Цирроз печени диета и лечение: питание с асцитом, меню и рецепты. Что можно кушать и чего нельзя есть?

меню и блюда лечебного питания

Питание играет неоценимую роль в жизни каждого, от него во многом зависит наше здоровье. Существует интересное японское крылатое выражение: «Человек роет себе яму ложкой…». А ведь эта истинная правда – мы состоим из того, что мы едим и все болезни не только от нервов, но и от неправильного питания. Поэтому, если речь идет о диете, то при циррозе печени она занимает большое место в лечении и требует строгого соблюдения.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Общие принципы диеты при циррозе печени

Говоря о правильной диете при данной патологии, необходимо понимать, что печень находится в не самом лучшем положении. Нарушены все ее функции, пищеварительная и дезинтоксикационная в первую очередь. Поэтому меню и блюда должны быть с одной стороны термически и химически щадящими, а с другой – полноценными, с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Но, при декомпенсированной стадии белковую пищу наоборот ограничивают. Пациентам при печеночной патологии назначается 5 стол.

Диета при циррозе печени приветствует паровой способ обработки пищи либо варение. Изредка разрешается печь в духовом шкафу или печи. Жарить продукты категорически не рекомендуется – это сильный удар по больной печени. Порции должныт быть небольшими, а вот кратность приема пищи – 5-6 раз в сутки.

Разрешенные продукты

Диета при циррозе печени должна иметь строгие рамки, а всю еду можно разделить на три категории: разрешенная, ограниченная и запрещенная к потреблению. Что же можно есть и даже рекомендовано?

Таблица 1

Разрешенная пища приравнивается к категории полезных продуктов.

Частично ограниченные продукты

Питание при циррозе должно быть разнообразным, поэтому некоторые продукты кушать разрешается, но в умеренных количествах.

При циррозе можно есть не более 1 яйца в день

Таблица 2

Многие пациенты интересуются вопросом, можно ли при циррозе печени есть красные овощи, такие как помидоры, перец и им подобные. Ответ на этот вопрос можно дать однозначный – разрешается, но с индивидуальной осторожностью.

Запрещенные продукты

Продукты питания, которые категорически неприемлемы при циррозе печени, должны навсегда уйти из жизни пациента. Что же нельзя есть?

Таблица 3

Пример меню на неделю при циррозе

Примерное меню должно составляется компетентным специалистом и может быть применено при гепатите и циррозе печени.

Соблюдать рекомендации необходимо строго и не включать дополнительно продукты из таблицы №2 и 3.

Диета на понедельник

Диета на вторник

Диета на среду

Меню при циррозе может быть разнообразным

Диета на четверг

Диета на пятница

Меню на следующую неделю должно быть другим, чтобы разнообразить рацион питания. Питаться необходимо строго по времени.

Диета на субботу

Диета на воскресенье

Рецепты блюд при циррозе печени

Диета – это основа лечения при циррозе печени и гепатитах. Рассмотрим некоторые рецепты блюд.

Паровые котлеты из говядины

Состав: говяжье мясо любовое (300 грамм), белок яйца (1 штука), сухари панировочные (40 г), соль поваренная (0,5 грамм).

Способ приготовления:

1. Мясо вымочить в теплой воде в течение 3 часов.
2. Измельчить на мясорубке или блендере до консистенции фарша.
3. Добавить белок яйца, соль, сухари и тщательно вымесить.
4. Разделить на колеты по 100 г и готовить на пару 25 минут.

Суп из свежей капусты

Состав: капуста свежая белокочанная (200 г), морковь (30 г), картофель (70 г), укроп (10 г), соль (1 г), масло подсолнечной (1 чайная ложка), вода – (1 литр).

Способ приготовления:

1. Капусту, морковь и картофель измельчить.
2. В кипяченую, подсоленную воду бросить по очереди с интервалом 5 минут – картофель, морковь и капусту.
3. Варить 15-20 минут, затем масло и укроп, закрыть крышку.

Путь к здоровой жизни лежит через диету. Это очень остро касается тех случаев, когда уже имеются нарушения в состоянии. Грамотно подобранное меню, полезные рецепты блюд являются важным элементом в лечении цирроза и других болезней печени.

Диета при циррозе печени: разрешенные и запрещенные продукты

Цирроз является тяжелым патологическим процессом, который поражает печень. Во время протекания болезни наблюдается замещение здоровых клеток органа фиброзными разрастаниями. Именно поэтому он не может полноценно выполнять свои функции. При появлении первых признаков болезни, пациенту назначается проведение комплексного лечения. Одним из его составляющих является диета при циррозе печени, которая снимает нагрузку с органа.

Правила питания

При циррозе печени пациенту рекомендуется придерживаться определенных правил питания. При разработке диеты нужно следить за тем, чтобы в организм пациента поступали белки, жиры и углеводы в достаточном количестве. Категорически запрещается употребление пищи в жареном виде. От бульонов, специй и других продуктов, которые увеличивают секрецию желудка, нужно отказаться.

Правила питания при циррозе печени требуют исключения из рациона холестеринсодержащих продуктов. Он должен разрабатываться на основе овощей и фруктов, которые употребляются в свежем виде, что обеспечит ускорение оттока желчи и выведения вредного холестерина из организма. Блюда пациентам при циррозе должны подаваться только в теплом виде. Доктора запрещают употреблять чрезмерно холодные или горячие блюда.

Пациентам при патологическом процессе показано дробное питание. Он должен принимать пищу 5-6 раз в сутки. При этом порции должны быть минимальными. Пациент должен соблюдать примерно одинаковые перерывы между приемами пищи. Приготовление пищи должно проводиться на пару или методом варки в воде. В редких случаях разрешается запекать продукты в духовке.

При циррозе пациент в обязательном порядке должен придерживаться принципов рационального питания, что положительно отобразится на состоянии органа.

Разрешенные продукты

Во время протекания патологического процесса составление меню для пациента разрешается в соответствии со списком разрешенных продуктов. Рацион питания разрабатывается на основе мяса нежирных сортов:

• крольчатины;
• индейки;
• говядины;
• курицы без кожи.

Также больным можно кушать нежирную рыбу. Предпочтение рекомендовано отдавать судаку, треске, щуке. Один раз в неделю можно съесть несколько молочных сосисок. Яйца разрешается кушать в ограниченном количестве. Пациент может съесть в день только одно яйцо. Допускается приготовление омлета из яичного белка.

Для приготовления гарниров осуществляется использование разнообразных круп – гречневой, перловой, ячневой, пшеничной, геркулеса. Их рекомендуется готовить на воде или на молоке. В период протекания цирроза допускается употребление макаронных изделий. Пациентам показано приготовление пищи из бобовых. Разрешаются кисломолочные продукты с минимальным уровнем жирности.

Для заправки салатов и приготовления блюд рекомендовано использование растительных масел – кукурузного, оливкового, подсолнечного и т.д. Больному разрешается употреблять сливочное масло, но, не более 50 грамм в день. Приготовление соков, компотов и киселей должно проводиться с использованием некислых ягод и овощей. Они могут употребляться в сыром виде.

Полезным при циррозе является сок из овощей, особенно томатный. В качестве приправ для блюд нужно использовать зелень. Полезным при циррозе является консервированный горошек. Пациент должен кушать овощи в большом количестве, которые не включают в свой состав грубую клетчатку. В основе рациона питания больного должен быть хлеб вчерашней выпечки. Из сладостей разрешается употребление сахара, варенья, зефира, меда.

Из напитков пациент должен отдавать предпочтение некрепко заваренному чаю. Высоким эффектом воздействия при циррозе печени обладает отвар шиповника. В редких случаях разрешается приготовление кофе с добавлением молока.

Существует большое количество разрешенных при циррозе полезных продуктов, что позволяет разработать вкусное меню для пациента.

