Химиотерапия при раке сигмовидной кишки: Химиотерапия при раке сигмовидной кишки | Запись на приём к онкологу

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки | Запись на приём к онкологу

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Медикаментозные методы лечения онкологических заболеваний считаются очень эффективными. В частности, химиотерапия при раке сигмовидной кишки часто помогает уменьшить первичный злокачественный очаг и подготовить пациента к хирургическому лечению. Такая терапия может быть также основным методом коррекции патологии при терминальной стадии. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как химиотерапия при раке сигмовидной кишки: после операции, надежность, возможные осложнения, выбор препаратов и другие важные аспекты.

Основные сведения о процедуре

Химиотерапия – это эффективный метод лечения злокачественных новообразований, предполагающий введение в организм больного противоопухолевых препаратов. К основным целям такого лечения относят остановку роста опухоли, уничтожение аномальных клеток и улучшение прогноза. Так, например, химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть единственным доступным методом терапии на поздних стадиях болезни или при наличии абсолютных противопоказаний к другим способам лечения.

Лечение онкологических заболеваний в значительной степени отличается от терапии других патологий. Злокачественные опухоли является своеобразными самостоятельными организмами, имеющими клеточное строение. Пораженные ткани также характеризуются собственными процессами роста и обмена веществ. Иногда опухоли даже стимулируют рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания. Таким образом, онкологу необходимо подобрать такие медикаменты, которые могли бы уничтожать злокачественные клетки и не нарушать функции здоровых тканей.

Суть химиотерапии заключается в назначении цитостатических и цитотоксических препаратов. Одни медикаменты нарушают внутриклеточный метаболизм и разрушают злокачественные опухоли, а другие блокируют способность новообразования к распространению. Существенным недостатком такого лечения является то, что противоопухолевые средства также повреждают и здоровые ткани. Тем не менее ученые постоянно создают более высокоселективные и безопасные препараты.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Курсы химиотерапии при раке сигмовидной кишки чаще всего назначают вместе с лучевой терапией. Также такая терапия может потребоваться после операции для уменьшения риска рецидива. В качестве монотерапии подобное лечение редко бывает эффективным.

Информация о заболевании

Рак сигмовидной кишки является распространенным вариантом злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта. Новообразование формируется в области эпителиальной выстилки органа и постепенно распространяется в соседние ткани. Из-за бессимптомного течения на ранних стадиях такое заболевание часто обнаруживают на этапе возникновения метастазов, когда химиотерапия при раке сигмовидной кишки уже является одним из немногих доступных методов лечения. Скрининговая диагностика у пациентов из группы риска помогает улучшить прогноз.

Причины возникновения такой опухоли могут быть связаны с различными негативными факторами, включая наследственные синдромы и неправильное питание. Постепенно здоровые клетки эпителия кишки перерождаются и формируются опухолевый процесс, характеризующийся непрерывным ростом. Иммунная система человека не всегда способна остановить распространение аномальных клеток.

Возможные факторы риска:

• Возраст. Пожилые люди гораздо чаще подвержены высокому риску возникновения онкологии кишечника. Такую особенность связывают с распространенностью воспалительных заболеваний ЖКТ у пожилых пациентов.
• Рацион питание. Частое употребление жирной пищи, лишенной клетчатки, считается существенным фактором риска. Кроме того, некоторые исследования выявили зависимость между употреблением красного мяса и риском онкологии кишечника.
• Хронические воспалительные патологии кишки, включая болезнь Крона и язвенный колит.
• Лучевая терапия органов брюшной полости. Радиационное излучение способствует появлению генетических мутаций.
• Различные наследственные синдромы и наличие колоректального рака в семейном анамнезе.

Симптомы заболевания чаще всего неспецифичны. На ранних стадиях, когда новообразование растет в пределах стенки кишечника, редко возникают признаки онкологии. Выраженные симптомы характерны для поздних стадий, когда патологический очаг нарушает функции кишечника.

Симптомы болезни:

• Потеря веса и отсутствие аппетита.
• Диарея, запор и абдоминальные боли.
• Кровотечения из анального отверстия.
• Истощение организма.
• Депрессия и апатия.

При обнаружении подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Предварительная диагностика

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки не может быть назначена без анализа клинико-диагностических данных, поскольку онкологу необходимо учесть форму, стадию и расположение злокачественной опухоли. Во время консультации врач спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. Для уточнения состояния больного назначаются инструментальные и лабораторные исследования.

Специальные методы диагностики:

• Колоноскопия и другие методы эндоскопического изучения кишечника. Специалист вводит тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник для осмотра слизистой оболочки органа. По мере продвижения зонда кишечник раздувают для улучшения визуализации.
• Биопсия – удаление небольшого участка злокачественного новообразования с последующей отправкой материала в лабораторию. Проведение микроскопии позволяет уточнить гистологический тип опухоли, что важно для назначения лечения.
• Ультразвуковая диагностика – визуализация органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время обследования диагност перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе.
• Рентгенография – стандартный метод сканирования. Для исследования кишки необходимо введение контраста.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, дающие врачу возможность оценить состояние органов брюшной полости и обнаружить метастазы. Результаты КТ и МРТ отлично подходят для определения стадии болезни.
• Анализ крови на форменные элементы, биохимию и онкогенные факторы. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки может вызвать осложнения со стороны печени и почек – в этом случае анализ крови помогает оценить состояние больного.

Перечисленные диагностические процедуры также помогают подобрать хирургические методы лечения.

Показания и противопоказания

По своей функции химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть адъювантной или неоадъювантной терапией, то есть назначаться в качестве основного или дополнительно лечения. В большинстве случаев медикаментозное лечение проводится уже после проведения операции.

Основные цели назначения:

• Предотвращение роста новых опухолей после хирургии.
• Уменьшение размера новообразования для последующего проведения операции.
• Остановка роста опухоли.
• Паллиативная помощь пациенту на поздних стадиях.

К возможным противопоказаниям относят аллергию на противоопухолевые препараты, невосприимчивость злокачественных клеток к химиотерапии и тяжелую органную недостаточность.

Проведение лечения и осложнения

В зависимости от состояния пациента химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть проведена с помощью внутривенного введения противоопухолевых препаратов или приема таблеток. Чаще всего онкологи назначают проверенные комбинации медикаментов, среди которых представлены цитотоксические, цитостатические лекарства и вспомогательные компоненты. Курс химиотерапии также учитывает прием лекарств в определенных дозировках в течение ограниченного срока.

Стандартной схемой химиотерапии для пациентов с 2 или 3 стадией рака сигмовидной кишки является назначение 5-фторурацила в сочетании с дополнительными веществами, вроде левамизола и лейковорина. Исследования показывают, что такое лечение уменьшает риск возникновения рецидива в течение 5 лет примерно на 30%. К альтернативным схемам химиотерапии относят оксалиплатин и фторурацил (FOLFOX4 и FLOX), а также фторурацил и лейковорин (XELOX). Врач назначает конкретный режим терапии исходя из анамнестических данных.

