Какие препараты можно при простуде беременным: чем лечить, что можно и нельзя делать беременным

Содержание

Ингаляции при беременности: что нужно знать будущим мамам

Читайте в этой статье:

Все, что нужно знать об ингаляциях

Какой ингалятор для беременной выбрать

Как проводить ингаляции

Беременность – один из самых ответственных периодов в жизни каждой женщины, когда болеть ну совсем не рекомендуется. Правда, сезон простудных заболеваний вносит свои корректировки даже в самые радужные планы. Если вы, находясь в положении, столкнулись с насморком и кашлем, стоит сделать ингаляцию. Это один из самых эффективных и безопасных способов лечения и устранения неприятной симптоматики простудных заболеваний.

Все, что нужно знать об ингаляциях

В данном случае речь идет об использовании специальных ингаляторов. Эти устройства преобразовывают лекарство (препарат, раствор) в аэрозоль, который подается в дыхательные пути. Такая процедура эффективно увлажняет слизистую оболочку, снимает отек и воспаление, облегчает дыхание и выводит мокроту из легких.

Беременность не является противопоказанием к проведению ингаляций. При этом следует учесть следующие моменты:

Использование лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом.

Самый безопасный препарат для ингаляций беременным – физраствор или раствор морской соли.

Чтобы подобрать подходящий состав для ингаляций, обратите внимание на характер кашля. При влажном кашле хорошо использовать раствор на основе морской или поваренной соли, а также отвары череды и листа брусники. Универсальный рецепт – раствор соды и физраствор. Он подойдет для любого вида кашля.

Откажитесь от паровой ингаляции «над кастрюлей». У данного метода недостатков больше чем преимуществ. Во-первых, процедура сопровождается нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Во-вторых, может привести к ожогу. В-третьих, горячий пар способен спровоцировать головные боли и обмороки.

Какой ингалятор для беременной выбрать

Первое, что потребуется – купить ингалятор, который подходит лучше всего. Эти устройства бывают трех видов:

Паровые – превращают раствор в пар, который перед подачей в дыхательные пути охлаждается до комфортной температуры.

Ультразвуковые– преобразуют лекарственное средство в аэрозоль с помощью ультразвука. Как и паровые небулайзеры, ультразвуковые модели не могут использоваться с определенными лекарственными средствами из-за того, что происходит разрушение препарата ультразвуком.

Меш ингаляторы – наиболее современные и технологичные из всех. Принцип действия основан на применении мембраны, которая представляет собой вибрирующую пластину и содержит множество микроотверстий. Проходя через нее, лекарство принимает состояние аэрозольного облака. А микроскопические отверстия на мембране не разрушают структуру веществ, необходимых для профилактики и лечения болезни.

Компрессорные – создают аэрозоль с помощью потока воздуха. Это самый универсальный вид ингаляторов, так как образование мелких частиц происходит при сохранении лекарственной структуры раствора.

Приобрести ингалятор можно в аптеке или в официальных магазинах производителей медицинской техники. Качественный прибор прослужит долго и подойдет для всех членов семьи, в том числе и для лечения новорожденного.

Как проводить ингаляции

Несмотря на то, что ингаляция имеет минимум противопоказаний, ее эффективность непосредственно зависит от правильности проведения процедуры. Беременным женщинам врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Не пить и не есть за час до/после ингаляции.

Не выходить на улицу и не разговаривать в течение часа-полтора после проведения процедуры.

Вдыхать аэрозоль носом через насадку для носа или маску при заложенности носовых пазух.

Вдыхать аэрозоль ртом через мундштук или маску при заболеваниях нижних дыхательных путей и кашле.

Не применять ингалятор в случае повышения температуры тела.

Повторять ингаляцию в течение дня 3-4 раза.

Проконсультироваться с врачом и быть очень осторожным при использовании эфирных масел и отдельных лекарственных препаратов.

Продолжительность ингаляции зависит от выбранного аппарата и режима распыления аэрозоля. Согласно рекомендациям врачей, этот показатель составляет от 5 до 10 минут.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что ингаляции для женщин в положении и будущего ребенка безопасны. При этом препараты, выбранные в качестве раствора, могут оказать негативное воздействие на ребенка и протекание беременности. Поэтому если вы решили использовать что-то с более сильным воздействием, чем физраствор или раствор морской соли, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.

🧬 Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает…

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области. »

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Анализы на гормоны при простуде

Гормонами называют вещества, которые в определенном количестве образуются в железах внутренней секреции. Нормальный гормональный фон необходим для правильного функционирования всех систем организма, особенно эндокринной и репродуктивной. Определение концентрации гормонов назначают при бесплодии, подозрении на гипо- или гиперфункцию щитовидной железы.

Многие задаются вопросом, можно ли сдавать анализы на гормоны при простуде. Установлено, что простудные заболевания не влияют не результаты теста. Чтобы получить достоверные данные, важно соблюсти следующие условия:

отказаться от спортивных тренировок и интенсивных физических нагрузок за несколько дней до визита в клинику,

не употреблять алкогольные напитки в течение 48 часов до процедуры,

не курить как минимум 2 часа перед забором биоматериала,

делать анализ крови натощак утром, в состоянии полного спокойствия — психоэмоциональное напряжение может повлиять на итоги теста.

На получение и обработку результатов потребуется от 1-го до 14-ти дней в зависимости от того, концентрацию какого вещества необходимо определить. Комплекс анализов на гормоны при простуде можно сдать и на фоне приема медикаментов — антибиотиков, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Не забудьте сообщить лаборанту, какие именно лекарства Вы принимаете.

Гормональные исследования в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» предлагает широкий спектр тестов на гормоны. Сдать анализы удобно у нас — достаточно предварительно записаться и приехать в назначенное время. Доступны исследования на:

ЛГ и ФСГ,

эстрадиол,

прогестерон,

пролактин и макропролактин,

тестостерон,

тироксин общий и свободный,

кортизол,

инсулин,

серотонин,

лептин и многие другие гормоны.

Сдать анализы крови рекомендуется при:

гирсутизме,

сбоях менструального цикла у женщин и нарушении потенции у мужчин,

уменьшении полового влечения,

невынашивании беременности,

метаболическом синдроме,

гипогликемических состояниях и пр.

Результаты анализов на гормоны будут достоверными даже при простуде. Чтобы в полной мере оценить особенности гормонального фона и выявить склонность к тем или иным наследственным заболеваниям, пройдите комплексное обследование в «Литех» и закажите оформление генетического паспорта здоровья — мужского либо женского.

Записывайтесь на исследования любым удобным способом — через интернет-регистратуру или по телефонам офисов «Литех».

