Эссенциале и беременность: Можно ли принимать Эссенциале® форте Н во время беременности при токсикозе, в период грудного вскармливания?

B18.0 — Хронический вирусный гепатит в с дельта-агентом

для чего назначают перорально и внутривенно?

Во время беременности организм женщины претерпевает различные изменения. Если нарушения работы большинства внутренних органов и систем видно невооруженным глазом, то проблемы с печенью, которая, как правило, страдает в первую очередь, могут долго никак не проявлять себя.

Применение Эссенциале при беременности позволяет быстро, эффективно и безопасно для здоровья будущего ребенка восстановить орган, выполняющий в организме функцию фильтра. Кроме того, данный препарат часто используется при токсикозе на ранних и поздних сроках гестации. Как правильно использовать это лекарство во время беременности? Какие способы применения существуют?

Состав и свойства Эссенциале Форте Н, формы выпуска

Лекарственное средство относится к группе гепатопротекторов и выпускается в 2 видах: капсулы и раствор для внутривенного введения. В первом случае лекарство носит название «Эссенциале форте Н», во втором – «Эссенциале Н». Слово «форте» в наименовании препарата обозначает, что в его состав входит более высокая концентрация активного вещества. Повышенное содержание основного ингредиента обеспечивает более быстрое и мощное воздействие на источник патологического процесса.

При производстве обеих форм Эссенциале (с приставкой «форте» и без) используется одно и то же активное вещество, но в разных концентрациях. По остальным параметрам (вспомогательные компоненты, способ использования, противопоказания) они различаются. В таблице представлена подробная информация о каждой из разновидностей препарата.

Форма выпуска	Активное вещество	Дополнительные ингредиенты	Внешний вид	Фасовка	Содержание активного вещества в 1 единице дозированной лекарственной формы
Капсулы	Эссенциальные фосфолипиды	Состав содержимого капсулы: твердый жир; масло соевых бобов; касторовое масло; 96-процентный этиловый спирт; ванильный ароматизатор; метоксиацетофенон; витамин Е. Состав оболочки: пищевые добавки Е171, Е172, Е441, Е487.	Вещество желто-коричневого цвета маслянистой пастообразной консистенции, помещенное в твердую непрозрачную желатиновую оболочку коричневого оттенка.	Лекарство фасуется по 10 штук в блистерные упаковки из фольги и пластика. Блистеры помещаются в картонные коробки по 3, 9 и 10 штук.	300 мг
Раствор для инъекций		Дезоксихолевая кислота, пищевые добавки Е524, Е1519, хлорид натрия, витамин В2.	Прозрачная желтоватая жидкость.	Раствор выпускается в стеклянных ампулах с пережимом, помещенных по 5 штук в пластиковую контурную упаковку. Блистеры фасуются в коробки из плотного картона по 1 штуке.	250 мг (5 мл)

Препарат обладает следующим спектром лечебного действия:

• нормализует метаболизм липопротеинов;
• повышает активность ферментов биологической мембраны;
• способствует доставке холестерина и нейтральных жиров к центрам окислительных процессов;
• восстанавливает пораженные клетки печени и предупреждает нарушение целостности их структуры;
• устраняет последствия интоксикации организма;
• нормализует состав желчи;
• замедляет скорость образования соединительной ткани.

Для чего назначают Эссенциале Форте Н беременным?

Зачем данный препарат назначают беременным женщинам? Эссенциале во время вынашивания ребенка используется не только для устранения проблем с печенью. Данное лекарственное средство показано будущим роженицам при наличии:

• воспалительных процессов в органах пищеварения;
• необходимости приема сильнодействующих препаратов;
• желчнокаменной болезни в анамнезе;
• поражений кожи различной этиологии;
• замедленной работы обменной системы, в результате чего витамины и другие полезные микро- и макроэлементы, поступающие с пищей, усваиваются организмом женщины не в полном объеме;
• предрасположенности к развитию склероза и разрастанию соединительной ткани;
• токсикоза, сопровождающегося изнурительными приступами тошноты и рвоты;
• нарушения плацентарного кровотока;
• необходимости укрепления защитных сил организма и предотвращения позднего токсикоза;
• сахарного диабета;
• избыточной массы тела;
• радиационного облучения.

Назначение препарата имеет особенности в зависимости от срока беременности. В первом триместре Эссенциале применяется для устранения проявлений раннего токсикоза. При этом прием лекарства необходим в тех случаях, когда такое состояние сопровождается мучительными симптомами. Во второй половине беременности Лекарственное средство назначается лишь при необходимости поддержания нормального состояния организма при отсутствии болезненных и дискомфортных ощущений.

В большинстве случаев данный препарат применяется у беременных только в 1 и 2 триместрах. В третьем триместре его использование может быть обусловлено возникшим гестозом. При этом врач предварительно оценивает состояние пациентки и соотносит ожидаемую пользу от применения лекарства с потенциальным риском для плода.

Противопоказания к применению препарата

Эссенциале практически не имеет противопоказаний к применению, его можно использовать даже беременным женщинам. Ограничениями к использованию данного препарата является аллергия на любой из компонентов, входящих в его состав, и масса тела меньше 43 кг. Раствор для инъекций во время беременности следует применять с большой осторожностью. Это объясняется тем, что содержащийся в нем бензиловый спирт, преодолевая плацентарный барьер, способен негативно действовать на плод.

Запрещено самостоятельно принимать Эссенциале. Неправильные дозировки и нарушение длительности применения могут стать причиной развития опасных, а порой и трагичных последствий как для женщины, так и для будущего ребенка. Использовать лекарственное средство можно только после консультации с лечащим врачом.

Способы применения

Каждая из форм препарата имеет определенный способ применения. Капсулы принимаются перорально, раствор для инъекций вводится внутривенно. В последнем случае процедуру должен проводить медработник. Какой из двух методов использования выбрать, решает исключительно врач на основании медицинских показаний, особенностей организма пациентки, характера заболевания и его протекания. При выборе инъекционного способа введения лекарства специалист обязательно оценивает риск возникновения возможных негативных реакций организма женщины и ребенка.

Пероральный прием

Обычно препарат принимается по 2 капсулы 3 раза в день во время приема пищи. Лекарственное средство следует проглатывать, не нарушая целостности внешней оболочки и запивая большим количеством воды (около 200 мл). Такая схема считается стандартной. В ряде случаев при наличии определенных медицинских показаний врач может корректировать рекомендуемый производителем режим дозирования. Продолжительность приема лекарства зависит от многих факторов и определяется акушером-гинекологом в каждом конкретном случае.

Внутривенное введение

Раствор для инъекций предназначен только для внутривенного введения. При внутримышечном использовании велика вероятность развития негативных реакций со стороны кожных покровов. Дозировка лекарства зависит от тяжести патологического процесса. В таблице представлена информация о способах применения раствора для внутривенного введения.

Случаи применения	Суточная доза раствора, ампулы/мл	Способ использования	Особые указания
При отсутствии специальных рекомендаций врача	1–2/5–10	Медленно вводить в вену	возможно одновременное введение содержимого 2 ампул; запрещено смешивание в одном шприце разных медикаментов; раствор рекомендуется разводить с кровью пациентки в равных частях; при необходимости разведения лекарственного средства применяется только 5-процентный и 10-процентный раствор декстрозы; запрещено разводить лекарство растворами электролитов; разведенная жидкость должна оставаться прозрачной на протяжении всего срока использования.
Заболевания, отягощенные осложнениями	2–4/10–20

Аналоги препарата и народные средства похожего действия

Если по каким-либо причинам использование Эссенциале невозможно, беременной женщине назначается препарат с аналогичным принципом действия. Запрещено самостоятельно заменять назначенное врачом лекарственное средство – это может привести к непоправимым последствиям. Наиболее эффективные и безопасные для здоровья будущей матери и ребенка аналоги данного лекарства:

• Фосфонциале;
• Антралив;
• Эссливер Форте;
• Ливолин Форте;
• Бренциале Форте.

Все перечисленные препараты выпускаются в виде капсул, противопоказанием к их приему считается индивидуальная непереносимость компонентов. Побочным эффектом применения могут стать Болезненные ощущения в области желудка, приступы тошноты, аллергические проявления.

Наряду с медикаментозной терапией при проблемах с печенью эффективны народные средства. Однако прежде чем применять какое-либо из них, основанное на использовании природных компонентов, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Среди лекарственных растений, способных быстро и безопасно нормализовать функцию печени, выделяют:

1. Одуванчик. Зелень и цветки нужно употреблять в свежем виде, добавляя в салаты или супы. Также из сухого сырья, включая корень, можно готовить полезный чай. Это растение запрещено применять для лечения острых патологий.
2. Лопух. Применяется в виде сока.
3. Шиповник. Эффективно очищает печень и благотворно действует на процесс выведения желчи шиповниковый чай.
4. Мята. Используется в виде отваров или настоев.

Некоторые растения могут негативно влиять на течение беременности. В этот период категорически запрещено применять зверобой и полынь.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Эссенциале при беременности

К сожалению, такая удивительная пора жизни женщины как беременность, нередко сопровождается мелкими или крупными неприятностями со здоровьем. И дело может быть даже не в том, что молодая мать плохо питается или имеет вредные привычки. Просто во время вынашивания ребенка все органы испытывают сильную нагрузку, а печень – в особенности.

Дабы привести в норму работу этого важного органа, врачи женской консультации нередко назначают Эссенциале при беременности. Данный медикамент является уникальным современным препаратом, способным устранить сбои в функционировании печени. Также его с успехом применяют для устранения симптомов токсикоза и гестоза. Нередко Эссенциале приходится использовать и после родоразрешения, особенно если оно было тяжелым.

Что представляет собой Эссенциале форте при беременности?

Тот факт, что это лекарство могут применять как беременные, так и кормящие женщины, стал возможным благодаря 100% природному составу препарата, в котором содержатся исключительно натуральные компоненты. Помимо этого, прием Эссенциале для беременных актуален из-за повышенной концентрации в нем фосфолипидов. Эти активные составляющие весьма значимы для осуществления внушительного числа биохимических процессов, которые происходят в организме постоянно. Также данный медикамент восстанавливает обмен веществ и препятствует образованию в печени патологических тканевых соединений. А вышеупомянутые фосфолипиды способствуют восстановлению и полноценному функционированию клеток всего органа.

Чем обусловлена актуальность применения Эссенциале форте Н при беременности?

Данный препарат вполне успешно выполняет функции своеобразного регулятора углеводного и липидного обмена в человеческом организме. Также в его силах улучшить работу печени путем восстановления и сохранения строения ее клеток – гепацитов. Это в полной мере отображается на возможности органа выполнять свою прямую функцию, а именно, проводить детоксикацию организма. Учитывая отличную переносимость компонентов Эссенциале, данный препарат с успехом применяется врачами разной специальности как сильный медикамент для увеличения резистентности организма.

Для чего беременным назначают Эссенциале?

Без помощи данного лекарства не обходится ни один медикаментозный курс, направленный на избавление от симптомов гестоза. Также актуален Эссенциале форте при токсикозе беременности, поскольку он может значительно снизить его проявления и оказать организму необходимую поддержку. Этот фармацевтический препарат приводит в норму функции печени, помогает плоду правильно и в полном объеме усвоить все необходимые вещества, восстанавливает и защищает все клетки человеческого организма.

Как можно использовать Эссенциале форте для беременных?

Данный препарат поступает в свободную продажу в форме капсул для перорального применения. А вот купить Эссенциале в виде ампул для инъекций можно только имея на руках рецепт от наблюдающего беременность врача.

Инструкцией Эссенциале при беременности предписывается употребление одной пилюли препарата несколько раз за сутки, во время еды или до нее. Однако данную дозировку должен корректировать гинеколог, который знаком с особенностями протекания вынашивания. Эссенциале при беременности внутривенно следует вводить очень медленно и осторожно, не смешивая его с другими лекарствами или электролитами. Последнее способно спровоцировать значительное раздражение.

Побочные действия Эссенциале во время беременности

Длительное или даже краткосрочное употребление медикамента может спровоцировать:

• тошноту;
• вздутие;
• расстройство кишечника;
• раздражения на кожных покровах.

 

Эссенциале® форте Н

 

КУПИТЬ

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Председателя
Комитета контроля качества и
безопасности товаров и услуг
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от «_18__» ___12__2019 г.
№ N025371

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства
Эссенциале^® форте Н

 

Торговое название

Эссенциале^® форте Н

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Капсулы 300 мг

Состав

Одна капсула содержит
активное вещество: фосфолипиды из соевых бобов, содержащие 76% (3-sn-фосфатидил)-холина, 300.0 мг,
вспомогательные вещества: жир твердый, масло соевое рафинированное, all-rac-α-токоферол, масло касторовое гидрогенизированное, этанол 96 %, этилванилин, 4-метоксиацетофенон,
состав капсулы: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е171), железа (III) оксид желтый (Е172), железа (II, III) оксид черный (Е172), железа (III) оксид красный (Е172), натрий лаурилсульфат.