Питание после химиотерапии при раке сигмовидной кишки зависит от состояния пациента. При сохранности функций желудочно-кишечного тракта врач назначает определенный диетический стол, предполагающий меньшую нагрузку на кишечник. При тяжелых осложнениях может потребоваться парентеральное питание. В случае обструкции также может быть установлена колостома.

Возможные побочные эффекты химиотерапии:

• Нарушение функций кишечника: диарея, запор, ослабление моторики.
• Выпадение волос и хрупкость ногтей.
• Истощение организма.
• Поражение почек и печени.
• Нарушение функций иммунитета.
• Выраженные боли.
• Высокая утомляемость, головные боли и слабость.
• Нарушение кроветворной функции из-за воздействия химиотерапии на красный костный мозг.

Более тяжелое состояние пациента часто связано с тем, что у пациентов полностью удалена сигмовидная кишка. Химиотерапия не всегда подходит для паллиативной терапии из-за частых осложнений. Специалисты рекомендуют как можно раньше обращаться к врачу для прохождения обследований и назначения терапии.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки: стоимость, последствия, цена, виды

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки — одна из методик лечения злокачественных образований. Ее целью является замедление роста атипичных клеток. Как самостоятельный метод при данном заболевании практически не применяется, за исключением запущенных случаев.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды

В настоящее время существует множество видов и схем химиотерапии, позволяющих добиться хороших результатов при лечении рака сигмовидной кишки:

• • Дооперационная терапия противоопухолевыми препаратами приостанавливает рост злокачественных клеток, уменьшает опухоль в размерах.
• • Послеоперационная — уничтожает небольшие метастазы, снижает риск рецидивов, способствует нормализации мочеиспускания и дефекации.
• • Монотерапия — используется один медикамент.
• • Политерапия — комбинация лекарственных веществ.
• • Адъювантный метод — использование средств, повышающих эффективность химиопрепаратов.

Противопоказания

При раке сигмовидной кишки имеется только одно противопоказание к химиотерапии — это отсутствие метастазов. В этом случае иссечение новообразования дает отличный результат.

Подготовка

Перед химиотерапией пациентам с раком сигмовидной кишки объясняется, как проходит подготовка к процедурам. Назначаются противорвотные средства, обезжиренная диета, витамины, питьевой режим, отдых. Иногда требуется помощь психолога. Физическая и моральная готовность позволяет значительно легче перенести лечение.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка находится очень глубоко, поэтому многие специалисты считают проведение химиотерапии нецелесообразным, поскольку вреда от нее будет больше, чем пользы. Основным способом лечения является радикальный. Данный вид опухоли медленно растет и редко метастазирует, поэтому удаление онкообразования позволяет добиться полного излечения на первой стадии болезни. На второй — в течение пяти лет выживает 95% оперированных, на третьей и четвертой – 40%. В подавляющем большинстве случаев терапию химиопрепаратами применяют в комплексе с операцией и облучением. Как альтернативный метод используется только при неоперабельном процессе.

Выбор противоопухолевого лекарства, способ введения и дозировка определяются в зависимости от степени распространения онкообразования. При единичных метастазах назначаются цитостатики в таблетированной форме или в виде внутривенных инъекций. Начиная с третьей стадии цитостатики практически не дают результата, поэтому применяется 5-фторурацил или иринотекан. При неоперабельном раке сигмовидной кишки назначается капецитабин и фторафур. Всего понадобится 3-4 курса с перерывами.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке сигмовидной кишки

К сожалению, воздействие на опухоль цитостатиков не проходит без последствий из-за высокой токсичности веществ. В первую очередь разрушаются не только больные, но и здоровые клетки, имеющие короткий жизненный цикл. Это костный мозг, слизистая оболочка кишечника, волосяные луковицы. Из-за этого возникают побочные эффекты химиотерапии при раке сигмовидной кишки:

• • Выпадение волос и ломкость ногтей — дефект устраняется самостоятельно примерно через полгода.
• • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов провоцирует развитие анемии.
• • Дефицит лейкоцитов приводит к ослаблению иммунитета.
• • Поражение слизистой желудочно-кишечного тракта вызывает тошноту, рвоту, диарею.
• • Сыпь на кожных покровах.

Чтобы минимизировать осложнения, пациентам дают противорвотное, витамины, минералы, обильное питье.

Реабилитация

Пациенты с раком сигмовидной кишки должны проходить реабилитацию после химиотерапии. Ее основой является правильное питание. Врачом назначается щадящая диета, при которой исключается агрессивное воздействие пищи на кишечник. Строго соблюдая рекомендации, пациент поможет своему организму легче преодолеть болезнь. Питание должно быть полноценным, дробным, свежеприготовленным, подаваться в теплом виде.

От каких продуктов следует отказаться:

• • жирное мясо, колбасы, полуфабрикаты, консервы;
• • жареные, копченые блюда;
• • специи, маринады;
• • бобовые;
• • растительное масло;
• • черный чай, кофе, алкоголь, газировка;
• • шоколад.

Чем можно питаться:

• • цветная капуста;
• • фрукты и овощи оранжевого и желтого цвета;
• • супы и жидкие каши из крупы;
• • фруктовые и овощные свежие соки;
• • постная курятина;
• • нежирная рыба;
• • яйца, сыр, творог;
• • кефир, йогурт, кисель;
• • овощные пюре;
• • травяные отвары;
• • жидкость – не меньше шести стаканов в день.

Многие больные замыкаются в себе, они нуждаются в психологической поддержке. Рекомендовано больше общаться с друзьями и членами семьи, много отдыхать, полноценно спать, выполнять физические упражнения с умеренно возрастающей нагрузкой.

Сколько стоит химиотерапия при раке сигмовидной кишки

На стоимость курса химиотерапии при раке сигмовидной кишки влияет множество факторов: цены на препараты и диагностику в клиниках Москвы, стадия болезни, тип опухоли, индивидуальные особенности течения онкопроцесса.

стадии, первые симптомы, прогноз после операции

Рак сигмовидной кишки – это онкологическое заболевание, в большинстве случаев формирующееся из тканей слизистого эпителия (код по МКБ-10 С18.7). В результате несоблюдения правил здорового питания, употребления в пищу некачественных продуктов человеческий организм сталкивается с возможными последующими нарушениями в пищеварительной функции и в нормальной работоспособности кишечника в общем. Зачастую в указанной кишечной области возникает застой каловых масс. Проблема появляется вследствие понижения перистальтики пищеварительного тракта.

Застои кала провоцируют интоксикацию организма. В кишечную стенку проникают вредоносные токсические вещества, поступающие из переработанных продуктов. В результате наблюдается атипичное разрастание эпителиальных тканей. Увеличивающийся и распространяющийся эпителий выступает прямым сигналом, говорящим о формировании в органе полипов слепой кишки либо прочей разновидности предраковых патологий в толстом кишечнике.

Замедленное кровообращение, отмечаемое в сигмовидной кишке, выступающей продолжением восходящей ободочной кишки, способствует снижению скорости прогрессирования опухолевого новообразования. Толстые стенки брюшины купируют признаки наличия в теле человека онкологического течения. Сложно определить развитие и распространение по близрасположенным тканям опухоли. Поэтому данное раковое заболевание считается наиболее трудно диагностируемым типом среди онкологических болезней.

Причины развития рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки входит в группу полиэтиологической категории онкологических патологий. Опухоль способна образоваться под воздействием даже мельчайших факторов. Отмечаются причины, провоцирующие образование патологического течения:

• Генетическая предрасположенность – человек, имеющий в семье родных, болевших и перенесших ранее колоректальный рак, получает больший процент вероятности заболеть данным видом онкологии.
• Хроническая патология толстой поперечно-ободочной кишки и нисходящего отдела – колиты, дивертикулёз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Предрасположенность к формированию множественных полипов в кишечном отделе – ситуация обусловливается мутированием ДНК клетки семейного аденоматозного полипоза. Если раковое новообразование характеризовало первоначально доброкачественный тип, то впоследствии раковая клетка способна перетечь в злокачественный вид опухоли. Согласно мнению большей части онкологов, полипоз выступает прежде как предраковое состояние.
• Атония кишечника, вызванная в результате старения человека.
• Сахарный диабет второго типа, последующий за болезнью избыточный вес тела пациента, ожирение.
• Нарушенное функционирование перистальтики кишечного тракта, вызванное в результате сниженной активности человека, ежедневной малой подвижностью. Также нарушение может являться результатом перенесенного перечня хирургических вмешательств. На ухудшение кишечного функционирования влияет продолжительное употребление ряда медикаментозных средств.
• Неправильное питание, несбалансированный приём пищи – человек, употребляющий продукты, наполненные животным жиром, белком и быстрыми углеводами, сильно повышает вероятность развития в собственном организме опухоли сигмовидной кишки.
• Интоксикация организма, вызванная злоупотреблением канцерогенами, опасными, химическими пищевыми добавками, бесконтрольным потреблением спиртосодержащих жидкостей и табачной продукции.

Симптомы кишечной онкологии

Наибольшая опасность при раке сигмовидной кишки представлена отсутствием даже минимальной выраженности начальных признаков. Также первые симптомы могут проявляться смазано, ухудшая вероятность быстрого обнаружения патогенного очага. Признаки онкологического течения на начальном уровне не являются специфическими. Поэтому болезнь можно спутать по схожим проявлениям с другими, менее опасными патологиями.

При возникновении нарушения функционирования перистальтики кишечника и наличии даже минимальных подозрений на рак рекомендуется вовремя насторожиться. Выделяют следующие, указывающие на атипичность процесса первые симптомы рака сигмовидной кишки:

• Повышенный метеоризм, проявляющийся затруднённым выходом газов.
• Отрыжка с последующим выделением неприятного запаха из ротовой полости.
• Урчание в полости живота.
• Болезненные ощущения в процессе дефекации и походов в туалет.
• Содержание в фекалиях кровяных сгустков, слизистых и гнойных выделений, схожих по симптоматике с геморроем. Слизистое и гнойное содержимое сигнализирует о протекающем в организме воспалительном процессе. Наличие кровянистых масс указывает на травмирование полипа злокачественного характера, вызванное движением каловых масс в кишечнике.
• Болезненный дискомфорт в подвздошной полости, характеризующийся схваткообразной либо тупой формой. Данный симптом проявляется на 2 и 3 стадии прогрессирования патологии. Раковое образование успевает прорасти и распространиться в кишечные стенки, затрудняя движение и выведение каловых масс по кишечной трубке.
• Частое изменение структуры каловых масс, чередуются понос и запор.

Ложной симптоматикой выступает выделение кровяных сгустков в кале. Симптом зачастую принимают за геморрой. Однако недуг бывает вызван травмированием аденоматозного полипа злокачественного типа. Первые признаки рака кишки у женщин и у мужчин схожи.

Общая симптоматика опухоли

Общая группа симптомов развивается и более сильно выражается на поздней стадии прогрессирования онкологии. Последняя степень онкологической патологии подразумевает размножение поражённых клеток с метастазами в ткань селезёночного изгиба, печёночного отдела и охват лимфатических узлов. Отмечают следующий перечень симптоматики ракового заболевания:

• Сильная физическая утомляемость, общая слабость в теле.
• Человек быстро устаёт даже от минимальных нагрузок.
• Возникает признак интоксикации организма – непроходимые тошнотные позывы, частое выделение рвотных масс, изменяется температура до предела субфебрильных значений, головная боль, сильная мигрень, головокружение, снижение либо потеря аппетита, изменение вкусовых предпочтений.
• Желтуха.
• Кожный покров приобретает землисто-серый оттенок.
• На поздней стадии развития онкологической болезни возникает характерная бледность эпидермиса.
• Анемия, снижение уровня гемоглобина в результате систематических кровопотерь по ранкам поражённого участка слизистой ткани.
• Асцит – опухолевое новообразование выделяет избыточный объём жидкости, заполняя содержимым брюшную полость.
• Внезапное понижение массы тела. В отдельных ситуациях у пациента диагностируется полное истощение.
• Вздутие живота вследствие затруднённого выделения каловых масс.
• Повышение размера печени.

В большинстве ситуаций, согласно статистической информации, онкология сигмовидной кишки диагностируется в период прогрессирования заключительной ступени. Проблема связана с осложнённым проявлением симптомов и обращением за врачебной помощью на поздних этапах развития патологии. Вероятность успешного излечения пострадавших во многом основывается на достоверности и точности установленного диагноза и вовремя выполненных терапевтических процедур.

Виды онкологии

Кишечное раковое образование подразделяется на злокачественный и доброкачественный типы. Доброкачественная форма нароста прогрессирует, охватывая эпителиальный слой и неэпителиальную ткань. Классификация по ТНМ рака толстой кишки категорирует существующие виды злокачественного процесса на следующие группы:

Аденокарцинома сигмовидной кишки

• мукоцеллюлярный;
• слизистый;
• аденокарцинома;
• карцинома;
• аденома;
• скиррозный;
• мукоидный;
• коллоидный;
• солидный;
• недифференцированный – трабекулярная карцинома, симплекс и медуллярная разновидность;
• иные типы новообразований.

В организме человека при отдельных факторах способна образоваться саркома. Данную разновидность можно разделить на подвиды:

• лимфома;
• гладкомышечная;
• гемангиома;
• невринома;
• бластома.

В 80% диагностируемых случаев образования онкологической патологии независимо от формы у взрослых пациентов определяется аденокарцинома. Недуг протекает различными способами в зависимости от дифференцированности:

• Высокодифференцированная – вид считается более позитивным среди раковых очагов.
• Умеренно дифференцированная – данная форма оценивает прогноз эффективности лечения и вероятности выздоровления, учитывая этапность прогрессирования и наличие либо отсутствие метастазных клеток.
• Низкодифференцированная – характеризуется агрессивностью опухоли в развитии. Онкологический процесс протекает со сложными клиническими симптомами и ускоренным размножением поражённых клеток.
• Недифференцированная – раковую клетку невозможно распознать. Поэтому зачастую лечение не демонстрирует даже минимального эффекта. Терапия в подобных ситуациях на поздних стадиях болезни бесполезна. При этом прогноз выживаемости для больных крайне неблагоприятен.

Каждая отдельная форма может различаться специфичной симптоматикой. Однако для наибольшей эффективности проходимого лечения требуется вовремя проведённый врачебный осмотр и выполнение назначенных лечащим врачом обследовательских мероприятий. Важно провести диагностические процедуры при наличии даже незначительного подозрения на онкологический процесс.

Стадии развития рака кишки

Рак сигмовидной кишки подразделяется на 4 стадии прогрессирования:

• 1 стадия – опухолевый нарост злокачественного характера локализуется в границах слизистого материала поражённой оболочки пищеварительного органа. Если врач сумел обнаружить опасную патологию на первой ступени развития, вероятность успешного излечения и последующая пятилетняя выживаемость достигает показателя в 96-99% диагностируемых случаев.
• 2 стадия – вторая степень расходится на два подтипа. Тип II-A подразумевает распространение поражённых тканей в просвет кишечного органа, закупоривая примерно половину диаметрального размера щели. Вид раковой опухоли II-B углубляется в ткань стенки пищеварительного тракта. При онкологии второй степени отсутствует злокачественное распространение метастазных клеток. Процент выживаемости и пятилетнего срока жизни среди пациентов при II-A типе достигает 95%, однако при II-B форме показатель снижается до 83%.
• 3 стадия – зависимо от разновидности развития стенозирующий тип может распространяться в просвет кишечника (называется III-A форма) либо проникать в кишечные стенки (именуется как III-B тип). При форме III-A злокачественный процесс не вызывает метастазы. Однако величина опухолевого новообразования полноценно закупоривает большую область кишечного просвета. Положительный прогноз выздоровления отмечается для 58-60% выявляемых болезней. При виде онкологии III-B врачи отмечают единичное развитие метастазных клеток в регионарную область лимфатических узлов. Однако пятилетняя выживаемость гарантируется лишь 40-45% пациентов.
• 4 стадия – последняя степень подразумевает активное метастазирование поражённых клеток в удалённые структуры, органы и лимфатические узлы. Также опухолевый очаг углубляется в материалы и ткани близрасположенных органов. Правильное и последовательное лечение гарантирует возможность выздоровления лишь в 8-10% онкологических ситуаций.

Стадии рака кишечника

При запущенной стадии опухоли сигмовидной кишки, сопровождающейся активным распространением метастазных клеток в печени и прочий отдалённый отдел организма, наблюдается сильное проявление болезненных ощущений. На последних этапах болезнь не поддаётся излечению. Пациент проходит процедуры паллиативной терапии для облегчения протекания клинических симптомов и более комфортной жизни больного на оставшийся у человека жизненный промежуток времени.

Диагностика

Диагностика при онкологии сигмовидной кишки должна проводиться с применением всех существующих методов. Доскональное и тщательное обследование необходимо для установления наиболее точного и правильного диагноза. Так исследование помогает снизить риск перепутать симптомы раковой болезни с похожими признаками других патологий и установить дифференциальный диагноз. Простым способом обследования считается пальпация. Дополнительной лабораторной процедурой назначается анализ на онкомаркеры.

Выделяют следующие процедуры, назначаемые пациенту при раке кишки:

• Эндоскопическое обследование – колоноскопия либо ректороманоскопия. Методы отличаются высокой достоверностью, однако проходят болезненно для пациента. Среди противопоказаний к осуществлению и назначению процедур отмечают пожилой возраст пациента и слабое состояние здоровья из-за повышенной вероятности перфорации кишечных стенок. В ходе диагностики используется эндоскоп. Прибор вводят через заднее отверстие. Аппарат позволяет внутренним способом исследовать сигмовидную кишку и ткани органа на наличие патологических образований. Также в процессе осуществляется забор образца раковой ткани – биопсия.
• Ирригоскопия – исследовательский метод подразумевает введение в организм пациента раствора бария для выполнения последующего рентгенологического обследования. Барий обладает свойством обволакивать стенки пищеварительного органа, что помогает определить патологические процессы в кишечнике.
• МРТ – выявляет опухолевое новообразование, позволяет оценить размер и месторасположение поражённого очага, а также отражает наличие либо отсутствие метастазных клеток в близрасположенных и удалённых структурах.
• УЗИ брюшной полости – наружное и внутреннее.

Биопсия взятого образца раковой ткани раскрывает состав и структуру опухолевого тела. Метод определяет степень дифференцированности опухоли. Неоплазия образуется из железистых тканей злокачественной формы (аденокарцинома) либо доброкачественной разновидности (аденома).

Методы лечения опухоли сигмовидной кишки

Лечение при раке сигмовидной кишки в новейших онкологических методиках проводят исключительно комплексно. Терапия включает группу взаимодополняющих процедур – оперативное вмешательство, химио- и радиотерапию. Серьёзная и значимая роль отводится хирургическому воздействию. Операция выступает центральной методикой для успешного излечения ракового недуга.

Отказ пациента от оперативного вмешательства ухудшит жизненные показатели больного, так как прочие назначаемые мероприятия окажутся малоэффективными и не смогут противодействовать онкологическому процессу. Если опухолевое образование обладает маленькой величиной и характеризуется чёткими контурами, осуществляется удаление поражённых тканей совместно с частичным иссечением охваченной онкологией кишки и близрасположенных лимфатических узлов. Затем полноценно стабилизируется целостность трубки пищеварительного органа.

При маленьком размере ракового нароста и низкой степени злокачественности опухоль иссекается щадящим способом без проведения надреза кожного покрова – эндоскопия. В процессе операции лапаротомии на сигмовидной кишке врач проделывает пару некрупных проколов. По разрезу в брюшную полость больного запускаются волоконно-оптические трубки. Аппарат оснащен маленькой видеокамерой и эндоскопическими приборами. Для лечения рака при запущенной степени на 4 стадии может быть назначена операция, полностью иссекающая сигмовидную кишку и выполняющаяся с проведением колостомы, направленной на выведение из человеческого организма газов и кала.

В отдельных случаях колостома обладает временным характером. Процедура назначается для улучшения эффективности хирургического воздействия. Через пару месяцев колостому устраняют, стабилизируя нормальное выведение каловых масс по отверстию заднего прохода. В редких ситуациях колостому оставляют постоянной. Данный хирургический вариант подразумевает обязательное и пожизненное хождение с калоприёмником. Для лечения рака кишки назначаются следующие процедуры:

• Химиотерапия – мероприятие направлено на борьбу с раковыми клетками с использованием медикаментозных препаратов, разрушающих поражённые ткани и негативно воздействующие на способность опухолевого образования к активному разделению. Метод используется как дополняющий независимо от степени осложнённости. Терапия назначается даже при запущенной форме болезни. Химиотерапия назначается до и после операции для закрепления хирургического эффекта. Если врач использует в процессе единичный препарат, осуществляется монохимиотерапия. При применении ряда химических средств уже речь идёт про полихимиотерапию. Однако нельзя полноценно заменить оперативное вмешательство химиотерапией. Химиолечение помогает только уменьшить величину поражённого очага и затормозить прогрессирование патогенных клеток, а также предупредить дальнейший рецидив. Как самостоятельный терапевтический способ терапия назначается исключительно при отсутствии возможности провести операцию пациенту.
• Радиолечение – ведётся при раке сигмовидной кишки с особой осторожностью. Отмечается высокая вероятность опасной перфорации кишечных стенок. Также большая часть разновидности колоректального рака различается пониженным уровнем чувствительности к данному терапевтическому способу. Однако применение лучевого лечения способно предоставить положительный результат по уменьшению величины опухолевого новообразования до операции и в целях разрушения структуры раковых тканей, оставшихся между участками иссеченного материала и здоровых клеток.

Возможные осложнения и последствия

При раке сигмовидной кишки метастазирование в большинстве случаев распространяется по следующим тканям:

• печень;
• лёгкие;
• позвоночник.

Стадия метастазирования онкологической болезни связана с болезненными проявлениями, вызванными разрастанием и углублением опухолевого нароста в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, маточную полость, близрасположенные нервные окончания, кровеносные сосуды и поражение раком удалённых структур органов.

Метастазы в лёгких

Рак сигмовидной кишки способен спровоцировать перечень опасных осложнений:

• Кишечная непроходимость (полная либо частичная) – возникает в результате систематического уменьшения просвета охваченной кишки увеличивающимся и распространяющимся злокачественным образованием.
• Перфорация стенки кишечника с дальнейшим формированием перитонита – подобное состояние зачастую схоже по проявлению с симптомами прободной язвы желудка либо острой формы аппендицита.
• Углубление опухолевых клеток в ткань и структуры близрасположенных органов.
• Формирование забрюшинного абсцесса – быстро развивается вследствие микроперфорации охваченной онкологическим процессом кишечной стенки либо воспалительного процесса гнойного характера в забрюшинных лимфатических узлах.
• Образование тромбофлебитов на тазовых венозных сосудах.

Прогноз после операции

Прогноз выживаемости при раке сигмовидной кишки первоначально основывается на степени дифференцирования раковых тканей. Высокодифференцированный тип злокачественного рака удаётся лечить лучше по сравнению с прочими разновидностями опухоли. Согласно медицинской статистике, при указанном типе онкологической патологии диагностируется умеренно позитивный результат. Также выживаемость пациентов зависит от быстро и рано выявленнного опухолевого образования. Важно быстро диагностировать опасное заболевание на начальной стадии и безотлагательно приступить к необходимому лечению.

Комплексная терапия в лечении пациентов включает проведение оперативного воздействия и химиолучевых мероприятий при наличии единичного метастазирования в регионарных лимфатических узлах. Это гарантирует пятилетнюю выживаемость, равную 40-43% среди всех диагностируемых случаев у больных. В ином случае при отсутствии должного лечения более пяти лет живут меньше четверти пациентов.

Если рак сигмовидной кишки сохраняется в границах слизистых материалов кишечной оболочки, после операции по удалению поражённых участков пятилетняя продолжительность жизни достигает 96%. Опухоль сегментовидной кишечной ткани считается онкологической болезнью с наименьшей степенью агрессии и щадящей разновидностью злокачественного образования. Раннее обращение пациента к врачу, прохождение диагностики и сдача анализов при малейших подозрениях на онкологию сохраняют за пострадавшим высокую вероятность полноценного выздоровления и возвращения к нормальной жизни.

Правильное питание при раке сигмовидной кишки

После операции человек должен строго изучать клинические рекомендации. Важно ответственно соблюдать правила, касающиеся правильного питания и диеты. В течение первых 24 часов рекомендуется полностью отказаться от употребления любых продуктов и питья напитков. Врачи советуют придерживаться голодания на протяжении первого дня.

В тело пациента питательные микроэлементы, витамины и минералы поступают внутривенно. В течение дальнейших семи дней запрещается потреблять продукты в твёрдом виде. Разрешается принимать исключительно бульон, пюреобразный суп, отвары и свежие соки. Окончательный и уточнённый перечень разрешённых к употреблению блюд можно получить у лечащего доктора. Спустя 10 дней допускается добавить в питание кисломолочную продукцию, нежирные сорта мясных продуктов либо нежирные виды рыбы и морепродуктов.

Среди запрещённых к приёму продуктов выделяют:

• разновидности засолов, консервов и маринованных продуктов;
• жирная и жареная пища, приготовленная из мясных продуктов;
• разновидность копчёных изделий и колбасной продукции;
• сдоба, хлебобулочная продукция, свежеиспечённый хлебный продукт;
• кофеин и шоколад;
• алкогольная продукция и газосодержащие напитки;
• жирные разновидности молочной продукции, в том числе сыр;
• яйца;
• овощи, содержащие грубую клетчатку;
• отруби;
• бобовые культуры – фасоль, горох, бобы.

Разрешённые блюда рекомендуется приготовить на пару либо употреблять в варёном виде. Порция делится на 5 либо 6 приёмов малого объёма для разового употребления. Питание после операции по иссечению ракового образования сегментной кишки рекомендовано с минимальным показателем жирности. Важно снизить до минимума либо полноценно отказаться от приёма продуктов, содержащих газы и провоцирующих вздутие живота.

Нельзя надеяться на лечение при помощи средств народной медицины. Самолечение не окажет на состояние организма и борьбу с раковыми клетками положительного эффекта, ухудшит нынешнее тяжёлое состояние пациента. Ошибочные лечебные методы способны вызвать летальный исход. Правильная и здоровая диета выступает вспомогательным способом для быстрого восстановления пищеварительного процесса организма, наполняет тело энергетическими ресурсами и силами после химиотерапии и прочих вредоносных процедур.

Профилактика рака сигмовидной кишки включает уменьшение потребляемых вредных продуктов с канцерогенами, стабилизацию перистальтики кишечника и лечение нарушенного кишечного функционирования, в частности запоров и диареи. Присутствующие в организме воспалительные очаги в обязательном порядке важно вылечить до конца. Также на положительный результат влияет своевременное прохождение обследования и проведение диагностики. В особенности ситуация касается людей, обладающих сильной предрасположенностью к указанной онкологической патологии.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

рак сигмовидной кишки, лечение, прогноз, симптомы онкологии сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка — это конечный отдел ободочной кишки, который переходит в прямую кишку. В онкологии злокачественные новообразования данной локализации называют раком ректосигмоидного соединения. Вместе с раком ободочной кишки их объединяют под общим названием колоректальный рак.

В подавляющем большинстве случаев, злокачественная опухоль сигмовидной кишки представлена аденокарциномой. На ее долю приходится 90-95% всех выявленных злокачественных новообразований. Остальные опухоли представлены следующими вариантами:

• Перстневидно-клеточный.
• Мелкоклеточный.
• Плоскоклеточный.
• Медуллярный.
• Недифференцированный.

Группа риска

В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят:

Особенности питания

Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания:

• Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
• Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки.
• Регулярное употребление алкоголя.
• Избыточное питание.

Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей. Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию.

Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов. Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение.

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. На долю наследственного рака приходится 5-7% случаев злокачественных опухолей рака данной локализации.

Другие факторы риска:

• Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Рак груди и рак яичников в анамнезе.
• Иммунодефицитные заболевания.

Симптоматика

Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию.

При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов (на фоне хронической железодефицитной анемии).

К локальным симптомам относят:

• Абдоминальные боли. Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы.
• Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации (закупорке) просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи.

Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть:

• Повышенное газообразование.
• Тошнота и вздутие живота.
• Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

• рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
• 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
• 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
• 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
• 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Метастазирование

Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования:

• Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы.
• Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
• Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники.

Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.

Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.

Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.

В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит дифференцировать стадию заболевания и обнаружить регионарные и/или отдаленные метастазы. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение

Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах (1-2 стадии) рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям. В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы. Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.

Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза.

Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки (формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника), и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому.

Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии.

При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.

Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки

Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний.

В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток.

В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами (5-фторурацил, далее 5 ФУ) совместно с препаратами платины 3 поколения (оксалиплатин). Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме. Целью адъювантной химиотерапии является уничтожение оставшихся опухолевых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Самостоятельная химиотерапия носит паллиативный характер и направлена на сдерживание опухолевого процесса, продление жизни больного и улучшение ее качества.

Помимо схем с оксалиплатином и 5-ФУ, применяются схемы с иринотеканом. Лечение может дополняться таргетными препаратами. При отсутствии мутации BRAF и RAS применяются цетуксимаб и панитумумаб. Бевацизумаб может назначаться вне зависимости от наличия мутаций, но он эффективен только совместно с терапией цитостатиками. Цетуксимаб и панитумумаб могут применяться в рамках монотерапии 3 линии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз рака сигмовидной кишки определяется стадией опухоли. На 1-2 стадии возможно полное излечение, 5-летняя выживаемость достигает 90%. При третьей стадии она снижается до 50%. Прогноз 4 стадии зависит от возможности радикального удаления метастазов, но количество пациентов, переживших пятилетний рубеж, находится в пределах 14%.

Химиотерапия при раке кишечника | Компетентно о здоровье на iLive

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиотерапия при раке толстой кишки применяется для уничтожения раковых клеток и метастазов. Для проведения химиотерапии используют различные лекарственные схемы. Каждая схема составляется индивидуально для пациента и зависит от стадии рака и его вида (первичный, вторичный), степени поражения толстой кишки, наличия метастазов, возраста пациента и других особенностей организма.

Химиотерапия при раке толстой кишки может состоять из таких схем лечения:

• Послеоперационная химиотерапия системного характера. Пациенту назначают 5-FU 450 мг/м2, внутривенно 5 дней, раз в неделю в течение года + Levamisol 150 мг / день, три дня, через каждые две недели в течение года.
• Комбинация противоопухолевых препаратов с биологическими модуляторами: 5-FU, Leucovorin, Interferon-alfa2b.

Кроме вышеописанных стандартных схем химиотерапии при раке толстой кишки, пациентам назначают комплекс витаминов и препаратов антиканцерогенного действия для предотвращения рецидивов злокачественного новообразования.

[6], [7], [8], [9], [10]

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки схожа со схемами лечения, которые применяются при раковых поражениях толстой кишки и других отделов кишечника. При раке сигмовидной кишки, обязательным является показание к резекции, то есть иссечению пораженного органа. Химиотерапия используется до оперативного вмешательства и после. Противоопухолевые препараты помогают уменьшить объемы ракового новообразования и предупреждают метастазирование.

Химиотерапия может применяться для лечения неоперабельных и запущенных случаев рака сигмовидной кишки. Но химиотерапия не уничтожает раковую опухоль полностью, а только замедляет ее рост. Главный недостаток химиотерапии в том, что она очень часто дает весьма непредсказуемые результаты и обладает патологическими побочными эффектами. Именно эти факторы ставят под вопрос целесообразность применения химиотерапии при раке сигмовидной кишки.

Но химиотерапия позволяет бороться с метастазами, которые поражают печень и другие внутренние органы. Выживаемость пациентов при раке сигмовидной кишки составляет 50%, а длительность жизни после данного диагноза и неэффективного лечения 6-9 месяцев.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Химиотерапия при раке слепой кишки

Химиотерапия при раке слепой кишки представляет собой длительный и сложный процесс лечения, который проходит под присмотром врача-онколога. Схема химиотерапии составляется индивидуально для каждого пациента, с тщательным подбором дозировок для достижения положительного эффекта лечения. В качестве противоопухолевых препаратов используются лекарственные средства с минимальными побочными эффектами и токсическим действием.

Эффективность химиотерапии зависит от стадии ракового процесса, вида рака, наличия метастазов в жизненно-важных органах, проводимого ранее лечения и индивидуальных особенностей организма больного. Химиотерапия при раке слепой кишки, как и при других онкологических поражениях кишечника, может проводиться как после операции, так и до хирургического вмешательства.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Химиотерапия при раке ободочной кишки

Химиотерапия при раке ободочной кишки носит паллиативный характер. То есть, курс химиотерапии не уничтожает раковую опухоль, но уменьшает ее размеры и метастазы, что существенно улучшает жизнь пациентов. Для проведения химиотерапии используют специальные схемы, которые составляются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы рака и других особенностей организма. Чаще всего, для лечения используют препараты 5-фторурацил и Фторафур. При этом порог пятилетней выживаемости пациентов составляет 50-60%.

Химиотерапия при раке кишечника может использоваться до проведения хирургического лечения или после операционного вмешательства. Противоопухолевые препараты эффективно уничтожают отдаленные метастазы и предотвращают рецидивы заболевания (при условии хирургического удаления опухоли).

[24], [25], [26], [27]

Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Сигмовидная кишка – это отдел ободочной кишки, переходящий в прямую. Новообразования злокачественного характера в данном отделе называют раком сигмовидной кишки. Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни. Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.

Причины возникновения патологии

Рак сигмовидной кишки может быть вызван огромным количеством факторов, среди которых даже малейшие имеют значение:

• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания толстой кишки, например, всевозможные колиты;
• расположенность к формированию полипов в отделах кишечника, хотя большинство докторов характеризуют данное состояние как предраковое;
• естественное старение человека вызывает возрастные болезни, например, атонию;
• избыточный вес и ожирение, появившиеся из-за сахарного диабета;
• малоподвижный образ жизни снижает перистальтику кишечника;
• нарушение правил здорового питания;
• интоксикация организма алкоголем, табаком, канцерогенами и прочее.

Симптомы и признаки

Начальные признаки рака сигмовидной кишки практически отсутствуют, а первые симптомы имеют смазанный характер.

Симптомы рака сигмовидной кишки первичного проявления:

• повышенный метеоризм;
• отрыжка с сопутствующим неприятным запахом изо рта,
• урчание в животе;
• болевые ощущения во время дефекации;
• наличие в каловых массах кровяных, слизистых и гнойных сгустков, свидетельствующих о движениях полипов;
• частая смена характера стула – запор, понос;
• схваткообразные или тупые боли в подвздошной области.

Более поздние стадии развития онкологии сигмовидной кишки характеризуются такими признаками:

• повышенная утомляемость и слабость;
• признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенная температура тела, мигрени, головокружения, головные боли, отсутствие аппетита;
• желтуха;
• характерная землисто-серая кожа;
• анемия;
• асцит – это скопление лишней жидкости в брюшной полости;
• резкое снижение веса;
• увеличение печени;
• увеличение объемов живота за счет скопления каловых масс.

Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению.

Стадии и классификация

Рак сигмовидной кишки стадиями не отличается от других онкозаболеваний:

• I – опухолевый нарост не выходит за пределы слизистой оболочки тканей,
• II – имеет два типа: тип А предполагает распространение по длине кишечника, тип В характеризуется ростом внутрь стенок кишки,
• III – делится на тип А и тип В: первый занимает практически весь просвет кишечника и не образует метастазы, для второго характерны метастазы в регионарных лимфоузлах,
• IV – характеризуется активным ростом метастаз и поражением соседних органов.

Заключительные стадии рака сигмовидной кишки лечению не поддается, пациентам лишь помогают снизить интенсивность болей.

Для рака сигмовидной кишки с метастазами характерны следующие способы роста метастазов:

• лимфогенный – распространение идет по лимфатическим сосудам;
• гематогенный – распространяется по кровеносным сосудам;
• имплантационный – распространение получает только после выхода опухоли за пределы пораженного органа.

Для рака сигмовидной кишки стадия роста метастазов определяется как третья, при этом тип А совсем не образует метастазы. Кишечные новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный вид. Злокачественный тип опухоли протекает двумя видами – внутри стенки кишечника или по его длине. При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые.

Диагностика

При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни.

Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры:

• эндоскопические – колоноскопия, ректороманоскопия – отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии;
• ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария;
• МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения;
• УЗИ брюшной полости.

Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду.

Онкоцентр «София»

В онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство. Без хирургической операции прочие методы не смогут побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство основывается на первоначальном удалении зараженных тканей, дальнейшим удалением пораженных метастазами участков и последующим восстановлением целостности трубки кишечника. При незначительных размерах новообразования операция проводится методом лапаротомии, основанной на нескольких проколах.

При запущенных стадиях рака сигмовидной кишки лечение путем оперативного вмешательства подразумевает полное отнятие сигмовидной кишки и выведение газоотводной трубки на время послеоперационного периода. Через несколько месяцев в случае успешности операции каловые массы будут выходить обыкновенным путем.

Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения. Он основывается на введении специальных химических препаратов, действие которых направлено на разрушение пораженных тканей и снижение активности опухолевых клеток к делению. Метод применяется и до операции, и после нее для закрепления эффекта хирургического вмешательства. Выделяют моно- и полихимиотерапию. Ее эффект направлен на уменьшение размера опухоли, профилактику рецидивов и торможение прогрессирования заболевания.

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью.

Прогноз

Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. На 1-2 стадиях полное излечение возможно с вероятностью 90%. На третьей стадии эта вероятность не превышает 50%. На четвертой стадии процент выживших едва достигает 14%.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону 8 (495) 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Ваша жизнь в ваших руках!

Звоните прямо сейчас:

+7 (495) 995-00-34

Этапы, риски, симптомы, диагностика и лечение

Статьи о медицинских тестах Статьи о здоровье

(Отправлено Nic 19 октября 2012 г.)

Последняя часть толстой кишки, которая соединяет нисходящую ободочную кишку с прямой кишкой, известна как сигмовидная кишка. Все фекалии накапливаются в этой S-образной части толстой кишки, прежде чем они будут удалены. Когда раковые клетки присутствуют в слизистой оболочке сигмовидной кишки, это называется раком сигмовидной кишки.

Рак сигмовидной кишки можно разделить на три отдельные стадии, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

• Стадия 1: наличие небольших опухолей (полипов) в сигмовидной кишке, которые еще не достигли слоя слизистой оболочки толстой кишки.
• Стадия 2: Рак распространился на слизистую оболочку.
• Стадия 3: Рак распространился за пределы слизистой оболочки и затронул близлежащие лимфатические узлы.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития рака сигмовидной кишки (или рака толстой кишки), включают:

• Диета с низким содержанием клетчатки
• Язвенный колит
• Болезнь Крона
• Наличие полипов кишечника
• Чрезмерно употребление алкоголя / курение
• Семейный анамнез рака

Симптомы и диагноз

Подобно раку толстой кишки в целом, на ранних стадиях нет никаких специфических признаков и симптомов.Некоторые неспецифические симптомы начинают проявляться на более поздних стадиях. Если вы испытываете что-либо из следующего, вам следует обратиться к врачу и пройти обследование.

• Диарея
• Кровь в стуле
• Стул меньше или уже
• Боль или дискомфорт в животе
• Анемия
• Внезапная потеря веса

Сигмоидоскопия — стандартная процедура, с помощью которой врач проверяет внутреннюю часть сигмовидной кишки толстая и прямая кишка. Если обнаружены полипы, ткань будет отправлена ​​на тестирование, чтобы подтвердить, являются ли полипы доброкачественными или злокачественными.

Лечение

Если обнаружено, что полипы злокачественные, может быть проведена колоноскопия, чтобы проверить, есть ли полипы в других частях толстой кишки.

В зависимости от распространения рака; лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или все три.

На ранних стадиях рака необходимо только хирургическое вмешательство; однако на последних стадиях (стадия 3) рака после операции потребуется химиотерапия или облучение или их комбинация, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.На 1 стадии рака может потребоваться простая полипэктомия для удаления полипов. На других стадиях операция по поводу рака сигмовидной кишки будет включать удаление всей или части сигмовидной кишки, а также прилегающих лимфатических узлов, если они поражены. Хирург соединит нисходящую ободочную кишку непосредственно с прямой кишкой, если вся сигмовидная кишка будет удалена полностью.

Если рак распространился на прямую кишку или задний проход, варианты операции включают:

• Проктосигмоидэктомия, при которой удаляются пораженный участок прямой и сигмовидной кишки.
• Абдоминоперинеальная резекция, при которой удаляются задний проход, прямая кишка и сигмовидная кишка.

Прогноз

Прогноз рака сигмовидной кишки будет зависеть от стадии, на которой находился рак на момент постановки диагноза. Если рак обнаружен на более ранних стадиях, шансы на выживание высоки, и если рак не вернется через пять лет после лечения, считается, что пациент полностью выздоровел. Однако в большинстве случаев рак обнаруживается на более поздних стадиях, когда симптомы начинают проявляться.Пятилетняя выживаемость при раке сигмовидной кишки составляет 62%, хотя она будет варьироваться в зависимости от стадии, на которой диагностирован рак. Показатели выживаемости при раке толстой кишки 4 стадии составляют всего 8%.

Ссылки

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003885.htm
• http://www.cancerarchive.com/cancer-types/colon-cancer/what-is -сигмоид-рак толстой кишки
• http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Programs-and-Services/Colorectal-Cancer-Center/Services-and-Treatments/Sigmoid-Colectomy.aspx
• http://www.patient.co.uk/health/Cancer-of-the-Bowel.htm

Другие статьи из категории статей о здоровье

.

Адъювантная химиотерапия при раке толстой кишки II стадии

Адъювантная терапия — это дополнительное лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака. Химиотерапия — это использование лекарств для лечения рака.

Пациенты могут получать химиотерапию в виде инъекции в вену или в виде таблеток, которые можно принимать внутрь. Некоторые препараты назначают непрерывно в течение нескольких дней; некоторые даются несколько раз в неделю. Адъювантная химиотерапия при раке толстой кишки обычно включает лекарство под названием фторурацил (5-FU).Лейковорин (Велковорин), иринотекан (Камптозар) и оксалиплатин (Элоксатин) можно назначать в дополнение к 5-ФУ. Большинство схем лечения адъювантной химиотерапией длится от шести до восьми месяцев.

Однако химиотерапия может повредить здоровые клетки наряду с раковыми. Пациенты, получающие химиотерапию, могут испытывать следующие побочные эффекты, особенно если используется более одного препарата. Эти побочные эффекты обычно поддаются лечению и часто проходят после завершения лечения. Однако у некоторых пациентов симптомы периферической невропатии могут сохраняться.

• Усталость (утомляемость)
• Тошнота и рвота
• Диарея и спазмы в животе
• Низкое количество лейкоцитов
• Язвы во рту (мукозит)
• Миелосупрессия, когда костный мозг перестает производить клетки крови
• Повреждение нервов (периферическая невропатия), например покалывание, онемение или боль в руках и ногах

Химиотерапия влияет на людей по-разному. Некоторые пациенты испытывают легкие побочные эффекты, в то время как другим требуется госпитализация из-за этих побочных эффектов.Иногда эти побочные эффекты становятся опасными для жизни. Риск смерти от адъювантной химиотерапии очень низок, менее 1%, но может быть выше у пожилых пациентов с другими проблемами со здоровьем. Поговорите со своим врачом о риске побочных эффектов от адъювантной химиотерапии, как долго они могут длиться и как их лечить.

Рекомендации

Адъювантная химиотерапия не рекомендуется для рутинного использования у пациентов с раком толстой кишки II стадии. Однако в определенных ситуациях для вас и вашего врача может быть разумным рассмотреть возможность адъювантной химиотерапии.Эта рекомендация основана на результатах клинических испытаний, которые показывают, что пациенты, получающие адъювантную химиотерапию, имеют примерно на 4-5% больше шансов на выживание через пять лет после операции по сравнению с пациентами, которые не получали адъювантную химиотерапию. (Точная польза неизвестна с уверенностью, поскольку в клинические испытания было включено недостаточное количество пациентов со стадией II.)

Другими словами, пациенты, получающие химиотерапию после операции, имеют очень небольшой шанс снизить риск рецидива рака по сравнению с пациентами, которые не получают дополнительное лечение.Учитывая потенциальные риски химиотерапии, пациенты должны поговорить со своими врачами о том, стоит ли это небольшое преимущество риска дополнительного лечения.

Что это означает для пациентов

Адъювантная химиотерапия рака толстой кишки II стадии может снизить риск рецидива рака, но также связана с потенциально серьезными побочными эффектами. Чтобы узнать больше об адъювантной химиотерапии рака толстой кишки, поговорите со своим врачом о стадии рака, вашей истории болезни, общем состоянии здоровья, а также о рисках и преимуществах адъювантного лечения, включая возможные побочные эффекты.

Вопросы, которые нужно задать врачу

• На какой стадии у меня рак?
• Если я решу пройти адъювантную химиотерапию, каков мой прогноз (шанс на выздоровление)?
• Если я решу , а не получать адъювантную химиотерапию, каков мой прогноз?
• Какие препараты, время, продолжительность и график адъювантного лечения я мог бы рассмотреть?
• Каковы преимущества адъювантной химиотерапии?
• Каковы побочные эффекты и другие риски адъювантной химиотерапии?
• Есть ли какие-либо медицинские факторы, связанные с моим общим здоровьем, которые затрудняют мне прохождение адъювантной терапии?
• Существуют ли специализированные инструменты, которые могут помочь оценить выживаемость на основе моей личной информации?
• Могу ли я участвовать в клиническом исследовании?
• Где я могу найти дополнительную информацию?

Полезные ссылки

Прочтите полное руководство по клинической практике на сайте www.asco.org/guidelines.

Руководство по колоректальному раку

Информационный бюллетень ASCO Answers: колоректальный рак

Общие сведения о химиотерапии

О директивах ASCO

Чтобы помочь врачам оказывать своим пациентам наилучший уход, ASCO просит своих медицинских экспертов разработать основанные на фактических данных рекомендации для конкретных областей лечения рака, которые называются руководящими принципами клинической практики. В связи с быстрым потоком научной информации в онкологии, новые доказательства могли появиться с того момента, как руководство или оценка были представлены для публикации.В результате руководящие принципы и их резюме, подобные этому, могут не отражать самые последние данные. Поскольку варианты лечения для каждого пациента разные, рекомендации носят добровольный характер и не заменяют независимое суждение вашего врача. Решения, которые вы принимаете и ваш врач, будут основаны на ваших индивидуальных обстоятельствах. Эти рекомендации могут не применяться в контексте клинических испытаний.

Информация в этом руководстве не предназначена для использования в качестве медицинской или юридической консультации или вместо консультации с врачом или другим лицензированным поставщиком медицинских услуг.Пациенты, у которых есть вопросы, связанные со здоровьем, должны немедленно позвонить или увидеть своего врача или другого поставщика медицинских услуг и не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать их обращение из-за информации, содержащейся в этом руководстве. Упоминание любого продукта, услуги или лечения в этом руководстве не должно толковаться как одобрение ASCO. ASCO не несет ответственности за какие-либо травмы или ущерб людям или имуществу, возникшие в результате использования данного руководства пациента или связанные с ним, а также за любые ошибки или упущения.

Ресурсы

Хорошее лечение рака начинается с хорошей информации о раке. Хорошо информированные пациенты являются лучшими защитниками самих себя и бесценными партнерами для врачей. На сайте ASCO для пациентов, Cancer.Net, опыт и ресурсы онкологических врачей со всего мира доставляется людям, больным раком, и тем, кто заботится о них и заботится о них. ASCO состоит из более чем 28 000 онкологов по всему миру, которые являются лидерами в области оказания онкологической помощи. Вся информация и контент о Раке.Сеть была разработана и одобрена врачами-онкологами, которые являются членами ASCO, что сделало Cancer.Net самым современным и надежным источником информации о раке в Интернете. Cancer.Net поддерживается онкологическим фондом ASCO, который обеспечивает финансирование передовых исследований рака, профессионального образования и поддержки пациентов и их семей. Люди, которые ищут информацию о раке, могут чувствовать себя в безопасности, зная, что программы, поддерживаемые Фондом рака ASCO, предоставляют самую полную, точную и актуальную информацию о раке, которую можно найти где-либо.

Посетите Cancer.Net, чтобы найти руководства по более чем 120 типам рака и связанных с раком синдромов, информацию о клинических испытаниях, справочные ресурсы, информацию об управлении побочными эффектами, медицинские иллюстрации, информацию о раке на испанском языке, подкасты, видео, последние новости рака , и многое другое. Чтобы получить дополнительную информацию об информационных ресурсах ASCO для пациентов, позвоните по бесплатному телефону 888-651-3038.

.