Дискинезия желчевыводящих путей код по мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

записаться на прием в клинику МЕДСИ в Перми

Описание заболевания

Холецистит (код по МКБ-10: К81) – воспалительное заболевание желчного пузыря, которое становится все более распространенным. Женщины страдают от него в несколько раз чаще мужчин. Основным осложнением патологии является желчнокаменная болезнь, которая не только негативным образом сказывается на самочувствии пациента, но и изменяет качество его жизни.

Сегодня проводится успешное лечение холецистита у мужчин и женщин. Для постановки диагноза и назначения терапии нужно записаться на прием гастроэнтеролога при первых же симптомах патологии.

Важно! Не следует откладывать посещение врача, так как заболевание может прогрессировать. Не стоит заниматься и самолечением! Это может изменить общую картину патологии и существенно затруднить диагностику, отсрочив терапию.

Причины возникновения

Холецистит – заболевание, которое возникает при наличии инфекционного процесса, резвившегося при попадании в желчный пузырь патогенных микроорганизмов.

Основными причинами патологии являются:

• Острые и хронические воспаления в органах желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, колит и др.)
• Паразиты в желчных путях
• Инфекции мочеполовой системы: цистит, простатит и др.
• Заболевания лор-органов и дыхательных путей: синусит, пневмония и др.

Существуют и сопутствующие факторы развития заболевания:

• Генетическая предрасположенность
• Врожденные аномалии желчного пузыря
• Аутоиммунные процессы
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Рефлюкс
• Ожирение
• Нарушение кровоснабжения органа
• Изменения нормального состава желчи вследствие неправильного питания
• Вредные привычки: алкогольная зависимость, курение
• Злоупотребление кофе и шоколадом
• Гормональные изменения на фоне приема оральных контрацептивов, беременности и др.

Признаки холецистита

К основным признакам заболевания относят:

• Нарушения пищеварения
• Болевые ощущения справа в области живота (могут отдавать в зону лопатки или в руку)
• Отрыжка
• Постоянное ощущение тошноты
• Пожелтение кожи
• Озноб
• Нарушения аппетита

Такие симптомы могут проявляться как по отдельности, так и одновременно. При любых признаках холецистита следует обращаться к врачу с целью диагностики и лечения. Самостоятельно ставить диагноз и назначать терапию опасно! Это может усугубить состояние и затруднить профессиональную диагностику в медицинском учреждении.

Симптомы острого холецистита

Для острой стадии заболевания всегда характерно резкое начало.

Пациенты жалуются на:

• Тошноту
• Выраженный болевой синдром
• Повышение температуры тела
• Очень редко возможны рвота и озноб. В некоторых случаях склеры глаз и кожа приобретают желтушный оттенок

При этом патология легко и быстро поддается терапии. Большинство пациентов полностью выздоравливает. Лечение острого холецистита может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Как правило, оно не затягивается на длительный срок. Признаки патологии устраняются за несколько дней.

Симптомы хронического холецистита

Данное заболевание может развиваться как осложнение острого при отсутствии адекватного лечения либо постепенно – при злоупотреблении острой, жирной и жареной пищей и алкоголем.

К основным симптомам относят:

• Боль в правом подреберье, которая может быть как тупой и постоянной, так и интенсивной, проявляющейся непродолжительными приступами
• Кожный зуд, обусловленный скоплением желчи в крови
• Усиление или появление предменструального синдрома (раздражительности, головных болей, отечности рук, ног и лица) у женщин вследствие воспаления

Обострения хронического холецистита, возникающие на фоне снижения иммунитета, погрешностей в питании и стрессов, без адекватного лечения могут стать причиной ухудшения состояния пациента.

Обычно больные жалуются на:

• Интенсивные боли
• Тошноту
• Рвоту
• Повышение температуры тела

Болевой синдром может усиливаться после еды, физических нагрузок, во время эмоционального перенапряжения.

Также для патологии характерны неприятная отрыжка, горечь и сухость во рту, метеоризм, чередование диареи с запорами. В некоторых случаях при хроническом холецистите появляются слабость и сонливость, возникают головные боли, может меняться настроение.

Из-за ряда нехарактерных симптомов выявить патологию часто непросто.

Диагностика хронического холецистита

Обследование пациента начинается с опроса и осмотра. Опытным гастроэнтерологам удается диагностировать патологию уже на этом этапе. Обычно они основываются на таких характерных симптомах заболевания, как боль в правом подреберье, сухость и горечь во рту, а также изменения в работе ЖКТ (диареи, запоры и др. ). При осмотре специалисты выявляют болезненность в определенных точках.

Если у пациента нет выраженных характерных симптомов заболевания, проводится комплекс исследований.

Лабораторная диагностика

Такое обследование включает сдачу:

• Общего и биохимического анализов крови
• Анализа кала
• Общего анализа мочи
• Кала и крови на антитела к паразитам

Инструментальная диагностика

Обследование включает:

• УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить яркие признаки воспалительного процесса (сгущение желчи, а также утолщение стенок желчного пузыря). В некоторых случаях УЗИ проводится после специального желчегонного завтрака. Такое исследование позволяет обнаружить дискинезию органа
• Обзорную рентгенографию. Такое исследование органов брюшной полости направлено на обнаружение желчных камней. Также рентгенография назначается при подозрении на разрыв органа и другие патологические процессы
• КТ или МРТ с контрастом. Эта диагностика назначается в сложных случаях

Важно! При необходимости пациентам назначаются и другие диагностические процедуры. Их перечень зависит не только от имеющихся симптомов, но и от текущего состояния больного, а также наличия у него сопутствующих патологий.