Описание

Матовые, продолговатой формы желатиновые капсулы цвета хаки, содержащие похожую на мед пастообразную массу.

Фармакотерапевтическая группа

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени, липотропные препараты. Препараты для лечения заболеваний печени.
Код АТХ А05ВА

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

90 % эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) при пероральном пути поступления всасывается в тонком кишечнике. Большая часть ЭФЛ расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50 % которого сразу же реацилируется до полиненасыщенного фосфатидилхолина во время процесса всасывания в слизистой тонкого кишечника. Полиненасыщенный фосфатидилхолин попадает в кровь через лимфу, откуда, главным образом, в составе ЛПВП попадает в печень.
Максимальная концентрация ³Н достигается через 6-24 часа и составляет 19.9 % дозы. Период полураспада холинового компонента составляет 66 часов. Максимальная концентрация ¹⁴С достигается через 4-12 часов, и составляет 27.9 % дозы. Период полураспада данного компонента составляет 32 часа. В фекалиях обнаруживается 2 % компонента ³Н и 4.5 % компонента ¹⁴С, в моче – 6 % компонента ³Н и незначительное количество компонента ¹⁴С. Оба изотопа всасывались в кишечник до 90 %.

Фармакодинамика

Эссенциале^® форте Н является препаратом растительного происхождения, входящие в его состав эссенциальные фосфолипиды обладают гепатопротекторными свойствами и являются основными элементами оболочки и митохондрий гепатоцитов.
Эссенциале^® форте Н подавляет развитие стеатоза и фиброза при хронических токсических поражениях печени, связанных с применением этанола, тиоацетамида, органических растворителей. Более того, эссенциальные фосфолипиды ускоряют восстановление и стабилизацию мембран клеток печени, подавляют перекисное окисление липидов, в процессе которого повреждаются клетки печени, и синтез коллагена.

Показания к применению

Эссенциале ^® форте Н, являясь лекарственным препаратом растительного происхождения, предназначен для лечения заболеваний печени и применяется для улучшения симптомов, таких как отсутствие аппетита или ощущение тяжести в правом подреберье у пациентов с поражением печени при гепатитах или вследствие употребления продуктов питания вредных для здоровья.

Способ применения и дозы

Эссенциале^® форте Н предназначен для применения у взрослых и детей старше 12 лет (с массой тела более 43 кг).
Разовая доза составляет 2 капсулы (600 мг эссенциальных фосфолипидов).
Максимальная суточная доза составляет по 2 капсулы 3 раза в день (1800 мг эссенциальных фосфолипидов).
Эссенциале^® форте Н нужно принимать, не разжевывая, вместе с пищей, запивая достаточным количеством воды (например, стаканом воды).
Продолжительность приема препарата не менее 3 месяцев. При необходимости срок лечения продлевается.

Побочные действия

Иногда
 боли в желудке, легкое послабление стула
Редко
 диарея
Очень редко
 аллергические реакции в виде сыпи и крапивницы
Частота неизвестна
 зуд
Прием Эссенциале^® форте Н должен быть прекращен в случае возникновения вышеперечисленных побочных эффектов, особенно, в случае повышенной чувствительности. Пациент должен обратиться к врачу, который оценит серьезность симптома и примет адекватные меры для его устранения.

Противопоказания

 пациенты с известной гиперчувствительностью к соя-содержащим препаратам и/или другим компонентам препарата

Лекарственные взаимодействия

Возможны лекарственные взаимодействия эссенциальных фосфолипидов с антикоагулянтами. По этой причине, нужно отрегулировать дозу антикоагулянта. В случае одновременного приема, пациент должен проконсультироваться с врачом.

Особые указания

В редких случаях из-за содержания соевого масла, лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию.
Прием лекарственного препарата не освобождает от необходимости прекращения употребления веществ, наносящих вред печени (например, алкоголь).
При хроническом гепатите прием фосфолипидов из соевых бобов в составе комплексной терапии разрешен, если во время лечения самочувствие пациента улучшается.
В случае появления тревожных симптомов или ухудшения самочувствия нужно проконсультироваться с врачом.
Применение в педиатрии
Так как специальные исследования Эссенциале^® форте Н не проводились, данный препарат нельзя применять у детей младше 12 лет.
Беременность и период лактации
Препараты из соевых бобов широко используются в пище, и не было отмечено никакого риска от их приема в период беременности и во время лактации. Специфические результаты исследований отсутствуют, по этой причине, Эссенциале^® форте Н не рекомендуется принимать во время беременности и кормления грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Прием Эссенциале^® форте Н не влияет на способность водить машину или работать с оборудованием.

Передозировка

Случаев передозировки или интоксикации Эссенциале^® форте Н не зарегистрировано.
Симптомы: можно предположить усиление побочных эффектов.
Лечение: отмена препарата, консультация лечащего врача, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой.
По 3 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 21°C.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель/ упаковщик

А. Наттерманн и Сие. ГмбХ, Кельн, Германия

Держатель регистрационного удостоверения

А. Наттерманн и Сие. ГмбХ, Кельн, Германия

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г.Алматы, пр-т Н.Назарбаев 187Б
телефон: +7 (727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: [email protected]

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г.Алматы, пр-т Н.Назарбаев 187Б
телефон: +7(727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: [email protected]

Эссенциале | Еженедельник АПТЕКА

ЭССЕНЦИАЛЕ — один из наиболее известных в Украине гепатопротекторных препаратов, который поставляла в нашу страну компания «Наттерманн» (Германия) корпорации «Рон-Пуленк» (вошла в состав компании «Авентис»). Его с успехом применяют для лечения больных на протяжении многих лет. Высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов обеспечивают постоянный спрос на препарат.

В связи с тем что уже более 6 месяцев на фармацевтическом рынке Украины присутствует новый препарат этой же фирмы — ЭССЕНЦИАЛЕ Н (русская буква «Н»), в представительство вновь созданной компании «Авентис» с многочисленными вопросами обращаются врачи, фармацевты и пациенты. Ответы на наиболее частые из них были подготовлены представительством для этой публикации.

В чем отличие

ЭССЕНЦИАЛЕ Н от хорошо известного ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ?

Действующим веществом препарата ЭССЕНЦИАЛЕ является EPL-субстанция или «эссенциальные» (незаменимые) фосфолипиды. Они являются основными элементами в структуре оболочки и органелл клеток печени. Среди множества препаратов, прямо или опосредовано влияющих на функции печени, только несколько могут называться гепатопротекторами — веществами, защищающими клетки печени. Уникальность ЭССЕНЦИАЛЕ состоит в том, что, являясь одним из лучших гепатопротекторов, препарат обладает еще и гепаторепарантными свойствами. «Эссенциальные» фосфолипиды восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени, при этом в ней замедляется формирование соединительной ткани. В организме человека EPL-субстанция оказывает нормализующее действие на обмен жиров и белков и на детоксикационную функцию печени.

Таким образом, препарат способен не только защищать, но и восстанавливать целостность оболочек и энергетические запасы гепатоцитов. Именно «эссенциальные» фосфолипиды входят в состав недавно появившегося в Украине ЭССЕНЦИАЛЕ Н. В отличие от него в состав ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ помимо «эссенциальных» фосфолипидов входили витамины группы В, никотинамид, витамин Е.

Почему в составе ЭССЕНЦИАЛЕ Н нет витаминов?

На первый взгляд может показаться, что препарат ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ имеет более удачный и универсальный состав, так как содержит витамины.

Однако на современном этапе развития медицины врачи понимают, что значение, которое ранее придавалось включению витаминов в состав гепатопротекторных препаратов, должно быть пересмотрено. Назначение витаминов и микроэлементов следует тщательно обосновывать в каждом конкретном случае. При этом необходимо учитывать физиологическое состояние организма (стресс, беременность и др.), возраст, профессию и многие другие факторы. От обобщенного подхода к включению витаминов в состав лекарственных препаратов следует отказаться.

Необходимо также отметить, что результаты всех доклинических исследований препарата in vivo и in vitro были получены именно для «чистой» EPL-субстанции, без каких либо добавочных компонентов. Другими словами, доказано, что эффект препарата обеспечивают «эссенциальные» фосфолипиды.

Кроме того, клиническая эффективность ЭССЕНЦИАЛЕ Н была подтверждена результатами исследований, проведенных учеными в клиниках Японии и Германии. У пациентов, получавших препарат, не содержащий витаминов, лечение было высоко эффективным.

Именно поэтому стали выпускать препараты ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н (капсулы) и ЭССЕНЦИАЛЕ Н (раствор для инъекций в ампулах), содержащие только «эссенциальные» фосфолипиды и не содержащие витамины. Одна капсула препарата содержит 300 мг «эссенциальных» фосфолипидов, а 5 мл раствора — 250 мг.

Состав этих лекарственных форм препарата соответствует современному пониманию механизмов поражения печени и дает возможность проводить целенаправленное, а значит, и наиболее эффективное лечение пациентов с заболеваниями печени.

Каким должен быть курс лечения?

Подбор индивидуальной дозы препарата очень важен и зависит от конкретной клинической ситуации. Лечение рекомендуется начинать с комбинированного применения ЭССЕНЦИАЛЕ Н (в ампулах и капсулах). А по мере улучшения состояния больного лечение следует продолжать, назначая только капсулы.

Научные исследования препарата ЭССЕНЦИАЛЕ проводятся на протяжении десятков лет. За период существования препарата опубликовано около 300 научных статей. Одними из важнейших выводов проведенных исследований явились обоснование продолжительности курса лечения и индивидуализация дозирования препарата. По данным 142 клинических исследований суточные дозы препарата варьировали от 525 до 2700 мг для капсул и от 500 до 2000 мг для раствора для внутривенного введения. Максимальная курсовая доза, по данным одного из исследований, составила 972 г в пересчете на «эссенциальные» фосфолипиды. Длительность лечения колебалась от нескольких дней до 30 месяцев. На практике курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

Результаты ряда исследований свидетельствуют, что для достижения полноценного эффекта у пациентов с хроническими заболеваниями печени необходимо продление курса лечения. Во многих случаях при тяжелых поражениях печени необходимо повышение суточной и курсовой доз, при этом повышение дозы витаминов при использовании ЭССЕНЦИАЛЕ было бы нецелесообразным. В таких случаях обоснованным является применение ЭССЕНЦИАЛЕ Н.

«Все современные терапевтические схемы лечения поражений печени, — рассказывает заведующий отделом гастроэнтерологии Института терапии АМН Украины, профессор Олег Бабак, — предусматривают назначение высоких суточных доз «эссенциальных» фосфолипидов, а наличие витаминного комплекса в составе ЭССЕНЦИАЛЕ резко лимитировало дозу лекарства. С октября 1999 г. мы активно используем в своей практике ЭССЕНЦИАЛЕ Н и нужно отметить, что мы полностью удовлетворены качеством препарата и полученными результатами лечения».

Показания к применению ЭССЕНЦИАЛЕ Н

Показания к применению препарата достаточно хорошо известны врачам и фармацевтам и с появлением ЭССЕНЦИАЛЕ Н не изменились. Прежде всего ЭССЕНЦИАЛЕ Н применяется для лечения таких заболеваний печени, как жировая дегенерация печени различной этиологии, хронический гепатит, цирроз печени, лекарственное и алкогольное ее поражение. Кроме того, препарат успешно применяют для лечения отравлений, токсикозов беременных и в случае нарушения функции печени, возникшего в результате осложнений при других заболеваниях. Рекомендуется применение препарата и при псориазе.

«Н» — надо обратить внимание

К настоящему времени производство прежней формы препарата ЭССЕНЦИАЛЕ прекращено и в дальнейшем в Украину будет поступать только ЭССЕНЦИАЛЕ Н. Появление буквы «Н» в названии препарата связано с тем, что компания-производитель защищает свой зарегистрированный товарный знак от подделок, появившихся на фармацевтическом рынке.

Мы настоятельно рекомендуем пациентам, провизорам и дистрибьюторам помнить о том, что ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н — это оригинальный препарат, содержащий уникальную субстанцию — «эссенциальные» фосфолипиды. Эффективность, безопасность и качество этого препарата гарантированы. В распоряжении представительства компании «Авентис Фарма» имеются материалы, подтверждающие наличие подделки, упаковка и внешний вид капсул которой являются имитацией оригинального препарата. Последствия применения препарата-подделки могут быть весьма печальными. В будущем мы планируем ознакомить общественность с результатами наших усилий по защите торговой марки ЭССЕНЦИАЛЕ.

