Исправление носовой перегородки: Операция по исправлению перегородки носа

Операция по исправлению перегородки носа

Нарушение естественного дыхания через нос, частые заболевания придаточных пазух и слухового прохода нарушают комфортность жизни человека, принося ему физические и моральные неудобства.

Этому причиной может быть искривление перегородки носа, которая не может быть устранена полностью посредством консервативных методов терапии. Поэтому оптимальным вариантом терапии является проведение операции, которая имеет название септопластика.

Особенности и функции перегородки носа

Перегородка разделяет нос на две симметричные полости. В своем строении она имеет хрящевую и костную ткань.

В передней части она формируются четырехугольным хрящом, задняя стенка образуется за счёт костной ткани (решётчатая кость, сошник и верхняя челюсть).

Нос обеспечивает следующие функции:

1. Даёт возможность различать запахи.
2. Расположенные волоски являются естественным препятствием от проникновения чужеродных частиц, из-за чего вдыхаемый воздух очищается.
3. Перед тем как попасть в легкие, воздух согревается до температурного показателя тела, а также происходит его увлажнение до 100%. Когда происходит выдох, полость носа не допускает потерю влажности и тепла.

Причины

Идеально ровная перегородка носа фиксируется только у 5% населения.

Причины, ведущие к деформации:

1. Последствия механической травматизации (50% от всех случаев). Это могут быть травмы носа и лицевой области (результат удара). Особую опасность представляют искривления с острыми изломами.
2. Аномальный рост костной ткани лицевой области (фиксируется у 30% обследуемых).
3. Патологические процессы, которые ведут к компенсаторной деформации носа (диагностируется у 10% от всех случаев). В этиологии особая роль отводится полипозным разрастаниям и гипертрофическим изменениям в носовых пазухах.
4. Генетическая предрасположенность. Это патологическое состояние может возникать, если в роду фиксировались случаи у родственников (родители, бабушки или дедушки).
5. Гипертрофические изменения в органе Якобсона. У человека сошниково-носовой орган находится в атрофированном состоянии (атавизм). Он является местом сосредоточения обонятельных клеток, и сильно развит у животных. Но иногда происходит патологический рост, вызывая структурные изменения перегородки носа.

Классификация

В зависимости от того как искривилась перегородка различают три степени:

1. Легкая. Проявляется в виде небольшого отхождения от серединой оси.
2. Средняя. Происходит боковое отклонение к середине носовой пазухи.
3. Тяжёлая. Деформация вызывает практические полное соприкосновения с боковой стенкой носа.

Различает следующие виды деформаций:

1. Изменение конфигурации носа в форме гребневидного искривления. Имеет небольшие размеры, и практически не препятствует дыханию.
2. Искривление, по форме напоминающее гребень с нарушением естественного дыхания. Локализуется в переднем отделе носа.
3. Девиация в виде гребня, развивающаяся на заднем отделе перегородки.
4. S-деформация. Перегородка искривляется, с развитием гребня одновременно с правой и левой стороны.
5. “Турецкая сабля”. Формируется в полости носа с задней стороны.
6. Искривление носовой перегородки в горизонтальной проекции.
7. “Смятая”. Появляются аномалии в разных проекциях.

Симптомы

Клиническая картина при искривлении перегородки носа имеет основную и дополнительную симптоматику.

Основными признаками являются:

• Пациент отмечает частые воспаления в носовых пазухах (гайморит, этмоидит или фронтит). Иногда появляется ринит, который плохо поддается обычному лечению. Эти заболевания вызывают следующую клиническую картину:
  • Заложенность носа не устраняется при назначении любых видов назальных капель.
  • Появляются выделения из полости носа в форме гнойного или слизистого секрета.
  • Зрительные органы становятся чувствительными к яркому свету, из-за чего повышается отделение слезной жидкости.
  • Изменяется тембр голоса (появляется гнусавость).
• Появление храпа с развитием кратковременной остановки дыхания (апноэ). Это может стать последствием сонливости по утрам, болезненности в голове. У людей преклонного возраста этот симптом может сопровождаться скачкообразным повышением АД.
• Возникают проблемы естественного вдоха и выдоха через нос. Этот сопровождается необходимостью перейти на дыхание через рот, что вызывает склонность к частым проявлениям заболеваний простудного характера.

Кроме этого, развивается дополнительная симптоматика, которая проявляется следующим образом:

• Снижение обоняния может происходить постепенно, а тяжёлая степень заболевания вызывает полную утрату способности различать запахи.
• Истончение слизистой приводит к нарушению капиллярной сети, из-за чего появляется склонность к спонтанным кровотечениям.
• Дыхание ртом становится причиной развития бронхиальной астмы и бронхита.
• Нарушение работы слизистых желез вызывает ощущение сухости слизистого эпителия.
• В ушных раковинах появляется шум и снижается острота слухового восприятия. Отсутствие должной терапии может вызывать тугоухость.
• Деформированная перегородка заставляет больного дышать через рот, из-за чего появляется сухость в ротовой полости.
• Аденоидное лицо возникает как косметический дефект. Постоянно приоткрытый рот способствует тому, что у человека неплотно смыкается зубной ряд (неправильный прикус).

Диагностические мероприятия

Опытному специалисту чтобы поставить диагноз патологического искривления перегородки носа достаточно внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Но чтобы определить степень возникшего патологического процесса, и избежать врачебной ошибки назначаются следующие диагностические процедуры:

1. Рентгенографическое исследование производится в 4 проекциях. Это позволяет оценить состояние носовых пазух, а также установить наличие костной аномалии.
2. Компьютерная томография выявляет наличие изменений в задних отделах носа. Кроме этого, с ее помощью выявляются сопутствующие заболевания уха, горла и носа.
3. МРТ. Является информативным видом исследования. Помогает выявить наличие образований разного генеза или полипозных разрастаний.
4. Риноэндоскопия. Проводится с помощью эндоскопа с применением местных анестетиков. Данная методика позволяет оценить состояние и рассмотреть задние отделы носа.
5. Риноскопия. Вид исследования позволяет оценить состояние передний части носа, и глубоких отделов перегородки.
6. Ринометрия позволяет установить препятствие при прохождении вдыхаемого воздуха.

Лечение

Консервативная терапия является отсрочкой от операционного вмешательства. Она назначается в детском и подростковом возрасте для устранения негативной симптоматики.

Обычно происходит назначение следующих препаратов:

• Курс антибиотиков позволяет снизить шанс возможных осложнений, возникающий в результате воздействия патогенной микрофлоры. С этой целью, в детском возрасте рекомендуется:
  • Биопарокс.
  • Изофра или Полидекса.