Осложнения

При несвоевременном или неграмотно проведенном лечении холецистит у взрослых и детей может стать причиной даже таких опасных осложнений, как:

• Перфорация желчного пузыря
• Перитонит
• Рубцовые сужения протоков
• Гангрена и др.

Хроническая патология нередко осложняется гепатитом, холангитом, желчнокаменной болезнью.

Важно! Предотвратить осложнения можно в случае своевременного обращения к врачу, который проведет грамотную диагностику и назначит необходимую терапию, а также в случае соблюдения всех рекомендаций, касающихся как питания, так и образа жизни в целом.

Лечение хронического холецистита

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально и определяется текущим состоянием пациента, его возрастом и другими индивидуальными особенностями, а также тяжестью патологии и сопутствующими заболеваниями.

В комплексной терапии больным назначают:

• Средства для улучшения пищеварения и устранения тяжести
• Антибиотики
• Препараты для восстановления кишечной микрофлоры
• Желчегонные средства
• Нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики

Также пациентам рекомендуют физиотерапию.

Хирургическое лечение хронического холецистита

Оперативные вмешательства назначаются только в случае:

• Неэффективности консервативной терапии
• Постоянных обострений
• Частых и выраженных желчных колик

Также хирургическое лечение проводится в случае, если желчный пузырь не функционирует.

Удаление органа может выполняться несколькими способами:

• По стандартной открытой методике. При таком способе вмешательства обеспечивается широкий доступ к органу и протокам, но существенно травмируется брюшная стенка, что в дальнейшем может стать причиной ряда осложнений
• В ходе лапароскопической операции. Такое вмешательство проводится через 4 прокола в брюшной стенке. Рубцы после операции практически незаметны, сокращаются риски возникновения грыж. В стационаре пациент находится всего 2-3 дня. Недостатком метода являются риски повреждения кровеносных сосудов, желчных протоков и кишечника
• С помощью минилапаротомного доступа. При таком вмешательстве на брюшной стенке делают небольшой надрез и уже через него выполняют все основные манипуляции. Операция является малотравматичной и не связана с риском возникновения серьезных осложнений. Пациенты после вмешательства быстро восстанавливаются

Методика выполнения операции определяется врачом.

Диета при хроническом холецистите

Правильное питание зачастую играет решающую роль в выздоровлении пациента.

При заболевании рекомендуют отказаться не только от жирных, острых и жареных блюд, но и от:

• Продуктов с высоким содержанием животных жиров (молочной продукции)
• Чеснока
• Приправ, горчицы, майонеза, аджики
• Шоколада
• Пирожных и тортов
• Редиса и щавеля
• Бобовых
• Грибов
• Какао, кофе и крепкого чая
• Газированных напитков
• Алкоголя

Пациентам рекомендуют ввести в рацион следующие продукты и блюда:

• Овощные супы
• Отварное нежирное мясо
• Нежирные сорта рыбы
• Яйца в виде омлетов без желтков
• Некислые фрукты и овощи
• Макароны и крупы

Также можно есть несладкие сухари и вчерашний хлеб, галетное печенье, сухофрукты, конфеты без шоколада и какао, вареники, неострые подливы и соусы.

Точный рацион составит гастроэнтеролог, основываясь на особенностях вашего заболевания и текущего состояния.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные врачи-гастроэнтерологи. Наши специалисты владеют навыками и знаниями для терапии заболевания в любых формах и даже при осложнениях
• Современное оборудование для диагностики. Обследования проводятся с применением установок экспертного класса и последнего поколения
• Отсутствие очередей. Вы можете записаться на обследования или консультации в удобное для себя время
• Современные методики консервативной терапии и хирургического лечения. В МЕДСИ есть возможности для устранения симптомов и основных причин заболевания

Если вы хотите пройти лечение холецистита в клинике МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (3422) 15-06-10. Специалисты ответят на все вопросы.

МКБ-10 код K82.8 | Другие уточненные болезни желчного пузыря

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

%d0%b6%d0%b5%d0%bb%d1%87%d0%b5%d0%b2%d1%8b%d0%b2%d0%be%d0%b4%d1%8f%d1%89%d0%b8%d1%85%20%d0%bf%d1%83%d1%82%d0%b5%d0%b9%20%d0%b4%d0%b8%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%bd%d0%b5%d0%b7%d0%b8%d1%8f — с русского на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

Все языкиАнглийскийТатарскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТаджикскийНемецкийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийТурецкийПольскийАрабскийДатскийИспанскийЛатинскийГреческийСловенскийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Мкб 10 джвп код

Коды по МКБ-10 классификации различают следующие варианты ДБТ (в практике используют термин дискинезия желчевыводящих путей» — ДЖВП):. .

Артериальная гипертензия (код по МКБ 10 I 10). Первичная профилактика ДЖВП предусматривает полноценное и регулярное питание, оптимальную .

Глава 7. Болезни желчного пузыря

1 Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) (код по МКБ-10 Е21.0) эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратиреоидного .

6. Код основного диагноза по МКБ-10:. патологии указать диагноз: хр. пиелонефрит в стадии ремиссии, дискенезия желчевыводящих путей и т.д.)..

