Как получить воспаление легких
Главная » Пневмония » Как получить воспаление легких
Воспаление легких: причины и группы риска
Воспаление легких, иначе называемое пневмонией, это заболевания одного или обоих легких, которое может вызываться разными возбудителями. До открытия антибиотиков смертность от пневмонии была чрезвычайно высокой — умирала треть заболевших. Современная медицина в силах справиться с самой болезнью, если ее вовремя диагностировали, но никак не может повлиять на ее распространение. В мире ежегодно заболевают воспалением легких миллионы людей, 5% из них смертельно.
Признаки и симптомы воспаления легких могут варьировать от умеренного уровня до серьезного, в зависимости от факторов, таких как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Умеренные симптомы и признаки часто подобны простуде или гриппу, но длится дольше.
Основными симптомами и признаками воспаления легких являются:
- Лихорадка, которая проявляется обильным потоотделением и приступами озноба.
- Кашель, при котором образуется мокрота.
- Боль в груди при дыхании и кашле.
- Одышка.
- Усталость.
- Тошнота, рвота или диарея.
У новорожденных и младенцев симптоматика инфекции может не проявляться. Иногда у них может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство и усталость, отсутствие радости и энергии, затрудненное дыхание, которое затрудняет и потребление пищи.
Важно
Если пациент старше 65 лет или страдает слабым здоровьем и иммунной системой, то их температура может быть ниже нормы. Пожилые люди, у которых уже установлен диагноз — воспаление легких, возможно ощутят внезапную потерю памяти.
Визит к доктору необходим при повышении температуры до фебрильной температуры, непроходимом кашле, особенно с гнойным отхаркиванием. При таком заболевании, как воспаление легких, причины возникновения значительно затрагивают возрастные категории. Читайте также «Температура без симптомов простуды у взрослого».
Существует несколько групп риска, которым показано обращение к врачу при первых же признаках пневмонии:
- Дети, моложе 2 лет с начальными признаками заболевания.
- Взрослые старше 65 лет.
- Люди с ослабленной иммунной системой. Люди, у которых есть ВИЧ/СПИД, у кого была пересадка органа, кто принимает стероиды в долгосрочной перспективе находятся в зоне опасности.
- Люди, проходящие курс химиотерапии или лечение, которое подавляет иммунную систему.
- Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими проблемами с легким, пневмония может быстро стать опасным для жизни заболеванием.
- Хроническая болезнь. Вероят
Как вести себя при пневмонии
Несмотря на все успехи борьбы с бактериальными и вирусными инфекциями, воспаление легких (или пневмония) по-прежнему входит в десятку главных причин смерти людей во всем мире. Ежегодно она уносит жизни более трех миллионов человек. О том, как предотвратить это заболевание, как себя вести, если оно все же развилось, чтобы избежать страшных последствий, «МК» рассказала пульмонолог столичной ГКБ №17 Елена Владимировна Семенова.
По экспертным оценкам, ежегодно в России пневмонией заболевают около полутора миллионов человек. Сегодня в России средняя продолжительность одного случая пневмонии составляет 25,6 дней, а трудопотери при этом достигают около 25,5 тысяч дней на 100 тысяч населения ежегодно.
Пневмония вызывается бактериями, вирусами или грибками и поражает людей всех возрастов. При ней происходит воспаление легких, в результате которого альвеолярные мешочки наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет вентиляцию и газообмен в легких, вызывает жар, озноб, затруднение дыхания и другие симптомы. Особенно опасно это заболевание для детей первых 5 лет жизни и старшего поколения. Так как возбудитель передается воздушно-капельным путем, заразиться может каждый в любое время года. В группу риска по развитию пневмонии входят также люди с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Курение, алкоголизм и неблагоприятные факторы окружающей среды также повышают риск развития заболевания.
Диагностика пневмонии проводится врачом на основании жалоб, специфических клинических признаков и результатов рентгена грудной клетки. После подтверждения диагноза назначается лечение. Чем раньше выявлена пневмония, чем раньше пациент обратился за помощью, тем легче с ней справиться и меньше тяжесть осложнений и последствий.
— Елена Владимировна, многие думают, что пневмония — преимущественно зимняя болезнь. Правда ли наблюдается такая «сезонность»?
— Конечно, нет. Люди страдают от пневмонии круглый год. Очень серьезная и частая проблема — пневмония летом. Казалось бы, в теплое время года пневмония должна отступить. Но многие люди возвращаются из отпуска, проведенного в теплых краях, и заболевают, не выдержав адаптации или реадаптации к другому климату. Именно поэтому пребывание на юге для северных детишек и пожилых людей не идет им на пользу. Но, конечно, в разные времена года циркулируют разные возбудители, поэтому тактика лечения будет отличаться.
— Что вызывает пневмонию?
— Причиной могут стать и пневмококк, и стрептококк, и стафилококк, и респираторные вирусы (вирусы гриппа А и В, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус — РСВ, вирус парагриппа), и микоплазма, и хламидия, и грибковая инфекция… Они и обусловливают различные проявления заболевания, степень его тяжести и выбор тактики лечения. Но самый распространенный возбудитель — пневмококк. Он вызывает более половины всех воспалений легкого.
— Какой анализ надо сдавать при подозрении на пневмонию?
— Для постановки диагноза нужны анализы крови (при пневмонии всегда наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная СОЭ) и мокроты. Последнее исследование позволит определить возбудителя и выбрать именно тот антибиотик, который будет бить точно в цель. Но самое важное исследование при подозрении на воспаление легких — рентгенография. В некоторых случаях, когда пораженный локус легких располагается ближе к диафрагме, потребуется КТ.
— Почему высок риск заболеть пневмонией в больницах?
— Здесь много ослабленных больных. Они заражают друг друга так называемой госпитальной инфекцией. Виной тому не халатность медицинского персонала, а особая больничная флора. По-прежнему часто болеют пожилые люди дома, особенно если плохо ведется уход за ними.
— Пневмония — одна из главных причин летальных исходов лежачих пациентов, особенно после инсультов и инфарктов. Помогает ли таким больным для профилактики воспаления легких дыхательная гимнастика, которую рекомендуют врачи?
— Статистика говорит: из 10 человек с инфарктом мозга, нарушениями мозгового кровообращения, мозговой травмой, опухолью мозга у троих развивается пневмония. Механизм этого воспаления таков. У лежачих неврологических больных в так называемой орофарингеальной области (в полости рта и ниже) образуются комочки слизи, которые попадают в дыхательные пути. Там возникает пневмония. Поэтому так важен для лежачих больных правильный уход, который не позволит образовываться густой слизи и попасть ей в дыхательные пути. Врачи просят больных интенсивно дышать, дают нагрузку на дыхательные пути, следят, чтобы у больного был хороший кашлевой рефлекс.
— Некоторые люди говорят, что пневмония — плевая инфекция, с которой можно справиться за три дня с помощью антибиотиков. Должно быть, все не совсем так?
— Все не так просто, разумеется. Сначала о сроках. О первом шаге выздоровления от пневмонии можно говорить лишь спустя месяц. Но остатки воспаления легких врачи отмечают у больных и через 3 месяца, и через 6 месяцев, и даже спустя год.
Теперь об антибиотиках. Сегодня самый частый возбудитель воспаления легких, пневмококк резистентен, уже не поддается лечению многими антибиотиками. Высокую устойчивость к различным антибактериальным препаратам показывает и энтерококк. Человечество переело антибиотиков. Поэтому внимательно относитесь к своему здоровью: не занимайтесь самолечением, не назначайте сами себе антибиотики. Неправильное лечение этими препаратами приводит к тому, что в серьезной ситуации, когда антибактериальная терапия жизненно необходимо, лекарства уже не помогают.
СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ: головные боли, боль в мышцах, слабость, избыточная потливость, жар, дрожь и озноб, боль в груди при дыхании или кашле, мокрый кашель, который не прекращается или усугубляется, посинение губ и ногтевых лож пальцев.
пульмонолог о лечении коронавируса — РТ на русском
Если ситуация с коронавирусной инфекцией COVID-19 пойдёт по тому же сценарию, что и эпидемия атипичной пневмонии, то уже к апрелю-маю проблема будет стоять не так остро. Об этом в интервью Антону Красовскому рассказал академик РАН Александр Чучалин, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. По его мнению, система здравоохранения РФ сделала максимум для того, чтобы защитить страну от коронавируса. Врач также рассказал, что, вопреки распространённому мнению, заражение COVID-19 может сопровождаться насморком.
— Мало того, что вы один из лучших пульмонологов Европы, вы ещё и в главной группе риска сейчас по коронавирусу. Дайте, пожалуйста, рекомендации для людей вашего поколения и чуть помладше, то есть для тех, кто, как мы видим, действительно подвержен высокой летальности — и в Китае, и в Италии, и в Иране.
— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определённый сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.
Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идёт обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.
Коронавирусы — очень-очень распространённая вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребёнок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определённые вирусы.
И второе место по своей распространённости занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребёнок простыл, у него насморк, что за этим пойдёт? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и всё это бесследно исчезало.
А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.
Эпителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы лёгочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.
Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведём беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьёзное проявление, как кашель.
Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.
Также по теме
«Наличие коронавируса подтвердилось у пациентов в Кемерове»: в России выявлено два новых случая заболевания COVID-19
Два новых случая заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 зафиксировано в России. Диагноз подтвердился у двух пациентов в городе…
— Дистальных — дальних, вы имеете в виду?
— Дальних. Маленького диаметра.
— Значит, это то, что рядом с бронхами находится у нас?
— Это бронхи, потом уже бронхиолы, респираторные бронхиолы. И когда воздух, диффузия газов идёт на поверхности альвеол, то они проходят как раз этот участок дыхательных путей.
— То есть первичный. Первое — это кашель…
— Нет, первое — это насморк, першение в горле.
— Вот говорят, что насморка как раз нет.
— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.
— Почему?
— Объяснение, которое сегодня даёт наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врождённого иммунитета и приобретённого иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.
— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?
— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.
А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.
— То есть уже бактерии?
— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.
— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где всё время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?
— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.
— Там ничего нет.
— Не заселён. Когда вирус внедрился и он нарушил этот барьер, там, где была стерильная среда в лёгких, начинают колонизироваться, размножаться микроорганизмы.
— То есть не вирус вызывает пневмонию? Всё равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.
— Ассоциации: вирус — бактерии.
— Да.
— Окно, где врач должен проявить своё искусство. Потому что часто вирусемический период — как лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.
Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.
— Отёк лёгких?
— Понимаете, отёков лёгкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отёк лёгкого. Если, скажем, кардиогенный отёк лёгкого мы можем лечить с помощью определённых лекарственных препаратов, то этот отёк лёгкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции лёгких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.
Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами.
Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес всё это? То есть он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?
— 90 тыс. — они сами по себе перенесли, они на ИВЛ не лежали, грибов у них не было. ОРЗ и ОРЗ.
— Но сама проблема — она очень важна. Потому что практическая медицина стоит перед фактом резкого роста так называемых лёгочных фиброзов. И вот у этой группы лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого.
— То есть когда лёгочная ткань уплотняется?
— Да. Как жжёная резина. Лёгкое становится как жжёная резина, если аналогию проводить.
— К вам попадает пожилой человек, у него точно диагностирован коронавирус. И он ещё не на девятом дне, то есть его ещё не надо на ИВЛ класть. Как вы его будете лечить?
— Вы знаете, в чём дело: мы таких больных пока не лечим, потому что нет лекарственных препаратов, лекарственных средств, которые надо применять в этой фазе. Панацеи нет. Потому что лекарство, которое бы действовало на вирусемию, на вирусно-бактериальную фазу, на некардиогенный отёк лёгкого, на сепсис, — панацея, такого не может быть.
Потому что, если вернуться к опыту 2002 года, когда увидели уязвимость медицинского персонала, врачам, сёстрам рекомендовали применять тамифлю и озельтамивир — антигриппозный препарат. И при определённых серотипах коронавируса, действительно, механизм внедрения в клетку тот же, как при вирусах гриппа. Поэтому показали, что эти препараты могут защитить лиц, где высокий риск развития этого заболевания.
Или же у него выявляется носительство вируса, ему дают эти препараты и так далее. Но это, я ещё раз хочу сказать, серьёзной доказательной базы не имеет. Ситуация, которая наиболее грозная, потому что она определяет судьбу человека. Простудное состояние — одно дело. А другое дело — когда вирусно-бактериальная пневмония, это принципиально другая вещь.
И здесь очень важно подчеркнуть, что только антибиотиками помочь такому больному проблематично. Здесь должна быть обязательно комбинированная терапия, которая включает средства, стимулирующие иммунитет. Это очень важный момент.
— А что вы имеете в виду? То есть, условно говоря, вы ему пропишете амоксиклав с каким-то иммуномодулятором?
— Да, обычно назначают цефалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином. Такая комбинация — широкая, потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования.
Итак, мы понимаем, что резко пострадает иммунитет. Мы понимаем высокую уязвимость человека к той инфекции, которая у него начинает колонизироваться в дыхательных путях. Поэтому, к сожалению, мы как бы чёткой линии не имеем. Но то, что реально может помогать таким больным в такой ситуации, — это иммуноглобулины. Потому что это заместительная терапия.
И поэтому таким больным, чтобы не разыгрался сепсис, по крайней мере, они не вошли в фазу сепсиса, назначают высокие иммуноглобулины. Американские врачи применили средство у своего больного, которое применяют при лихорадке Эбола. Это препарат группы, аналог нуклеозидов. Это группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее.
— То есть это противовирусная или поддерживающая антивирусную терапию, да?
— Нет, это препарат, который действует всё-таки на те механизмы в клетке, которые противостоят репликации вируса. Вот у меня в руках (фотография президента США Дональда Трампа. — RT). Он собрал всю верхушку, которая могла бы высказаться по препаратам перспективным. Два вопроса, которые он поставил, он готовился к этой конференции. Первый вопрос: насколько учёные Соединенных Штатов Америки готовы к внедрению вакцины?
— Полтора года.
— Да, совершенно точно. Это два года. Он говорит: что в таком случае? Есть ли у страны препараты, которые могли бы защитить? И, собственно говоря, они сказали: да, такой препарат есть.
— Что?
— Что это за препарат? Он называется ремдесивир.
— Давайте посмотрим его.
— Вот учёные сказали, учитывая тот опыт, который есть, и обсуждения и так далее. Хотя, конечно, есть другие препараты, которые активно изучаются. Вообще, это направление очень интересное: что, собственно говоря, считается перспективным. Перспективным считается применение стволовых мезенхимальных клеток. Но в какой стадии?
— Слушайте, вот вы, как человек, который много лет этим занимается, от астмы до пневмонии, можете как-то попытаться спрогнозировать развитие этой эпидемии, например, в России?
— Вы знаете, в чём дело? Я хочу сказать, что, если Россию сравнивать с окружающим миром и брать коронавирус 2002 года, там ни одного больного не было.
— Может, мы просто не диагностировали?
— Сейчас, вы знаете, в этой ситуации есть сильные стороны российского здравоохранения, и я хотел бы это подчеркнуть. Это работа санитарной службы. Она действительно сделала максимум для того, чтобы защитить страну. Это одна сторона, как бы карательная. А вторая сторона — это работа «Вектора», который за предельно короткое время сделал диагностику, и они сделали всё абсолютно. И он был протестирован в CDC, и они получили сертификат, указывающий на высокую специфичность и чувствительность.
— Он у нас вообще единственный сертифицированный, да?
— Да.
— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?
— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните…
— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?
— Да, вот это всё.
— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.
— Если пойдёт по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.
— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?
— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.
— Тогда, в 2002 году?
— Он эксперт ВОЗ, я с ним встречался по линии Всемирной организации здравоохранения. Он в списке был эксперт по коронавирусам. И тогда его направили в Ханой. Они распределились, ему достался Вьетнам. И во Вьетнаме, когда он приехал, была паника. Врачи перестали выходить на работу. Медицинский персонал тоже. Больные есть, а врачебного и медицинского персонала нет.
Он оценил ситуацию. С трудом ему удалось переломить её, снять эту паническую ситуацию, которая была тогда в госпитале. Ну а самое главное — он стал общаться с правительством и сказал: закрыть страну на карантин. Вот откуда всё это пошло. Это пошло от Урбани. Они начали артачиться.
— Вьетнамцы?
— Да, Вьетнам. Что это экономика, туризм и так далее. В общем, он нашёл эти слова, он убедил. И Вьетнам — первая страна, которая вышла из этого. И он посчитал, что его работа закончена. Он набрал материал для вирусологического обследования и сел в самолёт, который летел в Бангкок.
Там американские вирусологи, они должны были встретиться. А когда уже полетел, понял, что заболел. Заболел так же, как эти несчастные вьетнамцы в том госпитале. И он стал всё записывать, описывать. Вот время такое-то — моё самочувствие такое-то.
— Лететь три часа?
— Да, лететь около трёх часов. И за эти три часа он стал инвалидом, который самостоятельно подняться и двигаться не может. Вот окно само, поймите, когда пневмония присоединяется, — это окно может быть предельно-предельно коротким. И когда он по трапу с трудом смог спуститься, то последнюю запись оставил: «Я машу им рукой, чтобы они ко мне не подходили».
То есть американские вирусологи хотели встретить Урбани, но он сказал: давайте контактировать не будем. Он умер в реанимационной палате. И было вскрытие. И из лёгочной ткани был выделен штамм, который получил название по его имени — «Урбани-2». Вот сама история всего того, о чём я рассказал. Трагедия, конечно.
Также по теме
Курс на снижение: чем рекордный обвал фондовых рынков может угрожать мировой экономике
Мировой фондовый рынок показывает неоднозначную динамику после крупнейшего обвала последних лет. Ранее биржевые индексы рекордно…
— Какие рекомендации вы можете дать человеку, который обнаруживает у себя… Ну то есть мы уже договорились, что вирус в общей популяции. Мы уже не можем, на самом деле, его контролировать.
— Да. Значит, такие обывательские рекомендации?
— Да, именно так.
— В первую очередь — это всё-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью.
— То есть покупаешь морскую воду и себе…
— Да, и промываешь тщательно. Но лоры — они очень хорошо показывают эффективный лаваж. То есть должно прийти всё-таки ощущение свободного дыхания. Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области.
— То есть надо прыскать не только в нос, но и глубоко в гортань?
— Да, и прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придёт чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер или…
— То есть такой аэрозольный, да? С ультразвуком?
— Да. И он позволяет гигиену именно верхней части дыхательных путей доводить до хорошего состояния. Когда присоединяется кашель — желательно всё-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм.
— То есть отхаркивающий? АЦЦ?
— Да, АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды. Этот вирус, его репликация резко нарастает.
— Что это значит?
— Глюкокортикостероиды — это преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.
— То есть не надо колоть гормоны, условно говоря, если у вас вирусная инфекция?
— Есть ингаляционные стероиды. Но есть больные с астмой, которые заболели, находятся на этой терапии. Это уже как бы индивидуальные решения. Конечно, 2020-й войдёт в историю медицины как новая болезнь. Мы должны это признать, что мы поняли новую болезнь. Две новые пневмонии пришли. Это пневмония, которая вызывается электронными сигаретами, вейпами, и сейчас в Соединённых Штатах от этого умерли…
— …несколько тысяч подростков. Да, это известный факт, и чем лечить — непонятно. Сажаешь на ИВЛ — они умирают сразу.
— Да. Вы понимаете, в чём проблема-то? Вот у них развиваются те изменения в лёгких, которые возникают при этом. Они вроде бы схожие. Это респираторный дистресс-синдром, о котором мы с вами ведём разговор. В литературе поднимаются очень серьёзные вопросы: роль коронавирусов в трансплантологии. Одна из проблем — это облитерирующий бронхиолит, который возникает особенно при пересадке.
— Пересадке лёгких?
— Да, лёгких и костного мозга. Стволовых клеток. Вот, собственно говоря, всё хорошо сделано, всё нормально, человек ответил на эту терапию, а начинает нарастать проблема дыхательной недостаточности. И причину этих бронхиолитов поймали — это коронавирус… То есть новое знание пришло.
Смотрите интервью на сайте RTД.
«Врач меня послушал и сказал — все нормально». Можно ли пропустить пневмонию и что делать, чтобы ее вылечить
Во Всемирный день борьбы с пневмонией терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко рассказал «Правмиру», почему мы болеем пневмонией, как ее узнать и что делать, чтобы защитить себя и своих близких от этого заболевания.
Что такое пневмония?
Пневмония — это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления.
В случае с пневмонией воспаляется именно легочная ткань. Воспаление локализуется в определенных сегментах легких, там формируется воспалительный процесс. И этот участок выключается из газообмена. В кровь поступает меньше кислорода. И человек начинает испытывать симптомы, возникающие при нехватке кислорода — одышка, нехватка воздуха.
Какие возбудители вызывают пневмонию?
Обычно возбудителем болезни являются бактерии (часто пневмококк), но могут быть и вирусы, а в редких случаях — грибок.
По каким симптомам можно узнать болезнь?
Пневмония характеризуется сильнейшей интоксикацией: человеку буквально сложно вставать с кровати, нет сил что-либо делать; температура тела поднимается до 38-39 и выше, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель (но он появляется не сразу, а через несколько дней).
Итак, симптомы пневмонии:
- лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов,
- чувство нехватки воздуха, одышка,
- болезненность в груди при глубоком дыхании,
- высокий пульс,
- кашель, с отхождением мокроты зеленого цвета.
Важно помнить, что симптомы могут варьироваться.
Кто находится в группе риска?
Пневмония — это заболевание тяжелое, и здоровый организм она поражает редко.
Мой друг – атипичная пневмония
Чтобы ей заболеть, нужны какие-то провоцирующие факторы либо изначально ослабленный организм. Чем именно ослаблен, не важно: это может быть сильный стресс (например, сильное переохлаждение) или другое заболевание.
Факторы риска: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия.
Что такое больничная пневмония?
Госпитальная пневмония иногда развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Она характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Если сказать проще, такая пневмония будет протекать тяжелее, поскольку антибиотик будет сложнее подобрать.
Как диагностировать пневмонию?
Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.
Часто слышу от пациентов такие истории: приходил врач, слушал, сказал, что все нормально, хрипов нет, а потом у меня обнаружили пневмонию. Но на самом деле врач не виноват, потому что «выслушать» пневмонию стетоскопом или проперкутировать ее пальцами рук на ранних стадиях невозможно. Это локальное воспаление, поэтому в определенном сегменте на ранних стадиях может наблюдаться более жесткое дыхание, звук во время перкуссии будет притуплен.
Спустя три-четыре дня болезни проявятся так называемые мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают лопающиеся пузырьки. Но в первый день этого не будет.
Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму легких, а также сдать анализы крови и (при необходимости) мокроты. Кашель на ранних стадиях проявляется не у всех.
Как лечить пневмонию?
Обычно пневмонию лечат антибиотиками. Их назначает врач. Обычно выбирают из пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Большинство людей могут принимать их дома, но в тяжелых случаях требуется госпитализация.
Пневмония у детей и взрослых: знания, которые спасут жизнь
Если в течение 24–48 часов у пациента не снижается температура, антибиотик нужно менять. Нельзя применять один и тот же больше 48 часов, если человеку не становится лучше.
Что еще делать пациенту, если он лечится дома? Отдыхать, соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости. Следить за своим состоянием. Если становится хуже — немедленно вызывать скорую и ехать в стационар.
Кроме того, у пациента дома должна быть своя кровать и посуда. В его комнате нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать ее не менее одного часа в сутки.
Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?
Это небезопасно. Пневмонию нужно лечить антибиотиками. Иначе риск осложнений и даже летального исхода увеличивается. Конечно, возможно скрытое течение заболевания, но в большинстве случаев есть какие-то симптомы, которые должны заставить больного обратиться к врачу за помощью.
Как защититься от пневмонии?
Против пневмококка — одного из самых частых возбудителей пневмонии — есть вакцина. Можно сделать прививку. Как правило, ее рекомендуют людям из группы риска — это люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети, пациенты с хроническими заболеваниями легких.
Также профилактика пневмонии — отказ от курения, физическая активность, полноценный сон, снижение стресса, разнообразное питание.
Пневмония очень опасна. Если ее не лечить, на поздних стадиях даже антибиотики не всегда могут с ней справиться. Если есть подозрения — сделайте рентген.
Фото: rawpixel.com
10 причин пневмонии — Facty Health
Пневмония — очень распространенное заболевание, которым ежегодно страдают более трех миллионов человек в Соединенных Штатах. Это инфекция, которая может вызвать тяжелое заболевание, при котором одно или оба легких могут заполняться жидкостью или мокротой, слизью, которая образуется в легких. Скопление жидкости в легких может привести к развитию пневмонии. Кроме того, переизбыток слизи в легких может вызвать рубцевание, а в крайних случаях это может привести к значительно большему повреждению легких.Читайте дальше, чтобы изучить различные причины пневмонии.
Бактерии
Бактерии являются основной причиной пневмонии, а Streptococcus pneumonia — наиболее частой этиологической причиной бактериальной пневмонии. Бактериальная пневмония, вызванная Streptococcus, может быть результатом инфекции этого вида бактерий или вторичной инфекцией, которая может возникнуть после заражения другим видом бактерий. Атипичная пневмония — это еще одна форма пневмонии, которая обычно встречается только во второй половине года, в основном в летние и зимние месяцы.Микоплазменная пневмония также часто приводит к заболеванию. Есть также несколько других типов бактерий, которые могут вызывать формы пневмонии, но большинство из них имеют те же основные побочные эффекты и симптомы, что и упомянутые выше.
Вирусы
В то время как формы бактериальной пневмонии хорошо поддаются лечению антибиотиками, вирусная пневмония — нет. Существует множество вирусных инфекций, которые могут быстро превратиться в пневмонию, включая риновирус, аденовирусы, грипп (обычно называемый «гриппом»), респираторно-синцитиальный вирус (также известный как RSV) и вирус, известный как парагрипп.В зависимости от интенсивности вирусной инфекции вероятность прогрессирования вируса в пневмонию может быть высокой или низкой.
Грибковые инфекции
Другая форма пневмонии — грибковая пневмония, которая также имеет разные причины. Грибковая пневмония вызывается грибами, поражающими одно или оба легких, обычно при вдыхании спор. Вызвать пневмонию могут два основных типа грибов: условно-патогенные и эндемические. Грибковая пневмония — это редкий вид пневмонии; путешественники часто заражаются этой версией, когда находятся в регионах, где присутствуют эндемичные грибы.Возникающее в результате состояние, Valley Fever, имеет такие симптомы, как высокая температура, сыпь, резкий кашель, головные боли и боли в мышцах. Пациенты с ослабленной иммунной системой подвергаются еще большему риску развития грибковой пневмонии.
Нозокомиальные организмы
Нозокомиальные организмы — это организмы, которые приобретены в условиях сообщества и часто подвергались воздействию сильных антибиотиков или подвергались воздействию в течение длительного периода времени, что приводит к устойчивости к антибиотикам. Если эти нозокомиальные организмы попадают в легкие, то в качестве прямого результата может развиться внутрибольничная пневмония.Этот тип устойчивых бактерий может быть довольно распространенным в медицинских учреждениях, таких как дома престарелых и реабилитационные центры. Вы также можете заразиться им, находясь в больнице. Вы когда-нибудь слышали о том, как часто следует дезинфицировать руки, особенно в кабинетах врача или при посещении друзей в больнице? Это яркий пример того, почему вы должны серьезно отнестись к этой рекомендации.
Что такое пневмония? | Британский фонд легких
Пневмония — это разновидность инфекции грудной клетки.Он влияет на крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами. Когда у вас пневмония, эти воздушные мешочки воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет дыхание.
Зимой пневмонией становится больше людей. Это связано с тем, что респираторные вирусные инфекции, которые легко передаются от человека к человеку, такие как грипп, чаще встречаются зимой, и они увеличивают риск развития пневмонии.
Если у вас хроническое заболевание легких или вы ухаживаете за кем-то, у кого оно есть, рекомендуется проходить вакцинацию против гриппа каждый год.Грипп может быть очень серьезным заболеванием и вызывать такие осложнения, как пневмония.
Вакцина против гриппа обычно бесплатна для людей из группы риска и доступна у вашего терапевта или у многих крупных аптек. Лучше всего сделать вакцину до того, как вирус гриппа начнет циркулировать, что обычно происходит в середине декабря.
Большинство людей с пневмонией можно полностью вылечить. Но это может быть опасно для жизни, и вы должны отнестись к этому серьезно, даже если вы молоды и здоровы.
На этой странице:
Что вызывает пневмонию?
Многие виды бактерий и вирусов могут вызывать пневмонию.
Наиболее распространенным типом пневмонии является внебольничная пневмония , когда пневмония поражает человека, который еще не находится в больнице. Наиболее частой причиной внебольничной пневмонии является бактерия Streptococcus pneumoniae, но есть много других причин. Внебольничная пневмония гораздо менее заразна, чем грипп или простуда, потому что иммунная система большинства людей может убить вызывающие ее бактерии, прежде чем они смогут вызвать инфекцию. Большинство людей с внебольничной пневмонией вряд ли передадут болезнь другому человеку.
Помимо внебольничной пневмонии, к другим типам относятся:
Госпитальная пневмония : пневмония развивается, когда вы находитесь в больнице, когда лечитесь от другого заболевания или делаете операцию. Наибольшему риску подвержены люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах.
Вирусная пневмония : частые причины включают грипп у взрослых и респираторно-синцитиальный вирус, особенно у детей; эта форма пневмонии часто бывает заразной и может распространяться на других людей
Аспирационная пневмония: это когда пневмония вызвана неправильным перемещением пищи или вдыханием рвоты, постороннего предмета или вредного вещества.Это довольно часто встречается у пожилых людей или людей с заболеваниями, которые вызывают затруднения глотания или снижение уровня сознания
Грибковая пневмония : это когда пневмония вызывается грибами. Это редкость в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой
Вы также можете услышать термин « двойная пневмония ». Это означает, что у вас пневмония в обоих легких. Этот термин используется в Америке.
Можно ли заразиться пневмонией более одного раза?
Да.Пневмония вызывается множеством разных микробов, поэтому одноразовое заражение не защищает вас от повторного заражения. Если вы заболели пневмонией более одного раза, вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы понять, почему это произошло. Это может быть связано с проблемой в грудной клетке или с иммунной системой, и вас могут направить к специалисту.
Каковы симптомы пневмонии?
Если у вас пневмония, у вас будут симптомы, похожие на грипп или инфекцию грудной клетки.Симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких дней, но могут прогрессировать гораздо быстрее.
Основной симптом кашель . В целом вы можете чувствовать себя нездоровым, слабым и усталым, и, вероятно, у вас также будет хотя бы один из этих симптомов:
- отхаркивание слизи, которая может стать желтой или зеленой
- высокая температура — вы также можете потеть и дрожать
- затрудненное дыхание или более быстрое дыхание, чем обычно
- Боль или дискомфорт в груди
- потеря аппетита
Даже если у вас пневмония, у вас могут не быть всех этих симптомов.
Более серьезные случаи также могут вызывать:
- быстрое дыхание
- путаница
- низкое кровяное давление
- кашляет кровью
- учащенное сердцебиение
- тошнота и рвота
У некоторых людей возникает острая боль в груди при вдохе и выдохе. Это может быть связано с тем, что тонкая подкладка между легким и грудной клеткой, называемая плеврой, инфицирована и воспалена. Это воспаление, называемое плевритом , мешает вашим легким плавно двигаться во время дыхания.
Симптомы пневмонии часто очень похожи на симптомы других инфекций органов дыхания, таких как бронхит, обострения ХОБЛ или обострения бронхоэктазов. Чтобы поставить правильный диагноз, вам необходимо посетить терапевта.
Если вы чувствуете себя плохо из-за этих симптомов, обратитесь к терапевту или позвоните по телефону 111. Если у вас боль в груди , учащенное сердцебиение , учащенное дыхание, дрожь или спутанность сознания , обратитесь за срочной консультацией к терапевту или позвоните по телефону 999 .Будьте особенно осторожны, если вам больше 65.
Кто больше всего подвержен риску пневмонии?
Заболеть пневмонией можно в любом возрасте. Каждый год в Великобритании около 5-11 взрослых из 1000 заболевают пневмонией.
Некоторые группы людей подвержены повышенному риску пневмонии. Если вы относитесь к одной из этих групп, вам следует проявлять особую осторожность, чтобы снизить вероятность заражения пневмонией.
К этим группам риска относятся:
- младенцев и детей раннего возраста
- человек старше 65
- человек с хроническими заболеваниями сердца, легких, головного мозга, печени или почек или диабетом
- онкобольных, особенно получающих химиотерапию
- человек, курящих или злоупотребляющих алкоголем
- человек, принимающих препараты, подавляющие иммунную систему, и ВИЧ-инфицированные
У людей, попавших в больницу из-за других проблем, иногда развивается пневмония, пока они там находятся.Это может происходить по нескольким причинам, включая использование аппаратов искусственной вентиляции легких, недавнее использование антибиотиков или их устойчивость к инфекции, ослабленную другими медицинскими проблемами.
Помогите нам предложить совет и поддержку всем, кто в нас нуждается
В качестве благотворительной организации British Lung Foundation предоставляет бесплатные консультации по вопросам здоровья миллионам людей через наш веб-сайт и нашу специализированную службу поддержки — команду, которая предлагает советы по телефону, которые могут изменить их жизнь.
Как ведущая благотворительная организация в области респираторных заболеваний в Великобритании, сейчас как никогда люди нуждаются в нашей помощи, но COVID-19 лишил нас возможности собирать жизненно важные средства.
Ваша поддержка может помочь нам и дальше помогать всем, кто в нас нуждается. Если вы воспользовались этим советом сегодня, сделайте небольшое пожертвование, чтобы гарантировать, что мы сможем оказать вам поддержку, которая вам нужна сейчас и в будущем.
Поддержите нас
Далее: как предотвратить пневмонию>
Пневмония: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение
Что такое пневмония?
Пневмония — это воспалительное состояние легких, вызванное инфекцией.В первую очередь поражаются альвеолы - небольшие воздушные мешочки глубоко в легких, где кислород попадает в кровоток, а углекислый газ выходит обратно в легкие — пневмония — это когда эти воздушные мешочки воспаляются и заполняются жидкостью .
Многие люди не осознают, что пневмония — это не конкретный тип инфекции , а скорее эффект, который может быть вызван несколькими причинами, в основном бактериями или вирусами.
Степень тяжести может варьироваться от , при этом некоторые пациенты — особенно младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями — серьезно заболевают.Некоторым может потребоваться стационарное лечение, а для других оно может оказаться фатальным.
Каковы симптомы пневмонии?
Поскольку альвеолы заполнены жидкостью, пневмония может вызывать затруднение дыхания , кашель и боль в груди . Другие общие признаки пневмонии включают:
- Лихорадка
- Откашливание слизи
- Потливость и дрожь
- Потеря аппетита
- Чувство общего недомогания
- Учащенное сердцебиение
- Усталость
Реже пациенты могут испытывать:
- Головные боли
- Тошнота / рвота
- Свистящее дыхание
- Боль в суставах и мышцах
- Кашляет кровью
- Путаница / делирий — особенно у пожилых пациентов.
Что вызывает пневмонию?
Многие виды бактерий, вирусов и даже некоторые грибки могут вызывать пневмонию. Наиболее частая причина — инфицирование бактериями Streptococcus pneumonia . Другие виновники включают:
- Haemophilus influenza
- Золотистый стафилококк
- Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
- Грипп типа А
- Грипп типа B
- Грибковая пневмония — редко в Великобритании
- Аспирационная пневмония — это вызвано вдыханием чего-либо вредного, например дыма, химикатов, рвоты или постороннего предмета.
К группе повышенного риска заболевания пневмонией относятся младенцы, пожилые люди, курильщики, люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с ВИЧ или СПИДом, или люди, недавно переболевшие гриппом), а также люди с другими хроническими проблемами со здоровьем, например как астма, муковисцидоз или болезнь сердца.
Как это можно предотвратить?
Хотя большинство случаев пневмонии имеют бактериальную природу и не заразны, вы можете снизить риск ее распространения на , соблюдая высокие стандарты гигиены , например, прикрывая рот и нос при кашле или чихании, выбрасывая ткани немедленно (микробы могут выжить в течение нескольких часов после выхода из вашего тела) и регулярно мыть руки.
Избегание курения и сокращение потребления алкоголя может помочь сохранить ваши легкие и их естественную защиту, поскольку курение и употребление алкоголя могут ослабить их.
Людям с повышенным риском заражения рекомендуется вакцинация против пневмококка и вакцина против гриппа .
Как лечить пневмонию?
Легкие случаи пневмонии можно лечить дома с большим количеством перерывов, и жидкостей , а также путем приема антибиотиков (при необходимости — сначала проконсультируйтесь с врачом!).В серьезных случаях пациенту может потребоваться госпитализация и лечение у врачей.
Скорость восстановления зависит от конкретного случая. Нередко выздоровление занимает недели и даже месяцы, прежде чем все симптомы (особенно усталость) исчезают.
Бактериальная инфекция: ЧЕСНОК может бороться со смертельной пневмонией
- Чеснок может лечить хронические инфекции, утверждают ученые.
- Содержит аджоен, который не дает бактериям работать.
- Бактерии могут вызывать пневмонию и инфекции костей.
- Клинические испытания начнутся в ближайшее время.
Чеснок можно использовать для лечения пациентов, страдающих хроническими инфекциями, которые вызваны устойчивыми бактериями, по мнению исследователей из Копенгагенского университета.
Он содержит важное серосодержащее соединение «аджоен», которое мешает бактериям Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa работать.
Известно, что бактерии вызывают кистозный фиброз легких, а также пневмонию, инфекции костей и сепсис.
Одна из бактерий также может вызывать эндокардит — инфекцию сердечного клапана, которая приводит к сердечной недостаточности и инсульту.
«Два типа бактерий, которые мы изучили, очень важны», — сказал исследователь Тим Якобсен.
«На самом деле они принадлежат к двум очень разным семействам бактерий, и обычно с ними борются разными методами.
«Но соединение чеснока способно бороться с обоими одновременно и, следовательно, может оказаться эффективным лекарством при использовании вместе с антибиотиками».
В рамках исследования ученые использовали экстракты чеснока для борьбы с бактериями.
Как выяснили исследователи, соединение чеснока не позволяет молекулам внутри бактерий работать.
Они также обнаружили, что он может разрушать «биопленку» бактерий — щит, который защищает их от антибиотиков и иммунной системы организма.
Но было неясно, сколько чеснока потребуется для борьбы с бактериями у людей.
Теперь они проверит, как экстракты помогают уменьшить симптомы бактериальной инфекции у людей и сколько из них потребуется.