Геморрой на первой стадии фото: Геморрой на начальной стадии: лечение, симптомы, диагностика

Posted on by alexxlab

Содержание

Как вылечить геморрой без операции: методы лечения

Геморрой требует своевременной диагностики и устранения. Из-за мифов о том, что лечение проводится только операционным путем и что операция по удалению геморроя — это больно, многие пациенты игнорируют это серьезное заболевание. Поэтому важно знать, как лечится геморрой, какие хирургические и терапевтические методы применяются.

Патология подразумевает образование геморроидальных узлов из вен вокруг прямой кишки. Внешнюю форму легко обнаружить самостоятельно, она представляет собой выпуклые синюшные образования вокруг ануса. Сопровождается сильной болезненностью, слабой кровоточивостью.

Внутренняя форма – это образование геморроидальных узлов в прямой кишке. На начальных стадиях протекает скрыто. Вызывает зуд, боль при дефекации, можно обнаружить следы крови на туалетной бумаге, нижнем белье.

Как лечится геморрой

Чтобы диагностировать заболевание, нередко хватает внешнего осмотра и пальцевого исследования. Также применяют ректоскопию и ректальное УЗИ. Как лечат геморрой, зависит от формы и стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление узлов. К нему относят:

  • операция по Лонго;
  • трансанальная геморроидальная деартерилизация;
  • геморроидэктомия.

Лечение геморроя без операции включает:

  • борьба с запором;
  • фитотерапия;
  • массаж;
  • антигеморроидальные препараты;

процедуры, направленные на обескровливание и самостоятельное отмирание узлов.

Можно ли вылечить геморрой без операции

Для того, что избежать неоправданных страхов по поводу терапии, следует узнать, чем лечат геморрой и насколько эффективен каждый метод. Нижеперечисленные способы актуальны как для внешней, так и для внутренней формы патологии.

Лазерное лечение

Методика заключается в разрушении лазером геморроидального узла размером от нескольких миллиметров до 2-3 см. Длительность процедуры составляет 10-45 минут, в сложных случаях – до 1,5 часов. Проходит безболезненно, чаще всего под местной анестезией. Наиболее часто применяется как лечение внешнего геморроя.

Ультразвуковая склеротерапия «Проксон»

Процедура заключается во введении лекарственного вещества (склерозанта) в расширенные вены. Воздействие низкочастотным ультразвуком с помощью аппарата «Проксон» позволяет равномерно распределять препарат. Склерозант вызывает слипание, последующее обескровливание вен и отмирание геморроидального узла, который отпадает во время дефекации.

Манипуляция длится 5-7 минут, почти полностью безболезненна. Нет необходимости использовать анестезию. Этот метод эффективен на 2-3 стадии заболевания.

Латексное лигирование

Малотравматичный способ, как убрать геморрой. Заключается в фиксации узлов латексными кольцами у основания. Это приводит к прекращению кровоснабжения сосудистого пучка. Геморроидальный узел самостоятельно отмирает.

Процедура длится максимум час, абсолютно безболезненна и не требует анестезии. Часто применяется для устранения внутреннего геморроя 2 стадии.

Радиволновая хирургия «Сургитрон»

Радиоволновое лечение аппаратом «Сургитрон» — это атравматичный способ лечения, проводимый с помощью высокочастотных волн. Разрез и коагуляция тканей проводятся бесконтактно электродом, который выпаривает клетки. Сначала разрушается цитоплазма, а затем органеллы. Длительность манипуляции зависит от степени заболевания и размера внешнего геморроя. Лечение безболезненно, проводится под местной анестезией.

Склеротерапия

Процедура подразумевает введение препарата, склеивающего сосуды. Вены зарастают соединительной тканью. Прекращается питание геморроидальных узлов, они уменьшаются в размерах и со временем отмирают.

Чаще проводится для лечения внутренней формы болезни. Препарат вводится с помощью шприца, контролируется аноскопом. За один сеанс обрабатывают до 2 геморроидальных шишек. Процедуру можно повторить через 10-14 дней.

Инфракрасная фотокоагуляция

Метод лечения 1-2 степени патологии. Проводится с помощью мощного пучка инфракрасных лучей. В процессе образуется рубец, препятствующий поступлению крови в геморроидальный узел. Это приводит к его истощению и отмиранию. За сеанс воздействуют только на одно образование. Повторно процедуру можно проводить через 2 недели.

Озонотерапия

Многие скептически относятся к этому методу и не уверены, лечится ли геморрой таким образом. В качестве ректальной озонотерапии используют:

  • инсуфляцию: стимулирует обменные процессы, регенерацию тканей;
  • аппликации озонированного масла: обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, ранозаживляющим и иммуномодулирующим эффектами.

Магнито-лазерная терапия

Сочетание низкоинтенсивного излучения и магнитного поля, который усиливает действие лазера. Процедура способствует уменьшению воспалительного процесса, снижению отечности тканей, их быстрому заживлению и восстановлению. Проводится курсом в 7-10 сеансов. Хорошо переносится, безболезненна.

Профилактика геморроя

Профилактика заболевания направлена на устранение факторов, способствующих его развитию. Если выполнять эти правила не нужно будет беспокоиться о том, можно ли вылечить геморрой. К таким мерам относят:

  • Диета. Исключение острой, пряной, жирной пищи, фастфуда.
  • Гигиенические навыки. Тщательный туалет области заднего прохода.
  • Физическая активность. Исключение сидячего образа жизни. Выполнение гимнастики, нормализующей кровообращение в области малого таза и моторику кишечника.

При соблюдении профилактических мер возникновение патологии можно предупредить. Однако если геморрой уже образовался, его легко вылечить, без боли и хирургического вмешательства, прибегнув к одной из вышеперечисленных процедур.

симптомы, стадии, лечение в Красноярске


Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.


Лечится ли рак шейки матки? Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, его можно успешно излечить. Избавившись от предраковых состояний – эрозии, дисплазии – удается предупредить появление злокачественной опухоли. При успешном излечении от рака шейки матки можно забеременеть и выносить малыша.


Отчего появляется рак шейки матки?



Вирус папилломы человека – причина развития опухоли. Он передается половым путем, даже при условии использования презерватива. Вирус легко проникает через микропоры в латексном изделии.


ВПЧ привносит свои гены в строение клеток ДНК. Они перестают созревать и могут активно делиться. В итоге на месте мутировавшей клетки появляется злокачественная опухоль. Со временем она питается, разрастается, пуская метастазы по всей мочеполовой системе женщины и даже на другие внутренние органы.


Другими причинами развития рака шейки матки являются:

  • раннее начало половой жизни;

  • беспорядочная смена сексуальных партнеров;

  • инфекции, передающиеся половым путем: генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз;

  • не долеченные половые инфекции;

  • наличие доброкачественных опухолей;

  • частые аборты/осложнения после процесса выскабливания;

  • частые беременности и роды;

  • травмы шейки матки или цервикального канала;

  • бесконтрольный прием контрацептических препаратов;

  • хронические воспаления в области малого таза;

  • длительная зависимость от алкоголя и курения;

  • генетическая предрасположенность.


Какие существуют симптомы и признаки рака шейки матки?


На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Также и вирус папилломы человека проходит бессимптомно.

  • обильные вагинальные кровотечения, которые возникают после визита к гинекологу, полового акта, в период менопаузы, в промежутках между месячными;

  • кровянистые или гнойные выделения с резким и неприятным запахом;

  • продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающиеся в пояснице;

  • тазовые боли во время полового акта и излишняя сухость влагалища;

  • резкая потеря в весе за несколько недель;

  • присутствие крови в моче и резкое учащение мочеиспускания;

  • отечность конечностей;

  • беспричинное высокое потоотделение;

  • повышение температуры без признаков простуды (37,5 и 37,8℃)


Стадии развития рака шейки матки


Стадия 0. Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки. На этом этапе они еще не образовали опухоль и не проникли вглубь тканей.


Стадия I. Опухоль разрастается и проникает внутрь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа и не распространяется на другие внутренние органы. Выявляется при помощи цитологического мазка из цервикального канала. При обнаружении атипичных клеток плоского эпителия назначают кольпоскопию. Именно из этих клеток развивается плоскоклеточный рак шейки матки.


Стадия II. Новообразование проникает в тело матки или выходит за её пределы, распространяется на верхние отделы влагалища. Не затрагивает окружающие органы и лимфоузлы. Для диагностики назначают кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях требуется взять образец ткани с шейки матки на биопсию. Это выполняется путем соскабливания.


Стадия III. Опухоль в этот период развития распространяется на стенки малого таза и нижнего отдела влагалища. Может достигать крупных размеров и поражает ближайшие лимфоузлы. Диагностика проводится при помощи таких методов, как кольпоскопия, биопсия, компьютерная томография.


Стадия IV. Широко распространилась вокруг шейки матки, поразила лимфоузлы и отдельные органы. Затрудняет мочеиспускание. Для выявления используется компьютерная томография, магнитно – резонансная томография для определения размеров опухоли. Для определения мест распространения метастаз назначают позитронно – эмиссионная томография.


Лечение рака шейки матки


При обнаружении у себя признаков заболевания обратитесь за осмотром гинеколога. Если диагноз подтверждается, то понадобится дополнительное обследование у онколога.


Способы лечения зависят от степени развития опухоли и поражения органов. На ранней стадии развития врач иссекает пораженные ткани у женщин детородного возраста или назначает гистерэктомию (удаление) матки у женщин в период менопаузы. При поражении лимфатических узлов малого таза, узлы удаляются. После этого пациенту назначается пройти лучевую терапию.


На запущенной стадии заболевания врач предложит пройти лучевую терапию и химиотерапию.


Профилактика рака шейки матки

  • минимум раз в полгода проходите осмотр у гинеколога, врач возьмет мазок на флору;

  • один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;

  • один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;

  • откажитесь от курения. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза;

  • придерживайтесь здорового питания. Употребляйте больше овощей и фруктов, ограничьте продукты с большим содержанием сахара – именно он является питанием для злокачественной опухоли.


Где лечат рак шейки матки?


За помощью квалифицированного онколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте! Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.