МКБ-10. F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы вышеуказанного симптокомплекса следует использовать код R45.8. гипотония, дискинезия желчевыводящих путей, тяжелое течение с частыми .

Вопросы экспертизы и динамического наблюдения при

Коды по МКБ-10: J41, J42, J43.1, J43.2, J43.8, J43.9, J44.8, J45.8, J45.1, J45.9, гастрит, холецистит, функциональные кишечные нарушения, ДЖВП, .

Код услуги. 200.00. . А. Исследование уровня глюкозы в моче. 72.00. . А Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10). Болезни Хроническая дискинезия желчевыводящих путей..

Дезоксирибонуклеиновая кислота. ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей. Острый вирусный гепатит В — код МКБ-10: В16 (В16.0; В16.1, В16.2; .

Врачи-гастроэнтерологи и терапевты часто используют код ДЖВП по МКБ 10 для регистрации и учета данной патологии. Диагноз подтверждается при .

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) (код по МКБ-10 Е21.0

Дисфункция сфинктера Одди билиарного и панкреатического типов отнесены к рубрикам Е2 и Е3. Согласно МКБ-10, они рассмотрены в подрубрике 

Новости СИБУР-Юг — Корпоративный Центр Оздоровления

Поделитесь с друзьями!

Заметили опечатку на сайте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Растущая волна холецистэктомии при дискинезии желчевыводящих путей

Задний план:

По мнению экспертов, дискинезия желчевыводящих путей — это редкое заболевание желчного пузыря, характеризующееся болью и нарушением функции желчного пузыря.

Цель:

Определить тенденции в частоте холецистэктомий при дискинезии желчевыводящих путей в США.

Методы:

Поскольку дискинезия желчевыводящих путей не имеет четкого диагностического кода, описательные диагнозы для пациентов были проанализированы и извлечены для 200 пациентов, получавших лечение по наиболее часто используемым диагностическим кодам дискинезии желчевыводящих путей (образец для проверки). Тенденции во времени холецистэктомий и госпитализаций по поводу заболеваний желчевыводящих путей оценивались с использованием общенациональной стационарной выборки (Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения) на основе кодов для холецистэктомии и диагностических кодов для различных заболеваний желчевыводящих путей.

Результаты:

В валидационной выборке дискинезия желчевыводящих путей составляла 81% пациентов с кодом 575. 8 по МКБ-9 (болезнь желчного пузыря, нигде не указанная). В период с 1997 по 2010 год количество госпитализаций по поводу острого холецистита и осложнений желчнокаменной болезни несколько снизилось, тогда как количество госпитализаций с кодом первичного диагноза МКБ-9 575,8 увеличилось втрое. Этот рост был наиболее выражен в педиатрической популяции (увеличение на 700%), при этом на дискинезию желчевыводящих путей приходилось более 10% холецистэктомий.По сравнению с острыми заболеваниями желчевыводящих путей, значительно больше плановых госпитализаций было покрыто частным страхованием.

Выводы:

Практические модели отличаются от мнения экспертов, поскольку на дискинезию желчевыводящих путей приходится все большая доля холецистэктомий. Увеличение числа таких плановых вмешательств связано с переходом к более молодому населению с низким уровнем риска и преимущественно застрахованным частным сектором. Учитывая доброкачественный характер дискинезии желчевыводящих путей, пора пересмотреть необходимость оперативных вмешательств, которые никогда не сравнивались с активной консервативной терапией.

Строгость диагностики и потребности в медицинской помощи у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей

7.

Билефельдт К. Растущая волна холецистэктомий при дискинезии желчевыводящих путей. Алимент Фармакол Тер . 2013; 37: 98–106.

PubMed
Статья
CAS

Google Scholar

11.

Билефельдт К. Региональные различия в оказании медицинской помощи при гастропарезе. Раскопать
Дис. Науки . (Epub перед печатью). DOI: 10.1007 / s10620-013-2643-8.

22.

Halvorson HA, Schlett CD, Riddle MS. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника — метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006; 101: 1894–1899.

PubMed
Статья

Google Scholar

39.

Barr RG, Agnesi JN, Schaub CR. Бескаменная болезнь желчного пузыря: УЗИ после стимуляции медленной инфузией холецистокинина у взрослых с симптомами и бессимптомно. Радиология . 1997. 204: 105–111.

PubMed
CAS

Google Scholar

46.

Agreus L, Svarssudd K, Talley NJ, et al. Естественная история гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональных расстройств брюшной полости: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001; 96: 2905–2914.

PubMed
CAS

Google Scholar

56.

Харичаран Р.Н., Проклова Л., Апраамян С.Дж. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей у детей обеспечивает длительное облегчение симптомов. Дж. Педиатр Хирургия . 2008. 43: 1060–1064.

PubMed
Статья

Google Scholar

66.

Фенстер Л.Ф., Лонборг Р., Тирлби Р.С. и др. Какие симптомы лечит холецистэктомия? Выводы из проекта измерения результатов и обзора литературы. Am J Surg . 1995. 169: 533–538.

PubMed
Статья
CAS

Google Scholar

IncobotulinumtoxinA (Xeomin) Код HCPCS J0588 incobotulinumtoxinA, 1 единица: Правила выставления счетов

7 февраля 2018 г.

Автор: CSRA

Действует с 31 апреля 2018 г., Medicaid Северной Каролины и N.C. Программы Health Choice (NCHC) прекращают действие клинической политики 1B-1 «Лечение ботулиническим токсином» в рамках Программы по лекарственным препаратам для врачей (PDP). Требования, указания и вся другая информация политики указаны ниже. С точки зрения поставщиков, все вещи, связанные с процессом подачи претензий в отношении ботулинических агентов, останутся без изменений.

Подробную информацию см. В полной информации о назначении.

Ниже приводится информация о Ксеомине.

Medicaid покрывает IncobotulinumtoxinA (Xeomin) по следующим утвержденным FDA показаниям для взрослых получателей:

1. шейная дистония

Блефароспазм

2. и
3. Спастичность верхней конечности.

Medicaid и NCHC должны покрывать IncobotulinumtoxinA (Xeomin) при следующих показаниях не по назначению:

1. Хроническая трещина заднего прохода, резистентная к консервативному лечению.
2. Ахалазия пищевода при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.
3. Спастичность
4. Детский церебральный паралич уточненный или неуточненный, включая врожденную диплегию; врожденная гемиплегия; квадриплегия, моноплегия и детская гемиплегия.
5. Гемифациальные спазмы.
6. Косоглазие и другие нарушения движения глаз.
7. Ахалазия и кардиоспазм.
8. Вторичный очаговый гипергидроз (синдром Фрея).
9. Нарушение слюноотделения (сиалорея).
10. Болезнь Шильдера.
11. Идиопатическая (первичная или генетическая) торсионная дистония. Любые другие спастические состояния, не перечисленные выше, включая лечение спазма гладких мышц, анального спазма, раздраженной толстой кишки или дискинезии желчевыводящих путей, считаются исследовательскими, небезопасными и неэффективными или считаются косметическими; и не принимается в качестве стандарта в медицинском сообществе
12. Симптоматическая (приобретенная) торсионная дистония.
13. Дистония гортани и приводящая спастическая дисфония
14. Лечение тяжелого подмышечного гипергидроза

Medicaid и NCHC должны предоставлять рекомендации по электрической стимуляции или электромиографии для химиоденервации, когда это необходимо с медицинской точки зрения для определения правильного места (а) инъекции.

Особые критерии, не покрываемые Medicaid и NCHC, включают:

1. Заболевания или состояния, кроме перечисленных выше
2. Любые другие спастические состояния, не перечисленные выше, включая лечение спазма гладких мышц, анального спазма, раздражения толстой кишки или дискинезии желчевыводящих путей, считаются исследовательскими, небезопасными и неэффективными или считаются косметическими; и не принято в качестве стандартной практики в медицинском сообществе
3. Лечение черепно-лицевых морщин
4. Лечение головных болей оплачивается только в рамках Программы амбулаторных аптек и только с предварительного разрешения.Критерии покрытия и формы запроса предварительного одобрения можно найти на NCTracks.
5. Лечение недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря из-за активности детрузора выше активности или идиопатического детрузора над активностью, связанной с неврологическим состоянием у взрослых, у которых наблюдается неадекватный ответ или непереносимость антихолинергических препаратов, покрывается только программой амбулаторной аптеки и только по предварительному запросу. одобрение. Критерии покрытия и формы запроса предварительного одобрения можно найти на NCTracks.
6. Medicaid и NCHC покрывают одну инъекцию Ксеомина в каждое место, независимо от количества инъекций, сделанных в это место. Участок определяется как мышцы одной смежной части тела (одной конечности, века, лица, шеи).

Суммарная доза Ксеомина не должна превышать 600 единиц за 12 недель (84 дня).

Для выставления счетов Medicaid и NCHC

• Диагностический код ICD-10-CM, необходимый для выставления счетов:

• CPT-коды для администрирования для использования с Xeomin:

• Для каждого места инъекции можно указать только один код электростимуляции или электромиографии. При необходимости может быть выставлен счет за следующие коды процедур для электростимуляции или управления ЭМГ. (Укажите отдельно в дополнение к коду первичной процедуры) .CPT Code (s): 95873, 95874.
• Провайдеры должны выставлять счет с кодом HCPCS J0588: Инъекция, инкоботулинумтоксин А (Ксеомин).
• Одна единица покрытия Medicaid — это 1 единица. NCHC выставляет счета согласно единицам Medicaid.
• Максимальная ставка возмещения за единицу составляет 5,28 доллара США.
• Поставщики услуг должны выставлять счета 11-значным национальным кодам лекарств (NDC) и соответствующим подразделениям NDC.NDC: 0025

  01, 0025

  01, 0025

  01 и 46783016001.

• Единицы NDC следует указывать как «UN1».
• Дополнительную информацию см. В специальном бюллетене за январь 2012 г., «Обновление национального кодекса о лекарственных средствах » № .
• Дополнительную информацию о требованиях NDC в отношении PDP см. В Политике медицинского страхования № 1B, Программа лекарств для врачей , Приложение A, H. 7 на веб-сайте Medicaid.
• Поставщики должны выставлять счета за лекарства, не относящиеся к категории 340-B, по обычным и обычным тарифам.
• PDP возмещает расходы на лекарства, выставленные получателям Medicaid и NCHC 340-B поставщиками, которые зарегистрировались в Управлении по делам аптек (OPA). Поставщики, выставляющие счета за лекарства 340-B, должны выставлять счет, который отражает стоимость их приобретения. Поставщики должны указать, что лекарство было приобретено в соответствии с соглашением о закупке 340-B, добавив модификатор «UD» к описанию лекарственного средства.
• График оплаты PDP доступен на веб-странице North Carolina Medicaid PDP.

