Гной в желчном пузыре причина: Гнойный холецистит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эмпиема желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эмпиема желчного пузыря – это накопление в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого, происходящее при участии бактериальной инфекции на фоне обтурации пузырного протока. Проявляется сильными болями, повышением температуры до высоких цифр, симптомами интоксикации. Диагноз устанавливают на основе физикальных данных, УЗИ печени и желчного пузыря, показателей лабораторных исследований (общего и биохимического анализа крови, посевов крови и содержимого желчного пузыря). Лечение эмпиемы желчного пузыря хирургическое с обязательным назначением антибактериальных препаратов до и после оперативного вмешательства.

Общие сведения

Эмпиема желчного пузыря – одно из осложнений острого холецистита, характеризующееся накоплением в полости желчного пузыря большого количества гнойного экссудата; часто сопровождается непроходимостью желчевыводящих путей. В отличие от гнойного холецистита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается на фоне ишемии стенки желчного пузыря без обтурации протока, эмпиема формируется при нарушенном оттоке желчи.

Приблизительно 5-15% случаев острого холецистита могут заканчиваться таким грозным осложнением. Чаще всего данное состояние возникает у пациентов с желчнокаменной болезнью, опухолями желчного пузыря и холедоха. Болеют преимущественно женщины среднего возраста с избытком массы тела, сопутствующими заболеваниями. Поскольку калькулезный холецистит достаточно широко распространен, то и эмпиема желчного пузыря, как его осложнение, является актуальной проблемой, тем более что без немедленной хирургической помощи возможен летальный исход.

Эмпиема желчного пузыря

Причины

Главной причиной эмпиемы желчного пузыря является калькулезный или некалькулезный холецистит. Иногда патология возникает при злокачественных опухолях, которые полностью или частично перекрывают холедох, а также при раке желчного пузыря. Важным фактором развития эмпиемы является бактериальная инфекция. Чаще всего ее вызывают такие возбудители, как кишечная палочка, клостридии, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла.

Существует несколько групп пациентов, которые больше предрасположены к развитию эмпиемы желчного пузыря, чем другие. Это пациенты:

• с сахарным диабетом,




• люди со значительным избытком массы тела,




• с врожденными гемоглобинопатиями




• с разного рода иммунодефицитами.

Патогенез

Механизм развития эмпиемы желчного пузыря состоит из нескольких этапов. В норме продуцируемая печенью желчь попадает в желчный пузырь, затем часть ее выводится в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессе пищеварения. Остальная часть резорбируется стенками желчного пузыря. При формировании воспаления в полости желчного пузыря появляется экссудат, а поглощающие способности его стенок резко снижаются. Кроме того, камни либо опухоли могут перекрывать выход в холедох или его просвет.

В результате в желчном пузыре накапливается жидкость, стенки его растягиваются, из просвета кишечника в пузырь попадают бактерии. Воспалительный процесс из серозной стадии переходит в гнойную, а обтурация холедоха препятствует выведению накопившейся желчи и экссудата. Дальнейшее растяжение желчного пузыря может привести к атрофии его стенок, разрывам, развитию гангрены.

Симптомы

Основными клиническими проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются интенсивная резкая боль в области правого подреберья, значительное повышение температуры, интоксикация. Они могут развиваться на фоне менее выраженных симптомов острого холецистита. О том, что холецистит осложнился эмпиемой, может свидетельствовать значительное усиление боли, повышение температуры до 39-40 градусов, иногда появление или увеличение желтушности склер и слизистых, резкая общая слабость, тошнота, рвота.

Следует заметить, что у пациентов с сахарным диабетом симптомы заболевания могут быть стертыми. Поэтому при малейших признаках острого или обострениях хронического холецистита таких больных следует направить в хирургическое отделение для наблюдения, детального обследования и определения тактики лечения.

Осложнения

Эмпиема желчного пузыря опасна из-за многих осложнений. Значительное растяжение и атрофия стенок ведут к прободению желчного пузыря. Перфорация может быть прикрытой или полной. При полной перфорации быстро формируется перитонит. При попадании инфекции в кровяное русло развивается генерализированный сепсис с очень неблагоприятным исходом. К послеоперационным осложнениям эмпиемы желчного пузыря относятся раневая инфекция, разного рода кровотечения, повреждение холедоха, подпеченочный абсцесс.

Диагностика

При пальпации живота в правом подреберье можно легко определить увеличенный в размерах и напряженный желчный пузырь, не имеющий склонности к уменьшению. Сама пальпация очень болезненная. Дифференцировать эмпиему желчного пузыря нужно с холангитом и другими формами острого холецистита (гангренозной, гнойной и т. д.). Для подтверждения диагноза осуществляют:

• УЗИ желчного пузыря. Эхогенная картина не слишком специфична и достаточно изменчива. На мониторе можно увидеть изменение структуры, толщины стенок, значительное увеличение объема пузыря. Внутри органа визуализируется скопление желчи, возможно с газовыми пузырьками, неоднородным осадком, хлопьями. В перипузырном пространстве обнаруживается выпот и скопление жидкости.




• Клинические и биохимические анализы. В общем анализе крови можно обнаружить значительное увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Биохимические пробы печени при эмпиеме желчного пузыря часто остаются в пределах нормы, за исключением тех случаев, когда заболевание сопровождается значительной обструкцией. Тогда в крови повышается уровень билирубина, иногда щелочной фосфатазы.




• Бакпосев. Для того чтобы скорректировать антибактериальную терапию, после проведенной операции выполняют бактериологическое исследование содержимого желчного пузыря. Часто в крови больных выявляется бактериемия, которая может быть признаком сепсиса или угрозы его возникновения.

Лечение эмпиемы желчного пузыря

Основная цель лечения эмпиемы желчного пузыря – предотвращение возможных осложнений и удаление пораженного органа. При этой патологии показана холецистэктомия. Перед операцией желательно стабилизировать гемодинамические показатели больного, провести дезинтоксикационную терапию. Обязательно внутривенно назначают антибиотики. Если состояние пациента тяжелое, и операцию в ближайшие часы провести не удается, осуществляют декомпрессию желчного пузыря путем постановки чреспеченочного дренажа под четким рентгенологическим контролем.

В послеоперационном периоде продолжают антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры до полной нормализации уровня лейкоцитов в крови. Сначала препараты вводят внутривенно, затем можно перевести больного на пероральный прием. При необходимости антибактериальную терапию продолжают и после выписки пациента из стационара.

Прогноз и профилактика

Данная патология имеет серьезный прогноз и без своевременной хирургической помощи может закончиться летально. Исход во многом зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Если эмпиема желчного пузыря диагностирована вовремя, нет перфорации и признаков сепсиса, лечение может быть довольно успешным. В случае возникновения перитонита, генерализированного сепсиса прогноз не слишком благоприятный, так как процент смертности при таких осложнениях довольно высокий. Многое зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

Основа профилактики эмпиемы желчного пузыря – своевременное выявление и лечение желчнокаменной болезни, хронического холецистита. Пациентам с сахарным диабетом, гемоглобинопатиями, иммунодефицитами нужно периодически проходить плановые медицинские осмотры, которые включают УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря.

операция и послеоперационный период, симптомы и причины

Содержание статьи

Одним из самых опасных осложнений холецистита считается гнойный холецистит. Нужно в срочном порядке приступить к лечению, но сначала пройти обследования. Чтобы добиться положительной динамики, больной должен соблюдать рекомендации врача и отказаться от самолечения, которое может привести к летальному исходу.

Что такое гнойный холецистит?

Это серьезная болезнь, опасная осложнениями. В процессе болезни происходит скопление гнойного экссудата в области, где расположен желчный пузырь, что опасно перитонитом, панкреатитом или сепсисом.

Заболевание сложно диагностировать, поскольку симптомы схожи с признаками других болезней. Зачастую пациенты не могут описать жалобы, а свое тяжелое состояние списывают на патологию в послеоперационный период. Эта болезнь встречается в 3% случаях. Женщины намного чаще подвержены ей.

Болезнь развивается так быстро, что ее порой не успевают диагностировать. В правой половине брюшины скапливается гной, развивается интоксикация организма. Выделяют 3 формы холецистита:

1. Флегмона.
2. Абсцесс.
3. Эмпиема (рисунок справа).

Диагностика сложна даже в острый период, поскольку присутствуют дополнительные факторы. При пальпации боль становится сильнее и растекается по брюшной полости. Это первый признак того, что воспаление поразило большую часть брюшины. Печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах.

Причины появления

Пациенты задаются вопросом, почему возникает это серьезное заболевание. Причин появления болезни много:

• снижение кровоснабжения пузырных стенок. Это происходит в случае потери крови и обезвоживания;
• нервные потрясения;
• хроническая сердечная недостаточность;
• опухоль;
• камни в почках или печени;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• длительный прием наркотических средств.

Это основные причины возникновения гнойного холецистита. Они провоцируют застой крови, мешают оттоку желчи, нарушают работу желчного пузыря. Его стенки растягиваются из-за скопления лишней жидкости, прогрессирует ишемия.

Холецистит может возникнуть также в случае серьезных травм брюшной полости, после хирургического вмешательства, кишечной инфекции, ожогов. Причиной возникновения нагноения в брюшной полости иногда выступает беременность.

Выявить гнойный холецистит сложно, так как болезнь нередко возникает на фоне других серьезных патологий. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при нажатии на правый бок. Приступ напоминает желчную колику, картина смазана, и врач путает эти заболевания.

Во время обострения пациент не может подняться, ему приходится лежать на боку с поджатыми ногами. Кожа становится бледной, учащается сердцебиение, усиливается потливость. Боль отдает в плечо и ниже, в лопатку. Температура быстро поднимается, у больного начинается озноб. При гнойном холецистите поражаются другие органы, возникают метеоризм, тошнота и рвота.

Диагностика

Врачам сложно диагностировать гнойный холецистит. После собирания анамнеза и предварительного исследования назначается детальное обследование, чтобы подтвердить заболевание. Пациент сдает ряд анализов: общий анализ крови, на инфекцию, биохимический.

Но этого не всегда достаточно. Регулярно проводится осмотр больного, и врач обращает внимание на цвет эпидермиса. Часто на фоне болезни возникает желтуха. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы исключить паразитарную инвазию. На фоне общей картины понижается гемоглобин, состояние больного ухудшается. Больной в обязательном порядке сдает печеночные пробы.

Чтобы установить все детали и подтвердить воспалительный процесс, предписывается инструментальная методика:

• УЗИ;
• динамическая гепатобилисцинтиграфия;
• компьютерная томография;
• гастродуоденоскопия.

Лечение и диета

Проводить терапию необходимо под строгим наблюдением врача в стационаре, больного готовят к операции. Медлить нельзя, так как патология развивается быстро, жизни пациента угрожает опасность. Если не назначить всестороннее обследование и лечение на ранней стадии, возможно потерять орган. Для облегчения симптомов врач прописывает лекарственные препараты, в том числе анальгезирующие средства, которые снижают болезненность.

