Чувствую комок в горле при глотании: возможные причины и лечение симптома — клиника «Добробут»

Почему может возникать чувство кома в горле при глотании | Все о ЛОР заболеваниях

Во время глотания некоторые люди могут ощущать ком в горле. Этот симптом обычно беспокоит при употреблении жидкости или приеме пищи, а также, если человек страдает от психоэмоциональных нагрузок. Причин этого явления достаточно много. Поэтому, чтобы определить их нужно пройти обследование. Только после этого может быть назначена соответствующая терапия.

Как проявляется

Комок в горле при глотании возникает по разным причинам, среди которых стенокардия, болезни щитовидки, а именно, увеличением ее размеров, психические расстройства и другие проблемы со здоровьем.
Это ощущение сдавленности может иметь разные симптомы. Иногда оно возникает только во время приема пищи. На поздних стадиях развития проблемы трудно даже проглатывать жидкость и слюну. Это состояние называется дисфагией. Оно сопровождается:

•         покашливанием во время приема пищи;
•         болью в горле справа;
•         изжогой и отрыжкой после употребления продуктов питания;
•         ощущением, что в глотке есть посторонний предмет;
•         снижением массы тела;
•         частым развитием простудных заболеваний по причине нарушений питания.

Состояние улучшается только после правильного лечения.

Чем могут быть вызваны нарушения

Причины кома в горле при глотании могут быть следующими:

•      Нарушения в работе глотательных мышц.
•      Хронические патологические процессы.
•      Расстройства нервной системы в виде вегето-сосудистой дистонии.
•      Врожденные болезни.
•      Нарушения функций пищевода.
•      Заболевания горла.
•      Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дискомфорт в горле при глотании часто ощущают люди пожилого возраста. Развитие дисфагии возможно при наличии хронических заболеваний и после оперативных вмешательств на шее.
Если подобный симптом возник при сбоях в работе нервной системы, то неприятные ощущения возникают из-за ухудшения функций нервов, которые влияют на глотательные мышцы. Возникнуть эта проблема может:

•         после инсульта;
•         в результате новообразования;
•         при когнитивных расстройствах.

Нарушения в развитии ребенка также могут сопровождаться дисфагией. Это состояние беспокоит, если:

•      Ребенок отстает в учебе. У него возникают трудности с запоминанием новой информации, закреплением знаний, сложно общаться со сверстниками.
•      Есть неврологические отклонения, вызывающие нарушение координации движений.
•      У ребенка аномалии в развитии губы и неба.

Чувство комка в горле при глотании возникает при патологических процессах в области пищевода.

Симптом развивается в результате:

•         наличия новообразований в гортани;
•         лучевой терапии, которая приводит к образованию рубцов и уменьшению просвета в органах системы пищеварения;
•         сбоев в работе системы пищеварения, при которых с пищевод попадает содержимое желудка и провоцирует развитие воспалительного процесса;
•         инфекционных заболеваний, поразивших пищевод.

Трудности при проглатывании возникают при сбоях в работе мышц, отвечающих за движение пищи по пищеводу. Но это достаточно редкие заболевания. Ощущение комка в горле беспокоит при:

•         склеродермии. Это нарушения функций иммунной системы, при которых она начинает атаковать здоровые клетки;
•         ахалазии пищевода. Для болезни характерна недостаточность расслабления мышц, из-за чего  пищеводу трудно продвигать пищу в желудок.

Дисфагия может быть вызвана употреблением некоторых лекарственных препаратов. Такие побочные эффекты вызывают некоторые виды антидепрессантов, антигистаминных и гипертензивных препаратов.

Ком в горле и причины его формирования

Ком в горле и причины его формирования

Большинству людей знакомо малоприятное ощущение присутствия в горле комка, который может располагаться где угодно: сразу под челюстью, чуть правее, левее или чуть ниже, между ключиц. Особенно его присутствие чувствуется при глотании.

Причин появления такого симптома достаточно много. И лишь квалифицированный доктор сможет разобраться в них. Однако для себя важно понимать, что именно вы чувствуете. Это поможет не расстраиваться из-за появившегося комка в горле, причины которого вам до конца непонятны.

Распознаем комок в горле

Прежде всего, давайте правильно понимать, что представляет собой комок в горле. Это ощущение плотного образования, которое ощутимо при глотании. Неважно, сглатываете ли вы слюну или совершаете глотательные движения во время еды, — ощущение уплотнения в горле присутствует. Локализация комка может быть самая разная и зависит от причины, вызвавшей данный симптом.

Ощущение кома в горле — это никак не жжение, не першение, не сухость горла и уж, конечно, не боль. Нужно ясно понимать, что именно вы чувствуете. Жжение, сухость и першение возникают по совершенно иным причинам, никак не связанным с симптомом образования в горле плотного комка. Боль может быть вторичной, то есть вы будете чувствовать болезненный ком в горле, но все же ком, а не боль. Пациенты сравнивают его с чем-то плотным и твердым, постоянно давящим на горло, с чувством некоего «шевеления» и перекатывания комка, проблемами с глотанием слюны и постоянным желанием проглотить это образование. Иногда отмечают его перемещение, «блуждание» и невозможность «поймать» его, чтобы пощупать.

Это состояние неприятное, о нем не получается забыть или перестать замечать. Оно всегда пытается навязать нам самые страшные причины своего появления.

Причины, способствующие появлению ощущения комка в горле

Ощущение комка в горле может быть вызвано различными факторами. Ознакомимся со всеми возможными вариантами.

Воспалительные процессы в горле: увеличенные лимфоузлы при воспалении, фарингит и ларингит в острой и хронической формах, гнойный тонзиллит, образующиеся на их фоне абсцессы различной локализации.

Онкологические заболевания ротовой полости, глотки и трахеи на ранних стадиях проявления.

Заболевания щитовидной железы. Ощущение, что в горле ком, будет заметно при разрастании щитовидной железы.

Стрессы, чувство страха или опасности, нервные и психические расстройства. При стрессовых, депрессивных состояниях, нервных срывах происходит спазм мышечной ткани горла, что способствует возникновению ощущения кома.

Состояние начинающейся аритмии. Известны случаи, когда перед началом аритмии пациент ощущает спонтанное присутствие образования в горле, которое после приступа проходит.

Начинающийся отек Квинке способен вызвать образование комка, но это ощущение временное, оно может стремительно переходить в спазм, вызывающий приступ удушья.

Развивающееся в стенках горла яйцо гельминта может стать причиной комка.

Гастроэзофагальный рефлюкс, который провоцирует заброс содержимого из желудка в пищевод, становясь причиной изжоги в горле, отрыжки и чувства комка.

Травмы и инородные тела в шее.

Ахалазия пищевода — состояние отсутствия расслабления пищевода до конца, препятствующее его движениям. Редко, но может быть причиной комка. Проблема возникает только при акте глотания, при приеме пищи.

Некоторые лекарственные средства могут вызывать чувство уплотнения или кома в горле (побочный эффект).

Диагностика причин чувства комка в горле

Ком в горле и причины его формирования Ни одна постановка диагноза не обходится без подтверждения результатов различных обследований и взятия анализов. В случае ощущения дискомфорта в горле врач может применить следующие методы:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
всевозможные способы осмотра ротовой полости, гортани, лимфоузлов, щитовидной железы, миндалин, языка, связок;
УЗИ щитовидной железы и анализ уровня содержания ее гормонов;
рентген шейного отдела;
компьютерная томография, магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника.
Обратившись к доктору с жалобой, что в горле стоит комок, будьте готовы к тому, что нужно будет пройти обследование у нескольких специалистов: лор, эндокринолог, онколог, невропатолог. Если ни один из них не увидит явной патологии со своей стороны, то причина недуга психогенного характера и без психиатра или психотерапевта не обойтись. Правильно поставленный диагноз, выявление первопричины (психологические травмы, конфликты, стресс и прочие раздражители), адекватно назначенный курс лечения помогут пациенту избавиться от этого, казалось бы, постоянного ощущения навсегда.

Источник: medkrug.ru

Ком в горле — затруднение глотания

Причины возникновения кома в горле

Чаще всего причиной возниконовения «кома» в горле являются психо-эмоциональные факторы, то есть проще говоря – «нервы» – «нервные комки». Они зачастую возникают после сильных стрессовых ситуаций или после длительных психо-эмоциональных перенапряжений (например, переутомление на работе, неурядицы дома и т.д.).

Одной из частых причин может быть увеличение щитовидной железы (зоб), когда щитовидная железа своим большим объемом сдавливает органы шеи.

Следующие причины «комков»: это хронические фарингиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония (ВСД), часто – функциональные расстройства пищевода, иногда – гастро-эзофагиальная рефлюкная болезнь (то есть когда желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает повреждение последнего, а зачастую и органов глотки, при этом часто беспокоит изжога).

Остальные причины комка в горле включают в себя побочные эффекты лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного кровяного давления и депрессии; недавняя простуда или кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; излишний вес.

Описания пациентов кома в горле.

• ощущение, как что-то плотное и твердое давит там, очень непрятно;
• будто что-то там в горле шевелится и сильно мешает мне;
• с большим усилием глотаю слюну;
• трудно глотать собственную слюну, такое ощущение словно что-то давит и могу подавиться при глотке;
• болело, словно тёрло, очень сильно мешало в горле;
• при глотании что-то мешает.

Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего-то о что-то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт. У большинства из них имеется выраженная канцерофобия (страх того, что у них могут обнаружить раковую опухоль), так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани.

К кому обращаться при коме в горле.

Если у Вас есть подозрения на то, что причиной возникновения кома мог стать остеохондроз или ВСД, то Вам следует обратиться к неврологу в нашей клинике.

4 распространенные причины :: Здоровье :: «ЖИВИ!

Комок в горле может ощущаться по-разному. Кому-то кажется, что что-то сдавливает шею снаружи, а кому-то — будто мешает изнутри, а еще в горле может першить, жечь… И все это явные признаки того, что с вашим физическим или психическим здоровьем не все ладно. Дискомфорт в области гортани может быть вызван множеством причин. И вот самые распространенные.

Комок в горле из-за нервных перегрузок

Это самая частая причина появления дискомфорта в области горла. И виноваты в нем чаще всего стресс, невроз и депрессия. «Это так называемая соматика, то есть  телесное воплощение нервных перегрузок, — говорит Кира Мушинская, к.м.н., врач-эндокринолог, клиника “Медси”. — При сильном психическом напряжении в тонус  приходят и мышцы всего тела, но особенно мышечная группа плечевого пояса и шеи. Если вы долгое время пребываете в травмирующей психику обстановке, мышечное напряжение становится постоянным, привычным. Вы словно застываете и уже перестаете замечать, до какой степени сковано тело, вам кажется, что оно вполне расслаблено. И “вдруг” появляется чувство сильного сдавливания в области шеи — то, что пациенты чаще всего и называют комом в горле. На самом деле это в мозг приходят сигналы от органов, которые испытывают хроническое давление от перенапряженных мышц».

