Как лечить долихосигму: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Долихосигма – это удлинение сигмовидной кишки. В норме ее длина составляет 24-46 см. При заболевании она увеличивается, также происходят изменения в тканях, провоцирующие ухудшение моторики кишечника и ведущие к нарушению его работы. 

У некоторых людей долихосигма не влияет на функцию кишечника и долгие годы остается невыявленной. Если аномалия не сопровождается выраженными симптомами, ее считают индивидуальной особенностью организма. Лечение проводят только при частых запорах, вздутии живота, болях и других проявлениях болезни.

В большинстве случаев долихосигму лечат консервативными методами, направленными на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Хирургическое лечение применяют только при осложнениях и неэффективности медикаментозной терапии.

Причины развития долихосигмы

Большинство специалистов считают, что долихосигма является врожденной патологией. Длина сигмовидной кишки закладывается еще во внутриутробном периоде. Ее увеличение может быть вызвано наследственной предрасположенностью, осложнениями во время беременности, приемом некоторых препаратов на ранних сроках вынашивания, влиянием экологических факторов и другими причинами.

Во взрослом возрасте долихосигму диагностируют преимущественно у пациентов 45-55 лет. К факторам риска относят неправильное питание, употребление большого количества мясной пищи и углеводов, малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела и постоянные стрессы. Некоторые специалисты считают, что эти причины приводят лишь к манифестации (проявлению) долихосигмы, которая была у пациента на протяжении всей жизни, но не вызывала нарушений в работе ЖКТ.

Симптомы долихосигмы у детей и взрослых

Долихосигма проявляется не всегда. Многие пациенты могут жить с этой аномалией, даже не подозревая о ней. Симптомы долихосигмы чаще проявляются при значительном удлинении кишки, структурных изменениях, сопутствующих заболеваниях ЖКТ и развитии осложнений.

Симптомами долихосигмы бывают:

• запоры;

• вздутие живота;

• метеоризм;

• урчание в животе;

• боль в животе;

• снижение аппетита;

• интоксикация организма и общее ухудшение самочувствия.

Наиболее характерным симптомом является запор. Задержка дефекации может длиться от 1-3 дней до недели и больше. Постепенно частота и длительность запоров увеличивается. Из-за задержки стула кишечник сильнее растягивается, а позывы к дефекации угнетаются. При запоре каловые массы становятся более твердыми, поэтому во время дефекации может травмироваться слизистая оболочка кишечника и появляться кровь. Также запор может спровоцировать интоксикацию организма.

При долихосигме часто бывают боли в животе и метеоризм. Как правило, они становятся сильнее после еды, физической активности или при запоре, а после дефекации уменьшаются или полностью проходят.

У ребенка с долихосигмой могут проявляться запоры, бледность кожи, и недостаточная масса тела.

Нужно учитывать, что перечисленные симптомы не являются специфическими и могут возникать при разных заболеваниях. Чтобы выяснить точный диагноз, нужно обследоваться под контролем врача.

Стадии долихосигмы

В зависимости от степени патологических нарушений и выраженности симптоматики выделяют 3 формы или стадии долихосигмы:

• компенсированная;

• субкомпенсированная;

• декомпенсированная.

При компенсированной долихосигме запоры могут возникать периодически и длиться не более 3-5 дней. Пациенту иногда приходится принимать слабительные препараты или использовать клизмы. При этом общее самочувствие, как правило, остается нормальным.

При субкомпенсированной стадии запоры становятся почти постоянными, часто появляются боли в животе и метеоризм. Слабительные препараты оказываются менее эффективными.

Для декомпенсированной формы характерны продолжительные запоры (неделя и больше), сильные боли и интоксикация организма из-за скопления каловых масс. Также могут появляться симптомы непроходимости. У пациента может пропасть аппетит, появиться тошнота и рвота, общая слабость, гнойная сыпь на коже и другие симптомы интоксикации.

Диагностика долихосигмы

Диагностику заболевания проводит врач-проктолог. Во время приема он внимательно изучает жалобы пациента и историю его болезни. После этого врач проводит осмотр и пальпацию живота. При долихосигме, как правило, прощупываются петли кишечника, заполненного каловыми массами.

Для выяснения точного диагноза могут назначить:

• УЗИ органов брюшной полости – используют в качестве первичного метода диагностики, позволяющего выявить отклонения от нормы;

• ирригографию – рентген кишечника с контрастом (вводят в кишечник с помощью клизмы), который позволяет определить длину сигмовидной кишки;

• компьютерную томографию (КТ) брюшной полости – исследование позволяет максимально точно визуализировать кишечник и выявить все аномальные изменения;

• колоноскопию, ректороманоскопию и другие эндоскопические исследования – осмотр разных отделов кишечника с помощью эндоскопического оборудования;

• лабораторные анализы – общие анализы крови мочи, мочи и кала, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и другие.

Для диагностики заболевания врач может назначить несколько разных исследований. Какие именно зависит от симптомов, наличия других патологий и предполагаемого диагноза. Симптомы долихосигмы могут быть похожи с проявлениями язвенного колита и некоторых других болезней ЖКТ. Поэтому важно пройти тщательное обследование и выяснить точную причину недомогания.

Лечение долихосигмы

Необходимость лечения при долихосигме зависит от наличия симптомов заболевания и их выраженности. Если удлинение сигмовидной кишки не вызывает проблем в работе желудочно-кишечного тракта, то его считают вариантом нормы и никак не корректируют. Лечение назначают только при появлении запоров, болей и других проявлений болезни.

При лечении долихосигмы у взрослого или ребенка применяют в основном консервативные методы, направленные на восстановление нормальной работы органов ЖКТ. Если заболевание выявляют во время беременности, терапию проводят по тем же принципам, но с учетом развития плода.

Консервативная терапия может включать:

• прием лекарственных препаратов для устранения симптомов болезни;

• лечебную диету;

• массаж живота;

• физиотерапевтические процедуры;

• лечебную гимнастику.

При консервативной терапии важен не только прием правильно подобранных препаратов, но и соблюдение рекомендованной диеты. Питание должно быть дробным – 4-5 раз в день небольшими порциями. Основными в рационе должны быть свежие овощи и фрукты, гречневая и кукурузная крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и сухофрукты. Назначая лечение, врач даст список продуктов, которые можно кушать, и употребление которых следует ограничить.

Диету, как правило, назначают на определенное время, пока не наладится работа пищеварительной системы. Но привычка сбалансировано питаться должна стать постоянной. Возвращение к прежнему образу жизни может спровоцировать повторное появление болезни.

Массаж живота и физиотерапевтические процедуры во время лечения назначают для улучшения моторики кишечника и восстановления естественного механизма дефекации.

Консервативная терапия долихосигмы позволяет более чем в 90% случаев нормализовать работу органов ЖКТ.

Хирургическое лечение долихосигмы в «Оксфорд Медикал»

Хирургическое лечение назначают при:

• кишечной непроходимости;

• завороте кишок;

• прогрессирующей каловой интоксикации организма и других осложнениях.

В ходе операции удаляют лишние петли сигмовидной кишки, устраняют перекрут и непроходимость. Таким образом восстанавливается нормальная структура кишечника.

В «Оксфорд Медикал» резекцию сигмовидной кишки проводят:

• лапароскопически – с помощью эндоскопического оборудования через 3 прокола брюшной стенки, диаметром менее 1 см;

• лапаротомически – через разрез брюшной полости.

В большинстве случаев операцию проводят лапароскопически. Это малотравматичная методика, которая позволяет сократить повреждение здоровых тканей и, соответственно, уменьшить период реабилитации.

Все операции в «Оксфорд Медикал» проводят в современном высокотехнологичном хирургическом стационаре с двумя операционными блоками. Отделение оснащено новым диагностическим и хирургическим оборудованием лучших мировых брендов.

После операции пациентов переводят в уютные одноместные и двухместные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного отдыха.

Осложнения долихосигмы

Как правило, при долихосигме увеличивается только длина сигмовидной кишки, а ее ширина и толщина стенок не изменяются. Но при прогрессировании болезни со временем могут появиться и морфологические изменения: замещение на некоторых участках нормальных тканей соединительными, разрастание мышечных волокон, нарушение проводимости нервных импульсов и другие. Все это повышает вероятность проявления симптомов долихосигмы и развития осложнений.

Осложнениями долихосигмы могут быть:

• синдром раздраженного кишечника;

• интоксикация организма из-за частых и длительных запоров;

• узлообразование кишок;

• кишечная непроходимость;

• заворот кишок и другие.

Часто при развитии осложнений требуется проведение срочной операции.

