Дискинезия кишечника это: Лечение дискинезии кишечника | Клиника Семейный доктор

Лечить дискинезию кишечника в Москве

Дискинезия кишечника – кишечная патология, которая развивается из-за нарушения тонуса мышц и моторики пищеварительного органа. У женщин такое недомогание диагностируется чаще, чем у мужского пола, в группе риска также дети.

Прогрессировать кишечная патология может самостоятельно или же в тандеме с другими болезнями органов пищеварительной системы. В зависимости от этого недуг разделяется на первичную форму и вторичную дискинезию.

Спровоцировать развитие нарушений работы кишечника могут многие факторы, чаще всего катализаторами являются систематические стрессы и неврозы.

Возможные причины патологии:

• Холецистит, язва и другие болезни органов ЖКТ.
• Неправильное питание.
• Кишечные инфекции
• Употребление некоторых фармакологических средств: психотропных медикаментов, антибиотиков, анестетиков и т. п.
• Недуги эндокринной системы: микседема, сахарный диабет, заболевания гипофиза.

Кроме того, к причинам развития дискинезии кишечника относят и генетическую предрасположенность.

Симптомы дискинезии кишечника

Симптоматика кишечной патологии может довольно ярко проявляться. Обычно у пациентов появляются проблемы со стулом. Во время спастической дискинезии наблюдаются активные сокращения гладких мышц кишечника, это провоцирует колики и диарею. Атонический вид недуга, наоборот, характеризуется нарушениями перистальтики органа и развитием запоров.

Признаки дискинезии кишечника:

• Вздутие живота – в вечернее время проявление симптома усиливается, может появляться также урчание.
• Дискомфорт и болезненность – характер болей различный, некоторые пациенты чувствуют сильные рези, у других появляются ноющие или тупые болевые ощущения, которые распространяются по всему животу.
• Нарушения нормального стула.
• Частая отрыжка, тошнота, а также чувство тяжести в животе.
• Нервозность и другие психические расстройства.

Постоянные нарушения стула могут привести к появлению трещин заднего прохода или даже образованию геморроидальных узлов. Из-за того, что больной долгое время не может нормально опорожниться происходит интоксикация организма, ухудшается аппетит, появляются головные боли и головокружения. В некоторых случаях возможна также аллергическая реакция.

Доктора данного направления

Диагностика и лечение дискинезии кишечника

Поскольку симптоматика дискинезии кишечника схожа с признаками других недугов пищеварительной системы, то без специальных диагностических процедур установить точный диагноз довольно сложно. Именно поэтому перед назначением лечения гастроэнтеролог направляет пациента на сдачу анализов и обследование посредством специальной медицинской аппаратуры.

В обязательном порядке проводится исследование кала на дисбактериоз и скрытую кровь. Может назначаться эндоскопия, копрологическая диагностика, ирригоскопия, а также колоноскопия. После того как диагноз будет подтвержден и другие заболевания пищеварительной системы со схожей симптоматикой исключены врач подбирает терапию в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Независимо от формы дискинезии кишечника лечение включает в себя соблюдение диеты, психотерапию, медикаментозную терапию и физиотерапию. Если диагностируется повышенный тонус мышц, то могут назначаться спазмолитические средства. При ослабленном тонусе показаны фармакологические лекарства, усиливающие моторику кишечника, а также желчегонные препараты и ферменты. Длительные запоры лечат посредством слабительных медикаментов на растительной основе. В случае надобности для нормализации психологического состояния больного прописываются психотропные средства (нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты).

При систематической диарее назначаются лекарства с адсорбирующим и вяжущим действием. Кроме того, во время лечения дискинезии пациентам может прописываться немедикаментозное лечение: микроклизмы с настоями и отварами трав, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации и так далее.

Для диагностики и лечения дискинезии кишечника обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской, Ярославском шоссе и в городе Видное

Вам также может быть интересно:

Дискинезия желчевыводящих путей

Синдром раздраженного кишечника

Хронический панкреатит

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Дискинезия кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

• Причины
• Классификация
• Симптомы дискинезии кишечника
• Диагностика
• Лечение дискинезии кишечника
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Причины

Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства). Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).

К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии. Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.

Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).

Классификация

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций. Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:

• С запорами. Более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей.
• С диареей. Более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным.
• Смешанная. И плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев).
• Неклассифицируемая. Изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания.

Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

Симптомы дискинезии кишечника

Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор. Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.

Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул. Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.

Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др. ), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).

Диагностика

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения. На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия). Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Лечение дискинезии кишечника

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу. Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные). Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней. Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.

Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический – их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков. В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями. Механизм их действия заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия проводится по строгим показаниям.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование. В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики. При необходимости проводится консультация психиатра, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-dyskinesia

Симптомы и лечение дискинезии кишечника

При обнаружении признаков дискинезии толстой кишки пациента мучают неприятные симптомы. После постановки диагноза необходимо назначить комплексное лечение, направленное на нормализацию моторики кишечника и восстановление его функций. Следует узнать, какие признаки болезни указывают на развитие патологии, как ее предупредить и правильно лечить.

Что такое дискинезия

Дискинезия характеризуется постепенной прогрессией дисфункции моторики кишечника, сопровождающейся постоянным дискомфортом и развитием признаков дисбактериоза. Данная патология напоминает течение похожих заболеваний – синдром раздраженного кишечника и спастический колит. Основные признаки патологии – расстройства стула, чередующиеся диареей и запором, проблемы с кишечной моторикой и тонусом мышц.

У болезни нет возрастной классификации и конкретной склонности. Дискинезия кишечника поражает как взрослого, так и ребенка. Статистическая распространенность – около 5% земного населения страдают от этого недуга.

Проблема диагностики патологии заключается в нежелании больных обращаться за врачебной помощью. Многие ссылаются на пищевые отравления либо не решаются сообщить о столь деликатной проблеме.

Дискинезия толстого кишечника протекает по гипермоторному или гипотоническому типу. В первом случае функциональное нарушение характеризуется активным и патологическим мышечным сокращением гладких стенок слизистой оболочки мышц кишечника. В результате возникают спазмы, сопровождающиеся диареей. В случае гипомоторной дискинезии кишечник теряет мышечный тонус, возникает атония. Перистальтика снижается, появляются запоры с характерным чувством распирания живота.

Классификация

Болезнь бывает двух типов – первичная и вторичная. В первом случае заболевание развивается самостоятельно и не зависит от окружающих факторов. Вторичная дискинезия – результат нарушения функциональности пищеварительных органов.

Наиболее часто вторичную дискинезию кишечника вызывают следующие патологии:

1. Забоелвания печени – гепатит, жировая дистрофия.
2. Заболевания желчного пузыря – холецистит, холестаз, камни.
3. Болезни ЖКТ – воспаление поджелудочной железы, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Код МКБ – К59 8.1.

Спастическая (гипермоторная) дисфункция кишечника

Этот тип заболевания проявляется сильной, схваткообразной болью в области живота. Возникают приступы, которые обостряются и затихают. У больного наблюдается напряжение живота, раздражение, боль распирающего характера и постоянная отрыжка. Также наблюдается усиленный метеоризм, вздутие и кислая отрыжка. Далее возникают поносы.

Атоническая (гипомоторная)

Данный тип дискинезии возникает на фоне ослабления перистальтики кишечника и моторики толстой кишки. При ослабленной двигательной активности происходят застойные явления, проявляющиеся запорами. Это состояние более опасно, так как хронические запоры приводят к интоксикации организма из-за застаивания каловых масс. Сопутствующие симптомы дискинезии – отрыжка, слабость, распирание живота, боль в кишечнике. Постоянные запоры чреваты появлением геморроя. Каловые массы с избыточной твердостью травмируют сфинктерную дугу, что приводит к осложнениям.

Симптомы дискинезии

Болезнь характеризуется рядом неприятных проявлений, которые отличаются у каждого заболевшего человека. Изначальный и общий симптом – боль в эпигастральной области. Характер боли также отличается. Могут возникать ноющие, дискомфортные ощущения с тупыми и сверлящими проявлениями, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Больной не может охарактеризовать локализацию боли, возникает ощущение, что болит весь желудочно-кишечный тракт.

Неприятные ощущения ослабевают во время сна. После пробуждения дискомфорт может вновь возобновиться. У некоторых пациентов отмечается обострение неприятных ощущений после приема пищи, на нервной почве или при стрессах разного характера. Сопутствующие признаки дискинезии кишечника – метеоризм, распирание и вздутие живота, отрыжка, болезненность. Возможны позывы к дефекации. Если газообразование прекращается или происходит дефекация, неприятные ощущения проходят.

Во многих случаях дискинезию кишечника можно заподозрить только при дискомфорте и вздутии. Не у всех больных развивается расстройство стула, что затрудняет постановку диагноза. Еще один вариант возникновения расстройства – чередование запора с диареей и выделением слизи в каловых массах. В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между дискинезией кишечника и расстройствами психики.

Больные, страдающие от недуга, имели поведение, склонное к нервозности. Отмечался повышенный уровень стресса, тревожности, наблюдалась склонность к депрессивным расстройствам. У таких лиц могут наблюдаться боли в области сердца или спины, но после обследования оказывается, что эти органы здоровы. Вывод – заболевание имеет отчасти психогенную природу происхождения.

Реже встречается смешанный тип дискинезии толстого кишечника, который включает чередование симптомов, характерных как для гипертонического, так и гипотонического типа.

Причины возникновения

Перечень общих причин включает:

1. Нарушения в диете.
2. Наследственность.
3. Повышенная тревожность, эмоциональная лабильность.
4. Сильный стресс. Может вызвать сбой в нервной регуляции петель кишечника.
5. Гиподинамия.
6. Нарушения в работе ЖКТ, патологические анатомические изменения, включая язвы, долихосигму (патологическое удлинение сигмовидной кишки).
7. Ожирение, сопровождающееся патологическим изменением стенок кишечника.
8. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

При гипокинетическом типе, возможные причины:

1. Нарушение пищевого поведения, неправильное питание, которое характеризуется нехваткой растительных волокон с избыточным употреблением жирной и мучной пищи. В результате возникают запоры, вызывающие атонию кишечника.
2. Возрастные ухудшения работы желудочно-кишечного тракта.
3. Гастрит с повышенной кислотностью желудка. При усиленном переваривании еды пищевые волокна не доходят до тонкого кишечника в адекватном объеме, что замедляет передвижение каловых масс по нижнему отделу.
4. Нарушенная иннервация кишечника, сопровождающаяся слабой нервной проводимостью к рецепторам на стенках. В результате появляется атония.
5. Снижение тонуса блуждающего нерва.

При гиперкинетической дискинезии кишечника возможны следующие нарушения:

1. Воспалительные процессы. При наличии воспалений возникают структурные изменения в кишечнике, которые чреваты нарушением перистальтики. Могут возникнуть сильные и болезненные спазмы, вызывающие понос.
2. При употреблении некачественных пищевых продуктов также усиливается кишечная активность. Возможны отравления, сопровождающиеся повышением температуры тела, рвотой, ознобом.
3. Эндокринные нарушения. Повышение концентрации гормона мотилина чревато спазмом ободочной, тонкой и толстой кишки.
4. Усиленная возбудимость блуждающего нерва. Вызывает диарею, из-за усиления перистальтики.

Реже патологии возникают на фоне длительного приема препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.

Диагностика болезни

Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза. Изучается медицинская карта пациента, внимательно выслушивают жалобы. Возможно проведение пальпаторной диагностики для выявления увеличенных органов брюшной полости, возможных воспалений. Если в ходе осмотра обнаруживают жалобы, напоминающие дискинезию, пациента отправляют на дополнительное обследование.

Для исключения других заболеваний ЖКТ, пациенту назначают эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ внутренних органов, рентгенологическое исследование, ирригоскопию, колоноскопию или сигмоскопию. В некоторых случаях может потребоваться проведение ЭХО-ЭГ.

Нужно провести лабораторные исследования крови и кала. При обнаружении яиц глистов, изменений в биохимическом и общем анализе крови можно исключать диагноз дискинезии. При наличии этого заболевания не обнаруживают ухудшения лабораторных показателей и структурные изменения внутренних органов, если дискинезия первичная.

Лечение

В терапии заболевания используется комплексный подход, включающий прием медикаментов, нормализацию рациона, использование методов физической реабилитации. Возможно дополнительное посещение психотерапевта. Важно исключить негативное психосоматическое влияние, чтобы терапия была успешной.

Медикаментозная терапия

Для гипотонического типа назначают:

1. Слабительные средства, очищающие кишечник от застойных каловых масс. Примеры – Дуфалак, Пиколакс.
2. Прокинетики (Мотилиум). Необходимы для нормализации кишечной перистальтики.
3. Спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа. Устраняют болезненные ощущения.
4. Ферментативные средства – Мезим, Креон. Необходимы для улучшения переваривания еды.
5. Пробиотики (лактобактерии кишечные) – требуются для нормализации кишечной микрофлоры.
6. Дополнительные средства – анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты.

При гипермоторном типе вместо слабительных препаратов назначают скрепляющие (Лоперамид, Нифуроксазид), вместо пробиотиков – ветрогонные средства (Эспумизан).

Диета

В основе диеты лежат принципы правильного питания. Лицам с запорами нужно исключить закрепляющие продукты и добавить больше растительной пищи (салаты, огурцы, помидоры, яблоки). Запрещенная пища – черный шоколад, черный чай, рис, кисель, слизистые каши и супы, какао.

У лиц с поносом диета направлена на исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование и усиление кишечной перистальтики. К таким относятся:

• курага;
• чернослив;
• бобовые;
• овощи и фрукты в больших количествах;
• кисломолочные продукты;
• черный хлеб;
• пшеничная, гречневая и овсяная каши.

Массаж живота

Возможно использование энергетических методик для стимуляции или нормализации кишечной перистальтики. Подобные методы активно применяются у грудных детей в период наступления метеоризма. Нужно делать поглаживающие движения ладонью по часовой стрелке в области пупка.

Физиолечение

Из процедур физиотерапии могут назначать электрофорез с кальцием в область живота. Полезно заниматься ЛФК для предупреждения приступов. Лечебная гимнастика повышает двигательную активность, улучшает тонус брюшной стенки. Этот вариант терапии более актуален для лиц, страдающих запорами.

Народные средства

Терапия народными методами малоэффективна и зачастую небезопасна. В качестве альтернативного решения можно обсудить рецепты народных средств с лечащим врачом, если он одобрит.

Особенности заболевания у детей

Из-за возраста дети хуже переносят болезнь. Они жалуются на сильные болевые ощущения в животе, часто наблюдаются расстройства стула. Облегчение состояния наступает после уменьшения количества газов в кишечнике. Если в ходе диагностики не обнаруживают сопутствующую органическую патологию, то ребенку ставят диагноз дискинезия. Терапия такая же, как и у взрослых.