Все статьи

Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости

Антибиотики назначают беременным женщинам во втором и третьем триместре беременности (до родов), чтобы предотвратить развитие бактерий во влагалище и шейке матки, которые могут повлиять на течение беременности. Инфекции, вызванные некоторыми инфекционными микроорганизмами женских половых путей, могут вызвать проблемы со здоровьем у матери и ребенка и привести к преждевременным родам. Этот обзор восьми рандомизированных клинических испытаний включил около 4300 женщин во втором или третьем триместре беременности. Мы обнаружили, что антибиотики не снижали риск преждевременного разрыва плодных оболочек (одно клиническое испытание, низкое качество доказательств), или риск преждевременных родов (шесть клинических испытаний, высокое качество доказательств). Частота преждевременных родов была снижена у беременных женщин, у которых предыдущие роды были преждевременными, и отмечался дисбаланс бактерий во влагалище (бактериальный вагиноз) во время настоящей беременности. Не отмечалось снижения частоты преждевременных родов у беременных с предшествующей историей преждевременных родов без бактериального дисбаланса во время настоящей беременности (два клинических испытания). Частота послеродовых эндометритов, или инфекции матки после родов, была снижена в целом (три клинических испытания, среднее качество доказательств), а также в клиническом испытании с участием женщин из группы с высоким риском, у которых предыдущие роды были преждевременными (одно клиническое испытание, среднее качество доказательств ). Снижения заболеваемости новорожденных не наблюдалось. Интересующие исходы были доступны в клинических испытаниях, с большими потерями [выбывание участников испытаний] в периоде наблюдения. Мы не смогли оценить побочные эффекты от приема антибиотиков, поскольку побочные эффекты были редкими. Однако антибиотики по-прежнему могут иметь серьезные побочные эффекты у женщин и их детей.

Следовательно, нет оснований назначать антибиотики всем беременным женщинам во втором или третьем триместре беременности для предотвращения неблагоприятного влияния инфекций на исходы беременности.

Лучшие лекарства от аллергии при беременности

На сегодняшний день аллергия — одно из самых распространенных и неприятных заболевание иммунной системы. Одно дело, когда недуг проявляется в здоровом организме, совсем другое когда организм женщины и так находится под сильным гормональным влиянием. В этом случает важно оперативно диагностировать заболевание и начать его лечение.

Ведь своевременное лечение аллергии при беременности позволит избежать неоправданных рисков для здоровья будущего ребенка. В случае проявления каких-либо симптомов следует немедленно обращаться к специалистам, которые составят индивидуальный план лечения, а также подскажут как вновь не столкнуться с недугом. Ведь именно от оперативности зависит возможность в будущем иметь детей.

Выбор лекарств от аллергии при беременности

Как избавиться от аллергии — вопрос актуальный, особенно, когда женщина находится в положении. Выбор лекарства от аллергии при беременности и способа устранения недуга напрямую зависит от формы и стадии заболевания. При хронической форме заболевания назначаются сильнодействующие противоаллергенные препараты. Однако важно помнить, что, например при обнаружение аллергии на первой недели беременности методика лечения будет другой, чтобы не возникли серьезные побочные действия.

Применяются следующие средства от аллергии:

Антиаллергические;
Антиходинергические средства.

Помимо всего вышеперечисленного врачи рекомендуют в сутки выпивать от 1 до 2 литров воды и соблюдать постельный режим. Лекарства от аллергии при беременности назначаются реже, в силу обратной стороны их действия, а потому важное значение имеют и простые, народные средства. Ответ на вопрос — как лечить аллергию при беременности? — нужно решать оперативно и эффективно, ведь от этого зависит жизнь и здоровье не только женщины, но и будущего ребенка.

Какие именно препараты применяются при аллергии?

В начале проявления первых симптомов аллергии рекомендуется принимать витамины, а именно аскорбиновую кислоту, так как она нормализует содержание кислотно-щелочного материала и способствует образованию глюкозы. Например, пантотеновая кислота способствует устранению ринита. Выбор вида кислоты зависит от аллергена, так при аллергии на пыльцу растении прописывается никотиновая кислота.

При хронической форме заболевания назначаются антигистаминные препараты:

Реже всего назначаются:

Зафирлукаст;
Гистаглобулин.

Одним из наиболее безопасных и распространенных противоаллергических препаратов является Супрастин, прием которого возможен при острых проявлениях.

Таким образом, аллергия при беременности — заболевание от которого можно легко избавиться соблюдая простейшие рекомендации. Главное не заниматься самолечение, только специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма, сможет грамотно составить план лечение и выписать лекарственные препараты исходя из индивидуальных особенностей женщины.

лекарств от простуды во время беременности | Задайте вопрос эксперту

Вопрос: Недавно я узнала, что беременна и борюсь с ужасной простудой. Я знаю, что применение большинства лекарств от простуды запрещено, но могу ли я что-нибудь сделать, чтобы облегчить симптомы, не причинив вреда ребенку?

Ответ: Беременность иногда имеет свои собственные неудобства. Добавьте к этому простуду или любую другую болезнь, и дискомфорт может быстро превратиться в страдания. Кроме того, во время беременности иммунная система женщины снижается, что делает ее более уязвимой для вирусных и бактериальных инфекций, таких как простуда или грипп.

Самый лучший вариант — не простудиться. Простуда — неприятная и неизбежная часть жизни, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск во время беременности. Во-первых, важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и овощей, которые содержат множество витаминов и минералов, необходимых для укрепления вашей иммунной системы. Много отдыхать, пить много жидкости, снижать стресс и избегать табака также имеют решающее значение для здоровья иммунной системы во время беременности. Кроме того, рекомендуется избегать людей, которые кашляют, чихают и демонстрируют другие симптомы простуды. И наконец, что наиболее важно, сделать прививку от гриппа и побудить других, кто находится в тесном контакте с вами, сделать то же самое.

Однако, несмотря на все наши усилия, не существует надежного способа предотвратить простуду. Когда простуда действительно наступает, есть несколько способов облегчить симптомы. Солевые спреи для носа, растирание пара, вдыхание пара, леденцы для горла и полоскание соленой водой могут быть эффективными способами облегчить заложенность носа, кашель и боль в горле, которые часто сопровождают простуду, не создавая риска для вашего ребенка.

Когда дело доходит до лекарств, есть определенные лекарства в семействе антигистаминных, отхаркивающих, подавляющих кашель, анестетиков и обезболивающих, которые считаются безопасными, в то время как других следует избегать. Крайне важно ВСЕГДА проконсультироваться со своим врачом перед приемом ЛЮБЫХ лекарств (особенно в первом триместре), независимо от того, что написано на этикетках. Ваш врач может помочь определить, как лучше всего облегчить симптомы, исходя из вашего заболевания, истории здоровья, продолжительности беременности и потенциальных рисков.

Помните, что у вашего поставщика медицинских услуг очень много информации. Не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу, если это касается вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Грипп во время беременности :: Американская ассоциация беременных,

Во время беременности происходят изменения в вашей иммунной системе, сердце и легких. Дополнительная нагрузка ложится на сердце и легкие, поскольку во время беременности их объем уменьшается, а частота сердечных сокращений увеличивается. В это время иммунная система также естественным образом подавляется, что делает вас более восприимчивыми к гриппу во время беременности.

Заболевание гриппом во время беременности может привести к пневмонии и даже к госпитализации, поэтому важно делать все возможное, чтобы предотвратить заражение гриппом во время беременности. Это также подвергает риску вашего ребенка. Исследования показали, что наличие гриппа во время беременности может увеличить ваши шансы на выкидыш, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Каковы симптомы гриппа во время беременности?

Как я могу предотвратить грипп во время беременности?

Существует множество мер предосторожности для предотвращения гриппа.Некоторые из этих простых шагов включают регулярное мытье рук, здоровое питание, много сна и держаться подальше от больных гриппом. CDC рекомендует сделать вакцинацию против гриппа как наиболее эффективный способ предотвратить заражение гриппом во время беременности.

Безопасны ли прививки от гриппа во время беременности?

Прививки от гриппа доказали свою безопасность для беременной матери и будущего ребенка. Однако вакцина в виде назального спрея от гриппа (LAIV) не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть, поскольку она содержит живой штамм вируса (лечение в любом случае прекращается).

Беременным женщинам можно сделать прививку от гриппа в любое время во время беременности, хотя рекомендуется делать прививку на ранних этапах сезона гриппа (октябрь). Вакцина от гриппа не только предотвращает заражение матери гриппом во время беременности, но и приносит пользу еще не родившемуся ребенку.
Когда мать вакцинируется во время беременности, антитела передаются от вакцинированной матери будущему ребенку через плаценту. Вакцинация может защитить младенца на срок до 6 месяцев после рождения .Исследования также показали, что профилактика гриппа у беременных с помощью иммунизации может положительно повлиять на рост будущего ребенка.

Доказано, что прививка от гриппа безопасна для кормящих матерей, поскольку антитела проходят через грудное молоко безвредно для вашего ребенка. Единственные побочные эффекты включают болезненность, болезненность и покраснение в месте укола.

Что делать, если я заболею гриппом во время беременности?

Если вы почувствуете недомогание из-за какого-либо из симптомов гриппа или почувствуете, что у вас он есть, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может назначить вам безопасные противовирусные препараты для лечения гриппа. Прием противовирусных препаратов сразу после того, как вы обнаружите, что заболели, может сократить продолжительность вашего заболевания. Другие меры по лечению гриппа включают в себя много отдыха и питье большого количества жидкости.

По данным Управления тератологических служб, безопасным лекарством для снижения температуры и лечения болей является ацетаминофен (например, тайленол). Другие, возможно, безопасные лекарства включают декстрометорфан (Робитуссин-DM или Дельсим), гвайфенезин или капли от кашля.Однако всегда важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Некоторые лекарства небезопасны в первом или втором триместре (только в третьем), а некоторые требуют, чтобы вы принимали лекарства определенного типа (то есть, не содержащие алкоголь или ибупрофен). Ваш врач может дать вам подробную информацию о вашей ситуации.

В случае аварии

При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь за неотложной помощью:

Затрудненное дыхание или одышка
Боль или давление в груди или животе
Внезапное головокружение или спутанность сознания
Сильная или постоянная рвота
Снижение или отсутствие движений вашего будущего ребенка
Высокая температура (выше 102 градусов по Фаренгейту) или более низкая температура, которая не снижается в течение 24 часов с Тайленолом.

Состоит из следующих источников:
Baystate Health (2014). Беременность и грипп. Получено с https://www.baystatehealth.org/Baystate/Main+Nav/About+Us/Community+Programs/Flu+and+h2N1+Information+Center/Pregnancy+%26+the+Flu
Center for Disease Control and Prevention (2014, 14 февраля). Беременные женщины и грипп (грипп). Получено с https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm
Cunningham, Leveno & Bloom (2005).Уильямс Акушерство (22-е изд). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Хармс (2012, 25 мая). Безопасны ли противовирусные препараты от гриппа во время беременности? Получено с https://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/flu-and-pregnancy/faq-20058012
Harm (2013, 22 августа). Безопасно ли делать прививку от гриппа во время беременности? Получено с https://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/influenza/faq-20058522
Министерства здравоохранения и служб здравоохранения США. Беременные женщины. Получено с https://www.flu.gov/at-risk/pregnant/

безопасных лекарств от простуды, кашля и др.

Беременная, простуженная и не уверенная, что можно принимать? Большинство будущих родителей знают, что во время беременности следует избегать текилы и мягкого сыра. Но от боли в горле до изжоги может быть сложно понять, что вы можете предпринять для лечения распространенных заболеваний. Итак, когда появятся насморк, какие безрецептурные лекарства безопасны для использования во время беременности?

От лечения простуды до изжоги и сенной лихорадки, мы смотрим, какие лекарства можно принимать (а какие избегать) от легких недугов в течение триместра:

Безопасность лекарств во время беременности

Лекарства, принимаемые матерью во время беременности может проникать через плаценту и попадать в кровоток ребенка.Воздействие любого лекарства на развивающегося ребенка зависит от самого лекарства и триместра беременности, в котором оно принимается.

Лекарства в первом триместре : первый триместр является периодом наибольшего риска для ребенка, потому что на этом этапе развиваются органы ребенка. Некоторые лекарства, принимаемые в это время, могут повлиять на это развитие, что может привести к порокам развития или врожденным дефектам. Если дефект очень серьезный, это может вызвать выкидыш.
Лекарства для второго триместра : во втором триместре некоторые лекарства могут влиять на развитие нервной системы или рост ребенка, что приводит к низкому весу при рождении. Однако в целом специалисты считают, что второй триместр — самый безопасный период для приема лекарств.
Лекарства в третьем триместре : некоторые лекарства, принятые в последние три месяца беременности, могут оставаться в организме ребенка после рождения. Новорожденный ребенок может не справиться с лекарством в кровотоке так же, как и мать, и это иногда может вызвать осложнения, такие как затрудненное дыхание у ребенка после рождения.

Лекарства во время беременности: риски

Лекарства, принимаемые во время беременности, могут косвенно повлиять на ребенка, влияя на окружающую среду в утробе матери, поэтому перед приемом каких-либо лекарств важно поговорить со своим терапевтом или фармацевтом.

Фармацевтические компании редко проводят клинические испытания или фактические исследования своих лекарств на беременных женщинах. В результате немногие лекарства лицензированы для использования во время беременности, поэтому нет никаких гарантий безопасности.Большая часть информации, которую мы получаем о безопасности во время беременности, мы получаем из практического опыта применения лекарства с течением времени. Часто, когда лекарство широко используется в течение многих лет, не оказывая неблагоприятного воздействия на беременность, мы можем сделать вывод, что оно безвредно.

Прием лекарств во время беременности — это оценка пользы лекарств и рисков для ребенка.

Информация также будет получена от женщин, которые случайно подверглись воздействию лекарства во время беременности, и от исследований на животных.Итак, известно, что одни лекарства безопасны, а другие — определенно вредны. Но во многих случаях нет убедительных доказательств, позволяющих сделать вывод о безопасности или риске. Это относится ко всем лекарствам, включая только рецептурные и отпускаемые без рецепта.

Прием любого лекарства во время беременности — это все о том, чтобы взвесить преимущества лекарства по сравнению с любыми рисками для ребенка. Решение должно быть принято совместно с вашим лечащим врачом, поэтому всегда говорите с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Лечение легких недугов во время беременности

Беременная? Лучший способ свести к минимуму любые риски для вашего ребенка во время беременности — избегать всех несущественных лекарств, особенно в первом триместре.

Однако, если вас поразил кашель или незначительное недомогание, прочтите наше руководство по распространенным заболеваниям во время беременности и о том, что вы можете (и чего следует избегать) для их лечения:

Боль в горле во время беременности

Боль в горле во время беременности является нормальным явлением по ряду причин, включая простуду, изжогу и даже гормоны беременности.Хорошая новость заключается в том, что большинство домашних средств облегчат боль в горле во время беременности без приема лекарств. Попробуйте следующее:

Рассасывайте леденцы, содержащие мед или глицерин, чтобы покрыть горло.
Полощите горло теплой соленой водой.
Пейте горячую воду с лимоном и медом.
Регулярно пейте воду, чтобы поддерживать водный баланс и успокаивать симптомы.

Кашель во время беременности

Ваша иммунная система изменяется во время беременности, что может сделать вас более уязвимыми для кашля и простуды. Чтобы избавиться от кашля во время беременности, попробуйте следующее:

Успокаивающие смеси от кашля, такие как простой сироп из микстуры, меда и лимона, могут облегчить кашель.
Обильное питье может помочь ослабить грудной кашель.
Попробуйте безопасно использовать легкие паровые ингаляции, чтобы помочь разжижить слизь и облегчить откашливание.

Многие врачи рекомендуют только простую линктус или медовый и лимонный сиропы, поскольку у нас недостаточно данных о лекарствах во время беременности и их влиянии на развивающийся плод.

Если кашель не проходит, можно принять некоторые лекарства от кашля, но не все, поэтому проверьте список ингредиентов и обязательно поговорите со своим врачом или фармацевтом. Если прописаны лекарства, они обычно принимают минимальную дозу в течение кратчайшего времени.

• Средства от кашля и простуды

Средства от кашля и простуды часто содержат комбинацию нескольких ингредиентов, в том числе болеутоляющих, антигистаминных и противоотечных средств, поэтому перед их приемом важно убедиться, что каждый ингредиент безопасен. Маловероятно, что такой продукт будет рекомендован во время беременности, но спросите совета у фармацевта, если вы не уверены.

• Бенилин во время беременности

Торговая марка «Бенилин» в настоящее время охватывает ряд различных лекарств от кашля, поэтому важно внимательно изучить ингредиенты, прежде чем принимать его во время беременности. Действующий в Великобритании «Бенилин сироп от сухого и клещевого кашля» содержит только глицерин и сахарозу, которые считаются безопасными при беременности. Однако другие препараты бенилина могут содержать такие ингредиенты, как этанол (спирт), седативные антигистаминные и противоотечные средства, и они не рекомендуются во время беременности или кормления грудью, если их вам не рекомендовал врач.

• Средства от кашля во время беременности

Средства от кашля действуют, блокируя кашлевой рефлекс. Вы всегда должны поговорить со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать средство от кашля во время беременности, так как некоторые из них содержат ингредиенты, которые, как известно, небезопасны во время беременности:

Декстрометорфан : в первом триместре следует избегать подавления кашля, содержащих декстрометорфан. Декстрометорфан широко используется в течение многих лет и, при условии, что он принимается только в течение коротких периодов времени и в минимально возможных дозах, может считаться безопасным на более поздних сроках беременности.
Гуафенезин : данные о подавляющих кашель средствах, содержащих гвайфенезин, во время беременности ограничены, поэтому их безопасность при беременности и грудном вскармливании полностью не установлена. В электронном справочнике лекарств рекомендуется использовать гвайфенезин во время беременности только в том случае, если ваш врач считает это необходимым.

• Кодеин при беременности

Некоторые лекарства от кашля действительно содержат небольшое количество кодеина. Их следует избегать во время беременности и грудного вскармливания, если иное не рекомендовано вашим врачом.Кодеин может повлиять на развитие на ранних стадиях и может повлиять на ребенка после родов, если принимать его на более поздних сроках беременности.

Заложенный нос во время беременности

Если заложенный нос во время беременности, паровые ингаляции должны немного облегчить заложенность носа. Вы также можете попробовать солевой назальный спрей, чтобы очистить нос от слизи.

• Противоотечные средства для носа или носовых пазух

Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, фенилэфрин, ксилометазолин и оксиметазолин, во время беременности определенно следует избегать.Они имеют эффект сужения кровеносных сосудов, который потенциально может ограничить кровоснабжение плаценты или вызвать проблемы у женщин с преэклампсией в анамнезе.

• Лемсип во время беременности

Лемсип не рекомендуется во время беременности . Парацетамол обычно считается безопасным для использования во время беременности, но безопасность псевдоэфедрина не была установлена, и некоторые исследования показали, что использование псевдоэфедрина в первом триместре может быть связано с врожденными дефектами, поэтому следует избегать применения Лемсипа.

• Стрепсилс при беременности

Обычно считается, что прием стрепсилов не опасен для беременных. Однако, поскольку безопасность Стрепсилса при беременности полностью не изучена, вы можете сначала попробовать природные средства.

Запор во время беременности

Если вы чувствуете запор, сначала попробуйте увеличить физические упражнения и диетические меры, такие как пить больше жидкости и есть больше клетчатки. Если это неэффективно, эти безрецептурные слабительные можно принимать во время беременности:

• Наполнители во время беременности

Наполнители, такие как испагула (фибогель) и отруби, безопасны для использования во время беременности, и их следует попробовать в первую очередь. если диетические изменения не помогли.

• Слабительные средства во время беременности

При необходимости во время беременности можно использовать лактулозу или стимулирующие слабительные сенну и бисакодил.

Изжога или несварение желудка во время беременности

Изжога, также известная как несварение желудка или кислотный рефлюкс, часто встречается во время беременности по ряду причин, включая гормональные изменения. Чтобы вылечить изжогу во время беременности, попробуйте следующее:

Избегайте острой пищи
Старайтесь не есть поздно
Сон с дополнительной подушкой

• TUMS во время беременности

Самый безопасный способ лечения изжоги во время беременности — это кальций. карбонатсодержащие препараты, такие как TUMS.

• Антациды во время беременности

Некоторые антациды безопасны для лечения изжоги во время беременности. Но следует избегать продуктов, содержащих бикарбонат натрия, поскольку они могут повлиять на pH крови и баланс жидкости. Также считается, что антациды магния могут повлиять на ребенка.

• Гевискон во время беременности

Лекарства, такие как гевискон, содержащие альгинаты, безопасны для приема во время беременности и могут быть особенно полезны при изжоге, вызванной давлением ребенка на живот.Эти лекарства образуют над содержимым желудка плот, который не позволяет кислоте подниматься обратно в пищевод.

Головная боль или боль в спине во время беременности

Очень часто возникают головные боли и боли в спине во время беременности. Сначала попробуйте домашние средства:

Массаж головы может облегчить головную боль.
Мягкая растяжка может уменьшить боль в спине.
Теплая ванна снимает напряжение в мышцах.

• Парацетамол во время беременности

Если у вас сильная головная боль или боль в спине, парацетамол обычно считается безопасным для краткосрочного применения во время беременности во всех трех триместрах.Он широко используется на всех сроках беременности для снятия боли и снижения температуры. Всегда используйте минимальную дозу в течение самого короткого периода времени.

⚠️ Помните о продуктах, содержащих кофеин, поскольку их употребление может привести к превышению рекомендуемого суточного лимита кофеина в 200 мг во время беременности.

• Аспирин и НПВП во время беременности

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, не рекомендуются во время беременности, так как существуют более безопасные альтернативы. Их особенно следует избегать в последнем триместре, поскольку они могут задержать роды, увеличить продолжительность родов и вызвать осложнения у новорожденного. Обезболивающие дозы аспирина также могут увеличить риск кровотечения у матери и ребенка, если их принимать в третьем триместре.

Данные свидетельствуют о том, что НПВП следует избегать в первом триместре и женщинам, пытающимся забеременеть, поскольку они могут увеличить риск выкидыша или пороков развития.

• Кодеин и дигидрокодеин во время беременности

Кодеин и дигидрокодеин могут влиять на дыхание ребенка, если их принимать в последнем триместре или во время родов в больших количествах.Интенсивное употребление также может вызвать синдром отмены у новорожденного. Однако иногда назначают небольшие дозы на короткий период времени для лечения конкретной боли, но только под строгим контролем врача. Имейте в виду, что некоторые безрецептурные обезболивающие содержат кодеин или дигидрокодеин.

⚠️ Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Сенная лихорадка и аллергия во время беременности

При сенной лихорадке сначала постарайтесь максимально снизить воздействие аллергенов, вызывающих ее.

• Назальные спреи во время беременности

Если это невозможно, вы можете безопасно использовать назальный спрей или глазные капли с солевым раствором или кромогликатом натрия во время беременности во всех трех триместрах.

В качестве альтернативы краткосрочное использование назальных спреев, содержащих кортикостероиды, такие как беклометазон, будесонид или флутиказон, вряд ли причинит вред во время беременности. При длительном применении может быть поглощено достаточное количество стероидов, что нарушит рост ребенка, поэтому их следует использовать только после обсуждения любых рисков с врачом или фармацевтом.

• Антигистаминные препараты во время беременности

Продукты, содержащие антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин, меклозин, дифенгидрамин, прометазин и доксиламин, следует избегать во время беременности, так как информации об их безопасности недостаточно.

• Кларитин во время беременности

Ваш врач может порекомендовать неседативные антигистаминные препараты лоратадин (кларитин) или цетиризин. Не было доказано, что они причиняют вред при использовании во время беременности.

• Пиритон во время беременности

Хлорфенамин (Пиритон) обычно не рекомендуется во время беременности из-за того, что он вызывает сонливость.Нет конкретных доказательств того, что это вредно, но недостаточно, чтобы сказать, что это безопасно. На более поздних сроках беременности это может вызвать такие проблемы, как раздражительность или тремор у ребенка после рождения.

Диарея во время беременности

Короткие приступы диареи не причинят вреда вашему ребенку, но диарея, длящаяся дольше нескольких дней, может вызвать обезвоживание во время беременности. Это может быть серьезным, но этого можно избежать с помощью следующего:

• Соли регидратации во время беременности

Соли регидратации, такие как Dioralyte, безопасны для использования во время беременности. Тщательно следуйте инструкциям на саше относительно разведения.

• Имодиум

Следует избегать таких продуктов, как имодиум, которые содержат лоперамид для остановки диареи, так как нет достаточной информации, чтобы решить, является ли лоперамид безопасным или нет во время беременности.

⚠️ Если вы испытываете стойкую диарею во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Влагалищный молочница во время беременности

Из-за естественных гормональных изменений во время беременности некоторые женщины более подвержены вагинальному молочницу.

• Противогрибковые препараты при беременности

Доступно не так много информации о безопасности пероральных противогрибковых препаратов для лечения молочницы, таких как флуконазол (Дифлюкан один или Канестен пероральный) во время беременности, поэтому мы советуем вам , а не взять их.

• Противогрибковый крем или пессарии во время беременности

Ваш врач может назначить вам противогрибковый крем или пессарии, такие как клотримазол (канестен) во время беременности. Но эти продукты следует использовать только после обсуждения с врачом рисков и преимуществ.Если вам прописали вагинальный препарат, будьте осторожны с вагинальными аппликаторами, чтобы не повредить шейку матки, или вообще не используйте их.

Экзема, дерматит и кожная аллергия

Если вы страдаете от экземы, дерматита или любого типа кожной аллергии во время беременности, вам в первую очередь следует обратиться к увлажняющим или успокаивающим средствам, таким как крем Aveeno или водный крем, поскольку они считаются безопасными для использовать.

• Стероидный крем во время беременности

Стероидные кремы, такие как гидрокортизон, можно использовать во время беременности, но не используйте их на больших участках кожи в течение длительного времени или под повязками, поскольку значительные количества могут попасть в кровоток.

По поводу лекарств, не указанных здесь, посоветуйтесь с вашим фармацевтом или врачом. Лучший способ минимизировать риск — свести к минимуму прием всех ненужных лекарств. Помните, что лечебные травы не обязательно безопасны во время беременности и могут причинить вред. В случае сомнений всегда консультируйтесь со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

💡 Для получения дополнительной информации о применении лекарств во время беременности посетите веб-сайт BUMPS.

Последнее обновление: 18-11-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

рекомендаций для поставщиков акушерских услуг по использованию противовирусных препаратов при лечении и профилактике гриппа

Эти рекомендации представляют собой руководство для акушеров по назначению противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа в сезоне 2020-2021 гг. Эти рекомендации согласуются с текущими рекомендациями по противовирусному лечению Консультативного комитета по практике иммунизации Американского общества инфекционных болезней (Uyeki et al., 2018) и Американского колледжа акушерства и гинекологии (Заключение комитета ACOG, 2018). Эти рекомендации также основываются на рекомендациях совещания экспертов, созванного CDC в 2010 году для обзора данных о лечении и профилактике гриппа во время беременности (Rasmussen et al., 2009; Rasmussen et al., 2011).

Грипп во время беременности и в послеродовой период

Беременные женщины подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания гриппом по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста.Изменения в иммунной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах, происходящие во время беременности, подвергают беременных женщин риску более серьезного поражения некоторыми инфекциями, в том числе гриппом.
Послеродовые женщины, у которых происходит переход к нормальной иммунной, сердечной и респираторной функции, должны рассматриваться как группы повышенного риска осложнений, связанных с гриппом, в период до 2 недель после родов (в том числе после потери беременности) (Louie et al. , 2010; Луи и др., 2011).

Лечение

Наблюдательные исследования пандемии 2009 года показали, что беременным женщинам, которые раньше лечили противовирусными препаратами, меньше шансов потребовать интенсивной терапии и меньше шансов умереть (Siston et al., 2010; Луи и др., 2010). Объединенный анализ исследований пандемии 2009 года также показал, что госпитализированные беременные женщины с гриппом, которые получали лечение в любой момент во время болезни, имели меньше шансов умереть, чем нелеченные женщины (Muthuri et al., 2014). Кроме того, исследование, проведенное во время сезонных эпидемий, показало, что у женщин, получавших лечение противовирусными препаратами гриппа на ранней стадии (в течение 2 дней после поступления), было меньше времени пребывания в больнице, чем у тех, кто лечился позже (Oboho et al., 2016).
Противовирусное лечение следует начинать как можно раньше, поскольку исследования показывают, что лечение начато раньше (т. е. в течение 48 часов с момента начала заболевания) с большей вероятностью принесет пользу. Однако некоторые исследования госпитализированных пациентов с гриппом, включая анализ госпитализированных беременных женщин (Muthuri et al., 2014), показали пользу противовирусного лечения, даже если лечение было начато более чем через 48 часов после начала заболевания.
Принятие решения о начале противовирусного лечения не должно дожидаться лабораторного подтверждения гриппа, потому что лабораторные исследования могут отсрочить лечение и потому что отрицательный результат экспресс-диагностики гриппа не исключает гриппа.Консультативный комитет по практике иммунизации считает беременных женщин подверженными более высокому риску осложнений гриппа , и поэтому рекомендуется эмпирическое лечение. Решения о лечении, особенно те, которые связаны с эмпирическим лечением, должны основываться на знаниях об активности гриппа в обществе.
Лечение противовирусными препаратами рекомендуется беременным женщинам или женщинам, у которых до 2 недель послеродового периода (в том числе после выкидыша) с подозрением или подтвержденным гриппом, и его можно принимать в любом триместре беременности.
Осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир — противовирусные препараты, одобренные FDA для лечения гриппа.

- Осельтамивир, занамивир и перамивир для перорального приема относятся к препаратам « категории беременности Cexternal icon », что указывает на то, что контролируемые клинические исследования для оценки безопасности этих препаратов для беременных женщин не проводились. Однако многочисленные обсервационные исследования лечения пероральными осельтамивиром или занамивиром во время беременности показали, что противовирусное лечение этими препаратами безопасно во время беременности и не увеличивает риск побочных эффектов или неблагоприятных исходов беременности (Beau et al., 2014; Дунстан и др., 2014; Эренштейн и др., 2018; Graner et al., 2017; Грир и др., 2011; Сайто и др., 2009; Свенссон и др., 2011; Танака и др., 2009; Wollenhaupt et al., 2014; Xie et al. 2013). Меньше данных доступны из исследований безопасности перамивира во время беременности на людях.
- Для лечения беременных женщин или женщин с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом на сроке до 2 недель после родов предпочтительным является пероральный осельтамивир , поскольку имеется большинство доступных исследований, позволяющих предположить, что он безопасен и полезен. Продолжительность противовирусного лечения осельтамивиром составляет 5 дней. См. Таблицу 2 в Сводке для клиницистов для получения информации о дозировке.
- Балоксавир был лицензирован для лечения неосложненного гриппа в течение 2 дней с момента начала у лиц в возрасте 12 лет и старше в США в октябре 2018 года. Однако CDC не рекомендует использовать балоксавир для лечения беременных женщин или кормящих матерей, поскольку есть отсутствуют данные об эффективности или безопасности у беременных женщин, а также отсутствуют данные о наличии балоксавира в грудном молоке, воздействии на грудного ребенка или воздействии на выработку молока.

Имеющиеся данные о соотношении риска и пользы показывают, что беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом следует незамедлительно получать противовирусную терапию. Госпитализированным пациентам с тяжелыми инфекциями (например, с длительной инфекцией или нуждающимся в приеме в отделение интенсивной терапии) могут потребоваться более длительные курсы лечения. Некоторые данные также предполагают, что может потребоваться более высокая доза осельтамивира (105 мг два раза в день для лечения) для достижения аналогичных уровней препарата в крови у беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами из-за различий в почечной фильтрации и экскреции во время беременности (Beigi и другие., 2011; Пиллай и др., 2015). В определенных случаях беременным женщинам может быть рассмотрено лечение более высокими дозами осельтамивира, хотя данных о безопасности более высоких доз осельтамивира в этой группе населения нет.
В настоящее время почти все циркулирующие вирусы гриппа чувствительны к осельтамивиру, занамивиру и перамивиру. Однако рекомендуемые схемы противовирусного лечения могут измениться в будущем в зависимости от новой устойчивости к противовирусным препаратам или данных эпиднадзора за вирусами.
Поскольку быстрый доступ к противовирусным препаратам важен, медицинские работники, которые ухаживают за беременными и послеродовыми (в том числе после выкидыша) женщинами, должны разработать методы, обеспечивающие быстрое начало лечения после появления симптомов.Действия, которые будут способствовать раннему началу лечения, включают:
- Информирование беременных и послеродовых женщин о признаках и симптомах гриппа и необходимости раннего противовирусного лечения после появления симптомов. Типичные проявления гриппа включают жар, кашель, ринорею, боль в горле, головную боль, одышку и миалгию. У некоторых больных гриппом наблюдаются рвота, диарея или конъюнктивит, а у некоторых наблюдаются респираторные симптомы без повышения температуры тела.
- Обеспечение быстрого доступа к телефонным консультациям и клиническому обследованию беременных и женщин в послеродовом периоде
- Рассмотрение возможности эмпирического противовирусного лечения беременных женщин и женщин, находящихся на сроке до 2 недель после родов, на основании телефонного контакта, если госпитализация не показана и если это существенно сократит задержку до начала лечения
Лихорадку у беременных следует лечить из-за риска, который она представляет для плода. Ацетаминофен является лучшим вариантом для лечения лихорадки во время беременности.

Химиопрофилактика

Постконтактная противовирусная химиопрофилактика может быть рассмотрена для некоторых беременных женщин и женщин, находящихся в послеродовом периоде до 2 недель (включая потерю беременности), которые имели тесный контакт с кем-то, кто мог заразиться гриппом, и которые
- не может получить вакцинацию против гриппа из-за противопоказаний или из-за отсутствия вакцины, или
- страдают серьезным иммунодефицитом или другими заболеваниями, из-за которых они вряд ли ответят на вакцинацию против гриппа
Тесный контакт для целей этого документа определяется как уход или проживание с человеком, у которого подтвержден, вероятен или подозревается грипп, либо пребывание в условиях высокой вероятности контакта с респираторными капельки такого человека, в том числе личного разговора с человеком с подозрением или подтвержденным заболеванием гриппом.
Осельтамивир и занамивир одобрены FDA для химиопрофилактики гриппа. Осельтамивир считается препаратом выбора для химиопрофилактики беременных Американским обществом акушерства и гинекологии и Американским обществом инфекционных заболеваний (Заключение комитета ACOG, 2018; Uyeki et al., 2018). Продолжительность противовирусной химиопрофилактики после воздействия составляет 7 дней после последнего известного воздействия. См. Таблицу 2 в Сводке для врачей для получения информации о лекарствах и дозировке.Балоксавир одобрен FDA для постконтактной химиопрофилактики гриппа у лиц в возрасте от 12 лет и старше, но не рекомендуется для использования беременными женщинами или кормящими матерями из-за отсутствия данных о безопасности или эффективности у беременных женщин или данных о балоксавире у людей. молоко, грудное вскармливание или влияние на выработку молока.
Беременным женщинам и женщинам, находящимся на сроке до 2 недель после родов (в том числе после прерывания беременности), которым проводится постконтактная противовирусная химиопрофилактика, следует проинформировать о том, что химиопрофилактика снижает, но не устраняет риск гриппа, и что защита прекращается, когда курс лечения прекращается. остановился.Людей, получающих химиопрофилактику, следует побуждать обращаться за медицинской помощью, как только у них разовьется лихорадочное респираторное заболевание, которое может указывать на грипп.
Все беременные женщины должны быть проинформированы о ранних признаках и симптомах вирусной инфекции гриппа и должны немедленно обратиться за обследованием, если клинические признаки или симптомы развиваются во время беременности или в первые две недели после родов или прерывания беременности.
Раннее противовирусное лечение, если у женщины развиваются симптомы гриппа, является альтернативой химиопрофилактике для некоторых беременных и послеродовых женщин, которые контактировали с кем-то, кто мог заразиться гриппом.Клиническая оценка — важный фактор при принятии решения о лечении.

Список литературы

Заключение комитета ACOG № 753: Оценка и лечение беременных женщин с подозрением на или подтвержденным гриппом. Obstet Gynecol 2018; 132: 1077-9.

Beau AB, Hurault-Delarue C, Vial T, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Безопасность осельтамивира во время беременности: сравнительное исследование с использованием базы данных EFEMERIS. BJOG 2014; 121: 895-900.

Бейги Р.Х., Пиллай В.К., Венкатараманан Р., Каритис С.Н.Осельтамивир для лечения гриппа h2N1 во время беременности. Clin Pharmacol Ther 2015; 98: 403-5.

Данстан Х.Дж., Милл А.С., Стивенс С., Йейтс Л.М., Томас Ш. Исход беременности после использования матерью занамивира или осельтамивира во время пандемии гриппа A / h2N1 2009 г .: национальное проспективное эпиднадзорное исследование. BJOG 2014; 121: 901-6.

Эренштейн В., Кристенсен Н.Р., Монц БУ, Клинч В, Кенрайт А., Соренсен ХТ. Осельтамивир в лечении беременности и родов. BMC Infect Dis 2018; 18: 519.

Graner S, Svensson T, Beau AB и др. Ингибиторы нейраминидазы во время беременности и риск неблагоприятных неонатальных исходов и врожденных пороков развития: популяционное исследование Европейского регистра. BMJ 2017; 356: j629.

Грир Л.Г., Шеффилд Дж. С., Роджерс В. Л. и др. Материнские и неонатальные исходы после дородового лечения гриппа противовирусными препаратами. Obstet Gynecol 2010; 115: 711-6.

Луи Дж. К., Акоста М., Джеймисон Д. Д., Хонейн Массачусетс. Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии.N Engl J Med 2010; 362: 27-35.

Луи Дж. К., Джеймисон ди-джей, Расмуссен С.А. Инфекция, вызванная вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г., у послеродовых женщин в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol. 2011 Февраль; 204 (2): 144.e1-6.

Мутури С.Г., Венкатесан С., Майлс П.Р. и др. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности у пациентов, госпитализированных в больницу с инфекцией вируса гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников. Ланцет Респир Мед. 2014 Май; 2 (5): 395-404.

Пиллаи В.К., Хан К., Бейги Р.Х. и др.Популяционная фармакокинетика осельтамивира у небеременных и беременных женщин. Br J Clin Pharmacol 2015; 80: 1042-50.

Расмуссен С.А., Джеймисон Д.Д., Макфарлейн К. и др. Пандемический грипп и беременные женщины: Резюме встречи экспертов. Am J Public Health 2009; 99 S248-54.

Расмуссен С.А., Киссин Д.М., Йунг Л.Ф. и др. Подготовка к гриппу после вируса h2N1 2009: особые рекомендации для беременных и новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (6 Приложение 1): S13-20.

Сайто С., Минаками Х., Накаи А. и др.Результаты у младенцев, подвергшихся воздействию осельтамивира или занамивира в утробе матери во время пандемии (h2N1) 2009. Am J Obstet Gynecol 2013; 209: 130 e1-9.

Систон А.М., Расмуссен С.А., Хонейн М.А. и др. Пандемическое заболевание, вызванное вирусом гриппа A (h2N1) 2009 г., среди беременных женщин в США. JAMA 2010; 303: 1517-25.

Свенссон Т., Гранат Ф, Стефанссон О., Килер Х. Исходы родов среди женщин, подвергшихся воздействию ингибиторов нейраминидазы во время беременности. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2011; 20: 1030-4.

Танака Т., Накадзима К., Мурашима А. и др.Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин. CMAJ 2009; 181: 55-8.

Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней: Обновление 2018 г. по диагностике, лечению, химиопрофилактике и институциональному управлению вспышками сезонного гриппа. Clin Infect Dis 2018.

Wollenhaupt M, Chandrasekaran A, Tomianovic D. Безопасность осельтамивира при беременности: обновленный обзор постмаркетинговых данных.Pharmacoepidemiol Drug Saf 2014; 23: 1035-42.

Xie HY, Yasseen AS, 3rd, Xie RH, et al. Младенческие исходы среди беременных женщин, использовавших осельтамивир для лечения гриппа во время эпидемии h2N1. Am J Obstet Gynecol 2013; 208: 293 e1-7.

Ацетаминофен во время беременности: что нужно знать

Ацетаминофен, несомненно, является одним из наиболее часто используемых безрецептурных лекарств. Он также известен как парацетамол, и его можно использовать для лечения различных форм боли от легкой до умеренной.Например, ацетаминофен и парацетамол часто используются для лечения болей, вызванных такими заболеваниями, как простуда или грипп, головные боли, остеоартрит и зубная боль. Ацетаминофен и парацетамол также можно использовать в качестве жаропонижающих средств. Ацетаминофен является активным ингредиентом тайленола, он также входит в состав различных комбинированных лекарств от простуды и гриппа, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен иногда сочетается с более сильными наркотическими болеутоляющими, такими как опиоид в рецептурных препаратах. Поскольку ацетаминофен используется так часто, большинство людей считают его безопасным по своей сути, и по большей части это правда.Однако как быть во время беременности? Можно ли принимать Тайленол во время беременности? Информация относительно использования Тайленола во время беременности несколько различается.

Во-первых, можно ли принимать Тайленол во время беременности? В целом ответ — да, но все чаще появляются исследования, показывающие, что это может быть не так абсолютно безопасно, как когда-то считалось. Могут ли беременные принимать составы Тайленол Экстра сила? Опять же, возможно, но они могли бы рассмотреть альтернативы, прежде чем переходить к тайленолу во время беременности.Еще один часто задаваемый вопрос: «Можно ли принимать Тайленол от простуды и гриппа во время беременности?» Принимать Тайленол от простуды и гриппа во время беременности может быть опаснее из-за комбинации ингредиентов, включенных в эти препараты.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактических материалов о характере поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Лечение гриппа во время беременности

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют женщинам в любом триместре беременности, у которых есть подозрение или подтвержденная инфекция гриппа, незамедлительно получать противовирусную терапию Тамифлю (осельтамавир) или Реленза (занамивир).

Безопасны ли Тамифлю и Реленза при беременности?

Реленза и Тамифлю одобрены FDA для лечения гриппа. Оба препарата были тщательно изучены, чтобы понять их профиль безопасности во время беременности, и мы продолжаем внимательно следить за ними. Для беременной женщины и ее развивающегося ребенка следует учитывать пользу любого лекарства в свете рисков, связанных с лекарством, и рисков, связанных с отсутствием лечения заболевания или состояния.

CDC внимательно изучил эти вопросы для беременных женщин: поскольку риски гриппа для беременных женщин серьезны, CDC считает, что преимущества противовирусной терапии перевешивают потенциальные риски, связанные с лекарствами.

Оба препарата обозначены как «Категория C при беременности», что означает, что они не исследовались на беременных женщинах. Однако категория беременности C НЕ означает, что препарат нельзя применять беременным женщинам. Беременные женщины могут и должны получать препарат категории C, когда возможные преимущества от использования препарата более вероятны, чем возможный риск причинения вреда женщине или ее ребенку.

Что еще следует знать беременным?

Если ваш врач диагностирует грипп и прописывает вам Тамифлю или Реленза, не ждите, чтобы начать лечение.Противовирусные препараты наиболее эффективны, если лечение начинается в течение 2 дней после появления симптомов гриппа. Вероятно, вам нужно будет принимать лекарство не менее 5 дней.
Не избегайте прививки от гриппа. Противовирусная терапия не заменяет вакцинацию против сезонного гриппа или гриппа h2N1.

Дополнительная информация от CDC и HHS по h2N1 и сезонному гриппу

ResourcesForYou

Текущее содержание с:
20.10.2016

препаратов против гриппа безопасны при беременности и кормлении грудью

ТОРОНТО, 15 июня — Два противовирусных препарата считаются эффективными против пандемического гриппа 1N h2N1.
Исследователи заявили, что вирус относительно безопасен для беременных и кормящих женщин.

Хотя данные ограничены, обзор литературы предполагает, что и осельтамивир (Тамифлю), и занамивир (Реленза) могут быть использованы при подозрении на инфекцию h2N1, по словам Шинья Ито, доктора медицины из больницы для больных детей здесь и его коллег. .

Проблема важна, потому что — как и при сезонном гриппе — беременные женщины подвергаются высокому риску осложнений, связанных с новым штаммом h2N1, — сообщили д-р Ито и его коллеги в журнале Canadian Medical Association Journal .

Объясните заинтересованным пациентам, что пандемический штамм гриппа h2N1 на основании молекулярных данных считается чувствительным к ингибиторам нейраминидазы осельтамивиру (Тамифлю) и занамивиру (Реленза).
Добавьте, что беременные женщины подвергаются более высокому риску осложнений, если они инфицированы вирусом.
Обратите внимание, что это исследование предполагает, что оба препарата можно безопасно использовать как во время беременности, так и во время кормления грудью, но следует помнить, что данные ограничены.

«Хотя новый вирус гриппа h2N1 может быть не таким вирулентным, как предполагалось, — утверждали исследователи, — при уходе за больными пациентами следует учитывать повышенный риск осложнений во время беременности».

Осельтамивир и занамивир относятся к классу препаратов, известных как ингибиторы нейраминидазы, и, согласно молекулярным данным, пандемический вирус восприимчив к обоим.

Однако этот вирус не чувствителен к другому основному классу противогриппозных препаратов, адамантану, римантадину (флумадин) и амантадину (симметрел).

Чтобы прояснить, как следует использовать препараты, д-р Ито и его коллеги провели поиск литературы, а также ознакомились с записями в Японии, где и осельтамивир, и занамивир широко применялись до нынешней пандемии.

В ходе постмаркетингового наблюдения производитель осельтамивира сообщил о 61 женщине, которая подверглась воздействию препарата во время беременности, хотя сроки не были известны.

Среди этих беременностей Dr.Ито и его коллеги сказали, что было 10 абортов, в том числе шесть в терапевтических целях, и по одному случаю трисомии 21 и анэнцефалии.

Эти результаты, по словам исследователей, «согласуются» с данными больницы Тораномон и Японского института информации о лекарствах для беременных в Токио, которые проспективно наблюдали в общей сложности 90 беременных женщин, принимавших терапевтические дозы осельтамивира. 75 миллиграммов два раза в день до пяти дней — в течение первого триместра.

В этих случаях был один порок развития (1,1%) — дефект межжелудочковой перегородки. Исследователи отметили, что частота серьезных пороков развития в общей популяции колеблется от 1% до 3%.

Когда дело доходит до грудного вскармливания, д-р Ито и его коллеги обнаружили, что единичный отчет свидетельствует о том, что доза, передаваемая через грудное молоко, составляет около 0,012 миллиграмма на килограмм веса тела в день, что меньше, чем утвержденная детская доза между два и четыре миллиграмма на килограмм массы тела в день.

По словам исследователей, информация о занамивире еще более ограничена.

Три беременные женщины случайно подверглись воздействию занамивира во время клинических испытаний, одна беременность выкидывала самопроизвольно, одна прервалась и одна женщина родила здорового ребенка.

Японский институт информации о лекарствах для беременных располагает информацией об одной женщине, которая приняла занамивир на четырех неделе беременности и родила здорового доношенного ребенка.

При разумных предположениях о таких вещах, как потребление молока, по словам исследователей, количество занамивира, которое будет передаваться с грудным молоком, составит около 0,075 миллиграмма в день для пятикилограммового младенца.

Как и в случае с осельтамивиром, это ниже рекомендуемой профилактической дозы для детей, составляющей 10 миллиграммов в день при ингаляции, сказали они.

Если беременным женщинам требуется лечение или профилактика во время пандемии, «осельтамивир, по-видимому, является препаратом выбора, поскольку имеется больше данных о его безопасности во время беременности». Ито и его коллеги сказали.

Оба препарата, по-видимому, «совместимы» с грудным вскармливанием и вряд ли приведут к значительному воздействию лекарств на младенца, сказали они.

Исследование проводилось при поддержке Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии и Национального центра здоровья и развития детей и Фонда совместных исследований Motherisk.

Доктор Ито не сообщил о конфликтах.