Профилактика осложнений долихосигмы

Для профилактики клинических проявлений долихосигмы и развития осложнений рекомендуют:

• сбалансировано питаться – употреблять больше овощей и продуктов, богатых клетчаткой;

• ежедневно выпивать суточную норму воды;

• подобрать оптимальный уровень физической активности и регулярно выполнять выбранные упражнения;

• не использовать часто слабительные препараты и клизмы без назначения врача;

• своевременно проходить лечение всех заболеваний желудочно-кишечного тракта;

• при необходимости регулярно проходить профилактические обследования.

Своевременное лечение долихосигмы и других болезней ЖКТ позволяет снизить вероятность осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Записаться на прием к проктологу или гастроэнтерологу «Оксфорд Медикал» вы можете, позвонив в наш контакт-центр или написав в чат.

Сопутствующие услуги: 

Проктолог

Гастроэнтеролог

симптомы, лечение, операция — Медиленд

Долихосигма – особенная закладка сигмовидной части кишечника человеческого организма. Удлинение сигмовидной кишки человека с образованием ее дополнительной петли – это врожденное состояние, и может протекать абсолютно бессимптомно и не требовать какой-либо медицинской коррекции.

Причины, вызывающие долихосигму не установлены, но стоит знать, что это заболевание относится к внутриутробным, то есть еще до рождения ребенка закладка его органов происходит неправильно. После рождения развитие долихосигмы уже невозможно.

Если долихосигма выявлена случайно, во время обследования по поводу любого состояния, не связанного с жалобами со стороны толстой кишки, не стоит расстраиваться и уделять этому большого внимания. К такой «находке» можно относиться, как к слишком длинному носу или оттопыренным ушам. Это всего лишь особенность вашего организма.

В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении.

Симптомы долихосигмы, при которых необходима помощь проктолога.

Часто заболевание никак не проявляет себя симптоматически, и люди, страдающие этой патологией, даже не подозревают о ее существовании и живут полноценной жизнью. Но, в большинстве случаев заболевание дает о себе знать:

• Запоры. Застой каловых масс может быть незначительным (1-2 дня) или же серьезным (несколько месяцев), при этом вызывая дискомфорт. В таких случаях больным рекомендуют использовать клизмы для очищения организма механическим путем.
• Интоксикационный процесс, то есть отравление, которое происходит в результате застоя вредных веществ в кишечнике при запорах.
• Снижение аппетита, которое происходит вследствие интоксикации (отравления) организма.
• Боль внизу живота, которая не имеет определенной локализации и обостряется при запорах. Больной чувствует боль по всему периметру живота и не может показать, где именно болит.
• Урчание и вздутие живота – безобидный симптом, который, оказывается, тоже считается одним из проявлений данной патологии.
• Повышение образования газов, то есть метеоризм.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.

Врачи-проктологи клиники «Медиленд» проведут качественную диагностику и составят эффективное лечение. Для диагностики долихосигмы будет проведен осмотр прямой и сигмовидной кишки с помощью пальцевого исследования и пальпации живота, а также в диагностике используют рентген, УЗИ, колоноскопию и ректороманоскопию.

Врачи проктологи МЦ «Медиленд»

Мищенко Михаил Владимирович

Врач проктолог высшей категории, хирург, кандидат медицинских наук, доцент

Желтоножская Юлия Борисовна

Хирург, проктолог

Бахтизин Максим Андреевич

Хирург, проктолог

Методы лечения долихосигмы в МЦ «Медиленд»

Консервативное лечение долихосигмы у взрослых

В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении. При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.

Лечение долихосигмы может быть консервативным и операционным. Суть консервативного лечения долихосигмы сводится к:

• подбору правильного режима питания;
• нормализации процессов пищеварения в кишечнике и его моторики;
• ликвидации воспаления слизистой оболочки кишки и дисбактериоза, при их наличии.

Оперативное лечение долихосигмы

Операция при долихосигме выполняется редко и только в случае неэффективности методов консервативного лечения. Операция носит плановый характер и заключается в удалении «лишней» петли сигмовидной кишки (в некоторых случаях выполняется удаление левой половины толстой кишки).

После операции нормализуется функция кишечника, пациент является абсолютно здоровым и никак не ощущает отсутствие удаленной части кишки.

Операция выполняется под общим наркозом, длится около 1,5 – 2 часов и заканчивается косметическим швом. В ходе операции могут применяться современные одноразовые сшивающие аппараты, что сокращает срок вмешательств до 1 часа.

Срок госпитализации 7 – 10 дней.

Срок нетрудоспособности – до 3 недель.

Долихосигма | Симптомы | Диагностика | Лечение

Долихосигма — это патологическое удлинение сигмовидной кишки, являющейся частью толстого кишечника. Существует мнение, что долихосигма не всегда бывает патологией, в ряде случаев она может быть особенностью, не вызывающей каких-либо болезненных ощущений и вредных для организма последствий. В подтверждение этого мнения приводят тот факт, что долихосигма у детей встречается довольно часто — она наблюдается примерно у 15% здоровых детей и не приводит ни к каким расстройствам пищеварения.

Однако на практике удлиненная сигмовидная кишка часто становится причиной запоров, поэтому ее имеет смысл рассматривать в качестве аномалии, подлежащей лечению. Такая патология может встречаться как у взрослых, так и у детей, причем симптомы будут одинаковы. По статистике, удлинение сигмовидной кишки наблюдается примерно у 25% людей, подвергшихся обследованиям. По мнению педиатров, долихосигму диагностируют примерно у 40% детей, страдающих от запоров.

Долихосигма может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны случаи, когда это заболевание протекает бессимптомно.

В норме длина сигмовидной кишки достигает 24-46 см, соответственно, при долихосигме ее длина превышает 46 см. Известны случаи, когда сигмовидная кишка не просто удлиняется: также она расширяется, а стенки утолщаются. В этом случае специалисты говорят о мегадолихосигме.

Как показали исследования, кишечный стаз и хроническое воспаление, вызванные долихосигмой и связанными с ней запорами, приводят к склеротическим изменениям брыжейки, миофиброзу, гипертрофии мышечных волокон, поражению интрамуральных нервных ганглиев, дистрофии слизистой оболочки. Эти изменения, протекающие в стенках кишечника, приводят к нарушению моторной функции кишки.

Причины долихосигмы

Причины возникновения врожденной долихосигмы специалистам не вполне ясны. Большинство полагает, что удлинение сигмовидного отдела толстой кишки вызывано следующими причинами:

• наследственностью;
• инфекционными заболеваниями, от которых страдала женщина, ждущая ребенка;
• приемом ряда лекарств на стадии беременности;
• воздействием на плод неблагоприятных химических, физических, экологических факторов.

Что касается приобретенной долихосигмы, здесь ситуация более понятна. Принято считать, что развитие этого заболевания связано с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике, которые ведут к серьезным нарушениям пищеварения. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет и старше, которые:

• ведут малоподвижный образ жизни;
• занимаются сидячей работой;
• часто испытывают стрессы;
• злоупотребляют мясной пищей, а также пищей, богатой углеводами.

Однако есть мнение, согласно которому долихосигма всегда является врожденной, а проблемы с пищеварением — это лишь усиление клинических проявлений, спровоцированное уже имеющимися анатомическими предпосылками.

Классификация долихосигмы

По мнению специалистов, можно выделить три формы долихосигмы. Их также рассматривают как три стадии заболевания, которые могут переходить одна в другую:

• компенсированная форма — на этой стадии общее самочувствие пациента в целом остается нормальным, могут возникать запоры, которые длятся от 3 до 5 дней, отмечается боль в животе. Больные часто вынуждены прибегать к помощи слабительных препаратов и клизм, так как иначе им не удается опорожнить кишечник.
• субкомпенсированная форма — на этой стадии больного беспокоят боли в животе, вздутие живота, запоры становятся постоянными, а слабительные препараты оказываются малоэффективными;
• декомпенсированная форма — представляет собой финальную стадию долихосигмы. На этой стадии запоры могут длиться неделю и даже дольше, пациента постоянно беспокоят боли в животе, кишка раздувается, увеличивается в размерах, так как в ней скапливаются газы и каловые массы. Также могут появляться симптомы кишечной непроходимости. При этом развивается интоксикация, наблюдается отсутствие аппетита. Пациент страдает от тошноты и рвоты, на коже появляются гнойные высыпания.

Симптомы долихосигмы

Симптомы долихосигмы в целом одинаковы у взрослых и детей. Однако, как говорилось выше, заболевание может развиваться и для каждой стадии характерна своя симптоматика, причем скорость развития патологии зависит от того, насколько удлинена сигмовидная кишка, в какой степени изменились ее тонус и моторика, а также от того, насколько организм способен компенсировать данное расстройство.

