Гепатит а инкубационный период заразность: Инкубационный период гепатита А, заразность, симптомы

Инкубационный период гепатита А, заразность, симптомы

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 5 мин.

Вирусный гепатит А — острое вирусное заболевание печени. Для этой патологии характерны: желтушность (гипербилирубинемия) кожи и слизистых, потемнение мочи, осветление кала, озноб, слабость, повышение температуры тела.

Известно, что у каждого заболевания есть период инкубации. В это время нет клинических проявлений, но человек уже считается больным. Инкубационный период гепатита А от аналогичного промежутка времени при других заболеваниях отличается тем, что во время него человек может заражать окружающих.

Вызывает болезнь вирус гепатита А. Заражаются люди чаще всего через инфицированную возбудителем воду. Вирус может попасть в организм при пользовании плохо вымытой посудой, предметами домашнего обихода, при употреблении немытых фруктов и овощей.

Что такое инкубационный период?

Период инкубации гепатита А и других вирусных болезней — это, другими словами, промежуток без каких-либо симптомов, который длится от момента попадания возбудителя в организм и до начала клинических проявлений.

У различных заболеваний его длительность различна. Он может продолжаться от нескольких часов до десятилетий.

Симптоматика отсутствует из-за того, что вред, который наносится организму, пока мал, так как количество патогенного возбудителя еще невелико. Постепенно микроорганизмов становится больше, и иммунная система перестает с ними справляться. С этого момента появляются клинические проявления, а бессимптомный промежуток заканчивается. Такой принцип характерен для всех заболеваний, но гепатита А имеет свои особенности.

1. Вирус приводит к уничтожению клеток печени (гепатоцитов), но этот орган может регенерировать и выполнять свои функции, даже если от него останется третья часть.
2. Желтуха не появляется до тех пор, пока печень может справляться со своими задачами.
3. В случае с этой болезнью решающим является не количество вируса в организме, а количество поврежденных клеток органа.

При хорошем иммунном ответе и приличной способности печени к регенерации симптомы желтухи не возникают. Однако при этом человек выделяет возбудителя в окружающую среду (с калом), и при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил контактирующие с болеющим человеком люди потенциально могут заразиться.

Не смотря на отсутствие при гепатите А в инкубационном периоде симптомов, при лабораторных исследованиях в большинстве случаев уже можно обнаружить возбудитель, а значит — и своевременно начать лечение.

Сколько длится период вирусной инкубации?

Инкубационный период при гепатите А в среднем продолжается 35 дней. В некоторых случаях он может укорачиваться — до 15 суток или удлиняться — до 50. В это время вирус проникает в кровяное русло и распространяется по всему организму больного.

Состояние пациента не нарушается. Он может и не подозревать о том, что заражен. Когда человек почувствовал себя хуже, и у него появилась желтуха, бессимптомный промежуток заканчивается.

Пути передачи вируса гепатита А

У взрослых и у детей вирусный гепатит А проявляется практически одинаково:

• кожа и все слизистые приобретают интенсивно-желтую окраску;
• повышается температура;
• появляются симптомы интоксикации;
• больного знобит;
• он жалуется на тянущие боли в мышцах;
• кал осветляется;
• моча становится темной.

Так начинается гепатит А, инкубационный период у взрослых и детей в среднем продолжается около 35-ти дней.

У детей из-за недостаточной тренированной иммунной системы болезнь может начинаться остро. Но у большинства зараженных всех возрастов течение заболевания бессимптомное. Нередко начало патологического процесса похоже на ОРВИ: больной чихает, кашляет, температура повышается до субфебрильных цифр. Именно поэтому в детских коллективах, где обнаруживается хотя бы один пациент, если у него подтвержден гепатит А, инкубационный период которого не нарушает самочувствия, обследуют всех контактных. Они находятся под наблюдением врача.

Вирусный гепатит А, инкубационный период у детей и у взрослых которого может быть удлиненным, не считается тяжелым поражением печени, но лучше принять все меры предосторожности. Не нужно уповать на то, что это болезнь грязных рук и болеют ей только в неблагополучных семьях. Мы все ездим в транспорте, ходим на работу, наши дети посещают школу, секции и детские сады, и заразиться можно, где угодно, особенно если ослаблен иммунитет. Вирус очень устойчив в окружающей среде, а при кипячении погибает только через пять минут. Поэтому очень важно соблюдать все необходимые правила гигиены, мыть овощи и фрукты, тщательно обрабатывать посуду и детские игрушки.

Максимальная заразность гепатита А

Источник инфекции этой патологии — человек, инфицированный вирусом гепатита А. При большинстве инфекционных заболеваний в это время пациент не заразен. Это не относится к гепатиту А, заразность которого инкубационном периоде присутствует. В этом промежутке человек уже может заражать окружающих.

Самые опасные в плане заразности последние пять дней безжелтушного времени и первые пять желтушного. В это время больной выделяет миллиарды возбудителей с фекалиями, а чтобы человек смог заразиться, достаточно намного меньшего количества вирусов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о вирусном гепатите А смотрите в этом видео:

Заключение

1. У вирусного гепатита А средняя продолжительность бессимптомного промежутка в среднем составляет 35 дней.
2. В отличие от большинства инфекционных болезней, в это время человек опасен для окружающих. Появляется гипербилирубинемия после того, как печень перестает справляться с вирусом.
3. Заражение происходит контактно-бытовым путем, поэтому серьезное отношение к санитарно-гигиеническим нормам может уберечь от инфицирования.

Когда больной вирусным гепатитом А наиболее заразен?

Гепатит А – очень заразный, заболевание характеризуется быстрым распространением опасного вируса. Это связано с устойчивостью возбудителя во внешней среде, он длительное время живет в воде, попадая туда с испражнениями человека, в течение длительного времени сохраняет активность на сухих поверхностях: посуде, полотенцах, игрушках.

Вы боитесь заразиться гепатитом А?

ДаНет

Для гепатита характерно бессимптомное течение, длительный инкубационный период, в конце которого вирусоноситель высевает миллиарды бактерий. В этот период больные вирусным гепатитом A наиболее заразны: для поражающего эффекта достаточно колонии из сотни возбудителей. Вирус легко переносит кислотную среду желудка, через кишечник внедряется в кровь. Один заразный человек способен вызвать эпидемию, поэтому гепатит А считается опасным заболеванием.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит А?

Поражение клеток печени происходит после попадания возбудителя в кровоток. Заразным больной становится не сразу: вирус от 7 до 14 дней адаптируется в клетках печени, маскируется под них, начинает размножаться. С желчным секретом, вырабатываемым печенью, он эвакуируется естественным образом через кал и мочу.

Механизм внедрения вируса в гепатоциты до сих пор до конца не изучен. Пораженные клетки паренхимы воспаляются, железа уже не способна в полной мере фильтровать кровь, ее состав изменяется: возрастает уровень эритроцитов, билирубина, накапливаются токсины. В этот период самочувствие пациента ухудшается. Заразный вирус становится узнаваемым: у больного желтеют склеры и глазные яблоки, кожа.

При сильном иммунитете болезнь протекает в безжелтушной форме, заразный вирусоноситель может не подозревать о присутствии инфекции в организме, так по симптоматике гепатит А похож на простудные или проявления ОРВИ. Они проходят через пару недель, повторное заражение невозможно – у переболевшего формируется стойкий иммунитет.

Пораженная печень восстанавливается от 1,5 до 2 лет, после этого в паренхиме чаще развиваются патологические процессы. Дети до семи лет и люди зрелого возраста, от 55 и старше, переносят заразную болезнь хуже, чем люди среднего возраста.

Заразен или нет гепатит А?

Шарообразный вирус микроскопического размера сохраняет свою активность длительное время. Он не уничтожается:

• при заморозке, сохраняется в фекальных массах длительный период, затем с талыми водами подает в водоемы;
• устойчив к высыханию, до 7 дней сохраняет активность на любых поверхностях: игрушках, посуде, полотенцах, предметах гигиены, сантехники, дверных ручках;
• он способен выживать при вакуумной стерилизации: не погибает при нагреве до 60 градусов в течение 12 часов;
• в водной среде до 10 месяцев;
• на продуктах от 3 до 10 месяцев.

Попав в организм человека, до стадии, когда человек становится заразным, вирус нейтрален в крови от 1 недели до 28 дней.

Способы передачи гепатита А

Желтуху называют болезнью грязных рук из-за путей распространения возбудителя:

• Легче всего заразиться водным путем, если использовать грязную воду для мытья, питья, купаться в ней, опасно попадание в питьевые водоемы содержимого канализационной системы.
• Второй вероятный способ инфицироваться – контактно-бытовой, если заразный больной не соблюдает элементарные правила санитарной гигиены, это связано с устойчивостью возбудителя, он в большом количестве присутствует в моче, кале, рвоте, слюне.
• Алиментарный путь – употребление заразных продуктов, это могут быть немытые фрукты, еда, которую надкусил или передал больной.
• Зарегистрированы случаи попадания вируса во время переливания крови, но такое случается крайне редко из-за строго контроля. В крови, слюне, на слизистых вирус тоже присутствует, но в недостаточном количестве, эти биологические жидкости не заразные.

Симптомы и лечение заболевания

В типичной форме заболевание проявляется поэтапно. В инкубационный период, пока больной не заразный, гепатит А себя никак не проявляет. Этот период длится до месяца. На продромальном этапе, когда болезнь начинает свое развитие, наблюдаются проявления, похожие на симптом простуды:

• слабость;
• повышение температуры, она может держать до трех суток, не сбивается жаропонижающими – так иммунная система реагирует на вирус;
• головная боль;
• подташнивание после еды, сниженный аппетит;
• возникает чихание;
• у заразных детей часто заложен нос;
• возможно появление неприятных ощущений в области живота.

Изменение кала и мочи происходит через два три дня после появления первых симптомов, когда вирусоноситель уже несколько дней заразный. В пик размножения вируса больной желтеет, затем иммунная система начинает выработку антител. Выздоровление наступает в течение двух недель. При осложненных формах затягивается до месяца.

При неспецифической форме симптомы почти не проявляются, но вирус в крови присутствует, человек заразен. У больного может снизиться давление, повыситься пульс, будет образовываться белый налет на языке, по таким признакам гепатита А диагностируется редко.

Лечат больных, поддерживая иммунную систему. Противовирусные препараты не эффективны, организм должен самостоятельно преодолеть гепатит А. Ему назначаются гепатопротекторы, поддерживающие клетки печени, витаминные комплексы. Больной придерживается лечебной диеты, чтобы не перегружать организм.

Когда больной вирусным гепатитом А наиболее заразен?

В странах третьего мира, где заболеваемость высока из-за отсутствие инфраструктуры, население переносит гепатит в легкой форме, при этом больные становятся наиболее заразными за 5 дней до продромального периода и всё время до начала выздоровления. Особенно опасен заразный больной с безжелтушной формой болезни. Он может продолжать обычный образ жизни, не обращать на симптомы внимания.

Непонятно, заразен ли для окружающих внешне здоровый человек. Он пользуется общественным транспортом, бывает в местах общего пользования: магазинах, библиотеках, кинотеатрах. Риск заражения гепатитом А повышается у членов его семьи, соседей по подъезду, коллег по работе.

Заразиться гепатитом А можно в любом месте, никто от этого не застрахован. Коварство возбудителя в том, что он длительное время себя никак не проявляет, а когда поражение становится очевидным, заразный успевает пообщаться с большой массой людей. Больные, находящие в медицинских учреждениях, не так опасны для окружающих: там постоянно проводится дезинфекция, заразные больные изолированы, общение с ними ограничено до минимума.

Профилактика заражения

Эффективным и надежным средством профилактики является прививка. Принудительной вакцинации от желтухи нет, каждый делает свой выбор: заразиться гепатитом или нет. Снизить риск инфицирования помогает соблюдение правил личной гигиены. Важно соблюдать меры предосторожности, ухаживая за заразным пациентом, вирус погибает:

• при температуре 100 градусов в течение пяти минут;
• от дезинфицирующих растворов на основе хлора – мгновенно.

Если поддерживать иммунную систему в порядке, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек откусывать от чужой еды, пить из чужой посуды, мыть руки, тогда случайный контакт с заразными людьми будет не так опасен.

Инкубационный период у гепатита А и гепатита Б

Вирусный гепатит — это инфекционное поражение печени, вызванное определенным вирусом. В зависимости от структуры инфекции, гепатиты называют латинскими буквами A, B, C, D, E и G.

Каждый из них может ещё подразделяться на несколько генотипов — своих модификаций, которые появляются вследствие эволюционирования и развития.

Самым распространенным из них можно назвать гепатит A. От него на несколько позиций отстает гепатит Б (B).

Эти оба вида заболеваний имеют схожие и отличительные характеристики, свою опасность, способы попадания в человеческий организм и географию наибольшего распространения.

В данной статье мы раскроем вопрос о том, сколько длится инкубационный период у гепатитов А и Б, какие ощущения может чувствовать человек в этот промежуток времени.

Для начала опишем пути распространения этих вирусов, как они попадают к нам в организм, перед тем как начнется интересующий нас инкубационный период.

Как вирус попадает в организм?

Пути распространения вирусов немного отличаются друг от друга, но имеют и схожие черты. Далее, раскроем пути распространения вирусов гепатитов А и Б.

При гепатите А

Основной путь передачи вируса — орально-фекальный. Клетки вируса выделяются из организма вместе с каловыми отложениями до тех пор, пока гепатит присутствует в организме.

Попадание этих масс даже в малом количестве на какой-либо продукт питания и все, его можно считать зараженным. Употребление такого продукта в еду будет причиной заражения гепатитом А (также называют болезнью Боткина).

На практике это происходит из-за того, что некоторые люди просто напросто сходив в туалет не моют руки с мылом, частички вируса остаются на руках. И затем грязными конечностями притрагиваются к общей тарелке с едой.

Также гепатит может передаться после незащищенного полового контакта. Наиболее это вероятно при анальном или оральном сексе. Также случаются заражения и через переливание крови, если донор был инфицирован вирусом. Однако, это происходит не так часто.

При гепатите Б

В этом случае главный путь попадания вируса в здоровый организм — это контакт с зараженной кровью либо другими жидкостями инфицированного человека. Даже небольшая ранка с несколькими каплями крови, в которых будет содержаться достаточное количество антигенов гепатита может стать причиной передачи вируса.

Часто такие случаи происходят во время:

• родов, когда кровь матери попадает на младенца;
• игр детишек в садиках, ведь они часто сбивают коленки или локти, а потом вместе друг с другом кувыркаются и балуются;
• переливания зараженной крови;
• любых инвазивных процедур с использованием нестерильным инструментов;
• незащищенного полового контакта.

Сколько дней длится инкубационный период

Инкубационный период — это промежуток времени, в течении которого человек никак не замечает влияния вируса на организм. В течении него вирус укрепляется и готовится к поражению печени.

При гепатите А

Инкубационный период при этом заболевании может длиться от 14 од 28 дней.

После этого могут начать проявляться такие симптомы, как высокая температура, тошнота и рвота, диарея, потеря аппетита, желтизна кожи и глазных яблок, неприятные ощущения в животе.

Стоит отметить что симптомы могут вообще не появляться либо делать это очень слабо, почти незаметно. Чаще проявления гепатита в виде признаков встречается у взрослых. Детские организмы практически всегда борются с заболеванием без появления симптомов.

При гепатите Б

При этом виде вируса инкубационный период может длиться от двух до шести месяцев. В среднем отрезок времени равен 12 неделям. На протяжении этого времени инфекция себя не проявляет, а занимается только своим размножением и накоплением вирусных частиц.

Стоит отметить, что после инкубационного периода, больной гепатитом Б в большинстве случаев не заметит симптомов, они редко проявляются. Но есть и те люди, которые ощущают их в полную меру. Симптомы гепатита Б, такие же, как и болезни Боткина.

При этом дальнейшее развитие хронической формы заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Заключение

• Вирус гепатита А в основном попадает в здоровый организм из-за несоблюдения правил гигиены, особенно при отсутствии правила всегда мыть руки с мылом после любого занятия.
• Гепатит Б чаще всего передается здоровому человеку через контакт с зараженной кровью.
• Инкубационный период у вирусов представим в таблице:

Вид вирусного гепатита	Инкубационный период, недель
	минимум	максимум	наиболее чаще
А	2	4	3
Б	4	24	12

Памятка по гепатитам

С этой статьей также читают:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Инкубационный период вирусных гепатитов А, В, С

Как и подавляющего большинство вирусных инфекций определенную длительность имеет инкубационный период гепатита C. Время, проходящие между начальным этапом заражения и проявлением симптомов, проходит незаметно. Следовательно, признаки инфицирования появятся лишь по окончании периода инкубации.

Причины инфицирования

Распространение вирусной инфекции фекально-оральным путем, свойственно, гепатиту А (желтухе). Немытые руки, зараженная пища, вода. В отдельных случаях общая посуда является источником инфицирования. Вирус проникает в желудок, инфильтрируется в кровь и лимфу, с током доставляется в печень, вызывая воспалительные процессы. Люди очень восприимчивые к этой вирусной инфекции, особенно часто она наблюдается у детей. Симптомы проявляются в виде пожелтения кожных покровов и слизистой глаз, а также сопровождаются сильной тошнотой и высокой температурой.

Инфицирование происходит через нестерильный инструмент.

Гепатит B передается парентеральным путем через биологический материал с активным вирусом, вирусоносителем. При посещении лечебных учреждений через медицинский, хирургический и стоматологический инвентарь, при гемотрансфузии происходит заражение. Большая степень инфицирования возможна в салонах красоты через маникюрные принадлежности, набивании татуировки или пирсинга. Риск заражения увеличивается при беспорядочных половых связях. Не исключена вероятность инфицирования ребенка во время родов от матери.

Гепатит C распространяется через кровь и половым путем. Пациенты с этим диагнозом предрасположены к тяжелым формам течения заболевания. Вирус опасен и может привести к летальному исходу. Инфицирование является следствием оперативного вмешательства, гемотрансфузии, беспорядочных половых связей, приемом наркотиков. Этот вид вируса гепатита способствует диффузному изменению органа.

Хронические гепатиты B и C могут привести к тяжелым и непоправимым последствиям

Вернуться к оглавлению

Сколько длится инкубационный период?

Заражение половым путем имеет днинее инкубационный период.

Продолжительность скрытого этапа является важным критерием оценки инфекции, во время которой определяется взаимодействие вируса и пациента. На протяжении инкубационного периода происходит размножение вируса, который постепенно поражает орган и приводит к патологическим изменениям в клетках и тканях. Способ заражения влияет на длительность скрытой стадии развития. При проникновении вируса половым путем развитие продолжительнее, чем при гемотрансфузии. В среднем длительность варьируется в пределах 16—200 дней.

Вернуться к оглавлению

Первичные симптомы

Инкубационный период желтухи длится 30 суток. Для этого вида недуга характерна легкая или средняя форма. Тяжелая наблюдается редко. Патология не переходит в хроническую форму. Типичными симптомами проявления гепатита острой формы считаются:

• значительное повышение температуры;
• слабость;
• снижение аппетита;
• желтуха;
• рвота;
• боль в животе;
• острая печеночная недостаточность.

На самом раннем строке выявить патологию можно с помощью лабораторной диагностики.

Инкубационный период при гепатите B более продолжительный, чем у болезни Боткина, и составляет 5—26 недель. Следовательно, активность вируса длительное время не проявляется. Заразность печени можно обнаружить при исследованиях крови. Со временем появляются характерные симптомы гепатита, выраженные в снижении аппетита, болевом синдроме в верхней правой части правого подреберья, повышенной утомляемости, головной боли, горечи во рту, изменении цвета мочи (темный) и кала (светлый), пожелтение кожи. Первые признаки указывают, что инкубационный период гепатита B трансформируется в острую фазу. Недуг способен обретать хроническую форму, приводящей к гепатоцеллюлярной карциноме или циррозу.

Инкубационный период при гепатите С может достигать 26 недель, а в отдельных случаях достигает 1 года. От состояния иммунной системы зависит появление первых признаков. После заражения гепатитом при ослабленном иммунитете через 14 дней могут появиться первые симптомы. При подозрении на заражение, необходимо сдать анализы для лабораторных исследований, дающие возможность выявить вирус в крови. Первичными признаками являются:

 

• увеличение печени и селезенки;
• повышенная утомляемость;
• суставная боль;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• появление желтухи.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

С появлением симптомов недуга необходимо посетить специалиста. Врач назначает сдавать анализы, которые позволяют определить генотип вируса, состояние печени. Проведение диагностических мероприятий позволяет правильно подобрать терапию. Лечение требует постоянного наблюдения специалиста, который сможет вовремя принять решение, в случае обострения заболевания.

как передается, профилактика, период инкубации

Вирусное заболевание, поражающее печень, относится к ряду тяжелых и опасных болезней. Пути заражения гепатитом С разнообразны, в зоне риска может оказаться каждый. Передача от человека человеку происходит двумя способами: трансфузионным (через кровь) и половым путем, но в редких случаях возможно заражение и от матери к ребенку. При этом особенностью патологии является то, что она длительное время протекает бессимптомно.

Что за болезнь?

Вирусный гепатит — тяжелое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С. Длительное время симптомы могут не проявляться, тем самым человек, не зная о болезни, может быть переносчиком. Раннее диагностирование позволит на начальных стадиях приступить к терапии и свести риски к минимуму. Вирус гепатита С генетически изменчив, он склонен к мутации. Насчитывается примерно еще 40 подвидов вируса.

Вернуться к оглавлению

Возбудитель

Гепатит C — РНК-содержащий вирус (HCV), содержит однонитевую +РНК и относится к семейству флавивирусов. Геном ВГС блокирует образование структурных и неструктурных белков вируса. Организм человека вырабатывает антитела (анти-HCV) на все эти вирусы, которые и определяются иммуннохимическими методами.

Вернуться к оглавлению

Причины и пути заражения

Риск инфицирования очень высокий.

Пути передачи гепатита С разные. Происходит заражение вирусом в основном через кровь. По кровяному руслу он проникает в печень, а затем и в клетки органа, где начинается активное размножение вредоносного вируса. Часто заражаются наркозависимые люди путем многоразового использования шприцев. Передача гепатита С возможна половым путем (без защиты), и в очень редких случаях инфицирование возникает от матери к ребенку.

Вернуться к оглавлению

Передача инфекции «кровь в кровь»

Пути инфицирования:

• Переливание, хирургические манипуляции, при которых не соблюдаются правила стерильности инструмента, донорство.
• Посещение непроверенных салонов и мастеров тату или пирсинга, заразить человека можно при неправильной обработке рабочего инструмента.
• Посещение маникюрного салона, также проблема в стерильности.
• Использование личных средств гигиены — бритвы, зубной щетки или ножниц.
• Медицинские манипуляции, особенно многоразовое использование шприца.

Вернуться к оглавлению

От матери ребенку

Заражение происходит во время контакта с кровью матери.

Заражение гепатитом С происходит во время родов, при прохождении плода по родовым каналам. В это время происходит контакт малыша с кровью матери. Также младенец может заразиться при грудном вскармливании, правда, такие способы передачи маловероятны. В профилактических целях беременным могут назначить процедуру для выявления инфекции. Когда существует риск передачи вируса от матери к младенцу, назначают инвазивные процедуры, во время которых берется анализ околоплодных вод, плаценты, а также клеток плода для определения патологии или для исключения риска заражения малыша гепатитом С (в случае инфицированной матери).

Вернуться к оглавлению

Через половой акт

Способы заражения гепатитом С многообразны. Так, передача гепатита С происходит во время незащищенного секса, причем заразность таким способом очень высока. При использовании презерватива риск заражения гепатитом С сводится к нулю. Передача заболевания возможна при частой смене партнеров, случайных связях без средств защиты, во время агрессивного полового акта (с возможностью кровоточивости) или секса с женщиной в дни менструации без контрацептивов.

Вернуться к оглавлению

Бытовым и капельным путем

При отсутствии открытых ран контакт с больным безопасен.

Известно, что заразится вирусом гепатита С когда кашляют, чихают, брызжут слюной или при разговоре — невозможно. Получается, что воздушно-капельным путем вирусный гепатит не предается. Также при рукопожатии инфицирования не бывает. Исключается передача вируса в быту — через воду, постель, еду, но если здоровый человек с наличием открытых ран воспользуется предметом, где осталась кровь или ее частички больного, то вероятность заражения гепатитом С возрастает.

Вернуться к оглавлению

Слюна как источник заражения

Заразится через поцелуй невозможно, поскольку в слюне нахождение вируса может быть только при тяжелой форме и в очень маленькой концентрации. Поэтому заболеть гепатитом при поцелуе практически невозможно. Но в случае повреждения слизистой оболочки (при выделении крови), есть вариант передачи вируса.

Вернуться к оглавлению

Группа риска — кому опасаться?

В зону риска может попасть каждый, но выделяется определенная часть людей, которые уязвимы к вирусу:

• наркоманы — заражение путем инъекции часто использованной иглой;
• лица, требующие постоянного гемодиализа или частого переливания крови;
• младенцы, рожденные от инфицированной матери;
• гомосексуалисты;
• медперсонал;
• частые посетители маникюрных и тату салонов;
• пациенты с онкологическими заболеваниями;
• люди с неопределенными диагнозами и заболеваниями печени.

Вернуться к оглавлению

Период инкубации

Печень первой принимает на себя удар.

В основном инкубационный период длится недолго (приблизительно 14 дней), но бывает период от 20 до 30 недель. В этом промежутке времени вирус на стадии размножения в печени и крови. После увеличения его количества начинается его распространение по всему организму, Когда он переходит в активную стадию, начинается воздействие на печеночные ткани. В начальном периоде орган противодействует вирусу, но со временем защита уменьшается, и тогда происходят изменения в печени и ее работе. Гепатит С острой формы протекает в 45%, период инкубации длится от 14 до 20 недель. Именно в это время начинают появляться первые симптомы, в таком случае диагностировать болезнь возможно на ранних этапах. В 55% период инкубации протекает дольше и постепенно переходит в хроническую стадию.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки вируса

Проявления гепатита С на ранней стадии болезни практически незаметны. Обычно у больного появляется общая слабость, ухудшение аппетита, тревожность, прерывистость сна во время отдыха и частая утомляемость. При острых формах беспокоят расстройства кишечника, боли в суставах и конечностях. При развитии хронического гепатита С, который может прогрессировать на протяжении 5—15 лет, могут проявляться такие симптомы:

• боль в мышцах;
• потемнение мочи;
• периодическая боль в суставах;
• пожелтение кожи.

Нужно отметить, что желтуха проявляется очень редко, чаще она возникает при циррозе печени.

Вернуться к оглавлению

Что делать при заболевании?

Своевременное обращение к доктору повышает эффективность лечения.

При обнаружении первых симптомов или при выявлении неопределенных анализов нужно срочно обратиться к специалистам. В период назначенного лечения строго придерживаться рекомендаций врача, принимать в точности все медикаменты. Узнавать больше о своем заболевании, пользуясь различными источниками, где есть описание, как происходит передача гепатита C, заразен ли для окружающих, может ли вирус передаваться через рукопожатие или предметы. Набираться больше знаний, которые помогут в излечении заболевания.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Благодаря профилактическим мерам можно уберечься от заболевания гепатитом С. Важно знать, как передача инфекции происходит в разных случаях. Есть способы профилактики, которые помогут избежать заболевания:

• Избегать случайных половых актов без контрацептивов.
• Строго соблюдать правила личной гигиены.
• Осторожно пользоваться предметами больного.
• Категорически запрещается использовать шприц несколько раз.

Вернуться к оглавлению

Лечение вирусного заболевания

Лечится заболевание длительный период. Единственным методом терапии является прием противовирусных медикаментозных препаратов. Целью такого лечения становится уничтожение вирусного гепатита С в печени, блокирование прогрессирующего заболевания и помощь в восстановлении структуры органа. Также существует терапия для полного выздоровления. Есть альтернатива лечения в домашних условиях, которое значительно улучшает состояние с помощью трав и различных настоек, но такое действие принимают, как помощь к основной терапии. Лечиться только травами не эффективно.

Гепатит А

Гепатит А — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом в результате употребления неинфицированным (и непривитым) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от всех типов вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в ходе которой заразилось порядка 300 000 человек¹. Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после некоторых видов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами и/или их инактивации.

Вирусный гепатит А может иметь серьезные негативные социально-экономические последствия для населения. Выздоровление и возврат к работе, учебе или повседневной жизни могут занять несколько недель или месяцев. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, ставшим источником распространения вируса, и производительности труда на местном уровне в целом.

Территориальное распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

Районы с высоким
уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны плохие санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция имеет широкое распространение, и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А до достижения возраста 10 лет, чаще всего с бессимптомным течением инфекции². Эпидемии в таких странах являются редким явлением, поскольку у детей более старшего возраста и взрослых, как правило, сформирован иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими симптомами в таких районах находятся на низком уровне, и вспышки заболевания происходят редко.

Районы с низким
уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А, а также среди изолированных групп населения, таких как замкнутые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки крупные вспышки гепатита А отмечаются среди лиц без определенного места жительства.

Районы со средним
уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и районах с неоднородными санитарно-гигиеническими условиями большая доля населения не переносит инфекцию в раннем детстве и достигает взрослого возраста без сформировавшегося иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий в некоторых случаях приводит к увеличению доли взрослого населения, ранее не переболевшего вирусным гепатитом А и не обладающего иммунитетом. Высокая восприимчивость представителей старших возрастных групп в таких районах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам вирусного гепатита А.

Передача вируса

Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированное лицо не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки гепатита А водного происхождения случаются не так часто и обычно бывают следствием загрязнения питьевой воды фекально-бытовыми стоками или ненадлежащей обработки воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом при обычных бытовых контактах вирус не передается. 

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А обычно составляет 14‑28 дней.

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожных покровов и склер). Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных.

Клинические симптомы гепатита А отмечаются чаще у взрослых, чем у детей. Распространенность тяжелых форм заболевания и смертность являются более высокими среди представителей более старших возрастных групп. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается только у 10%. У детей более старшего возраста и у взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи. У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует, и за периодом реконвалесценции следует обострение. Тем не менее после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Кто находится в группе риска?

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел гепатитом А в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

• неудовлетворительные санитарные условия;
• загрязнение питьевой воды;
• наличие инфицированного среди членов семьи;
• половые контакты с лицом с острым вирусным гепатитом А;
• рекреационное использование психоактивных веществ;
• однополые половые контакты у мужчин;
• поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации. 

Диагностика

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов М (IgM). В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита А, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную лабораторию. 

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Конвалесценция может быть медленной и занимать несколько недель или месяцев. Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация пациентов не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и сбалансированного питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

• обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
• организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод; и
• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На мировом рынке существует несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью и имеют аналогичные побочные эффекты. Для детей младше одного года зарегистрированной вакцины не существует. В Китае также применяется аттенуированная живая вакцина.

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых формируется необходимая концентрация антител. Даже в случае контакта непривитого человека с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель способно предотвратить развитие заболевания. Тем не менее производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на 5–8 лет.

Инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А были привиты уже миллионы людей во всем мире, и серьезных нежелательных проявлений отмечено не было. Вакцинация против гепатита А может проводиться в рамках плановой иммунизации детей, а также в комплексе с другими вакцинами, рекомендованными лицам, совершающим международные поездки. 

Вакцинация населения в странах

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в интересах более систематического соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения вакцины против гепатита А в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности по гепатиту А. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых в отдельных группах высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины не представляет большого интереса, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом. 

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой. Также в некоторых странах вакцинация рекомендуется представителям групп высокого риска, таких как:

• лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
• лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по гепатиту А;
• мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами; и
• пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек гепатита А рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны делаться с учетом местной эпидемиологической обстановки. При принятии решения следует также провести оценку практической осуществимости оперативной организации массовой прививочной кампании.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы с крупными вспышками гепатита А наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на ранних стадиях вспышек и обеспечения высоких показателей охвата прививками множества возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов. 

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую в своей истории «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.» В ней подчеркивается решающее значение обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что выражается в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка научно обоснованных мер политики и генерирование данных для информационного обеспечения практических действий;
• повышение равенства в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
• профилактика распространения инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

С 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме и формирование более глубокого понимания проблемы вирусного гепатита. Этот день проводится 28 июля в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, д-ра Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Всемирный день борьбы с гепатитом в 2020 г. пройдет под лозунгом «Будущее без гепатита» и будет главным образом посвящен вопросам профилактики гепатита В среди матерей и новорожденных. Двадцать восьмого июля 2020 г. ВОЗ опубликует новые рекомендации по профилактике передачи вируса от матери ребенку.

---

1. An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
   Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
2. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
   Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

Руководство по видеонаблюдению | Гепатит А | Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [11 страниц]

Авторы: Меган Г. Хофмайстер, MD, MS, MPH; Р. Монина Клевенс, DDS, MPH; Ноэль Нельсон, MD, PhD, MPH

Описание болезни

Гепатит А вызывается вирусом гепатита А (HAV), вирусом с РНК без оболочки, который классифицируется как пикорнавирус.ВГА был впервые идентифицирован с помощью иммунной электронной микроскопии в 1973 году и первоначально воспроизведен в культуре клеток млекопитающих в 1979 году. [1,2] Человек — единственный естественный хозяин, хотя несколько видов приматов, кроме человека, были инфицированы в лабораторных условиях. [3-6] В зависимости от ситуации. при определенных условиях ВГА может оставаться стабильным в окружающей среде в течение нескольких месяцев. [7] Вирус относительно стабилен при низких уровнях pH и температуре от замерзания до умеренных, но его можно инактивировать высокой температурой (185 ° F [85 ° C] или выше в течение 1 минуты) или дезинфекцией поверхностей раствором натрия 1: 100. гипохлорит в воде.[8,9]

Передача и симптоматика

Гепатит А обычно передается фекально-оральным путем при прямом контакте от человека к человеку или от употребления зараженной пищи или воды. ВГА реплицируется в печени, выводится с желчью и выделяется со стулом инфицированных людей в высоких концентрациях за 2–3 недели до и через 1 неделю после начала заболевания [10]. Пиковая инфекционность наблюдается в течение 2 недель до появления клинических признаков и симптомов (желтуха или повышение уровня ферментов печени).Большинство людей перестают быть заразными через 1 неделю после появления желтухи. [11] Хотя вирус присутствует в сыворотке крови инфицированного человека, его концентрация на несколько порядков меньше, чем в кале. Инфицированные дети и младенцы могут выделять вирус дольше, чем взрослые. [12,13]

Средний инкубационный период гепатита А составляет примерно 28 дней (диапазон 15–50 дней). Симптоматическая инфекция гепатита А клинически неотличима от других типов острого вирусного гепатита, но обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно.Фульминантная печеночная недостаточность встречается менее чем в 1% случаев [14]. Вероятность симптоматического заболевания, вызванного инфекцией HAV, напрямую зависит от возраста. У детей младше 6 лет большинство (70%) инфекций протекает бессимптомно. [15] У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно носит симптоматический характер, желтуха встречается у более чем 70% пациентов [15,16]. Клинические проявления различаются, но могут включать резкое начало лихорадки, недомогания, анорексии, тошноты и дискомфорта в животе, с последующим появлением в течение нескольких дней или недель темной мочи, бледного стула и желтухи.[15] Клиническое заболевание обычно проходит в течение 2–3 месяцев (85% случаев), а полное выздоровление наблюдается в течение 6 месяцев почти во всех случаях. [17] Однако до 10% людей с гепатитом А испытывают биохимический и / или клинический рецидив в течение 6 месяцев после острого заболевания [18]. Вирус может выделяться с калом во время рецидива [19]. Следовательно, людей с рецидивирующим гепатитом А следует считать заразными. Специфического лечения гепатита A не существует. Заболевание обычно проходит само по себе, и лечение и лечение инфекции HAV являются поддерживающими.Инфекция HAV не приводит к хронической инфекции или хроническому заболеванию печени. Однако инфекция HAV может осложнить хроническое заболевание печени.

Фон

Распространенность

Обследования серологической распространенности среди населения играют решающую роль в разработке политики вакцинации, дополняя системы данных, которые отслеживают заболеваемость, охват вакцинацией и побочные эффекты вакцинации. В Соединенных Штатах за серологической распространенностью следит Национальное обследование здоровья и питания (NHANES).NHANES проводится Национальным центром статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и собирает репрезентативные на национальном уровне данные о состоянии здоровья и питания неофициального гражданского населения США. До появления вакцины в 1995 г. распространенность серотипов антител к вирусу гепатита А (анти-HAV) в популяции отражала только предшествующую инфекцию. В настоящее время серологическая распространенность может отражать иммунитет, вызванный предыдущей инфекцией или вакцинацией.У рожденных в США старше 2 лет общая распространенность анти-ВГА составляла 27,5% (95% доверительный интервал (ДИ) 25,8-29,2%) в 1999–2006 гг. И увеличилась до 31,2% (95% ДИ 29,5-33,0%). ) в 2007–2012 гг. [20] Однако у рожденных в США лиц в возрасте ≥20 лет наблюдалось значительное снижение общей скорректированной по возрасту распространенности анти-ВГА с 1999–2006 (29,5%) по 2007–2012 годы (24,2%) [20]. ] Эти оценки распространенности анти-ВГА показывают, что значительная часть взрослого населения США остается восприимчивой к гепатиту А в возрасте, когда риск заболеваемости и смертности от ВГА-инфекции наиболее высок.Среди родившихся в США взрослых людей старше 20 лет, пожилой возраст, расовая / этническая принадлежность, отличная от белых неиспаноязычных, низкий доход, меньшее образование и любое медицинское страхование были в значительной степени связаны с положительным результатом анти-ВГА в 2007–2012 годах [20]. ] Более низкий уровень иммунитета среди взрослых увеличивает вероятность возникновения уязвимых групп населения среди взрослых, подверженных риску, что может привести к вспышкам; примеры таких случаев хорошо задокументированы в Европейском Союзе [21]. Кроме того, вспышка гепатита А в США в 2013 г., связанная с завезенными из Турции замороженными гранатовыми грушами, затронула 165 выявленных больных; из них 154 человека (93%) были взрослыми в возрасте 18 лет и старше.[22] Профилактика вторичной передачи ВГА в Соединенных Штатах требует огромных затрат общественного здравоохранения, во многом из-за количества людей, которым предлагается профилактика. [23]

Факторы риска

Распределение рискованного поведения и подверженности среди заболевших гепатитом А резко изменилось в Соединенных Штатах после введения вакцинации против гепатита А. В период 1983–1995 гг. Данные исследования «Стражи округов» выявили, что поездки за границу являются незначительным источником (4%) заражения среди случаев гепатита А.[24] Однако в местах, где проводился усиленный эпиднадзор за гепатитом в 2005–2007 гг., Наиболее частым (46%) потенциальным источником инфекции среди зарегистрированных случаев гепатита А были поездки за пределы Соединенных Штатов и Канады. Эти случаи в основном касались людей, которые путешествовали, но также включали некоторых людей, которые были знакомы с путешественником, но не путешествовали сами. [25] Хотя данные ограничены, текущие факторы риска сегодня схожи. В 2014 г. только 7% случаев гепатита А, зарегистрированных в США, имели установленный фактор риска; в остальных 93% случаев либо не было выявленных факторов риска, либо полностью отсутствовали данные о факторах риска.[26] Судя по случаям с выявленным фактором риска, международные поездки по-прежнему остаются наиболее часто определяемым фактором риска. [26] Другие потенциальные источники инфекции, выявленные среди случаев гепатита А в 2014 г., включали контакт с пациентом с гепатитом А, пребывание в качестве сотрудника или ребенка в детском саду, употребление инъекционных наркотиков, половые контакты с мужчинами или контакт во время общего (через пищу или воду) вспышка. Вспышки пищевого гепатита А вызывают все большую обеспокоенность во всем мире.[27]

Важность быстрой идентификации

Быстрое выявление и своевременное сообщение о случаях гепатита А важны, потому что постконтактная профилактика, проводимая в течение 2 недель после заражения, очень эффективна и может предотвратить развитие симптоматического заболевания у лиц, подвергшихся воздействию, и предотвратить дальнейшую передачу инфекции другим людям. Контакты инфицированных людей имеют право на получение постконтактной профилактики в течение 2 недель после контакта; Эффективность постконтактной профилактики гепатита А не была установлена ​​по истечении этого срока.

Важность наблюдения

Основными целями эпиднадзора за гепатитом А являются:

1. обнаруживать и предоставлять данные для борьбы со вспышками;
2. идентифицировать контакты заболевших, которым требуется постконтактная профилактика;
3. характеризуют изменения эпидемиологии инфицированных популяций и факторов риска; и
4. руководит политикой вакцинации и другими профилактическими мероприятиями.

Эпиднадзор во многом зависит от лабораторных отчетов о положительных маркерах гепатита А.Лица с положительными результатами обследования обследуются с использованием традиционных методов регистрации болезней в большинстве департаментов здравоохранения США. Расследование случаев гепатита А может быть трудоемким. В результате провайдерам следует отговаривать поставщиков от использования иммуноглобулина M (IgM) против HAV в качестве инструмента скрининга или в составе групп тестирования при обследовании неострых нарушений функции печени, поскольку скрининг на IgM неострых, аномальных функциональных тестов печени может привести к высокому проценту ложноположительных результатов IgM.[28] Приверженность этой практике ограничит потребность департаментов здравоохранения в проведении обследований лиц, которые вряд ли заразятся острой инфекцией HAV.

Регулярный эпиднадзор может дополнять уведомления о случаях заболевания с использованием обследований серологической распространенности и административных данных. Кроме того, электронные медицинские карты с закодированными клиническими и лабораторными критериями являются многообещающим средством для улучшения полноты и своевременности выявления симптомов инфекции гепатита А.

Вирус гепатита А (HAV): свойства, классификация, пути передачи, патогенез, клинические особенности и лабораторная диагностика

Свойства и классификация HAV:

• Вирус гепатита А (HAV), являющийся членом семейства Picornaviridae.Ранее он был классифицирован как Enterovirus 72. Теперь он отнесен к новому роду Heparnavirus (гепатовирус).
• HAV — это РНК-вирус. (7,48kb)
• Геном: геном представляет собой одноцепочечную положительную смысловую РНК (+ оц РНК). 3′-конец РНК полиаденилирован, а 5′-конец состоит из вирусного белка VPg. Есть 4 вирусных белка, т.е. VP1, VP2, VP3 и VP4. (* VP1 и VP3 являются основными сайтами связывания антител)
• Форма: Малый сферический
• Капсид: икосаэдр
• Размер: 27 нм
• Конверт: отсутствует (Без конверта)

• Репликация: В цитоплазме клетки-хозяина
• Устойчивость: HAV устойчив к обработке 20% эфиром, кислотой (pH 1.0 в течение 2 часов), нагрева (60 ° C в течение 1 часа) и температуры 4 ° C или ниже.
• Чувствительность: HAV разрушается автоклавированием, кипячением в воде в течение 5 минут, сухим нагревом (180 ° C в течение 1 часа), УФ-светом, формальдегидом (1: 4000 при 37 ° C в течение 72 часов0 и хлором (10-15 ppm). в течение 30 минут).
• Вирус гепатита А вызывает острый высококонтагиозный гепатит, также известный как инфекционный гепатит у детей и молодых людей.
• Классификация гепарнавирусов; Вирус гепатита А — единственный известный вид рода Hepatovius.Существует только один серотип HAV и 4 генотипа

.

Способ передачи:

• ВГА передается в основном фекально-оральным путем при употреблении в пищу / питье зараженной пищи и воды.
• также передается напрямую от человека к человеку

Вирус

• также передается от работников пищевой промышленности и детей
• Редко передается с продуктами крови, переливанием крови или внутривенным употреблением наркотиков.
• ВГА выделяется с фекалиями в течение инкубационного периода 3-5 недель

Патогенез вируса гепатита А:

• Человек является основным резервуаром вируса гепатита А.Вирус может выживать вне организма в течение нескольких месяцев.
• Инфекция HAV вызывается употреблением зараженной пищи или воды. Вирус сначала размножается в эпителии кишечника, затем попадает в кровоток, а затем мигрирует в паренхимные клетки печени.
• HAV прикрепляется к клетке печени через Ig-подобный клеточный рецептор на клетке-хозяине и проникает внутрь клетки посредством рецепторно-опосредованного эндоцитоза.
• Внутри эндосомы вирус выделяет белок VPg, который создает поры на эндосомной мембране и высвобождает вирусный геном в цитоплазме хозяина и повреждает гепатоциты.
• Размножение вируса происходит в гепатоцитах и ​​клетках Купфера, вызывая монууклеарный инфильтрат, раздувание гепатоцитов, дегенерацию и ацидофильные тельца в гепатоцитах.
• Повреждение печени происходит не из-за HAV, а из-за иммунологического ответа цитотоксических Т-клеток.
• Недавно синтезированные вирусы в клетках печени попадают в желчные протоки и выделяются с фекалиями.
• HAV иногда вызывал преходящую виремию.
• Быстрое заражение вирусом быстрее, чем развитие иммунного ответа

Клинические особенности гепатита А:

• Инкубационный период составляет от 2 до 10 недель.
• Примерно через 2 недели заражения вирус обнаруживается в крови и фекалиях печени.

клинических признаков включает —

I. Легкое заболевание без Jundice с небольшим повреждением клеток печени

• Потеря аппетита
• Тошнота
• Расстройство желудочно-кишечного тракта
• Увеличенная и болезненная печень

II. Острый гепатит с желтухой с тяжелым поражением клеток печени

• Более острые симптомы, особенно тошнота
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Желтуха
• Головная боль
• Боль в мышцах и суставах
• Сыпь на коже

Лабораторная диагностика гепатита А:

Образец: фекалии, кровь

1.Функциональный тест печени (LFT):

• Увеличение как аланинаминотрансферазы (АЛТ), так и фермента аспартатаминотрансферазы у пациентов с гепатитом в 4-100 раз по сравнению с нормой.
• Резкое повышение уровня АЛТ в течение короткого периода (4-20 дней) указывает на инфекцию HAV.
• Повышение уровня билирубина в сыворотке крови (5-20 мг / дл)
• Повышение уровня глобулина в сыворотке
• Снижение уровня сывороточного альбумина

2. Серология:

• Обнаружение антител: экспресс-набор для обнаружения IgM к HAV в сыворотке
• Обнаружение антигена: обнаружение антигена гемагглютинации или вирусной частицы в фекалиях

3.Вирусная культура:

• Посев на ВГА затруднен и для получения результата требуется до 4 недель
• В культуре клеточной линии вирус плохо реплицируется и вызывает вариабельность вплоть до цитопатических эффектов.

4. Молекулярная диагностика:

• Электронная микроскопия
• ОТ-ПЦР

Вирус гепатита А (HAV): свойства, классификация, пути передачи, патогенез, клиника и лабораторная диагностика

Паспортов безопасности патогенов: инфекционные вещества — вирус гепатита Е

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ПАТОГЕНОВ — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАИМЕНОВАНИЕ : Вирус гепатита E

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА : HEV , энтерально передающийся или кишечный гепатит не A и не B ( ENANB ), эпидемический гепатит не A и не B ^{Сноска 1, сноска 2, сноска 3, сноска 4} , фекально-оральный гепатит не-A, не-B, и гепатит, подобный A, не-A, не-B.

ХАРАКТЕРИСТИКИ : Вирус гепатита E (HEV) классифицируется как единственный представитель рода Hepevirus в семействе Hepeviridae ^{Footnote 2} , ^{Footnote 4} . Он идентифицирован как сфера икосаэдрической формы без оболочки ^{Footnote 3} , приблизительно 27-34 нм в диаметре и состоящая из одноцепочечной позитивно смысловой молекулы RNA длиной около 7,5 килобаз (т.п.н.) ^{Footnote 1 , сноска 2, сноска 4, сноска 5} .Поверхность частицы состоит из углублений и шипов, что приводит к внешнему виду, аналогичному виду кальцивирусов, и часто обнаруживается в фекалиях инфицированных людей. ^{Footnote 3} .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ : Заболевание, вызванное HEV, обычно проходит самостоятельно с симптомами, типичными для острого вирусного гепатита, включая желтуху, недомогание, анорексию, боль в животе, тошноту, лихорадку, диарею, изменение цвета стула и / или мочи и гепатомегалию. ^{Сноска 1, Сноска 2, Сноска 3, Сноска 5} .В отдельных случаях наблюдаются также безжелтушный гепатит и холестаз. Сообщается, что уровень смертности от инфицирования гепатитом Е достигает 1% ^{Footnote 2} ; тем не менее, уровень смертности у беременных женщин может достигать 20% в каждом прошедшем триместре, что делает инфекцию HEV наиболее тяжелым гепатитом во время беременности из всех известных вирусов гепатита. Анализ образцов сыворотки крови, взятых у добровольцев-доноров крови, показывает, что распространенность HEV варьируется от региона к региону, но выше в эндемичных странах / регионах по сравнению с развитыми странами. ^{Footnote 5} .Гепатит, вызванный HEV, клинически неотличим от гепатита A ^{Footnote 6} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Филогенетические исследования указывают по крайней мере четыре различных генотипа HEV (1–4) на основе географического происхождения ^{Footnote 5} , ^{Footnote 7} . Генотипы 1 и 2 считаются более патогенными, относятся только к людям и являются причиной подавляющего большинства случаев и вспышек в эндемичных регионах. Генотипы 3 и 4 несколько менее патогенны, инфицируют людей, свиней и другие виды животных и, как правило, несут ответственность за спорадические случаи инфекции HEV в эндемичных и неэндемичных регионах.Вспышки и спорадические случаи HEV произошли на большой географической территории, наиболее заметные из которых наблюдаются в регионах с плохой санитарией. Были зарегистрированы некоторые случаи заражения ВГЕ пищевого происхождения, но большинство подтвержденных случаев было связано с потреблением воды, загрязненной фекалиями. Частота атак HEV наиболее высока у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет. У мужчин более вероятно развитие клинического гепатита при инфицировании HEV, чем у женщин. В развитых странах о заражении HEV обычно сообщают люди, которые путешествуют в эндемичные или эпидемические районы HEV; однако некоторые случаи местной (аутохтонной) инфекции HEV наблюдались в неэндемичных странах, включая США, Австралию, Францию, Грецию, Новую Зеландию, Италию и Великобританию.Документально подтвержденные вспышки эпидемии произошли в Алжире, Кот-д’Ивуаре, Гане, Чаде, Эфиопии, Сомали, Намибии, Индии, бывшем Советском Союзе, Непале, Пакистане, Бирме, Мьянме, Китае, Вьетнаме, Индонезии и Мексике ^{Footnote 8} .

ДИАПАЗОН ПРИНИМАЮЩИХ : Люди и животные, включая свиней ^{Сноска 1} . Несколько видов животных были экспериментально инфицированы штаммами HEV, включая нечеловеческих приматов, таких как африканские зеленые обезьяны, шимпанзе, макаки cynomolgus, совы-макаки, ​​макаки-резус, тамарины, беспородные белые мыши и крысы Wistar.

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : Неизвестно.

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ : Сообщалось о четырех способах передачи инфекции HEV: фекально-оральная передача, передача через пищу, передача через кровь и вертикальная передача. ^{Footnote 5} , ^{Footnote 7} . Наиболее распространенный способ передачи HEV, который также является причиной большинства вспышек HEV-инфекции, — фекально-оральный путь, обычно при попадании внутрь зараженной воды.Существует возможность передачи через пищу, и были отмечены некоторые случаи, когда потребление сырого или сырого мяса диких кабанов и оленей приводило к инфекции HEV. Передача с кровью встречается редко, но в некоторых случаях документально подтверждена при переливании крови. Некоторые случаи вертикальной (перинатальной) передачи от матери ребенку были задокументированы, особенно в Индии, но это считается второстепенным, поскольку способ передачи ВГЕ требует дополнительных исследований.Передача от человека к человеку и вторичные домашние случаи встречаются редко, особенно в эпидемических (плохих гигиенических) условиях. В неэндемичных регионах, где наблюдались автохтонные случаи, передача зоонозов рассматривалась как вероятный путь передачи, но требуются дополнительные исследования. ^{Footnote 7} .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ : Инкубационный период инфекции HEV у людей колеблется от 15-60 дней, в среднем 40 дней ^{Footnote 1, Footnote 8} .

СВЯЗЬ : Неизвестно. Передача от человека к человеку задокументирована, но, по всей видимости, встречается редко. ^{Footnote 5} . HEV был обнаружен в стуле инфицированных пациентов после начала болезни (желтухи) на срок до 14 дней ^{Footnote 9} . Максимальное выделение HEV происходит в инкубационный период и на ранней острой стадии заболевания.

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Люди и животные, включая обезьян, свиней, крыс, кабанов, оленей, коров, овец, коз, верблюдов, лошадей, собак, кошек и мангустов (5,10).Было показано, что все они подвержены инфекции HEV и могут действовать как резервуары для инфекционного агента; однако источник (и) HEV для некоторых из этих диких животных еще предстоит определить.

ЗООНОЗ : гепатит Е теперь считается зоонозом, где домашние свиньи и кабаны являются основными резервуарами. ^{Footnote 10} . Также задокументирована передача зоонозов от оленей. Передача может также происходить от других животных, включая кур, кошек и крыс, но все же необходимы дальнейшие исследования.

ВЕКТОРОВ : Нет.

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Неизвестно.

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: HEV чувствителен к йодсодержащим дезинфицирующим средствам (0,075 г / л или 1% йода) (10). Он также может быть чувствительным к гипохлоритам (1% гипохлорита натрия), формальдегиду (18,5 г / л; 5% формалин в воде) и глютаральдегиду. ^{Footnote 11} .

ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ : HEV более термолабильнее, чем вирус гепатита A ( HAV ), и большинство штаммов можно инактивировать при температуре ≥60 ° C в течение 15 минут или более ^{Footnote 12} .Однако тепловая чувствительность HEV зависит от условий нагрева ^{Footnote 13} . Гепатит E в PBS быстро инактивируется при 60 ° C, но в растворе альбумина инактивируется медленнее. Когда HEV добавляется к лиофилизированным стабилизаторам, содержащим фибриноген, и подвергается воздействию сухого тепла, он инактивируется до уровня ниже предела обнаружения в течение 24 часов при 80 ° C, но инактивируется медленнее при 60 ° C. Он также чувствителен к низким температурам хранения (между -70 ° C и +8 ° C) ^{Сноска 1} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА : Неизвестно. Поскольку HEV выживает в условиях кишечного тракта, он считается относительно стабильным в кислых и слабощелочных условиях. ^{Footnote 4} . Поскольку HEV в основном распространяется фекально-оральным путем, он должен быть относительно стабильным в условиях окружающей среды ^{Footnote 1} , возможно, подобным HAV (то есть в воде и сточных водах в течение длительного времени).

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ : Наблюдение за симптомами болезни.Подтвердите с помощью серологических тестов или тестов на нуклеиновую кислоту, а также путем исключения вирусов гепатита A и B ^{Footnote 5} . Серологические тесты включают иммуноферментные анализы (например, ELISA ) для обнаружения антител к HEV ( IgM , IgA и IgG ), а тесты нуклеиновых кислот включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией ( RT -PCR ) для обнаружения РНК HEV в образцах сыворотки, желчи и / или фекалий.

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ : Отдых. В настоящее время нет специального лечения. ^{Footnote 4} .

ИММУНИЗАЦИЯ : Нет.

PROPHYLAXIS : Нет.

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ : На сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая лабораторного заражения.

ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ : Основными источниками HEV являются фекалии и сыворотки инфицированных людей, нечеловеческих приматов, свиней и некоторых других животных. ^{Footnote 1} .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Проглатывание образцов кала или стула и других загрязненных материалов. Важность воздействия аэрозолей не доказана.

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ : Нет.

РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА : Группа риска 2 ^{Сноска 14} .

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными и культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защитные очки должны использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. ^{Footnote 15} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в боксе биологической безопасности ( BSC ). Использование игл, шприцев и острых предметов должно быть строго ограничено. ^{Footnote 15} .Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. ^{Footnote 15} .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ: ​​ Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите подходящее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточное время контакта (30 мин) ^{Footnote 15} .

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживание путем стерилизации паром, сжигания или химической дезинфекции перед утилизацией ^{Сноска 15} .

ХРАНЕНИЕ : Инфекционный агент следует хранить замороженным в запечатанных контейнерах, которые имеют соответствующую маркировку, предпочтительно при -70 ° C или ниже. ^{Footnote 15} .

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады.Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО : август 2010 г.

ПОДГОТОВЛЕНО : Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады.

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права ©
Агентство общественного здравоохранения Канады, 2010 г. Канада

Раскрывая сложности математического моделирования динамики передачи инфекционных заболеваний

1. Введение

Эпидемиология рассматривается как исследование причин возникновения и передачи заболеваний среди населения. Он имеет дело со свойствами эпидемий в равновесном или долгосрочном устойчивом состоянии.Он включает в себя прогнозирование и мониторинг распространения как естественной инфекции, так и инфекции, вызванной биотерроризмом, в популяции на основе данных о течении инфекции у отдельного изолированного человека. Это позволяет определить меры по улучшению здоровья сообщества в целом. Эпидемии могут распространяться среди населения с чрезвычайно высокой скоростью, могут сохраняться в течение длительного времени на низких уровнях, могут проявлять циклические закономерности или могут возникать внезапные вспышки. Следовательно, сбор значимых данных и их интерпретация являются важными компонентами эпидемиологии.Эти данные можно использовать для определения тенденций, делать общие прогнозы и оценивать недостатки этих прогнозов. Такое предсказание может быть очень ошибочным, если оно не получено математически, и в этом заключается полезность математического моделирования. Более того, возраст, клинический статус и социально-экономический статус пациента, условия окружающей среды, демографические данные, структура метапопуляции, географическое положение и т. Д. Имеют большое значение для возникновения, распространенности, устойчивости и, в конечном итоге, искоренения заболевания в гетерогенной популяции.

Для глубокого и полного понимания непредсказуемого поведения и характера передачи инфекционных заболеваний как во времени, так и в пространстве, эпидемиологическое моделирование оказывается очень мощным инструментом. Это позволяет эпидемиологу тщательно продумать и разработать политику защиты и лечения незатронутого и пострадавшего населения соответственно от вторжения патогена. Использование математической модели при изучении инфекционных заболеваний рассматривается как эффективная альтернатива сложным с этической точки зрения, дорогостоящим и временами практически невозможным детальным экспериментам in vivo и in vitro с последующей сложной интерпретацией.Бывают случаи, когда модели и экспериментальные данные существуют в симбиотических отношениях и улучшают наше количественное понимание динамики заражения. Эти модели используются для гипотетического нарушения или нейтрализации генов и моделирования инфекций в течение нескольких секунд. Скрытые инфекции, которые могут сохраняться в организме хозяина в течение десятилетий, можно математически реактивировать, чтобы определить влияние на вспышку. Иногда концепция моделирования дополнялась идеей из смежной области науки, как в случае квазивидовой модели ВИЧ, вдохновленной молекулярной квазивидовой моделью в химии [1].

Интерпретация переменных, связанных с математическим моделированием, помогает в оценке параметров биологической значимости и выводе понятий, не воспринимаемых напрямую из данных. Эти концепции оказываются неоценимыми в создании наблюдаемых закономерностей, а также в раскрытии сложностей, лежащих в основе инфекции. Построение концепции, выведенной на основе математической модели, дает медицинскому сообществу и правительственным политикам время заблаговременно для разработки и реализации своевременных мер вмешательства для предотвращения и контроля распространения инфекционных заболеваний.

Даниэль Бернулли считается отцом эпидемиологического моделирования, поскольку он исследовал влияние вариоляции на продолжительность жизни еще в 1760 году. Один из фундаментальных принципов эпидемиологии, пороговая теорема, была установлена ​​Кермаком и МакКендриком в 1927 году для установления динамики. бубонной чумы. Устойчивость болезни в большой популяции хозяев была определена Барлеттом.

2. Основа инфекционного заболевания

Распространение инфекционного заболевания зависит от нескольких факторов, таких как факторы, связанные с патогеном, факторы окружающей среды, популяционные факторы и, наконец, социальная структура и поведение заразного заболевания.Естественные коэффициенты рождаемости и смертности населения не зависят от возбудителя. Скорость передачи может отличаться в разных возрастных группах, где инкубационный период может отличаться. Известно, что тип и способ контакта или частота возникновения и продолжительность иммунитета определяют распространение. Географическое положение и сезонность — это другие факторы, влияющие на распространение инфекции [2-4].

Полное понимание инфекционных заболеваний требует знания различных процессов, участвующих во взаимодействии паразита и хозяина.Двумя наиболее важными процессами в этих взаимодействиях являются эпидемиологический процесс, связанный с передачей болезни среди населения, и иммунологический процесс, вовлеченный в динамику болезни в организме хозяина. Моделирование взаимодействий «хозяин-патоген» помогает определить ключевые факторы, которые могут иметь большое влияние на исход инфекции. В динамических моделях вирусных заболеваний эпидемиологическое моделирование основано на взаимодействии между восприимчивыми и инфицированными классами населения, а динамика внутри хозяина обычно не учитывается [5].При любой вирусной или бактериальной инфекции одной из ключевых детерминант прогрессирования заболевания в организме хозяина является иммунологический статус, который регулируется динамическим взаимодействием между различными группами клеток и различными сигнальными молекулами [1].

Некоторые термины, связанные с инфекционным заболеванием: (а) инфекционность или частота вторичных атак, которая определяется как отношение числа инфицированных к числу подвергшихся воздействию, (б) патогенность или частота заболеваний, которая выражается как отношение числа к числу зараженных. симптомы и количество инфицированных и, наконец, (c) вирулентность, которую можно записать как отношение количества тяжелых / смертельных случаев к общему количеству случаев.Например, ветряная оспа и корь характеризуются высокой инфекционностью, высокой патогенностью и низкой вирулентностью, тогда как оспа распознается по высоким уровням всех трех переменных, а туберкулез, как обнаружено, обладает низкой инфекционностью, низкой патогенностью и высокой степенью вирулентности.

3. Категории инфекционных болезней

Этиологическими агентами микропаразитарных инфекций являются вирусы, бактерии, простейшие или прионы, которые обычно одноклеточные, микроскопических размеров и могут очень быстро воспроизводиться.Высокая распространенность этого класса инфекций среди детей во всем мире вызывает серьезную обеспокоенность родителей, школьных властей и правительства. К ним относятся корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, коклюш и т. Д. Обычный путь передачи — прямой контакт воздушно-капельным путем. Эти заболевания характеризуются высокой инфекционностью, короткой продолжительностью поколения болезней и низким средним возрастом инфицирования, с одной стороны, и пожизненным приобретением иммунитета после выздоровления, с другой стороны.

Макропаразитарные инфекции, вызываемые паразитами, видимыми невооруженным глазом (например, гельминты, членистоногие), характеризуются коротким периодом иммунитета после выздоровления. Количество паразитов на хозяина является критическим фактором эпидемиологии этой категории инфекций [6].

Микропаразитарные или макропаразитарные инфекции могут передаваться прямым или косвенным путем. Обычно микропаразитарные инфекции передаются при прямом контакте между двумя людьми, как в случае гриппа, ВИЧ, кори и т. Д.Патоген не может выжить вне организма хозяина. С другой стороны, макропаразиты передаются косвенно и проводят часть своего жизненного цикла вне хост-системы, свободно в окружающей среде. Существует третья категория болезней или трансмиссивных болезней, при которых возбудитель передается от основного хозяина к переносчику и от переносчика к другому первичному хозяину, как это происходит в случае малярии, филяриатоза, сонной болезни и т. Д. [7].

Различия в характеристиках возбудителя инфекции проявляются в различиях в признаках, и поэтому возникает необходимость в разной динамике.

4. Математическая модель

Математические модели помогают в генерировании и уточнении гипотез, оценке количественных предположений, поиске ответов на конкретные вопросы, определении чувствительности к изменениям значений параметров и оценке параметров на основе данных при отсутствии и наличии профилактических и терапевтических вмешательств. Таким образом, в соответствии с подходом «затраты-выпуск» математическую модель можно рассматривать как систему, в которой факты о болезни служат исходными данными, а прогноз количества инфицированных и неинфицированных людей с течением времени рассматривается как результат.Модель обычно выражается в виде переменных, которые связаны с экспериментально измеряемыми величинами.

Математическая модель помогает установить связи между наборами эпидемиологических данных через хорошо понятные математические отношения. Этому способствует только глубокое понимание различных факторов, связанных с заболеванием, таких как инкубация, передача и смертность, а также факторов, связанных с переносчиком. Модели также могут помочь охарактеризовать и интегрировать клеточную сеть и молекулярные данные, действующие в различных отделах системы иммунитета хозяина для прогрессирования заболевания.На механистическом уровне они помогают найти ответы на несколько биологических вопросов, которые нельзя решить экспериментально. Различные концептуальные качественные результаты и пороговые значения первостепенной важности, такие как базовый коэффициент воспроизводства, контактные номера, номера замещения и коллективный иммунитет, выводятся на основе математических моделей, поскольку количество и разнообразие доступных данных ограничено. Условия локальной и глобальной стабильности различных равновесий, взаимосвязи между этими условиями стабильности и эндемичность также выводятся из эпидемиологических моделей.Таким образом, прогнозирование и рекомендации по борьбе со вспышкой эпидемии являются наиболее важными результатами математического моделирования инфекционного заболевания, и тогда они известны как модели принятия решений. Эти модели облегчают экономическую оценку различных способов смягчения последствий конкретной инфекции и, наконец, помогают в выборе оптимальных мер контроля [8].

Пространственно-временное прогрессирование и временное развитие инфекционных заболеваний может быть объяснено с помощью компартментальной, агентной или сетевой модели.В компартментальной модели популяция хозяев делится на разные состояния или компартменты, в зависимости от уровня инфекции в них. Тарифы передачи, например скорость передачи, скорость удаления между отсеками выражаются как производные от размеров отсеков по времени и считаются постоянными. Обыкновенные дифференциальные уравнения составляют основу компартментных моделей. В агентно-ориентированной модели область взаимодействия людей в популяции рассматривается как система программных агентов, взаимодействующих во времени и пространстве.Это модель высокой точности, которая включает сложную параметризацию и обширные вычисления. Современные концепции сетевой теории используются для анализа динамики передачи внутри гетерогенного населения в модели контактной сети. Социальные сети между людьми влияют на возможность, масштабы и скорость распространения эпидемии. Эта модель занимает промежуточное положение между компартментальной моделью и агентной моделью. В этой модели патоген и социальная сеть в популяции тесно взаимосвязаны и представлены узлом для каждого человека.Структура контактной сети сильно зависит от способа передачи болезни [2], [9].

Точность, прозрачность и гибкость — ключевые элементы, которые следует сбалансировать для разработки качественной математической модели. Для разработки математической модели любого типа разработчики математического моделирования формулируют набор уравнений, вводя в них различные факторы, такие как продолжительность болезни, продолжительность заражения других, уровень заразности болезни и т. Д. количество неинфицированных людей, которые могут заразиться этим заболеванием, поведение человека и любой такой известный компонент динамики болезни.После того, как модель, имеющая биологическое значение и актуальность, была сформулирована, ее можно адаптировать к экспериментальным данным для получения оценок кинетических параметров, связанных с системой, которые иначе трудно получить экспериментально.

Качественная подгонка данных позволяет глубже понять динамику заболевания, а количественная подгонка помогает в разработке и реализации мер контроля [7]. Помимо построения набора уравнений, подбора данных и оценки параметров, математическая модель также использует некоторые графические инструменты для описания динамических систем.Техника фазовой плоскости, такая как аппроксимация линеаризации, представляет собой графический инструмент, используемый для анализа динамики системы одной переменной состояния как функции другой переменной состояния. На таком графике временное измерение отсутствует, но траектория динамики показана стрелками. Второй метод — это бифуркационная диаграмма, предназначенная для визуализации относительно сложной динамики. Бифуркационная диаграмма представляет собой сводку бессимптомной динамики динамической системы как функции параметра бифуркации [6].

5. Компартментные математические модели

Эти модели могут быть восприимчивыми-инфицированными-восстановленными (SIR), восприимчивыми-инфицированными-восстановленными-восприимчивыми (SIRS), восприимчивыми-подверженными-инфицированными-восстановленными (SEIR), восприимчивыми-инфицированными (SI ) или восприимчивый-инфекционно-восприимчивый (SIS). Количество отделений в модели зависит от изучаемого заболевания и цели исследования. При таком подходе развитие болезни определяется уровнем патогена в организме хозяина.

5.1. Модель SIR

При моделировании микропаразитарных инфекций количество или плотность лиц на каждой стадии инфекции более важны, чем нагрузка патогена на человека. В модели SIR, чтобы имитировать эпидемии, население классифицируется как восприимчивое, инфекционное и выздоровевшее. Общий размер популяции хозяина — это сумма трех классов. Когда речь идет о человеке, предполагается, что он существует в любом из трех состояний. Восприимчивый означает, что человек никогда не болел болезнью и подвержен заражению от инфицированного человека, случайным образом из популяции.Путь передачи инфекции зависит от вида возбудителя. В зависимости от относительной величины латентного периода инфекции инфицированный хозяин может заразить других, и тогда он становится инфекционным. Общее время, проведенное человеком в зараженном состоянии, является геометрической случайной величиной. Когда инфекционный агент удаляется из системы инфицированного класса или происходит смерть, они восстанавливаются с иммунитетом и никогда не будут инфицированы снова. В случае мертвого человека он не может заразиться или не может никого заразить и, таким образом, эквивалентен выздоровевшему человеку с приобретенным иммунитетом.Тогда можно предположить, что количество инфицированных людей имеет тенденцию уменьшаться до нуля и окончательно исчезает из сети навсегда. При изучении динамики заболевания можно предположить, что происходит шесть различных и четко определенных событий: рождение, смерть восприимчивого человека, смерть инфицированного человека, смерть выздоровевшего человека, инфекция и выздоровление. Данные об эпидемии подтверждают предположение о том, что уровень инфицирования данного восприимчивого человека на душу населения пропорционален распространенности инфекции среди населения.Следовательно, согласно модели SIR, количество случаев сначала увеличивается экспоненциально, пока не произойдет достаточное снижение доли восприимчивых, когда скорость роста замедлится; этот процесс продолжается до тех пор, пока эпидемия не перестанет поддерживаться и количество случаев не упадет ниже порогового уровня, что приведет к искоренению болезни. Поведение человека может влиять на динамику заболевания как у отдельного человека, так и среди населения в целом, поскольку оно может влиять на болезненное состояние отдельного человека, скорость инфицирования или выздоровления, а также структуру сети контактов.Следовательно, поведенческие реакции следует рассматривать как неотъемлемую часть исследования динамики инфекционных заболеваний. Интересной особенностью детских микропаразитарных инфекций является то, что дети рождаются из уязвимой категории, поскольку вертикальной передачи инфекции нет. Уровень рождаемости и вакцинация влияют на набор в восприимчивый компартмент. Более того, в случае простуды не существует постоянного состояния удаления, потому что человек попадает в класс восприимчивых вскоре после выздоровления.Эта широко используемая модель применима к заболеваниям, которыми человек заразился только один раз в жизни, и либо развивается приобретенный на всю жизнь иммунитет, либо наступает смерть, как в случае кори, паротита, ОРВИ, гриппа. Важным недостатком модели является то, что она игнорирует случайные эффекты, особенно на ранних стадиях заражения, когда количество уязвимых и инфицированных классов невелико. Эта модель не может описать пространственные аспекты распространения болезни. Более того, в этом подходе к моделированию предполагается, что каждый человек имеет такое же количество контактов, как и любой другой человек.Следовательно, если частота контактов меняется во время инфекции, ее нельзя надлежащим образом включить в простую модель SIR. Точность прогнозирования можно повысить за счет включения реалистичных схем контакта или использования подходов к моделированию, обладающих более высокой точностью.

Модель SIR также может быть выражена в стохастической версии, в которой будущее развитие инфекции не зависит от прошлого, если настоящее известно полностью [2], [6], [9-10].

5.2. SIRS

В этой модели предполагается, что после выздоровления человек снова становится восприимчивым к ослаблению иммунитета, т.е.е. выздоровевшие обладают кратковременным иммунитетом [4], [14].

5.3. SEIR

Это расширенная модель SIR, в которую добавляется новый отсек или состояние. Он известен как Exposed или E, который расположен между восприимчивым и инфекционным отделениями. Человек, подвергшийся воздействию, инфицирован, но не заразен, т.е. болезнь остается в латентном состоянии [15]. Эту концепцию также можно объяснить на основе уровня патогена в организме хозяина и иммунологического статуса хозяина. Когда хозяин является восприимчивым, это указывает на то, что патоген не присутствует, и у хозяина существует только низкий уровень неспецифического иммунитета.Как только восприимчивый человек встречает инфекционного человека, он заражается. Число патогена увеличивается, и инфицированный хозяин может не проявлять никаких признаков инфекции, и поэтому он попадает в отсек для воздействия. Как только нагрузка патогенов становится достаточно высокой, зараженный хозяин становится заразным и болезнь передается другому восприимчивому человеку. Когда инфекционный человек больше не может передавать инфекцию, поскольку патоген устраняется из его иммунной системы, он относится к категории выздоровевших.Классовое различие между подвергшимися заражению инфекциями и вылеченными инфекциями не очень различается из-за вариабельности ответов у разных людей и вариабельности уровней патогенов в течение инфекционного периода [7].

5.4. Модель SI

Такой подход к моделированию нереалистичен в случае заражения животных или человека, поскольку здесь предполагается, что инфицированный человек остается в этом состоянии навсегда. Следовательно, конечным следствием присутствия одного инфицированного человека в популяции является заражение всего населения.На ранних стадиях инфекции, когда количество инфицированных невелико, модели SI и SIR ведут себя аналогичным образом, поскольку число выздоровевших лиц ограничено.

5.5. Модель SIS

В этой модели люди проходят стохастический цикл через цикл «восприимчивые-инфицированные-восприимчивые». Таким образом, здесь существует только два состояния, поскольку инфицированный человек после выздоровления снова становится восприимчивым к инфекции. Удаление из-за смерти или приобретенной иммунизации не рассматривается.Поэтому количество инфицированных увеличивается до стационарного ненулевого постоянного значения, как это наблюдается в случае заболеваний, передающихся половым путем [10]. Возобновленная восприимчивость человека обусловлена ​​обширными антигенными вариациями, связанными с гонореей и другими подобными заболеваниями, передаваемыми половым путем [7]. Эта модель основана на таких предположениях, как разные вероятности заражения между разными парами людей, вероятностное выздоровление от болезни и множественные стадии инфекции с различными свойствами болезни [9].

6. Детерминированный и стохастический подход к математическому моделированию

Если целью исследования является моделирование распространения болезни в большой популяции с непрерывными вариациями численности популяции, то детерминированная модель является наиболее подходящей. Такая модель указывает на одинаковый результат или одинаковую судьбу людей, подвергшихся одинаковым возможным событиям с одинаковой вероятностью [6]. Для данного набора значений параметров детерминированная модель имеет одно решение, которое может быть адаптировано к данным с использованием различных методов.Наиболее распространенный метод сводит к минимуму сумму квадратов различий между наблюдаемыми данными и прогнозом модели.

Естественные и биологические дискретные случайные события в небольшом ПО

тексты для лечения — Стр 2

Атеросклероз
кровеносных сосудов является результатом метаболических нарушений и
особенно от нарушений обмена холестерина. Эти
беспорядки начинаются задолго до появления каких-либо внешних доказательств
болезнь.Поэтому врач должен предотвратить начало ее появления.
профилактика и лечение как можно раньше.

Профилактика
и лечение атеросклероза состоит в основном из определенной схемы
для пациента, которому он должен строго следовать. Пациент должен получить
вставать, есть, работать и ложиться спать каждый день в одно и то же время.

Звук
сон очень важен, так как он позволяет нервным клеткам отдыхать. В
Пациент с признаками атеросклероза должен спать не менее
7-8 часов и прогулки перед сном.Психическое и физическое
необходимо исключить перенапряжение.

В
заболеваемость атеросклерозом высока в профессиональных группах с
недостаточные физические нагрузки. Так что физические упражнения должны быть частью
установленного режима для таких лиц.

Курение
неблагоприятно влияет на стенки кровеносных сосудов и может привести к
их спазм, поэтому пациенты, страдающие атеросклерозом, должны
не курить.

В
диета больных атеросклерозом должна содержать достаточное количество
количество белков, но жиры и углеводы должны приниматься очень
ограниченные дозы.

Витамины
широко используются при лечении атеросклероза, поскольку некоторые из
они улучшают обменные процессы, а другие расширяют сосуды,
особенно периферические.

Другие
препараты, назначаемые при лечении атеросклероза, являются
так называемые
липотропные вещества, препятствующие накоплению жира в
организм.

поскольку
нервная система влияет на обменные процессы в организме человека
больным атеросклерозом назначают такие препараты как
бромид и валериана для улучшения его общего состояния.

Текст

В
боль при карциноме желудка ощущается в эпигастрии и у пациента
часто жалуется на чувство давления в области живота. Боль
может стать серьезным, если опухоль поражает поджелудочную железу, в
перитонит и метастазы в кости.

В
желудочный сок, как известно, содержит много слизи, лейкоцитов и опухолей.
клетки. В большинстве случаев желудочная секреция оказывается
значительно уменьшено.

В
Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики
рак желудка.Выявляет так называемый дефект наполнения, когда некоторые
После приема бариевой пищи области желудка остаются пустыми.

Профилактический
проводятся обширные мероприятия по выявлению ранних признаков
при раке желудка адекватной терапией язвы и хронического гастрита является
широко используется для предотвращения злокачественного перерождения.

Текст

Кишечник
Опухоли

Многие
формы опухолей, как известно, встречаются в кишечнике, но мы будем
ограничьте наше внимание самым распространенным — раком.Это вообще
приводит к хронической кишечной непроходимости и сопутствующей ей
симптомы. Кроме того, есть обычные симптомы рака.
вторжение — потеря веса и силы, прогрессирующая анемия и боль
различной степени в зависимости от пораженной части. Любая часть
кишечник может быть поражен карциномой, но обычные области
это верхняя часть толстой кишки, сигмовидная и прямая кишки. в
В последней ситуации обструкция может ощущаться при ректальном исследовании.
При раке ободочной и сигмовидной кишки опухоль обычно хорошо пальпируется.
пищевод над опухолью часто утолщен, спастичен и
можно увидеть перистальтические волны, проходящие в направлении
препятствие.

Текст

Боткина
Болезнь

Боткина
болезнь, или так называемый эпидемический или инфекционный гепатит, — это
острое вирусное заболевание, поражающее клетки печени и желчные протоки.

В
выдающийся немецкий ученый Вирхов полагает, что это связано с
обструкция общего желчного протока слизью при воспалительном процессе
процессов в двенадцатиперстной кишке заболевание получило название катаральной желтухи.

Но
в 1880 г. выдающийся русский ученый С.Боткин, выдвинувший
предположение об инфекционном происхождении этого заболевания, подтвердили его предположения
по таким фактам, как вовлеченность в этот патологический процесс не только
печени, но также нервной системы, почек,
увеличение селезенки и др.

Но
термин «болезнь Боткина» только в 1940 г.
введен в медицину усилиями известного советского
врач М. Кончаловский.

Боткина
заболевание протекает в эпидемической форме. Это заболевание чаще поражает
дети, взрослые, а также пожилые люди, страдающие этим заболеванием
тоже часто.

Боткина
заболевание, как известно, вызвано фильтруемым вирусом, присутствующим в
кровь, печень и обнаружены в стуле и моче. Вирус заразен
только для мужчины.Поскольку этот вирус нельзя увидеть под обычным микроскопом,
это это
раскрыто
только электронным. Высоковирулентный вирус выживает в
вода, еда и руки в течение дней и недель.

Текст

В
гепатит источник вируса — больной человек, который может распространять
заражение при личном контакте с последних дней инкубации
период на протяжении всего течения болезни. Но инфекция есть
особенно опасен в продромальном периоде и в первую неделю
болезни.Кровь пациента очень заразна, даже если
малая доза 0,1 мл может быть опасна для человека.

В
случай заражения вирусом гепатита А попадает в организм через рот
при употреблении зараженной пищи или питьевой воды. В случае вируса В
инфекция гепатита попадает парентерально при переливании крови,
плазма и сыворотка, профилактические прививки или неадекватные
стерилизованные инструменты.

Эпидемия
(Вирус А) гепатит чаще всего возникает поздно осенью, в начале
зимой или весной.Инкубационный период длится от 14 дней до 50.
дней, но в вирусе В
гепатит от 2 до 6-8 месяцев.

Боткина
заболевание вызывает воспалительные изменения и дегенерацию клеток печени
и повреждение желчных протоков, из-за которого желчь попадает в лимфоток
а затем кровь. Ткани селезенки, желчного пузыря
и нервная и эндокринная системы задействованы одновременно
с печенью.

Текст

Острый
Холецистит

Среди
воспалительные заболевания желчевыводящих путей наиболее частыми являются
холецистит или воспаление желчного пузыря.Холецистит
как известно, редко встречается в изолированном состоянии, воспалительный
процессы как во внутрипеченочных, так и внепеченочных протоках, иногда
с вовлечением печени, связанной с этим. Главный
формы холецистита следующие: катаральный, гнойный и
гангренозный.

В
Известно, что больной холециститом жалуется на сильную боль,
локализуются в правом подреберье и в области пупка.
Приступу боли обычно предшествуют физические и психические
перенапряжение, резкие физические движения или нарушения в питании, ожирение
пища и алкоголь являются причиной возникновения боли.Но
иногда наблюдается внезапное появление боли у вполне здоровых
человек. Боль может распространяться в правое плечо, правую руку, грудину,
и поясничной области, ее интенсивность в зависимости от формы холецистита
и чувствительность пациента. Боль усиливается, когда
пациент лежит на правом боку.

Сухость
во рту рвота, тошнота и запор являются
характерные клинические проявления болезни.

В течение
приступ боли лицо влажное от холодного пота, кожа
бледный, язык и губы сухие.Даже легкая пальпация выявляет
сильная болезненность из-за раздражения брюшины.
Примерно в 40-50% случаев возникает легкая желтуха склер.
Известно, что биохимический анализ крови выявляет некоторые изменения, они
в результате воздействия токсических веществ на печень.

Гнойный
форма холецистита очень опасна для жизни и требует
аварийный режим. Еще более тяжелое течение наблюдается у
гангренозный холецистит. Выздоровление достигается хирургическим путем,
за ним следует длительная антибактериальная и химиотерапия.

Текст

Желтуха

Желтуха
является симптомом, характерным для многих нарушений и заболеваний печени,
такие как непроходимость желчных протоков, рак и т. д. При желтухе
кожа и склеры приобретают желтоватый цвет, который может отличаться
интенсивность. Даже сыворотка крови окрашена в желчный цвет. Желтуха бывает
часто сопровождается сильным зудом. Пульс обычно медленный,
и есть склонность к кровотечениям. В запущенных случаях нервничаем
могут развиться симптомы.Желтуха вызвана непроходимостью желчи.
не может перейти в кишечник, стул белого цвета.
Моча сильно окрашена. При токсической желтухе стул может быть
нормального цвета или ярко-желчного цвета.

Инфекционный
Установлено, что желтуха у взрослых вызвана вирусом. это
характеризуется лихорадкой, рвотой, желтухой и кровотечением из
нос, кишечник и т. д., желтуха — не редкое осложнение в случае
тяжелой интоксикации.

Текст

Перитонит

Перитонит
известен как общий или локальный, острый или хронический, первичный или
вторичный.

Острый
общий гнойный перитонит вызван перфорацией
один из полых органов брюшной полости. Наиболее частые причины:
перфорирующий аппендицит, воспалительные состояния женского пола
органы и прободные язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

В
основные симптомы этого состояния — рвота, боль и нежность в
живот, значительно увеличенный за счет наличия
жидкость там. Известно, что температура умеренно повышена,
частота пульса значительно изменилась.Анализ крови обычно
выявляет лейкоцитоз.

Этот
состояние крайне опасно для жизни пациента, неотложная
операция проводится, чтобы спасти пациента. Во время операции
необходимо удалить первичный очаг перитонита, опасность для
пациент устраняется.

Чрезвычайная ситуация
известно, что после оперативного лечения следует курс антибиотиков.
лечение, которое очень способствует выздоровлению.

Текст

Симптомы
болезней печени и желчевыводящих путей

когда
врач собирает историю болезни пациента, он должен заплатить
внимание к условиям труда и быта пациента, режим питания
за которыми следует пациент, история перенесенных заболеваний, в частности
желудочно-кишечного тракта, а также состояние нервной
и эндокринной системы, потому что заболевание печени часто напрямую
связанные с этими факторами.

За
Например, переедание, особенно жирной пищи, алкоголизм может
иногда предлагают диагноз жирового перерождения
печень. Стойкое поражение печени может наблюдаться после
Болезнь Боткина и при хронических инфекциях. Вовлечение печени
и желчные протоки часто обнаруживаются после желудочно-кишечных заболеваний,
гастрит является одним из них.

В
жалобы пациента на похудание, боли в правом
подреберье и увеличение живота могут способствовать правильному
диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей.Среди
характерные симптомы заболевания печени — желтоватый цвет
кожи, склер и слизистых оболочек полости рта,
расширение вен в пупочной области, болезненность слева
и правое подреберье.

Пальпация
перкуссия печени и селезенки может предоставить важные доказательства
для диагностики. Размер печени может увеличиваться или уменьшаться,
он может быть мягким или твердым, поверхность может быть узловатой, нижняя граница
может быть резким — все эти данные позволяют врачу не сомневаться
адекватный диагноз.

Текст

Иммунитет

Инфекционный
болезни, как известно, вызваны вторжением и ростом
микроорганизмы в организме человека. Заражение может возникнуть в результате прямого
контакт с больными или косвенный.

Но
известно, что человеческий организм обладает определенной способностью к сопротивлению
против инфекции, которая называется иммунитетом, будучи естественной и
искусственный. В разных условиях может полностью отсутствовать,
может быть относительным, редко абсолютным.Предыдущая атака
инфекционное заболевание обеспечивает более или менее постоянную защиту
против его последующего заражения.

В
по ходу их роста в организме многие патогенные микроорганизмы
производят сильнодействующие яды или токсины, вызывая характерные
симптомы того или иного заболевания. Чтобы встретить инфекцию, клетки
организм вырабатывает химическое противоядие, специфичное для этого
определенная инфекция и известна как антитоксин. Если пациент может
произвести достаточное количество этого противоядия, чтобы нейтрализовать токсины
до повреждения жизненно важных органов происходит выздоровление.Если человек
тело не имело этой способности мы должны страдать от всех инфекционных
болезни.

Если
токсин может быть выделен из бактериальных культур и введен в
мужчинам может быть выработан искусственный иммунитет в результате
образование антитоксина.

В
клеточные элементы тканей также принимают активное участие в
защита организма от инфекции. Наличие любых
инфекция обычно вызывает лейкоцитоз и бактерии в тканях
окружены лейкоцитами или фагоцитами, которые предотвращают распространение
бактерий, уничтожающих их.

Если
реакция против вторжения бактерий недостаточна, вакцины могут
вводиться подкожно, чтобы вызвать более активное сопротивление
защитные механизмы организма. Вакцины используются не только для
способствуют лечению заболевания, но налаживают активную
искусственный иммунитет.

Текст

Дифтерия

В
Пациент — девочка семи лет. Температура у нее была нерегулярной и
значительно повышен. Общие симптомы, такие как головная боль и
боли в спине не были сильными, но ее пульс был слабым и нерегулярным.В
Анализ мочи показал, что белок присутствует в слегка увеличенном
количество.

В
осматривая горло пациента, врач заметил, что оно покрыто
с мембраной. Для постановки точного диагноза был взят мазок.
для посева, выявившего дифтерийную палочку. Если дифтерийная палочка
не было обнаружено в мазке, доктор мог бы усомниться в
диагноз.

В
болезнь прогрессировала, стала заметна прострация. Мембраны
которые сначала были замечены на миндалинах, распространились на
глотка и гортань.

В
пациент получил адекватное лечение дифтерийным антитоксином
который способствовал прочистке горла. Был антитоксин
лечение не применялось, так что вскоре токсемия стала бы интенсивной
делирий и крайняя прострация или сердечная недостаточность, респираторная
мог развиться паралич или бронко-пневмония.

После
четыре или пять дней мембрана, которая расширялась над
начали расшатываться миндалины, глотка и гортань ( зд . разрыхляться)
и распадаться. Через 10 дней выздоровление продвинулось.
благоприятно и опасность летального исхода считалась
полностью устранены.

Текст

В
Происхождение инфекций

В
инфекционные болезни человека принято делить на две большие группы.
Некоторые болезни поражают только людей, другие — и человека, и животных.
с человеком чаще всего заражаются от животных.

Каждые
инфекционное заболевание имеет не только характерные клинические
проявлений, но и свой собственный специфический способ вторжения в
тело человека.

Такие
такое заболевание, как дизентерия [‘disntn], которое является одним из заболеваний
кишечные инфекции, передается через кишечник и стул.

В
Вторую подгруппу составляют инфекции дыхательных путей.
Во время кашля или разговора болезнетворные микроорганизмы выделяются из
инфицированный организм слизью с оболочек
дыхательные пути в воздух в виде капель. Инфекция
распространяться, когда воздух, содержащий капли слизи с патогенами в
это вдыхается.Заболевания этой подгруппы — дифтерия,
оспа и др.

В
болезни третьей подгруппы передаются через кожу и
слизистая оболочка, в которой размножаются возбудители болезней. В некоторых случаях это кожа,
у других — слизистая оболочка глаза. Прямой контакт и
различные вещи, принадлежащие больному, могут нести ответственность за распространение
инфекционный агент.

В
болезни четвертой подгруппы распространяются живыми насекомыми. В
патогены, вызывающие эти инфекции, циркулируют в крови или лимфе
и не выводятся из организма.Насекомые заражаются
как они глотают (сосут)
кровь больного человека. Они становятся заразными для других людей
после того, как в их организме размножились болезнетворные микроорганизмы. Все эти
заболевания, например, энцефалит, называются кровяными.
инфекции [при сефалаите].

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это вирусная инфекция, которая может вызвать воспаление и временное повреждение печени.В отличие от других форм гепатита, гепатит А редко вызывает тяжелые заболевания и не приводит к хронической инфекции. Распространение вируса чаще всего происходит при употреблении зараженной пищи или воды. Он также может передаваться во время сексуальных практик, затрагивающих задний проход. В редких случаях гепатит А может передаваться при контакте с кровью инфицированного человека, например, когда потребители инъекционных наркотиков используют общие иглы.

Многие люди заразились гепатитом А. Симптомы могут быть очень легкими.Таким образом, вы можете даже не подозревать, что заразились.

Среди

американцев с наибольшей вероятностью заражения гепатитом А:

• Люди, которые едят моллюсков, взятых из вод, откуда сточные воды стекают
• Дети и воспитатели в детских дошкольных учреждениях, контактировавшие с испражнениями инфицированного ребенка
• Путешествующие за границу

Симптомы

Гепатит А — это вирусная инфекция, которая может вызвать воспаление и временное повреждение печени.В отличие от других форм гепатита, гепатит А редко вызывает тяжелые заболевания и не приводит к хронической инфекции. Распространение вируса чаще всего происходит при употреблении зараженной пищи или воды. Он также может передаваться во время сексуальных практик, затрагивающих задний проход. В редких случаях гепатит А может передаваться при контакте с кровью инфицированного человека, например, когда потребители инъекционных наркотиков используют общие иглы.

Многие люди заразились гепатитом А. Симптомы могут быть очень легкими.Таким образом, вы можете даже не подозревать, что заразились.

Среди

американцев с наибольшей вероятностью заражения гепатитом А:

• Люди, которые едят моллюсков, взятых из вод, откуда сточные воды стекают
• Дети и воспитатели в детских дошкольных учреждениях, контактировавшие с испражнениями инфицированного ребенка
• Путешествующие за границу

Диагностика

Ваш врач может спросить, ели ли вы в последнее время моллюсков или ездили в чужую страну с плохими санитарными условиями.Он или она спросит о ваших привычках личной гигиены и о том, были ли вы рядом с больным гепатитом А.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы проверить, нет ли отека и болезненности возле печени, а также на предмет желтоватого цвета кожи и белков глаз. Для подтверждения диагноза вам потребуется сдать анализ крови.

Ожидаемая продолжительность

Гепатит А обычно длится от двух до восьми недель, хотя некоторые люди могут болеть до шести месяцев.Инфекция, вероятно, продлится дольше и будет более серьезной у пожилых людей или людей с плохим здоровьем.

Профилактика

Вы можете снизить риск заражения гепатитом А, следуя этим основным рекомендациям:

• Тщательно мойте руки с мылом после работы с пищей, после посещения туалета и перед едой.
• Покупайте моллюсков только в магазинах или ресторанах с хорошей репутацией.
• Если вы ловите собственных моллюсков, убедитесь, что они происходят из вод, регулярно проверяемых органами здравоохранения.
• Если вы путешествуете в развивающуюся страну, избегайте питьевой воды и употребления продуктов, которые могут быть заражены, и сделайте прививку от гепатита А перед поездкой.
• Избегайте инъекций запрещенных наркотиков. Вспышки гепатита А наблюдались среди потребителей инъекционных наркотиков.

Вакцину для профилактики гепатита А следует регулярно вводить по адресу:

• Все дети от 1 года (от 12 до 23 месяцев)
• Все лица в возрасте от 1 года, путешествующие или работающие в странах с высокой или средней распространенностью гепатита А (большинство развивающихся стран)
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди с хроническим заболеванием печени, например хроническим гепатитом
• Люди с ВИЧ-инфекцией
• Люди, которым требуется переливание крови или продукты, полученные из донорской крови (например, факторы свертывания крови при нарушениях свертываемости крови)
• Научные сотрудники, работающие с вирусом гепатита А в лаборатории.

Дети, не вакцинированные до 2 лет, могут быть вакцинированы при более поздних посещениях. Путешественникам вакцинацию следует начинать как минимум за месяц до поездки, чтобы обеспечить лучшую защиту.

Если вы контактировали с кем-то, кто болеет гепатитом А, ваш врач может сделать вам вакцину против гепатита или инъекцию иммуноглобулина против гепатита А, чтобы предотвратить появление у вас симптомов болезни. Иногда даются оба. Вам следует обратиться к врачу, как только вам станет известно о воздействии.Спустя две недели после контакта прививка иммуноглобулина неэффективна.

Лечение

Не существует лекарств для лечения гепатита А. Врачи обычно рекомендуют постельный режим, сбалансированное питание, пить много жидкости и избегать алкогольных напитков. Также важно избегать лекарств, которые могут быть токсичными для вашей печени, таких как ацетаминофен (тайленол).

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что контактировали с кем-то, кто болеет гепатитом А, или если у вас проявляются симптомы болезни.Если вы планируете поездку в другую страну, спросите своего врача, следует ли вам сделать прививку от гепатита А перед поездкой.

Прогноз

Почти каждый, кто заразился гепатитом А, полностью выздоровеет в течение нескольких недель или месяцев. Очень небольшое количество людей может получить тяжелую болезнь. В очень редких случаях (менее одной десятой от 1% пациентов) заболевание может вызвать печеночную недостаточность, что может привести к смерти, если невозможно организовать трансплантацию печени.

У людей, у которых уже были заболевания печени или другие типы гепатита, такие как гепатит B и гепатит C, риск тяжелого заболевания гепатитом A намного выше.

Узнать больше о гепатите А

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

http: //www.cdc.gov /

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.