Какие продукты запрещены?

При циррозе наблюдается увеличение нагрузки на печень. Именно поэтому во время разработки диетического питания рекомендуется определить список запрещенных продуктов. Категорически запрещается употребление свежеиспеченного хлеба. Пациент должен отказываться от разнообразных мучных изделий – блинчиков, пончиков, булочек, жареных пирожков. Запрещено кушать кондитерские изделия, так как они готовятся с использованием большого количества яиц и жирных кремов.

Приготовление блюд на основе мясных, рыбных и грибных бульонов строго запрещается. Жирные сорта рыбы и мыса противопоказаны при патологии. Пациент должен отказаться от потребления свинины, утятины, гусятины, баранины. Кушать яйца в вареном или жареном виде противопоказано. От разнообразных копченостей и колбас пациент должен отказываться. В меню больного не включаются консервы. Пациент не должен кушать кисломолочные продукты с высоким процентом жирности. От кислой квашеной капусты человек должен отказываться.

В период приготовления блюд использование приправ должно сводиться к минимуму, особенно горчицы и хрена. Консервированные и маринованные продукты являются противопоказанием при патологическом процессе. Употребление мороженого и шоколада запрещается докторами. Из овощей нужно провести исключение щавеля, редьки, шпината, редиса, зеленого лука. Применение жиров растительного происхождения для разнообразных блюд противопоказано.

Категорически запрещается прием алкогольных напитков, так как они значительно усугубляют протекание болезни. Пациентам не рекомендуется пить крепко заваренный чай и кофе. От какао при патологии человек должен полностью отказаться.

При циррозе печени пациенту не рекомендовано употребление запрещенных продуктов, что позволит ускорить процесс лечения патологии.

Цирроз относится к категории опасных заболеваний, при котором наблюдается медленное разрушение печени. Если лечение патологического процесса проводится несвоевременно, то это может привести к развитию разнообразных осложнений и летальному исходу.

При терапии патологии пациенту рекомендуется придерживаться диеты, которая заключается в соблюдении определенных правил. Меню для больного должен разрабатывать доктор на основе разрешенных и запрещенных продуктов. При этом специалист учитывает степень тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей человека. Если человек будет придерживаться диетического питания, то это приведет к снижению выраженности болезни, а также ускорит процесс ее терапии.

Диета и питание при циррозе печени, меню, что можно есть

Цирроз печени – серьёзное заболевание, во время которого происходит гибель здоровых тканей, на фоне чего повреждённый орган перестаёт нормально функционировать. Диетотерапия при таком расстройстве не только направлена на нормализацию работы пищеварительной системы, но ещё и восстановление поражённого органа, улучшение состояния человека. Этому способствуют правильно составленное меню и подбор продуктов питания. Поскольку медикаментозное и хирургическое лечение может усугубить протекание недуга, терапия при помощи щадящего питания при циррозе печени не нанесёт организму сильного вреда.

При таком поражении печени зачастую назначается диета номер 5. Врач-гастроэнтеролог назначает более полезные ингредиенты, которые не будут раздражать пищеварительную систему и печень. При этом организм должен обогащаться витаминами и питательными веществами, а нагрузку на органы пищеварения нужно свести до минимума. Таким образом, диетический стол №5 направлен на увеличение потребления белков и углеводов, а количество жиров при этом значительно снижается. Кроме этого, пациентам стоит забыть о том, что такое жирная пища и поваренная соль.

Диета при циррозе печени №5 – щадящее питание, особенностью которого является то, что пациентам строжайше запрещены некоторые продукты и блюда. Их устранение из рациона приведёт к улучшению состояния человека с таким диагнозом. Она разрабатывается индивидуально для каждого пациента и содержит оптимальный объем питательных элементов, количество которых будет отличаться в зависимости от некоторых факторов. К ним можно отнести возрастную категорию, степень протекания и причины формирования недуга.

Из меню полностью удаляются такие продукты, которые содержат в себе ансерин, холестерин, щавелевую кислоту и креатин. Блюда можно готовить несколькими способами – запекать, отваривать или приготавливать на пару. Химический состав меню при циррозе печени включает в себя:

• уменьшение количества жиров до девяноста грамм в сутки, третья часть из которых должна быть растительного происхождения. Аналогичные пропорции касаются белков;
• потребление углеводов в объёме 450 грамм в день;
• питье жидкости не менее двух литров;
• разрешённый объем поваренной соли не более двух грамм;
• энергетическая ценность блюд в сутки не должна превышать три тысячи килокалорий.

Кроме этого, рекомендуется принимать пищу в полужидком или протёртом виде, лучше всего комнатной температуры. Жареные блюда под строгим запретом, а потребление тушёных допустимо не более двух раз в неделю. Кушать необходимо небольшими порциями по пять раз в день.

Для того чтобы вывести из поражённого циррозом органа все токсические вещества, нужно устраивать примерно раз в неделю один разгрузочный день. В это время питаются только супами на обезжиренном бульоне, молочными продуктами, а также разрешёнными диетой номер 5 овощами и фруктами.

При составлении меню и рецептов блюд для пациентов с циррозом печени врач-гастроэнтеролог обязательно учитывает всю тяжесть заболевания. По этой причине под запрет попадает большое количество продуктов.

Что нельзя есть при циррозе печени:

• хлеб и хлебобулочные изделия в свежем виде;
• первые блюда, приготовленные на основе жирных мясных, рыбных или грибных бульонов. Под запрет попадают наваристые борщи, окрошка, щи, а также супы с добавлением бобовых;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчёности и консервы;
• твердые сыры;
• молочные продукты высокой жирности;
• яйца в жареном виде или отваренные вкрутую;
• маринады;
• острые соусы и приправы;
• кофе, а также напитки с содержанием какао;
• шоколад и мороженое;
• кондитерские кремы;
• сало и другой животный жир;
• абсолютно все спиртное, в том числе и пиво.

Несмотря на то что под запретом находится большое количество продуктов питания и блюд, организм должен в полной мере получать питательные вещества. Таким образом, врачи чаще всего слышат вопрос от пациентов – что можно есть при циррозе печени? Разрешёнными продуктами являются:

• несдобная выпечка и вчерашний хлеб;
• овощные или молочные первые блюда;
• диетические сорта мяса и рыбы;
• суфле и молочные сосиски;
• паровые омлеты на основе белков;
• овощи, кроме запрещённых, в сыром, отварном или тушёном виде;
• фрукты сырые или прошедшие термическую обработку;
• компоты и варенье из сладких ингредиентов;
• желе и мармелад;
• мёд и сахар;
• зефир и сухофрукты;
• молочные, овощные соусы или фруктовые подливы;
• некрепкие чаи.

Из жиров разрешается только сливочное и растительное масло. Список разрешённых продуктов может быть немного скорректирован лечащим врачом. В первую очередь это касается представительниц женского пола. Особенность диетического питания при циррозе печени у женщин состоит в том, что им требуется меньше калорий для того, чтобы полностью наесться. Из-за этого врач может немного уменьшить уровень потребления питательных веществ, которые поступают в организм вместе с пищей. Во всём остальном рекомендации относительно питания для представителей обоих полов будут абсолютно идентичны.

Большинство пациентов очень тяжело привыкают к здоровому питанию после многолетнего употребления вредной пищи. Очень многие ошибочно считают, что щадящая диета при циррозе печени не будет приносить удовольствия. При грамотном отношении к такому лечению, легко можно разнообразить свой рацион, добавляя большое количество новых рецептов. Единственным правилом является то, что вводить новые блюда или продукты питания можно только в небольшом количестве и только после предварительного консультирования со специалистом.