Комок в горле из-за проблем с позвоночником

Чувство дискомфорта в области гортани нередко бывает связано с состоянием позвоночника, в первую очередь, его шейного отдела. «С возрастом мягкость, упругость и эластичность межпозвоночных дисков снижается. Из-за этого мышцам, расположенным в этой зоне, становится неудобно, потому что пространственное расположение костей, к которым они крепятся, меняется, и им становится труднее выполнять свою работу. Мышцы начинают перенапрягаться, и возникает, в том числе, ощущение комка в горле», — рассказывает наш эксперт. Дополнительными симптомами в этом случае могут быть боли в шее, спине, головная боль.

Комок в горле из-за проблем с пищеварительной системой

Заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают чувство комка в горле несколько реже. «В этом случае пациенты, как правило, четко ощущают некое препятствие внутри гортани, — говорит Кира Мушинская. — А причиной дискомфорта становятся самые разнообразные формы нарушения работы пищевода, начиная от банального гастроэзофагального рефлюкса (когда из-за неполного смыкания верхней части желудка его содержимое забрасывается в пищевод, раздражая его и создавая ощущение наличия инородного тела) и заканчивая такими сравнительно редкими патологиями, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы». Если дело в проблемах с ЖКТ, кроме ощущения кома в горле вас могут беспокоить еще и дискомфорт в области желудка, кислый вкус во рту, изжога.

[new-page]

Комок в горле из-за заболевания щитовидной железы

Ощущение комка в горле — одна из основных причин всех обращений к врачу-эндокринологу. «Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к ее увеличению и изменению структуры ткани, которые и вызывают дискомфорт, — рассказывает Кира Мушинская. — Например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите, когда иммунная система, скажем так, ошибается и принимает щитовидную железу за врага, та в условиях “войны” против нее начинает разрастаться и уплотняться, чтобы сохранить в агрессивной среде на прежнем уровне производство жизненно необходимых для организма гормонов. А такой увеличенный и уплотнившийся орган воспринимается окружающими тканями как непривычное давление, ведь в норме железа мягкая и эластичная. Бывает и так, что  узлы (ограниченные разрастания ткани щитовидной железы) образуются на задней поверхности этого органа и начинают как бы давить на подлежащие ткани, вызывая то самое чувство комка в горле. Но чтобы такое произошло, узлы должны быть достаточно крупными, как минимум 2-3 см в диаметре». Любопытно, что на сегодняшний день есть немало научных исследований, доказывающих, что между узлами в щитовидке и чувством комка в горле существует как раз таки обратная связь. Сначала человек подвергается хроническому стрессу, вызывающему гипертонус мышц шеи и плечевого пояса, у него появляется дискомфорт в области гортани, а затем уже обнаруживаются уплотнения в щитовидной железе. То есть она становится не источником проблемы, а скорее жертвой.

Ком в горле: какие нужны обследования

Как видите, у «комка в горле» могут быть разные причины, разобраться с которыми может только специалист. Если дискомфорт в области гортани не проходит, не медлите с визитом к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к другим специалистам.

«Чтобы понять, с чем именно мы имеем дело,  приходится проводить полноценное обследование, — говорит Кира Мушинская. — Оно включает осмотр и пальпацию шеи, шейных лимфоузлов и щитовидной железы, анализы крови и мочи, в обязательном порядке проводится УЗИ щитовидки. Пациента должен осмотреть и отоларинголог, ведь кроме вышеназванных причин чувство комка в горле может быть вызвано и новообразованиями гортани и голосовых связок. Особенно если оно ощущается как преграда, помеха внутри горла. Не стоит забывать и о лор-заболеваниях, к примеру, гипертрофированных, воспаленных миндалинах при хроническом тонзилите, которые также могут сопровождаться ощущением дискомфорта в гортани». В качестве дополнительных исследований вас могут также попросить сделать рентген и МРТ шейного отдела позвоночника.

ПОМОГИТЕ, КОМ В ГОРЛЕ УЖЕ 2 МЕСЯЦА! — Отоларингология

анонимно

Уже чуть больше месяца ощущаю ком в горле в районе ямочки на горле, посередине, при пустом глотке и без глотка, будто проглотить большую таблетку не могу, при глотке ком может чуть-чуть опуститься и поднимается на свое место. С правой стороны шеи имеется ощущение какого-то неприятного онемения, будто кожа на шее натянулась и опухла, хотя визуально шея с двух сторон одинаковая и подтягивания к задним прикорневым волосам на голове. Иногда, где-то раз-два в день постреливает то в одном, то в другом ухе и тут же проходит. Сухость в горле бывает, но не всегда, обычно когда много разговариваю. Как-то раз ночью долго спала на одном ухе, а когда стала переворачиваться, оторвав ухо от подушки почуствовала боль в ухе, которая постепенно утихла в течении 15 минут, но такое у меня бывало пару раз в год уже лет 12 после того как перенесла воспаление среднего уха. Сделала УЗИ щитовидной железы — никаких патологий, МРТ шейного отдела — начальное проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника, протрузия диска С6-7. ФГДС — дуодено-гастральный рефлюкс. Одна ЛОР-врач не смогла осмотреть гортань зеркалом из-за повышенного рвотного рефлекса, почему-то брызгать не стала и написала диагноз — Острый фаринго-ларингит, ощупала лимфоузлы и сказала, что они абсолютно одинаковые, никакого увеличения нет, а мне самой с правой стороны под подбородком нажимать не больно, но неприятно, как до нервов дотрагиваюсь, прописала лечение антибиотиками — Супракс, Биопорокс. При этом всем горло у меня НЕ БОЛИТ! Другая ЛОР-врач, не видя предыдущих записей в карточке, побрызгала мне гортань, осмотрела и написала — задняя стенка глотки розовая, голосовые связки серые, смыкание полное, грушевидные синусы свободны, диагноз — неврастенический комок?. Пошла к неврологу — там тоже очень удивились моему комку, прописали релиум, сказали — если за две недели не пройдет атакуйте ЛОРА! Помогите, в голову лезут плохие мысли, что это такое? Все время об этом думаю, вдруг опухоль в гортани? Антибиотики пропила, правда Супрокс заменила на Азитрокс, потому что прочла в аннотации Супракса, что людям с чувствительностью к пенициллиновым препаратам не рекомендуется, а у меня аллергия на пенициллин.После первой недели принятия Релиума комок незаметно исчез, пропила вторую неделю — не было комка, закончила пить таблетки и после этого ровно через неделю комок появился и опять не проходит. Тоесть жила как нормальный человек 2 недели! Сходила к терапевту, так как все неврологи ушли в отпуск, она мне еще раз рецепт выписала, но так как именно Релиума в аптеке не было — мне предложили Седуксен, действующее вещество у них одно и тоже. Опять пью уже неделю — ком на месте, теперь обуревают сомнения, а в прошлый раз именно таблетки помогли? По прошествию всего этого времени в ушах больше не колит, с шеей тоже вроде ничего стало, но этот КОМ в горле все время приносит дискомфорт.ПОЖАЛУЙСТА, скажите куда и к кому обратиться, чтобы распознать, что это на самом деле? ЗАРАННЕЕ СПАСИБО! ОООООООООООЧень прошу, ответьте!

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПОДАВИЛСЯ ИЛИ ПРОГЛОТИЛ НЕСЪЕДОБНЫЙ ПРЕДМЕТ

Доктор Евгений Митин снова спешит на помощь: теперь к тем, кто внезапно подавился или съел то, что есть не положено. Что делать, если человек внезапно проглотил булавку, иголку, зубочистку, спичку, ложку и даже вилку? Как помочь тому, кто подавился? И стоит ли в таких случаях хлопать по спине, как мы привыкли? Доктор скорой помощи БМЦ УДП РК Евгений Митин дает самые нужные советы.

ЕСЛИ ВЫ ПРОГЛОТИЛИ НЕСЪЕДОБНОЕ

Начнем с посторонних предметов, которые иногда при непредвиденных ситуациях оказываются в нашем желудке, глотке или в верхних дыхательных путях: их на профессиональном языке называют инородными телами.

Инородное тело – это предмет, который не должен находиться в организме. Сюда относятся бытовые предметы (ложки, вилки, ручки, колпачки), ранящие агенты (иголки, ножи, пуля). Они могут попасть в организм через кожные покровы или через естественные отверстия.

Но сейчас мы поговорим об инородных телах, которые попадают в верхние дыхательные пути и глотку, что чаще всего случается не намеренно, а случайно, по неосторожности, во время игры, смеха, кашля, или испуга.

ЧТО МОЖНО ПРОГЛОТИТЬ

Все что угодно. В нашем теле могут оказаться булавки, монетки, иголки: очень часто женщины, пришивая что-нибудь или штопая, размещают иголку между губ и потом во время чихания, либо смеха также, случайно, ее глотают. Либо мы держим спички и зубочистки в зубах во время активной беседы, которые можно проглотить во время кашля и испуга. Маленькие дети любят класть в рот то, что найдут на полу – мелкие игрушки, монетки.

Все эти предметы, если они небольшого размера, могут попасть в пищевод, уйти в желудок и далее — в кишечник. Но маршрут может быть и другим: инородное тело иногда попадает в гортань, глотку и трахею, и даже, бывали случаи, может дойти до бронхов. Все зависит от размера. Если проглоченный предмет довольно крупный, то он, как правило, застревает на уровне глотки и трахеи, перекрывая дыхание. Потому некоторые производители бытовых приборов уделяют этому особое внимание.

Например, вы знаете, что колпачки шариковых ручек изготавливаются сейчас с таким расчетом, чтобы в них был просвет – пространство между прищепкой колпачка шариковой ручки и самим колпачком. Если его проглотить, то воздух все равно будет поступать в легкие через этот просвет. Также вы наверняка замечали, что на кончике колпачка тоже есть отверстие, которое способно пропускать достаточное количество воздуха, чтобы человек не задохнулся окончательно.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Иногда посторонние предметы небольшого размера при проглатывании плавно попадают в пищевод и желудок, либо, как это часто случается с маленькими детьми, окружающие могут увидеть, что ребенок игрался, держал во рту какой-то предмет, и он внезапно исчез. В обоих случаях нужно ехать к доктору, обследовать желудок и пищевод. Если есть возможность – инородные тела в таких случаях извлекают. Если же предмет прошел довольно глубоко, и он в принципе не представляет большой угрозы здоровью, то можно подождать пока он сам выйдет естественным путем. Если и этого не происходит, то тогда инородное тело удаляют хирургическим методом.

Но что делать, если инородное тело застряло в горле?

В верхних дыхательных путях есть своя особенность: голосовые щели при попадании в них постороннего предмета могут сомкнуться и зажать его. Такая физиологическая реакция называется ларингоспазмом: организм, как говориться, ловит инородный предмет, не дает ему пройти дальше. Но иногда он проскальзывает мимо голосовых связок, попадает в трахею и начинает двигаться на вдохе и выдохе. Человеку при этом становится трудно дышать: начинается непрекращающийся кашель, а спазм в гортани приводит к дыхательной недостаточности. В этом случае нельзя медлить.

Для того чтобы оказать первую помощь при попадании инородного тела в глотку, гортань, верхние дыхательные пути, нужно применить прием Геймлиха.

1. Пострадавшего нужно развернуть спиной и плотно обхватить руками между пупком и верхней половиной живота.

2. Резким движением снизу вверх нужно нажать несколько раз на указанный участок. Таким образом, сокращается объем грудной клетки, в результате чего инородное тело может вылететь в ротовую полость. 

Важно действовать осторожно и сразу извлекать предмет изо рта, ведь он может обратно попасть внутрь: первое, что стремиться сделать пострадавший в такой ситуации, — вдохнуть как можно больше воздуха.

Если человек потерял сознание, то необходимо оказывать помощь в положении лежа следующим образом:

1. садимся на ноги пострадавшего

2. двумя руками нажимаем на тот же участок – между пупком и верхней половиной живота снизу вверх

3. делаем несколько резких толчков.

Также у потерявшего сознание человека из-за дыхательной недостаточности может развиться сердечная недостаточность, то есть остановка сердца.

В таких случаях, нужно приступать сразу к компрессиям на сердце, так как необходимо восстановить кровообращение и не дать мозгу погибнуть.

У детей инородные тела извлекают следующим образом:

1. укладываем ребенка на предплечье лицом в ладонь

2. два пальца кисти кладем ему в рот

3. толчкообразными движениями между лопаток наносим легкие удары. 

СТОИТ ЛИ ХЛОПАТЬ ПО СПИНЕ

Если предмет застрял в верхних дыхательных путях, то бить по спине бесполезно, так как нашими стараниями мы не зададим нужного импульса. При ударе, как правило, предмет подпрыгивает на встречу удара, не вверх.

Бывают также случаи, когда инородное тело проходит глотку и застревает в пищеводе. Такое явление называют кардиоспазмом: большой плохо разжеванный пищевой комок застревает в кардии – первом отделе пищевода, который находится на уровне сердца. Рвотные реакции обычно не способны протолкнуть кусок вверх, так как он слишком плотно охвачен, дальше проглотить его невозможно, при этом человеку становится тяжело дышать, потому что комок сдавливает трахею. Все это вызывает не то чтобы удушье: у пострадавшего просто начинается паника, ведь он не может ни проглотить, ни вытолкнуть кусок наружу. В таких случаях мы можем помочь только лекарством, введя атропин. Это такой медикамент, который расслабляет мускулатуру пищевода и позволяет застрявшей еде пройти дальше в желудок.

Для этого человека нужно срочно вести в больницу, либо вызывать скорую. Чем раньше, тем лучше.

ЧТОБЫ ЭТОГО НЕ ПРОИЗОШЛО

Важно всегда помнить о правиле, которое нам с детства повторяли за столом «когда я ем, я глух и нем», чтобы не поперхнуться и избежать попадания куска еды, косточек от фруктов и варенья не туда, куда следует. Также нужно избавляться от вредных привычек, например, держать посторонние предметы во рту – зубочистки, булавки, скрепки, иголки, колпачки, иначе когда-нибудь в непредвиденной ситуации они могут зайти дальше положенного.

Что необходимо знать о раке гортани

Проблема злокачественных новообразований является одной из самых злободневных и самых серьезных проблем биологии и медицины. Число больных с опухолями различных локализаций и раком гортани, в частности, во всем мире постоянно увеличивается.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно заболевают раком более семи миллионов человек, из них 5 миллионов умирают. По мнению онкологов главная проблема не в том, что злокачественные новообразования трудно вылечить, а в том что больные поздно обращаются к врачу и рак выявляют в запущенных стадиях. Именно этим объясняется большинство смертей.

Существует еще много превратных взглядов и суждений о том, что рак – заболевание неизученное и неизлечимое. До настоящего времени у ряда людей будет мнение о заразности больных опухолями и т.д.

Об опухолевых заболеваниях известно давно. Еще в письменных памятниках древнего Египта и Индии встречаются упоминания о раковых опухолях. Название «рак» этому заболеванию дал древнегреческий врач Гиппократ.

В обиходном понятии рак – общее название различных по морфологическому строению злокачественных опухолей. Организм человека состоит из различных тканей из которых могут возникать различные по строению опухоли. Поэтому называть все опухоли раком неправильно. Истинные раковые опухоли возникают из кожи или слизистой оболочки.

Что же такое опухоль вообще? В настоящее время установлено, что опухолевая клетка – это измененная собственная клетка организма, которая отличается от нормальной меньшей зрелостью, бурным ростом и не подчиняется регулирующему влиянию организма. Опухолевому перерождению могут подвергаться все виды клеток и тканей организма человека. Разрастание таких клеток приводит к образованию опухоли, прорастанию ее в соседние ткани, разрушению органа и к гибели организма. Клетки злокачественной опухоли способны расти в любых участках тела. Отделившиеся от основного массива отдельные опухолевые клетки, кровью и лимфой могут быть занесены в регионарные лимфатические узлы например шеи, а далее в отдаленные органы: легкие, печень, кости и др. органы и там дать новый рост. Это свойство опухолей называется метастазированием.

Учитывая что рак возникает из собственной клетки организма заболевшего, а не из какой-либо привнесенной, будет понятнее и что рак не заразен. Об этом свидетельствует опыт, накопленный медициной за сотни лет и ряд специальных исследований.  Врачи, сестры и др. персонал, работающие в онкологических учреждениях, работают без защитных средств, но заболевают раком не чаще чем люди других профессий.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли по своему строению мало отличаются от той нормальной ткани из которой они происходят, окружены капсулой, растут медленно (годами и даже десятками лет), сдавливая и оттесняя соседние органы и ткани. В большинстве случаев, до определенного размера, эти новообразования не причиняют человеку вреда.

Для большинства злокачественных опухолей характерен быстрый, не коорди- нируемый рост с прорастанием и разрушением окружающих тканей и метастазированием.

Рак гортани тяжелое заболевание. Среди общего числа больных злокачествен- ными заболеваниями, рак гортани занимает 10-е место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – I-е. До недавнего времени, число больных раком гортани, как и большинство опухолей других локализаций, увеличивалось на 8-10% ежегодно. Однако за последние 10 лет число вновь заболевших раком гортани в Беларуси практически не изменилось. Заболевание обычно встречается в возрасте 40-60 лет, причем мужчины, пока что болеют в 15-20 раз чаще, чем женщины. Однако через 10-20 лет ожидается увеличение числа заболеваний раком гортани и легких за счет куривших женщин.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

Среди факторов, способствующих возникновению рака большое значение имеют факторы внешней среды, вредные привычки, условия труда, уклад жизни, характер питания и др. Однако во всех развитых странах мира главным и теоретически легко устранимым, канцерогенным фактором возникновения рака ряда локализаций считается курение.

Курение является очень распространенной вредной привычкой человечества. В настоящее время в Беларуси курит 42,3% населения, при этом число курящих постоянно увеличивается, преимущественно за счет молодых женщин. Так, по данным Министерства здравоохранения, в Беларуси среди курящих 56% — женщины и 53% — мужчины, а умирает от болезней связанных с курением 15 тысяч человек в год. Многие исследователи рассматривают проблему курения и употребления алкоголя как самую большую из реальных угроз человечеству.

 Табачный дым представляет собой сложную смесь более 1000 различных веществ. Наиболее известным среди них является никотин – вещество оказывающее сильное воздействие на организм (типа наркотического) и являющееся основной причиной пристрастия к табаку. Однако, являясь сильным ядом, никотин не считается основной причиной возникновения опухолей. Никотин оказывает лишь небольшое успокаивающее или возбуждающее действие, что зависит от дозы никотина и состояния организма курильщика.

В дыме сигарет содержится смола, а так же множество различных токсических и раздражающих веществ, большое количество частичек копоти, радиоактивные вещества. От 20 до 50 компонентов табачного дыма являются канцерогенными, т.е. способствуют возникновению опухолей. С дымом эти канцерогенные вещества попадают в полость рта, глотку, гортань, легкие, со слюной – в желудок и взаимодействуя с тканями, вызывают их перерождение. Дым, достигая легких, осаждается в виде смол, а всасываясь в кровь эти вещества, попадают во все органы.

С целью установления влияния курения на возникновение рака в ряде стран были созданы специальные комиссии, члены которых после длительного изучения пришли к выводу, что курящие заболевают раком гортани и легкого в 10 раз чаще, чем не курящие. Установлено, так же, что существует прямая зависимость между продолжительностью курения, количеством выкуренных сигарет и вероятностью возникновения рака гортани и легкого. Так лица, которые в течении 10-20 лет выкуривали до 40 папирос в день, заболевали раком гортани и легких в 40-50 раз чаще, чем лица, которые ежедневно выкуривали не более 10 сигарет. Этими же исследованиями доказано, что общий риск смерти от рака прямо связанный с курением, составляет 45%.

В США каждый год умирают более 130000 человек в результате заболевания раком вследствие курения. Американские исследователи считают так же, что среди взрослых мужчин курение является причиной 90% всех смертей от рака легких, полости рта и гортани, рака глотки, желудка и др. локализаций. В странах ЕС от болезней, связанных с курением, каждую минуту умирает один человек.

В последние десятилетия увеличилось число курящих женщин. В результате количество случаев возникновения опухолей гортани и легких у женщин увеличилось в 2-3 раза. В Америке в 1970г исследователи предсказали, что к 1990 году рак легких у курящих женщин в США увеличится на 20% и данные 1991г подтвердили, что среди этого контингента женщин раковые опухоли увеличились на 19%. Этими же исследованиями показано, что чувствительность женщин к канцерогенам табака в 2 раза выше, чем у мужчин. Кроме отмеченного курение и потребление даже слабоалкогольных напитков женщинами во время беременности, кроме возможности рождения психически не полноценного ребенка повышает склонность ребенка к алкоголизму после 20 лет.

 Следует так же знать, что от курильщиков страдают и некурящие лица, находящиеся с курящими в одном помещении, так как они тоже вдыхают табачный дым (это так называемое «пассивное курение») и подвергаются опасности заболеть раком. Согласно данным экспертов США, «пассивное» курение повышает вероятность раковых заболеваний в 10 раз. Риск развития рака органов дыхания у пассивных курильщиков превышает базовый уровень на 70%. Эти же данные свидетельствуют, что в США от «пассивного» курения ежегодно умирает 53 тысячи человек. В результате этих работ является запрет курения в общественных местах во многих странах.

Во Франции от рака ежегодно умирает 150 тысяч человек, при этом 60 тысяч – непосредственные жертвы, «голубого ароматного дыма». По оценкам специалистов к 2020-2025 годам во Франции резко возрастет смертность от рака легких, гортани и других органов в связи с увеличением числа курящих женщин. Данные американских исследователей наблюдавших за 120 тысячами представителей «слабого пола» свидетельствуют, что у заядлых курильщиц вероятность получить опухоль молочной железы на 30% выше, чем у некурящих.

Влияние раздражающего действия табака на вероятность заболеть раком подтверждается также тем фактом, что в ряде азиатских стран (Афганистан, Иран, Индия, Турция и т.д.), где табак не курят, а различные его смеси (бетель, нас и др.) закладывают за губу или щеку, рак гортани наблюдается очень редко, но опухоли возникают в полости рта, в местах закладки смеси, т.е. там где у этих лиц наблюдается раздражение слизистой оболочки.

Однако было бы не верно считать, что табак является единственной причиной рака гортани, глотки и других органов. В немалой степени возникновению рака полости рта, глотки и гортани способствует вторая вредная привычка человечества неумеренное потребление алкоголя. В настоящее время многочисленными эпидемиологическими исследованиями собраны неопровержимые доказательства высокой канцерогенной активности злоупотребления алкоголем, причем не только крепкими, но и слабоалкогольными напитками. Исследованиями доказана четкая зависимость повышения риска заболевания раком от количества и частоты употребления алкоголя. Риск возникновения рака также увеличивается и в случаях раннего начала потребления алкоголя.

Весьма существенную роль имеют профессиональные вредности: вдыхание различных газов, физические факторы. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие. Эти исследования подтверждаются нашими клиническими наблюдениями свидетельствующими о значительном количестве среди больных раком гортани водителей автотранспорта, трактористов, газосварщиков, которые много курят и часто употребляют алкоголь и подвергаются выше перечисленным профессиональным вредностям.

Благодаря человеческой деятельности во вдыхаемом нами воздухе содержится очень много вредных, в том числе и канцерогенных веществ. Вдыхание загрязненного воздуха очень вредно, однако воздух вдыхают все, но рак гортани и легких значительно чаще возникает у курящих. Следует также отметить, что все эпидемиологические исследования белорусских ученых не свидетельствуют о влиянии Чернобыльской аварии на частоту заболеваемости раком гортани.

 Итак, табак один и особенно в комбинации с алкоголем, по данным исследователей всех стран, является наиболее важной причиной рака гортани, полости рта, легких и др. Исследования показали, что уменьшение количества выкуриваемых сигарет, даже интенсивными курильщиками, снижает риск заболевания. Это подтверждается данными английских исследователей показавших, что уже через 2-3 года после прекращения курения, вероятность заболеть раком уменьшается на 10-15%, а через 10 лет – на 70%. Т.о. отказ от курения это самая простая, надежная, дешевая и безопасная профилактика многих воспалительных заболеваний и особенно рака гортани и легких.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

Причины перерождения нормальной клетки в опухолевую вообще и гортани в частности пока неизвестны. Однако установлено, что опухоли не возникают внезапно. На современном этапе развития онкологии уже твердо установлено, что злокачественные опухоли не возникают в здоровых тканях, их появлению всегда предшествуют длительно развивающиеся патологические изменения тканей, способствующие развитию опухоли. Эти изменения существуют обычно годами и   называются «предопухолевыми». К этим заболеваниям гортани относятся: папилломы, аденомы, лейкокератоз, пахидермии, кисты и хронические воспаления. Не все хронические процессы переходят в опухоль, но все они понижают устойчивость слизистой оболочки гортани и всего организма к заболеванию.

Вредно влияет на слизистую оболочку гортани длительное вдыхание пыльного, горячего воздуха, особенно при наличии в нем различных газов, испарений кислот, щелочей, бензина и масел. Поэтому соблюдение правил индивидуальной профилактики при работе с газами, пылью и вредными химическими веществами на заводах, так же имеет важное значение для предупреждения возможности развития злокачественных новообразований.

Опухоль легче предупредить, чем лечить. Однако и здесь существуют трудности, которые объясняются тем, что причины возникновения рака, вообще и гортани в частности, изучены еще не полностью. Поэтому эффективная борьба возможна только с известными факторами. Все факторы, способствующие хроническому воспалению и заболеванию раком, надо стремиться устранить. Необходимо своевременно, систематически и настойчиво лечить хронические заболевания, прекращать курение, обязательно и возможно раньше удалять все доброкачественные новообразования, устранять все профессиональные вредности. Все эти меры дают возможность предупредить заболевание раком. При этом нужно помнить, что опухоли возникают незаметно без особых признаков. Поэтому больные должны внимательно относиться к любым заболеваниям гортани и при появлении охриплости или других ощущений своевременно обращаться к врачу.

Большую помощь в выявлении предопухолевых заболеваний и новообразований оказывают профилактические осмотры. Учитывая возможность озлокачествления предопухолевых заболеваний в соответствующих кабинетах поликлиник за такими больными должно вестись регулярное наблюдение, чтобы своевременно обнаружить возникновение опухоли. Эти мероприятия позволяют своевременно выявить предопухолевое заболевание, провести необходимое лечение и тем самым предотвратить возможность появления рака. В случае обнаружения опухоли лечение удается провести в более ранней стадии и добиться лучшего результата. Поэтому не уклоняйтесь от профилактических осмотров, своевременно приходите на контрольные осмотры. Помните, товарищи, эти мероприятия нужны не врачу, а Вам.

РАННИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ГОРТАНИ.

 Гортань выполняет в нашем организме важные физиологические функции, главными являются голосообразовательная и дыхательная функции. Кроме этого при прохождении через гортань воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли. Значительной является и защитная функция гортани, заключающаяся в предотвращении попадания инородных тел в дыхательные пути. Полость гортани делится на три отдела: верхний (вестибулярный), средний и нижний (подсвязочный). Средний отдел состоит только из голосовых складок, расположенных приблизительно посредине гортани.

Признаки опухоли гортани весьма разнообразны и зависят от формы, места роста и степени распространения. Начальный период заболевания сопровождается незначительными симптомами: ощущением першения, щекотания, чувством «постороннего или инородного тела в горле», неудобством при глотании, быстрой утомляемостью при разговоре, т.е. симптомами и жалобами наблюдающимися при ряде не опухолевых заболеваний – субатрофическом фарингите и др. В дальнейшем жалобы зависят от локализации опухоли в пределах гортани. Так при поражении надгортанника, в особенности его края, рано возникают неудобства при глотании, затруднение и боль при проглатывании пищи. Чаще всего опухоли возникают в верхнем отделе гортани и долгое время не вызывают беспокоящих больного ощущений. Лишь когда опухоль достигает значительных размеров появляются ощущения инородного тела в горле, меняется тембр голоса, он становится глухим, сдавленным, периодически появляется охриплость . Эти изменения часто замечают окружающие заболевшего люди, а не сам больной. Охриплость при раках этого отдела гортани появляется, когда опухоль распространяется на голосовые складки. Хрипота вначале непостоянна и неоднородна по тональности. Однако больные редко сразу обращают внимание даже на охриплость, объясняя ее переохлаждением, курением и другими причинами. По мере роста опухоли охриплость усиливается до полной потери голоса. В дальнейшем появляется поперхивание во время еды, затруднение и боль при глотании, затруднение дыхания. Боль часто отдает в ухо. Дальнейший рост опухоли суживает голосовую щель. Поэтому многие больные обращаются с жалобами на появление одышки при ходьбе или физической нагрузке. Нарушение дыхания развивается медленно, постепенно, поэтому организм привыкает  к этому и больные длительное время не ощущают недостаток воздуха. У некоторых больных затруднение дыхания появляется после переохлаждения, когда вокруг опухоли возникает воспаление и отек тканей. При больших изъязвленных опухолях у больных появляются обильные выделения слюны иногда с кровью, неприятный запах изо рта, кашель, особенно во время еды.

Выше мы отмечали, что в вестибулярном отделе гортани имеется большое количество лимфатических сосудов. Отдельные опухолевые клетки оторвавшись от основной опухоли могут по лимфатическим сосудам попасть в лимфатические узлы на шее. В узлах опухолевые клетки дают рост новой опухоли, в результате чего на шее появляются плотные, безболезненные, постоянно увеличивающиеся образования (метастазы). Рак вестибулярного отдела рано и часто дает метастазы, иногда даже при небольших опухолях. Поэтому в ряде случаев при опухолях гортани, до появления выраженных симптомов со стороны гортани, на шее появляются безболезненные, плотные образования и больные обращаются за помощью с жалобами на появление опухоли на шее с одной или двух сторон. Очень часто заболевшие объясняют увеличение лимфатических узлов простудой и воспалением и не обращаются за помощью, затягивая заболевание.

Опухоли голосовых связок проявляются значительно раньше, чем новообразования других отделов гортани. Даже небольшое образование величиной с просяное зерно, на голосовой складке приводит к нарушению голоса. Вначале появляется осиплость, а потом  стойкая, прогрессирующая охриплость. Растут новообразования голосовой складки относительно медленно и голос постепенно ухудшается. Метастазы при раках голосовых складок появляются очень редко, обычно при прорастании опухоли за пределы этого отдела.

Опухоли в подсвязочном  отделе гортани возникают редко и долгое время не проявляются ни субъективными, ни объективными симптомами. Наиболее частой жалобой при новообразованиях этой локализации является затруднение дыхания или охриплость, если опухоль прорастает в голосовую складку. Однако это свидетельствует о том, что у больного уже имеется большая опухоль закрывающая большую часть просвета трахеи или голосовой щели. Других симптомов при этих опухолях обычно нет. Метастазы при опухолях подсвязочного пространства наблюдаются редко и поздно.

Все описанные выше симптомы характерны для определенного отдела гортани, но возникнув в каком-либо отделе опухоли гортани прорастают в соседние образования гортани или глотку (корень языка, грушевидные синусы, трахею и др.) при таких распространенных опухолях, не зависимо от места начала роста опухоли, могут наблюдаться боли при глотании, нарушение голосообразования и дыхания. При прорастании опухоли в щитовидный хрящ изменяется конфигурация гортани. Она становится широкой и болезненной при дотрагивании. Распространение рака на глотку вызывает затруднение глотания и боли при этом.

Появление некоторых или всех указанных выше симптомов еще не свидетельствует о наличии рака гортани. Затруднение дыхания, боль при глотании, охриплость и увеличение шейных лимфатических узлов может наблюдаться и при ряде воспалительных заболеваний. Для выяснения причины заболевания необходимо возможно раньше обращаться за помощью к врачу по болезням уха, горла и носа, а не к терапевту. Врач ларинголог сумеет быстрее разобраться и при необходимости сможет провести соответствующее лечение. Все это позволит раньше начать лечение, не ожидая выраженных симптомов заболевания.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ.

При подозрении на опухоль гортани или перед началом лечения каждый больной тщательно обследуется. Осматривается шея, полость рта, рото- и гортаноглотка, гортань; производят: рентгенологическое исследование легких и другие исследования. При жалобах на охриплость и малейшем подозрении на опухоль гортани или глотки больному обязательно необходим тщательный осмотр гортани зеркалом или фиброскопом. Нельзя удовлетворяться осмотром полости рта шпателем или «заглядыванием» в рот терапевта. При необходимости производится ряд специальных исследований, в том числе компьютерная томография Каждому больному из подозрительного участка гортани и из опухоли берется маленький кусочек ткани (биопсия) для микроскопического исследования. Некоторые больные боятся биопсии и отказываются от нее и обследования. Практикой и многими наблюдениями доказано, что биопсия не может быть причиной ухудшения и распространения процесса. Без данных морфологического исследования взятого кусочка опухоли, подтвердить наличие или отсутствие злокачественного процесса невозможно. В случае отказа больного от биопсии, лечение не проводится.

Лечение больных опухолями гортани представляет ряд сложностей и может быть консервативным и оперативным (хирургическим). Консервативный метод включает различные комбинации химио-, лучевой терапии и другие воздействия, но без хирургического вмешательства. Комбинированный метод включает различные сочетания химио- и лучевой терапии и различные виды операций. Какое лечение будет применено зависит от локализации и распространенности новообразования, наличия или отсутствия метастазов, морфологического строения опухоли и общего состояния больного. В настоящее время уже недостаточно вылечить больного любым методом, оставив его инвалидом, необходимо оставить человека трудоспособным, социально полезным.

Самый старый, чисто хирургический метод лечения рака гортани, в настоящее время применяется очень редко. Современная аппаратура для лучевого лечения (телегамма-аппараты, бетатрон, линейный ускоритель) позволяют применять этот метод как самостоятельный вид лечения. В последнее десятилетие при лечении опухолей все более широкое применение находит химиотерапия. Однако, как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Объясняется это отсутствием достаточно эффективных для этой локализации опухоли препаратов. Сочетание некоторых лекарственных веществ с лучевым или хирургическим вмешательством улучшает результаты лечения. Поэтому в настоящее время лечение рака гортани, в большинстве случаев, начинают с химио- или лучевой терапии или их комбинации. В зависимости от размера опухоли, ее локализации и быстроты обратного развития зависит число курсов химиолечения и доза облучения. При своевременном начале лечения результаты хорошие. При начальных стадиях рака гортани стойкое излечение после химиолучевой терапии достигается в 85-95%. Подобное же лечение распространенных опухолей гортани значительно менее эффективно — 30-40%. Как показывают приведенные данные исход лечения зависит от распространенности процесса. Чем меньше опухоль, тем лучше результаты и наоборот. Существует также определенная зависимость результатов лечения от локализации опухоли. Лучше всего поддается лучевому лечению рак голосовой складки, хуже – опухоли верхнего отдела и практически не поддаются консервативному воздействию новообразования нижней (подсвязочной) локализации. Результаты лечения во многом зависят так же от общего состояния организма, его биологических особенностей и от психологической настроенности больного. У человека доверяющего врачу, твердо верящего в благоприятный исход, лечение проходит значительно успешнее. И наоборот, недоверие, пессимизм в отношении лечения, психическая расслабленность, а в ряде случаев и прямо паническая настроенность больного, сильно вредят лечению. У первых больных хорошо излечиваются даже огромные опухоли, у вторых – не исчезают небольшие образования.

У некоторых больных уменьшение опухоли происходит очень быстро и после половинной дозы облучения опухоль исчезает, появляется чистый, звучный голос. Почувствовав себя хорошо, ряд больных вместо того, чтобы закрепить успех лечения, отказываются от продолжения лечения. Через несколько месяцев рост опухоли у таких больных возобновляется, но облучать это место уже нельзя. Приходится оперировать, иногда несколько раз, но спасти жизнь больного удается не всегда.

Во время химиотерапии и лучевого лечения за больными ведется систематический контроль, так как эти виды воздействия сопровождаются местной и общей реакцией. Эти изменения чаще возникают у ослабленных, истощенных больных, что обычно наблюдается при больших новообразованиях.

Общая реакция организма проявляется в слабости, ухудшении аппетита, потере вкуса и  веса, изредка появляются головные боли и изменения крови.

Местные реакции возникают в зоне облучения, в данном случае в гортани (эпителииты) и на коже шеи. Отмеченные реакции на слизистой оболочке и коже являются «законными» , встречаются у многих больных и не являются следствием невнимания или «ожогов».Кожные реакции в настоящее время встречаются реже. Изменения в гортани наблюдаются чаще и проявляются воспалением  и отеком слизистой оболочки гортани, что проявляется усилением охриплости до полной «потери» голоса. Эпителииты практически неизбежны у всех больных, которые лечатся лучевым методом. Время появления реакций и их интенсивность зависят от общего состояния больного, размеров опухоли и биологических особенностей организма заболевшего. Для уменьшения реакции слизистой оболочки гортани проводится ряд лечебных мероприятий ( инъекции, вливания, полоскания, диета и др.).

У многих больных, поступающих на лечение с большими опухолями суживающими голосовую щель и затрудняющими дыхание, перед облучением, необходимо произвести трахеотомию. Эта небольшая безопасная операция заключается в том, что в трахею, ниже расположения опухоли, вводится специальная трубка для дыхания. Гортань от операции не страдает. После излечения опухоли канюля удаляется и отверстие в трахею закрывается. У многих больных эта операция абсолютно необходима, так как после первых сеансов облучения в гортани может быстро возникнуть отек тканей. Если опухоль небольшая и голосовая щель широкая такому больному отек обычно не страшен. При большой опухали закрывающей часть голосовой щели (стеноз II-III степени), отек закрывает оставшуюся часть просвета гортани и человек может задохнуться. Поэтому если врачи считают трахеотомию необходимой не следует отказываться от этой небольшой операции, так как она сохраняет жизнь и без нее начинать лечение нельзя. Отек вызывает курение, употребление спиртных напитков, острая пища, простудные заболевания и др.

После лучевого лечения у больных могут наблюдаться осложнения в виде отека гортани и воспаления хрящей гортани. Заболевание сопровождается болями при глотании, повышенной температурой, отеком тканей передней поверхности шеи и слизистой гортани. Обычно это осложнение наблюдается у  больных с большими опухолями, прорастающими в хрящ и при нарушениях режима после лечения (употребления алкоголя, курение и др).

После излечения опухоли лучевым методом функция гортани практически не нарушается. Вскоре после окончания  лечения восстанавливается звучный голос и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда лучевое лечение оказалось недостаточно эффективным, производят хирургическое вмешательство. Сочетание лучевого и хирургического лечения называется комбинированным. Как правило операцию приходится делать больным поступающим на лечение с большими опухолями. Предшествовавшее операции лучевое лечение приводит к уменьшению опухоли. Кроме этого, после облучения опухолевые клетки менее жизнеспособны и  операция проводится в лучших условиях, чем без облучения. Однако, из всего изложенного не следует, что всех больных   надо облучать полной дозой, надеясь на большее уменьшение опухоли. После больших доз облучения послеоперационная рана может заживать хуже. Поэтому, если врачи рекомендуют прекратить облучение после половинной дозы облучения и произвести операцию, не следует отказываться от нее мотивируя улучшением голоса и исчезновением болей.

Операции бывают различные. Если опухоль небольшая, то удаляют только  часть гортани (различные виды резекций). После такой операции человек дышит как обычно и у него сохраняется голос. При больших опухолях приходится производить полное удаление гортани. Эта большая операция. После этого вмешательства человек лишается звучного голоса и дышит только через трубку, вставленную в трахею в нижних отделах шеи, но ему сохраняется жизнь. Через 3-4 недели после операции больной  приступает к занятиям с врачом логопедом, для выработки звучного голоса. Речь у таких больных развивается за счет воздуха заглатываемого в  желудок. После некоторого времени занятий у оперированного вырабатывается звучная речь, позволяющая общаться с окружающими людьми и даже продолжать трудовую  деятельность. Кроме отмеченного метода в настоящее время восстановление звучного голоса возможно и путем установки голосового протеза. Во время удаления опухоли или через любой период после операции, возможна установка небольшой «канюли», которая позволяет направить воздух из трахеи в пищевод  и после стихания воспалительных явлений, больной начинает звучно разговаривать.

Если у больного была очень большая опухоль, то иногда необходимо удалять не только гортань, но и части окружающих органов (языка, глотки, трахеи и др.), после таких операций не всегда удается полностью зашить рану. Такие вмешательства обычно приходится делать больным с очень большими опухолями, чаще больным, которые вначале отказывались от операции и согласились на нее только после появления сильных болей. При больших новообразованиях сочетание облучения и хирургического вмешательства дает значительно лучшие результаты, чем каждый метод в отдельности. Излечение при комбинированном лечении больших опухолей достигается в 40-60%. Однако возможности комбинированного лечения тоже ограничены, т.к. опухоль может прорасти в крупные сосуды и другие образования и хирургическое вмешательство становится невозможным, так как удалять можно далеко не все. Это не всегда понимают больные, когда отказываются от своевременно предлагаемой операции, надеясь, что оперировать «никогда не поздно» Опухоль растет незаметно и безболезненно. Боль появляется только когда опухоль прорастает в окружающие ткани и крупные нервы и часто удалить такую опухоль уже невозможно.

Выше отмечалось, что опухоли гортани могут давать метастазы в лимфатические узлы шеи. Лечение метастазов рака гортани, как и основного очага может быть консервативным, но чаще приходится оперировать. При лучевом лечении рака гортани, увеличенные лимфатические узлы на шее тоже облучаются. Если после проведенного лечения «узлы» не исчезли или вскоре появились вновь их необходимо удалить хирургическим путем. Операция заключается в удалении лимфатического аппарата и клетчатки боковой поверхности шеи единым блоком вместе с мышцей и веной. Операция большая, но не инвалидизирующая человека. После вмешательства больной  продолжает выполнять прежнюю работу. Многие больные обнаружив у себя на шее небольшой безболезненный лимфатический узел не обращаются за помощью и лечатся домашними средствами. Другие не соглашаются на предлагаемую операцию, считая, что «узел» еще небольшой и что оперировать «никогда не поздно». Такая тактика неправильна и очень опасна. Метастазы в лимфатических узлах шеи располагаются рядом с крупной артерией кровоснабжающей  головной мозг. Когда «узел» достигнет больших размеров, а иногда и при небольших размерах, он срастается с этим сосудом и удалить такой метастаз уже очень трудно. Оперировать надо пока узел небольшой, тогда операция производится радикально и легко переносится больным. Ожидание, кроме увеличения метастаза и прорастания его в окружающие образования, может привести к появлению новых метастазов на шее или в других органах (легких, печени). В результате операция становится больше, а иногда и невыполнимой.

Итак, все изложенное показывает, что рак гортани и его метастазы в шейных лимфатических узлах излечимы. Результаты лечения полностью зависят от величины опухоли. Чем раньше больной обратится за помощью, тем больше гарантий на излечение. Лечение больших опухолей гортани и больших метастазов крайне затруднено. Результаты их лечения неудовлетворительны.

Все больные после проведенного лечения нуждаются в тщательном систематическом наблюдении специалиста в течении 5 лет и более. Это необходимо с целью своевременного  обнаружения возобновления роста  опухоли, появления возможных осложнений или метастазов. В течении первого года после окончания лечения больной должен осматриваться вначале ежемесячно, потом 1 раз в 2-3 месяца. В последующем пациент должен являться на осмотр 1 раз в 4-6 месяцев. После 5 лет контроль проводится 1 раз в год. При необходимости и чаще.

СОВЕТЫ.

 После проведенного лучевого лечения ткани гортани и шеи изменяются. Поэтому больным в течении 0,5-1 года не рекомендуется переохлаждаться, курить, употреблять любые алкогольные напитки, очень кислую, соленую и острую пищу. Раздражающая  пища усиливает сухость и способствует появлению отека слизистой оболочки гортани. Переохлаждение, как правило, приводит к отеку тканей гортани. Выздоровевшие после лучевого лечения в течении некоторого времени должны избегать также чрезмерной нагрузки голосового аппарата (говорить тихо и возможно меньше). Вреден им и очень сухой, горячий, пыльный воздух, особенно при наличии химических веществ.

У всех больных после облучения появляется сильная сухость во рту и глотке. Для уменьшения сухости больным рекомендуются щелочные полоскания листьями шалфея, ромашки, эвкалипта, 1 чайная ложка питьевой соды на стакан теплой воды, закапывания в нос растительных масел по 10-15 капель на ночь.

После удаления гортани многие больные вынуждены носить трахеотомическую канюлю. Для предотвращения воспаления тканей вокруг трахеостомы и слизистой оболочки трахеи трахеотомическую трубку следует менять через 1-2 дня. Лучше ежедневно. Производят это сами больные.

В связи с отсутствием гортани воздух попадает в трахею сухой и пыльный. Поэтому в летнее время перед трахеотомической трубкой следует носить увлажненную марлевую салфетку. При сухости и наличии корок на стенках трахеи, необходимо закапывать на стенки трахеи щелочные или масляные капли. В случае раздражения кожи вокруг трахеостомы кожу надо смазывать любой мазью (вазелин, цинковая мазь и др.).

Трудоспособность человека после лечения зависит от его специальности, вида и объема лечения. После лучевого лечения большинство больных возвращаются на прежнее место работы. Среди оперированных нами больных многие тоже продолжают работать в совхозах и колхозах, заводах, бригадирами на строительстве, бухгалтерами и инженерами, даже юристами.

Все приведенные данные свидетельствуют о том, что рак гортани тяжелое заболевание, но при своевременном лечении, полностью излечим. Не следует только заниматься  самолечением и отказываться от предлагаемого лечения.

А.В. Ваккер

Globus pharyngeus: Что это за ощущение?

Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле, называется globus pharyngeus, или ощущением глобуса.

Globus pharyngeus не мешает глотанию или дыханию, но может сильно раздражать. Это также может привести к серьезному беспокойству о здоровье, поскольку люди с этим ощущением могут беспокоиться, что они задохнутся или вот-вот задохнутся.

В этой статье мы рассмотрим это ощущение, его причины и когда люди должны обратиться к врачу по этому поводу.

Поделиться на Pinterest Globus pharyngeus — это ощущение невозможности удалить комок из горла. Это может не быть связано с каким-либо фактическим препятствием.

Globus pharyngeus вызывает ощущение частичной закупорки горла. Люди, испытывающие это чувство, часто ссылаются на комок в горле. Некоторые описывают это ощущение как царапающее, пульсирующее, напряжение или ощущение, будто у них в горле застряла таблетка.

Ощущение не болезненное, но может раздражать. Фундаментальное различие между globus pharyngeus и другими проблемами с горлом состоит в том, что в горле нет настоящего комка, когда человек испытывает ощущение шара.

Ощущение шара отличается от дисфагии, при которой затруднено глотание. Однако некоторые люди с глоточным шаром могут сообщать о затруднении глотания или беспокоиться о том, что глотание вызовет удушье.

Большинство людей с globus pharyngeus обнаруживают, что симптомы временно улучшаются после употребления алкоголя, а иногда и после еды.

Тревожные и психологические симптомы могут вызывать глоточный шар. Это состояние когда-то называлось истерическим глобусом, и врачи еще со времен Гиппократа предполагали, что люди, испытавшие этот симптом, были «истеричными».

Врачи теперь знают, что ощущение шара может иметь как психологические, так и физические причины, и что люди не симулируют свои симптомы — даже если нет физической причины.

Поделиться на PinterestОбычной причиной ощущения шара является тревога, стресс или психологические расстройства. Симптомом беспокойства является частое глотание.

Врач может диагностировать глоточный шар после того, как он не обнаружит никаких признаков уплотнения или другого предмета, застрявшего в горле человека. Во многих случаях врач не может найти явную причину ощущения.Часто глоточный шар возникает из-за незначительного воспаления в горле или задней части рта.

Мышцы горла и слизистые оболочки могут ощущаться напряженными, когда горло сухо, вызывая ощущение, что что-то застряло в горле. Лекарства и некоторые заболевания могут вызвать сухость в горле.

Одна из наиболее частых причин сухости в горле — частое глотание из-за беспокойства. Поскольку некоторые люди реагируют на ощущение шара более частым глотанием, беспокойство по поводу ощущения шара может усугубить симптомы.

Другие потенциальные причины этого воспаления включают:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : ГЭРБ — это форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка перемещается обратно по пищевому тракту, а иногда и в горло. Воспаление от кислоты может вызвать глоточный шар. ГЭРБ также может вызывать мышечные спазмы, которые вызывают ощущение попадания предмета в горло.
• Психологические проблемы со здоровьем или изменения настроения : У некоторых людей тревожные расстройства и депрессия вызывают ощущение шара.У других может возникнуть временный ком в горле при определенном настроении.
• Заболевания скелетных мышц : Люди с определенными заболеваниями скелетных мышц, такими как миастения и миотония, могут испытывать проблемы в мышцах горла, которые вызывают ощущение шара.
• Эозинофильный эзофагит : Это хроническое воспаление в пищевом тракте, обычно вызванное аллергией.
• Дивертикул Ценкера : Это воздушный шар ткани в стенке глотки.

ГЭРБ и беспокойство являются наиболее частыми причинами возникновения глоточного шара. Редко комок в горле возникает из-за разрастания или поражения в горле. Эти новообразования, которые часто не являются злокачественными, включают:

• большую или опухшую щитовидную железу
• кисту или другое доброкачественное образование
• злокачественное образование
• поражение слизистой оболочки

Поражения слизистой оболочки могут быть вызваны травмой, например, глотанием большой предмет или из-за язв на задней стенке глотки.

Связанное с этим состояние, дисфагия, вызывает затруднение глотания. Люди с дисфагией могут ощущать комок в горле, но у большинства из тех, кто испытывает глоточный шар, дисфагии нет.

Одинофагия, термин, обозначающий болезненное глотание, также может вызывать затруднения при глотании. Люди с глоточным шаром не сообщают о боли при глотании.

Иногда люди, которые задыхаются или проглатывают большие предметы, задерживают их часть в горле; или иногда большой предмет может поцарапать часть горла.В любом случае люди могут испытывать чувство переполнения в задней части горла.

Предметы, застрявшие в горле после удушья, могут двигаться и затруднять дыхание, поэтому людям, у которых после удушья возникает глоточный шар, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Globus pharyngeus — распространенный медицинский симптом, на который приходится значительная часть симптомов, сообщаемых специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

По одной из оценок, около 4% людей, обращающихся за помощью в ЛОР-клинику, имеют симптомы глобуса.Целых 78 процентов тех, кто обращается за помощью в клиники, не относящиеся к ЛОР, также могут иметь глоточный шар.

Ощущение, что в теле имеется большая масса, может пугать, и люди с ощущением глобуса могут с большей вероятностью обратиться за неотложной медицинской помощью, чем те, у кого есть другие симптомы. В подавляющем большинстве случаев причина несерьезна, и все, что нужно, — это успокоить.

Поделиться на Pinterest В большинстве случаев globus pharyngeus может исчезнуть самостоятельно. Однако, если ощущения сопровождаются болью или серьезными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью.

Если только globus pharyngeus не следует за удушьем, можно безопасно подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли ощущение само по себе.

Людям, у которых ранее был глоточный шар и которые обращались за лечением, не нужно обращаться к врачу, если только симптомы не ухудшаются, значительно отличаются или болезненны.

Люди должны обратиться к врачу по поводу ощущения шара, когда оно сопровождается:

• болью в горле или шее
• потерей веса
• внезапными симптомами после 50 лет
• рвотой
• затрудненным глотанием
• болью во время глотание
• удушье при глотании
• мышечная слабость в горле или в других частях тела
• Масса, которую можно увидеть или почувствовать на шее или горле или вокруг них
• симптомы, которые постепенно ухудшаются
• симптомы, которые сигнализируют об инфекции или другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов

Не существует специальных лекарств или изменений образа жизни для лечения глоточного шара.Кроме того, люди, которые ранее испытывали глоточный шар, могут испытать его снова, особенно во время стресса.

Когда ощущение шара вызвано другим заболеванием, лечение этого состояния может удалить глоточный шар. Например, антациды и средства, связанные с образом жизни, могут помочь при глоточном шаре, связанном с ГЭРБ.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Globus pharyngeus: Что это за ощущение?

Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле, называется globus pharyngeus, или ощущением глобуса.

Globus pharyngeus не мешает глотанию или дыханию, но может сильно раздражать. Это также может привести к серьезному беспокойству о здоровье, поскольку люди с этим ощущением могут беспокоиться, что они задохнутся или вот-вот задохнутся.

В этой статье мы рассмотрим это ощущение, его причины и когда люди должны обратиться к врачу по этому поводу.

Поделиться на Pinterest Globus pharyngeus — это ощущение невозможности удалить комок из горла. Это может не быть связано с каким-либо фактическим препятствием.

Globus pharyngeus вызывает ощущение частичной закупорки горла. Люди, испытывающие это чувство, часто ссылаются на комок в горле. Некоторые описывают это ощущение как царапающее, пульсирующее, напряжение или ощущение, будто у них в горле застряла таблетка.

Ощущение не болезненное, но может раздражать. Фундаментальное различие между globus pharyngeus и другими проблемами с горлом состоит в том, что в горле нет настоящего комка, когда человек испытывает ощущение шара.

Ощущение шара отличается от дисфагии, при которой затруднено глотание. Однако некоторые люди с глоточным шаром могут сообщать о затруднении глотания или беспокоиться о том, что глотание вызовет удушье.

Большинство людей с globus pharyngeus обнаруживают, что симптомы временно улучшаются после употребления алкоголя, а иногда и после еды.

Тревожные и психологические симптомы могут вызывать глоточный шар. Это состояние когда-то называлось истерическим глобусом, и врачи еще со времен Гиппократа предполагали, что люди, испытавшие этот симптом, были «истеричными».

Врачи теперь знают, что ощущение шара может иметь как психологические, так и физические причины, и что люди не симулируют свои симптомы — даже если нет физической причины.

Поделиться на PinterestОбычной причиной ощущения шара является тревога, стресс или психологические расстройства.Симптомом беспокойства является частое глотание.

Врач может диагностировать глоточный шар после того, как он не обнаружит никаких признаков уплотнения или другого предмета, застрявшего в горле человека. Во многих случаях врач не может найти явную причину ощущения. Часто глоточный шар возникает из-за незначительного воспаления в горле или задней части рта.

Мышцы горла и слизистые оболочки могут ощущаться напряженными, когда горло сухо, вызывая ощущение, что что-то застряло в горле. Лекарства и некоторые заболевания могут вызвать сухость в горле.

Одна из наиболее частых причин сухости в горле — частое глотание из-за беспокойства. Поскольку некоторые люди реагируют на ощущение шара более частым глотанием, беспокойство по поводу ощущения шара может усугубить симптомы.

Другие потенциальные причины этого воспаления включают:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : ГЭРБ — это форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка перемещается обратно по пищевому тракту, а иногда и в горло.Воспаление от кислоты может вызвать глоточный шар. ГЭРБ также может вызывать мышечные спазмы, которые вызывают ощущение попадания предмета в горло.
• Психологические проблемы со здоровьем или изменения настроения : У некоторых людей тревожные расстройства и депрессия вызывают ощущение шара. У других может возникнуть временный ком в горле при определенном настроении.
• Заболевания скелетных мышц : Люди с определенными заболеваниями скелетных мышц, такими как миастения и миотония, могут испытывать проблемы в мышцах горла, которые вызывают ощущение шара.
• Эозинофильный эзофагит : Это хроническое воспаление в пищевом тракте, обычно вызванное аллергией.
• Дивертикул Ценкера : Это воздушный шар ткани в стенке глотки.

ГЭРБ и беспокойство являются наиболее частыми причинами возникновения глоточного шара. Редко комок в горле возникает из-за разрастания или поражения в горле. Эти новообразования, которые часто не являются злокачественными, включают:

• большую или опухшую щитовидную железу
• кисту или другое доброкачественное образование
• злокачественное образование
• поражение слизистой оболочки

Поражения слизистой оболочки могут быть вызваны травмой, например, глотанием большой предмет или из-за язв на задней стенке глотки.

Связанное с этим состояние, дисфагия, вызывает затруднение глотания. Люди с дисфагией могут ощущать комок в горле, но у большинства из тех, кто испытывает глоточный шар, дисфагии нет.

Одинофагия, термин, обозначающий болезненное глотание, также может вызывать затруднения при глотании. Люди с глоточным шаром не сообщают о боли при глотании.

Иногда люди, которые задыхаются или проглатывают большие предметы, задерживают их часть в горле; или иногда большой предмет может поцарапать часть горла.В любом случае люди могут испытывать чувство переполнения в задней части горла.

Предметы, застрявшие в горле после удушья, могут двигаться и затруднять дыхание, поэтому людям, у которых после удушья возникает глоточный шар, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Globus pharyngeus — распространенный медицинский симптом, на который приходится значительная часть симптомов, сообщаемых специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

По одной из оценок, около 4% людей, обращающихся за помощью в ЛОР-клинику, имеют симптомы глобуса.Целых 78 процентов тех, кто обращается за помощью в клиники, не относящиеся к ЛОР, также могут иметь глоточный шар.

Ощущение, что в теле имеется большая масса, может пугать, и люди с ощущением глобуса могут с большей вероятностью обратиться за неотложной медицинской помощью, чем те, у кого есть другие симптомы. В подавляющем большинстве случаев причина несерьезна, и все, что нужно, — это успокоить.

Поделиться на Pinterest В большинстве случаев globus pharyngeus может исчезнуть самостоятельно. Однако, если ощущения сопровождаются болью или серьезными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью.

Если только globus pharyngeus не следует за удушьем, можно безопасно подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли ощущение само по себе.

Людям, у которых ранее был глоточный шар и которые обращались за лечением, не нужно обращаться к врачу, если только симптомы не ухудшаются, значительно отличаются или болезненны.

Люди должны обратиться к врачу по поводу ощущения шара, когда оно сопровождается:

• болью в горле или шее
• потерей веса
• внезапными симптомами после 50 лет
• рвотой
• затрудненным глотанием
• болью во время глотание
• удушье при глотании
• мышечная слабость в горле или в других частях тела
• Масса, которую можно увидеть или почувствовать на шее или горле или вокруг них
• симптомы, которые постепенно ухудшаются
• симптомы, которые сигнализируют об инфекции или другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов

Не существует специальных лекарств или изменений образа жизни для лечения глоточного шара.Кроме того, люди, которые ранее испытывали глоточный шар, могут испытать его снова, особенно во время стресса.

Когда ощущение шара вызвано другим заболеванием, лечение этого состояния может удалить глоточный шар. Например, антациды и средства, связанные с образом жизни, могут помочь при глоточном шаре, связанном с ГЭРБ.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Глобус Сенсация | Учебные больницы Университета Халла NHS Trust

• Номер ссылки: HEY-208/2018
• Отделения: ЛОР

Вы можете перевести эту страницу , используя кнопку наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».

Введение

Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию о вашем состоянии. Этот буклет должен ответить на большинство ваших вопросов. Однако он не предназначен для замены разговора между вами и вашим врачом или терапевтом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

Что такое Globus Sensation?

Globus ощущение — это термин, используемый для описания ощущения комка в горле, где нет настоящего комка. Это очень распространено и может быть связано с охриплостью голоса.

Что вызывает это?

Причины глобуса могут быть разными у разных людей. Одна из частых причин — повышенное напряжение мышц горла. Также может наблюдаться раздражение или отек тканей, выстилающих горло, или изменение восприятия ощущений в горле.Globus может ассоциироваться с:

Стресс и тревога
Globus часто может испытывать люди во время стресса или тревоги. Часто возникает при сдерживании сильных чувств или эмоций.

Кислотный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс, также называемый «тихим рефлюксом», представляет собой состояние, при котором желудочные кислоты перемещаются по пищевому тракту в горло. Это может быть трудно обнаружить, поскольку у людей часто не бывает симптомов изжоги или несварения желудка, но это обычно связано с хроническим прочисткой горла, изменением голоса и ощущением шара.

Шейный спондилит
У некоторых людей, страдающих этим заболеванием, может наблюдаться образование шара из-за повышенного напряжения мышц шеи и горла.

Другие причины
Другие причины могут включать; побочные эффекты лекарств или другие медицинские проблемы, такие как; увеличенная щитовидная железа.

Как диагностируется Globus Sensation?

Глобус обычно диагностируется после обсуждения с вами симптомов горла. Эти обсуждения могут предложить возможные причины глобуса.Вполне вероятно, что вы будете обследованы специалистом по ушному носу и горлу, чтобы исключить любую физическую причину.

Как лечить Globus Sensation?

Лечение может быть адаптировано специально для человека, который испытывает эти симптомы, и может включать следующее:

• Подтверждение отсутствия основного заболевания
• Рекомендации по гигиене голоса
• При наличии признаков кислотного рефлюкса могут быть рекомендованы лекарства
• Голосовая терапия с логопедом может быть рекомендована, если есть связанная с этим охриплость голоса

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы?

Гигиена голоса

1. Пейте больше воды, минимум 1.5 литров (3 пинты) в день в дополнение к любому чаю / кофе / коле. Добавление в воду сердечных добавок может помочь вам увеличить потребление. Постоянное питье очень полезно, потому что глотание помогает расслабить горло.
2. Не пейте более 4 чашек кофе / чая / колы в день. Эти напитки не только сушат горло, но и действуют как мочегонное средство, вызывая дополнительную потерю воды из организма с мочой.
3. Прекратите любые вредные привычки, такие как крик, повышение голоса или откашливание (вместо этого глотайте).Такое поведение создает ненужное напряжение в горле и может привести к ощущению шара.

Антирефлюксный уход

Примите соответствующее антирефлюксное лечение желудочного рефлюкса, если оно было определено как причина вашей проблемы.

Управление стрессом

Изучите способы, которыми вы могли бы этого добиться. Ухудшаются ли ваши симптомы в определенных ситуациях или в определенное время дня? Найдите время, чтобы поработать конкретно над расслаблением.

Специальные упражнения

Вы можете найти следующее полезное действие при условии, что у вас нет заболевания, затрагивающего шею, плечи или позвоночник.В таком случае вам следует сначала проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом:

Упражнение 1 — Шея и плечи

• Опустите подбородок к груди; удерживайте его примерно 10 секунд, прежде чем снова поднять в центр.
• Опустите голову набок к плечу, держа плечи прямыми. Удерживайте его в течение 10 секунд, прежде чем снова подняться в центр. Повторите с противоположной стороны.
• Поднимите плечи до ушей. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь, опустив плечи в исходное положение. Повторить 5 раз .
• Вытяните руки перед собой, как будто вы что-то отталкиваете от себя. Вытянитесь как можно дальше. Во время расслабления осторожно опустите руки по бокам. Повторите это 3 раза.
• Вытолкните плечи вперед, как будто пытаетесь соединить их спереди. Отведите лопатки назад, как будто пытаясь встретить их сзади. Расслабьтесь и повторите 5 раз.

Упражнение 2 — Брюшное дыхание

• Сядьте поудобнее на стуле и положите руки на живот.
• Резко задуть, как будто надувается воздушный шар. Когда вы выдыхаете, ваш живот и руки должны двигаться внутрь.
• Ваши плечи и верхняя часть груди должны быть неподвижны и расслаблены. В конце выдоха расслабьте живот; он должен расшириться естественным образом, позволяя вашим легким снова надуть воздух.
• Когда вы почувствуете себя комфортно с этой техникой, издайте мягкий звук / sss / на выдохе.

Упражнение 3 — Зевание / вздох

Зевание — очень хороший метод расслабления мышц горла.Как следует из названия, вы зеваете на вдохе и мягко выдыхаете на выдохе.

Упражнение 4 — Метод жевания

Эта техника используется для расслабления сжатых челюстей или языков. Представьте, что вы жуете ириску, двигая губами, языком и челюстью плавными круговыми движениями. Представьте, что ирис становится все больше и больше, поэтому движения во рту должны становиться все больше и больше.

Упражнение 5 — Движение языка

Медленное движение языком по внешней стороне зубов с закрытыми губами также помогает снять напряжение с гортани (голосовой аппарат).Делайте это 10 раз в одну сторону, затем 10 раз в другую по одной минуте несколько раз в день.

Если после того, как вы попробуете эти предложения, ваши симптомы не исчезнут или появятся новые симптомы, обратитесь к вашему GP

Если вам потребуется дополнительная консультация по вопросам, изложенным в этой брошюре, без колебаний обращайтесь в Отделение логопедии и языковой терапии по телефону (01482) 604331.

В соответствии с Общим регламентом защиты данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой имеющейся у нас информации о вас.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или вашему опекуну нужна информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику и это можно устроить.

У меня комок в горле

Когда пациент приходит ко мне в кабинет с жалобой «Я чувствую комок в горле», он обычно очень волнуется.Пациент обычно указывает на середину шеи, обычно чуть ниже кадыка. Медицинский термин, обозначающий ощущение комка в горле, — это ощущение «шара», как будто земной шар застрял в задней части горла. Часто эта шишка держится какое-то время и, кажется, становится хуже. Это может ощущаться каждый раз, когда вы глотаете или даже когда говорите. Что происходит? Может ли это быть признаком рака горла?

Обычно комок в горле возникает в результате отека ткани голосовых связок.Голосовые связки имеют переднюю часть (кадык) и заднюю часть (сидят на позвоночнике или рядом с ним). Область между задней частью голосовых связок и местом расположения позвоночника обычно очень плотная, поэтому даже малейший отек в этой области может вызвать ощущение полноты или ощущение, будто что-то сидит в горле, вызывая комок в горле. ощущение горла. Еще один факт об этой области (также известной как задняя гортань) заключается в том, что она находится прямо над входом в пищевод. Пищевод — это длинная тонкая мышечная трубка, соединяющая горло с желудком.

Одной из наиболее частых причин отека в этой области является кислотный рефлюкс, исходящий из желудка и сжигающий заднюю часть гортани. Кислотный рефлюкс эффективно вызывает кислотный ожог тканей горла, в результате чего возникает отек, напоминающий застрявший в горле мяч для гольфа. Часто пациенты чувствуют, что постназальные выделения являются нормальными выделениями из носа и носовых пазух, которые возникают из-за набухания тканей в этой области гортани.

Другими частыми причинами набухания задней части гортани являются аллергия и инфекции.Реже ощущение комковатости в этой области может указывать на рост опухоли. Не так давно был широко распространен медицинский диагноз, названный истерическим глобусом, который определялся как ощущение комка в горле, которое, как считалось, вызвано тревогой. Сегодня, из-за сложных возможностей визуализации, часто все, что нужно сделать, чтобы определить источник ощущения, — это попросить специалиста по уху, горлу и горлу осмотреть область с помощью ультратонкого гибкого телескопа. Поэтому, если вы испытываете ощущение комковатости в горле, обратитесь к врачу.

Что такое Globus Hystericus?

iStock

Среди симптомов беспокойства — ощущение комка в горле, напоминающее удушье. Это беспокоит многих. Один человек описал это так:

Я чувствую, что схожу с ума. Неспособность есть — нормальное явление для панического / тревожного расстройства? У меня были такие трудности с глотанием, потому что я чувствую, что подавлюсь всем, что ем. Я постоянно чувствую комок в горле.Мне даже кажется, что иногда я могу проглотить собственный язык, хотя я знаю, что это невозможно. Кто-нибудь еще переживает это?

Многие люди испытывают этот же симптом. Другой человек объяснил, что более шести месяцев она чувствовала, как комок или узел застрял в ее горле, и отчаянно нуждалась в решении. Еще одна сказала, что она чувствовала загадочную боль в горле, которая ощущалась как острые осколки стекла.

Все эти люди определили свой симптом как часть истерического шара, связанного с тревогой и не имеющего очевидной медицинской причины.

Что такое истерический глобус?

Globus hystericus — это несколько устаревший термин для того, что чаще называют globus sensation или globus pharyngis . Это буквально означает «ощущение комка в горле или какого-то препятствия, из-за которого вы можете задыхаться». Другие люди могут чувствовать боль в горле и груди. Если для этих ощущений не обнаружено никаких основных медицинских состояний, это может быть обозначено как психическое состояние, связанное с тревогой и / или депрессией.Ощущение глобуса подозревается, когда нет механических затруднений при глотании.

Что делать, если вы чувствуете ком в горле?

Первым делом следует обратиться к врачу, чтобы исключить любые основные заболевания, которые могут вызвать этот симптом. Ваш врач может провести следующие тесты для постановки правильного диагноза:

• Физическое обследование для выявления любых образований на шее и дне рта. Ваш врач может также заметить, что вы пьете воду или едите твердую пищу, например крекер.Вы можете наблюдать за вашим неврологическим здоровьем, уделяя особое внимание двигательной функции.

• Если ощущение вызывает боль и / или трудности с глотанием или речью, вас могут направить к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР). Врач может использовать эндоскоп, чтобы проверить ваше горло, или назначить рентгеновский снимок с проглатыванием бария.

В случае подозрения на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) вас могут направить к гастроэнтерологу. Кислотный рефлюкс может вызвать затруднение глотания, изжогу, срыгивание и боль в горле.Могут быть назначены антирефлюксные препараты, чтобы увидеть, уменьшаются ли симптомы. В тяжелых случаях врач может назначить эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для исследования пищевода на предмет повреждений. Тонкая трубка с камерой на конце вводится через ваш рот в пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Что происходит после постановки диагноза истерический глобус?

Для некоторых пациентов прохождение медицинского обследования является подтверждением отсутствия основного заболевания или соматического расстройства, вызывающего ощущение комка в горле.Иногда ощущение проходит само. Есть и другие вещи, которые вы можете предпринять после постановки диагноза.

• Укажите лекарства, которые могут усугубить проблему.

• Откажитесь от кофеина и не забудьте пить много воды.

• Подумайте о том, чтобы сделать инъекцию ботокса, чтобы расслабить мышцы горла (посоветуйтесь с врачом по этому поводу).

• Рассасывайте леденцы, особенно леденцы «Друзья рыбака», приготовленные с ментолом и эвкалиптовым маслом.

• Принимайте лекарства от кислотного рефлюкса.

• Жевательная резинка.

• Сделайте массаж горла.

• Приложите теплые компрессы к горлу.

• Используйте методы релаксации, такие как упражнения на глубокое дыхание.

• Определите триггеры стресса, чтобы вы могли определить, когда ваши симптомы наиболее распространены. Ведите дневник, когда и при каких условиях вы испытываете ощущение комка в горле.

• Удачи. S Симптомы ощущения шара могут быть связаны с неразрешенными эмоциями, такими как горе. Плач может помочь высвободить эти сильные эмоции и избавиться от ощущений, по крайней мере, временно.

• Обратитесь к терапевту или психиатру. Он или она может посоветовать методы релаксации или, в некоторых случаях, прописать успокаивающее или антидепрессантное лекарство. Когнитивно-поведенческая терапия также может быть эффективной стратегией для уменьшения симптомов.

• Попробуйте эти рекомендуемые упражнения для самопомощи, чтобы уменьшить симптомы.

Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу использования любых лекарств или добавок для лечения ваших симптомов.

Вот несколько дополнительных статей, связанных с ощущением глобуса:

Когда еда вызывает у вас беспокойство

Серия симптомов беспокойства: Рвота

Познакомьтесь с нашим писателем

Энн Уиндермир

Эти статьи были написаны давним членом сообщества HealthCentral, который поделился ценные выводы из ее опыта жизни с множественными хроническими заболеваниями.Она использовала псевдоним «Просто я».

Комок в горле — что это может быть? Г-н Вале Оларинде отвечает на часто задаваемые вопросы

Г-н Уэйл Оларинде, консультант ЛОР-хирург
Клиники Клермонт: понедельник утром, четверг вечером и пятница, вечернее время.
Возможность ощущать комок в горле — распространенный симптом, по поводу которого пациенты часто обращаются за консультацией к ЛОР-специалисту. Г-н Вале Оларинде (консультант по хирургии уха, носа, горла, головы и шеи) описывает проблему комков в горле, которые нельзя физически ощутить пальцами, а не комка на шее, который можно прощупать пальцами.

Симптомы ощущения комка в горле

Люди обычно жалуются на самые разные симптомы, такие как:

• Волос, ощущение щекотки или комок в горле
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• мокрота или слизь в горле
• повторное прочищение горла
• чувство желания что-то вытащить из горла
• чувство стеснения или сжатия в горле.

Ощущение комка в горле само по себе может быть вызвано многими причинами.Наиболее частые причины этого симптома включают ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) кислоты в горло, Globus Pharyngeus или, очень редко, рак горла. Кисты, язвы и, в редких случаях, увеличение щитовидной железы могут вызывать ощущение чего-то в горле.

Рефлюкс и ощущение комка в горле

Часто у людей нет типичных симптомов кислотного рефлюкса, таких как изжога, и поэтому для них становится неожиданностью, когда им говорят, что у них есть тип рефлюкса, известный как тихий рефлюкс, при котором кислота буквально распыляется на горло от желудка.Это может быть вызвано множеством факторов, включая курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, поздний прием пищи, острую или жирную пищу и газированные напитки.

Globus Pharyngeus и ощущение комка в горле

Еще одна частая причина ощущения застревания в горле — ощущение шара, иногда называемое с медицинской точки зрения Globus Pharyngeus. Это ощущение чего-то в горле, когда не удается найти ничего, что могло бы объяснить это чувство. Это обычное явление в среднем возрасте, и было предложено несколько предложений, но ни одно из них не является полностью правдоподобным.Нет известной доказанной причины для этого, и, как известно, иногда она проходит сама по себе. Обычно это не постоянное ощущение. Globus Pharyngeus — это диагноз исключения, который означает, что ваш специалист будет разумно убежден, что ничто другое не вызывает ваши симптомы, прежде чем решит, что это ощущение шара. Иногда необходимы дальнейшие исследования, прежде чем сделать вывод, что симптомы вызваны Globus Pharyngeus.

Рак горла и ощущение комка в горле

Рак горла — редкая, но возможная причина ощущения чего-то в горле.В этом случае ощущение, скорее всего, будет постоянным и может быть связано с другими симптомами, такими как постоянная боль в горле, необъяснимая боль в ухе, затруднение глотания, изменение голоса или опухоль на шее, которую можно ощутить пальцами. Рак горла чаще встречается у курильщиков и людей, употребляющих много алкоголя, хотя в настоящее время хорошо известна связь между раком горла и вирусом папилломы человека, который передается половым путем. К счастью, рак горла встречается реже, чем рак груди, кишечника, легких, простаты или даже лимфомы.

Диагностика ощущения комка в горле

Ваш специалист захочет задать вам несколько вопросов о вашем глотании, голосе и любых других симптомах, которые могут быть вызваны проблемой в горле. Вам также могут дать анкету для заполнения, чтобы дать больше разъяснений о ваших симптомах.

Затем будет проведено обследование шеи, рта и горла. Обследование почти наверняка будет включать в себя обследование с помощью камеры (гибкая назоэндоскопия) вашего горла и голосового аппарата.Иногда таким образом можно увидеть верхнюю часть пищевода. Осмотр камеры включает в себя гибкий телескоп (обычно шириной с кабель зарядного устройства мобильного телефона), проходящий через ваш нос, и обычно длится 1-2 минуты.

Ваш специалист может решить, что вам необходимо дальнейшее расследование, хотя это обычно решается в индивидуальном порядке.
Самостоятельная консультация г-на Оларинде стоит 200 фунтов стерлингов, если у вас нет медицинской страховки, а гибкая назоэндоскопия (при необходимости) будет стоить дополнительно 250 фунтов стерлингов.Чтобы записаться на прием или узнать больше, просто позвоните в нашу дружную группу частных пациентов по телефону 0114 263 2114. Вам понадобится направление от вашего терапевта или вы можете обратиться к одному из наших частных терапевтов, если хотите.

Авторские права Wale Olarinde, 2016.

Дата: 09.04.2015

Автор: технический

Почему у меня стесняет горло?

17.03.20 — Проблемы с пищеводом, статьи о ГИ

Стеснение в горле может быть вызвано стриктурой пищевода.

Стриктура пищевода вызвана повреждением пищевода, которое вызывает воспаление или опухоль. Когда это происходит, пространство в пищеводе становится меньше, что делает его более плотным и нарушает его функцию.

Стриктуры пищевода вызывают такие симптомы, как:

• охриплость
• затрудненное глотание
• изжога
• срыгивание пищи
• чувство стеснения в груди после еды
• частая отрыжка или икота

во время стеснения в горле может быть результатом других состояний, таких как ангина, инфекции носовых пазух или аллергические реакции, стриктура пищевода обычно вызывается химическими веществами, такими как желудочная кислота, сжигающая пищевод.ГЭРБ и кислотный рефлюкс — наиболее частые причины стриктур пищевода.

Диагностика стриктуры пищевода
Самый большой риск, связанный со стриктурой пищевода, — это легочная аспирация. Это может произойти при попадании пищи или жидкости в легкие. Также существует повышенный риск удушья, в то время как у некоторых наблюдается потеря аппетита из-за дискомфорта, что может привести к недоеданию или обезвоживанию.

Врач может диагностировать стриктуру пищевода несколькими способами. Бариевый проглатывающий тест — это обычное дело, при котором проглатывают бариевый краситель и делают рентгеновские снимки пищевода.