Гортанная ангина симптомы: Эффективное лечение гортанной ангины на DocDoc.ru

Эффективное лечение гортанной ангины на DocDoc.ru

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Все прошло очень быстро, качественно и профессионально. Доктор в ходе приема решила мою проблему, выдал необходимые рекомендации. Считаю, что врач в первую очередь профессионал своего дела. Она была внимательна ко мне, ответила на все мои вопросы. Если будет надо посоветую доктора знакомым.

Василий,

24 августа 2021

Доктор убрал боль, промыл горло, сделал капельницу и назначил повторный приём. Нодира Абдурахимовна очень корректно общалась, вежливая и внимательная, приятная как человек. Планирую продолжать лечиться у данного врача, так как у меня хроническое заболевание.

Анастасия,

20 августа 2021

Доктор хороший, приятный в общении. Врач помогла, решила мои вопросы, проверила уши, с ними все в порядке. Она сказала, что нужно обратиться к неврологу, так как оказался немного другой вопрос, потому что ухо не слышит у меня. Соответственно я довольна. Спасибо большое! Повторно бы обратилась к данному специалисту. Порекомендовала бы ее знакомым.

Тамара,

19 августа 2021

Хороший лор. Внимательная, чуткая. Обратился с болью в горле. Оксана Михайловна выслушала мои жалобы, провела осмотр, назначила необходимое лечение, дала рекомендации. Я остался доволен приемом. Возможно обращусь повторно, при необходимости.

Артур,

13 августа 2021

Замечательный человек и хороший доктор, я рекомендую этого специалиста. Понравилось как прошел прием, но пока сложно говорить про итоги. Пока врач прописал курс медикаментозного лечения, надо смотреть на эффективность в будущем.

Шобубу,

13 августа 2021

Мне на приёме вылечили ухо и врач дал рекомендации. Могу сказать, что доктор вежливый, внимательный, хорошо сделал свою работу, быстро и качественно. Я остался доволен качеством приёма!

Алексей,

12 августа 2021

Доктор очень хороший и любезный. Она все мне объяснила и назначила лекарства.

Арам,

02 июня 2021

Хороший, отзывчивый и доброжелательный доктор. Она провела полную диагностику, назначила анализы и составила мне дальнейший план лечения. Меня немного огорчает, что доктор не выписала мне полноценное направление, потому что сейчас я немного блуждаю по клинкам, которые делают компьютерную томографию. Мне всегда навязывают две компьютерные томографии: лицевой части и мозга. Хотя по факту нужно было лицевой части. Меня очень хорошо проверили, и я доволен приемом. Я созвонился с врачом, и она мне сказала, что именно надо. Мне оперативно дали обратную связь.

Сергей,

29 мая 2021

Доктор очень квалифицированный и хороший. У меня были проблемы с ухом. Он выполнил процедуры и дал мне рекомендации. Врач решил проблему!

Татьяна,

03 мая 2021

Приятный мужчина. Он проконсультировал меня и назначил лечение. Я уже рекомендую этого доктора!

Заур,

30 марта 2020

Показать 10 отзывов из 14363

запись к врачу — ДокДок СПб

Лоры (отоларингологи) Санкт-Петербурга — последние отзывы

Все прошло хорошо. Компетентный специалист. Руслан Владимирович назначил мне необходимое лечение. Уделил достаточно время на прием, минут 15. Я осталась довольна. Обратилась бы к данному специалисту повторно, при необходимости.

На модерации,

25 августа 2021

Очень грамотный, квалифицированный врач! Доброжелательный. Мне все понравилось! Доктор назначил лечение и направил на необходимые анализы. Дал подробные рекомендации. Приемом осталась довольна.

Юлия,

18 августа 2021

Я обратился к доктору с болью в левом ухе. Мария Юрьевна провела осмотр уха, носа, горла, написала что делать и дала рекомендации, назначала лечение. Как врач она спокойная, вежливая, внимательная.

Давронбек,

16 августа 2021

Была с мужем на приеме у данного лора, нас все устроило. Врач промыл ему ухо, поставил предварительный диагноз, назначил лечение, но результат пока не понятен, для этого нужно время. Доктор очень вежливый, корректный и внимательный, и сам персонал в клинике понравился. Стала бы рекомендовать и данного специалиста и медицинское учреждение своим знакомым. Обратимся повторно, если нам понадобится помощь.

Александра,

16 августа 2021

На приёме доктор провела осмотр, порекомендовала пройти УЗИ и онкологическое исследование, дала свои рекомендации. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма я остался доволен.

Иззатулла,

30 июля 2021

Спокойный, внимательный специалист. У меня диагноз гайморит. Доктор сделал мне прокол, почистил тайную пазуху, выписал лекарства. Я следовала его рекомендациям, сейчас я здорова. Врач не устает объяснять, отвечать на вопросы. Все хорошо прошло, доктор мне помог.

Ольга,

22 июля 2021

Всё прошло хорошо. Доктор меня полностью посмотрела, всё рассказала, ответила на вопросы (это не заняло много времени) и при этом, мне всё помогло. Я уже выздоровела. Специалист сказала, что на повторный приём приходить не нужно, если всё будет хорошо. Врач милая, тактичная, внимательная, хорошо и понятно всё объясняла. После приёма у меня не осталось никаких неразрешённых вопросов. Качеством приёма я очень довольна.

Алина,

21 июля 2021

Врач поставила нам диагноз, все посмотрела, объяснила, что у нас и назначила лечение. Бабушка очень старенькая и у нее свои понятия. Она ей тоже все объяснила понятным языком. Внимательный, вежливый, профессиональный и вызывающий доверие специалист. Пока мы довольны! Лечение у нас продолжается, пока еще остался дискомфорт. Мы еще лечимся. Этап у нас не закончился.

Любовь,

19 июля 2021

На приёме врач промыла мне ухо и прописала капли. Приятный, вежливый, внимательный человек. После первого приёма проблему решить не удалось, поскольку осталась заложенность (пошёл отит), поэтому я пришёл к ней повторно.

Сергей,

13 июля 2021

Врач изумительный и внимательный. На приеме все подробно рассказал, разъяснил и провел осмотр. Результат распечатан и выдан на руки. Хорошее, прекрасное отношение к детям. Прием прошел очень замечательно!

Юлия,

12 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 2633

Гортанная ангина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гортанная ангина – это воспаление лимфоидной ткани гортани, расположенной под ее слизистой оболочкой. Клинически проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в горле, усиливающейся при глотании, осиплостью голоса. В некоторых случаях может развиться такое угрожающее жизни состояние как стеноз гортани, который вызывает затруднение дыхания. В диагностике решающую роль имеют симптоматика, данные ларингоскопии и бактериологического исследования. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты, физиопроцедуры. При развитии осложнений применяются хирургические методы лечения.

Общие сведения

Гортанная ангина (подслизистый ларингит, фолликулярный ларингит) – острое воспаление лимфатических фолликулов подслизистого слоя гортани в области черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного пространства, гортанных желудочков. Данная патология распространена повсеместно. Характерна сезонность: заболеваемость выше весной и осенью, когда наступает подъем респираторных вирусных инфекций (гортанная ангина в основном возникает на их фоне). Чаще болеют дети, мальчики и девочки страдают одинаково. Хотя заболевание обладает патогенетическим и клиническим сходством с катаральным ларингитом, оно встречается реже, имеет более тяжелое течение и большую частоту осложнений. Разновидностью гортанной ангины у детей является эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Гортанная ангина

Причины

Данная патология редко является самостоятельной, чаще возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гортани и соседних областей — паратонзиллита, заглоточного абсцесса, ангины язычной миндалины. Возбудителями гортанной ангины выступают представители сапрофитирующей микрофлоры (стрептококки, стафилококки, диплококки), которые активизируются под влиянием различных факторов. К ним относятся общее переохлаждение, механическая травма, химические или термические ожоги гортани, раздражение ее слизистой оболочки желудочным соком при гастроэзофагеальном рефлюксе. Также развитию и более тяжелому течению гортанной ангины способствуют патологии, сопровождающиеся снижением иммунной реактивности и нарушением водно-солевого обмена – сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и почек.

Патогенез

Ключевым патогенетическим звеном гортанной ангины является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку возникает отечность за счет экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Вследствие утраты ресничек мерцательным эпителием ухудшается отхождение мокроты. При низкой сопротивляемости организма происходит массивная инфильтрация слизистой иммунными клетками. При этом ткани уплотняются, нарушается отток лимфы и водный обмен, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны. У детей младшего возраста отек гортани наиболее выражен за счет рыхлой подкожной клетчатки и спазма гортанных мышц, который происходит из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей чаще возникает стеноз гортани.

Симптомы гортанной ангины

По клинической картине заболевание сходно с острым ларингитом, однако носит более тяжелое течение. Ангина гортани манифестирует остро – температура поднимается до 38-39 градусов, возникает сухость, ощущение инородного тела или «комка» в горле. Значительно ухудшается общее состояние за счет выраженной слабости, озноба, потливости и нарушения сна. Появляется сильная боль в горле, особенно при поворотах головы и глотании. Из-за этого пациент даже отказывается принимать пищу. Характерно изменение голоса – охриплость, осиплость. Становятся болезненными и увеличиваются шейные лимфатические узлы. Иногда боль настолько выражена, что больной человек для ее облегчения принимает вынужденное положение, наклонив голову вперед (эта поза чаще наблюдается у маленьких детей).

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцедирующий и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. При хондроперихондрите происходит воспаление хрящей и надрхрящницы гортани, что в дальнейшем приводит к их склерозированию и рубцовому хроническому стенозу. При абсцедирующем и флегмонозном ларингите температура достигает 40°С, появляются выраженные симптомы интоксикации, сильная болезненность в горле, отдающая в ухо, спазм жевательных мышц, учащение пульса и снижение артериального давления, может развиться сепсис и шок с полиорганной недостаточностью. Наиболее частое и грозное осложнение – острый стеноз гортани, развивающийся за счет бурного воспалительного процесса. Без неотложного вмешательства наступает смерть от дыхательной недостаточности.

Диагностика

Основными диагностическими данными являются жалобы, анамнез, ларингоскопическая картина и лабораторные данные. Пациента осматривает врач общей практики или оториноларинголог. Удостовериться в диагнозе и исключить другие патологии помогают следующие исследования:

• Осмотр гортани. Непрямая ларингоскопия проводится при помощи специального гортанного зеркала. Выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки черпаловидного хряща и грушевидного синуса, усиление сосудистого рисунка. Могут быть видны отдельные фолликулы с налетами. Голосовые складки набухшие, гиперемированы. В различной степени сужена голосовая щель. Данные изменения преимущественно односторонние, что является главной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полушаровидное выпячивание с просвечивающим гноем.




• Лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови неспецифичны – увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берется гортанная слизь и мазок с налетов для посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым катаральным ларингитом, другими видами ангин, поражением ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерией. Последнее требует особого внимания, так как представляет непосредственную угрозу для жизни больного. В дифференциальной диагностике принимают участие инфекционист, фтизиатр и ревматолог.