Примерное меню на неделю при подобном расстройстве может выглядеть примерно так:

• понедельник. Завтрак — творог, обезжиренный с небольшим количеством сахара, овсяная каша с сухофруктами и чай. Обед – суп на овощном бульоне, отварное куриное филе, рис с овощами, компот с сухофруктами. Полдник – паровой белковый омлет и кисель. Ужин – рис с рыбой и морс;
• вторник. Завтрак – отварное мясо с макаронами и чай. Обед – лёгкий суп, голубцы с диетическим мясом индейки и кисель. Полдник – запечённое яблоко, творог с молоком. Ужин – рисовая каша, нетвёрдый сыр и вода;
• среда. Завтрак – гречневая каша и зелёный чай. Обед – вермишелевый суп, овощное пюре и отварное мясо, компот. Полдник – печенье с чаем. Ужин – картофельная запеканка;
• четверг. Завтрак – манная каша с молоком. Обед – овощной суп, рис с отварной рыбой и кисель. Полдник – сухари или любой фрукт, чай. Ужин – отварная рыба и чай;
• пятница. Завтрак – паровой омлет, рисовая каша и чай. Обед – вегетарианский борщ, пюре из картофеля и мясо, компот. Полдник – печенье или творожная масса. Ужин – макароны с отварными овощами и кисель;
• суббота. Завтрак — отварной картофель с рыбой и чай. Обед – щи без мяса, паровые котлеты с макаронами и компот. Полдник – кефир и фрукты. Ужин – сырники или запечённое куриное филе, вода;
• воскресенье. Завтрак – котлеты, приготовленные на пару с любой кашей и чай. Обед – пюре, пудинг и кисель. Полдник – запечённое яблоко и кисель. Ужин – манная каша и чай.

К проявлениям декомпенсации при циррозе печени относят – отёчность нижних конечностей, скопление большого количества жидкости в брюшине, признаки печёночной и почечной недостаточности, а также энцефалопатию головного мозга.

При таком состоянии диетический стол №5 требует некоторой коррекции. Таким образом, диета при циррозе печени в стадии декомпенсации будет отличаться в зависимости от проявляемых признаков.

При отёчности и асците полностью устраняется из рациона соль. Суточный объем жидкости снижают до одного литра. Пациентам следует полностью отказаться от выпечки и минеральной воды. Показано потребление в больших количествах продуктов с содержанием калия.

При появлении энцефалопатии ограничивают потребление белка, до восьмидесяти грамм в сутки – на начальной стадии, не более сорока грамм – при тяжёлом проявлении.

В случаях появления таких симптомов, как тошнота, рвота, диарея и желтуха – снижается уровень приёма жиров. Разрешённый объем не более чем тридцать грамм в сутки.

В большинстве случаев пациенты с таким диагнозом не имеют хорошего аппетита, на фоне чего значительно снижается их масса тела. Из-за этих факторов рекомендуется в диете при циррозе печени придерживаться личных вкусовых предпочтений. При необходимости замены одного или нескольких продуктов лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета при циррозе печени: разрешенные и запрещенные продукты

При циррозе печени диета обычно подбирается лечащим врачом. Самым распространённым является диетический стол номер пять.

Чаще всего такая диета применяется при различных патологиях печени, в послеоперационном периоде или при острых процессах. Самыми основными принципами проведения диеты при циррозе печени является исключение некоторых продуктов из рациона.

Что можно есть при циррозе печени?

Диетический стол номер пять имеет главные принципы:

• Сбалансированная диета с употреблением в пищу большого количества белка, около 90 грамм в день. Питание должно быть сбалансированным в отношении жиров, до 90 грамм в день и углеводов — до 350 грамм в день.
• Ограничивается прием в пищу жареных продуктов, а также еды, которая стимулирует секрецию желудочного сока.
• Исключить прием продуктов, имеющих в составе большое количество холестерина.
• Добавление в рацион свежей зелени, фруктов и овощей.

Итак, давайте разберемся подробнее, как нужно питаться при циррозе печени.

Вся употребляемая пища должна быть приготовлена в условиях длительной термической обработки, следует есть не горячую, теплую еду. Лучше ограничить себя в приеме холодных продуктов, к примеру, мороженого и холодной воды, так как холод плохо влияет на процессы заживления в организме. Прием пищи следует разбить на несколько раз. Прием пищи должен быть не реже, чем 5 раз в день. Наиболее оптимальный вариант приготовления пищи при циррозе печени — это варить овощи, запекать или готовить на пару.

Как правильно построить меню при циррозе печени?

Самым лучшим вариантом на завтрак является овсяная каша. Можно сварить и другие виды круп, но всеми любимая овсянка принесет только пользу. От бутербродов и кофе лучше отказаться, можно пить чай или компот. В качестве перекуса можно съесть запеченные фрукты и овощи, ягоды и кисели. Обед должен быть сытным, обязательно кушать суп или борщ, овощи при этом не нужно поджаривать. На второе приготовьте кашу или картошку, отварную курицу или котлеты на пару. Из напитков полезно пить компот или кисель, если вам совсем не нравятся, можно заменить зеленым или мятным чаем.

В качестве перекуса между обедом и ужином используйте отвар шиповника. Это очень полезно при циррозе печени, поскольку шиповник обладает разжижающим желчь действием, и его применение будет способствовать заживлению и восстановлению. На ужин можно скушать немного мяса или вареной, запеченной рыбы, овощи или каша и пресная булочка с компотом. Перед сном есть нельзя, это увеличит секрецию желудочного сока, можно выпить немного кефира или съесть яблоко, или банан. Если изучить некоторые способы приготовления и рецепты для блюд, то питание может стать разнообразным и очень вкусным.

Продукты, которые разрешается употреблять при циррозе — это мясо курицы, говядина, нежирная свинина, индейка. Рыба должна быть нежирной, можно употреблять блюда из щуки, судака, трески, белого амура и других видов. Иногда допускается применение в пищу диетических сосисок, они должны быть качественными и не содержать холестерин. Употребление яиц ограничивается, можно съесть одно яйцо в сутки, учитывая те, которые есть в блюдах. Если вы едите покупную выпечку, не забывайте, что она может быть приготовлена с добавлением яиц, в таком случае яйца лучше не употреблять.

Основная часть диетического стола — это каши. Можно есть каши, приготовленные на молоке и на воде, на бульоне, макароны и лапшу. Молочные продукты можно употреблять только с малым процентом жирности. Растительное масло лучше использовать оливковое, не больше 50 мл в день. Блюда не рекомендуется жарить, отдайте предпочтение варенным, печеным и приготовленным на пару продуктам. Из фруктов исключить нужно кислые, остальные можно кушать в неограниченном количестве. Очень важно то, что суп можно готовить только на овощном бульоне, мясной использовать не стоит.

К основным напиткам следует отнести не крепкий чай, молоко, компот, кисель, какао. Употребление кофе недопустимо, кофеин повышает секрецию желудочного сока, ферментов желудочной железы, следовательно, повышает нагрузку на печень. Хлеб можно есть как черный, так и белый батон. Лучше, если хлеб будет без изюма и других специй и немного подсушенный. Применение сахара, меда и варенья рекомендуется в небольших количествах.

Что нельзя есть при циррозе печени ?

Нельзя употреблять в пищу свежий хлеб и другие мучные изделия, например, оладьи, блины, сдобные рогалики, пирожки, жаренные лепешки и другое.

Бульон можно применять только овощной, мясной, рыбный и грибной нужно исключить из рациона. Нельзя есть жирное мясо — свинину, баранину, сало, ветчину с прослойками жира, буженину, колбасы. Жирная рыба также должна быть исключена из рациона. Не рекомендуется большое употребление вареных и жареных яиц, омлетов, не рекомендуется есть бисквиты и торты, безе, суфле. Разные копченья, консервированные и маринованные продукты, очень кислые блюда плохо влияют на регенерацию печени. Нужно исключить алкоголь, курение.

