Инвалидность при тугоухости 3 степени: Тугоухость 3 степени — что это такое, дают ли инвалидность взрослому при сенсоневральной, какая группа у ребенка при смешанной, лечение потери слуха

Тугоухость 3 степени — что это такое, дают ли инвалидность взрослому при сенсоневральной, какая группа у ребенка при смешанной, лечение потери слуха

Слух имеет большое значение в нашей жизни. Благодаря нему мы можем воспринимать большое количество информации, поступающей из внешнего мира.

Когда человек по какой-то причине теряет слух, он не только не может нормально общаться с людьми, но и нормально воспринимать информацию извне.

Определение заболевания, код по МКБ-10

Тугоухость – нарушение восприятия звука. Оно может возникать при патологиях работы органов слуха. Тугоухость приводит к тому, что человек перестает воспринимать звуки низкой частоты. А именно с помощью низкочастотных звуков происходит общение между людьми.

Чем дольше прогрессирует тугоухость, тем больше становится порог слышимости, а это опасно абсолютной глухотой.

В зависимости от места, где произошло нарушение, выделяют три вида тугоухости:

1. Нейросенсорная. Она еще называется сенсоневральной. В этом случае восприятие звуков нарушается в области внутреннего уха. Именно там происходит передача колебаний звуков к слуховому нерву. При нейросенсорная тугоухости происходят нарушения не только во внутреннем ухе, но и в центрах слуха, расположенных в височных долях мозга. В большинстве случаев снижение слуха происходит из-за нарушения кровоснабжения во внутреннем ухе или повышения там давления.
2. Кондуктивная тугоухость. Заболевание развивается из-за нарушения работы звукопроводящего аппарата. По этой причине звуковые волны не могут попасть во внутреннее ухо, где происходит передача сенсорной информации в большие полушария мозга. Очень часто кондуктивная тугоухость развивается из-за неправильного развития наружного уха и барабанной полости или из-за опухолевых образований.
3. Смешанная тугоухость. В этом случае нарушения происходят во всех отделах органа слуха. Причин возникновения смешанной тугоухости всегда бывает несколько.

По степени восприятия звука выделяют четыре стадии хронической тугоухости.

При тугоухости 1 степени слух снижен незначительно. Нормой является 20 Дц. А при тугоухости 1 степени порог повышается до 40 Дц. В этом случае человек нормально воспринимает звуковую информацию на расстоянии в несколько метров, но если ему не мешают какие-то посторонние звуки и шумы. На расстоянии двух метров человек не может различить, что говорят ему шепотом.

Человек иногда может не замечать проблемы со слухом, поскольку на начальных этапах изменения особо не выражены. В детском возрасте тоже сложно определить тугоухость 1 степени, поскольку дети могут не жаловаться на проблемы со слухом.

Тугоухость 2 степени характеризуется тем, что порог восприятия звуков повышается до 55 Дц. Слух снижается гораздо быстрее, и человеку становится трудно воспринимать звуки даже при отсутствии постороннего шума. Оптимальное расстояние для различения звуков составляет не более четырех метров, а шепот становится различим только на расстоянии не больше одного метра.

При тугоухости 2 степени человек очень часто вынужден переспрашивать собеседника, приходится увеличивать громкость телевизора или радиоприемника. Дети тоже начинают жаловаться на ухудшение слуха. Про симптомы и лечение сфеноидита можно узнать в данном материале.

На этой стадии необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку медикаментозное лечение еще будет действенным, и можно избежать полной потери слуха.

Тугоухость 3 степени развивается в том случае, если на предыдущих стадиях не было проведено должного лечения или оно оказалось неэффективным. В этом случае порог составляет 70 Дц. Человек не воспринимает звуки на расстоянии больше двух метров и не может различить, что говорят ему шепотом.

Тугоухость 3 степени считается тяжелым заболеванием, поскольку затруднено общение, становится сложно работать и учиться. На этой стадии медикаментозное лечение малоэффективно.

Но наиболее тяжелая форма заболевания – это тугоухость 4 степени. В большинстве случаев она переходит в глухоту. Порог слышимости составляет более 70 Дц. Человеку трудно различать даже очень громкие звуки на расстоянии одного метра, а шепот он не различает вообще. Основная цель врачей при тугоухости 4 степени – это не допустить, чтобы порог увеличился до 90 Дц, поскольку в этом случае грозит полная потеря слуха.

Причины возникновения у взрослых

Основные причины возникновения тугоухости:

• Перфорации барабанной перепонки.
• Отосклероз.
• Воспаления в среднем ухе или наружном слуховом проходе.
• Наличие серных пробок или попадание в слуховой проход инородного предмета.
• Опухоли в наружном слуховом проходе и опухоли преддверно-улиткового нерва.
• Травмы акустического происхождения.
• Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний (мастоидит).
• Черепно-мозговые травмы.

Как лечить отит у взрослых описано тут.

Мастоидит

Тугоухость может привести к инвалидности. Чаще всего устанавливается третья группа инвалидности, реже – вторая. При тугоухости 3 степени инвалидность чаще не определяется.

Причины возникновения кондуктивной тугоухости:

• На уровне наружного уха: отит наружного уха, серные пробки, нарушения развития, опухоль.
• На уровне среднего уха: отосклероз, отит среднего уха, повреждение слуховых косточек.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости:

• Возрастное ухудшение слуха.
• Отсутствие защиты от воздействия сильных шумов.
• Свинка.
• Менингит.
• Рассеянный склероз.
• Высокое давление жидкости во внутреннем ухе.
• Прием некоторых лекарств (антибиотики, хинин, цисплатин).
• Перенесенная краснуха во время беременности.
• Нарушение кровоснабжения слухового нерва.

Симптомы

Основные симптомы тугоухости – это снижение слуха и шум в ушах. Что касается шума в ушах, то он может то усиливаться, то утихать, но он присутствует постоянно. Он имеет высокую частоту, поэтому иногда его сравнивают со звоном или свистом. По мере прогрессирования тугоухости появляется головокружение.

Тугоухость может быстро прогрессировать (за двенадцать часов). При этом слух может совсем отсутствовать. В этом случае диагностируют внезапную нейросенсорную тугоухость. При острой нейросенсорной тугоухости симптомы проявляют себя постепенно. Сначала появляется заложенность в ушах, которая может иногда исчезать, но затем появляться снова.

Хроническая нейросенсорная тугоухость характеризуется постепенным снижением слуха в течение долгих лет. Но присутствует постоянно. Что делать, если заложило ухо после постуды, можно узнать по ссылке.

Антибактериальная терапия

Критерии выбора препаратов для лечения нейросенсорной тугоухости

Выбор препаратов для лечения тугоухости зависит от степени ее тяжести. На 3 и 4 стадии лечение с помощью лекарственных средств уже оказывается бесполезным, поэтому приходится устанавливать слуховой аппарат.

Если не затягивать визит к врачу и вовремя начать терапию, можно замедлить ухудшение слуха еще на ранней стадии.

Препараты

В настоящее время довольно часто назначают ноотропные препараты, которые обладают антигипоксическим эффектом – уменьшение недостаточного насыщения кислородом крови. Это приводит к тому, что кровоснабжение улучшается, слуховой нерв получает достаточно питательных веществ.

Ноотропные препараты – это еще и хорошие нейропротекторы. Они укрепляют нервную ткань и защищают оболочку нервов.

При тяжелых проблемах со слухом данные лекарственные средства вводятся внутривенно на протяжении двух недель. После этого курс лечения длится еще несколько месяцев, но препарат вводится уже внутримышечно.

Другие часто назначаемые лекарства – это антигистаминные препараты. Нарушение слуха сопровождается нарушениями в лабиринте внутреннего уха, а данные препараты снижают давление в лабиринте и улучшают кровоснабжение.  В случае инфекционной природы заболевания проводится антибактериальная или противовирусная терапия.

Дозировки

Дозы всех лекарственных средств должны подбираться врачом исходя из причин заболевания, его степени, индивидуальных характеристик (рост, вес, возраст).

Наибольшая доза антибактериального препарата допустима только в первые три дня с момента возникновения тугоухости. Но в случае, если положительного результат не будет, нужно менять форму введения лекарственного средства.

Курс приема устанавливается исходя из результатов анализов. Антибиотики обычно назначаются на одну недель (максимум десять дней).

Противопоказания

Некоторые лекарственные препараты оказывают негативное влияние на структуру внутреннего уха.

Симптомы фронтита

Противовирусные препараты от гриппа и ОРВИ описаны в этой статье

“Виферон” свечи при беременности при простуде //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/lechenie-pri-beremennosti-svechami-viferon. html

Наиболее опасными антибиотиками при тугоухости считаются аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин). Они имеют свойство накапливаться в эндолимфе и перилимфе. При сочетании таких препаратов с диуретиками, происходят изменения нейросенсорных структур уха, которые уже нельзя обратить.

Рекомендации по применению

• Прием антибиотиков должен осуществляться только с разрешения врача.
• Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно подбирать себе лекарственные препараты.
• Рекомендации по применению того или иного лекарства даются специалистом.
• Необходимо подобрать точную дозу антибиотиков.

Если при приеме антибиотиков появились еще большие проблемы со слухом, необходимо поменять тактику лечения.

Видео

Выводы

Нарушение восприятия звуков при тугоухости значительно усложняет жизнь человека. В норме мы должны различать более четырехсот тысяч звуков, но при данном заболевании снижается качество жизни больного, он не может нормально работать и общаться.

Следует помнить, что лечение зависит от степени заболевания, от возраста пациента и от других показателей. Правильное лечение может назначить только врач, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту, чтобы как можно скорее восстановить слух.

Тугоухость 3 степени: что это такое у взрослого и ребенка — какую инвалидность дают при нейросенсорной, сенсоневральной, кондуктивной двусторонней

Такое нарушение работы слуха, как тугоухость, имеет несколько степеней тяжести: от самой легкой, первой степени до четвертой, когда наступает практически полная, иногда необратимая, глухота. Между этими двумя полярными состояниями заболевания есть еще вторая и третья степень.

Если вторая — это состояние больного средней тяжести, то третья степень — это уже когда заболевание развилось в довольно запущенную форму. Иногда при третьей степени тугоухости даже назначают инвалидность взрослым, ну а детям практически всегда. В статье рассмотрим особенности тугоухости третьей степени тяжести, выясним ее основные виды, и как лечить заболевание.

 Особенности

Согласно последним медицинским статистическим данным, в настоящее время тугоухость разной степени тяжести имеется у почти 12 млн жителей нашей страны. Около 1 млн — это несовершеннолетние дети. Как вы видите, цифры достаточно серьезны, чтобы на проблему можно было просто закрыть глаза. Какие характерные признаки присущи этой стадии тугоухости.

При тугоухости 3 степени человек с большим трудом может разобрать речь собеседника. Шепот он практически не воспринимает. Все это затрудняет его коммуникацию, сильно осложняет социальную жизнь. Иногда приводит к полному краху профессиональной деятельности, особенно, если работа связана с необходимостью постоянного и плотного общения.

Тугоухость такого вида может быть врожденной, когда у ребенка имеется дефект слухового прохода. Вы этом случае помочь может только операция.

Кроме того, часто тугоухость 3 степени развивается в результате возрастных изменений. Известно, что с возрастом слух притупляется у большинства людей, и связано это с естественными процессами, протекающими в организме. Если вовремя принять адекватные меры, то процесс можно остановить, не доходя до третьей, почти критической стадии.

В большинстве случаев, когда ставится диагноз «тугоухость 3 степени», человеку уже не помогут медикаменты и компрессы,. Слышать он теперь начнет только с помощью хирургического вмешательства либо слухового аппарата.

Важно: инвалидность при 3 степени тугоухости присваивается обычно в том случае, если поражены оба слуховых прохода. При односторонней тугоухости 3 степени, когда одно из ушей слышит отчетливо, инвалидность не положена. Кроме того, если слуховой аппарат эффективно способствует тому, что человек с 3 степенью тугоухости может нормально коммуникатировать, инвалидность ему тоже не назначается.

Типы

Какие типы можно различить у данного вида тугоухости.

Необходимо отметить, что у третьей степени тугоухости, как, собственно, и у всех других степеней может быть 2 типа: это кондуктивная, нейросенсорная и смешанная разновидности. Их особенности ниже.

Кондуктивная

На картинке – кондуктивная тугоухость 3 степени

Что такое кондуктивная тугоухость? Этот вид заболевания развивается в связи с механическим повреждением органов слуха. Это может быть разрыв перепонки по каким-то причинам, отек, врожденная патология, инородное тело в ухе, травмы и прочие причины.

Лечится данный вид заболевания при помощи лекарственных средств, физиопроцедур, а в случае третьей степени заболевания помогает хирургическая операция или слуховой аппарат.

 Нейросенсорная

В этом случае тугоухость наступает из-за внутренних проблем организма. В большинстве случаев связаны они с повреждением нервных клеток, которые расположены во внутреннем ухе. Тугоухость 3 степени связана здесь с повреждением слухового нерва, расположенного в центре всей слуховой системы.

На фото- нейросенсорная тугоухость 3 степени

Этот вид тугоухости может быть вызван различными инфекционными заболеваниями, в том числе и простудного характера, нарушением кровообращения, проблемами с сосудами. Кроме того, виновниками патологии могут стать гипертония и атеросклероз.

Жизнь в перманентном стрессе, постоянном перенапряжении тоже негативно сказывается на здоровье. Ведет, в том числе, она и к нейросенсорной тугоухости. Травмы внутреннего уха иногда становятся причинами болезни. Кроме перечисленных причин, иногда нейросенсорная тугоухость может возникать как аллергическая реакция на токсины и некоторые химические препараты, в том числе и на лекарства.

Необходимо отметить, что этот вид тугоухости может сопровождаться, кроме непосредственного снижения слуха, еще и постоянным ощущением шумового фона в ушах, а иногда головокружением, тошнотой или рвотой.

Смешанный тип

В данном случае имеется как кондуктивная патология, так и нейросенсорная. Довольно тяжелый случай заболевания, так как одна причина осложняется другой. Лечится этот тип путем оперативного вмешательства, а также медикаментами, физиопроцедурами. В тяжелых случаях применяют слухопротезирование.

Виды

 Кроме того, что тугоухость 3 степени можно разделить на 3 типа, ей еще присуще и несколько различных видов. Рассмотрим их.

• Двусторонняя. В данном случае проблема затрагивает оба слуховых прохода. Довольно тяжелый случай. Здесь весьма высока вероятность назначения инвалидности.
• Односторонняя. Как понятно из названия, здесь поражено только одно ухо. Второе слышит прекрасно, и чаще всего человек вполне полноценно может общаться и вести нормальную жизнь. Инвалидность не назначается.
• Прелингвальная. Этим видом тугоухости страдают дети, так как она означает, что нарушения слуха начались до того, как ребенок начал говорить. Опасность здесь заключается в том, что ребенок может получить отставания в речевом и умственном развитии.
• Постлингвальная. Это большинство всех случаев тугоухости. Нарушения слуха здесь начинаются уже после того, как человек овладел речью.

Для тех кто хочет понимать, можно ли греть ухо при отите солью, и насколько это средство эффективно, очень подробно указано в данной статье.

Почему боль в горле отдает в ухо, и какие лекарственные средства стоит применять, подробно рассказывается в данной статье.

Какую первую помощь необходимо оказать ребёнку, когда у него болит ухо, очень подробно рассказывает доктор Комаровский в данном видео: https://prolor.ru/u/detskoe-zdorove-u/bol-v-ushax-u-rebenka-pervaya-pomoshh.html

Как применять ингаляции при сухом кашле над картошкой, и насколько это средство эффективно, указано в данной статье.

Как лечить

С помощью каких приемов, методов и средств можно облегчить состояние больного с третьей степенью тугоухости.

Необходимо отметить, что лечение заболевания имеет прямую зависимость от его вида. Только установив точную причину тугоухости врач назначает адекватное ее лечение.

Если тугоухость кондуктивного характера, то для ее лечения обычно применяют оперативное вмешательство. В процессе операции при необходимости заменяют деформированные слуховые косточки на здоровые, удаляют какие-то последствия травм, избавляются от мешающих нормальному слуху опухолей, справляются с другими патологиями. Если хирургическое вмешательство по каким-то причинам невозможно, прибегают с слухопротезированию.

Нейросенсорная тугоухость требует более тщательного и комплексного лечения. Медикаменты в данном случае нужны обязательно, так как всегда нарушения слуха в этом случае вызваны внутренними причинами. Нейросенсорная тугоухость 3 степени может быть вылечена консервативным медикаментозным вмешательством. Однако, если заболевание приобрело уже хроническую форму, чаще всего применяют слухопротезирование.

При нейросенсорном виде заболевания могут помочь препараты, способствующие активизации кровообращения во внутреннем ухе. Часто применяют и ноотропные средства вроде пирацетама или церебролизина.

На видео- лечение тугоухости 3 степени:

Если тугоухость вызвана аллергической реакцией или присутствует отек, используют антигистамины. Чтобы уменьшить головокружение рекомендуется принимать соответствующие препараты, от этого неприятного явления избавляющие. Хорошо помогает, к примеру, бетагистин.

Неплохим подспорьем при лечении тугоухости 3 степени станут физиотерапевтические процедуры. Особенно рекомендуется проводить электростимуляцию определенных точек, отвечающих за нормализацию кровообращения в органах слуха. Кроме того, рекомендуется барокамера, где специальное давление способствует быстрейшему восстановлению слуховых способностей.

Если хотите дополнить традиционное лечение народными снадобьями, предварительно не забудьте проконсультироваться с сурдологом.

Тугоухость: лечение народными средствами. Рецептов заваренным хмелевым отваром, или закапывать подогретое миндальное масло в слуховой проход. Кроме того, хорошо помогают чесночные капли и из прополиса. Капли необходимо готовить на масляной основе. Они хорошо прогревают уши и помогают снять воспаление.

Какое средства от сухости в горле самое эффективное, и как его правильно подобрать, поможет понять данная статья.

Почему стреляет в ухо с левой стороны, и что с этой проблемой можно сделать домашними средствами, очень подробно рассказывается в данной статье.

А вот как закапать капли в ухо ребенку, и какие капли лучше всего использовать для применения, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, какова цена ушных капель Ухонорм, можно узнать из данной статьи.

Для тех кто хочет понимать, как правильно закапать Кандибиотик в ухо, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данном видео.

Нарушения слуха у детей

Какие нюансы тугоухости у ребенка мы можем отметить.

Выяснить, нет ли у ребенка проблем со слухом, родителям не составит большого труда. Обычно плохослышащий ребенок ведет себя совершенно определенным образом: не слышит, когда к нему обращаются, не реагирует, у него плохо развита речь, в особо тяжелых случаях идет задержка умственного развития.

Если тугоухость 3 степени – врожденная, то уже с пеленок ребенок не реагирует на колыбельные, его не тревожат шумные звуки, он спокойно спит при громко работающем телевизоре. В данном случае имеется деформация слухового прохода и лечится она оперативным путем. Необходимо выявить эту проблему как можно раньше, чтобы избежать проблем с интеллектуальным и речевым развитием малыша.

На видео – лечение тугоухости у детей:

Ребенок постарше, у которого развивается патология слуха, может жаловаться на шум в ушах, головокружения, тошноту. Чаще всего тугоухость у детей является осложнением после перенесенного отита.

Имейте в виду, что лечение детей должно проводится только после полного и всестороннего обследования у всех необходимых специалистов. По отношению к детям применяют точно такие же методы воздействия, как и при лечении взрослых. К их числу относятся и лекарственная терапия, и физиопроцедуры, и хирургическое вмешательство, если другие способы исчерпаны. Можно помогать лечению и народными средствами.

Совет: если стали замечать, что слышите собеседника не с первого раза, хотя раньше проблем с этим не было, если приходится часто переспрашивать, то лучше посетить сурдолога, чтобы установить причины и степень снижения слуха. Как и любую другую болезнь, тугоухость желательно лечить на самых начальных стадиях — в этом случае есть большая вероятность восстановить слух.

Как вы видите, тугоухость 3 степени — это вовсе не приговор. Даже если поздно уже делать операцию, слуховой аппарат всегда сможет помочь. Но все-таки лучше не доводить дело до необходимости пользоваться слуховым аппаратом, и лечить болезнь на более ранних стадиях.

Тугоухость 3 степени. Могу ли оформить пенсию.

Вам нужно обратиться письменно в Пенсионный фонд и получить официальный ответ от компетентного органа — почему такая пенсия. Поднимут Ваше пенсионное дело и разберутся. При необходимости оспорить можете в суде. Юристы сайта подсчетом стажа не занимаются

ст. 11-14 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ «О страховых пенсиях»

Федеральный закон от 28.12.2013 N 400-ФЗ (ред. от 27.06.2018, с изм. от 03.10.2018) «О страховых пенсиях»

Статья 17. Повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии

1. Лицам, достигшим возраста 80 лет или являющимся инвалидами I группы, устанавливается повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости в сумме, равной 100 процентам суммы, предусмотренной частью 1 статьи 16 настоящего Федерального закона.

2. Лицам, являющимся инвалидами I группы, устанавливается повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности в сумме, равной 100 процентам суммы, предусмотренной частью 1 статьи 16 настоящего Федерального закона.

3. Лицам, на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, указанные в пунктах 1, 3 и 4 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости и к страховой пенсии по инвалидности устанавливается в сумме, равной одной третьей суммы, предусмотренной частью 1 статьи 16 настоящего Федерального закона, на каждого нетрудоспособного члена семьи, но не более чем на трех нетрудоспособных членов семьи.

4. Лицам, проработавшим не менее 15 календарных лет в районах Крайнего Севера и имеющим страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин, устанавливается повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости и к страховой пенсии по инвалидности в сумме, равной 50 процентам суммы установленной фиксированной выплаты к соответствующей страховой пенсии, предусмотренной частями 1 и 2 статьи 16 настоящего Федерального закона. Указанным лицам, достигшим возраста 80 лет либо являющимся инвалидами I группы и (или) на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, указанные в пунктах 1, 3 и 4 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, повышения фиксированной выплаты, предусмотренные частями 1 — 3 настоящей статьи, дополнительно увеличиваются на сумму, равную 50 процентам суммы соответствующего повышения фиксированной выплаты.

5. Лицам, проработавшим не менее 20 календарных лет в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и имеющим страховой стаж не менее 25 лет у мужчин или не менее 20 лет у женщин, устанавливается повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости и к страховой пенсии по инвалидности в сумме, равной 30 процентам суммы установленной фиксированной выплаты к соответствующей страховой пенсии, предусмотренной частями 1 и 2 статьи 16 настоящего Федерального закона. Указанным лицам, достигшим возраста 80 лет либо являющимся инвалидами I группы и (или) на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, указанные в пунктах 1, 3 и 4 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, повышения фиксированной выплаты, предусмотренные частями 1 — 3 настоящей статьи, дополнительно увеличиваются на сумму, равную 30 процентам суммы соответствующего повышения фиксированной выплаты.

6. Лицам, работавшим как в районах Крайнего Севера, так и в приравненных к ним местностях, при определении количества календарных лет работы в районах Крайнего Севера в целях установления повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости и к страховой пенсии по инвалидности каждый календарный год работы в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, считается за девять месяцев работы в районах Крайнего Севера.

7. При установлении повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, предусмотренного частями 4 и 5 настоящей статьи, применяется перечень районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей, действующий на дату установления соответствующего повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии.

8. Детям, указанным в пункте 1 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, потерявшим обоих родителей, или детям умершей одинокой матери устанавливается повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по случаю потери кормильца в сумме, равной 100 процентам суммы, предусмотренной частью 2 статьи 16 настоящего Федерального закона.

9. Лицам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии, предусмотренной частями 1 и 2 статьи 16 настоящего Федерального закона и частью 8 настоящей статьи, устанавливается в сумме, равной увеличению фиксированной выплаты к страховой пенсии, увеличенной на соответствующий районный коэффициент, устанавливаемый Правительством Российской Федерации в зависимости от района (местности) проживания, на весь период проживания указанных лиц в этих районах (местностях). Указанным лицам, достигшим возраста 80 лет либо являющимся инвалидами I группы и (или) на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, указанные в пунктах 1, 3 и 4 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, повышения фиксированной выплаты, предусмотренные частями 1 — 3 настоящей статьи, дополнительно увеличиваются на соответствующий районный коэффициент, устанавливаемый Правительством Российской Федерации в зависимости от района (местности) проживания, на весь период проживания указанных лиц в этих районах (местностях).

10. При переезде граждан на новое место жительства в другие районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, в которых установлены иные районные коэффициенты, повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии устанавливается с учетом размера районного коэффициента по новому месту жительства. При выезде граждан за пределы районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей на новое место жительства фиксированная выплата к страховой пенсии и повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии устанавливаются в соответствии с частями 1 и 2 статьи 16 настоящего Федерального закона и частями 1 — 3, 8 и 14 настоящей статьи.

11. Порядок установления и выплаты повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, предусмотренного частями 9, 10, 14 и 15 настоящей статьи, определяется Правительством Российской Федерации.

12. Повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии, предусмотренное частями 4 и 5 настоящей статьи, устанавливается независимо от места жительства застрахованного лица.

13. Лицам, имеющим право на повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии на соответствующий районный коэффициент в соответствии с частью 9 настоящей статьи и одновременно на повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии в соответствии с частью 4 или 5 настоящей статьи, устанавливается одно повышение фиксированной выплаты по выбору застрахованного лица.

