Хронический фарингит симптомы лечение у детей: Фарингит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение фарингита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Posted on by alexxlab

Содержание

ᐈ Фарингит симптомы и лечение у взрослых и детей в Самаре

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Возникать он может по разным причинам:

  • вдыхание холодного или загрязненного воздуха;

  • курение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • ларингофарингеальный рефлюкс;

  • инфекции разного происхождения.

Виды фарингита

Специалисты выделают две формы заболевания – острую и хроническую. В первом случае развитие фарингита происходит из-за влияния раздражителя – инфекции, газа, холодного воздуха. Вылечить такой фарингит можно достаточно просто и быстро. Хронический фарингит возникает при длительном воздействии раздражителя на слизистую глотки. В случае возникновения хронической болезни различают фазы ремиссии и обострения.

Симптомы фарингита

Симптомы острого фарингита обычно выражены и не обратить на них внимание просто невозможно:

  • боль в горле, ощущение дискомфорта;

  • першение;

  • повышение температуры до 37-38°С;

  • сухой поверхностный кашель;

  • покраснение слизистой.

Острая форма фарингита часто появляется на фоне других заболеваний – ОРВИ, кори, гриппа, скарлатины и других. В этом случае добавляются признаки основной болезни – затрудненное дыхание, интоксикация, сыпь и др.

А вот хронический фарингит выражен не так явно и заметить его труднее.  В период ремиссии больной может жаловаться на сухость, першение и кашель. Период обострения напоминает протекание острого фарингита.

Хроническая форма воспаления часто бывает симптомом других заболеваний:

  • хронического тонзиллита;

  • кариеса зубов;

  • желудочно-пищеводного рефлюкса;

  • заболевания носа и околоносовых пазух.

Лечение фарингита

Лучше не лечить фарингит самостоятельно, а обратиться за помощью к специалисту, который назначит терапию в зависимости от формы заболевания.

При острой форме фарингита необходимо определить фактор, вызывающий воспаление. После этого назначаются препараты для внутреннего и местного применения. Иногда эффективна физиотерапия. Если заболевание вызвано длительным вдыханием вредных веществ, например задымленного воздуха, то в качестве лечения больному следует использовать специальные защитные маски и противогазы. Крайне редко лечение фарингита проводится на основе антибиотиков.

Если фарингит перерос в хроническую форму, то лечение будет эффективным после устранения основных факторов, вызывающих заболевание. Помимо лекарств возможно использование дополнительных методов, проводимых в ЛОР-клинике. Специалист приводит санацию очагов присутствия инфекции, восстанавливает носовое дыхание и назначает физиотерапевтические процедуры.

Лечение фарингита в домашних условиях

Иногда для лечения фарингита можно использовать методы народной медицины, но только с согласия лечащего врача. К этим средствам относят:

  • Смазывание горла.Лучше использовать средства на основе прополиса, а также пить теплое (обязательно не горячее) молоко с медом.

  • Ингаляции.При острой форме фарингита можно смешать сухие листья трав (календулы, эвкалипта, ромашки и шалфея), сделать настой и дышать над отваром по несколько минут не больше 3-4 раз в сутки.

При хронической форме заболевания можно использовать настои листьев березы, зверобоя, коры дуба, калины и ивы.

Для лечения атрофического фарингита можно попробовать масляные ингаляции. Для этого в стакане кипятка нужно растворить 6-10 капель ментолового, персикового, оливкового или розового масел и с помощью специального ингалятора дышать по пять минут два раза в день.

  • Полоскания. Стаканом кипятка залить одну чайную ложку ромашки, остудить, а затем полоскать горло 3-4 раза в день.

Для терапии при хроническом фарингите можно полоскать горло соком сырого картофеля или, как и в случае с ингаляциями, настоями из трав и растений с дубильными веществами.

Кроме этого, во время домашнего лечения стоит помнить о некоторых правилах. Необходимо отказаться от горячих напитков и еды, а также исключить употребление острой пищи. Еще раз стоит повторить, что использование любых методов народной медицины может проводиться только с согласия врача.

Профилактика фарингита народными средствами

Самолечение может вызвать осложнения и переход фарингита из острой формы в хроническую. Чтобы обезопасить себя от воспалительного процесса, нужно просто соблюдать несколько простых правил:

  • включить в рацион свежие фрукты и овощи;

  • закалять организм;

  • отказаться от курения и алкоголя;

  • тщательно следить за чистотой вдыхаемого воздуха.

При возникновении симптомов заболевания следует немедленно обратиться к ЛОР врачу. Высококвалифицированные работники в частной ЛОР клинике помогут устранить болезнь быстро и качественно. 

ЛОР clinic в г. Алматы

Как лечить хронический фарингит? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения хронического фарингита.

Хронический фарингит — это хроническое (медленно текущее) воспаление слизистой оболочки глотки с периодами обострения и улучшения.

Причины
— затруднение носового дыхания (вследствиеискривления перегородки носа, хронических воспалительных заболеваний носа), что способствует дыханию через рот. А стекание слизи воспалительного характера по задней стенке глотки поддерживает хронический воспалительный процесс;
— грибковое поражение глотки;
— длительное воздействие пыли, горячего сухого воздуха, химических веществ;
— аллергия;
— снижение иммунитета;
— курение и злоупотребление алкоголем;
— остеохондроз шейного отдела позвоночника;
— заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь и др.)

Симптомы
Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и ухудшение общего состояния.
Беспокоит периодическая сухость, першение в горле, возникает желание откашляться.
Существует несколько форм хронического фарингита:
— гипертрофическая — возникает увеличение лимфатических образований задней и боковой поверхности глотки;
— катаральная — проявляется покраснением слизистой оболочки глотки;
— атрофическая — связана с истончением слизистой оболочки.
Различаются они морфологически (по внешнему виду, характеру воспалительного процесса). Жалобы при каждой из форм схожи, а вот в лечении имеются особенности.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии желудочно-кишечного тракта, остеохондроза шейного отдела позвоночника, заболеваний щитовидной железы. Такое состояние носит название фарингопатия. В этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.
Грибковое поражении глотки носит название фарингомикоз. Развитию фарингомикоза способствуют длительное применение антибиотиков, хронический тонзилит, заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно дисбактериоз кишечника). При грибковом поражении глотки наблюдается покраснение слизистой оболочки с участками полупрозрачных или плотных налетов серовато-белого цвета. Имеется ощущение першения, покалывание в глотке, небольшая болезненность при глотании, упорный мучительный кашель.

Лечение
Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях.

Немедикаментозное лечение:
Лечение острого фарингита следует начинать с исключения раздражающей (горячей, холодной, кислой, острой, соленой) пищи, газированных напитков. Среди первоочередных назначений также запрет курения, алкоголя, рекомендация соблюдать голосовой режим.

Медикаментозное лечение:
В лечении катаральной формы наиболее часто используются антисептические (обеззараживающие) препараты, которые применяются в качестве полосканий, орошения (разбрызгивания) или в виде рассасываемых во рту таблеток, пастилок. Эти препараты не проникают в общий кровоток и могут быть использованы беременными и кормящими мамами без страха нанести вред здоровью ребенка.
Для лечения гипертрофической формы применяются вяжущие и обволакивающие препараты. Лечение атрофической формы фарингита направлено на увлажнение, смягчение слизистой оболочки.
Диагностике фарингомикоза помогают лабораторные исследования. В лечении нередко приходится сочетать общие и местные противогрибковые препараты.

Эффективна при инфекционной природе фарингита пульверизация глотки различными аэрозолями. Очень хорошо используются препараты содержащие йод.  Уменьшает отечность слизистой оболочки глотки смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором серебра. Крупные гранулы на задней стенке глотки эффективно удалять с помощью ультразвуковой дезинтеграции, обработки 30-40% раствором нитрата серебра.
Для лечения хронического фарингита мы в нашей клинике активного используем гомеопатические препараты. Проводим магнито- и лазеротерапию, которая обладает противовоспалительным, местным иммуностимулирующим действием.

Лечение больных хроническим фарингитом, резвившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача – гастроэнтеролога. Одной из вероятных причин упорно протекающего хронического фарингита может быть дисбактериоз кишечника, вследствие чего целесообразно рекомендовать больному исследование микрофлоры кишечника и при необходимости провести лечение.

Хирургическое лечение:
при хроническом фарингите проводят лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания (аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика, хронического тонзиллита).

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

Симптомы фарингита


Симптомы острой и хронической формы заболевания:



  • покраснение слизистых покровов глотки:



  • ощущение сухости и першения в горле;



  • сухой кашель;



  • боль при глотании;



  • мышечная боль, общая слабость;



  • образование на задней стенке глотки слизисто-гнойного налёта, иногда переходящего на нёбные миндалины;



  • зернистость лимфоидной ткани.


Для острой формы фарингита характерна яркая выраженность симптомов. Помимо этого, у пациента наблюдается отёчность тканей, повышение температуры до 38 °С, болезненность затылочных и шейных лимфоузлов. Воспалительный процесс может сопровождаться ринитом, конъюнктивитом, отитом.


При хронической форме болезни температура тела повышается редко, изменения лимфоидной ткани минимальны. Патология в основном проявляется сухостью слизистой оболочки и раздражением тканей, из-за чего постоянно возникает желание откашляться.

Причины развития заболевания


Как уже было сказано выше, различают острый фарингит с ярко выраженной симптоматикой и хроническую форму заболевания с вялотекущими проявлениями воспаления. В зависимости от глубины поражения слизистых структур хронический фарингит может быть:



  • катаральным, для которого характерны гиперемия и небольшая отёчность слизистой;



  • гипертрофическим с более выраженной гиперемией и отёчностью, дополненным утолщением язычка и припухлостью мягкого нёба;



  • атрофическим, явным признаком которого является истончение покровов.


У острого фарингита два типа:



  • катаральный;



  • гнойный, сопровождающийся образованием на задней стенке глотки гнойных масс и язвочек.


Заболевание развивается под влиянием разных патогенных факторов, но в 70 % случаев этиология фарингита носит вирусный характер. В оставшихся 30 % болезнь спровоцирована грибками, бактериями или аллергией, реже она появляется на фоне механических или химических поражений слизистой.


При вирусной этиологии возбудителями могут выступать аденовирус, риновирус, врус парогриппа, цитомегаловирус. Вирусный фарингит заразен, так как возбудитель может передаваться воздушно-капельным или контактно-бытовым путём. У детей чаще всего возбудителем является риновирус, который, попадая в глотку, активно развивается и создаёт в верхних дыхательных путях комфортную среду для размножения бактерий.


Развитие бактериального фарингита провоцируют стрептококки и стафилококки. У пациентов с нарушенным иммунитетом или у прошедших курс лечения антибиотиками возможно развитие грибкового фарингита. На первом этапе глотка инфицируется флорой. Если иммунная система организма не в состоянии противостоять возбудителям, развивается воспалительный процесс.


Хроническая форма болезни иногда провоцируется забросом в глотку желудочного содержимого. Явление характерно для пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальным рефлюксом.


Возбудителем грибкового фарингита является грибок рода Кандида. Его нормальное количество в организме составляет 103 КОЭ. Как только его содержание повышается, начинает прогрессировать патологический процесс. Причиной грибкового поражения могут быть длительный приём антибиотиков или стероидных препаратов, лечение иммуносупрессорами, лучевая или химиотерапия.


Риск развития фарингита увеличивается на фоне ослабленного иммунитета, при регулярном переохлаждении, при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях. Повышенное содержание в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курение и злоупотребление алкоголем ослабляют иммунитет, что создает условия для атаки возбудителей фарингита.

Диагностика фарингита


Фарингит диагностируется после визуального осмотра, а также по результатам лабораторных исследований. При осмотре врач оценивает общее состояние пациента, выполняет пальпацию шейных и затылочных лимфоузлов. Задняя стенка глотки осматривается при помощи шпателя и света.


Пациенту назначают лабораторные исследования:



  • общий анализ крови для определения воспалительного процесса;



  • общий анализ мочи для оценки работы мочевыводящей системы;



  • мазок из зева на бакпосев, ИФА и ПЦР для идентификации вирусного, бактериального или грибкового возбудителя.

Лечение фарингита в клинике «Мать и дитя»


Схема лечения фарингита зависит от его этиологии. Первая задача врача – купировать неприятные ощущения, для чего назначаются болеутоляющие, антисептические и антибактериальные препараты. Лечение инфекционного фарингита включает полоскание и орошение глотки, приём иммуномодуляторов. Терапия хронического фарингита начинается с санации инфекционных очагов, для чего могут применяться и хирургические методы (лазерокоагуляция, криодеструкция). При атрофической форме назначают приём препаратов йода и витамина А, а также полоскание и ингаляции.


Быстрому выздоровлению способствуют щадящий режим (минимальная нагрузка на голосовые связки, дыхание увлажнённым воздухом), обильное тёплое питьё, диета (отказ от острых блюд, кислой пищи, газированных напитков).

Профилактика ЛОР-патологии


Профилактические мероприятия в первую очередь направлены на закаливание и оздоровление организма: это прогулки на свежем воздухе, правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек. Врачи рекомендуют не вдыхать ртом холодный воздух, своевременно лечить кариес и простудные заболевания, пить больше чистой негазированной воды и минимизировать употребление острой пищи. Для профилактики гипо- и авитаминозов рекомендуется вводить в рацион витамины и минералы.


Специалисты клиник «Мать и дитя» оказывают помощь в лечении ЛОР-заболеваний. Записаться на приём можно по телефону или прямо на сайте, заполнив форму обратной связи.

Фарингит у взрослых: причины возникновения, симптомы и типы заболевания

Фарингит, в быту называемый «больным горлом», является распространенной инфекцией, которой по крайней мере раз в год болеет большинство людей. Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки.

Причины

Все причины возникновения боли в горле можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным причинам фарингита можно отнести:

Вирусы

50-95% заболеваний горла у взрослых и 70% у детей вызваны респираторными вирусами: это аденовирусы, вирусы гриппа и вирусы герпеса в детстве.

Бактерии

На фоне вирусного поражения, как правило, идет присоединение бактериальной инфекции.

Грибы

Возможно развитие грибковой флоры в горле.

К неинфекционным причинам можно отнести:

Механические, химические или термические раздражения слизистой оболочки:

  • слишком холодный или слишком горячий воздух;

  • загрязненный воздух;

  • холодная пища и напитки;

  • курение;

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;

  • сухой или очень влажный воздух.

Обратите внимание:

  • вдыхание холодного воздуха через рот;

  • употребление холодных напитков в разгоряченном состоянии;

  • перепады температур (холодный и теплый воздух).

Все это повышает вероятность развития инфекции.

Типы фарингита

Различают острый и хронический фарингит.

Острый фарингит обычно проявляется ярко выраженными симптомами: сильной болью при глотании, осиплостью, выделением слизи, резкой болью в горле.

При хроническом фарингите симптомы болезни менее выражены. Это может быть чувство сухости или першения в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. При обострении симптомы хронического фарингита напоминают симптомы острого фарингита.

Лечение фарингита 

С информацией о лечении фарингита можно ознакомиться в статье «Как лечить фарингит».

Создано экспертами по заказу ООО «КРКА ФАРМА»

отличия ларингита и фарингита. Клиника Аксимед

Ларингит и фарингит – это болезни горла, чаще всего инфекционного характера. Именно их близкая локализация, очень похожие симптомы и всего одна отличающаяся буква в названии создают путаницу, и большинство людей считают это одним заболеванием. Но пора запомнить раз и навсегда: фарингит – воспаление глотки, ларингит – воспаление голосовых связок.

Боли в горле – что это?

Самыми распространёнными болезнями горла являются фарингит, ларингит и тонзиллит, ангина. Симптомы их очень похожи и кажутся очевидными, что соблазняет больных (а особенно, родителей маленьких детей) не обращаться к врачу из-за кажущейся простоты заболевания. На самом деле, каждое из этих состояний требует отдельного вида лечения и имеет свои последствия. А в случае с тонзиллитом вообще показана госпитализация в инфекционное отделение, и, возможно, оперативное лечение.

Диагностика болей в горле

Качественную дифференциальную диагностику фарингита или ларингита может провести терапевт (педиатр) или ЛОР-врач. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза врач может назначить:
лабораторные анализы крови,
исследование мазка из носа и глотки,
ларингоскопию.
Правильная постановка диагноза очень важна, так как тактики лечения этих заболеваний могут противоречить друг другу. Например, при ларингите необходимо греть горло, чего категорически не рекомендуется делать при гнойной ангине.

Фарингит: причины, признаки, лечение

Острый фарингит развивается практически в каждом случае ОРЗ, хотя иногда встречается и отдельно. Обычно это происходит из-за «опускании» воспаления носоглотки, т.е. насморк плавно переходит в воспаление горла. В таком случае ставят диагноз ринофарингит. В редких случаях это заболевание может иметь аллергический характер, когда человек постоянно контактирует с раздражителем: курение, работа в пыльном помещении (столярные цеха, обувные мастерские и т.д.).

Симптомы острого фарингита

Воспаление глотки можно увидеть невооружённым глазом: задняя стенка глотки (которую мы видим при открытом рте) и зев (отверстие из ротовой полости в глотку) имеют ярко-красный цвет, иногда может наблюдаться отёчность.

Признаки острого фарингита:

  • ощущение першения в горле, из-за чего хочется кашлять, но кашель вызывает мучительную царапающую боль,

  • боли при глотании,

  • кашель,

  • часто – температура до 38 градусов.

Если температура поднимается выше, насморка нет, а на зеве или гландах появляется белый налёт, скорее всего, развился острый тонзиллит (ангина), а это уже требует совершенно другого лечения.

