Как понять что проходит геморрой: отвечаем на самые популярные вопросы о геморрое

No comment – Газета Коммерсантъ № 10 (2613) от 23.01.2003

Совет Вольтеру

НИКОЛАЙ СЕНКЕВИЧ
доктор медицинских наук

       «Сколь облагодетельствованы природой должны быть те люди, которые по утрам опорожняют свой кишечник с такой же легкостью, как отхаркивают мокроту. ‘Нет’ в их устах звучит куда любезнее и предупредительнее, чем ‘да’ — в устах человека, страдающего запорами».

Вольтер

       

       Более половины людей хотя бы раз за свою жизнь испытывали симптомы геморроя, в просторечии — почечуя. Причем процент молодых людей, страдающих геморроем, в последнее время значительно увеличился.

       Что же такое геморрой? Подобно варикозному расширению вен нижних конечностей могут расширяться и вены прямой кишки. Различают внутренний и внешний геморрой. Внутренний геморрой — это когда расширяются вены внутри прямой кишки, а внешний — вены вокруг анального отверстия. Подобные расширения (узлы) имеют округлую форму и порой доходят до размеров грецкого ореха. Может быть единичный геморроидальный узел или целая гроздь, внешне напоминающая виноградную.

       Однако геморрой как заболевание не сводится только к расширению вен. Само название болезни произошло от греческого слова «кровотечение». Поэтому основным проявлением недуга являются различные по продолжительности и выраженности кровотечения из геморроидальных узлов.

       

В чем причина геморроя?

       В основе заболевания лежит застой крови в венах малого таза. Причин этому много. Это и врожденная особенность строения вен, и слабость их стенок, и хронические запоры любого происхождения (постоянные натуживания приводят к повышению давления в венах и к их расширению), и сидячий, малоподвижный образ жизни или, наоборот, работа, связанная с длительным стоянием. При беременности за счет длительного сдавления внутренних органов также может развиваться застой в венозной системе. Особо следует отметить такую причину геморроя, как неправильно организованный акт дефекации. Длительное сидение на унитазе с чтением газеты или журнала вызывает прилив крови к венам малого таза. А использование в качестве туалетной бумаги той же газеты приводит к микротравматизации слизистой и воспалению.

       

Как распознать болезнь?

       Сами по себе геморроидальные узлы редко беспокоят человека. Иногда появляется ощущение дискомфорта в области анального отверстия и умеренный зуд. При пользовании туалетной бумагой можно нащупать наружные узлы, а на самой бумаге иногда остаются маленькие кровянистые пятна. Беспокоить геморрой начинает тогда, когда узлы переполняются кровью и в них развивается воспаление. Тогда больной начинает испытывать боль сначала при опорожнении кишечника, а затем постоянно. Эта боль мешает ему двигаться и сопровождается постоянным желанием сходить в туалет. Зуд усиливается и становится мучительным. При выраженном воспалительном процессе может появиться лихорадка, сопровождающаяся общей слабостью и головокружением. Каждый акт дефекации становится настоящим испытанием для больного, что заставляет его воздерживаться от отправления. Такое воздержание способствует усилению запоров и еще больше повышает давление в венозной системе. Формируется порочный круг, разорвать который бывает довольно сложно.

       Кровотечения из геморроидальных узлов могут быть различными по выраженности: от нескольких капель во время дефекации до обильных постоянных выделений. Обычно выраженное обострение длится около 10-15 дней. За счет кровотечений давление в венозной системе снижается и узлы уменьшаются в размерах. Однако если не лечить геморрой, то через некоторое время ситуация повторяется. С каждым новым обострением проявления болезни усиливаются.

       Еще одним распространенным симптомом геморроя является выпадение внутренних узлов наружу. При этом они сжимаются мышцами анального отверстия, что бывает крайне болезненно. В начале выпадение происходит только во время дефекации, при этом узлы самостоятельно уходят обратно. Затем для их вправления уже требуется помощь. По мере прогрессирования процесса узлы начинают выпадать помимо дефекации, например при сильном кашле или даже при обычной ходьбе. Все это приносит больному массу неудобств. Более того, выпав однажды, узел может обратно не вправиться (по типу ущемленной грыжи). Такое состояние требует срочной хирургической помощи.

       

Профилактика геморроя

       Профилактика геморроя — это в первую очередь борьба с запорами. Бытует ошибочное мнение, что стул должен быть ежедневным. Это, безусловно, идеальное требование к своему кишечнику. Однако и более редкая дефекация — один раз в два или три дня — считается вариантом нормы. Реже — это уже проблема, решением которой необходимо заняться немедленно. Но сначала следует выяснить, почему кишечник перестал функционировать нормально.

       Назовем лишь некоторые причины запоров.

       1. Неправильное и неполноценное питание, особенно вредно наедаться на ночь.

       2. Повышенная брезгливость, мешающая воспользоваться при необходимости общественным туалетом, что заставляет человека терпеть до дома.

       3. Напряженный ритм работы: утром дома не успеваешь, на работе некогда, а вечером уже не хочется.

       4. Часто запорами страдают женщины после родов, что связано с длительным сдавлением кишечника и снижением его чувствительности.

       5. Неполноценное пищеварение, обусловленное сниженной желудочной кислотностью и ферментной недостаточностью.

       Есть и другие, более серьезные причины, требующие всестороннего медицинского обследования.

       Существует несколько нехитрых советов, как избежать запоров. Во-первых, питание должно быть регулярным и полноценным, с достаточным количеством жидкости, особенно в жаркое время года. Больше овощей, зелени, хлеба грубого помола. Не следует наедаться на ночь — это усложнит работу кишечника. Во-вторых, сразу после пробуждения полезно выпить стакан холодной воды — это «разбудит» кишечник. Обязательно утром нужно найти достаточно времени для уединения. Не торопитесь сами, не подгоняйте свой кишечник, не тужьтесь, а спокойно дождитесь желаемого результата. В-третьих, если потребность застала вас в пути, поборите свою брезгливость и воспользуйтесь услугами общественного туалета. Важно помнить и о том, что природой в нас заложен целый комплекс механизмов, способствующих акту дефекации. Садясь на комфортабельный унитаз, как в кресло, мы отключаем около половины вспомогательных мышц. Наиболее естественной является «поза орла»: сидя на корточках, руки на поясе, локти отведены назад. Разумеется, в условиях городской квартиры весьма затруднительно изображать орла. Но можно смастерить невысокую подставку к унитазу и опираться на нее ногами, перераспределяя свой вес слегка вперед. При этом глубоко вдохните и короткими прерывистыми движениями брюшного пресса выталкивайте воздух из полуоткрытого рта, произнося негромко «о» или «а» (так курица кудахчет, когда несет яйца). Сосредоточьтесь на процессе и не отвлекайте свой организм чтением газет.

       Во избежание геморроя не следует поднимать тяжести. Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь.

       

Лечение геморроя

       Во время обострения для облегчения опорожнения кишечника имеет смысл принимать небольшие дозы слабительных средств. С этой же целью перед каждым приемом пищи выпивайте одну столовую ложку растительного масла. Вместе со своим врачом разработайте индивидуальную диету. Острая пища и спиртное только усиливают воспаление. Помните, что любая инфекция может легко попасть в кровоточащие геморроидальные узлы и усилить в них воспаление. Поэтому на период обострения замените туалетную бумагу подмываниями. Будьте чистоплотны. Регулярно принимайте сидячие ванны со слабым раствором марганцовки. Для снятия болей и облегчения акта дефекации можно использовать свечи с анестетиком, а для снятия воспаления — противовоспалительные и антибактериальные ректальные свечи или мази. Однако перед их применением обязательно посоветуйтесь с врачом. При обильных же кровотечениях, частых обострениях, а также при ущемлении внутреннего геморроидального узла, скорее всего, потребуется уже хирургическая помощь. Берегите себя и доброго вам здоровья!

На первой и второй стадиях геморрой может не беспокоить

Дмитрий Смирнов.

— Дмитрий Владимирович, мне поставили диагноз — «хронический геморрой и эрозия анального канала». Что вы посоветуете мне делать?

— А как вас беспокоит ваше состояние?

— Временами появляется легкий зуд и нытье после туалета.

— А как долго длится такое недомогание?

— Мне в 2010 году удалили трещину. С тех пор эти проблемы и беспокоят.

— Вам важно следить за тем, чтобы у вас всегда был мягким стул. Соблюдайте тщательно гигиену. И пользуйтесь мазями — с гормонами местного действия и детской.

— А свечи?

— Нет, свечи вам не обязательны.

— Мне 55 лет. Геморрой только что начался — не больше года назад. Сейчас обострение, шишка вылезла размером с сантиметр. Я пользуюсь свечами, но пока ничего не помогает.

— Вам нужно добавлять таблетки-венотоники. А снаружи пользуйтесь любой противогеморроидальной мазью. Но когда шишка спрячется, обязательно покажитесь проктологу. Не получается проктологу, идите к хирургу в поликлинику. Нужно смотреть внутри, чтобы понять, почему шишка выскочила.

МАЗИ ГЕМОРРОЙ НЕ ВЫЛЕЧАТ

— У меня возник геморрой давно, после первых родов. До сих пор справлялась с ним. А сейчас походила на прогревания из-за проблем со спиной, началось обострение, что-то стало покалывать.

— Возможно, у вас невралгия. Но вас нужно обследовать. Если это ущемление нерва, будет назначено одно лечение. Если это эрозия или трещинка — другое. Если полип — должна быть выбрана совершенно иная тактика. Вам нужно обязательно показаться врачу.

— А процедуры могли мне навредить?

— Сложно сказать. Если у вас полип, то подобные процедуры вам противопоказаны. А если что-то другое, то никаких проблем не должно быть.

— Но полип я бы почувствовала?

— Совсем не обязательно. Очень часто это бывает такой неожиданной находкой во время обычного осмотра. Поэтому береженого Бог бережет.

— Хотел проконсультироваться по поводу моей мамы, ей 80 лет. Иногда беспокоит геморрой. Как ей можно помочь?

— Ей обязательно нужно показаться хотя бы хирургу. Ведь под видом геморроя могут скрываться куда более опасные вещи.

— Мне 63 года, живу в райцентре. У меня геморрой 2-й степени. Когда узлы выходят, пользуюсь мазью, которая мне помогает. Как долго ей можно пользоваться?

— Вы должны понимать, что никакие мази при геморрое 2-й степени не решат проблему. С каждым годом будет хуже. А сейчас вам можно помочь без операции.

— А как?

— Делаются буквально две-три процедуры, во время которых утягиваются внутренние геморроидальные узлы. Для этого используются специальные кольца. После процедуры кровь не поступает и узел усыхает. Повторить процедуру нужно примерно через месяц.

— Сколько длится такая процедура?

— Вместе с подготовкой минут 20. После нее человек сразу может ехать домой, даже за рулем. Сама процедура безболезненная, но после нее может два-три дня немного ныть, тогда следует принимать обезболивающие таблетки.

— А как улучшить перистальтику кишечника?

— Вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Все начинается с режима дня, приема пищи по часам. Есть нужно 3 — 4 раза в день — каши, овощи-фрукты, черный хлеб, жидкости 2 — 2,5 литра в день. Если на фоне строгой диеты и правильного режима питания запоры будут сохраняться, тогда подключаются медикаментозные препараты.

Кстати, очень часто после удаления геморроя перистальтика кишечника восстанавливается самостоятельно.

ГЕМОРРОЙ ЖИЗНИ НЕ УГРОЖАЕТ, НО УХУДШАЕТ ЕЕ КАЧЕСТВО

— У моей мамы был рак прямой кишки. А сейчас ее мучает геморрой. Ей выписывали свечи, мази, но ничего ей не помогает.

— А какая степень геморроя?

— Вторая.

— Значит, ей можно помочь без операции. При второй степени может хватить двух процедур с интервалом в месяц. Они называются вакуумное лигирование внутренних узлов. На узел надевается резинка, кровь перестает поступать, и узел отпадает через пару дней. За одну процедуру обычно удаляют половину геморроя. Но 20 дней после манипуляции нужно беречься — исключить нагрузку, не ходить в баню-сауну, не принимать аспирин. Но ей обязательно нужно показать проктологу выписку онколога.

— А чем опасен геморрой?

— Это болезнь, которая не угрожает жизни, только ухудшает ее качество. Опасен он своими осложнениями — трещинами, выпадением, ущемлением узлов, тромбозами. Но в онкологию геморрой не перерастает.

— Мне 75 лет, и геморрой уже три года. Как его вылечить?

— А кто вам поставил такой диагноз? Вы сами?

— Нет, мне осматривал уролог. Особенно мучает, когда запоры.

— В вашем возрасте хирургическое вмешательство рискованно. И запоры ваши не от геморроя, а скорее наоборот: геморрой — следствие запоров. Поэтому постарайтесь наладить стул. Если не получается это сделать с помощью диеты, можно прибегать к современным средствам, которые не вызывают привыкания. Они не учащают стул, а делают его мягче.

— У меня еще болит часто. Иногда от боли просыпаюсь ночью.

— Геморрой обычно ночью не болит, он болит только после или во время туалета. Вам нужно проверить спину, позвоночник. Они могут давать такие болевые ощущения.

— У меня появились трещинки на заднем проходе. Работа у меня сидячая. И еще я на велосипеде езжу. Мажу мазью — вроде проходит. Как только сажусь на велосипед, снова все появляется.

— Вам нужно показаться проктологу. Узкое сидение велосипеда может травмировать. И трещина или эрозия может возникнуть у любого абсолютно здорового человека. Но, как правило, у такого человека они проходят без всякого лечения, даже без мазей. Скорее всего, у вас есть причина, которая вызывает повторное появление дискомфорта. Вам нужно пройти обследование у проктолога. Часто причина анальных трещин, дерматитов, зудов — внутренний венозный застой, который не дает крови нормально циркулировать, и ранки ваши не успевают восстановиться.

— Доктор, посоветуйте, что делать. Вылезла шишка с виноградину, уже месяц лечу, но ничего не помогает. А мне скоро нужно делать колоноскопию.

— Без осмотра мне сложно сказать, что у вас. Возможно, это тромбированный наружный узел. Тактика лечения его такова — принимаются таблетки-венотоники, используется мазь на основе гепарина. Если шишка не пройдет, ее нужно убирать.

НА ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ СТАДИЯХ ГЕМОРРОЙ МОЖЕТ НЕ БЕСПОКОИТЬ

— У меня геморрой второй стадии. А что они означают, эти стадии?

— Первая стадия — самая легкая, при ней помогает склеротерапия и назначение препаратов внутрь. На второй стадии можно делать лигирование. При третьей можно делать лазерную или инфракрасную коагуляцию. А четвертая, самая сложная стадия, лечится уже только хирургически. Золотой стандарт лечения первых трех стадий — наложение вакуумных колец. Эффект виден сразу, и восстановление идет быстро.

Кстати, первая и вторая стадии часто никак человека не беспокоят. Обнаруживают их только во время профосмотра.

— Когда нужно обращаться к проктологу?

— Во-первых, если проявился какой-то дискомфорт, боль, появились какие-то образования, вздутия, поменялся сам процесс дефекации, заметна слизь, кровь.

Во-вторых, если есть онконаследственность. В таком случае следует обследоваться раз в три года, даже если ничего не беспокоит.

В-третьих, при планировании беременности. Ученые подсчитали, что за время беременности эта зона испытывает такие же нагрузки, как за 20 лет жизни без беременности. И во время беременности геморрой может вести себя очень агрессивно, а лечение назначать в этот период можно очень ограниченное. И процедуры тоже уже не сделаешь. Поэтому в идеале нужно показаться проктологу до беременности. И если будет что-то обнаружено, можно будет легко с проблемой справиться. Сейчас даже гинекологи направляют к нам своих пациенток, чтобы предупредить возможные осложнения.

Геморрой 3 стадии: лечение, симптомы, диагностика

Геморрой – это сосудистое заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен анального отверстия и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, склонных к воспалению и выпадению.

Болезнь относится к наиболее распространенным сосудистым патологиям, которой подвержены до 10% населения в мире, а среди проктологических заболеваний геморрой – безусловный лидер. В своем развитии болезнь проходит несколько стадий. Геморрой третьей стадии – это серьезная патология, которая требует немедленного лечения и часто приводит к серьезным осложнениям. Переход заболевания в третью стадию происходит по нескольким причинам, основные из которых – некачественная терапия начальной стадии болезни, либо ее отсутствие.

Симптомы геморроя 3 стадии

Третья стадия болезни характеризуется выраженными симптомами:

• Сильный дискомфорт в области анального отверстия, зуд, жжение.
• Выпадение геморроидальных узлов, которые самостоятельно не вправляются и их трудно вправить в кишку, что возникает вследствие растяжения мышц и связок, а также из-за больших размеров узлов.
• Сильная боль во время дефекации и после нее, при выпадении узла боль становится постоянной.
• Кровотечения из кавернозных сплетений носит постоянный и сильный характер. На данном этапе может развиться анемия от постоянной кровопотери.
• Развитие воспаления и отека анального отверстия и окружающих тканей, на этом фоне велик риск развития бактериальной инфекции.
• Развитие осложнений геморроя – анальных трещин и свищей.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме с постоянными обострениями.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания не представляет сложности для врача. Наличие и стадия болезни выявляется уже при проведении мануального осмотра и инструментального обследования прямой кишки с помощью аноскопа или ректороманоскопа. При подозрении на наличие воспалительных заболеваний или опухолевых процессов в кишечнике врач может назначить проведение колоноскопии, а также провести исследование крови и копрограмму. На основании данных осмотра и обследования врач предложит схему лечения.

Лечение заболевания

Лечение геморроя на начальных стадиях болезни может быть консервативным, когда с помощью лекарственных препаратов можно улучшить состояние пациента. Третья стадия геморроя говорит о серьезных нарушениях кровообращения в области прямой кишки и анального отверстия, поэтому требуются радикальные методы лечения. Увеличенные геморроидальные узлы из-за значительных размеров необходимо удалять хирургическим путем. Геморроидэктомия выполняется как классическим способом, с помощью скальпеля, так и с помощью лазера. В некоторых случая проводится комбинированная операция – иссечение узла с помощью лазера и последующее склерозирование рядом расположенного сосуда.

Оперативное лечение не является 100% гарантией полного излечения без проведения поддерживающей медикаментозной терапии, коррекции образа жизни, рациона питания, увеличения физической активности и отказе от вредных привычек. Только комплексный подход позволит добиться качественного и длительного положительного результата лечения.

На базе медицинского центра «Лонга Вита» проводится диагностика и лечение всех форм геморроя с использованием современных методов терапии в проктологии. Современное диагностическое оборудование и специалисты с многолетним опытом работы гарантируют безупречный результат лечения.

Больше не нужно терпеть боль и испытывать постоянный дискомфорт. Обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Longa Vita» и наши специалисты максимально быстро, тактично и безболезненно решат Ваши деликатные проблемы. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн записи на сайте.

Операция при геморрое

Геморрой – распространенное проктологическое заболевание, связанное с расширением вен в области анального отверстия и формированием геморроидальных узлов. Возникает преимущественно у лиц мужского пола старшей возрастной категории и у женщин в период беременности. Развитие патологии часто бывает обусловлено слабостью венозных стенок прямой кишки, подобное состояние носит наследственный характер.

Многие из нас ведут малоподвижный образ жизни, чему немало способствует работа в офисе. Мы редко задумываемся о том, что малоподвижность может привести к такому неприятному недугу как геморрой.

По свидетельству всезнающей статистики геморроем в разной форме болеет четверть взрослого населения нашей планеты. Вы ведь не хотите попасть в это число? Проанализируйте, находитесь ли вы в группе риска. Вы попадаете в группу риска при сидячем образе жизни, при отсутствии времени для занятий спортом. Давайте вместе попробуем подробнее разобраться, что же такое геморрой, какова его профилактика и в чем заключается лечение геморроя. 

Симптомы геморроя

Геморрой может развиться по очень многим причинам. Вот основные причины, которые могут привести к развитию геморроя:

• Неправильное питание (злоупотребление жирной, острой пищей)
• Злоупотребление алкоголем
• Лишний вес
• Непомерные физические нагрузки, из-за которых может произойти повышение внутрибрюшного давления
• Затяжная диарея
• Анальный секс

Геморрой не возникает неожиданно, он начинается поэтапно. Одним из первых признаков, на которые врачи рекомендуют обратить внимание – возникновение несильного зуда в заднем проходе. Через некоторое время зуд будет сопровождаться болью при совершении дефекации. Данные симптомы в течение многих лет могут присутствовать у больного, не причиняя ему слишком большого беспокойства. Свидетельством того, что геморрой перешел в острую стадию, является обнаружение в каловых массах капель крови.

Наша рекомендация: если в своем стуле вы обнаружили кровь, то стоит незамедлительно проконсультироваться с проктологом. Лечение геморроя надо начинать как можно раньше! Кровь в стуле может свидетельствовать не только об обострении геморроя, но и о возможных злокачественных образованиях в кишечнике.

Появление капель крови при дефекации – только начальный этап заболевания, потом начнется выпадение геморроидальных узлов.

Что такое геморроидальный узел?

Специалисты-проктологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Лечение геморроя обуславливается его стадией.Он образуется оттого, что в анусе начинают взбухать и расширяться вены. Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки. Вследствие обозначенных причин (лишний вес, неправильное питание, запоры и т.д.) происходит нарушение венозного оттока, в результате чего и формируется геморроидальный узел. Геморроидальное кровотечение возникает по причине воспаления и истончения стенок узлов. Стенки узлов часто воспаляются, следует помнить о том, что задний проход – место нежное, кал раздражающе действует на стенки. В результате раздражения геморроидальный узел начинает кровоточить.

• На первой фазе заболевания у больного возникает боль до и после дефекации и периодически возникающие кровотечения.
• При второй стадии заболевания к возникающим кровотечениям прибавляются вылезающие при напряжении мышц брюшного пресса геморроидальные узлы. Узлы на этой стадии заболевания вправляются на место самостоятельно.
• На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают уже после каждого акта дефекации. Вправляются только при помощи рук. При дальнейшем развитии заболевания узлы выпадают при каждом поднятии тяжестей и даже при сильном кашле.
• Когда заболевание доходит до четвертой стадии, геморроидальные узлы вываливаются даже в спокойном состоянии и практически сразу выпадают после вправления узла на место. Начинаются частые сильные кровотечения, быстрыми темпами развивается тромбоз.

Диагностика геморроя

Врачи-проктологи диагностируют геморрой тремя основными способами: проводят пальцевое исследование, аноскопсию и ректороманоскопию.

При проведении пальцевого исследования проктолог аккуратно вводит палец в анальное отверстие и прощупывает   прямую кишку, пытаясь оценить, как сильно растянуты её стенки. Далее проктолог изучает содержимое прямой   кишки – наличие крови, гноя, кала, слизи и т.д. После пальцевого исследования проктолог выполняет аноскопию.

Исследуемому делается очистительная клизма (микролакс), после очистки прямой кишки в анус вводят аноскоп на   глубину 6-8 см. Аноскоп – это небольшой специальный прибор, с его помощью проктолог исследует прямую кишку   пациента. При помощи аноскопии можно обнаружить полипы, злокачественные новообразования, трещины и   геморроидальные узлы.

Лечение геморроя

Более точным и современным видом диагностирования прямой кишки считается ректороманоскопия. Этот метод дает возможность исследовать прямую кишку протяженностью 25-30 см от ануса. Ректоскоп оснащен специальным оптическим прибором, с помощью которого можно выявить любые, даже самые незначительные изменения, происходящие в прямой кишке пациента. Следующий шаг после установления точного диагноза – следовать всем рекомендациям лечащего врача, он подберет для пациента индивидуальную схему лечения геморроя.

Браться за лечение геморроя можно на любой фазе заболевания, но все-таки лучше не затягивать с обращением к врачу, потому что чем раньше страдающий обратится за помощью к проктологу, тем более успешным и легким станет лечение.

Острая стадия геморроя может возникнуть внезапно, к примеру, от резкого поднятия тяжестей или от нарушения в режиме питания. На этом этапе лечение геморроя направлено на купирование острых проявлений заболевания (тромбоза, кровотечения, воспаления и т.д.). После исчезновения острых симптомов, больному рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, усиленных занятий спортом и обязательно соблюдать рекомендованную врачом-проктологом диету.

В случаях, когда геморрой становится хроническим и ремиссия часто сменяется неожиданными острыми обострениями, может быть назначено несколько методов лечения геморроя. На начальных стадиях заболевания (1-2 стадия), когда пациент страдает от неприятного жжения в анусе и небольших кровотечений, проктолог назначит медикаментозное лечение геморроя. Если заболевание не запускать и вовремя начать лечение, следовать рекомендациям врача (принимать назначенные медикаменты, отказаться от жирной и острой пищи, вести активный образ жизни, стараться не засиживаться, не поднимать резкими рывками тяжести, не заниматься анальным сексом), то эти советы помогут пациенту увеличить перерывы между обострениями заболевания. Чтобы уменьшить боль назначаются разнообразные гели, мази и специальные лечебные свечи. Если боль невыносима, врач выполнит медикаментозную анестезию заднего прохода — делается несколько инъекций современного анестетика в ткани рядом с анусом.

В лечении геморроя нельзя обойтись без препаратов, которые предотвращают тромбоз, кровотечение, снимают болевые ощущения и воспаление. Врач-проктолог для предотвращения этих симптомов может порекомендовать свечи и мази: ультрапрокт, анузол, гепатромбин, проктоседил, проктогливенол, проктозан и т.д. Данные лекарственные средства обезболивают и снимают воспаление, рассасывают тромб, укрепляют стенки геморроидальных сосудов и препятствуют обострению заболевания.

Чтобы добиться эффективного результата, лечение геморроя должно быть комплексным, сочетающим применение нескольких препаратов, направленных на ликвидацию болевых ощущений, остановку кровотечений, на оздоровление вен.

В случаях, когда длительное медикаментозное лечение геморроидальных узлов не принесло результатов, необходимо перейти к другим методам лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Пациенту делают небольшую очистительную клизму. Затем врач берет лигатор, на рабочую часть которого надевается латексное кольцо. Геморроидальный узел втягивается внутрь лигатора, кольцо надевается на основание узла и затягивается. Примерно через 2-3 дня геморроидальный узел отваливается вместе с латексным колечком. На его месте остается ранка, которая быстро заживает самостоятельно. За один сеанс можно положить только 1-2 кольца, и если у пациента имеется 3 и более геморроидальных узлов, то через 2-4 недели приходится повторить процедуру лигирования геморроидальных узлов. Такое поэтапное лечение геморроя может растянуться до 1-2 месяцев. Преимуществом метода лигирования геморроидальных узлов являются: малоболезненость и малотравматичность, бескровность, без необходимости в общем обезболивании, госпитализации и перерыве профессиональной деятельности пациента.Данные методики дают возможность излечивать геморрой 1-3 стадии. При помощи наложения латексных колец устраняются геморроидальные узлы.

Как метод выбора, при геморрое 1-2 стадии иногда выполняют склеротерапию — в геморроидальный узел вводят раствор этоксисклерола, который вызывает опорожнение, склеивание и склерозирование геморроидального узла. Этот способ используется, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта. После склеротерапии врачи рекомендуют соблюдать рекомендации: сократить физические нагрузки, придерживаться диеты, не находиться слишком долго в сидячем положении.

Такие современные малоинвазивные технологии, как дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплерографии (HAL-RAR) и деструкция геморроидальных узлов с помощью лазера, значительно уменьшили травматичность, болезненность операций, сократили сроки послеоперационного восстановления и улучшили результаты лечения геморроя. Наш опыт показал, что при сочетании методов HAL-RAR и деструкции геморроидальных узлов с помощью лазера, можно малотравматично, с коротким сроком восстановления, получить хорошие результаты в лечении геморроя 3 и 4 стадии.

Геморроидэктомия

Это удаление геморроидальных узлов при помощи хирургического вмешательства.

Геморроидэктомию применяют при запущенном геморрое (3 и 4 стадия). С помощью скальпеля, ножниц, электрокоагуляции удаляются геморроидальные узлы. Применение современных технологий, Ligasure, ультразвуковых ножниц, уменьшило травматичность и время операции. Данная операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием в течение 30-60 минут.

На месте удаленного узла образуются несколько небольших ранок, которые в последующем заживают с помощью консервативной терапии (ректальных свечек, мазей, ванночек). Кроме того назначаются обезболивающие препараты и слабительные средства для нормализации стула и облегчения дефекации после операции.

Положительный итог операции наблюдается в течении нескольких лет. Но если не придерживаться врачебных рекомендаций, то геморроидальные узлы могут снова начать развиваться.

Разобраться в том, какой именно метод лечения подходит больному, сможет только врач-проктолог.

Профилактика геморроя

Чтобы не дать геморрою развиться – чаще совершайте водные процедуры. При приеме теплой ванны улучшается микроциркуляция крови. Нельзя забывать про личную гигиену после совершения дефекации. Необходимо не только пользоваться многослойной туалетной бумагой, но и подмываться прохладной водой. Продолжительные запоры могут привести к образованию анальных трещин, которые могут перерасти в геморрой. Диарея не менее опасна, чем запоры – происходит нарушение в микрофлоре кишечника, в результате чего в стенки толстой кишки может быть занесена инфекция. Врачи советуют соблюдать режим сбалансированного питания, внимательно следить за своим стулом, периодически принимать препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника.

Для предупреждения развития геморроя врачи советуют не тужиться во время совершения дефекации. Дело в том, что усиленное напряжение мышц тоже может привести к кровотечениям и развитию трещин. Также требуется остерегаться переохлаждения организма – оно может вызвать обострение и развитие острого геморроя.

Людям, которые уже столкнулись с проблемами геморроя, надо всегда придерживаться сбалансированного питания, исключить из своего питания острую пищу и алкогольные напитки. Алкоголь и чрезмерное увлечение пряностями усиливают приток крови в область ануса, а это чревато возникновением сильного кровотечения.Геморрой относят к профессиональным заболеваниям водителей. Так что тем, кто много времени проводит за рулем, мы рекомендуем почаще делать перерывы и не пренебрегать физическими упражнениями.

Не стоит заниматься самолечением – как только возникает подозрение, что у вас начинает развиваться геморрой, необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Только врач-проктолог сможет достоверно установить диагноз, определит какое лечение геморроя необходимо именно вам.

Более подробную информацию можно узнать по телефону 600-77-77.

Геморрой: виды, стадии, лечение

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

• Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
• Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
• Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
• Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
• Беременность и роды.
• Наследственность.

Симптомы геморроя

• Дискомфорт или боль в заднем проходе.
• Ощущение инородного тела в анальном канале.
• Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
• Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

 Характерные симптомы:

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

• Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

Противопоказания:

– Тромбоз геморроидального узла

– Парапроктит

– Анальная трещина

• Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Показано при хроническом геморрое II и III степеней, если узлы расположены отдельно друг от друга и имеют чётко очерченные границы.

