Геморрой и температура: Геморрой или рак: как отличить и может ли перейти в онкологию?

Содержание

Температура при геморрое — может ли повышаться и по какой причине?

Геморроем, по разным данным, болеет то ли каждый десятый, то ли каждый пятый (что уже ближе к истине) человек на планете. И это если считать по количеству обратившихся к врачу пациентов. А ведь совсем немалое число людей не идет к проктологу, не идет и к хирургу, а занимается самолечением.

Бывает, что больной просто терпит, но на определенном этапе болезнь оказывается сильнее его терпения. Например, некоторых сраженных этим недугом удивляет геморрой с температурой. Может ли быть температура при геморрое? И о чем это говорит?

Содержание статьи

Норма или опасность

Конечно, далеко не каждый случай геморроя включает такой симптом как повышение температуры. Но если показатели на термометре повысились, это может быть связано как раз с течением геморроидальной болезни. Особенно вероятно это в момент обострения, обширного воспалительного процесса – нередко с присоединением бактериальной инфекции или гнойными осложнениями.

Жар при геморрое – это уже осложненное течение. Если иных недугов нет, и все другие органы и системы, как вам кажется, работают без нареканий, связаны будут именно геморрой и температура. Вариантов здесь нет: такой сценарий не является нормой. Вам нужно без промедления обратиться к медикам.

Почему может расти температура при геморрое

Если вы ощущаете жар и слабость, все признаки воспаления, сильную болезненность, это сигнализирует о запущенности заболевания. Либо, как вариант, такое состояние иногда бывает после тяжелой операции по иссечению геморроя. Чем ни было продиктовано повышение, вам нужна помощь колопроктолога.

При геморрое может быть температура в связи с:

Значительным обострением недуга;
Процессом тромбообразования;
Проявлениями некроза;
Сепсисом;
Воспалением желез ректума;
Сильным воспалением в анусе.

Воспалительный процесс часто проходит с ростом температуры, но не всегда это случается при геморрое.

Каждый случай заслуживает отдельного рассмотрения, но во всех ситуациях изменение температурных показателей требует неотложного медицинского вмешательства.

Почему растет температура при обострении

Во время обострения воспалительный процесс становится выраженным. Кавернозные тельца сильно растут, возможно при этом и кровотечение. Больной чувствует резкую болезненность именно в области ануса, его мучает зуд и прочное ощущение постороннего предмета в прямокишечном канале.

При этом температура может повышаться всякий раз во время обострения – но максимальным показателем будет значение в 37,3 градусов.

Далеко не все больные замечают это: под действием других симптомов они не принимают во внимание незначительное повышение температуры.

Но если показатели совершенно иные, и термометр показывает действительно высокую температуру, велика вероятность, что присоединилась вторичная инфекция. Такая ситуация опасна для больного: ему не просто нужна врачебная помощь, но зачастую и стационарное лечение.

Инфекция на фоне варикоза анальных сосудов может ударить по здоровью человека, и терапия с промедлениями может обернуться длительным путем к выздоровлению.

Хронический геморрой и температура

Хроническая болезнь – это относительно слабая выраженность симптоматики. Температура от геморроя такой формы повышается редко. Но если при этом организм ослаблен, есть какие-то сопутствующие заболевания, тепловые показатели растут до 37,5 градусов.

Течение геморроя бывает условно легким: некоторые пациенты игнорируют дискомфорт, потягивания в заднем проходе, зуд и другие негативные признаки.

Длительное хроническое течение недуга и неимение адекватной диагнозу терапии действительно приведет к ухудшению состояния больного и скорому прогрессированию геморроя.

Ректальное кровотечение – первый звоночек, на который не могут не реагировать даже «спокойные» больные. На фоне развития болезни начинаются частые запоры, они чреваты ректальными трещинами. Последние, в свою очередь, инфицируются. Вот и получается, что температура растет как следствие нормальной реакцией на болезнь.

Травмы слизистой ректума и повышение температуры

Слизистая прямокишечного канала – нежная структура, потому травмы и повреждения для нее не будут чем-то невероятным. Геморрой сам по себе вызывает раздражение слизистой.

Деформируют слизистую анального канала:

Запоры. Затвердевают фекалии, и в твердом состоянии поранить слизистую ими проще простого;
Сильное натуживание. При запорах больному приходится постараться, чтобы совершить простую, рефлекторную дефекацию. Натуживания вызывают давление в брюшине, приводят к застойным явления и микротравмам;
Увеличенный узел, провоцирующий натяжение слизистой, то есть участка, на котором он развивается.

Трещины на слизистой, без всяких преувеличений, опасны. Можно сказать, что это открытые ворота для бактериальной инфекции. Патогены питаются кровью, и для них рана – это лучшая питательная среда.

Потому, если инфекция оказалась в организме «благодаря» анальной трещине, может начаться вторичное воспаление и патологический процесс обретет иные масштабы.

Чем больше выраженность у такого воспаления, тем выше поднимется температурный показатель.

Что происходит при некрозе

Некроз – это не просто осложнение геморроидальной болезни, это довольно серьезная угроза. Затянувшееся воспаление либо нарушения питания шишки (например, ущемление узла либо даже его перекрут), запускает гибель венозного образования с последующим разрушением тканей. Отмирает и отторгается варикозная подушка. Но на ее месте формируется язва, в которой тоже разгорается воспалительный процесс.

И это язвенное воспаление тоже может быть ответом на вопрос, бывает ли температура при геморрое. Порой значения на градуснике подскакивают до 40. Это состояние опасно, нужно вызывать скорую и госпитализировать больного.

Парапроктит и гипертермия

Это еще одно возможное осложнение геморроидального недуга. При этой патологии также может подниматься температура тела. Обширный воспалительный процесс способен захватить жировую клетчатку органов малого таза. Данное осложнение сопровождается болезненностью, лихорадочным состоянием с выраженным ознобом, ломотой во всем теле.

В такой ситуации обращаться к врачу нужно немедленно – иногда парапроктит оборачивается перитонитом, угрожающим жизни состоянием. Гной распространяется в брюшину, и счет идет на часы, а то и минуты.

Нужно не только хирургическое вмешательство, но и интенсивная терапия, серьезно антибактериальная схема.

Попытки самолечения под строгим запретом – исход такой самодеятельности может быть очень печальным.

Сепсис как опаснейшее осложнение геморроя

Одно из самых тяжелых осложнений геморроидального недуга – сепсис. Он характеризуется трансфером инфекционных возбудителей по всему организму через кровеносную сеть. При сепсисе в анальной зоне краснеет кожный покров, он опухает и становится болезненным. Такое состояние приводит к тому, что показатель на градуснике может приблизиться к отметке в 40 градусов.

Больной при этом жалуется на острую боль в ректуме, жжение, лихорадку. Появляется у больного высокая потливость, некоторая бледность кожи, образуются гнойнички и уплотнения, а слизистые покровы нередко кровоточат.

Опасность в том, что симптоматика иногда нарастает молниеносно. Так как функционирование внутренних органов нарушается, то состояние больного стремительно ухудшается.

Если нет терапии, то вопрос жизни человека с сепсисом идет на дни, а иногда и на часы. Подобные проявления требуют экстренной медицинской помощи.

Температура после иссечения узлов

Какая температура при геморрое после хирургических действий? Действительно, восстановительный период не всегда идет успешно и без осложнений. В иных ситуациях случается инфицирование ран и прогрессирует воспаление, в подобной ситуации столбик термометра повышается.

Облегчают такое состояние противовоспалительные средства системного либо местного воздействия. Очень редко, в исключительных случаях врачи решаются на повторную операцию, чтобы удалить гнойнички и прочистить швы.

Обязательный пункт послеоперационного контроля – измерение базальной температуры в ректуме, что позволяет вовремя зафиксировать воспалительный процесс. Обычно такая процедура проводится по пробуждению. В норме температура не должна превышать 37 градусов, но если показатель иной – это свидетельство осложнений.

Но такие данные иногда говорят и о стрессе, вызванном операцией, простуде и других патологических процессах, которые происходят на фоне сложного хирургического вмешательства. Врачу предстоит выяснить причину гипертермии и принять меры.

Профилактика гипертермии после операции

Реабилитационный период требует от больного четкого следования всем инструкциям доктора. Когда рана еще свежа и до ее полного заживления долго, а иммунитет слаб, организму очень просто подхватить какую-либо инфекцию. Это опасное послеоперационное состояние, усложняющее дальнейший ход лечения и восстановления.

Для ускорения процесса реабилитации больному нужно:

Регулярно наносить на раневую поверхность заживляющую антибактериальную мазь Левомеколь;
Использовать обезболивающие суппозитории в первые несколько дней после операции;
Принимать в виде дополнительные терапии сидячие ванночки с марганцовкой;
Использовать жаропонижающие фармпрепараты, если температура подскочила выше 37,5 градусов.

Опять же, нельзя игнорировать такое предписание как измерение базальной температуры. Отнеситесь к этому серьезно и каждое утро измеряйте температуру в анусе.

Осложненный геморрой и температура: что делать?

При геморрое, пусть и редко, но все же способна повыситься температура до тревожных показателей. Лечат подобные симптомы в зависимости от тяжести данного состояния. Если патологические деформации минимальны, есть несколько вариантов сценария лечения.

Так, например, вы можете смазать воспаленные узелки специальными гормональными мазями. Они быстро блокируют процесс воспаления и снимают негативную симптоматику.

Другой вариант – это прием противовоспалительных нестероидных медпрепаратов. А это Ибупрофен, Диклофенак, Найз и их аналоги. Но такое относительно щадящее лечение помогает только на ранних стадиях. Эти лекарства прописывают, чтобы блокировать дальнейшее ухудшение самочувствия.

Но ведь есть и другие случаи, особо тяжелые, которые требуют ликвидации источников гипертермии – очагов воспаления.

Тогда тактика медиков будет следующей:

Врач проводит санацию анальной зоны;
Назначается антибактериальная терапия;
Гнойный очаг удаляется оперативно.

В некоторых случаях подобное лечение проводится даже в стационарных условиях. Врач оценивает, какая конкретно терапия будет уместной и максимально эффективной, к лечению приступают незамедлительно.

Алгоритм: что делать, если у вас геморрой и поднялась температура

Из вышесказанного несложно сделать вывод – любое повышение температуры на фоне геморроидальной болезни трактуется как повод обращения к доктору. Некоторые, угрожающие жизни состояния, начинаются как раз с повышения температуры. Если вы в силах сами пойти на прием, берите в регистратуре срочный талон, и доверьте свое здоровье доктору. Но если у вас лихорадка, срочно вызывайте скорую.

До приезда врача можете сделать следующее:

Обеспечьте себе обильное питье – чай или травяные настои;
Соблюдайте постельный режим;
Примите медикаменты, снижающие температуру и проявления воспаления.

Чтобы ситуация не обернулась трагедией, не отказывайтесь от госпитализации, если медики на ней настаивают.

В то же время после иссечения геморроя нужно также четко следить за своим состоянием. Иногда высокая температура в постоперационное время говорит о таких опасных осложнениях как разрыв прямой кишки, некроз тканей в зоне вмешательства, расхождение швов, тромбоз анальных вен и т. д.

Не нарушайте предписаний доктора, которые он дал вам после операции. Откажитесь на определенный период от физических нагрузок, придерживайтесь диеты, соблюдайте все правила гигиены. Температура, которая превысила нормальные отметки, это всегда тревожный сигнал и повод обратиться за помощью медиков.