Если во время диагностики обнаружены инфекционные агенты, назначаются противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты. В редких случаях применяют антибиотики широкого спектра действия. В случае если при обследовании обнаружена инвазия паразитарного типа, предписывается дополнительная терапия. К основному списку лекарств добавляют жаропонижающие, противовоспалительные и спазмолитические лекарственные средства.

Современное хирургическое вмешательство проводится по методу лапароскопии. Этот способ относительно новый и малоинвазивный. Весь желчный пузырь не удаляется, хирург иссекает только пораженные участки и откачивает гной.

Но иногда по жизненным показаниям проводить операцию нельзя. В этом случае проводится биопсия желчного пузыря. Во время процедуры промывают пораженную область, выкачивают гнойный экссудат, локально вводят антибиотики и дезинфицирующие препараты. Операция под общей анестезией невозможна в случае преклонного возраста, а также общего тяжелого состояния больного. Лечащие врачи анализируют ситуацию и принимают оптимальное решение, которое спасет жизнь пациенту.

Помимо лекарственных препаратов, которые снижают воспаление и уменьшают боль, больной должен соблюдать диету, которую назначит лечащий врач. Необходимо пить много жидкости — отвар шиповника, фруктовые соки (желательно разбавлять теплой кипяченой водой), чай, кисель.

Разрешены нежирные супы, жидкие каши, фруктовые муссы. Постепенно вводить в рацион рыбу и мясо, главное, чтобы они были нежирными и приготовлены на пару. Можно включить в рацион белый хлеб (лучше сухарики) и молочнокислые продукты.

Размер порции и калорийность увеличиваются по мере выздоровления больного. Но строго запрещены соленые и копченые продукты, консервы и маринады, алкоголь, газированные напитки, кофе и острая еда. В первое время после хирургического вмешательства придется отказаться от молока, чеснока, лука и бобовых.

Профилактика заболевания

Любое заболевание можно предупредить и избежать тяжелых последствий. Чтобы снизить риск гнойного холецистита, медики рекомендуют соблюдать простые правила:

• лечить инфекционные болезни вовремя;
• отказаться от быстрых перекусов на бегу;
• регулярно посещать кабинет УЗИ;
• составить режим дня и следовать ему;
• заниматься спортом и вести здоровый образ жизни;
• контролировать вес;
• избегать стрессовых ситуаций;
• постараться не перегружать организм и не выполнять тяжелую физическую работу.

Гнойный холецистит — опасное, серьезное заболевание. Игнорировать болезнь ни в коем случае нельзя, в итоге могут возникнуть осложнения, которые приведут к гибели больного. Каждому пациенту нужно соблюдать простые правила, которые помогут не только восстановить организм после болезни, но и держать тело в тонусе.

Видео

клинические проявления, последствия после операции

Содержание статьи

Высокая интенсивность жизни в современном обществе не лучшим образом сказалась на полноценности рациона многих людей. Это обстоятельство привело к тому, что проблемы пищеварения уже становятся привычной хронической патологией пищеварительного тракта. И пока страдающие такими разладами пациенты пытаются унять неприятные симптомы с помощью разрекламированных фармакологических препаратов, в их организме развиваются опасные заболевания, как например, гангренозный холецистит.

Чаще всего симптомами острой формы этой патологии страдают лица старше 40 лет, а также те, кто склонен к неумеренности в питании. У пожилых людей болезнь проявляется чаще.

Что такое гангренозный холецистит

По сути, это патологический процесс с образованием очага воспаления и отмиранием тканей желчного пузыря, а также деструктивными изменениями желчных протоков. В процессе прогрессирования болезнь провоцирует выраженную интоксикацию организма, способствует развитию инфекции и воспаления в брюшной полости. Аномалия развивается на фоне ухудшения микроциркуляции лимфы и крови в места локализации органа.

Около 90% пациентов подвержены одному из самых опасных его последствий – в процессе прогрессирования заболевание провоцирует гангрену. Как следствие, развивается некроз локальных очагов, с поражением всей стенки желчного пузыря, омертвением тканей и клеток органа.

В медицине принято различать несколько категорий данной патологии, имеющих отличия по таким признакам:

1. Этиологические факторы. Болезнь бывает первичной и вторичной форм. В первом случае она проявляется редко и обычно является следствием нарушения кровотока в пузырчатой артерии.
2. Течение болезни. Существует острая и стертая формы. При первой интенсивность прогрессирования и распространения патологических процессов по тканям органа более высокая. Стертая форма характеризуется более выраженными симптомами, не сильными болезненными ощущениями.

Симптомы заболевания

Один из характерных признаков для гангренозной формы холецистита – гангрена желчного пузыря, которую сопровождает воспаление брюшины. Одновременно при клиническом осмотре диагностируются такие клинические симптомы заболевания:

• болезненность с правой стороны живота, имеющая ноющий, режущий, тянущий характер. Симптоматика может отличаться по мере развития патологии, при сильных болях это ощущение передается в смежные органы пищеварительного тракта и ткани всей полости;
• беспричинное резкое повышение температуры;
• повышенное сердцебиение;
• стабильное ощущение сонливости;
• умеренные или сильные боли в голове;
• внезапная смена настроения – пациент после периода апатии неожиданно становится энергичным и возбужденным;
• патологии стула – резко сменяющие друг друга запоры и диарея.

Одновременно с клиническими проявлениями острого гангренозного холецистита появляются увеличение в объеме всего живота, а также желтушность слизистых видимых оболочек рта, глаз, носа. Из-за этого симптома болезнь иногда называют желтухой. Кожа во время развития заболевания становится бледной.

Причины холецистита

Основными этиологическими факторами данной патологии желчного пузыря считаются аномалии местного кровотока и интенсивное распространение воспалительного процесса из других органов или тканей. Вместе с тем провоцирующими при гангренозном холецистите факторами являются:

• несбалансированность рациона, нарушения режима приема пищи, прием недоброкачественных продуктов;
• сбои в гормональной физиологии;
• патологии и нарушения структуры желчи.

Как вторичное патологическое состояние болезнь возникает на фоне таких заболеваний, как стрептококковая инфекция, брюшной тиф, гнойное содержимое в самом пузыре или смежных органах.

Наиболее влиятельной причиной медики называют первичные формы воспаления желчного пузыря – флегмонозное и калькулезное воспаление стенок органа. 

Не меньше эпизодов возникновения этой болезни отмечено на фоне негативного воздействия патогенной анаэробной микрофлоры.

Лечение и операция

Только корректная диагностика позволяет определить, что могло предшествовать тяжелому состоянию пациента. Исходя из врач подбирает максимально результативный курс лечения. Используются результаты лабораторных исследований и методы аппаратно-инструментальной диагностики желчного пузыря:

• эхокардиограмма;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопия кишечника и желудка;
• рентгенография;
• дуоденальное многофракционное зондирование пузыря.

При гангренозной форме холецистита консервативное лечение неэффективно, поэтому врач назначает оперативное удаление пострадавших частей органа одним из двух методов:

1. Лапаротомия – хирургическое удаление пузыря или его частей через разрез в брюшной полости.
2. Лапароскопия – удаление пострадавших тканей через несколько мелких разрезов.

Чтобы избежать осложнения после операции при гангренозном холецистите, назначается курс антибиотикотерапии, для купирования болезненных ощущений применяются анельгетики Кеталонг, Спазмолгон.

Период реабилитации после такой процедуры зависит от физиологии пациента и степени развития самой болезни. Также влияет методика проведения операции. Обычно швы снимают через 14-21-й день при отсутствии осложнений и последствий.

Видео

Гнойный холецистит: что это за болезнь, её причины, симптомы, возможное лечение

Гнойный холецистит — это одна из форм воспаления жёлчного пузыря, при которой воспалительный процесс под влиянием определённых факторов переходит в гнойный.

Такое состояние грозит пациенту развитием серьёзных осложнений, характеризующихся высокой вероятностью смерти. Если холецистит гнойный, то его лечение возможно только с применением хирургических методов. Это чрезвычайно опасно для жизни состояние, требующее немедленного вмешательства медиков.

Суть патологии

Гнойное воспаление в стенках жёлчного пузыря — крайне болезненное и опасное заболевание. Опасность его в том, что большие количества экссудата в полости пузыря приводят к перфорации его стенок, что, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями.

Если гнойное содержимое попадает в полость брюшины через перфорированные стенки, развиваются состояния, угрожающие жизни пациента: перитониты, септические поражения, абсцессы. Другая опасность нагноения в жёлчном пузыре в том, что развивается патология очень быстро, но при этом не имеет специфических признаков.

Гнойный процесс может развиваться у тяжёлых пациентов с патологиями брюшной полости, находящихся в реанимации. Тяжесть состояния не позволяет таким пациентам описывать свои симптомы, а методов, позволяющих диагностировать гнойный процесс в таком состоянии, нет.

Причины гнойного холецистита

В большинстве случаев причина воспаления жёлчного пузыря кроется в желчнокаменной болезни. Это один из наиболее частых факторов, приводящих к нагноению. Механизм же развития воспалительного и гнойного процесса заключается в том, что под влиянием определённых факторов нарушается проходимость или моторика органа.

К ним относятся:

• паразитарные инвазии,
• инфекционные заболевания, протекающие в кишечнике, печени или жёлчном пузыре,
• закупорка конкрементом или патологическим новообразованием протока жёлчного пузыря.

Также имеют, значение факторы, приводящие к недостаточному кровоснабжению пузырных стенок. К ишемии приводят:

• уменьшение общего объёма крови в организме вследствие травматической кровопотери или дегидратации,
• шоковые состояния,
• недостаток функциональности сердца и сосудов,
• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• приём некоторых лекарственных или наркотических средств.

Из-за нарушения кровоснабжения стенки пузыря его функциональность значительно сокращается: происходит застой и изменение параметров жёлчи, ухудшается перистальтика. В результате застойных явлений ишемия прогрессирует, начинаются некротические процессы, а сама стенка перфорируется.

У пациентов с патологиями органов брюшной полости в тяжёлом состоянии, находящихся в реанимации, нарушение кровоснабжения происходит вследствие того, что питательные вещества поступают в организм не через желудочно-кишечный тракт. Часто у них наблюдается вторичная ишемия.

Из-за дефицита кровоснабжения иммунные механизмы на поражённом участке не работают, поэтому легко происходит инфицирование через кровь или из соседних органов по протоке, выводящей жёлчь. Кроме инфекционных агентов, в развитии гнойного процесса могут играть роль паразитирующие микроорганизмы, скапливающиеся в протоке или самом органе.

В результате паразитарной инвазии жёлчный пузырь может воспаляться также из-за застойных явлений и нарушения кровоснабжения пузырной стенки.

Клиническая картина заболевания

Острый, стремительно развивающийся гнойный холецистит, обычно характеризуется острой, интенсивной, ярко выраженной болью с правой стороны брюшины. Ощущения могут иррадиировать под лопатку, в область плеча.

Симптомы любого гнойного процесса это, прежде всего, острая болезненность и повышение температуры. Болезненные приступы продолжительны, при этом наблюдается увеличение сердечного ритма, выступление испарины, бледность кожных покровов.