Консультант Плюс: примечание.

Действие ч. 14 ст. 17 приостановлено до 01.01.2019 (ФЗ от 19.12.2016 N 428-ФЗ (ред. 03.10.2018)).

14. Лицам, проработавшим не менее 30 календарных лет в сельском хозяйстве, не осуществляющим работу и (или) иную деятельность, в период которой они подлежат обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года N 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», устанавливается повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости и к страховой пенсии по инвалидности в размере 25 процентов суммы установленной фиксированной выплаты к соответствующей страховой пенсии, предусмотренной частями 1 и 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, на весь период их проживания в сельской местности.

Консультант Плюс: примечание.

Действие ч. 15 ст. 17 приостановлено до 01.01.2019 (ФЗ от 19.12.2016 N 428-ФЗ (ред. 03.10.2018)).

15. При выезде граждан, указанных в части 14 настоящей статьи, на новое место жительства за пределы сельской местности повышение фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости и к страховой пенсии по инвалидности, предусмотренное частью 14 настоящей статьи, не устанавливается.

16. Списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей, в соответствии с которыми устанавливается повышение размера фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости и страховой пенсии по инвалидности в соответствии с частью 14 настоящей статьи, правила исчисления периодов соответствующей работы (деятельности) утверждаются Правительством Российской Федерации.

критерии в 2020 году, как оформить

Нередко человек имеет проблемы со слухом. Полная или частичная потеря слуховой чувствительности может привести к снижению качества жизни больного. В таких случаях человек не способен в нормальном формате воспринимать, а порой и передавать информацию.

Часто потеря слуха вызывает недееспособность, и человек не может зарабатывать деньги на удовлетворение собственных базовых потребностей. Таким гражданам назначают инвалидность определенной группы по слуху. И государство берет на себя ответственность за социальную защиту и поддержку слабослышащего человека.

Оглавление статьи

В каких случаях дают инвалидность по слуху в 2020 году

Далеко не всегда потеря слуха имеет временный характер, а ее причины поддаются лечению. Порой для полного восстановления аудиосенсорных функций требуется длительная реабилитация.

Важно! Инвалидность не будет назначена, если к утрате чувствительности привело членовредительство или совершение противозаконных действий.

Назначение инвалидности зависит не от субъективного решения членов МСЭ, а важное решение, которое регламентировано на законодательном уровне.

В РФ имеется ряд нормативных актов, согласно которым назначают положенную группу:

Номер и дата принятия документа	Что содержит
Постановление правительства №95 от 20. 02.2006 год	Основные правила и понятия, связанные с инвалидностью
ФЗ-181 от 24 ноября 1995 год	Гарантирует инвалидам социальную помощь и поддержку, также устанавливает объем этих мер в зависимости от группы.
Приказа Минтруда № 101 от 23.12.2009 год	Порядок определения группы инвалидности в зависимости от степени утраты способностей.

Благодаря вышеназванным нормативным документам инвалиды получают равную помощь от государства.

Чтобы назначить льготный статус эксперты оценивают ряд важных параметров:

1. Насколько изменился привычный образ жизни.
2. Сможет ли гражданин продолжить профессиональную деятельность.
3. Возможно ли восстановление утраченных способностей.
4. Способен ли глухой человек самостоятельно ориентироваться во внешней среде.
5. Наличие сопутствующих заболеваний.

Если у гражданина отмечается более двух рекомендации для назначения группы, то специалисты МСЭ могут выдать справку об инвалидности.

Как определяют степень инвалидизации по слуху

Важными факторами, для назначения инвалидности является не только степень утраты чувствительности, но и тип поражения:

1. Кондуктивные нарушения наступают в результате осложнений после отита, отосклероза и других подобных заболеваний.
2. Нейросенсорная тугоусть проявляется при наличии поражений слухового нерва. При таких патологиях нередко отмечается полная глухота, поскольку в мозг не поступают какие-либо сигналы.
3. Смешанный тип нарушений слуха наблюдается при обширном поражении. Врачами отмечаются оба типа нарушений.

Особо тяжелые патологии могут привести к глубокой тугоухости 3 и даже 4 степени, при которых устанавливают группу инвалидности.

Интересно! Согласно последним научным исследованиям считается, что звук передается не только благодаря ушам. Вибрации, переданные к костям черепа, могут привести в движение молоточек и стремечко, что создаст звуковые импульсы, доставляемые в мозг.

Особенности присвоения инвалидности для разных категорий населения

Человек, утративший слух, становится беспомощным в привычных для любого здорового гражданина действиях . Ему сложно сходить в магазин, попросить помощи у прохожих, работать и обучаться наравне со всеми.

Глухота может быть не только приобретенная, но и врожденная. Соответственно в каждом возрасте имеются свои особенности назначения инвалидности и льгот.

Детям

Для детей с какими-либо патологиями нет разделения на группы. До 18 лет инвалидность не зависит от степени тугоухости.

В специальных нормативах указаны требования к состоянию больного для назначения статуса «ребенок-инвалид»:

1. Наличие установленной полной потери чувствительности слухового аппарата с обеих сторон.
2. Тугоухость третьей и более степени.

При достижении совершеннолетия гражданин, должен пройти новую проверку на медико-социальной экспертизе и получить группу, соответствующую состоянию организма в целом.

Важно! Лицам, которые в раннем возрасте имели справку об инвалидности, назначают статус «инвалид с детства». При наличии такой категории, слабослышащий гражданин сможет получать дополнительные льготы и пособие повышенного размера.

Взрослым

Для того, чтобы установить группу инвалидности для взрослого гражданина, потребуется заключение от врача о наличии тугоухости 3 либо 4 степени. Даже при полной глухоте эксперты могут назначить лишь вторую или третью группу, поскольку нельзя назвать глухого человека полностью нетрудоспособным человек или лишенным возможности самостоятельно за собой ухаживать.

Важно! В случае, когда кроме тугоухости у больного имеется ряд других показаний к инвалидности, могут произвести полный расчет бала EDSS и назначить первую группу.

В любом случае инвалид по слуху имеет право на материальную помощь и другие льготы от государства. Одной из таких привилегий является специально оборудованное рабочее место.

Пенсионерам по возрасту

Тугоухость может появиться с наступлением естественных возрастных изменений. Нередко люди пенсионного возраста могут выявить у себя потерю способности слышать, как прежде. Нередко врачи отмечают, что возрастные изменений привели к полной потере слуха.

Однако не каждый человек знает ответы на несколько важных вопросов:

Важным отличием при назначении группы пенсионеру является выдача бессрочной справки при первом же освидетельствовании.

Можно ли получить инвалидность при глухоте на одно ухо

Невозможно стать инвалидом, в случае утраты аудиального восприятия лишь на одно ухо. Если вторая сторона слышит полноценно, то такие случаи не являются поводом для назначения группы.

Третью группу могут назначить, если одно ухо вообще не слышит, а чувствительность второго нуждается в коррекции при помощи слухового аппарата.

Льготы для инвалидов по слуху

Государство предоставляет для инвалидов множество льготных условий.

Всевозможные преференции для лиц с ОВЗ затрагивают большую часть жизненных вопросов, помогают жить достойно:

Виды льгот	Примеры
Финансовые	Выплата пособий согласно установленной группе. ЕДВ. Доплаты в зависимости от различных условий: региональные, за иждивенцев или до прожиточного минимума.
Налоговые	Скидка на оплату налоговых платежей или полная их отмена.
Жилищные	Предоставление недвижимости в собственность или в аренду. Субсидирование оплаты ЖКУ. Компенсации 50% суммы, потраченной на оплату коммуналки.
Социальные	Бесплатный проезд на общественном транспорте. Квотирование рабочих мест. Скидка на приобретение билетов на поезд. Поступление в ВУЗ на особых условиях.
Медицинские	Внеочередное обслуживание в больницах. Выдача медикаментов по рецепту на безвозмездной основе. Бесплатная путевка в санаторий.

Помимо общих льгот инвалиды по слуху имеют право на услуги сурдопереводчика и бесплатному обучению жестовому языку.

Также слабослышащий гражданин должен быть обеспечен всеми техническими средствами реабилитации, которые внесены в индивидуальную программу реабилитации.

Для человека с тугоухостью предусмотрена выдача следующих ТСР:

• слуховой аппарат;
• сигнализатор слуха;
• специальный сотовый телефон;
• телевизор, который поддерживают функцию передачи субтитров.

Жизнь даже для человека с абсолютной потерей слуха может стать достойной, благодаря различным техническим средствам.

Как оформить инвалидность по слуху?

Чтобы оформить инвалидность при полной или частичной тугоухости больной должен получить направление. Рекомендацию можно получить не только от лечащего врача, но и в филиале социальной защиты. Для этого потребуется иметь официально установленный диагноз и соответствующие записи в амбулаторнойкарте больного.

Посещение поликлиники и сурдоцентра

Для того, чтобы получить направление на МСЭ человек с тугоухостью должен пройти ряд важных этапов:

1. Обратиться к лечащему врачу, чтобы получить направление на все необходимые анализы.
2. Пройти диагностики и получить результаты требуемых анализов.
3. Обратиться с сурдологический центр, где будет проведено специальное исследование слуха, а также запишут аудиограмму, подтверждающую факт тугоухости.

Внимание! После того, как все медицинские проверки и диагностики будут произведены, больному предстоит самый важный этап: сбор пакета документов.

Требуемые документы

Согласно последним изменениям в законодательства больной не должен писать заявление. Достаточно лишь сдать в Бюро МСЭ следующие документы:

• паспорт;
• СНИЛС;
• выписки из истории болезни;
• направление от врача;
• справка об утрате слуха, взята в сурдоцентре.

Если на инвалидность претендует несовершеннолетний ребенок, то потребуется предъявить копии паспорта родителя или опекуна, а также справку о составе семьи и условиях проживания.

Проведение медико-социальной экспертизы

После того, как все предварительные процедуры пройдены, а день проверки назначен, человек с нарушениями слуха должен прийти на заседание медико-социальной экспертизы.

Важно! В комиссии должно быть не менее трех человек. По личному желанию больного допустимо присутствие независимого эксперта.

При осуществлении проверки слабослышащего оценивают по нескольким важным критериям:

1. Общее состояние больного.
2. Как тугоухость влияет на качество жизни человека.
3. Степень изменения социальных условий.

По новым правилам допустимо проведения экспертизы без присутствия больного. В таком случаях решение принимается на основании документов и истории болезни.

В конце проверки члены медико-социальной экспертизы должны объявить о своем решении:

Назначенная справка об инвалидности выдается в трех экземплярах:

• для больного;
• подлежит хранению в органах соц защиты;
• направляется в ПФ РФ.

При первичном назначении группы выданная справка имеет лишь временный характер, спустя определенный срок потребуется пройти новую экспертизу.

Правила прохождения переосвидетельствования

Если человек успешно прошел проверку на комиссии МСЭ, то ему будет выдана справка об инвалидности. К сожалению, бессрочную справку могут выдать лишь пенсионерам по возрасту. Граждане, относящиеся к другим категориям, вынуждены периодически проходить повторную проверку.

Основания для повторной экспертизы

Окончание срока действия справки или значительное ухудшения будут веским о снованием для нового подтверждения инвалидности по слуху. Критерии и требования, предъявляемые к больному, в таком случае ничем не отличаются от первичных.

Человек с ОВЗ не должен пропустить момент, когда требуется новая справка:

Внимание! Даже если человеку выдана бессрочная справка, врач может выдать новое направление на основании сильных перемен в слуховой чувствительности.

Необходимые документы

Для повторного прохождения проверки инвалид должен подготовить такой же пакет документ, как и для первичной. В истории болезни должны быть внесены данные последней проверки у врача и в сурдоцентре.

Также необходимо принести все данные, которые были учтены при первичном осмотре.

Основания для изменения группы инвалидности

В ряде случаев тугоухость имеет частичный характер. Ее степень может усугубиться или наоборот уменьшится в основном это благодаря правильному лечению и качественной реабилитации. Нередки случаи, описанные в медицине, когда человек меняет место работы, обилие шума на рабочем месте уходит и слух восстанавливается.

В ситуации, когда врач замечает сильные изменения состояния больного, он может выписать новое направление на медико-социальную экспертизу. Где специалисты могут оставить прежнюю группу или назначить новую.

Благодаря множеству мер государственной поддержки и наличию различных программ глухие люди могут чувствовать себя свободно в социальной среде.

Тугоухость 1, 2, 3 и 4 степени: лечение, инвалидность

Тугоухостью называют нарушение восприятия звуков, которое возникает вследствие патологических изменений в работе слухового аппарата человека. Люди, страдающие этим заболеванием, теряют способность воспринимать звуки низких частот, на которых осуществляется веcь процесс общения друг с другом. Со временем, в зависимости от степени тугоухости, их порог слышимости повышается все больше и больше, что может привести к полной потере слуха.