Прогноз и профилактика

В большинстве случае прогноз у заболевания благоприятный. При своевременной терапии дискинезия кишечника редко вызывает осложнения, ведь это состояние не сопряжено рисками воспалительных процессов и онкологии больше, чем у основной массы в популяции. Неблагоприятный прогноз наблюдается в лечении. Лишь у 10 из 100 пациентов получается загнать дискинезию в состояние стойкой ремиссии. Наилучшие шансы у лиц, проходящих терапию у психиатра. Профилактика заключается в избегании стрессов и правильном питании.

Заключение

Дискинезия кишечника – не опасное, но трудно поддающееся лечению состояние. Для успешной терапии важен комплексный подход, направленный на устранение неблагоприятных психогенных и физиологических факторов.

Источник:
http://puzyr.info/simptomy-i-lechenie-diskinezii-kishechnika/

Дискинезия кишечника: виды, причины, симптомы и методы лечения

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство кишечника, в основе которого лежит нарушение его моторно-эвакуаторной функции. О функциональном расстройстве кишечника говорят в том случае, когда при обследовании не обнаруживают генетических, морфологических и метаболических изменений, которые объяснили бы существующие симптомы.

В основе развития дискинезии лежит нарушение координации между разными видами движений кишечника (перистальтические, маятникообразные, сегментарные и антиперистальтические). Эти движения обеспечивают перемешивание пищи и ее продвижение, а также формирование каловых масс в конечных отделах толстой кишки.

Виды дискинезии

Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника может протекать как в сторону усиления его движений, так и в сторону уменьшения.

• Гипермоторная дискинезия. Этот вид дискинезии развивается при усилении всех трех видов движения в кишечнике – маятникообразные, перистальтические и сегментарные. Клинически это проявляется развитием поносов (диарея), болевого синдрома. Гипермоторные дискинезии также проявляются нарушением функции переваривания и всасывания кишечника, развитием обезвоживания на фоне потери воды. Частый симптом – стихание болей после акта дефекации.
• Гипомоторная дискинезия. Характерно нарушение перистальтики кишечника в сторону ее снижения, что приводит к развитию запоров. По механизму развития, запоры делятся на спастические и атонические. Гипомоторная дискинезия может протекать с безболевыми запорами, с выраженными спастическими болями и образованием бобовидного кала («овечий кал») или в форме развития эпизодов кишечной непроходимости.

Симптомы

Гипермоторные проявления

• Диарея. Стул жидкой консистенции, но не водянистой. Опорожнение кишечника может быть однократным или несколько раз в течение суток. Характер диареи зависит также от уровня поражения кишечника. При нарушении двигательной активности тонкого кишечника, диарея возникает спустя полчаса после приема пищи, не сопровождается болевым синдромом, но сопровождается урчанием и чувством вздутия живота. Стул может быть до 4 раз в сутки. При поражении толстого кишечника, диарея может быть до 10 раз за сутки, сопровождается болезненными позывами к акту дефекации. В каловых массах могут содержаться примеси слизи.
• Нарушение всасывания воды и электролитов. Быстрый пассаж пищи по кишечнику из-за усиленной перистальтики приводит к нарушению всасывания воды и электролитов, особенно гидрокарбонатов, что приводит к развитию симптомов обезвоживания (жажда, сухость кожных покровов, сухой язык с белым налетом и др.).
• Боли. Носят ноющий, распирающий характер. После акта дефекации могут сохраняться. Появление болевого синдрома связано с усиленной перистальтикой кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Если поражается в большей степени тонкий кишечник, то боли локализуются в околопупочной области. При поражении толстого кишечника, боли локализуются внизу и в боковых частях живота.
• Слизистая колика. Это редкий симптом гипермоторной дискинезии, который проявляется выделением кала со слизью или только слизи при акте дефекации.
• Запоры. При гипермоторной дискинезии в некоторых случаях формируются запоры, а не поносы. В этих случаях они носят спастический характер, и лечение будет такое же, как при гипомоторных запорах.

Гипомоторные проявления

• Запоры. Возникают вследствие замедления продвижения химуса по пищеварительному тракту. О запоре говорят в том случае, когда задержка стула составляет более 48 часов или опорожнение кишечника бывает реже 3 раз в неделю у взрослого человека. После акта дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.

Атонические запоры появляются при нарушении согласованной деятельности всех видов движения кишечника. Кал накапливается в просвете толстого кишечника, растягивает его стенки и в тяжелых случаях приводит к развитию каловых камней, которые создают клинику кишечной непроходимости. При опорожнении кишечника выделяется твердый стул в большом количестве. После акта дефекации наступает улучшение в самочувствие и стихание болей.

Спастические запоры появляются при нарушении работы круговых мышц кишечника. Они выделяются в малом количестве по типу «овечьего кала», сопровождаются схваткообразными болями в животе. Запоры могут чередоваться с нормальным стулом.

• Боли. Болевой синдром может быть разной степени выраженности и продолжительности. Боли носят резкий, схваткообразный характер при спастических запорах и тупой, ноющий характер при атонических запорах. Локализуются чаще в околопупочной области или в подвздошных областях, стихают после опорожнения кишечника.
• Вздутие живота или метеоризм. Застой каловых масс нарушает процессы пищеварения, приводит к гниению и брожению пищевых масс, что сопровождается повышенным газообразованием и выделением токсических продуктов. Метеоризм усиливается перед актом дефекации и исчезает с отхождением кала и газов.
• Интоксикационный синдром. Токсические продукты, образованные при гниении пищевой кашицы, приводят к развитию симптомов интоксикации (снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела и др.).

Общие проявления

• Диспепсические явления: тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в животе, отрыжка воздухом.
• Невротические расстройства. Симптомы дискинезии кишечника нарушают привычный уклад жизни человека, приводят к повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. В тяжелых случаях развиваются депрессивные изменения, нарушается сон, снижается работоспособность человека. Человек заостряет внимание на своей проблеме, пытается найти в симптомах признаки злокачественного новообразования.
• Дисбактериоз. Имеющиеся изменения в работе кишечника приводят к росту патогенной микрофлоры в кишечнике и развитию воспалительных изменений, присоединению инфекций.

Причины

Общие

• Наследственность.
• Погрешности в диете.
• Повышенная эмоциональная лабильность.
• Длительные стрессовые ситуации. Вызывают сбой в нервной регуляции работы петель кишок.
• Малоподвижный образ.
• Избыточная масса тела. При ожирении изменяется строение стенки кишечника.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз и др.).

Гипомоторный тип

• Погрешности в питании (снижение потребления клетчатки, повышенное потребление мучных продуктов и др.) повышают риск развития гипомоторной дискинезии с атоническими запорами.
• Возраст. Возрастные изменения в стенках кишечника и его рецепторного аппарата способствуют формированию гипомоторной дискинезии.
• Гастрит с повышенным образованием соляной кислоты в желудке. Избыточное содержание соляной кислоты приводит к усиленному перевариванию пищи в желудке, что влечет за собой недостаточное поступление пищевых волокон в кишечник для нормального его функционирования.
• Нарушение иннервации кишечника с недостаточным раздражением рецепторов стенки кишок для возникновения двигательной активности.
• Общие состояния организма, которые снижают тонус блуждающего нерва.

Гипермоторный тип

• Воспалительные процессы в анамнезе. После перенесенных воспалительных заболеваний кишечника происходит изменение стенки кишечника. Любое минимальное воздействие на измененную стенку кишки приводит к усилению перистальтики и вызывает спазм.
• Токсическое действие на рецепторный аппарат кишечника некоторыми продуктами гниения и брожения.
• Сбой в гормональном фоне. Повышение концентрации гастроинтестинального гормона мотилина приводит к развитию спазма гладкомышечных клеток кишечника.
• Повышение возбудимости блуждающего нерва при некоторых состояниях (длительный стресс, интоксикации организма и др.).

Диагностика

Специфического метода диагностики дискинезии кишечника нет. Все мероприятия направлены на исключение или подтверждение патологии, которая бы объяснила имеющиеся симптомы.

• Общий анализ крови и мочи. Обязательный минимум при поиске причины заболевания. С помощью анализа мочи исключается патология со стороны мочевыделительной системы. Анализ крови показывает воспалительные изменения в организме.
• Копрограмма. Выявляет воспалительные изменения в кишечнике, нарушение функции переваривания. С помощью анализа оценивается запах, цвет и форма кала. Исключаются глистные инвазии.
• Бактериологический посев кала на патогенную флору. Посев кала отсеивает кишечные инфекции, которые могут быть причиной дискинезии кишечника.
• Ирригография. Рентгенологический метод исследования позволяет оценить моторику кишечника, рельеф его внутренней стенки (исключение опухолей). Ирригоскопия выявляет гипермоторную или гипомоторную дискинезию и является методом выбора в диагностике.
• Ректороманоскопия и колоноскопия. Эндоскопические методы исследования. С помощью эндоскопа оценивается состояние слизистой стенки кишечника, исключаются воспалительные заболевания, новообразования.

Лечение

Лечебные мероприятия при любом виде дискинезии носят патогенетический и симптоматический характер.

Гипомоторный тип

Препараты

• Слабительные средства (Дюфалак, Гутталакс и др.). Препараты данной группы, притягивая воду в просвет кишечника, разжижают стул и способствуют лучшему опорожнению кишечника.
• Прокинетики (Мотилиум и др.). Препараты этой группы нормализуют эвакуаторно-моторную функцию кишечника, усиливают перистальтику, ускоряют пассаж пищи по пищеварительному тракту.
• Спазмолитики (Но-шпа и др.), снижая спазм в гладкомышечных клетках, купируют болевой синдром.
• Ферменты (Креон, Мезим и др.) улучшают процессы пищеварения, снижают нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
• Пробиотики (Аципол, Бифидумбактерин и др.) нормализуют микрофлору кишечника.
• Антидепрессанты при признаках депрессии и неврозов.

Диета

Специальной диеты нет. Увеличивается объем потребляемой жидкости. В рацион питания включают продукты, способствующие опорожнению кишечника:

• кисломолочные продукты;
• черный хлеб;
• фрукты;
• минеральная вода;
• пшено;
• гречка;
• овсянка.

Увеличение физической активности благоприятно сказывается на профилактике запоров. Упражнения направлены на укрепление передней брюшной стенки (катание на животе на больших мячах). При спастических запорах рекомендуется применять медленные, мягкие тренировки, плавание. При атонических запорах тренировки интенсивные, силовые.

Массаж живота

Используются энергичные методики массажа живота для стимулирования перистальтики кишечника.

Физиолечение

Применяется электрофорез с кальцием на область живота, ДДТ, СМТ.

Гипермоторный тип

Препараты

• Антидиарейные средства (Имодиум и др.) уменьшают проявления диареи вплоть до полного купирования симптома.
• Энтеросорбенты (Смекта и др.) используются как вспомогательное средство в борьбе с диареей и метеоризмом.
• Спазмолитики (Бускопан и др.) назначаются при наличии болевого синдрома.
• Ветрогонные средства (Эспумизан) помогают при метеоризме, вздутии живота.
• Ферменты (Микрозим и др.) улучшают процессы пищеварения.
• Антидепрессанты назначаются при признаках невротического расстройства, которое может быть причиной дискинезии.

Диета

В рацион питания включают продукты, которые могут замедлить перистальтику кишечника:

• черный чай;
• какао;
• манная крупа;
• рис;
• кисель;
• слизистые супы.

Упражнения включают мягкие силовые воздействия, никакой интенсивности. Применять бег, прыжки, приседания не рекомендуется. Хорошо помогает в борьбе с гипермоторной дискинезией плавание, сегментарный массаж.

Физиолечение

Используется электрофорез с новокаином, но-шпой или платифиллином для уменьшения болевого синдрома. Можно применять СМТ, парафиновые аппликации, индукторемию в сочетании с лечебными грязями, ИРТ. Физиолечение направлено на снижение тонуса стенок кишок, расслабление гладкомышечных клеток и уменьшение болевых ощущений.

Источник:
http://prokishechnik.info/zabolevaniya/diskineziya-kishechnika.html

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника (син. спастический колит, синдром раздраженного кишечника) — нарушение функционирования кишечника при отсутствии органических поражений органа. Основным критерием выступает сохранение клинических признаков в течение 3 суток на протяжении 3 месяцев в году.

Причины формирования болезни часто связаны с физиологическими источниками, не имеющими патологической основы. Не исключается возможность того, что дискинезия будет носить вторичный характер.

Заболевание характеризуется отсутствием отличительных клинических признаков. Симптоматика будет немного отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром различной степени выраженности, нарушение акта дефекации и метеоризм.

Кишечная дискинезия подтверждается при помощи результатов инструментальных процедур, но не последнее место в процессе диагностики занимают такие манипуляции, как лабораторные тесты, физикальный осмотр и изучение истории болезни.

Лечение подразумевает применение консервативных методов, среди которых изменение образа жизни, соблюдение щадящего рациона и прием медикаментов, нормализующих работу толстой или тонкой кишки.

В международной классификации болезней десятого пересмотра такое заболевание обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — К59.8.

Этиология

Спровоцировать возникновение патологии может широкий спектр причин как физиологического, так и патологического характера. В любом случае в кишечнике происходят такие изменения:

• формирование висцеральной гиперчувствительности;
• нарушение двигательной функции органа;
• замедление процессов эвакуации каловых масс и газов.

Дискинезия желудочно-кишечного тракта с локализацией в кишечнике может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

• язвенная болезнь ДПК или желудка;
• тяжелая интоксикация организма лекарственными препаратами, ядовитыми грибами, некачественными продуктами питания, химическими веществами и спиртными напитками;
• болезнь Крона;
• панкреатит;
• кишечные инфекции, например, дизентерия, сальмонеллез и холера;
• нарушение оттока желчи;
• холецистит;
• болезнь Гиршпрунга;
• патологии печени;
• эндокринные аномалии;
• гастрит;
• сахарный диабет 1 типа;
• аденома гипофиза;
• анальная трещина;
• геморрой;
• глистные или паразитарные инвазии;
• вегетососудистая дистония;
• недостаточность коры надпочечников;
• поражение или неправильная работа ЦНС;
• ожирение.

Гипермоторная дискинезия часто не имеет патологической основы. Наиболее распространенные причины такого состояния:

• хронические или острые стрессовые ситуации;
• длительный отказ от еды с последующим перееданием;
• привычка кушать «на бегу» или всухомятку;
• злоупотребление спиртными напитками;
• многолетнее пристрастие к никотину;
• нерациональное питание, когда основу меню составляют жирные, острые и соленые блюда — сюда относят недостаток клетчатки и других питательных веществ;
• соблюдение чрезмерно строгих диет, когда из рациона исключают злаки, кисломолочную продукцию, мясо и рыбу;
• беспорядочный прием медикаментозных веществ, в частности слабительных или закрепляющих средств, психотропных лекарств и холинолитиков, антибактериальных препаратов и анестетиков;
• эмоциональная нестабильность;
• недостаток физической активности в жизни человека;
• сильнейшие нервные потрясения;
• депрессивные состояния.