Операция проводится в условиях амбулатории. На основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо (лигатура), питание узла нарушается и он отторгается вместе с лигатурой через 7-10 дней. Лигирование сразу нескольких узлов может вызвать у пациента боль, понижение артериального давление и брадикардию, поэтому процедура обычно проводится с 2-3-х недельными интервалами.

Хирургические методы лечения, проводимые в Медицинском центре «XXI век»

• Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Проводится при хроническом геморрое II и III стадий. Также подходит для лечения небольших наружных геморроидальных узлов. Операция проводится с помощью хирургического лазера Милон-Лахта, который разрушает (выпаривает) богатую жидкостью геморроидальную ткань, сохраняя при этом слизистую. Световод вводится в просвет внутреннего геморроидального узла через небольшой прокол анодермы 1-2 мм. Манипуляции выполняются под общим наркозом в условиях Центра Амбулаторной Хирургии нашей клиники.

Преимущества методики:

– Сокращение времени проведения операции.

– Существенное снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационный период по сравнению с классической геморроидэктомией.

– Значительное сокращение сроков заживления операционных ран и проколов.

– Более комфортное течение послеоперационного периода и быстрое восстановление трудоспособности.

Противопоказания:

– Геморрой IV стадии

– Гнойные и онкологические заболевания прямой кишки

• Операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана при III–IV стадиях хронического геморроя

Существуют две основные разновидности геморроидэктомии: открытая и закрытая.

Открытая проводится под общим наркозом в операционной. Врач поочерёдно прошивает и перевязывает сосудистые ножки узлов и далее удаляет наружные и внутренние геморроидальные узлы. Послеоперационные раны не ушиваются. Далее место операции обкалывается местным анестетиком, а в анальный канал помещается рассасывающийся тампон с обезболивающим.

Закрытая выполняется по аналогии с открытой операцией, но после удаления узлов раны анального канала ушиваются рассасывающимся шовным материалом.

Также подобная операция проводится с помощью высокочастотного лигирующего аппарата LigaSure. Она считается открытой. LigaSure позволяет проводить операцию практически бескровно, так как аппарат автоматически коагулирует (заваривает) крупные сосудистые образования, из которых состоит геморроидальный узел. Узлы иссекаются до сосудистой ножки, а после «заваривания» ножки, удаляются окончательно.

Преимущества методики:

– Операция проходит быстрее.

– Уменьшается кровопотеря во время операции.

– Снижается риск развития кровотечения в послеоперационный период.

– Восстановление после операции проходит быстрее.

Послеоперационное лечение геморроя проходит в условиях амбулатории. Хирург-проктолог проводит наблюдение, делает перевязки, даёт рекомендации по питанию и назначает медикаменты на период восстановления.

Опытные специалисты проктологи Медицинского центра «XXI век» будут рады помочь вам в решении проблем.

Лазерное лечение геморроя | Услуги

Как быстро и без последствий вылечить геморрой? Рассказываем, чем лечение геморроя лазером лучше хирургической операции. Если вы считаете, что удалять геморрой больно, неприятно и долго. Если вы уверены, что после операции он может появиться снова… то вы ошибаетесь, все эти опасения остались в прошлом. Сегодня последнее слово техники в области медицины позволяет проводить операцию по удалению геморроидальных узлов всего за полчаса, а восстановление после неё занимает около недели. Рассказываем, как это работает.

Что такое геморрой?

В прямой кишке человека есть кавернозные тела — ткань, которая пронизана сосудами. Когда в эти сосуды поступает кровь, кавернозное тело расширяется, когда кровь уходит, то, наоборот, уменьшается. Когда кавернозное тело воспаляется, сосуды наполняются кровью, которая с трудом отходит обратно. Кровь застаивается, вены расширяются, начинают кровоточить и выпадать в пространство кишечника (полость прямой кишки). Расширенные вены в кавернозном теле называются геморроидальными узлами. А состояние, когда геморроидальные узлы воспалены, — геморроем.

Как понять, что у меня геморрой?

Самые распространённые симптомы начинающегося геморроя — это:

• 
  Кровь при посещении туалета
• 
  Зуд, жжение, боль в области ануса
• 
  Запоры

Однако такие симптомы могут быть и при других болезнях, например, при трещинах стенок кишечника, колите или полипах. Поэтому правильный диагноз может поставить только врач, который проведёт все необходимые исследования.

Можно ли вылечить геморрой без операции?

Если пациент обратился к врачу на раннем этапе, когда геморроидальные узлы только-только воспалились, а из симптомов есть лёгкий зуд, такой геморрой можно вылечить без операции.

Но в большинстве случаев пациент до того, как прийти к врачу, терпит или пытается вылечить геморрой народными способами. Поэтому чаще всего пациенты приходят на той стадии, когда для лечения уже требуется операция.

Операция — это совсем не страшно

Когда пациент слышит слово «операция», у него появляются следующие мысли:

• 
  Это больно;
• 
  Это неприятно;
• 
  Может, как-нибудь само пройдёт;
• 
  Мне придётся долго лежать в больнице и т. д.

Однако всё это осталось в прошлом. Сегодня существует метод лазерного лечения геморроя — вапоризация, который отличается от классического хирургического лечения. Быстро, аккуратно и без последствий!

Как работает лазерная вапоризация?

Врач при помощи лазерного луча аккуратно нагревает повреждённую вену в геморроидальном узле. Жидкость из сосуда выпаривается, на её месте остаётся небольшой рубец соединительной ткани, который сдерживает узел и тем самым предотвращает повторное развитие геморроя.

7 причин, почему вапоризация лучше хирургической операции

1. 
   Это почти не больно. Лазер воздействует точечно, поэтому боль после такой операции намного слабее и быстро проходит.
2. 
   Быстрое восстановление.  В отличие от хирургической операции здесь травмируется меньше ткани, поэтому заживление проходит быстрее. Уже через 4−5 дней можно возвращаться к работе, а через 7−10 дней место вмешательства полностью заживёт.
3. 
   Не нужно лежать в стационаре. Уже через несколько часов после операции можно ехать домой и там продолжать восстановление. Главное — соблюдать все рекомендации врача.
4. 
   Нет кровотечений. Под действием лазера стенки сосуда запаиваются, поэтому после операции у пациентов нет кровотечений.
5. 
   Не нарушаются функции прямой кишки. Современные лазерные системы позволяют доктору аккуратно оперировать только повреждённый участок, не затрагивая соседние ткани, поэтому работа кишечника никак не нарушается.
6. 
   Эффект подтяжки. Из-за нагревания в клетках выделяются факторы роста и начинается синтез коллагена. Растянутая и повреждённая слизистая ткань подтягивается и регенерируется.
7. 
   Это безопасно. Лазерная вапоризация настолько безопасна, что её делают даже беременным. Но противопоказания всё же есть, например, острый геморрой, некоторые онкологические заболевания и т. д.

Многое зависит от врача

Именно от опыта и знаний врача зависит, насколько успешной будет операция. В нашей клинике работает один из лучших врачей Новосибирска, проктолог, лазерный хирург, детский хирург, детский уролог, детский проктолог – Логвиненко Игорь Анатольевич.

• 
  Стаж работы 25 лет,
• 
  Член Российского общества хирургов,
• 
  Член Российского общества колоректальных хирургов,
• 
  Член Ассоциации детских хирургов России,
• 
  Входит в число ТОП-3 врачей-проктологов в Новосибирске по версии портала ПроДокторов

В клинике «Европа» приём ведут

Игорь Анатольевич Логвиненко

проктолог, лазерный хирург, детский хирург, детский уролог, детский проктолог

Вид приема
Очный, Онлайн-консультация

Опыт
25 лет

Геморрой у беременных

Геморрой у беременных

Геморрой у беременных развивается в 50% случаев. Причинами этому становятся:

 

• снижение физической активности, в том числе и по показаниям наблюдающего врача;
• увеличенное давление матки с плодом на нижний отдел кишечника;
• запоры из-за несбалансированного питания;
• стремительный набор веса;
• несоблюдение необходимой гигиены (важно промывать анальное отверстие после каждого акта дефекации).

 
Кроме того, в период беременности геморрой возникает у женщин, уже раньше перенесших это заболевание. Обычно оно переходит в хроническую стадию, а ввиду вышеописанных факторов обостряется: узелок геморроя при беременности появляется даже в случаях, если до этого проблема долго не беспокоила. Также острый геморрой может развиться у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен.
 

Симптомы геморроя у беременных

 
Выявить проблему по симптоматике очень просто, так как она хорошо выражена, особенно при острой форме:
 

• боли во время испражнения и после него;
• усиление болезненных ощущений при ходьбе и сидении;
• образование плотных узлов у заднего прохода;
• зуд и жжение в области анального отверстия;
• покраснение и отёчность окружающих тканей;
• наличие крови во время дефекации некоторое время после.

 
В хронической стадии геморроидальный узел смягчается, а набухание происходит только при натуживании. Боли могут не беспокоить, но обычно присутствует чувство неполного опорожнения кишечника. Хронический геморрой может обостряться с различной периодичностью.
 

Диагностика и лечение геморроя при беременности в Калуге

 
Заболевание легко диагностируется врачом колопроктологом при первичном осмотре. Дополнительно назначаются аппаратные исследования (аноскопия, ректороманоскопия) для исключения внутреннего геморроя.
 
При геморрое у беременных предпочтительно местное консервативное лечение, так как оно исключает вероятность воздействия препаратов на плод. В первую очередь снимаются острые признаки воспаления и застоя крови. Для этого используются мази и свечи. При назначении препаратов наш врач проктолог обязательно консультируется с гинекологом на предмет их безопасности для мамы и будущего ребёнка.
 
Оперативное вмешательство требуется только в тех случаях, когда невозможно вправление геморроидального узла, произошло его ущемление или омертвение тканей. Но и в этом случае удаление наружного геморроя у женщин в положении предпочтительнее отложить до послеродового периода. Экстренное удаление происходит только в исключительных случаях.
 
После лечения пациентке прописываются профилактические меры:
 

• сбалансированный рацион питания, богатый клетчаткой для профилактики запоров;
• соблюдение гигиены, промывание анального отверстия после каждого опорожнения кишечника;
• приём умеренно теплых ванн с антисептиками (например, раствором марганцовки или настоем цветков ромашки).

 

В клинике «МедикПро» мы успешно лечим геморрой у беременных на разных сроках. Опыт нашего врача колопроктолога позволяет гарантировать высокоэффективный результат при соблюдении последующих рекомендаций.

 

Не терпите боль и дискомфорт, обратитесь за помощью, чтобы эта проблема больше не омрачала вам жизнь!

 

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Увеличенный геморрой: обзор — InformedHealth.org

Введение

У всех нас есть геморрой. Геморрой — это нормальные «подушки» из ткани, заполненные кровеносными сосудами, находящиеся в конце прямой кишки, прямо внутри заднего прохода. Вместе с круговой мышцей, называемой анальным сфинктером, они помогают контролировать дефекацию. Но когда люди говорят о «геморрое», они обычно имеют в виду такие симптомы, как зуд или кровотечение, вызванные увеличенным геморроем. Это состояние также известно как «сваи».

Многие люди стыдятся увеличенного геморроя: они не любят говорить о своих симптомах и, возможно, не хотят идти к врачу. Некоторые могут бояться пройти медицинский осмотр или узнать, что у них серьезное заболевание. Но если вы хотите получить правильное лечение, важно обратиться к врачу по поводу своих симптомов.

Симптомы

Проблемы с геморроем могут вызывать различные симптомы. К ним часто относятся зуд, выделения слизи или жжение в заднем проходе.Также часто случается безболезненное кровотечение. Это может произойти, если твердый стул повреждает тонкие стенки кровеносных сосудов при геморрое. Кровотечение из геморроя обычно проявляется в виде ярко-красной или красной крови на туалетной бумаге или в стуле. Если у вас есть кровь в стуле, важно обратиться к врачу, а не пытаться диагностировать проблему самостоятельно.

Набухшие геморроидальные узлы могут выходить из заднего прохода и в таком случае представляться мягкими комками ткани. Это называется выпадением или выпадением геморроя.Иногда геморрой путают с метками анальной кожи. Это небольшие лоскуты кожи, которые разрастаются вокруг ануса и могут вызывать аналогичные симптомы.

Геморрой большего размера обычно приводит к более серьезным симптомам. Они могут создать ощущение, будто что-то давит на задний проход или что-то есть в этой области, и сидеть может быть очень неудобно. Людям также может казаться, что их кишечник на самом деле не пуст, хотя они только что сходили в туалет. Слизь или стул могут выйти случайно, особенно при прохождении ветра.Более тяжелый геморрой может быть очень болезненным.

Геморрой можно классифицировать по степени тяжести:

• Степень 1: Слегка увеличенный геморрой, который не виден снаружи заднего прохода.

• Уровень 2: Более крупные геморроидальные узлы, которые иногда выходят из заднего прохода, например, во время дефекации или, что реже, во время других физических нагрузок. Затем они снова возвращаются внутрь самостоятельно.

• Уровень 3: Геморрой, выходящий из заднего прохода, когда вы ходите в туалет или выполняете другие физические упражнения, но не возвращаются внутрь самостоятельно.Однако их можно засунуть обратно внутрь.

• Степень 4: Геморрой, который всегда выходит за пределы заднего прохода и больше не может быть возвращен внутрь. Обычно из ануса выходит небольшой кусочек слизистой оболочки заднего прохода. Это также известно как выпадение прямой кишки.

Геморроидальная ткань, поперечный разрез: нормальный (вверху) и увеличенный (внизу)

Причины и факторы риска

Повышенное давление на анальный канал (последний участок прямой кишки) может вызвать увеличение геморроя.На это могут повлиять различные факторы. Например:

Риск увеличения геморроя увеличивается с возрастом — вероятно, потому, что ткань со временем становится слабее. Также считается, что проблемы с геморроем передаются по наследству.

Распространенность

Ежегодно около 4 из 100 взрослых в Германии обращаются к врачу из-за проблем с геморроем. Но многие люди не обращаются за медицинской помощью. Подсчитано, что более половины всех взрослых старше 30 лет страдают геморроем в какой-то момент своей жизни.

Outlook

Прогнозировать течение увеличенного геморроя невозможно. Они могут ухудшиться и вызвать более серьезные симптомы. Но они могут не увеличиваться, и симптомы могут снова улучшиться. Однако геморрой, который уже увеличен, не уменьшается сам по себе.

Увеличенный геморрой может раздражать и окружающие ткани, что увеличивает риск анальной экземы. При анальной экземе кожа вокруг заднего прохода красная и воспаленная, сопровождается зудом и слезотечением.Также могут образоваться небольшие волдыри и струпья.

Диагноз

Когда вы пойдете к врачу, вас, вероятно, сначала спросят о ваших симптомах и о том, есть ли у вас другие заболевания. Затем врач осмотрит ваш задний проход, чтобы увидеть, воспален ли он и не выходит ли из него увеличенный геморрой, когда вы толкаете, или они уже находятся снаружи.

В зависимости от ваших симптомов могут быть проведены различные обследования. Если в стуле есть кровь, врач может порекомендовать провести колоноскопию (осмотр кишечника с помощью камеры).Некоторые люди боятся медицинского осмотра и связанной с этим боли. Но большинство этих экзаменов не причиняют вреда, даже если они иногда считаются неприятными или неприятными. Это обычная часть повседневной жизни медицинских работников.

Врачи обычно сначала чувствуют что-нибудь необычное. При этом, известном как пальцевое ректальное обследование, осторожно вводят палец в задний проход с использованием перчаток и небольшого количества лубриканта. Врач прощупывает анальный канал изнутри круговыми движениями.Это позволяет ему или ей исследовать мышцы сфинктера и структуру мембран, выстилающих задний проход. Геморрой 1 степени обычно не ощущается таким образом. Но пальцевое ректальное обследование может помочь исключить другие заболевания. Процедура обычно безболезненна.

Если врач подозревает, что у вас увеличился геморрой, обычно проводят проктоскопию. Здесь оболочки, выстилающие прямую кишку, исследуются с помощью короткой трубки с лампой и линзой, известной как проктоскоп.Это позволяет врачу увидеть, увеличен ли у вас геморрой и насколько он велик. Процедура занимает несколько минут и обычно безболезненна. Перед проведением процедуры прямую кишку необходимо опорожнить. Это можно сделать с помощью слабительного, суппозитория или клизмы.

Лечение

Выбор лечения в основном будет зависеть от размера геморроя и тяжести симптомов. Если геморрой лишь немного увеличен, избежать запора и изменить свое поведение во время дефекации может быть достаточно, чтобы изменить ситуацию.Существует множество советов о том, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы геморроя самостоятельно, — например, использовать кремы или сидячие ванны (неглубокие теплые ванны) или изменить свой рацион. Хотя некоторые стратегии действительно могут помочь, многие из них не прошли тщательную проверку в научных исследованиях.

Если симптомы неприятные и тревожные, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Вы можете обратиться к семейному врачу или проктологу. Проктологи — это врачи, специализирующиеся на заболеваниях прямой кишки и ануса.

Вещи, которые вы могли бы обсудить с врачом, включают, может ли операция помочь и какие еще есть варианты. Например, склеротерапия может рассматриваться для лечения геморроя 1 и 2 степени, а перевязка резинкой может рассматриваться при геморрое 2 и 3 степени. Склеротерапия включает введение химического раствора для уменьшения кровоснабжения геморроидальных узлов. При перевязке резинкой геморроидальные узлы перевязываются у основания, и через некоторое время они отпадают.Если у кого-то есть геморрой 3 или 4 степени, возможно, потребуется удалить их хирургическим путем.

Дополнительная информация

Некоторые виды лечения и хирургические процедуры можно проводить только в больнице, например, при увеличенном геморрое. Здесь вы можете найти информацию о том, как лучше всего подготовиться к лечению в больнице: например, какие процедуры следует ожидать, какие документы вам нужно будет взять с собой и какие процедуры не полностью покрываются медицинскими страховщиками в Германии.

Источники

• Alexander K, Daniel WG, Diener HG, Freund M, Köhler H, Matern S. Thiemes Innere Medizin (TIM). Штутгарт: Тиме; 1999.

• Hahn EG, Riemann FJ. Клинище Гастроэнтерология. Штутгарт: Тиме; 2000.

• Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE). Геморрой. 2012.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Что такое геморрой? Все, что вам нужно знать о геморрое

Возможно, вы мало что знаете о них, если никогда не сталкивались с подобным заболеванием, но геморрой — обычная проблема. Фактически, они есть у всех, но мы не склонны называть их геморроем, пока они не станут симптоматичными.

Если вы думаете, что страдаете геморроем или просто хотите больше узнать об этой проблеме, у нас есть для вас полезная информация.Геморрой может быть неприятной проблемой, но понимание того, с чем вы имеете дело, и как предотвратить и лечить проблему, может помочь вам найти столь необходимое облегчение.

Что такое геморрой?

Геморрой — это тканевые подушки, расположенные в нижней части прямой кишки, которые содержат кровеносные сосуды, мышечные и эластические волокна. Геморрой способствует воздержанию в покое, то есть помогает организму контролировать отхождение стула. Когда вы не испытываете зуда, жжения или дискомфорта от геморроя, вы, вероятно, вообще не думаете о них, но они всегда рядом.

Как и другие ткани вашего тела, геморрой может опухать или воспаляться. Это обычно происходит, когда соединительные ткани при геморрое ослабевают, позволяя геморрою соскользнуть в анальный канал.

Когда геморрой опухает или воспаляется, их называют геморроем, хотя часто их еще называют «геморроем».

Мы будем называть воспаленный геморрой как геморроем, так и геморроем в соответствии с обычным употреблением.

Воспаленный геморрой — распространенная проблема, от которой страдает около половины взрослых людей к 50 годам.Хотя многие люди заболевают геморроем в пожилом возрасте, с этой проблемой может столкнуться любой.

Признаки и симптомы геморроя

Симптомы геморроя могут различаться в зависимости от того, есть ли у человека внутренний или внешний геморрой.

Вы можете страдать от геморроя, если испытываете какие-либо из этих симптомов:

1. Боль

Боль в прямой кишке или анусе часто является первым признаком того, что у вас может быть внешний геморрой или связанное с ним состояние, например трещина заднего прохода.Груды могут вызывать значительную боль, когда ткань воспалена и опухла из-за относительно большого количества нервов в этой области. Вы можете заметить, что боль усиливается во время дефекации *, так как проходящий стул оказывает давление на геморроидальные узлы.

* Если вы испытываете боль только во время дефекации, обязательно исследуйте возможные другие причины. Эти причины могут быть такими незначительными, как трещины заднего прохода, или такими серьезными, как рак толстой кишки.

2. Кровь

Если вы заметили небольшое количество крови на туалетной бумаге после дефекации или заметили кровь в стуле, это может быть признаком геморроя.Эта кровь обычно имеет ярко-красный цвет. Это указывает на то, что кровь не вышла далеко за пределы своих нормальных путей, и является хорошим признаком геморроя или анальных трещин где-то в нижней части анальной полости.

Кровотечение также может быть признаком более серьезных заболеваний. Например, чрезмерное количество ярко-красной крови в стуле может указывать на колит, дивертикулит или рак толстой кишки. Темно-красная кровь в стуле, известная как скрытое кровотечение, также может быть признаком рака толстой кишки.Если вы не уверены, что вызывает кровотечение, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить целесообразность дальнейшего обследования. Если вы подозреваете, что у вас рак толстой кишки, раннее выявление является ключом к эффективному лечению.

3. Зуд прямой кишки

Ощущение зуда в прямой кишке — один из наиболее частых и раздражающих симптомов геморроя. Зуд или жжение от геморроя обычно усиливаются сразу после дефекации. Зуд может быть вызван выделением слизи при выпадении геморроидальных узлов.Эта слизь раздражает кожу и может вызвать еще большее раздражение при смешивании со стулом.

Может возникнуть соблазн очистить область, чтобы обеспечить временное облегчение, но добавление влаги в область или использование очищающих средств, которые изменяют pH, иногда могут ухудшить ситуацию. Кроме того, вам следует избегать царапин на месте, так как это может привести к повреждению кожи. Сломанная кожа прямой кишки повышает риск развития инфекции.

4. Отек или пролапс

По определению геморроидальные узлы опухшие.Это означает, что многие больные геморроем испытывают отек в анальной области, который они могут почувствовать. Этот отек вызывается трением и раздражением выпадающей ткани. Имейте в виду, что если вы чувствуете опухоль в прямой кишке и у вас поднялась температура, у вас может быть абсцесс. Если у вас нет температуры, скорее всего, ваш отек вызван геморроем.

В некоторых случаях геморрой пролапсирует, что означает, что они проходят через анальный канал и выходят за пределы прямой кишки. Это обычно происходит, когда сваи становятся более серьезными и продвинутыми.Напряжение для движения стула может вызвать выпадение геморроя.

Виды геморроя

Медицинские работники классифицируют геморрой главным образом в зависимости от того, являются ли они внутренними или внешними. Как вы увидите, внутри этих двух категорий есть и другие классификации.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки вне поля зрения. Поскольку в прямой кишке нет нервных окончаний, этот геморрой обычно безболезнен.Самый частый симптом внутреннего геморроя — кровотечение. Вы можете увидеть небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или внутри унитаза. Внутренний геморрой также может вызывать зуд или чувство полноты после дефекации. Геморрой, который кровоточит, но остается скрытым в прямой кишке, классифицируется как геморрой I степени.

Хотя внутренний геморрой обычно остается незамеченным, он также может протолкнуть анальное отверстие. Это называется выпадением или выпадением геморроя.Когда происходит пролапс, внутренний геморрой можно классифицировать по шкале:

.

• Уровень I : Геморрой, который кровоточит, но остается скрытым в прямой кишке, классифицируется как геморрой I степени. Если геморрой выпадает, он относится к одной из следующих степеней.
• Степень II: В некоторых случаях выпавшая ткань сокращается сама по себе, что означает, что она спонтанно втягивается обратно в анальный канал. Эти геморроидальные узлы относятся ко второй степени.
• Степень III: Геморрой степени III выступает за пределы прямой кишки и остается в таком состоянии до тех пор, пока не будет возвращен на место вручную.
• Степень IV: Выпавший геморрой, который не уменьшается, когда вы пытаетесь втолкнуть их обратно, классифицируется как Степень IV.

Выпавший геморрой может привести к развитию избыточной кожи, называемой кожными метками. В большинстве случаев лечение внутреннего геморроя облегчит внешние симптомы. Вы также можете удалить скин-тег, но это не обязательно для восстановления.

Наружный геморрой

Наружный геморрой часто проявляется в виде выпуклостей или шишек вокруг заднего прохода. В отличие от внутреннего геморроя, их можно почувствовать снаружи. Некоторые люди могут ошибочно принять выпавший внутренний геморрой за внешний геморрой. Разница в том, что внешний геморрой формируется на анусе или вокруг него, а не спускается вниз по прямой кишке. Еще один способ определить разницу в том, что внешний геморрой не кровоточит, поэтому, если вы испытываете кровотечение как симптом и исключили что-либо более серьезное, у вас, вероятно, внутренний геморрой

Люди также могут ошибочно принять внешние кожные бирки или раздражение, вызванное внутренним геморроем, за внешний геморрой.Фактически, большинство пациентов, которые жалуются на внешние проблемы, также страдают внутренним геморроем. Это означает, что устранение внутреннего геморроя может облегчить внешний вид.

Из-за чувствительности нервных волокон в этой области внешний геморрой часто вызывает болезненные ощущения, особенно в положении сидя. Они также могут кровоточить и чесаться. Боль может стать еще более сильной, если в геморрое образуется сгусток крови. Геморрой, содержащий сгустки крови, называется тромбированным геморроем. Они могут быть внутренними, но чаще внешними.Эти геморроидальные узлы не особенно опасны, но могут быть особенно неудобными.

Причины геморроя

Геморрой возникает в результате повышения давления в венах прямой кишки, как правило, из-за чрезмерного напряжения. Многие люди недооценивают, насколько легко может развиться геморрой. Следующие обстоятельства потенциально могут привести к образованию свай:

• Запор : Запор может вызвать геморрой, когда человек чрезмерно напрягается, чтобы опорожнить кишечник, оказывая давление на вены в анусе.Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров может быть одной из причин запора, хотя она также может быть вызвана другими состояниями, такими как синдром раздраженного кишечника. Недостаточное употребление воды также может привести к запорам из-за ограничения количества жидкости в кишечнике, что приводит к затвердеванию стула.
• Хроническая диарея : На противоположном конце спектра хронические проблемы с диареей также могут создавать давление, вызывающее геморрой. Диета и такие состояния, как синдром раздраженного кишечника, — это всего лишь пара причин диареи.Когда геморроидальные узлы уже существуют, диарея может усилить их отек и раздражение.
• Беременность и роды : Беременные женщины подвергаются повышенному риску развития геморроя из-за давления, оказываемого растущим плодом. Беременные женщины также могут испытывать запоры. Напряжение во время родов также в некоторых случаях вызывает развитие геморроя.
• Ожирение : Люди, страдающие ожирением, также могут подвергаться повышенному риску развития геморроя.Частично это происходит из-за давления на область таза из-за лишнего веса живота. Если ожирение является результатом неправильного питания, это также может вызвать запор, который, как мы видели, является частой причиной геморроя.
• Продолжительное сидение : Сидение в течение длительного времени может оказывать давление на вены прямой кишки и ануса, что может вызвать развитие геморроя. Это может быть проблемой для людей, которые подолгу сидят за столом или подолгу сидят на унитазе из-за запора.
• Поднятие тяжестей : Возможно, вы знаете, что натуживание в туалете может вызвать геморрой, но другие виды физических нагрузок также могут привести к образованию геморроя. Например, напряжение при поднятии тяжелых предметов может увеличить давление настолько, что вены набухнут и возникнет геморрой.
• Возраст : В некоторых случаях нет явного события или обстоятельства, которое приводит к геморрою. Это могло быть просто частью старения. С возрастом ткани, поддерживающие вены, могут ослабевать или растягиваться, что приводит к развитию геморроя.

Профилактика геморроя

Понимание причин геморроя также может дать некоторое представление о том, как их предотвратить. Хотя мы не всегда можем предотвратить геморрой, особенно если фактором является возраст, есть несколько способов снизить вероятность возникновения этой проблемы.

Если у вас в прошлом возникали болезненные отложения, вы будете рады узнать, что вы можете предпринять, чтобы помочь с профилактикой:

1. Оставайтесь гидратированными

Сохранять водный баланс очень важно, если вы хотите сохранить хорошее здоровье и предотвратить запоры.Количество воды, которое вам нужно, зависит от таких факторов, как уровень вашей активности, но, по мнению экспертов, средний мужчина должен выпивать около 3,7 литра воды в день, а средняя женщина — около 2,7 литра. Эти итоговые значения включают все жидкости, которые мы принимаем, которые частично поступают с пищей. Более простое руководство, которое подойдет большинству людей, — это выпивать восемь стаканов воды каждый день.

2. Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки

Здоровая диета, богатая клетчаткой, также является хорошим способом предотвратить запоры и улучшить общее состояние здоровья.К сожалению, большинство американцев потребляют менее половины рекомендуемого количества клетчатки каждый день. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки и вместо этого ищите фрукты, овощи и злаки, которые от природы богаты растворимой клетчаткой. Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой, если вам сложно получить достаточно клетчатки или часто страдаете запорами.

3. Стратегическое время посещения туалета

Когда вы чувствуете позыв в туалет, постарайтесь не откладывать его на потом. Слишком долгое ожидание может привести к затвердеванию стула, затрудняющему его отхождение.Если вы не хотите напрягаться, обратите внимание на естественные побуждения своего тела. Если у вас возникают проблемы с опорожнением кишечника, не напрягайтесь слишком сильно и не проводите слишком много времени в туалете. Если вы не можете опорожнить кишечник в течение двух минут, вернитесь позже и попробуйте еще раз.

4. Оставайтесь физически активными

Как мы видели, сидение в течение длительного времени может оказывать чрезмерное давление на прямую кишку, поэтому старайтесь передвигаться, когда можете. Если вы работаете в офисе, делайте перерывы, чтобы вставать, или попробуйте использовать стол для сидения, чтобы не сидеть часами.Поддержание более активного образа жизни с помощью упражнений также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что снижает риск возникновения геморроя.

Варианты лечения геморроя

Учитывая боль и дискомфорт, связанные с внешним геморроем, неудивительно, что люди ищут способы решить эту проблему. Некоторые варианты лечения геморроя направлены только на временное облегчение, в то время как другие предназначены для решения проблемы в долгосрочной перспективе.

Временное разгрузочное устройство

Некоторые средства, которые вы можете попробовать дома, чтобы успокоить зуд и боль, вызванные геморроем, включают:

• Мази для местного применения: В аптеке можно найти безрецептурные кремы и мази, которые могут помочь облегчить боль и зуд от внешнего геморроя.
• Теплые ванны: Погрузка в теплую воду также может успокоить и облегчить состояние при наружном геморрое.Добавление соли Эпсома в сидячую ванну — хороший способ принести еще большее облегчение.
• Обезболивающие : Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол, могут временно облегчить боль. Просто убедитесь, что вы принимаете необходимое количество в соответствии с указаниями или рекомендациями врача.
• Горячие и холодные компрессы: Применение тепла или холода может успокоить пораженную область. Применяйте компрессы только примерно на 10 минут за раз. Холодный компресс также может уменьшить отек.

Помимо этих временных мер, долгосрочные решения также могут помочь решить проблему более тщательно. Лучше всего сначала попробовать неинвазивные методы и отложить операцию в крайнем случае.

Другие виды перманентного лечения

Некоторые неинвазивные способы лечения геморроя:

• Склеротерапия : Как и при варикозном расширении вен, склеротерапия также может лечить сваи, хотя обычно она лучше всего подходит только для геморроя I или II степени.Врач вводит химический раствор, который повреждает вену, вызывая ее сокращение. Как правило, человеку необходимо пройти серию процедур склеротерапии, чтобы получить желаемый результат.
• Коагуляция : Коагуляция — еще один малоинвазивный метод. Лучше всего он работает при небольшом внутреннем геморрое. Эта процедура включает облучение геморроя лазером или инфракрасным светом, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань перекрывает кровоток, вызывая смерть геморроя, и предотвращает отек в этой области.
• Бандажирование геморроя: Одним из наиболее эффективных способов лечения является бандажирование, особенно при внутреннем геморрое. Врач накладывает резиновую ленту вокруг опухшей ткани, которая перекрывает приток крови к ворсу. Это приводит к отмиранию ткани и ее отслоению от тела, оставляя после себя рубцовую ткань, которая перенаправляет кровоток и помогает предотвратить выпадение в будущем. Система CRH O’Regan для перевязки геморроя делает эту процедуру более комфортной, удерживая пораженную вену на месте с помощью осторожного отсасывания вручную, устраняя необходимость в щипцах.

Найдите местного врача, который использует систему CRH O’Regan

Если вы хотите обработать сваи для долгосрочного облегчения, рассмотрите возможность перевязки геморроя с помощью системы CRH O’Regan. Эта система обеспечивает более комфортную и безболезненную процедуру и может помочь вам добиться желаемых результатов. Вам не нужно голодать или иным образом готовиться к процедуре, а после ее завершения нет времени на восстановление.

Вы можете быстро вернуться к повседневной жизни и избавиться от боли, отека и других симптомов геморроя.Если вас интересует эта процедура, найдите ближайший к вам кабинет врача, который предлагает бандажную систему CRH O’Regan.

Исцелите свой геморрой

Осторожно и быстро удалите геморрой.
Узнайте о CRH O’Regan или примите меры прямо сейчас:

Найдите врача рядом с вами.

Краткая информация

3000 + врачей по всей стране
1000000 обученных пациентов
99% эффективное нехирургическое решение
Одноминутная процедура
Без подготовки, без седации, без простоев
Вернуться к работе в тот же день

Геморрой: Расширенная версия | ASCRS

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?

Важно отметить, что у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии.Лишь у меньшинства людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы. Геморроидальная ткань находится в анальном канале и перианальной области и состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц.

Существует два основных типа геморроя: внутренний и внешний. Внутренний геморрой покрыт слизистой оболочкой, нечувствительной к прикосновению, боли, растяжению или температуре, в то время как внешний геморрой покрыт очень чувствительной кожей.Когда возникают проблемы, эти два типа геморроя могут иметь очень разные симптомы и лечение.

СИМПТОМЫ

Примерно у 5% людей разовьются симптомы, связанные с их геморроем, и лишь небольшой части этих пациентов потребуется хирургическое лечение. Пациенты могут испытывать симптомы, вызванные внутренним или внешним геморроем, либо обоими.

Большинство пациентов с анальными симптомами, наблюдаемыми в кабинете хирурга прямой и толстой кишки, жалуются на геморрой, но для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование у опытного врача.У некоторых пациентов будут давние жалобы, не связанные с геморроидальной болезнью. Другие серьезные заболевания, такие как анальный и колоректальный рак, должны быть исключены путем консультации с врачом-колоректальным врачом, который имеет опыт оценки анальной и прямой кишки.

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ

Безболезненное ректальное кровотечение или выпадение анальной ткани часто связано с симптоматическим внутренним геморроем. Пролапс — это геморроидальная ткань, выходящая изнутри, которую часто можно почувствовать снаружи ануса при протирании или дефекации.Эта ткань часто возвращается внутрь самопроизвольно или может быть отодвинута внутрь пациентом. Симптомы имеют тенденцию медленно прогрессировать в течение длительного времени и часто прерывистые.

Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения, что помогает определить лечение:

Первая степень: Без пролапса

Вторая степень: Выпадение, которое возвращается сам по себе

Третья степень: Выпадение, которое пациент должен вернуть назад

Четвертая степень: Выпадение, которое пациент не может вернуть назад (часто очень болезненный)

Кровотечение, связанное с внутренним геморроем, обычно ярко-красного цвета и может быть довольно быстрым.Он может быть на туалетной бумаге, капающим в унитаз или полосами на самом стуле. Не у всех пациентов с симптоматическим внутренним геморроем будет значительное кровотечение. Напротив, пролапс может быть основным или единственным симптомом. Выпадение ткани может вызвать сильное раздражение и зуд вокруг заднего прохода. Пациенты также могут жаловаться на выделения слизи, трудности с самоочищением после стула или ощущение, что их стул «застрял» в анусе из-за БМ. Пациентам без значительных симптомов внутреннего геморроя не требуется лечение только на основании их наличия.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ

Симптоматический внешний геморрой часто проявляется в виде болезненной шишки синеватого цвета сразу за анальным отверстием. Они, как правило, возникают спонтанно, и им могло предшествовать необычное напряжение. Кожа, покрывающая анус, обычно прочно прикреплена к подлежащим тканям. Если в этой плотно зажатой области образуется тромб или тромбоз, давление в этих тканях быстро повышается, что часто вызывает боль. Боль обычно постоянная и может быть очень сильной.Иногда повышенное давление в тромбированном наружном геморрое приводит к разрушению вышележащей кожи, и свернувшаяся кровь начинает вытекать. Пациенты могут также жаловаться на периодический отек, давление и дискомфорт, связанные с наружным геморроем, который не подвергается тромбированию.

Анальные бирки на кожу

Пациенты часто жалуются на безболезненное ощущение мягких тканей с внешней стороны ануса. Это может быть остаточный эффект предыдущей проблемы с внешним геморроем.Сгусток крови растягивает покрывающую кожу, и кожа остается растянутой после того, как сгусток крови поглощается телом, оставляя тем самым кожный ярлык. В других случаях у пациентов будут метки на коже без очевидного предшествующего события. Кожные бирки иногда беспокоят пациентов, мешая им очищать задний проход после стула, в то время как другим просто не нравится, как они выглядят. Обычно ничего не делается для их лечения, кроме уверенности. Однако иногда рассматривается возможность хирургического удаления.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ?

Большинство факторов, которые, как считается, вызывают симптоматический геморрой, связаны с повышенным давлением в брюшной полости, которое передается в анальную область. Некоторые из этих факторов включают: напряжение при дефекации, запор, диарею, беременность и нерегулярный стул. Кажется, что со временем эти факторы могут способствовать выпадению внутренней геморроидальной ткани или увеличению или тромбозу внешней геморроидальной ткани.

ЭКСПЕРТИЗА

После получения подробного анамнеза о ваших симптомах, а также о вашем личном и семейном анамнезе вашему врачу необходимо будет провести осмотр в офисе. Обычно это включает в себя тщательный осмотр наружной части анального отверстия, введение пальца через задний проход в прямую кишку (пальцевое обследование) и введение инструмента размером с палец через задний проход для визуального осмотра геморроидальной ткани (аноскопия). .Хотя это может не произойти во время первого визита, ваш врач может захотеть еще глубже заглянуть в толстую кишку, чтобы исключить полипы, рак и другие причины кровотечения. Гибкая ректороманоскопия позволяет визуализировать примерно половину толстой кишки, в то время как колоноскопия обычно позволяет визуализировать всю толстую кишку.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Существует множество вариантов лечения симптоматического внутреннего геморроя в зависимости от его степени (см. Обсуждение выше) и тяжести ваших симптомов.Часто симптомы облегчаются при соблюдении описанных ниже изменений в питании и образе жизни. Однако, если не удается отреагировать только на эти изменения или если симптомы достаточно серьезны вначале, существует ряд офисных и хирургических процедур, доступных для облегчения симптомов.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДИЕТЕ / ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Краеугольным камнем терапии, независимо от того, требуется ли операция или нет, является изменение диеты и образа жизни. Основные изменения заключаются в увеличении количества пищевых волокон, приеме пищевых добавок, употреблении большого количества жидкости через рот и физических упражнениях.Все это предназначено для регулирования, а не обязательно для смягчения испражнений. Цель состоит в том, чтобы избежать как очень твердого стула, так и диареи, при этом добиться мягкого, объемного, легко очищаемого стула. Этот тип стула кажется лучшим средством предотвращения практически всех видов анальных проблем.

Обычно рекомендуется ежедневно получать 20-35 граммов клетчатки, включая большое количество фруктов и овощей. Большинству людей может быть полезен прием пищевых добавок один-два раза в день.Эти добавки доступны в виде порошка, жевательной формы и капсул / таблеток. Также важно потребление достаточного количества жидкости (предпочтительно воды), которое часто считается 8-10 стаканами в день. Напитки с кофеином и алкоголь вызывают обезвоживание и поэтому не учитываются при подсчете общего количества.

ОФИСНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Наиболее часто используемые офисные процедуры — это перевязка резинкой, инфракрасная коагуляция и склеротерапия. Эти варианты лечения предназначены только для внутреннего геморроя и не распространяются на внешний геморрой.

перевязка резиновой ленты

Перевязка резинкой может использоваться при внутреннем геморрое 1, 2 и некоторых степеней 3. Когда MD или APP выполняет обследование, описанное выше (аноскопия), через аноскоп можно ввести устройство, которое может подтянуть избыточную внутреннюю геморроидальную ткань и поместить резиновую ленту у ее основания. Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, и лишняя ткань отваливается (вместе с повязкой) примерно через 5-7 дней, когда может наблюдаться небольшое кровотечение.Если пациент принимает препараты для разжижения крови, такие как кумадин, гепарин или плавикс, он не может быть кандидатом для этой процедуры. За один визит можно наложить от одной до трех резинок, и может потребоваться несколько коротких визитов для облегчения симптомов. Размещение резиновой ленты не связано со значительным временем восстановления для большинства людей. Резиновые ленты могут быть связаны с тупой болью или чувством давления, продолжающимся 1-3 дня, что обычно хорошо лечится ибупрофеном или тайленолом. После завершения сеанса (й) бандажа вам, вероятно, не потребуется дальнейшее лечение, при условии, что вы продолжите ранее описанные изменения в питании и образе жизни.Если ваши симптомы вернутся, безусловно, можно рассмотреть возможность повторного бандажирования. Геморроидэктомия — это всегда вариант, если с бандажированием не удалось добиться значительного прогресса. Осложнения возникают очень редко, но могут включать кровотечение, боль и инфекции.

ИНФРАКРАСНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ

Инфракрасная коагуляция (IRC) — еще одна стандартная процедура для лечения геморроя 1 и 2 степени, а также случайного внутреннего геморроя 3 степени, которую можно выполнять во время аноскопии. IRC использует инфракрасное излучение, генерируемое небольшим светом, который попадает на геморроидальную ткань.Эта энергия преобразуется в тепло и вызывает воспаление, шелушение и рубцевание геморроидальной ткани, тем самым устраняя эту лишнюю ткань. Эта процедура обычно быстрая, безболезненная, имеет немного осложнений, но может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия — еще один метод лечения внутреннего геморроя 1 и 2 степени в кабинете врача. Он включает в себя введение химических раздражителей в геморроидальные узлы, что приводит к образованию рубцов и усыханию за счет сокращения кровеносных сосудов, присутствующих в геморроидальных тканях.Склеротерапия также проходит быстро, часто безболезненно, имеет мало осложнений и может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов. Это может быть использовано у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин, гепарин или плавикс, но это необходимо учитывать.

ОФИС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ГЕМОРРОЯ

Наружный геморрой, который не является тромбированным, обычно лечится симптоматически, с помощью диеты и местных препаратов.Лишь изредка их удаляют хирургическим путем, но это невозможно сделать в офисе.

Боль, связанная с симптоматическим тромбированным наружным геморроем (см. Описание выше), часто достигает пика примерно через 48-72 часа после его начала и в значительной степени проходит примерно через четыре-пять дней. Боль является показанием к лечению тромбированного наружного геморроя, и, следовательно, лечение будет зависеть от времени, прошедшего с момента первоначального тромбоза. Если ваше состояние значительно улучшилось, и ваш врач может прикоснуться к пораженному наружному геморрою / ущипнуть его без значительного дискомфорта для вас, тогда используются неоперационные меры (теплые ванны, обезболивающие кремы и таблетки, а также волоконная терапия, описанная выше).Если пациент испытывает сильную боль, может быть предложено хирургическое вмешательство в офисе. Это включает в себя инъекцию местной анестезии («обезболивающее») и удаление сгустка крови и вышележащей кожи.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Менее 10% всех пациентов с симптоматическим геморроем потребуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Геморроидэктомия или хирургическое удаление геморроидальной ткани может быть рассмотрено, если у пациента имеется симптоматический большой внешний геморрой, комбинированный внутренний и внешний геморрой и / или пролапс 3-4 степени.Геморроидэктомия очень эффективна для облегчения симптомов, и серьезные рецидивы возникают редко. Однако он также вызывает гораздо больше боли и инвалидности, чем офисные процедуры, и имеет несколько больше осложнений.

Геморроидэктомия может быть выполнена с использованием множества различных методов и инструментов для удаления геморроя, и конкретная техника обычно выбирается на основе предпочтений конкретного хирурга. Проще говоря, избыток геморроидальной ткани удаляется, а образовавшаяся рана может быть закрыта или оставлена ​​открытой.Геморроидэктомия выполняется в операционной и может выполняться под седацией, общей анестезией или под спинальной блокадой (аналогично эпидуральной инъекции во время родов).

В попытке избежать некоторых из послеоперационных болей, связанных с геморроидэктомией, может быть рассмотрена геморроидопексия скобками или швом, которая включает подтягивание геморроидальных узлов вверх, возвращая проблемную геморроидальную ткань в ее нормальное положение. Все оперативные процедуры по поводу геморроидального заболевания несут в себе собственный набор рисков и преимуществ, и окончательный выбор процедуры должен быть сделан между вами и вашим хирургом.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПОСЛЕОПЕРАЦИИ

После операции по поводу геморроя можно ожидать боли. Цель состоит в том, чтобы сделать это управляемым, но может пройти до 2-4 недель, прежде чем человек сможет возобновить свой полный уровень активности. Обезболивающие обычно представляют собой комбинацию наркотических и ненаркотических средств, и цель состоит в том, чтобы ограничить количество и количество дней, в течение которых пациент принимает более сильные наркотические средства. Сидение в ванне (сидячая ванна) 2–3 раза в день по 10–15 минут в теплой воде может быть весьма полезным.Иногда после аноректальной операции у пациентов возникают затруднения при мочеиспускании. Если мочеиспускание невозможно, пациенту следует попробовать помочиться в ванне во время сидячей ванны. Если это не сработает, пациента следует проинструктировать, чтобы он связался с кабинетом хирурга и / или направился в отделение неотложной помощи для установки катетера в мочевой пузырь. Несоблюдение этого правила может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря из-за чрезмерного растяжения.

Опорожнение кишечника после операции по поводу геморроя вызывает беспокойство у пациентов.Большинство хирургов толстой и прямой кишки рекомендуют стул в течение первых 48 часов после операции. Рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки, пищевые добавки с клетчаткой и повышенное потребление жидкости. Если это не приводит к дефекации, могут быть показаны слабительные. Иногда необходимо провести вторую процедуру под анестезией, чтобы удалить (ослабить) стул.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

Все, что вам нужно знать о геморрое с доктором Майклом Валенте

Стенограмма подкаста

Скотт Стил : Butts and Guts, подкаст Кливлендской клиники, от начала до конца исследующий состояние вашего пищеварительного и хирургического здоровья.С возвращением в очередной эпизод «Butts and Guts». Я ваш хозяин, Скотт Стил, председатель отделения колоректальной хирургии здесь, в клинике Кливленда в прекрасном Кливленде, штат Огайо. Я очень рад, что здесь есть один из моих сотрудников и хороший друг, доктор Майкл Валенте. Майкл — доцент кафедры хирургии в Кливлендской клинике Медицинского колледжа Лернера. Майк также является нашим программным директором нашей выдающейся стипендии в области колоректальной хирургии. Майк добро пожаловать в Butts and Guts.

Майкл Валенте : Спасибо, доктор.Стил, мне очень приятно быть здесь.

Скотт Стил : Расскажите слушателям немного о своем прошлом; как дошло до того, что вы родились, где тренировались, что попали в клинику Кливленда.

Майкл Валенте : На самом деле я вырос в Кливленде, штат Огайо. Я здесь родился и вырос.

Скотт Стил : Вест-Сайд? Восточная сторона?

Майкл Валенте : родился в больнице Мэримаунт; большую часть жизни прожил на западной стороне, а я живу в Брексвилле, штат Огайо.

Скотт Стил : Где ты тренировался?

Майкл Валенте : Я тренировался по общей хирургии в городской больнице Акрона в Акроне, штат Огайо, а затем прошел стажировку по колоректальному лечению в Колумбусе, штат Огайо.

Скотт Стил : Итак, Майк, мы собираемся сегодня поговорить о чем-то слишком распространенном. Только в Соединенных Штатах каждый год к врачу обращается более 1 миллиона человек, и это геморрой. Итак, давайте начнем с высоты 10 000 футов, что такое геморрой?

Майкл Валенте : Хороший вопрос, доктор.Стил. Геморрой на самом деле является частью нашей нормальной анатомии. У каждого человека, слушающего этот подкаст, есть геморрой, знаете вы об этом или нет. В большинстве случаев вы даже не подозреваете, что они у вас есть; они являются частью нашей нормальной анатомии. На самом деле они представляют собой скопление кровеносных сосудов, расположенных в анусе, поэтому они нужны для нормального функционирования.

Скотт Стил : А какую функцию у людей может выполнять геморрой?

Майкл Валенте : Геморрой в нормальном состоянии покоя наполняется кровью, и они помогают удерживать или контролировать наши газы и испражнения при нормальных обстоятельствах.

Скотт Стил : Итак, у меня есть много людей, которые выходят в Интернет, и у них есть какие-то жалобы на анальную прямую кишку, и одна из самых первых проблем, которые возникают, — геморрой. И первое, что вы увидите, — это внешний геморрой в сравнении с внутренним геморроем. В чем разница между ними?

Майкл Валенте : Внутренний геморрой, как следует из названия, внутри. Они внутренние, поэтому обычно представляют собой подушки из кровеносных сосудов, которые не видны невооруженным глазом; они внутри.А внутренний геморрой обычно является причиной ректального кровотечения. Иногда они могут вызывать боль, если опухают, выпирают или выпадают. Внешний геморрой — это обычно то, что мы можем увидеть снаружи. Иногда их также называют кожными метками, а иногда внешний геморрой может быть довольно болезненным, если он превращается в то, что мы называем тромбированным внешним геморроем.

Скотт Стил : Итак, Майк, вы недавно сказали, что каждый человек, и я знаю, будет много слушателей, которые не согласятся, что у них геморрой, но вы знаете, что подняли хороший вопрос что они служат вместе как маленькие шаровые краны, чтобы у вас не было просачивания.Они — ваша последняя маленькая линия обороны на войне, чтобы сохранить воздержание. Но во-первых, пациентам их удаляют. Так что если они нормальные и есть у всех, я этого не понимаю. Зачем кому-то удалять геморрой?

Майкл Валенте : Это отличный вопрос, и я обсуждаю его с пациентами каждую неделю. Когда геморрой становится проблемным или доставляет беспокойство, он становится тем, что мы называем геморроидальной болезнью, и именно тогда эти нормальные геморроидальные узлы, которые действительно выполняют определенную функцию, становятся ненормальными.Я имею в виду, что они переполняются кровью, становятся слабыми или рыхлыми, выпадают или грыжаются. И действительно, геморрой на этой стадии вызывает больше проблем, чем помогает. Я имею в виду, что они могут кровоточить, что является одной из самых распространенных проблем с геморроем, которые мы видим. Они могут вызывать боль при пролапсе, иногда довольно изнурительную. Они выделяют слизь, и они также могут вызвать проблемы с соблюдением гигиены там. Поэтому, когда дело доходит до того момента, когда они становятся настолько неприятными, мы рекомендуем какое-то вмешательство.

Скотт Стил : Давайте сделаем шаг назад и вернемся к симптомам, которые проявляются у пациентов. Вы упомянули, что у пациентов может быть кровотечение; отличается ли кровотечение, связанное с геморроем, от других источников кровотечения по G.I. тракт?

Майкл Валенте : Да и нет. Большинство геморроидальных кровотечений возникает при дефекации или во время активной дефекации, и часто кровотечение имеет ярко-красный цвет и обычно может капать в унитаз, но обычно связано с дефекацией.Другие причины желудочно-кишечного кровотечения могут быть более серьезными, более объемными, если хотите, и, возможно, связаны с другими более серьезными состояниями.

Скотт Стил : Есть ли какие-то намеки на то, что вы могли бы сказать, эй, это геморроидальное кровотечение по сравнению с некоторыми более доброкачественными заболеваниями в анальной ректальной области, которые, по вашему мнению, связаны с другим диагнозом?

Майкл Валенте : Когда мы обычно говорим о геморроидальном кровотечении, это то, что мы чаще всего называем безболезненным кровотечением, в отличие от кровотечения, возникающего при дефекации, которое может вызвать сильную острую боль, которая укажет нам на то, что называется анальным трещина.

Скотт Стил : Если мы собираемся говорить о симптомах, которые появляются у пациентов, когда они должны пойти к врачу?

Майкл Валенте : Отличный вопрос. Когда у пациента наблюдается ректальное кровотечение, мы рекомендуем ему прийти к нам, потому что это вполне может быть просто геморрой. Но вам нужен обученный профессиональный колоректальный хирург, если хотите, или даже ваш семейный врач действительно исследует это, потому что, хотя геморрой действительно кровоточит, и это основная причина анального или ректального кровотечения, могут быть другие причины, которые мы должны сначала исключить.

Скотт Стил : Итак, если я пойду к врачу, с геморроем или без него или с подозрением на геморрой, чего мне ожидать от этого визита к врачу?

Майкл Валенте : Например, в кабинете колоректального хирурга очень подробный анамнез, в котором много вопросов о типе кровотечения, когда оно происходит. А потом, после хорошего разговора о том, что может привести к постановке диагноза, обязательно хорошее обследование в офисе. Я имею в виду, что обычно это ректальное обследование, а иногда и использование того, что мы называем аноскопом, небольшого устройства, на которое обычно включается свет, чтобы оценить наиболее дистальную часть прямой кишки и анальный канал.

Скотт Стил : Майк, геморрой — рак или он может превратиться в рак?

Майкл Валенте : Нет, геморрой — это не рак. Геморрой не превращается в рак. Но я хочу подчеркнуть, что многим пациентам сказали, что у них геморрой, или, возможно, они просто списали свои симптомы на «геморрой», и им может не хватать более серьезного диагноза, например, рака прямой кишки или рака анального канала.

Скотт Стил : Это часто бывает рак или чаще бывает геморрой?

Майкл Валенте : Чаще всего это геморрой.Но мы никогда не хотим рисковать.

Скотт Стил : Да, конечно. Так что вызывает геморрой?

Майкл Валенте : Многие вещи — многофакторные, как мы любим говорить. Я говорю многим своим пациентам, что иногда геморрой — это просто процесс старения, когда геморрой сам по себе расшатывается, и они, как и другие части тела, имеют тенденцию иметь эффект силы тяжести. Мы видим геморрой и у очень молодых людей.И я думаю, что одна из самых частых причин геморроя — это отсутствие хорошей диеты и физических упражнений. Я имею в виду, что люди, которые не получают достаточного количества клетчатки с пищей, как правило, страдают запорами, как правило, проводят много времени в туалете, много раз напрягаются в туалете, чтобы заставить кишечник выйти, и они определенно провоцируют геморроидальную болезнь.

Скотт Стил : Давайте немного поговорим о лечении или даже первой профилактике геморроя. Вы упомянули клетчатку, сколько клетчатки потребляет средний западный человек, придерживающийся диеты?

Майкл Валенте : Да, средняя западная диета очень бедна клетчаткой.Пациенты все время говорят мне: «Я очень хорошо ем, у меня есть салаты, у меня овсянка на завтрак, и у меня много фруктов и овощей. И это может быть правдой, но среднестатистические американцы или западные цивилизованные страны могут получать от 10 до 15 граммов клетчатки в лучших условиях. Мы рекомендуем, как Общество колоректальных хирургов, от 25 до 35 граммов в день. И нормальная западная диета действительно не может достичь этой цели, и именно здесь мы получаем добавку клетчатки как часть повседневной жизни.

Скотт Стил : Там много дополнительных волокон, и это сложно, если я пациент, я смотрю на проход в этом продуктовом магазине, полный клетчатки, и думаю, с чего мне начать? Что мне выбрать? Куда я иду?

Майкл Валенте : За последние несколько лет я сделал заметку, чтобы попробовать несколько из них, чтобы увидеть, чтобы я мог рассказать своим пациентам, что работает лучше всего или что лучше всего для них, и это действительно то, что лучше всего подходит для вашего индивидуализировать распорядок дня.Я рекомендую, и большинство из нас это делает, добавки с порошковой клетчаткой, которые, как правило, работают лучше всего. Ключевым ингредиентом большинства пищевых волокон является то, что мы называем псиллиумом. И снова возникает вопрос, будет ли работать сразу? Это не. Это медленный постепенный процесс, когда вам нужно начинать с очень низкой дозы и постепенно увеличивать ее, и у каждого пациента будет своя «золотая середина», которая нужна ему каждый день или через день для достижения нужного эффекта. Потому что, если принимать слишком много клетчатки слишком быстро, у пациента будут некоторые побочные эффекты в виде вздутия живота, газов и, возможно, слишком сильного испражнения.И мы хотим этого избежать, поэтому начинаем медленно и постепенно продвигаемся вверх.

Скотт Стил : Я думаю, также важно, чтобы пациенты понимали, что с любым продуктом из клетчатки необходимо убедиться, что вы набираете достаточно воды, потому что обезвоживание наверняка может вызвать симптомы. Майк, вы сказали что-то немного раньше о том, что у вас есть хороший режим кишечника и хороший режим кишечника, и что потенциально плохие режимы кишечника и привычки кишечника могут со временем привести к обострению геморроя.Что это значит иметь хорошие привычки кишечника?

Майкл Валенте : Первое, что я хочу, чтобы каждый слушатель сделал, это оставил свой телефон вне туалета. Не берите с собой газету, книгу, iPhone или любое другое устройство. Ванная предназначена для одной и только одной причины — для правильного опорожнения кишечника. И это означает, что если у вас правильная диета с хорошим содержанием клетчатки и достаточным количеством воды, испражнение должно быть очень кратковременным.Вы должны иметь возможность сесть на унитаз с минимальным напряжением, если таковое имеется, и через несколько минут вы должны будете пойти в ванную. Все, что больше пяти-десяти минут — я имею в виду, что пять минут действительно должны быть максимальным временем, которое вы проводите в ванной.

Скотт Стил : Итак, мы немного поговорили о профилактике с помощью правильного режима кишечника, а клетчатка — это основа этого. Давайте подробнее остановимся на паре мифов. Я беру много обогащенного хлеба или беру связку льняного масла.Это волокно?

Майкл Валенте : №

Скотт Стил : А если я тот, кто не хочет принимать таблетки, мармеладные мишки или порошки. Какие продукты содержат достаточно клетчатки, которую вы можете употреблять?

Майкл Валенте : Некоторые виды хлеба определенно содержат много клетчатки, но это больше цельнозерновые. В белом хлебе меньше всего клетчатки. Этого вам следует избегать.Очевидно, что овсянка и другие очищенные зерна тоже весьма полезны.

Скотт Стил : Допустим, у них нет кого-то, кто занимается профилактикой, и у них геморрой. Они пошли к врачу. Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут быть выполнены без иссечения, которым могут подвергнуться пациенты?

Майкл Валенте : Совершенно верно. Честно говоря, в моей практике более 90 процентов моих пациентов, получающих какое-либо лечение, не перенесли операции, и мы обычно выполняем различные офисные процедуры, которые работают достаточно хорошо.

Скотт Стил : Я читал о полосах. Расскажите мне немного о том, кто попадает в группу, как это происходит и где это происходит?

Майкл Валенте : Перевязка геморроя резинкой — это метод, который очень хорошо переносится и широко используется во всем мире. Пациенты с кровоточащим геморроем — это внутренний геморрой, только кровоточащий внутренний геморрой или внутренний геморрой, у которых может быть пролапс там, где они не застревают снаружи.Так что кровоточащий геморрой и выпадающий геморрой очень хорошо лечатся геморроидальным бандажом. Бандажирование геморроя происходит после надлежащего обследования в офисе, и люди всегда спрашивают меня: «Нужно ли мне уходить с работы? Это будет очень больно? » И это действительно не больно; это скорее ощущение давления. И то, что делает эта полоса геморроя, заставляет геморрой терять кровоток и позволяет этому геморрою фактически отпасть через несколько дней, обычно в туалете вы этого даже не замечаете.Это уменьшает размер геморроя, вызывает образование рубцов и предотвращает повторное кровотечение или выпадение.

Скотт Стил : Итак, ремешок — это то, что мы используем, чтобы убрать лишнюю ткань. Ремешок накладывается на шею этой лишней ткани, а затем в течение следующих нескольких дней она отпадет, вы даже не узнаете, что она там есть. Так можно ли вылечить весь геморрой с помощью одной повязки?

Майкл Валенте : У нас нет.Время от времени может быть одна конкретная область геморроя, которая вызывает серьезную проблему, и именно эта полоса может помочь. Но обычно это процедура, которая требует повторной перевязки в офисе, что опять же очень хорошо переносится. И я говорю своим пациентам, что это потенциально не вылечит ваш геморрой — геморрой все еще существует в других областях, и в будущем их может образоваться больше, особенно если привычки к неправильному опорожнению кишечника все еще сохраняются. Нередко я прошу пациента вернуться через две-три недели после первого перевязки геморроя, чтобы сделать еще одно.А потом, возможно, еще один, чтобы добиться цели.

Скотт Стил : Есть ли у бандажа побочные эффекты?

Майкл Валенте : Бандажирование геморроя очень безопасно. Есть некоторые побочные эффекты, о которых мы говорим во время процедуры. И все мои пациенты идут домой с инструкциями, за которыми нужно следить. Самое большое, что может случиться в нашей практике, — это то, что если пациент говорит: «Я нахожусь на разбавителе крови», мы обычно просим его прекратить это.Но как только вы возобновите прием этого препарата, разжижающего кровь, такого как даже аспирин, после этого может возникнуть сильное кровотечение, и вам потребуется обратиться за медицинской помощью.

Скотт Стил : В общем, они очень хорошо переносятся; иногда вы будете чувствовать тупую боль. Многие пациенты заходят в Интернет и читают разные вещи, и они могут прочитать о серьезной инфекции, которая может возникнуть при наложении бандажа. Но важно знать, что это происходит крайне редко, и большинство врачей, использующих бандаж, возможно, даже не видели, чтобы это было связано с бандажом.Но это то, о чем вы, возможно, читали, но важно рассматривать это в перспективе. Таким образом, бандаж применяется только при внутреннем геморрое.

Майкл Валенте : Да.

Скотт Стил : Тип, который может выпадать, и тот, который обычно кровоточит, или тот, о котором вы, возможно, даже не подозреваете, есть и просто вызывает у вас проблемы. Вы не делаете бандаж на внешний геморрой. Какие еще процедуры в офисе можно сделать при геморрое?

Майкл Валенте : Еще одно менее популярное лечение — это склеротерапия, и склеротерапия действительно работает очень хорошо.Склеротерапия — это инъекция едкого вещества в саму ножку геморроя, чтобы вызвать рубцевание геморроя, чтобы остановить кровотечение. Склеротерапия действительно хорошо работает у пациентов, которые принимают какие-то антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты, от которых они действительно не могут отказаться. И нам нравится использовать склеротерапию в таких ситуациях, чтобы помочь с геморроем. Некоторые врачи обычно используют комбинацию склеротерапии с наложением бандажей. Но я бы сказал, что подавляющее большинство моих пациентов получат бандаж, может быть, склеротерапию, если они не смогут избавиться от разжижителя крови.

Скотт Стил : Если вы действительно думаете о терапии геморроя, в широком смысле, мы говорим либо о попытках избавиться от них, либо о попытках исправить с помощью ануса, и именно здесь склеротерапия работает немного лучше. Так что мы как бы пропустим инфракрасную коагуляцию, которая может быть у людей, или склеротерапию. Есть множество вещей, которые могут быть у людей, которые больше относятся к офисным процедурам, но основная идея терапии внутреннего геморроя — это их бандаж.Но затем следует обратиться к тем, кто не прошел медикаментозную терапию или не является кандидатом на некоторые из процедур офисного типа, и идут на операцию. Хирургия обычно включает два разных типа опухолей — их удаление или перевязку, о которой я слышал. Начнем сначала с перевязки.

Майкл Валенте : Конечно.

Скотт Стил : Что такое перевязка геморроя?

Майкл Валенте : Лигирование геморроя — это процедура, при которой вы, как правило, связываете геморроидальную массу шовным материалом, и это обычно предназначено для пациентов без особого внешнего геморроя, у которых действительно есть пролапс или кровоточащий геморрой, который являются довольно большими или действительно неэффективными.

Скотт Стил : А это от внутреннего или внешнего геморроя?

Майкл Валенте : Это от внутреннего геморроя.

Скотт Стил : Если у кого-то большая степень внешнего геморроя, вероятно, ему не понадобится что-то в связи с его перевязкой.

Майкл Валенте : Верно.

Скотт Стил : Хорошо. Что касается иссечения или вырезания геморроидальных узлов, здесь также есть две разные вещи.Мы говорим об используемом степлере или о старом добром иссечении. Майк, когда ты решишь их использовать и в чем разница между ними?

Майкл Валенте : Вероятно, в последние 15 лет была внедрена новая процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, или хирургией геморроя. Скажу честно, я не делаю эту процедуру сам. Я думаю, что это явление сокращается по всей Америке. Я считаю, что эту процедуру можно проводить с некоторыми видами геморроя.Но в своей практике я предпочитаю эксцизионную геморроидэктомию, если мы собираемся пойти на операцию, сделать операцию по поводу геморроя. Удаление — это то, что нужно.

Скотт Стил : Что это значит? Я собираюсь сделать геморроидэктомию, чего мне ожидать и что вы на самом деле делаете после того, как я лягу спать?

Майкл Валенте : Итак, когда вы ложитесь спать, мы берем внутренний и внешний геморрой, и я предпочитаю использовать старый добрый скальпель.Мы вырезаем геморрой до основания, вынимаем все кровеносные сосуды на пораженной ткани, включая внутреннюю и внешнюю части, а затем зашиваем их шовным материалом. И это обычно как минимум два, а иногда и три разных столбика геморроидальной ткани. Это делается под общим наркозом или под какой-то анестезией во время операции.

Скотт Стил : Вы удаляете всю ткань геморроя?

Майкл Валенте : В общем, нет.Мы удаляем большую часть проблемной ткани геморроя, но мы определенно должны оставить часть геморроидальной ткани. У него есть функция. Мы действительно не можем удалить всю окружность анального геморроя, потому что это привело бы к определенным осложнениям.

Скотт Стил : Если бы я был пациентом, который планировал сделать геморроидэктомию, или у меня есть такая, которая приближается или думает об этом, какова будет послеоперационная операция после операции на геморрое?

Майкл Валенте : Это очень больно.Это болезненная операция. Я думаю, что пациенты в целом переносят это очень хорошо. Но я думаю, что в ту первую неделю, и я говорю своим пациентам, что я вам не очень понравлюсь, в первую неделю вы, возможно, задаетесь вопросом, зачем вы это сделали. Но на самом деле при правильном обезболивании, мультимодальном лечении боли ибупрофеном, иногда еще и наркотиками. Эта первая неделя очень терпима, и через пару недель вы действительно начинаете чувствовать себя очень хорошо и действительно счастливы, что у вас все получилось.

Скотт Стил : Я ценю вашу полную честность, и на самом деле я пытаюсь сказать пациентам, что опять же, это то, что это чувствительная часть вашего тела, и от этого никуда не деться.Мы сделаем все возможное, чтобы контролировать вашу боль с помощью множества различных механизмов, и в целом у большинства пациентов все хорошо. Но это чувствительная область. И еще один важный аспект заключается в том, что эта область вашего тела может опухнуть, и для полного заживления требуется пара недель. Итак, вам сделали геморроидэктомию, со временем вы поправитесь, может ли геморрой рецидивировать?

Майкл Валенте : Могут.

Скотт Стил : А как часто это происходит?

Майкл Валенте : По своему опыту я бы сказал, что не так часто, когда вам понадобится еще одна операция.Время от времени, если я делаю хорошую операцию по поводу геморроя, несколько лет спустя мне, возможно, придется снова наложить перевязку резинкой на другую меньшую область. Но, вообще говоря, если это делает хорошо подготовленный хирург, у вас все должно быть хорошо.

Скотт Стил : Итак, Майк, несколько последних замечаний по поводу геморроя.

Майкл Валенте : Номер один, они есть у всех; не пугайтесь того, что они у вас есть. Номер два, правильные диетические факторы — пить не менее двух литров воды в день, около 64 унций, чрезвычайно важно, чтобы предотвратить это.Пожалуйста, выйдите из туалета как можно скорее. Каждый раз, когда у вас появляются симптомы ректального кровотечения, пожалуйста, не просто списывайте это на то, что у вас геморрой, не посоветовавшись с квалифицированным специалистом, чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания, требующего лечения.

Скотт Стил : Итак, мы собираемся закончить с четырьмя быстрыми нападающими. Ваш любимый вид спорта?

Майкл Валенте : Американский футбол.

Скотт Стил : Любимое блюдо?

Майкл Валенте : Все, что делает моя мама.

Скотт Стил : Какую последнюю книгу вы прочитали?

Майкл Валенте : И восходит солнце Эрнест Хемингуэй.

Скотт Стил : А вы коренной Кливлендер. Так скажи мне, что тебе нравится в Кливленде?

Майкл Валенте : Я люблю погоду, Скотт.

Скотт Стил : Звучит неплохо. Чтобы узнать больше, загрузите наше бесплатное руководство по лечению геморроя в кливлендской клинике.орг / геморрой. Чтобы записаться на прием к специалисту Cleveland Clinic, позвоните по телефону 216.444.7000. Майк, большое спасибо за то, что присоединились к нам здесь, на Butts and Guts.

Майкл Валенте : Спасибо, что пригласили меня, Скотт.

Скотт Стил : Вот и все здесь, в клинике Кливленда. До следующего раза, спасибо, что послушали Butts and Guts.

Геморрой: все, что вам нужно знать

Геморрой возникает в результате повышенного давления в венах прямой кишки и вокруг заднего прохода.Симптомы могут различаться в зависимости от вашего типа, но кровотечение и раздражение во время дефекации являются общими для обоих. Существует множество решений, начиная от домашнего лечения и заканчивая хирургическими вмешательствами. Требуемое лечение будет зависеть от степени тяжести геморроя.

Чтобы лучше понять геморрой, рассмотрим:

• Что такое геморрой
• Симптомы геморроя
• Как лечить геморрой

Попутно мы разберем их в зависимости от того, что вызывает геморрой, и являются ли они внутренними или внешними.Лучше разбираясь в геморрое, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы с ними справиться и гарантировать, что они никогда не вернутся.

Что такое геморрой?

Также известный как свай , геморрой на самом деле очень похож на варикозное расширение вен. Как и варикозное расширение вен, геморрой — это вены, которые опухли и доставляют дискомфорт. В отличие от варикозного расширения вен, которое возникает в голенях и лодыжках, геморрой развивается внутри прямой кишки или на коже за пределами заднего прохода.

Геморрой — очень распространенная проблема, особенно с возрастом.По данным клиники Мэйо, почти трое из каждых четырех человек будут страдать от геморроя в течение своей жизни. К счастью, существует множество форм лечения.

Что вызывает геморрой?

Геморрой — результат повышенного давления в венах, расположенных внутри прямой кишки или вокруг ануса. Это давление заставляет их выпирать и создавать дискомфорт, иногда вплоть до необходимости обращения к врачу.

Хотя симптомы геморроя очевидны, точная причина повышенного давления в венах в нижней части прямой кишки может варьироваться.Геморрой может возникнуть в результате:

• Избыточный вес
• Слишком долгое сидение на унитазе
• Беременность
• Хроническая диарея
• Хронический запор
• Затрудненное опорожнение кишечника
• Регулярное поднятие тяжестей
• Недостаток клетчатки в рационе

Еще одним важным фактором риска геморроя является возраст. Ваши шансы на развитие геморроя только возрастают с возрастом. Вены в анусе и прямой кишке содержат поддерживающие ткани, которые растягиваются и ослабевают с возрастом.То же самое происходит во время беременности из-за давления на анальную область со стороны веса малыша.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от типа вашего геморроя. Два основных типа — это внутренний и внешний геморрой, за которым следует тромбированный геморрой. Тип геморроя, который у вас развивается, также может повлиять на метод лечения.

Внутренние симптомы геморроя

Пациенты обычно не видят и не чувствуют внутренний геморрой.Поскольку они развиваются внутри прямой кишки, симптомы внутреннего геморроя, как правило, проявляются во время дефекации. Общие симптомы внутреннего геморроя — кровотечение или боль и раздражение при дефекации.

Кровотечение при дефекации безболезненно, если оно вызвано геморроем. Сигналом здесь будут ярко-красные пятна крови либо на салфетке, либо в унитазе. Еще одним признаком внутреннего геморроя является боль и раздражение при дефекации . Это результат проталкивания геморроя через задний проход, также известного как выпадение или выпадение геморроя .

Внешние симптомы геморроя

Симптомы внешнего геморроя, как правило, легче обнаружить, поскольку их легче вызвать раздражением. Вы можете испытывать такие симптомы вокруг ануса, как:

• Кровотечение
• Дискомфорт или даже боль
• Отек
• Зуд или раздражение

Наружный геморрой может также развить тромб или сгусток , если кровь собирается внутри геморроя. Тромбированный геморрой может вызвать воспаление и отек, сильную боль или твердую выпуклость возле ануса.

Как лечить геморрой

Существуют различные виды лечения геморроя. Это включает в себя лечение на дому, процедуру THD и хирургическое вмешательство. Выбор лечения может зависеть от тяжести вашего состояния. Первый признак — кровь в стуле, которая не улучшается через неделю. Вам следует немедленно обратиться за лечением, если вы испытываете головокружение, дурноту или головокружение.

Домашнее лечение

Если вы испытываете только легкую боль, раздражение и отек, тогда лечение в домашних условиях может быть идеальным.Самое простое решение — получить больше клетчатки , употребляя больше цельнозерновых, овощей и фруктов. Клетчатка помогает смягчить стул и увеличить его объем, в конечном итоге облегчая его отхождение. Добавки клетчатки также могут работать. Просто убедитесь, что начинаете с небольших количеств, чтобы избежать газа

Устные обезболивающие и , отпускаемые без рецепта, — еще один отличный вариант для облегчения симптомов. Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, могут на время облегчить вашу боль.Крем от геморроя и другие методы лечения могут отличаться инструкциями и предупреждениями, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкциями!

Лечение

Если лечение в домашних условиях не дает результатов, возможно, вам придется обратиться за медицинской помощью к врачу. Это может быть минимально инвазивная процедура, не требующая анестезии, или более интенсивная хирургическая процедура, что бывает редко.

Помимо того, что анестезия не требуется, минимально инвазивные процедуры могут быть выполнены в кабинете вашего врача или в амбулаторных условиях.Ваш врач может предложить перевязку резинкой, при которой он поместит резинку вокруг геморроя, чтобы перекрыть кровообращение, что в конечном итоге приведет к их выпадению.

В Evansville Surgical Associates мы используем малоинвазивную процедуру, называемую THD, для лечения геморроя. Он не требует стрижки, обеспечивает более быстрое восстановление и приводит к минимальному дискомфорту. THD использует специальный инструмент, который использует технологию Доплера для поиска и лечения геморроя. Он избегает нервных окончаний, что значительно снижает боль и увеличивает время восстановления.

Хирургические процедуры лучше всего подходят при тяжелом и повторяющемся геморрое. Сюда входит геморроидэктомия , которая представляет собой полное удаление геморроя и лучший вариант при тяжелом или рецидивирующем геморрое.

Заключение

Геморрой может быть неприятным и неприятным состоянием. Как и варикозное расширение вен, они возникают в результате повышенного давления в венах прямой кишки или вокруг заднего прохода. Симптомы могут различаться в зависимости от того, внутренние они или внешние, но кровотечение и раздражение при дефекации являются обычными явлениями.Варианты лечения включают лечение в домашних условиях, минимально инвазивные процедуры и хирургические процедуры при тяжелом или рецидивирующем геморрое.

Evansville Surgical Associates оказывает всестороннюю и доброжелательную хирургическую помощь более 50 лет. Позвоните нам по телефону (812) 424-8231 или (800) 264-8231 или напишите нам по электронной почте с любыми общими вопросами или комментариями, которые могут у вас возникнуть. Мы доступны с 8:00 до 16:30, если вы хотите записаться на прием.

геморрой | Beacon Health System

Обзор

Геморрой (HEM-uh-roids), также называемый геморрой, — это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки, похожие на варикозное расширение вен.Геморрой может развиваться внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или под кожей вокруг ануса (внешний геморрой).

Почти трое из четырех взрослых время от времени болеют геморроем. Геморрой возникает по ряду причин, но часто причина неизвестна.

К счастью, существуют эффективные методы лечения геморроя. Многие люди получают облегчение после лечения в домашних условиях и изменения образа жизни.

Симптомы

Признаки и симптомы геморроя обычно зависят от типа геморроя.

Наружный геморрой

Они находятся под кожей вокруг ануса. Признаки и симптомы могут включать:

• Зуд или раздражение в анальной области
• Боль или дискомфорт
• Отек вокруг ануса
• Кровотечение

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки. Обычно их нельзя увидеть или почувствовать, и они редко вызывают дискомфорт. Но напряжение или раздражение при дефекации могут вызвать:

• Безболезненное кровотечение при дефекации.Вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете.
• Геморрой для проталкивания анального отверстия (выпадение или выступающий геморрой), вызывающий боль и раздражение.

Тромбированный геморрой

Если кровь скапливается в наружном геморрое и образует сгусток (тромб), это может привести к:

• Сильная боль
• Отек
• Воспаление
• Твердая шишка возле ануса

Когда обращаться к врачу

Если у вас кровотечение во время дефекации или у вас геморрой, который не проходит после недели домашнего ухода, поговорите со своим врачом.

Не думайте, что ректальное кровотечение вызвано геморроем, особенно если у вас изменились привычки кишечника или если ваш стул изменился по цвету или консистенции. Ректальное кровотечение может возникать при других заболеваниях, включая рак прямой кишки и рак анального канала.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас сильное ректальное кровотечение, головокружение или дурнота.

Причины

Вены вокруг ануса имеют тенденцию растягиваться под давлением и могут вздуваться или опухать. Геморрой может развиться из-за повышенного давления в нижнем отделе прямой кишки из-за:

• Напряжение при дефекации
• Длительное сидение в унитазе
• Хроническая диарея или запор
• Ожирение
• Беременность
• анальный секс
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Обычная тяжелая работа

Факторы риска

С возрастом риск геморроя увеличивается.Это потому, что ткани, поддерживающие вены в прямой кишке и анусе, могут ослабевать и растягиваться. Это также может произойти во время беременности, потому что вес ребенка оказывает давление на анальную область.

Осложнения

Осложнения геморроя редки, но включают:

• Анемия. В редких случаях хроническая кровопотеря из-за геморроя может вызвать анемию, при которой у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим клеткам.
• Удушенный геморрой. Если кровоснабжение внутреннего геморроя прекращается, геморрой может быть «задушен», что может вызвать сильную боль.
• Сгусток крови. Иногда тромб может образовываться при геморрое (тромбированный геморрой). Хотя это и не опасно, это может быть очень болезненно, и иногда его нужно проколоть и осушить.

Профилактика

Лучший способ предотвратить геморрой — сделать стул мягким, чтобы он легко проходил. Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить симптомы геморроя, следуйте этим советам:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет избежать напряжения, которое может вызвать геморрой. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.
• Пейте много жидкости. Выпивайте от шести до восьми стаканов воды и других жидкостей (не алкоголя) каждый день, чтобы стул оставался мягким.

• Рассмотрите возможность употребления пищевых добавок с клетчаткой. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки — от 20 до 30 граммов в день — в своем рационе.Исследования показали, что добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), улучшают общие симптомы и кровотечение при геморрое.

  Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, обязательно выпивайте не менее восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае добавки могут вызвать или усугубить запор.

• Не напрягайтесь. Напряжение и задержка дыхания при попытке дефекации создают повышенное давление в венах нижней части прямой кишки.
• Идите, как только почувствуете желание . Если вы дождетесь дефекации и позывы уйдут, ваш стул может высохнуть, и его будет труднее пройти.
• Упражнение. Оставайтесь активными, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены, которое может возникнуть при длительном стоянии или сидении. Упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может способствовать развитию геморроя.
• Избегайте длительного сидения. Слишком долгое сидение, особенно в туалете, может усилить давление на вены заднего прохода.

Диагноз

Ваш врач может увидеть внешний геморрой. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр вашего анального канала и прямой кишки.

• Цифровая экспертиза. Врач вводит в прямую кишку палец в перчатке со смазкой. Он или она чувствует что-нибудь необычное, например, новообразования.
• Визуальный осмотр. Поскольку внутренний геморрой часто слишком мягкий, чтобы его можно было почувствовать во время ректального исследования, врач может осмотреть нижнюю часть толстой и прямой кишки с помощью аноскопа, проктоскопа или сигмоидоскопа.

Ваш врач может захотеть исследовать всю толстую кишку с помощью колоноскопии, если:

• Ваши признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть другое заболевание пищеварительной системы
• У вас есть факторы риска колоректального рака
• Вы среднего возраста и недавно не проходили колоноскопию

Лечение

Домашние средства

Часто можно облегчить легкую боль, отек и воспаление геморроя с помощью домашних средств.

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет вам избежать напряжения, которое может усугубить симптомы уже существующего геморроя. Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.
• Используйте местные методы лечения. Нанесите безрецептурный крем или суппозиторий от геморроя, содержащие гидрокортизон, или воспользуйтесь подушечками, содержащими гамамелис или обезболивающее.
• Регулярно принимайте теплую ванну или сидячую ванну. Замочите анальную область в простой теплой воде на 10–15 минут два-три раза в день. Сидячая ванна помещается над унитазом.
• Примите обезболивающие. Вы можете временно использовать ацетаминофен (Тайленол и др.), Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Чтобы облегчить дискомфорт.

При таком лечении симптомы геморроя часто проходят в течение недели. Обратитесь к врачу через неделю, если вы не почувствуете облегчения, или раньше, если у вас сильная боль или кровотечение.

Лекарства

Если ваш геморрой вызывает только легкий дискомфорт, ваш врач может порекомендовать безрецептурные кремы, мази, суппозитории или прокладки. Эти продукты содержат такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон и лидокаин, которые могут временно облегчить боль и зуд.

Не используйте отпускаемый без рецепта стероидный крем дольше недели, если он не назначен врачом, поскольку он может истончить вашу кожу.

Тромбэктомия при наружном геморрое

Если внутри внешнего геморроя образовался болезненный сгусток крови (тромбоз), ваш врач может удалить геморрой, что может обеспечить быстрое облегчение.Эта процедура, проводимая под местной анестезией, наиболее эффективна, если проводится в течение 72 часов после образования сгустка.

Минимально инвазивные процедуры

При стойком кровотечении или болезненном геморрое ваш врач может порекомендовать одну из других доступных минимально инвазивных процедур. Эти процедуры можно проводить в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.

• Перевязка резинкой. Ваш врач наложит одну или две крошечные резинки вокруг основания внутреннего геморроя, чтобы перекрыть его кровообращение.Геморрой засыхает и отпадает в течение недели.

  Бандажирование геморроя может быть неудобным и вызывать кровотечение, которое может начаться через два-четыре дня после процедуры, но редко бывает серьезным. Иногда могут возникнуть более серьезные осложнения.

• Инъекции (склеротерапия). Ваш врач вводит химический раствор в ткань геморроя, чтобы уменьшить ее. Хотя инъекция вызывает незначительную боль или не вызывает ее вовсе, она может быть менее эффективной, чем перевязка резинкой.
• Коагуляция (инфракрасная, лазерная или биполярная). В методах коагуляции используется лазер, инфракрасный свет или тепло. Они вызывают затвердевание и сморщивание небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Коагуляция имеет мало побочных эффектов и обычно вызывает небольшой дискомфорт.

Хирургические процедуры

Лишь небольшому проценту людей с геморроем требуется операция. Однако, если другие процедуры не увенчались успехом или у вас большой геморрой, ваш врач может порекомендовать одно из следующего:

• Удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Выбирая один из различных методов, ваш хирург удаляет излишки ткани, вызывающие кровотечение. Операция может проводиться под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией.

  Геморроидэктомия — наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинальной анестезии.

  У большинства людей после процедуры возникают боли, которые могут облегчить лекарства.Также может помочь теплая ванна.

• Сшивание геморроя. Эта процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, блокирует приток крови к геморроидальной ткани. Обычно он используется только при внутреннем геморрое.

  Сшивание скобами обычно менее болезненно, чем при геморроидэктомии, и позволяет раньше вернуться к обычным занятиям. Однако по сравнению с геморроидэктомией сшивание скобами связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки, когда часть прямой кишки выступает из заднего прохода.

  Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, а также, в редких случаях, опасную для жизни инфекцию крови (сепсис). Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы геморроя, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. При необходимости ваш врач может направить вас к одному или нескольким специалистам, включая врача, разбирающегося в пищеварительной системе (гастроэнтеролог) или хирурга толстой и прямой кишки, для обследования и лечения.

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.

Составьте список из:

• Ваши симптомы и как долго вы их замечали
• Ключевая личная информация, , включая типичные привычки кишечника и диету, особенно потребление клетчатки
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

В отношении геморроя вам следует задать врачу следующие вопросы:

• Какова вероятная причина моих симптомов?
• Может ли мое состояние быть временным или постоянным?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если лечение, которое мы пробуем сначала, не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
• Могут ли помочь дополнительные меры по уходу за собой?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с геморроем?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Насколько неприятны ваши симптомы?
• Каковы ваши типичные привычки кишечника?
• Сколько клетчатки содержится в вашем рационе?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье геморрой или рак толстой, прямой или анальной кишки?
• Изменились ли у вас привычки кишечника?
• Замечали ли вы во время дефекации кровь на туалетной бумаге, капающую в унитаз или примешанную к вашему стулу?

Что вы можете сделать тем временем

Перед приемом примите меры, чтобы смягчить стул.Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые, и подумайте о добавках с клетчаткой, отпускаемых без рецепта, таких как Metamucil или Citrucel. Питье от шести до восьми стаканов воды в день также может облегчить ваши симптомы.

Последнее обновление: 12 мая 2021 г.

Геморрой: вот что вам нужно знать — Greater Living

От:

Андреа Ричард из Большого Балтиморского медицинского центра

GBMC HealthCare

Greater Living — GBMC HealthCarehttps: / www.gbmc.org/greater-living

https://www.gbmc.org/images/logos/greater-living-logo.png

13 января 2021 г.

GBMC HealthCare

Геморрой — это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки. При воспалении они могут повлиять на повседневную деятельность. Для многих возникновение «геморроя», которое также называют геморроем, может вызывать неловкость даже при разговоре с врачом.

Но хотя они распространены — по оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, около 75% взрослых заболевают ими, — важно не пренебрегать ими и понимать, когда необходима медицинская помощь.

«Теперь, когда у всех есть устройства, они проводят намного больше времени в туалете», — говорит Джозеф ДиРокко, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACS, медицинский директор отделения онкологии желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Большого Балтимора.

«Я знаю, что мои дети думают, что это место, где можно спрятаться, когда они хотят смотреть видео в Интернете», — говорит д-р ДиРокко. «У некоторых людей в ванной есть журналы или библиотека, но чем дольше вы проводите в туалете, тем больше вероятность, что у вас появится геморрой».

Так что же считается слишком длинным, чтобы сидеть на унитазе?

Сидеть в ванной сверх того времени, которое требуется на опорожнение кишечника, — это слишком долго.Сидение в этом положении может вызвать давление, которое приведет к отеку и свертыванию крови в венах заднего прохода и ягодицах.

Старое выражение «гадить или слезть с горшка» — вероятно, было придумано хирургом-колоректальным хирургом, — говорит доктор ДиРокко, практикующий хирург-колоректальный хирург.

Кроме того, по его словам, одной из причин является хроническое напряжение, которого следует избегать. Напряжение, запоры и частые поносы могут увеличить вероятность развития геморроя. Для тех, у кого уже есть геморрой, все три могут усугубить симптомы.

Внутренний и внешний геморрой: в чем разница?

Есть внутренний геморрой и внешний геморрой.

«Мы рождаемся с ними и умираем с ними», — говорит доктор ДиРокко. «Они могут вызывать симптомы и вызывать затруднения у людей. Иногда у людей может быть увеличенный геморрой без каких-либо симптомов ».

Симптомы внутреннего геморроя и внешнего геморроя разные.

Наружный геморрой, расположенный вокруг заднего прохода, может опухать и выпирать, вызывая дискомфорт и боль.Кроме того, они могут вызывать влажность, вызывающую жжение и зуд. Симптомом может быть и безболезненное кровотечение.

Внутренний геморрой находится глубоко внутри прямой кишки, где меньше нервов, поэтому боль менее сильна. Основным показателем является обнаружение крови в стуле и на туалетной бумаге.

Каковы причины?

Когда повышенное давление возникает в области живота и таза, может вспыхнуть геморрой.

Беременность может привести к усилению кровотока в области малого таза и может привести к большому геморрою.Ожирение или избыточный вес вызывают дополнительное давление на кровеносные сосуды и сужают вены, окружающие задний проход и толстую кишку, что может привести к геморрою.

• Такие упражнения, как приседания и поднятие тяжестей, могут быть виноваты.
• Частый жидкий стул, запоры, диета с низким содержанием клетчатки, а также вышеупомянутое напряжение и слишком долгое сидение на унитазе могут вызвать геморрой.
• Старение ослабляет соединительную ткань между анусом и прямой кишкой, делая пожилых людей более восприимчивыми к геморрою.Хотя геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет, он может появиться в любом возрасте, даже у детей.
• Еще одним фактором является сильная семейная история.
• Иногда причины неизвестны.

Когда обратиться к врачу

По словам доктора ДиРокко, необходимо устранить кровотечение, повторяющуюся или постоянную боль или зуд в этой области. Если вы в течение недели принимали безрецептурные средства без помощи, позвоните своему врачу. Если стул темно-бордовый или черный, что может указывать на кровотечение, обратитесь к врачу.Если ректальное кровотечение не остановится и вы почувствуете слабость или головокружение, позвоните по номеру 911, поскольку вам может потребоваться поездка в отделение неотложной помощи.

Профилактика и лечение

Слушайте тело. Увеличение количества пищевых волокон и жидкости необходимо для борьбы с этим заболеванием.

Волокно увеличивает объем стула и облегчает его прохождение через кишечник, поэтому для дефекации требуется меньше усилий. Жидкости предотвращают высыхание и затруднение отхождения стула.

Кроме того, убедитесь, что вы перемещаетесь в течение дня.Малоподвижный образ жизни усугубляет геморрой. Повысьте уровень активности. Даже ходьба может иметь значение.

Комплексное лечение геморроя

В Медицинском центре Большого Балтимора врачи разрабатывают планы лечения для каждого пациента. Есть простые нехирургические варианты, такие как кремы, и операции проводятся на месте. При болезненных состояниях доступны срочные консультации.

Перевязка резинкой, также называемая бандажом, — это эффективная и быстрая процедура при внутреннем геморрое.Это занимает меньше минуты и обычно не требует обезболивающих или перерыва в работе.

Операцию по удалению наружного геморроя можно безопасно проводить в офисе под местной анестезией. Во время операции применяется обезболивающее, которое может обезболить пораженный участок на срок до трех дней. «И это было настоящим благословением для многих пациентов, потому что первые день или два после операции — определенно наиболее чувствительное время», — говорит доктор ДиРокко, — «и возможность вызвать онемение этой области до тех пор, пока у вас не появится первый кишечник движение имеет большое значение.