В зависимости от локализации нарушений в ухе различают три типа болезни: нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Нейросенсорный тип

Нейросенсорный тип заболевания, или как его часто именуют – сенсоневральная тугоухость, характеризуется нарушениями восприятия звуков непосредственно во внутреннем ухе, где происходит передача звуковых колебаний на нерв.

Часто при данном типе заболевания патологическим изменениям подвергается не только звуковоспринимающий аппарат, но и центры слуха в височных долях головного мозга, что еще более ухудшает слышимость у больного.

Все три ушных отдела могут быть поражены болезнью

Есть множество причин для развития сенсоневральных патологических изменений как во взрослом возрасте, так и у маленьких детей. Обычно все они связаны с нарушением кровоснабжения или повышением давления во внутреннем ухе.

Кондуктивный тип

Кондуктивная тугоухость связана с нарушениями в работе звукопроводящего аппарата человека, вследствие чего не все звуковые волны достигают внутреннего уха, откуда сенсорная информация направляется для обработки в большие полушария головного мозга.

Врач в первую очередь должен определить локализацию патологии в ушном проходе

Причинами такого типа заболевания считают новообразования и патологии развития в наружном ухе или в барабанной полости.

Смешанный тип

Обычно у человека наблюдается лишь сенсоневральный либо кондуктивный тип заболевания, однако, случается и так, что нарушения наблюдаются сразу во всех отделах уха, тогда можно говорить о смешанной тугоухости.

Если для первых двух типов характерно наличие хотя бы одной причины для возникновений нарушений слуха, то при смешанном типе их обычно сразу несколько.

Стадии развития заболевания

Если у детей чаще всего различают острую стадию болезни, то с годами она имеет свойство медленно прогрессировать и переходить в хроническую тугоухость.

Дети подвергаются ухудшению слышимости ничуть не реже взрослых

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

1-я степень

Тугоухость 1 степени характеризуется относительно небольшим снижением слышимости. От нормы в 20 Дц слуховой порог повышается лишь до 40 Дц.

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

Проблема раннего этапа болезни в том, что человек редко замечает то, что начал хуже слышать, так как изменения в начале незначительные. Поэтому очень редко наблюдаются обращения к врачу, а ведь именно в начале легче всего замедлить прогрессирование заболевания при помощи медикаментозного лечения.

Особенно тяжело определить первую степень у ребенка, так как жалобы практически всегда отсутствуют.

2-я степень

2 степень отличается прогрессирующей потерей способности нормально слышать и изменением порога до 55 Дц включительно.

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

На этом этапе сильнее проявляются симптомы болезни, ведь человек часто начинает переспрашивать во время разговора, особенно по телефону. Также появляется необходимость слушать музыку или смотреть телевизор на более высокой громкости, чем раньше. У детей также начинают появляться жалобы на то, что они стали хуже слышать.

На 2-й стадии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Медикаменты все еще являются эффективными, поэтому своевременное лечение может обезопасить от полной глухоты в будущем.

3-я степень

Если при первых двух стадиях больной не подвергался лечению, или же предполагаемый эфеект оно не оказало, то болезнь перерастает в тяжелую 3 степень. Порог достигает значения 70 Дц, человек полностью не слышит на расстоянии более двух метров и не различает шепот.

Эта стадия считается тяжелой формой заболевания, ведь человеку становится необычайно трудно общаться с окружающими, комфортно учиться и работать. Если начать медикаментозное лечение так поздно, то, к сожалению, ожыдаемого результата оно может не принести.

4-я степень

Самой тяжелой формой ухудшения слуха считается тугоухость 4 степени. К сожалению, она нередко перерастает в полную глухоту. По данным аудиометрии порог слышимости достигает неутешительных значений в 70 Дц, и даже самые громкие звуки слышать становится необычайно трудно.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра. Основным заданием врачей в этот период считается не дать порогу подняться до значений выше 90 Дц, ведь в таком случае ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Наступит глухота.

Инвалидность и служба в армии

В соответствии с законами МОЗ инвалидность 3-й степени может получить человек с тугоухостью 3-4 степени на лучше слышащем ухе. Обычно в эту категорию попадают больные с двусторонней тугоухостью на последней стадии.

Пожилые люди часто получают инвалидность именно из-за потери слуха

Тем не менее, юношам с тяжелой стадией болезни даже в случае поражения одного уха армия противопоказана в большинстве случаев. Более подробно можно судить лишь по аудиограмме.

Часто у детей острая формая болезни прогрессирует очень быстро, и они получают инвалидность в довольно молодом возрсте. Обычно они посещают специализированные школы для детей с нарушением слуха, где им помагают выучить язык глухонемых.

Современные методы лечения

Лечение всегда напрямую зависит от степени тяжести заболевания. К сожалению, больным на тяжелой стадии медикаментозное лечение в большинстве случаев уже не помагает, им не обойтись без установки слухового аппарата.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей

Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.

При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Когда медикаменты больше не помагают

Действительно, на поздних этапах болезни медикаментозное лечение нередко теряет свою эффективность. Многие больные ради того, чтобы получить возможность вернуть радость общения с окружающими, начинают использовать искусственные слуховые аппараты.

К счастью, современные конструкции имеют небольшие размеры, благодаря чему они практически незаметны для окружающих, а по качеству новые аппараты намного превосходят своих предшественников.

Для тех, кому не подходит использование аппарата, врачи предлагают оперативное решение проблемы – установку кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого нарушения вызваны патологическими изменениями во внутреннем ухе, а именно в кортиевом органе, который воспринимает и передает звуковые колебания на слуховой нерв. Имплант полностью берет все его функции на себя, тем самым раз и навсегда решив проблемы со слышимостью у пациента.

1, 2, 3, 4 степень + таблица

Тугоухость бывает вызвана самыми разными причинами и заметно различается по степеням. Так, лечение тугоухости 2 степени ещё можно проводить с помощью консервативных средств, тогда как тугоухость 4 степени требует обязательного ношения слухового аппарата или установки специального импланта.

Как определяется степень тугоухости?

Развитие дисфункции органов слуха, различают 4 степени тугоухости. Следующая таблица демонстрирует отличительные характеристики каждой из них:

Начальную стадию вылечить достаточно легко. К тому же, если не начать лечить болезнь на 1-2 этапе, увеличиваются риски её прогрессирования, вплоть до полной потери слуха. При 3-4 степени уже определяется инвалидность из-за значительных ограничений деятельности.

В зависимости от того, на какой громкости и частоте звучания человек воспринимает звуки, специалист и определяет степень заболевания. Всего их четыре, но прежде чем подробнее поговорить о них, необходимо узнать основные звуковые параметры.

Сила звучания

Каждый звук по-своему воздействует на ухо, что зависит от его силы звучания или громкости, которая измеряется в децибелах (дБ).

При нормальном слухе ухо человека способно различать звуки в широком диапазоне, начиная с 0 дБ. Комфортное звучание не превышает 85 дБ. При более громком звучании человек испытывает дискомфорт, а уже при 120 дБ барабанные перепонки выходят «из строя» и разрываются.

Чтобы представить разницу в силе звучания различных звуков, можно рассмотреть следующие примеры:

• зимний лес в безветренную погоду – около 0 дБ;
• шелест листьев – 20-30 дБ;
• разговорная речь на спокойных тонах – 40-60 дБ;
• шум от двигателя в салоне автомобиля – 70-80 дБ;
• громкие крики – 85-90 дБ;
• раскаты грома – 100 дБ;
• шум от отбойного молотка на расстоянии в 1 м от него – около 120 дБ.

Высота звука ⚡

По высоте звука устанавливается количество колебаний звуковой волны. Параметр измеряется в герцах (Гц): чем больше герц, тем выше тон. Наши уши различают звуки, частота которых варьируется от 16 до 20 000 Гц. Всё, что меньше 16 Гц, называется инфразвуком, а выше 20 000 – ультразвуком.

Человеческое ухо не может воспринимать ни инфразвук, ни ультразвук, однако они могут влиять на организм и психическое состояние.

Человек лучше воспринимает звуки в среднечастотном диапазоне 500-10 000 Гц. Высокочастотное (до 500 Гц) и низкочастотное (более 10 000 Гц) звучание человек не слышит либо они кажутся ему очень тихими. С возрастом планка слышимости звука неумолимо уменьшается до 16 000 Гц, так что к 50 годам слух ослабевает по естественным причинам.

Что такое тугоухость 1 степени?

• Что это такое? 1 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

👩🏻‍⚕️ Тугоухость первой степени – ещё не приговор. Если своевременно обратиться к врачу, заболевание может быть полностью или частично устранено без последствий для пациента. При тугоухости первой степени еще допускается медикаментозное лечение и применение народной медицины. Высока вероятность полного восстановления слуха. Помните, что выявленные на раннем сроке нарушения слуха обратимы. Если же проблему игнорировать, тугоухость 1 степени в процессе прогрессирования перейдёт в глухоту.

2 степень тугоухости

Что это такое у человека? Тугоухость 2 степени – это невозможность человека воспринимать разговорную речь. При этом определенные звуки он улавливает, а вот разобрать их у него получается с большим трудом. Для тугоухости 2 степени характерен такой симптом, как шум в ушах. С учетом уровня поражения различают такие виды тугоухости 2 степени:

• Кондуктивная. Ее развитие связано с препятствием, которое сосредоточено на уровне наружного уха. К таким препятствиям можно отнести наружный отит, серне пробки, повреждение слуховых косточек или барабанных перепонок.
• Нейросенсорная. Для нее характерно снижение болевого порога при восприятии звуков. Пациент ощущает болезненные ощущения, когда звук превышает порог проходимости. Повлиять на развитие недуга могут патологии слухового нерва, заболевания Маньера, аутоиммунные болезни. Развитие нейросенсорной тугоухости нередко – это результат инфекционный заболеваний, к которым можно отнести корь и менингит. Возникнуть патология может на производстве, где слишком шумно, при интоксикации свинцом или ртутью.
• Смешанная. На ее развитие оказывает влияние множество факторов. Процесс лечения этой степени тугоухости не может обойтись без применения слуховых аппаратов.

Основные симптомы при острой тугоухости 2 степени:

• падение слуха – слышимость речи не более 3-х метров;
• шумы;
• боли;
• минимальное нарушение речи;
• повышенная раздражительность;
• головная боль.

Но физиология разных людей разная. Поэтому даже при острой форме иногда симптоматика проявляется слабо и наблюдается лишь:

• ухудшение слуха;
• шумы.

🚫 Тогда пациенты не торопятся к доктору и занимаются самолечением. Что в корне неправильно. При первых же неприятных ощущениях в ушной зоне надо идти к лору. В противном случае болезнь продолжает свое развитие и из хронической формы переходит в следующую стадию тугоухости, а затем — в глухоту.

Лечение второй степени

Когда человек слышит шепот на дистанции до 1 метра, а слова, произнесенные с обычной громкостью, – не далее 4 метров, можно говорить про тугоухость 2 степени. Лечение такой патологии проводится в медицинском учреждении с помощью специальных методик и аппаратных комплексов. Иногда необходимо использование слуховых аппаратов. Кстати, это нарушение слуха приводит к тому, что больной воспринимает звуковое обращение к нему только тогда, когда его повторяют несколько раз с более громкой интонацией.

В лечении тугоухости используется три метода:

• Хирургическое вмешательство. Оно необходимо при повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек. Для этого проводят мирингопластику и тимпанопластику. Чаще всего хирургическое вмешательство позволяет вернуть слух в норму.
• Электростимуляция слухового нерва. Подобная процедура проводится при лечении смешанной тугоухости.
• Прием лекарственных препаратов, слухопротезирование и физиотерапия. Они необходимы для лечения нейросенсорной тугоухости.

Чтобы эффективность проводимого лечения была максимальной, кроме использования различных лекарственных средств, необходимо проходить некоторые процедуры, оказывающие положительное влияние на органы внутреннего и среднего уха. Это ощутимо сократит реабилитационный период.

• Один их часто применяемых методов – рефлексотерапия (одна из разновидностей иглоукалывания). В последнее время вместо обычных игл может применяться лазерный луч. Обе процедуры сходны по характеру и результатам воздействия. Обычный курс акупунктуры состоит из 10 процедур. При необходимости лечение повторяют с перерывами в один месяц.
• Неоднократно доказывала свое положительное действие гипербарическая оксигенация. Эта процедура подразумевает следующее. Пострадавший дышит специальной воздушной смесью, в которой повышено процентное содержание кислорода. Его молекулы, попадая в организм, оказывают положительное влияние на процесс циркуляции крови в капиллярах и улучшают работу органов слуха, что ускоряет выздоровление.