Протекание гнойного процесса характеризуется значительным повышением температуры. У пациентов наблюдаются лихорадочные явления, обильное потоотделение. При низком уровне иммунитета и у людей преклонного возраста температура может держаться в пределах субфебрилитета.

У пациентов с гнойным холециститом отмечается комплекс диспептических симптомов: тошнота, рвота, метеоризм. Пациенты жалуются на рези в животе. Может наблюдаться изменение цвета кожи и глазных склер, кожные покровы из-за разлития жёлчи становятся желтоватыми, хотя этот признак не является специфическим при нагноении жёлчного пузыря.

Диагностические методы

При проведении физикального осмотра выявляется уплотнение и увеличение объёма жёлчного пузыря, некоторое выпирание нагноённой области. К выраженным диагностическим признакам гнойного холецистита также относят жалобы пациентов на приступы сильной боли в правом боку, высокую температуру, проявления интоксикации организма.

Проводится общий анализ крови. При протекании воспалительных и гнойных процессов увеличивается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз, признаки анемии, изменение состава и консистенции крови.

Кровь становится более густой, в ней могут быть выявлены токсические виды лейкоцитов. Проводятся печёночные пробы, изучается анамнез на предмет выявления провоцирующих факторов.

Также проводится исследование под названием динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы для оценки общей функциональности органа и степень оттока жёлчи.

Назначаются исследования, позволяющие визуально оценить состояние жёлчного пузыря и протекание в нём гнойного процесса. К таким методам относятся ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Для дифференциации гнойного холецистита от инфаркта обязательно проводят электрокардиограмму, так как иногда сердечные приступы по ощущениям могут напоминать жёлчную или печёночную колику.

Лечение гнойного холецистита

Лечение нагноения жёлчного пузыря проводится исключительно в условиях стационара с применением хирургических методов. Вмешательство медиков при таком процессе требуется в кратчайшие сроки, так как патология развивается стремительно и может очень быстро привести к летальному исходу.

Кроме того, при отсутствии лечения патология приводит к необратимым изменениям и полной или частичной утрате органом функциональности.

Медикаментозное лечение применяется для облегчения симптомов и подготовки пациента к проведению оперативного вмешательства. Обязательно применяются анальгезирующие средства, так как гнойный холецистит протекает чрезвычайно болезненно.

При выявлении инфицирования и определении типа инфекционного агента назначаются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства. Могут применяться антибиотики широкого спектра действия. Если диагностирована паразитарная инвазия, проводится терапия от выявленного типа паразитирующих организмов. Лечение включает использование жаропонижающих, спазмолитических, противовоспалительных препаратов.

Сегодня хирургическое лечение проводится в основном с применением метода лапароскопии. Это малоинвазивный метод, позволяющий минимизировать травмирование пациента во время проведения операции. В большинстве случаев гнойного холецистита показано удаление поражённого патологическим процессом органа.

Если по каким-либо причинам проведение операции невозможно, проводится биопсия поражённого органа, отводится гнойный экссудат, промывается пузырная полость, в неё вводятся растворы антибиотиков и дезинфицирующие средства.

Оперативное вмешательство с общей анестезией может быть невозможным по причине преклонного возраста пациента или его крайне тяжёлого состояния. Так как прогрессирование нагноения часто грозит летальным исходом, медиками оцениваются риски: что в данном случае более опасно для больного — хирургическое вмешательство или его отсутствие. Действовать медики должны в любом случае незамедлительно.

Диета при гнойном холецистите

Режим питания при протекании гнойного холецистита является одним из самых важных аспектов лечения. В первые два или три дня после начала гнойного процесса пациентам показано полное голодание.

После этого пища начинает вводиться постепенно, преимущественно жидкой или полужидкой консистенции, небольшими порциями с соблюдением диетических норм.

Пока наблюдается острая симптоматика, принимаемая пища должна быть максимально щадящей для органов пищеварительного тракта.

Рекомендовано тёплое питьё: разбавленные фруктовые соки, отвар шиповника, некрепкий чёрный или зелёный чай. Из еды предпочтение отдаётся максимально измельчённой пище: протёртым супам, полужидким слизистым кашам, киселям, фруктовым муссам и желе.

В рацион постепенно добавляются нежирные сорта мяса или рыбы, приготовленные методом паровой обработки, нежирные молочнокислые продукты, протёртые каши, подсушенный белый хлеб.

По мере выздоровления пациентам увеличивают калорийность рациона, однако диета всё равно должна соблюдаться. Необходимо исключить жирные, жареные, чрезмерно острые или солёные продукты, консерванты, копчёности. Противопоказан алкоголь. Не рекомендуется пить сладкие газированные напитки, крепкий кофе и чай. В первые три или четыре недели заболевания необходимо исключить из рациона бобовые, чеснок, лук, редьку, цельное молоко.

Прогноз и осложнения заболевания

Нагноение жёлчного пузыря всегда имеет неблагоприятный прогноз, так как прогрессирует очень быстро и чревато развитием опасных последствий. Гнойное воспаление жёлчного пузыря может привести к развитию поддиафрагмального абсцесса, холангита, перитонитов, чреватых высокой вероятностью летального исхода. Возможно также попадание гноя в кровеносную систему, и общее заражение организма (сепсис).

В некоторых случаях эмпиема или нагноение перетекают в деструктивные формы холецистита: флегмонозную или гангренозную. Нередко даже при эффективном лечении жёлчный пузырь в значительной мере или полностью утрачивает функциональность.

Это происходит в результате обширного рубцевания стенок пузыря и пространства вокруг него. Утрата жёлчным пузырём функциональности может в свою очередь привести (и очень часто приводит) к развитию панкреатита.

Видео

Калькулезный холецистит.

Загрузка…

Флегмонозный холецистит: его причины, признаки, лечение

Острый флегмонозный холецистит является одной из стадий развития воспалительного процесса в жёлчном пузыре. В большинстве случаев воспаление в этом органе спровоцировано инфекционными агентами или желчно-каменной болезнью. Эти факторы способствуют обтурации протоков и нарушению оттока жёлчи.

Патогенез заболевания

Когда в жёлчном пузыре происходит застой жёлчи в результате нарушения её оттока, состав жидкости меняется. В ней начинается активная жизнедеятельность и размножение инфекционных агентов. Постепенно внутреннее давление на стенки органа нарастает, что приводит к воспалительному процессу и образованию гноя.

В этой стадии, когда образуется гной, холецистит и переходит во флегмонозную форму. Эта стадия уже называется деструктивной, так как приводит к существенным, и во многом необратимым, изменениям в структуре органа.

Воспалительный выпот, гной пропитывают стенки органа, что приводит к её утолщению. Во флегмонозной форме в стенках появляются многочисленные мелкие кровоизлияния и очаги гнойного процесса. Воспаление приводит к патологическим изменениям слизистой оболочки: в ней начинают формироваться рубцы в очагах протекания некротических процессов.

Стенки органа под влиянием внутреннего давления расширяются, жёлчь с примесями слизи, гноя, а также конкрементами, если холецистит калькулёзный, распирает и увеличивает его. Характерным признаком, отличающим флегмонозную форму заболевания от катаральной, является наличие в жёлчном пузыре гнойного содержимого белого или желтоватого цвета.

Гнойный процесс протекает бурно, жидкость наполняет пузырь, раздувая его и делая его стенки напряжёнными. Это главная причина усиления болевых ощущений.

Причины

Причиной развития флегмонозного холецистита является катаральная стадия заболевания, лечение которой не проводилось или было неэффективным.

Воспаление жёлчного пузыря начинается вследствие нарушения или полного прекращения оттока жёлчи и изменением её состава.

Почти всегда холецистит является осложнением желчнокаменной болезни. Острый обтурационный процесс начинается, когда камень блокирует проток органа.

Клиническая картина

Протекание гнойного процесса всегда характеризуется значительным повышением общей и местной температуры. У пациента проявляются признаки интоксикации. воспалительный процесс выходит за рамки поражённого органа и начинает негативно влиять на состояние всего организма. Во флегмонозной стадии болевые ощущения усиливаются.

Особенно выраженными болевые ощущения становятся, если пациент нарушает диету, принимает алкоголь, подвергается чрезмерной физической нагрузке. Также причиной нарастания боли может послужить эмоциональное перенапряжение, стрессовое состояние.

Острый калькулёзный флегмонозный холецистит протекает со следующими симптомами:

• рвота содержимым желудка и жёлчного пузыря,
• артериальная гипотензия,
• общая слабость, сниженный тонус,
• приступы выступления холодной испарины,
• ощущение вкуса жёлчи во рту, горькая отрыжка,
• изменение характеристик мочи и кала.

Болевые ощущения возникают в правом боку и усиливаются при перемене положения тела, глубоких вдохах. На этой стадии заболевания симптоматика катаральной формы усиливается: рвота становится чаще, боль сильнее, наблюдается тахикардия. В некоторых случаях заметно вздутие живота вследствие нарушений функционирования гладкой мускулатуры кишечника.

Диагностические мероприятия

В первую очередь врачом изучается история болезни пациента. Флегмонозная форма всегда развивается из катаральной, а сам холецистит в 95% случаев является осложнением наличия конкрементов в протоках органа. При физикальном осмотре пациента можно почувствовать небольшое вздутие живота. При пальпации правого подреберья пациент испытывает выраженные болевые ощущения. Также врач может нащупать воспалённый жёлчный пузырь.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. При протекании воспалительного процесса ускоряется СОЭ, увеличивается содержание лейкоцитов. В зависимости от значений этих показателей также можно определить стадию патологического процесса. Также проводится биохимический анализ крови для выявления признаков холестаза.

Для визуальной оценки состояния поражённого воспалением органа применяются такие методы, как ультразвуковое и рентгенографическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. В сложных случаях назначается биопсия. Для уточнения диагноза могут быть дополнительно проведены эндоскопические исследования, дуоденальное зондирование.

Лечение флегмонозного холецистита

Пациенты с флегмонозным холециститом обязательно подлежат госпитализации.

Лечение проводится комплексное, направленное сразу на несколько целей. Симптоматика заболевания очень острая, поэтому в первую очередь необходимо устранить проявления. Также назначается терапия, направленная на устранение провоцирующих факторов заболевания.

В подавляющем большинстве случаев помогает только хирургия. Тактика выжидания и применения исключительно медикаментозного лечения практикуется только в катаральной стадии. Во флегмонозной форме терапия лекарственными средствами используется для устранения острых симптомов и поддержания состояния пациента, укрепления иммунитета.

Для подавления жизнедеятельности инфекционных агентов применяются антибиотики. Их подбирают в зависимости от типа и вида возбудителя. Для устранения интоксикации организма назначают сорбирующие препараты. Для облегчения болевых ощущений применяются анальгезирующие средства и спазмолитики.

Для купирования воспалительного процесса используют нестероидные препараты. Также назначаются противорвотные лекарственные средства. Для поддержки организма в борьбе с инфекционным процессом назначаются иммуномодуляторы.

Диета

Важным моментом в лечении заболевания является питание. В период обострения рекомендовано вообще отказаться от употребления пищи на один-три дня. Такие меры принимаются только по рекомендации и под контролем лечащего врача.

