Хрипы на выдохе: Свистящие хрипы — причины, обследование и лечение в Астрахани

Содержание

Диагностика бронхообстуктивного синдрома на догоспитальном этапе » Медвестник

«Человек, страдающий астмой, только что заснувший, просыпается с чувством стеснения в груди. Состояние сие не состоит в боли, но кажется, будто какая-то тяжесть положена ему на грудь, будто давят его и душат внешней силой… Человек вскакивает с постели, ищет свежего воздуха. На лице его побледневшем выражается тоска и опасение от задушения… Явления сии, то увеличиваясь, то уменьшаясь, продолжаются до 3 или 4 часов утра, после чего спазм утихает и больной может вздохнуть глубоко. С облегчением он откашливается и усталый засыпает».

Это описание приступа бронхиальной астмы дал в 30-х годах XIX века Г.И. Сокольский.

Третье место в структуре смертности

Число больных хронической бронхообструкцией в нашей стране составляет порядка 11 млн человек. Но эти цифры полностью не отражают истинной распространенности хронического бронхообструктивного синдрома, которая предположительно значительно выше, что можно объяснить низкой обращаемостью больных за медицинской помощью и недостаточной диагностикой вышеперечисленных заболеваний.

ХОБЛ занимает третье место после кардио- и цереброваскулярной патологии в структуре причин смертности в России и четвертое место в мире. Причем в последние несколько лет отмечается рост заболеваемости, а в ближайшие десятилетия прогнозируется дальнейшее увеличение как заболеваемости, так и смертности от ХОБЛ.

Говоря о распространенности бронхиальной астмы, следует заметить, что в России она диагностируется у 5% взрослого населения, а также у 10% детей. При этом около 80% пациентов взрослой категории заболевают ею еще в детском возрасте. Доля больных астмой составляет около 3% от всех вызовов СМП в России, а примерно в 2/3 случаев поводом для обращения за медицинской помощью служат жалобы на одышку или удушье.

ХОБЛ и бронхиальная астма

ХОБЛ — это заболевание, характеризующееся прогрессирующим ограничением скорости воздушного потока, обусловленное патологическим воспалительным ответом легочной ткани на патогенные частицы или газы. В свою очередь бронхиальная астма — это заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Бронхиальная астма является гетерогенным заболеванием и поэтому трудно разграничить ее этиологический и патогенетический компоненты. В основе бронхиальной астмы лежит повышенная неспецифическая раздражимость трахеобронхиальных путей. Этот феномен служит кардинальным признаком болезни и, вероятно, пусковым механизмом. По мере усугубления болезненного процесса и выраженности симптоматики, повышения потребности в медикаментозных средствах дыхательные пути становятся все более чувствительны к раздражению и реагируют даже на неспецифические стимулы.

Дыхательная функция становится нестабильной с выраженными суточными колебаниями. Основным звеном патогенеза бронхиальной астмы является гиперреактивность бронхов, конкретные механизмы формирования которой изучены недостаточно и, вероятно, неодинаковы для разных этиологических вариантов болезни с различным соотношением роли врожденных и приобретенных нарушений регуляции бронхиального тонуса. Важное значение придают дефекту ?-адренергической регуляции тонуса бронхиальной стенки, кроме того не исключается и роль гиперреактивности ?-адренорецепторов и холинорецепторов бронхов.

Острая бронхиальная обструкция в случае атопической бронхиальной астмы развивается при воздействии на бронхиальные стенки медиаторов аллергической реакции I типа. Обсуждается возможная патогенетическая роль в реакции иммуноглобулинов G. Генез поздней реакции объясняют воспалением бронхиальной стенки с привлечением нейтрофилов и эозинофилов хемотаксическими факторами аллергической реакции I типа. Есть основания полагать, что именно поздняя реакция на аллерген значительно усиливает гиперреактивность бронхов на неспецифические раздражители.

Факторы риска, предрасполагающие и причинные

Также выделяют ряд факторов риска развития бронхиальной астмы, подразделяемые на предрасполагающие и причинные, которые сенсибилизируют дыхательные пути и провоцируют начало заболевания, а также усугубляющие и триггерные, которые способствуют развитию очередного обострения болезни.

— Важнейшим предрасполагающим фактором для развития бронхиальной астмы считают атопию — генетическую предрасположенность к аллергии.

— К причинным факторам относят ингаляционные (домашний клещ, шерсть животных, пыльца растений), профессиональные (уровни доказательности В, С) аллергены. Лекарственные (аспирин), а также пищевые консерванты и красители чаще вызывают идиосинкразию и не всегда являются аллергенами.

— В роли усугубляющих факторов могут выступать курение (уровни доказательности В, С), загрязнение воздуха, респираторная вирусная инфекция, паразитарные инфекции.

— Триггерами, или веществами непосредственно вызывающими обострение, служат аллергены, респираторная вирусная инфекция, физическая нагрузка, резкие запахи, холодный воздух, изменение погоды, эмоциональные стрессы.

Наиболее частыми причинами обострений ХОБЛ являются инфекция респираторного тракта и атмосферные поллютанты, однако причину трети обострений идентифицировать не удается.

Триггерами обострений бронхиальной астмы могут быть табачный дым, лекарственные препараты и различные продукты питания, профессиональные вредности, домашняя пыль, шерсть животных, перья и пух птиц, пыльца растений, а также уличная сырость.

Три основные классификации

Существуют 3 основные классификации ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Классификация ХОБЛ по степени тяжести [Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2008]:

1. Легкая (ОФВ1/ФЖЕЛ

2. Средняя (ОФВ1/ФЖЕЛ

3. Тяжелая (ОФВ1/ФЖЕЛ

Классификация бронхиальной астмы по тяжести течения [Global Initiative for Asthma Report 2006 and 2008 Update]:

1. Интермиттирующее течение (кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю, короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней), ночные симптомы реже 2 раз в месяц, отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями, пиковая скорость выдоха более 80% от должного).

2. Легкое персистирующее течение (симптомы от 1 раза в неделю до 1 раза в день, обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, пиковая скорость выдоха равна или выше 80% от должного).

3. Среднетяжелое течение (ежедневные симптомы, обострения могут приводить к ограничению физической активности и сна, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ежедневный прием ?2-агонистов короткого действия, пиковая скорость выдоха 60—80% от должного).

4. Тяжелое течение (постоянное наличие симптомов, частые обострения и ночные симптомы, ограничение физической активности из-за симптомов астмы, пиковая скорость выдоха меньше 60% от должного.

Классификация тяжести обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ:

1. Легкое обострение (физическая активность сохранена, одышка при ходьбе, разговорная речь — предложения, частота дыхания увеличена на 30% от нормы, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует, свистящие хрипы в легких в конце выдоха, частота сердечных сокращений менее 100 в минуту, парадоксальный пульс отсутствует или менее 10 мм рт. ст., пиковая скорость выдоха после приема бронхолитика более 80% от должных или индивидуально наилучших для больного значений, вариабельность ПСВ (пиковая скорость выдоха) менее 20%).

2. Среднетяжелое обострение (физическая активность ограничена, одышка при разговоре, разговорная речь — фразы, частота дыхания увеличена на 30—50% от нормы, вспомогательная мускулатура в акте дыхания обычно участвует, громкие свистящие хрипы в течение всего выдоха, частота сердечных сокращений — 100—120 в минуту, парадоксальный пульс 10—25 мм рт. ст., пиковая скорость выдоха равна или выше 80% от должного).

3. Тяжелое обострение (физическая активность резко снижена или отсутствует, одышка в покое, разговорная речь — отдельные слова, частота дыхания более 30 в минуту (на 50% превышает норму), вспомогательная мускулатура в акте дыхания участвует всегда, громкие свистящие хрипы в течение выдоха и вдоха, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, парадоксальный пульс более 25 мм рт. ст., ПСВ после приема бронхолитика менее 60% от должного).

4. Жизнеугрожающее обострение (астматический статус). В этом случае физическая активность резко снижена или отсутствует, одышка в покое, разговорная речь отсутствует, расстройство сознания (оглушенность или сопор, может быть кома), частота дыхания увеличена или уменьшена, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, свистящие хрипы отсутствуют, дыхание поверхностное — «немое» легкое, брадикардия, отсутствие парадоксального пульса (мышечное утомление).

Обязательные вопросы для пациентов

Перечислим теперь обязательные вопросы при опросе пациента с предполагаемой бронхиальной обструкцией.

Чтобы выявить степень бронхообструкции, нужно спросить пациента: «Что труднее сделать: вдохнуть или выдохнуть?» Выявление экспираторного характера одышки и наличие клинической симптоматики дыхательной недостаточности говорит о наличии бронхиальной обструкции в области мелких дыхательных путей, где имеется бронхоспазм, гиперсекреция слизи и отек слизистой, что свидетельствует о наличии у больного бронхообструктивного синдрома.

Следующие вопросы для выявления наличия ХОБЛ: «Возникали ли подобные приступы удушья когда-либо ранее и когда они появились впервые в жизни?», «Есть ли у вас хронический кашель, хроническая одышка или хроническое отхождение мокроты?», «Есть ли у вас профессиональные вредности?», «Курите ли вы?» Отсутствие у взрослых пациентов в анамнезе подобной клинической симптоматики, отягощенного аллергологического анамнеза, длительного стажа курения и профессиональных вредностей позволяет исключить хроническую обструктивную болезнь легких и БА и заподозрить бронхообструкцию, вызванную инородным телом, опухолью или отеком гортани, при которых выражены затруднения как вдоха, так и выдоха.

Вопросы для проведения дифференциального диагноза: «Есть ли у вас аллергия?», «Бывает ли у вас одышка в покое?», «В какое время чаще всего развиваются приступы?» Наличие повышенной чувствительности и сенсибилизации к той или иной группе, а подчас нескольким группам аллергенов, наличие одышки в покое, внезапность развития приступа удушья и возникновение его преимущественно в ночные часы позволяют на основании одного анамнеза предположить о наличии у пациента именно бронхиальной астмы и отличить ее от ХОБЛ.

