Геморрой обследование: Диагностика гемороя

Геморрой

Что такое геморрой?

Геморрой – это заболевание сосудов в прямой кишке. При геморрое сосуды утолщаются, деформируются и начинают выпирать из кишечника, причиняя боль и неудобство. К тому же он может стать причиной железодефицитной анемии, тромбозов, способствовать ущемлению геморроидальных узлов и т.д.

Почему эта болезнь возникает?

Причины появления геморроя довольно прозаичны. Обладателями геморроя является практически половина населения. У одних заболевание возникает из-за сидячей работы или малоподвижного образа жизни, у других – из-за нарушения обменных процессов и частых запоров.

Но также геморрой встречается и у людей, чей род деятельности связан с подниманием тяжестей. Люди с лишним весом тоже имеют эту проблему. Любители хорошо выпить и закусить, особенно острыми блюдами автоматически становятся жертвами геморроя.

Какие симптомы могут беспокоить пациента?

Симптомы и признаки геморроя следующие: на начальной стадии заболевания возникают резкие болезненные ощущения в процессе дефекации, а на туалетной бумаге можно обнаружить следы крови. Это – появление трещин в тканях прямой кишки (уже требуется лечение геморроя).

В процессе развития заболевания происходит попадание инфекции, каловых масс в эти микротрещины. Затем начинают образовываться узелки – уплотнения в стенках кишки, которые могут воспаляться и трескаться, а заодно сопровождаться кровоточивостью или даже кровоизлияниями. Такие симптомы говорят об обострении геморроя.

С течением времени геморрой увеличивается в размерах, разрастаются геморроидальные узлы, большая площадь подвергается риску возникновения кровотечения. Начинается стадия хронического геморроя.

Какие методы диагностики необходимо использовать?

Необходимо комплексное обследование пациента, состоящее из сбора жалоб, анамнеза болезни, внешнего осмотра и пальпации анальной области, пальцевого ректального исследования, лабораторного исследования крови, ректороманоскопии.

По результатам проведенного обследования врач составляет программу лечения. В каждом конкретном случае лечебная тактика выбирается индивидуально. Необходимо понимать, что единой универсальной схемы лечения не существует, и то, что хорошо помогало одному пациенту может быть малоэффективным для другого.

Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Геморрой — лечение геморроя в Центре проктологии и малоинвазивной хирургии

Когда нужно пройти обследование?

Если вы периодически или регулярно ощущаете:

• зуд, жжение
• боль в области заднего проходя, в прямой кишке. Может быть при акте дефекации или после нее
• неприятные ощущения в области прямой кишки
• кровь: в стуле или на туалетной бумаге
• ощущение неполного опорожнения кишечника или инородного тела в заднем проходе

Наличие этих симптомов могут свидетельствовать о серьезных патологиях, включая онкологические заболевания. Лечение геморроя и трещин прямой кишки на начальных стадиях позволит провести лечение малоинвазивными методами и избежать серьезной хирургической операции.

Геморрой — это заболевание, которое возникает в результате увеличения внутрибрюшного давления и усиленного притока крови в малый таз. В конечном отделе прямой кишки, анальном канале, у всех людей имеются геморроидальные «подушки», которые помогают мышцам  удерживать газы.

Система работает так: приток крови-наполнение «подушек»- просвет закрылся; затем отток крови — спадение «подушек»-просвет открылся.  При усилении притока крови в геморроидальных «подушках» становится больше, они набухают, превращаются в узлы и начинают кровоточить. Снаружи узлы не повреждаются, лопаются стенки сосудов.

Внутрибрюшное давление повышается во время беременности и родов, при частых запорах либо поносах – человек тужится, либо пытается себя сдержать. Причиной может стать и физическая нагрузка, когда приходится поднимать тяжести, особенно резко. А еще и неправильное питание и малоподвижный образ жизни, которые усугубляют проблему. 

 

Острый геморрой

Обострения геморроя являются самой частой причиной обращения к проктологу (и самой частой причиной поиска информации в интернете по поводу лечения геморроя).  Острый геморрой – это  заболевание, которое требует срочной медицинской помощи, так как все типичные симптомы заболевания проявляются  сильными внезапными болями. Заболевание проявляется наличием плотного, тромбированного, болезненного одного или нескольких геморроидальных узлов.

ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ: СУТЬ ПРОБЛЕМЫ

При определенном сочетании неблагоприятных факторов (непривычная большая физическая нагрузка, длительное вынужденное сидение, например, долгий переезд, диетические погрешности, запоры и т.д.) в сосудах геморроидальных сплетений нарушается баланс притока и оттока крови, что приводит к образованию тромбов (тромбозу), которые различаются размерами (от просяного зернышка до сливы), бывают единичными либо множественными.  

Кроме размеров и количества тромбов, клиническая картина также определяется реакцией на процесс окружающих тканей, в виде их воспаления и отека, нередко с образованием участков некроза. Самый неблагоприятный вариант течения острого геморроя – так называемый тотальный тромбоз, когда образование множественных тромбов приводит к циркулярному (по кругу) выворачиванию и ущемлению кавернозной ткани и слизистой оболочки анального канала и прямой кишки. В очень редких случаях в зоне тромбоза возникает гнойный процесс.

ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ: ЧТО ДЕЛАТЬ

Если при осмотре выявляется единичный тромб без выраженной воспалительной реакции, то возможно проведение небольшой хирургической манипуляции, которая называется тромбэктомия (небольшой надрез кожи под местной анестезией, через который тромб извлекается наружу). После данной манипуляции пациент ведет обычный образ жизни. Чаще всего повторная консультация 

назначается через 7-14 дней,  цель ее – контроль результатов лечения и дополнительный осмотр для уточнения стадии хронического геморроя.

При множественных тромбах, выраженном воспалении и тотальных тромбозах тромбэктомия неэффективна. В случаях тотальных тромбозов с выраженным отеком и множественными некрозами дополнительно могут быть назначены антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и физиотерапия. 

Возможно хирургическое удаление наружных геморроидальных узлов в момент обострения. Боли после операции гораздо менее выражены, чем при отеке тромбированного узла. И, в отличие от консервативного лечения, боль уходит гораздо быстрее.           

 

Считается, что чаще страдают геморроем мужчины. На самом деле, пациентов обоих полов с такой жалобой примерно 50/50. И если раньше, лет 5 назад, первые жалобы возникали в 40-45 лет, то сейчас в 20-22 года. Неправильное питание – фаст-фуд, длительное сидение на унитазе – игры, социальные сети–и отсутствие адекватной физической нагрузки. Отсюда запоры, которые провоцируют геморрой и другие проктологические заболевания.

Специалистами, с целью определения способа лечения, выделяются 4 стадии внутреннего геморроя.

