Генотип 1 в гепатит с: что это значит, можно ли вылечить типы 1а и 1б

Гепатит С генотип 1б и 1а 👨‍🔬

Вирусный гепатит С — тяжелое заболевание, разрушающее печень пациента. При отсутствии необходимого лечения, болезнь быстро прогрессирует. Повышается риск развития фиброза, цирроза и рака печени. При этом пациент может не испытывать каких-либо симптомов в течение долгого времени. Печень лишена болевых рецепторов, из-за чего серьезные патологические процессы остаются незамеченными.

Но генетическая структура вируса гепатита С неоднородна. Отдельные нюансы симптоматики, условия терапии и прогноз заболевания во многом зависят от генотипа патогена. В любом случае, ВГС поддается лечению.

Но гепатит С генотип 1 — что это значит? Рассмотрим подробнее особенности данного генетического типа гепатовируса. Особое внимание уделим квазитипам 1а 1b.

Генотип гепатита С — что это?

Генотип — это наследственное определение каждого организма, его генетическая основа. Он включает все индивидуальные особенности, унаследованные от родительских форм и приобретенныt в процессе жизнедеятельности. Не стоит путать понятия «генотип» и «генофонд». Генофонд — это характеристика целого вида, в то время как генотип раскрывает особенности отдельных особей.

У вируса гепатита С есть 8 генотипов (с 1 по 8). Они разделяются ещё на великое множество подтипов или квазитипов — учёные продолжают находить всё новые и новые разновидности вируса. Самый распространённый в России и странах СНГ 1 генотип вируса гепатита С, а конкретно — 1b. В наших широтах чаще всего можно встретить именно эту разновидность ВГС.

Как определить генотип?

Первый генотип гепатита С, как и другие формы данного заболевания, передаются через кровь. Поэтому ведущим способом определения болезни является анализ крови. 

Чтобы определить, какой из разновидностей гепатита вы заражены, сдайте анализ, который называется Генотипирование ВГС.

Внимание! Генотип невозможно определить анализами на Антитела, ПЦР Качественный или ПЦР Количественный.

Используйте для этого только Генотипирование ВГС.

Пойти комлексную диагостику на предет генетического типа гепатовируса можно в следующих клиниках:

Как подготовиться к предстоящему анализу на определение генотипа 1в? Ниже представлены рекомендации специалистов Международной Клиники Фрайбурга:

• Отказаться от приема пищи за 8 часов до явки в лабораторию.
• Не пить спиртное в течение 48 часов до сдачи крови.
• Избегать стрессов и употребления жирных продуктов в большом количестве.

По результатам анализов определяются способы лечения гепатита С, подходящие для определенного генетического типа вируса.

Особенности 1b генотипа

Гепатит С 1 генотип — что это такое? Это распространенная форма ВГС, встречающаяся на абсолютно всех континентах. Для нее характерно типичное бессимптомное течение, заболевание успешно поддается терапии. 

Механизм развития первого генотипа ВГС учёными до конца не изучен. Он без усилий изменяет антигенную структуру и начинает мутировать сразу после проникновения в кровь человека. Подвиды 1 генотипа — это «приспособленцы», с лёгкостью адаптируются к любым условиям и стремительно привыкают к воздействию лекарств.

В мире наиболее распространены генотипы 1 — 4. Северную Америку и Западную Европу атакует генотип 1a — около 70% всех заражений. Центральную и Восточную Европе «завоевал» гепатит С генотип 1б. В бывших советских странах и РФ распространён подтип 1в и генотип 3.

Чем 1а отличается от 1б?

Особых отличий, которые мешали бы лечению новыми препаратами (Софосбувир, Ледипасвир и пр.), не выявлено. В официальных рекомендациях по лечению гепатита С от 2017 года генотип 1a в некоторых схемах может иметь более высокие показатели неудачной терапии, чем 1б. Гепатологи советуют лечить неопределяемый генотип как генотип 1а для лучшего эффекта.

Для обоих подтипов характерно:

• Бессимптомное течение.
• Стремительное развитие осложнений заболевания.
• Развитие фиброза в течение 5-10 лет после заражения.
•  Передача преимущественно через кровь, с минимальным риском инфицирования через сперму и другие биологические жидкости.

Но гепатит С генотип 1b — что это? По сути, это менее агрессивный квазитип гепатовируса, чем 1а. При терапии заболевания используются современные противовирусные препараты прямого действия, при использовании интерфероновой схемы лечения наблюдается значительная резистентность по отношению к лекарственным средствам. Гепатит С типа 1b является устойчивым штаммом и достаточно долго сохраняется на поверхностях при попадании на них зараженной крови.

Каким образом происходит заражение генотипом 1в?

Вирус гепатита С генотип 1b, как уже было сказано выше, передается преимущественно через кровь. Наиболее опасным в плане заражения является непосредственный контакт с зараженным биоматериалом. Это означает, что заразиться гепатитом С генотипа 1 b можно:

• При использовании индивидуальных средств личной гигиены, принадлежащих больному. Особую опасность представляют предметы, на которых остаются следы крови и эпидермиса: бритва и зубная щетка.
• В процессе ухода за больным с подтвержденным гепатитом С генотипа 1.
• По причине переливания зараженной крови или нарушения стерильности во время процедуры гемодиализа.
• Из-за использования загрязненного инструментария при нанесении татуировки или пирсинга.
• При многократном использовании одноразового шприца.
• В процессе лабораторного исследования крови инфицированных пациентов.

Таким образом, к группе риска гепатита С генотипа 1b относятся:

• Работники медицинских учреждений и лабораторий.
• Инъекционные наркоманы.
• Лица, ухаживающие за пациентами с диагнозом гепатит С генотип 1 и члены их семей.
• Посетители нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
• Пациенты с хроническими заболеваниями, в особенности влияющими на иммунитет пациента. К примеру, ВИЧ-инфекцией.

Лицам из указанной выше группы риска рекомендовано регулярно сдавать анализы на определение вирусного гепатита С в плазме крови. Все перечисленные выше нюансы касаются и подозрения на ВГС генотипа 1а.

Гепатит с генотип 1b: сколько живут пациенты?

Продолжительность жизни при вирусном гепатите С зависит от следующих факторов:

• Генотипа возбудителя инфекционного заболевания.
• Степени поражения печени.
• Стадии болезни в период обнаружения инфекции.
• Наличия или отсутствия сопутствующих хронических патологий.
• Возраста пациента и особенностей его организма.
• Наличия или отсутствия своевременной терапии. 

Но в случае гепатита С генотип 1b, сколько живут пациенты? При отсутствии терапии болезнь развивается достаточно медленно. За исключением уникальных случаев стремительной прогрессии заболевания, пациент может не знать о патологи в течение 10 и более лет. При злоупотреблении алкоголем, фаст-фудом и табакокурением воспалительные процессы в железе прогрессируют.

Это приводит к постепенному замещению функциональных тканей соединительным материалом и формированию опасного для жизни пациента состояния — фиброза печени. Патология развивается в течение 4 стадий.

Терминальным этапом заболевания является цирроз. Выживаемость при данном заболевании напрямую зависит от стадии:

• Компенсированный цирроз — 50% из общего числа заболевших живут более 10 лет, оставшиеся 50% проживают от 7 до 10 лет.
• Субкомпенсированный — 40% больных живут 5 лет и более.
• Декомпенсированный — 5-летняя выживаемость менее чем у 10%. Больной может умереть в любой момент.

Еще одним смертельно опасным осложнением гепатитов С генотипа 1 b и а является печеночно-клеточная карцинома — агрессивная форма рака печени. Выживаемость пациента зависит от прогрессии опухолевого процесса и количества очагов патологии. В ряде случаев спасти больного получится только при трансплантации поврежденного органа.

При исключении угрозы отмирания донорской ткани, выживаемость больных с пересаженной печенью в 60% составляет более 20 лет. При отторжении тканей донора возможны осложнения, вплоть до летального исхода.

Можно ли вылечить гепатит С 1 генотип?

Итак, вирусный гепатит С является смертельно опасной болезнью. При отсутствии терапии, летальный исход становится лишь вопросом времени. Но в случае с гепатитом С 1 генотипа, можно ли вылечить болезнь без тяжелых последствий для организма пациента?

Да, можно.

Раньше (года 2-3 назад) при лечении 1 генотипа возникали большие проблемы: терапия Пэгинтерфероном плохо справлялась с вирусом. 1б мутировал быстрее, чем его успели подавлять лекарства. Терапия помогала добиться ремиссии только 70% из общего числа пациентов в возрасте до 40 лет. У других возрастных групп шансов на выздоровление практически не было. До сих пор за гепатитом С 1 типа остаётся репутация тяжело излечимого.

Сейчас современная терапия противовирусными препаратами вылечит 1 генотип гепатита С (1а или 1б) за 3-6 месяцев без особого труда и препятствий. Более того, помимо стандартного курса лечения Софосбувир + Даклатасвир для 1 генотипа существует отдельный курс лечения  — Ледипасвир + Софосбувир. Это комбинированное лекарственное средство, которое максимально эффективно борется с вирусом.

Схемы лечения 1 генотипа вируса

В течение десятилетий единственным лекарством от ВГС признавался пегилированный Альфа-Интерфрон в совокупности с Рибавирином. Длительность терапевтического курса составляла от 6 месяцев до 1 года. В результате наблюдались серьезные осложнения, влиявшие напрямую на состояние и здоровье пациента. В частности:

• Полная или частичная потеря волос.
• Изменения в биохимическом составе крови.
• Функциональные нарушения почек.
• Резкое снижение иммунитета.

По причине риска развития злокачественной анемии, пациенту приходится регулярно сдавать анализы крови на проверку ее состава. При малейших изменениях терапевтический курс придется срочно прервать. За процессом лечения требуется постоянный надзор лечащего специалиста. 

По причине недостаточной эффективности и большого количества побочных эффектов, в современной гепатологии интерфероновые схемы не применяются. Им на смену пришли инновационные терапевтические методы, в основу которых всходит Софосбувир. Данное лекарственное средство не принимается в качестве монопрепарата. В зависимости от генетического типа вируса, в тандеме с ним принимается Ледипасвир, Даклатасвир или Велпатасвир. 

что это значит, можно ли вылечить, схема лечения

Вирусная инфекция является наиболее неисследованной формой жизни. Ученые описали около пяти тысяч различных вирусов, но есть предположение, что их общее число значительно превосходит эту цифру.

Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, является гепатит С. Возбудитель заболевания – это РНК-содержащий вирус, который имеет различные квазивиды. Если уничтожается один, на смену ему приходит другой, который обладает большей резистентностью, то есть устойчивостью, к проводимой терапии.

Определить тип вируса с помощью генотипирования является первым шагом, предшествующим лечению. Первый генетический вариант плохо поддается лечению. Он, в свою очередь, подразделяется на генотип 1а и 1б.

Вирусная популяция гепатита С имеет отличные друг от друга типы, которые, в свою очередь, подразделяют на более мелкие субтипы. Рассмотрим, что собой представляет гепатит с генотип 1, а также каковы особенности его лечения.

Особенности 1 генотипа воспаления печени С-типа

Механизм развития РНК-содержащего вирус до конца не изучен. Квазивиды первого типа являются настоящими приспособленцами, это значит, что они с легкостью адаптируются в изменяющихся условиях и быстро привыкают к воздействию лекарственных препаратов. РНК-содержащий вирус легко меняет свою антигенную структуру. После проникновения в человеческий организм он начинает мутировать.

1 генотип гепатита С является наиболее распространённым

Первый генетический вариант делится на два основных субтипа, а именно:

• А – его еще называют американским;
• Б – называется японским.

Несмотря на такие названия, распространены субтипы не только в Америке и Японии, но и по всему миру. Для того чтобы лучше понять, что из себя представляют генотипы первой группы, проведем аналогию с тюльпанами. Эти красивые цветы могут иметь различную окраску: красную, желтую, розовую. То есть в рамках одного сорта имеются различные субтипы. Тот же принцип относится и к РНК-содержащему вирусу.

Среди жителей европейских стран больше распространён субтип 1б, поэтому рассмотрим его немного детальнее:

• высокие риски перехода острой формы в хронический процесс;
• примерно в тридцати процентах случаев развивается цирроз печени;
• в пятнадцати процентах случаев развивается гепаттоцеллюлярная карцинома;
• вероятность развития внепеченочных осложнений, в частности, воспаление стенки кровеносных сосудов и опухолевые процессы лимфатической системы;
• в более половине случаев наблюдается стойкий вирусологический ответ.

Особенности передачи заболевания

В человеческий организм РНК-содержащий вирус может проникнуть следующим образом:

• переливание крови;
• нестерильный материал;
• половой контакт;
• во время родовой деятельности от матери ребенку.

В группе риска находятся наркоманы. Гепатит С в большей степени является гемоконтактной инфекцией, то есть для заражения необходима кровь больного. После проникновения вирусной инфекции в рану происходит его быстрое распространение по всему организму. В итоге возбудитель заболевания вызывает гибель печеночных клеток. Болезнетворные микроорганизмы угнетают работу иммунной системы и подавляют действие многих лекарственных препаратов.

Важно! Для инфицирования достаточно одной капли крови.

Заразиться гепатитом С можно после переливания крови

Характерные признаки

Клиническая симптоматика первого генотипа не имеет характерных симптомов, которые бы отличали его от других генетических вариантов. В большинстве своем заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы через десять, а то и двадцать лет после заражения.

По мере развития патологического процесса появляются следующие симптомы:

• боль в районе эпигастрия и правого подреберья, которая усиливается после приема еды и физической активности;
• метеоризм;
• диарея;
• приступ тошноты, рвота;
• повышенная температура;
• ухудшение аппетита;
• истощение организма на фоне снижения веса;
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
• увеличение печени и селезенки в размерах;
• потемнение мочи и осветление кала;
• желтушность склер и кожных покровов;
• вялость, слабость, снижение работоспособности;
• зуд кожных покровов;
• неприятный запах изо рта, изменение вкуса в ротовой полости.

Заболевание может долгое время никак себя не проявлять

Клиническая картина может отличаться в зависимости от фазы инфекционного процесса:

• Первичный этап. Это острый процесс, возникающий после воздействия вирусной инфекции. Симптомы могут быть стертыми или же ярко выраженными. Часто наблюдаются астеновегетативные признаки, при которых больной чувствует слабость, головокружение, повышенную усталость. Первичный этап длится около шести месяцев. В тридцати процентах случаев наступает выздоровление.
• Носительство. Это значит, что организм заражен, но отсутствуют клинические проявления. Есть вероятность самоизлечения, когда вирус покидает организм. В противном случае вирусоноситель становится источником заражения других людей. Эта инфекционная стадия может длиться несколько лет.
• Латентная фаза. Еще ее называют бессимптомной формой. Именно из-за нее гепатит С также называют ласковым убийцей. РНК-вирус поражает гепатоциты, а человек даже это и не подозревает. Болезнь характеризуется внепеченочными осложнениями.
• Клиническая стадия. Она может наступить спустя несколько лет после инфицирования. Сколько живут люди при гепатите С? Ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих осложнений.

Диагностика

С помощью определения маркеров наличия вируса можно поставить точный диагноз. Идентификация генетического варианта необходима для подбора лечебной тактики. Обследование включает в себя следующее:

• биохимический анализ крови;
• иммуноферментное исследование;
• общий анализ мочи и крови;
• полимеразная цепная реакция;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
• биопсия для исключения цирроза.

ПЦР подтвердит или опровергнет наличие РНК-вируса

Можно ли вылечить гепатит?

Подбор лечебной терапии – это задача лечащего врача, самолечение может привести к серьезным последствиям. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, вам ответит специалист после результатов исследования.

Больным, которые еще не проходили лечение по поводу гепатита С, рекомендована комбинация следующих препаратов: пегилированный интерферон,Рибавирин, ингибитор протеазы (боцепривир, телапревир).

Клинические исследования показывают, что при отсутствии эффекта после применения интерферона и Рибавирина, а также при наличии цирроза и фиброза, хорошие результаты дают такие схемы лечения гепатита С: Даклатасвир + Асунапревир (на протяжении трех месяцев), Даклатасвир + Софосбувир (в течение 12 недель).

Лечение гепатит может продолжаться на протяжении нескольких лет. Помимо медикаментозного лечения, показано диетическое питание и отказ от употребления алкогольных напитков.

Читайте также:

Гепатит С генотип 1 является длительно текущим патологическим процессом, коварность которого связана с длительным бессимптомным течением. Заболевание может вызывать цирроз печени и злокачественные новообразования. Возможен даже летальный исход из-за внепеченочных осложнений.

Лечение гепатита С генотип 1 – это непростая задача. На эффективность проводимого лечения влияет возраст пациента, общее состояние организма, расовая принадлежность, количество вирусного агента, величина поражения печени, имеющиеся осложнения.

Есть случаи самопроизвольного исчезновения вируса. В десяти-двадцати процентах случаев наблюдается выздоровление без проводимого лечения. Немало случаев, когда человек является вирусоносителем. Возбудитель гепатита не вызывает организму вреда, зато сам человек может являться источником заражения.

К сожалению, в семидесяти процентах случаев заболевание переходит в хроническую форму. Если удастся достичь ремиссии, человек сможет прожить долго. Несмотря на то что в данный момент нет возможности полностью избавиться от РНК-вируса, ранняя диагностика и противовирусное лечение помогут приостановить развитие инфекции предотвратить развитие опасных осложнений. Комплексная терапия поможет продлить жизнь и улучшить ее качество.

Гепатит С генотип 1b: отличия, симптомы, лечение и профилактика

Вирусная болезнь, при которой поражается в основном печень – гепатит С. Сывороточный гепатит (так его ещё называют в медицине) попадает в организм через повреждённую кожу, а также через слизистые оболочки дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы.

Наиболее опасный вид данной болезни — это гепатит с генотип 1b. Путь заражения в основном идёт через кровь. Этот вирус распространён в Японии, Китае и в странах южной и восточной Азии. В последнее время он активно переходит в Россию, Белоруссию, Украину. Гепатит С — «бомба замедленного действия».

При проведении диагностики необходимо как можно раньше обнаружить вирус и начать лечение. На современном этапе развития медицины врачи стараются создать лекарство для подавления вируса.

Что такое гепатит С генотипа 1b

Активатор генотип 1b гепатита с – это ультравирус, проходящий через фильтры бактерий, устойчив к влияниям извне. При плюсовой температуре активен до 12 месяцев, а на холоде до 4-5 лет. На протяжении 3-6 недель инфекция, находясь в человеке, себя не проявляет. Этого периода вирусу достаточно, чтобы надолго «поселиться» в организме.

Первые признаки заболевания — это слабость и быстрая утомляемость. Но это почти незаметно для здорового работающего человека, и значит, вирус этот будет «сидеть» в организме дальше, приспосабливаясь и развиваясь.

Вирусная база генотипа 1, чтобы приспособиться, мутирует в многообразие типов, соединяясь с видами B и G, появление которых может происходить от переливаний крови, её компонентов, при медицинских вмешательствах, во время сдачи медицинских анализов. Здесь на совести медперсонала лежит сохранение здоровья обыкновенного человека.

Благодаря научным работам по совершенствованию методов диагностики, в последнее время увеличился процент выявления вируса гепатита с шестью модификациями генотипов. Лидирующее положение по приспосабливаемости к лекарствам и иммунной системе, занимает гепатит С подтипов 1b и 1a.

Генотип 1a распространён на американском континенте. Мировой «рекордсмен» — вирус гепатита С (ВГС) генотип 1b. Хочется добавить, что этому HCV (Hepatitis C Virus) вирусу принадлежит доля в 40-80% от всего количества вирусов.

Чем отличается от других штаммов

Гепатит С типа 1b — результат действия и прогрессирования в человеке вируса HCV, попавшего в организм в большинстве случаев через кровь.

К группе риска можно отнести следующие категории людей:

• Лица, употребляющие наркотики (шприцы, как правило, переходят из рук в руки).
• Молодёжь, принадлежащая к различным видам субкультур (нанесение на кожу татуировок и каких-либо знаков с помощью колющих и режущих предметов).
• Люди, ведущие беспорядочный образ половой жизни
• Доноры и пациенты в больницах, сдающие анализы.
• Лица, посещающие зубных врачей (терапевтов, хирургов, протезистов).
• Дети, родившиеся у инфицированных вирусом матерей.

Данный штамм гепатита, содержащий в своём генетическом материале молекулу РНК (рибонуклеиновую кислоту), долгое время находится в латентной (скрытой) стадии, мутирует на целлюлярном уровне и не проявляется.

Гликопротеиновая оболочка молекулы гепатита С генотипа 1b связывается с оболочкой В-лимфоцитов и тем самым понижает активационный порог иммунной системы человека, не давая восстанавливаться повреждениям возникающим в ДНК.

Длительное воздействие вирусной нагрузки на B-лимфоциты с накоплением генетических мутаций приводит к развитию злокачественной опухоли лимфатических узлов организма (скопления лимфоцитов).

Особенность ВГС генотипа 1b — переход в хроническое заболевание.

Назовём основные отличительные характеристики:

• Большая вероятность со временем развития цирроза и рака печени.
• Развитие и рост злокачественной опухоли, нарушающей функцию лимфатической системы.
• Длительный срок лечения с возможностью рецидива
• Мутация на клеточном уровне, гася ответную реакцию иммунной системы человеческого организма.

Таким образом, основной отличительной чертой от всех штаммов является то, что данный вид гепатита противостоит иммунитету и подавляет действие лечебных препаратов.

Симптомы

Первые вирусные атаки гепатита С 1b схожи с другими генотипами гепатита и включают общие недомогания. Вирус генотипа 1b маскируется под простудные заболевания. В дальнейшем болезнь становится всё более ощутимой.

Рассмотрим основные ступени развития болезни.

• Остроинфекционный период протекает первые двенадцать недель после заражения. Симптомы, схожие с респираторными инфекциями, не «говорят» о серьёзной болезни, но могут появиться боли в мышцах и суставах. У 20% больных на данной стадии организм самостоятельно и навсегда избавляется от болезни.
• Скрытая фаза (латентная). Инфекция остаётся невыявленной и переходит в стадию хронической болезни. Вирус, как правило, атакует ткань печени и иммунную систему на протяжении 6-10 лет.
• Фаза обострения характеризуется плохим аппетитом, угнетённым и депрессивным состоянием. Появляются рвотные спазмы, боли в животе.
• Клиническая фаза. Разрушение печени. Внутренние кровотечения, отёки, варикоз и сильные боли в голове. Температура тела повышается до 40 градусов, моча темнеет, кал заметно светлеет. Кожа и наружная оболочка глаз приобретает (но не обязательно) жёлтый цвет. Возможно появления таких болезней как «геморрагическая пурпура (воспалительные пятна до 5 мм по всему телу)» и «летучая артралгия (мигрирующие составные боли)». Может развиваться «синдром Рейна (спазмы в конечностях тела)», онемения с ухудшением подвижности конечностей.

Заболевания прогрессируют вплоть до летального исхода.

Методы лечения и возможно ли полное выздоровление

Можно ли вылечиться от воздействия HCV генотипа 1b? Возможно ли полное выздоровление? На какой стадии следует начинать лечение? Передаётся ли этот генотип 1b по наследству?

Эти и многие другие вопросы начали волновать медиков с 1989 года, когда был открыт данный ВСГ генотипа 1b.

Медики старались локализовать и уничтожить болезнь в организме, создавая новые препараты. Но генотип 1b оказался «живуч» и не поддавался излечению. Никто не подозревал, что придётся работать на генном уровне, чем и занимается сейчас наша медицина.

Задача медиков в наше время разработать курс лечения таким образом, чтобы затормозить прогрессирование возбудителя гепатита С, хотя бы в хронической стадии болезни.

Зная фазы развития HCV генотипа 1b, здравомыслящие люди возможно задумаются о лечении гепатита на первой ступени инфекционного периода. Для этого при подозрении на наличие вируса необходимо пройти обследование в клинике на наличие ВГС генотипа 1.

Этапы подготовки к лечению

• Необходимо пройти молекулярно-гинетическую диагностику на определение формы штамма и наличие в крови РНК-вируса. Используемый в исследовании набор реагентов применяется для выявления генотипов (1a, 1b, 2 и 3a/3b) вируса HCV, наиболее распространённых в Российской Федерации.
• На основании результатов делается заключение.

• Срочность лечения и прогноз.
• План терапии и дозирование лекарств.
• Устанавливается «планка» достижения эффекта.
• Необходимость извлечения фрагмента тканей органа для подтверждения диагноза.
• Необходимости оперативного вмешательства в процесс болезни.

Схема лечения составляется с учётом присутствующих симптомов, пола, возраста пациента и на основании результатов ПЦР.

Направления в использовании лекарств

• Предпочтительно используется схема по применению ППД (препаратов прямого действия, уменьшающих активность свёртывания крови).
• Альтернативная схема лечения допускает применение препаратов второго ряда в лечении определённой патологии печени. Это дорогие лекарства, с применением которых появляются побочные эффекты. Эти препараты используются в крайнем случае, при неэффективности ППД.

Один новых препаратов (на рынке с 2013 года) — Софосбувир (торговая марка Sovaldi). Он блокирует развитие вируса с большей эффективностью и меньшим количеством побочных действий на организм. В зависимости от вирусной нагрузки, схема лечения может быть скорректирована.

Важно заметить, что решение о длительности приёма лекарств, дозировке и последовательности принимаемых препаратов, принимает только лечащий врач. Он же и приостанавливает лечение, учитывая результаты лабораторной диагностики печени и степень вирусной нагрузки.

В дальнейшем возможна вероятность заражения другим генотипом вируса в связи с ослаблением стойкости иммунитета.

Продолжительность жизни

Итак, уже понятно, что гепатит С генотипа 1— серьёзный враг здоровью человека на многие годы. Иногда возможно выздоровление на 100%, и то это в случае регулярной профилактики, диагностики и лечение заболевания с раннего этапа развития.

Сам вирус на начальном этапе не представляет смертельной опасности, он лишь способствует протеканию патологических процессов в организме. Эти процессы могут длиться месяцами, годами, десятилетиями, сокращая жизнь человека. Поэтому на вопрос, сколько живут с этой болезнью, точно ответить нельзя.

На длительность жизни влияют следующие факторы:

• возраст и пол пациента (женщины наиболее уязвимы),
• путь заражения,
• состояние иммунитета человека,
• стадия развития инфекции,
• своевременная диагностика и лечение,
• наличие сопутствующих заболеваний,
• образ жизни.

Именно последний в списке фактор является основой профилактики заболевания.

Терапия и диета

Пациенты, заражённые гепатитом С генотипа 1, проходя терапию, должны строго придерживаться назначенного курса лечения, принимать необходимые меры, исключающие инфицирование здоровых людей, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Необходимо соблюдать все предписания врача, как бы ни длительна была терапия и даже если появились побочные эффекты. В противном случае возможен рецидив заболевания. В процессе прохождения курса лечения и по окончании его, обязательно проводится биохимическая диагностика инфекционной нагрузки.

При рецидиве, возникшем после прохождения лечения, врач меняет схему терапии. Необходимо добиться отрицательного результата ПЦР на наличие риновируса в крови.

В ходе лечения и по окончании его пациенту следует придерживаться здорового питания. Употреблять в пищу молочные продукты с низким процентом жирности. Соблюдать безалкогольную диету. Исключить употребление острых приправ, маринадов, жареных блюд, копчёностей, консервов, шоколада.

Использовать в рационе нежирные сорта рыбы и мяса. Побольше фруктов, овощей и зелени. Необходимо бросить курить и отказаться от больших физических нагрузок, избегать переутомления, переохлаждения и перегревания.

Видео

Ледипасвир+Софосбувир, доступное лечение гепатита с генотипом 1.

Загрузка…

Гепатит С генотип 1b — что это, можно ли вылечить болезнь

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, поражающее клетки печени. Под воздействием этого вируса ткань органа стремительно разрушается, из-за чего он теряет свои функции. На данный момент специалисты выделяют 11 штаммов вируса гепатита С.

По статистике, наибольшую распространенность имеет первый генотип этого возбудителя: он диагностируется в 46% случаев. Данное заболевание обладает схожим течением, однако имеются и серьезные отличия. Наибольшую распространенность вирус гепатита С получил на территории России.

Пути инфицирования

Гепатит С – гемоконтактная инфекция. Это значит, что единственный способ передачи вируса от зараженного человека к здоровому – через кровь. Чтобы пациент заразился этим возбудителем, достаточно даже небольшого объема инфицированного материала. Заражение происходит через использованные медицинские или маникюрные инструменты.

Кровь зараженного человека легко может проникнуть через раны на кожном покрове или слизистых оболочках. Передача вируса осуществляется без особенностей. В группе риска находятся пациенты из следующих групп:

• Наркоманы – используют медицинские шприцы несколько раз;
• Частые доноры, люди, которым был проведен гемодиализ или же переливание крови;
• Пациенты, которые регулярно делают маникюр или пирсинги в салонах;
• Работники медицинских учреждений, которые постоянно контактируют с кровью;
• Дети матерей, которые заражены вирусом.

Вирус гепатита С генотипа 1б находится во всех биологических жидкостях человека: крови, слюнях, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Статистика показывает, что в 9 из 10 случаев данная форма гепатита С приобретает хроническое течение. Это значит, что организм человека разрушается под воздействием патологических агентов.

На протяжении длительного периода времени у пациента могут отсутствовать какие-либо признаки патологии, из-за чего не назначается эффективное лечение. Это и приводит к возникновению серьезных осложнений.

Вирус гепатита С генотипа 1б обладает некоторыми особенностями. В первую очередь он может на протяжении длительного периода времени не реагировать на терапевтические процедуры. Чтобы получить хоть какой-то результат от лечения, пациенту необходимо несколько месяцев использовать препарат – в некоторых случаях гораздо больше.

Нередко проявления гепатита С этой формы сопровождаются астеновегетативным синдромом – явлением, из-за которого человек постоянно страдает от сонливости, усталости и головокружения.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что в подавляющем большинстве случаев гепатит С генотипа 1б диагностируется у людей старше 40 лет. Если своевременно не приступить к терапии, существует высокая вероятность развития гепатоцеллюляторной карциномы – ракового образования в печеночной ткани. Заболевание обладает следующими особенностями:

1. В 85% случаев происходит хронический воспалительный процесс;
2. В 30% случаев происходит развитие цирроза печени;
3. В 15% случаев существует вероятность развития гепатоцеллюлятрной карциномы;
4. Существует высокая образования внепеченочных осложнений;
5. Из-за формирования особого иммунитета организм практически не реагирует на интерфероны.

Симптомы

На протяжении длительного периода времени у пациента могут отсутствовать какие-либо признаки заболевания. Обычно первые проявления недуга возникают через 6-8 недель после заражения, однако человек может и не обратить внимание на проявления дегенеративного процесса. Со временем по мере развития патологии у пациента проявляются следующие признаки:

• Значительно повышается температура тела;
• Появляются симптомы диспепсических расстройств;
• Нарушается деятельность центральной нервной системы;
• Происходит снижение работоспособности, появляется хроническая утомляемость;
• Кожный покров приобретает желтый оттенок, появляется зуд, образуются раны, которые долгое время не заживают;
• Появляются болезненные ощущения в суставах и мышечной ткани.

После попадания вируса в организм далеко не у всех пациентов возникают признаки патологии.

В некоторых случаях человек становится носителем вируса – в течение длительного срока у него не появляется никаких симптомов заболевания. В среднем это может длиться около 10 лет. Со временем у зараженного начинают возникать признаки хронической усталости, проблемы со сном, снижение работоспособности.

Нередко генотип 1б гепатита С диагностируется у людей после нескольких десятков лет носительства. Наибольшую опасность представляет цирроз печени – серьезное осложнение данного заболевания. Распознать его можно по следующим признакам:

1. Появление болезненных ощущений под правым ребром;
2. Образование кровеносных сосудистых звездочек на кожном покрове лица;
3. Развитие асцита – в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, из-за чего она увеличивается в размерах;
4. Формируется общее истощение организма;
5. Возникают кровоподтеки.

Гепатит С генотипа 1б – достаточно опасное заболевание. Наибольшей сложностью является то, что человек на протяжении длительного срока может не ощущать на себе никаких признаков заболевания. Вирусы стремительно проникают в кровь и распространяются по ней, из-за чего патологический процесс затрагивает все внутренние органы. Если человек своевременно не получит квалифицированное лечение, существует риск летального исхода.

Течение заболевания

Гепатит С генотипа 1б – вирусное заболевание печени, клинические проявления которого весьма разнообразны. Несмотря на это, специалисты выделяют единую схему течения этого заболевания:

• Острая фаза – в этот период происходит стремительное разрушение печеночных клеток. Иммунные ферменты отражают воспалительный процесс, что может отразиться на работе всех внутренних органов. Самочувствие пациента значительно ухудшается, он становится вялым и постоянно усталым. Если своевременно приступить к лечению, 30% людей полностью избавляются от недуга.
• Носительство вируса – вторая стадия заболевания. Человек не ощущает никаких признаков патологии, у него протекает скрытый дегенеративный процесс. Несмотря на отсутствие видимых симптомов заражения, пациент распространяет возбудителя среди населения. Лечение патологии проводится в течение нескольких лет, в некоторых случаях от заболевания удается полностью избавиться.
• Латентная форма – на данном стадии заболевание также не проявляет себя никакими отличительными признаками. У пациента отсутствуют какие-либо симптомы патологии. При нормальном функционировании иммунных способностей организм начинает самостоятельно избавляться от вируса. За счет этого и происходит восстановление тканей.

Распознать гепатит С генотипа 1б удается исключительно при массивном поражении печеночной ткани. На протяжении длительного периода времени у пациента отсутствуют какие-либо жалобы на патологии.

Признаки заболевания нарастают у человека совершенно случайно – он начинает мучиться от тошноты и рвоты. Со временем к этим признакам присоединяется повышение температуры тела, серьезные болезненные ощущения в правом боку. Пациент не может выполнять даже малейшие физические нагрузки.

По мере развития дегенеративного процесса в печени кожный покров приобретает желтоватый оттенок. Также в подобный цвет окрашивается слизистые оболочки и склеры глаз. Лечение данного недуга предполагает обязательное использование иммуномодулирующих лекарственных средств. Они защищают организм от развития ревматоидного артрита, который нередко возникает на фоне патологического процесса.

Кроме того, вирус гепатита С может поспособствовать развитию эндокринных заболеваний.

Диагностика

Чтобы пациент получил квалифицированное лечение, ему необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. Оно позволяет определить особенности течения заболевания. Только так врач сможет подобрать эффективную схему лечения.

Кроме того, диагностические мероприятия необходимы для определения эффективности лечения патологии. Обычно изучение функционирования организма при гепатите С генотипа 1б включает следующие мероприятия:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;
• Печеночные пробы и анализ на онкомаркеры;
• Иммуноферментный анализ;
• Полимеразная цепная реакция;
• УЗИ брюшной полости;
• Биопсия печени;
• КТ и МРТ.

Лечение гепатита С генотипа 1б

Лечение гепатита С генотипа 1б предполагает длительный прием медикаментозных препаратов. Обычно терапия включает прием Рибавирина, Пэгинтерферона, Телапревира, Боцепревира. Эти препараты способствуют снижению концентрации вируса в крови человека. В среднем продолжительность лечения данного заболевания составляет 6-18 месяцев – все зависит от тяжести дегенеративного процесса. Если у пациента диагностируется фиброз, то лечение может проводится в более продолжительный срок.

Телапревир и Боцепревир – препараты прямого действия первого поколения. В настоящее время их используют достаточно редко, так как после терапии нередко у пациентов возникают серьезные побочные эффекты. Чаще всего развивается железодефицитная анемия, из-за которой возникают осложнения.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует Софосбувир, Ледипасвир или Деклатасвир.

В ряде случаев проводится терапия интерферонами и Риофирином. Наибольшую популярность и значимость в лечение гепатита С генотипа 1б имеют следующие лекарственные средства:

1. Софосбувир – лекарственный препарат, который не допускает выработку РНК-полимеразы. Данное средство активно применяется для терапии гепатита С с 2013 года. Оно выпускается в виде таблеток, которые применяются в составе комплексной терапии. Принимать лекарство необходимо во время приема пищи. Нередко у пациентов возникают побочные эффекты в виде головной боли, нарушении сна, судорожных припадках. Среди основных аналогов лекарства можно выделить Виропак, Хопетавир.
2. Ледипасвир – препарат, в основе которого лежит одноименное вещество. Обычно его принимают в течение 3-6 месяцев. Назначать подобное лекарство врачи могут исключительно после длительной консультации с лечащим врачом.
3. Даклатасвир – препарат, который не допускает выработку патологических белков. За счет этого снижается активность патологических ферментов. У человека значительно улучшается самочувствие даже после непродолжительной терапии. В среднем длительность подобного лечения составляет 6 месяцев.
4. Рибавирин – лекарственное средство, которое обладает большим количеством действующих компонентов. Они стремительно проникают в инфицированные клетки, где не допускают выработку патологических ферментов. За счет этого состояние организма значительно улучшается, печеночная ткань избавляется от воспалительного процесса. Доза лекарственного средства подбирается индивидуально в зависимости от массы пациента и индивидуальных параметров организма. Терапия данным средством нередко вызывает побочные эффекты в виде повышенного артериального давления, бронхиальных спазмов, анемии.

Все лекарственные средства для лечения гепатита С генотипа 1б обладают достаточно большой стоимостью. В среднем стоимость полного лечения может составлять несколько десятков тысяч долларов. Если подобных денежных средств у вас нет, то врачи прописывают дженерики. Эффективность от их приема ничуть не отличается.

Несмотря на это, стоимость подобных лекарственных средств ниже оригинальных лекарств в несколько раз. Если средств нет вообще, то пациенту назначают противовирусное лечение лекарствами прямого действия – они защищают печень от патологического разрушения.

Чтобы восстановить работу этого внутреннего органа, пациенту в обязательном порядке назначают гепатопротекторы. Наибольшую популярность представляет уросдезоксихолиевая кислота – Урсофальк, Урсосан. Лекарства способствуют более активной выработке желчи, за счет чего организм покидают многочисленные шлаки и токсины. Такие лекарства также способствуют повышению восприимчивости мембран печеночных клеток.

При появлении болезненных ощущений проводится симптоматическая терапия.

Шансы на выздоровление

Практически все пациенты, у которых диагностирован гепатит С генотипа 1б, сразу же задаются вопросом – излечимо ли это заболевание. На самом деле, на этот вопрос невозможно однозначно ответить. На это влияет множество факторов, таких как образ жизни, степень патологических изменений, состояние иммунных способностей и многое другое.

Именно генотип 1б наиболее тяжело поддается лечению. Даже при длительной медикаментозной терапии полностью убить возбудителя в организме удается только в редких случаях. При длительном отсутствии квалифицированного подхода к лечению существует высокая вероятность цирроза или фиброза печеночной ткани. Если своевременно не приступить к терапии подобных состояний, существует высокая вероятность летального исхода.

Профилактика

Чтобы не допустить заражения гепатитом С генотипа 1б, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры. В первую очередь при появлении первых признаков патологии следует незамедлительно начать лечение противовирусными лекарственными средствами.

Чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений, в обязательном порядке должны быть соблюдены следующие меры:

• Полный отказ от алкогольных напитков;
• Соблюдение принципов правильного питания;
• Откажитесь ото всех вредных привычек;
• Откажитесь от бесконтрольного приема лекарственных средств;
• Регулярные физические нагрузки.

Учитывайте, что гепатит С – одно из наиболее опасных заболеваний печени. Данная инфекция крайне тяжело поддается лечению, из-за чего многие люди приобретают хроническую форму этой патологии.

Современные производители лекарственных средств постоянно ведут опыты над созданием новых препаратов, позволяющих избавиться от этого заболевания. При правильном подходе к лечению гепатит С не изменит качество или продолжительность жизни пациента.

Прогноз

Однозначно сказать, каков будет прогноз на течение гепатита С генотипа 1б, невозможно. На это оказывает влияние множество особенностей. В первую очередь необходимо учитывать следующие показания:

• Возраст пациента – чем он меньше, тем выше шанс на излечение;
• Состояние печеночной ткани – чем меньше печень повреждена, тем быстрее вам удастся восстановить работу органа;
• Количество вируса в организме;
• Наличие других хронических заболеваний.

Судить об эффективности гепатита С генотипа 1б можно только в том случае, если врачу удалось загнать заболевание в стадию ремиссии. При этом вирус в крови должен находиться в пределах нормы. Судить об успешности лечения можно только по окончании приема лекарственных препаратов. При грамотном подходе к терапии успешный исход проводится в 95% случаев.

Избавиться от гепатита С генотипа 1б удастся всего за несколько месяцев. Длительность лечения может быть меньше, если большая часть органа будет сохранена.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Генотипы 💊 гепатита C, общая информация о генотипах 1a, 1b, 2, 3 вируса гепатита C и их лечении

ВГС — одна из проблем современной медицины. До недавнего времени его лечение считалось бесперспективным (50–70% случаев). Однако шагнувший вперед прогресс позволил не просто разработать новое поколение препаратов для избавления от патологии, но определять генотип гепатита C. Эта информация дает врачу возможность разработать эффективную тактику терапии «ласкового убийцы».

Считается, что патология с подтипами 1, 4 сложнее других отвечает на воздействие препаратов интерферона+рибавирина.

Разновидность вируса определяют единожды (если пациент исключает риск повторного инфицирования). Для диагностики у больного берут венозную кровь (ИФА, биохимический анализ).

Гепатита C генотипа 1 (1a, 1b)

Этот тип заболевания считается самым агрессивным. Всего для первого типа характерно 13 поименованных разновидностей плюс 7 безымянных. Чаще встречается такой штамм в странах Евразии (западная Европа), Центральной Африки, Северной Америки — подтип 1а. Для Восточной, Центральной Европы характерен подтип 1b.

Патология 1 типа (1 а, 1б) очень быстро переходит в хроническую стадию. При этом становится чрезмерно устойчивой к традиционной терапии интерфероновыми препаратами. Именно поэтому пациентам России до недавнего времени было сложно победить болезнь.

Чаще первый подвид «ласкового убийцы» диагностируют у пациентов, перенесших переливание крови. Эта разновидность ВГC имеет ряд особенностей:

• Склонность к рецидивам.
• Необходимость длительного лечения (от 36 недель).
• Риск развития цирроза печени.
• Наличие астеновегетативного синдрома в общей клинической картине.

Не всегда первый генотип страшной болезни (1а, 1б) проявляется характерной желтушностью даже при её хроническом течении.

Примечательно то, что в России чаще встречается подтип первого вируса — 1b. Клетки этого «ласкового убийцы» быстро адаптируются к условиям функционирования организма его носителя. Как результат — низкая ответная реакция на лекарственные препараты.

Медиками доказано, что подвид 1a более сложно реагирует на терапию, чем штамм 1б.

Лечение гепатита С генотипа 1а, 1b

Если у пациента диагностирован ВГС (штамм 1), желательно контролировать состояние печени. То есть у таких больных раньше проводят биопсию. Последние 10 лет российская медицина применяла такие тактики борьбы против первого генотипа ВГС:

• Рибавирин+пегинтерфероны (длительность терапии от 24 недель).
• Пегинтерфероны+рибавирин+Симепревир (курс от 24 до 48 недель).

Сегодня специалисты пришли к новым протоколам лечения гепатита C и используют индийские противовирусные дженерики. Чаще применяют такие комплексы препаратов:

• Софосбувир+Рибавирин+Пегинтерферон (длительность терапии всего 12 недель).
• Софосбувир+Ледипасвир (Даклатасвир или Велпатасвир) — длительность от 12 недель.

Эти комбинации активно подавляют способность к репликации РНК вируса, чем быстро угнетают размножение его клеток.

Гепатит С генотипа 2

К нему относят подтипы 2a, 2b и еще 13 поименных штаммов. Сюда же включают еще 8 подтипов, не имеющих названия. Чаще второй тип вируса встречается в Западной Африке, Италии. Болезнь получила дополнительное название «щадящий вирус», поскольку прогрессирует очень медленно. Сначала патология никак себя не проявляет. Эта форма считается латентной. Выявить ее на ранних стадиях болезни невозможно. Если же второй генотип протекает активно, симптомы заражения будут такими:

• Небольшое повышение температуры тела до субфебрильной (37,3–38,0).
• Состояние апатии, сонливости.
• Периодические ноющие головные боли.
• Общая усталость.

Признаки болезни схожи с банальной респираторной инфекцией. Но если пациент недавно имел незащищенный секс, проходил любую процедуру с хирургическим, манипуляционным вмешательством, лучше проверить кровь на вирус. Ранняя диагностика способствует быстрому, эффективному лечению.

Лечение гепатита С типа 2

Согласно устаревшим протоколам терапия второго подвида ВГС базировалась до недавних пор на комбинации рибавирина+интерферона. Но такое лечение часто приводило к рецидивам болезни, плюс давало серьезные побочные эффекты:

• Выпадение волос.
• Нарушение работы щитовидной железы.
• Анемия.
• Расстройства работы ЦНС и психики ациента.

Сегодня для избавления от штамма 2 применяют индийские дженерики Софосбувир, Ледипасвир, Велпатасвир, Даклатасвир. Выпускают их концерны Natco, Hetero, Zydus. Препараты исключают возможность развития рецидивов через полное угнетение вируса.

Гепатит С генотипа 3

К нему относят подтипы 3a, 3b, 3k и др. Всего насчитывают 8 поименованных штаммов плюс 1 неназванный. ВГС третьего типа чаще диагностируют у жителей Юго-Восточной Азии, Индостана, стран СНГ. Главная отличительная черта этого вируса (3а и др.) — скоротечное фиброзирование печени (в течение первого года от инфицирования). Еще недавно ученые склонялись к тому, что третий тип провоцирует развитие цирроза, но позднее от этой гипотезы отказались.

Инкубационный период третьего подвида патологии C (3а и пр.) составляет от 3 до 22 недель. После него болезнь чаще проявляется остро. Признаки выглядят так:

• Расстройства стула.
• Рези, боли в животе.
• Потеря аппетита.
• Усталость, апатия.
• Нарушения работы ЦНС (головокружения, потемнение в глазах).
• Ощущение полного истощения.
• Боли суставов.

П

что это значит, можно ли вылечить

Гепатит С генотип 1b входит в число самых опасных заболеваний печени. Лечение недуга проблематично, что связано с быстрой мутацией вируса и устойчивостью к используемым препаратам. Бессимптомное течение гепатита совмещается с быстрым прогрессированием. Это приводит к тяжёлым осложнениям, к примеру, печёночной коме, циррозу. Потребность в эффективных лекарствах, способных противостоять мутационной активности вируса, остаётся актуальной. Как подобрать нужный препарат и что ещё следует знать о генотипе 1b?

Место гепатита С 1b в списке прочих генотипов

Вирус HCV, являющийся возбудителем гепатита С, ежегодно уносит примерно 400 тысяч жизней. Это связано с отсутствием действенной вакцины, малой эффективностью одних лечебных препаратов и дороговизной других. Кроме того, вирус способен быстро мутировать, оказывая значительное сопротивление иммунной системе человека.

У гепатита С есть 6 генотипов, признанных официальной медициной. Некоторые учёные заявляют о наличии 11 разновидностей патологии. Иногда обнаруживается одновременное присутствие в крови нескольких штаммов гепатита С.

Штаммы по-разному реагируют на используемые лекарства, поэтому важную роль отводят генотипированию, то есть определению подвида патогена во время диагностики.

Гепатит 1b по сравнению с прочими генотипами считается наиболее опасным. Недуг имеет отличительные характеристики:

• устойчивость к медикаментозному лечению;
• быстрая адаптация к новым условиям;
• стремительный переход в хроническую форму с последующим развитием осложнений.

Тем же отличается гепатит С генотип 1а. Однако штамм 1b диагностируется чаще и преимущественно распространён на территории федерации, стран, входивших в Советский Союз. Из общего числа больных гепатитом С россиян подвид 1b определяют более чем у 50%.

Согласно статистике, у взрослых пациентов генотип 1b развивается чаще, нежели у детей. Недуг становится хроническим в 90% случаев.

Подтипы генотипа 1

Когда говорится о генотипе 1 гепатита С, подразумевается некая последовательность нуклеотидов, составляющих РНК (рибонуклеиновую кислоту) возбудителя патологии. Размножаясь, вирус мутирует. При этом в генах формируются неправильные структурные связи.

Постоянные изменения возбудителя не позволяют иммунной системе эффективно на него воздействовать. При уничтожении одной группы вирусов на её месте появляется новая. Пока иммунная система продолжает борьбу с инфекционным агентом, патология из острой формы переходит в хроническую.

У генотипа 1 есть два подтипа:

Первый вариант именуют «американским», а второй называют «японским». Подобное объясняется распространённостью подтипов на конкретных территориях.

Гепатит 1b от генотипа 1a отличается патогенными свойствами и схемами лечения. Так b-штамм малочувствителен к интерферону, а подтип 1а эффективно блокируется им.

Особенности распространения генотипа 1b

Поражение гепатитом С чаще всего диагностируется на территории стран Восточного Средиземноморья и Европейского региона.

Из всех штаммов гепатита С наибольшую распространённость получил генотип 1. Он обнаруживается почти в 46% инфицирования HCV. На втором месте находится генотип 3 (встречается у 30,1% пациентов).

На территории России из 6 штаммов обычно встречаются первых 3, каждый из которых обладает характерными отличиями.

Следует отметить распространённость генотипов в процентном соотношении:

1. На генотип 1а приходятся 10% от общего числа инфицирований гепатитом С.
2. Штамм 1b обнаруживается почти у половины пациентов.
3. Второй штамм присутствует у 20% больных.
4. На гепатит 3а приходятся 5%. Большинство инфицированных являются инъекционными наркоманами.

Остальные случаи заболеваемости считаются нетипичными.

Гепатит С генотипа 1b чаще прочих штаммов встречается у людей на гемодиализе и перенёсших переливание крови.

Течение болезни зависит от конкретного генотипа. Его определение позволяет составить максимально эффективный план лечения.

Специфика передачи вируса

Гепатит С — гемоконтактная инфекция, то есть возбудитель попадает в здоровый организм с заражённой кровью. Заражённый может не знать о носительстве вируса.

Количество крови при заражении не имеет значения. Даже не видимая глазу капля может стать причиной болезни.

Вирус гепатита генотипа 1b способен проникнуть в организм здорового человека:

• при переливании крови, инъекциях;
• во время косметических процедур, к примеру, выполнения маникюра, педикюра, татуажа;
• когда тот посещает стоматологический кабинет;
• при нанесении татуировок и во время пирсинга;
• во время незащищённого полового акта;
• при родоразрешении инфекция передаётся от заражённой матери ребёнку;
• при инъекционном введении наркотических веществ.

В 90% случаев болезнь становится хронической, что ухудшает прогноз из-за вероятности развития опасных осложнений. Кроме того, патология обладает склонностью к рецидивам. При этом прививки от гепатита С нет.

Отличие генотипа 1b от остальных штаммов заключается в следующем:

1. Повышенном уровне резистентности к назначаемым препаратам. Соответственно, курс терапии длительнее, чем при прочих штаммах.
2. Наличии астеновегетативного синдрома, сопровождающегося сонливостью, хронической усталостью без видимых причин и головокружением.
3. Значительном риске возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и цирротического поражения печени.

На начальном этапе симптомы заражения могут отсутствовать. Первые видимые признаки наблюдаются, спустя 6—8 недель.

Однако симптомы имеют слабую выраженность и характерны для многих заболеваний. Поэтому пациенты зачастую игнорируют сигналы организма, принимая их за переутомление, грипп.

К типичным симптомам гепатита С генотипа 1b относятся:

• субфебрильная температура;
• вялость;
• тошнота;
• пожелтение кожи;
• изменение цвета мочи и кала;
• боли в суставах.

Период носительства может длиться около 10 лет. Появляющаяся симптоматика воспринимается многими не только как следствие переутомления, но и возрастных изменений. Если больной игнорирует начальные проявления, приходится иметь дело с быстрым прогрессированием патологии.

Схемы и прогнозы лечения

Бороться с возбудителем гепатита С сложно. Но если пациент вовремя обращается за помощью, развитие болезни удаётся замедлить, избежав осложнений в виде цирроза, печёночной недостаточности или рака.

Независимо от разновидности патологии прописывается приём:

1. Пегелированного интерферона (Пегинтрона).
2. Рибавирина.

Такую терапию называют стандартной двойной. Препараты тормозят репликацию вируса, предотвращая его проникновение в здоровые клетки. Таким образом, прогрессирование заболевания прекращается.

Лечение гепатита С, если диагностирован генотип 1b, предусматривает применение препаратов, которые предупреждают появление осложнений и поддерживают процесс кроветворения.

Когда пациент проходит основную терапию, ему прописывают гепатопротекторные средства для восстановления гепатоцитов и функций печени.

У противовирусной терапии бывают побочные эффекты. Они выражаются:

• мигренями;
• потерей аппетита;
• бессонницей;
• патологической слабостью;
• тошнотой и рвотой.

Курс продолжается от 5 месяцев до полутора лет. Соответственно, лечение обходится пациентам дорого.

Прерывать курс нежелательно, поскольку при рецидивах состояние ухудшается максимально быстро. Устранение последствий требует значительных усилий и средств.

Если возникает рецидив после основного курса, назначается стандартный приём Пегинтерферона и Рибавирина.

Также схема лечения дополняется применением:

1. Боцепревира (или Телапревира).
2. Софосбувира.

Это препараты нового поколения. Они действуют на белок вируса. Интерферон же в стандартной терапии лишь усиливает иммунитет для борьбы с патогеном. Сразу новинки редко назначают из-за высокой стоимости. На 3-месячный курс приходится тратить десятки тысяч долларов.

По окончании курса лечения возникает потребность в поддерживающей терапии. Её проходят минимум год. Если после отсутствуют осложнения, а анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) оказывается отрицательным, человек считается здоровым.

Прогноз при гепатите 1b-генотипа зависит от возраста пациента, степени повреждения печени, концентрации возбудителя и сопутствующих заболеваний.

Если больной не обращается за помощью или игнорирует врачебные рекомендации, касающиеся дозировок лекарств и диетического рациона, возможно стремительное прогрессирование патологии.

При вирусоносительстве встречаются случаи самоизлечения. У 20% больных острый период гепатита заканчивается полным выздоровлением.

Экспериментальные методы терапии

Американскими специалистами проведено испытание экспериментального препарата для лечения гепатита С 1b. Добровольцами стали пациенты, которые ранее не принимали противовирусные средства.

Перед опытом испытуемых поделили на 3 группы:

1. Первой назначили приём стандартных медикаментов — Собосфувира и Ледипасвира.
2. Второй группе к названным препаратам добавили средство GS-9669.
3. Третья группа лечилась вышеуказанными средствами с добавлением другого экспериментального лекарства — GS-9451.

Спустя 12 недель, медики проверили эффективность лечебных схем. От заболевания удалось избавиться всем участникам эксперимента. Однако добровольцы 2 и 3 групп излечились быстрее.

GS-9669 и GS-9451 ещё не допущены на рынок. Препараты в стадии лицензирования. Большим плюсом новых лекарств является их отличная переносимость организмом.

Медики пока не могут гарантировать полного излечения от генотипа 1b, ведь на исход болезни оказывают воздействия многие факторы. Мало того, перенесённый недуг требует от человека пересмотра образа жизни и регулярного наблюдения у врача.

Если инфекцию удаётся обнаружить вовремя, а лечение составлено квалифицированным специалистом, прогноз благоприятный. В стадии ремиссии и при отсутствии рецидивов пациенты живут на протяжении многих лет.

Чем отличаются генотипы гепатита С и как их лечить?

Вопрос, чем отличаются генотипы гепатита С, волнует многих людей – как тех, кому поставлен такой диагноз, так и их родных и близких. Действительно, проблема с этим крайне серьезным заболеванием печени касается с каждым годом все большего числа россиян. Мы постараемся доступно и подробно рассказать о том, что такое генотипы вируса данного заболевания, в чем их отличия при определении, лечении, каковы особенности терапии имеющимися лекарственными средствами.

Вирусный гепатит С называют ласковым убийцей не зря. Долгие десятилетия он может незримо присутствовать в организме, а человек об этом и понятия не имеет: симптомов поражения печени до поры до времени нет никаких. И все потому, что вирус обладает уникальным “даром” постоянно видоизменяться, перерождаться с новыми параметрами, что делает его сильным и агрессивным. Узнав, что такое гепатит С, генотип какой сложнее поддается лечению, можно понимать и будущие перспективы избавления от недуга.

В данное время ученые выделяют одиннадцать генотипов ВГС – его генетических разновидностей. Именно своеобразие генома вируса дает возможность дифференцировать его на типы и подтипы.

ВГС – это микс из нескольких мутировавших вирусных штаммов, которые постоянно видоизменяются. Такая способность дает вирусу особую живучесть и обеспечивает переход заболевания в хроническое.

Обширный ряд генотипов ВГС по всему миру говорит о том, что он с незапамятных времен обитает в человеческом теле. В современной медицине из 11 генотипов выделяют такие генотипы ВГС как наиболее часто встречающиеся: 1а, 1б, 2 а, 2б, 3а. Их также подразделяют на подтипы – всего в количестве 70.

Если в крови больного имеются антитела к ВГС, актуальным становится вопрос уточнения его генотипа. Это позволит точно определить, какова будет схема лечения гепатита С 1, 2, 3 генотипа и всех остальных.

Для определения генотипа ВГС необходимо сделать процедуру генотипирования, которая заключается в применении метода ПЦР. Данный метод помогает по консервативным (неизменяемым) кусочкам генома точно определять генотип вируса. И от оперативности и точности проведения данной процедуры зависит успешность терапии заболевания.
Обычно гепатологи во избежание ошибок при методе ПЦР назначают пациентам сделать его трижды. Такая тактика дает самую высокую точность при определении генотипа ВГС.
Также больных очень интересует вопрос: если диагностирован гепатит С, 3 генотип, лечение дженериками будет эффективно? И насколько эффективна терапия остальных генотипов вируса? Мы хотим сразу внести ясность и успокоить посетителей нашего сайта: препараты новейшего противовирусного поколения творят настоящие чудеса и излечивают не менее 95% больных с любым генотипом ВГС.

1 (первый) генотип гепатита С:

ВГС 1 типа выявлен в двух генотипах – 1а и 1б. Причем наиболее распространен и выявляется в подавляющем количестве случаев тип 1б. Он чаще провоцирует наиболее тяжелые следствия для печени: недостаточность и цирроз, интоксикацию всех органов и систем. Именно вирус 1б вызывает в 90% случаев переход заболевания в хроническую стадию. Статистика отмечает, что этим генотипом ВГС чаще всего можно заразиться половым путем. Передача вируса 1б происходит также инъекционным способом, при переливании крови, от больной матери ребенку при рождении.

В недавние времена при традиционном интерфероновом лечении выздоровления достигали лишь 50% больных, у кого был диагностирован данный генотип вируса. Теперь же другая картина: гепатит С генотип 1 – лечение дженериками позволяет достичь не менее 96% излечения.

Таблица эффективности лечения гепатита С 1 генотипа:

1б генотип ВГС – его еще называют японским – встречается повсеместно, его выявляют у почти 80% заболевших. Чаще всего встречается в случаях, когда имело место переливание крови или ее составных. Гепатит у больных с этим генотипом вируса характеризуется стойкостью к лечению традиционными методами – при помощи пегинтерферонов и рибавирина. Причем именно этот генотип был склонен более других давать рецидивы заболевания после длительного и упорного лечения. Именно поэтому вопрос, как лечить гепатит С, генотип 1b, по-прежнему чрезвычайно актуален для сотен тысяч людей.

В картине клинических проявлений 1б генотип ВГС очень часто наблюдаются такие признаки, как хроническая усталость, сонливость, необъяснимая слабость, головокружения. Данная разновидность вируса способствует со значительно большей вероятностью возникновению злокачественной опухоли печени.

Характерные симптомы

Несмотря на то, что симптомы поражения печени 1б генотипом ВГС весьма обширны и многообразны, заболевание развивается по определенным стадиям.

1. Острая стадия. Во время этой стадии развивается картина мощного инфекционного воздействия вируса на орган, ответом которому является острый воспалительный процесс. Схема лечения гепатита С 1b при этом зависит от того, удается ли сразу распознать врага в лицо. А симптомы могут быть как четко выражены, так и отсутствовать: стадия может проходить стерто, практически незаметно, выражаясь только астеновегетативными явлениями (усталость, слабость и т.п.). Острая стадия заболевания примерно в трети случаев завершается выздоровлением больного, в остальных переходит в хроническое течение. Длится эта стадия около полугода.

2. Стадия вирусоносительства. Во время этой стадии у человека нет выраженных симптомов заболевания, но в организме выявляется вирус гепатита. А это значит, что лечение первого генотипа гепатита С откладывается до момента проявления явных признаков болезни.

В случаях самоизлечения вирус может быть уничтожен иммунными силами организма, если нет – вирусоноситель становится источником заражения. Также при провоцирующих активизацию вируса факторах такой человек может сам заболеть гепатитом. Длится данная стадия от полугода до нескольких лет.

3. Латентная стадия. Это самая опасная и коварная стадия заболевания, когда оно развивается в организме, а симптомов болезни не дает никаких. Длится может годами, десятилетиями, проявляясь во многих тяжелых внепеченочных заболеваниях. Важно обратить на них внимание и диагностировать гепатит С генотип 1: лечение дженериками очень эффективно на любой стадии заболевания.

4. Клиническая стадия. Данная стадия характеризуется явными и серьезными поражениями печени, наступает в разное время – через несколько месяцев или лет после заражения или носительства вируса.

Излечение – возможно!

Несмотря на все тяжелые последствия для организма, которые несет 1б вирус гепатита С, новейшие противовирусные средства дают уникальный по эффективности результат терапии. Бесспорными его преимуществами являются сравнительно небольшой срок лечения – от 3 до 6 месяцев, полное уничтожение вируса не менее чем в 96% случаев, отсутствие рецидивов и тяжелых побочных эффектов. И неважно, чем отличаются генотипы гепатита С: препараты нового поколения эффективно борются со всеми.

Гепатологи применяют три алгоритма лечения заболевания с использованием дженериков:

Схема лечения гепатита C генотип 1

2 (второй) генотип гепатита С:

Для 2 генотипа ВГС, который считается наиболее легкой формой вируса, характерны не столь агрессивное и быстрое протекание воспалительного процесса и более высокая отзывчивость на терапию.
Данный подвид ВГС встречается не столь часто по сравнению с другими генотипами вируса и считается редкой разновидностью. Передается он теми же способами, что и остальные: через кровь, от больной матери плоду, половым путем. Если выявлен гепатит С 2 генотип, лечение его как традиционными, так и новыми методами весьма успешно.

При выявлении 2 генотипа ВГС шанс у больного заболеть гепатоцеллюлярной карциномой минимален. При терапии именно данный штамм вируса показывает максимальное число полностью излечившихся – 100%, а возвращения болезни отмечены у 1 больного из 100.

Таблица эффективности лечения гепатита С 2 генотипа

В своем развитии заболевание при инфицировании 2 гентипом ВГС проходит две стадии:

• латентную, без симптомов болезни при развитии патологического процесса,
• клиническую, когда имеют места явные поражения печени и другие симптомы.

Симптомы заболевания

Как правило, картина при заражении 2 генотипом ВГС в целом идентична остальным разновидностям вируса:

• печень увеличивается,
• аппетит отсутствует, тошнота, рвота,
• головокружения, слабость, быстрая утомляемость,
• раздражительность,
• гриппоподобный синдром.

Также четко дает о себе знать больная печень: слизистые и кожа желтеют, меняют цвет кал и моча и т.д.

Схема лечения гепатита С 2 генотипа назначается лечащим врачом. Терапия гепатита С 2 генотипа в наше время осуществляется инновационными препаратами прямого противовирусного действия индийского производства. Гепатологи применяют, как правило, один из двух алгоритмов терапии:

• софосбувир+даклатасвир,
• софосбувир+велпатасвир.

Наиболее предпочтителен второй вариант, так как, по статистике, именно он обеспечивает 100% результат терапии и полное излечение больных.

Схема лечения гепатита C генотип 2

3 (третий) генотип гепатита С:

3 тип ВГС выявляется у больных чаще всего. Отличия генетического строения этой модификации диктуют особенности течения заболевания, симптоматику и то, как лечить гепатит С 3 генотип.

Третий тип ВГС является одним из самых широко распространенных в мире, в том числе в России. Его выявляют примерно у трети заболевших.
Особенностями данного вида ВГС являются такие факторы:

• наиболее часто диагностируется в странах Азии,
• быстрее всех остальных генотипов вируса вызывает фиброзные изменения в печени,
• активнее других штаммов провоцирует развитие стеатоза (накопления жировых клеток в печеночных тканях),
• свойственна большая вирусная нагрузка и высокий риск развития онкологии,
• гепатит С третий генотип, лечение осложняется тяжелыми внепеченочными осложнениями, например, криоглобулинемией (образованием в организме вредных иммуноглобулинов, образующих осадок при повышении температуры тела, что губительно воздействует на органы и системы) и васкулитом (воспалительным процессом стенок кровеносных сосудов).

Симптомы заболевания при 3 типе ВГС имеют ту же клиническую картину, что и при инфицировании другими генотипами вируса:

• боль в правом подреберье и печени,
• увеличение печени,
• симптомы, похожие на грипп или ОРВИ,
• астеновегетативный синдром,
• тошнота, рвота, отвращение к еде,
• снижение веса, истощение,
• выраженные боли в суставах,
• кожный зуд.

Таблица эффективности лечения гепатита С 3 генотипа

Традиционная терапия представляет собой длительный курс приема пегинтерферона и рибавирина, причем последний особенно эффективно воздействует на 3 генотип вируса. Несмотря на это, лечение характеризуется серьезными побочными реакциями, поэтому с трудом переносится больными. Для снижения этих явлений назначают параллельный прием антигистаминов, адсорбирующие препараты, витаминные комплексы и средства, улучшающие функциональность печени. Также значительно усложняет терапию цирроз, который чаще других выявляется именно при данном генотипе ВГС. При циррозных изменениях печени эффективность традиционной терапии снижается на 30%.

Если диагностирован гепатит С, 3 генотип, – лечение дженериками отличается высочайшей эффективностью, отсутствием серьезных побочных реакций, относительно небольшим по времени курсом лечения. В нашей компании вы найдете сертифицированные препараты индийского производства, которые доставляются нам прямо на дом покупателям. Все документы о происхождении и качестве дженериков мы предоставляем по запросу клиентов. Цены на лекарства официально утверждены производителями.

Гепатологи используют как наиболее действенные комбинации таких препаратов нового поколения:

• софосбувир+даклатасвир,
• софосбувир+велпатасвир.

Наиболее эффективный алгоритм лечения вам подберет только лечащий врач.

Схема лечения гепатита C генотип 3

Генотип гепатита C (HCV): ответы на ваши вопросы

Гепатит C — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени. Вирус передается через кровь и редко при половом контакте.

Существует много типов вируса гепатита С. Но все формы гепатита С имеют важное сходство.

После того, как вам поставят диагноз гепатита С, ваш врач определит ваш тип, чтобы вы могли получить наилучшее лечение.

Узнайте о различиях между типами гепатита С.Экспертные ответы предоставлены доктором Кеннетом Хиршем, который имеет обширную клиническую практику работы с людьми, больными гепатитом С.

Переменной для людей с хроническим вирусом гепатита С (ВГС) является «генотип» или штамм вируса, когда они заразились инфекцией. Генотип определяется по анализу крови.

Генотип не обязательно играет роль в прогрессировании вируса, а скорее как фактор при выборе правильных лекарств для его лечения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), было идентифицировано как минимум семь различных генотипов ВГС и более 67 подтипов.

Различные генотипы и подтипы ВГС по-разному распространены по всему миру.

Генотипы 1, 2 и 3 встречаются во всем мире. Генотип 4 встречается на Ближнем Востоке, в Египте и Центральной Африке.

Генотип 5 присутствует почти исключительно в Южной Африке. Генотип 6 встречается в Юго-Восточной Азии. Генотип 7 ​​недавно был зарегистрирован в Демократической Республике Конго.

HCV представляет собой вирус с одноцепочечной РНК. Это означает, что генетический код каждой вирусной частицы содержится в одном непрерывном фрагменте РНК нуклеиновой кислоты.

Каждая цепь нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК) состоит из цепочки строительных блоков. Последовательность этих блоков определяет белки, которые необходимы организму, будь то вирус, растение или животное.

В отличие от вируса гепатита С, генетический код человека переносится двухцепочечной ДНК. Генетический код человека проходит строгую корректуру в процессе репликации ДНК.

Случайные изменения (мутации) генетического кода человека происходят с низкой скоростью. Это потому, что большинство ошибок репликации ДНК распознаются и исправляются.

Напротив, генетический код ВГС не проверяется при репликации. Случайные мутации происходят и остаются в коде.

HCV воспроизводится очень быстро — до 1 триллиона новых копий в день. Таким образом, некоторые части генетического кода ВГС сильно различаются и часто меняются, даже у одного человека с инфекцией.

Генотипы используются для идентификации конкретных штаммов ВГС. Они основаны на различиях в конкретных областях вирусного генома. Внутри генотипа есть дополнительные подкатегории ветвления.Они включают подтипы и квазивиды.

Как уже упоминалось, разные генотипы и подтипы ВГС по-разному распространены во всем мире.

Генотип 1 является наиболее распространенным генотипом ВГС в США. Он обнаруживается почти в 75 процентах всех случаев инфицирования ВГС в стране.

Большинство оставшихся в Соединенных Штатах людей с инфекцией ВГС имеют генотипы 2 или 3.

Генотип ВГС не имеет абсолютно никакого отношения к степени поражения печени или вероятности развития цирроза.Однако это может помочь спрогнозировать результат лечения.

Генотип может помочь предсказать результат терапии против ВГС с помощью схем лечения на основе интерферона. Генотип также помог определить лечение.

В некоторых составах рекомендуемые дозы рибавирина и пегилированного интерферона (ПЭГ) предназначены для людей с определенными генотипами ВГС.

Наиболее широко применяемая терапия против ВГС, ПЭГ / рибавирин, не нацелена на сам вирус. Этот режим лечения в первую очередь влияет на иммунную систему человека.Его цель — сплотить иммунную систему для распознавания и уничтожения клеток, инфицированных HCV.

Однако вариации ВГС у одного человека не обязательно «выглядят одинаково» для иммунной системы. Это одна из причин того, что инфекции ВГС сохраняются и становятся хроническими.

Даже при таком генетическом разнообразии исследователи определили белки, которые необходимы для воспроизводства HCV в организме. Эти белки присутствуют практически во всех многочисленных вариантах HCV.

Новые методы лечения ВГС нацелены на эти белки. Это означает, что они нацелены на вирус. В противовирусной терапии прямого действия (DAA) используются небольшие молекулы, специально предназначенные для ингибирования этих вирусных белков.

Многие препараты DAA находились в стадии разработки в течение последнего десятилетия. Каждый препарат нацелен на один из немногих незаменимых белков HCV.

Первые два препарата ПППД, боцепревир и телапревир, были одобрены для использования в США в 2011 году. Оба нацелены на определенный тип фермента ВГС, известный как протеаза.Эти препараты используются в сочетании с ПЭГ / рибавирином.

Оба этих новых препарата наиболее эффективны при генотипе 1 ВГС. Они умеренно эффективны для генотипа 2 и неэффективны для генотипа 3.

Первоначально они были одобрены для использования только у людей с генотипом 1 ВГС в сочетании с ПЭГ / рибавирин.

Дополнительные препараты DAA были одобрены для использования вместе с ПЭГ / рибавирином. Эти новые препараты нацелены на несколько дополнительных белков HCV. Одним из таких препаратов является софосбувир.

При лечении только ПЭГ / рибавирином, генотип 1 HCV обычно требовал наибольшей продолжительности лечения с наименьшей вероятностью успеха. С софосбувиром генотип 1 теперь излечим более чем у 95 процентов людей, пролеченных всего 12 недель.

Софосбувир обладает очень высокой эффективностью в отношении подавления репликации вирусов, независимо от генотипа (среди изученных). Из-за успеха препарата Европа недавно изменила свои рекомендации по лечению.

Теперь он рекомендует 12-недельный курс лечения для всех людей с неосложненным ВГС, которые ранее не лечились.

В отношении софосбувира FDA [Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов] также одобрило первую безинтерфероновую комбинированную терапию (софосбувир плюс рибавирин). Эта терапия используется в течение 12 недель для людей с генотипом 2 или 24 недель для людей с генотипом 3.

Может быть… может быть, нет.

Все незаменимые белки ВГС работают одинаково, независимо от генотипа. Эти важные белки могут быть структурно разными из-за небольших мутаций.

Поскольку они необходимы для жизненного цикла вируса гепатита С, структура их активных сайтов вряд ли изменится из-за случайной мутации.

Поскольку активный сайт белка относительно согласован между разными генотипами, то, насколько хорошо работает конкретный агент DAA, зависит от того, где он связывается с целевым белком.

На эффективность тех агентов, которые наиболее напрямую связываются с активным сайтом белка, меньше всего влияет генотип вируса.

Все препараты DAA подавляют продолжающуюся репликацию ВГС, но не выводят вирус из клетки-хозяина. Они также не удаляют инфицированные клетки. Эта работа возлагается на иммунную систему человека.

Различная эффективность лечения интерфероном указывает на то, что иммунная система способна очищать клетки, инфицированные одними генотипами, лучше, чем клетки, инфицированные другими.

Помимо генотипа, существует множество переменных, которые могут повлиять на вероятность успеха лечения. Некоторые из наиболее значимых включают:

• количество вируса гепатита C в вашей крови
• тяжесть поражения печени до лечения
• состояние вашей иммунной системы (коинфекция ВИЧ, лечение кортикостероидами или трансплантация органов может все снижает ваш иммунитет)
• возраст
• раса
• продолжающееся злоупотребление алкоголем
• ответ на предшествующие методы лечения

Определенные гены человека также могут предсказать, насколько хорошо лечение может работать.Человеческий ген, известный как IL28B , является одним из самых сильных предикторов ответа на лечение ПЭГ / рибавирин у людей с генотипом 1 HCV.

Люди имеют одну из трех возможных конфигураций IL28B :

Люди с конфигурацией CC отвечают хорошо поддается лечению ПЭГ / рибавирином. Фактически, они в два-три раза чаще, чем люди с другими конфигурациями, имеют полный ответ на лечение.

Определение конфигурации IL28B важно при принятии решения о лечении ПЭГ / рибавирином.Однако людей с генотипами 2 и 3 часто можно лечить с помощью ПЭГ / рибавирина, даже если у них нет конфигурации CC.

Это связано с тем, что в целом ПЭГ / рибавирин хорошо работает против этих генотипов. Итак, конфигурация IL28B не влияет на вероятность эффективности лечения.

Возможно. Некоторые исследования показывают, что люди, инфицированные вирусом гепатита С генотипом 1 (особенно с подтипом 1b), чаще страдают циррозом печени, чем люди, инфицированные другими генотипами.

Независимо от того, верно ли это наблюдение, рекомендуемый план управления не претерпевает значительных изменений.

Поражение печени прогрессирует медленно. Часто это происходит на протяжении десятилетий. Таким образом, любого человека, которому впервые поставлен диагноз ВГС, следует обследовать на предмет повреждения печени. Поражение печени — показание к терапии.

Риск развития рака печени, по-видимому, не связан с генотипом HCV. При хронической инфекции ВГС гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) развивается только после установления цирроза.

Если человек с инфекцией ВГС получает эффективное лечение до того, как у него разовьется цирроз, то генотип инфекции не играет роли.

Однако у людей, у которых уже развился цирроз, есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что генотипы 1b или 3 могут увеличивать риск рака.

Скрининг на рак печени рекомендуется всем, у кого есть ВГС с циррозом. Некоторые врачи рекомендуют чаще обследоваться для инфицированных генотипами 1 и 3.

Dr.Кеннет Хирш получил степень доктора медицины в Вашингтонском университете в Сент-Луисе, штат Миссури. Он прошел аспирантуру по внутренним болезням и гепатологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF). Он прошел дополнительную аспирантуру в Национальном институте здравоохранения по аллергии и иммунологии. Доктор Хирш также занимал должность заведующего отделением гепатологии в Медицинском центре Вашингтона, округ Колумбия. Доктор Хирш проводил приемы на преподавательские должности в медицинских школах университетов Джорджтауна и Джорджа Вашингтона.

Доктор Хирш имеет обширную клиническую практику, обслуживая пациентов с вирусом гепатита С. Он также имеет многолетний опыт фармацевтических исследований. Он работал в консультативных советах промышленности, национальных медицинских обществ и регулирующих органов.

.

Гепатит C Генотип 3: диагностика, лечение и многое другое

Общие сведения о гепатите C

Гепатит C — это заразное вирусное заболевание, которое может повредить вашу печень. Это вызвано вирусом гепатита С (ВГС). Это заболевание имеет несколько генотипов, также называемых штаммами, каждый со специфической генетической вариацией. С некоторыми генотипами управлять легче, чем с другими.

В Соединенных Штатах Америки генотип 3 гепатитом С заражается реже, чем генотип 1, но генотип 3 также труднее лечить.Читайте дальше, чтобы узнать, что значит иметь генотип 3 и как с ним лечиться.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в настоящее время идентифицировано семь генотипов HCV. У каждого генотипа есть свои подтипы — всего их более 67.

Поскольку каждый генотип можно лечить разными лекарствами в течение разной продолжительности, важно определить, какой генотип у человека. Генотип заражающего вируса не меняется. Хотя в редких случаях кто-то может заразиться сразу несколькими генотипами вируса.

Примерно от 22 до 30 процентов всех людей с инфекциями ВГС имеют генотип 3. Клинические исследования методов лечения этого генотипа отставали от исследований и эффективности лечения других генотипов в прошлом. Однако сейчас считается, что этот пробел сокращается.

Исследования по поводу более эффективных методов лечения важны, поскольку есть данные, свидетельствующие о более быстром прогрессировании фиброза и цирроза печени у людей с этим генотипом. Это означает, что ткань вашей печени может утолщаться и образовывать рубцы быстрее, чем у человека с другим генотипом.

Люди с генотипом 3 могут иметь более высокий риск тяжелого стеатоза, который представляет собой накопление жира в печени. Это может привести к набуханию печени из-за воспаления и ухудшению рубцевания. Это также может повысить риск печеночной недостаточности.

Этот генотип также может увеличить риск гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространенная форма первичного рака печени, часто встречающаяся у людей с хроническим гепатитом В или С.

При инфекции ВГС важно знать, какой генотип у человека.Это позволит поставщику медицинских услуг обеспечить наилучшее лечение, составив план лечения, соответствующий типу ВГС.

В целом, это относительно новый компонент лечения ВГС. До 2013 года не было надежного способа различить разные генотипы ВГС, которые могут присутствовать у человека с инфекцией.

В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый тест на генотипирование людей с ВГС.

Различные тесты амплификации нуклеиновых кислот могут различать следующие генотипы:

Для этого ваш врач сначала берет образец вашей плазмы или сыворотки крови.В ходе теста анализируется генетический материал (РНК), присутствующий в вирусе HCV. За это время производятся несколько идентичных копий материала комплементарной ДНК. Это тестирование может помочь идентифицировать уникальный генотип или присутствующие генотипы HCV.

Этот тест не следует использовать в качестве первого диагностического инструмента для определения наличия у человека инфекции ВГС.

Однако любой, кто подвержен риску заражения ВГС, должен, по крайней мере, пройти обследование на это заболевание с помощью скринингового теста.

Диагностика ВГС

ВГС диагностируется с помощью скринингового анализа крови.Этот тест обычно проводится в местной диагностической лаборатории или в медицинском учреждении.

Считается, что вы подвержены риску, если применимо любое из следующих условий:

• Вы родились между 1945 и 1965 годами.
• Вы принимали запрещенные инъекционные наркотики хотя бы один раз в любой момент своей жизни.
• До 1992 года вам делали переливание продуктов крови или трансплантацию органов.
• Вы — медицинский работник, получивший укол иглой, в результате которого вы могли заразиться ВГС.
• У вас ВИЧ.
• Вы родились от женщины с положительным результатом на ВГС и никогда не проходили тестирование на ВГС.

Первоначальный тест ищет в крови антитела против HCV. Если антитела присутствуют, это означает, что в какой-то момент вы подвергались воздействию вируса. Но это не обязательно означает, что у вас ВГС.

Если ваш тест на антитела к ВГС окажется положительным, ваш врач назначит дополнительные анализы крови, чтобы определить, активен ли вирус и какова ваша вирусная нагрузка. Ваша вирусная нагрузка — это количество вируса в вашей крови.

Организм некоторых людей может бороться с ВГС без лечения, в то время как у других может развиться хроническая форма заболевания. Тестирование генотипа также будет частью дополнительных анализов крови.

Несмотря на то, что для каждого генотипа существуют инструкции по лечению, универсального варианта не существует. Лечение индивидуальное. Успешные планы лечения основаны на:

• реакции вашего организма на лекарства
• вашей вирусной нагрузке
• вашем общем состоянии здоровья
• любых других состояниях здоровья, которые могут быть у вас

ВГС обычно не лечат с помощью рецептурных препаратов, если только он не хронический .Лечение обычно длится от 8 до 24 недель и включает комбинации противовирусных препаратов, атакующих вирус. Эти методы лечения могут помочь свести к минимуму или предотвратить повреждение печени.

Было показано, что генотип 3 с меньшей вероятностью будет реагировать на типичный курс новых противовирусных агентов прямого действия (DAA), одобренных FDA. Схемы, которые с большей вероятностью потерпят неудачу, могут включать:

• боцепревир (Виктрелис)
• симепревир (Олисио)

Неясно, почему именно генотип 3 так устойчив к этим методам лечения.

Было обнаружено, что генотип 3 лучше реагирует на новые комбинации препаратов, включая:

• глекапревир-пибрентасвир (Мавирет)
• софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
• даклатасвир-софосбувир (Sovaldi

  )

распространенный вариант ВГС в США и во всем мире. Примерно 70 процентов людей с ВГС в США имеют генотип 1.

Согласно данным, во всем мире примерно 22,8 процента всех случаев относятся к генотипам 2, 4 и 6.Генотип 5 — самый редкий, он составляет менее 1 процента мирового населения.

Генотип 3 связан с более высоким риском рака печени, более быстрым развитием фиброза и цирроза и смертностью. По этой причине важно определить, какой генотип ВГС у человека, если у него была диагностирована инфекция ВГС.

Это позволяет человеку с этим генотипом начать лечение, потенциально ограничивая повреждение печени и другие серьезные побочные эффекты.Чем дольше откладываются диагностика и лечение, тем труднее становится лечение и тем выше риск осложнений.

.

Понимание генотипов гепатита С — лечение гепатита С

Рассказ

Генотипы гепатита С похожи на разные расы или породы вируса гепатита С. Как и разные типы собак, они имеют схожие черты, но с небольшими отличиями.

Эти различия означают, что они немного по-разному влияют на нас, а также по-разному реагируют на лечение.

Существует 11 различных генотипов гепатита С, но в большинстве стран первые три генотипа представляют собой основную часть инфекций.Это генотипы G1, G2 и G3. Из этих трех генотипов HCV труднее всего вылечить генотип 3. Генотип 3 также больше всего повреждает печень.

Около 10% людей, инфицированных гепатитом С, инфицированы более чем одним генотипом вируса гепатита С.

Длинная история

История вируса гепатита С

Вирус гепатита С (ВГС) — инфекционный патоген, вызывающий поражение печени. Впервые вирус гепатита С был обнаружен в 1989 году. Он был просто известен как гепатит ни А, ни В.Это наиболее частая причина хронического заболевания печени, заканчивающегося циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой. В глобальном масштабе это серьезная причина смерти и заболеваемости, затрагивающая около 180 миллионов человек во всем мире, в каждой стране.

Вирус гепатита С — это семейство вирусов, достаточно похожих, чтобы называться вирусом гепатита С, но достаточно разных, чтобы их можно было разделить на подгруппы или «породы». Мы называем это генотипами Hep C.

Вы можете думать о них как о собаках разных пород.

Вирус гепатита С настолько мал, что его можно измерить только нанометрами, одна вирусная частица составляет примерно одну пятьдесят миллиардной метра (0,000000001 мкм).

Следовательно, поскольку вирус фактически невозможно увидеть, лучший способ понять термины «генотипы» и «подтипы» ВГС — это сравнить их с вещами, которые мы можем более легко связать.

Генотипы гепатита С

Если мы подумаем о собаках, то на одном конце шкалы находятся волки и бульмастифы, а на другом конце — пудели и терьеры.Представьте, что это генотипы ВГС. Все они собаки, но обладают разными характеристиками, и если на вас нападут, произойдут разные вещи. Все они нанесут некоторый урон, если укусят вас, но волк нанесет больше вреда, чем пудель.

Если мы продолжим пример с собакой, то в пределах генотипа также есть вариации. Например, у вас могут быть большие волки и маленькие волки. Агрессивные пудели и дружелюбные пудели и т. Д. Точно так же в генотипах гепатита С отдельные вирусы отличаются друг от друга в пределах определенного генотипа, но гораздо меньше, чем пример собаки, это подтипы.

Существует шесть основных генотипов гепатита С. Это G1, G2, G3, G4, G5 и G6. Во всем мире на эти шесть генотипов гепатита С приходится около 98% всех инфекций гепатита С. Но на самом деле существует 11 генотипов гепатита. Эти генотипы Hep C можно разбить на подтипы, некоторые из которых включают:

1a, 1b, 1c
2a, 2b, 2c
3a, 3b
4a, 4b, 4c, 4d, 4e
5a
6a
7a, 7b
8a, 8b
9a
10a
11a

Распределение генотипов

1a — в основном встречается в Северной и Южной Америке; также распространен в Австралии.
1b — в основном встречается в Европе и Азии.
2a — наиболее распространенный подтип генотипа 2 в Японии и Китае.
2b — это около 8% заражений в США и Северной Европе.
2c — наиболее распространенный подтип генотипа 2 в Западной и Южной Европе.
3a — широко распространен в Австралии (30% случаев), Южной Азии и некоторых странах Европы.
4a — широко распространено в Египте
4c — широко распространено в Центральной Африке
5a — широко распространено только в Южной Африке
6a — ограничено Гонконгом, Макао и Вьетнамом
7a и 7b — распространено в Таиланде
8a, 8b и 9a — распространены во Вьетнаме
10a и 11a — обнаружены в Индонезии

Генотип и лечение

В 2018 году есть два варианта лечения гепатита С.Один из них — пройти тест на генотип и выбрать лекарство, специфичное для этого генотипа.

Например, Харвони (Софосбувир + Ледипасвир) специально разработан для уничтожения генотипа 1.

Другой подход к лечению — это использование так называемых «пангенотипических» препаратов. То есть использовать препарат, который лечит все генотипы гепатита С. На данный момент лекарствами, которые будут лечить все генотипы гепатита С, являются Epclusa (Софосбувир 400 мг + Велпатасвир 100 мг), Мавирет (Глекапревир + Пибрентасвир) и Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 60 мг.

Эти три комбинации препаратов подходят для лечения всех генотипов, но только софосбувир + велаптасвир (Epclusa) и софосбувир + даклатасвир доступны в генерической форме по цене ниже 1000 долларов США за курс лечения. Мавирет не доступен в виде генериков и стоит около 50 000 долларов США за курс лечения.

Во многих странах тестирование генотипа обходится очень дорого, поэтому использование пангенотипических препаратов является гораздо более экономичным вариантом, чем тестирование генотипа.

Недавний анализ показывает, что заболевание печени и стоимость лечения для людей с гепатитом С варьируются в зависимости от генотипа пациента, а люди с генотипом 3, по-видимому, имеют более серьезное заболевание печени.

Хроническая инфекция гепатита C может вызвать серьезное повреждение печени, цирроз, а также может привести к раку печени. Из шести основных штаммов или генотипов вируса генотип 1 является наиболее распространенным в Соединенных Штатах. Однако генотип 3 оказывается наиболее трудным для лечения.
Эта информация получена из исследования, проведенного среди более чем 10 000 человек в США. Исследование имело разброс генотипов 79% с генотипом 1, 12% с генотипом 2 и 9% с генотипом 3.

Пациенты с генотипом 3 имели самый высокий процент сопутствующих заболеваний, связанных с печенью, и распространенных заболеваний печени.У них была примерно на треть больше шансов иметь запущенное заболевание печени, чем у пациентов со штаммом вируса генотипа 1. Самые высокие показатели стеатоза, трансплантации печени и гепатоцеллюлярной карциномы (наиболее распространенной формы рака печени) были также среди пациентов с генотипом 3.

«Эти данные подтверждают мнение о том, что вариант вируса с генотипом 3 придает уникальную патофизиологию на протяжении всего течения болезни», — заявили авторы, также отметив, что результаты были аналогичны результатам предыдущих исследований.

Распределение генотипа гепатита С, типов генотипа гепатита С, наихудшего генотипа гепатита С

• Категории сообщений
• Без категории

.

Генотип ВГС 1-6

ВПЦ
Генотип 1-6
Подтипы ВГС Варианты

Генотип
1 и 4 статьи

Генотип
2 и 3 статьи

Генотип
5 и 6 статьи

Генотипы
1 и 4

Три четверти
людей с гепатитом С в США.S. Трудно лечить
Генотип 1
01.10.2010

Многие
Генотип 1 Гепатит
Пациентов C можно вылечить с помощью 24 недель приема телапревира
плюс пегилированный интерферон / рибавирин
28.04.2010

ВПЦ
Ингибитор полимеразы VX-222 демонстрирует хорошую безопасность
и противовирусная активность при не получавшем лечения генотипе
1 Больные гепатитом С
23.04.2010

Эксперимент.
Ингибитор протеазы ВГС BI 201335 демонстрирует надежный противовирусный препарат
Активность в Генотипе 1 Не ответивших

23.04.2010

Предикторы Rapid
и ранний вирусологический ответ на
Пегилированный интерферон плюс рибавирин в генотипе
1 Пациенты с гепатитом С
4-9-2010

Пожилые пациенты с гепатитом С
Пациенты имеют больше побочных эффектов от интерферона
Терапия, но многие могут добиться устойчивого ответа
30.03.2010

Короче
Лечение может быть адекватным для генотипа
1 Гепатит C Если начат во время острой инфекции
23.02.2010

Банка
Некоторые Генотип 1
Пациенты с хроническим гепатитом С получают пользу от более короткого интерферона
Лечение?
16.02.2010

Лечение гепатита С
Кажется, уменьшается; Люди с трудно поддающимися лечению Генотипы
В два раза меньше шансов получить терапию
01.12.09

Генотип
1 Пациенты с хроническим гепатитом С с низким уровнем вируса
Нагрузка может обеспечить устойчивый отклик за 24 недели
Пегилированный интерферон плюс рибавирин
17.11.09

InterMune
и «Рош» начинают испытание ITMN-191, усиленного ритонавиром
(RG7227) для Генотип 1
Пациенты с хроническим гепатитом С
10/06/09

Определяемая РНК ВГС через неделю
8 — лучший предиктор рецидива при генотипе
1 Пациенты с гепатитом С, получавшие пегилированный
Интерферон плюс рибавирин
23.06.09

Добавление
Телапревир улучшает устойчивый ответ на пегилированный
Интерферон плюс рибавирин в генотипе
1 Пациенты с хроническим гепатитом С (PROVE3)
5/05/09

Пегилированный
Частота рецидивов интерферона альфа-2а (Пегасис) в генотипе
1 Пациенты с хроническим гепатитом С зависят от
Дозировка рибавирина по весу
07.04.09

Широкое распространение
Лечение гепатита С привело к сдвигу в случаях ВГС
Генотипы в Испании
27.03.2009

Расширенный
Терапия пегилированным интерфероном и рибавирином улучшает
Уровень устойчивого ответа в генотипе Slow Responder
1b Больные гепатитом С
02.03.2009

Генотип
1 Пациенты с ВГС с ранним, но не быстрым ответом
Может принести пользу после 72 недель приема пегилированного интерферона плюс
Рибавирин
18.11.2008

Ответ
к пегилированному интерферону плюс рибавирин у пациентов из Азии
с генотипом 1
Хронический гепатит С
21.10.2008

24
Недели приема пегилированного интерферона и рибавирина могут быть
Достаточно для выбранного генотипа
1/4 Пациенты с хроническим гепатитом С с Rapid
Ответ
14.10.08

74
Процент генотипа 1
Пациенты с ВГС в экспериментальной фазе ИП боцепревира
II Исследование достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО)
в 48 недель
05.08.2008

Соответствует
Воздействие рибавирина после прогнозируемой первой дозы сохраняется
Вирусологический ответ на лечение гепатита С в генотипе
1 Пациенты
7/08/08

Пациенты с генотипом 1 ВГС с высоким уровнем вируса
Нагрузка делает лучше с 48 неделями лечения против 24, несмотря на
Быстрый вирусологический ответ
7/04/08

Генотипы 2 и 3

Банка
Больные хроническим гепатитом С с генотипами
2 или 3 Выгода от более короткого лечения интерфероном?
26.10.2010

Экспериментальный
Ингибитор полимеразы ВГС RG7128 эффективен со стандартом
Терапия в генотипе 2/3
Пациенты
23.04.2010

Пожилой гепатит С
Пациенты имеют больше побочных эффектов от интерферона
Терапия, но многие могут добиться устойчивого ответа
30 марта 2010 г.

Лечение гепатита С
Кажется, идет на убыль; Люди с трудно поддающимися лечению Генотипы
В два раза меньше шансов получить терапию
01.12.09

ВГС
Генотип 3 Май
Быть ассоциированным с более быстрым прогрессированием фиброза печени
у людей с хроническим гепатитом С
27.10.2009

Пожилые
Генотип 3 Хронический
Пациенты с гепатитом С не реагируют на лечение интерфероном
Терапия
16.06.2009

Сниженная
Доза и продолжительность приема пегИнтрона плюс рибавирин — нет
Так же эффективен, как и стандартная терапия для генотипа
2 и 3 Больные гепатитом С
5-29-2009

Широко распространенный
Лечение гепатита С привело к сдвигу в случаях ВГС
Генотипы в Испании
27.03.2009

Комбинация
Терапия исследуемым ингибитором полимеразы ВГС
R7128 вызывает быстрый ответ у пациентов с генотипом
2/3 ВПЦ
12.09.2008

Кузов
Вес влияет на частоту рецидивов у латиноамериканцев с генотипом
2/3 Гепатит С, леченный пегилированным интерфероном
Альфа-2а (Пегасис) плюс Рибавирин
12.08.2008

Восемь
Недели приема пегилированного интерферона и рибавирина для генотипа
2 Пациенты с хроническим гепатитом С с быстрым вирусологическим
Ответ (RVR)
05.08.2008

12-
По сравнению с 24-недельным лечением пегилированным интерфероном плюс
Рибавирин для генотипа 2 или
3 Больные хроническим гепатитом С
7.11.08

Европейский
Комиссия одобрила более короткий 16-недельный курс Pegasys
плюс рибавирин для пациентов с быстрым ответом с генотипом HCV
2 или 3 и низкая вирусная нагрузка
04.07.08

Исследования
Изучите более низкие дозы пегилированного интерферона и рибавирина
для людей с вирусом гепатита С Генотипы
2 или 3
7/08/08

Ограничения
8-недельного курса пегилированного интерферона плюс рибавирин
для Генотип 2 Гепатит
C Пациенты с быстрым вирусологическим ответом
24.04.08

Генетический
Вариации генотипа HCV
3 Core Protein способствует накоплению жира в печени
26.02.08

Генотипы
5 и 6 статьи
(Генотип
5 — Африка / Генотип 6 — Юго-Восточная Азия)

Лечение гепатита С
Кажется, уменьшается; Люди с трудно поддающимися лечению Генотипы
В два раза меньше шансов получить терапию
12/01/09

Эффективность пегилированного
Интерферон плюс рибавирин для пациентов с хроническим гепатитом С
с генотипами 5 или 6 ВГС
6-19-2009

Эффективность
пегилированного интерферона плюс рибавирин при хроническом гепатите
C Пациенты с генотипом HCV
5 или 6
19.06.2009

Широкое распространение
Лечение гепатита С привело к сдвигу в случаях ВГС
Генотипы в Испании
27.03.2009

Физические лица
с генотипа HCV 6
Хорошо реагируют на пегилированный интерферон плюс рибавирин

14.10.08

.