Как проходит операция по удалению геморроя: Операция по удалению геморроя: отзывы, как проходит, подготовка

Содержание

Операция по удалению геморроя: отзывы, как проходит, подготовка

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
Сильное кровотечение;
Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

Сильные отёки тканей вокруг ануса;
Болевые ощущения сильные;
Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
Ткани вокруг анального канала трескаются;
Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
Кровопотери при операции минимальны;
Процедура длится до 15-20 минут;
Безболезненное течение послеоперационного периода;
Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

Работа в инфракрасном диапазоне;
Сверхточная фокусировка;
Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
Устраняются трещины, язвы и воспаления;
Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

виды, подготовка, период восстановления и последствия

Геморрой – варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки, сопровождающееся воспалением узлов с внутренней или внешней стороны заднего прохода. Для лечения патологии специалисты назначают консервативные методы, прием медикаментозных препаратов. На ранних стадиях допустимо применение народных средств.

Операция при геморрое назначается на поздних стадиях при отсутствии положительной динамики от традиционных методов, прогрессировании заболевания прямой кишки.

Показания

Удаление геморроя происходит на заключительных этапах развития патологии органа малого таза при наличии опасных симптомов у взрослых.

Прямыми показаниями для экстренного проведения операции являются:

изменение положения шишек без возможности самостоятельного введения их в анус;
безостановочное выделение крови;
сильные болевые ощущения после опорожнения кишечника, изменения положения тела: при ходьбе, выполнении физических упражнений;
отечность анального отверстия;
увеличение геморроидальных шишек;
ослабление мышечного тонуса заднего сфинктера, приводящее к регулярному выделению кала;
защемление геморроидальных узелков;
тромбоз венозных сосудов;
образование анальных трещин;
попадание патогенных бактерий через воспаленные участки кожного покрова;
слизистые выделения прямой кишки.

Симптоматические признаки геморроя, представляющие опасность здоровью, – выпадение узлов и выделение крови через анальное отверстие. Регулярное изменение положения шишек способствует прогрессированию воспалительного процесса кожного покрова заднего прохода, попаданию инфекции через пораженные участки эпителия.

Обильные потери крови приводят к анемии. Единственный вариант избежать серьезных осложнений – назначение своевременной операции по удалению геморроя.

Существуют противопоказания к применению хирургического вмешательства:

обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
нарушение естественного кровообращения;
патологии почек, печени;
воспаление кишечника;
свищи прямой кишки;
нарушение функционирования сердца, органов дыхания;
сахарный диабет;
злокачественная опухоль;
простудные, инфекционные заболевания;
беременность;
возрастная категория.

Перед хирургическим лечением геморроя назначается комплексное обследование на предмет выявления противопоказаний во избежание серьезных последствий, представляющих угрозу здоровью.

Виды операции

Вариант удаления внутреннего и наружного геморроя связан с выраженной симптоматикой, местом локализации и объемом воспаленных шишек, характером протекания патологии. Операцию делают для иссечения пораженных узлов.

Существуют традиционные и радикальные методы удаления геморроя хирургическим путем:

Традиционные способы

Особенности традиционного метода удаления геморроя – влияние на воспаленные узелки без помощи хирургического скальпеля. Способ лечения результативен на первых этапах развития патологии, когда не наблюдается внутренний варикоз, слабость сосудов прямой кишки.

Малоинвазивные техники проводятся без использования анестезии, что способствует быстрому восстановлению организма после процедуры.

Традиционный способ удаления геморроидальных узелков подразумевает иссечение пораженных шишек с минимальным повреждением внутренней оболочки прямой кишки. Малоинвазивные техники назначаются пожилым людям, маленьким детям, беременным женщинам, у которых имеются ограничения к введению анестезии. Время операции составляет не более получаса.

Склеротерапия

Склерозивание – способ операции по удалению пораженных геморроидальных узлов, подразумевающий ввод лекарства через воспаленную вену. Инъекция способствует спаиванию сосудов, вследствие этого не происходит новый приток крови, следовательно, шишки уменьшаются в размере.

Данный метод малоинвазивного лечения не результативен при удалении наружного геморроидального узла.

Криодеструкция

Удалить геморрой можно воздействием на воспаленные участки жидким азотом, температура которого достигает -200°C. Замораживание шишки способствует самостоятельному отпадению через неделю.

Эффективность процедуры заключается в воздействии холодного жидкого азота на эпителий, благодаря чему наблюдается улучшение микроциркуляции крови, восстановление иммунной системы, процессов метаболизма.

Лазерная коагуляция

Лазерная терапия назначается для удаления внутреннего и наружного геморроя. Метод способствует свертываемости белка в венозных сосудах благодаря тепловому действию на проблемное место.

Традиционный способ лечения позволяет артериям склеиваться, что препятствует притоку крови к геморроидальным шишкам. Выпадение узелков вместе с калом наблюдается через 14 дней после процедуры, продолжительность которой составляет около четверти часа.

Инфракрасная коагуляция

Удаление внешнего и внутреннего геморроидального узла возможно с применением инфракрасных лучей для свертываемости белкового вещества в венозных сосудах. Количество процедур назначается в соответствии с тяжестью патологии, размерами шишек заднего прохода.

Эффективность коагуляции определяется выпадением узлов, остановкой анального кровотечения во время дефекации.

Лигирование

Для удаления внутренней формы геморроидальных узлов используется метод лигирования с вставлением круглых приспособлений из латекса. Особенность способа – перегибание основания шишек для прерывания циркуляции крови в венах. Отпавший внутренний узел выходит из организма вместе со стулом через 14 дней после осуществления процедуры.

Недостаток лигирования – временное ощущение постороннего предмета в анальном отверстии.

Дезартеризация

Для отмирания геморроидальных шишек необходимо перекрыть доступ подачи крови к венозным сосудам прямой кишки. Метод дезартеризации предполагает вставление в анальное отверстие аноскопа для определения точного места локализации артерии, являющейся источником притока жидкости к узелку. Через отверстие оборудования медицинскими нитками отрезаются кровеносные сосуды. Дезартеризация эффективна на второй-третьей стадии недуга прямой кишки.

Малоинвазивные методы удаления по иссечению геморроидального узла имеют отрицательные последствия:

болевые ощущения;
выделение крови из ануса;
образование тромбов при удалении внешнего геморроя.

Болевые ощущения – постоянно встречающиеся последствия применения традиционных вариантов лечения геморроя малоинвазивным хирургическим путем. Чувствительный кожный покров эпителия анального отверстия под влиянием латексных колец или инфракрасного излучения воспаляется, вызывая спазмы. Несильное анальное кровотечение наблюдается при каждой процедуре удаления, кроме лазерной коагуляции и криодеструкции.

Негативное последствие вызвано прохождением отмирающего геморроидального узелка через поврежденный участок ануса. Тромбофлебит сгустков наблюдается при неполном удалении шишек, когда происходит скопление крови.

К недостаткам использования традиционных методов относят:

рецидив заболевания;
стоимость удаления;
отсутствие квалифицированных специалистов.

При ограничениях к осуществлению малоинвазивной терапии, отсутствии положительного эффекта, обнаружении осложнений патологии назначается удаление геморроидальных узлов хирургическим методом.

Радикальные методы

Воспаленные шишки надо удалять на последних этапах развития патологии, когда симптомы представляют угрозу для здоровья.

Геморроидэктомия

Хирургическое вмешательство – иссечение внутреннего и наружного геморроидального узла открытого или закрытого типа, имеющего явные преимущества:

накладывание швов на послеоперационную рану кожного покрова после удаления геморроя;
использование местного наркоза;
быстрое восстановление больного.

Открытый тип данного хирургического вмешательства предполагает проведение операции в стационарной палате без дополнительного зашивания раны, когда применяют катетер при опорожнении. Период восстановления занимает более месяца для самостоятельного заживания вырезанных воспаленных геморроидальных шишек, поврежденной слизистой оболочки.

Существует подслизистый вид операции по удалению по способу Паркса. Данный тип вмешательства предполагает иссечение только воспаленного узла без удаления слизистой кишки.

Операция геморроидектомия назначается для удаления узлов внутри и снаружи с устранением причины возникновения первых симптомов заболевания. Преимущества данного вида – отсутствие возможного рецидива патологии.

Но у хирургического удаления геморроя по методу Миллигана-Моргана существуют отрицательные стороны:

продолжительность операционного вмешательства;
обильное выделение крови;
болезненные ощущения в период реабилитации;
применение общего наркоза;
опасные осложнения после геморроидектомии;
применение сильнодействующих лекарственных препаратов;
длительное восстановление организма;
ограничения к проведению операции:
злокачественные опухоли;
синдром Крона;
вынашивание плода, период после родов.

Геморроидопексия

Убирать воспаленный геморрой заднего прохода можно по методу Лонго, предполагающему трансанальную резекцию. Оперативному удалению подвергаются не геморроидальные узлы, расположенные внутри прямой, а поврежденная слизистая оболочка, находящаяся выше шишек.

Во время хирургического вмешательства используется оборудование с визуальным датчиком, позволяющим установить артерию, через которую венозные сосуды переполняются кровью. После отсечения оболочки новообразования анального отверстия производится вытягивание и высушивание скобами, вследствие чего происходит отпадение.

Преимуществами способа удаления тромбов геморроидальных узлов по методу Лонго являются:

применение местного наркоза;
отсутствие анальных выделений крови;
время процедуры занимает не более 20 минут;
проведение операции на любом этапе развития геморроя;
минимальный перечень противопоказаний;
отсутствие болевого синдрома на этапе восстановления;
непродолжительное время реабилитации – не более 7 дней;
минимальный риск возникновения возможных осложнений, как после геморроидэктомии;
отсутствие швов, рубцов на ране.

Основными недостатками способа удаления геморроя является возможность отсечения только внутренних геморроидальных шишек, а также высокая стоимость операции.

Подготовительные процедуры

Перед операцией по удалению геморроя следует осуществить дополнительные подготовительные мероприятия:

визуальный осмотр;
инструментальная диагностика;
сдача лабораторных анализов;
очищение кишечника.

Для определения варианта терапии хирург осматривает пациента, устанавливает беспокоящие симптомы, выявляет характер протекания, степень тяжести геморроя. После визуального контакта пациенту назначается медицинское обследование, включающее сдачу анализов и осуществление инструментальной диагностики.

Подготовка к опасной операции по удалению предполагает забор биологических материалов для определения свертываемости, уровня тромбоцитов, эритроцитов, установления резус-фактора, выявления инфекционных, простудных, вирусных заболеваний. Обязательные методы инструментальной диагностики – аноскопия и ректороманоскопия. Данные способы позволяют установить размер, место нахождения геморроя, вероятные осложнения патологии для определения возможных факторов риска и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Подготовиться к проведению операции нужно заранее. До хирургического вмешательства по удалению геморроя следует придерживаться диеты для нормализации функционирования кишечного тракта во избежание образования запора, диареи, повышенного газообразования.

Если в области ануса образовались отеки, опухоль, язвенные новообразования, их следует максимально локализовать при помощи медикаментозных препаратов. Перед операцией следует очистить кишечник при помощи микроклизмы или ректальной свечи, а также воздержаться от употребления еды и воды за 12 часов до процедуры, если применяется общая анестезия, а также побрить область ануса.

Период восстановления

Когда операция по удалению геморроя проходит, наступает восстановительный, реабилитационный период.

Для быстрого возвращения к полноценной жизни и минимизации опасных осложнений необходимо придерживаться рекомендаций:

отказ от пищи на протяжении первых 24 часов после проведения операции;
соблюдение правильного питания в течение всего восстановительного периода: обязательное включение в рацион жидкой еды (супы, каши), ограничение употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта;
соблюдение питьевого режима для размягчения каловых масс;
применение мазей, гелей, ректальных свечей для уменьшения болевого синдрома;
использование методов народной медицины: компрессы, примочки, сидячие ванночки на основе травяных сборов.

Для полного восстановления после удаления геомрроя в домашних условиях после хирургического вмешательство должен пройти месяц, первая неделя которого проводится в стационаре чтобы вовремя излечить возможные осложнения.

Опасные последствия

Когда вырезают воспаленные внутренние или наружные геморроидальные узлы, травмируется слизистая оболочка прямой кишки, кожный покров вокруг прооперированного места.

Вследствие несоблюдения гигиенических процедур после вмешательства, неправильной техники хирурга могут наблюдаться опасные осложнения:

выделение гноя;
свищ прямой кишки;
закупоривание анального канала;
выпадение заднего сфинктера;
кровотечение;
нарушение работы мочевыделительной системы;
стресс.

Перед тем как убрать воспаленный геморрой, необходимо продезинфицировать поврежденные участки. При отсутствии обработки кожного покрова во время операции возможно проникновение патогенных бактерий, приводящее к абсцессу.

Для удаления гноя назначаются медикаменты или осуществляется чистка воспаления. Открытие канала в заднем проходе прямой кишки приводит к соединению анального прохода с расположенными рядом органами и тканями.

Сужение анального канала образуется при неправильном зашивании раны при закрытом типе геморроидэктомии или геморроидопексии. Для расширения прохода применяет хирургическое вмешательство. Выпадение сфинктера после удаления геморроя наблюдается вследствие защемления нервных окончаний в ходе операции. Повреждение места шва, неправильной техники дезартеризации, травмы слизистой оболочки провоцируют начало кровотечения. Боязнь болезненных ощущений после операции способствует психологическому запору, когда пациент не может опорожнить кишечник.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Операция по удалению геморроя — как проводится и возможные осложнения

Удаление венозных сплетений, что мы называем геморроем, – мера, которая требуется, когда медикаментозная терапия не результативна. Так получается, что показания к оперативному лечению не являются редкой практикой: часто уже пациентам со второй стадией болезни врач рекомендует хирургическое решение проблемы. Из этого еще не следует, что больной, впервые появившийся у врача, попадает прямиком на операционный стол. Есть малоинвазивные техники удаления геморроя, и они не столь травматичны и сложны как классическая операция.

Но факт остается фактом: если геморроидальные шишки выпадают, ситуация уже не поддается медикаментозной коррекции – требуется иссечение геморроидального узла либо альтернативные действия по его удалению. Классическая же операция проводится сегодня не так часто: на заключительных этапах болезни, сопряженных с осложнениями патологического процесса.

Содержание статьи

Когда показана операция

Когда нужна операция при геморрое, решает доктор. Для классической операции требуются серьезные показания, ведь это нарушение целостности тканей и отнюдь не простая реабилитация.

Врач настаивает на хирургическом решении при геморрое, когда:

Кавернозные образования (узлы геморроя) выходят из ануса не только при опорожнении прямой кишки, но и при всяком напряжении;
Пациент жалуется на частые и массивные кровотечения;
Размеры самих шишек трактуются как крупные;
Больной имеет физиологическую предрасположенность к тромбообразованию в геморроидальных венах;
Боль, дискомфорт, кровотечения и жжение перечеркивают привычный режим пациента;
Все применяемые консервативные методы оказались бессильны перед проблемой варикоза прямокишечных сосудов.

Конечное слово за врачом: но без согласия пациента, больному не будут делать операцию. Доктор выбирает, в какой период и каким образом будет проводиться хирургическая коррекция сосудистой патологии.

Когда операцию делать нельзя

Хирургическое лечение геморроя возможно не всегда. Есть ситуации, которые сами по себе будут противопоказанием к такой терапии. Например, классическая геморроидэктомия сопряжена с иссечением кожных покровов, слизистой, а также сосудистой оболочки. Это связано с возможными осложнениями, потому для доктора важно просчитать все потенциальные риски.

Например, очень редко операцию геморроидэктомию назначают пожилым пациентам, так как для них общий наркоз и тяжелый реабилитационный период являются чрезмерными нагрузками. Да и имеющиеся хронические патологии всячески препятствуют проведению операции.

Очень редко, если разбирать ситуацию на примерах, операцию на геморрое рекомендуют пациентам с диагностированным сахарным диабетом. Хроническая гипертензия – еще один пункт, что делает операцию нежелательным вмешательством.

Среди серьезных противопоказаний к оперированию:

Свищи, развивающиеся в нижнем отделе прямой кишки;
Инфекция в толстом кишечнике;
Декомпенсированная стадия хронических недугов;
Беременность;
Плохая свертываемость крови;
Генетическая подверженность кровотечениям.

Но, опять же, эти случаи не будут однозначным и постоянным противопоказанием к оперированию. Можно дождаться благоприятного периода, когда операция будет реальным выходом и все риски врач тоже учтет. Надо отметить, что малоинвазивные технологии более гибки в этом смысле: они не имеют такого большого перечня противопоказаний.

Как подготовиться к операции по удалению геморроя

Один из радикальных методов лечения геморроидального недуга – операция геморроидэктомия. Предшествует этому подготовка: во-первых, инструментальное обследование, которое точно определит локализацию узлов и их размер. Обычно проводятся аноскопия и ректророманоскопия. Во-вторых, накануне операции человеку предстоит сдать ряд стандартных анализов.

Среди таких назначений:

ОАК. В числе функций общего анализа крови – выявление продолжительности кровотечения, а также фиксация периода свертываемости крови и тромбоцитарного показателя.
ОАМ (мочу сдавать обязательно).
Биохимия крови. Нужна для определения уровня глюкозы, а также показателей холестерина, мочевины и т.д.
Установка группы крови и резус-фактора.
Анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ.

Помните, полноценная операция – не просто предварительное обследование, но и некоторые процедурные моменты. Один из них – очищение кишечника. Делают это обычно с помощью клизмы, но альтернативой может быть и прием специальных слабительных.

За пару дней до назначенной операции нужно отказаться от приема лекарств, среди действий которых – разжижение крови. Это, хочется отметить, антикоагулянты, антиагреганты, а также некоторые НПВС.

Нужна ли психологическая подготовка к операции

К счастью, сегодня во многих медицинских учреждениях работают штатные психологи, которые общаются с пациентами накануне операции.

Это действительно хорошая, доказавшая свою эффективность практика. Для многих пациентов операция – это не просто стресс, а событие, которого они очень боятся. Психолог не просто беседует с таким больным, он может проделать с ним упражнения, помогающие расслабиться, нормализовать дыхание, снять напряжение.

Если вы чувствуете, что нервная дрожь и сильный страх появляются даже при мыслях о том, как оперируют геморрой, нужно обращаться за помощью к специалисту. Чем более вы готовы и физически, и психологически к операции, тем успешнее она пройдет.

Геморроидэктомия: как она проходит

Это классическое вмешательство по иссечению кавернозных телец. Другое название вмешательства – операция по Миллигану-Моргану. Методика эта разработана очень давно, в 1937 году. Колопроктологи в ходе времени меняли нюансы операции, в частности, ее окончание.

Сегодня ее делают двумя путями:

Открытая геморроидэктомия. Это тот самый, первичный вариант операции. Врачи удаляют не только сам узелок, но и соседние ткани. Так, края раны доктор не ушивает, предполагается, что ткани будут заживать естественно. Врач орудует либо скальпельным ножом, либо электрокоагулятором.

Закрытая геморроидэктомия. Ее разработали в начале 50-х прошлого столетия, и это уже операция по Фергюсону. Отличие от вышеописанного способа – ушивание раны после завершения работы. Ее иногда производят амбулаторно.
Подслизистая геморроидэктомия. Данный способ предложил хирург Паркс. Эта операция непростая – врач удаляет только узел, оставляя его основание, при этом сама слизистая не травмируется. Такое действие переносится легче, чем два вышеобозначенных варианта.

Доктор выбирает наиболее предпочтительный вариант, обсуждая предстоящие возможности с пациентом. Оговаривают специалист и больной и минусы операции, которые, конечно, есть.

Недостатки геморроидэктомии

Эта операция раньше была распространенной, сегодня же только 15% пациентов с геморроем, нуждающихся в хирургической коррекции, подвергаются геморроидэктомии. Во-первых, появились в практике колопроктологов малоинвазивные техники удаления геморроя, во-вторых, минусы этой операции слишком существенны.

К недостаткам геморроидэктомии можно отнести:

Продолжительность операции;
Необходимость общего наркоза;
Массивная кровопотеря;
Болевой синдром;
Угроза осложнений;
Долгая реабилитация.

Но, бывает, другого выхода просто нет, и больному приходится решиться на эту операцию. Врач объяснит, как удаляют геморроидальные узлы, что ожидает больного после операции, каковы риски осложнений и т.д.

Как проходит операция

Операция проходит в ряд этапов. Незадолго до хирургических действий больному бреют все операционное поле. Непреложный момент – дезинфекция ануса и прямокишечного канала.

Пациенту нужно лечь на спину в удобное кресло (проктологическое). Но иногда операцию выполняют, когда больной находится в позиции лежа на животе с немного приподнятым тазом. В данной позиции случается отток крови от шишек, что облегчает для хирурга процесс иссечения. Затем пациенту вводят анестезию. Под каким наркозом удаляют геморрой, решает врач – часто используют при таком кардинальном вмешательстве общую анестезию.

В прямую кишку доктор вводит расширитель с ректальным зеркалом – это нужно для лучшей визуализации узлов и их же доступности. Медик захватывает узел инструментом, вытягивает его наружу, и затем ножка прошивается кетгутом. Шишка иссекается электрическим коауглятором (дабы избежать кровотечения).

Финальный этап операции зависим от ее вида. Если выбираете закрытый вид геморроидэктомии, то рана зашивается, а в задний проход вводится тампон с мазью на 4-5 часов.

Постоперационный период: что ждет пациента

Всегда справедливо высказывание, что процесс выздоровления на 50% зависит от доктора, и на 50% от самого пациента. Не нужно перекладывать всю ответственность на прохождение восстановления на медиков.

От врача нужно качественно, строго по показаниям выполнить операцию, справиться со всеми интраоперационными нюансами и грамотно объяснить больному, что нужно делать дальше и как контролировать процесс заживления ран.

От пациента нужна дисциплинированность и доверие доктору. Следует отодвинуть в сторону страх, усталость, капризы и прочие моменты, которые, конечно, имеют место быть. Когда операция выполнена, активная работа переходит от доктора к самому больному. Теперь ему нужно столько, сколько это необходимо, вставлять в задний проход свечи, делать мазевые втирания, соблюдать диету.

Пациент может не ожидать, что в анальном канале меняются ощущения. Он иногда даже не понимает, действительно ли ему хочется в туалет, или это обманчивое чувство. Дефекация может быть многократной – до 6 раз в день. И к этому придется на какое-то время привыкнуть. Раны будут заживать около двух месяцев или чуть меньше. Но самые сложные для пациента дни – полторы-две недели после операции. Это действительно непросто, потому, решаясь на операцию, вы должны понимать, что восстановление – непростой период, к которому нужно быть готовым.

Классические послеоперационные рекомендации

Доктор, который будет вас оперировать, объясняет, как делается операция при геморрое, а также подробно рассказывает о восстановительном периоде. Рекомендации будут индивидуальны, но есть некоторые общие моменты.

Стандартная схема постоперационного восстановления подразумевает:

Отказ от пищи в первый день после хирургических манипуляций. Это делается для исключения эвакуации кала в первые послеоперационные сутки – эвакуация кала способствует травме раневой поверхности либо шва.
Строгую диету. Питаться нужно правильно и систематично. Если в первые дни больному следует есть жидкую пишу, то никаких послаблений в таком пищевом графике быть не может. Это не просто диетическое питание, это именно строгая диета.
Обильный питьевой режим. Конкретный объем выпиваемой ежедневно жидкости тоже определит врач. Это хорошее и действенное предупреждение запоров путем размягчения каловых масс.
Симптоматическое лечение при значительном болевом синдроме. Боль может быть, и часто именно она мучает пациента в первые дни в стационаре. Терпеть боль не стоит – принимайте лекарства, которые советуют в таких случаях врач. Обычно это суппозитории и мази с обезболивающим эффектом.
Ускорение регенеративных механизмов. Смазывайте слизистую и кожу специальными мазями, которые стимулируют быстрое заживление тканей. Это либо Левомеколь, либо метилурациловая мазь.

Если после операции, несмотря на все старания больного, его все равно мучают запоры, доктор назначит ему специальные слабительные средства.

Могут ли возникнуть осложнения после геморроидэктомии

Не всегда все проходит гладко, и осложнения действительно могут омрачить восстановительный период.

Обычно врачи всячески предупреждают ход событий и делают все, чтобы негативный сценарий не осуществился, но стопроцентной гарантии благополучности операции не даст даже опытнейший колопроктолог.

Какие осложнения бывают чаще:

Кровотечение – возможно из-за деформации швов, плохого прижигания сосудов.
Задержка урины – чаще фиксируется у мужчин, они оказываются неспособными опустошить мочевой пузырь, приходится использовать катетер.
Психогенный запор – появляется вследствие того, что больной испытывает страх перед походом в туалет.
Сужение прямокишечного канала. Это можно объяснить ошибкой хирурга – для расширения анального канала доктор использует специальные инструменты либо рекомендует пластические операции.
Выпадение нижнего сегмента прямокишечного канала. Если колопроктолог случайно повреждает мышцы и нервные окончания, то выведение слизистой за границы ануса нельзя исключить.
Свищи. Это аномальные канальцы, соединяющие проход прямой кишки с близлежащими тканями.
Гноеобразование. Воспаление и нагноение – не такое редкое осложнение постоперационного периода. Это объясняется скоплением патогенных бактерий в зоне операции. Гнойнички придется вскрывать, либо ограничивать коррекцию такого состояния антибактериальной терапией.

: Кровотечение

: Задержка урины

: Психогенный запор

: Сужение прямокишечного канала

Но, еще раз стоит отметить, многие осложнения можно предупредить. Особенно тщательно пациент должен выполнять гигиенические предписания после операции.

Геморроидопексия: как проходит эта операция

Данный метод около двадцати пяти лет назад изобрел и запатентовал итальянский медик Антонио Лонго. Конкретно геморроидопексия активно замещает на сегодняшний день классическую операцию, т.е. геморроидэктомию. Объясняется это меньшей травматичностью операции по Лонго (так иначе называют геморроидопексию).

Суть операции в иссечении зоны слизистой канала прямой кишки круговым способом, немного выше геморройной шишки. Патологическое образование хирург подтягивает вверх, и там закрепляет путем титановых скрепок. В ходе вмешательства нарушается кровообращение кавернозного тела, потому через какое-то время оно становится меньше, а затем уходит полностью.

Плюсы геморроидопексии:

Полная безболезненность. В оперируемых районах нет большого числа нервных скоплений. Локальная анестезия требуется только для введения специального расширителя.
Операцию можно проводить даже пожилым. Геморроидопексию делают людям с серьезными хроническими недугами и пациенткам «в положении».

Скорость манипуляций. Грамотный хирург осуществит все действия за 25 минут.
Беспроблемное восстановление. И это действительно так: восстанавливается пациент быстро и сравнительно легко.

Но и без минусов, как стоит ожидать, не обошлось. Например, нельзя проводить геморроидопексию при наружной форме геморроя. Наконец, это недешевая операция: врачи работают одноразовым инструментарием, который достаточно дорого стоит.

Альтернативная терапия: малоинвазивные техники

Щадящие методики – это прекрасная возможность решить проблему геморроя без серьезной травматизации. Малоинвазивные техники являются, по сути, операциями «одного дня» с быстрым восстановлением, с минимальными рисками осложнений. Но не на всех стадиях, не во всех случаях возможно решение проблемы этими методами.

Среди популярных малоинвазивных методик:

Лигирование кольцами из латекса – на ножку узелка колопроктолог накладывает колечко из экологического латекса, оно останавливает поступление крови;
Лазерная коагуляция – на шишку негативно влияет направленное излучение, затем ткани и сосуды свертываются;
Дезартеризация – в канал ануса вводят аппарат, перетягивающий артерию, питающую геморройное образование;
Склеротерапия – в деформированные сосуды вводят склеивающий состав, который нарушает их работу, питающих узлы;
Инфракрасная фотокоагуляция – геморрой подавляют инфракрасные лучи, ткани свертываются и запекаются;
Криодеструкция – манипуляции проводят с применением жидкого азота, он замораживает и просто разрушает измененные варикозом вены.

Эти методики эффективные, но бесплатно они проводятся редко. Правда, тот минимальный комплекс негативных моментов, который их сопровождает, покрывает необходимость затрат.

Лечение всякой болезни путем операции требует от больного некоторых перемен в образе жизни. Человек должен понять, что ситуация критическая, и возможность улучшить качество жизни – это труд, и с его стороны тоже. Очень важны гигиена, питание, физическая активность, позитивный настрой, наконец.

Пациент не должен легкомысленно относиться к такому важному этапу как операция, а особенно – к важнейшему в плане полного выздоровления восстановительному периоду.

Операция по удалению геморроя — какой способ выбрать?

Опубликовано 19.05.2020 ·
Комментарии: 0

·
На чтение: 8 мин
·
Просмотры:

Post Views:
4 166

Содержание статьи

Геморрой — это результат варикозного изменения вен прямой кишки. При этой патологии формируются внутренние или наружные узлы из поражённых венозных сосудов. Заболевание развивается постепенно, со временем переходит в хроническую форму.

На ранних стадиях медикаментозное воздействие оказывает инволюционный эффект. К оперативному удалению геморроя прибегают в случае, когда консервативное не даёт необходимого результата. В зависимости от степени тяжести процесса проктолог выбирает один из современных методов радикального удаления геморроя.

Показания к операции при геморрое

Оперативная терапия предусмотрена в ряде клинических случаев:

Геморрой II-III стадии.
Отсутствие результатов после более чем трех месяцев интенсивного медикаментозного лечения.
При пролапсе геморроидальных узлов, без спонтанного вправления.
В случае появления симптомов абсцесса, свища прямой кишки, кровотечения из геморроидальных образований.
При образовании тромбов в геморроидальных узлах, что может привести к тромбоэмболии. Тромб отрывается от узла, попадает в кровеносное русло. Со временем сгусток перекрывает просвет одного из кровеносных сосудов, вызывая некроз окружающих тканей.
При сочетанных патологиях прямой кишки — трещины анального прохода, полипы, хроническое воспаление параректальной клетчатки.

Современные способы удаления геморроя

Хирург-проктолог делает выбор в пользу того или иного вида хирургического лечения геморроя, в зависимости от типа патологических изменений, сопутствующих проблем. Рассмотрим особенности некоторых современных способов удаления геморроидальных узлов, которые используются наиболее часто.

Хал Рар метод удаления геморроя

Достаточно щадящая, но при этом кардинальная технология лечения геморроя. Операция по методу Хал Рар предусматривает остановку кровоснабжения геморроидальных узлов за счёт перевязывания питающих их сосудов. После этого происходит некротизация шишек и их самостоятельное отторжение от стенки прямой кишки.

Такой технологией удаётся устранить первопричину заболевания. Больной не испытывает рецидивов геморроя после операции.

После седации больного, обезболивающих мероприятий хирург проводит следующие манипуляции:

1. Введение в прямую кишку аноскопа с допплер-датчиком. Датчик выявляет пульсацию питающей артерии, хирург получает сведения о точной локализации патогенного участка.
2. Прошивание всех геморроидальных артерий викрилом. В результате этого останавливается кровоснабжение шишек.
3. Лифтинг внутреннего узла — швы подтягивают и фиксируют узел внутри прямой кишки.

Эндоскопическая операция осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Вся процедура занимает около 40 минут. Пациенту не требуется пребывание в реанимации, как правило, его в этот же день отпускают домой.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Методика лигирования сосудистого пучка латексными кольцами основана том же принципе остановки кровоснабжения геморроидальных узлов, что и описанная выше.

Для осуществления операции необходим специальный прибор — лигатор, с помощью которого накидывают латексное кольцо. Постепенное сужение просвета кольца способствует мягкому преобразованию тканей. Благодаря этому весь процесс проходит без воспалительных реакций, а культя узла формируется надежно, без опасности позднего кровотечения.

Через 14-17 дней после операции происходит полное замещение сосудистой ткани соединительной, развивается некроз и последующее отторжение геморроидального узла.

Латексное лигирование геморроя осуществляется без анестезии. Больной лежит на спине на кресле с разведенными ногами. Как проходит операция по удалению геморроя:

1. В прямую кишку вводят и фиксируют аноскоп.
2. В просвет аноскопа устанавливают лигатор.
3. Происходит захват геморроидальной шишки.
4. Втягивают узел в головку лигатора.
5. Перетягивают сосудистую ножку латексным кольцом.

На обработку одного узла уходит, как правило, около 10 минут. По окончании всех манипуляций пациент проводит в клинике под наблюдением врачей около двух часов, а затем его отпускают домой.

Склерозирование геморроидальных узлов

При операции «склерозирование геморроя» лечебный эффект достигается путём введения специального вещества в ножку питающего сосуда. После этого происходит нарушение местного кровоснабжения, что вызывает склеивание артерии и отмирание геморроидальной шишки.

Операция заключается в последующем выполнении определённых манипуляций:

1. Пациент принимает положение на проктологическом кресле.
2. В прямую кишку вводится аноскоп для выявления геморроидальных выпячиваний.
3. Специальным шприцем проводится введение примерно 2 мл склерозирующего раствора в основание шишки на губине 1-1,5 см. Визуально определяется побледнение тканей и увеличение узла.
4. Игла шприца медленно, во избежание вытекания раствора, выводится наружу.

Одновременно можно склерозировать не более двух геморроидальных узлов. Большее количество инъекций может вызвать выраженный болевой синдром в периоде реабилитации. При множественном геморрое следующая операция проводится через 3-4 недели.

Операция Фергюсона при геморрое

Метод Фергюсона применяют в том случае, когда все консервативные или аппаратные методы не принесли желаемого результата. Операцию выполняют только в условиях стационара при общей или спинномозговой анестезии.

После того, как больной занимает необходимое положение на операционном столе и начинается действие анестезии, хирург приступает к операции:

1. Область анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором.
2. Для расслабления анального сфинктера вводится местный анестезирующий препарат.
3. Чтобы выявить выпадающие узлы, в анальное отверстие вводят тампон и сразу же извлекают его.
4. В анальном отверстии устанавливается ректальное зеркало.
5. Основание геморроидального узла прошивают шелковой лигатурой, нить не срезают.
6. Зажимами удерживают узел и рассекают его основание. Ткани отделяют, мышцы отводят.
7. Ножку геморроидальной шишки обвязывают оставленной нитью и отсекают.
8. Культю ушивают непрерывным кетгутовым швом.
9. Также обрабатывают остальные узлы.
10. Тампонируют анальный участок прямой кишки.

Операция по Фергюсону длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Операция на геморрой аппаратом Сургитрон

Действие аппарата для удаления геморроя Сургитрон основано на преобразование электрического тока в высокочастотные электрические волны. Рабочий наконечник выступает в качестве радионожа, который мгновенно выпаривает повреждённые клетки.

Максимальное гипертермическое воздействие осуществляется настолько молниеносно, что не возникает ожогового поражения здоровых тканей. Одновременно с выплавлением геморроидальной шишки происходит диатермическое спаивание кровеносных сосудов.

С помощью Сургитона можно удалить не только геморроидальные образования. Проктологи применяют его в терапии трещин заднего прохода, полипов, новообразований, парапроктита.

Удаление геморроя лазером

Терапевтическое воздействие лазера нашло своё применение в оперативной проктологии. Высокочастотное лазерное излучение может выжигать или отсекать геморроидальные узлы.

Использование лазера широко рекламируется и рекомендуется как эффективная и безболезненная процедура. В то же время этот метод имеет много отрицательных отзывов в связи с очень болезненным восстановительным периодом. Почему так происходит? Здесь есть несколько нюансов. Всё зависит от способа выполнения операции, аппарата, длины волны.

В некоторых случаях лазер используется для геммороидэктомии — проще говоря, лазерный луч используется для отсечения узла, как скальпель. Болезненность в восстановительном периоде при таком варианте будет очень высокой, даже выше, чем при обычной геморроидэктомии. Сам восстановительный период в таком случае затягивается до двух месяцев.

Другой вариант использования лазера — вапоризация, т. е. выпаривание внутреннего содержимого геморроидальных узлов. При выполнении такой операции сначала перетягивается питающая артерия узла, далее через небольшой прокол слизистой происходит лазерная вапоризация геморроя. Впоследствии кавернозная ткань узлов заменяется соединительной тканью.

При выполнении данной манипуляции решающее значение имеет температура нагрева внутри узла. Она зависит от мощности, длины волны лазера и других параметров.

В некоторых случаях эта температура достигает 1200⁰С, что вызывает не только гибель узла, но и обугливающий ожог окружающих тканей. Болезненность реабилитации в таком случае будет также крайне высокой.

При правильно подобранной мощности лазерного излучения не происходит значительного повреждения окружающих тканей, а период реабилитации минимален.

Внимательно отнеситесь к выбору клиники и оперирующего врача, задавайте вашему хирургу вопросы о ходе предстоящей операции. Подробнее о лазерной вапоризации геморроидальных узлов, а также сравнение с другими методами смотрите в этом видео:

Противопоказания к оперативному лечению геморроя

Операция на геморрой противопоказана в определённых состояниях:

во время беременности и грудном вскармливании;
онкологических патологиях;
сахарном диабете;
болезни Крона;
глаукоме;
эпилепсии;
гнойно-воспалительных поражениях околоректальной области;
остром тромбозе геморроидальных сосудов;
кишечных патологиях, сопровождающихся воспалительными процессам;
заболеваниях, вызывающих расстройства свертываемости крови;
сердечно-сосудистая недостаточность.

Если операция требуется пациентам старше 70 лет, нужна тщательная подготовка, проведение детального обследования, так как пожилой возраст относят к относительным противопоказаниям.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Операции по удалению геморроя, не зависимо от вида, осуществляются в плановом порядке. Когда врач и пациент обсуждают лечебную тактику при геморрое, подробно оговариваются подготовительные мероприятия. Больному следует внимательно отнестись к подготовке, так как от неё во многом зависит эффективность оперативной методики:

за 7-10 дней до процедуры из повседневного рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование — горох, рис, кукурузу, капусту, сдобную выпечку;
проводят клиническое и биохимическое исследование крови, общее исследование мочи;
обязательно выполнение флюорографии, электрокардиографии;
в некоторых случаях показано выполнение колоноскопии, ректороманоскопии;
за неделю до операции нужно прекратить приём антикоагулянтов и дезагрегантов с целью предупреждения ректальных кровотечений;
ужин накануне вечером допускается за 10-12 часов до операции;
за несколько часов до манипуляций принимают слабительное средство («Лавакол», «Форлакс», «Фортранс») или выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
тщательно проводят гигиену промежности.

Если пациент постоянно нуждается в препаратах для лечения хронических заболеваний, например, гипертонии или бронхиальной астмы, их следует принимать до хирургических манипуляций.

Осложнения после удаления геморроя

Если операция выполнена в соответствии со всеми требованиями, осложнения развиваются крайне редко. Однако, после удаления геморроя возможны некоторые негативные симптомы:

выраженный болезненный синдром после отмены обезболивающих средств;
нарушение мочеиспускания;
кровотечение из места ушивания сосудистой ножки;
несостоятельность анального сфинктера;
сужение ануса;
развитие гнойного воспаления;
послеоперационные свищи;
задержка дефекации;
боязнь, связанная с испражнением.

Минимизировать вероятность осложнений после операции можно, соблюдая требования врача в раннем послеоперационном периоде.

Реабилитация после операции по удалению геморроя

После иссечения геморроидальных узлов необходимо соблюдение простых рекомендаций, которые получает пациент от лечащего врача:

не употреблять спиртные напитки;
исключить из рациона острые, копчёные блюда, специи, маринады, соленья;
употреблять в пищу протёртые, жидкие блюда;
пить достаточный объём жидкости — до 2 литров в сутки, кроме газированной воды;
первые 2-3 недели исключить интенсивное физическое напряжение, подъём тяжестей;
в течение этого же времени не посещать баню, сауну;
вместо ванны принимать душ;
во избежание запоров принимать слабительные средства;
после каждого посещения туалета промежность омывать прохладной водой;
использовать влажные гигиенические салфетки вместо туалетной бумаги;
воздержаться от половой жизни первые две недели после операции;
носить нижнее бельё из натуральных тканей;
совершать длительные пешие прогулки для восстановления местного кровообращения.

Если врач назначил местное лечение после операции (орошения, примочки, компрессы, накладывание мазей), следует выполнять их в точности для скорейшего заживления тканей.

Отзывы об операции по удалению геморроя

В основном пациенты, которые прошли через эту процедуру, отмечают бóльшую болезненность в восстановительном периоде, чем они ожидали, особенно в случае геморроидэктомии и некорректно выполненной лазерной операции. Часто звучит совет о планировании заранее отпуска на время восстановления после операции, т.к. больничный лист не покрывает весь период реабилитации.

Post Views: 4 166

порядок проведения операции, возможные осложнения, последствия, отзывы

Операция по удалению геморроидальных узлов является одной из самых частых в проктологии, так как этому заболеванию подвержена половина взрослого населения. Пациенты всячески стараются избежать хирургического вмешательства ограничиваясь консервативным лечением, однако, к сожалению, не всегда эти методы работают должным образом. Как проходит операция по удалению геморроя? Подготовительный и постоперационный период, показания и особенности.

Причины появления

В основе возникновения заболевания лежит нарушение кровотока в сосудах заднего прохода, однако откуда же появляются геморроидальные узлы? Причин возникновения может быть несколько:

наследственная предрасположенность на генетическом уровне;
частые запоры;
хроническая диарея;
длительное натуживание при каждом акте дефекации;
употребление большого количества острой пищи, которая способна вызвать хроническое раздражение слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки;
частое употребление крепкого чая и кофе;
тяжелый физический труд или непомерные нагрузки во время занятий спортом;
лишний вес;
частые занятия анальным сексом;
некоторые заболевания органов малого таза.

Заметив первые симптомы, которые могут проявляться во время и после дефекации, следует немедленно обратиться к проктологу, так как заболевание на ранних стадиях развития гораздо легче и дешевле вылечить без угрозы рецидивов.

Стадии заболевания

Выделяют несколько степеней заболевания, каждая из которых отличается от предыдущей:

1-я степень характеризуется увеличением геморроидальных узлов. При этом пациент может замечать незначительные кровотечения после посещения уборной.
2-я степень характеризуется редким выпадением из ануса геморроидальных шишек во время сильного натуживания, однако при этом человек может без труда самостоятельно вправить их.
На 3-й степени узелки уже невозможно вправить самостоятельно, из-за чего возникает дискомфорт во время дефекации.
На 4-й степени заболевания узлы настолько увеличены, что начинают мешать человеку в повседневной жизни, они воспаляются и причиняют боль даже при выполнении повседневных дел.

В норме геморроидальные узлы скрыты кожей и их не видно.

Когда необходима операция

Несмотря на то что хирургическое вмешательство очень распространено среди больных геморроем, необходимо тщательно взвесить все за и против. К показаниям к проведению операции можно отнести следующие факторы:

3-я или 4-я стадия заболевания, когда геморроидальные узлы выпадают и тромбируются, причиняя неудобства и боль пациенту;
выпадение геморроидальных вен при каждом посещении уборной;
развитие анемии как следствие частых кровотечений;
отсутствие результата от медикаментозного лечения в течение длительного промежутка времени;
частые кровотечения, которые не связаны с актами дефекации.

Тяжелые стадии заболевания могут значительно ухудшить качество жизни больного, поэтому современные методы оперативного лечения призваны всячески облегчить жизнь человека.

Противопоказания

Перед тем как делают операцию по удалению геморроя 4 стадии, тщательно изучают медицинскую карту пациента для исключения наличия возможных противопоказаний к ее проведению:

наличие свищей в нижнем отделе кишечника;
инфекционные заболевания кишечника;
онкологические заболевания, локализующиеся в толстой кишке;
заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
плохая свертываемость крови;
беременность на любом сроке.

Проведение операции возможно только после разрешения описанных выше проблем со здоровьем или родов.

Подготовительный период

Как делают операцию по удалению геморроя? Отзывы пациентов, а также советы врачей гласят о том, что очень важно пройти подготовку к оперативному вмешательству. Она состоит из сбора необходимых анализов: исследование крови, анализ мочи, анализ на сифилис и другие венерические заболевания, анализы на ВИЧ, гепатит, в некоторых случаях необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости.

Кроме того, для успешного выполнения вмешательства важно соблюдать диету — отказаться от пищи, которая вызывает повышенное газообразование и формирование каловых масс. Накануне операции обязательно проводится очистительная клизма.

Операция по методу Миллигана-Моргана

Как проходит операция по удалению геморроя данным методом? История вмешательства начинается еще в 1937 году. Ранее операция происходила по такой схеме: иссекался геморроидальный узел и вовлеченные в патологический процесс прилегающие ткани, при этом рана оставалась открытой и заживала самостоятельно. После 1950-х годов постоперационную рану стали зашивать, благодаря чему пациент имел возможность в этот же день отправиться домой. На сегодняшний день удаляются только патологические ткани, слизистая при этом остается целой, такой метод значительно сокращает постоперационный восстановительный период.

Операция по методу Миллигана-Моргана дает положительный результат, однако имеются и негативные моменты:

болезненность после операции;
проведение под общим наркозом;
сложный восстановительный период;
длительность процедуры более 1 часа;
большой риск осложнений.

Операция эффективна на тяжелых стадиях геморроя.

Метод Лонго

Медицинская процедура известна с 1993 года. Как проходит операция по удалению геморроя методом Лонго? В ходе проведения вмешательства разрезаются ткани, которые окружают узел, и он подтягивается кверху при помощи титановых скрепок. После такого вмешательства узел постепенно отмирает и отваливается самостоятельно. Операция имеет такие преимущества:

использование местной анестезии;
высокая скорость проведения;
иссекается слизистая, которая не имеет нервных окончаний, поэтому в послеоперационный период пациент не ощущает боли;
разрешено проводить пожилым людям, а также пациентам с хроническими заболеваниями.

Метод Лонго имеет крайне короткий восстановительный период — около трех недель, что дает ему большое преимущество перед остальными.

Воздействие лазером

Как делают операцию по удалению геморроя лазером? Данный метод базируется на том, что лазер запечатывает кровеносные сосуды, которые снабжают новообразование кровью, вследствие чего геморроидальный узел со временем отмирает. Преимуществом процедуры является то, что она не оставляет после себя раневой поверхности, что сокращает реабилитационный период.

Как проходит операция по удалению геморроя лазером? Она делается под местной анестезией и длится всего 15-20 минут, после чего пациент может идти домой. Лазерное воздействие эффективно на 1-й и 2-й стадии заболевания. Выделяют такие преимущества операции:

малая инвазивность;
отсутствие кровопотерь;
безболезненность;
отсутствие риска подключения инфекционных заболеваний;
отсутствие противопоказаний.

Однако, несмотря на все противопоказания, данная операция является дорогостоящей, поэтому доступна далеко не всем пациентам.

Инфракрасная коагуляция

Как проходит операция по удалению геморроя? Отзывы пациентов и советы опытных хирургов-проктологов сообщают еще об одном часто применяемом методе — инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов. При этом воздействие осуществляется при помощи высоких температур, которые, так же как и лазер, запечатывают сосудистую систему узлов. Отмерший узел после операции выходит из прямой кишки вместе с каловыми массами.

Латексное лигирование

Суть данного метода также заключается в «отключении» геморроидального узла от кровоснабжения. Однако при этом используется латексное колечко, которое надевается на основание образования. Процедура абсолютно безболезненная, хотя и может принести некий дискомфорт пациенту.

Склеротерапия

Как проходит операция по удалению геморроя и трещин данным методом? В этом случае в кровеносные сосуды вводится препарат, который склеивает их и не дает наполняться кровью. Данный метод эффективен на начальных стадиях заболевания, когда узлы имеют относительно небольшой размер.

Шовное лигирование

Многих интересует, как проходит операция по удалению геморроя. Фото внушают ужас пациентам, но врачи уверяют, что ничего страшного в ней нет. Вмешательство методом шовного лигирования заключается в наложении шовного материала на сосуды, которые снабжают геморроидальный узел. Преимущества данного метода заключаются в высокой скорости проведения, а также малом восстановительном периоде, что очень важно для пациентов.

Послеоперационный период

Перед тем как делают операцию по удалению геморроя 3 степени обязательно рассказывают больному о поведении после хирургического вмешательства:

В первый день послеоперационного периода категорически запрещается есть во избежание образования каловых масс.
Рекомендовано больше пить, чтобы не было обезвоживания организма.
Начиная со второго дня пациент находится на жесткой диете, которая предполагает тщательное слежение за работой кишечника, чтобы избежать диареи или запоров. Данный период длится около месяца.
Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, так как они могут спровоцировать рецидив заболевания.
В первое время после вмешательства возможна боль в заднем проходе. Для ее купирования допускается применение анальных свечей с обезболивающим эффектом, а также оральных препаратов — «Найз», «Кетанов», «Пенталгин». В случае резкой и мучительной боли лекарственные средства вводятся внутривенно — «Диклофенак», «Диклоберл».
Процесс заживления могут ускорить такие мази — «Левомеколь», гепариновая мазь, «Анузол», «Релиф».
Допускается применение средств народной медицины, которые заключаются в использовании ванночек с травами.

Кроме того, очень важно следить за интимной гигиеной — проводить подмывание дважды в день, а также после каждого акта дефекации. При этом следует использовать только мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

Возможные осложнения

Многих пациентов оправданно интересует не только вопрос, как проходит операция по удалению геморроя, но и какие могут быть осложнения после нее. Они могут возникнуть после любого из методов, применяемых для иссечения геморроидальных узлов:

Сильная боль, которая может преследовать пациента в течение 3 недель после осуществления вмешательства. Это связано с травмированием ануса и сосудистых ножек новообразования.
Инфекционные заражения при недостаточном уходе за раневой поверхностью.
Послеоперационные кровотечения.
Недержание кала при выполнении обширного иссечения узлов, а также при неправильно проделанных разрезах, которые повредили анальный сфинктер. Данная проблема может исчезнуть сама спустя некоторое время после хирургического вмешательства.
Трудности с мочеиспусканием.

Кроме этого, к сожалению, возможен рецидив заболевания с новым образованием геморроидальных узлов.

Геморрой и другие заболевания

Иногда параллельно с геморроидальными узлами оперируют также сопутствующие проблемы. Об этом сообщают многочисленные отзывы. Как делают операцию по удалению геморроя и смежных заболеваний?

Это:

Геморроидэктомия с удалением полипов. Такая операция производится исключительно хирургическим путем. При этом иссекается не только тело геморроидальной шишки, но и полип. После этого следует ушивание раны и пластика поверхности.
Удаление геморроя и анальной трещины проводится в районе разрыва мягких тканей с последующим ушиванием.
Как проходит операция по удалению геморроя хирургическим путем, если он осложнен свищом? В таком случае производится удаление части прямой кишки со свищом. Данное вмешательство максимально травматично, а поэтому имеет длительный реабилитационный период.
Вскрытие абсцесса всегда проводится до геморроидэктомии. Для этого иссекается стенка образования, удаляется гной и вставляется дренажная трубка для последующего промывания полости антисептическими растворами. Только после заживления раны может идти речь о удалении геморроидальных узлов.

Операции, которые предполагают не только удаление геморроидальных шишек, выполняются под общим наркозом, так как отличаются по сложности от классических вмешательств. Кроме того, на некоторое время пациент остается на стационарном лечении для наблюдения за заживлением раны.

Заключение

Пациентов всегда интересует, как делают операцию по удалению геморроя. Фото могут испугать больного человека, однако опытные врачи утверждают, что бояться нечего. Большинство современных техник удаления геморроидальных узлов относится к малоинвазивным, а поэтому причиняют пациенту минимальный дискомфорт после проведения. Кроме того, гораздо легче излечить заболевание на ранней стадии, так, как при 3-й и 4-й степенях применимо только хирургическое лечение методом полного иссечения шишек.

порядок проведения операции, возможные осложнения, последствия, отзывы : Labuda.blog

Причины появления

наследственная предрасположенность на генетическом уровне;

частые запоры;

хроническая диарея;

длительное натуживание при каждом акте дефекации;

употребление большого количества острой пищи, которая способна вызвать хроническое раздражение слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки;

частое употребление крепкого чая и кофе;

тяжелый физический труд или непомерные нагрузки во время занятий спортом;

лишний вес;

частые занятия анальным сексом;

некоторые заболевания органов малого таза.

Стадии заболевания

Выделяют несколько степеней заболевания, каждая из которых отличается от предыдущей:

1-я степень характеризуется увеличением геморроидальных узлов. При этом пациент может замечать незначительные кровотечения после посещения уборной.

2-я степень характеризуется редким выпадением из ануса геморроидальных шишек во время сильного натуживания, однако при этом человек может без труда самостоятельно вправить их.

На 3-й степени узелки уже невозможно вправить самостоятельно, из-за чего возникает дискомфорт во время дефекации.

На 4-й степени заболевания узлы настолько увеличены, что начинают мешать человеку в повседневной жизни, они воспаляются и причиняют боль даже при выполнении повседневных дел.

В норме геморроидальные узлы скрыты кожей и их не видно.

Когда необходима операция

3-я или 4-я стадия заболевания, когда геморроидальные узлы выпадают и тромбируются, причиняя неудобства и боль пациенту;

выпадение геморроидальных вен при каждом посещении уборной;

развитие анемии как следствие частых кровотечений;

отсутствие результата от медикаментозного лечения в течение длительного промежутка времени;

частые кровотечения, которые не связаны с актами дефекации.

Противопоказания

наличие свищей в нижнем отделе кишечника;

инфекционные заболевания кишечника;

онкологические заболевания, локализующиеся в толстой кишке;

заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;

плохая свертываемость крови;

беременность на любом сроке.

Проведение операции возможно только после разрешения описанных выше проблем со здоровьем или родов.

Подготовительный период

Операция по методу Миллигана-Моргана

Операция по методу Миллигана-Моргана дает положительный результат, однако имеются и негативные моменты:

болезненность после операции;

проведение под общим наркозом;

сложный восстановительный период;

длительность процедуры более 1 часа;

большой риск осложнений.

Операция эффективна на тяжелых стадиях геморроя.

Метод Лонго

использование местной анестезии;

высокая скорость проведения;

иссекается слизистая, которая не имеет нервных окончаний, поэтому в послеоперационный период пациент не ощущает боли;

разрешено проводить пожилым людям, а также пациентам с хроническими заболеваниями.

Воздействие лазером

малая инвазивность;

отсутствие кровопотерь;

безболезненность;

отсутствие риска подключения инфекционных заболеваний;

отсутствие противопоказаний.

Инфракрасная коагуляция

Латексное лигирование

Склеротерапия

Шовное лигирование

Послеоперационный период

В первый день послеоперационного периода категорически запрещается есть во избежание образования каловых масс.
Рекомендовано больше пить, чтобы не было обезвоживания организма.
Начиная со второго дня пациент находится на жесткой диете, которая предполагает тщательное слежение за работой кишечника, чтобы избежать диареи или запоров. Данный период длится около месяца.
Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, так как они могут спровоцировать рецидив заболевания.
В первое время после вмешательства возможна боль в заднем проходе. Для ее купирования допускается применение анальных свечей с обезболивающим эффектом, а также оральных препаратов — «Найз», «Кетанов», «Пенталгин». В случае резкой и мучительной боли лекарственные средства вводятся внутривенно — «Диклофенак», «Диклоберл».
Процесс заживления могут ускорить такие мази — «Левомеколь», гепариновая мазь, «Анузол», «Релиф».
Допускается применение средств народной медицины, которые заключаются в использовании ванночек с травами.

Возможные осложнения

Сильная боль, которая может преследовать пациента в течение 3 недель после осуществления вмешательства. Это связано с травмированием ануса и сосудистых ножек новообразования.
Инфекционные заражения при недостаточном уходе за раневой поверхностью.
Послеоперационные кровотечения.
Недержание кала при выполнении обширного иссечения узлов, а также при неправильно проделанных разрезах, которые повредили анальный сфинктер. Данная проблема может исчезнуть сама спустя некоторое время после хирургического вмешательства.
Трудности с мочеиспусканием.

Кроме этого, к сожалению, возможен рецидив заболевания с новым образованием геморроидальных узлов.

Геморрой и другие заболевания

Это:

Геморроидэктомия с удалением полипов. Такая операция производится исключительно хирургическим путем. При этом иссекается не только тело геморроидальной шишки, но и полип. После этого следует ушивание раны и пластика поверхности.
Удаление геморроя и анальной трещины проводится в районе разрыва мягких тканей с последующим ушиванием.
Как проходит операция по удалению геморроя хирургическим путем, если он осложнен свищом? В таком случае производится удаление части прямой кишки со свищом. Данное вмешательство максимально травматично, а поэтому имеет длительный реабилитационный период.
Вскрытие абсцесса всегда проводится до геморроидэктомии. Для этого иссекается стенка образования, удаляется гной и вставляется дренажная трубка для последующего промывания полости антисептическими растворами. Только после заживления раны может идти речь о удалении геморроидальных узлов.

Заключение

Операция по удалению геморроя и послеоперационный период (видео отзывы)

Содержание:

Операция по удалению геморроя делается в том случае, если консервативные методы уже ничего не могут предпринять. Например, если не помогли таблетки, мази, народные средства, тогда нужно применять уже хирургические способы исправления проблемы. В данной статье мы также расскажем про послеоперационный период после удаления геморроя. Видео операции смотрите в конце статьи.

Кому и когда показана операция?

Операция имеет ряд показаний. Если от выпадения прямой кишки и ее кровотечения страдает молодой человек, то хирургическое вмешательство рекомендуется сразу же. Потеря крови очень опасна для жизни и здоровья людей. Может развиться анемия.

Перед тем, как наступит операционный день, больной человек проходит лечение геморроя без операции. Применяются малоинвазивные процедуры.

В некоторых ситуациях они помогают избежать применения кардинального способа решения проблемы. Т.е. операция отменяется. Но это случается не всегда.

Если больной человек принадлежит к категории лиц среднего возраста, то хирургические способы лечения рекомендуются в большинстве случаев. Однако перед этим пациент проходит полное обследование. Применяются и инвазивные процедуры. Кому-то они помогут избавиться от выпадения прямой кишки и ее сильного кровотечения. Операция по удалению узлов уже не будет нужна.

Если от этой болезни мучается пожилой человек, то ему в основном рекомендуются консервативные способы лечения. Хирургическое вмешательство назначается только в редких случаях, когда степень развития заболевания слишком тяжелая. В остальных случаях врачи исходят из того, что оптимальное время для хирургического решения проблемы уже было упущено.

Операция по удалению геморроя – отзывы пациентов

По отзывам пациентов, оперативное вмешательство является единственным способом разрешения проблемы в большинстве случаев. Связано это с тем, что люди достаточно поздно обращаются к врачу. Болезнь уже настолько запущена, что люди согласны на кардинальные меры, только бы избавиться от боли и кровотечений.

Ниже смотрите видео отзывы пациентов про операцию по удалению геморроя:

1. Видео отзыв пациента о методе лечения без ран и за короткое время (2-3 дня) стационарного лечения. Метод основан на малоинвазивной технологии, связанной с перевязкой геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии.

2. Видео отзыв больного про операцию, пациент негативно отзывается о народных методах лечения, но справедливости ради нужно сказать, что народные средства эффективны только на первых стадиях развития болезни:

Что касается стадий развития заболевания, то операция проводится на 3-й и 4-й. Именно на этих стадиях люди чаще всего обращаются к врачу. На более ранних стадиях развития заболевания человек или стесняется обращаться к врачу-проктологу, или не придает значение существующей проблеме.

Наиболее результативно проходит лечение заболевания хирургическим способом между приступами болезни. Операция не должна проводиться в том случае, когда существует сильное воспаление в прямой кишке и в анальном отверстии.

Существуют различные способы хирургического вмешательства. Ранее пациенты жаловались, что после проведенной операции нужно было еще долгое время восстанавливаться. Само лечение хирургическим путем было очень болезненным. Современные методы оперативного лечения данного заболевания дают возможность сделать все очень быстро, безболезненно и безопасно.

Методы удаления геморроя

Малоинвазивные методы. Их особенность заключается в том, что врач не применяет обычный скальпель для удаления геморроидальных узлов, а делает проколы во внутренних тканях. Затем через них проводит необходимые манипуляции по исправлению проблемы. Большой плюс всех этих методов в том, что они не имеют противопоказаний. Также, чтобы их осуществить, человек не должен ложиться в больницу на долгий срок.

Коагуляция биополярная или монополярная.
Лигирование с применением латексных колец.
Удаление геморроидальных узлов лазером или коагуляция лазерная.
Склеротерапия.
Криодеструкция.
Фотокоагуляция с применением инфракрасного излучения.

Хирургические методы удаления

Радиоволновое удаление выпадающих геморроидальных узлов и кровотечений.
Геморроидэктомия.
Обычная операция
Операция удаления геморроя методом Лонго.

Удаление геморроя лазером – отзывы пациентов

Данный метод избавления от кровотечений и выпадения прямой кишки имеет свои достоинства. Самое главное среди них – это отсутствие болевого синдрома. Человек практически не ощущает боли, как во время проведения процедуры, так и после операции по лечению геморроя. Больным не назначаются обезболивающие препараты. Этот метод исправления проблемы помогает обойтись без их применения. Также людям сразу после оперативного лечения можно ходить. В других случаях это делать запрещается.

Лазерное устранение геморроидальных узлов позволяет избежать сильной травматизации анального отверстия и прямой кишки. В этом еще один плюс лазерного способа лечения.

На видео смотрите анимированное видео операции по удалению геморроя лазером:

Операция по лечению геморроя методом Лонго

Конечно, лучше всего отражает то, как проводится данная операция – видео хирургического вмешательства по методу Лонго (смотрите в конце статьи). Но оно предназначено для врачей. Обычным людям смотреть его не рекомендуется. Особенно это касается мнительных личностей.

Пациентам следует знать только то, что удаление геморроя, видео которого представлено ниже, считается одним из самых эффективных методов решения проблемы.

Достоинства метода Лонго:

Операция проходит очень быстро. Одна процедуры длиться всего 15-20 минут.
После операции у пациента не остается раны.
Человек может быстро вернуться к обычной жизни и к трудовой деятельности.

Недостатки метода Лонго:

Невозможность с помощью метода Лонго удалять наружные геморроидальные узлы.
Слишком большая цена на этот вид медицинских услуг.

Послеоперационный период после удаления геморроя

После операции восстановительный период после удаления геморроя практически (в большинстве случаев) не отмечается. Человек практически сразу может вернуться к привычной жизни.

Как правило, при соблюдении правильной диеты и обработке раны неприятные ощущения в течение восстановительного периода сходят на нет через пару недель.

Обычно, если не возникает послеоперационных осложнений, боль при дефекации может беспокоить примерно 2-4 недели, в первые несколько дней пациенты жалуются на довольно сильную боль, на второй неделе после операции боль становиться значительно меньшей. Если боль же боль продолжает быть интенсивной и на второй неделе после операции удаления геморроидальных узлов, это может сигнализировать о возникновении осложнений, нужно немедленно обратиться к специалисту очно.

Осложнения в период после проведения операции удаления геморроя

Хирурги чаще всего сталкиваются с такими осложнениями:

Выраженный болевой синдром после операции по удалению узлов вследствие прекращения действия анестезии. В таких случаях часто приходится применять наркотические анальгетики (в течении первых дней).
Проблемы с мочеиспусканием, острая задержка мочи. Это осложнение наблюдается у мужчин в первые сутки после операции. Часто в таких случаях применяют катетеризацию мочевого пузыря.
Психологическая боязнь в послеоперационный период, что может спровоцировать задержку стула. В таком случае назначают слабительную диету и слабительные средства. Иногда используют анальгетики чтобы снизить боль при дефекации или 0,2% нитроглицериновой мази, расслабляющей сфинктер прямой кишки.
Кровотечение после удаления геморроидальных узлов часто возникает в первые часы или дни по причине травмирования слизистой в местах наложения швов. Плотными каловые массы производят трещины, что и провоцирует кровотечения. Также кровотечения могут возникнуть врезультате недостаточного прижигания кровеносного сосуда в процессе геморроидэктомии.
Стриктура анального канала (сужение) если неправильно проведено наложение швов после операции Миллигана-Моргана. Данное осложнение может возникнуть даже через пару месяцев после хирургического вмешательства. Лечится это применением специальных расширителей или, в худшем случае, путем пластической операции.
Недостаточность анального сфинктера, а также выпадение прямой кишки – довольно редкие осложнения после операции удаления геморроя. Причина – нарушение целостности нервно-мышечных волокон стенок прямой кишки. Лечится консервативными или хирургическими методами.
Свищ после хирургического лечения геморроя – одно из неприятных последствий в послеоперационный период. Возникают через несколько месяцев после удаления геморроидальных узлов. Лечат свищи консервативным путём, в серьёзных случаях – оперативным вмешательством.
Нагноение послеоперационных ран в случае попадания патогенной микрофлоры в рану. В таких случая назначают антибактериальные и противовоспалительные средства иногда участок нагноения приходится вскрывать и дренировать.

Несмотря на это, осложнения после операции по удалению геморроя возникают в очень в редких случаях.

Также не стоит забывать о профилактике заболевания. Особенно важно питание (диета) после операции – оно должно быть таким же, как и до нее. Только в этом случае человек сможет снизить риск возвращения проблемы и лечение после операции уже не понадобится.

Питание (диета) после операции по удалению геморроя

После операции по удалению геморроя главным способом профилактики возникновения осложнений в послеоперационный период является правильное питание. Диета должна соответствовать нескольким важным принципам:

Сбалансированность и насыщенность питательными веществами
Диета после лечения геморроя хирургическим путем должна быть более дробной, питаться нужно не менее шести раз в сутки.
Употребляемая пища не должна раздражать послеоперационные раны, то есть нужно выбирать «щадящие» продукты, которые способствуют мягкому стулу.

Так как в первые сутки после хирургического вмешательства раны свежие, врачи рекомендуют избегать приема пищи, чтобы не вызвать дефекацию, способную спровоцировать раздражение ран. Также (диета) питание после оперативного вмешательства не должно содержать продуктов, вызывающих газообразование и процессы брожения в кишечнике, а именно:

Продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку — белокачанная капуста, щавель, шпинат, редька, репа, редис, лук, финики, чеснок, яблоки, малина и крыжовник;
Бобы, горох, фасоль, чечевица;
Виноград, изюм, мандарины, орехи, чёрный хлеб;
Напитки — молоко, квас и газировка;
Запрещены любые продукты, стимулирующие приток крови к тазу — копчёности, маринованные, острые, консервированные, пряные;
Алкогольные напитки в том числе слабоалкогольные.

Назначая диету в течение периода после лечения геморроя хирургическим путем, врачи также рекомендуют ограничить употребление трудноперевариваемых белков (свинина, гусятина, баранина, грибы) и легкоусваиваемых углеводов (сахар, выпечка, печенье, и.т.д.).

Как проходит операция по удалению геморроя? Его виды

Самым частым проктологическим заболеванием сосудов является, конечно же, геморрой. Что это такое, и как проводится операция по удалению геморроя — узнаем в нашей статье.

Что такое геморрой?

Суть этого сосудистого заболевания состоит в том, что кавернозные (кавернозные) тела расширяются в прямой кишке. Происходит выпадение из заднего прохода так называемых геморроидальных узлов. К сожалению, многие люди не придают значения симптомам этого заболевания.В результате возникают осложнения.

Симптомы геморроя

Прежде чем говорить о том, какие методы используются для удаления геморроя, давайте выясним признаки его появления:

испражнение с кровью;
при опорожнении или после него возникают боли в заднем проходе;
постоянное ощущение неполного опорожнения кишечника;
выпадают геморроидальные узлы;
Имеются объемные образования;
В области ануса всегда есть зуд и некоторый дискомфорт.

Обратите внимание, если что-либо из вышеперечисленного произошло именно с вами, немедленно обратитесь к специалисту! Своевременная диагностика этого заболевания решит эту проблему без оперативного вмешательства.

Операция по удалению геморроя

Это происходит с помощью двух традиционных хирургических методов:

по методике Миллигана-Моргана;
по методу Лонго.

В первом случае хирург начинает вырезать внутренние и внешние узлы, а во втором — удаляет часть слизистой оболочки, которая является частью прямой кишки, которая расположена выше зубчатой линии.

Стоит отметить, что операция по удалению геморроя вторым методом позволяет сохранить геморроидальные узлы. Это позволяет им подтягиваться, что приводит к нарушению кровоснабжения. Спустя время узлы начинают заменяться соединительной тканью и, собственно, уменьшаться в размерах.

Операция по удалению геморроя лазером

Следует отметить, что подобное лечение нельзя отнести к консервативным методам борьбы с этим заболеванием сосудов. Более того, лазерная коагуляция — достойная альтернатива традиционному хирургическому вмешательству.

В основном этот метод применяется на первых стадиях заболевания. Этот метод удаления геморроя по праву можно назвать надежным и эффективным. Дело в том, что лазерная коагуляция — это скальпель 21 века. Обладает режущим и прижигающим свойством! Как и в методе Лонго, проводимом традиционными хирургическими методами, на месте удаленного внутреннего узла вскоре появится соединительная ткань.

Отметим, что эта операция является наиболее безболезненной в современной проктологии.

Наконец

В заключение хотелось бы отметить, что стоимость операции по удалению геморроя лазером немалая.Цена традиционного хирургического вмешательства начинается от 20 тысяч рублей.

После операции необходимо строго соблюдать все профилактические мероприятия, заключающиеся в правильном питании с оптимизацией функции опорожнения кишечника, а также повышении двигательной активности.

p >>

Геморроидэктомия | healthdirect

Геморроидэктомия — это операция по удалению тяжелых геморроидальных узлов (также известных как геморроидальные узлы). Обычно это дневная процедура, которая обычно проводится под общим наркозом. Процедура обычная и в целом безопасная, но восстановление после операции может занять несколько недель и может быть болезненным.

Почему выполняется геморроидэктомия?

Большинство геморроя можно лечить с помощью лекарств или безоперационных процедур или избежать с помощью соответствующей диеты и физических упражнений.

Если нехирургические методы лечения не работают или геморрой очень большой, врач может предложить геморроидэктомию.

Удаление геморроя облегчит неприятные симптомы, но геморрой также может вернуться.

Как подготовиться к геморроидэктомии?

Если вам предстоит геморроидэктомия, вы должны следовать инструкциям вашей больницы или клиники о том, как подготовиться к ней.

Геморрой — это опухоль, которая возникает внутри и вокруг анального канала.

Вас попросят не есть и не пить за несколько часов до поступления в клинику. Если вы обычно принимаете разжижающие кровь препараты, вас могут попросить прекратить их прием за несколько дней до процедуры.

Вас также могут попросить сделать клизму или слабительное, чтобы опорожнить кишечник.

Узнайте больше о том, как подготовиться к операции здесь.

Что происходит во время геморроидэктомии

Геморроидэктомия выполняется под общим наркозом, поэтому во время операции вы не проснетесь.

Существует несколько видов процедуры геморроидэктомии:

Геморрой можно отрезать.
Геморрой можно втянуть обратно в прямую кишку и зафиксировать скобами.
Артерии, снабжающие кровью геморроидальные узлы, можно закрыть, чтобы помочь им сжаться.

Чего ожидать после геморроидэктомии

После операции вы, вероятно, будете испытывать сильную боль — особенно при открытии кишечника — и у вас может возникнуть кровотечение.

Многие люди идут домой в тот же день, но убедитесь, что вас заберет кто-то, кто может отвезти вас домой.

Вы должны следовать всем указаниям, которые дает ваша клиника. Например, вас могут попросить в течение некоторого времени принимать смягчители стула, чтобы уменьшить дискомфорт при опорожнении кишечника, когда вы пользуетесь туалетом.

Важно избегать запоров, поэтому вам следует пить много воды и придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей.

Общий наркоз может вызвать у вас тошноту и усталость в течение нескольких дней.Многим людям для восстановления требуется перерыв на 1-2 недели.

Ваш врач, вероятно, попросит вас вернуться на осмотр через некоторое время после операции.

Что может пойти не так?

Геморроидэктомия — распространенная и в целом безопасная хирургическая процедура. Но также могут быть осложнения, в том числе:

обильное кровотечение
затрудненное мочеиспускание
инфекция, которая может вызвать высокую температуру
потеря контроля над ректальным сфинктером
сужение или повреждение анального канала

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или боль вокруг ануса усиливается, а не уменьшается, вам следует обратиться за советом к врачу.

Дополнительная информация

Посетите веб-сайт Колоректального хирургического общества Австралии и Новой Зеландии, чтобы узнать больше.

Геморроидэктомия при геморрое | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Геморроидэктомия — это операция по удалению геморроидальных узлов. Вам сделают общий наркоз или спинномозговую анестезию, чтобы вы не чувствовали боли.

В ткани вокруг геморроя делаются надрезы. Набухшая вена внутри геморроя перевязывается, чтобы предотвратить кровотечение, и геморрой удаляется. Операционная зона может быть зашита или оставлена открытой. Марля с лекарством закрывает рану.

Операцию можно проводить с помощью ножа (скальпеля), электрического инструмента (прижигающий карандаш) или лазера.

Операция обычно проводится в хирургическом центре. Скорее всего, вы в тот же день отправитесь домой (амбулаторно).

Существует процедура, при которой используется круговое сшивающее устройство для удаления геморроидальной ткани и закрытия раны. Разрез не делается. В этой процедуре геморрой поднимается, а затем «сшивается» обратно в анальный канал. Эта операция называется сшитой геморроидопексией.Люди, перенесшие операцию сшивания, могут испытывать меньше боли после операции, чем люди, перенесшие традиционную операцию по удалению геморроя. Но операция сшивания дороже. А у людей, перенесших операцию сшивания, вероятность того, что геморрой вернется, снова понадобится. ^{сноска 1}

Геморроидэктомия под допплер-контролем — это процедура, при которой используется эндоскоп со специальным зондом для определения местоположения геморроидальных артерий, чтобы удалить меньше ткани. Некоторые исследования показывают, что это менее болезненно, но необходимы более длительные исследования, чтобы сравнить его с другими процедурами.^{сноска 1}

Чего ожидать

Восстановление занимает около 2–3 недель.

Возвращение домой после операции

Сразу после операции, когда вы все еще находитесь под наркозом, вам дадут местный анестетик длительного действия. Он должен длиться от 6 до 12 часов, чтобы обезболить после операции. Если вы не собираетесь оставаться на ночь в больнице после операции, вы уйдете только после того, как закончится анестезия и вы помочитесь. Неспособность к мочеиспусканию (задержка мочи) иногда возникает из-за отека (отека) тканей или спазма мышц таза.
Кто-то должен отвезти вас домой.

Уход после операции

После операции можно ожидать некоторой боли. Если врач прописал вам обезболивающее по рецепту, принимайте его в соответствии с предписаниями. Спросите своего врача, какие безрецептурные лекарства безопасны для вас.
Некоторое кровотечение — это нормально, особенно при первом дефекации после операции.
В течение нескольких дней после операции пейте жидкости и соблюдайте мягкую диету (простой рис, бананы, сухие тосты или крекеры, яблочное пюре).Затем вы можете вернуться к обычным продуктам и постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе.
Для облегчения боли вы можете применять обезболивающие до и после дефекации.
Пакеты со льдом, прикладываемые к анальной области, могут уменьшить отек и боль.
Частые замачивания в теплой воде (сидячие ванны) помогают уменьшить боль и мышечные спазмы.
Некоторые врачи могут порекомендовать вам принять антибиотик (например, метронидазол) после операции, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить боль.
Врачи рекомендуют принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, чтобы облегчить дефекацию. Напряжение во время дефекации может вызвать повторный геморрой.
Контрольные осмотры у хирурга обычно проводятся через 2–3 недели после операции для выявления проблем.

Почему это делают

Геморроидэктомия уместна, если у вас есть:

Очень большой внутренний геморрой.
Внутренний геморрой, симптомы которого остаются после консервативного лечения.
Большие наружные геморроидальные узлы, доставляющие значительный дискомфорт и затрудняющие поддержание чистоты анальной области.
И внутренний, и внешний геморрой.
Другие методы лечения геморроя (например, перевязка резинкой) оказались безуспешными.

Как хорошо это работает

Хирургия обычно лечит геморрой. Но долгосрочный успех хирургии геморроя во многом зависит от того, насколько хорошо вы можете изменить свои ежедневные привычки кишечника, чтобы избежать запоров и перенапряжения.Примерно у 5 из 100 человек геморрой вернулся после операции. ^{сноска 2}

Риски

Боль, кровотечение и невозможность мочеиспускания (задержка мочи) являются наиболее частыми побочными эффектами геморроидэктомии.

К другим относительно редким рискам относятся следующие:

Ранние проблемы

Кровотечение из анальной области
Сбор крови в области хирургического вмешательства (гематома)
Неспособность контролировать кишечник или мочевой пузырь (недержание)
Инфекция область хирургического вмешательства
Стул застрял в анальном канале (каловая пробка)

Поздние проблемы

Сужение (стеноз) анального канала
Рецидив геморроя
Аномальный проход (свищ), образующийся между анальным или анальным отверстием ректальный канал и другая область
Выпадение прямой кишки, которое происходит, когда ректальная выстилка выскальзывает из анального отверстия

Что думать

Успех геморроидэктомии во многом зависит от вашей способности вносить изменения в свои повседневные привычки кишечника, чтобы облегчить дефекацию.Геморроидэктомия может дать лучшие долгосрочные результаты, чем процедуры, перекрывающие кровоток в геморроидальных узлах (фиксирующие процедуры). Но операция более дорогостоящая, имеет больший риск осложнений и обычно более болезненна.

Большинство внутренних геморроидальных узлов улучшаются (они уменьшаются в размерах и уменьшается дискомфорт) с помощью домашнего лечения или фиксирующих процедур. По сравнению с хирургическим вмешательством, фиксирующие процедуры менее опасны, менее болезненны и требуют меньше времени вдали от работы и других занятий.

Хирургия не рекомендуется при небольшом внутреннем геморрое (кроме случаев, когда у вас также есть большой внутренний геморрой или внутренний и внешний геморрой).

Лазеры часто рекламируются как менее болезненный и быстро заживающий метод удаления геморроя. Но ни одно из этих утверждений не было доказано. Лазеры дороже традиционных методов. Процедура занимает больше времени и может вызвать повреждение глубоких тканей.

Список литературы

Ссылки
Lumb KJ, et al.(2010). Сшивание по сравнению с обычной операцией при геморрое. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).
Общество хирургии пищеварительного тракта (2008 г.). SSAT Руководство по уходу за пациентами: хирургическое лечение геморроя . Доступно в Интернете: http://www.ssat.com/cgi-bin/hemorr.cgi.

Кредиты

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С.Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кеннет Барк, доктор медицины — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Лечение геморроя | NIDDK

Как лечить геморрой?

Чаще всего геморрой можно лечить дома к

употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки
прием смягчителя стула или пищевых добавок, таких как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел)
питьевая вода или другие безалкогольные напитки каждый день в соответствии с рекомендациями лечащего врача
отсутствие напряжения при дефекации
не сидеть на унитазе длительное время
прием безрецептурных болеутоляющих средств, таких как парацетамол, ибупрофен, напроксен или аспирин
сидение в ванне с теплой водой, называемой сидячей ванной, несколько раз в день для облегчения боли

Применение безрецептурных кремов или мазей от геморроя или использование суппозиториев — лекарства, которое вы вводите в прямую кишку — может облегчить легкую боль, отек и зуд при наружном геморрое.Чаще всего врачи рекомендуют употреблять безрецептурные препараты в течение 1 недели. Вам следует проконсультироваться с врачом, если продукты

не облегчит симптомы через 1 неделю
вызывает побочные эффекты, такие как сухость кожи вокруг ануса или сыпь

Большинство выпадавших внутренних геморроидальных узлов проходят без лечения в домашних условиях. Однако при сильном выпадении или кровотечении внутреннего геморроя может потребоваться лечение.

Как врачи лечат геморрой?

Врачи лечат геморрой с помощью процедур во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице.

Офисные процедуры включают следующее:

Перевязка резинкой. Перевязка резинкой — это процедура, которую врачи используют для лечения кровотечения или выпадения внутреннего геморроя. Врач накладывает специальную резинку на основание геморроидального узла. Повязка перекрывает кровоснабжение. Полосатая часть геморроидальных узлов сморщивается и отваливается, чаще всего в течение недели. Рубцовая ткань образуется в оставшейся части геморроидального узла, часто сокращая геморрой.Эту процедуру должен выполнять только врач — никогда не пробуйте самостоятельно.
Склеротерапия. Врач вводит раствор во внутренний геморрой, в результате чего образуется рубцовая ткань. Рубцовая ткань перекрывает кровоснабжение, часто сокращая геморрой.
Инфракрасная фотокоагуляция. Врач использует инструмент, который направляет инфракрасный свет на внутренний геморрой. Тепло, создаваемое инфракрасным светом, вызывает образование рубцовой ткани, которая перекрывает кровоснабжение, часто сокращая геморрой.
Электрокоагуляция. Врач использует инструмент, который направляет электрический ток во внутренний геморрой. Электрический ток вызывает образование рубцовой ткани, которая прерывает кровоснабжение, часто сокращая геморрой.

Амбулаторное или больничное лечение включает следующее:

Геморроидэктомия. Врач, чаще всего хирург, может выполнить геморроидэктомию для удаления больших внешних геморроидальных узлов и выпадения внутренних геморроидальных узлов, которые не поддаются лечению другими методами.Ваш врач назначит вам анестезию для этого лечения.
Сшивание геморроя. Врач, чаще всего хирург, может использовать специальный сшивающий инструмент для удаления внутренней геморроидальной ткани и втягивания выпадающего внутреннего геморроидального узла обратно в задний проход. Ваш врач назначит вам анестезию для этого лечения.

Иногда требуют лечения и осложнения геморроя.

Немедленно обратитесь за помощью

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас сильная анальная боль и кровотечение из прямой кишки, особенно при дискомфорте или боли в животе, диарее или лихорадке.

Как предотвратить геморрой?

Вы можете помочь предотвратить геморрой с помощью

употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки
питьевая вода или другие безалкогольные напитки каждый день в соответствии с рекомендациями лечащего врача
отсутствие напряжения при дефекации
не сидеть на унитазе длительное время
Избегайте регулярной тяжелой работы

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.