Химия терапия при раке легкого: Химиотерапия при раке легких на разных стадиях (1, 2, 3, 4 степень)

Химиотерапия при раке легких на разных стадиях (1, 2, 3, 4 степень)

Какие препараты применяются для химиотерапии при раке легких?

Существуют два основных типа рака легкого: немелкоклеточный (наиболее распространенный, на него приходится 80–85%) и мелкоклеточный (10–15%). Подходы к их лечению различаются.

При немелкоклеточном раке легкого чаще всего назначают препараты платины – цисплатин или карбоплатин – в сочетании с одним из следующих препаратов: гемцитабин, винорелбин, доцетаксел (Таксотер), паклитаксел (Таксол), пеметрексед, этопозид. Иногда схема не включает препараты платины, применяют гемцитабин в сочетании с винорелбином или паклитакселом.

Обычно используют комбинацию из двух препаратов. Исследования показали, что добавление третьего препарата практически не улучшает результат, но вызывает слишком сильные побочные эффекты. Если состояние здоровья больного настолько плохое, что он не может перенести два препарата, назначают только один препарат.

Если раковые клетки имеют определенные молекулярно-генетические характеристики, к химиотерапии добавляют таргетные препараты: бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза) или нецитумумаб (Портразза). Некоторым пациентам назначают иммунотерапию.

Схемы химиотерапии при мелкоклеточном раке легких:

• Цисплатин в сочетании сэтопозидом.
• Карбоплатин в сочетании сэтопозидом.
• Цисплатин в сочетании сиринотеканом.
• Карбоплатин в сочетании сиринотеканом.

Как проходит химиотерапия при раке легких?

В большинстве случаев химиопрепараты вводят внутривенно, некоторые принимают в таблетках. Химиотерапию проводят циклами: препарат вводят в течение 1–3 дней, затем организму дают «передышку». Продолжительность цикла составляет 3–4 недели, курс обычно включает 4–6 циклов. Если опухоль не реагирует на лечение и продолжает прогрессировать, меняют химиопрепараты.

Если происходит рецидив спустя 6 месяцев и более после завершения лечения, высока вероятность, что против опухоли помогут те же препараты, что были эффективны в первый раз. Если рецидив произошел раньше, это говорит о том, что опухоль, скорее всего, стала резистентна (устойчива) к применявшимся ранее препаратам, нужно назначить другие комбинации. Решение принимает врач-химиотерапевт после обследования пациента.

Как пациента готовят к лечению?

Во время подготовки к химиотерапии при раке легких нужно сдать общий и биохимический анализы крови, в дальнейшем их придется пересдавать перед каждым циклом.

В настоящее время существуют молекулярно-генетические исследования, которые помогают определить оптимальные сочетания препаратов для каждого пациента, назначить персонализированную химиотерапию. Такие анализы доступны для пациентов из России. Они помогают повысить эффективность химиотерапии, подобрать подходящее лечение, если химиопрепараты перестали работать.

Можно ли перенести курс химиотерапии комфортно?

Химиопрепараты могут повреждать не только опухолевые, но и здоровые клетки, из-за этого возникают побочные эффекты. Последние зависят от вида и дозы препарата, индивидуальной реакции пациента.

Наиболее распространенные последствия химиотерапии при раке легких: усталость, разбитость, потеря аппетита, снижение веса, повышенная кровоточивость, снижение иммунитета и повышенный риск инфекций, выпадение волос, диарея, запоры.

Для того чтобы снизить риск побочных эффектов, важно правильно оценить состояние пациента, подобрать дозировки и режим введения препаратов. Существует поддерживающая терапия, которая помогает справиться с симптомами, перенести курс химиотерапиикомфортно.

Большинство побочных эффектов носит временный характер, они проходят вскоре после завершения лечения. Но некоторые могут сохраняться в течение длительного времени.

Стоит до начала лечения поговорить с врачом, спросить, какие побочные эффекты могут возникнуть в вашем случае, как их предотвратить, как с ними бороться, при каких симптомах нужно срочно обратиться в клинику.

Стоимость химиотерапии при раке легких в Москве

Цена химиотерапии при раке легких зависит от многих факторов: продолжительности курса, видов и дозировок препаратов, необходимости в пребывании в стационаре. Не во всех клиниках и не у всех врачей лечение стоит одинаково. Зачастую помимо химиотерапии пациенту требуются другие виды лечения.

Химиотерапия при раке легких | Клиника Рассвет

Системная терапия немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)

Системная терапия — это использование лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. С током крови препараты распространяются по всему телу и воздействуют на раковые клетки. Обычно при системной терапии вводятся растворы в вену или используются таблетки и капсулы.

Типы системной терапии для лечения НМРЛ включают в себя:

• химиотерапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию.

Человек может получать один вид системной терапии или комбинацию препаратов. Также системная терапия может дополнять такие виды лечения, как хирургия и/или лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолей, как правило, путем предотвращения роста, деления и образования новых раковых клеток. Доказано, что химиотерапия улучшает как продолжительность, так и качество жизни людей с раком легкого на всех стадиях.

Режим химиотерапии (или график) обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. От типа рака легкого, такого как аденокарцинома или плоскоклеточный рак, зависит, какие препараты могут использоваться для химиотерапии.

Химиотерапия перед облучением или операцией может помочь людям с раком легкого, уменьшив объем опухоли настолько, что ее будет легче удалить хирургическим путем. Химиотерапия, которая проводится перед лучевой терапией, может уничтожать скрытые раковые клетки, что повышает эффективность облучения.

Есть основания полагать, что для пациентов с НМРЛ, у которых опухоль может быть удалена хирургическим путем, химиотерапия после операции, известная как «адъювантная терапия», способствует предотвращению рецидива рака. Особенно это касается пациентов с II и III стадиями заболевания.

Для пациентов с III стадией рака легкого в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем, обычно рекомендуется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией. На IV стадии рака легкого химиотерапия, как правило, является основным методом лечения. У пациентов с IV стадией лучевая терапия используется только для паллиативного лечения симптомов.

Обычно для лечения рака легкого используют комбинацию 2-3 препаратов (полихимиотерапия) либо 1 препарат (монохимиотерапия).

Препараты используемые для лечения НМРК:

• карбоплатин или цисплатин;
• доцетаксел;
• гемцитабин;
• наб-паклитаксел;
• паклитаксел;
• пеметрексед;
• винорельбин.

Если схема лечения не приносит желаемого эффекта или через некоторое время рак легкого возвращается, назначается вторая линия химиотерапии.

Химиотерапия может повреждать и здоровые клетки организма, включая клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациента и применяемой дозы. Они могут включать усталость, нарушение кроветворения, увеличение риска инфекционных процессов, появление язв в полости рта, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах, а также потерю волос.

В клинике Рассвет для облегчения побочных эффектов химиотерапии доктор-онколог дополнительно назначает лекарственные средства. Введение гормонов и КСФ используются для предотвращения нарушения кроветворения. Проявления тошноты и рвоты также можно избежать с помощью специальных препаратов. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

На консультации онколога вы сможете больше узнать о профилактике тошноты, рвоты, и других побочных эффектов, вызванных химиопрепаратами.

Таргетная терапия

Одним из наиболее интересных достижений в лечении рака легкого является внедрение таргетных препаратов.

Таргетная терапия — это лечение, направленное на конкретные гены, белки или рецепторы опухолевой клетки, способствующие росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые цели для таргетных препаратов. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, необходимо провести тесты для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает подобрать наиболее эффективное лечение каждому пациенту, когда это возможно.

Таргетная терапия рака легкого включает в себя следующие препараты.

Эрлотиниб. Применяется для лечения НМРЛ. Препарат блокирует определенный тип рецепторов на поверхности клеток — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR может стимулировать рост и распространение раковых клеток. Клетки рака легкого, которые имеют мутацию EGFR, с большей вероятностью будут реагировать на лечение эрлотинибом, чем на химиотерапию. Для пациентов, прошедших химиотерапию и нуждающихся в поддерживающем лечении, эрлотиниб также может применяться даже без присутствия мутации.

Афатиниб. Одобрен как первая линия терапии метастатического НМРЛ у пациентов с теми же мутациями генов EGFR, что и у пациентов, которым может быть назначен эрлотиниб.

Гефитиниб. Одобрен как первая линия терапии для лечения пациентов с НМРЛ, опухоли которых содержат специфические типы мутаций генов EGFR.

Бевацизумаб. Как и нормальные ткани, опухоли нуждаются в кровоснабжении, чтобы выжить. Кровеносные сосуды растут несколькими способами. Одним из способов является наличие вещества, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Это вещество стимулирует кровеносные сосуды к проникновению в опухоль и обеспечивает опухолевые клетки кислородом, минералами и другими питательными веществами. Когда опухоль распространяются по всему телу, они высвобождают VEGF для создания новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб, через останавку VEGF, блокирует рост новых кровеносных сосудов (поскольку нормальные ткани имеют сформировавшееся кровоснабжение, препарат на них не влияет). Было доказано, что в сочетании с химиотерапией бевацизумаб улучшает выживаемость пациентов с определенными типами НМРЛ, такими как аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.

Кризотиниб. Препарат, который доказал свою эффективность у пациентов с прогрессирующим НМРЛ при наличии мутацией гена ALK. Кризотиниб работает, блокируя АЛК и останавливая рост опухоли.

Церитиниб. Препарат одобрен для пациентов с метастатическим ALK-положительным раком легкого, которые не переносят кризотиниб, или рак у них продолжает расти во время лечения кризотинибом.

Поскольку гены раковых клеток могут эволюционировать, некоторые опухоли могут проявлять устойчивость к таргетному лечению. Лекарственные средства для решения этих проблем в настоящее время изучаются в рамках клинических испытаний.

Онкологи клиники Рассвет постоянно посещают важнейшие научные конференции и съезды, а также регулярно обновляют и углубляют свои знания современных клинических рекомендаций. Это позволяет назначать нашим пациентам современное лечение с наибольшей эффективностью при наименьших побочных эффектах.

Иммунотерапия

В качестве метода лечения некоторых видов рака легкого иммунотерапия используется относительно недавно. Хотя любое лечение рака может вызывать побочные эффекты, иммунотерапия, как правило, хорошо переносится; отчасти это связано с ее механизмом действия.

Иммунная система постоянно работает, чтобы сохранить наше здоровье. Она распознает такие опасности, как инфекции, вирусы и рост раковых клеток, и борется с ними. Иммунотерапия использует собственную иммунную систему человека для лечения рака.

В марте 2015 года FDA одобрило иммунотерапию ниволумабом для лечения метастатического плоскоклеточного НМРЛ при неэффективности предыдущего лечения. Ниволумаб работает, вмешиваясь в молекулярный «тормоз», известный как PD-1, который предотвращает поражение опухоли иммунной системой организма.

В 2016 году FDA одобрило новый иммунный препарат пембролизумаб для лечения распространенного НМРЛ в качестве первой линии терапии. Его терапевтическая активность аналогична терапевтической активности ниволумаба. Пациентам проводится анализ на наличие белка PDL-1 и, если он выявляется в достаточном количестве, это является критерием для назначения упомянутых препаратов.

Системная терапия мелкоклеточного рака легкого

Для пациентов с мелкоклеточным раком легкого, независимо от стадии, химиотерапия является неотъемлемой частью лечения. В зависимости от стадии рака также может применяться лучевая терапия.

Для людей с ограниченной распространенностью мелкоклеточного рака легкого рекомендуется комбинированная химиотерапия плюс лучевая терапия, проводимая одновременно. Наиболее часто применяемым методом первичной химиотерапии является этопозид плюс цисплатин, схема известная как EP.

Для пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легкого стандартным лечением является только химиотерапия с использованием схемы EP. Тем не менее, другой подходящий режим химиотерапии —  карбоплатин плюс иринотекан.

Лучевая терапия на область головного мозга может использоваться до или после химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга.

Полезно знать

Расчет стоимости

Химиотерапия при раке легких — цена курса в центре онкологии СМ-Клиники, СПб

Особенности химиотерапии при раке легкого

Химиотерапия при раке легких направлена на снижение работоспособности раковых клеток, остановку роста опухоли. Благодаря токсическому воздействию злокачественное образование перестает развиваться и уменьшается в размере.

В большинстве случаев химиотерапия назначается как одна из составляющих комплексного лечения. Химию комбинируют с операцией по удалению опухоли и с радиоактивным облучением. Часто сочетают и с таргетной терапией – инновационным методом борьбы с онкологией, при котором уникальные препараты разрушают раковые клетки и при этом почти не влияют на здоровые ткани.

На 1 и 2 стадиях рака легкого химиотерапия назначается после операции и позволяет предотвратить рецидив заболевания. На 3 стадии, а также в случаях, когда новообразование неоперабельно, химия сочетается с радиотерапией. Курсы химиотерапии при раке легких с метастазами на 3-4 стадиях позволяют уничтожить раковые очаги во всем организме. При этом на 4 стадии лечение химиопрепаратами используется как основной метод паллиативного лечения симптомов.

Терапия состоит из нескольких курсов с перерывами между интенсивным введением препаратов для восстановления организма. Перерывы могут составлять от 1 до 6 недель. Стоимость курса химиотерапии зависит от его продолжительности и выбранных препаратов.

Обычно препараты вводятся внутривенно. В редких случаях используется пероральный прием в виде таблеток либо инъекционное введение подкожно, внутримышечно или непосредственно в опухоль.

Выбор препаратов зависит от вида рака. Для мелкоклеточного и не мелкоклеточного используются разные лекарства и схемы – чаще всего «Доцетаксел», «Паклитаксел», «Доксорубицин», «Циклофосфамид», «Ивинкристин», «Этопозид», Митомиицин», «Цисплатин» и др. Специальные схемы регламентируют комбинацию химиопрепаратов для достижения максимальной эффективности.

Побочные эффекты

Химиопрепараты повреждают не только раковые, но и здоровые клетки. Поэтому такое лечение вызывает ряд побочных эффектов, самыми распространенными среди которых являются:

• постоянная усталость;
• тошнота, рвота;
• поражение слизистой рта;
• потеря аппетита;
• диарея;
• потеря волос и повреждение кожных покровов.

Преимущества химиотерапии в «СМ-Клиника»

Лечение онкологии легкого в «СМ-Клиника» обладает рядом преимуществ:

• возможность лечения амбулаторно без госпитализации или в комфортном стационаре;
• составление индивидуальной программы лечения в соответствии с международными и российскими протоколами;
• использование современных препаратов последнего поколения с минимальными побочными эффектами;
• оперативная коррекция плана лечения с учетом результатов анализов для повышения эффективности выбранной схемы;
• назначение поддерживающей терапии, которая снижает побочные эффекты химиотерапии.

Звоните по телефону и записывайтесь на прием к онкологам в нашу клинику в Санкт-Петербурге. Определить, сколько будет стоить химиотерапия при раке легких в каждом конкретном случае, можно только после диагностики и разработки терапевтической схемы.

Химиотерапия рака легких

Рецидив опухоли в предстательной железе: выжить вопреки всему (пациенту 80 лет)

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким (

«Мне повезло, что меня лечил профессионал Сергей Владимирович Усычкин. В 2016 г. он провел ювелирную операцию по лучевой терапии моей бедной простаты. Дело в том, что это был рецидив, т.е. дело рискованное. Тем не менее была проведена блестящая работа, результаты которой на лицо. Сейчас у меня хорошие показатели ПСА и такое чувство, что этот врач буквально вытащил меня из опасной ситуации. Большое ему спасибо!»

Меня очень растрогало это письмо.

— Что бы Вы пожелали людям, которые оказались в ситуации Александра?

Никогда не отчаивайтесь. Не тяните время, ищите того самого врача, который найдет выход из вашей ситуации. Скажу банальную фразу, но онкология сегодня – не приговор. На моих глазах в Медскане сотни пациентов побеждают страшную болезнь, потому что получают качественное лечение и ежедневный контроль со стороны докторов. Нам есть чем гордиться!

*Имя пациента изменено с целью сохранения анонимности и врачебной этики.

Показать полностью

Химиотерапия при раке легких: эффективность, последствия, профилактика осложнений

Химиотерапия при раке легкого

В схемах лечения рака легкого 1 — 2 стадии химиотерапия чаще всего используется в комплексе с другими методами: хирургической операцией, лучевой терапией,  таргетной терапией и иммунотерапией.

Мелкоклеточный рак легкого лучше поддается химиолечению, чем немелкоклеточный.

Курс химиотерапевтического лечения может предшествовать:

• хирургической операции;
• разрушению опухолевого очага на установке Кибер-нож или TomoTherapy;
• другим видам лучевого лечения.

В этом случае говорят о неоадъювантной терапии, цель которой – уменьшить размеры опухоли и проявления болезни для облегчения задач, стоящих перед хирургами или радиотерапевтами.  

После хирургического или лучевого лечения цитостатики назначаются с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

В качестве основного метода лечения 3 и 4 стадии рака легкого онкологи нередко выбирают химиотерапию. Лечение в данном случае  может быть:

• радикальным – направленным на разрушение опухоли или ингибирование ее роста с выходом больного в стойкую ремиссию;
• паллиативным – направленным на снижение проявлений заболевания и улучшение качества жизни пациента.  

Схемы и препараты

Препараты при химиотерапии рака легкого назначаются с учетом особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.

Наибольший эффект отмечен при использовании производных платины:

• (Карбоплатина, Цисплатина),
• таксанов (Доцетаксела, Паклитаксела),
• Этопозида,
• Гемцитабина,
• Иринотекана,
• Пеметрекседа,
• Винорелбина.

Для повышения эффективности лечения и снижения риска появления стойких побочных эффектов в схемы химиотерапии обычно включаются препараты из различных групп.

Лекарства могут назначаться внутрь (в таблетках) или вводиться непосредственно в кровь (внутривенно или внутриартериально). При этом они распространяются по всему организму, то есть действуют на системном уровне. На поздних стадиях рака легкого иногда прибегают к местному химиолечению – введению растворов цитостатиков в плевральную полость.

Продолжительность и содержание курса терапии зависит от стадии болезни, устойчивости опухоли к действию цитостатиков и других объективных факторов. На протяжении всего лечения врачи контролируют состояние пациента, при необходимости схема корректируется.

В ведущих профильных онкоцентрах мира постоянно тестируются новые протоколы и схемы химиолечения больных с онкологией легких. В таких испытаниях могут принять участие пациенты-добровольцы, если их диагноз, возраст, особенности самочувствия и течения заболевания соответствуют критериям набора участников. Такие испытания, в том числе, проводятся в государственных и частных онкоцентрах РФ.

В 2019 году в рамках исследовательских программ в нашей стране, в частности, велись следующие исследования:

• оценка безопасности и эффективности нанодисперсного камптотецина (CRLX101) – препарата 3 линии, применяемого для лечения пациентов с распространенным НМРЛ – в отделении изучения новых противоопухолевых лекарств НМИЦ онкологии им. Блохина;
• анализ действия Афатиниба у пациентов с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ с мутацией EGFR (рецептора эпидермального фактора роста) – в НМИЦ онкологии им. Блохина;
• плацебо-контролируемое исследование III фазы по изучению действия ARQ 197 плюс эрлотиниб у пациентов с местно-распространенным или метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого, ранее получавших стандартное химиолечение препаратами платины – в отделении биотерапии опухолей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина;
• оценка эффективности и безопасности серитиниба в дозах 450 мг и 600 мг при приеме с пищей, содержащей небольшое количество жира, по сравнению с приемом этого же препарата натощак в дозе 750 мг у пациентов с метастатическим НМРЛ с ALK-позитивным статусом – в санкт-петербургском центре паллиативной медицины De Vita

Возможные последствия

Последствия химиотерапии при лечении рака легкого определяются особенностями действия назначенных препаратов и другими объективными причинами.

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов – тошнота, иногда со рвотой, отсутствие аппетита, утомляемость, преходящая алопеция (облысение), снижение иммунитета.

Как правило, при соблюдении рекомендаций врача эти осложнения проходят самостоятельно. Появление более серьезных и/или стойких побочных эффектов может потребовать медикаментозной коррекции.

Профилактика осложнений во время лечения и восстановления

Для уменьшения числа и интенсивности осложнений необходимо соблюдать режим, рекомендованный лечащим врачом. Прежде всего, это касается полноценного отдыха и диеты.

Правильное питание при химиотерапии и после лечения рака легкого включает отказ от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Необходимо добавлять в меню кисели и муссы, а также богатую витаминами и белками, легко усваиваемую пищу. Подробные рекомендации в отношении питания, режима труда и отдыха перед выпиской из больницы можно получить у лечащего врача и медсестры.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Химиотерапия при раке легкого | Клиника НАКФФ

Химиотерапию получают большинство больных раком легкого. Её проводят до операции, после неё, используют у неоперабельных пациентов, в том числе на последней стадии рака. В клинике НАКФФ терапия проводится по международным протоколам. Мы постоянно отслеживаем состояние пациента и оцениваем в динамике результаты химиотерапии, чтобы добиться лучших результатов лечения при минимальной токсичности.

Мелкоклеточный рак легкого

При мелкоклеточном раке легкого лишь небольшой процент пациентов получает хирургическое лечение. Оно целесообразно только на 1 стадии патологии. В большинстве случаев именно химиотерапия становится основным методом.

Области применения:

• При мелкоклеточном раке без метастазов – химиотерапия является частью химиолучевого лечения. Это одновременное использование двух методик: облучение опухоли и её подавление химиопрепаратов. При такой комбинации токсичность терапии повышается, но значительно возрастает эффективность.
• При раке с метастазами – химиотерапия используется в качестве основного системного метода лечения. Часто её дополняют иммунотерапией.

Чаще всего используют комбинацию из двух химиопрепаратов. В запущенной стадии заболевания и при ослабленном состоянии пациента может проводиться терапия одним препаратом.

Химиотерапию проводят циклами по 3-4 недели. Между ними делают перерывы, чтобы организм восстановился. Всего проводят 4-6 циклов. Лечение продолжают, пока оно эффективно и не вызывает недопустимой токсичности.

9500 пациентов ежегодно

• Принимаем пациентов 24/7
• Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

После химиотерапии опухолевые очаги часто регрессируют. Иногда они даже исчезают полностью. Однако через некоторое время может наступить рецидив. Если он происходит через полгода и более, лечение может быть возобновлено с использованием той же схемы, которая дала хорошие результаты в первый раз. При раннем рецидиве или прогрессировании на фоне химиотерапии схему корректируют.

Немелкоклеточный рак легкого

На немелкоклеточные опухоли приходится 85% случаев рака легкого. Эти патологии менее агрессивные. Многие пациенты могут получить хирургическое лечение не только на первой, но даже на второй или третьей стадии.

Области применения химиотерапии:

• Перед операцией – чтобы уменьшить опухоль. В случае хорошего ответа на лечение врач может провести менее травматичное вмешательство для удаления рака.
• После операции, часто одновременно с лучевой терапией – для снижения риска рецидива.
• Для лечения местнораспространенного рака вместо хирургической операции (комбинация облучения и химиотерапии).
• При метастатической форме патологии – как основной вариант лечения.

Химиотерапия может быть проведена в любом возрасте, если состояние здоровья пациента позволяет её провести с минимальными рисками. Обычно используется два препарата. После появления отдаленных метастазов или при наличии сопутствующих патологий ограничиваются одним препаратом.

На 4 стадии немелкоклеточного рака химиотерапия может использоваться одновременно с таргетной и иммунной терапией.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Куда обратиться

Вы можете пройти химиотерапию в клинике НАКФФ. Несколько причин выбрать наш онкологический центр:

• Лечение по международным протоколам.
• Тщательное обследование пациента для минимизации риска осложнений.
• Сопроводительное лечение, котороеснижает частоту тяжелых побочных эффектов и улучшает переносимость терапии.
• Возможна установка порта для химиотерапии, чтобы не приходилось постоянно делать уколы или использовать катетер в локтевой вене.
• Успешное сочетание химиотерапии с другими методиками, включая иммунную и таргетную терапию.

Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы получить консультацию онколога и пройти химиотерапию в клинике НАКФФ.

Химиотерапия при раке легкого. Лечение онкологии легких химиотерапией

Ведущим методом лечения рака легкого (РЛ) на ранних стадиях является хирургический метод. Химиотерапия при новообразованиях легкого применяется в следующих случаях:

• Неоадьювантная химиотерапия при РЛ — это лечение, которое проводится перед операцией с целью уменьшить размер опухоли или для полного ее исчезновения, с целью создания условий для проведения радикальной операции.
• Адьювантная химиотерапия при РЛ — это лечение, которое проводится после операции, направленное на подавления оставшихся в организме злокачественных клеток, не видимых глазами хирурга или радиологическими методами исследования (УЗИ, МРТ, КТ), а также для профилактики развития рецидивов и метастазирования.
• Химиолучевое лечение при РЛ – это комбинированный метод лечения включающий в себя химиотерапию и лучевую терапию.
• Химиотерапия как самостоятельный метод лечения при РЛ – выполняется в случае невозможности проведения хирургического метода лечения (неоперабельного процесса) или противопоказаний к операции.
• Паллиативная химиотерапия при РЛ – применяется у пациентов с терминальными стадиями опухолевого процесса, для устранения симптомов нарушающих качество жизни (болевой синдром и др.)

ВАЖНО – МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД

Лечение планируется на междисциплинарном онкологическом консилиуме с привлечением высококвалифицированных специалистов MC ONCOLIFE, в состав комиссии входят:

• клинический онколог «химиотерапевт»
• онкохирург
• онколог-радиолог

Записаться на консультацию к онкологу — химиотерапевту можно по телефону:

Или заполните форму

В НАШЕМ ЦЕНТРЕ МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ В ЗАПОРОЖЬЕ

В качестве химиотерапии при раке легкого специалисты МС Oncolife используют такие препараты, как:

• Цисплатин
• Карбоплатин
• Паклитаксел
• Доцетаксел
• Пеметрексед
• Винорельбин
• Гемцитабин

 Все химиотерапевтические препараты могут применяться в качестве первой и/или второй линии. Первая линия химиотерапии означает то, что препарат рекомендуется для старта терапии, и его эффективность, согласно многочисленным исследованиям выше, чем у остальных химиотерапевтических агентов. Что же касается второй линии – эти препараты используются тогда, когда химиотерапия первой линии не дала ожидаемый результат и болезнь прогрессировала.

Дозировки и стоимость химиотерапии рассчитывается строго индивидуально и зависит от многих факторов, таких как рост, вес пациента, общее клиническое состояние и много другое

Химиотерапия немелкоклеточного рака легких

Химиотерапия (химиотерапия) — это лечение противораковыми препаратами, которые можно вводить в вену или принимать внутрь. Эти препараты проходят через кровоток и достигают большинства частей тела.

Когда используется химиотерапия?

Не всем людям с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) потребуется химиотерапия, но в зависимости от стадии рака и других факторов химиотерапия может быть рекомендована в различных ситуациях:

• До операции (неоадъювантная химиотерапия) : Неоадъювантная химиотерапия может использоваться (иногда с лучевой терапией), чтобы попытаться уменьшить опухоль и удалить ее с помощью менее обширного хирургического вмешательства.
• После операции (адъювантная химиотерапия) : Можно использовать адъювантную химиотерапию (иногда с лучевой терапией), чтобы попытаться убить любые раковые клетки, которые могли остаться или распространились, но не могут быть обнаружены даже при визуализации.
• Для местно-распространенного НМРЛ: Иногда химиотерапия наряду с лучевой терапией назначается в качестве основного лечения более запущенных форм рака, которые переросли в близлежащие структуры, поэтому операция не является вариантом или для людей, которые недостаточно здоровы для операции.
• Для метастатического (стадия IV) NSCLC : Химиотерапия может проводиться при раке легких, который распространился на области за пределами легких, такие как кости, печень или надпочечники.

Химиотерапия часто не рекомендуется пациентам со слабым здоровьем, но пожилой возраст сам по себе не является препятствием для прохождения химиотерапии.

Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения НМРЛ

К химиопрепаратам, наиболее часто используемым при НМРЛ, относятся:

• Цисплатин
• Карбоплатин
• Паклитаксел (Таксол)
• Паклитаксел, связанный с альбумином (наб-паклитаксел, абраксан)
• Доцетаксел (Таксотер)
• Гемцитабин (Гемзар)
• Винорелбин (Навельбин)
• Этопозид (VP-16)
• Пеметрексед (Алимта)

Комбинации двух химиопрепаратов часто используются для лечения рака легких на ранней стадии.Если используется комбинация, она часто включает цисплатин или карбоплатин плюс еще одно лекарство. Иногда могут использоваться другие комбинации, которые не включают эти препараты, такие как гемцитабин с винорелбином или паклитакселом.

Распространенный рак легких можно лечить с помощью одного химиопрепарата, особенно для людей, которые могут плохо переносить комбинированную химиотерапию, например, у людей с плохим общим состоянием здоровья или пожилых людей.

Некоторым людям с запущенным раком легких вместе с химиотерапией можно назначать лекарство для таргетной терапии или иммунотерапевтический препарат.Подробнее об этом см. В разделе «Варианты лечения немелкоклеточного рака легких по стадиям».

Как проводится химиотерапия?

Химиопрепараты от рака легких обычно вводятся в вену (IV) либо в виде инъекции в течение нескольких минут, либо в виде инфузии в течение более длительного периода времени. Это можно сделать в кабинете врача, химиотерапевтической клинике или в больнице.

Часто для проведения химиотерапии в венозной системе требуется более крупный и прочный внутривенный сосуд. Они известны как центральные венозные катетеры (CVC), центральные венозные устройства доступа (CVAD) или центральные линии.Они используются для добавления лекарств, продуктов крови, питательных веществ или жидкостей прямо в вашу кровь. Их также можно использовать для взятия крови на анализ.

Доступно множество различных типов CVC. Два наиболее распространенных типа — это порт и линия PICC.

Врачи проводят химиотерапию циклически, с каждым периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы дать вам время оправиться от воздействия препаратов. Чаще всего цикл длится 3–4 недели. График варьируется в зависимости от применяемых препаратов.Например, с некоторыми лекарствами химиотерапия проводится только в первый день цикла. В других случаях его дают несколько дней подряд или один раз в неделю. Затем, в конце цикла, расписание химиотерапии повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия часто назначается в течение 3-4 месяцев, в зависимости от используемых препаратов. Продолжительность лечения распространенного рака легких зависит от того, насколько хорошо оно работает и какие у вас есть побочные эффекты.

При запущенных формах рака начальная химиотерапия часто проводится в течение 4–6 циклов.Некоторые врачи теперь рекомендуют проводить лечение помимо этого с помощью одного химиотерапевтического или целевого препарата людям, у которых был хороший ответ на начальную химиотерапию или у которых не было обострения рака. Продолжение этого лечения, известного как поддерживающая терапия , похоже, помогает держать рак под контролем и помогает некоторым людям жить дольше.

Если первоначальное химиотерапевтическое лечение распространенного рака легких больше не работает, врач может порекомендовать лечение второй линии одним химиотерапевтическим препаратом, таким как доцетаксел или пеметрексед, или препаратом таргетной терапии или иммунотерапии.

Возможные побочные эффекты химиотерапии при НМРЛ

Химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты. Это зависит от типа и дозы принимаемых лекарств, а также от продолжительности их приема. Некоторые общие побочные эффекты включают:

• Выпадение волос
• Язвы во рту
• Потеря аппетита или изменение веса
• Тошнота и рвота
• Диарея или запор

Химиотерапия также может повлиять на кроветворные клетки костного мозга, что может привести к:

• Повышенная вероятность инфекций (из-за низкого количества лейкоцитов)
• Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
• Усталость (от низкого уровня эритроцитов)

Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Часто есть способы уменьшить эти побочные эффекты. Например, можно назначить лекарства, которые помогут предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.

Некоторые препараты могут иметь определенные побочные эффекты. Например, такие препараты, как цисплатин, винорелбин, доцетаксел или паклитаксел, могут вызывать повреждение нервов ( периферическая невропатия ). Иногда это может приводить к появлению таких симптомов (в основном, в руках и ногах), как боль, жжение или покалывание, чувствительность к холоду или слабость. У большинства людей это проходит или становится лучше после прекращения лечения, но у других это может длиться долгое время.

Обязательно сообщайте о любых побочных эффектах, которые вы заметили во время химиотерапии, своей медицинской бригаде, чтобы их можно было быстро вылечить. В некоторых случаях может потребоваться уменьшение доз химиопрепаратов или может потребоваться отсрочить или прекратить лечение, чтобы предотвратить ухудшение эффектов.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Химиотерапия (химиотерапия) — это лечение противораковыми препаратами, которые можно вводить в вену или принимать внутрь. Эти препараты проходят через кровоток и достигают большинства частей тела.

Когда используется химиотерапия?

Химиотерапия обычно является частью лечения мелкоклеточного рака легкого (SCLC). Это связано с тем, что SCLC обычно уже распространился к тому времени, когда он был обнаружен, поэтому другие методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, не охватят все области рака.

• Людям с ограниченной стадией SCLC химиотерапия часто назначается вместе с лучевой терапией. Это известно как химиолучевое облучение .
• Для людей с обширной стадией SCLC химиотерапия с иммунотерапией или без нее обычно является основным лечением.Иногда назначается лучевая терапия.

Некоторые пациенты со слабым здоровьем могут не переносить интенсивные дозы химиотерапии или комбинации лекарств. Но пожилой возраст сам по себе не повод избегать химиотерапии.

Химиопрепараты, используемые для лечения МРЛ

Обычно МРЛ лечат комбинациями химиопрепаратов. Чаще всего используются следующие комбинации:

• Цисплатин и этопозид
• Карбоплатин и этопозид
• Цисплатин и иринотекан
• Карбоплатин и иринотекан

Topotecan и l urbinectedin (Zepzelca) — это химиопрепараты, которые могут использоваться сами по себе у людей с распространенным SCLC, особенно если они уже пробовали цисплатин или карбоплатин.

Как проводится химиотерапия?

Химиопрепараты от рака легких обычно вводятся в вену (IV) либо в виде инъекции в течение нескольких минут, либо в виде инфузии в течение более длительного периода времени. Это можно сделать в кабинете врача, химиотерапевтической клинике или в больнице.

Часто для проведения химиотерапии необходимы более крупные и прочные внутривенные катетеры, известные как центральные венозные катетеры (ЦВК), центральные венозные устройства доступа (ЦВД) или центральные магистрали. Они используются для добавления лекарств, продуктов крови, питательных веществ или жидкостей прямо в вашу кровь.Их также можно использовать для взятия крови на анализ. Доступно множество различных типов CVC. Наиболее распространенными типами являются порт и линия PICC.

Врачи проводят химиотерапию циклически, с каждым периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы дать вам время оправиться от воздействия препаратов. Циклы чаще всего составляют 3–4 недели, а начальное лечение обычно составляет от 4 до 6 циклов. График варьируется в зависимости от применяемых препаратов. Например, некоторые препараты назначают только в первый день цикла химиотерапии.Другие назначаются несколько дней подряд или раз в неделю. Затем, в конце цикла, расписание химиотерапии повторяется, чтобы начать следующий цикл.

При запущенных формах рака начальная химиотерапия часто дается в течение 4–6 циклов, иногда в сочетании с иммунотерапевтическим препаратом. Помимо этого, врачи могут также порекомендовать продлить лечение одним иммунотерапевтическим препаратом людям, у которых был хороший ответ на начальную химиотерапию или у которых не было обострения рака.

Если рак прогрессирует (усугубляется) во время лечения или возвращается после завершения лечения, можно попробовать другие химиопрепараты. Выбор лекарств в некоторой степени зависит от того, как скоро рак снова начнет расти. (Чем дольше рак возвращается, тем больше вероятность, что он отреагирует на дальнейшее лечение.)

• Если рак возвращается более чем через 6 месяцев после лечения, он может снова отреагировать на те же химиотерапевтические препараты, которые были введены в первый раз.
• Если рак возвращается раньше или продолжает расти во время лечения, дальнейшее лечение теми же препаратами вряд ли поможет.Если проводится дальнейшая химиотерапия, большинство врачей предпочитают лечение одним другим препаратом, чтобы ограничить побочные эффекты. Чаще всего используются топотекан и лурбинектин, хотя можно попробовать и другие препараты.

SCLC, который прогрессирует или возвращается, может быть трудно поддающимся лечению, поэтому участие в клинических испытаниях новых методов лечения может быть хорошим вариантом для некоторых людей.

Возможные побочные эффекты химиотерапии при SCLC

Химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты.Это зависит от типа и дозы принимаемых лекарств, а также от продолжительности их приема. Некоторые общие побочные эффекты химиотерапии включают:

• Выпадение волос
• Язвы во рту
• Потеря аппетита или изменение веса
• Тошнота и рвота
• Диарея или запор

Химиотерапия также может повлиять на кроветворные клетки костного мозга, что может привести к:

• Повышенная вероятность инфекций (из-за низкого количества лейкоцитов)
• Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
• Усталость (от низкого уровня эритроцитов)

Эти побочные эффекты обычно проходят после лечения, но часто есть способы их уменьшить.Например:

• Можно давать лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.
• Лекарства могут использоваться для предотвращения или лечения низкого количества клеток крови (особенно низкого количества лейкоцитов). Трилациклиб (Cosela) является одним из примеров, хотя можно использовать и другие препараты, известные как факторы роста.

Некоторые препараты могут иметь определенные побочные эффекты. Например:

• Такие препараты, как цисплатин и карбоплатин, могут повреждать нервные окончания.Это называется периферической невропатией. Иногда это может приводить к появлению таких симптомов (в основном в руках и ногах), как боль, жжение или покалывание, чувствительность к холоду или теплу или слабость. У большинства людей это проходит или становится лучше после прекращения лечения, но у некоторых людей это может длиться долгое время.
• Цисплатин также может вызывать поражение почек. Чтобы предотвратить это, врачи вводят много жидкости внутривенно до и после введения каждой дозы препарата.

Обязательно сообщайте о любых побочных эффектах, которые вы заметили во время химиотерапии, своей медицинской бригаде, чтобы их можно было быстро вылечить.В некоторых случаях может потребоваться уменьшение доз химиопрепаратов или может потребоваться отсрочить или прекратить лечение, чтобы предотвратить ухудшение эффектов.

Чтобы узнать больше о химиотерапии, см. Химиотерапия.

Химиотерапия при раке легких: методы лечения и побочные эффекты

Химиотерапия — это лечение рака легких, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Это также называется химиотерапией.

Ваш план химиотерапии зависит от типа и стадии рака легких, от вашего общего состояния здоровья, а также от ваших личных целей и предпочтений в отношении лечения.

Когда используется химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого (SCLC), но врачи также могут использовать ее до или после операции или вместо операции при немелкоклеточном раке легкого (NSCLC) .

• Адъювантная терапия — это химиотерапия, проводимая после операции по поводу рака легкого для лечения любого оставшегося рака.
• Неоадъювантная терапия — это химиотерапия для уменьшения опухоли перед операцией.

Это лечение могут пройти даже пожилые люди с раком легких.Если по какой-то причине вы не можете перенести операцию, возможно, вам назначат химиотерапию вместе с лучевой терапией, чтобы уменьшить опухоль.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией для лечения рака легких. Вместе химиопрепараты и радиация могут лучше уничтожить ваши раковые клетки. У некоторых людей с раком легких химиотерапия может уменьшить размер опухоли, чтобы радиация могла лучше ее уничтожить. Это также может препятствовать росту раковых клеток после лучевой терапии.

Хотя химиотерапия и лучевая терапия, используемые вместе, могут быть мощным оружием против рака легких, эта комбинация может иметь сильные побочные эффекты.

Химиотерапия для SCLC

До 15% людей с раком легкого имеют мелкоклеточный рак легкого.

Если ваш SCLC находится на ограниченной стадии, вы пройдете курс химиотерапии и лучевой терапии, чтобы уменьшить опухоль.

Если ваш SCLC находится на обширной стадии и распространился, вы получите только химиотерапию. Это потому, что радиация попадает прямо в опухоль.Это не сработает, если ваш рак широко распространен.

Химиотерапия SCLC обычно включает этопозид (Toposar, Vepesid) вместе с платиновым агентом, таким как цисплатин (Platinol) или карбоплатин (Paraplatin). Это называется режимом EP. Если ваш SCLC находится на обширной стадии, вам также может быть назначен режим EP, но другим вариантом является комбинация карбоплатина и иринотекана (камптосар).

Химиотерапия для NSCLC

До 90% людей с раком легкого имеют немелкоклеточный рак легкого. Вам могут пройти химиотерапию до или после операции по поводу НМРЛ.Даже если ваш врач удалил вашу опухоль и вы прошли лучевую терапию, она помогает убить раковые клетки, которые могли распространиться на другие части вашего тела.

Людям с НМРЛ химиотерапия после операции может помочь предотвратить рецидив рака, особенно если у вас рак легких II или IIIa стадии. Если у вас рак III стадии, который ваш врач не может вылечить хирургическим путем, он может быть у вас вместе с радиацией. Если ваш НМРЛ находится на стадии IV, основным методом лечения является химиотерапия, хотя вам может быть назначена лучевая терапия, чтобы облегчить симптомы.

Химиотерапия НМРЛ обычно включает комбинацию цисплатина и карбоплатина плюс доцетаксел (Таксотер), гемцитабин (Гемзар), паклитаксел (Таксол), пеметрексед (Алимта) или винорелбин (Навельбин). Если рак вернется после первого курса химиотерапии, вам может потребоваться еще один курс лечения.

Химиотерапия: чего ожидать

При раке легких химиотерапия обычно проводится внутривенно. Вы можете быстро уколоть вену или ввести лекарство через зонд, что может занять больше времени.Вы получите его в кабинете врача, клинике или больнице. Вы отдыхаете, пока лекарства капают вам в вену.

Вы получаете курс химиотерапии по 3-4 недели. Между циклами можно отдыхать и восстанавливаться. Вы можете принимать лекарство только один раз в неделю или в течение нескольких дней каждого цикла. Если ваш рак запущен, вам может потребоваться от четырех до шести курсов лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапевтические препараты могут иметь множество побочных эффектов. Какие из них у вас есть, зависит от препарата, дозы или продолжительности вашего лечения.Они могут включать:

Цисплатин, винорелбин, доцетаксел и паклитаксел также могут вызывать болезненный побочный эффект, называемый периферической невропатией. Вы можете почувствовать боль, жжение, покалывание, слабость или чувствительность к холоду в руках или ногах. Обычно это проходит после того, как вы закончите химиотерапию.

Как облегчить побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения.

Поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах, чтобы узнать, можете ли вы попробовать что-нибудь для их облегчения, например:

• Охлаждающие или холодные колпачки, которые вы можете носить во время химиотерапии, чтобы остановить или уменьшить выпадение волос
• Лекарства для лечения тошноты или рвота
• Имбирный или мятный чай или леденцы для облегчения тошноты, связанной с химиотерапией.

Новые лекарства

В наши дни химиотерапия — не единственное лекарство, используемое для лечения рака легких.Вместо этого у некоторых людей могут использоваться новые таргетные антитела и иммунотерапевтические препараты.

Ингибиторы контрольных точек — это новый тип иммунотерапии, который использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком легких и даже его уничтожения. Иммунотерапия теперь может быть первым лечением рака легких для некоторых людей вместо химиотерапии.

Химиотерапия при раке легких: лечение и побочные эффекты

Химиотерапия — это лечение рака легких, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Это также называется химиотерапией.

Ваш план химиотерапии зависит от типа и стадии рака легких, от вашего общего состояния здоровья, а также от ваших личных целей и предпочтений в отношении лечения.

Когда используется химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого (SCLC), но врачи также могут использовать ее до или после операции или вместо операции при немелкоклеточном раке легкого (NSCLC) .

• Адъювантная терапия — это химиотерапия, проводимая после операции по поводу рака легкого для лечения любого оставшегося рака.
• Неоадъювантная терапия — это химиотерапия для уменьшения опухоли перед операцией.

Это лечение могут пройти даже пожилые люди с раком легких.Если по какой-то причине вы не можете перенести операцию, возможно, вам назначат химиотерапию вместе с лучевой терапией, чтобы уменьшить опухоль.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией для лечения рака легких. Вместе химиопрепараты и радиация могут лучше уничтожить ваши раковые клетки. У некоторых людей с раком легких химиотерапия может уменьшить размер опухоли, чтобы радиация могла лучше ее уничтожить. Это также может препятствовать росту раковых клеток после лучевой терапии.

Хотя химиотерапия и лучевая терапия, используемые вместе, могут быть мощным оружием против рака легких, эта комбинация может иметь сильные побочные эффекты.

Химиотерапия для SCLC

До 15% людей с раком легкого имеют мелкоклеточный рак легкого.

Если ваш SCLC находится на ограниченной стадии, вы пройдете курс химиотерапии и лучевой терапии, чтобы уменьшить опухоль.

Если ваш SCLC находится на обширной стадии и распространился, вы получите только химиотерапию. Это потому, что радиация попадает прямо в опухоль.Это не сработает, если ваш рак широко распространен.

Химиотерапия SCLC обычно включает этопозид (Toposar, Vepesid) вместе с платиновым агентом, таким как цисплатин (Platinol) или карбоплатин (Paraplatin). Это называется режимом EP. Если ваш SCLC находится на обширной стадии, вам также может быть назначен режим EP, но другим вариантом является комбинация карбоплатина и иринотекана (камптосар).

Химиотерапия для NSCLC

До 90% людей с раком легкого имеют немелкоклеточный рак легкого. Вам могут пройти химиотерапию до или после операции по поводу НМРЛ.Даже если ваш врач удалил вашу опухоль и вы прошли лучевую терапию, она помогает убить раковые клетки, которые могли распространиться на другие части вашего тела.

Людям с НМРЛ химиотерапия после операции может помочь предотвратить рецидив рака, особенно если у вас рак легких II или IIIa стадии. Если у вас рак III стадии, который ваш врач не может вылечить хирургическим путем, он может быть у вас вместе с радиацией. Если ваш НМРЛ находится на стадии IV, основным методом лечения является химиотерапия, хотя вам может быть назначена лучевая терапия, чтобы облегчить симптомы.

Химиотерапия НМРЛ обычно включает комбинацию цисплатина и карбоплатина плюс доцетаксел (Таксотер), гемцитабин (Гемзар), паклитаксел (Таксол), пеметрексед (Алимта) или винорелбин (Навельбин). Если рак вернется после первого курса химиотерапии, вам может потребоваться еще один курс лечения.

Химиотерапия: чего ожидать

При раке легких химиотерапия обычно проводится внутривенно. Вы можете быстро уколоть вену или ввести лекарство через зонд, что может занять больше времени.Вы получите его в кабинете врача, клинике или больнице. Вы отдыхаете, пока лекарства капают вам в вену.

Вы получаете курс химиотерапии по 3-4 недели. Между циклами можно отдыхать и восстанавливаться. Вы можете принимать лекарство только один раз в неделю или в течение нескольких дней каждого цикла. Если ваш рак запущен, вам может потребоваться от четырех до шести курсов лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапевтические препараты могут иметь множество побочных эффектов. Какие из них у вас есть, зависит от препарата, дозы или продолжительности вашего лечения.Они могут включать:

Цисплатин, винорелбин, доцетаксел и паклитаксел также могут вызывать болезненный побочный эффект, называемый периферической невропатией. Вы можете почувствовать боль, жжение, покалывание, слабость или чувствительность к холоду в руках или ногах. Обычно это проходит после того, как вы закончите химиотерапию.

Как облегчить побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения.

Поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах, чтобы узнать, можете ли вы попробовать что-нибудь для их облегчения, например:

• Охлаждающие или холодные колпачки, которые вы можете носить во время химиотерапии, чтобы остановить или уменьшить выпадение волос
• Лекарства для лечения тошноты или рвота
• Имбирный или мятный чай или леденцы для облегчения тошноты, связанной с химиотерапией.

Новые лекарства

В наши дни химиотерапия — не единственное лекарство, используемое для лечения рака легких.Вместо этого у некоторых людей могут использоваться новые таргетные антитела и иммунотерапевтические препараты.

Ингибиторы контрольных точек — это новый тип иммунотерапии, который использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком легких и даже его уничтожения. Иммунотерапия теперь может быть первым лечением рака легких для некоторых людей вместо химиотерапии.

Химиотерапия при раке легких: лечение и побочные эффекты

Химиотерапия — это лечение рака легких, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Это также называется химиотерапией.

Ваш план химиотерапии зависит от типа и стадии рака легких, от вашего общего состояния здоровья, а также от ваших личных целей и предпочтений в отношении лечения.

Когда используется химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого (SCLC), но врачи также могут использовать ее до или после операции или вместо операции при немелкоклеточном раке легкого (NSCLC) .

• Адъювантная терапия — это химиотерапия, проводимая после операции по поводу рака легкого для лечения любого оставшегося рака.
• Неоадъювантная терапия — это химиотерапия для уменьшения опухоли перед операцией.

Это лечение могут пройти даже пожилые люди с раком легких.Если по какой-то причине вы не можете перенести операцию, возможно, вам назначат химиотерапию вместе с лучевой терапией, чтобы уменьшить опухоль.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией для лечения рака легких. Вместе химиопрепараты и радиация могут лучше уничтожить ваши раковые клетки. У некоторых людей с раком легких химиотерапия может уменьшить размер опухоли, чтобы радиация могла лучше ее уничтожить. Это также может препятствовать росту раковых клеток после лучевой терапии.

Хотя химиотерапия и лучевая терапия, используемые вместе, могут быть мощным оружием против рака легких, эта комбинация может иметь сильные побочные эффекты.

Химиотерапия для SCLC

До 15% людей с раком легкого имеют мелкоклеточный рак легкого.

Если ваш SCLC находится на ограниченной стадии, вы пройдете курс химиотерапии и лучевой терапии, чтобы уменьшить опухоль.

Если ваш SCLC находится на обширной стадии и распространился, вы получите только химиотерапию. Это потому, что радиация попадает прямо в опухоль.Это не сработает, если ваш рак широко распространен.

Химиотерапия SCLC обычно включает этопозид (Toposar, Vepesid) вместе с платиновым агентом, таким как цисплатин (Platinol) или карбоплатин (Paraplatin). Это называется режимом EP. Если ваш SCLC находится на обширной стадии, вам также может быть назначен режим EP, но другим вариантом является комбинация карбоплатина и иринотекана (камптосар).

Химиотерапия для NSCLC

До 90% людей с раком легкого имеют немелкоклеточный рак легкого. Вам могут пройти химиотерапию до или после операции по поводу НМРЛ.Даже если ваш врач удалил вашу опухоль и вы прошли лучевую терапию, она помогает убить раковые клетки, которые могли распространиться на другие части вашего тела.

Людям с НМРЛ химиотерапия после операции может помочь предотвратить рецидив рака, особенно если у вас рак легких II или IIIa стадии. Если у вас рак III стадии, который ваш врач не может вылечить хирургическим путем, он может быть у вас вместе с радиацией. Если ваш НМРЛ находится на стадии IV, основным методом лечения является химиотерапия, хотя вам может быть назначена лучевая терапия, чтобы облегчить симптомы.

Химиотерапия НМРЛ обычно включает комбинацию цисплатина и карбоплатина плюс доцетаксел (Таксотер), гемцитабин (Гемзар), паклитаксел (Таксол), пеметрексед (Алимта) или винорелбин (Навельбин). Если рак вернется после первого курса химиотерапии, вам может потребоваться еще один курс лечения.

Химиотерапия: чего ожидать

При раке легких химиотерапия обычно проводится внутривенно. Вы можете быстро уколоть вену или ввести лекарство через зонд, что может занять больше времени.Вы получите его в кабинете врача, клинике или больнице. Вы отдыхаете, пока лекарства капают вам в вену.

Вы получаете курс химиотерапии по 3-4 недели. Между циклами можно отдыхать и восстанавливаться. Вы можете принимать лекарство только один раз в неделю или в течение нескольких дней каждого цикла. Если ваш рак запущен, вам может потребоваться от четырех до шести курсов лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапевтические препараты могут иметь множество побочных эффектов. Какие из них у вас есть, зависит от препарата, дозы или продолжительности вашего лечения.Они могут включать:

Цисплатин, винорелбин, доцетаксел и паклитаксел также могут вызывать болезненный побочный эффект, называемый периферической невропатией. Вы можете почувствовать боль, жжение, покалывание, слабость или чувствительность к холоду в руках или ногах. Обычно это проходит после того, как вы закончите химиотерапию.

Как облегчить побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения.

Поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах, чтобы узнать, можете ли вы попробовать что-нибудь для их облегчения, например:

• Охлаждающие или холодные колпачки, которые вы можете носить во время химиотерапии, чтобы остановить или уменьшить выпадение волос
• Лекарства для лечения тошноты или рвота
• Имбирный или мятный чай или леденцы для облегчения тошноты, связанной с химиотерапией.

Новые лекарства

В наши дни химиотерапия — не единственное лекарство, используемое для лечения рака легких.Вместо этого у некоторых людей могут использоваться новые таргетные антитела и иммунотерапевтические препараты.

Ингибиторы контрольных точек — это новый тип иммунотерапии, который использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком легких и даже его уничтожения. Иммунотерапия теперь может быть первым лечением рака легких для некоторых людей вместо химиотерапии.

Химиотерапия при раке легких: лечение и побочные эффекты

Химиотерапия — это лечение рака легких, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Это также называется химиотерапией.

Ваш план химиотерапии зависит от типа и стадии рака легких, от вашего общего состояния здоровья, а также от ваших личных целей и предпочтений в отношении лечения.

Когда используется химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого (SCLC), но врачи также могут использовать ее до или после операции или вместо операции при немелкоклеточном раке легкого (NSCLC) .

• Адъювантная терапия — это химиотерапия, проводимая после операции по поводу рака легкого для лечения любого оставшегося рака.
• Неоадъювантная терапия — это химиотерапия для уменьшения опухоли перед операцией.

Это лечение могут пройти даже пожилые люди с раком легких.Если по какой-то причине вы не можете перенести операцию, возможно, вам назначат химиотерапию вместе с лучевой терапией, чтобы уменьшить опухоль.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией для лечения рака легких. Вместе химиопрепараты и радиация могут лучше уничтожить ваши раковые клетки. У некоторых людей с раком легких химиотерапия может уменьшить размер опухоли, чтобы радиация могла лучше ее уничтожить. Это также может препятствовать росту раковых клеток после лучевой терапии.

Хотя химиотерапия и лучевая терапия, используемые вместе, могут быть мощным оружием против рака легких, эта комбинация может иметь сильные побочные эффекты.

Химиотерапия для SCLC

До 15% людей с раком легкого имеют мелкоклеточный рак легкого.

Если ваш SCLC находится на ограниченной стадии, вы пройдете курс химиотерапии и лучевой терапии, чтобы уменьшить опухоль.

Если ваш SCLC находится на обширной стадии и распространился, вы получите только химиотерапию. Это потому, что радиация попадает прямо в опухоль.Это не сработает, если ваш рак широко распространен.

Химиотерапия SCLC обычно включает этопозид (Toposar, Vepesid) вместе с платиновым агентом, таким как цисплатин (Platinol) или карбоплатин (Paraplatin). Это называется режимом EP. Если ваш SCLC находится на обширной стадии, вам также может быть назначен режим EP, но другим вариантом является комбинация карбоплатина и иринотекана (камптосар).

Химиотерапия для NSCLC

До 90% людей с раком легкого имеют немелкоклеточный рак легкого. Вам могут пройти химиотерапию до или после операции по поводу НМРЛ.Даже если ваш врач удалил вашу опухоль и вы прошли лучевую терапию, она помогает убить раковые клетки, которые могли распространиться на другие части вашего тела.

Людям с НМРЛ химиотерапия после операции может помочь предотвратить рецидив рака, особенно если у вас рак легких II или IIIa стадии. Если у вас рак III стадии, который ваш врач не может вылечить хирургическим путем, он может быть у вас вместе с радиацией. Если ваш НМРЛ находится на стадии IV, основным методом лечения является химиотерапия, хотя вам может быть назначена лучевая терапия, чтобы облегчить симптомы.

Химиотерапия НМРЛ обычно включает комбинацию цисплатина и карбоплатина плюс доцетаксел (Таксотер), гемцитабин (Гемзар), паклитаксел (Таксол), пеметрексед (Алимта) или винорелбин (Навельбин). Если рак вернется после первого курса химиотерапии, вам может потребоваться еще один курс лечения.

Химиотерапия: чего ожидать

При раке легких химиотерапия обычно проводится внутривенно. Вы можете быстро уколоть вену или ввести лекарство через зонд, что может занять больше времени.Вы получите его в кабинете врача, клинике или больнице. Вы отдыхаете, пока лекарства капают вам в вену.

Вы получаете курс химиотерапии по 3-4 недели. Между циклами можно отдыхать и восстанавливаться. Вы можете принимать лекарство только один раз в неделю или в течение нескольких дней каждого цикла. Если ваш рак запущен, вам может потребоваться от четырех до шести курсов лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапевтические препараты могут иметь множество побочных эффектов. Какие из них у вас есть, зависит от препарата, дозы или продолжительности вашего лечения.Они могут включать:

Цисплатин, винорелбин, доцетаксел и паклитаксел также могут вызывать болезненный побочный эффект, называемый периферической невропатией. Вы можете почувствовать боль, жжение, покалывание, слабость или чувствительность к холоду в руках или ногах. Обычно это проходит после того, как вы закончите химиотерапию.

Как облегчить побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения.

Поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах, чтобы узнать, можете ли вы попробовать что-нибудь для их облегчения, например:

• Охлаждающие или холодные колпачки, которые вы можете носить во время химиотерапии, чтобы остановить или уменьшить выпадение волос
• Лекарства для лечения тошноты или рвота
• Имбирный или мятный чай или леденцы для облегчения тошноты, связанной с химиотерапией.

Новые лекарства

В наши дни химиотерапия — не единственное лекарство, используемое для лечения рака легких.Вместо этого у некоторых людей могут использоваться новые таргетные антитела и иммунотерапевтические препараты.

Ингибиторы контрольных точек — это новый тип иммунотерапии, который использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком легких и даже его уничтожения. Иммунотерапия теперь может быть первым лечением рака легких для некоторых людей вместо химиотерапии.

Немелкоклеточный рак легкого: чего ожидать, если вы проходите курс химиотерапии

Если вам поставили диагноз немелкоклеточный рак легкого, первое, что вам и вашему врачу нужно будет решить, — будете ли вы Сначала вас будут лечить комбинированной химиотерапией (двумя-тремя препаратами одновременно), таргетной терапией или иммунотерапией.

Раньше все пациенты с диагнозом немелкоклеточный рак легкого автоматически получали химиотерапию.

В наши дни опухоли большинства людей сначала проверяются на наличие мутаций или маркеров, позволяющих предположить, что они хорошо реагируют на таргетную терапию или иммунотерапию.

В результате почти половина пациентов с немелкоклеточным раком легкого сначала получают таргетную терапию или иммунотерапию.

Большинство оставшихся пациентов, если они физически способны переносить терапию, получат комбинацию химиотерапии и иммунотерапии.

У многих пациентов, услышав об этом курсе действий, возникают вопросы. Вот некоторые из самых распространенных.

Какую комбинацию я получу? Люди, у которых будет обнаружена целенаправленная мутация, такая как мутация ALK, получат лекарство, такое как Xalkori (кризотиниб), которое нацелено на эту мутацию в качестве первой линии лечения. Если у вас нет мутации, но обнаружено, что ваша опухоль имеет высокий уровень белка PDL1 на своей поверхности, вы получите кейтруду (пембролизумаб) в качестве первой линии лечения.Пациенты, опухоли которых не содержат целевых мутаций и имеют низкое количество маркеров PDL-1 в опухоли, будут получать химиотерапию плюс Кейтруда.

СВЯЗАННЫЙ: Что нужно знать о тестировании на мутации опухоли при метастатическом немелкоклеточном раке легкого

Используется ли химиотерапия до или после операции? Это будет зависеть от стадии рака и других факторов. Врачи могут порекомендовать химиотерапию перед операцией, иногда вместе с лучевой терапией, чтобы уменьшить опухоль перед попыткой ее удаления.Химиотерапия также обычно проводится после операции, чтобы убить любые остаточные раковые клетки, которые могут остаться. В определенных ситуациях, особенно если есть опасения, что какая-то опухоль могла остаться, после химиотерапии также будет рекомендовано облучение. Химиотерапия вместе с лучевой терапией может быть основной стратегией лечения запущенных форм рака, которые выросли в близлежащие структуры и поэтому не могут быть удалены хирургическим путем.

Какие лекарства я получу? При немелкоклеточном раке легкого онкологи изучают, какие клетки вовлечены, такие как плоскоклеточные клетки, клетки аденокарциномы или неопределенные большие клетки, а затем подбирают для них лечение.Препараты можно принимать внутрь или внутривенно. При раке легких их обычно вводят внутривенно. «Есть несколько режимов химиотерапии, которые используются при раке легких», — говорит Дэвид Грэм, доктор медицинских наук, онколог из Института рака Левина в Шарлотте, Северная Каролина.

Химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения немелкоклеточного рака легкого, включают:

Обычно для лечения рака легких на ранней стадии (рака, который можно удалить хирургическим путем) назначают комбинацию двух химиотерапевтических препаратов.Эта комбинация часто включает цисплатин или карбоплатин вместе с другим лекарством.

По данным Американского онкологического общества, в случаях прогрессирующего рака легких, который не может быть удален хирургическим путем, врачи могут порекомендовать одно лекарство, особенно людям с плохим здоровьем или непереносимым режимом комбинированной терапии. Некоторые люди с запущенным раком легких могут также получать таргетную терапию или иммунотерапию вместе с химиотерапией.

СВЯЗАННЫЙ: Speaking Cancer: Словарь формальных и неофициальных терминов, используемых для описания тестов на рак, лечения, пациентов и т. Д.

Какие эффекты ide я испытаю? Химиотерапевтические препараты принимать непросто.Они работают, убивая раковые клетки, но могут убивать и нормальные клетки в других частях тела, что может привести к неприятным побочным эффектам. К ним могут относиться:

• Расстройство желудка Рвота, тошнота и рвота — наиболее частые побочные эффекты химиотерапии, говорит доктор Грэм. Иногда расстройство желудка может привести к потере аппетита или похуданию. «Но сейчас мы намного лучше контролируем это», — говорит Грэм. Зофран (ондансетрон) обычно назначают для борьбы с этими побочными эффектами.«Этот препарат действительно произвел революцию в том, как мы можем проводить химиотерапию», — говорит он. «До Зофрана нам приходилось помещать людей в больницу и вводить им успокоительное, чтобы дать им химиотерапию». Многие другие лекарства от тошноты были разработаны за последние несколько десятилетий, которые могут контролировать тошноту, если Зофран не подействует.
• Выпадение волос По словам Грэхема, это чаще встречается при приеме Таксотера или паклитаксела. «Но это временно, и [волосы] часто возвращаются до окончания химиотерапии.”
• Язвы во рту Эти язвы могут образовываться на внутренней поверхности рта или на губах. Они могут быть болезненными и мешать говорить, есть и глотать.
• Повреждение почек Это может произойти с цисплатином, особенно если пациент не получает достаточного количества жидкости во время лечения. «Мы следим за ними и держим бак полным», — сказал Грэм. «Мы можем сделать это внутривенно».
• Нейтропения Химиотерапия может быть тяжелой для костного мозга, вызывая снижение количества тромбоцитов и истощение лейкоцитов.Если количество становится слишком низким, повышается риск заражения. «Показатели крови можно проверять в середине цикла во время первого цикла, но обычно не после этого», — говорит Грэм. «Некоторые люди говорят пациентам избегать скопления людей [и других потенциально инфекционных ситуаций], но я этого не делаю», — говорит он. «Большинство инфекций, которые возникают из-за слишком низкого количества белого, происходят от бактерий, уже находящихся внутри человека. Это не от того, кто чихает через торговый центр или в церкви ».
• Невропатия Онемение или слабость пальцев рук и ног может возникнуть при приеме некоторых препаратов платины и таксанов (доцетаксела и паклитаксела), которые также могут повредить нервы.«Это может быть проблемой, и может потребоваться много времени, чтобы нервы отрастили и зажили», — говорит Грэм. «Невропатия может вызывать ощущение, будто руки или ноги« заснули », и это может привести к проблемам с удержанием или хватанием вещей, а также к затруднениям при ходьбе». В настоящее время «у нас нет хороших методов лечения невропатии».
• Потеря слуха Это не очень распространенное явление, но может случиться. Грэм говорит, что иногда к нему подходят пара и говорят: «Он или она больше меня не слушает», — говорит Грэм.«Мне иногда приходилось вмешиваться между супругами и говорить:« Я должен нести вину за это ».