В публикации использована информация из обзора

«Essential Phospholipids as Liver Therapeutic Agents.
Expert Opinion (Dec. 31,1988, pages 255)»
Prof., Dr.med. E. Kuntz, Scientific Institute
of Hepatology, Wetzlar, FRG.

За более подробной информацией
обращайтесь в представительство компании
«Авентис Фарма» в Украине по адресу:
Украина, 04050, Киев, ул. Глубочицкая, 4
Тел.: (044) 490-68-38; факс: (044) 490-68-40

Ессенціалє Форте

Цікава інформація для Вас:

Как лечатся беременные — новости Бурятии и Улан-Удэ

За время своего «интересного положения» я поняла, что беременность – это такой статус, при котором организму нужна особенная фармакология

Без проверенных средств

— Прежде чем выпить таблетку, порошок или сироп, лучше проконсультироваться с доктором. Из-за перестройки организма во время беременности печень и почки, которые перерабатывают и выводят медикаменты, начинают работать по-другому, в результате чувствительность к лекарствам увеличивается и у женщины может начаться аллергия, а самое главное, мы можем навредить ребенку, — объяснила мне Оксана Афанасьева, главный врач медицинского центра «Здоровье».

Самым «нежным» периодом считается начало беременности. Особенно опасны лекарства с шестой недели. Дело в том, что с 6 – 8-й недели начинают формироваться органы ребенка и некоторые вещества могут вызвать пороки развития. Пока организм ребенка не в состоянии защитить себя сам: его «очистительные» системы (печень, почки) еще не готовы справляться с этой задачей. Однако в эти сроки можно начать прием комплекса витаминов.

При простуде лучше использовать народные средства. Например, дышать над паром, пить лекарства на травах, промывать нос соленой водой или современными средствами — долфином, мэримэром с морской солью. Не возбраняются настои термопсиса, мукалтин от кашля; афлубин, гриппферон, анаферон, генферон поднимают иммунитет. При температуре возможен прием аспирина, парацетамола в малых дозах, если не избежать приема антибиотиков, то безопаснее всего пенициллин, эритромицин.

От изжоги помогут ренни, фосфалюгель, гевискон, маалокс. Помогает и молоко кстати, а соду пить нельзя!

В 16 недель сформировавшаяся плацента выполняет роль барьера, и некоторые препараты уже не могут проникать в организм ребенка. Поэтому считается, что во второй половине беременности принимать лекарства безопаснее.

Витамины и питание

Вообще я никогда в жизни не принимала столько лекарств, как во время беременности. Врачи составляют специальный график, который нужно соблюдать обязательно. Все это для профилактики разных осложнений. Вообще лечение начинается не раньше 20 недель, а до этого ребенка от инфекций защищают только витамины.

Кстати, витамины всю беременность пить не обязательно, а выборочно, кроме йодомарина. В период урожая можно заменить их свежими овощами и фруктами. Но и тут не стоит перебарщивать, это не есть хорошо.

Что касается питания. Если слушать запреты диетологов, аллергологов, то можно ничего не есть, а сидеть на одних витаминах. Это неправильно, просто всего понемножку, без переизбытка.

Для профилактики

Например, для профилактики кровотечения помогут препараты кальция, аскорутин – в 20 — 22, 28 — 30, 34 — 36 недель. В эти же сроки тем, у кого раньше были выкидыши, нужна профилактика невынашивания – магний В6, витамины Е. Совпадает по срокам также профилактика гипоксии плода: принимаются эссенциале-форте, курантил. Все это чередуется по неделям в графике.

Для профилактики гестоза: ¼ аспирина, курантил, витамин Е, магний В6 — в 16, 22, 32, 34 недели.

Для профилактики инфицирования плода (при наличии ЗППП у будущей мамы) принимаются антибиотики: вильпрофен, ровомицин и т.д. И препараты, поднимающие иммунитет: свечи генферон, виферон, санация влагалища (при плохой микрофлоре) после 20 недель беременности.

Для сохранения беременности назначают гормональные препараты, спазмолитики, препараты магния и др.

Запрещенные препараты: сульфамиламиды, бисептол, диклофенак (во втором триместре), тетрациклин и его производные, левомицетин (плохо отражается на органах кроветворения будущего малыша), стрептомицин в больших дозах может вызвать глухоту у ребенка, анальгин.

Не рекомендуется делать рентген, кроме подозрений на туберкулез. А прививки лучше поставить до беременности.

Понравилась статья? Оставьте свои комментарии на сайте infpol.ru

Ваша Майя Лоза

Автор:

для чего назначают, отзывы, внутривенно

Эссенциале при беременности используется для поддержания работоспособности печени. Во время беременности, многие органы подвержены сильнейшей нагрузке. Печень не исключение и в зависимости от типа заболевания, назначаются специальные препараты.

Препарат Эссенциале полностью безопасен для здоровья ребенка и влияет только на организм женщины.

Это современный препарат, который прошел все клинические исследования, и может применяться разными пациентками. Прием препарат возможен в любой период беременности, в зависимости от тяжести заболевания. Лечение и диагностика назначается только лечащим врачом.

Описание препарата

Эссенциале форте при беременности назначают, потому что препарат полностью состоит из натуральных ингредиентов. В его состав входит натуральная соя, касторовое масло, твердый жир и вспомогательные элементы. В совокупности, обеспечивается хорошее всасывание организмом и восстановление работы многих систем. Эссенциале помогает печени регенерировать клетки, тем самым обеспечивая комплексную работу взаимосвязанных органов.

Эссенциале позволяет заботиться о печени женщины

Используется также при сахарном диабете и помогает бороться с жировой деградацией печени. В период интоксикации – выводит из организма ненужные вещества и способствует быстрому обмену веществ. Применяется во время сильного токсикоза, отвечает за возможность полноценного питания плода.

Основной задачей лекарства является помощь в восстановлении функциональных возможностей клеток и их структуры. Не вызывает побочных действий, при своевременном и правильном использовании. Может комбинироваться с другими препаратами похожего назначения.

Эссенциле при беременности

В зависимости от того, какие заболевания имеет мать и какое именно давление оказывается на печень, определяется курс лечения. Оказывает профилактику гестоза и применяется, если была обнаружена начальная стадия заболевания. Гестоз – это форма осложнений при вынашивании плода. Женщина даже может не подозревать о том, что у неё проявился гестоз. Поэтому очень важно постоянно проходить обследования и сдавать анализы в этот период.

Препарат назначается врачом и имеет определенную дозировку в день. Тяжесть заболевания определяет количество препаратов, которые потребуются беременной, для правильного формирования и развития плода. Несвоевременное лечение гестоза, может привести к проблемам развития ребенка или отслоении плаценты. В этом случае, плод погибнет.

Эссенциале комплексно поддерживает все системы женского организма, особенно в период беременности. Назначается также при раннем токсикозе и имеет положительные результаты у многих женщин. Прием препарата возможен только по рекомендации врача и постоянной проверке состояния здоровья женщины. Может назначаться в капсулах, таблетках или вводиться внутривенно. Это индивидуально для каждой пациентки.

Противопоказания и побочные эффекты

Личная непереносимость составляющих Эссенциале, может стать причиной приема аналогичных препаратов или назначения другого типа лечения. Ни в коем случае нельзя принимать препарат самостоятельно и изменять дозировку без консультации врача. Если во время использования Эссенциале не было обнаружено улучшения состояния пациентки или наоборот, прослеживается тенденция ухудшения – лечение заменяют на другое. В этом случае не стоит бояться, что из-за приема могут появиться какие-либо патологии у плода или что-то ещё – возможно, натуральные ингредиенты не оказали нужного действия. Значит у этой пациентки, непереносимость ингредиентов или требуется комплекс других препаратов, которые будут поддерживать её здоровье и развитие плода.

Вред от эссенциале при беременности может быть только в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата

В принципе, лекарство не вызывает негативной реакции организма. Если у пациентки личная непереносимость препарата – может возникнуть аллергическая реакция. Пагубного влияния на организм женщины такой препарат оказать просто не может из-за своего натурального состава.

Если у пациентки есть аллергия на какие-либо составляющие препарата или применение не принесло должного эффекта – нужно обратиться к лечащему врачу. В любом случае, Эссенциале положительно влияет на развитие и питание плода.

При передозировке возможно обострение аллергических реакций и проявление некоторых побочных эффектов. Первые признаки могут проявиться не сразу, но могут вызывать дискомфорт и проявляться индивидуально у каждой пациентки. Врачом также может назначать определенная диета во время применения препарата. Она может состоять из ограничения приема соленого и сладкого, а также других некоторых продуктов. Действие препарата не влияет на использование автотранспорта и различных механизмов.

Применение

Курс приема может длиться от недели до двух. Чаще всего назначается в виде капель и таблеток, которые принимаются в определенное время суток. Более подробную инструкцию можно найти на упаковке и рекомендательном листе к лекарству. Чаще всего, рекомендации врача совпадают с теми, что указаны на упаковке. Если пациент принимает ещё дополнительные препараты, обязательно проверяется возможность комбинирования лекарств.

Применение эссенциале должно проводиться под врачебным контролем

Срок лечения не должен превышать назначенного. Также может вводиться внутривенно, что обеспечивает лучшую рассасываемость организмом и оказанием сильного эффекта. Применение разрешено с начала срока беременности и до последнего месяца. От этого только зависит дозировка препарата и способ применения. Прием возможен на период грудного вскармливания, но только с разрешения врача, который даст все необходимый рекомендации.

Дополнительные сведения

Лекарство отвечает за фосфолипиды в организме и различные биохимические процессы. Также назначаются людям, которые имеют заболевания печени. Можно принимать в качестве профилактики, если это позволяет лечащий врач. Клинические исследования показали положительное влияние препарата на организм женщины в период токсикоза и гестоза. Дети рождались здоровые и не имели дальнейших осложнений в развитии.

С помощью Эссенциале можно улучшить общее состояние беременной, а также восстановить правильный обмен веществ. Принимая лекарство, обязательно стоит обращать внимание на срок годности и особенности приема.

Эссенциале Форте Н при беременности и кормлении грудью

• Состав: незаменимые фосфолипиды.
  (диглицеридные эфиры холинфосфорной кислоты) + Vit B1 + B2 + B6 + B12 +
  Е + никотинамид

Индикация

• Нутритивная поддержка в
  лечение поврежденной печени из-за хронического заболевания печени, цирроза печени, ожирения печени и
  отравление гепатотоксичными веществами
• используется для нормализации
  различные нарушения функции печени

Производителей
Рекомендация

• Препараты из соевых бобов
  в основном используются в продуктах питания человека, и до сих пор ни о каких событиях не сообщалось
  это предполагает какой-либо риск во время беременности.
• Конкретные результаты от
  исследования отсутствуют, поэтому применение Эссенциале Форте Н
  не рекомендуется при беременности и в период лактации.

Лактация

• Дозы Vit B1, B2, B6
  и B12 выше rda в период лактации, но их можно безопасно использовать
  хотя высокие дозы витамина B6 могут подавлять лактацию.

Поддержка
Используйте

• Некоторые рекомендации и
  исследования действительно предполагают использование при токсикозе беременности и гестозе беременности
• Фосфатидилхолин — один
  из самых важных питательных веществ, которые нужно потреблять ежедневно для оптимального здоровья,
  особенно если вы беременны.ПК содержится в орехах, семенах,
  зелень одуванчика, шпинат, субпродукты и яичные желтки
• пероральных добавок
  Фосфолипид, несущий n-3 ПНЖК (что является особой характеристикой PL
  морского происхождения) может играть важную роль не только у пожилых людей, но и
  также во время беременности и младенчества, когда поступление DHA в мозг затруднено.
  необходим для неврологического развития

Фетальный
Риск

• Нет соответствующих данных для
  фосфолипиды при беременности, но сообщалось, что при использовании в растворах для
  парентеральное переедание, они могут вызвать плацентарную недостаточность с
  жировые отложения, приводящие к абортам и преждевременным родам.
• Доза витамина Е и
  никотинамид находится в пределах рекомендуемой нормы диеты (rda) в
  беременность.
• Дозы других витаминов
  выше рда во время беременности.
• Не было причинено вреда плоду
  сообщалось о высоких дозах витамина B12.
• Нет хорошо контролируемых данных
  для витаминов B1 и B6 во время беременности, но предположил возможную связь между
  высокие дозы витамина B1 и анэнцефалии, а также витамина B6 и фокомелии и
  детские судороги.