При лечении тугоухости 2 степени можно получить положительный эффект, если применять такие методики, как миостимуляция и оксигенобаротерапия. Также используют лазерное влияние и иглоукалывание. Добиться положительной динамики можно при особом продувании уха и применении флюктуирующего тока.

3 степень

Тугоухость 3 степени уже является тяжелой формой нарушения слуха. Человек не только не может вести нормальный образ жизни, но и ежедневно подвергает себя опасности, выходя на улицу. Ведь он слышит только очень громкие звуки или те, источник которых находится на расстоянии не более 2-3 метров. Таким образом, он может не услышать звук приближающегося автомобиля или падающего предмета и в результате получить серьезные травмы.

Основной причиной того, что постепенно развивается приобретенная тугоухость 3 степени , – неадекватное лечение или его полное отсутствие на ранних стадиях заболевания. Особенно быстро и поначалу незаметно прогрессирует нейросенсорная тугоухость 3 степени , лечение которой обычно требует применения правильно подобранных антибиотиков.

Кроме того, что тугоухость 3 степени можно разделить на 3 типа, ей еще присуще и несколько различных видов. Рассмотрим их.

1. Двусторонняя. В данном случае проблема затрагивает оба слуховых прохода. Довольно тяжелый случай. Здесь весьма высока вероятность назначения инвалидности.
2. Односторонняя. Как понятно из названия, здесь поражено только одно ухо. Второе слышит прекрасно, и чаще всего человек вполне полноценно может общаться и вести нормальную жизнь. Инвалидность не назначается.
3. Прелингвальная. Этим видом тугоухости страдают дети, так как она означает, что нарушения слуха начались до того, как ребенок начал говорить. Опасность здесь заключается в том, что ребенок может получить отставания в речевом и умственном развитии.
4. Постлингвальная. Это большинство всех случаев тугоухости. Нарушения слуха здесь начинаются уже после того, как человек овладел речью.

Лечение третье степени

Если заболевание было запущено и развилась его 3 степень, медикаменты уже не помогут. Терапия может остановить течение патологии, но вернуть функциональность слуховых органов уже не получится. При такой степени инвалидность дается, если тугоухость двухсторонняя.

Важно при тугоухости 3 степени приложить все усилия, чтобы не допустить развития патологических процессов, особенно, если поражение органов слуха носит двусторонний характер. Если не лечить тугоухость, перешедшую на третий этап, довольно быстро она разовьется в полную и необратимую глухоту.

Тугоухость 4 степени

• 4 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра.

Нейросенсорная тугоухость 4 степени довольно быстро перерастает в полную глухоту. Пациент плохо воспринимает даже громкие звуки не далее 1 метра, а шепота не слышит совсем.

Лечение 4 степени

При диагнозе нейросенсорная тугоухость 4 степени лечение консервативными способами редко дает значительное улучшение. Это связано с тем, что либо не удается устранить причины ее развития с помощью медикаментов, либо некоторые части слухового аппарата повреждены настолько, что восстанавливать их необходимо хирургическим путем. По этой же причине нередки случаи, когда и компенсировать потери слуха при помощи стандартных слуховых аппаратов тоже не получается. Чаще всего приходится изготавливать по индивидуальному заказу внутриушные устройства с повышенной мощностью.

И третья, и четвёртая степени консервативно уже не лечатся, поскольку лекарства не помогаю – только с применением слуховых аппаратов, которые бывают:

• Карманные. Самые дешёвые, похожи на плеер. Фиксируются на одежде больного, в ухо вставляется вкладыш, который дублирует все окружающие звуки более громко и чётко. Основная часть может маскироваться под заколку, очки, затейливую брошь. Такой вариант не советуют приобретать для детей – слишком просто сорвать аппарат с одежды и повредить его, слишком он заметен.
• Заушные. Наиболее распространённые слуховые аппараты, которые применяются при значительной степени снижения слуха. Работают по тому же принципу, что карманные, но основная часть располагается за ухом больного и легко маскируется волосами. Более предпочтительны для детей.
• Внутриушные. Очень дорогой вариант, который изготавливается по слепку уха конкретного пациента. Представляет собой маленький вкладыш, который вставляется в ухо и остаётся в нём дублировать все звуки, при этом совершенно невидимый со стороны. Хорошо подходит детям, которые стесняются болезни, а для пожилых людей, страдающих рассеянностью, практически не используется – на ночь оставлять его в ухе не рекомендуется.

Оформление инвалидности

Тугоухость 4 степени дает больному право подать документы на получение 3 группы инвалидности. В самых тяжелых случаях даже возможна 2 группа, но лишь временно, пока больной не адаптируется к жизни в социуме и не освоит навыки сурдоречи.

👨🏻‍⚕️ Для получения инвалидности необходимо пройти полное обследование и предоставить большой комплект документов, в том числе и историю болезни.

Оформленная инвалидность дает возможность больному пользоваться некоторыми социальными льготами, получать небольшую пенсию, компенсацию за приобретение слухового аппарата и других технических средств первой необходимости. Инвалидность должна подтверждаться через переосвидетельствование примерно раз в год. Если за 4 года подряд не произошло заметных улучшений, группа может быть оставлена пожизненно.

Потеря слуха и инвалидность по социальному обеспечению

Обращение за пособием по социальному обеспечению по инвалидности с потерей слуха

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) и Национального института здоровья (NIH), более 37 миллионов взрослых в США сообщают о некоторой потере слуха. По данным NIDCD и NIH, четверть взрослых в возрасте 65 лет и старше страдают потерей слуха, приводящей к инвалидности. Цифры ниже среди более молодых групп: около 2% для людей среднего возраста и почти 9% для людей в возрасте от 55 до 64 лет.Риск потери слуха увеличивается с возрастом, но может возникнуть в любой момент.

Потеря слуха может быть исправлена ​​с помощью кохлеарного имплантата в зависимости от причины потери слуха. Согласно статистическим данным за 2017 год, опубликованным NIH, более 58000 взрослых в США прошли кохлеарную имплантацию. Независимо от того, можно ли исправить потерю слуха, вы можете иметь право на получение пособия, даже если вы решите не проходить операцию по кохлеарной имплантации.

При тяжелой потере слуха вы потенциально можете претендовать на получение пособия по инвалидности через Администрацию социального обеспечения (SSA).Квалификация не только дает вам право на получение ежемесячного денежного пособия, но также может дополнительно иметь право на участие в других программах штата и федеральных программах, включая медицинское страхование через Medicare и / или Medicaid.

Стоимость потери слуха

Затраты на потерю слуха быстро растут, так как медицинские осмотры, специализированные тесты, слуховые аппараты и другие устройства помощи в общении накапливаются. Для оценки степени, а иногда и типа потери слуха, требуется углубленное обследование слуха, проводимое аудиологами.Для определения первопричины снижения слуха могут потребоваться другие медицинские обследования, в том числе посещения отоларингологов или специалистов по уху, носу и горлу.

Слух иногда можно улучшить с помощью слуховых аппаратов. По данным журнала Hearing Review, в среднем за пару этих устройств приходится около 4500 долларов. Большинство страховых компаний покрывают слуховые аппараты только в том случае, если потеря слуха вызвана определенными причинами. Другие виды страхования могут покрывать лишь небольшой процент от общих расходов. Это может привести к тому, что пациенты будут вынуждены самостоятельно оплачивать счета.

Процедуры кохлеарной имплантации еще более дорогостоящие, поскольку Фонд Gift of Hearing Foundation сообщает о средних расходах в диапазоне от 75 000 до 125 000 долларов в зависимости от учреждения, в котором проводится операция.

Когда происходит потеря слуха, быстро накапливается потерянное рабочее время, за которым часто следует потеря работы. Это связано с тем, что большинству из тех, кто испытывает снижение слуха, приходится преодолевать крутой период обучения, чтобы снова эффективно общаться с другими.Они должны научиться читать по губам, подписывать и говорить, не слыша собственного голоса. Эти корректировки требуют времени и могут быть чрезвычайно трудными для взрослых, особенно когда они сталкиваются с эмоциональными и психологическими проблемами, которые обычно вызывает потеря слуха.

Многие люди с нарушениями слуха также теряют способность выполнять основные рабочие функции. Например, рабочие на производстве с серьезной потерей слуха не могут слышать через громкое оборудование и / или могут даже не иметь возможности безопасно выполнять свою работу.

Хотя Американская ассоциация потери слуха не указывает средний заработок, потерянный в течение жизни из-за нарушения слуха, он проводит прямую корреляцию между снижением слуха и снижением заработка. Другими словами, когда способность человека слышать падает, его заработок неуклонно падает вместе с этим.

Если вы больше не можете зарабатывать на жизнь из-за потери слуха, вы можете иметь право на пособие по инвалидности от SSA, которое поможет вам оплачивать ежедневные счета, медицинские расходы и другие предметы первой необходимости.

Имеющие медицинское право на получение пособия по потере слуха

Большинство людей, получающих пособие по инвалидности, делают это, потому что они соответствуют одному из списков инвалидности SSA в Синей книге. Заявители на потерю слуха могут претендовать на два разных списка:

• Потеря слуха (2.10) — для чего требуется:
  • Средний порог слышимости в лучшем ухе от 60 до 90 децибел или выше, в зависимости от метода тестирования

    ИЛИ

  • Оценка распознавания слов в лучшем ухе 40 процентов или ниже
• Потеря слуха с помощью кохлеарного имплантата (2.11), который автоматически дает право на получение пособия по инвалидности в течение как минимум одного года после операции.

Если ваша потеря слуха недостаточно серьезна для соответствия списку потери слуха, вы можете иметь право на получение льгот, взамен соответствуя или точно соответствуя списку Нарушение лабиринто-вестибулярной функции (2.07). Для этого списка ваша медицинская карта должна показывать, что вы постоянно испытываете проблемы с равновесием и тиннитусом, а также прогрессирующее снижение слуха.

Имеет право на инвалидность без внесения в Синюю книгу

При определенных условиях люди могут получать пособие по инвалидности без соответствия списку инвалидности. Когда кандидаты соответствуют требованиям, им предоставляется «медицинское профессиональное пособие» после того, как SSA проведет оценку «остаточной функциональной способности» или RFC.

В RFC SSA учитывает ваш возраст, уровень образования, профессиональные навыки, историю работы, подготовку и другие факторы, чтобы определить виды работы, для которой вы имеете право.Затем они сравнивают обычные должностные обязанности в ваших квалифицированных областях работы с вашими физическими, умственными и / или эмоциональными ограничениями. Они используют ваши медицинские записи и информацию, которую вы и ваш врач предоставляете в формах «функционального отчета», чтобы завершить это сравнение.

Функциональные отчеты документируют ваши ежедневные ограничения в выполнении обычных задач, таких как покупка продуктов, уборка дома, уход за домашними животными или приготовление еды. На основании этой информации и всех других сведений в вашем заявлении и в ваших медицинских записях SSA может определить, мешает ли ваша потеря слуха вам работать на какой-либо работе, для которой вы в остальном имеете квалификацию.

Например, человек, который всегда работал на прямых должностях в сфере обслуживания клиентов и имеет минимальные передаваемые навыки, может соответствовать требованиям, поскольку потеря слуха мешает им эффективно общаться. В таком случае RFC может быть достаточно для получения инвалидности.

Как подать заявление на получение пособия по инвалидности с потерей слуха

Процесс подачи заявления по инвалидности варьируется в зависимости от программы, на которую вы подаете заявление.

• Для SSI вы должны пройти собеседование у представителя SSA.Собеседование можно провести в местном офисе или в некоторых случаях по телефону. Если вы используете TTY / TDD, позвоните по телефону 1-800-325-0778, чтобы связаться с представителем SSA. Или, если у вас есть помощник, ведущий слушания, он может позвонить по телефону 1-800-772-1213.
• Для SSDI вы можете подать заявление лично в местном офисе, по телефону (в некоторых случаях) или через Интернет.

Для обеих этих программ вам потребуется ваша история работы, текущая информация о занятости, сведения о ваших финансах и контактные данные всех ваших врачей или других поставщиков медицинских услуг.SSA также потребует от вас подробную медицинскую информацию и запросит копии всех ваших медицинских записей.

Конкретные записи, которые им необходимо просмотреть, чтобы утвердить вас на получение пособия по инвалидности, могут включать:

• Калькорий или другие вестибулярные пробы
• Результаты аудиометрии
• HINT или HINT-C меры распознавания слов
• Результаты исследования костной и / или воздушной проводимости

Независимо от того, подаете ли вы заявку онлайн, лично в офисе SSA или по телефону, будьте настолько внимательны, насколько сможете, и обязательно дайте ответ на каждый вопрос, даже если вы просто отметите, что вопрос не касается не применимы в вашем конкретном случае.

Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы убедиться, что у SSA есть медицинские доказательства, необходимые для вынесения решения по вашему иску, и не стесняйтесь обращаться за помощью, если она вам понадобится.

Вам может помочь друг, член семьи, социальный работник или кто-то другой. Возможно, вы даже захотите обратиться за помощью к адвокату социального обеспечения или защитнику инвалидности, особенно если вам может потребоваться пройти оценку RFC, чтобы получить разрешение на получение пособий. Вы можете узнать больше о своем деле и, возможно, найти представителя, заполнив эту быструю и бесплатную форму оценки.

Советы по обращению за инвалидами с потерей слуха

Тяжелая потеря слуха является квалифицированной инвалидностью в соответствии с Законом о социальном обеспечении по инвалидности, но вы должны доказать Администрации социального обеспечения (SSA), что вы соответствуете всем критериям для получения инвалидности по социальному обеспечению (SSD). Следующие советы помогут вам избежать зависаний или обычных препятствий в процессе подачи заявки.

Подтвердите, что потеря слуха дает вам право на получение льгот с медицинской точки зрения

SSA устанавливает конкретные параметры того, что считается отключением потери слуха.В списке людей с потерей слуха в Синей книге изложены следующие требования:

• Средний порог слышимости в лучшем ухе 90 децибел или выше, подтвержденный тестами состояния воздуха И порог слышимости в лучшем ухе 60 децибел или выше, подтвержденный тестами костной проводимости

ИЛИ

• Оценка распознавания слов в лучшем ухе 40% или ниже, подтвержденная тестами, в которых используется список стандартизованных, односложных и фонетически сбалансированных слов.

Сообщите своему врачу, что вы планируете подать заявление о нетрудоспособности, и попросите его или ее изучить особенности включения потери слуха в Голубую книгу. Информированный врач может обеспечить, чтобы ваша медицинская карта содержала правильные диагностические тесты и чтобы результаты вашей оценки слуха регистрировались в соответствии с требованиями SSA.

Убедитесь, что ваши тесты слуха выполнены в соответствии с требованиями SSA

Помимо требований о конкретных результатах ваших проверок слуха, SSA также требует, чтобы ваши проверки слуха проводились определенным образом и правильным лицом:

• Врач, проводящий ваши проверки слуха, должен быть либо лицензированным отоларингологом, либо аудиологом, имеющим лицензию или сертификат:
• Американский совет аудиологии

или

• Американская ассоциация речи, языка и слуха
• Ваш врач также должен провести физический осмотр вашего уха перед обследованием и должен задокументировать физические данные, включая состояние вашего внешнего и внутреннего уха, барабанных перепонок и среднего уха
• Если вы носите слуховые аппараты, оценка слуха должна проводиться без них.

Подтвердите и задокументируйте, что ваша потеря слуха достаточно серьезна, чтобы предотвратить разумные приспособления со стороны вашего работодателя

На потерю слуха или глухоту распространяется Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA).Поэтому работодатели должны делать разумные приспособления для сотрудников и квалифицированных кандидатов на работу с такой инвалидностью. Чтобы получить пособие SSD при потере слуха, вы должны доказать, что ваши проблемы со слухом достаточно серьезны, чтобы вы не могли выполнять любую работу, для которой вы в противном случае были бы квалифицированы.

Для этого вы должны четко документировать основные функции и обязанности вашей предыдущей работы. Вы также должны четко указать, как потеря слуха помешала вам выполнять эти важные рабочие функции, даже при наличии разумных мер адаптации.

Если вам это удастся, то SSA рассмотрит, что ваша потеря слуха вызовет аналогичные проблемы с трудоустройством для вас в будущем. Это важный вывод для SSA при предоставлении вам пособия по инвалидности.

Нанять адвоката

Поскольку потеря слуха и глухота являются условиями, покрываемыми ADA, работодатели должны по возможности размещать работников с такими ограниченными возможностями. Получение разрешения на использование SSD может быть затруднено из-за соображений ADA.Рассмотрите возможность найма юриста, знакомого с исками о нарушениях слуха. Поверенный или защитник социального обеспечения, привыкший к процедурам проверки инвалидности, может увеличить ваши шансы на одобрение.

Обращение за пособием по инвалидности с потерей слуха

© 2021 HearingLife. Все права защищены.

^* Целью данной оценки слуха и / или демонстрации является улучшение слуха и определение того, может ли потребитель получить пользу от использования слуховых аппаратов, что может включать продажу и установку слуховых аппаратов.Продемонстрированная продукция может отличаться от проданной. Заключение оценки не является медицинским диагнозом, и для диагностики потери слуха может потребоваться дополнительное обследование. Использование любого слухового аппарата может не полностью восстановить нормальный слух и не предотвращает потерю слуха в будущем. Слуховые аппараты могут не соответствовать потребностям всех людей с нарушениями слуха. Одно предложение для каждого потребителя и предложение не может сочетаться с какими-либо нашими рекламными предложениями, купонами или скидками. Предложение недоступно для потребителей, имеющих частную или федеральную медицинскую страховку.Могут применяться другие условия, подробности см. В офисе.

Обратите внимание: бесплатная оценка слуха не действует в следующих местах: East Valley Hearing Center Inc., A HearingLife Company, 6262 E Broadway Rd, Suite 103, Mesa, AZ 85206 | Центр слуха, баланса и речи, A HearingLife Company, 11 Harrison Avenue, Branford, CT 06405 | Центр слуха, баланса и речи, компания A HearingLife, 291 Queen Street, Bristol, CT 06010 | Центр слуха, баланса и речи, компания A HearingLife, 2661 Dixwell Avenue, Hamden, CT 06518 | Центр слуха, баланса и речи, A HearingLife Company, 148 East Avenue, Suite 3L, Norwalk, CT 06851 | Центр слуха, баланса и речи, A HearingLife Company, 25 Fair Street, Wallingford, CT 06492 | Центр слуха, баланса и речи, компания A HearingLife, 171 Grandview Ave., Suite 203, Уотербери, CT 06708 | Медицинский кампус Одубона (расположен в Колорадо, ЛОР и аллергия), 3030 North Circle Drive, Suite 300, Colorado Springs, CO 80909 | Медицинский кампус Святого Франциска, павильон NorthCare (расположен в Колорадо, ЛОР и аллергия), 6071 East Woodmen Road, Suite 325, Colorado Springs, CO 80923 | 2051 Art Museum Dr., Джэксонвилл, Флорида 32207 | Медицинское офисное здание Sacred Heart Pace, 3754 US Highway 90, Suite No. 350, Pace, FL 32571 | Кампус больницы Святого Сердца, 5147 Северная 9-я авеню, Люкс 315, Пенсакола, Флорида 32504 | 141 Mack Bayou Loop, Suite 202, Пляж Санта-Роса, Флорида 32459 | 1441 Parkway Drive, Блэкфут, ID 83221 | 3345 Мерлин Драйв, Люкс 200, Айдахо-Фолс, ID 83404 | 256 Н.2-й E., Suite 3, Рексбург, ID 83440 | 100 East Northwood Street, Гринсборо, Северная Каролина 27401 | 401 A West Decatur St., Мэдисон, Северная Каролина 27025 | Семейная аудиология, компания HearingLife, 800 Hooper Road, Suite 370, Endicott, NY 13760 | Центр семейного слуха, компания HearingLife, 18 Westage Business Center Drive, Fishkill, NY 12524 | Центры слуха Kenwood, компания A HearingLife, 960 W. Wooster, Bowling Green, OH 43402 | Центры слуха Kenwood, компания HearingLife, 3450 W. Central Ave., Толедо, Огайо, 43606 | Kenwood Hearing Center, A HearingLife Company, 725 S.Shoop Ave., Wauseon, OH 43567 | Специалисты в области аудиологии, A HearingLife Company, 1600 Valley River Dr, Suite 395, Eugene, OR 97401 | 107 West 5th North Street, Саммервилл, Южная Каролина 29483 | Центр слуха в Арлингтоне, компания A HearingLife, 2500 Wilson Blvd # 105, Арлингтон, Вирджиния 22201 | 685 S. Washington St., Afton, WY 83110

Политика конфиденциальности | HearingLife, 2501 Cottontail Ln, Somerset, NJ 08873

Определение инвалидности по причине потери слуха или глухоты

Глухие заявители или лица с глубокой потерей слуха должны иметь право на получение пособия по инвалидности — либо в соответствии со списком SSA, либо в рамках медицинского и профессионального пособия.Вот как это работает.

Если у вас глубокая потеря слуха или глухота, вы должны иметь право на получение пособия по нетрудоспособности Социального обеспечения. Администрация социального обеспечения (SSA) подробно описывает, насколько серьезной должна быть ваша потеря слуха, чтобы ее можно было квалифицировать как инвалидность, которая мешает вам работать и, таким образом, дает вам право на получение пособия.

Если ваша потеря слуха не соответствует опубликованному стандарту SSA в отношении глубокой потери слуха, вы все равно можете получить пособие по инвалидности на основе медицинского и профессионального пособия, если вы сможете доказать, что потеря слуха снижает вашу трудоспособность настолько, что нет работы, которую вы могли бы выполнять, учитывая ваш возраст, образование и опыт.Однако SSA обычно не признает, что легкая или умеренная потеря слуха влияет на вашу работоспособность, поскольку эти условия обычно можно исправить с помощью слуховых аппаратов. Кроме того, если у вас хороший слух на одно ухо, вы не имеете права на получение пособия по инвалидности.

Требуются медицинские доказательства

Во-первых, SSA требует медицинского осмотра отоларингологом (ЛОР) или лицензированным врачом, чтобы определить, есть ли временное состояние, которое мешает вам хорошо слышать, например скопление жидкости из-за вируса или аллергии, скопление серы, ушная инфекция. , или разрыв барабанной перепонки.

Далее, SSA требует задокументированного аудиометрического тестирования, проводимого лицензированным аудиологом или отоларингологом (ЛОР). Если ваше тестирование не соответствует требованиям SSA, вам придется посетить ЛОР для дополнительного тестирования. Все испытания проводятся без слуховых аппаратов.

Если SSA подозревает, что ваша потеря слуха не так велика, как вы говорите (например, у вас нет семейной истории потери слуха и нет физических отклонений), вам может потребоваться пройти тестирование слуховой вызванной реакции (которое измеряет реакцию мозговых волн на тонов).

Официальный листинг SSA в отношении потери слуха

В «голубой книге» списков нарушений SSA указано

Глава 9 — Потеря слуха и нарушение слуха — Таблица инвалидов — Услуги и льготы

Последнее изменение: февраль 2019 г.

Содержание

PDF версия

Введение

В этой главе представлены критерии для оценки стойких нарушений слуха в результате определенных состояний (потеря слуха, средний отит / наружный отит (оталгия / оторея), шум в ушах и / или головокружение / нарушение равновесия).

Таблица для оценки головокружения / нарушения равновесия от центральных и периферических причин содержится в этой главе.

Ухудшение от злокачественных заболеваний уха оценивается в главе 18 «Злокачественные поражения». Следуйте инструкциям в главе «Злокачественные заболевания».

Таблицы номинальных характеристик

Эта глава содержит одну таблицу «Потеря функции» и три таблицы «Прочие нарушения», которые можно использовать для оценки нарушений слуха и нарушений слуха.

Таблицы в этой главе:

Потеря функции — потеря слуха

Таблица 9.1 используется для оценки нарушения слуха.

Потеря слуха обычно считается двусторонним заболеванием, при котором слух на оба уха способствует функциональной потере. Из этой таблицы можно выбрать только один рейтинг для двусторонней потери слуха. Иногда требуется оценка потери слуха только для на одно ухо (монофоническое).

Существует три типа потери слуха (напр.г. проводящие, нейросенсорные или смешанные). Общее нарушение слуха, независимо от причины, включается в критерии нарушения. Значения в децибелах с воздушной проводимостью используются при вычислении суммы потери слуха в децибелах (DSHL). Когда существует значительная разница между маскированными и немаскированными значениями воздушной проводимости, для оценки ухудшения следует использовать маскированные значения .

Для определения степени инвалидности по потере слуха необходимо рассчитать DSHL . DSHL рассчитан для следующих четырех частот: 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 3000 Гц. DSHL рассчитывается для каждого указанного уха. DSHL получается путем добавления потери слуха в децибелах на четырех упомянутых частотах в каждом ухе. Считается, что не имеющее права ухо имеет DSHL из 95. DSHL используется в сочетании с таблицей 9.1 для оценки степени потери слуха.

Если предусмотренные законом условия потери слуха приводят к необратимому поражению других систем органов, требуется соответствующее решение о праве.В случае награждения результирующее поражение этой системы (ей) органов будет оцениваться с использованием соответствующей таблицы (таблиц) для конкретных систем организма.

Другие поражения — средний / внешний отит (оталгия / оторея) и дисфункция евстахиевой трубы

Таблица 9.2 используется для оценки нарушений, вызванных средним отитом, наружным отитом (оталгия / оторея) и дисфункцией евстахиевой трубы. Для каждого указанного условия можно выбрать только один рейтинг. Если для правомочного условия применимо более одного рейтинга, будет выбрано по сравнению с и наивысшее значение .

Если состояние отита / наружного отита (оталгия / оторея) и дисфункция евстахиевой трубы приводят к необратимому поражению других систем органов, требуется соответствующее решение о праве. В случае награждения результирующее поражение этой системы (ей) органов будет оцениваться с использованием соответствующей таблицы (таблиц) для конкретных систем организма.

Если не предусмотренные правом условия или состояния, оцененные в другой главе / таблице Таблицы инвалидности, способствуют общему обесценению, то для получения рейтинга, который обусловлен правомочным условием, необходимо применить Таблицу частичного вклада (PCT) ( s) оценены в данной таблице.

Другое поражение — тиннитус

Таблица 9.3 используется для оценки ухудшения от шума в ушах. Можно выбрать только один рейтинг. Если применимо более одной оценки, будет выбрано по сравнению с и наивысшее значение .

Когда указанные условия тиннитуса приводят к необратимому поражению других систем органов, требуется соответствующее решение о праве на получение пособия. В случае награждения результирующее поражение этой системы (ей) органов будет оцениваться с использованием соответствующей таблицы (таблиц) для конкретных систем организма.

Если не предусмотренные правом условия или состояния, оцененные в другой главе / таблице Таблицы инвалидности, способствуют общему обесценению, то для получения рейтинга, который обусловлен правомочным условием, необходимо применить Таблицу частичного вклада (PCT) ( s) оценены в данной таблице.

Другое поражение — головокружение / нарушение равновесия

Таблица 9.4 используется для оценки нарушений, вызванных головокружением и нарушением равновесия. Можно выбрать только один рейтинг.Если применимо более одной оценки, будет выбрано по сравнению с и наивысшее значение .

Когда означенные состояния головокружения / нарушения равновесия приводят к необратимым нарушениям других систем органов, требуется соответствующее решение о праве. В случае награждения результирующее поражение этой системы (ей) органов будет оцениваться с использованием соответствующей таблицы (таблиц) для конкретных систем организма.

Если не предусмотренные правом условия или состояния, оцененные в другой главе / таблице Таблицы инвалидности, способствуют общему обесценению, то для получения рейтинга, который обусловлен правомочным условием, необходимо применить Таблицу частичного вклада (PCT) ( s) оценены в данной таблице.

Таблица 9.1 — Потеря слуха и ухудшение слуха

Таблица 9.2 — Другие поражения — средний / наружный отит (оталгия / оторея) и дисфункция евстахиевой трубы

Только одна оценка может быть дана из Таблица 9.2 для каждого указанного условия. Если для правомочного условия применимо более одного рейтинга, будет выбрано по сравнению с и наивысшее значение .

Каждый маркер (•) представляет один критерий.Чтобы рейтинг был установлен для Таблицы 9.2, только один критерий должен быть удовлетворен на уровне обесценения для выбора этого рейтинга.

Таблица 9.3 — Прочие нарушения — Тиннитус

Из таблицы 9.3 может быть дан только один рейтинг. Если применимо более одной оценки, будет выбрано по сравнению с и наивысшее значение .

Каждый маркер (•) представляет один критерий. Чтобы рейтинг был установлен для Таблицы 9.3, должны быть соблюдены все критерии, обозначенные рядом с каждым маркером (•).

Таблица 9.4 Другие нарушения — головокружение / нарушение равновесия

Из Таблица 9.4 может быть дана только одна оценка. Если применимо более одной оценки, будет выбрано по сравнению с и наивысшее значение .

Каждый маркер (•) представляет один критерий. Чтобы рейтинг был установлен для Таблицы 9.4, должны быть соблюдены все критерии, обозначенные рядом с каждым маркером (•).

Этапы определения потери слуха и оценка нарушения слуха

• Шаг 1: Определите общее количество DSHL для каждого уха.
• Шаг 2: Определите рейтинг по таблице 9.1 (Потеря функции — потеря слуха).
• Шаг 3: Определите рейтинг качества жизни.
• Шаг 4: Добавьте оценки на шаге 2 и шаге 3.
• Шаг 5: Если существует частичное право, примените рейтинг на Шаге 4.

Это оценка инвалидности по поводу потери слуха.

• Шаг 6: Определите рейтинг по Таблице 9.2 (Прочие поражения — средний / внешний отит (оталгия / оторея) и дисфункция евстахиевой трубы).
• Шаг 7: Применяется ли таблица частичного вклада? Если да , тогда примените рейтинг на шаге 6.
• Шаг 8: Определите рейтинг качества жизни.
• Шаг 9: Добавьте оценки на шагах 7 и 8.
• Шаг 10: Если существует частичное право, примените рейтинг на шаге 9.

Это оценка инвалидности при среднем отите / наружном отите (оталгия / оторея) и дисфункции евстахиевой трубы.

Примечание: если более одного указанного условия требует оценки из таблицы 9.2, шаги 6–10 необходимо повторить.

• Шаг 11: Определите рейтинг по таблице 9.3 (Прочие нарушения — шум в ушах).
• Шаг 12: Применяется ли таблица частичного вклада? Если таблица применяется? Если да , то примените рейтинг на шаге 11.
• Шаг 13: Определите рейтинг качества жизни.
• Шаг 14: Добавьте оценки на шагах 12 и 13.
• Шаг 15: Если существует частичное право, примените рейтинг на Шаге 14.

Это оценка инвалидности при тиннитусе.

• Шаг 16: Определите рейтинг по таблице 9.4 (Прочие нарушения — головокружение / нарушение равновесия).
• Шаг 17: Применяется ли таблица частичного вклада? Если да , то примените рейтинг на шаге 16.
• Шаг 18: Определите рейтинг качества жизни.
• Шаг 19: Добавьте оценки на шагах 17 и 18.
• Шаг 20: Если существует частичное право, примените рейтинг на Шаге 19.

Это оценка инвалидности при головокружении / нарушении равновесия.

Потеря слуха, вызванная шумом — Американский семейный врач

ПИТЕР М. РАБИНОВИТЦ, М.D., M.P.H., Медицинская школа Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут,

Am Fam Physician. 2000 1 мая; 61 (9): 2749-2756.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по предотвращению потери слуха из-за шума, написанный автором этой статьи.

Потеря слуха, вызванная воздействием шума во время отдыха и работы, приводит к тяжелой инвалидности, которую можно предотвратить практически на 100 процентов. Потеря слуха, вызванная шумом, является второй по распространенности формой сенсоневральной недостаточности слуха после пресбиакуса (возрастной потери слуха).Сдвигающие силы, вызываемые любым звуком, влияют на стереоцилии волосковых клеток базилярной мембраны улитки; в чрезмерных количествах эти силы могут вызвать гибель клеток. Избегание воздействия шума останавливает дальнейшее развитие повреждений. Потеря слуха из-за шума можно предотвратить, избегая чрезмерного шума и используя средства защиты органов слуха, такие как беруши и наушники. Пациенты, подвергшиеся чрезмерному шуму, должны пройти обследование. При подозрении на потерю слуха необходимо провести тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и аудиометрию.Если эти обследования выявляют признаки потери слуха, рекомендуется направление на полное аудиологическое обследование.

Потеря слуха, вызванная шумом, представляет собой нейросенсорную недостаточность слуха, которая начинается на более высоких частотах (от 3000 до 6000 Гц) и постепенно развивается в результате хронического воздействия чрезмерных уровней звука.1 Хотя потеря слуха обычно симметрична, шум от таких источников поскольку огнестрельное оружие или сирены могут привести к несимметричным потерям. Акустическая травма, связанное с этим заболевание, возникает в результате острого воздействия кратковременного импульсного шума.2

Воздействие шума

Шум, возможно, является наиболее распространенной опасностью на рабочем месте и для окружающей среды. Около 30 миллионов американцев подвергаются воздействию потенциально вредных уровней звука на своих рабочих местах3. Вне работы многие люди занимаются развлекательными мероприятиями, которые могут создавать вредный шум. Шестьдесят миллионов американцев владеют огнестрельным оружием, и многие используют его без надлежащих средств защиты органов слуха4. К другим источникам шума, не связанным с профессиональной деятельностью, относятся бензопилы и другие электроинструменты, усиленная музыка 5 и транспортные средства для отдыха, такие как снегоходы и мотоциклы.Некоторые типы игрушек для детей могут издавать звуки, способные вызвать необратимое повреждение слуха6.

Шум можно описать с точки зрения интенсивности (воспринимаемой как громкость) и частоты (воспринимаемой как высота звука). Как интенсивность, так и продолжительность шумового воздействия определяют возможность повреждения волосковых клеток внутреннего уха. Даже звуки, воспринимаемые как «комфортно» громкие, могут быть вредными.

Интенсивность звука измеряется как уровень звукового давления (SPL) в логарифмической шкале децибел (дБ) (Таблица 1).Измерения воздействия шума часто выражаются в дБ (A), шкале, взвешенной в отношении звуков на более высоких частотах, к которым человеческое ухо более чувствительно. Шум может вызвать необратимую потерю слуха при хроническом воздействии, равном среднему уровню звукового давления 85 дБ (A) или выше в течение восьмичасового периода.7 По логарифмической шкале увеличение уровня звукового давления на 3 дБ означает удвоение интенсивности звука . Таким образом, считается, что четыре часа воздействия шума при 88 дБ (A) обеспечивают такую ​​же шумовую «дозу», как восемь часов при 85 дБ (A), а один выстрел, который составляет примерно 140–170 дБ (A), дает такая же звуковая энергия, как 40 часов шума 90 дБ (A).8

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Общие источники шума

Дизельный локомотив, стерео

Мотоцикл, газонокосилка

ТАБЛИЦА 1

Общие источники шума

Дизельный локомотив, стерео наушники

9 0197

Эпидемиология

Потеря слуха, вызванная шумом, является второй по распространенности нейросенсорной тугоухостью после возрастной потери слуха (пресбиакузис).Из более чем 28 миллионов американцев с той или иной степенью нарушения слуха около 10 миллионов страдают потерей слуха, частично вызванной чрезмерным шумом на рабочем месте или во время развлекательных мероприятий.9 Экономические издержки профессиональной потери слуха оцениваются как исчисляется миллиардами долларов.10 Потеря слуха, вызванная шумом, хорошо известна со времен промышленной революции. Ранний термин для обозначения этого состояния был «болезнь производителей котлов», потому что у многих рабочих, производивших паровые котлы, развилась потеря слуха.11 В сегодняшнем шумном обществе риску подвергаются даже дети и молодые люди. Недавнее исследование обнаружило доказательства высокочастотной потери слуха почти у одной трети когорты студентов колледжей.12

Патофизиология

Чтобы звуки воспринимались, они должны оказывать сдвигающее усилие на стереоцилии волосковых клеток, выстилающих базилярную мембрану. улитка. Когда эта сила чрезмерна, это может привести к перегрузке клеточного метаболизма, повреждению клеток и их гибели. Поэтому потеря слуха из-за шума представляет собой чрезмерный «износ» хрупких структур внутреннего уха.Одновременное воздействие ототоксичных веществ, таких как растворители и тяжелые металлы, может увеличить потенциальный вред от шума7. После прекращения воздействия вредного шума прекращается дальнейшее значительное прогрессирование потери слуха. Индивидуальная восприимчивость к потере слуха, вызванной шумом, сильно различается, но причина того, что одни люди более устойчивы к ней, а другие более восприимчивы, не совсем понятна.13

Недавние эксперименты на животных показывают, что свободные радикалы кислорода могут опосредовать шумовое повреждение волосковых клеток .14 В будущем использование химиопротективных агентов, таких как антиоксиданты, а также определение факторов риска для хозяина в отношении восприимчивости к потере слуха, вызванной шумом, могут повысить эффективность профилактики и лечения.

Иллюстративные случаи

ДЕЛО 1

Девочка-подросток была замечена на школьном медицинском осмотре. Аудиометрия, проведенная в офисе, выявила незначительное повышение порога слышимости на 30 дБ при частоте 4000 Гц. Подтверждающая аудиограмма, сделанная аудиологом, показала сенсоневральную потерю в виде «выемки» на частоте 4000 Гц (рис. 1).В ответ на допрос девушка сообщила, что проводит несколько часов в день, слушая музыку через наушники. Накануне вечером она провела несколько часов на рок-концерте без средств защиты слуха. Позже она заметила, что у нее в ушах звенело, и «казалось, что в них есть хлопок». Несколько дней спустя ее слух вернулся в норму.

Просмотр / печать рисунка

Результаты аудиограммы для иллюстративного случая 1

РИСУНОК 1.

Результаты аудиограммы пациента в иллюстративном случае 1. Область под кривыми представляет уровни звука, которые пациент все еще может слышать. (X = левое ухо; O = правое ухо)

Результаты аудиограммы для иллюстративного случая 1

РИСУНОК 1.

Результаты аудиограммы пациента в иллюстративном случае 1. Область под кривыми представляет уровни звука, которые пациент все еще мог слышать. (X = левое ухо; O = правое ухо)

Этот пациент является примером человека, который испытал «временное смещение порога».Временные сдвиги пороговых значений являются обычным явлением у людей, подвергающихся чрезмерному шуму, и представляют собой временную дисфункцию волосковых клеток. Хотя может произойти полное выздоровление от данного эпизода, повторяющиеся эпизоды таких сдвигов, происходящие после воздействия шума, уступают место постоянным сдвигам пороговых значений, поскольку волосковые клетки в улитке постепенно теряются.

CASE 2

55-летний фабричный рабочий обратился за консультацией к семейному врачу из-за шума в ушах и депрессии, которая началась вскоре после появления шума в ушах.На работе он редко носил средства защиты слуха, когда ему приходилось кричать, чтобы общаться с коллегами. Вдали от работы ему было трудно понимать разговоры в переполненных комнатах, и он сказал, что часто спорил с женой по поводу громкости телевизора. Его физические данные были нормальными. Офисная аудиограмма показала высокочастотную тугоухость (рис. 2). Пациент был направлен к аудиологу, который подтвердил нейросенсорную тугоухость, которая, вероятно, была вызвана чрезмерным шумом, с наложенными возрастными изменениями.Был прописан слуховой аппарат.

Просмотр / печать рисунка

Результаты аудиограммы для иллюстративного случая 2

РИСУНОК 2.

Результаты аудиограммы пациента в иллюстративном случае 2. Область под кривыми представляет уровни звука, которые пациент еще может слышать. (X = левое ухо; O = правое ухо)

Результаты аудиограммы для иллюстративного случая 2

РИСУНОК 2.

Результаты аудиограммы пациента в иллюстративном случае 2.Область под кривыми показывает уровни звука, которые пациент все еще может слышать. (X = левое ухо; O = правое ухо)

Этот случай показывает, что потеря слуха, вызванная шумом, может мешать речевой дискриминации и социальному функционированию. Дефицит высоких частот вызывает трудности в восприятии и различении согласных звуков; пациенты часто сообщают, что слова «идут вместе». Высокие звуки, например плач ребенка или далекий телефонный звонок, могут вообще не восприниматься. Шум в ушах — распространенный симптом чрезмерного воздействия шума, он также влияет на остроту слуха, сон и концентрацию.Эти нарушения были связаны с социальной изоляцией, депрессией и повышенным риском несчастных случаев.15,16

Первичная профилактика

Хотя никакие исследования не оценивали эффективность информирования пациентов о потере слуха, вызванной шумом, семейные врачи могут легко выявить чрезмерные шумовое воздействие во время визитов по профилактике заболеваний (таблица 2). Пример скринингового вопроса: «Вы подвергаетесь чрезмерному шуму на рабочем месте, из-за музыки или хобби?» Во время посещения ребенка родители могут спросить, играет ли ребенок с шумными игрушками.Подростков и их родителей следует проконсультировать по поводу воздействия усиленной музыки. Взрослых следует расспросить об огнестрельном оружии, шумных хобби и воздействии шума на работе. Положительный ответ на тест «крик» — то есть, если человек дает утвердительный ответ на вопрос, нужно ли кричать, чтобы разговаривать с кем-то на расстоянии вытянутой руки на рабочем месте, — указывает на потенциально опасный уровень шума.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Скрининг потери слуха, вызванной шумом, и стратегии профилактики

0

ТАБЛИЦА 2

Скрининг потери слуха, вызванной шумом, и стратегии профилактики

Пациент, сообщающий о значительном воздействии шума, должен быть проинформирован о том, что потеря слуха, вызванная шумом, хотя и необратима и не поддается лечению, практически на 100 процентов предотвратима.Врач может мотивировать пациентов поддерживать здоровье слуха и тем самым снизить риск потери слуха по мере взросления (таблицы 2 и 3). Ключевые факторы в этой работе — научиться избегать чрезмерного шума, когда это возможно, и правильно использовать средства защиты органов слуха, когда это необходимо. Средства защиты слуха, в том числе наушники, одноразовые беруши и затычки для ушей, изготовленные по индивидуальному заказу, при правильном использовании могут обеспечить ослабление на 20–40 дБ. Врачи могут получать образцы у производителей и хранить их в офисе для распространения и демонстрации методов правильного использования.Консультации по вопросам защиты слуха эффективны, хотя нет никаких доказательств в пользу консультации с врачом.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Источники информации о предотвращении потери слуха, вызванной шумом

9

ТАБЛИЦА 3

Ресурсы для получения информации о предотвращении потери слуха из-за шума

9

Сохранение слуха на рабочем месте

Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) предписывает работодателям проводить программы сохранения слуха для своих сотрудников на рабочих местах, где уровень шума равен или превышает 85 дБ (A) в течение восьмичасового рабочего дня. средневзвешенная по времени. Программа сохранения слуха на рабочем месте включает инженерный и административный контроль для снижения воздействия шума, обучение сотрудников использованию средств защиты слуха и ежегодную аудиометрию для всех рабочих, подвергающихся воздействию шума.

Врачи, оказывающие компании услуги по гигиене труда, могут контролировать программу сохранения слуха, проверять аномальные аудиограммы и консультировать администратора программы. Работник, аудиограмма которого показывает «стандартный сдвиг порога» (ухудшение на 10 дБ в среднем на 2 000, 3 000 и 4 000 Гц по сравнению с базовым тестом сотрудника), должен быть уведомлен и пройти дополнительное обучение и оценку.

Скрининг на нарушение слуха

Целевая группа превентивных служб США рекомендует периодическое обследование пожилых людей на предмет нарушения слуха.17 Другие органы власти выступают за аналогичный скрининг для всех пациентов, которые сообщают о значительном шумовом воздействии.17 Врач может спросить пациентов, испытывают ли они трудности с пониманием речи в шумной обстановке, нужно ли им увеличить громкость телевизора или им часто приходится просить людей повторять предложения. Доступны стандартизированные анкеты для лиц с нарушениями слуха (рис. 3) 18,19. Некоторые пациенты могут неохотно признавать потерю слуха, и члены семьи могут быть первыми, кто сообщит о проблеме.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Инвентарь для пожилых людей с нарушениями слуха — версия для скрининга

РИСУНОК 3.

Отборочная версия реестра для лиц с нарушениями слуха для пожилых людей.

Адаптировано с разрешения Ventry IM, Weinstein BE. Выявление пожилых людей с проблемами слуха. АША 1983; 25: 37–42. © Американская ассоциация речи, языка и слуха.

Опись лиц с нарушениями слуха для пожилых людей — версия для скрининга

РИСУНОК 3.

Отборочная версия Опросника для лиц пожилого возраста с нарушениями слуха.

Адаптировано с разрешения Ventry IM, Weinstein BE. Выявление пожилых людей с проблемами слуха. АША 1983; 25: 37–42. © Американская ассоциация речи, языка и слуха.

Если врач подозревает потерю слуха, следует тщательно проанализировать такие симптомы, как потеря слуха, выделения, шум в ушах и головокружение; Затем следует осмотреть уши и провести аудиометрию.При физикальном осмотре ушей необходимо оценить наличие серной пробки или признаков заболевания среднего уха. Тесты Вебера и Ринне, выполненные с помощью камертона 512 Гц или 1024 Гц, могут дать ключ к разгадке того, является ли потеря кондуктивной или нейросенсорной. В тесте Вебера (рис. 4) звук будет латерализован в сторону от нейросенсорной потери и в сторону дефицита проводимости. Тест Ринне (рис. 5) покажет, что воздушная проводимость лучше, чем костная, если потеря сенсоневральная.Если возможно, офисная тимпанометрия также может помочь обнаружить кондуктивные проблемы со слухом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Тест Вебера. Держа камертон с частотой 512 Гц или 1024 Гц на середине лба пациента, врач спрашивает: «Где вы слышите это громче всего — слева, справа или посередине?» Звук локализуется в сторону с кондуктивной потерей (в сторону хуже слышащего уха) или в сторону от стороны с нейросенсорной потерей (в сторону уха с лучшим слухом).Врач может уточнить этот тест, выполнив тест на себе, заткнув одно ухо пальцем, чтобы имитировать потерю проводимости. Тест Вебера полезен только при асимметричной потере слуха. Если слух симметричный, пациент воспринимает звук в середине лба.

РИСУНОК 4.

Тест Вебера. Держа камертон с частотой 512 Гц или 1024 Гц на середине лба пациента, врач спрашивает: «Где вы слышите это громче всего — слева, справа или посередине?» Звук локализуется в сторону с кондуктивной потерей (в сторону хуже слышащего уха) или в сторону от стороны с нейросенсорной потерей (в сторону уха с лучшим слухом).Врач может уточнить этот тест, выполнив тест на себе, заткнув одно ухо пальцем, чтобы имитировать потерю проводимости. Тест Вебера полезен только при асимметричной потере слуха. Если слух симметричный, пациент воспринимает звук в середине лба.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Тест Ринне. Прижимая вибрирующий камертон с частотой 512 Гц или 1024 Гц к сосцевидному отростку, врач просит пациента указать, когда звук больше не будет слышен.В этот момент врач помещает камертон перед слуховым проходом, чтобы определить, можно ли снова услышать звук. Пациенты с нормальным слухом и пациенты с нейросенсорной тугоухостью слышат звук через воздух дольше, чем через кости. Результат отображается как «AC> BC» (воздушная проводимость выше костной). При кондуктивной тугоухости костная проводимость становится равной или большей, чем проводимость воздуха. Этот результат обозначается как «ненормальный Ринне» или «обратный Ринне».

РИСУНОК 5.

Тест Ринне. Прижимая вибрирующий камертон с частотой 512 Гц или 1024 Гц к сосцевидному отростку, врач просит пациента указать, когда звук больше не будет слышен. В этот момент врач помещает камертон перед слуховым проходом, чтобы определить, можно ли снова услышать звук. Пациенты с нормальным слухом и пациенты с нейросенсорной тугоухостью слышат звук через воздух дольше, чем через кости. Результат отображается как «AC> BC» (воздушная проводимость выше костной).При кондуктивной тугоухости костная проводимость становится равной или большей, чем проводимость воздуха. Этот результат обозначается как «ненормальный Ринне» или «обратный Ринне».

Аудиометрия необходима для подтверждения нарушения слуха, потому что физические тесты слуха, такие как шепот и тест пальцами, не так надежны.20 Офисная аудиометрия достаточно чувствительна и специфична, чтобы служить методом скрининга.21 Аудиометры для скрининга для офисного использования обычно тестируют на нескольких частотах в диапазоне речи от 500 до 4000 Гц.Аудиометры необходимо регулярно (не реже одного раза в год) калибровать и использовать в тихом помещении. Уровень порога слышимости аудиограммы выше 20 дБ считается ненормальным.

Если потеря кажется нейросенсорной, следует исключить другие этиологии, кроме шума. Хотя этот тип потери в раннем детстве часто вызван врожденными факторами, 22 пресбиакузис становится наиболее распространенным нейросенсорным состоянием после среднего возраста. Дифференциальный диагноз нейросенсорной тугоухости представлен в таблице 4.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Дифференциальная диагностика нейросенсорной потери слуха

9199

, нистагм

болезнь

ТАБЛИЦА 4

Дифференциальная диагностика нейросенсорной потери слуха

тиннитус общий

переменная; может быть односторонним или двусторонним

. , нистагм

болезнь

Направление

Пациент, у которого скрининг показывает признаки потери слуха, должен быть направлен на полное аудиологическое обследование.Аудиологи могут проверить большее количество частот и могут измерить воздушную и костную проводимость, чтобы подтвердить, является ли потеря сенсоневральной, кондуктивной или смешанной. Они также могут выполнять тесты на распознавание речи и порог приема речи.

Если обнаружена односторонняя или асимметричная сенсоневральная потеря, шум в ушах, головокружение или другая значимая патология уха, необходимо направление к отоларингологу. Пациентов с внезапной сенсоневральной тугоухостью (потеря слуха, развивающаяся в течение нескольких минут или часов) следует немедленно направить, поскольку лечение, начатое в течение первых 24 часов, может улучшить результаты.23

Управление

В настоящее время лечение вызванной шумом потери слуха ограничивается усилением слуха и консультированием. Первоначально пациенты могут неохотно рассматривать возможность использования слуховых аппаратов, ассоциируя их со стигматизацией «старости». Семейный врач может посоветовать пациенту со значительной потерей слуха обратиться за лечением и может работать с пациентом и его семьей, чтобы помочь им справиться с нарушением слуха. Слуховые аппараты могут усиливать звуки, но, несмотря на технологические достижения, часто не могут полностью исправить проблемы распознавания речи.