CSRA 1-800-688-6696

Этот блог связан с:

Что нужно знать о состояниях желчного пузыря

По сравнению с сердцем, легкими или мозгом, желчный пузырь не является органом, о котором часто говорят. Однако он по-прежнему выполняет очень важную функцию в организме.Желчный пузырь хранит желчь или пищеварительную жидкость, которая вырабатывается в печени. Желчь сохраняется до тех пор, пока она вам не понадобится, чтобы помочь расщепить жиры в вашем рационе.

Всякий раз, когда вы едите продукты, содержащие холестерин или жиры, ваше тело заставляет желчный пузырь сокращаться. Сокращение позволяет желчи перемещаться по магистральному протоку из печени в кишечник, где она встречает пищу и помогает переваривать жир.

Однако иногда этот процесс идет не по плану, и могут развиться желчные камни или другие проблемы с желчным пузырем.Одно из наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря — это камни в желчном пузыре.

Когда это происходит, общие последствия могут варьироваться от легкого дискомфорта, вздутия живота или тошноты после еды до очень сильной боли в верхней части живота, которая иногда может распространяться на правое плечо или на спину. Если вы никогда не сталкивались с желчнокаменной болезнью или не знакомы с признаками и симптомами этого состояния, вам следует знать следующее:

Обычно все начинается с боли в животе

Большинство людей, которые приходят ко мне с жалобами на желчный пузырь, — это люди, которые испытывают боль в верхней или правой верхней части живота после еды, и иногда это их разбудит по ночам.

Обычно причиной их симптомов является желчный пузырь, и он обычно представляет собой проблемы, которые попадают в одну из двух широких категорий. Первый — это камни в желчном пузыре, что является наиболее распространенной проблемой и возникает, когда желчь в желчном пузыре затвердевает и образует камни, которые могут блокировать пузырный проток или канал, по которому желчь удаляется из желчного пузыря. Эти камни могут вызывать боль или вызывать симптомы, которые мы называем симптоматической желчнокаменной болезнью — медицинским термином, обозначающим камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы.Другие, более сложные проблемы, связанные с камнями в желчном пузыре, — это острый холецистит или обструкция общего желчного протока.

Другая широкая категория называется дискинезией желчевыводящих путей, когда желчный пузырь человека может не иметь желчных камней, но он не сжимается должным образом. Это может привести к боли в животе и вызвать симптомы, которые обычно возникают после употребления жирной или острой пищи.

Симптомы различаются у каждого пациента

Симптомы варьируются от пациента к пациенту. У некоторых людей симптомы будут проявляться в легкой форме в течение месяцев или даже лет, пока они, наконец, не обратятся за лечением.У других людей симптомы могут проявляться только один или два раза в год или даже еженедельно, но их симптомы никогда не достигают того уровня, когда им требуется медицинская помощь. В некоторых случаях первый приступ желчного пузыря или боль или симптомы, связанные с заболеванием желчного пузыря, могут быть настолько серьезными, что вынуждают их обратиться в отделение неотложной помощи.

Иногда люди будут испытывать необычные симптомы, такие как изжога, боль в груди, несварение желудка, вздутие живота, тошнота или диарея. Эти симптомы могут возникать сами по себе или в сочетании.Если вы испытываете эти симптомы, это может быть связано с заболеванием желчного пузыря. Однако всегда важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди, так как сердечные заболевания могут проявляться этим симптомом и могут быть опасными для жизни.

Обычно это происходит потому, что симптомы не исчезли сами по себе. Чаще всего это происходит из-за желчного камня, который блокирует выход в желчный пузырь, что приводит к воспалению или инфекции, требующей хирургического удаления желчного пузыря.В более тяжелых случаях желчные камни могут выходить из желчного пузыря и попадать в главный проток, дренирующий печень, блокируя выход этого протока в кишечник. Это может вызвать воспаление в печени и поджелудочной железе, а также такие симптомы, как пожелтение кожи или глаз, лихорадку, тошноту или рвоту, что может привести к более неотложной медицинской ситуации и потребовать госпитализации.

Как мы относимся к различным случаям

Если пациент приходит и имеет постоянные симптомы, первым заказанным тестом является ультразвуковое исследование желчного пузыря, которое помогает нам осмотреть желчный пузырь на предмет признаков воспаления или признаков того, что у пациента есть камни или ил, которые могут вызывать его симптомы. .Мы также можем заказать анализы крови, чтобы убедиться, что их печень функционирует должным образом и нет никаких признаков того, что камни в желчном пузыре вызывают более серьезные проблемы. Если все эти тесты отрицательны, иногда мы переходим к так называемому сканированию HIDA, которое представляет собой сканирование ядерной медицины, при котором пациенту вводят специальный краситель в капельницу, и мы наблюдаем, как контрастный поток течет из печени в желчный пузырь, а затем получаем выдавливается из желчного пузыря. Затем мы можем измерить, насколько эффективно сжимается желчный пузырь.