Вопрос для оценки тяжести болезни: «Если удушье возникло не в первый раз, а появляется периодически, то как часто это происходит?» и определения тяжести обострения: «За последние две недели приходилось ли вам просыпаться из-за затруднения дыхания ночью?» Ночные приступы удушья, а также эпизоды приступообразного кашля в утренние часы характерны для обострения бронхиальной астмы, а их частота и интенсивность позволяют судить о тяжести течения болезни.

Одышка, удушье, кашель и хрипы

Характерными клиническими проявлениями бронхиальной астмы являются одышка и удушье, а также появление кашля, свистящих хрипов и их исчезновение спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов. Обострение бронхиальной астмы, требующее оказания неотложной помощи, может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции.

Острый приступ удушья в основном возникает внезапно, у некоторых больных вслед за определенными индивидуальными предвестниками в любое время суток, часто ночью, когда больной просыпается с ощущением стеснения в груди и острой нехваткой воздуха. Пациент не в состоянии вытолкнуть воздух, переполняющий грудную клетку, и чтобы усилить выдох, садится в постели, упираясь в нее или в колени спущенных с кровати ног выпрямленными руками, либо стоит, опираясь о стол или спинку стула.

Подобным вынужденным положением тела больной включает в акт дыхания не только основную, но и вспомогательную дыхательную мускулатуру плечевого пояса и груди. Лицо пациента в момент приступа цианотично, вены на шее набухшие. Уже на расстоянии слышны свистящие хрипы на фоне шумного затрудненного выдоха. Грудная клетка выглядит словно застывшей, в положении максимального вдоха, с приподнятыми ребрами, увеличенным переднезадним размером, выбухающими надключичными ямками, расширенными межреберьями.

При аускультации выявляют резкое удлинение выдоха и обильные разнообразные (свистящие, грубые и музыкальные) хрипы. В завершение приступа с трудом отходит небольшое количество вязкой слизистой стекловидной мокроты.

«Тоска и опасение от задушения»

При осмотре и физикальном обследовании пациента с бронхообструкцией необходимо провести следующие действия.

1. Оценить общее состояние, проверить, присутствуют ли тревожность, беспокойство, чувство «страха смерти» и нехватки воздуха.

2. Осмотреть больного. Бледные кожные покровы, центральный диффузный серый «теплый» цианоз, усиливающийся при приступе кашля, набухание шейных вен, вынужденное положение «ортопноэ», частое аритмичное поверхностное дыхание, бочкообразная грудная клетка, увеличение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, участие в дыхании дополнительной дыхательной мускулатуры — вот симптомы, заслуживающие особого внимания.

3. Провести общую термометрию. Наличие высокой лихорадки является симптомом гнойных воспалительных и септических процессов и несвойственно для бронхиальной астмы, характеризующейся хроническим аллергическим воспалением в стенке бронхов, но возможен субфебрилитет.

4. Оценивая тяжесть дыхательной недостаточности, обратить внимание на возможное присутствие тахипноэ, реже — брадипноэ, а также малопродуктивного кашля со стекловидной или слизистой мокротой.

5. Оценить гемодинамику. Здесь необходимо исследование пульса (правильный, неправильный), подсчет частоты сердечных сокращений и артериального давления.

6. Пальпация грудной клетки. Возможно снижение эластичности грудной клетки, двустороннее ослабление голосового дрожания.

7. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Может присутствовать коробочный звук, нижние границы легких, возможно, опущены, верхние — приподняты.

8. Аускультация легких. Здесь внимание должны привлечь следующие признаки: жесткое дыхание, двусторонние, сухие, дискантовые, свистящие, жужжащие рассеянные хрипы, усиливающиеся или появляющиеся при форсированном выдохе, не изменяющиеся в зависимости от фазы дыхания, уменьшающиеся после кашля, двустороннее ослабление бронхофонии.

Что определяет пикфлоуметрия

Скорость потока выдыхаемого воздуха зависит от степени обструкции средних и крупных бронхов. Для нарушений дыхания по обструктивному типу характерно уменьшение максимального объема воздуха, выдыхаемого при форсированном выдохе. Этот показатель измеряется в литрах за секунду времени, а единственным доступным, подручным прибором для его определения служит пикфлоуметр.

Пикфлоуметрия — это метод, позволяющий на месте определять максимальный объем воздуха, выдыхаемый при форсированном выдохе. Для наглядности, простоты использования и эффективности контроля над состоянием просвета бронхов современные пикфлоуметры снабжены шкалой, разделенной на три сектора: красный, желтый и зеленый, отражающие выраженную и умеренную бронхообструкцию, а также отсутствие таковой соответственно.

Руководствуясь полученными результатами, врач, а иногда и сам пациент, принимает решение о тяжести очередного обострения и назначении адекватной терапии для его купирования.

Результаты пикфлоуметрии, такие как процент снижения пиковой скорости выдоха (ПСВ) от нормальных величин или лучшего индивидуального показателя и степень тяжести бронхиальной астмы, можно узнать из таблицы.

Грозные осложнения

Неправильное и несвоевременное лечение бронхообструкции приводит к ряду грозных легочных и внелегочных осложнений:

— Легочные (пневмоторакс, ателектаз, легочная недостаточность).

— Внелегочные (легочное сердце, сердечная недостаточность).

Длительно текущая хроническая обструктивная болезнь легких приводит к развитию хронического легочного сердца, одним из объективных признаков которого являются изменения на ЭКГ:

— В большинстве случаев на фоне синусового ритма отмечаются признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия.

— Наиболее ранним изменением ЭКГ, которое вначале может быть преходящим и связанным с усугублением альвеолярной гипоксемии, является поворот электрической оси сердца вправо более чем на 30° от исходного.

— Нередко появляются отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях, депрессия сегмента ST в отведениях II, III и aVF, а также различная степень блокады правой ножки пучка Гиса.

— Возможно увеличение зубца R в левых грудных отведениях по типу qR или rSR.

Это надо сделать в поликлинике

В отличие от условий работы СМП и ее оснащенности в поликлинике должны быть возможности проведения спирометрии, определения дыхательных объемов больного, рентгеновского исследования органов грудной клетки, анализа периферической крови и исследование мокроты.

Так, во время приступа бронхиальной астмы пропорционально степени обструкции бронхов снижаются объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и пиковая скорость выдоха (ПСВ), отражающие состояние крупных бронхов, а также мгновенная объемная скорость (МОС — 25% и МОС — 75%), демонстрирующая состояние мелких бронхов. Своевременное проведение данного исследования позволяет поставить каждому больному точный диагноз и гарантировать назначение адекватной и безопасной терапии бронхообструкции.

При рентгеновском исследовании органов грудной клетки можно получить сведения о наличии инфекционных легочных осложнений, бронхоэктазов, эмфиземы легких, ателектаза.

В общем анализе крови может быть как незначительная, так и массивная эозинофилия (число эозинофилов 500—1000 мкл) и увеличение числа нейтрофилов. СОЭ, как правило, в норме.

В мокроте больного можно определить:

— Спирали Куршмана — беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, представляющие собой «слепки» бронхиол, обнаруживаемые, как правило, в момент спазма бронхов.

— Кристаллы Шарко—Лейдена — гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров, которые состоят из белка, освобождающегося при распаде эозинофилов, представленных в большом количестве при аллергическом воспалении.

— Большое количество эозинофилов (до 50—90% всех лейкоцитов).

Астма у детей и пожилых

Диагностика бронхиальной астмы у детей представляет чаще всего большие трудности, так как эпизоды свистящих хрипов и кашель — наиболее частые симптомы при детских болезнях. Помощь в постановке диагноза оказывает выяснение семейного анамнеза, атопического фона. Повторные приступы ночного кашля у практически здоровых детей почти наверняка подтверждает диагноз бронхиальной астмы. У некоторых детей симптомы астмы провоцирует физическая нагрузка. Для постановки диагноза необходимо исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с бронходилататором, спирометрический тест с физической нагрузкой, обязательное аллергообследование с определением общего и специфического IgЕ, постановка кожных проб.

В пожилом возрасте затруднена не только диагностика астмы, но и оценка тяжести ее течения. Тщательный сбор анамнеза, обследование, направленное на исключение других заболеваний, сопровождающихся подобной симптоматикой, и, прежде всего, ИБС с признаками левожелудочковой недостаточности, а также функциональные методы исследования, включающие также регистрацию ЭКГ и проведение рентгенологического исследования, обычно проясняют картину. Для постановки диагноза необходима пикфлоуметрия с определением утренней и вечерней ПСВ в течение 2—3 недель, а также проведение ФВД с пробой с бронхолитиком.

Нужен четкий анамнез

Известно, что многие химические соединения вызывают спазм бронхов, присутствуя в окружающей среде. Они варьируют от высокоактивных низкомолекулярных соединений, таких как изоцианаты, до известных иммуногенов, таких как соли платины, растительных комплексов и продуктов животного происхождения. Для постановки диагноза нужен четкий анамнез:

— отсутствие симптомов до начала работы;

— подтвержденная связь между развитием симптомов астмы на рабочем месте и их исчезновением после ухода с данного рабочего места.

Успешно подтвердить диагноз бронхиальной астмы можно при помощи исследования показателей функции внешнего дыхания: измерения ПСВ на работе и вне рабочего места, проведение специфических провокационных тестов. Следует учитывать, что даже при прекращении воздействия повреждающего агента сохраняется и продолжает ухудшаться течение бронхиальной астмы. Поэтому очень важна ранняя диагностика профессиональной астмы, прекращение контакта с повреждающим агентом, а также рациональная фармакотерапия.

Воспаление бронхов (бронхит) | Антибиотик — надёжное оружие, если цель — бактериальная инфекция

Удивительные факты:

Многие полагают, что бронхит необходимо лечить антибиотиками. Между тем, практически все случаи бронхита вызываются вирусами, а антибиотики не действуют на вирусы. Острый бронхит обычно проходит самостоятельно, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

Что делать:

Соблюдайте домашний режим и пейте достаточное количество жидкости.
Не курите.
Избегайте контакта с пылью и другими раздражителями.
Пользуйтесь увлажнителем воздуха или дышите влажным воздухом.
Полезен массаж грудной клетки и спины.

Обратитесь к врачу:

При наличии хрипов или кашля, сохраняющихся более 1 месяца, особенно ночью и при физической нагрузке.
При наличии кашля, сочетающегося с плохим самочувствием, слабостью, длительным повышением температуры или другими симптомами.
При появлении прожилок крови в мокроте.
При затруднении дыхания в положении лёжа.

Бронхит — это воспаление бронхов

Инфекция вызывает воспаление и отёк бронхов. Организм сопротивляется инфекции, вырабатывая бо́льшее, чем обычно, количество слизи в бронхах, что вызывает затруднение дыхания. При кашле больной отхаркивает слизь, при дыхании могут быть слышны хрипы или свистящие звуки.

Бронхит вызывают вирусы

Большинство бронхитов вызывают те же вирусы, что и простуду, и ОРВИ. После того, как организм справится с вирусом, бронхам необходимо время на восстановление, поэтому кашель может сохраняться в течение более длительного времени — ещё 1-2 недели (т.е. даже после того, как исчезли все остальные проявления заболевания). Лёгкие курильщика восстанавливаются дольше. Если Вы курите или подвергаетесь воздействию заводской пыли и вредных испарений, вероятность развития бронхита значительно возрастает, так как лёгкие уже ослаблены. Очень редко бронхиты вызываются бактериями.

Антибиотики не эффективны в большинстве случаев бронхита

Практически все случаи бронхита вызываются вирусами. Антибиотики в данном случае бесполезны, поскольку не уничтожают вирусы. Даже при наличии густой мокроты жёлтого цвета антибиотики не всегда назначаются, т.к. чаще всего не ускоряют разрешение процесса и не облегчают состояние. Приём антибиотиков без необходимости может причинить вред, поскольку способствует появлению устойчивых бактерий, и повысить риск развития нежелательных реакций. В большинстве случаев бронхит проходит самостоятельно.

Бронхиты вирусной природы можно спутать с аллергическим бронхитом, бронхиальной астмой или пневмонией. У пациентов, страдающей аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных, перо подушки, пыльцу растений и реагирующих на другие аллергены, воспаление бронхов может носить аллергических характер. В таком случае симптомы заболевания (кашель, затруднение дыхания) возникают при контакте с аллергеном, и в случаях аллергического бронхита должно назначаться специальное лечение.

Обязательно следует обратиться к врачу при появлении других проявлений заболевания, таких как высокая температура, слабость, затруднение дыхания в положении лёжа и хрипы ночью или при физической активности.

Лучшая профилактика бронхита — мытьё рук и отказ от курения

Вирусы распространяются при прикосновении рук ко рту, носу или глазам. Частое мытьё рук тёплой водой с мылом поможет предотвратить заражение. При прекращении курения вероятность возникновения бронхита в будущем значительно уменьшается. Следует избегать вдыхания пыли, дыма и других вредных веществ.

Хрипы в легких без температуры | Все о ЛОР заболеваниях

Хрипы без кашля, появляющиеся при дыхании, но не сопровождающиеся температурой, свидетельствуют о наличии различных заболеваний дыхательных органов. Чаще всего это является следствием не полностью вылеченного острого бронхита. В некоторых случаях хрипящие звуки появляются в результате образования слизи в бронхах. Для того чтобы установить причину их проявления во время дыхания, следует обратиться к врачу.

Каким бывает кашель без температуры

Возникающий кашель с хрипами у взрослого или ребенка, а также шумы, обычно является симптомом воспаления легких. В случаях, когда простудные заболевания не сопровождаются повышением температуры и кашлем, всегда возникают другие признаки. К ним относятся:

· потеря веса;

· общая слабость;

· появление одышки.

Именно на косвенные признаки следует обратить внимание.

Какими могут быть хрипы? В зависимости от типа проявления хрипы при дыхании разделяют на следующие виды:

1. Сухой. Возникает на ранней стадии развития заболевания. Такой кашель всегда и говорит о развитии сильного воспаления в бронхах, в результате которого развивается отек слизистой. Дыхание всегда тяжёлое и сопровождается свистом и хрипом. В легких наблюдаются хрипящие звуки и при бронхиальной астме. Единственным отличием является то, что причиной такого состояния становится не воспаление, а спазм органа на фоне негативной реакции. Аллергены могут присутствовать в окружающей среде или находиться в организме человека, например определенные продукты питания.

2. Свистящий. Наблюдается у пациентов, страдающих бронхитом хронической формы, чаще всего во время дыхания хрипов не проявляется, а наблюдаются свист и шумы. Они являются свидетельством того, что в мелких бронхиолах развивается воспаление. В результате того что патологический процесс распространяется медленно, симптомы заболевания не проявляются долгое время. Именно поэтому кашель и температура на ранней стадии заболевания отсутствуют. Этот период может продолжаться более 1 недели, в зависимости от активности иммунной системы. О распространении воспаление говорит усиление свиста.

3. Влажный. Свидетельствует о наличии мокроты и слизи в легких. Возникает на фоне того, что кислород вовремя вдоха или выдоха проходит через жидкое образование, а пузырьки легкого лопаются при воздействии давления. Зачастую влажный хрип говорит у ранней стадии отека легких или бронхиальной астмы.

Каждый из типов шумов, возникающих при дыхании у взрослого или ребенка, характерен для определенных заболеваний дыхательной системы. Во время осмотра и прослушивания легких данный фактор дает возможность специалисту установить предварительный диагноз и назначить лечение.

Почему появляются хрипы в легких

Прежде чем начать принимать лекарственные средства, необходимо выяснить, что спровоцировало возникновение кашля и хрипов при дыхании. Причины их возникновения в медицине подразделяют на две категории:

1. Легочные. Все заболевания, относящиеся к данной категории, возникают в результате проникновения инфекции, которое поражает органы дыхательной системы. Это могут быть различные вирусы, патогенные микроорганизмы или бактерии.

2. Внелегочные. Причиной таких хрипов становятся другие заболевания. Это могут быть патологии сердечно-сосудистой системы.

Хрипящие звуки и свисты без температуры у ребенка или взрослого, возникающие при дыхании различного типа, могут свидетельствовать о развитии достаточно серьезных заболеваний, которые затрагивают дыхательную систему. Именно поэтому важно своевременно установить причину их появления и предупредить возникновение осложнений.

Влажные хрипы при вдохе или выдохе могут проявляться при следующих заболеваниях:

1. Отек легкого.

2. Грипп.

3. Туберкулез.

4. ОРВИ.

5. Бронхиальная астма.

6. Нарушение сердечного ритма и патологии сердечной мышцы.

7. Тромбоэмболия, развивающаяся тканях легких.

8. Опухоли злокачественного течения.

9. Почечная недостаточность, протекающая в острой форме.

10. Обструктивная болезнь легких хронического типа.

11. Блошиный тиф.

Кроме этого, влажные хрипы в бронхах при выдохе или вдохе могут появляться после неправильно внедренного трансплантата. Данный симптом появляется при бронхиальной астме и бронхитах. В случаях, когда воспалительный процесс не затрагивает легкие, образуются шумы, не сопровождающиеся температурой. При этом установить их наличие достаточно затруднительно.

В легких проявляться сухие хрипы могут при следующих заболеваниях:

1. Пневмония.

2. Пневмосклероз.

3. Ларингит.

4. Фарингит.

5. Хронический бронхит.

6. Сердечная недостаточность.

7. Эмфизема легких.

Также сухие хрипы при выдохе могут являться свидетельством того, что в легких формируются опухоли. Данный симптом проявляется при приступах удушья, когда в организм попадает инородное тело и закупоривает трохею.

Предположить то или иное заболевание врачу позволяют шумы, тип хрипа и свиста. Для того чтобы точно установить причину их появления врач назначает методы инструментального исследования.

Диагностика при хрипах в легких

Свист и хрипы в легких во время дыхания у детей и взрослых проявляется при различных заболеваниях. Чтобы установить диагноз врач проводит прослушивание грудной клетки с целью установления наличия сопутствующих звуков. Именно это и позволяет ему выявить причину.

Кроме этого особое внимание уделяется другим признакам, например наличию кашля, который может проявляться с температурой, общее состояние пациента, возникновения одышки. Очень важным показателем также является отсутствие или наличие температуры, так как некоторые заболевания не сопровождаются данным признаком. Чтобы подтвердить предварительный диагноз назначаются следующие диагностические мероприятия:

1. Рентген легких. Позволяет установить наличие воспаления и расположения очага патологического процесса.

2. Лабораторные исследования крови. Назначается для определения инфекции, которая стала причиной появление хрипов.

3. Флюорография. Проводится с целью исключения туберкулеза, когда возникает кашель без температуры.

На основе полученных данных врач определяет причину, степень развития воспалительного процесса, тип заболевания и стадию. Это позволяет назначить курс лечения избежать серьезных осложнений.

Лечение хрипов в легких

Как лечить хрипы, подскажет лечащий врач после обследования. В случае если причиной аллергическая реакция, следует выяснить источник. Пациентам рекомендовано соблюдать специальную диету , в которую включают только полезные продукты питания, например крупы или постное мясо. Из меню необходимо убрать кофе, чай, шоколад, цитрусовые, ягоды. Кроме этого исключают спиртные напитки. Врач назначает такие препараты как «Спазмалгон» или «Дротаверин».

Хрипы в легких при дыхании, которые были вызваны патологией сердечно-сосудистой системы, не требуют специального лечения. Терапия направлена на компенсацию отрицательного влияния сердечной недостаточности. Также пациентам назначают муколитические препараты с целью выведения из легких и бронхов мокроты. После прохождения курса лечения основного заболевания, возникающие при кашле хрипы в области грудины, исчезают.

Если хрипы в легких не сопровождаются температурой или кашлем, зачастую их возникновение связано с развитием онкологии. Пациенту показана химиотерапия, радиотерапия или хирургическое вмешательство. При тяжелом течении заболевания, когда опухоль практически полностью перекрывает просвет бронхов, необходимо удаление части легкого.

Лекарственные препараты

Зачастую хрипящие звуки при вдохе сухого или влажного типа возникает в результате воспаления. Именно поэтому применяются антибиотики, например «Амоксиклав». При диагностировании пневмонии, воспаления легких назначают такие препараты как «Канамицин» или «Цефтриаксон». В особо тяжелых случаях средства вводят внутривенно или внутримышечно. Это помогает значительно быстрее купировать острую стадию, так как активные вещества препарата быстрее достигают очага инфекции.

Для разжижения мокроты применяются такие лекарственные средства как «Цистеин», «Мукомист». После того как она станет более вязкой, процесс откашливания проходит легче, назначается отхаркивающие препараты. Они провоцируют спазм легких и помогают вывести слизь. В данной группе относятся «Лазолван», «АЦЦ» и «Мукобене».

Если охрип ребенок, применяют лекарственные препараты, в основу которых входят растительные компоненты. Они выпускаются в виде различных настоев, микстур или сиропов. При сухом кашле также используются противокашлевые препараты, а после того как он перерастает во влажный, необходим прием муколитических средств. Одновременный прием данных групп препаратов категорически запрещён. В случаях, когда хрип вызван аллергической реакции, назначаются антигистаминные средства.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия занимает особое место в лечении различных заболеваний. Применение процедур в комплексе с медикаментозной терапией позволяет ускорить выздоровление. При возникновении хрипящих звуков, которые не сопровождаются температурой, используется:

1. Прогревание. Улучшает кровообращение и способствует отхождению мокроты.

2. Ингаляции. Снимают воспаление и отек слизистой, хрипы в горле проходят в течение недели.

3. Компрессы. Усиливают кровообращение и помогают вывести накопившуюся слизь.

Методы физиотерапевтического воздействия применяются только по назначению врача после изучения анамнеза и установления типа заболевания. Процедуры не проводятся в случаях, когда кашель и хрипы при дыхании сопровождаются температурой.

Фитотерапия

Фитотерапия применяется для комплексного лечения различных простудных заболеваний. Многие рецепты, которые используются при кашле и хрипах в легких подходят и для детей от 3 лет. Для того чтобы избавиться от сухого или влажного кашля применяют различные травы. Самыми популярными рецептами в случае наличия хрипов при выдохе или выдохе являются:

1. Перечная мята, мать-и-мачеха, корень солодки, алтея и подорожник. Сухие травы в одинаковых пропорциях измельчаются и перемешиваются. Готовую смесь в количестве 25 грамм заливают кипятком и настаивают не менее 2 часов. После этого настойку доводят до кипения и остужают. Употребляют раствор перед едой три раза в день по 12 мл.

2. Мята, душица, подорожник, солодка и багульник в количестве 5 г каждого растения измельчить и залить 400 мл кипятка. После этого поставить на медленный огонь. После того как раствор закипел, варить в течение 4 минут. Затем настаивать полчаса и употреблять по столовой ложке 2 раза в день

Фитотерапия позволяет ускорить выздоровление, избавиться от хрипов, возникающих на вдохе и выдохе. Применение рецептов должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать появления хрипов в легких, проявляющихся без температуры с кашлем, следует избегать переохлаждения и нахождение на сквозняке. Для повышения защитных сил организма рекомендуют заниматься спортом и регулярно проходить курсовой прием витаминных комплексов. Кроме этого следует избегать развития простудных заболеваний и при первых симптомах обращаться к врачу.

После выздоровления ребенка не рекомендуется водить в детский сад или школу в течение недели, особенно в период эпидемий. Также следует соблюдать щадящий режим.

Хрипы различного типа могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний. Определить, что стало причиной их появления, может только врач. Именно поэтому в случае возникновения симптомов необходимо обращаться к специалисту. Он проведет обследование, установит степень заболевания, а также назначит лечение. Отсутствие терапии в некоторых случаях может привести к развитию пневмонии или воспаления легких.

Врачи оценили эффективность методики определения COVID-19 по кашлю :: Общество :: РБК

Фото: Mario Tama / Getty Images

Опрошенные РБК эксперты выразили сомнения в возможности определить наличие заражения коронавирусом по звукам кашля и дыхания. Специалисты утверждают, что особых звуков при кашле и дыхании у зараженных не наблюдается, а проявления заболевания могут быть достаточно разнообразными.

«Сами по себе хрипы могут ни о чем не говорить, в основном врачи занимаются более достоверными методами диагностики. Существует достаточное количество инструментальных методов исследования, сканирующие аппараты, лабораторные исследования, тесты на антитела, томограмма. Специфических звуков при дыхании у людей с коронавирусной инфекцией нет», — пояснил в беседе с РБК пульмонолог Сергей Пурясев.

Он также отметил, что искусственный интеллект, который должен определять наличие инфекции по звуку, может неверно интерпретировать данные из-за особенностей смартфонов с «диагностическим» приложением. «У каждого телефонного аппарата свои возможности. Микрофон какой-то чувствительней, какой-то — нет, один берет высокие ноты, другой — низкие, — пояснил специалист по заболеваниям легких. — Только в звукозаписывающей студии, где есть идеальные условия, возможно записать без искажений. Нельзя же каждого человека водить на студию звукозаписи».

Проявления COVID-19 у пациентов слишком разнообразны, поэтому существует вероятность неточного определения заболевания нейросетью, сошлись во мнении опрошенные медики. «С какой точностью искусственный интеллект определяет диагноз, трудно сказать. Опыт показывает, что не более 60% даже для самых распространенных заболеваний, а учитывая, что COVID-19 крайне специфическое и персонифицированное заболевание, я думаю, что невозможно с большой точностью будет поставить диагноз. Слишком индивидуализированные проявления», — сообщила в разговоре с РБК директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. Она считает, что о пользе алгоритма можно будет говорить, если точность его диагнозов подтвердится независимым врачебным сообществом и окажется более 90%.

«Не вызывает доверия, по крайней мере у меня. Что касается возможности определять коронавирус по звуку — мне кажется, что это невозможно. Диагноз поставить достаточно непросто, заболевание очень многообразное в своих проявлениях. Даже ПЦР-тесты на наличие вирусной РНК не дают абсолютно четкого результата. Надежный метод — КТ», — заявил РБК вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский.

Вдобавок развитие коронавирусной инфекции и пневмонии на ее фоне происходит достаточно быстро, и звуки дыхания и кашля могут значительно меняться. «Пневмония развивается по минутам, по часам. Если час назад «послушал» больного один врач, а позже — другой, они могут услышать совершенно разные данные в легких. Все меняется постоянно, и рентген может меняться. Это динамический процесс, который трудно поймать, а тем более услышать», — заключил Пурясев.

Виды заболеваний лёгких | «Сенситив»

Классификация болезней легких зависит от того, где локализован патологический процесс: в тканях, сосудах или патологии подвержены все органы дыхания. Также различают заболевания легких, при которых трудно сделать вдох (рестриктивные), или, наоборот, выдох (обструктивные). Заболевания легких могут быть врожденными или приобретенными, острыми или хроническими.

Общие симптомы заболеваний легких

Независимо от типа заболевания, все патологии легких сопровождаются набором общих симптомов:

Одышка: возникает даже в состоянии покоя или на фоне стресса (иногда это может быть симптомом болезни сердца).
Кашель: сухой, влажный, лающий, приступообразный. Если отделяется мокрота при кашле, то в ней может быть много слизи, вкрапления гноя или крови.
Ощущение тяжести в грудной клетке: она может сопровождаться также болью при вдохе или выдохе, свистами и хрипами при дыхании.
Повышение температуры, слабость, общее недомогание, снижение аппетита.

Типичные симптомы для некоторых заболеваний легких

ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь лёгких: хронический влажный кашель, большое количество мокроты; сильная отдышка; при выдохе уменьшается объём воздуха; на поздних стадиях развивается лёгочное сердце, острая дыхательная недостаточность. Больше подвержены мужчина за 40 лет.

Эмфизема: синий оттенок у ногтевых пластин, кончика носа и мочек ушей, одышка, затрудненный выдох, набухание вен на шее, снижение веса, боль в области правого подреберья, которая возникает при увеличении печени. Чаще возникает у женщин во время гормонального дисбаланса.

Острый бронхит: на первой стадии – непродуктивный кашель, на второй – влажный кашель слизь прозрачная или жёлто-зелёного цвета; повышение температуры до 38 и более градусов; повышенное потоотделение, слабость; одышка, хрипы.

Пневмония, воспаление лёгких: повышение температуры, озноб, лихорадочные состояния, насморк; на первой стадии кашель сухой и навязчивый, а на второй стадии – влажный, выделяется мокрота зелёно-жёлтого цвета с примесями гноя; одышка; слабость; боль в груди при глубоком вдохе; цефалгия.

Туберкулёз: кашель с мокротой, который продолжается более трёх недель, в слизи есть кровь, длительное повышение температуры до субфебрильных отметок; боль в груди; потливость по ночам; слабость, снижение веса.

При любых неприятных симптомах в бронхолегочной системе следует обратиться в ЛКК «Сенситив» в Ейске для прохождения диагностики и лечения.

Другие статьи:

Неотложные состояния

Кашель

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;

ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;

у ребенка посинели губы.

Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
          2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Проверить лёгкие легко | Статьи клиники Медсервис

Отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой. Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы.

1. В спокойном состоянии вы дышите через нос или иногда и через рот?

Вдох всегда должен делаться через нос, за исключением случаев произнесения длинных фраз (речевое дыхание), выдох возможен и через рот.

2. Сколько вдохов и выдохов вы делаете в минуту, находясь в покое?

Если ваше здоровье в порядке, в спокойном состоянии должно быть от 8 до 12 дыхательных циклов в минуту.

3. Есть ли у вас перерывы между вдохом и выдохом, между выдохом и следующим вдохом?

В спокойном состоянии ваше дыхание должно быть непрерывно, то есть никаких перерывов между вдохом и выдохом быть не должно.

4. Прислонитесь спиной к стене или к спинке стула – в какой части спины вы ощущаете движение при вдохе и выдохе?

Нормально, если время вдоха вы можете ощутить давление спины на опору в любой её области. Большую часть времени лучше дышать нижней частью лёгких, выдвигая вперёд живот и поясницу. Это – самоё лёгкое дыхание.