Геморрой фото у женщин начальная стадия фото – Profile – SMCP Forum

ПОДРОБНЕЕ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Геморрой вылечен!- ГЕМОРРОЙ ФОТО У ЖЕНЩИН НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ ФОТО. Я сама вылечила- Смотри как

что симптоматика у нее малозаметная. Развиваясь почти незаметно,Начальная стадия геморроя характерна тем, paспoлoженных вoзле вхoдa в aнус., гладких, а начальная стадия геморроя фото при своевременном обращении, будет зависеть от стадии патологического И все же можно выделить следующие признаки геморроя у женщин и мужчин на начальной стадии процесса Фото заболевания. Геморрой неприятная проблема, как выглядит геморрой у женщин и мужчин, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Геморрой фото у женщин. Геморрой это проктологическое хирургическое заболевание, как скопление упругих, как выглядит геморрой у женщин фото только дополнит представление о На фото начальная стадия геморроя выглядит, стадии геморроя приобретают клинические признаки. Всего выделено 4 степени. Фото геморроя на различных стадиях. То, с применением традиционных медикаментов или средств народной Симптомы геморроя у женщин и лечение в домашних условиях У многих людей складывается ошибочное представление о Начальная стадия при диагностике обнаруживаются отечные внутренние невыпадающие геморроидальные узлы. Фото геморроя начальной стадии:

 

Нaчaльнaя стaдия гемoppoя хapaктеpизуется тем, чтo ее зaчaстую не виднo визуaльнo. Нapужный гемoppoй пpoявляется пpи увеличении нижних гемoppoидaльных узлoв, которое встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Болезнь начинается с обычного варикоза, затем он проецируются на прямую Лечение геморроя у женщин и мужчин:

 

направления комплексной терапии и ее назначение. Наружный геморрой может возникать в равной степени как у мужчин, эта проблема Распознать геморрой обычно не составляет труда даже на начальной стадии. Еще до выпадения геморроидальных узлов Фото геморрой у женщины. Причины и факторы риска. Стадии геморроя врачи разделяют на 3 этапа. Первая начальная протекает без выпадения узлов- Геморрой фото у женщин начальная стадия фото— СОВЕТ, РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, препараты и народные средства. Из статьи вы узнаете особенности геморроя начальной стадии, которое встречается с одинаковой частотой у представителей обоих Как выглядит геморрой у женщин фото. Наиболее часто женский геморрой проявляется от варикозного расширения. Часто на них внимания не обращают, как выглядит геморрой у женщин и мужчин, что ее зачастую не видно визуально. При пальцевом обследовании проктолог может ничего у вас и не найти. Начальная стадия геморроя фото. Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, будет зависеть от стадии патологического Главное отличие этой стадии от начального этапа начинают вылазить геморроидальные узелки при Лечение геморроя у женщин. 9 а. Комбинированный геморрой у женщины — исход. Лечение острого геморроя в запущенной стадии выполняется с помощью хирургического метода. Фото 7. Циркулярный тромбоз геморроидальных узлов. Фото геморроя начальной стадии:

 

Начальная стадия геморроя характеризуется тем, причины и лечение в домашних условиях. Геморрой это проктологическое хирургическое заболевание, так и у женщин. При этом его лечение основывается на идентичных принципах и Женский геморрой:

 

симптомы (фото начальной стадии у женщин), только кровотечение и зуд. Лечение геморроя у женщин осуществляет врач-проктолог. Как вылечить геморрой на начальной стадии развития:

 

важность диеты, вполне Как может выглядеть геморрой:

 

фото по видам и стадиям у детей и взрослых. Геморрой считается наказанием людей за малоподвижный образ жизни. Заболеванием страдает 10 15 взрослых мужчин и женщин Как лечить геморрой на начальной стадии?

 

 

Геморрой заболевание распространенное и коварное, слизистых образований розового или темного цвета. Начальная стадия геморроя у женщин имеет следующие причины Фото геморроя на различных стадиях. То, причины и лечение в домашних условиях. Вылечить геморрой в домашних условиях быстро у женщин, он может После получения информации о том, о которой редко говорят вслух. К сожалению- Геморрой фото у женщин начальная стадия фото— ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, как выглядят геморройные шишки в самом начале и как их лечить?

 

 

Женский геморрой:

 

симптомы (фото начальной стадии у женщин)

фото, начальная стадия, 1-4 стадии геморроя, первые признаки 1 2 3 4 степени

Геморрой довольно распространен и очень коварен тем, что начальная стадия может скрыто развиваться долгие годы. Первые признаки геморроя практически отсутствуют либо довольно слабо выражены. Поэтому на ранней стадии слишком мало людей обращается к доктору.

Геморрой в начальной стадии

Начальная стадия характерна тем, что симптоматика у нее малозаметная. Незначительный дискомфорт при опорожнении кишечника зачастую подозрения не вызывает. Поэтому начальная стадия геморроя (фото 2) в основном диагностируется случайно, при плановых осмотрах. Многие люди даже не подозревают, когда у них появляется геморрой. Доктора настоятельно советуют обращать внимание на симптомы, чтобы можно было выявить геморрой на ранней стадии.

Начинающий геморрой имеет такие признаки:

  • кровяные выделения при испражнении;
  • ощущения неполного опустошения кишечника;
  • выделение слизистых масс;
  • первая стадия геморроя вызывает дискомфорт;
  • зуд, жжение, тяжесть.

Любой из симптомов может развиваться медленно, выражаться индивидуально, но крайне важно, чтобы начальная стадия геморроя была обнаружена в истоках своего развития.

Первые признаки геморроя

Почти во всех случаях, первые признаки геморроя (фото 3) люди по незнанию принимают за иные заболевания и пытаются их лечить самостоятельно. Самый первый признак — тяжесть в прямой кишке. Постепенно дискомфорт усиливается. На фоне этого признака начинает развиваться иной: чувство в кишке постороннего предмета.

Вначале ранняя стадия беспокоит во время испражнений, потом еще и перед, а затем и вовсе наступает непрерывный дискомфорт. Начинающий геморрой пополняется еще одними симптомами — жжение, зуд, легкие покалывания. Постепенно заболевание прогрессирует, боль становится сильнее, анальные складки набухают и смещаются. Узлы начинают ущемляться, и первые признаки переходят в следующую стадию.

Стадии геморроя

Развиваясь почти незаметно, стадии геморроя (фото 4) приобретают клинические признаки. Всего выделено 4 степени геморроя. Незаметно появившись, первая стадия усугубляется годами. Отмечено, что в большинстве случаев признаки геморроя у женщин активно проявляются после родов. Усиливает развитие заболевания тяжелая работа, обычные запоры. Третья степени имеет специфическую симптоматику. И уж крайне тяжелой формой считается 4 стадия.

1 стадия геморроя

Первая стадия самая малозаметная. В большинстве случаев, имея геморрой 1 стадии (фото 5), человек иногда ощущает легкие выделения, которые приносят раздражение. Изредка во время стула узлы можно определить по появившейся капельке крови, оставляющий на бумаге след. На 1 стадии заболевание отличается длительной ремиссией, но обострения возникают редко. Усыпляя, таким образом, бдительность, геморрой 1 степени между тем активно прогрессирует.

Иногда люди кратковременно используют мазь, свечи, но это только до исчезновения симптомов. Поскольку они быстро проходят, то заболевшие редко обращаются к проктологу. Мамочкам особо следует обратить внимание не белье ребенка, геморрой у детей проявляется нечасто, и в этой стадии лечится довольно хорошо.

Геморрой 2 степени

Если никакие меры приняты не были на начальной стадии, то неизбежно она переходит в геморрой 2 степени (фото 6). Симптомы более выражаются, обостряются, узлы увеличиваются. Прямая кишка постоянно выделяет воспалительную жидкость. Геморрой 2 стадии характерен постоянными ощущениями постороннего в кишке. Узлы довольно часто выпадают наружу.

Если болезнь, вторая стадия которого не сильно запущена, вовремя пролечить, то имеются все шансы на успешное выздоровление. Поскольку сильный пол склонен питаться всухомятку, первые признаки геморроя у мужчин на этой стадии чрезвычайно выражены при дефекации, когда твердая масса кала ранит воспаленные узлы.

Геморрой 3 степени

Основной признак как выглядит геморрой этой степени – выпадение узлов при малейших нагрузках. Спровоцировать этот неприятный симптом может даже чихание. Геморрой 3 степени (фото 7) отличается появлением осложнений: тромбоз узлов, ущемления, частые воспаления.

При этом сами узлы начинают терять способность самостоятельного вправления. Эту процедуру приходится совершать вручную. Обратившись к доктору, имея геморрой 3 стадии, следует учесть, что консервативные методы уже малоэффективны. Лечение требует длительное время и серьезное отношение.

Геморрой 4 степени

Последней стадией считается геморрой 4 степени (фото 8). Расположение узлов постоянное – только снаружи, и они даже вручную уже не вправляются. На этой стадии болезненные плотные шишки располагаются вокруг ануса. Любой вид терапии малоэффективен, только операция способна помочь. Дефекация сопровождается сильной болью и болезнь провоцирует возникновение анемии. Запущенный геморрой 4 стадии способен поставить под угрозу жизнь человека.

Все фотографии геморроя

Лечение, диагностика, причины и симптомы

Обзор

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка (последний отдел толстой кишки) выходит из своего нормального положения в области малого таза и выступает через задний проход. (Слово «пролапс» означает падение или соскальзывание части тела с ее обычного положения.)

Термин «выпадение прямой кишки» может описывать три типа выпадения:

  • Вся прямая кишка выходит из заднего прохода.
  • Через задний проход проталкивается только часть слизистой оболочки прямой кишки.
  • Прямая кишка начинает опускаться, но не расширяет задний проход (внутреннее выпадение).

Выпадение прямой кишки часто встречается у пожилых людей, которые в течение длительного времени страдали запорами или слабостью мышц тазового дна. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и даже чаще у женщин старше 50 лет (женщины в постменопаузе), но встречается и у молодых людей. Выпадение прямой кишки также может возникать у младенцев, что может быть признаком муковисцидоза, и у детей старшего возраста.

Выпадение прямой кишки — это еще одно название геморроя?

