Epidermophyton floccosum лечение: причины, симптомы и лечение в статье венеролога Агапов С. А.

Паховая дерматофития: этиология, клиника, современные возможности терапии | Белоусова Т.А.

Широкая распространенность грибковых заболеваний кожи и ее придатков во всех регионах мира, неуклонный рост заболеваемости определяют неослабевающий интерес к изучению этиологии, разработки новых методов диагностики и постоянного совершенствования терапии этих дерматозов. По различным экспертным оценкам, распространенность микозов охватывает 10–20% взрослого населения и значительно возрастает в старших возрастных группах. В возрасте 70 лет и старше этим недугом страдает уже 50% населения. В последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости микозами не только у взрослых, но и у детей [1,14].

Современные представления о дерматомицетах –
возбудителях грибковых инфекций
Возбудители дерматомикозов – дерматомицеты по­всеместно распространены в природе. Они относятся к низшим растениям, составляющим различные виды в зависимости от преимущественной среды обитания. Все они являются сравнительно родственными микроорганизмами, с индивидуальной морфо–фи­зиоло­ги­ческими характеристикой и экологической приуроченностью [17].
Дерматомицеты – патогены, поражающие кератин–содержащие ткани человека и животных – кожу: волосы, ногти, не проникая в глубокие ткани. Поэтому заболевания, которые они вызывают, относятся к по­верхностным микозам или дерматимикозам. Дер­матомицеты активно внедряются и разрушают богатые кератином структуры благодаря активности своих ферментных систем, в частности, кератиназ. Попадая в почву, инфицированные кератин–содержащие ткани человека и животных медленно разрушаются (гидролизируются), выступая резервуаром болезнетворных грибов. Про­веденные в последнее десятилетие исследования ферментативной активности, прежде всего протеолитической, ряда дерматомицетов, сформировали новые представления о факторах патогенности этих микроорганизмов. Было установлено, что дерматомицеты образуют несколько видов протеаз, способных разрушать различные белковые структуры, в частности,
γ–глобулины, фибронектин,
α1ρ1кератин и фибриллярный белок – коллаген. У представителей рода Micro­sporum, в частности, Microsporum canis обнаружено 6 протеаз с различной молекулярной массой. Высказано предположение, что ферменты с молекулярной массой 122, 63, 25 кДа индуцируются при переходе сапрофитной формы гриба в паразитическую [2].
Новые методы диагностики грибковой инфекции
Большая роль в выявлении и идентификации вида патогенных грибов отводится лабораторным методам диагностики дерматомикозов. В общей клинической практике для подтверждения диагноза микоза, а также для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами наиболее часто используется метод микроскопического исследования. Перед микроскопией пораженные объекты (кожные чешуйки, волосы, покрышки пузырьков) предварительно обрабатывают 10% раствором едкого калия или 25% раствором натрия гидроксида для просветления препарата. Поэтому часто этот метод диагностики называют КОН–тестом.
В последнее время разработан и внедрен в практику новый метод микроскопии нативных препаратов с окраской калькофлюором белым. Этот реагент в качестве отбеливающего средства используется в бумажной и текстильной промышленности. Сочетанное применение калькофлюора белого с КОН позволяет выявлять как молодые, так и зрелые гифы гриба. По данным специалистов НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, применение метода окраски калькофлюором белым при микроскопической диагностике дерматомикозов позволяет на 10% увеличить выявляемость грибковой инфекции по сравнению со стандартным КОН–методом [2,16].
Для установления вида возбудителя проводится посев материала на питательную среду Сабуро с последующей идентификацией выделенной культуры. Одна­ко даже при соблюдении всех правил сбора материала, при хорошем оборудовании лаборатории и высоком профессионализме сотрудников лаборатории число выявляемых положительных результатов культурального исследования весьма невелико. Так, по данным зарубежной литературы, доля положительного культурального исследования едва достигает 50%, в отечественных исследованиях возбудитель не удается выделить в 64% случаев. Это обусловлено техническими погрешностями (нарушение правил забора материала, его транспортировки и т.д.), но чаще всего проведением предшествующей (как правило, местной) антифунгальной терапии [5].
В последние годы во всем мире, в том числе и в нашей стране активно разрабатывается и внедряется в практику работы медицинских учреждений новый ме­тод генодиагностики микозов кожи и ногтей: прямая ДНК–диагностика дерматофитии. В настоящее время разработана и опробирована отечественная ПЦР система диагностики с использованием пары видоспецифических праймеров Trichophytom rubrum и Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale – главных возбудителей грибковых заболеваний человека. Теперь, забирая материал из пораженных ногтей, врач в течение 24 часов может почти с абсолютной точностью фиксировать наличие/отсутствие грибковой инфекции. Кроме того, этот метод сразу определяет вид возбудителя по обнаруженному в соскобе генетическому материалу гриба. Сравнительное изучение различных методов выявления дерматофитов у больных с типичными клиническими признаками онихомикоза, проведенное у 88 пациентов в клинике кожных болезней ММА имени Сеченова, установило, что метод ДНК–диагностики онихомикозов является наиболее чувствительным. Чувствительность ПЦР–анализа составила 93,6%, КОН–теста – 83,9%, а для культурального метода всего лишь 39,2%. Было показано, что ДНК–диагностика является более совершенным методом идентификации грибковой инфекции по сравнению с традиционно используемыми в практике дерматологических учреждений. Повышение эффективности диагностики дерматомикозов в клинической практике в перспективе будет связано с широким использованием этого метода, достоверно превосходящего существующие регламентированные методы [4,5].
Паховая дерматофития – современные
возможности диагностики и терапии
Хорошо известно, что среди дерматомикозов первое место занимает микозы стоп с онихомикозом. На протяжении многих лет по распространенности и заболеваемости среди взрослых они превосходят другие инфекционные поражения кожи. По данным ВОЗ, грибковой инфекцией стоп страдает каждый пятый житель планеты. Изучение эпидемиологии дерматофитий, проведенных отечественными дерматологами на базе Меди­цинского центра УДП РФ, показало, что доля онихомикоза составляет 77,75% среди всех случаев дерматофитий. Дерматофития ногтей (преимущественно на стопах) регистрировалась более чем в 3 раза чаще, чем дерматофитии других локализаций вместе взятых. Этой проблеме посвящено большое количество публикаций а отечественной и зарубежной печати. Значительно меньше уделяется внимания поверхностным микозам с поражением крупных складок, наиболее часто затрагивающем паховые области [3].
По данным литературы, интертригинозный (паховый) микоз кожи в общей структуре грибковых инфекций кожи может достигать 10%. Клиническая картина заболевания весьма характерна и имеет четкие диагностические признаки. Высыпания представлены резко отграниченными, иногда слегка возвышающими пятнами розовато–коричневатого цвета округлых или овальных очертаний с мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Для высыпаний характерен постепенный периферический рост и слияние близлежащих очагов, вследствие чего очаги принимают полициклические фестончатые очертания. При этом очаг может выйти за пределы паховой складки, распространяясь на кожу бедер, ягодиц, живота, а у мужчин на мошонку и половой член Центральная зона очага постепенно бледнеет, шелушение становится едва заметным и воспаление подвергается регрессу. В то же время периферическая зона представлена ярко–гиперемированным, отечным воспалительным валиком, выступающим над поверхностью кожи (симптом шнура). При обострении процесса вследствие усиленного трения, потливости, особенно в летнее время на поверхности очага, особенно по периферии могут появляться мелкие пузырьки, папулы, корочки, усиливается зуд (рис. 1). Без лечения заболевание принимает длительный затяжной характер, обостряясь в летнее время года. Применение кортикостероидных мазей в виде самолечения, столь распространенного в настоящее время, или по назначению врача, не распознавшего микоз, проводит к временному стиханию воспалительных явлений, и микоз принимает стерный, затяжной характер. В развитии этой патологии могут принимать участие как различные патогенные дерматомицеты, так и условно патогенные грибы рода Candida и плесени. Наиболее часто возбудителями паховых микозов являются Epidermophyton floccosum, Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale и Trichophytom rubrum. Условно–патогенные грибы чаще выявляются в ассоциации с дерматофитами. По данным ряда авторов, паховые дерматомикозы в 35–40% случаев были обусловлены Epidermophyton floccosum, в 20–25% – Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale и в 15–20% – Trichophytom rubrum. Как самостоятельные причины поражения паховых складок; кандинозно–плесневые грибы составляли 3–5% [6,7].
Проведенные в клинике кожных болезней ММА имени Сеченова профессором А.А. Халдиным с сотрудниками лабораторные исследования с использованием культурального метода у 30 пациентов с микозом паховых складок выявило следующие результаты. Из 26 обследованных мужчин у 14 (46,8%) был обнаружен Epidermophyton floccosum, у 8 (26,6%) – Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale, у 4 (13,3%) – Tricho­phytom rubrum. У всех 4 (13,3%) обследованных женщин выявилась ассоциации дерматофитов с грибами рода Candida. У 27 больных паховая эпидермофития была обнаружена впервые при осмотре в стационаре клиники, где пациенты находились на лечении по поводу других дерматозов (псориаза, атопического дерматита, себорейного дерматита, парапсориаза, розацеа, липоидного некробиоза). У трех пациентов, где в качестве этиологического агента был выявлен Epidermophyton floccosum, кожный процесс носил односторонний характер. Авторы расценили это обстоятельство, как некий патоморфоз заболевания. При других возбудителях клиническая картина имела классический характер и каких–либо ее особенностей выявлено не было. У подавляющего большинства пациентов грибковое поражение паховых складок было изолированным. Лишь у 4 из 30 больных паховый дерматомикоз сочетался с микозом стоп. У двух женщин на фоне сахарного диабета и ожирения дерматомикоз наблюдался и под молочными железами. Лишь у одного больного, страдающего атопическим дерматитом, грибковое поражение, обусловленное Trichophytom rubrum, носило распространенный характер с очагами на гладкой коже и стопах [8].
На частое выявление дерматофитийной инфекции с поражением паховых областей и стоп у больных атопическим дерматитом указывается во многих отечественных и зарубежных публикациях. В иностранной литературе для обозначения данного сочетания предложен специальный термин «atopic–chronic–dermatophytosis syn­drome». В исследовании российских дерматологов, на­блюдавших 26 больных атопическим дерматитом в сочетании с микозом паховых складок и стоп, показано, что присоединение грибковой инфекции способствует более торпидному течению основного дерматоза и снижает эффективность проводимой терапии [13].
Клиницистам хорошо известно, что при грибковом поражении только гладкой кожи без вовлечения в патологический процесс ногтевых пластинок и волос можно добиться излечения, применяя только наружные антимикотики. В настоящее время антимикотики представляют одну из самых многочисленных групп дерматологических препаратов – более 100 наименований и более 20 лекарственных форм [15]. Перед врачом стоит непростая задача выбора высокоэффективного и максимально безопасного антимикотика. Этим характеристикам на сегодняшний день в полной мере отвечает тербинафин, относяшейся к классу синтетических противогрибковых препаратов аллиламиновой группы. По сравнению с антимикотиками других групп он действует на самых ранних стадиях стерольного метаболизма цитоплазматической мембраны грибковых клеток, подавляя фермент сквален–эпоксидазу, что приводит к гибели патогенных грибов. Тербинафин обладает широким спектром антимикотического действия. В терапевтических концентрациях препарат действует двояко – фунгистатически и в большей степени фунгицидно в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов, в связи с чем санирующий эффект достигается меньшей концентрацией препарата. Активность тербинафина в отношении дрожжеподобных грибов в зависимости от их вида может быть фунгицидной и фунгистатической. Высокая терапевтическая эффективность данного антимикотика сочетается с высокой безопасностью, так как он имеет наименьшую минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) в отношении дерматофитов по сравнению с системными антимикотиками азольной группы [11,12,18].
Количество наружных антигрибковых препаратов, использующихся в современной лечебной практике, постоянно возрастает. На фармацевтическом рынке все время происходит обновление ассортимента противогрибковых средств, главным образом за счет появления новых аналогов уже имеющихся антимикотиков и новых лекарственных форм. Перед врачом всегда стоит непростая задача выбора высокоэффективного, максимально безопасного и оптимального по фармакоэкономическим показателям препарата для данного пациента. В каждой конкретной клинической ситуации врачу необходимо выбрать антимикотик в зависимости от клинической симптоматики, длительности заболевания, наличия сопутствующей патологии, возраста, сформировать у больного устойчивую мотивацию к соблюдению режима приема препарата, а также оценить финансовые возможности больного. Одним из возможных путей уменьшения затрат на лечение является использования генериков. В настоящее время арсенал наружных антимикотиков пополнился отечественным генериком тербинафина (торговое название препарата Термикон, фармацевтическая компания «Фарм­стан­дарт») в виде спрея. Основным показанием к применению лекарственной формы тербинафина в виде спрея являются грибковые поражения крупных складок, и прежде всего паховых. При применении спрея обеспечивается, равномерное распределение действующего вещества по поверхности кожи, при сохранении нормального функционирования кожи и работы ее сальных и потовых желез. В отличие от средств на жировой основе, при применении Термикона в виде спрея не возникает парниковый эффект.
Помимо антигрибкового действия Термикон спрей оказывает подсушивающее, противозудное и противовоспалительное действие. В связи с этим он наиболее активно проявляет себя в острый период заболевания, снижая выраженность покраснения, отечности, мацераци и зуда кожи. Препарат обладает выраженным гироскопическим действием, поэтому особо эффективно его применение при грибковом поражении складок или при наличии очагов с мокнущей поверхностью. Поэтому дополнительным показанием к применению препарата является профилактика возможного инфицирования кожи при повышенном гапергидрозе, ожирении, диабете, а также у людей активно занимающихся спортом, посещающих бассейны, фитнес–центры, сауны и массажные кабинеты.
Термикон спрей можно применять взрослым один или два раза в сутки, в зависимости от показаний. Перед нанесением препарата необходимо очистить и подсушить пораженные участки. Препарат распыляют на пораженные участки в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, и, кроме того, наносят на прилегающие участки как пораженной, так и интактной кожи. Продолжительность лечения и кратность применения – 7 дней 1 или 2 раза в сутки. Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения.
Сотрудниками кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета ММА имени И.М. Сеченова было проведено сравнительное изучение эффективности тербинафина в виде 1% дермгеля и 1% спрея в лечении грибковых поражений крупных складок кожи. Было установлено полное микологическое излечение у всех 30 пациенток, применявших как 1% спрей, так и 1% гель независимо от вида возбудителя. Однако у больных при использовании 1% спрея регресс клинических симптомов (особенно зуда и мацерации) несколько опережал таковой при использовании 1% дермгеля. Было подтвержено, что недельный курс наружного применения 1% спрея тербинафина при однократном использовании в сутки достаточен для полной санации гладкой кожи от грибковой инфекции. Препарат хорошо переносился больными, общих и местных явлений при его использовании зарегистрировано не было. Наблюдаемое в процессе лечения быстрое стихание воспалительных симптомов (отечности, гиперемии, мацерации, зуда) еще раз подтвердило мнение о наличии у тербинафина противовоспалительного действия [10].
Среди отечественных производителей наружных противогрибковых препаратов следует отметить фармацевтическую компанию «Фармстандарт», которая с 2004 г. выпускает препарат Термикон (тербинафин) в виде спрея.

Литература

1. Котрехова Л.П., Разнатовский К.И. Этиология, клиника, лечение дерматимикозов у больных сахарныи диабетом. Проблемы медицинской микологии–2005.–Т.7,№4.–с.13–18.

2. Елинов Н.П., Васильева Н.В., Разнатовский К.И. Дерматомикозы, или поверхностные микозы кожи и ее придатков–волос и ногтей. Лабораторная диагностика. Проблемы медицинской микологии–2008.–Т.10–№1.–С. 27–34.

3. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Чему учат клинициста исследования эпидемиологии дерматомикозов? Успехи медицинской микологии, 2003, том №2, с. 154–155. Москва, Национальная академия микологии

4.Сергеев В.Ю., Сергеев А.Ю. Гены, молекулярные методы и новые концепции в диагностике грибковых заболеваний.//Проблемы медицинской микологии, 2006–Т.8–№2–С.85.

5. Цыкин А.А. Онихомикозы:ДНК–диагностика, совершенствование комбинированной терапии. Автор. дисс. на соиск учен. степени канд. мед. наук. М. 2008.–24с.

6. Тарасенко Г.Н. Современные аспекты практической микологию Рос.журн. кож. и вен. бол.– 2006.–№6.–С. 49–61

7. Сергеев В.Ю., Сергеев А.Ю. Дерматофии: новое в диагностике, терапии и профилактикенаиболее распространенных микозов человека. Consilium medicum.–Дерматология.–2008.–№1.–С.30–35

8 Халдин А.А.,Сергеев В.Ю. Изюмова И.М. Современные представления о паховых дерматофитиях: этиология, эпидемиология, клиника и эффективная терапия. Рос.журн. кож. и вен. бол.– 2005.–№ 5.–С. 43–48

9. Эванс Е.Г., Симан Р. А. Джеймс И.Г.//Клин. дерматол. и венер. – 2004.–№1–С.103–106.

10. Халдин А.А., Цыкин А.А., Изюмова И.М. Клинико–этио­ло­гическая эффективность 1% спрея Ламизил при лечении грибковых поражений крупных складок кожи. Рос.журн. кож. и вен. бол.– 2007.–№ 1.–С. 56–61

11. Бонифаз А. Саул А. .//Клин. дерматол. и венер. –2003.–№2–С.75–78

12. Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н., Рукавишникова В.М. Ламизил 10 лет в России. Москва, – «Медицинская книга», 2003.

13. Потекаев Н.Н.,Шерина Т.Ф. К вопросу об ассоциации дерматозов и микозов кожи. Рос.журн. кож. и вен. бол.– 2004.–№ 6.–С. 55–57

14. Степанова Ж.В., Новоселов А.Ю., Воробьев И.А. и др. Результаты клинического изучения 1% крема «Тербизил» при лечении микозов гладкой кожи. Consilium medicum.– Приложение » Дерматовенерология».– 2004.–С. 5–7.

15. Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармакотерапия микозов. М.–“Медицина для всех”, 2003.

16. Manual of Clinical Microbiology 8th ed. American Society for Microbiology.–Washington, D. C., 1991.–1364 p.

17. Hay R. Literature review//JEDV.–2003.–Vol. 19, Suppl. 1–P.1–7.

18. Rosen T. Schell B.–J., Orengo I. //Int. J. Dermatol. –1992.–Vol. 126/– P.56–60.

.

Эпидермофития паховая | Симптомы | Диагностика | Лечение

Паховая эпидермофития – грибковое заболевание, которое поражает крупные складки кожи, сопровождается шелушением, пятнами розового цвета и общим дискомфортом пациента. Паховая эпидермофития у мужчин встречается чаще, чем у женщин. В основном, паховая эпидермофития поражает людей, страдающих диабетом или избыточным весом. Возбудителями данного заболевания являются грибки Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Trichophyton rubrum.

Причины

Причинами заболевания являются такие факторы:

• заражение грибками через полотенца, постельное белье, мочалки, предметы личной гигиены;
• заражение в бане, бассейне, сауне, спортивном зале, в душевой кабине, на массажном столе;
• диабет;
• ожирение;
• повышенное потоотделение;
• затрудненный уход за кожей в крупных складках.

Повышенная влажность и большая температура – факторы, которые способствуют развитию данного заболевания.

Симптомы паховой эпидермофитии

Если заболевание вызвано грибами типа Trichophyton mentagrophytes, для такой проблемы характерна ярко выраженная воспалительная реакция. Если же болезнь вызвана грибами Epidermophyton floccosum и Trichophyton rubrum, то симптомы выражаются менее ярко, при этом есть периоды ремиссии и обострения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики заболевания врач-миколог осматривает пораженный участок. Также доктор может назначить:

• микроскопическое исследование чешуек кожи, взятых с пораженной области;
• культуральное исследование (этап бактериологических исследований).

Лечение паховой эпидермофитии

В зависимости от стадии поражения кожного покрова, врач определяет, как лечить паховую эпидермофитию и назначает курс препаратов:

• ванны с травами, обладающие подсушивающим действием;
• примочки;
• применение мазей;
• противогрибковые препараты.

Лечение паховой эпидермофитии мазями продолжается в течение 4-6 недель до полного исчезновения симптомов. Лечение паховой эпидермофитии у мужчин сопровождается обработкой очагов высыпаний фукарцином и йодной настойкой. Лечение паховой эпидермофитии у женщин предполагает также принятие внутрь антигистаминных препаратов. Такая терапия обеспечит снижение неприятных ощущений в области высыпаний в паховой области.

Опасность

Если не провести своевременное лечение паховой эпидермофитии, заболевание может беспокоить годами.

Профилактика

Профилактические меры при паховой эпидермофитии таковы:

• соблюдение правил личной гигиены в домашних условиях, а также при походе в бани, сауны, спортзал, аквапарк, бассейн и т.д.;
• принятие ванны минимум один раз в сутки;
• при возможных симптомах обращение к микологу или дерматологу;
• при наличии жировых складок их регулярное промывание.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Паховая эпидермофития 🌟 Поликлиника №1 РАН

Паховая эпидермофития – это грибковое заболевание гладкой кожи, которое возникает в результате инфицирования таким возбудителем, как Epidermophyton floccosum. В результате на коже паховой области (чаще всего, иногда поражается также подмышечные области, грудь) появляются характерные высыпания, представленные шелушащимися пятнами различного размера, склонными к слиянию. При паховой эпидермофитии без лечения помимо затяжного течения заболевания возможно развитие вторичного бактериального инфицирования, грибкового фолликулита на фоне использования кортикостероидов или лихеноидной формы у людей со склонностью к аллергическим реакциям.

Передача заболевания происходит антропофильно (от инфицированного человека к здоровому человеку). Инфицирование обычно осуществляется при непосредственном контакте с больным человеком или его предметами обихода. Наиболее часто заражение происходит в общественных банях, саунах, бассейнах или душевых. Данным заболеванием чаще страдают лица мужского пола. К предрасполагающим факторам для данного заболевания относят повышенную потливость, ожирение, повреждения кожного покрова, ношение тесного синтетического белья, опрелости кожи, гормональные нарушения, соматические заболевания (особенно сахарный диабет), снижение иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены. Заболевание протекает обычно менее остро, чем руброфития, имеет склонность к сезонным обострениям в теплое время года, частым рецидивам при неправильном лечении.

Симптомы паховой эпидермофитии включают появление в области паховых складок, внутренней поверхности бедер, мошонке, межъягодичной области (изредка в области подмышек и груди) характерной сыпи. Высыпания вначале представлены розовыми шелушащимися пятнами до 1 см в диаметре , которые имеют склонность к слиянию и образованию более крупных кольцевидных элементов красного цвета (реже – желтоватого или бурого цвета) с более светлой центральной зоной. Очаги имеют четкие фестончатые очертания с инфильтрированным валиком, на котором могут появляться пузырьки и гнойнички. Пациенты обычно предъявляют жалобы на умеренно или сильно выраженный зуд и жжение в пораженных областях.

Диагностикой и лечением пахового грибка занимается врач дермато-венеролог.

Дифференциальная диагностика в типичных случаях должна проводиться с кандидозным поражением, эритразмой, псориазом, себорейным дерматитом, контактным дерматитом, руброфитией и другими кожными заболеваниями.

Для постановки диагноза необходимо проведение клинического осмотра с выявлением характерных высыпаний в паховой области (округлые пятна розового цвета с четкими границами; очаги полициклических очертаний с выраженным сплошным отечным периферическим валиком; пузырьки, микропустулы, эрозии, корочки, чешуйки). При наличии сомнений в диагнозе дополнительно могут назначаться специальные методы обследования, которые позволят идентифицировать возбудителя: с помощью лампы Вуда проводится дифференциальная диагностика с эритразмой (бактериальным поражением кожи), а при микроскопическом исследовании с помощью  обработки полученного материала 20% гидроксидом калия можно идентифицировать нити мицелия гриба. Окончательно установить этиологию заболевания позволяет проведение культурального исследования с выделением возбудителя. Также всем пациентам проводят общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови (который повторяют на фоне терапии противогрибковыми препаратами).

Лечение включает назначение определенного режима питания и медикаментозных препаратов. При паховой эпидермофитии показано местное применение противогрибковых препаратов. При сочетании пахового грибка с поражением ногтей и волос или отсутствии эффекта от наружной терапии показано назначение системных (пероральных) антимикотиков. Для снятия неприятных субъективных ощущений могут назначаться противогистаминные препараты, При вторичном бактериальном инфицировании, отсутствии эффекта от различных способов лечения показана госпитализация в стационар. При наличии сопутствующих заболеваний может быть показана консультация смежных специалистов.

Если грибковое заболевание возникает не в первый раз, то помимо полноценного лечения необходимо проводить профилактику, которая включает: соблюдение личной гигиены как дома, так и при посещении общественных мест пользования, поддержание иммунитета, необходимо носить удобное белье из натуральных материалов, бороться с повышенной потливостью, следить за тем, чтобы кожные покровы паховой и прилежащих областей всегда оставались сухими.

Молекулярная диагностика дерматофитов – SYNLAB Eesti

ПОЧЕМУ?

Грибковые заболевания ногтей и гладкой кожи вызывают различные аэробные грибки т.е дерматофиты. Дерматофития широко  распространена, ею поражено 10-15% населения. Известно около 20 видов патогенных дерматофитов. Они относятся к семейству Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Во всём мире, как и в Эстонии,  наиболее частым возбудителем является Trichophyton rubrum, следующий по частоте – Trichophyton interdigitale. На сегодняшний день против дерматофитии существует эффективное антимикотическое лечение. До назначения лечения необходимо установить, являются ли причиной заболевания дерматофиты или же инфекция вызвана, например, дрожжевыми грибками, или имеется дистрофическое поражение ногтей (механические повреждения, псориаз и тд).

КОМУ?

Грибковое заболевание ногтей чаще всего начинается с дистальных краёв ногтя появлением беловатого или желтого пятна. Распространяясь далее, инфекция способствует возникновению гиперкератоза или онихолиза всей ногтевой пластины. Кроме неэстетичного внешнего вида, такой ноготь может вызывать боль и быть источником инфекции.Основные пути заражения инфекцией гладкой кожи— посредством прямого контакта с заражённым человеком или животным, загрязнённой поверхностью или предметом. Характерными симптомами являются шелушащаяся влажная кожа, которая может быть болезненной в поражённом месте.

КАК?

Традиционная диагностика грибкового заболевания включает в себя классические микробиологические методы и затраченное на установление диагноза время может колебаться от 10-15 дней до 3-4 недель. Quattromed HTI использует метод, при котором результат будет получен намного быстрее — до 5 рабочих дней. Так как до назначения лечения диагноз должен быть подтверждён лабораторно, то быстро полученный результат позволяет начать лечение раньше. Тест основан на применении методики ПЦР (полимеразная цепная реакция) и  последующим  за ней специфичным анализом гибридизации.

В ответе даётся общий отчёт о дерматофитах (до 20 видов, в том числе T. mentagrophytes, T. interdigitale, T. tonsurans, T. verrucosum и др.) и на уровне вида Trichophyton rubrum, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum.

Анализ: Молекулярная диагностика дерматофитов
Показания: Поражение ногтей и гладкой кожи
Исследуемый материал: Cкарифицированный материал с пораженной ногтевой пластины или кожи, волосы
Метод анализа: ПЦР, анализ гибридизации
Стоимость анализа: 66608 х 2

Лечение эпидермофитии паховой в Львове

Эпидермофития паховая – грибковое заболевание, при котором поражаются большие складки и прилегающие к ним участки. Вызывается грибками рода Epidermophyton floccosum.

Проявляется заболевание на коже паховых, межягодичных складках, под молочными железами, очагами в виде пятен ярко-красного или красно-коричневого цвета, с четкими краями, сплошным отекшим валиком по периферии, которые могут сливаться, образуя большие очаги неправильной формы. Заражение может случиться от больного человека и через предметы быта.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАХОВОГО ГРИБКА

Факторы, которые влияют на риск возникновения эпидермофитии, имеют и внешнее и внутреннее происхождение:

• несоблюдение правил гигиены;

• высокая температура и влажность окружающей среды;

• повреждения на коже;

• повышенная потливость;

• низкий иммунитет из-за наличия скрытых хронических заболеваний.

Опасность данного заболевания кроется в том, что при неправильном лечении она переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Несвоевременное обращение к специалисту за медицинской помощью осложняет и удлиняет лечение.

Любое высыпание на коже неизвестной этиологии всегда имеет свои причины и последствия, потому что кожа как природный барьер, также является частью системы выделения. Игнорирование сигналов, которые таким образом подает организм, может привести к серьезным последствиям.

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИДЕРМОФИТИИ В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

Соответствующее лечение назначается врачом после тщательного обследования. Консультация включает:

1. Осмотр и предварительная оценка общего состояния кожи пациента.

2. Неинвазивный тест для исключения дерматозов других типов.

Выявление вида грибка и постановка диагноза проводятся после микроскопического исследования патологического материала. Легкие формы грибка могут удаляется средствами местного действия, которые в свою очередь выбираются в зависимости от степени шелушения и стадии воспалительного процесса в пораженной зоне. При эпидермофитии стоп два раза в день необходимо принимать горячие ванны с перманганатом калия. Одежду и постельное белье больного дезинфицируют. После исчезновения симптомов, необходимо сдать три анализа на патогенные грибы, если они негативные, пациент излечился.

Медикаментозная терапия противовоспалительными, противогрибковыми средствами, предназначена обеспечить быстрый косметически эффект. Если симптомы исчезли, а курс лечения еще длится, ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов.  Для предотвращения рецидива, необходимо обязательно закончить начатый курс лечения и  не останавливаться.

Звоните для записи на прием и обследование в дерматологическое отделение

«Оксфорд Медикал» во Львове по номерам:  (032) 245 00 00, (050) 245 00 00.

Также вы можете заполнить форму на нашем сайте.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАФТИФИНА ГИДРОХЛОРИДА И ПРЕИМУЩЕСТВА ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ | Косенкова

1. А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. Онихомикозы: на пути к решению проблемы // Consilium medicum. 2003. Т. 5. № 3. С. 128-136.

2. Ю.В. Сергеев, А.Ю. Сергеев, В.М. Лещенко. Современная программа борьбы с дерматомикозами в России // Успехи медицинской микологии. 2002. Т. 2. С. 160-162.

3. А.Ю. Сергеев, О.Л. Иванов, Ю.В. Сергеев, А.Н. Вахлаков, Т.Н. Седова, В.С. Дудник. Исследование современной эпидемиологии онихомикоза // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. Т. 3. С. 31-35.

4. Ю.В. Сергеев, Б.И. Шпигель, А.Ю. Сергеев. Фармакотерапия микозов. М.: «Медицина для всех», 200 с.

5. А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ-Пресс, 2003. 440 с.

6. Ю.В. Сергеев, А.Ю. Сергеев, Е.В. Мокина, О.И. Бучинский. Горячая линия: Первая массовая кампания по выявлению и лечению больных с онихомикозом / Успехи клинической иммунологии и аллергологии / Под ред. А.В. Караулова. — М. 2002. С. 355-363.

7. Ю.В. Сергеев, В.Н. Ларионова, Е.В. Кудрявцева, Е.Л. Сергеева. Кандид-Б и терапия дерматозов, ассоциированных с грибковой и смешанной инфекцией // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2003. Т. 1. С. 94-98

8. N.S. Ryder, G. Seidl, P.F. Troke. Effect of the antimycotic drug naftifine on growth of and sterol biosynthesis in Candida albicans // Antimicrob Agents Chemother. 1984. V. 25(4). Р. 483-487.

9. В. Favre, N.S. Ryder. Characterization of squalene epoxidase activity from the dermatophyte Trichophyton rubrum and its inhibition by terbinafine and other antimycotic agents // Antimicrob Agents Chemother. 1996. V. 40 (2). Р. 443-447.

10. N.S. Ryder. Effect of allylamine antimycotic agents on fungal sterol biosynthesis measured by sterol side-chain methylation // J Gen Microbiol. 1985. V. 131. Pt. 7. Р. 1595-1602.

11. J.G. Meingassner, U. Sleytr, G. Petranyi. Morphological changes induced by Naftifine, a new antifungal agent, in Trichophyton mentagrophytes // J Invest Dermatol. 1981. V. 77(6). Р. 444-451.

12. Р. Butty, М. Mallie, J.M. Bastide. Antifungal activity of allylamines on Epidermophyton floccosum: scanning electron microscopy study // Mycopathologia. 1992. V. 120(3). Р. 147-153.

13. Р. Butty, А. Gorenflot, М. Mallie et al. Low voltage scanning electron microscopy study of naftifine activity on Microsporum canis // Mycoses. 1992. V. 35(11-12). Р. 335-342.

14. А. Georgopoulos, G. Petranyi, H. Mieth et al. In vitro activity of naftifine, a new antifungal agent // Antimicrob Agents Chemother. 1981. V. 19(3). Р. 386-389.

15. Р. Regli, Н. Ferrari, Y. Buffard et al. [In vitro action of a new antifungal agent, naftifine, on dermatophytes] // Pathol Biol (Paris). 1985. V. 33(5). Pt. 2. Р. 614-617.

16. A.B. Macura. In vitro susceptibility of dermatophytes to antifungal drugs: a comparison of two methods // Int J Dermatol. 1993. V. 32(7). Р. 533-536.

17. P.V. Venugopal, T.V. Venugopal. Disk diffusion susceptibility testing of dermatophytes with allylamines // Int J Dermatol. 1994. V. 33(10). Р. 730-732.

18. P.V. Venugopal, T.V. Venugopal. Antidermatophytic activity of allylamine derivatives // Indian J Pathol Microbiol. 1994. V. 37(4). Р. 381-388.

19. P.V. Venugopal, T.V. Venugopal. Antifungal activity of allylamine derivatives // Indian J Med Res. 1994. V. 99. Р. 71-73.

20. J.P. Monk, R.N. Brogden. Naftifine. A review of its antimicrobial activity and therapeutic use in superficial dermatomycoses // Drugs. 1991. V. 42. Р. 659-672.

21. G. Petranyi, A. Georgopoulos, H. Mieth. In vivo antimycotic activity of naftifine // Antimicrob Agents Chemother. 1981. V. 19(3). Р. 390-392.

22. T.S. Choi, В. Solomon, М. Nowakowski, W.L. Lee, S. Geen et al. Effect of naftifine on neutrophil adhesion // Skin Pharmacol. 1996. V. 9. Р. 190-196.

23. B.A. Solomon, W.L. Lee, S.C. Geen, K. Suntharalingam, S.M. Fikrig et al. Modification of neutrophil functions by naftifine // Br J Dermatol. 1993. V. 128. Р. 393-398.

24. T. Vago, G. Baldi, D. Colombo et al. Effects of naftifine and terbinafine, two allylamine antifungal drugs, on selected functions of human polymorphonuclear leukocytes // Antimicrob Agents Chemother. 1994. V. 38(11). Р. 2605-2611.

25. Н. Tronnier H. Inflammatory dermatomycoses — comparative study of naftifine and a combination of a corticosteroid and an imidazole derivative // Mykosen. 1987. V. 30. Suppl. 1. Р. 98-103.

Препарат Ламикон Спрей применяется для лечения грибковых инфекций

Инструкция по применению

Торговое название

Ламикон^®

Международное непатентованное название

Тербинафин

Лекарственная форма

Спрей для наружного применения 1 %

 Состав

1 г препарата содержит

активное вещество — тербинафина гидрохлорид в пересчете на 100 % безводное вещество 10 мг;

вспомогательные вещества: кислота бензойная (E 210), полиэтиленгликоль (макрогол) 20 цетостеариловый эфир, пропиленгликоль, полоксамер 407, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Описание

Препарат на выходе из флакона распыляется в виде аэрозольной струи, представляющей собой диспергированные в воздухе частицы жидкости

Фармакотерапевтическая группа

Прочие противогрибковые препараты для местного применения. Тербинафин.

Код АТХ D01АЕ15

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При местном применении в виде спрея тербинафин очень ограниченно всасывается в системный кровоток (менее 5 % применяемой дозы), поэтому его системное действие минимально.

Ламикон^® спрей быстро начинает действовать, проявляет эффективность при кратковременном лечении (7 дней).

Фармакодинамика

Активное вещество спрея Ламикон^® – тербинафин —  является противогрибковым препаратом широкого спектра действия, производным аллиламина.

Ламикон^® специфически угнетает ранний этап биосинтеза стеринов в клеточной мембране гриба путём ингибирования фермента скваленэпоксидазы. Это приводит к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, вызывая гибель клетки гриба. Фермент скваленэпоксидаза не принадлежит к системе цитохрома Р450, таким образом, Ламикон^® не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Тербинафин оказывает фунгицидное действие (вызывает гибель клетки гриба) в отношении следующих видов грибов:

• дерматофиты, такие как Trichophyton (T. rubrum, Т. mentagrophytes, T. verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum
• плесневые грибы
• определенные диморфные грибы Pityrosporum orbiculare (известный так же как Malassezia furfur).

Активность Тербинафина относительно дрожжевых грибов (в основном рода Candida), в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Ламикон^® спрей оказывает противовоспалительное, противозудное, эпителизирующее действие.

Показания к применению

— профилактика и лечение грибковых инфекций кожи, в том числе микозов стоп («грибок» стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в том числе, T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum

— разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

Способ применения и дозы

Ламикон^® спрей предназначен только для наружного применения.

Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить поражённые участки кожи. Препарат распылять на поражённые участки кожи в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения и, кроме того, наносить на прилегающие участки здоровой кожи.

Длительность лечения и кратность применения устанавливать в зависимости от показаний:

• эпидермофитии стоп и трихофитии гладкой кожи – 1 раз в сутки в течение недели;
• разноцветный лишай – 2 раза в сутки в течение недели.

Не нужно корректировать дозу для пациентов пожилого возраста.

Облегчение симптомов заболевания обычно ожидается в течение нескольких дней.

Несистематическое применение или преждевременное прекращение лечения приводит к возникновению рецидивов заболевания. Если нет признаков улучшения через неделю лечения, необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия

Местные симптомы, такие как зуд, шелушение или жжение кожи, боль и раздражение в месте нанесения, нарушение пигментации, эритема, образование корки и другие могут наблюдаться в месте нанесения. Эти незначительные симптомы следует отличать от реакций гиперчувствительности, включая сыпь, о которых сообщается в единичных случаях и которые требуют прекращения лечения. При случайном контакте с глазами тербинафина гидрохлорид может вызывать раздражение глаз. В редких случаях скрытая грибковая инфекция может обостриться.

Возможные побочные эффекты:

со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу.

со стороны органов зрения

Редко: раздражение глаз.

со стороны кожи и соединительных тканей

Часто: шелушение кожи, зуд.

Нечасто: повреждение кожи, образование корки, поражение кожи, нарушение пигментации, эритема, ощущение жжения кожи.

Редко: ощущение сухости кожи, контактный дерматит, экзема.

Частота неизвестна: сыпь.

общие нарушения и реакции в месте нанесения

Нечасто: боль, боль в месте нанесения, раздражение в месте нанесения.

Редко: обострение симптомов.

Единичные случаи:

-отек Квинке, анафилактический шок.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к тербинафину или другим компонентам препарата
• детский возраст до 18 лет
• беременность и период лактации

С осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, алкоголизме, угнетении костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей.

Лекарственные взаимодействия

Не установлены

Особые указания

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции. В том случае, если через неделю лечения не отмечается признаков улучшения, следует верифицировать диагноз.

Препарат для наружного применения. Cледует избегать попадания препарата в глаза. Нельзя наносить спрей на лицо. При случайном попадании спрея в глаза или на лицо необходимо незамедлительно промыть их проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом.

Избегать вдыхания. При случайном вдыхании необходимо проконсультироваться с врачом, если при этом какие-либо побочные симптомы усиливаются или сохраняются.

При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.

Для предупреждения реинфицирования микозами кожи необходимо придерживаться таких правил: ежедневно менять белье, поскольку возможно наличие грибков на одежде, которая находилась в контакте с инфицированными поверхностями кожи; избегать ношения одежды, слишком тесной или плохо пропускающей воздух; тщательно высушивать пораженные участки кожи после ее мытья; ежедневно пользоваться чистым личным полотенцем. При микозе стоп нельзя ходить босиком. Дополнительно к наружному лечению 1 раз в день рекомендуется обработать спреем Ламикон^® носки или обувь внутри.

Ламикон^® спрей содержит пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожи.

Ламикон^® спрей содержит кислоту бензойную, которая может умеренно раздражать кожу, глаза и слизистые оболочки.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом или потенциально опасными механизмами

Не влияет

Передозировка

Низкая системная абсорбция тербинафина при местном применении обуславливает чрезвычайно низкую вероятность передозировки. Случайное проглатывание содержимого одного флакона Ламикона^®, спрей для наружного применения, 25 г (в котором содержится 250 мг тербинафина гидрохлорида) можно сравнить с приемом одной таблетки Ламикона^® по 250 мг (лекарственной формы для перорального применения). При случайном проглатывании большего количества спрея накожного Ламикон^® побочные эффекты должны быть подобны передозировке таблеток Ламикон^® (головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение).

Лечение: активированный уголь и проведение симптоматической терапии при необходимости.

Форма выпуска и упаковка

По 25 г препарата помещают во флакон с насосом-дозатором.

На флакон наклеивают этикетку — самоклейку.

Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Замораживание не допускается.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Держатель регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ПАО «Фармак» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, г. Алматы, индекс 050012, ул. Амангельды 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Тел +7 (727) 267 64 63, факс +7 (727) 267 63 73, электронный адрес: [email protected]

Tinea pedis | DermNet NZ

Исходная страница создана в 2003 г. Обновлено доктором Томасом Стюартом, врачом общей практики, Сидней, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Апрель 2018.

Что такое опоясывающий лишай стопы?

Tinea pedis — инфекция стопы, вызванная дерматофитным грибком. Это наиболее распространенная дерматофитная инфекция, которая особенно распространена в жарких, тропических и городских условиях.

Что вызывает опоясывающий лишай стопы?

Три наиболее распространенных дерматофитных грибка, вызывающих дерматофитию стопы:

• Trichophyton (T.) rubrum
• T. interdigitale , ранее называвшаяся T. mentagrophytes var. межцифровый
• Epidermophyton floccosum

Опоясывающий лишай стопы

Просмотреть другие изображения tinea pedis …

Кто болеет опоясывающим лишаем стопы?

Tinea pedis обычно встречается у мужчин и подростков / молодых людей, но также может поражать женщин, детей и пожилых людей.Инфекция обычно передается при прямом контакте с возбудителем болезни, например, при использовании общего полотенца или при ходьбе босиком в общественной раздевалке.

К другим факторам риска относятся:

Каковы клинические особенности опоясывающего лишая стопы?

Tinea pedis имеет тенденцию быть асимметричным и может быть односторонним. Обычно это проявляется одним из трех способов:

• Зудящие эрозии и / или чешуйки между пальцами ног, особенно между 4 и 5 пальцами
• Чешуя, покрывающая подошву и боковые стороны стоп (гиперкератозный / мокасиновый тип, обычно вызывается T.rubrum)
• Волдыри от маленьких до средних, обычно поражающие внутреннюю поверхность стопы (пузырно-пузырчатый тип).

Он также может редко вызывать мокнутие и изъязвление между пальцами ног (язвенный тип) или пустулы (они чаще встречаются при tinea pedis из-за T. interdigitale , чем из-за T. rubrum ).

Как ставится диагноз опоясывающего лишая стопы?

Диагноз tinea pedis в большинстве случаев может быть поставлен клинически на основании характерных клинических признаков.Другие типичные участки, такие как ногти на ногах, пах и ладони рук, следует обследовать на предмет грибковой инфекции, что может подтвердить диагноз опоясывающего лишая стопы.

Диагноз подтверждается соскобами кожи, которые отправляют на микроскопию в гидроксиде калия (когда могут наблюдаться сегментированные гифы) и посеве (микология). Посев может не потребоваться, если под микроскопом наблюдаются типичные грибковые элементы.

Что такое дифференциальный диагноз микоза стопы?

Дифференциальный диагноз tinea pedis включает:

Эти воспалительные заболевания чаще встречаются симметрично и двусторонне.Микология отрицательная.

Как лечить опоясывающий лишай стопы?

Общие меры должны быть первоочередными, включая тщательную сушку ступней, особенно между пальцами, избегание окклюзионной обуви и использование барьерной защиты (сандалий) в общественных помещениях.

Обычно достаточно местной противогрибковой терапии один или два раза в день. К ним относятся азолы, аллиламины, бутенафин, циклопирокс и толнафтат. Типичный курс составляет от 2 до 4 недель, но режимы однократного приема могут быть успешными при легкой инфекции [1,2].

Тем, кто не отвечает на местную терапию, может потребоваться пероральный противогрибковый препарат в течение нескольких недель. К ним относятся:

Пациентам с гиперкератотическим вариантом дерматомикоза стопы может помочь добавление кератолитического крема для местного применения, содержащего салициловую кислоту или мочевину [5].

Как предотвратить повторение дерматомикоза стопы?

Чтобы свести к минимуму повторение дерматомикоза стопы:

• Тщательно высушите ступни и пальцы ног после купания
• Используйте обезвоживающий порошок для ног один или два раза в день
• Избегайте длительного ношения закрывающей обуви
• Тщательно просушить обувь и сапоги
• Вымойте полы в душе и ванных комнатах с помощью отбеливателя.
• Обработайте обувь противогрибковым порошком.

Если лечение опоясывающего лишая стопы безуспешно, рассмотрите возможность повторного заражения, сосуществующей нелеченой грибковой инфекции ногтей, повторного инфицирования из-за нелеченного члена семьи или альтернативного диагноза.

Ссылки

• Кроуфорд Ф., Холлис С. Местные методы лечения грибковых инфекций кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 18 (3): CD001434. PubMed
• Korting HC, Tietz HJ, Bräutigam M, Mayser P, Rapatz G, Paul C.Однонедельный крем с тербинафином 1% (Ламизил) один раз в день эффективен при лечении межпальцевого дерматита стопы: исследование с использованием носителя. LAS-INT-06 Исследовательская группа. Med Mycol. 2001; 39 (4): 335–40. PubMed
• Гупта АК, Купер Э.А. Обновление противогрибковой терапии дерматофитии. Микопатология. 2008; 166 (5-6): 353. DOI: 10.1007 / s11046-008-9109-0. PubMed
• Bell-Syer SE, Хан С.М., Торгерсон DJ. Пероральные средства для лечения грибковых поражений кожи стопы. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD003584. PubMed
• Кирчик Л.Х., Онумах Н. Использование 2% крема нафтифина гидрохлорида и крема с 39% мочевины при лечении дерматомикоза стопы, осложненного гиперкератозом. J Drugs Dermatol. 2014 Февраль 13 (2): 162–5. Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Дерматофитные инфекции — AMBOSS

Последнее обновление: 14 апреля 2021 г.

Резюме

Дерматофитные инфекции, также известные как опоясывающий лишай, являются наиболее распространенными грибковыми инфекциями кожи, волос и ногтей.Термин «дерматофит» относится к видам грибов, которые поражают ороговевшую ткань, и включает представителей родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Опоясывающий лишай классифицируется в зависимости от места его расположения (например, дерматит стоп возникает на ступнях, а дерматит на голове — на коже черепа). Дети и люди с ослабленным иммунитетом более подвержены инфекциям, вызываемым опоясывающим лишаем, особенно опоясывающим лишаем головы. Однако люди любого возраста могут страдать от опоясывающего лишая или опоясывающего лишая. Клинические признаки дерматофитной инфекции включают зуд, шелушение и эритему.Лучшим начальным тестом для диагностики дерматофитной инфекции является препарат гидроксида калия (КОН), который позволяет увидеть сегментированные гифы под микроскопом. Обычно лечение дерматофитных инфекций проводится местными противогрибковыми препаратами. Противогрибковые препараты для перорального применения (например, тербинафин, гризеофульвин) всегда используются при дерматомикозе головы, а также при тяжелых, рефрактерных случаях других видов опоясывающего лишая. Также следует лечить сопутствующие инфекции опоясывающего лишая у членов семьи или домашних животных.

Tinea versicolor, несмотря на свое название, не вызывается дерматофитами и обсуждается в другой статье.

Обзор

Общие

^[1]

Лечение дерматофитных инфекций

^[4]

• Противогрибковые средства для местного применения
• Системная противогрибковая терапия
• Химические и хирургические методы лечения онихомикоза
  • Химическое удаление ногтя (например, с применением высоких доз мочевины или йодида калия)
  • Хирургическое удаление ногтя показано, если системная терапия неэффективна.
• Другие меры
  • Обследование и лечение членов семьи с симптомами
  • Избегайте близких личных контактов и совместного использования потенциально зараженных предметов (например,g., обувь, расчески) следует избегать, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Поскольку местные препараты не могут проникнуть внутрь волосяного стержня, системная терапия пероральными противогрибковыми средствами, такими как гризеофульвин или тербинафин, необходима при дерматомикозе головы.

Во избежание распространения инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем, зараженные предметы не должны использоваться совместно (например, обувь, расчески). Остальные инфицированные члены семьи и домашние животные также должны пройти курс лечения!

Tinea

• Определение
• Эпидемиология
• Предрасполагающие факторы
  • Закрытая тесная обувь
  • Общественные душевые ^[5]
• Возбудитель: чаще всего T.rubrum, T. interdigitale
• Клинические особенности по типу
• Диагностика и лечение: см. Раздел «Обзор» выше.
• Осложнение: вторичная бактериальная суперинфекция (например, рожа)
• Профилактика
  • Пудра для ног
  • Открытая обувь в теплую влажную погоду
  • Противогрибковая обработка обуви
  • Обувь для общественных душевых

Tinea corporis (стригущий лишай)

• Определение: дерматофитная инфекция, поражающая не стопы, кожу головы, ногти и пах; в основном руки и верхняя часть тела.
• Предрасполагающие факторы
  • Контакт с инфицированными людьми или животными
  • Влажная среда (например, общественные бассейны)
• Возбудитель: чаще всего T. rubrum.
• Клиническая картина ^[6]
• Диагностика и лечение: см. Раздел «Обзор» выше.

Tinea capitis

• Определение: дерматофитная инфекция, поражающая голову и кожу головы.
• Эпидемиология: в основном встречается у детей.
• Возбудитель: T.tonnsurans (наиболее распространены), Microsporum canis, Microsporum audouinii
• Клиническая картина ^[7]
• Диагностика и лечение: см. Раздел «Обзор» выше.
• Прогноз
  • Обычно хороший
  • Волосы полностью отрастают
  • Затяжная инфекция и керион могут привести к стойкой алопеции.

Favus

• Определение
  • Хроническая инфекция, вызванная T. schoenleinii
  • Тяжелая форма опоясывающего лишая
• Эпидемиология: чаще встречается в Африке, на Ближнем Востоке и в Средиземноморье
• Клиническая картина: образование желтой корочки с неприятным запахом и последующей рубцовой алопецией
• Лечение

• Определение: грибковое поражение ногтя
• Возбудитель
• Клиническая картина: обесцвеченные (белые, серые или желтые) и ломкие ногти.
• Диагностика и лечение: см. Раздел «Обзор» выше.

Успешное лечение онихомикоза включает не только устранение источников инфекции, но также соблюдение личной гигиены, дезинфекцию обуви и устранение предрасполагающих факторов.

• Определение: грибковое поражение паховой области
• Возбудитель: чаще всего T. rubrum.
• Клиническая картина
• Диагностика и лечение: см. Раздел «Обзор» выше.

Каталожные номера: ^{[5] [6] [7] [7] [8]}

Дифференциальный диагноз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Ссылки

1. Goldstein AO, Goldstein BG. Дерматофитные (дерматофитные) инфекции. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/dermatophyte-tinea-infections?source=search_result&search=tinea%20infections&selectedTitle=1~142#h400483 . Последнее обновление: 23 ноября 2015 г. Дата обращения: 20 февраля 2017 г.
2. Джеймс В.Д., Бергер Т., Элстон Д. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология .Elsevier Health Sciences
   ; 2015 г.

3. Маркс Дж. Дж. Младший, Миллер Дж. Дж. Принципы дерматологии Lookingbill и Marks .
   Сондерс Эльзевир
   ; 2013

4. Гольдштейн АО. Онихомикоз: эпидемиология, клинические особенности и диагностика. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/onychomycosis-epidemiology-clinical-features-and-diagnosis , Последнее обновление: 26 июня 2017 г.Дата обращения: 14 мая 2018 г.
5. Ричард Геррант Дэвид Уокер Питер Веллер. Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика .
   Сондерс
   ; 2011 г.

6. Hainer BL. Дерматофитные инфекции .. Am Fam Physician . 2003; 67
   (1): с.101-8.

7. Эвантия Тамбозис, Кристофер Лим. Сравнение контрастных красок Chicago Blue, Chlorazole Black и Parker Ink для быстрой диагностики инфекций кожи и ногтей. Международный журнал дерматологии . 2012 г.
   .

8. Джая Гарг, Рагини Тилак, Атул Гарг, Прадёт Пракаш, Анил Кумар Гулати и Гопал Натх. Быстрое обнаружение дерматофитов на коже и волосах. Ads Исследования BMC . 2009 г.
   .

9. Гольдштейн А.О., Бхатия Н. Онихомикоз: управление. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/onychomycosis-management .Последнее обновление: 14 февраля 2017 г. Дата обращения: 29 марта 2017 г.
10. Ле Т., Бхушан В., Чен В., Кинг М. Первая помощь для USMLE Step 2 CK .
    McGraw-Hill Education
    ; 2015 г.

11. Ле Т., Бхушан В. Первая помощь для USMLE Step 1 2015 .
    McGraw-Hill Education
    ; 2014 г.

12. Лешер JL младший Tinea Corporis. Тинея Корпорис . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http: //emedicine.medscape.com / article / 1091473 . Обновлено: 8 августа 2016 г. Дата обращения: 29 марта 2017 г.
13. Robbins CM. Tinea Pedis. Опоясывающий лишай . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1091684 . Обновлено: 5 августа 2016 г. Дата обращения: 29 марта 2017 г.
14. Handler MZ. Tinea Capitis. Опоясывающий лишай . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1091351 . Обновлено: 13 мая 2016 г. Дата обращения: 29 марта 2017 г.

Tinea Pedis: Предпосылки, патофизиология, эпидемиология

Опоясывающий лишай в неотложной медицине: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Митянанд Рамнарин, доктор медицины, FACEP Медицинский директор участка, отделение неотложной медицины, Citrus Memorial Hospital

Митянанд Рамнарин, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, кафедра семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Канадская ассоциация врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Ассистент профессора, кафедра хирургии, Медицинский факультет Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Weill Cornell; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Академический председатель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Нью-Йоркская медицинская академия, Общество по академической неотложной медицине, Совет директоров ординатуры по неотложной медицине, клерк-директор по неотложной медицине, Альянс клинического образования

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Шари Эндрюс, доктор медицины Посещающий факультет, отделение неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Норт-Шор-Лонг-Айленд, медицинский факультет Университета Хофстра

Шари Эндрюс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Эндрю Миллер, доктор медицинских наук, научный сотрудник, отделение интенсивной терапии, Национальные институты здравоохранения; Научный сотрудник отделения легочной медицины, аллергии и реанимации, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Эндрю Миллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества интенсивной терапии (США)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рашид М. Рашид, доктор медицины, доктор медицинских наук Медицинский директор, Отделение трансплантации волос и дерматологии, Клиника мозаики и Исследовательская инициатива Морзака

Рашид М. Рашид, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Совета по заболеваниям ногтей, Хьюстонского дерматологического общества, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Ассистент-профессор, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Tinea incognito, вызванный epidermophyton floccosum

Tinea incognito, вызванный epidermophyton floccosum

Tinea incognito, вызванный
epidermophyton floccosum

Али Зарей Махмудабади ¹ , Захра Моссави ²

Сводка

Tinea incognito — кожная инфекция с атипичным
клинические характеристики.Заболевание обычно вызывается введением
стероиды. Мы описываем 25-летнего мужчину, у которого было локальное поражение в
пах обрабатывают кортикостероидами. Epidermophyton floccosum , an
антропофильный вид, был идентифицирован микологическими исследованиями, прямым и
культура.

Ключевые слова: Tinea incognito, Tinea cruris, E. floccosum.

Pak J Med Sci июль — сентябрь 2008 г.
Vol. 24 № 4 618-620

Как цитировать эту статью:

Mahmoudabadi AZ, Mossavi Z.Опоясывающий лишай инкогнито, вызванный эпидермофитоном
Флоккосум . Пак Дж. Медицина 2008; 24 (4): 618-20.

1. Али Зарей Махмудабади,
Отделение медицинской микопаразитологии,
2. Захра Моссави,
Отделение дерматологии,
1,2: Медицинский факультет,
Университет медицинских наук Джундишапур,
Ахваз, Иран.

Переписка

Д-р Али Зарей Махмудабади,
Отделение медицинской микопаразитологии,
Школа медицины,
Университет медицинских наук Джундишапур,
Ахваз, Иран
Электронная почта: zarei40 @ hotmail.com

* Получено для публикации: 11 декабря 2007 г.
* Принято: 21 июня 2008 г.