Ингаляции при воспалении легких: 404 — Страница не найдена

Ошибки при использовании ингалятора, небулайзера, как правильно делать ингаляции

Ингаляция – эффективная процедура при заболеваниях дыхательных путей. Но иногда ингаляции усложняют ситуацию, и причина этому − неправильное применение прибора. Расскажем, какие ошибки при использовании небулайзеров нельзя допускать.

Семь ошибок при использовании небулайзера

Выбор лекарственного препарата, длительности и кратности проведения процедур зависит от вида и тяжести заболевания. А диагностика и назначение лечения – это прерогатива врача.

• Использование масляных растворов

Капельки масла оседают на бронхах, нарушают газообмен и могут привести к опасным последствиям. Устройство же приходит в негодность и не подлежит ремонту. 
Для проведения ингаляций можно использовать только специальные лекарства,   предназначенные для небулайзерной терапии.

• Использование небулайзера сразу после другого члена семьи

Съемные элементы небулайзера следует обрабатывать после каждой процедуры в соответствии с инструкцией к прибору. Это исключает перекрестные инфекции, если небулайзером пользуются несколько людей.

• Несоблюдение времени и кратности выполнения ингаляций

Частота и время проведения процедур подбираются врачом в зависимости от вида и сложности заболевания. 

• Отмена процедуры при повышенной температуре тела

Если состояние пациента удовлетворительное и иное не предписано врачом, ингаляции с помощью небулайзера можно делать и при повышенной температуре тела. 
Гипертермия является противопоказанием для паровых ингаляций, но небулайзеры работают по другому принципу.

• Проведение ингаляций для лечения заболеваний, при которых небулайзерная терапия неэффективна

В небулайзере лекарственный раствор рассеивается до мелкого тумана с размером частиц 1−5 мкм. Аэрозоль оседает в средних и нижних отделах дыхательных путей. Процедуры помогают при трахеите, бронхите, бронхиальной астме и пневмонии. При фарингите и рините ингаляции будут неэффективны.

• Применение формированного дыхания

Дыхание во время ингаляции должно быть обычным, нефорсированным. Частое глубокое дыхание приводит к гипервентиляции легких и может вызвать головокружение.

SPA Paslaugos birštone Baseinai ir pirtys sanatorinis gydymas

Кислородная терапия

Кислород — основа жизни. Около 90 процентов необходимой энергии человек получает из кислорода, благодаря которому в организме осуществляется окисление жиров, происходят другие процессы. В теле человека содержится около 70 миллиардов клеток, и каждой из них кровь несет кислород. Недостаточное количество кислорода в организме вызывает сердечные и онкологические заболевания, провоцирует мутационные изменения. Частый городской житель сегодня из-за нехватки кислорода в организме страдает от гипоксии – недостатка кислорода, проявляющегося различными симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, плохим сном, ухудшением памяти, головными болями, снижением потенции, ослаблением иммунитета, приступами депрессии. Процедуры кислородной терапии (оксигенотерапии) проводятся для улучшения самочувствия и качества жизни. Дышание чистым кислородом укрепляет организм, улучшает все происходящие в нем процессы, снимает усталость, ускоряет обмен веществ и сжигание жиров и др. Утверждается, что, когда в организме содержится достаточное количество кислорода, снижается риск заболеть раком, так как раковые клетки не размножаются в насыщенной кислородом среде.

Здоровым людям кислородная терапия эффективна:

• для сохранения здоровья и омоложения организма,
• занимающимся спортом и желающим повысить сопротивляемость организма,
• желающим уменьшить избыточный вес, уровень холестерина и количество мочевой кислоты в крови,
• активно работающим, учащимся и людям пожилого возраста, которые стремятся восстановить физические, умственные и психические силы.

В качестве лечения кислородная терапия рекомендуется при:

• нарушении кровообращения головного мозга, сетчатки глаза, конечностей,
• после перенесенного инфаркта и при заболеваниях коронарных сосудов,
• аритмии по причине нарушения коронарного кровотока,
• низком или высоком артериальном давлении, мигрени,
• депрессии,
• воспалении легких (пневмонии), бронхиальной астме, инфекциях верхних дыхательных путей,
• рассеянном склерозе,
• болезни Меньера (тошноте, головокружении, шуме в ушах),
• поддерживающей терапии при злокачественных заболеваниях.

Кислородная терапия стимулирует детоксикацию организма, омолаживает и активизирует жизненные силы, а также сопротивляемость организма.

Ингаляции минеральной водой

Ингаляция — эффективная процедура для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Ингаляции эффективны при лечении бронхита, астмы, остаточных явлений воспаления легких (пневмонии). Эти процедуры оказывают положительное влияние на дыхательные пути, уменьшают воспаление, облегчают кашель. Во время ингаляций, содержащиеся в минеральной воде вещества быстро и легко проникают в организм, останавливая воспаление.

Ингаляции с эфирными маслами

Почти все эфирные масла обладают антибактериальным действием, а некоторые — даже антивирусным, таким образом, кроме приносимой паром пользы, еще и уничтожаются микробы, укрепляется иммунная система.

Ингаляции с пчелиным прополисом

Пчелиный прополис обладает антимикробным действием: уничтожает болезнетворные бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Прополис повышает иммунитет, стимулирует обмен веществ, подавляет боль и обладает антиоксидантной активностью. Прополис эффективно лечит воспаление слизистой оболочки полости рта и горла, простуды, ларингит, бронхит.

Регистрация по телефону +370 319 655 32, +370 319 61336 или по электронной почте vgydykla@tulpe.lt

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Пневмония у детей и взрослых. Ингаляции при лечении пневмонии

Пневмония – это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, для которого характерно образование воспалительного уплотнения в ткани легкого. Заболевание опасно развитием различных осложнений, без своевременного и адекватного лечения может иметь летальный исход.

Причины развития болезни

Воспаление легких возникает вследствие атаки организма инфекцией вирусной, бактериальной или грибковой природы. Способы заражения – воздушно-капельный или через кровь. Врачи отмечают факторы риска, которые способствуют развитию пневмонии. Воспаление легких у детей может возникать на фоне следующих факторов:

• Респираторные инфекции
• Частые случаи простудных заболеваний, хронические ангины (тонзиллиты).
• Аспирация инородного тела.
• Переохлаждение, пребывание на сквозняке.
• Ослабление организма, неполноценное питание, несоблюдение режима дня.

Во взрослом возрасте создать благоприятные условия для развития недуга могут следующие факторы:

• Хронические заболевания, травмы и врожденные дефекты нижних дыхательных путей.
• Застойные явления в легких на фоне хронических заболеваний. Так развивается застойная пневмония.
• Постоянные стрессы, переутомление, отсутствие полноценного отдыха для восстановления.
• Курение.

Какие симптомы сопутствуют воспалению легких?

Заболевание может протекать по-разному: в одних случаях оно уже на начальном этапе обнаруживает себя болью в грудной клетке, повышением температуры, в других может протекать практически бессимптомно, что усложняет диагностику.
Общие признаки пневмонии – это:

• Повышение температуры тела.
• Кашель. В начале заболевания кашель может быть сухой, без мокроты. По мере прогрессирования заболевания появляется кашель с отделением мокроты (цвет мокротных выделений – может быть разный: от прозрачно-белого до желтого, зеленого или даже коричневого).
• Может быть боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.
• Интоксикация организма: слабость, головная боль, боль в суставах и мышцах, потливость, повышенная утомляемость.
• Учащенное дыхание, тахикардия, одышка.

Пневмония у детей, помимо перечисленных выше признаков, может проявлять себя состоянием апатии, вялости, отсутствием аппетита, нарушением сна. Может появиться цианоз (синюшность кожи) в области носогубного треугольника.

Классификация заболевания

Принимая во внимание величину и расположение очага заболевания, различают:

• Очаговую пневмонию. Инфильтрат сосредоточен в небольшом участке легкого.
• Долевую пневмонию. Воспалительным процессом охвачена доля легкого.
• Одностороннее воспаление легких. Охвачено только одно легкое (полностью или очагово).
• Двустороннее воспаление легких. Болезнь распространилось в правое и левое легкое.

Лечение пневмонии

Если диагностирована пневмония, больному рекомендуется госпитализация и стационарное лечение. Особенно важно госпитализировать больного пневмонией ребенка. Лечение воспаления легких осуществляется с использованием следующих видов лекарственных препаратов:

1. Антибиотики. Первый и самый основной медикамент для борьбы с возбудителем заболевания. Вид и дозировку определяет доктор.
2. Муколитики. Препараты для облегчения отхождения мокроты.
3. Жаропонижающие средства – применяются при температуре свыше 38,5°(если нет других назначений от врача).
4. Бронхорасширяющие препараты, если у пациента есть бронхоспазм, сопровождающийся одышкой.

Небулайзерное лечение пневмонии у детей и взрослых проводится в дополнение к основному лечению. Рекомендуются следующие препараты:

1. Небулы Декасан^® (1-2 на сеанс ингаляции): 2 ингаляции в день в течение 7-10 дней.
2. Небулы Lorde^® Hyal: ингаляции 2 раза в день в течение 4-7 дней.

Как восстановить организм после перенесённого коронавируса

Людей, которые перенесли коронавирусную инфекцию, становится с каждым днём всё больше. Вирус новый и, конечно, ещё много вопросов остаются пока открытыми. Но уже известно, что он оказывает значительное влияние на лёгочную ткань.

К сожалению, пока не созданы специальные медикаменты или технологии, позволяющие на 100% восстановить лёгкие. Лёгочная ткань должна восстановиться сама, а наша задача – помочь ей в этом. Поэтому очень важна реабилитация после лечения.

Прежде всего это дыхательная гимнастика, которая позволяет укрепить дыхательные мышцы, увеличить подвижность лёгких и грудной клетки.

«В домашних условиях, если нет пневмонии, но был коронавирус, лучше делать дыхательную гимнастику по Стрельникову – это быстрые, громкие вдохи. При пневмонии основным является глубокий вдох, задержка дыхания от трёх секунд и выше, потом выдох не менее четырёх секунд – медленный, длительный выдох. Такое дыхание хорошо сопровождать несложным упражнением – поднимание и опускание рук во время вдоха и выхода, двигаться корпусом. Это упражнение можно делать и во время болезни, и после», — рассказал Мурат Аманбаев, врач-реаниматолог ММЦ 1, Центра фтизиопульмонологии.

Также важна дозированная физическая нагрузка. Например, в первый месяц после перенесённого заболевания хорошо помогут восстановиться прогулки на свежем воздухе. Не стоит забывать про здоровый сон и полноценное питание, в котором должно присутствовать достаточное количество белка – это нужно для нормального восстановления тканей организма.

И последнее – ингаляции на минеральной воде. Они полезны для увлажнения дыхательных путей и нормализации работы лёгких после перенесенного заболевания.

«Обращаю внимание, что ингаляции во время болезни (при пневмонии) неэффективны, так как в этом случае скапливается жидкость, которая усугубляет положение. Ингаляцию лучше делать после полного выздоровления или в случае, если нет пневмонии», — отметил Мурат Аманбаев.

При проведении ингаляций в домашних условиях нужно правильно подобрать активное вещество, которое должно оказать лечебный эффект. Если ваш лечащий врач не назначил определённое лекарственное средство, то методом выбора может быть использование минеральной воды. Подбирая минеральную воду для проведения ингаляций, нужно учитывать, какие активные элементы присутствуют в минеральной воде и какие они оказывают эффекты. В частности, для бронхолёгочной системы важными являются соединения магния, особенно сульфат магния, кальций и хлор. Магний принимает участие в регулировке функции внешнего дыхания. Соединения магния оказывают бронхолитическое действие и локализуют приступы удушья, увеличивают силу сокращения дыхательных мышц. Ингаляции сульфата магния оказывают благотворное действие на функцию бронхолёгочного дерева. Кальций играет важную роль в регуляции бронхиальной проводимости и оказывает отхаркивающее действие, которое будет особенно выраженным, если в минеральной воде содержится соединения кальция и хлора.

В случае после перенесённой пневмонии, в том числе и вызванной вирусом Covid-19, хорошо подходит минеральная лечебно-столовая вода Qulager-Burabay, в составе которой содержатся все необходимые для восстановления лёгких минеральные вещества. К тому же это казахстанская вода, добываемая на Севере Казахстана из месторождения «Кулагер-Арасан» и более доступная по цене.

Важно! При проведении ингаляций с минеральной водой в домашних условиях нужно придерживаться несложных правил:

1. Вода для ингаляций должна быть тёплой, её нужно нагреть на водяной бане до температуры 30-45 ⁰С. Не рекомендуются горячие ингаляции, так как можно получить ожог дыхательных путей.
2. Воду нужно открыть заранее и встряхивая бутылку удалить из неё газы.
3. Проводить ингаляции нужно в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами или чтением, одежда должна быть свободной.
4. Проводят ингаляции через 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки.
5. За 2 часа до и после ингаляции нельзя принимать лекарственные препараты.
6. После ингаляции должен быть отдых в течение 15-30 минут.
7. В течении 1 часа после ингаляции рекомендуется исключить разговоры и приём пищи.

Будьте здоровы!

Ингаляционная терапия пневмонии. Лечение воспаления легких в Москве

При пневмонии воспалительный процесс развивается в легочной ткани. В бронхах образуется секрет, который нарушает проходимость бронхиального дерева. Нарушаются местные механизмы защиты. Врачи назначают лекарственные препараты, которые вводят в организм разными путями: через рот, внутримышечно, внутривенно. Ингаляции при воспалении лёгких являются элементом физиотерапевтического лечения. Пульмонологи Юсуповской больницы ингаляционным путём вводят антибиотики, бронхолитики, муколитики. Процедуры выполняют с помощью ультразвуковых ингаляторов, небулайзеров.

Виды ингаляций

Основная цель ингаляционной терапии – достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях системного действия. Ингаляции при пневмонии оказывают следующее действие:

• улучшают дренажную функцию дыхательных путей;
• уменьшают отёк и стимулируют регенерацию;
• снижают активность воспалительного процесса;
• прерывают бронхоспазм;
• воздействуют на местные иммунные реакции респираторного тракта;
• улучшают микроциркуляцию слизистой оболочки дыхательных путей.

При пневмонии можно делать ингаляции, учитывая состояние пациента, показания и противопоказания.

Наиболее распространёнными видами ингаляций являются:

• паровые;
• тепловлажные;
• влажные;
• масляные;
• воздушные;
• ультразвуковые.

Наиболее доступными физиотерапевтическими процедурами являются паровые ингаляции. Их проводят с помощью паровых ингаляторов. Процедуры показаны пациентам с острыми и хроническими заболеваниями носовой полости, среднего уха, горла, острыми и хроническими заболеваниями трахеи и бронхов. Их делают при острых респираторных заболеваниях и гриппе, профессиональных заболеваниях органов дыхания. Противопоказаниями к паровым ингаляциям являются тяжёлые формы туберкулёза, пневмония, плеврит, кровохарканье, артериальная гипертензии, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия и полипоз слизистых оболочек дыхательных путей.

При выполнении влажных ингаляций лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева. Их делают с целью предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеобронхиального дерева в условиях длительной искусственной вентиляции, для купирования отёка дыхательных путей, предупреждения бронхоспастической реакции, связанной с физической нагрузкой, гигиены дыхательных путей при наличии трахеостомы. Паровые ингаляции применяют в качестве симптоматической терапии заболеваний верхних дыхательных путей.

Тепловлажные ингаляции вызывают покраснение слизистой оболочки дыхательных путей, подавляют упорный кашель, разжижают мокроту, ускоряют эвакуацию слизи, улучшают дренирующую функцию бронхов. Процедуры делают пациентам, страдающим подострыми и хроническими заболеваниями носа, горла и среднего уха, острыми и хроническими заболеваниями бронхов и трахеи. Они показаны при абсцессе лёгкого, бронхиальной астме, пневмосклерозе, профессиональных заболеваниях органов дыхания, гриппе и острых респираторных заболеваниях.

Масляные ингаляции основаны на распылении подогретых различных масел, которые обладают трофическим, восстановительным и бронхопротективным действием. Их применяют для лечения и профилактики острого воспаления слизистых дыхательных путей, при набухании и утолщении слизистых оболочек, неприятных ощущениях сухости гортани или в носу. Противопоказаниям являются нарушение дренажной функции бронхов и работа на производствах с большим количеством мелкой пыли.

Воздушные ингаляции проводятся путём распыления находящихся в баллончике лекарственных веществ легко испаряющимся газом или сжатым воздухом. Показаниями являются:

• подострые и хронические заболевания трахеи и бронхов;
• выраженный отёк;
• пневмония в стадии выздоровления;
• бронхиальная астма;
• профессиональные заболевания бронхов и лёгких
• состояния после операции на лёгких, сопровождающиеся гнойными осложнениями.

Во время ультразвуковых ингаляций жидкость разбивается на мелкие частицы при помощи ультразвука или механических колебаний ультравысокой частоты. Ультразвуковые ингаляции являются эффективным средством лечения абсцесса лёгкого, пневмосклероза, пневмонии в фазе выздоровления, профессиональных заболеваний лёгких.

Проведение ингаляций при пневмонии небулайзером

В Юсуповской больнице ингаляции при пневмонии проводят небулайзером. Они помогают остановить воспалительный процесс, улучшают работу бронхов и лёгких, восстанавливают их вентиляционную и дренажную функцию. Суть небулайзера состоит в том, что во время процедуры создаётся аэрозольный пар с частичками лекарственного средства, которое достигает слизистых оболочек бронхов и лёгких. Ингаляции небулайзером способствуют проникновению лекарственных средств в область без воспаления, что позволяет снижать дозу препарата, принимаемого внутрь.

Существуют компрессорные и ультразвуковые небулайзеры. Компрессорные небулайзеры преобразуют лекарственные препараты в аэрозольный пар с помощью создания давления в жидкости, а ультразвуковые – ультразвуком. Процедуры не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, используемых для ингаляции;
• высокая температура;
• легочные и носовые кровотечения;
• легочные и сосудов носоглотки;
• артериальная гипертензия;
• инфаркты и инсульты;
• церебральный атеросклероз.

Препараты, применяемые для ингаляций

При вирусной пневмонии с помощью небулайзера распыляют в дыхательные пути следующие противовирусные препараты: человеческий лейкоцитарный интерферон, полудан (индуктор интерферона), аминокапроновая кислота, натрия тиосульфат. Ингаляционным путём в организм вводят иммуномодуляторы: лейкинферон, деринат. Щелочные растворы (натрия гидрокарбонат), натрия хлорид, аквамарис способствуют разжижжению мокроты.

Муколитические препараты (АЦЦ, амброксол, флуимуцил, ринофлуимуцил, лазолван) применяют при нарушении бронхиальной проходимости у пациентов с пневмонией. Уменьшают воспалительный процесс препараты для местной антибактериальной терапии. К ним относится изофра (рифамицетин), полидекса, флуимуцил-антибиотик ИТ, амикацин.

Снимают спазм бронхов при пневмонии с помощью β2 агонистов короткого действия: вентолина, беротека. Их вводят с помощью небулайзера. Спазмолитическим эффектом обладают антихолинергические препараты: атровент, беродуал. После ингаляций этих лекарственных средств улучшается бронхиальная проходимость.

Ингаляции способствуют быстрому выздоровлению. Позвоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи проводят комплексную терапию пневмоний, используют все пути введения лекарственных препаратов.

Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным | Статьи

Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.

Прорыв из прошлого

Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Фото: тасс/dpa/Marcel Kusch

Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.