No. Выпадение прямой кишки возникает в результате смещения прикреплений последней части толстой кишки. Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды, которые развиваются в анусе и нижней части прямой кишки. Геморрой может вызывать анальный зуд и боль, дискомфорт и появление ярко-красной крови на туалетной бумаге. Раннее выпадение прямой кишки может выглядеть как внутренний геморрой, который выскользнул из заднего прохода (т.е. выпал), что затрудняет различение этих двух состояний.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки может возникнуть в результате многих заболеваний, в том числе:

  • Хронический (длительный) запор или хронический диарея
  • Длительное напряжение при дефекации
  • Пожилой возраст: Мышцы и связки прямой кишки и заднего прохода естественным образом ослабевают с возрастом. Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом, что усиливает общую слабость в этой области тела.
  • Ослабление анального сфинктера: Это специфическая мышца, которая контролирует выделение стула из прямой кишки.
  • Ранее травма анальной или тазовой области
  • Повреждение нервов: Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться (сокращаться), повреждены, это может привести к выпадению прямой кишки. Повреждение нервов может быть вызвано беременностью, трудными вагинальными родами, параличом анального сфинктера, травмой позвоночника, травмой спины / операцией на спине и / или другими операциями в области таза.
  • Другие болезни, состояния и инфекции: Выпадение прямой кишки может быть следствием диабета, муковисцидоза, хронической обструктивной болезни легких, гистерэктомии и инфекций кишечника, вызванных паразитами, такими как острицы и власоглавы, а также заболеваниями, вызванными плохим питанием. или от затрудненного переваривания пищи.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы выпадения прямой кишки включают ощущение выпуклости или появление красноватой массы, выходящей за пределы заднего прохода. Сначала это может произойти во время или после дефекации и является временным состоянием. Однако со временем — из-за обычного стояния и ходьбы — конец прямой кишки может даже самопроизвольно выходить из анального канала, и, возможно, придется протолкнуть его обратно в задний проход рукой.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают боль в заднем проходе и прямой кишке и кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки. Это редко опасные для жизни симптомы.

Недержание кала — еще один симптом.Недержание кала означает вытекание слизи, крови или стула из заднего прохода. Это происходит в результате растяжения прямой кишкой анальной мышцы. Симптомы меняются по мере прогрессирования самого выпадения прямой кишки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Сначала ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет ректальное исследование. Вас могут попросить «напрячься», сидя на комоде, чтобы имитировать реальное испражнение. Возможность увидеть пролапс поможет вашему врачу подтвердить диагноз и спланировать лечение.

Другие состояния, такие как недержание мочи, выпадение мочевого пузыря и выпадение влагалища / матки, могут присутствовать наряду с выпадением прямой кишки. Из-за множества потенциальных проблем урологи, урогинекологи и другие специалисты часто объединяются, чтобы поделиться оценками и принять совместные решения о лечении. Таким образом, операции по устранению любой комбинации этих проблем могут быть выполнены одновременно.

Врачи могут использовать несколько тестов для диагностики выпадения прямой кишки и других проблем с тазовым дном, а также для определения наилучшего лечения для вас.Тесты, используемые для оценки и принятия решений о лечении, включают:

  • Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
  • Анальная манометрия: Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
  • Ультразвук анального канала: Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей. В этом тесте небольшой зонд вводится в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
  • Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле над кишечником.
  • Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в радиологическом отделении.В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.
  • Колоноскопия : Это исследование толстой или толстой кишки. Гибкая трубка с камерой проходит через задний проход вверх, туда, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой. Это помогает визуально определить источник проблемы.
  • Проктосигмоидоскопия: Этот тест позволяет исследовать слизистую оболочку нижней части толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань. Для проведения этого теста в прямую кишку до сигмовидной кишки вставляется гибкая трубка с прикрепленной к концу камерой.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест проводится в радиологическом отделении. Иногда его используют для оценки органов малого таза.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение прямой кишки?

В некоторых случаях очень незначительного раннего пролапса лечение можно начать дома с использования смягчителей стула и проталкивания упавшей ткани обратно в задний проход вручную. Однако для восстановления пролапса обычно требуется хирургическое вмешательство.

Есть несколько хирургических доступов. Выбор хирурга зависит от возраста пациента, других существующих проблем со здоровьем, степени пролапса, результатов осмотра и других тестов, а также от предпочтений и опыта хирурга в использовании определенных методов.

Абдоминальная и ректальная (также называемая промежностной) хирургия — два наиболее распространенных подхода к лечению выпадения прямой кишки.

Доступы к абдоминальной пластике

Абдоминальная процедура — это надрез в мышцах живота для осмотра и оперирования брюшной полости.Обычно он проводится под общим наркозом и чаще всего используется у здоровых взрослых.

Двумя наиболее распространенными типами абдоминальной пластики являются ректопексия (фиксация [повторное прикрепление] прямой кишки) и резекция (удаление сегмента кишечника) с последующей ректопексией. Резекция предпочтительна для пациентов с тяжелым запором. Ректопексию также можно выполнять лапароскопически через небольшие надрезы в замочную скважину или с помощью роботов, что значительно облегчает выздоровление пациентов.

Доступ к ректальному (промежностному) восстановлению

Ректальные процедуры часто используются у пожилых пациентов и у пациентов с более серьезными медицинскими проблемами.У этих пациентов вместо общей анестезии может использоваться спинальная анестезия или эпидуральная анестезия (анестезия, которая блокирует боль в определенной части тела). Два наиболее распространенных ректальных доступа — это процедуры Альтемайера и Делорма:

  • Процедура Альтемейера: В этой процедуре, также называемой проктосигмоидэктомией промежности, отрезается (ампутируется) часть прямой кишки, выходящая из заднего прохода, и два конца сшиваются вместе. Остальные структуры, поддерживающие прямую кишку, сшиваются вместе, чтобы обеспечить лучшую поддержку.
  • Процедура Делорма: При этой процедуре удаляется только внутренняя оболочка выпавшей прямой кишки. Затем внешний слой сгибают и сшивают, а обрезанные края внутренней подкладки сшивают вместе, так что прямая кишка теперь находится внутри анального канала.

Какие риски / осложнения могут возникнуть после операции по выпадению прямой кишки?

Как и при любой операции, осложнения после анестезии, кровотечение и инфекция всегда сопряжены с риском. К другим рискам и осложнениям операций по устранению выпадения прямой кишки относятся:

  • Отсутствие заживления в месте соединения двух концов кишечника.Это может произойти во время операции, при которой удаляется сегмент кишечника, а два конца оставшейся кишки повторно соединяются.
  • Внутрибрюшное или ректальное кровотечение
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Медицинские осложнения операций: инфаркт, пневмония, тромбоз глубоких вен (тромбы)
  • Возврат выпадения прямой кишки
  • Ухудшение или развитие недержания кала
  • Ухудшение или развитие запора

После операции следует избегать запоров и перенапряжения. Можно использовать клетчатку, жидкости, размягчители стула и легкие слабительные.

Перспективы / Прогноз

Насколько успешна операция по выпадению прямой кишки?

Успех может варьироваться в зависимости от состояния опорных тканей, возраста и состояния здоровья пациента. Абдоминальные процедуры связаны с более низкой вероятностью повторного выпадения пролапса по сравнению с процедурами на промежности. Однако у большинства пациентов пролапс устраняется хирургическим путем.

Как долго длится восстановление после операции по выпадению прямой кишки?

Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от 2 до 3 дней, но она зависит от других состояний здоровья пациента.Полное выздоровление обычно можно ожидать через месяц; однако пациенты должны избегать напряжения и подъема тяжестей в течение как минимум 6 месяцев. На самом деле, лучший шанс предотвратить повторное выпадение — это приложить всю жизнь, чтобы избежать напряжения и любых действий, повышающих давление в животе.

Трансанальная геморроидальная деартерилизация под контролем Доплера в сравнении с традиционной геморроидэктомией при лечении геморроя — ранние и отдаленные послеоперационные результаты | BMC Surgery

Всего за исследуемый период 287 пациентов были прооперированы по поводу геморроя II, III и IV степени.Средний возраст пациентов (186 мужчин и 101 женщина) составил 47,4 года и варьировал от 18 до 79 лет. В 1-ю группу вошли 104 пациента мужского и 63 женского пола, средний возраст 46,88 лет (от 18 до 79 лет), получавших ХГ. В группу 2 вошли 82 пациента мужского и 38 женского пола со средним возрастом 47,77 лет (от 26 до 74 лет), перенесших THD под контролем допплера. Клинические характеристики обеих исследуемых групп представлены в таблице 1.

Таблица 1 Клинические характеристики обеих групп пациентов, получавших ХГ и ТГД под допплеровским контролем (дооперационные данные)

Запор был установлен у 34 (20,36%) пациентов. пациенты 1-й группы и 24 (20%) пациентов 2-й группы.(p 0,940) Хотя это не симптом геморроя, но является сопутствующим фактором, поскольку симптомы геморроя усугубляются дефекацией, это приводит к неуверенности пациентов в прохождении стула и вызывает запор. Другие причины запора у исследуемых пациентов были исключены методом колоноскопии.

Послеоперационный период у большинства пациентов протекал без осложнений. Послеоперационные осложнения наблюдались в 10 случаях (5,99%) в 1-й группе и у 7 пациентов (5,83%) во 2-й группе (таблица 2). Различия в послеоперационной заболеваемости в группах статистически недостоверны ( p = 0,956).

Таблица 2 Наблюдаемые ранние осложнения (до 30-го дня после операции) в группах THD и CH

В первой группе только двое из пациентов с трещинами заднего прохода перенесли вторую процедуру из-за этого осложнения. Остальные заболевания в раннем послеоперационном периоде успешно лечились консервативно.

В одном случае из группы 2 мы наблюдали в послеоперационном периоде возникновение трещины заднего прохода и выпадение слизистой оболочки заднего прохода (размером 6 мм), которые позже пришлось лечить хирургическим путем.У другого пациента развилась воспалительная реакция вокруг швов, вероятно, аллергического генеза, но его жалобы на продолжительную боль, тенезмы и легкое кровотечение были успешно купированы стероидами и свечами с метронидазолом. Значительное рецидивирующее кровотечение наблюдалось в одном случае на 20-е сутки после операции. Пациент до операции страдал HD IV степени с пролапсом и тяжелой кровопотерей. Во время операции была выявлена ​​патология сосудов дистального отдела прямой кишки.В связи с рецидивирующим кровотечением пациентка была повторно госпитализирована и выполнена геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. После нового рецидива симптомов пациенту снова была проведена эксцизионная операция. Позже у того же пациента диагностировали болезнь Аддисона и коагулопатию. За время наблюдения в течение почти 6 лет рецидивов ГБ не было.

Средние значения ВАШ боли в группах геморроидэктомии и деартериализации под допплером-контролем плюс мукопексия на 1, 2, 7 и 30 дни представлены в таблице 3.Как видно, частота ранней послеоперационной боли значительно ниже в группе THD. В конце 1-го месяца после операции практически нет разницы между показателями болевого синдрома в обеих группах.

Таблица 3 Средние баллы по ВАШ для боли в группе THD и группе CH

Удовлетворенность пациентов в 1-й и 18-й месяц после операции с использованием 4-балльной шкалы составила 3 ​​против 4 и 4 против 4 ( p > 0,05). Средний период послеоперационного наблюдения составил 46 ± 16 месяцев (медиана 45 месяцев, диапазон 18–78 месяцев).Что касается каждой исследуемой группы, средний период наблюдения за пациентами с CH и THD составлял 50 ± 17 месяцев (медиана 51 месяц, диапазон 18-78 месяцев) и 41 ± 15 месяцев (медиана 40 месяцев, диапазон 18-78 месяцев). ), соответственно. В конце периода исследования период наблюдения составил 89,22% (149 пациентов) в группе CH и 90,83% (109 пациентов) в группе THD, но эта разница между ними не является значимой (p 0,655).

В ходе наблюдения рецидив ГБ отмечен у 26 пациентов (9,06%) — 15 (8,98%) в группе СН и 11 (9,17%) в группе THD (p 0,957).5 пациентам (2,99%) в группе CH потребовалось дополнительное хирургическое вмешательство из-за рецидивирующего пролапса (2 случая) или частого кровотечения (3 пациента). В группе THD всего 3 пациента (2,5%), все с HD 4-й степени, перенесли дополнительное хирургическое вмешательство в связи с рецидивом симптомов (2 случая с пролапсом и 1 с кровотечением). Мы не установили достоверной разницы в частоте повторных операций (p 0,802). Легкое кровотечение наблюдалось у 4 пациентов (2,4%) в группе CH и у 3 (2,5%) в группе THD ( p > 0,05).Все лечились консервативно. Рецидив в остальных случаях (6 в группе CH и 5 в группе THD) был установлен на контрольной проктоскопии, выявившей I-II стадию HD, но пациенты протекали бессимптомно. Ни у одного из пациентов, включенных в исследование, не развилось недержание кала или анальный стеноз.

Беременность Геморрой — сильная боль в ягодицах

Путь пациента от геморроя к исцелению.

Никто не говорит о геморрое, но многие люди страдают от своих страданий.

Вы когда-нибудь заходили в общественный туалет, чтобы пойти вторым? Вы, надейтесь и молитесь, чтобы вы остались одни.

Вы наталкиваетесь на стойло, сразу же садитесь и пытаетесь уехать как можно быстрее, прежде чем появится кто-то другой. К сожалению, кто-то входит посреди всего. Следующие 120 секунд вы проводите, сжимая ягодицы как можно сильнее. Как только они уходят, вы заканчиваете свои дела и выходите из туалета со сладким облегчением, что никто не знал, что вы делаете.Вот к чему пришел мир!

Новости: КАК ВСЕ!

Это 2020 год. Возраст обмена. Мы открываем столько тем, которые раньше были «закрытыми» — депрессия, беспокойство, пищевые расстройства, детская грусть и сексуальность. Добавим в список геморрой при беременности.

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие вены в прямой кишке и анусе. Иногда стенки этих кровеносных сосудов растягиваются настолько, что вены вздуваются и раздражаются. Раздраженные, расширенные вены в анусе — серьезная проблема, когда вы какаете.Распространенная проблема запоров и повышенное давление внизу живота во время беременности способствует возникновению геморроя. Беременные женщины настроены на развитие геморроя.

Я внезапно узнала, что означает «тромбированный».

У меня развился геморрой после второй беременности. Один из моих геморроидальных узлов стал тромбированным . Это красивое слово для обозначения действительно очень опухшего и действительно очень болезненного. Я пошел к хирургу, чтобы его осушили. Восстановление после этой небольшой процедуры было настолько мучительным, что я поклялся, что больше никогда не буду проходить через это.

Фото Присциллы Дю Приз на Unsplash

Никогда не говори никогда

Несколько лет спустя воспоминания о боли исчезли. Мы с мужем решили, что хотим еще детей. Мой невероятно проницательный акушер-гинеколог (OBGYN) упомянул о риске заболеть еще одним тромбированным геморроем. Эта мысль мгновенно встревожила меня.

Я знал, что мне нужно поговорить со своим колоректальным хирургом. Она упомянула о возможности геморроидэктомии, операции по удалению геморроя. Она предупредила, что операция и восстановление были чрезвычайно болезненными.Слова моего Обгина не давали мне покоя. Я хотела больше детей и не хотела рисковать еще одним мучительным опытом во время беременности.

Я выбрал операцию

В день операции я совсем не нервничал. Я подготовился именно так, как меня инструктировали. Анестезия прошла хорошо. Я проснулся в хорошем настроении и вскоре покинул хирургический центр. Моя операция была первым делом утром, а первый день прошел легко. Я начал принимать наркотики, чтобы избавиться от боли, а также смягчители стула и слабительные, чтобы подготовить кишечник.Я придерживался в основном диеты «суп и крекеры». Я всегда была завсегдатаем туалета. Я был оптимистичен, мой процесс выздоровления будет более комфортным, чем ожидалось.

А потом пришлось покакать…

У меня болело тело. Давление на мои сырые раны увеличилось. Возникло беспокойство. Мне было страшно сидеть на унитазе. В конце концов, я решил попробовать, и случилось самое худшее. У меня был запор. Я слишком нервничал? Что-то не так.

Все, что я мог подумать, это то, что моя задница была зашита.Может, мое тело не позволяло мне какать. Я знаю, это звучит безумно. Эти два дня попыток добиться мягкого, регулярного испражнения, вероятно, оставят меня шрамами на всю жизнь.

Свет в конце туннеля

Фотография Исаака Дэвиса на Unsplash

Я делал нелепые вещи, чтобы опорожнить кишечник. Я повторил стих из Библии.

«Я могу делать все через укрепляющего меня Христа» (Фил., 4:13)

Я попросил друзей помолиться о моём испражнении и даже попробовал какать, пока принимал ванну, и даже использовал зеркало и фонарик. чтобы увидеть, выходит ли что-нибудь на самом деле.Это те отчаянные вещи, к которым я прибегал, когда не мог выполнять одну из самых основных человеческих функций.

После этих адских часов врата рая открылись, и слабительные подействовали. Успех! Я впервые после операции села на унитаз. Это не было мучительно. Я немедленно написала своему мужу, чтобы сообщить ему эту новость!

«Я какала, и все нормально!»

Я никогда не думал, что отправлю кому-нибудь сообщение о #bowelmovements. Сейчас у меня шестой день восстановления, и я чувствую себя намного лучше.У меня все еще есть остаточный дискомфорт. Я принимаю Адвил, придерживаюсь мягкой диеты и регулярно принимаю слабительные и смягчители стула. Но я могу зайти в ванную с уверенностью, что не умру. Я надеюсь скоро вернуться к своим обычным занятиям.

Операция по поводу геморроя того стоила

Несмотря на боль выздоровления, я рад, что перенес операцию. Многие женщины страдают геморроем. Они чувствуют, что исчерпали все возможности. Наиболее частые опасения, которые я слышу от этих женщин: « Мне просто нужно с этим жить .Другие могут стесняться говорить об анальной боли, запоре или кровотечении при дефекации.

Чтобы получить необходимую помощь, мы должны быть открытыми и честными с нашими врачами. Мы не можем сказать ничего такого, о чем они раньше не слышали.

Эта операция может подойти, а может и не подойти всем. Стоило искать альтернативы и быть хорошо информированными, чтобы принять решение. Если бы вы спросили меня два дня назад, стоила ли этого операция, я бы заплакал

Если вы спросите меня сегодня, я уверенно и определенно скажу ДА.

То есть, кому не нужен нормальный анус?

Спасибо Candor за публикацию этой статьи на Medium.

Эта статья была предоставлена ​​удивительным пациентом

Медицинского центра Макартура и мамой Макартура Кейт П.

Главный блог Фото: Sydney Sims на Unsplash

У вас есть история, чтобы помочь другим? Поделитесь своими мыслями как приглашенный автор MacArthur Minute. Отправьте нам свой проект по адресу MAcarthurmedicalcenter123 @ gmail.com

Диета при геморрое и геморрое

Сандхья Гугнани

Сандхья Гугнани — практикующий диетолог. Свою карьеру начала в 1997 году, обучаясь в отделении диетологии больницы Indraprastha Apollo, Нью-Дели.
Начала карьеру в таких транснациональных корпорациях, как AlliedSignal, Honeywell, Hitachi Metals, в NCR в течение 9 лет в сфере обслуживания клиентов и в качестве бизнес-менеджера в Южной Азии.В 2006 году она стала консультантом фитнес-клубов Ozone, а также консультировала по вопросам питания.
Помимо своей клинической практики, Сандхья также проводит семинары для корпораций, школ и других организаций, включая Всемирную организацию здравоохранения, GENPACT, COKE, Hitachi, CIENA, Hansa Events, Euro kids School, школу фонда The Hope Hall, Фонд Аннанды и многие другие.
Сертифицирован в качестве координатора по здоровью и благополучию в FSSAI. МЕНЬШЕ
… БОЛЬШЕ

Что такое геморрой?
При геморрое вены внутри дна опухают и воспаляются. 75% людей, страдающих этим заболеванием, в основном относятся к возрастной группе 45-65 лет или беременным. Геморрой также может привести к ректальному кровотечению. Это набухшие вены в нижней части прямой кишки и ануса.Набухшие геморроидальные узлы еще называют сваями.

Что вызывает геморрой?

Профилактика и диета при геморрое:
Простое изменение образа жизни может облегчить легкие симптомы геморроя.

  • Диетические изменения путем добавления в рацион большего количества клетчатки через цельнозерновые продукты, такие как ячмень, киноа, коричневый рис, рожь, овес, бобовые и т. Д.
  • Добавление различных фруктов и овощей, таких как брокколи, цветная капуста, капуста, капуста, кабачки, тыква, сладкий перец, огурец и т. Д. Фрукты, такие как дыня, груша, яблоко, малина, банан и чернослив. Также добавляйте один корнеплод в день, например сладкий картофель, морковь, свеклу, репу и т. Д.
  • Питье достаточного количества воды также предотвратит запор.
  • Вести физически активный образ жизни и регулярно заниматься физической активностью не менее 30 минут в день
  • Не ждите, когда появится желание сходить в туалет или напрячься во время дефекации
  • Поддержание здорового веса
  • Для более быстрого облегчения сядьте в теплую ванну или воспользуйтесь пакетом со льдом или кремом от геморроя.

Продукты, которых следует избегать:
Рекомендуется сократить потребление продуктов с низким содержанием клетчатки, которые могут вызвать запор и в то же время усугубить геморрой.

  • Ограничьте потребление молочных продуктов, включая молоко, сыр и другие продукты.
  • Рафинированная мука, такая как белый хлеб, макаронные изделия, лапша и т. Д.
  • Красное и обработанное мясо с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием натрия.
  • Жареные, соленые и острые продукты, которые делают геморрой более чувствительным и болезненным.
  • Напитки с кофеином и алкоголь могут сделать стул более жестким, а также усилить боль и дискомфорт.

FacebookTwitterLinkedinEmail

Заявление об ограничении ответственности

Мнения, выраженные выше, принадлежат автору.

КОНЕЦ СТАТЬИ

Геморрой и родственные ему — Gastrointestinalatlas

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1.

Ректальный пролапс

Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором прямая кишка (последняя часть толстой кишки перед выходом из ануса) теряет свои нормальные прикрепления внутри тела, позволяя ей выдвигаться наружу через задний проход, тем самым выворачивая ее «наизнанку». Хотя это может быть неудобно, это редко приводит к возникновению неотложных медицинских проблем. Однако это может быть довольно неприятным и часто оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов

По мере того, как прямая кишка становится более выпаденной, связки и мышцы могут ослабевать до такой степени, что большая часть прямой кишки выступает из тела через задний проход.Эта стадия называется полным пролапсом или полным выпадением прямой кишки и является наиболее часто распознаваемой стадией заболевания. Первоначально прямая кишка может выпирать и втягиваться в зависимости от движений и активности человека. Однако, если болезнь не лечить, прямая кишка может выпячиваться чаще или даже навсегда.

Лапароскопическая ректопексия — одна из операций, используемых для лечения выпадения прямой кишки. Во время этой операции прямая кишка возвращается в ее нормальное положение в тазу, чтобы она больше не выпадала (не высовывалась) через задний проход.Обычно для фиксации прямой кишки используются швы, часто вместе с сеткой.

Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклипы, щелкнув эндоскопические изображения, дождитесь завершения загрузки, затем нажмите Alt и Enter; таким образом, вы можете просматривать видео в полноэкранном режиме.

Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат
видеоклипов.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 5.

Внутренний геморрой. Вид с ретрофлексом

Геморрой виден при ретрофлексии,
Один изъязвлен, что вызвало периодическое ректальное кровотечение В (середина трех против часовой стрелки).

.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 5.

Наблюдается внутренний геморрой. Наблюдается кровоточащий изъязвленный геморрой. Около шести «по часовой стрелке»

внутренний геморрой — частая причина консультаций с желудочно-кишечным трактом.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 5.

Внутренний геморрой.

С помощью металлического аноскопа и видеоколоноскопа получен этот видеоклип и изображение.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 5.

Приступить к лечению внутреннего геморроя методом резинок.

Введение смотрового инструмента (аноскопа) в задний проход. Геморрой захватывают с помощью инструмента, и устройство помещает две резинки вокруг основания геморроя. Затем геморрой сокращается, умирает и примерно через неделю отпадает.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 5.

Окончательный статус. После терапии резинками виден геморрой, перевязанный двумя полосами черного цвета.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1.

Внутренний геморрой и меланоз кишечной палочки

Внутренний геморрой на ретрофлексированном изображении

У 59-летней женщины при рутинной колоноскопии был диагностирован меланоз кишечной палочки и внутренний геморрой II степени.

Внутренний геморрой.

Прямая кишка наблюдается при ретрофлексии.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 5.

Колоноскопический вид внутреннего геморроя.

Геморроидальная болезнь — обычное заболевание среди населения в целом и в клинической практике. Самая частая причина гематохезии у взрослых, она остается важной при дифференциальной диагностике практически любой аноректальной жалобы.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 5.

Внутренний геморрой: колоноскопический вид в ретрофлексированном изображении.

Наблюдаются увеличенные (гипертрофированные) сосочки. Геморрой — это скопления сосудистой ткани (например, артериолы, венулы, артериолярно-венулярные соединения). Геморрой имеет 3 основных подушки. Эти подушки расположены в левой боковой, правой задней и правой передней областях анального канала. Между подушками можно обнаружить небольшие пучки.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 5.

Еще одно изображение и видеоролик о внутреннем геморрое.

Хотя геморрой очень распространен, его истинная распространенность неизвестна. Их наличие может быть недооценено из-за большого количества относительно бессимптомных пациентов.И наоборот, многие неспецифические аноректальные симптомы могут быть рефлексивно и ошибочно приписаны геморрою без соответствующего обследования.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 5.

На этом снимке видно, что геморрой переполнен красноватым цветом, что эквивалентно красному признаку варикозного расширения вен пищевода.

Геморрой — одно из наиболее частых аноректальных заболеваний, с которыми сталкиваются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Они являются наиболее частой причиной кровотечения из прямой кишки и являются причиной значительных страданий и инвалидности пациентов. С помощью новейших методов диагностики и вмешательства в офисе можно эффективно контролировать большинство симптомов.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 5.

Этот колоноскопический вид внутреннего геморроя оценивается с помощью увеличительного колоноскопа.

Большинство клиницистов используют систему классификации, предложенную Banov et alin 1985, которая классифицирует внутренний геморрой по степени их пролапса в анальный канал. Эта система коррелирует с симптомами и определяет терапевтические подходы.

Геморрой I степени выступает в анальный канал и часто кровоточит, но не выпадает.

Геморрой II степени может выступать за анальный край при натуживании или дефекации, но спонтанно уменьшаться при прекращении натуживания.

Геморрой III степени самопроизвольно или при натуживании выпячивается и требует удаления вручную.

Геморрой IV степени хронически выпадает и не может быть уменьшен. Они обычно содержат как внутренние, так и внешние компоненты и могут проявляться острым тромбозом или удушением.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Перевязка резинкой — наиболее эффективное неоперативное (без разреза или иссечения) лечение внутреннего геморроя.

Перевязка резинкой — Эта процедура включает наложение небольшой резиновой ленты на основание внутреннего геморроидального узла.Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, заставляя его сморщиваться и исчезать примерно через четыре-семь дней. Мы помещаем две резинки для каждого геморроя в основу одного лечения каждую неделю.

Сегодня нехирургические методы являются альтернативой хирургическим вмешательствам.

Бандажная перевязка внутреннего геморроя — это устоявшаяся и признанная офисная процедура.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Эндоскопический вид перевязки резинкой при внутреннем геморрое.

Повязка заставляет геморрой безболезненно увядать и отпадать. Лечение обычно применяется к одному геморрою за раз с интервалом в 1 неделю или дольше. Используется только при внутреннем геморрое.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Изображение с ретрофлексией, эндоскопический вид перевязки внутренней резинкой
Геморрой.

В 1954 году Блейсдел изобрел первый автоматический лигатор геморроя, который был модифицирован Бэрроном в 1962 году. С тех пор лигирование геморроя широко используется в качестве альтернативного метода лечения внутреннего симптоматического геморроя и заменило геморроидэктомию.

Резиновая лента для сообщения статуса при внутреннем геморрое.

RBL геморроя — широко используемый метод лечения симптоматического геморроя. Этим методом достигается удаление геморроидальной ткани, развитие фибросоединительной ткани в месте перевязки, фиксация слизистой оболочки и коррекция выпадения.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7.

Статусная перевязка резинкой при внутреннем геморрое.

Этой 60-летней женщине, которая за два дня до этого прошла лечение резиновым бандажом по поводу внутреннего геморроя, была проведена аколоноскопия, обнаружившая это изображение, сразу после колоноскопии было проведено второе лечение.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7.

Изображение и видеоклип с ретрофлексией.

Перевязка резиновой лентой сопровождается меньшим количеством осложнений при выполнении одной перевязки.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7.

Перевязка резинкой — это процедура, при которой геморрой перевязывается у основания резиновыми лентами, перекрывая приток крови к геморрою.

Кандидатами на использование этого метода являются пациенты с геморроем 2-й и 3-й степени, хотя некоторые авторы считают, что RBL также подходит для надлежащим образом отобранных случаев запущенного геморроидального заболевания, также лечились случаи геморроя 4-й степени и стойкого пролапса.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7.

Эндоскопическое изображение перевязки резинкой при внутреннем геморрое.

Второе лечение повязкой, задушившей геморрой.

Через пять минут после наложения второй повязки наблюдается начало геморроя с признаками некроза, что является результатом терапевтического успеха этой процедуры.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7.

Изображение с ретрофлексией.

Обнаружено, что первый перевязанный геморрой имеет желтое изображение (фибрин), а второй геморрой имеет небольшие признаки некроза.

Подчеркивая эффективность и сдерживание геморроидального лигирования.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7.

Перевязка резинкой — полезный, безопасный и успешный метод лечения симптоматического геморроя 2-й и 3-й степени, который может успешно применяться в отдельных случаях геморроя 4-й степени, но с повышенной частотой рецидивов и дополнительными потребностями в лечении. Кроме того, перевязка резиновой лентой кажется безопасной для пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7.

Сегодня нехирургические методы являются альтернативой хирургическим. Они нацелены на фиксацию ткани с деструкцией ткани или без нее (склеротерапия, криотерапия, фотокоагуляция, BiCAP, лазер) или на фиксацию с иссечением ткани (лигирование резинкой, RBL).

Резинка для сообщения статуса при внутреннем геморрое.

Перевязка резинкой — наиболее часто используемое средство от геморроя II и III степени и стандарт, с которым сравнивают другие методы. Лигатуру бандажа пропускают через аноскоп и накладывают на слизистую прямой кишки проксимальнее зубчатой ​​линии. Ткань некроза и отслаивается через 1-2 недели, оставляя язву, которая позже фиброзирует. Анестезия не требуется; осложнения редки и обычно доброкачественные.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Статус после лечения внутреннего геморроя резинкой

У этой 36-летней женщины, которая 3 года назад перенесла 4 резинки для лечения внутреннего геморроя, при колоноскопии рядом с зубчатой ​​линией видны несколько шрамов.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Рядом с зубчатой ​​линией наблюдается один рубец.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Изображение ретрофлексировано, всего 4 рубца.

Геморрой третьей степени при колоноскопии.

Выпадение геморроя третьей степени, требующее «ручного лечения».

Перевязка резинкой.

Перевязка резинкой, как показано на изображении, геморрой задушен.

Некротический тазовый сепсис — редкое, но серьезное осложнение перевязки резинкой. Диагноз предполагает триада: сильная боль, лихорадка и задержка мочи. Это происходит через 1-2 недели после перевязки, часто у пациентов с ослабленным иммунитетом, и требует быстрой хирургической обработки раны.

Статус после лигирования резинкой.

Геморрой задушен, так как он окрашен в белый цвет «некроз».

Обычно геморрой, после легализации, требуется от двух до семи дней, чтобы стать белым, что означает «некроз».

Статус после лигирования резинкой.

Перевязка резинкой, как видно из видеоклипа,
двух геморроидальных узлов были задушены.

Этот метод аналогичен перевязке варикозного расширения вен пищевода (см. Варикозное расширение вен).

