Ингаляции с беродуалом при сухом кашле детям: Можно ли применять ингаляцию с беродуалом при сухом кашле со свистом у ребенка?

Ингаляции при сухом и влажном кашле у детей небулайзером

Ингаляции весьма эффективный метод, используемый для лечения сухого или мокрого кашля у детей. Сегодня, также как и десятки лет, назад, ингаляции назначают при самых запущенных воспалениях дыхательной системы в комплексе с основной терапией. Благодаря таким лечебным процедурам удается облегчить выделение мокроты, смягчить сухой кашель, устранить патологический процесс, сократить период болезни и полностью выздороветь.

Давно доказано практической медициной, что ингаляция является щадящим и безопасным, а главное очень действенным методом лечения кашля у детей. Это к тому же отличная альтернатива таблеток, микстур и инъекций, нередко вызывающих побочные явления и эффекты. Если нет осложнений, то правильно начинать лечить с помощью небулайзеров – надежного инструмента в борьбе с кашлем. Ингаляционная терапия позволяет лечебным средствам проникать в глубокие отделы дыхательной системы. Это возможно благодаря молекулам пара, усиливающим  действие лекарств и устраняющим спазмы гладкой мускулатуры дыхательных органов и способствующим разжижению мокроты.

На сегодняшний день аптеки предлагают небулайзеры двух видов:

Беротека – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в запушенных случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). От 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) понадобится 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). Разводят физраствором до объема 3–4 мл. 

При влажном кашле, когда необходимы отхаркивающие препараты для отхождения мокроты, полезными будут ингаляции с использованием:

Флуимуцила – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 3 мл, 1-2 раза в день, от 6 до 12 лет – 2 мл препарата, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет – 1-2 мл, 1-2 раза в день. Разводить следует 1:1. Курс лечения – не более 10 дней.

Пертуссин – для взрослых и детей старше 12 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, до 12 лет на 1 мл препарата 2 мл физраствора. На одну ингаляцию –  3-4 мл полученного раствора,  3 раза в день.

Отлично снимают общий воспалительный процесс в дыхательных путях препараты противовоспалительного действия:

Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат –для детей старше 7 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, от 1 до 7 лет 1 мл препарата и 2 мл физраствора, до 1 года 1 мл препарата и 3 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора.

Кашель при бактериальном бронхите, лечат при помощи ингаляций с применением:

Гентамицина – на 1 ингаляцию детям старше 12 лет требуется 0,5 мл (20 мг) препарата, в день1-2 раза; от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг), 1-2 раза в день; Разводят дозу для взрослых и детей старше 12 лет в соотношении 1 мл и 6 мл физраствора. Используют по 3-4 мл, 1-2 раза в день; от 2 до 12 лет разводят 1 мл препарата в12 мл физраствора, 3 мл на одну процедуру.

Дозировку и частоту использования корректирует лечащий врач при точном диагнозе, учитывая давность течения болезни. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Схема последовательности в случае проведения ингаляций несколькими препаратами: 

1)    Ингаляции бронхорасширяющими препаратами;

2)    Через 20 минут применяют средства, разжижающие мокроту;

3)    Через 30 минут  — ингаляции антисептическими средствами;

4)    Противовоспалительные препараты используют без перерыва после антисептиков;

5)  Иммуномодулирующие препараты используются после цикла лечебных процедур либо в профилактических целях;

Например: физраствор или минеральная вода, смесь из 2 мл лазолвана и 2 мл физраствора, 5 мл ротокана. После выздоровления рекомендуется  ингаляции с 2 мл интерферона.

Используемый в домашних условиях ингалятор (небулайзер), следует мыть после каждого применения. Нельзя проводить ингаляции с веществами, для него не предназначенными. Все растворы необходимо подогревать до комнатной температуры.
 

Учимся лечить кашель у ребенка

Кашель может быть вызван различными причинами. В отличие от взрослых, детям в этом отношении приходится немного сложнее. Это обусловлено тем, что у маленьких детей дыхательная мускулатура гораздо более хрупкая, нежели у взрослых. Пытаясь разобраться в причинах, прежде всего, следует определить основные факторы, которые вызывают кашель. Это могут быть вирусы, аллергия, чрезмерно сухой воздух в комнате. В зависимости от выявленной педиатром причины, назначается соответствующее лечение. Прочитать об этом подробнее вы можете на сайте https://kashelsovet.ru/kashel-u-rebenka/chem-mozhno-lechit-kashel-rebenku-v-4-mesyatsa.html.

Вирусная природа

В данном случае речь может идти о кашле, как о симптоме острых респираторных вирусных заболеваний, простуды, гриппа или коклюша. Кашель может быть сухим и влажным. Простуда и грипп начинаются с сухого кашля, который постепенно переходит во влажный. Чтобы это произошло как можно раньше, и мокрота покинула бронхи, назначают муколитики. Однако не меньшей эффективностью обладает прием большого количества жидкости в теплом виде.Однако если это коклюш, то муколитики назначать нельзя. Они только ухудшают состояние ребенка. Ему необходимо лекарство, которое подавляет активность кашлевого центра.

При кашле может возникать одышка. В этом случае назначают ингаляции на изотоническом растворе хлорида натрия с добавлением препарата Пульмикорт. Чтобы обеспечить максимально быстрое избавление от скопившейся в бронхах мокроты, назначают ингаляции с препаратом Беродуал. При влажном и сухом кашле можно назначать обычные таблетки и микстуры от кашля, в которых главным компонентом выступает термопсис. Если кашель становится изматывающим, сухим, не переходит во влажный, то прибегают к наркотическим препаратам, таким как Кодеин. Однако назначать их может только врач, так как это может развиться привыкание.

Аллергия

Она может развиваться на что угодно. Это может быть даже пыль. Обследование позволяет определить точную причину. После устранения аллергена обычно состояние ребенка улучшается. Но до тех пор, пока не выяснена природа кашля, педиатр назначает противоаллергические препараты, чтобы облегчить состояние.

Пересушенный воздух

Эта ситуация не является редкостью, особенно зимой, когда включают батареи центрального отопления. В этом случае необходимо обеспечить оптимальный уровень влажности. Можно воспользоваться обычным воздухом, а также укладывать мокрые пеленки или полотенца на батарею. Обязательно необходимо проветривать помещение как можно чаще. Воздух в комнате должен быть влажным и прохладным.

«Беродуал»- применение при аллергическом кашле

«Беродуал» — мощное лекарство, позволяющее быстро снять спазм бронхов (бронхолитик). Его нельзя использовать бесконтрольно и без назначения врача. Препарат назначают аллергикам, чтобы оперативно снимать спазмы органов дыхательной системы, для лечения сухого и обструктивного кашля.

Препарат «Беродуал» при аллергии может практически мгновенно снять дыхательный спазм. Это лекарство вместе с небулайзером (портативным устройством для ингаляций) должно храниться дома у аллергиков на экстренные случаи. Если взрослый или ребенок задыхается, скорая помощь, прибывшая по вызову, именно так и будет снимать спазм: ингаляцией физраствора с «Беродуалом».

В каких случаях применяют «Беродуал»

У препарата много побочных эффектов. Нельзя допускать передозировок лекарства. Тем не менее, он хорошо зарекомендовал себя как высокоэффективное средство. Его применяют:

• при бронхиальной астме любого происхождения, «Беродуал» от аллергического кашля высокоэффективен даже в запущенных случаях;
• при бронхоспазмах, сопутствующих болезням легочной ткани;
• при хронических бронхитах и эмфиземе легких;
• в случаях обструктивных заболеваний с закупоркой дыхательных путей.

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме капель и в форме аэрозоля. Раньше на рынке медицинских препаратов была единственная форма лекарства в жидком виде (капли). Из капель «Беродуала» готовят раствор для ингаляций с помощью небулайзера. Теперь появилась еще одна форма выпуска препарата: «Беродуал» для ингаляций от аллергии и бронхоспазмов в виде дозированного аэрозоля.

Как «Беродуал» применяют при аллергии

Дозировку и частоту применения назначает врач. Она рассчитывается, исходя из возраста и веса пациента. Также учитывают тяжесть приступов и их частоту.