Справка «Известий»

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью

В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ингаляционные препараты для профилактики и лечения пневмонии

Expert Opin Drug Saf. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 7 августа.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4527977

NIHMSID: NIHMS710030

Онкологический центр Андерсона, Хьюстон, Техас, США

^† Автор для переписки медицины, Техасский университет, Отдел инфекционных заболеваний, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Инфекционный контроль и здоровье сотрудников, 402, 1515 Holcombe Boulevard, Texas 77030, Хьюстон, США, тел . : +1 713 792 0825; Факс: +1713745 6839; Gro.nosrednadm @ radfasa См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Легкие являются наиболее распространенным местом серьезных инфекций из-за их большой площади поверхности, подверженной воздействию внешней среды, и минимальной барьерной защиты. Однако такая архитектура делает легкие доступными для местной терапии. Терапевтические аэрозоли включают аэрозоли, направленные на улучшение мукоцилиарного клиренса патогенов, стимуляцию врожденной устойчивости к микробной инфекции, цитокиновую стимуляцию иммунной функции и доставку антибиотиков.По нашему мнению, ингаляционные противомикробные препараты используются недостаточно, особенно у пациентов с трудно поддающимися лечению легочными инфекциями. Использование ингаляционной антимикробной терапии стало важной частью лечения инфекции дыхательных путей, вызываемой Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе, и профилактики инвазивной грибковой инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию сердца и легких. Цитокиновая ингаляционная терапия также изучалась при лечении неопластических и инфекционных заболеваний. Выбор легочных систем доставки лекарств остается критическим, поскольку воздушно-струйный и ультразвуковой небулайзер могут обеспечить субоптимальную концентрацию лекарственного средства при неправильном использовании.В будущем развитии этой области мы рекомендуем сделать акцент на изучении использования аэрозольного гипертонического солевого раствора для снижения патогенной нагрузки в дыхательных путях субъектов, инфицированных микробами с низкой вирулентностью, стимуляции врожденной резистентности для предотвращения пневмонии у субъектов с ослабленным иммунитетом с использованием цитокинов. или синтетические аналоги молекулярной структуры, ассоциированные с патогенами, и больше возможностей для использования ингаляционных противомикробных препаратов. Эти терапевтические средства все еще находятся в зачаточном состоянии, но имеют большие перспективы.

Ключевые слова: амикацин, противогрибковое, противовирусное, аспергиллез, рак, колистин, цитокин, ингаляционный тобрамицин, врожденный иммунитет, пневмония, псевдомонады, трансплантация, ванкомицин, вентилятор-ассоциированная пневмония, зигомикоз

62 1. Среди обоих: оба. и людей с ослабленным иммунитетом пневмония остается ведущей причиной преждевременной смерти в мире [1–3]. Восприимчивость легких к инфекции возникает из-за архитектурных требований газообмена и частого вдыхания инфекционных агентов.Для обеспечения вентиляции люди постоянно подвергают 100 м ² площади поверхности легких воздействию внешней среды. Поскольку каждую минуту вентилируется 5-10 л окружающего воздуха, частицы, капли и патогены также уносятся. Кроме того, в то время как даже здоровые нормальные добровольцы демонстрируют ночную микроаспирацию орогастрального содержимого, пациенты с неврологическими, анатомическими или ятрогенными препятствиями для защиты дыхательных путей (например, эндотрахеальные или назогастральные трубки) особенно восприимчивы к аспирации инфицированного материала в обширную поверхность раздела нижних конечностей. дыхательные пути.

В отличие от кожных поверхностей, обернутых непроницаемой кожей, желудка с его кислым просветом или нижних отделов желудочно-кишечного тракта с толстым слоем прилипшей слизи, обширный интерфейс легких с окружающей средой защищен только минимальной защитой барьера. Легочный барьер ограничен необходимостью беспрепятственной газовой диффузии, поэтому эта нежная ткань тонка капилляров. Тем не менее, несмотря на эту структурную уязвимость, легкие успешно защищаются от большинства инфекционных проблем с помощью множества механизмов [4–9].Большинство вдыхаемых или аспирированных патогенов не достигают периферических дыхательных путей из-за захвата в подвижном слое слизистого геля, выстилающего проксимальные проводящие дыхательные пути, с последующим изгнанием через систему мукоцилиарного эскалатора [4]. Постоянное присутствие антимикробных пептидов и антител в жидкости, выстилающей дыхательные пути, ограничивает рост патогенов, которым удается проникнуть в небольшие дыхательные пути. Альвеолярные макрофаги поглощают организмы, которые достигают самых отдаленных воздушных пространств [6,7]. Когда базовые защитные механизмы превышены, эпителий легких реагирует увеличением своих прямых противомикробных свойств (см. Раздел 3) и сигнализирует о привлечении лейкоцитов из кровотока.

Хотя доступность и большая поверхность легких способствуют их восприимчивости к инфекции, эти особенности также предоставляют уникальную возможность для местной терапии в виде респираторных аэрозолей, как показано ниже. Во-первых, недавно были разработаны стратегии увеличения мукоцилиарного клиренса с использованием аэрозолей гипертонического солевого раствора, и они могут снизить нагрузку патогенов в легких. Во-вторых, недавний прогресс в понимании врожденного иммунитета показал, что резистентность респираторного эпителия к патогенам может быть значительно стимулирована, и применение методов лечения, основанных на этом понимании, может снизить восприимчивость к инфекции в уязвимых группах пациентов.В-третьих, перенаправление отклоненного адаптивного иммунитета на повышение устойчивости к специфическим патогенам за счет аэрозольной доставки цитокинов было подтверждено небольшими исследованиями на людях. В-четвертых, антибиотики могут доставляться респираторным путем, максимизируя концентрацию лекарственного средства в области инфекции, где необходимо уничтожение микробов, и сводя к минимуму системные концентрации лекарственного средства, которые могут приводить к нежелательным побочным эффектам. Теоретическая основа и практический статус каждого из этих методов ингаляционной терапии рассматриваются в следующих разделах.

2. Аэрозольный гипертонический солевой раствор для увеличения мукоцилиарного клиренса легких

Основным толчком к увеличению выведения слизи из легких было лечение муковисцидоза (МВ). Традиционно постуральный дренаж, перкуссия и другие физические методы сочетаются с очисткой от кашля для мобилизации слизи и мусора из дыхательных путей. Совсем недавно для увеличения мукоцилиарного клиренса были введены эффективные аэрозольные методы лечения. Первичным дефектом при МВ является отсутствие апикального эпителиального хлоридного канала, что приводит к уменьшению объема жидкости на поверхности дыхательных путей [10,11].Это предотвращает эффективное движение ресничек и вызывает обезвоживание слизи, что вместе ухудшает мукоцилиарный клиренс и повреждает дыхательные пути. Кроме того, эти изменения приводят к заселению обычно стерильных дыхательных путей бактериями и грибками, вызывая дальнейшее воспаление и повреждение дыхательных путей. По мере углубления понимания этих основных механизмов были введены методы лечения для увеличения объема жидкости на поверхности дыхательных путей (). К ним относятся нуклеотиды, амилорид и гипертонический солевой раствор (HSS), но среди них самые убедительные доказательства поддерживают HSS в аэрозольной форме.

Эпителий дыхательных путей с жидкостью на поверхности

Проводящие дыхательные пути выстланы примерно равным количеством мерцательных и секреторных эпителиальных клеток. Секреторные клетки содержат гранулы, которые включают пептиды и муцины (зеленые), хотя внутриклеточные муцины могут быть обнаружены только в небольших дистальных отделах дыхательных путей с помощью чувствительных иммуногистохимических методов или во время воспалительной метаплазии, когда их продукция увеличивается [15,19]. Жидкость на поверхности дыхательных путей состоит из перицилиарного слоя глубиной 7 мкм (синий) и покрывающего его слоя слизистого геля (зеленый), толщина которого варьируется от <1 мкм в дистальных дыхательных путях до> 50 мкм в проксимальных дыхательных путях человека. Реснички направленно бьют, продвигая слой слизистого геля по направлению к гортани. Гликопротеины муцина MUC5AC и MUC5B являются основными компонентами слоя слизистого геля и высвобождаются экзоцитарно как из подлежащего поверхностного эпителия (показано), так и из подслизистых желез (не показано). Хотя слой слизистого геля важен для удаления вдыхаемых патогенов (красный), чрезмерное производство муцина или истощение жидкости на поверхности дыхательных путей может привести к закупорке слизью просвета дыхательных путей, обеспечивая убежище для микробной инфекции.

Ранние исследования 1990-х годов показали, что увеличение концентрации аэрозольных растворов хлорида натрия (физиологического раствора) приводит к увеличению скорости мукоцилиарного клиренса [12–14]. На основе этих результатов, аэрозоли HSS были протестированы при краткосрочном лечении пациентов с МВ и показали, что они улучшают функцию легких [12,15]. В 2006 году два крупных исследования с использованием 4 мл 7% физиологического раствора, распыляемого дважды в день, продемонстрировали улучшение функции легких и снижение частоты обострений [16,17], и теперь это лечение стало основой лечения МВ.

Есть несколько причин полагать, что лечение аэрозолями HSS принесет пользу не только больным МВ, но и пациентам. Во-первых, скорость мукоцилиарного клиренса увеличивается за счет увеличения гидратации даже у тех, у кого не наблюдается истощения жидкости на поверхности дыхательных путей. Это наблюдалось у пациентов с гиперальдостероном, у которых врожденно снижено всасывание натрия, и у здоровых людей при использовании аэрозолей HSS [18]. Во-вторых, закупорка мелких дыхательных путей слизью из просвета возникает при заболеваниях легких, помимо МВ, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и инфекции дыхательных путей вирусными, грибковыми и микобактериальными патогенами [19, 20].В-третьих, истощение жидкости на поверхности дыхательных путей происходит при некоторых нарушениях воспаления и инфекции дыхательных путей в результате протеолитической активации апикального эпителиального натриевого канала (ENaC) [21]. Исходя из этого, мы начали использовать аэрозольные 7% HSS у пациентов с закупоркой слизи в дыхательных путях и / или стойкой инфекцией дыхательных путей следующим образом. Для вызванной вирусом гиперсекреции слизи с кашлем у пациентов с астмой, ХОБЛ или посттрансплантационным констриктивным бронхиолитом мы используем HSS вместе с обычным режимом лечения пациента при обострении, чтобы облегчить кашель и обеспечить доставку ингаляционных лекарств в дыхательные пути, которые в противном случае были бы забит слизью.У пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (ABPA) мы используем HSS вместе с некоторыми комбинациями ингаляционных стероидов, системных стероидов, системной противогрибковой и системной анти-IgE-терапией. При атипичной микобактериальной инфекции мы используем HSS либо в качестве монотерапии, либо вместе с ингаляционными и / или пероральными антибиотиками. У пациентов с эндобронхиальным стентом мы используем HSS для предотвращения скопления слизи дистальнее стента, что может привести к ателектазу или пневмонии. Иногда мы лечили пациентов с HSS, у которых были рентгенографические помутнения периферического легочного дерева в почке, для которых нам не удалось идентифицировать патоген. У нас есть неофициальные данные о симптоматических и рентгенологических улучшениях в поддержку всех этих применений, но нам неизвестны данные контролируемых испытаний. Когда используются несколько видов аэрозольной терапии, например, HSS вместе с ингаляционными стероидами, мы сначала применяем HSS, хотя объективных доказательств, подтверждающих эту практику, нет. Были бы полезны исследования, разработанные для измерения применимости и оптимальных методов использования HSS в аэрозольной форме при других заболеваниях, кроме МВ.

3. Аэрозольная стимуляция врожденного иммунитета легких

Хотя дыхательные пути и альвеолярный эпителий часто рассматриваются как пассивные барьеры, они дополняют базовую защиту легких, претерпевая значительные местные структурные и функциональные изменения при обнаружении патогенных стимулов.Например, в ответ на вирусное, грибковое или аллергическое воспаление эпителиальные клетки дыхательных путей быстро приобретают гиперсекреторный фенотип в результате процесса, называемого метаплазией слизистой [22,23]. Предполагается, что адаптивная ценность структурной и молекулярной пластичности респираторного эпителия заключается в усилении защиты от микробных патогенов, и это подтверждается наблюдением улучшенного бактериального клиренса после индукции антимикробных белков, включая дефенсины, кателицидины, лизоцим и генераторы реактивных формы кислорода [24–28].В присутствии патогенов дыхательные пути и альвеолярный эпителий также вырабатывают воспалительные цитокины и задействуют лейкоциты в защите легких [29]. Подавление адаптивного иммунитета и гематопоэза, которое происходит при гематологических злокачественных новообразованиях и / или цитотоксической химиотерапии, не устраняет врожденный иммунный ответ легких на инфекцию. Скорее, пациенты с глубокой иммуносупрессией вырабатывают замечательные цитокиновые и хемокиновые ответы на легочные инфекции [30].

При врожденном иммунитете лейкоциты и паренхимные клетки идентифицируют присутствие патогенов через распознавание патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (PAMPs), общих для многих видов патогенов, рецепторами распознавания паттернов, кодируемыми зародышевой линией (PRR) [31–35]. Распознавание PAMP посредством PRR активирует внутриклеточные сигнальные каскады, приводя к экспрессии продуктов, участвующих в микробной защите, воспалении и модуляции адаптивного иммунитета [36]. До сих пор попытки вызвать врожденный иммунитет легких были направлены на стимулирование PRR с использованием природных или синтетических лигандов [37]. Наиболее распространенными мишенями были Toll-подобные рецепторы (TLR), хотя NOD-подобные рецепторы использовались в качестве адъювантов вакцин в течение многих лет [37], а другие молекулы, такие как RIG-подобные рецепторы и дектин, считались потенциальными терапевтическими мишенями. [37–42].

Чтобы проверить, можно ли эффективно использовать функциональную пластичность легких для защиты от пневмонии in vivo , наша лаборатория сильно стимулировала врожденный иммунитет перед заражением вдыхаемыми респираторными патогенами. Для этого мышей подвергали воздействию лизата в виде аэрозоля, изготовленного из нетипируемого Haemophilus influenzae , одновременно стимулирующего несколько антимикробных путей [42]. Однократное распыление препарата привело к приобретению высокого уровня устойчивости к заражению вирулентными неконфекционными патогенами в течение 2 часов после лечения ().Мы обозначили этот феномен как стимулированная врожденная резистентность (StIR), чтобы отразить несколько аспектов защиты. Он считается «стимулированным», поскольку резистентность значительно возрастает после терапевтического применения лизата. Защита отражает действие «врожденных» защит, что демонстрируется несколькими ключевыми характеристиками: i) защита достигается за часы, а не дни или недели, как требуется для адаптивного иммунитета; ii) защита достигается у наивных мышей после лечения, полученным от микроба, не являющегося родственным тому, который использовался при заражении; iii) эффект сохраняется, несмотря на химическое или генетическое истощение адаптивных лейкоцитов; и iv) защита распространяется на каждый микробный патоген, против которого он был протестирован, что указывает на широкий, неизбирательный ответ. Защита связана с «сопротивлением» следующим образом. Столкнувшись с микробной проблемой, выживание зависит от двух стратегий хозяина: толерантности (способности ограничивать ущерб, причиняемый патогеном) и устойчивости (способности ограничивать бремя патогенов) [43,44]. Мы обнаружили, что обработка лизатом снижает нагрузку патогенов, связанную с различными классами организмов. Следовательно, мы определили резистентность как основное средство защиты лизата.

Выживаемость после заражения Streptococcus pneumoniae (Spn) после лечения аэрозольным лизатом нетипируемого Haemophilus influenze (NTHi)

Мышей предварительно обрабатывали группами по шесть человек с аэрозольным лизатом NTHi для стимуляции врожденного иммунитета, а затем заражали как одну группу с высокой дозой Spn (6.1 × 10 ¹⁰ КОЕ / мл). Выживаемость через 7 дней показана как функция интервала между лечением и контрольным заражением (* p = 0,015, ^‡ p = 0,002, лечение по сравнению с необработанным) [50].

Сначала мы проверили защитное действие StIR против наиболее распространенной причины бактериальной пневмонии во всем мире, Streptococcus pneumoniae , и обнаружили, что, хотя все нелеченые мыши умерли после ингаляционного заражения, все мыши, обработанные лизатом, выжили. Механистические исследования показали, что защита тесно коррелирует с индукцией антимикробной среды в легких, что демонстрируется быстрым снижением количества патогенов по сравнению с нелеченными мышами [42].Защитный эффект сохранялся, даже если у мышей не было резидентных лейкоцитов легких (альвеолярные макрофаги и тучные клетки) или у мышей не было рекрутированных нейтрофилов. Последующие исследования также показали, что лимфоциты были незаменимы при StIR, а исследований in vitro и показали, что респираторного эпителия было достаточно как для определения лечения, так и для воздействия на противомикробный ответ [45].

Стимулированная врожденная резистентность широко распространяется на другие важные бактериальные респираторные патогены. Среди распространенных причин нозокомиальной пневмонии ингаляционное лечение бактериальным лизатом сильно защищает от Pseudomonas aeruginosa , Klebsiella pneumoniae и лейкоцидин-продуцирующих лейкоцидин Panton-Valentine устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus [45]. Дыхательный путь — наиболее вероятный портал входа для агентов биотерроризма и единственный способ, с помощью которого такие патогены были успешно доставлены в современную эпоху (например, ингаляционная сибирская язва) [46–49].Мы исследовали, может ли StIR защищать от агентов биотеррора, и обнаружили, что однократное введение аэрозольного лизата значительно увеличивает среднюю выживаемость мышей, зараженных Bacillus anthracis , Yersinia pestis или Francisella tularensis [45]. Для всех исследованных бактериальных патогенов защита от летального исхода была связана со значительным и немедленным сокращением количества патогенов.

Учитывая широту защиты от разнородных видов бактерий и предположение о еще более широком антимикробном действии путем анализа экспрессии гена легких после лечения, также была протестирована защита мышей от грибкового патогена. Поскольку ни мыши, ни люди обычно не восприимчивы к пневмонии Aspergillus при отсутствии иммунодефицита, мышей лечили циклофосфамидом и кортизолом перед контрольным заражением A. fumigatus . Из инфицированных мышей умерло более 70%, если они не прошли предварительную обработку лизатом. Практически все, кто проходил лечение, выжили (93%). Как и в случае с бактериальными патогенами, StIR привел к значительному снижению внутрилегочной грибковой нагрузки [45].

Вирус гриппа является основной причиной смертности от легочных инфекций во всем мире, и эффективный легочный StIR может обеспечить защиту во время пандемий.Мы обнаружили, что в то время как 100% контрольных мышей умерли от геморрагической пневмонии,> 90% выжили после одной предварительной обработки бактериальным лизатом [50]. Мы также обнаружили значительное улучшение показателей выживаемости, если лизат в форме аэрозоля вводили через 1 день после заражения, что указывает на то, что стимуляция врожденного иммунитета может быть полезной для лечения, а также для профилактики пневмонии. Кроме того, мы обнаружили, что добавление рибавирина к обработке лизатом привело к синергетическому улучшению выживаемости (т.е., лучше, чем аддитивные эффекты одного из видов лечения) при введении после инфекции [50]. Как и в случае со всеми другими исследованными патогенами, защита от гриппа, вызванная лизатом, коррелировала со снижением титров вируса в легких.