Долихосигма кишечника всегда проявляется посредством запоров, которые у ребенка могут развиться уже в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Чаще всего долихосигма у ребенка проявляется в возрасте от 3 до 6 лет.

Среди симптомов необходимо отметить появление примеси алой крови в стуле: это может быть связано с повреждением слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс.

К характерным клиническим признакам долихосигмы как у взрослых, так и у детей необходимо отнести метеоризм, а также боли в левой подвздошной или околопупочной области. Они могут усиливаться после физических нагрузок и обильного приема пищи, но, как правило, уменьшаются или полностью исчезают после опорожнения кишечника.

У большинства детей, страдающих от долихосигмы и вызванных ей последствий, могут наблюдаться нарушения работы других отделов желудочно-кишечного тракта. Среди них особенно важно отметить следующие:

Долихосигма у взрослых может привести к геморрою или варикозной болезни.

Долихосигма и вызванное ей длительное отсутствие опорожнения кишечника может привести к формированию каловых камней, развитию каловой аутоинтоксикации, анемии, синдрому раздраженного кишечника. Что касается наиболее серьезных осложнений, необходимо обратить внимание на то, что может возникнуть непроходимость кишечника.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика долихосигмы

Многие симптомы долихосигмы диагностируются при обычном осмотре. У детей — это дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожи. Большую роль в предварительной диагностике играет пальпация брюшной полости: при прощупывании специалист легко может определить петли кишечника, переполненные каловыми массами. Также проводится пальцевое ректальное исследование: при долихосигме в этом случае обнаруживается пустая прямая кишка даже тогда, когда у ребенка давно не было стула.

1. Основная методика, позволяющая четко диагностировать долихосигму — ирригография. При ней можно не только заметить удлинение сигмовидной кишки, но и выявить дополнительные петли кишечника. Для того чтобы определить расположение толстой кишки и детально исследовать ее форму, контуры, длину, наличие добавочных петель и другие параметры, проводится МСКТ.
2. Помимо вышеперечисленных методик, применяются различные лабораторные методы: копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов, а также клинический и биохимический анализы крови.
3. В качестве вспомогательных способов диагностики могут использоваться эндоскопия, рентгенография, УЗИ брюшной полости и так далее.

Долихосигма у ребенка должна дифференцироваться от других заболеваний, имеющих сходные симптомы: язвенного колита, хронического аппендицита и так далее. Поэтому при подозрении на развитие этой патологи необходимо проконсультироваться со специалистами — гастроэнтерологом, хирургом, колопроктологом. Нужных специалистов можно найти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Лечение долихосигмы

Вне зависимости от стадии заболевания большую роль в лечении долихосигмы играет комплексная консервативная терапия. Основная цель, которую преследуют специалисты, — нормализация работы пищеварительного тракта.

В ряде случаев при лечении долихосигмы у взрослых и детей применяют слабительные и микроклизмы.

Если пациент испытывает спастические боли, ему могут быть назначены спазмолитики (например, «Дротаверин» или «Платифиллин»). В случае гипотонии кишечника рекомендуется «Прозерин», могут помочь массаж передней брюшной стенки, лечебная физкультура, гидроколонотерапия, электростимуляция толстой кишки, иглорефлексотерапия.

При долихосигме полезно лечиться в санаториях, где есть источники минеральной воды. Также поможет витаминотерапия, употребление бактериальных препаратов. Однако не стоит забывать, что лечение назначает врач, и его рекомендаций необходимо придерживаться.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но такая необходимость возникает редко. Оперативное удаление долихосигмы требуется в следующих случаях:

• кишечная непроходимость;
• острые запоры;
• наличие нерасправляемых петель и перегибов кишечника;
• прогрессирующая каловая интоксикация.

Также операция может потребоваться, если консервативная терапия оказалась безрезультатной.

При лечении в 90% случаев наблюдается стойкий положительный эффект, при этом долихосигма не приводит к летальному исходу, даже если лечение началось на финальной стадии заболевания.

Диета при долихосигме

Диета при долихосигме особенно важна. Рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой: овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, ягоды, зелень, фрукты. Необходимо добавить в рацион кисломолочные продукты, растительное масло, сырые овощи, мед, заменить мучные изделия блюдами из картофеля. Также гастроэнтерологи советуют принимать минеральную воду

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Диагностика долихосигмы у взрослых, хирургическое отделение в Хартман клиник

Долихосигма – врожденное состояние, патологическое увеличение сигмовидной кишки и ее брыжейки в длине, что приводит к аномальному изменению моторики и опорожнения толстого кишечника. Проявляется частыми запорами, хроническим метеоризмом, повторяющимися болями в области живота.

Как правило, многие пациенты регулярно принимают слабительное. Стоит отметить, что частый прием слабительных средств со временем приведет к атонии толстой кишки, разовьется мегадолихосигма, а потом мегаколон. Прием слабительных препаратов показан только эпизодически, так как данные средства не предназначены для регулярного длительного применения.

Большинство пациентов любую аномалию толстого кишечника, приводящую к развитию запоров, называют «Долихосигма». Но это далеко не так.

Основные аномалии толстого кишечника, приводящие к развитию запоров и практически всех видов колита:

1. Синдром Пайра.

2. Колоноптоз (висцероптоз).

3. Долихоколон.

4. Мегадолихоколон.

5. Болезнь Гиршпрунга.

6. Аганглиоз (частичный или тотальный).

7. Долихосигма.

8. Мегадолихосигма.

9. Неполный поворот толстого кишечника.

10. Иногда отсутствует один или два отдела толстого кишечника, а остальные бывают недоразвитыми.

11. Стенозы и атрезии (чаще всего встречаются в прямой и сигмовидной кишках).

Довольно часто эти основные аномалии дополняются спаечной болезнью, дивертикулезом, дивертикулитом, атонией, гипертонусом и т.д. Все эти виды патологии проявляются одинаковыми симптомами: запор, тяжесть и боли в животе, вздутие, тошнота, слабость, толстокишечное кровотечение.

Основной метод диагностики долихосигмы кишечника – ирригография (ирригоскопия). Иногда одной ирригографии недостаточно, и пациенту назначаются дополнительные обследования. Объем операции устанавливается после полноценного исследования толстого кишечника, так как часто требуется дополнительная левосторонняя гемиколэктомия, cубтотальная резекция толстого кишечника и прочие манипуляции.

Лечение долихосигмы

Сама долихосигма без жалоб – не повод ложиться на операцию. Показанием к оперативному вмешательству могут стать запоры, не поддающиеся консервативному лечению.

Если выраженность долихосигмы велика (мегадолихосигма и т.п.), тем более, если выражены другие аномалии ободочной кишки, то консервативное лечение вообще не эффективно. Проблему может решить исключительно хирургическая операция – резекция патологически измененной кишки. Если постоперационный период протекает без осложнений, то пациент может вернуться к нормальному режиму через 2,5-4 недели после проведения операции, а срок больничного листа составляет до 4 недель. Правильно проведенная операция при выполнении рекомендаций врача в послеоперационном периоде позволит пациенту заниматься спортом через 6 недель.

Резекция толстой кишки — два способа операций

Данная операция довольно сложная. Проводит ее хирург только высшей или первой категорий. Длительность лапароскопической операции составляет более 5ти часов, пациент находится под эндотрахеальным наркозом и на искусственной вентиляции легких. При открытом пути оперативного вмешательства пациент получает наркоз — спинальную анестезию, при этом операция длится не более 3 часов. Срок реабилитационного периода и частота осложнений в обоих случаях одинаковы. В 40-50% случаев при лапароскопической операции врачи переходят на открытый способ.

Целесообразность лапароскопического оперативного вмешательства оценивается в каждом случае индивидуально, так как не всегда можно провести полноценную операцию данным способом. К тому же цена на лапароскопическое лечение значительно выше, чем на открытую операцию.

Резекция долихосигмы кишечника не предполагает наложение колостомы или сигмостомы. Операции не влияют на вероятность беременности. Но в послеродовой период и во время лактации данные операции показаны только при развитии угрожающих жизни состояний.

Вероятные последствия после операции

Если операция проведена грамотно, то пациента ожидает только одно последствие – полное выздоровление. После оперативного вмешательства не предполагается установка статуса инвалидности. Если операция проведена неопытным врачом, то самые тяжелые осложнения типа выведения постоянной колостомы могут повлечь выход на инвалидность. Но в нашей клинике таких ситуаций никогда не было, так как операции проводит опытнейший врач-хирург высшей категории А.В. Максимов с опытом работы более 20 лет.

Техника выполнения колоноскопии при долихосигме

В диагностике и лечении многих заболеваний толстой кишки колоноскопия, несомненно, играет первостепенную роль.

Большая часть колоноскопий в нашей стране выполняется в амбулаторных условиях, поэтому безболезненное проведение ее — весьма актуальная задача для эндоскопистов.

Предложенная H. Kashida техника выполнения колоноскопии при достаточном опыте эндоскописта очень эффективна, позволяет выполнять данную процедуру без боли и достаточно быстро [1]. В среднем купол слепой кишки достигается за 7—8 мин и на 70—80 см аппарата.

Основные принципы данной методики

1. Не следует чрезмерно проталкивать эндоскоп вперед, особенно если чувствуется сопротивление или не виден просвет кишки.

2. Очень важно чаще подтягивать эндоскоп на себя.

Соблюдение этих правил актуально даже при четко визуализируемом просвете кишки, так как способствует присбориванию кишки, препятствует образованию петель и облегчает продвижение эндоскопа.

3. Не допускать чрезмерной инсуффляции воздуха в просвет кишки. Чаще аспирировать воздух.

Излагаем дополнение к методике H. Kashida для выполнения колоноскопии у пациентов с долихосигмой. Метод наш основан на фиксации сигмовидной кишки на эндоскопе за счет ротации аппарата и подтягивании, на продвижении эндоскопа вперед при ротации по часовой стрелке и на поддержании просвета винтами в интраперитонеально расположенных сигмовидной и поперечной ободочной кишке.

В норме у взрослого человека длина сигмовидной кишки в среднем составляет 25—50 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 25 см говорят о брахисигме, при длине более 50 см — о долихосигме. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы среди населения достигает 25%, однако из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. Долихосигма может быть врожденным или приобретенным состоянием. Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45—50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

Долихосигмой обычно считается удлиненная двухпетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли и после опорожнения кишки.

Если к этому присоединяется еще и спаечный процесс с вовлечением петель сигмовидной кишки, например после перенесенной внутриполостной операции, то выполнение безболезненной колоноскопии становится весьма затруднительно.

Одним из немаловажных условий для выполнения успешной колоноскопии является завоевание доверия у пациента до начала исследования и постоянное общение с ним во время исследования.

Многопетлистость сигмовидной кишки при долихосигме на колоноскопии проявляется чаще всего в многочисленных достаточно острых углах и поворотах, которые надо пройти, не перерастягивая стенки кишки во избежание болевого синдрома.

Для прохождения таких острых углов рекомендуем пользоваться следующей техникой: доходим и упираемся (до появления красного пятна) дистальным концом эндоскопа в такой угол, далее начинаем выполнять постепенную ротацию эндоскопа по часовой стрелке на месте для фиксации пройденного отдела сигмовидной кишки на аппарате до тех пор, пока подтягивание аппарата не будет способствовать подтягиванию кишки. Если ротация недостаточная, то подтягивание аппарата будет сопровождаться соскакиванием с угла, при достаточной же ротации и фиксации кишки на аппарате подтягивание будет способствовать выпрямлению угла. Далее необходимо согнуть дистальный конец эндоскопа в сторону предполагаемого хода кишки (ход кишки можно предугадать по расположению складок) и начать постепенно и аккуратно подтягивать эндоскоп на себя без подачи воздуха во избежание соскакивания и до появления просвета. Таким образом, фиксируя кишку и сглаживая угол, мы добиваемся эффекта карабканья дистального конца эндоскопа по складкам угла. Если во время подтягивания дистальный конец эндоскопа все же соскакивает с угла, все действия следует повторить. Фиксация кишки за счет ротации и подтягивания помогает проходить не только острые углы сигмовидной кишки, но и селезеночный и печеночный углы, углы поперечной ободочной кишки, помогает выпрямлять так называемую α (альфа) петлю (петлю сигмовидной кишки, выполняющую поворот на полные 360°).

Некоторые винтообразные повороты можно проходить просто на «ротации на месте» в сторону предполагаемого хода кишки, без подачи воздуха во избежание расправления поворота. Получаем эффект штопора. Если данный маневр оказывается недостаточным для прохождения поворота, можно к нему добавить постепенное подтягивание эндоскопа на себя, но при этом повышается риск соскакивания. После нескольких ротаций по часовой стрелке винтообразный поворот влево легко преодолевается ротацией против часовой стрелки.

Если же угол кишки не настолько острый и ход кишки хотя бы немного визуализируется (угол тупой), то такой угол мы проходим движением вперед с ротацией в сторону поворота. Реже в таких случаях при сложной кишке приходится комбинировать движение вперед с ротацией в сторону, противоположную повороту.

Задержка дыхания пациентом после глубокого вдоха помогает проходить не только селезеночный и печеночный углы (за счет опускания диафрагмы), но также может помочь при прохождении углов многопетлистой долихосигмы. Задержка дыхания в некоторых случаях облегчает продвижение аппарата и при гипертонусе (спастической дискинезии) толстой кишки.

Если нет противопоказаний, исследование начинаем в положении пациента на левом боку. Стол для пациента должен располагаться справа от эндоскопической стойки и врача. Для безболезненного прохождения некоторых углов можно попросить пациента лечь на спину, а далее и на правый бок. При необходимости можно менять положение пациента несколько раз.

Интраперитонеально расположенные сигмовидная и поперечная ободочная кишки легко растягиваются при колоноскопии, поэтому, как и указывал H. Kashida, при прохождении данных отделов для их сбора (присборивания) очень важно чаще подтягивать эндоскоп на себя. Если это не помогает и сигмовидная кишка все же тянется, иначе говоря, если вы вводите аппарат, а дистальный конец при этом вперед не продвигается, в таком случае эндоскоп продвигаем вперед, ротируя по часовой стрелке и поддерживая просвет винтами. То есть выполняем маневр, состоящий из трех одновременно совершаемых действий: продвижения вперед, ротации по часовой стрелке и поддержания просвета винтами. Данные действия не всегда технически просто выполнить одновременно, но, выполненные в один прием, они очень эффективны даже при очень сложной долихосигме.

Продвижение вперед на ротации по часовой стрелке и поддержание просвета винтами могут потребоваться для прохождения поперечной ободочной кишки, когда необходимо придать дополнительную жесткость рабочей части колоноскопа во избежание растягивания сигмовидной и поперечной ободочной кишки.

Помимо этого, еще два маневра могут помочь собрать кишку при прохождении интраперитонеально расположенных отделов: это винтообразные движения (обычно по часовой стрелке) или синусоидальные движения в одной плоскости рабочей частью колоноскопа. Также эти движения позволяют рассредоточить сбор петель на малом участке рабочей части эндоскопа, что может сдерживать аппарат и вызывать болевые ощущения при продвижении вперед у пациентов с долихосигмой.

Аспирация воздуха и сдавление медсестрой живота пациента в надпупочной области в направлении эпигастрия облегчают прохождение поперечной и восходящей ободочной кишки.

1. Все острые углы и повороты проходим посредством подтягивания зафиксированной за счет ротации аппарата кишки при минимальной подаче воздуха.

2. Во избежание растяжения сигмовидной и поперечной ободочной кишки очень эффективны продвижение аппарата вперед на ротации по часовой стрелке и поддерживание просвета винтами.

3. Для сбора кишки можно использовать винтообразные или синусоидальные движения рабочей частью эндоскопа.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Баширов Рамиль Азер оглы — к.м.н., врач-эндоскопист; e-mail: [email protected]

Запоры медленного транзита при долихосигме у детей – возможности хирургического лечения

PAEDIATRIC SURGERY.2016.3-4(52-53):74-80; doi 10.15574/PS.2016.52-53.74 

Запоры медленного транзита при долихосигме у детей – возможности хирургического лечения 

Боднар О. Б., Слободян А. Н., Ватаманеску Л. И., Хащук В. С., Боднар А. Б., Бочаров А. В.
ВГУЗ Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы 

Хронические запоры занимают одно из ведущих мест в детский гастроэнтерологической практике. Консервативное лечение эффективно в 90–92% случаев. Однако дети с рефрактерными запорами медленного транзита, обусловленными долихосигмой, в случае неэффективности медикаментозного лечения требуют других путей решения проблемы, одними из которых могут быть хирургические вмешательства.

Цель: разработать эффективные способы хирургического лечения долихосигмы у детей.

Пациенты и методы. Под наблюдением находился 61 ребенок в возрасте от 6 до 18 лет с долихосигмой. Дети были разделены на две группы: в I группе (n=32) лечение проводилось путем резекции сигмовидной ободочной кишки; во ІІ группе (n=29) использован разработанный диагностический алгоритм и применялись выбранные способы хирургической коррекции. Проведена биопсия прямой кишки; оценены ирригографические исследования; изучены показатели аносфинктерометрии; проведен анализ эффективности предложенных хирургических вмешательств; изучены отдаленные функциональные результаты; оценена клиническая эффективность использованных методик.