Лечение фарингита

Несмотря на то, что фарингит не вызывает серьёзных осложнений, нельзя бросать болезнь на самотёк. Заболевание всегда вызывается инфекцией, а если её не лечить, она может «спуститься» ниже и спровоцировать бронхит или даже пневмонию. Особенно подвержены «опусканию» фарингита люди с ослабленным иммунитетом и те, кто постоянно подвержен раздражению глотки (курильщики, работники пыльного производства). У детей фарингит развивается практически в каждом эпизоде простуды.

В качестве лечения фарингита больному назначают:

  • полоскание горла отварами лекарственных трав, противомикробными препаратами,

  • противоотёчные капли в нос,

  • ингаляции с лекарственными травами,

  • смягчающие пастилки с эвкалиптом, шалфеем и т.д.,

  • спреи в горло,

  • иногда – муколитики,

  • и, конечно, проводят общую терапию ОРЗ.

В качестве профилактики фарингита рекомендуются мероприятия по повышению общего физического здоровья (витамины, ЛФК, закаливание), отказ от слишком острой пищи, которая может вызвать раздражение горла, отказ от курения, которое вызывает сухость.

Ларингит: острый, хронический, как лечить

Ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок. Может возникать на фоне простуды, из-за попадания в гортань загрязнённого воздуха или вследствие перенапряжения связок (часто встречается после бурной активности на стадионе или музыкальном концерте).

Симптомы острого ларингита

Для диагностики ларингита проводится ларингоскопия, которая регистрирует покраснение и припухлость голосовых связок, вязкую сероватую слизь на связках. Из объективных признаков о заболевании можно судить по:

  • изменению голоса (от лёгкой хрипоты или осиплости до полной потери голоса),

  • ощущению царапания и жжения в горле на уровне голосовых связок,

  • лающему непродуктивному кашлю,

  • болях при глотании (но они не обязательны),

  • небольшому повышению температуры,

  • иногда присутствует головная боль.

Признаки хронического ларингита

Ларингит может перейти в хроническую форму, если воспаление гортани возникает регулярно, но больной не долечивается в полной мере либо не лечится вовсе. Чаще всего такое состояние наблюдается у людей, регулярно напрягающих голос (условно считается профзаболеванием певцов, лекторов, учителей), работающих в неблагоприятных условиях, много курящих.

Хронический ларингит проявляется в:

  • хрипоте голоса,

  • частых покашливаниях и «прочищении горла»,

  • постоянном першении в горле,

  • быстрой утомляемости голоса и частом его пропадании.

На ларингоскопии регистрируется серо-красная слизистая гортани, возможны узелки и утолщения на краях голосовых связок, фибромы, корки, присутствует большое количество густой слизи, которая провоцирует кашель.

Лечение ларингита

Нелеченный хронический ларингит – это не только эстетическая проблема. Воспаление гортани может опускаться в трахею и бронхи, вызывая ларингтрахеобронхит, что в свою очередь может переродиться в воспаление лёгких.

При ларингите назначают:

  • голосовой покой на 1-2 дня (нежелательно говорить даже шёпотом),

  • увлажнение воздуха в помещении,

  • тёплые компрессы на гортань,

  • тёплые ножные ванночки,

  • паровые ингаляции с содой или лекарственными травами (но ни в коем случае не мята или ментол),

  • успокаивающие пастилки,

  • противомикробные спреи.

При ларингите таблетки и полоскания не эффективны, так как воспалительный процесс проходит в глубине гортани. Лучше использовать спрей, впрыскивая его глубоко в горло при вдохе, чтобы капельки лекарства долетели до голосовых связок.

Также на время болезни

  • откажитесь от еды, лекарств, жвачек, леденцов, содержащих ментол или мяту,

  • не употребляйте «раздражающую» пищу: острую, кислую и т.д.,

  • об очень горячей еде или питье тоже стоит временно забыть,

  • проконтролируйте, чтобы назначенные препараты не пересушивали слизистую гортани.

Лечение ларингита несложное, но его обязательно важно доводить до конца, чтобы не заработать себе хроническую форму, ведь постоянно хрипеть и кашлять не понравится никому. Особенно нужно следить за проявлениями ларингита у детей, ведь повреждения связок могут в дальнейшем вызвать проблемы с голосом и психологические комплексы в подростковом возрасте.
Специалисты клиники Аксимед рекомендуют тонко прислушиваться к состоянию своего организма и не заниматься самодиагностикой и самолечением. Многие заболевания имеют схожие симптомы, но совершенно разные тактики лечения, и только опытный врач может правильно поставить диагноз и назначить нужное лечение.

Лечение фарингита в Томске: адреса, цены, отзывы. Запись на лечение фарингита

Лариса Федоровна является врачом от Бога! Моя семья наблюдается и лечится у нее уже много лет. Она помогает даже тогда, когда узкие специалисты не могут до конца помочь. Всегда приветливая, отзывчивая и настойчивая в плане нахождения причины недомогания. Не назначает лишнего, а только действительно то, что необходимо. Я вижу, как она переживает за пациентов. Если что-то действительно серьезное, то периодически звонит и уточняет как проходит лечение — это очень успокаивает. Спасибо большое, Доктор, за наше здоровье!!!

Olga Zemlyakova, 05.08.2020

Не могу удержаться, чтобы не написать пару добрых слов о Ларисе Федоровне. Была у нее на приеме как у гематолога. Грамотный специалист, очень внимательный, компетентный, и, что немаловажно — очень позитивный человек! Вышла с ее приема с ощущением что все мои проблемы остались позади, а те, что еще есть — непременно пройдут! Ведь рядом такие чудесные люди!
С наступающим праздником, Лариса Федоровна! Будьте всегда такой оптимистичной, остроумной милой! Благодарных Вам пациентов и удовлетворения от такой нелегкой работы!)

Лариса, 20.06.2020

Хочу выразить слова огромной благодарности Врачу-гематологу Десятовой Ларисе Федоровне за ее внимательное и чуткое отношение к людям, ее профессионализм, доброту.
На приеме у нее бывал неоднократно. После ее слов чувствуешь надежду и уверенность в будущее, ощущаешь радость к жизни.
Здоровья Вам и удачи во всем Лариса Федоровна!!! Хочу с большой уверенностью сказать Человек на своем месте.

Сергей, 25.03.2020

Мне очень повезло, что я попала на прием к Ларисе Федоровне, она смогла разобраться в моей сложной ситуации, профессионально и внимательно. Назначила необходимое лечение, мне уже стало значительно легче.

Елена Сергеевна, 10.03.2020

Хочу поздравить с наступающим Новым Годом нашего семейного спасателя -нашего Доктора Десятову Ларису Федоровну. Всех Вам благ, терпения, оптимизма, здоровья Вам и Вашим близким.
Спасибо за Ваш самоотверженный труд , за доброе отношение к людям, за высокий профессионализм! Счастья Вам и успехов!

Ольга Ивановна, 28.12.2019

Очень довольна приемом у Ларисы Федоровны. Врач думающий, понимающий, профессионал своего дела. И при этом очень чуткая и с искренним желанием помочь.
Спасибо за Ваши рекомендации и помощь!

Ольга Федоровна, 03.12.2019

Замечательный доктор. Очень внимательная и грамотная. Анализирует все анализы и предыдущие обследования. Очень мне помогла. Спасибо большое.

Елена Владимировна, 15.08.2019

Зашла написать отзыв, и полностью согласна с предыдущим. Десятова Лариса Федоровна-супер доктор!! Понимающая, грамотная, ответила на все мои вопросы, была поражена глубиной знаний доктора по смежным специальностям. Самое главное, вышла от Ларисы Федоровны с уверенностью, что вместе мы победим мою болезнь. Так и будет!

Ангелина Евгеньевна, 09.07.2019

Довольна ли я? Да, безусловно! Рекомендую другим? Да, конечно! Вышла после приема прекрасного доктора Ларисы Федоровны Десятовой, и будто крылья за спиной выросли! Доктор встретила с доброжелательной улыбкой, все спокойно и внимательно выслушала, посмотрела все ранее сданные анализы и очень тщательно провела осмотр. Настоящий доктор! Все подробно объяснила, в том числе и смысл назначенного лечения. Вот такие и должны быть доктора!

Светлана ивановна, 02.07.2019

Хочу оставить отзыв о прекрасном человеке с большой душой и высококлассном специалисте — Десятова Лариса Фёдоровна.
Замечательный, высококвалифицированный и компетентный доктор! Большой практический опыт, профессионализм! Лариса Фёдоровна разъяснила всё, успокоила, ободрила, что очень важно для пациента, разложила всё по полочкам, соблюдая вежливость и уважение. Огромная благодарность! Спасибо Вам огромное, дай Бог Вам и вашим близким крепкого здоровья и счастья!!!

Ирина, 27.06.2019

Лариса Фёдоровна, врач, который когда-то спасла мне жизнь (маленькой трехлетней девочке с неходжинской лимфомой). За что я ей буду благодарна всю жизнь. Специалист своего дела.

Ирина , 22.05.2019

Лечение фарингита в Минске в центре АстартаПлюс

Острый фарингит и его лечение

Острый фарингит чаще развивается как сопутствующее заболевание, чем самостоятельное. Как непосредственный процесс он возникает при воздействии различных внешних раздражителей ( курение, холодный воздух, алкоголь, пищевой фактор) и в соответствии с этиологией делится на вирусный и бактериальный, реже встречаются аллергический и травматический.

Симптомы фарингита, которые могут беспокоить пациента: чувство жжения, саднения и першения, сухой кашель, боль и дискомфорт, ощущение «инородного тела» в горле. Боль может при глотании усиливаться, при переходе воспаления на тубофарингеальные валики – отдавать в ухо. Температура невысокая или вовсе не повышается. Слизистая оболочка глотки ярко-красная, отечная, кое-где может быть покрыта слизисто-гнойными налетами.

При лечении фарингита достаточно убрать симптомы заболевания. Диета должна быть щадящей (исключить кислую, острую, соленую, слишком горячую и холодную пищу), также следует отказаться от курения и алкоголя. Рекомендуется обильное питье, лучше – ягодные морсы.

В терапии острого фарингита широко используются средства, обладающие антисептическим эффектом: растворами фурацилина и йодинола полоскают горло, препаратами Ингалипт, Каметон орошают заднюю стенку глотки, смазывают ее раствором Люголя. Для облегчения состояния хорошо подойдут щелочные ингаляции (раствором соды). Если имеется температура – жаропонижающие, если установлена бактериальная природа фарингита – антибиотики. Дополнительно назначают антигистаминные препараты, иммуностимуляторы, витамино-минеральные комплексы.

Хронический фарингит и его лечение

Хронический фарингит возникает в результате длительного действия вредных факторов или же неправильного лечения воспалительного процесса на острой стадии. Классифицируют его в зависимости от изменений, которые произошли со слизистой оболочкой. Таким образом, выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический фарингиты. Часто хронический фарингит развивается у пациентов, имеющий хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, а также тем, кому выполняли тонзиллэктомию.

Для хронического фарингита симптомы почти те же, что и для острого. Разница  в том, что здесь не бывает повышения температуры и не выражены общие реакции организма в виде слабости, вялости, снижения аппетита. Еще одна особенность: если при катаральной и гипертрофической формах больные из-за першения в горле и ощущения «инородного тела» часто делают глотательные движения, то при атрофической форме пациенты, наоборот, испытывают трудно при так называемом пустом глотке. На задней стенке глотки периодически скапливается вязкая слизь, которая на атрофичной слизистой образует плотные корки.

Лечат такой фарингит амбулаторно. Здесь как раз важно воздействовать на причины заболевания, а именно – хронических патологий (синусит, ринит, гастрит, холецистит), способствующих фарингиту. Местная терапия направлена на устранение симптомов. Таким образом, лечение фарингита, протекающего хронически, всегда процесс длительный.

Обострения хронической формы, как правило, требуют антибиотикотерапии. Если симптомы выражены сильно, то они принимаются системно (пенициллины, макролиды), если нет – местно (Биопарокс). Как и при остром фарингите, пользуются антисептическими растворами для полоскания и отварами трав (шалфей, ромашка). Врачи могут порекомендовать смазывать горло раствором Люголя на глицерине или колларголом. Различные таблетки и пастилки для рассасывания (Септолете, Фарингосепт) дополнят местное лечение.

В терапии хронического фарингита также неплохо использовать физиопроцедуры: УФО, ингаляции, электрофорез, магнито- и лазеротерапия. Для достижения хорошего эффекта необходимо избегать курения и приема алкоголя, на вредном производстве пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Итак, фарингит – это заболевание, которое доставляет нашим пациентам дискомфорт. Врачи нашего центра готовы решить любую проблему и взяться за самые запущенные случаи. Комплексная терапия, проводимая нами – это залог того, что в скорейшем времени Вы вернете себе хорошее самочувствие.

 

Фарингит: причины, симптомы и лечение

Фарингит — это воспаление слизистых оболочек, выстилающих заднюю часть глотки или глотку. Это воспаление может вызвать дискомфорт, сухость и затруднение глотания.

Фарингит — это медицинский термин, обозначающий боль в горле. Причины фарингита включают вирусные инфекции, такие как простудные заболевания, и бактериальные инфекции, такие как Streptococcus группы A.

Фарингит — обычное заболевание, которое редко вызывает беспокойство.Вирусный фарингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того. Однако знание причины может помочь людям сузить варианты лечения.

В этой статье мы рассмотрим причины, передачу и симптомы фарингита. Мы также покрываем аналогичные состояния, диагностику, лечение и профилактику.

Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита. Некоторые распространенные вирусы, которые могут вызывать фарингит, включают: риновирус

  • , коронавирус или парагрипп, которые являются причиной распространенного простудного вируса
  • , который может вызывать конъюнктивит, также известный как розовый глаз, и простуду
  • гриппа, или вирус гриппа
  • Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз

Мононуклеоз, или мононуклеоз, представляет собой заразную вирусную инфекцию, которая вызывает ряд гриппоподобных симптомов.Вирус может распространяться через слюну, поэтому человек может заразиться им, используя общую посуду и столовые приборы, кашляя и чихая, или целуя. Мононуклеоз, также известный как болезнь поцелуев, чаще всего поражает подростков и молодых людей.

Хотя бактериальные инфекции встречаются реже, они также могут вызывать фарингит. Бактерии группы A Streptococcus вызывают фарингит у детей примерно в 20–40% случаев. Люди обычно называют фарингит, вызванный инфекцией Streptococcus группы A , ангиной горла.

Другие бактериальные инфекции, которые могут вызвать фарингит, включают:

Факторы, которые могут увеличить риск фарингита, включают:

  • наличие аллергии в анамнезе
  • наличие в анамнезе частых инфекций носовых пазух
  • курение или пассивное курение

Заразны как вирусные, так и бактериальные формы фарингита. Микробы, вызывающие фарингит, обычно обитают в носу и горле.

Когда человек с этим заболеванием кашляет или чихает, он выпускает в воздух крошечные капельки, содержащие вирус или бактерии.Человек может заразиться через:

  • вдыхание этих крошечных капелек в
  • прикосновение к зараженным предметам, а затем прикосновение к их лицу
  • употребление зараженных продуктов питания и напитков

Вот почему человеку необходимо мыть руки перед тем, как обращаться с ними еда или прикосновение к их лицу.

Обычно люди выздоравливают от вирусных инфекций, таких как простуда, в течение 7–10 дней. Однако из-за инкубационного периода вируса люди могут заразиться еще до появления каких-либо симптомов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), человек может помочь предотвратить распространение стрептококковой ангины среди других людей, оставаясь дома до тех пор, пока у них не исчезнет температура и они не будут принимать антибиотики не менее 24 часов.

Поделиться на Pinterest У человека с фарингитом обычно болит, сухо или чешется горло.

Основной симптом фарингита — болезненное, сухое или зудящее горло. В зависимости от типа инфекции могут появиться дополнительные симптомы, например симптомы простуды или гриппа.

Симптомы вирусного фарингита включают:

  • кашель
  • головная боль
  • лихорадка
  • ломота в теле
  • чихание
  • заложенность носовых ходов
  • опухшие лимфатические узлы
  • усталость
  • язвы во рту связанные с мононуклеозом, могут иметь дополнительные симптомы, включая:

    • боль в животе, особенно в верхней левой части
    • непреодолимая усталость
    • плохой аппетит
    • опухшие лимфатические узлы
    • сыпь

    Симптомы бактериального фарингита могут включать:

    • значительная боль при глотании
    • болезненные опухшие лимфатические узлы шеи
    • видимые белые пятна или гной на задней стенке горла
    • опухшие и красные миндалины
    • головная боль
    • боль в животе
    • усталость
    • тошнота
    • рвота
    • сыпь, белая h известен как скарлатина или скарлатина

    Воспаление горла — обычная медицинская проблема, которая может возникнуть по разным причинам.Другие возможные причины могут включать:

    Ларингит

    Ларингит — это состояние, вызывающее воспаление гортани или голосового аппарата. Гортань находится в передней части горла над дыхательным горлом и содержит голосовые связки.

    Воспаление голосовых связок может вызвать охриплость голоса, а некоторые люди могут даже временно потерять голос.

    Люди могут заболеть ларингитом из-за напряжения голосовых связок, крика или чрезмерного использования голоса.

    Другие причины ларингита включают:

    • аллергии
    • желудочная кислота от кислотного рефлюкса
    • вирусные инфекции
    • бактериальные инфекции

    тонзиллит

    тонзиллит — воспаление миндалин.Миндалины — это скопления ткани, расположенные по обе стороны от глотки. Тонзиллит возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Бактериальный тонзиллит также может возникнуть в результате инфицирования бактериями группы A Streptococcus .

    Тонзиллит редко бывает серьезным и часто проходит самостоятельно или с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Тем не менее, врач может порекомендовать хирургическое удаление миндалин человека, если состояние является долгосрочным или повторяется.

    Симптомы тонзиллита и фарингита похожи.К ним относятся:

    • боль в горле
    • красные и опухшие миндалины
    • белые или желтые точки на миндалинах
    • затруднение глотания
    • боль в животе
    • головная боль
    • жесткость шеи

    язвы горла

    Язва — это заполненная гноем язва, которая может образовываться на горле, голосовых связках или пищевом тракте. Причины язвы в горле включают:

    • вирусные или бактериальные инфекции
    • повреждение тканей, выстилающих горло
    • химиотерапия
    • желудочная кислота от рвоты или кислотного рефлюкса

    Симптомы язвы горла похожи на фарингит.К ним относятся:

    • затруднение или боль при глотании
    • белые пятна в горле
    • лихорадка
    • озноб
    • увеличение лимфатических узлов
    • тошнота

    Людям с фарингитом следует обратиться к своему лечащему врачу, если они испытывают любое из следующего :

    • Симптомы длятся более 10 дней
    • сильное затруднение или боль при глотании
    • затрудненное дыхание
    • сыпь

    Боль в горле может быть вызвана множеством основных заболеваний.Хотя вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита, все же важно правильно диагностировать причину, чтобы успешно вылечить это состояние.

    Врач обычно начинает диагностировать фарингит с физического осмотра. Они изучат текущие симптомы пациента и осмотрят его горло, уши и нос на предмет признаков инфекции.

    Если у человека есть явные признаки вирусной инфекции, врач, скорее всего, не будет проводить дальнейшее обследование.

    Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить посев из горла для подтверждения диагноза.Это включает взятие мазка из горла человека и отправку его в лабораторию для анализа.

    Подходящее лечение фарингита зависит от его первопричины.

    При бактериальных инфекциях врач может назначить пациенту курс пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин или пенициллин. Целью антибиотиков является предотвращение осложнений, таких как ревматическая лихорадка или заболевание почек, а не лечение боли в горле. Очень важно пройти весь курс антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, и предотвратить повторное заражение.

    Вирусный фарингит не поддается лечению антибиотиками, но обычно проходит самостоятельно. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и жар.

    Домашние средства, которые могут помочь ускорить выздоровление, включают:

    • как можно больше отдыхать
    • оставаться гидратированным
    • использовать увлажнитель для добавления влаги в воздух
    • сосать кусочки льда или леденцы для горла, чтобы успокоить горло
    • полоскание горла с соленой водой
    • пить теплые напитки, такие как чай, лимонная вода или бульон

    Человек может снизить риск заражения или передачи фарингита и других инфекций:

    • тщательно и регулярно мыть руки
    • прикрывая рот и нос при кашле или чихании
    • избегание тесного контакта с людьми, у которых есть заразные вирусные или бактериальные инфекции
    • отказ от курения и воздействия пассивного курения

    Фарингит редко является серьезным заболеванием и часто возникает вместе с простудой и гриппом.Вирусный фарингит обычно проходит сам по себе в течение пары недель, но при бактериальном фарингите может потребоваться курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

    Осложнения фарингита, такие как перитонзиллярный абсцесс и ревматическая лихорадка, встречаются редко. Любой человек с тяжелыми, повторяющимися или стойкими симптомами должен обратиться к врачу.

    Соблюдение правил гигиены и прикрытие рта и носа при кашле или чихании может помочь предотвратить заражение или распространение микробов, вызывающих фарингит.

    Фарингит: причины, симптомы и лечение

    Фарингит — это воспаление слизистых оболочек, выстилающих заднюю стенку глотки или глотки. Это воспаление может вызвать дискомфорт, сухость и затруднение глотания.

    Фарингит — это медицинский термин, обозначающий боль в горле. Причины фарингита включают вирусные инфекции, такие как простудные заболевания, и бактериальные инфекции, такие как Streptococcus группы A.

    Фарингит — обычное заболевание, которое редко вызывает беспокойство.Вирусный фарингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того. Однако знание причины может помочь людям сузить варианты лечения.

    В этой статье мы рассмотрим причины, передачу и симптомы фарингита. Мы также покрываем аналогичные состояния, диагностику, лечение и профилактику.

    Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита. Некоторые распространенные вирусы, которые могут вызывать фарингит, включают: риновирус

    • , коронавирус или парагрипп, которые являются причиной распространенного простудного вируса
    • , который может вызывать конъюнктивит, также известный как розовый глаз, и простуду
    • гриппа, или вирус гриппа
    • Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз

    Мононуклеоз, или мононуклеоз, представляет собой заразную вирусную инфекцию, которая вызывает ряд гриппоподобных симптомов.Вирус может распространяться через слюну, поэтому человек может заразиться им, используя общую посуду и столовые приборы, кашляя и чихая, или целуя. Мононуклеоз, также известный как болезнь поцелуев, чаще всего поражает подростков и молодых людей.

    Хотя бактериальные инфекции встречаются реже, они также могут вызывать фарингит. Бактерии группы A Streptococcus вызывают фарингит у детей примерно в 20–40% случаев. Люди обычно называют фарингит, вызванный инфекцией Streptococcus группы A , ангиной горла.

    Другие бактериальные инфекции, которые могут вызвать фарингит, включают:

    Факторы, которые могут увеличить риск фарингита, включают:

    • наличие аллергии в анамнезе
    • наличие в анамнезе частых инфекций носовых пазух
    • курение или пассивное курение

    Заразны как вирусные, так и бактериальные формы фарингита. Микробы, вызывающие фарингит, обычно обитают в носу и горле.

    Когда человек с этим заболеванием кашляет или чихает, он выпускает в воздух крошечные капельки, содержащие вирус или бактерии.Человек может заразиться через:

    • вдыхание этих крошечных капелек в
    • прикосновение к зараженным предметам, а затем прикосновение к их лицу
    • употребление зараженных продуктов питания и напитков

    Вот почему человеку необходимо мыть руки перед тем, как обращаться с ними еда или прикосновение к их лицу.

    Обычно люди выздоравливают от вирусных инфекций, таких как простуда, в течение 7–10 дней. Однако из-за инкубационного периода вируса люди могут заразиться еще до появления каких-либо симптомов.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), человек может помочь предотвратить распространение стрептококковой ангины среди других людей, оставаясь дома до тех пор, пока у них не исчезнет температура и они не будут принимать антибиотики не менее 24 часов.

    Поделиться на Pinterest У человека с фарингитом обычно болит, сухо или чешется горло.

    Основной симптом фарингита — болезненное, сухое или зудящее горло. В зависимости от типа инфекции могут появиться дополнительные симптомы, например симптомы простуды или гриппа.

    Симптомы вирусного фарингита включают:

    • кашель
    • головная боль
    • лихорадка
    • ломота в теле
    • чихание
    • заложенность носовых ходов
    • опухшие лимфатические узлы
    • усталость
    • язвы во рту связанные с мононуклеозом, могут иметь дополнительные симптомы, включая:

      • боль в животе, особенно в верхней левой части
      • непреодолимая усталость
      • плохой аппетит
      • опухшие лимфатические узлы
      • сыпь

      Симптомы бактериального фарингита могут включать:

      • значительная боль при глотании
      • болезненные опухшие лимфатические узлы шеи
      • видимые белые пятна или гной на задней стенке горла
      • опухшие и красные миндалины
      • головная боль
      • боль в животе
      • усталость
      • тошнота
      • рвота
      • сыпь, белая h известен как скарлатина или скарлатина

      Воспаление горла — обычная медицинская проблема, которая может возникнуть по разным причинам.Другие возможные причины могут включать:

      Ларингит

      Ларингит — это состояние, вызывающее воспаление гортани или голосового аппарата. Гортань находится в передней части горла над дыхательным горлом и содержит голосовые связки.

      Воспаление голосовых связок может вызвать охриплость голоса, а некоторые люди могут даже временно потерять голос.

      Люди могут заболеть ларингитом из-за напряжения голосовых связок, крика или чрезмерного использования голоса.

      Другие причины ларингита включают:

      • аллергии
      • желудочная кислота от кислотного рефлюкса
      • вирусные инфекции
      • бактериальные инфекции

      тонзиллит

      тонзиллит — воспаление миндалин.Миндалины — это скопления ткани, расположенные по обе стороны от глотки. Тонзиллит возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Бактериальный тонзиллит также может возникнуть в результате инфицирования бактериями группы A Streptococcus .

      Тонзиллит редко бывает серьезным и часто проходит самостоятельно или с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Тем не менее, врач может порекомендовать хирургическое удаление миндалин человека, если состояние является долгосрочным или повторяется.

      Симптомы тонзиллита и фарингита похожи.К ним относятся:

      • боль в горле
      • красные и опухшие миндалины
      • белые или желтые точки на миндалинах
      • затруднение глотания
      • боль в животе
      • головная боль
      • жесткость шеи

      язвы горла

      Язва — это заполненная гноем язва, которая может образовываться на горле, голосовых связках или пищевом тракте. Причины язвы в горле включают:

      • вирусные или бактериальные инфекции
      • повреждение тканей, выстилающих горло
      • химиотерапия
      • желудочная кислота от рвоты или кислотного рефлюкса

      Симптомы язвы горла похожи на фарингит.К ним относятся:

      • затруднение или боль при глотании
      • белые пятна в горле
      • лихорадка
      • озноб
      • увеличение лимфатических узлов
      • тошнота

      Людям с фарингитом следует обратиться к своему лечащему врачу, если они испытывают любое из следующего :

      • Симптомы длятся более 10 дней
      • сильное затруднение или боль при глотании
      • затрудненное дыхание
      • сыпь

      Боль в горле может быть вызвана множеством основных заболеваний.Хотя вирусные инфекции являются наиболее частой причиной фарингита, все же важно правильно диагностировать причину, чтобы успешно вылечить это состояние.

      Врач обычно начинает диагностировать фарингит с физического осмотра. Они изучат текущие симптомы пациента и осмотрят его горло, уши и нос на предмет признаков инфекции.

      Если у человека есть явные признаки вирусной инфекции, врач, скорее всего, не будет проводить дальнейшее обследование.

      Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить посев из горла для подтверждения диагноза.Это включает взятие мазка из горла человека и отправку его в лабораторию для анализа.

      Подходящее лечение фарингита зависит от его первопричины.

      При бактериальных инфекциях врач может назначить пациенту курс пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин или пенициллин. Целью антибиотиков является предотвращение осложнений, таких как ревматическая лихорадка или заболевание почек, а не лечение боли в горле. Очень важно пройти весь курс антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, и предотвратить повторное заражение.

      Вирусный фарингит не поддается лечению антибиотиками, но обычно проходит самостоятельно. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и жар.

      Домашние средства, которые могут помочь ускорить выздоровление, включают:

      • как можно больше отдыхать
      • оставаться гидратированным
      • использовать увлажнитель для добавления влаги в воздух
      • сосать кусочки льда или леденцы для горла, чтобы успокоить горло
      • полоскание горла с соленой водой
      • пить теплые напитки, такие как чай, лимонная вода или бульон

      Человек может снизить риск заражения или передачи фарингита и других инфекций:

      • тщательно и регулярно мыть руки
      • прикрывая рот и нос при кашле или чихании
      • избегание тесного контакта с людьми, у которых есть заразные вирусные или бактериальные инфекции
      • отказ от курения и воздействия пассивного курения

      Фарингит редко является серьезным заболеванием и часто возникает вместе с простудой и гриппом.Вирусный фарингит обычно проходит сам по себе в течение пары недель, но при бактериальном фарингите может потребоваться курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

      Осложнения фарингита, такие как перитонзиллярный абсцесс и ревматическая лихорадка, встречаются редко. Любой человек с тяжелыми, повторяющимися или стойкими симптомами должен обратиться к врачу.

      Соблюдение правил гигиены и прикрытие рта и носа при кашле или чихании может помочь предотвратить заражение или распространение микробов, вызывающих фарингит.

      % PDF-1.7
      %
      1072 0 объект
      >
      эндобдж

      xref
      1072 98
      0000000016 00000 н.
      0000003689 00000 н.
      0000003922 00000 н.
      0000003976 00000 н.
      0000004014 00000 н.
      0000004599 00000 н.
      0000004646 00000 п.
      0000004801 00000 п.
      0000004957 00000 н.
      0000005112 00000 н.
      0000005730 00000 н.
      0000006383 00000 п.
      0000006596 00000 н.
      0000007229 00000 н.
      0000007508 00000 н.
      0000008007 00000 н.
      0000008267 00000 н.
      0000008944 00000 н.
      0000009603 00000 п.
      0000009718 00000 н.
      0000009831 00000 н.
      0000010079 00000 п.
      0000010204 00000 п.
      0000010631 00000 п.
      0000011157 00000 п.
      0000011506 00000 п.
      0000011834 00000 п.
      0000012139 00000 п.
      0000012683 00000 п.
      0000013180 00000 п.
      0000013783 00000 п.
      0000014034 00000 п.
      0000014487 00000 п.
      0000014640 00000 п.
      0000015007 00000 п.
      0000015426 00000 п.
      0000015601 00000 п.
      0000015987 00000 п.
      0000016439 00000 п.
      0000016820 00000 н.
      0000017390 00000 п.
      0000018401 00000 п.
      0000018599 00000 п.
      0000019164 00000 п.
      0000019551 00000 п.
      0000020025 00000 н.
      0000020157 00000 п.
      0000020981 00000 п.
      0000021304 00000 п.
      0000021644 00000 п.
      0000021846 00000 п.
      0000022697 00000 п.
      0000023533 00000 п.
      0000024391 00000 п.
      0000025247 00000 п.
      0000026167 00000 п.
      0000027014 00000 п.
      0000027701 00000 п.
      0000031828 00000 п.
      0000033909 00000 н.
      0000040897 00000 п.
      0000041896 00000 п.
      0000045554 00000 п.
      0000045719 00000 п.
      0000047248 00000 п.
      0000047312 00000 п.
      0000050265 00000 п.
      0000050330 00000 п.
      0000053662 00000 п.
      0000053726 00000 п.
      0000053855 00000 п.
      0000055279 00000 п.
      0000055630 00000 п.
      0000056025 00000 п.
      0000109125 00000 н.
      0000109974 00000 н.
      0000110035 00000 н.
      0000110159 00000 н.
      0000110253 00000 н.
      0000110347 00000 п.
      0000110460 00000 н.
      0000110571 00000 п.
      0000110736 00000 н.
      0000110859 00000 п.
      0000111003 00000 н.
      0000111107 00000 н.
      0000111227 00000 н.
      0000111371 00000 н.
      0000111469 00000 н.
      0000111584 00000 н.
      0000111741 00000 н.
      0000111845 00000 н.
      0000111942 00000 н.
      0000112051 00000 н.
      0000112155 00000 н.
      0000112270 00000 н.
      0000112397 00000 н.
      0000002256 00000 н.
      трейлер
      ] / Назад 1202620 >>
      startxref
      0
      %% EOF

      1169 0 объект
      > поток
      hb«b` | Ab, =, Lk ~ Z? K
      7h2MΕ! «H @ bPgbQF; p

      Фарингит — обзор | Темы ScienceDirect

      Клинические проявления

      Основная проблема при лечении фарингита — отличить вирусную причину от бактериальной, особенно ГАЗ.Фарингит в широком смысле определяется как воспаление слизистой оболочки, локализованное в задней части глотки или прилегающее к прилегающим мембранам задней части носа или гортани. Различия в степени воспаления глотки и сопутствующих признаков и симптомов помогают отличить ГАЗ от вирусов (Таблица 33-2). Пациенты с ГАЗ чаще всего демонстрируют внезапное начало боли в горле, выраженную боль при глотании и лихорадку (рис. 33-1). Другие признаки и симптомы, указывающие на ГАЗ, включают головную боль, тошноту, рвоту и отсутствие кашля и насморка.Результаты, свидетельствующие в пользу вирусных патогенов, включают конъюнктивит, точечные язвенные поражения миндалин и стоматит (рис. 33-2). Некоторые штаммы ГАЗ могут вызывать скарлатину, вырабатывая эритрогенный токсин, который вызывает яркую мелкую пятнисто-папулезную сыпь. Начиная с шеи, сыпь распространяется на туловище и конечности, особенно заметно на изгибных складках и промежности. Через несколько дней сыпь исчезает, а за ней следует тонкое шелушение, как при солнечном ожоге. Лингвальные сосочки становятся довольно заметными, создавая характерный вид «клубничного языка».

      К сожалению, даже при строгих клинических критериях ГАЗ может быть предсказан только с 50% точностью. ГАЗ также может присутствовать при отсутствии выраженного воспаления глотки. Роль ГАЗ у пациентов с легким фарингитом неясна. Хотя очевидно, что ГАЗ может привести к легкой или даже клинически неявной инфекции, основываясь на повышении уровня антистрептолизина O, похоже, что большинство пациентов с легкими респираторными симптомами имеют низкий риск развития ОПН и, вероятно, являются носителями ГАЗ.

      Клиническая диагностика ГАЗ-фарингита затруднена из-за наличия других патогенов, вызывающих аналогичные признаки. Стрептококки групп C и G и A. haemolyticum вызывают экссудативный фарингит, аденопатию и лихорадку, которые клинически неотличимы от ГАЗ. Штаммы A. haemolyticum даже вызывают скарлатинообразную сыпь, похожую на скарлатину. Вирусы также могут имитировать клинические проявления ГАЗ-фарингита. Аденовирусный фарингит вызывает экссудат миндалин, аденопатию и лихорадку более чем в половине случаев, в основном у детей.Более легко отличить от ГАЗ аденовирусную фарингоконъюнктивальную лихорадку, которая обычно проявляется как односторонний фолликулярный конъюнктивит, хотя в четверти случаев прогрессирует на другой глаз. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) проявляется острым началом ангины, лихорадки и шейной лимфаденопатии, а в половине случаев фарингит носит экссудативный характер (рис. 33-3). Иногда появляются небные петехии, из-за чего ВЭБ еще труднее отличить от ГАЗ-фарингита. Спленомегалия (присутствует у 50% пациентов), генерализованная лимфаденопатия и периорбитальный отек, если они присутствуют, являются клиническими доказательствами в пользу ВЭБ.ВПГ-фарингит может проявляться лихорадкой, экссудативным фарингитом и шейной лимфаденопатией. У студентов колледжа с диагнозом фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, только одна треть продемонстрировала поражения, типичные для вируса простого герпеса. Герпетический гингивостоматит часто встречается у детей младшего возраста и вызывает везикулярные поражения губ, десен и языка; однако в самом начале курса у пациентов могут быть поражения, ограниченные задней частью глотки.

      Клинически более легкие формы фарингита без экссудата и выраженного отека обычно вызываются вирусами.Энтеровирусы часто вызывают легкий фарингит как часть неспецифического лихорадочного заболевания. Более характерным для энтеровирусов является герпангина, которая проявляется лихорадкой и дискретными везикулярными поражениями мягкого неба, миндалин и окружающей задней поверхности глотки. Поражения обычно локализуются в проксимальной части ротовой полости. Заболевания рук, ног и рта обычно проявляются везикулярными поражениями на ладонях и / или подошвах, но они могут ограничиваться ротовой полостью и горлом.Грипп A и B характеризуется внезапным появлением лихорадки, боли в горле, миалгии, недомогания и сухого кашля. Быстрое появление кашля и конституциональные признаки и симптомы, совпадающие с известной активностью гриппа в обществе, обычно достаточно, чтобы предположить грипп.

      Детский ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) | Детский ЛОР Санкт-Петербург

      Кто страдает рефлюксом?

      У большинства из нас есть четкое представление о типичном пациенте с «рефлюксом». Это включает в себя слегка полных, малоподвижных людей с отрыжкой, изжогой и желудочными болями, обычно связанными с приемом пищи.Возможно ли, что ваш в остальном здоровый, активный ребенок может страдать от рефлюкса? Новые данные показывают, что это действительно так. Интересно, что у детей с рефлюксом нет типичных симптомов, которых можно было бы ожидать. Когда люди слышат слово «рефлюкс», они обычно думают о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР), имея в виду рефлюкс желудочного сока в пищевод (глотательный зонд). Рефлюкс, который вызывает повреждение пищевода или такие симптомы, как изжога, известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

      Чем отличается ГЭРБ по сравнению с LPR?

      Хотя у детей может быть ГЭРБ, теперь мы считаем, что многие дети страдают ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). LPR вызывает симптомы, которые обычно не связаны с рефлюксом. Подавляющее большинство пациентов с LPR не страдают эзофагитом или изжогой. Обычно они не жалуются на боли в животе или боли, связанные с приемом пищи, что типично для ГЭРБ. Пациенты с LPR преимущественно дневные рефлюксы, хотя у них могут быть симптомы ночью.Продолжительность воздействия кислоты при LPR также короче, чем при ГЭРБ. Кроме того, основным дефектом при ГЭРБ считается недостаточность нижнего сфинктера пищевода, препятствующего попаданию желудочной кислоты в глотательный зонд, тогда как при LPR первичным дефектом считается верхний сфинктер пищевода, позволяющий кислой жидкости возвращаться обратно в заднюю часть глотки. горло и спинка носа.

      Каковы симптомы LPR?

      Симптомы LPR, особенно у детей, могут быть очень неспецифичными и во многих случаях озадачивающими.Симптомы включают:

      • Охриплость
      • Хроническое откашливание слизистой оболочки горла
      • Хронический кашель
      • Стридор (шумное дыхание)
      • Затруднение глотания
      • «Комок в горле» (глобус)
      • Реактивное заболевание дыхательных путей (хрипы)
      • Хронический бронхит
      • Хроническая обструкция дыхательных путей
      • Свистящее дыхание
      • Апноэ
      • Аспирационная пневмония
      • Закупорка носа
      • Боль в ухе
      • Хроническая заложенность носа
      • Боль в горле
      • Рвота

      Эти симптомы также связаны со многими состояниями, которые, как считается, усугубляются или вызваны LPR.Эти условия включают:

      • Средний отит (ушные инфекции)
      • Гайморит
      • Хроническая заложенность носа
      • Узелки голосовых связок
      • Хронический ларингит
      • Ларингомаляция
      • Апноэ
      • Стеноз подсвязочного канала
      • Фиксация аритеноида
      • Ларингоспазм
      • Рецидивирующий фарингит
      • Хронический кашель
      • Обострение астмы или реактивного заболевания дыхательных путей

      Что такое лечение LPR?

      Ребенка с LPR можно лечить антибиотиками от других состояний, включая инфекции уха (средний отит), инфекции носовых пазух (синусит) и ангины (фарингит).Первым намеком на то, что у вашего ребенка может быть LPR, может быть неэффективность стандартной противомикробной терапии или аллергической терапии. Однако, поскольку средний отит, синусит и аллергический ринит очень распространены у детей, важно исключить эти состояния до переезда, чтобы исключить диагноз LPR.

      Как диагностируется LPR?

      Диагноз LPR ставится при наличии кислотного рефлюкса в задней части глотки. «Золотым стандартом» для тестирования LPR является мониторинг с помощью двухпросветного зонда PH в течение 24 часов, измеряющий кислотный рефлюкс как в трубку для глотания, так и в заднюю часть глотки.Иногда исследования бария (рентгенография) и эзофагоскопия (осмотр глотательной трубки) могут использоваться для оценки глотательной трубки на предмет связанных состояний.

      Кроме того, некоторые врачи используют биопсию как средство выявления изменений слизистой оболочки горла, которые соответствуют хроническому раздражению, вызванному рефлюксом. Существует также некислый рефлюкс, который может присутствовать у некоторых детей, которые не будут обнаружены зондом PH или биопсией, и в настоящее время проводятся новые исследования, чтобы определить, можно ли использовать другой тип зонда для идентификации этих конкретных детей.

      Каковы методы лечения LPR?

      После постановки диагноза LPR основной терапией остается введение ингибиторов протонной помпы (ИПП). Эти препараты останавливают выработку кислоты в желудке, тем самым уменьшая количество кислоты, которая забрасывается в горло. В течение двух-трех месяцев лечения большинство пациентов сообщают об уменьшении симптомов из-за LPR. Однако у многих пациентов симптоматическое улучшение наступает в течение трех-четырех недель. Продолжительность лечения в настоящее время несколько спорна, хотя ясно, что для разрешения повреждения гортани, вызванного LPR, необходимо не менее шести месяцев терапии.Таким образом, пациентам с LPR рекомендуется минимальный курс лечения продолжительностью шесть месяцев. Через шесть месяцев лечение ИПП можно прекратить. Если у пациента возобновились симптомы после приема лекарств, терапию следует продолжать бесконечно.

      Наиболее важным аспектом ГЭРБ и LPR является их рассмотрение, когда у ребенка рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей.

      Аденоидит: причины, симптомы и аденоидэктомия

      У всех время от времени болит горло, и иногда миндалины во рту могут инфицироваться.Однако миндалины — не единственные уязвимые железы во рту. Аденоиды, расположенные выше во рту — за носом и небом, также могут инфицироваться. Увеличенные и воспаленные аденоиды — аденоидит — могут затруднять дыхание и приводить к рецидивам респираторных инфекций.

      Что такое аденоиды?

      Аденоиды — это масса ткани, которая вместе с миндалинами помогает поддерживать ваше здоровье, задерживая вредные микробы, которые проходят через нос или рот.Ваши аденоиды также вырабатывают антитела, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые можно легко увидеть, открыв рот, аденоиды не видны. Врач должен использовать небольшое зеркало или специальный инструмент с подсветкой, чтобы увидеть аденоиды. Иногда можно сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть их более четко.

      Хотя аденоиды играют важную роль в поддержании здоровья человека, по мере того, как вы становитесь старше, аденоиды становятся менее важными, потому что ваше тело может бороться с инфекцией другими способами.Фактически, аденоиды часто становятся меньше в возрасте 5-6 лет и практически исчезают к подростковому возрасту.

      Что такое аденоидит?

      Хотя аденоиды помогают отфильтровывать микробы из вашего тела, иногда они могут быть поражены бактериями и инфицированы. Когда это происходит, они также воспаляются и опухают. Это состояние называется аденоидитом. Чаще всего встречается у детей, но иногда поражает и взрослых.

      Каковы симптомы аденоидита?

      Симптомы аденоидита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию, но могут включать:

      Когда заложен нос, дышать через него может быть сложно.Другие симптомы аденоидита, связанные с заложенностью носа, включают:

      • дыхание через рот
      • говорение носовыми звуками, как если бы вы говорили с зажатым носом
      • трудности со сном
      • храп или апноэ во сне (состояние, при котором вы останавливаетесь короткое дыхание во время сна)

      Как лечат аденоидит?

      Аденоидит лечится антибиотиками. Однако, если у вашего ребенка частые инфекции, включая инфекции ушей и носовых пазух, или антибиотики не помогают, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с дыханием, может потребоваться операция по удалению аденоидов.Эта процедура называется аденоидэктомией.

      Продолжение

      Врач вашего ребенка также может порекомендовать удаление миндалин одновременно, поскольку аденоидит и тонзиллит часто идут рука об руку. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией.

      Вместе вы и врач вашего ребенка можете обсудить плюсы и минусы операции и определить, нужна ли она.

      Что происходит во время аденоидэктомии?

      Аденоидэктомия выполняется врачом, специализирующимся на хирургии ушей, носа и горла.Это происходит в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общим наркозом, то есть вашего ребенка усыпляют. Миндалины и / или аденоиды можно удалить через рот, поэтому никаких дополнительных разрезов не делается, кроме тех, где удаляются ткани.

      Большинство пациентов могут вернуться домой после процедуры; но вам следует ожидать, что вы будете в хирургическом центре в течение примерно четырех или пяти часов после операции, чтобы за вашим ребенком можно было тщательно наблюдать. Ваш врач может дать вам более конкретные инструкции относительно того, чего ожидать, исходя из конкретных потребностей вашего ребенка в отношении здоровья.

      Восстановление после аденоидэктомии

      После операции ваш ребенок может чувствовать тошноту, пока действие анестезии полностью не пройдет. В течение недели после аденоидэктомии у вашего ребенка может наблюдаться следующее:

      • Боль в горле: У вашего ребенка может болеть горло в течение семи-десяти дней после процедуры, и есть неудобства при приеме пищи.
      • Лихорадка: У вашего ребенка может быть низкая температура через несколько дней после операции.Если температура поднимется выше 102 F, вызовите врача. Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается другими симптомами, такими как летаргия, тошнота, рвота, головная боль или ригидность шеи.
      • Дыхание ртом: Дыхание ртом и храп могут возникнуть после операции из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться в норму после того, как отек уменьшится, обычно через 10–14 дней после операции. При затрудненном дыхании обратитесь за медицинской помощью.
      • Боль: Некоторая боль в горле и ушах является нормальным явлением в течение нескольких недель после операции.Врач должен прописать лекарство, чтобы облегчить боль.
      • Корки во рту: Густые белые корки образуются в местах удаления миндалин и / или аденоидов. Это нормально, и большинство струпьев отваливаются небольшими частями в течение 10 дней после операции. Не позволяйте ребенку ковырять корки. Эти струпья также могут вызывать неприятный запах изо рта.
      Продолжение

      Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку выздороветь после аденоидэктомии:

      • Кормите ребенка мягкой пищей, такой как яичница, желе, суп и фруктовое мороженое.Однако не позволяйте ребенку есть или пить молочные продукты в течение первых 24 часов после операции. После этого можно съесть мороженое, пудинг и йогурт.
      • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
      • Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает в первые несколько дней после операции. Ваш ребенок сможет вернуться в школу, как только он снова сможет есть обычную пищу, перестанет принимать обезболивающие и сможет спокойно спать всю ночь.

      Аденоидэктомия: предупреждающий знак

      Если вы заметили ярко-красную кровь, идущую изо рта или носа вашего ребенка, немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Это может указывать на то, что струпья сошли слишком рано. Можно ожидать появления небольших пятен крови в носу или в слюне. Кроме того, если дыхание становится настолько затрудненным, что ваш ребенок хрипит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком чрезмерного отека в области хирургического вмешательства и требует немедленного осмотра.

      Продолжение

      К хирургии нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем принимать решение, убедитесь, что у вас есть ответы на все свои вопросы, и, если у вас есть какие-либо сомнения, спросите второе мнение у другого квалифицированного врача.

      Фарингит мыльная записка

      305 rider ave bronx ny 10451

      У этого пациента также был стрептококковый фарингит. Изображение любезно предоставлено Робом Грином, доктором медицины. Мужчина 46 лет обратился с ненекротическим целлюлитом и синдромом стрептококкового токсического шока (тот же пациент, что и … Обратите внимание на слюнотечение или затрудненное глотание. 4. Обратите внимание на характер и ритм дыхания. 5. Обратите внимание на кашель, если он есть. горло можно попробовать, если нет опасений по поводу нарушения дыхательных путей.Если нарушение дыхательных путей вызывает беспокойство, не осматривайте горло; Это может привести к закупорке дыхательных путей. C. Аускультативно: выслушайте сердце и легкие. Диагностика … По словам доктора Мартина Сэмюэлса, профессора неврологии Гарвардской медицинской школы, самый важный ключ к диагностике причины головокружения пациента лежит в истории болезни. 2 В связанной статье о пациенте с головокружением доктор Майкл Рукенштейн также отмечает, что описание симптомов пациентом является наиболее важным компонентом обследования.

      Свалки газонокосилок John Deere рядом со мной

      Ознакомьтесь с нашей подборкой мыльных заметок, чтобы найти самые лучшие уникальные или изготовленные на заказ изделия ручной работы из наших магазинов электроники и аксессуаров.Примечание по мылу — Острая рвота. Сильное выталкивание содержимого желудка через пищевод и рот; общий симптом в младенчестве и детстве.

      15 октября 2004 г. · В тексте, охватывающем наиболее часто встречающиеся в отделениях проблемы, используется знакомый формат заметок «SOAP» для записи важной клинической информации и руководства по уходу за пациентами. Формат SOAP возвращает акцент на клиническую проблему пациента, а не на диагноз. 30 нояб.2020 г. · воспаление глотки. Эта страница последний раз была отредактирована 30 ноября 2020 в 02:55.Все структурированные данные из пространств имен main, Property, Lexeme и EntitySchema доступны по лицензии Creative Commons CC0; текст в других пространствах имен доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike; могут применяться дополнительные условия.

      Fulton tools

      Какое из следующих соединений является возможным составом, образованным из ca2 + и no31

      2005 honda accord ac самодиагностика

      Espn plus m3u8

      Callaway big bertha os irons дата выпуска

      песня об ошибке Windows 10

      Azureml основные зависимости conda

      Pharyngitis Ruth M.Вебер, доктор медицинских наук, MSEd, 34-й ежегодный зимний симпозиум по семейной медицине 6 декабря 2014 г. 1 Цели и задачи • Ответьте на вопросы аудитории о … Если малыш с болью в горле сосет игрушки, вымойте игрушки водой с мылом. . Немедленно избавьтесь от использованных салфеток, а затем вымойте руки. Если у вас сенная лихорадка или другая респираторная аллергия, составьте план борьбы с аллергией.

      Пример сообщения режима отпуска

      Заключительная оценка SOAP-примечание. Скарлатина — это бактериальное заболевание, которое может развиться у детей, у которых стрептококковый фарингит может вызывать петехии на мягком небе или глотке, НАКОНЕЦ опухоли…Dec 01, 2012 · Острый наружный отит — распространенное заболевание, сопровождающееся воспалением слухового прохода. Острая форма вызвана в основном бактериальной инфекцией, включая Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus … Январь 01, 2016 · Стрептококк группы A (ГАЗ) является наиболее частой бактериальной причиной фарингита, встречающейся у 20–30% детей и 5 % –15% обращений за медицинской помощью взрослых по поводу боли в горле (1). Наряду с внезапным появлением боли в горле симптомы ГАЗ-фарингита включают лихорадку, головную боль и двустороннюю болезненную шейную лимфаденопатию (1,2).Наиболее частая бактериальная причина фарингита или тонзиллита относится к группе _____ гемолитический стрептококк. … Определите компоненты примечания SOAP.

      Ender 3 под первым слоем экструзии

      8 декабря 2020 г. · Этот шаблон SOAP Note представляет собой формат документации, используемый врачами и другими специалистами в области здравоохранения для оценки состояния пациентов. Используйте этот шаблон для создания краткой документации пациента и разработки точных решений. Шаблон SOAP Note для практикующего врача, назначенного Лесли Грант, д-р.Джули Коллиер Проведено 25 января 2019 г., 18:24 Местоположение 149 Fink Ln, Linden, PA 17744, США Завершено 25 января 2019 г., 19:08 Оценка 0 / 0,0 — 0,00% Соответствующее обследование на фарингит: для детей от 3 лет и старше поставлен диагноз с фарингитом и прописали антибиотик после получения стрептококковой пробы группы А. При кодировании острого фарингита J02.9, острого тонзиллита J03.90 или стрептококкового фарингита J02.0 закажите стрептококковый тест группы A и проведите соответствующее лечение с разумным использованием антибиотиков. Используйте CPT 87880 для … 1. Отметьте направление ограничения движения.2. Осторожно поместите пациента у ограничительного барьера. 3. Попросите пациента мягко надавить на него в течение 3-5 секунд, затем полностью расслабиться. 4. После расслабления переместите пациента к новому ограничительному барьеру. 5. Повторите шаги 3-4 до 3-5 повторений. 6. Еще раз проверьте, нет ли улучшения движений, нежности, боли. 07 декабря 2020 г. · ВСЕ примечания по протоколу SOAP должны включать базовую оценку биологического функционирования, кривые роста и процентили с показателями жизненно важных функций и т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *