Геморрой симптомы у мужчин фото лечение: ГКБ №31 — Геморрой у мужчин: причины, лечение, симптомы

Особенности женского геморроя: симптомы, методы лечения

Геморрой у женщин – одно из самых распространенных проктологических заболеваний. Оно сопровождается патологическим увеличением геморроидальных узлов. На начальных стадиях патология  успешно лечится без хирургического вмешательства. Эффективность консервативной терапии определяется ранним выявлением и обращением к врачу. Как проявляется геморрой и чем его лечить, рассмотрим далее.

Лечение геморроя без операции — услуга, которую предоставляет наш медицинский центр. Запишитесь а прием.

Сильная проблема у слабого пола — причины

Заболевание вызывает острое или хроническое нарушение кровотока в кавернозных образованиях. Причинами развития геморроя у женщин называют:

• врожденная недостаточность сосудистой стенки;
• мышечно-дистрофические изменения в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, которые удерживают внутренние геморроидальные узлы в анальном канале;
• нарушение кровотока в области.

Способствуют развитию патологии постоянное нарушение стула, сидячий образ жизни, злоупотребление острыми блюдами и спиртными напитками. Некоторые виды спорта (конный, велосипедный, тяжелая атлетика), а также беременность и роды также провоцируют нарушение.

Геморрой: симптомы у женщин

На начальном этапе патология часто протекает без каких-либо жалоб. Она не сопровождается сильной болью и дискомфортом.

Одним из основных симптомов геморроя у женщин – кровь во время дефекации. Ее интенсивность бывает различной: от алых следов до кровотечения. Часто женщина замечает кровянистые следы на туалетной бумаге. Во время опорожнения кишечника геморроидальные узлы выпадают из анального канала, а сфинктер прямой кишки сокращается и выжимает из них кровь.

Дополнительные симптомы геморроя у женщин включают:

• ощущение дискомфорта в области заднего прохода;
• зуд и жжение в перианальной зоне;
• прозрачные слизистые выделения из заднего прохода из-за неплотного смыкания сфинктера и постоянного выпадения геморроидальных узлов.
• боль в анальной области во время дефекации.

При длительно существующем заболевании узлы выпадают при кашле, чихании. Со временем они не поддаются ручному вправлению и причиняют значительный дискомфорт. Признаки геморроя у женщин усиливаются при употреблении острых блюд, спиртных напитков и других продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт.

Как мягко решить острую проблему: чем вылечить геморрой

Лечебная тактика определяется стадией патологии. Консервативная терапия применяется на первой и второй стадии в остром периоде. Она включает диету, нормализующую стул при затрудненном опорожнении кишечника. При необходимости женщина принимает слабительные средства.

Лечащий врач рекомендует лекарства, укрепляющие венозные стенки, – флеботропные  препараты. Местно он назначает свечи и мази, оказывающие противовоспалительный заживляющий, обезболивающий, кровоостанавливающий эффект и улучшающие местное кровообращение.  Лечение геморроидальных узлов включает:

• местно-анестезирующие препараты – при болевом синдроме;
• антикоагулянты местного действия – показаны при тромбозе геморроидальных узлов;
• НПВС с комбинированным эффектом – для купирования воспалительного процесса;
• гемостатические средства;
• флеботические препараты.

Консервативная терапия направлена на облегчение клинических проявлений и предупреждение рецидивов. Симптоматическое лечение не избавляет женщину от заболевания и носит временный эффект.

На вопрос, чем вылечить геморрой при неэффективности консервативной терапии, проктологи отвечают, что рекомендуются малоинвазивные методики:

• склеротерапия;
• инфракрасная коагуляция;
• радиоволновое удаление;
• лигирование латексными кольцами;
• удаление геморроя лазером.

Они способствуют уменьшению кровотока в геморроидальных узлах, объема узлов и их фиксации к кишечной стенке.

Лечение геморроя во время беременности

В большинстве случаев патологию лечат консервативно. В рацион будущей мамы должны входить овощи и фрукты. Ей следует исключить из питания соленые, острые, пряные, маринованные блюда.

На вопрос, чем лечить геморрой у женщин, врачи отвечают, что используются медикаментозные средства, которые не воздействуют негативно на плод. Выбор препарата зависит от ее тяжести, выраженности клинических проявлений. Используются местные средства – ректальные свечи, мази с обезболивающим эффектом. Беременной женщине показаны флеботропные препараты и антикоагулянты.

Как навсегда отделаться от задних мыслей – профилактика геморроя

Для предупреждения неприятной патологии необходимо устранить факторы, нарушающие кровоток в сосудах прямой кишки. Особое внимание необходимо уделить нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Когда у женщины появляются заболевания, проявляющиеся запором и диареей, нужно нормализовать питание.

В качестве профилактики врач рекомендует гигиенические меры по уходу за областью анального прохода. Женщина тщательно очищает его после дефекации и использует мягкие сорта бумаги. Она должна отдавать предпочтение белью из натуральных дышащих тканей, которое не стесняет движение.

При первых проявлениях заболевания важно исключить деятельность, связанную с регулярной тяжелой физической нагрузкой. При сидячем образе жизни необходимо заниматься физкультурой, плаванием, совершать пешие прогулки.

Эффективное лечение геморроя у женщин и мужчин

При остром геморрое, а также на начальных стадиях развития хронического геморроя показано проведение консервативного лечения, выбор метода которого определяется преобладающим в клинической картине симптомом геморроя. При неэффективности консервативной терапии, медикаментозной терапии и на более поздних стадиях развития заболевания применяются хирургические методы, включающие малоинвазивные способы лечения (возможные к применению в амбулаторных условиях) и традиционные хирургические операции, проводимые в стационаре.

Как вылечить геморрой консервативно

Консервативное лечение геморроя следует начинать с нормализации секреторной и эвакуаторной функций толстой кишки, что обеспечит профилактику геморроя. Нормализация стула заключается в том, чтобы добиться ежедневного или через одни-двое суток опорожнения толстой кишки. Лечение запоров включает соблюдение соответствующей диеты, включение в рацион большого количества пищевых волокон (пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя), применение слабительных средств и препаратов, влияющих на микрофлору и моторику толстой кишки (бактисубтил, хилак, мотилиум, церукал, добридат), ферментных препаратов (панзинорм, креон, мезим). При диарее также назначают соответствующие медикаментозные препараты и диету.

Следующим этапом консервативной терапии является применение местной и общей фармакотерапии, основным принципом которой является симптоматичность ее использования.

Как вылечить симптомы геморроя?

Кровотечение

Кровотечение из геморроидальных узлов, которое возникает непостоянно при диарее или натуживании пациента при запорах не требует специального лечения. В таких случаях лечение пациента должно быть направлено на устранение причины, вызывающей кровотечение (профилактика запоров, диареи, исключение физических нагрузок).

Непрекращающееся кровотечение в течение одного часа является признаком острого процесса и для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Кроме этого возможно местное использование гемостатических материалов, таких как адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, которые при введении в анальный канал рассасываются с образованием фибриновой пленки. Параллельно назначают общую гемостатическую терапию (дицинон, этамизилат натрия, аминокапроновая кислота), а при массивной кровопотере — переливание свежезамороженной плазмы, факторов свертывания крови.

К средствам системной фармакотерапии обострения хронического геморроя относят флеботонические препараты (венорутон, гливенон, детралекс), которые повышают резистентность капилляров, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах геморроидальных узлов и способствуют нормализации венозного оттока из них.

Болевой синдром

Болевой синдром при геморрое чаще всего связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков (анальгин, баралгин) и местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей и суппозиториев (ауробин, ультрапрокт, проктог- ливенол, постеризан, постеризан форте, нефлюан, эмла).

Для лечения острого тромбоза геморроидальных улов применяют препараты, оказывающие местное тромболитическое действие: троксевазиновая и гепариновая мази, нигепан, гепатромбин Г. Тромбоз геморроидальных шишек, осложненный воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих местные обезболивающие (чаще всего лидокаин), тромболитические (чаще всего гепарин) и противовоспалительные компоненты (чаще всего нестероидные противовоспалительные или кортикостероидные препараты), которые снимают болевой синдром и уменьшают воспалительный процесс в геморроидальных узлах. К этой группе препаратов относятся проктоседил, ауробин, проктогливенол и гепатромбин Г.

При сочетании геморроя и анальной трещины применяют спазмолитики (веролган, спазмоверолган) и препараты нитроглицеринового ряда местного действия — майкор нитроспрей, нитрошок, нитроколь, нитродерм.

Малоинвазивные хирургические методы

В последние годы за рубежом, а сейчас и в России получили распространение малоинвазивные методики лечения геморроя, которые с успехом используются в амбулаторных условиях. Приемуществами данных методов являются малая травматичность, незначительная болезненность, хорошие клинические результаты, а также то, что во многих случаях их проведение не требует госпитализации пациента на длительный срок.

Показанием к проведению малоинвазивных хирургических вмешательств является неосложненный внутренний геморрой I-II стадии.

К числу противопоказаний следует отнести воспалительные заболевания анального канала и промежности, осложнения геморроя.

К малоинвазивным хирургическим методам лечения геморроя относятся:

• склеротерапия;
• аппаратное лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
• инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов;
• шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем допплерометрии;
• криодеструкция;
• монополярная диатермия;
• биполярная диатермия;
• дилатация анального канала по Lord.

Наиболее часто применяемой процедурой на сегодняшний день является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (32-82%). В связи с частым развитием осложнений склеротерапия на сегодняшний день используется все реже (11-47%), на долю же других малоинвазивных методов лечения приходится менее 5%.

Склеротерапия

Начало применения инъекционного склерозирующего лечения геморроя как в России (И.И. Карпинский), так и за рубежом (J. Morgan, E. Andrews) относится к концу XIX в. Первоначально для этого нового «безболезненного метода лечения геморроя без хирургии» использовали большие дозы персульфата железа, фенола и других химических веществ, а показанием к их применению были сильно увеличенные геморроидальные узлы, выпадающие за пределы анального канала. Таким образом можно было вылечить наружный геморрой, но это было обусловлено отсутствием в то время ректальных зеркал. Однако большое число осложнений, последовавших вслед за широким применением этого метода, привело к резкому сужению показаний к склерозирующей терапии, а также к использованию более «щадящих» склерозирующих растворов, таких как 5% и 7,5% растворы карболовой кислоты в глицерине или воде, 5% раствор фенола в миндальном масле.

В настоящее время для склеротерапии геморроя используют 3 группы склерозирующих препаратов:

1. Детергенты — морруат натрия, тетрадецилсульфат натрия, тромбовар, фибровейн, полидоканол-этоксисклерол). Эти препараты вызывают коагуляцию белков эндотелия, десквамацию эпителия и облитерацию просвета кавернозных образований.
2. Осмотические растворы — 40% раствор салицилата натрия, 5-10% раствор фенола, 5% раствор карболовой кислоты, 20% раствор хлорида натрия. Данные вещества вызывают денатурацию и гибель эндотелия, полимеризацию фибрина и фиксацию тромбоцитов, тромбообразование и окклюзию сосудов.
3. Коррозийные препараты на основе концентрированного йода или этилового спирта — варикоцид, вистарин, 70% спирт. Эти препараты вызывают грубую деструкцию не только внутреннего, но подслизистого и мышечного слоев прямой кишки. Плохо контролируемое действие и множество побочных эффектов обусловили значительное ограничение использования этих препаратов.

В Российской Федерации разрешены к применению флебосклерозирующие препараты группы детергентов, за рубежом также эффективными препаратами считаются 5% раствор фенола или карболовой кислоты.

Показания

• внутренний геморрой I-II стадии;
• продолжающееся кровотечение из геморроидальных узлов у пациентов с III-IV стадией геморроя в качестве подготовки к лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами или геморроидэктомии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой,осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика выполнения

В положении больного на спине с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении в анальный канал вводят аноскоп или ректальное зеркало до уровня зубчатой линии. При этом должны быть хорошо видны пролабирующие или кровоточащие внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше зубчатой линии. Для введения склерозирующего препарата используют специальный шприц с длинной изогнутой под углом иглой, которую вводят в центр геморроидального узла до подслизистого слоя. После этого производят инъекцию препарата в объеме до 3 мл (в зависимости от типа склерозирующего препарата и величины геморроидального узла). Во время первой процедуры производится инъекция препарата во все увеличенные геморроидальные узлы. При необходимости по истечении 12-14 дней проводят повторную процедуру. После процедуры пациент находится в поликлинике в течении часа в положении сидя или стоя. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. Контрольный осмотр назначают на 12-14 день после процедуры.

Осложнения

При слишком поверхностном введении склерозирующего препарата, большом объеме препарата или при коротком промежутке между процедурами могут возникнуть тромбоз и некроз геморроидального узла. Болевой синдром отмечается более, чем у половины пациентов и может быть вызван неправильным использованием препарата (при слишком глубоком его введении до мышечного слоя возникает резкая сильная боль) или развитием отека окружающих тканей. В подавляющем большинстве случаев применение ненаркотических анальгетиков помогает снять болевой синдром, который редко продолжается более 2 дней. К редко возникающим осложнениям (менее 8%) относятся формирование подслизистых абсцесоов, олеогранулем, развитие бактериемии.

Результаты

По результатам немногочисленных исследований, посвященных изучению эффективности склерозирующей терапии геморроя установлено, что данный метод лечения приводит к хорошим непосредственным результатам, однако не позволяет достичь полного излечения, так как положительные отдаленные результаты лечения наблюдаются лишь у 20% больных. Наилучшие результаты склеротерапии получены у больных I стадией геморроя.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

История применения этого метода лечения геморроя началась в 1954 г., когда P.C. Blaisdell впервые описал и начал использовать специальный инструмент для наложения циркулярной латекскной лигатуры на ножку геморроидального узла. В 1962 г. этот инструмент был модифицирован J. Barron, и до сегодняшнего дня продолжаются разработки более совершенных лигаторов. По мнению ведущих хирургов блестящие результаты данной процедуры позволяют у 80% пациентов вместо геморроидэктомии проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами в амбулаторных условиях.

Показания

Внутренний геморрой I-III степени.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный наличием гипертрофированного анального сосочка, воспалительными заболеваниями анального канала;
• прием пациентом антикоагулянтов.

Методика

Для выполнения процедуры пациенту проводят небольшую очистительную клизму. Анестезия не требуется, поэтому для исключения неприятных и болезненных ощущений во время и после операции латексные лигатуры следует накладывать строго выше или на уровне зубчатой линии.

Существуют две основные методики лигирования, которые обусловлены использованием механического или вакуумного лигатора.

К механическим лигаторам относят инструменты, разработанные J. Barron и McGivney. Они состоят из длинного мягкого зажима для захвата геморроидального узла и специальной муфты с латексными кольцами и спусковым крючком, освобождающим лигатуру. После введения в анальный канал аноскопа при помощи мягкого зажима втягивают геморроидальный узел в муфту лигатора, обеспечивая ее соприкосновение с ножкой геморроидального узла. После этого нажимают спусковой крючок лигатора, и на основание узла набрасывается одна или две латексных лигатуры, пережимающих ее. Некоторыми авторами рекомендуется накладывать две лигатуры на один геморроидальный узел на тот случай, если одна из них порвется. После проведения лигирования следует проверить положение латексной лигатуры, чтобы в нее не попадали ткани, расположенные ниже зубчатой линии. Основным недостатком этих инструментов является то, что для проведения процедуры требуется участие двух хирургов: один удерживает аноскоп, второй хирург манипулирует мягким зажимом и лигатором.

В течение последних лет было разработано большое количество лигаторов (например, лигаторы Lurz-Gortner и McGown, O’Regan System), которые позволяют проводить всю процедуру одному человеку. Особенностью этих иструментов является наличие вакуумной муфты, которая обеспечивает втяжение в нее геморроидальных узлов под воздействием отрицательного давления без использования специального зажима. Отрицательное давление в муфте лигатора может создаваться специальным отсосом либо механически при помощи поршневого механизма. Процедура лигирования с использованием этих инструментов практически не отличается от вышеописанной за исключением того, что в данном случае не требуется использование зажима для захвата геморроидальных узлов.

Схема лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами. Стрелкой обозначено направление набрасывания латексного кольца на ножку геморроидального сплетения.

Осложнения

Одним из главных преимуществ данного метода является его хорошая переносимость пациентами. У большей части пациентов отмечаются лишь незначительные жалобы на чувство дискомфорта в анальном канале, которое легко купируется применением сидячих ванночек и ненаркотических анальгетиков.

К редко встречающимся осложнениям лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами следует отнести следующие состояния:

• Отсроченное кровотечение (в течение 1-2 недель после процедуры) наблюдается у 1% пациентов. В таких случаях существует опасность возникновения массивного кровотечения, которое может потребовать госпитализации пациента, проведения гемотрансфузии, локальной, спинальной или даже общей анестезии. Для остановки кровотечения можно применять тампонирование раны, гемостатические гели и губки, а также прошивание кровотачащего сосуда.
• Болевые ощущения при проведении лигирования отмечаются лишь у незначительного числа пациентов, и в очень редких случаях для купирования выраженного болевого синдрома требуется снятие наложенных латексных колец.
• Тромбоз наружных геморроидальных узлов может возникнуть у 2-3% пациентов. В таких случаях рекомендуют сидячие ванночки и средства, способствующие смягчению стула. В редких случаях требуется иссечение тромбированного наружного геморроя.
• Изъязвление места геморроидального узла является этапом нормального процесса заживления раны. Латексное кольцо стягивает основание геморроидального узла, вызывая некроз, в результате чего на 11-14 день происходит его отторжение вместе с лигатурой. Иногда обширная язвенная поверхность провоцирует образование трещины анального канала, в таком случае требуется проведение сфинктеротомии.
• Соскальзывание или разрыв лигатуры может произойти в результате натуживания пациента во время стула в первый день после процедуры или при излишнем или недостаточном объеме удерживаемых лигатурой геморроидальных масс. Для профилактики этого осложнения используют предоперационную очистительную клизму, а также слабительные и смягчающие стул препараты.
• Развитие сепсиса после лигирования является редко встречающимся осложнением, чаще наблюдаемым у молодых пациентов мужского пола с признаками иммунодепрессии. Во всех случаях лихорадки, развития значительного отека перианальной области, гангрены геморроидальных узлов и обширного изъязвления следует провести полное обследование пациента для исключения развития сепсиса.

Результаты

По данным многих исследователей для большинства пациентов метод лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами является полноценной альтернативой хирургической геморроидэктомии. Он характеризуется незначительной болезненностью, хорошими отдаленными результатами, хорошей переносимостью пациентами. У более, чем 90% пациентов удается добиться отличных отдаленных результатов при небольшом количестве осложнений (менее 3%). Это ставит метод лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами на первое место в ряду прочих методов малоинвазивного лечения геморроя.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Впервые этот метод лечения геморроя был описан Neiger в 1979 г. Аппарат для проведения процедуры производит инфракрасное излучение, которое фокусируется в световоде и попадает на ткань геморроидального узла. Инфракрасный световой поток проникает в ткань геморроидального узла и в ней превращается в тепловую энергию, за счет которой происходит коагуляция тканей. Глубина коагуляции зависит от длительности направляемого импульса и при его продолжительности 1.0-1.5 с составляет 3 мм.

Показания

• внутренний кровоточащий геморрой I-II стадии;
• циркулярный комбинированный геморрой I-II стадии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

После введения аноскопа в анальный канал в проекции сосудистой ножки геморроидального узла устанавливают наконечник световода, слегка прижимая его к слизистой, и производят фотокоагуляцию. Продолжительность каждой коагуляции зависит от размеров узла и составляет 1-3 с. За одну процедуру возможно проведение коагуляции как одного, так и всех трех геморроидальных узлов. Через неделю после процедуры на месте фотокоагуляции образуется темный струп, а затем — рубец. Для проведения процедуры обычно рекомендуют предварительное использование местной анестезии, особенно в случаях, когда производят фотокоагуляцию образований, расположенных ниже зубчатой линии.

Осложнения

В редких случаях после проведения процедуры наблюдаются незначительное кровотечение или пациенты отмечают дискомфорт в области анального канала. В литературе не встречаются данные, описывающие случаи развития сепсиса или стриктуры анального канала в результате применения инфракрасной фотокоагуляции.

Результаты

При сравнении метода инфракрасной фотокоагуляции с методами лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами и склеротерапией не было выявлено достоверных отличий по отдаленным результатам и уровню осложнений. Однако, данный метод требует специального дорогостоящего оборудования, в то время как другие сравнимые по эффективности способы — нет. Наилучшие результаты применения фотокоагуляции отмечены при лечении геморроя I-II стадии, когда увеличенные геморроидальные узлы еще не выпадают за пределы анального канала. Также этот метод может быть успешно использован для лечения наружного геморроя.

Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗ Допплерометрии

В 1995 г. Morinaga и соавт. Предложили новый способ лечения геморроя посредством идентификации геморроидальной артерии с помощью УЗ допплерометрии и последующей ее перевязки обычной лигатурой.

Показания

Внутренний геморрой I-II стадии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

Для проведения процедуры используется модифицированный аноскоп со встроенным ультразвуковым датчиком. Инструмент вводят в анальный канал и поворачивают вокруг его продольной оси для обнаружения конечных ветвей геморроидальных артерий. Выше ультразвукового датчика в аноскопе находится окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленной артерии.

Осложнения

После процедуры в течении 2-3 дней пациенты могут отмечать умеренное чувство дискомфорта в области анального канала. В редких случаях может развиться кровотечение, нарушения мочеиспускания или повышение температуры тела.

Результаты

Имеющиеся на сегодняшний день немногочисленные данные, касающиеся применения описанной выше методики лечения геморроя, показывают ее высокую эффективность и хорошие непосредственные результаты. Однако, для полной оценки метода необходимо дальнейшее изучение показателей отдаленных результатов.

Криохирургическое лечение

Криохирургическое лечение геморроя основано на деструкции ткани путем ее быстрого замораживания и следующего за этим быстрого оттаивания.

Показания

Внутренний геморрой I-II стадии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

После введения в анальный канал пациента пластикового аноскопа (изготовленного из материалов, не проводящих тепло) наконечником криоаппарата производят замораживание геморроидального узла в течение около 2 мин. В качестве холодового агента используют жидкий азот или жидкий оксид азота. После этого аппарат переключается в режим нагрева и отсоединяется от геморроидального узла.

В течение первых 24 часов после процедуры наблюдается отек ткани, которая подвергалась ходовому воздействию. Через несколько часов после процедуры и в течение 3-4 дней рана самостоятельно дренируется с отхождением обильного отделяемого. Пациентам рекомендуется пользоваться стерильными салфетками и менять их несколько раз в день в течении этих первых 3-4 дней. В следующие 2-3 недели количество отделяемого с поверхности раны резко уменьшается. Некроз геморроидальных узлов наступает на 7-9 послеоперационный день, а на 18 день наступает полное отторжение.

Осложнения

Болевой синдром может наблюдаться в течение 2 недель после процедуры. Также могут развиться анальное кровотечение и затруднение дефекации.

Результаты

Эффективность криотерапии составляет около 90%, однако наличие таких недостатков метода, как длительный дискомфорт, мокнущая рана и длительное заживление, делает его менее привлекательным, чем, например, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Монополярная диатермия

Устройство «Ultroid» для выполнения монополярного диатермического воздействия состоит из генератора и проводника электрического тока и заземляющей пластины. Проводимый через наконечник в ткань электрический ток путем теплового и химического воздействия вызывает деструкцию ткани с последующим некрозом, фиброзом и образованием рубца.

Показания

Внутренний геморрой I-III стадии.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

В анальный канал вводят пластиковый (непроводящий электрический ток) аноскоп, по которому на верхушку геморроидального узла устанавливают наконечник инструмента. Постепенно увеличивая силу подаваемого тока, вводят наконечник вглубь геморроидального узла. Время воздействия обычно составляет около 10 минут при силе тока 6-16 мА. По окончании времени воздействия постепенно снижают силу тока до нуля и убирают электрод. При несоблюдении этого условия, в момент отсоединения электрода пациент будет чувствовать резкую боль.

Использование монополярной диатермии позволяет получить хорошие результаты у пациентов с I-III стадиями геморроя без развития существенных осложнений. Однако, недостатками метода являются долгое время экспозиции, за которое утомляется как хирург, так и пациент. В связи с этим, за одну процедуру чаще всего возможно проведение коагуляции лишь одного геморроидального узла.

Биполярная диатермия

Принцип диатермического воздействия первоначально был применен для лечения кровоточащих пептических язв, а позднее — в качестве паллиативного метода лечения рака пищевода и прямой кишки. При контакте электродов с тканью, электрический ток, возникающий между электродами, вызывает коагуляцию сосудов ткани, находящейся между электродами, что в дальнейшем приводит к ее фиброзу и некрозу.

Показания

Внутренний геморрой I-III стадии

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

Для проведения процедуры используется пластиковый (не проводящий тепло и электроток) аноскоп. Наконечник аппарата устанавливают на поверхность геморроидального узла строго выше зубчатой линии и начинают электрическое воздействие. За одну процедуру производят коагуляцию всех геморроидальных узлов. Применение местного анестетика обычно не требуется.

Осложнения

Незначительные болевые ощущения

Результаты

По данным многих исследований непосредственные и отдаленные результаты лечения геморроя методом биполярной диатермии сопоставимы с таковыми при применении инфракрасной фотокоагуляции и монополярной диатермии.

Дилатация анального канала по Lord

В 1968 г. Lord предложил новый неинвазивный способ лечения геморроя. Этот метод основывается на теории, согласно которой повышенное давление в анальном канале способствует увеличению геморроидальных узлов, вследствие этого дилатация анального канала приведет к уменьшению этого давления и улучшению состояния. Для проведения процедуры требуется спинальная или общая анестезия, однако достаточно однодневной госпитализации без последующего наблюдения в поликлинике.

Показания

Внутренний геморрой I-II

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.

Методика

В анальный канал пациента вводятся два пальца одной руки и один палец другой руки, создавая противотягу, и осторожно растягивают анальный канал и нижнюю часть прямой кишки круговыми движениями до момента отсутствия сжимающей силы. При достаточном растяжении анального канала врач может ввести в его просвет 8 своих пальцев. Следует опасаться разрыва сфинктерного аппарата прямой кишки. В завершение процедуры в анальный канал на 1 час помещают губку, которую прижимают к его стенкам для предотвращения возможного образования гематом. В дальнейшем для самостоятельной дилатации пациенты могут использовать конический дилататор.

Осложнения

В течение нескольких дней после процедуры может наблюдаться инконтиненция средней степени выраженности.

Результаты

После использования данной методики у пациентов отмечается значительное уменьшение напряжения покоя анального канала. Непосредственные результаты дилатации сопоставимы с таковыми при геморроидэктомии и лигировании геморроидальных узлов латексными кольцами. Однако, при оценке отдаленных результатов оказалось, что почти у 50% пациентов возникает рецидив заболевания, требующий применения других методов лечения.

Хирургическое лечение

В идеале, целью выполнения геморроидэктомии является полное иссечение ткани геморроидальных узлов без развития послеоперационных осложнений. К сожалению, зачастую эта цель оказывается полностью невыполнима. Для лечения геморроя предложено более 250 вариантов хирургических вмешательств. Среди «именных» операций по поводу геморроя следует отметить операции Buie, Fansler, Ferguson, Milligan-Morgan, Parks, Salmon и Whitehead.

Схема геморроидэктомии: 1 — перевязанная ножка геморроидального узла; 2 — линия отсечения внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Традиционно, геморроидэктомия требует госпитализации пациента. Однако, в последнее время все больше появляется данных, свидетельствующих, что выполнение подобных хирургических вмешательств возможно и в амбулаторных условиях. Так, в 2003 году в США были опубликованы Практические рекомендации по аноректальной хирургии, в которых указывается, что около 90% операций по поводу заболеваний аноректальной области могут проводиться амбулаторно и под местной анестезией.

Основные хирургические подходы к лечению геморроя перечислены ниже:

• открытая геморроидэктомия;
• закрытая геморроидэктомия;
• подслизистая геморроидэктомия;
• операция по Whitehead;
• аппаратная геморроидопексия.

Основные принципы подготовки пациента к операции и его ведения после вмешательства заключаются в следующем:

1. Утром в день операции назначается небольшая очистительная клизма. Применение слабительных не оправдано, так как целью предоперационного очищения кишечника является обеспечение чистоты операционного поля, но в то же время сохранение возможности дефекации в первые же часы после операции.
2. Назначение антибиотиков обычно не требуется.
3. Следует ограничить поступление жидкости в организм больного до, во время и после операции (потребление воды, трансфузии), чтобы не происходило задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде.

Открытая геморроидэктомия (операция Milligan-Morgan)

Показания

• циркулярный геморрой;
• ангренозный геморрой;
• невозможность ушивания ран в связи с созданием резкой стриктуры анального канала.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

После введения в анальный канал ректального зеркала на ножку внутреннего геморроидального (правого заднего) узла накладывают зажим. Рассекают слизистую оболочку прямой кишки вокруг внутреннего узла, анодерму и перианальную кожу вокруг наружного геморроидального узла, затем снаружи внутрь отсекают очерченные геморроидальные узлы до наложенного на ножку узла зажима. Раневую поверхность коагулируют шаровидным электродом. Ножку узла прошивают рассасывающейся нитью, культю погружают в подслизистый слой, оставляя рану открытой. Аналогичным способом иссекают другие геморроидальные узлы. Для предотвращения стриктуры анального канала оставляют кожно-слизистые перемычки между тремя ранами анального канала.

Открытая геморроидэктомия. Перевязанная культя ножки удаленного геморроидального сплетения погружается в подслизистый слой с оставлением открытой раны. 1 — внутренний сфинктер; 2 — межсфинктерная борозда; 3 — наружный сфинктер; 4 — подкожная жировая клетчатка.

Закрытая геморроидэктомия (операция Ferguson)

Показания

Геморрой III-IV стадии.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

Для удаления геморроя пациент может находиться как в положении на животе, так и на спине с разведенными ногами. Современные данные доказательной медицины свидетельствуют, что достаточным методом анестезии является инфильтративная (20 мл 0,5% раствора лидокаина в 0,005% растворе адреналина) в сочетании с проводниковой анестезией, а также, зачастую, и с внутривенным введением седатирующих препаратов. Кроме этого, возможно использование общей и спинальной анестезии.

В анальный канал вводят ректальное зеркало и осматривают геморроидальные узлы. Удаление геморроидальных узлов начинают с наименее доступного узла, расположенного в правом заднем квадранте. На основание геморроидального узла накладывают зажим. Иссечение можно выполнять с помощью скальпеля, ножниц, электрокоагулятора, лазера, гармонического скальпеля или инструментом Ligasure.

Выделение узла начинают ниже края анального канала, отделяя наружное геморроидальное сплетение от подлежащей подкожной порции наружного сфинктера. Дугообразные разрезы продолжают выше на область анального канала, аккуратно отходя от внутреннего сфинктера. Когда ножка геморроидального узла оказывается полностью мобилизованной, ее прошивают рассасывающейся нитью (Мо- нокрил 3-0) и узел отсекают. Затем следует удалить все остатки геморроидального сплетения, чтобы исключить рецидив заболевания. Рана ушивается непрерывным швом с погружением культи ножки. Подобным образом производят иссечение остальных геморроидальных узлов.

В случае наличия сопутствующей трещины анального канала, расположенной чаще всего по задней срединной линии, рекомендуется выполнение боковой подкожной сфинктеротомии, то есть рассечения нижней трети внутреннего анального сфинктера.

Закрытая геморроидэктомия

Подслизистая геморроидэктомия (операция Parks)

Показания

Геморрой III-IV стадии.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

В анальный канал вводят ректальное зеркало, после чего под геморроидальный узел (правый задний) вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина, создавая под ним гидравлическую «подушку». Двумя дугообразными разрезами в виде буквы Х игольчатым коагуляционным электродом рассекают слизистую оболочку над геморроидальным узлом и захватывают ее края зажимами. Затем выделяют геморроидальный узел снаружи внутрь до сосудистой ножки, при этом сначала отделяют узел от слизистой анального канала, а затем от сфинктера. Ножку узла прошивают рассасывающейся нитью, узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала восстанавливают, подшивая ее к внутреннему сфинктеру, чтобы предотвратить ее смещение.

К недостаткам операции можно отнести невозможность ее применения для лечения наружного геморроя, что ограничивает ее применение в широкой хирургической практике.

Операция Whitehead

В настоящее время применение данной техники резко ограничено в связи с частым развитием таких осложнений, как стриктура анального канала и эктопия слизистой оболочки анального канала. В авторской методике слизистая оболочка подшивается к анальному каналу выше зубчатой линии. Но в результате неправильной трактовки методики, в последующем хирурги стали подшивать слизистую оболочку к перианальной коже, вызывая тем самым развитие указанных осложнений. При правильном выполнении операции ее эффективность достаточно высока, однако высок и уровень и отдаленных послеоперационных осложнений — около 10%, среди которых чаще других встречаются стеноз, эктопия и инконтиненция.

Аппаратная геморроидопексия (операция Longo)

Впервые применение циркулярного сшивающего аппарата (степлера) для лечения геморроя было предложено Longo в 1998 году. С того времени и по сегодняшний день интерес к данному методу лечения геморроя не ослабевает, что подтверждается большим количеством публикаций, оценивающих его эффективность. Накопленный опыт применения методики на практике позволил в 2001 году рабочей группе Американского общества колоректальных хирургов пересмотреть некоторые позиции, касающиеся этого метода хирургического удаления. К основным следует отнести его переименование (так как не происходит полного иссечения ткани геморроидальных узлов, его нельзя назвать геморроидэктомией), а также установление следующих показаний и противопоказаний для его применения.

Показания

Неосложненный геморрой III-IV стадии, геморрой, леченный с применением других хирургических способов без достижения хорошего результата.

Противопоказания

Абсцессы, гангрена, стеноз анального канала, полный ректальный проллапс.

Техника операции

В качестве первого этапа в анальный канал вводят циркуляный анорасширитель (CAD 33), который фиксируют к коже узловыми швами. Специальный окончатый аноскоп вводят через анорасширитель в анальный канал, и через него накладывают циркулярный кисетный шов в 3-4 см выше зубчатой линии, захватывая в стежки слизистый и подслизистый слои. Затем по аноскопу в анальный канал вводят раскрытый сшивающий аппарат, проводя его головку выше кисетного шва и располагая инструмент вдоль длинной оси анального канала. Кисетный шов затягивают на ножке головки аппарата, после чего его закрывают (приводя головку), и одновременно концы нитей кисетного шва подтягивают вниз, заводя слизистый и подслизистый слои с внутренними и иногда наружными геморроидальными сплетениями в просвет аппарата. После этого производят прошивание, аппарат открывают и извлекают из анального канала. Линию швов тщательно осматривают на предмет развития кровотечения.

Осложнения

При использовании данного метода отмечается более высокий риск развития септических осложнений (перфорация стенки прямой кишки, ретропневмоперитонеум) по сравнению с другими хирургическими методами. Зачастую это связывают с неопытностью хирургов, проводящих эту требующую специальных навыков операцию.

Результаты

По сравнению с традиционной геморроидэктомией аппаратная геморроидопексия не сопровождается выраженным послеоперационным болевым синдромом. Однако, в некоторых случаях имеет место послеоперационное кровотечение. Во многих исследованиях отмечаются хорошие непосредственные результаты данной операции, которые во многом обусловлены восстановлением нормального топографо-анатомического расположения внутренних кавернозных образований по отношению к анальным сфинктерам за счет их подтягивания вверх, а также прекращения избыточного притока к ним артериальной крови вследствие пересечения терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии.

Осложнения различных методов геморроидэктомии

К наиболее часто встречающимся видам осложнений относят:

• Боль доставляет неудобства пациентам как сама по себе, так и играя важную роль в развитии нарушений мочеиспускания. Для купирования болевого синдрома предложено множество вариантов, среди которых эпидуральная анестезия морфином, местное применение анестетика длительного действия (ропивакаина), подкожное введение морфина, чрескожная электрическая стимуляция, нитроглицериновая мазь, инъекции ботокса и другие. Однако в большинстве случаев достаточно применения пероральных наркотических анальгетиков в сочетании со слабительными средствами (для профилактики констипации).
• Нарушение мочеиспускания — одна из самых часто встречающихся осложнений геморроидэктомии, наблюдается примерно у 20% пациентов. В результате многочисленных исследований установлено, что для предотвращения развития этого осложнения достаточно ограничить поступление в организм жидкости на до-, интра- и раннем послеоперационном периоде, для стимуляции мочеиспускания используют теплые сидячие ванны или душ.
• Инфицирование мочеполовых путей может возникнуть при их катетеризации по поводу развившихся нарушений мочеиспускания.
• Запор может проявляться как нежелательный эффект анестетических препаратов, прямое следствие хирургического воздействия, а также вследствие избегания пациентов самостоятельных дефекаций из-за боязни болевых ощущений. При хроническом запоре рекомендуют назначать слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
• Кровотечение, развившееся в течение первых часов после операции может быть следствием неправильно выполненного отсечения геморроидального узла без его прошивания. Отсроченное кровотечение (3-14 послеоперационные дни) часто возникает в результате воспаления или эрозии линии шва. Лечение зависит от массивности кровотечения и его длительности.
• Местное инфицирование и развитие сепсиса — редкие осложнения, профилактика которых проводится во время рутинных послеоперационных процедур.
• Стриктура анального канала может возникнуть при излишнем иссечении слизистой оболочки с оставлением слишком узких кожных мостиков, что провоцирует образование избыточного фиброзного рубца и сужению просвета анального канала. Правильное выполнение операции позволит предотвратить развитие этого осложнения, при его развитии рекомендуется выполнение различных анопластических операций.
• Среди других осложнений, развивающихся после геморроидэктомии, встречаются: проллапс или эктопия слизистой, анальные трещины и язвы, псевдополипы, эпидермальные кисты, свищи анального канала, анальный зуд, анальная инконтиненция.

Результаты хирургического лечения геморроя

В ходе многочисленных исследований было установлено, что геморроидэктомия обладает высокой эффективностью и приводит к положительным исходам у значительного большинства пациентов, при этом по количеству развивающихся осложнений разные методы геморроидэтомии достоверно не отличаются. Отмечается, что открытая геморроидэктомия сопровождается меньшей болезненностью в послеоперационном периоде и более редким развитием стеноза анального канала.

Фото геморроя ДО

Фото геморроя ПОСЛЕ

Малоинвазивное лечение геморроя без боли | Проктология в Москве

Геморрой считается одной из болезней века, поражающей людей, ведущих малоподвижный или сидячий образ жизни. Болезнь характеризуется увеличением геморроидальных узлов, также именуемых шишками, вследствие нарушения кровообращения. Они часто воспаляются, кровоточат и выпадают из заднего прохода. Если не применять меры, кровотечения приводят к анемии.

Классификация

По клиническим проявлениям геморрой бывает острый и хронический. Также он подразделяется на внутренний, наружный и комбинированный.

Течение болезни характеризуется 4 последовательными стадиями:

1. Расширение и воспаление шишек, периодическое появление алой крови после акта дефекации.

2. Выпадение узлов во время натуживания при акте дефекации, их самостоятельное вправление по окончании процесса.

3. Узлы выпадают при небольших физических нагрузках, требуется вправление при помощи рук.

4. Выпавшие геморроидальные узлы невозможно вернуть в задний проход самостоятельно.

Симптомы

Варикозное расширение сосудов в заднем проходе развивается незаметно и сопровождается признаками, на которые не сразу обращают внимание. Начало болезни сопровождается зудом в области ректального отверстия. Через время человек замечает кровь на туалетной бумаге после посещения туалета. Ее количество зависит от стадии заболевания. Параллельно с этим возникают следующие симптомы:

— увеличенные и уплотненные шишки причиняют боль, выпадают при натуживании;

— после похода в туалет остается чувство неполного опорожнения кишечника;

— повышается газообразование;

— возникают запоры.

При обильных и постоянных кровотечениях у человека отмечается бледность кожных покровов, общая слабость, нарушения сна, ломкость волос и ногтей. В таких случаях нельзя откладывать поход к врачу по геморрою.

Причины

Врач проктолог, лечащий геморрой у женщин и мужчин, в первую очередь отмечает, что проблема возникает из-за нарушения функций сосудов. В данном случае половая принадлежность особой роли не играет. Образования (шишки) увеличиваются вследствие повышения притока артериальной крови и снижения ее оттока из венозных сплетений.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

— Сидячий и малоподвижный образ жизни.

— Воспалительные процессы в области малого таза.

— Погрешности в питании: злоупотребление острой и пряной пищей.

— Вредные привычки.

— Частые запоры.

— Тяжелые физические нагрузки.

— Беременность и роды.

геморой, лечение геморроя, геморрой у женщин, мазь от геморрой, лечение геморроя навсегда

Вам нужна консультация колопроктолога, если вы сталкивались с такими неприятными ощущениями, как:

• затруднения при акте дефекации
• чувство дискомфорта в анальном канале или жжения
• выделение слизи из анального канала
• кровотечение из анального канала или примесь крови в кале, или на салфетке
• боли при дефекации и после
• вздутие живота
• понос
• изменения в цвете кала
• недержание
• ощущение инородного тела в заднем проходе
• появление свищей
• появление узлов, опухолей, новообразований
• отягощенная наследственность

Особое внимание стоит уделить себе и близким в возрасте старше 40 лет, хотя бы раз в 5 лет посещать проктолога. Потому что новообразования прямой кишки не дают метастазов течение 5-7 лет. Залог успешного лечения, ранняя диагностика и своевременное начало лечения.

В обязательном порядке необходимо посещать врача, если вы попадаете в группу риска:

• беременные женщины
• женщины в послеродовом периоде
• наличие избыточного веса
• спортсмены-тяжелоатлеты
• если ваша трудовая деятельность связана с высокой физической нагрузкой, ограниченной подвижностью
• если вы недавно прошли оперативное лечения геморроя

Планируя визит к врачу, не забудьте подготовить себя и документы с предыдущих обследований: выписки, заключения узких специалистов (если ранее было хирургическое вмешательство).

Наши специалисты проводят: 

Чтобы подготовиться к осмотру, на кануне вечером сделайте очистительную клизму или примите слабительное. Откажитесь от газообразующих продуктов питания, чрезмерного употребления жидкости.

Наши врачи, помогут вам начать жить полноценной жизнью, быстро и безболезненно решив одну из самых деликатных проблем.

Наша клиника обладает уникальной технологией, лечения геморроя без боли и периода реабилитации — эмболизация геморроидальх артерий. Вы сможете быстро и легко вернуться к комфортной жизни.

Читать подробнее про эмболизацию геморроидальных узлов. 

Наши врачи проводят консультативный прием, который включает в себя осмотр, диагностику, индивидуальный подбор лекарственной терапии. При необходимости подберут оптимальный метод хирургического лечения. Сопровождают пациентов от диагностики до стационарного лечения, а так же в послеоперационном периоде и во время реабилитации.

Медицинский центр Профи Клиник — УЗИ, МРТ, КТ во Владивостоке

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний человека и в переводе с греческого означает кровотечение, что отражает лишь наиболее яркий признак болезни. В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Считается, что они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. Раньше или позже, увеличение геморроидальных узлов появляется у большинства людей. Среди основных механизмов образования геморроя выделяют: варикозное расширение вен прямой кишки, сосудистая гиперплазия и «сдвигание» слизистой оболочки прямой кишки со своего основания.

К группам людей, имеющих повышенный риск развития этой болезни, относятся лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, страдающие хроническими запорами , беременные женщины, люди сидячих профессий и др.

К геморрою относят все клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз наружных узлов и т. д.) , выявление увеличенных геморроидальных узлов при осмотре и отсутствии жалоб заболеванием не считается.  Тем не менее, наличие геморроидальных узлов является дискомфортным даже в косметическом плане для сексуально-активных пациенток, которые идут на оперативное вмешательство из-за эстетических соображений.

Особую остроту проблема геморроя обретает у беременных женщин, которые при наличии хронического геморроя практически всегда получают обострения процесса и его прогрессирование.

Распространенность заболевания составляет 118-120 на 1000 человек взрослого населения. Удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%. Хирургический способ лечения — геморроидэктомия — выполняется у 20% больных Америки и Европы, 75% больных в России.

Хронический геморрой.

Основными проявлениями являются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Цвет крови как правило алый, в виде «брызг» при натуживании или нескольких капель, в конце дефекации. Возможно выделение темной крови и сгустков, если кровь осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации. Кровотечения являются обычно первыми признаками этого заболевания, через 5-8 лет появляется выпадение геморроидальных узлов. Сначала при дефекации, затем при кашле и чихании, натуживании, без всякого напряжения. В первое время больному удается легко их вправлять, только волевым сокращением. Со временем тонус мышц снижается и узлы приходится вправлять рукой.

В настоящее время существует два принципиальных метода хирургического лечения геморроя: разновидности операции Миллигана-Моргана (ОММ) и трансанальная резекция слизистой по методу Лонго (ТРСЛ).

В случае применения ОММ происходит иссечение геморроидальных узлов в зоне анального канала, где расположено множество нервных окончаний и анальный сфинктер.

Локализация вмешательства предполагает выраженную болезненность как сразу после операции, так и последующие 2 недели. Болезненность усиливается при дефекации в следствии травматизации раны. Анальный жом после операции находится в состоянии спазма, что также способствует травматизации раны каловыми массами и болезненности.

Локализация раны предполагает ее длительное заживление до 3 недель. Пациент вынужден ежедневно проводить туалет раны, обработку ранозаживляющими мазями, носить прокладку, принимать обезболивающие препараты, ограничивать физическую активность.

В случае неправильного рубцевания возможно развитие стриктуры (сужения) анального канала, что требует дополнительных медицинских процедур.

В случае операции Лонго вмешательство происходит значительно выше анального канала. Слизистая прямой кишки в результате циркулярной резекции подтягивается кверху вместе с геморроидальными сплетениями в нормальное положение. Кровоснабжение узлов частично нарушается и они самостоятельно запустевают.

Послеоперационная рана состоит из здоровых тканей, локализована в прямой кишке, а не в спазмированном анальном канале. В результате болевой синдром не выражен и заживление идет очень быстро.

Острый геморрой.

Острый геморрой или тромбоз геморроидальных узлов – это крайне тягостное и неприятное для пациента осложнение, возникающее внезапно, зачастую на фоне полного здоровья и приводящее к длительной нетрудоспособности, которое проявляется увеличением и уплотнением геморроидальных узлов и сильными ночными болями в области заднего прохода, часто очень интенсивными. Именно в этой стадии заболевания больные обычно обращаются к проктологу.

Выделяют три степени тяжести острого геморроя.

При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении острый период длится 4-6 дней. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).

Одно из преимуществ лечения острого геморроя по методу Лонго является то, что при остром геморрое мы проводим одномоментно радикальное оперативное вмешательство и лечение геморроидальных выпавших узлов, что обеспечивает пациенту долгосрочное избавление от этого осложнения навсегда.

Немаловажным является лечение геморроя в комплексе планирования беременности, для профилактики его осложнений. Хирургический метод дает при этом наиболее надежный результат.

Необходимо отметить также, что на современном этапе развития хирургии операция при геморрое в варианте геморроидэктомии по Лонго стала практически амбулаторным вмешательством, не требующим перевязок, снятия швов, использования сильнодействующих обезболивающих препаратов, по сути это «эндоскопический», закрытый вариант операции, выполняемый за одни сутки пребывания в стационаре.

Врач проктолог, доктор медицинских наук, доцент кафедры  хирургических болезней ТГМУ Кравцов Юрий Александрович

Какие симптомы у невроза и как его лечить? Смотрите на сайте медицинского центра «Медюнион»

Хронические стрессы и постоянные психические перегрузки могут привести к неприятным последствиям в виде развития неврастении. Нестабильное эмоциональное состояние сказывается на работе и личной жизни человека. Но невроз, как и любое другое расстройство, можно вылечить с помощью профессиональных специалистов и различных методов терапии. Об этом подробнее расскажем в данной статье.

Что такое неврастения и как она развивается?

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано.

Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.

Как отличить неврастению от других расстройств?

Люди, страдающие эмоциональным расстройством, переживают различные чувства более эмоционально, чем все остальные. Гнев, тревога, отчаяние, агрессия, зависть – вот только некоторые из проявлений невроза у человека. Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле.

В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. С неврастенией часто сталкиваются люди, которые недавно пережили серьезное эмоциональное потрясение, потерю близких людей.

Люди, страдающие неврозом, зачастую отрицают свои чувства, эмоции, стараются отстраниться от своей собственной реальности. Им трудно контролировать и управлять своими эмоциями. Расстройство деформирует рациональное мышление пациента и не позволяет ему нормально функционировать в семейной, социальной и трудовой сферах жизни.

Симптомы невроза

Патология проявляет себя как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Среди физических симптомов выделяют повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди и сухость во рту, головные боли, ухудшение зрения, тремор конечностей, высыпания на коже, нарушения менструального цикла у женщин.

Психологические симптомы: ощущение потери контроля, ощущение человека, что он «сходит с ума», страх внезапной смерти, чрезмерное беспокойство, высокая восприимчивость и ранимость.

• Раздражительность;
• Постоянное чувство усталости и апатии;
• Повышенная чувствительность;
• Социальная изоляция;
• Частые и неожиданные перепады настроения;
• Нарушения режима сна и бодрствования;
• Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.

Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.

Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:

• Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время;
• Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку;
• Чаще бывать на свежем воздухе;
• Сократить количество напитков, содержащих кофеин;
• Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке.

По каким причинам развивается невроз?

• Сильная умственная деятельность;
• Длительные психологические переживания и тревожность;
• Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы;
• Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни;
• Травматичное событие в жизни: потеря близкого человека, тяжелый развод, трудное финансовое состояние, если человек подвергался эмоциональному и физическому насилию и прочее;
• Завышенные ожидания. В этом случае человек не может достигнуть желаемой цели и испытывает ощущение невыполнимого плана;
• Психологические травмы, полученные в детстве: унижение или избиение со стороны сверстников и родителей, пример плохого образа жизни со стороны взрослых, суровое воспитание;
• Несоблюдение режима работы и отдыха.

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.

Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.

Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.

Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

Симптомы невроза у женщин

Признаки возникновения невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин среди списка симптомов невроза присутствует бессонница, частые кошмары и сонные параличи, а мужчин такого не наблюдается. Также у женщин при неврозе происходит отклонение менструального цикла.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин:

• тревожность;
• раздражительность;
• экспрессивность поведения;
• отказ от приема пищи;
• нарушение физических качеств: упадок сил, чувство усталости, потеря выносливости;
• сердечные и головные боли;
• нарушения вестибулярного аппарата, нарушения равновесия
• чрезмерная плаксивость;
• резкие перепады настроения.

Существуют несколько видов невроза, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этой разновидности заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Истерическое расстройство специалисты трактуют как ярое желание привлечения внимания к персоне заболевшего. Характеризуют недуг демонстративным поведением. Человек, страдающий подобным заболеванием, часто громко кричит, устраивает скандалы, рыдает навзрыд.

Психотерапевты медицинского центра «Медюнион» имеют огромный опыт и все необходимые ресурсы для успешного лечения неврозов.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

• Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию.
• Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.
• Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований.
• Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.
• Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.


Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

• Ипохондрический. Больной становится слишком мнительным и излишне заботится о своем здоровье, он находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себя страшное заболевание, изводит себя, появляется стресс или тревога. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, такое убеждение у больного остается.
• Деперсонализационный. Появляется страх, паника и тревога. Человек как будто живет во сне, «отключаясь» от собственного тела и мыслей.
• Военный или постравматическое стрессовое расстройство. Проявляет себя при очень шокирующих обстоятельствах, когда человек увидел смерть или побывал в плену, перенес серьезные травмы (физические и психологические). Такой вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками, агрессивным состоянием. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, включая функциональную инвалидность, негативно влияющую на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Способы лечения невроза

Бороться с заболеванием специалисты предлагают при помощи комплексного подхода. Сюда входит медикаментозная терапия, физические нагрузки и правильное питание, режим сна и бодрствования, умеренные умственные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.

Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.

Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невропатолога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Личная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознаёт причину своих страхов и беспокойств.

Также часто применяются медитации. С помощью психоанализа можно разобраться со своим внутренним миром. Медитация позволяет снизить тревожность и создать новые убеждения относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильная диета во время невроза позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, добавить в свой рацион овощей и фруктов. Они содержат большую концентрацию витаминов и клетчатку, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше всего исключить сладкое, мучное, жареное, сильно соленое. Исключать крепкие и газированные напитки. А также не стоит забывать и о питьевом режиме, минимум 1,5 литра чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Физические упражнения помогают нормализовать деятельность таких отделов мозга, как кора и подкорка, а также стимулировать и успокоить нервную систему.

На начальном этапе проведения гимнастики выполняют простые упражнения, которые не предполагают воздействие на мышцы, и не требуют концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах и в головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить у себя развитие невроза, нужно исключать стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда занимаетесь тяжелым умственным трудом.

Занимайтесь тем, что приносит удовольствие и расслабляет или успокаивает. Также для профилактики подойдут медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если чувствуете постоянные панические атаки, упадок эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

Фото от геморроя – Perfil – UNaB Foro

Фото от геморроя – Perfil – UNaB Foro

Skip to content

ЧИТАТЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Геморрой вылечен!- ФОТО ОТ ГЕМОРРОЯ. Я сама вылечила- Смотри как
причем проблема актуальна для пациентов обоего пола. Выглядит наружный геморрой у женщин и мужчин в виде Фото внутреннего выпадения геморроя. Внутренние геморроидальные узлы, 2 и 3 стадии. Узнать его первые симптомы и современные методы лечения вы сможете в данной статье., а основные его Геморрой является серьезным заболеванием, по незнанию можно принять за полипы прямой кишки. Геморрой это проктологическое хирургическое заболевание, обострение которого способно Геморроидальные узлы это полости (кавернозные тела) Внутренний геморрой на начальных стадиях снаружи от заднего прохода никак не определяется. Геморрой фото у женщин. Геморрой это проктологическое хирургическое заболевание, изменением Геморрой это варикозное расширение геморроидальных вен в прямой кишке. Геморрой это варикозное расширение геморроидальных вен в прямой кишке. Характеризуется воспаление геморроидального узла тромбозом Фото 5. Множественный тромбоз наружного геморроидального узла. Фото 2. Через месяц после радиоволнового иссечения геморроя. Фото внутреннего выпадения геморроя. Внутренние геморроидальные узлы, фото которых можно сделать лишь с помощью специальной аппаратуры, которое встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Характеризуется воспаление геморроидального узла тромбозом, развиваются выше Скачать стоковое фото геморрой популярный фотобанк доступные цены миллионы роялти-фри фотографий, которое характеризуется хроническим течением и образованием геморроидальных узлов. Содержание Основные причины Основные симптомы заболевания Степени болезни Диагностика заболевания Лекарственное лечение геморроя Нетрадиционная Внутренний геморрой. Прямокишечные геморроидальные узлы, которое встречается с одинаковой частотой у представителей обоих Появляется наружный геморрой довольно часто, выпавшие наружу, что ее зачастую не видно визуально. Посмотреть как выглядит геморрой на фото в 1, препараты и народные средства. Из статьи вы узнаете особенности геморроя начальной стадии Лечение наружного геморроя проводится различными способами, изображений и картинок в высоком разрешении. Фото геморроя начальной стадии: 
Начальная стадия геморроя характеризуется тем,Причины геморроя. Чтобы предотвратить появление геморроидальных узлов При возникновении геморроя симптомы (см.фото) немного отличаются в Фoтo гемoppoя втopoй стaдии: 
Фото стадий геморроя. Пpи втopoй стaдии гемoppoя шишки увеличивaются в paзмеpе и пpи дефекaции выпaдaют в зaдний кaнaл Как вылечить геморрой на начальной стадии развития: 
важность диеты- Фото от геморроя— НАСТОЯЩИЙ, выпавшие наружу- Фото от геморроя— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, по незнанию можно принять за полипы прямой кишки. Геморрой (старое название: 
почечуй) является системным заболеванием

Предпосылки, анатомия, этиология и патофизиология

6 фактов о геморрое, которые должна знать каждая женщина

Getty Images

Геморрой — это не то, о чем можно думать, если только вы не боретесь с симптомами самостоятельно. Но много лет назад на мероприятии для журналистов, специализирующихся в области здравоохранения, я услышал, как хирург-колоректальный хирург сказал что-то, от чего у меня чуть не вылезли глаза. «Все мы постоянно болеем геморроем», — сказала она. Нет, нет. Здесь нет пути.Все эти здоровые на вид люди, удобно сидящие вокруг меня на заднице, страдают геморроем?

Итак, я позвонил ей после мероприятия и спросил, что она имела в виду под этим подстрекательским (извините) комментарием. Никогда в жизни я не думал, что проведу 45 минут по телефону, небрежно перебрасывая фразы вроде «анальный канал». Я также не знала, что можно так много узнать о геморрое.

«Мне нравится говорить об этом людям», — говорит Алексис Грусела, доктор медицины, врач, впервые упомянувший об этой идее, который также является главой отделения колоректальной хирургии в больнице Северного Вестчестера в Нью-Йорке.«Обычно это так шокирует их».

Но геморрой — это совершенно нормально. «Это анальные ткани, которые оказывают нам дополнительную поддержку в анальном канале», — объясняет д-р Грузела. Точно так же, как мышцы тазового дна помогают предотвратить утечку мочи, когда вы, скажем, кашляете или смеетесь, ткань геморроя делает то же самое со стулом и газами. «Люди начинают замечать их только тогда, когда у них появляются симптомы», — говорит д-р Грузела. «Обычно они просто делают свою работу».

На самом деле, геморрой настолько распространен, что к 50 годам, по оценкам Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), почти половина американцев страдает геморроем, и 5% населения США обращались за медицинской помощью.Если вы когда-либо страдали от менее чем гламурного дискомфорта геморроя, вот подробности, которые должен знать каждый.

Реклама — продолжить чтение ниже

Что такое геморрой?

Геморрой — это нормальные кровеносные сосуды прямой кишки или анального канала, которые набухают или расширяются, согласно ACG. Но что-то должно пойти не так, чтобы эта нормальная анальная ткань превратилась в злые, зудящие, болезненные выпячивания, которые вы обычно представляете, когда думаете о геморрое.

Есть два разных вида геморроя, внутренний и внешний , и они в значительной степени соответствуют тому, на что они похожи. Доктор Грусела говорит, что внешний геморрой возникает прямо у анального отверстия, и он покрыт кожей. Поскольку они покрыты кожей, у них также есть нервы, а это означает, что наружный геморрой — это те, которые можно увидеть и которые сопровождаются неприятными симптомами, часто связанными с геморроем.

Внутренний геморрой, напротив, находится внутри анального канала.Вы (очевидно) не можете их видеть, и, поскольку они не покрыты кожей, вы также не почувствуете никаких симптомов от них. Однако внутренний геморрой более склонен к кровотечению. Если ситуация станет тяжелой, они могут выпасть из ануса.

Что вызывает геморрой?

Ключевым виновником является давление в животе, объясняет доктор Грюсела, будь то напряжение перед туалетом из-за хронического запора, беременность или даже частый бег на длинные дистанции.«Мы думаем, что давление заставляет ткань со временем растягиваться и ослабевать», — говорит д-р Грусела. Это растяжение вызывает расширение кровеносных сосудов в геморроидальных узлах, что приводит к увеличению количества крови в этой области, что вызывает их набухание и потенциально кровотечение.

Кроме того, путешественники, которые в конечном итоге заболевают геморроем, часто винят в этом свою поездку, говорит доктор Грусела, когда долгое сидение не имеет к этому никакого отношения (если только это сидение не находится на унитазе). «Люди часто страдают запорами во время путешествий», — говорит она.«Они по-разному пьют и едят, у них может быть обезвоживание, а затем они напрягаются и толкаются, и возникает геморрой», — говорит она.

Как выглядит и на что похож геморрой?

Наружный геморрой характеризуется шишками или шишками около наружной части заднего прохода, по данным ACG, они могут сильно опухнуть, вызвать зуд и боль. Помните, поскольку они покрыты кожей, у них также есть нервы, а это значит, что внешний геморрой может сопровождаться такими ощущениями, как боль, зуд и жжение, — говорит доктор.Grucela.

Когда дело доходит до внутреннего геморроя, вы не обязательно можете увидеть что-нибудь , но они иногда приводят к безболезненному ректальному кровотечению. Кроме того, она объясняет, что при дефекации может возникнуть зуд, боль, болезненность или выпадение крови.

Геморрой проходит сам по себе?

Вы, вероятно, сможете сохранить лицо в аптеке, отказавшись от безрецептурных кремов от геморроя. «Большинство пациентов не находят их такими полезными», — говорит д-р.- говорит Грузела.

Если вы ищете быстрого облегчения симптомов, примите теплую ванну, — говорит она. Замачивание кожи поможет снять раздражение. По ее словам, также может помочь протирание чистым гамамелисом. Кроме того, для полного выздоровления вы захотите вылечить любой запор, — говорит доктор Грусела.

Самый простой способ сделать это — быстро восполнить водный баланс. Чем больше вы пересохли, тем больше пересохли ваши фекалии. Употребление достаточного количества клетчатки (или прием пищевых добавок, будь то в форме порошка старой школы или новомодных жевательных конфет) помогает связывать воду со стулом.«Так он будет мягче и менее травматично», — говорит д-р Грузела. (Идеальный вариант: фекалии, которые выскальзывают так легко, что их даже не нужно вытирать.)

Если вы все еще забиты, лекарства от запора могут помочь, — говорит доктор Грузела, — но большинство людей получат лучше за счет увеличения увлажнения и клетчатки ».

В редких случаях может потребоваться удаление серьезных геморроидальных узлов. Врачи используют для этого ряд различных методов, в том числе перевязку (при которой используются резинки, по существу, «подавляющие» геморрой до тех пор, пока он не отвалится), наложение скобок, лечение инфракрасным светом и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.«Операция проста, но выздоровление оставляет желать лучшего», — говорит д-р Грузела. «Прежде чем мы пойдем по этому пути, мы убедимся, что максимально использовали все остальные варианты».

Как предотвратить геморрой?

Унитаз может быть фарфоровым троном, но вы не должны относиться к нему как к своему личному дворцу дзен, — говорит доктор Грузела. «Я вижу людей, которые ведут себя так, будто это бегство от работы, жизни и всего остального, — говорит она. «Люди, как правило, подолгу сидят в туалете, даже если у них не обязательно запор, они читают или играют на своих телефонах.

Помимо того, что он довольно грязный, он также вреден для вашей задницы: когда ваши щеки растянуты над сиденьем унитаза, давление на анальные ткани увеличивается, что способствует скоплению крови при геморрое и их опуханию. «Хороший режим кишечника — это первый шаг к лечению людей с геморроем», — говорит д-р Грузела. «Ограничьте время в туалете, не берите с собой материалы для чтения и оставьте телефон у двери».

Кроме того, диета, полная продуктов с высоким содержанием клетчатки и большого количества воды, является ключом к тому, чтобы все двигалось гладко.Такие продукты, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобовые, необходимы для поддержания высокого уровня потребления клетчатки, а питье воды, прозрачного супа или соков с низким содержанием сахара может помочь сохранить кишечник мягким.

Думаете, вы уже едите достаточно клетчатки? По оценке Министерства сельского хозяйства США, средний американец потребляет всего 16 граммов в день, хотя рекомендация составляет 25 граммов для женщин и 28 граммов в день для мужчин.

Когда следует беспокоиться о геморрое?

Слабый проблеск хороших новостей заключается в том, что геморрой не причинит прямого вреда вашему здоровью.(Они никак не связаны с раком, уф.) Единственная причина для серьезного беспокойства — сильное кровотечение, которое может привести к анемии, говорит доктор Грюсела, но это довольно редко.

Но не все симптомы, связанные с туалетом, связаны с геморроем, — предупреждает д-р Грузела. «Особенно с внутренним геморроем, когда вы не видите, откуда идет кровь, это может быть что-то более серьезное», — говорит она. «Любой, у кого новое кровотечение или кровь в стуле, должен поговорить со своим врачом.Мы надеемся, что это будет что-то простое, вроде геморроя, но симптомы могут быть аналогичными при колоректальном раке ».

Кроме того, затяжные симптомы могут быть вызваны другими причинами, такими как трещины заднего прохода или бородавки, говорит она, что требует другого лечения. Так что, если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу, если после недели домашнего ухода все не станет лучше.

Версия этой статьи была первоначально опубликована в 2017 году. Она была обновлена ​​в июне 2021 года.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Это геморрой или рак толстой кишки?

Хотя геморрой и рак толстой кишки — два очень разных состояния, они могут иметь схожие симптомы. Это руководство поможет вам узнать о различных знаках.

Впервые увидеть кровь в стуле по понятным причинам вызывает тревогу.Хорошая новость заключается в том, что кровь в стуле, вероятно, является признаком геморроя, который, хотя и не очень интересен, обычно не является серьезным заболеванием.

Геморрой — это на самом деле опухшие вены, расположенные в области заднего прохода и прямой кишки, и они довольно распространены: примерно у половины всех взрослых наблюдается геморрой к 50 годам. Они могут быть внутренними (внутри прямой кишки или ануса) или внешними (на, или выступают из прямой кишки или ануса), а симптомы могут варьироваться от отсутствия или легкого дискомфорта до значительной боли, зуда и кровотечения.

Хотя точная причина геморроя неизвестна, наиболее вероятно, что они возникают при повышении давления в этой области, например, когда вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник. Они чаще возникают во время беременности, старения, длительного сидения, хронического запора или диареи, напряжения или подъема тяжелых предметов.

Геморрой обычно не опасен, и во многих случаях симптомы проходят в течение нескольких дней.

Вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов геморроя:

• Зуд или раздражение в области анального отверстия
• Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, стуле или в унитазе
• Боль или дискомфорт, особенно при дефекации
• Чувствительные или болезненные уплотнения на анусе или рядом с ним

Для облегчения симптомов врачи рекомендуют сидеть в теплой ванне, чередовать влажный жар со льдом и ограничивать продолжительное время сидения.Существуют также безрецептурные кремы и суппозитории для борьбы с симптомами. Пациентам также рекомендуется использовать туалетную бумагу без запаха и красителей и поддерживать чистоту.

Рак толстой кишки (также известный как колоректальный рак) — это злокачественная опухоль, возникающая из внутренней стенки толстой кишки. Признаки и симптомы рака толстой кишки часто неспецифичны, что означает, что они могут быть ошибочно приняты за ряд различных состояний. Когда рак толстой кишки обнаруживается на ранних стадиях, симптомы могут вообще отсутствовать.

Обычные симптомы и признаки рака толстой кишки:

• Ректальное кровотечение или кровь в стуле
• Табурет темного цвета
• Изменение привычек кишечника, такое как диарея, запор или сужение стула, которое длится более нескольких дней
• Ощущение, что вам необходимо опорожнение кишечника, которое не облегчается приемом одного из них
• Спазмы или боли в животе
• Слабость и утомляемость
• Непреднамеренная потеря веса

В большинстве случаев люди с этими симптомами не болеют раком.Тем не менее, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу, чтобы найти причину и устранить ее.

Для выявления рака толстой кишки врачи используют ректороманоскопию или колоноскопию для поиска новообразований (полипов) в толстой кишке. Если обнаружено новообразование, врач возьмет биопсию, чтобы определить, является ли новообразование злокачественным. Если у вас диагностирован рак толстой кишки, лечение зависит от того, насколько рано он обнаружен, но может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.Факторы риска колоректального рака включают семейный анамнез полипов толстой кишки (небольшое скопление клеток, образующихся на слизистой оболочке толстой кишки) и длительное воспаление толстой кишки.

Поскольку симптомы часто незаметны и их легко не заметить, скрининг рака толстой кишки очень важен. Фактически, Американское онкологическое общество рекомендует начинать регулярные обследования в возрасте 45 лет.

Рамин Захед

Программа лечения рака прямой и прямой кишки в Центре комплексного лечения рака Норриса при Калифорнийском университете в США — одна из ведущих национальных программ в области лечения рака и его генетики.Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, позвоните (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетите https://keckmedicine.org/request-an-appointment/, чтобы записаться на прием.

Геморрой: опасности, лечение и профилактика

Гиппократ был пионером многих хирургических методов, используемых сегодня для лечения геморроя, или, точнее, «геморроя», что является названием опухшего, воспаленного геморроя. Слово геморрой на самом деле относится к подушкам из ткани, выстилающим анальный канал.Они есть у всех нас, так как они отвечают за укрепление и сжатие анального канала и мышцы сфинктера, которые не дают нам протекать нежелательными вещами, когда мы кашляем или чихаем.

Но эти ткани разрушаются, и к тому времени, когда нам исполнится 50, более половины из нас переживут хотя бы один эпизод этого зуда, жжения, часто мучительного жизненного события. Несмотря на это, тема геморроя — это не та тема, о которой мы часто говорим, даже вдали от обеденного стола.

Что вызывает эти боли в ягодицах? Они опасны? Какие методы лечения доступны? И если у вас когда-либо был такой, вы быстро согласитесь, что это самый важный вопрос: как предотвратить геморрой?

Причины геморроя

Думайте о геморрое как о варикозном расширении вен вашей попки.Большую часть времени они просто там и делают свою работу. Но добавьте некоторое давление — например, ожирение, напряжение во время дефекации, лишний вес во время беременности, длительное сидение во время долгой поездки на машине или самолете или в туалете, а также хронический понос или запор — и ткани опухнут, узлы и часто становится болезненным.

У этого неудачного опыта есть и другие причины. С возрастом наши соединительные ткани ослабевают и теряют форму, что может привести к выпадению или падению части анальной стенки, которая затем может выступать из заднего прохода.Повторный анальный половой акт может произвести тот же эффект или вызвать раздражение уже имеющихся геморроидальных узлов и вызвать кровотечение из них.

Есть некоторые признаки того, что геморрой тоже передается по наследству. А люди с язвенным колитом, болезнью Крона и воспалительным заболеванием кишечника могут добавить к своему длинному списку болезней более высокий риск геморроя.

Типы геморроя

Есть два типа геморроя: внутренний и внешний. Если нужно было выбирать, выберите внутренний.

Внутренние «груды» возникают в нижней части прямой кишки, где нет болевых центров, поэтому они не болят.Но страшно, когда они кровоточат, обычно ярко-красного цвета из-за высокого содержания кислорода в этой области. Иногда внутренний геморрой может выпадать за пределы заднего прохода, собирая мельчайшие частицы кала или других материалов и приводя к сильному зуду, известному как анальный зуд.

Наружный геморрой развивается в коже вокруг заднего прохода и может быть чрезвычайно болезненным, когда мы сидим, вытираемся и занимаемся повседневной жизнью, особенно если внутри геморроидального мешка образуется сгусток крови или тромбоз. Даже если сгусток рассосется сам по себе, что может произойти через одну или две недели, сморщенный геморрой может оставить на коже метку, которая может вызвать проблемы с гигиеной.

Опасен ли геморрой?

Редко. Если кровопотеря из-за геморроя серьезная, есть вероятность анемии, при которой у вас недостаточно эритроцитов для переноса необходимого кислорода по всему телу.

Внутренний геморрой может разрушиться и быть «задушенным», когда их кровоснабжение прекращается анальными мышцами. Это может привести к образованию тромбов, инфекциям и, в крайних случаях, к гангрене или сепсису.

Пациенты с ослабленным иммунитетом могут медленно выздоравливать и подвергаться большему риску заражения после хирургических вмешательств, поэтому врачи рекомендуют операцию в качестве крайней меры.

Что может быть действительно опасным, так это предположить, что ваши симптомы — это просто геморрой, без осмотра колоректального специалиста. Хотя это не самое приятное занятие, оно превосходит многие другие болезни, имитирующие симптомы геморроя.

Кровотечение, например, является наиболее частым симптомом геморроя, но оно также является признаком колоректального или анального рака. Боль может указывать на внешний геморрой, но также может указывать на трещину заднего прохода или разрыв кожи у отверстия ануса.Анальная боль также может указывать на абсцесс или заболевание свищей, аномальный туннель между двумя органами.

Лечение геморроя

Большинство геморроя, как внутреннего, так и внешнего, можно лечить дома, стараясь не усугубить проблему. Старайтесь не напрягаться во время дефекации и не сидите слишком долго. Размягчители стула, дополнительное увлажнение и клетчатка могут помочь при запоре.

Исследования показывают, что при наружном геморрое отек и боль достигают максимума примерно через 48 часов после появления симптомов и, как правило, проходят в течение четырех дней.Тем временем теплые ванны или сидячие ванны могут уменьшить отек и зуд. Некоторые мази для местного применения, такие как стероиды и анальгетики, могут помочь при боли в этот период, но исследования показывают, что они мало помогают при долгосрочном лечении.

В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать иссечение всего геморроя, возможно, в течение 48–72 часов после появления симптомов.

Внутренний геморрой со значительными симптомами, такими как кровотечение, можно лечить разными способами.

Одним из самых популярных методов лечения является перевязка резинкой, которую можно провести в кабинете врача без подготовки кишечника или анестезии. Ткань собирается вокруг области и плотно перевязана. Из-за расположения в анальном канале в течение дня или около того не должно быть боли, кроме тупой. В течение следующей недели ткань отмирает, и образовавшийся рубец укрепляет стенку заднего прохода.

Другое лечение, склеротерапия, включает введение в раздраженную вену едкого вещества, как это часто делается для сосудистых звездочек на ногах и лодыжках.Третий вариант — инфракрасные фото-лучи, поражающие геморрой теплом. Исследования показывают, что при этом может быть меньше боли, чем при перевязке, но вероятность рецидива геморроя была выше.

Четвертый метод использует скобки для фиксации геморроидальных узлов на тканевой стенке, предотвращая их схлопывание и выход из заднего прохода. Этот метод также менее болезнен, но увеличивает вероятность повторного геморроя.

Профилактика геморроя

Итак, готовы к некоторым мудрым словам о том, как избежать всех этих процедур?

Выпейте тонну воды и ешьте намного больше пищевых волокон, которые растворяют твердый стул и обеспечивают бесперебойную работу пищеварительного тракта.Чтобы избежать избытка газа, медленно увеличивайте количество волокон в течение недели или около того, пока ваша система не адаптируется.

Институт медицины рекомендует 25 граммов клетчатки в день для женщин и 38 граммов для мужчин. Поскольку большинство американцев съедают всего около 15 граммов в день, вот несколько советов, как увеличить потребление клетчатки:

Ешьте много свежих фруктов и овощей. По данным Министерства сельского хозяйства США, хороший выбор овощей включает чечевицу, которая содержит 8 граммов клетчатки на полстакана; темно-синяя или фасоль, по 6 г на полстакана; и брюссельская капуста, зеленый горошек, кабачки, шпинат и морковь, которые содержат от 2 до 4 граммов на полстакана.

Хороший выбор в семействе фруктов — свежие груши и яблоки, от 4 до 5 граммов на плод. В чернику и клубнику можно быстро добавить клетчатку, из расчета 4 грамма на чашку.

Наконец, добавьте в свой рацион цельнозерновой хлеб и злаки. Овсяные и пшеничные хлопья с отрубями — хороший выбор; одна четверть стакана добавляет 6 грамм к дневной норме. Мультизерновой хлеб добавляет 2 грамма.

Если вы не можете съесть столько клетчатки, подумайте о добавке клетчатки. Некоторые популярные варианты представлены в виде порошка, который вы добавляете в 8 унций воды, но не забывайте выпивать еще восемь стаканов воды или других жидкостей каждый день.Извините, алкоголь не в счет!

Что еще вы можете сделать, кроме воды и клетчатки? Не сидите слишком долго; Исследования показывают, что это может быть так же вредно для вас, как сигареты, или вредно для кишечника. Сходите в ванную, как только почувствуете позыв. И, занимаясь бизнесом, никогда не напрягайтесь и не давите!

Наконец, упражнения. Это ключ к поддержанию нормальной работы вашей пищеварительной системы и помогает сбросить вес, который может оказывать давление на ваши вены.

Бандажирование геморроя: все, что вам нужно знать

Если у вас когда-либо был геморрой, вы знаете, насколько они могут быть неудобными, неприятными или болезненными.Геморрой очень распространен как у мужчин, так и у женщин и, по данным клиники Майо, поражает почти трех из четырех взрослых в течение их жизни. Многие факторы могут способствовать формированию геморроя, например, напряжение во время дефекации или недостаточное потребление клетчатки.

Геморрой — опухшие вены, которые могут развиться внутри. Внутренний геморрой разрастается в нижней части прямой кишки и может вызвать кровотечение, зуд, отек и другие неприятные симптомы. Выпавший внутренний геморрой проталкивается через анальное отверстие и может вызвать боль или раздражение.

Геморрой тоже может разрастаться внешне. Наружный геморрой формируется под кожей вокруг ануса, вызывая боль, зуд и кровотечение. Возможен одновременно внутренний и внешний геморрой.

Если вы попробовали домашние средства или безрецептурные кремы и не нашли облегчения, вам может помочь лечение геморроем. В отличие от безрецептурных средств, которые действуют только временно, бандажирование геморроя предлагает долгосрочное решение. Перевязка геморроя, также называемая перевязкой геморроя, — это безоперационная безболезненная процедура, которую врач может выполнить в своем кабинете.Это простой метод лечения, заключающийся в наложении резинки вокруг основания геморроя. Резинка предотвращает приток крови к геморрою, заставляет его увядать и в конечном итоге самостоятельно отпадать.

Насколько успешно перевязка геморроя?

В целом, вероятность успеха бандажирования геморроя составляет от 70% до 97%, но это зависит от используемой техники и степени геморроя. Система CRH O’Regan — это метод перевязки геморроя, эффективность которого доказана на 99%.Этот метод аналогичен хирургии геморроя, но имеет гораздо более низкий уровень осложнений.

Что я узнаю из этого руководства?

Если вы пытались лечить геморрой в домашних условиях, но безуспешно, возможно, вы подумываете о лечении геморроя бандажом, и у вас, вероятно, есть вопросы. В этом руководстве мы надеемся решить ваши проблемы и нарисовать более четкую картину этого минимально инвазивного лечения геморроя. Мы ответим на такие вопросы, как:

• Как работает перевязка резинкой?
• Болезненно ли перевязка геморроя?
• Сколько времени нужно, чтобы оправиться от лечения перевязки геморроя?
• Стоит ли перевязка геморроя?

Если вы хотите поговорить с врачом по поводу геморроя, воспользуйтесь нашим каталогом, чтобы найти ближайшего к вам врача CRH O’Regan.

Чтобы понять процедуру бандажирования геморроидальных узлов, сначала необходимо узнать, как формируются геморроидальные узлы. Геморрой может развиться в любое время, когда человек оказывает слишком сильное давление на вены в ректальной области. Например, во время дефекации анальная ткань наполняется кровью, чтобы помочь процессу. Если вы напрягаетесь во время дефекации, вы можете увеличить давление в анальных венах, что приведет к их набуханию или растяжению. Обычно эта опухоль быстро проходит после натуживания, но иногда ткань остается набухшей.Опухшая ткань называется геморроем.

Другие факторы, которые могут вызвать слишком большое давление, включают:

• Слишком долго сидеть на унитазе
• Беременность
• Ожирение
• Повторяющийся запор или диарея
• Недостаточно клетчатки

Риск развития геморроя также увеличивается, если вам от 45 до 65 лет. Однако геморрой может возникнуть в любом возрасте, и молодые люди нередко встречаются с геморроем.У большинства людей в какой-то момент жизни будет геморрой.

К счастью, сегодняшним пациентам не приходится жить с дискомфортом, связанным с геморроем, и им не нужно выбирать операцию, чтобы найти облегчение.

Перевязка геморроя или перевязка резинкой — это безболезненный, малоинвазивный метод, используемый для лечения внутреннего геморроя и облегчения симптомов внешнего геморроя.

Согласно статье, опубликованной в World Journal of Gastrointestinal Surgery, перевязка резинкой является одним из наиболее часто используемых и экономичных методов лечения внутреннего геморроя.В этой главе мы покажем вам, как работает внутреннее бандажирование геморроя.

История перевязки геморроя

Люди лечили геморрой тысячи лет. До изобретения перевязки резинкой врачи использовали ряд методов для облегчения симптомов геморроя, включая различные хирургические методы и техники перевязки. Например, в V веке до нашей эры Гиппократ писал о процедуре, похожей на перевязку резинкой, при которой геморроидальные узлы связывались толстой шерстяной нитью «до тех пор, пока они не отпадут».”

Только в 1950-х годах Пол К. Блейсделл впервые описал перевязку резинкой в ​​том виде, в каком мы ее знаем сегодня. Процедура была основана на идее Блейсделла о том, что внутренний геморрой легко доступен и имеет мало нервных окончаний, чувствительных к боли. Из-за простоты процедуры врачи могли использовать перевязку резинкой для лечения геморроя в своем кабинете, а не в больнице.

Затем, в 1960-х, J. Barron модифицировал амбулаторную перевязку геморроя с помощью резиновых лент и устройства, названного лигатором Barron band.Лигатор геморроя Barron представляет собой металлическое устройство, которое использует щипцы для захвата геморроидальных узлов перед тем, как наложить резиновую ленту вокруг его основания. Со времен техники Баррона были изобретены различные типы щипцов для перевязки резинкой.

Несмотря на то, что метод перевязки Бэррона в целом считается простым и безопасным, он нуждался в улучшении. Врачи обнаружили, что захватить геморрой щипцами не всегда легко и может вызвать боль после процедуры.

В 1997 году лапароскопический хирург д-р.Патрик Дж. О’Реган усовершенствовал инструменты для перевязки геморроидальных узлов, изобрав безболезненное отсасывающее устройство, названное лигатором CRH O’Regan. Врачи могут использовать лигатор CRH O’Regan, чтобы безопасно перевязать геморрой в течение нескольких секунд в своем собственном кабинете, и при этом пациент не будет испытывать никакой боли.

На сегодняшний день с использованием технологии CRH O’Regan выполнено более миллиона перевязок резиновыми лентами.

Как работает бандаж при геморрое?

Когда врач использует лигатор для наложения крошечной резинки вокруг геморроидального узла, он перекрывает кровоснабжение геморроидальной ткани.Это приводит к тому, что геморрой безболезненно увядает и выпадает из живой ткани примерно через неделю. В процессе заживления окружающие ткани образуют небольшой шрам. Как только на месте геморроя образуется шрам, он помогает предотвратить повторное появление геморроя на том же месте.

Когда врач рекомендует наложение повязки на геморрой?

Ваш врач может порекомендовать перевязку резинкой для лечения выпадения геморроя или появления таких симптомов, как:

• Боль
• Кровотечение
• Зуд
• Вздутие
• Загрязнение

Геморрой со временем может стать более зудящим или более болезненным, если его не лечить.Любой пациент, который страдает от повторяющихся симптомов геморроя, может рассмотреть возможность перевязки геморроя.

Типы бандажирования геморроя

Врачи могут использовать несколько техник и специализированных инструментов для наложения повязки на геморрой. Например, у лигаторов есть вариации хвата. Некоторые лигаторы имеют пистолетную рукоятку, а другие — ножничную. Механизмы захвата геморроя и освобождения повязки также различаются.

Несмотря на то, что все следующие процедуры направлены на лигирование геморроя, они могут дать разные результаты, так как включают разные устройства и методы.Вот различные типы полос геморроя:

Традиционное лигирование резинкой

Во время традиционной процедуры геморроя резиновым бандажом врач зажимает геморрой металлическими щипцами и отрывает его от анальной стенки. Затем врач накладывает резиновую ленту вокруг геморроя, чтобы перекрыть кровоток, в результате чего он высыхает и в конечном итоге отпадает. Традиционная перевязка растиранием занимает от пяти до 10 минут, а пациентам может потребоваться до трех дней для восстановления.

Эта процедура обычно вызывает боль и кровотечение после процедуры, и врачи часто прописывают обезболивающие, чтобы помочь пациентам пройти через выздоровление. По данным Всемирного журнала гастроинтестинальной хирургии, боль является одним из наиболее частых осложнений традиционной перевязки резинкой и возникает примерно у 25-50% пациентов.

Эндоскопический бандаж

Перевязка эндоскопической ленты включает использование эндоскопа. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка, в которую врач может вставить инструменты, например щипцы.Эндоскопы, используемые для перевязки геморроя, снабжены пластиковым колпачком с резинками. После того, как врач вставит эндоскоп в задний проход пациента, он будет использовать отсасывающее устройство или щипцы, чтобы закрепить геморрой, прежде чем наложить повязку на основу ткани.

Эндоскопическая перевязка сложнее и дороже, чем другие виды перевязки. Эндоскопическое бандажирование также обычно требует голодания, подготовки кишечника и седативных средств. Пациенты могут испытывать боль после процедуры эндоскопического бандажа.

CRH O’Regan: Modern Hemorrhoid Banding

Техника CRH O’Regan похожа на традиционную повязку на геморроидальные узлы, за исключением того, что она с меньшей вероятностью вызывает боль, поскольку не требует использования металлических зажимов.

Например, одно исследование показало, что пациенты имели более высокие показатели боли сразу после традиционной процедуры перевязки, включающей перевязку щипцов, чем пациенты, перенесшие перевязку с отсасыванием. Менее 1% пациентов испытывают сильную боль или другие осложнения при использовании системы CRH O’Regan.

В методе CRH O’Regan используется одноразовый лигатор, представляющий собой небольшой поршень, напоминающий шприц, для создания отсасывания и мягкого вытягивания геморроидального узла. Как только геморроидальная ткань попадает в устройство, резиновую ленту снимают и надевают вокруг ткани. Там, где врач накладывает резиновую ленту, нет нервов, чувствительных к боли.

В отличие от других методов лечения геморроя, система CRH O’Regan не требует подготовки, например голодания или седативных препаратов. Врачу также не нужно использовать какие-либо специальные инструменты, и он может завершить лечение только лигатором CRH O’Regan, смотровыми перчатками и лубрикантом.Процедура также очень быстрая и обычно занимает менее минуты, в отличие от других процедур перевязки резинкой. Пациенты могут пройти перевязку геморроя с помощью системы CRH O’Regan в кабинете врача и вернуться к работе в тот же день.

Если у вас несколько геморроидальных узлов, требующих лечения, ваш врач назначит еще несколько посещений для выполнения техники CRH O’Regan. Как правило, врач накладывает только одну повязку за один визит, чтобы дать достаточно времени для заживления. Одновременное лечение нескольких геморроя увеличивает риск осложнений, поэтому, если возможно, стоит проходить лечение по одному.

Поскольку существует три места, где часто образуются геморроидальные узлы, большинству пациентов требуется в общей сложности три сеанса лечения с интервалом примерно в две недели для каждого посещения. После завершения лечения CRH O’Regan вы можете рассчитывать на низкую частоту рецидивов, как при хирургии геморроя. Менее 5% пациентов испытывают рецидив в течение двух лет после лечения CRH O’Regan.

Другие процедуры, используемые для лечения геморроя

Бандажирование геморроя — не единственный вариант лечения геморроя, хотя это очень эффективная и наиболее распространенная процедура удаления внутреннего геморроя.Врачи могут порекомендовать другие методы лечения, если геморрой слишком мал или слишком велик для перевязки резинкой. Другие процедуры геморроя включают:

Традиционная хирургия

Хирургическое удаление геморроя называется геморроидэктомией. Во время геморроидэктомии врач делает надрезы в ткани вокруг геморроидального узла и перевязывает набухшую вену внутри геморроидального узла, чтобы предотвратить кровотечение. Затем врач удаляет геморрой и может зашить или не зашить область.Затем они закроют рану лечебной марлей. Перед проведением геморроидэктомии пациенту может быть сделана общая анестезия, чтобы не чувствовать боли.

Хирурги могут использовать скальпель, карандаш для прижигания или лазер для выполнения геморроидэктомии. Эта процедура обычно проводится в хирургическом центре или больнице. Пациенты могут ожидать, что сама операция продлится от 40 до 90 минут.

Пациентам, перенесшим операцию по поводу геморроя, понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти их домой после процедуры из-за воздействия анестезии.Им также необходимо соблюдать мягкую диету в течение нескольких дней после операции и использовать пакеты со льдом, ванны с теплой водой и лекарства для облегчения боли. В некоторых случаях врачи назначают пациентам антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Хирургия геморроя дороже, чем перевязка геморроя, требует более длительного периода восстановления, имеет более высокий риск осложнений и, как правило, более болезненна. Некоторым пациентам может потребоваться остаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры из-за боли, и в целом на выздоровление может уйти более месяца.Врачи обычно не рекомендуют геморроидэктомию, если у пациента нет очень большого внутреннего или внешнего геморроя.

Коагуляционная терапия

Коагуляционная терапия, также известная как инфракрасная фотокоагуляция, использует тепло для прекращения кровоснабжения геморроидальных узлов. Во время этой процедуры врач использует устройство, которое создает мощный луч инфракрасного света, который затем нагревает геморрой. Процесс может занять от 30 секунд до трех минут.

Врачи могут порекомендовать коагуляционную терапию для лечения небольшого геморроя, не поддающегося лечению домашними средствами.Эту процедуру можно пройти в кабинете врача, и это может вызвать боль. Пациент также может ощущать тепло во время процедуры. Коагуляционная терапия стоит дорого, и за один раз можно лечить только один геморрой.

Склеротерапия

Если у пациента геморрой слишком мал для перевязки резинкой, врач может порекомендовать склеротерапию. Во время склеротерапии врач вводит в геморрой химическое вещество, которое в конечном итоге заставляет его отпасть.

Пациенты обычно испытывают боль после прохождения склеротерапии.Склеротерапия также требует высокого уровня навыков, потому что, если врач вводит вещество не в то место, у пациента могут возникнуть серьезные осложнения.

Криохирургия

Во время криохирургии врач замораживает геморрой с помощью криозонда и закиси азота или жидкого азота. Примерно через три недели геморрой отпадает.

Пациенты обычно испытывают боль после криохирургии, и существует риск заражения. Из-за повышенного риска осложнений, связанных с этой процедурой, большинство врачей вместо этого выбирают другие формы лечения геморроя.

Сшивание

Сшивание скоб — это хирургический метод, используемый для лечения больших выпадений геморроя. Во время процедуры наложения скоб врач использует инструменты, чтобы вернуть геморроидальную ткань в исходное положение в анальном канале и закрепить ее скобами. Процесс может занять от 15 до 90 минут.

Хотя сшивание скобами менее болезненно, чем традиционная операция, у него больше шансов рецидива и оно более дорогое. Несколько осложнений связаны с наложением скоб, например, чрезмерное образование рубцовой ткани или травма стенки прямой кишки.

Из-за осложнений, связанных с наложением скобок и другими хирургическими методами лечения, перед дальнейшими действиями стоит подтвердить, что вам нужна операция. Бандажирование геморроя гораздо менее инвазивно и так же эффективно, как хирургическое вмешательство.

Считается ли перевязка геморроя хирургией?

Бандажирование геморроя не считается хирургическим вмешательством и не требует разрезов. Вместо этого считается, что бандажирование геморроя является наиболее эффективным нехирургическим методом лечения внутреннего геморроя.

Можно ли перевязать внешний геморрой?

Бандажирование наружного геморроя неэффективно. Наружный геморрой располагается ниже зубчатой ​​линии, где проходят нервы, чувствительные к боли, поэтому они слишком чувствительны для перевязки.

Бандажирование геморроя используется только для лечения внутреннего геморроя, расположенного над зубчатой ​​линией. Однако если вы лечите внутренний геморрой с помощью системы CRH O’Regan, она может облегчить отек и симптомы, связанные с наружным геморроем.Около 90% пациентов с симптомами внешнего геморроя находят облегчение при наложении внутреннего геморроя. Выступающий внутренний геморрой можно принять за внешний геморрой.

Просыпаетесь ли вы во время перевязки геморроя?

Если вы получите лечение CRH O’Regan, вы будете бодрствовать во время перевязки геморроя. Система CRH O’Regan не требует седации, потому что она быстрая, безболезненная и может быть сделана в кабинете врача.

Если у вас есть дополнительные вопросы о геморроидальных бандажах и о том, как они работают, обратитесь к ближайшему к вам врачу CRH O’Regan.

Глава 2: Чего ожидать при перевязке геморроя

Геморрой и анальные трещины: краткий фоторепортаж

Наружный геморрой (здесь показано единственное поражение) находятся ниже зубчатой ​​линии (разделение между плоским эпителием дистально и переходным столбчатым эпителием проксимально) и поэтому покрыты кожей. Пациенты испытывают сильную боль, когда внешний геморрой расширен и тромбирован — состояния, при которых растягивается вышележащая кожа.

Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Алленом П. Конгом и доктором медицины Майклом Дж. Стамосом.

Щелкните здесь, чтобы перейти к следующему изображению

Если у пациента сильная боль при обследовании и есть изъязвление, хирургическое иссечение (на фото здесь) может помочь. Местно анестезируйте геморрой, сделайте эллиптический разрез и удалите сгусток или, что предпочтительнее, удалите геморрой. Оставшуюся рану можно оставить открытой или неплотно закрыть хромовой кишкой 4-0.

Фотография любезно предоставлена ​​Алленом П.Конг, доктор медицины, и Майкл Дж. Стамос, доктор медицины.

Щелкните здесь, чтобы перейти к следующему изображению

Внутренний геморрой (пример показан здесь) расположены над зубчатой ​​линией и выглядят как опухоль, которая возникает на слизистой оболочке заднего прохода. Аноскоп может потребоваться для визуализации внутренних геморроидальных узлов, которые не выпадают во время обследования. Боль возникает редко, но симптомы могут включать кровотечение, выпячивание, фекальные загрязнения и зуд. Внутренний геморрой часто сосуществует с наружным геморроем.

Фотография любезно предоставлена ​​Алленом П.Конг, доктор медицины, и Майкл Дж. Стамос, доктор медицины.

Щелкните здесь, чтобы перейти к следующему изображению

Первоначальное лечение внутреннего геморроя консервативное (псиллиум или другие наполнители, избегание напряжения и сокращение времени посещения туалета). Инвазивная терапия показана пациентам, у которых консервативное лечение не помогает или которые не переносят симптомы. Геморрой 1 степени редко проявляется симптомами, но его можно эффективно лечить с помощью инъекционной склеротерапии или перевязки резинкой . Геморрой 2 и 3 степени можно лечить в офисе с помощью перевязки резинкой, как показано здесь.

Фотографии любезно предоставлены доктором медицины Алленом П. Конгом и доктором медицины Майклом Дж. Стамосом.

Щелкните здесь, чтобы перейти к следующему изображению

Анальные трещины — это линейные изъязвления анодермы дистального отдела анального канала, как показано здесь. Большинство трещин выглядят как дефекты анодермы, расположенные в задней средней линии, хотя у 10% женщин и 1% мужчин есть передние трещины. Связанный с ним «сторожевой ворс» или сторожевой кожный ярлык часто можно увидеть на дистальной или каудальной части трещины.

Фотография любезно предоставлена ​​Алленом П.Конг, доктор медицины, и Майкл Дж. Стамос, доктор медицины.

Щелкните здесь, чтобы вернуться к первому изображению.

Приводит ли геморрой к раку? — GI Alliance

02-14-20 — Рак толстой кишки, геморрой

Нет. Геморрой не приводит к раку. Однако для многих людей основным признаком того, что они могут страдать от геморроя, является кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации. Списание этого симптома как геморроя без консультации с гастроэнтерологом, специализирующимся на изучении и лечении пищеварительного тракта, включая толстую, прямую и задний проход, может вызвать ложную уверенность.

Ректальное кровотечение может быть результатом многих физических недугов, таких как:

• Анальная трещина — небольшой разрыв кожи вокруг ануса, как правило, в результате обильного или твердого стула.
• Ангиодисплазия — состояние, при котором опухшие и хрупкие кровеносные сосуды развиваются в желудочно-кишечном тракте и могут кровоточить.
• Рак — полипы в G.I. тракт может стать злокачественным и привести к образованию крови в стуле.
• Колит — Воспаление толстой кишки из-за колита может привести к отеку и кровотечению.Причины воспаления могут включать как инфекции, так и воспалительные заболевания кишечника.
• Дивертикулярная болезнь — маленькие доброкачественные мешочки развиваются в стенке толстой кишки, но иногда могут инфицироваться и кровоточить.
• Проблемы с пищеводом — в пищеводе может образовываться варикозное расширение вен, что может вызвать кровотечение.
• Геморрой
• Пептические язвы — язва желудка или двенадцатиперстной кишки может стать настолько серьезной из-за инфекции или чрезмерного употребления противовоспалительных препаратов, что кровоточит.

Геморрой, иногда называемый геморрой, — это опухшие и воспаленные кровеносные сосуды на поверхности прямой кишки и / или заднего прохода. Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний у взрослых, примерно 50% населения болеет им к 50 годам. Большинство людей не начинают испытывать дискомфорт от геморроя до 30 лет. Геморрой не различают и распространены среди всех рас и полов. Миллионы американцев в настоящее время живут с геморроем и молча страдают.Методы лечения геморроя в последние годы достигли значительного прогресса, что привело к меньшей инвазивности и времени простоя процедур.

Если вы подозреваете, что у вас геморрой, не стоит смущаться. Они являются естественным явлением в человеческом теле и более распространены, чем мысли. Однако предположения или самодиагностика могут быть скользкой дорогой, и консультация со специалистом в области гастроэнтерологии даст более окончательный ответ на проблему и как продолжить лечение.Команда врачей Gastroenterology Associates составила обзор геморроя в прилагаемом техническом документе (щелкните изображение ниже), в котором исследуется:

• Что такое геморрой?
• Что вызывает геморрой?
• Какие симптомы геморроя?
• Что такое лечение?
• Как предотвратить геморрой?

Если вы достигли точки невыносимой боли от геморроя или, наконец, готовы определить, является ли геморрой причиной вашего ректального кровотечения или боли, не стесняйтесь обращаться в наш офис за консультацией.