Хотя лечение нетипируемым лизатом Haemophilus influenza (NTHi) приводит к быстрой активации врожденного иммунитета слизистой оболочки легких, защитный эффект ослабевает через 4-5 дней [50,51]. Следовательно, для предотвращения пневмонии у групп пациентов, подверженных риску после этого периода, вероятно, потребуется повторное лечение.Мы обнаружили, что повторное дозирование эффективно и безопасно для мышей. При повторных обработках лизатом мыши показали стойкую устойчивость к заражению S. pneumoniae , P. aeruginosa и гриппом A [45,50]. Мыши, подвергавшиеся обработке лизатом еженедельно в течение 50 недель, не показали явных патологий, таких как преждевременная смерть, потеря веса или изменения поведения [36]. После 8-недельного воздействия инфильтрация мононуклеарных клеток окружала дыхательные пути, хотя наблюдалось очень мало альвеолярных воспалительных клеток.После 25 еженедельных воздействий был очевиден легкий фиброз стенки дыхательных путей, который далее прогрессировал после 50 еженедельных воздействий [52]. Продолжительный график фиброза стенки дыхательных путей и прогрессирующего накопления лимфоцитов позволяет предположить, что фиброз возникает в результате адаптивного иммунного ответа после хронического воздействия бактериального лизата, а не в ответ на стимуляцию врожденного иммунитета. Замена макромолекулярных стимуляторов врожденного иммунитета низкомолекулярными аналогами, которые не вызывают адаптивного иммунного ответа, и снижение интенсивности стимуляции может, таким образом, избежать этого долгосрочного осложнения.Действительно, толстая кишка мышей постоянно стимулируется присутствием просветных бактерий, что приводит к конститутивной активации StIR, что может быть выявлено как индуцибельно сниженная способность убивать бактерии эпителием толстой кишки после лечения антибиотиками [53], но толстая кишка не действует. развивается фиброз.

Данные на мышах предполагают, что лечение, индуцирующее врожденную резистентность в легких, должно хорошо переноситься людьми. Мы полагаем, что причина того, что мыши могут переносить самые высокие применяемые дозы (в 12 раз превышающие терапевтическую дозу) без явных побочных эффектов [51], заключается в том, что ответная реакция содержится в просвете легких.Несмотря на то, что количество воспалительных цитокинов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа увеличивается в несколько тысяч раз по сравнению с исходным уровнем, уровень системных цитокинов почти не увеличивается [50]. Это согласуется с недавней работой Hoogerwerf и его коллег, которые вызвали значительную воспалительную реакцию легких в дыхательных путях у людей, подвергшихся внутрилегочному применению липотехоиновой кислоты (лиганд TLR2) и липополисахарида (LPS, лиганд TLR4) лигандов TLR, но не связанных с любые идентифицируемые клинические признаки или симптомы [54].

Не только наша лаборатория исследует стимуляцию TLR, которая может способствовать увеличению выживаемости хозяина при инфекциях. Несколько групп наблюдали иммуномодулирующие эффекты ЛПС и пытались изменить течение респираторных инфекций путем доставки производных ЛПС [40,41,55] или изменения структуры ЛПС [39] у патогенов, используемых при экспериментальной пневмонии. У всех была обнаружена некоторая степень защиты при применении одного агониста TLR4, как и у нас [51]. Испытания отдельных агонистов TLR также были успешными при инфекционных заболеваниях человека.Например, подкожное введение синтетического агониста TLR9 вызвало системные воспалительные реакции и снизило вирусную нагрузку гепатита C [42], а местный имиквимод (TLR7) показал себя многообещающим при лечении кожного лейшманиоза [38]. Однако вполне вероятно, что для достижения полной эффективности и широты действия, продемонстрированных с бактериальным лизатом, потребуются синергетические взаимодействия множественной стимуляции PRR [56-59].

Лизат, используемый для индукции StIR, не обладает антибиотическим действием [45].Скорее, он вызывает собственные защитные продукты хозяина. Индукция выработки антимикробного пептида согласуется как с временем, так и с широтой защиты и демонстрируется с помощью микроматрицы экспрессии генов [45] и протеомного анализа [51]. В будущем, возможно, появится возможность обойти стадию индукции хозяина и напрямую доставить полезные антимикробные пептиды или низкомолекулярные миметики [43].

В ближайшем будущем стимуляция естественной реакции организма хозяина на микробные продукты для профилактики и лечения пневмонии может стать основой для разработки новой клинической терапевтической стратегии [44,45].

4. Аэрозольная доставка цитокинов для направленного иммунного отклонения

IFNα-2a, IFNγ-1b и GM-CSF вводились легочным путем пациентам с резистентной легочной инфекцией Mycobacterium tuberculosis и нетуберкулезным микобактериозом (NTM) включая Mycobacterium avium комплексное заболевание легких с переменным успехом. Эти иммунологически разнообразные белки также использовались для лечения неинфекционных заболеваний легких, таких как первичный рак легких, метастатический рак в легкие и альвеолярный протеиноз, заболевание, недавно связанное с антителами против нативного GM-CSF [60–62]. Ниже приводится краткое описание клинического опыта использования терапии ингаляционными цитокинами при легочной инфекции.

Ингаляционный IFNα переносится в более низких дозах (1-20 MIU) без системных побочных эффектов, тогда как лихорадка, недомогание и головная боль возникали при использовании доз от 60 до 120 MIU и совпадали с определяемыми цитокинами в периферическом кровообращении [63, 64]. Бронхоконстрикция препятствует использованию этого цитокина у пациентов с хроническим бронхитом [65].Спасательная терапия с использованием ингаляционного IFNα для лечения неоперабельного рака легкого не обнадеживает [66]. Добавление IFNα 3 MIU 3 раза в неделю к противотуберкулезной терапии было связано с ранним исчезновением лихорадки и быстрым снижением количества кислотоустойчивых бацилл в отхаркиваемой мокроте по сравнению с одной антимикробной терапией [67]. Кроме того, у пациентов с резистентной к лечению туберкулезной инфекцией добавление ингаляционного ИФНα показало обнадеживающие результаты, хотя необходимы дальнейшие крупные рандомизированные исследования для подтверждения безопасности, стоимости и эффективности [68].

Низкие дозы ингаляционного IFNγ хорошо переносятся, в том числе пациентами с бронхореактивными состояниями, такими как астма, и измеримая активация альвеолярных макрофагов была продемонстрирована после воздействия этого плейотропного провоспалительного цитокина [69,70]. Имеется значительный клинический опыт использования ингаляционного IFNγ для лечения легочных микобактериальных инфекций. В сочетании с противомикробной терапией терапия IFNγ в аэрозольной форме привела к благоприятным ответам как на лекарственно-чувствительный, так и на лекарственно-устойчивый туберкулез легких, с уничтожением микроорганизмов и улучшением радиографических показателей болезни [71–73].Однако этого преимущества не наблюдалось у пациентов с тяжелым основным заболеванием легких, у которых был туберкулез легких [74]. Точно так же не было отмечено терапевтического эффекта у пациентов с МВ, получавших высокие дозы (500 или 1000 мкг) ингаляционного IFNγ для снижения риска инфекции, однако пациенты страдали от серьезной токсичности лекарств, включая одышку, кровохарканье и госпитализацию [75]. IFNγ также был исследован для предотвращения вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у тяжелобольных пациентов с травмами [76].Количество ВАП было уменьшено, хотя не наблюдалось улучшения общей смертности у этих пациентов с травмой, которые получали 100 мкг рекомбинантного IFNγ в аэрозольной форме 3 раза в день [76]. Эта неэффективность может быть частично из-за низкой доставки цитокинов через стандартный распылитель [77]. Рекомбинантный GM-CSF в аэрозольной форме хорошо переносится при дозах 250 мкг в форме аэрозоля два раза в день, не сопровождающихся серьезными побочными эффектами, в предварительных испытаниях среди пациентов с легочными метастазами [78]. О применении аэрозольных GM-CSF для лечения инфекций у людей не сообщалось.Однако эксперименты на животных подтверждают абсорбцию в легких аэрозольного или интратрахеально введенного GM-CSF, и GM-CSF в аэрозольной форме оказался эффективным в искоренении инвазивного легочного аспергиллеза у мышей на модели с ослабленным иммунитетом [79,80].

Другие цитокины, используемые аэрозольным путем, включают IFNβ при лечении рака легких, IL-2 при почечно-клеточном раке и другом метастатическом раке легких, растворимый рецептор IL-4 для пациентов с астмой и эритропоэтин для лечения анемии.Ни один из них не использовался для лечения легочной инфекции.

5. Доставка синтетических антибиотиков в аэрозольной форме

В первом подразделе мы обсудим использование аминогликозидов в лечении и профилактике серьезных легочных инфекций у пациентов из группы высокого риска, а затем кратко ознакомимся с ограниченным клиническим опытом применения других противомикробных препаратов. препараты, которые использовались для спасительной терапии трудноизлечимой пневмонии. Учитывая, что были выполнены обширные обзоры ингаляционного пентамидина при ВИЧ-ассоциированной инфекции Pneumocystis jiroveci , эта тема здесь не рассматривается.

5.1 Аэрозольная терапия аминогликозидами

Теоретически аминогликозиды обладают несколькими характеристиками, которые могут способствовать ингаляционному введению. Во-первых, аминогликозиды обладают эффектом уничтожения, зависящим от концентрации, что означает, что высокие уровни, достижимые в дыхательных путях с помощью ингаляционных препаратов, могут привести к повышению клинической эффективности. Более того, аминогликозиды обладают значительной ограничивающей дозу токсичностью для людей, так что дозы, которые можно вводить при системном введении, приводят к относительно низким уровням в паренхиме легких.Наконец, поскольку аминогликозиды использовались относительно редко в течение последних нескольких десятилетий, многие организмы с множественной лекарственной устойчивостью, вызывающие нозокомиальную респираторную инфекцию, остаются восприимчивыми по крайней мере к одному, если не ко многим, широко используемым аминогликозидам. Действительно, из всех классов антибиотиков данные о доставке противомикробных препаратов путем ингаляции наиболее обширны для аминогликозидов. В этом разделе мы рассмотрим фармакокинетическую, клиническую информацию и информацию о безопасности, касающуюся ингаляционной терапии аминогликозидами.

Разработка аминогликозидов широкого спектра действия, таких как гентамицин, в конце 1960-х — начале 1970-х годов открыла большие перспективы для лечения ранее резистентных респираторных инфекций из-за устойчивых к антимикробным препаратам грамотрицательных палочек, таких как P. aeuroginosa [81] . Однако вскоре исследователи сообщили, что системное введение гентамицина часто не помогало лечить легочные инфекции из-за P. aeuroginosa и других грамотрицательных палочек, несмотря на чувствительность in vitro к [82].Низкий уровень гентамицина в респираторных секретах заставил исследователей предположить, что беспорядочное проникновение аминогликозидов в очаг инфекции может быть причиной терапевтических неудач, и предположить, что введение гентамицина непосредственно в легкие может улучшить клинический ответ [83,84]. Предварительные исследования 1970-х годов показали, что концентрация гентамицина в мокроте часто была на порядок выше после эндотрахеального введения по сравнению с системным лечением [83,85].

Данные, накопленные в последующие 30 лет, подтвердили предположение этих ранних сообщений о том, что проникновение аминогликозидов в легочную паренхиму является субоптимальным после системного введения [86–93]. Фармакокинетика доставки аминогликозидного лекарственного средства имеет особое значение, поскольку эти агенты обладают зависящим от концентрации эффектом уничтожения, а это означает, что более высокие уровни лекарственного средства связаны с усилением антимикробного действия [94]. Например, оптимальный клинический ответ на терапию аминогликозидами происходит, когда максимальная концентрация препарата (C _max ) до минимальной ингибирующей концентрации (MIC) составляет> 8: 1 [95–98].Терапия аминогликозидами при пневмонии обычно рассматривается для относительно устойчивых неферментативных грамотрицательных палочек, таких как P. aeruginosa , Acinetobacter baumanii и Stenotrophomonas maltophila [99]. Хотя они сильно варьируются в зависимости от популяции пациентов и рассматриваемых аминогликозидов, даже для восприимчивых организмов, МПК для этих организмов обычно находятся в диапазоне 1-8 мкг / мл [100]. Таким образом, чтобы максимизировать возможность клинического ответа, необходимы концентрации легочных аминогликозидов ≥ 10-40 мкг / мл.Важно отметить, что ни один из доступных в настоящее время аминогликозидов не может достигать таких уровней при системном введении даже в условиях воспалительного процесса, который, как ожидается, увеличивает попадание в легкие из кровотока [85,86,91,92,101] .

В отличие от трудностей достижения удовлетворительных уровней в легких с помощью системного введения аминогликозидов, местная доставка аминогликозидов приводит к концентрациям, которые могут быть эффективными даже против относительно резистентных организмов [85,86,93,102-104].Измерения уровней аминогликозидов в легких после местного введения сильно зависят от механизма, используемого для доставки лекарственного средства, дозы и места отбора пробы. Однако, несмотря на эти различия, исследователи неизменно демонстрируют уровни аминогликозидов> 200 мкг / мл в респираторных образцах после местного применения [85–87,89,101–107]. Данные, касающиеся концентраций аминогликозидов, аналогичны в исследованиях на животных и людях, у больных и здоровых пациентов, а также при использовании инвазивных и неинвазивных методов тестирования [85–87,89,101–107].Таким образом, фармакокинетические данные убедительно свидетельствуют о том, что местное введение аминогликозидов с большей вероятностью приведет к эффективным уровням лекарственного средства по сравнению с системной доставкой.

5.2 Клинические исследования ингаляционных аминогликозидов: муковисцидоз

Контроль над бронхолегочной инфекцией заметно повысил качество и продолжительность жизни пациентов с МВ [108]. Уникальная эндобронхиальная среда пациентов с CF означает, что легкие таких пациентов колонизируются такими организмами, как S.aureus и H. influenza вскоре после рождения. Однако со временем P. aeuroginosa обычно становится преобладающим легочным патогеном у пациентов с МВ, колонизируя> 80% людей к 18 годам [109]. Взаимодействие «хозяин-патоген» между пациентами с МВ и P. aeuroginosa относительно уникально с точки зрения бактериальных процессов, так как однажды установленная эндобронхиальная инфекция, вызванная P. aeuroginosa , редко полностью искореняется [110]. Большая часть терапевтических достижений, достигнутых за последние десятилетия в лечении пациентов с МВ, была достигнута за счет снижения бремени P.aeuroginosa в легких пациентов с МВ, что впоследствии уменьшает воспалительный ответ, ответственный за прогрессирование бронхоэктазов.

В то время как внутривенные антибиотики долгое время были золотым стандартом для лечения инфекции P. aeuroginosa у пациентов с МВ, за последние 20 лет серия все более тщательных клинических исследований четко установила роль ингаляционных аминогликозидов в подавлении P. A. aeuroginosa у пациентов с МВ.Первоначально использовался гентамицин, но исследователи переключились на тобрамицин в свете его повышенной активности против Pseudomonas [111–113]. Для удобства в ранних исследованиях использовались небулайзерные флаконы с аминогликозидами, изначально предназначенные для внутривенного введения, которые потенциально могли вызвать раздражение легких из-за присутствия консервантов и антиоксидантов. Важный прогресс произошел, когда Smith et al . разработали препарат тобрамицина без консервантов для распыления, который в дозе 600 мг обеспечивает гораздо более высокую дозу, чем типичный флакон для внутривенного введения на 80 мг [114].Это была доза тобрамицина 600 мг, которая использовалась в критическом исследовании перекрестного дизайна для 71 человека, в котором пациенты получали t.i.d. дозирование. После 1 месяца приема распыленного тобрамицина ключевые параметры функции легких и плотность мокроты P. aeuroginosa значительно улучшились в группе лечения [107]. Эффективный, но обременительный характер лечения привел к разработке следующего поколения распыленного тобрамицина, который впоследствии был использован в крупнейшем рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании распыленных аминогликозидов. В общей сложности 520 пациентов с CF, которые были колонизированы P. aeuroginosa , были рандомизированы для получения распыленного тобрамицина 300 мг два раза в день. или плацебо, вводимое в 4-недельных блоках включения-выключения в течение 24 недель [115]. Пациенты, получавшие активное лечение, показали улучшение показателей легочной функции, меньшую потребность в госпитализации и значительное снижение плотности P. aeuroginosa в мокроте. Важно отметить, что положительный эффект ингаляционного тобрамицина сохранялся в течение 2 лет после начала лечения [116].Результаты этого исследования привели к одобрению FDA США раствора тобрамицина для ингаляции (TSI) (TOBI ^™ , Novartis Corp., Восточный Ганновер, Нью-Джерси), который до сих пор является единственным одобренным антибиотическим препаратом для ингаляции дыхательных путей в США .

Эффективность TOBI в хроническом подавлении P. aeuroginosa у пациентов с МВ привела к исследованиям ингаляционных аминогликозидов при обострениях МВ, но результаты не были столь впечатляющими. Несколько испытаний показали, что добавление ингаляционных аминогликозидов, таких как тобрамицин или амикацин, к системной антипсевдомонадной терапии увеличивает долю пациентов, которые избавляются от P.aeuroginosa из их мокроты, но не улучшает клинические исходы, такие как тесты функции легких [117,118]. Недавно завершенное международное исследование, проведенное в 17 центрах, не выявило статистической разницы в клинических исходах при добавлении ингаляционного тобрамицина к системному введению ципрофлоксацина у пациентов с МВ, инфицированных P. aeuroginosa, у пациентов с обострением [119]. Пациенты, получавшие ингаляционный тобрамицин, имели более низкую плотность мокроты P. aeuroginosa , но повышенную частоту хрипов при ингаляционной терапии, что могло свести на нет пользу от усиленного противомикробного эффекта.Таким образом, в настоящее время ингаляционная терапия не считается частью стандарта помощи пациентам с МВ с обострениями.

5.3 Лечение пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза ингаляционными аминогликозидами

Хотя МВ является преобладающей причиной бронхоэктазов в развитых странах, есть несколько других заболеваний, которые могут привести к бронхоэктазу [120]. Обнадеживающие результаты лечения бронхоэктазов, связанных с МВ, увеличили давний интерес к лечению пациентов с бронхоэктазами, не связанными с МВ, с помощью ингаляционных аминогликозидов [121].К сожалению, как и в случае острых обострений при МВ, накопленные к настоящему времени данные об эффективности ингаляционных аминогликозидов при бронхоэктазиях, не связанных с МВ, не так сильны, как данные для поддерживающей терапии при МВ. К настоящему времени четыре опубликованных клинических исследования изучали использование ингаляционных аминогликозидов у пациентов без МВ с бронхоэктазами и хронической инфекцией P. aeuroginosa , во всех из которых использовался ингаляционный тобрамицин в дозе 300 мг два раза в день. дозирование [119,122–124]. Подобно основным исследованиям МВ, эти испытания неизменно показывают, что ингаляционный тобрамицин значительно снижает респираторную нагрузку у P.aeuroginosa . Однако, в отличие от ситуации с бронхоэктазами, связанными с МВ, снижение уровня P. aeuroginosa у пациентов с бронхоэктазами, не связанных с МВ, не привело к последовательному улучшению объективных клинических показателей, таких как тесты функции легких. Одно исследование показало улучшение «общего состояния здоровья» у пациентов, получавших тобрамицин [123]. Обнаружение того, что у пациентов, получавших тобрамицин, развился более выраженный бронхоспазм по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, значительно ограничило применение аэрозольных антибиотиков при бронхоэктазах без МВ [121].Таким образом, широкое использование ингаляционных аминогликозидов у пациентов с бронхоэктазами без МВ требует разработки препарата, который вызывает меньшее раздражение дыхательных путей при сохранении антипсевдомонадной эффективности.

5.4 Профилактика и лечение вентилятор-ассоциированной пневмонии с помощью ингаляционных аминогликозидов

Хотя ИВЛ имеет жизненно важное значение для ведения тяжелобольных пациентов, она часто осложняется развитием респираторных инфекций, вызывающих значительную заболеваемость и смертность [125]. Учитывая простоту доступа, обеспечиваемую эндотрахеальной интубацией, существует долгая история введения противомикробных препаратов непосредственно в дыхательные пути для лечения и профилактики респираторных инфекций, связанных с аппаратом ИВЛ [83]. Наиболее систематически исследуемой областью в этом отношении было использование местных антибиотиков для предотвращения искусственной вентиляции легких (ВАП) [126]. Хотя самые крупные исследования были проведены с антибиотиками, не являющимися аминогликозидами, и тобрамицин, и гентамицин показали некоторую эффективность в предотвращении ВАП [127, 128].Недавний метаанализ показал, что местное применение антимикробных препаратов значительно снижает частоту ВАП у пациентов с механической вентиляцией легких [126]. Эти данные противоречат рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний против использования распыленных антибиотиков для предотвращения ВАП из-за опасений по поводу развития устойчивости к противомикробным препаратам и побочных эффектов введения [129].

По сравнению с профилактикой ВАП, существует меньше системных данных относительно использования ингаляционных аминогликозидов для терапии ВАП [130].Однако, учитывая рост показателей ВАП из-за множественной лекарственной устойчивости или даже пан-резистентных грамотрицательных патогенов, использование ингаляционных аминогликозидов или других противомикробных препаратов может стать все более распространенным явлением в попытке повысить локальные концентрации лекарств для борьбы с относительно устойчивыми патогенами. Следует отметить, что недавнее ретроспективное исследование онкологических пациентов с грамотрицательной палочкой ВАП показало, что те пациенты, которые получали ингаляционные аминогликозиды, в основном тобрамицин или ингаляционный колистин, имели значительно лучшие клинические результаты по сравнению с пациентами, получавшими терапию системными аминогликозидами или колистином [131].Наконец, Палмер и др. . недавно сообщили о результатах исследования, в котором пациенты с трахеобронхитом, связанным с вентилятором, были рандомизированы для приема ингаляционных противомикробных препаратов, тобрамицина и / или ванкомцина или плацебо [132]. Пациенты, получавшие ингаляционные противомикробные препараты, имели заметное улучшение объективных респираторных показателей и имели значительно меньшую вероятность прогрессирования до ВАП по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В совокупности сочетание возрастающей лекарственной устойчивости и накопления данных об эффективности ингаляционной терапии указывает на то, что местная терапия аминогликозидами может играть многогранную роль в профилактике и лечении респираторной инфекции у пациентов с механической вентиляцией легких, хотя необходимы многоцентровые проспективные исследования.

5.5 Безопасность ингаляционных аминогликозидов

Двумя главными проблемами, вызывающими обеспокоенность в отношении местной терапии аминогликозидами, являются развитие лекарственной устойчивости и побочные эффекты лекарств или системы доставки лекарств. Учитывая, что местное применение приводит к градиенту концентрации противомикробного препарата от центральных к периферическим дыхательным путям, существует серьезное беспокойство по поводу индукции устойчивости к противомикробным препаратам [121]. Более того, местная терапия часто назначается в течение длительных периодов времени, даже лет, тем самым увеличивая вероятность лекарственной устойчивости.В то время как сообщения о случаях и серии случаев подтверждают, что резистентные организмы могут возникать во время терапии, тщательное обследование в ходе рандомизированных клинических испытаний не показало, что появление резистентных к лекарствам организмов у пролеченных пациентов является особенно важной проблемой [100, 110, 126]. В свете чрезвычайно высоких уровней аминогликозидов, достижимых с помощью небулайзерной терапии, некоторые страны предложили разработать специфические для ингаляции контрольные точки МИК, при которых очень немногие организмы действительно будут устойчивы к аминогликозидам [133].Приведет ли загрязнение окружающей среды при нозокомиальной небулайзерной терапии к повышению устойчивости к аминогликозидам в медицинских учреждениях, остается теоретическим, но не доказанным вопросом. Вызвание бронхоспазма при местной терапии — еще одна важная проблема безопасности, особенно когда распыленные антибиотики используются для облегчения симптомов, например, при бронхоэктазах [121]. Хотя обычно они легко поддаются лечению бронходилататорами, раздражение дыхательных путей распыляемыми аминогликозидами ограничено для многих пациентов, и продолжение исследований по разработке более переносимых методов лечения имеет решающее значение для более широкого использования.

5.6 Другие виды антибактериальной терапии в виде аэрозолей

Клинический опыт аэрозолизации антибактериальных средств, отличных от аминогликозидов, ограничен, но продолжает расти. Заметный рост числа грамотрицательных патогенов с множественной лекарственной устойчивостью привел к увеличению использования полимиксинов, противомикробных препаратов, которые были разработаны в 1950-х годах, но их использование быстро сократилось в 1970-х и 1980-х годах из-за опасений по поводу нефротоксичности [134]. Использование колистина (полимиксина E) в последнее время заметно увеличилось, поскольку штаммы P.aeruginosa и A. bauamnnii , которые устойчивы ко всем другим классам коммерчески доступных антимикробных препаратов, остались чувствительными к колистину [134]. Подобно аминогликозидам, ингаляция является потенциально привлекательным способом введения колистина, учитывая токсичность, наблюдаемую при системном введении. Ретроспективные и нерандомизированные исследования показали обнадеживающие результаты при использовании ингаляционного колистина, хотя исследования противоречивы из-за неоднородности пациентов и назначения дополнительных противомикробных препаратов в сочетании с ингаляционным колистином [130, 131, 134–138].До сих пор сообщалось о минимальной токсичности вдыхаемого колистина, хотя систематические данные отсутствуют. Ингаляционный азтреонам представляется безопасной и эффективной альтернативой ингаляционному тобрамицину при муковисцидозе [139]. Наконец, недавнее исследование показало, что ингаляционный ванкомицин эффективен в предотвращении прогрессирования трахеобронхита, связанного с вентилятором, до пневмонии, связанной с вентилятором [132]. Неуклонный рост лекарственной устойчивости среди респираторных патогенов придает дополнительную актуальность продолжению исследований, направленных на лучшее определение роли ингаляционных противомикробных препаратов при легочных инфекциях.

5.7 Противогрибковая аэрозольная терапия

Несмотря на недавние достижения в области противогрибковой лекарственной терапии, инвазивные грибковые инфекции (ИФИ) остаются серьезной угрозой для больных раком с ослабленным иммунитетом и реципиентов трансплантации органов или гемопоэза [140,141]. Ответ на терапию системными цитокинами для повышения иммунитета, такую ​​как рекомбинантный GM-CSF, IFNγ и переливание донорских гранулоцитов, чреват отсутствием исследований по оценке стоимости и полезности и усугубляется неопределенными данными клинической эффективности [142].Инвазивный аспергиллез представляет собой опасную для жизни инфекцию, часто наблюдаемую в течение первых 3 лет после трансплантации сердце-легкие [143], тогда как у реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток эта инфекция возникает во время нейтропенического периода перед приживлением, во время острой трансплантации вместо трансплантации. болезнь хозяина (GVHD) и в поздний период риска, который включает лечение хронической GVHD [144]. У больных раком пациенты с острым миелогенным лейкозом особенно восприимчивы к ИФИ, а период риска может быть увеличен у пациентов с рефрактерным или рецидивирующим раком [145].Ингаляционный амфотерицин B был исследован для предотвращения ИФИ у восприимчивых пациентов в периоды высокого риска и для терапии спасения у пациентов с трудно поддающимся лечению инвазивным грибковым заболеванием легких.

У реципиентов трансплантата легких инфекции, вызываемые Aspergillus, приводят к колонизации, которая часто предшествует инвазивному заболеванию, проявляющемуся как трахеобронхит или инфекции анастомоза, и / или инвазивное заболевание легких; Распространение грибка у этих пациентов без нейтропении и без рака встречается редко.Большинство этих грибковых инфекций возникает у реципиентов трансплантатов солидных органов без нейтропении в период раннего отторжения трансплантата и иммуносупрессивной терапии отторжения [143]. Интересно отметить, что колонизация видов Aspergillus через 3 месяца после трансплантации чаще встречается у пациентов с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA) A1; однако у этих пациентов, которые склонны к поздней грибковой колонизации, риск инвазивного грибкового заболевания существенно не увеличивался [143]. Напротив, недавно было зарегистрировано несколько грибковых инфекций у реципиентов трансплантата сердца с рефрактерным отторжением, получавших сиролимус в сочетании с такролимусом, и пациентов с васкулопатией сердечного аллотрансплантата [146].

Ингаляционный амфотерицин B был первым лекарством, используемым для лечения системного микоза, и более ранние эксперименты на животных с использованием аэрозольного амфотерицина B показали благоприятную эффективность при лечении аспергиллеза легких [147]. Липидные препараты амфотерицина B, такие как липидный комплекс амфотерицина B (ABLC), также эффективно доставлялись в виде аэрозоля. Прединфекционная обработка ABLC в дозе 0,4–1,6 мг / кг за 2 дня до инфекции обеспечила увеличение выживаемости на 63–100% в экспериментах на животных [148].Пиковая концентрация амфотерицина B в бронхоальвеолярном лаваже после однократного приема достигается через 30 минут после ингаляции, и он медленно выводится из легких в течение следующих 24 часов [149].

Устройство доставки лекарств остается критически важным в прогнозировании концентрации лекарственного средства, распыляемого в виде аэрозоля. В исследованиях клинической кинетики распределения 10% вдыхаемого ABLC откладывалось в легких при введении через специализированные системы доставки, такие как распылитель AeroEclipse, управляемый сжатым воздухом 7-8 л / мин, и это отложение в легких было в два раза выше по сравнению с достигнутыми уровнями. использование стандартных систем доставки аэрозолей для бронхолитической терапии [150].Состав также важен, поскольку в экспериментах на животных концентрация лекарственного средства в аэрозольной форме ABLC в шесть раз выше по сравнению с дезоксихолатом амфотерицина B [148]. Более того, ингаляционный ABLC хорошо переносился при исследовании реципиентов трансплантата легкого, тогда как обычный дезоксихолат амофотерицина B приводил к вдвое большему количеству побочных эффектов, связанных с лечением [151].

Сообщалось о значительном сокращении случаев инвазивного легочного аспергиллеза у пациентов, получавших ингаляционный амфотерицин B во время и после операции по трансплантации сердца и сердце – легкие [152]. Аналогичным образом, липидный препарат амфотерицина B (ABLC) также успешно использовался для профилактики трахеобронхита Aspergillus, анастомозов и инвазивных заболеваний легких у реципиентов сердца и легких [143, 153].

Скудность клинических данных по лечению амфотерицином В в аэрозольной форме у пациентов с установленной грибковой инфекцией легких затрудняет рекомендацию этого вмешательства даже в рефрактерных случаях. Вот два примера таких случаев: пациент без иммуносупрессии с поствирусным трахеобронхитом Aspergillus, который не ответил на длительную липосомальную терапию амфотерицином B, имел благоприятный ответ на длительное лечение ингаляционным дезоксихолатом амфотерицина B плюс GM-CSF и IFNγ иммунитет усиление [154].Во-вторых, у пациента с тяжелой иммуносупрессией и инфекцией легкого Rhizomucor, которая в результате эволюции превратилась в Pseudalescheria boydii , инфекция полностью исчезла с помощью ингаляционного ABLC, которая продолжалась в течение 5 месяцев, и при долгосрочном наблюдении рецидива инфекции не наблюдалось [155]. Эти случаи подчеркивают потенциальную роль ингаляционного амфотерицина B в лечении установленного заболевания; однако на основании текущей клинической информации нельзя дать никаких рекомендаций.

5.8 Противовирусная аэрозольная терапия

Вирусные инфекции дыхательных путей обычно протекают в легкой форме и часто поддаются поддерживающей терапии. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом, больных раком или трансплантацией, эти инфекции могут быть связаны с серьезными осложнениями, требующими ранней диагностики и своевременной терапии [137]. Обеспокоенность вызывают парамиксовирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус парагриппа (PIV), вирус гриппа A и B, аденовирус и недавно признанный метапневмовирус человека (hMPV).Рибавирин, аналог пуринового нуклеозида, использовался для лечения хронической инфекции вируса гепатита С пероральным введением, а также для лечения геморрагической лихорадки и диссеминированного hMPV путем внутривенного введения. Рибавирин в аэрозольной форме был одобрен FDA для лечения инфекций RSV у госпитализированных детей. Обычное непрерывное лечение 60 мг рибавирина / мл в течение 18 часов эффективно с внутривенным иммуноглобулином или без него; однако пациенты чувствуют себя сильно изолированными, что может помешать их уходу [138].Периодически вводимый в виде аэрозоля рибавирин в дозе 20 мг / мл в течение 2 ч 3 раза в день также был эффективен у взрослых пациентов с раком и трансплантацией стволовых клеток с инфекцией RSV [140]. У детей с ослабленным иммунитетом и инфекцией RSV периодические высокие дозы (60 мг) рибавирина / мл в течение 2 часов, вводимые 3 раза в день, хорошо переносились, ассоциировались с клиническим ответом, сопоставимым со стандартной непрерывной терапией, и ассоциировались со значительно меньшим загрязнением окружающей среды и воздействием на здоровье: медицинских работников и с большей доступностью для пациентов [141, 142].

Парагрипп ассоциируется с потенциально серьезными осложнениями у реципиентов трансплантата сердце-легкие, с возможной ролью в остром отторжении аллотрансплантата и облитерирующем поствирусном бронхиолите [143]. Ингаляционный рибавирин в этой популяции ассоциировался с клиническим улучшением, хотя клинический опыт ограничен [144]. У реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток парагриппозная вирусная инфекция является серьезной в присутствии других копатогенов и у пациентов с дыхательной недостаточностью, и лечение рибавирином в форме аэрозоля не было связано с уменьшением продолжительности выделения вируса или связанной с пневмонией смертности [145].

Вирус гриппа A является основной причиной заболеваемости и смертности, и инфекции часто бывают тяжелыми у пациентов с дефектным адаптивным Т-клеточным ответом. Лекарственная устойчивость к ингибиторам нейраминидазы представляет собой серьезную проблему лечения в условиях плохого ответа на обычные вакцины в популяции с высоким риском рака и трансплантата [146]. Аэрозольный рибавирин 60 мг / мл для трех дневных доз продолжительностью 15 минут был эффективен против гриппа A и B у мышей [147]. Недавно было показано, что мегадоза рибавирина (100 мг / мл) эффективна у мышей, инфицированных летальным вирусом гриппа A h4N2. Эта мегадозовая терапия в течение всего 4 дней привела к выживаемости> 90% при назначении в течение 24–48 часов после заражения [148]. Необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки соответствующей дозы и эффективности рибавирина для лечения лекарственно-устойчивой или лекарственно-резистентной вирулентной вирулентной инфекции гриппа.

Метапневмовирус человека возник как распространенный вирусный патоген дыхательных путей, связанный с субклиническим или легким заболеванием. Иногда было показано, что у пациентов с Т-клеточными иммунными дефектами hMPV вызывает диссеминированное смертельное заболевание [149].У пациентов с трансплантацией стволовых клеток или твердых органов эти инфекции, даже при ограниченном течении легочного заболевания, представляют опасность для жизни и повышают риск поствирусной инвазивной грибковой пневмонии [150]. Внутривенный рибавирин считается лучшим доступным лечением этих серьезных диссеминированных или легочных инфекций hMPV, что отражает противовирусный эффект препарата и возможные лекарственные иммуномодулирующие свойства, которые могут еще больше повысить клиренс вируса и помочь в разрешении инфекции, особенно при иммунодефицитном состоянии. хост [151].

У пациентов с непереносимостью внутривенного рибавирина из-за гемолитической анемии и других серьезных осложнений с некоторым успехом применялось аэрозольное лечение легочного hMPV [152]. Точно так же при лечении пневмотропного аденовируса человека аэрозольный рибавирин предпочтительнее внутривенного из-за высокой концентрации лекарства, достигаемой в альвеолах, по сравнению с внутривенной терапией рибавирином, которая может не приводить к цитотоксическим концентрациям в легочной ткани [153]. Однако это может быть не единственной детерминантой клинической эффективности терапии рибавирином, поскольку лекарственное усиление активности Т-хелперных Т-клеток Th2 требует дальнейшей оценки в клинических испытаниях [151].

6. Системы небулайзера

Критически важным фактором для всех ингаляционных терапевтических средств являются характеристики системы доставки. Для всех методов лечения, обсуждаемых в данном документе, использовались жидкие аэрозоли, чаще всего генерируемые воздушно-струйными небулайзерами, хотя все чаще используются дополнительные технологии [156]. Воздухоструйный и ультразвуковой распылители генерируют аэрозоль под высоким давлением и вибрацией пьезокристалла соответственно. Эти обычно используемые системы доставки обеспечивают адекватное отложение антимикробных препаратов в легких у амбулаторных пациентов, тогда как доставка лекарств ниже у критически больных пациентов, получающих вспомогательную вентиляцию легких [157,158].В новых электрических генераторах аэрозолей используется вибрирующая сетка или пластина с множеством отверстий, которые увеличивают отложение лекарства в легких в 2–3 раза и значительно повышают выход лекарства по сравнению с аэрозольными распылителями. Это следует учитывать для аэрозольной доставки лекарств у пациентов с пневмонией на ИВЛ [159].

Точно так же ингаляционная терапия цитокинами кажется привлекательной для различных трудно поддающихся лечению микобактериальных инфекций, поражающих легкие, хотя доставка этих агентов к месту инфекции представляет собой непростую задачу.В стандартных небулайзерных системах, таких как Respirgard или Misty-neb, только 5-7% общей введенной дозы достигает легочной ткани [74, 160]. Эту трудность можно уменьшить, используя высокоэффективные воздушно-струйные или ультразвуковые небулайзеры или специализированные системы доставки с использованием генераторов электрических аэрозолей нового поколения для достижения терапевтических концентраций иммуномодулирующих цитокинов в месте легочной инфекции. Для получения дополнительной информации отсылаем читателя к недавним обзорным статьям [161].

7. Резюме

Легкие являются наиболее частым очагом серьезной инфекции из-за их большой площади поверхности, подверженной воздействию внешней среды, и минимальной барьерной защиты. Однако такая архитектура делает легкие доступными для местной терапии. Терапевтические аэрозоли включают аэрозоли, направленные на улучшение мукоцилиарного клиренса патогенов, стимуляцию врожденной устойчивости к микробной инфекции, цитокиновую стимуляцию иммунной функции и доставку антибиотиков. Эти терапевтические средства все еще находятся в зачаточном состоянии, но имеют большие перспективы.

8. Экспертное мнение

• По нашему мнению, ингаляционные противомикробные препараты используются недостаточно, особенно у пациентов с трудноизлечимыми легочными инфекциями низкой остроты.

• Использование ингаляционной антимикробной терапии стало важной частью лечения инфекции дыхательных путей, вызываемой P. aeruginosa при муковисцидозе, и профилактики инвазивной грибковой инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию сердца и легких.

• В дальнейшем развитии этой области мы рекомендуем сделать акцент на изучении использования аэрозольного гипертонического солевого раствора для уменьшения вызванных патогенами нарушений дыхательных путей у субъектов, инфицированных микробами с низкой вирулентностью, стимуляции врожденной резистентности для предотвращения пневмония у субъектов с ослабленным иммунитетом, использующих цитокины или синтетические аналоги PAMP, и больше возможностей для использования ингаляционных противомикробных препаратов.

Сноски

Заявление о заинтересованности

Это исследование было частично поддержано грантом CA16672 для поддержки онкологических центров Национальных институтов здравоохранения.

Библиография

1. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2004 г. — История изменений. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004. [Google Scholar] 3. Джус Л., Тамм М. Нарушение защиты легочного хозяина у хозяина с ослабленным иммунитетом: химиотерапия рака. Proc Am Thorac Soc. 2005. 2 (5): 445–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулз MR, Boucher RC. Удаление слизи как основной врожденный защитный механизм дыхательных путей млекопитающих. J Clin Invest. 2002. 109 (5): 571–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Трэвис С.М., Сингх П.К., Валлийский MJ.Антимикробные пептиды и белки во врожденной защите поверхности дыхательных путей. Curr Opin Immunol. 2001. 13 (1): 89–95. [PubMed] [Google Scholar] 8. Flanders SACH, Saint S. Нозокомиальная пневмония: состояние науки. Am J Infect Control. 2006; (34): 84–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ноулз MR, Boucher RC. Удаление слизи как основной врожденный защитный механизм дыхательных путей млекопитающих. J Clin Invest. 2002. 109 (5): 571–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ратьен Ф. Восстановление жидкости на поверхности дыхательных путей при муковисцидозе.N Engl J Med. 2006. 354 (3): 291–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тарран Р., Дональдсон С., Буше Р. Обоснование применения гипертонической солевой терапии при муковисцидозе легких. Semin Respir Crit Care Med. 2007. 28 (3): 295–302. [PubMed] [Google Scholar] 12. Eng PA, Morton J, Douglass JA и др. Краткосрочная эффективность гипертонического раствора, распыляемого ультразвуком, при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол. 1996. 21 (2): 77–83. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робинсон М., Регнис Дж. А., Бейли Д. Л. и др. Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med. 1996. 153 (5): 1503–1509. [PubMed] [Google Scholar] 14. Суд Н., Беннетт В.Д., Земан К. и др. Повышение концентрации вдыхаемого физиологического раствора с амилоридом или без него: влияние на мукоцилиарный клиренс у здоровых людей. Am J Respir Crit Care Med. 2003. 167 (2): 158–63. [PubMed] [Google Scholar] 15. Wark PA, McDonald V. Распыленный гипертонический раствор для лечения муковисцидоза. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (1): CD001506. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дональдсон С.Х., Беннетт В.Д., Земан К.Л. и др. Очистка слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического раствора.N Engl J Med. 2006. 354 (3): 241–50. [PubMed] [Google Scholar] 17. Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и др. Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med. 2006. 354 (3): 229–40. [PubMed] [Google Scholar] 18. Керем Э., Бистрицер Т., Ханукоглу А. и др. Дисфункция легочного эпителия натриевых каналов и избыток жидкости в дыхательных путях при псевдогипоальдостеронизме. N Engl J Med. 1999. 341 (3): 156–62. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уильямс О. В., Шарафхане А., Ким В. и др.Слизь в дыхательных путях: от производства до секрета. Am J Respir Cell Mol Biol. 2006. 34 (5): 527–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Boucher RC. Дегидратация поверхности дыхательных путей при муковисцидозе: патогенез и терапия. Annu Rev Med. 2007. 58: 157–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эванс С.М., Уильямс О.В., Тувим М.Дж. и др. Муцин продуцируется клетками clara проксимальных дыхательных путей мышей, зараженных антигеном. Am J Respir Cell Mol Biol. 2004. 31 (4): 382–94. [PubMed] [Google Scholar] 23. Уильямс О. В., Шарафхане А., Ким В. и др.Слизь в дыхательных путях: от производства до секрета. Am J Respir Cell Mol Biol. 2006. 34 (5): 527–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Акинби Х.Т., Эпод Р., Бхатт Х. и др. Уничтожение бактерий усиливается экспрессией лизоцима в легких трансгенных мышей. J Immunol. 2000. 165 (10): 5760–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Bals R, Weiner DJ, Moscioni AD и др. Усиление врожденной защиты хозяина за счет экспрессии антимикробного пептида кателицидина. Заражение иммунной. 1999. 67 (11): 6084–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26.Коул А.М., Ляо Х.И., Стучлик О. и др. Катионные полипептиды необходимы для антибактериальной активности жидкости дыхательных путей человека. J Immunol. 2002. 169 (12): 6985–91. [PubMed] [Google Scholar] 27. Коул AM, Thapa DR, Gabayan V и др. Снижение клиренса Pseudomonas aeruginosa из дыхательных путей мышей с дефицитом лизоцима M. J Leukoc Biol. 2005. 78 (5): 1081–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мозер С., Вайнер Д. Д., Лысенко Е. и др. бета-дефенсин 1 способствует развитию врожденного иммунитета легких у мышей. Заражение иммунной. 2002. 70 (6): 3068–72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Evans SE, Hahn PY, McCann F и др. Бета-глюканы клеточной стенки Pneumocystis стимулируют генерацию хемокинов альвеолярными эпителиальными клетками через механизмы, зависящие от ядерного фактора, каппаB. Am J Respir Cell Mol Biol. 2005. 32 (6): 490–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Агусти С., Рано А., Ровира М. и др. Воспалительный ответ, связанный с легочными осложнениями у пациентов с иммунодефицитом, не связанным с ВИЧ. Торакс. 2004. 59 (12): 1081–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Бартон Г.М., Меджитов Р. Сигнальные пути толл-подобных рецепторов. Наука. 2003. 300 (5625): 1524–5. [PubMed] [Google Scholar] 32. Болдрик Дж. К., Ализаде А. А., Дин М. и др. Стереотипные и специфические программы экспрессии генов в врожденных иммунных реакциях человека на бактерии. Proc Natl Acad Sci USA. 2002. 99 (2): 972–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Капетанович Р., Кавайон Дж. М.. Ранние события врожденного иммунитета при распознавании микробных патогенов. Экспертное мнение Biol Ther. 2007. 7 (6): 907–18. [PubMed] [Google Scholar] 34.Каваи Т., Акира С. Сигнализация TLR. Смерть клетки отличается. 2006. 13 (5): 816–25. [PubMed] [Google Scholar] 35. Копп Э., Меджитов Р. Распознавание микробной инфекции по Toll-подобным рецепторам. Curr Opin Immunol. 2003. 15 (4): 396–401. [PubMed] [Google Scholar] 36. Чжан Г., Гош С. Активация NF-kappaB, опосредованная толл-подобными рецепторами: филогенетически консервативная парадигма врожденного иммунитета. J Clin Invest. 2001. 107 (1): 13–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Улевич Р.Ю. Терапия, направленная на врожденную иммунную систему.Nat Rev Immunol. 2004. 4 (7): 512–20. [PubMed] [Google Scholar] 38. Аревало И., Туллиано Дж., Киспе А. и др. Роль имиквимода и парентерального антимониата меглумина в начальном лечении кожного лейшманиоза. Clin Infect Dis. 2007. 44 (12): 1549–54. [PubMed] [Google Scholar] 39. Канистанон Д., Хаджар А.М., Пеллетье М.Р. и др. Мутант Francisella по углеводной модификации липида А вызывает защитный иммунитет. PLoS Pathog. 2008; 4 (2): e24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Лембо А., Пеллетье М., Айер Р. и др.Введение синтетического агониста TLR4 защищает мышей от легочной туляремии. J Immunol. 2008. 180 (11): 7574–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Лурманн А., Дейтерс Ю., Скокова Дж. И др. Эффекты in vivo синтетического 2-килодальтонного активирующего макрофаги липопептида Mycoplasma fermentans после легочного применения. Заражение иммунной. 2002. 70 (7): 3785–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. МакХатчисон Дж. Г., Бэкон Б. Р., Гордон С. К. и др. Фаза 1B, рандомизированное, двойное слепое исследование с увеличением дозы CPG 10101 у пациентов с хроническим вирусом гепатита С.Гепатология. 2007. 46 (5): 1341–9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Raberg L, Sim D, Read AF. Распутывание генетических вариаций устойчивости и толерантности к инфекционным заболеваниям у животных. Наука. 2007. 318 (5851): 812–4. [PubMed] [Google Scholar] 44. Уильямс Т.Н., Мванги Т.В., Вамбуа С. и др. Отрицательный эпистаз между защитным действием от малярии альфа + -талассемии и серповидно-клеточной характеристикой. Нат Жене. 2005. 37 (11): 1253–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Эванс С.Е., Скотт Б.Л., Клемент К.Г. и др.Стимулированная врожденная резистентность эпителия легких защищает мышей от бактерий и грибков. Am J Respir Cell Mol Biol. 2009 27 марта; [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Деннис Д.Т., Инглсби Т.В., Хендерсон Д.А. и др. Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. JAMA. 2001. 285 (21): 2763–73. [PubMed] [Google Scholar] 47. Хиллеман MR. Обзор: причины и профилактика в биологической войне и биотерроризме. Вакцина. 2002. 20 (25–26): 3055–67. [PubMed] [Google Scholar] 48.Уэйн Конлан Дж., Шен Х., Куоли Р. и др. Аэрозольная, но не внутрикожная иммунизация живым вакцинным штаммом Francisella tularensis защищает мышей от последующего аэрозольного заражения высоковирулентным штаммом патогена типа А посредством механизма, зависимого от Т-лимфоцитов и гамма-интерферона. Вакцина. 2005. 23 (19): 2477–85. [PubMed] [Google Scholar] 50. Tuvim MJ, Evans SE, Clement CG, et al. Усиленное воспаление легких защищает от пневмонии гриппа А. PLoS ONE. 2009; 4 (1): e4176.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Clement CG, Evans SE, Evans CM, et al. Стимуляция врожденного иммунитета легких защищает мышей от летальной пневмококковой пневмонии. Am J Respir Crit Care Med. 2008. 177 (12): 1322–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Могхаддам С.Дж., Клемент К.Г., Де ла Гарза М.М. и др. Лизат Haemophilus influenzae индуцирует аспекты фенотипа хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Cell Mol Biol. 2008. 38 (6): 629–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53.Brandl K, Plitas G, Mihu CN и др. Устойчивые к ванкомицину энтерококки используют вызванный антибиотиками врожденный иммунный дефицит. Природа. 2008. 455 (7214): 804–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Hoogerwerf JJ, de Vos AF, Bresser P, et al. Воспаление легких, вызванное липотейхоевой кислотой или липополисахаридом у человека. Am J Respir Crit Care Med. 2008. 178 (1): 34–41. [PubMed] [Google Scholar] 55. Реппе К., Черниг Т., Лурманн А. и др. Иммуностимуляция липопептидом-2, активирующим макрофаги, увеличивала выживаемость при пневмонии мышей.Am J Respir Cell Mol Biol. 2009. 40 (4): 474–81. [PubMed] [Google Scholar] 56. Багчи А., Херруп Э.А., Уоррен Х.С. и др. MyD88-зависимый и MyD88-независимый пути синергизма, прайминга и толерантности между агонистами TLR. J Immunol. 2007. 178 (2): 1164–71. [PubMed] [Google Scholar] 57. Trinchieri G, Sher A. Сотрудничество сигналов Toll-подобных рецепторов во врожденной иммунной защите. Nat Rev Immunol. 2007. 7 (3): 179–90. [PubMed] [Google Scholar] 58. Меджитов Р. Распознавание микроорганизмов и активация иммунного ответа.Природа. 2007. 449 (7164): 819–26. [PubMed] [Google Scholar] 59. Фостер С.Л., Харгривз Д.К., Меджитов Р. Ген-специфический контроль воспаления с помощью TLR-индуцированных модификаций хроматина. Природа. 2007. 447 (7147): 972–8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Тазава Р., Хамано Э., Араи Т. и др. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор и легочный иммунитет при легочном альвеолярном протеинозе. Am J Respir Crit Care Med. 2005. 171 (10): 1142–9. [PubMed] [Google Scholar] 61. Андерсон П.М., Маркович С.Н., Слоан Дж. А. и др. Аэрозольный гранулоцитарный макрофагально-колониестимулирующий фактор: низкая токсичность, легочная биологическая терапия у пациентов с метастазами в легких.Clin Cancer Res. 1999. 5 (9): 2316–23. [PubMed] [Google Scholar] 62. Trapnell BC, Whitsett JA, Nakata K. Легочный альвеолярный протеиноз. N Engl J Med. 2003. 349 (26): 2527–39. [PubMed] [Google Scholar] 63. Киннула В., Маттсон К., Кантелл К. Фармакокинетика и токсичность вдыхаемого человеческого интерферона-альфа у пациентов с раком легких. J Interferon Res. 1989. 9 (4): 419–23. [PubMed] [Google Scholar] 64. Маасилта П., Халме М., Маттсон К. и др. Фармакокинетика ингаляционного рекомбинантного и природного альфа-интерферона. Ланцет.1991; 337 (8737): 371. [PubMed] [Google Scholar] 65. Киннула В., Кантелл К., Маттсон К. Влияние вдыхаемого природного интерферона-альфа на диффузную бронхоальвеолярную карциному. Eur J Cancer. 1990; 26 (6): 740–1. [PubMed] [Google Scholar] 66. Маасилта П., Холсти Л. Р., Халме М. и др. Природный альфа-интерферон в сочетании с гиперфракционированной лучевой терапией при лечении немелкоклеточного рака легкого. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992. 23 (4): 863–8. [PubMed] [Google Scholar] 67. Giosue S, Casarini M, Alemanno L и др.Эффекты аэрозольного интерферона-альфа у больных туберкулезом легких. Am J Respir Crit Care Med. 1998. 158 (4): 1156–62. [PubMed] [Google Scholar] 68. Giosue S, Casarini M, Ameglio F и др. Аэрозольное лечение интерфероном-альфа у пациентов с туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью. Eur Cytokine Netw. 2000. 11 (1): 99–104. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мартин Р. Дж., Богуневич М., Хенсон Дж. Э. и др. Воздействие вдыхаемого гамма-интерферона на нормальные дыхательные пути человека. Am Rev Respir Dis. 1993; 148 (6 Pt 1): 1677–82.[PubMed] [Google Scholar] 70. Богуневич М., Мартин Р.Дж., Мартин Д. и др. Эффекты распыленного рекомбинантного гамма-интерферона на астматические дыхательные пути. J Allergy Clin Immunol. 1995. 95 (1 Pt 1): 133–5. [PubMed] [Google Scholar] 71. Кондо Р., Раджу Б., Канова А. и др. Рекомбинантный гамма-интерферон стимулирует передачу сигнала и экспрессию генов в альвеолярных макрофагах in vitro и у больных туберкулезом. Заражение иммунной. 2003. 71 (4): 2058–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Раджу Б., Хосино Ю., Кувабара К. и др.Аэрозольный гамма-интерферон (IFN-гамма) индуцирует экспрессию генов, кодирующих IFN-гамма-индуцибельный белок 10 килодальтон, но не индуцируемую синтазу оксида азота в легких во время туберкулеза. Заражение иммунной. 2004. 72 (3): 1275–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Кондо R, Rom WN, Schluger NW. Лечение туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью с помощью аэрозольного гамма-интерферона. Ланцет. 1997. 349 (9064): 1513–5. [PubMed] [Google Scholar] 74. Condos R, Hull FP, Schluger NW и др.Региональное отложение аэрозольного гамма-интерферона при туберкулезе легких. Грудь. 2004. 125 (6): 2146–55. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мосс Р. Б., Майер-Хэмблетт Н., Вагенер Дж. И др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с увеличением дозы аэрозольного интерферона гамма-1b у пациентов с кистозным фиброзом легких легкой и средней степени тяжести. Педиатр Пульмонол. 2005. 39 (3): 209–18. [PubMed] [Google Scholar] 76. Накос Г., Маламу-Мици В.Д., Лачана А. и др. Иммунопаралич у больных с тяжелой травмой и действие ингаляционного гамма-интерферона.Crit Care Med. 2002. 30 (7): 1488–94. [PubMed] [Google Scholar] 77. Вирголини I, Куртаран А., Леймер М. и др. Ингаляционная сцинтиграфия с меченным йодом-123 интерфероном гамма-1b: исследование легочного отложения и повышения дозы у здоровых добровольцев. J Nucl Med. 1997. 38 (9): 1475–81. [PubMed] [Google Scholar] 78. Рао Р.Д., Андерсон П.М., Арндт К.А. и др. Терапия аэрозольным гранулоцитарным макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF) при метастатическом раке. Am J Clin Oncol. 2003. 26 (5): 493–8. [PubMed] [Google Scholar] 79.Нивен Р.В., Уиткомб К.Л., Шенер Л. и др. Легочная абсорбция аэрозольного и интратрахеально инстиллированного rhG-CSF и моноПЭГилированного rhG-CSF. Pharm Res. 1995; 12 (9): 1343–9. [PubMed] [Google Scholar] 80. Мачида М., Хаяси М., Авазу С. Абсорбция в легких рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (rhG-CSF) после интратрахеального введения крысам. Биол Фарм Булл. 1996. 19 (2): 259–62. [PubMed] [Google Scholar] 81. Gatmaitan BG, Carruthers MM, Lerner AM. Гентамицин в лечении первичных грамотрицательных пневмоний.Am J Med Sci. 1970. 260 (2): 90–4. [PubMed] [Google Scholar] 83. Klastersky J, Geuning C, Mouawad E, et al. Эндотрахеальный гентамицин при бронхиальных инфекциях у пациентов с трахеостомией. Грудь. 1972: 61 (2): 117–20. [PubMed] [Google Scholar] 85. Odio W, Van Laer E, Klastersky J. Концентрации гентамицина в бронхиальном секрете после внутримышечного и эндотрахеального введения. J Clin Pharmacol. 1975. 15 (7): 518–24. [PubMed] [Google Scholar] 86. Панидис Д., Маркантонис С.Л., Бутзука Э. и др. Проникновение гентамицина в жидкость выстилки альвеол у тяжелобольных пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией.Грудь. 2005. 128 (2): 545–52. [PubMed] [Google Scholar] 87. Каркас А.Дж., Гарсия-Сатуе Д.Л., Сапатер П. и др. Проникновение тобрамицина в эпителиальную жидкость у пациентов с пневмонией. Clin Pharmacol Ther. 1999. 65 (3): 245–50. [PubMed] [Google Scholar] 88. Valcke YJ, Vogelaers DP, Colardyn FA и др. Проникновение нетилмицина в нижние дыхательные пути после ежедневного приема. Грудь. 1992. 101 (4): 1028–32. [PubMed] [Google Scholar] 89. Брауде А.С., Хорнштейн А., Кляйн М. и др. Распределение тобрамицина в легких.Am Rev Respir Dis. 1983; 127 (5): 563–5. [PubMed] [Google Scholar] 90. Kuhn RJ. Фармацевтические соображения при доставке аэрозольных лекарств. Фармакотерапия. 2002; 22 (3 Pt 2): 80S – 5S. [PubMed] [Google Scholar] 91. Goldstein I, Wallet F, Nicolas-Robin A и др. Отложение в легких и эффективность распыленного амикацина при пневмонии, вызванной Escherichia coli, у вентилируемых поросят. Am J Respir Crit Care Med. 2002. 166 (10): 1375–81. [PubMed] [Google Scholar] 92. Гольдштейн I, Кошелек F, Роберт Дж. И др. Концентрация распыленного амикацина в легочной ткани при ИВЛ у поросят со здоровыми легкими.Am J Respir Crit Care Med. 2002. 165 (2): 171–5. [PubMed] [Google Scholar] 93. Klastersky J, Carpentier-Meunier F, Kahan-Coppens L, et al. Антибиотики при грамотрицательной бронхопневмонии назначаются эндотрахеально. Грудь. 1979; 75 (5): 586–91. [PubMed] [Google Scholar] 94. Флюм П, Клепсер МЭ. Обоснование использования антибиотиков в аэрозольной форме. Фармакотерапия. 2002; 22 (3 Pt 2): 71S – 9S. [PubMed] [Google Scholar] 95. Мур RD, Литман PS, Смит CR. Клинический ответ на терапию аминогликозидами: важность отношения максимальной концентрации к минимальной ингибирующей концентрации.J Infect Dis. 1987. 155 (1): 93–9. [PubMed] [Google Scholar] 96. Мур Р. Д., Смит С. Р., Литман П. С.. Связь уровней аминогликозидов в плазме со смертностью у пациентов с грамотрицательной бактериемией. J Infect Dis. 1984. 149 (3): 443–8. [PubMed] [Google Scholar] 97. Schentag JJ. Корреляция фармакокинетических параметров с эффективностью антибиотиков: взаимосвязь между сывороточными концентрациями, значениями МИК и бактериальной эрадикацией у пациентов с грамотрицательной пневмонией. Scand J Infect Dis Suppl. 1990; 74: 218–34.[PubMed] [Google Scholar] 98. Дезил-Эванс Л.М., Мерфи Дж. Э., Джоб М.Л. Корреляция фармакокинетических показателей с терапевтическим исходом у пациентов, получающих аминогликозиды. Clin Pharm. 1986. 5 (4): 319–24. [PubMed] [Google Scholar] 99. Коллинз Т., Гердинг Д.Н. Аминогликозиды в сравнении с бета-лактамами при грамотрицательной пневмонии. Semin Respir Infect. 1991. 6 (3): 136–46. [PubMed] [Google Scholar] 100. Бернс Дж. Л., Ван Дальфсен Дж. М., Шавар Р. М. и др. Влияние хронического периодического введения ингаляционного тобрамицина на респираторную микробную флору у пациентов с муковисцидозом.J Infect Dis. 1999. 179 (5): 1190–6. [PubMed] [Google Scholar] 101. Valcke Y, Pauwels R, Van der Straeten M. Проникновение аминогликозидов в жидкость выстилки альвеол крыс. Эффект воспаления дыхательных путей. Am Rev Respir Dis. 1990. 142 (5): 1099–103. [PubMed] [Google Scholar] 102. Меерс П., Невилл М., Малинин В. и др. Проникновение в биопленку, запускаемое высвобождение и активность ингаляционного липосомального амикацина in vivo при хронических инфекциях легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa. J Antimicrob Chemother. 2008. 61 (4): 859–68.[PubMed] [Google Scholar] 103. Дэвис К.К., Као П.Н., Якобс С.С. и др. Аэрозольный амикацин для лечения легочных инфекций Mycobacterium avium: серия наблюдений. BMC Pulm Med. 2007; 7: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104. Макколл С.Ю., Спруилл В.Дж., Уэйд В.Е. Применение тобрамицина в аэрозольной форме при лечении резистентного псевдомонадного пневмонита. Ther Drug Monit. 1989. 11 (6): 692–5. [PubMed] [Google Scholar] 105. Допфер Р., Брэнд П, Маллингер Б. и др. Ингаляция тобрамицина у больных муковисцидозом: сравнение двух методов.J. Physiol Pharmacol. 2007; 58 (Дополнение 5) (Pt 1): 141–54. [PubMed] [Google Scholar] 106. Ленуар Г., Антипкин Ю.Г., Миано А. и др. Эффективность, безопасность и местная фармакокинетика высококонцентрированного распыленного тобрамицина у пациентов с муковисцидозом, колонизированными синегнойной палочкой. Педиатрические препараты. 2007; 9 (Приложение 1): 11–20. [PubMed] [Google Scholar] 107. Рэмси Б.В., Доркин Х.Л., Айзенберг Дж. Д. и др. Эффективность аэрозольного тобрамицина у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med. 1993. 328 (24): 1740–6. [PubMed] [Google Scholar] 109.Кантон Р., Кобос Н., де Грасиа Дж. И др. Антимикробная терапия легочной патогенной колонизации и инфекции Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом. Clin Microbiol Infect. 2005. 11 (9): 690–703. [PubMed] [Google Scholar] 110. Sexauer WP, Fiel SB. Антибиотики в аэрозольной форме при муковисцидозе. Semin Respir Crit Care Med. 2003. 24 (6): 717–26. [PubMed] [Google Scholar] 111. Кун П., Ландау Л.И., Фелан П.Д. Распыленный гентамицин у детей и подростков с муковисцидозом. Aust Paediatr J.1984. 20 (1): 43–5. [PubMed] [Google Scholar] 112. Уолл М.А., Терри А.Б., Айзенберг Дж. И др. Ингаляционные антибиотики при муковисцидозе. Ланцет. 1983; 1 (8337): 1325. [PubMed] [Google Scholar] 113. Стейнкамп Г., Туммлер Б., Гаппа М. и др. Длительная аэрозольная терапия тобрамицином при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол. 1989. 6 (2): 91–8. [PubMed] [Google Scholar] 114. Смит А.Л., Рэмси Б.В., Хеджес Д.Л. и др. Безопасность применения аэрозольного тобрамицина в течение 3 месяцев пациентам с муковисцидозом. Педиатр Пульмонол. 1989. 7 (4): 265–71.[PubMed] [Google Scholar] 115. Рэмси Б.В., Пепе М.С., Куан Дж. М. и др. Прерывистое введение ингаляционного тобрамицина пациентам с муковисцидозом. Группа по изучению ингаляционного тобрамицина при муковисцидозе. N Engl J Med. 1999. 340 (1): 23–30. [PubMed] [Google Scholar] 116. Мох РБ. Долгосрочные преимущества ингаляционного тобрамицина у пациентов-подростков с муковисцидозом. Грудь. 2002. 121 (1): 55–63. [PubMed] [Google Scholar] 117. Стивенс Д., Гэри Н., Айлз А. и др. Эффективность ингаляционного тобрамицина при лечении обострений легких у детей с муковисцидозом.Pediatr Infect Dis. 1983; 2 (3): 209–11. [PubMed] [Google Scholar] 118. Schaad UB, Wedgwood-Krucko J, Suter S и др. Эффективность ингаляционного амикацина в качестве дополнения к внутривенной комбинированной терапии (цефтазидим и амикацин) при муковисцидозе. J Pediatr. 1987. 111 (4): 599–605. [PubMed] [Google Scholar] 119. Билтон Д., Хениг Н., Моррисси Б. и др. Добавление ингаляционного тобрамицина к ципрофлоксацину при обострениях инфекции Pseudomonas aeruginosa при бронхоэктазах у взрослых. Грудь. 2006. 130 (5): 1503–10. [PubMed] [Google Scholar] 121.Рубин Б.К. Антибиотики в аэрозольной форме для лечения бронхоэктазов без кистозного фиброза. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2008. 21 (1): 71–6. [PubMed] [Google Scholar] 122. Drobnic ME, Sune P, Montoro JB и др. Ингаляция тобрамицина пациентам с не кистозным фиброзом, бронхоэктазами и хронической бронхиальной инфекцией, вызванной синегнойной палочкой. Энн Фармакотер. 2005. 39 (1): 39–44. [PubMed] [Google Scholar] 123. Баркер А.Ф., Коуч Л., Фил С.Б. и др. Раствор тобрамицина для ингаляций снижает плотность мокроты синегнойной палочки при бронхоэктазах.Am J Respir Crit Care Med. 2000. 162 (2 Pt 1): 481–5. [PubMed] [Google Scholar] 124. Шейнберг П., Шор Э. Пилотное исследование безопасности и эффективности раствора тобрамицина для ингаляции у пациентов с тяжелыми бронхоэктазами. Грудь. 2005. 127 (4): 1420–146. [PubMed] [Google Scholar] 125. Додек П., Кинан С., Кук Д. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по профилактике вентилятор-ассоциированной пневмонии. Ann Intern Med. 2004. 141 (4): 305–13. [PubMed] [Google Scholar] 126. Falagas ME, Siempos II, Bliziotis IA, et al.Введение антибиотиков через дыхательные пути для профилактики пневмонии, приобретенной в ОИТ: метаанализ сравнительных исследований. Crit Care. 2006; 10 (4): R123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 127. Ратгебер Дж., Зильманн С., Панцер С. и др. Профилактика пневмонии путем эндотрахеальной микронебулизации тобрамицина. Анастезиол Интенсивмед Нефалмед Шмерцтер. 1993. 28 (1): 23–9. [PubMed] [Google Scholar] 128. Klastersky J, Huysmans E, Weerts D, et al. Эндотрахеально вводимый гентамицин для профилактики инфекций дыхательных путей у пациентов с трахеостомией: двойное слепое исследование.Грудь. 1974. 65 (6): 650–4. [PubMed] [Google Scholar] 129. Таблан О.К., Андерсон Л.Дж., Бессер Р. и др. Руководство по профилактике пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, 2003 г .: рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении. MMWR Recomm Rep. 2004; 53 (RR-3): 1–36. [PubMed] [Google Scholar] 130. Falagas ME, Agrafiotis M, Athanassa Z и др. Введение антибиотиков через дыхательные пути в качестве монотерапии пневмонии. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2008. 6 (4): 447–52. [PubMed] [Google Scholar] 131.Ghannam DE, Rodriguez GH, Raad II и др. Ингаляционные аминогликозиды у онкологических больных с грамотрицательной бактериальной пневмонией, связанной с вентилятором: безопасность и возможность в эпоху роста лекарственной устойчивости. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009. 28 (3): 253–9. [PubMed] [Google Scholar] 132. Палмер Л. Б., Смолдон Г. К., Чен Дж. Дж. И др. Аэрозольные антибиотики и трахеобронхит, связанный с вентилятором, в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2008; 36 (7): 2008–13. [PubMed] [Google Scholar] 133. Морозини М.И., Гарсия-Кастильо М., Лоза Э. и др.Контрольные точки для прогнозирования чувствительности Pseudomonas aeruginosa к вдыхаемому тобрамицину у пациентов с муковисцидозом: использование тест-полосок Etest с высоким диапазоном значений. J Clin Microbiol. 2005. 43 (9): 4480–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 134. Линден П.К., Патерсон Д.Л. Парентеральный и ингаляционный колистин для лечения вентилятор-ассоциированной пневмонии. Clin Infect Dis. 2006; 43 (Приложение 2): S89 – S4. [PubMed] [Google Scholar] 135. Михалопулос А., Фотакис Д., Вирцили С. и др. Колистин в аэрозольной форме в качестве дополнительного лечения респираторно-ассоциированной пневмонии, вызванной грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью: проспективное исследование.Respir Med. 2008. 102 (3): 407–12. [PubMed] [Google Scholar] 136. Kwa AL, Loh C, Low JG и др. Распыленный колистин в лечении пневмонии, вызванной множественной лекарственной устойчивостью Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis. 2005. 41 (5): 754–7. [PubMed] [Google Scholar] 137. Берлана Д., Ллоп Дж. М., Форт Е. и др. Использование колистина для лечения грамотрицательных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Am J Health Syst Pharm. 2005. 62 (1): 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 138. Hamer DH. Лечение нозокомиальной пневмонии и трахеобронхита, вызванных синегнойной палочкой с множественной лекарственной устойчивостью, колистином в аэрозольной форме.Am J Respir Crit Care Med. 2000. 162 (1): 328–30. [PubMed] [Google Scholar] 139. Маккой К.С., Квиттнер А.Л., Оерманн С.М. и др. Азтреонам лизин вдыхается при хронической болезни дыхательных путей Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе. Am J Respir Crit Care Med. 2008. 178 (9): 921–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 140. Сафдар А. Стратегии усиления иммунной функции у реципиентов гемопоэтической трансплантации, у которых есть грибковые инфекции. Пересадка костного мозга. 2006. 38 (5): 327–37. [PubMed] [Google Scholar] 141. Сафдар А.Трудности с грибковыми инфекциями у пациентов с острым миелогенным лейкозом: стратегии повышения иммунитета. Онколог. 2007; 12 (Дополнение 2): 2–6. [PubMed] [Google Scholar] 142. Safdar ARG, Lichtiger B, Dickey BF и др. Повышение иммунитета рекомбинантным интерфероном гамма 1b у 20 пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и системными оппортунистическими инфекциями, получавших переливания донорских гранулоцитов. Рак. 2006. 106 (12): 2664–71. [PubMed] [Google Scholar] 143. Монтойя Дж. Г., Чапарро С. В., Селис Д. и др. Инвазивный аспергиллез на фоне трансплантации сердца.Clin Infect Dis. 2003; 37 (Приложение 3): S281–92. [PubMed] [Google Scholar] 144. Гарсия-Видаль CUA, Кирби К.А., Марр К.А. Эпидемиология инвазивных инфекций плесени у реципиентов аллогенных стволовых клеток: биологические факторы риска инфекции в зависимости от времени после трансплантации. Clin Infect Dis. 2008. 47 (8): 1041–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 145. Маттиуцци Г.Н., Кантарджиан Х., Фадерл С. и др. Липидный комплекс амфотерицина B как профилактика инвазивных грибковых инфекций у пациентов с острым миелогенным лейкозом и миелодиспластическим синдромом, проходящих индукционную химиотерапию.Рак. 2004. 100 (3): 581–9. [PubMed] [Google Scholar] 146. Сингх Н., Лимай А.П., Форрест Дж. И др. Поздний инвазивный аспергиллез у реципиентов трансплантата в современную эпоху. Med Mycol. 2006. 44 (5): 445–9. [PubMed] [Google Scholar] 147. Schmitt HJ, Bernard EM, Hauser M, et al. Аэрозольный амфотерицин B эффективен для профилактики и лечения крысиной модели легочного аспергиллеза. Антимикробные агенты Chemother. 1988. 32 (11): 1676–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 148. Cicogna CE, White MH, Bernard EM и др.Эффективность профилактического аэрозольного липидного комплекса амфотерицина B на модели легочного аспергиллеза у крыс. Антимикробные агенты Chemother. 1997. 41 (2): 259–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 149. Коидзуми Т., Кубо К., Канеки Т. и др. Фармакокинетическая оценка амфотерицина B в легочной ткани: распределение легочной лимфы после внутривенной инъекции и распределение воздушного пространства после аэрозолизации и ингаляции амфотерицина B. Противомикробные агенты Chemother. 1998. 42 (7): 1597–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 150.Коркоран Т.Э., Венкатараманан Р., Михельц К.М. и др. Аэрозольное отложение липидного комплекса амфотерицин-B (Abelcet) у реципиентов трансплантата легких. Am J Transplant. 2006. 6 (11): 2765–73. [PubMed] [Google Scholar] 151. Дрю Р.Х., Доддс Эшли Э, Бенджамин Д.К., младший и др. Сравнительная безопасность липидного комплекса амфотерицина B и дезоксихолата амфотерицина B в качестве противогрибковой профилактики в виде аэрозоля у реципиентов трансплантата легких. Трансплантация. 2004. 77 (2): 232–7. [PubMed] [Google Scholar] 152. Монтойя Дж. Г., Хиральдо Л. Ф., Эфрон Б. и др.Инфекционные осложнения у 620 последовательных пациентов после трансплантации сердца в медицинском центре Стэнфордского университета. Clin Infect Dis. 2001. 33 (5): 629–40. [PubMed] [Google Scholar] 153. Палмер С.М., Дрю Р.Х., Уайтхаус Дж. Д. и др. Безопасность липидного комплекса амфотерицина B в аэрозольной форме у реципиентов трансплантата легких. Трансплантация. 2001. 72 (3): 545–8. [PubMed] [Google Scholar] 154. Ботинки RJ, Патерсон Д.Л., Олворт А.М. и др. Успешное лечение постгриппозного псевдомембранозного некротизирующего аспергиллеза бронхов липосомальным амфотерицином, ингаляционным амфотерицином B, гамма-интерфероном и GM-CSF.Торакс. 1999. 54 (11): 1047–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 155. Сафдар А., О’Брайен С., Кури И.Ф. Эффективность и возможность применения липидной комплексной терапии амфотерицина B в аэрозольной форме при легочном зигомикозе с прорывом каспофунгина. Пересадка костного мозга. 2004. 34 (5): 467–8. [PubMed] [Google Scholar] 156. Дханд Р., Гунтур В.П. Как лучше всего доставлять аэрозольные препараты пациентам, находящимся на ИВЛ. Clin Chest Med. 2008. 29 (2): 277–96. vi. [PubMed] [Google Scholar] 157. Макинтайр Н.Р., Сильвер Р.М., Миллер К.В. и др.Доставка аэрозоля интубированным пациентам на ИВЛ. Crit Care Med. 1985. 13 (2): 81–4. [PubMed] [Google Scholar] 158. Заявление о консенсусе по аэрозолям-1991. Американская ассоциация респираторной помощи. Respir Care. 1991. 36 (9): 916–21. [PubMed] [Google Scholar] 159. Дханд Р., Сохал Х. Система доставки легочных лекарств для ингаляционной терапии у пациентов с механической вентиляцией легких. Эксперт Rev Med Devices. 2008. 5 (1): 9–18. [PubMed] [Google Scholar] 160. Blanchard JDCD и др. Отложение в легких интерферона гамма-1b после ингаляции через систему AERx vs.Небулайзер Respirgard II ^™ . Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167: A373. [Аннотация встречи] [Google Scholar] 161. Уоттс А.Б., МакКонвилл Дж. Т., Уильямс РО. Современные методы лечения и технологические достижения в области доставки лекарственных средств в виде водных аэрозолей. Препарат Дев Инд Фарм. 2008. 34 (9): 913–22. [PubMed] [Google Scholar]

12 способов естественного облегчения симптомов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пневмония — это воспалительное заболевание легких, вызванное инфекцией дыхательных путей. Это серьезное заболевание, и домашние средства не помогут его вылечить.

Однако некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы и улучшить заживление в период выздоровления.

Пневмония может быть опасной для жизни. Медицинская помощь необходима, и многим людям придется проводить время в больнице. После этого на выздоровление может уйти несколько недель или месяцев.

Хотя лечение имеет важное значение, домашние средства могут помочь человеку справиться с симптомами и повысить уровень комфорта, когда он не находится в больнице.

Факторы, повышающие риск пневмонии, включают:

• возраст младше 5 или более 65 лет
• воздействие табачного дыма и загрязненный воздух
• астма
• ослабленная иммунная система
• другие заболевания , включая COVID-19

Из этой статьи вы узнаете больше о причинах, симптомах и домашних средствах, связанных с пневмонией и ее последствиями.

Поделиться на Pinterest Больному пневмонией следует много отдыхать и пить много жидкости.

Пневмония может возникнуть по разным причинам. Например, он часто развивается из-за другого заболевания или инфекции, такой как хроническая обструктивная болезнь легких, грипп или COVID-19.

Когда иммунная система человека здорова, его организм часто может предотвратить тяжелые инфекции.

Однако, если бактерии, грибки или вирусы подавляют иммунную систему, это может привести к более серьезному заболеванию.

Наиболее частые симптомы пневмонии включают:

• кашель
• одышку
• боль в груди
• лихорадку
• озноб
• усталость и мышечные боли
• головную боль из-за постоянного кашля

COV285

90V285 -19 и пневмония

Основные симптомы COVID-19 включают постоянный сухой кашель и лихорадку.

Если у человека появляется сильная боль в груди или затрудненное дыхание, врач расценивает это как пневмонию.

Человеку, возможно, придется провести время в больнице, используя респиратор, чтобы помочь ему дышать. Домашние средства в этом случае не помогут.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что большинство людей будут испытывать легкие симптомы и должны оставаться дома, пока они не почувствуют себя лучше.

Однако, если у человека более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от причины пневмонии врач назначит лекарство для лечения инфекции.

Во время выздоровления они также порекомендуют:

• много отдыхать
• употребление питательной пищи
• пить много жидкости

Кроме того, некоторые домашние средства могут помочь человеку справиться с симптомами и ускорить выздоровление. В следующих разделах это обсуждается более подробно.

Если легкие производят дополнительную слизь в результате иммунной реакции, организм будет кашлять, чтобы попытаться изгнать эту жидкость из легких.По этой причине врач может не рекомендовать использовать средства от кашля.

Однако некоторые природные методы могут помочь уменьшить тяжесть кашля, в том числе:

1. Чай перечной, эвкалипта и пажитника

Многие теплые травяные чаи могут помочь успокоить першение в горле, но травы могут быть более полезными.

Исследование 2011 года показало, что травы, в том числе мята перечная и эвкалипт, оказывают успокаивающее действие на горло людей с инфекциями верхних дыхательных путей. Эти травы могут помочь разрушить слизь и облегчить боль и воспаление, вызванные пневмонией.

В обзоре от 2018 года отмечается, что семена пажитника могут помочь разрушить слизь. Поэтому чай из молотых семян пажитника может облегчить постоянный кашель.

Масла эвкалипта и чайного дерева также могут помочь при кашле. Люди могут использовать их в диффузоре. Однако сначала им следует попытаться ограничить свое воздействие, чтобы убедиться, что использование масел не ухудшает их симптомы.

2. Полоскание соленой водой

Слизь в горле и груди может вызвать еще больший кашель и раздражение.Полоскание теплой соленой водой поможет избавиться от слизи или микробов из горла, что принесет некоторое облегчение.

Одышка — частый симптом респираторных инфекций. Если у человека затруднено дыхание, ему требуется немедленная медицинская помощь.

Однако, если симптомы легкие, могут помочь следующие советы:

3. Кофеин

Употребление небольшого количества кофеина, например чашки кофе, черного или зеленого чая, может помочь открыть дыхательные пути в легкие.Это может помочь человеку легче дышать.

4. Теплый влажный воздух

Вдыхание теплого влажного воздуха может облегчить дыхание и препятствовать сжатию горла. Может помочь вдыхание пара после душа или над чашкой теплого чая.

5. Отдых

Отдых жизненно необходим для восстановления клеток в организме, но он может быть особенно полезен при одышке. Больному пневмонией может быть полезно свести физические нагрузки к минимуму.

Дискомфорт в груди — частый симптом пневмонии.Следующие средства могут помочь облегчить этот симптом:

6. Имбирь или чай с куркумой

Постоянный кашель может вызвать боль в груди. Употребление теплого чая из свежего имбиря или корня куркумы может помочь уменьшить эту боль.

Корни обоих этих растений обладают естественным противовоспалительным действием на организм.

Порубите корень размером с большой палец и отварите его примерно в пинте воды. Если человек предпочитает крепкий чай, он может варить его дольше или добавить больше корня.Если вкус слишком резкий, можно попробовать добавить ложку меда.

У человека с пневмонией также может быть высокая температура. Пока температура легкая, человек может захотеть использовать естественные средства, чтобы справиться с ней.

Тем не менее, если температура высокая или стойкая, важно обратиться за медицинской помощью. Это может быть симптом тяжелой инфекции.

Следующие средства могут помочь при легкой лихорадке:

7. Гидратация

Когда у человека жар, потребление жидкости и электролитов может помочь предотвратить обезвоживание.Холодные напитки или домашнее мороженое могут помочь увлажнить тело и охладить его.

8. Чай из пажитника

Как отмечается в обзоре 2018 года, приготовление чая из семян пажитника может побудить человека потеть, что может снизить температуру.

9. Безрецептурные болеутоляющие

Некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен (Адвил), могут помочь снизить температуру и боль. Важно принимать эти лекарства во время еды и не превышать рекомендованную дозировку.

10. Теплая ванна или компресс

Смочите тело теплой водой, чтобы охладить его.

Если невозможно принять ванну, приложите к телу полотенца или мочалки, окунув их в теплую воду и отожмите. Это поможет телу остыть. Когда полотенца нагреются, снова окуните их в воду и примените повторно.

Озноб часто является вторичным симптомом лихорадки. Следующие домашние средства могут помочь облегчить озноб:

11. Теплые жидкости

Питье теплых жидкостей может помочь согреть тело и предотвратить озноб.

Вот некоторые примеры:

• теплая вода
• травяные чаи
• тарелка супа

Избегайте газированных напитков и употребляйте воду или жидкости, содержащие питательные вещества.

Некоторые продукты, содержащие соединения, могут помочь укрепить иммунную систему, бороться с бактериями и управлять воспалениями. Это может помочь облегчить симптомы пневмонии в целом. Например:

12. Дополнительные природные соединения

Ряд продуктов для дома содержит соединения, которые могут помочь ускорить процесс заживления.Примеры включают:

• чеснок
• сырой мед
• кайенский перец
• масло чайного дерева
• эхинацея

Стоит отметить, что ни одно из этих веществ или средств не лечит пневмонию или любые связанные с ней заболевания. , в том числе COVID-19.

Однако, пока симптомы легкие или человек выздоравливает, они могут помочь ему почувствовать себя лучше и способствовать их общему благополучию.

Всем, кто страдает затрудненным дыханием, следует обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Важно следовать любому плану лечения, рекомендованному врачом, и обращаться за дополнительной помощью, если симптомы ухудшаются или не улучшаются через несколько дней.

Врач также может посоветовать некоторые способы предотвращения повторного развития пневмонии.

Не всегда можно предотвратить пневмонию, но выбор определенного образа жизни может снизить риск ее развития или серьезных симптомов.

К ним относятся:

• разнообразная и здоровая диета
• регулярные физические упражнения
• отказ от курения
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• управление уровнями стресса и достаточное количество сна
• соблюдение правил мытья рук для уменьшения риск заражения
• , следуя инструкциям врача для сохранения здоровья

В случае COVID-19 эксперты советуют физически дистанцироваться от других людей, чтобы предотвратить распространение вируса.

Здоровый образ жизни может помочь укрепить организм в борьбе с инфекциями, в том числе теми, которые приводят к пневмонии.

Пневмония может быть опасной для жизни и обычно требует лечения.

Многим людям нужно будет провести время в больнице, и для полного выздоровления могут потребоваться месяцы.

В период выздоровления некоторые домашние процедуры могут помочь человеку почувствовать себя лучше и стимулировать заживление его тела.

МАГАЗИН СРЕДСТВ ДЛЯ ДОМА

Многие из вышеперечисленных домашних средств можно купить в Интернете:

Прочтите статью на испанском языке.

12 способов облегчить симптомы естественным путем

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пневмония — это воспалительное заболевание легких, вызванное инфекцией дыхательных путей. Это серьезное заболевание, и домашние средства не помогут его вылечить.

Однако некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы и улучшить заживление в период выздоровления.

Пневмония может быть опасной для жизни. Медицинская помощь необходима, и многим людям придется проводить время в больнице. После этого на выздоровление может уйти несколько недель или месяцев.

Хотя лечение имеет важное значение, домашние средства могут помочь человеку справиться с симптомами и повысить уровень комфорта, когда он не находится в больнице.

Факторы, повышающие риск пневмонии, включают:

• возраст младше 5 или более 65 лет
• воздействие табачного дыма и загрязненный воздух
• астма
• ослабленная иммунная система
• другие заболевания , включая COVID-19

Из этой статьи вы узнаете больше о причинах, симптомах и домашних средствах, связанных с пневмонией и ее последствиями.

Поделиться на Pinterest Больному пневмонией следует много отдыхать и пить много жидкости.

Пневмония может возникнуть по разным причинам. Например, он часто развивается из-за другого заболевания или инфекции, такой как хроническая обструктивная болезнь легких, грипп или COVID-19.

Когда иммунная система человека здорова, его организм часто может предотвратить тяжелые инфекции.

Однако, если бактерии, грибки или вирусы подавляют иммунную систему, это может привести к более серьезному заболеванию.

Наиболее частые симптомы пневмонии включают:

• кашель
• одышку
• боль в груди
• лихорадку
• озноб
• усталость и мышечные боли
• головную боль из-за постоянного кашля

COV285

90V285 -19 и пневмония

Основные симптомы COVID-19 включают постоянный сухой кашель и лихорадку.

Если у человека появляется сильная боль в груди или затрудненное дыхание, врач расценивает это как пневмонию.

Человеку, возможно, придется провести время в больнице, используя респиратор, чтобы помочь ему дышать. Домашние средства в этом случае не помогут.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что большинство людей будут испытывать легкие симптомы и должны оставаться дома, пока они не почувствуют себя лучше.

Однако, если у человека более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от причины пневмонии врач назначит лекарство для лечения инфекции.

Во время выздоровления они также порекомендуют:

• много отдыхать
• употребление питательной пищи
• пить много жидкости

Кроме того, некоторые домашние средства могут помочь человеку справиться с симптомами и ускорить выздоровление. В следующих разделах это обсуждается более подробно.

Если легкие производят дополнительную слизь в результате иммунной реакции, организм будет кашлять, чтобы попытаться изгнать эту жидкость из легких. По этой причине врач может не рекомендовать использовать средства от кашля.

Однако некоторые природные методы могут помочь уменьшить тяжесть кашля, в том числе:

1. Чай перечной, эвкалипта и пажитника

Многие теплые травяные чаи могут помочь успокоить першение в горле, но травы могут быть более полезными.

Исследование 2011 года показало, что травы, в том числе мята перечная и эвкалипт, оказывают успокаивающее действие на горло людей с инфекциями верхних дыхательных путей. Эти травы могут помочь разрушить слизь и облегчить боль и воспаление, вызванные пневмонией.

В обзоре от 2018 года отмечается, что семена пажитника могут помочь разрушить слизь. Поэтому чай из молотых семян пажитника может облегчить постоянный кашель.

Масла эвкалипта и чайного дерева также могут помочь при кашле. Люди могут использовать их в диффузоре. Однако сначала им следует попытаться ограничить свое воздействие, чтобы убедиться, что использование масел не ухудшает их симптомы.

2. Полоскание соленой водой

Слизь в горле и груди может вызвать еще больший кашель и раздражение.Полоскание теплой соленой водой поможет избавиться от слизи или микробов из горла, что принесет некоторое облегчение.

Одышка — частый симптом респираторных инфекций. Если у человека затруднено дыхание, ему требуется немедленная медицинская помощь.

Однако, если симптомы легкие, могут помочь следующие советы:

3. Кофеин

Употребление небольшого количества кофеина, например чашки кофе, черного или зеленого чая, может помочь открыть дыхательные пути в легкие.Это может помочь человеку легче дышать.

4. Теплый влажный воздух

Вдыхание теплого влажного воздуха может облегчить дыхание и препятствовать сжатию горла. Может помочь вдыхание пара после душа или над чашкой теплого чая.

5. Отдых

Отдых жизненно необходим для восстановления клеток в организме, но он может быть особенно полезен при одышке. Больному пневмонией может быть полезно свести физические нагрузки к минимуму.

Дискомфорт в груди — частый симптом пневмонии.Следующие средства могут помочь облегчить этот симптом:

6. Имбирь или чай с куркумой

Постоянный кашель может вызвать боль в груди. Употребление теплого чая из свежего имбиря или корня куркумы может помочь уменьшить эту боль.

Корни обоих этих растений обладают естественным противовоспалительным действием на организм.

Порубите корень размером с большой палец и отварите его примерно в пинте воды. Если человек предпочитает крепкий чай, он может варить его дольше или добавить больше корня.Если вкус слишком резкий, можно попробовать добавить ложку меда.

У человека с пневмонией также может быть высокая температура. Пока температура легкая, человек может захотеть использовать естественные средства, чтобы справиться с ней.

Тем не менее, если температура высокая или стойкая, важно обратиться за медицинской помощью. Это может быть симптом тяжелой инфекции.

Следующие средства могут помочь при легкой лихорадке:

7. Гидратация

Когда у человека жар, потребление жидкости и электролитов может помочь предотвратить обезвоживание.Холодные напитки или домашнее мороженое могут помочь увлажнить тело и охладить его.

8. Чай из пажитника

Как отмечается в обзоре 2018 года, приготовление чая из семян пажитника может побудить человека потеть, что может снизить температуру.

9. Безрецептурные болеутоляющие

Некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен (Адвил), могут помочь снизить температуру и боль. Важно принимать эти лекарства во время еды и не превышать рекомендованную дозировку.

10. Теплая ванна или компресс

Смочите тело теплой водой, чтобы охладить его.

Если невозможно принять ванну, приложите к телу полотенца или мочалки, окунув их в теплую воду и отожмите. Это поможет телу остыть. Когда полотенца нагреются, снова окуните их в воду и примените повторно.

Озноб часто является вторичным симптомом лихорадки. Следующие домашние средства могут помочь облегчить озноб:

11. Теплые жидкости

Питье теплых жидкостей может помочь согреть тело и предотвратить озноб.

Вот некоторые примеры:

• теплая вода
• травяные чаи
• тарелка супа

Избегайте газированных напитков и употребляйте воду или жидкости, содержащие питательные вещества.

Некоторые продукты, содержащие соединения, могут помочь укрепить иммунную систему, бороться с бактериями и управлять воспалениями. Это может помочь облегчить симптомы пневмонии в целом. Например:

12. Дополнительные природные соединения

Ряд продуктов для дома содержит соединения, которые могут помочь ускорить процесс заживления.Примеры включают:

• чеснок
• сырой мед
• кайенский перец
• масло чайного дерева
• эхинацея

Стоит отметить, что ни одно из этих веществ или средств не лечит пневмонию или любые связанные с ней заболевания. , в том числе COVID-19.

Однако, пока симптомы легкие или человек выздоравливает, они могут помочь ему почувствовать себя лучше и способствовать их общему благополучию.

Всем, кто страдает затрудненным дыханием, следует обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Важно следовать любому плану лечения, рекомендованному врачом, и обращаться за дополнительной помощью, если симптомы ухудшаются или не улучшаются через несколько дней.

Врач также может посоветовать некоторые способы предотвращения повторного развития пневмонии.

Не всегда можно предотвратить пневмонию, но выбор определенного образа жизни может снизить риск ее развития или серьезных симптомов.

К ним относятся:

• разнообразная и здоровая диета
• регулярные физические упражнения
• отказ от курения
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• управление уровнями стресса и достаточное количество сна
• соблюдение правил мытья рук для уменьшения риск заражения
• , следуя инструкциям врача для сохранения здоровья

В случае COVID-19 эксперты советуют физически дистанцироваться от других людей, чтобы предотвратить распространение вируса.

Здоровый образ жизни может помочь укрепить организм в борьбе с инфекциями, в том числе теми, которые приводят к пневмонии.

Пневмония может быть опасной для жизни и обычно требует лечения.

Многим людям нужно будет провести время в больнице, и для полного выздоровления могут потребоваться месяцы.

В период выздоровления некоторые домашние процедуры могут помочь человеку почувствовать себя лучше и стимулировать заживление его тела.

МАГАЗИН СРЕДСТВ ДЛЯ ДОМА

Многие из вышеперечисленных домашних средств можно купить в Интернете:

Прочтите статью на испанском языке.

12 способов облегчить симптомы естественным путем

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пневмония — это воспалительное заболевание легких, вызванное инфекцией дыхательных путей. Это серьезное заболевание, и домашние средства не помогут его вылечить.

Однако некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы и улучшить заживление в период выздоровления.

Пневмония может быть опасной для жизни. Медицинская помощь необходима, и многим людям придется проводить время в больнице. После этого на выздоровление может уйти несколько недель или месяцев.

Хотя лечение имеет важное значение, домашние средства могут помочь человеку справиться с симптомами и повысить уровень комфорта, когда он не находится в больнице.

Факторы, повышающие риск пневмонии, включают:

• возраст младше 5 или более 65 лет
• воздействие табачного дыма и загрязненный воздух
• астма
• ослабленная иммунная система
• другие заболевания , включая COVID-19

Из этой статьи вы узнаете больше о причинах, симптомах и домашних средствах, связанных с пневмонией и ее последствиями.

Поделиться на Pinterest Больному пневмонией следует много отдыхать и пить много жидкости.

Пневмония может возникнуть по разным причинам. Например, он часто развивается из-за другого заболевания или инфекции, такой как хроническая обструктивная болезнь легких, грипп или COVID-19.

Когда иммунная система человека здорова, его организм часто может предотвратить тяжелые инфекции.

Однако, если бактерии, грибки или вирусы подавляют иммунную систему, это может привести к более серьезному заболеванию.

Наиболее частые симптомы пневмонии включают:

• кашель
• одышку
• боль в груди
• лихорадку
• озноб
• усталость и мышечные боли
• головную боль из-за постоянного кашля

COV285

90V285 -19 и пневмония

Основные симптомы COVID-19 включают постоянный сухой кашель и лихорадку.

Если у человека появляется сильная боль в груди или затрудненное дыхание, врач расценивает это как пневмонию.

Человеку, возможно, придется провести время в больнице, используя респиратор, чтобы помочь ему дышать. Домашние средства в этом случае не помогут.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что большинство людей будут испытывать легкие симптомы и должны оставаться дома, пока они не почувствуют себя лучше.

Однако, если у человека более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от причины пневмонии врач назначит лекарство для лечения инфекции.

Во время выздоровления они также порекомендуют:

• много отдыхать
• употребление питательной пищи
• пить много жидкости

Кроме того, некоторые домашние средства могут помочь человеку справиться с симптомами и ускорить выздоровление. В следующих разделах это обсуждается более подробно.

Если легкие производят дополнительную слизь в результате иммунной реакции, организм будет кашлять, чтобы попытаться изгнать эту жидкость из легких. По этой причине врач может не рекомендовать использовать средства от кашля.

Однако некоторые природные методы могут помочь уменьшить тяжесть кашля, в том числе:

1. Чай перечной, эвкалипта и пажитника

Многие теплые травяные чаи могут помочь успокоить першение в горле, но травы могут быть более полезными.

Исследование 2011 года показало, что травы, в том числе мята перечная и эвкалипт, оказывают успокаивающее действие на горло людей с инфекциями верхних дыхательных путей. Эти травы могут помочь разрушить слизь и облегчить боль и воспаление, вызванные пневмонией.

В обзоре от 2018 года отмечается, что семена пажитника могут помочь разрушить слизь. Поэтому чай из молотых семян пажитника может облегчить постоянный кашель.

Масла эвкалипта и чайного дерева также могут помочь при кашле. Люди могут использовать их в диффузоре. Однако сначала им следует попытаться ограничить свое воздействие, чтобы убедиться, что использование масел не ухудшает их симптомы.

2. Полоскание соленой водой

Слизь в горле и груди может вызвать еще больший кашель и раздражение.Полоскание теплой соленой водой поможет избавиться от слизи или микробов из горла, что принесет некоторое облегчение.

Одышка — частый симптом респираторных инфекций. Если у человека затруднено дыхание, ему требуется немедленная медицинская помощь.

Однако, если симптомы легкие, могут помочь следующие советы:

3. Кофеин

Употребление небольшого количества кофеина, например чашки кофе, черного или зеленого чая, может помочь открыть дыхательные пути в легкие.Это может помочь человеку легче дышать.

4. Теплый влажный воздух

Вдыхание теплого влажного воздуха может облегчить дыхание и препятствовать сжатию горла. Может помочь вдыхание пара после душа или над чашкой теплого чая.

5. Отдых

Отдых жизненно необходим для восстановления клеток в организме, но он может быть особенно полезен при одышке. Больному пневмонией может быть полезно свести физические нагрузки к минимуму.