Всего
Рекомендация

С точки зрения производителей
Рекомендация, лучше избегать применения Эссенцианле во время беременности

• , однако, при необходимости из-за
  осложнения цирроза, приводящие к / или истощению питательных веществ
  плод, использование можно считать
• без специального мониторинга
  параметр указан

Артикул:

1. Шлюз MIMS
2. http: // www.allofdrugs.com/info/essentiale-pregnancy.html
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3316137/
4. http://safefetus.com/search.php/index/details/DrugId/1435/TradeName/Essentiale/TradeId/3029

Посмотреть вкладыш из упаковки Essentiale Extreme

СОБСТВЕННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ (и лекарственная форма):
Essentiale® Extreme (капсулы)

СОСТАВ

Каждая твердая желатиновая капсула содержит:
Обезжиренные обогащенные фосфолипиды из соевых бобов 300 мг

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ:

Западные травы: D 32.2 Другое

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:

Гепатопротекторный эффект фосфолипидов изучался на многочисленных экспериментальных моделях. Фосфолипиды ускоряют регенерацию и стабилизацию мембран, ингибируют перекисное окисление липидов и подавляют синтез коллагена
.
Химическая структура фосфолипидов, входящих в состав Essentiale® Extreme, соответствует структуре эндогенных фосфолипидов, но они превосходят последние из-за высокого содержания полиненасыщенных (незаменимых) жирных кислот.

Это лекарство не оценивалось Советом по контролю за лекарствами. Это лекарство не предназначено для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

УКАЗАНИЯ:

Эссенциале® Экстрим в капсулах — это растительный препарат для улучшения функции печени. Капсулы Essentiale® Extreme поддерживают печень.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Известная гиперчувствительность к препаратам сои или любому из вспомогательных веществ.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ:

Нельзя исключить взаимодействие Эссенциале® Экстрим с антикоагулянтами. Может потребоваться корректировка дозы антикоагулянта
. Пациентам рекомендуется проконсультироваться с врачом в случае одновременного применения.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ:

Безопасность при беременности и кормлении грудью не установлена ​​

ДОЗИРОВКА И НАПРАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ:

Взрослые и дети от 12 лет: по 2 капсулы 3 раза в день во время еды.
Essentiale® Extreme принимают (не разжевывая) с едой и большим количеством жидкости (например, запивая стаканом воды).

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Иногда прием Эссенциале® Экстрим может вызывать желудочно-кишечные расстройства, такие как жалобы на желудок
, мягкий стул и диарею.
В очень редких случаях могут возникнуть аллергические реакции, такие как экзантема и крапивница.

ОСОБЫЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ:

Следует избегать применения Essentiale® Extreme лицам, страдающим аллергией на соевое масло.

Защита от опьяняющих воздействий алкоголя с Essentiale® Extreme не доказана.

ИЗВЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ И ОСОБЕННОСТИ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ:

Случаи передозировки капсул Эссенциале® Экстрим неизвестны.
Лечение симптоматическое и поддерживающее.
Пациенту следует проконсультироваться с врачом, который может принять решение относительно сервера и любых мер, которые могут быть
необходимы.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ:

Хаки, опагу, продолговатые, твердые желатиновые капсулы.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

Блистерные упаковки и / или защитные контейнеры по 5, 6, 10, 12, 20, 24, 50, 56, 100, 250 и 600 капсул.(Блистер: пленка ПВХ, запечатанная
с алюминиевой фольгой).
Запрещается продавать упаковку всех размеров.

ИНСТРУКЦИИ ПО ХРАНЕНИЮ:

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° C.

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ.

НАИМЕНОВАНИЕ И РАБОЧИЙ АДРЕС ВЛАДЕЛЬЦА РЕГИСТРАЦИОННОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА:

Winthrop Pharmaceuticals.(Pty) Ltd
2 Bond Street, Мидранд, 1685, Южная Африка.

новых рекомендаций по лечению гепатита В на конференции AASLD 2015

Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD), организация, которая определяет, как врачи должны лечить гепатит B и другие заболевания печени, на этой неделе на своей ежегодной конференции в Сан-Франциско представила новые рекомендации по лечению гепатита B.

Здесь публикуются новые правила.Пациентам следует ознакомиться с ними и обсудить любые обновления, касающиеся их индивидуальных состояний, со своими врачами.

Эксперты рассмотрели важные вопросы в обновленных рекомендациях, в том числе о том, следует ли лечить детей и молодых людей, находящихся на иммунотолерантной стадии гепатита B — с высокой вирусной нагрузкой, но без признаков поражения печени, и когда безопасно прекратить прием антивирусных препаратов. лечение. Они также сделали «официальным», что беременных женщин с высокой вирусной нагрузкой следует лечить тенофовиром (Виреад) во время беременности, чтобы не заразить своих новорожденных.

Другие проблемы, затронутые в обновленных рекомендациях, перечислены ниже вместе с некоторыми наблюдениями Джоан Блок, исполнительного директора и соучредителя Фонда гепатита B. В ближайшие дни мы будем размещать в этом блоге другие новости AASLD.

Вопросы, которые рассматриваются в обновленном руководстве AASLD по лечению гепатита B:

1. Следует ли лечить взрослых с иммунно-активным хроническим гепатитом В противовирусными препаратами для уменьшения осложнений, связанных с печенью?
2. Следует ли лечить взрослых и детей с иммунной толерантной инфекцией — высокой вирусной нагрузкой и нормальным уровнем АЛТ (аланинаминотрансферазы) — что означает отсутствие признаков повреждения печени — противовирусными препаратами для уменьшения осложнений, связанных с печенью?
3. Следует ли прекращать прием противовирусных препаратов людям, которые утратили е-антиген гепатита В (HBeAg) во время лечения?
4. Следует ли прекратить прием противовирусных препаратов людям с HBeAg-отрицательной инфекцией, достигшим устойчивой низкой вирусной нагрузки (ДНК HBV) во время лечения?
5. Оказывает ли противовирусный энтекавир (Бараклюд) иное влияние на здоровье почек и костей, чем тенофовир?
6. Есть ли польза от добавления второго противовирусного препарата людям с постоянно низкой вирусной нагрузкой, которые лечатся тенофовиром или энтекавиром?
7. Следует ли лечить противовирусными препаратами людей с компенсированным циррозом (рубцевание печени) и низкой вирусной нагрузкой?
8. Следует ли беременным женщинам с положительным результатом на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) и высокой вирусной нагрузкой получать противовирусные препараты в третьем триместре беременности для предотвращения перинатальной передачи гепатита В (от матери ребенку)?
9. Следует ли лечить детей с HBeAg-положительным гепатитом B противовирусными препаратами для уменьшения осложнений, связанных с печенью?

Отчеты Джоан Блок о AASLD:

— Медицинский директор Фонда гепатита В Др.Боб Гиш будет представлен на специальной сессии «За стенами клиники», спонсируемой Project Inform, на которой будет обсуждаться важность сотрудничества между клиницистами и сообществом в борьбе с вирусным гепатитом.

— В воскресенье доктор Анна Лок рассказала о вариантах лечения сложных ситуаций, таких как беременность. Обновленные рекомендации AASLD по HBV рекомендуют, если вирусная нагрузка инфицированной беременной женщины превышает 1 миллион МЕ / мл, ее следует лечить тенофовиром для предотвращения перинатальной передачи.Тенофовир является предпочтительным, но клинические испытания показали, что ламивудин и телбивудин также безопасны.

— «В течение следующего десятилетия большинство заболеваний печени в США будут вызваны самим собой, а не результатом вирусной инфекции или какой-либо внешней причины», — считает доктор Рамон Батальер из Университета Северной Каролины.

— В настоящее время вирусный гепатит представляет собой огромную скрытую эпидемию в США; однако ожирение печени станет огромным цунами, если сейчас не будут предприняты шаги по ее устранению.

Заключительные мысли президента фонда д-ра Тима Блока:

В центре внимания AASLD находится гепатит С, потому что в лечении этого вируса происходит настоящая революция. Но интерес к лечению гепатита B растет, о чем свидетельствуют насыщенные встречи, которые значительно отличаются от прошлых лет.

Спикеры отмечают, что определенно наблюдается сдвиг ученых, переходящих от гепатита С к гепатиту В, потому что в этом сейчас потребность.

Esseliv max — Maksymalna korzyść dla wątroby

Esseliv max — Maksymalna korzyść dla wątroby

Esseliv max — maksymalna korzyść dla wątroby

Esseliv max, to najsilniejszy lek Esseliv zawierający najwyższą dawkę fosfolipidów ¹ .Esseliv max to lek do stosowania nawet w ostrych i przewlekłych chorobach wątroby ² . Esseliv max można kupić без рецептов. Bo badania potwierdziły, że mimo swojej siły jest bezpieczny.

¹ zawiera najwyższą dawkę fosfolipidów sojowych w 1 kapsułce spośród produktów leczniczych marki Esseliv, tj. Esseliv max oraz Esseliv forte. ² Esseliv max to jedyny lek z fosfolipidami sojowymi o wskazaniach do stosowania: ostre i przewlekłe choroby wątroby, w tym: poalkoholowe uszkodzenia wątroby, tokszy?Wspomaganie leczenia zaburzeń czynnościowych wątroby, dróg żółciowych oraz kamicy żółciowej.

по адресу najsilniejszy lek Esseliv zawierający najwyższą dawkę fosfolipidów ¹ .

to lek ² do stosowania nawet w ostrych i przewlekłych chorobach wątroby .

jest bezpieczny co potwierdziły badania. Dlatego można
go kupić без рецепта .

teraz w nowej, atrakcyjnej cenie.

¹ zawiera najwyższą dawkę fosfolipidów sojowych w 1 kapsułce spośród produktów leczniczych marki Esseliv, tj.Esseliv max oraz Esseliv forte. ² Esseliv max to lek z fosfolipidami sojowymi o wskazaniach do stosowania: ostre i przewlekłe choroby wątroby, w tym: poalkoholowe uszkodzenia wątroby, toksyczne i zzkodzenia w? Wspomaganie leczenia zaburzeń czynnościowych wątroby, dróg żółciowych oraz kamicy żółciowej.

Esseliv max, kapsułki twarde; Jedna kapsułka zawiera 450 мг fosfolipidów z nasion soi ( Phospholipidum essentiale ).Substancje pomocnicze o znanym działaniu, w tym: olej sojowy, etanol. Wskazania do stosowania: Ostre i przewlekłe choroby wątroby, w tym: poalkoholowe uszkodzenia wątroby, toksyczne i polekowe uszkodzenia wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby. Wspomaganie leczenia zaburzeń czynnościowych wątroby, dróg żółciowych oraz kamicy żółciowej.
Dawkowanie: Produkt leczniczy do stosowania doustnego. Dorośli i młodzież: 2 капсулы (900 мг) 2 раза в день. Nie stosować więcej niż 4 kapsułki (1800 мг) na dobę.По 2-3 месяца leczenia stosować dawkę podtrzymującą: 1 kapsułkę (450 мг) 2 razy na dobę. Dzieci o masie ciała powyżej 15 кг: U dzieci należy stosować dawkę 300 мг / 10 кг m.c. na dobę. Rednio stosuje się 1-2 капсулы (450 мг-900 мг) 1-2 раза в день. Nie stosować więcej niż 4 kapsułki (1800 мг) na dobę. Zawartość kapsułki można wycisnąć i podać w niewielkiej ilości ciepłego mleka lub wody. W ten sposób można podać lek dziecku, które nie może połknąć kapsułki. Czas trwania leczenia: lek należy przyjmować przez co najmniej 3 miesiące.Produkt leczniczy należy przyjmować w trakcie posiłków. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na Subsubcję czynną lub którąkolwiek Sublcję pomocniczą. Dzieci o masie ciała poniżej 15 кг. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: Specjalne ostrzeżenia dotyczące Substance pomocniczych: Produkt leczniczy zawiera olej sojowy. Nie stosować w przypadku stwierdzonej nadwrażliwości na orzeszki ziemne albo soje. Oczyszczony olej sojowy może zawierać białko orzeszków ziemnych. W Farmakopei Europejskiej nie podano testu wykrywającego białko resztkowe.Produkt leczniczy zawiera małe ilości etanolu (alkoholu), mniej niż 100 mg na dawkę. Działania niepodane: Przy stosowaniu zalecanych dawek działania niepodane są niezbyt częste. Ograniczają się one do łagodnych objawów ze strony przewodu pokarmowego takich jak nudności, wolne stolce lub uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej.

Pobierz ulotkę PDF

Przed użyciem zapoznaj się г ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, Dane dotyczące działań niepożądanych я dawkowanie Ораз Informacje dotyczące stosowania Produktu leczniczego, Bądź skonsultuj się г lekarzem LUB farmaceutą, gdyż każdy лек niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu LUB Zdrowiu.

[Полный текст] Эссенциальные фосфолипиды при ожирении печени: обновленная научная информация

¹ Кафедра фармакологии, Поморский медицинский университет, Щецин, Польша; ² Отделение радиологии, Госпиталь Хоэнлинд, Кельн, Германия; ³ Госпитальный институт гастроэнтерологии VGM, Коимбатур, Индия

Цель: Хотя эссенциальные фосфолипиды (EPL) из сои часто используются при мембранно-ассоциированных расстройствах и заболеваниях, их высокое качество очистки и влияние на распространенные заболевания печени, особенно по жировым заболеваниям печени (FLD) различного происхождения, до сих пор широко неизвестны и являются предметом постоянных активных исследований.Целью данной статьи является обзор, обсуждение и обобщение имеющихся результатов EPL в лечении FLD.
Методы: Исследование базы данных было проведено в Medline, Embase, Cochrane Library, национальных журналах, а также в последующих ссылках на соответствующие гепатогастроэнтерологические статьи, опубликованные в период с 1988 по 2014 годы. количество экстракции 72% (3-sn-фосфатидил) холина из соевых бобов как необходимое для лечения пациентов со значительным количеством 1,2-дилинолеилфосфатидилхолина в качестве ключевого компонента EPL.
Результаты: EPL имеет хорошо зарекомендовавший себя механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности, что обеспечивает клинически значимое соотношение эффективности и безопасности. Он влияет на мембранно-зависимые клеточные функции и проявляет противовоспалительное, антиоксидантное, антифиброгенное, антиапоптотическое, мембранозащитное и липидорегулирующее действие. Благодаря своему положительному влиянию на состав и функции мембран ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов; патологические, клинические и биохимические данные; печеночная визуализация; и гистология печени.Оправдано введение EPL вместе с другими терапевтическими измерениями в печени.
Заключение: Фармакологические и клинические результаты подтверждают эффективность EPL в лечении FLD.

Ключевые слова: жировая болезнь печени, эссенциальные фосфолипиды, дилинолеилфосфатидилхолин, мембрана

Введение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени (ALD) — это одно и то же жировое заболевание печени (FLD), лежащее в основе многокомпонентного происхождения, такое как ожирение, употребление алкоголя и сахарный диабет, ¹ , который являются важными проблемами общественного здравоохранения, для которых пока нет установленной терапии.Это медицинская проблема, поскольку известно прогрессирующее течение от простого стеатоза до стеатогепатита и возможного цирроза с развитием рака печени. ^1–3 Терапия НАЖБП в настоящее время в основном направлена ​​на лечение компонентов метаболического синдрома. Диета и физические упражнения рекомендуются в качестве основного универсального подхода. Некоторые фармакологические препараты показывают многообещающие результаты, хотя на основании недавних клинических испытаний пока нельзя сделать однозначных выводов. ⁴ Ситуация сравнима с ALD. ³ Нетоксичные эссенциальные фосфолипиды (EPL) уже получили широкое признание как эффективные при различных заболеваниях печени. ^5,6 Однако, поскольку клинический обзор имеющихся результатов, в частности, по ФЛД различного происхождения, еще не был опубликован с 1988 г., цель данной статьи — оценить клиническую эффективность и безопасность EPL при этих частых заболеваниях печени. Термин EPL с его молекулами полиенилфосфатидилхолина (также называемого полиенфосфатидилхолином [PPC]) указывает на четко определенный, высокоочищенный экстракт спермы соевых бобов (глицин макс) со стандартизованным содержанием 72–96% (3-sn-фосфатидил) холин.Количественно и качественно доминирующей молекулой в EPL является 1,2-дилинолеилфосфатидилхолин (DLPC) (рис. 1), до 52% введенных PC. ⁶ Этот высокий уровень DLPC является основным различием между EPL / PPC и типичными фосфолипидами, а также ПК, потребляемым с пищей и синтезируемым в организме. При доле ~ 1,3% высоконенасыщенные ПК с дополнительной ненасыщенной жирной кислотой в первой позиции молекулы ПК встречаются редко. ⁷ При введении EPL количество печеночного DLPC значительно увеличивалось. ⁸

Рис. 1. 1,2-Дилинолеилфосфатидилхолин (DLPC), основной активный ингредиент EPL. Сокращение: EPL, эссенциальные фосфолипиды.

Известно, что фосфолипиды образуют двойной слой клеточных и субклеточных мембран и обусловливают их текучесть и биологическую активность. Эффективность EPL в терапии заболеваний печени подтверждается не только способностью DLPC встраиваться в поврежденные участки мембран, что улучшает регенерацию печени и заменяет эндогенные, менее ненасыщенные молекулы ПК, но и его способность увеличивать текучесть мембран и функционирует.Что касается исследований in vitro и на животных, EPL влияет на мембранозависимые клеточные функции и показывает антиоксидантное, противовоспалительное, антифибротическое, модулирующее апоптоз, регенеративное, мембранно-репаративное и защитное действие, передачу клеточных сигналов и рецепторов, а также липидное воздействие. регулирующие эффекты. ⁶

Материалы и методы

Исследование базы данных проводилось в Medline, Embase, Cochrane Library, национальных журналах, а также в последующих ссылках на соответствующие гепатогастроэнтерологические статьи, опубликованные в период с 1988 по 2014 годы.В двухэтапном процессе мы сначала использовали комбинации ключевых слов, включая НАЖБП, ALD, эссенциале, ESL, полиенилфосфатидилхолин, полиенфосфатидилхолин, дилинолеилфосфатидилхолин, фосфатидилхолин и терапию. На втором этапе мы рассмотрели те документы, в которых указывалось, что минимальное количество экстракции 72% ПК из сои необходимо для лечения пациентов со значительным количеством DLPC в качестве ключевого компонента EPL (подробности см. Ниже), или которые были основаны на торговое название Essentiale ^® .Исследования с менее очищенным ПК из сои или с ПК из других источников были исключены. Все статьи, которые были представлены на других языках, кроме английского, были полностью переведены на английский. Из 83 клинических исследований в общей сложности было отобрано 25 репрезентативных, касающихся причин FLD, дизайна исследования и исследуемых переменных, включая одно исследование из истории болезни и семь двойных слепых исследований (таблица 1).

Таблица 1 Обзор рассмотренных клинических исследований, касающихся влияния введения EPL на FLD Сокращения: ADR, побочная реакция на лекарство; AFLD, алкогольная жировая болезнь печени; ALD, алкогольная болезнь печени; АЛТ, аланинаминотрансфераза; AP, щелочная фосфатаза; ЯСЕНЬ, алкогольный стеатогепатит; AST, аспартатаминотрансфераза; БТ, базисное лечение; С, холестерин; CHE, холинэстераза; КТ, компьютерная томография; d, дни; EPL, эссенциальные фосфолипиды; е, самка; FL, жирная печень; ФЛД, жировая болезнь печени; FPG, глюкоза плазмы натощак; γ-GT, гамма-глутамилтрансфераза; GLDH, глутаматдегидрогеназа; GLY, глициррихинат диаммония; GP, gynostemma pentaphyllum gypenosides; HbA1c, гемоглобин A1c; ЛПВП, липопротеины высокой плотности; HOMA — Оценка модели гомеостаза; в / в, внутривенно; Ig, иммуноглобулин; ИЛ, интерлейкин; LAP, лейцинаминопептидаза; ЛПНП, липопротеины низкой плотности; LFT, функциональные пробы печени; м, самец; НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени; НАСГ, неалкогольный стеатогепатит; нс, не имеет значения; tid, трижды в день; перорально; qd, ежедневно; ТБ, общий билирубин; табл, планшет; TC — общий холестерин сыворотки; ТГ, триглицериды сыворотки; TNF-α, фактор некроза опухоли-альфа; УДХК, урсодезоксихолевая кислота; УЗИ, УЗИ; XC, капсула xuezhikang; год, год.

Результаты

Клиническая эффективность EPL при НАЖБП

С 1988 г. было опубликовано 53 клинических исследования по EPL и НАЖБП, из которых 45 были опубликованы с 2000 г. Двадцать восемь, в основном рандомизированных исследований, были открытыми контролируемыми. и три двойных блайнда. Дозировка EPL и продолжительность лечения варьировались, как правило, от 1,05 г / день до 1,8 г / день per os и длились от 4 недель до> 24 месяцев, в большинстве исследований 3–6 месяцев с 1,8 г EPL / день. В некоторых исследованиях терапию начинали с 500–1000 мг EPL внутривенно в течение от 10 дней до 4 недель, прежде чем продолжить пероральное введение EPL; одно исследование было проведено с применением 500 мг EPL внутривенно только в течение 30 дней.НАЖБП и ее более тяжелая форма, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), в основном были вызваны ожирением и сахарным диабетом II типа, но частично также были связаны с гиперлипидемией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца / атеросклеротическим кардиосклерозом, хроническим вирусным гепатитом, холециститом / холелитиазом, гипотрофией. и беременность, или при смешанных формах этих заболеваний / расстройств. Согласно имеющимся исследованиям, возможен анализ субъективных симптомов, клинических данных, биохимических и визуализационных данных, а также гистологии.

В первом клиническом исследовании, проведенном в Японии, шесть неалкогольных и недиабетических пациентов с жировой дистрофией печени из-за ожирения успешно лечились с помощью низкокалорийной диеты, физических упражнений и 1,5 г EPL / день в течение 8 недель, по сравнению с шестью пациентами, находившимися в условиях ожирения. та же диета, физические упражнения и пролекарство — производное никотиновой кислоты. ⁹ Было обнаружено, что компьютерная томография (КТ) определила, что накопление жира в печени значительно улучшилось с помощью EPL (от 27 ± 18 HU до 54 ± 8 HU, что указывает на снижение интенсивности стеатоза).

Cairella et al. ¹⁰ из Италии оценили эффективность EPL в терапии гепатобилиарной дисфункции при введении 1,8 г EPL в день в течение 3 месяцев. В основной и контрольной группах по 20 больных с индексом массы тела 35,34 ± 4,89 кг / м 2 ² . Экскреторные параметры, общий билирубин, щелочная фосфатаза и γ-GT нормализовались у всех пациентов из группы EPL, но оставались повышенными у 15–35% контрольных пациентов. В группе EPL ультразвуковая картина явно улучшилась в 14 и нормализовалась в шести случаях, тогда как в контрольной группе она изменилась незначительно.Koga et al., ^{, 11,} , подтвердили непрерывное, вызванное EPL улучшение или нормализацию ультразвуковой картины у 39 пациентов с ожирением печени из-за ожирения. Яркая печень была уменьшена, а декремент обратной эхокардиограммы и нечеткость внутрипеченочной венограммы уменьшились.

В 2000 г. в рандомизированном двойном слепом исследовании Ли и др. ¹² сообщалось о положительном влиянии 1,8 г EPL / сут на общий холестерин (TC), триглицериды (TG) и трансаминазы, подтвержденное значительным улучшением показателей жирная печень (компьютерная томография).

Опыт применения EPL у пациентов, страдающих сахарным диабетом в зрелом возрасте и ожирением печени, начался с рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. ¹³ Тридцать пациентов были проинструктированы сократить диету до 1200 ккал / день с содержанием 1 г / кг белка. Пять пациентов в группе плацебо и семь пациентов в группе EPL получали 1,0–1,5 г толбутамида в день. Половине пациентов дополнительно давали 1,8 г EPL / сут, второй половине — соответствующее плацебо.В течение 6-месячной фазы лечения размер печени практически не изменился у пациентов из группы плацебо, но наблюдалось значительное уменьшение размера печени в группе EPL. Гистологическое исследование биопсии печени дало соответствующие результаты: заметное улучшение наблюдалось у четырех пациентов, получавших EPL, и только у одного пациента из группы плацебо. Хотя при биопсии печени этого пациента после лечения не было обнаружено жировой инфильтрации, у него развился признак прогрессирования цирроза.Также у одного пациента, получавшего EPL, у которого жировая инфильтрация была более выражена при второй биопсии, наблюдались морфологические особенности развития дискретного фиброза в портальном тракте. В общей сложности было семь пациентов в группе EPL и четыре в группе плацебо, включая пациента с развивающимся циррозом, у которого гистологически улучшился стеатоз во время исследования. Кроме того, y-GT был значительно снижен через 1, 3 и 6 месяцев терапии EPL, тогда как в контрольной группе отклонения не были статистически значимыми.Трансаминазы и билирубин были в пределах нормы на протяжении всего исследования.

После этого двойного слепого исследования семь дальнейших клинических исследований подтвердили влияние EPL на ожирение печени, связанное с сахарным диабетом. ^14–20 Yin and Kong ¹⁴ лечили 185 пациентов стандартной диетой, пероральными противодиабетическими средствами (не указаны) плюс физические упражнения, а 125 из этих пациентов лечились дополнительно 1,8 г EPL / сут в течение 3 месяцев. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), сывороточные ОХ и ТГ, холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин липопротеинов высокой плотности значительно улучшились или нормализовались в группе EPL, липидные переменные также между группами.Улучшения были замечены в 90,2% случаев EPL и в 51% случаев в контрольной группе. Это различие было статистически значимым ( P <0,05). Уровень сахара в крови натощак улучшился в обеих группах, но разница между группами не была значительной. Двадцать два пациента из исследования Poongothai et al. ^{, 15,} получали, помимо стандартной диеты, противодиабетические средства в зависимости от тяжести гликемического уровня: 22,7% получали терапию метформином, 22,7% — сульфонилмочевину, 45,5% — комбинацию обоих, и 9% на инсулинотерапию.Дополнительно назначали EPL 2,1 г / сут перорально в течение 6 месяцев. Ультрасонографическое улучшение было замечено у 54,5% пациентов, у 40,9% не было никаких изменений, а в одном случае ухудшение. Эхотекстура печени улучшилась у 80% пациентов с выраженными диффузными тонкими эхосигналами в паренхиме печени и у 50% пациентов с небольшими изменениями. Улучшились трансаминазы и y-GT. Ohbayashi et al., ^{, 16,} лечили пациентку с НАСГ натеглинидом в качестве стимулятора секреции инсулина в течение 7 месяцев, а затем еще 1 месяц.5 г ЗДОРОВЬЯ в день в общей сложности на 2 года. Оценка модели гомеостаза (индекс инсулинорезистентности) нормализовалась, так же как контрастирование гепаторенального эхо, трансаминазы, y-GT и ферритин. Благоприятный эффект продолжался в течение 24 месяцев исследования. Биопсия печени, оцененная с использованием критериев Бранта, улучшилась со второй стадии до нуля после 9 месяцев применения EPL; стеатоз уменьшился, и исчезли вздутие живота, внутриацинусное воспаление и воспаление воротного тракта.

В течение последних 8 лет в трех исследованиях изучалась комбинация метформина и EPL у пациентов с диабетом, и авторы наблюдали такое же положительное влияние на аспартатаминотрансферазу, y-GT, липиды крови и внешний вид ультразвукового исследования. ^17–19 Согласно последнему исследованию, фиброгенез печени замедлился в группе EPL по сравнению с контролем ( P = 0,03), а стеатоз уменьшился в группе EPL и увеличился в группе контроля (разница между группами P = 0,02) . ¹⁹

Помимо вышеупомянутого исследования, Ohbayashi ²⁰ и Ohbayashi et al ²¹ подтвердили с другими 18 и восемью пациентами с НАСГ, что длительное введение EPL продолжает улучшать функцию печени до завершения исследования.Во-первых, значительное снижение уровня трансаминаз наблюдалось в течение 4 недель лечения и продолжалось в течение 12 месяцев. ²⁰ Из семи пациентов второго исследования с биопсией до и после 6-месячного лечения, у одного была значительно улучшенная гистологическая картина, у четырех других наблюдалось некоторое улучшение стеатоза, вздутия, воспаления доли печени и / или перипортальной области гистологических изменений нет, а у одного картина незначительное ухудшение. ²¹

В последние годы EPL сравнивали с другими соединениями, эффективность которых при НАЖБП обсуждалась.В рандомизированных открытых контролируемых исследованиях EPL сравнивали с гипенозидами Gynostemma pentaphyllum , экстрактом красного дрожжевого риса (Xuezhikang; каждая капсула содержит 2,5 мг ловастатина) или с глицирризинатом диаммония. ^22–25

По сравнению с гипенозидами G. pentaphyllum , EPL продемонстрировал лучшее купирование клинических симптомов, улучшение показателей общего и триглицеридов в сыворотке, ультразвуковой картины и функции печени. EPL показал очевидный эффект в 93,3% случаев. ²² Рандомизированные открытые контролируемые исследования Fan et al ²³ и Guo et al ²⁴ не показали различий между экстрактами контрольной группы и EPL в значительном восстановлении функции печени. Однако EPL был более эффективен в отношении уровней липидов в сыворотке и тяжести ожирения печени, чем глицирризинат диаммония. В частности, доля тяжелого ожирения печени значительно изменилась в группе EPL с 23 до девяти пациентов по сравнению с 15-12 пациентами в контрольной группе. ²⁴ Сравнение ультразвукового исследования печени по количеству заметно эффективных и действенных улучшений показало значительные различия в пользу EPL по сравнению с глицирризинатом диаммония. ²⁵

Вышеупомянутые рандомизированные открытые контролируемые исследования ^22–25 были дополнены двойным слепым исследованием, в котором сравнивалась трехмесячная терапия 1,05 г EPL / сут и 7–10 мг / кг урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). ) в день. ²⁶ Десять пациентов из каждой группы были диабетиками с НАЖБП, а остальные были тучными (индекс массы тела> 30 кг / м ² ) с НАЖБП.Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, отличными от гепатостеатоза, осложнениями диабета, включая кетоацидоз, беременными и кормящими женщинами, а также пациентами, употреблявшими алкоголь в анамнезе, были исключены из исследования. Прием всех других лекарств был остановлен на период оценки. EPL оказался более эффективным, чем UDCA. Сорок пять процентов пациентов, получавших EPL, выразили удовлетворение терапией с точки зрения значительного уменьшения симптомов (тошнота, недомогание и вздутие живота) в конце терапии по сравнению с 30% пациентов, получавших УДХК.Никаких заметных ультразвуковых изменений не наблюдалось через 4 недели, но через 12 недель у 20% пациентов, получавших EPL, и 10% пациентов, получавших УДХК, наблюдалось некоторое улучшение ультразвукового исследования. АЛТ и АД были значительно улучшены в группе EPL. Напротив, только ALT значительно снизился у субъектов, получавших УДХК, но не аспартатаминотрансферазу или AP. Не было серьезных различий в ответах в подгруппах пациентов с диабетом и ожирением.

Клиническая картина EPL и NAFLD дополняется исследованиями, проведенными в начале этого десятилетия, в которых изучалась комбинированная терапия EPL с другими препаратами по сравнению с терапией только EPL. ^27,28 В этих двух рандомизированных открытых контролируемых исследованиях комбинация EPL с UDCA у пациентов с НАСГ и комбинация EPL с силибином, глюкуронолактоном и комплексом витаминов B у пациентов с ожирением печени были более эффективными, чем только EPL.

Клиническая эффективность EPL при ALD

Тридцать клинических исследований EPL и ALD были опубликованы с 1988 года и 17 — с 2000 года. Двенадцать частично рандомизированных исследований были открытыми контролируемыми, одно одинарное слепое и два двойных слепых.Показания либо не были дополнительно уточнены, либо включали различные типы ALD (количество исследований [n] = 10), алкогольный ожирение печени (n = 11), острый (n = 1) или хронический (n = 6) алкогольный гепатит, хронический активный Были исследованы алкогольный гепатит или цирроз печени (n = 1), или пациенты с алкогольным перивенулярным фиброзом до неполного цирроза (n = 1). В большинстве исследований пациентам рекомендовалось прекратить употребление алкоголя в течение периода наблюдения. За исключением двух клинических испытаний (подробнее см. Ниже), дозировка EPL составляла 1.8 г / сут перорально, продолжительность лечения варьировала от 4 недель до 6 месяцев. В некоторых исследованиях (с более высокой активностью воспалительного процесса в печени) терапия начиналась с 500–1000 мг EPL / сут внутривенно, а затем 1800 мг EPL / сут перорально. Было проведено три исследования с 500–1000 мг EPL / сут внутривенно в течение 4 недель без перорального введения EPL.

Hu et al. ²⁹ опубликовали систематический обзор шести рандомизированных двойных слепых исследований по лечению ALD и FLD. ²⁹ По словам двух независимо оценивающих лиц, методологическое качество этих исследований было достаточно высоким, чтобы их можно было включить в оценку.Во всех исследованиях сравнивали эффекты с плацебо. Два исследования были в рамках нашей базы данных исследования: ^30,31 , двое были старше, ^32,33 , а в двух исследованиях пациенты страдали НАЖБП. ^12,13

Только в одном исследовании сообщалось о смертности, которая составила 22,6% в экспериментальной группе и 39,2% в контрольной группе. ³⁰ Критериями эффективности четырех испытаний систематического обзора с участием 146 пациентов были ремиссия клинических симптомов, признаков и биохимических показателей (общая клиническая эффективность). ^12,13,32,33 Частота ответа составила 21 из 24 в экспериментальной группе и три из 12 в контрольной группе. Метаанализ четырех исследований показал эффективность 83,5% в группе лечения и 41,7% в контрольной группе ( P = 0,03). ²⁹ Это говорит о том, что из каждых 100 пациентов с ALD / FLD, получавших EPL, 41 получит пользу и ответит на лечение. Кроме того, для гистологического анализа можно было включить в общей сложности 923 пациента в трех испытаниях. ^13,30,31 Согласно метаанализу, EPL не улучшил гистологию пациентов ( P = 0.07), но гистологическое ухудшение было предотвращено ( P = 0,02).

В шести исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Рандомизированные проспективные двойные слепые исследования Panos et al ³⁰ и Lieber et al ³¹ были проведены в соответствии с Надлежащей клинической практикой и отличались от более ранних двойных слепых исследований ^32,33 попыткой увеличить эффективность EPL за счет увеличения дозировки и продолжительности лечения. В исследовании Panos et al., ³⁰ 53 пациента получали 6 г EPL ежедневно, а 51 пациент — соответствующее плацебо в течение 2 лет.Всего 46 пациентов завершили исследование (EPL: n = 27; плацебо: n = 19). Среди выбывших из исследования умерли 12 пациентов из группы EPL и 20 из контрольной группы (31% и 51% тех пациентов, которые участвовали в исследовании и не выполнили дефолт). Кривые выживаемости, построенные по методу Каплана-Мейера, показали заметную тенденцию к повышению выживаемости при EPL по сравнению с плацебо, хотя и не значимыми ( P = 0,086). Пациенты с оценкой B по шкале Чайлд-Пью обычно несут более высокий риск смерти, чем пациенты по классификации A.Принимая во внимание только классификацию B, разница была более выраженной: двое из 12 пациентов, получавших EPL, умерли (17% из тех, кто поступил, 25% из тех, кто не отказался) по сравнению с семью из 16 контрольных пациентов (44 % тех, кто вошел, 64% тех, кто не выполнил дефолт) (незначительно). Средняя выживаемость в этой подгруппе составила 83,9 недель (EPL) и 56,6 недель (плацебо), соответственно.

В исследовании Либера и др., ³¹ 789 лиц, злоупотребляющих алкоголем из 20 медицинских центров по делам ветеранов / США с историей среднесуточного потребления алкоголя 16 порций в день (одна порция = 14 г алкоголя) в течение 19 лет и с признаками перивенулярного или септального фиброза или неполного цирроза печени были случайным образом назначены для ежедневного приема 4.5 г EPL или плацебо на срок до 4–6 лет. Двухлетняя биопсия была выполнена у 412 пациентов. EPL существенно не отличался от плацебо по своему влиянию на стадию фиброза в качестве основного результата, поскольку потребление алкоголя было неожиданно снижено в обеих группах до ~ 2,5 порций в день в результате нового подхода «краткосрочного вмешательства». Соответственно, больше не было прогрессирования фиброза и, следовательно, не было возможности проверить, может ли EPL противодействовать такому прогрессированию, за исключением подгруппы пациентов, которые все еще потребляли шесть или более напитков в день и демонстрировали положительные эффекты против фиброза.Асцит, важный вторичный клинический показатель заболевания печени, также реже наблюдался при последующем наблюдении за пациентами, получавшими EPL. Кроме того, улучшения аминотрансфераз и билирубина в пользу EPL были замечены в некоторые моменты времени в подгруппах пьющих, которые были положительны на вирус гепатита С, и у непьющих. ³⁴

В рандомизированном простом слепом клиническом исследовании, проведенном Sas et al., ³⁵ 86 пациентов с неосложненной БАБ находились под адекватным контролем диеты и воздержания от алкоголя и следовали базовой схеме лечения, включая диету, физический режим и воздержание. от алкоголя.56 из этих пациентов дополнительно получали 1,8 г EPL / сут в течение 6 месяцев, а 30 пациентов контрольной группы — 400 мг витамина E в день.

Базовое лечение плюс витамин Е привело к меньшему снижению уровня трансаминаз, чем базовое лечение плюс EPL. Более того, среднее значение активности заболевания, оцененное по шкале Metavir, было после лечения A1 (умеренная активность) в группе EPL и A3 (тяжелая активность) в контрольной группе. Ультразвуковые исследования выявили значительное улучшение эхоструктуры печени у 49 из 56 пациентов исследуемой группы.Биопсия печени и тест Fibromax показали, что дополнительное введение EPL значительно замедлило прогрессирование фиброза печени до F1 (портальный фиброз без перегородок) по сравнению с F3 (многочисленные перегородки без цирроза) в контрольной группе. Стеатоз значительно увеличился в группе витамина E и уменьшился в группе EPL. Кроме того, авторы сообщили о значительном снижении уровня глюкозы, инсулина и индекса инсулинорезистентности.

По результатам метаанализа девяти рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований клинической эффективности EPL у 409 госпитализированных пациентов, страдающих хроническим заболеванием печени (хроническим активным гепатитом или жировой дистрофией печени) , общий эффект был в пользу EPL ( P <0.0001), при этом средняя разница показателей респондентов на 26,6% лучше для EPL. ³⁶

Обсуждение

НАЖБП является наиболее изученным показателем EPL при заболеваниях печени за последние 12 лет. До сих пор не принято много вариантов лечения НАЖБП, кроме коррекции ожирения с помощью гипокалорийной диеты и физических упражнений и контроля гипергликемии с помощью диеты, инсулина или пероральных гипогликемических средств. Следовательно, любое терапевтическое вмешательство, направленное на накопление жира в печени и улучшающее гистологию печени, принесет большую пользу. ³⁷ С тех пор, как это заявление было опубликовано в 2006 году, терапевтически не так много изменилось, но EPL является одним из обсуждаемых препаратов со значительным положительным действием на НАЖБП (Таблица 1). Из-за его мембранного, антиоксидантного и антифибротического действия назначение EPL при НАЖБ и НАСГ патогенетически оправдано. Еще одна важная причина эффективности EPL при НАЖБП была недавно опубликована Ling et al, ³⁸ , которые показали, что пониженное соотношение ПК к фосфатидилэтаноламину в печени в клеточной мембране является предиктором НАЖБП и выживаемости после частичной гепатэктомии.EPL может повторно улучшить это нарушенное соотношение. Как уже упоминалось, помимо низкокалорийных диет и физических нагрузок, терапия НАЖБП должна быть направлена ​​на лечение компонентов метаболического синдрома, которые могут быть дополнительно полезны для печени. Согласно консенсусу Международной федерации диабета, международное определение метаболического синдрома с 2006 г. — это центральное ожирение (определяемое как окружность талии с учетом этнической принадлежности) и любые два из следующих критериев: повышенный уровень триглицеридов, пониженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, повышенное артериальное давление, или повышенный уровень глюкозы в плазме натощак (или ранее диагностированный диабет 2 типа). ³⁹ Это определение включает ТГ и холестерин ЛПВП, оба критерия, которые также успешно лечились EPL. ^40,41

ALD также интенсивно исследуется с EPL. ⁵ Исследования Okiyama et al. ⁴² наглядно показывают, что механизм действия EPL при ALD уже достаточно хорошо изучен. Однако клинически EPL не так хорошо изучена, как фармакологически. Хотя авторы нашли для анализа четыре двойных слепых и одно одинарное слепое исследование, два из них являются более старыми и два были проведены со значительно более высокими дозами, чем рекомендованные в имеющейся в продаже форме. ^30,31 Пациенты с острым алкогольным гепатитом ежедневно принимали 12 капсул, всего 6 г EPL в течение 2 лет. ³⁰ Сомнительно, принимают ли злоупотребляющие алкоголем пациенты с в основном хорошо известной низкой приверженностью 12 капсул ежедневно в течение 2 лет. Кроме того, было показано, что комплаентность пациентов с ALD может быть увеличена с помощью хорошего вмешательства, которое приводит к воздержанию от алкоголя или, по крайней мере, к значительному сокращению потребления алкоголя с соответствующим улучшением статуса печени. ⁴³ Таким образом, первое требование — это всегда полное воздержание от алкоголя, а затем рассмотрение наркологического лечения, такого как EPL, последнее, в частности, включение с самого начала лечения тех пациентов, у которых есть проблемы с отказом от алкоголя. Поскольку наблюдалась тенденция к более высокой выживаемости пациентов с острым алкогольным гепатитом с уровнем EPL, особенно пациентов с болезнью Чайлд-Пью B, ³⁰ рекомендуется дальнейшее многообещающее двойное слепое исследование с такими пациентами, но на этот раз с более низкой суточной дозой. дозировка EPL и меньшая продолжительность лечения, например, с 1.8 г EPL / сут в течение 1 года лечения.

Совместное исследование по делам ветеранов имело дополнительные недостатки, помимо слишком высокой суточной дозы EPL и большой продолжительности лечения, чтобы продемонстрировать эффективность EPL. ³¹ Планируя исследование, было подсчитано, что в группе длительно пьющих с ранними стадиями фиброза скорость естественного прогрессирования будет составлять 30% в течение 24 месяцев в условиях продолжающегося употребления алкоголя. Однако наблюдаемая скорость естественного прогрессирования, основанная на исходе группы плацебо, составила 20% при сопоставимой скорости регресса.Предполагалось, что более медленное прогрессирование связано с уменьшением употребления алкоголя. Таким образом, большинство пациентов не соответствовали установленному протоколу определению употребления алкоголя (шесть или более порций в день) во время последующего наблюдения. Даже в подгруппе алкоголиков прогнозируемая скорость прогрессирования 30% не наступила. Второй недостаток заключался в том, что более чем в два раза больше пациентов, чем ожидалось при корректировке размера выборки, выбыли или были потеряны для последующего наблюдения до 24-месячной биопсии.

С другой стороны, большинство проанализированных клинических исследований EPL при НАЖБП и ALD имеют свои недостатки: слишком малое количество пациентов, неполное методологическое описание, включая нечеткую статистическую оценку, различные дозировки EPL, данные, опубликованные во вторичных статьях и т. Д. .Следовательно, необходимы дальнейшие рандомизированные двойные слепые клинические исследования с большим количеством пациентов и сопоставимой гистологией или статусом визуализации, чтобы рассматривать введение EPL в качестве стандартного лечения. До сегодняшнего дня только диета и физические упражнения при НАЖБП и злоупотребление алкоголем при ALD являются общепринятыми стандартными процедурами, хотя даже точная оптимальная диета, вид и продолжительность физических упражнений еще не известны.

Подводя итог, можно сказать, что большинство исследований, проведенных в разных странах, демонстрируют некоторое преимущество EPL по сравнению с другими исследуемыми препаратами или их добавлением к другим препаратам.Это свидетельствует о пользе EPL при обсуждаемых заболеваниях печени. Эта оценка подтверждается знанием того, что все заболевания печени связаны с повреждением клеточных мембран, и большим количеством положительных фармакологических исследований. ⁶

Заключение

EPL ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов и патологических изменений, таких как боль в правом подреберье, диспептические симптомы и гепатомегалия, при НАЖБП и АБП.Результаты подтверждаются процедурами визуализации, такими как УЗИ, КТ и Fibromax; по биохимическим маркерам цитолиза, детоксикации, выведения, синтеза и клиренса печени; и по гистологии печени. О соответствующих побочных эффектах не сообщалось. Рекомендуются дополнительные адекватно проведенные рандомизированные клинические испытания EPL по сравнению с плацебо или другим активным лечением для изучения синергетических эффектов EPL с другими препаратами для печени.

Благодарность

Авторы выражают признательность доктору Ананту Патил за помощь в подготовке рукописи.

Раскрытие информации

Финансовую поддержку технической помощи в написании рукописей и поддержке публикации оказывала компания Abbott Healthcare Pvt Ltd, Индия. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