Если у кого-то внезапно развиваются тяжелые симптомы, в большинстве случаев мы удаляем желчный пузырь хирургическим путем, если он воспалился до такой степени, что вызывает ухудшение симптомов или лабораторные отклонения. Это называется острым холециститом. Обычно мы удаляем желчный пузырь в первые три дня, если это возможно, потому что именно тогда операция наиболее безопасна. Чаще всего мы можем использовать минимально инвазивную хирургию или, реже, открытую хирургию. В большинстве случаев при лапароскопическом доступе выделения могут быть выполнены в тот же день или на следующий день.Открытая операция иногда требует двух- или трехдневной госпитализации. Обычно 95% или более пациентов подвергаются лапароскопической операции, для которой требуется всего четыре разреза. Оставшиеся пять процентов или меньше потребуют открытой операции с большим разрезом под правыми ребрами. В очень небольшом количестве случаев мы можем сначала дать пациенту антибиотики, а через несколько недель удалить желчный пузырь, но это редко. Как правило, хирургическое вмешательство является наиболее безопасным, если оно проводится вскоре после появления серьезных симптомов.

Большинство людей, которым удалили желчный пузырь, не заметят никаких изменений в своей жизни, кроме того факта, что они могут вернуться к употреблению продуктов, которые в прошлом могли вызывать такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и боль в животе. У очень небольшого процента пациентов после удаления желчного пузыря возникают такие симптомы, как диарея, но это случается редко и обычно проходит спонтанно. Большую часть времени организм приспосабливается и возвращается к нормальному функционированию.

Приблизительно от 10 до 15 процентов американцев имеют камни в желчном пузыре.К сожалению, нет надежного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре. Этому способствует западная диета, которая, как правило, содержит больше холестерина, чем типичная диета в других странах. Также существует несколько факторов риска образования камней в желчном пузыре: у женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин; люди старше 60 лет чаще имеют камни в желчном пузыре, чем молодые люди, а ожирение, диабет, высокий уровень холестерина, этническая принадлежность, семейный анамнез и заболевания крови также могут увеличить риск этого состояния.

Если у вас появились желчные камни с симптомами, не существует никакого медицинского лечения, которое бы эффективно растворяло их или лечило бы их в течение длительного времени, кроме удаления желчного пузыря.

Лучше всего обращать внимание на то, что говорит вам ваше тело. Если у вас сохраняются симптомы, никогда не помешает обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы определить первопричину. А если у вас возникли серьезные симптомы, которые возникли ниоткуда, немедленно обратитесь в скорую помощь. Это позволит нам выявить проблему и как можно скорее удалить желчный пузырь, если он является причиной симптомов.

Первичная цилиарная дискинезия — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Бартолони Л. Первичная цилиарная дискинезия. В: Руководство NORD по редким заболеваниям, Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003: 675.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Boon M, Vermeulen FL, Gysemans W, et al. Корреляция структуры и функции легких у пациентов с первичной цилиарной дискинезией, Торакс, 2015; 70: 339-45.

Lobo J, Zariwala MA, Noone PG Первичная цилиарная дискинезия.Semin Respir Crit Care Med. 2015; 36: 169-79.

Вернер C, Оннебринк JG, Омран H Диагностика и лечение первичной цилиарной дискинезии. Реснички 2015; 4: 2

Lucas JS, Burgess A, Mitchison HM, et al. Диагностика и лечение первичной цилиарной дискинезии. Arch Dis Child. 2014; 99: 850-6.

Лукас Дж.Л., Ли М.В. Диагностика первичной цилиарной дискинезии: в поисках золотого стандарта. Eur Respir. 2014; Дж. 44: 1418-22.

Шапиро А.Дж., Дэвис С.Д., Ферколь Т.Ф. и др. Латеральные дефекты, отличные от situs inversus totalis, при первичной цилиарной дискинезии: понимание situs ambiguus и гетеротаксии.Сундук 2014; 146: 1176-86.

Ноулз М.Р., Дэниэлс Л.А., Дэвис С.Д. и др. Первичная цилиарная дискинезия: последние достижения в диагностике, генетике и характеристике клинических заболеваний. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188: 913-22.

Ли М.Вт, Хазуча М.Дж., Чавла К.К. и др. Стандартизация назального измерения оксида азота как теста на первичную цилиарную дискинезию. Энн Ам Торак Соц 2013; 10: 574-81.

Ли М.В., Питтман Дж. Э., Карсон Дж. Л. и др. Клинико-генетические аспекты первичной цилиарной дискинезии / синдрома Картагенера.Genet Med. 2009; 11 (7): 473-87.

Кеннеди М.П., ​​Омран Х., Ли М.В. и др. Врожденный порок сердца и другие гетеротаксические дефекты в большой группе пациентов с первичной цилиарной дискинезией. Тираж. 2007; 115 (22): 2814-21.

Заривала М.А., Ноулз М.Р., Омран Х. Генетические дефекты в структуре и функции ресничек. Энн Рев Физиол. 2007; 69: 423-450.

Брюкнер М. Гетеротаксия, врожденные пороки сердца и первичная цилиарная дискинезия. Тираж. 2007; 115 (22): 2793-5.

Badano JL, Mitsuma N, Beales PL и др.Цилиопатии: новый класс генетических заболеваний человека. Анну Рев Геномис Хум Генет. 2006; 7: 125-148.

Van’s Gravesande KS, Omran H. Первичная цилиарная дискинезия: клинические проявления, диагностика и генетика. Ann Med. 2005; 37: 439-49.

Карлен Б., Стенрам У. Первичная цилиарная дискинезия: обзор. Ultrastruct Pathol. 2005; 29: 217-20.

Noone PG Leigh MW Sannuti A, et al. Первичная цилиарная дискинезия: диагностические и фенотипические особенности. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169: 459-67.

Афзелиус Б.А. Заболевания, связанные с ресничками. J Pathol. 2004; 204: 470-7.

ИНТЕРНЕТ
Заривала М.А., Ноулз М.Р., Ли М.В. Первичная цилиарная дискинезия. 24 января 2007 г. [Обновлено 28 февраля 2013 г.]. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, et al., Редакторы. GeneReviews [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2015 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1122/ Доступно 19 мая 2015 г.

Документирование и кодирование для холелитиаза

1 октября 2015 г. набор кодов МКБ-9-CM который используется для сообщения медицинских диагнозов в Соединенных Штатах, будет заменен кодовым набором ICD-10-CM.Новый кодовый набор содержит более 68 000 кодов по сравнению с 13 000 в МКБ-9 и впервые вводит буквенно-цифровые классификации категорий. Таким образом, МКБ-10 гораздо лучше описывает текущие условия и методы здравоохранения, а также обладает гибкостью, которую можно расширять по мере необходимости, чтобы приспособиться к изменяющейся среде.

Этот информационный бюллетень является частью серии APS Medical Billing, в которой показаны изменения, которые произойдут при переходе к новому набору кодов для условий выборки, и предоставляется дополнительная документация, которая должна быть включена в отчет радиолога для правильного назначения кода диагноза. 1 октября 2015 г.

В этом выпуске мы рассмотрим диагнозы холелитиаза и проиллюстрируем повышенную специфичность в соответствии с номенклатурой МКБ-10-CM.

Холелитиаз

В ICD-9-CM доступно 20 кодов, в то время как ICD-10-CM удваивает выбор кода, требуя под диктовку указать: местоположение, дополнительное условие, характер дополнительного состояния, наличие препятствия

• Желчный пузырь
С острым холециститом
• С обструкцией или без нее
С другим холециститом
• Хронический
• Острый и хронический
• Другой
o С обструкцией или без нее
Без холецистита
• С обструкцией или без нее

• Желчный проток
С холангитом
• Неуточненный
• Острый
• Хронический
• Острый и хронический
o С непроходимостью или без нее
С холециститом
• Неуточненный
• Острый
• Хронический
• Острый и хронический
o С или без обструкции
Без холангита или холецистита
• С непроходимостью или без нее
• Желчный пузырь и желчный проток
С холециститом
• Неуточнено
• Острый
• Хронический
• Острый и хронический
o С обструкцией или без нее
Без холецистита
• Без обструкции
• • Другое
• С препятствием или без него

РАСЧЕТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Коды МКБ-9-СМ
474.0 Камень желчного пузыря при остром холецистите
Включает
• Камень желчного пузыря при остром холецистите
• Камень пузырного протока при остром холецистите
• Холелитиаз при остром холецистите
• Любое состояние, классифицируемое до 574,2 с острым холециститом

574.1 Камень желчного пузыря при другом холецистите
Включает
• Камень желчного пузыря при холецистите
• Камень пузырного протока при холецистите
• Камень желчного пузыря при холецистите
• Холецистит с желчнокаменной болезнью Классифицируется по NOS
• Любое состояние по NOS
• Любое состояние.2 с холециститом (хроническим)

574.2 Камень желчного пузыря без упоминания о холецистите
Включает
• Камень желчного пузыря БДУ
• Желчная колика БДУ
• Камень пузырного протока
• Холелитиаз БДУ
• Колика (рецидивирующая) желчного пузыря
• Камень

(пораженный)

К приведенным выше кодам добавляется пятая цифра, чтобы указать статус препятствия:
0 без упоминания препятствия
1 с препятствием

Коды МКБ-10-CM
K80.0 Камень желчного пузыря при остром холецистите — добавить 5-ю цифру:
• K80.00 Камень желчного пузыря при остром холецистите без непроходимости
• K80.01 Камень желчного пузыря при остром холецистите с непроходимостью
Включает любое состояние, перечисленное в K80.2 с острым холециститом

K80.1 Камень желчного пузыря при другом холецистите — добавить 5-ю цифру:

• K80.10 Камень желчного пузыря при хроническом холецистите без непроходимости (включая холелитиаз с холециститом БДУ)
• K80.11 Камень желчного пузыря при хроническом холецистите с непроходимостью
• K80.12 Камень желчного пузыря при остром и хроническом холецистите без непроходимости
• K80.13 Камень желчного пузыря при остром и хроническом холецистите с непроходимостью
• K80.18 Камень желчного пузыря при другом холецистите без непроходимости
• K80.19 Камень желчного пузыря с другим холециститом с непроходимостью

K80.2 Камень желчного пузыря без холецистита — добавить 5-ю цифру
• K80.20 Камень желчного пузыря без холецистита без непроходимости
• K80.21 Камень желчного пузыря без холецистита с непроходимостью
Кодовый набор включает:
• Холецистолитиаз без холецистита
• Желчнокаменная болезнь (без холецистита)
• Колика 2473 (рецидивирующий) желчного пузыря • Желчный камень (ретинированный) пузырного протока (без холецистита)
• Желчный камень (ретинированный) желчного пузыря (без холецистита)

РАСЧЕТ ЖЕЛЧНОГО КАНАЛА

Коды МКБ-9-СМ
474.3 Камень желчного протока при остром холецистите
Включает
• Камень желчного протока (любой) при остром холецистите
• Холедохолитиаз с острым холециститом
• Любое состояние, классифицируемое до 574,5 с острым холециститом

574,4 Камень желчного протока с другим холециститом
Включает
• Камень желчного протока (любой) с холециститом (хроническим)
• Холедохолитиаз с холециститом (хроническим)
• Любое состояние, классифицируемое до 574,5 с холециститом (хроническим)

574.5 Камень желчного протока без упоминания о холецистите
Включает
• Камень:
o желчный проток (любой)
o общий проток
o печеночный проток
• Холедохолитиаз
• Печеночный:
o колика (рецидивирующая)
o литиаз

К приведенным выше кодам добавляется пятая цифра, чтобы указать статус препятствия:
0 без упоминания препятствия
1 с препятствием

Коды МКБ-10-CM
K80.3 Камень желчного протока при холангите — добавить 5-ю цифру:
• K80.30 Камень желчного протока при холангите неуточненный, без непроходимости
• K80.31 Камень желчного протока при холангите неуточненный, с непроходимостью
• K80.32 Камень желчного протока при остром холангите без непроходимости
• K80.33 Камень желчи протока при остром холангите с непроходимостью
• K80.34 Камень желчного протока при хроническом холангите без непроходимости
• K80.35 Камень желчного протока при хроническом холангите с непроходимостью
• K80.36 Камень желчного протока при остром и хроническом холангите без обструкции
• K80.37 Камень желчного протока при остром и хроническом холангите с обструкцией
Включает любое состояние, указанное в K80.5 с холангитом

K80.4 Камень желчного протока при холецистите — добавление 5-го пальца
• K80.40 Камень желчного протока при холецистите неуточненный, без непроходимости
• K80.41 Камень желчного протока при холецистите, неуточненный, с непроходимостью
• K80.42 Камень желчного протока при остром холецистите без непроходимости
• K80.43 Камень желчного протока при остром холецистите с непроходимостью
• K80.44 Камень желчного протока при хроническом холецистите без непроходимости
• K80.45 Камень желчного протока при хроническом холецистите с обструкцией
• K80.46 Камень желчного протока при остром и хроническом холецистите без непроходимости
• K80.47 Камень желчного протока при остром и хроническом холецистите с непроходимостью
Включает любые состояния, перечисленные в K80.5 с холециститом (с холангитом)

K80.5 Камень желчного протока без холангита или холецистита — добавьте 5-ю цифру:
• K80.50 Камень желчного протока без холангита или холецистита без непроходимости
• K80.51 Камень желчного протока без холангита или холецистита с непроходимостью
Кодовый набор включает:
• Холедохолитиаз (без холангита или холецистита)
• Камень в желчном пузыре (без холангита или холецистита) БДУ (без холангита или холецистита)
• Камень в желчном пузыре (без холангита или холецистита)
• Камень печени (с поражением) протока (без холангита или холецистита)
• Желчекаменная болезнь печени (без холангита или холецистита)
• Печеночная колика (рецидивирующая) (без холангита или холецистита)

РАСЧЕТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНОГО ПРОВОДА

Коды МКБ-9-СМ
474.6 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром холецистите
Включает любые состояния, относящиеся к 574,0 и 574,3

574,7 Камень желчного пузыря и желчного протока при другом холецистите
Включает любые состояния, относящиеся к 574,1 и 574,4

574,8 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром и хроническом холецистите
Включает любые состояния, относящиеся к 574,6 и 574,7

574,9 Камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита
Любое состояние, классифицируемое до 574.2 и 574,5

К приведенным выше кодам добавляется пятая цифра, чтобы указать статус препятствия:
0 без упоминания препятствия
1 с препятствием

Коды МКБ-10-CM
K80.6 Камень желчного пузыря и желчного протока при холецистите — добавьте 5-ю цифру:
• K80.60 Камень желчного пузыря и желчного протока при холецистите, неуточненный, без непроходимости
• K80.61 Камень желчного пузыря и желчного протока при холецистите неуточненном, с непроходимостью
• K80.62 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром холецистите без непроходимости
• K80.63 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром холецистите с непроходимостью
• K80.64 Камень желчного пузыря и желчного протока при хроническом холецистите без непроходимости
• K80.65 Камень желчного пузыря и желчного протока при хроническом холецистите с непроходимостью
• K80.66 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром и хроническом холецистите без непроходимости
• K80.67 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром и хроническом холецистите с непроходимостью

K80.7 Камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита — добавить 5-й знак
• K80.70 Камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита без непроходимости
• K80.71 Камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита с непроходимостью

ДРУГОЙ ХОЛЛИТИАЗ

Коды МКБ-10-CM
K80.8 Другой холелитиаз — добавьте 5-ю цифру:
• K80.80 Другой холелитиаз без непроходимости
• K80.81 Другой холелитиаз с непроходимостью

Бескаменная холецистопатия: обзор, презентация, дифференциальный диагноз

.