Биопарокс

Изофра

Полидекса

• Блокаторы гистаминовых рецепторов позволяют устранить отечность тканей и проявления симптоматики аллергии. Обычно назначается:
  • Кларитин.
  • Диазолин.
  • Зодак.

Диазолин

Кларитин

Зодак

• Муколитические препараты будут уменьшать вязкость слизистых выделений из пазух носа. Малой токсичностью обладают:
  • Амбробене.
  • Детский Бромгексин.
  • АЦЦ.
  • Ринофлуимуцил.

Амбробене

АЦЦ

Бромгексин

Ринофлуимуцил

• Капли которые имеют сосудосуживающий эффект уменьшают отечность слизистого эпителия носа, что облегчает дыхание.
  Для детей будет безопасным применение:
  • Ксилен.
  • Нафтизин.
  • Риностоп.

Риностоп

Ксилен

Нафтизин

• Чтобы не пересыхала слизистая оболочка носа, и не появлялось раздражение, и зуд назначаются увлажняющие капли. Их применение также будет способствовать вымыванию вредоносных патогенов из полости носа, за счёт чего будет повышаться местный иммунитет.
  Рекомендуется применять:
  • Аква-Марис.
  • Аква Лор.

Аква марис

Аквалор

• Чтобы восстановить иммунный статус организма происходит назначение иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
  Обычно назначается:
  • Интерферон.
  • Циклоферон.
  • Виферон.
  • Компливит.

Циклоферон

Интерферон

Виферон

Компливит

Когда без операции не обойтись?

Лечебный процесс с применением медикаментозных средств, как правило, не приводит к позитивной динамики, что вызывает необходимость операционного вмешательства.

Основными показаниями являются:

• Сильная деформация, которая создает проблемы нормального дыхания носом, или когда пациент предъявляет жалобы о полной потери способности осуществлять вдох и выдох через носовые ходы (переходит на дыхание через рот).
• Развитие полипозных уплотнений и аневризм.
• Когда нарушаются метаболические процессы.
• Развитие частых ринитов, заболеваний пазух носа и слухового прохода.
• Формирование аденоидного лица, и развитие неправильного прикуса.
• Если во время ночного отдыха учащаются случаи развития апноэ (остановка дыхания).

Противопоказания

Операбельная терапия имеет абсолютные и относительн

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика)

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) является наиболее надёжным способом восстановления нормальной физиологии назальной полости.

Это хирургическая процедура для коррекции искривленной перегородки носа.

У многих людей поход к ЛОР-врачу заканчивается направлением на рентген и последующим хирургическим вмешательством.

Эта распространённая проблема только на первый взгляд кажется незначительной. Небрежное отношение к здоровью важного органа дыхания может привести к различным заболеваниям и болезненным состояниям – от синусита и гайморита до кислородного голодания и нарушения обменных процессов в клетках организма.

Какие существуют операции по исправлению этого физиологического дефекта, как проводится диагностика, есть ли альтернативные способы лечения, что говорят об этом  пациенты и врачи?

Причины искривления носовой перегородки

Носовая перегородка представляет собой стенку между ноздрями, разделяющими два носовых прохода. Она поддерживает нос и направляет поток воздуха.

Перегородка выполнена из тонкой кости сзади и хряща спереди. Искривление перегородки возникает, когда хрящ или кость не прямые. Кривая перегородка затрудняет дыхание.

Физиологические нарушения подобного рода могут возникать по генетическим причинам, либо ввиду травматических или компенсаторных.

Хирургия – единственный способ исправить искривленную перегородку.

Первый случай является наиболее распространённым: аномалии строения носовой полости возникают в результате нарушения внутриутробного развития плода.

Кости и хрящи могут быть смещены, деформированы, иметь выступы-гребни, сращения тканей и другие нарушения.

Травматические причины часто встречаются среди бойцов, солдат, спортсменов, которые по характеру своей работы рискуют здоровьем и красотой.

Из-за механического воздействия возникает травма или перелом, поэтому перегородка смещается в сторону и уменьшает полостное пространство внутри ноздри.

В подростковом возрасте такие случаи особенно опасны, поскольку неправильный рост и формирование хрящевой и костной ткани повлечёт за собой болевой синдром и различные заболевания. Поэтому следует начать лечение как можно раньше.

Также нужно упомянуть компенсаторные причины. Это установка пирсинг-колец, септумов и штанг, рост полипов и аденоидов, а также частые отёки слизистой оболочки носа во время ринитов.

Искривленная перегородка провоцирует проблемы с дыханием. Именно поэтому стоит задуматься о септопластике. Главное, после нее стараться избегать травмирования носа. Сама операция преследует больше лечебные цели, чем косметические.

Пластический хирург Сулейман Тас

Нужна ли операция по выравниванию носовой перегородки?

В отличие от ринопластики, септопластика и резекция носят не столько эстетический характер, сколько медицинский. Качественно проведённая процедура может косвенно повлиять на форму носа, но первоочерёдной задачей является борьба за здоровье, а не красоту.

Если не исправить вовремя последствия травм или генетические аномалии строения, то возможны следующие заболевания и симптомы:

• неправильное носовое дыхание: затруднение вдоха вплоть до полной дисфункции одной из ноздрей;
• нарушение воздушной динамики внутри носовой полости;
• нарушения защитных функций со стороны слизистой оболочки;
• кислородное голодание организма;
• рефлекторные нарушения, в частности, чихание, а также спазмы гортани;
• мигрень;
• соматический кашель;
• нарушения работы органов зрения и слуха;
• воспаления слезного мешка;
• частые носовые кровотечения;
• лицевая боль.

До наступления дня «Икс» не следует делать с носом прогревающие процедуры – это может только усугубить болевой синдром и спровоцировать развитие гайморита.

Диагностика искривленной перегородки (основные признаки)

Прежде, чем направить на оперативное лечение, ЛОР-врач консультирует и обследует своего пациента, интересуется, есть ли жалобы. Существуют универсальные признаки анатомических нарушений, по которым строится устная диагностика:

1. частые риниты и синуситы;
2. затруднение носового дыхания вплоть до полной блокировки одной из ноздрей;
3. небольшие изменения в форме носа;
4. кровотечения;
5. аллергические реакции;
6. храп.

Если 2 и более признаков соответствуют ситуации пациента, врач назначает рентген. Снимок покажет характер искривления, наличие, форму и тип деформаций. После этого уже можно определяться с видом операции.

Проходить диагностику можно и с применением  риноскопии, которая даёт надёжный результат.

Показания и противопоказания

Итак, давайте разберемся в точных показаниях септопластики.

