Глюконат кальция для детей: E83.3 — Нарушения обмена фосфора и фосфатазы

E83.3 — Нарушения обмена фосфора и фосфатазы

G72.3 — Периодический паралич — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Кальция глюконат в таблетках: инструкция, показания, способ применения

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия (концентрация кальция не должна превышать 12 мг % = 6 мЭкв/л), гиперкальциурия, нефроуролитиаз (кальциевый), саркоидоз, интоксикация сердечными гликозидами (риск возникновения аритмий), тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам.  Детский возраст до 5 лет.

Побочное действие

Аллергические реакции, запор, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, боли в верхней части живота.

С осторожностью

Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, кальциевый нефроуролитиаз в анамнезе.

*смотрите подробнее в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата ЛС-000651

Передозировка

Симптомы: гиперкальциемия.

Лечение: для ее устранения вводят – 5-10 МЕ/кг/сут кальцитонина (разведя его в 0,5 л 0,9 % раствора натрия хлорида). Длительность введения 6 ч.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает фармакологические эффекты блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч), при сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.

Доктор Комаровский разрушил миф о популярном препарате для детей

Врач посоветовал принимать глюконат кальция детям, у которых наблюдаются симптомы дефицита кальция.

Вопрос: ⠀ А кальция глюконат – это БАД? Стоит ли мне давать его ребенку во время интенсивного роста костей и зубов? ⠀ Ответ: ⠀ Кальция глюконат не БАД, нормальный вариант препаратов кальция. Вы должны знать, что для того, чтобы кальций усваивался он должен поступать в организм в виде растворимой соли. Кальция глюконат растворяется даже в холодной воде поэтому прекрасно усваивается. Почему я это говорю? Потому что очень часто бизнесмены от фармакологии рассказывают о том, что надо покупать какой-то дорогой кальций, а кальция глюконат плохой, дескать он плохо усваивается. Поверьте мне, усваивается нормально. Если есть клинические проявления дефицита кальция (есть определенные симптомы, которые на это указывают: повышенная нервная возбудимость, гипертонус мышечный и т.д. и т.д., но в этом лучше разбираться врачам), если есть конкретная диета, когда ребенок явно мало ест кальция, кода он вообще не есть молочные продукты, когда есть период активного роста, давать препараты кальция можно и нужно. ⠀ #докторкомаровский #видеоЕОК #шдк #школадокторакомаровского #кальций #глюконаткальция #рост

Публикация от Доктор Комаровский (@doctor_komarovskiy) 26 Июн 2019 в 5:21 PDT

Доктор Евгений Комаровский рассказал о том, стоит ли давать ребенку глюконат кальция и насколько он эффективен.

Читайте такжеДоктор Комаровский рассказал об опасном для жизни питании

Педиатр на своей странице в Instagram ответил на вопрос родителей, можно ли считать глюконат кальция БАДом — биологически активной добавкой — и стоит ли применять его в период активного роста костей и зубов.

Комаровский подчеркнул, что глюконат кальция — это не БАД, а препарат, который ничем не хуже дорогих препаратов с кальцием. Этим он разрушил миф о его неэффективности и том, что он плохо усваивается.

Медик посоветовал принимать глюконат кальция детям, у которых наблюдаются симптомы дефицита кальция.

Ранее врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский  рассказал о главных признаках дефицита кальция у ребенка.

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Доктор Комаровский рассказал, можно ли давать детям кальция глюконат

Доктор Евгений Комаровский рассказал, можно ли давать детям кальция глюконат

Об этом он написал блоге на своей странице в Инстаграм, передает Рoliteka.net. В своей регулярной рубрике «вопрос-ответ» Комаровский развенчал миф о том, что аптечный препарат кальция глюконат – это биоактивная добавка.

По словам врача, кальция глюконат – хороший препарат, который можно давать детям. При этом нужно учитывать, что кальций усваивается организмом, если его употреблять в виде растворимой соли.

«Кальция глюконат прекрасно растворяется даже в холодной воде, а еще он дешевый. Вот почему, собственно, я и рекомендую именно этот вариант соли кальция», — отметил врач.

Популярные статьи сейчас

Показать еще

Он объяснил, что многие врачи и фармацевты говорят, что нужно покупать более дорогие варианты кальция, который, по их словам, лучше усваивается. Комаровский же уверяет, что усваивается кальция глюконат нормально.

«Если есть клинические проявления дефицита кальция — на это указывают определенные симптомы (повышенная нервная возбудимость, гипертонус мышечный и другие), если ребенок явно мало получает кальция из-за определенной диеты (например, вообще не ест молочные продукты), то в периоды активного роста костей и зубов давать препараты кальция можно и нужно», — заявил педиатр.

Он добавил, что подросткам нужно съедать по 10-15 таблеток кальция глюконата в день. Дозы зависят от роста и веса ребенка.

В комментариях к посту традиционно возникла дискуссия со сторонниками и противниками рекомендаций врача.

«Нормальные препараты это как раз БАДы..а аптечное в основном редкостная гадость, с малой биодоступностью! А чтобы кальций получать, кушайте молочное и не слушайте бредовую агитацию», «И сейчас все резко побежали за кальцием — Комаровский же сказал!», «Всегда с уважением относилась к Комаровскому, а тут что-то пошло не так», «Сейчас многие помешаны на бредовой идее «вредности кальция»… Сам лично несколько раз вступал в полемику с такими людьми», — пишут пользователи сети.

Напомним, что Евгений Комаровский огорошил правдой о популярной болезни: «эту инфекцию не лечат».

А еще Politeka писала, что Евгений Комаровский рассказал, как бороться с герпесом: «вылечить мазями нельзя».

Также Politeka сообщала, что Комаровский рассказал, как чай может навредить здоровью.

Кальция глюконат: состав, как пользоваться

Так называемый «горячий» укол – традиционное средство для лечения сильной аллергии. Однако помимо противоаллергического действия у глюконата кальция есть и другие лечебные свойства. 

Содержание:

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде обычных и жевательных таблеток, а также раствора для выполнения инъекций. 

Одна таблетка может содержать 250 или 500 мг действующего вещества. Дополнительными составляющими являются такие вещества, как крахмал, стеарат кальция и диоксид кремния. 

Как действует средство

Препарат восстанавливает дефицит кальция в организме, а также борется с проявлениями аллергии, обладает противовоспалительным и дезинтоксикационным действием. 

Глюконат кальция: что это и для чего

Данный препарат является пищевой добавкой, которая компенсирует недостаток кальция в организме. Этот макроэлемент выполняет целый ряд важных функций: 

• 
  способствует передаче нервных импульсов;

• 
  обеспечивает нормальную работу мышц, и, в частности, сердечной мышце;

• 
  входит в состав костей и зубов;

• 
  участвует в процессе свертывания крови.

Дефицит кальция в организме может привести к такому состоянию, как тетания. 

Кроме того, благодаря такому эффекту кальция, как снижение проницаемости сосудистой стенки, это лекарственное средство оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие. 

Когда назначают препарат

Специалисты рекомендуют применять это лекарственное средство при:

• 
  остеопорозе;

• 
  рахите и остеомаляции – состояниях, при которых нарушен обмен витамина Д;

• 
  повышенном содержании фосфатов в крови у пациентов с почечной недостаточностью;

• 
  наличии высокоцй потребности в кальции: во время беременности и лактации;

• 
  скудном рационе питания;

• 
  переломах костей;

• 
  постменопаузальном недостатке кальция;

• 
  хронической диарее. 