Лечение гортанной ангины

В большинстве случаев требуется госпитализация больного в отделение оториноларинологии. В первую очередь необходимо создать голосовой покой – разговаривать как можно меньше и тише. Говорить шепотом не рекомендуется, так как при этом напряжение гортанных мышц повышается. Рекомендуется исключить острую, холодную и горячую пищу, обязательно прекратить курение. К специфическим методам лечения относятся:

• Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериального посева и чувствительности применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллиновые антибиотики. При резистентности к пенициллинам используют цефалоспорины или фторхинолоны. Также для лечения эффективны препараты для разжижжения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции антисептическими и щелочными растворами, фитосборами с противовоспалительным действием (шалфей, перечная мята, зверобой), электрофорез калия йодида и кальция хлорида.




• Лечение осложнений. Метод лечения острого гортанного стеноза зависит от его выраженности. При стенозе I-II степени проводится медикаментозное дестенозирование. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные, диуретические препараты, эндоларингеальное вливание раствора эпинефрина. Также применяется вагосимпатическая или внутриносовая блокада новокаином, которая быстро устраняет мышечный спазм. При неэффективности данных мероприятий прибегают к трахеостомии. При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется сразу. При абсцессе производится вскрытие гнойника гортанным ножом Тобольда и его дренирование. Рубцовый стеноз вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Смертность при стенозе гортани I и II степени составляет от 1 до 5%, при стенозе III и IV степени – более 30%. Частота летальности при сепсисе выше (около 45-50%), однако при гортанной ангине он развивается крайне редко. Профилактика заключается в своевременном лечении и профилактике тех заболеваний, на фоне которых развивается подслизистый ларингит – гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, паратонзиллита. Немаловажным является лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для общей профилактики рекомендованы мероприятия по укреплению иммунитета – регулярные физические нагрузки, закаливание, сбалансированное питание, полноценный сон.

Гортанная ангина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гортанная ангина – это воспаление лимфоидной ткани гортани, расположенной под ее слизистой оболочкой. Клинически проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в горле, усиливающейся при глотании, осиплостью голоса. В некоторых случаях может развиться такое угрожающее жизни состояние как стеноз гортани, который вызывает затруднение дыхания. В диагностике решающую роль имеют симптоматика, данные ларингоскопии и бактериологического исследования. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты, физиопроцедуры. При развитии осложнений применяются хирургические методы лечения.

Общие сведения

Гортанная ангина (подслизистый ларингит, фолликулярный ларингит) – острое воспаление лимфатических фолликулов подслизистого слоя гортани в области черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного пространства, гортанных желудочков. Данная патология распространена повсеместно. Характерна сезонность: заболеваемость выше весной и осенью, когда наступает подъем респираторных вирусных инфекций (гортанная ангина в основном возникает на их фоне). Чаще болеют дети, мальчики и девочки страдают одинаково. Хотя заболевание обладает патогенетическим и клиническим сходством с катаральным ларингитом, оно встречается реже, имеет более тяжелое течение и большую частоту осложнений. Разновидностью гортанной ангины у детей является эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Гортанная ангина

Причины

Данная патология редко является самостоятельной, чаще возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гортани и соседних областей — паратонзиллита, заглоточного абсцесса, ангины язычной миндалины. Возбудителями гортанной ангины выступают представители сапрофитирующей микрофлоры (стрептококки, стафилококки, диплококки), которые активизируются под влиянием различных факторов. К ним относятся общее переохлаждение, механическая травма, химические или термические ожоги гортани, раздражение ее слизистой оболочки желудочным соком при гастроэзофагеальном рефлюксе. Также развитию и более тяжелому течению гортанной ангины способствуют патологии, сопровождающиеся снижением иммунной реактивности и нарушением водно-солевого обмена – сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и почек.

Патогенез

Ключевым патогенетическим звеном гортанной ангины является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку возникает отечность за счет экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Вследствие утраты ресничек мерцательным эпителием ухудшается отхождение мокроты. При низкой сопротивляемости организма происходит массивная инфильтрация слизистой иммунными клетками. При этом ткани уплотняются, нарушается отток лимфы и водный обмен, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны. У детей младшего возраста отек гортани наиболее выражен за счет рыхлой подкожной клетчатки и спазма гортанных мышц, который происходит из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей чаще возникает стеноз гортани.

Симптомы гортанной ангины

По клинической картине заболевание сходно с острым ларингитом, однако носит более тяжелое течение. Ангина гортани манифестирует остро – температура поднимается до 38-39 градусов, возникает сухость, ощущение инородного тела или «комка» в горле. Значительно ухудшается общее состояние за счет выраженной слабости, озноба, потливости и нарушения сна. Появляется сильная боль в горле, особенно при поворотах головы и глотании. Из-за этого пациент даже отказывается принимать пищу. Характерно изменение голоса – охриплость, осиплость. Становятся болезненными и увеличиваются шейные лимфатические узлы. Иногда боль настолько выражена, что больной человек для ее облегчения принимает вынужденное положение, наклонив голову вперед (эта поза чаще наблюдается у маленьких детей).

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцедирующий и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. При хондроперихондрите происходит воспаление хрящей и надрхрящницы гортани, что в дальнейшем приводит к их склерозированию и рубцовому хроническому стенозу. При абсцедирующем и флегмонозном ларингите температура достигает 40°С, появляются выраженные симптомы интоксикации, сильная болезненность в горле, отдающая в ухо, спазм жевательных мышц, учащение пульса и снижение артериального давления, может развиться сепсис и шок с полиорганной недостаточностью. Наиболее частое и грозное осложнение – острый стеноз гортани, развивающийся за счет бурного воспалительного процесса. Без неотложного вмешательства наступает смерть от дыхательной недостаточности.

Диагностика

Основными диагностическими данными являются жалобы, анамнез, ларингоскопическая картина и лабораторные данные. Пациента осматривает врач общей практики или оториноларинголог. Удостовериться в диагнозе и исключить другие патологии помогают следующие исследования:

• Осмотр гортани. Непрямая ларингоскопия проводится при помощи специального гортанного зеркала. Выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки черпаловидного хряща и грушевидного синуса, усиление сосудистого рисунка. Могут быть видны отдельные фолликулы с налетами. Голосовые складки набухшие, гиперемированы. В различной степени сужена голосовая щель. Данные изменения преимущественно односторонние, что является главной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полушаровидное выпячивание с просвечивающим гноем.




• Лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови неспецифичны – увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берется гортанная слизь и мазок с налетов для посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым катаральным ларингитом, другими видами ангин, поражением ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерией. Последнее требует особого внимания, так как представляет непосредственную угрозу для жизни больного. В дифференциальной диагностике принимают участие инфекционист, фтизиатр и ревматолог.

Лечение гортанной ангины

В большинстве случаев требуется госпитализация больного в отделение оториноларинологии. В первую очередь необходимо создать голосовой покой – разговаривать как можно меньше и тише. Говорить шепотом не рекомендуется, так как при этом напряжение гортанных мышц повышается. Рекомендуется исключить острую, холодную и горячую пищу, обязательно прекратить курение. К специфическим методам лечения относятся:

• Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериального посева и чувствительности применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллиновые антибиотики. При резистентности к пенициллинам используют цефалоспорины или фторхинолоны. Также для лечения эффективны препараты для разжижжения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции антисептическими и щелочными растворами, фитосборами с противовоспалительным действием (шалфей, перечная мята, зверобой), электрофорез калия йодида и кальция хлорида.




• Лечение осложнений. Метод лечения острого гортанного стеноза зависит от его выраженности. При стенозе I-II степени проводится медикаментозное дестенозирование. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные, диуретические препараты, эндоларингеальное вливание раствора эпинефрина. Также применяется вагосимпатическая или внутриносовая блокада новокаином, которая быстро устраняет мышечный спазм. При неэффективности данных мероприятий прибегают к трахеостомии. При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется сразу. При абсцессе производится вскрытие гнойника гортанным ножом Тобольда и его дренирование. Рубцовый стеноз вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Смертность при стенозе гортани I и II степени составляет от 1 до 5%, при стенозе III и IV степени – более 30%. Частота летальности при сепсисе выше (около 45-50%), однако при гортанной ангине он развивается крайне редко. Профилактика заключается в своевременном лечении и профилактике тех заболеваний, на фоне которых развивается подслизистый ларингит – гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, паратонзиллита. Немаловажным является лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для общей профилактики рекомендованы мероприятия по укреплению иммунитета – регулярные физические нагрузки, закаливание, сбалансированное питание, полноценный сон.

Гортанная ангина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гортанная ангина – это воспаление лимфоидной ткани гортани, расположенной под ее слизистой оболочкой. Клинически проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в горле, усиливающейся при глотании, осиплостью голоса. В некоторых случаях может развиться такое угрожающее жизни состояние как стеноз гортани, который вызывает затруднение дыхания. В диагностике решающую роль имеют симптоматика, данные ларингоскопии и бактериологического исследования. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты, физиопроцедуры. При развитии осложнений применяются хирургические методы лечения.

Общие сведения

Гортанная ангина (подслизистый ларингит, фолликулярный ларингит) – острое воспаление лимфатических фолликулов подслизистого слоя гортани в области черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного пространства, гортанных желудочков. Данная патология распространена повсеместно. Характерна сезонность: заболеваемость выше весной и осенью, когда наступает подъем респираторных вирусных инфекций (гортанная ангина в основном возникает на их фоне). Чаще болеют дети, мальчики и девочки страдают одинаково. Хотя заболевание обладает патогенетическим и клиническим сходством с катаральным ларингитом, оно встречается реже, имеет более тяжелое течение и большую частоту осложнений. Разновидностью гортанной ангины у детей является эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Гортанная ангина

Причины

Данная патология редко является самостоятельной, чаще возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гортани и соседних областей — паратонзиллита, заглоточного абсцесса, ангины язычной миндалины. Возбудителями гортанной ангины выступают представители сапрофитирующей микрофлоры (стрептококки, стафилококки, диплококки), которые активизируются под влиянием различных факторов. К ним относятся общее переохлаждение, механическая травма, химические или термические ожоги гортани, раздражение ее слизистой оболочки желудочным соком при гастроэзофагеальном рефлюксе. Также развитию и более тяжелому течению гортанной ангины способствуют патологии, сопровождающиеся снижением иммунной реактивности и нарушением водно-солевого обмена – сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и почек.

Патогенез

Ключевым патогенетическим звеном гортанной ангины является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку возникает отечность за счет экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Вследствие утраты ресничек мерцательным эпителием ухудшается отхождение мокроты. При низкой сопротивляемости организма происходит массивная инфильтрация слизистой иммунными клетками. При этом ткани уплотняются, нарушается отток лимфы и водный обмен, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны. У детей младшего возраста отек гортани наиболее выражен за счет рыхлой подкожной клетчатки и спазма гортанных мышц, который происходит из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей чаще возникает стеноз гортани.

Симптомы гортанной ангины

По клинической картине заболевание сходно с острым ларингитом, однако носит более тяжелое течение. Ангина гортани манифестирует остро – температура поднимается до 38-39 градусов, возникает сухость, ощущение инородного тела или «комка» в горле. Значительно ухудшается общее состояние за счет выраженной слабости, озноба, потливости и нарушения сна. Появляется сильная боль в горле, особенно при поворотах головы и глотании. Из-за этого пациент даже отказывается принимать пищу. Характерно изменение голоса – охриплость, осиплость. Становятся болезненными и увеличиваются шейные лимфатические узлы. Иногда боль настолько выражена, что больной человек для ее облегчения принимает вынужденное положение, наклонив голову вперед (эта поза чаще наблюдается у маленьких детей).

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцедирующий и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. При хондроперихондрите происходит воспаление хрящей и надрхрящницы гортани, что в дальнейшем приводит к их склерозированию и рубцовому хроническому стенозу. При абсцедирующем и флегмонозном ларингите температура достигает 40°С, появляются выраженные симптомы интоксикации, сильная болезненность в горле, отдающая в ухо, спазм жевательных мышц, учащение пульса и снижение артериального давления, может развиться сепсис и шок с полиорганной недостаточностью. Наиболее частое и грозное осложнение – острый стеноз гортани, развивающийся за счет бурного воспалительного процесса. Без неотложного вмешательства наступает смерть от дыхательной недостаточности.

Диагностика

Основными диагностическими данными являются жалобы, анамнез, ларингоскопическая картина и лабораторные данные. Пациента осматривает врач общей практики или оториноларинголог. Удостовериться в диагнозе и исключить другие патологии помогают следующие исследования:

• Осмотр гортани. Непрямая ларингоскопия проводится при помощи специального гортанного зеркала. Выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки черпаловидного хряща и грушевидного синуса, усиление сосудистого рисунка. Могут быть видны отдельные фолликулы с налетами. Голосовые складки набухшие, гиперемированы. В различной степени сужена голосовая щель. Данные изменения преимущественно односторонние, что является главной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полушаровидное выпячивание с просвечивающим гноем.




• Лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови неспецифичны – увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берется гортанная слизь и мазок с налетов для посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым катаральным ларингитом, другими видами ангин, поражением ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерией. Последнее требует особого внимания, так как представляет непосредственную угрозу для жизни больного. В дифференциальной диагностике принимают участие инфекционист, фтизиатр и ревматолог.

Лечение гортанной ангины

В большинстве случаев требуется госпитализация больного в отделение оториноларинологии. В первую очередь необходимо создать голосовой покой – разговаривать как можно меньше и тише. Говорить шепотом не рекомендуется, так как при этом напряжение гортанных мышц повышается. Рекомендуется исключить острую, холодную и горячую пищу, обязательно прекратить курение. К специфическим методам лечения относятся:

• Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериального посева и чувствительности применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллиновые антибиотики. При резистентности к пенициллинам используют цефалоспорины или фторхинолоны. Также для лечения эффективны препараты для разжижжения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции антисептическими и щелочными растворами, фитосборами с противовоспалительным действием (шалфей, перечная мята, зверобой), электрофорез калия йодида и кальция хлорида.




• Лечение осложнений. Метод лечения острого гортанного стеноза зависит от его выраженности. При стенозе I-II степени проводится медикаментозное дестенозирование. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные, диуретические препараты, эндоларингеальное вливание раствора эпинефрина. Также применяется вагосимпатическая или внутриносовая блокада новокаином, которая быстро устраняет мышечный спазм. При неэффективности данных мероприятий прибегают к трахеостомии. При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется сразу. При абсцессе производится вскрытие гнойника гортанным ножом Тобольда и его дренирование. Рубцовый стеноз вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Смертность при стенозе гортани I и II степени составляет от 1 до 5%, при стенозе III и IV степени – более 30%. Частота летальности при сепсисе выше (около 45-50%), однако при гортанной ангине он развивается крайне редко. Профилактика заключается в своевременном лечении и профилактике тех заболеваний, на фоне которых развивается подслизистый ларингит – гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, паратонзиллита. Немаловажным является лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для общей профилактики рекомендованы мероприятия по укреплению иммунитета – регулярные физические нагрузки, закаливание, сбалансированное питание, полноценный сон.

Гортанная ангина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гортанная ангина – это воспаление лимфоидной ткани гортани, расположенной под ее слизистой оболочкой. Клинически проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в горле, усиливающейся при глотании, осиплостью голоса. В некоторых случаях может развиться такое угрожающее жизни состояние как стеноз гортани, который вызывает затруднение дыхания. В диагностике решающую роль имеют симптоматика, данные ларингоскопии и бактериологического исследования. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты, физиопроцедуры. При развитии осложнений применяются хирургические методы лечения.

Общие сведения

Гортанная ангина (подслизистый ларингит, фолликулярный ларингит) – острое воспаление лимфатических фолликулов подслизистого слоя гортани в области черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного пространства, гортанных желудочков. Данная патология распространена повсеместно. Характерна сезонность: заболеваемость выше весной и осенью, когда наступает подъем респираторных вирусных инфекций (гортанная ангина в основном возникает на их фоне). Чаще болеют дети, мальчики и девочки страдают одинаково. Хотя заболевание обладает патогенетическим и клиническим сходством с катаральным ларингитом, оно встречается реже, имеет более тяжелое течение и большую частоту осложнений. Разновидностью гортанной ангины у детей является эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Гортанная ангина

Причины

Данная патология редко является самостоятельной, чаще возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гортани и соседних областей — паратонзиллита, заглоточного абсцесса, ангины язычной миндалины. Возбудителями гортанной ангины выступают представители сапрофитирующей микрофлоры (стрептококки, стафилококки, диплококки), которые активизируются под влиянием различных факторов. К ним относятся общее переохлаждение, механическая травма, химические или термические ожоги гортани, раздражение ее слизистой оболочки желудочным соком при гастроэзофагеальном рефлюксе. Также развитию и более тяжелому течению гортанной ангины способствуют патологии, сопровождающиеся снижением иммунной реактивности и нарушением водно-солевого обмена – сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и почек.

Патогенез

Ключевым патогенетическим звеном гортанной ангины является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку возникает отечность за счет экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Вследствие утраты ресничек мерцательным эпителием ухудшается отхождение мокроты. При низкой сопротивляемости организма происходит массивная инфильтрация слизистой иммунными клетками. При этом ткани уплотняются, нарушается отток лимфы и водный обмен, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны. У детей младшего возраста отек гортани наиболее выражен за счет рыхлой подкожной клетчатки и спазма гортанных мышц, который происходит из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей чаще возникает стеноз гортани.

Симптомы гортанной ангины

По клинической картине заболевание сходно с острым ларингитом, однако носит более тяжелое течение. Ангина гортани манифестирует остро – температура поднимается до 38-39 градусов, возникает сухость, ощущение инородного тела или «комка» в горле. Значительно ухудшается общее состояние за счет выраженной слабости, озноба, потливости и нарушения сна. Появляется сильная боль в горле, особенно при поворотах головы и глотании. Из-за этого пациент даже отказывается принимать пищу. Характерно изменение голоса – охриплость, осиплость. Становятся болезненными и увеличиваются шейные лимфатические узлы. Иногда боль настолько выражена, что больной человек для ее облегчения принимает вынужденное положение, наклонив голову вперед (эта поза чаще наблюдается у маленьких детей).

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцедирующий и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. При хондроперихондрите происходит воспаление хрящей и надрхрящницы гортани, что в дальнейшем приводит к их склерозированию и рубцовому хроническому стенозу. При абсцедирующем и флегмонозном ларингите температура достигает 40°С, появляются выраженные симптомы интоксикации, сильная болезненность в горле, отдающая в ухо, спазм жевательных мышц, учащение пульса и снижение артериального давления, может развиться сепсис и шок с полиорганной недостаточностью. Наиболее частое и грозное осложнение – острый стеноз гортани, развивающийся за счет бурного воспалительного процесса. Без неотложного вмешательства наступает смерть от дыхательной недостаточности.

Диагностика

Основными диагностическими данными являются жалобы, анамнез, ларингоскопическая картина и лабораторные данные. Пациента осматривает врач общей практики или оториноларинголог. Удостовериться в диагнозе и исключить другие патологии помогают следующие исследования:

• Осмотр гортани. Непрямая ларингоскопия проводится при помощи специального гортанного зеркала. Выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки черпаловидного хряща и грушевидного синуса, усиление сосудистого рисунка. Могут быть видны отдельные фолликулы с налетами. Голосовые складки набухшие, гиперемированы. В различной степени сужена голосовая щель. Данные изменения преимущественно односторонние, что является главной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полушаровидное выпячивание с просвечивающим гноем.




• Лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови неспецифичны – увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берется гортанная слизь и мазок с налетов для посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым катаральным ларингитом, другими видами ангин, поражением ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерией. Последнее требует особого внимания, так как представляет непосредственную угрозу для жизни больного. В дифференциальной диагностике принимают участие инфекционист, фтизиатр и ревматолог.

Лечение гортанной ангины

В большинстве случаев требуется госпитализация больного в отделение оториноларинологии. В первую очередь необходимо создать голосовой покой – разговаривать как можно меньше и тише. Говорить шепотом не рекомендуется, так как при этом напряжение гортанных мышц повышается. Рекомендуется исключить острую, холодную и горячую пищу, обязательно прекратить курение. К специфическим методам лечения относятся:

• Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериального посева и чувствительности применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллиновые антибиотики. При резистентности к пенициллинам используют цефалоспорины или фторхинолоны. Также для лечения эффективны препараты для разжижжения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции антисептическими и щелочными растворами, фитосборами с противовоспалительным действием (шалфей, перечная мята, зверобой), электрофорез калия йодида и кальция хлорида.




• Лечение осложнений. Метод лечения острого гортанного стеноза зависит от его выраженности. При стенозе I-II степени проводится медикаментозное дестенозирование. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные, диуретические препараты, эндоларингеальное вливание раствора эпинефрина. Также применяется вагосимпатическая или внутриносовая блокада новокаином, которая быстро устраняет мышечный спазм. При неэффективности данных мероприятий прибегают к трахеостомии. При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется сразу. При абсцессе производится вскрытие гнойника гортанным ножом Тобольда и его дренирование. Рубцовый стеноз вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Смертность при стенозе гортани I и II степени составляет от 1 до 5%, при стенозе III и IV степени – более 30%. Частота летальности при сепсисе выше (около 45-50%), однако при гортанной ангине он развивается крайне редко. Профилактика заключается в своевременном лечении и профилактике тех заболеваний, на фоне которых развивается подслизистый ларингит – гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, паратонзиллита. Немаловажным является лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для общей профилактики рекомендованы мероприятия по укреплению иммунитета – регулярные физические нагрузки, закаливание, сбалансированное питание, полноценный сон.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное воспалением лимфоидной ткани гортани, расположенной под ее слизистой оболочкой.

Причины

Гортанная ангина редко является самостоятельным заболеванием, чаще всего она возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гортани и соседних анатомических зон, таких как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, ангина язычной миндалины. Возбудителями гортанной ангины являются представители сапрофитирующей микрофлоры, такие как стрептококки, стафилококки, диплококки, которые активизируются под воздействием различных неблагоприятных факторов, к которым относятся общее переохлаждение, механические травмы, химические или термические ожоги гортани, раздражение ее слизистой оболочки желудочным соком при гастроэзофагеальном рефлюксе. Помимо этого, развитию и более тяжелому течению гортанной ангины способствуют заболевания, сопровождающиеся снижением иммунной реактивности и нарушением водно-солевого обмена, например, сахарный диабет, гипотиреоз, а также болезни крови и почек.

Симптомы

Клиническая картина гортанной ангины похожа на клиническую картину острого ларингита, но отличается более тяжелым течением. Заболевания дебютирует острым подъемом температуры до высоких цифр, у больного возникает сухость, ощущение инородного тела или комка в горле. Отмечается развитие выраженной слабости, озноба, потливости и нарушения сна. Появляется сильная боль в горле, особенно при поворотах головы и глотании, в результате чего больной даже может отказываться от приема пищи. У больного отмечается характерное изменение голоса, проявляющееся появлением охриплости и осиплости. Возникает болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов. Иногда боль является настолько выраженой, что больной принимает вынужденное положение, с наклоненной вперед головой.

При отсутствии своевременной медицинской помощи у пациента может отмечаться развитие абсцедирующего и флегмонозного ларингита, хондроперихондрита и стеноза гортани. При хондроперихондрите происходит воспаление хрящей и надрхрящницы гортани, что в дальнейшем приводит к их склерозированию и рубцовому хроническому стенозу. При абсцедирующем и флегмонозном ларингите температура достигает высоких цифр, возникают выраженные симптомы интоксикации, сильная болезненность в горле, отдающая в ухо,иногда может возникать спазм жевательных мышц, учащение пульса и снижение артериального давления. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса и шока, сопровождающихся развитием полиорганной недостаточности. Самым тяжелым осложнением заболевания является острый стеноз гортани, развивающийся на фоне интенсивного воспалительного процесса. Без оказания пациенту на этом этапе корректной неотложной помощи возможно наступление смерти от дыхательной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на фоне жалоб, анамнеза, ларингоскопической картины и данных, полученных при проведении лабораторных анализов. Для более точной постановки диагноза больному может быть назначен визуальный осмотр гортани, общий и биохимический анализы крови, для подтверждения бактериальной инфекции берется гортанная слизь и мазок с налетов для посева с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика проводится с острым катаральным ларингитом, а также другими видами ангин и поражений ЛОР-органов.

Лечение

Больному рекомендован голосовой покой, при этом пациент не должен разговаривать шепотом, так как это значительно усиливает напряжение гортанных мышц. Из рациона больного следует исключить острую, холодную и горячую пищу, а также отказаться от курения.

Больной нуждается в назначении этиотропной и патогенетической терапии, которая проводится с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Также может потребоваться назначение препаратов для разжижжения мокроты и противовоспалительных средств.

Профилактика

Для общей профилактики необходимо проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета, основанные на проведении регулярных физических нагрузок, закаливания и организации сбалансированного рационального питания.

Ларингология и заболевания гортани: обзор, условия и методы лечения

Что такое ларингология?

Если у вас есть проблема с гортани, которую часто называют голосовым аппаратом, вас могут направить к ларингологу. Ларингология — это узкая специализация отделения уха, носа и горла (отоларингология). Медицинские работники, работающие в области ларингологии, специально обучены лечению состояний, влияющих на вашу гортань.

Ваш голосовой аппарат (гортань) находится в передней части шеи.Он удерживает ваши голосовые связки и отвечает за звук и глотание. Он также является входом в дыхательное горло и играет важную роль в ваших дыхательных путях.

Чем занимается ларинголог?

Ларинголог — хирург, специализирующийся на нарушениях голоса, дыхательных путей и глотания, затрагивающих голосовой ящик и горло.

Какие заболевания поражают гортань?

Есть много состояний, которые могут повлиять на гортань, в том числе:

• Доброкачественные (незлокачественные) поражения голосовых связок.
• Раковые или предраковые поражения.
• Инфекционные или воспалительные состояния.
• Аутоиммунные состояния.
• Неврологические состояния.
• Состояние дыхательных путей.
• Нарушения движения голосовых связок.

Какие еще факторы могут повлиять на гортань?

Есть и другие факторы, которые также могут влиять на гортань. Они могут включать хирургические процедуры, такие как хирургия щитовидной железы, сердца, грудной клетки, позвоночника и сосудов. Вы также можете столкнуться с проблемой гортани из-за установки дыхательной трубки во время анестезии или госпитализации.

Некоторые доброкачественные заболевания голосовых связок могут быть вызваны злоупотреблением, неправильным или чрезмерным использованием вокала. Существует несколько заболеваний гортани, которые могут быть вызваны растяжением или повреждением голосовых связок, например:

• Слишком много разговоров.
• Очистка горла.
• Кашель.
• Курение.
• Кричать.
• Пение.
• Говорит слишком громко или даже слишком тихо.

В конце концов, частое злоупотребление голосом или неправильное использование может вызвать изменения голосовой функции и привести к охриплости.Если вы без объяснения причин испытываете охриплость голоса, которая длится дольше двух-четырех недель, вам следует обратиться к специалисту по лечению ушей, носа и горла (отоларингологу).

Некоторые расстройства, которые могут быть вызваны злоупотреблением, неправильным использованием или чрезмерным использованием вашего голоса, включают:

• Ларингит : Это состояние представляет собой воспаление (отек) голосовых связок.
• Узлы голосовых связок : В этом состоянии на ваших фокальных связках образуются небольшие доброкачественные, похожие на мозоли воспалительные образования (разрастания).Узелки являются одними из самых распространенных незлокачественных поражений голоса. Профессиональные певцы и люди, которым требуется много голоса (учителя, юристы или люди, работающие в сфере продаж), часто подвергаются наибольшему риску развития узелков голосовых связок.
• Полипы голосовых связок : Эти поражения голосовых связок обычно вызваны травмой (посттравматической) или воспалительной природы. Они возникают в результате травмы голосовых связок из-за сильной нагрузки на голосовые связки или постоянного кашля. У курящих людей также есть склонность к полипоподобным изменениям голосовых связок.
• · Кровоизлияние в голосовые связки : В этом состоянии вы можете внезапно потерять голос. Это может произойти из-за крика, крика или других сложных вокальных задач. При кровотечении разрывается один или несколько кровеносных сосудов на поверхности голосовой связки, и мягкие ткани голосовой связки наполняются кровью. Лечится, давая голосу отдохнуть до тех пор, пока кровотечение не исчезнет.
• Профессиональные нарушения голоса : Хотя это название подразумевает, что человек должен быть профессиональным оратором или певцом, любой, кто использует свой голос для работы, на самом деле является профессиональным пользователем голоса.К профессиям, подверженным особенно высокому риску, относятся учителя, консультанты, представители службы поддержки клиентов и торговые представители.
• Спастическая дисфония : Это редкое неврологическое заболевание гортани, при котором происходит непроизвольное сокращение (напряжение) определенных мышц голосовых связок или гортани. Это приводит к тому, что ваш голос звучит напряженно, сдавленно или с перерывами.
• Папилломатоз гортани : это хроническая (длительная) вирусная инфекция, при которой доброкачественные, похожие на бородавки опухоли растут внутри гортани, голосовых связок или дыхательных путей, ведущих из носа в легкие.Поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), могут очень быстро расти и часто появляться снова, несмотря на продолжительное лечение. Это может вызвать проблемы с дыханием, если дыхательные пути заблокированы, или, что чаще, охриплость голоса, если поражения находятся на голосовых связках. Папилломатоз гортани может поражать взрослых, детей и младенцев.
• Паралич голосовых связок или гипомобильность голосовых связок : Это состояние возникает, когда одна или обе голосовые связки в гортани не открываются или не закрываются должным образом.Голосовые связки позволяют вам говорить, когда воздух, содержащийся в легких, выходит и проходит через связки, заставляя их вибрировать и издавать звуки. Помимо нарушения речи, паралич голосовых связок может вызвать кашель, ощущение мокроты в горле, затрудненное глотание и одышку во время разговора. Хотя основным симптомом является хриплый и слабый голос, симптомы паралича голосовых связок могут быть более значительными.
• Расстройства движения голосовых связок : Эти нарушения могут быть вызваны хирургическим вмешательством на щитовидной железе, сосудистой операцией, торакальной операцией, операцией на позвоночнике, длительным или травматическим наложением дыхательной трубки или вирусной инфекцией.
• Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) : Это состояние также называется изжогой, кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Гастроэзофагеальный рефлюкс — это ощущение жжения в груди, которое может возникнуть после еды, наклонов, растяжек, физических упражнений и лежа. ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может произойти, когда клапан нижнего сфинктера пищевода (НПС), который контролирует прохождение пищи из пищевода в желудок, не закрывается правильно.Это состояние имеет более классические симптомы изжоги. Рефлюкс может поражать гортань и вызывать более нетипичные симптомы, такие как кашель, охриплость голоса, воспаление и боль в горле. В этих случаях это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). LPR может быть связан с частым кашлем, прочисткой горла, избытком слизи и мокроты, а также ощущением комка в горле.
• Рак гортани : Хотя многие новообразования, поражающие гортань, не являются злокачественными, раковые опухоли также могут расти в гортани.Внутренние стенки гортани выстланы клетками, называемыми плоскоклеточными клетками. Почти все виды рака гортани начинаются в этих клетках и называются плоскоклеточными карциномами. Если не выявить на ранней стадии, рак гортани может метастазировать (распространяться) в близлежащие лимфатические узлы на шее. Курильщики подвержены более высокому риску рака гортани, чем некурящие. Риск еще выше для курильщиков, употребляющих алкоголь. К счастью, при раннем выявлении рак гортани поддается лечению.
• Стеноз гортани : Это состояние представляет собой сужение дыхательных путей голосовых связок в результате рубцевания или двусторонней (двусторонней) неподвижности голосовых связок (неспособности двигаться), что может вызвать проблемы с дыханием.Это может быть вызвано рядом состояний, в том числе аутоиммунными или воспалительными заболеваниями, такими как полиангиит с гранулематозом, травматическими повреждениями в результате длительной интубации, ятрогенными состояниями — это состояния, вызванные медицинским лечением, например хирургическим вмешательством на щитовидной железе — злокачественные (раковые) состояния, прогрессирующие неврологические дегенеративные состояния или редкие вирусные инфекции.
• Дисфагия : Если у вас это состояние, у вас могут возникнуть трудности с глотанием. Некоторые люди с дисфагией могут быть не в состоянии глотать твердую пищу, жидкости или даже слюну.Это может привести к истощению, так как вы не можете потреблять достаточно калорий. Дисфагия также может привести к серьезным инфекциям, когда плохое глотание приводит к попаданию пищи в легкие или за пределы пищевода. Дисфагия возникает, когда гортань не закрывается плотно во время глотания и когда глотка (глотка) не перемещает пищу в пищевод скоординированным и эффективным образом. Дисфагия часто наблюдается у людей, перенесших инсульт, но также может возникать после операции на шее или после лучевой терапии рака головы и шеи.Условия глотания могут быть довольно сложными и обычно требуют многопрофильного (командного) подхода, включающего отоларингологию, гастроэнтерологию и речевую патологию.