ПОКАЗАНИЯ

• наличие сильных деформаций, затрудняющих дыхание;
• присутствие внутренних кист и аневризм;
• жалобы пациента на ухудшение общего самочувствия;
• нарушения метаболизма вследствие кислородного голодания;
• частые риниты и синуситы;
• переход пациента на ротовое дыхание.

Когда возникает деформация перегородки, то неприятные симптомы и заболевания верхних дыхательных путей становятся взаимосвязанными.

Назальное пространство становится более узким, из-за чего затрудняется дыхание. В то же время этот недочёт открывает путь инфекциям и бактериям. Начинаются частые синуситы, риниты, сопровождающиеся отёками, а в некоторых случаях – острые и хронические гаймориты.

Это приводит к болям и неприятным ощущениям в верхней части лица, головным болям. При наличии таких признаков следует обратиться к врачу.

Операция необходима для хирургического доступа при резекции опухоли гипофиза, которая возможна через транссептальный трансфеноидальный доступ.

Вмешательство проводят при косметических операциях на носу, так как перегородка является отличным источником донорского хряща для структурной пересадки при ринопластике.

Список противопоказаний не очень большой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. беременность и лактация;
2. 1 и 2 тип сахарного диабета;
3. раковые заболевания;
4. старческий возраст.
5. при наличии большой перфорации перегородки;
6. при злоупотреблении кокаином;
7. гранулематоз Вегенера;
8. злокачественные лимфомы или моноклональные пролиферации Т- или В-клеток.

При наличии противопоказаний следует узнать о лазерной коррекции – такой способ лечения является более быстрым и щадящим.

Виды операций исправления носовой перегородки

При сильном искривлении носовой перегородки операция требуется незамедлительно. От эт

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Искривление носовой перегородки – распространенная патология, способная привести к серьезным осложнениям при отсутствии эффективной терапии. Исправление дефекта производится путем проведения операции. Современные методы септопластики способны за короткий срок вернуть тканям носовых перегородок правильную форму.

Строение и функции перегородки носа

Носовые ходы разделены при помощи пластины. Спереди перегородка имеет четырехугольную форму и состоит из хрящевой ткани. Снизу располагается твердое небо, сзади решетчатая и клиновидная кости, а в верхней части – лобная кость.

Нос выполняет ряд важных функций:

• фильтрация вдыхаемого воздуха;
• поддержание оптимального уровня его влажности;
• согревание;
• распознавание запахов.

Нарушение строения пластины может привести к частичной или полной потере некоторых из них.

Причины возникновения искривления носовой перегородки

Сложное строение перегородки делает ее уязвимой и легко деформируемой.

Основными причинами нарушения формы пластины может быть:

1. Травмирование. Половина случаев связана с получением повреждений лицевой части черепа или носа. Чаще всего травмы возникают в юном возрасте. Деформация у новорожденного может быть следствием неграмотных манипуляций акушерки, слишком быстрого продвижения по родовым путям.
2. Несогласованность роста костей лицевой части черепа. Такая патология присутствует у 30% пациентов. Неравномерное развитие частей носа нарушает его симметрию.
3. Болезни – опухоли, полипы, разрастание раковины носа. Причиной могут стать и хронические риниты – человек вдыхает воздух только одним из носовых ходов, что приводит к деформации.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Гипертрофия сошниково-носового органа, в котором находятся клетки обоняния. В норме он атрофирован, но в отдельных случаях способен увеличиваться, провоцируя искривление.

Виды и типы искривления перегородки носа

Искривление носовой перегородки (операция зависит от вида травм) может иметь разную степень:

• 1 группа – небольшой уклон от центра;
• 2 группа – выступ перегородки располагается посередине между боковой стенкой и центральной линией;
• 3 группа – искривленная пластина касается боковой стенки.

Также существует более подробная классификация, учитывающая морфологические, патогенетические и клинические особенности:

1. Вертикально расположенный в глубине носовой полости односторонний гребень.
2. Два выступа, находящихся в вертикальной плоскости на разных сторонах перегородки (S-образный изгиб).
3. Гребень небольшого размера в передней части носа, не препятствующий свободному дыханию.
4. Смятая, имеющая множество линий излома, пластина.
5. Выраженный выступ в переднем отделе перегородки, нижний край хрящевого четырехугольника сдвинут назад. Дыхание нарушено.
6. Восходящий гребень, формой похожий на саблю, расположенный с одной из сторон почти горизонтально.
7. Два практически горизонтальных выступа, находящихся друг напротив друга на передней части носа и в среднем отделе. С одной из сторон присутствует характерный желобок.

Кроме перечисленных видов можно выделить многооскольчатые деформации носа, когда обломки перегородки накладываются один на другой под различными углами.

Симптомы искривления перегородки носа

Искривление носовой перегородки (операция важна по причине сильного сужения носового хода) затрудняет прохождение воздуха, уменьшается количество ресничек на мерцательном эпителии, что негативно сказывается на естественной защите и очищении слизистой оболочки. Недостаток кислорода отражается на деятельности всего организма.

Чаще всего пациенты отмечают следующие признаки деформации:

1. Нарушение дыхания, проявляющееся в заложенности носа, появлении слизистых выделений, иногда с примесью гноя, ощущении сухости. Симптом может затрагивать только одну сторону.
2. Хронические воспалительные заболевания носовых пазух (синуситы).
3. Склонность к инфекциям органов дыхания.
4. Носовые кровотечения.
5. Вазомоторный ринит, связанный с разрастанием сосудистой сетки.
6. Болезненность в области лица.
7. Сопровождающееся шумом дыхание, храп.
8. Дискомфорт в носу, зуд, отек слизистой.
9. Искривленная носовая перегородка зачастую задевает тройничковый нерв, раздражая его. Это провоцирует регулярные мигрени, спазмы дыхательных путей, хронический кашель, чихание.
10. Быстрая утомляемость, депрессивные состояния, понижение способности к концентрации внимания и запоминанию из-за кислородного голодания. У детей может наблюдаться задержка развития, как физического, так и умственного.
11. Вынужденное вдыхание через рот приводит к хроническому фарингиту, неприятному запаху изо рта, пересыханию ротовой полости. Воздух не проходит очищение и не прогревается, что представляет опасность и для нижних дыхательных путей. Увеличивается вероятность развития бронхита, пневмонии.

Показания для оперативного вмешательства

Поводом для обращения к хирургу может стать:

• Частое выделение крови из носа.
• Приносящий пациенту дискомфорт шум при дыхании и храп.
• Склонность к простудным заболеваниям.
• Головные боли.
• Отек слизистой.
• Синусит, аллергический ринит.

Подготовительный этап

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к отоларингологу.

Осмотр может включать:

1. Оценку внешнего вида носа. Данный этап позволяет выявить серьезные деформации.
2. Проверку силы вдоха и выдоха через каждую из ноздрей и способность чувствовать запахи.
3. Риноскопию – обследование носовой полости с применением специального оборудования. Для этого в ноздри вставляется расширитель, и слизистая прощупывается тонким зондом для оценки наличия опухолей, гнойников, полипов. При проникновении через ротовую полость есть возможность обнаружить гипертрофию задней стороны носовой раковины.
4. Эндоскопию, подразумевающую более подробное изучение слизистой, выполняют с применением местной анестезии. Через зонд с видеокамерой можно хорошо рассмотреть нижнюю раковину.
5. Компьютерную томографию, показывающую наличие на перегородке шипов и гребней.

Перед операцией необходимо:

• мужчинам побриться;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• не принимать влияющие на скорость свертываемости крови медикаменты.

За две недели до хирургического вмешательства следует сдать ряд анализов:

• кровь на сифилис, вирус иммунодефицита человека, вирусный гепатит;
• определение резус-фактора и группы крови;
• концентрация фибриногена, тромбоциты, уровень свертываемости;
• анализ мочи на присутствие белка, состав осадка;
• исследование крови – лейкоцитарная формула, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Анестезия

В зависимости от расположения деформированного участка используется местная или общая анестезия:

1. Местное обезболивание допустимо, если искривление не задевает костную ткань. Слизистая смачивается устраняющим чувствительность раствором при помощи распылителя или тампонов.
2. Общий наркоз. У детей и пациентов с деформацией костных структур операция производится в состоянии наркозного сна.

Методы оперативного лечения

Септопластика выполняется несколькими методами. Выбор того или иного способа зависит от вида деформации, а также от политики той клиники, в которой наблюдается пациент.

Операция Киллиана

Не требует разрезов на коже, поэтому исключает образование рубцов. При помощи небольшого скальпеля делаются надрезы надхрящницы и слизистой с обеих сторон по очереди. Под надхрящницу вводится анестетик, и через сделанные разрезы оболочка сдвигается до нужного положения.

Если есть шипы или гребни, отслойка делается только вокруг них, чтобы не нарушить структуру слизистой над выступами. После этого механическим методом распрямляют перегородку, срезают возвышения и иссекают деформированные участки.

Выровненную носовую перегородку фиксируют тампонами, прижимая слизистую к костям и хрящам. Часто рекомендуется наложение пращевидной повязки.

Редрессация перегородки

Скальпелем надрезается слизистая и надхрящница в одном из ходов носа. Отделение делается только со стороны разреза. С этого же края хрящ рассекается в четырех местах так, чтобы его деформированная часть была соединена только с надхрящницей, слизистой оболочкой, а также с надкостницей второго носового хода.

После этого надрезается перегородка в месте искривления ее основания. После этого носовая перегородка становится подвижной и занимает свое естественное положение, в котором ее закрепляют тампонами.

Мобилизация перегородки

Перегородка носа надламывается в нескольких местах при помощи специальных хирургических инструментов. После этого фрагменты стабилизируются, и пластина выпрямляется.

Рассечения слизистой в большинстве случаев не требуется. Если возникла необходимость сделать надрезы, они сшиваются саморассасывающимся шовным материалом – кетгутом.

Циркулярная резекция

Если после мобилизации четырехугольный хрящ не приобрел достаточную подвижность, и перегородка не распрямилась, делается циркулярный разрез, и вокруг четырехугольника срезается тонкий слой хряща. После этого выполняют редрессацию костного основания перегородки.

Частичная резекция

Оперируется один носовой ход. Слизистая рассекается до хряща практически по всей длине перегородки. Специальным инструментом оболочка отделяется от надхрящницы. Через образовавшийся разрез рассекается хрящ, чтобы появилась возможность отделить его от слизистой с противоположной стороны.

После этого деформированные части перегородки убираются с помощью ножниц, а слизистая укладывается на место и фиксируется тампонами. Если кровотечение обильное, тампоны пропитываются кровоостанавливающим составом.

Резекция-реимплантация

Признан наиболее усовершенствованным методом септопластики. Деформированная хрящевая пластина разрезается при помощи металлического ножа.

После этого кусочки расплющивают специальным прибором, придавая им правильную форму, возвращают на прежнее место и фиксируют.

Лазерная септопластика

Искривление носовой перегородки (операция, которая делается при помощи лазера) устраняется хирургом с использованием оборудования, позволяющего регулировать глубину проникновения излучения в ткани.

Кровь в процессе практически не выделяется, поскольку лазер «запаивает» поврежденные сосуды. Нарушающая форму перегородки хрящевая ткань выпаривается, после этого пластина фиксируется повязкой из гипса и марлевыми тампонами.

Преимущества данной методики:

• антисептический эффект;
• стимуляция регенерации тканей и иммунитета;
• бескровность;
• минимальная травматичность;
• короткий период восстановления.

Эндоскопическая септопластика

Относится к малотравматичным, щадящим методам. Резекция выполняется внутри носа на слизистой, что позволяет предотвратить образование рубцов на коже лица. Длительность операции составляет 30-40 минут.

В процессе отслойки слизистой оболочки сохраняется ее целостность, за исключением травм, при которых поврежденные участки нужно извлечь для придания перегородке вертикального положения.

Отклонение носовой перегородки, Коррекция носовой перегородки

Что такое коррекция носовой перегородки?

• Перегородка — это стенка, расположенная в середине носа в прямом положении, которая разделяет наш воздушный проход надвое.
  Если перегородка искривлена ​​или искривлена, это называется искривлением перегородки. В зависимости от степени отклонения,
  он классифицируется как тип C или тип S и часто сопровождается заложенностью носа.

Около 70% пациентов в Корее
с заложенностью носа имеют искривление перегородки.

Даже если ваш нос выглядит прямо снаружи, при наличии таких симптомов, как ринит, синусит и заложенность носа, существует вероятность отклонения перегородки.Поэтому необходимо проводить точные и тщательные испытания.

Симптомы искривления перегородки

• Воздушный канал в нормальном носу широкий, но если перегородка отклонена, воздушный поток не будет плавным.
  Это может затем вызвать заложенность носа на суженной стороне носа или вызвать заложенность носа поочередно справа и слева.
  Заложенность носа также возникает, особенно на той стороне носа, где вы ложитесь спать.

• Симптомы, вызванные
  заложенность носа из-за искривленной перегородки

  Если заложенность носа сохраняется, носовая перегородка постоянно давит на слизистую оболочку носа, что стимулирует нервы, вызывая мигрень и боль в горле.
  Это также вызывает дыхание ртом, которое затем вызывает апноэ во сне и неприятный запах изо рта.
  В тяжелых случаях это также может привести к потере памяти и снижению концентрации, что в конечном итоге влияет на повседневную жизнь.

GNG Метод коррекции носовой перегородки

Метод минимальной эксцизионной хирургии благодаря уникальному техническому опыту GNG

Перед операцией
Область перегородки, где произошло отклонение, диагностируется с помощью усовершенствованной 3D КТ
и эндоскопа носа,
и ЛОР-специалист тщательно анализирует носовую перегородку
, чтобы определить общий план операции.

Операция
Операция по минимальному удалению GNG
Минимальный разрез делается в части
перегородки, где произошло отклонение, и затем удаляется.

• 1 Рассечена и удалена искривленная перегородка

• 3 Перегородка полностью расправлена ​​

• 2 Перегородка расправлена ​​до зоны
  , где была удалена часть искривленной перегородки

КТ-изображения исправленного отклонения перегородки с помощью метода минимального иссечения GNG Septoplasty

Преимущество
GNG Коррекция носовой перегородки

Пункт 1
Свести к минимуму побочные эффекты за счет минимизации иссечения носовой перегородки

Поскольку носовая перегородка структурно действует как носовая стойка, риск побочных эффектов увеличивается, если применяется стандартный хирургический метод, при котором удаляется намного больше перегородки.

Пункт 2
Как предотвратить риск рецидива

Существует вероятность рецидива искривленной носовой перегородки из-за ее тенденции к регрессу.

В больнице GNG,

Предоперационное сканирование 3D-CT, электронная эндоскопия и тщательная предварительная диагностика выполняются на основе опыта специалиста

ЛОР специалистов с опытом работы более 10 лет иссекают и накладывают швы только на оптимизированные участки для каждого пациента

При необходимости имплант пересаживают для надежной фиксации

Таким образом, вероятность рецидива очень мала.

Материалы, которые будут использоваться в качестве имплантата для коррекции носовой перегородки GNG

Пункт 3
Если носовой клапан сужен, также будет выполнена реконструкция носового клапана.

Если носовой клапан сужен, трудно устранить обструкцию носа простым удалением перегородочного хряща.
Носовой клапан, который действует как верхняя часть носа, также необходимо откорректировать, чтобы обеспечить широкий и чистый проход воздуха.
Такая операция сложна для не ЛОР специалистов.Поэтому пациенты должны внимательно выбирать больницу.

Пункт 4
Сделайте операцию по поводу дисфункции носа + ринопластику!

В GNG мы можем одновременно проводить как функциональную, так и эстетическую ринопластику.
В частности, после операции по коррекции носовой перегородки получается определенное количество перегородочного хряща, что делает его идеальным материалом для проекции кончика носа.
Одновременное проведение функциональной и эстетической ринопластики считается сложной операцией.Поэтому важно получить операцию у опытного специалиста, чтобы получить максимальные результаты и удовлетворение.

GNG Вопросы и ответы по коррекции носовой перегородки

Q1Сколько времени займет операция?

Операция займет около 15-25 минут, и вас также могут выписать в тот же день операции.

Q2 Высокая стоимость операции — слишком большое давление.

В зависимости от типа вашей страховки может быть покрыто 80-90%.

Q3Сколько боли ожидается после операции?

Вы можете чувствовать дискомфорт после операции, однако примерно через неделю вы полностью выздоровеете и сможете дышать через нос.

Функциональная хирургия носа, по словам главного врача Ён Хэ Сон

термин «пластическая хирургия» в Корее воспринимается как процедура только в эстетических целях.Однако истинное значение самого термина «ринопластика» — это процедура, позволяющая изменить форму носа.
С учетом сказанного, его можно проводить с намерением и стремлением к красоте, но также как способ решения дисфункции носа.
Как специалист оториноларингологии, один из наиболее часто задаваемых вопросов: «Почему ринопластика применяется в оториноларингологии?»
Я предполагаю, что причина, по которой этот вопрос возникает довольно часто, заключается в том, что в нашем обществе большинство считает, что пластические операции должны выполняться только в клинике пластической хирургии.

Тем не менее, функциональная ринопластика — это уникальная область хирургии в отоларингологии, которую не может воспроизвести общий пластический хирург, поскольку она включает устранение заложенности носа путем коррекции внутренней структуры носа.
Само собой разумеется, что врач должен иметь большой опыт в ринопластике, чтобы получить удовлетворительные результаты.

При проведении хирургических вмешательств на носу, таких как искривление перегородки, ринит, синусит, закупорка носового клапана и др.
которые связаны с коррекцией внутренней структуры носа, может потребоваться одновременная коррекция внешней структуры носа.В больнице GNG мы называем это функциональной ринопластикой, поскольку мы меняем внутреннюю и внешнюю структуру носа, чтобы решить проблему заложенности носа.
Во время процедуры мы выполняем процедуры для горбатого, искривленного носа, а также стандартные процедуры ринопластики, чтобы изменить форму носа в соответствии с индивидуальным выбором.

С другой стороны, в общей оториноларингологии в большинстве случаев обструкции носа лечатся просто путем проведения септопластики и хирургии носовых пазух. Если основной причиной является узкий носовой клапан, функциональные операции сами по себе не исправят заложенность носа.

Поэтому мы постоянно пытаемся исправить необоснованно распространенные недоразумения и дезинформацию об операции по поводу заложенности носа, чтобы пациенты могли сделать лучший выбор и иметь возможность безопасной операции.

Что такое перфорация носовой перегородки? (с иллюстрациями)

Перфорация носовой перегородки — это разрыв или прокол в слое ткани, разделяющем ноздри. Носовая перегородка состоит из гибких хрящей и костей, которые поддерживают форму носа и открывают носовые дыхательные пути.Поскольку ткань относительно тонкая и слабая, перфорации из-за прямой травмы, тяжелых инфекций и патогенов окружающей среды встречаются довольно часто. В зависимости от размера перфорации и основной причины врач может исправить проблему и облегчить симптомы с помощью лекарств. Однако во многих случаях для восстановления и укрепления перегородки требуется хирургическое вмешательство.

Вазелин может уменьшить симптомы, пока перфорация заживает сама по себе.

Перфорация может происходить по разным причинам. Травма за пределами носа, например, падение или получение удара по лицу, может вызвать перфорацию носовой перегородки, если удар достаточно сильный. Прямая травма перегородки является более частой причиной, которая может возникнуть при чрезмерном ковырянии в носу, попадании инородного предмета в ноздрю или предыдущей операции на лице. Многие инфекции и хронические состояния также могут повредить перегородку, включая сифилис, болезнь Крона, ревматоидный артрит и саркоидоз.Наконец, воздействие промышленных токсинов или нюхательных порошков, таких как кокаин, может вызвать раздражение и в конечном итоге привести к разрыву перегородки.

Удар по лицу может вызвать перфорацию носовой перегородки.

Небольшая перфорация носовой перегородки может не вызывать заметных симптомов, и состояние может оставаться невыявленным до тех пор, пока пациент не пройдет плановое медицинское обследование.При наличии симптомов они могут включать хроническую обструкцию одной или обеих ноздрей, образование корок в месте прокола и частые носовые кровотечения. У некоторых людей из носа появляются густые выделения с неприятным запахом — признак инфицирования перфорации перегородки.

Чрезмерное ковыряние в носу может вызвать перфорацию носовой перегородки.

Врач обычно может определить перфорацию носовой перегородки, просто осмотрев ноздри, но может быть трудно определить основную причину. Чтобы помочь в постановке диагноза, врач обычно изучает историю болезни пациента, спрашивает о возможной травме или употреблении наркотиков и собирает образцы слизи и крови для лабораторных исследований. Врачу важно понять причину, чтобы назначить наиболее подходящее лечение.

Частые носовые кровотечения могут быть симптомом перфорации носовой перегородки.

Если перфорация вызвана лекарствами или раздражающими токсинами, пациенту рекомендуется избегать приема этих веществ. Нанесение защитной увлажняющей мази, такой как вазелин, может помочь уменьшить симптомы, пока перфорация заживает сама по себе.Основные заболевания, инфекции или хронические состояния лечатся соответствующими лекарствами, чтобы снизить риск повторной перфорации носовой перегородки. Когда другие методы лечения неэффективны, хирург может наложить силиконовый пластырь на перегородку, чтобы закрыть разрыв. Трансплантаты хряща и другие инвазивные хирургические процедуры выполняются при больших или повторяющихся перфорациях.

Перфорация носовой перегородки может вызвать хроническую обструкцию одной или обеих ноздрей.Употребление кокаина — возможная причина перфорации носовой перегородки.
Перегородка разделяет две ноздри человека.
Предыдущая операция на лице может привести к перфорации носовой перегородки.

Открытые и спадающие носовые клапаны — доктор Гаррет Беннет

Коллапс носового клапана — это нарушение дыхания, которое может привести к сильной заложенности носа, храпу и дыханию через рот.Не все врачи могут распознать коллапс носового клапана. Коллапс клапана может быть причиной заложенности носа, а также проблем с носовыми пазухами, поэтому важно, чтобы вы объяснили все свои симптомы ЛОР или специалисту по синусам. Если вы думаете, что у вас, возможно, был или ранее был диагностирован коллапс клапана, вы захотите поделиться этим со своим носовым хирургом. У вас должен быть список принимаемых вами лекарств и сообщать обо всех предыдущих операциях на носу, особенно о прошлой ринопластике. К счастью, для лечения коллапса носового клапана существует множество консервативных и хирургических методов лечения.Продолжайте читать ниже, и вы будете на пути к улучшению дыхания!

Что такое назальный клапан?

На самом деле на каждой стороне носа есть внутренний и внешний носовые клапаны. Носовые клапаны — это часть носа, которая является наиболее узкой в ​​носовых дыхательных путях. Они находятся в средней и нижней частях носа.

Внешний клапан состоит из четырех частей:

• передняя перегородка
• боковая стенка носа
• головка нижней носовой раковины
• костное латеральное грушевидное отверстие

Внутренний клапан состоит из двух частей:

• носовая перегородка от носовых костей до кончика носа
• верхний латеральный хрящ, выступающий латерально от средней линии перегородки под носовой костью с каждой стороны

Воздушный поток в носовых клапанах часто ограничен, поскольку они являются самой узкой частью носовых дыхательных путей, и клапан часто работает для ограничения воздушного потока. Сопротивление в носу важно для создания ощущения, что вы дышите, и для того, чтобы помочь вам согреть, увлажнить и очистить воздух, которым вы дышите.

На этой схеме носа точно указаны расположение внешнего и внутреннего назального клапана.

Как выглядит коллапс назального клапана?

Если вы подозреваете, что у вас может возникнуть коллапс носового клапана, запишитесь на прием к назальному специалисту. Он проведет осмотр, который оценит различные симптомы заболевания.Например, «защемленный» нос — один из контрольных признаков. Ваш врач может также попросить вас сделать глубокий вдох и посмотреть, не произошло ли сильное разрушение боковых стенок носа. «Излишняя» косметическая ринопластика, при которой нос очень узкий, также может указывать на коллапс носового клапана.

Что такое коллапс носового клапана?

Коллапс носового клапана — это состояние, которое возникает при ослаблении или сужении носового клапана. Это состояние часто наблюдается после ринопластики, так как его возникновение подвержено любым модификациям или изменениям основной структуры носа.Коллапс носового клапана вызывает повышенное сопротивление при дыхании, подобное ощущению неспособности набрать достаточно воздуха для правильного дыхания.

Каковы причины коллапса назального клапана?

Наиболее часто встречающиеся причины коллапса носового клапана:

• Предыдущие процедуры косметической ринопластики (включая удаление дорсальной горбинки)
• Травма носа или перелом носа (вызывающий воспаление, вздутие ткани или избыток рубцовой ткани)
• Искривленная перегородка

Каковы симптомы коллапса носового клапана?

Наиболее частые симптомы коллапса носового клапана перечислены ниже.

• Сильная заложенность носа и выраженное затруднение дыхания через нос внутрь
• Закупорка носовых ходов и носовых пазух

Какие факторы риска приводят к коллапсу назального клапана?

Наиболее распространенный фактор риска, который приводит к коллапсу носового клапана:

• Старение (процесс старения естественным образом вызывает ослабление общей структуры носа)
• Врожденный дефект носового хряща ( i.е. узких ноздрей или широкой колумеллы)

Как диагностируется коллапс назального клапана?

Рекомендуется записаться на прием к сертифицированному отоларингологу (ЛОР) врачу , чтобы определить, есть ли у вас коллапс носового клапана. Чтобы проверить себя дома, чтобы узнать, стоит ли вам назначить консультацию, подтяните щеку к той стороне, где вам трудно дышать. Если вы обнаружите, что можете лучше дышать, у вас может быть проблема с носовым клапаном.

До и после: коррекция коллапса внешнего клапана (пациент).

Коллапс носового клапана часто трудно диагностировать даже самым квалифицированным и опытным лор-врачам, потому что симптомы коллапса носового клапана и других состояний носового дыхания часто накладываются друг на друга. Например, те же симптомы, связанные с коллапсом носового клапана, также присущи увеличенным носовым раковинам или искривленной на перегородке.

При постановке правильного диагноза ваш врач, вероятно, попросит подробный отчет о вашей прошлой истории болезни, включая любые прошлые операции на носу.Он или она, вероятно, также проведет осмотр носа с помощью назальной эндоскопии , при этом он или она использует устройство, называемое назальным эндоскопом, чтобы заглянуть в носовые полости и выявить любые проблемы. Некоторым пациентам ваш врач может выполнить акустическую ринометрию , при которой звуковые волны используются для определения того, не слишком ли узкая область клапана в носовой полости.

Доктор Беннетт индивидуализирует уход за каждым пациентом. Как минимум полчаса необходимо, чтобы полностью понять ваши ожидания и получить полную историю и оценку состояния вашего носа изнутри и снаружи.Знание того, чего ожидать, сделает весь опыт более приятным и повысит ваше удовлетворение результатами операции. Доктор Беннетт подробно обсудит косметические и функциональные ожидания вашей операции, чтобы убедиться, что на все ваши вопросы есть ответы. В зависимости от того, есть ли у вас функциональные проблемы / проблемы с дыханием, страховка может покрыть часть вашей операции.

Как лечится коллапс назального клапана?

До и после: коррекция коллапса правого внутреннего клапана в результате предыдущей косметической ринопластики.Обратите внимание на форму «перевернутой буквы V» правой носовой кости на левой предоперационной фотографии (фактический пациент).

Хирургия носового клапана

Многие пациенты, у которых диагностирован коллапс носового клапана, выбирают операцию, чтобы навсегда исправить свои симптомы. Во время операции ваш врач восстанавливает ваш нос, чтобы придать ему более структурную поддержку. Чаще всего для создания этой стабильности помещают трансплантат хряща в один или оба из внутреннего и внешнего носовых клапанов, называемых расширяющими трансплантатами и трансплантатами крыловых крыльев, соответственно.В целом врачи и медицинские исследователи согласны с тем, что операция является наиболее постоянным и эффективным вариантом лечения коллапса носового клапана.

Примечание. Поскольку коллапс назального клапана может отрицательно сказаться на вашем здоровье, операция по исправлению этого состояния обычно не считается плановой или косметической. В результате ваша страховая компания, скорее всего, покроет расходы на операцию, оставив вам небольшие накладные расходы или их отсутствие в зависимости от вашей индивидуальной политики. Форма вашего носа изменится после этой корректирующей операции, и ваш хирург должен иметь возможность показать вам изображение проецируемого результата.

Расширитель назального клапана

Иногда пациенты выбирают лечение через расширитель назального клапана . Этот механизм, который в основном надевают на ночь, помогает вручную расширить носовые клапаны и чаще всего продается в виде полосок Breathe Right , которые также носят спортсмены и люди, страдающие апноэ во сне. Носовые конусы можно поместить внутрь ноздрей, чтобы открывать клапаны.

Лекарства

Противоотечные средства и назальные стероидные спреи могут уменьшить слизистую оболочку носа и открыть носовые клапаны в достаточной степени, чтобы улучшить дыхание.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не использовать назальный спрей «Африн» (оксиметазолин) более 3 дней подряд, так как это может вызвать сильную заложенность носа.

Меры по охране окружающей среды

Иногда разница в том, что ваши носовые клапаны чувствуют себя нормально и чувствуют себя закупоренными, может составлять несколько миллиметров. Если у вас необработанная пыль или сезонная аллергия, то простое использование очистителя воздуха и выполнение нескольких работ по дому может дать вам заметное улучшение. Чтобы узнать больше, перейдите на домашнюю страницу «Защита от аллергии».

Нет управления

Если защемление носа или деформация в виде перевернутой буквы V вас не беспокоит и ваше дыхание приемлемо для вас, вам не нужно ничего делать. Если вы передумаете позже, вы не нанесете дополнительного ущерба, ожидая.

У многих пациентов улучшилась способность дышать после операции по поводу коллапса носового клапана.

Восстановление после коллапса носового клапана

Через неделю после процедуры в течение дня или двух обычно бывает легкая головная боль.Вам дадут обезболивающее, хотя большинство пациентов принимают только одну или две дозы, а затем переходят на безрецептурные обезболивающие. Если вы видите, что из носа вытекает скудная красноватая жидкость, вам следует подложить повязку под ноздри, чтобы не сопеть. Вероятно, вы почувствуете сильную заложенность носа, хотя некоторые люди могут очень хорошо дышать сразу после операции. У вас могут быть синяки и припухлости вокруг носа и глаз. Это начнет исчезать в течение нескольких дней. Большая часть отеков спадет через пару недель, но изменения в носу могут сохраняться в течение года и более.Вы вернетесь в офис через неделю после операции, чтобы вам сняли носовую повязку, а затем вернетесь при необходимости для проверки носа. Избегайте физических упражнений в течение трех недель. Избегайте ношения очков в течение шести недель.

Если у вас есть функциональная проблема, которая вас беспокоит, например, коллапс носового клапана, запишитесь на прием к ЛОР для обследования. Ваш врач обсудит с вами лучший метод лечения, и вы сможете начать принимать меры, чтобы восстановить нормальное дыхание. Помните, что это состояние — одна из наиболее часто игнорируемых причин обструкции носового воздушного потока, поэтому не забудьте предоставить исчерпывающий список симптомов.

Wikizero — Отклонение носовой перегородки

Отклонение носовой перегородки — физическое заболевание носа, включающее смещение носовой перегородки. Некоторое перемещение является обычным явлением, затрагивая 80% людей, в основном без их ведома. ^[1]

Признаки и симптомы [править]

Только более тяжелые случаи искривления перегородки вызывают симптомы затрудненного дыхания и требуют лечения. ^[1] Симптомы искривления перегородки включают инфекции носовых пазух и апноэ во сне, храп, повторяющееся чихание, лицевую боль, кровотечение из носа, дыхание через рот, затруднение дыхания и легкую или тяжелую потерю способности обоняния. ^{[1] [2]}

Носовая перегородка — это кость и хрящ в носу, которые разделяют носовую полость на две ноздри. Хрящ называется четырехугольным хрящом, а кости, составляющие перегородку, включают верхнечелюстной гребень, сошник и перпендикулярную пластину решетчатой ​​кости. В норме перегородка расположена по центру, поэтому носовые ходы симметричны. ^[3] Искривление перегородки — это ненормальное состояние, при котором верхняя часть хрящевого гребня наклоняется влево или вправо, вызывая закупорку пораженного носового прохода.Состояние может привести к плохому дренированию пазух. Люди также могут жаловаться на затрудненное дыхание, головные боли, кровь из носа или нарушения сна, такие как храп или апноэ во сне. ^[3]

Носовые перегородки обычно отклоняются от точной средней линии; перегородка считается отклоненной только в том случае, если смещение является значительным или вызывает проблемы. ^[4] Многие люди с отклонением от нормы даже не подозревают об этом до тех пор, пока не появится боль. Само по себе искривление перегородки может оставаться незамеченным в течение многих лет и, следовательно, не требует коррекции. ^[4]

Чаще всего это вызвано ударной травмой, например, ударом по лицу. ^[4] Это также может быть врожденное заболевание, вызванное сдавлением носа во время родов. ^[4] Искривление перегородки связано с генетическими нарушениями соединительной ткани, такими как синдром Марфана, гомоцистинурия и синдром Элерса-Данлоса. ^[5]

Диагноз [править]

Отклонение носовой перегородки является наиболее частой причиной носовой непроходимости. ^[6] Часто присутствует травма носа в анамнезе, включая травмы в процессе родов или микропереломы. ^[6] Медицинский работник, например оториноларинголог (врач по лечению ушей, носа и горла), обычно ставит диагноз после тщательного сбора анамнеза у пострадавшего и проведения физического обследования. ^[6] Визуализация носа иногда также используется для постановки диагноза. ^[6]

Лечение [править]

Медикаментозная терапия назальными спреями, включая деконгестанты, антигистаминные препараты или назальные кортикостероидные спреи, обычно сначала пробуют, прежде чем рассматривать хирургический подход для исправления отклонения носовой перегородки. ^[6] Лекарства временно снимают симптомы, но не исправляют основное состояние. Немедицинское облегчение также может быть получено с помощью назальных полосок.

Небольшая хирургическая процедура, известная как септопластика, может вылечить симптомы, связанные с отклонением перегородки. Операция длится примерно один час и не приводит к косметическим изменениям или внешним рубцам. Заложенность носа, боль, дренаж или отек ^[7] могут возникнуть в течение первых нескольких дней после операции. ^[8] Полное заживление после процедуры может занять от 2 дней до 4 недель. ^{[ необходима ссылка ]} Перегородочные кости никогда не вырастают заново. Если симптомы появляются снова, они не связаны с отклонениями. Повторное появление симптомов может быть связано с метаплазией слизистой оболочки носа. ^{[ необходима ссылка ]}

В настоящее время наиболее щадящим и эффективным методом лечения является лазерная септохондропластика при деформации хрящевого сегмента перегородки и ультразвуковая септопластика, эффективная при деформации перегородочного хряща и кости. ^{a b c} 18

11, 2016). ^{a b c d e 9023 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 h i j} Fettman, N; Сэнфорд, Т. Синдвани, Р. (апрель 2009 г.). «Хирургическое лечение искривленной перегородки: методы септопластики». «Септопластика: восстановление и мировоззрение». my.clevelandclinic.org . Кливлендская клиника.

Внешние ссылки [править]

Синтетические растворяющиеся пластины облегчают восстановление дефектов носовой перегородки — ScienceDaily

Прикрепление хряща к пластинам из резорбируемого материала полидиоксанон облегчает корректирующую операцию на носовой перегородке, разделяя тонкий хрящ два дыхательных пути, согласно отчету в январском / февральском выпуске Archives of Facial Plastic Surgery , одного из журналов JAMA / Archives.

Традиционная септопластика, или операция по выпрямлению искривленной перегородки, не всегда возможна, потому что хирургические манипуляции, связанные с этим, ослабляют перегородочный хрящ, согласно справочной информации в статье. «В течение десятилетий из-за этих проблем внутренняя часть носа оставалась нетронутой при хирургии носовой перегородки, и пластические хирурги пытались исправить только видимые снаружи области носовой перегородки», — пишут авторы. «Только за последние 40 лет хирургические инновации позволили исправить косметические и функциональные деформации за один сеанс.«

Однако в сложных случаях эти процедуры иногда оказываются неэффективными; трудно укрепить хрящ в достаточной степени, чтобы поддерживать структуру носа без ущерба для косметических или функциональных проблем. Чтобы решить эти проблемы, Мириам Бениш, доктор медицины, затем из районной больницы Штайр, Штайр, Австрия, а теперь из Медикент Линц, Линц, Австрия, и Гилберт Дж. Нольст Трените, доктор медицины, доктор философии, из Академический медицинский центр Амстердамского университета сообщает об использовании резорбируемых полидиоксаноновых пластин во время септопластики.Хрящ удаляется из перегородки и пришивается к пластине из полидиоксанона, обрезанной до такого же размера. Затем этот комбинированный трансплантат повторно имплантируется.

Процедура была проведена у 396 пациентов, начиная с 1996 года. Результаты оценивались по отчетам пациентов, фотографиям и измерениям функции носа при контрольных осмотрах, периодически после операции (пациенты наблюдались в течение в среднем 12 месяцев и максимум 10 лет) . Не возникло немедленных осложнений, таких как кровотечение, воспалительные реакции или гибель тканей, а также не было долгосрочных осложнений, таких как перфорация или утолщение перегородки или отторжение имплантата.

Прямая носовая перегородка была достигнута у 369 пациентов (93,2%), и такое же количество пациентов сообщили об улучшении проходимости носовых дыхательных путей. Через два месяца после операции исследование функции носа показало улучшение носового кровотока у 324 пациентов (81,8%).

Восемнадцати пациентам (4,5 процента) потребовалась повторная операция для исправления отклонения или других легких деформаций. У восьми (2%) перегородка снова сместилась, но не вызвало функциональных проблем или пациенты не хотели повторной операции.

«Хирургическая коррекция искривления носовой перегородки — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур», — пишут авторы. В среднем 1,2 случая на 1000 жителей Северной Америки и Европы около 90 процентов хирургических процедур являются рутинными. Остальные 10 процентов требуют сложной коррекции. «Использование рассасывающейся полидиоксаноновой пластины облегчает эту хирургическую технику».

«На сегодняшний день мы не столкнулись ни с какими краткосрочными или долгосрочными осложнениями в результате использования полидиоксаноновых пластинок», — заключают они.«Использование полидиоксаноновой пластины во время операции на перегородке облегчает наружную септопластику, исправляет несколько комбинированных деформаций носа, таких как посттравматические и ятрогенные [вызванные медицинскими показаниями] нарушения, и позволяет избежать послеоперационной седловидной деформации носа без риска для пациента».