В дальнейшем пациента переводят на щадящий рацион, исключающий острые, жирные и солёные продукты. Вся пища, раздражающая пищеварительный тракт, запрещена к употреблению.

Питание дробное, маленькими порциями. Для облегчения работы органов желудочно-кишечного тракта блюда должны быть протёртыми или максимально измельчёнными.

Хирургическое лечение

Проведение хирургических вмешательства практически всегда показаны на флегмонозной стадии холецистита. Показаниями являются:

• утрата органом функциональности,
• сложное течение патологии,
• частые рецидивы.

Чаще всего пациентам рекомендуется избавиться хирургическим путём от источника заболевания — самого поражённого жёлчного пузыря. В тяжёлых случаях для облегчения состояния пациента используют установку дренажной системы для отведения гнойного содержимого.

Холецистэктомия может проводиться двумя способами: проведением лапароскопии или открытой полостной операции. При невозможности оперативного вмешательства, например, у очень пожилых или тяжёлых пациентов, может быть проведено дробление конкрементов.

Такое лечение может проводиться при помощи медикаментов или специального аппарата. Однако в таких случаях всегда остаётся риск повторного образования камней.
Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения возможны тяжёлые последствия. Самым вероятным исходом в таком случае является прогрессирование заболевания, когда из флегмонозного холецистит становится гангренозным.

В этой форме болезнь может послужить причиной летального исхода. При наступлении гангрены стенка жёлчного пузыря перфорируется, что может послужить причиной истечения жёлчи в брюшную полость.

При своевременно и грамотно проводимом лечении последствия не такие серьёзные, но всё же развитие осложнений возможно. Вероятность этого зависит от возраста и общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и особенностей протекания патологического процесса. Если диагностирован флегмонозный калькулёзный холецистит, то его прогрессирование может привести к развитию эмпиемы жёлчного пузыря. Это может произойти в случае, когда воспаление купировано, но проток остался облитерированным или закупоренным камнем.

В некоторых случаях рубцевание, разрастание соединительной ткани приводит к развитию склеротических изменений в жёлчном пузыре. Такое состояние является причиной утолщения стенок органа, потере ими эластичности.

Множественные рубцовые образования делают стенки пузыря не способными сокращаться. Орган постепенно преобразуется в плотный мешок, внутри которого находятся гной, песок, камни. Если содержимого в пузыре нет, он может превратиться в нефункциональный комок фиброзной ткани, плотно присоединённой к печени.

Иногда флегмонозный калькулёзный холецистит приводит к кальцинированию стенок жёлчного пузыря. В этом случае он становится плотным и твёрдым, такое состояние называется ещё «фарфоровым» пузырём.

Последствия флегмонозного холецистита

Следует также отметить, что флегмонозная стадия холецистита не проходит бесследно даже при успешном лечении, так как изменения, происходящие в воспалённом органе, необратимы. При любом исходе заболевания стенки органа становятся более плотными и менее эластичными. В очагах протекания воспалительного процесса слизистая оболочка становится истончённой, на ней образуются мелкие язвочки.

Гладкая мускулатура жёлчного пузыря также подвергается патологическим изменениям. Она становится более толстой и плотной в результате разрастания соединительной ткани. Если процесс принимает хроническую форму, то с каждым новым рецидивом эти изменения усугубляются.

Видео

Острый каменный и бескаменный холецистит. Формы холецистита. Боль при холецистите.

Загрузка…

Гнойный холецистит — причины, симптомы и лечение

Гнойный холецистит – это острое гнойное воспаление желчного пузыря, быстро прогрессирующее и часто приводящее к развитию осложнений (перфорации желчного пузыря, перитонита и др.). В клинической картине преобладают боли в правом подреберье, интоксикация, лихорадка, тошнота и рвота желчью, диспепсия.

Наиболее подвержены гнойному холециститу женщины старше 50 лет, виной этому могут быть гормональные нарушения, увлечение диетами. Холецистит гнойного характера редко встречается у детей. Если больной с острым холециститом вовремя не обратится к врачу, то прогноз может быть не благоприятным.

Гнойный холецистит начинает развиваться на фоне ишемии желчного пузыря, которая может быть следствием сердечной недостаточности, сахарного диабета и наркотической зависимости. Холецистит часто проявляется как осложнение желчнокаменной болезни, в результате которой циркуляция желчи нарушается. Желчь сгущается и скапливается в пузыре, растягивая его. Постепенно болезнь прогрессирует: возникает некроз и перфорация стенок органа.

Содержание статьи

Подробнее о патологии

При развитии болезни в полости жёлчного пузыря скапливается гнойное вещество. Коварство недуга заключается в том, что у него отсутствует яркая, характерная симптоматика и нет точных признаков. В основном страдают гнойным холециститом женщины старше 50 лет, дети — крайне редко. Врачи выделяют 3 экссудативных формы холецистита: флегмона — гнойное воспаление разливается в стенках органа; абсцесс — гной располагается на внутренней стенке пузыря; эмпиема — воспаление, охватывающее все полости жёлчного пузыря.

Клиническая картина гнойного холецистита определяется развивающейся интоксикацией. сборе анамнеза больные выделяют следующие признаки: приступообразные боли с правой стороны в области рёбер; желтушность кожного покрова; высокая температура тела. Диагностика заболевания в острый период довольно затруднительна, так как болезнь нередко сопровождается дополнительными факторами (лишняя масса тела, энтероколит и т.д.).

В медицине острое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся гноем, называют гнойным холециститом. Он быстро прогрессирует и в большинстве случаев приводит к осложнениям. Характеризуется холецистит с гноением болезненными ощущениями под ребрами с правой стороны и признаками интоксикации. Для подтверждения диагноза требуется проведение диагностики, которая включает в себя УЗИ, анализы крови и другие методы обследования. Вылечить гнойное воспаление желчного можно лишь с помощью оперативного вмешательства, но также обязательно проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и обезболивающая терапия.

Если вовремя не обратиться к врачу, больному грозят серьезные осложнения, а именно:

• скопление гнойной отечной жидкости в пузыре с желчью, что в результате приводит к прободению стенок этого органа;
• появление острого воспаления поджелудочной, а также сепсиса и гнойного поражения брюшины.

Описываемое заболевание встречается крайне редко, но его сложностью является отсутствие специфической симптоматики, с помощью которой можно было быстро выявить недуг. Особенно часто развивается холецистит с гноем у пациентов, состояние которых настолько тяжелое, что они не способны описать беспокоящие их симптомы. Болезнь в этом случае прогрессирует без видимых признаков и выявляется лишь при полном диагностическом обследовании.

Симптоматику патологии условно делят на 2 группы:

Местные — постоянная, усиливающаяся боль. Она располагается в верхней части живота. Наиболее болезненное место — расположение жёлчного пузыря. Боль может отдавать в плечевую зону и под правую лопатку. При прощупывании верхней части живота боль резко усиливается, а мышцы брюшной стенки находятся в тонусе. Спустя некоторое время она распространяется по всему животу. Это говорит о том, что воспаление поразило большую часть брюшины. При прощупывании размер жёлчного пузыря, печени значительно увеличен.

Общие — боль, жёлтый оттенок кожного покрова, привкус горечи во рту, рвота, тошнота, диарея, повышение температуры тела, снижение аппетита. Увеличение печени происходит при застойных процессах, а также при развитии плохого оттока жёлчи.

Суть патологии

Гнойное воспаление в стенках жёлчного пузыря — крайне болезненное и опасное заболевание. Опасность его в том, что большие количества экссудата в полости пузыря приводят к перфорации его стенок, что, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями. Если гнойное содержимое попадает в полость брюшины через перфорированные стенки, развиваются состояния, угрожающие жизни пациента: перитониты, септические поражения, абсцессы.

Другая опасность нагноения в жёлчном пузыре в том, что развивается патология очень быстро, но при этом не имеет специфических признаков. Гнойный процесс может развиваться у тяжёлых пациентов с патологиями брюшной полости, находящихся в реанимации. Тяжесть состояния не позволяет таким пациентам описывать свои симптомы, а методов, позволяющих диагностировать гнойный процесс в таком состоянии, нет.

Причины возникновения

Основным патогенетическим механизмом развития гнойного холецистита является ишемия стенки желчного пузыря. Нарушение кровоснабжения может возникнуть на фоне следующих состояний и заболеваний:

• снижение общего объема циркулирующей крови (кровотечение, обезвоживание), шок, острая или хроническая сердечная недостаточность;
• сдавление желчного пузыря опухолями, камнями, окружающими органами; атеросклероз, сахарный диабет, сгущение крови;
• прием наркотических препаратов (кокаиномания).

Ишемия стенки является причиной нарушения сократительной активности желчного пузыря, застоя и сгущения желчи, ухудшения ее эвакуации. Вследствие этого происходит перерастяжение стенок пузыря, что приводит к прогрессированию ишемии, развитию некроза и перфорации пузырной стенки. Интенсивная инфузионная терапия вызывает резкое восстановление кровообращения в ишемизированных участках, что только усугубляет патологические изменения, поэтому лечение патологии – только хирургическое.

У пациентов отделений интенсивной терапии, находящихся в крайне тяжелом состоянии, механизм развития ишемии несколько иной. Холецистокининовый путь стимуляции сокращения желчного пузыря у них не функционирует из-за невозможности поступления пищи и жидкости через пищеварительный тракт. Кроме того, у таких больных часто развивается обезвоживание, централизация кровообращения. Все это приводит к первичному сгущению и застою желчи, перерастяжению желчного пузыря, обструкции и сдавлению сосудов пузырной стенки и вторичной ее ишемии на этом фоне.

В ишемизированной стенке желчного пузыря местные иммунные механизмы не работают, поэтому чаще всего колонизация бактериями происходит гематогенным путем (через воротную вену или печеночную артерию). Однако нередки случаи восходящей инфекции, когда возбудители попадают в желчный пузырь из кишечника (при наличии кишечной инфекции, вызванной клебсиеллой, кокками, кишечной палочкой), ретроградно по желчевыводящим путям. Развившийся воспалительный процесс приводит к экссудации в просвет желчного пузыря, прогрессированию пузырной гипертензии и формированию патогенетического порочного круга.

Причиной застоя желчи и последующей ишемии также могут быть паразитарные инвазии (лямблиоз) – скопления паразитов в пузырном протоке или желчном пузыре препятствуют нормальной динамике желчи. Предрасполагают к развитию гнойного холецистита тяжелые травмы, обширные оперативные вмешательства (особенно на органах брюшной полости, сердце и сосудах), сальмонеллез, ожоги, беременность и недавние роды, длительное голодание и парентеральное питание, шок, атеросклероз, панкреатит, перитонит, сепсис, сахарный диабет, СПИД.

Диагностические методы

При проведении физикального осмотра выявляется уплотнение и увеличение объёма жёлчного пузыря, некоторое выпирание нагноённой области. К выраженным диагностическим признакам гнойного холецистита также относят жалобы пациентов на приступы сильной боли в правом боку, высокую температуру, проявления интоксикации организма. Для диагностики гнойного холецистита проводят общий анализ крови.