Кроме того, препарат в качестве составляющего компонента комплексной терапии используется в дерматовенерологии для лечения зудящих дерматозов, крапивницы, ангионевротического отека. Используют его и для терапии кровотечений различной этиологии и алиментарной дистрофии. 

Что дает укол глюконата кальция

Инъекции глюконата кальция наиболее известны как вспомогательное средство лечения аллергических заболеваний. Однако, они применяются также для лечения патологии паращитовидной железы, при которой происходит повышенное выведение кальция из организма. 

Кроме того, уколы назначают и при таких состояниях, как:

Выполнение инъекций кальция глюконата способствует уменьшению интенсивности зуда при атопическом дерматите, псориазе и экзематозных высыпаниях.

Использование препарата при аллергии

При появлении аллергических реакций глюконат кальция – это безопасное и эффективное средство, при применении которого практически не может появиться передозировка. При поступлении препарата в организм проницаемость сосудистой стенки уменьшается и аллерген практически не проникает в кровяное русло. Таким образом, развитие аллергической реакции тормозится. Глюконат кальция можно принимать в целях профилактики. 

Продолжительность курса зависит от особенностей заболевания. Глюконат кальция назначается специалистами совместно с антигистаминными средствами.

Как принимать глюконат кальция

Таблетки принимают внутрь, до еды. Длительность курса обычно составляет от 7-10 дней до месяца. 

Инъекции выполняют как внутривенно, так и внутримышечно. Врач может назначить выполнение уколов ежедневно, дважды в день или один раз в два дня. 

Перед тем, как выполнить инъекцию, раствор согревают до температуры тела. Вводится это лекарство медленно – в течение пары минут. 

Как давать глюконат кальция детям

Препарат можно давать детям с первого года жизни при наличии показаний. В возрасте до 12 месяцев оптимальной суточной дозой считается 3 таблетки. Детям 1-4 лет рекомендуется принимать по 6 таблеток в день. Дети до 9 лет могут пить от 6 до 12 таблеток в сутки в зависимости от рекомендаций врача. Подросткам до 14 лет можно принимать 12-18 таблеток в день.

Суточную дозу препарата делят на 2-4 приема. 

Глюконат кальция в форме раствора применяется для лечения детей любого возраста как средство скорой помощи при выраженных аллергических реакциях и развитии кровотечений.

Можно ли глюконат кальция беременным

Несмотря на то, что беременность – это время, когда потребность в кальции возрастает в разы, женщины не должны самостоятельно начинать принимать препарат. Только специалист может, изучив состояние здоровья беременной, оценить необходимость приема лекарственного средства. 

Во время грудного вскармливания прием глюконата кальция тоже возможен после консультации с врачом.

Кому противопоказан препарат

Лекарственное средство не применяется у пациентов с:

• 
  непереносимостью какого-либо из компонентов;

• 
  повышенным содержанием кальция в крови;

• 
  склонностью к образованию тромбов;

• 
  саркоидозом;

• 
  выраженным атеросклерозом;

• 
  мочекаменной болезнью с образованием кальциевых камней.

Глюконат кальция также не назначают пациентам, принимающим сердечные гликозиды. 

Симптомы передозировки

При продолжительном приеме препарата возможно накопление солей кальция в организме. При передозировке наблюдаются следующие проявления: 

• 
  диспепсические расстройства: запор, тошнота и рвота;

• 
  повышенная утомляемость и раздражительность;

• 
  боль в животе;

• 
  постоянная жажда;

• 
  мышечная слабость и понижение уровня артериального давления.

При появлении данных симптомов необходимо отменить прекратить прием препарата. Особо тяжелые случаи могут потребовать внутривенного введения кальцитонина.

Особые указания

В связи с тем, что при внутримышечном введении в детей младше 14 лет может развиться локальный некроз тканей, для этой группы пациентов возможно лишь внутривенное введение.

У лиц, страдающих мочекаменной болезнью, лекарственное средство применяется только под контролем уровня кальция в крови. 

Кальция глюконат

%PDF-1.5 %
1 0 obj > endobj 2 0 obj >stream
application/pdf

2013-12-27T10:55:13+04:002013-12-27T10:55:13+04:002013-12-27T10:55:13+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)

uuid:af1925bc-89ff-4b9d-bd39-27687dc75c84xmp.did:69DFE8F3BC6EE31181E892FFA1DA03F9uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfxmp.iid:68DFE8F3BC6EE31181E892FFA1DA03F9xmp.did:68DFE8F3BC6EE31181E892FFA1DA03F9uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf

PrintTrueFalse1240.000165149.999974Millimeters

Adobe PDF library 10.01

endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>>>/TrimBox[0.4\gxXX

Дозирование глюконата кальция, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Семейная детская больница Университета Айовы Стед

John A. Widness, MD
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

определение:

Концентрация ионизированного кальция в плазме <3 мг / дл (0.75 ммоль / л).

Младенцы группы риска:

• недоношенные
• новорожденных от диабетической матери
• младенцы с асфиксией при рождении младенцы с некоторыми врожденными, генетическими и гормональными нарушениями

Классификация по возрасту начала:

• Ранний: у недоношенных детей, получавших бикарбонат натрия для лечения метаболического ацидоза, риск наиболее высок в возрасте от 12 до 24 часов. У большинства новорожденных с гипокальциемией без симптомов уровень кальция в сыворотке нормализуется к 72 часам после лечения или без него.
• Поздно: через 7 дней младенцы получали смеси с низким содержанием кальция и высоким содержанием фосфора (сегодня редко).
• Очень поздняя остеопения недоношенных: см. Раздел о питании новорожденных.

Симптомы:

крайняя нервозность, судороги (включая апноэ), кровотечение и / или снижение сократимости миокарда.

Лечение:

Лечение младенцев, симптомы которых предположительно вызваны гипокальциемией, следует начинать как можно скорее.Лечение бессимптомных младенцев является спорным, поскольку в настоящее время считается, что у подавляющего большинства младенцев это состояние не имеет краткосрочных или долгосрочных эффектов. Тем не менее, некоторые авторитеты рекомендуют лечение низкого уровня кальция.

• После принятия решения о лечении начальное лечение должно составлять от 100 до 200 мг / кг 10% глюконата кальция медленным внутривенным введением. «толчок», то есть в течение не менее 30 минут с последующим непрерывным внутривенным введением. настой 400 мг / кг / сут глюконата кальция. В качестве альтернативы кальций можно вводить в виде медленной инфузии (от 30 до 60 минут) в дозе 100 мг / кг каждые 6 часов.Если используются другие соли кальция, например хлорид кальция, доза будет другая. Глюконат кальция следует вводить через периферическую вену и не вводить с бикарбонатом натрия, диоксином или антибиотиками. Если есть вопрос о совместимости кальция с другими лекарствами, обратитесь в больничную аптеку (6-1849).
• У леченных младенцев уровень ионизированного кальция в плазме следует контролировать каждые 12–24 часа. После того, как уровень кальция нормализовался и были начаты парентеральные и / или энтеральные источники потребления кальция, инфузию кальция следует уменьшить на 50% через 24 часа, а затем прекратить через дополнительные 24 часа, если последующие уровни кальция в плазме крови остаются нормальными, и у пациента нет симптомов.
• Чтобы предотвратить очень позднюю остеопению, которая чаще всего встречается у самых тяжелых и наименее зрелых недоношенных детей, необходима оптимальная энтеральная и парентеральная нутритивная поддержка кальцием на долгосрочной основе (см. Разделы по питанию и кормлению новорожденных).

Ссылка:

Salle BL, Delvin E, Glorieux F, David L. Неонатальная гипокальциемия человека. Биол новорожденных 1990; 58: 1: 22-31.

Глюконат кальция — обзор

103.4.4 Терапия / снижение токсичности

Терапевтическое лечение глюконатом кальция было оценено, поскольку фтористый сульфурил сильно дегалогенирован у термитов (Meikle et al., 1963), а сходство эффектов в исследованиях по выведению из строя млекопитающих предполагает токсичность фторида (Nitschke et al. , 1986). Крыс подвергали воздействию 4000 или 10000 ppm сульфурилфторида в течение 45 или 16 минут (достаточно, чтобы привести к 100% летальности в течение 3 часов), соответственно, или лечили i.p. с глюконатом кальция до или после воздействия сульфурилфторида. Животные, которые были живы через 3 дня после воздействия сульфурилфторида, считались выжившими. В отдельных группах крыс уровни фторида в сыворотке определяли у крыс, подвергшихся воздействию одного сульфурилфторида или предварительно обработанных глюконатом кальция.Четыре из пяти крыс, предварительно обработанных глюконатом кальция до воздействия 4000 ppm сульфурилфторида, выжили через 3 дня после введения дозы. Другая крыса умерла через 90 минут после воздействия. Лечение глюконатом кальция после воздействия сульфурилфторида не было эффективным. В то время как выживаемость увеличивалась у крыс, предварительно обработанных глюконатом кальция, выжившие животные были крайне ослаблены, без видимой защиты от судорог. Животные, предварительно обработанные глюконатом кальция, не пережили воздействия 10 000 ч. / Млн сульфурилфторида.Введение глюконата кальция приводило к увеличению уровня кальция в сыворотке примерно на 10% и, по-видимому, не влияло на уровни фторида или магния в сыворотке (Nitschke et al. , 1986).

Крыс предварительно обрабатывали одним из трех противосудорожных средств, фенобарбиталом, диазепамом или дифенилгидантоином, до воздействия 4000 ppm сульфурилфторида или обрабатывали после воздействия фенобарбиталом и диазепамом (Nitschke et al. , 1986). Эти три противосудорожных препарата были выбраны из-за их доступности и различных механизмов действия.Введение фенобарбитала до или после воздействия 4000 ppm сульфурилфторида в течение 45 минут уменьшило частоту и тяжесть судорог и привело к выживанию всех животных. Обработка фенобарбиталом после воздействия на крыс 10 000 ppm сульфурилфторида в течение 15 минут снизила частоту судорог, но не предотвратила смерть. Диазепам был менее эффективен, чем фенобарбитал, а дифенилгидантоин не оказывал положительного эффекта. Таким образом, фенобарбитал оказался наиболее эффективным в уменьшении острых токсических эффектов чрезмерного воздействия сульфурилфторида у крыс.

Инъекции глюконата кальция в стеклянную тару небольшого объема: новые противопоказания из-за риска воздействия алюминия

Дата статьи: август 2010 г.

Разрешенное использование инъекций глюконата кальция

Парентеральное введение глюконата кальция в настоящее время разрешено там, где требуется фармакологическое действие высокой концентрации ионов кальция — например, при острой гипокальциемии, сердечной реанимации и в некоторых случаях неонатальной тетании.

Введение глюконата кальция в стеклянную тару небольшого объема: риск воздействия алюминия

Алюминий может выщелачиваться из стекла после контакта с раствором глюконата кальция, что приводит к риску воздействия алюминия, который может оказывать неблагоприятное воздействие на минерализацию костей и неврологическое развитие у детей и детей с почечной недостаточностью. Инъекция глюконата кальция, упакованная в стеклянную тару небольшого объема, в настоящее время противопоказана для использования в качестве многократного или длительного лечения, в том числе в виде внутривенной инфузии, детям младше 18 лет и пациентам с почечной недостаточностью.Чтобы ограничить воздействие алюминия на пациентов, особенно у пациентов с нарушением функции почек и у детей, инъекции глюконата кальция в стеклянных контейнерах небольшого объема также противопоказаны при приготовлении растворов для полного парентерального питания (ПП). Под малым объемом понимаются лицензированные ампулы объемом 10 мл.

Консультативная группа экспертов по педиатрическим лекарствам Комиссии по лекарственным средствам для человека рассмотрела информацию о содержании алюминия в этих препаратах.Принимая во внимание данные о том, что накопление алюминия может оказывать неблагоприятное воздействие на минерализацию костей и неврологическое развитие у детей и детей с почечной недостаточностью, эти продукты больше не следует использовать для повторного или длительного лечения детей или лиц с нарушением функции почек.

Группа отметила, что глюконат кальция для инъекций, упакованный в пластиковые контейнеры, вряд ли представляет аналогичный риск, поскольку контейнеры не содержат большого количества алюминия.

TPN

Группе стало известно, что инъекции глюконата кальция в стеклянные контейнеры небольшого объема также используются для получения кальциевого элемента в растворах для парентерального питания, хотя это не лицензионное использование.Они сообщили, что использование этих продуктов для подготовки TPN должно быть противопоказано из-за риска воздействия алюминия, особенно в уязвимых группах населения.

Учитывая использование как лицензионных, так и нелицензированных продуктов для приготовления растворов для ППП, мы обсуждаем с соответствующими сторонами в рамках Национальной службы здравоохранения и других секторов возможность перехода на использование инъекций глюконата кальция, упакованных не в стеклянную тару.

Консультации для медицинских работников

Не используйте глюконат кальция для инъекций, упакованный в стеклянные контейнеры небольшого объема, для повторного или длительного лечения, в том числе в виде внутривенной инфузии, детям младше 18 лет или пациентам с почечной недостаточностью.
Чтобы ограничить воздействие алюминия на пациентов, особенно у пациентов с нарушением функции почек и у детей, не используйте инъекции глюконата кальция в стеклянных контейнерах небольшого объема при приготовлении растворов для парентерального питания.
Рекомендуется использовать инъекционный раствор глюконата кальция, упакованный в пластиковые контейнеры, чтобы снизить нагрузку на алюминий у уязвимых пациентов.

Цитирование статьи: Обновление безопасности лекарств, август 2010 г., том 4, выпуск 1: A2.

Опубликовано 11 декабря 2014 г.

Клинический подход к гипокальциемии у новорожденных и младенцев: кого следует лечить?

Введение .Гипокальциемия — распространенная проблема обмена веществ у новорожденных и младенцев. Существует консенсус в отношении лечения симптоматических случаев, в то время как уровень кальция, при котором будет начато лечение, и варианты лечения остаются спорными при бессимптомной гипокальциемии. Методы . В этой обзорной статье будет рассмотрена гипокальциемия с особым упором на гомеостаз кальция и определение, этиологию, диагностику и лечение гипокальциемии у новорожденных и младенцев. Результатов .Гипокальциемия определяется как общий сывороточный кальций <8 мг / дл (2 ммоль / л) или ионизированный кальций <4,4 мг / дл (1,1 ммоль / л) для доношенных или недоношенных детей с массой тела> 1500 г при рождении и общим содержанием кальция в сыворотке <7. мг / дл (1,75 ммоль / л) или ионизированного кальция <4 мг / дл (1 ммоль / л) для младенцев с очень низкой массой тела при рождении и весом <1500 г. Гипокальциемия с ранним началом обычно протекает бессимптомно; поэтому скрининг на гипокальциемию через 24 и 48 часов после рождения оправдан для младенцев с высоким риском развития гипокальциемии.Поздняя гипокальциемия, которая обычно носит симптоматический характер, развивается через первые 72 часа и ближе к концу первой недели жизни. Чрезмерное потребление фосфатов, гипомагниемия, гипопаратиреоз и дефицит витамина D являются наиболее частыми причинами поздней гипокальциемии. Гипокальциемию следует лечить в соответствии с этиологией. Замещение кальция - краеугольный камень лечения. Бессимптомным новорожденным рекомендуется элементарная заместительная терапия кальцием в дозе 40–80 мг / кг / сут. Элементарный кальций от 10 до 20 мг / кг (1-2 мл / кг / доза 10% глюконата кальция) вводится в виде медленной внутривенной инфузии при остром лечении гипокальциемии у пациентов с симптомами тетании или гипокальциемических судорог. Заключение . Поскольку у большинства младенцев с гипокальциемией симптомы обычно протекают бессимптомно, необходимо контролировать уровень общего или ионизированного кальция в сыворотке крови у недоношенных детей с гестационным возрастом <32 недель, маленьких для гестационного возраста, младенцев от матерей с диабетом и младенцев с тяжелой пренатальной асфиксией в течение 1 мин Оценка по шкале Апгар <4. Лечение гипокальциемии следует начинать немедленно у младенцев с пониженным уровнем кальция, выяснив этиологию.

1. Введение

Гипокальциемия — распространенная проблема обмена веществ у новорожденных и младенцев.Существует консенсус в отношении лечения симптоматических случаев, в то время как уровень кальция, при котором будет начато лечение, и варианты лечения остаются спорными при бессимптомной гипокальциемии. В этой обзорной статье будет рассмотрена гипокальциемия с особым акцентом на гомеостаз кальция и определение, этиологию, диагностику и лечение гипокальциемии у новорожденных и младенцев.

2. Роль кальция в организме человека

Кальций участвует во многих биохимических процессах в организме, таких как свертывание крови, передача внутриклеточного сигнала, нервная передача, мышечные функции, целостность и функции клеточных мембран, ферментативная активность клеток, дифференциация клеток , минерализация костей [1, 2].Около 99% кальция в организме находится в костной ткани, а остальное — во внеклеточной жидкости [3]. Почти половина кальция, содержащегося во внеклеточной жидкости, находится в ионизированной активной форме, тогда как 10% входит в комплекс с анионами, такими как фосфат, цитрат, сульфат и лактат, а 40% связано с альбумином [4, 5].

3. Факторы, влияющие на уровень кальция в сыворотке

Уровень кальция в сыворотке зависит от сывороточных уровней фосфата, магния, альбумина и бикарбоната. Изменение концентрации альбумина не изменяет уровень ионизированного кальция в крови, но изменяет измерение общего уровня кальция.В целом концентрация кальция в плазме снижается на 0,8 мг / дл на каждые 1,0 г / дл снижения уровня альбумина в плазме [6]. Если ионизированный кальций, активная форма, не измеряется напрямую, следует рассчитать кальций с поправкой на измеренный общий кальций и измеренный альбумин. Кроме того, pH крови влияет на уровень ионизированного кальция. Алкалоз увеличивает количество связанного с альбумином кальция и снижает уровень ионизированного кальция, что приводит к симптомам гипокальциемии [7]. При остром респираторном алкалозе уровень ионизированного кальция падает до 0.16 мг / дл на каждое повышение pH на 0,1 единицы [7]. И наоборот, при метаболическом ацидозе связывание кальция с альбумином снижается, а уровень ионизированного кальция увеличивается. Магний также участвует в регуляции внутриклеточного высвобождения паратироидного гормона. Низкий уровень магния может снизить активность паратироидного гормона или вызвать устойчивость к паратиреоидному гормону (ПТГ), а длительный дефицит магния подавляет высвобождение ПТГ [8].

Гомеостаз кальция поддерживается гормонами, такими как ПТГ, кальцитонин, витамин D и рецепторами, чувствительными к кальцию.ПТГ увеличивает резорбцию костей и, как следствие, уровень кальция в сыворотке крови. В почках ПТГ увеличивает активность 1- α -гидроксилазы в проксимальных канальцах, увеличивая выработку активной формы 1,25-дигидроксивитамина D из 25-гидроксивитамина D. Кроме того, ПТГ увеличивает экскрецию фосфатов, кальция и магния. реабсорбция в дистальных канальцах. Активная форма витамина D действует на кости, кишечник и паращитовидные железы. Он увеличивает минерализацию остеоидов в костях и вызывает резорбцию в высоких дозах.1,25-Дигидроксивитамин D также увеличивает абсорбцию в кишечнике ионов кальция и фосфата и снижает выведение этих ионов почками. Витамин D подавляет секрецию ПТГ паращитовидными железами. Кальцитонин в первую очередь снижает резорбцию костей, способствует отложению кальция в костях за счет минерализации и, следовательно, снижает уровень кальция в сыворотке. Кальцитонин также увеличивает почечную экскрецию ионов кальция и фосфата и снижает всасывание этих ионов в желудочно-кишечном тракте [9].

4. Гомеостаз кальция плода и новорожденного

Кальций передается из материнского кровообращения в кровообращение плода посредством активного транспорта из плаценты в последнем триместре. Таким образом, при родах концентрация кальция в пуповинной крови выше, чем в материнской крови. При доношенной беременности концентрация общего и ионизированного кальция у плода в пуповинной крови составляет 10–11 мг / дл (2,5–2,75 ммоль / л) и 6 мг / дл (1,5 ммоль / л) соответственно [10]. ПТГ и кальцитонин не могут проходить через плацентарный барьер.Пептид, связанный с паратироидным гормоном, является основным регулятором положительного баланса кальция в плаценте [11].

Послеродовой уровень кальция в сыворотке крови новорожденных связан с различными факторами, такими как секреция ПТГ, потребление кальция с пищей, реабсорбция кальция в почках, запасы кальция в скелете и статус витамина D. После того, как младенец отделяется от плаценты в послеродовом периоде, общий и ионизированный уровни кальция в сыворотке снижаются, достигая физиологического надира у здорового двухдневного доношенного ребенка.Напротив, уровень фосфатов увеличивается. Скорость и количество такого снижения уровня кальция обратно пропорциональны сроку беременности [12]. Такое снижение уровня кальция связано с гипопаратиреозом, невосприимчивостью органов-мишеней к ПТГ, нарушениями метаболизма витамина D, гиперфосфатемией, гипомагниемией и гиперкальцитонемией в первые дни жизни [12]. Секреция ПТГ увеличивается в первые 48 часов жизни и с увеличением секреции ПТГ, кишечной абсорбции кальция и фосфата, почечной реабсорбции кальция и почечной экскреции фосфата у новорожденных увеличивается.Точно так же уровни кальция в сыворотке начинают расти, а уровни фосфатов в сыворотке начинают снижаться. В течение первых четырех недель после рождения кишечная абсорбция и почечная реабсорбция кальция становятся зрелыми [13].

5. Определение гипокальциемии

Гипокальциемия определяется как общий сывороточный кальций <8 мг / дл (2 ммоль / л) или ионизированный кальций <4,4 мг / дл (1,1 ммоль / л) для доношенных или недоношенных детей с массой тела> 1500 г при рождении и общий сывороточный кальций <7 мг / дл (1,75 ммоль / л) или ионизированный кальций <4 мг / дл (1 ммоль / л) для младенцев с очень низкой массой тела при рождении и весом <1500 г [14].Основные клинические симптомы гипокальциемии включают апноэ, цианоз, плохое питание, рвоту, тахикардию, сердечную недостаточность, удлиненный интервал QT, раздражительность, тремор, ларингоспазм, тетанию, гиперакузию, приступы подергивания и подергивания, а также фокальные и генерализованные судороги [15]. Гипокальциемия новорожденных с ранним началом в большинстве случаев протекает бессимптомно.

6. Этиология гипокальциемии у новорожденных и младенцев

На основании времени начала гипокальциемии, определяемой как гипокальциемия с ранним или поздним началом.

6.1. Гипокальциемия с ранним началом

Обычно она проявляется в течение первых 72 часов жизни. Ранняя гипокальциемия вызвана повышенным снижением уровня кальция в сыворотке, которое физиологически происходит в течение первых трех дней у новорожденных, и задержкой секреции ПТГ в ответ на гипокальциемию [13]. Ранняя неонатальная гипокальциемия чаще встречается у недоношенных детей, младенцев с задержкой внутриутробного развития, младенцев с перинатальной асфиксией и младенцев от матерей с диабетом.

Приблизительно одна треть недоношенных детей и большинство детей с очень низкой массой тела при рождении имеют низкий уровень кальция в сыворотке в течение первых 48 часов жизни [12]. Причины гипокальциемии у недоношенных детей включают раннее прекращение передачи кальция через плаценту, чрезмерное снижение уровня кальция в сыворотке, которое физиологически происходит после родов, снижение реакции органов-мишеней на ПТГ и повышение уровня кальцитонина [16]. Основные причины гипокальциемии у младенцев с асфиксией включают повышенную фосфатную нагрузку из-за клеточного повреждения, повышенную продукцию кальцитонина, почечную недостаточность и снижение секреции ПТГ [16, 17].Основной причиной гипокальциемии у младенцев от матерей с диабетом является гипомагниемия у матери и младенца из-за повышенной экскреции магния с мочой во время беременности. Гипомагниемия вызывает функциональный гипопаратиреоз у младенца [18]. Повышенный уровень материнского кальция из-за материнского гиперпаратиреоза переходит к младенцу через плаценту и подавляет синтез ПТГ плода и ухудшает ответ ПТГ на послеродовую гипокальциемию. Подавление ПТГ в этом случае может быть серьезным и приводить к судорогам в раннем неонатальном периоде и может сохраняться в течение месяцев [19].У матери гиперкальциемия может протекать бессимптомно. Следовательно, при ранней неонатальной гипокальциемии уровни кальция и ПТГ в материнской сыворотке должны быть измерены для этиологической оценки. В таблице 1 представлены причины гипокальциемии новорожденных с ранним началом.

6.2. Кого следует обследовать на гипокальциемию?

Поскольку у большинства младенцев с ранним началом гипокальциемии симптомы обычно протекают, у младенцев, имеющих факторы риска гипокальциемии, следует определять уровень кальция в сыворотке крови, предпочтительно ионизированный.Недоношенных детей с гестационным возрастом <32 недель, детей от матерей с диабетом и детей с тяжелой пренатальной асфиксией и 1-минутной оценкой по шкале Апгар <4, которые подвержены риску гипокальциемии, следует обследовать через 24 и 48 часов после рождения [20]. У младенцев с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1000 г) уровень кальция следует измерять через 12, 24 и 48 часов после рождения. У недоношенных детей с массой тела при рождении 1000–1500 г уровень кальция измеряется через 24 и 48 часов после рождения. Мониторинг уровня кальция следует продолжать до тех пор, пока значения не вернутся к норме и потребление кальция не станет адекватным.

6.3. Гипокальциемия с поздним началом

Гипокальциемия с поздним началом, которая обычно носит симптоматический характер, возникает через первые 72 часа и обычно к концу первой недели родов. Наиболее частые причины поздней гипокальциемии включают чрезмерное потребление фосфатов, гипомагниемию, гипопаратиреоз и дефицит витамина D [21–23]. Кормление коровьим молоком может вызвать гиперфосфатемию, ведущую к гипокальциемии [24]. Гипомагниемия может вызывать нарушение секреции ПТГ и снижение периферической реакции на ПТГ, что приводит к гипокальциемии [25].Причины неонатального дефицита витамина D включают материнский дефицит витамина D, мальабсорбцию, почечную недостаточность и гепатобилиарные заболевания младенцев. При дефиците витамина D гипокальциемия обычно сопровождается гипофосфатемией. Если гипокальциемия сопровождается гиперфосфатемией, то наиболее частой причиной следует считать гипопаратиреоз. Гипопаратиреоз может быть первичным или вторичным. Первичный гипопаратиреоз может быть изолированным или ассоциированным с такими синдромами, как синдром Ди Джорджи [26].Кроме того, активирующие мутации кальций-чувствительных рецепторов могут вызывать первичный гипопаратиреоз с аутосомно-доминантным наследованием [27]. При таких мутациях функции калиевых каналов в почках подавляются, что приводит к синдрому Барттера, гипопотаземическому метаболическому алкалозу, гиперренинемии, гиперальдостеронизму и гиперкальциурической гипокальциемии [28]. Наиболее распространенные состояния среди синдромального первичного гипопаратиреоза включают синдром Ди Джорджи, который характеризуется гипоплазией паращитовидных желез, гипоплазией тимуса, врожденными пороками сердца и лицевыми аномалиями, а также синдром CATCH 22 с сердечной аномалией, лицевой аномалией, асимметричным плачущим лицом, тимусом. гипоплазия, волчья пасть, гипотиреоз и делеция в хромосоме 22 [29].Устойчивость к ПТГ при псевдогипопаратиреозе может быть временной, как в случае почечной дисплазии или обструктивной уропатии, или постоянной из-за мутаций GNAS . Псевдогипопаратиреоз типа 1a (наследственная остеодистрофия Олбрайта), вызванный мутациями GNAS , включает общую резистентность к гормонам (ПТГ, ТТГ, ФСГ и ЛГ), низкий рост и различные аномалии скелета [30]. Однако скелетные симптомы, характерные для более поздних периодов, обычно не наблюдаются в неонатальном периоде.Псевдогипопаратиреоз типа 1b не проявляется скелетными симптомами, но имеет резистентность к ПТГ и ТТГ; и уровень цАМФ в моче увеличивается после введения ПТГ, хотя фосфатурия не возникает [31]. Причины гипокальциемии с поздним началом суммированы в Таблице 1.

7. Подход к лечению гипокальциемии в период новорожденности и младенчества

В случаях гипокальциемии в период новорожденности и младенчества необходимо получить подробный анамнез, включая беременность и семейный анамнез. Следует исследовать анамнез беременности, особенно в случаях гестационного диабета, токсикоза беременных и дефицита витамина D.Кроме того, опрос должен включать условия, которые могут быть связаны с ранней гипокальциемией, такие как недоношенность, низкая масса тела при рождении, асфиксия, неонатальный сепсис, история использования лекарств для матери и ребенка, статус кормления смесью, фосфатная нагрузка смеси (если использованный), история переливания крови и наличие гиперпаратиреоза у матери. Семейный анамнез должен быть получен в отношении генетических заболеваний, вызывающих гипокальциемию в период новорожденности и младенчества. Медицинский осмотр следует проводить после рассмотрения любых лицевых аномалий, волчьей пасти и асимметричного плачущего лица с точки зрения гипокальциемии, связанной с синдромом.Среди анализов крови следует измерять уровни ионизированного кальция, фосфата, щелочной фосфатазы, магния, альбумина и креатинина в дополнение к уровню общего кальция в сыворотке. Измеренный ионизированный кальций дает информацию об активной форме кальция. Связывание альбумина с кальцием увеличивается, а уровень ионизированного кальция снижается при метаболическом или респираторном алкалозе. Низкий уровень альбумина предполагает псевдогипокальциемию; и измерение кальция должно быть скорректировано на уровень альбумина. Следует измерить уровни ПТГ, 25-гидроксивитамина D и, при необходимости, 1,25-дигидроксивитамина D, кальция в моче и креатинина.У новорожденных с гиперкальциурией, несмотря на гипокальциемию, следует учитывать семейную гиперкальциурическую гипокальциемию (активирующую мутацию рецепторов, чувствительных к кальцию). В случае гипокальциурии диагностикой может быть измерение сывороточного фосфата и ПТГ. Низкий или несоответствующий нормальный уровень ПТГ, несмотря на гипокальциемию, может указывать на первичный гипопаратиреоз или гипомагниемию. Гипопаратиреоз может быть временным, связанным с гиперпаратиреозом матери или постоянным. При гипопаратиреозе уровень кальция в сыворотке снижается, а уровень фосфата в сыворотке повышается.Если уровень ПТГ повышен в ответ на гипокальциемию, считается, что паращитовидные железы работают нормально, и для дифференциальной диагностики следует оценить уровень фосфата в сыворотке крови. Если уровень фосфата в сыворотке крови низкий, следует учитывать заболевания метаболизма витамина D. При таких заболеваниях гипофосфатемия сопровождает гипокальциемию и повышенный уровень щелочной фосфатазы. Уровень ПТГ повышается в ответ на гипокальциемию, а всасывание кальция и фосфата нарушается. В таких случаях недостаточность витамина D в питании или мальабсорбция витамина D или генетическое нарушение метаболизма витамина D может быть основной этиологией.В случаях с повышенным уровнем фосфата в сыворотке и повышенным уровнем ПТГ в ответ на гипокальциемию следует учитывать чрезмерное экзогенное потребление фосфата, почечную недостаточность и псевдогипопаратиреоз (резистентность к ПТГ). В таких случаях следует измерить уровень креатинина сыворотки и азота в моче крови для оценки почечной недостаточности. Типичные скелетные симптомы отсутствуют в случаях неонатального псевдогипопаратиреоза, и в таких случаях для диагностики требуется анализ GNAS .Гипомагниемия — еще одна причина гипокальциемии, которая может быть связана с потерей магния почками из-за осмотического диуреза, тубулопатией или применением диуретиков, либо с потерей магния в желудочно-кишечном тракте, даже если это случается редко (хроническая диарея, мальабсорбция). Уровень магния в сыворотке крови следует измерять, особенно в случаях отсутствия реакции на лечение гипокальциемии. Другими причинами гипомагниемии являются дефицит магния у матери, диабет матери, задержка внутриутробного развития, нарушения транспорта магния в кишечнике, потеря магния почками у младенцев, нефрокальциноз и гиперкальциурия [32, 33].При гипомагниемии наблюдается состояние функционального гипопаратиреоза.

Электрокардиография (ЭКГ) должна быть выполнена, чтобы установить влияние тяжелой гипокальциемии на ткани и сердце. В случае гипокальциемии ЭКГ может выявить удлинение интервала QT, изменения QRS и ST, а также желудочковую аритмию [34]. Рентген коленного сустава может помочь в диагностике рахита в младенчестве. Рентгенография грудной клетки может использоваться для оценки наличия тени тимуса при подозрении на синдром ДиДжорджи. Кроме того, иммунологические методы могут использоваться для определения функции Т-клеток при синдроме ДиДжорджи.В таких случаях обнаруживается пониженное количество лимфоцитов CD4 в дополнение к дисморфному внешнему виду лица, и флуоресцентный анализ гибридизации in situ (FISH) может использоваться для выявления микроделеции в хромосоме 22q11.2 [35]. Диагностический подход к гипокальциемии в период новорожденности и младенчества резюмирован алгоритмом на Рисунке 1.

8. Лечение гипокальциемии в период новорожденности и младенчества

Краеугольным камнем лечения гипокальциемии является восполнение кальция и варианты лечения. может варьироваться в зависимости от симптомов и степени гипокальциемии.Гипокальциемия с ранним началом обычно протекает бессимптомно, и лечение рекомендуется при уровне кальция в сыворотке <6 мг / дл у недоношенных и 7 мг / дл у доношенных детей [35]. Бессимптомным новорожденным рекомендуется назначать от 40 до 80 мг / кг / сут элементарного замещения кальция [20]. Для младенцев, которым требуется парентеральное питание, кальций можно добавлять в виде 10% глюконата кальция (500 мг / кг / день, 50 мг / кг / день элементарного кальция) и вводить в виде непрерывной инфузии. Если парентерально вводят кальций в течение> 2 дней, фосфор также следует восполнить на основе уровней фосфата в сыворотке.Новорожденным с такими симптомами, как тетания или судороги, вводят внутривенно от 10 до 20 мг / кг элементарного кальция (1-2 мл / кг / доза 10% глюконата кальция) путем медленной инфузии в течение примерно 10 минут под контролем сердца для лечения острых состояний. гипокальциемии. Это лечение не нормализует уровень кальция, но предотвращает серьезные симптомы гипокальциемии, такие как судороги. После болюсного введения кальция следует начать инфузию элементарного кальция от 50 до 75 мг / кг / сут или от 1 до 3 мг / кг / ч [13].Предпочтительнее непрерывная инфузия глюконата кальция, чем внутривенное болюсное введение 1 мл / кг / доза каждые 6 часов. Количество вводимого кальция следует регулировать, измеряя его каждые 8–12 ч, пока не будут достигнуты нормальные значения кальция. Тяжелый некроз тканей может возникнуть из-за экстравазации кальция при внутривенной терапии глюконатом кальция. Следовательно, необходимо обеспечить соответствующий сосудистый доступ, а скорость инфузии не должна превышать 1 мг / мин. Во время инфузии глюконата кальция может развиться сердечная аритмия, такая как брадикардия, и даже остановка сердца; поэтому внутривенное введение следует проводить медленно в течение 10–30 мин под контролем сердца.Если для введения кальция используется пупочный венозный катетер, то кончик катетера должен находиться в нижней полой вене; кончик катетера в воротной вене может вызвать некроз печени.

Пациентам с бессимптомным течением или легкими симптомами, или пациентам, достигшим нормокальциемии внутривенным введением кальция, можно назначать пероральную терапию кальцием. У таких пациентов можно использовать лактат, карбонат или цитрат кальция, и можно вводить от 40 до 80 мг / кг / день элементарного кальция в 3-4 дозах.После того, как уровень кальция вернется к норме, уровни кальция и креатинина в сыворотке и моче следует оценивать через частые интервалы, а дозу следует корректировать так, чтобы суточная экскреция кальция с мочой была <4 мг / кг / сут. Таким образом можно избежать таких осложнений, как ятрогенная гиперкальциемия, нефрокальциноз и почечная недостаточность.

Пациентам с дефицитом витамина D рекомендуется замена витамина D от 1000 до 2000 МЕ / день. Поскольку выработка активного витамина D нарушается при нарушениях метаболизма витамина D или гипопаратиреозе, следует вводить препараты активного витамина D (20–60 нг / кг / день кальцитриола).Лечение гипопаратиреоза должно быть направлено на поддержание уровня кальция в сыворотке крови на нижнем пределе нормы, чтобы избежать гиперкальциурии и нефрокальциноза. Напротив, цель лечения псевдогипопаратиреоза — нормализовать уровни ПТГ, поддерживая уровень кальция в сыворотке крови близко к верхнему пределу нормы.

Никакого ответа при лечении гипокальциемии нельзя добиться без лечения гипомагниемии вначале. Сульфат магния (25–50 мг / кг или 0,2–0,4 мэкв / л на дозу каждые 12 ч, внутривенно в течение 2 ч или внутримышечно) следует вводить до тех пор, пока концентрация магния в сыворотке не поднимется выше 1.5 мг / дл (0,62 ммоль / л). Следует избегать быстрой внутривенной инфузии магния из-за риска аритмий. У младенцев с избыточной фосфатной нагрузкой цель лечения — снизить уровень фосфатов в сыворотке крови. Следовательно, следует избегать кормления с высоким содержанием фосфатов, а младенцев следует кормить диетой с высоким содержанием кальция и низким содержанием фосфатов либо с грудным молоком, либо с питанием с низким содержанием фосфатов. Соли кальция также могут помочь снизить уровень фосфата в сыворотке крови.

9. Заключение

Гипокальциемия — частая метаболическая проблема у новорожденных.Поскольку у большинства младенцев с гипокальциемией симптомы обычно протекают бессимптомно, необходимо контролировать уровень общего или ионизированного кальция в сыворотке крови у недоношенных детей с гестационным возрастом <32 недель, маленьких для гестационного возраста, младенцев от матерей с диабетом и младенцев с тяжелой пренатальной асфиксией. Лечение гипокальциемии следует начинать немедленно у младенцев с пониженным уровнем кальция, выяснив этиологию.

Конфликты интересов

Конфликтов интересов нет.

Таблетки глюконата кальция

Что это за лекарство?

ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ (KAL see um GLOO koe nate) — это добавка кальция. Он используется для предотвращения низкого уровня кальция в организме.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• запор
• обезвоживание
• высокий уровень кальция в крови
• высокий уровень витамина D в крови
• в анамнезе нерегулярное сердцебиение
• Камни в почках в анамнезе
• Болезнь почек
• Заболевание околощитовидной железы
• необычная или аллергическая реакция на кальций, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на упаковке или этикетке с рецептом. Вы можете принимать его с едой или без нее. Если это вызывает расстройство желудка, принимайте во время еды. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Поговорите со своим педиатром относительно использования этой добавки у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• некоторые диуретики
• дигоксин
• другие продукты с кальцием
• фенитоин
• некоторые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, доксициклин, гатифлоксацин, тетрациклин
• сукральфат
• гормоны щитовидной железы

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Соблюдайте здоровую диету. Прием витаминных добавок не отменяет необходимости сбалансированного питания. Некоторые продукты, содержащие кальций, — это молоко, сыр, йогурт, сардины, лосось, креветки и тофу (творог из бобов).

Не принимайте кальций в течение 2 часов после приема внутрь любого другого лекарства.

Не используйте костную муку или доломит в качестве источника кальция; они могут содержать опасные уровни свинца.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• быстрое, нерегулярное сердцебиение
• признаки и симптомы повышенного содержания кальция, такие как жажда, сильная или продолжающаяся тошнота или рвота, запор, боль в животе, мышечная слабость, усталость, спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите о них своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• изменения вкуса
• потеря аппетита

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре или в соответствии с указаниями на этикетке упаковки. Беречь от влаги. Выбросьте неиспользованные добавки по истечении срока годности.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

доза глюконата кальция для собак

Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г глюконата кальция (67,5 мЭкв кальция… Схема введения / Организм Доза Эффект; … внутривенно / Собака: рекомендуется вводить карбонат кальция с пищей. антацид составляет 0,5 г и общая доза до 5 г перорально каждые 4 часа по мере необходимости. Взрослые: В виде 10% раствора: В острых случаях: Обычная доза: Первоначально 10 мл (2,25 ммоль или 4,5 мэкв Ca), при необходимости можно повторить дозу. в зависимости от клинического состояния пациента.Глюконат кальция для инъекций часто используется при остром гипокальциемическом кризисе. Рекомендуется, чтобы вы вместе с ветеринаром контролировали уровни кальция и фосфора при назначении карбоната кальция. Карбонат кальция можно приобрести без рецепта, но его следует принимать только под наблюдением и руководством ветеринара. Дозировка и администрирование. 0,11 ммоль / кг, в течение 5–10 минут, максимум 4,5 ммоль (20 мл глюконата кальция 10%). Один из необходимых ингредиентов — это кальций.Бороглюконат кальция. 2.2 Рекомендуемая дозировка. Рекомендуется принимать таблетки кальция, порошки или даже если ваш питомец чувствует себя лучше, следует выполнить весь план лечения, чтобы предотвратить рецидив. У собак с гипокальциемией обычная доза составляет от 25 до 75 мг на фунт (от 50 до 150 мг / кг) 10% раствора глюконата кальция медленно путем внутривенной инъекции с тщательным контролем частоты сердечных сокращений. Дозировку можно повторить через несколько часов при необходимости или в соответствии с рекомендациями ветеринара. Бесцветный или бледно-желтый стерильный раствор.глюконат кальция) и силы (например, при гипокальциемической тетании до появления ответа можно вводить дозы от 4,5 до 16 мЭкв. Для детей. Если местное и / или подкожное введение не помогает, рассмотрите возможность внутриартериального введения. Данные по острой токсичности и справочные материалы. Вдали от добавок кальция перед щенком, вы можете позволить ей отрегулировать и подготовиться к щенкам и доению. Крупный рогатый скот: от 250 до 500 мл. Глюконат кальция — это глюконатная соль кальция. Элемент или минерал, необходимый для нормального состояния нервов и мышц. и сердечная деятельность, кальций в виде глюконатной соли помогает поддерживать баланс кальция и предотвращать потерю костной массы при пероральном приеме.Внутривенный кальций следует вводить медленно, осторожно и в нужном количестве (обычно собакам требуется 1 миллилитр 10% глюконата кальция на килограмм). Этот настой обычно купирует симптомы. Вводить внутривенно или внутрибрюшинно. Класс препарата. К рекомендуемым продуктам с кальцием относятся: Oral Cal Plus — для быстрого приема, который впитывается, как только он попадает в щеку собаки, — и Dr. Roys Healthy Bones. обычно используется в экстренных ситуациях для лечения нескольких состояний. БП для инъекций глюконата кальция не следует использовать во время беременности, если только клиническое состояние женщины не требует лечения БП для инъекций глюконата кальция.Описание Химическое название. Введение кальция до родов может привести к эклампсии и смерти. Как правило, 5-10 мл 10% глюконата кальция обеспечивают достаточное количество кальция для суки весом от пяти до десяти кг. Больным собакам требуется пероральный прием цинка, и обычная начальная доза цинка для собак в виде добавок составляет 1 мг / кг SID (Colombini, 1999). При необходимости это можно повторить. Нормальный общий сывороточный кальций = 2,15 — 2,65 ммоль / л Нормальный ионизированный сывороточный кальций = 1,19 — 1.31 ммоль / л. Обычная максимальная общая суточная доза составляет 15 г глюконата кальция (= 1350 мг Са ++). Дозу можно вводить в виде непрерывной инфузии или в виде разделенных доз. Молекулярная формула. Индивидуализируйте дозу инъекции глюконата кальция в пределах рекомендуемого диапазона в зависимости от тяжести симптомов гипокальциемии, уровня кальция в сыворотке и остроты начала типа 3) — глюконата кальция, который вводится внутривенно или субквартально. Перед введением кальция убедитесь, что капельница функционирует нормально.Собака оставалась в больнице в течение четырех дней и получала глюконат кальция (Glucafós®), NaCl. Мы используем дозу 75-90 мг элементарного кальция на фунт ее массы тела до беременности. Глюконат кальция для вашей собаки. Хранить при температуре 15-30 ° C (59-86 ° F). Большинство заводчиков прекрасно справляются с Tums. Он без запаха, без вкуса, недорого, работает как консервант, а некоторые продукты, такие как Pronefra, помогают при заболеваниях почек. Введите инъекцию глюконата кальция, USP 10%, путем болюсного введения или непрерывной инфузии (таблица 3) сразу после разбавления рекомендованной дозы.Этот продукт стерилен в закрытой таре. Маленькие собаки могут получать 500 мг, собаки среднего размера — от 750 до 1000 мг, а более крупные собаки — 2000 мг. В качестве добавки с кальцием обычные диапазоны дозировок включают: Рекомендуемая суточная доза (RDA) элементарного кальция: от 51 до 70 лет, мужчины: 1000 мг. От 51 до 70 лет, женщины: 1200 мг. 71 год и старше: 1200 мг. Допустимый верхний уровень потребления (UL) элементарного кальция: 2000 мг. Определенным группам людей следует стремиться потреблять не менее 4700 мг в день. — Корректировать дозу в зависимости от тяжести симптомов, уровня кальция в сыворотке и остроты начала гипокальциемии.-Безопасность длительного внутривенного использования не установлена. -Инъекционный продукт содержит 100 мг глюконата кальция на мл, что соответствует 9,3 мг (0,465 мЭкв) элементарного кальция. Пищевые добавки кальция и витамина D полезны для предотвращения рецидива заболевания после лечения и предотвращения… подтверждения состояния с помощью лабораторной диагностики. Внимание: внутривенное введение этого продукта следует проводить медленно, чтобы избежать побочных эффектов, таких как блокада сердца или шок. Глюконат кальция 10% содержит 9.3 мг иона кальция на миллилитр или 0,465 мг-экв / мл. При необходимости дозы можно повторять каждые 1-3 дня. Кальций для инъекций доступен в виде хлоридной или глюконатной соли, оба 10% по весу. Циклический 4,5-эфир D-глюконовой кислоты + кальциевая соль борной кислоты (2: 1). 1 ампула глюконата кальция [10 мл глюконата кальция 10% содержит 1 г глюконата кальция] в 500 мл D5W вводится внутривенно в течение 5 часов. D-глюконат кальция Гексаглюконат кальция Calglucol Calglucon D-глюконовая кислота, соль кальция (2: 1) (9Cl) Dragocal Ebucin Glucal… Kalpren Novocal. Этот агент также может… Дозировка кажется совершенно безумной, когда вы впервые начинаете: в кормах для взрослых собак будет более чем достаточный уровень кальция для беременной суки. Глюконат кальция доступен в виде 10% (100 мг / мл) инъекций. Такое количество кальция не следует давать сразу, его следует распределять между щенками во время щенения и между 3-4 приемами пищи при кормлении грудью. Кальций полезен даже для пациентов с нормокальциемией. Доза, выраженная в мг глубионата кальция: Младенцы и дети: от 600 до 2000 мг / кг / день в 4 приема, максимум до 9 г / день. Ежедневный поддерживающий кальций: IV: лекарственное средство Доза 94–140 мг / кг медленно IV.Маленькие собаки: от 5 до 10 мл, большие собаки: 10 мл на каждые 100 фунтов массы тела или как указано. Глюконат кальция представляет собой кальциевую соль глюконовой кислоты, продукта окисления глюкозы, и содержит 9,3% кальция, что составляет примерно одну треть от кальция хлорида кальция USP. Минеральная. У собак доза обычно составляет 1–4 г / день в несколько приемов. Карбонат кальция — одна из популярных добавок кальция для кошек и собак, источники которой включают молотую яичную скорлупу, TUMS, измельченный известняк и т. Д. Был проведен тест на ПТГ, результат которого составил 3 пг / мл, что ниже нормы (5-25 пг / мл).Предостережения: проконсультируйтесь с ветеринаром для повторной оценки диагноза и терапевтического плана, если в течение 24 часов улучшения не наблюдается. Собакам крупного размера потребуется от 1000 до 2000 мг. = 10 мл 10% глюконата кальция = 3,3 мл 10% хлорида кальция. Раствор следует подогреть до температуры тела и вводить медленно. Введите инъекцию глюконата кальция, USP 10% внутривенно через безопасную внутривенную линию, чтобы избежать кутиса кальциноза и некроза тканей (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ). Используйте Oral Cal Plus или глюконат кальция для инъекций в начале щенения и… Он не содержит консервантов.10-50 мл. Предпочтительная таблица 1. Наиболее распространенная форма… Обычная гериатрическая доза для диетической добавки. Внутривенное дозирование для взрослых. Такое количество кальция не следует давать сразу. Отравление добавками кальция у собак может произойти, когда собака глотает большое количество этого продукта; например, в форме кальциевых жевательных таблеток, отпускаемых без рецепта, которые люди принимают в качестве вспомогательного средства для повышения уровня кальция. C12h30B2CaO16. Суточная доза кальция должна основываться на количестве элементарного кальция в продукте, а не на весе соли кальция.Разделите подкожные инъекции на несколько участков. Введенную дозу следует тщательно рассчитывать и регулярно оценивать уровень кальция в сыворотке, чтобы избежать гиперкальциемии, которая может быть опасной для плода. Беременная собака, у которой в прошлом были проблемы с кальцием или которая находится в группе высокого риска повторной эклампсии, требует тщательного наблюдения. Коллоиды, такие как декстран или гетакрахмал, можно использовать для поддержания онкотического давления, особенно у пациентов с гипоальбуминемией. снова питализовали и получили NaCl 0.9% и глюконат кальция внутривенно в той же дозе, что и при первичной помощи. Суточная потребность составляет 1–4 г для собак и 0,5–1 г для кошек. 0,11 ммоль / кг на 1 дозу, которую следует вводить в течение 5–10 минут, в некоторых единицах используется доза 0,46 ммоль / кг (2 мл / кг глюконата кальция 10%) для гипокальциемии в соответствии с практикой США. Длительная поддерживающая терапия пероральным приемом витамина D и перорального приема кальция обычно требует минимум 24–96 часов до достижения эффекта.