на первой стадии пациент наблюдает лишь незначительные кровянистые выделения без выпадения узлов. зуд;

на второй стадии выпадают узлы с выделением крови или без, которые самостоятельно вправляются в анальный канал;

для третьей стадии характерно выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления;

на четвертой запущенной стадии геморроидальные узлы присутствуют снаружи анального отверстия и выпадают вместе со слизистой прямой кишки, при этом их не представляется возможным вправить обратно в анус .

Врач-колопроктолог

Врач-колопроктолог:

Ибатуллин Рустам Тахирович, кандидат медицинских наук, первая квалификационная категория.

(полную информацию о специалисте и часах приема вы можете посмотреть в структуре поликлиники – хирургическое отделение Комсомольская, д. 31)

Проктоло́гия (от греч. πρωκτός — задний проход + λόγος — учение) или Колопроктоло́гия (от κόλον — толстая кишка) — отрасль медицины, изучающая болезни толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области.

В 1997 году в России специальность проктология была официально переименована в колопроктологию.

Заболевания прямой и ободочной кишок, анального канала и промежности широко распространены. Так, согласно популяционными исследованиями геморрой, анальная трещина, запоры возникают у каждого пятого жителя планеты.

Понимание важности этой проблемы, а также стремление создать оптимальные условия для изучения патогенеза и клиники этих заболеваний, разработки алгоритмов диагностики и эффективных методов лечения этих заболеваний стало основанием для того, чтобы достаточно рано выделить колопроктологию из общей хирургии в отдельную медицинскую специальность. Первой клиникой целиком направленной на оказание помощи проктологическим больным стал Госпиталь Святого Марка (St. Marks Hospital), основанный Фредериком Салмоном в 1835 году в Лондоне. И хотя в нем было всего лишь 7 коек, уже в первый год лечение в нем прошел 131 пациент.

В трудах отечественных ученых-медиков вопросы заболеваний ободочной и прямой кишки, заднего прохода и промежности издавна занимали заметное место. Такие книги, как «Наставление по хирургии» Н. Бидлоо (1710), «Руководство к преподаванию хирургии» И.Ф. Буша (1807) стали первыми трудами по хирургии, вышедшими в России, в которых авторы касались вопросов колопроктологии, а «Руководство к изучению болезней прямой кишки и заднего прохода» И.Г. Карпинского (1870) стало первым отечественным изданием целиком посвященным колопроктологическим заболеваниям. В XX столетии такие книги исчислялись уже сотнями названий. Среди них следует особо отметить работы А.В. Вишневского (1903), Н.П. Тринклера (1906), В.Р. Брайцева (1910), А.В. Старкова (1912). Вопросам этиологии, патогенеза и лечения заболеваний прямой и ободочной кишки посвятили свои труды С.И. Спасокукоцкий, С.П. Федоров, С.А. Холдин. Однако, настоящее развитие отечественной колопроктологии началось в 1950-х годах, когда по инициативе профессора А.Н. Рыжих (Москва) и А. М. Аминева (Куйбышев) были созданы специализированные проктологические отделения, на базе которых формировались крупные научные школы — основные центры подготовки специалистов-проктологов.  

Подготовка к обследованию.

1. Накануне вечером ограничивается питание (не ужинать). 
При запорах на ночь следует принять слабительное ( Бисакодил 2др.)
2. Вечером делаются две очистительные клизмы по 1,5-2 литра каждая.
3. Утром перед осмотром, за 1-1,5 часа до исследования, делаются еще минимум 4-5 очистительных клизм (до чистых вод) по 1,5-2 литра каждая.
4. Клизмы делаются простой водой комнатной температуры без каких-либо добавок.
5. Очистительные клизмы делаются в поло-жении лежа на левом боку, с согнутыми к животу коленями.
Наконечник следует хорошо смазать вазелином или кремом.
Клизмы делаются кружкой Эсмарха.
6. После последней клизмы в течении 1 часа следует неоднократно сходить в туалет.
Нет необходимости голодать в день исследования. Легкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе).
7. Не забудьте взять с собой пеленку. 

Пальцевое исследование (PR)

Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости.

Показания к пальцевому исследованию
Его выполняют во всех случаях, когда больной предъявляет жалобы на боли в животе, нарушения функций органов малого таза, деятельности кишечника.
Оно всегда предшествует инструментальному ректальному исследованию (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего, избежать серьезных осложнений при резком сужении анального канала или просвета прямой кишки опухолью, воспалительным инфильтратом.
Иногда пальцевое ректальное исследование является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.

Аноскопия — метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента — аноскопа, введенного через задний проход.
Исследование рассчитано на осмотр анального канала и прямой кишки на глубину до 12—14 см. Положение больного такое же, как и при ректороманоскопии.
Показания к аноскопии.
Показаниями к проведению аноскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой кишки. Аноскопия, как правило, является дополнением к пальцевому ректальному обследованию и должна предшествовать таким эндоскопическим методам обследования, как ректороманоскопия и колоноскопия.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительными противопоказаниями служат сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.
Подготовка к аноскопии
Для нормального и качественного проведения аноскопии достаточно сделать обычную очистительную клизму — 1,5-2 литра воды температуры тела после стула/

Ректороманоскопия (RRS).

Ректороманоскопия — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 30—35 см от заднего прохода.

Показания к ректороманоскопии   

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки. Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год. Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т. к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительными противопоказаниями служат сердечная декомпенсация, тяжелое общее состояние, сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак. Вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник с помощью клизмы. Перед ректороманоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование . При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски), пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли. Если предложить пациенту потужиться, то наполняются и становятся видимыми наружные геморроидальные узлы. Исследование лучше проводить непосредственно после дефекации, т.к. в это время можно отчетливо диагностировать выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Техника выполнения

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки. Ректороманоскопия обычно выполняется в коленно-грудном положении пациента. При выраженных болях в области заднего прохода (например, анальной трещине с болевым синдромом, анусалгии) ректоскопию проводят под местной (дикаиновая мазь, ксилокаиновый гель, перианальная блокада) или общей анастезией. В анальный канал вводят ректоскоп и постепенно продвигают его вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки, после удаления обтуратора ректоскопа под контролем зрения его проводят вверх до сигмовидной кишки. Затем круговыми движениями тубус выводят из просвета кишки, продолжая непрерывный осмотр ее стенки. О болевых ощущениях, возникающих во время исследования, вы должны сказать врачу. При применении увеличивающей оптики можно рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки. При ректоскопии может быть взят материал для гистологического исследования. При наличии опухолевых образований именно биопсия дает окончательный ответ на вопрос о доброкачественности опухоли. Применение специальных инструментов позволяет производить различные эндоскопические операции при доброкачественных или злокачественных опухолях (полипэктомия, остановка кровотечений, проведение зондов, реканализация стенозов и др.). 

Геморрой.