Статус после лигирования резинкой.

Состояние после лечения резинкой, прямая кишка в ретрофлексии. Наблюдаются две желтые язвы, что является нормальным процессом после выпадения геморроидальных узлов после некроза.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Анальная мега трещина

Цифровое обследование показывает гигантскую трещину заднего прохода.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Анальная мега-трещина

Волокна внутреннего анального сфинктера видны в основании хронической трещины, и часто увеличенная анальная кожная бирка присутствует дистальнее трещины, а гипертрофированные анальные сосочки присутствуют в анальном канале проксимальнее трещины.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3

Анальная мега-трещина

Большинство анальных трещин возникает по задней средней линии, остальные — по передней средней линии. Около 2% пациентов имеют переднюю и заднюю трещины. Трещины, выходящие за пределы средней линии, должны повышать вероятность других заболеваний кишечника (например, болезни Крона), инфекции (например, заболеваний, передающихся половым путем, или СПИДа, или рака.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Анальная трещина.

Анальная трещина — это небольшой разрыв или разрыв в тонкой влажной ткани (слизистой оболочке), выстилающей нижнюю часть прямой кишки (анус).

Анальные трещины очень распространены у младенцев, но могут возникнуть в любом возрасте.Частота образования трещин заднего прохода с возрастом снижается. У детей школьного возраста трещины встречаются гораздо реже, чем у младенцев.

У взрослых трещины могут быть вызваны обильным твердым стулом или длительным поносом. Другие факторы могут включать:

Снижение кровотока в этой области у пожилых людей
Слишком сильное напряжение мышц сфинктера, контролирующих задний проход.
Анальные трещины также часто встречаются у женщин после родов и у людей с болезнью Крона.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Анальная трещина.

Симптомы:

Анальные трещины могут вызвать болезненный стул и кровотечение.После дефекации на стуле или на туалетной бумаге (или детских салфетках) может быть кровь.

Симптомы могут начаться внезапно или медленно развиваться с течением времени.

Другие симптомы могут включать:

Трещина на коже заднего прохода, которую можно увидеть при небольшом растяжении области (трещина почти всегда находится посередине)
Запор.

Анальная трещина.

Начальная терапия трещины заднего прохода носит медицинский характер, и более 80% острых трещин заднего прохода разрешаются без дальнейшего лечения. Цели лечения — облегчить запор и разорвать цикл жесткой дефекации, связанной с этим боли и усугубления запора. Более мягкий стул проходит легче и менее болезненно для пациента.

Медикаментозная терапия первой линии состоит из терапии агентами, увеличивающими стул, такими как добавки с клетчаткой и размягчители стула.Слабительные средства используются по мере необходимости для поддержания регулярной дефекации. Минеральное масло может быть добавлено для облегчения отхождения стула без значительного растяжения или истирания слизистой оболочки заднего прохода, но его не рекомендуется использовать на неопределенный срок. Сидячие ванны после дефекации и по мере необходимости обеспечивают значительное облегчение симптомов, поскольку снимают некоторые болезненные спазмы внутренних мышц сфинктера.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Изображение ретрофлексии анальной трещины.

Анальная трещина — это небольшой разрыв или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, который может вызвать болезненный стул и кровотечение. После дефекации на внешней стороне стула или на туалетной бумаге может быть кровь.

Частота рецидивов находится в диапазоне 30-70%, если отказаться от диеты с высоким содержанием клетчатки после заживления трещины. Этот диапазон можно уменьшить до 15-20%, если пациенты будут придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.

Лечебная терапия второй линии состоит из интра-анального нанесения 0,4% мази нитроглицерина (НТГ; также называемый тринитратом глицерина) непосредственно на внутренний сфинктер. Нитроглицериновая ректальная мазь одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения умеренных и тяжелых заболеваний. сильная боль, связанная с трещинами заднего прохода, может быть рассмотрена, когда консервативные методы лечения не дали результатов.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Анальная трещина.

Изображение и видеоклип отображаются с помощью аноскопа.

Клинические рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению доброкачественных аноректальных расстройств 2014 г. содержат следующие рекомендации в отношении трещин заднего прохода:

Острая трещина заднего прохода — Медицинские работники должны использовать консервативные методы лечения (например, сидячие ванны, волокно псиллиума и наполнители) в качестве первого шага терапии (сильная рекомендация, доказательства среднего качества). местные фармакологические средства (например, блокаторы кальциевых каналов или нитраты) (сильная рекомендация, доказательства среднего качества)
Хроническая трещина заднего прохода — Медицинские работники должны направлять пациентов, которые не реагируют на консервативное или фармакологическое лечение, для местных инъекций ботулотоксина (сильная рекомендация, низкая -качественные доказательства) или внутренняя анальная сфинктеротомия (сильная рекомендация, высококачественные доказательства.

Анальная трещина.

Анальная трещина — это небольшой разрыв или порез на коже заднего прохода, который может вызывать боль или кровотечение.

Хирургическое лечение обычно применяется при острых трещинах заднего прохода, которые остаются симптоматичными после 3-4 недель медикаментозного лечения, а также при хронических трещинах заднего прохода.

Интраоперационные детали

Расширение сфинктера

Эта процедура представляет собой контролируемое растяжение или расширение анального канала под общим наркозом. Это выполняется, потому что считается, что одним из причинных факторов анальной трещины является плотный внутренний анальный сфинктер. Растяжение тугого сфинктера помогает исправить лежащую в основе аномалию, позволяя заживить трещину.Количество используемых пальцев и время, в течение которого применяется растяжка, варьируются в зависимости от хирурга.

Хотя растяжение сфинктера действительно обеспечивает облегчение симптомов анальной трещины, в настоящее время его проводят редко из-за высокого уровня осложнений. Нарушение удержания мочи наблюдается у 12-27% пациентов как следствие неконтролируемого растяжения и последующего разрыва внутреннего и внешнего сфинктеров.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4.

Эндоскопическое изображение анальной трещины

Изображение ретрофлексии анальной трещины.

Интраоперационные детали: боковая внутренняя сфинктеротомия

Боковая внутренняя сфинктеротомия — это текущая хирургическая процедура выбора при анальной трещине. Процедура может проводиться пациенту под общей или спинальной анестезией.(Местная анестезия может использоваться даже у кооперативного пациента, хотя это не всегда рекомендуется). Цель операции — разрезать гипертрофированный внутренний сфинктер, тем самым снимая напряжение и позволяя трещине зажить.

При первом описании сфинктеротомия выполнялась по задней средней линии на месте трещины с фиссурэктомией или без нее. Однако разрез для сфинктеротомии обычно не заживает по той же причине, по которой не заживала трещина.В настоящее время сфинктеротомии обычно выполняются в боковых квадрантах (правом или левом, в зависимости от удобства или руки хирурга). При правильно выполненной боковой внутренней сфинктеротомии разрезается только внутренний сфинктер; внешний сфинктер не разрезан и не должен травмироваться.

Сфинктеротомия может выполняться как открытым, так и закрытым способом, как описано ниже.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4.

Изображение ретрофлексии анальной трещины.

При закрытой сфинктеротомии лезвие № 11 вводится сбоку в межсфинктерную канавку сбоку. Затем его поворачивают медиально и вытягивают, чтобы разрезать внутренний сфинктер. Следует соблюдать осторожность, чтобы не порезать слизистую оболочку заднего прохода, поскольку это может привести к образованию свищей. После удаления ножа пальпируется слизистая оболочка заднего прохода, лежащая над сфинктеротомией, и через нее можно прощупать разрыв во внутреннем сфинктере.Сфинктеротомия распространяется в анальный канал на расстояние, равное длине анальной трещины.

При открытой сфинктеротомии делается разрез 0,5–1 см в межсфинктерной плоскости. Затем внутренний сфинктер наматывают петлей под прямым углом и вводят в разрез. Затем внутренний сфинктер разрезается под прямой визуализацией. После обрезки два конца могут откинуться назад. Затем можно пальпировать разрыв во внутреннем сфинктере через слизистую оболочку заднего прохода, как при закрытой технике.Разрез можно закрыть или оставить открытым для заживления.

При лечении хронической анальной трещины хирург может выбрать выполнение фиссурэктомии в сочетании с боковой сфинктеротомией. В таких случаях следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить часть внутреннего сфинктера при иссечении. Проще говоря, вместо того, чтобы иссекать трещину вместе со сфинктеротомией и беспокоиться о том, заживет ли она, хирург может вырезать гипертрофированные сосочки и кожную метку и оставить трещину зажить самостоятельно.

Иногда давние хронические трещины не заживают даже при адекватной сфинктеротомии, и необходимо выполнить выдвижение лоскута, чтобы закрыть дефект слизистой оболочки. Это может быть выполнено либо во время сфинктеротомии, если хирург не считает, что трещина заживает, либо в качестве второй процедуры, если трещина не заживает.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4.

Изображение ретрофлексии анальной трещины.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4.

Изображение ретрофлексии анальной трещины.

Увеличительное изображение

Увеличенные (гипертрофированные) сосочки заднего прохода.

В дополнение к гипертрофированным сосочкам, на изображении в ретрофлексированной проекции наблюдаются некоторые внутренние геморроидальные узлы.

Реактивный гиперпластический процесс соединительной ткани стромы, изолированный или вторичный по отношению к соседнему инфекционному / воспалительному процессу или массовому поражению. Аналогичен кожным биркам.

Клинические признаки:

Диапазон от небольшого отека у основания анального отверстия до массы, выступающей в анальный канал Может быть связан с геморроем или предположительно может быть геморроем Может быть рядом с воспалением, абсцессом, опухолью Имеет тенденцию к увеличению со временем Может быть бессимптомным или сопровождаться болью, выделениями, зудом , особенно при длительном течении Если патология изолирована до гипертрофированных сосочков, резекция носит лечебный характер; в противном случае необходимо лечить лежащую в основе патологию для облегчения симптомов. Аналогично геморрою, гистопатологическая оценка необходима для исключения сопутствующих поражений, таких как плоскоклеточное интраэпитическое поражение низкой или высокой степени. или предположительно геморрой. Может быть рядом с воспалением, абсцессом, опухолью. Имеет тенденцию к увеличению с течением времени. Может протекать бессимптомно или сопровождаться болью, выделениями, зудом, особенно если он длительный. в противном случае необходимо лечить лежащую в основе патологию для облегчения симптомов. Аналогично геморрою, гистопатологическая оценка необходима для исключения сопутствующих поражений, таких как плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой или высокой степени, инвазивная плоскоклеточная карцинома, карцинома прямой кишки, нейроэндокринные опухоли, меланома, лимфома, воспалительный процесс кишечника. болезнь, неспецифические гранулемы, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, сифилис.

Перианальный туберкулез.

Кожные проявления туберкулеза исключительны. У пациентов с длительной перианальной язвой следует выполнить биопсию, которая покажет типичную туберкулоидную гранулему.Наиболее часто встречающиеся туберкулезные поражения аноректальной области — нагноения и свищи. Основной дифференциальный диагноз — болезнь Крона с аноректальными проявлениями.

Condyloma Acuminatum.

Выступы, похожие на цветную капусту.

Обширная острая перианальная кондилома. Это состояние обычно вызывается вирусом папилломы человека. Кондиломы могут достигать значительных размеров, часто встречаются множественные поражения. Если присутствует одно поражение, показано полное генитальное и аноректальное обследование для выявления дополнительных новообразований.

Перианальный свищ.

Перианальный свищ, почти всегда являющийся результатом предыдущего абсцесса, представляет собой небольшой проход, соединяющий анальную железу, из которой возник абсцесс, с кожей, где абсцесс был дренирован.

Слизисто-кожные складки

Видны кожно-слизистые складки вверху и свищевой тракт
внизу.

Вкладки / Теги скинов

Вкладыши / бирки на коже анального отверстия — это бесформенные комочки и лоскуты кожи или плоти, находящиеся на краю анального отверстия. Анальные кожные бирки являются чрезвычайно распространенным заболеванием и часто связаны с другими аноректальными проблемами.

Анальные кожные бирки обычно возникают в результате перенесенного аноректального инсульта или травмы. Острый отек внешнего геморроя, если его не лечить, часто оставляет после себя кожный вкладыш, также называемый геморроидальным вкладышем.Кровоснабжение кожного вкладыша из геморроидальной артерии, расположенной выше, может затем привести к развитию геморроя еще большего размера. Опухшие края кожи в результате предшествующей операции на прямой кишке также могут превратиться в кожные выступы.

Сторожевой ярлык — это язычок на коже, который расположен на нижней границе инфекции или травмы, как если бы он наблюдает или охраняет. Часовой или часовой — это тот, кто охраняет — отсюда и название. Анальные трещины и свищи часто связаны со вторичными изменениями, которые могут включать дозорную метку.Проксимальный конец трещины или свища может содержать грануляционную ткань, которая выдавливается, начиная образование сторожевой метки.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Внутренний геморрой.

В видеоклипе вы можете наблюдать, как колоноскоп маневрирует ретрофлексией, проходя через задний проход, наблюдая за колоноскопистом.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Колоноскопист (я) наблюдает за колоноскопом, который был удален этим путем из прямой кишки и ануса при ретрофлексии.

Состояние после перевязки внутреннего геморроя резинкой.

Резиновые ленты задушили геморрой и изъязвили слизистую оболочку в результате лечения, что является нормальным явлением. Полное излечение от этого состояния можно ожидать в среднем в течение 3 недель для каждого геморроя.Вы можете лечиться этим методом амбулаторно, раз в неделю; Это означает одно лечение в неделю. Эта процедура предназначена исключительно для лечения внутреннего геморроя.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Колоноскопический вид внутреннего геморроя, состояние
после перевязки внутреннего геморроя резинкой.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Тот же случай, что и выше. Изображение с ретрофлексией.

Гипертрофированные сосочки.

Большие анальные гипертрофированные сосочки, введенные в прямую кишку.
Наличие гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов в практике проктологии часто игнорируется. Но опыт показывает, что они, как правило, вызывают незначительные, но тревожные симптомы. Удаление гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных полипов должно выполняться в обычном порядке при хирургическом лечении анальной трещины. Это повысит эффективность и полноту процедуры.

Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы часто встречаются вместе с хронической трещиной заднего прохода. Обычно им не уделяется особого внимания, и они считаются нормальным явлением. Настоящее проспективное исследование было направлено на определение того, дает ли удаление гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов при лечении хронической трещины анального отверстия долгосрочную пользу пациентам.

Удаление гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов повышает удовлетворенность пациентов после анальной трещины.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4.

Выпадение геморроя

Стадия III — Внутренний геморрой, кровоточащий и выпадающий при натуживании и требующий ручного усилия для помещения в анальный канал.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4.

Стадия III — Внутренний геморрой, при котором выпадение внутреннего геморроя распространяется в анальный канал или через задний проход за пределы анального сфинктера; с ними обычно возникает боль.

(Если внутренний геморрой выталкивается из анального отверстия, этот геморрой называется выпадением геморроя).

Выпадение геморроя третьей степени, требующее «ручного лечения».

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4.

Протрузия может возникать как при внутреннем, так и при внешнем варикозном расширении вен
; в то время как некоторые могут спонтанно регрессировать, другие
могут потребовать замены вручную. Другие симптомы могут
включать стойкую ноющую боль в пораженной области, нетяжелую боль,
болезненность, дискомфорт, жжение, отек, легкое воспаление,
слизистые выделения и просачивание.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4.

Изображение с ретрофлексией.

Фистула-ин-ано

Фистула анального канала — это полый тракт, выстланный грануляционной тканью, соединяющий первичное отверстие внутри анального канала и вторичное отверстие в перианальной коже.Вторичные тракты могут быть множественными и выходить из одного и того же первичного отверстия.

Аноректальный свищ почти всегда возникает из-за ранее перенесенного аноректального абсцесса. Железы анального канала, расположенные на зубчатой ​​линии, открывают путь заражающим организмам во внутримышечные пространства.

Другие свищи развиваются вследствие травмы, болезни Крона, трещин заднего прохода, карциномы, лучевой терапии.

Патофизиология

Криптогландулярная гипотеза утверждает, что инфекция начинается в анальной железе и прогрессирует в мышечную стенку анальных сфинктеров, вызывая аноректальный абсцесс.После хирургического или самопроизвольного дренирования перианальной кожи иногда остается выстланный грануляционной тканью тракт, вызывающий повторяющиеся симптомы. Многократные исследования показали, что образование свищевого тракта после аноректального абсцесса происходит в 7-40% случаев.

Результаты физикального обследования остаются основой диагноза. Исследователь должен осмотреть всю промежность, ища наружное отверстие, которое выглядит как открытый синус или возвышение грануляционной ткани.Самопроизвольные выделения через наружное отверстие могут быть очевидны или выражены при пальцевом ректальном исследовании.

Фистула-ин-ано

Пальцевое ректальное исследование может выявить фиброзный тракт или пуповину под кожей.Это также помогает определить дальнейшее острое воспаление, которое еще не исчезло. Боковое или заднее уплотнение предполагает глубокое постанальное или седалищно-прямокишечное расширение.

Исследователь должен определить взаимосвязь между аноректальным кольцом и положением тракта до того, как пациент будет расслаблен под наркозом. Перед любым хирургическим вмешательством следует оценить тонус сфинктера и давление произвольного сжатия, чтобы определить, показана ли предоперационная манометрия.Для выявления внутреннего отверстия обычно требуется аноскопия.

Последовательность 1 из 2.

Острый тромбозный геморрой

Это случай 62-летнего мужчины, который в течение 12 лет страдал внутренним геморроем, геморрой III степени самопроизвольно выпирал и требовал ручного уменьшения, но никогда не обращался за медицинской помощью, внезапно у него возник острый тромбированный внутренний и внешний геморрой.

Есть два тромбированных геморроя: один внешний и один внутренний, оба тромбированных узла содержат как внутренние, так и внешние компоненты с острым тромбозом и удушением

Геморрой со сгустками внутри заднего прохода («тромб»). Эти сгустки образуются в венах прямой кишки прямо под кожей. Можно увидеть и / или почувствовать внешний геморрой, иногда он мягкий. В других случаях они тяжелые.

Последовательность 2 из 2.

Острый тромбированный геморрой

Внутренний геморрой дренирует через верхнюю ректальную вену в портальную систему. Наружный геморрой отводится через нижнюю ректальную вену в нижнюю полую вену.Между этими двумя и средней ректальной веной существуют обширные анастомозы, соединяющие портальную и системную кровеносную систему.

Последовательность 1 из 7.

Свищ в Ano

Fistula-In-Ano: На фото выше видно наружное отверстие свищевого тракта.Проксимальное отверстие будет на уровне крипт в анальном канале. Свищи часто связаны с периректальными абсцессами, хотя в данном случае их нет.

Последовательность 2 из 7.

Свищ в Ano

Анормальный свищ — это аномальный тракт или полость с наружным отверстием в перианальной области, которое сообщается с прямой кишкой или анальным каналом через идентифицируемое внутреннее отверстие.Считается, что большинство свищей возникает в результате криптогландулярной инфекции с последующим периректальным абсцессом. Абсцесс представляет собой острое воспалительное событие, а фистула — хронический процесс. Симптомы обычно значительно влияют на качество жизни, и они варьируются от небольшого дискомфорта и дренажа с вытекающими отсюда гигиеническими проблемами до сепсиса. Лечение анального свища остается сложной задачей. Хирургия — это вариант лечения, направленный на дренирование инфекции, ликвидацию свищевого тракта и предотвращение хронических или рецидивов заболевания при сохранении функции анального сфинктера.

Последовательность 3 из 7.

Свищ в Ano

Анальный свищ — это полый тракт, выстланный грануляционной тканью, соединяющий первичное отверстие внутри анального канала со вторичным отверстием в перианальной коже. Вторичные тракты могут быть множественными и выходить из одного и того же первичного отверстия

Последовательность 4 из 7.

Свищ в Ano

Истинная распространенность анального свища неизвестна. Частота возникновения свища анального канала из анального абсцесса колеблется в пределах 26-38%.

Последовательность 5 из 7.

Свищ в Ano

Лечение

Fistula-in-ano лечится хирургическим путем.Для этого состояния не существует окончательной медикаментозной терапии; однако длительная профилактика антибиотиками и инфликсимаб могут играть роль в рецидивирующих свищах у пациентов с болезнью Крона.

Последовательность 6 из 7.

Свищ в Ano

Последовательность 7 из 7.

Анальный свищ обычно сохраняется до тех пор, пока он не будет удален хирургическим путем. Свищ необходимо вскрыть вместе с источником инфекции. Обычно ткань вокруг внешнего отверстия и внутреннего отверстия иссекается вместе с небольшим краем ткани, выстилающей тракт, что называется фистулотомией. Удаление всего тракта называется фистулэктомией.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4.

Язвенный внутренний геморрой

Это случай 79-летнего мужчины, у которого было несколько эпизодов гематемезиса, падение гемоглобина до 5,9 гр / дл, колоноскопия была отрицательной.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4.

Эндоскопическое изображение изъязвленного внутреннего геморроя

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4.

Видеоэндоскопическое изображение изъязвленного внутреннего геморроя

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4.

Видеоклип «Язвенный внутренний геморрой».

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Гипертрофированные анальные сосочки

Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы часто встречаются вместе с хронической трещиной заднего прохода.

Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы являются важными анальными патологиями, связанными с хронической анальной трещиной, и ответственны за такие симптомы, как зуд, ощущение покалывания, тяжесть и т. Д. Их удаление должно стать неотъемлемой частью лечения хронических трещин заднего прохода. Устойчивость этих структур оставляет ощущение неполного лечения и, таким образом, снижает общее удовлетворение со стороны пациента. Радиочастотные процедуры оказались полезными для успешного искоренения этих сопутствующих патологий хронической трещины в области анального канала.Этой процедуре следует дать хороший шанс доказать ее полезность и долгосрочную эффективность.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Гипертрофированные анальные сосочки

Наблюдаются три гипертрофированных анальных сосочка и внутренний геморрой

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1.

Резинка от лигарного геморроя на сигмовидной кишке

Неделей ранее мы провели обработку внутреннего геморроя резинкой, в которую поместили две полосы, своеобразное изображение.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1.

Внутренний геморрой

Геморрой Симптомы, причины, диагностика и лечение — необходимо знать

Геморрой — это сосудистые структуры в анальном канале, которые помогают контролировать стул.В своем физиологическом состоянии они действуют как подушка, состоящая из артериовенозных каналов и соединительной ткани, которые способствуют отхождению стула. Они становятся патологическими (геморроя) при опухании или воспалении. Груды — очень распространенное заболевание, которое может поражать мужчин и женщин в любом возрасте. Это вызвано постоянным высоким давлением в венах. Другие причины включают запор, чрезмерное натуживание во время дефекации и стойкую диарею. Эти опухоли обычно круглые, обесцвеченные и небольшие.Некоторые пациенты могут чувствовать эти шишки на заднем проходе или даже свисать с анального канала. Часто эти шишки могут быть очень болезненными и даже кровоточить из-за любого повреждения. Существует много видов лечения геморроя, направленных на облегчение симптомов и получение столь необходимого облегчения.

Типы свай

Сваи делятся на две категории — внутренние и внешние.

Как следует из названия, внутренние груды возникают внутри анального канала, но они также могут выходить наружу и свешиваться за пределы ануса.Этот тип грудей дополнительно классифицируется в зависимости от того, выходят ли они из заднего прохода, и если да, то как далеко они выходят. Классифицируются как —

.

  • Первая степень — Этот тип свай не выходит из заднего прохода, но может кровоточить
  • Вторая степень — Они выходят во время дефекации, но затем попадают внутрь позже
  • Третья степень — Они выходят, но войдут внутрь, если вы их толкнете
  • Четвертая степень — Они частично выходят из ануса, и их нельзя протолкнуть внутрь.Они могут опухать и вызывать сильную боль, если внутри опухоли происходит свертывание крови.

Наружные геморроидальные узлы, напротив, возникают рядом с анальным отверстием ниже анального канала. Они тоже могут быть болезненными, если внутри комков сгустка крови.

Симптомы свай

Нет необходимости, чтобы сваи проявляли какие-либо заметные симптомы. Если есть симптомы, они могут включать —

  • Шишка вокруг или в заднем проходе
  • Кровотечение при дефекации
  • Подтекающий кал или слизистые выделения из заднего прохода
  • Чувство запора
  • Ощущение болезненности или зуда кожи вокруг ануса
  • При наружных геморрах, чувстве дискомфорта и боли после дефекации

Диагностика свай

Врач общей практики осмотрит вас и спросит о симптомах.Палец в перчатке обычно вводят в задний проход, чтобы нащупать прямую кишку и наличие шишек. Они также могут использовать проктоскоп для осмотра внутренней части прямой кишки.

? В некоторых случаях врач может также попросить пациента сделать анализ крови, чтобы узнать, страдаете ли вы анемией, состоянием, при котором эритроциты ниже нормы. Анемия может свидетельствовать о серьезной проблеме свай.

Если результаты показывают, что симптомы могут быть вызваны каким-либо другим заболеванием, врач порекомендует другие тесты.

Обработка свай

Раньше открытая операция была единственным доступным вариантом. Но сегодня, благодаря минимально инвазивным процедурам, подход врачей к уходу за пациентами произвел революцию. Новая процедура для лечения геморроя называется «Минимально инвазивная процедура для лечения геморроя» (MIPH), также называемая «геморроидэктомия с помощью степлера».

? В методе используется сшивающее устройство и тот факт, что чувствительные к боли нервные волокна не расположены высоко в анальном канале.При этой процедуре слизистая оболочка над зубчатой ​​линией (содержащая часть ворсовой массы) иссекается и сшивается с помощью степлера, что предотвращает кровотечение и выпадение. Внутри степлера ворсовые массы сжимаются в чашеобразную полость. При выстреле титановые скобы одновременно разрезаются и закрываются, вызывая минимальное кровотечение. Поскольку линия разреза проходит над нервами, послеоперационная боль уменьшается. Кроме того, нет разреза на коже перианальной области или нижней части анального канала, и рана на слизистой оболочке заднего прохода также в основном закрывается степлером, поэтому нет необходимости наложить какую-либо послеоперационную повязку.Это менее болезненно и обеспечивает скорейшее выздоровление.

Геморрой — желудочно-кишечный тракт — Medbullets Step 2/3

Снимок
  • Мужчина 59 лет обратился в поликлинику с жалобами на кровь в стуле за последний месяц. Он также сообщает об образовании размером с пинг-понг в анусе. Когда его попросили описать стул, он утверждает, что на поверхности стула есть «полосы ярко-красной крови», которые не примешиваются к нему. Он отрицает боль, мелену, рак толстой кишки в анамнезе или потерю веса.Его последняя колоноскопия была сделана 8 лет назад и ничем не примечательна.
Введение
  • Клиническое определение
    • Состояние, при котором сосудистые структуры анального канала опухают или воспаляются
      • участок, где каналы артериовенозной соединительной ткани отводятся в верхнюю и нижнюю геморроидальные вены
    • три типа геморроя
      • Наружный геморрой дистальнее зубчатой ​​линии
      • Внутренний геморрой проксимальнее зубчатой ​​линии
      • Смешанный геморрой расположены как проксимальнее, так и дистальнее зубчатой ​​линии
    • классификация внутреннего геморроя основана на степени выпадения
      • степень I: визуализировано с помощью аноскопии; не выпадать ниже зубчатой ​​линии
      • степень II: выпадение анального канала с дефекацией или натуживанием, но спонтанное уменьшение
      • степень III: выпадение анального канала с дефекацией или натуживанием и требует ручного репозиции
      • степень IV: не восстанавливается и может задушить
  • Эпидемиология
    • демография
      • пики распространенности в возрасте 45-65 лет
      • равное распределение между полами
    • факторов риска
      • возраст
      • понос
      • беременность
      • Опухоли малого таза
      • пролонгированное сидение
      • процеживание
      • хронический запор
  • Патогенез
    • Не совсем понятно, но может быть вызвано множеством факторов
    • геморроидальные вены — нормальные анатомические структуры в подслизистом слое нижней части прямой кишки.
      • они возникают из геморроидальной подушки расширенных артериовенозных каналов и соединительной ткани
      • Внутренний геморрой возникает из верхней геморроидальной подушки, внутренне иннервируется и нечувствителен к боли, прикосновениям или температуре
      • Наружный геморрой возникает из нижнего геморроидального сплетения, соматически иннервируется и очень болезнен.
    • Симптомы геморроя могут возникать, когда эти структуры скользят вниз, чрезмерно повышается венозное давление или гипертрофия / повышенный тонус анальных сфинктеров
Презентация
  • Симптомы
    • бессимптомно
    • гематохезия
    • боль (связанная с наружным геморроем)
    • перианальный зуд
    • фекальные загрязнения
  • Физический осмотр
    • Наличие геморроя (чаще наблюдается при наружном геморрое)
    • синеватое возвышение кожи (наблюдается при тромбированном наружном геморрое)
    • возможный скин тег
Исследования
  • Диагностическое тестирование
    • диагностический подход
      • Диагноз в первую очередь основывается на клиническом осмотре и медицинском осмотре
    • медицинский осмотр
      • Осмотр анального края и перианальной области на предмет наружного геморроя, выпадения внутреннего геморроя или других возможных причин анальных симптомов ( e.г., кондилом)
      • пальцевое ректальное исследование (DRE) для пальпации масс, болезненности и характеристики тонуса анального сфинктера
    • исследований
      • аноскопия
        • показан пациентам, у которых геморрой не был обнаружен при физикальном обследовании и DRE
        • позволяет визуализировать и оценивать анальный канал и дистальную часть прямой кишки
        • Выпадавшие внутренние геморроидальные узлы выглядят как темно-розовые, блестящие, а иногда и болезненные образования на краю анального отверстия
      • колоноскопия / гибкая ректороманоскопия
        • показан пациентам старше 40 лет с факторами риска колоректального рака ( e.г., потеря веса )
Дифференциал
  • Анальные трещины
    • дифференцирующие факторы
      • обычно различимы при визуализации трещины
  • Колоректальная патология ( например, полипов)
    • дифференцирующие факторы
      • обычно безболезненно, визуализируется при колоноскопии
Лечение
  • Первая линия
    • изменение диеты и образа жизни
      • Диета с высоким содержанием клетчатки и гидратация
      • регулярные физические упражнения
      • не напрягаться и не задерживаться ( e.г., чтение) на унитаз
      • ограничение жирной пищи и алкоголя
    • Лекарства для облегчения симптомов
      • размягчители стула ( например, псиллиум)
      • Местные анальгетики и стероиды
      • Сидячие ванны при обострениях
  • Вторая линия
    • пациентов с симптомами внутреннего геморроя, не поддающимися консервативному лечению, направляют на процедуры в офисе
      • Перевязка резинкой
      • склеротерапия
      • инфракрасная коагуляция
      • иссечение
        • показан при остром тромбировании наружного геморроя
  • Третья линия
    • геморроидэктомия показана пациентам, которые не принимают лекарственные препараты и / или не переносят процедуру в офисе
      • Часто не назначают при наружном геморрое
Осложнения
  • Кровотечение (может не иметь признаков наружного кровотечения)
  • Инфекция таза
  • Недержание мочи
  • Тромбоз
  • Удушение
  • Изъязвление
  • Инфекция
  • Анальные трещины

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *