Как лечить хронический гепатит: Хронический вирусный гепатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечить вирусный гепатит правильно

Вирусный гепатит – болезнь тяжелая. Но не так страшен гепатит, как цирроз печени, к которому в подавляющем большинстве случаев он приводит. Нормальные клетки печени замещаются соединительной тканью, орган перестает функционировать, и наступает состояние, несовместимое с жизнью.

Как не допустить развития цирроза? Когда следует начинать лечение, чтобы не упустить драгоценное время? На эти и другие вопросы отвечает кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического научного центра ГЕПАТИТ РУМедицинского центра «Клиника на Садовом» Белла Леонидовна Лурье.

— Неужели человек, которому поставили диагноз «вирусный гепатит» обречен?

Ни в коем случае. Во-первых, это заболевание лечится. Во-вторых, с вирусным гепатитом можно жить, страшен лишь цирроз. Но он развивается не вдруг и не сразу. Для его возникновения требуется время.

— Сколько? Год? Десять лет? Двадцать?

Точную цифру никто не назовет. Все очень индивидуально. Сколько времени есть у пациента в запасе, зависит от многих факторов — возраста, пола, генотипа вируса, длительности заболевания, но, в первую очередь, от того, как далеко зашел процесс, и от наличия генетической склонности в фиброзообразованию.

— Как узнать, насколько далеко зашел процесс?

По степени фиброза печени. Еще не так давно оценить этот параметр можно было только с помощью биопсии. Под местной анестезией из печени специальной пункционной иглой брался маленький кусочек печени (биоптат) и исследовался под микроскопом. Минусы этого метода очевидны: субъективность оценки результата; низкая точность — изучение очень небольшого участка ткани, который не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом; физический и психологический дискомфорт пациента; болезненность и опасность процедуры.

— Неприятная процедура!

Да, это так. К счастью, сейчас появилась новая методика — эластометрия на аппарате FibroSkan. Она позволяет в течение 5—10 минут установить степень фиброза печени по эластичности (плотности) печеночной ткани, не травмируя пациента. Это исследование гораздо точнее биопсии, поскольку исследуется не маленький кусочек, а значительные области печени. Исключен субъективный фактор — результат анализируется прибором без участия исследователя, а простота и комфортность обследования делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ.

— А как узнать, есть ли у человека генетическая склонность к фиброзообразованию?

Для этого нужно сдать анализ на иммуногенетические маркеры, ассоциированные с повышенным риском цирроза, к ним относятся полиморфизмы генов иммунорегуляторных белков, цитокинов и факторов фиброгенеза.

До того, как появилась эта методика, склонность к фиброзообразованию оценивали так: если у человека были в роду родственники с циррозом, значит, склонность к быстрому образованию цирроза есть. Если не было – значит, нет.

— А сейчас можно просто сдать кровь и все узнать?

Именно. Основываясь на результатах этого обследования можно прогнозировать риск развития цирроза и более точно определять тактику ведения больных с вирусной инфекцией.

— Белла Леонидовна, расскажите о тактике ведения больных с вирусным гепатитом.

Когда человек сталкивается с проблемой вирусного гепатита, у него вместе с врачом возникает вопрос: когда начинать лечение? Дело в том, что от вирусного гепатита не существует сладкой таблетки, которую выпил – и все прошло. Лечение достаточно тяжелое, длительное, дорогостоящее, с побочными действиями. Если человек готов начинать борьбу с болезнью незамедлительно – отлично. Но если на данный момент у него нет для этого возможностей, например, ему сначала нужно подлечить другие болезни, собрать деньги на лекарства, сделать карьеру или он планирует завести ребенка – в этом случае, очень важно понять, насколько опасна такая задержка? Не приведет ли она к циррозу? А для этого, как я уже говорила, нужно оценить, в каком состоянии находится печень, и выяснить есть ли у пациента генетическая склонность к фиброзообразованию. Это очень важная информация к размышлению для принятия вовремя жизненно важного решения.

— Какие могут быть варианты?

Люди с вирусным гепатитом обращаются к врачу на разных стадиях болезни. Если сильно повезет, вирус выявляется в самом начале заболевания при случайном обследовании. Предположим, у пациента ранняя стадия болезни, эластометрия показала, что в печени фиброза нет, иммуногенетические маркеры оценили риск цирроза как низкий. Значит, прогноз хороший, необходимости в срочном лечении пока нет. Другое дело, когда человек узнает о болезни, когда изменения в печени уже необратимы. Тут никакие дополнительные исследования ни к чему – время упущено.

Чаще всего к нам обращаются пациенты, у которых патологический процесс уже начался, но еще не достиг опасной черты. В этом случае врачебный вердикт прост – необходимо срочно начинать лечение. А по-человечески врачу приходится считаться с жизненными обстоятельствами пациента. Вдруг у него сейчас другие планы на жизнь или нет средств? В этом случае нужно оценить все риски и правильно спланировать лечение. В первую очередь, учитывается, насколько человек далеко или близко к циррозу. Если близко, значит, надо немедленно принимать решение, лечиться хотя бы самыми минимальными средствами, самыми простыми отечественными препаратами, потому что здесь речь идет о борьбе за жизнь. Нельзя откладывать лечение и в том случае, если высокий риск быстрого формирования цирроза связан с наследственными факторами предрасположенности к нему.

— Допустим, у человека в крови нашли вирус гепатита С. Ему бы пойти к врачу, но он чувствует себя отлично и лечиться не собирается, по русскому обычаю, рассчитывая на авось…

Это его выбор и его решение. Но это крайне опасное решение. Потому что все изменения, которые происходят при гепатите, происходят очень медленно и становятся заметны в одночасье, когда исправить ничего нельзя. Пока человек чувствует себя хорошо – все исправимо, обратимо. Ситуацию можно повернуть вспять с любого момента, пока это не цирроз. Когда граница перейдена – все. Обратного пути нет. Не допустить цирроза – в этом цель лечения. И если правильно спланировать лечение, эта цель достижима.

В результате лечения вирусного гепатита достигается устойчивая ремиссия, т е. остановка патологического процесса. Ее надо поддерживать и контролировать. И тогда можно жить ближайшие 50 лет с нормальной здоровой печенью.

Хронический гепатит: диагностика, классификация, профилактика

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии.

В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени.

Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

В данной статье вы найдете ответы на следующие вопросы: что такое хронический гепатит, каковы его причины и признаки, как лечить хронический гепатит у детей и взрослых.

Хронический (активный) гепатит печени – что это такое? Так называется воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости.

По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С.

Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Классификация хронического гепатита

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии).

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

1. минимальной – АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
2. умеренной – концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
3. выраженной – АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита.

• 0 стадия – фиброз отсутствует
• 1 стадия – незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
• 2 стадия – умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
• 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
• 4 стадия – признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Причины и патогенез хронического гепатита

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях.

Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов.

Хронический гепатит B: возможно ли полное излечение

Вирус гепатита B(Б) может вызвать как острую, так и хроническую болезнь. Главную опасность представляет хронический гепатит, который способен стать причиной цирроза и рака печени. Когда врачи говорят о 257 миллионах инфицированных во всем мире, то речь идет как раз о хроническом инфекционном процессе.

В этой статье мы подробно разберем что такое хронический вирусный гепатит Б, какую опасность он несет и существует ли лечение при этом заболевания.

В данной статье вы узнаете все о хроническом гепатите B (Б): симптомы, излечим он или нет, лечится ли хронический гепатит B (Б), как вылечить хронический гепатит B (Б) и многое другое.

Течение хронического гепатита В

Сегодня медицина накопила достаточное количество данных, чтобы представлять, как протекает инфекционный процесс в естественных условиях. В течение первых 5 лет с момента установки диагноза, цирроз печени развивается у 10-20% пациентов, при этом в течение еще 5 лет у каждого пятого из них цирроз печени приобретает декомпенсированное течение.

Декомпенсация цирроза значительно ухудшает прогноз, и в течение 5 лет с момента декомпенсации, выживают не более 35% инфицированных. Обратите внимание, что приведенные данные носят усредненный характер, и точкой отсчета принят не момент заражения, а момент постановки диагноза.

На особенности протекания инфекции и ее прогноз прямое влияние оказывает взаимодействие вируса с иммунной системой человека. При этом после острого гепатита инфекционный процесс последовательно проходит несколько этапов:

• фаза иммуннотолерантности;
• формирование иммунной активности;
• стадия неактивного носительства;
• реактивация инфекции.

Иммунная толерантность это такое состояние, при котором иммунитет категорически не хочет признавать в вирусе врага и не реагирует на него. Обычно в эту фазу к врачам попадают молодые люди, которые были инфицированы еще в детстве.

Через 10-20 лет, а в некоторых случаях и позже, развивается фаза иммунной активности, при которой в крови определяется ядерный антиген HBe — хронический HBe-активный гепатит Б.

При этом возможно несколько вариантов развития событий:

• Спонтанная сероконверсия по HBe — исчезновение ядерного антигена и появление его антител. Инфекция переходит в стадию неактивного носительства HBsAg. Подробнее по теме в статье «Носители вируса гепатита Б».
• HBe-позитивный гепатит В, характеризующийся высокой вероятностью формирования цирроза печени.
• Превращение HBe-позитивного гепатита в HBe-отрицательный, которое происходит в результате мутации вируса. Негативность по HBe возникает потому что тест-системы просто не видят новый вариант HBe. В печени же продолжается активное воспаление.

Сероконверсия по HBe может возникать спонтанно или в результате лечения. Обычно этому событию соответствуют:

1. снижение виремии до минимальных значений и даже до неопределяемых величин;
2. нормализация активности трансаминаз;
3. улучшение гистологической картины — состояния тканей печени, определяемое биопсией.

Уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемой в сочетании с сероконверсией по Hbe, дают основания считать человека неактивным носителем поверхностного антигена. Считать пациента полностью здоровым при этом нельзя, потому что активная фаза может вернуться.

Даже если совсем не лечить хронический гепатит Б, у 1-3 человек из ста ежегодно развивается сероконверсия по австралийскому антигену. В этом случае можно говорить о выздоровлении. Обычно сероконверсии по HBsAg предшествует длительный период, когда ДНК вирус в крови не определяется.

И наконец, вследствие угнетения иммунитета любого характера, неактивное носительство может вновь перейти в фазу реактивации. Развивается HBe-позитивный гепатит В с характерными для него повышенным уровнем трансаминаз, высокой вирусемией и гистологической картиной воспаления.

В некоторых случаях происходит обратный конверсии процесс, когда антитела в крови заменяются антигеном — реверсия.

Диагностика хронического вирусного гепатита Б

Несмотря на благоприятный прогноз острой инфекции, у небольшой части пациентов она все же приобретает хроническое течение. Если острая стадия протекала бессимптомно, то человек может длительное время жить с хроническим гепатитом, пока он не будет выявлен в ходе какой-нибудь медицинской комиссии или при поступлении в больницу.

Лабораторная диагностика

Большая часть больных выявляется в ходе скрининга — анализов, предназначенных для обнаружения вируса у бессимптомных пациентов. Такие анализы проводятся, например, в рамках диспансеризации, периодического обследования контактных и людей из групп риска, перед хирургическими операциями.

Основной маркер инфекции, который применяют в скрининговой диагностике — белок оболочки вируса (HBsAg — австралийский антиген). Чтобы его обнаружить сегодня применя

Острый лекарственный хронический гепатит: симптомы, лечение, диета

Лекарственный гепатит — заболевание печени, характеризующееся возникновением воспалительных процессов в гепацитах под воздействием фармакологических препаратов. Около 25% людей при прохождении терапии различных патологий сталкиваются с проявлениями медикаментозного гепатита. У женщин данное заболевание диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужчин и протекает с многочисленными осложнениями. Медики связывают это с приверженностью прекрасного пола к самолечению.

Патогенез

Заболевание печени

Клетки подвергаются интоксикации даже под влиянием обычных диуретиков и анальгетиков. Врачи не устают повторять, что самолечение крайне опасно, но ежегодно на больничных койках оказываются тысячи людей, разрушивших свою печень бесконтрольным приемом лекарственных средств. То, что многие фармакологические препараты обладают токсичными свойствами, медики знают и назначают их пациентам с величайшей осторожностью, только если польза превышает риск.

Печень — универсальный биологический фильтр для обезвреживания крови от токсичных веществ и продуктов метаболизма. Лекарства не способны нанести ощутимого вреда в щадящих дозировках. Специфические белки вступают с ними в химические реакции с образованием крупных молекул — метаболитов. Ненужные для организма метаболиты выводятся из организма, остальные поступают к органам-мишеням для дальнейшего лечения.

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир.
По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам.
Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Если человек начинает злоупотреблять приемом фармакологических препаратов, то гепациты перестают справляться с чрезмерной нагрузкой. Метаболиты начинают скапливаться в тканях печени и провоцировать интоксикацию. Конечным результатом негативного процесса становится необратимая деформация клеток гепацитов.

Этиология

Лекарственный гепатит способен развиваться в организме человека по нескольким причинам. Врачи выделяют три основных фактора, приводящие к гибели клеток печени:

• Наследственность. Предрасположенность к токсическому гепатиту способна передаваться на генном уровне. Если кто-либо из родителей страдал непереносимостью лекарств, то с вероятностью 50% у ребенка выработается такая же реакция.
• Заболевания печени в анамнезе. Человек, переболевший циррозом или одной из форм гепатита, не может похвастаться состоянием здоровья своей печени. Дополнительный прием лекарств пагубно отразится на гепацитах.
• Самолечение. Неправильно скомбинированные фармакологические препараты способны серьезно навредить не только печени, но и всем системам жизнедеятельности. Например, прием НПВП не только провоцирует медикаментозный гепатит, но и изъязвляет слизистую оболочку желудка.

Белки — строительные элементы печеночных клеток. Поэтому люди, придерживающиеся монотонных диет, оказываются в группе риска. При отсутствии белков и продуктов их метаболизма не происходит полноценного расщепления молекул химических соединений.

Какие лекарства вызывают лекарственный гепатит

Токсическое воздействие лекарств усиливается при их одновременном приеме с алкоголем и другими медикаментозными препаратами многократно. Провоцирует токсический гепатит наличие у человека заболеваний:

Рекомендуем почитать:

• хроническая почечная недостаточность;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушения кровообращения.

Все эти патологии требуют в лечении длительного приема препаратов, оказывающих негативное воздействие на клетки печени. Токсическим действием может обладать лишь одно из лекарств или их комбинация. К таким медикаментам относятся:

• Противоопухолевые препараты и цитостатики.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Антибиотики и противомикробные препараты.
• Противотуберкулезные лекарственные средства.
• Сульфаниламидные препараты.
• Противосудорожные лекарства.
• Фунгицидные препараты.
• Противоэпилептические лекарственные средства.
• Препараты для лечения сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.
• Антиаритмические средства.

Вышеперечисленные медикаменты обладают ярко выраженными гепатотоксическими свойствами. Это не означает, что можно бесконтрольно употреблять другие таблетки. Даже «безобидные» Анальгин и Аспирин способны вызвать лекарственный гепатит и смертельную интоксикацию.

Виды

Существует несколько классификаций лекарственного гепатита, но медики при диагностировании пользуются двумя основными, основанными на методах предстоящего лечения:

• Направленное токсическое воздействие. В данном случае врачи прогнозируют возникновение лекарственного гепатита и стараются предпринять меры для снижения опасных побочных эффектов. Но без использования этих медикаментов жизнь человека подвергается смертельному риску.
• Непрямое токсическое воздействия. Не всегда предпринимаемые меры предосторожности способны предотвратить развитие медикаментозного гепатита. Наследственная предрасположенность организма именно к этому комплексу химических соединений способна спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

Различают острую и хроническую стадию заболевания печени. Острый лекарственный гепатит возникает примерно через десять дней после приема фармакологического препарата. Человек может уже забыть об употреблении средства, а в это время клетки печени в его организме стремительно разрушаются. Такая ситуация возникает крайне редко и только в двух случаях. При индивидуальной непереносимости препарата, сопровождающаяся проявлением обширной симптоматики аллергической реакции, а также при приеме препарата, обладающего заранее спрогнозированным токсическим действием.

Хронический лекарственный гепатит часто протекает без какой-либо клиники. Пациент может узнать о наличии у себя заболевания при диагностировании патологии соседнего внутреннего органа. Разрушение клеток печени происходит на протяжении нескольких месяцев или лет. Как подействует тот или иной препарат на гепациты нельзя определить даже приблизительно. Коварство заболевания заключается в частом отсутствии ярко выраженных симптомов. ХЛГ диагностируется у пациентов, которые вынуждены регулярно принимать фармакологические препараты для лечения системных патологий.

Симптомы

Следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, если возникли следующие симптомы лекарственного гепатита:

• кожные покровы приобрели желтушный оттенок;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, метеоризм,

  Желтушный оттенок кожных покровов и глаз

  вздутие живота, изжога, горькая отрыжка;

  Рекомендуем почитать:

• повышенная усталость, слабость, апатия, сонливость, снижение эмоционального фона;
• головокружения, мышечная слабость, предобморочное состояние;
• расстройство стула — диарея или запор;
• болезненные ощущения в районе правого подреберья ноющего, тянущего характера;
• отсутствие аппетита, потеря веса, гипертермия;
• изменение цвета мочи и кала.

К побочным симптомам лекарственного гепатита относится артериальная гипертензия, которая при нарастании интоксикации сменяется резким падением давления.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента лечащим врачом и изучения заболеваний в его анамнезе. Если кожа человека пожелтела, а при проведении пальпации печень явно увеличена, доктор сразу заподозрит токсический гепатит. Для подтверждения диагноза от пациента потребуется сдача биохимических анализов:

1. Крови. Концентрация тромбоцитов позволяет оценить общее состояние здоровья человека.
2. Мочи. Повышенное содержание лейкоцитов и продуктов белкового распада указывает на наличие воспалительного очага.
3. Определение билирубина, АСТ.

Прежде чем лечить патологию, назначается проведение коагулограммы для определения уровня свертываемости крови. При необходимости проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Симптомы и лечение медикаментозного гепатита тесно связаны с уровнем трансаминаз — печеночных ферментов. Увеличение их концентрации находится в прямой зависимости от количества поврежденных гепацитов. Вот почему крайне важно при приеме любых препаратов проверять уровень трансаминаз.

Терапия

Лечение лекарственного гепатита начинается с отмены лекарственного средства, спровоцировавшего заболевание. Отмена должна происходить при согласовании с лечащим врачом и после сдачи анализов. Доктор может полностью сменить препарат или сократить его дозировку.

С целью предотвращения возможного развития энцефалопатии проводиться дезинтоксикационная терапия с использование препаратов и (или) устройств для выведения накопившихся токсинов из организма. После обеззараживания крови приступают к лечению лекарственного гепатита гепатопртекторами. К лекарствам, способным восстанавливать поврежденные клетки печени, относятся: Эссенциале форте, Гептрал, Эссливер форте, Гепабене, Фосфоглив и Фосфоглив форте.

Для укрепления состояния организма врачи рекомендуют пациентам прием по схеме витаминных комплексов и минеральных веществ. Облегчить болезненные спазмы помогут спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон, Спазган.

Диета

Терапия не принесет результатов, если пациент не придерживается диеты при лекарственном гепатите. Для больных любыми заболеваниями печени подходит «Стол №5», соблюдение которого включает следующие правила:

• исключение из рациона соленой, жареной, острой и жирной пищи;
• питание небольшими порциями до 6 раз в день;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• предпочтение продуктов с большим количеством углеводов.

Придерживаясь диеты, следует употреблять витамины и добавочные аминокислоты. Для профилактики опасных рецидивов и для того чтобы никогда не узнать что такое лекарственный гепатит, необходимо отказаться от приема фармакологических препаратов, не прописанных лечащим врачом.

симптомы и лечение, как передается

Воспалительные поражения печени несут серьезную угрозу здоровья. Одним из самых распространенных заболеваний является хронический гепатит C. Это вирусное поражение, провоцирующие воспаление тканей с последующим отмиранием гепатоцитов. Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию тяжелых осложнений.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Возбудитель гепатита C

Рассматривая симптомы и лечение хронического гепатита C, необходимо определить возбудитель патологии. Болезнь имеет инфекционное происхождение. Провоцируется вирусными микроорганизмами, поражающими печеночные клетки.

Особенностью вируса является длительный срок жизни – 10-20 лет. Инфекция устойчива к неблагоприятным внешним факторам, ультрафиолетовому излучению, обеззараживающим веществам, стойко переносит перепады температуры.

После заражения организма, вирус длительное время сохраняет латентность. При этом инфицированный человек является потенциальным переносчиком патогена. До наступления острой фазы выявить болезнь можно только при помощи лабораторного исследования крови.

Причины заболевания

Патология провоцируется проникновением возбудителя в кровь человека. Заражение происходит разными способами. Развитию болезни сопутствует ряд факторов.

К ним относятся:

• Повышенная чувствительность организма к инфекциям
• Наличие ВИЧ-инфекции
• Злоупотребление алкоголем
• Несоблюдение гигиенических норм
• Контакты с инфицированными
• Сопутствующие патологии печени
• Токсическое воздействие на гепатобилиарный тракт
• Паразитарные инвазии
• Неправильное питание

Заболевание провоцируется вирусной инфекцией, однако риск заражения повышается при влиянии сопутствующих факторов.

В каких случаях болезнь переходит в хроническую форму?

Патология протекает в несколько стадий. Болезнь характеризуется длительным, вялым течением с низкой интенсивностью симптомов. Часто поражение печени долгое время остается необнаруженным, что повышает риск осложнений. Длительный инкубационный период, латентное течение, обострения хронического гепатита характерны для большинства генотипов.

Начальный этап – развитие острой формы. Данный период не сопровождается интенсивной симптоматикой. Состояние пациентов удовлетворительное, ввиду чего заподозрить присутствие патологии сложно.

В дальнейшем развивается фаза реактивации. Данный период характеризуется постепенным переходом острой стадии в затяжную с последующим развитием хронического гепатита C.

Основная причина перехода – отсутствие своевременной терапии. При правильном лечении, железа постепенно восстанавливается. Нормализуются главные функции, свойства органа.

Если терапии нет, клетки печени постепенно отмирают, развивается фиброз. Очаги некроза замещаются рубцовой тканью. Увеличивается вирусная нагрузка, что означает рост числа пораженных клеток. Частота трансформации составляет 75%-80%.

Как передается хронический гепатит C?

Инфекция, вызывающая болезнь, отличается высокой распространенностью. Главный механизм передачи – парентеральный. Источник инфекции – кровь зараженного человека. Реже вирус содержат другие биологические жидкости (кал, семенная жидкость, моча, слюна, секрет слизистых оболочек).

Наиболее распространенные источники заражения:

• Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком (в том числе гомосексуальные)
• Нарушение гигиенических норм
• Несоблюдение стандартов стерильности при проведение хирургических операций
• Косметологические процедуры с использованием нестерильных инструментов
• Многократное использование одноразовых шприцев
• Переливание зараженной донорской крови
• Антисанитарные условия жизни
• Применение индивидуальных вещей, предметов гигиены, одежды, столовых приборов инфицированного
• Внутриутробное заражение
• Инфицирование при прохождении ребенком родовых путей

Считается, что вирус неспособен передаваться бытовыми путями, через попадание слюнной жидкостей, других биологических веществ. Однако известны случаи такой передачи инфекции, что указывает на потенциальный риск для каждого человека.

Группы повышенного риска:

• Инъекционные наркоманы
• Население регионов с повышенной эпидемиологической ситуацией
• Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи
• Лица, пребывающие в местах лишения свободы
• Персонал медицинских учреждений, фармацевтических производств, лабораторий
• Сотрудники сферы ЖКХ
• Люди, члены семьи которых заражены

Заболевание передается многочисленными способами, что объясняет высокую распространенность.

Симптомы хронического гепатита C

Клиническая картина провоцируется фиброзными изменениями органа, разрушением функциональных клеток. Симптомы хронического гепатита с минимальной степенью активности, во многом похожи на острую форму. Патология протекает вяло, выраженные признаки поражения печени отсутствуют. Интенсивная симптоматика развивается при последующих обострениях, сопутствующих осложнениях.

Признаки:

• Тошнота
• Рвота
• Метеоризм
• Отрыжка
• Горький привкус во рту
• Желтушность кожи
• Гепатомегалия
• Отсутствие аппетита

На фоне интоксикации возникают болевые синдромы. Поражаются суставные, мышечные ткани. Отмечаются выраженные головные боли, спазмы брюшной области с правой стороны. При ощупывании наблюдается увеличение, уплотнение печени. Помимо желтухи присутствуют другие кожные проявления: высыпания, зуд.

Общее состояние пациента ухудшается. Снижается работоспособность, повышается утомляемость, слабость. Больной испытывает сонливость, головокружение. Тяжелое течение хронической формы сопровождается расстройствами нервной системы, судорогами, обмороками, мигренями.

Диагностика

При возникновении симптомов поражения печени требуется комплексное обследование. Начальный этап диагностики подразумевает сбор жалоб пациента, изучение анамнеза, пальпацию, внешний осмотр. Полученные сведения позволяют предположить о наличии болезни. Дальнейшие процедуры направлена на подтверждение диагноза, определение генотипа, выбор методов лечения хронического вирусного гепатита.

Методы диагностики:

• Анализы крови (общий, иммуноферментный, биохимический)
• Полимеразная цепная реакция
• Иммуноглобулиновый тест
• УЗИ печени
• Пункционная биопсия
• МРТ
• Коагулограмма

Пациентам, у которых диагностирована хроническая форма гепатита, должны регулярно проходить повторное обследование для изучения динамики развития процесса, определения эффективности терапии.

Лечение хронического гепатита C

Терапия назначается с учетом стадии, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей больного, наличия осложнений, противопоказаний. Основным способом является медикаментозная терапия в сочетании с диетой. При активном фиброзе лечение хронического гепатита c проводится хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Патология успешно лечится при помощи противовирусных медикаментов. В терапевтических целях применяют сильнодействующим препараты, направленные на подавление ретровирусной инфекции. Подобные медикаменты применяют при гепатитах и ВИЧ.

Хроническую форму лечат при помощи препаратов, содержащих Интерферон и Рибавирин. Они обладает выраженной противовирусной активностью, взаимно дополняют эффект друг друга.

Инновационным методом терапии считается прием препаратов прямого действия. К ним относятся ингибиторы протеаз и аналоги нуклеозидов.

Применяемые препараты:

• Софосбувир
• Даклатасвир
• Ледипасвир
• Симепревир
• Даклинза
• Телапревир

Курс терапии зависит от генотипа вируса. Минимальный срок лечения составляет 12 недель. Максимальный достигает 36 и более.

После противовирусной терапии назначают вспомогательные медикаментозные средства:

• Диуретики
• Желчегонные препараты
• Сорбенты
• Гепатопротекторы
• Витаминные комплексы

Медикаментозное лечение хронического вирусного гепатита производится при условии отсутствия противопоказаний.

Диета

Пациентам с поражениями печени назначается лечебная диета. Главная задача – снижение нагрузки на печень, органы пищеварение, одновременное обеспечение организма питательными веществами.

Принципы питания:

• Дробный режим
• Отказ от жирного (копчености, колбасные изделия, жареное, консервы)
• Снижение потребления соли, острых специй
• Исключение жирной молочной продукции, кондитерских изделий, мучного
• Обогащение рациона сложными углеводами, белками
• Обильный питьевой режим
• Исключение алкоголя

Калорийность рациона подбирается таким образом, чтобы пациенты с лишним весом, худели на 600-800 г еженедельно. Средний суточный объем калорий – 2000-2500 ккал.

Народные средства

Подвергается ли хронический гепатит c лечению при помощи нетрадиционных методов – вопрос, интересующий каждого, кто столкнулся с заболеванием. Избавиться от инфекции, вызывающей патологию при помощи народных средств нельзя. Однако нетрадиционная медицина предлагает большое количество рецептов, помогающих восстанавливать функции пораженного органа, способствующих регенерации тканей, ускоряющих выздоровление.

Популярные рецепты:

• Травяной настой. Необходимо смешать в равных пропорциях пижму, шалфей, тысячелистник, репешок, листья лопуха. Сбор дополняют плодами шиповника, цветками зверобоя, ромашки. 4 ложка сбора заливают 1 л кипятка, оставляют настаиваться 3 часа. Лекарство принимают трижды в сутки по 0.5 стакана.
• Мумие. 3 г растворяют 3 л кипяченной прохладной воды. Жидкость принимают утром, вечером по 1 стакану. Длительность курса терапии – 10 дней.
• Шрот расторопши. Семена растения измельчают кофемолкой. Полученный порошок принимают утром, перед завтраком, запивая водой по 1 ложке.
• Отвар семян. Измельченные семена расторопши (3 ложки) заливают 0.5 л кипятка, держат на паровой бане пока не выкипит половина жидкости. Готовое лекарство процедить, пить за несколько приемов.
• Кукурузные рыльца. Столовая ложка рылец заливается стаканом кипятка. Лекарство настаивают 2 часа. Принимают средство по 3 больших ложки перед едой.

Лечение воспалительных поражений печени – комплексный процесс, предполагающий применение медикаментозных средств, народных лекарств, соблюдение диеты.

Профилактика и прогноз

Спрогнозировать течение болезни трудно. Терапевтический процесс осложняется различными факторами.

К ним относятся:

• Вредные привычки
• Несоблюдение гигиены
• Нарушение врачебных предписаний
• Неправильный прием медикаментов
• Избыточный вес
• Нарушение режима питания
• Присоединение сопутствующих заболеваний

При отсутствии лечения, либо если оно проводится неправильно, возрастает риск осложнений. Потенциально опасны для жизни цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, внутренние кровотечения, брюшная водянка – наиболее распространенные последствия гепатита C.

Соблюдение профилактических мероприятий уменьшает вероятность летального исхода. Соблюдать профилактику рекомендуют с целью предотвращения заражения, развития осложнений у больных, для понижения уровня распространенности патологии.

Меры профилактики:

• Соблюдение стерильности при медицинских, косметологических манипуляциях
• Защищенная половая жизнь
• Отказ от вредных привычек
• Укрепление иммунитета
• Вакцинация против других вирусных заболеваний
• Правильное питание
• Исключение контактов с инфицированными

Предотвратить заражение со стопроцентной вероятность нельзя. Но соблюдение профилактики существенно снижает возможность занесения инфекции с последующими осложнениями.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит C?

Вопрос о том, лечится ли описанное заболевание, интересует многих пациентов. Современные методы противовирусной терапии позволяют подавить инфекцию. При соблюдении рекомендаций врача, грамотной профилактике, печень восстанавливается за 2-3 года. Для выздоровления важно начать терапию как можно раньше, пока не возник фиброз, другие патологические изменения органа.

Гепатит C относится к числу распространенных хронических заболеваний. Несвоевременная диагностика, лечение приводят к развитию осложнений, провоцирующих летальные последствия. При помощи инновационных противовирусных медикаментов можно полностью вылечить патологию, исключив угрозу для жизни.

Хронический гепатит: лечение, течение, диагностика

При поражении клеток печени нередко развивается хронический гепатит. Существует классификация заболевания, которая включает несколько видов. Недуг проявляется такими симптомами, как желтушность кожи, тошнота, боль в правом подреберье, увеличение печени, кожный зуд. Болезнь опасна осложнениями в виде цирроза или злокачественного образования. Следует учитывать факторы риска и своевременно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит препараты и даст профилактические рекомендации.

Причины возникновения патологии

Заболевание имеет по МКБ 10 код К73. Основная причина развития недуга — повреждение гепатоцитов — главных структур паренхимы печени. Существует 3 разновидности этиологии возникновения болезни:

• Вирусная. Характеризуется внедрением в ткани органа гепатовирусов.
• Невирусная. Причиной становятся токсическое воздействие ядами или пищевые отравления, а также аутоиммунный сбой.
• Гепатит неуточненной этиологии.

Патогенез следующий: при вирусных хронических гепатитах гепатовирус через ротовую полость проникает внутрь, с током крови распространяется по организму и оседает в печеночных клетках. Происходит разрушение и отмирание гепацитов, а образовавшиеся полости замещаются фиброзной тканью, в результате чего орган прекращает полноценно работать. Основные пути передачи, когда можно заразиться, и причины развития возникновения невирусной патологии следующие:

• несоблюдение личной гигиены;
• контакт с зараженным человеком;
• использование не продезинфицированного белья и посуды больного;
• регулярное употребление алкоголя;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• аутоиммунный сбой;
• употребление загрязненной или некипяченой воды;
• инфекционные недуги;
• невылеченный острый гепатит.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Работники находящиеся в зоне риска обязательно вакцинуются.

Хронический гепатит поражает такие категории людей, как:

• алкоголики;
• наркоманы;
• гомосексуалисты;
• путешественники в экзотические страны;
• пациенты, перенесшие острый вирусный гепатит и игнорирующие диспансерное наблюдение;
• люди, чья работа связана с канализационными системами и загрязненной водой;
• воспитатели;
• работники и посетители общепитов, где присутствуют мухи и тараканы;
• клиенты маникюрных салонов, столкнувшиеся с проблемами недостаточной дезинфекции инструментов;
• пациенты, прошедшие процедуру гемотрансфузии;
• врачи инфекционных отделений больниц и стоматологи;
• люди, которые имеют беспорядочные половые связи и не пользующиеся барьерными контрацептивами;
• младенцы.

Гепатиты у детей чаще всего развиваются от зараженных матерей.

Вернуться к оглавлению

Течение и симптомы: как проявляется болезнь?

Заболевание переходит в хроническую форму, если воспалительный процесс в органе длится более 6 мес. Медики подразделяют течение хронического гепатита на степени активности, признаки которых указаны в таблице:

Вернуться к оглавлению

Классификация хронического недуга

Дифференциацию проводят между вирусными и другими видами.

Современная классификация заболевания имеет следующее определение:

• Аутоиммунный. Для хронического активного гепатита характерно образование воспалительно-некротических участков и повышенное содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови.
• Холестатический. Характеризуется воспалением желчных путей и скоплением желчи в печеночной паренхиме.
• Вирусные гепатиты В, С, D. Возникают из-за поражения тканей органа гепатовирусами.
• Медикаментозный. Недуг провоцирует неправильный прием лекарств, а также лечение высокотоксичными препаратами (противогельминтные, химиотерапия).
• Алиментарный токсический гепатит. Появляется под воздействием ядохимикатов — вдыхаемых или попадающих внутрь.
• Портальный или персистирующий. Хроническое течение болезни вызывает поражение печеночных портальных трактов, которые состоят из соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Хронический гепатит С и другие разновидности болезни сможет распознать гепатолог, терапевт или инфекционист. Врач выполняет перкуссию и пальпацию пораженного органа, проводит визуальный осмотр, изучает анамнез и образ жизни пациента, направляет на УЗИ органа, а также рекомендует процедуры диагностики, такие как:

• реогепатография;
• биопсия печеночных структур;
• общий и биохимический анализ крови;
• иммуноферментный анализ;
• вирусологическое и серологическое исследование крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Острые формы заболевания, перешедшие в хроническую, должен лечить только врач, самолечение небезопасно. Формулировка диагноза: врачебное заключение о состоянии больного, определяющего принципы терапии, чтобы оказать помощь, предотвратить последствия и летальные исходы. Лечение хронического гепатита включает в себя прием гепатопротекторов, например, таких как:

• Лечение комплексное и индивидуальное с использыванием схем.

  «Гепабене»;

• «Галстена»;
• «Эссенциале»;
• «Гептрал»;
• «Хофитол»;
• «Гепамерц»;
• «Гепатосан»;
• «Сирепар»;
• «Расторопша»;
• «Карсил»;
• «Октолипен»;
• «Берлитион»;
• «Тиогамма».

Вернуться к оглавлению

Соблюдение диеты

Восстанавливает и улучшает печеночную функцию пища, содержащая витамины группы В, А, С, Е, а также липоевую кислоту.

Вылечить хронический гепатит средней тяжести можно, придерживаясь правильного рациона. Следует полностью исключить алкоголь, а также пищу, богатую консервантами, красителями и ароматизаторами. Не рекомендуются острые, жирные, соленые, маринованные, жареные блюда. Рекомендация диетолога:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• орехи;
• мед;
• свежие овощи, ягоды и фрукты;
• фруктово-ягодные кисели и морсы;
• постные бульоны;
• злаковые каши — гречка, пшено, рис;
• обезжиренные молочные изделия;
• зелень;
• растительное и сливочное масло;
• паровой омлет (не чаще 2-х раз в неделю).

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации

Хроническая форма гепатита предполагает изменение образа жизни. Поэтому следует придерживаться таких правил:

• Отказ от алкоголя и табака.
• Ежегодное санаторное лечение.
• Щадящий режим и уклонение от тяжелых физических нагрузок.
• Полноценный сон.
• Регулярное посещение лечащего врача и прием медикаментов только по его назначению, строго придерживаясь дозировки.
• Нормализация работы кишечника.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают последствия?

Осложнения опасны и угрожающие здоровью и жизни.

Осложнения, которые вызывает хронический гепатит, следующие:

• Цирроз. Происходит отмирание печеночных клеток и полная дисфункция органа.
• Печеночная недостаточность. Это состояние, угрожающее жизни и провоцирующее летальный исход, поскольку на его фоне развиваются такие патологии, как дистресс-синдром, энцефалопатия, почечная недостаточность.
• Гепатоцеллюлярная карцинома — злокачественное образование, провоцирующее полную дисфункцию печени. Дает метастазы на другие органы и опасно летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Сколько живут люди с хронической формой гепатита зависит от возраста, степени тяжести протекания недуга, а также того, насколько поражены клетки токсическими веществами, как человек придерживается рекомендаций врача. Женщины могут рожать детей, имея недуг, однако нужен постоянный контроль специалиста и проведение мероприятий, направленных на защиту ребенка от вируса. Неинфекционная форма заболевания может обостриться после родов.

Профилактика заключается в своевременной вакцинации, которую проводят детям и взрослым. Важно знать, как передается хронический гепатит и соблюдать правила гигиены, пить только кипяченую или специально профильтрованную воду, проводить дезинфекцию помещения, где присутствует больной, и его бытовых предметов. Следует избегать случайных половых связей, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить очаги инфекций в организме.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление печени. Есть несколько типов гепатита. Заболевание имеет несколько причин.

Одна из причин гепатита — инфекция. Большинство случаев инфекционного гепатита в Соединенных Штатах вызвано вирусом гепатита A, B или C.

Заражение одним из этих вирусов может не вызывать никаких симптомов.Или это может вызвать только легкое заболевание, похожее на грипп. Гепатит А обычно представляет собой легкое краткосрочное заболевание. Но гепатиты B и C часто вызывают длительные (хронические) инфекции.

Гепатит D встречается редко. Гепатит Е встречается в основном в слаборазвитых странах.

В зависимости от вируса гепатита инфекция может распространяться несколькими путями. К ним относятся:

• Контакт со стулом инфицированного человека (A)
• Поедание моллюсков из вод, загрязненных сточными водами (A)
• Контакт с кровью, вагинальными жидкостями, спермой или грудным молоком инфицированного человека (B)
• Незащищенный секс (B и C)
• Совместное использование зараженных игл (B, C и D)

Улучшенные методы скрининга крови значительно снизили риск заражения гепатитом B или C в результате переливания крови.

У гепатита много других возможных причин. К ним относятся:

• Употребление алкоголя на высоком уровне. Это частая причина гепатита в США. .
• Лекарства , особенно высокие дозы ацетаминофена (тайленола). Многие другие лекарства также могут вызывать воспаление печени.
• Другие вирусы, помимо вирусов гепатита, , такие как вирус Эпштейна-Барра (наиболее частая причина мононуклеоза)
• Некоторые бактерии, грибки и паразиты
• Ваша иммунная система. При аутоиммунном гепатите ваше тело атакует собственные клетки печени.

Симптомы

Симптомы гепатита различны. Они зависят от причины заболевания и степени повреждения печени.

В легких случаях у многих людей симптомы отсутствуют. Или у них могут быть симптомы гриппа. Сюда могут входить:

• Лихорадка
• Чувство общей усталости или недомогания
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Дискомфорт в верхней правой части живота
• Мышечные боли

В более тяжелых случаях химические вещества из печени могут накапливаться в крови и моче.Это может вызвать:

• Желтый оттенок кожи и белков глаз (желтуха)
• Темная моча чайного цвета
• Табуреты светлые, серого цвета

Диагностика

Ваш врач спросит о вашем:

• История употребления алкоголя
• Воздействие токсичных химических веществ
• Употребление лекарств, вызывающих повреждение печени
• Незащищенный секс в анамнезе
• История употребления наркотиков внутривенно
• Свежий обед из моллюсков
• Поездка в страну, где широко распространены гепатиты
• Контакт с больным гепатитом

Ваш врач осмотрит вас. Он или она будет искать признаки желтухи. Ваш врач также проверит, нет ли болезненности и отека около печени.

Чтобы подтвердить диагноз гепатита, ваш врач назначит анализы крови. Вам также могут потребоваться другие тесты, например биопсия печени.

Ожидаемая длительность

Как долго длится гепатит, зависит от:

• Тип гепатита
• Возраст и состояние здоровья человека

Большинство ранее здоровых людей, у которых развивается гепатит А, полностью выздоравливают примерно через месяц.

У небольшого процента взрослых, заболевших гепатитом В, развивается хронический гепатит. Это гораздо чаще встречается у младенцев и маленьких детей. У небольшого числа людей с хроническим гепатитом в конечном итоге развивается цирроз или рак печени. Цирроз — это рубцевание печени, приводящее к нарушению ее функции.

Более трех четвертей людей, инфицированных гепатитом С, заболевают хронической инфекцией. До начала противовирусной терапии гепатита С примерно у каждого пятого развился цирроз.Сегодня прогноз резко улучшился. Цирроз увеличивает риск рака печени.

Гепатит, вызванный бактериальными или паразитарными инфекциями, обычно проходит после лечения инфекции.

Гепатит, связанный с приемом лекарств и алкоголем, обычно улучшается после прекращения приема лекарств или алкоголя. Но повреждение печени может сохраниться.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность заражения вирусным гепатитом. Следуйте этим основным рекомендациям:

• Часто мойте руки.
• Покупайте моллюсков только в магазинах с хорошей репутацией.
• Если вы поймали собственных моллюсков, берите их только из вод, которые признаны безопасными органами здравоохранения.
• Перед поездкой за границу узнайте у врача, нужно ли вам делать прививку от гепатита А.
• Спросите своего врача, нужно ли вам делать прививку от гепатита B. В настоящее время эта вакцина является обычной для младенцев. Это может иметь смысл для некоторых взрослых, которые имеют более высокий риск заражения гепатитом B.
• Если вы могли контактировать с кем-то, кто болеет гепатитом B, спросите своего врача, нужен ли вам иммуноглобулин против гепатита B и / или вакцина.

Лечение

Внезапное начало тяжелого гепатита может быть опасным для жизни. Часто требует лечения в больнице.

Большинство людей с гепатитом А не нуждаются в госпитализации, если у них не наблюдается постоянная рвота.

Всем, у кого есть подозрение на гепатит, связанный с ацетаминофеном, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.Есть противоядие. Но его необходимо дать вскоре после приема препарата.

Некоторые типы гепатита являются хроническими (стойкими), например гепатит B и C и аутоиммунный гепатит. Для лечения хронического гепатита доступны различные лекарства.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гепатита. Также позвоните, если вы считаете, что контактировали с кем-то, кто болеет гепатитом.

Если вы планируете поездку за границу, перед поездкой узнайте у врача, нужна ли вам иммунизация против гепатита.

Прогноз

Большинство людей с гепатитом А или В выздоравливают без лечения.

У многих людей с гепатитом С развивается хронический гепатит. У меньшего числа больных гепатитом В развивается хронический гепатит.

Некоторые люди с гепатитом B становятся пожизненными носителями. Они могут передать инфекцию гепатита другим людям. Люди с хроническим гепатитом С также заразны. Они могут распространять вирус через контакт крови с кровью.

Внешние ресурсы

Американский фонд печени

https://www.liverfoundation.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

вариантов лечения острых и хронических заболеваний

Что такое гепатит С?

Гепатит С — серьезная вирусная инфекция, которая может привести к повреждению печени.Вы можете даже не знать, что у вас есть вирус, вызывающий гепатит C, потому что это заболевание часто протекает бессимптомно.

Раннее лечение может иметь значение. Читайте дальше, чтобы узнать о вариантах лечения инфекции вирусом гепатита С (ВГС).

Чтобы определить, есть ли у вас гепатит C, ваш врач сделает анализ крови. Чаще всего используется тест на антитела к ВГС. Он проверяет наличие антител к HCV. Антитела — это белки, которые помогают вашему телу бороться с болезнями.

Положительный результат теста на антитела к ВГС означает, что вы подверглись воздействию вируса.Однако у вас может не быть активной инфекции.

Следующим шагом будет качественный тест на РНК ВГС. Этот тест покажет вашему врачу, сколько вируса у вас в организме, что покажет, есть ли у вас активная инфекция.

Если эти тесты покажут, что у вас активная инфекция ВГС, ваш врач, скорее всего, проведет еще один тест, называемый вирусным генотипированием. Этот тест может сказать вашему врачу, какой у вас тип ВГС. Лечение, которое вы получите, будет зависеть от типа вируса гепатита С в вашем организме.

Есть две основные категории инфекции гепатита С: острая и хроническая. Хроническая инфекция ВГС — это длительное состояние, а острая форма — кратковременная инфекция. Острая инфекция ВГС возникает в течение первых шести месяцев после заражения вирусом гепатита С.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 75 процентов людей с острым гепатитом С разовьются до хронического гепатита С. Это означает, что до 25 процентов людей с острым гепатитом С выздоравливают от него без лечения.

По этой причине, а также из-за того, что лечение ВГС может быть дорогостоящим, врачи обычно не лечат острый ВГС. Они часто наблюдают за острой инфекцией, чтобы увидеть, переходит ли она в хроническую форму. Если хроническая форма все же разовьется, тогда можно начать лечение.

Без лечения хронический гепатит С может привести к поражению печени и другим серьезным осложнениям. Лечение заключается в приеме лекарств от гепатита С или хирургическом вмешательстве.

Лекарства

Сегодня основные лекарства, используемые для лечения инфекции гепатита С, называются противовирусными препаратами прямого действия (ПППД).Эти препараты иногда можно использовать в сочетании с рибавирином.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД)

ПППД являются стандартом лечения хронической инфекции ВГС. Эти пероральные препараты появились на рынке с 2011 года, и было обнаружено, что они лечат до 99 процентов людей, принимающих их. Кроме того, по сравнению с более старыми методами лечения, такими как интерфероны, они могут вызывать гораздо меньше побочных эффектов.

Некоторые ПППД доступны как отдельные препараты, а большинство — как комбинированные.Эти комбинированные методы лечения позволяют вам принимать меньше таблеток каждый день. В настоящее время доступны следующие комбинированные методы лечения:

• Epclusa (софосбувир / велпатасвир)
• Harvoni (ледипасвир / софосбувир)
• Mavyret (глекапревир / пибрентасвир)
• Technivie (омбитасвир / паритапревир18 (омбитасвир / паритапревир) / паритапревир / ритонавир)
• Восеви (софосбувир / велпатасвир / воксилапревир)
• Зепатиер (элбасвир / гразопревир)

Эти препараты лечат различные типы гепатита С.Ваш врач посоветует вам лучшие лекарства от вашего типа HCV.

Рибавирин

Рибавирин — более старый препарат, который до сих пор иногда используется. До того, как стали доступны ПППД, рибавирин обычно назначали для использования с интерферонами. Сегодня его чаще всего используют в сочетании с некоторыми ПППД для лечения устойчивой инфекции HCV (инфекции, которую трудно вылечить). Эти DAA — Zepatier, Viekira Pak, Harvoni и Technivie.

Рибавирин выпускается в виде капсулы, таблетки или раствора. Фирменные версии рибавирина включают:

• Copegus
• Moderiba
• Rebetol
• Ribasphere
• Ribasphere RibaPak

Трансплантат печени

В более тяжелых случаях хронического гепатита C и на более поздних стадиях заболевания печень может потребоваться пересадка. Эта форма лечения используется только в том случае, если вирус вызвал серьезное повреждение печени, которое может привести к печеночной недостаточности.

Во время трансплантации хирурги удаляют вашу поврежденную печень и заменяют ее здоровым органом от донора.После трансплантации вам будут прописаны лекарства длительного действия, которые помогут обеспечить ее успех.

Гепатит С повышает риск рака печени. Поэтому в рамках лечения гепатита С вам может потребоваться пройти обследование на рак печени.

Выполняя ультразвуковое исследование печени ежегодно, а иногда и каждые шесть месяцев, ваш врач сможет лучше выявлять рак печени.

Хотя некоторые люди считают, что определенные травы могут помочь здоровью печени, Национальный институт здоровья заявляет, что не существует проверенных альтернативных добавок или методов лечения гепатита С.

Расторопша (силимарин) иногда рекомендуется для лечения заболеваний печени. Однако исследования подтвердили, что расторопша не более эффективна, чем плацебо, для лечения гепатита С. Это верно независимо от того, принимается ли трава в виде капсул или экстрактов.

Клиника Майо определила некоторые изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы улучшить свое здоровье во время лечения гепатита С. Они рекомендуют вам:

• Будьте осторожны с лекарствами. Некоторые лекарства, даже те, которые прописал врач, могут иметь побочный эффект, вызывая повреждение печени. Это больший риск для людей с гепатитом С. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам избегать определенных рецептурных или безрецептурных препаратов.
• Избегайте алкоголя. Употребление алкогольных напитков может ускорить прогрессирование заболевания печени. Поэтому лучше избегать употребления алкоголя, если у вас гепатит С.

Лечение и перспективы лечения гепатита С сегодня сильно отличаются от того, что было в прошлые годы. Еще больше людей выздоравливают благодаря доступным новым ПППД.

Если у вас есть гепатит С или вы можете подвергнуться риску его заболевания, лучше всего обратиться к врачу. Для начала они могут проверить вас на вирус. Если вам нужно лечение, они расскажут вам о новых доступных лекарствах, которые отлично справляются с лечением гепатита С.

Совместно с врачом вы можете составить план лечения, который поможет вам контролировать или даже вылечить гепатит С.

Типы, вакцины, причины, лечение, диагностика и тесты

Существует шесть основных типов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E и G.В США существует три основных типа гепатита А, В и С. Вакцины могут предотвратить некоторые инфекции вирусного гепатита.

Гепатит — это воспаление печени. Обычно это происходит в результате вирусной инфекции, но лекарства, токсины и некоторые заболевания, включая аутоиммунные заболевания, также могут вызывать это состояние.

Ученые только недавно открыли гепатит G (HGV), и они знают о нем меньше, чем о других формах гепатита.

В следующей таблице показаны основные типы гепатита:

Симптомы гепатита могут быть легкими, но это состояние может привести к серьезным осложнениям.Например, каждый тип гепатита может вызвать фульминантную печеночную недостаточность (FHF), которая влияет на печень.

Гепатит может быть острым или хроническим. Острый гепатит носит кратковременный характер, длится менее 6 месяцев. Хронический гепатит протекает длительно, более 6 месяцев. Гепатит С — наиболее частая причина хронического гепатита.

Вакцины и графики прививок зависят от типа гепатита.

Гепатит А

Вакцина против гепатита А может предотвратить гепатит А. Эта прививка является стандартной для младенцев в возрасте от 12 до 23 месяцев.Эту прививку также следует делать непривитым детям старше 23 месяцев, подросткам и взрослым.

Врач вводит вакцину в виде двух доз с интервалом в 6 месяцев.

Гепатит B

Вакцина против HBV — это обычная вакцина, которая обычно иммунизирует людей на всю жизнь. Обычно человек получает первую дозу при рождении и завершает график в 6 месяцев.

Не вакцинированный ребенок или подросток в возрасте до 19 лет также должен пройти вакцинацию. Некоторые не вакцинированные взрослые также должны получить вакцину — например, те, кто путешествует в районы, где распространен гепатит B.

Врач может ввести вакцину против гепатита В двумя, тремя или четырьмя дозами.

Гепатит C

В настоящее время не существует вакцины от гепатита C, который вызывает 2 миллиона новых инфекций ежегодно во всем мире. Однако ученые проводят испытания по разработке вакцины.

Гепатит D

Вакцина против HBV может предотвратить гепатит D, который является сочетанной инфекцией гепатита B. Однако вакцина не защитит человека от гепатита D, если у него уже есть хронический гепатит B.

Гепатит E

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило вакцинацию в США, но вакцина против гепатита E доступна в Китае.

Гепатит G

В настоящее время вакцины от гепатита G нет.

Узнайте больше о вирусном гепатите здесь.

К неинфекционным типам гепатита относятся аутоиммунный и алкогольный гепатит.

Аутоиммунное заболевание вызывает гепатит, когда иммунная система атакует печень. Аутоиммунный гепатит часто имеет генетическое происхождение, но такие факторы, как вирусная инфекция или употребление наркотиков, могут вызвать заболевание.

Наиболее частые симптомы:

Однако некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов.

Алкогольный гепатит начинается, когда печень не может справиться с уровнем токсинов из-за большого потребления алкоголя.

Имеются лекарства для лечения гепатита.

Человек с острым гепатитом С может проходить терапию интерфероном.

Пегилированный интерферон (ПЕГ-ИФН), разновидность стандартной терапии интерфероном, может лечить:

Эксперты обнаружили, что противовирусные препараты прямого действия могут эффективно лечить более 90% случаев хронического гепатита С.График лечения длятся 8–12 недель.

Человек может использовать противовирусный препарат рибавирин для лечения гепатита Е, но это не всегда эффективно.

Есть несколько способов заразиться гепатитом, в зависимости от типа. Заражение вирусной формой гепатита зависит от способа передачи, который указан в таблице выше.

Иногда человек может заразиться гепатитом невирусным путем. При аутоиммунном гепатите иммунная система атакует клетки печени. Проглатывание веществ, содержащих токсины, таких как алкоголь, также может вызвать некоторые типы гепатита.

Врач может использовать анализ крови для диагностики вирусного гепатита.

Медицинский работник проверит кровь человека на:

• HAV-специфические антитела к иммуноглобулину G (IgM) для диагностики HAV
• поверхностный антиген HBsAg для диагностики HBV
• антитела против HCV для диагностики HCV
• высокий иммуноглобулин G (IgG) и уровни иммуноглобулина M против HDV (IgM) для диагностики HDV
• вирус-специфические антитела IgM для идентификации HEV

Для диагностики аутоиммунного гепатита врач может рассмотреть:

• симптомы
• история болезни
• кровь и визуализационные тесты
• биопсия печени
• физический осмотр

Они могут предложить дополнительные тесты для подтверждения состояния.

Основные осложнения гепатита поражают печень, но болезнь также может приводить к:

• отеку ног, лодыжек и ступней
• желтуха
• кровь в кале и рвоте
• спутанность сознания

Проблемы с печенью включают фиброз, цирроз, потерю функции и рак. Без надлежащего лечения гепатит может быть опасным для жизни.

Люди должны обратиться к врачу, если они не прошли вакцинацию и считают, что они могли заразиться гепатитом.

Беременная женщина должна пройти обследование на ВГВ, чтобы медицинские работники могли в случае необходимости принять профилактические меры для защиты плода.

Перспективы людей с гепатитом зависят от типа, индивидуума и лечения, которое они получают.

Некоторые люди полностью выздоравливают после лечения или без него. Однако для других гепатит будет пожизненным заболеванием.

Если человек с алкогольным гепатитом прекращает употребление алкоголя в течение 6–12 месяцев, он может начать выздоравливать в течение нескольких лет.

Если гепатит не поддается лечению, человеку может потребоваться пересадка печени.

Профилактические меры — самый эффективный способ избежать вирусного гепатита.

Человек может снизить вероятность заражения гепатитом, если будет пить только чистую или очищенную воду и поддерживать руки и личную гигиену путем регулярного мытья.

Путешествуя в районы, где распространен гепатит, людям следует избегать сырых морепродуктов и моллюсков и есть только фрукты и овощи, приготовленные или очищенные от кожуры.

Человек с аутоиммунным заболеванием должен пройти тестирование на аутоиммунный гепатит на ранней стадии, чтобы в случае необходимости он мог начать долгосрочный план лечения.

Воздержание от алкоголя может предотвратить алкогольный гепатит.

Гепатит — это воспаление печени. Существуют разные типы гепатита, в том числе вирусные и неинфекционные.

Гепатит может быть острым, длится менее 6 месяцев, или хроническим, если он длится дольше.

Симптомы гепатита часто легкие, но могут возникнуть серьезные осложнения, если человек не получит лечения.

Заболеваемость гепатитом в США значительно снизилась за последние годы благодаря профилактическим мерам, например вакцинам. Однако болезнь все еще распространена и может иметь тяжелые последствия без лечения.

Лечение гепатита интерфероном — Центр гепатита

Интерферон — препарат выбора для лечения нескольких хронических форм вирусного гепатита, включая гепатит В и С. Его также можно использовать для лечения более необычного типа гепатита, называемого гепатитом D, который представляет собой коинфекцию, которая может возникать с гепатитом типа B, часто у потребителей инъекционных наркотиков.

Интерфероны — это белки, которые секретируются клетками, когда организм подвергается атаке вируса, такого как гепатит B, C или D. Генно-инженерный интерферон, вводимый путем инъекции, останавливает репликацию вируса гепатита и способствует его развитию. иммунная система. Для лечения гепатита B, гепатита C и гепатита D необходимы различные формы интерферона.

Без лечения хронический гепатит воспаляется и повреждает печень и может привести к:

• Циррозу печени
• Раку печени
• Печеночной недостаточности (требует пересадки печени или вызывает смерть)

Как работает интерферон

Клетки человека начинают секретировать интерферон, когда обнаруживают вирусную инфекцию.Интерферон предупреждает все соседние клетки о вирусной инфекции, вызывая выработку белков, блокирующих репликацию вируса. Интерферон также заставляет клетки перестать производить белки, необходимые вирусам для размножения и развития. Врачи подозревают, что интерферон защищает клетки от вирусов и другими способами; исследования того, как это работает, продолжаются.

Различные типы интерферона

Врачи обнаружили, что разные формы хронического вирусного гепатита реагируют на разные типы антропогенного интерферона:

• Гепатит B. Интерферон альфа-2b — это форма препарата, которая действует против хронической вирусной инфекции гепатита B. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило использование ПЭГилированного интерферона для лечения гепатита В. ПЭГилирование — это химический процесс, который делает терапию более эффективной.
• Гепатит C. Ряд различных форм интерферона одобрен FDA для лечения гепатита C, включая ПЭГилированный интерферон, ПЭГилированный интерферон альфа-2b (ПЭГ-интрон), интерферон альфа-2b (интрон А, ребетол), интерферон альфа-2а (роферон) и интерферон афакон-1 (инферген).
• Гепатит D. Хронические случаи гепатита D обычно лечат с помощью пегилированного интерферона.

Плюсы и минусы интерферона

Интерферон оказался очень успешным в лечении гепатита B, C и D, хотя он дает полное излечение только у определенного процента пациентов. Он более эффективен в сочетании с противовирусными препаратами широкого спектра (что означает, что они работают против многих вирусов), такими как рибавирин, особенно при лечении гепатита С.

Поскольку интерферон является естественной частью вашей иммунной системы, лечение, повышающее уровень интерферона, может вызвать ряд побочных эффектов:

• Наиболее частый побочный эффект интерферона включает тяжелые гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, усталость, и мышечные боли.
• Интерферон также может вызывать отклонения от нормы в крови, у пациентов наблюдается снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Интерферон имеет побочные психологические эффекты и может вызвать депрессию и суицидальные мысли.Сообщалось также об агрессии, психозах, галлюцинациях и мании.
• Высокий уровень интерферона может вызвать общесистемное повреждение жизненно важных частей тела, таких как почки, печень, костный мозг и сердце.

Если вы принимаете интерферон, ваш врач должен внимательно следить за любым из этих побочных эффектов.

Кому нельзя принимать интерферон

Некоторым людям не следует получать терапию интерфероном или они должны получать ее под тщательным наблюдением врача.