Геморрой все еще остается наиболее частым заболеванием человека.
В настоящее время определение «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Его распространенность достаточно высока и составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%.
По данным Тимербулатова В.М., Гайнутдинова Ф. М., Шенбергера И.Л. (1990г.) геморрой занимает первое место в амбулаторной обращаемости, а также в структуре больных колопроктологического отделения, составляя соответственно 25,8% и 17,5%.

Клиническая картина

Для геморроя традиционно характерны два основных симптома — кровотечение (51%) и выпадение узлов из анального канала (37%).
При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделения слизи (2%).

Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак.
Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо проведение ее пальцевого исследования, ректоскопии, колоно- или ирригоскопии.

Классификация

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзномышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя.
Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов.
Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).
Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления геморроидальных узлов при выпадении (с кровотечением или без него).
Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).
Эта классификация дает возможность в практической работе выбрать адекватный метод лечения. По локализации геморроидальных узлов геморрой делится на наружный, внутренний и комбинированный.
Острый геморрой по клиническому течению разделяется на три стадии (Воробьев Г. И., 1999):
1. Тромбоз геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
3. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи. 

Лечение

Безусловно, при остром геморрое показано консервативное лечение, но следует отметить, что его профилактика, прежде всего заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении синдрома раздраженной толстой кишки, который встречается более чем у половины пациентов, заболевших геморроем.
Назначаются ферментные препараты, средства, влияющие на флору и перистальтику тонкой и толстой кишки, гидрофильные коллоиды, или, как их еще называют, пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.
В качестве их источника в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов.
Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

1.Консервативное лечение Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания.
Этот вид терапии складывался из общего и местного лечения. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

2.Малоинвазивные методы лечения геморроя

В последние годы в связи с развитием новых технологий в медицинской промышленности, созданием новых препаратов все большее распространение получают так называемые малоинвазивные способы лечения геморроя, вполне пригодные для применения в амбулаторных условиях.
К ним относятся склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция и др.
В большинстве стран Америки и Европы типичную геморроидэктомию в настоящее время выполняют лишь у 17-21% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения (A. Neiger, 1992; М. Cormann и соавт. , 1994; Н. Abcarion и соавт., 1994).
В то же время в России наиболее распространенным способом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75% пациентов, а малоинвазивные способы применяют лишь у 3%.
Противопоказанием для проведения малоинвазивных способов лечения является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов.
Для фотокоагуляции применя- ется аппарат «Инфратон МВВ-АТ» (Германия), «IRC» и др. состоящие из инфракрасного фотокоагулятора и жесткого кварцевого световода.
Сфокусированный отражателем световой поток от галогеновой лампы направляется в световод.
Через аноскоп наконечник световода подводится к геморроидальному узлу до контакта с ним.

Тепловой поток энергии, проходящий через световод, коагулирует поверхность геморроидального узла. 

Такую коагуляцию проводят в 2-6 местах ближе к его ножке.
В результате воздействия теплового потока происходит коагуляция стенки сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его склерозом и облитерацией просвета.
Критерием хорошего результата считается прекращение кровотечения, выпадения геморроидальных узлов и обострения заболевания.
Удовлетворительным результатом считается уменьшение размеров узла, сокращение частоты обострения геморроя и прекращение кровотечения.
Под неудовлетворительным результатом мы подразумевали кратковременный эффект и ранний рецидив заболевания.

Склерозирующее лечение геморроя

В качестве флебосклерозирующих препаратов применяется 3% растворы тромбовара и этоксисклерола.
По механизму действия они являются детергентами, т.е. после их введения в просвет геморроидального узла происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов, тромбоз узла с последующей облитерацией его просвета.
Склерозирующее лечение геморроя выполняет врач-колопроктолог в амбулаторных и стационарных условиях.
Суть метода заключается в том, что шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у ее острого края при помощи аноскопа с осветителем в просвет геморроидального узла ближе к его ножке вводят 1,5-2 мл склерозирующего препарата.
Одновременно введение препарата возможно не более чем в два геморроидальных узла, так как при введении большего количества препарата развивается выраженный болевой синдром.
При необходимости повторный сеанс проводят не ранее чем через 12-14 дней после стихания воспалительного процесса.
При первой и второй стадии заболевания после склеротерапии число хороших результатов достигает 85-71%.
При поздних стадиях хорошие результаты возможны у 52-26% пациентов.
Соответственно в третьей и четвертой стадии неудовлетворительные результаты получены 31-62% наблюдений.

3. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот вид лечения производят в основном при поздних стадиях заболевания. 
Методика лигирования заключается в том, что через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора Karl Storz, Германия набрасывают латексное кольцо на внутренний геморроидальный узел, который отторгается вместе с латексной лигатурой на 7-10 день.
На месте отторжения геморроидального узла формируется его культя, покрытая соединительной тканью.
Установлено, что в 87,7% происходит полное купирование всех симптомов заболевания. 

 
При второй стадии хороших результатов можно добиться у 90,4% больных. При третьей и четвертой стадии заболевания хорошие результаты могут быть получены в 87,9 и 84,5 случаев соответственно. 

Таким образом, правильно выбранные показания для лигирования внутренних геморроидальных узлов позволяют получить хороший результат лечения у 87,7% пациентов.

Оперативное лечение
В настоящее время в нашей стране и за рубежом большая часть колопроктологов при геморрое выполняет операцию, направленную на иссечение трех геморроидальных узлов.
Эта операция, предложенная Миллиганом и Морганом (1934) в 30-х годах нашего столетия, продолжает модифицироваться до настоящего времени. В последние годы в нашей стране и за рубежом применяют в основном три разновидности операций.

Проктология

Проктолог — это врач, который специализируются на диагностике и лечении таких деликатных проблем, как заболевания промежности, толстой и прямой кишки. Согласно статистике, каждый третий житель нашей страны в той или иной степени страдает проблемами, которые в разной мере относятся к области колопроктологии.

Для установления наиболее точного диагноза проктологи рекомендуют комплексное обследование. При обращении в больницу, сначала проктолог проведет обычный, в таких случаях, осмотр и пальцевое обследование, затем следует пройти еще ректороманоскопию и аноскопию. Это необходимо для того чтобы точно определить очаг заболевания и назначить правильное лечение, если данных будет недостаточно, то вполне возможен ошибочный диагноз, поэтому следует пройти все анализы, которые назначит врач проктолог.

Наиболее часто к проктологу обращаются со следующими диагнозами :

геморрой;
анальная трещина;
запор;
проктиты;
выпадение прямой кишки;
выделения из прямой кишки;
зуд в заднем проходе;
полипы и папилломы заднего прохода;
очаговая гиперплазия прямой и сигмовидной кишки;
опухоли прямой кишки;

Но все же чаще всего к проктологам обращаются с геморроем. Геморрой представляет собой заболевание прямой кишки связанное с расширением сосудов. В результате расширения сосудов прямой кишки проявляются такие симптомы геморроя, как кровотечение и боли в данной области. Если вы заметили такую симптоматику – обращайтесь к проктологу.

На прием к проктологу следует сходить людям, которые чувствуют дискомфорт в области заднего прохода, страдают запорами или поносами – эта симптоматика также может говорить о ранних стадиях геморроя и других серьезных заболеваниях.

На первой консультации врач-проктолог проводит полный осмотр, включающий пальцевое исследование анального прохода и прямой кишки, аноскопию и ректороманоскопию. Идя на прием к врачу необходимо проконсультироваться и заранее подготовиться к данной процедуре. На основании полученных результатов формируется терапевтическая стратегия. Перед визитом к врачу требуется очищающая клизма. Прием длится около 40 минут.(убрать).

Каждый человек после 50 лет должен показаться проктологу для исключения колоректального рака, который занимает второе место среди всех видов рака, после рака легких.

История, физикальное обследование, оценка внутреннего геморроя

Как диагностируют геморрой

Геморрой может быть неудобно лечить, поэтому многие люди пытаются диагностировать себя и избегают посещения врача. Однако важно обратиться к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение. Геморрой может иметь симптомы, аналогичные другим, более серьезным заболеваниям, и их следует исключить, прежде чем предполагать, что симптомы вызваны геморроем. В большинстве случаев геморрой можно легко диагностировать с помощью анамнеза и физического осмотра.

© Verywell, 2018

Самопроверка / Тестирование в домашних условиях

Есть два типа геморроя: внутренний и внешний. Внутренний геморрой находится в прямой кишке, и его нельзя увидеть, глядя на эту область, если только они не выпадают (выскальзывают за пределы заднего прохода). Наружный геморрой вокруг ануса, его можно увидеть или почувствовать.

Если геморрой не был проблемой в прошлом, большинству людей может быть трудно идентифицировать геморрой по внешнему виду или на ощупь.

Физические тесты

Во многих случаях геморрой диагностируют при физическом обследовании, которое включает либо осмотр наружной части ануса, либо ректальное обследование. Однако могут быть определенные обстоятельства, при которых для диагностики внутреннего геморроя необходимо осмотр анального канала.

Ректальное исследование

Ректальное исследование — типичный способ диагностики геморроя, хотя многие люди могут беспокоиться о прохождении этого теста из-за возможного затруднения.Тем не менее, медицинские работники регулярно проводят эти тесты и будут работать над тем, чтобы пациенты чувствовали себя максимально комфортно.

Для этого теста пациентов просят снять одежду ниже пояса и переодеться в больничную рубашку или выдают бумажную простыню, которую они могут накрыть до начала обследования. Работая в перчатках, врач осмотрит задний проход и перианальную область, то есть кожу вокруг заднего прохода.

Ректальное исследование выполняется быстро и не должно вызывать значительной боли.

Также может потребоваться ввести палец внутрь ануса. Это делается для того, чтобы нащупать структуры внутри и определить, есть ли внутренний геморрой. Однако не всегда можно нащупать внутренний геморрой пальцем, поэтому ректальный геморрой не всегда определяется. Кроме того, врач сможет увидеть, нет ли на перчатке крови или слизи, что поможет в постановке диагноза.

Аноскопия

В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может использовать устройство, называемое аноскопом, чтобы заглянуть внутрь прямой кишки.Аноскоп — это короткая узкая трубка с подсветкой, которую можно ввести в прямую кишку. Используя это устройство, поставщик медицинских услуг может более подробно изучить структуры внутри и увидеть, присутствует ли геморрой или есть другое объяснение симптомов.

Аноскопия может вызвать кратковременный дискомфорт, но не боль, и она проходит через минуту или две.

Руководство по обсуждению с врачом по геморрою

Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form. email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Дифференциальная диагностика

Когда геморрой вызывает боль и кровотечение, может потребоваться исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Полипы в толстой кишке и колоректальный рак также могут вызывать ректальную боль и кровотечение, особенно у людей старше 50 лет.

Анальная трещина

Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки анального канала. Он вызывает боль, особенно при дефекации, и кровотечение. Большинство анальных трещин заживают самостоятельно при лечении в домашних условиях.

Анальный свищ

Анальный свищ — это аномальное соединение между кишечником и перианальной кожей. Это может быть болезненным и обычно начинается с абсцесса, который представляет собой скопление гноя под кожей. Во время ректального исследования врач сможет увидеть, есть ли анальный свищ.

Полипы

Полипы чаще встречаются в толстой кишке у людей старше 50 лет, но они могут возникать и у молодых людей. Полипы обычно не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только во время колоноскопии, но они также могут вызывать кровотечение.

Ваш лечащий врач может захотеть провести другие тесты, такие как колоноскопия или ректороманоскопия, чтобы подтвердить, что ректальное кровотечение вызвано геморроем, а не колоректальным полипом.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

ВЗК, болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит также могут вызывать кровотечение в пищеварительном тракте и могут быть дополнительно связаны с геморроем.

Если при кровотечении присутствуют другие симптомы, такие как диарея или боль в животе, врач может решить провести другие тесты, чтобы исключить ВЗК как вторичную причину кровотечения.

Часто задаваемые вопросы

• Как диагностируется геморрой?

  Геморрой часто можно диагностировать при физическом осмотре заднего прохода, а также при изучении вашей истории болезни и симптомов. Медицинский работник может также выполнить пальцевое ректальное исследование, при котором палец в перчатке и смазанный жир вводится в прямую кишку.

• Какой врач диагностирует геморрой?

  Ваш основной лечащий врач обычно может диагностировать геморрой. Однако, если геморрой является внутренним, вас могут направить к гастроэнтерологу, который может использовать аноскоп или проктоскоп для исследования слизистой оболочки нижней части прямой и толстой кишки. Это также может помочь врачу определить, есть ли у вас проблемы с нижним отделом пищеварительного тракта или кишечника.

• Что входит в диагностику внутреннего геморроя?

  Аноскопические и проктоскопические исследования выполняются в амбулаторных условиях, обычно без анестезии.Для аноскопа подготовка кишечника, как правило, не требуется, но накануне проктоскопического исследования может потребоваться клизма. Оба экзамена могут вызвать небольшой дискомфорт, но обычно на их выполнение уходит всего несколько минут.

• Можете ли вы самостоятельно диагностировать геморрой?

  Иногда. Внешний геморрой обычно можно распознать по таким симптомам, как боль, отек, зуд и кровотечение. Внутренний геморрой сложнее диагностировать самостоятельно, поскольку он обычно безболезнен.В некоторых случаях ректальное кровотечение может быть единственным признаком внутреннего геморроя. В других случаях внутренний геморрой может выпирать (выпадать) за пределы заднего прохода.

• Что можно принять за геморрой?

  Есть много состояний, имитирующих геморрой, некоторые из которых могут быть серьезными. Вот почему важно обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут при консервативном лечении. Среди состояний, которые обычно принимают за геморрой:

Ректальное кровотечение и важность цифрового ректального исследования: Карен Загиян, доктор медицинских наук, FACS, FASCRS: колоректальный хирург

У вас ректальное кровотечение? Врач сказал вам, что это от геморроя? Этот врач проводил вам цифровой ректальный осмотр или DRE? Нет, это не «цифровой», как цифровой и аналоговый. В этом случае пальцевое ректальное исследование означает использование пальца или пальца для физического осмотра прямой кишки для определения причины кровотечения. Получение DRE может показаться неловким или неловким, но это может спасти вам жизнь. Я буду повторять это до тех пор, пока молодые пациенты с раком прямой кишки не перестанут появляться в моей практике через месяцы или годы с отсроченным диагнозом.

Различные формы кровотечения

Кишечное кровотечение может проявляться в нескольких формах.Дегтярный или черный стул может быть результатом попадания крови в желудочно-кишечный тракт. Темный стул также может быть вызван приемом лекарств или пищевых добавок. Стул темно-бордового цвета может быть вызван источником в толстой кишке, например полипом, воспалением или раком. Это также может быть вызвано красными продуктами, такими как свекла!

Ярко-красная кровь в унитазе или на туалетной бумаге после протирания обычно означает, что источник находится ближе к прямой кишке. Это может быть вызвано чем угодно — от агрессивного использования туалетной бумаги или частого вытирания от диареи до геморроя или рака прямой кишки.

Суть в том, что всегда нужно исследовать кровотечение — это ненормально.

Развитие диагностики ректального кровотечения

Обычно я начинаю с внешнего осмотра заднего прохода, чтобы найти внешний геморрой, слезы, также известные как трещины заднего прохода, или образование. Затем я выполняю DRE пальцем. Опытный палец может многое сказать, но не всегда на этом заканчивается. Иногда пациентам требуется дополнительное обследование, в зависимости от типа кровотечения и результатов первоначального обследования.Аноскопия может быть сделана в офисе, чтобы оценить нижнюю часть ануса рядом с выходом. Немного глубже заглянуть в прямую кишку можно также с помощью специального проктоскопа. Если эти офисные тесты неубедительны, я могу порекомендовать колоноскопию или радиологическую визуализацию для подтверждения диагноза.

Помните, ректальное кровотечение никогда не бывает нормальным. Это всегда нужно оценивать. Слишком часто я вижу, как ко мне в кабинет приходят пациенты — обычно молодые, — которым говорят, что у них нет ничего серьезного или «просто геморрой».Иногда этот совет дает другой поставщик медицинских услуг, который никогда не выполнял DRE. Многие предположения основаны на возрасте, поле или характере кровотечения, но всегда есть исключения. Пациенты также могут предположить, что если бы им когда-то сказали, что их ректальное кровотечение было геморроем, а теперь оно кровоточит годы спустя, то это все еще геморрой. Не всегда так!

Ректальное кровотечение и его причины возникают как у женщин, так и у мужчин. Хотя эти состояния встречаются реже, они могут проявляться и у молодых людей.Фактически, статистика показывает тревожный рост заболеваемости колоректальным раком у молодых пациентов за последние несколько десятилетий. Рак может иметь те же симптомы, что и геморрой. Он может кровоточить только при протирании. Он может кровоточить ярко-красным цветом в унитазе. Это может быть болезненно или безболезненно. Для неопытного глаза это может выглядеть как анальная трещина. Это может даже выглядеть как сыпь.

Итог

Ключевым моментом является то, что если ваши симптомы не исчезают с помощью текущего лечения, вам решать, защищать ли ваше собственное здоровье.Вернитесь назад. Попросите экзамен. Попросите направление к специалисту. Пожалуйста, не думайте, что это пустяк. Ваш возраст не имеет никакого отношения к этому. Ваш пол не имеет к этому никакого отношения. Ваша семейная история или ее отсутствие не имеют к этому никакого отношения. Тип кровотечения не имеет большого значения.

К счастью, в большинстве случаев вы будете правы — в этом нет ничего серьезного. Но не делайте предположений без тестирования. Колоректальный рак — один из наиболее успешно поддающихся лечению видов рака. Не будь статистикой.

Карен Загиян, доктор медицины, FACS, FASCRS, колоректальный хирург, имеющий двойную сертификацию, из Лос-Анджелеса, Калифорния. Чтобы увидеть доктора Z как пациента и разобраться в своих симптомах, запишитесь на прием сегодня по телефону или через Интернет. Не откладывайте здоровье!

Автор

Карен Загиян, д.м.н.

Нужен ли мне DRE для диагностики геморроя?

Главная / Блог / Нужен ли мне тест DRE для диагностики геморроя?

Нужен ли мне тест DRE для диагностики геморроя?

Эта статья была опубликована 15 мая 2013 г. и последний раз обновлялась 1 мая 2019 г. в журнале Hemorrhoid Banding.

Все о цифровых ректальных исследованиях (DRE)

Цифровое ректальное исследование (или DRE) — это быстрый способ для врачей проверить наличие геморроя и других проблем прямой кишки, таких как трещины. Это редко бывает болезненным или даже неудобным для пациента и обычно может предоставить врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза.

Наружный геморрой можно легко обнаружить. Скорее всего, с первого взгляда ваш врач сможет диагностировать серьезность ваших груд.Как только ваш врач обнаружит признаки внешнего геморроя, скорее всего, он выполнит DRE для проверки внутренних проблем геморроя. Во время обследования врач осмотрит внутреннюю часть прямой кишки смазанным пальцем в перчатке. Для тщательной диагностики ваш врач может одновременно использовать другую руку, чтобы слегка надавить на нижнюю часть таза или живот. Это позволяет ей почувствовать необычные увеличения или твердые уплотнения, которые потенциально могут быть признаком более серьезной проблемы. DRE также может сопровождаться аноскопией, которая используется для визуального осмотра.

Короткий ответ: нет

Итак, краткий ответ на вопрос: «Нужен ли мне тест DRE для диагностики геморроя?» нет, не от внешнего геморроя. Но для того, чтобы точно определить, есть ли у вас внутренний геморрой или другие анальные аномалии, пальцевое ректальное исследование может стать важным шагом в диагностике и лечении проблемы.

CRH O’Regan Врачи могут диагностировать, есть ли у вас геморрой

Вам интересно, есть ли у вас геморрой? Вы уже много лет имеете дело с раздражающими и болезненными сваями? Врачи-партнеры CRH O’Regan являются экспертами в области гастроэнтерологии.Итак, если вы страдаете от геморроя в течение нескольких недель или нескольких лет, легко найти врача в вашем районе, который сможет избавиться от них навсегда.

геморрой | Beacon Health System

Обзор

Геморрой (HEM-uh-roids), также называемый геморроем, — это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки, похожие на варикозное расширение вен. Геморрой может развиваться внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или под кожей вокруг ануса (внешний геморрой).

Почти трое из четырех взрослых время от времени болеют геморроем.Геморрой возникает по ряду причин, но часто причина неизвестна.

К счастью, существуют эффективные методы лечения геморроя. Многие люди получают облегчение после лечения в домашних условиях и изменения образа жизни.

Симптомы

Признаки и симптомы геморроя обычно зависят от типа геморроя.

Наружный геморрой

Они находятся под кожей вокруг ануса. Признаки и симптомы могут включать:

• Зуд или раздражение в анальной области
• Боль или дискомфорт
• Отек вокруг ануса
• Кровотечение

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки.Обычно их нельзя увидеть или почувствовать, и они редко вызывают дискомфорт. Но напряжение или раздражение при дефекации могут вызвать:

• Безболезненное кровотечение при дефекации. Вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете.
• Геморрой для проталкивания анального отверстия (выпадение или выступающий геморрой), вызывающий боль и раздражение.

Тромбированный геморрой

Если кровь скапливается в наружном геморрое и образует сгусток (тромб), это может привести к:

• Сильная боль
• Вздутие
• Воспаление
• Твердая шишка возле ануса

Когда обращаться к врачу

Если у вас кровотечение во время дефекации или у вас геморрой, который не проходит через неделю домашнего ухода, поговорите со своим врачом.

Не думайте, что ректальное кровотечение вызвано геморроем, особенно если у вас изменились привычки кишечника или если ваш стул изменился по цвету или консистенции. Ректальное кровотечение может возникать при других заболеваниях, включая рак прямой кишки и рак анального канала.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас сильное ректальное кровотечение, головокружение или дурнота.

Причины

Вены вокруг ануса имеют тенденцию растягиваться под давлением и могут вздуваться или опухать. Геморрой может развиться из-за повышенного давления в нижнем отделе прямой кишки из-за:

• Напряжение при дефекации
• Длительное сидение в туалете
• Хроническая диарея или запор
• Ожирение
• Беременность
• анальный секс
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Обычная тяжелая атлетика

Факторы риска

С возрастом риск геморроя увеличивается.Это потому, что ткани, поддерживающие вены в прямой кишке и анусе, могут ослабевать и растягиваться. Это также может произойти во время беременности, потому что вес ребенка оказывает давление на анальную область.

Осложнения

Осложнения геморроя редки, но включают:

• Анемия. В редких случаях хроническая кровопотеря из-за геморроя может вызвать анемию, при которой у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим клеткам.
• Удушенный геморрой. Если кровоснабжение внутреннего геморроя прекращено, геморрой может быть «задушен», что может вызвать сильную боль.
• Тромб. Иногда тромб может образовываться при геморрое (тромбированный геморрой). Хотя это не опасно, это может быть очень болезненно, и иногда его нужно проколоть и осушить.

Профилактика

Лучший способ предотвратить геморрой — сделать стул мягким, чтобы он легко проходил. Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить симптомы геморроя, следуйте этим советам:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет избежать напряжения, которое может вызвать геморрой. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.
• Пейте много жидкости. Выпивайте от шести до восьми стаканов воды и других жидкостей (не алкоголя) каждый день, чтобы стул оставался мягким.

• Подумайте о пищевых добавках с клетчаткой. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки — от 20 до 30 граммов в день — в своем рационе.Исследования показали, что добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), улучшают общие симптомы и кровотечение при геморрое.

  Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, обязательно выпивайте не менее восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае добавки могут вызвать или усугубить запор.

• Не напрягайтесь. Напряжение и задержка дыхания при попытке дефекации создают повышенное давление в венах нижней части прямой кишки.
• Идите, как только почувствуете желание . Если вы дождитесь дефекации и позывы уйдут, ваш стул может высохнуть, и его будет труднее пройти.
• Упражнение. Сохраняйте активный образ жизни, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены, которое может возникнуть при длительном стоянии или сидении. Упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может способствовать развитию геморроя.
• Избегайте длительного сидения. Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может усилить давление на вены заднего прохода.

Диагноз

Ваш врач может увидеть внешний геморрой. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр вашего анального канала и прямой кишки.

• Цифровой осмотр. Ваш врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке. Он или она чувствует что-нибудь необычное, например, новообразования.
• Визуальный осмотр. Поскольку внутренний геморрой часто слишком мягкий, чтобы его можно было почувствовать во время ректального исследования, врач может осмотреть нижнюю часть толстой и прямой кишки с помощью аноскопа, проктоскопа или сигмоидоскопа.

Ваш врач может захотеть исследовать всю толстую кишку с помощью колоноскопии, если:

• Ваши признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть другое заболевание пищеварительной системы
• У вас есть факторы риска колоректального рака
• Вы среднего возраста и недавно не проходили колоноскопию

Лечение

Домашние средства

Вы можете облегчить легкую боль, отек и воспаление геморроя с помощью домашних средств.

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет вам избежать напряжения, которое может усугубить симптомы уже существующего геморроя. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.
• Используйте местные методы лечения. Нанесите безрецептурный крем или суппозиторий от геморроя, содержащий гидрокортизон, или используйте тампоны, содержащие гамамелис или обезболивающее.
• Регулярно принимайте теплую ванну или сидячую ванну. Смочите анальную область простой теплой водой на 10–15 минут два-три раза в день. Сидячая ванна помещается над унитазом.
• Примите обезболивающие. Вы можете временно использовать ацетаминофен (Тайленол и др.), Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Чтобы облегчить дискомфорт.

При таком лечении симптомы геморроя часто проходят в течение недели. Обратитесь к врачу через неделю, если вы не почувствуете облегчение, или раньше, если у вас сильная боль или кровотечение.

Лекарства

Если ваш геморрой вызывает лишь легкий дискомфорт, ваш врач может порекомендовать безрецептурные кремы, мази, суппозитории или прокладки. Эти продукты содержат такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон и лидокаин, которые могут временно облегчить боль и зуд.

Не используйте отпускаемый без рецепта стероидный крем дольше недели, если он не назначен врачом, поскольку он может истончить вашу кожу.

Тромбэктомия при наружном геморрое

Если внутри внешнего геморроя образовался болезненный сгусток крови (тромбоз), ваш врач может удалить геморрой, что может обеспечить быстрое облегчение.Эта процедура, проводимая под местной анестезией, наиболее эффективна, если проводится в течение 72 часов после образования сгустка.

Минимально инвазивные процедуры

При стойком кровотечении или болезненном геморрое ваш врач может порекомендовать одну из других доступных минимально инвазивных процедур. Эти процедуры можно проводить в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.

• Перевязка резинкой. Ваш врач наложит одну или две крошечные резинки вокруг основания внутреннего геморроя, чтобы перекрыть его кровообращение.Геморрой засыхает и отпадает в течение недели.

  Бандажирование геморроя может вызывать дискомфорт и вызывать кровотечение, которое может начаться через два-четыре дня после процедуры, но редко бывает серьезным. Иногда могут возникнуть более серьезные осложнения.

• Инъекции (склеротерапия). Ваш врач вводит химический раствор в ткань геморроя, чтобы уменьшить ее. Хотя инъекция вызывает незначительную боль или не вызывает ее вовсе, она может быть менее эффективной, чем перевязка резинкой.
• Коагуляция (инфракрасная, лазерная или биполярная). В методах коагуляции используется лазер, инфракрасный свет или тепло. Они вызывают затвердевание и сморщивание небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Коагуляция имеет мало побочных эффектов и обычно вызывает небольшой дискомфорт.

Хирургические процедуры

Лишь небольшому проценту людей с геморроем требуется операция. Однако, если другие процедуры не увенчались успехом или у вас большой геморрой, ваш врач может порекомендовать одно из следующего:

• Удаление геморроя (геморроидэктомия). Выбирая один из различных методов, ваш хирург удаляет излишки ткани, вызывающие кровотечение. Операция может проводиться под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией.

  Геморроидэктомия — наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинальной анестезии.

  У большинства людей после процедуры возникают боли, которые могут облегчить лекарства. Также может помочь теплая ванна.

• Сшивание геморроя. Эта процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, блокирует приток крови к геморроидальной ткани. Обычно он используется только при внутреннем геморрое.

  Сшивание скобами обычно вызывает меньше боли, чем геморроидэктомия, и позволяет раньше вернуться к обычным занятиям. Однако по сравнению с геморроидэктомией сшивание скобами связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки, когда часть прямой кишки выступает из заднего прохода.

  Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, а также, в редких случаях, опасную для жизни инфекцию крови (сепсис). Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы геморроя, запишитесь на прием к лечащему врачу. При необходимости ваш врач может направить вас к одному или нескольким специалистам, включая врача, разбирающегося в пищеварительной системе (гастроэнтеролог) или хирурга толстой и прямой кишки, для обследования и лечения.

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Не забывайте обо всех ограничениях перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.

Составьте список из:

• Ваши симптомы и как давно вы их замечали
• Ключевая личная информация, , включая типичные привычки кишечника и диету, особенно потребление клетчатки
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

В отношении геморроя вам следует задать врачу следующие вопросы:

• Какая вероятная причина моих симптомов?
• Может ли мое состояние быть временным или постоянным?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если лечение, которое мы пробуем сначала, не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
• Могут ли помочь дополнительные меры по уходу за собой?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с геморроем?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Насколько неприятны ваши симптомы?
• Каковы ваши типичные привычки кишечника?
• Сколько клетчатки содержится в вашем рационе?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье геморрой или рак толстой, прямой или анальной кишки?
• Изменились ли у вас привычки кишечника?
• Замечали ли вы во время дефекации кровь на туалетной бумаге, капающую в унитаз или примешанную к вашему стулу?

Что вы можете сделать тем временем

Перед визитом примите меры, чтобы смягчить стул.Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые, и подумайте о добавках с клетчаткой, отпускаемых без рецепта, таких как Metamucil или Citrucel. Питье от шести до восьми стаканов воды в день также может облегчить ваши симптомы.

Последнее обновление: 12 мая 2021 г.

Геморрой Лос-Анджелес | Гастроэнтеролог

Боль, независимо от того, где вы ее испытываете, — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так. Хотя это не опасно для жизни, боль от геморроя все же может быть довольно сильной.Для вашего комфорта и качества жизни важно, чтобы эти неприятные маленькие груды немедленно лечили.

Что такое геморрой?

Проще говоря, геморрой — это набухшие вены, расположенные в нижней части прямой кишки и ануса. Они возникают, когда стенки вены тонко растягиваются, в результате чего вена вздувается и раздражается.

Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.

• Внутренний геморрой развивается внутри прямой кишки и обычно находится внутри достаточно далеко, чтобы больной не видел и не чувствовал их.Отсутствие боли связано с нехваткой болевых чувствительных нервов в прямой кишке. Обычно единственным признаком внутреннего геморроя является кровотечение из заднего прохода.
• Наружный геморрой формируется на самом анальном сфинктере, где значительно больше болевых нервов. Эти геморроидальные узлы легко усугубляются и могут вызывать как кровотечение, так и острую боль.

Иногда происходит выпадение геморроидальных узлов, в результате чего геморроидальные узлы набухают и в результате выпячиваются за пределы анального сфинктера.Эти геморроидальные узлы могут быть особенно болезненными.

Как лечить геморрой?

При первых признаках боли или кровотечения больные должны посетить гастроэнтеролога. Несмотря на то, что они являются причиной номер один, кровотечение из заднего прохода может быть признаком более серьезных заболеваний, чем геморрой. Другие возможные заболевания варьируются от дивертикулита до болезни Крона или даже колоректального рака. На осмотре врач определит характер вашего недуга и назначит курс действий.

Хотя обострения могут исчезнуть, некоторые геморроидальные узлы носят хронический характер. Даже если кажется, что они исчезнут, хронические заболевания неизбежно вернутся и требуют лечения. Есть несколько кремов, мазей и суппозиториев, которые могут помочь облегчить боль, но в конечном итоге лучшие методы борьбы с геморроем включают лечение в офисе.

В Центре здоровья пищеварительной системы Беверли-Хиллз у доктора Дэвидсона есть несколько потенциальных орудий, которые можно использовать в борьбе с геморроем.Эти курсы лечения включают инфракрасную коагуляцию и перевязку, которые перекрывают приток крови к пораженному участку, предотвращая появление раздражающей выпуклости.

Доктор Дэвидсон и его сотрудники стремятся помочь вам избавиться от этих раздражений и предложат лучший курс лечения для ваших уникальных обстоятельств.

Общие вопросы и ответы

Q: Что такое внешний геморрой?

A: Наружный геморрой можно наблюдать как группу сосудов, расположенных под кожей или тканями, окружающими задний проход.

Q: Что такое внутренний геморрой?

A: В отличие от внешнего геморроя, внутренний геморрой можно наблюдать как группу сосудов, расположенных под слизистой оболочкой последнего отдела прямой кишки. Это происходит как безболезненное ректальное кровотечение.

Q: Как обнаружить геморрой?

A: Гастроэнтеролог может обнаружить внешний геморрой после визуального и ректального обследования. При внутреннем геморрое гастроэнтерологи требуют использования аноскопа.Геморрой, который не проходит в течение недели, может потребовать дополнительного лечения. Если вы испытываете ректальное кровотечение и боль, вам может потребоваться обследование у профессионального специалиста.