5. Можете ли вы 20 секунд непрерывно произносить звук «а-а»?

Если самый длинный выдох получается заметно короче, ваше дыхание слишком поверхностно, тогда все ваши внутренние органы испытывают кислородное голодание.

6. Бывает ли, что вам говорят: вы храпите? Или, может быть, садится ваш голос по утрам?

Быть здоровым означает отсутствие подобных симптомов.

Нарушения процесса дыхания чаще всего связанны с болезнью или плохой физической подготовкой. Чтобы быть здоровым, сохранить лёгкость дыхания пройдите спирографию, узнайте всё о функциональном состоянии дыхательной системы.

Если вас интересует здоровье дыхательных путей, часто посещают кашель или насморк, Вы курите, часто работаете на открытом воздухе, занимаетесь спортом приходите в клинику «Медсервис» и пройдите исследование функции внешнего дыхания (спирографию). Процедура безболезненная, безопасная и информативная.

Дышите легко и свободно и будьте здоровы!

Обнаружение свистящего дыхания во время максимального принудительного выдоха у пациентов с обструкцией дыхательных путей

Цели исследования

Свистящее дыхание — частая клиническая находка у пациентов с астмой и ХОБЛ во время эпизодов тяжелой обструкции дыхательных путей, а также может быть слышна у здоровых субъектов во время маневров форсированного выдоха ; однако характеристики свистящего дыхания трудно ощутить и количественно оценить во время аускультации. Поэтому мы разработали и оценили новую технику записи и анализа свистящего дыхания во время маневров форсированного выдоха в группе пациентов с обструкцией дыхательных путей (астма, ХОБЛ) и контрольной группе здоровых субъектов.

Материалы и методы

В исследование были включены 16 пациентов с астмой (9 мужчин и 7 женщин), 6 пациентов с ХОБЛ (6 мужчин) и 15 здоровых субъектов (7 мужчин и 8 женщин). Пациенты имели обструкцию от умеренной до тяжелой (ОФВ ₁ от 40 до 53% от прогнозируемого). Контактный датчик на трахее использовался для записи звука во время маневров форсированного выдоха. Обнаружение хрипов осуществлялось модифицированным алгоритмом в частотно-временном пространстве после применения быстрого преобразования Фурье.

Результаты

У пациентов с обструкцией дыхательных путей было зарегистрировано больше хрипов, чем у контрольных субъектов: пациенты с астмой, 8.4 ± 6,4 хрипов; Пациенты с ХОБЛ — 10,4 ± 6,1 хрипов; и контрольные субъекты — 2,9 ± 2,0 хрипов (среднее ± стандартное отклонение). Средняя частота всех обнаруженных хрипов была выше у контрольных субъектов, чем у пациентов с обструкцией дыхательных путей (пациенты с астмой, 560,9 ± 140,8 Гц; пациенты с ХОБЛ, 669,4 ± 250,1 Гц; и контрольные субъекты, 750,7 ± 175,7 Гц). Общее количество хрипов после ингаляции тербуталина изменилось больше у пациентов с обструкцией дыхательных путей, чем у контрольных субъектов.

Выводы

Новый метод, который мы описываем для изучения поведения дыхательных путей во время маневров форсированного выдоха, способен идентифицировать и анализировать сегменты хрипов, возникающие у пациентов с обструкцией дыхательных путей, о чем свидетельствует большее количество хрипов, обнаруженных в основной группе пациентов. открытие этого исследования.Этот метод четко и объективно определяет наличие обструктивного заболевания.

Ключевые слова

астма

ХОБЛ

мониторинг

обработка сигналов

свистящее дыхание

Сокращение

ANOVA

дисперсионный анализ

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Ссылки на статьи

Как остановить одышку при астме, тревоге, аллергии и т. Д.

Вы можете остановить свистящее дыхание с помощью ингалятора или попробовав дыхательные техники, такие как дыхание поджатыми губами и глубокое дыхание животом.
Питье теплых жидкостей также может помочь при хрипе, потому что они расслабляют дыхательные пути и открывают бронхи.
Вы также можете попробовать вдыхать пар, так как хрипы могут быть вызваны сухим воздухом.
Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Омидом Мехдизаде, доктором медицины, отоларингологом и ларингологом Тихоокеанского центра глаз, ушей и черепа Тихоокеанского института нейробиологии в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.
Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Свистящее дыхание — это пронзительный свистящий звук, который издает ваше дыхание при прохождении через суженные дыхательные пути.

Заболевания легких, такие как астма, являются наиболее частой причиной хрипов, так как в этих условиях могут сжиматься бронхи, по которым воздух попадает в легкие.Свистящее дыхание также может быть вызвано другими состояниями, сужающими дыхательные пути, например респираторной инфекцией или аллергической реакцией.

Свистящее дыхание может вызывать дискомфорт, но есть способы вылечить его. Вот несколько методов, которые вы можете использовать, чтобы остановить хрипы и облегчить дыхание.

1. Попробуйте дыхание поджатыми губами

Подходит для: Свистящее дыхание от одышки

Если у вас астма, ваш врач может порекомендовать дыхание через поджатую губу, чтобы помочь бороться с бронхоспазмом, распространенным симптомом астмы, который вызывает мышцы дыхательных путей сжимаются и вызывают хрипы.

Свистящее дыхание часто сопровождается ощущением одышки, так как вам нужно прилагать дополнительные усилия, чтобы дышать через суженные дыхательные пути. Дыхание через сжатые губы помогает облегчить одышку, замедляя дыхание и дольше удерживая дыхательные пути открытыми. Когда дыхательные пути открыты, дыхание требует меньше работы, и каждый вдох более эффективен для получения кислорода.

Вы можете практиковать дыхание поджатыми губами, выполнив следующие действия:

Сядьте и расслабьте мышцы плеч и шеи.
Держите рот закрытым и вдохните через нос на два счета.
Сожмите губы, как будто задуваете свечу.
Медленно выдохните губами, считая до четырех. Выдуйте весь воздух из легких, не выдыхая с усилием.
Повторяйте, пока не почувствуете облегчение дыхания.

Хотя это может принести некоторое облегчение, «дыхательные упражнения, такие как дыхание поджатыми губами, не всегда останавливают хрипы или бронхоспазм у пациентов с астмой», — говорит Стэнли Файнман, доктор медицины, аллерголог из Atlanta Allergy & Asthma.Если у вас все еще есть проблемы с дыханием, примите прописанное вам лекарство от астмы или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

2. Попробуйте глубоко дышать животом

Подходит для: Свистящее дыхание из-за беспокойства

Глубокое дыхание животом может помочь вам тренировать диафрагму, мышцу, которая находится под вашими легкими, чтобы взять на себя большую часть работы дыхание. Это может помочь снизить давление на суженные бронхи, вызывающие хрипы.

Вы можете попробовать глубокое дыхание животом, выполнив следующие действия:

Начните с положения лежа на спине, согнув колени и поставив ступни на землю.
Положите одну руку на живот, а другую на грудь, чтобы вы могли чувствовать, как они поднимаются и опускаются.
Сделайте вдох через нос, чувствуя, как рука на животе поднимается, и пытаясь удержать грудь неподвижно.
Сожмите губы и выдохните, втягивая мышцы живота внутрь и сохраняя грудь неподвижной.
Повторяйте, пока ваше дыхание не замедлится и не станет легче.Со временем вы сможете попробовать это упражнение в сидячем положении.

Дыхательные упражнения могут помочь контролировать одышку и нормализовать дыхание при хрипах, говорит Райан Томас, доктор медицинских наук, детский пульмонолог и профессор Университета штата Мичиган.

«Но обычно он не лечит первопричину, если только тревога не вызывает астму», — говорит Томас. У некоторых людей чувство тревоги может вызвать учащенное дыхание, называемое гипервентиляцией, что может ухудшить симптомы астмы.Глубокое дыхание животом может быть особенно полезным для людей с астмой, вызванной тревогой, для замедления дыхания.

3. Пейте теплые жидкости

Подходит для: Свистящее дыхание из-за скопления слизи

Употребление теплых жидкостей, таких как травяной чай или теплая вода, может уменьшить свистящее дыхание, расслабляя дыхательные пути, позволяя вашим бронхам открываться шире. Если хрипы вызваны скоплением слизи в горле из-за холода, теплая жидкость также может разрушить эту слизь и облегчить ее отток.

Жидкости с температурой чуть выше комнатной могут быть полезны при симптомах дыхания, но употребление слишком горячих или слишком холодных жидкостей может вызвать спазм дыхательных путей и усугубить хрипы.

4. Вдыхать пар

Подходит для: Свистящее дыхание от вдыхания сухого воздуха

Вдыхание пара может помочь остановить свистящее дыхание, в зависимости от того, что вызывает ваши симптомы. «Испарители пара или холодного тумана могут помочь, если хрип вызван сухим воздухом», — говорит Томас.Это связано с тем, что вдыхание сухого воздуха может раздражать дыхательные пути, заставляя их опухать и оставлять меньшую площадь для прохождения дыхания.

Однако, если тепло вызывает астму, вдыхание пара может быть не лучшим вариантом. «Вдыхание пара может потенциально вызвать обострение астмы, поскольку может действовать как раздражитель», — говорит Файнман.

В этих случаях, возможно, лучше использовать увлажнитель для повышения влажности окружающего воздуха, чем непосредственно вдыхать пар.

5. Возьмите ингалятор.

Подходит для: Свистящее дыхание от астмы

Если у вас астма и у вас появились симптомы свистящего дыхания, одним из первых способов лечения является использование ингалятора. Стандартный «спасательный ингалятор», который прописывают врачи, содержит альбутерол — лекарство, которое помогает открыть дыхательные пути при спазме бронхиальных мышц.

«Альбутерол расслабляет мышцы дыхательных путей, делая их менее узкими и устраняя хрипы», — говорит Томас.

Томас говорит, что «альбутерол не всегда помогает при хрипах, потому что есть вещи, кроме астмы, которые вызывают хрипы». Например, если у вас скопилась слизь от простуды, возможно, вам лучше выпить теплый напиток или принять противоотечное лекарство.

6. Примите антигистаминные препараты.

Подходит для: Свистящее дыхание в результате аллергической реакции

Антигистаминные препараты работают, ограничивая чрезмерную реакцию вашей иммунной системы на аллерген, такой как пыльца — эта реакция может включать отек в горле, затрудняющий дыхание.

Хотя безрецептурные антигистаминные препараты могут помочь при легкой аллергической реакции, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если пероральные антигистаминные препараты не работают. В этом случае врач может прописать вам антигистаминные препараты через капельницу, чтобы быстро остановить чрезмерную реакцию вашей иммунной системы.

Takeaways

Каждый из этих методов может помочь с легкими симптомами свистящего дыхания, в зависимости от того, что его вызывает. Но если вы все еще не можете перестать хрипеть или чувствуете, что не можете отдышаться, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

«Если хрипы беспокоят вас часто, поговорите со своим врачом», — говорит Томас. «Частые хрипы — фактор риска тяжелых приступов астмы и госпитализации».

Беспокойство, затрудненное дыхание и затрудненное дыхание

Свистящее дыхание — распространенная проблема с дыханием. Технически это относится к высокочастотному свистящему звуку, который издается, когда человек выдыхает, но в некоторых случаях он может относиться к акту бездыхания при выдохе.Чаще всего это связано с астмой, но есть свидетельства того, что хрипы также часто вызваны тревогой.

В этой статье мы исследуем причины хрипов, связанных с тревогой, и дадим вам несколько советов и стратегий, которые помогут вам контролировать это.

Хрипы и тревожные расстройства

Свистящее дыхание вызвано сужением дыхательных путей. Когда дыхательные пути закрываются, это создает высокий свист, похожий на звук, и это часто сопровождается затрудненным дыханием и одышкой в целом.Есть несколько состояний, которые либо вызваны тревогой, либо вызваны тревогой, которые могут привести к хрипу. Причины включают:

Гипервентиляция Гипервентиляция — одна из причин хрипов, которая напрямую связана с тревогой. Гипервентиляция — это слишком быстрое или неэффективное дыхание, при котором ваше тело выбрасывает слишком много углекислого газа. Интересно, что это может вызвать у вас ощущение, что вы не получаете достаточно кислорода, хотя на самом деле верно обратное.Без достаточного количества углекислого газа ваши дыхательные пути и кровеносные сосуды сужаются, вызывая проблемы с дыханием и, возможно, хрипы.
Астма Астма не вызвана тревогой, но многие исследования показали, что у людей с астмой чаще возникают симптомы, связанные с тревогой. Теоретически это означает, что когда у вас есть тревога, у вас больше шансов заболеть астмой, а это значит, что у вас больше шансов испытать хрипы.
GERD Расстройство гастроэзофагеального рефлюкса, также известное как «кислотный рефлюкс», похоже.Кислотный рефлюкс — это не расстройство, вызванное тревогой, но существует множество доказательств того, что тревога может усугубить ГЭРБ, что, в свою очередь, означает, что у вас больше шансов хрипеть.

Конечно, это не единственные причины. Когда вы испытываете беспокойство или стресс, ваше тело претерпевает столько изменений, что неудивительно, что появляются такие симптомы, как хрипы. Тем не менее, перечисленные являются некоторыми общими объяснениями связи между хрипом и тревогой. .

Обратите внимание, что хрипы также могут быть «в голове».«Если вы дышите так, что вы слишком много выдыхаете, вы можете услышать шум, которого нет или который не так заметен, как кажется. Помните, что когда у вас есть беспокойство, есть склонность беспокоиться о таких вещах, как свое здоровье и дыхание, а чрезмерное беспокойство может привести к тому, что вы услышите то, чего на самом деле нет.

Есть ли способы избавиться от хрипов?

Напомним, что многие причины хрипов — это просто болезни, которые обостряются, когда вы испытываете беспокойство.Вот почему вам следует обратиться к врачу, если вы слышите хрипы, даже если это, вероятно, связано с тревогой. Ваш врач может рассказать вам, как лечить любые основные заболевания, которые могут способствовать возникновению проблемы.

Если вы обнаружите, что хрипы связаны с гипервентиляцией, то самое важное — научиться лучше контролировать свое дыхание. Дышите значительно медленнее, делая спокойные вдохи и борясь с желанием вдохнуть больше, чем вам нужно, или слишком быстро выдохнуть. Постарайтесь уделять каждому вдоху не менее 13–16 секунд, чтобы поддерживать правильный уровень углекислого газа.

Была ли эта статья полезной?

Источники:

Карр, Ричард Э. и др. Чувствительность к тревоге и панические атаки у астматиков. Behaviour Research and Therapy 32.4 (1994): 411-418.
Jansson, C., et al. Симптомы тяжелого гастроэзофагеального рефлюкса в связи с тревогой, депрессией и преодолением трудностей в популяционном исследовании. Пищевая фармакология и терапия 26.5 (2007): 683-691.
Катон, Уэйн Дж., и другие. Взаимосвязь астмы и тревожных расстройств. Психосоматическая медицина 66.3 (2004): 349-355.

Поделиться статьей:

Категория:

Свистящее дыхание в верхних дыхательных путях — Laryngopedia

Хрипы на выдохе, вызванные сужением трахеи человека и, возможно, главных бронхов. Когда выдыхаемый воздух устремляется через суженную трахею или главные бронхи, создается хрипящий звук.

Это сужение трахеи и сопровождающие его хрипы могут возникать при различных обстоятельствах и сценариях. В случае трахеомаляции трахея человека необычно дряблая и не может оставаться открытой при нормальном диаметре. В других случаях нет никаких анатомических или физиологических нарушений трахеи человека, но человек может с помощью своего рода маневра полувальсальвы согнуть внутрь перепончатую стенку трахеи и уменьшить калибр «трубы». Подумайте, например, о «хриплом смехе».Эта способность может не иметь особого значения для жизни человека, но в некоторых случаях человек может использовать необычную степень этой способности к хрипу, чтобы маскироваться (возможно, подсознательно) под астму: мы называем это неорганическое нарушение дыхания трахеальным. Наконец, есть также случаи, когда человек, страдающий серьезным ожирением, подвержен этому кратковременному сужению или коллапсу трахеи, потому что дополнительный вес на животе оказывает своего рода постоянное давление вверх на диафрагму и служит своего рода постоянным умеренным давлением Вальсальвы. .

Фото:

Свистящее дыхание после Covid-19 также может быть хрипом в больших дыхательных путях: серия из 4 фотографий

Свистящее дыхание в верхних дыхательных путях, вызванное ожирением: серия из 3 фотографий

Свистящее дыхание в верхних дыхательных путях как своего рода «навык»: серия из 8 фото

Трахеомаляция: серия из 2 фото

Нарушение дыхания неорганической природы, трахея: серия из 2 фото

Трахеальная динамика кашля, нормального, но «хрипящего».»: Серия из 2 фотографий

Нарушение дыхания неорганической природы, трахея: серия из 2 фото

Свистящее дыхание, вызванное патологией бронхов: серия из 5 фотографий

Гипергибкость трахеи: серия из 6 фото

Особенно убедительное «усиление астмы»: серия из 4 фотографий

Хрип в дыхательных путях усиливается или является его частью? — астма тяжелая: серия из 4 фото

Гипергибкость трахеи: серия из 6 фото

Гипергибкость трахеи (1 из 6)

У этого пациента ХОБЛ, а также «влажный и продуктивный» кашель.Объяснение этому — не слизь, а вибрация трахеи, которая звучит как слизистый кашель. Этот панорамный вид показывает вдох и нормальное отведение голосовых связок. Как мы увидим на фото 3, на данный момент трахея проходима.

Гипергибкость трахеи (2 из 6)

Частичное закрытие истинных голосовых связок на выдохе, подобное маневру сжимания губ, который люди с ХОБЛ часто используют для предотвращения коллапса нижних дыхательных путей.Как мы видим на фото 4, коллапс происходит, несмотря на этот маневр поджатия губ.

Гипергибкость трахеи (3 из 6)

Средняя трахея при глубоком вдохе, соответствующая положению голосовых связок на фото 1. Белая стрелка указывает на частичку слизи, которая также видна на фото 4.

Гипергибкость трахеи (4 из 6)

Середина трахеи, положение такое же, как на фото 3, но теперь во время истечения срока.Перепончатая стенка трахеи выпячивается внутрь и почти перекрывает трахею. Хрипящий звук слышен как свист воздуха через этот узкий просвет (ожидаемый просвет обозначен изогнутой пунктирной линией). То же самое пятнышко слизи, которое было видно на фото 3, снова обозначено белой стрелкой.

Гипергибкость трахеи (5 из 6)

Немного дальше по трахее во время вдоха.

Гипергибкость трахеи (6 из 6)

В том же положении, что и на фото 5, во время кашля.Перепончатая трахея не только выпячивается внутрь, но и впечатляюще вибрирует (обратите внимание на размытость), вызывая глубокий и урчащий кашель, «влажный» характер которого на самом деле не из-за слизи, а из-за вибрации стенки трахеопищеводного отдела.

Особенно убедительно «усиление астмы»: Серия из 4 фото

Свистящее дыхание на выдохе (1 из 4)

Человек в больнице на неделю каждого месяца, с непоследовательной и неутешительной реакцией на мощное медицинское руководство.Во время спокойного дыхания мы видим открытую трахею и бронхи и слышим в лучшем случае рассеянные хрипы на выдохе легких. Карина отмечена знаком «X» для ориентации со следующей фотографией.

Выдох с усилием (2 из 4)

Выдох с усилием по просьбе экзаменатора. Перепончатые стенки бронхов выпячиваются внутрь на вызванной функциональной основе и резко усиливают слышимое свистящее дыхание, которое тише в периферических полях легких, чем в вырезке грудины / рукоятке.Дыхание через соломинку на выдохе и СИПАП заметно уменьшают хрипы.

Сужение главного левого бронха (3 из 4)

Сужение главного ствола левого бронха из-за функционального выпячивания перепончатой бронхиальной стенки.

Сужение, правый главный бронх (4 из 4)

То же явление, что и на фото 3, но видно в правом основном бронхе.

Хрипы в дыхательных путях усиливаются или являются его частью? — астма тяжелая: серия из 4 фото

Средняя трахея на вдохе (1 из 4)

Эта молодая женщина имеет сильную семейную историю астмы, и ей был поставлен диагноз 15 лет назад. В последнее время с ее астмой стало труднее справиться, она особенно не реагирует на сильнодействующие лекарства, в том числе на высокие дозы преднизона. Даже при сильном хрипе и явной одышке сатурация кислорода колеблется на уровне 90-х.Это вид на середину трахеи во время вдоха. Карина находится у «С».

Хрипы трахеи (2 из 4)

Пациент может громко хрипеть по запросу. Аускультация показывает, что хрипы у основания шеи намного громче, чем над полями легких. Как показано здесь, перепончатая трахея может функционально / произвольно проникать в просвет, но недостаточно для того, чтобы вызвать хрипы у пациента. Главные бронхи кажутся недостаточно суженными, чтобы вызывать у нее громкие хрипы.Источник хрипов пока не замечен.

Правый главный бронх (3 из 4)

При осмотре из глубины правого главного бронха на вдохе, открытие долевого бронха (стрелка) кажется подходящим. «M» обозначает перепончатый бронх для сравнения со следующей фотографией.

Выявлено происхождение хрипов (4 из 4)

Когда просят сделать сильный выдох и произвольно хрипеть, этот долевой бронх (и другие, не показанные здесь) почти закрывается выпуклостью перепончатого бронха, что снова обозначается буквой «М.Эврика: свистящее дыхание возникает на уровне долевых бронхов, а не на киле или трахее. Похоже, что астматические хрипы у пациента усиливаются функциональным и, возможно, волевым долевым сужением бронхов. Дыхание через соломинку на выдохе эффективно устраняет ее способность хрипеть.

Особенно убедительно «усиление астмы»: Серия из 4 фото

Сужение, правый главный бронх (4 из 4)

То же явление, что и на фото 3, но видно в правом основном бронхе.

Почему моя кошка хрипит?

Узнайте больше о возможных причинах и способах лечения проблем с дыханием у кошек.

Загрузить полное руководство по кошачьей астме

Слышать, как кошка или котенок хрипит, когда они дышат, может быть неприятным как для вас, так и для вашей кошки. Если вы замечаете, что ваша кошка регулярно хрипит и тяжело дышит, это важно принять к сведению — это может указывать на проблему со здоровьем, которую необходимо устранить.

Продолжайте читать, чтобы узнать, почему ваша кошка может хрипеть, от чего она хрипит, что делать, если ваша кошка хрипит, и какие методы лечения.

Как звучит свистящее дыхание у кошек?

Свистящее дыхание отличается от звука кашля или удушья и может выглядеть иначе.

Свистящее дыхание у кошек похоже на свистящее дыхание у людей или похоже на звук перед тем, как ваша кошка откашливает комок шерсти. Обычно это звучит как фырканье или свист во время вдоха или выдоха или как легкий хрип при дыхании.Тяжелое дыхание также может быть связано с причиной хрипов.

Что касается осанки, ваша кошка может сутулить плечи и вытягивать шею, чтобы удлинить дыхательные пути.

От чего у кошки хрипит?

Причины, по которым ваша кошка хрипит, могут варьироваться от легкого раздражения дыхательных путей в результате аллергии или вдыхаемой пыли до серьезных, иногда опасных для жизни инфекций или закупорок.

Некоторые распространенные причины, которые могут вызвать хрипы у вашей кошки, включают:

1.Астма

Астма — удивительно распространенное заболевание у кошачьих и других млекопитающих и может быть причиной хрипов у вашей кошки или котенка.1 Продолжительное хрипение может означать, что у них приступ астмы, поэтому внимательно следите за ними, чтобы убедиться, что это не так. настолько серьезны, что им требуется медицинское вмешательство.

Узнайте больше о признаках и симптомах кошачьей астмы

2. Шарики с волосами

Свистящие звуки также могут быть результатом того, что ваша кошка пытается откашлять скопившуюся шерсть, которая попала в ее живот.Хрипящий звук может возникать, когда комок шерсти выходит из пищевода. Ваша кошка или котенок часто будет издавать хрипы, рвоты или рвотные шумы, пока комок шерсти не будет окончательно удален. ²

Если вы заметили, что ваша кошка продолжает хрипеть, а комок шерсти не образуется, это может быть признаком более серьезной проблемы, включая респираторную проблему, такую как астма.

3. Аллергия

Как и люди, ваша кошка или котенок могут страдать от аллергии. Пыльца, плесень и даже сигаретный дым могут раздражать дыхательные пути вашего котенка, вызывая, среди прочего, хрип.³

Обращайте внимание на то, что происходит вокруг вашей кошки или котенка, когда случается приступ свистящего дыхания, чтобы определить, на что у них может быть аллергия, и эффективно проконсультироваться с вашим ветеринаром о возможных причинах свистящего дыхания.

4. Посторонние предметы

Предмет, застрявший в дыхательной системе вашей кошки или котенка, может вызвать у них хрип из-за ограниченного воздушного потока вокруг этого предмета.4 Сила хрипа зависит от тяжести закупорки.

Если вы подозреваете, что у вашей кошки блокировка дыхания, немедленно покажите ее ветеринару.

5. Напряжение

Кошки могут испытывать стресс, как и люди, и могут испытывать проблемы с дыханием, например хрипы, связанные с их текущей ситуацией и / или психическим состоянием. У каждой кошки разные триггеры, поэтому важно знать, какая среда и деятельность вокруг вашей кошки потенциально могут вызвать хрипы, связанные со стрессом.

Незнакомые гости, нахождение в незнакомом месте, шумные и активные дети и даже внезапные звуки могут вызвать у вашей кошки или котенка стрессовую реакцию, такую как одышка или хрип.¹

6. Респираторные инфекции

Если у вашей банки развилась инфекция верхних дыхательных путей (также известная как кошачий грипп), они могут испытывать симптомы, похожие на простуду человека. У кошек и котят могут развиться такие состояния, как пневмония, и наиболее частыми симптомами являются кашель, хрипы и другие признаки респираторного дистресса5

7. Сердечные черви

Сердечные черви — крошечные паразиты, обитающие в кровеносных сосудах легких и сердца. Эти существа вызывают заболевание, называемое сердечным червем, респираторным заболеванием (HARD), которое может вызвать у вашей кошки хрипы или кашель.6

HARD представляет собой серьезную проблему для здоровья и со временем может постепенно ухудшаться, поэтому следите за поведением, таким как вялость, отсутствие аппетита, хрипы или кашель, и проконсультируйтесь с ветеринаром.

Когда следует беспокоиться о хрипе у кошки?

Свистящее дыхание может быть вызвано рядом различных проблем, некоторые из которых вызывают меньшее беспокойство, чем другие. Чтобы убедиться, что вы принимаете меры предосторожности, необходимые для сохранения здоровья кошки, обратите внимание на то, почему ваша кошка хрипит, или отметьте другие симптомы.Немедленно обратитесь к ветеринару, если вы заметили следующие симптомы:

Свистящее дыхание сопровождается звуками кашля или удушья
Комок шерсти не выделяется, и ваша кошка продолжает хрипеть
Слабое свистящее дыхание продолжается в течение длительного периода времени
Свистящее дыхание становится более сильным в течение более короткого периода времени
Вялость, отсутствие еды и питья ⁷
Синий оттенок десен ⁸
Тяжелое или учащенное дыхание ⁵

Что делать, если ваша кошка хрипит

Если ваша кошка постоянно хрипит или проявляет какие-либо из перечисленных выше сопутствующих симптомов, важно проконсультироваться с ветеринаром.От тяжести хрипов будет зависеть, будет ли это плановый осмотр или экстренный визит. Если хрипы сопровождают другие звуки и симптомы или если у вашей кошки есть какое-либо заболевание, немедленно обратитесь к ветеринару.

Если хрипы продолжаются или усиливаются, немедленно обратитесь к ветеринару, так как это может быть серьезной проблемой для здоровья.

Не отбрасывайте хрипы как неважные, так как есть много серьезных заболеваний, которые могут вызвать хрипы. Если вы когда-либо сомневаетесь, всегда как можно скорее проконсультируйтесь с ветеринаром.

Лечение хрипящей кошки

Поскольку хрипы могут быть вызваны многими причинами, важно вместе с ветеринаром определить причину и составить соответствующий план лечения.

Во время диагностики вашей кошки или котенка ветеринар задаст вам ряд вопросов и проведет физический осмотр, чтобы исключить аллергию, посторонние предметы и комки шерсти. Как только они будут исключены, они перейдут к хроническим или связанным с инфекциями состояниям, чтобы определить, как лучше всего лечить вашу кошку.

В зависимости от основной причины лечение может варьироваться от приема лекарств до изменения образа жизни.

Это может включать:

Ингаляторы от астмы или другие лекарства
Лекарства от аллергии
Операция при дыхательной блокаде
Лечение аспирационной или инфекционной пневмонии
Профилактический уход для уменьшения комков шерсти

Если вы подозреваете, что хрипы вызваны стрессом, отстраните кошку или котенка от причины и ласкайте их, пока они не успокоятся, или дайте им спрятаться и успокоиться, в зависимости от характера вашей кошки.Если они прячутся, не забывайте часто проверять их, чтобы убедиться, что с ними все в порядке.

Лечение астмы и респираторных инфекций у кошек

Кошачья астма является относительно распространенным явлением, и существует множество способов лечения кошачьей астмы. Большинство респираторных инфекций можно лечить с помощью ингаляторов антибиотиков, но некоторые инфекции могут нуждаться в более агрессивном вмешательстве в зависимости от тяжести и прогрессирования инфекции. Ключевым моментом является раннее выявление респираторных заболеваний, чтобы они не подвергали дальнейшую опасности здоровье вашей кошки и не ухудшались после лечения.Как всегда, поработайте со своим ветеринаром, чтобы определить причину и лучшее лечение для вашего кошачьего друга.

Узнайте больше о вариантах лечения кошачьей астмы, включая различные доступные лекарства, их эффективность и возможные побочные эффекты.

У вашей кошки проблемы с дыханием?

Пройдите обследование кошачьей астмы, чтобы узнать, может ли ваша кошка болеть астмой.

ПРИНИМАТЬ ВИКТОРИНГ

¹ «Кошачье дыхание: почему это происходит и что с этим делать» PetMD.По состоянию на 19 марта 2020 г. (https://www.petmd.com/cat/general-health/cat-panting-why-it-happens-and…)

² Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета «Волосатая дилемма». По состоянию на 19 марта 2020 г. (https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-…)

³ «Аллергия у кошек: симптомы и триггеры» WebMD. По состоянию на 19 марта 2020 г. (https://pets.webmd.com/cats/cat-allergy-symptoms-triggers#1)

⁴ «Почему моя кошка не может дышать? Признаки проблем с дыханием у кошек »Vets Now.По состоянию на 19 марта 2020 г. (https://www.vets-now.com/pet-care-advice/breathing-difficulty-cats/)

⁵ «Кошачья астма: что это, симптомы, на которые следует обратить внимание, и как ее лечить» Trudell Medical. Международный доступ 19 марта 2020 г. (https://www.tmimd.com/cat-asthma-symptoms-causes-treatments/)

⁶ Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета «Пневмония». По состоянию на 19 марта 2020 г. (https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-…)

⁷ «Основы сердечных червей» Американского общества сердечных червей.По состоянию на 20 марта 2020 г. (https://www.heartwormsociety.org/pet-owner-resources/heartworm-basics)

⁸ Больницы VCA «Цианоз у кошек», Робин Даунинг, DVM. По состоянию на 20 марта 2020 г. (https://vcahospitals.com/know-your-pet/cyanosis-in-cats)

⁹ «Пневмония у кошек» Ветеринарное руководство Merck, Нед Ф. Куен, DVM. По состоянию на 20 марта 2020 г. https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/lung-and-airway-disorders-of-…

У вас астма или что-то еще?

Классические симптомы астмы включают хрипы, кашель, стеснение в груди и ощущение нехватки воздуха.Но другие состояния, такие как аллергия, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), апноэ во сне и постназальный синдром, могут вызвать те же проблемы.

Возьмем, к примеру, аллергию. У людей с аллергией на плесень может развиться кашель или хрипы, если они подвергаются воздействию грибка, а люди с аллергией на насекомых могут испытывать стеснение в груди и затрудненное дыхание, если их ужалила пчела или оса.

Один из способов отличить симптомы аллергии от астмы: аллергия возникает в верхних дыхательных путях и идет рука об руку с заложенностью носа, болью в пазухах и выделением из носа, которые могут вызывать раздражение дыхательных путей и кашель, — говорит Томас Асьюто. Доктор медицины, медицинский директор легочной службы в Мемориальном медицинском центре Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.Астма, с другой стороны, влияет на дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них.

Что еще более усложняет ситуацию, некоторые люди испытывают приступы астмы, если они подвергаются воздействию определенных аллергенов, особенно тараканов, плесени и пылевых клещей.

И хотя астма является наиболее частой причиной хронического стойкого кашля, другие виновники могут включать постназальный синдром, апноэ во сне, желудочный рефлюкс и ХОБЛ, говорит д-р Асьюто.

СВЯЗАННЫЙ: Основы постназального капельного введения

СВЯЗАННЫЙ: Может ли ваша боль в горле быть вызвана «тихим рефлюксом»?

Основы диагностики астмы

Ваш врач, вероятно, начнет ваше обследование с изучения вашей прошлой истории болезни и выяснения, есть ли у кого-либо из ваших родственников аллергия или астма.Вас также попросят описать ваши симптомы, их серьезность и то, что их вызывает.

«Триггеры могут включать холодный воздух, пыль, лак для волос, парфюмерию, пары бытовых чистящих средств, сигаретный или сигарный дым, а также загрязнение воздуха», — говорит Асьюто.

Врачи также пытаются сузить список виновных, задавая следующие дополнительные вопросы:

Затем ваш врач послушает ваше дыхание с помощью стетоскопа и может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

Спирометрия , дыхательный тест, который показывает, насколько хорошо работают ваши легкие, путем измерения количества воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть.Спирометрия также измеряет, насколько быстро вы можете выдохнуть. Вам будет предложено повторить тест после использования бронходилататора — ингаляционного лекарства, открывающего дыхательные пути, чтобы увидеть, улучшает ли оно ваше дыхание. Если это так, то у вас, скорее всего, астма, — говорит Стэнли Файнман, доктор медицинских наук, практикующий в клинике аллергии и астмы Атланты и бывший президент Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии.
Тестирование на аллергию , , которое может определить, оказывают ли какие-либо аллергены негативное влияние на ваше дыхание.Это часто делается с помощью кожной пробы, в которой предполагаемые аллергены разводятся и наносятся на кожу через укол, прокол или очень тонкой иглой. Затем аллерголог в течение 15 минут осматривает вашу кожу, чтобы определить, не возникнет ли у вас аллергическая реакция.
Рентген грудной клетки , который создает изображение ваших легких и ребер, чтобы определить, заблокированы ли ваши дыхательные пути. Рентген часто используется для исключения других причин астматических симптомов, таких как пневмония, сердечная недостаточность, рак легких и туберкулез.
Анализ крови на IgE , который определяет ваш уровень иммуноглобулина E. IgE — это антитело, которое борется с чужеродными захватчиками; если ваш уровень повышен, у вас может быть аллергическая астма.

Также важно отметить, что у вас может быть астма без каких-либо отличительных симптомов. По словам д-ра Файнман, не существует единого профиля пациента с астмой. «У некоторых будет больше кашля, у кого-то хрипы, а у некоторых будет больше проблем с дыханием при упражнениях», — говорит он.

Когда обращаться к специалисту по поводу астмы

Астму не всегда легко диагностировать, говорит Файнман, но Вам следует обратиться к врачу, если у вас повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания и кашля или одышки.Если у вас диагностировано это заболевание, поработайте со своим врачом, чтобы разработать план лечения астмы и план действий.

Хотя ваш лечащий врач может диагностировать и лечить вашу астму, если ваши симптомы не реагируют на терапию первой линии ингаляционными кортикостероидами и бронходилататорами короткого действия, Ашиуто рекомендует вам обратиться к специалисту по легким или аллергиям и специалист по астме.

Ронки или Ралес? Легкие звуки стали проще (со звуком)

От общей практики до отделения интенсивной терапии — прослушивание звуков легких может многое рассказать о пациенте и его относительном здоровье.Однако знание разницы между хрипом , хрипом и хрипом иногда все еще сбивает с толку многих специалистов в области здравоохранения, особенно новичков.

Частично это связано с тем, что некоторые из языков взаимозаменяемы (например, потрескивает и хрипит).

Знание того, как правильно определять сопутствующих звуков дыхания может многое рассказать вам и другим членам медицинской бригады о состоянии пациента.

Хрипы и хрипы

1. Звонкие хрипы (хрипы)

То, что когда-то называлось « хрипы », теперь чаще всего называют звонкими хрипами (хотя эти термины до сих пор используются как синонимы). Звонкие хрипы названы так, потому что они имеют характер храпа, бульканья или похожи на тихий стон, более заметный на выдохе.

Звонкие хрипы вызваны закупоркой дыхательных путей слизистыми выделениями, повреждениями или инородными телами.Пневмония, хронический бронхит и муковисцидоз — это группы пациентов, которые обычно проявляют хрипы.

Кашель иногда может временно устранить этот звук дыхания и изменить его качество.

2. Свистящие хрипы (хрипы)

Ранее называвшиеся просто « хрипы », свистящие хрипы очень тесно связаны со звучным хрипом. Свистящие хрипы отличаются от звучных хрипов, поскольку они представляют собой пронзительный непрерывный свистящий звук высокого тона, возникающий при закупорке и сужении дыхательных путей.Это типичные хрипы, которые слышны при прослушивании астматического пациента.

Свистящие хрипы возникают при астме, хроническом бронхите и обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Трещины (хрипы)

Хрипы также известны как альвеолярные хрипы и представляют собой звуки, которые слышны в области легких, содержащей жидкость в легких дыхательных путях. Звуковые потрескивания представляют собой тонкие, короткие, высокие, периодически потрескивающие звуки.

Причиной хрипов может быть воздух, проходящий через жидкость, гной или слизь.Обычно это слышно в основании долей легких во время вдоха.

Трещины можно разделить на грубые и мелкие:

1. Мелкие трещины

Качество звука мелких потрескивания похоже на звук волос, растираемых между пальцами возле уха, и может быть слышен при застойной сердечной недостаточности и легочном фиброзе.

2. Грубый треск

Грубое потрескивание более низкое и звучит влажно, как будто льется вода из бутылки или разрывается застежка-липучка.Этот звук легких часто является признаком респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у взрослых, ранней застойной сердечной недостаточности, астмы и отека легких.

Стридор

Stridor — непрерывный пронзительный кукарекающий звук, который слышен преимущественно при вдохе над верхними дыхательными путями. Стридор может быть признаком опасного для жизни состояния, и его следует рассматривать как экстренную ситуацию.

Обычно указывает на частичную обструкцию более крупных дыхательных путей, таких как трахея или главный бронх, и требует немедленного внимания.Это также наиболее распространенный тип дыхательного звука, который слышен у детей с крупом, хотя важно различать круп и обструкцию дыхательных путей инородным телом.

Обычно он наиболее громкий над передней частью шеи, так как воздух турбулентно движется по частично закупоренным верхним дыхательным путям.

Трение плевры

руб.

A Трение плевры вызвано воспалением висцеральной и париетальной плевры. Эти мембраны обычно покрыты защитной жидкостью, но при воспалении они слипаются и издают звук, похожий на резкий скрежет или скрип.Трение трения плевры часто вызывает сильную боль, и пациент накладывает шину на грудь и начинает сопротивляться глубокому дыханию, чтобы компенсировать это.