Как лечить гепатит С в домашних условиях и вылечить навсегда?
Гепатит С — вирусное заболевание, поражает клетки печени. Основной путь передачи — парентеральный. Проникает в организм через поврежденные кожные покровы, слизистые.
Существует ли ПРИВИВКА от Гепатита С?
ДаНет
Опасен стертой клинической картиной развития инфекции, за что получил название «ласковый убийца». Многие пациенты не подозревают о заболевании, пока не сдадут анализы на маркеры. При положительном результате тестов возникает вопрос — как можно лечить гепатит С в домашних условиях, его мы и рассмотрим в этой статье.
О чем я узнаю? Содержание статьи…
Группы риска
Гепатитом С рискуют заразиться те, кто имеет прямой контакт с кровью зараженного человека. Произойти это может при следующих обстоятельствах:
- Переливание крови и ее компонентов.
- Постановка инъекции одним шприцем нескольким людям.
- Контакт с плохо обработанными инструментами в стоматологических кабинетах, салонах красоты, во время выполнения маникюра, пирсинга.
- Совместное использование зубных щеток, бритв.
В группу риска попадают:
- Наркоманы, использующие инъекционные формы наркотических средств.
- Лица, перенесшие трансплантацию органов, переливание компонентов крови.
- Медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью.
- Младенцы, родившиеся от зараженных матерей.
Симптомы гепатита С
Инкубационный период длится от двух недель до полугода. В большинстве случаев клиническая картина стерта, нет особых проявлений, указывающих на патологию. Незначительные симптомы рассматриваются как синдром хронической усталости, либо проблемы с желудком.
- Повышенная утомляемость.
- Нарушение сна.
- Снижение интеллектуальных возможностей.
- Диспепсические явления — тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушения стула.
Последствия хронического инфицирования — цирроз, карцинома. Яркая симптоматика обнаруживается в тех случаях, когда процесс зашел слишком далеко.
Методы лечения гепатита С
Лечение гепатита С проводится в домашних условиях, за исключением тех случаев, когда болезнь обнаружена на стадии цирроза и тяжелом состоянии пациента. Больной не заразен, опасности для родственников не представляет. Терапия проводится в двух направлениях — поддержка работоспособности печени, уничтожение вируса. Для поддержки органа используют.
- Диетические мероприятия.
- Гепатопротекторы.
- Методы народной медицины.
Для уничтожения вирионов используют противовирусные препараты прямого действия.
Как лечить гепатит С в домашних условиях?
Лечение гепатита С в домашних условиях, начинают с выявления генотипа заболевания. Анализы на генотипирование сдаются в лабораториях. От принадлежности к определенному типу зависит длительность терапии, подбор сочетания нуклеотидных ингибиторов.
Народными средствами
Народные методы можно применять дома, но гепатит С они не излечивают, используются для поддержки функционирования органа. Применяются травы, сборы, ягоды, продукты растительного, животного происхождения. Цель — укрепление иммунитета, желчегонный эффект, снятие болевого синдрома. В домашних условиях пользуются следующими народными средствами.
Состав | Способ применения |
Чистотел — двадцать грамм. | Настой. Кипящей воды добавляют 250 миллилитров. Выдерживают полчаса. Применяют три раза в сутки по семьдесят миллилитров. |
Сок редьки — 200 миллилитров, мед — двести грамм. | Смешать, пить до четырех раз в день по пятьдесят грамм. |
Кукурузные рыльца — двадцать грамм. | Заливают кипятком, настаивают в течение двух часов. Принимать пять раз в сутки. |
Мумие — пятнадцать грамм. | Развести в половине литра воды. Принимать капельно, начиная с 25 капель, постепенно увеличивая дозировку. |
Семена расторопши — пятнадцать грамм. | Заливают кипятком, настаивают в течение часа. Принимают перед сном. |
Березовые почки — 50 гр, листья — 100 гр, сода — 5 гр. | Смешать, залить кипятком, дать настояться. Прием — четыре раза в сутки. |
Лук- три головки, мед — половина стакана, полынь — 50 гр, белое вино — 650 миллилитров. | Смешать, настоять в темноте сутки, принимать после еды. |
Семена аниса — 10 гр, мята — 10 грамм. | Настоять полчаса на половине литра кипятка. |
Зверобой — 20 гр, крушина — 20 гр, бессмертник — 20 гр. | Залить 250 миллилитрами кипящей воды, настоять два часа. Принимать пять раз в сутки. |
Медикаментами
Домашние условия позволяют проводить терапию медикаментами. Для поддержки применяются гепатопротекторы.
- Эссенциале форте.
- Фосфоглив.
- Желчегонные препараты.
- Витамины.
- Препараты для поддержки иммунитета.
Для противовирусного лечения в современной терапии используются комбинации препаратов, подбирающихся в зависимости от генотипа. Оригинальные препараты дорогие, терапия дженериками, выпускающимися в Индии, доступней.
Лечение достигает 95% эффективности. Редко необходим повторный курс. При правильном подборе комбинаций анализы на вирус показывают отрицательный результат уже после первого месяца применения. Полный курс лечения составляет от трех месяцев до полугода.
- Софосбувир с Велпатасвиром. Применяют при генотипах 1-6 без цирроза.
- Софосбувир с Даклатасвиром. Успешно справляется с генотипом 1b, сопутствующем циррозе.
- Софосбувир с Ледипасвиром. Показан для генотипов 1-4, 5, 6. Используют при сопутствующем статусе ВИЧ.
Препараты используют после консультации с лечащим врачом. Курс рассчитан на ежедневное применение. Лекарства выпускаются в таблетированном виде.
Устаревшая методика лечения, с более низкой эффективностью, основана на терапии интерфероном с рибаверином. Показатели полного выздоровления ниже, лекарства вызывали массу побочных действий, тяжело переносились пациентами. В качестве домашних методов терапия не подходит — препараты выпускаются в виде инъекций.
Диета
Диета из домашних блюд — обязательное условие терапии гепатита С. Мероприятия по ограничению питания позволяют снизить нагрузку на поврежденный орган. Назначается стол № 5. Количество потребляемых калорий составляет 2500 в сутки. Водный режим — два литра в сутки. В рацион входит 90 гр белков, 70 гр жиров, 300 гр углеводов. Под запрет попадают продукты.
- Жареное, острое, копченое, соленое, жирное.
- Алкоголь, газированные напитки, кофе.
- Жирная морская рыба.
- Бобовые, грибы.
- Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
- Соусы, маринады, майонезы.
- Фастфуд.
- Жирное мясо животных.
- Масла животного происхождения.
- Пряности.
- Колбасные изделия.
- Молочные продукты с повышенной жирностью.
Разрешают употребление.
- Нежирная речная рыба.
- Постное мясо.
- Овощи, фрукты, прошедшие термическую обработку.
- Обезжиренные, кисломолочные продукты.
- Каши, сваренные на воде.
- Кисели, компоты из фруктов, ягод, плодов шиповника.
Пища должна поступать в желудок маленькими порциями, каждые четыре часа, шесть раз в сутки. Температура — до шестидесяти градусов, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.
Можно ли вылечить гепатит С навсегда в домашних условиях?
Как можно вылечить гепатит С навсегда? При получении положительного результата необходимо провести дополнительное обследование, позволяющее определить количественные показатели вируса в крови, имеющийся генотип.
Затем следует обратиться к инфекционисту для подбора курса лечения в домашних условиях. Соблюдение условий приема противовирусных препаратов, диеты, поддерживающих методов терапии помогут справиться с гепатитом С в домашних условиях.
Современный уровень фармакологии позволяет добиваться полного уничтожения вируса гепатита С даже при лечении на дому. Диагноз не приговор, главное не отчаиваться и не опускать руки.
цена в 2020 году, лучшие препараты, чем лечить в России
Препараты противовирусного действия демонстрируют высокую эффективность при терапии вирусного гепатита С. Так, Софосбувир и Даклатасвир демонстрируют высокую эффективность при борьбе с вирусной инфекцией.
Схема лечения может быть интерфероновой и безинтерфероновой. Чтобы предупредить разрушение железистой ткани и печени, доктор дополнительно рекомендует пациенту купить препарат симптоматического действия. Это могут быть антиоксиданты, гепатопротекторы растительного происхождения или эссенциальные фосфолипиды.
Стоимость лечения
Софосбувир и Ледипасвир, которые лежат в основе комбинированной терапии гепатита С, имеют довольно высокую стоимость. Чтобы купить препарат, важно понимать, какие расходы поджидают пациента. Они будут находиться в прямой зависимости от нескольких факторов: фактического состояния пациента, наличия осложнений, генотипа ВГС.
Наименьшая стоимость лечения установлена для 2 и 3 генотипов. Каждый курс терапии включает в себя употребления таблетированных медикаментов.
Многие производители лекарственных средств устанавливают запредельную стоимость на свою продукцию, поэтому врачи совместно с пациентами погружаются с головой в поиск более доступных, безопасных и эффективных альтернативных препаратов.
Цели терапевтического воздействия
Прежде чем заказать препарат, необходимо внимательно изучить особенности заболевания. Гепатит С следует рассматривать в качестве заболевания печени антропонозного характера с двумя основными способами распространения инфекции – парентеральным и инструментальным. Главная особенность вируса кроется в возможности адаптироваться под различные внешние условия. Под воздействием внешних факторов вирусы образуют новые штаммы и мутируют.
При заказе препарата для лечения гепатита С пациент проходит несколько стадий терапии. Первая из них предусматривает уничтожение инфекции, после чего необходимо восстановить функцию органа, а также обеспечить эффективную профилактику различных осложнений, которые могут возникнуть в организме.
Софосбувир и Велпатасвир помогают справиться с симптомами диффузных поражений печени. Пациент может страдать от расстройства пищеварения, сильных болей в области подреберья, а также от желтухи. Необходимо незамедлительно сдать лабораторные анализы на определение гепатита С. Если диагноз будет подтвержден, то доктора приступают к идентификации штамма и уровня виремии возбудителя. Основываясь на полученной информации, доктор сможет разработать наиболее эффективную и безопасную методику дальнейшего терапевтического воздействия, оценить возможные риски развития осложнений и шансы получить устойчивый вирусологический ответ организма.
Медикаментозное лечение
Гепатит С требует комплексного подхода к лечению. Пациентам не только назначают медикаменты, но и рекомендуют придерживаться строгой диеты в питании. Важно выбрать оптимальное сочетание препаратов симптоматического и противовирусного действия.
При выборе медикаментов специалист ориентируется на множество показателей:
- генотип вирусного гепатита;
- вирусную нагрузку;
- иммунный статус;
- возможные осложнения;
- степень фиброза.
При обнаружении признаков хронического гепатита пациент должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью и заказать препарат, рекомендованный доктором. Игнорирование необходимости незамедлительного проведения лечения, с высокой долей вероятности, приведет к развитию фиброза печени и появлению цирротических поражений.
Нередко гепатит Ц осложняется сопутствующими патологиями. Например, циррозом или печеночно-клеточной раковой опухолью. В подобных ситуациях невозможно обойтись без экстренного хирургического вмешательства.
Интерфероны
На протяжении последних 9 лет в мире успешно применяются интерфероновые препараты для лечения вирусного гепатита. Они характеризуются иммуностимулирующей активностью, благодаря чему лечение протекает с максимальной эффективностью. При выборе продолжительности лечебного курса доктор ориентируется на конкретный генотип ВГС и индивидуальные особенности организма пациента.
Как самостоятельно вылечить гепатит с
Гепатит С — вирусное заболевание, поражает клетки печени. Основной путь передачи — парентеральный. Проникает в организм через поврежденные кожные покровы, слизистые.
Существует ли ПРИВИВКА от Гепатита С?
ДаНет
Опасен стертой клинической картиной развития инфекции, за что получил название «ласковый убийца». Многие пациенты не подозревают о заболевании, пока не сдадут анализы на маркеры. При положительном результате тестов возникает вопрос — как можно лечить гепатит С в домашних условиях, его мы и рассмотрим в этой статье.
Группы риска
Гепатитом С рискуют заразиться те, кто имеет прямой контакт с кровью зараженного человека. Произойти это может при следующих обстоятельствах:
- Переливание крови и ее компонентов.
- Постановка инъекции одним шприцем нескольким людям.
- Контакт с плохо обработанными инструментами в стоматологических кабинетах, салонах красоты, во время выполнения маникюра, пирсинга.
- Совместное использование зубных щеток, бритв.
В группу риска попадают:
- Наркоманы, использующие инъекционные формы наркотических средств.
- Лица, перенесшие трансплантацию органов, переливание компонентов крови.
- Медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью.
- Младенцы, родившиеся от зараженных матерей.
Симптомы гепатита С
Инкубационный период длится от двух недель до полугода. В большинстве случаев клиническая картина стерта, нет особых проявлений, указывающих на патологию. Незначительные симптомы рассматриваются как синдром хронической усталости, либо проблемы с желудком.
- Повышенная утомляемость.
- Нарушение сна.
- Снижение интеллектуальных возможностей.
- Диспепсические явления — тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушения стула.
Последствия хронического инфицирования — цирроз, карцинома. Яркая симптоматика обнаруживается в тех случаях, когда процесс зашел слишком далеко.
Методы лечения гепатита С
Лечение гепатита С проводится в домашних условиях, за исключением тех случаев, когда болезнь обнаружена на стадии цирроза и тяжелом состоянии пациента. Больной не заразен, опасности для родственников не представляет. Терапия проводится в двух направлениях — поддержка работоспособности печени, уничтожение вируса. Для поддержки органа используют.
- Диетические мероприятия.
- Гепатопротекторы.
- Методы народной медицины.
Для уничтожения вирионов используют противовирусные препараты прямого действия.
Как лечить гепатит С в домашних условиях?
Лечение гепатита С в домашних условиях, начинают с выявления генотипа заболевания. Анализы на генотипирование сдаются в лабораториях. От принадлежности к определенному типу зависит длительность терапии, подбор сочетания нуклеотидных ингибиторов.
Народными средствами
Народные методы можно применять дома, но гепатит С они не излечивают, используются для поддержки функционирования органа. Применяются травы, сборы, ягоды, продукты растительного, животного происхождения. Цель — укрепление иммунитета, желчегонный эффект, снятие болевого синдрома. В домашних условиях пользуются следующими народными средствами.
Состав | Способ применения |
Чистотел — двадцать грамм. | Настой. Кипящей воды добавляют 250 миллилитров. Выдерживают полчаса. Применяют три раза в сутки по семьдесят миллилитров. |
Сок редьки — 200 миллилитров, мед — двести грамм. | Смешать, пить до четырех раз в день по пятьдесят грамм. |
Кукурузные рыльца — двадцать грамм. | Заливают кипятком, настаивают в течение двух часов. Принимать пять раз в сутки. |
Мумие — пятнадцать грамм. | Развести в половине литра воды. Принимать капельно, начиная с 25 капель, постепенно увеличивая дозировку. |
Семена расторопши — пятнадцать грамм. | Заливают кипятком, настаивают в течение часа. Принимают перед сном. |
Березовые почки — 50 гр, листья — 100 гр, сода — 5 гр. | Смешать, залить кипятком, дать настояться. Прием — четыре раза в сутки. |
Лук- три головки, мед — половина стакана, полынь — 50 гр, белое вино — 650 миллилитров. | Смешать, настоять в темноте сутки, принимать после еды. |
Семена аниса — 10 гр, мята — 10 грамм. | Настоять полчаса на половине литра кипятка. |
Зверобой — 20 гр, крушина — 20 гр, бессмертник — 20 гр. | Залить 250 миллилитрами кипящей воды, настоять два часа. Принимать пять раз в сутки. |
Медикаментами
Домашние условия позволяют проводить терапию медикаментами. Для поддержки применяются гепатопротекторы.
- Эссенциале форте.
- Фосфоглив.
- Желчегонные препараты.
- Витамины.
- Препараты для поддержки иммунитета.
Для противовирусного лечения в современной терапии используются комбинации препаратов, подбирающихся в зависимости от генотипа. Оригинальные препараты дорогие, терапия дженериками, выпускающимися в Индии, доступней.
Лечение достигает 95% эффективности. Редко необходим повторный курс. При правильном подборе комбинаций анализы на вирус показывают отрицательный результат уже после первого месяца применения. Полный курс лечения составляет от трех месяцев до полугода.
- Софосбувир с Велпатасвиром. Применяют при генотипах 1-6 без цирроза.
- Софосбувир с Даклатасвиром. Успешно справляется с генотипом 1b, сопутствующем циррозе.
- Софосбувир с Ледипасвиром. Показан для генотипов 1-4, 5, 6. Используют при сопутствующем статусе ВИЧ.
Препараты используют после консультации с лечащим врачом. Курс рассчитан на ежедневное применение. Лекарства выпускаются в таблетированном виде.
Устаревшая методика лечения, с более низкой эффективностью, основана на терапии интерфероном с рибаверином. Показатели полного выздоровления ниже, лекарства вызывали массу побочных действий, тяжело переносились пациентами. В качестве домашних методов терапия не подходит — препараты выпускаются в виде инъекций.
Диета
Диета из домашних блюд — обязательное условие терапии гепатита С. Мероприятия по ограничению питания позволяют снизить нагрузку на поврежденный орган. Назначается стол № 5. Количество потребляемых калорий составляет 2500 в сутки. Водный режим — два литра в сутки. В рацион входит 90 гр белков, 70 гр жиров, 300 гр углеводов. Под запрет попадают продукты.
- Жареное, острое, копченое, соленое, жирное.
- Алкоголь, газированные напитки, кофе.
- Жирная морская рыба.
- Бобовые, грибы.
- Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
- Соусы, маринады, майонезы.
- Фастфуд.
- Жирное мясо животных.
- Масла животного происхождения.
- Пряности.
- Колбасные изделия.
- Молочные продукты с повышенной жирностью.
Разрешают употребление.
- Нежирная речная рыба.
- Постное мясо.
- Овощи, фрукты, прошедшие термическую обработку.
- Обезжиренные, кисломолочные продукты.
- Каши, сваренные на воде.
- Кисели, компоты из фруктов, ягод, плодов шиповника.
Пища должна поступать в желудок маленькими порциями, каждые четыре часа, шесть раз в сутки. Температура — до шестидесяти градусов, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.
Можно ли вылечить гепатит С навсегда в домашних условиях?
Как можно вылечить гепатит С навсегда? При получении положительного результата необходимо провести дополнительное обследование, позволяющее определить количественные показатели вируса в крови, имеющийся генотип.
Затем следует обратиться к инфекционисту для подбора курса лечения в домашних условиях. Соблюдение условий приема противовирусных препаратов, диеты, поддерживающих методов терапии помогут справиться с гепатитом С в домашних условиях.
Современный уровень фармакологии позволяет добиваться полного уничтожения вируса гепатита С даже при лечении на дому. Диагноз не приговор, главное не отчаиваться и не опускать руки.
Гепатит С (ВГС) является серьезным и очень опасным диагнозом. Это заболевание не без причины названо «тихим убийцей» — в большинстве случаев оно развивается бессимптомно, очень быстро переходя в хроническую форму. И, несмотря на то, что все это время пациент чувствует себя полностью здоровым, на самом деле вирус гепатита С стремительно разрушает его печень.
Еще до недавнего времени действенных способов вылечить эту болезнь не было, потому многие люди до сих пор уверены, что ВГС не лечится. Однако в наши дни существует немало способов лечения гепатита С в домашних условиях.
Как лечить гепатит С?
В настоящее время успешно проводится лечение гепатита С в домашних условиях, в течение долгого времени считавшегося неизлечимым. Но как лечить гепатит С самостоятельно?
Прежде всего, не рекомендуем заниматься самодиагностикой и самолечением. Если даже повторные анализы на маркеры ВГС указывают на наличие патогена в крови, пациенту следует придерживаться данного плана:
- Обратиться к опытному гепатологу, пройти полноценное обследование;
- Выявить стадию заболевания;
- Приступить к лечению гепатита С в домашних или стационарных условиях;
- Соблюдать профилактические меры, чтобы уберечь родных и близких от возможного заражения.
Для того, чтобы понять, как вылечить гепатит С, следует скомбинировать 3 важные составляющие терапевтического процесса:
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
- Медикаментозные методы лечения;
- Средства народной медицины;
- Специфическую диету при гепатите С.
Рассмотрим подробнее каждый из представленных выше пунктов.
Медикаментозные методы
В настоящее время используются 2 терапевтические формулы борьбы с гепатитом С – Рибавирин + Интерферон-альфа и комбинации противовирусных активных веществ (с Рибавирином или без). Для того чтобы ответить на вопрос «Как лечить гепатит С?» рассмотрим каждый из представленных выше медикаментозных методов.
Интерферон-альфа + Рибавирин
Интерферон-альфа и Рибавирин являются первой относительно успешной комбинацией для лечения ВГС. До разработки этой терапевтической схемы гепатит С считался неизлечимым. По сути Интерферон не воздействует напрямую на вирионы. Он укрепляет защитную функцию здоровых клеток организма пациента. Патоген лишается возможности атаковать неповрежденные ткани и со временем купируется. Рибавирин при ВГС принимается в виде таблеток, а Интерферон-альфа – в виде инъекций.
Однако у данной схемы лечения есть масса недостатков. Таковыми являются:
- Большое количество побочных эффектов от незначительного недомогания до серьезных нарушений функционирования различных систем организма;
- Длительность курса. Лечение гепатита С при помощи Интерферона и Рибавирина может занять больше полугода. В свою очередь, это негативно сказывается на состоянии почек и других жизненно важных органов пациента;
- Негативное влияние на химический состав крови пациента. В случае приема Интерферона и Рибавирина в крови больного может резко повыситься уровень лейкоцитов. В этом случае необходимо срочное прерывание терапии;
- Слабая эффективность. Благополучно вылечить гепатит С при помощи данного медикаментозного метода можно только на самых ранних стадиях заболевания. Однако не следует забывать, что ВГС часто начинается бессимптомно, и выявить его на ранних стадиях практически невозможно.
В настоящее время схема Рибавирин + Интерферон-альфа считается устаревшей.
Препараты активного противовирусного действия
В 2013 году корпорацией Гилеад (США) было разработано и запатентовано уникальное вещество – Софосбувир. Клинические исследования этого нуклеотидного химического соединения показали, что благодаря его использованию можно лечить гепатит С можно без применения Интерферона. При этом эффективность терапии Софосбувиром и Рибавирином была просто ошеломительной. После ряда успешных лабораторных тестирований фирма Гилеад выпустила лекарство Совальди, каждая таблетка которого содержит дневную дозу Софосбувира – 400 мг. Лекарство не подходит для монотерапии, но успешно используется вместе с другими действующими веществами.
Действие Совальди заключается в активном ингибировании полимеразы РНК вируса гепатита С. Благодаря этому процессу блокируется возможность размножения патогена и сборки вирионов на уровне РНК. Вирус, который больше не поступает в кровь больного, со временем устаревает и покидает организм своего носителя. Полное выздоровление в этом случае наступает в 98 случаях из 100.
Позднее в США были разработаны, протестированы и допущены на международный рынок и другие вещества противовирусного действия – Ледипасвир, Даклатасвир и Велпатасвир. Представленные выше лекарственные средства принимаются в единой медикаментозной схеме с Софосбувиром, в зависимост
можно ли вылечить гепатит С полностью навсегда?
Автор На чтение 23 мин. Опубликовано
Как передается от человека к человеку
Откуда можно заразиться гепатитом C? Вероятный способ заражения – через кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. В основном происходит при приёме инъекционных наркотиков. Гепатит C передаётся:
- Через грудное молоко (только если кровоточащие соски).
- Во время незащищённого сексуального контакта (3—5%).
- При переливании крови, внутривенных инъекциях не стерильными иглами. Тоже редко, в особенности после того, как были внедрены скрининговые анализы донорской крови на ВГС.
- При выполнении стоматологических манипуляций, косметологических процедур, при которых возможно случайное кровотечение.
- При пользовании общими бритвенными принадлежностями
- Инфицирование плода во время эмбрионального развития (редко).
Заразиться гепатитом невозможно:
- Воздушно-капельным путём.
- Через предметы общего пользования (а также – воду, слюну, при поцелуе, через посуду, рукопожатие).
Гепатит C может возникнуть параллельно с гломерулонефритом, поздней кожной порфирией, эссенциальной смешанной криоглобулинемией (поражение мелких сосудов). У 20% алкоголиков наблюдаются симптомы инфекции HCV. Механизм такой ассоциации неясен.
Около 15—45% заражённых избавляются от ВГС без всякого лечения. У каждого шестого развивается хроническая форма, которая в 30% случаев за 20 лет может переродиться в цирроз печени.
Болезнь передается через кровь. Источником заражения является человек. Это может быть больной острой или хронической формой гепатита С, а также носитель – тот кто имеет в крови вирус, но сам не болеет.
Существует множество ситуаций, в которых можно заразиться вирусом гепатита С.
- При переливании крови и пересадке донорских органов. Примерно 1-2% доноров имеют вирус и не подозревают об этом. Особенно рискуют люди, которые вынуждены делать повторные переливания крови. В прошлом этот путь передачи болезни был основным. Но сейчас кровь и донорские органы проверяют более тщательно.
- При совместном использовании одной иглы наркоманами. Таким путем заражается до 40% больных. Небольших фрагментов крови, которые остаются на игле, достаточно, чтобы заразиться многими серьезными болезнями. В том числе вирусами СПИДа и гепатита С.
- При использовании нестерильных инструментов. Многие медицинские и косметические процедуры могут сопровождаться повреждениями кожи. Если инструменты не были правильно продезинфицированы, то на них сохраняются инфицированные частицы крови с вирусом. Такая опасность подстерегает в кабинете стоматолога, на сеансах иглоукалывания, а также техлюдей, кто делает пирсинг, тату или просто маникюр.
- Во время родов – «вертикальный» путь передачи. Мать может передать вирус ребенку во время родов. Особенно если на этот момент у нее острая форма гепатита или она перенесла болезнь в последние месяцы беременности. Молоко не содержит вируса, поэтому грудное кормление полностью безопасно.
- При половом контакте. Во время секса без презерватива можно перенять вирус от полового партнера. Однако риск такого заражения при гепатите С не слишком высок.
- При оказании медицинской помощи. Медработники, которые делают уколы, обрабатывают раны или работают с кровью и ее препаратами тоже рискуют заразиться. Особенно если зараженная кровь попадет на поврежденные участки кожи.
Гепатит С не передается через общую посуду, еду и воду, полотенца, мочалки, поцелуи и объятья. При разговоре, чихании и кашле вирус тоже не выделяется.
Причины заражения вирусным гепатитом
Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.
Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.
Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.
Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:
- фульминантная (молниеносная),
- острая,
- хроническая.
При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.
В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита.
В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:
- вирус краснухи,
- цитомегаловирус,
- вирус Эпштейна-Барра,
- герпесвирусы.
Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.
Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:
- визуальный осмотр,
- анализ крови на антитела и антигены вируса,
- общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
- биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
- анализ на определение наличия вируса в крови.
От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.
В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.
Механизм заражения вирусом можно разделить на две кат
У нас есть лекарство от гепатита С. Почему такие высокие ставки?
У нас есть возможность вылечить многих людей от гепатита С (ВГС) — распространенной вирусной инфекции печени — с 2011 года. Эти новые препараты эффективны при лечении большинства штаммов вируса и имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем предыдущие поколения лечения. Однако, несмотря на эти крупные научные достижения, показатели гепатита С остаются высокими, особенно среди людей, живущих с ВИЧ, а также среди заключенных и людей, употребляющих наркотики, особенно инъекционные.
Отсутствие прогресса на пути к ликвидации гепатита заключается в плохой системе скрининга и эпиднадзора, продолжающейся опиоидной эпидемии и высокой стоимости лечения, что привело к тому, что многие страховщики, в первую очередь Medicaid, ограничили лечение теми, кто уже страдает. некоторые из отдаленных последствий этой инфекции.
Риск заражения ВГС
Гепатит — это воспаление печени, которое может привести к снижению функции печени. Гепатит может быть вызван токсинами, в том числе алкоголем и некоторыми лекарствами, или вирусом.HCV — это вирус, вызывающий гепатит C или гепатит C. Это один из наиболее распространенных вирусов гепатита.
ВГС передается при контакте с кровью. До того, как в 1992 году у нас был скрининговый тест на гепатит С, большинство людей заразились при переливании крови. Это объясняет, почему бэби-бумеры, родившиеся между 1945 и 1965 годами, в пять раз чаще заражаются вирусом.
Сегодня большинство людей заражаются этим вирусом, используя общие иглы или другое оборудование для инъекций. Недавние исследования показали, что растущая эпидемия опиоидов приводит к росту инфицирования гепатитом С, особенно среди молодежи.Кроме того, заключенные подвергаются высокому риску заражения из-за большого числа потребителей инъекционных наркотиков, которые поступают в исправительные учреждения и уже живут с гепатитом С. Внутри тюрем гепатит С передается при употреблении инъекционных наркотиков и небезопасных методах нанесения татуировок и пирсинг. По оценкам, каждый третий человек в тюрьмах и тюрьмах США болен ВГС.
Hep C может передаваться половым путем; однако это бывает редко и наиболее вероятно, если человек уже живет с ВИЧ или другой инфекцией, передающейся половым путем.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 25% людей, живущих с ВИЧ, также имеют ВГС.
К другим уязвимым группам населения относятся медицинские работники, которые подвергаются воздействию крови пациента через укол иглы, и младенцев, рожденных от матерей с вирусом.
Острый гепатит C — это воспаление печени, которое возникает в течение первых шести месяцев после заражения. Хотя в 2017 году было зарегистрировано только 3186 случаев гепатита С, по оценкам CDC, в этом году было зарегистрировано более 44000 случаев заражения.Некоторые люди могут очистить свой организм от вируса без медицинского вмешательства, но от 75% до 85% инфицированных людей разовьется хронический гепатит С. Если его не лечить, хронический гепатит С может вызвать повреждение печени, цирроз (рубцевание печени). , рак печени и смерть.
Симптомы и скрининг ВГС
Острая инфекция часто протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы, которые ошибочно принимают за другие распространенные заболевания. А хроническая инфекция возникает в течение многих лет или даже десятилетий, опять же с такими симптомами, как усталость и депрессия, которые часто объясняются другой причиной.Фактически, по оценкам, 50% из 3,9 миллиона взрослых, живущих с ВГС в США, не знают об этом.
CDC рекомендует, чтобы все взрослые, родившиеся между 1945 и 1965 годами, все, кто получил фактор свертывания крови до 1987 года, и все, кто получил переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года, прошли обследование хотя бы один раз. Агентство также рекомендует проводить скрининг пациентов, длительно находящихся на гемодиализе, а также всех, кто когда-либо пользовался общими иглами для употребления наркотиков (даже если это было только один раз), делал нерегулируемую татуировку или имел ВИЧ.Кроме того, Целевая группа превентивных служб США рекомендует проверять всех заключенных на ВГС.
К сожалению, у нас нет надежной системы скрининга и эпиднадзора для отслеживания инфекций гепатита С, как мы это делаем в отношении ВИЧ. В 2017 году деньги от CDC на эпидемиологический надзор за ВГС получали только 14 штатов (до этого было всего пять). И только 22 штата требуют тестирования на ВГС для тех, кто попадает в тюрьму. Более того, недавний опрос поставщиков медицинских услуг показал, что менее 30% соблюдают рекомендации CDC.
Результаты и лечение ВГС
Лечение острой инфекции гепатита С не рекомендовано; тем не менее, пациенты должны находиться под наблюдением, чтобы увидеть, переходит ли инфекция в хроническую форму. Хронический гепатит С может вызвать рак или цирроз печени (рубцевание печени) и является наиболее частой причиной трансплантации печени в этой стране. По оценкам CDC, на каждые 100 человек, инфицированных ВГС, у 75–85 разовьется хроническая инфекция, а у 10–20 разовьется цирроз в течение 20–30 лет.Из 100 человек, страдающих гепатитом С и циррозом, от трех до шести ежегодно будет развиваться печеночная недостаточность, а от одного до пяти — рак печени каждый год. В 2016 г. в CDC было зарегистрировано 18 153 смертельных случая, связанных с ВГС, но это, вероятно, заниженная оценка.
Лечение хронического гепатита С за последние годы прошло большой путь. До 1990-х годов не было никакого лекарства. Затем была разработана серия курсов лечения с использованием схем на основе интерферона. Эти процедуры были длительными — некоторые схемы требовали трех инъекций в неделю в течение 48 недель — и имели множество побочных эффектов, включая сыпь, лихорадку и тошноту.Менее 10% пациентов избавились от вируса с помощью исходных протоколов лечения, но улучшения в течение следующих двух десятилетий означали, что к 2011 г. вероятность того, что пациент вылечит вирус после цикла лечения, включающего 24 или 48 еженедельных инъекций. Однако интерферон не рекомендовался пациентам с аутоиммунными заболеваниями или декомпенсированным заболеванием печени, что исключает многих из тех, кто в нем больше всего нуждался.
Совершенно новый класс лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), был представлен в 2011 году.Первые два препарата — боцепревир и телапревир — значительно улучшили результаты, но по-прежнему требовали от пациентов приема интерферона. Около 70% пациентов достигли стойкого вирусологического ответа (УВО) на первое поколение ПППД.
Затем, в 2014 году, Gilead Sciences представила ледипасвир / софосбувир (Harvoni), у которого частота УВО 99% при 12-недельном режиме лечения и не требовалось сочетать с инъекциями интерферона. С тех пор были введены новые ПППД, в том числе софосбувир / велпатасвир (Epclusa) и софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Vosevi), также производимые Gilead, элбасвир / гразопревир (Zepatier) от Merck и глекапретвир (Abbrentasvir / пибрентас).
Стоимость лечения гепатита С
Хотя все эти лекарства были провозглашены крупными достижениями в медицине, большая часть дискуссий вокруг них была сосредоточена на их непомерно высоких ценах. Когда был выпущен софосбувир (Sovaldi), это стало новостью, потому что стоимость 12-недельного курса лечения составила 84000 долларов. Харвони стоил еще больше — 94 500 долларов за 12-недельный курс, хотя некоторые пациенты могут вылечиться всего за восемь недель, или 63 000 долларов. Новое предложение Gilead, Epclusa, стоит чуть более 74000 долларов.Изменителем игры на рынке может стать Mavyret, лечение которого стоит 26 500 долларов. По состоянию на январь 2019 года есть также разрешенные генерические версии некоторых из этих препаратов, доступные по более низким ценам.
Было много споров о том, могут ли эти цены быть оправданными, если они действительно обеспечивают постоянное лечение. Пациенты с гепатитом С, которые не излечены, часто нуждаются в гораздо более дорогостоящем лечении. По оценкам одного исследования, ежегодное лечение пациента с гепатитом С без повреждения печени составляет около 5 800 долларов.Это составляет более 27000 долларов в год для пациента с HCV с декомпенсированным циррозом печени, более 43000 долларов в год для пациента с HCV с раком печени и более 93000 долларов в год для пациента, перенесшего трансплантацию печени.
В долгосрочной перспективе страховщикам, вероятно, будет дешевле оплачивать лечение с помощью ПППД, чем ждать и оплачивать текущее лечение после того, как пациенту станет хуже. Более того, лечение тех, кому поставили диагноз, также предотвратит дальнейшее распространение вируса, что, в свою очередь, может снизить будущие расходы.
Тем не менее, многие страховщики ограничили круг лиц и при каких обстоятельствах. Ограничения включают оплату препарата только пациентам, которые уже испытывают какое-либо повреждение печени, а также ограничение или отказ в лечении для тех, кто продолжает употреблять алкоголь или наркотики. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 52% пациентов с ВГС, которые были застрахованы на коммерческой основе (то есть они получили страховку через своих работодателей или приобрели ее на государственной бирже), по крайней мере, изначально не получали покрытия по рецепту.Страховщики также отказали в покрытии 35% пациентов, охваченных программой Medicaid, и 15% пациентов, охваченных программой Medicare.
В 2015 году Центры услуг Medicare и Medicaid при администрации Обамы разослали уведомление всем администраторам Medicaid штата о том, что такое ограничение медицинской помощи противоречит законодательству, лежащему в основе Medicaid, в котором говорится, что программы штата должны покрывать все необходимое с медицинской точки зрения лечение. В следующем году судья окружного суда США постановил, что штат Вашингтон должен отменить ограничения на лечение.Другие штаты столкнулись с аналогичными исками.
В то время как многие программы, включая государственные программы Medicaid, программы помощи в отношении лекарств от СПИДа и Департамент по делам ветеранов, в последние годы расширили охват лекарств от ВГС, особенно когда на рынке появились более дешевые лекарства, высокие цены по-прежнему остаются проблемой. . Администраторы программы Medicaid некоторых штатов говорят, что просто не могут позволить себе лечение всех, кто в нем нуждается.
Новый способ оплаты
Но Луизиана была новатором в способах оплаты лечения гепатита С.В Луизиане, охваченных программой Medicaid или находящихся в тюрьмах, 39 000 человек живут с ВГС. По словам Ребекки Джи, доктора медицины, министра здравоохранения Луизианы, лечение всех тех, кто пользуется Medicaid, обойдется в 760 миллионов долларов, что больше, чем государство тратит на образование K-12, по делам ветеранов и его Департамент исправительных учреждений. В рамках общих усилий общественного здравоохранения по ликвидации ВГС в своем штате Джи работала над разработкой новой модели оплаты лекарств.
Государство предложило заключить эксклюзивное соглашение с производителем одного из доступных лекарств, по которому оно будет платить фиксированную цену за неограниченную поставку лекарства для определенных групп населения.Это позволяет штату лечить больше людей, чем если бы он платил в индивидуальном порядке, и, вероятно, дает производителю больше долларов штата, потому что всем пациентам, получающим Medicaid и находящимся в тюрьме, будут даны одни и те же лекарства, а не продукцию своих конкурентов.
Если план по устранению ВГС окажется успешным, затраты и выгоды для каждого из них со временем выровняются. Государство может использовать больше лекарств, чем платит в первые годы, поскольку оно пытается лечить всех, кто живет с вирусом, но по мере того, как лечение становится широко распространенным, им заражается все меньше людей, а это означает, что в будущие годы действия соглашения государство платит больше, чем использует.
Соглашение
Луизиана было одобрено в июне 2019 года и вступило в силу этим летом. Вполне вероятно, что мы увидим больше штатов, работающих над аналогичными соглашениями или другими способами снижения стоимости лечения. Тем не менее, оплата лечения — это только часть битвы.
Прогресс
В последние годы в борьбе с гепатитом С был достигнут определенный прогресс. В 2016 году количество смертей, связанных с ВГС, снизилось на 7%, и CDC объявил о плане снижения смертности на 65% к 2030 году с использованием комбинации стратегий скрининга, лечения и профилактики.
Одним из важных компонентов является расширение доступа к программам предоставления шприцев (SSP). Восемьдесят процентов новых случаев ВГС связаны с употреблением наркотиков, а предоставление людям доступа к безопасному инъекционному оборудованию и лечению от наркозависимости может снизить риски передачи более чем на 70%. К сожалению, SSP остаются спорными. По данным Национальной сети общественного доступа, местные округа и муниципалитеты продолжают закрывать существующие SSP, «ссылаясь на сомнительные сообщения об увеличении количества отходов игл, неспособности вести надлежащий учет обмена, противодействии правоохранительных органов, разрешении и отсутствии надзора.»В результате в Соединенных Штатах существует всего 270 SSP, и только 20% людей с гепатитом С в возрасте от 15 до 29 лет живут в пределах 10 миль от одной из этих программ.
Широкое тестирование и лечение в пенитенциарной системе — еще один необходимый компонент в борьбе с ВГС. Помните, что каждый третий заключенный болен ВГС, но только 22 штата требуют, чтобы люди проходили тестирование при поступлении в систему. Кроме того, несколько штатов предоставляют заключенным достаточный доступ к лечению.В период с 2016 по 2019 год был подан как минимум 21 иск, чтобы вынудить государства улучшить доступ. Лечение людей в тюрьме не только снижает смертность внутри системы, но и предотвращает инфицирование населения после освобождения.
CDC также хочет обратить внимание на недавний рост заболеваемости ВГС у младенцев, рожденных от матерей, живущих с этим вирусом. В 2014 году один из 308 родов в США был рожден от ВГС-положительной матери. Дополнительный скрининг молодых женщин, а также пренатальный скрининг могут помочь снизить эти цифры.
Сочетание этих подходов с расширенным тестированием и скринингом, дополнительным обучением поставщиков медицинских услуг и вариантами получения лекарств по более низкой цене станет ключом к прекращению эпидемии гепатита С.
Есть ли лекарство от гепатита С? — Здоровье
Есть ли лекарство от гепатита С? — Здоровье — Nairaland
Nairaland Forum / Nairaland / Общие вопросы / Здоровье / Есть ли лекарство от гепатита С? (13946 просмотров)
Сколько стоит тест на гепатит? / У меня положительный результат на гепатит С / Сколько стоит вакцина против гепатита в вашем районе? (2) (3) (4)
(1) (2) (3) ( Ответить ) ( Перейти вниз )
Лечит ли гепатит С? по prinsoo: 6:58 pm 7 октября , 2017 |
У моей сестры диагностировали гепатит С.И результат был положительным. Доктор сказал ей, что от этого нет лекарства. Пожалуйста, предложите свою помощь / совет, если таковые имеются. Спасибо |
Re: Есть ли лекарство от гепатита С? от Ndkings1 (м): 8:11 утра 8 октября , 2017 |
После 7 лет активного членства на nairaland, я впервые попал в FTC ….. Jinx сломался. Вернуться к теме 5 лайков |
Re: Есть ли лекарство от гепатита С? автор: MrBigiman: 8:11 утра Oct 08 , 2017 |
Нет лекарства, ох.Но это будет менее опасно, если она примет необходимые меры предосторожности. 1 Нравится |
Re: Есть ли лекарство от гепатита С? автор: edlion57 (m): 8:12 am On Oct 08 , 2017 |
Позвольте мне спросить Google … я иду 1 Нравится 2 Акции |
Re : Есть ли лекарство от гепатита С? автор: Clone2020 (м): 8:12 утра 8 октября , 2017 |
No.Люди этого не осознают, но гепатит С на самом деле хуже СПИДа и убивает гораздо больше людей. Но не бойтесь, существуют противовирусные препараты, которые предотвращают развитие печеночной недостаточности или цирроза печени. В отличие от большинства органов в вашем теле, если ваша печень выходит из строя, не требуется исправления или исправления, потребуется трансплантация, а уровень отторжения довольно высок. 3 «Нравится» |
Re: Есть ли лекарство от гепатита С? by favourmic (m): 8:12 am On Oct 08 , 2017 |
что такое гепатит C в первую очередь может кто-нибудь объяснить 4 лайка 1 Поделиться |
Re: Есть ли лекарство от гепатита С? автор: owenseddies: 8:12 am 08 октября , 2017 |
, зайдите в Google, и вы найдете там некоторую информацию. |
Re: Лечит ли гепатит С? от Никто: 8:13 утра 8 октября , 2017 |
Иисус получил исцеление. просто поговорите с ним с верой и посмотрите, как он вылечит, как будто его никогда не было 46 лайков 3 раз поделились |
Re: Лечит ли гепатит С? Автор: DanielsParker (м): 8:13 утра 8 октября , 2017 |
не знаю 1 Нравится |
Re: Лечит ли гепатит С? by zulex880: 8:13 утра 8 октября , 2017 |
Да, с людьми йоруба Агбо, Дем говорят, что Агбо вылечивает все болезни по словам продавца Agbo 5 лайков 1 Поделиться |
Re: Лечит ли гепатит С? by |
Утверждены новые таблетки для лечения гепатита C на поздних стадиях 95 процентов
FDA одобрило Zepatier, новую таблетку от гепатита C, которая сочетает в себе два препарата — эльбасвир и гразопревир.
В апреле 2015 года FDA назначило комбинированный препарат прорывным средством терапии для пациентов с гепатитом С генотипа 1, у которых есть терминальная стадия заболевания почек и которые находятся на гемодиализе, а также для пациентов с генотипом 4 гепатита С. для ускорения разработки и пересмотра лекарств, которые предлагают существенные улучшения по сравнению с существующими методами лечения. Новая таблетка производится компанией Merck.
Zepatier не нуждается в дополнительных курсах лечения интерфероном для лечения гепатита С, что означает меньше тяжелых побочных эффектов — хорошая новость для пациентов.
Исследователи ранее сообщали об обнадеживающих открытиях Zepatier на Международном конгрессе по печени в Вене в результате клинических испытаний фазы 3 по лечению людей с хронической инфекцией гепатита С. Сообщалось о показателях излечения от 92 до 99 процентов, в зависимости от истории инфекции гепатита С.
Набор из трех клинических испытаний, названных C-EDGE, включал несколько типов пациентов с гепатитом C: тех, кто никогда не лечился от гепатита C, пациентов, которые лечились лекарствами, но чьи инфекции не поддавались лечению, и пациенты с коинфекцией ВИЧ.Были включены три различных генотипа гепатита С: генотип 1, который является наиболее распространенным в Соединенных Штатах, генотип 4 и генотип 6. В исследования были включены пациенты с запущенным циррозом печени.
Более короткие курсы лечения и более безопасный профиль
«Эта комбинация обеспечивает высокий УВО [устойчивый вирусный ответ или излечение] у пациентов, прошедших лечение, в течение 16 недель, что короче, чем сопоставимые схемы лечения, доступные в настоящее время. — говорит Дэвид Бернстайн, доктор медицины, руководитель отделения гепатологии университетской больницы Норт-Шор в Манхассете, Нью-Йорк.Доктор Бернштейн присутствовал на встрече в Вене, но не принимал участия в исследованиях.
«Не было никаких тревог в отношении безопасности, — говорит он. «Я чувствую, что этот режим будет широко использоваться практикующими, если он будет доступен».
Общие побочные эффекты, о которых сообщили пациенты, принимавшие Зепатье без рибавирина, включают утомляемость, головную боль и тошноту.