Как диагностируются заболевания гортани?

Заболевания гортани обычно диагностирует специалист — ларинголог или отоларинголог. Ваш врач начнет с физического осмотра вашего горла и гортани. Это может быть прицел (небольшой гибкий инструмент, похожий на трубку с камерой на конце) или зеркало, которое используется, чтобы заглядывать внутрь вашего горла.

В зависимости от ваших симптомов ваш поставщик может также захотеть провести дополнительные тесты. Эти тесты могут включать:

• Визуальные исследования.
• Биопсии.
• Эндоскопические (с применением зрительной трубы) исследования.

Если ваш врач подозревает, что у вас паралич голосовых связок, для постановки диагноза будет проведено обследование. В некоторых случаях ваш врач может также заказать электромиографию гортани (LEMG). Этот тест измеряет нервное воздействие на мышцы гортани.Это может помочь диагностировать и предсказать, восстановите ли вы функцию голосовых связок.

Как лечат заболевания гортани?

Варианты лечения состояний, поражающих гортань, могут зависеть от вашего диагноза. Если ваше состояние было вызвано злоупотреблением голосом, неправильным использованием или чрезмерным использованием, лечение может быть таким же простым, как отдых для голоса на короткий период времени. Ваш врач может также предложить голосовую или певческую терапию, чтобы помочь вам полностью выздороветь. Эту терапию обычно проводит логопед.

В некоторых случаях для лечения вашего состояния может потребоваться больше, чем просто отдых. Например, если вам диагностировали рак гортани, варианты лечения могут включать:

Ваш план лечения может включать комбинацию этих методов лечения.

Лечение заболеваний гортани и голосовых связок может быть очень индивидуальным. Лучший вариант для вас может не сработать для следующего человека. Несколько факторов, которые будут учитываться при выборе вашим поставщиком наилучшего плана лечения, включают:

• Состояние вашего здоровья.
• Ваш возраст.
• Ваша профессия.

Ваш лечащий врач учтет все эти факторы при составлении вашего индивидуального плана лечения. Поговорите со своим врачом о своих целях и проблемах, связанных с лечением. Открытый разговор с вашим врачом поможет в процессе лечения вашего заболевания.

Что можно сделать для профилактики заболеваний гортани?

Есть несколько способов предотвратить заболевания и другие состояния гортани.К ним относятся:

• Устранение вредных привычек образа жизни : Отказ от курения и сокращение количества потребляемого алкоголя может помочь предотвратить рак гортани.
• Не напрягайте голос : Соблюдайте должные меры, чтобы не напрягать голос из-за чрезмерного или неправильного использования, также можно предотвратить такие состояния, как полипы и узелки. Это особенно важно, если вы много говорите. Певцы, учителя и юристы — все это примеры профессий, в которых вы можете напрячь голос из-за частых разговоров или пения.Важно найти время, чтобы дать вашему голосу отдохнуть, вести здоровый образ жизни и поддерживать физическую форму, а также контролировать любые раздражающие факторы, которые могут повредить вашему голосу. Эти факторы могут включать аллергию или рефлюкс.

Большинство состояний, поражающих гортань, поддаются лечению, если вы обратитесь к своему врачу, когда впервые заметите симптомы. Если вы столкнулись с чем-то необычным, важно связаться со своим врачом, потому что некоторые условия могут нанести необратимый вред вашей гортани и голосу.

Ларингит | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое ларингит?

Ларингит — это воспаление голосового аппарата или гортани (скажем, «чернила LAIR»), из-за которого ваш голос становится хриплым или хриплым.

Ларингит может быть краткосрочным или длительным (хроническим). В большинстве случаев это происходит быстро и длится не более 2 недель.

Хронические симптомы — это симптомы, которые длятся 2 недели или дольше. Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы длятся дольше 2 недель.Ваш ларингит может быть вызван более серьезными проблемами.

Что вызывает ларингит?

Ларингит может быть вызван:

• Простудой или гриппом. Это самая частая причина.
• Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Чрезмерное использование голоса, например аплодисменты на спортивном мероприятии.
• Раздражение, например, от аллергии или дыма.
• Использование ингаляционных стероидных лекарств (например, используемых для лечения астмы).
• Проблемы с тем, как вы говорите или поете.

Кислотный рефлюкс — наиболее частая причина хронического ларингита. Но хронический ларингит может быть вызван более серьезными проблемами, такими как повреждение нервов, язвы, полипы, рак или твердые и толстые уплотнения (узелки) на голосовых связках. Голосовые связки — это вибрирующие эластичные ленты внутри гортани, которые воспроизводят ваш голос.

Некоторая охриплость может возникать естественным образом с возрастом, когда ваши голосовые связки расшатываются и становятся тоньше.

Каковы симптомы?

Основной симптом ларингита — охриплость голоса.Ваш голос может казаться хриплым, звучать глубже, чем обычно, или время от времени прерываться. Вы можете полностью потерять голос. Другие симптомы могут включать сухость или боль в горле, кашель и проблемы с глотанием.

Более серьезные симптомы могут означать наличие другой проблемы.

Как диагностируется ларингит?

Врач может определить ларингит, выполнив медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать в себя прощупывание шеи на предмет чувствительных участков или комков, а также осмотр носа, рта и горла.

Если у вас проблемы с голосом и охриплость, которые не имеют очевидной причины и длятся дольше 2 недель, ваш врач может направить вас к специалисту (отоларингологу). По тому, как выглядят ваши голосовые связки и звучит ваш голос, специалист узнает, пройдет ли ларингит сам по себе или вам нужно лечение.

Как лечится?

В большинстве случаев ларингита лечение в домашних условиях — это все, что вам нужно.

• Дайте голосу как можно больше отдыха.Когда вам нужно поговорить, говорите тихо, но не шепчите. (Шепот раздражает вашу гортань больше, чем тихая речь.) Не разговаривайте по телефону и не говорите громко, за исключением случаев, когда это необходимо.
• Постарайтесь не прочистить горло. Если у вас сухой кашель, могут помочь безрецептурные средства от кашля.
• Добавьте влаги в воздух в доме с помощью увлажнителя или испарителя.
• Пейте много жидкости.
• Не курите. И держитесь подальше от чужого дыма.

Если кислотный рефлюкс (ГЭРБ) вызывает ваш ларингит, вам может потребоваться принять меры для уменьшения рефлюкса.

Хронический ларингит может потребовать дополнительного лечения. Например, если вы продолжаете болеть ларингитом из-за проблем с тем, как вы говорите или поете, вам может потребоваться тренировка речи. Это может помочь вам изменить привычки, которые могут вызвать ларингит. Это также может помочь заживлению гортани.

Вам может потребоваться операция, если ваши голосовые связки повреждены, например, из-за язв или полипов.

Ларингит — симптомы, лечение, причины и диагностика

На этой странице

Что такое ларингит?

Ларингит возникает, когда голосовой ящик (гортань) воспаляется, голосовые связки опухают и не могут должным образом вибрировать.Из-за этого кто-то хрипит или теряет голос. Обычно люди выздоравливают от ларингита без лечения.

Каковы симптомы ларингита?

Симптомы включают:

• низкий, хриплый голос
• Сложность речи
• боль, сухость или першение в горле
• легкая лихорадка
• раздражающий кашель

Ларингит часто является частью другого заболевания, например простуды, поэтому могут быть и другие симптомы, такие как:

• головная боль
• насморк
• Увеличение лимфоузлов
• глотание болезненное

Охриплость и потеря голоса могут сначала усилиться и длиться до недели после исчезновения других симптомов.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь прибором проверки симптомов и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает ларингит?

Ларингит обычно вызывается вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом. Бактериальная инфекция также может вызывать ларингит, хотя это бывает редко. Вы также можете заразиться ларингитом, если напрягаете или злоупотребляете голосом, крича или после долгих периодов разговора, крика или пения.

Ларингит считается хроническим или долгосрочным, если он длится более 3 недель.Хронический ларингит обычно вызывается:

• Курение или чрезмерное употребление алкоголя
• раздражители, такие как пары, пыль и химические вещества
• рефлюкс
• Повторяющееся напряжение голосовых связок, например, у певцов
• Травма голосовых связок или наросты на голосовых связках
• аллергия
• Инфекция носовых пазух

Как диагностируется ларингит?

Поскольку ларингит обычно проходит сам по себе, вам не нужно обращаться к врачу.Однако, если у вас проблемы с дыханием, увеличены лимфатические узлы или симптомы длятся более 2 недель, обратитесь к врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить причину вашего ларингита. Они могут заказать несколько анализов или направить вас к специалисту, если заподозрят что-нибудь серьезное.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте Конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как лечится ларингит?

Кратковременный ларингит обычно не требует лечения. Поскольку причина часто бывает вирусной, вам не понадобятся антибиотики, поскольку антибиотики не убивают вирусы. Вы можете использовать парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить такие симптомы, как головная боль, жар и боль в горле.

Вы можете помочь своему голосу восстановить:

• Обильное питье и отказ от алкоголя
• отказ от курения и воздействия сигаретного дыма
• полоскание горла теплой соленой водой или рассасывание леденцов
• как можно меньше говорить и не кричать
• Избегайте шепота, так как это создает большую нагрузку на ваш голос, чем нормальная речь
• вдыхать пар, чтобы помочь заложенному носу
• Избегайте назальных деконгестантов (они сушат горло)

Если ваши симптомы не улучшились через 2 недели, обратитесь к врачу, так как вам могут потребоваться лекарства.

Симптомы | Рак гортани | Исследования рака, Великобритания

Хриплый голос в течение более 3 недель — один из наиболее распространенных симптомов рака гортани. Другие симптомы включают затрудненное глотание, потерю веса, непрекращающийся кашель и одышку.

Чем раньше обнаружен рак, тем легче его вылечить и тем выше вероятность того, что лечение будет успешным. Поэтому важно, чтобы вы как можно скорее обратились к своему терапевту, если заметили тревожные симптомы.

Охриплость или изменение голоса

Если у вас хриплый голос более 3 недель, это может быть признаком рака гортани.

Это один из наиболее частых симптомов. Но многие другие вещи могут вызвать хриплый голос. Одна из самых частых причин — острый ларингит (воспаление гортани). Обычно это происходит из-за простуды, инфекции грудной клетки или чрезмерного использования голоса, например крика или крика.

Курение также может вызвать охриплость голоса, поскольку оно раздражает слизистую оболочку горла.Другие причины охриплости включают:

• кислотный рефлюкс
• после капельницы
• аллергия
• проблемы с щитовидной железой
• травма

У многих людей с возрастом появляется охриплость.

Кислотный рефлюкс — это утечка кислоты из желудка в пищевод (пищевод). Это может вызвать охриплость голоса, так как желудочная кислота возвращается по пищеводу и раздражает гортань.

После носовых капель означает, что слизь капает с задней части носа в горло.Это может произойти, если у вас простуда, аллергия или вы курите. Это вызывает у вас кашель и может дать хриплый голос.

Вам следует обратиться к врачу, если вы слышите хриплый голос более 3 недель. Помните, что это скорее связано с кашлем или раздражением, чем с раком.

Затруднение при глотании

Это может повлиять на вас разными способами. Вы можете почувствовать:

• Что-то маленькое застряло у вас в горле
• Вы совершенно не можете проглотить пищу
• О некоторой боли или ощущении жжения при глотании пищи
• что еда застревает в горле

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов в течение более чем нескольких недель, вам необходимо обратиться к врачу за советом и дальнейшими исследованиями.

Похудание

Похудание — частый симптом многих видов рака, включая запущенный рак гортани и гортани. Вряд ли это единственный симптом.

Это может произойти из-за того, что вы меньше едите из-за боли или затрудненного глотания.

Вам следует обратиться к врачу, если вы сбросили 4–5 кг (10 фунтов) или более за короткое время и не соблюдаете диету.

Кашель и одышка

Некоторые люди обнаруживают, что у них не проходит кашель или им трудно дышать.Их дыхание может стать шумным (стридор).

Одышка и стридор — серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Вам нужно срочно обратиться к врачу.

Другие симптомы

Другие симптомы включают:

• ощущение комка в горле
• неприятный запах изо рта (галитоз)
• боль в ухе, которая не проходит (это редко)

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу если вы:

• имеют хриплый голос более 3 недель
• потеряли от 4 до 5 кг (10 фунтов) или более за короткое время, и вы не сидите на диете
• одышка или кашель, который не проходит, или ваше дыхание становится шумным (стридор)
• затрудняетесь глотать
• есть какие-либо другие симптомы, которые необычны для вас или которые не проходят

Вероятно, ваши симптомы не связаны с раком, но важно проверить их у доктор.

Если вы заметили тревожные симптомы, важно как можно скорее обратиться к терапевту.

Острый ларингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ларингит — это воспаление гортани. Это часто происходит из-за острой вирусной инфекции, которая обычно является легким и самоограничивающимся состоянием, которое длится от 3 до 7 дней. Существуют неинфекционные причины и более серьезные состояния, которые могут проявляться острыми симптомами гортани, и практикующие врачи должны быть знакомы с дифференциальной диагностикой и обследованием.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение острого ларингита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Опишите эпидемиологию острого ларингита.

• Объясните, как диагностировать и лечить острый ларингит, а также разработать дифференциальный диагноз для исключения более серьезной патологии.

• Узнайте, как консультировать пациента с острым ларингитом.

• Кратко опишите межпрофессиональный командный подход к улучшению ухода за пациентами с острым ларингитом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ларингит относится к воспалению гортани и может проявляться как в острой, так и в хронической форме. [1] Острый ларингит часто является легким и самоограничивающимся состоянием, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Если это состояние длится более 3 недель, оно называется хроническим ларингитом.

Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (URI), и этот диагноз часто можно получить, собрав у пациента подробный анамнез настоящего заболевания. При отсутствии инфекционного анамнеза или контактов с больным необходимо изучить дополнительные причины неинфекционного ларингита. Симптомы часто включают изменения голоса (пациенты могут сообщать о охриплости или «хрипящем» голосе), раннюю вокальную усталость (особенно у певцов или профессиональных голосовых пользователей) или сухой кашель.Проблемы с дыханием при остром ларингите редки (хотя и возможны), но наличие выраженной одышки, одышки (SOB) или слышимого стридора должно насторожить врача, что может иметь место более опасный процесс заболевания. Следует усилить подозрение у курильщиков и лиц с ослабленным иммунитетом, поскольку эти пациенты подвержены более высокому риску злокачественных новообразований и более опасных инфекций, которые в противном случае могут имитировать острый ларингит. Точно так же значительная дисфагия, одинофагия, слюнотечение или позы очень редки при простом остром ларингите и требуют дополнительного обследования.

Этиология

Этиология острого ларингита может быть классифицирована как инфекционный или неинфекционный . Инфекционная форма встречается чаще и обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей.

Вирусные агенты, такие как риновирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и грипп, все являются потенциальными этиологическими агентами (перечислены в порядке убывания частоты). При вирусном ларингите возможна бактериальная суперинфекция, обычно это происходит примерно через семь дней после появления симптомов.

Наиболее часто встречающиеся бактериальные организмы — это Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis в указанном порядке. Экзантематозные лихорадочные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и коклюш, также связаны с симптомами острого ларингита, поэтому целесообразно получить точный анамнез прививок. Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, очень редко встречается у иммунокомпетентных людей и чаще проявляется как хронический ларингит у людей с ослабленным иммунитетом или у пациентов, принимающих ингаляционные стероидные препараты.

Острый инфекционный ларингит у взрослых чаще всего вызывается перечисленными выше вирусными организмами. Эти же агенты часто встречаются при остром ларингите у детей, хотя важно помнить о крупе (ларинготрахеобронхите) у детей, который возникает из-за вируса парагриппа (чаще всего парагриппа-1). Это может проявляться отдельными голосовыми симптомами, но обычно включает характерный «лающий» кашель и может прогрессировать до инспираторного или двухфазного стридора [2].

Острый неинфекционный ларингит может быть вызван травмой / злоупотреблением / неправильным использованием голоса, аллергией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, астмой, загрязнением окружающей среды, курением, травмами органов дыхания или функциональными / конверсионными расстройствами.

Злоупотребление голосом или злоупотребление им могут начаться в острой форме, как видно через день или несколько дней крика / крика. Это обычное явление у тренеров, болельщиков и спортсменов после соревнований. Это также можно увидеть у вокалистов, особенно у тех, чья интенсивность или частота выступления недавно увеличилась, и у которых не было формального голоса или обучения пению.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), более конкретно экстраэзофагеальный ГЭРБ, называемый ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), является исключительно частой причиной голосовых симптомов и ларингита.Эти симптомы могут быть острыми или хроническими, а также эпизодическими. Они могут не следовать или сопровождать классические симптомы ГЭРБ, и 1/3 пациентов с ГЭРБ будут испытывать только гортанных / голосовых симптомов. Признаки включают в себя ГЭРБ в анамнезе, частое откашливание или кашель, ощущение глоточного шара или грубость голоса. Певцы могут заметить потерю своего верхнего диапазона. [3]

Астма может предрасполагать к ларингиту из-за химического раздражения от использования ингалятора, а хроническое использование стероидных ингаляторов может предрасполагать к грибковому ларингиту, особенно если пациенты не пьют простую воду после использования стероидных ингаляторов в соответствии с инструкциями.Также существует кашлевой вариант астмы, который может вызывать повторяющиеся травмы голосовых связок, что приводит к изменениям голоса, имитирующим острый ларингит.

Экологические причины, такие как сезонная и экологическая аллергия, сезонное или постоянное загрязнение воздуха, могут вызывать раздражение голосовых связок, что может вызвать острые симптомы гортани.

Вдыхание вредных веществ, будь то намеренное в результате курения или употребления других наркотиков, или в результате непреднамеренного воздействия, раздражает гортань и может вызвать отек голосовых складок и голосовые симптомы.Некоторые пациенты могут быть чувствительны к духам, одеколонам, детергентам или другим ароматическим веществам, часто используемым в повседневной жизни.

Функциональная дисфония — это термин для группы истинных конверсионных расстройств, охватывающий широкий спектр голосовых симптомов и результатов физикального обследования. Это диагноз исключения, но недавние серьезные жизненные факторы, такие как потеря работы или любимого человека, являются хорошо известными триггерами. [4]

Эпидемиология

Острый ларингит может поражать пациентов любого возраста, хотя чаще встречается у взрослого населения, обычно поражая людей в возрасте от 18 до 40 лет, хотя может наблюдаться и у детей в возрасте от трех лет.Изолированные голосовые симптомы у детей младше трех лет требуют более тщательного обследования для выявления дополнительных патологий, включая паралич голосовых связок, ГЭРБ и нарушения развития нервной системы. Точные измерения заболеваемости острым ларингитом остаются трудными для выяснения, поскольку это состояние остается заниженным, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по поводу этого часто самоограничивающегося состояния [2].

Патофизиология

Острый ларингит проходит в течение 2 недель и возникает из-за местного воспаления голосовых складок и окружающих тканей в ответ на триггер, независимо от того, является ли этот триггер инфекционным или неинфекционным.Если симптомы сохраняются по истечении этого периода времени, это связано либо с суперинфекцией, либо с переходом в хронический ларингит.

Острый ларингит характеризуется воспалением и застоем гортани на ранних стадиях. Это может включать надгортанник, голосовую щель или подсвязочную гортань (или любую их комбинацию), в зависимости от возбудителя. Когда начинается стадия заживления, лейкоциты прибывают к месту инфекции, чтобы удалить патогены. Этот процесс усиливает отек голосовых связок и отрицательно влияет на вибрацию, изменяя амплитуду, величину и частоту нормальной динамики голосовых связок.По мере прогрессирования отека пороговое давление фонации может увеличиваться. Создание адекватного фонового давления становится более трудным, и у пациента развиваются голосовые изменения как в результате изменения динамики жидкостной волны воспаленной и отечной ткани, так и в результате как сознательной, так и бессознательной адаптации, чтобы попытаться смягчить их. измененная динамика тканей. Иногда отек настолько выражен, что невозможно создать адекватное фоновое давление. В такой ситуации у пациента может развиться откровенная афония.Такая дезадаптация может привести к длительным голосовым симптомам после эпизода острого ларингита, которые могут сохраняться долгое время после исчезновения провоцирующего события. В таких ситуациях направление к отоларингологу и / или языковому патологу является оправданным.

Анамнез и физикальное обследование

Обследование пациента с острым ларингитом всегда должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. Особое внимание следует уделять недавнему URI или другим заболеваниям, контактам с больными или любым другим признакам системного заболевания.Врач должен также изучить прошлый медицинский анамнез, включая иммунный статус, статус иммунизации, аллергию и историю путешествий, а также историю других сопутствующих патологий, таких как ГЭРБ. Особое внимание следует обращать на начало и продолжительность симптомов, а также на то, возникали ли они раньше. Если пациент проходил лечение до обращения, необходимо также изучить эффективность и характер такого лечения.

Начальные симптомы острого ларингита обычно внезапны и усиливаются в течение двух или трех дней, хотя могут сохраняться до недели без лечения.К ним могут относиться:

• Изменение качества голоса, на более поздних стадиях может быть полная потеря голоса (афония)

• Дискомфорт и боль в горле, особенно после разговора

• Дисфагия, одинофагия ( при наличии, проявляйте осторожность — может указывать на дополнительную патологию)

• Сухой кашель

• Общие симптомы сухости в горле, недомогания и лихорадки

• Частое прочищение горла

• Ранняя утомляемость или потеря голоса голосового диапазона

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза.

Осмотр гортани может подтвердить диагноз. Целесообразно непрямое обследование дыхательных путей с помощью зеркала или гибкого ларингоскопа. Внешний вид гортани может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. На ранних стадиях наблюдается эритема и отек надгортанника, надгортанника, черпальцев и голосовых связок. По мере прогрессирования заболевания голосовые связки могут становиться как эритематозными, так и отечными. В зависимости от возбудителя может быть вовлечена подсвязочная область, хотя это случается реже.Липкие, вязкие выделения также могут быть замечены между голосовыми связками или в межчелюстной области. В случае злоупотребления голосом или неправильного его использования в голосовых связках можно увидеть несколько изменений. Отек Рейнке — частая находка как при остром, так и при хроническом ларингите. Подслизистое кровоизлияние может наблюдаться при острой голосовой травме или могут присутствовать ранее недиагностированные узелки или псевдоузлы. Если их не лечить, все они могут прогрессировать до хронической патологии голоса. [1] [5] [6] [7] [1]

Оценка

Диагноз обычно ставится на основе тщательного анамнеза и физического осмотра.Формальный голосовой анализ и волоконно-оптическая ларингоскопия могут использоваться для подтверждения диагноза в случаях, которые не поддаются лечению или имеют другие осложнения. Стробоскопия может быть относительно нормальной или может выявить асимметрию, апериодичность и снижение волновых характеристик слизистой оболочки [8]. Дальнейшая визуализация или лабораторные исследования не требуются, если не подозревается атипичный патоген или новообразование. Редко, если у пациента есть экссудат в ротоглотке или голосовых связках, может быть показан посев.

Лечение / ведение

Лечение часто носит поддерживающий характер и зависит от тяжести ларингита.

• Голосовой отдых: это самый важный фактор. Использование голоса при ларингите приводит к неполному или замедленному выздоровлению. Рекомендуется полный отдых голоса, хотя добиться этого практически невозможно. Если пациенту необходимо говорить, его следует проинструктировать использовать «конфиденциальный голос»; то есть нормальный голосовой голос на малой громкости без шепота или проецирования.1

• Вдыхание пара: вдыхание увлажненного воздуха увеличивает влажность верхних дыхательных путей и помогает в удалении секреции и экссудата.

• Избегание раздражителей: Следует избегать курения и алкоголя. Курение задерживает быстрое разрешение болезненного процесса.

• Модификация диеты: пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью рекомендуется ограничение в диете. Это включает в себя отказ от напитков с кофеином, острой пищи, жирной пищи, шоколада, мяты перечной. Еще одно важное изменение образа жизни — это отказ от поздних приемов пищи. Больной должен принимать пищу не менее чем за 3 часа до сна.Пациенту следует пить много воды. Было показано, что эти диетические меры эффективны при классической ГЭРБ, хотя их эффективность при LPR оспаривается, но они все еще используются. [9]

• Лекарства: Назначение антибиотиков здоровому пациенту с острым ларингитом в настоящее время не поддерживается; однако пациентам из группы высокого риска и пациентам с тяжелыми симптомами можно назначать антибиотики. Некоторые авторы рекомендуют антибиотики узкого спектра действия только при наличии идентифицируемого окрашивания по Граму и посева.

Грибковый ларингит можно лечить с помощью пероральных противогрибковых средств, таких как флуконазол. Лечение обычно требуется в течение трех недель и при необходимости может быть повторено. Это следует делать пациентам с подтвержденной грибковой инфекцией при обследовании гортани и / или посеве.

Муколитики, такие как гвайфенезин, могут использоваться для очистки секретов.

Помимо изменения образа жизни и диеты, ларингит, связанный с LPR, лечится антирефлюксными препаратами.Лекарства, которые подавляют выработку кислоты, такие как агенты, блокирующие рецептор h3 и протонную помпу, эффективны против гастроэзофагеального рефлюкса, хотя ингибиторы протонной помпы оказываются наиболее эффективными при LPR. В таких условиях могут потребоваться более высокие дозы или режим дозирования два раза в день. [10]

Преобладающие данные не подтверждают назначение антигистаминных средств или пероральных кортикостероидов для лечения острого ларингита.

Дифференциальная диагностика

Сюда входят:

Прогноз

Поскольку это часто самоограничивающееся состояние, оно имеет хороший прогноз.Если пациент завершит рекомендованную терапию, прогноз выздоровления до преморбидного уровня фонации будет отличным. Если произошла речевая дезадаптация, эти проблемы можно решить с помощью логопеда.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Острый ларингит часто является самоограничивающимся состоянием, но клиницист должен быть проницательным и учитывать потенциальные основные состояния или другие проблемы, которые могут имитировать острый ларингит. Любой острый ларингит, не поддающийся соответствующему лечению, требует дальнейшего пересмотра и потенциального направления к отоларингологу для формального обследования гортани [11].Голосовой отдых рекомендуется. (Уровень 1) Антигистаминные препараты и пероральные стероиды не играют роли в лечении. (Уровень 1)

Ссылки

1.

Джаворек А.Дж., Эараси К., Лион К.М., Даггумати С., Ху А., Саталофф РТ. Острый инфекционный ларингит: серия случаев. Ухо, горло, нос, J. 2018 сентябрь; 97 (9): 306-313. [PubMed: 30273430]

2.

Mazurek H, Bręborowicz A, Doniec Z, Emeryk A, Krenke K, Kulus M, Zielnik-Jurkiewicz B. Острый подсвязочный ларингит. Этиология, эпидемиология, патогенез и клиника.Adv Respir Med. 2019; 87 (5): 308-316. [PubMed: 31680234]

3.

Ghisa M, Della Coletta M, Barbuscio I, Marabotto E, Barberio B, Frazzoni M, De Bortoli N, Zentilin P, Tolone S, Ottonello A, Lorenzon G, Savarino V, Savarino V, Savarino V E. Последние новости в области гастроэзофагеального рефлюкса, не относящегося к пищеводу. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2019 сентябрь; 13 (9): 827-838. [PubMed: 31322443]

4.

Наунхейм М.Р., Дай Дж. Б., Рубинштейн Б. Дж., Гольдберг Л., Вайнберг А., Кури М. С.. Визуальная аналоговая шкала для голосовых результатов, сообщаемых пациентом: голос VAS.Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2020 Февраль; 5 (1): 90-95. [Бесплатная статья PMC: PMC7042645] [PubMed: 32128435]

5.

Кавукджиан Х., Ирвин Т., Гарнетт Дж. Д., Крафт С. Индекс симптомов рефлюкса и их совпадение у пациентов с дисфонией. Ларингоскоп. 2020 ноя; 130 (11): 2631-2636. [PubMed: 32027383]

6.

Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CCW, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC.Руководство по клинической практике: охриплость голоса (дисфония) (обновление). Otolaryngol Head Neck Surg. Март 2018; 158 (1_suppl): S1-S42. [PubMed: 29494321]

7.

Ходейр М.С., Хассан С.М., Эль-Шубари А.М., Саад Миннауки. Хирургические и нехирургические направления лечения отека Рейнке: систематический обзор литературы. J Голос. 2021 Май; 35 (3): 502.e1-502.e11. [PubMed: 31761692]

8.

Коэн С.М., Томас С., Рой Н., Ким Дж., Кури М. Частота и факторы, связанные с использованием видеоларингостробоскопии при оценке нарушений голоса.Ларингоскоп. 2014 сентябрь; 124 (9): 2118-24. [Бесплатная статья PMC: PMC4146681] [PubMed: 24659429]

9.

Мосли М., Альхатлан ​​Б., Абумохссин А., Мердад М., Альхераби А., Марглани О., Джава Х., Алхатиб Т., Марзуки Х.З. Распространенность и клинические предикторы LPR среди пациентов с диагнозом ГЭРБ согласно опроснику индекса симптомов рефлюкса. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2018 июль-август; 24 (4): 236-241. [Бесплатная статья PMC: PMC6080153] [PubMed: 29652032]

10.

Chae M, Jang DH, Kim HC, Kwon M.Проспективное рандомизированное клиническое испытание комбинированной терапии с ингибиторами протонной помпы и муколитиками у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. Анн Отол Ринол Ларингол. 2020 август; 129 (8): 781-787. [PubMed: 32186395]

11.

Ringel B, Horowitz G, Shilo S, Carmel Neiderman NN, Abergel A, Fliss DM, Oestreicher-Kedem Y. Острый надгортанный ларингит, осложненный неподвижностью голосовых складок: прогноз и лечение. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019 сентябрь; 276 (9): 2507-2512. [PubMed: 31214824]

Ларингит

Ларингит — распространенное заболевание, характеризующееся воспалением и отеком гортани (голосового аппарата).Большинство случаев вызвано распространенными вирусами, инфекциями или злоупотреблением голосом. Ларингит не считается серьезной проблемой для здоровья.

Симптомы и признаки

Ларингит может возникнуть одновременно или через пару дней после того, как у вас заболело горло. После того, как инфекция исчезнет, ​​ларингит может сохраняться в течение нескольких недель. Иногда ларингит может быть признаком серьезного рака гортани. Следующие симптомы определенно требуют посещения специалиста по голове, шее и горлу:

• Боль в горле, сопровождающаяся лихорадкой
• Откашливание желтой или зеленой мокроты (возможно, бактериальный синусит или бронхит)
• Кашель с кровью
• Затруднение при употреблении жидкостей
• Проблемы с горлом и / или дыханием в анамнезе
• Симптомы сохраняются в течение двух-трех недель независимо от голосового покоя
• Необъяснимая потеря веса
• Дискомфорт или боль в горле
• Связанный отек шеи

Симптомы и признаки обычного ларингита включают следующее:

• Охриплость
• Ощущение «першения в горле»
• Желание постоянно откашливаться
• Лихорадка субфебрильная
• Перегрузка
• Кашель

Если у вашего ребенка только охриплость голоса с сопутствующими симптомами или без них, например, легкая лихорадка (ниже 100.5 F), мышечные боли, насморк, заложенность носа или кашель, их ларингит следует лечить так же, как и у взрослых. Однако, если у вашего ребенка высокая температура, боль в горле, он отказывается есть / пить и если у ребенка меньше влажных подгузников, чем обычно (возможно обезвоживание), вам следует немедленно отнести его в отделение неотложной помощи.

Некоторые симптомы могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни. В этих случаях вам или вашему ребенку следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911:

.

• Затрудненное дыхание
• Ощущение, что горло закрывается
• Невозможно правильно глотать
• Слюни
• Дышать можно только сидя в вертикальном положении
• Свистящий звук в горле при дыхании

Причины и проблемы

Обычно ларингит возникает из-за вируса или чрезмерного использования голоса.Он также может развиться в результате бактериальной инфекции горла. Бактериальные и вирусные случаи ларингита довольно заразны. В очень редких случаях инфекции ларингита могут быть вызваны более серьезными заболеваниями, такими как грибковые инфекции, туберкулез или сифилис. Пациенту со стойким ларингитом следует обратиться к специалисту по голове, шее и горлу, чтобы исключить возможность опухоли, которая может оказаться злокачественной. Любой, кто курит или употребляет алкоголь, подвержен более высокому риску рака горла.

Решения и опции

В большинстве случаев вы или ваш ребенок можете пройти медицинский осмотр у врача.Он или она сосредоточится на горле, носу, ушах и шее. Если у вашего ребенка серьезные симптомы, ваш врач может направить его на рентген грудной клетки и шеи. После того, как нос заморожен местным анестетиком, можно провести тщательный осмотр горла с помощью небольшого светового прицела, который направляют через нос к горлу.

Эта процедура занимает несколько минут, но может предоставить важную информацию о состоянии гортанного нерва, контролирующего движения голосовых связок.Иногда специалист по голове, шее и горлу может взять кровь для общего анализа крови (ОАК). Вероятно, это было бы больше сделано в отношении вашего ребенка, а не вас самих.

Если симптомы длились всего несколько дней или появились после чрезмерного использования голоса, основное лечение — попытаться дать голосу как можно дольше отдохнуть, а также выпить много жидкости. Если у вас или у вашего ребенка проявляются симптомы вирусной инфекции (например, низкая температура, кашель, заложенность носа или насморк), вам необходимо вливать жидкость и принимать либо Тайленол (ацетаминофен), либо Адвил (ибупрофен), чтобы облегчить эти симптомы.

Вам или вашему ребенку следует попробовать вдыхать пар из горячей ванны / душа или использовать увлажнитель с прохладным туманом, чтобы облегчить симптомы. Вообще говоря, вышеуказанные домашние методы лечения должны вылечить или улучшить ларингит. Если ларингит не исчезнет, ​​запишитесь на прием к специалисту. Он / она может назначить антибиотики при подозрении на сопутствующую бактериальную инфекцию.

Сводка

Чрезвычайно важно для общего здоровья и благополучия всей вашей семьи никогда не игнорировать серьезные медицинские симптомы, такие как стойкий ларингит.Если у вас есть некоторые из этих симптомов, наши заботливые специалисты в области здравоохранения могут предложить вам решения. Звоните сегодня для назначения.

Дополнительное чтение:

Что такое ларингит? (Признаки, симптомы и варианты лечения)

Просмотр видео

Ларингит — это состояние, с которым многие люди сталкивались в какой-то момент своей жизни. Большинство случаев ларингита носят временный характер и улучшаются, когда устраняется основная причина, однако у некоторых людей все же заканчивается хронический ларингит.Считается, что за всю жизнь у 21 процента населения может развиться хронический ларингит. В некоторых случаях инфекция может распространиться на другие области дыхательных путей.

Что такое ларингит?

Давайте посмотрим на определение ларингита.

Ларингит — это воспаление гортани (голосового аппарата) в результате раздражения, чрезмерного использования или инфекции. Голосовые связки находятся внутри гортани. Это две складки слизистой оболочки, покрывающие хрящ и мышцы.Обычно голосовые связки открываются и закрываются без проблем, создавая звуки своей вибрацией и движением.

Однако при ларингите они раздражаются и воспаляются, вызывая искажение звуков, которые издает проходящий над ними воздух. В результате ваш голос становится хриплым. В некоторых случаях ларингита ваш голос может даже стать почти незаметным.

Какие типы ларингита?

Есть два основных типа ларингита: острый и хронический.Острый ларингит длится недолго, тогда как хронический ларингит длится долго.

Сколько длится ларингит? Это зависит от вашего типа. Острый ларингит возникает внезапно и может длиться до двух недель. С другой стороны, хронический ларингит может длиться неделями, а в некоторых случаях и месяцами.

Большинство случаев ларингита не являются серьезными и часто возникают из-за временного напряжения голоса или вирусной инфекции. Если у вас стойкая охриплость голоса, это может свидетельствовать о более серьезном заболевании.

Каковы признаки и симптомы ларингита?

Ларингит часто возникает из-за другого заболевания, например, бронхита, гриппа или простуды. Симптомы включают:

Если вы злоупотребляете голосом (например, оратор, певец), курите или предрасположены к гриппу, бронхиту или простуде, у вас больше шансов заболеть ларингитом.

Заразен ли ларингит?

Вирусы, вызывающие ларингит, не так уж заразны.Наиболее заразным ларингитом является период времени, когда у вас высокая температура. Ларингит, вызывающий бактериальные и грибковые инфекции, потенциально заразен, но они возникают реже.

Другие не заразные причины ларингита:

• Химические загрязнители или раздражители

• Механическое чрезмерное использование гортани (например, тяжелое пение или разговор)

• Другая основная проблема со здоровьем (например, рак горла)

Каковы причины ларингита?

Причины ларингита различаются в зависимости от типа.

Острый ларингит может быть вызван:

Хронический ларингит может возникнуть в результате:

• Кислотный рефлюкс

• Долгосрочное раздражающее воздействие

• Чрезмерное использование голоса

• Частые инфекции носовых пазух

• Быть рядом с курильщиками или курить себя

• Низкозернистые дрожжевые инфекции, которые вызывают частое использование ингаляторов от астмы

Паралич голосовых связок, рак или изменение формы голосовых связок с возрастом могут вызвать постоянную боль в горле и охриплость голоса.

Как диагностируется ларингит?

Охриплость голоса — наиболее частый признак этого состояния. В зависимости от степени раздражения или инфекции у вас могут быть разные вариации изменений голоса, от легкой охриплости до практически полной потери голоса. Если у вас хроническая охриплость, врач может осмотреть ваши голосовые связки и послушать ваш голос. Они могут направить вас к другому специалисту, например к специалисту по ушам, носу и горлу.

Ваш врач может использовать следующие методы для диагностики ларингита:

• Биопсия: Если врач видит область, которую он считает подозрительной, он может выполнить биопсию, при которой он берет образец ткани для исследования под микроскопом.

• Ларингоскопия: Врач может визуально осмотреть ваши голосовые связки во время ларингоскопии с помощью света и небольшого зеркала, чтобы увидеть заднюю часть горла. Они могут использовать волоконно-оптическую ларингоскопию, которая включает введение гибкой мыслительной трубки (эндоскопа) с небольшой лампой и камерой в ваш рот или нос и в заднюю часть горла.Затем они будут следить за движением ваших голосовых связок во время разговора.

Они осмотрят ваше горло, чтобы определить причину ларингита. Причина вашего ларингита определит лечение.

Как подготовиться к приему на прием по поводу ларингита?

Сначала вы, вероятно, пойдете на прием к семейному врачу или педиатру. При необходимости они направят вас к ЛОР-специалисту.

Есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к встрече, например:

• Узнавайте обо всем, что вам следует делать заранее.

• Запись важной личной информации, например недавних изменений в жизни или серьезных стрессов.

• Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся не связанными друг с другом.

• Составьте список всех лекарств, которые вы в настоящее время принимаете, включая витамины и пищевые добавки.

• Запишите все вопросы, которые у вас есть к врачу.

• Приводя с собой друга или члена семьи для поддержки или помощи в запоминании информации, которую вы забыли или пропустили.

Каковы варианты лечения ларингита?

Некоторые варианты лечения ларингита:

1. Остальное

Если вы поете или говорите, чтобы заработать себе на жизнь, возможно, вам просто нужно дать голосу отдохнуть, пока воспаление не пройдет. После выздоровления вам следует ограничить разговоры, чтобы предотвратить обострение болезни. Если речь или пение не относятся к вашей профессии, дополнительный отдых должен помочь вашему выздоровлению.

2. Гидратация

Врач также может посоветовать вам использовать в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить атмосферу и успокоить раздражение и першение в горле. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Ограничьте или избегайте употребления алкоголя и кофеина, поскольку эти вещества могут вызвать усиление воспаления гортани. Вы также можете рассасывать леденцы, чтобы поддерживать влажность в горле. Избегайте веществ, содержащих ментолоподобные капли от кашля, поскольку они могут раздражать горло.

3. Лекарства

Большинство случаев инфекционного ларингита вызвано вирусами, обычно это острый ларингит, который со временем проходит. Врач может назначить вам антибиотики в тех редких случаях, когда ларингит вызван бактериальной инфекцией.

Лечение хронического ларингита направлено на устранение основной причины и поэтому может варьироваться. Врач может прописать вам болеутоляющие, антигистаминные препараты или глюкокортикостероиды. Если вы страдаете от кислотного рефлюкса желудка, который проникает в ваш голосовой ящик, врач может назначить какой-либо вид терапии для решения этой проблемы.

Вы можете получать кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление голосовых связок. Но врач будет использовать это лечение только в том случае, если есть острая необходимость в лечении ларингита, например, если вы используете свой голос для устного выступления, речи или пения, а иногда и для детей ясельного возраста, у которых ларингит вызван крупом.

4. Хирургический

Если хронический ларингит привел к расшатыванию или параличу голосовых связок или полипов голосовых связок, это считается более серьезным заболеванием.В таких случаях врач может предложить операцию, если они вызвали серьезную дисфункцию голосовых связок.

Полип голосовых связок обычно удаляют амбулаторно. Они могут предложить инъекции коллагена или операцию по поводу парализованных или ослабленных голосовых связок.

Как предотвратить ларингит?

Общие здоровые привычки могут помочь предотвратить хронический ларингит. Избегание контактов с другими людьми, которые болеют простудой или гриппом, и мытье рук уменьшат ваши шансы заразиться вирусом.

Если вы чрезмерно зарабатываете голосом, вам следует часто делать перерывы. Поговорите со своим врачом о других профилактических мерах, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить вероятность воспаления.

Избегайте работы в местах, где вы постоянно подвергаетесь воздействию вредных химических веществ. Если вы курите, сразу бросьте курить, чтобы снизить риск воспаления.

Вы также можете снизить риск хронического ларингита, правильно вылечив желудочный кислотный рефлюкс. Также избегайте чрезмерного употребления алкоголя.

Обратитесь в Хьюстонскую ЛОР и аллергологическую службу, чтобы получить специалиста центра голоса и глотания

Houston ENT Clinic обеспечивает высочайший уровень ухода от рождения до пожилых людей, предоставляя вам и вашей семье информативное обучение пациентов и самые современные методы лечения.Если вы страдаете от ларингита или у вас есть другие проблемы, такие как проблемы с носовыми пазухами, аллергия, миндалины или трубы, проблемы с равновесием или слухом, обратитесь в Хьюстонскую ЛОР-клинику, чтобы записаться на прием.

Автор: Майкл П. Андербринк, MD

Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать больше о Хьюстонском центре голоса и глотания и его терапевте Майкле Андербринке, MD

.

Другие статьи по ларингиту

ЧТО ТАКОЕ Хриплый голос? ПРИЗНАКИ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

ВОСПАЛЕНИЕ ГОРТЫ (ГОЛОСОВОЙ ЯЩИК): ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ ПРОТИВ ХРОНИЧЕСКОГО ЛАРИНГИТА: СИМПТОМЫ, РАЗЛИЧИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

.