Результаты. По данным рентгенологических исследований долихосигму у детей целесообразно классифицировать на изолированную и совмещенную с расширением прямой кишки. При долихосигме с расширением прямой кишки гистологически наблюдается гипоганглиоз.

Выводы. При хирургическом лечении долихосигмы у детей с расширением прямой кишки целесообразно выполнять операцию эндоректального низведение ободочной кишки Соаве–Болей. При изолированной долихосигме у детей целесообразно использовать сигмоидектомию с наложением десцендоректального анастомоза «конец в конец» с формированием дистальной ободочнокишечной связки.

Ключевые слова: запоры медленного транзита, долихосигма, дети, хирургическое лечение. 

Литература

1. Левин М.Д., Дегтярев Ю.Г., Аверин В.И. и др. (2013). Стандартизация рентгенологического исследования толстой кишки и аноректальной зоны. Новости хирургии. 21; 4: 90–98.

2. Singh S, Heady S, Coss-Adame E et al. 2013. Clinical utility of colonic manometry in slow transit constipation. Neurogastroenterol Motil. 25(6): 487–495. https://doi.org/10.1111/nmo.12092; PMid:23384415 PMCid:PMC3764651

3. Hwang YH. 2011. Condition for Good Quality of Life after Surgery for Slow Transit Constipation. Jornal of Korean Society of Coloproctology: 180-187.

4. Bharucha AE, Remberton JH, Locke GR III. 2013. American Gastroenterological Association Technical Review on Constipation. Gastroenterology. 144: 218-238. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.10.029; https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.10.028; PMid:23261065 PMCid:PMC3531555

5. Kwiecien J, Zabka A, Legaszewski T, Krzywicka A. 2004. Importance dolichosigmoid in pathogenesis of chronic constipation in children. Pediatria Wspotczesna. Gastroenterologia, Hepatologia I Zywienie Dziecka. 6; 3: 305-309.

6. Puri P, Hollwarth (Eds.) 2006. Pediatric Surgery. Springer-Verlag Berlin Heidelberg: cha; 26.

7. Rajindrajith Sh, Devanarayana NM. 2011. Constipation in Children: Novel Insight Into Epidemiology, Pathophysiology and Management. J. Neurogastroenterol. Motil. 17: 35-47. https://doi.org/10.5056/jnm.2011.17.1.35; PMid:21369490 PMCid:PMC3042216

8. Southwell BR. 2010. Colon lengthening slow transit: is this the mechanism underlying redundant colon or slow transit constipation? J Physiol. 588;18: 3343.

9. Bodnar OB, Vatamanesku LI, Bodnar BM, Sydorchuk RI. 2014Surgical treatment of chronic colostasis in children: a ten-year experience. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 118(3): 661-667. PMid:25341281

Долихосигма — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Установить верный диагноз поможет консультация терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Диагностировать долихосигму можно с помощью иррогографии. Наличие дополнительных петель, расположение, форму и контуры толстой кишки врачи исследуют с помощью компьютерной томографии.

Также назначается рентген пассажа бария, сфинктерометрическое и электромиографическое обследование. Эти процедуры позволяют оценить моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Возможно проведения УЗИ брюшной полости, однако оно имеет второстепенное значение. В лабораторию пациент обязан сдать на анализ кал и кровь.

Лечение

Борьба с этой проблемой начинается с правильного питания. Предпочтение отдается продуктам, богатым на клетчатку (овощам, фруктам, зелени, ягодам), а также натуральным йогуртам, кефирам, домашнему творогу.

Врач может назначить слабительные препараты и клизмы, однако здесь следует быть аккуратным. При лечении необходимо сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При первых симптомах нужно записаться к гастроэнтерологу или терапевту, который посоветует эффективную терапию. Во избежание спазмов можно пропить дротаверин или платиффилин. Хороший результат прослеживается после приема витаминов С, Е, В6, В12 и пробиотиков. Также рекомендуется курс массажа, лечебная физкультура, электростимуляция.

Хирургическое вмешательство возможно при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при стойких запорах и прогрессирующей каловой интоксикации.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают правильное и разнообразное питание. Необходимо включать в рацион больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, жидких супов. Рекомендуется выработать режим и принимать пищу в одно и то же время. Не стоит забывать и о водном балансе, выпивая в день 8-10 стаканов воды или травяного чая.

Умеренные физические нагрузки, утренние пробежки или регулярные походы в тренажерный зал также могут стать хорошей профилактикой. Нужно стараться вести активный образ жизни и приучать к нему детей.

Людям, склонным к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, полезен отдых в санаториях, а также регулярное обследование у терапевта, гастроэнтеролога или хирурга.

Литература и источники

Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.

Видео по теме:

Медицинская помощь, хирургическая помощь, диета

Автор

Дэвид Мануэль, MD Филиал факультета, Департамент медицины, Система здравоохранения Университета Лойолы; Гастроэнтеролог, Центр здоровья пищеварительной системы

Дэвид Мануэль, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество гастроэнтерологической эндоскопии, Американский фонд Крона и колита.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Майкл Х. Пайпер, доктор медицины Доцент кафедры внутренних болезней, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна; Персонал-консультант, Digestive Health Associates, PLC

Майкл Х. Пайпер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Медицинское общество штата Мичиган

Раскрытие информации: не раскрывать.

Роберто М. Гамарра, доктор медицины Гастроэнтеролог-консультант, Digestive Health Associates, PLC

Роберто М. Гамарра, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии, Фонд Крона и колита Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клиффорд И Ко, доктор медицины, магистр медицины Профессор кафедры хирургии Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Клиффорд И Ко, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов , Американская медицинская ассоциация, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Ассоциация академической хирургии, Калифорнийская медицинская ассоциация, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Дуглас М. Хойман, MD, FACP, FACG, AGAF Заведующий отделением гепатологии, Медицинский центр Департамента по делам ветеранов Хантера Холмса Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от Novartis для других целей; Получил грант / средства на исследования от Bayer для других целей; Получал грант / средства на исследования от Otsuka ни на что; Получил грант / средства на исследования от Bristol Myers Squibb для других целей; Не получал ни одного от Scynexis ни за что; Получил грант / средства на исследования от Salix для других; Получил грант / средства на исследования от MannKind для других.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не говорится.

(PDF) Диагностика и лечение врожденного мегалодолихоколона

Medical and Health Science Journal / MHSJ / ISSN: 1804-1884 (Print) 1805-5014 (Onli ne)

— 88 —

© 2011 Prague Development Center

Diagnosis Врожденного удлинения толстой кишки следует проводить на основе комплексной оценки

как ее структуры, так и функции, а также оценки эффективности проведенной терапии

.

Широкий спектр клинических симптомов и эффективность консервативной терапии врожденных

удлинений и растяжений толстой кишки связаны с формой и длительностью

заболевания, с появлением своего рода осложнений, индивидуальными компенсаторными возможностями

организма , а также зависит от наличия или отсутствия нарушений фиксации толстой кишки

.

При долихоколонах интраабдоминальная резекция избыточной части толстой кишки с образованием

колоректального анастомоза по Ребейну с фиксацией сигмовидной кишки

дает хорошие немедленные и отдаленные результаты.В долихоколоне с мегаректумом предпочтение

следует отдать операции Соаве и ее модификациям.

Литература

Ачкасов С., 2003. «Аномалии развития и положения толстой кишки: клиника, диагностика, лечение»

[Аномалии развития и положения толстой кишки. Клиника, диагностика, лечение], на русском, Реферат

докторской диссертации

, Москва, Российский государственный медицинский университет

Баранов А.и Климаская Е. (ред.) 1999. «Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей (кишечник и

толстая кишка)», на русском языке, Москва,

Григорьев, П. ., Яковенко, А., 1998. Клиническая гастроэнтерология [Клиническая гастроэтерология],

Москва: Медицинское информационное агентство

Генри М. и Своша М. (ред.), 1988. Колопроктология и тазовое дно: Патофизиология. и менеджмент »,

Stoneham, Mass, Butterworth Publishers Inc.

Хиггинс П.Д. и Джонсон Дж.Ф., 2004. «Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор»,

Am J Gastroenterol, Vol.99, pp.750-59

Lenushkin, A., 1999. Хирургическая колопроктология детского возраста [Хирургическая колопроктология детского

возраста], на русском языке

Ленушкин А., Баранов К., Саруханян О., Кабанова И., 2002. «Современные критерии диагностики и

». Показания к хирургическому лечению хронического колостаза у детей и подростков », Детская хирургия

[Детская хирургия].1, pp.4-8

Locke, G., Pemberton, J., Phillips, S., 2000. «Технический обзор AGA по запору», American

Gastroenterological Association, Gastroenterology, Vol.119, pp.1766- 778

Longstreth, G., Thompson, W., Chey, W. et al., 2006. «Функциональные расстройства кишечника», Гастроэнтерология,

Vol. 130, pp.1480-491

Podolskaya-Devochko, T. , Мируткоо Д., Цукало А., 2006. «Подходы к обследованию и лечению

синдрома запора у детей в альготитах» // Медицинская панорама.8, с.38-40

Прудникольва Т., 2003. «Отдаленные результаты комплексного консервативного лечения

». Отдаленные результаты комплексного консервативного лечения

. и оперативной коррекции нарушения моторной функции толстой кишки у детей], на русском, Реферат докторской диссертации

, Москва, НИИ педиатрии ГУ Научного центра здоровья детей РАМН

Романов, П., 1987. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки, Москва: Медицина,

,

, Сухова, А., 1998. «Клинико-морфофункциональные аспекты хронического стаза толстой кишки у детей» [Клинико-

морфофункциональные аспекты хронического толстокишечного возраста. у детей], автореферат докторской диссертации

, Саратов

Воробей А., Виксоцкий Ф., Гришин И., Михайлов А., Сенкевич О., 2005. «Диагностика и тактика». Медицина

[Медицина], Киев, №2.4, pp.37-42

Weaver, L., Steiner, P., 1984. «Кишечная привычка у маленьких детей», Arch. Дис. Child, Vol.59, pp.649-52

Яремчук, А., Родильский, С., Топчий, Т., Моросова, Н., 1990. «Хронический колостаз — клинические признаки и диагноз

», Вестник хирургии [ Вестник Хирургия], №7, с.113-15

Академия медицинских наук Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан

ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ДОЛИХОСИГМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КОЛОНИЧЕСКИМ СТАЗОМ

МУРОДОВА Ш.М., 2 МУХИДДИНОВ Н.Д.

Кафедра общей хирургии № 1 Таджикского государственного медицинского университета им. Авиценны

Кафедра хирургических болезней и эндохирургии Государственного образовательного учреждения «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»

Цель. Оптимизация выбора хирургического лечения хронического стаза толстой кишки на фоне долихосигмы.

Материалы и методы. Представлен анализ хирургического лечения 72 больных хроническим стазом толстой кишки на фоне долихосигмы с 2014 по 2018 гг. Стадия декомпенсации установлена ​​у 26 (36,11%), субкомпенсированная стадия — у 46 (63,88%) пациентов. Давность заболевания колебалась от 3 до 20 лет, в среднем 5-7 лет.

Алгоритм обследования включал: сбор данных о клинике заболевания, общеклинические исследования, УЗИ, ирригографию, колоноскопию, КТ-колонографию и видеолапароскопию.

Результаты. Все операции выполнены лапароскопическим и видеолапароскопическим ассистированным методом. Осложнения, возникшие в послеоперационном периоде у 7 пациентов: ранняя послеоперационная динамическая непроходимость тонкого кишечника — 1, положительная реакция на скрытую кровь в кале в течение 1 месяца — 1, нагноение послеоперационной раны — 1, парез кишечника — 2, несостоятельность анастомоза. — 1, сужение линии анастомоза — 1

Заключение. Применение индивидуального подхода при хирургическом лечении хронического стаза толстой кишки на фоне долихосигмы в зависимости от клинической стадии заболевания и степени долихосигмы дает возможность достичь высоких клинических результатов.

Ключевые слова: долихосигма, хирургическая тактика при хроническом застое толстой кишки на фоне долихосигмы

ССЫЛКИ

1.Карпухин О. Ю., Шукуров А. Ф., Можанов Е. В., Елеев А. А. Хронический запор: алгоритм диагностики и лечения. Колопроктология — Колопроктология , 2014; 3 (49): 113.

2. Нуриллоева Н.А., Табаров М.С., Тоштемирова З.М., Шемеровский К.А. Околосуточный ритм эвакуаторной функции кишечника при геморрое. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана — Вестник Академии медицинских наук Таджикистана . 2017; 2 (22): 39-42.

3. Рывкин В. Л., Бронштейн А. С., Файн С. Н. Руководство по колопроктологии. М .: Медпрактика, 2001; 300.

4. Шарипов Х.Ю., Курбонов К.М., Назаров Х.Ш., Садуллоев Д.Н. Инвагинационные анастомозы в хирургии толстой кишки. Вестник Авиценный — Вестник Авиценны . 2010; 1 (42): 30-33.

5. Кызылбаш Н., Мендес И. Тенденции использования и использования слабительных средств полиэтиленгликоля 4000 и распространенность запоров у детей во Франции. Clin Exp Gastroenterol. , 2011; 4: 181-188.

6. Тэк Дж., Мюллер-Лисснер С., Стангеллини В. Диагностика и лечение хронического запора: европейская перспектива. J. Neurogastrenterol. Мотил. , 2011; 23: 967–710.

7. Treepongkaruna S., Simakachorn N., Pienvichit P., Рандомизированное двойное слепое исследование полиэтиленгликоля 4000 и лактулозы в лечении запоров у детей. BMC Pediatr. , 2014; 14: 153.

Сведения об авторах:

Муродова Шабнам Махмудовна — очная аспирантура кафедры общей хирургии № 1 Таджикского государственного медицинского университета им. Авиценны; тел: 908888086.Электронная почта: shabnam.mahmudovna @ gmail.com

Мухиддинов Нуриддин Давлаталиевич — заведующий кафедрой хирургических болезней и эндохирургии Государственного образовательного учреждения «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан», доктор медицинских наук; тел .: (+992) 919246916

Страницы: 256-261

Скачать артикул

Долихосигма: что это такое, симптомы

Они проявляются при заполнении кишечника фекалиями и интоксикации организма.Степень выраженности патологии зависит от того, насколько выражены морфофункциональные нарушения в кишечнике. Также во многом определяется компенсаторными возможностями организма, двигательным и кишечным тонусом.

Основной симптом — длительный или хронический запор. Если запор становится стойким, постепенно развивается реакция на дефекацию, развивается расширение кишечника, теряется тонус кишечника и сократительная активность. За функциональными нарушениями следует структурное нарушение, которое уже проявляется в виде боли, вздутия живота, вздутия живота.Кал меняет форму и размер, становится плотным, большим и имеет зловонный запах.

Постепенно, по мере углубления застойных явлений и развития воспаления, появляются периодические боли в подвздошной и околопустулезной зоне, метеоризм, болезненность при пальпации. Болевой синдром сопровождается спазмами, рубцовой перестройкой кишечника, воспалением.

Самый ранний предшественник — запор. Если однократный запор нельзя земетить, списав на расстройство пищеварения, то поводом для беспокойства должен стать длительный и стойкий запор.При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу или проктологу для диагностики и лечения.

Боль при долихосигме

Часто заболевание сопровождается болевым синдромом. Из-за дилатации сигмовидной кишки, нарушения кровообращения и иннервации кишечника, застойного стула и застойных явлений.

[11]

Боль в левом боку

Боль чаще всего локализуется в области с левой стороны, так как именно в этой области располагается толстая кишка и развивается основной воспалительный процесс.Возможны спазмы и приступы острой боли в сочетании со спазмом.

Боль в паху

Боль в паху может появиться по разным причинам: спазм, нарушение иннервации, сильная интоксикация, расширение кишечника, воспалительный и инфекционный процесс. Боль может распространяться в паху из-за воспаления и структурных повреждений кишечника, особенно если повреждены нервные волокна. Рубцовые изменения и фиброз также могут сопровождаться болью, которая проникает в паховую зону.

Гравитация и набухание

Тяжесть может возникнуть в результате скопления кала, невозможности опорожнить кишечник. Вздутие живота — следствие скопления каловых масс, раздражения стенок кишечника токсинами и бактериями.

Табурет с долихосигмой

Развивается запор, длительность и тяжесть которого зависят от стадии заболевания. Обычно дефекация происходит каждые 3-4 дня, иногда даже реже. При длительных запорах кал приобретает зловонный запах, появляются овцы.Требуется частый прием слабительных. Диареи не наблюдается.

Устойчивый запор

Довольно часто долихосигма сопровождается стойкими запорами, при которых развиваются овцы, зловонный запах. Опорожнение нерегулярно, примерно раз в 3-4 дня, часто после применения слабительных. Со временем запор переходит в хроническую форму, становится регулярным. По мере накопления каловых масс в кишечнике он расширяется, а его чувствительность снижается. В конструктивном плане — дополнительные 2-3 петли.У больного постепенно исчезает иннервация, и пропадает позыв к дефекации. Развивается недержание кала. Кал постепенно затвердевает и при прохождении может повредить стенки кишечника, в результате чего в кале появляются примеси. Поврежденный участок воспаляется, развивается инфекционный процесс, нарушается целостность слизистой оболочки. Воспаление может передаваться на другие отделы пищеварительного тракта.

Затем происходит интенсивное газообразование, появляются боли, судороги.При тяжелой форме заболевания спазм становится относительно устойчивым, боли не утихают.

Диарея

Если у человека долихосигма, он страдает запором. Появление диареи может указывать на наличие сопутствующей патологии пищеварительного тракта, а также на присоединение инфекции или пищевое отравление.

[12]

Долихосигма без запора

Запор не наблюдается только у 15% детей, которым поставлен диагноз.Во всех остальных случаях долихосигма всегда сопровождается запорами.

[13]

Тошнота

Тошнота может указывать на интоксикацию организма. Чаще всего развивается, если человек не опорожняется длительное время, более 3-4 дней. Также он может вызывать рвоту при длительном хроническом запоре, при котором каловые массы накапливаются в кишечнике, он никогда не очищается полностью. В результате накапливаются токсины, развивается брожение и гниение.

Долихосигма у взрослых

Первый и главный маяк, свидетельствующий о развитии патологии, — запор.Начните с редких и коротких. Происходит примерно раз в 2-3 месяца, продолжительность — 2-3 дня. Постепенно запоры возникают чаще, приобретают регулярный характер, продолжительность может увеличиваться до 4-5 дней. Это уже приводит к интоксикации организма, так как в организме накапливаются каловые массы.

Человека без клизмы опорожнить нельзя. Частое их употребление вызывает угасание рефлексов и позывы к дефекации. При длительных запорах в результате интоксикации развиваются тошнота и рвота. При пальпации в области сигмовидной кишки чувствуется уплотнение, твердый бугорок.При чрезмерном скоплении каловых масс может происходить их самопроизвольное выделение, что называется недержанием мочи.

Заболевание развивается в три стадии. На первом этапе можно нормализовать деятельность кишечника, соблюдая диету и принимая слабительные средства.

На второй стадии постоянные запоры и признаки интоксикации. Слабительные не помогают, необходимы очистительные клизмы.

На третьей стадии интоксикация нарастает. Он становится генерализованным, распространяется на все тело.Развивается воспаление пищеварительного тракта. Возникают постоянные боли, судороги, снижается аппетит. Развиваются головные боли. Эффективны только сифонные клизмы.

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Необходимо соблюдать строгую диету, применять слабительные средства, обращаться к народной медицине и гомеопатии. Можно использовать физиотерапию, лечебную физкультуру. Если результата нет, требуется хирургическое вмешательство.

Долихосигма при беременности

При обнаружении долихосигмы у беременной применяется симптоматическое лечение, направленное на устранение запора.В первую очередь назначается специальное питание, которого необходимо придерживаться на протяжении всей беременности. В этой ситуации нельзя допускать перехода запора в хроническую форму, так как это может быть опасно как для матери, так и для плода. При запорах в организме накапливаются токсины, газы, гниение и брожение. Все это сопровождается нарушением нормальной микрофлоры, увеличением бактериальной нагрузки на организм. Токсины, бактерии попадают в кровоток и распространяются по организму, вызывая отравление.

Беременность может быть фактором, провоцирующим развитие долихосигмы. В это время организм перестраивается, происходят гормональные сбои, вырабатывается прогестерон, снижающий тонус гладких мышц и сократительную мышечную активность. То же касается мышц кишечника, прямой кишки. Это значительно замедляет продвижение фекалий по кишечнику. В более поздние сроки выработка прогестерона и другие подобные изменения исчезают, но проблема не исчезает.Матка значительно увеличивается в размерах и обеспечивает сдавливание прямой и сигмовидной кишки, что также приводит к снижению моторики. Формированию застойных явлений способствует уменьшение перистальтики, что происходит в результате уменьшения количества мотилина — гормона, стимулирующего моторику и перистальтику.

Опасность — длительная задержка стула, вызывающая образование токсинов и шлаков. Они усиливают токсикоз у человека. Затяжной запор на этом фоне провоцирует воспаление толстой кишки, геморрой и трещины заднего прохода.Все это приводит к изменению микрофлоры, развитию бактериальной инфекции.

Основной метод лечения — диета. Во-первых, врачи рекомендуют себе избавляться от стула, не прибегая к использованию трав, лекарств и клизм. В этом поможет правильное питание. В еду нужно включать большое количество продуктов, оказывающих слабительное действие. Также полезно натощак выпивать стакан чистой воды. Только в случае неэффективности можно прибегать к лекарствам. Любое средство можно принимать только после предварительной консультации с врачом.

Долихосигма у детей

Часто причиной развития данной патологии у ребенка является врожденное изменение кишечника. В большинстве случаев данная патология не требует хирургического вмешательства. Но такой ребенок требует к себе особого внимания. Может потребоваться длительное лечение. Родители должны следить за питанием ребенка, в питание следует включать продукты, обладающие слабительным действием. При болях нужно массировать живот. Особенно полезен висцеральный массаж живота, во время которого внутренние органы исследуются через внешнюю стенку.

Суть патологии в том, что при удлинении увеличивается ее подвижность, в результате чего возникает препятствие движению секрета по кишечнику. При хроническом запоре могут образовываться несколько дополнительных петель, увеличиваться, загибаться. Это приводит помимо образования газов и вздутия.

Появление запора у ребенка хоть раз требует особого внимания. Потому что кишечник ребенка достаточно гибкий, чтобы его можно было легко растянуть. Растяжение приводит к снижению тонуса и двигательной активности кишечника, исчезновению позывов к дефекации и ухудшению кишечной иннервации.В результате ситуация только усугубляется, запор переходит в хроническую форму. Он повторяется с большей интенсивностью и болью. Рефлекс снижен, позывы к опорожнению возникают только при полном наполнении кишечника.

Лечение сводится к правильному питанию, употреблению большого количества жидкости. Важно не допускать густоты стула. Они должны оставаться мягкими. В рацион следует включать блюда с повышенным содержанием пектина, который стимулирует работу кишечника. Необходимо включить в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, а также различные каши, супы, пюре.Если есть необходимость в слабительных, то лучше прибегнуть к растительным маслам. Если дефекации не было 2 суток, нужно поставить клизму. Опасность запора заключается в скоплении каловых масс в кишечнике, при гниении происходит разложение и распад. Постепенно токсины всасываются из кишечника, что приводит к отравлению. Меняется микрофлора, нарушается усвоение витаминов и минералов, полностью нарушается пищеварение.

Долихосигма у младенцев

При нем сигмовидная кишка существенно расширяется, что приводит к развитию запора. Кишечник приобретает несколько дополнительных петель. Заболевание сопровождается болями, спазмами. Часто бывает врожденной аномалией. Причины появления до конца не выяснены. У новорожденных запор. Обычно первые признаки появляются после введения прикорма. Во-первых, запоры возникают редко. Чередовать с нормальным опорожнением кишечника. После первого года жизни запоры проявляются чаще.

При запоре необходимо обследовать новорожденного. Для этого проводится анализ крови на анализ кала на скрытую кровь, копрограмму и кал на выявление глистов.Дополнительно назначают инструментальные исследования, такие как УЗИ, рентген кишечника.

Состояние опасно тем, что может привести к сильной интоксикации организма, образованию каловых камней, непроходимости кишечника, а также к различным нарушениям крови и обмена веществ. Обычно появление запора у новорожденного свидетельствует об отсутствии туалета в течение нескольких дней. Малыш плачет, прижимает ножки к животу. Это означает, что вам нужно немедленно обратиться к врачу. Ребенку необходимо оптимизировать питание, составить режим, делать постоянный массаж живота и активно пассивную гимнастику. К слабительным средствам и клизмам прибегают только в крайних случаях, при длительном отсутствии туалета. Обычно бывает достаточно консервативного лечения, необходимость в методах хирургического вмешательства возникает редко. Обычно операция проводится только при наличии перегибов и петель в кишечнике, когда выделение экскрементов невозможно по физиологическим причинам.

Так как причины заболевания до конца не известны, профилактические меры не разработаны.В целом профилактика может сводиться только к предотвращению развития запора. Необходимо употреблять большое количество воды, придерживаться диетического питания и употреблять только те продукты, которые назначил врач. Ребенку необходим регулярный массаж живота.

Выпадение прямой кишки — Лечение в клинике Мэйо

Уход за пролапсом прямой кишки в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Ежегодно в клинике Мэйо лечение пролапса прямой кишки получают более 400 человек. Люди с выпадением прямой кишки часто имеют другие типы выпадения тазовых органов. Если вам нужна операция, специалисты Mayo работают вместе, поэтому в большинстве случаев у вас есть только одна процедура.

Расширенная диагностика

Врачи клиники Mayo используют динамическую МРТ для диагностики и планирования лечения выпадения прямой кишки. Этот неинвазивный тест сканирует весь таз во время дефекации и дает видео о работе мышц таза и тазовых органов. Динамическая МРТ также выявляет выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или влагалище.

Новейшие варианты хирургического лечения

В клинике Майо хирурги выбирают операцию, которая подходит для вашего состояния. У хирургов Mayo Clinic есть несколько вариантов, в том числе:

• Ректосигмоидэктомия промежности. Выпавшая прямая кишка удаляется через разрез в выступающей прямой кишке.
• Резекция сигмовидной кишки и ректопексия. Хирург делает разрез в брюшной полости и удаляет сигмовидную кишку, часть толстой кишки, ближайшую к прямой кишке и анусу.Процедура ректопексии фиксирует прямую кишку к костной структуре, прикрепленной к нижней части позвоночника и тазу (крестцу) с помощью швов и, возможно, хирургической сетки для дополнительной поддержки. В большинстве случаев эту операцию можно выполнить с помощью минимально инвазивной хирургии, которая дает меньшие разрезы, чем при традиционной хирургии.
• Ректопексия. Иногда хирурги выполняют ректопексию в одиночку, не удаляя толстую кишку. В этом случае они могут использовать роботизированную хирургию.

Для получения дополнительной информации см. Хирургия выпадения прямой кишки.

Нехирургическое лечение

Наряду с хирургическим вмешательством в клинике Мэйо также доступна терапия с биологической обратной связью. Биологическая обратная связь — это один из видов физиотерапии дисфункции тазового дна. Специально обученные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц.

Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, узнают, когда стул готов к откачке, и сокращают мышцы, если опорожнение затруднено.Терапию биологической обратной связью можно использовать до или после операции. Возможно, это не устранит необходимость в хирургическом вмешательстве, но может сделать операцию более успешной, помогая предотвратить рецидив выпадения прямой кишки.

Лечение детей

У детей выпадение прямой кишки обычно можно лечить с помощью смягчителей стула или других лекарств. Если необходимо хирургическое вмешательство, хирурги клиники Mayo имеют особый опыт применения минимально инвазивных техник. Кроме того, детей с выпадением прямой кишки можно обследовать на муковисцидоз в клинике Мэйо, поскольку выпадение прямой кишки может быть признаком этого заболевания.

Опыт и рейтинг

Большой опыт

Выпадение прямой кишки — относительно редкое заболевание, которым ежегодно страдают около 2,5 человек из 100 000. Ежегодно врачи и хирурги клиники Майо диагностируют и лечат выпадение прямой кишки более 400 человек.

Национально признанный опыт

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника, гипомоторная дискинезия, хронические запоры, долихосигма) лечение в санатории «Шахтер Резорт» Ессентуки

Лечение синдрома раздраженного кишечника и запоров — это, прежде всего, правильный режим питания и диета.В зависимости от заболевания подбирают подходящую диету, а также устанавливают норму потребления жидкости. Еще один важный фактор в процессе выздоровления — нормализация сна и бодрствования, эмоциональное спокойствие. Часто прибегают к лекарствам.

Лечение кишечных заболеваний в санаториях позволяет реализовать целый комплекс оздоровительных мероприятий, которые сложно организовать в повседневной жизни. Правильный режим дня, умеренные физические нагрузки, легкая диета и пребывание на свежем воздухе положительно влияют на процесс заживления.

Противопоказания

• Противопоказан при всех заболеваниях в фазе обострения
• Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушением проходимости
• Язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторное кровотечение, имевшее место в течение предыдущих 8-10 месяцев, проникновение в язву желудка, подозрение на рак язвы желудка
• Болезнь Золлингера — Эллисона
• Полипы желудка
• Болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит)
• Язвенный колит
• Полип или полипоз кишечника
• Кровоточащий геморрой.

Результаты лечения

Нельзя игнорировать проблемы желудочно-кишечного тракта. Малейшее изменение в худшую сторону нужно отмечать у специалиста и лечить. К лечению СРК врачи нашего санатория подходят очень осторожно. Поэтому результатов ждать не приходится. Пациент в кратчайшие сроки видит значительное улучшение.

Последствия отсутствия лечения

Есть ряд неприятных последствий болезни в виде гастрита.Панкреатит, холецистит. Также может наблюдаться непроходимость кишечника, сопровождающаяся острыми симптомами.

Синдром раздраженного кишечника и гипомоторная дискинезия — одно из самых распространенных заболеваний кишечника. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение функции кишечника. В основном CMB выражается изменением частоты и характера стула. Гипомоторная дискинезия — это нарушение работы мышечных волокон кишечника, приводящее к запорам.

Симптомы долихосигмы и способы ее лечения / Paulturner-Mitchell.com

Долихосигма — это увеличение длины сигмовидной кишки, которая является одним из отделов толстой кишки и расположена прямо перед прямой кишкой. Симптомы болезни, в первую очередь, включают наличие запоров. Чаще всего совершенно здоровые люди жалуются на трудности с освобождением кишечника.

До сих пор эксперты не пришли к единому мнению.Некоторые считают, что удлинение кишечника — это патология строения тела. Другие считают такое положение вещей индивидуальной особенностью, и проблема возникает только после появления ярко выраженной симптоматики. Для этого есть основания, ведь бывают случаи, когда увеличение длины сигмовидной кишки не беспокоит пациента на протяжении всей его жизни и не доставляет никаких неприятностей.

Чаще всего долихосигма приводит к некоторым проблемам в деятельности желудочно-кишечного тракта.В группу риска входят люди в зрелом возрасте. Согласно статистическим данным, причиной запора у взрослого человека в большинстве случаев является именно это заболевание. Поэтому считается, что удлинение определенного участка толстой кишки — это скорее патология, чем норма. В некоторых случаях заболевание сопровождается атрофией мышечной ткани или повреждением слизистой оболочки.

Общие симптомы долихосигмы

Основным признаком этого заболевания является появление запора, продолжающегося сначала пару дней, а затем более продолжительного.Бездействие и несвоевременное обращение к врачу приводит к отсутствию стула в течение месяца. Естественно, что за такой длительный период в организме человека скопилось огромное количество шлаков и токсичных веществ, что вызывает вздутие живота и дисбактериоз.

Выделяют три основных стадии развития заболевания:

1. Компенсированное

2. Субкомпенсированное

3. Декомпенсированное

Симптомы: долихосигма в области компенсируется

Пациент испытывает острую боль в животе. явных нарушений стула нет.На этом этапе также отсутствует корреляция между приемом пищи и экскрементами.

Симптомы: долихосигма субкомпенсированная

Для этой стадии развития болезни характерно наличие регулярных запоров, в связи с чем возникает метеоризм. Пациент жалуется на сильные боли внизу живота. И, если на начальном этапе освободить кишечник от лишних шлаков можно было с помощью слабительных средств, то сейчас они не дают ожидаемого результата.

Симптомы: долихосигма декомпенсированная

Это наиболее серьезная стадия заболевания. Как правило, специалист в этой ситуации диагностирует кишечную непроходимость. Проявление симптомов долихосигмы усиливается в несколько раз, то есть запоры становятся продолжительными, боли и метеоризм только усиливаются. За это время сигмовидная кишка не только увеличивается в длину, но и увеличивается в диаметре за счет скопления шлаков в большом количестве. Происходит интоксикация организма, поэтому больной страдает ноющей болью в голове, снижается аппетит, а после еды появляется чувство тошноты.

Лечение: долихосигма

Специалисты предпочитают прибегать к консервативному методу лечения, то есть без применения радикальных мер без особой надобности. На любом этапе развития болезни пациенту необходимо придерживаться определенной диеты. Для этого вводятся некоторые ограничения в употреблении продуктов, входящих в ежедневный рацион. Предпочтение отдается тем блюдам, которые стимулируют работу желудочно-кишечного тракта, например, черному хлебу, кисломолочным продуктам, меду.Не стоит забывать и о натуральных овощах и фруктах, а вот хлебобулочные изделия лучше исключить.

Есть у детей долихосигма. Лечение в этом случае щадящее, так как не все средства будут полезны хрупкому детскому организму. Рекомендуется давать малышу салат из отварной свеклы и грецких орехов. Свекольный сок также полезен для работы кишечника. Обязательным считается использование специальной гимнастики и массажа, приветствуются препараты слабительного действия на растительной основе.