Дискинезия кишечника у детей в большинстве ситуаций возникает на фоне таких патологий:

• гиповитаминоз;
• повышение нервной возбудимости;
• гормональный дисбаланс;
• проникновение в организм гельминтов;
• неправильное грудное или искусственное вскармливание;
• ранний ввод прикорма.

Как у ребенка, так и у взрослых в качестве провокатора может выступать отягощенная наследственность.

Классификация

Основываясь на этиологических источниках, дискинезия кишечника бывает:

• первичная — если возникает на фоне физиологических причин или генетической предрасположенности;
• вторичная — когда нарушение функционирования толстой или тонкой кишки было вызвано каким-либо заболеванием.

В зависимости от предрасполагающего источника заболевание может быть:

• психогенное или неврогенное;
• токсическое или медикаментозное;
• алиментарное — основным провокатором выступают погрешности в питании;
• эндокринное или проктогенное;
• аномальное — связано с врожденными пороками развития кишечника;
• гормональное или обменное.

По клиническим проявлениям дискинезия толстого или тонкого кишечника протекает в таких формах:

• с ярким выражением кишечных расстройств;
• с преобладанием болевого синдрома;
• с выходом на первый план общеневротических нарушений.

Основная классификация болезни предполагает существование форм, отличающихся по варианту двигательных нарушений кишечника:

1. Атоническая или гипомоторная дискинезия. Отмечается резкое ослабление перистальтики и тонуса пораженного органа. Часто обнаруживается взаимосвязь болезни с неправильным питанием и ведением малоподвижного образа жизни.
2. Спастическая или гипермоторная дискинезия. Характеризуется повышенным гипертонусом и активными спастическими сокращениями кишки. Связана с патологическими предрасполагающими факторами.

В зависимости от формы болезни будут несколько отличаться симптомы и лечение дискинезии.

Симптоматика

Главное клиническое проявление патологии — изменение консистенции и формы стула. Фекалии могут выглядеть как:

• отдельные и твердые фрагменты;
• оформленные, но фрагментированные каловые массы;
• оформленные фекалии, имеющие неоднородную консистенцию;
• змеевидной формы «колбаски» с ровной и мягкой поверхностью;
• мягкие фрагменты, обладающие ровными краями;
• нестабильные фрагменты с неровными краями;
• испражнения водянистой консистенции.

Дискинезия по гипомоторному типу обладает следующей симптоматикой:

• тупые болезненные спазмы в области живота, не обладающие четкой локализацией;
• отсутствие отхождения каловых масс на протяжении 3 и более дней;
• чувство распирания и тяжести в животе;
• повышенное газообразование;
• переполненность и недостаточное опорожнение кишечника;
• признаки интоксикации организма;
• тошнота, редко приводящая к рвотным позывам;
• увеличение массы тела;
• развитие аллергических реакций на кисломолочную продукцию и злаки.

Гипермоторная или спастическая дискинезия имеет такие симптомы:

• прогрессирующее и упорное нарушение акта опорожнения кишечника, что выражается чередованием запоров и диареи;
• кишечные колики;
• схваткообразные болевые ощущения с локализацией по бокам нижних отделов передней стенки брюшины;
• вздутие живота;
• неприятный запах изо рта;
• появление на языке налета белого, желтоватого или сероватого оттенка;
• метеоризм;
• формирование каловых камней;
• урчание в животе.

Симптомы дискинезии кишечника негастроэнтерологического характера:

• постоянное чувство тревоги;
• усталость и слабость;
• склонность к депрессии или апатии;
• частые перемены настроения;
• нарушения сна.

У детей клиника заболевания имеет некоторые особенности. Дискинезия кишечника выражается такими признаками:

• сильнейшие боли в области живота;
• частые срыгивания у грудничков;
• вялость и разбитость;
• эмоциональная нестабильность;
• апатичное состояние;
• плохой аппетит;
• бледность кожных покровов;
• постепенное снижение массы тела;
• малокровие;
• обезвоживание;
• судорожные припадки.

Диагностика

Дискинезия кишечника практически не обладает специфическими клиническими симптомами, которые могли бы с точностью указывать на конкретную болезнь.

Процесс установки правильного диагноза должен быть комплексным и всесторонним. Гастроэнтеролог должен самостоятельно выполнить такие действия:

• ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — для выявления патологического этиологического фактора или подтверждения генетической предрасположенности;
• собрать и проанализировать анамнез жизни — для подтверждения факта влияния физиологических провокаторов;
• провести пальпацию и перкуссию живота — для определения очага и характера болезненности;
• детально опросить больного или его родителей на предмет интенсивности проявления симптомов, что укажет клиницисту вариант протекания болезни.

К лабораторным исследованиям относят:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь и дисбактериоз;
• серологические тесты.

Отличить дискинезию по гипертоническому типу от гипотонической формы можно при помощи следующих инструментальных процедур:

• рентгенография;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• сигмоскопия;
• ЭФГДС;
• ультрасонография брюшной полости;
• КТ;
• МРТ.

Патологию в обязательном порядке следует дифференцировать от таких заболеваний:

• новообразования толстой или тонкой кишки;
• эндокринные болезни;
• воспаление толстого кишечника;
• реакция на некоторые лекарственные препараты и продукты питания, смену привычек;
• синдром нарушенного всасывания;
• гинекологические и проктологические болезни;
• психиатрические нарушения.

Лечение

Для устранения заболевания применяются только консервативные мероприятия:

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапия;
• лечебный массаж живота — может быть аппаратным, ручным или водным;
• диетотерапия;
• курс ЛФК;
• психотерапия;
• коррекция образа жизни;
• использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение дискинезии кишечника предполагает применение таких препаратов:

• лекарства для повышения или понижения перистальтики;
• спазмолитики и анестетики;
• ферментативные и слабительные вещества;
• пребиотики и пробиотики;
• абсорбенты и вяжущие препараты;
• холинолитики;
• седативные и психотропные средства;
• витаминные и минеральные комплексы.

Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• прогревания и УФО;
• иглорефлексотерапия и диатермия;
• кислородные, углекислые и радоновые ванны;
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Диета при дискинезии кишечника подчиняется таким правилам:

• продукты не должны включать консерванты, вкусовые добавки и красители;
• наличие в рационе овсяной, гречневой, пшенной и пшеничной каши;
• потребление достаточного количества свежих фруктов и овощей, обогащенных клетчаткой;
• полный отказ от жирных сортов мяса и рыбы, молочной продукции с высоким процентом жирности, мучного и хлеба, сладостей и газировок, бобовых, грибов, капусты, чеснока, редиса, репы;
• минимальное употребление соли;
• частое и дробное потребление пищи;
• приготовление блюд путем варки, тушения, запекания и пропаривания.

Остальные рекомендации касательно лечения при помощи диеты предоставляет лечащий врач.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии, игнорирование симптомов и недобросовестное соблюдение диеты приводит к формированию неприятных осложнений. Среди последствий дискинезии выделяются:

• острая интоксикация организма веществами, выделяемыми при застое каловых масс;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• холецистит;
• гастрит;
• непроходимость кишечника в хронической форме.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла дискинезия кишечника у ребенка или взрослого, достаточно соблюдать несколько несложных правил.

Профилактика заболевания включает:

• ведение активного образа жизни;
• пожизненный отказ от вредных привычек;
• полноценное и сбалансированное витаминами питание;
• прием лекарств только после назначения клинициста;
• избегание эмоционального истощения;
• контроль массы тела;
• своевременное диагностирование и устранение патологий, которые могут повлечь развитие дискинезии;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра.

Дискинезия толстой или тонкой кишки обладает благоприятным для жизни прогнозом, однако только при условии строго соблюдения терапевтических правил, в противном случае не исключается вероятность формирования осложнений.

Следует помнить, что каждое базовое заболевание имеет свои последствия. Стоит отметить склонность дискинезии кишечника к рецидивам.

Источник:
http://okgastro.ru/kishechnik/1193-diskineziya

Правильное лечение дискинезии толстого кишечника

В гастроэнтерологии термином дискинезия кишечника определяется симптоматический комплекс расстройств органа пищеварения, возникающий вследствие нарушения его двигательной и функциональной активности. Наиболее часто дисфункция кишечника возникает в толстой кишке, представляя собой так называемый синдром раздраженного кишечника с преобладанием функционального запора.
По статистике Всемирной организации здравоохранения дискинезия толстого кишечника диагностируется у каждого третьего жителя планеты, с преобладанием частоты у женщин детородного возраста.

Виды и причины дискинезии кишечника

Дисфункция работы толстой кишки (по МКБ10 – К59.8.1) разделяется на несколько классификационных признаков:

• Гипомоторная дискинезия толстого кишечника – это функциональное нарушение мышечного слоя, приводящее к постоянному расслаблению и его сокращению, в результате чего возникают трудности при продвижении и эвакуации каловых масс.
• Спастическая дискинезия толстого кишечника обусловлено постоянным напряжением органа пищеварительной системы, приводящей к нарушению его перистальтики.
• Гипертоническая форма дискинезии толстого кишечника характеризуется повышенным гипертонусом, ведущим к развитию и прогрессированию упорных запоров и болезненных ощущений (колик).
• Гипотоническая или атоническая дискинезия толстой кишки – это резкое ослабление и нарушение волнообразных сокращений в стенках кишечника, сопровождающееся запорами, тупой распирающей болью в животе и чувством тяжести.

В гастроэнтерологии определяют первичную и вторичную форму дискинезии кишечника.
Вероятной причиной появления первичной дискинезии толстой кишки, по мнению медицинских экспертов, считается психогенный фактор – внутриличностный конфликт, отрицательные эмоции, психические или нервные заболевания.
Среди прочих вероятных причинно-следственных факторов образования симптоматического расстройства кишечной системы, считают чрезмерное употребление пищевых продуктов с низким содержанием волокон, то есть те компоненты пищи, которые не перевариваются пищеварительными ферментами организма человека, а перерабатываются кишечной микрофлорой.
Кроме того, причины кишечной дискинезии могут быть обусловлены возникновением острой инфекции в толстой кишке.
Наряду с первичным расстройством толстого кишечника, причинно-следственную связь могут обеспечивать вторичные факторы возникновения дискинезии:

• хронический гастрит;
• холецистит;
• язвенная болезнь;
• сахарный диабет;
• расстройства поджелудочной и/или эндокринной системы.

Медленный транзит кишечного содержимого по толстому кишечнику может быть обусловлен миопатией и нейропатией различного происхождения.

Симптоматика кишечного расстройства

Кишечная дискинезия обеспечивает пациенту различные дискомфортные ощущения, в том числе, и болевую симптоматику, которая различается по степени интенсивности. Острая, тупая, ноющая или режущая боль в животе может беспокоить человека от нескольких минут до нескольких часов, пока ему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Локализация боли при дискинезии толстой кишки затрагивает практически всю брюшную полость, а болезненные ощущения не стихают до тех пор, пока не произойдёт отхождение газов или не осуществится полное опорожнение кишечника. Болевая интенсивность на некоторое время затихает во время сна, и возобновляется после пробуждения.
Все эти факторы нарушения моторики кишечника, вызывают у человека эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации.
Также возникающий спастический колит или синдром раздраженного кишечника при дискинезии, ведущий к застою каловых масс, может спровоцировать аллергическую реакцию или общую интоксикацию организма.

Вне зависимости от вида употребляемой пищи, основные симптомы – это урчание и вздутие живота при дискинезии толстого кишечника, а также нарушение стула.

Общие симптоматические характерные признаки, не зависящие от степени запущенности и вида кишечного расстройства, выглядят следующим образом:

• запор;
• тошнота и частая персистирующая рвота;
• немотивированное повышение температуры тела;
• снижение или набор веса, вне зависимости от аппетита человека;
• повышенное газообразование и метеоризм;
• изменения в общем анализе крови, например, увеличение СОЭ, лейкоцитоз;
• боль в брюшной полости без местного локализующего определения, проходящая после дефекации;
• головокружение и общая слабость организма.

Дифференциальная диагностика

Больные с дискинезией толстого кишечника предъявляют жалобы со строго специфическими синдромами расстройства пищеварительной системы. Однако необходимо чётко дифференцировать симптоматические признаки от прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые протекают с аналогичными клиническими показателями:

• неспецифический язвенный или постинфекционный колит;
• болезнь Крона;
• полипоз кишечника;
• рак или туберкулез толстой кишки;
• дивертикулит и так далее.

Необходимый объём лабораторной инструментальной диагностики включает в себя:

• биохимический анализ крови;
• копрологию;
• анализ каловых масс на яйца глистов и дисбактериоз;
• бактериологическое исследование кала;
• тестирование на толерантность к лактозе.

Кроме того, лечащий врач проведет ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости и исследование скорости толстокишечного транзита, колоноскопию с биопсией слизистого содержания толстой кишки, обзорное рентгенологическое обследование – ирригографию, когда исследуется кишечная трубка пищеварительной системы.

В случае необходимости, к диагностическому обследованию подключаются прочие медицинские специалисты – гинеколог, психиатр, невролог, эндокринолог и так далее.

Лечение и диета при дискинезии кишечника

Широкая распространённость заболевания приводит к тому, что большинство пациентов, следуя общеизвестным сведениям, занимаются самолечением, увеличивая в рационе растительные пищевые волокна и количество жидкости.
Такие лечебно-профилактические мероприятия не наносят вреда и приветствуются официальной медициной.
Однако в большинстве случаев, пытаясь получить быстрый результат, пациенты с тяжелой формой дискинезии кишечника, пользуются слабительными средствами лечения или ежедневными очистительными клизмами, при этом игнорируя посещение медицинского учреждения.

Критическим недостатком слабительных фармацевтических средств является быстрое привыкание к ним, а также постепенное увеличение дозы препарата, что обеспечивает дегенерацию рецепторных функций толстой кишки.

Следует знать, что частое употребление и увеличение дозировки слабительного средства вызывает осмотическое давление в просвет кишки и вздутие живота, а систематическое применение очистительных клизм – это утрата висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса в толстой кишке.

Программа лечения симптоматического расстройства толстого кишечника включает в себя базовую терапию, основанную на диетических рекомендациях и медикаментозном воздействии.
При дискинезии толстого кишечника пациенту назначается специальная диета, которая исключает употребление продуктов питания, вызывающих чрезмерное газообразование:

• кофеин;
• лактоза;
• уксус;
• черный и красный перец;
• маринованные и копченые продукты.

Преобладающими в рационе продуктами остаются овощи и фрукты с увеличенным содержанием клетчатки, которые способствуют размягчению каловых масс и их качественному транзиту по кишечному тракту.
Достаточное количество клетчатки, можно получить в следующих продуктах питания:

• морковь;
• белокочанная и цветная капуста;
• свекла;
• тыква;
• кукуруза;
• авокадо;
• семена льна;
• банан;
• яблоко;
• груша;
• курага;
• изюм и пр.

Однако учитывая тот факт, что основным клиническим синдромом является боль в животе, то первостепенной задачей медицинских работников является устранение болевых ощущений по средствам применения фармакологических лекарственных средств.
Все усилия гастроэнтеролога должны быть направлены на снижение висцеральной чувствительности и нормализацию моторных функций кишечника.
Среди наиболее эффективных средств медикаментозного лечения можно выделить следующие препараты:

Церукал® – лекарственный рецептурный препарат в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения от немецкого производителя компании AWD.pharma GmbH & Co.KG. Лекарственное средство способствует повышению тонуса кишечника и желудка, ускоряет опорожнение, стимулирует перистальтику и снижает гиперацидный стаз. Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу – метоклопрамиду, первый триместр беременности, дети до 5 лет.

Курс лечения и дозировку указанными фармацевтическими комбинациями определяет лечащий врач.

Народная медицина при дискинезии кишечника

Наряду с официальным медикаментозным лечением можно использовать проверенные методы народной медицины:

• Свежевыжатый сок картофеля или капусты улучшит перистальтику желудочно-кишечного тракта, и обеспечит качественный транзит каловых масс из толстого кишечника.
• Расслабляющий эффект окажет зеленый чай с мёдом.
• Улучшить кишечную перистальтику помогут арбузные корки.

Любые действия по применению народных средств лечения дискинезии кишечника должны быть согласованы с лечащим медицинским консультантом.

Прогноз и профилактика кишечных расстройств

В целом прогноз симптоматического расстройства кишечного тракта благоприятный, при условии соблюдения клинических рекомендаций. Течение болезни не будет иметь развития осложнений в виде кишечной непроходимости, образования свищей, перфораций или стриктур, если все назначения лечащего врача будут выполняться пациентом добросовестно.
Среди мер лечебной профилактики необходимо соблюдать следующие позиции:

1. Следить за собственным весом и питанием.
2. Вести активный образ жизни.
3. Избегать нервные и психические перенапряжения.
4. Соблюдать санитарные и гигиенические правила общежития.
5. Вовремя обращаться к врачу.

Выполняя профилактику кишечника, не забывайте приучать к этому детей.

Источник:
http://gastrogid.ru/pravilnoe-lechenie-diskinezii-tolstogo-kishechnika/

Дискинезия кишечника: особенности заболевания и лечение

Дискинезия кишечника имеет еще названия: спастический колит и синдром раздраженного кишечника. Данное заболевание характеризуется нарушениями моторной функции толстой и тонкой кишки, которые не обусловлены поражениями органического типа. Болезнь протекает на фоне болевых ощущений, нарушений функционирования кишечника, а также с повышенной выработкой слизи.

Такое состояние диагностируется  у  50 % пациентов, которые обращаются в медицинское учреждение по поводу расстройств пищеварения.

Причины возникновения

Причины возникновения дискинезии кишечника:

• расстройства невротического типа;
• вегетативная дистония нервной системы;
• стрессы и конфликтные ситуации;
• расстройства диэнцефальной формы;
• наследственный фактор;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Если дискинезии возникают в разных областях кишечника —  могут развиваться изменения гиперкинетического и гипокинетического типа, а в некоторых случаях – сочетания двух типов.

Симптоматика

Симптомы дискинезии кишечника:

1. Болевые ощущения в области живота без четкой локализации на фоне нормального стула с повышенной выработкой слизи, которые возникают периодически и длятся от нескольких минут до двух-трех дней; боли могут быть разного характера — зависят от ощущения давления в нижней области живота до продолжительных колик. Такой болевой синдром очень часто принимается за приступ аппендицита и может быть проведено хирургическое вмешательство.

2. Могут образоваться запоры, которые часто чередуются с диареей, как правило, в утреннее время после завтрака. В некоторых случаях в каловых массах может обнаружиться слизь.

Диагностирование

Диагноз может быть установлен только после исключения заболеваний органического типа с похожими признаками. Выявить гиперемию слизистой толстой кишки можно с помощью эндоскопии. В процессе исследования выявляется, что оболочка толстой кишки покрыта слизью, а ее отдельные зоны спастически сокращены.

Микроскопическое и биохимическое  исследования каловых масс в большинстве случаев изменений не отмечают. В отличие от запора, при данном заболевании запоры чередуются с поносами с характерной примесью слизи. В некоторых случаях слизь может отделяться в виде мембран при выраженном болевом синдроме, иногда до приступов кишечной колики.

Также обнаруживается спастическое сокращение кишечных петель и характерная болезненность при пальпации, а в прямой кишке нет больших каловых скоплений.

Лечение

В качестве лечения используется диета с учетом усвояемости продуктов, необходимо снизить до минимума однообразность пищи, а также избегать ограничений в питании. Медикаментозная терапия назначается в виде приема средств седативной группы и транквилизаторов:

• Бромиды;
• Триоксазин;
• Мелипрамин;
• Диазепам;
• Элениум и др.

Также рекомендуется:

• тепло в область живота;
• кислородные и хвойные ванны;
• влажные укутывания;
• диатермия;
• озокеритовые аппликации на нижний отдел живота;
• электросон;
• курс иглоукалывания.

Профилактические меры

Профилактические меры:

• своевременное лечение невротических заболеваний;
• соблюдение режима дня с организацией отдыха после рабочего дня, на выходных днях, в отпуске;
• физическая активность;
• спорт.

Синдром раздраженного кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК представляет собой своеобразную «программу» по коррекции образа жизни и питания, физической активности, подбору лекарственных препаратов и нелекарственных методов воздействия.

Изменение режима работы и отдыха, нормализация ночного сна, борьба со стрессовыми факторами является важным моментом в лечении СРК.

Усиление симптомов после приема пищи свидетельствует о важной роли изменения режима питания. Рекомендуется ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторами кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно по назначению врача можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (диета low FODMAP). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ.

Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).

Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов врачом-психотерапевтом. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что повышает эффективность лечения.

Лечение дискинезии толстой кишки в Израиле

Рассчитать стоимость лечения

Лечение дискинезии толстой кишки в Израиле

Врачи клиники Топ Ихилов выделяют несколько видов дискинезии толстой кишки, в зависимости от которых подбирается эффективный курс лечения. В первую очередь, пациентам с диагнозом дискинезия толстой кишки рекомендуют  диету, включающую в себя обязательное употребление продуктов с пищевыми волокнами (хлеб с отрубями), овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки.

При гипермоторной дискинезии повышается тонус кишечника и спастические сокращения.  Пациентам с таким диагнозом в клинике Топ Ихилов предлагают медикаментозную терапию с применением новейших медицинских препаратов, усиливающих моторику кишечника. В медикаментозной терапии широко используются желчегонные препараты, ферменты, витамины. При гипомоторной дискинезии применяются препараты, усиливающие моторику кишечника, желчегонные средства, витамины и антихолинэстеразные препараты.

В клинике Топ Ихилов пациентам с диагнозом «дискинезия» рекомендуется воспользоваться консультацией диетолога, который разрабатывает эффективную диету в зависимости от типа заболевания. Дискинезия причиняет массу неудобств пациентам, поэтому мы рекомендуем при малейшем подозрении обращаться в клинику Топ Ихилов. Мы готовы помочь вам!

Диагностика дискинезии толстой кишки в Израиле

Дискинезия толстой кишки – это функциональное расстройство, возникающее из-за нарушения двигательной функции толстой кишки. Отличительной чертой этого заболевания является полное отсутствие органических изменений, однако кишечник все равно нормально не функционирует.

Врачи клиники Топ Ихилов проводят ряд точнейших обследований организма пациента с целью установить точный диагноз. В данном случае проводится обычный комплекс обследования, по результатам которых отбрасываются разные диагнозы. Стандартные диагностические обследования, проводимые при диагностике дискинезии толстой кишки:

• Анализ кала на скрытую кровь;
• Общий анализ крови;
• Обследования кишечника при помощи введения контрастного вещества;
• КТ;
• МРТ;
• Колоноскопия применяется для обследования толстого кишечника. Проводится колоноскопия с использованием гибкой трубки с камерой, которая позволяет получить качественное изображение.
• Биопсия;
• Рентгенологическое обследование.

Получить цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(38 голосов, в среднем: 4.7 из 5)

Лечение дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки

Дискинезия желудка и двенадцатиперстной кишки – функциональное расстройство органов желудочного-кишечного тракта, развивающееся под влиянием стрессовых и других факторов. Она сопровождается диспепсическими явлениями и болью в животе, не связанной с приемом пищи. Чтобы избежать развития обострений, необходимо вовремя обратиться за помощью к грамотному врачу. Воспользоваться его услугами по доступной цене можно в клинике «АС Медикэл». Для жителей Мариуполя и Донецкой области запись на консультацию ведется круглосуточно. О качестве нашей работы можно узнать из отзывов пациентов.

Этиология и симптомы

Основными причинами развития дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

• неправильное питание,
• а- и гиповитаминозы,
• аллергические реакции,
• болезни нервной системы,
• злоупотребление алкоголем и т.д.

Кроме того, дискинезия ДПК может развиться под влиянием стрессовых факторов и даже вследствие генетической предрасположенности. Патологию могут вызвать и комплексные заболевания внутренних органов.

При данной патологии двенадцатиперстной кишки и желудка у пациента наблюдается боль в области живота. Кроме того, болезнь ДПК может сопровождаться такими симптомами, как метеоризм, тошнота, диспепсия, слабость и т.д.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать дискинезию желудка и двенадцатиперстной кишки, в основном проводятся следующие виды обследований:

• электрогастрография,
• рентгеноскопия,
• гастроскопия,
• эзофагогастродуоденоскопия,
• биопсия.

В ходе этих обследований можно обнаружить нарушение моторики, спазмы и гипотонию желудка и ДПК. Кроме того, нужна консультация гастроэнтеролога, который проведет внешний осмотр и анализ питания. В нашей клинике можно пройти эти и другие обследования по доступной стоимости.

Терапевтические мероприятия

Лечение данного заболевания проводится в амбулаторных условиях. При этом больному назначается прием следующих медикаментозных препаратов:

• нейротропных,
• психолептиков,
• спазмолитиков,
• холинолитиков.

Помимо приема медикаментозных препаратов, могут назначаться средства, которые замещают функции желудка и двенадцатиперстной кишки (пепсин, ферменты, натуральный желудочный сок).

Не менее эффективным методом лечения дискинезии является рефлексотерапия, грязелечения, озокеритотерапия и ЛФК.

В целях профилактики дискинезии необходимо соблюдать предписанный режим работы и питания, вовремя лечить заболевания органов ЖКТ и скорректировать физические нагрузки. Благодаря современным методам диагностики и профилактики лечение дискинезии заканчивается выздоровлением.

Преимущества обращения к нам

В клинике «АС Медикэл» в Мариуполе можно воспользоваться широким спектром медицинских услуг по привлекательным ценам. У нас работают опытные и высококвалифицированные специалисты, занимающиеся лечением заболеваний желудочного-кишечного тракта, нервной системы и других органов.

Причинами, по которым вам стоит обратиться именно к нам, являются:

• профессионализм врачей,
• современные методы диагностики и лечения,
• большое количество положительных отзывов,
• круглосуточная запись на консультации,
• привлекательная стоимость.

Свяжитесь с нами прямо сейчас, чтобы воспользоваться медицинскими услугами высокого качества по самой выгодной цене в Мариуполе и Донецкой области.

Лечение дискинезии толстой кишки в Израиле

Для лечения дискинезии толстой кишки в Израиле в клинике Топ Ассута применяется широчайший комплекс лекарственных препаратов, диета, средства комплементарной медицины (то есть такой, которая включает различные виды массажа, физиотерапевтические мероприятия).

Дискинезия толстой кишки, также называемая синдромом раздраженного кишечника, – заболевание, характеризующееся группой симптомов, таких как абдоминальные боли, нарушение функций кишечника без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Тем не менее, симптомы заболевания могут наблюдаться на протяжении длительного периода, обычно несколько лет, влияя на качество жизни пациента. Поэтому дискинезия нуждается в лечении.

Методы лечения дискинезии толстой кишки в Израиле

В качестве причин заболевания могут выступать различные органические поражения кишечника, бактериальные инфекции, нарушения неврологического и генетического характера, чувствительность к определенным видам пищи. Начало болезни может быть спровоцировано инфекцией или какой-нибудь стрессовой ситуацией для пациента. Современные методы лечения дискинезии толстой кишки в Израиле базируются на терапии сопутствующих заболеванию симптомов (диарея, запор и т.д.).

Диета

У 70% пациентов с дискинезией симптоматика улучшается после назначения диеты FODMAP (аббревиатура, соответствующая входящим в состав диеты компонентам: ферментируемые олиго, ди-, моносахариды и полиолы). Диета ограничивает количество плохо усваиваемых в кишечнике углеводов, фруктозы, лактозы, фруктана. Благодаря этому функциональность толстого кишечника восстанавливается, пациенты отмечают снижение газообразования и вздутия живота (метеоризма), уменьшение болей.

Определенное снижение симптоматики наблюдается и при повышении количества потребляемых в пищу волокон, способных перевариваться в кишечнике. Так, согласно нескольким научным исследованиям, пищевые волокна, получаемые из некоторых видов подорожника, в дозе 10-30 граммов, принимаемые ежедневно, способны улучшать общее состояние и функциональность кишечника (хотя и не могут купировать болевой синдром).

Медикаментозная терапия

Для терапии дискинезии применяется широкий набор фармацевтических препаратов, направленных на борьбу с диареей или запором.

В качестве слабительных применяются сорбит, лактулоза, полиэтиленгликоль. Также эффективны препараты из группы производных простагландина Е1 – они очень хорошо переносятся и помогают купировать симптоматику, связанную с хроническим идиопатическим запором. Их работа основана на осмотическом принципе – такие препараты активируют эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, ответственные за продукцию секрета, содержащего хлориды. Этот секрет размягчает каловые массы, улучшает перистальтику кишок. В отличие от других слабительных средств, препараты на основе производных простагландина не меняют состав электролитов в сыворотке крови и не вызывают толерантность (привыкание).

Как правило, подбор комплекса препаратов основан на индивидуальных особенностях пациента и клинических проявлениях заболевания. Так, противоспазматические средства из группы антихолинергетиков способны снимать симптомы диареи примерно у 15% пациентов. Также определенную эффективность показывают трициклические антидепрессанты и агонисты рецепторов серотонина, антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (их активность в данном случае связана с тем, что в кишечнике имеется большое количество рецепторов серотонина). Из других препаратов применяются магния-алюминия силикаты и средства, способные расслаблять гладкие мышцы кишечника. Хорошие результаты в борьбе с метеоризмом показывают препараты из группы рифамицинов, а также блокаторы дофаминовых рецепторов.

Комплементарная терапия

В последние годы все более популярной становится точка зрения, в соответствии с которой нарушения функций кишечника при дискинезии тесно связаны с деятельностью мозга. В качестве методов альтернативной терапии начинают активно применяться психотерапевтические техники – гипноз, когнитивная поведенческая терапия, методики, позволяющие бороться со стрессом. Также в устранении симптоматики могут помогать некоторые пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии, некоторые виды дрожжей) и масло перечной мяты.

Запрос цены

Способы диагностики дискинезии толстой кишки в Израиле

Дифференциальная диагностика данного заболевания крайне сложна – в список болезней, так или иначе схожих с ней симптоматически, немаленький и включает патологии, начиная от злокачественных опухолей кишечника и аутоиммунных патологий и заканчивая целиакией и хронической депрессией.

Диагностика дискинезии толстой кишки в Израиле заключается в комплексной оценке проявлений болезни, так как какого-либо специфического метода диагностики для данного заболевания не существует. Основные усилия врачей при этом направлены на исключение схожих по проявлениям патологий (паразитарные инфекции, непереносимость лактозы и т. д.) и определение типа дискинезии.

Первый день – консультация

Прилетев в аэропорт, пациент встречается со специалистом, представляющим клинику Топ Ассута и обеспечивающим полную поддержку на всем протяжении диагностики и лечения (кейс-менеджер). Вместе с кейс-менеджером пациент отправляется в клинику на консультацию к ведущему специалисту.

Второй день – посвящается разнообразным исследованиям

• Микроскопия кала и бактериальный посев применяются для определения возможных инфекций кишечника.
• Анализы крови и серологические тесты используются для исключения целиакии и ряда других схожих по симптомам заболеваний.
• УЗИ органов живота применяется для исключения желчнокаменной болезни и других патологий желчевыводящих путей.
• Эндоскопические исследования и биопсия позволяют исключить из возможных причин нарушения функции кишечника злокачественные новообразования, воспалительные заболевания кишечника.
• Дыхательные водородные тесты позволяют выявить нарушения в усвоении углеводов (фруктозы, лактозы).

Третий день – программа терапии

Завершает цикл диагностики врачебный консилиум – обычно он созывается ведущим специалистом на 3-й день обследования. Врачи, входящие в консилиум, анализируют результаты исследований и составляют индивидуальную программу терапии.

Лечение дискинезии толстой кишки в Израиле – стоимость

Пациентов, выбирающих лечение дискинезии толстой кишки в Израиле, цены интересуют в первую очередь. Согласно исследованиям, в израильских клиниках они ниже, чем в больницах многих государств Евросоюза или в клиниках Соединенных Штатов. Разница составляет как минимум 25-35%. Помимо демократичной ценовой политики израильские клиники предлагают своим пациентам качественное обслуживание, соответствующее ведущим мировым стандартам. Об этом говорят не только данные статистики, но и люди, которые уже прошли успешное лечение дискинезии толстой кишки в Израиле – отзывы их есть на форумах и сайте нашей клиники.

Сообщите мне цены

Чем же так привлекательна для иностранных пациентов Топ Ассута

• Опытные специалисты, которые прошли многолетнюю специализацию в крупнейших медицинских центрах мира.
• Новейшая диагностическая аппаратура, современное лабораторное оборудование. Передовое техническое обеспечение, несмотря на всю сложность дифференциальной диагностики дискинезии, позволяет ставить точный диагноз в кратчайшие сроки.
• Современные комплексные схемы терапии с использованием эффективных препаратов, снимающих симптоматику и нормализующих функции кишечника.
• Лечение в комфортной, доброжелательной атмосфере: палаты клиники по обстановке соответствуют номерам отелей класса люкс, пациент на всем протяжении терапии находится в центре внимания медицинского персонала и врачей, пользуется помощью кейс-менеджера для решения всех насущных проблем и вопросов.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(13 голосов, в среднем: 4.6 из 5)

Взгляд на редкое явление

Cureus. 2017 июл; 9 (7): e1457.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер

¹ и ¹

АШУТОШ ГУПТА

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Suman Kushwaha

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

¹
Неврология, Институт человеческого поведения и смежных наук, Дели

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 30 мая 2017 г .; Принято 11 июля 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Дискинезия танцовщицы живота (ДБД) — чрезвычайно редкое проявление, состоящее из непроизвольных и повторяющихся ритмических движений брюшной стенки.Эти движения нельзя подавить добровольно, но на них могут влиять дыхательные маневры. Такие исследования, как визуализация спинного мозга и брюшной полости, обычно не позволяют выявить какие-либо местные аномалии, объясняющие двигательное расстройство.

23-летний мужчина обратился с жалобой на внезапное начало волнообразных движений брюшной стенки в течение последних двух месяцев после приема домперидона. Связанной боли или эффекта дыхания не было. Во сне движения стихают. Его рентгенологические и гематологические оценки были безрезультатными.Однако движения прекратились после приема прометазина и клоназепама.

Причины BDD различны, что затрудняет диагностику. Одна из причин вызвана приемом лекарств, но о ней никогда ранее не сообщалось, домперидоном. Кроме того, в нашем отчете описан возможный способ управления BDD с помощью клоназепама и прометазина.

Ключевые слова: танцовщица живота, дискинезия, домперидон

Введение

Дискинезия, ограниченная осевой мускулатурой, — крайне редкое явление [1].Когда такая дискинезия затрагивает переднюю брюшную стенку, это называется дискинезией танца живота. Клинические характеристики этой необычной дискинезии несколько изменчивы, но обычно состоят из непроизвольных, повторяющихся, иногда болезненных и часто ритмичных движений передней брюшной стенки, причем большинство из них двусторонние, с медленными корчами. В литературе описаны различные случаи с длинным списком основных причин. Однако точная основная патофизиология не выяснена.В таких случаях единственным доступным вариантом является симптоматическое лечение. В большинстве случаев восстановление не завершено. Заявление об информированном согласии было получено для этого исследования.

Описание клинического случая

23-летний мужчина поступил в клинику двигательных расстройств Института человеческого поведения и смежных наук, Дели, Индия, с жалобой на волнообразные движения передней брюшной стенки в течение последних двух месяцев. Эти движения были внезапными и непрогрессирующими по своей природе.Согласно подробному анамнезу, у пациента в начале был острый гастроэнтерит, по поводу которого он принимал антибиотики и домперидон в течение двух дней. Эти симптомы появились через три дня после приема лекарства.

Пациент был госпитализирован в неврологическое отделение для внутреннего наблюдения, детального обследования и оценки. Эти движения живота были быстрыми, непрерывными и неконтролируемыми. Его обследовали как в лежачем, так и в сидячем положении соответственно (Видео -). Эти движения не сопровождались болью или нарушением нормального дыхания.Количество движений уменьшилось при таких маневрах, как глубокий вдох, задержка дыхания или счет чисел, но все же продолжалось. Видео не может быть снято в тот момент. Далее было замечено, что, когда пациент находился в глубоком сне, эти движения обычно стихали.

Видео 1

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в положении лежа на спине

Видео, показывающее пациента в положении лежа на спине с непроизвольными, быстрыми, повторяющимися движениями по передней брюшной стенке — как выступы брюшной стенки, так и впадины живота без каких-либо других движений где-либо еще. тело

Видео 2

Дискинезия танцовщицы живота с пациентом в сидячем положении

Видео, показывающее того же пациента в сидячем положении с аналогичными движениями по передней брюшной стенке.Во время сокращений отмечается заметная депрессия живота в надпупочной области.

Визуализация головного и спинного мозга, а также стандартные анализы крови дали отрицательный результат на какие-либо отклонения или патологические состояния. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости также были отрицательными (Рисунок -). Диафрагмальная рентгеноскопия и электромиография брюшной стенки / диафрагмы не выполнялись. Ему назначили инъекции прометазина с пероральным клоназепамом. Его симптомы исчезли после двух дней приема лекарств и больше никогда не повторялись.

Рентгеновский снимок грудной клетки пациента с дискинезией танца живота: очевидно нормальное исследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости пациента с дискинезией танца живота

Рисунок, показывающий нормальный размер печени и эхотекстуру. На рисунке показаны двусторонние почки нормального размера с сохраненной кортикомедуллярной дифференцировкой. Рисунок, показывающий селезенку нормального размера и формы

Обсуждение

Дискинезия танцовщицы живота — чрезвычайно редкое явление, описанное в различных отчетах о случаях в литературе, первоначально описанное Iliceto G, et al.[2]. Для постановки правильного диагноза BDD необходимы тщательный сбор анамнеза и тщательное обследование. Были предложены различные методы диагностики и лечения, обсуждаемые ниже, но лечение этого состояния чрезвычайно сложно и сложно [1].

Клинические проявления BDD включают трепетание или перекатывание передней брюшной стенки. Движения при BDD непроизвольные, повторяющиеся, полунепрерывные, иногда болезненные, часто ритмичные и медленные [3].Движения, присутствующие в нашем случае, были более быстрыми по амплитуде и частоте, чем обычно сообщаемые случаи. Такие движения не подавляются при задержке дыхания или отвлечении внимания, но могут стихать во время сна. Пациенты также могут иметь одышку, боль в груди или утомляемость [4].

Начало BDD обычно постепенное, а движения обусловлены различным сочетанием сокращений прямых мышц живота, косых, параспинальных и промежностных мышц. Патофизиология этого состояния до сих пор не ясна.Было высказано предположение, что эти аномальные движения являются следствием дисфункции тормозящих спинномозговых интернейронов или структурной реорганизации локальных нейронных цепей [2].

BDD имеет длинный список причин, охватывающий диапазон от послеоперационных до опухолевых (Таблица-1). Когда синдром вызван раздражением диафрагмального нерва, сердце является наиболее частым источником раздражения. В таких случаях возникает трепетание диафрагмы синхронно с систолой. Когда диафрагмальное трепетание присутствует с обеих сторон, более вероятно центральное происхождение.BDD, возникающие из центрального происхождения, обычно присутствуют во время сна, в то время как движения, исходящие из периферического или спинного происхождения, неизменно исчезают [5]. В таких случаях также часто подозревают психогенные факторы, поскольку эти симптомы проявляются только тогда, когда пациент просыпается [6]. Отвлекаемость и задержка дыхания могут служить целью диагностики в такой дилемме. При оценке BDD следует изучить историю недавней операции или травмы.

Таблица 1

Таблица, показывающая различные этиологии дискинезии брюшной стенки

Было обнаружено, что некоторые фармакологические агенты вызывают BDD.В одном случае у 80-летнего мужчины развилось трепетание диафрагмы после начала курса галантамина для лечения болезни Альцгеймера. Это лекарство было идентифицировано как источник его недуга после прекращения приема лекарств [7]. Linazasoro и др. сообщили о другом случае BDD, вызванного хроническим употреблением пациентом клебоприда, препарата, применяемого для лечения расстройств пищеварения [3]. Но никогда не сообщалось о BDD с домперидоном, как это, вероятно, имело место в нашем случае.

Диагностика BDD в основном клиническая, но может быть дополнена рентгеноскопией и электромиографией. Но поскольку тесты не стандартизированы, использование их для диагностики все еще остается спорным. В предполагаемых случаях необходимо использовать томографию головного и спинного мозга, чтобы исключить вторичные причины.

Нет клинических исследований, посвященных вариантам лечения BDD. Текущее лечение основывается на мнениях экспертов и отчетах о случаях. Для лечения BDD использовалось несколько фармацевтических препаратов.В основном это косметические проблемы, и их трудно лечить, несмотря на многочисленные фармакологические средства. Дифенилгидантоин часто используется для лечения этого расстройства, но он не эффективен во всех случаях BDD [6].

Диазепам также оказался полезным при лечении BDD. Галоперидол также был успешно опробован в одном случае [6]. Было показано, что клоназепам снижает как частоту, так и амплитуду сокращений живота, связанных с этим заболеванием, а в некоторых случаях полностью устраняет симптомы трепетания диафрагмы.Однако в одном сообщении описан случай, когда прекращение терапии клоназепамом непосредственно сопровождалось возвращением и прогрессирующим ухудшением синдрома [8]. Это контрастирует с нашим исследованием, в котором симптомы исчезли после прекращения приема клоназепама и больше не повторялись. Арипипразол успешно применялся при лечении позднего трепетания диафрагмы у пожилого мужчины, о чем сообщили YH Chen et al. [9].

Когда фармакологическая терапия оказывается неэффективной, блокада или раздавливание диафрагмального нерва может облегчить симптомы одностороннего трепетания диафрагмы.Облегчение симптомов происходит мгновенно. Можно установить, что неповрежденный диафрагмальный нерв, обеспечивающий полную функцию одного полушария диафрагмы, может поддерживать оксигенацию на адекватном уровне во время отдыха или физических упражнений пациента. Интересно, что после нормализации функции диафрагмы симптомы BDD не возвращаются [4]. В последнее время инъекции ботулинического токсина А под ультразвуковым контролем были успешно выполнены группе пациентов после неудовлетворительного курса лечения.До сих пор не было рекомендовано никаких методов лечения этого состояния. Следовательно, прогноз BDD крайне непредсказуем [10].

Хотя горизонт симптоматологии и лечения расширяется, успех не является гарантией для больных. Таким образом, из-за различных причин BDD было испробовано множество методов лечения. Наш случай предоставляет возможный способ управления BDD.

Выводы

Дискинезия танцовщицы живота (ДБД) трудно диагностировать и часто не поддается лечению.Точный механизм не доказан. Это также может быть вызвано введением домперидона. Введение перорального клоназепама и инъекционного прометазина позволяет контролировать симптомы BDD.

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить г-на С.М. Гупту, моего отца и наставника за полезные указания при составлении этого отчета

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми организациями. частные лица или организации.Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Периодические скачки резких движений брюшной стенки: синдром танцора живота? . Амин OSM, Абдулкарим QH, Шайхани М. Отчеты BMJ. 2012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Трепетание диафрагмы, синдром подвижного пупка и дискинезия «танцовщицы живота». Iliceto G, Thompson PD, Day BL, et al. Mov Disord. 1990; 5: 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Этиологические и терапевтические наблюдения при дискинезии танцовщиц живота.Linazasoro G, Blercom NV, Lasa A и др. Mov Disord. 2005. 20: 251–253. [PubMed] [Google Scholar] 4. Диафрагмальное трепетание, проявляющееся в виде инспираторного стридора. Цвиетуса П.Дж., Ниммагадда С.Р., Вуд Р. и др. Грудь. 1995; 107: 872–875. [PubMed] [Google Scholar] 6. Диафрагмальное трепетание с проявлением высокочастотной вентиляции. Tamaya S, Kondo T, Yamabayashi H. Jpn J. Med. 1983; 22: 45–49. [PubMed] [Google Scholar] 7. Респираторный миоклонус, побочный эффект галантамина. Fernandez FH, Fernandez JMP, Martinez EG, et al.Farm Hosp. 2011; 35: 97–99. [PubMed] [Google Scholar] 8. Миоклонус позвоночника, напоминающий танец живота. Коно И., Уэда Й, Араки К. и др. Mov Disord. 1994; 9: 325–329. [PubMed] [Google Scholar] 9. Успешное лечение позднего трепетания диафрагмы у пожилого мужчины с помощью арипипразола. Чен Й.Х., Ли С.С., Лин И и др. Int J Gerontol. 2013; 7: 127–128. [Google Scholar] 10. Инъекция ботулинического токсина А под контролем УЗИ для лечения дискинезии танцовщицы живота. Альшубайли А., Абу-Аль-Шаар Х., Сантхамурти П. и др.BMC Neurol. 2016; 16: 226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Дискинезия брюшной стенки: клинический случай

Case Rep Neurol. 2020 январь-апрель; 12 (1): 69–72.

Отделение неврологии, Медицинский колледж Нью-Йорка, Валгалла, Нью-Йорк, США

* Dr. Роберт Фекете, кафедра неврологии, Медицинский колледж Нью-Йорка, 40 Sunshine Cottage Road, Valhalla, NY 10595 (США), moc.liamtoh@etekeftrebor

Получено 18 октября 2019 г .; Принято 22 октября 2019 г.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-4.0 Международная лицензия (CC BY-NC) (http://www.karger.com/Services/OpenAccessLicense). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение.

Abstract

Клинические проявления повторяющихся хореиформных непроизвольных движений передней брюшной стенки были впервые представлены как «дискинезия танцора живота». Этиология этого редкого состояния включает идиопатические причины, побуждение к лекарствам или постабдоминальное хирургическое вмешательство. Мы сообщаем о случае стереотипных движений ротовой полости и дискинезии брюшной стенки, вызванных приемом прохлорперазина.Движения начались через 2 недели после прекращения приема прохлорперазина. Пациент принимал это лекарство, блокирующее дофаминовые рецепторы, в течение 6 месяцев для лечения тошноты, вызванной химиотерапией. Насколько нам известно, о дискинезии брюшной стенки как о позднем синдроме прохлорперазина ранее не сообщалось.

Ключевые слова: Экстрапирамидный симптом, Прохлорперазин, Поздняя дискинезия

Предпосылки

Клинические проявления повторяющихся, дискинетических и непроизвольных движений передней брюшной стенки были впервые представлены как «дискинезия танцора живота» в 1990 году [1, 2] .Поздняя дискинезия, травма или боль в пораженной области могут быть причинными факторами [3]. Мы сообщаем о случае дискинезии брюшной стенки, вызванной приемом прохлорперазина.

Описание клинического случая

Пациентом был 68-летний мужчина, поступивший в больницу для оценки внезапного начала непроизвольного движения брюшной стенки. Эти движения продолжались последние 2 недели с постоянным течением времени. Пациент не сообщил об ассоциированном продроме или каких-либо очевидных триггерах.Движение наблюдалось как двустороннее, извивающееся и непрерывное (онлайн-приложение, видео 1; все онлайн-материалы см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000504336). Кроме того, у пациента наблюдались классические оробукколоязычные стереотипные движения поздней дискинезии, которые также показаны в дополнительном онлайн-видео 1. В остальном неврологическое обследование было нормальным.

Пациент отрицает подобные эпизоды в прошлом. Он также отрицал одышку, боль в груди или боль в животе. Сообщений о семейном анамнезе не поступало.До выхода на пенсию пациент работал инженером-техническим специалистом и в анамнезе имел кардиальный амилоидоз, по поводу которого он начал химиотерапию в январе 2019 года. Химиотерапевтические препараты включали циклофосфамид, даратумумаб, элотузумаб и бортезомиб. Из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, пациенту в феврале 2019 года были прописаны таблетки прохлорперазина (Компро) по 5 мг.

Пациент был несколько плохим историком, поскольку первоначально сообщил, что иногда принимал 20 таблеток в день. , но позже сообщил, что он будет принимать 4–6 таблеток в день.После завершения химиотерапии в мае 2019 года пациент сообщил, что по-прежнему будет принимать прохлорперазин по мере необходимости для профилактики тошноты. Записи из аптек показали, что пациент получал прохлорперазин от двух разных поставщиков в двух разных аптеках, что в сумме составило 1620 таблеток, полученных в течение 6 месяцев.

Пациент сообщил о полном прекращении приема прохлорперазина около 1 месяца назад в августе 2019 г., а также о появлении движений в животе через несколько недель после этого.Мы подозреваем, что дискинезия брюшной стенки является необычным и редким экстрапирамидным проявлением прохлорперазина.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае пациента с двусторонними корчащимися и непрерывными движениями брюшной стенки, сопровождающимися оробукколингвальными стереотипами. Обзор истории болезни и лекарств выявил вероятную этиологию, вызванную прохлорперазином. Экстрапирамидные симптомы у пациента отсутствовали, когда он принимал это лекарство, но впервые появились через 2 недели после прекращения.Непроизвольные движения пациента, возникающие после прекращения приема препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, соответствуют диагнозу поздней дискинезии [4].

Прохлорперазин — антипсихотик первого поколения, блокирующий дофаминергические рецепторы в головном мозге. Он обычно используется для лечения положительных симптомов шизофрении, а также для лечения тошноты и рвоты после химиотерапии [5]. Дискинезия брюшной стенки может иметь различную этиологию, включая идиопатические причины, лекарственное побуждение, постабдоминальную операцию, понтинный или экстрапонтинный миелинолиз, а также местную травму [2, 6].

Дискинезия танцовщицы живота, вызванная прохлорперазином, заподозрилась после того, как были исключены другие возможные причины. Анализ крови пациента, визуализация, физикальное обследование и история болезни были без особенностей и не выявили причину дискинезии. Более того, временная взаимосвязь прекращения приема лекарств и появления симптомов еще больше вызвала подозрения в отношении этого расстройства. Ранее сообщалось о дискинезии брюшной стенки при приеме леводопы [7], пароксетина [8], клебоприда [9] и даже галантамина [10], но, насколько нам известно, ранее не сообщалось при применении прохлорперазина.

Диагноз дискинезии танцовщицы живота является клиническим, но могут быть выполнены рентгеноскопия и электромиография, а для исключения других диагнозов может быть проведена визуализация головного и спинного мозга [2]. Различные сообщения о случаях продемонстрировали эффективность дифенгидрамина и диазепама [11], чрескожной электрической стимуляции нервов [9] или блокады диафрагмального нерва при резистентных симптомах [2]. Пациент быстро отреагировал улучшением на клоназепам в дозе 1 мг три раза в день. Ингибиторы везикулярного транспортера моноаминов типа 2 могут рассматриваться для лечения поздней дискинезии [12].

Заявление об этике

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию описания случая и видео.

Заявление о раскрытии информации

L.C., S.A., and S.W. нечего раскрывать. Р.Ф. входил в состав консультативных советов и консультантом Teva Neuroscience, Inc., Lundbeck, LLC и Neurocrine Biosciences, Inc.

Источники финансирования

Авторы не получали никакого финансирования.

Вклад авторов

L.C. руководил созданием статьи, написал первый черновик и получил видео.S.A. и S.W. отредактировал документ и изучил литературу. Р.Ф. отредактировал видео, руководил проектом, изучил литературу и отредактировал рукопись.

Ссылки

1. Иличо Дж., Томпсон П.Д., Дэй Б.Л., Ротвелл Дж. К., Лис А. Дж., Марсден, компакт-диск. Трепетание диафрагмы, синдром подвижного пупка и дискинезия «танцовщицы живота». Mov Disord. 1990; 5 ((1)): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Aggarwal A, Thompson PD. Необычные очаговые дискинезии. Handb Clin Neurol. 2011; 100: 617–28. [PubMed] [Google Scholar] 4.Буркхард PR. Острые и подострые двигательные расстройства, вызванные приемом лекарств. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2014 Янв; 20 (Приложение 1): S108–12. [PubMed] [Google Scholar] 6. Yeh JY, Tu KY, Tseng PT, Lee Y, Lin PY. Острое начало дискинезии брюшных мышц («Синдром танцовщицы живота») в результате воздействия кветиапина: описание случая. Clin Neuropharmacol. Март-апрель 2018 г .; 41 ((2)): 73–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Carecchio M, Collini A, Comi C, Cantello R, Bhatia KP, Monaco F. Дискинезии танца живота, вызванные леводопой, при болезни Паркинсона: сообщение об одном случае.Mov Disord. 2010 августа; 25 ((11)): 1760–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Inghilleri M, Conte A, Frasca V, Vaudano AE, Meco G. Синдром танца живота, вызванный миоклонусом позвоночника. Mov Disord. 2006 Март; 21 ((3)): 394–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Linazasoro G, Van Blercom N, Lasa A, Fernández JM, Aranzábal I. Этиологические и терапевтические наблюдения в случае дискинезии танцора живота. Mov Disord. 2005 Февраль; 20 ((2)): 251–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эрнандес-Фернандес Ф., Пардаль-Фернандес Я.М., Гарсиа-Мартинес Э., Сегура Т.Респираторный миоклонус, побочный эффект галантамина. Farm Hosp. Март-апрель 2011 г .; 35 ((2)): 97–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Амин О.С., Абдулкарим QH, Шайхани М. Периодические скачки резких движений брюшной стенки: синдром танцовщицы живота? BMJ Case Rep. 2012 декабрь; 2012 (dec23): 1 – bcr2012007393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Scorr LM, Фактор SA. Ингибиторы VMAT2 для лечения поздней дискинезии. J Neurol Sci. 2018 июн; 389: 43–7. [PubMed] [Google Scholar]

Дискинезия брюшной стенки: клинический случай

Case Rep Neurol.2020 январь-апрель; 12 (1): 69–72.

Отделение неврологии, Медицинский колледж Нью-Йорка, Валгалла, Нью-Йорк, США

* Dr. Роберт Фекете, кафедра неврологии, Медицинский колледж Нью-Йорка, 40 Sunshine Cottage Road, Valhalla, NY 10595 (США), moc.liamtoh@etekeftrebor

Получено 18 октября 2019 г .; Принято 22 октября 2019 г.

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-4.0 (CC BY-NC) (http://www.karger.com/Services/OpenAccessLicense).Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение.

Abstract

Клинические проявления повторяющихся хореиформных непроизвольных движений передней брюшной стенки были впервые представлены как «дискинезия танцора живота». Этиология этого редкого состояния включает идиопатические причины, побуждение к лекарствам или постабдоминальное хирургическое вмешательство. Мы сообщаем о случае стереотипных движений ротовой полости и дискинезии брюшной стенки, вызванных приемом прохлорперазина. Движения начались через 2 недели после прекращения приема прохлорперазина.Пациент принимал это лекарство, блокирующее дофаминовые рецепторы, в течение 6 месяцев для лечения тошноты, вызванной химиотерапией. Насколько нам известно, о дискинезии брюшной стенки как о позднем синдроме прохлорперазина ранее не сообщалось.

Ключевые слова: Экстрапирамидный симптом, Прохлорперазин, Поздняя дискинезия

Предпосылки

Клинические проявления повторяющихся, дискинетических и непроизвольных движений передней брюшной стенки были впервые представлены как «дискинезия танцора живота» в 1990 году [1, 2] .Поздняя дискинезия, травма или боль в пораженной области могут быть причинными факторами [3]. Мы сообщаем о случае дискинезии брюшной стенки, вызванной приемом прохлорперазина.

Описание клинического случая

Пациентом был 68-летний мужчина, поступивший в больницу для оценки внезапного начала непроизвольного движения брюшной стенки. Эти движения продолжались последние 2 недели с постоянным течением времени. Пациент не сообщил об ассоциированном продроме или каких-либо очевидных триггерах.Движение наблюдалось как двустороннее, извивающееся и непрерывное (онлайн-приложение, видео 1; все онлайн-материалы см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000504336). Кроме того, у пациента наблюдались классические оробукколоязычные стереотипные движения поздней дискинезии, которые также показаны в дополнительном онлайн-видео 1. В остальном неврологическое обследование было нормальным.

Пациент отрицает подобные эпизоды в прошлом. Он также отрицал одышку, боль в груди или боль в животе. Сообщений о семейном анамнезе не поступало.До выхода на пенсию пациент работал инженером-техническим специалистом и в анамнезе имел кардиальный амилоидоз, по поводу которого он начал химиотерапию в январе 2019 года. Химиотерапевтические препараты включали циклофосфамид, даратумумаб, элотузумаб и бортезомиб. Из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, пациенту в феврале 2019 года были прописаны таблетки прохлорперазина (Компро) по 5 мг.

Пациент был несколько плохим историком, поскольку первоначально сообщил, что иногда принимал 20 таблеток в день. , но позже сообщил, что он будет принимать 4–6 таблеток в день.После завершения химиотерапии в мае 2019 года пациент сообщил, что по-прежнему будет принимать прохлорперазин по мере необходимости для профилактики тошноты. Записи из аптек показали, что пациент получал прохлорперазин от двух разных поставщиков в двух разных аптеках, что в сумме составило 1620 таблеток, полученных в течение 6 месяцев.

Пациент сообщил о полном прекращении приема прохлорперазина около 1 месяца назад в августе 2019 г., а также о появлении движений в животе через несколько недель после этого.Мы подозреваем, что дискинезия брюшной стенки является необычным и редким экстрапирамидным проявлением прохлорперазина.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае пациента с двусторонними корчащимися и непрерывными движениями брюшной стенки, сопровождающимися оробукколингвальными стереотипами. Обзор истории болезни и лекарств выявил вероятную этиологию, вызванную прохлорперазином. Экстрапирамидные симптомы у пациента отсутствовали, когда он принимал это лекарство, но впервые появились через 2 недели после прекращения.Непроизвольные движения пациента, возникающие после прекращения приема препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, соответствуют диагнозу поздней дискинезии [4].

Прохлорперазин — антипсихотик первого поколения, блокирующий дофаминергические рецепторы в головном мозге. Он обычно используется для лечения положительных симптомов шизофрении, а также для лечения тошноты и рвоты после химиотерапии [5]. Дискинезия брюшной стенки может иметь различную этиологию, включая идиопатические причины, лекарственное побуждение, постабдоминальную операцию, понтинный или экстрапонтинный миелинолиз, а также местную травму [2, 6].

Дискинезия танцовщицы живота, вызванная прохлорперазином, заподозрилась после того, как были исключены другие возможные причины. Анализ крови пациента, визуализация, физикальное обследование и история болезни были без особенностей и не выявили причину дискинезии. Более того, временная взаимосвязь прекращения приема лекарств и появления симптомов еще больше вызвала подозрения в отношении этого расстройства. Ранее сообщалось о дискинезии брюшной стенки при приеме леводопы [7], пароксетина [8], клебоприда [9] и даже галантамина [10], но, насколько нам известно, ранее не сообщалось при применении прохлорперазина.

Диагноз дискинезии танцовщицы живота является клиническим, но могут быть выполнены рентгеноскопия и электромиография, а для исключения других диагнозов может быть проведена визуализация головного и спинного мозга [2]. Различные сообщения о случаях продемонстрировали эффективность дифенгидрамина и диазепама [11], чрескожной электрической стимуляции нервов [9] или блокады диафрагмального нерва при резистентных симптомах [2]. Пациент быстро отреагировал улучшением на клоназепам в дозе 1 мг три раза в день. Ингибиторы везикулярного транспортера моноаминов типа 2 могут рассматриваться для лечения поздней дискинезии [12].

Заявление об этике

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию описания случая и видео.

Заявление о раскрытии информации

L.C., S.A., and S.W. нечего раскрывать. Р.Ф. входил в состав консультативных советов и консультантом Teva Neuroscience, Inc., Lundbeck, LLC и Neurocrine Biosciences, Inc.

Источники финансирования

Авторы не получали никакого финансирования.

Вклад авторов

L.C. руководил созданием статьи, написал первый черновик и получил видео.S.A. и S.W. отредактировал документ и изучил литературу. Р.Ф. отредактировал видео, руководил проектом, изучил литературу и отредактировал рукопись.

Ссылки

1. Иличо Дж., Томпсон П.Д., Дэй Б.Л., Ротвелл Дж. К., Лис А. Дж., Марсден, компакт-диск. Трепетание диафрагмы, синдром подвижного пупка и дискинезия «танцовщицы живота». Mov Disord. 1990; 5 ((1)): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Aggarwal A, Thompson PD. Необычные очаговые дискинезии. Handb Clin Neurol. 2011; 100: 617–28. [PubMed] [Google Scholar] 4.Буркхард PR. Острые и подострые двигательные расстройства, вызванные приемом лекарств. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2014 Янв; 20 (Приложение 1): S108–12. [PubMed] [Google Scholar] 6. Yeh JY, Tu KY, Tseng PT, Lee Y, Lin PY. Острое начало дискинезии брюшных мышц («Синдром танцовщицы живота») в результате воздействия кветиапина: описание случая. Clin Neuropharmacol. Март-апрель 2018 г .; 41 ((2)): 73–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Carecchio M, Collini A, Comi C, Cantello R, Bhatia KP, Monaco F. Дискинезии танца живота, вызванные леводопой, при болезни Паркинсона: сообщение об одном случае.Mov Disord. 2010 августа; 25 ((11)): 1760–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Inghilleri M, Conte A, Frasca V, Vaudano AE, Meco G. Синдром танца живота, вызванный миоклонусом позвоночника. Mov Disord. 2006 Март; 21 ((3)): 394–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Linazasoro G, Van Blercom N, Lasa A, Fernández JM, Aranzábal I. Этиологические и терапевтические наблюдения в случае дискинезии танцора живота. Mov Disord. 2005 Февраль; 20 ((2)): 251–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эрнандес-Фернандес Ф., Пардаль-Фернандес Я.М., Гарсиа-Мартинес Э., Сегура Т.Респираторный миоклонус, побочный эффект галантамина. Farm Hosp. Март-апрель 2011 г .; 35 ((2)): 97–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Амин О.С., Абдулкарим QH, Шайхани М. Периодические скачки резких движений брюшной стенки: синдром танцовщицы живота? BMJ Case Rep. 2012 декабрь; 2012 (dec23): 1 – bcr2012007393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Scorr LM, Фактор SA. Ингибиторы VMAT2 для лечения поздней дискинезии. J Neurol Sci. 2018 июн; 389: 43–7. [PubMed] [Google Scholar]

Дискинезия брюшной стенки: клинический случай

Case Rep Neurol.2020 январь-апрель; 12 (1): 69–72.

Отделение неврологии, Медицинский колледж Нью-Йорка, Валгалла, Нью-Йорк, США

* Dr. Роберт Фекете, кафедра неврологии, Медицинский колледж Нью-Йорка, 40 Sunshine Cottage Road, Valhalla, NY 10595 (США), moc.liamtoh@etekeftrebor

Получено 18 октября 2019 г .; Принято 22 октября 2019 г.

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-4.0 (CC BY-NC) (http://www.karger.com/Services/OpenAccessLicense).Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение.

Abstract

Клинические проявления повторяющихся хореиформных непроизвольных движений передней брюшной стенки были впервые представлены как «дискинезия танцора живота». Этиология этого редкого состояния включает идиопатические причины, побуждение к лекарствам или постабдоминальное хирургическое вмешательство. Мы сообщаем о случае стереотипных движений ротовой полости и дискинезии брюшной стенки, вызванных приемом прохлорперазина. Движения начались через 2 недели после прекращения приема прохлорперазина.Пациент принимал это лекарство, блокирующее дофаминовые рецепторы, в течение 6 месяцев для лечения тошноты, вызванной химиотерапией. Насколько нам известно, о дискинезии брюшной стенки как о позднем синдроме прохлорперазина ранее не сообщалось.

Ключевые слова: Экстрапирамидный симптом, Прохлорперазин, Поздняя дискинезия

Предпосылки

Клинические проявления повторяющихся, дискинетических и непроизвольных движений передней брюшной стенки были впервые представлены как «дискинезия танцора живота» в 1990 году [1, 2] .Поздняя дискинезия, травма или боль в пораженной области могут быть причинными факторами [3]. Мы сообщаем о случае дискинезии брюшной стенки, вызванной приемом прохлорперазина.

Описание клинического случая

Пациентом был 68-летний мужчина, поступивший в больницу для оценки внезапного начала непроизвольного движения брюшной стенки. Эти движения продолжались последние 2 недели с постоянным течением времени. Пациент не сообщил об ассоциированном продроме или каких-либо очевидных триггерах.Движение наблюдалось как двустороннее, извивающееся и непрерывное (онлайн-приложение, видео 1; все онлайн-материалы см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000504336). Кроме того, у пациента наблюдались классические оробукколоязычные стереотипные движения поздней дискинезии, которые также показаны в дополнительном онлайн-видео 1. В остальном неврологическое обследование было нормальным.

Пациент отрицает подобные эпизоды в прошлом. Он также отрицал одышку, боль в груди или боль в животе. Сообщений о семейном анамнезе не поступало.До выхода на пенсию пациент работал инженером-техническим специалистом и в анамнезе имел кардиальный амилоидоз, по поводу которого он начал химиотерапию в январе 2019 года. Химиотерапевтические препараты включали циклофосфамид, даратумумаб, элотузумаб и бортезомиб. Из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, пациенту в феврале 2019 года были прописаны таблетки прохлорперазина (Компро) по 5 мг.

Пациент был несколько плохим историком, поскольку первоначально сообщил, что иногда принимал 20 таблеток в день. , но позже сообщил, что он будет принимать 4–6 таблеток в день.После завершения химиотерапии в мае 2019 года пациент сообщил, что по-прежнему будет принимать прохлорперазин по мере необходимости для профилактики тошноты. Записи из аптек показали, что пациент получал прохлорперазин от двух разных поставщиков в двух разных аптеках, что в сумме составило 1620 таблеток, полученных в течение 6 месяцев.

Пациент сообщил о полном прекращении приема прохлорперазина около 1 месяца назад в августе 2019 г., а также о появлении движений в животе через несколько недель после этого.Мы подозреваем, что дискинезия брюшной стенки является необычным и редким экстрапирамидным проявлением прохлорперазина.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае пациента с двусторонними корчащимися и непрерывными движениями брюшной стенки, сопровождающимися оробукколингвальными стереотипами. Обзор истории болезни и лекарств выявил вероятную этиологию, вызванную прохлорперазином. Экстрапирамидные симптомы у пациента отсутствовали, когда он принимал это лекарство, но впервые появились через 2 недели после прекращения.Непроизвольные движения пациента, возникающие после прекращения приема препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, соответствуют диагнозу поздней дискинезии [4].

Прохлорперазин — антипсихотик первого поколения, блокирующий дофаминергические рецепторы в головном мозге. Он обычно используется для лечения положительных симптомов шизофрении, а также для лечения тошноты и рвоты после химиотерапии [5]. Дискинезия брюшной стенки может иметь различную этиологию, включая идиопатические причины, лекарственное побуждение, постабдоминальную операцию, понтинный или экстрапонтинный миелинолиз, а также местную травму [2, 6].

Дискинезия танцовщицы живота, вызванная прохлорперазином, заподозрилась после того, как были исключены другие возможные причины. Анализ крови пациента, визуализация, физикальное обследование и история болезни были без особенностей и не выявили причину дискинезии. Более того, временная взаимосвязь прекращения приема лекарств и появления симптомов еще больше вызвала подозрения в отношении этого расстройства. Ранее сообщалось о дискинезии брюшной стенки при приеме леводопы [7], пароксетина [8], клебоприда [9] и даже галантамина [10], но, насколько нам известно, ранее не сообщалось при применении прохлорперазина.

Диагноз дискинезии танцовщицы живота является клиническим, но могут быть выполнены рентгеноскопия и электромиография, а для исключения других диагнозов может быть проведена визуализация головного и спинного мозга [2]. Различные сообщения о случаях продемонстрировали эффективность дифенгидрамина и диазепама [11], чрескожной электрической стимуляции нервов [9] или блокады диафрагмального нерва при резистентных симптомах [2]. Пациент быстро отреагировал улучшением на клоназепам в дозе 1 мг три раза в день. Ингибиторы везикулярного транспортера моноаминов типа 2 могут рассматриваться для лечения поздней дискинезии [12].

Заявление об этике

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию описания случая и видео.

Заявление о раскрытии информации

L.C., S.A., and S.W. нечего раскрывать. Р.Ф. входил в состав консультативных советов и консультантом Teva Neuroscience, Inc., Lundbeck, LLC и Neurocrine Biosciences, Inc.

Источники финансирования

Авторы не получали никакого финансирования.

Вклад авторов

L.C. руководил созданием статьи, написал первый черновик и получил видео.S.A. и S.W. отредактировал документ и изучил литературу. Р.Ф. отредактировал видео, руководил проектом, изучил литературу и отредактировал рукопись.

Ссылки

1. Иличо Дж., Томпсон П.Д., Дэй Б.Л., Ротвелл Дж. К., Лис А. Дж., Марсден, компакт-диск. Трепетание диафрагмы, синдром подвижного пупка и дискинезия «танцовщицы живота». Mov Disord. 1990; 5 ((1)): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Aggarwal A, Thompson PD. Необычные очаговые дискинезии. Handb Clin Neurol. 2011; 100: 617–28. [PubMed] [Google Scholar] 4.Буркхард PR. Острые и подострые двигательные расстройства, вызванные приемом лекарств. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2014 Янв; 20 (Приложение 1): S108–12. [PubMed] [Google Scholar] 6. Yeh JY, Tu KY, Tseng PT, Lee Y, Lin PY. Острое начало дискинезии брюшных мышц («Синдром танцовщицы живота») в результате воздействия кветиапина: описание случая. Clin Neuropharmacol. Март-апрель 2018 г .; 41 ((2)): 73–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Carecchio M, Collini A, Comi C, Cantello R, Bhatia KP, Monaco F. Дискинезии танца живота, вызванные леводопой, при болезни Паркинсона: сообщение об одном случае.Mov Disord. 2010 августа; 25 ((11)): 1760–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Inghilleri M, Conte A, Frasca V, Vaudano AE, Meco G. Синдром танца живота, вызванный миоклонусом позвоночника. Mov Disord. 2006 Март; 21 ((3)): 394–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Linazasoro G, Van Blercom N, Lasa A, Fernández JM, Aranzábal I. Этиологические и терапевтические наблюдения в случае дискинезии танцора живота. Mov Disord. 2005 Февраль; 20 ((2)): 251–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эрнандес-Фернандес Ф., Пардаль-Фернандес Я.М., Гарсиа-Мартинес Э., Сегура Т.Респираторный миоклонус, побочный эффект галантамина. Farm Hosp. Март-апрель 2011 г .; 35 ((2)): 97–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Амин О.С., Абдулкарим QH, Шайхани М. Периодические скачки резких движений брюшной стенки: синдром танцовщицы живота? BMJ Case Rep. 2012 декабрь; 2012 (dec23): 1 – bcr2012007393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Scorr LM, Фактор SA. Ингибиторы VMAT2 для лечения поздней дискинезии. J Neurol Sci. 2018 июн; 389: 43–7. [PubMed] [Google Scholar]

Дискинезия брюшной стенки: клинический случай

Case Rep Neurol.2020 январь-апрель; 12 (1): 69–72.

Отделение неврологии, Медицинский колледж Нью-Йорка, Валгалла, Нью-Йорк, США

* Dr. Роберт Фекете, кафедра неврологии, Медицинский колледж Нью-Йорка, 40 Sunshine Cottage Road, Valhalla, NY 10595 (США), moc.liamtoh@etekeftrebor

Получено 18 октября 2019 г .; Принято 22 октября 2019 г.

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-4.0 (CC BY-NC) (http://www.karger.com/Services/OpenAccessLicense).Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение.

Abstract

Клинические проявления повторяющихся хореиформных непроизвольных движений передней брюшной стенки были впервые представлены как «дискинезия танцора живота». Этиология этого редкого состояния включает идиопатические причины, побуждение к лекарствам или постабдоминальное хирургическое вмешательство. Мы сообщаем о случае стереотипных движений ротовой полости и дискинезии брюшной стенки, вызванных приемом прохлорперазина. Движения начались через 2 недели после прекращения приема прохлорперазина.Пациент принимал это лекарство, блокирующее дофаминовые рецепторы, в течение 6 месяцев для лечения тошноты, вызванной химиотерапией. Насколько нам известно, о дискинезии брюшной стенки как о позднем синдроме прохлорперазина ранее не сообщалось.

Ключевые слова: Экстрапирамидный симптом, Прохлорперазин, Поздняя дискинезия

Предпосылки

Клинические проявления повторяющихся, дискинетических и непроизвольных движений передней брюшной стенки были впервые представлены как «дискинезия танцора живота» в 1990 году [1, 2] .Поздняя дискинезия, травма или боль в пораженной области могут быть причинными факторами [3]. Мы сообщаем о случае дискинезии брюшной стенки, вызванной приемом прохлорперазина.

Описание клинического случая

Пациентом был 68-летний мужчина, поступивший в больницу для оценки внезапного начала непроизвольного движения брюшной стенки. Эти движения продолжались последние 2 недели с постоянным течением времени. Пациент не сообщил об ассоциированном продроме или каких-либо очевидных триггерах.Движение наблюдалось как двустороннее, извивающееся и непрерывное (онлайн-приложение, видео 1; все онлайн-материалы см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000504336). Кроме того, у пациента наблюдались классические оробукколоязычные стереотипные движения поздней дискинезии, которые также показаны в дополнительном онлайн-видео 1. В остальном неврологическое обследование было нормальным.

Пациент отрицает подобные эпизоды в прошлом. Он также отрицал одышку, боль в груди или боль в животе. Сообщений о семейном анамнезе не поступало.До выхода на пенсию пациент работал инженером-техническим специалистом и в анамнезе имел кардиальный амилоидоз, по поводу которого он начал химиотерапию в январе 2019 года. Химиотерапевтические препараты включали циклофосфамид, даратумумаб, элотузумаб и бортезомиб. Из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, пациенту в феврале 2019 года были прописаны таблетки прохлорперазина (Компро) по 5 мг.

Пациент был несколько плохим историком, поскольку первоначально сообщил, что иногда принимал 20 таблеток в день. , но позже сообщил, что он будет принимать 4–6 таблеток в день.После завершения химиотерапии в мае 2019 года пациент сообщил, что по-прежнему будет принимать прохлорперазин по мере необходимости для профилактики тошноты. Записи из аптек показали, что пациент получал прохлорперазин от двух разных поставщиков в двух разных аптеках, что в сумме составило 1620 таблеток, полученных в течение 6 месяцев.

Пациент сообщил о полном прекращении приема прохлорперазина около 1 месяца назад в августе 2019 г., а также о появлении движений в животе через несколько недель после этого.Мы подозреваем, что дискинезия брюшной стенки является необычным и редким экстрапирамидным проявлением прохлорперазина.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае пациента с двусторонними корчащимися и непрерывными движениями брюшной стенки, сопровождающимися оробукколингвальными стереотипами. Обзор истории болезни и лекарств выявил вероятную этиологию, вызванную прохлорперазином. Экстрапирамидные симптомы у пациента отсутствовали, когда он принимал это лекарство, но впервые появились через 2 недели после прекращения.Непроизвольные движения пациента, возникающие после прекращения приема препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, соответствуют диагнозу поздней дискинезии [4].

Прохлорперазин — антипсихотик первого поколения, блокирующий дофаминергические рецепторы в головном мозге. Он обычно используется для лечения положительных симптомов шизофрении, а также для лечения тошноты и рвоты после химиотерапии [5]. Дискинезия брюшной стенки может иметь различную этиологию, включая идиопатические причины, лекарственное побуждение, постабдоминальную операцию, понтинный или экстрапонтинный миелинолиз, а также местную травму [2, 6].

Дискинезия танцовщицы живота, вызванная прохлорперазином, заподозрилась после того, как были исключены другие возможные причины. Анализ крови пациента, визуализация, физикальное обследование и история болезни были без особенностей и не выявили причину дискинезии. Более того, временная взаимосвязь прекращения приема лекарств и появления симптомов еще больше вызвала подозрения в отношении этого расстройства. Ранее сообщалось о дискинезии брюшной стенки при приеме леводопы [7], пароксетина [8], клебоприда [9] и даже галантамина [10], но, насколько нам известно, ранее не сообщалось при применении прохлорперазина.

Диагноз дискинезии танцовщицы живота является клиническим, но могут быть выполнены рентгеноскопия и электромиография, а для исключения других диагнозов может быть проведена визуализация головного и спинного мозга [2]. Различные сообщения о случаях продемонстрировали эффективность дифенгидрамина и диазепама [11], чрескожной электрической стимуляции нервов [9] или блокады диафрагмального нерва при резистентных симптомах [2]. Пациент быстро отреагировал улучшением на клоназепам в дозе 1 мг три раза в день. Ингибиторы везикулярного транспортера моноаминов типа 2 могут рассматриваться для лечения поздней дискинезии [12].

Заявление об этике

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию описания случая и видео.

Заявление о раскрытии информации

L.C., S.A., and S.W. нечего раскрывать. Р.Ф. входил в состав консультативных советов и консультантом Teva Neuroscience, Inc., Lundbeck, LLC и Neurocrine Biosciences, Inc.

Источники финансирования

Авторы не получали никакого финансирования.

Вклад авторов

L.C. руководил созданием статьи, написал первый черновик и получил видео.S.A. и S.W. отредактировал документ и изучил литературу. Р.Ф. отредактировал видео, руководил проектом, изучил литературу и отредактировал рукопись.

Ссылки

1. Иличо Дж., Томпсон П.Д., Дэй Б.Л., Ротвелл Дж. К., Лис А. Дж., Марсден, компакт-диск. Трепетание диафрагмы, синдром подвижного пупка и дискинезия «танцовщицы живота». Mov Disord. 1990; 5 ((1)): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Aggarwal A, Thompson PD. Необычные очаговые дискинезии. Handb Clin Neurol. 2011; 100: 617–28. [PubMed] [Google Scholar] 4.Буркхард PR. Острые и подострые двигательные расстройства, вызванные приемом лекарств. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2014 Янв; 20 (Приложение 1): S108–12. [PubMed] [Google Scholar] 6. Yeh JY, Tu KY, Tseng PT, Lee Y, Lin PY. Острое начало дискинезии брюшных мышц («Синдром танцовщицы живота») в результате воздействия кветиапина: описание случая. Clin Neuropharmacol. Март-апрель 2018 г .; 41 ((2)): 73–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Carecchio M, Collini A, Comi C, Cantello R, Bhatia KP, Monaco F. Дискинезии танца живота, вызванные леводопой, при болезни Паркинсона: сообщение об одном случае.Mov Disord. 2010 августа; 25 ((11)): 1760–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Inghilleri M, Conte A, Frasca V, Vaudano AE, Meco G. Синдром танца живота, вызванный миоклонусом позвоночника. Mov Disord. 2006 Март; 21 ((3)): 394–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Linazasoro G, Van Blercom N, Lasa A, Fernández JM, Aranzábal I. Этиологические и терапевтические наблюдения в случае дискинезии танцора живота. Mov Disord. 2005 Февраль; 20 ((2)): 251–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эрнандес-Фернандес Ф., Пардаль-Фернандес Я.М., Гарсиа-Мартинес Э., Сегура Т.Респираторный миоклонус, побочный эффект галантамина. Farm Hosp. Март-апрель 2011 г .; 35 ((2)): 97–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Амин О.С., Абдулкарим QH, Шайхани М. Периодические скачки резких движений брюшной стенки: синдром танцовщицы живота? BMJ Case Rep. 2012 декабрь; 2012 (dec23): 1 – bcr2012007393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Scorr LM, Фактор SA. Ингибиторы VMAT2 для лечения поздней дискинезии. J Neurol Sci. 2018 июн; 389: 43–7. [PubMed] [Google Scholar]

Дискинезия: определение, лечение и типы

Непроизвольные движения — главный симптом дискинезии.

Симптомы со временем ухудшаются, хотя они могут развиваться внезапно или усиливаться после повреждения или травмы головного мозга.

Каждый тип дискинезии вызывает определенные симптомы, которые обычно уникальны, так что можно различить разные виды.

Причиной дискинезии почти всегда является изменение химического состава мозга или повреждение мозга, в частности, повреждение области мозга, называемой базальными ганглиями, где контролируются произвольные движения и усвоенные привычки.

Предпочтительный курс лечения для каждого типа дискинезии во многом зависит от причины изменения, произошедшего в головном мозге.

Общие типы дискинезии включают:

Дискинезия, вызванная леводопой или Паркинсона

По оценкам, у 50 процентов людей с болезнью Паркинсона, получающих лечение леводопой, дискинезия развивается в течение 4–5 лет.

Общие симптомы включают:

• извивающиеся или извивающиеся движения
• покачивания головой
• ерзания
• покачивания
• покачивания

Около половины людей с дискинезией, вызванной леводопой (LID), не находят достаточно симптомов для лечения своих симптомов.

Тремор

Тремор определяется ритмичным движением. Распространенные типы тремора включают:

• Статический или покоящийся : Когда тремор возникает в расслабленной, покоящейся и полностью поддерживаемой конечности. Обычно это связано с болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом (РС).
• Кинетика или действие и намерение : Это когда тремор возникает во время движения верхней части тела, обычно руки или кисти. Обычно это связано с рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями, опухолями и состояниями дегенерации мозжечка.
• Постуральная : Этот тип возникает, когда тремор возникает, когда конечность не двигается, и продолжается после ее движения. Постуральный тремор вызывается физиологическими факторами, такими как злоупотребление алкоголем, антидепрессантами и отравление тяжелыми металлами. Они также могут быть вызваны неврологическими заболеваниями, например болезнью Вильсона.

Дистония

Дистония определяется как длительные мышечные сокращения, часто включающие повторяющиеся, ненормальные скручивающие движения или позы.

Некоторые люди с дистонией также испытывают блефароспазмы или непрерывное непроизвольное моргание, судороги писателя или неспособность писать из-за неправильного положения руки или кисти.

Хорея

Хорея определяется непрерывными, резкими, резкими движениями, каждое из которых удерживается в течение нескольких секунд. Обычно поражаются конечности, голова и лицо. Симптомы могут возникать на одной стороне тела или случайным образом чередоваться с обеих сторон.

Хорея обычно является побочным эффектом некоторых лекарств.К лекарствам, вызывающим хорею, относятся:

• противоэпилептические препараты
• лекарства от болезни Паркинсона
• антипсихотические препараты

Человек также может приобрести хорею. Причины приобретенной хореи включают:

Поздняя или отсроченная дискинезия

Поделиться на Pinterest Лекарства от таких состояний, как биполярное расстройство и шизофрения, могут вызывать дискинезию как побочный эффект.

Антипсихотические препараты, применяемые для лечения психических состояний, таких как шизофрения и биполярное расстройство, могут вызывать скованные, резкие движения тела.

Эти лекарства действуют, блокируя дофамин, который прерывает сотовую связь.

Считается, что старые нейролептики вызывают больший риск дискинезии, чем новые. К ним относятся:

• галоперидол
• тиоридазин
• хлорпромазин

Случайные, неконтролируемые симптомы поздней дискинезии включают:

• быстрое мигание
• махание руками или руками

^{2 высунутый язык 900 губы, язык или челюсть}

• иногда движение конечностей, пальцев рук и ног
• покачивание бедер или туловища в тяжелых случаях
• затрудненное дыхание, также в тяжелых случаях

Согласно исследованию 2013 года, риск частота развития поздней дискинезии у людей с психозами или диабетом в три раза выше, чем у людей без этих состояний.

У людей с шизофренией вероятность развития этого состояния в 31,2 раза выше.

Дополнительные факторы, повышающие риск поздней дискинезии, включают:

• женщина
• возраст старше 55 лет
• азиатское или афро-американское происхождение
• злоупотребление наркотиками и алкоголем

типы миоклонии

Этот тип дискинезии определяется внезапными, обычно повторяющимися мышечными спазмами и подергиваниями.

Миоклоническая дискинезия вызывает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы привести к потере трудоспособности.

Общие типы дискинезии миоклонуса включают:

• Прогрессирующая миоклоническая энцефалопатия.
• Статическая миоклоническая энцефалопатия, обычно вызываемая прекращением подачи кислорода в мозг.
• Миоклоническая эпилепсия, обычно поражающая пожилых женщин с симптомами, ограниченными одной частью тела, часто лицом.
• Доброкачественный эссенциальный миоклонус, симптомы которого обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте и затрагивают большую часть тела, вызывая спазмы до 50 раз в минуту.

Спастическая кривошея

Этот тип определяется ненормальным скручиванием шеи и головы, обычно с наклоном головы в одном направлении и вращением подбородка в противоположную сторону. Это вызвано укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы и может развиться в любом возрасте.

Баллизм

Баллизм определяется резким, часто резким метанием рук или ног.

В зависимости от тяжести спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать легкую или тяжелую травму, преимущественно вывих плеча, бедра или колена.

Баллизм обычно поражает несколько конечностей и обе стороны тела. Гемибаллизм поражает только одну сторону или конечность.

Все типы баллизма обычно вызваны цереброваскулярными событиями, включая черепно-мозговую травму, асфиксию (удушье) или инсульт.

Атетоз

Этот тип определяется медленными, поворотными, изгибающимися или изгибающимися, корчащимися движениями, чаще всего в пальцах рук и ног и кистях рук. Также могут быть затронуты язык, руки, ноги и шея.

Атетоз обычно вызывается повреждением головного мозга, в частности, вызванным недостатком или потерей кислорода или кровоснабжения.

Стереотипы и тики

Эти дискинезии определяются стереотипными или повторяющимися, бесполезными движениями или мышечными подергиваниями. Человек может иметь некоторый начальный уровень контроля над этими движениями, даже способность их уменьшать.

По этой причине некоторые медицинские работники не считают стереотипы и тики разновидностью дискинезии.

В зависимости от тяжести симптомы стереотипов и тиков варьируются от умеренно раздражающих до инвалидизирующих. Типы включают:

• Простой тик : определяется внезапным быстрым подергиванием мышц в одном и том же месте.
• Распространенные моторные стереотипы : Определяются повторяющимися, бесцельными, но часто ритуальными движениями.
• Сложные, множественные тики или стереотипы : определяется обширными сильными тиками или подергиваниями. Симптомы, особенно связанные с синдромом Туретта, могут включать случайные, неуместные действия, такие как вспышки нецензурной брани.

В некоторых редких случаях из-за употребления определенных наркотиков могут развиться сложные стереотипы и тики.

Конкретный план лечения, используемый для человека, зависит от типа дискинезии и тяжести или степени симптомов.

Если сокращение или прекращение использования препаратов, вызывающих дискинезию, не купирует симптомы, существует несколько других доступных курсов лечения.

Выбор подходящего лекарства также может быть сложной задачей, поскольку известно, что многие лекарства, которые помогают контролировать мышечные спазмы, вызывают дискинезию.

Помимо лекарств, инъекции ботулотоксина или ботокса могут помочь уменьшить или ограничить непроизвольные движения, особенно те, которые затрагивают лицо.

Глубокая стимуляция мозга или DBS — это процедура, при которой электроды помещаются в мозг для коррекции движений и контроля позы.DBS считается наиболее эффективным у людей со случаями генетической или идиопатической дискинезии, причина последней неизвестна.

Исследования поведенческой терапии показали, что определенные движения и стереотипы могут быть ранними диагностическими маркерами аутизма у младенцев.

Поздняя дискинезия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Внутренняя медицина, 2-е изд .: Джей Х. Стейн, главный редактор; Little, Brown and Co., 1987. Стр. 2160.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM IV, 4-е изд.: A. Frances et. др., редакторы; Американская психиатрическая ассоциация, 1994. Стр. 679-80 и 747-49.

Лечение психических расстройств, 2-е изд .: Глен О. Габбард, доктор медицины, редактор; Американская психиатрическая ассоциация, 1995. Стр. 985-86.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Частота поздней дискинезии на ранних этапах лечения низкими дозами типичных нейролептиков у пожилых пациентов. D. V. Jeste et al .; Am J Psychiatry (февраль 1999 г .; 156 (2)). Стр. 309-11.

Рандомизированное двойное слепое сравнение частоты поздней дискинезии у пациентов с шизофренией во время длительного лечения оланзапином или галоперидолом.C. M. Beasley et al .; Br J Psychiatry (январь 1999 г., 174). Стр. 23-30.

Управление поздней дискинезией, вызванной антипсихотиками. Г. Гардос; Drug Saf (февраль 1999; 20 (2).

Обычные и новые нейролептики у пожилых пациентов. DV Jeste et al.; Am j Geriatr Psychiatry (Winter 1997; 7 (1)). Pp. 70-76.
Pp. 187-93.

Поздняя дискинезия при аффективных расстройствах. JM Kane; J Clin Psychiatry (1990; 60 (5)). Стр. 43-47.

Дискинезия лица. J. Jankovic et al .; Adv Neurol (1988) .С. 49.
Подавление поздней дискинезии с помощью амоксапина: клинический случай. D. A. DMello et al .; J Clin Psychiatry (март 1986; 47 (3)). P. 148.

ИНТЕРНЕТ
Brasic, JR. Поздняя дискинезия. Обновлено: Обновлено: 23 апреля 2017 г.