Подробное меню на каждый день:

• На протяжении всего дня можно скушать 200 гр хлеба. Хлеб выбираем либо ржаной, с добавлением отрубей, можно обычный белый или батон. Обязательно подсушивайте в духовке в течение пары минут.
• На завтрак: сладкий пудинг из творога, овсянки на молоке.
• Второй завтрак: куриная грудка, приготовленная на пару или отварная, гречневая каша, несколько ломтиков хлеба.
• Обед: овощной суп, можно борщ без поджаривания овощей и мясного бульона, котлета на пару, овощная запеканка, яблочный кисель.
• Ужин: вареная рыба с картошкой, чай с молоком или с лимоном.

Такая диета при циррозе поможет сделать меню более вкусным и привлекательным, ведь пища готовится с ограничением специй, сахара и других компонентов. Ниже приведены рецепты вкусных блюд, которые можно приготовить для рациона при циррозе печени.

• Творожный пудинг.

Для блюда понадобится 250 грамм нежирного творога, один куриный желток, сахара 50 г, немного соли по вкусу, 1 ст л манной каши, 15 г горячего сливочного нежирного масла. Все ингридиенты перемешайте с помощью миксера и взбейте отдельно белки. Можно добавить в массу по вкусу немного изюма. Все перемешайте, залейте в форму и поставьте в духовку или в мультиварке. Форму старайтесь не смазывать, используйте пергамент для выпекания.

• Суп с картошкой. 500 граммов картошки мелко нарезать, сложить в кастрюлю и отварить. Добавьте морковь, потертую на терке и лук. Варите до полной готовности, можно добавить лавровый лист и соль по вкусу. Когда суп будет готов, влейте туда стакан нежирного молока и измельчите массу погружным блендером. Подавать суп можно со свежей зеленью.
• Кисель из яблок

Возьмите пол килограмма яблок, помойте, порежьте на небольшие кусочки. Сложите в кастрюлю и залейте двумя стаканами воды, варите на медленном огне. После добавьте 100 грамм сахара и 1,5 столовой ложки картофельного или кукурузного крахмала, варить нужно до густоты.

• Котлеты на пару.

Возьмите пол килограмма куриной грудки, измельчите на мясорубке или в блендере. Половину луковицы очистите и измельчите. Полстакана манной крупы залейте горячей водой и оставьте на 10 минут, чтобы она увеличилась в объёме. Смешайте все ингредиенты и сформируйте котлеты. Готовить можно в пароварке или в мультиварке.

Соблюдать правильное питание при циррозе довольно непросто. Диетический стол номер пять при циррозе печени применяется только тогда, когда заболевание в стадии ремиссии. Если же болезнь обостряется, нужно переходить на более строгую диету с полным ограничением жиров и соли.

Как питаться, если цирроз обостряется?

На завтрак можно кушать омлет только из белков, строго из одного яйца. Кашу можно сварить манную или овсян

Можно ли вылечить цирроз печени. Сколько живут люди с таким диагнозом

Цирроз – хроническое заболевание печени, при котором нормальные клетки органа заменяются патологическими с последующим рубцеванием. Заболевание приводит к неизлечимым последствиям, особенно если пациент не придерживается рекомендаций, установленных врачом. Сегодня мы с вами поговорим, лечится ли цирроз печени, сколько живут люди с таким диагнозом.

Насколько опасен цирроз печени

Печень – орган, не имеющий нервных окончаний, поэтому его заболевания длительное время не дают о себе знать. По статистике 83% всей патологий этого органа диагностируются на поздних сроках. Среди последствий цирроза, имеются и такие заболевания, которые приводят к смерти пациента. Среди них следует отметить:

1. Асцит – чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости. При патологии живот увеличивается в размерах, затрудняются процессы пищеварения. Облегчить состояние пострадавшего позволит медикаментозное лечение (с применением альбумина и мочегонных средств) и парацентез – оперативное удаление жидкости из брюшной полости.
2. Перитонит бактериальной этологии – воспаление стенок брюшины на фоне асцита. Симптомы патологии проявляются ярко: у больных повышается температура до 41 градус, наблюдаются судороги и лихорадочное состояние. Перитонит сопровождается острыми болями в животе. Для спасения жизни больным внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия. Лечение перитонита должно проходить в палатах интенсивной терапии.
3. Печеночную энцефалопатию. Характерные признаки состояния – головные боли, апатия, чрезмерная утомляемость. Выраженность печеночной энцефалопатии проявляется неодинаково у пациентов. У одних наблюдаются незначительные неврологические расстройства, другие впадают в состояние тяжелой комы. Патология развивается из-за скопления аммиака в крови. Основной способ борьбы с заболеванием – ограничение белка в рационе.
4. Острую печеночную недостаточность. Состояние может стать причиной мгновенной смерти человека. Для спасения жизни пациенту внутривенно вводят альбумин. Лечение печеночной недостаточности проходит в отделениях интенсивной терапии.
5. Варикозное расширение вен ЖКТ. Симптомы опасного состояния: непрекращающаяся рвота с кровью, учащение пульса, повышение артериального давления. Лечение патологии проводят хирургически. Его основная цель – перевязка расширенных узлов. Для профилактики внутренних кровотечений пациентам внутривенно вводят октропид. Людям, у которых снижен гемоглобин, выполняют переливание крови.
6. Онкология. Еще одно опасное заболевание, развивающееся на фоне цирроза печени – онкология. Вылечить таких пациентов позволяет только операция по пересадки печени.

Можно ли вылечить цирроз печени

Цирроз печени в настоящее время лечению поддается очень сложно. Хотя в последнее время появились новые разработки врачей. В конце статьи мы предлагаем посмотреть видео из самых новейших достижений по лечению цирроза печени. И надо понимать, что даже при запущенных формах цирроза пациент может продлить свою жизнь, если будет четко следовать советам врача.

В 2011 году в печатных изданиях появилось информация о разработке препаратов, способных вылечить цирроз печени. Ученые описали научные эксперименты, доказывающие эффективность медикаментозных средств при борьбе с опасным заболеванием. Их основной принцип действия – приостановка замещения здоровых тканей печени соединительными, профилактика внутренних кровотечений и устранения асцита. Препараты не появились на фармакологическом рынке из-за того, что ученым не удалось доработать их до конца.

В будущем планируется использовать эти средства для лечения различных стадий заболевания. Новые препараты для терапии цирроза активируют стволовые клетки органа и способствуют его регенерации. Лечение окажется неэффективным только в том случае, если разрушительному процессу подверглось не более 70% тканей органа.

В настоящее время гепатологи назначают больным медикаменты, которые приостанавливают патологические процессы в тканях органа. Полностью избавиться от цирроза они не помогут. Единственный способ спасти жизни пациенту на поздних стадиях заболевания – пересадить ему печень донора.

Врачи неоднозначно отзываются об операции по трансплантации печени. Такой вид хирургического вмешательства является дорогостоящим и доступен лишь малому проценту населения. Также имеется риск, что после проведенного вмешательства донорский орган не приживется. Лишь в 50% случаев подобные операции проходят успешно.

После пересадки печени высок риск развития осложнений. Они могут стать причиной летального исхода в реабилитационном периоде. Продолжительность жизни после проведенного хирургического или медикаментозного лечения во многом зависит от степени запущенности заболевания.

Возможность лечения на различных стадиях цирроза

Признаки неактивной формы заболевания можно купировать на длительное время. При своевременной терапии цирроз переходит в стадию ремиссии на несколько лет и обостряется лишь при нарушении диеты или несоблюдении рекомендаций, данных врачом.

Помимо формы и стадии заболевания, существуют и другие факторы, влияющие на успех лечения. К ним относят:

• возраст больного;
• причину развития цирроза;
• наличие сопутствующих нарушений и их тяжесть;
• состояние иммунной системы;
• отношение пациента к рекомендациям врача.

Цирроз печени в своем развитии проходит несколько стадий, характеризующихся отличительной симптоматикой. Выделяют следующие стадии заболевания:

1. Компенсации. В начале развития цирроз не проявляется отличительной симптоматикой. Выявить патологию удается случайно: при прохождении планового осмотра или во время проведения УЗИ органов брюшной полости. Клинические признаки стадии компенсации отсутствуют из-за того, что структуру органа в основном составляют здоровые клетки.
2. Субкомпенсации. Больные отмечают у себя повышенную утомляемость, слабость, дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья. У них снижается аппетит, уменьшается масса тела. Печень при циррозе в стадии субкомпенсации не способна выполнять свои функции в полном объеме. Это происходит из-за постепенного замещения здоровых тканей органа патологическими.
3. Декомпенсации. Цирроз провоцирует печеночную недостаточность, проявляющуюся выраженными патологическими симптомами: желтухой, гипертензией, интоксикацией, комой.

Компенсированную стадию полностью вылечить не получится, но удастся предупредить цирротические изменения в структуре органа. Для профилактики осложнений пациентам назначают витаминные комплексы, нормализующие обмен веществ в системе пищеварения. Больным циррозом на любой стадии нужно соблюдать строгую диету с ограничением жирной и белковой пищи в рационе. Любые погрешности в питании (особенно потребление алкоголя) приведут к обострении признаков патологии или ее прогрессированию.

Для лечения компенсированной стадии нарушения больным придется ограничить прием лекарств, потому что некоторые из них оказывают токсическое воздействие на пораженный орган (глюкокортикостероиды, антибиотики). Ежегодно больному, у которого диагностировали компенсированную стадию цирроза, будет необходимо посещать врача для обследований и коррекции схемы лечения (при необходимости).

На втором этапе прогрессирования заболевания происходит активное замещение здоровых тканей печени соединительными. Вылечить патологию очень сложно. Больному нужно регулярно принимать медикаменты, для того чтобы цирроз не перешел в декомпенсированную стадия. Больным с компенсированной формой нарушения назначают:

• витаминные комплексы;
• препараты с гепатопротекторным действием;
• липоевую кислоту, защищающую клетки органа от дальнейшего разрушения;
• средства растительного происхождения, уменьшающие выраженность признаков нарушения пищеварения.

На стадии декомпенсации печень начинает разлагаться. Она не может полноценно выполнять своих функций. Основная цель лечения в этом случае – облегчение тяжелой симптоматики цирроза на поздней стадии.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени проводится комплексно. Оно включает в себя прием медикаментов, средств народной медицины и соблюдение диеты. Если консервативные методики лечения не приносят результата, то прибегают к хирургическому вмешательству – трансплантации печени.

Основная задача терапии патологии:

• замедление фиброзного процесса в тканях органа;
• уменьшение выраженности тяжелой симптоматики;
• нормализация функционирования ЖКТ;
• профилактика опасных инфекционных осложнений.

Поздние стадии нарушения лечат в условиях стационара. Цирроз печени компенсированной стадии допустимо лечить амбулаторно. Людям, имеющим проблемы с печенью, нужно будет регулярно сдавать анализы крови, кала и мочи на исследование.

Медикаментозная терапия

Лекарства, назначаемые при циррозе, необходимы для общего укрепления иммунитета больного и смягчения симптоматики патологии. Виды медикаментов, используемых при поражении клеток печени:

• гепатопротекторы – Урсосан, Урсохол;
• слабительные – Дюфалак;
• диуретики – Клопамин;
• антибиотики – Азитромицин;
• желчегонные средства – Аллохол, Холосас;
• витаминные и минеральные комплексы.

Для предупреждения разрушения клеток мозга на фоне увеличения аммиака в крови больным внутривенно вводят дезинтокационные растворы.

Диета

При циррозе печени больным нужно отказаться от пищи, богатой белком, так как он не усваивается в их организме. Из-за этого вещество накапливается в системе пищеварения, провоцируя процессы брожения и гниения в кишечнике. Несколько дней в неделю желательно устраивать разгрузочные дни, которые полностью исключают потребление белковой пищи.

При заболевании желательно придерживаться диетического стола №5. Вместе с белковой пищей ограничение вводится на потребление соли и специй. К списку запрещенных продуктов относят:

• колбасные изделия;
• копчености;
• консервацию;
• кондитерские изделия;
• соусы;
• приправы;
• сыры.

Народные средства

Замедлить развитие цирроза позволяют рецепты нетрадиционной медицины. Они улучшают отток желчи из организма и нормализуют функционирование пищеварительной системы. Перед использованием средств народной медицины обязательно проконсультироваться с врачом.

Популярные рецепты при циррозе печени:

1. Шрот расторопши. 20 г семян растения пропускают через кофемолку и принимают по 1 ч.л. перед едой. Порошок разрешается запивать водой.
2. Настойка кукурузных рыльцев: 1 ст. л. измельченного растительного сырья измельчают и заливают 250 мл кипятка. Смесь настаивают не менее 2 часов, после чего ее принимают по 100 мл 2 раза в день.
3. Отвар овса. Овес – растение с мощным желчегонным эффектом. 2 стакана овса заливают 1 литром кипятка и настаивают в термосе 12 часов. Процеженный раствор пьют по 150 мл 2 раза в день.

Пересадка печени

Единственный способ спасти жизнь человека на запущенных стадиях заболевания – трансплантация печени. Осложнения после операции также могут привести к печальным последствиям, если орган не приживется. Трудность операции заключается не только в ее проведении, но и в поиске донора.
.

Профилактика осложнений

Профилактика последствий цирроза печени включает в себя:

• регулярный прием медикаментов, назначенных врачом;
• строгое соблюдение диеты;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм;
• регулярное прохождение необходимых исследований;
• своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.

Сколько живут с циррозом печени

Прогноз на выживаемость пациентов с циррозом печени зависит от тяжести патологии. При компенсированной форме заболевании пациенты живут около 7 -10 лет. Если больной откажется от алкоголя и будет соблюдать диету, то продолжительность его жизни может увеличиться до 10-15 лет. Неблагоприятны прогнозы относительно декомпенсированной стадии заболевания. После постановки такого диагноза только 20 из 100 пациентов могут прожить еще 5 лет.

Предлагаем посмотреть видео «Новые методы лечения цирроза печени». Здесь как раз сказано о том, как медицина шагнула вперед, какие теперь есть технологии, позволяющие жить больным с таким диагнозом полноценно.

Вам могут быть полезны статьи:
Симптомы цирроза печени у мужчин
Симптомы цирроза печени у женщин

Лечение цирроза печени — NHS

Лечение цирроза печени зависит от того, что его вызвало. Цирроз обычно невозможно вылечить, но есть способы справиться с симптомами и любыми осложнениями и остановить ухудшение состояния.

Изменения образа жизни

Если у вас цирроз печени, вы можете внести несколько изменений в образ жизни, чтобы снизить вероятность возникновения проблем и осложнений.К ним относятся:

Изменения в рационе питания

Недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, поэтому важно придерживаться здоровой сбалансированной диеты, чтобы получать все необходимые питательные вещества.

Сокращение количества соли может помочь снизить вероятность отека ног, ступней и живота, вызванного скоплением жидкости.

Повреждение вашей печени может означать, что она не может накапливать гликоген, который является топливом, необходимым организму для получения энергии.

Когда это происходит, ваша мышечная ткань используется для получения энергии между приемами пищи, что приводит к потере мышц и слабости.Это означает, что вам могут потребоваться дополнительные калории и белок в вашем рационе.

Полезные закуски между приемами пищи или 3 или 4 небольших приема пищи в день вместо 1 или 2 больших приемов пищи могут помочь.

Медицина

Необходимое вам лекарство будет зависеть от того, что вызвало повреждение вашей печени. Например, если цирроз печени возник в результате длительного вирусного гепатита, вам могут назначить противовирусные препараты.

Вам могут предложить лекарства для облегчения симптомов цирроза, например:

• диуретики, которые используются в сочетании с диетой с низким содержанием соли для уменьшения количества жидкости в вашем теле, что помогает при отеках (отеках).
• лекарство, помогающее при высоком кровяном давлении в основной вене, по которой кровь поступает в печень (портальная гипертензия)
• рецептурные кремы для облегчения кожного зуда

Лечение осложнений

Если цирроз печени прогрессирует и ваша печень больше не может функционировать (декомпенсированный цирроз), у вас могут возникнуть осложнения, требующие лечения.

Набухшие или кровоточащие вены

Когда цирроз печени прогрессирует, это может привести к набуханию вены пищевода (пищевода) или желудка. Это варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Эндоскопия используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода и желудка.

Вам могут дать лекарство, называемое бета-блокатором, такое как пропранолол, чтобы уменьшить вероятность кровотечения из варикозно расширенных вен или остановить кровотечение.

Если у вас рвота с кровью или кровь в фекалиях, это может быть связано с кровотечением из варикозно расширенных вен (варикозное кровотечение).Вам понадобится срочное лечение. Немедленно обратитесь в ближайший к вам отдел A&E.

Существует несколько методов лечения, используемых для предотвращения или остановки кровотечения, например, лекарства и наложение повязки на вены (эндоскопическая перевязка варикозного расширения вен).

Узнайте больше о методах лечения варикозного расширения вен пищевода и желудка от Британского фонда печени.

Жидкость в животе и ногах

Накопление жидкости в области живота (асцит) или ногах и лодыжках (периферический отек) является частым осложнением прогрессирования цирроза.

Основное лечение — исключение соли из рациона и прием лекарств, называемых мочегонными, например спиронолактон или фуросемид.

Если жидкость в животе инфицирована, вам могут потребоваться антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться откачать жидкость из области живота с помощью трубки.

Энцефалопатия

Цирроз иногда может вызывать проблемы с функцией вашего мозга (энцефалопатия).

Симптомы включают спутанность сознания, сонливость и проблемы с концентрацией внимания.Это происходит из-за того, что печень больше не может правильно выводить токсины.

Основным средством лечения энцефалопатии является сироп лактулозы. Это действует как слабительное и помогает вывести токсины из вашего тела. Вам также может потребоваться прием антибиотика под названием рифаксимин, чтобы предотвратить инфекцию.

Кровотечение

Цирроз может повлиять на способность вашей печени образовывать сгустки крови, что означает вероятность сильного кровотечения, если вы порежетесь, сделаете операцию или стоматолог.

Вам могут дать лекарства или продукт крови, называемый плазмой, для предотвращения или лечения кровотечения.

Обсудите со своим врачом ваше состояние и риск кровотечения перед операцией, включая любые стоматологические операции.

Пересадка печени

Если цирроз прогрессирует и ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

Это серьезная операция, которая включает удаление больной печени и замену ее здоровой печенью от донора.

Вероятно, вам придется долго ждать, пока появится подходящая донорская печень.

Вы не сможете сделать пересадку печени, если цирроз печени был вызван алкогольной болезнью печени, и вы продолжаете употреблять алкоголь.

Узнайте больше о трансплантации печени от British Liver Trust.

Диабет

Диабет может ухудшиться, если у вас диабет 2 типа и разовьется цирроз печени.

Это связано с тем, что цирроз может повысить вашу резистентность к инсулину, гормону, вырабатываемому организмом для контроля уровня сахара в крови.

Лечение цирроза и диабета может быть очень сложной задачей. Вам потребуется тщательное наблюдение и, возможно, потребуется принять несколько разных лекарств.

Рак печени

Наличие цирроза увеличивает вероятность рака печени, чаще всего такого типа, который называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

Многие симптомы рака печени аналогичны симптомам цирроза, поэтому важны регулярные проверки на рак печени.

Каждые 6 месяцев вам следует проходить УЗИ и сдавать анализы крови для проверки на ГЦК.

Подробнее о раке печени.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

Цирроз и хроническая печеночная недостаточность: Часть II. Осложнения и лечение

ДЖОЕЛ ХАЙДЕЛЬБАУ, доктор медицины, и МЭРИАН ШЕРБОНДИ, доктор медицины, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган

Am Famician. 1 сентября 2006 г .; 74 (5): 767-776.

Это вторая часть статьи о циррозе и хронической печеночной недостаточности, состоящей из двух частей.Часть I «Диагностика и оценка» опубликована в этом выпуске AFP.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по циррозу и хронической печеночной недостаточности, написанные авторами этой статьи.

Основные осложнения цирроза печени включают асцит, спонтанный бактериальный перитонит, печеночную энцефалопатию, портальную гипертензию, варикозное кровотечение и гепаторенальный синдром. Диагностические исследования асцитической жидкости должны включать дифференциальное количество лейкоцитов, уровень общего белка, градиент сывороточного асцитного альбумина и посев жидкости.Терапия состоит из ограничения натрия, диуретиков и полного воздержания от алкоголя. Пациенты с количеством полиморфноядерных лейкоцитов в асцитической жидкости 250 клеток на мм ³ или выше должны получать эмпирическую профилактику спонтанного бактериального перитонита цефотаксимом и альбумином. Пациенты, пережившие эпизод спонтанного бактериального перитонита, должны получать долгосрочную профилактику норфлоксацином или триметопримом / сульфаметоксазолом. Пациенты с желудочно-кишечным кровотечением и циррозом печени должны получать норфлоксацин или триметоприм / сульфаметоксазол два раза в день в течение семи дней.Лечение печеночной энцефалопатии направлено на улучшение уровня психического статуса лактулозой; ограничение белка больше не рекомендуется. Пациентам с циррозом печени и признаками желудочно-кишечного кровотечения следует пройти верхнюю эндоскопию для оценки варикозного расширения вен. Эндоскопическое бандажирование является стандартным лечением, но также может использоваться склеротерапия с вазоконстрикторами (например, октреотидом). Пациентам с циррозом печени после выявления варикозного расширения вен рекомендуется профилактика пропранололом. Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт оказался эффективным в снижении портальной гипертензии и улучшении симптомов гепаторенального синдрома, а также может уменьшить желудочно-кишечное кровотечение у пациентов с рефрактерным кровотечением из варикозно расширенных вен.Если медикаментозная терапия цирроза не принесла результата, следует рассмотреть возможность трансплантации печени. Показатели выживаемости у реципиентов трансплантата улучшились в результате достижений в области иммуносупрессии и надлежащей стратификации риска с использованием Модели терминальной стадии болезни печени и систем оценки по шкале Чайлд-Тюркотт-Пью.

В части I этой серии, состоящей из двух частей, описываются диагностика и оценка цирроза и хронической печеночной недостаточности1. В части II этой статьи обсуждаются осложнения и лечение.Основные осложнения цирроза включают асцит, спонтанный бактериальный перитонит, печеночную энцефалопатию, портальную гипертензию, кровотечение из варикозно расширенных вен и гепаторенальный синдром.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Асцит

Асцит определяется как патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Примерно 85 процентов пациентов с асцитом страдают циррозом, а у остальных 15 процентов задержка жидкости не связана с печенью.2,3 Американская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендует провести диагностический абдоминальный парацентез и получить асцитическую жидкость у пациентов с клинически установленным диагнозом. явный асцит.3 Парацентез с посевом асцитической жидкости во флаконах для культивирования крови должен выполняться до начала приема антибиотиков для определения истинной инфекции.

Первоначальное лабораторное исследование асцитической жидкости должно включать дифференциальное количество лейкоцитов, общий уровень белка и градиент сывороточного асцитного альбумина (SAAG). SAAG — полезный индикатор портального давления; он рассчитывается путем вычитания концентрации асцитического альбумина из концентрации сывороточного альбумина, полученной в тот же день.4 Если SAAG составляет 1,1 г на дл (11 г на литр) или больше, высока вероятность портальной гипертензии; если он составляет менее 1,1 г на дл, следует изучить другие причины асцита, включая перитонеальный карциноматоз, туберкулезный перитонит и асцит поджелудочной железы (Рисунок 12) .2,5 Уровень общего белка в асцитической жидкости обычно используется для определения асцитической жидкости как транссудативный (содержание белка менее 2,5 г на дл [25 г / л]) или экссудативный (содержание белка 2,5 г на дл или более) и помогает выявлять пациентов с повышенным риском развития спонтанного бактериального перитонита.Однако этот метод несовершенен, поскольку многие пациенты со спонтанным бактериальным перитонитом, у которых инфицирована асцитическая жидкость, имеют низкий, а не высокий уровень общего белка асцитической жидкости, а во многих образцах жидкости от пациентов с портальной гипертензией, вторичной по отношению к сердечной недостаточности, уровень общего белка довольно высокий. чем ожидаемый низкий уровень общего белка в асцитической жидкости.6

Просмотр / печать Рисунок

Дифференциальная диагностика асцита

Рисунок 1.

Алгоритм дифференциальной диагностики асцита.(WBC = белые кровяные тельца; RBC = красные кровяные клетки; PMNL = полиморфно-ядерные лейкоциты; TP = общий белок; LDH = лактатдегидрогеназа; CT = компьютерная томография.)

Адаптировано с разрешения Runyon BA. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит. В: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2002: 1523.

Дифференциальная диагностика асцита

Рисунок 1.

Алгоритм дифференциальной диагностики асцита. (WBC = белые кровяные тельца; RBC = красные кровяные клетки; PMNL = полиморфно-ядерные лейкоциты; TP = общий белок; LDH = лактатдегидрогеназа; CT = компьютерная томография.)

Адаптировано с разрешения Runyon BA. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит. В: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2002: 1523.

Лечение пациентов с циррозным асцитом первой линии состоит из ограничения натрия (т.е. не более 2000 мг в день) и диуретиков (например, спиронолактон [альдактон], фуросемид [Lasix]), а также полное воздержание от алкоголя. (Таблица 13,7–10) .3 Ограничение жидкости не требуется, если уровень натрия в сыворотке не превышает 120–125 мэкв на л (от 120 до 125 ммоль на л). Пациентов, чувствительных к диуретикам, следует лечить ограничением натрия и пероральными диуретиками, а не последовательными парацентезами, если только асцит не поддается лечению или не подозревается инфекция.3 Постпарацентезная инфузия альбумина не требуется при единичном парацентезе объемом менее 4-5 л, но для парацентеза большого объема может быть рассмотрена инфузия альбумина из расчета 8-10 г на литр удаленной жидкости. 3 Следует ускорить направление на трансплантацию печени. для пациентов с рефрактерным асцитом. Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) следует рассматривать у пациентов с рефрактерным асцитом, которым может потребоваться трансплантация, тогда как перитонеовенозный шунт следует рассматривать у пациентов с рефрактерным асцитом, которые не являются кандидатами на парацентез, трансплантацию или TIPS.3

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Лечение осложнений цирроза печени

(сандостатин) и октреотид 147 Внутривенно (октреотид) для получения стабильного повышения среднего артериального давления не менее чем на 15 мм рт. Ст.

Диета и диетотерапия у пациентов перед трансплантацией печени

Цирроз печени — симптомы, лечение и лечение

Обзор

Нарушение функции печени

Цирроз — это наличие рубцовой ткани в печени, самом большом твердом органе вашего тела. Ранние признаки цирроза часто незаметны, поэтому в течение нескольких лет он может оставаться незамеченным.Позже это может вызвать симптомы гриппа, такие как усталость, жар, потеря аппетита, тошнота и рвота. На более поздних стадиях это может вызвать недоедание, отеки ног (отек) или живота (асфальт) и желтуху.

Если болезнь переходит в «декомпенсированный» цирроз, печень становится слишком поврежденной, чтобы функционировать должным образом. Чаще всего в результате пьянства в течение многих лет рубцевание ткани печени, характерное для цирроза, также может быть вызвано вирусным гепатитом, некоторыми наследственными заболеваниями и, реже, воздействием токсинов окружающей среды или тяжелыми реакциями на назначенные лекарства.

Первая линия защиты от цирроза — устранение, если возможно, причины повреждения. Если цирроз печени вызван алкоголем, немедленное прекращение употребления алкоголя остановит повреждение. Когда заболевание вызвано гепатитом или другим заболеванием, лечение имеет решающее значение. При раннем выявлении симптомы цирроза можно контролировать.

Подробное описание

Выполняя ряд функций, печень жизненно важна для хорошего здоровья. Он отвечает за фильтрацию всей крови в организме и удаление токсинов и отходов.Он также производит белки, необходимые организму для энергии и других процессов, таких как свертывание крови. Он отвечает за метаболизм углеводов, жиров, белков и хранение витаминов. Он также производит желчь, которую ваше тело использует для переваривания жиров. Он также играет роль в иммунных функциях.

Рубцовая ткань, образующаяся при циррозе, разрушает структуру печени, блокируя кровоток через орган. Утрата нормальной ткани печени замедляет переработку печенью питательных веществ, гормонов, лекарств и токсинов.Также замедляется выработка белков и других веществ, вырабатываемых печенью.

Цирроз, если его не остановить, может привести к психической дисфункции, такой как спутанность сознания и дезориентация, кровотечение, почечная или печеночная недостаточность.

Насколько часто встречается цирроз?

Цирроз является седьмой по значимости причиной смерти от болезней в Соединенных Штатах и ​​третьей по значимости причиной смерти взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Ежегодно от цирроза умирает около 25 000 человек, хотя многие другие страдают от симптомов в течение многих лет.По оценкам, 50% случаев вызваны алкоголем. Женщины более чувствительны к токсическому воздействию алкоголя, чем мужчины, и, даже если они меньше пьют, у них больше шансов заболеть циррозом.

Традиционное лечение

Цели лечения

Повреждение ткани печени, вызванное циррозом, является необратимым, но ваша печень может функционировать, даже если часть ее повреждена. Лекарства от менее серьезных симптомов и операции на более поздних стадиях могут свести к минимуму их влияние на вашу жизнь.Для успешного лечения крайне важно остановить разрушение тканей, удалив или нейтрализовав первопричину.

Обзор лечения

Лечение цирроза печени зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, и от основной причины. Отложить или предотвратить дальнейшее повреждение печени — первая цель лечения. Если проблема в алкоголе, ваш врач вместе с вами подберет программу лечения или систему поддержки. Если цирроз печени вызван гепатитом, ваш врач назначит лекарства, чтобы контролировать гепатит.Если повреждение печени находится на поздних стадиях, может потребоваться операция по трансплантации.

Медикаментозная терапия

Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы, связанные с циррозом печени. Однако ваш врач назначит вам лекарства с осторожностью из-за ослабленной способности организма усваивать лекарства.

Хирургия

В некоторых случаях при лечении цирроза печени может потребоваться операция. Часто операция показана из-за повышенного давления в воротной вене, которая ведет к печени.Когда воротная вена заблокирована, в организме будут расти другие вены, чтобы обойти препятствие. Эти вены, называемые варикозом, могут прорастать в пищевод или желудок. Хирургия может снизить давление и остановить рост варикозного расширения вен, перенаправив кровоток в вену, непосредственно связанную с сердцем.

Когда печень становится слишком поврежденной, чтобы функционировать, пересадка печени является последним средством лечения.

Соответствующие настройки состояния здоровья

Лечение людей с циррозом печени обычно осуществляется амбулаторно, если не возникают серьезные осложнения, в том числе:

• Желудочно-кишечное кровотечение
• Почечная недостаточность
• Энцефалопатия

Медицинские работники, которые могут быть привлечены к лечению

К лечению цирроза могут быть привлечены специалисты:

• Семейные врачи
• терапевты
• Гастроэнтерологи
• Хирурги общего профиля
• Хирурги-трансплантологи
• Оперативные радиологи

Рекомендации по активности и диете

Сбалансированная и питательная диета особенно важна для людей с циррозом печени.Углеводы и белок способствуют регенерации печени и дают энергию для восстановления мышц. Минимальное содержание соли помогает предотвратить задержку жидкости (как в брюшной полости, так и в конечностях), которая типична для цирроза печени.

Физические упражнения также важны для контроля симптомов цирроза печени. Физическая активность может помочь сдержать отек, вызванный отеком. Как и подъем ног выше уровня сердца, когда вы сидите или лежите.

Некоторые пищевые добавки могут быть полезны, включая комплекс A, B, D и K, чтобы восполнить неспособность печени хранить их должным образом, а также витамин B-12, фолиевую кислоту и тиамин для лечения анемии.

Возможные осложнения

Эти осложнения или вторичные заболевания могут сопровождать цирроз:

• Печеночная недостаточность
• Портальная гипертензия
• Кровотечение из варикозно расширенного вен пищевода
• Рак печени
• Почечная недостаточность
• спутанность сознания
• Кома

Соображения

Женщины
У женщин с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Крона, артрит и фибромиалгия, часто развивается первичный билиарный цирроз, тип цирроза, при котором желчные протоки воспаляются и, в тяжелых случаях, покрываются необратимыми рубцами.Наибольшему риску развития этого типа цирроза печени подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет.

Лекарство под названием урсодиол (урсодезоксихолевая кислота), по-видимому, эффективно замедляет течение первичного билиарного цирроза.

Беременность
Женщинам с циррозом бывает труднее забеременеть, потому что цирроз может вызывать нарушения менструального цикла, чаще всего аменорею (прекращение менструаций). После беременности у женщин с циррозом повышается риск выкидыша и преждевременных родов.Симптомы цирроза часто ухудшаются во время беременности.

Рекомендации для детей и подростков
Цирроз у детей обычно вызывается наследственным заболеванием, таким как болезнь накопления гликогена, галактоземия, непереносимость фруктозы, тирозинемия или дефицит гидролазы сложного эфира холестерина. Атрезия желчных путей (врожденная аномалия желчных протоков) также может вызывать цирроз в младенчестве.

Последнее обновление 25 мая 2012 г.

Причины

Установленные причины

Основной причиной цирроза печени является чрезмерное употребление алкоголя, на которое приходится около половины всех случаев в Соединенных Штатах.Цирроз также может быть вызван вирусами гепатита B, C или D, несколькими наследственными заболеваниями (включая болезнь Вильсона, муковисцидоз, гемохроматоз и галактоземию), некоторыми лекарствами, инфекциями печени и непроходимостью желчных протоков.

Факторы риска

Безусловно, самым большим фактором риска развития цирроза печени является алкоголизм. Другие факторы риска включают:

• Хронический вирусный гепатит C или B
• Болезнь Вильсона
• Муковисцидоз
• Гемахроматоз
• Первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит или первичный склерозирующий холонгит

Факторы риска — это черты характера или поведения, которые могут сделать вас статистически более вероятными, чем другие люди в общей популяции, иметь определенное состояние.Они не обязательно являются «причинами» состояния.

Симптомы и диагностика

На начальных этапах болезни у людей с циррозом могут вообще отсутствовать симптомы. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся все более выраженными и приводят к инвалидности.

Симптомы на ранних стадиях:

• Усталость и слабость
• Плохой аппетит
• Тошнота или рвота
• Похудание
• Увеличенная печень
• Красные пальмы
• Дискомфорт или вздутие живота
• Зуд генерализованный
• Диарея или запор
• Мышечные судороги

На более поздних стадиях:

• Восприимчивость к инфекциям
• Кровотечение из десен или носа
• Склонность к образованию синяков
• Атрофия яичка
• Выпадение волос на груди и подмышках
• Очень сухая, зудящая кожа
• Опухание ног (отек)
• Недоедание
• Сосуды кожи паука
• Затхлое дыхание
• Боль в животе, усиливающаяся при сидении или наклоне вперед
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Нарушение менструального цикла
• Потеря полового влечения
• Болезненно увеличенная грудь у мужчин (гинекомастия)

В конечной стадии:

• Энцефалопатия (заболевание головного мозга, проявляющееся делирием, сонливостью и невнятной речью)
• Асцит (жидкость в брюшной полости)
• Почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Кома
• Желудочно-кишечное кровотечение при портальной гипертензии и варикозном расширении вен пищевода

Заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за цирроз

Состояния, которые иногда путают с циррозом печени:

• Острый фульминантный гепатит
• Застойная сердечная недостаточность
• Рак печени
• Констриктивный перикардит

Как диагностируют цирроз

Врач спросит вас о вашем образе жизни, изучит вашу историю болезни и осмотрит вас на предмет признаков цирроза, включая увеличенную печень и, возможно, низкую температуру и желтуху.Анализы крови и визуализации могут помочь определить конкретный тип цирроза, а биопсия ткани печени может помочь определить как причину, так и степень цирроза.

Лабораторная работа

Ваш врач может проверить вашу кровь, чтобы узнать, есть ли какие-либо отклонения в ферментах печени, известных как АСТ, АЛТ. Анализы крови также могут выявить отклонения от нормы щелочной фосфатазы, билирубина, альбумина и альфа-1-антитрипсина.

Визуализация

Рентген позволяет определить, увеличена ли печень, что типично для цирроза.Для поиска рубцов на печени можно использовать компьютерную томографию, ультразвук, радиоизотопную или исследовательскую лапароскопию.

Самопомощь и профилактика

Профилактика цирроза печени

Ограничение употребления алкогольных напитков в течение всей жизни поможет предотвратить развитие цирроза печени.

Чтобы свести к минимуму риск заражения гепатитом B и C, который может вызвать цирроз, не пользуйтесь общими иглами с другими людьми. Поскольку гепатиты B и C также могут передаваться половым путем, будьте осторожны с практикой безопасного секса — используйте латексный барьер, такой как презерватив, во время любого полового акта.Вирус гепатита B также можно предотвратить с помощью вакцины.

Меры по уходу за собой

Если вы пьете, вы должны прекратить — полностью. Злоупотребление алкоголем — основная причина цирроза печени.

Будьте осторожны, какие лекарства вы принимаете. Лекарства — как безрецептурные, так и рецептурные — обрабатываются печенью и могут вызвать нагрузку на человека, уже страдающего циррозом. Спросите своего врача о немедикаментозных методах лечения ваших недугов.

Если ваша работа или хобби связаны с воздействием токсичных химикатов, наденьте соответствующую защитную одежду.Воздействие токсичных химических веществ может повредить печень.

Цирроз увеличивает риск кровотечения. Делайте все возможное, чтобы избежать порезов, синяков и геморроя.

Людям с циррозом печени следует делать прививки от гриппа каждый год.