Q: Является ли хирургия вариантом лечения геморроя?

A: Как правило, бандажирование геморроя и склеротерапия являются эффективными вариантами лечения геморроя 1 и 2 степени на ранней стадии. Хирургическое вмешательство может быть применимо в зависимости от конкретного случая. Если вам нужна дополнительная информация, вы можете связаться с Dr.Дэвидсон или запишитесь на консультацию.

Q: Могу ли я ожидать боли от лечения геморроя?

A: Большинство процедур по лечению геморроя малоинвазивны. Они безопасны и причиняют незначительную боль или почти не вызывают ее. Во время процедуры можно не испытывать дискомфорта, но в процессе восстановления ожидается незначительная боль и легкое ректальное кровотечение.

Q: Существуют ли домашние средства от геморроя?

A: Доступны безрецептурные лекарства, которые могут облегчить такие внешние симптомы геморроя, как боль.Однако внутренний геморрой и стойкие случаи могут потребовать профессионального лечения. Кроме того, безрецептурные мази обычно содержат стероиды и могут ухудшить состояние при широком использовании.

Нет причин жить с болью любого рода, тем более с болью от геморроя. Позвоните доктору Дэвидсону и специалистам Центра здоровья пищеварительной системы Беверли-Хиллз сегодня, чтобы назначить обследование.

Подробнее

% PDF-1.3
%
9 0 объект
>
эндобдж
xref
9 181
0000000016 00000 н.
0000003967 00000 н.
0000004509 00000 н.
0000004718 00000 н.
0000006506 00000 н.
0000006555 00000 н.
0000006604 00000 н.
0000006653 00000 п.
0000006702 00000 н.
0000006751 00000 н.
0000006800 00000 н.
0000006849 00000 н.
0000006898 00000 н.
0000007112 00000 н.
0000007161 00000 н.
0000007353 00000 п.
0000007402 00000 н.
0000007451 00000 п.
0000007500 00000 н.
0000007549 00000 н.
0000007598 00000 н.
0000007647 00000 н.
0000007696 00000 н.
0000007745 00000 н.
0000007794 00000 н.
0000007843 00000 н.
0000007892 00000 н.
0000007941 00000 п.
0000007990 00000 н.
0000008039 00000 н.
0000008079 00000 п.
0000008128 00000 н.
0000008177 00000 н.
0000008226 00000 н.
0000008247 00000 н.
0000008766 00000 н.
0000008991 00000 н.
0000009334 00000 п.
0000009478 00000 п.
0000009934 00000 н.
0000010151 00000 п.
0000010172 00000 п.
0000010811 00000 п.
0000010832 00000 п.
0000011424 00000 п.
0000011445 00000 п.
0000011917 00000 п.
0000011938 00000 п.
0000012603 00000 п.
0000012624 00000 п.
0000013051 00000 п.
0000013072 00000 п.
0000013715 00000 п.
0000013903 00000 п.
0000014083 00000 п.
0000014277 00000 п.
0000014458 00000 п.
0000014748 00000 п.
0000014942 00000 п.
0000015138 00000 п.
0000015316 00000 п.
0000015494 00000 п.
0000015672 00000 п.
0000015866 00000 п.
0000016044 00000 п.
0000016222 00000 п.
0000016400 00000 п.
0000016581 00000 п.
0000016785 00000 п.
0000017014 00000 п.
0000017250 00000 п.
0000017438 00000 п.
0000017765 00000 п.
0000017973 00000 п.
0000018154 00000 п.
0000018338 00000 п.
0000018519 00000 п.
0000018697 00000 п.
0000018878 00000 п.
0000019257 00000 п.
0000019513 00000 п.
0000019748 00000 п.
0000019932 00000 п.
0000020137 00000 п.
0000020332 00000 п.
0000020521 00000 п.
0000020897 00000 п.
0000021078 00000 п.
0000021640 00000 п.
0000021991 00000 п.
0000022172 00000 п.
0000022350 00000 п.
0000022531 00000 п.
0000022713 00000 п.
0000023279 00000 п.
0000023505 00000 п.
0000023690 00000 п.
0000023919 00000 п.
0000024243 00000 п.
0000024625 00000 п.
0000024958 00000 п.
0000025137 00000 п.
0000025326 00000 п.
0000025508 00000 п.
0000025887 00000 п.
0000026076 00000 п.
0000026255 00000 п.
0000026443 00000 н.
0000026625 00000 п.
0000026807 00000 п.
0000026989 00000 п.
0000027168 00000 п.
0000027352 00000 п.
0000027531 00000 п.
0000027721 00000 п.
0000027967 00000 н.
0000027989 00000 п.
0000028599 00000 п.
0000031277 00000 п.
0000046939 00000 п.
0000055298 00000 п.
0000055569 00000 п.
0000055842 00000 п.
0000056040 00000 п.
0000056254 00000 п.
0000062620 00000 п.
0000071947 00000 п.
0000072173 00000 п.
0000072396 00000 п.
0000072489 00000 п.
0000072745 00000 п.
0000073013 00000 п.
0000073133 00000 п.
0000073347 00000 п.
0000073627 00000 п.
0000073913 00000 п.
0000073992 00000 п.
0000074197 00000 п.
0000074440 00000 п.
0000074605 00000 п.
0000074692 00000 п.
0000074824 00000 п.
0000075041 00000 п.
0000075228 00000 п.
0000075459 00000 п.
0000075616 00000 п.
0000075895 00000 п.
0000076057 00000 п.
0000076251 00000 п.
0000076486 00000 п.
0000076745 00000 п.
0000077016 00000 п.
0000077195 00000 п.
0000077377 00000 п.
0000077559 00000 п.
0000077741 00000 п.
0000077923 00000 п.
0000078105 00000 п.
0000078284 00000 п.
0000078478 00000 п.
0000078660 00000 п.
0000078842 00000 п.
0000079058 00000 н.
0000079258 00000 п.
0000079493 00000 п.
0000079825 00000 п.
0000080014 00000 п.
0000080394 00000 п.
0000080576 00000 п.
0000080755 00000 п.
0000081131 00000 п.
0000081696 00000 п.
0000081881 00000 п.
0000082233 00000 п.
0000082415 00000 п.
0000082605 00000 п.
0000082863 00000 п.
0000083099 00000 п.
0000083305 00000 п.
0000004057 00000 н.
0000004487 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

10 0 obj
>
эндобдж
188 0 объект
>
транслировать
Ht? HBQ L ֭ pl2phZn` $

o QP
~ @ FB17NsEiI`P
& 19Tg @> 8tL7rV
= -Sk 1R0D & 0tC͌% & 0 $ V̻ $ Ta! KJ — «\ Zk: Ζjq / tzYuͨf
] ڤ P9M) D2] {βj mM`nC6! 8ge! + # 祐 を = M6k

.