Как применяют «Беродуал» при аллергическом кашле у взрослых:

1. Чтобы убрать острые приступы бронхоспазма, используют от 1 до 2,5 мл препарата (1мл = 20 каплям).
2. Препарат разводят 0,9 % раствором хлорида натрия (физраствором) до общего объема раствора для ингаляций в 3-4 мл. Раствор заливают в небулайзер, процедура ингаляции длится до 10 минут (до тех пор, пока не закончится весь раствор).
3. Раствор для ингаляций готовится только с использованием 0,9 % раствора хлорида натрия, запрещается разводить раствор дистиллированной водой. Для каждой процедуры готовят новый свежий раствор, после чего сразу его используют.
4. Если при лечении препаратом возникают аллергические реакции на «Беродуал» (сыпь или покраснения на коже), если состояние ухудшается, аллергия не проходит, а прогрессирует, препарат отменяют. Врач проводит дополнительные обследования, назначает анализы для выяснения причины реакции (возможно, причиной аллергии является другой препарат, подключенный для комплексного лечения).

Как применяют «Беродуал» при аллергическом кашле у детей:

1. Детям в возрасте до 6 лет назначают 0,1 мл (соответствует 2 каплям) на 1 кг массы тела, но не более 0,5 мл (не больше 10 капель). Начинают лечение с наименьшей рекомендованной дозы.
2. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают от 0,5 мл (от 10 капель) до 2 мл (40 капель).
3. «Беродуал» разводят 0,9 % раствором хлорида натрия (физраствором), доводят до общего объема раствора в 3-4 мл. Свежеприготовленный раствор заливают в небулайзер. Процедуру ингаляции контролируют по расходованию раствора (или по времени, которое назначил врач).
4. Лечение «Беродуалом» рекомендуется проводить под наблюдением лечащего врача. В особых указаниях в инструкции по применению препарата указано, что возможна аллергия на ингаляции с «Беродуалом». Если ситуация сложная (например, зафиксирован приступ стеноза гортани), лечение препаратом проводят в стационаре. Отслеживают реакцию детского организма на препарат, контролируют дозу, уменьшают ее или увеличивают.

Как и со всеми другими медицинскими препаратами, «Беродуал» может вызывать аллергию. Как проявляется аллергия на «Беродуал» у ребенка: существующий кашель становится сухим, состояние ребенка ухудшается, аллергия не проходит, а усиливается, голос садится, сипит, может появиться отек глотки и ларингоспазм. На коже могут появляться покраснения, сыпь, крапивница с зудом. Невозможно заранее спрогнозировать, может ли быть аллергия на «Беродуал». Именно поэтому так важно проводить лечение под наблюдением врача.

0

0

6365

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Ингаляции небулайзером при температуре

Одной из разновидностей ингаляционной терапии является применение небулайзера. Использование аппарата эффективно при лечении системы органов дыхания.

Устройство преобразовывает заполненный в него раствор лекарства в аэрозоль. Лечебная дымка облегчает доступ лекарственных средств к слизистым органов дыхания, легко проникает к труднодоступным воспаленным участкам бронхов и легких. Помогает бороться с инфекциями и возбудителями, вызывающими заболевания легочной системы.

Ингаляции небулайзером – прекрасное профилактическое средство, особенно для детей и взрослых страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы. Но любая процедура, связанная с вмешательством в работу организма, должна быть строго под контролем или наблюдением специалиста.

Можно ли делать ингаляции небулайзером при температуре?

Человек в нормальном состоянии имеет температуру 36,6°С. Если протекание процессов в организме исправно, то температура держится в пределах этой нормы. Но когда организму необходимо бороться с болезнетворными микробами и инфекциями, повышается температура тела, что свидетельствует о подобной борьбе.

При температуре тела свыше 37,5°С запрещено проведение паровых ингаляций, т.к. горячий пар может спровоцировать дальнейшее повышение температуры. Поэтому, при необходимости снятия сухости и воспаления верхних дыхательных путей (для чего и предназначен паровой ингалятор), следует прибегнуть к другим способам.

Небулайзеры

Ингаляции небулайзером при температуре практикуется в лечебных программах. Такая ингаляция не спровоцирует повышения жара еще больше, так как система аппарата рассчитана на распыление аэрозольного облака комнатной температуры – будет только положительный лечебный эффект без дополнительных последствий.

Тем не менее некоторые врачи настоятельно рекомендует прекратить любые ингаляции при температуре выше 37,5°С без назначения специалиста. Поэтому, если вы уверены в необходимости ингаляции, следует предварительно сбить температуру лекарствами или физическими методами, а затем приступить к процедуре. Исключения составляют такие заболевания как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – введение бронходилятаторов и гормональных препаратов (по назначению врача) жизненно важны для таких больных и температура не является противопоказанием.

Побочные явления после ингаляции при температуре могут проявиться в виде тошноты, головокружения, слабости и общего ухудшения самочувствия.

Следует помнить, что, если есть серьезное острое воспаление или состояние лихорадки, нужна помощь специалистов и госпитализация. Домашнее лечение небулайзером должно согласоваться с врачом, т.к у каждого могут свои особые реакции на один и тот же лекарственный компонент. Врач подберет правильные компоненты для ингаляции и определит дозировку лекарства, рассмотрит всю картину заболевания и учтет возможные аллергические реакции.

Можно ли при температуре делать ингаляции небулайзером?

Сегодня мы будем разбираться в следующем вопросе медицинского характера. Можно ли при температуре делать ингаляции небулайзером?

Для чего нужен небулайзер?

Увеличить

Небулайзер – это современный ингалятор, который позволяет получить очень мелкий аэрозоль с лекарственным средством. Всем известен, например, «домашний» ингалятор – вареная картошка в кастрюле, накрытой полотенцем.

Так вот, при ингаляции пара, образующегося над картошкой, он действует только на верхние отделы дыхательных путей, потому что капли имеют достаточно крупный размер и быстро оседают. При использовании же небулайзера капли аэрозоля получаются настолько мелкими, что проникают в самые нижние отделы легких и там оказывают свой лечебный эффект.

Поэтому основная цель использования небулайзеров – это лечение заболеваний дыхательных путей на всем протяжении. К таким заболеваниям относятся бронхит, трахеит, ларингит, пневмония, гайморит, грипп.

Можно ли делать ингаляции небулайзером при высокой температуре?

Известно, что чаще всего причиной повышения температуры у взрослых и детей являются острые респираторные заболевания (ОРЗ), которые обычно вызываются различными вирусами. При этом антибиотики являются неэффективным методом борьбы с вирусами, а могут быть использованы только в случае развития бактериальных осложнений. Лечащий врач может направить пациента на УЗИ внутренних органов.

Эксперты говорят

На сегодняшний момент лучшим способом лечения ОРЗ являются как раз небулайзеры. С их помощью можно подводить необходимые лекарства прямо к месту воспаления – к бронхам, трахее. Рекомендуется начинать делать ингаляции небулайзером при температуре и первых признаках ОРЗ – кашле, насморке, чихании.

Особенно эффективны небулайзеры у детей: их бронхи имеют маленький просвет и при воспалении быстро забиваются образующейся мокротой.

Поэтому ответ на вопрос: можно ли делать ингаляцию небулайзером у детей при высокой температуре (например, 38 и более градусов), однозначно положительный. Эффект наблюдается буквально в течение первых минут после ингаляции: начинает отходить мокрота, появляется влажный кашель, улучшается состояние, а через некоторое время начинается снижение температуры.

При этом лекарства, вводимые через небулайзер, используются в таких низких дозировках, что не оказывают никакого системного действия на организм человека.

Можно ли при температуре делать ингаляции небулайзером? Можно! Делать ингаляции данным прибором при температуре можно не только при ОРЗ, но и при других острых и хронических болезнях легких у взрослых и детей, например, пневмониях, обострениях хронического бронхита, муковисцидозе. Во всех случаях отмечается сокращение продолжительности температурного периода, быстрое улучшение самочувствия, ускоряется выздоровление, уменьшается потребность в приеме лекарств.

Подпишитесь на наши новости, чтобы быть в курсе:

Похожие статьи:

Беродуал.

Преимущества комбинированной ингаляционной бронхорасширяющей терапии :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

И.Э.Степанян
ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва

Потребность назначения бронхорасширяющих средств возникает у пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, которые сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей. Арсенал бронхорасширяющих средств составляют препараты трех фармакологических групп: b-адреноагонисты, антихолинергики и метилксантины. Преимущества и недостатки препаратов каждой из названных групп хорошо известны и должны учитываться при выборе лечения у конкретного пациента. Довольно часто действия одного бронхорасширяющего препарата оказывается недостаточно для достижения эффекта, и возникает потребность в одновременном назначении бронхолитиков, обладающих разными механизмами действия. Выбор комбинации препаратов всегда должен учитывать не только синергизм действия, но и возможность усиления нежелательных эффектов от совместного применения различных средств. Так, например, хорошо известна возможность усиления кардиотоксического эффекта при одновременном назначении b-адреноагонистов и метилксантинов. Важен выбор оптимального способа введения бронхолитика, и в этом плане несомненно преимущество ингаляционного пути, который приемлем для b-адреноагонистов и антихолинергических средств. К тому же назначение комбинированной терапии должно быть оправдано с точки зрения удорожания лечения.
Примером удачной комбинации бронхорасширяющих средств для ингаляционного применения является Беродуал, содержащий селективный b2-адреномиметик фенотерола гидробромид и блокатор М-холинорецепторов ипратропия бромид. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, он предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов. Препарат также ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Кроме того, высокие дозы фенотерола усиливают мукоцилиарный транспорт. Фенотерол также проявляет свойства стимулятора дыхания. Влияние фенотерола на сердечную деятельность, проявляющееся увеличением частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено стимуляцией b-адренорецепторов сердца и в терапевтических дозах выражено незначительно. Ипратропия бромид эффективно устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, уменьшает секрецию бронхиальных желез. При ингаляционном введении препарат вызывает бронходилатацию, обусловленную, главным образом, локальным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Идея создания комбинированного бронхолитика, два компонента которого оказывали бы действие на различные механизмы бронхоспазма, оказалась удачной и обеспечила успешное использование препарата на протяжении многих лет.
Свойства Беродуала были всесторонне изучены в многочисленных исследованиях, большинство из которых были проведены в первые годы его применения.
Было показано, что комбинация фенотерола гидробромида/ипратропия бромида у больных бронхиальной астмой в первый же день приводила к выраженному бронхорасширяющему эффекту, который сохранялся на протяжении 3 мес, и не вызывала тахифилаксии [1].
Сравнение результатов как разового применения, так и длительного лечения сальбутамолом и комбинацией фенотерола гидробромида/ипратропия бромида пациентов с бронхообструктивными заболеваниями выявило преимущество комбинированного препарата, который демонстрировал лучшую эффективность (уменьшение кашля, одышки в дневное и ночное время, предотвращение эпизодов бронхоспазма, уменьшение потребности в дополнительных ингаляциях бронхолитика) и комплаенс пациентов [2-4].
Способность Беродуала уменьшать выраженность индуцированного кашля как у здоровых добровольцев, так и у астматиков, оказалась более выраженной по сравнению с ипратропием и окситропием [5].
Сравнение эффективности комбинированных препаратов фенотерола гидробромида/ипратропия бромида, содержащих различные дозы компонентов (Беродуала – 50 мкг фенотерола, 20 мкг ипратропия и Дуовента – 100 мкг и 40 мкг соответственно) у больных со стабильной бронхиальной астмой было проведено с целью определения оптимального режима дозирования. Результаты применения обоих препаратов по 2 дозы 4 раза в день в течение 3-х месяцев показали идентичность влияния обоих препаратов на показатели пикфлоуметрии и спирографии [6].
Трехмесячное применение фенотерола гидробромида/ипратропия бромида (Дуовент) у пациентов с ХОБЛ старше 60 лет показало отчетливое уменьшение симптомов, улучшение показателей бронхиальной проходимости, отсутствие тахифилаксии и выраженных нежелательных эффектов, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы [7].
В нашей стране опыт применения Беродуала имеет более чем четвертьвековую историю. Препарат зарекомендовал себя как безопасное и высокоэффективное бронхорасширяющее средство [8-9].
Основными показаниями для назначения Беродуала (как следует из инструкции по применению препарата) являются: «профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы (БА), хронического бронхита».
Нарушение проходимости дыхательных путей, обусловленное воспалением, наблюдается не только при таких широко распространенных и детально изученных с точки зрения механизмов развития бронхиальной обструкции болезнях, как ХОБЛ и БА, но и при ряде других заболеваний. Бронхообструктивный синдром, обусловленный параспецифическим воспалением, возникает при остром бронхите, пневмонии, активном туберкулезе легких и его остаточных изменениях, экзогенном аллергическом альвеолите, легочных эозинофолиях, саркоидозе органов дыхания. Проблеме изучения нарушений проходимости бронхов при вышеперечисленных заболеваниях уделяют незаслуженно мало внимания, а в медицинской практике вопрос о необходимости бронхорасширяющей терапии возникает только в случаях резко выраженных нарушений, приводящих к дыхательной недостаточности.
Многолетний практический опыт применения Беродуала свидетельствует о том, что помимо упомянутых в инструкции заболеваний, препарат высокоэффективен и при ряде других состояний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией. Беродуал также мог бы найти применение для лечения бронхообструктивного синдрома, выявляемого при многих заболеваниях органов дыхания, не включенных в список показаний для назначения препарата.
В целой серии работ было показано, что при остром бронхите довольно часто наблюдаются бронхообструктивные нарушения, и для их быстрого устранения целесообразно назначение короткодействующих b-агонистов или комбинации фенотерола/ипратропия [10-13].
Обструкция мелких бронхов – одна из серьезных причин затяжного течения пневмонии. В случаях нарушения бронхиальной проходимости затяжное течение пневмонии встречается в 2,6 раза чаще, чем у больных с нормальной проходимостью дыхательных путей [14, 15].
Бронхообструктивный синдром встречается не менее чем у 1/3 больных туберкулезом, не имеющих сопутствующих бронхообструктивных заболеваний [16]. Было показано, что использование в комплексном лечении больных туберкулезом легких с бронхообструктивным синдромом ингаляций Беродуала уменьшает выраженность респираторных симптомов, ведет к существенному увеличению ОФВ1, позволяет ускорить абациллирование мокроты на 14,8-16,8%, повышает показатель качества жизни пациентов на 19,6-29,6% [17, 18].
Наиболее частыми и выраженными расстройствами механики дыхания у больных саркоидозом органов дыхания является нарушение проходимости бронхов и распределения воздуха в легких, которые играют важную роль в снижении вентиляционной способности легких и повышении энергозатрат на вентиляцию. Уменьшение показателя ОФВ1 было выявлено у 20,4% больных активным саркоидозом органов дыхания [19].
Признаки нарушения проходимости дыхательных путей, выражавшиеся в снижении отношения ОФВ1/ЖЕЛ при различных клинических вариантах экзогенного аллергического альвеолита птицеводов были выявлены у 13-36% пациентов, причем снижение это было существенным – в пределах 55,2±10,8% – 56±14,2% [20].
Таким образом, накопленный к настоящему моменту опыт использования Беродуала и сведения о наличии нарушений проходимости дыхательных путей при ряде заболеваний органов дыхания позволяют расширить список показаний для назначения препарата и включить в него острый бронхит, пневмонию, туберкулез легких и экзогенные аллергические альвеолиты, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом.
Создатели Беродуала регулярно модифицируют формы его выпуска с учетом требований времени. В соответствии с современными нормами экологической безопасности в конце XX века был разработан новый ДАИ – Беродуал Н, содержащий в качестве пропеллента безопасный для озонового слоя тетрафторэтан. Многочисленные сравнительные исследования фреонового и бесфреонового ДАИ Беродуала не выявили существенных различий их эффективности и безопасности для пациентов [21-23]. К тому же ДАИ нового поколения не оказывают охлаждающего действия на слизистую дыхательных путей, которое было свойственно фреон-содержащим ингаляторам.
Безусловным достоинством Беродуала является возможность применения его в виде раствора для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзерные ингаляции раствора Беродуала широко используют в интенсивной терапии пациентов с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ любой тяжести, а также назначают для планового лечения в случаях, когда пациенты не могут полноценно использовать дозированный ингалятор (маленькие дети, пациенты преклонного возраста и пр. ) [24, 25]. Показания для применения раствора Беродуала через небулайзер возникают в случаях необходимости применения высоких доз бронхолитиков, затруднения координации вдоха и впрыскивания лекарства из ДАИ, при ОФВ1Беродуал удобен для применения как в клинической, так и в амбулаторной практике. Высокий уровень безопасности Беродуала делает возможным его широкое использование и у детей младшего возраста, и у пожилых пациентов [27].
Беродуал можно применять при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. После ингаляции препарата даже в высоких дозах, как правило, не отмечается кардиотоксических реакций. Результаты проведения небулайзерной терапии Беродуалом у пациентов с обострениями бронхиальной астмы и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) показали, что препарат не оказывал заметного кардиотоксического действия [28].
Имеется опыт успешного применения небулайзерных ингаляций Беродуала у больных ХОБЛ, находившихся на ИВЛ [29].
Безопасность применения Беродуала доказана результатами многих исследований, тем не менее, необходимо помнить об особенностях лекарственных взаимодействий, наличии ряда противопоказаний к применению препарата и возможности возникновения нежелательных эффектов.
Компоненты Беродуала хорошо совместимы между собой в ДАИ и растворе для небулайзера. Одновременное применение других b-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) может усиливать не только бронхорасширяющее действие, но и побочные эффекты Беродуала. Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении b-адреноблокаторов. Гипокалиемия, связанная с применением b-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью назначать b-адренергические средства пациентам, получающим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты могут усиливать действие b-адренергических средств. Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, усиливают влияние b-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему. Совместное применение Беродуала с глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.
Беродуал нежелательно назначать пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, повышенной чувствительностью к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, в 1-м триместре беременности, в период грудного вскармливания. Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуала на сократительную активность матки.
Наиболее частыми нежелательными эффектами являются тремор рук, нервозность, сухость во рту и изменение вкуса; реже отмечаются головная боль, головокружение, тахикардия, особенно у пациентов с отягощающими факторами.
Симптомы передозировки Беродуала обычно бывают связаны с избыточной стимуляцией b-адренорецепторов под действием фенотерола. Наиболее вероятно появление учащенного сердцебиения, мелкого тремора скелетной мускулатуры, артериальной гипо- или гипертензии, увеличения разницы между систолическим и диастолическим АД, экстрасистолии, стенокардии, аритмии и чувства приливов крови к лицу, усиления бронхообструкции. Применение фенотерола в высоких дозах может приводить к стимуляции b1-адренорецепторов, воздействовать на обмен веществ: вызывать липолиз, гликогенолиз, гипергликемию и гипокалиемию (за счет повышенного поглощения калия скелетной мускулатурой), угнетать сократительную активность матки. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и транзиторны, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.
Лекарственные формы Беродуала постоянно совершенствуются с учетом изменяющихся требований медицинской практики. Наряду с переходом на бесфреоновые формы ДАИ развивается направление по созданию оригинальных беспропеллентных дозирующих систем, например, Респимат. Изучение эффективности ингаляционной терапии Беродуалом у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ с использованием Респимата в сравнении с фреоновым ДАИ показало, что профиль безопасности при использовании обоих ингаляционных устройств был одинаков, а эффект от введения 50 мкг фенотерола/20 мкг ипратропия через Респимат был эквивалентен таковому от вдвое большей дозы, введенной с помощью ДАИ, т. е. была доказана высокая экономическая эффективность применения нового ингаляционного устройства [30-31].
Многолетний опыт использования Беродуала у больных с бронхообструктивными заболеваниями дает основание утверждать, что, несмотря на появление новых комбинаций бронхолитиков длительного действия, этот оригинальный комбинированный препарат не утратил своего значения и еще надолго останется в клинической и амбулаторной практике.

Литература
1. Carlone S., Angelici E., Palange P. et al. Tolerance to inhaled Duovent. A long-term study. Respiration. 1986; 50: Suppl 2: 218-221.
2. Flint K.C., Hockley B., Johnson N.M. A comparison between a combination of ipratropium bromide plus fenoterol in a single metered dose inhaler (Duovent) and salbutamol in asthma. Postgrad. Med. J. 1983; 59: 724-725.
3. Imhof E., Elsasser S., Karrer W. et al. Comparison of bronchodilator effects of fenoterol/ipratropium bromide and salbutamol in patients with chronic obstructive lung disease. Respiration. 1993; 60: 84-88.
4. Philip-Joet F., Reynaud-Gaubert M., Jirou-Najou J.L., Arnaud A. Comparison of Berodual and salbutamol in asthma: a multicenter evaluation. Respiration. 1990; 57: 379-383.
5. Lowry R., Wood A., Johnson T., Higenbottam T. Antitussive properties of inhaled bronchodilators on induced cough. Chest. 1988; 93: 1186-1189.
6. Frølund L., Madsen F., Svendsen U.G., Weeke B. Comparison of two aerosols containing both fenoterol and ipratropium in a high (Duovent) and low (Berodual) concentration, respectively. Respiration. 1986 ; 50 : Suppl 2 : 270-273.
7. Cecere L., Funaro G., De Cataldis G. et al. Long-term treatment with ‘Duovent’ in elderly patients affected by chronic obstructive lung disease. Respiration. 1986; 50: Suppl. 2: 245-248.
8. Чучалин А.Г., Колганова Н.А., Пашкова Т.Л. и др. Беродуал в лечении бронхиальной астмы. Сов. Meд. 1985; 11: 81.
9. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Ноников Д.В. и др. Опыт длительного применения беродуала в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Teр. архив. 1999; 3: 22-24.
10. Aagaard E., Gonzales R. Management of acute bronchitis in healthy adults. Infect. Dis. Clin. N. Am. 2004; 18: 919-937.
11. Buhagiar B. Acute Bronchitis. Malta Med. J. 2009; 21: 45-48.
12. Smucny J.J., Flynn C.A., Becker L.A. et al. Are b2-agonists Effective Treatment for Acute Bronchitis or Acute Cough in Patients Without Underlying Pulmonary Disease? A Systematic Review. J. Fam. Pract. 2001; 50: 945-951.
13. Wenzel R.P., Fowler III A.A.. Acute Bronchitis. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 2125-2130.
14. Логунов О.В., Яковлев В.Н., Корытников К.И. Нарушение бронхиальной проходимости у больных острой пневмонией. Тер. архив. 1979; 51: 27-28.
15. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Медленно разрешающаяся/ неразрешающаяся внебольничная пневмония. РМЖ. 2009; 17: 5: 361-367.
16. Степанян И.Э., Щербакова Г.В., Кубракова Е.П. К вопросу о лечении бронхиальной обструкции у больных туберкулезом органов дыхания. Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004; 11: 12-18.
17. Визель А.А., Яушев М.Ф., Мустафин Р.Р., Гончарова Л.В. Бронхолитическая активность дозируемых аэрозолей при активном туберкулезе органов дыхания. Пробл. туберк. 1995; 2: 7-9.
18. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Современные принципы лечения бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких. Пробл. туберк. 2001; 7: 36-40.
19. Евфимьевский В.П., Романов В.В. Нарушения механики вентиляции у больных саркоидозом органов дыхания. Пробл. туб. 1989; 9: 34-37.
20. Нефедов В.Б. Функциональные исследования легких. Экзогенные аллергические альвеолиты / Под ред А.Г.Хоменко, Ст. Мюллера, В.Шиллинга. М.: Медицина, 1987; 91-194.
21. Шмелев Е.И. Бесфреоновые жидкостные ингаляторы в лечении обструктивных заболеваний легких. РМЖ. 2002; 23.
22. Maesen F.P., Greefhorst L.P., Smeets J.J. et al. Therapeutic equivalence of a novel HFA134a-containing metered-dose inhaler and the conventional CFC inhaler (Berodual) for the delivery of a fixed combination of fenoterol/ipratropium bromide. A randomized double-blind placebo-controlled crossover study in patients with asthma. Respiration. 1997; 64: 273-280.
23. Huchon G., Hofbauer P., Cannizzaro G. et al. Comparison of the safety of drug delivery via HFA- and CFC-metered dose inhalers in CAO. Eur. Respir. J. 2000; 15: 663-669.
24. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакодинамика ингаляционных бронхолитических средств, применяемых в одной дозе через небулайзер у больных с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы. Тер. архив. 2002; 3: 17-21.
25. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубикиров А.Ф. Применение небулайзерной терапии беродуалом у пациентов с обострением хронического обструктивного бронхита. Тер. архив. 2000; 3: 26-28.
26. Лещенко И.В., Улыбин И.Б., Бушуев А.В. Клиническая и экономическая эффективность небулайзерной терапии в неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы. Тер. архив. 2000; 8: 13-16.
27. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003.
28. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Передельская О.А., Аксельрод А.С. Эффект высоких доз бронхолитиков на состояние сердечно-сосудистой системы во время лечения тяжелых обострений бронхиальной астмы. Кардиология. 2004; 2: 65-69.
29. Guerin C., Chevre A., Dessirier P. et al. Inhaled fenoterol-ipratropium bromide in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 1036-1042.
30. Kässner F., Hodder R., Bateman E.D. A review of ipratropium bromide/fenoterol hydrobromide (Berodual) delivered via Respimat Soft Mist Inhaler in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2004; 64: 1671-1682.
31. Vincken W., Bantje T., Middle M.V. et al. Long-Term Efficacy and Safety of Ipratropium Bromide plus Fenoterol via Respimat Soft Misttrade mark Inhaler versus a Pressurised Metered-Dose Inhaler in Asthma. Clin. Drug Investig. 2004; 24: 17-28.

Ингаляции при ангине: небулайзер для детей, ингаляции при гнойной ангине

Можно ли делать ингаляцию при ангине? Этот метод лечения оправдан, поскольку помогает быстрее избавиться от налета и снять воспаление. Применять его следует в составе комплексной терапии, то есть вместе с антибиотиками и полосканиями.

Преимуществом ингаляции является то, что больной может провести процедуру самостоятельно в домашних условиях. Однако без назначения врача прибегать к данному методу не следует.

Способы проведения процедуры

Ингаляции при ангине делают разными методами, самый простой из которых — дышать паром, накрыв голову полотенцем. Заваренные лекарственные растения при этом помещаются в обычную кастрюлю.

Можно использовать и специальный ингалятор при ангине. С ним процедура становится более комфортной.

Небулайзер при ангине

Небулайзер представляет собой специальный аппарат для вдыхания лекарственных средств. Он позволяет делать так называемые влажные ингаляции, которые, в отличие от прочих (паровых, сухих, масляных), абсолютно безопасны. Можно ли при ангине делать ингаляцию небулайзером? Бесспорно, да, кроме того, при правильном использовании этот аппарат подходит даже для лечения грудничков. Небулайзер действует следующим образом: в него засыпается сухая лекарственная смесь, заливается физиологический раствор, далее прибор преобразует эту жидкость в аэрозоль.

При ангине можно дышать данным ингалятором при помощи трубки или мундштука. Раствор распыляется непосредственно на очаг инфекции и охватывает все пораженные болезнью участки. Есть несколько видов небулайзеров:

• компрессорный;
• ультразвуковой;
• меш-небулайзер.

Средства для ингаляций

Лучше дышать над свежеприготовленным лечебным средством, поскольку его активные вещества в этом случае будут действовать более эффективно. Ингаляции при тонзиллите можно делать с использованием шалфея, ромашки, зверобоя, мази «Звездочка», а также эфирных масел.

Смягчить боли в горле позволит и простая вода с добавлением соды. Традиционный способ лечения при ангине — дышать над вареной картошкой. Ее варить нужно до тех пор, пока вода не приобретет характерный картофельный запах. Для усиления эффекта можно добавить корицу или пихтовое масло.

При ангине хороший эффект дают ингаляции с луковым соком. Его необходимо развести раствором хлорида натрия в пропорции 1:2.

Для ингаляций с помощью небулайзера следует использовать медикаментозные средства — антибиотики, антисептики, препараты для укрепления иммунитета. Они при этом дают не менее выраженный эффект, чем при традиционных полосканиях. Если лечащий врач назначил определенные препараты из этой группы, проверить наличие лекарств в аптеках Киева можно через наш ресурс. 

Ингаляции при гнойной ангине

Обычно именно данная форма заболевания причиняет наибольшее беспокойство. Ингаляции при гнойной ангине в острой форме делать нельзя. Направленный тепловой поток может спровоцировать прорыв гнойного содержимого, которое в результате разнесется по кровотоку. В результате патогенная флора способна вызвать опасный патологический процесс в любом участке организма.

Лучшее средство от гнойной ангины — это антибиотики, которые воздействуют непосредственно на причину болезни. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и предотвращают осложнения.

Хорошо использовать лекарство от гнойной ангины, которое действует местно, но в острый период это могут быть полоскания либо таблетки для рассасывания. Если гнойники прорвались либо их рост остановился, что сопровождается снижением температуры, то ингаляции уже безопасны. И все же лучше проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать их применять.

Ингаляции при ангине у детей

Горячий пар маленьким детям противопоказан, так как он может травмировать нежные ткани слизистой оболочки. Лучше всего делать ингаляции при ангине у детей небулайзером.

Растворы с антибиотиками или гормональными средствами при лечении ребенка следует применять осторожно. Можно использовать для ингаляции при ангине небулайзером препараты Ротокан и Тонзилгон-Н, а также календулу, настойку эвкалипта или прополиса. Ингаляции с обычной минеральной водой очень хорошо увлажняют и убирают воспаление.

Ингаляции небулайзером при ангине у детей до 6 месяцев без контроля специалиста применять нельзя. Для ребенка постарше длительность процедуры не должна превышать 5 минут.

Кашель (дети) — Новости здоровья потребителей

Вреден ли кашель для моего ребенка?

В большинстве случаев для нее это хорошо. Когда ваш ребенок простужен, кашель выводит инфицированную слизь из легких и не дает слизи из носа капать в них. Если она не кашляет, легкий насморк может перерасти в пневмонию.

Кашель важен еще и потому, что сигнализирует о раздражении дыхательных путей. Пыльца, пыль или табачный дым могут вызвать сокращение мышц легких дыхательных трубок.Это может привести к сухому отрывистому кашлю или влажному хрипящему кашлю, что может быть предупреждающим признаком астмы или состояния, известного как реактивная болезнь дыхательных путей.

Конечно, легче воспевать кашель, когда больной ребенок не дает тебе уснуть несколько ночей. Ребенок, который болеет, должен как можно больше отдыхать, чтобы его тело могло выздороветь, и усталые родители также нуждаются в помощи.

Когда мне позвонить педиатру?

Если у вашего ребенка затруднено дыхание — если он быстро дышит, раздувает ноздри или всасывает грудь при каждом вдохе, или если вы видите, что у нее синеют губы — позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Сильная боль в груди или одышка, которые могут быть признаками пневмонии, астмы или коллапса легкого
• Постоянный кашель после эпизода, в котором она временно подавилась куском пищи — возможный признак того, что что-то застряло в дыхательных путях
• Сильный приступ кашля, за которым может следовать коклюш, который может сигнализировать о коклюше или коклюше.Если ваш ребенок посинел или перестал дышать после спазма кашля, позвоните в службу 911 и немедленно сделайте ему сердечно-легочную реанимацию.

. Вам также следует позвонить своему педиатру на прием, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Лающий кашель тюленя, характерный для крупа
• Кашель, продолжающийся более трех недель после болезни
• Астма, сопровождающаяся эпизодами кашля, которые не становятся более легкими

Что вызывает кашель?

Наиболее частой причиной являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей. В среднем ребенок заражается шестью респираторными вирусными инфекциями (включая простуду и грипп) в год, большинство из них — в зимние месяцы. Среди главных виновников — респираторно-синцитиальный вирус (RSV), вызывающий бронхиолит. RSV циркулирует зимой; почти все дети заражаются им до того, как им исполнится 2 года. Бронхиолит, вызванный RSV, воспаляет слизистую оболочку легких, вызывая у ребенка кашель и хрипы. В результате у ребенка, который родился преждевременно или у которого имеется заболевание легких, могут развиться респираторные проблемы, характеризующиеся учащенным дыханием, обезвоживанием и недостаточным уровнем кислорода.

Постоянный кашель также может быть вызван одной из следующих причин:

• Микробы. Некоторые бактерии вызывают пневмонию, которая часто приводит к сильному кашлю и высокой температуре. Другие микробы, такие как микроорганизмы, вызывающие коклюш и туберкулез, также могут вызывать сильный кашель.
• Asthma. Дети с этим заболеванием кашляют чаще, и их кашель длится дольше. Они часто болеют сенной лихорадкой и экземой (красные, зудящие участки кожи) и часто имеют в семейном анамнезе сильные аллергии и астму.
• Раздражители, такие как табачный дым, пыль, древесный дым и химические пары. Некоторые дети, страдающие кислотным расстройством желудка (изжогой), раздражающим горло, также кашляют.
• Определенные генетические заболевания. Некоторые из этих заболеваний могут вызывать кашель из-за нарушения дыхательных путей; толстая слизистая, сопровождающая кистозный фиброз, также вызывает постоянный кашель.
• Инородное тело в легких. Дети могут подавиться маленькими игрушками или кусочками еды, которые попадают в легкие по неправильному пути.Чтобы этого не произошло, убедитесь, что ребенок сидит и находится под присмотром, когда он ест. Любую игрушку, которая достаточно мала, чтобы ее можно было проглотить, или игрушки с незакрепленными кусочками, следует выбросить, а продукты круглой или цилиндрической формы, такие как виноград и хот-доги, следует разрезать на более мелкие кусочки. Детям до двух лет нельзя есть сырую морковь, попкорн или кусочки орехов.

Какие домашние средства доступны?

Попробуйте запустить испаритель или увлажнитель с охлаждающим туманом и поощряйте ребенка пить жидкости, особенно воду.Оба метода помогают удерживать слизь в носу и грудной клетке более рыхлой и облегчают ее отток вверх и из легких. Карамель или леденцы хороши от кашля у детей старше 4 лет (дети младшего возраста могут ими подавиться). Вы также можете попробовать теплые жидкости или чай с медом и лимоном для ребенка старше 1 года. Нет никаких доказательств, подтверждающих мнение, что молочные продукты увеличивают выработку слизи, поэтому, если ваш больной ребенок хочет стакан молока, вам не нужно говорить нет.

Следует ли мне использовать лекарство от кашля?

Использование лекарств для подавления кашля может быть опасным, если у вашего ребенка астма, коклюш или ему меньше года.Влажный продуктивный кашель с выделением слизи никогда не следует подавлять. Лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту, часто включают кодеин и гидрокодон — сильнодействующие опиатные препараты, которые следует применять с осторожностью и только под руководством вашего педиатра. Оба препарата могут затруднить дыхание очень маленьких детей.

В настоящее время существуют разные мнения о безопасности и эффективности отпускаемых без рецепта средств от простуды и кашля. Несмотря на широкое использование лекарств от кашля для детей, исследователи не изучили их полезность или дозировку, в которой их следует вводить.Ни одно хорошее исследование никогда не показывало, что лекарства от кашля эффективны для детей до 12 лет. Из-за отсутствия доказательств и редких случаев передозировки этими лекарствами Американская академия педиатрии (AAP) в 2007 году рекомендовала отказаться от чрезмерного употребления. противодействовать лекарствам от простуды или кашля у детей до 6 лет. В соответствии с AAP педиатрический консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендовал агентству не рекомендовать использование этих лекарств у детей до 6 лет.

FDA, однако, действовало вопреки рекомендациям своего комитета и в январе 2008 г. выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, согласно которой отпускаемые без рецепта средства от простуды не должны использоваться у детей младше 2 лет.Агентство заявило, что оно изучает влияние этих лекарств на детей в возрасте от 2 до 11 лет. На публичных слушаниях FDA в октябре 2008 года группа исследований в области здравоохранения организации по надзору за потребителями Public Citizen представила свидетельские показания с просьбой к FDA сообщить общественности. что лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, нельзя давать детям до 12 лет из-за отсутствия научных данных, подтверждающих его эффективность, и сообщений о побочных эффектах. В том же месяце производители средств от простуды объявили, что добровольно изменят этикетки с лекарствами от кашля для детей, указав, что лекарства от кашля не рекомендуются для детей в возрасте до 4 лет.

В большинстве случаев ваш ребенок справится и с домашними средствами. Однако, если сухой кашель мешает вашему ребенку высыпаться, вы можете рассмотреть возможность использования лекарства от кашля в качестве последнего средства. Выберите тот, который содержит наименьшее количество активных ингредиентов; ребенку до 6 лет лучше избегать продуктов, содержащих противозастойные и антигистаминные средства. Декстрометорфан — активный ингредиент большинства безрецептурных лекарств от кашля — подавляет раздражающий кашель.Даже если это искушение, не давайте детям с астмой лекарства от кашля; вместо этого используйте их лекарство от астмы.

Дополнительные ресурсы

Роберт Х. Пантелл, доктор медицины, Джеймс Фрис, доктор медицины, Дональд М. Викери, доктор медицины, Уход за ребенком: иллюстрированное руководство для родителей по полному медицинскому обслуживанию. Книги Да Капо на всю жизнь. 2009.

Ссылки

Американская академия педиатрии, Использование кодеина и декстрометорпан-содержащих средств от кашля у детей (RE9722), Педиатрия, июнь 1997 г . ; 99 (6)

«Вандана И, Бхиде, М.D. «Родители и отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, отзыв 2008 г.», Американская академия педиатрии, www.aap.org/sections/media/workinaction.cfm

«Детские безрецептурные лекарства от кашля и простуды: обзор, Ассоциация потребительских товаров для здоровья. 2008.

Консультации по вопросам общественного здравоохранения, Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, обновлено 10 октября 2008 г.

«FDA выпускает рекомендации относительно лекарств от кашля и продуктов от простуды», 17 января 2008 г., пресс-релиз FDA.http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116839.htm

Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей, 8 октября 2008 г.

«Совместное заседание Консультативного комитета по лекарственным средствам, отпускаемым без рецепта, и Консультативного комитета по педиатрии», 18-19 октября 2007 г.

Исследование применения ингалятора Respimat ® Soft Mist ™ у детей в возрасте 4–12 лет

Эффективная респираторная доставка лекарства в легкие зависит от качества ингаляционного маневра, которое, в свою очередь, зависит от конструктивных характеристик устройства.Респимат SMI генерирует медленно движущееся аэрозольное облако, которое не зависит от скорости потока на вдохе [7, 13, 14].

Целью настоящего исследования была оценка успешности ингаляционных маневров и качества моделей ингаляционного дыхания у детей в возрасте 4–12 лет с использованием Респимат СМИ; другие аспекты обращения с устройством не оценивались. Высокий процент успешных ингаляционных маневров (≈75%) у детей в возрасте ≥5 лет свидетельствует о том, что эти дети могут правильно использовать Респимат SMI без помощи взрослых или дыхательных аппаратов (например.г., проставка). И наоборот, дети в возрасте до 5 лет менее способны успешно выполнять ингаляционный маневр с Respimat SMI; однако информация ограничена, так как были включены только трое детей в возрасте 4 лет. У этих младших детей были проблемы с координацией действий и вдоха, медленным и непрерывным вдохом и задержкой дыхания после вдоха. Однако у этих детей успешная ингаляция может быть достигнута с помощью спейсера и с помощью родителей / опекунов, в зависимости от их возраста [15].

В предыдущем исследовании детей в возрасте 4–14 лет, использующих другие устройства, частота правильных ингаляционных маневров, достигнутых после тренировки, составила 88,5% с Diskus ^® (GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG, Мюнхен, Германия), 65,4% с Turbohaler ^® (AstraZeneca GmbH, Ведель, Германия) и 42,3% с Autohaler [16]. Показатель успешных ингаляционных маневров в этом исследовании составил 75,1% в целом и 82,5% у детей в возрасте 9–12 лет. Хотя при сравнении исследований необходимо проявлять осторожность, эти результаты предполагают, что простота использования Respimat SMI выгодно отличается от Turbohaler и Diskus DPI, которые, в отличие от Respimat SMI, требуют активных инспираторных усилий для преодоления сопротивления устройства. и добиться адекватной доставки лекарственного средства в дыхательные пути.Доставка лекарственного средства с помощью Respimat SMI не зависит от скорости потока и усилий на вдохе, в отличие от других устройств, включая DPI, такие как Turbohaler и Diskus DPI, которые требуют срабатывания вдоха, включая усилие на вдохе и потребность в определенной скорости потока. [2, 4, 17, 18].

В этом исследовании только небольшая часть зарегистрированных ошибок была связана с устройством (т. Е. Ошибки в координации высвобождения дозы с ингаляцией, которые происходят со всеми устройствами с ручным управлением, или ошибки выдоха, вызванные кашлем в ответ на вдох).Уровень ошибок, связанных с устройством (11%), сопоставим с таковым, связанным с другими устройствами [19]. Показатель успешности ингаляционного маневра с Respimat SMI составил 73% у детей без предшествующего опыта использования ингаляторов, что позволяет предположить, что те, кто не привык к таким устройствам, могут без проблем работать с Respimat SMI. Дети, не привыкшие к ингаляторам, и дети младшего возраста оказались более восприимчивыми к «феномену остановки дыхания» в ответ на ингаляцию; однако этот ответ сам по себе не определял неудачу ингаляционного маневра.

Дети, которые ранее использовали DPI, Autohaler или MDI под давлением, достигли наивысшего процента успешных маневров с Respimat SMI, что указывает на то, что некоторые устройства такого рода поддерживают работу Respimat SMI. Напротив, предыдущий опыт использования небулайзеров или MDI под давлением со спейсером не принес никакой пользы с точки зрения обеспечения правильной ингаляции через Respimat SMI. Это может быть связано с тем, что субъекты делают несколько вдохов (приливное дыхание), а не один глубокий вдох, или это может быть связано с вероятным предшествующим использованием небулайзеров и спейсеров у детей с низким уровнем координации (например,г., в силу их юного возраста).

Среднее оценочное отложение в легких, зарегистрированное в группе детей в возрасте 9–12 лет, было ниже, чем в группе детей в возрасте 4–8 лет. Это объясняется более высокой скоростью инспираторного потока во время ингаляционных маневров у детей старшего возраста, поскольку чем выше скорость инспираторного потока, тем больше отложение лекарственного средства в ротоглоточной области, чем в легких [13, 20]. Только 48% детей в общей группе вдыхали в оптимальном диапазоне потока <40 л / мин, а у некоторых детей скорость потока при вдохе превышала 100 л / мин.В отличие от Respimat SMI, DPI, в частности, требуют высокой скорости инспираторного потока для эффективной доставки лекарств, а пользователям необходимо преодолеть порог срабатывания; Таким образом, дети, имеющие опыт использования DPI, были обучены вдыхать как можно быстрее и глубже. В текущем исследовании дети, имеющие опыт использования DPI, вдыхали быстрее, чем дети без такого фона.

Хотя общие показатели успешности маневра были самыми низкими в подгруппе детей, которые ранее использовали спейсеры, средняя скорость инспираторного потока после успешных ингаляций составила <40 л / мин, что привело к более высокому среднему расчетному отложению в легких, чем у детей, которые использовали другие устройства для ингаляции и были аналогичны устройствам без предшествующего опыта использования ингаляторов.

Интерпретация результатов этого исследования ограничена рядом факторов, среди которых количество участников и пневмотахограф, который был добавлен к ингалятору и усложнил работу с ним. Кроме того, расчетное отложение в легких было расчетным значением и, следовательно, лишь частично сопоставимым со сцинтиграфическими данными, и не учитывало отложение устройства или потери из-за повторно выдыхаемого аэрозоля. Pitcairn et al. [8] показали в сцинтиграфическом исследовании отложение в легких 51.6% после идеального ингаляционного маневра. Однако потери из-за осаждения устройства и повторно выдыхаемого аэрозоля приводят к потере ≈27% дозы, прогнозируя среднее расчетное отложение в легких 73% [8] и подтверждая правдоподобность результатов. В этом исследовании соответствующий маневр (то есть идеальная координация и поток вдоха 26 л / мин) показывает расчетное отложение в легких 83%, что несколько завышает результаты сцинтиграфических исследований. Сильной стороной этого исследования является то, что были получены оценочные данные у детей, что позволило избежать необходимости в реальных сцинтиграфических исследованиях отложения лекарств.

Моему ребенку назначили альбутерол. Что я должен знать об этом? — Плато Педиатрия

Альбутерол — это лекарство, которое используется в качестве бронходилататора — оно открывает узкие дыхательные пути, расслабляя мышцы, окружающие дыхательные пути. Альбутерол чаще всего используется при астме, но иногда его назначают и при других состояниях.

Как долго моему ребенку будет нужен альбутерол?

Как правило, вашему ребенку может потребоваться некоторое количество альбутерола, пока длится триггер хрипов.Для болезней, которые уже проходят (например, простуды), это может занять около недели. С другой стороны, если ваш ребенок часто подвергается воздействию вещей, вызывающих хрипы (например, сигаретный дым или перхоть животных), может показаться, что ему всегда нужен альбутерол. (В этом случае лучше всего избавиться от триггера аллергии!)

Как часто мне следует использовать альбутерол?

Как правило, доза альбутерола (либо 2 вдоха из ингалятора, либо одно дыхательное лечение) можно давать каждые четыре-шесть часов по мере необходимости. Давайте его при сухом, отрывистом кашле (особенно при ночном кашле), при хрипах, которые вы слышите, или если вашему ребенку становится тяжелее дышать. В отличие от некоторых других лекарств, альбутерол можно время от времени использовать по мере необходимости. Его можно начинать, когда необходимо острое облегчение, постепенно уменьшать, когда состояние ребенка улучшается, и прекращать, когда ему становится лучше. Однако, если кажется, что вашему ребенку это нужно очень часто в течение более одного-двух дней, он не поправляется или у него частые приступы хрипов, ему или ей могут потребоваться другие лекарства, и его следует проверить снова. в офисе.

Помните, что альбутерол помогает только при одной причине кашля: затруднении дыхательных путей. Это не поможет при других видах кашля, таких как кашель из носовых дренажей от сильной простуды.

Какие побочные эффекты у альбутерола?

Большинство детей хорошо с ним справляются, но наиболее частыми побочными эффектами являются учащенное сердцебиение, приливы крови и нервозность. У некоторых детей нервозность перерастает в гиперактивность! У большинства детей эти побочные эффекты проходят или, по крайней мере, вызывают меньше беспокойства примерно через 10-15 минут.Если ваш ребенок испытывает настолько сильные побочные эффекты, что вы не хотите давать ему или ей альбутерол, сообщите нам об этом.

Должен ли мой ребенок получать альбутерол через ингалятор или распылитель?

В целом ингаляторы (со спейсерами и масками) работают лучше в большинстве ситуаций, чем небулайзеры. Кроме того, они более удобны, так как для введения нескольких затяжек из ингалятора требуется всего одна минута (в то время как процедура дыхания может занять 10-15 минут.) Иногда, однако, есть некоторые обстоятельства, при которых дыхательные процедуры могут работать лучше. Если вы не уверены, какой метод лучше всего подходит для вашего ребенка, или вам нужна демонстрация того, как правильно использовать одно или оба устройства, спросите нас.

Означает ли это, что у моего ребенка астма?

Не каждый хрипящий ребенок болен астмой.

Многие младенцы и дети дошкольного возраста хрипят из-за сильной простуды и других респираторных вирусов, но никогда больше не хрипят после достижения школьного возраста. У других детей, страдающих астмой, приступы хрипов появляются еще в младенчестве, и, хотя они улучшаются по мере взросления, у них продолжают время от времени обострения, когда они становятся более старшими детьми.Из-за этого мы обычно не диагностируем астму только на основании одного или двух эпизодов свистящего дыхания у младенца или малыша.

Дети с истинной астмой, как правило, имеют другие аллергические симптомы (например, экзему, пищевая аллергия и аллергический ринит), а члены их семьи страдают астмой. У них часто бывает постоянный кашель, даже если у них нет простуды или других болезней. Узнайте больше об астме здесь.

А как насчет жидкого альбутерола (внутрь)?

Альбутерол также выпускается в жидкой форме, которую можно принимать внутрь, и некоторые врачи до сих пор используют его для лечения хрипов у младенцев. Однако исследования показывают, что он не приносит такого облегчения, как ингаляционный альбутерол, поэтому большинство педиатров его больше не используют. Кроме того, жидкий пероральный прием альбутерола имеет более неприятные побочные эффекты, чем ингаляционный метод.

А как насчет Xopenex?

Xopenex — это торговая марка разновидности альбутерола, более концентрированная, чем обычный альбутерол. Есть несколько исследований, которые показывают, что его побочные эффекты могут быть немного менее неприятными, чем у обычного альбутерола. Тем не менее, он примерно в десять раз дороже обычного альбутерола, который, похоже, так же хорошо помогает для облегчения симптомов почти у всех детей.

% PDF-1.5
%
3827 0 obj>
endobj

xref
3827 250
0000000016 00000 н.
0000007099 00000 н.
0000007549 00000 н.
0000005407 00000 н.
0000007602 00000 н.
0000007783 00000 н.
0000007830 00000 н.
0000007972 00000 н.
0000008415 00000 н.
0000008488 00000 н.
0000008633 00000 п.
0000008786 00000 н.
0000008939 00000 п.
0000009092 00000 н.
0000009245 00000 н.
0000009398 00000 н.
0000010127 00000 п.
0000010176 00000 п.
0000010226 00000 п.
0000010467 00000 п.
0000010545 00000 п.
0000010591 00000 п.
0000011616 00000 п.
0000011654 00000 п.
0000011805 00000 п.
0000012124 00000 п.
0000012508 00000 п.
0000012737 00000 п.
0000013126 00000 п.
0000013658 00000 п.
0000013713 00000 п.
0000013768 00000 п.
0000013818 00000 п.
0000013866 00000 п.
0000013916 00000 п.
0000013964 00000 п.
0000016635 00000 п.
0000016738 00000 п.
0000017133 00000 п.
0000017363 00000 п.
0000017587 00000 п.
0000017830 00000 п.
0000018053 00000 п.
0000019081 00000 п.
0000111666 00000 н.
0000113587 00000 н.
0000113646 00000 н.
0000113740 00000 н.
0000113885 00000 н.
0000114087 00000 н.
0000114250 00000 н.
0000114401 00000 п.
0000114641 00000 п.
0000114858 00000 н.
0000115004 00000 н.
0000115209 00000 н.
0000115430 00000 н.
0000115557 00000 н.
0000115729 00000 н.
0000115869 00000 н.
0000116067 00000 н.
0000116245 00000 н.
0000116455 00000 н.
0000116643 00000 н.
0000116815 00000 н.
0000116985 00000 н.
0000117191 00000 н.
0000117327 00000 н.
0000117533 00000 н.
0000117739 00000 п.
0000117871 00000 н.
0000118073 00000 н.
0000118275 00000 н.
0000118405 00000 н.
0000118607 00000 н.
0000118830 00000 н.
0000119075 00000 н.
0000119286 00000 н.
0000119537 00000 н.
0000119681 00000 н.
0000119869 00000 н.
0000120019 00000 н.
0000120163 00000 н.
0000120319 00000 н.
0000120457 00000 н.
0000120605 00000 н.
0000120739 00000 н.
0000120889 00000 н.
0000121029 00000 н.
0000121185 00000 н.
0000121395 00000 н.
0000121596 00000 н.
0000121750 00000 н.
0000121960 00000 н.
0000122179 00000 н.
0000122361 00000 п.
0000122571 00000 н.
0000122772 00000 н.
0000122920 00000 н.
0000123124 00000 н.
0000123290 00000 н.
0000123500 00000 н.
0000123664 00000 н.
0000123830 00000 н.
0000124021 00000 н.
0000124169 00000 н.
0000124347 00000 п.
0000124521 00000 н.
0000124745 00000 н.
0000124945 00000 н.
0000125169 00000 н.
0000125349 00000 н.
0000125503 00000 н.
0000125713 00000 н.
0000125898 00000 н.
0000126038 00000 н.
0000126303 00000 н.
0000126499 00000 н.
0000126694 00000 н.
0000126890 00000 н.
0000127069 00000 н.
0000127265 00000 н.
0000127416 00000 н.
0000127578 00000 н.
0000127770 00000 н.
0000127947 00000 н.
0000128112 00000 н.
0000128289 00000 н.
0000128469 00000 н.
0000128642 00000 н.
0000128847 00000 н.
0000129031 00000 н.
0000129194 00000 н.
0000129389 00000 н.
0000129585 00000 н.
0000129760 00000 н.
0000129925 00000 н.
0000130180 00000 н.
0000130372 00000 н.
0000130582 00000 н.
0000130793 00000 п.
0000131005 00000 н.
0000131215 00000 н.
0000131391 00000 н.
0000131598 00000 н.
0000131770 00000 н.
0000131985 00000 н.
0000132157 00000 н.
0000132367 00000 н.
0000132554 00000 н.
0000132736 00000 н.
0000132946 00000 н.
0000133124 00000 н.
0000133350 00000 н.
0000133574 00000 н.
0000133800 00000 н.
0000134002 00000 н.
0000134180 00000 н.
0000134358 00000 п.
0000134584 00000 н.
0000134811 00000 н.
0000134990 00000 н.
0000135217 00000 н.
0000135396 00000 н.
0000135623 00000 н.
0000135779 00000 н.
0000135989 00000 п.
0000136149 00000 п.
0000136321 00000 н.
0000136503 00000 н.
0000136720 00000 н.
0000136920 00000 н.
0000137114 00000 н.
0000137318 00000 н.
0000137514 00000 н.
0000137647 00000 н.
0000137764 00000 н.
0000137966 00000 н.
0000138087 00000 н.
0000138228 00000 п.
0000138418 00000 н.
0000138613 00000 н.
0000138754 00000 н.
0000139017 00000 н.
0000139215 00000 н.
0000139374 00000 н.
0000139513 00000 н.
0000139624 00000 н.
0000139821 00000 н.
0000139956 00000 н.
0000140143 00000 п.
0000140274 00000 н.
0000140463 00000 н.
0000140662 00000 н.
0000140843 00000 н.
0000141008 00000 н.
0000141213 00000 н.
0000141350 00000 н.
0000141513 00000 н.
0000141738 00000 н.
0000141968 00000 н.
0000142101 00000 п.
0000142246 00000 н.
0000142459 00000 н.
0000142666 00000 н.
0000142875 00000 н.
0000143030 00000 н.
0000143185 00000 п.
0000143344 00000 п.
0000143529 00000 н.
0000143775 00000 п.
0000143958 00000 н.
0000144153 00000 п.
0000144344 00000 п.
0000144598 00000 н.
0000144737 00000 н.
0000144951 00000 н.
0000145165 00000 н.
0000145353 00000 п.
0000145533 00000 н.
0000145702 00000 н.
0000145887 00000 н.
0000146052 00000 н.
0000146213 00000 н.
0000146380 00000 п.
0000146566 00000 н.
0000146743 00000 н.
0000146918 00000 п.
0000147065 00000 н.
0000147214 00000 н.
0000147375 00000 н.
0000147506 00000 н.
0000147641 00000 н.
0000147835 00000 н.
0000148015 00000 н.
0000148148 00000 н.
0000148359 00000 н.
0000148576 00000 н.
0000148745 00000 н.
0000148942 00000 н.
0000149117 00000 н.
0000149328 00000 н.
0000149553 00000 п.
0000149738 00000 п.
0000149951 00000 н.
0000150152 00000 н.
0000150355 00000 н.
0000150570 00000 н.
0000150795 00000 н.
0000006847 00000 н.