Видео – Почему при геморрое повышается температура тела

может ли быть и что делать

Геморрой – опасное сосудистое заболевание. Представляет варикозное расширение сосудистого сплетения в малом тазу. Происходит застой крови. Пациент ощущает боль, зуд в области заднего прохода. Развивается кровотечение из варикозно расширенных вен. Температура при геморрое повышается до 40 градусов по Цельсию.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Почему повышается температура

Допустима ли температура при геморрое – сложный нюанс, требующий глубокого подхода. Геморрой в неосложнённой форме протекает с нормальной температурой тела. Причины поднятия температуры заключаются в развитии осложнений. Чтобы определить тактику ведения больного, проктолог назначает полноценное обследование.

Температура при хронической форме

При наличии у пациента хронической формы течения заболевания температура остаётся нормальной. Повышение сопровождает острые, осложнённые формы заболевания.

Температура тела при остром геморрое

Острая форма заболевания сопровождается развитием отёка в области промежности, образованием шишек значительного размера. В первые дни может повышается общая температура тела, базальная температура у женщин. В области промежности развивается боль, отёк, покраснение. Может быстро присоединяется инфекция – приводит к развитию проктитов, парапроктитов.

Состояния повышаются признаками интоксикации. При обследовании пациента с температурой фиксируются изменения в лабораторно-клинических анализах. Повышается количество лейкоцитов в крови, изменяются биохимические показатели. В анализе кала обнаруживаются следы крови.

Температура при осложнениях

Парапроктит (параректальный абсцесс) развивается как осложнение. Сопровождается повышенной температурой. Требуется обратиться за помощью к врачам-проктологам. Доктора уточняют состояние пациента, отвечают, допустима ли температура.

Особенности повышения температуры при остром геморрое

Температура при геморрое повышается в разных стадиях заболевания. При осложнённой форме течения заболевания развивается сепсис.
При гнойных воспалительных процессах температура поднимается до уровня 38 градусов и выше. Отмечаются выраженные признаки местного воспаления. Лечение процессов допускается хирургически. В послеоперационном периоде требуется лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами.
Если в области анального отверстия образовались трещины на слизистой оболочке – через них попадает в организм инфекция. Развитие воспалительного процесса приводит к образованию тромбоза венозных сплетений прямой кишки. В этом случае у пациента поднимается температура выше 38 градусов.
Воспалительный процесс способен усугубиться, когда пациент пренебрегает диетой, имеет вредные привычки. Ухудшение состояния наступает после повышенных физических нагрузок – поднятия тяжестей, тяжёлой работы. Температура поднимается выше 39 градусов по Цельсию.
При остром геморрое человек ощущает острую боль. Усиливается при посещении туалета. При запорах становится мучительной.
Первые признаки обострения при геморрое сопровождаются повышением температуры до 37 градусов. Присоединяется озноб в теле, головная боль, недомогание. Повышение температуры зависит от состояния пациента.

Если не обратиться за помощью, на геморроидальных узлах образуются микротрещины, изъязвления. Быстро присоединяется вторичная инфекция, развивается гнойно-воспалительный процесс, тромбоз.

В далеко зашедших случаях тромбоз геморроидальных вен способен вызывать некроз отдельных участков сосудистого сплетения.

Тромбоз геморроидальных вен

Тяжёлое осложнение при геморрое – гнойно-воспалительный процесс в клетчатке, окружающей область прямой кишки. Заболевание сопровождается повышение температуры до высоких цифр. Если не начать лечения, образовавшийся гной вытечет в полость малого таза. Приведёт к развитию перитонита, сепсиса. Осложнения даёт запущенная нелеченная форма заболевания.

Осложнение требует незамедлительного хирургического вмешательства, проведения общих мероприятий по дезинтоксикации. Назначается интенсивная дезинтоксикационная терапия, антибиотики широкого спектра действия. В противном случае наступит летальный исход.

Повышенная температура при хронической форме заболевания

Хроническая форма отличается вялым течением с малым количеством симптомов. Ухудшение состояния сопровождается повышением температуры. При нарушении диеты, употреблении острой, солёной пищи, алкоголя, тяжёлых физических нагрузках у мужчин развивается острая боль, отёк в области промежности. Если придерживаться рекомендаций проктолога, избегать перенапряжения – ухудшение получится предотвратить.

Повышенная температура при осложнениях геморроя

При обострении заболевания часто развивается сепсис. Температура достигает 40 градусов. Отмечаются симптомы интоксикации. Местные изменения из-за геморроя заключаются в образовании очага гиперемии, отёка в области промежности. Кожа становится горячей, напряжённой. Быстро происходит распространение возбудителей инфекции с кровью по органам, тканям. Заболевание требует незамедлительного оперативного вмешательства. Опытный проктолог решит, как остановить развитие патологического процесса быстро.

Опасным осложнением геморроя считается парапроктит. Воспалительный процесс начинает распространяться на прилежащие органы, ткани, поражает клетчатку малого таза. Быстро развивается гнойное воспаление. Нормальная микрофлора кишечника замещается патогенной флорой – стафилококками, стрептококками.

Приступы жара сменяют периоды озноба. Лихорадка сопровождается общими симптомами недомогания – слабостью, головной болью, обильной потливостью. Заболевание лечится оперативным путём. Попытки самолечения, применение народных средств не приведут к желаемому результату. Требуется оперативное удаление гноя из поражённого участка. Проводится лечение с помощью антибиотиков, дезинтоксикационных растворов.

Если гной через трещины попадает в просвет варикозно расширенных сосудов полости малого таза, велика вероятность развития острого тромбофлебита, тромбоза. В воспалённых сосудах происходит повреждение стенки, застой крови. Приводит к образованию тромбов. Отрыв тромба от стенки сосуда несёт серьёзную угрозу здоровью, жизни человека. Лечение допускается хирургическим путём.

Повышение температуры в послеоперационном периоде

Консервативное лечение от геморроя способно принести результат только на ранних стадиях заболевания. Врач назначает мази, свечи с противовоспалительным, местноанестезирующим действием. В ряде случаев лечение геморроя действенно оперативным путём.

Удаление геморроя хирургически

При оперативном вмешательстве удаляют геморроидальные узлы разных размеров. Лечение позволяет избавиться от проблемы геморроя. В послеоперационном периоде возможно повышение температуры на короткий срок.

При операции после геморроя в первые сутки происходит резорбция в кровь продуктов распада тканей. Приводит к повышению температуры, когда у пациента операция прошла без осложнений.

На фоне операции на геморрой развиваются осложнения. При недостаточном соблюдении правил асептики, антисептики развивается массивное воспаление мягких тканей. Приводит к развитию кровотечений из оперированных сосудов. Требуется провести повторное ушивание. Параллельно назначаются антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Восстановительный период после операции требует тщательного наблюдения проктологами. Важно определить причины повышения температуры для оказания результативной помощи. Наблюдение опытного медика способно предотвратить развитие осложнений заболевания.

Если операция по удалению прошла успешно, без осложнений, повышенная температура после удаления геморроидального узла появляется кратковременно, не требует дополнительного серьёзного вмешательства.

Лечение тромбоза геморроидального узла в Эс Класс Клиник Тула по доступной цене

Мужчины нередко откладывают заботу о своем здоровье, особенно если это касается деликатных проблем. Одна из них геморрой, который часто пытаются «убрать» народными способами. А ведь он может привести к тромбозу геморроидального узла – серьезному заболеванию, требующему скорейшего вмешательства специалиста. Стоит отметить, что данное заболевание характерно и для женщин. Задержка в обращении к врачу может повлечь за собой опасные для жизни осложнения: парапроктит и заражение крови.

Тромбоз возникает на фоне геморроя из-за:

чрезмерного натуживания при дефекации, вызванного запором;

переохлаждения;

механических повреждениях.

Эти факторы вызывают микротравмы узла, застой крови в нем и формирование тромба, нарушающего кровообращение. В данных обстоятельствах развивается внутренний, наружный или комбинированный тромбоз.

Когда пора обратиться к врачу?

Первые звоночки – боль и дискомфорт, возникающие во время дефекации.

В дальнейшем недомогания ощущаются постоянно, возникают кровотечения.

Затем к неприятным ощущениям присоединяется воспаление, оно характеризуется отеком, повышением температуры тела локально.

На финальной стадии болезни возможны симптомы общего воспаления: повышение температуры тела до 38,5 градусов, слабость, дурнота, ломота в мышцах.

Для диагностики заболевания достаточно осмотра проктолога. Он визуально определит наличие воспаленных и тромбированных узлов, исследует их плотность. Для уточнения диагноза используется ректоскопия, которая при необходимости может проводиться с использованием анестезии.

Как проходит лечение

Есть два способа лечения такого вида тромбоза:

Консервативный – используются препараты, ликвидирующие воспалительный процесс, способствующие растворению тромбов, обезболивающие и помогающие расслаблению сфинктера.

Хирургический – назначается при неэффективности консервативной терапии, заключается в удалении тромба или всего геморроидального узла.

Тромбоз наружного геморроидального узла и прочие формы заболевания прямой кишки успешно лечатся в «Эс Класс Клиник Саратов». Здесь вы можете рассчитывать на деликатный индивидуальный подход, помощь настоящего профессионала и комфортные условия терапии вне зависимости от того, какой тип лечения потребуется.

Геморрой | Журнал «Фармацевт Практик»

ЖизньСтатті

04/08/2014

Геморрой — варикозное расширение вен нижнего отдела прямой кишки, сопровождающееся образованием геморроидальных узлов, иногда кровоточащих, воспаляющихся и ущемляющихся в заднем проходе — диагностируют более чем у 10% взрослого населения, чаще у мужчин в возрасте 30–50 лет. Среди всех заболеваний прямой кишки доля геморроя составляет 40%.

Основные симптомы заболевания в начальной стадии — ощущение дискомфорта, зуда (реже — боль) в области заднего прохода. Проявления болезни усиливаются после поднятия тяжестей, при погрешностях в диете, употреблении алкоголя. Нередко геморрой осложняется кровотечением или тромбозом геморроидальных узлов. Кровотечение чаще всего возникает во время дефекации. Тромбоз сопровождается острой болью, запором, повышением температуры тела. В области заднего прохода определяются плотные болезненные геморроидальные узлы, при ущемлении приобретающие синюшную окраску.

Классификация геморроя
1. По этиологии
1.1. Врожденный (наследственный)
1.2. Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический)
2. По локализации
2.1. Внутренний (подслизистый)
2.2. Межуточный (под переходной складкой)
2.3. Наружный (подкожный)
3. По клиническому течению
3.1. Острый
3. 2. Хронический

Наиболее распространенные причины геморроя
Развитию геморроя способствует застой крови в венах прямой кишки и малого таза при длительном переполнении их кровью и повышении давления на венозную стенку вследствие запора, сидячего образа жизни, сдавливание вен беременной маткой, поднятия тяжестей, злокачественных опухолей прямой кишки, заболеваний печени, в том числе цирроза печени с портальной гипертензией, ожирения, анального секса и т.д. К факторам риска также относятся злоупотребление алкоголем, острой пищей, частый прием слабительных средств, очистительные клизмы и др.

Угрожающие симптомы
1. Дискомфорт в области заднего прохода, сопровождающийся острой интенсивной болью.
2. Температура тела выше 38–38,5 °C; изменение цвета кала (темный, черный).
3. Кровотечение, не прекращающееся более 1 ч, или выделение крови со сгустками.
4. Значительное ухудшение общего состояния.

Поділіться цим з друзями!

Вам також буде цікаво це:

может ли быть и что делать?

Опасно ли повышение температуры при геморрое? Осложнения, ведущие к увеличению температуры при геморрое.

Температура при геморрое

Немного о том, что такое повышенная температура.

Жар или высокая температура – это на самом деле реакция организма на болезнь, есть гипотеза, что наш организм борется с помощью высокой температуры против болезнетворных микроорганизмов. Повышенная температура тела – это защитная функция организма.

Так как дополнительное тепло – это следствие заболевания, наряду с охлаждением тела нужно выявить болезнь и заняться ее лечением.

Геморрой в ряде случаев может сопровождаться повышенной температурой тела, показатель которой колеблется от 37 до 40 градусов

Это и происходит, когда появляется высокая температура при геморрое – обычно это означает, что у пациента есть какие-то осложнения, вызывающие жар.

Слишком высокая температура может быть опасна для жизни!

Бывает ли температура при геморрое?

Да, при геморрое может возникать повышение показателей термометра в нескольких случаях, хотя при обычном течении болезни оно не наблюдается. Если возникает такая ситуация, можно говорить об осложнениях геморроя, и к этому стоит отнестись очень серьезно.

Здесь мы рассмотрим основные причины, от которых при геморрое поднимается температура.

Каковы причины повышения температуры:

при острой форме геморроя;
при сепсисе;
при тромбозе;
при парапроктите.

При острой форме геморроидальные узлы увеличены, возникает болезненность при опорожнении, острая форма может сопровождаться повышением температуры, слабостью.

Сепсис – это реакция на инфекцию, возникает при попадании во внутреннюю среду организма возбудителей инфекции (различные микроорганизмы и их токсины). При этом происходит воспалительный процесс во всем организме. Температура при геморрое может повышаться до 40 °C, наблюдаются сильные покраснения в области анального отверстия. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу!

Болезнь является основной причиной повышения температуры тела, если у пациента воспаляются геморроидальные узлы

Тромбоз – это закупорка неповрежденных сосудов сгустками крови, из-за него происходит накопление крови, узлы становятся больше, и на второй стадии тромбоз вызывает воспалительные процессы. Температура при геморрое может повышаться.

Парапроктит – это заболевание, которое может сопровождать геморрой и быть причиной повышения температуры. При парапроктите инфекция (бактерии) проникают через анальные железы или слизистую оболочку прямой кишки, и дальше распространяется в брюшную полость. Это очень опасное заболевание!

Что делать, если поднялась температура при геморрое? Как сбить температуру?

Если у больного геморроем повысилась температура, ему нужно обратиться к специалисту для выявления возможных опасных осложнений.

Сбить температуру при геморрое можно медицинскими препаратами, содержащими парацетамол или другими обычными методами.

Способы, как сбить высокую температуру при геморрое:

принимать холодные ванночки для ног;
накладывать холодные компрессы на лоб, подмышечную, паховую и голеностопную области;
обтирать тело водой комнатной температуры! Без добавления чего-либо;
освободить больного от лишней одежды;
пить воду теплую каждый час по 50 мл.

Медикаменты против повышенной температуры:

«Парацетамол»;
«Анальгин»;
«Аспирин».

Все эти лекарства следует применять строго в соответствии с инструкциями и не превышать дозы. Следует внимательно прочитать инструкцию! Не стоит применять лекарства, когда температура тела повысилась до 37,9 °C. Температура, которую следует сбивать жаропонижающими то 38 °C и выше. При очень высоких показателях – от 39 °C и выше – нужно обратиться к врачу.

симптомы, причины боли и методы лечения

Болевой синдром

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

Тупые постоянные боли в области копчика

Выделение крови

При анальной трещине из прямой кишки в течение дня может выделяться кровь. Кровоточивость усиливается во время стула.

Дискомфорт и анальный зуд

Характерные признаки поздних стадий геморроя встречаются у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта — например, синдромом раздраженного кишечника.

Анальный зуд

Как правило, появляется, когда кожные покровы раздражены слизью: она покрывает узлы, которые выпадают из анального канала. Зуд также могут провоцировать компоненты свечей и мазей.

Перианальный отек кожи

Встречается, если уже есть трещины заднего прохода. Это чувство дискомфорта и тяжести: его ошибочно принимают за позыв к стулу. При хроническом геморрое перианальный отек может быть вызван выпадением геморроидальных узлов. Когда узлы начинают выпадать, это может сопровождаться кровоточивостью и выделением слизи.

Выделение слизи из прямой кишки

Неспецифический симптом для анальной трещины. Обычно этот симптом говорит о том, что узлы начали выпадать или появились сопутствующие заболевания³.

Трещины при геморрое опасны тем, что приводят к осложнениям. Среди них:

Геморроидальное кровотечение из варикозно расширенных вен
Инфекционные осложнения (парапроктит)
Прямокишечные свищи
Хроническая геморроидальная трещина

Может ли быть температура при геморрое?

Геморрой – это болезнь, сопровождающаяся расширением вен нижней трети прямой кишки, вследствие чего появляются геморроидальные узлы, которые болят и кровоточат. Зачастую наличие очага воспаления в организме сопровождают: лейкоцитоз, недомогание, снижение иммунной защиты организма. Положительный ответ на вопрос: может ли быть температура при геморрое? – связан с генерализацией патологических изменений, которые влияют на общее состояние организма.

Внутренний и наружный геморрой

При этом заболевании отекают мягкие ткани малого таза, застаивается кровь в сосудах ануса и промежности, возникают болевые ощущения, что является большим стрессом для всего тела. Задаваясь вопросом, может ли быть температура от геморроя, стоит учитывать индивидуальные особенности каждого человека. У женщин сбивается менструальный цикл, менструации становятся очень болезненными, а беременность доставляет массу всевозможных неудобств. У мужчин болезнь может спровоцировать импотенцию, простатит и отсутствие интереса к половому акту. Чтобы избежать неприятных осложнений, стоит начать беспокоиться, если показания вашего термометра находятся на уровне, не соответствующем норме.

Как тело реагирует на воспаление геморроидальных вен

Неприятные ощущения во время болезни значительно сказываются на состоянии больного. Снижается работоспособность, концентрация внимания, человек становится усталым и раздражительным. Если возникли подобные симптомы, больному обязательно стоит проверить, есть ли температура при геморрое. Ему трудно находиться в сидячем положении в течение длительного времени, так как создается излишнее давление на малый таз. Человек в течение длительного времени испытывает дискомфорт при сидении и ходьбе, не обращая особого внимания на первичные признаки недуга. Бывает ли температура при геморрое, если характерные признаки менее выражены? Человек может месяцами чувствовать легкое недомогание и даже не догадываться о необходимости посетить доктора-проктолога.

Основные симптомы заболевания:

зуд, покраснение, жжение в анальной области;
трудности при дефекации, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
появление крови на слизистых ануса, в кале и на белье;
ощущение инородного тела в заднем проходе;
последующее выпадение узлов, если болезнь перешла в более тяжелую стадию.

Боль в заднем проходе — один из явных признаков

Нередко в практике врачей встречаются виды геморроя с температурой тела, значительно превышающей норму. Показатели выше 38 °C могут свидетельствовать о переходе болезни в острую форму. Температура 37 °C обязательно учитывается при подозрении на воспаление вен в анусе. При хронической форме заболевания изменение функциональных показателей и артериального давления встречается очень редко. Какая методика снижения тепловых показателей при серьезном воспалении вен малого таза? Могут быть задействованы традиционные препараты: «Парацетамол», «Аспирин», «Анальгин», которые способствуют кратковременной нормализации состояния пациента, а также обладают противовоспалительным эффектом. Если состояние человека критическое, и никто не знает, что делать, необходимо вызвать скорую помощь.

Почему происходит повышение температуры тела

Нередко кровотечение в анальной области сопровождается повреждением кровеносных сосудов и окружающих тканей. Тело быстро реагирует на локальное воспаление, вследствие чего от геморроя может быть температура, превышающая норму. Механическое повреждение тканей анальной области чревато проникновением бактериальной инфекции, возникновением гнойных образований и общей интоксикацией вследствие длительного застоя крови в сосудах малого таза.

Термические показатели могут значительно подниматься из-за:

острого течения заболевания;
появления тромбов;
некроза участков прямой кишки;
сепсиса, который является генерализированным процессом;
возникновения абсцесса, вплоть до парапроктита.

Повышение температуры при геморрое зачастую связано с расширением сосудов, которые находятся в области прямой кишки, они увеличиваются, становятся плотными и болезненными. При внутреннем образовании венозных узлов человека беспокоят только общие симптомы, их внешнее выпадение создает дополнительный риск возникновения гнойно-некротических процессов. Воспаленные узлы со временем покрываются болезненными язвами, которые являются прямыми воротами для бактериальной инфекции. Если человек чувствует себя разбитым, сонным, его тревожит озноб при теплой погоде, стоит обратить внимание, не повышается ли показание его личного термометра.

Если при геморрое поднялась температура, необходимо срочно обратится к врачу

Под сепсисом подразумевают генерализированное заражение крови, возникающее вследствие попадания патогенных микробов в кровеносное русло через множественные язвы и трещины в прямой кишке. В этом случае не удивительно, что при геморрое есть температура, так как патогенные бактерии в результате своей жизнедеятельности выделяют вредные токсины, на которые активно реагирует организм. Если сепсис сопровождает острый геморрой и температура достигла отметки 39 °C, требуется немедленное оперативное вмешательство.

Усложнения при генерализированной реакции организма

Жар при геморрое означает, что воспаление усугубилось, вызвав ответную реакцию кровеносной системы. Наше тело является слаженной конструкцией, поэтому ни один орган не способен работать самостоятельно. Даже мелкий очаг воспаления вызывают заметную реакцию. Боль при воспалении вен малого таза отдает в промежность и живот.

Усложнения, при появлении которых может подняться температура тела:

При хирургическом вмешательстве всегда присутствует риск ухудшения состояния пациента. Даже если все прошло отлично, температура после удаления геморроя может держаться на высоких отметках в течение некоторого времени. После операции геморроя хоть больше и не обнаруживают, но иммунная система все еще продолжает находиться в напряженном состоянии.
Бывают случаи, когда активное образование тромбов дает стремительную реакцию организма. Трещины в прямой кишке инфицируются, что приводит к появлению мелких тромбов. Без соответствующего лечения геморроя температура увеличивается по сравнению с нормой, со временем поврежденные участки подвергаются некрозу, что сопровождается сильной болью.
Воспаленные узлы со временем покрываются язвочками, так как подвергаются длительному механическому повреждению. Это приводит к проникновению патогенной флоры, жизнедеятельность которой вызывает повышение температуры при геморрое. Пораженная область при этом становится больше, в патологический процесс могут включаться мягкие ткани промежности и половых органов.

Стадии развития геморроя

Вышеприведенные патологические состояния являются довольно опасными для здоровья пациента. Они могут усугубляться в связи с вредными привычками, поднятием тяжестей и иными серьезными патологиями. После операции геморроя в первое время, как правило, не наблюдается, но он часто рецидивирует. Реабилитационный период зачастую сопровождается адской болью. Температура при геморрое, что беспокоила пациента в течение длительного времени, имеет тенденцию сохраняться и после операции.

Параректальный абсцесс при геморрое может обретать разлитую форму, затрагивая ближайшие участки в прямой кишке и промежности. При тяжелом течении заболевания подняться температура стремится вследствие массового поражения тканей прямой кишки и анальной области. Бывали случаи, когда при парапроктите она повышалась до 40 °C. У кого развитие парапроктита происходит очень стремительно, возникает большая вероятность попадания гнойных масс в полость живота, что грозит перитонитом. Требуется немедленное оперативное вмешательство. Может ли геморрой давать температуру, несовместимую с жизнью? Переход болезни в тяжелую стадию создает большой риск для развития серьезных осложнений, поэтому нужно бережно относиться к своему состоянию, чтобы предупредить их еще на ранних стадиях развития заболевания.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Геморрой: признаки, симптомы и осложнения

Для большинства людей признаки и симптомы геморроя — зуд, отек, дискомфорт — будут незначительными и поддаются лечению домашними средствами. Однако в меньшинстве случаев признаки и симптомы геморроя будут настолько серьезными, что потребуется лечение у врача. В редких случаях геморрой, вызывающий значительную потерю крови или образование тромба, может быть опасным для жизни. Важно отметить, что одна из главных визитных карточек геморроя — кровь в стуле, на стуле или на туалетной бумаге — никогда не должна считаться нормой.Хотя причиной действительно может быть геморрой, может возникнуть более серьезное заболевание.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Геморрой может иметь внешние и / или внутренние симптомы, в зависимости от того, как они формируются.

Наружный геморрой

Геморрой на внешней стороне ануса известен как внешний геморрой. В этой области может ощущаться твердая шишка, которая часто вызывает дискомфорт из-за раздражения при дефекации и при протирании туалетной бумагой.Наружный геморрой болезненен из-за множества нервных окончаний, расположенных на коже вокруг заднего прохода.

Если геморрой воспаляется и наполняется кровью (тромбируется), он может выглядеть синевато-пурпурным и вызывать болезненные ощущения не только во время дефекации, но даже при ходьбе или сидении.

Симптомы внешнего геморроя могут включать:

Анальная боль
Кровотечение при дефекации
Ощущение жжения вокруг ануса
Зуд (анальный зуд)
Припухлость вокруг ануса
Нежность при протирании

Внутренний геморрой

Геморрой внутри прямой кишки, называемый внутренним геморроем, может не вызывать симптомов и может быть обнаружен или диагностирован только тогда, когда они вызывают кровотечение.

В отличие от внешнего геморроя, внутренний геморрой не вызывает боли из-за отсутствия сенсорных нервных окончаний внутри заднего прохода. Кровь ярко-красного цвета, ее можно увидеть на стуле, в туалете или на туалетной бумаге после вытирания.

Однако в некоторых случаях внутренний геморрой может выпадать и выходить за пределы заднего прохода. Это может произойти, например, при поднятии тяжестей или во время дефекации. Выпадавший геморрой может вызвать болезненные ощущения, но обычно втягивается обратно внутрь ануса самостоятельно.

Симптомы внутреннего геморроя могут включать:

Кровотечение при дефекации
Зуд (анальный зуд)
Боль при пролапсе

Редкие симптомы

Геморрой обычно считается легкой и распространенной проблемой, но в редких случаях могут быть более неприятные признаки и симптомы. В некоторых случаях может быть фекальное загрязнение вместе с наличием геморроя или ощущение, что кишечник не полностью опорожнен после посещения туалета.

Наружный геморрой в редких случаях может иметь внутри кровяное русло, а иногда и сгусток крови, что называется острым тромбированным геморроем. Этот тип геморроя может вызывать воспаление и ощущаться как твердый болезненный комок размером с шарик на внешней стороне ануса.

Если внутренний геморрой выпадает и не может быть возвращен внутрь, это может быть хроническое выпадение. В редких случаях пролапс может привести к таким осложнениям, как отсутствие кровотока в этой области и инфекция.

Осложнения

Геморрой может быть хроническим и болезненным, но обычно не вызывает осложнений. В редких случаях тромбированный геморрой может разорваться. Это может вызвать еще большее кровотечение и боль, но место разрыва обычно заживает самостоятельно. В некоторых случаях кожная бирка может образовываться на месте зажившего тромбированного геморроя.

Это редко, но значительная кровопотеря от хронического геморроя связана с развитием анемии.Еще одно редкое осложнение — ущемленный геморрой, при котором прекращается кровоток к внутреннему геморрою, что может вызвать сильную боль. Удушенный геморрой представляет собой риск заражения, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить такой исход.

Когда обращаться к врачу

Кровь в стуле никогда не бывает нормальной, и ее следует всегда обсуждать с врачом, даже если предполагается, что это геморрой.

Кровь в стуле чаще всего бывает результатом геморроя; характерна ярко-красная кровь.Стул с более темной красной кровью или смолистым стулом может быть связан с другим заболеванием, особенно с тем, что связано с областью выше в пищеварительном тракте. В случае появления этих симптомов может потребоваться тестирование, чтобы исключить другие состояния.

Руководство по обсуждению с врачом по геморрою

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Обильное ректальное кровотечение, сопровождающееся чувством обморока или головокружения, является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Этот тип кровотечения не характерен для геморроя и может указывать на возникновение другой проблемы. Точно так же слизь или гной из прямой кишки, лихорадка, озноб, тошнота или учащенное сердцебиение не являются обычными симптомами геморроя, а также являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу определить, инфицирован ли мой геморрой?

Зуд, отек и боль, связанные с дефекацией, типичные симптомы геморроя, скорее всего, возникают при инфекции. Кроме того, у вас может быть жар и покраснение вокруг ануса, а боль, скорее всего, усилится даже после того, как вы обработали эту область. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваш геморрой инфицирован, и начать лечение.

Вызывает ли геморрой лихорадку или озноб?

Как правило, не.Иногда геморрой может инфицироваться и вызывать жар и озноб наряду с типичными симптомами, такими как кровотечение.

Что будет, если я оставлю геморрой без лечения?

Геморрой часто проходит сам по себе. Однако вы можете замочить их или использовать местную мазь, чтобы уменьшить их, чтобы они были менее болезненными. Если вы заметили, что кровь усиливается или боль, связанная с геморроем, усиливается, вам следует поговорить с врачом, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции или других осложнений.

Анальная боль Когда обратиться к врачу

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если у вас разовьется:

Значительное кровотечение из прямой кишки или кровотечение из прямой кишки, которое не прекращается, особенно если оно сопровождается головокружением, головокружением или обмороком
Анальная боль, которая усиливается, распространяется или сопровождается лихорадкой, ознобом или выделениями из ануса

Записаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если ваша боль длится более нескольких дней, а средства самообслуживания не помогают.Также запишитесь на прием к врачу, если анальная боль сопровождается изменением кишечника или ректальным кровотечением.

Геморрой, который быстро развивается или является особенно болезненным, мог образовать внутри тромб (тромбированный). Удаление сгустка в течение первых 48 часов часто приносит наибольшее облегчение, поэтому обратитесь к врачу вовремя. Сгусток крови при тромбированном геморрое, хотя и болезненный, не может оторваться и перемещаться, поэтому он не вызовет никаких осложнений, таких как инсульт, связанных с образованием сгустков крови в других частях тела.

Обратитесь к врачу при ректальном кровотечении, особенно если вы старше 40 лет, чтобы исключить редкие, но серьезные заболевания, такие как рак толстой кишки.

Уход за собой

В зависимости от причины анальной боли вы можете попробовать некоторые меры, которые помогут вам добиться облегчения в домашних условиях. В их числе:

Употребление большего количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, ежедневные физические упражнения и при необходимости прием смягчителей стула для облегчения дефекации, уменьшения напряжения и облегчения боли
Сидение в ванне с горячей водой до бедер — известная как сидячая ванна — несколько раз в день для облегчения боли при геморрое, трещинах заднего прохода или спазмах ректальных мышц
Применение безрецептурного крема от геморроя от геморроя или крема с гидрокортизоном от анальных трещин
Прием безрецептурного обезболивающего , такого как ацетаминофен (Тайленол и др.), Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.)

авг.22, 2019

Показать ссылки

Kahan S, et al. Ректальная боль. В: Признаки и симптомы на странице. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
Goroll AH, et al. Подходите к пациенту с жалобами на аноректальную область. В: Первичная медицина: оценка кабинетов и ведение взрослых пациентов. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014. http://www.ovid.com. По состоянию на 23 июня 2016 г.
Feldman M, et al.Заболевания аноректума. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 июня 2016 г.
Picco MF (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 августа 2016 г.
Madoff RD. Заболевания прямой кишки и ануса. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 июня 2016 г.
Адамс JG. Аноректальные расстройства. В: Экстренная медицина: основы клинической практики.2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 июня 2016 г.

Каков риск заражения геморроем?

Наши пациенты часто задаются вопросом: «Может ли геморрой заразиться?» Хотя это, безусловно, возможно, инфекция встречается относительно редко. Обычно геморрой влияет только на качество вашей жизни, вызывая боль и зуд.Однако иногда могут возникать опасные для жизни системные инфекции или трудно поддающееся контролю кровотечение.

Если вы считаете, что у вас геморрой или испытываете другие симптомы анального или ректального нарушения, рекомендуется обратиться к врачу или специалисту по прямой и толстой кишке для постановки правильного диагноза. Опасаясь затруднений перед экзаменом, многие люди пытаются переждать его и попробовать домашние средства, прежде чем обратиться к врачу. Это ожидание может привести к развитию серьезной инфекции. Лучше обратиться к врачу как можно скорее.Это также означает, что облегчение наступит быстрее.

Когда возникает инфекция геморроя?

Наружный геморрой часто вызывает наибольшее раздражение, вызывая болезненное жжение и зуд. Внутренний геморрой чаще всего вызывает безболезненное кровотечение, но редко может инфицироваться. Вы можете страдать от одного типа или от другого, или от обоих сразу. В большинстве случаев циркуляция в этой области достаточна для поддержания работы клеток иммунной системы и снижения риска инфекций.

Самая распространенная ситуация, при которой происходит инфицирование геморроя, — это когда выпавший внутренний геморрой оказывается зажатым за пределами заднего прохода.Обычно их можно аккуратно затолкать внутрь. В противном случае вам следует как можно скорее обратиться к врачу отделения неотложной помощи, своему лечащему врачу или специалисту по геморрою. Если вы не получите медицинскую помощь, необходимую для лечения выпавшего геморроя, он может быть задушен. Если он не получает кровоток, необходимый для поддержания жизнеспособности тканей, инфекция может развиться на удивление быстро. Если это произойдет, вам нужно будет как можно скорее обратиться к врачу.

Если вы ждете дольше, и инфекция начинает развиваться, вам может потребоваться более инвазивная процедура, а также антибиотики.Если вам не будет оказана медицинская помощь и инфекция будет распространяться, возможны серьезные системные инфекции.

Инфекции после процедуры геморроя

Если вы перенесете геморроидальную повязку, сшивание скобами или процедуру удаления, существует также риск инфицирования. Однако этот риск также относительно невелик. Любой хирургический участок может заразиться, но после процедуры геморроя это менее вероятно, чем при многих других операциях.

Сепсис промежности, возможно, является наименее вероятным осложнением процедуры геморроя, но он также потенциально смертельный, поэтому важно следить за его признаками после операции.Если после процедуры ваша боль усиливается, у вас поднимается температура или возникают затруднения при мочеиспускании, вам необходимо немедленно обратиться к хирургу. Это особенно верно, если у вас диабет, ослабленная иммунная система или нейтропения. Все эти условия повышают риск заражения.

Если вы обратитесь к нам из-за потенциальной инфекции после процедуры геморроя, мы назначим обследование как можно скорее. Во время этой оценки мы осмотрим место операции, а также рассмотрим другие симптомы.В некоторых случаях может потребоваться удалить лигатуру или скобу и / или обработать эту область. Если у вас инфекция, мы можем назначить антибиотики, даже если в процедуре нет необходимости.

Ошибочно диагностированные абсцессы

Когда люди пытаются диагностировать свои собственные проблемы, или когда неопытный врач не проводит адекватный визуальный осмотр, может возникнуть неправильный диагноз. Геморрой — самая распространенная проблема, поражающая анальную область, поэтому любые симптомы можно легко списать на геморрой и применить домашнее лечение.Однако, когда лечение геморроя не помогает и боль на самом деле усиливается, больной быстро понимает, что происходит что-то более серьезное.

Люди нередко думают, что они страдают геморроем, хотя на самом деле у них гораздо более серьезный перианальный абсцесс. Если это произойдет с вами, и вы не сразу обратитесь к врачу, у вас может развиться системная инфекция. Покраснение вокруг ануса, образование, которое, кажется, содержит гной, или ухудшение симптомов указывают на необходимость оказания неотложной медицинской помощи.Если вы не обратитесь к врачу или специалисту, который может хирургическим путем дренировать абсцесс и прописать антибиотики, у вас может развиться температура, озноб и даже более серьезные симптомы.

Анальные расстройства — Harvard Health

Что это такое?

Анус — это часть кишечного тракта, которая проходит через мышечный канал таза и анальные сфинктеры. Это последнее отверстие, через которое стул выходит из организма. У взрослых анус составляет от 4 до 5 сантиметров в длину. Нижняя половина анального канала имеет чувствительные нервные окончания.Под слизистой оболочкой проходят кровеносные сосуды, а в средней части находятся многочисленные крошечные анальные железы. В этой статье описаны четыре расстройства, вызывающие анальную боль и раздражение:

Анальная трещина — Анальная трещина, также называемая аноректальной трещиной, представляет собой линейный разрыв или разрыв слизистой оболочки. («анодерма») нижнего анального канала. Большинство анальных трещин возникают, когда большой твердый стул чрезмерно растягивает анальное отверстие и разрывает нежную анодерму.Реже трещины заднего прохода развиваются из-за продолжительной диареи, воспалительного заболевания кишечника или заболеваний, передающихся половым путем, с вовлечением аноректальной области. Острые (краткосрочные) трещины заднего прохода обычно поверхностные и неглубокие, но хронические (длительные) трещины заднего прохода могут распространяться глубже через анодерму, обнажая поверхность подлежащей мышцы.
Анальный абсцесс — Анальный абсцесс — это набухшее болезненное скопление гноя возле анального отверстия. Большинство анальных абсцессов не связаны с другими проблемами со здоровьем и возникают спонтанно по неясным причинам.Они берут начало в крошечной анальной железе, которая увеличивается, образуя место инфекции под кожей. В Соединенных Штатах более половины всех анальных абсцессов возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем мужчины страдают чаще, чем женщины. Большинство анальных абсцессов расположены рядом с отверстием заднего прохода, но редко могут возникать глубже или выше в анальном канале, ближе к нижней части толстой кишки или органам малого таза.
Анальный свищ — Анальный свищ представляет собой аномальный узкий туннельный проход, который является остатком старого анального абсцесса после его дренирования.Он соединяет среднюю часть анального канала (у анальной железы) с поверхностью кожи. После дренирования анального абсцесса (спонтанного или вскрытого врачом) анальный свищ будет развиваться как минимум в половине случаев. Иногда при открытии свища на поверхности кожи постоянно выделяется гной или кровянистая жидкость. В других случаях отверстие свища временно закрывается, в результате чего старый анальный абсцесс снова вспыхивает в виде болезненного гноя.

Геморрой — Геморрой обычно не вызывает боли.Тем не менее, иногда кровеносные сосуды небольшого геморроидального узла на краю анального отверстия могут сгуститься («тромбоз»). Это может быть спровоцировано запором или диареей. Когда возникает тромбоз, внешний геморрой становится опухшим, твердым и болезненным, иногда с кровянистыми выделениями.

Симптомы

Хотя все четыре анальных расстройства вызывают определенный анальный дискомфорт или боль, другие симптомы различаются в зависимости от конкретной анальной проблемы.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Аноректальное заболевание: геморрой

Abstract

Геморрой — наиболее частая причина, по которой пациенты обращаются за обследованием к хирургу прямой и толстой кишки.Большинство геморроя можно лечить безоперационным путем с помощью медицинского лечения или процедур в офисе. Авторы рассматривают анатомию, патофизиологию, проявления и лечение геморроя.

Ключевые слова: Геморрой, кровотечение, пролапс, тромбоз, лигирование, лечение

Геморрой — одна из наиболее частых причин, по которым пациенты обращаются за консультацией к хирургу толстой и прямой кишки. Сообщается, что это заболевание поражает около 10 миллионов американцев в год с распространенностью 4.4%. Ранее было опубликовано, что представители европеоидной расы из более высокого социально-экономического класса страдают чаще и, как предполагалось, связаны с диетой. ¹ Однако остается неясным, представляет ли это ограничение для сообщения о симптомах или практики обращения за медицинской помощью. Другие способствующие факторы включают ситуации, которые повышают внутрибрюшное давление, такие как беременность, запор или длительное напряжение, а также ослабление поддерживающей ткани в результате старения или генетики.Считается, что клиническое заболевание развивается в результате расширения и растяжения вен наряду с ослаблением поддерживающей соединительной ткани.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

Геморрой — это сильно сосудистые подслизистые подушки, которые обычно располагаются вдоль анального канала тремя столбцами — левым латеральным, правым передним и правым задним положением. Эти сосудистые подушки состоят из эластичной соединительной ткани и гладких мышц, но поскольку некоторые из них не содержат мышечных стенок, эти подушки можно рассматривать как синусоиды, а не артерии или вены.Клинически очевидные кровотечения возникают из перисинусоидальных артериол и поэтому имеют артериальную природу. ² Геморрой играет важную физиологическую роль в защите мышц анального сфинктера и усиливает закрытие анального канала в моменты повышенного давления в брюшной полости (например, кашель, чихание), чтобы предотвратить недержание мочи и вносить от 15 до 20% давления в анальном канале в состоянии покоя. . ² Повышение давления в брюшной полости увеличивает давление в нижней полой вене, что вызывает набухание этих сосудистых подушек и предотвращает утечку.Считается, что эта ткань помогает различать стул, жидкость и газ в анальном канале. ²

Зубчатая линия различает внешний и внутренний геморрой. Наружный геморрой располагается ниже зубчатой линии и дренирует через нижние ректальные вены в половые сосуды, а затем во внутреннюю подвздошную вену. Эти сосуды покрыты анодермой, состоящей из модифицированного плоского эпителия. В результате эти ткани содержат волокна боли и влияют на то, как пациенты обращаются за помощью.Внутренний геморрой лежит выше зубчатой линии и покрыт столбчатыми клетками, имеющими висцеральную иннервацию. Они стекают через средние ректальные вены во внутренние подвздошные сосуды. Внутренний геморрой классифицируется дальше по степени пролапса. Геморрой первой степени выступает в анальный канал, но не выпадает из канала. Геморрой второй степени выпадает за пределы канала, но уменьшается самопроизвольно. Геморрой третьей степени выпадения из канала и требует ручного уменьшения; геморрой четвертой степени не поддается лечению.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Пациенты часто жалуются на кровотечение с дефекацией или без нее, отек, легкий дискомфорт или раздражение. Другие симптомы могут включать загрязнение или слизистые выделения, зуд, трудности с гигиеной и ощущение неполного опорожнения. В остальном внутренний геморрой безболезнен, если только он не тромбирован, не выпадал с отеком или не задушен. ³ Внешний геморрой вызывает боль при тромбозе и кровотечение при образовании язв в результате некроза под давлением.Метки на коже могут образовываться из ранее перенесенных острых отечных или тромбированных внешних геморроидальных узлов.

Симптомы геморроя аналогичны другим заболеваниям, и дифференциальный диагноз должен включать анальные трещины, выпадение прямой кишки, абсцессы и свищи, воспалительные заболевания кишечника и новообразования. История болезни дает ключ к разгадке этиологии. Боль обычно указывает на процесс, расположенный дистальнее зубчатой кости, такой как трещина или тромбированный геморрой. Кровотечение неспецифично и может быть результатом трещины, полипов или рака, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), внутреннего геморроя или язвенного тромбоза.Геморроидальное кровотечение является обычным явлением, но у пациентов с анемией нечасто. ⁴ Зуд и «жжение» могут возникать в результате выделений или несоблюдения гигиены. Это также может быть результатом хронической раны, такой как трещина или свищ, кондилома, выпадение прямой кишки или выпадающий геморрой. Образование может быть связано с абсцессом, кожными бирками, неоплазией, тромбированным или выпадением геморроя.

В связи с широким спектром патологий требуется тщательное обследование, которое, как правило, может быть выполнено в офисе, когда пациент находится в положении «колено – грудь», «лежа складным ножом» или в положении на левом боку.Осмотр заднего прохода и перианальной области позволит исключить тромбированный или выпадающий геморрой. Метки на коже могут указывать на предшествующее заболевание геморроем, но также могут указывать на заболевание трещин, особенно если они расположены в передней или задней части. Следует исключить перианальный сепсис при абсцессе или заболевании свищей. Цифровое исследование может выявить дистальное новообразование прямой кишки, межсфинктерный абсцесс или внутренний геморрой. Для выявления внутреннего геморроя или трещин следует провести аноскопию.Жесткая или гибкая ректороманоскопия может исключить наличие ректосигмоидной неоплазии, проктита или ВЗК.

Также важно оценить целостность сфинктера, особенно у тех, кто сообщает о недержании мочи, поскольку существует возможность изменения функции при любой аноректальной хирургии. По показаниям следует также провести соответствующее очищение толстой кишки от новообразований.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение часто делится на консервативное лечение, офисные процедуры и хирургическое вмешательство в операционной.Следует рассмотреть наименее инвазивный подход, учитывая физиологическое значение геморроидальных подушек и потенциальную самоограничивающуюся природу многих симптомов геморроя. Решение о том, как лечить, зависит от многих факторов, включая степень симптомов, возраст и другие заболевания.

Безоперационное ведение

Всем пациентам следует минимизировать напряжение и избежать запоров. Увеличение объема стула облегчает это и может быть достигнуто за счет увеличения потребления пищевых волокон и жидкости.Также можно использовать смягчители стула. Сидячие ванны — это теплые ванны, которые снимают отек и спазм сфинктера. ² Местные агенты, содержащие вяжущие средства, анальгетики и стероиды, помогают облегчить острый приступ, но нет доказательств их пользы для профилактики или длительного лечения геморроя.

ОСТРЫЙ ТОМБОЗ ГЕМОРРОЯ

Боль является основной жалобой при остром тромбировании геморроя и чаще всего носит внешний характер.Внезапно появляется болезненная припухлость и при осмотре отмечается шишка голубоватого цвета (рис. ¹). Пациенты могут сообщать о напряжении, поднятии тяжестей или длительном сидении до тромбоза, но многие не помнят предшествующего события. Лечение направлено на уменьшение боли, но, поскольку боль возникает из-за отека и давления, местные средства обычно не помогают. Было показано, что боль и отек достигают максимума через 48 часов и проходят через 4 дня. ² ^, ⁵

Наш опыт показывает, что удаление тромбоза следует проводить в течение первых 48-72 часов после появления симптомов (рис.²). В тромбоз следует ввести местный анестетик и сделать эллиптический разрез кожи над тромбозом с последующим иссечением всего тромбоза. Затем начинается местное лечение с использованием сидячих ванн и анальгетиков. Следует избегать простого разреза, так как только часть тромбоза может быть эвакуирована и может возникнуть постоянная или усиливающаяся боль от разреза и стойкий тромбоз.

Язвенный тромбоз может возникнуть, когда повышение давления из-за тромбоза приводит к некрозу под давлением и изъязвлению кожи (рис.³). Последующее кровотечение уменьшает боль от декомпрессии сгустка. Хотя к моменту обращения пациента боль значительно уменьшилась, кровотечение обычно продолжается до тех пор, пока тромбоз не будет удален и эвакуирован.

Хирургическое вмешательство при тромбированном геморрое позволяет быстро избавиться от симптомов. Двести тридцать один пациент с тромбированным наружным геморроем был разделен на группы безоперационного и хирургического лечения. ⁶ Пациентам, пролеченным без операции, потребовалось 24 дня до исчезновения симптомов по сравнению с 3 днями.9 дней в группе, получавшей хирургическое лечение, статистически значимая разница. Однако, поскольку целью лечения тромбированного геморроя является облегчение боли, у пациента, у которого симптомы улучшаются, мы рекомендуем рассматривать анальгетики и сидячие ванны, поскольку боль, связанная с иссечением, будет превышать боль от разрешающего тромбоза.

Лечение симптоматического внутреннего геморроя

Подход к лечению внутреннего геморроя зависит от степени выпадения, симптомов и истории болезни.Внутренний геморрой 1 и 2 степени необходимо лечить с помощью изменения диеты и местной терапии с использованием смягчающих, вяжущих средств или гидрокортизона. Тем, у кого есть продолжающиеся симптомы или активное кровотечение, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Эти процедуры включают лигирование, фиксацию, иссечение или комбинацию этих подходов. Поскольку большинство симптомов внутреннего геморроя возникает из-за выпадения ткани, процедуры перевязки и фиксации эффективно рубят слизистую оболочку нижележащего сфинктера, поэтому ткань больше не может выпадать.

ПЕРЕВЯЗКА РЕЗИНОВОЙ ЛЕНТОЧКОЙ

Перевязка резиновой лентой, возможно, является наиболее распространенной офисной процедурой, поскольку ее можно быстро выполнить без анестезии или подготовки кишечника. Он наиболее эффективен при внутреннем геморрое первой и второй степени и многих геморроидальных узлах третьей степени. Это успешно примерно у 80% пациентов, но со временем может повториться. ⁷ ^, ⁸ ^, ⁹ ^, ¹⁰ Рецидивирующие симптомы часто проходят при повторном наложении бандажей, и только 10% будут перенесены на хирургическое удаление.⁹

Перевязка геморроидальных узлов выполняется с помощью аноскопа путем захвата геморроидальных узлов и избыточной слизистой оболочки лигатором над зубчатой линией. Если возникает боль, перевязку не следует проводить в этом месте, а следует выполнить повторный захват проксимальнее, чтобы убедиться в отсутствии чувствительности. Затем повязку следует наложить на основу ткани вдали от зубчатой линии. В течение следующей недели ткань дистальнее перевязки становится ишемической и отслаивается. Результатом является сокращение ткани и рубец, который фиксирует оставшуюся ткань на месте.

Преимущество перевязки заключается в том, что ее можно выполнять в офисе, когда пациенты возвращаются к нормальной деятельности после лечения. Это экономически эффективное лечение, поскольку ресурсы операционной не требуются, и пациенты могут возобновить работу после этого. В зависимости от переносимости пациентом, несколько групп можно лечить одновременно, но наименьший дискомфорт достигается при индивидуальном лечении групп.

Пун и др. Оценили единичный геморрой по сравнению с множественными геморроями 1 и 2 степени за один прием.Они обнаружили, что частота осложнений и боли были одинаковыми в обеих группах. ¹¹ Другое исследование показало, что объединение нескольких групп одновременно приводит к усилению боли, усилению вагусных симптомов и увеличению частоты рецидивов. ¹² Мета-анализ 18 исследований показал, что перевязка резинкой является наиболее эффективной офисной процедурой с меньшей частотой рецидивов, но с большим общим дискомфортом по сравнению с другими формами терапии, такими как склеротерапия и инфракрасная коагуляция.¹³ ^, ¹⁴

Осложнения после перевязки редки. В исследовании с участием 512 пациентов у 2% была незначительная боль, у 1% соскальзывание ленты и у <1% возникла задержка мочи. Однако у 2,5% были осложнения, требующие госпитализации: у 6 пациентов было массивное ректальное кровотечение, у 3 - сильная боль из-за выпадения тромбированного геморроя и у 3 - задержка мочи, боль и лихорадка. ⁸

Наш опыт аналогичен, поскольку большинство пациентов будут испытывать незначительную или тупую боль в течение до 48 часов, которые можно облегчить с помощью мягких анальгетиков и сидячих ванн.Незначительное кровотечение или кровянистые выделения отмечаются у 3–5% и обычно возникают через 5–10 дней после отделения струпа. Менее 0,1% наших пациентов испытали кровотечение, требующее осмотра в отделении неотложной помощи или госпитализации. Из-за возможности кровотечения следует рассмотреть альтернативные методы лечения тем, у кого есть склонность к кровотечениям или которые принимают антикоагулянты.

Наименее распространенным, но наиболее опасным для жизни осложнением является сепсис промежности. Из-за возможности летального исхода его следует учитывать у любого пациента, который сообщает об индивидуальном или коллективном усилении анальной боли, лихорадке или затруднении / задержке мочеиспускания.Этим пациентам требуется обследование, чтобы определить, требуется ли удаление лигатуры. Если место перевязки гангренозное, его также следует удалить и начать прием антибиотиков. Все пациенты, перенесшие лигирование, подвергаются потенциальному риску, но он может быть выше у пациентов с ослабленным иммунитетом, диабетом и нейтропенией.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Исторически склеротерапия использовалась в офисных условиях до перевязки внутреннего геморроидального кровотечения. Введение едкого агента в подслизистую основу геморроидального узла приводит к снижению кровоснабжения, внутрисосудистому тромбозу и фиброзу.Также считается, что фиброз приводит к фиксации ткани и уменьшению выпадения. При геморрое 1, 2 и 3 степени его эффективность составляет от 75 до 89%, ⁷ ^, ¹⁵, но рецидив наблюдается у 30% пациентов через 4 года. ¹⁶

Поскольку нет отделения струпа, кровотечение после процедуры не отмечается. По мере того, как популяция пациентов становится старше, больше полагается на антикоагулянты и менее способна переносить осложнения, склеротерапия возродилась в этой демографической группе, поскольку ее можно проводить без прекращения антитромботической терапии.Осложнения при склеротерапии возникают редко и связаны с неправильной инъекцией. Сообщалось об эректильной дисфункции из-за инъекции в перипростатические парасимпатические нервы, а также опасного для жизни забрюшинного сепсиса. ¹⁷ ^, ¹⁸

Мы предпочитаем вводить 10% фенол с хлопковым маслом в подслизистую основу верхушки геморроидального узла. Используется примерно 1 мл или до тех пор, пока не будет отмечено побледнение геморроидальных узлов. Для инъекции через аноскоп используется спинальная игла калибра 21 или 25.Иглы большего размера могут вызвать усиление кровотечения. Прекращение кровотечения отмечается через 1–2 недели, и пациенты могут быть подвергнуты повторному склерозированию при необходимости. Этот метод кажется наиболее эффективным при геморрое 1 и 2 степени. Он также эффективен у пациентов с продолжающимся кровотечением, несмотря на предыдущие перевязки, когда повторные перевязки невозможны.

Инфракрасная фотокоагуляция и биполярная диатермия

Инфракрасная фотокоагуляция (IRC) использует инфракрасный свет, который преобразуется в тепло, проникая через геморрой, что приводит к коагуляции клеточных белков и испарению внутриклеточной воды.Это приводит к склерозу и фиксации за счет фиброза ткани и часто выполняется в офисных условиях. В метаанализе IRC имеет более низкую частоту боли, но более высокую частоту рецидивов по сравнению с лигированием. ⁷ Другой метаанализ показал, что IRC вызывает меньше боли по сравнению с лигированием, но IRC требует большего количества процедур для облегчения симптомов. ¹³

В IRC каждый геморрой коагулируется 3 раза по 1,5 секунды. Рекомендуется при лечении геморроя 1 и 2 степени, но не при более крупных выпадающих геморроидальных узлах.Как и склеротерапия, она может быть полезной для пациентов с продолжающимися симптомами, несмотря на предыдущие перевязки, когда повторная перевязка невозможна.

Биполярная коагуляция работает аналогично IRC, уменьшая васкуляризацию и фиксируя ткань анальной мускулатуры.

Перевязка трансанальной геморроидальной артерии под допплер-контролем

Перевязка трансанальной геморроидальной артерии под допплер-контролем позволяет уменьшить артериальный приток из верхних геморроидальных артерий с сохранением геморроя.Он использует специально разработанный проктоскоп с допплеровским датчиком и источником света для идентификации артерий, на которые нужно наложить шов. Часто вместо традиционных трех столбиков геморроя отмечается до шести сосудистых ножек. Текущий шов начинается на вершине ножки геморроидального узла и продолжается до зубчатой линии, чтобы перевязать внутренний геморрой. Шов привязывают к верхушке, чтобы «приподнять» геморрой обратно в его анатомическое положение.

Результаты кажутся смешанными. Исследование 170 пациентов с заболеванием 2, 3 и 4 степени показало, что 1.У 2% развились кровотечения и у 2,3% развились послеоперационные тромбозы. Частота рецидивов через 1 год составила 4,1%, но сообщений о недержании кала не поступало. ¹⁹ В серии случаев из 100 пациентов частота рецидивов составила 12%, а осложнений — 6%. ²⁰ Перевязка геморроя под допплерометром после неудачной перевязки резинкой выявила 23% рецидив кровотечения или пролапса через 18 месяцев, но снизила потребность в спасательной оперативной геморроидэктомии. ²¹

Сшитая геморроидэктомия

Использование циркулярного степлера для лечения выпадения внутреннего геморроя включает удаление дистальной слизистой оболочки прямой кишки проксимальнее геморроя и зубчатой линии.Это уменьшает выпадение и фиксирует ткань на стенке прямой кишки. Поскольку иссеченная ткань находится проксимальнее волокон соматической боли в анальном канале, послеоперационная боль ощущается меньше.

Многоцентровое рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее ПРК (процедура при пролапсе и геморрое) со стандартной закрытой геморроидэктомией, показало, что ПРК было столь же эффективным и приводило к меньшему количеству боли и осложнений. ²² Мета-анализ всех рандомизированных проспективных исследований, сравнивающих ПРК с традиционной хирургией, показал, что при ПРК было меньше боли, но больше рецидивов заболевания при последующем наблюдении через 6 месяцев.²³

Сообщалось о серьезных осложнениях, включая кровотечение, недержание мочи, стеноз, свищ и сепсис промежности. ²⁴ ^, ²⁵ ^, ²⁶ ^, ²⁷ ^, ²⁸ ^, ²⁹ У женщин следует проявлять большую осторожность, чтобы гарантировать, что ткань влагалища или перегородка прямой кишки не входит в кошелек, что может привести к ректовагинальному свищу. Другие редкие осложнения включают перфорацию, забрюшинный сепсис и полную ректальную непроходимость.

Геморроидэктомия

От 5 до 10% пациентов потребуют формального иссечения или геморроидэктомии, если они потерпели неудачу или не могут перенести консервативное лечение. ³⁰ Описаны различные подходы, основанные на той же теории, согласно которой кровоток уменьшается, а избыток ткани иссекается. Считается, что формальное иссечение вызывает наименьшие проблемы с рецидивирующими симптомами внешнего заболевания и внутреннего заболевания 3 и 4 степени. Двумя наиболее часто используемыми процедурами являются закрытая геморроидэктомия по Фергюсону и открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

В подходе Фергюсона геморрой приподнят, наружная кожа и пораженная анодерма рассекаются. Геморрой отделяется от механизма сфинктера и иссекается. Ножку перевязывают и рану закрывают непрерывным швом. При подходе Миллигана-Моргана аналогично иссекают геморрой, но рану оставляют открытой для эпителизации.

Два хирургических подхода сравнивались в проспективном рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с заболеванием 3 и 4 степени.³¹ Исследование показало, что пациенты, которые перенесли закрытую технику, испытали меньшую боль и лучшее заживление ран; это также было подтверждено другими.

Большинство жалоб после операции по поводу геморроя проходят самостоятельно, за исключением анального стеноза. Ожидается послеоперационная боль, которая может задержать возвращение к нормальной деятельности на 3-4 недели. Анальгетики, предотвращение запоров и сидячие ванны помогают уменьшить боль и спазмы сфинктера.

Различные источники энергии использовались для уменьшения боли, пытаясь уменьшить повреждение окружающих тканей.Harmonic Scalpel ^® (Ethicon Endo-Surgery, Цинциннати, Огайо) использует ультразвуковые волны для разрезания и коагуляции геморроидальных тканей и минимизации побочных термических повреждений. Однако исследование, сравнивающее Harmonic Scalpel ^® с традиционной закрытой геморроидэктомией, не обнаружило разницы в послеоперационной боли, времени операции или кровотечениях. ³² Ligasure ^® (Valleylab, Boulder, CO) использует биполярную диатермию, а также используется для минимизации повреждения коллатеральных тканей.Однако повышенная стоимость операций с этими инструментами наряду с отсутствием долгосрочных результатов, демонстрирующих превосходство этих инструментов над традиционным ножничным иссечением, затрудняет обоснование их использования. ³³ ^, ³⁴

Осложнения включают послеоперационное кровотечение, которое возникает через неделю после операции и обычно происходит из-за отделения струпа от раны. Сообщалось, что задержка мочи достигает 34% и часто возникает из-за боли, которая приводит к спазмам тазового дна, приема наркотиков, холинолитиков и чрезмерного внутривенного введения жидкости во время анестезии.³⁵ ^, ³⁶ Ретенцию можно контролировать с помощью временного катетера Фолея.

Стеноз анального канала обычно является результатом чрезмерной резекции или наложения швов / закрытия анодермы и чаще встречается при иссечении нескольких квадрантов. Стеноз можно свести к минимуму, если вырезать каждый квадрант с помощью 35-мм ретрактора Фергюсона-Хилла, чтобы обеспечить обнажение. Форма и размер ретрактора позволят надлежащим образом визуализировать геморрой, который будет иссечен, с сохранением достаточного количества анодермы позади него.

СЛОЖНЫЙ ПАЦИЕНТ

Острый геморрой — удушение

Уникальное проявление выпадения внутреннего геморроя и тромбированного внешнего геморроя требует срочного вмешательства для предотвращения прогрессирования до удушения и некроза. Обычно поражаются все три группы геморроя; геморрой 3 степени застревает из-за прогрессирующего отека из-за пролапса, а внешний геморрой становится тромбированным (рис. ⁴). Выполняется формальная геморроидэктомия, и обычно требуется анестезия из-за боли.

Острая болезнь геморроя.

В качестве альтернативы, если терпение позволяет терпение, его можно лечить в офисе. Дается местная блокада и прямая инъекция геморроя 0,25% бупивакаином с адреналином 1: 100 000, смешанным с гиалуронидазой (рис. ⁵). Гиалуронидаза катализирует гидролиз гиалуроновой кислоты и увеличивает проницаемость тканей. Это увеличивает дисперсию местного анестетика и уменьшает отек и припухлость геморроидальных узлов. Уменьшение отека и расслабление сфинктера от местного блока позволяет уменьшить внутренний геморрой.Затем выполняются множественные перевязки внутренних геморроидальных узлов и иссекаются внешние тромбозы. Это неожиданно приводит к относительно нормальному внешнему виду ануса (рис. ⁶). Из-за расслабления сфинктера внутренний геморрой часто можно перевязать без использования аноскопа (рис. ⁷). Рандомизированное испытание, сравнивающее иссечение и лигирование с формальной геморроидэктомией, показало, что оба метода безопасны и эффективны с тенденцией к более раннему выздоровлению в группе иссечения и лигирования.³⁷

Укол местного анестетика.

Офисное лечение острого геморроя.

Перевязка уменьшенных внутренних геморроидальных узлов без аноскопа после локальной блокады.

Болезнь Крона и геморрой

Болезнь Крона часто ассоциируется с кожными метками, которые можно спутать с геморроем. Кожные бирки Крона обычно крупнее и менее болезненны, чем геморроидальные узлы. Однако геморрой может возникать в сочетании с болезнью Крона.Аноректальное хирургическое вмешательство при активной болезни Крона увеличивает риск осложнений, но, как правило, может быть выполнено, когда болезнь находится в стадии покоя. ³⁸

Беременность

Симптомы геморроя наиболее выражены в третьем триместре, когда возникает венозная непроходимость беременной матки, часто встречается обезвоживание и запоры. Большинство пациентов можно лечить без операции, и их симптомы исчезают после родов. ³⁹ Хотя формальная геморроидэктомия встречается редко, удаление тромбоза выполняется часто.Эти процедуры можно проводить под местной анестезией с очень низким риском для матери и плода. ⁴⁰ Тромбозы обычно иссекают в офисе с использованием только местного анестетика с адреналином или без него. Хотя обследование и иссечение в положении колено-грудная клетка могут быть выполнены, это может быть проще и физиологичнее в левом боковом положении из-за беременной матки. Предоставляются стандартные послеоперационные инструкции.

Цирроз и портальная гипертензия

Заболеваемость геморроем у людей с портальной гипертензией не отличается от общей популяции.⁴¹ ^, ⁴² ^, ⁴³ Как и другие варикозные узлы при портальной гипертензии, варикозное расширение вен прямой кишки является результатом портосистемной коммуникации. Верхние геморроидальные вены портального кровообращения декомпрессируются посредством средних и нижних геморроидальных вен в подвздошные вены. Варикозное расширение прямой кишки является обычным явлением, но, в отличие от других варикозных вен, редко кровоточит и составляет менее 1% массивных кровотечений при портальной гипертензии. ⁴⁴ При кровотечении из варикозно расширенных вен прямой кишки лечение основано на декомпрессии портальной системы чреспеченочным портосистемным шунтом.⁴⁵

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Пациенты с ослабленным иммунитетом, такие как вирус иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и пациенты после трансплантации, подвергаются большему риску тяжелой инфекции и плохому заживлению ран. ⁴⁶ ^, ⁴⁷ ^, ⁴⁸ Симптоматический геморрой следует лечить с помощью неоперационных мер или менее инвазивных подходов, таких как склеротерапия, когда это показано. Небольшая серия из 22 пациентов со СПИДом 2, 3 и 4 степени не имела осложнений после инъекции.⁴⁹

10 медицинских симптомов, которые нельзя игнорировать

Время от времени мы все плохо себя чувствуем. Иногда причина кажется очевидной: мы простудились или простудились. Мы перестарались в спортзале. Периодическая боль или боль, першение в горле или общее ощущение бала — это нормально и неизбежно. Это часть жизни.

Но бывают случаи — и признаки — когда ваше тело говорит вам (действительно настаивает), что сейчас самое время обратить внимание, что что-то серьезно не так и вам нужно немедленно обратиться к врачу.Ниже приведены 10 симптомов, которые нельзя игнорировать. Это тревожный сигнал, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Не увольняйте их. Эти симптомы могут оказаться ничем серьезным, но вы не узнаете этого наверняка, не посмотрев на врача. Они могут сигнализировать о серьезном заболевании или даже о надвигающейся угрозе жизни.

Боль в груди : Сильный дискомфорт, похожий на сдавливание, давление или стеснение.Может сопровождаться болью, отдающей вниз по руке, тошнотой, рвотой, потоотделением или затрудненным дыханием. Что это может означать : Сердечный приступ. Другие возможности включают желудочно-кишечный рефлюкс или ГЭР (иногда называемый кислотным рефлюксом), который возникает, когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. ГЭР не опасен для жизни, но может перейти в хроническое состояние.
Одышка : внезапное ощущение, что вы дышите быстрее, чем обычно, без очевидных объяснений и без хорошего эффекта.Ухудшается, когда вы лежите или напрягаетесь. Свистящее дыхание или затрудненное дыхание. Что это может означать : сгусток крови или эмболия в легких или хроническая обструктивная болезнь легких, оба очень серьезные. Другие возможности включают астму, бронхит, пневмонию и крайние эмоциональные расстройства или беспокойство.
Внезапная сильная головная боль : Эта головная боль не похожа ни на что из того, что вы чувствовали раньше, достигает своего пика через секунды или минуты. Что это может означать : аневризма или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге.Требуется немедленная медицинская помощь. Другие возможности включают менингит или опоясывающий лишай.
Необъяснимая потеря веса : потеря более 5 процентов веса тела без попытки менее чем за шесть месяцев. Что это может означать : Рак. Многие виды рака характеризуются тяжелой нежелательной потерей веса. Другие возможности включают эндокринные нарушения, диабет и клиническую депрессию.
Необычное кровотечение : Например, ректальное кровотечение или черный или дегтеобразный стул.Или кровавая рвота. Что это может означать : Язвы и рак толстой кишки могут вызвать ректальное кровотечение; Рак желудка, легких и пищевода может вызвать кровавую рвоту. Другие возможности включают геморрой. Кашель с кровью может быть связан с бронхитом, пневмонией или туберкулезом. Кровь в моче может быть результатом инфекций мочевого пузыря или почек. Вагинальное кровотечение в постменопаузе может быть связано с ростом полипов или миомы.
Высокая или стойкая лихорадка : Если температура превышает 103 градуса по Фаренгейту, без исключения необходимо немедленно обратиться к врачу.Также следует проверить субфебрильную температуру (где-то около 100 градусов) в течение нескольких недель без очевидной причины. Что это может быть : Лихорадка является частью защиты вашего организма от инфекций, но очень высокая температура может сигнализировать о серьезном заболевании, от инфекции мочевыводящих путей и пневмонии до эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) и менингита. Постоянная субфебрильная температура может быть признаком инфекции носовых пазух или некоторых видов рака, например лимфомы и лейкемии. Другие возможности включают вирусную инфекцию, которая в зависимости от вируса и общего состояния здоровья человека может потребовать госпитализации.
Внезапное замешательство. : Или необъяснимые изменения личности, агрессия или неспособность сосредоточиться. Что это может быть : Худший сценарий — опухоль головного мозга или кровотечение в головном мозге. Еще одна возможность — инсульт, особенно если спутанность сознания сочетается с онемением или слабостью лица, рук или ног и невнятной речью. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь, чтобы снизить вероятность необратимого повреждения головного мозга. Другие возможности включают реакции на новые лекарства или взаимодействие между лекарствами или алкоголем.Причинами также могут быть аномальное кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.
Отек ног : стойкая скопившаяся жидкость (отек) в конечностях. Что это может быть : Опухшие ноги — симптом многих заболеваний, но, пожалуй, больше всего беспокоит сердечная недостаточность. Сердце просто не обеспечивает надлежащую циркуляцию крови по телу, из-за чего часть крови и других жидкостей скапливается в конечностях. Другие возможности включают проблемы с венами и гипотриоз (недостаточное количество гормона щитовидной железы).
Внезапная или сильная боль в животе : Сосредоточена вокруг пупка. Резко и неожиданно. Что это может быть : Аневризма или разрыв аорты, то есть выпуклость аорты, самой большой артерии в организме. В качестве альтернативы, это может быть перфорация внутренних органов (желудка, кишечника или другого полого органа), обычно из-за язвы. Или кишечная ишемия, что означает, что кровоток в кишечнике замедляется или останавливается, вызывая кислородное голодание в пораженных тканях.Другие возможности включают камни в желчном пузыре, дивертикулит (воспаление толстой кишки), синдром раздраженного кишечника или аппендицит.
Вспышки света : Яркие пятна, вспышки или другие нарушения зрения. Что это может быть : отслоение сетчатки, что означает необходимость немедленной медицинской помощи для предотвращения необратимой потери зрения. Огни также могут сигнализировать о приближении или прибытии мигрени.

Ректальные симптомы | Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

Это ваш симптом?

Сыпь, боль, зуд, отек и другие симптомы в области прямой кишки (ануса).

Некоторые основы …

Кожа вокруг прямой кишки имеет богатое нервное кровоснабжение. Боль или зуд в этой области могут быть сильными.
Геморрой (геморрой), трещины заднего прохода (трещины на коже) и твердый стул являются основными причинами ректальной боли. Диарея — еще одна частая причина.
Сухой стул, оставленный в области прямой кишки, может раздражать кожу и вызывать зуд.

Распространенные причины боли в прямой кишке

Анальная трещина (небольшая трещина или разрыв кожи заднего прохода)
Фекальное уплотнение (прямая кишка заблокирована твердым стулом)
Геморрой — тромбированный (со сгустками)
Периректальный абсцесс и свищ
Proctalgia fugax (очень болезненный мышечный спазм в области прямой кишки)
Инфекция, передающаяся половым путем (например, простой герпес)

Распространенные причины ректального зуда (анальный зуд)

Контактный дерматит (ароматизированные туалетные принадлежности)
Продукты питания (цитрусовые фрукты , кофе, специи, помидоры)
Геморрой
Острицы
Ядовитый плющ
Анальный зуд (зуд без выявления другой причины)
Кожные заболевания (псориаз, себорея, рак кожи)

Когда следует обращаться за ректальными симптомами

Позвоните в службу 911 сейчас

Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Сильная боль в прямой кишке
Боль в прямой кишке и лихорадка
Покраснение и жар в прямой кишке
Боль в прямой кишке из-за невозможности дефекации (ощущение заложенности), и вам не станет лучше после консультации по уходу
Вы чувствуете себя слабым или очень больным
Вы думаете, что вас нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

От умеренной до сильной Боль в прямой кишке мешает вам работать или ходить в школу
От умеренной до сильной Зуд прямой кишки не дает вам работать или ходить в школу
Боль в прямой кишке не проходит после употребления Рекомендации по уходу
Выглядит инфицированным (дренирующая язва, язва или сыпь, к которым больно прикасаться)
Вы обеспокоены инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)
Последний стул был более 3 дней назад
Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Ректальная боль длится более 3 дней
Ректальная боль периодически повторяется в течение нескольких недель или месяцев
Ректальный зуд длится более 7 дней
Ректальная зуд не проходит после использования Care Advice
Шишка прямой кишки
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Легкая ректальная боль
Легкий ректальный зуд
Ректальная боль из-за невозможности отхождения стула (ощущение заложенности)

Консультации по уходу

Ректальная боль

Что вам следует знать:
Кожа вокруг прямой кишки имеет богатое нервное кровоснабжение.Боль в этой области может быть сильной.
Геморрой (геморрой), трещины заднего прохода (трещины на коже) и твердый стул являются основными причинами ректальной боли.
Вы можете избавиться от боли при геморрое, анальной трещине или твердом стуле в домашних условиях.
Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Теплые ванны SITZ два раза в день:
Сядьте в теплой ванне на 20 минут 2 раза в день. Это помогает очистить и вылечить ректальную область.
При желании можно добавить ¼ стакана (80 г) поваренной соли или пищевой соды в каждую ванночку с водой.Размешайте воду, пока она не растворится.
Ее еще называют сидячей ванной.
Мазь с гидрокортизоном дважды в день от боли при геморрое:
Вы можете использовать 1% мазь с гидрокортизоном (Anusol HC) для уменьшения боли и раздражения при геморрое.
Гидрокортизон продается в аптеке без рецепта.
Боль в прямой кишке и стул не может (ощущение заложенности):
Ванна SITZ : Примите 20-минутную ванну в теплой воде.Это часто помогает расслабить анальный сфинктер и освободить стул.
Глицериновый суппозиторий : Если сидячая ванна не работает, попробуйте 1 или 2 глицериновых ректальных суппозитория.
Клизма: Клизму следует использовать редко и только после того, как другие меры не сработали. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли для вас использование клизм.
После использования данного совета по уходу ректальная боль должна полностью исчезнуть. Если боль не проходит, вам нужно будет увидеться.
Смягчитель стула при дефекации:
Если у вас твердый стул, смягчители стула могут помочь смягчить стул. Это может помочь уменьшить боль в прямой кишке при дефекации.
Docusate (Colace) — смягчитель стула, который можно приобрести без рецепта.
Позвоните своему врачу, если:
Сильная боль в прямой кишке
Боль в прямой кишке длится более 3 дней
Вам кажется, что вас нужно осмотреть
Вам становится хуже

Зуд прямой кишки

Что следует знать:
Прямая кишка (анус) и кожа вокруг нее имеют богатое нервное кровоснабжение.Зуд в этой области может быть сильным.
Сухой стул, оставленный в области прямой кишки, может вызвать раздражение кожи и зуд.
Основное лечение ректального зуда — поддержание ректальной области в чистоте и сухости. Избегайте трения и царапин. Свободное белье из хлопка сохраняет кожу сухой.
Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Чистая зона после каждого испражнения:
Очищайте ректальную область теплой водой после каждого испражнения.
Используйте влажный хлопок или ткань.
Промокните это место насухо туалетной бумагой без запаха. Избегайте протирания участков туалетной бумагой.
Мазь с гидрокортизоном дважды в день от зуда:
Для уменьшения зуда можно использовать 1% мазь с гидрокортизоном (Anusol HC).
Гидрокортизон продается в аптеке без рецепта.
Профилактика:
Избегайте ароматизированных туалетных принадлежностей.
Держите ректальную область чистой и сухой.
Позвоните своему врачу, если:
Сильный зуд прямой кишки
Зуд прямой кишки длится более 3 дней
Вы думаете, что вас нужно осмотреть
Вам становится хуже

Запор

Что следует знать:
Проблемы с дефекацией, твердый стул и нечастый стул являются признаками запора.
Привычки здорового образа жизни могут помочь в лечении и профилактике запоров.Здоровые привычки включают диету с высоким содержанием клетчатки и регулярные физические упражнения.
Легкие запоры можно вылечить в домашних условиях.
Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки:
Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе. Это поможет смягчить стул. Клетчатка удерживает больше воды в стуле.
Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они являются прекрасным источником натуральной клетчатки. Это включает горох, чернослив, цитрусовые, яблоки, бобы и кукурузу.
Ешьте больше продуктов из цельного зерна. Продукты из цельного зерна также содержат клетчатку. Примерами являются хлопья с отрубями, кексы с отрубями, крекеры из муки грубого помола, овсянка, коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Попкорн также является хорошим источником клетчатки.
Жидкости:
Чтобы стул оставался мягким, важно пить достаточное количество жидкости.
Выпивать 6-8 стаканов воды в день. Внимание: некоторые медицинские проблемы требуют ограничения жидкости.
Чернослив — натуральное слабительное средство.
Избегайте алкоголя.
Упражнение:
Активный образ жизни — всегда здоровый выбор.
Регулярные упражнения уменьшают запор.
Помогает даже ежедневная прогулка по 15 минут.
Позвоните своему врачу, если:
Запор длится более 2 недель после использования Консультации по уходу
Набухание желудка, рвота или лихорадка
Постоянная или усиливающаяся боль в желудке
Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
Вам становится хуже

Лекарства от запора, отпускаемые без рецепта

Пошаговая инструкция: Пошаговый подход к использованию безрецептурных лекарств от запора является наилучшим.
Шаг 1. Используйте слабительное с клетчаткой каждый день:
Вы можете принимать слабительное с клетчаткой каждый день вместо того, чтобы есть больше клетчатки.
Примером слабительного, содержащего клетчатку, является псиллиум (Метамуцил). Вы можете купить это в магазине без рецепта.
Клетчатка может помочь смягчить стул. Клетчатка удерживает больше воды в стуле. Потерпи. Иногда на это уходит 1-2 недели.
Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
Шаг 2 — Добавьте смягчитель стула:
Для более твердого или твердого стула попробуйте безрецептурный смягчитель стула. Примером может служить докузат (Colace, Surfak).
Эти лекарства смягчают стул и облегчают его отхождение. Вы можете купить их в магазине.
На начало работы может уйти 1-2 дня.
Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
Шаг 3 — При необходимости используйте осмотическое слабительное:
При необходимости вы можете попробовать осмотическое слабительное для лечения случайных запоров.Примерами являются полиэтиленгликоль (ПЭГ и Miralax) и магнезиальное молоко. Вы можете купить их в магазине без рецепта. Другой вариант — попробовать ректальные свечи с глицерином .
Эти лекарства помогают втягивать воду в кишечник. Это смягчит стул. Часто они начинают работать через 1-2 дня. Глицериновые свечи часто действуют в течение часа или меньше.
Не используйте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
Осторожно: не используйте магнезиальное молоко, если у вас заболевание почек.
Осторожно: Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих слабительных.
Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
Шаг 4 — Добавьте стимулирующее слабительное:
Если запор не исчезнет с помощью рекомендаций по уходу в трех вышеуказанных шагах, добавьте стимулирующее слабительное. Используйте только при необходимости.
Попробуйте таблеток бисакодила (Дульколакс). Вы можете купить их в магазине без рецепта.
Эти слабительные часто действуют от 6 до 12 часов. Другой вариант — сенна. Это мягкое слабительное средство на растительной основе.
Не используйте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
Осторожно: не используйте стимулирующие слабительные средства, если вы беременны.
Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
Позвоните своему врачу, если:
Запор длится более 2 недель после использования Консультации по уходу
Набухание желудка, рвота или лихорадка
Постоянная или усиливающаяся боль в желудке
Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:33
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:35
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.