При протекании воспалительных и гнойных процессов увеличивается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз, признаки анемии, изменение состава и консистенции крови. Кровь становится более густой, в ней могут быть выявлены токсические виды лейкоцитов.

Проводятся печёночные пробы, изучается анамнез на предмет выявления провоцирующих факторов.

Также проводится исследование под названием динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы для оценки общей функциональности органа и степень оттока жёлчи.

Назначаются исследования, позволяющие визуально оценить состояние жёлчного пузыря и протекание в нём гнойного процесса. К таким методам относятся ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Для дифференциации гнойного холецистита от инфаркта обязательно проводят электрокардиограмму, так как иногда сердечные приступы по ощущениям могут напоминать жёлчную или печёночную колику.

Лечение

При гнойном холецистите лечение должно быть оперативным, так как отказ от него или отсрочка операции ведет к резкому увеличению летальности или развитию тяжелых изменений в желчном пузыре, печени и окружающих органах. Летальность после операций по поводу хронических холециститов колеблется от 0,2 до 0,5 %, а при гнойном холецистите она втрое больше. Причина значительной летальности при данном заболевании прежде всего в запаздывании с операцией. Это приводит к развитию перитонита или тяжелых анатомо-физиологических изменений в желчных путях и печени, особенно у пожилых больных.

Своевременная операция у больных острым, а также рецидивирующим холециститом предупреждает развитие гнойных форм; она не только снижает летальность, но и часто приводит к полному выздоровлению с восстановлением трудоспособности. Одним из серьезных осложнений холецистита является обструкция общего желчного протока камнем или воспалительным инфильтратом и развитие механической желтухи.

Помимо тяжелейших нарушений многочисленных и сложных функций печени, застой во вне- и внутрипеченочных желчных путях приводит к развитию восходящей инфекции — холангита (иногда гнойного), гепатита, панкреатита, поддиафрагмального абсцесса. Прогрессирующее воспаление приводит к деструктивным изменениям в стенке пузыря (флегмона, гангрена) с последующим развитием перфорации и перитонита. Иногда перфорации в свободную брюшную полость не происходит вследствие развития спаек с соседними органами (сальник, толстая кишка и др.), в остальных случаях развивается гнойный перитонит, который иногда прогрессирует очень быстро.

При осложненном холецистите (флегмона, прободение или угроза перфорации желчного пузыря, гангрена, обтурация общего желчного протока с желтухой, нарастающий перитонит и др.) необходима экстренная операция. При эмпиеме желчного пузыря операцию можно отложить на 2—3 дня для подготовки больного. Значительная часть гнойных холециститов сопровождается явлениями острого панкреатита, который весьма отягощает прогноз.

Непосредственные причины смерти больных с гнойным холециститом: в 50 % случаев — перитонит, в 25 % — восходящий гнойный холангит, в 14 % — абсцессы печени, в 11 % случаев — другие причины. У всех больных гнойным холециститом необходимо исследовать кровь и мочу на амилазу. Повышенная активность амилазы и соответствующие данные УЗИ дают возможность вовремя установить диагноз холецистопанкреатита и начать лечение.

Огромное значение для летального исхода имеют поздняя госпитализация в хирургическое отделение и запаздывание с оперативным вмешательством. Целесообразность ранней операции при остром холецистите требует точных показаний и противопоказаний к этому вмешательству. К абсолютным показаниям к экстренной операции при остром холецистите относят подозрение на перфорацию, гангрену или флегмону желчного пузыря и перитонит. У остальных больных острым холециститом необходимость неотложной операции определяется динамикой клинической картины при настойчивом консервативном лечении и осложнениями.

При определении срочности оперативного вмешательства следует ориентироваться на следующие критерии:

• при подозрении на перфорацию, гангрену, флегмону желчного пузыря показана экстренная операция по жизненным показаниям. Эти больные составляют 20 % всех оперированных по поводу острого холецистита;
• при неуклонном ухудшении клинической картины или при отсутствии улучшения, несмотря на энергичное лечение с применением антибиотиков в течение 24—48 или 72 ч, показана неотложная операция. Эти больные составляют 45 % оперированных по поводу острого холецистита;
• при тяжелых и повторных приступах острого холецистита, которые при комплексной терапии с применением антибиотиков затихли, а воспалительные явления уменьшились, операцию производят на 5—14-й день от начала лечения, т.е. в фазе затихания острого холецистита. Эти больные составляют 35 % оперированных.

Сказанное справедливо и для больных с эмпиемами желчного пузыря. Оперативное вмешательство менее опасно в фазе затихания воспаления. Однако если процесс продолжает прогрессировать, то выжидание более опасно, чем экстренная операция. Так, при катаральных формах острого холецистита (30 % больных) летальных исходов, как правило, не бывает. Вынужденные операции у крайне тяжело, порой безнадежно больных увеличивают число летальных исходов.

Если исключить из статистики данные о больных, оперированных по жизненным показаниям (перфорация, гангрена, перитонит), летальность больных острым холециститом составит 1—1,5 %. Большое значение для исходов оперативного лечения при гнойном холецистите имеет методика обезболивания и радикальной операции. При гнойном холецистите всегда в той или иной степени нарушены функции печени и выражен эндотоксикоз. В связи с этим предпочтение следует отдавать таким методам обезболивания, которые не усиливают токсикоз, и таким наркотическим средствам, которые не обладают гепатотоксическими свойствами.

Среди операций лучший прогноз при холецистэктомии, но не всегда состояние больных позволяет ее выполнить. Так, по нашим наблюдениям, у 97 % больных операция закончилась холецистэктомией. У 3% больных выполняли холецистостомию, а когда состояние после стихания воспаления и уменьшения эндотоксикоза улучшилось, выполнили холецистэктомию. Поражение магистральных протоков при остром холецистите определяет механическую желтуху, холангит или сопутствующий панкреатит. Наружное или внутреннее дренирование общего желчного протока выполняют у 17-20 % больных.

Показанием к холедохотомии служат желтуха, холангит, холецистопанкреатит, холедохолитиаз. При больших изменениях в подпеченочной области (инфильтрат, рубцы, спайки и т.д.) у больных гнойным холециститом большое значение имеет техника холецистэктомии. Удаление желчного пузыря при гнойном холецистите начинают от дна, что облегчает ориентировку в измененных тканях в области ворот печени, гепатодуоденальной связки и уменьшает опасность повреждения сосудов, общего желчного протока, печеночных протоков и т.д. Перед холецистэктомией обязательны тщательный осмотр и пальпация желчного пузыря, желчных путей и окружающих органов.

Операцией выбора при остром холецистите у больных старческого возраста должна быть холецистэктомия из лапаротомного доступа с одномоментной коррекцией патологии магистральных желчных протоков. Малоинвазивные, паллиативные вмешательства показаны при объективно установленной высокой степени операционного риска (более 30 баллов по Apache III).

При механической желтухе у таких больных целесообразны первичное экстренное эндоскопическое вмешательство (ЭРХПГ — ЭПСТ, назобилиарное дренирование) и последующая неотложная холецистэктомия. У крайне тяжело больных, стариков с серьезными сопутствующими заболеваниями во время лапароскопии можно выполнить чрескожное дренирование желчного пузыря с последующей его санацией через дренаж. Эта лапароскопическая операция позволяет уменьшить интоксикацию, улучшить состояние больного, а в ряде случаев обойтись без операции.

Особое место занимает хирургическая тактика при остром холецистите и механической желтухе. Разрешив механическую желтуху до операции, сокращают объем оперативного вмешательства: операция включает холецистэктомию и дренирование подпеченочного пространства, а необходимость в холедохотомии, дренировании желчных путей отпадает.

Эндоскопическая папиллотомия, устранение рубцовой структуры, удаление камней, назобилиарное дренирование желчных протоков позволяют ликвидировать механическую желтуху и холангит без открытого вмешательства на желчных протоках. При невозможности выполнения РПХГ, эндоскопического вмешательства на большом дуоденальном сосочке интраоперационная холангиография и интраоперационное УЗИ позволяют дифференцировать причину желтухи и выполнить оперативное вмешательство на протоках.

Сначала выполняют холецистэктомию, а затем оперативное вмешательство на протоках. Методом выбора при остром холецистите может быть лапароскопическая холецистэктомия, но ее возможности при гнойном холецистите ограничены. Противопоказания к этому вмешательству: перфорация желчного пузыря, перивезикальный абсцесс, гнойный перитонит, воспалительный инфильтрат, захватывающий шейку пузыря, гепатодуоденальную связку.

Частота перехода от лапароскопической холецистэктомии к открытой при остром гнойном холецистите достигает 37 % (при плановых операциях — 4—5 %). При эмпиеме пузыря конверсия достигает 83 %, при гангренозном холецистите — 50 %, при флегмонозной — 21 % (СажинА.В.,2002). Послеоперационное лечение должно быть направлено на борьбу с гнойной инфекцией, интоксикацией. Больше значение имеют антибиотикотерапия с применением препаратов широкого спектра действия и инфузионная, дезинтоксикационная терапия.

Использование антибиотиков при лечении

Применение антибиотиков при остром холецистите часто приводит к быстрой и полной ликвидации воспалительных явлений. При гнойном холецистите антибиотики, как правило, способствуют снижению температуры, нередко до нормы, уменьшению или прекращению болей в области желчного пузыря, снижению гнойной интоксикации, улучшению самочувствия и т.д.

Вся клиническая картина, казалось бы, свидетельствует о прекращении воспалительного процесса, но нередко после такого лечения во время операции обнаруживают эмпиему желчного пузыря, перивезикальный абсцесс и др. Ложное благополучие в связи с применением антибиотиков не должно вводить в заблуждение при определении показаний к срочному оперативному лечению.

При легких приступах острого холецистита энергичное лечение антибиотиками обычно приводит к стиханию острых явлений и, как правило, экстренная операция не показана.

Питание при патологии

Пищевой режим в острый период болезни (острый холецистит или обострение хронического холецистита) строится с расчетом максимального щажения всей пищеварительной системы. С этой целью в первые дни болезни рекомендуется введение только жидкости. Назначают теплое питье (некрепкий чай, минеральная вода и сладкие соки пополам с кипяченой водопроводной водой, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника) небольшими порциями.

Через 1—2 дня (в зависимости от уменьшения остроты болевого синдрома) назначают в ограниченном количестве протертую пищу: слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертую кашу (рисовую, овсяную, манную), кисели, желе, мусс из сладких фруктов и ягод. Далее в диету можно включать нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу. Разрешаются белые сухари. Пищу дают небольшими порциями (5—6 раз в день).

Через 5—10 дней после начала болезни назначают диету вполне полноценную, но с некоторым ограничением жиров. Пищу готовят в основном в протертом виде, исключаются холодные и жареные блюда. Разрешаются вегетарианские супы (0,5 тарелки) с протертыми овощами и крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса и рыбы в виде суфле, паровых котлет, курицу можно принимать куском, но в отварном виде. Из молочных продуктов разрешаются некислый творог (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают сырые, в протертом виде. Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный.

Исключают из рациона бобовые (горох, чечевицу, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редьку). Переход на более разнообразную диету осуществляется при исчезновении всех острых явлений через 3—4 недели при хорошем общем состоянии больного, при восстановлении аппетита. С этого момента разрешают те же блюда, но уже в непротертом виде. Протирают только жилистое мясо и овощи, очень богатые клетчаткой (капусту, морковь, свеклу). Жареные продукты исключаются.

Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания). 1/3 часть жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры. Наряду с белым хлебом (200 г) разрешаются небольшие количества ржаного сеяного, из муки обойного помола (100 г).

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития патологий врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• своевременно лечить инфекционные, воспалительные болезни;
• проводить регулярно ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• придерживаться правильного питания, исключая еду быстрого приготовления, фастфуд, жиры животного происхождения;
• соблюдать правильный режим дня; вести активный образ жизни;
• поддерживать вес, не давая ему увеличиваться;
• устранить факторы, приводящие к развитию стрессовых, депрессивных состояний;
• исключить физические и умственные перегрузки.

Холецистит с гнойным содержимым — серьёзное заболевание, сопровождающееся скоплением гнойной жёлчи в полости органа. При игнорировании признаков болезнь может спровоцировать серьёзное осложнение, которое в итоге приведёт к летальному исходу. Соблюдение простых правил, поможет быстро восстановиться организму и предотвратить повторное развитие недуга.

Источники:
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/purulent-cholecystitis
https://pechen.org/holecistit/gnojnyj.html
https://pechen1.ru/holecistit/gnoynyiy.html
http://pishchevarenie.ru/zhelch/cholecystitis/gnojnyj.html
zapechen.ru/bolezni-pecheni/holetsistit/gnoynyiy-holetsistit.html
https://medbe.ru/materials/infektsii-v-khirurgii/infektsii-v-abdominalnoy-khirurgii-gnoynyy-kholetsistit/
http://www.redov.ru/medicina/holecistit_ot_koliki_do_skalpelja/p3.php
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 19.03.2020

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор желчных камней

Когда избыток холестерина в желчи превращается в кристаллы, они называются желчными камнями. Камни препятствуют правильному опорожнению желчного пузыря. Камни в желчном пузыре могут быть разного размера.

Состояние, при котором камни присутствуют в желчном пузыре, называется холелитиазом, а наличие камней в общем желчном протоке называется холедохолитиазом.

Камни в желчном пузыре могут вызвать воспаление желчного пузыря, известное как холецистит. Камни в желчном пузыре часто вызывают непредвиденную острую боль.

Краткие сведения о камнях в желчном пузыре

• Беременные женщины более склонны к образованию камней в желчном пузыре

• В некоторых тяжелых и редких случаях камни в желчном пузыре могут вызывать рак желчного пузыря

• Тихие камни в желчном пузыре не вызывают боли

• является фактором риска для желчных камней

Причины желчных камней

Признаки и симптомы желчных камней

Диагностика

Для диагностики желчных камней проводятся физикальное обследование, лабораторные анализы и визуальные исследования.Врач также спрашивает о вашей диете, чтобы определить причины.

• Анализы крови для проверки уровня билирубина для определения функции печени.

• УЗИ брюшной полости и компьютерная томография для определения наличия камней в желчном пузыре.

• Эндоплазматическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с помощью небольшой камеры, направленной вниз в желудочно-кишечный тракт. Это делается для того, чтобы проверить, нет ли желчных камней, препятствующих желчным протокам.

Профилактика камней в желчном пузыре

Поскольку все мы знаем, что профилактика лучше лечения, мы должны внимательно следить за тем, что мы едим, и избавляться от малоподвижного или малоподвижного образа жизни.

Ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров, чтобы снизить вероятность образования желчных камней из-за избытка холестерина. Не исключайте полностью жиры из своего рациона, просто уменьшите их потребление и употребляйте больше полезных фруктов и соков.

Используйте оливковое масло для приготовления пищи, поскольку его потребление снижает уровень холестерина и предотвращает образование желчных камней.

Осложнения, вызванные желчными камнями

• Желчные камни, застрявшие в желчном протоке, могут вызвать воспаление протока

• Воспаление желчного пузыря (холецистит)

• Вероятность рака желчного пузыря 9000 9000 в тяжелых и редких случаях Лечение камней в желчном пузыре

  Домашние средства от камней в желчном пузыре

  Поддержание здорового образа жизни — ключ к поддержанию здоровья тела.Здоровые привычки определенно могут избавить вас от многих болезней. Некоторые из лучших лечебных практик, которые значительно улучшают состояние желчных камней:

  • Yoga-

    Некоторые специальные практики йоги могут помочь вам избавиться от камней в желчном пузыре естественным путем. Регулярное выполнение йоги улучшает управление липидами в организме людей, страдающих диабетом, который также является основной причиной образования холестериновых камней в желчном пузыре. Таким образом, йога держит уровень холестерина в организме под контролем. Если сделать йогу неотъемлемой частью вашего распорядка дня, это может творить чудеса для вашего здоровья.

  • Высокое потребление жидкости —

    Употребление большого количества воды и свежих фруктовых соков, таких как яблочный сок, может помочь смягчить и облегчить выведение желчных камней из организма. Будьте осторожны, употребляя соки, если вы страдаете от диабета, язвы желудка, гипогликемии.

  • Орехи необходимы —

    Вместо перекусов с высоким содержанием холестерина переключитесь на здоровое пережевывание орехов, таких как арахис, грецкие орехи и миндаль. Возьмите горсть этих орехов и откажитесь от нездорового питания.

  • Артишок —

    Артишок следует употреблять на пару, в маринаде или на гриле. Артишок также легко доступен на рынке в виде таблеток-добавок. Считается, что он способствует правильному функционированию желчного пузыря и печени.

  • Расторопша —

    Расторопша употребляется как пероральная добавка, которая помогает в профилактике и лечении заболеваний печени и желчного пузыря. Расторопша снижает уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом. Перед употреблением этой пероральной добавки настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

  • Чего следует избегать?

    — Избегайте употребления жареной во фритюре и жирной пищи при камнях в желчном пузыре, так как это может усугубить состояние. Вышеупомянутые продукты включают свинину, бекон, жареную курицу, жареный картофель, масло, сыр и т. Д. Также избегайте употребления алкоголя, так как это может привести к обезвоживанию и вызвать острую боль от камней в желчном пузыре.

  Гомеопатия при желчных камнях

  На начальной стадии желчных камней небольшого размера гомеопатические препараты могут сыграть решающую роль. В случаях хирургического удаления камней в желчном пузыре нет ничего плохого в том, чтобы после операции принимать гомеопатические препараты только в профилактических целях.

  • Lycopodium:

    Это одно из наиболее рекомендуемых гомеопатических средств, наиболее эффективных при желчных камнях. Если у пациентов есть камни в желчном пузыре и другие проблемы, такие как высокий уровень холестерина, запор или вздутие живота, это гомеопатическое средство является лучшим.

  • Calcarea carbonica:

    Генетические факторы также способствуют образованию камней в желчном пузыре. Человек с семейным анамнезом камней в желчном пузыре более склонен к их развитию. Calcarean carbonica — это лекарство, которое очень помогает в таких случаях желчных камней.Это также оказывается эффективным, если человек проявляет признаки беспокойства или страдает ожирением.

  Лапароскопическое лечение камней в желчном пузыре

  Если все средства не служат цели удаления камней из тела, тогда лучше всего подходит лапароскопическая холецистэктомия. Во время этого лечения делается небольшой разрез, через который вставляются крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Лучше всего рекомендуется лапароскопическое лечение. Он предлагает более быстрое восстановление; делается только один разрез, и операция минимально инвазивна.Если вы хотите избавиться от камней в желчном пузыре, обратитесь к ближайшему к вам врачу-специалисту по этому передовому лечению. Лапароскопическое лечение минимально инвазивно, не вызывает кровотечений и не требует больших разрезов или разрезов. Шансов на риск после операции нет, если пациент будет следовать инструкциям врача для быстрого и полного выздоровления.

  Боль в желчном пузыре: симптомы и лечение

  Как партнер Amazon мы можем получать небольшую комиссию за соответствующие покупки.Эта комиссия не влияет на стоимость товаров.

  Ваш желчный пузырь представляет собой 4-дюймовый орган грушевидной формы. Он расположен под печенью в правом верхнем углу брюшной полости. Желчный пузырь хранит желчь, смесь жидкостей, жира и холестерина.

  Что такое желчный пузырь?

  Желчь помогает расщеплять жиры из пищи в кишечнике. Желчный пузырь обеспечивает поступление желчи в тонкий кишечник. Это позволяет жирорастворимым витаминам и питательным веществам быстрее попадать в кровоток.

  Любое заболевание, поражающее желчный пузырь, считается заболеванием желчного пузыря. В списке ниже перечислены все заболевания желчного пузыря:

  Воспаление

  Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Холецистит может быть стойким (длительным) или острым (кратковременным). Хронический отек — результат многочисленных тяжелых приступов холецистита. Воспаление может в конечном итоге повредить желчный пузырь, лишив его способности работать должным образом.

  Камни в желчном пузыре

  Камни в желчном пузыре

  Желчные камни — это небольшие твердые отложения, которые образуются в желчном пузыре.Эти месторождения могут развиваться и оставаться незамеченными в течение многих лет. Фактически, у многих людей есть камни в желчном пузыре, и они даже не подозревают о них. В конечном итоге они вызывают проблемы, включая отек, инфекцию и боль. Камни в желчном пузыре обычно вызывают кратковременный холецистит.

  Камни в желчном пузыре обычно очень маленькие, не более нескольких миллиметров. Но они могут вырасти до нескольких сантиметров. У некоторых людей образуется только один желчный камень, у других — несколько. По мере того, как желчные камни увеличиваются в размерах, они могут начать закупоривать каналы, ведущие от желчного пузыря.

  Многие камни в желчном пузыре образуются из холестерина, содержащегося в желчи желчного пузыря. Другой вид желчного камня — пигментный камень — образуется из билирубината кальция. Билирубинат кальция — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. Такой камень встречается реже.

  Камни общих желчных протоков (холедохолитиаз)

  Желчные камни могут образовываться в общем желчном протоке. Общий желчный проток — это канал, который ведет от желчного пузыря к тонкой кишке.Желчь выбрасывается из желчного пузыря, проходит по маленьким трубочкам и откладывается в типичном желчном протоке. Затем он попадает в тонкий кишечник.

  В большинстве случаев камни общего желчного протока на самом деле представляют собой желчные камни, которые образовались в желчном пузыре и после этого перешли в желчный проток. Этот вид камня называется вторичным типичным камнем желчных протоков или вторичным камнем.

  В некоторых случаях камни образуются в самом типичном желчном протоке. Эти камни называются первичными типичными камнями желчных протоков или основными камнями.Этот необычный вид камня чаще вызывает инфекцию, чем вторичный камень.

  Болезнь желчного пузыря без камней

  Камни в желчном пузыре вызывают не все типы проблем с желчным пузырем. Может возникнуть болезнь желчного пузыря без камней, также называемая бескаменной болезнью желчного пузыря. В этом случае вы можете испытывать симптомы, обычно связанные с камнями в желчном пузыре, но на самом деле камни не имеют.

  Инфекция общих желчных протоков

  Инфекция может возникнуть, если заблокирован общий желчный проток.Лечение этого состояния будет успешным, если оно обнаружено на ранней стадии. В противном случае инфекция может распространиться и закончиться летальным исходом.

  Абсцесс желчного пузыря

  У небольшого процента пациентов с камнями в желчном пузыре также может образоваться гной в желчном пузыре. Это состояние называется эмпиемой. Гной — это смесь лейкоцитов, бактерий и мертвой ткани. Распространение гноя вызывает сильную боль в животе. Если заболевание не выявить и не лечить, оно может стать опасным, поскольку инфекция распространяется на другие части тела.

  Желчный камень Ileus

  Камень в желчном пузыре может попасть в кишечник и заблокировать его. Это необычное состояние, но может быть смертельным. Чаще всего встречается у людей старше 65 лет.

  Перфорированный желчный пузырь

  Если вы слишком долго ждете лечения, камни в желчном пузыре могут привести к перфорации желчного пузыря. Это смертельное состояние. Если разрыв на самом деле не обнаружен, может развиться опасная широко распространенная инфекция брюшной полости.

  Полипы желчного пузыря

  Полипы — это образовавшиеся наросты.Эти новообразования обычно доброкачественные или доброкачественные. Небольшие полипы желчного пузыря, возможно, не потребуют удаления. Во многих случаях они не представляют никакой угрозы для вас или вашего желчного пузыря. Но более крупные полипы, возможно, придется удалить хирургическим путем, прежде чем они перерастут в рак или вызовут проблемы.

  Фарфоровый желчный пузырь

  У здорового желчного пузыря действительно мускулистые стенки. Со временем отложения кальция могут сделать стенки желчного пузыря жесткими, что сделает их действительно жесткими. Это состояние называется фарфоровым желчным пузырем.Люди с этим заболеванием имеют чрезвычайно высокий риск развития рака желчного пузыря.

  Рак желчного пузыря

  Рак желчного пузыря действительно редок. Тем не менее, он может быстро распространиться за пределы желчного пузыря, если его не обнаружить и не устранить.

  Симптомы проблемы с желчным пузырем

  Эти заболевания желчного пузыря имеют схожие симптомы. Они состоят из:

  • Боль: наиболее типичным признаком проблемы с желчным пузырем является боль. Эта боль обычно возникает в правой верхней части живота.Оно может быть легким и прерывистым, а может быть довольно тяжелым и регулярным. Во многих случаях боль начинает распространяться на другие части тела, включая спину и грудь.
  • Тошнота или рвота: Тошнота и рвота являются общими симптомами среди всех типов проблем с желчным пузырем. Но просто стойкое заболевание желчного пузыря может вызвать проблемы с пищеварением, такие как изжога, газы, тошнота и рвота.
  • Лихорадка или озноб: необъяснимая лихорадка может означать, что у вас инфекция.Если у вас есть инфекция, вам необходимо лечение, прежде чем она станет хуже и станет опасной. Инфекция может стать смертельной, если разрешить заразить другие части тела.
  • Хроническая диарея: более четырех дефекаций в день в течение не менее 3 месяцев может указывать на хроническое заболевание желчного пузыря.
  • Желтуха. Кожа с желтым оттенком может указывать на типичную блокаду желчных протоков или камень.
  • Необычный стул или моча: светлый стул и темная моча являются возможными признаками типичной блокады желчных протоков.

  Лечение боли желчного пузыря

  • Если боль острая, врачи рекомендуют анальгетики и антибиотики.
  • Когда боль утихает, человек должен соблюдать правила здорового питания, чтобы избежать повторного приступа. Это неотъемлемая часть лечения желчного пузыря. Следует избегать употребления жирных продуктов, таких как картофель-фри и гамбургеры.
  • Соки из фруктов, в частности грушевый сок, эффективны при заболеваниях желчного пузыря.
  • Людям с ожирением необходимо попытаться сбросить вес.
  • Если боль часто возникает из-за камней в желчном пузыре, ваш врач может назначить удаление желчного пузыря с помощью эндоскопической хирургии.

  Общие сведения о проблемах желчного пузыря

  Симптомы проблемы с желчным пузырем могут повториться. Однако у вас с большей вероятностью разовьется проблема с желчным пузырем, если она у вас уже была.

  Хотя проблемы с желчным пузырем редко бывают смертельными, их все же необходимо лечить. Вы можете предотвратить обострение проблем с желчным пузырем, если примете меры и обратитесь к врачу.

  Причины появления полипов в желчном пузыре и природные средства от этого

  Полипы желчного пузыря — это образования, которые можно найти на стенках желчного пузыря. Эти полипы могут быть маленькими или большими по размеру. Большие полипы представляют собой явную угрозу рака. Хотя врачи не смогли определить фактическую причину полипов желчного пузыря, существует пять различных категорий полипов желчного пузыря, которые в определенной степени могут помочь определить причину.

  • Холестероз — это наиболее частая форма полипов желчного пузыря, вызванная избытком холестерина.
  • Аденокарцинома — Полипы в этой форме обычно являются злокачественными.
  • Три других состояния, вызывающих полипы желчного пузыря, — это аденомиоматоз, холецистоз и гиперпластический холецистоз.

  Физический дискомфорт или болезненность в животе обычно являются единственным признаком полипов желчного пузыря. Если дискомфорт больше, чем вы можете вынести, вероятно, это желчные камни, а не полипы желчного пузыря.

  Полипы желчного пузыря обычно диагностируются при сканировании других состояний.Как только полипы обнаружены, также важно, чтобы эти полипы были проверены на злокачественность. Если полипы злокачественные, курс лечения может сильно отличаться. Если полипы не злокачественные, то курс лечения изменится.

  Хирургия — не единственный вариант лечения полипов желчного пузыря. Операция на желчном пузыре предполагает удаление всего желчного пузыря.

  Поскольку эта мера кажется немного чрезмерной, вы даже можете попробовать натуральные или домашние средства от полипов желчного пузыря.

  Природные средства от полипов желчного пузыря

  В случае полипов желчного пузыря, если они не злокачественные, вы можете попробовать различные домашние средства для некоторого облегчения.

  • Употребление грушевого сока или употребление груш в пищу может уменьшить воспаление или болезненность желчного пузыря.
  • Нерафинированное оливковое масло натощак также может принести облегчение.
  • Свекла также полезна для желчного пузыря. Вы можете пить свекольный сок ежедневно, пока не почувствуете, что симптомы исчезнут.
  • Вы можете попробовать и другие корнеплоды, например, морковь.Морковный сок также помогает очистить желчные протоки.
  • Пакеты с горячей водой могут оказать внешнее облегчение.
  • Клизмы с теплой водой — отличный способ избавиться от полипов желчного пузыря.

  Наряду с домашними средствами существуют даже некоторые профилактические меры, которые могут помочь уменьшить страдания от полипов желчного пузыря.

  • Избегайте жареной или жирной пищи, в том числе продуктов с высоким содержанием холестерина и готовых продуктов.
  • Избегайте жирных молочных продуктов.
  • Держитесь подальше от газированных напитков.
  • Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот — ешьте больше жирной рыбы или по рекомендации врача добавьте добавки рыбьего жира в свой ежедневный рацион.
  • Добавьте в свой рацион больше имбиря и куркумы.
  • Увеличьте потребление фруктов и овощей.

  Проблемы с желчным пузырем без камней в желчном пузыре | Everyday Health

  Хотя камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной заболеваний желчного пузыря, они не всегда виноваты. Острая некалькулезная болезнь желчного пузыря — это большой термин для чего-то довольно простого: это просто означает заболевание желчного пузыря, которое не вызвано желчными камнями.

  Проблемы с желчным пузырем: когда это не камни в желчном пузыре

  Бекалькулезная болезнь желчного пузыря действительно встречается довольно редко. Проблемы с желчным пузырем чаще всего связывают с камнями в желчном пузыре или состоянием, называемым холециститом — типом заболевания желчного пузыря, характеризующимся воспалением желчного пузыря. Но холецистит чаще всего вызывается желчными камнями — в 90% случаев.

  Это означает, что менее 10 процентов воспаленных желчных пузырей возникают по какой-либо другой причине, кроме камней в желчном пузыре.И хотя есть и другие проблемы, которые могут возникнуть с желчным пузырем, эти две на сегодняшний день являются наиболее распространенными — бескаменная болезнь желчного пузыря возникает настолько редко, что нет доступных статистических данных по ней.

  Острая некалькулезная болезнь желчного пузыря «обычно возникает у уже больных пациентов по другим причинам», — говорит Томаш Рогула, доктор медицинских наук, штатный хирург Института бариатрии и метаболизма клиники Кливленда в Огайо. Чаще всего эти люди болеют серьезной инфекцией, называемой сепсисом, которая является генерализованной инфекцией всего организма.Бактерии перемещаются по кровотоку и в конечном итоге попадают в желчный пузырь, заражая его и вызывая воспаление.

  Для сравнения, камни в желчном пузыре — довольно распространенное заболевание, поражающее более 25 миллионов человек в Соединенных Штатах — от 10 до 15 процентов всего населения. Наибольшему риску подвержены женщины в возрасте от 20 до 60 лет, так как до 20 процентов из них будут иметь камни в желчном пузыре.

  Проблемы с желчным пузырем: симптомы острой некалькулезной болезни желчного пузыря

  Острая некалькулезная болезнь желчного пузыря, при которой желчный пузырь становится утолщенной и растянутой, характеризуется внезапным воспалением стенки желчного пузыря.

  Симптомы включают боль, которая:

  • Локализуется в правой верхней части живота
  • Приходит и уходит
  • Сопровождается тошнотой
  • Удары после еды, особенно если она включает очень жирную или жирную пищу

  Проблемы с желчным пузырем : Лечение острой некалькулезной болезни желчного пузыря

  Если пациент жалуется на боль, характерную для болезни желчного пузыря, доктор Рогула говорит, что для проверки желчных камней обычно проводится ультразвуковое исследование.Если их нет, анализ крови может выявить в крови бактерии, которые могут указывать на острую некалькулезную болезнь желчного пузыря, вызванную инфекцией.

  Самым распространенным методом лечения острой бескаменной болезни желчного пузыря, по словам Рогула, является внутривенное введение антибиотиков — таблетки, как правило, не борются с этой бушующей инфекцией.

  «Иногда нам нужно слить желчь, которая находится внутри желчного пузыря, потому что желчь тоже может быть инфицирована», — добавляет он. В желчный пузырь вставлен крошечный дренаж, который позволяет желчи выходить.По словам Рогула, операция по удалению желчного пузыря очень редко используется для лечения острой некалькулезной болезни желчного пузыря, но ее можно рассмотреть, если антибиотики и дренаж неэффективны для лечения этого состояния.

  Проблемы с желчным пузырем: если бескаменное заболевание желчного пузыря останется без лечения

  Острое заболевание желчного пузыря не является чем-то, что следует игнорировать, особенно если виновата серьезная септическая инфекция.

  «Это может быть очень опасно, если не лечить», — говорит Рогула.Состояние может привести к:

  • Полная закупорка желчных протоков
  • Перфорация — небольшое отверстие — в желчном пузыре, которое позволяет желчи вытекать за пределы желчного пузыря
  • Гангрена

  Если у вас возникли подозрительные боли в Ваш верхний правый живот, лучше проверить его — если это ваш желчный пузырь, скорее всего, виноваты желчные камни. Но если это не так, ваш врач проведет тесты, чтобы выяснить, что беспокоит ваш желчный пузырь, и соответствующим образом исправить ситуацию, чтобы облегчить вашу боль.

  Может ли ваша боль в животе быть камнями в желчном пузыре? — Основы здоровья от клиники Кливленда

  В вашем теле между грудью и тазом происходит много . Поэтому, когда возникает боль в животе, бывает почти невозможно сказать, откуда она исходит.

  Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

  Если боль в верхней части живота, некоторые люди
  задаются вопросом, должны ли они винить свой желчный пузырь — крошечный орган грушевидной формы
  который находится под печенью на правой стороне живота.Это довольно
  частая причина боли в верхней части живота, но это не единственная потенциальная причина.

  Есть ли какие-то ключи к разгадке проблемы с желчным пузырем? Гастроэнтеролог Майкл Кирш, доктор медицины, объясняет, как работает этот орган, и некоторые классические симптомы желчного пузыря.

  Что такое желчный пузырь?

  В большинстве случаев желчный пузырь просто хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчь помогает расщеплять жиры, поэтому, когда вы едите, желчный пузырь начинает работать, выдавливая часть этой желчи в кишечник, чтобы помочь пищеварению.

  Если желчь содержит слишком много одного или нескольких компонентов, она может затвердеть в желчные камни, похожие на гальку, которые могут блокировать отток желчи.

  «У большинства людей камни никогда не вызывают никаких симптомов», — сказал доктор.
  Кирш говорит. (Вы могли бы иметь один прямо сейчас и даже не осознавать этого!) Если бы эти
  «Тихие» камни обнаруживаются случайно во время других медицинских обследований или
  процедуры, с ними ничего не нужно делать.

  Но иногда закупорка создает давление в желчном пузыре и вызывает боль.Это приступ желчного пузыря.

  Где вы чувствуете боль в желчном пузыре?

  Даже опытному врачу может быть сложно сказать, является ли желчный пузырь источником боли в животе. Причина в том, что ряд причин может вызвать локализованную боль в животе, включая язвенную болезнь или сердечный приступ.

  В типичных случаях боль в желчном пузыре:

  • Ощущается ноющая боль в верхней части живота.
  • Может излучать в правое плечо или спину.
  • Длится от 20 минут до часа.
  • Повторяется идентичным образом.
  • Может сопровождаться другими пищеварительными симптомами, такими как тошнота или рвота.

  «Боль может быть спонтанной и необязательно ограниченной.
  время еды — оно может разбудить кого-то ночью », — говорит доктор Кирш.

  У некоторых людей больше шансов иметь проблемы с желчным пузырем,
  включая всех, кто составляет:

  • Женский.
  • Беременная.
  • Диабетическая.
  • Ожирение.
  • Старше 40 лет.
  • Быстро худеет.
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров.
  • Прием противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

  Если виноват желчный пузырь…

  Иногда камни в желчном пузыре рассасываются сами собой. В других случаях они
  застревают в желчном пузыре или желчных протоках и вызывают повторяющуюся боль.

  Если вы подозреваете, что боль связана с вашим
  желчный пузырь, обратитесь к гастроэнтерологу, чтобы разобраться в нем.

  Может быть полезно вести учет, когда и где вы
  испытывать симптомы.

  «Самый важный инструмент для врача — это очень внимательно слушать историю болезни пациента», — говорит д-р Кирш. «Это, безусловно, наиболее ценные данные, которые может иметь врач — даже более ценные, чем ультразвуковое исследование, компьютерная томография или лабораторные анализы крови».

  Если ваш врач подозревает, что причиной этого являются камни в желчном пузыре, они могут
  закажите один из этих тестов для подтверждения.

  Если считается, что источником проблемы является желчный пузырь, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря.

  Возможно, это звучит как драматический шаг, но на самом деле
  в том, что вам вовсе не нужен желчный пузырь, чтобы жить счастливой и здоровой жизнью.
  Ваша печень может выделять желчь непосредственно в кишечник, чтобы помочь с
  пищеварение. И желчный пузырь можно удалить с помощью лапароскопа.

  «Подавляющее большинство всех, кому удалили желчный пузырь, живут прекрасно», — сказал д-р.Кирш говорит.

  Если вы не уверены, как можно скорее обратитесь к врачу

  Ввиду всех возможных причин важно
  действуйте осторожно, когда дело касается боли в животе.

  Если боль сильная, усиливается или сопровождается потоотделением, одышкой, кровавой рвотой или стулом, стоит обратиться в скорую помощь.

  «Это может быть трудный звонок из-за боли в животе, которая
  мы видим, виноват ли желчный пузырь или есть другие
  причина », — сказал докторКирш говорит. «Это требует опыта и рассудительности».

  Перекрученный желчный пузырь (заворот, перекрут) Причины, симптомы, хирургия

  Желчный пузырь — это полый орган, в котором хранится желчь, жидкость, вырабатываемая печенью, которая содержит ряд веществ, включая отходы, производимые печенью. Он находится под печенью и выводит желчь в тонкий кишечник через общий желчный проток. У желчного пузыря есть шейка и собственный проток, пузырный проток, который соединяет его с общим желчным протоком.Большинству из нас известны такие состояния, как камни в желчном пузыре и воспаление желчного пузыря (холецистит), но есть и другие типы заболеваний желчного пузыря, которые встречаются реже. Перекрут желчного пузыря — одно из таких необычных состояний. В основном это наблюдается у пожилых женщин, хотя может встречаться и у более молодых людей и детей. Без своевременного лечения перекрут желчного пузыря может привести к смерти.

  Что такое перекрут желчного пузыря?

  Перекрут желчного пузыря , также известный как заворот желчного пузыря , представляет собой состояние, при котором происходит скручивание желчного пузыря, и в процессе этого кровоток в нем блокируется.В результате ткань желчного пузыря не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Это состояние необходимо лечить хирургическим путем, и раннее вмешательство важно, поскольку оно может привести к летальному исходу. К сожалению, перекрут желчного пузыря часто упускают из виду, так как это такое состояние, и симптомы могут поначалу казаться похожими на многие другие более распространенные заболевания желчного пузыря и брюшной полости.

  В целом перекрут желчного пузыря — редкое заболевание. В основном это происходит у пожилых людей, особенно у ослабленных.Женщины гораздо чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Рост числа случаев перекрута желчного пузыря в этом веке может быть связан с увеличением продолжительности жизни. Возрастные изменения в опорной ткани желчного пузыря увеличивает риск перекручивания. Связь с камнями в желчном пузыре неясна, но обнаружено, что у 1 из 3 человек, у которых развивается перекрут / заворот желчного пузыря, также есть желчные камни.

  Причины перекрученного желчного пузыря

  Органы брюшной полости удерживаются на месте в большой брюшной полости за счет комбинации вышележащих слоев ткани (брюшины) и связок.Соседние органы также поддерживают друг друга вместе с жировой тканью. Хотя органы могут до некоторой степени перемещаться, поддерживающие конструкции гарантируют, что любое перемещение отдельного органа будет минимальным. Скручивание органов брюшной полости встречается редко, но может происходить с очень длинными структурами, такими как кишечник (заворот кишечника или искривленный кишечник). Желчный пузырь также может скручиваться по длинной оси на своей ножке.

  Брыжейка — это лист ткани, в котором находятся артерии и вены, по которым кровь идет в кишечник и из него.Он также поддерживает окружающие органы, такие как желчный пузырь. Когда есть анатомические варианты брыжейки или потеря висцерального жира (жировая ткань вокруг органов), желчный пузырь может свободно перемещаться больше, чем обычно. Этот свободно висящий желчный пузырь также называют «плавающим желчным пузырем».

  Другие провоцирующие факторы способствуют перекручиванию свободно висящего желчного пузыря. Это включает сильные перистальтические сокращения соседних органов, смещение органов брюшной полости вниз от их нормального положения (висцероптоз), аномальное искривление позвоночника (кифосколиоз) и ослабленные артерии, идущие к желчному пузырю.Скручивание может происходить по часовой стрелке или против часовой стрелки. Вращение по часовой стрелке связано с сокращениями в желудке и тонкой кишке (двенадцатиперстной кишке), а вращение против часовой стрелки связано с сильными сокращениями в поперечной ободочной кишке (толстой кишке).

  Роль камней в желчном пузыре неясна. Однако камни в желчном пузыре были обнаружены у 33% пациентов с перекрутом желчного пузыря.

  Типы скручивания

  Скручивание можно разделить на полное или неполное .Полное кручение означает, что скручивание составляет более 180 градусов, а при неполном кручении — менее 180 градусов. Это полный перекрут считается более серьезным типом, поскольку он приводит к закупорке кровеносных сосудов, снабжающих желчный пузырь. В результате ткань желчного пузыря может погибнуть, если не будет проведено лечение, что приведет к гангрене.

  Признаки и симптомы

  Признаки и симптомы перекрута желчного пузыря в основном неспецифичны.Это означает, что это не однозначно указывает на перекрут желчного пузыря. Включает:

  • Боль в животе, особенно в правом подреберье.
  • Рвота, часто сопровождающаяся болью.
  • Масса живота.
  • Нарушения пульса и температуры.

  Большинство из этих симптомов наблюдается при множестве других заболеваний брюшной полости, многие из которых более распространены, чем перекрут желчного пузыря. Часто сначала можно заподозрить такие состояния, как острый панкреатит и камни в желчном пузыре.Симптомы перекрута желчного пузыря могут проявляться в виде повторяющихся эпизодов и постепенно ухудшаться со временем, если перекрут не завершен. При полном перекруте наблюдается острый живот и требуется неотложная медицинская помощь.

  Диагностика перекрута желчного пузыря

  Диагноз перекрута желчного пузыря может быть поставлен с помощью таких обследований, как ультразвуковое исследование брюшной полости или компьютерная томография (КТ). Сканирование HIDA (гепатоиминодиуксусная кислота) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — это некоторые из других визуализационных исследований, которые могут помочь в визуализации желчного пузыря и диагностике перекрута.Анализы крови не являются надежными, хотя количество лейкоцитов (лейкоцитов) повышается, когда кровоснабжение нарушается из-за перекручивания и когда начинается гангрена. Нередко диагноз ставится с помощью диагностической хирургии.

  Лечение и прогноз

  Перекрут желчного пузыря лечится хирургическим путем. Это можно сделать с помощью лапароскопической операции («замочная скважина»), хотя иногда может потребоваться открытая операция. Во-первых, необходимо устранить перекрут, чтобы не повредить общий желчный проток, с которым соединяется пузырный проток.Затем желчный пузырь удаляют (холецистэктомия). Простое снятие перекрута не является решением, поскольку существует значительный риск его повторения, поэтому необходимо удалить желчный пузырь.