Дискомфорт в груди — частый симптом пневмонии.Следующие средства могут помочь облегчить этот симптом:

6. Имбирь или чай с куркумой

Постоянный кашель может вызвать боль в груди. Употребление теплого чая из свежего имбиря или корня куркумы может помочь уменьшить эту боль.

Корни обоих этих растений обладают естественным противовоспалительным действием на организм.

Порубите корень размером с большой палец и отварите его примерно в пинте воды. Если человек предпочитает крепкий чай, он может варить его дольше или добавить больше корня.Если вкус слишком резкий, можно попробовать добавить ложку меда.

У человека с пневмонией также может быть высокая температура. Пока температура легкая, человек может захотеть использовать естественные средства, чтобы справиться с ней.

Тем не менее, если температура высокая или стойкая, важно обратиться за медицинской помощью. Это может быть симптом тяжелой инфекции.

Следующие средства могут помочь при легкой лихорадке:

7. Гидратация

Когда у человека жар, потребление жидкости и электролитов может помочь предотвратить обезвоживание.Холодные напитки или домашнее мороженое могут помочь увлажнить тело и охладить его.

8. Чай из пажитника

Как отмечается в обзоре 2018 года, приготовление чая из семян пажитника может побудить человека потеть, что может снизить температуру.

9. Безрецептурные болеутоляющие

Некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен (Адвил), могут помочь снизить температуру и боль. Важно принимать эти лекарства во время еды и не превышать рекомендованную дозировку.

10. Теплая ванна или компресс

Смочите тело теплой водой, чтобы охладить его.

Если невозможно принять ванну, приложите к телу полотенца или мочалки, окунув их в теплую воду и отожмите. Это поможет телу остыть. Когда полотенца нагреются, снова окуните их в воду и примените повторно.

Озноб часто является вторичным симптомом лихорадки. Следующие домашние средства могут помочь облегчить озноб:

11. Теплые жидкости

Питье теплых жидкостей может помочь согреть тело и предотвратить озноб.

Вот некоторые примеры:

• теплая вода
• травяные чаи
• тарелка супа

Избегайте газированных напитков и употребляйте воду или жидкости, содержащие питательные вещества.

Некоторые продукты, содержащие соединения, могут помочь укрепить иммунную систему, бороться с бактериями и управлять воспалениями. Это может помочь облегчить симптомы пневмонии в целом. Например:

12. Дополнительные природные соединения

Ряд продуктов для дома содержит соединения, которые могут помочь ускорить процесс заживления.Примеры включают:

• чеснок
• сырой мед
• кайенский перец
• масло чайного дерева
• эхинацея

Стоит отметить, что ни одно из этих веществ или средств не лечит пневмонию или любые связанные с ней заболевания. , в том числе COVID-19.

Однако, пока симптомы легкие или человек выздоравливает, они могут помочь ему почувствовать себя лучше и способствовать их общему благополучию.

Всем, кто страдает затрудненным дыханием, следует обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Важно следовать любому плану лечения, рекомендованному врачом, и обращаться за дополнительной помощью, если симптомы ухудшаются или не улучшаются через несколько дней.

Врач также может посоветовать некоторые способы предотвращения повторного развития пневмонии.

Не всегда можно предотвратить пневмонию, но выбор определенного образа жизни может снизить риск ее развития или серьезных симптомов.

К ним относятся:

• разнообразная и здоровая диета
• регулярные физические упражнения
• отказ от курения
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• управление уровнями стресса и достаточное количество сна
• соблюдение правил мытья рук для уменьшения риск заражения
• , следуя инструкциям врача для сохранения здоровья

В случае COVID-19 эксперты советуют физически дистанцироваться от других людей, чтобы предотвратить распространение вируса.

Здоровый образ жизни может помочь укрепить организм в борьбе с инфекциями, в том числе теми, которые приводят к пневмонии.

Пневмония может быть опасной для жизни и обычно требует лечения.

Многим людям нужно будет провести время в больнице, и для полного выздоровления могут потребоваться месяцы.

В период выздоровления некоторые домашние процедуры могут помочь человеку почувствовать себя лучше и стимулировать заживление его тела.

МАГАЗИН СРЕДСТВ ДЛЯ ДОМА

Многие из вышеперечисленных домашних средств можно купить в Интернете:

Прочтите статью на испанском языке.

12 способов облегчить симптомы естественным путем

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пневмония — это воспалительное заболевание легких, вызванное инфекцией дыхательных путей. Это серьезное заболевание, и домашние средства не помогут его вылечить.

Однако некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы и улучшить заживление в период выздоровления.

Пневмония может быть опасной для жизни. Медицинская помощь необходима, и многим людям придется проводить время в больнице. После этого на выздоровление может уйти несколько недель или месяцев.

Хотя лечение имеет важное значение, домашние средства могут помочь человеку справиться с симптомами и повысить уровень комфорта, когда он не находится в больнице.

Факторы, повышающие риск пневмонии, включают:

• возраст младше 5 или более 65 лет
• воздействие табачного дыма и загрязненный воздух
• астма
• ослабленная иммунная система
• другие заболевания , включая COVID-19

Из этой статьи вы узнаете больше о причинах, симптомах и домашних средствах, связанных с пневмонией и ее последствиями.

Поделиться на Pinterest Больному пневмонией следует много отдыхать и пить много жидкости.

Пневмония может возникнуть по разным причинам. Например, он часто развивается из-за другого заболевания или инфекции, такой как хроническая обструктивная болезнь легких, грипп или COVID-19.

Когда иммунная система человека здорова, его организм часто может предотвратить тяжелые инфекции.

Однако, если бактерии, грибки или вирусы подавляют иммунную систему, это может привести к более серьезному заболеванию.

Наиболее частые симптомы пневмонии включают:

• кашель
• одышку
• боль в груди
• лихорадку
• озноб
• усталость и мышечные боли
• головную боль из-за постоянного кашля

COV285

90V285 -19 и пневмония

Основные симптомы COVID-19 включают постоянный сухой кашель и лихорадку.

Если у человека появляется сильная боль в груди или затрудненное дыхание, врач расценивает это как пневмонию.

Человеку, возможно, придется провести время в больнице, используя респиратор, чтобы помочь ему дышать. Домашние средства в этом случае не помогут.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что большинство людей будут испытывать легкие симптомы и должны оставаться дома, пока они не почувствуют себя лучше.

Однако, если у человека более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от причины пневмонии врач назначит лекарство для лечения инфекции.

Во время выздоровления они также порекомендуют:

• много отдыхать
• употребление питательной пищи
• пить много жидкости

Кроме того, некоторые домашние средства могут помочь человеку справиться с симптомами и ускорить выздоровление. В следующих разделах это обсуждается более подробно.

Если легкие производят дополнительную слизь в результате иммунной реакции, организм будет кашлять, чтобы попытаться изгнать эту жидкость из легких. По этой причине врач может не рекомендовать использовать средства от кашля.

Однако некоторые природные методы могут помочь уменьшить тяжесть кашля, в том числе:

1. Чай перечной, эвкалипта и пажитника

Многие теплые травяные чаи могут помочь успокоить першение в горле, но травы могут быть более полезными.

Исследование 2011 года показало, что травы, в том числе мята перечная и эвкалипт, оказывают успокаивающее действие на горло людей с инфекциями верхних дыхательных путей. Эти травы могут помочь разрушить слизь и облегчить боль и воспаление, вызванные пневмонией.

В обзоре от 2018 года отмечается, что семена пажитника могут помочь разрушить слизь. Поэтому чай из молотых семян пажитника может облегчить постоянный кашель.

Масла эвкалипта и чайного дерева также могут помочь при кашле. Люди могут использовать их в диффузоре. Однако сначала им следует попытаться ограничить свое воздействие, чтобы убедиться, что использование масел не ухудшает их симптомы.

2. Полоскание соленой водой

Слизь в горле и груди может вызвать еще больший кашель и раздражение.Полоскание теплой соленой водой поможет избавиться от слизи или микробов из горла, что принесет некоторое облегчение.

Одышка — частый симптом респираторных инфекций. Если у человека затруднено дыхание, ему требуется немедленная медицинская помощь.

Однако, если симптомы легкие, могут помочь следующие советы:

3. Кофеин

Употребление небольшого количества кофеина, например чашки кофе, черного или зеленого чая, может помочь открыть дыхательные пути в легкие.Это может помочь человеку легче дышать.

4. Теплый влажный воздух

Вдыхание теплого влажного воздуха может облегчить дыхание и препятствовать сжатию горла. Может помочь вдыхание пара после душа или над чашкой теплого чая.

5. Отдых

Отдых жизненно необходим для восстановления клеток в организме, но он может быть особенно полезен при одышке. Больному пневмонией может быть полезно свести физические нагрузки к минимуму.

Дискомфорт в груди — частый симптом пневмонии.Следующие средства могут помочь облегчить этот симптом:

6. Имбирь или чай с куркумой

Постоянный кашель может вызвать боль в груди. Употребление теплого чая из свежего имбиря или корня куркумы может помочь уменьшить эту боль.

Корни обоих этих растений обладают естественным противовоспалительным действием на организм.

Порубите корень размером с большой палец и отварите его примерно в пинте воды. Если человек предпочитает крепкий чай, он может варить его дольше или добавить больше корня.Если вкус слишком резкий, можно попробовать добавить ложку меда.

У человека с пневмонией также может быть высокая температура. Пока температура легкая, человек может захотеть использовать естественные средства, чтобы справиться с ней.

Тем не менее, если температура высокая или стойкая, важно обратиться за медицинской помощью. Это может быть симптом тяжелой инфекции.

Следующие средства могут помочь при легкой лихорадке:

7. Гидратация

Когда у человека жар, потребление жидкости и электролитов может помочь предотвратить обезвоживание.Холодные напитки или домашнее мороженое могут помочь увлажнить тело и охладить его.

8. Чай из пажитника

Как отмечается в обзоре 2018 года, приготовление чая из семян пажитника может побудить человека потеть, что может снизить температуру.

9. Безрецептурные болеутоляющие

Некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен (Адвил), могут помочь снизить температуру и боль. Важно принимать эти лекарства во время еды и не превышать рекомендованную дозировку.

10. Теплая ванна или компресс

Смочите тело теплой водой, чтобы охладить его.

Если невозможно принять ванну, приложите к телу полотенца или мочалки, окунув их в теплую воду и отожмите. Это поможет телу остыть. Когда полотенца нагреются, снова окуните их в воду и примените повторно.

Озноб часто является вторичным симптомом лихорадки. Следующие домашние средства могут помочь облегчить озноб:

11. Теплые жидкости

Питье теплых жидкостей может помочь согреть тело и предотвратить озноб.

Вот некоторые примеры:

• теплая вода
• травяные чаи
• тарелка супа

Избегайте газированных напитков и употребляйте воду или жидкости, содержащие питательные вещества.

Некоторые продукты, содержащие соединения, могут помочь укрепить иммунную систему, бороться с бактериями и управлять воспалениями. Это может помочь облегчить симптомы пневмонии в целом. Например:

12. Дополнительные природные соединения

Ряд продуктов для дома содержит соединения, которые могут помочь ускорить процесс заживления.Примеры включают:

• чеснок
• сырой мед
• кайенский перец
• масло чайного дерева
• эхинацея

Стоит отметить, что ни одно из этих веществ или средств не лечит пневмонию или любые связанные с ней заболевания. , в том числе COVID-19.

Однако, пока симптомы легкие или человек выздоравливает, они могут помочь ему почувствовать себя лучше и способствовать их общему благополучию.

Всем, кто страдает затрудненным дыханием, следует обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Важно следовать любому плану лечения, рекомендованному врачом, и обращаться за дополнительной помощью, если симптомы ухудшаются или не улучшаются через несколько дней.

Врач также может посоветовать некоторые способы предотвращения повторного развития пневмонии.

Не всегда можно предотвратить пневмонию, но выбор определенного образа жизни может снизить риск ее развития или серьезных симптомов.

К ним относятся:

• разнообразная и здоровая диета
• регулярные физические упражнения
• отказ от курения
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• управление уровнями стресса и достаточное количество сна
• соблюдение правил мытья рук для уменьшения риск заражения
• , следуя инструкциям врача для сохранения здоровья

В случае COVID-19 эксперты советуют физически дистанцироваться от других людей, чтобы предотвратить распространение вируса.

Здоровый образ жизни может помочь укрепить организм в борьбе с инфекциями, в том числе теми, которые приводят к пневмонии.

Пневмония может быть опасной для жизни и обычно требует лечения.

Многим людям нужно будет провести время в больнице, и для полного выздоровления могут потребоваться месяцы.

В период выздоровления некоторые домашние процедуры могут помочь человеку почувствовать себя лучше и стимулировать заживление его тела.

МАГАЗИН СРЕДСТВ ДЛЯ ДОМА

Многие из вышеперечисленных домашних средств можно купить в Интернете:

Прочтите статью на испанском языке.

Аспирационная пневмония и химический пневмонит — заболевания легких и дыхательных путей

Крошечные частицы изо рта часто капают или попадают в дыхательные пути при вдыхании (аспирации). Обычно они выводятся из организма с помощью нормальных защитных механизмов (таких как кашель), прежде чем они попадут в легкие и вызовут воспаление или инфекцию. Если такие частицы не удаляются (из-за нарушения защитных механизмов и / или из-за большого объема аспирированного материала), может развиться аспирационная пневмония.

Материал, отсасываемый изо рта и горла, с большей вероятностью может содержать бактерии, которые могут вызывать инфекционную пневмонию. Материал, отсасываемый из желудка, обычно очень кислый и может серьезно повредить легкие еще до развития инфекции.

Люди, которые особенно подвержены риску аспирационной пневмонии, включают людей, которые

• Проблемы с глотанием (может случиться из-за инсульта)

• Отравлены алкоголем или наркотиками

• Находятся без сознания из-за анестезии, седативных препаратов или заболевания

• Прошли стоматологические, респираторные или пищеварительные процедуры

Симптомы аспирационной пневмонии не проявляются минимум день или два.Самый частый симптом —

При кашле выделяется мокрота (густая или обесцвеченная слизь). Вскоре мокрота имеет неприятный запах.

Другие симптомы аспирационной пневмонии включают

• Одышка (одышка)

Врачи обычно ставят диагноз аспирационной пневмонии на основании обнаружения признаков или симптомов у людей, имеющих любой из факторов риска, описанных выше.

Рентген грудной клетки подтверждает диагноз пневмонии. Если рентгеновский снимок показывает отклонение от нормы в определенных частях легких, например, в нижней части легких (обычное место для аспирированного материала), скорее всего, причиной является аспирация.

Для лечения аспирационной пневмонии необходимы антибиотики. Можно использовать многие антибиотики, включая клиндамицин, амоксициллин / клавуланат, ампициллин / сульбактам и имипенем.

Для людей с заболеваниями, повышающими риск аспирации, врачи могут отменить или уменьшить дозу препаратов, вызывающих седативный эффект.Слегка приподнимите изголовье кровати, чтобы пища, жидкость или кислота из желудка не попали вверх в горло, а затем в легкие, а употребление пищи определенной текстуры или загустевших жидкостей также помогает снизить риск аспирации. Логопед может научить человека особым приемам глотания (например, глотанию, прижимая подбородок к груди), чтобы еще больше снизить риск аспирации.

Аспирационная пневмония: обзор, причины и симптомы

Что такое аспирационная пневмония?

Аспирационная пневмония — осложнение легочной аспирации.Легочная аспирация — это когда вы вдыхаете в легкие пищу, желудочную кислоту или слюну. Вы также можете аспирировать пищу, которая поднимается из желудка в пищевод.

Все эти вещи могут переносить бактерии, поражающие ваши легкие. Здоровые легкие могут исчезнуть сами по себе. В противном случае пневмония может развиться как осложнение.

У кого-то с аспирационной пневмонией могут проявляться симптомы плохой гигиены полости рта и откашливания горла или влажный кашель после еды. Другие симптомы этого состояния включают:

Любой, у кого проявляются эти симптомы, должен обратиться к своему врачу.Сообщите им, если вы недавно вдыхали пищу или жидкости. Особенно важно, чтобы дети младше 2 лет или взрослые старше 65 лет получали медицинскую помощь и быстро ставили диагноз.

Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вы кашляете цветной мокротой или у вас сохраняется высокая температура выше 102 ° F (38 ° C) в дополнение к симптомам, упомянутым выше.

Пневмония из-за аспирации может возникнуть, когда ваши защитные силы ослаблены и в аспирационном содержимом содержится большое количество вредных бактерий.

Вы можете получить аспирацию и заболеть пневмонией, если ваша еда или питье «пойдут не так». Это может произойти, даже если вы нормально глотаете и у вас регулярный рвотный рефлекс. В этом случае в большинстве случаев вы сможете предотвратить это, кашляя. Тем не менее, те, у кого нарушена способность кашлять, могут этого не делать. Это нарушение может быть связано с:

Факторами риска аспирационной пневмонии являются люди с:

Ваш врач будет искать признаки пневмонии во время медицинского осмотра, такие как снижение потока воздуха, учащенное сердцебиение и потрескивающий звук в твои легкие.Ваш врач может также провести серию анализов для подтверждения пневмонии. К ним могут относиться:

Поскольку пневмония — серьезное заболевание, оно требует лечения. Вы должны получить результаты некоторых анализов в течение 24 часов. Посев крови и мокроты займет от трех до пяти дней.

Лечение зависит от степени тяжести пневмонии. Результаты и продолжительность лечения зависят от вашего общего состояния здоровья, предшествующих состояний и политики больницы. Для лечения тяжелой пневмонии может потребоваться госпитализация.Людям с проблемами глотания может потребоваться прекратить принимать пищу через рот.

Ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения вашего заболевания. Что спросит ваш врач перед назначением антибиотиков:

• Вы недавно были госпитализированы?
• Каково ваше общее состояние здоровья?
• Вы недавно принимали антибиотики?
• Где ты живешь?

Обязательно принимайте антибиотики в течение всего срока действия рецепта. Этот период может варьироваться от одной до двух недель.

Вам также может потребоваться поддерживающая терапия, если аспирационная пневмония вызывает проблемы с дыханием. Лечение включает дополнительный кислород, стероиды или помощь дыхательного аппарата. В зависимости от причины хронической аспирации вам может потребоваться операция. Например, вам могут сделать операцию на зонде для кормления, если у вас есть проблемы с глотанием, которые не поддаются лечению.

Советы по профилактике

• Избегайте поведения, которое может привести к аспирации, например чрезмерного употребления алкоголя.
• Будьте осторожны при приеме лекарств, которые могут вызвать сонливость.
• Регулярно получайте надлежащую стоматологическую помощь.

Ваш врач может порекомендовать оценку глотания лицензированным логопедом или глотологом. Они могут поработать с вами над стратегиями глотания и укреплением мышц горла. Возможно, вам также придется изменить свой рацион.

Риск операции: Следуйте указаниям врача о голодании, чтобы снизить вероятность рвоты под наркозом.

Многие люди с аспирационной пневмонией страдают и другими заболеваниями, влияющими на глотание.Это может привести к более длительному периоду восстановления. Ваш прогноз зависит от:

• степени поражения легких
• тяжести пневмонии
• типа бактерий, вызывающих инфекцию
• любого основного заболевания, которое ставит под угрозу вашу иммунную систему или вашу способность глотать

Пневмония может вызвать долгосрочные проблемы, такие как абсцесс легкого или стойкое рубцевание. У некоторых людей разовьется острая дыхательная недостаточность, которая может быть фатальной.

Было показано, что аспирационная пневмония увеличивает смертность среди людей, госпитализированных с внебольничной пневмонией, если они не находятся в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Аспирационная пневмония — это легочная инфекция, вызванная вдыханием содержимого желудка или полости рта.