Цистит у новорожденных: Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение цистита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

• Груднички часто плачут, хнычут перед мочеиспусканием, ведут себя крайне беспокойно.
• Моча может иметь тёмный оттенок. Присмотритесь к подгузнику, какого он цвета после использования.
• Температура тела может повыситься до 39 градусов.
• Болевые ощущения ноющего характера в нижней части живота.
• Проявляются боли при мочеиспускании.
• Дискомфорт в области промежности.
• Неприятное ощущение в прямой кишке.
• Наличие примеси крови в моче.
• Острая задержка мочи.

Диагностика цистита у новорожденного

Часто мамы не могут сразу определить причину плача малыша. Ведь грудничка много что может беспокоить. И не сразу придёт в голову, что это проблемы, связаны с мочеиспусканием. Да и болезненные ощущения на данном этапе у грудничков не так интенсивны, поэтому с диагностикой бывают сложности.

Тем не менее, маме стоит насторожиться, если малыш плачет перед каждым мочеиспусканием, моча выделяется в очень малых количествах. Кроха может держаться за животик.

Если речь идёт о более запущенных случаях, из уретры младенца наблюдается выделение гноя. Это уже видно невооруженным глазом, и говорит о тяжелой форме воспаления.

Чтобы выявить заболевания, следует присмотреться к цвету мочи. В небольшую ёмкость следует собрать мочу и посмотреть её на свет. Как правило, при протекании инфекции, она мутная, может иметь вкрапления крови и отличаться резким запахом.

При возникновении описанных признаков, необходимо в срочном порядке сдать анализ мочи в клинике. Специалист по результатам исследования обнаружит не только наличие вредоносных бактерий, но и определит характер течения заболевания: в острой или хронической форме оно протекает. Обратите внимание, что перед анализом необходимо малыша хорошенько подмыть. Вообще насколько правильно вы подготовите грудничка к обследованию, настолько четче будет результат. Первую струю мочи следует пропустить, а остальное нужно собрать в стерильный контейнер, который сегодня можно найти в любой аптеке. Хранить сбор мочи долго нельзя. Нужно постараться, как можно скорее отнести контейнер в лабораторию.

Чем опасно данное заболевание? Тем, что может привести к возникновению других опасных проблем:

• Воспалительный процесс в почках.
• Патологическое сужение шейки мочевого пузыря.
• Рефлюкс, при котором происходит попадание мочи в почки из мочевого пузыря, а из мочеиспускательного канала забрасывания её в мочевой пузырь.
• Повреждение стенки мочевого пузыря вплоть до разрыва.

Что можете сделать вы

При терапии цистита необходимо придерживаться определённых рекомендаций специалиста. Это именно то, что нужно делать маме при наличии данного заболевания у ребёнка. Так, в обязательном порядке необходимо давать малышу больше пить жидкости. Своего рода это первая помощь. Вода будет промывать мочевой пузырь, и вместе с мочой будут выходить микробы. Хорошие также целебные ванны на травах. Они не только успокоят грудничка, но и будут иметь антибактериальный характер. Лечить без рекомендаций специалиста ни в коем случае нельзя.

Что может сделать врач

Прежде чем приступать к терапии заболевания, необходимо выявить причину возникновения патологии. Только после определения возбудителя инфекции путем соответствующих анализов врач сможет назначить полноценное лечение. Так что пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением не следует. Если даже оно поможет, то только на время. Риск перехода патологии в хроническую форму весьма велик. Лечить должен квалифицированный врач. Опытный специалист назначит оптимальные медсредства для устранения проблемы, и малыша после выздоровления патология больше не побеспокоит. Результаты обследований смогут подтвердить или опровергнуть подозрения за данное заболевание. Младенцу нужно будет сдать общий анализ мочи, и при необходимости пройти ультразвуковое исследование. При патологии в моче обнаружится чрезмерное количество эритроцитов и лейкоцитов, что будет свидетельствовать о наличии воспаления. УЗИ дополнит картину более подробными данными.

Специалист пропишет курс лечения, который поможет избавить малыша от проблемы за одну или две недели.

Прежде всего следует с вниманием относиться к гигиене ребёнка и его иммунитету. Своевременно менять подгузники и следить за общим самочувствием малыша, также важно, как и полноценное питание младенца, которое часто решается просто – грудным молоком. Если с этим проблемы, следует подумать и подобрать оптимальное искусственное питание. Тоже самое касается и прикорма в будущем. Правильно работающий кишечник влияет на многие органы и состояние ребёнка в целом. Помимо хорошего стула, у малыша должен быть и крепкий иммунитет. Также следует:

• Избегать переохлаждения организма.
• Не запускать заболевания, которые могут привести к циститу.
• Соблюдать правила интимной гигиены младенца.
• Следить за общим состоянием малыша.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму следует при начальных признаках сразу обращаться к специалисту.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании цистит у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг цистит у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как цистит у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга цистит у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить цистит у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Цистит: история в деталях.

Как лечить ребёнка от воспаления мочевого пузыря | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-педиатр­ Татьяна Мангушева.

Про девочек и мальчиков

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Считается, что девочки болеют им гораздо чаще, чем мальчики. Причина в физиологии: у девочек мочеиспускательный канал короткий и широкий, расположенный близко к влагалищу и прямой кишке. А это значит, что главные возбудители болезни – кишечная палочка, фекальные стрептококки – без проблем поднимаются в мочевой пузырь, если после туалета «по-большому» ребёнка не подмыли.

Ещё одна частая причина цистита у девочек – вульвиты, воспаления наружных половых органов. Кроме того, с 4 до 7 лет у них меняется микрофлора влагалища, и патогенные микроорганизмы, интенсивно размножаясь, могут проникнуть в мочевой пузырь.

Однако у младенцев цистит на пол не оглядывается и нападает на девочек и мальчиков с одинаковой частотой. Провоцирует болезнь плохая гигиена (неправильное использование подгузников), проблемы с кишечником, а также хламидии, грибок кандида, которые достаются малышу от мамы.

В более старшем возрасте у мальчиков цистит чаще всего связан с врождёнными нарушениями развития мочеполовой системы или фимозом, который сопровождается воспалением крайней плоти. Кроме того, в зоне повышенного риска часто болеющие дети – те, у кого есть очаги хронической инфекции (тонзиллит, гайморит…). Спровоцировать развитие цистита могут даже глисты – короче, причин заболеть немало.

Стремительная атака

Болезнь развивается очень быстро (частота мочеиспускания зависит от степени воспалительного процесса), у ребёнка появляется боль во время мочеиспускания. У детей старшего возраста температура тела нередко остаётся нормальной, а вот у малышей, особенно до года, подскакивает вверх до 38 °C и выше, начинается озноб, ребёнок беспокоится, плачет, моча становится тёмного цвета.

К младенцу мамы сразу же вызывают врача. А вот что касается старших детей, к сожалению, их мамы часто начинают лечить самостоятельно.

Диагноз без ошибок

При подозрении на цистит врач назначит ребёнку общие анализы крови и мочи. В идеале желательно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. Иногда возникает необходимость и в более сложных исследованиях. Под маской цистита могут скрываться: пиелонефрит, острый аппендицит, у девочек – гинекологические патологии… Поэтому обследование может включать консультации хирурга и детского гинеколога.

Чтобы получить точные результаты анализа мочи, нужно правильно его сдать. Обязательно провести гигиеническую процедуру: девочку подмыть в направлении к анальному отверстию, а у мальчика хорошо вымыть полость крайней плоти, окружающую головку полового члена. Лучше всего для исследования подходит средняя порция утренней мочи, собранная в стерильную ёмкость. Сдать анализ в лабораторию нужно в течение часа после сбора.

Не до свидания, а прощай!

При цистите детям часто назначают антибиотики. Многих мам это пугает, но нужно понимать: без антибактериальных препаратов до конца не уничтоженная инфекция может снова активизироваться, болезнь перейдёт в хроническую стадию или вызовет осложнения. Курс лечения антибиотиками желательно проводить под контролем – раз в три дня сдавать анализ мочи.

Используют и уросептики – препараты на растительной основе, они препятствуют размножению бактерий, обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом. Для уменьшения болей могут быть назначены спазмолитики. Первые дни болезни нужно провести в постели. Как только боль стихнет, необходимо обильное питьё: желательно выпивать в полтора раза больше жидкости, чем обычно, чтобы мочевой пузырь хорошо промывался. Отличная штука – клюквенный или брусничный морс (последний обладает антибактериальным действием), подойдут и компоты (но не сильно концентрированные), чай с молоком; для детей старше 6 лет – слабощелочные минеральные воды (разовая порция – полстакана, пить минералку нужно трижды в день за час до еды). Используются настои и отвары из трав, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Если лечить ребёнка правильно, острый цистит проходит за 7–10 дней. После выздоровления обязательно нужно сдать общий анализ мочи: важно убедиться, что воспалительный процесс не оставил следов.

Цистит у детей

Цистит у детей

Цистит – распространенная болезнь, с которой сталкиваются дети всех возрастов. Если цистит у ребенка долго не лечить, то болезнь получит серьезные осложнения.

Цистит у детей: причины

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, в основном развивающееся на фоне инфекционного процесса. Цистит в детском возрасте – довольно распространенная проблема, особенно у девочек. По статистике девочки страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем мальчики. Связано это с анатомическими особенностями в строении мочевыделительной системы. У девочек уретра короче и шире, а также находится в непосредственной близости от анального отверстия, что облегчает попадание болезнетворных микроорганизмов в мочеполовые пути. Также большую роль играет предрасположенность ребенка с подобным заболеваниям, например, слабая иммунная защита, хронические болезни внутренних органов, гиповитаминоз и пороки в развитии мочеполовой системы.

Чаще всего патогенными возбудителями цистита являются кишечная палочка, стрептококки, хламидии, стафилококки и другие микроорганизмы. Кроме бактерий, цистит у детей могут вызвать вирусы (например, аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы) или грибки.

Патогенный возбудитель может проникать в мочевыделительную систему несколькими способами:

• Восходящий путь. В данном случае инфекция поднимает вверх из половых путей. Например, это может происходить при кольпите, вульвовагините, баланопостите и других инфекционных заболеваниях у мальчиков и девочек.
• Нисходящий путь. В том случае инфекция спускается из почек.
• Лимфогенный и гематогеннный путь. Инфекция может проникать в мочевой пузырь с током крови или лимфы. Примечательно, что в данном случае патогенные микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь из отдаленных очагов инфекции.
• Контактный путь. При контактном пути распространения инфекции патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь из расположенных рядом органов. Например, это может происходить при воспалительных заболеваниях кишечника, матки и придатков.

Примечательно, что в нормальных условиях слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и даже при заносе инфекционных агентов цистит развивается не всегда. Для того, чтобы микроорганизмы закрепились в мочевом пузыре, необходимо наличие определенных условий или факторов, а именно:

• Нарушение нормального тока мочи. Застойные явления в мочевом пузыре – существенный фактор для развития патогенной микрофлоры. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, врожденные аномалии развития мочеполовых органов и различные функциональные расстройства.
• Нарушение защитных свойств клеток мочевого пузыря. В некоторых состояниях, например, при метаболических нарушениях, гиповитаминозе или при длительном приеме лекарств возможно нарушение защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. В таком случае клеткам тяжело справляться с инфекционными агентами, которые начинают размножаться.
• Снижение общих защитных сил организма. Переохлаждение, хронические переутомления, стрессы, частые простуды и инфекции способствуют снижению иммунитета и распространению патогенной микрофлоры в мочевом пузыре.
• Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к слизистой оболочке мочевого пузыря. Это происходит при нарушении кровообращения в органах малого таза. Малоподвижный образ жизни, хронические запоры или опухолевые заболевания могут стать серьезным фактором в данном случае.

Виды цистита

Различают острую и хроническую форму цистита. Острый цистит развивается в течение нескольких часов или дней. Заболевание характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Если острый цистит правильно диагностировать и вовремя провести адекватное лечение, то полное выздоровление наступает примерно через 7-10 дней.

Если же у ребенка отмечаются частые случаи острого цистита и имеется к нему предрасположенность (слабый иммунитет, пороки развития мочеполовой системы и др.), то существует опасность перехода заболевания в хроническую форму. При хроническом цистите поражаются все слои мочевого пузыря, а лечение требует большего времени.

Связанные симптомы: Моча с кровью (кровь в моче, гематурия) Боль в мочевом пузыре Недержание мочи Изменение цвета мочи Частое мочеиспускание (полакиурия) Нарушение мочеиспускания Боль при мочеиспускании Боль в конце мочеиспускания Болезненное мочеиспускание

Основные симптомы цистита у детей

Симптоматика цистита у детей во многом зависит от формы заболевания и возраста ребенка. Основными симптомами цистита у детей являются:

• Расстройство мочеиспускания. Ведущим симптомом острого цистита является расстройство мочеиспускания. Чаще всего отмечается учащенное мочеиспускание, которое сочетается с болями. Дети испытывают жалобы на боли и рези внизу живота во время и непосредственно после мочеиспускания. В ряде случаев болезненные ощущения могут быть постоянными и усиливаться во время или после мочеиспускания. В некоторых случаях дети испытывают трудности в конце акта мочеиспускания. Иногда в конце мочеиспускания возможно появление капелек крови. Что касается частоты мочеиспускания, то она, как правило, напрямую связана с тяжестью цистита. Так, при легких формах заболевания частота мочеиспускания незначительная – превышает на 3-5 раз по сравнению с нормой. При тяжелых формах заболевания позыв к мочеиспусканию возникает каждые 10-15 минут, и при этом позыв не всегда заканчивается мочеиспусканием. Часто бывают императивные позывы, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможно недержание мочи даже у детей старшего возраста.
• Изменение цвета мочи. При цистите у детей моча меняет свой цвет и степень прозрачности. Из-за наличия бактерий и лейкоцитов в моче она становится мутной, а при геморрагическом цистите – приобретает буроватый оттенок (из-за наличия крови в ней). Кроме того, нередко в моче обнаруживаются комки слизи и взвесь эпителиальных клеток и солей. Примечательно, что мутная моча и взвесь клеток не являются основополагающим симптом цистита. Это косвенный симптом, который в сочетании с другими симптомами может указывать на наличие проблемы. Мутная моча может появиться и при других заболеваниях мочевыделительной системы, а также при изменении рациона питания, когда в моче появляется чрезмерное количество фосфатов.
• Другие симптомы. При цистите практически никогда не возникает лихорадка и симптомы интоксикации. Общее состояние детей в целом удовлетворительное, а самочувствие нарушено только частыми позывами в туалет. В этой связи родители должны быть внимательными, и выявить цистит у ребенка можно только по учащенному мочеиспусканию.

В раннем возрасте дети, как правило, не могут выразить свои жалобы, что создает определенную трудность родителям. У ребенка первого года жизни основными симптомами при цистите являются: беспокойство, плач, потемнение мочи, а также повышенная температура.

Что касается хронической формы цистита, то она может протекать в двух формах: латентной и рецидивирующей. Так, при рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптомами острого цистита. При латентной форме цистит протекает почти безболезненно, у детей могут наблюдаться периодические позывы императивного характера, недержание мочи и энурез, на что родители часто не обращают должного внимания.

Осложнения цистита у детей

Как правило, цистит у детей протекает благоприятно. При назначении своевременной адекватной терапии воспалительные процессы исчезают же в течение недели. Однако, если лечением долгое время пренебрегали, терапия была прервана, а курс лечения не завершен, то в таком случае воспалительный процесс может стать хроническим или же привести к тяжелым последствиям. Так, инфекция из мочевого пузыря может проникать вверх по мочевыделительной системе, провоцируя развитие инфекционно-воспалительных заболеваний других в почках.

Одним из наиболее тяжелых осложнений цистита является пиелонефрит. Это инфекционное заболевание почек, которое развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в почечные лоханки. Обычно развитию пиелонефрита на фоне цистита предшествует пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это состояние, когда моча из мочевого пузыря попадает вверх через мочеточники. Если при таком раскладе долгое время не прибегать к терапии, то это может осложниться развитием интерстициального цистита, при котором мочевой пузырь теряет свою эластичность из-за поражения мышечного слоя и перерождения его в рубцовую ткань. К сожалению, этот процесс является необратимым и сопровождается сильной болью.  

Диагностика цистита у детей

При подозрении на цистит у ребенка нужно немедленно обратиться к врачу. Как правило, диагностика цистита у детей включает следующие процедуры:

• общие анализы мочи и крови;
• ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и почек;
• посев мочи, антибиотикограмма;
• биохимический анализ мочи для определения нитритов, белка, солей и других составляющих.

Для проведения адекватной диагностики цистита у детей нужно правильно собирать мочу для анализов. Если вы пьете мало воды, то подвергаете свое здоровье огромной опасности. Чем чревата нехватка воды, рассказал семейный доктор, диетолог Борис Скачко.

Сбор мочи – это основная диагностическая мера, необходимая для постановки корректного диагноза. Для того чтобы исключить возможных ошибок, важно правильно собрать мочу. Моча собирается только в стерильный приемник, который был распечатан непосредственно перед сбором. Для анализов, обычно, собирается средняя порция мочи в утреннее время. Перед тем, как собрать мочу нужно тщательно вымыть половые органы ребенка: у девочек мыть нужно в направлении от влагалища к анальному отверстию, а у мальчиков необходимо вымыть крайнюю плоть и головку полового члена. Мочу нужно доставить в лабораторию не позже, чем через час после сбора. Если в эти сроки вы не укладываетесь, то мочу необходимо хранить в холодильнике, однако не больше 24 часов.

Медикаментозное лечение цистита у детей

Лечение воспалительных процессов мочевыводящих путей (в том числе и цистита) у детей должно быть комплексным. При остром цистите необходим постельный режим и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Для устранения патогенной флоры применяются противомикробные препараты, однако ни в коем случае не вздумайте их давать ребенку без консультации с врачом. Подбираются такие лекарства в зависимости от возбудителя цистита, который обнаруживается в ходе диагностики.

Как известно, подавляющее большинство случаев цистита у детей вызывается бактериями, главным образом, это кишечная палочка. Чаще всего антибактериальные препараты при цистите у детей назначаются эмпирически, то есть без учета пробы на чувствительность микроба к антибиотику. К таким мерам врачи прибегают из-за того, что тест на антибиотикочувствителньость занимает несколько дней, а ребенку нужно провести антибактериальную терапию сейчас. В случае, если назначенные антибиотики не окажут должного эффекта, то проводится исследования на чувствительность бактерий к разным антибиотикам, и после этого ребенку назначается другой антибиотик.

Примечательно, что антибиотики для лечения цистита у детей могут быть разных классов. Основная задача врача – назначить тот антибиотик, который не имеет противопоказаний для ребенка (учитывается возраст ребенка и его общее состояние здоровья). Кроме того, врач должен подобрать оптимальную дозировку лекарств, а родители должны строго действовать согласно предписаниям врача. Все дело в незрелости почек у детей, которые выводят лекарственные препараты с некоторым замедлением. Поэтому прием препаратов по возможности должен контролироваться врачом, чтобы избежать интоксикации. Если антибиотики принимать неправильно, то это может стать причиной развития дисбактериоза кишечника. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), а также комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Кроме антибиотикотерапии, при циститах у детей используются противовоспалительные и спазмолитические препараты в виде таблеток и свечей.

Фитотерапия и физиотерапия при цистите у детей

При лечении цистита рекомендованы теплые сидячие ванночки с лекарственными травами (календула, шалфей, ромашка), а также накладывание на область мочевого пузыря грелки или узелка с нагретой солью. Возможно также применение препаратов на основе лекарственный трав.

Обязательно для непрерывного тока мочи ребенку нужно обеспечить обильное питье. В частности, рекомендованы напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими свойствами. Лучше всего при цистите помогает отвар из клюквы, брусники или облепихи. Эти ягоды обладают выраженными антибактериальными и противовоспалительными свойствами, а на их основе даже делаются препараты.

В лечении цистита и других заболеваний мочевыделительной системы используется трава алтея, аира, березовые почки, брусника, черная бузина и другие лекарственные растения. Однако не стоит думать, что растительные сборы не обладают побочными эффектами. Применять фитотерапию, особенно в отношении детей, нужно только после консультации с врачом.

Комплексное лечение цистита у детей включает в себя и применение различных физиотерапевтических методик, которые существенно улучшают показатели лечения, особенно, когда речь идет о хронической форме цистита. В зависимости от клинической картины болезни, врач может назначить ребенку электрофорез, СВЧ, магнитотерапию на надлобковую область и другие физиопроцедуры.

Также для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться диеты. Исключите из рациона питания соленую, жареную, острую и пряную пищу. Основная пища при цистите – это кисломолочные продукты, каши, овощи, фрукты и нежирное мясо.

Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит у детей — это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

1. Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.




2. Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.




3. Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

1. По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.




2. По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).




3. С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

• общий анализ мочи;




• бактериологический посев мочи на флору;




• определение pH мочи;




• проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Диагностика и лечение циститов у детей

На семинаре «Мочевой синдром и пиелоэктазия у детей», прошедшего в стенах Морозовской детской больницы, к.м.н., детский уролог-андролог Елена Вячеславовна Млынчик (Центр урологии-андрологии и патологии тазовых органов Детской городской клинической больницы №9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы) рассказала о подходах к диагностике и лечению рецидивирующего цистита у детей. 

Особенности цистита у детей

Известно, что острый цистит легко поддается лечению, в отличие от него рецидивирующий цистит требует многоэтапной терапии под динамическим контролем. Под циститом подразумевается воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением его функции. Статистика демонстрирует, что у девочек заболевание встречается до 6 раз чаще, чем у мальчиков.

Предрасполагающими факторами являются нарушения уродинамики нижних мочевых путей, заболевания наружных половых органов и органов малого таза, а также снижение местной иммунологической защиты, нарушений целостности эпителиального слоя мочевого пузыря в результате воздействия различных факторов (охлаждение, травмы, хирургические вмешательства, конкременты, радиация, токсические вещества).

Наиболее частыми возбудителями циститов являются кишечная палочка E. coli (50–80% случаев), клебсиелла, протей, сапрофитный стафилококк, энтерококки, синегнойная палочка, а также микробные ассоциации (кишечная палочка + стрептококк фокальный или стафилококк эпидермальный и т. д.). Циститы подразделяются по этиологии на инфекционные и неинфекционные, которые, в свою очередь, делятся на специфические и неспецифические. По форме — на первичные и вторичные.

По течению — на острые и хронические. По характеру изменений слизистой — на катаральные, кистозные (буллезные), гранулярные, фибринозные, язвенные, полипозные, также выделяется интерстициальный и некротический цистит. По распространенности выделяют очаговый (пришеечный, тригонит) и диффузный цистит. Заболевание может протекать с осложнениями или без таковых.

Алгоритм антибактериальной терапии острого и рецидивирующего цистита

¹Цистит в сочетании с аномалиями и/или обструкцией мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом
²Не применять в регионах с высоким уровнем устойчивости Е. Coli (>20%) к фторхинолонам

Клиническая картина и дифференциальная диагностика

Во всех случаях, особенно у детей раннего возраста, необходимо проводить дифференциальную диагностику острого цистита с острым пиелонефритом. Так, при цистите температура редко поднимается выше 38 гр С, могут отсутствовать симптомы интоксикации и боли в пояснице, которые всегда наблюдаются при остром пиелонефрите. Вместе с тем всегда присутствует дизурия, зачастую — гематурия. Лейкоцитурия чаще умеренная, тогда как при пиелонефрите — от умеренной до выраженной. Истинная бактериурия наблюдается в обоих случаях.

В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (нормальные анализы и посевы мочи, снижен объем мочевого пузыря, особенно при бодрствовании), вульвовагинитом, простатитом и дисметаболической нефропатией (оксалурия, уратурия). При этом стоит, однако, помнить, что эти заболевания могут и сопровождать цистит, что случается примерно в 40% случаев. В целом при хроническом цистите у детей обострения не всегда сопровождаются повышением температуры тела и явлениями интоксикации.

Часто наблюдаются бессимптомные лейкоцитурия и бактериурия, дизурические явления могут отсутствовать. Может иметь место недержание мочи. Для диагностики в острый период раз в 5–7 дней проводится анализ мочи (общий или по Нечипоренко), также берется клинический анализ крови. При рецидивах проводится посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и уросептикам, а также биохимическое исследование мочи. Назначается УЗИ органов мочевой системы с определением остаточной мочи.

Определяется ритм мочеиспускания за два дня (дневник мочеиспусканий). По возможности и при необходимости выполняются урофлоуметрия и цистоуретроскопия. При затяжном течении цистита, отсутствии эффекта от традиционной терапии, отягощенном анамнезе или подозрении на микстинфекцию проводят исследование мочи на хламидии, микоплазму, уреаплазму, грибы, вирусы и микробактерии туберкулеза (посев мочи трехкратно). К дополнительным методам обследования при хроническом рецидивирующем цистите относятся цистоуретрография, исследования уродинамики, нефросцинтиграфия, а также исследования иммунного статуса.

При необходимости показана консультация специалистов: уролога, нейроуролога, невролога, фтизиатра, гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога и андролога. Показаниями к цистоскопии являются более двух эпизодов острого цистита, бессимптомная лейкоцитурия или бактериурия, эпизоды гематурии, а также резистентность к обычной терапии.

Особенности лечебной тактики

Лечение острого цистита должно быть направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию расстройств мочеиспускания, ликвидацию возбудителя и воспаления. Пациентам назначается лечебная диета №5, щадящий режим питания с исключением острых и пряных блюд, специй и экстрактивных веществ, обильный питьевой режим. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики, а также сидячие ванночки с растворами антисептических трав. Местно могут назначаться тепловые процедуры, магнитотерапия. Антимикробная терапия назначается на 7–10–14 дней, в зависимости от состояния пациента.

Среди уросептиков к терапии первой линии относится фуразидин. При его неэффективности применяются препараты пипемидиевой или налидиксовой кислоты, либо фосфомицин однократно или двукратно. Вторая линия терапии — защищенные пенициллины, амоксициллин/клавулановая кислота, а также цефалоспорины 2, 3 и 4 поколений. По стихании симптоматики назначается фитотерапия. Для профилактики рецидивов рекомендуется иммунотерапия — препарат Уро-Ваксом, назначаемый на 3 месяца.

К осложнениям цистита относятся острый пиелонефрит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, часто сопровождаемая недержанием мочи, формирование пузырно-мочеточникового рефлюкса, редко — стеноз уретры и склероз шейки мочевого пузыря.

Выделяется ряд основных принципов лечения рецидивирующего цистита:

• антибактериальная терапия и уроантисептики;
• по показаниям — внутрипузырные инстилляции при различных формах рецидивирующего цистита;
• различные виды физиотерапии терапии;
• улучшение пузырного кровообращения, восстановление функций мочевого пузыря;
• лечение и профилактика вульвита;
• нормализация функции толстой кишки, исключение эпизодов энкопреза;
• по показаниям — иммуномодулирующая терапия.

При катаральном цистите назначаются чередующиеся 10-дневные курсы уросептиков в течение 1 месяца, при буллезном — от 1 до 3 месяцев, при фибринозном — не менее 3 месяцев. Поддерживающая доза препарата может назначаться для приема до 6–12 месяцев. Может назначаться медикаментозная терапия, улучшающая пузырное кровообращение.

К этой категории относятся антигипоксанты (производные янтарной кислоты, цитохром С), метаболитная терапия (кофементы, препараты группы В, карнитин), при нейрогенной дисфункции — ноотропы (гопантен, производные никотиновой кислоты), при выраженной гиперрефлексии детрузора — М-холиноблокаторы (оксибутинин, троспиум, толтеродин, беллатаминал). Эти препараты имеют ограничения по возрасту и должны применяться под контролем остаточной мочи.

Для внутрипузырного введения при буллезном, буллезно-фибринозном и фибринозном цистите применяются раствор диоксидина 0,5–1%, мирамистина 0,01% или диоксидин 1% + экстракт алоэ + новокаин 0,5% + гидрокортизона ацетат, а также препараты гиалуроновой кислоты. При буллезном, а также гранулярном цистите в стадии обострения — деринат 0,25% или раствор колларгола 1:1000 – 1:100 либо азотнокислого серебра 1:5000 – 1:500 по схеме №10.

Внутрипузырные инстилляции противопоказаны при остром цистите, катаральном и геморрагическом цистите, а также неинфицированных формах буллезного. С осторожностью их стоит назначать при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Физиотерапия проводится курсами по 3–4 раза в год. Назначаются парафиновые и озокеритовые аппликации, сухое тепло, грязи. При катаральном и буллезном цистите может применяться магнитотерапия.

При катаральном и буллезном бактериальном цистите — квантовая (лазерная) терапия. Во всех случаях, кроме острого и геморрагического цистита, может назначаться ТНЧ-терапия. При любых формах заболевания — электрофорез (цинк-йод, гидрокортизон, уротропин). Возможно применение виброакустического воздействия (прибор Витафон) и гипербарической оксигенации. Главными факторами лечении, как подчеркнула Елена Вячеславовна, являются его этапность и регулярность

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева,

спец. корр. Дайджеста урологии
Полную версию доклада можно посмотреть на Uro.TV

Тематики и теги

цистит у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Цистит является довольно распространенной болезнью детского возраста. Девочки страдают циститом примерно в 5-6 раз чаще мальчиков, что связано с особенностями  строения их мочевыделительной системы. Основной причиной цистита у детей является забор инфекции в мочевой пузырь. Основные симптомы цистита у детей это: беспокойство, боли в нижней части живота, усиливающиеся при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела, общее недомогание. Лечение цистита детей включает диету, особые гигиенические меры, курс лечения антибиотиками, народные методы лечения цистита. 

Что такое цистит?
Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции. Основные характеристики цистита как болезни уже приставлены нами в статье: Все что нужно знать о цистите и его лечении. В этой статье мы остановимся на особенностях развития, проявлений и лечения цистита у детей.

Цистит у ребенка
Цистит является довольно распространенным заболеванием детского возраста, однако несмотря на это болезнь часто остается незамеченной, а больной циститом ребенок не получает должного лечения.
Цистит может развиться как самостоятельное заболевание, однако в ряде случаев развивается одновременно с другими заболеваниями органов мочеполовой сферы – пиелонефритом, уретритом.

Причины возникновения цистита у детей
Бесспорно, основной причиной развития цистита у детей является проникновение в мочевой пузырь бактериальной инфекции.
Основные возбудители цистита у детей это: кишечная палочка, различные виды стафилококков, стрептококков, хламидий, уреаплазмы, протеи пр.
Инфекция проникает в мочевой пузырь преимущественно восходящим путем из зараженного бактериями мочеиспускательного канала.

Одинаков ли риск заболеть циститом у всех детей?
У детей первого года жизни цистит с одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек. Среди детей старшего возраста (дошкольный, подростковый периоды) цистит в 5-6 раз чаще встречается у девочек. Высокая заболеваемость циститом у девочек (и женщин) объяснятся особенностями строения их мочевыделительной системы. В частности: короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость анального отверстия, частые инфекции наружных половых органов и пр. у девочек облегчают проникновение инфекции в мочевой пузырь.
Как правило, цистит развивается у детей имеющих предрасположенность к этой болезни. В качестве предрасположенности к развитию цистита могут рассматриваться различные болезни и состояния детей, облегчающие закрепление и развитие инфекции в мочевом пузыре ребенка. Риск развития цистита высок у детей страдающих:

Снижением иммунитета (инфекции, эндокринные болезни: сахарный диабет)
Хроническими заболеваниями внутренних органов (колиты, энтериты, панкреатиты, дисбактериоз)
Недостатком витаминов
Мочекаменной болезнью
Врожденными пороками развития мочеполовой системы

Кроме того, развитие цистита может быть спровоцировано приемом некоторых лекарств (сульфаниламиды, уротропин, средства подавляющие иммунитет), хирургическими операциями, травмами, использованием большого количества мыла или гелей для ванны, присутствием в мочевом пузыре инородны тех (например, камни).

Формы цистита у детей
С точки зрения развития болезни у детей различают две основные формы цистита: острый и хронический цистит.
Острый цистит у ребенка развивается в течение нескольких часов или дней и характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В случае правильного лечения в течение 7-10 дней острый цистит заканчивается полным выздоровлением.
Хронический цистит развивается как следствие частых эпизодов острого цистита  и чаще наблюдается у детей страдающих различными заболеваниями, способствующими развитию цистита (см. выше). Хронический цистит может протекать длительное время и значительно хуже поддается лечению, чем острый цистит. При остром цистите у детей поражаются все слои стенки мочевого пузыря (слизистая оболочка, мышечный слой, наружный слой).

Основные симптомы и признаки цистита детей
Симптомы и признаки цистита у детей зависят от формы болезни и возраста ребенка (дети раннего возраста не могут осознать и выразить некоторые жалобы, как это делают дети более старшего возраста).
Основные симптомы и признаки цистита у ребенка первого года это:

Беспокойство, плач
Появление темной мочи (цвет мочи можно оценить по подгузнику)
Повышение температуры (до 39 С)

У детей дошкольного возраста и подростков основные симптомы цистита это

учащение мочеиспускания до 2-3 раз в час
Появление недержания мочи (у детей которые ранее не имели этой проблемы)
Появление болей в низу живота. При цистите боли усиливаются при мочеиспускании
Появление болей  в промежности, в области прямой кишки.
Повышение температуры
Помутнение мочи (моча цветы «мясных помоев»)

При хроническом цистите у ребенка симптомы болезни могут быть маловыраженными и усиливаться только в период обострения болезни. В такие моменты симптомы хронического цистита такие же, как и при остром цистите.

Диагностика цистита у детей
При появлении подозрений на цистит у ребенка, больного необходимо сразу показать врачу. Дальнейшая диагностика и лечение болезни должны проводиться под контролем специалиста.
План диагностики цистита у детей включает:

Общий анализ мочи и общий анализ крови
Посев мочи и антибиотикограмма
УЗИ мочевого пузыря и почек
Биохимический анализ мочи (определение нитритов, солей, белка и пр.).

Как правильно собрать мочу для анализа?
Ввиду того что анализ мочи является основным диагностическим тестом на цистит, для исключения ошибок диагностики очень важно правильно собрать мочу. Правильный сбор мочи подразумевает:

Сбор мочи осуществляется только в стерильный приемник
Собрать лучше среднюю порцию утренней мочи
Перед сбором мочи нужно тщательно вымыть половые органы ребенка (наружные половые органы у девочек следует мыть в направлении к анальному отверстию, у мальчиков нужно хорошо вымыть полость крайней плоти, окружающую головку полового члена).
Собранную мочу следует доставить в лабораторию в течение 1 часа после сбора, если это не возможно мочу следует держать в холодильнике, но не более 24 часов.

 Лечение цистита у детей
Лечение цистита у детей включает соблюдение лечебного режима и диеты, гигиенических меры, применение лекарств и народных методов лечения.

Лечебный режим в лечении цистита у ребенка
Детям с циститом рекомендует постельный режим (в течение 3-4 дней). Важно обеспечить больному ребенку покой и уют – это ускорит выздоровление. Больному ребенку лучше воздерживаться от прогулок и активных игр.

Гигиенические меры в лечении цистита у ребенка
В лечении цистита у детей рекомендуются сидячие ванночки с шалфеем, ромашкой, календулой (температура воды не должна быть выше 37.5 С), на область мочевого пузыря можно наложить сухое тепло – до 38С (грелка, узелок с нагретой солью).  В течение всего периода болезни следует тщательно следить за чистотой половых органов ребенка.

Диета в лечении цистита у ребенка
Из рациона питания ребенка больного циститом рекомендуется исключить все пряные, соленные, жаренные или жирные продукты. Основу питания в период болезни должны составлять молочно-кислые продукты (особенно полезны йогурты), молочные каши, фрукты и овощи, нежирные сорта мяса.
В период болезни важно обеспечить ребенку обильное питье (до осветления мочи). В качестве питься можно давать ребенку теплое молоко, некрепкий чай, фруктовые соки (особенно клюквенный и брусничный), негазированные минеральные воды (Смирновская, Славянская, Донат Mg).  Следует заметить, что усиленное питье способствует вымыванию инфекции из мочевого пузыря и потому может считаться наиболее важное лечебной мерой при остром цистите у ребенка.

Лекарства для лечения цистита у детей
Основной группой лекарств, которые используются в лечении цистита у детей, являются антибиотики. Антибиотики и синтетические антимикробные средства подавляют развитие инфекции.
В соответствии с современными рекомендациями по лечению цистита у детей лекарствами выбора при этой болезни являются: Ко-тримоксазол, Аугментин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин (ципрофлоксацин используется только в крайних случаях), Монурал, Цефуроксим.
Лечение антибиотиками должно проводиться под контролем врача и должно обязательно учитывать чувствительность микробов к используемому антибиотику (антибиотикограмма проводится на 2-3 день после начала лечения антибиотиками).

Народные методы лечения цистита у детей
В лечении цистита используются и некоторые народные рецепты, применение которых повышает эффективность лекарственного лечения цистита.

В лечении цистита могут использоваться следующие сборы и рецепты:
Отвар из ромашки, пустырника, хмеля, мелиссы, валерианы, череды и трилистника водяного.
Отвар из тысячелистника, семян укропа, корня солодки, листьев березы.
Отвар из семян льна, семян тыквы, семян конопли, цветов липы, листьев ежевики ромашки, зверобоя, багульника болотного.

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Частое урологическое заболевание, возникает самостоятельно или как осложнение других заболеваний: аденомы предстательной железы, стриктуры уретры, камней и инородных тел, новообразований и повреждений мочевого пузыря.

Цистит появляется при повреждениях и заболеваниях спинного мозга, а у женщин он сопутствует беременности, климактерическому и менструальному периодам, воспалительным заболеваниям гениталий. Цистит чаще всего развивается в результате проникновения в полость мочевого пузыря инфекции восходящим, нисходящим, гематогенным и лимфогенным путями: вследствие попадания в мочевой пузырь некоторых химических веществ; вскрытых из соседних органов в полость пузыря гнойников; при инструментальных манипуляциях. Способствуют развитию цистита переохлаждение (особенно области таза), запоры, застойные явления в венах таза и т. д.

Наиболее частыми возбудителями цистита являются:

• кишечная палочка,
• стафилококк,
• протей,
• стрептококк.

В последние годы выявляются новые формы патогенных бактерий:

• микоплазмы,
• хламидии,
• вирусы
• гарднереллы и др.

Цистит может быть острым и хроническим.

Симптомы.

Для острого цистита характерны резкие боли при мочеиспускании, его учащение, помутнение мочи (за счет гноя). В моче может быть примесь крови. При хроническом цистите указанные симптомы могут быть первичными и вторичными. Вторичные циститы осложняют другие заболевания (аденома предстательной железы, камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, сужение уретры, беременность и др.). Такие циститы часто рецидивируют и становятся хроническими. Различают циститы инфекционные и неинфекционные (химические, термические, токсические, алиментарные, нейрогенные лучевые).

Диагностика.

Диагностика острого цистита сложностей не представляет. Необходимо проводить посев мочи на микробный состав (микрофлору) и определять чувствительность ее к антибиотикам. Хронический цистит требует специального урологического обследования, прежде всего — цистоскопии (осмотр полости мочевого пузыря специальным оптическим прибором — цистоскопом).

Лечение.

Из рациона исключаются пищевые продукты, раздражающие и вызывающие прилив крови к тазовым органам, запоры (спиртные напитки, острые блюда).

При острых циститах в первые дни рекомендуются постельный режим в теплом помещении, нормализация деятельности кишечника, половой покой, обильное питье, прием отваров мочегонных трав. Можно применять грелки, горячие сидячие ванны, микроклизмы.

По назначению врача используют антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства, в том числе в виде ректальных свечей.

При хроническом цистите, кроме того, можно проводить инсталляции (введение на непродолжительное время в мочевой пузырь лекарственных веществ), промывание мочевого пузыря специальными антисептическими растворами. Обязательно нужно устранить причину, вызвавшую вторичный цистит и поддерживающую его течение.

Профилактика.

Профилактика цистита заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, явившихся причиной его, устранение предрасполагающих факторов, соблюдение чистоты в области наружных половых органов (особенно у женщин), санации гнойных очагов в организме. Прогноз при остром цистите благоприятный, при хронических вторичных циститах он будет зависеть от основного заболевания, своевременности его выявления и лечения, а также от степени нарушения функции мочевого пузыря.

Инфекций мочевыводящих путей у детей: почему они возникают и как их предотвратить

1. Гинзбург CM,
McCracken GH Jr.
Инфекции мочевыводящих путей у младенцев. Педиатрия .
1982; 69: 409–12 ….

2. Wiswell TE,
Смит FR,
Бас JW.
Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей у младенцев мужского пола, подвергшихся обрезанию. Педиатрия .
1985; 75: 901–3.

3. Wiswell TE,
Миллер GM,
Гельстон HM младший,
Джонс СК,
Clemmings AF.Влияние статуса обрезания на периуретральную бактериальную флору в течение первого года жизни. Дж Педиатр .
1988. 113: 442–6.

4. Винберг Дж.,
Боллгрен I,
Готефорс Л,
Гертелиус М,
Туллус К.
Крайняя плоть: ошибка природы? Ланцет .
1989; 1 (8638): 598–9.

5. Боллгрен I,
Винберг Дж.
Периуретральная аэробная бактериальная флора здоровых мальчиков и девочек. Acta Paediatr Scand .1976; 65: 74–80.

6. Крафт Дж. К.,
Стейми Т.А.
Естественное течение симптоматической рецидивирующей бактериурии у женщин. Медицина .
1977; 56: 55–60.

7. Bergstrom T,
Линкольн К,
Орсков Ф,
Орсков I,
Винберг Дж.
Исследования инфекций мочевыводящих путей в младенчестве и детстве. 8. Реинфекция в сравнении с рецидивом рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Оценка посредством выявления инфекционных организмов. Дж Педиатр .1967; 71: 13–20.

8. Кунин С.М.,
Дойчер Р.,
Paquin AJ.
Инфекция мочевыводящих путей у школьников: эпидемиологическое, клинико-лабораторное исследование. Медицина .
1964; 43: 91–130.

9. Марилд С,
Джодал У,
Мангелус Л.
Истории болезни детей с острым пиелонефритом по сравнению с контрольной группой. Pediatr Infect Dis J .
1989; 8: 511–5.

10. Писакане А,
Грациано Л,
Маццарелла G,
Скарпеллино Б,
Зона Г.Инфекция грудного вскармливания и мочевыводящих путей. Дж Педиатр .
1992; 120: 87–9.

11. Винберг Дж.,
Гертелиус-Эльман М,
Моллби Р.,
Nord CE.
Патогенез инфекции мочевыводящих путей — экспериментальные исследования устойчивости влагалища к колонизации. Педиатр Нефрол .
1993; 7: 509–14.

12. Лидефельт К.Дж.,
Боллгрен I,
Nord CE.
Изменения периуретральной микрофлоры после приема антимикробных препаратов. Арч Дис Детский .1991; 66: 683–5.

13. Bauer SB. Невропатология нижних мочевыводящих путей. В: Келалис П.П., Кинг Л.Р., Бельман А.Б., ред. Клиническая детская урология. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1992: 399–440.

14. О’Реган С,
Язбек С,
Шик Э.
Запор, нестабильность мочевого пузыря, синдром инфекции мочевыводящих путей. Клин Нефрол .
1985; 23: 152–4.

15. Лёнинг-Бауке В.
Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия .
1997; 100: 228–32.

16. Винберг Дж.
Какие гигиенические меры рекомендуются для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей и какие доказательства подтверждают этот совет? Педиатр Нефрол .
1994; 8: 652.

17. Кунин СМ. Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В кн .: Кунин В.М., изд. Инфекции мочевыводящих путей. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 129–56.

18. Кунин СМ. Патогенез инфекции: вторгшиеся микробы.В кн .: Кунин В.М., изд. Инфекции мочевыводящих путей. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 280–321.

19. Ericsson NO,
Фон Хеденберг C,
Тегер-Нильссон AC.
Вульвоуретральный рефлюкс: выдумка? Дж Урол .
1973; 110: 606–8.

20. Аворн Дж.,
Монане М,
Гурвиц JH,
Глинн Р.Дж.,
Ходновский I,
Lipsitz LA.
Уменьшение бактериурии и пиурии после приема клюквенного сока. JAMA .
1994; 271: 751–4.

21. Дик П.Т.,
Фельдман В.
Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж Педиатр .
1996; 128: 15–22.

22. Отчет рабочей группы исследовательского отдела Королевского колледжа врачей.
Рекомендации по ведению острой инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Дж. Р. Колл Врачи Лондон .
1991; 25: 36–42.

23. Koff SA.
Практический подход к оценке инфекции мочевыводящих путей у детей. Педиатр Нефрол .
1991; 5: 398–400.

24. Haycock GB.
Практический подход к оценке инфекции мочевыводящих путей у детей. Педиатр Нефрол .
1991; 5: 401–2.

25. Gleeson FV,
Гордон И.
Визуализация при инфекции мочевыводящих путей. Арч Дис Детский .
1991; 66: 1282–3.

26. Бельман А.Б.
Комментарий. Педиатр Нефрол .
1997; 11: 180–81.

27. MacKenzie JR,
Фаулер К.,
Холлман А.С.,
Таппин Д,
Мерфи А.В.,
Битти TJ,

и другие.Значение УЗИ у ребенка с острой инфекцией мочевыводящих путей. Br J Урол .
1994; 74: 240–4.

28. Шринарасимхайя V,
Алон США.
Урорадиологическое обследование детей с инфекцией мочевыводящих путей: необходимы ли ультразвуковое исследование и кортикальная сцинтиграфия почек? Дж Педиатр .
1995; 127: 373–7.

29. Старк Х.
Инфекции мочевыводящих путей у девочек: экономическая эффективность рекомендуемых в настоящее время процедур расследования. Педиатр Нефрол .
1997; 11: 174–7.

30. Старейшина Я.С.,
Питерс CA,
Арант Б.С. младший,
Эвальт Д.Х.,
Hawtrey CE,
Гурвиц Р.С.,

и другие.
Сводный отчет группы рекомендаций педиатрического пузырно-мочеточникового рефлюкса по лечению первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Дж Урол .
1997; 157: 1846–51.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей

Что такое мочевыводящие пути и как возникают инфекции?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления мочи (жидких отходов).Он включает в себя две почки, мочевой пузырь (орган, в котором хранится моча), два мочеточника и одну уретру (трубки).

Кровь в организме проходит через почки. Почки фильтруют жидкие продукты жизнедеятельности (мочу) из крови. Эта моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь. Моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал и выходит из тела через отверстие (меатус).

Большинство ИМП у детей возникает из-за того, что бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, вызывают инфекцию мочевыводящих путей.

Что вызывает ИМП?

Эти факторы могут увеличить вероятность заражения вашего ребенка ИМП:

• Плохие привычки в ванной, например, не менять мокрое нижнее белье или вытираться должным образом
• «Держать его» вместо частого мочеиспускания (дети, приученные к туалету)
• Частые запоры или диарея
• Блокировка мочевыводящих путей, ограничивающая или останавливающая отток мочи
• Раздражение в области «промежности» (где моча выходит из тела).Это может быть вызвано такими вещами, как пена для ванны, мыло для ванны или тесная одежда.
• Состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), при котором моча течет назад от мочевого пузыря к почкам

Узнайте о том, как предотвратить ИМП.

Распространены ли ИМП у детей?

ИМП являются вторым по распространенности типом инфекции у детей (наиболее распространены инфекции уха). Они чаще встречаются у девочек, хотя необрезанные мальчики подвергаются несколько более высокому риску, чем другие младенцы мужского пола или мальчики постарше.

Каковы признаки и симптомы ИМП?

Есть два разных типа ИМП. Самый частый из них — цистит. Это происходит, когда инфекция попадает в уретру или мочевой пузырь. Ребенок, заболевший циститом, может:

• Есть лихорадка (это может быть единственный симптом у младенцев)
• Будьте суетливыми (часто бывает у младенцев)
• Рвота (часто встречается у младенцев и детей старшего возраста)
• Чувствует необходимость часто пользоваться ванной, но при этом выделяет очень небольшое количество мочи (чаще встречается у детей старшего возраста)
• Намочиться, даже после успешного приучения к горшку
• Боль или жжение при мочеиспускании (чаще встречается у детей старшего возраста)
• Есть боль внизу живота или в спине
• Есть кровь в моче

Менее распространенный тип ИМП называется пиелонефритом — инфекцией, поражающей почки.Иногда пиелонефрит можно лечить дома, но в некоторых случаях он может стать серьезным и даже опасным для жизни. У ребенка с пиелонефритом может быть:

• Температура выше 101 градуса
• Гриппоподобные симптомы, такие как дрожь, озноб, тошнота, рвота или болезненность
• Боль в животе, спине, боку или паху
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Моча мутная, красная, с неприятным запахом или приобретающая темный цвет колы
• Гной или кровь в моче
• Срочное или частое мочеиспускание

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы цистита или пиелонефрита, позвоните своему педиатру.

Как ребенку ставят диагноз ИМП?

Если педиатр считает, что у вашего ребенка ИМП, он:

• Спросите о симптомах и истории здоровья вашего ребенка
• Пройти медицинский осмотр
• Выполнение анализов, включая общий анализ мочи (простое исследование образца мочи) и / или посев мочи (который обнаруживает определенные бактерии в моче)

Как лечить ИМП?

Наиболее распространенным лечением ИМП являются антибиотики, убивающие микробы, вызывающие инфекцию.Педиатр также может порекомендовать ребенку принимать обезболивающие по мере необходимости и пить много жидкости.

ИМП могут вызывать раздражение и раздражение кожи на интимных местах вашего ребенка. Если эти симптомы не улучшаются после контакта кожи с воздухом и создания барьера для влаги с помощью вазелина, оксида цинка или ланолина, сообщите об этом своему педиатру.

Если мой ребенок лечится от ИМП, чем я могу помочь?

• Дайте ребенку все лекарства, которые врач прописал от инфекции.Не прекращайте прием лекарства, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше и ведет себя лучше.
• Давайте ребенку пить много жидкости, чтобы он продолжал регулярно мочиться, каждые два-три часа для детей, приученных к туалету.
• Сообщите своему врачу, если температура, боль или другие симптомы у вашего ребенка не исчезнут после приема лекарства в течение двух дней.
• Если у вашего ребенка боль или жар, давайте ему лекарство только по указанию врача. Не давайте аспирин детям.
• Приходите ко всем последующим приемам.
• Не позволяйте ребенку сидеть в ванне с пеной, шампунем или мылом, так как это может вызвать раздражение. Если ваш ребенок принимает ванну, пусть он посидит в чистой воде, пока вы не будете готовы использовать эти продукты. Когда вы закончите, сполосните ребенка и выньте продукты из ванны.

Что делать, если у моего ребенка частые ИМП?

Некоторые дети заражаются ИМП чаще, чем другие. Обязательно сообщите своему педиатру, если симптомы снова появятся после лечения или если у вашего ребенка три или более ИМП за шесть месяцев.

Педиатр может порекомендовать отвести вашего ребенка в клинику детской урологии для обследования. Врачи и практикующие медсестры в этой клинике специализируются на лечении детей с проблемами мочевыделительной системы. Эти специалисты могут провести дополнительные тесты, чтобы узнать причину и порекомендовать новый план лечения.

Эти дополнительные тесты могут включать:

• Ультразвук для исследования почек, мочевого пузыря и соединяющих их трубок
• Цистоуретрограмма при мочеиспускании (sis-toe-u-reeth-ro-gram), или VCUG.Этот рентгеновский снимок показывает, как работает мочевой пузырь во время мочеиспускания.

Инфекции мочевыводящих путей у младенцев

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MD Гасиор, ДОАлекс Кемпер, МД Александра Фанк, ФармД, ДАННЫЕАлександра Санкович, МД Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли Депой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Кроон Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Parkshley, Абсолютно Паркер, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, OTR Уль, доктор медицинских наук Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кулджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAHris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhDHenry Xiang, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, CSCSHirenoma Джейкобс, доктор медицины Хантер Верник, Д.Ибрагим Ханса, доктор медицинских наук Иуома Энели, доктор медицинских наук Илана Мосс, доктор философии Илен Крэбтри, Птирин Михаил, доктор медицинских наук Ирина Бухимски, доктор медицинских наук Ивор Хилл, доктор медицинских наук Джеки Кронау, доктор медицинских наук, CWOCNJacqueline Wynnan, доктор философии Джекли-Винн, доктор философии Дж. Доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйчольц, доктор медицинских наук, Джин Хрущак, магистр медицины, доктор медицинских наук, Джеймсон Эйчольц, Джин Хрущак, магистр медицины, CCC / SLPJeffrey, Джеф Джет, Дженнет, Джеф, Дженнет, Джеф, Дженнет, Дженнет, Фрей Леонард, доктор медицины Джен Кэмпбелл, PT, MSPT Джена Хек Дженн Гоня, доктор философии Дженнифер Борда, PT, DPT Дженнифер Хоферр Дженнифер Локер Дженнифер Принц Дженнифер Риз, PsyDMendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC , RD, LD, CLC Кари А.Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberzie, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhD, Лорен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Меган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиганетс, Меган Лиганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Национальная детская больница, Национальная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayross, MDRose Доктор медицины Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAW, Миллс Скотт, Саймон Уайтс, Шоу Нэйси. APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен АлленМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, доктор Тамара Янг-Маара MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, LD, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Бигнал, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 905

Рекомендации по подходу, критерии госпитализации, младенцы младше 8 недель с фебрильными инфекциями мочевых путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей довольно распространены, но обычно не являются серьезными.Их можно эффективно лечить антибиотиками.

UTI может быть классифицирован как:

• верхняя ИМП — если это инфекция почек или инфекция мочеточников, трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем
• нижняя ИМП — если это инфекция мочевого пузыря (цистит) или инфекция уретры, трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что ваш ребенок нездоров и может заболеть ИМП, как можно скорее обратитесь к терапевту.

Хотя ИМП обычно не является серьезным типом инфекции, их следует диагностировать и лечить быстро, чтобы снизить риск осложнений.

Симптомы ИМП у детей

Может быть трудно определить, есть ли у вашего ребенка ИМП, поскольку симптомы могут быть расплывчатыми, и маленькие дети не могут легко передать, что они чувствуют.

Общие признаки, которые могут указывать на плохое самочувствие вашего ребенка, включают:

• высокая температура (лихорадка)
• рвота
• усталость и упадок сил (вялость)
• Раздражительность
• плохое кормление
• неправильно набирает вес
• у детей раннего возраста пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Более конкретные признаки того, что у вашего ребенка может быть ИМП, включают:

• боль или жжение при мочеиспускании
• нужно часто писать
• намеренно задерживает мочу
• изменение их обычных туалетных привычек, таких как мочиться или мочиться в постель
• Боль в животе (животе), боку или пояснице
• моча с неприятным запахом
• кровь в моче
• мутная моча

Диагностика ИМП у детей

В большинстве случаев ваш терапевт может диагностировать ИМП, спросив о симптомах вашего ребенка, осмотрев их и организовав анализ пробы его мочи.

Лечение обычно начинается вскоре после того, как был взят образец мочи, и вашему ребенку не потребуются дополнительные анализы.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты в больнице для выявления отклонений. Ваш терапевт может направить вас прямо в больницу, если ваш ребенок очень маленький.

Подробнее о диагностике ИМП у детей

Причины ИМП у детей

Большинство ИМП у детей вызываются бактериями из пищеварительной системы, попадающими в уретру.

Это может произойти разными способами, в том числе:

• когда ребенок вытирает ягодицы и грязная туалетная бумага соприкасается с его гениталиями — это больше проблема для девочек, чем для мальчиков, потому что ягодицы девочек намного ближе к уретре
• у младенцев, когда они пачкают подгузники, в уретре попадают мелкие частицы экскрементов, особенно если они сильно изгибаются, когда их меняют

Часто нет очевидной причины, по которой у одних детей развиваются ИМП, а у других — нет.

Однако некоторые дети могут быть более уязвимы к ИМП из-за проблем с опорожнением мочевого пузыря, например:

• запор — иногда это может вызвать набухание части толстой кишки, что может оказывать давление на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению
• синдром дисфункционального исключения — относительно распространенное детское состояние, при котором ребенок «держится» за свою мочу, даже если у него есть желание пописать
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — необычное заболевание, при котором моча снова просачивается из мочевого пузыря в мочеточники и почки; это происходит в результате проблемы с клапанами в мочеточниках, где они входят в мочевой пузырь

Лечение ИМП у детей

Большинство детских ИМП проходят в течение 24–48 часов после лечения антибиотиками и не вызывают никаких долгосрочных проблем.

Во многих случаях лечение предполагает прием вашего ребенка курсом приема таблеток антибиотиков дома.

В качестве меры предосторожности младенцы в возрасте до трех месяцев и дети с более тяжелыми симптомами обычно помещаются в больницу на несколько дней для введения антибиотиков непосредственно в вену (внутривенные антибиотики).

Подробнее о лечении ИМП у детей

Профилактика ИМП у детей

Невозможно предотвратить все ИМП у детей, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск их заражения у вашего ребенка.

Может помочь следующий совет:

• Если возможно, кормите ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев после его рождения — это может помочь улучшить иммунную систему вашего ребенка и снизить риск запора
• побуждает девочек вытирать ягодицы спереди назад — это помогает минимизировать вероятность попадания бактерий в уретру
• убедитесь, что ваш ребенок хорошо гидратирован и регулярно ходит в туалет — отсутствие регулярного мочеиспускания и задержка мочи могут облегчить бактериям инфицирование мочевыводящих путей.
• избегайте нейлона и других видов синтетического нижнего белья — они могут способствовать росту бактерий; следует надевать свободное хлопковое белье
• Избегайте использования ароматизированного мыла или пенных ванн — они могут увеличить риск развития ИМП у вашего ребенка.
• примите меры, чтобы снизить риск запора у вашего ребенка — убедитесь, что он пьет достаточно, чтобы моча оставалась бледной и прозрачной в течение дня, и поговорите со своим терапевтом о лекарствах, которые могут помочь, если запор является постоянной проблемой

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или прием добавок клюквы может помочь снизить риск ИМП.

Однако недавнее качественное исследование этих утверждений не нашло доказательств того, что клюква оказывает значительное влияние на ваши шансы на развитие ИМП.

Рецидивирующие ИМП у детей

У небольшого числа детей рецидивирующие ИМП. Если у вашего ребенка раньше была ИМП, важно, чтобы вы оба наблюдали за возвращением любых сопутствующих симптомов.

Как можно скорее сообщите своему терапевту о любых симптомах, чтобы можно было подтвердить диагноз и начать лечение.

Если у вашего ребенка есть проблема, повышающая риск ИМП, например, неисправные клапаны, из-за которых моча может течь в неправильном направлении, ему могут быть прописаны антибиотики в низких дозах в качестве долгосрочной меры для предотвращения дальнейших инфекций.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Для получения информации об этих инфекциях у подростков и взрослых см. Раздел «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

Что такое инфекции мочевыводящих путей?

Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма. Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

Насколько серьезны инфекции у детей?

Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции во всем организме, называемой сепсисом. Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, препятствующее оттоку мочи.

Что вызывает инфекции у детей?

Каковы симптомы?

У младенцев и маленьких детей могут не быть наиболее распространенных симптомов, таких как боль или жжение при мочеиспускании. Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. У младенца или маленького ребенка ищите:

• Лихорадку, не вызванную гриппом или другим известным заболеванием.
• Моча со странным запахом.
• Рвота.
• Ребенок не голоден.
• Ребенок суетливый.

Дети более старшего возраста чаще имеют общие симптомы, такие как:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Частые потребности в мочеиспускании.
• Потеря контроля над мочевым пузырем.
• Красная, розовая, мутная или дурно пахнущая моча.
• Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
• Боль внизу живота.

Как диагностируются инфекции?

Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах. Ваш ребенок также будет сдавать лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче.Для получения результатов посева мочи требуется 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов. Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями. Например, моча может течь из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря или почек у ребенка.

Как с ними обращаются?

Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей. Дайте это лекарство своему ребенку, как сказал ваш врач. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Попросите ребенка пить больше жидкости, чтобы избавиться от микробов. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не чувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства. Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться вводить лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства через рот или у которого проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

Причина

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей вызываются бактериями, которые попадают в уретру и перемещаются по мочевыводящим путям. Бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике и присутствуют в стуле (фекалиях), являются наиболее частой причиной инфекции. Иногда бактерии, попадающие по кровеносной или лимфатической системе в мочевыводящие пути, являются причиной инфекций почек или мочевого пузыря.

Способы накопления бактерий включают:

• Неправильное протирание ягодиц после дефекации.Бактерии могут попасть в уретру и вызвать ИМП.
• Запор.
• Мочевой пузырь опорожнен не полностью. Это может вызвать накопление бактерий в моче.

Проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей обычно способствуют развитию ИМП у младенцев и детей младшего возраста. Проблемы, ограничивающие способность организма полностью выводить мочу, включают:

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей могут не вызывать очевидных симптомов мочеиспускания.Симптомы ИМП у младенца или ребенка младшего возраста могут включать:

• Лихорадку. Это может быть единственный симптом у младенцев.
• Раздражительность.
• Отсутствие аппетита.
• Неспособность набрать вес или нормально развиваться.
• Моча с неприятным запахом.
• Плач при мочеиспускании.
• Рвота или диарея.

У более старшего ребенка с ИМП симптомы обычно легче распознать и могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию, но обычно с выделением небольшого количества мочи.
• Потеря контроля над мочевым пузырем, новое ночное недержание мочи или другие изменения в привычках мочеиспускания.
• Боль внизу живота.
• Красноватая, розоватая или мутная моча.
• Моча с неприятным запахом.
• Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.

Врач может определить, является ли ИМП или другое заболевание причиной симптомов вашего ребенка.

Что происходит

При инфекции мочевыводящих путей (ИМП) бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути через уретру. Затем они могут путешествовать по мочевыводящим путям и инфицировать мочевой пузырь (цистит) и почки (пиелонефрит). Большинство ИМП у детей быстро проходят при правильном лечении антибиотиками.

Наибольшую озабоченность по поводу ИМП у детей вызывает то, что они могут вызвать необратимое повреждение почек и рубцевание. Повторяющееся рубцевание может привести к повышению артериального давления и снижению функции почек, включая почечную недостаточность.Младенцы и дети младшего возраста, по-видимому, подвержены более высокому риску этого осложнения.

Риск необратимого повреждения почек делает очень важным раннее медицинское обследование и лечение ИМП у младенцев и детей раннего возраста. К сожалению, выявление ИМП у младенцев и маленьких детей может быть трудным. В отличие от симптомов у детей старшего возраста и взрослых, у самых маленьких симптомы могут быть расплывчатыми и непостоянными.

Серьезные краткосрочные осложнения ИМП необычны, но случаются. К ним относятся абсцесс в мочевыводящих путях, острое повреждение почек и широко распространенная инфекция (сепсис), которая может быть опасной для жизни.Эти осложнения более вероятны у недоношенных и новорожденных, а также у младенцев с обструкцией мочевыводящих путей.

Рецидивирующие ИМП

Младенцы и дети младшего возраста часто заболевают еще одной ИМП в течение нескольких месяцев после первой ИМП. Если инфекция возвращается (рецидивирует), это обычно происходит в течение того же года, что и первая ИМП.

Рецидивирующие ИМП у ребенка могут означать, что есть проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей. Поскольку повторные инфекции увеличивают риск необратимого повреждения почек, врач вашего ребенка оценит и проконтролирует любые структурные или функциональные проблемы.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, повышающие риск для ребенка) инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:

• Патологии мочевыводящих путей, включая камни в почках и другие непроходимости мочевыводящих путей. Структурные или функциональные проблемы, ограничивающие способность почек или мочевого пузыря выводить мочу должным образом, могут увеличить риск ИМП. Эти проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться вскоре после этого.
• Редкое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря или запор. Эти закономерности распространены во время приучения к туалету и облегчают размножение бактерий в моче.
• Необрезанный половой член. Крайняя плоть может задерживать бактерии, которые затем могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию.
• Катетеризация, которая используется в больнице, когда ребенок не может самостоятельно помочиться. Бактерии могут попасть в катетер и вызвать инфекцию.
• Предыдущие ИМП.Риск будущих инфекций увеличивается с каждой новой инфекцией.
• История ИМП или обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у родителей или братьев или сестер.

Младенцы и дети раннего возраста с ИМП часто страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей раннего возраста нуждаются в раннем обследовании и лечении. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 24 часов , если у вашего ребенка:

• Необъяснимая лихорадка.
• Рвота.
• Моча розового, красного, коричневого цвета, мутная или дурно пахнущая.
• Жгучая боль при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию, но при этом не может выделяться много мочи.
• Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
• Выделения из влагалища с симптомами мочеиспускания.
• Симптомы аналогичны симптомам предыдущей ИМП.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание не подходит, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей. Нелеченные ИМП у детей могут привести к необратимому повреждению почек, высокому кровяному давлению и другим серьезным осложнениям.

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или педиатр вашего ребенка могут диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей.Ваш ребенок может быть направлен к урологу для последующего наблюдения.

Обследования и анализы

Первичные анализы

Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), первое обследование врачом, вероятно, будет включать:

• История болезни и физический осмотр.
• Общий анализ мочи, который измеряет различные части мочи для выявления ИМП.
• Посев мочи, который определяет бактерии, вызывающие ИМП.

Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, анализ мочи поможет указать на диагноз.Посев мочи может подтвердить диагноз и определить причину инфекции. Но результаты обычно не доступны в течение пары дней. Вместо того, чтобы откладывать лечение и ждать результатов посева мочи, врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотики, если симптомы, анамнез и анализ мочи вашего ребенка показывают, что вероятна ИМП.

Будет взят образец мочи.

• Дети старшего возраста могут мочиться в контейнер.
• У младенцев и маленьких детей врач может:
  • Вставить катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
  • Соберите мочу, прикрепив мешок к гениталиям ребенка, пока ребенок не помочится. Риск попадания (загрязнения) других веществ в образец мочи при использовании этого метода чрезвычайно высок.
  • Введите иглу через брюшную полость прямо в мочевой пузырь (надлобковая аспирация), чтобы получить образец.

Если ваш ребенок младше 2 лет, у него ИМП и лихорадка, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Врач может провести другие анализы, если у вашего ребенка ИМП, и:

• Не улучшается после 4 дней приема лекарств.
• Имеет известную аномалию мочевыводящих путей или в анамнезе определенные проблемы с почками или мочевым пузырем, которые могут затруднить лечение инфекции.
• Может быть заражен необычными бактериями, которые не поддаются обычному лечению.
• Имеются признаки повреждения почек.

Другие тесты

Другие общие тесты включают:

• УЗИ почек. Врач может назначить УЗИ почек или может пересмотреть УЗИ плода, которое было сделано во время третьего триместра беременности, если это возможно.
• Цистоуретрограмма, также называемая цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG). Это рентгеновский тест, при котором делается снимок мочевого пузыря и уретры вашего ребенка во время мочеиспускания.

Если УЗИ показывает проблемы, можно сделать VCUG. VCUG может выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевыводящих путей и другие состояния, которые могут сделать вашего ребенка более предрасположенным к инфекциям почек. Если тест обнаружит какое-либо из этих состояний, врач может наблюдать за вашим ребенком и, при необходимости, назначить ему профилактическое лечение.

Обзор лечения

Антибиотики и уход на дому эффективны при лечении большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей. Основная цель лечения — предотвратить повреждение почек и его краткосрочные и долгосрочные осложнения за счет быстрого и полного устранения инфекции. Ранняя оценка и лечение очень важны.Не откладывайте вызов врача, если считаете, что у вашего ребенка или маленького ребенка может быть ИМП.

Первоначальное лечение

Младенцы и дети раннего возраста с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) нуждаются в раннем лечении для предотвращения повреждения почек. Ваш врач, скорее всего, примет первое решение о лечении на основе симптомов вашего ребенка и результатов анализа мочи, а не ждет результатов посева мочи.

Лечение большинства детей с ИМП — это пероральные антибиотики и уход на дому.

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, он слишком сильно тошнит или болен, чтобы принимать пероральные лекарства, или у него ослаблена иммунная система, врач может дать вашему ребенку укол антибиотиков.Или вашему ребенку может потребоваться короткое пребывание в больнице и короткий курс внутривенных (IV) антибиотиков. После того, как у вашего ребенка улучшится температура и другие симптомы и он почувствует себя лучше, врач может назначить пероральные антибиотики.

Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать эти лекарства, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

Лечение, если состояние ухудшается или рецидивирует

Если инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вашего ребенка не улучшается после лечения антибиотиками, вашему ребенку необходимо дополнительное обследование и, возможно, потребуется больше антибиотиков.У вашего ребенка может быть структурная проблема, которая затрудняет лечение инфекции. Или причина инфекции может отличаться от типа бактерий, которые обычно вызывают ИМП.

Если инфекция распространяется и влияет на функцию почек или вызывает обширную инфекцию (сепсис), ваш ребенок может быть госпитализирован. Эти осложнения редки, но могут быть очень серьезными. Дети с ослабленной иммунной системой, нелеченной обструкцией мочевыводящих путей и другими состояниями, поражающими почки или мочевой пузырь, подвержены более высокому риску осложнений.

Если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которая увеличивает риск рецидивов ИМП у вашего ребенка, врач может назначить профилактическое лечение антибиотиками.

Профилактика

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) трудно предотвратить у детей, которые, кажется, легко заразятся. Врач может назначить антибиотики для предотвращения повторного заражения, ожидая результатов анализов после первой ИМП у вашего ребенка. Если результаты анализов показывают аномалии мочевыводящих путей, которые повышают риск повторных инфекций, врач может порекомендовать длительное лечение антибиотиками.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ИМП в течение первых 6 месяцев жизни. ^{сноска 1, сноска 2}

Научившись пользоваться туалетом, некоторые дети могут недостаточно часто опорожнять мочевой пузырь. Без регулярного опорожнения мочевого пузыря, которое выводит микробы с мочой, у детей может быть больше шансов заболеть ИМП. Поощряйте график опорожнения мочевого пузыря, чтобы снизить этот риск.

Младенцы младше 4 месяцев получают всю необходимую жидкость с грудным молоком или смесью.Но детям постарше могут помочь дополнительные жидкости. Предлагайте ребенку напитки (например, воду) в течение дня. Достаточное количество жидкости наполняет мочевой пузырь и может помочь вашему ребенку чаще опорожнять мочевой пузырь.

Запор также может подвергнуть ребенка риску ИМП. Регулярное пользование туалетом и диета без запора — лучшие способы предотвратить запор. Для получения дополнительной информации см. Темы Запор, Возраст 11 лет и младше и Запор, Возраст 12 лет и старше.

Ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными шагами в предотвращении повреждения почек, вызванного ИМП.

Домашнее лечение

Домашнее лечение не заменяет медицинское обслуживание, когда дело доходит до лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.

Но, помимо посещения врача, вы можете делать дома кое-что, что может помочь вашему ребенку.

• Поощряйте — но не заставляйте — вашего ребенка пить больше жидкости, как только вы заметите симптомы, и в течение следующих 24 часов. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и вымыть бактерии, вызывающие инфекцию.Не давайте ребенку напитки с кофеином или газированные напитки, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
• Поощряйте ребенка часто мочиться и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

Примечание : Помните, что домашнее лечение не заменяет профессионального ухода и обследования. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.

Лекарства

Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП).Во многих случаях, если симптомы и анализ мочи указывают на ИМП, врач начинает прием лекарства, не дожидаясь результатов посева мочи.

Врач может ввести антибиотики внутривенно, если вашему ребенку:

• Моложе 3 месяцев.
• Слишком плохо или тошнит, чтобы принимать пероральные препараты.
• Тяжело больной с тяжелой почечной инфекцией.

Врач прекратит вводить внутривенное лекарство и начнет лечение пероральными препаратами после того, как состояние вашего ребенка стабилизируется и станет лучше.

Профилактические антибиотики

Врач может назначить профилактические антибиотики, если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях, такую ​​как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которая увеличивает риск рецидивов ИМП у ребенка.

Профилактическое лечение может длиться 3 месяца и более. Некоторые врачи более нерешительно назначают антибиотики для длительного применения из-за растущей обеспокоенности по поводу роста устойчивых к антибиотикам бактерий.

Выбор лекарств

Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих ИМП.

Что думать

Дайте ребенку антибиотики в соответствии с указаниями. Не прекращайте их употреблять только потому, что вашему ребенку стало лучше. Вашему ребенку необходимо пройти полный курс лечения. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше вскоре после начала приема лекарства. Но если вы перестанете давать ребенку лекарство слишком рано, инфекция может вернуться или ухудшиться. Кроме того, неполный курс лечения способствует развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам. Это делает антибиотики менее эффективными, а будущие бактериальные инфекции труднее лечить.

Хирургия

Хирургия не используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Если есть проблема со структурой мочевыводящих путей, которая вызывает частые тяжелые инфекции и увеличивает риск долгосрочных осложнений у ребенка, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения проблемы. Например, детям с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом может помочь операция. Для получения дополнительной информации см. Раздел Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR).

Другое лечение

В настоящее время другого лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей не существует.

Список литературы

Цитаты

1. Shortliffe LMD (2012). Инфекция и воспаление мочеполовых путей у детей. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., Vol. 4. С. 3085–3122. Филадельфия: Сондерс.
2. Старейшина Дж. С. (2011). Инфекции мочевыводящих путей. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 1829–1834.Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Консультации по другим работам

• Hannula A, et al. (2012). Длительное наблюдение за пациентами после инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Архив детской и подростковой медицины, 166 (12): 1117–1122. Также доступно в Интернете: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1378179.
• Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению (2011 г.).Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия, 128 (3): 595–610. DOI: 10.1542 / peds.2011-1330. По состоянию на 9 июня 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Томас М.Бейли, доктор медицины,
Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Эйвери Л. Зейферт, доктор медицины, урология,
Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия,

ИМП у детей ясельного возраста: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста?

ИМП — это инфекция мочевыводящих путей вашего ребенка, которая включает его почки, мочеточники, соединяющие их с мочевым пузырем, и уретру, через которую моча выходит из организма.Бактерии (микробы) попадают в их мочевыводящие пути через кожу вокруг прямой кишки и гениталий или через кровоток из любой части их тела (что встречается гораздо реже).

Поскольку инфекция у ребенка может быть не очевидна, особенно если он еще слишком мал, чтобы озвучить свои симптомы, ИМП у детей иногда остаются незамеченными. Инфекции мочевыводящих путей необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить распространение инфекции и повреждение почек.

Какие типы инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста?

ИМП делятся на две категории:

• Нижние ИМП: Инфекция мочевого пузыря.
• Верхние ИМП: Инфекция в почке (одной или обеих).

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути избавляются от лишней жидкости и шлаков. Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — это органы, из которых состоит тракт. Почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу, моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, в котором хранится моча, а затем моча проходит через уретру и выходит из организма.

Насколько распространены ИМП у детей раннего возраста?

Инфекции мочевыводящих путей у детей — обычное явление.До семи лет одна из 12 девочек и один из 50 мальчиков заболеет ИМП.

В чем разница между инфекцией мочевыводящих путей и инфекцией мочевого пузыря у детей ясельного возраста?

Инфекция мочевого пузыря остается в мочевом пузыре, тогда как ИМП может инфицировать всю мочевую систему. Многие симптомы похожи, но ребенок, скорее всего, будет выглядеть хуже, если у него инфекция выше мочевого пузыря.

Кто болеет ИМП? Какие дети и малыши подвержены риску?

ИМП чаще всего встречаются у детей с ослабленным иммунитетом (дети с более слабой иммунной системой) и у детей, которые долгое время принимали антибиотики по другим причинам.Если вашему ребенку недавно была сделана трансплантация органа, он также более уязвим для инфекции мочевыводящих путей. Дети также могут родиться с аномалиями мочевыводящих путей, которые повышают вероятность заражения инфекцией.

Взрослые также уязвимы к инфекциям мочевыводящих путей.

Заразны ли ИМП?

Нет. Инфекции мочевыводящих путей не передаются ни вам, ни кому-либо еще.

Может ли ИМП вызвать жар у моего ребенка?

Да. Лихорадка — это симптом ИМП.Повышенная температура не является обязательной для диагностики ИМП и чаще встречается при инфекциях вне мочевого пузыря.

Может ли ИМП вызвать у моего ребенка боли в спине?

Да. ИМП может вызвать боль в спине или боку у ребенка. Боль, как правило, локализуется ниже ребер и усиливается, когда что-то ударяет ребенка по спине, а затем когда он находится в состоянии покоя.

Может ли ИМП вызвать диарею у детей ясельного возраста?

Да. У детей с ИМП иногда может развиться диарея.

Если я дам своему ребенку клюквенный сок, поможет ли это его ИМП?

Слух о том, что клюквенный сок может помочь вылечить ИМП, имеет научные доказательства.Однако данные показывают, что в первую очередь он помогает женщинам с повторными ИМП, а не детям. Питьевая жидкость поможет избавиться от ИМП, поэтому большое количество воды или других напитков может быть очень полезным.

Симптомы и причины

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста?

Нормальная моча стерильна (нет бактерий или других инфекционных организмов) и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности. Инфекция возникает, когда микроорганизмы цепляются за отверстие уретры (полая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и начинают размножаться.Большинство инфекций возникает из-за бактерий Escherichia coli (E. coli), которые обычно живут в пищеварительном тракте.

Различные бактерии могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей. К семи наиболее распространенным бактериям относятся следующие:

• Escherichia coli (E. coli), обнаруженная примерно в 85% случаев ИМП у детей.
• Klebsiella.
• Proteus.
• Энтеробактер.
• Citrobacter.
• Staphylococcus saprophyticus.
• Энтерококк.

Эти организмы обитают в кишечнике, репродуктивной системе вашего ребенка или на его коже.

Каковы признаки и симптомы ИМП у детей ясельного возраста? Каковы признаки и симптомы ИМП у детей старшего возраста?

Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы ИМП. Однако каждый ребенок может испытывать это по-разному. Признаки и симптомы у младенцев могут включать:

• Лихорадка.
• Боль или чувство распирания в животе.
• Моча с сильным зловонным запахом.
• Плохой рост. Неспособность развиваться.
• Потеря веса или неспособность набрать вес.
• Раздражительность.
• Рвота и диарея.
• Плохое кормление.
• Истощение.
• Желтуха.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста могут включать:

• Частые, срочные позывы к мочеиспусканию (необходимость «пойти»). Несмотря на то, что ваш ребенок чувствует позывы, часто выходит лишь небольшое количество мочи.
• Мокрость днем ​​и / или ночью (после того, как вы полностью приучили себя к горшку).
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание (дизурия).
• Дискомфорт над лобковой костью.
• Моча с неприятным запахом.
• Кровь в моче.
• Тошнота и / или рвота.
• Лихорадка, озноб.
• Боль в спине или боку (ниже ребер).
• Усталость.

Что ухудшает ИМП у детей ясельного возраста?

Поставить диагноз сложнее, потому что симптомы менее специфичны, а слишком долгое ожидание лечения может привести к инфекции почек.

Является ли ИМП у малыша признаком проблем с мочевым пузырем или почками?

Не обязательно.У большинства детей с ИМП нет других проблем с мочевыводящими путями.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция мочевыводящих путей? Как медицинские работники проверяют ИМП у детей ясельного возраста?

После опроса вас об истории болезни вашего ребенка и проведения медицинского осмотра поставщик медицинских услуг может назначить следующие тесты:

• Анализы мочи, такие как лейкоцитарная эстераза и посев мочи на наличие бактерий или лейкоцитов.
• Анализы крови на наличие инфекции или функции почек.
• УЗИ или КТ почек и мочевого пузыря.
• Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG), которая оценивает мочевой пузырь и уретру для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда моча возвращается к почкам, а не выходит через уретру).

Какие вопросы может задать врач моего малыша для диагностики ИМП?

• Какие симптомы у вашего ребенка?
• Как давно у вашего ребенка были эти симптомы?
• У вашего ребенка в анамнезе были урологические проблемы?
• Были ли в семье проблемы с урологией?
• Какие лекарства принимает ваш ребенок?

Ведение и лечение

Как лечить ИМП у детей?

Для лечения инфекции мочевыводящих путей необходимы антибиотики, которые можно вводить внутривенно (через иглу в вены вашего ребенка) или перорально (они проглатывают таблетки или жидкость).Их лечащий врач также может прописать лекарства от лихорадки и / или боли. Общие антибиотики включают:

• Амоксициллин / клавуланат (Аугментин®).
• Цефиксим (Suprax®).
• Цефподоксим.
• Цефпрозил (Cefzil®).
• Цефалексин (Кефлекс®).
• Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®, Септра®).

Кто будет лечить моего ребенка от ИМП? Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?

Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, сможет вылечить вашего ребенка от ИМП.Если возникнут какие-либо осложнения, вас могут направить к урологу или нефрологу (поставщикам медицинских услуг, специализирующимся на мочевыводящих путях).

Как скоро после лечения моему ребенку станет лучше? Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инфекции мочевыводящих путей?

Они могут почувствовать себя лучше через день или два, а инфекция должна исчезнуть примерно через неделю.

Профилактика

Могу ли я предотвратить инфекцию мочевых путей у моего ребенка?

Делайте все возможное, чтобы участки кожи мочевыводящих путей вашего ребенка были очень чистыми, и приучайте их делать то же самое.Это особенно важно для девочек. Научите их протирать спереди назад, чтобы не загрязнить уретру и анальное отверстие.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у детей с инфекциями мочевыводящих путей?

Это временная инфекция с небольшим риском осложнений. При лечении ИМП у вашего ребенка должны длиться не более недели. Однако они могут снова заразиться инфекцией, даже если у них нормальные мочевыводящие пути.

Есть ли какие-либо долгосрочные осложнения ИМП у детей ясельного возраста?

Около 3% детей, заболевших инфекцией мочевыводящих путей, в будущем могут иметь проблемы с почками, включая рубцы.Осложнения рубцевания почек включают:

• Гипертония.
• Хроническая почечная (почечная) недостаточность.
• Токсемия при беременности.

Жить с

Когда моему ребенку может потребоваться госпитализация по поводу ИМП?

Вашему ребенку может потребоваться госпитализация по следующим причинам:

• Если это младенец или ребенок.
• Если у них высокая температура.
• Если у них болит спина.
• Если они обезвожены (признаки обезвоживания — отсутствие мочеиспускания, сухость во рту и отсутствие слез во время плача).
• Если он или она не может переносить пероральные антибиотики.
• Когда есть опасения, что инфекция распространилась в их кровоток.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

Инфекции мочевыводящих путей требуют немедленного лечения. Позвоните поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:

• Показывает уменьшение количества еды или питья.
• Не переносит домашние лекарства.
• Рвота.
• Испытывает повышение температуры или боли.
• Становится более раздражительным или малоподвижным.
• Имеет какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Быстрое лечение ИМП у вашего ребенка снижает риск проблем с почками и риск распространения инфекции.

Записка из клиники Кливленда

Хотя инфекция мочевыводящих путей не является опасным для жизни состоянием, она может привести к госпитализации или к осложнениям, которые могут повлиять на качество жизни вашего ребенка.Обязательно покажите их врачу, как только у них появятся симптомы. Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок принимал все прописанные им лекарства. Даже если они кажутся лучше, вы все равно должны попросить их принять лекарство до завершения лечения.

.