---

Список литературы

1.	Völzke H. Множественность при жировой болезни печени: есть ли основания различать алкогольное и безалкогольное происхождение? Мир J Гастроэнтерол .2012. 18 (27): 3492–3501.
2.	Michelotti GA, Machado MV, Diehl AM. НАЖБП, НАСГ и рак печени. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2013. 10 (11): 656–665.
3.	Орман Э.С., Одена Г., Баталлер Р. Алкогольная болезнь печени: патогенез, лечение и новые цели для терапии печени. J Гастроэнтерол Hepatol . 2013; 28 (Приложение 1): 77–84.
4.	Verbeek J, Cassiman D, Lannoo M, et al. Лечение неалкогольной жировой болезни печени: можем ли мы уже противостоять эпидемии? Acta Gastroenterol Belg . 2013. 76 (2): 200–209.
5.	Kuntz E, Kuntz HD, редакторы. Гепатология . 3-е изд. Гейдельберг: Спрингер; 2008: 894–896.
6.	Gundermann KJ, Kuenker A, Kuntz E, Drozdzik M. Активность эссенциальных фосфолипидов (EPL) из сои при заболеваниях печени. Pharmacol Rep . 2011. 63 (3): 643–659.
7.	Oette K, Kühn G, Römer A, Niemann R, Gundermann KJ, Schumacher R. Абсорбция дилинолеил-фосфатидилхолина после перорального приема [Резорбция дилинолеил-фосфорной кислоты из дилинолеоилхолина. Наркотики . 1995. 45 (11): 875–879. Немецкий.
8.	Либер С.С., Робинс С.Дж., Ли Дж. И др. Фосфатидилхолин защищает бабуина от фиброза и цирроза печени. Гастроэнтерология . 1994. 106 (1): 152–159.
9.	Watanabe A, Kobayashi M, Morishita N, Nagashima H. ​​Мультимодальное лечение, приводящее к быстрому улучшению состояния жировой ткани печени у пациентов с ожирением. Curr Ther Res . 1988. 43 (2): 239–246.
10.	Cairella M, Callisto F, Godi R, Marchini G. Полиненасыщенный фосфатидилхолин в сочетании с комплексом витамина B в лечении пациентов с нарушениями функции гепатобилиарной системы, вызванными несбалансированным питанием [La fosfatidilcolina Associata a complesso Vitaminico B nel trattamento del danni della funzione epato biliare da alimentazione squilibrata]. Клин Тер . 1989. 131 (4): 237–246. Итальянский.
11.	Кога С., Ириса Т., Мията Ю. и др. Клинический прогресс 51 случая ожирения печени проанализирован с помощью функциональных проб печени и ультразвукового скрининга, а также результаты пациентов, которым вводили EPL. Прог Мед . 1991; 11 (7): 1891–1899. Японский.
12.	Li JH, Chen XY, Zhong CF, Min J. Рандомизированное контролируемое исследование эссенциальных фосфолипидов (капсулы Essentiale) в лечении ожирения печени. Infect Dis Info . 2000. 13 (4): 180–181. Китайский язык.
13.	Gonciarz Z, Besser P, Lelek E, Gundermann KJ, Johannes KJ. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование «незаменимых» фосфолипидов в лечении ожирения печени, связанного с диабетом. Méd Chir Dig . 1988. 17 (1): 61–65.
14.	Инь Д., Конг Л. Наблюдение за лечебным эффектом эссенциале при лечении ожирения печени, вызванного сахарным диабетом. Мед Дж. Кью Илу . 2000. 15: 277–278.
15.	Пунготай С., Каркужали К., Сива Пракаш Г. и др. Эффект эссенциале у больных сахарным диабетом с неалкогольной жировой дистрофией печени. Int J Diab Dev Ctries . 2005; 25 (1): 12–19.
16.	Ohbayashi H, Fujimoto M, Yamase H, Ito M. Улучшение НАСГ после двухлетнего лечения пероральным полиенфосфатидилхолином. J Сельская медицина .2007; 1: 67–73.
17.	Буеверов А.О., Ешану В.С., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Применение эссенциальных фосфолипидов в комплексной терапии стеатогепатита смешанного происхождения. Клин Персп Гастроэнтерол Гепатол . 2008; 1: 17–22. Русский.
18.	Sun C, Zheng X, Tan Z, Cui F, Zhang R, Zhang H. Клинические наблюдения полиенфосфатидилхолина и метформина при лечении диабета 2 типа и неалкогольной жирной кислоты болезнь печени. Clin Focus . 2008. 23 (17): 1272–1273. Китайский язык.
19.	Сас Э., Гриневич В., Ефимов О., Щербина Н. Благоприятное влияние полиненасыщенного фосфатидилхолина на улучшение функционального состояния и структуры печени у больных неалкогольным стеатогепатитом с длительным диабетом 2 типа. рандомизированное слепое проспективное клиническое исследование [аннотация]. J Hepatol . 2013; 58: S549.
20.	Ohbayashi H. Двенадцатимесячный хронический прием полиенфосфатидилхолина (EPL ® ) для улучшения функции печени у пациентов с ожирением печени. Прог Мед . 2004. 24 (7): 1751–1756. Японский.
21.	Ohbayashi H, Fujimoto M, Yoshida M, Ito M, Yamase H. Терапевтический эффект полиенфосфатидилхолина (EPL) на НАСГ. Печень, желчь, поджелудочная железа . 2006. 52 (4): 637–642. Японский.
22.	Лян Х. Лечение ожирения печени с применением полиенфосфатидилхолина. Шахта фабрики Чин Мед . 2006. 19 (3): 207–208. Китайский язык.
23.	Fan X, Deng Y, Ye L, et al. Влияние капсулы Xuezhikang на фактор некроза опухоли-α в сыворотке крови и интерлейкин-6 у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и гиперлипидемией. Подбородок Дж. Интегр Мед . 2010. 16 (2): 119–123.
24.	Guo XL, Liang PX, Xu YQ. Сравнение эффективности глицирризината диаммония и полиенфосфатидилхолина при неалкогольном стеатогепатите. Чин Дж. Новые препараты . 2012. 21 (3): 289–293. Китайский язык.
25.	Шен З. Наблюдение за эффективностью у 100 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, получавших эссенциале. Подбородок Дж. Курр Клин Мед . 2007. 5 (8): 693–694. Китайский язык.
26.	Арвинд Н., Савайкар П., Раджкумар Дж. С.. Терапия НАЖБП — сравнительное исследование эссенциальных фосфолипидов и урсодезоксихолевой кислоты. Инд Дж. Клиническая Практика . 2006. 16 (10): 21–24.
27.	Zhuang XS, Zhang ZJ. Изучение комбинации урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) с полиенфосфатидилхолином при лечении неалкогольного стеатогепатита. Китайская Практическая Медицина . 2009. 4 (10): 11–12. Китайский язык.
28.	Чжоу С.Ю., Сунь З.Ы. Терапевтическая эффективность полиненасыщенного фосфатидилхолина при жировой болезни печени. Дж. Клин Гепатол . 2010. 26 (3): 286–287. Китайский язык.
29.	Ху Г., Лю К., Чжао Л. Полиненасыщенный фосфатидилхолин (эссенциале) для лечения алкогольной / жировой дистрофии печени: систематический обзор. Печень . 2005; 10 (1): 5–7. Китайский язык.
30.	Панос М.З., Полсон Р., Джонсон Р., Портманн Б., Уильямс Р.Полиненасыщенный фосфатидилхолин при остром алкогольном гепатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Gastroenterol Hepatol . 1990. 2 (5): 351–355.
31.	Либер С.С., Вайс Д.Г., Грозманн Р., Паронетто Ф., Шенкер С., Совместное исследование по делам ветеранов 391 группа. II. Совместное исследование дел ветеранов полиенилфосфатидилхолина при алкогольной болезни печени. Алкоголь Clin Exp Res . 2003. 27 (11): 1765–1772.
32.	Knüchel F. Двойное слепое исследование у пациентов с алкогольной жировой болезнью печени. Влияние «эссенциальных» фосфолипидов на поведение ферментов и липидный состав сыворотки [Doppelblindstudie bei Patienten mit alkoholtoxischer Fettleber. Der Einfluß von «essentiellen» Phospholipiden auf Enzymverhalten und Lipidzusammensetzung des Serums bei Patienten mit alkoholtoxischer Fettleber]. Мед Вельт . 1979. 30 (11): 411–416. Немецкий.
33.	Schüller Pérez A, Gonzáles San Martin F. Плацебо-контролируемое исследование полиненасыщенного фосфатидилхолина при алкогольном стеатозе печени. Мед Вельт . 1985. 36 (16): 517–521.
34.	Либер CS. Новые концепции патогенеза алкогольной болезни печени приводят к новым методам лечения. Curr Gastroenterol Rep . 2004. 6 (1): 60–65.
35.	Сас Э., Гриневич В., Кравчук Ю., Ефимов О. Полиненасыщенный фосфатидилхолин снижает инсулинорезистентность и фиброз печени у пациентов с алкогольной болезнью печени: результаты рандомизированного слепого проспективного клинического исследования [аннотация]. J Hepatol . 2011; 54: S207.
36.	Gundermann KJ, Lehmacher W. Основные фосфолипиды как терапевтические средства для печени — метаанализ двойных слепых исследований при хронических заболеваниях печени klinicznych w przewlekłych chorobach wtroby]. Гастроэнтерол Польска . 1998. 5 (6): 553–559. Польский.
37.	Адамс Л.А., Ангуло П. Лечение неалкогольной жировой болезни печени. Постградская медицина J . 2006. 82 (967): 315–322.
38.	Ling J, Chaba T, Zhu LF, Jacobs RL, Vance DE. Соотношение фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина в печени позволяет прогнозировать выживаемость после частичной гепатэктомии у мышей. Гепатология .2012. 55 (4): 1094–1102.
39.	Международная федерация диабета [домашняя страница в Интернете]. Согласованное во всем мире определение метаболического синдрома IDF; 2006 г. Доступно по адресу: http://www.idf.org/. По состоянию на 15 марта 2016 г.
40.	Klinger W, Gundermann KJ. (3-sn-фосфатидил) холин при гиперлипопротеинемии [3-sn-Phosphatidyl) cholin bei Hyperlipoproteinämien]. Dtsch Ärztebl .1992; 26 (Прил.): 24–25. Немецкий.
41.	Кирстен Р., Хайнц Б., Нельсон К. и др. Полиенилфосфатидилхолин улучшает липопротеидный профиль у пациентов с диабетом. Int J Clin Pharmacol Ther . 1994. 32 (2): 53–56.
42.	Окияма В., Танака Н., Накадзима Т. и др. Полиенфосфатидилхолин предотвращает алкогольную болезнь печени у PPARα-нулевых мышей за счет ослабления увеличения окислительного стресса. J Hepatol . 2009. 50 (6): 1236–1246.
43.	Либер К.С., Вайс Д.Г., Гросманн Р., Паронетто Ф., Шенкер С., Совместное исследование по делам ветеранов 391 группа. I. Совместное исследование по делам ветеранов полиенилфосфатидилхолина при алкогольной болезни печени: влияние на питьевое поведение группами медсестер / врачей. Алкоголь Clin Exp Res . 2003. 27 (11): 1757–1764.

ПРАЙМ PubMed | Экспрессия кортикотропин-рилизинг-гормона у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных после лечения урсодезоксихолевой кислотой: первоначальный опыт

Citation

Zhou, Fan, et al.«Экспрессия кортикотропин-высвобождающего гормона у пациентов с внутрипеченочным холестазом беременности после лечения урсодезоксихолевой кислотой: начальный опыт». Current Medical Research and Opinion, vol. 30, нет. 8, 2014, с. 1529-35.

Zhou F, Zhang L, He MM, et al. Экспрессия кортикотропин-рилизинг-гормона у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных после лечения урсодезоксихолевой кислотой: начальный опыт. Curr Med Res Opin . 2014; 30 (8): 1529-35.

Чжоу, Ф., Чжан, Л., Хэ, М. М., Лю, З. Ф., Гао, Б. X., и Ван, X. Д. (2014). Экспрессия кортикотропин-рилизинг-гормона у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных после лечения урсодезоксихолевой кислотой: начальный опыт. Текущие медицинские исследования и заключения , 30 (8), 1529-35. https://doi.org/10.1185/03007995.2014.0

Zhou F, et al. Экспрессия кортикотропин-высвобождающего гормона у пациентов с внутрипеченочным холестазом беременности после лечения урсодезоксихолевой кислотой: начальный опыт. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (8): 1529-35. PubMed PMID: 24665980.

TY — JOUR
T1 — Экспрессия кортикотропин-рилизинг-гормона у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных после лечения урсодезоксихолевой кислотой: первоначальный опыт.
AU — Чжоу, Фань,
AU — Чжан, Ли,
AU — Хэ, Мао Мао,
AU — Лю, Чжэн Фэй,
AU — Гао, Бин Синь,
AU — Ван, Сяо Дун,
1 год — 2014/05/12 /
PY — 2014/3/27 / entrez
PY — 2014/3/29 / pubmed
PY — 2015/6/2 / medline
KW — гормон высвобождения кортикотропина
KW — Внутрипеченочный холестаз беременных
KW — Плацента
KW — Урсодезоксихолевая кислота
SP — 1529
EP — 35
JF — Текущие медицинские исследования и мнения
JO — Curr Med Res Opin
ВЛ — 30
ИС — 8
N2 — ЦЕЛЬ: Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) является одним из наиболее мощных сосудорасширяющих факторов в фетоплацентарной циркуляции человека.Экспрессия CRH была значительно подавлена ​​у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД). Методы. Сто беременных женщин с диагнозом ВЧД на сроке 34-34 (+6) недель гестации согласились участвовать в этом проспективном вложенном исследовании случай-контроль. Наконец, в это исследование были включены 30 пациентов с ДЦП, из них 16 пациентов получали урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) (УДХК 750 мг / день) и 14 пациентов — контрольную группу (Трансметил 1000 мг / день или Эссенциале 1368 мг / день). Образцы материнской сыворотки были получены при постановке диагноза и на сроке 37-37 (+6) недель беременности.Плацентарные ткани были получены от участников после родов. ELISA, ферментативный колориметрический анализ и вестерн-блоттинг использовали для оценки концентраций аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST), общей желчной кислоты (TBA) и CRH в материнской сыворотке и экспрессии CRH в тканях плаценты. РЕЗУЛЬТАТЫ: В группе УДХК наблюдалось большее снижение уровней АЛТ, АСТ и ТВА в материнской сыворотке у пациентов с ДЦП (все p <0,01). Концентрация CRH в сыворотке крови матери в группе УДХК после лечения (122.10 ± 44,20) пг / мл было значительно выше, чем до лечения (95,45 ± 26,47) пг / мл (р <0,01). После лечения концентрации CRH материнской сыворотки в группе УДХК (122,10 ± 44,20) пг / мл были значительно выше, чем в контрольной группе (80,71 ± 41,10) пг / мл (р <0,01). Экспрессия плацентарной CRH в группе УДХК (2,79 ± 1,72) была значительно выше, чем в контрольной группе (0,69 ± 0,36) (p <0,01). ВЫВОДЫ. Экспрессия материнской сыворотки и плацентарной CRH у пациентов с ДЦП была повышена после лечения УДХК.Повышение экспрессии CRH после лечения UDCA может играть важную роль в терапевтическом механизме ICP. Все пациенты, включенные в это исследование, имели тяжелый холестаз (ОЧА ≥ 40 мкмоль / л). Необходимы дальнейшие исследования при разных неделях гестации и уровнях ТВА, чтобы получить больше доказательств корреляции между лечением УДХК и экспрессией КРГ у пациентов с ДЦП. СН - 1473-4877 UR - https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/24665980/corticotropin_releasing_hormone_expression_in_patients_with_intrahepatic_cholestasis_of_pregnancy_after_ursodeoxycholic_acid_treatment:_an_initial L2 - https: // www.tandfonline.com/doi/full/10.1185/03007995.2014.0
БД — ПРЕМЬЕР
DP — Unbound Medicine
ER —

Лучший способ найти оптовых поставщиков, продавцов и продукты для вашего интернет-магазина

ESSENTIALE FORTE N300 LIVER Suport Care Detox 300 мг SANOFI Сделано в Германии 30 капсул Новое в коробках Неоткрытые Отправлено по всему миру — зарегистрировано с номером отслеживания30 капсул в 1 оригинальной коробке с 3 блистеры x 10 капсул Срок годности: декабрь 2021 г. Капсулы Essentiale forte N принимают во время еды, а не разжевывают, запивая большим количеством жидкости (например, стаканом воды).
Взрослые, подростки и дети старше 12 лет (с массой тела около 43 кг) Разовая доза: две твердые капсулы (600 мг соевых фосфолипидов).
Суточная доза: две твердые капсулы трижды в день (1800 мг соевых фосфолипидов).
Срок использования неограничен.
Лекарство Отчетливые симптомы, такие как отсутствие аппетита, ощущение давления в правой грудной области из-за токсико-пищевой недостаточности печени и гепатита.
Эссенциале форте N в твердых капсулах 300 мг — это лечебное средство на травах, используемое для лечения проблем с печенью.
Отчетливые симптомы, такие как отсутствие аппетита, ощущение давления в правой грудной области из-за токсико-пищевой недостаточности печени и гепатита.
Это лекарство содержит множество простых в применении высокоэнергетических незаменимых фосфолипидов при нарушениях метаболизма в печени.
Эти незаменимые фосфолипиды идеально соответствуют химической структуре жизненно важных эндогенных фосфолипидов.
Большинство из них попадает в клетки печени в виде неизмененных молекул, они включаются в мембраны клеток печени, а также выделяются с желчью.
Если вы беременны, кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство.
Соевые бобы, как широко используемый пищевой продукт, не представляют опасности для беременности, но данных об их компонентах недостаточно, поэтому беременность и кормление грудью не рекомендуются.
нормализует нарушения функции печени и активности ферментов; способствует высвобождению энергии из печени; стимулирует регенерацию печеночной ткани; превращает нейтральные жиры и холестерин в формы, подходящие для транспорта и обмена веществ; стабилизирует желчь Перед приемом эссенциале форте N проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Эссенциале форте Н не защищает от поражения печени токсичными веществами (например, алкоголем).