Геморрой кале в кровь: Кровоточащий внутренний геморрой

Содержание

Кал с кровью: основные причины и как лечить

Обнаружение крови в каловой массе считается достаточно серьёзным симптомом, таящим в себе массу причин и последствий, а потому крайне легкомысленно своевременно оставить это без должного внимания.

С данной проблемой может столкнуться любой человек и, в то же время, учитывая особую деликатность ситуации, не каждому под силу перебороть ложный стыд и сразу обратиться к медикам с сугубо интимными вопросами.

Содержание:

Что означает наличие крови при дефекации?

Примесь крови в испражнениях всегда указывает на патологию в организме. Визуальная оценка внешнего вида стула с кровью уже может многое рассказать о своем происхождении.

Яркие кровянистые следы чаще наблюдаются по верху каловых масс. Следовательно, будучи уже сформированным, кал окрасился непосредственно перед актом дефекации.

Для каких патологий характерен кал, окрашенный насыщенно красной кровью?

Трещины заднего прохода

Наиболее частой причиной нарушения целостности слизистой оболочки нижнего отдела кишечника в данном случае являются частые запоры. Больного беспокоит зуд, неприятные и болезненные ощущения при отхождении фекалий.

Болезнь безусловно неприятна, но, при своевременном обращении к специалисту, достаточно легко определяется и поддаётся симптоматическому лечению. Прогноз благоприятный.

Геморроидальные узлы

При многократном подъёме тяжестей, малоподвижном образе жизни, а также сложном течении беременности и родов вены прямой кишки могут воспаляться и выбухать, образовывая уплотнения.

Болезненные узелки могут располагаться как внутри кишки, так и снаружи в области заднего прохода. Экскременты, двигаясь по кишечнику, задевают и травмируют патологические сосудистые участки, вызывая кровотечение. Жалобы в данном случае многообразны. Поход в туалет часто сопровождается болью, чувством инородного тела внутри и кровянистыми выделениями в стуле.

Диагностика проводится при ручном исследовании, а также ректоскопом. Если ситуация не запущена, результативны консервативные методы лечения. Более сложные варианты требуют хирургического вмешательства с иссечением патологических венозных образований либо наложением лигатуры на узлы с целью отключения их от питания и дальнейшего отмирания.

В настоящее время врачи-проктологи обладают достаточно большим арсеналом средств, позволяющим успешно диагностировать и лечить геморрой.

Появление крови и слизи на поверхности кала характерно для полипов толстого кишечника. Эти выросты могут быть не единичными и осложнять процесс дефекации. Стоит знать, что полипы склонны к озлокачествлению и безопаснее для здоровья их удалить.

Неспецифический язвенный колит

Данная патология чаще формируется как следствие недолеченных вовремя воспалительных заболеваний кишечника, повлёкших возникновение изъязвлений стенок кишечника. Течение заболевания сопровождается обострениями, во время которых у больного наблюдаются эпигастральные боли, жидкий стул с наличием крови и слизи, повышенная температура.

В данном случае более точный диагноз обеспечивают рентгенологические методы исследования и, как вспомогательные, лабораторные. Алгоритм лечения зависит от состояния пациента и тяжести процесса. В случае неэффективности медикаментозной терапии переходят к оперативному лечению. Какая бы не была избрана тактика лечения, больному неспецифическим колитом потребуется длительная реабилитация.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – заболевание аутоиммунного генеза, характеризующееся воспалительным процессом в желудочно-кишечной области, переходящим на отделы тонкого и (или) толстого кишечника. Заболевание сопровождается лихорадкой, болевым синдромом, жидким калом с примесью крови.

Распознать болезнь помогут лабораторные, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. В большинстве случаев применяют консервативное лечение и диету.

Медициной установлено, что данная патология имеет генетическую предрасположенность.

Кишечные инфекции

Заболевания этого ряда могут иметь как бактериальное происхождение в виде стафилококков, сальмонелл, шигелл, так и вирусное в виде ротовирусов и энтеровирусов, а также гельминтозное. Клиническая картина выражается в подъеме температуры и сильной диареи.

Многократный жидкий стул, содержащий слизь, кровь, иногда и гной, в итоге переходит в своеобразные «плевки».

Бактериальное исследование позволяет более точно поставить диагноз и квалифицированно провести терапию.

Онкология

Злокачественная опухоль, разрушающая целостность кишечника, а иногда и желудка не может не отразиться кровотечением, степень которого зависит от тяжести поражения.

В особо сложных ситуациях только своевременное хирургическое вмешательство может спасти пациенту жизнь. В ходе операции удаляется не только опухолевый очаг, но и затронутые процессом ткани и близлежащие лимфатические узлы. Такое радикальное решение помогает предупредить метастазирование.

Болезни, распространяющиеся половым путём

Ректальные половые контакты, при которых повреждается слизистая кишки, провоцирует попадание крови в фекалии. Такая патология может присутствовать при гонорее, сифилисе и даже вирусе герпеса.

Что скрывает скрытая в кале кровь?

Отмечено, что, чем дальше источник кровотечения от нижних отделов кишечника, тем более тёмный окрас принимает кровь, обнаруженная в кале. Объясняется это биохимическими реакциями, которые заставляют яркую и жидкую субстанцию превращаться в более густую и чёрную, именуемую меленой. Данная ситуация требует особенного внимания.

Наиболее частой патологией, связанной с окрашиванием кала в тёмный цвет, считается язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнённая кровотечением. У больного наблюдается не только мелена, но и болевой приступ в сопровождении рвоты тёмной массой, внешне сходной с кофейной гущей.

Самым негативным вариантом развития болезни считается, если воспалительный процесс прорывает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. В результате случившегося прободения создаётся угроза разлитого воспаления брюшины и сильнейшей интоксикации.

В настоящей ситуации показано исключительно срочное оперативное вмешательство.

Подозрения на заболевания пищевода, такие как дивертикулёз, опухоли или язвы оправдываются при обнаружении тёмных каловых масс с характерным запахом.

Кроме того, проявиться чёрным стулом у больного может некроз и рак поджелудочной железы в следствии заброса крови в двенадцатиперстную кишку.

Злоупотребление лекарственных препаратов нестероидного противовоспалительного действия существенно снижает свёртывающее качество крови, что может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение и скрытую кровь в кале.

Стоит добавить, что при начавшемся кровотечении в брюшной полости кроме обнаружения чёрных каловых масс, в большинстве случаев отмечается общая бледность кожи, слабость, тахикардия и утрата сознания.

Самым грозным признаком массивного кровотечения является жидкий кал чёрного цвета.

Заметили кровь в кале или на туалетной бумаге. Какие действия необходимо предпринять?

Во-первых, не пытаться самостоятельно справиться с проблемой. Это может только усугубить положение.

Во-вторых, преодолев стеснение, обязательно направиться на приём к врачу-проктологу, который произведёт осмотр, назначит дополнительное обследование и изберёт правильный метод лечения.

Что поможет вернуть утраченное здоровье?

В случае назначения консервативной терапии, больному следует неукоснительно выполнять все назначения врача. Если же доктор не видит другого выхода, кроме хирургического вмешательства, стоит прислушаться к совету специалиста. Возможно, операция не только избавит от проблемы, но и продлит жизнь.

На время послеоперационного периода больным необходимо выполнять следующие требования:

Для восстановления микрофлоры и нормального функционирования кишечника следует придерживаться специальной диеты, исключающей острую, пряную, раздражающую пищеварительный тракт пищу.
До полного выздоровления строго следовать врачебным рекомендациям.
Физические нагрузки должны быть максимально ограничены, комплекс лечебной физкультуры подбирается врачом индивидуально.
Категорически запрещён приём алкоголя.
Показаны прогулки на свежем воздухе.

Рецепты народной медицины могут послужить дополнением к основному комплексу лечения, но применять их можно только с одобрения лечащего врача-специалиста.

алая кровь в кале при дефекации и другие симптомы кровотечения из геморроидальных узлов, какой цвет стула?

Опубликовано: 12 сентября 2016 в 15:24

При таком заболевании как геморрой анальное кровотечение является характерным симптомом. При расширенных геморроидальных узлах оно начинает появляться на ранних стадиях болезни, когда еще отсутствует боль и другие симптомы. Со временем этот признак только усиливается, например, в запущенных стадиях кровопотеря может быть значительной, поэтому у таких пациентов часто возникает анемия.

Данные выделения при геморрое появляются в основном во время или после акта дефекации. Часто они бывают вызваны запорами, потому что твердые каловые массы при дефекации травмируют воспаленные узлы. Также этот симптом может появляться, если на узловых сплетениях образовались эрозии или же появились анальные трещины, которые часто возникают из-за запоров.

Симптомы геморроидального кровотечения

В начале болезни пациент может лишь замечать незначительное кровотечение после дефекации, несколько красных капель могут быть видны на кале или на туалетной бумаге. Если заболевание запущено, то могут возникать обильные выделения, это когда после акта дефекации кровь бежит струйкой и долго не останавливается, такое иногда случается, когда тромбированный узел лопается. При появлении такого симптома нужно обратиться к врачу, потому что в противном случае могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Иногда геморроидальное кровотечение может появляться независимо от акта дефекации. Оно, как правило, не сопровождается болевыми ощущениями. В любом случае при возникновении этого симптома нужно обратиться к проктологу, потому что он может указывать на наличие других смертельно опасных заболеваний.

Какого цвета кровь в кале при геморрое?

Она алая, не смешивается с каловыми массами, может выделяться струйкой после каждой дефекации. Этот симптом не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто бывает для больного неприятной неожиданностью. При массивных ежедневных её выделениях, заболевший человек может жаловаться на слабость и быструю утомляемость.

На характер кровотечения при геморрое обязательно нужно обращать внимание. Иногда больные думают, что причина выделений – это расширенные узлы, а на самом деле оказывается, что они больны другим более опасным заболеванием, например, раком.

Цвет стула – это важный показатель, который укажет, в каком отделе кишечника кровотечение. Прожилки красного цвета в кале могут указывать как на опухоль, так и на болезнь Крона. Жидкий кал черного цвета может говорить о неполадках в верхних отделах кишечника. При геморрое кровь не смешивается с калом, она всегда алая, а при воспалительном процессе может также выделяться гной и слизь.

Даже если больной уверен в своем диагнозе, кровь после дефекации его должна насторожить. Редко, но бывают случаи, что одновременно с появлением внутренних геморроидальных узлов недалеко от них возникает злокачественная опухоль. На ранних стадиях ее единственным признаком являются данные выделения, но так как больной думает, что этот симптом вызван геморроем, то опухоль продолжает расти до тех пор, пока не появятся более серьезные симптомы, которые заставят человека пройти обследование.

Небольшое кровотечение, которое возникает не часто и только после дефекации, скорее всего, никак не скажется на общем самочувствии больного. Оно не опасно для здоровья в отличие от регулярных массивных выделений, из-за которых может возникнуть анемия.

Особенно опасно это состояние для людей с пониженным давлением, они могут страдать от головокружений и обмороков. При большой потере крови после дефекации может понадобиться переливание. Но для некоторых людей небольшие кровотечения могут быть полезны. Например, при гипертонии они помогают нормализовать давление, но это не значит, что геморроидальные узлы не нужно лечить.

Если заболевший в течение долгого времени не обращает внимания на симптомы геморроя, то со временем к этому процессу могут присоединиться другие заболевания, например, анальная трещина, свищ, а также парапроктит. Они могут вызывать лихорадку, сильную боль, появление гноя и слизи. Все эти признаки очень опасны, поэтому нужно при первой возможности обращаться к проктологу.

Хронический геморрой, осложненный кровотечениями, болевыми ощущениями и другими симптомами может значительно ухудшить качество жизни больного. Но чтобы не доводить болезнь до такого состояния важно вовремя пройти лечение. Однако сначала необходимо избавиться от факторов, которые могут усугубить недуг и вызвать осложнения. Избавление от проблем с дефекацией, соблюдение диеты, лечебная гимнастика – все эти рекомендации могут выполняться для профилактики, а также они эффективны и во время лечения.

Анализ на скрытую кровь при геморрое

Любое заболевание требует точной диагностики. Тем более при подозрении на геморрой, когда следует исключить другие опасные патологии. Какие анализы нужно сдавать при геморрое и как правильно к ним подготовиться, если врач не рассказал на первом приеме.

Анализы при геморрое: зачем нужны и что показывают

Чтобы поставить верный диагноз важны не только инструментальные методы исследования – аноскопия, ректоскопия, колоноскопия, рентген кишечника.

В самом начале обследования проктолог назначит:

кровь на общий анализ;
кал на скрытую кровь;
копрограмму кала.

Они помогут увидеть более полную картину состояния здоровья пациента, а также исключить или подтвердить анемию, раковые опухоли или другие серьезные заболевания.

Если пациенту предстоит операция по удалению геморроидальных узлов, эти анализы он также должен сдать обязательно.

Копрограмма расскажет о процессе переваривания пищи в желудке и кишечнике, о состоянии органов эндокринной системы. Включает физическое, визуальное исследование испражнений, их кислотность, наличие слизи, гноя, остатков непереваренной пищи и эпителия, других включений. На основании исследования копрограммы опытный врач может легко определить патологии любого из отделов кишечника и желудка, печени и поджелудочной железы, симптомы которых схожи с симптомами геморроя.

А самое главное, как и анализ на скрытую кровь, этот метод поможет не пропустить начала образования злокачественной опухоли. Более подробно об анализе кала на копрограмму читайте в нашей статье по ссылке.

Для постановки диагноза геморрой часто достаточно бывает визуального и ректального осмотра состояния прямой кишки, анализов кала и крови.

Исследования крови

Анализ крови при геморрое проводится в первую очередь. Он выявляет наличие или отсутствие анемии у пациента, которой часто страдают те, у кого анальные кровотечения присутствуют длительное время. Из-за регулярной потери крови и развивается патология.

Сыворотку крови исследуют на печеночные и почечные пробы при поражении сосудов прямой кишки, их кровоточивости, наличие геморрагического синдрома.

В обязательном порядке общий анализ крови назначается перед операцией. Даже если он был сделан за несколько дней до этого, его назначают повторно, чтобы определить, как пациент переносит наркоз и каково его состояние накануне оперативного вмешательства.

Анализ крови при геморрое: как сдавать и готовиться

Кровь берется в лаборатории из пальца. Используется одноразовый скарификатор.
Обычно это делается утром, на голодный желудок.
Накануне не ужинать, после пробуждения ничего, кроме простой воды, не принимать.
Прием спиртных напитков прекратить за двое суток до сдачи крови.
Нельзя посещать накануне бани и сауны, исключить слишком тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.

Расшифровка анализа крови

Норма у здорового взрослого человека	Что означает
Гемоглобин	от 130 до 160 г/л	Повышенные результаты свидетельствуют о скрытых кровопотерях и подтверждают анемию. Низкие показатели наблюдаются при патологиях крови или связаны с обезвоживанием организма.
Эритроциты	от 4,3 до 6,2 на 10	Увеличивается это число в связи с сопутствующими болезнями, приемом гормональных препаратов, например, противогеморроидальных мазей. Снижение показателя говорит о потере крови, беременности, воспалительных хронических болезнях, анемии.
Лейкоциты	от 4 до 10 на 10	При высоком показателе назначается дополнительно развернутый анализ крови, который подробно покажет, какой именно из лейкоцитов дал сбой в работе.

Повышенный уровень лимфоцитов указывает на воспалительные процессы, а эозинофилов – на присутствие аллергена.

Анализ укажет на содержание СОЭ и тромбоцитов, которые в норме должны соответствовать показателям от 180 на 320 на 10.

Скорость оседания эритроцитов СОЭ при геморрое значительно повышена, так как идет серьезное воспаление.

Обратите внимание!

Результаты показателей, их характеристики и сравнения могут быть оценены правильно только доктором. После анализа крови врач может сразу исключить онкозаболевание, еще какие-либо анализы и инструментальное обследование и сразу назначить лечение.

Анализ кала

Является важной частью диагностики геморроя и назначается в обязательном порядке в первую очередь. Пациент сдает анализ на скрытую кровь в каловых массах и анализ на копрограмму.

Анализ кала на скрытую кровь

Назначается при подозрении на кровотечение, когда кровь не просматривается визуально или при микроскопическом исследовании, но пациент ощущает боли и другие неприятные симптомы.

Подробно о том, что это за анализ, как сдавать кал на скрытую кровь, как к нему готовиться и как расшифровать результаты читайте в нашей статье.

Копрограмма

Является макроскопическим, химическим, микроскопическим исследованием каловых масс, позволяет составить полную картину пищеварения и состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Подробнее о копрологии читайте в нашей статье.

Биопсия

Исследует слизистые прямой кишки, если пациент ощущает боли в промежности или есть подозрение на внутренний геморрой или тромбоз геморроидальных вен.

Материал на анализ берется в ходе инструментального обследования – ректоскопии.

Анализ на биопсию поможет установить:

наличие тромбоза, новообразований, полипов;
нарушения целостности стенок и слизистых прямой кишки, их состояние в целом;
выявить степень заболевания;
контролировать процесс лечения и его эффективность.

Анализы перед оперативным вмешательством

Современные методы иссечения геморроидальных узлов предусматривают анестезию, местный или общий наркоз по желанию пациента. Требуется особая подготовка, чтобы исключить аллергию на медикаменты, сахарный диабет, малокровие, инфекционные заболевания органов дыхания. Эти патологии могут оказать негативные последствия во время наркоза и неблагоприятно сказаться на исходе оперативного вмешательства.

Перед операцией по удалению геморроя больным обязательно сдаются следующие анализы:

общее исследование мочи, ее физико-химические показатели и осадок;
кровь на половые инфекции, вирус иммунодефицита и сифилис;
развернутый анализ крови, исследующий более 20 показателей и являющийся наиболее информативным по сравнению с общим анализом;
кровь на содержание глюкозы;
коагулограмма, определяющая свертываемость крови;
анализ кала на яйца глист;
бактериологический посев фекалий на патогенную микрофлору. Очень важный анализ, так как наличие враждебных организму бактерий может вызвать после операции тяжелые гнойные процессы, сводящие все усилия хирургов на нет.

В амбулаторной карте больного обязательно должны быть указаны его хронические заболевания или воспаления в острой форме, имеющиеся на данный момент и разрешение на операцию от профильного врача, например, эндокринолога, кардиолога, терапевта.

Заболевания, которые исключают проведение хирургического лечения:

ишемия;
патологии почек и печени;
раковые опухоли;
временным противопоказанием является грипп или простуда.

Любые анализы назначаются доктором в индивидуальном порядке и зависят от состояния больного.

От совокупности их показателей будет выбран способ удаления геморроя и вид анестезии.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Лечение геморроя кровь в кале

Главная
Геморрой

Никто и не знал, а геморрой лечится раз плюнуть, возьмите обычный. ..

Геморрой уходит за неделю, а «шишки» высыхают уже на утро! Перед сном в таз с холодной водой добавьте 50 грамм…

Содержание

1 Что собой представляет кровотечение при геморрое?
2 Что делать при обнаружении крови в кале?
3 Как остановить кровотечение?
4 Лечение геморроя при помощи народной медицины
5 Профилактика
6 1. Существует ли универсальная схема лечения геморроя?
7 2. Чем отличается лечение острого геморроя от терапии хронического?
8 3. Что такое тромбоз геморроидальной шишки, и как его лечить?
9 4. Можно ли вылечить геморрой только свечами и мазями?
10 5. Можно ли вылечиться народными средствами?
11 6. Обязательно ли удалять торчащий снаружи узел?
12 7. Можно ли вообще обойтись без операции?
13 8. Может ли врач назначить лечение без этого «страшного обследования»?
14 9. Опасно ли самолечение?
15 10. Можно ли использовать средства от геморроя для профилактики?
16 Что такое кровоточащий геморрой?
17 Причины возникновения
- 17. 1 Выделения после операции
18 Основные симптомы
19 Опасность открывшегося кровотечения
20 Что делать при появлении первых признаков недуга?
- 20.1 Медикаментозные препараты
- 20.2 Народные средства
- 20.3 Операции
21 Методы борьбы, подходящие беременным
22 Полезное видео
23 Почему возникает кровотечение при геморрое?
24 Клинические проявления
25 Как диагностируется геморрой и его кровотечение?
26 Экстренная помощь при кровотечениях в домашних условиях
27 Особенности лечения
28 Лечение медикаментами
29 Использование народных рецептов
30 Хирургическое вмешательство
31 Профилактические мероприятия
32 Механизм развития кровотечения при запоре
33 Причины развития кровотечения во время
34 Инфекционные причины

Кровь в стуле Причины и анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

Значение крови в стуле

Когда кровь в стуле возникает в результате грубого вытирания или геморроя, это обычно не опасно. В большинстве других случаев это может быть симптомом серьезного расстройства , и его необходимо как можно скорее проверить у врача. Как правило, кровь в стуле на конце кишечника (задний проход, прямая кишка) ярко-красная и жидкая, а кровь из желудка или выше — черная и густая.Обильное кровотечение из желудка может по-прежнему проявляться в виде красной крови, а кровь из прямой кишки может быть темной, так как бактерии толстой кишки могут изменить ее цвет (за несколько часов).

Как выглядит кровь в стуле?

Кровь в стуле может выглядеть следующим образом:

Невидимая (скрытая)
Ярко-красная жидкость
Красные полосы на поверхности стула
Стул красного или бордового цвета
Черный дегтеобразный стул

Ярко-красная жидкая кровь в стуле

Красная кровь в стуле, с медицинской точки зрения hematochezia , может быть результатом:

Грубого протирания
Травмы во время прохождения твердого стула (при запоре)
Менструация
Внешний или внутренний геморрой
Анальная трещина
Инородное тело или травма
Дивертикулит
Колоноскопия
Полип или рак в прямой или толстой кишке
Болезнь Крона или язвенный колит
Амебиаз
Шигеллез
Массивное кровотечение

Кишечные черви тонкая кишка

Разрыв т тонкая кишка или толстая кишка из-за рака, язвы или хирургической процедуры
Кровотечение из мочевыводящих путей
Свищ между мочевым пузырем и прямой кишкой
Распространение рака простаты в прямую кишку
Портальная гипертензия (при циррозе печени)
Дефицит витамина К
Сосудистая мальформация
Тромбоцитопения
Амилоидоз

Красные полосы, красный или бордовый стул

Полоски чтения на поверхности стула могут появиться по большинству из вышеупомянутых причин (если кровотечение медленное) или в:

Язва или рак двенадцатиперстной кишки
Ишемический колит (вызванный атеросклерозом брюшной полости)
Микроскопический колит
Аппендицит
Целиакия
Кишечные полипы

Тонкие кишечные глисты

Дивертикул Меккеля (пластырь c (желудок) слизистая оболочка тонкого кишечника выделяет кислоту, вызывает язвы и может кровоточить)
Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость, инвагинация)
Яды: мышьяк, варфарин, свинец
Рак поджелудочной железы
Рак желчный проток
Лучевая терапия
Отравление тяжелыми металлами (свинцом)
Некротический энтерит
Брюшной тиф, желтая лихорадка
Лекарственные препараты (например,г. Метациклин)
Гемолитико-уремический синдром
Токсический мегаколон
Нейрофиброматоз
Синдром Вискотта-Олдрича

Нормальный цвет испражнения

Кровавая диарея

Может появиться кровавая диарея с

скрытой кровью

Тяжелая бактериальная или паразитарная инфекция (пищевое или водное отравление)
Воспалительное заболевание кишечника
Дивертикулит
Другие причины кровавой диареи встречаются редко (вирус Эбола…)

Черный, Табурет деготь

Черный дегтеобразный стул, который в медицине называется melena , прилипает к унитазу и имеет неприятный запах, может возникнуть в результате:

Воспаление желудка (гастрит), эрозия, язва или рак
Язва или рак двенадцатиперстной кишки
Рак поджелудочной железы или желчных протоков
Дивертикул Меккеля
Варикозное расширение вен пищевода
Синдром Мэллори-Вейсса (разрыв слизистой оболочки пищевода при сильной рвоте)
Удаленный зуб, травма, тяжелое воспаление или рак ротовой полости, горла или пищевода
Кровотечение из носа или придаточных пазух носа по любой причине
Проглоченная кровь из легких, бронхов, трахеи или гортани (туберкулез, рак, отек легких, тяжелая пневмония, травма)
Большое количество продуктов, содержащих кровь животных

Подробнее о причинах черного опорожнения кишечника .

Невидимая (оккультная) кровь

Может появиться при любом из вышеперечисленных расстройств, если кровотечение незначительное. Хроническое скрытое кровотечение может привести к серьезной анемии.

Диагностика причины крови в стуле

При подозрении на кровь в стуле необходимо выполнить следующее:

1. История

Доктор, скорее всего, спросит о:

Диета, исключающая пищу как источник крови
Менструация
Возможная кровь в моче
Кровь: когда, сколько, насколько регулярно, цвет стула, наличие слизи, диарея, боли в животе или вздутие живота
Диагностика, исследования и лечение
Семейный анамнез болезней кишечника

2.Цифровое исследование прямой кишки

Доктор скорее всего:

Посмотрите на анальное отверстие, чтобы проверить наличие трещин
Осмотрите прямую кишку пальцем в перчатке на предмет пальпируемых образований (полип, рак)

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) следует проводить при подозрении на кишечное кровотечение (после исключения геморроя, анальной трещины, менструации и мочевого кровотечения).

Гваяковый тест стула (как и Hemoccult) может выявить суточную кровопотерю около 10 мл ( 1 ).Положительный тест подтверждает наличие крови в стуле, но не ее точное количество или происхождение. Отрицательный результат означает, что кровь не была в стуле в течение периода тестирования, поэтому в разных случаях могут потребоваться дополнительные образцы. За три дня до теста следует избегать употребления красного мяса и продуктов, содержащих кровь, чтобы избежать ложноположительных результатов; Редис, хрен, репа, цветная капуста, сырая брокколи, инжир, дыня, цитрусовые и добавки витамина С следует избегать, чтобы предотвратить ложноотрицательные результаты.Тест не следует делать при кровоточащем геморрое, мочевом кровотечении или во время менструации. Необходимо взять по пять образцов из каждого из трех последовательных стула.

Иммунохимический тест — iFOBT (как и HemSelect) использует антитела, которые вступают в реакцию с гемоглобином человека. Тест может обнаруживать меньшее количество крови (50 мкг / г стула), чем гваяковый тест, но только из нижних отделов желудочно-кишечного тракта , а не из желудка или выше ( 2 ). Перед обследованием не требуется никаких диетических или лекарственных ограничений; требуется один образец с одного или двух стульев.Как гваяковые, так и иммунохимические тест-наборы доступны в аптеках без рецепта, но тестирование в лаборатории или у врача более надежно.

Расследования

Ожидаемые исследования для поиска источника (места) кровотечения, когда кровь в стуле КРАСНЫЙ :

Рентгеновский снимок брюшной полости для проверки уровня жидкости при подозрении на непроходимость кишечника
Рентгеновский снимок с бариевой клизмой (нижний отдел желудочно-кишечного тракта) при подозрении на язвенный колит или болезнь Крона
Посев кала для проверки на бактерии и O&P test на паразитов, таких как Giardia, Entamoeba hystolytica
Ригмоидоскопия или колоноскопия для проверки толстой кишки или капсульная (таблетка) эндоскопия для проверки тонкой кишки

Ожидаемые исследования при крови в стуле ЧЕРНЫЙ :

Эзофагастродуоденоскопия (ЭГДС, верхняя эндоскопия) при подозрении на язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак или варикозное расширение вен пищевода
Осмотр носа и горла, КТ или МРТ головы и грудной клетки — когда в этих областях ожидается опухоль, тяжелые инфекции или травмы
Анализы крови : эритроциты, ферритин и электролиты для проверки на анемию и электролиты

Лечение крови в стуле

Сюда:

Необходимо оценить количество потерянной жидкости, и регидратация (I. V. инфузия), или начато переливание крови (при массивном остром кровотечении), или введено железо (при хроническом кровотечении).
Место кровотечения необходимо найти и обработать соответствующим образом (небольшое кровотечение из толстой кишки можно остановить во время колоноскопии, а варикозное расширение вен пищевода — во время эзофагоскопии)
Срочная операция может потребоваться при массивном кровотечении или подозрении на непроходимость кишечника

Новый взгляд на скрытое и непонятное желудочно-кишечное кровотечение

SARA H.МИТЧЕЛЛ, доктор медицины, ДЭВИД К. ШЕФЕР, доктор медицины, доктор философии, и СРИНИВАСАН ДУБАГУНТА, доктор медицины, Медицинский центр Гейзингера, Данвилл, Пенсильвания,

Am Fam Physician. , 15 февраля 2004 г .; 69 (4): 875-881.

Скрытое желудочно-кишечное кровотечение обычно обнаруживается при положительных результатах анализа кала на скрытую кровь или обнаружении железодефицитной анемии. Методы анализа кала на скрытую кровь различаются, но все они имеют ограниченную чувствительность и специфичность. Первоначальное обследование скрытого кровотечения обычно включает колоноскопию или эзофагогастродуоденоскопию, либо и то, и другое.У пациентов без симптомов, указывающих на источник в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, или у пациентов старше 50 лет колоноскопия обычно выполняется в первую очередь. Около половины пациентов с желудочно-кишечным кровотечением не имеют очевидного источника кровотечения. Этим пациентам могут быть выполнены визуализация тонкой кишки или повторная панендоскопия. Исследования тонкой кишки с барием широко доступны, но имеют ограниченную диагностическую ценность. Поражения слизистой оболочки, такие как сосудистые эктазии, частая причина неясного кровотечения, могут быть пропущены при исследованиях тонкой кишки.Эндоскопию тонкой кишки сложно выполнить, но она дает более высокую диагностическую ценность. Капсульная эндоскопия — это новый метод, который позволяет неинвазивную визуализацию тонкой кишки. Радионуклидное сканирование эритроцитов или ангиография могут быть полезны у пациентов с активным кровотечением. Лечение кровотечения чаще всего включает эндоскопическую абляцию места кровотечения с помощью тепловой энергии, если это место доступно. Ангиографическая эмболизация может использоваться для лечения поражений, недоступных эндоскопически. Распространенные диффузные поражения сосудов трудно поддаются лечению.Медицинское лечение, обычно с комбинированной гормональной терапией, имеет ограниченную пользу. Хирургическое лечение неясного кровотечения часто не удается или невозможно из-за множественных участков кровотечения.

Скрытое кровотечение (т. Е. Желудочно-кишечное кровотечение, которое не видно пациенту или врачу) обычно обнаруживается при обнаружении железодефицитной анемии или при положительном результате анализа кала на скрытую кровь (FOBT ).1 Скрытое кровотечение — это желудочно-кишечное кровотечение из неизвестный источник, который сохраняется или повторяется после отрицательной первоначальной оценки (например,g. , колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия [EGD]). 1 Неизвестное кровотечение может быть скрытым (т. е. невидимым) или явным (т. е. продолжающимся выделением видимой крови).

Желудочно-кишечное кровотечение имеет множество возможных причин (Таблица 1) .2–4 История болезни пациента, возраст, симптомы, физикальное обследование и результаты лабораторных анализов могут использоваться в качестве клинических подсказок для проведения первоначального исследования.

Анализ кала на скрытую кровь

Потеря 0,5–1,5 мл крови ежедневно в желудочно-кишечном тракте — это нормально, 3 и мелена обычно выявляется, когда более 150 мл крови теряется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.3 FOBT обладают достаточной чувствительностью для обнаружения невидимого в стуле кровотечения. Существует три класса FOBT: тесты на основе гваяковой кислоты, тесты на гемепорфирин и иммунохимические тесты.

В тестах на основе гваяковой кислоты, псевдопероксидазная активность гемоглобина превращает гваяковое соединение в синий в присутствии перекиси водорода. 3,4 Если в стуле присутствуют определенные вещества (таблица 2), 3 результаты могут быть ложноположительными. Пациентов обычно предупреждают не есть красное мясо или определенные фрукты и овощи в течение 72 часов перед тестированием.Следует избегать приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение одной недели перед тестированием. У пациентов, принимающих витамин С, могут быть ложноотрицательные результаты; Пациентам следует рекомендовать не принимать витамин С за неделю до тестирования. Пациентам рекомендуется есть продукты с высоким содержанием клетчатки в течение одной недели перед тестированием, чтобы ускорить прохождение стула. Hemoccult II и Hemoccult II SENSA — это наиболее часто используемые тесты на основе гваяковой кислоты3. Широко доступные и недорогие, они могут быть быстро выполнены в кабинете врача или пациентом дома.Hemoccult II SENSA имеет более высокую чувствительность3; регидратация карт стула перед тестированием увеличивает чувствительность, но снижает специфичность.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Причины оккультной желудочно-кишечной кровопотери

esophagus / желудок

(например, расширенный аберрантный сосуд, лежащий в основе небольшого дефекта слизистой оболочки)

обычно может проявляться в любом месте )

93540003

Ulc активный колит

желудочно-кишечный источник

g., саркома Капоши, лимфома, лейомиома, лейомиосаркоа, карциноидные опухоли, меланома)

034). синдром пузырчатого невуса

Источник верхних отделов
Пищевод / желудок
	Эрозивный гастрит / изъязвление *
	Варикоз
	Поражение Кэмерона в области грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
		Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (т. е. «арбузный желудок»)
	507 507 Тонкий кишечник
	Дуоденит
	Целиакия
	Дивертикул Меккеля 903 903
Источник нижнего тракта
Толстая кишка
	Дивертикул (обычно вызывает явное кровотечение)
	Другой колит
	Инфекция (например. g., анкилостомоз, власоглав, стронгилоиды, аскаридоз, туберкулезный энтероколит, амебиаз, цитомегаловирус)
Прямая кишка

Сосудистая эктазия / ангиодисплазия
Карцинома (особенно толстой кишки) *
Васкулит
Большие полипы
Телеангиэктазия (то есть, синдром Ослера-Вебера
Амилоидоз
Гемангиома
Радиационно-индуцированное повреждение слизистой оболочки
9353
pancreaticus
Кровохарканье
Назофарингеальный (e.g., носовое кровотечение, кровоточивость десен)
Мнимый
Бег на длинные дистанции
Источник не найден

9034 Оккультные прыщи 9034 9

Источник верхних мочевых путей

Пищевод / желудок

Рефлюкс-эзофагит *

Эрозии Камерона при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Поражение Дьелафуа (i. (например, расширенный аберрантный сосуд, лежащий в основе небольшого дефекта слизистой оболочки)

Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (т. е. «арбузный желудок»)

507

507 Тонкий кишечник

Дуоденит

Целиакия

Дивертикул Меккеля 903 903

обычно может проявляться в любом месте )

Источник нижнего тракта

Толстая кишка

Дивертикул (обычно вызывает явное кровотечение)

03
93540003
Ulc активный колит
Другой колит
Инфекция (например. g., анкилостомоз, власоглав, стронгилоиды, аскаридоз, туберкулезный энтероколит, амебиаз, цитомегаловирус)
Прямая кишка
желудочно-кишечный источник
Сосудистая эктазия / ангиодисплазия
Карцинома (особенно толстой кишки) *
Васкулит
g., саркома Капоши, лимфома, лейомиома, лейомиосаркоа, карциноидные опухоли, меланома)
Большие полипы
Телеангиэктазия (то есть, синдром Ослера-Вебера
034). синдром пузырчатого невуса
Амилоидоз
Гемангиома
Радиационно-индуцированное повреждение слизистой оболочки
9353
pancreaticus
Кровохарканье
Назофарингеальный (e.g., носовое кровотечение, кровоточивость десен)
Ложный
Бег на длинные дистанции
Источник не найден
— гемоглобин производные порфиринов, позволяющие количественно измерить гемоглобин в стуле3. Его использование ограничено, поскольку оно дает более высокий уровень ложноположительных результатов, является дорогостоящим и требует лабораторного времени. В отличие от тестов на основе гваяковой кислоты, диетические пероксидазы не вызывают ложноположительных результатов теста на гемепорфирин.
Иммунохимические тесты FOBT, такие как HemeSelect и FECA-EIA, выявляют интактный гемоглобин человека. Эти тесты более специфичны для кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а потребление красного мяса или пищевых пероксидаз не дает ложноположительных результатов. К недостаткам можно отнести ограниченную доступность и время, необходимое для обработки теста. Иммунохимические FOBT не обнаруживают переваренный гемоглобин, поэтому они не могут обнаружить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.3
Из-за возможности кровотечения из-за травмы неизвестно, положительный ли результат теста, проведенного на образце из пальцевое ректальное исследование отличается от положительного теста на самопроизвольный стул. В идеале, для рутинного скрининга карты стула должны составляться из самопроизвольно откачавшегося стула, и пациент должен соблюдать рекомендуемые ограничения диеты перед тестированием. Ежедневное использование варфарина (кумадина) или аспирина в низких дозах (например, 81 мг в день) не повышает уровень фекалий в достаточной степени, чтобы вызвать положительные результаты FOBT на основе гваяковой кислоты.5
Обследование скрытого кровотечения
ЭНДОСКОПИЯ
Первоначальная оценка скрытого кровотечения обычно состоит из колоноскопии или EGD. У пациентов старше 50 лет колоноскопия обычно выявляет источник кровотечения; это должен быть первый проведенный тест.3 Опухоль, полип размером более 1 см, колит или эктазия сосудов при колоноскопии могут быть причиной гем-положительного стула в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Первоначальная оценка с помощью ФГДС может быть необходима пациентам с такими факторами риска, как прием НПВП или аспирина (в более высоких дозах) или симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Некоторые дополнительные данные, которые могут указывать на источник кровотечения, приведены в таблице 3.6,7
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2
Причины ложноположительных результатов анализа кала на скрытую кровь
Нестероидные противовоспалительные препараты
900 07
Внекишечная кровопотеря
Носовое кровотечение
Десневое кровотечение
Тонзиллит / фарингит
вызывающий кровохарканье
3
Витамин C
Экзогенная пероксидазная активность
Потребление красного мяса (нечеловеческий гемоглобин)
Потребление сырых овощей (редис, цветная капуста, брокколи, репа, хрен; менее вероятно: огурец, морковь, капуста, картофель, тыква, петрушка, кабачки)
ТАБЛИЦА 2
Причины ложноположительных результатов анализа кала на скрытую кровь
Внекишечная кровопотеря
Десневое кровотечение
Тонзиллит / фарингит
Анализы кала на скрытую кровь | Рак. Net
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) используется для обнаружения крови в кале или стуле. Кровь в стуле может быть признаком колоректального рака или других проблем, таких как язвы или полипы. Это наросты, которые развиваются на внутренней стенке толстой и прямой кишки.
Виды анализов кала на скрытую кровь
В настоящее время существует 2 типа FOBT:
FOBT на основе Гуаяка. Этот тест предоставляется вашим врачом или в лаборатории и проводится дома.Во время теста вы помещаете образец стула на тестовую карточку, покрытую растительным веществом, называемым гваяком. Карта меняет цвет, если в стуле есть кровь. Затем вы отправляете карточку обратно в кабинет врача или в лабораторию для перевода.
В некоторых FOBT на основе гваяка вместо карты используются смываемые прокладки. Их можно купить без рецепта во многих аптеках. Результаты доступны пользователю сразу.
Иммунохимический FOBT. В этом тесте используется специальный белок, называемый антителом.Этот специфический белок присоединяется к гемоглобину, части красных кровяных телец, переносящей кислород.
Иммунохимический тест имеет некоторые преимущества по сравнению с гваяковым тестом. Но оба теста используются и могут предоставить информацию о крови в стуле.
Как мне подготовиться к FOBT?
Подготовка к FOBT зависит от типа экзамена, который вы сдаете.
Тест Гуаяка. Вы не можете есть некоторые продукты или принимать определенные лекарства до этого теста. Определенные вещества могут привести к тому, что тест покажет, что в стуле есть кровь, хотя ее нет.Это называется ложноположительным результатом.
Если вы будете проходить гваяковый тест, поговорите со своим лечащим врачом о своей диете и лекарствах, которые вы принимаете. Они могут посоветовать вам внести следующие изменения в свой рацион за несколько дней до теста:
Увеличьте потребление клетчатки
Избегайте определенных продуктов, таких как красное мясо и некоторые овощи
Избегайте приема некоторых витаминных добавок, таких как витамин С и железо
Иммунохимический тест. Для этого теста не нужно вносить никаких изменений в диету. Но, возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств.
Аспирин или другие безрецептурные обезболивающие и разжижающие кровь препараты могут изменить результаты тестов обоих типов FOBT. Перед прекращением приема этих лекарств проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Поговорите со своим лечащим врачом о своем состоянии здоровья, чтобы определить время проведения теста FOBT. Например, тест нельзя сдавать, если у вас кровоточащий геморрой, язвенная болезнь желудка или гастрит.А женщинам, у которых приближается время менструации, тест сдавать не стоит.
Чего мне следует ожидать во время гваякового теста?
Использование карт. Для этого теста вам нужно будет собрать 3 пробы стула подряд. Они хранятся в поставляемом контейнере или помещаются на тестовую карту с аппликатором. Затем вы возвращаете контейнер или карту лично или по почте в лабораторию или в кабинет врача.
Использование смываемых прокладок. Вы уроните подушечку в унитаз после дефекации.Затем вы повторите эту процедуру для следующих 2 испражнений. Прокладки меняют цвет, когда в унитазе присутствует кровь. Запишите результаты на предоставленной ответной карточке и отправьте ее по почте в кабинет врача или лабораторию.
Чего ожидать после процедуры?
Вы можете возобновить свою обычную деятельность сразу после FOBT. Узнав результаты, обсудите со своим лечащим врачом следующие шаги.
Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде
Перед тем, как пройти FOBT, задайте следующие вопросы:
Зачем мне нужен этот тест?
Каковы различия между FOBT на основе гваяковой кислоты и иммунохимическим FOBT? Какой тест вы рекомендуете и почему?
Как часто мне нужно проходить этот тест?
Что я могу съесть или выпить перед тестом?
Следует ли мне избегать приема пищи или лекарств перед обследованием?
Насколько точен FOBT при обнаружении крови в стуле?
Насколько точен FOBT при обнаружении полипов и колоректального рака?
Когда и как я узнаю результаты FOBT?
Что такое ложноположительный результат? Что такое ложноотрицательный результат?
Кто объяснит мне результаты?
Рекомендуете ли вы пройти еще один тест с FOBT, например, гибкую сигмоидоскопию?
Если результаты покажут кровь в стуле, потребуются ли дальнейшие анализы, такие как колоноскопия?
Связанные ресурсы
Скрининг рака
Руководство по колоректальному раку
Дополнительная информация
Лабораторные тесты онлайн: иммунохимический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь
фекальная скрытая кровь Wikipedia
Фекальная скрытая кровь ( FOB ) относится к крови в кале, которая не является видимой (в отличие от других типов крови в стуле, таких как мелена или гематохезия). Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) проверяет наличие скрытой (скрытой) крови в стуле (фекалиях). ^[1]
Другие тесты ищут глобин, ДНК или другие факторы крови, включая трансферрин, в то время как обычные гваяковые тесты стула ищут гем.
Применение в медицине []
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), как следует из названия, направлен на обнаружение незначительной кровопотери в желудочно-кишечном тракте, ото рта до толстой кишки. Положительные тесты («положительный стул») могут быть результатом кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта и требуют дальнейшего исследования на предмет пептических язв или злокачественных новообразований (таких как колоректальный рак или рак желудка).Этот тест не позволяет непосредственно выявлять рак толстой кишки, но часто используется в клинических исследованиях этого заболевания. Его также можно использовать для поиска активной скрытой кровопотери при анемии ^[2] или при наличии желудочно-кишечных симптомов. ^[3]
Гуаяк-тест стула на скрытую (скрытую) кровь в стуле следует использовать дома в соответствии с инструкциями набора для тестов со спонтанно выходящим стулом ^[4] или на образцах, отправленных в клиническую лабораторию. В некоторых странах наборы для тестирования доступны в аптеках без рецепта, или медицинский работник может заказать набор для тестирования для использования дома.Если домашний анализ кала на скрытую кровь обнаруживает кровь в стуле, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы организовать дальнейшее обследование. ^[5]
Скрининг на рак прямой кишки []
По оценкам, 1–5% крупных протестированных групп населения имеют положительный анализ кала на скрытую кровь. ^{[ необходима ссылка ]} Из них около 2–10% страдают раком, а 20–30% имеют аденомы. Методы скрининга рака толстой кишки зависят либо от выявления предраковых изменений, таких как определенные виды полипов, либо от раннего обнаружения и, следовательно, более излечимого рака. Степень, в которой процедуры скрининга снижают риск рака желудочно-кишечного тракта или смерти, зависит от частоты предраковых и раковых заболеваний в данной популяции. gFOBT (гваяковый анализ кала на скрытую кровь) и гибкий скрининг с помощью ректороманоскопии продемонстрировали свои преимущества. Другие инструменты скрининга рака толстой кишки, такие как iFOBT (иммунохимический анализ кала на скрытую кровь) или колоноскопия, также включены в рекомендации. ^[6]
В 2009 году Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) предположил, что методы скрининга рака толстой кишки, которые также являются непосредственно профилактическими путем удаления предшественников поражений, должны иметь приоритет, и отдавать предпочтение колоноскопии каждые десять лет у лиц среднего риска. начиная с 50 лет.^[7] ACG предполагает, что тесты на обнаружение рака, такие как любой тип FOB, являются менее предпочтительной альтернативой, и, если колоноскопия отклоняется, вместо этого следует предложить FIT (иммунохимический тест кала, или iFOBT). Рекомендованные Целевой группой мультиобщества США (MSTF) в 2017 году тесты первого уровня — это колоноскопия каждые 10 лет или ежегодный тест FIT. ^[8] Если используется FIT, необходимо предпринять надлежащие шаги для обеспечения надлежащего использования и отслеживания отклонений от нормы результатов FIT. ^[9] Тесты FIT, однако, не так полезны при обнаружении аденом, даже на продвинутой стадии.^[10]
Рекомендация 2016 г. Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) вместо акцента на конкретных подходах к скринингу вместо этого предпочла подчеркнуть наличие убедительных доказательств того, что скрининг на колоректальный рак существенно снижает смертность от этого заболевания среди взрослые в возрасте от 50 до 75 лет и что недостаточное количество взрослых используют это эффективное профилактическое вмешательство. ^[11] ACG и MSTF также включали КТ-колонографию каждые пять лет и анализ фекальной ДНК в качестве соображений.Все три группы рекомендаций рекомендовали заменить любые старые низкочувствительные тесты на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT) на новые высокочувствительные тесты на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (hs gFOBT) или иммунохимические исследования кала (FIT). MSTF рассмотрел шесть исследований, в которых сравнивали высокочувствительный gFOBT (Hemoccult SENSA) с FIT, и пришел к выводу, что не было четкой разницы в общей эффективности между этими методами.
Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу иммунохимического теста кала.^[7] Хотя FIT-тест является предпочтительным, даже гваякового FOB-тестирования популяций среднего риска могло быть достаточно для снижения смертности, связанной с раком толстой кишки, примерно на 25%. ^[12] При такой низкой эффективности скрининг большой популяции с gFOBT не всегда был рентабельным. ^[13] ^[14] ^[15] ^[16]
Если у человека есть подозрение на рак толстой кишки (например, у человека с необъяснимой анемией), анализы кала на скрытую кровь могут быть клинически бесполезными. .Если врач подозревает рак толстой кишки, необходимо более тщательное обследование, независимо от того, положит ли тест. ^{[ необходима ссылка ]}
В 2006 году правительство Австралии представило Национальную программу борьбы с раком кишечника, которая с тех пор обновлялась несколько раз; к 2020 году будет проведен целевой скрининг всех австралийцев в возрасте от 50 до 74 лет. Австралийский совет по раку рекомендовал проводить FOBT каждые два года. Люди старше 50 лет, которые еще не имеют права на участие в национальной программе, могут договориться со своим врачом о FOBT.^[17]
Канадское онкологическое общество рекомендует мужчинам и женщинам в возрасте 50 лет и старше проходить FOBT не реже одного раза в два года. ^[18]
При скрининге на рак толстой кишки не рекомендуется использовать только один образец кала, собранный врачом, выполняющим пальцевое ректальное исследование. ^[4]
Использование теста M2-PK рекомендуется вместо gFOBT для рутинного скрининга, поскольку он может выявить опухоли независимо от того, кровоточат они или нет. ^[19] Он способен обнаруживать 80 процентов колоректального рака и 44 процента аденомы> 1 сантиметра, в то время как gFOBT выявляет от 13 до 50 процентов колоректального рака. ^[19]
Другие источники кровотечения []
Желудочно-кишечное кровотечение имеет множество потенциальных источников, и положительные результаты обычно приводят к дальнейшему исследованию места кровотечения, обычно ищущему кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта перед его причинами, если нет других подсказок. ^[20] Колоноскопия обычно предпочтительнее компьютерной томографической колонографии. ^[21]
Положительный результат теста может быть результатом кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Распространенные причины:
В случае положительного результата анализа кала на скрытую кровь следующим шагом обследования является визуализация желудочно-кишечного тракта одним из нескольких способов:
Ригмоидоскопия, обследование прямой и нижней части толстой кишки с помощью прибора с подсветкой для выявления аномалий, например полипов.
Колоноскопия, более тщательное обследование прямой и всей толстой кишки.
Виртуальная колоноскопия
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Иногда это выполняется с помощью хромоэндоскопии, метода, который помогает эндоскописту, увеличивая визуальную разницу между злокачественной и нормальной тканью, либо отмечая аномально повышенное содержание ДНК (толуидиновый синий), либо не окрашивая опухоль, возможно, из-за снижения поверхностного гликогена на поверхности. опухолевые клетки (Люголь). ^[23] ^[24] Инфракрасная флуоресцентная эндоскопия ^{[требуется ссылка ]} и ультразвуковая эндоскопия ^{[ цитата ]} могут исследовать сосудистые аномалии, такие как варикозное расширение вен пищевода.
Бариевая клизма с двойным контрастированием: серия рентгеновских снимков толстой и прямой кишки.
Анализ выделений на кровь []
Использование FOBT для кровотечения изо рта, носа, пищевода, легких, желудка и начальной части тонкой кишки, как и анализ кала, не рекомендуется по техническим причинам, включая плохо охарактеризованные характеристики теста, такие как чувствительность, специфичность и аналитическое вмешательство. ^[25] Однако химическое подтверждение того, что окрашивание вызвано кровью, а не кофе, свеклой, лекарствами или пищевыми добавками, может оказать значительную клиническую помощь.
Марафонцы []
Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечные кровотечения низкой интенсивности часто возникают у марафонцев. ^[26] Напряженные упражнения, особенно у профессиональных спортсменов-бегунов и реже при выполнении других упражнений, могут вызвать острые желудочно-кишечные симптомы, выводящие из строя, включая изжогу, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею и желудочно-кишечное кровотечение. ^[27] Примерно у трети бегунов на выносливость наблюдаются преходящие, но ограничивающие физические упражнения симптомы, а повторяющееся желудочно-кишечное кровотечение иногда вызывает дефицит железа и анемию.^[28] Бегуны иногда могут испытывать серьезные симптомы, включая гематемезис. ^[29] Физические упражнения связаны с обширными изменениями физиологии желудочно-кишечного тракта, включая отклонение кровотока из желудочно-кишечного тракта к мышцам и легким, снижение абсорбции желудочно-кишечного тракта и моторики тонкого кишечника, усиление транзита через толстую кишку, нейроиммуноэндокринные изменения в гормонах и др. пептиды, такие как вазоактивный кишечный пептид, секретин и пептид-гистидин-метионин. ^[30] Существенные изменения происходят в гормонах стресса, включая кортизол, в циркулирующих концентрациях и метаболическом поведении различных лейкоцитов, а также в уровнях иммуноглобулинов и экспрессии основного комплекса гистосовместимости.^[31] Симптомы могут обостриться из-за обезвоживания или употребления перед тренировкой определенных продуктов питания и гипертонических жидкостей и уменьшаться при адекватных тренировках. ^[30]
Прием 800 мг циметидина за два часа до марафона не оказал значительного влияния на частоту желудочно-кишечных симптомов или скрытых желудочно-кишечных кровотечений. ^[32] И наоборот, 800 мг циметидина за 1 час до старта и снова на 50 милях в беге на 100 миль существенно уменьшили симптомы желудочно-кишечного тракта и положительный результат теста на гваяковую кислоту после гонки, но не повлияли на результативность гонки. ^[33]
Методология []
В клинике используются четыре метода анализа на скрытую кровь в кале. Они смотрят на различные свойства, такие как антитела, гем, глобин или порфирины в крови, или на ДНК из клеточного материала, например, из поражений слизистой оболочки кишечника.
Иммунохимический анализ кала ( FIT ) и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь ( iFOBT ). В продуктах FIT используются специфические антитела для обнаружения глобина.Скрининг FIT более эффективен с точки зрения результатов для здоровья и затрат по сравнению с гваяковой FOBT. ^[34] Согласно рекомендациям Американского колледжа гастроэнтерологии, «Ежегодное иммунохимическое исследование кала является предпочтительным тестом для выявления колоректального рака». ^[7] ^[35] FIT-тест определяет уровень глобина в кале на уровне 50 нанограмм на мл или выше, установленном Всемирной организацией здравоохранения для скрининга колоректального рака. ^{[ необходима ссылка ]} FIT-тестирование заменило большинство тестов gFOBT в качестве предпочтительного скринингового теста на рак толстой кишки.^[36] ^[37] Эту методологию можно адаптировать для автоматического считывания результатов теста и для сообщения количественных результатов, которые являются потенциальными факторами при разработке стратегии широкомасштабного скрининга. ^[38] Количество образцов кала, представленных для FIT, может повлиять на клиническую чувствительность и специфичность методологии. [8] Высокочувствительные тесты gFOBT, такие как Hemoccult SENSA, остаются приемлемым вариантом [8] и могут сохранять свою роль в мониторинге желудочно-кишечных состояний, таких как язвенный колит; ^[39], однако, в последних рекомендациях предпочтение отдается тесту FIT.^[7] FIT широко используется за пределами США и обычно стоит менее 20 долларов США за тест в 2020 году по сравнению с 1000 долларов США и более за колоноскопию. ^[40]
Положительный традиционный гваяковый анализ кала на скрытую кровь
Гуаяковый тест стула на скрытую фекальную кровь ( gFOBT ): — Гуаяковый тест стула включает намазывание некоторых фекалий на впитывающую бумагу, обработанную химическим веществом. Затем на бумагу капают перекись водорода; если присутствуют следы крови, бумага изменит цвет за одну-две секунды.Этот метод работает, поскольку гемовый компонент в гемоглобине имеет эффект пероксидазы, быстро разрушая перекись водорода. В некоторых случаях, например, при желудочном или проксимальном кровотечении из верхних отделов кишечника, метод гваяка может быть более чувствительным, чем тесты, определяющие глобин, поскольку глобин разрушается в верхних отделах кишечника в большей степени, чем гем. ^[41] Существуют различные коммерчески доступные тесты gFOBT, которые классифицируются как имеющие низкую или высокую чувствительность, и только тесты с высокой чувствительностью остаются приемлемой альтернативой тестированию FIT, которое в настоящее время является рекомендацией передовой практики при скрининге рака толстой кишки. .Оптимальная клиническая эффективность гваякового теста стула зависит от предварительной корректировки диеты. ^[42]
Скрининговые тесты ДНК стула ищут изменения ДНК, которые были связаны с раком.
Изучаются дополнительные методы поиска скрытой крови, включая тест-полоску трансферрина ^[43] и цитологию кала. ^[44]
Производительность теста []
Справочные стандарты []
Оценки характеристик теста основаны на сравнении с различными эталонными методами, включая исследования 51-хрома, ^{[ цитирование необходимо ]} аналитические исследования восстановления в образцах стула с добавками, аналитическое восстановление после приема аутологичной крови, более редкие исследования тщательно определенное количество крови, закапанной во время операции на кишечнике ^{[ цитата необходима ]}, а также других исследовательских подходов.^{[ требуется ссылка ]} Кроме того, в клинических исследованиях изучаются различные дополнительные факторы.
Желудочно-кишечная кровопотеря []
У здоровых людей около 0,5–1,5 мл крови выходит из кровеносных сосудов в стул каждый день. ^[45] ^[46] ^[47] Значительное количество крови может быть потеряно без образования видимой крови в стуле, оценивается как 200 мл в желудке, ^[48] 100 мл в двенадцатиперстной кишке и меньшее количество в нижнем отделе кишечника.Анализы на скрытую кровь выявляют меньшую кровопотерю.
Клиническая чувствительность и специфичность []
Иммунохимический анализ кала (FIT) может выявить всего 0,3 мл ежедневной крови в стуле; тем не менее, этот порог теста не вызывает ложных срабатываний из-за нормальной утечки крови из верхних отделов кишечника, потому что он не обнаруживает скрытую кровь из желудка и верхних отделов тонкой кишки. Таким образом, тест FIT гораздо более специфичен для кровотечения из толстой кишки или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, чем альтернативные варианты.^[49] Скорость обнаружения теста уменьшается, если время от сбора образца до лабораторной обработки задерживается; Рекомендуется обработать образец в течение пяти дней после сбора. ^[50] По всей видимости, на него не действуют аспирин, антикоагулянты или нестероидные противовоспалительные препараты. ^[51]
Гуаяковый тест кала на скрытую кровь (gFOBT) Чувствительность варьируется в зависимости от места кровотечения. Умеренно чувствительный gFOBT может улавливать ежедневную кровопотерю около 10 мл (около двух чайных ложек), а gFOBT с более высокой чувствительностью может улавливать меньшие количества, требуется не менее 2 мл, чтобы стать положительным.Чувствительность гваякового теста с однократным стулом к выявлению кровотечения оценивается от 10 до 30%, но если стандартные три теста проводятся в соответствии с рекомендациями, чувствительность возрастает до 92%. ^[52] Пониженная приверженность пациента к сбору трех образцов снижает полезность этого теста. Дальнейшее обсуждение вопросов чувствительности и специфичности, которые относятся, в частности, к гваяковому методу, можно найти в тесте на гваяковый стул.
Количественное определение порфирина в кале с помощью HemoQuant может дать ложноположительный результат из-за наличия экзогенной крови и различных порфиринов.HemoQuant является наиболее чувствительным тестом на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и поэтому может быть наиболее подходящим тестом на скрытую кровь в кале для оценки дефицита железа. ^[53] Рекомендуется прекратить употребление красного мяса и аспирина в течение трех дней до сбора образцов. ^[54] Ложноположительные результаты могут быть получены при использовании миоглобина, каталазы или протогемов ^[55] и при некоторых типах порфирии. ^{[ требуется ссылка ]}
Тесты фекальной ДНК по состоянию на 2008 г. не были изучены в достаточной степени для поддержки широкого использования.^a ^b Collins, Judith F .; Либерман, Дэвид А .; Дурбин, Теодор Э .; Вайс, Дэвид Г. (18 января 2005 г.). «Точность скрининга фекальной скрытой крови на одном образце стула, полученном при цифровом ректальном исследовании: сравнение с рекомендуемой практикой отбора образцов». Анналы внутренней медицины . 142 (2): 81–5. CiteSeerX 10.1.1.580.829. DOI: 10.7326 / 0003-4819-142-2-200501180-00006. ISSN 0003-4819. Robertson, Douglas J .; Ли, Джеффри К .; Боланд, К. Ричард; Доминиц, Джейсон А .; Giardiello, Francis M .; Джонсон, Дэвид А .; Кальтенбах, Тоня; Либерман, Дэвид; Левин, Теодор Р .; Рекс, Дуглас К. (2017-04-01). «Рекомендации по фекальным иммунохимическим тестам для скрининга колоректальной неоплазии: согласованное заявление Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку». Гастроэнтерология . 152 (5): 1217–1237.e3. DOI: 10.1053 / j.gastro.2016.08.053. ISSN 0016-5085.^a ^b ^c Bevan R; Lee TJ; Никерсон С; Рубин Г; Рис CJ; Группа оценки NHS BCSP (июнь 2014 г. Эндо М., Сакакибара Н., Сузуки Х. Schwartz S, Dahl J, Ellefson M, Ahlquist D (декабрь 1983 г.). «Тест« HemoQuant »: специфическое и количественное определение гема (гемоглобина) в кале и других материалах». Clin. Chem . 29 (12): 2061–67. DOI: 10.1093 / Clinchem / 29.12.2061. PMID 6640900.
Скрытая фекальная кровь | eClinpath
Фекальная скрытая кровь — это тест, который проводится с фекалиями для обнаружения кровотечения в желудочно-кишечном тракте. В частности, он используется для обнаружения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, т.е.е. мелена (или переваренная кровь), которую может быть труднее увидеть грубо (т. е. скрытую) по сравнению с непереваренной откровенной кровью из нижних отделов кишечника или кровотечения из толстой кишки в фекалиях, но тест не делает различий между верхним и нижним желудочно-кишечными кровотечениями. Это более чувствительно, чем визуальный анализ кала на кровь (откровенную или переваренную). Причины желудочно-кишечного кровотечения многочисленны и разнообразны, но включают язвы желудка и кишечника, кровососущих паразитов (например, Haemonchus contortus , который является серьезной проблемой у верблюдовых), инфекцию власоглавом ( Trichuris ) у собак и кошек, кровоточащие опухоли и кишечные инфекции. варикоз (т.е. идиопатическое расширение сосудов слизистой оболочки толстой кишки). Анализ кала на скрытую кровь следует проводить у любого животного с железодефицитной анемией (т.е. микроцитарные гипохромные красные кровяные тельца), поскольку хроническое внешнее кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое приводит к потере железа и крови) является наиболее частой причиной дефицита железа в организме. взрослые животные. Исследования на собаках показали, что положительные результаты на скрытую кровь в кале могут быть получены, когда собакам перорально вводят гемоглобин в дозе 20 мг / кг МТ, хотя положительные результаты могут быть получены с меньшим количеством гемоглобина с кормлением (5 мг / кг МТ) (Gilson et al. 1990, Pierini et al 2020)
Большинство анализов кала на скрытую кровь основано на обнаружении гемоглобина в кале, что может быть выполнено, потому что гемовая часть гемоглобина обладает псевдопероксидазоподобной активностью, т.е.е. он действует как фермент и может разрушать субстраты на основе пероксидазы, придавая им характерный цвет на экране. Анализ кала на скрытую кровь на основе пероксидазы, такой как тот, который используется в Корнельском университете (который представляет собой тест Coloscreen® от Helena Laboratories), содержит гваяковый орех (гваяковая кислота означает название поверхности бумаги, использованной в тесте, которая содержит фенольное соединение α- гваяконовая кислота, которая извлекается из древесной смолы гваяковых деревьев), на которую размазываются фекалии. Затем добавляется проявитель на основе пероксида водорода на основе этанола, который окисляет α-гваякониевую кислоту до синего хинона.Обычно, когда крови нет, это окисление происходит очень медленно. Heme дает положительный синий результат примерно через две секунды. Таким образом, положительный результат теста — это результат быстрого и интенсивного изменения синего цвета пленки. Существуют различные анализы кала на скрытую кровь, которые различаются по своей чувствительности и специфичности к крови (Gilson et al 1990, Cook et al 1992).
Возможны ложноположительные и отрицательные результаты для фекальной скрытой крови.
Ложные срабатывания: Это можно увидеть, если в фекалиях есть другие вещества с пероксидазоподобной активностью, включая ферменты растений и диеты на основе мяса (Cook et al 1992).В растениях есть каталазы и простетическая группа феррипротопорфирин IX (гемин), которая имеет более высокую ферментативную активность, чем гемоглобин. Ложноположительные результаты могут быть обнаружены, если животное принимает пищу или диету, богатую растениями с высоким содержанием эндогенной пероксидазы (свекла, дыня, брокколи, цветная капуста). Мы пытаемся исключить ложные срабатывания из-за каталазы в растениях, оставляя испражнения на проявителе теста на 48 часов. Пероксидазы растений нейтрализуются проявителем этанола, что снижает количество ложноположительных результатов. Таким образом, мы подтверждаем положительные реакции 48-часовым периодом тестирования.
Ложноотрицательные : Это может произойти при следующих условиях:
Проглатывание цитрусовых или витамина С (из-за антиоксидантных свойств).
Сохраненные образцы фекалий из-за разложения гемоглобина (Young et al 1996).
Бактериальная флора толстой кишки может удалять железо, которое необходимо для активности псевдопероксидазы, особенно при задержке фекального транзита (поскольку удаление железа требует времени) (Young et al 1990).
Прерывистое кровотечение и.или тестирование одного образца фекалий проверяется на скрытую кровь у животного с периодическим кровотечением (у животного могло не быть кровотечения в то время, когда были произведены фекалии), поэтому рекомендуется серийное тестирование у животных с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение (хотя нет стандартизированная частота или количество тестов для серийного анализа).
Забор срезов кала без крови. Это потенциально может быть компенсировано смешиванием образцов кала перед анализом.
Доступны и другие тесты на скрытую кровь в кале, в основном у людей.Существуют флуоресцентные тесты, в которых оксалат железа или щавелевая кислота превращает гемовую группу в протофорин, который по своей природе является флуоресцентным. Существуют также тесты на основе антител к глобину, которые обнаруживают цепь глобина в геме. Однако необходимо использовать видоспецифические антитела, если не доказана перекрестная реактивность с рассматриваемым гемоглобином животного. Существует такой тест на основе глобина для лошадей, который также определяет альбумин в кале. Теория, лежащая в основе этого комбинированного теста на антиальбумин и антиглобин у лошадей, заключается в том, что положительная реакция на альбумин и глобин будет поддерживать белок и кровопотерю (например,г. язвы) в дистальном отделе толстой кишки (альбумин остается непереваренным), тогда как отрицательный результат для альбумина и положительный результат теста на глобин указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потому что альбумин будет перевариваться при прохождении через желудочно-кишечный тракт. Однако эти тесты на основе глобина и альбумина могут быть менее чувствительными, чем высокочувствительные тесты с гваяковой кислотой, поскольку глобины расщепляются легче, чем гем.
Фекальная скрытая кровь | определение фекальной скрытой крови по Медицинскому словарю
Анализ кала на скрытую кровь
Определение
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) выполняется как часть обычного физического обследования во время осмотра прямой кишки.Он используется для обнаружения микроскопической крови в стуле и является инструментом скрининга колоректального рака.
Назначение
FOBT использует химические индикаторы в образцах стула для определения наличия крови, невидимой иным образом. (Слово «оккультный» в названии теста означает, что кровь скрыта от глаз.) Кровь, исходящая из желудочно-кишечного тракта или проходящая через него, может сигнализировать о многих состояниях, требующих дальнейших диагностических процедур и, возможно, медицинского лечения. Эти состояния могут быть доброкачественными или злокачественными, и некоторые из них включают:
рак толстой кишки, рак прямой кишки и рак желудка
Язвы
геморрой
полипы
Воспалительное заболевание кишечника
Раздражения или поражения желудочно-кишечного тракта, вызванные лекарствами (такими как нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП)
Раздражения или поражения желудочно-кишечного тракта, вызванные кислотными расстройствами желудка, такими как рефлюкс-эзофагит
FOBT обычно используется (в сочетании с ректальным обследованием, проводимым врачом) для выявления колоректального рака, особенно после 50 лет.Заказ этого теста не следует рассматривать как указание на подозрение на рак. FOBT должен сочетаться с регулярной скрининговой эндоскопией (например, ректороманоскопией) для выявления рака на ранней стадии.
Меры предосторожности
Некоторые продукты питания и лекарства могут повлиять на результаты теста. Некоторые фрукты содержат химические вещества, которые не позволяют гваяку, химическому веществу, в которое пропитана тестовая бумага, вступать в реакцию с кровью. Аспирин и некоторые НПВП раздражают желудок, вызывая кровотечение, и их следует избегать до обследования.Также следует избегать красного мяса и многих овощей и фруктов, содержащих витамин С, в течение определенного периода времени перед тестом. Все эти факторы могут привести к ложноположительному результату.
Описание
Образцы кала собираются либо врачом при ректальном исследовании, либо пациентом дома с помощью небольшого шпателя или устройства для сбора. В большинстве случаев сбор образцов стула можно легко провести дома, используя набор, предоставленный врачом. Стандартный набор содержит специально подготовленную карточку, на которую с помощью палочки, входящей в набор, будет намазываться небольшой образец стула.Образец помещается в специальный конверт и отправляется по почте или доставляется на анализ. Когда врач наносит перекись водорода на обратную сторону образца, бумага становится синей, если присутствует ненормальное количество крови.
Типы анализов кала на скрытую кровь
Гемоккульт — это наиболее часто используемый анализ кала на скрытую кровь. Тест Hemoccult занимает менее пяти минут и может проводиться в кабинете врача или в лаборатории. Анализ крови Hemoccult может обнаружить кровотечение из толстой кишки до 0.5 мг в сутки.
Также используются тесты, в которых используются антигемоглобиновые антитела (или иммунохимические тесты) для обнаружения крови в стуле. Иммунохимические тесты могут обнаружить до 0,7 мг гемоглобина в стуле и не требуют диетических ограничений. Иммунохимические тесты
не подходят для скрининга рака желудка
более чувствительны, чем тесты Hemoccult при обнаружении колоректального рака
дороже тестов Hemoccult.
Hemoquant, еще один анализ кала на скрытую кровь, используется для обнаружения до 500 мг / г крови в стуле.Как и на Гемоккульт, на тест Гемоквант влияет красное мясо. На него не влияют химические вещества, содержащиеся в овощах.
Фекальная кровь также может быть измерена по количеству хрома в эритроцитах в кале. Стул собирают от трех до десяти дней. Тест используется в тех случаях, когда требуется точный объем кровопотери. Это единственный тест, который позволяет с точностью исключить кровопотерю из желудочно-кишечного тракта.
Программа Medicare начала действовать с 1 января 2004 г. на новый анализ кала на скрытую кровь, основанный на иммуноанализе.В этом методе не используется гиаус, поэтому на него не влияет диета или лекарства, которые использовались перед тестом. Иммуноферментный анализ также требует меньшего количества сборов образцов. На конференции гастроэнтерологов (врачей, специализирующихся на заболеваниях желудка и связанных с ним пищеварительных систем) компания анонсировала новый анализ кала на скрытую кровь, который был основан на ДНК и оказался более чувствительным, чем традиционные тесты. Еще предстоит увидеть широкое использование этих новых тестов; традиционный тест guiaic существует около 30 лет.
Препарат
За 72 часа до сбора образцов пациенты должны избегать употребления красного мяса, НПВП (включая аспирин), антацидов, стероидов, добавок железа и витамина С, включая цитрусовые и другие продукты, содержащие большое количество витамина С. Сырой брокколи, сырой репы, цветной капусты, сырой дыни, сырой редьки, хрена и пастернака следует избегать и не есть в течение 72 часов до исследования. В диете разрешены рыба, курица, свинина, фрукты (кроме дыни) и многие вареные овощи.
Результаты
Многие факторы могут привести к ложноположительным и ложноотрицательным результатам.
Положительные результаты
Важно отметить, что истинно положительный результат означает только наличие крови — это не показатель рака. Национальный институт рака утверждает, что, по его опыту, менее 10% всех положительных результатов были вызваны раком. FOBT является положительным у 1-5% непроверенного населения, и у 2-10% из них обнаружен рак. Врач захочет проверить положительный результат с помощью дальнейших тестов, на что указывают другие факторы в истории болезни или состоянии пациента.
Отрицательные результаты
В качестве альтернативы отрицательный результат (то есть отсутствие крови) не гарантирует отсутствие рака толстой кишки, который может кровоточить только изредка или совсем не кровоточить. (Только 50% случаев рака толстой кишки являются FOBT-положительными.)
Выводы
Было продемонстрировано, что скрининг с использованием FOBT снижает риск колоректального рака. Однако, поскольку только половина случаев колоректального рака являются FOBT-положительными, FOBT необходимо сочетать с регулярной скрининговой эндоскопией, чтобы повысить выявление предзлокачественных колоректальных полипов и рака.Поскольку с помощью FOBT рак может быть обнаружен на ранней стадии, необходимо учитывать преимущества возможного раннего обнаружения, а также вероятность осложнений и затраты на дополнительные исследования.
Ресурсы
Книги
ДеВита, Винсент, Сэмюэл Хеллман и Стивен Розенбург. Рак: принципы и практика онкологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2001.
Ямада, Тадетака, редактор. Учебник гастроэнтерологии Первый и второй томы .Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.
Periodicals
«Исследование стула на основе ДНК, более чувствительное, чем анализ фекальной оккультной крови». Неделя здоровья и медицины 10 ноября 2003 г .: 194.
Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. «Тенденции в скрининге колоректального рака — США, 1997 и 1999». Журнал Американской медицинской ассоциации 28 (март 2001 г.): 12.
Сильверман, Дженнифер. «Вариант колоректального сканирования.» Family Practice News 33 (15 декабря 2003 г.): 49-51.
Организации
Американское онкологическое общество. 1599 Clifton Road NE, Атланта, Джорджия 30329. (800) ACS-2345. http: // www .