Как проявляется рак легких: Рак легких — симптомы и признаки

Posted on by alexxlab

Содержание

Рак легкого – симптомы, диагностика, лечение. Можно ли вылечить рак лёгких?

Распространенность

Рак легкого является злокачественной опухолью, возникающей из тканей, составляющих бронхи и легкие. В настоящее время это самый частый вид рака у человека, вызывающий наибольшее количество смертей от онкологических заболеваний. Каждый год в мире диагностируется около 1’200’000 новых случаев заболевания раком легких.

Факторы риска

Большинство факторов связано с табакокурением. Другими предрасполагающими факторами является ионизирующее излучение, профессиональные вредности – работа в горнодобывающей, химической промышленности, длительный контакт с асбестом, тяжелыми металлами, экологические факторы. Определенную роль играет также генетическая предрасположенность, некоторые хронические легочные заболевания.

Рак легкого может развиваться из разных клеток легких и бронхов. Выбор метода лечения рака легкого зависит от распространенности заболевания (стадии), вида опухоли и состояния больного.

Симптомы

На ранних стадиях рак легкого не сопровождается какими-либо симптомами и оказывается случайной находкой при плановом флюрографическом исследовании. Симптомы рака легкого могут быть обусловлены самой опухолью, или быть следствием распространения заболевания с вовлечением в патологический процесс соседних органов. Наиболее частыми симптомами являются:

  • длительно непрекращающийся кашель

  • затруднение дыхания

  • одышка

  • хрипы

  • прожилки крови в мокроте

  • боли в груди

Может отмечаться осиплость голоса, нарушение глотания, беспричинное похудание, слабость, потеря аппетита.

Диагностика

Чтобы наиболее точно определить правильную тактику лечения, нужно установить гистологический тип опухоли и ее стадию. Для этого выполняются следующие исследования:

Методики лучевой диагностики (флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, позитронно-эмиссионная томография).

Главным исследованием при подозрении на рак легкого является компьютерная томография грудной клетки. Она дает наиболее полную информацию о важных параметрах самого образования, состояния легочной ткани вне опухоли, лимфатических узлов, ребер и позвоночника. В некоторых случаях, по решению специалиста-радиолога, компьютерная томография выполняется после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ.

Чтобы узнать о распространенности заболевания выполняют также УЗИ и, при необходимости, КТ брюшной полости.

Позитронно-эмиссионная томография – специальная техника получения изображений, основанная на измерении метаболической активности ткани. Это диагностическое исследование особенно информативно для исследования новообразований в легких, похожих на рак, или для оценки распространения раковых клеток в другие области тела.

Лабораторные исследования мокроты, анализ крови.

Инвазивная диагностика

Наиболее точный способ диагностики рака легкого – получения кусочка опухолевой ткани для проведения цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Получение материала для исследования возможно разными способами, зависящими от локализации опухоли или пораженного лимфатического узла.

Важнейшим методом обследования является фибробронхоскопия — процедура, позволяющая провести осмотр трахеи и бронхов и получить кусочек ткани. Материал для исследования можно получить и при трансторакальной игловой биопсии.

Иногда для установления точного диагноза требуется выполняющаяся под наркозом диагностическая операция из 2-х небольших разрезов (торакоскопическая биопсия легкого). Для большинства торакальных хирургов торакоскопия остается только методом диагностики. В то же время, хирурги нашей клиники могут при помощи торакоскопии (маленьких разрезов) выполнить необходимую лечебную операцию по удалению доли легкого и лимфодиссекцию (торакоскопическая лобэктомия).

Лечение рака легкого

Возможность проведения хирургического лечения рака лёгких зависит от вида и стадии заболевания, а также от функциональных возможностей пациента. Хирургическое лечение является стандартным и наиболее радикальным методом лечения пациентов с ранними стадиями заболевания. Однако у некоторых из них операция невозможна или нецелесообразна. В таких случаях пациенту следует проводить лучевую и/или химио-терапию. Иногда разные методы лечения комбинируют.

У некоторых пациентов на ранней стадии рака возможно выполнение миниинвазивных видеоассистированных хирургических вмешательств, когда операцию делают из нескольких небольших разрезов, не прибегая к торакотомии и разведению ребер. Такие операции значительно менее травматичны и позволяют существенно сократить срок выздоровления и уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Главное — не отчаивайтесь! Звоните нам по телефону +7 (921) 919-07-49 и записывайтесь на консультацию.

Рак лёгких отёчно у кошек: симптомы, сколько можно прожить

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями. ..

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи. ..

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется. ..

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством. ..

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак дыхательных путей: симптомы, диагностика, лечение

Рак дыхательных путей относится к одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний, в большинстве своем опухоли являются злокачественными.

Дыхательная система включает в себя:

  • гортань;

  • трахею;

  • легкие;

  • бронхи.

Риск заболеть онкологией дыхательных путей возрастает при наличии ряда провоцирующих факторов, таких как активное и пассивное курение, работа с химическими составами, радиация и др. В большинстве случаев локализация рака наблюдается в верхней доле легкого (60%), образование опухоли в нижней части возникает лишь в 30%, а в средней – 10%. Несмотря на достижения медицины, в 85% данное заболевание имеет летальный исход.

Общие симптомы при раке легких

Симптомы рака верхних дыхательных путей имеют неспецифическое проявление. Он сопровождается:

  • усталостью, апатией;

  • потерей аппетита, веса;

  • длительным повышением температуры тела 37°C-38°C;

  • повышенным потоотделением.

Наличие даже нескольких симптомов рака дыхательных путей не может говорить о развитии у вас рака легких, вполне вероятно, что это связано с переутомлением или другими причинами.

Виды рака дыхательных путей

Выделяют несколько видов онкологии дыхательных путей в зависимости от органа, в котором образовалась опухоль. У каждой из них свои симптоматика, проявления, скорость развития, лечение, прогнозы. Также по видам выделяют мелкоклеточный и плоскоклеточный рак верхних дыхательных путей. В первом случае заболевание протекает очень быстро, прогнозы на выздоровление – неблагоприятные. Второй вариант отличается медленным течением, поэтому прогнозы в данном случае более оптимистические.

Рак горла

Наиболее агрессивным раком дыхательных путей являются горловые заболевания, так как они провоцируют молниеносное развитие метастазов.

Симптомы рака дыхательных путей:

  • язвы во рту, которые не заживают длительный период времени, не всегда вызывают болезненные ощущения;

  • ком в горле;

  • дискомфорт при глотании;

  • боль в ухе пульсирующего характера;

  • изменение голоса;

  • неприятный запах изо рта;

  • кровавая слюна с частями опухоли (на последних стадиях).

Рак гортани

Симптомы онкологии дыхательных путей на начальных стадиях сходны с ларингитом и хроническим кашлем курильщика, именно поэтому ранняя диагностика не всегда успешна без проведения дополнительных мероприятий. Наиболее часто рак дыхательных путей развивается после 40 лет, поэтому не следует пренебрегать ежегодным посещением специалистов.

Симптоматика:

  • болевые ощущения во время глотания;

  • изменение или полная потеря голоса;

  • нарушение глотательного рефлекса;

  • выпадение зубов, зловонный запах изо рта (последние стадии).

Рак трахеи

Данная онкология верхних дыхательных путей встречается редко, поэтому его причины менее изучены, чем остальные виды. Имеет неблагоприятный исход, так как опухоль перекрывает просвет поступления воздуха и больной задыхается еще до появления метастазов.

Симптоматика:

  • выделение кровавой мокроты;

  • осиплость голоса;

  • длительный кашель;

  • приступы удушья в состоянии покоя.

Рак лёгких

Наиболее распространенный рак дыхательных путей, основные причины – курение, работа на вредных производствах, частые хронические заболевания дыхательных путей.

Симптоматика:

  • кашель приступообразного характера;

  • выделение мокроты ярко-жёлтого или зелёного цвета, в некоторых случаях с примесями крови;

  • одышка;

  • систематические боли в груди, распространяющиеся на другие части тела (на последних стадиях).

Причины развития злокачественных опухолей в дыхательных путях

Как уже говорилось выше, основными причинами развития рака дыхательных путей являются неблагоприятные факторы длительного воздействия – курение (активное пассивное), загрязненный воздух, наличие хронических заболеваний и др. Более того, учеными доказано, что развитие рака легких могут вызвать микроорганизмы, влияющие на клеточный цикл и способствующие неконтролируемое деление клеток:

  • вирус папилломы человека;

  • JC-вирус;

  • обезьяний вирус;

  • BK-вирус;

  • цитомегаловирус.

Даже наличие нескольких факторов не всегда вызывает рак, более того, никто не даст вам гарантию того, что вы им не заболеете, даже если вы будете соблюдать все меры предосторожности.

По мнению ученых, наличие хорошего иммунитета играет большую роль в снижении риска возникновения рака дыхательных путей, шансы появления опухоли существенно возрастают у людей, у которых высокая восприимчивость к заболеваниям. По данным статистики, мужчины страдают раком легких в 10 раз чаще.

Диагностика рака дыхательных путей в онкоцентре «София»

В онкоцентре «София» используют комплексный подход к диагностированию рака легких, помимо физикального осмотра специалисты назначают также ряд других диагностических мероприятий, позволяющих выявить заболевание на ранней стадии. Для этого они используют функциональные, аппаратные и лабораторные методы. В первую очередь при посещении онколога он проведет осмотр, пальпацию и перкуссию, при необходимости назначит дополнительные обследования.

В онкоцентре вы можете сдать такие анализы:

  • спирометрию – для этого использую цифровые спирометры, позволяющие оценить функции внешнего дыхания;

  • УЗИ – позволяет досконально исследовать структуру легких, определить наличие опухолевых и других изменений, жидкости;

  • рентгеноскопию – она позволяет оценить состояние легких в режиме реального времени, определить наличие воспалительных процессов и прочих изменений. Использование современной аппаратуры оказывает минимальное негативное влияние на человека, но все же имеются противопоказания для проведения процедуры, ее не рекомендуют проходить беременным;

  • рентгенографию – метод имеет большое сходство с предыдущим, разница в том, что изображение проецируется на пленку;

  • бронхографию – подразумевает исследование трахей и бронхов при помощи рентгена и контрастного вещества. Перед проведением процедуры необходима подготовка – пациент должен отказаться от приема пищи за 2 часа до ее проведения, а также пройти проверку на переносимость йода;

  • компьютерную томографию – это один из наиболее информативных методов обследования, подразумевающего под собой получение послойных снимков для определения состояния внутригрудных лимфоузлов, наличие опухолевого процесса, его распространения и др.;

  • цифровую флюорографию – проводится для скрининга новообразований, рекомендуют делать один раз в год, предварительная подготовка не требуется;

  • ангиографию – позволяет исследовать состояние сосудов легких при помощи введения контрастного вещества. Это информативный метод, позволяющий оценить возможность проведения операции.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики рака дыхательных путей в онкоцентре «София» вы сможете пройти и другие исследования. Онкоцентр находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, рядом расположены станции метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская, Белорусская.

Лечение рака дыхательных путей

В онкоцентре «София» используют разные методики лечения рака легких, они назначаются индивидуально после прохождения всех необходимых обследований.

Химиотерапия

Считается наиболее эффективным методом лечения рака дыхательных путей, подразумевает введение в организм токсичных препаратов, убивающих раковые клетки и предотвращающих их развитие. В центре используют монохимиотерапию и полихимиотерапию. Схема лечения подбирается лечащим врачом.

Хирургический метод

Подразумевает несколько вариантов:

  • удаляется полностью опухолевое поражение и другие поврежденные участки;

  • радикальное – используется в качестве дополнительного метода в виде лучевой терапии, лекарственных препаратов;

  • паллиативное лечение – оно назначается безнадежно больным для облегчения болевых ощущений и психологической поддержки.

Лучевая терапия

Она назначается в случаях, когда по каким-либо причинам проведение хирургического вмешательства не представляется возможным. Отличается высокой эффективностью, воздействие оказывается только на пораженные участки, назначается даже тяжело больным пациентам.

Фракционно лучевая терапия

Отличается высокой эффективностью в борьбе с раком дыхательных путей, имеет минимальные побочные явления, для ее проведения используют линейный ускоритель последнего поколения TrueBeam, сеансы проводятся ежедневно в любое удобное для пациента время, их количество может колебаться от 10 до 35, все зависит от состояния больного, стадии заболевании др.

Как записаться к специалисту

При появлении первых признаков онкологии дыхательных путей необходимо записаться к онкологам центра «София», запись осуществляется несколькими способами: лично в клинике, в телефонном режиме по номеру +7 (495) 995-00-33 и через специальную форму на сайте.

Главный онколог Минздрава перечислил ранние симптомы рака легких

Человек должен обращать внимание на свое самочувствие, врачу стоит рассказывать о повышенной температуре, кровяных выделениях и болях в теле, советует главный онколог Минздрава России Андрей Каприн. В эфире радиостанции «Говорит Москва» он перечислил ранние симптомы, которые могут указывать на возможное развитие рака легких.

Так, отметил медик, подозрения должна вызвать любая слабость и субфебрильная температура (37,2 или 37,3) без симптомов простуды, которая к тому же не купируется. «Даст бог, это не рак легкого, но все равно какое-то воспалительное заболевание, обусловленное в том числе онкологическим заболеванием», – отметил Каприн.

Кроме того, насторожить должны кровохарканье, выделения крови с любыми физиологическими жидкостями, головокружение и головные боли, потеря сознания – все это может говорить о запущенной болезни. К сожалению, рак легких явным образом проявляется уже на поздних стадиях, добавил специалист.

Каприн посоветовал самостоятельно проверяться на онкологические заболевания, поскольку их часто сложно отследить. По его словам, практически любая онкология начинается бессимптомно, а легкое к тому же не болит. Кашель и боли появляются тогда, когда уже поражен бронх. «Поэтому, когда мы видим кровохарканье и кашель, это уже, как правило, либо поздняя стадия, либо злокачественное очень течение рака», – сказал онколог.

Он добавил, что рак легкого иногда проявляется кожными проявлениями: это и зуд, и высыпания на коже, и появление шейных и ключичных лимфоузлов. Рак легких также часто метастазирует в головной мозг – тогда проявляется неврологическая симптоматика.

Для профилактики рака главный онколог Минздрава рекомендует обследоваться, а с годами делать это чаще, каждые пять лет. Один из методов – компьютерная томография легких. Каприн убежден, что наработанные во время пандемии коронавируса технологические мощности позволят в будущем лучше выявлять и лечить это заболевание.

Рак легких — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Раком легких называется злокачественная опухоль, которая развивается из легочной или бронхиальной ткани, с последующим метастазированием и при отсутствии своевременной диагностики и лечения неминуемо приводящая к гибели больного.

В последнее время возросла частота встречаемости данной патологии.

Симптомы болезни

Клинические проявления рака легкого могут длительное время отсутствовать. Дальнейшая симптоматика зависит от того, какой рак имеет место – центральный или периферический, то есть развивается он из ткани легкого или из бронха.

Центральный рак, который развивается из бронхов, обычно проявляется следующими симптомами:

  • Сухой надсадный кашель, который затем может сопровождаться выделением мокроты различного характера, в том числе и гнойной с неприятным запахом, с примесью крови
  • Периодически возникающие воспалительные процессы в легком, при которых очень сложно установить причину (клинически они проявляются повышением температуры тела, усилением кашля, гнойной мокротой, болью в груди и т.д.)
  • Нарастающая слабость
  • Отсутствие аппетита
  • Снижение массы тела
  • Чередование периодов яркой клинической картины с маловыраженными клиническими проявлениями.

Периферический рак легкого проявляется иными симптомами. Они заключаются в следующем:

  • Очень долго эта разновидность рака никак не проявляется
  • Только по достижении значительных размеров опухоли появляется постоянный мучительный кашель, периодическое повышение температуры тела.

Именно поэтому периферический рак легкого является более коварным, чем центральный. Его можно обнаружить в начальной стадии только при проведении профилактических осмотров. 

Причины болезни

Основными предрасполагающими факторами, которые повышают вероятность развития рака легкого, являются:

  • Хронические заболевания легких воспалительного происхождения, к которым относятся бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, пневмосклероз и т.д.
  • Курение, которое достоверно повышает риск развития рака легкого
  • Воздействие ионизирующей радиации
  • Работа на вредном производстве, особенно асбестовом. 

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на рак легкого включает в себя проведение следующих дополнительных методов исследования:

  • Общеклинический анализ крови, выявляющий лейкоцитоз, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), анемию (сниженное содержание эритроцитов и гемоглобина)
  • Рентгенологическое исследование, позволяющее выявить затемнение, участки спадения легкого
  • Бронхоскопия, выявляющая инфильтрацию бронхиальной стенки, опухоль, которая выступает в просвет бронха
  • Цитологическое исследование мокроты, которое выявляет раковые клетки
  • Окончательный диагноз можно выставить только после морфологического исследования (материал берут из подозрительных мест легкого).  

Осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к развитию:

  • Раковой кахексии
  • Смертельному исходу на фоне полиорганной недостаточности.

Лечение болезни

Лечение рака легкого должно быть комплексным. Оно включает в себя следующие методы:

  • Химиотерапевтическое лечение
  • Оперативное лечение
  • Лучевую терапию (она может быть как дистанционной, так и прицельной – гамма-терапия).

Выбор в пользу того или иного способа лечения определяется сопутствующим состоянием пациента, его возрастом и гистологическим строением опухоли.

При хирургическом лечении необходимо удалять непосредственно саму опухоль, а также выявлять очаги метастазирования, которые также подлежат удалению. Во время операции обязательно соблюдаются меры абластики, которые предупреждают распространение опухолевых клеток по организму. В итоге это уменьшает риск рецидива онкологического процесса.

Лечение рака легких в Москве в клинике Меланома Юнит

Рак легких является одним из часто диагностируемых видов рака. Данный вид рака развивается, чаще всего при возникновении аномалий в легких или бронхах.

Научно доказано, что курящие люди имеют больший риск развития онкопатологии легких, по сравнению с людьми, которые никогда не курили. По статистике, курящие женщины имеют большую склонность к заболеванию, нежели мужчины. Но рак легких может развиться у человека, который никогда не курил и вел здоровый образ жизни.

Два основных типа рака легких

В зависимости от того, в каких клетках начался злокачественный процесс, выделяют два типа рака легких – мелкоклеточный и немелкоклеточный. 

Немелкоклеточный рак легких встречается чаще и имеет менее агрессивную форму роста и метастазирования опухоли, по сравнению с немелкоклеточным раком.

Поскольку мелкоклеточный тип рака имеет тенденцию к быстрому росту и метастазированию, основным методом лечения является химиотерапия. Лечение немелкоклеточного рака включает в себя хирургическое вмешательство

Немелкоклеточный рак легких (NSCLC)

Немелкоклеточный рак кожи является самым распространенным типом рака легких, который в большинстве случаев лечится хирургическим путем. Эта форма опухоли развивается из эпителиальных клеток легкого, которые в определенный момент начинают бесконтрольно делиться.

Три типа немелкоклеточного рака легких

  • Аденокарцинома – опухоль, которая трансформируется из клеток альвеол легких, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа.
  • Плоскоклеточный тип рака– опухоль, которая образуется из клеток бронхов .
  • Крупноклеточный рак или недифференцированный рак легких, который не принадлежит к двум типам рака, описанных выше. Данные клетки по структуре практически не похожи на здоровые клетки организма.

Немелкоклеточные формы рака легких имеют дополнительную дифференцировку, исходя из генетических мутаций в их основе. Лаборатория патоморфологии МеланомаЮнит может определить эти мутации во время диагностического тестирования и использовать эту информацию для подбора максимально эффективной терапии индивидуально для каждого пациента. 

Узнайте больше о том, как мы используем персонализированную медицину для принятия решений о лечении.

Мелкоклеточный рак кожи

По статистике, на мелкоклеточный рак легких приходится до 13 % случаев. Опухоль в большинстве случаев образуется в бронхах, а также в желудочно-кишечном тракте. Данному заболеванию в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Курение является самым большим фактором риска развития мелкоклеточного рака легких. Также имеет значение воздействие радона и асбеста на организм. Мелкоклеточный рак легких может возникать у людей с определенными электролитными и неврологическими нарушениями.

Мелкоклеточный рак кожи имеет высокую степень агрессивности, быстро метастазирует в лимфоузлы и в другие органы. Поэтому лечение данного типа рака обычно включает в себя химиотерапию.

Нейроэндрокринные опухоли легких

Нейроэндокринные клетки в человеческом организме выполняют функцию «заживления». Когда поверхность тела или органов травмирована, нейроэндокринные клетки, известные как эпителий, способствуют заживлению поверхности поврежденного участка организма. Когда в эпителиальных клетках возникает серьезный сбой и они становятся сверхактивными, есть большая вероятность их перерождения в раковые.

На нейроэндокринные опухоли приходится небольшой процент рака легких. Однако, поскольку нейроэндокринные клетки находятся везде, раковый процесс может начаться на любом участке тела или органе.

Существует несколько типов нейроэндокринным опухолей

Карциноидные опухоли легких – до 25% всех карциноидных опухолей развиваются в легких, причем большинство из них в бронхах. На данный момент отсутствуют прямые доказательства о связи курения с развитием карциноидного рака. Но научные исследования показывают, что у курильщиков данный тип опухоли встречается намного чаще.

Классификация легочных карциноидных опухолей:

  • Типичные карциноидные опухоли — рак с медленным развитием и прогрессированием.
  • Атипичные карциноидные опухоли – имеют высокую степень роста опухолевых клеток, но они менее агрессивные, по сравнению с некарциноидными опухолями.
  • Нейроэндокринные крупноклеточные карциномы — имеют высокую степень роста и небольшой процент случаев заболеваемости среди всех видов рака. Крупноклеточный нейроэндокринный рак легких встречается у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин. Курение является существенным фактором риска развития этого вида рака легких.

Симптомы карциноидных опухолей

  • кашель
  • кровохарканье
  • хрипы
  • частые пневмонии

У некоторых пациентов отмечается боль в грудной клетке, но в большинстве случаев симптомы при карциноидных опухолях легких отсутствуют.  

Карциноидный рак легких может вызывать различные симптомы, которые известны как карциноидный синдром, который проявляется диареей, повышением температуры тела, свистящем дыханием.

Данные симптомы возникают, когда опухоли вырабатывают избыточное количество серотонина, содержащегося в тромбоцитах крови, пищеварительном тракте и головном мозге.   В редких случаях карциноидные опухоли легких могут продуцировать слишком много АКТГ, вещества, которое заставляет надпочечники вырабатывать излишки кортизола и других гормонов. Это может способствовать увеличению веса, слабости, повышенному росту волос на теле и лице. Менее распространенные симптомы карциноидных опухолей легких — внезапный рост рук и ног (акромегалия) и повышенный кальций крови (гиперкальциемия).

Признаки и симптомы рака легких. 

Как заподозрить рак легких?

В подавляющем большинстве случаев рак легких на начальных стадиях протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается чаще всего при диспансеризации или выполнении ежегодной рентгенографии легких. Опухоль легких может никак не проявлять себя, до тех пор, пока не достигнет крупных размеров.

Обычно первый симптом заболевания – упорный сухой кашель и субфебрильная температура тела, повышающаяся до 37,5 градусов, но сохраняющаяся в течение длительного времени. Также могут беспокоить неспецифические для рака легких симптомы — как повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. 

Во время дыхания можно слышать свист, голос становится охриплым. Со временем кашель становится все более мучительными изнуряющим, пациенты отмечают в мокроте примесь слизи и крови.

К сожалению, в легких нет рецепторов, чувствительных к боли, поэтому болевых ощущений на начальных стадиях рака не бывает. Только тогда, когда опухоль достигает больших размеров, она начинает распространяться на плевру и межреберные нервы, вызывая длительные мучительные боли в грудной клетке. 

Нарастание одышки, то есть ощущения нехватки воздуха, может свидетельствовать о росте опухоли и все большем поражении легочной ткани.

На что обратить внимание?

Важное значение имеют:

  • Продолжительный кашель, в том числе с мокротой, слизью или кровью
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Снижение аппетита
  • Повышенная усталость

Обнаружив у себя или своих близких такие симптомы, рекомендуется без промедления проконсультироваться с онкологом.

Профилактика рака легких

Одним из основных факторов риска возникновения рака легких является курение. Никотин сам по себе не является канцерогенным веществом, однако эту роль с успехом выполняют остальные 70 составляющих табачного дыма. Курение в 10-20 раз повышает риск рака легкого, а также служит благодатной почвой для развития рака печени, поджелудочной железы, желудка, шейки матки и крови. Даже пассивные курильщики, которые дышат дымом, находясь рядом с курящим человеком, имеют повышенный риск в отношении этого грозного заболевания. 

Исследования показывают, что отказ от курения даже во время болезни существенно улучшает эффективность химиотерапии и повышают шансы на благоприятный исход лечения.

Основным методом профилактики рака легких является регулярный скрининг, который включает:

  • Компьютерную томографию, в том числе ПЭТ-исследование
  • Рентгенографию легких
  • Фибробронхоскопию

Регулярный скрининг 1-2 раза в год увеличивает шансы обнаружить заболевание на ранней стадии. По статистике, рак легких, диагностированный на 1 стадии, имеет 95% вероятность полного излечения.

Стоимость лечения рака легких в «Меланома Юнит»

Стоимость лечения определяется после диагностики в каждом случае индивидуально. Ниже приведены цены на консультацию в нашей клинике.

Прайс-лист на консультации
Прием врача-онколога5000 ₽
Прием врача-онколога. Синельников И.Е.7000 ₽
Прием врача-онколога при установленном диагнозе9000 ₽
Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований7000 ₽
Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи4000 ₽
Прием врача-хирурга, первичный3500 ₽
Консультация врача-хирурга перед хирургическими манипуляциями (в тот же день)бесплатно
Прием врача-хирурга, повторный3000 ₽
Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)1500 ₽
Прайс-лист на дистанционные консультации
Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе6900 ₽
Консультация врача при текущем доброкачественном заболевании3000 ₽
Расшифровка гистологического заключения1400 ₽

Рак мочевого пузыря

Рак легкого | Симптомы, лечение


Выберите раздел:Метастатический плевритРак легких 4 стадии с метастазамиЛечение рака легкогоРак бронховМелкоклеточный рак легкогоНемелкоклеточный рак легкого

Рак легкого – самое опасное онкологическое заболевание, так как оно уносит больше всего жизней. Это самая частая в мире злокачественная опухоль. При раке легких симптомы появляются поздно, а метастазы – рано. Большинство пациентов умирают в первый год после установления диагноза. Только 20% больных подлежат хирургическому лечению. С другой стороны, некоторые типы рака легких могут быть излечены даже на 4 стадии.

Лечение мелкоклеточного рака легкого

При мелкоклеточном раке легких прогноз хуже, чем при немелкоклеточном. Только на 1 стадии заболевание можно лечить хирургическим методом. Начиная со 2 стадии, больные считаются неоперабельными.

Даже на 1 стадии рака легких не все пациенты могут быть прооперированы. Больным проводят медиастиноскопию, чтобы узнать, нет ли метастазов в лимфоузлах. После операции используются другие методы лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • профилактическое облучение черепа.

На 2-3 стадии пациенты обычно проходят химиотерапию при раке легких, которая назначается одновременно с облучением. На 4 стадии в качестве методов первой линии используют химиотерапию и иммунотерапию. Если пациент хорошо реагирует на лечение, проводят облучение грудной клетки.

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легких имеет лучший прогноз. Пациентов с этими опухолями чаще оперируют. У некоторых есть шанс на полное излечение заболевания. Пятилетняя выживаемость в 4 раза выше по сравнению с мелкоклеточным раком.

Обычно чем крупнее бронх, в котором растет опухоль, тем раньше появляются клинические признаки рака легких. В результате новообразование обнаруживается на более ранней стадии, поэтому человек имеет больше шансов на излечение патологии.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Стадия 0. Может быть обнаружена разве что случайно, в ходе бронхоскопии по поводу другого заболевания. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки. Некоторые, наименее агрессивные типы рака, могут быть вылечены без операции: с помощью фотодинамической терапии, брахитерапии или лазерной абляции. Но большинству пациентов проводят операцию по удалению части легкого.

Стадия 1. Стандартным методом лечения этой стадии онкологии легких считается лобэктомия – удаление одной доли, но могут потребоваться и другие операции. После удаления части легкого края резекции исследуют, и если в них выявляют раковые клетки, то проводят повторную, более объемную операцию. При высоком риске рецидива требуется химиотерапия или облучение.

Стадия 2. Обычно врач удаляет часть легкого, иногда – всё легкое. После операции практически всегда назначают облучение или химиотерапию.

Стадия 3. Часто лечение начинают с облучения и химиотерапии. Если опухоль уменьшается, она может быть удалена хирургическим способом.

Стадия 4. Основные методы лечения – химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и облучение. Для облегчения симптомов часто применяется фотодинамическая терапия, лазерная или радиочастотная абляция. Иногда на 4 стадии проводится радикальное лечение: удаление легкого, а также удаление или разрушение радиацией единичных отдаленных метастазов. Чаще всего они обнаруживаются в головном мозге.

Чтобы получить качественное лечение рака легких, вы можете обратиться в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим тип опухоли, распространенность онкологического процесса, оценим целесообразность и оптимальный способ хирургического лечения. При операбельной опухоли опытная бригада торакальных хирургов проведет операцию по удалению новообразования. Дополнительные методы лечения позволят снизить риск рецидива рака легкого.

Обязательно проверьте состояние своих лёгких если вы не делали этого больше года.  Получите консультацию по телефону: +7 (495) 162-70-32

Клиническая картина немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ): анамнез, физикальное обследование

  • webmd.com»> [Рекомендации] Ривера М.П., ​​Мехта А.С., Вахиди М.М. Установление диагноза рака легких: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): E142S-e165S. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Роуэлл Н.П., Уильямс С.Дж. Радикальная лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого I / II стадии у пациентов, которые недостаточно подходят для операции или отказываются от нее (с медицинской точки зрения неоперабельны): систематический обзор. Грудь . 2001 августа 56 (8): 628-38. [Медлайн].

  • Strand TE, Brunsvig PF, Johannessen DC, et al. Потенциально лечебная лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого в Норвегии: популяционное исследование выживаемости. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2011 г. 1. 80 (1): 133-41. [Медлайн].

  • Ван Х.М., Ляо ZX, Комаки Р. и др. Улучшение показателей выживаемости за счет случайного использования бета-блокаторов среди пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получавших радикальную лучевую терапию. Энн Онкол . 2013 8 января [Medline].

  • Розен Г. История общественного здравоохранения: расширенное издание . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 1993.

  • Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Фукс Х.Э., Джемаль А. Статистика рака, 2021. CA Cancer J Clin . 2021 января 71 (1): 7-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Национальный исследовательский совет, Комитет по рискам для здоровья от воздействия радона, Совет по исследованиям радиационных эффектов, Комиссия по наукам о жизни. Воздействие радона на здоровье (BEIR VI) . Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1999.

  • Ито Х, Мацуо К., Танака Х и др. Потребление сигарет без фильтра и сигарет с фильтром и заболеваемость раком легких по гистологическому типу в Японии и США: анализ 30-летних данных из регистров онкологических заболеваний среди населения. Инт Дж. Рак . 2011 15 апреля. 128 (8): 1918-28. [Медлайн].

  • Чжан Дж., Фудзимото Дж., Чжан Дж. И др.Внутриопухолевая гетерогенность локализованных аденокарцином легких, выявленная с помощью мультирегионального секвенирования. Наука . 2014 10 октября. 346 (6206): 256-9. [Медлайн].

  • de Bruin EC, McGranahan N, Mitter R, et al. Пространственное и временное разнообразие процессов геномной нестабильности определяет эволюцию рака легких. Наука . 2014 10 октября. 346 (6206): 251-6. [Медлайн].

  • Molina JR, Yang P, Cassivi SD, Schild SE, Adjei AA. Немелкоклеточный рак легкого: эпидемиология, факторы риска, лечение и выживаемость. Mayo Clin Proc . 2008 май. 83 (5): 584-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нельсон Р. Заболеваемость раком легких у некурящих растет. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/850708. 9 сентября 2015 г .; Дата обращения: 13 апреля 2020 г.

  • Беккет WS. Эпидемиология и этиология рака легких. Clin Chest Med . 1993 14 марта (1): 1-15. [Медлайн].

  • Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al.Потребление алкоголя и риск рака легких у никогда не куривших: метаанализ. Энн Онкол . 2011 22 декабря (12): 2631-9. [Медлайн].

  • webmd.com»> Agaku IT, King BA, Dube SR. Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2005-2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 17 января. 63 (2): 29-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ginsberg RJ, Vokes EE, Raben A. Немелкоклеточный рак легкого. В: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, ред.Рак: принципы и практика онкологии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; . 1997: 858-911.

  • Лоури Ф. Физическая подготовка компенсирует вредные последствия курения. Медицинские новости Medscape . 30 мая 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/2.

  • Чжун Л., Голдберг М.С., Родитель М.Э., Хэнли Дж. Воздействие табачного дыма в окружающей среде и риск рака легких: метаанализ. Рак легких .2000, 27 января (1): 3-18. [Медлайн].

  • Альберг А.Дж., Брок М.В., Форд Дж. Г., Самет Дж. М., Спивак С.Д. Эпидемиология рака легких: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): E1S-29S. [Медлайн].

  • Hou W, Fu J, Ge Y, Du J, Hua S. Заболеваемость и риск рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов. J Cancer Res Clin Oncol .2013 ноябрь 139 (11): 1781-94. [Медлайн].

  • Cortes-Jofre M, Rueda JR, Corsini-Munoz G, Fonseca-Cortes C, Caraballoso M, Bonfill Cosp X. Лекарства для профилактики рака легких у здоровых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD002141. [Медлайн].

  • Рис Л., Эйснер М., Косари К. Обзор статистики рака, 1975-2002 гг. . Национальный институт рака; 2005.

  • Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по изучению рака.Globocan 2020: Рак легких. Международное агентство по изучению рака. Доступно на http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15-Lung-fact-sheet.pdf. Дата обращения: 2 марта 2021 г.

  • Джемал А., Миллер К.Д., Ма Дж., Сигел Р.Л., Федева С.А., Ислами Ф. и др. Более высокая заболеваемость раком легких у молодых женщин, чем у молодых мужчин в Соединенных Штатах. N Engl J Med . 2018 24 мая. 378 (21): 1999-2009. [Медлайн].

  • Информационные бюллетени SEER Stat: рак легких и бронхов.Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html. Дата обращения: 2 марта 2021 г.

  • Jonnalagadda S, Smith C, Mhango G, Wisnivesky JP. Число метастазов в лимфатические узлы как прогностический фактор у пациентов с немелкоклеточным раком легкого N1. Сундук . 2011 Август 140 (2): 433-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мостертц В., Стивенсон М., Ачарья С. и др. Геномные профили немелкоклеточного рака легкого, зависящие от возраста и пола. JAMA . 2010 10 февраля. 303 (6): 535-43. [Медлайн].

  • Парсонс А., Дейли А., Бег Р., Авеард П. Влияние отказа от курения после диагностики рака легких на ранней стадии на прогноз: систематический обзор обсервационных исследований с метаанализом. BMJ . 21 января 2010 г. 340: b5569. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Феркетич А.К., Ниланд Дж.С., Мамет Р. и др. Статус курения и выживаемость в когорте пациентов с немелкоклеточным раком легких в национальной комплексной онкологической сети. Рак . 2012, 28 сентября. [Medline].

  • Chlebowski RT, Schwartz AG, Wakelee H, Anderson GL, Stefanick ML, Manson JE, et al. Эстроген плюс прогестин и рак легких у женщин в постменопаузе (исследование Women’s Health Initiative): апостериорный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2009 Октябрь 10, 374 (9697): 1243-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бушарди С., Бенхаму С., Шаффар Р. и др. Риск смертности от рака легких среди пациентов с раком груди, получавших антиэстрогены. Рак . 2011 15 марта. 117 (6): 1288-95. [Медлайн].

  • Ротвелл П.М., Фаукс Г.Р., Белч Дж.Ф., Огава Х., Варлоу С.П., Мид Т.В. Влияние ежедневного приема аспирина на долгосрочный риск смерти от рака: анализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет . 7 декабря 2010 г .; Ранняя онлайн-публикация. [Полный текст].

  • Hofman V, Bonnetaud C, Ilie MI, et al. Предоперационное обнаружение циркулирующих опухолевых клеток с использованием метода выделения эпителиальных опухолевых клеток по размеру для пациентов с раком легкого является новым прогностическим биомаркером. Clin Cancer Res . 2011 15 февраля. 17 (4): 827-35. [Медлайн].

  • Wicha MS, Hayes DF. Циркулирующие опухолевые клетки: не все обнаруженные клетки плохие и не все плохие клетки обнаруживаются. Дж. Клин Онкол . 2011 20 апреля. 29 (12): 1508-11. [Медлайн].

  • Lopez Guerra JL, Gomez DR, Lin SH, et al. Факторы риска местных и региональных рецидивов у пациентов с удаленным немелкоклеточным раком легкого N0-N1 с последствиями для отбора пациентов для адъювантной лучевой терапии. Энн Онкол . 2012 сен 20. [Medline].

  • Кадота К., Нитадори Д.И., Саркария И.С. и др. Экспрессия фактора транскрипции щитовидной железы-1 является независимым предиктором рецидива и коррелирует с гистологической классификацией IASLC / ATS / ERS у пациентов с аденокарциномой легких I стадии. Рак . 2012 г., 23 октября [Medline].

  • Нитадори Дж., Боград А.Дж., Кадота К. и др. Влияние микропапиллярного гистологического подтипа на выбор ограниченной резекции по сравнению с лобэктомией при аденокарциноме легкого размером 2 см или меньше. Национальный институт рака . 2013 21 августа. 105 (16): 1212-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сондерс Р. Гистологический подтип предсказывает рецидив ранней аденокарциномы легких. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809365. 13 августа 2013 г .; Доступ: 12 апреля 2019 г.

  • Corner J, Hopkinson J, Fitzsimmons D, Barclay S, Muers M. Является ли поздний диагноз рака легких неизбежным? Интервью-исследование воспоминаний пациентов о симптомах до постановки диагноза. Грудь . 2005 апр. 60 (4): 314-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ejaz S, Vassilopoulou-Sellin R, Busaidy NL, et al. Синдром Кушинга, вторичный по отношению к эктопической секреции адренокортикотропных гормонов: опыт онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета. Рак . 2011 г. 1 октября. 117 (19): 4381-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fadel E, Missenard G, Court C и др. Отдаленные результаты блочной резекции немелкоклеточного рака легкого с поражением входного отдела грудной клетки и позвоночника. Энн Торак Хирург . 2011 сентябрь 92 (3): 1024-30; обсуждение 1030. [Medline].

  • Пател А.М., Давила Д.Г., Петерс С.Г. Паранеопластические синдромы, связанные с раком легких. Mayo Clin Proc . 1993 Mar.68 (3): 278-87. [Медлайн].

  • Шер Т, Ды Г.К., Аджей АА. Мелкоклеточный рак легкого. Mayo Clin Proc . 2008 Март 83 (3): 355-67. [Медлайн].

  • Annema JT, van Meerbeeck JP, Rintoul RC, et al.Медиастиноскопия в сравнении с эндосонографией для определения стадии рака легкого средостения: рандомизированное исследование. JAMA . 2010 24 ноября. 304 (20): 2245-52. [Медлайн].

  • Окен М.М., Хокинг В.Г., Квале П.А. и др. Скрининг по рентгенограмме грудной клетки и смертность от рака легких: рандомизированное исследование простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO). JAMA . 2011, 2 ноября. 306 (17): 1865-73. [Медлайн].

  • [Директива] Mazzone PJ, Silvestri GA, Patel S, Kanne JP, Kinsinger LS, Wiener RS, et al.Скрининг рака легких: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2018 Апрель 153 (4): 954-985. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фостер Б. Б., Мюллер Н. Л., Миллер Р. Р. и др. Нейроэндокринные карциномы легкого: клиническая, рентгенологическая и патологическая корреляция. Радиология . 1989. 170: 441-445.

  • Альперт Дж. Б., Фантауцци Дж. П., Меламуд К., Гринвуд Х., Найдич Д. П., Ко Дж. Клиническая значимость узелков в легких, обнаруженных на КТ брюшной полости. AJR Am J Roentgenol . 2012 Апрель 198 (4): 793-9. [Медлайн].

  • Gould MK, Maclean CC, Kuschner WG, Rydzak CE, Owens DK. Точность позитронно-эмиссионной томографии для диагностики легочных узелков и массовых поражений: метаанализ. JAMA . 2001, 21 февраля. 285 (7): 914-24. [Медлайн].

  • Deppen SA, Blume JD, Kensinger CD и др. Точность FDG-PET для диагностики рака легких в зонах с инфекционными заболеваниями легких: метаанализ. JAMA . 2014 24 сентября. 312 (12): 1227-36. [Медлайн].

  • Erkilic S, Ozsarac C, Kullu S. Цитология мокроты для диагностики рака легких. Сравнение методов мазка и модифицированного клеточного блока. Acta Cytol . 2003 ноябрь-декабрь. 47 (6): 1023-7. [Медлайн].

  • Billah S, Stewart J, Staerkel G, et al. Мутации EGFR и KRAS при карциноме легкого: молекулярное тестирование с использованием цитологических образцов. Цитопатол рака . 2011 25 апреля.119 (2): 111-7. [Медлайн].

  • Arroliga AC, Matthay RA. Роль бронхоскопии при раке легких. Clin Chest Med . 1993 14 марта (1): 87-98. [Медлайн].

  • Шрайбер Г., МакКрори, округ Колумбия. Характеристики эффективности различных методов диагностики подозрения на рак легких: краткое изложение опубликованных данных. Сундук . 123 января 2003 г. (1 доп.): 115S-128S. [Медлайн].

  • He J, Shao W., Cao C, et al.Долгосрочные результаты и экономическая эффективность полной и вспомогательной торакальной хирургии при немелкоклеточном раке легкого. J Surg Oncol . 2011 1 августа. 104 (2): 162-8. [Медлайн].

  • Mentzer SJ, Swanson SJ, DeCamp MM, Bueno R, Sugarbaker DJ. Медиастиноскопия, торакоскопия и торакальная видеосъемка в диагностике и определении стадии рака легкого. Сундук . 1997 окт.112 (4 доп.): 239С-241С. [Медлайн].

  • webmd.com»> [Рекомендации] Линдеман Н.И., Кейгл П.Т., Айснер Д.Л., Арсила М.Э., Бисли М.Б., Берникер Э.Х. и др.Обновленное руководство по молекулярному тестированию для отбора пациентов с раком легких для лечения целевыми ингибиторами тирозинкиназы: руководство Коллегии американских патологов, Международной ассоциации по изучению рака легких и Ассоциации молекулярной патологии. Arch Pathol Lab Med . 2018 Март 142 (3): 321-346. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chustecka Z. FDA одобрило сопутствующий генетический диагностический тест для Tarceva при НМРЛ. Медицинские новости Medscape .14 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Rosell R, Carcereny E, Gervais R, et al. Эрлотиниб в сравнении со стандартной химиотерапией в качестве лечения первой линии для европейских пациентов с поздним немелкоклеточным раком легкого с положительной мутацией EGFR (EURTAC): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 марта 13 (3): 239-46. [Медлайн].

  • Janne PA, Shaw AT, Pereira JR, et al. Селуметиниб плюс доцетаксел при распространенном немелкоклеточном раке легкого с мутантным KRAS: рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2013 14 января (1): 38-47. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку. Легкое. Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK и др., Под ред. Справочник по стадированию рака AJCC . 8-е изд. Чикаго, штат Иллинойс: Спрингер; 2017. Глава 25.

  • Tintinalli JE. Неотложные осложнения злокачественных новообразований. Неотложная медицина: подробное руководство . 2004. 1319-1368.

  • com»> Halfdanarson TR, Hogan WJ, Moynihan TJ.Неотложные онкологические состояния: диагностика и лечение. Mayo Clin Proc . 2006 июн. 81 (6): 835-48. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Скрининг рака легких. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/lung_screening.pdf. Версия 1.2020 — 14 мая 2019 г .; Дата обращения: 19 мая 2020 г.

  • [Директива] Вендер Р., Фонтам Э. Т., Баррера Э. мл., Колдиц Г. А., Черч Т. Р., Эттингер Д. С. и др.Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака легких. CA Cancer J Clin . 2013 март-апрель. 63 (2): 107-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация: рак легкого: скрининг. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/lung-cancer-screening. 9 марта 2021 г .; Дата обращения: 10 марта 2021 г.

  • Cheung LC, Katki HA, Chaturvedi AK, Jemal A, Berg CD.Предотвращение смертности от рака легких с помощью компьютерного томографического скрининга: влияние критериев отбора целевой группы профилактических услуг США на основе риска по сравнению с критериями отбора, 2005–2015 гг. Энн Интерн Мед. . 2 января 2018 г. [Полный текст].

  • Кумар В., Коэн Дж. Т., ван Клаверен Д., Соетман Д. И., Вонг Дж. Б., Нойман П. Дж. И др. Риск-ориентированный скрининг рака легких: анализ экономической эффективности. Энн Интерн Мед. . 2 января 2018 г. [Полный текст].

  • Пасторино Ю., Сильва М., Сестини С., Сабиа Ф, Боэри М. , Кантарутти А. и др.Продолжительный скрининг рака легких снизил 10-летнюю смертность в исследовании MILD: новое подтверждение эффективности скрининга рака легких. Энн Онкол . 2019 5 июня. [Medline]. [Полный текст].

  • Патц Э. Ф. младший, Пинский П., Гатсонис С. и др. Гипердиагностика при скрининге рака легких при низкой дозе компьютерной томографии. JAMA Intern Med . 2013 декабрь 9 [Medline].

  • Патц Э. Ф. младший, Греко Э, Гатсонис Ц, Пинский П, Крамер Б. С., Аберле ДР. Заболеваемость раком легких и смертность среди участников национального исследования легких, прошедших скрининг на распространенность КТ с низкой дозой: ретроспективный когортный анализ рандомизированного многоцентрового диагностического скринингового исследования. Ланцет Онкол . 2016 г. 18 марта [Medline].

  • Кинзингер Л.С., Андерсон С., Ким Дж., Ларсон М., Чан С.Х., Кинг Х.А. и др. Осуществление скрининга рака легких в Управлении здравоохранения ветеранов. JAMA Intern Med . 30 января 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Кастеллино М. Скрининг рака легких — мало пользы, многим может навредить. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/875091. 30 января 2017 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Katki HA, Kovalchik SA, Petito LC, Cheung LC, Jacobs E, Jemal A и др. Значение девяти моделей прогнозирования риска для выбора курильщиков для компьютерной томографии скрининга рака легких. Энн Интерн Мед. . 15 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Дженкинс К. Какие курильщики должны проходить обследование на рак легких ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www. medscape.com/viewarticle/896582. 14 мая 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Дженкинс К.Анализ крови для выявления людей для скрининга рака легких. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899380. 16 июля 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2018 г.

  • Консорциум интегративного анализа этиологии и риска рака легких (INTEGRAL) по раннему выявлению рака легких., Guida F, Sun N, Bantis LE, et al. Оценка риска рака легких на основе панели биомаркеров циркулирующих белков. JAMA Oncol . 2018 12 июля. E182078.[Медлайн].

  • Arriagada R, Bergman B, Dunant A, Le Chevalier T., Pignon JP, Vansteenkiste J. Адъювантная химиотерапия на основе цисплатина у пациентов с полностью удаленным немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 2004 22 января. 350 (4): 351-60. [Медлайн].

  • Грир Дж. А., Джексон В. А., Мейер ДЭ, Темел Дж. С.. Ранняя интеграция услуг паллиативной помощи со стандартной онкологической помощью для пациентов с запущенным раком. CA Cancer J Clin .2013 Сентябрь 63 (5): 349-63. [Медлайн].

  • Темел Дж. С., Грир Дж. А., Музикански А., Галлахер Е. Р., Адман С., Джексон В. А.. Ранняя паллиативная помощь пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 19 августа 2010 г. 363 (8): 733-42. [Медлайн].

  • [Директива] Деттербек ФК, Льюис С.З., Дикемпер Р., Аддриззо-Харрис Д., Альбертс В.М. Краткое содержание: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): 7С-37С. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ян К.Ф., Кумар А., Гулак BC, Малвихилл М.С., Хартвиг ​​М.Г., Ван X и др. Долгосрочные исходы после лобэктомии по поводу немелкоклеточного рака легкого при обнаружении неожиданного заболевания pN2: анализ национальной базы данных по раку. J Thorac Cardiovasc Surg . 2016 май. 151 (5): 1380-8. [Медлайн].

  • Окада М., Накаяма Х., Окумура С. и др. Многоцентровый анализ результатов компьютерной томографии высокого разрешения и позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии для выбора терапевтических стратегий при аденокарциноме легкого на клинической стадии IA. J Thorac Cardiovasc Surg . 2011 июн. 141 (6): 1384-91. [Медлайн].

  • Ma Z, Dong A, Fan J, Cheng H. Имеет ли рукавная лобэктомия, сочетающаяся с реконструкцией легочной артерии или без нее (двойной рукав), благоприятные результаты для немелкоклеточного рака легкого по сравнению с пневмонэктомией? Метаанализ. евро J Cardiothorac Surg . 2007 июл.32 (1): 20-8. [Медлайн].

  • Кейтс М., Суонсон С., Вишнивески, JP. Выживаемость после лобэктомии и ограниченной резекции для лечения немелкоклеточного рака легкого I стадии размером <= 1 см: обзор данных SEER. Сундук . 2011 Март 139 (3): 491-6. [Медлайн].

  • Сравнение различных видов хирургии при лечении пациентов с немелкоклеточным раком легкого IA стадии. Национальный институт рака. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00499330. 24 июля 2020 г .; Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  • Йендамури С., Шарма Р., Демми М. и др. Временные тенденции в исходах после субдолевой и долевой резекции для небольших (= 2 см) немелкоклеточных раковых опухолей легкого — анализ базы данных конечных результатов эпидемиологии эпиднадзора. J Surg Res . 2013 Июль 183 (1): 27-32. [Медлайн].

  • Оками Дж., Ито Й., Хигасияма М. и др. Сублобарная резекция обеспечивает эквивалентную выживаемость после лобэктомии у пожилых пациентов с ранним раком легкого. Энн Торак Хирург . 2010 ноябрь 90 (5): 1651-6. [Медлайн].

  • Вольф А.С., Ричардс В.Г., Яклич М.Т. и др. Лобэктомия по сравнению с субдолевой резекцией при немелкоклеточном раке легкого малого (2 см и менее) размера. Энн Торак Хирург .2011 ноябрь 92 (5): 1819–23; обсуждение 1824-5. [Медлайн].

  • Каттанео С.М., Парк Б.Дж., Уилтон А.С. и др. Использование видеоассистированной торакальной хирургии для лобэктомии у пожилых людей приводит к меньшему количеству осложнений. Энн Торак Хирург . 2008, январь, 85 (1): 231-5; обсуждение 235-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Немелкоклеточный рак легкого. NCCN. Доступно по адресу https: //www.nccn.org / Professional / Physician_gls / pdf / nscl.pdf. Версия 4.2021 — 3 марта 2021 г .; Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  • Swanson SJ, Herndon JE 2nd, D’Amico TA, et al. Лобэктомия при грудной хирургии с помощью видео: отчет CALGB 39802 — проспективное технико-экономическое обоснование, проводимое несколькими учреждениями. Дж. Клин Онкол . 2007, 1. 25 (31): 4993-7. [Медлайн].

  • Дарлинг Г.Е., Аллен М.С., Деккер П.А. и др. Количество лимфатических узлов, взятых в результате лимфаденэктомии средостения: результаты рандомизированного проспективного исследования группы Z0030 Американского колледжа хирургов. Сундук . 2011 Май. 139 (5): 1124-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Allen JW, Farooq A, O’Brien TF, Osarogiagbon RU. Качество хирургической резекции немелкоклеточного рака легкого в мегаполисе США. Рак . 2011 г. 1. 117 (1): 134-42. [Медлайн].

  • Yun YH, Kim YA, Min YH, et al. Связанное со здоровьем качество жизни у безболезненных выживших после хирургического лечения рака легкого по сравнению с населением в целом. Энн Сург .2012 30 марта. [Medline].

  • Dosoretz DE, Katin MJ, Blitzer PH, et al. Лучевая терапия в лечении неоперабельной карциномы легкого: результаты и значение для будущих стратегий лечения. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1992. 24 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Jeremic B, Milicic B, Milisavljevic S. Клинические прогностические факторы у пациентов с местнораспространенным (стадия III) немелкоклеточным раком легкого, получавших гиперфракционированную лучевую терапию с одновременной химиотерапией и без нее: опыт одного учреждения у 600 пациентов. Рак . 2011 г. 10 января [Medline].

  • Sigel K, Lurslurchai L, Bonomi M, et al. Эффективность только лучевой терапии для пожилых пациентов с немелкоклеточным раком легкого III стадии без резекции. Рак легких . 2013 4 сентября [Medline].

  • Topalian SL, Hodi FS, Brahmer JR, et al. Безопасность, активность и иммунные корреляты антитела против PD-1 при раке. N Engl J Med . 2012, 28 июня. 366 (26): 2443-54. [Медлайн].[Полный текст].

  • Onishi H, Shirato H, Nagata Y, Hiraoka M, Fujino M, Gomi K. Гипофракционированная стереотаксическая лучевая терапия (HypoFXSRT) немелкоклеточного рака легкого I стадии: обновленные результаты 257 пациентов в японском мультиинституциональном исследовании. J Торак Онкол . 2 июля 2007 г. (7 приложение 3): S94-100. [Медлайн].

  • Grills IS, Mangona VS, Welsh R, et al. Результаты после стереотаксической лучевой терапии или клиновидной резекции немелкоклеточного рака легкого I стадии. Дж. Клин Онкол . 2010 20 февраля. 28 (6): 928-35. [Медлайн].

  • Lencioni R, Crocetti L, Cioni R, Suh R, Glenn D, Regge D. Ответ на радиочастотную абляцию легочных опухолей: проспективное многоцентровое клиническое испытание с намерением начать лечение (исследование RAPTURE). Ланцет Онкол . 2008 июл.9 (7): 621-8. [Медлайн].

  • Muirhead R, van der Weide L, van Sornsen de Koste JR, Cover KS, Senan S. Использование мегавольтных киноизображений для изучения внутригрудных движений во время лучевой терапии местнораспространенного рака легких. Радиатор Oncol . 2011 Май. 99 (2): 155-60. [Медлайн].

  • Группа исследователей метаанализа ПОРТ. Послеоперационная лучевая терапия при немелкоклеточном раке легкого: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов из девяти рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет . 1998 25 июля. 352 (9124): 257-63. [Медлайн].

  • Rusch VW, Albain KS, Crowley JJ и др. Хирургическая резекция немелкоклеточного рака легкого стадии IIIA и стадии IIIB после одновременной индукционной химиолучевой терапии.Испытание Юго-Западной онкологической группы. J Thorac Cardiovasc Surg . 1993, январь, 105 (1): 97-104; обсуждение 104-6. [Медлайн].

  • Аззоли К.Г., Темин С., Алифф Т. и др. Целенаправленное обновление 2011 г. обновленных рекомендаций Американского общества клинической онкологии по клинической практике 2009 г. по химиотерапии немелкоклеточного рака легкого стадии IV. Дж. Клин Онкол . 2011 Октябрь 1. 29 (28): 3825-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rosell R, Gomez-Codina J, Camps C, et al.Рандомизированное исследование, сравнивающее предоперационную химиотерапию плюс хирургическое вмешательство с только хирургическим вмешательством у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 1994. 330: 153-158. [Медлайн].

  • Рот Дж. А., Фосселла Ф, Комаки Р. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее периоперационную химиотерапию и хирургическое вмешательство с хирургическим вмешательством при резектабельном немелкоклеточном раке легкого IIIA стадии. Национальный институт рака . 1994. 86: 673-680. [Медлайн].

  • Sigel K, Mhango G, Cohen J, et al.Результаты после адъювантной химиотерапии на основе платины у пожилых пациентов с НМРЛ с болезнью Т4. Энн Сург Онкол . 1 ноября 2012 г. [Medline].

  • NSCLC Meta-Analyses совместная группа. Химиотерапия в дополнение к поддерживающей терапии улучшает выживаемость при распространенном немелкоклеточном раке легкого: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов из 16 рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Онкол . 2008 г., 1. 26 (28): 4617-25. [Медлайн].

  • Марино П., Пампаллона С., Преатони А. и др.Химиотерапия и поддерживающая терапия при запущенном немелкоклеточном раке легкого. Результаты метаанализа литературы. Сундук . 1994 Сентябрь 106 (3): 861-5. [Медлайн].

  • Вандерс Р., Стивенс Дж., Боттервек А. и др. Лечение с целью лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого III стадии в возрасте 75 лет: проспективное популяционное исследование. евро J Cancer . 2011 декабрь 47 (18): 2691-7. [Медлайн].

  • Wisnivesky JP, Smith CB, Packer S и др.Выживаемость и риск нежелательных явлений у пожилых пациентов, получающих послеоперационную адъювантную химиотерапию по поводу резецированного рака легкого II-IIIA стадий: наблюдательное когортное исследование. BMJ . 14 июля 2011 г. 343: d4013. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Weick JK, Crowley J, Natale RB, et al. Рандомизированное испытание пяти препаратов, содержащих цисплатин, у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого: исследование Southwest Oncology Group. Дж. Клин Онкол . 1991 июл.9 (7): 1157-62.[Медлайн].

  • Rajeswaran A, Trojan A, Burnand B, Giannelli M. Эффективность и побочные эффекты двойных химиотерапевтических режимов на основе цисплатина и карбоплатина по сравнению с дублетными химиотерапевтическими режимами на основе неплатины в качестве первой линии лечения метастатической немелкоклеточной карциномы легкого: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Рак легких . 2008 Январь 59 (1): 1-11. [Медлайн].

  • Соцински М.А., Бондаренко И., Карасева Н.А. и др.Еженедельное введение наб-паклитаксела в комбинации с карбоплатином по сравнению с паклитакселом на основе растворителя плюс карбоплатин в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: окончательные результаты исследования III фазы. Дж. Клин Онкол . 2012 июн 10, 30 (17): 2055-62. [Медлайн].

  • Ле Шевалье Т., Скальотти Г., Натале Р. и др. Эффективность химиотерапии гемцитабин плюс платина по сравнению с другими схемами, содержащими платину, при распространенном немелкоклеточном раке легкого: метаанализ результатов выживаемости. Рак легких . 2005 Январь 47 (1): 69-80. [Медлайн].

  • Quoix E, Zalcman G, Oster JP и др. Карбоплатин и еженедельная химиотерапия дублетом паклитакселом по сравнению с монотерапией у пожилых пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: рандомизированное исследование IFCT-0501, фаза 3. Ланцет . 2011 г. 17 сентября. 378 (9796): 1079-88. [Медлайн].

  • Pallis AG, Karampeazis A, Vamvakas L, et al. Эффективность и переносимость лечения у пожилых пациентов с НМРЛ: метаанализ пяти рандомизированных исследований фазы III, проведенных Греческой онкологической исследовательской группой. Энн Онкол . 2011 22 ноября (11): 2448-55. [Медлайн].

  • Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J, et al. Исследование фазы III, сравнивающее цисплатин плюс гемцитабин с цисплатином плюс пеметрексед у не получавших химиотерапию пациентов с далеко зашедшей стадией немелкоклеточного рака легкого. Дж. Клин Онкол . 20 июля 2008 г. 26 (21): 3543-51. [Медлайн].

  • Holm B, Mellemgaard A, Skov T, Skov BG. Различное влияние эксцизионной репарации кросс-комплементации в группе 1 на выживаемость пациентов мужского и женского пола с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого, получавших карбоплатин и гемцитабин. Дж. Клин Онкол . 2009 10 сентября. 27 (26): 4254-9. [Медлайн].

  • Гарон Э.Б., Чуляну Т.Э., Арриета О. и др. Рамуцирумаб плюс доцетаксел по сравнению с плацебо плюс доцетаксел для лечения второй линии немелкоклеточного рака легкого IV стадии после прогрессирования заболевания на фоне терапии платиной (REVEL): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2014 23 августа. 384 (9944): 665-73. [Медлайн].

  • Фидиас П.М., Дахил С.Р., Лисс А.П. и др.Исследование фазы III немедленного по сравнению с отсроченным доцетакселом после первичной терапии гемцитабином плюс карбоплатин при распространенном немелкоклеточном раке легкого. Дж. Клин Онкол . 2009 г., 1. 27 (4): 591-8. [Медлайн].

  • Ханна Н., Шеперд Ф.А., Фосселла Ф.В. и др. Рандомизированное исследование фазы III пеметрекседа в сравнении с доцетакселом у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, ранее получавших химиотерапию. Дж. Клин Онкол . 2004 г., 1. 22 (9): 1589-97. [Медлайн].

  • Рамлау Р., Горбунова В., Чуляну Т.Э. и др. Афлиберцепт и доцетаксел по сравнению с одним доцетакселом после платиновой недостаточности у пациентов с запущенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого: рандомизированное контролируемое исследование III фазы. Дж. Клин Онкол . 2012 10 октября. 30 (29): 3640-7. [Медлайн].

  • Диллман Р.О., Сигрен С.Л., Проперт К.Дж. и др. Рандомизированное испытание индукционной химиотерапии плюс высокие дозы радиации по сравнению с одной только радиацией при немелкоклеточном раке легкого III стадии. N Engl J Med . 4 октября 1990 г. 323 (14): 940-5. [Медлайн].

  • Le Chevalier T, Arriagada R, Quoix E, et al. Только лучевая терапия в сравнении с комбинированной химиотерапией и лучевой терапией при неоперабельном немелкоклеточном раке легкого: первый анализ рандомизированного исследования с участием 353 пациентов. Национальный институт рака . 1991, 20 марта. 83 (6): 417-23. [Медлайн].

  • Альбайн К.С., Руш В.В., Кроули Дж. Дж. И др. Одновременная терапия цисплатином / этопозидом в сочетании с лучевой терапией грудной клетки с последующей операцией по поводу немелкоклеточного рака легкого стадий IIIA (N2) и IIIB: зрелые результаты исследования 8805 фазы II Юго-западной онкологической группы. Дж. Клин Онкол . 1995 13 августа (8): 1880-92. [Медлайн].

  • Schaake-Koning C, van den Bogaert W., Dalesio O, et al. Влияние сопутствующего цисплатина и лучевой терапии на неоперабельный немелкоклеточный рак легкого. N Engl J Med . 1992 20 февраля. 326 (8): 524-30. [Медлайн].

  • Albain KS, Swann RS, Rusch VR, et al. Исследование фазы III одновременной химиотерапии и лучевой терапии (CT / RT) по сравнению с CT / RT с последующей хирургической резекцией немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) стадии IIIA (pN2): обновленные результаты Североамериканской интергруппы 0139 (RTOG 9309). Дж. Клин Онкол . 2005. 23: 624с.

  • Curran WJ, Scott C, Langer C, et al. Долгосрочная выгода наблюдается при сравнении фазы III последовательного и одновременного химиолучевого облучения пациентов с нерезецированным немелкоклеточным раком легкого III стадии: RTOG 9410 (аннотация). Proc Am Soc Clin Oncol . 2003. 22: 621a.

  • Curran WJ, Scott C, Langer C, et al. Фаза III Сравнение последовательной и одновременной химиолучевой терапии для пациентов (пациентов) с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) стадии III без резекции: первоначальный отчет группы радиационной терапии онкологии (RTOG) 9410. Proc Am Soc Clin Oncol . 2000. 19: 484a.

  • Белани С.П., Чой Х., Бономи П. и др. Комбинированные схемы химиолучевой терапии паклитакселом и карбоплатином при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: рандомизированный протокол фазы II, местно-распространенный мультимодальный подход. Дж. Клин Онкол . 2005 сентябрь 1, 23 (25): 5883-91. [Медлайн].

  • Johnson DH, Paul DM, Hande KR, et al. Паклитаксел плюс карбоплатин при запущенном немелкоклеточном раке легкого: испытание фазы II. Дж. Клин Онкол . 1996 14 июля (7): 2054-60. [Медлайн].

  • Лангер С.Дж., Лейтон Дж.С., Комис Р.Л. и др. Паклитаксел и карбоплатин в комбинации в лечении распространенного немелкоклеточного рака легкого: анализ токсичности, реакции и выживаемости фазы II. Дж. Клин Онкол . 1995 13 августа (8): 1860-70. [Медлайн].

  • Hanna N, Neubauer M, Yiannoutsos C, et al. Исследование фазы III цисплатина, этопозида и одновременного облучения грудной клетки с консолидированным доцетакселом или без него у пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого III стадии: Hoosier Oncology Group и U.С. Онкология. Дж. Клин Онкол . 2008 декабрь 10. 26 (35): 5755-60. [Медлайн].

  • Curran WJ Jr, Paulus R, Langer CJ, et al. Последовательное и одновременное химиолучевое лечение немелкоклеточного рака легкого III стадии: рандомизированное исследование III фазы RTOG 9410. J Natl Cancer Inst . 2011, 5 октября. 103 (19): 1452-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Antonia SJ, et al; PACIFIC Investigators. Дурвалумаб после химиолучевой терапии немелкоклеточного рака легкого III стадии. N Engl J Med . 2017 16 ноября. 377 (20): 1919-1929. [Медлайн].

  • Шумахер А., Ризенбек Д., Браунхайм М. и др. Комбинированное лечение местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого: предоперационная химиолучевая терапия не приводит к ухудшению качества жизни. Рак легких . 2004 апр. 44 (1): 89-97. [Медлайн].

  • van Meerbeeck JP, Kramer GW, Van Schil PE, Legrand C, Smit EF, Schramel F и др. Рандомизированное контролируемое испытание резекции в сравнении с лучевой терапией после индукционной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого стадии IIIA-N2. Национальный институт рака . 2007 21 марта. 99 (6): 442-50. [Медлайн].

  • Дэли Б.Д., Эбрайт М.И., Уолки А.Дж. и др. Влияние неоадъювантной химиолучевой терапии с последующей хирургической резекцией на немелкоклеточный рак легкого Т3 и Т4 без лимфоузлов. J Thorac Cardiovasc Surg . 2011 июн. 141 (6): 1392-7. [Медлайн].

  • Ан MJ, BCC, Siena S, Drilon A, et al. Энтректиниб у пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с положительным слиянием ROS1 Резюме OA14.06. Представлено на 18-й Всемирной конференции IASLC по раку легких; Иокогама, Япония. 2017. J Thoracic Onc. 2017 Ноябрь; 12 (11; приложение 2): S1783.

  • Drilon A, Barlesi F, DeBraud F, Cho BC, Ahn MJ, Seina S и др. Энтректиниб при местнораспространенном или метастатическом немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) с положительным слиянием ROS1: интегрированный анализ ALKA-372-001, STARTRK-1 и STARTRK-2 (аннотация CT192). Представлено на ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака (AACR) 29 марта — 3 апреля 2019 г.Атланта, Джорджия. [Полный текст].

  • FDA одобряет цемиплимаб-rwlc для пациентов с НМРЛ и высокой экспрессией PD-L1. Почта ASCO. Доступно по адресу https://ascopost.com/news/feb February-2021/fda-approves-cemiplimab-rwlc-for-patients-with-nsclc-and-high-pd-l1-expression/. 22 февраля 2021 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

  • Розелл Р., Моран Т., Керальт С. и др. Скрининг мутаций рецепторов эпидермального фактора роста при раке легких. N Engl J Med .2009 Сентябрь 3. 361 (10): 958-67. [Медлайн].

  • Секвист Л.В., Ян Дж. К., Ямамото Н. и др. Исследование фазы III афатиниба или цисплатина плюс пеметрексед у пациентов с метастатической аденокарциномой легкого с мутациями EGFR. Дж. Клин Онкол . 1 июля 2013 г. [Medline].

  • Гилотриф (афатиниб [листок-вкладыш]. Риджфилд, Коннектикут: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. Январь, 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Сория Дж. К., Фелип Э., Кобо М., Лу С., Сиригос К., Ли К. Х. и др.Афатиниб в сравнении с эрлотинибом в качестве терапии второй линии у пациентов с запущенной плоскоклеточной карциномой легкого (LUX-Lung 8): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 16 августа (8): 897-907. [Медлайн].

  • Линч Т.Дж., Белл Д.В., Сорделла Р. Активирующие мутации в рецепторе эпидермального фактора роста, лежащие в основе реакции немелкоклеточного рака легкого на гефитиниб. N Engl J Med . 2004 20 мая. 350 (21): 2129-39. [Медлайн].

  • Тэтчер Н., Чанг А., Парик П. и др. Гефитиниб в сочетании с наилучшей поддерживающей терапией у ранее леченных пациентов с рефрактерным распространенным немелкоклеточным раком легкого: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования (Iressa Survival Evaluation при раке легких). Ланцет . 29 октября 2005 г. — 4 ноября. 366 (9496): 1527-37. [Медлайн].

  • Douillard JY, Ostoros G, Cobo M, Ciuleanu T., McCormack R, Webster A, et al. Гефитиниб первой линии у кавказских пациентов с НМРЛ с мутацией EGFR: открытое исследование фазы IV в одной группе. Br J Рак . 2014, 7 января. 110 (1): 55-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маэмондо М., Иноуэ А., Кобаяши К., Сугавара С., Оидзуми С., Исобе Н. и др. Гефитиниб или химиотерапия немелкоклеточного рака легкого с мутированным EGFR. N Engl J Med . 24 июня 2010 г. 362 (25): 2380-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et al. Гефитиниб или карбоплатин-паклитаксел при аденокарциноме легких. N Engl J Med .2009 сентябрь 3. 361 (10): 947-57. [Медлайн].

  • Fukuoka M, Wu YL, Thongprasert S, et al. Анализы биомаркеров и окончательные общие результаты выживаемости из рандомизированного открытого открытого исследования первой линии фазы III по сравнению гефитиниба и карбоплатина / паклитаксела у клинически отобранных пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого в Азии (IPASS). Дж. Клин Онкол . 2011. 20 июля. 29 (21): 2866-74. [Медлайн].

  • Shepherd FA, Pereira J, Ciuleanu TE, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эрлотиниба у пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) после неэффективности химиотерапии 1-й или 2-й линии. Исследование группы клинических испытаний Национального института рака Канады (NCIC CTG). Дж. Клин Онкол . 2004. Том 22, № 14S (Приложение от 15 июля): Abstract 7022.

  • Шеперд Ф.А., Родригес Перейра Дж., Чулеану Т. и др. Эрлотиниб при ранее леченном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med .2005 14 июля. 353 (2): 123-32. [Медлайн].

  • Zhou C, Wu YL, Chen G, et al. Эрлотиниб в сравнении с химиотерапией в качестве терапии первой линии для пациентов с поздним немелкоклеточным раком легкого с положительной мутацией EGFR (OPTIMAL, CTONG-0802): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2011 12 августа (8): 735-42. [Медлайн].

  • Gridelli C, Ciardiello F, Gallo C и др. Эрлотиниб первой линии с последующей химиотерапией цисплатином-гемцитабином второй линии при позднем немелкоклеточном раке легкого: рандомизированное испытание TORCH. Дж. Клин Онкол . 2012 20 августа. 30 (24): 3002-11. [Медлайн].

  • Хербст Р.С., Ансари Р., Бустин Ф. и др. Эффективность бевацизумаба в сочетании с эрлотинибом по сравнению с одним эрлотинибом при запущенном немелкоклеточном раке легкого после неэффективности стандартной химиотерапии первой линии (BeTa): двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2011 28 мая. 377 (9780): 1846-54. [Медлайн].

  • Hirsch FR, Kabbinavar F, Eisen T, et al. Рандомизированное исследование фазы II с отбором биомаркеров, сравнивающее эрлотиниб и эрлотиниб, интеркалированный с химиотерапией, в качестве терапии первой линии для распространенного немелкоклеточного рака легкого. Дж. Клин Онкол . 2011 10 сентября. 29 (26): 3567-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Накагава К., Гарон Е.Б., Сето Т. и др. Рамуцирумаб плюс эрлотиниб у пациентов с нелеченым, EGFR-мутированным, распространенным немелкоклеточным раком легкого (RELAY): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2019 Декабрь 20 (12): 1655-1669. [Медлайн].

  • Тагриссо (осимертиниб) [вкладыш в упаковке]. Wilmington, DE 19850: AstraZeneca Pharmaceuticals LP.Декабрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Soria JC, Ohe Y, Vansteenkiste J, Reungwetwattana T, Chewaskulyong B, et al. Осимертиниб при нелеченном EGFR-мутированном распространенном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2018 11 января 378 (2): 113-125. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Остервейл Н. Адъювант Осимертиниб расширяет DFS при локализованном NSCLC. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/931391. 29 мая 202 г .; Дата обращения: 5 июня 2020 г.

  • Wu YL, Cheng Y, Zhou X, Lee KH, Nakagawa K, Niho S и др. Дакомитиниб в сравнении с гефитинибом в качестве терапии первой линии для пациентов с немелкоклеточным раком легкого с положительной мутацией EGFR (ARCHER 1050): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 18 ноября (11): 1454-1466. [Медлайн].

  • Mok TS, Cheng Y, Zhou X, Lee KH, Nakagawa K, Niho S и др. Улучшение общей выживаемости в рандомизированном исследовании, в котором дакомитиниб сравнивался с гефитинибом у пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого и мутациями, активирующими EGFR. Дж. Клин Онкол . 1 августа 2018 г. 36 (22): 2244-2250. [Медлайн].

  • Pirker R, Szczesna A, von Pawel J, et al. FLEX: рандомизированное многоцентровое исследование фазы III цетуксимаба в комбинации с цисплатином / винорелбином (CV) по сравнению с одним только CV в терапии первой линии пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Дж. Клин Онкол . 2008. 26: 1006s (Аннотация).

  • Пиркер Р., Перейра Дж. Р., фон Павел Дж. И др. Экспрессия EGFR как предиктор выживаемости для химиотерапии первой линии плюс цетуксимаб у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: анализ данных фазы 3 исследования FLEX. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 33-42. [Медлайн].

  • Paz-Ares L, Luft A, Vicente D, Tafreshi A, Gümüş M, Mazières J, et al. Пембролизумаб плюс химиотерапия плоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2040-2051. [Медлайн].

  • de Boer RH, Arrieta O, Yang CH, et al. Вандетаниб плюс пеметрексед для лечения второй линии далеко зашедшего немелкоклеточного рака легкого: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Дж. Клин Онкол . 2011 10 марта. 29 (8): 1067-74. [Медлайн].

  • Sandler A, Gray R, Perry MC, Brahmer J, Schiller JH, Dowlati A. Паклитаксел-карбоплатин отдельно или с бевацизумабом для лечения немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2006 14 декабря. 355 (24): 2542-50. [Медлайн].

  • Рек М., фон Павел Дж., Затлоукал П. и др. Испытание фазы III цисплатина в сочетании с гемцитабином с плацебо или бевацизумабом в качестве терапии первой линии для лечения неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого: AVAil. Дж. Клин Онкол . 2009 10 марта. 27 (8): 1227-34. [Медлайн].

  • Soria JC, Mauguen A, Reck M, et al. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований фазы II / III с добавлением бевацизумаба к химиотерапии на основе платины в качестве лечения первой линии у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого. Энн Онкол . 2012 г. 23 ноября [Medline].

  • Старк, Анджела. FDA одобрило первый биоаналог для лечения рака. Пресс-релиз FDA .14.09.2017. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm576112.htm.

  • Гарон Э.Б., Чуляну Т.Э., Арриета О., Прабхаш К., Сиригос К.Н. и др. Рамуцирумаб плюс доцетаксел по сравнению с плацебо плюс доцетаксел для лечения второй линии немелкоклеточного рака легкого IV стадии после прогрессирования заболевания на фоне терапии платиной (REVEL): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2014 23 августа. 384 (9944): 665-73. [Медлайн].

  • Kwak EL, Bang YJ, Camidge DR, et al. Ингибирование киназы анапластической лимфомы при немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 28 октября 2010 г., 363 (18): 1693-703. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кризотиниб в настоящее время является стандартом лечения ALK + NSCLC. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/771853. Доступ: 16 октября 2012 г.

  • Шоу А.Т., Ким Д.В., Накагава К. и др. Кризотиниб в сравнении с химиотерапией при запущенном ALK-положительном раке легкого. N Engl J Med . 20 июня 2013 г. 368 (25): 2385-94. [Медлайн].

  • Shaw AT, Ou SH, Bang YJ, Camidge DR, Solomon BJ, Salgia R, et al. Кризотиниб при немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ROS1. N Engl J Med . 2014 20 ноября. 371 (21): 1963-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким Д.В., Тисео М., Ан М.Дж., Реккамп К.Л., Хансен К.Х., Ким С.В. и др. Бригатиниб у пациентов с рефрактерным к кризотинибу немелкоклеточным раком легкого, резистентным к кризотиниб-анапластической лимфоме. Дж. Клин Онкол . 2017 5 мая. JCO2016715904. [Медлайн].

  • Шоу А.Т., Ким Д.В., Мехра Р. и др. Церитиниб при немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ALK. N Engl J Med . 2014 27 марта. 370 (13): 1189-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Soria JC, Tan DS, Chiari R, Wu YL, Paz-Ares L, Wolf J, et al. Сравнение церитиниба первой линии с химиотерапией на основе платины при распространенном немелкоклеточном раке легкого с перестройкой ALK (ASCEND-4): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 г. 4. 389 (10072): 917-929. [Медлайн].

  • Чо BC, et al. ASCEND-8: рандомизированное исследование фазы 1 церитиниба, 450 мг или 600 мг, принимаемого с обедом с низким содержанием жира, по сравнению с 750 мг натощак у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого, перенесенным киназой анапластической лимфомы (ALK) ( НМРЛ). J Торак Онкол . 2017 Сентябрь 12 (9): 1357-1367. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Петерс С., Камидж Д. Р., Шоу А. Т., Гаджил С., Ан Дж. С., Ким Д. В. и др.Сравнение алектиниба и кризотиниба при нелеченном ALK-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2017 31 августа. 377 (9): 829-838. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хида Т., Нокихара Х., Кондо М., Ким Й.Х., Адзума К., Сето Т. и др. Сравнение алектиниба и кризотиниба у пациентов с ALK-положительным немелкоклеточным раком легкого (J-ALEX): открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2017 г. 1. 390 (10089): 29-39. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Solomon BJ, Besse B, Bauer TM, Felip E, Soo RA, Camidge DR, et al.Лорлатиниб у пациентов с ALK-положительным немелкоклеточным раком легкого: результаты глобального исследования фазы 2. Ланцет Онкол . 2018 6 ноября [Medline].

  • FDA одобрило лорлатиниб для лечения метастатического ALK-положительного НМРЛ. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-lorlatinib-metastatic-alk-positive-nsclc. 3 марта 2021 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

  • Брамер Дж., Реккамп К.Л., Баас П. и др. Сравнение ниволумаба и доцетаксела при распространенном плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2015 июля 9. 373 (2): 123-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рек М., Шенкер М., Ли К.Х., Провенсио М., Нишио М., Лесневски-Кмак К. и др. Ниволумаб плюс ипилимумаб в сравнении с химиотерапией в качестве лечения первой линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого с высоким мутационным бременем опухоли: результаты, сообщаемые пациентами, результаты рандомизированного открытого исследования фазы III CheckMate 227. евро J Cancer . 2019 Июль 116: 137-147. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гарон Э. Б., Ризви Н. А., Хуэй Р., Лейл Н., Балманукян А. С., Эдер Дж. П. и др. Пембролизумаб для лечения немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2015 21 мая. 372 (21): 2018-28. [Медлайн].

  • Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, et al. Пембролизумаб против химиотерапии при PD-L1-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2016 8 октября [Medline]. [Полный текст].

  • Mok TSK, Wu YL, Kudaba I., Kowalski DM, Cho BC, Turna HZ, et al.Пембролизумаб в сравнении с химиотерапией для ранее нелеченного, PD-L1-экспрессирующего, местнораспространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого (KEYNOTE-042): рандомизированное открытое контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 4 апреля 2019 г. [Medline].

  • Langer CJ, Gadgeel SM, Borghaei H, Papadimitrakopoulou VA, Patnaik A, Powell SF, et al. Карбоплатин и пеметрексед с пембролизумабом или без него для лечения запущенного, неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого: рандомизированная когорта фазы 2 открытого исследования KEYNOTE-021. Ланцет Онкол . 2016 17 ноября (11): 1497-1508. [Медлайн].

  • Herbst RS, Baas P, Kim DW, Felip E, Pérez-Gracia JL, Han JY, et al. Пембролизумаб в сравнении с доцетакселом при ранее пролеченном PD-L1-положительном распространенном немелкоклеточном раке легкого (KEYNOTE-010): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 Апрель 9. 387 (10027): 1540-50. [Медлайн].

  • Gandhi L, et al; KEYNOTE-189 Следователи. Пембролизумаб плюс химиотерапия при метастатическом немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2018 31 мая. 378 (22): 2078-2092. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fehrenbacher L, Spira A, Ballinger M, Kowanetz M, Vansteenkiste J, Mazieres J, et al. Сравнение атезолизумаба и доцетаксела у пациентов с ранее леченным немелкоклеточным раком легкого (POPLAR): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 2. Ланцет . 2016 30 апреля. 387 (10030): 1837-46. [Медлайн].

  • Barlesi F, Park K, Ciardiello F, von Pawel J, Gadgeel S, Hida T. и др.Рандомизированное исследование фазы 3 исследования атезолизумаба (сконструированного антитела против PDL1) по сравнению с доцетакселом у пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого, у которых лечение платиной было неудачным — «OAK». ClinicalTrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02008227. 9 января 2019 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Тецентрик (атезолизумаб) [вкладыш в упаковке]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, Inc., май 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Карп Д.Д., Паз-Арес Л.Г., Новелло С. и др.Фаза II исследования антитела CP-751 871 к рецептору против инсулиноподобного фактора роста типа 1 в комбинации с паклитакселом и карбоплатином при ранее нелеченном, местно распространенном или метастатическом немелкоклеточном раке легкого. Дж. Клин Онкол . 2009 20 мая. 27 (15): 2516-22. [Медлайн].

  • Planchard D, Besse B, Groen HJM, Souquet PJ, et al. Дабрафениб плюс траметиниб у пациентов с ранее леченным BRAF (V600E) -мутантным метастатическим немелкоклеточным раком легкого: открытое многоцентровое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2016 июл.17 (7): 984-993. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ретевмо (селперкатиниб) [вкладыш в упаковке]. Индианаполис, IN: Эли Лилли. 2020 май. Доступно в [Полный текст].

  • Гаврето (пралсетиниб) [вкладыш в упаковке]. Кембридж, Массачусетс: Blueprint Medicines Corporation. Сентябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • FDA одобрило первую таргетную терапию для лечения агрессивной формы рака легких. НАС.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-targeted-therapy-treat-aggressive-form-lung-cancer. 6 мая 2020 г .; Дата обращения: 12 мая 2020 г.

  • FDA ускорило одобрение тепотиниба для лечения метастатического немелкоклеточного рака легкого. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-grants-accelerated-approval-tepotinib-metastatic-non-small-cell-lung-cancer. 3 февраля 2021 г .; Дата обращения: 24 февраля 2021 г.

  • Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, et al. Пембролизумаб против химиотерапии при PD-L1-положительном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2016 10 ноября. 375 (19): 1823-1833. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бернер Ф., Бомзе Д., Дием С. и др. Ассоциация токсических эффектов, индуцированных ингибиторами контрольных точек, с общими злокачественными и тканевыми антигенами при немелкоклеточном раке легкого. JAMA Oncol . 2019 Апрель 25.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Управление токсичностями, связанными с иммунотерапией. NCCN. Доступно на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/immunotherapy.pdf. Версия 1.2021 — 1 февраля 2021 г .; Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  • Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV и др. Оценка цисплатина в легочном адъюванте: объединенный анализ, проведенный LACE Collaborative Group. Дж. Клин Онкол .20 июля 2008 г. 26 (21): 3552-9. [Медлайн].

  • Strauss GM, Herndon JE 2nd, Maddaus MA, et al. Адъювант паклитаксел плюс карбоплатин по сравнению с наблюдением при немелкоклеточном раке легкого стадии IB: CALGB 9633 с группой B по раку и лейкемии, группой радиационной терапии и исследовательскими группами Северо-центральной группы лечения рака. Дж. Клин Онкол . 2008 г., 1. 26 (31): 5043-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гор Э.М., Бэ К., Вонг С.Дж. и др.Сравнение фазы III профилактического облучения черепа с наблюдением у пациентов с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого: первичный анализ исследования группы лучевой терапии онкологии RTOG 0214. J Clin Oncol . 2011 20 января. 29 (3): 272-8. [Медлайн].

  • Сан А., Бэ К., Гор Э.М. и др. Исследование фазы III профилактического облучения черепа по сравнению с наблюдением за пациентами с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого: нейрокогнитивный анализ и анализ качества жизни. Дж. Клин Онкол . 2011 20 января. 29 (3): 279-86. [Медлайн].

  • Линч Т.Дж., Патель Т., Драйсбах Л. и др. Цетуксимаб и химиотерапия таксаном / карбоплатином первой линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого: результаты рандомизированного многоцентрового исследования фазы III BMS099. Дж. Клин Онкол . 2010 20 февраля. 28 (6): 911-7. [Медлайн].

  • Biesma B, Wymenga AN, Vincent A, et al. Качество жизни, гериатрическая оценка и выживаемость у пожилых пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получавших карбоплатин-гемцитабин или карбоплатин-паклитаксел: исследование NVALT-3 фазы III. Энн Онкол . 2011 июл.22 (7): 1520-7. [Медлайн].

  • Raz DJ, Lanuti M, Gaissert HC, et al. Исходы пациентов с изолированным метастазом в надпочечники из немелкоклеточной карциномы легкого. Энн Торак Хирург . 2011 ноябрь 92 (5): 1788-92; обсуждение 1793. [Medline].

  • Чуляну Т., Бродович Т., Зелински С. и др. Поддерживающая терапия пеметрекседом плюс лучшая поддерживающая терапия по сравнению с плацебо плюс лучшая поддерживающая терапия немелкоклеточного рака легкого: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 2009 24 октября. 374 (9699): 1432-40. [Медлайн].

  • Belani CP, Brodowicz T, Ciuleanu TE, et al. Качество жизни пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого, получавших поддерживающее лечение пеметрекседом по сравнению с плацебо (h4E-MC-JMEN): результаты рандомизированного двойного слепого исследования фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 марта 13 (3): 292-9. [Медлайн].

  • Пас-Арес Л., де Маринис Ф., Дедиу М. и др. Поддерживающая терапия пеметрекседом плюс лучшая поддерживающая терапия по сравнению с плацебо плюс лучшая поддерживающая терапия после индукционной терапии пеметрекседом плюс цисплатин при запущенном неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого (PARAMOUNT): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2012 марта 13 (3): 247-55. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ханна Н., Джонсон Д., Темин С., Бейкер С. мл., Брамер Дж., Эллис П.М. и др. Системная терапия немелкоклеточного рака легкого стадии IV: Обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2017 г. 14 августа. JCO2017746065. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ханна Н.Х., Шнайдер Б.Дж., Темин С., Бейкер С. мл., Брамер Дж., Эллис П.М. и др.Терапия немелкоклеточного рака легкого на стадии IV без изменений в драйверах: обновленное совместное руководство ASCO и OH (CCO). Дж. Клин Онкол . 2020 10 мая. 38 (14): 1608-1632. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ханна Н.Х., Робинсон А.Г., Темин С., Бейкер С. мл., Брамер Дж. Р., Эллис П. М. и др. Терапия немелкоклеточного рака легкого стадии IV с изменениями в драйверах: обновленное совместное руководство ASCO и OH (CCO). Дж. Клин Онкол . 2021 16 февраля. JCO2003570. [Медлайн].[Полный текст].

  • Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA, et al. Контролируемое испытание бупропиона с замедленным высвобождением, никотинового пластыря или того и другого для отказа от курения. N Engl J Med . 1999 г., 4 марта. 340 (9): 685-91. [Медлайн].

  • Маллин Р. Отказ от курения: интеграция поведенческой и медикаментозной терапии. Am Fam Врач . 2002 15 марта. 65 (6): 1107-14. [Медлайн].

  • Мойсич К.Б., Менезес Р.Дж., Ронсани А. и др.Регулярное употребление аспирина и риск рака легких. BMC Рак . 2002 26 ноября, 2:31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, et al. Рекомендации Американской ассоциации торакальной хирургии по скринингу рака легких с использованием низкодозных компьютерных томографов для выживших после рака легких и других групп высокого риска. J Thorac Cardiovasc Surg . 2012 Июль 144 (1): 33-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Калемкериан Г.П., Нарула Н., Кеннеди Э.Б., Бирманн В.А., Донингтон Дж., Лейл Н.Б. и др.Руководство по молекулярному тестированию для отбора пациентов с раком легкого для лечения целевыми ингибиторами тирозинкиназы: Американское общество клинической онкологии, одобренное Коллегией американских патологов / Международная ассоциация по изучению рака легких / Обновление руководства по клинической практике Ассоциации молекулярной патологии. Дж. Клин Онкол . 2018 20 марта. 36 (9): 911-919. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Планчард Д., Попат С., Керр К., Новелло С., Смит Э. Ф., Фавр-Финн С. и др.Метастатический немелкоклеточный рак легкого: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. ESMO. Доступно по адресу https://www.esmo.org/guidelines/lung-and-chest-tumours/clinical-practice-living-guidelines-metastatic-non-small-cell-lung-cancer. 18 сентября 2019 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

  • [Руководство] Родригес Дж., Чой Х., Брэдли Дж., Розенцвейг К. Э., Богарт Дж., Карран В. Дж. Младший и др. Адъювантная лучевая терапия при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: Краткое изложение руководств по клинической практике Американского общества радиационной онкологии (ASTRO). Практик Радиат Онкол . 2015 май-июнь. 5 (3): 149-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Родригес Дж., Чой Х., Брэдли Дж., Розенцвейг К. Э., Богарт Дж., Карран В. Дж. Младший и др. Окончательная лучевая терапия при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: Краткое изложение руководств по клинической практике Американского общества радиационной онкологии (ASTRO), основанных на фактических данных. Практик Радиат Онкол . 2015 май-июнь. 5 (3): 141-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Безжак А., Темин С., Франклин Г., Джакконе Г., Говиндан Р., Джонсон М.Л. и др.Окончательная и адъювантная лучевая терапия при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии, одобренное Американским обществом радиационной онкологии. Дж. Клин Онкол . 2015 20 июня. 33 (18): 2100-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рекомендации по сортировке торакальных пациентов с COVID-19. Американский колледж хирургов. Доступно по адресу https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/thoracic-cancer.24 марта 2020 г .; Дата обращения: 10 апреля 2020 г.

  • Planchard D, Kim TM, Mazieres J, Quoix E, Riely G, Barlesi F, et al. Дабрафениб у пациентов с BRAF (V600E) -позитивным распространенным немелкоклеточным раком легкого: одноранговое многоцентровое открытое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2016 май. 17 (5): 642-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Thatcher N, Hirsch FR, Luft AV, Szczesna A, Ciuleanu TE, Dediu M, et al. Нецитумумаб плюс гемцитабин и цисплатин по сравнению с гемцитабином и цисплатином в качестве терапии первой линии у пациентов с плоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого IV стадии (SQUIRE): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 июл.16 (7): 763-74. [Медлайн].

  • FDA одобрило ларотректиниб для лечения солидных опухолей со слиянием генов NTRK. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/fda-approves-larotrectinib-solid-tumors-ntrk-gene-fusions. 26 ноября 2018 г .; Дата обращения: 4 марта 2021 г.

    • Время развиваться, расти и распространяться

    Многие люди задаются вопросом, как быстро растет рак легких и сколько времени требуется для его распространения. В качестве связанного с этим вопроса некоторые люди задаются вопросом, сколько времени требуется для развития рака легких или когда он впервые появился.Понимание скорости роста и времени удвоения рака легких — это не просто академическое любопытство, оно может повлиять на решения о сроках лечения. Эти вопросы задают чаще, чем раньше. Например, вам может быть интересно:

    • Можно ли дождаться результатов геномного тестирования перед началом лечения?
    • У вас есть время на легочную реабилитацию до операции по поводу рака легких?
    • Если при обследовании на рак легких у вас обнаружен узелок в легких, можно ли пока подождать и посмотреть?
    • Означает ли размер рака, что вероятность его рецидива или распространения выше?

    Хотя представление о росте рака может быть разочаровывающим, мы поговорим о том, как другие факторы, помимо скорости роста, часто играют важную роль как в распространении, так и в рецидиве рака легких.

    Прапасс Пульсаб / Getty Images

    Каждый рак индивидуален

    Обсуждая все, что связано с раком легких, важно отметить, что все люди разные, и каждый рак отличается на молекулярном уровне. Даже два рака легких одного типа и стадии могут вести себя совершенно по-разному. Не все виды рака растут с одинаковой скоростью.

    Однако даже возможности оценить скорость роста недостаточно для принятия решений в отношении лечения рака. При принятии решения о сроках лечения важно смотреть на то, как время между диагностикой и лечением влияет на результаты, а не только на скорость роста опухоли.В некоторых случаях, особенно при раке легких с целевыми мутациями, ожидание результатов тестирования в течение месяца может привести к лучшим результатам, чем немедленное начало лечения.

    Как быстро растет рак легких (распространение)

    Чтобы понять, насколько быстро растет рак легких, полезно посмотреть на время удвоения. Но также важно взглянуть на биологию роста раковых клеток, поскольку это накладывает ограничения на используемые оценки. Эти ограничения могут привести как к завышению, так и к недооценке истинной скорости роста.

    Биология роста клеток рака легкого

    Нормальная клетка легкого становится раковой после ряда мутаций в генах, контролирующих рост клеток (часто как онкогенов, так и генов-супрессоров опухолей), в результате получается клетка, которая ведет себя совершенно иначе, чем нормальная клетка. Эти мутации обычно не происходят сразу, а накапливаются в течение значительного периода времени, иногда десятилетий. В среднем типичных раковых клеток должны делиться примерно 30 раз, прежде чем опухоль достигнет 1 сантиметра в диаметре (примерно полдюйма).К этому моменту количество клеток увеличилось и составило от 10 до 100 миллиардов клеток, и их едва ли можно обнаружить (если вообще обнаружить) на рентгеновском снимке грудной клетки.

    Не все клетки делятся одновременно

    Хотя темпы роста и время удвоения важны, в реальной жизни из каждого правила есть исключения. Оценки скорости роста основаны на экспоненциальном росте клеток. Например, одна ячейка превращается в две, две — в четыре, четыре — в восемь и так далее. Однако в реальной жизни не все клетки делятся одновременно.

    У разных типов рака есть разные «фракции роста», мера доли клеток, которые находятся в активном клеточном цикле. Некоторые виды рака, такие как детские лейкозы, имеют очень высокую фракцию роста, при которой большое количество клеток делится в определенное время. Другие виды рака, такие как рак груди, имеют низкую фракцию роста.

    Скорость роста опухоли различается на разных стадиях роста

    Кроме того, рост также может быть разным на разных этапах развития и прогрессирования.Опухоли — это не просто клон аномальных клеток, которые бесконтрольно растут. По мере роста рака в клетках развиваются дальнейшие мутации, которые могут изменить поведение опухоли. Многие люди знакомы с этим явлением, поскольку часто именно новые мутации в опухоли делают ее устойчивой к лечению, которое ранее работало. Некоторые из добавленных мутаций в опухоли могут привести к тому, что раковые клетки будут расти и делиться быстрее, чем когда они впервые появились.

    Удельный темп роста

    При измерении роста опухоли исследователи теперь часто обращают внимание как на время удвоения опухоли, так и на удельную скорость роста (поскольку время удвоения опухоли может приводить к скорости быстрее или медленнее, чем реальный рост).Удельная скорость роста рассчитывается как изменение объема опухоли за определенный период времени. Результат оценивает процент роста опухоли за определенный период времени (например, ежедневный рост).

    Время удвоения рака легкого

    Удвоение опухоли легкого может указываться как время удвоения объема или время удвоения метаболизма.

    Время удвоения — это время, необходимое для того, чтобы рак увеличился вдвое.

    Ограничения

    Есть ряд ограничений в оценке времени удвоения в исследованиях.

    • Они основаны на непрерывной скорости роста (а это не так)
    • Сложность разработки исследований: было бы неэтично наблюдать за раком у людей, чтобы увидеть, как быстро их опухоли увеличиваются в размере вдвое. Исследования, проведенные на раковых клетках в лаборатории или на животных, не обязательно отражают то, что происходит с людьми. А оценки, основанные на радиологических измерениях (таких как ПЭТ или КТ), имеют ограничения при оценке размера опухолей.

    Общее время удвоения

    Некоторые исследования изучали время удвоения рака легких в целом; в том числе опухоли у людей с разными типами и стадиями заболевания.Исследование, сравнивающее время удвоения при раке груди и при немелкоклеточном раке легкого, показало, что время удвоения объема при раке легкого (134 дня) было значительно быстрее, чем при раке груди (252 дня).

    Рак легких в среднем увеличивается вдвое за четыре-пять месяцев.

    Время удвоения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)

    Время удвоения немелкоклеточного рака легкого может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая подтип и историю курения.

    В одном исследовании изучали скорость роста путем измерения роста с помощью компьютерной томографии, сделанной в среднем с интервалом в 25 дней, с последующей операцией по удалению опухоли. Среднее время удвоения составило 191 день, при этом немелкоклеточные опухоли растут значительно медленнее, чем мелкоклеточные опухоли легких. Опухоли у курильщиков быстрее удваивались, чем у людей, которые никогда не курили или бросили курить. Важным открытием было то, что опухоли с более медленным временем удвоения (более 400 дней) не обязательно имели лучший прогноз, и у 1/3 людей с этими опухолями развивались метастазы в отдаленные области тела.Взаимодействие с другими людьми

    Время удвоения рака легкого при КТ

    Другое исследование (Pittsburgh Lung Screening Study) рассматривало время удвоения рака легких, обнаруженного при КТ, и разделило опухоли на три категории:

    • Быстрый рост (время удвоения менее 183 дней): 15,8%
    • Типичное (время удвоения от 183 до 365 дней): 36,5%
    • Медленный рост (время удвоения более 365 дней): 47,6%

    Затем они сравнили это время удвоения с подтипами.Аденокарцинома легкого (и подтип аденокарциномы легкого, ранее называвшаяся бронхиолоальвеолярной карциномой) составляла значительную долю в группе медленно растущих (86,7%) и только 20% в группе быстрого удвоения времени. Напротив, плоскоклеточный рак легкого составлял 60% опухолей с быстрым удвоением времени и только 3,3% от группы опухолей с медленным временем удвоения.

    Плоскоклеточный рак легкого, как правило, имеет более быстрое время удвоения, чем аденокарцинома легкого.

    В исследованиях также изучалось время удвоения аденокарцином, положительных по EGFR, при этом некоторые из них показали более длительное время удвоения, а другие — нет.

    Время удвоения мелкоклеточного рака легкого

    Время удвоения при мелкоклеточном раке легкого изучено меньше, чем при немелкоклеточном раке легкого, но, по-видимому, оно быстрое и зависит от стадии. В отличие от немелкоклеточного рака легкого, который делится на четыре стадии, мелкоклеточный рак легкого имеет только две стадии: ограниченную стадию и обширную стадию. В исследовании, посвященном первоначальному сканированию КТ (и компоненту КТ ПЭТ / КТ), среднее время удвоения диаметра для мелкоклеточного рака легкого составляло 70 дней для первичной опухоли и 51 день.1 сутки для пораженных лимфатических узлов.

    Время удвоения было намного быстрее, однако при обширной стадии болезни (24 дня) по сравнению с ограниченной стадией болезни (97,6 дня). Глядя на всех людей в этом исследовании и на все поражения (первичная опухоль плюс метастазы), среднее время удвоения диаметра составляло 59,6 дня, а среднее время удвоения объема составляло 50,5 дня.

    Факторы, влияющие на темпы роста

    Существует ряд факторов, которые могут повлиять на скорость роста рака легких , в том числе:

    • Тип и подтип рака легких
    • Геномные изменения (например, мутации EGFR)
    • Статус курения
    • Пол: несколько исследований показали, что рак легких у женщин в среднем удваивается дольше, чем рак легких у мужчин (примерно в среднем вдвое дольше)
    • Время удвоения объема обычно больше в опухолях, диагностированных с помощью КТ-скрининга, чем в опухолях, обнаруженных клинически

    Прогноз естественной истории рака с удвоением времен

    Рассмотрение времени удвоения опухолей полезно только в том случае, если предполагаемое время удвоения можно использовать для прогнозирования роста опухоли человека.Одно исследование рассматривало прогнозируемое время выживания людей с неоперабельным раком легких (до недавних достижений в области таргетной терапии и иммунотерапии) и обнаружило тесную корреляцию между выживаемостью, прогнозируемой на основе удвоения времени, и фактической выживаемостью.

    Выживание без лечения

    Иногда исследователи обращаются к удвоению времени, когда задают душераздирающий вопрос: как долго человек может прожить без лечения. В целом считается, что текущие модели неадекватны для точной оценки этого ответа.

    Время распространения (метастаз)

    Другой распространенный вопрос касается того, сколько времени требуется раку легких, чтобы распространиться (метастазировать) в другие области тела. Должна ли опухоль легких сначала достичь определенного размера? Поскольку метастазы являются причиной большинства смертей от рака, это важный вопрос, требующий ответа.

    Ответ заключается в том, что это может зависеть, и то, как быстро распространяется рак легких, может быть тесно связано с типом рака легких. Хотя есть различия, важно отметить, что любой рак легких (кроме рака легкого 0 стадии или карциномы in situ) может распространяться.

    Рак легких любой стадии или размера может распространяться.

    В целом мелкоклеточный рак легкого может распространиться очень рано. Даже очень крошечный мелкоклеточный рак легких может распространяться, например, в мозг, и симптомы, связанные с метастазами в мозг, нередко являются первыми симптомами болезни. Плоскоклеточный рак легкого, напротив, может стать довольно большим до того, как распространился; даже в лимфатические узлы. Аденокарциномы легких находятся где-то посередине, а место и время их распространения зависит от молекулярного профиля опухоли (геномные мутации и другие изменения).

    В целом, наиболее частыми участками метастазов рака легких являются:

    Факторы, помимо скорости роста, часто являются ключевыми в возникновении метастазов

    Вероятность метастазирования опухоли часто зависит не только от скорости роста или времени удвоения, но и от других факторов. Старые теории о естественной истории рака легких были отброшены, поскольку знания о естественной истории рака легких расширяются.

    В более ранней концепции считалось, что опухоль должна достичь определенного размера, сначала распространиться на лимфатические узлы, а затем оттуда.Теперь мы знаем, что это не так. Вместо этого это могут быть определенные мутации в клетках или микроокружении опухоли (нормальные клетки, окружающие опухоль), которые позволяют раковым клеткам начать расти в этом органе или ткани.

    Во-первых, раковые клетки должны «убежать». Нормальные клетки имеют молекулы адгезии, которые удерживают их вместе. Различные мутации в раковых клетках могут облегчить или затруднить вырождение.

    Затем они должны пройти через кровь, лимфатическую систему или дыхательные пути.Распространение через лимфатические сосуды (с которыми люди часто более знакомы) занимает больше времени, тогда как распространение через кровоток может «посеять» раковые клетки в другие области гораздо быстрее, иногда задолго до обнаружения опухоли. Исследования показали, что опухолевые клетки в кровотоке (клетки, которые отламываются и циркулируют по телу) распространены даже на очень ранних стадиях немелкоклеточного рака легких.

    Большинство раковых клеток, попадающих в новое место назначения, не превращаются в метастазы, а вместо этого отмирают.Для роста клеток необходимо обеспечить кровоснабжение (ангиогенез), а также изменить окружающую среду, чтобы иммунная система не атаковала (установила иммунную толерантность). Для этого им нужно общаться с нормальными клетками поблизости. Вместо того, чтобы достигать определенного размера или распространяться на лимфатические узлы, возможно, что некоторые клетки рака легких вырабатывают новые мутации, которые позволяют им с большей готовностью развивать кровоснабжение в новой области.

    Это означает, что вместо того, чтобы ловить рак как можно раньше, чтобы предотвратить метастазы или рецидив (хотя это по-прежнему важно), важно найти способы предотвратить распространение раковых клеток в других областях.Это также может быть в некоторой степени полезно для тех, кто с нетерпением ожидает результатов секвенирования следующего поколения (или другого теста) на рак легких.

    Примером того, как это работает, является недавнее одобрение бисфосфонатов для лечения рака груди на ранней стадии, чтобы снизить риск рецидива. Эти лекарства, по-видимому, работают, изменяя микросреду костей, так что раковые клетки, которые прибывают (обычно через кровь), не могут создать домашнюю базу и вместо этого отмирают.

    Время до повторения

    Связанный с этим вопрос касается того, сколько времени требуется для рецидива рака легких.Хотя размер опухоли на момент постановки диагноза и количество положительных лимфатических узлов коррелируют с рецидивом, они не могут предсказать, что произойдет с отдельными людьми. Более новые исследования показывают, что неоднородность опухоли (насколько разные части опухоли или насколько разнообразны клетки) может быть связана с рецидивом (более хаотичные опухоли могут с большей вероятностью вернуться).

    Время развиваться (Когда начинается рак легких?)

    Другой вопрос касается того, когда впервые начался рак легких.Люди могут думать о стрессовом периоде своей жизни или о каком-то конкретном воздействии и задаваться вопросом, могло ли это быть «причиной» их рака. Конечно, точного ответа нет, но некоторые оценки сделаны.

    В 2011 году в ответ на распространенный вопрос «как долго у меня был рак» была сделана оценка типичного «возраста» рака легких на момент постановки диагноза (с использованием расширения закона Коллина). Чтобы сделать оценку, исследователи посмотрели, сколько времени потребовалось для рецидива рака.Был сделан вывод, что для того, чтобы рак превратился из раковой клетки в обнаруживаемый рак, потребовалось от 3 до 4 лет (рак груди был от 5 до 6 лет).

    Другие оценки были сделаны с учетом времени удвоения. Например, раку с временем удвоения 200 дней потребуется 20 лет, чтобы вырасти до размера, в котором он будет обнаружен, время удвоения составит 100 дней, 10 лет и так далее. Но мы знаем, что время удвоения непостоянно.

    Более поздние исследования рассмотрели тот же вопрос, изучая мутационные сигнатуры опухолей (мутации и другие изменения, присутствующие в опухолях).Исследование 2017 года, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что для развития рака легких требуется длинных времени, возможно, десятилетия, особенно аденокарциномы легких (хотя рак легких обычно встречается у некурящих). , а у некурящих обычно ставят диагноз в более раннем возрасте.)

    Когда можно впервые обнаружить рак легких?

    При разговоре об увеличении размера вдвое возникает вопрос, когда впервые можно обнаружить рак легких. Рак легких наиболее поддается лечению на ранних стадиях, и, к сожалению, в настоящее время у большинства людей на момент постановки диагноза опухоль находится на поздней стадии.

    Считается, что средний размер, при котором рак легких можно обнаружить на рентгеновском снимке грудной клетки, составляет от 10 мм до 20 мм. Однако на КТ грудной клетки часто можно увидеть опухоли размером до 6 мм (иногда до 4 мм).

    Разница стала очевидной, когда мы узнали, что, хотя скрининг-рентген грудной клетки не спасает жизни, скрининговая компьютерная томография явно спасает жизни.

    Когда нужно обнаружить рак легкого для лечения?

    Возможность скрининга рака легких подняла вопрос о том, какого размера опухоль должна быть обнаружена, чтобы ее можно было вылечить.В 2017 году исследователи создали имитационную модель, в которой для наиболее агрессивного немелкоклеточного рака легкого необходимо было бы диагностировать размер всего 10 мм у мужчин и 15 мм у женщин. Средний размер опухоли легкого при диагностике без скрининга составляет 33 мм.

    Слово Verywell

    С относительно новой рекомендацией (особенно при запущенной аденокаркноме легких) о том, что результаты геномного тестирования должны быть оценены до начала лечения, опасения по поводу скорости роста рака легких, вероятно, возрастут.Результаты геномного тестирования, будь то образцы биопсии опухоли, жидкая биопсия или и то, и другое, иногда могут занять от двух до четырех недель.

    Понимание ограничений при рассмотрении скорости роста и того, как другие факторы, помимо скорости роста, часто играют роль в прогрессировании опухоли, может дать некоторую уверенность в течение этого периода ожидания. В конце концов, результаты (как человек справляется с болезнью) являются наиболее важными, и немедленное начало лечения, не зная наилучших вариантов лечения, иногда может принести больше вреда, чем пользы.

    Поскольку доступно больше вариантов и методы лечения рака меняются так быстро, важно найти врача, которому вы можете глубоко доверять. Присоединение к сообществу, занимающемуся раком легких, — еще один способ узнать о своем заболевании и получить поддержку в условиях неопределенности.

    Как быстро прогрессируют симптомы рака легких? | Адвокаты по иску о раке легких

    Симптомы часто имеют решающее значение для раннего выявления и лечения любого заболевания. К сожалению, рак легких не всегда проявляет признаки, пока он не находится на поздних стадиях.Даже при наличии симптомов врачи могут отклонить их как признаки менее тяжелой респираторной инфекции. Это означает, что большинство людей не осознают, что у них рак легких, пока он незаметно не распространился по различным частям их тела.

    В настоящее время невозможно точно определить, когда рак легких начался или как долго он прогрессировал. Однако полезно знать, что этот тип рака обычно увеличивается вдвое в течение трех-шести месяцев. По данным У.В Национальной медицинской библиотеке США одна раковая клетка должна делиться не менее 30 раз, чтобы превратиться в опухоль длиной в один сантиметр. Это минимальный размер опухоли, которую нужно показать на рентгеновском снимке. При данной скорости роста может пройти несколько лет, прежде чем рак легких появится на рентгеновском снимке грудной клетки.

    Когда рак легких находится на поздней стадии, он может распространяться быстрее, и соответственно могут ухудшиться симптомы. К сожалению, большинство из тех, у кого диагностировано заболевание, уже находятся на поздней стадии.

    Очень важно обратиться к врачу при первых симптомах рака легких, потому что быстрое обнаружение имеет решающее значение для своевременного и эффективного лечения. Если вы считаете, что ответственность за ваши страдания несет другая сторона, обратитесь в компанию Pintas & Mullins Law по телефону (800) 217-6099 для получения юридических консультаций.

    Как врачи диагностируют рак легких?

    После медицинского осмотра врач может запросить дополнительные тесты, такие как цитология мокроты, визуализационные исследования и биопсия, если есть подозрение на рак легких.Цитология мокроты включает исследование мокроты под микроскопом на наличие раковых клеток. По данным Национального института рака, чтобы помочь в принятии решения о лечении, врачи обычно ссылаются на результаты визуализационных тестов, таких как компьютерная томография, рентген грудной клетки, МРТ, сканирование костей и ПЭТ. Они покажут дополнительную информацию, которая может быть использована для определения прогрессирования рака, если таковая имеется. Если есть повод для беспокойства, врач попросит провести биопсию, чтобы выбрать подходящий подход к лечению, поскольку это влечет за собой взятие образца ткани непосредственно из легких пациента.

    Можно ли обнаружить рак легких на ранних стадиях?

    Правильная идентификация рака легких на ранней стадии может быть сложной задачей, но, как правило, это возможно. Задача состоит в том, чтобы своевременно обнаружить болезнь, прежде чем ее станет трудно вылечить. Врачи могут назначить обследование на рак легких людям, у которых нет симптомов, но которые подвержены риску заболевания. Рак наиболее поддается лечению на ранних стадиях, и диагностические тесты особенно полезны для выявления потенциального рака легких.

    Для получения бесплатной юридической консультации позвоните по телефону (800) 217-6099

    Какие типы рака легких?

    Врачи в основном классифицируют рак легких как немелкоклеточный и мелкоклеточный. Между тем, немелкоклеточный рак легкого поражает больше людей, но медленнее распространяется по организму. С другой стороны, мелкоклеточный рак легкого более агрессивен, хотя и встречается реже. Как следует из названия, раковые клетки этого типа меньше по размеру, но размножаются быстрее.

    По данным Центров по профилактике заболеваний и контролю, большинство медицинских работников считают мезотелиому разновидностью рака легких, хотя технически она развивается в подкладке легкого, а не в самом легком.Однако он также может начаться в других частях тела, а не только в легких. Причина как рака легких, так и мезотелиомы может быть связана с асбестом, и могут пройти годы после воздействия, прежде чем они проявятся.

    Каковы признаки и симптомы рака легких?

    Симптомы немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого в целом схожи. На начальных стадиях симптомы рака легких могут быть слишком незаметными, чтобы их можно было заметить, или быть идентичными симптомам других заболеваний. По данным Mayo Clinic, у тех, кто находится в начальной стадии заболевания, наблюдается следующее:

    • Одышка
    • Усталость
    • Кашель с кровью
    • Постоянный кашель
    • Свистящее дыхание
    • Рецидивирующие респираторные инфекции
    • Потеря аппетита
    • Необъяснимая потеря веса
    • Боль в груди, спине или плече

    Если рак легких уже продвинулся, это означает, что рак распространился на другие части тела.Могут развиться дополнительные симптомы, такие как следующие:

    • Желтуха
    • Боль в костях
    • Шишка на шее
    • Отек шеи, рук или лица
    • Онемение или слабость конечностей
    • Головокружение
    • Головная боль

    Щелкните, чтобы связаться с нашими юристами сегодня

    Мы можем помочь вам определиться с дальнейшими действиями

    Скорость прогрессирования симптомов рака легких может значительно варьироваться от человека к человеку.В большинстве случаев для достижения продвинутой стадии требуются годы, но по-прежнему важно действовать быстро после постановки диагноза рака легких. Если вы считаете, что заслуживаете компенсации после того, как чьи-то небрежные действия вызвали ваше заболевание, мы в Pintas & Mullins Law Firm можем рассмотреть и расследовать детали вашего дела. Вместе мы можем изучить доступные юридические варианты, чтобы вы могли продолжить лечение.

    Позвоните в наш офис сегодня по телефону (800) 217-6099, чтобы узнать о нашей бесплатной консультации.

    Позвоните или отправьте текстовое сообщение (800) 217-6099 или заполните форму бесплатной оценки случая

    Мелкоклеточный рак легкого — консультант по терапии рака

    И.Что нужно знать каждому врачу.

    Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) — злокачественная эпителиальная опухоль легкого / бронха с нейроэндокринными свойствами, которая морфологически выглядит как маленькие, круглые или овальные клетки со скудной цитоплазмой и незаметными ядрышками. Эти особенности легли в основу классификации ВОЗ 1967 г. овсяноклеточной карциномы, которая позже была пересмотрена на мелкоклеточную карциному.

    Предполагается, что онкогенез легких возникает из раковых стволовых клеток, способных к дифференцировке.Причинно-следственная связь между курением табака и развитием МРЛ хорошо известна. SCLC составляет около 15% всех случаев рака легких и отличается от немелкоклеточного рака легкого быстрым временем удвоения опухолевых клеток и более ранним развитием широко распространенных метастазов. Эти опухоли, как правило, очень чувствительны к химиотерапии и лучевой терапии.

    II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента мелкоклеточный рак легких?

    У пациентов с подозрением на мелкоклеточный рак легкого на основании рентгенологических или клинических данных диагноз должен быть подтвержден наименее инвазивным и самым безопасным методом.Цитологическое исследование мокроты, чистки бронхов или образцов смыва или плевральной жидкости может быть достаточным для установления окончательного диагноза. В противном случае ткань обычно можно получить с помощью эндобронхиальной биопсии, трансбронхиальной биопсии, чрескожной пункционной биопсии или медиастиноскопии. Большинство SCLC иммунореактивны в отношении цитокератина и TTF-1. Большинство из них иммунопозитивны в отношении нейроэндокринных маркеров хромогранина А, нейрон-специфической эндолазы и синаптофизина. Индекс маркировки Ki-67 обычно высокий.

    A. История, часть I: Распознавание образов:

    SCLC возникает в центральных дыхательных путях и часто проявляется в виде большого центрального образования, поражающего средостение. Это редко диагностируется у бессимптомных пациентов. Частые симптомы на момент обращения включают усталость, кашель, одышку, потерю веса, боль в груди и кровохарканье. Синдром верхней полой вены (SVC) чаще встречается при SCLC, чем при немелкоклеточном раке легкого.

    Типичные признаки / симптомы синдрома ВПВ включают одышку, боль в груди, охриплость голоса, хрипы, стридор, выпуклость сосудистой сети шеи или грудной стенки, полнокровие лица, отек лица и периорбитала, цианоз и изменение психического статуса.

    У большинства пациентов на момент постановки диагноза опухоль распространилась далеко. Метастазы в мозг, печень, кости или костный мозг часто приводят к органоспецифической симптоматике или лабораторным отклонениям. Метастазы в надпочечники обычно протекают бессимптомно. SCLC может метастазировать практически в любой орган.

    Паранеопластические синдромы связаны с SCLC. Синдром Кушинга, вызванный эктопической выработкой адренокортикотропных гормонов, является наиболее распространенным. Гипонатриемия, которая может быть тяжелой, может быть результатом несоответствующей продукции антидиуретического гормона или эктопической продукции предсердного натрийуретического фактора.Неврологические паранеопластические проявления включают подострую периферическую невропатию, связанную с антителами против Hu, миастенический синдром Ламберта-Итона, мультифокальный энцефаломиелит, ретинопатию и дегенерацию мозжечка. Гиперкальциемия при МРЛ встречается редко.

    Типичная история пациента с SCLC — это 71-летний мужчина с 75 пачками табака в год, у которого впервые появился кашель и прогрессирующая одышка в течение предшествующих 3 месяцев, и теперь он демонстрирует потерю веса, снижение аппетита и утомляемость. .Рентген грудной клетки, полученный во время первичного обращения, может показать большое прикорневое новообразование с объемной лимфаденопатией средостения.

    Б. История, часть 2: Распространенность:

    SCLC составляет около 15% всех случаев рака легких. Уровень заболеваемости раком легких начал снижаться в середине 1980-х годов у мужчин и в середине 2000-х годов у женщин в результате снижения распространенности курения за предыдущие десятилетия.

    Табакокурение связано с МКРЛ примерно в 95% случаев. Предполагается, что риск развития рака легких у бывших курильщиков будет приблизительно равен, но не равен риску у никогда не куривших.Вторичное воздействие увеличивает риск рака легких на 20–30% по сравнению с населением в целом. Есть свидетельства того, что комбинированный эффект воздействия радона и табачного дыма является мультипликативным.

    Асбест и табачный дым действуют синергетически, повышая риск рака легких. Другие факторы риска развития рака легких включают хлорметиловый эфир, полициклические ароматические углеводороды, диоксид кремния, хром, никель, мышьяк и терапию ионизирующим излучением.

    C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать мелкоклеточный рак легкого.

    Немелкоклеточный рак легкого, карциноидная опухоль, крупноклеточная нейроэндокринная опухоль, лимфома, внегонадная герминогенная опухоль, саркома и метастатическая опухоль распространились в легкое из другого первичного места, такого как толстая / прямая кишка, голова / шея и почка может имитировать SCLC. Дифференциальный диагноз также включает легочную инфекцию и воспаление.

    D. Результаты физикального осмотра.

    Степень заболевания и расположение опухоли определяют результаты физикального обследования.

    Результаты физикального обследования при локализованном раннем заболевании могут быть нормальными или неспецифическими.Внутригрудная опухоль может вызывать одышку, хрипы, стридор, ослабление дыхательных шумов или хрипов или хрипов, тупость при перкуссии легких, отклонение трахеи, отек верхней части тела, синдром Хорнера, плечевую плексопатию или ущемление спинного мозга, проявляющееся сенсорными или двигательными неврологическими нарушениями. .

    У пациентов с местным регионарным поражением может развиться пальпируемая аномально увеличенная периферическая лимфаденопатия, особенно в надключичной области.

    Результаты физикального обследования пациентов с отдаленными метастазами зависят от органа.Пациенты также могут демонстрировать общую слабость, потерю веса или кахексию.

    E. Какие диагностические тесты следует провести?

    Диагноз SCLC должен быть подтвержден наименее инвазивным и безопасным методом. Цитологическое исследование мокроты, чистки бронхов или образцов смыва или плевральной жидкости может быть адекватным. В противном случае ткань обычно можно получить с помощью эндобронхиальной биопсии, трансбронхиальной биопсии, чрескожной биопсии иглой или медиастиноскопии.

    1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

    Первоначальная оценка SCLC должна включать полный анализ крови и количество тромбоцитов, электролиты сыворотки, кальций сыворотки, азот мочевины крови (BUN), креатинин сыворотки, общий билирубин, трансаминазы печени, сывороточный альбумин и лактатдегидрогеназа сыворотки, что является прогностическим признаком. индикатор.

    Специфический онкомаркер для SCLC отсутствует.

    2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

    Национальные комплексные онкологические сети Клинические практические рекомендации по онкологии Мелкоклеточный рак легкого Версия 1, 2016 рекомендации включают:

    • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки / грудной клетки / печени / надпочечников с внутривенным контрастированием, когда это возможно.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастным усилением (предпочтительно) или компьютерная томография головы / мозга с внутривенным контрастированием.

    • ПЭТ-КТ при подозрении на ограниченную стадию. Рентгенограммы костей или МРТ, если необходимо, если результаты ПЭТ-КТ неоднозначны. Если ПЭТ-КТ недоступна, для выявления метастазов в кости можно использовать сканирование костей. Патологическое подтверждение рекомендуется для гиперметаболических поражений, очевидных на ПЭТ-КТ, которые могут изменить стадию.

    • Односторонняя аспирация / биопсия костного мозга у отдельных пациентов с ограниченными стадиями заболевания, ограниченными грудной клеткой, у которых в мазке периферической крови присутствуют ядросодержащие эритроциты, нейтропения или тромбоцитопения, указывающая на инфильтрацию костного мозга.

    • Если плевральный выпот присутствует у отдельных пациентов с ограниченной стадией заболевания, рекомендуется плевроцентез; если плевроцентез неубедителен, рассмотрите возможность торакоскопии.

    III. Управление по умолчанию.

    A. Непосредственное управление.

    Мелкоклеточный рак легкого — это биологически агрессивное злокачественное новообразование, которое требует немедленной диагностики и терапевтического вмешательства. Постановочное обследование не должно откладывать начало лечения более чем на одну неделю.

    Изменение психического статуса, очаговый неврологический дефицит или судороги требуют срочного обследования с помощью МРТ головного мозга. Немедленное начало приема дексаметазона показано при симптоматических метастазах в мозг, и рекомендуется быстрое обследование нейрохирургом и онкологом-радиологом.

    Задержка в оценке и лечении компрессии спинного мозга (SCC) может привести к необратимой дисфункции кишечника / мочевого пузыря или параличу. Примерно 70% SCC происходит в грудном отделе. Симптомы прогрессируют от тупой, ноющей, постоянной и усиливающейся боли в спине до парестезии конечностей, затем двигательной слабости, атаксии и вегетативной дисфункции.Клиническое подозрение на SCC должно инициировать начало терапии дексаметазоном. МРТ всего позвоночника с контрастным усилением является предпочтительным исследованием для визуализации центральной нервной системы у онкологических пациентов с подозрением на SCC.

    Синдром верхней полой вены может привести к опасному для жизни повышению внутричерепного давления или нарушению дыхательных путей. Клинические признаки / симптомы могут появиться внезапно. Неотложное лечение лучевой терапией показано при респираторной недостаточности или развитии неврологической симптоматики.

    B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

    Монитор для:

    • Изменение психического статуса

    • Гемодинамическая нестабильность

    • Тахипноэ

    • Лихорадка

    • Похудание

    • Бледность

    • Нарушение слуха

    • Расширение шейных вен

    • Наличие хрипов

    • Хрипы, хрипы или тупость при перкуссии при осмотре легких

    • Новый шум в сердце

    • Развитие трения

      руб.

    • Периферический отек

    • Наличие желтухи

    • Асцит

    • Гепатомегалия

    • Спленомегалия

    • Периферическая потеря чувствительности или фокальная моторная слабость

    • Атрофия мышц

    • Атаксия

    • Нарушение координации

    • Нарушение походки

    • Изменения кожи или ногтей

    • Болезненность костей и позвонков

    С.Лабораторные тесты для отслеживания реакции на лечение и корректировок в нем.

    Общий анализ крови с дифференциальным подсчетом клеток, полная метаболическая панель, включая ЛДГ и сывороточный магний, должны быть получены до начала химиотерапии и до введения последующих циклов. Изменение дозы может быть рекомендовано при почечной или печеночной недостаточности, тяжелой гематологической или негематологической токсичности. Корректировка лечения может быть показана, если у пациента развивается прогрессирование опухоли или наблюдается непереносимость лечения.

    Пациентам, поступившим в стационар с осложнениями химиотерапии, может потребоваться ежедневное лабораторное наблюдение.

    D. Долгосрочное управление.

    Долгосрочное лечение зависит от первоначального ответа на химиотерапию. Для пациентов с ограниченной стадией или обширной стадией SCLC, которые достигают полного или частичного ответа на начальную терапию и не имеют метастазов в мозг на недавней МРТ, профилактическое краниальное облучение (ЧКВ) может продлить общую выживаемость. У пациентов, не получающих ЧКВ, следует рассмотреть возможность визуализации головного мозга.ЧКВ не рекомендуется пациентам с плохой работоспособностью. Консолидативная лучевая терапия грудной клетки полезна для отдельных пациентов с метастатическим заболеванием с небольшой массой тела и полным или почти полным ответом после начальной системной терапии. В Руководстве Национальной комплексной сети рака по мелкоклеточному раку легкого, версия 1.2016, рекомендуется наблюдение с последующими посещениями онколога каждые 3–4 месяца в течение первых двух лет, каждые 6 месяцев в течение 3–5 лет, а затем ежегодно. При каждом посещении следует собирать подробный анамнез и физическое обследование, а также получать томографию грудной клетки и анализ крови в соответствии с клиническими показаниями.При появлении нового легочного узелка следует начать обследование на предмет возможного нового первичного злокачественного новообразования. Следует настоятельно рекомендовать вмешательство в прекращение курения. ПЭТ-КТ не рекомендуется для рутинного наблюдения.

    Для пациентов с прогрессирующим заболеванием после начальной терапии и хорошим состоянием здоровья можно рассмотреть возможность последующей химиотерапии топотеканом. Приемлемым пациентам может быть предложено участие в клиническом исследовании, если таковое имеется. В качестве альтернативы можно рассмотреть только паллиативную лучшую поддерживающую терапию.

    E. Общие ловушки и побочные эффекты управления

    Хирургическая резекция подходит только для некоторых пациентов с лимфоузлом I стадии I SCLC. Перед хирургической резекцией всем пациентам необходимо определить стадию средостения, чтобы исключить лимфоузел. Пациенты, перенесшие полную хирургическую резекцию, должны получать адъювантное системное лечение химиотерапией.

    Пациентам пожилого возраста, которые в состоянии выполнять обычные повседневные дела, следует предложить стандартное лечение.Однако у пожилых пациентов резерв органов ниже, и во время лечения необходимо тщательное наблюдение.

    Список потенциальных побочных эффектов, связанных с химиотерапевтическими агентами, применяемыми для лечения МРЛ, обширен. Пациенты, получающие химиотерапию, могут испытывать астению, утомляемость, потерю аппетита, обезвоживание, изменение вкуса, мукозит, миелосупрессию, анемию, тромбоцитопению, иммуносупрессию и повышенный риск серьезных инфекций, тошноту, рвоту, диарею, запор, почечную токсичность, токсичность для печени, электролитическую токсичность. дисбаланс, периферическая сенсорная или моторная нейропатия, вегетативная дисфункция, аменорея, азооспермия, бесплодие, импотенция, алопеция, реакция гиперчувствительности немедленного типа, изменения кожи и ногтей, вторичные злокачественные новообразования, вторичная миелодисплазия или острый лейкоз.Побочные эффекты лучевой терапии грудной клетки включают, но не ограничиваются ими, лучевой пневмонит, лучевой эзофагит и изменения кожи.

    IV. Лечение сопутствующих заболеваний

    A. Почечная недостаточность.

    • Для цисплатина рекомендуется снижение дозы на 50%, если клиренс креатинина сыворотки составляет 30–60 мл / мин. Пропустите цисплатин, если клиренс креатинина сыворотки менее 30 мл / мин.

    • Не рекомендуется снижать дозу карбоплатина, если клиренс креатинина сыворотки превышает 60 мл / мин.

    • Для этопозида рекомендуется снижение дозы на 25%, если клиренс креатинина сыворотки составляет 10–50 мл / мин, и снижение дозы на 50%, если клиренс креатинина сыворотки менее 10 мл / мин.

    • Для иринотекана снижение дозы не требуется.

    • Цисплатин, карбоплатин и этопозид можно использовать для лечения пациентов, находящихся на гемодиализе.

    B. Печеночная недостаточность.

    • Для этопозида рекомендуется снижение дозы на 50%, если уровень общего билирубина в сыворотке находится между 1.5–3,0 мг / дл или SGOT составляет 60–180 мг / дл. Использование этопозида не рекомендуется, если билирубин превышает 3,0 мг / дл или SGOT превышает 180 мг / дл.

    • Официальных рекомендаций по снижению дозы иринотекана при наличии печеночной недостаточности нет, но может потребоваться снижение дозы.

    • Для цисплатина или карбоплатина изменение дозы не требуется.

    C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

    • Химиотерапия не рекомендуется пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.Химиотерапевтические агенты, используемые для лечения SCLC, вводятся внутривенно. Цисплатин требует введения до и после гидратации с высокой скоростью инфузии.

    • Ни цисплатин, ни карбоплатин не требуют изменения дозы при бессимптомной сердечной недостаточности.

    D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов

    • Химиотерапия противопоказана пациентам с активным симптоматическим заболеванием сосудов.

    • Перед началом химиотерапии требуется стабилизация пациента.Коррекции дозы не требуется.

    E. Диабет или другие эндокринные проблемы

    F. Злокачественность

    • Злокачественное новообразование в анамнезе не является противопоказанием к лечению.

    • Необходимо учитывать предшествующую лучевую терапию или химиотерапию.

    • Пациенты со злокачественными новообразованиями в анамнезе могут не соответствовать критериям отбора для участия в клиническом исследовании.

    G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

    • Абсолютных противопоказаний к применению химиотерапии нет.

    • ВААРТ-терапию следует оптимизировать у пациентов с ВИЧ.

    • Пациенты с хронической иммуносупрессией из-за сопутствующих заболеваний подвергаются повышенному риску развития бактериальных, вирусных, грибковых или атипичных инфекций во время химиотерапии.

    • Профилактическая противогрибковая, противовирусная и / или противомикробная терапия должна использоваться в соответствии с указаниями.

    H.Первичное заболевание легких (ХОБЛ, астма, ILD)

    I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием

    • Абсолютных противопоказаний к применению химиотерапии нет.

    • Анорексия, тошнота, рвота и диарея — частые побочные эффекты химиотерапии.

    • Поддержание адекватной гидратации и предотвращение обезвоживания, электролитного дисбаланса и потери веса во время лечения особенно важно.

    • Пациенты с ограниченной стадией заболевания, подвергающиеся сопутствующей химиолучевой терапии, имеют повышенный риск развития лучевого эзофагита и нарушения способности поддерживать адекватное пероральное потребление.Могут потребоваться пищевые добавки.

    J. Проблемы гематологии или коагуляции

    • Химиотерапию нельзя назначать пациентам с активным неконтролируемым кровотечением.

    • Лечите острые тромбоэмболические события в соответствии со стандартными рекомендациями.

    • Варфарин потенциально может взаимодействовать со многими химиотерапевтическими агентами.

    • Изменение дозы или отмена препарата могут быть рекомендованы при тяжелой гематологической токсичности или длительной задержке гематологического восстановления.

    K. Деменция или психическое заболевание / лечение

    • Абсолютных противопоказаний к применению химиотерапии нет.

    • Пациенты должны быть компетентны давать информированное согласие на лечение или иметь выданную доверенность.

    V. Переход на лечение

    A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

    Следует немедленно связаться с дежурным онкологом, если у пациента, получающего химиотерапию, проявляется неблагоприятная реакция на лечение.

    B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

    Ожидаемая продолжительность пребывания зависит от диагноза при поступлении, проведенного терапевтического вмешательства и курса лечения в больнице.

    C. Когда пациент готов к выписке.

    Выписка зависит от диагноза при поступлении, полученного терапевтического вмешательства и курса лечения в больнице.

    D. Организация дальнейшего наблюдения в клинике

    1. Когда следует организовать наблюдение в клинике и с кем

    Амбулаторное наблюдение у онколога пациента должно быть организовано в течение 1-2 недель после выписки из больницы.

    2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего получить возможность первого посещения клиники.

    Перед выпиской следует связаться с онкологом пациента, чтобы он проконсультировал его по поводу мероприятий после выписки.

    3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

    Перед выпиской следует связаться с онкологом пациента, чтобы получить рекомендации по мерам после выписки.

    E. Соображения по размещению.

    Некоторых пациентов с поздними стадиями злокачественных новообразований, которые не являются кандидатами на лечение специфического заболевания или которые выбирают только лучшую поддерживающую терапию вместо лечения специфического заболевания, можно рассмотреть для размещения в хосписе.

    F. Прогноз и консультирование пациентов.

    Помимо стадии, важными прогностическими показателями являются потеря веса и работоспособность. Сам по себе хронологический возраст не был признан независимым прогностическим фактором. Женский пол и очень ограниченное вовлечение опухоли паренхимы легких были связаны с лучшим исходом при ограниченной стадии SCLC.Поражение опухолью средостения и ипсилатеральная надключичная аденопатия были связаны с худшим исходом у пациентов с мелкоклеточным раком легкого ограниченной стадии.

    При обширной стадии SCLC локализация и количество метастазов коррелируют с худшим прогнозом. Повышенный уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови связан с более обширной опухолевой нагрузкой и худшим исходом.

    VI. Меры безопасности и качества пациентов

    B. Соответствующая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии.

    Пациенты, проходящие химиотерапию, должны находиться под тщательным наблюдением в амбулаторных условиях, чтобы избежать чрезмерного риска лечения. Профилактическое использование поддерживающих факторов роста, при необходимости, может предотвратить рецидив тяжелой нейтропении, которая увеличивает риск инфекции и повторной госпитализации.

    Пациентам с психосоциальными проблемами может быть полезна консультация квалифицированного клинического психолога. Оценка для выявления и устранения препятствий для оказания медицинской помощи может привести к лучшим результатам для пациентов.Раннее внедрение паллиативной помощи улучшает качество жизни пациентов и снижает потребность в повторной госпитализации.

    Какие доказательства?

    Говиндан, Р., Пейдж, Н., Моргенштерн, Д. «Изменение эпидемиологии мелкоклеточного рака легкого в Соединенных Штатах за последние 30 лет: анализ базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов». J Clin Oncol. т. 24. 2006. С. 4539

    .

    Гарфинкель Л. «Тенденции курения сигарет в США». Пред. Мед. т. 26. 1997. pp. 447

    .

    Скалиер, Дж. П., Эванс, В. К., Фельд, Р. «Синдром обструкции верхней полой вены при мелкоклеточном раке легкого». Рак. т. 57. 1986. pp. 847

    .

    Хиггинс, Джорджия, Шилдс, Т.В., Кин, Р.Дж. «Одиночный легочный узел. Десятилетнее наблюдение за совместным исследованием ветеранов-администрации и вооруженных сил ». Arch Surg. т. 110. 1975. pp. 570

    .

    Johnson, DH, Hainsworth, JD, Greco, FA. «Синдром Панкоста и мелкоклеточный рак легкого». Сундук. т. 82. 1982. С. 602

    .

    Osterlind, K, Andersen, PK. «Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого: многомерная модель на основе 778 пациентов, получавших химиотерапию с облучением и без него». Cancer Res. т. 46. ​​1986. pp. 4189

    .

    Дарнелл, РБ, Познер, Дж. Б. «Паранеопластические синдромы с поражением нервной системы». N Engl J Med. т. 349. 2003. pp. 1543

    .

    Граус, Ф., Далмоу, Дж., Рене, Р. «Антитела против Hu у пациентов с мелкоклеточным раком легкого: связь с полным ответом на терапию и улучшенной выживаемостью». J Clin Oncol. т. 15. 1997. С. 2866

    .

    Николсон, С.А., Бизли, МБ, Брамбилла, Э. «Мелкоклеточная карцинома легкого (МРЛ): клинико-патологическое исследование 100 случаев с хирургическими образцами». Am J Surg Pathol. т. 26. 2002. С. 1184

    .

    Фольпе, AL, Платье, AM, Лампы, LW. «Фактор транскрипции щитовидной железы-1: иммуногистохимическая оценка при нейроэндокринных опухолях легких». Mod Pathol. т. 12. 1999. С. 5

    .

    Олбэн, К.С., Кроули, Дж. Дж., Леблан, М.«Детерминанты улучшенного исхода при мелкоклеточном раке легкого: анализ базы данных Юго-Западной онкологической группы по 2580 пациентам». J Clin Oncol. т. 8. 1990. pp. 1563

    .

    Spiegelman, D, Maurer, LH, Ware, JH. «Факторы прогноза при мелкоклеточной карциноме легкого: анализ 1521 пациента». J Clin Oncol. т. 7. 1989. pp. 344

    .

    Боннер, Дж. А., Слоан, Дж. А., Шанахан, Т. Г.. «Сравнение фазы III двухразового облучения в режиме разделенного курса и однократного ежедневного облучения для пациентов с мелкоклеточной карциномой легкого на ограниченной стадии». J Clin Oncol. т. 17. 1999. pp. 2681

    .

    Turrisi, AT, Kim, K, Blum, R. «Дважды в день по сравнению с торакальной лучевой терапией один раз в день при ограниченном мелкоклеточном раке легкого, леченном одновременно цисплатином и этопозидом». N Engl J Med. т. 340. 1999. pp. 265

    .

    Каррер, К., Ульспергер, Э. «Хирургическое лечение с последующей химиотерапией при мелкоклеточной карциноме легкого. Для исследовательской группы ISC-Lung Cancer Study Group ». Acta Oncol. т. 34. 1995. pp. 899

    .

    Крейсман, Х., Волков, Н., Кууа, Э.«Мелкоклеточный рак легкого в виде одиночного легочного узелка». Сундук. т. 101. 1992. pp. 225

    .

    Диринг, член парламента, Стейнберг, С.М., Фелпс, Р. «Исход пациентов с мелкоклеточным раком легкого: влияние изменений в процедурах определения стадии и технологии визуализации на прогностические факторы в течение 14 лет». J Clin Oncol. т. 8. 1990. pp. 1042

    .

    Кукла, округ Колумбия. «Лактатдегидрогеназа сыворотки и вовлечение костного мозга в мелкоклеточный рак легкого». N Engl J Med. т. 312. 1985. pp. 1262

    .

    Videtic, GM, Stitt, LW, Dar, AR. «Продолжение курения сигарет пациентами, получающими одновременную химиолучевую терапию по поводу мелкоклеточного рака легкого на ограниченной стадии, связано со снижением выживаемости». J Clin Oncol. т. 21. 2003. С. 1544

    .

    Morittu, L, Earl, HM, Souhami, RL. «Пациенты с риском токсичности, связанной с химиотерапией при мелкоклеточном раке легких». Br J Рак. т. 59. 1989. pp. 801

    .

    Джонсон, Бельгия, Кроуфорд, Дж., Дауни, Р.Дж.«Руководство по клинической практике мелкоклеточного рака легкого в онкологии». J Natl Compr Canc Netw. т. 4. 2006. pp. 602

    .

    Чин, Р., Маккейн, Т.В., Миллер, А.А. «ФДГ-ПЭТ всего тела для оценки и определения стадии мелкоклеточного рака легкого: предварительное исследование». Рак легких. т. 37. 2002. pp. 1

    .

    Lowenbraun, S, Bartolucci, A, Smalley, RV. «Превосходство комбинированной химиотерапии над химиотерапией одним агентом при мелкоклеточной карциноме легкого». Рак. т. 44. 1979. pp. 406

    .

    Ливингстон, РБ, Мур, Теннесси, Хейлбрун, Л. «Мелкоклеточная карцинома легкого: комбинированная химиотерапия и лучевая терапия: исследование Юго-Западной онкологической группы». Ann Intern Med. т. 88. 1978. С. 194

    .

    Evans, WK, Shepherd, FA, Feid, R. «VP-16 и цисплатин в качестве терапии первой линии для мелкоклеточного рака легкого». J Clin Oncol. т. 3. 1985. pp. 1471

    Sundstrom, S, Bremnes, RM, Kaasa, S. «Режим цисплатина и этопозида превосходит режим циклофосфамида, эпирубицина и винкристина при мелкоклеточном раке легкого: результаты рандомизированного исследования III фазы с 5-летним наблюдением» . J Clin Oncol. т. 20. 2002. С. 4665

    .

    Скариос, Д.В., Самантас, Э, Космидис, П. «Рандомизированное сравнение этопозид-цисплатин и этопозид-карбоплатин и облучение при мелкоклеточном раке легкого. Исследование Греческой кооперативной онкологической группы ». Ann Oncol. т. 5. 1994. pp. 601

    .

    Нода, К., Нишиваки, Ю., Кавахара, М. «Иринотекан плюс цисплатин по сравнению с этопозидом плюс цисплатин при обширном мелкоклеточном раке легкого». N Engl J Med. т.346. 2002. С. 85

    .

    Hanna, N, Bunn, PA, Langer, C. «Рандомизированное исследование III фазы, в котором сравнивают иринотекан / цисплатин с этопозидом / цисплатином у пациентов с мелкоклеточным раком легкого, ранее нелеченным на обширной стадии». J Clin Oncol. т. 24. 2006. С. 2038

    .

    Ettinger, DS, Finkelstein, DM, Abeloff, MD. «Рандомизированное сравнение стандартной химиотерапии с чередованием химиотерапии и поддерживающей терапии с отсутствием поддерживающей терапии для мелкоклеточного рака легкого на обширной стадии: исследование фазы II Восточной кооперативной онкологической группы». J Clin Oncol. т. 8. 1990. pp. 230

    .

    Postmus, PE, Scagliotti, G, Groen, HJ. «Стандартная и чередующаяся химиотерапия без перекрестной резистентности при обширном мелкоклеточном раке легкого: исследование III фазы EORTC». Eur J Cancer. т. 32А. 1996. С. 1498

    .

    Андерсен, М., Кристьянсен, ЧП, Хансен, ХХ. «Химиотерапия второй линии при мелкоклеточном раке легкого». Лечение рака Rev. vol. 17. 1990. С. 427

    .

    Шиллер, Дж. Х., Адак, С., Селла, Д. «Топотекан в сравнении с наблюдением после приема цисплатина плюс этопозид при обширной стадии мелкоклеточного рака легкого: E7593 — исследование III фазы Восточной совместной онкологической группы». J Clin Oncol. т. 19. 2001. pp. 2114

    .

    Деттербек, ФК, Льюис, С.З., Дикемпер, Р., Аддризцо-Харрис, Д., Альбертс, ВМ. «Грудь». т. 143. 2013. С. 7С-37С.

    Ховладер, Н., Ноун, А.М., Крапчо, М. «Обзор статистики рака SEER, 1975–2011 гг., Основанный на представленных в ноябре 2013 г. данных SEER, размещенных на веб-сайте SEER, апрель 2014 г.». 2014.

    Сигель, Р.Л., Миллер, К.Д., Джемаль, А. «Статистика рака, 2016». CA Cancer J Clin. т. 66. 2016. С. 7-30.

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    Спонтанный пневмоторакс как первое проявление рака легких: два клинических случая — Цой

    Введение

    Спонтанный пневмоторакс (СП) можно разделить на два типа, первичный и вторичный, в зависимости от наличия основной легочной патологии (1-3).В отличие от первичного СП только с субплевральной буллезной дистрофией, вторичный СП развивается при различных легочных состояниях, включая обструкцию, инфекцию, инфаркт, новообразование и диффузное заболевание легких (4-10).

    В этой статье мы сообщаем о двух случаях рака легких, в которых начальные проявления были ограничены только SP.

    Отчет о болезни

    Корпус 1

    В нашу больницу поступил мужчина 70 лет с болью в грудной стенке и одышкой.В анамнезе не было травм, операций или злокачественных новообразований. Физикальное обследование показало, что звуки дыхания в правой части грудной клетки заметно снизились. Лабораторные тесты не выявили отклонений от нормы. Рентген грудной клетки показал правосторонний пневмоторакс с полным коллапсом правого легкого ( Рисунок 1 ).

    Рисунок 1 Предоперационная передняя грудная клетка: коллапс легкого из-за пневмоторакса был основной находкой с множественными поражениями, подозрительными на буллы.

    Была вставлена ​​грудная трубка 28-Fr и была выполнена компьютерная томография (КТ) грудной клетки. КТ выявила правосторонний пневмоторакс и несколько булл на правой верхней доле легкого. Дополнительных признаков сочетанной легочной патологии не отмечено. При постоянной утечке воздуха в течение 1 недели мы решили выполнить клиновидную резекцию легкого с помощью торакальной видео-хирургии (VATS).

    Произведена плановая правосторонняя резекция клина через VATS.После интубации пациента поместили латерально с помощью двухпросветной трубки. С двумя рабочими портами и одним портом камеры, резекция клина для множественных булл небольшого размера в области RUL выполнялась обычным способом. Полость грудной клетки была тщательно исследована на предмет комбинированных патологических изменений, но безрезультатно. Препарат отправлен на патологическое исследование. Пациент оставался стабильным на протяжении всей операции, и его отправили в палату восстановления.

    Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, за исключением легкой утечки воздуха через дренажную трубку, которая исчезла через 1 неделю.На препарате, отправленном на патологическую экспертизу, была выявлена ​​мукоэпидермоидная карцинома легкого высокой степени, поражающая прилегающую стенку артерии. После подтверждения окончательной патологической стадии pT1aN0M0, обэктомия по VATS RUL была выполнена обычным способом.

    Корпус 2

    Мужчина 41 года с рецидивирующим пневмотораксом в анамнезе поступил в нашу больницу с болью в грудной стенке и одышкой. За исключением пневмоторакса и клиновидной резекции по поводу пневмоторакса (за 5 месяцев до госпитализации), в анамнезе не было травм или злокачественных новообразований.Физикальное обследование показало, что звуки дыхания в левой части грудной клетки заметно снизились. Лабораторные тесты не выявили отклонений от нормы. На рентгенограмме грудной клетки выявлен полный коллапс левого легкого с девиацией трахеи.

    Вставили грудную трубку 28-Fr и выполнили КТ грудной клетки / брюшной полости. КТ грудной клетки выявила левосторонний пневмоторакс и несколько булл в левой верхней доле (LUL) (, рис. 2, ). Дополнительных признаков сочетанной легочной патологии не отмечено.Из-за частых рецидивов мы решили выполнить клиновидную резекцию легкого через ВАТС.

    Рисунок 2 Предоперационная КТ грудной клетки, сделанная после введения дренажной трубки из-за правостороннего гидропневмоторакса. Было отмечено несколько буллезных эмфизем в обоих легких с комбинированным диффузным помутнением матового стекла (GGO) в правом легком. Считалось, что паттерн GGO ​​вызван отеком повторного расширения после введения трубки. КТ, компьютерная томография.

    Произведена плановая левосторонняя резекция клина через VATS.После интубации пациента поместили латерально с помощью двухпросветной трубки. Традиционным способом была выполнена клиновидная резекция множественных булл небольшого размера на LUL. Полость грудной клетки была тщательно исследована на предмет комбинированных патологических изменений, но безрезультатно. Препарат отправлен на патологическое исследование. Пациент оставался стабильным на протяжении всей операции, и его отправили в палату восстановления.

    Послеоперационное восстановление прошло без осложнений. Образец был отправлен на патологическую оценку и выявил немелкоклеточную карциному в пространстве булл (, рис. 3, ).Опухолевые клетки показали положительный результат в отношении CK7, TTF-1 по иммуногистохимии. Когда окончательная стадия патологии подтверждена как pT1aN0M0, лобэктомия VATS LU была выполнена обычным способом.

    Рисунок 3 Патологические находки: немелкоклеточная карцинома (маленькая стрелка) подтверждена патологическим тестом. Без лимфатической инвазии окончательный патологический диагноз — pT1aN0M0. (Увеличение, × 100).

    Обсуждение

    SP в сочетании с раком легких с оценочной частотой возникновения от 0.03% и 0,05%, является редким заболеванием и, как известно, обнаруживается в 2% всех SP (1,2). Злокачественное новообразование, связанное с SP, первичным или вторичным, обобщается как метастатическая опухоль из зародышевых клеток, остеогенная саркома и саркома мягких тканей и первичный рак легкого (1).

    По времени появления SP, SP в сочетании со злокачественными новообразованиями можно разделить на два типа. У большинства пациентов, примерно 75%, SP проявляется как признак рака легкого, и у них наблюдается относительно схожий прогноз с пациентами без SP (2).У более мелких пациентов, у которых уже известно, что у них новообразование в легких, на более поздних стадиях заболевания наблюдается СП (2).

    Без единого мнения были предложены различные теории, объясняющие механизм SP в легочных новообразованиях. Некоторые предположили, что SP является случайным событием, независимо от комбинированного рака легкого, просто представляющим состояние легкого, которое подверглось воздействию онкогенных веществ, таких как табак (2). Другие обвиняли легочное новообразование как первопричину СП у пациентов с раком легкого.Это новообразование, в основном представленное в виде центральной массы, может ускорить расширение и разрыв альвеол, дистальнее закупоренного участка (2,4). Периферическая опухоль на основе плевры, с другим механизмом, также может вызывать SP через образование бронхо-легочной фистулы путем прямой инвазии. Также известно, что уменьшение опухоли в результате комбинированной терапии или саморегрессии предшествует СП из-за субплеврального сжатия (3).

    В наших случаях у двух разных пациентов был диагностирован СП в сочетании с новообразованием легких.Первому пациенту до 70 лет так и не был поставлен диагноз SP или рак легких. Последний уже имел в анамнезе рецидивирующий пневмоторакс и клиновидную резекцию для этого, хотя во время последней операции не был поставлен соответствующий злокачественный гистологический диагноз. Несмотря на то, что предполагались различные основные механизмы и условия, у обоих пациентов случайно был диагностирован рак легких во время лечения СП.

    Выводы

    Рассмотрение злокачественности как причины СП в пожилом возрасте без основного заболевания легких может быть полезным для ранней диагностики сочетанного злокачественного новообразования.

    Благодарности

    Нет.

    Конфликт интересов : Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Список литературы

    1. Steinhäuslin CA, Cuttat JF. Спонтанный пневмоторакс. Осложнение рака легких? Сундук 1985; 88: 709-13. [PubMed]
    2. О’Коннор Б.М., Циглер П., Сполдинг МБ. Спонтанный пневмоторакс при мелкоклеточном раке легкого.Chest 1992; 102: 628-9. [PubMed]
    3. Flood TA, Sekhon HS, Seely JM, et al. Спонтанный пневмоторакс и рак легких: следует ли рассматривать синхронную злокачественную мезотелиому плевры? Дж. Торак Онкол 2009; 4: 770-2. [PubMed]
    4. Шринивас С., Варадхачари Г. Спонтанный пневмоторакс при злокачественных новообразованиях: описание случая и обзор литературы. Энн Онкол 2000; 11: 887-9. [PubMed]
    5. Hanaoka N, Tanaka F, Otake Y, et al. Первичная карцинома легких, возникающая из-за эмфизематозных булл.Рак легких 2002; 38: 185-91. [PubMed]
    6. Сакураба М., Мурасуги М., Адачи Т. и др. Плоскоклеточный рак, вызванный дисплазией буллезной стенки. Киобу Гека 2004; 57: 533-6. [PubMed]
    7. Хираи С., Хаманака Ю., Мицуи Н. и др. Первичный рак легкого, возникающий из стенки гигантского пузыря. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2005; 11: 109-13. [PubMed]
    8. Огава Д., Шиота Ю., Марукава М. и др. Рак легких, связанный с легочным пузырем. отчет о болезни и обзор литературы.Дыхание 1999; 66: 555-8. [PubMed]
    9. Шин Х., Ода М., Мацумото И. и др. Аденокарцинома легкого возникла из стенки пузыря, сопровождающего спонтанный гемопневмоторакс; отчет о случае. Киобу Гека 2010; 63: 245-7. [PubMed]
    10. Ema T. Крупноклеточная карцинома на буллезной стенке, обнаруженная в препарате от пациента со спонтанным пневмотораксом: отчет о случае. J Thorac Dis 2014; 6: E234-6. [PubMed]

    Цитируйте эту статью как: Choi YK, Kim KC.Спонтанный пневмоторакс как первое проявление рака легких: два клинических случая. J Thorac Dis 2015; 7 (8): E252-E254. DOI: 10.3978 / j.issn.2072-1439.2015.07.31

    Рак легкого и боль в плече: связаны ли они?

    Боль в плече может быть вызвана множеством заболеваний, например травмой. Однако может быть связь между необъяснимой болью в плече и раком легких. У некоторых пациентов одним из первых признаков рака легких является боль в плече. В этом сообщении блога объясняется связь рака легких и боли в плече.

    Что вызывает боль в плече при раке легких?

    Рак легких Боль в плече может иметь несколько причин. Одна из причин, по которой это происходит, связана с так называемой отраженной болью. Это тип боли, который возникает в одной части тела, но ощущается в другой.

    Иногда боль в плече, связанная с раком легких, вызвана относительно редкой формой рака, называемой опухолями Панкоста. Эти опухоли образуются в области в верхней части легких, называемой верхней бороздой. Учитывая, насколько близко эта область находится к плечу, она может вызвать там сильную боль.Если вам поставили диагноз рак легких, врач расскажет вам больше о боли в плече и раке легких.

    Как ощущается боль в плече при раке легких?

    Люди, страдающие болью в плече по неизвестной причине, могут спросить: «На что похожа боль в плече при раке легких?». Ответ в том, что это зависит от человека и может проявляться по-разному, в зависимости от местоположения и типа рака. Например, если заболевание находится в левом легком, у пациента будет левое плечо; если справа, у них будет боль в правом плече.

    Для людей с типом рака, называемым мезотелиомой, боль в плече, связанная с раком легких, может быть легкой, в среднем четыре балла по шкале от 1 до 10. При других типах рака боль может быть сильной. Кроме того, в некоторых случаях описание боли в плече при раке легких у человека может включать тот факт, что она распространяется вниз по руке и может включать покалывание и онемение.

    Чем отличается боль в плече при раке легких от других причин боли в плече?

    Боль в плече при раке легких бывает трудно отличить от боли в плече, вызванной другими причинами.Например, боль при артрите плеча очень похожа. Однако, если ваша боль имеет определенные характеристики, более вероятно, что она связана с раком легких. Эти характеристики включают боль, не связанную с потерей движения, боль, возникающую в состоянии покоя, и боль, которая усиливается ночью.

    Если это происходит с другими ранними признаками рака легких, боль в плече может вызывать большее беспокойство. Эти признаки включают одышку, хрипы, непрекращающийся кашель и кровохарканье.Необъяснимая потеря веса и усталость также являются симптомами.

    Если у вас есть вопросы или опасения по поводу боли в плече и рака легких, важно проконсультироваться с врачом. Вы можете найти поставщика услуг баптистского здравоохранения, используя наш инструмент онлайн-поиска.

    Узнайте больше о раке легких от Baptist Health

    Заполните анкету оценки риска для здоровья (HRA), чтобы оценить свой личный риск для здоровья и определить факторы риска рака легких.

    Рак грудной клетки — Бригам и женская больница

    Рак грудной клетки, составляющий менее пяти процентов всех злокачественных новообразований грудной клетки, встречается редко и трудно поддается лечению.Опухоли грудной стенки могут развиваться в костях, мягких тканях и хрящах грудной полости, в которую входят сердце, легкие и другие органы. Эти опухоли обычно включают инвазию или метастазируют из соседних опухолей грудной клетки и более чем в половине случаев являются злокачественными.

    Самым распространенным раком грудной стенки является саркома грудной стенки, в том числе:

    Другие виды рака грудной стенки включают метастатический рак, десмоидную опухоль и нейрогенные опухоли.

    Опухоли грудной стенки обычно проявляются в виде болезненных, быстро растущих и легко пальпируемых масс.Часто бывает необходимо хирургическое вмешательство, за которым может последовать пластическая хирургическая реконструкция для восстановления нормального внешнего вида.

    Врачи и хирурги легочного центра Бригама и женской больницы (BWH) предоставляют комплексную специализированную помощь пациентам с раком грудной клетки. В качестве специалистов по торакальной хирургии и легочной медицине в Центре Дана-Фарбер / Бригам и Женском онкологическом центре наши врачи сотрудничают с другими специалистами, чтобы предоставить пациентам хорошо информированный диагноз и согласованный план лечения.

    Каковы факторы риска рака грудной клетки?

    Хотя рак грудной стенки встречается редко, факторы, способствующие повышенному риску рака грудной стенки, включают:

    • Пожилой возраст, поскольку некоторые виды рака грудной клетки более распространены среди пожилых людей
    • Предыдущее облучение грудной клетки
    • Проживает в определенных частях мира
    • История перенесенного рака

    Каковы симптомы рака грудной клетки?

    Наиболее частыми симптомами рака грудной клетки являются:

    • Боль в груди
    • Припухлость в груди
    • Образование или шишка, выступающая из груди
    • Мышечная атрофия
    • Нарушение движения

    Иногда рак грудной клетки не проявляется никакими симптомами.Около 20 процентов обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках грудной клетки. По этой причине важно, чтобы вы регулярно посещали своего врача и предупреждали его или ее, если вы заметите какие-либо нарушения.

    Как диагностируется рак грудной клетки?

    Чтобы диагностировать рак грудной клетки, наши специалисты внимательно изучат вашу историю болезни и проведут полное медицинское обследование. Он или она, скорее всего, закажет дополнительные тесты, в том числе:

    Наши торакальные радиологи ограничивают всю свою работу чтением рентгенографических исследований грудной клетки.Они обладают высокой квалификацией в распознавании рака грудной клетки и схем распространения. Наши патологи признаны во всем мире лидерами в области исследований в области точной диагностики редких сарком. Возможность поставить точный диагноз неоценима для нашей многопрофильной терапевтической бригады.

    Какие варианты лечения рака грудной стенки?

    Специалисты Бригама и женской больницы предлагают как традиционные, так и новые методы лечения рака грудной клетки, индивидуальные для каждого пациента.В зависимости от вашей истории болезни и стадии рака ваше лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию и / или операцию.

    Какие существуют варианты безоперационного лечения рака грудной стенки?

    Хотя традиционный хирургический подход по-прежнему необходим при сложных формах рака грудной стенки, Brigham and Women’s Hospital впервые разработал и усовершенствовал самые современные хирургические методы лечения рака грудной стенки, включая интраоперационную химиотерапию. Хирургия при раке грудной стенки обычно используется в сочетании с комбинацией других методов лечения, в том числе:

    • Химиотерапия включает противоопухолевые препараты, которые убивают раковые клетки по всему телу.Химиотерапия часто используется до или после операции, хотя в запущенных случаях ее можно использовать отдельно.
    • Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уменьшения или уничтожения раковых клеток. Его часто используют вместе с химиотерапией до и после операции.

    Что такое операция при раке грудной стенки?

    Цель операции — удалить все видимые болезни. Мы также стремимся сохранить функцию грудной клетки и рук, чтобы пациенты могли продолжать заниматься важными для них занятиями, включая гольф и другие спортивные занятия.Хирургические варианты лечения рака грудной стенки включают:

    Резекция и реконструкция грудной стенки является основным хирургическим методом при опухолях грудной стенки. Эта операция включает удаление одного или нескольких ребер для удаления опухоли с последующей реконструкцией для восстановления нормального внешнего вида после инвазивной операции. Это может включать протезные материалы и / или вращение мышечных лоскутов.

    Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS), минимально инвазивная процедура, которая включает введение торакоскопа (маленькой камеры) и хирургических инструментов в небольшие разрезы на груди для удаления опухоли.

    Чего мне ожидать?

    Многопрофильная команда будет работать с вами на каждом этапе пути, от диагностики до оценки, чтобы создать согласованный и всеобъемлющий план лечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *