Какие таблетки от бронхита: рейтинг топ-5 по версии КП

Муколитические средства при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких

Актуальность вопроса

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит являются длительно текущими заболеваниями дыхательной системы. Они вызывают такие симптомы, как одышка, кашель и избыток мокроты. У людей с ХОБЛ и хроническим бронхитом могут быть обострения, когда их симптомы усиливаются.

Муколитики — это лекарства, принимаемые перорально (внутрь), которые разжижают мокроту, облегчая [ее] отхаркивание. Муколитики могут оказывать другие полезные эффекты на легочную инфекцию и воспаление и могут уменьшать число обострений у людей с ХОБЛ и хроническим бронхитом. Муколитики можно также вдыхать, но мы не рассматривали ингаляционные муколитики в этом обзоре.

Характеристика исследований

Мы искали исследования продолжительностью не менее двух месяцев, в которых случайным образом решалось, получал ли человек муколитический препарат или плацебо. Мы не включали исследования с участием детей или людей с другими заболеваниями дыхания, такими как астма и муковисцидоз.

Мы нашли 38 исследований для включения в наш обзор. Эти исследования включали в общей сложности 10 377 взрослых с ХОБЛ или хроническим бронхитом. В исследованиях использовались различные муколитические препараты, включая N-ацетилцистеин, карбоцистеин и эрдостеин, с продолжительностью от двух месяцев до трех лет. Муколитики принимали внутрь от одного до трех раз в день. В этих исследованиях измеряли несколько различных исходов, чтобы выяснить, было ли лекарство полезно, включая обострения, госпитализации, качество жизни, функцию легких и побочные эффекты.

Основные результаты

Мы обнаружили, что у людей, принимающих муколитические препараты, реже возникают обострения по сравнению с теми, кто принимает плацебо. Приблизительно восемь человек должны были бы принимать лекарство в течение девяти месяцев, чтобы дополнительно один человек избежал обострения. Этот результат был основан на 28 исследованиях с участием 6723 человек. Однако исследования, проведенные ранее (с 1970-х по 1990-е годы), показывают большую пользу, чем те, которые проводились недавно. Более короткие исследования также, казалось, показали большую пользу, чем более длительные исследования. Это может быть связано с тем, что новые исследования были более масштабными и могут показывать, что муколитики менее полезны, чем показали предыдущие исследования. Или может быть, что до 2000-х годов, когда появился стимул сообщать обо всех результатах испытаний, независимо от того, показали ли они пользу или нет, публиковались только исследования, которые показали, что муколитики являются полезными.

У людей, принимающих муколитики, было меньше дней нетрудоспособности (то есть дней, когда они не могли заниматься своей обычной деятельностью) каждый месяц, но это была довольно небольшая разница — менее половины дня на человека в месяц. Также примерно на треть уменьшилась вероятность госпитализации, хотя этот результат основан только на пяти исследованиях, которые предоставили эту информацию.

Результаты исследования показывают, что муколитики не оказывают существенного влияния на качество жизни или функцию легких. Люди, принимающие муколитики, не испытывали больше нежелательных побочных эффектов, чем те, кто принимал плацебо. Но мы не могли быть уверены в их влиянии на смертность в течение периода исследования, потому что произошло только 35 смертей среди 3527 участников исследований, в которых случаи смерти учитывались и регистрировались.

Качество доказательств

Мы в средней степени уверены в результатах, которые мы представили. Наша уверенность снижается из-за результатов отдельных исследований, которые различаются между собой, а также из-за сочетания более старых и новых исследований, которые мы обнаружили. Кроме того, в некоторых случаях было недостаточно данных, чтобы быть уверенным, был ли муколитик лучше, хуже или таким же, как плацебо.

Выводы

Муколитики, по-видимому, полезны для уменьшения обострений, дней нетрудоспособности и госпитализации у людей с ХОБЛ или хроническим бронхитом, и они, по-видимому, не вызывают больше побочных эффектов. Однако они, по-видимому, не оказывают большого влияния на качество жизни или функцию легких, и мы не могли быть уверены в их влиянии на смертность.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на апрель 2019 года.

Лекарство Панатус при кашле — официальный сайт препарата, производитель КРКА

Кашель – это защитный рефлекс организма, направленный на выведение различных возбудителей, слизи и мокроты.

Наиболее частая причина кашля — ОРИ (как ИВДП, так и ИНДП)*. Если вовремя не лечить этот симптом, то это может привести к серьезным осложнениям. Важно знать, что выбор тактики лечения кашля напрямую зависит от его типа (сухой или влажный), а также причины, его вызвавшей.

В зависимости от наличия или отсутствия мокроты в дыхательных путях кашель делится на:

• непродуктивный (сухой кашель, раздражающий кашель) — характеризуется отсутствием мокроты /бронхиальная слизь не производится;
• продуктивный (влажный кашель) — сопровождается отхождением мокроты / бронхиальной слизи — отхаркиванием;

При сухом, раздражающем кашле воспалительная слизь не образуется в нижних дыхательных путях, поэтому нет необходимости ее выводить. Сухой кашель в этом случае часто является результатом раздражения верхних дыхательных путей вирусами (простуда и ОРЗ).

Сухой, раздражающий кашель может стать причиной нарушения сна (ночной кашель).

Во время сна тело находится в горизонтальном положении, когда слизь из носоглотки не рассасывается, а скапливается и воздействует на рецепторы, из-за чего начинается рефлекторный кашель.

Чаще всего такой тип кашля возникает у детей. Поэтому важно маме вовремя принять меры, чтобы успокоить сухой кашель и остановить череду кашлевых атак у ребенка.

Ночной кашель приводит к серьезным нарушениям сна, негативно меняет качество жизни не только больного, но и членов его семьи. Провоцирует усталость, снижение работоспособности в дневное время.

Еще одна причина ночного кашля — изменение микроклимата в квартире: ночью воздух становится холодным и сухим, из-за этого раздражаются рецепторы в слизистой оболочке горла, что приводят к приступам рефлекторного кашля.

Изнуряющий сухой кашель может быть симптомом серьезного инфекционного заболевания, например такого, как ларингит, коклюш. В этом случае необходимо обращение к врачу.

*ОРИ – острые респираторные инфекции, ИВДП и ИНДП – инфекции верхних/нижних дыхательных путей

Бронхит

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, обусловленное длительным раздражением их различными вредными факторами. Он характеризуется прогрессирующим течением, нарушением слизеобразований и функций бронхиального дерева.

Бронхит протекает в острой или хронической форме.

Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционного происхождения. Острый бронхит проходит довольно быстро.   Если  подобрано  правильное  лечение,  то он вылечивается за 2 – 3 недели. Неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, слабость, температура, одышка – основные симптомы острого бронхита. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить мокрота. Симптомы обычно стихают к 3 – 4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7 – 10 дню.

Хронический бронхит – постоянное воспаление бронхов, которое периодически обостряется. Появляется кашель с мокротой. Хронический бронхит – это когда кашель продолжается не менее 3 мес. в год в течение 2 лет подряд. Симптомы бронхита при хроническом течении заболевания –разбитость, слабость, боль в груди, кашель с отделением мокроты, повышение температуры. Симптомы, которые наблюдаются у больных бронхитом, возможны и при обычном фарингите, и при пневмонии. Поэтому установить точный диагноз, назначить правильное лечение и обеспечить должный контроль за развитием болезни может только врач.

Главное в лечении бронхита — это щадящий режим, рекомендуется обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные минеральные воды. В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью.

Поскольку острый инфекционный бронхит вызывается вирусами, основное значение при его лечении приобретают противовирусные препараты, которые можно купить в аптеках «Живика» (Ремантадин, Арбидол и др.). Однако если болезнь сопровождается высокой температурой и затрудненным дыханием, курса антибактериальной терапии не избежать. В этом случае в ход идут антибиотики различных групп: (Сумамед, Аугментин, Супракс и др.).

Помимо противомикробных лекарственных средств, для повышения сопротивляемости организма инфекции, в комплексное лечение бронхита обычно включаются иммуномодуляторы ([Имудон], [Иммунал], Лизобакт).

Особое внимание хотелось бы обратить на симптоматическое лечение кашля, сопровождающего бронхит. Выбор лекарственных средств, прежде всего, зависит от характера кашля, а также от его интенсивности. В лёгких случаях при сухом кашле (першение) весьма эффективным является применение таблеток для рассасывания или пастилок,которые с большим удовольствием предложат фармацевты аптек «Живика» ([Трависил], Доктор Мом, Шалфей «Зелёный доктор»).

При сильном мучительном кашле незаменимы противокашлевые препараты ([Коделак], Терпинкод, [Синекод], [Стоптуссин], [Либексин]).

В случае влажного кашля применяются отхаркивающие средства и муколитические препараты ([Геделикс], Мукалтин, Сироп корня солодки, [Флуимуцил], [Лазолван] и др.).

При бронхите, как и при многих других заболеваниях, происходит снижение иммунитета, поэтому больным не помешает назначение витаминов. ([Супрадин], Компливит, Витрум и др.).

Все предложенные препараты для лечения бронхита и подробную инструкцию по их применению узнавайте у консультантов аптек «Живика» города Екатеринбурга и области или на нашем сайте www.zhivika.ru.

Тихонова Ольга Павловна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Коделак Бронхо — обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием

КОДЕЛАК^® БРОНХО – уникальный¹ комбинированный препарат для лечения влажного кашля.

Преимущества препарата

• действует как на мокроту, облегчая ее отхождение, так и на воспаление в бронхах, являющееся причиной образования мокроты
• содержит в составе в том числе натуральные компоненты – экстракты лекарственных трав:
  • экстракт термопсиса – в таблетках КОДЕЛАК^® БРОНХО
  • экстракт травы чабреца – в составе эликсира КОДЕЛАК^® БРОНХО с чабрецом
• комбинированный состав обеспечивает комплексное терапевтическое действие при влажном кашле
• действие препаратов обусловлено фармакологическими свойствами компонентов:
  • амброксол^2,3: разжижает мокроту, уменьшает вязкость и способствует ее отхождению
  • глицирризиновая кислота^2,3: обладает противовоспалительным и противовирусным действием, способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях, в т. ч. бронхах
  • натрия гидрокарбонат²: снижает вязкость мокроты, стимулирует ее выведение
  • экстракт  термопсиса²: обладает отхаркивающим действием,  способствует разжижению мокроты
  • экстракт  травы чабреца³: обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием, оказывает репаративное (заживляющее) действие на слизистую, поврежденную действием микробов и кашлевыми толчками
• обладает рядом преимуществ, подтвержденных исследованиями^4,5, в сравнении с однокомпонентными препаратами на основе МНН – амброксол:
  • достоверное снижение степени выраженности бронхиального воспаления
  • достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля
  • меньшая продолжительность кашлевого периода
  • более высокая субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля

Преимущества форм выпуска

• 2 формы выпуска обеспечивают возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:
  • эликсир – у детей старше 2-х лет и взрослых;
  • таблетки – у взрослых и детей старше 12 лет.
• каждая из форм выпуска обеспечивает максимальное удобство применения препарата:  
  • эликсир:
    • оснащенность каждого флакона полиэтиленовой крышкой с контролем первого вскрытия;
    • удобство жидкой лекарственной формы, обеспечивающей родителям комфортное использование препарата, а детям легкость приема и глотания;
    • удобство и точность дозирования – упаковка препарата комплектуется удобной двухсторонней мерной ложечкой, на 2.5 и 5 мл соответственно
    • два варианта объема: 100 мл – оптимально для детей 2-12 лет; 200 мл – оптимально для взрослых и детей старше 12 лет
  • таблетки:
    • небольшой размер таблетки, облегчающий процесс приема и глотания препарата;
    • 2 варианта фасовки – по 10 и 20 таблеток в пачке

Показания к применению

• заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты и затруднением ее отхождения:
  • острый и хронический бронхит
  • пневмония
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • бронхоэктатическая болезнь.

Линейка безрецептурных препаратов от кашля КОДЕЛАК^® специально разработана с учетом этапности кашля при острых респираторных заболеваниях:

• в начале заболевания, на этапе сухого кашля, может применяться КОДЕЛАК^® НЕО.
• в последующем, при влажном кашле, в том числе при кашле с затрудненным отхождением мокроты, можно использовать КОДЕЛАК^® БРОНХО (у детей – КОДЕЛАК^® БРОНХО с чабрецом).
• в период выздоровления, когда наблюдается остаточный сухой или малопродуктивный кашель, для облегчения состояния пациентов может использоваться КОДЕЛАК^® НЕО.

Другие формы выпуска

Полезная информация

Лечение хронического бронхита по традиционным китайским методикам

Хронический бронхит — воспалительное заболевание бронхов, при котором кашель и выделение мокроты беспокоят пациента не менее трех месяцев в году на протяжении двух и более лет. Это одно из самых распространенных заболеваний сегодня, особенно это касается такой формы как хронический бронхит курильщика.

Читать полностью

Хронический бронхит

Причины хронического бронхита

В качестве причин развития данной болезни принято рассматривать некачественное лечение острой формы заболевания, продолжительное вдыхание токсичных веществ (например, краска, табачный дым, аэрозоли), влияние вирусной инфекции, снижение иммунитета. При этом хроническое воспаление в бронхах сопровождается усиленной выработкой вязкой слизи, закупоркой протоков, что, в свою очередь снижает движение кислорода по легким и кровеносным сосудам, провоцирует развитие эмфиземы.

Китайская медицина в качестве причин хронического бронхита называет дефицит энергии на меридиане легких, нарушение обмена веществ и накопление в связи с этим «холода». Кроме того, происходит возмущение конституции слизи и мокрота становится более обильной и вязкой, нарушается ее движение по бронхам.

Как проявляется хронический бронхит

Основными симптомами хронического бронхита являются кашель с выделением мокроты и затрудненное дыхание (одышка). Выделение слизистой мокроты характерно для катарального бронхита, гнойная мокрота сопровождает обострение или гнойный хронический бронхит. Если нет проявлений нарушения вентиляции легких (в основном ориентируются на одышку) говорят о необструктивном бронхите; обструктивный хронический бронхит сопровождается стойким нарушением вентиляции легочной ткани.

На начальных стадиях развития болезни кашель беспокоит пациента в основном утром или при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное (например, вставание с кровати). Кашель может усиливаться в сырую и холодную погоду. Если лечение отсутствует, то интенсивность кашля постепенно нарастает, он наблюдается уже на протяжении всего дня и усиливается в положении больного лежа. При распространении воспаления на крупные бронхи кашель становится «лающим», а на поздних стадиях появляется одышка. Именно одышка является основным признаком обструктивного хронического бронхита, при этом кашель или вообще отсутствует или незначителен. При этой форме пациенты отмечают затрудненное дыхание в утренние часы, проходящее после откашливания мокроты, одышку при физической нагрузке, малопродуктивный кашель, иногда — свистящие хрипы на выдохе.

При гнойном хроническом бронхите нередко наблюдают повышение температуры тела, слабость, потливость, ухудшение общего состояния.

Хронический бронхит курильщика по своим проявлениям практически не отличается от других форм, но требует не меньшего внимания и обязательного лечения.

Лечение хронического бронхита

При обострении хронического бронхита лечение должно быть направлено на устранение воспаления, нормализацию движения слизи по бронхам и восстановление сопротивляемости организма (иммунитета). Для борьбы с воспалением назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты. Восстановить проходимость бронхов можно с помощью ингаляций . Крайне важно, чтобы в организме не оставались очаги хронической инфекции — кариозные зубы, гайморит, воспаленные миндалины — это может спровоцировать повторную инфекцию и бронхит. Также для восстановления бронхиальной проходимости применяют препараты, расширяющие просвет бронхов, а для улучшения выведения мокроты — отхаркивающие лекарственные средства. При обструктивном бронхите иногда назначают гормоны. Отдельно принимают препараты для восстановления иммунитета, улучшения обмена веществ. В целом же следует помнить, что лечение хронического бронхита — длительное, а значит и нагрузка от лекарственных средств синтетического происхождения высока, как и риск развития осложнений.

В противоположность не столь радостному прогнозу, традиционная китайская медицина предлагает другой подход, реально сокращающий как сроки лечения, так и повышающий его эффективность. В клинике китайской медицины «ТАО» пациентам, страдающим хроническим бронхитом, назначают комплекс, состоящий из фитотерапии (препараты оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, иммуностимулирующее и общеукрепляющее действие), мануальных методик — вакуумного массажа, иглотерапии, моксотерапии. Это помогает гармонизировать состояние энергетических потоков в организме пациента и достичь стойкого эффекта выздоровления.

Противовоспалительная терапия хронического бронхита | Овчаренко С.И.

ММА имени И.М. Сеченова

Во всех промышленно развитых странах хронический бронхит (ХБ) представляет важнейшую медицинскую и социальную проблему. Болезнь поражает наиболее трудоспособную часть населения, формируясь в возрасте 29-39 лет. За последние 15-20 лет отмечен значительный рост заболеваемости ХБ в различных странах. Распространeнность ХБ среди взрослого населения России составляет 16%, а общее число таких больных превышает суммарное число страдающих туберкулeзом и опухолями всех локализаций. Доля ХБ в структуре всех хронически протекающих болезней органов дыхания достигает 70 — 80% [1]. Наиболее тяжело протекает хронический обструктивный бронхит (ХОБ). На эту форму ХБ следует обращать особое внимание с точки зрения ранней диагностики и своевременного лечения, когда сохранeн обратимый компонент бронхиальной обструкции и ещe возможна успешная медикаментозная коррекция течения болезни.

ХБ наносит значительный экономический ущерб обществу как в связи с частой временной утратой трудоспособности, так и с инвалидностью. ХОБ приводит к инвалидности в среднем через 10 лет после установления диагноза,и более чем в половине случаев (58%) — это лица моложе 50 лет. Продолжительность жизни инвалидов с ХОБ не превышает в среднем 6 лет, что в 3,5 раза меньше, чем при бронхиальной астме (БА). Больные с ХОБ составляют более половины всех инвалидов вследствие хронических неспецифических заболеваний лeгких (ХНЗЛ) [1].

ХБ у подавляющего большинства больных развивается постепенно, на протяжении многих лет под влиянием различных неблагоприятных факторов внешней среды (факторов риска). Среди них главную роль играет ингаляция табачного дыма при курении или вдыхание дыма других курильщиков (“пассивное курение”). В возникновении ХБ существенное значение принадлежит летучим поллютантам промышленно-производственного характера (продукты неполного сгорания каменного угля, нефти, природного газа и т.п.), среди которых наиболее агрессивны диоксиды серы и азота. В развитии ХБ существенную роль играет загрязнение окружающей среды, особенно в густонаселeнных городах, где образуются малоподвижные массы воздуха. Некоторые вредные вещества (окись азота и угарный газ) могут образовываться и в квартире при использовании газовой плиты, что необходимо учитывать, выясняя причины развития ХБ, особенно у некурящих пациентов. Все вышеуказанные факторы в разной мере оказывают раздражающее или повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов [2].

На третье место среди причин возникновения ХБ следует поставить инфекцию. Вирусная (вирус гриппа, аденовирус, риносинцитиальный вирус) и микоплазменная инфекции имеют первостепенное значение среди инфекционных факторов в развитии болезни, а бактериальные агенты (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла) — в обострении ХБ. Важные факторы, предрасполагающие к развитию ХБ, — неблагоприятные климатические условия и патология носоглотки с нарушением дыхания через нос, когда страдает очищение, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха [3].

Широкое распространение и неблагоприятное течение ХБ обусловлено рядом причин. До 70% взрослого населения курят. Для России эта проблема становится чрезвычайно актуальной, так как она входит в число стран с очень высоким уровнем табакокурения (А.Г. Чучалин, 2000). Всe более широкое распространение получает курение среди женщин, детей и подростков.

Поздней постановке диагноза ХБ и запоздалому лечению таких больных способствует и особенность клинического течения этого заболевания. ХБ может долгие годы проявляться только одним симптомом — кашлем, которому больные не придают значения, из-за чего лечение начинается поздно, когда у больных уже появляется одышка, приводящая их к врачу. Врачи же нередко недооценивают тяжесть течения ХБ, и лечение осуществляется не только поздно, но и недостаточно активно.

Таким образом, большая распространeнность, значительный экономический ущерб, вызванный временной утратой трудоспособности, ранней инвалидизацией и преждевременной смертностью, обусловливает актуальность проблемы хронического бронхита и вызывает необходимость разработки своевременной диагностики, проведения ранней и адекватной терапии, профилактики его прогрессирования и полноценной реабилитации.

ХБ можно определить как диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева с вовлечением в процесс всех морфологических структур бронхов, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразующей и дренирующей функции бронхов, что проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов возникает ряд патологических процессов в бронхиальном дереве. Изменяются структурно-функциональные свойства слизистой оболочки и подслизистого слоя бронхов, что выражается в гиперплазии и гиперфункции бокаловидных клеток, гиперсекреции слизи и изменении еe свойств. Слизистый секрет становится густым и вязким, что приводит к нарушению в системе мукоцилиарного транспорта. Изменение мукоцилиарного транспорта и воспалительный отeк при ХБ приводят к нарушению бронхиальной проходимости и формируют, наряду с бронхоспазмом, так называемый обратимый компонент бронхиальной обструкции. Синдром бронхиальной обструкции утяжеляет течение заболевания, приводит к нарушению вентиляции и газообмена, что характеризуется снижением объeма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁). Усилению слизеобразования и изменению состава слизистого секрета способствует также и воздействие бактериальной и вирусной инфекции.

Из всех видов воспаления, обусловленного инфекционными агентами, “вирусное” воспаление наиболее разнообразно в своих проявлениях. Развивающееся повреждение эпителия бронхов сопровождается стимуляцией парасимпатических нервных окончаний и гистаминовых Н₁ -рецепторов.

Практически все респираторные вирусы способны вызывать возрастание a-адренергической и снижение b-адренергической активности симпатических нервных окончаний. a₁-адренорецепторы непосредственно связаны с образованием слизи, а стимуляция Н₁-рецепторов приводит к увеличению объeма секрета за счeт увеличения ионов натрия и хлора и притока жидкости. У больных ХБ отмечается увеличение количества a-адренорецепторов. Они располагаются совместно с Н₁-рецепторами на нервных волокнах, иннервирующих сосуды, и таким образом могут участвовать в развитии сосудистой фазы воспаления. Механизмы развития воспаления в бронхах необходимо учитывать для того, чтобы целенаправленно осуществлять противовоспалительную терапию у больных ХБ. Следует подчеркнуть, что вирусная инфекция может быть причиной более чем 30% всех случаев обострения ХБ [4], и в такой ситуации антибактериальная терапия оказывается неэффективной.

Долгое время воспаление рассматривалось как важный защитный механизм. Однако такой взгляд на воспаление всe чаще подвергается сомнению. Подтверждением отрицательного воздействия воспаления на дыхательные пути служит развитие бронхиальной обструкции, когда отeк, гиперсекреция слизи, изменение свойств секрета приводят к нарушению мукоцилиарного клиренса и бронхоспазму.

Запуск, регуляция и проявление всех симптомов являются следствием воздействия многочисленных медиаторов воспаления. Существует около 50 медиаторов воспаления. Основными являются гистамин, фактор активации тромбоцитов (ФАТ), метаболиты арахидоновой кислоты (простагландины и лейкотриены) и цитокины, среди которых фактор некроза опухоли (ТNF-a) — один из наиболее мощных провоспалительных цитокинов.

Цитокины — это полипептиды, секретируемые лимфоцитами, фагоцитами и макрофагами в ответ на инфекционный или иммунопатологический процесс и участвующие в различных фазах воспалительной реакции. При воспалении происходит вовлечение в процесс новых клеток (главную роль в этом играют факторы хемотаксиса), которые вновь высвобождают провоспалительные вещества, что приводит к дальнейшему развитию воспаления и его хронизации.

Гистамин содержится в тучных клетках и базофилах. Он вызывает сужение бронхов, увеличивает сосудистую проницаемость, стимулирует секрецию слизи и способствует хемотаксису эозинофилов. Действие гистамина на клетки-мишени достаточно сложное и происходит с участием двух типов мембранных рецепторов: Н₁ и Н₂-гистаминовых рецепторов.

Фактор активации тромбоцитов (ФАТ) образуется из клеточных фосфолипидов и обладает многогранным действием, в том числе способствует воспалительной инфильтрации, хемотаксису эозинофилов, вызывает спазм бронхов и гиперплазию гладкой мускулатуры.

Арахидоновая кислота синтезируется из фосфолипидов мембран активированных клеток под воздействием фермента фосфолипазы А₂. Продуктами превращения арахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути являются простагландины (PG) и тромбоксаны (ТX). Простагландины PGF₂, PGD₂ и тромбоксан В₂ являются бронхоконстрикторами, а PGD₂ увеличивает сосудистую проницаемость, причeм в 30 раз активнее, чем гистамин. Продуктами превращения арахидоновой кислоты по липооксигеназному пути являются лейкотриены (LТ). LТС₄, LTD₄ и LТЕ₄ также вызывают сужение бронхов, повышают сосудистую проницаемость и секрецию слизи, увеличивают синтез ФАТ, стимулируют высвобождение цитокинов, а LТВ₄ — это и хемоаттрактант для эозинофилов и нейтрофилов, которые играют особую роль в воспалении. Нейтрофилы выделяют в избытке протеолитические ферменты и оксиданты, которые повреждают паренхиму лeгких и инактивируют ингибиторы протеиназ, что приводит к разрушению протеолитическими ферментами эластической ткани лeгких. В свою очередь, белки, образующиеся при разрушении эластина, коллагена и других компонентов интерстиция лeгких, привлекают новые нейтрофилы, которые открывают новый круг повреждения, поддерживают хронизацию процесса и приводят к формированию необратимого компонента бронхиальной обструкции.

В связи с указанными обстоятельствами при лечении больных ХБ врач должен направлять усилия на проведение ранней противовоспалительной терапии. Первостепенной задачей является воздействие на совокупность процессов, приводящих к развитию и становлению воспаления, а также к его многообразным проявлениям раньше, чем они приведут к необратимым нарушениям дыхания. Такая возможность открывается с появлением новых противовоспалительных препаратов.

До настоящего времени были известны две группы противовоспалительных препаратов: кортикостероиды (КС) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Механизм противовоспалительного действия КС связан с их способностью стимулировать синтез белка, который блокирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к уменьшению образования простагландинов, тромбоксана и лейкотриенов. КС оказывают выраженное противовоспалительное действие, но способность активизировать инфекционную флору и значительные побочные иммунные, метаболические, эндокринные и катаболические эффекты КС ограничивают их применение. Влияние НПВС на воспалительный процесс связано с ингибированием активности циклооксигеназы в метаболизме арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению синтеза простагландинов и тромбоксанов, обладающих провоспалительным, гипертермическим и альгогенным эффектами. С другой стороны, вследствие переориентации путей метаболизма арахидоновой кислоты увеличивается синтез лейкотриенов, что может проявляться бронхоспазмом, развитием аллергических реакций и раздражением слизистой оболочки желудка.

В последние годы появился новый противовоспалительный препарат — фенспирид (Эреспал), который по химическому строению и по фармакологическим свойствам отличается и от КС, и от НПВС. По химической структуре он представляет собой диазоспиродеканон и обладает противовоспалительными свойствами, отличными от классических противовоспалительных препаратов. Фенспирид влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, но точкой его приложения является не циклооксигеназа, а фосфолипаза А₂, что, на первый взгляд, может сближать его с КС. Однако фенспирид влияет непосредственно на поступление в клетку кальция, регулирующего активность фосфолипазы А₂, в то время как КС изменяют активность этого фермента, стимулируя синтез белка-ингибитора. При ингибировании активности фосфолипазы А₂ фенспиридом уменьшается синтез не только простагландинов, но и лейкотриенов, и таким образом он оказывает противовоспалительное действие (рис. 1). Фенспирид не вызывает побочных эффектов, свойственных КС и НПВС, но, в отличие от НПВС, он не обладает ни болеутоляющим, ни жаропонижающим действием.

Рис. 1. Механизмы воспаления и противовоспалительного действия лекарственных препаратов

Противовоспалительное действие фенспирида не ограничивается влиянием на метаболизм арахидоновой кислоты. Он обладает широким спектром фармакологической активности, включающим в себя регуляцию других медиаторов воспаления, в том числе таких, как цитокины и гистамин (рис. 2). Из всех цитокинов, участвующих в воспалении, фенспирид в наибольшей степени ингибирует фактор некроза опухоли. Фенспирид снижает миграцию клеток воспаления за счeт уменьшения образования факторов хемотаксиса; блокирует гистаминовые Н₁-рецепторы, оказывая противоотeчное действие. Фенспирид ингибирует a₁-адренорецепторы, через которые стимулируется секреция вязкой слизи. В целом это реализуется в уменьшении воспаления дыхательных путей. Вместе с тем блокада a₁-адренорецепторов при передозировке препарата может привести к снижению артериального давления и рефлекторной тахикардии. Но главным действием фенспирида является его тропизм в отношении дыхательной системы. Под влиянием фенспирида уменьшается степень обструкции дыхательных путей, снижается количество выделяемой мокроты, что связано с уменьшением образования и выделения секрета (муколитическим и отхаркивающим действием фенспирид не обладает) [5].

Рис. 2. Механизмы действия фенспирида

С учeтом механизмов действия фенспирида можно ожидать его положительного влияния на состояние мукоцилиарного эскалатора. Oliveri & Del Donno (1987) в плацебо контролируемом исследовании, выполненном на 20 больных, получавших по 3 таблетки фенспирида в день в течение 1 месяца, показали статистически достоверное увеличение скорости мукоцилиарного транспорта примерно на 30% по сравнению с контролем [6]. Скорость мукоцилиарного транспорта оценивалась объективно по перемещению маленького тефлонового диска, помещeнного на слизистую оболочку трахеи. Как известно, у больных ХБ уже на этапе становления болезни существенно страдает состояние мукоцилиарного транспорта, поэтому применение фенспирида показано больным ХБ, страдающим кашлем с выделением мокроты уже в дебюте заболевания.

Эффективность фенспирида при лечении ХБ показана в ряде зарубежных клинических исследований. Особого внимания заслуживают результаты изучения клинической эффективности фенспирида, полученные при проведении двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, выполнявшегося в 11 медицинских центрах на 212 больных хроническим обструктивным бронхитом [7]. У всех включeнных в исследование больных (средний возраст 60 лет), были признаки ХБ (кашель и выделение мокроты не менее 3 месяцев в году на протяжении по меньшей мере 2 лет). У всех больных были синдром бронхиальной обструкции (ОФВ₁ 35-80% от должного уровня) и выраженная гипоксемия (РаО₂ 60-80 мм рт.ст., а у 67 больных — 60-70 мм рт.ст.). В начале исследования больные были разделены на две однородные группы по 106 человек в каждой, одна из которых получала фенспирид по 1 таблетке (80 мг) 2 раза в день в течение 6 месяцев. Вторая группа получала плацебо ежедневно по 2 таблетки. Если до включения в исследование больные регулярно принимали симпатомиметики или теофиллин, то они продолжали приeм этих препаратов.

Опрос, общий осмотр, клинический и биохимический анализы крови, функциональные дыхательные пробы и определение газов крови проводили в начале исследования, а также спустя 3 и 6 мес. Улучшение состояния больных, получавших фенспирид, наблюдали уже через 3 мес. После 6 мес приeма фенспирида интенсивность кашля и объeм выделяемой мокроты значительно уменьшились, а величина ОФВ₁ достоверно увеличилась (в среднем на 200 мл) по сравнению с контрольной группой, где отмечено, напротив, снижение ОФВ₁ (в среднем на 70 мл), свидетельствующее о прогрессировании болезни. У больных, получавших фенспирид, наблюдали заметное повышение уровня РаО₂, тогда как в контрольной группе отмечено ухудшение параметров газообмена. Достоверное увеличение газометрических показателей отмечено в группе больных (67 человек), у которых начальные показатели были минимальными. Повышение РаО₂ связывается с уменьшением бронхиальной обструкции и — как следствие — с улучшением альвеолярной вентиляции.

Переносимость фенспирида была хорошей. Частота и характер нежелательных побочных эффектов существенно не различались в обеих группах. Среди больных, получавших фенспирид, побочные эффекты отмечены у 16 больных (у 10 — диспептические расстройства, у 1 — кожный зуд и у 4 — сухость во рту), в контрольной группе такие эффекты отмечены у 14 больных (у 11 — диспептические расстройства, у 2 — кожный зуд и у 1 — головная боль).

Результаты исследования свидетельствуют о том, что фенспирид может быть использован для эффективного лечения больных ХБ и его наиболее тяжeлой формы — ХОБ. Фенспирид обладает хорошей переносимостью и высокой безопасностью.

В нашем исследовании, выполненном в 2000 г. в факультетской терапевтической клинике ММА имени И.М. Сеченова, изучалась эффективность монотерапии фенспиридом (Эреспалом) у больных ХОБ в фазе нестойкой ремиссии. Препарат назначали лицам пожилого и старческого возраста. Выбор этой возрастной группы больных ХОБ объясняется следующими причинами. ХОБ занимает существенное место в структуре болезней лиц пожилого и старческого возраста и вносит свой вклад в снижение качества жизни. С возрастом бронхолeгочная система претерпевает разнообразные морфологические и функциональные изменения, которые играют значительную роль в развитии и дальнейшем течении ХОБ. Одной из главных причин формирования бронхиальной обструкции у этих больных является гиперсекреция, так как с возрастом растeт число бокаловидных клеток, продуцирующих густую слизь, эвакуация которой из бронхиального дерева оказывается нарушенной, чему способствует и снижение мукоцилиарного клиренса из-за цилиарной недостаточности у этой категории больных. Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста имеется целый ряд внелeгочных заболеваний, требующих проведения активной медикаментозной терапии, что необходимо учитывать при лечении ХОБ. В связи с этим у таких больных следует назначать препарат, который не оказывает побочных эффектов и не снижает активности других принимаемых лекарств. Именно таким препаратом, на наш взгляд, является фенспирид.

Фенспирид (Эреспал) получали 18 больных (12 мужчин и 6 женщин), в возрасте от 62 до 78 лет (в среднем 72±2 года). Препарат назначали в дозе 160 мг в сутки в 2 приeма в течение 3 месяцев. Больные продолжали получать лекарственные препараты по поводу сопутствующих заболеваний. Эффективность фенспирида (Эреспала) оценивали трижды (в конце каждого месяца) по динамике клинической симптоматики (кашель, одышка и мокрота), величины ОФВ₁, а также по наличию эпизодов суперинфекции.

Результатом трeхмесячного применения фенспирида (Эреспала) стала значительная регрессия клинических симптомов (уменьшение одышки, интенсивности кашля и объeма отделяемой мокроты). Величина ОФВ₁, составлявшая в начале исследования в среднем 60,9± 2,1%, выросла к концу лечения до 64,2±1,9% (Р>0,05). Тенденция к росту ОФВ₁ свидетельствует о том, что препарат замедляет снижение вентиляционной функции, а это чрезвычайно актуально для больных ХОБ. Ни у одного больного не отмечено ни одного эпизода суперинфекции и не потребовалось назначения антибактериальной терапии. Из побочных эффектов отмечена сонливость у 1 пациента.

Фенспирид в тех же дозах (160 мг в день в 2 приeма) назначали 18 больным бронхиальной астмой, у которых заболевание сочеталось с ХОБ. Препарат включался в традиционное комплексное медикаментозное лечение (бронхолитики, ингаляционные КС) на всe время пребывания больных в стационаре. Отмечена хорошая переносимость препарата по оценке пациентов и высокая эффективность по оценке врачей.

Таким образом, фенспирид (Эреспал) является новым эффективным противовоспалительным средством для лечения заболеваний респираторного тракта, в том числе хронического бронхита. Препарат воздействует на ключевые звенья воспалительного процесса, уменьшая отeк и гиперсекрецию, улучшая мукоцилиарный клиренс и противодействуя бронхоконстрикции; клинически отмечается улучшение отхождения мокроты, уменьшение кашля и одышки.

Литература:

1. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции под редакцией А.Н. Кокосова. Санкт-Петербург. 1999.

2. Кокосов А.Н. Хронический простой (необструктивный) бронхит. В кн.: Хроническая обструктивная болезнь лeгких (под редакцией А.Г. Чучалина. М.,1998: 117-20.

3. Механизмы воспаления бронхов и лeгких и противовоспалительная терапия (под редакцией Г.Б. Федосеева). 1998: 25; 157-9; 197-258.

4. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита. Consilium medicum, 2000; 2 (10): 420.

5. Evard Y., Kato G. еt al. Fenspiride and inflammation in experimental pharmacology. Eur. Resp. Rev. 1991; 1 (Rev. 2): 93-100.

6. Oliveri D., Del Donno М., Etude de Faction du fenspiride (pneumorel 80 mg) sur la clairance mucociliare chez le bronchitique chronique. J. Intern. Med., 1987; 96: 395-8.

7. Akoun G. et al., Effet du fenspiride sur la fonction respiratore et la gazametrie de patients presentat une bronchopathie chronique obstructive stable. Eur. Respir. Rev. 1991; 1, Rev. 2 (French version): 51-65.

Фенспирид –

Эреспал (торговое название)

(Servier)

.

Лечение хронического бронхита — статьи от компании Еламед

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

• Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
• Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
• Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
• Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Симптомы при обострении

• Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
• Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
• Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
• Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
• Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Как лечить у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

• Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
• Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
• Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
• Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
• Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
• Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Как вылечить, если возникло обострение

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Вернуться в раздел

Муцинекс Использование, дозировка и побочные эффекты

Общее название: гвайфенезин (gwye FEN e sin)
Торговое название: Муцинекс
Класс препарата: Отхаркивающие средства

Медицинский осмотр Sanjai Sinha, MD. Последнее обновление 14 июня 2021 г.

Что такое муцинекс?

Муцинекс (гвайфенезин) — отхаркивающее средство. Это помогает уменьшить заложенность в груди и горле, облегчая откашливание через рот.

Муцинекс используется для уменьшения заложенности грудной клетки, вызванной простудой, инфекциями или аллергией.

Муцинекс также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Не следует использовать Муцинекс, если у вас аллергия на гвайфенезин.

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать Муцинекс при наличии других заболеваний.

Неизвестно, вредит ли Муцинекс нерожденному ребенку. Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли гвайфенезин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы кормите ребенка грудью.

Не давайте Муцинекс детям без консультации с врачом.

Как мне взять Муцинекс?

Используйте Муцинекс точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Лекарства от кашля обычно принимают только на короткое время, пока симптомы не исчезнут.

Принимайте Муцинекс во время еды, если он вызывает расстройство желудка.

Отмеряйте жидкое лекарство с помощью прилагаемого дозирующего шприца, специальной дозирующей ложки или чашки для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, попросите его у фармацевта.

Пейте больше жидкости, чтобы облегчить заложенность носа и смазать горло, пока вы принимаете это лекарство.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Информация о дозировании

Обычная доза муцинекса для взрослых от кашля:

Состав с немедленным высвобождением: от 200 до 400 мг перорально каждые 4 часа по мере необходимости, но не более 2,4 г / день

Состав с замедленным высвобождением: от 600 до 1200 мг перорально каждые 12 часов, но не более 2,4 г / день

Обычная детская доза Муцинекса от кашля:

Состав с немедленным высвобождением:

Менее 2 лет: 12 мг / кг / день перорально в 6 разделенных дозах

От 2 до 5 лет: от 50 до 100 мг перорально каждые 4 часа по мере необходимости, но не более 600 мг / день

От 6 до 11 лет: от 100 до 200 мг перорально каждые 4 часа по мере необходимости, но не более 1.2 г / день

12 лет и старше: от 200 до 400 мг перорально каждые 4 часа по мере необходимости, но не более 2,4 г / день

Состав с замедленным высвобождением:

От 2 до 5 лет: 300 мг перорально каждые 12 часов, не более 600 мг / день

От 6 до 11 лет: 600 мг перорально каждые 12 часов, но не более 1,2 г / день

12 лет и старше: от 600 до 1200 мг перорально каждые 12 часов, но не более 2,4 г / день

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку лекарства от кашля или простуды принимаются по мере необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования.Если вы принимаете лекарство регулярно, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать

Муцинекс может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы садитесь за руль или делаете что-либо, требующее от вас бдительности.

Перед применением любого другого лекарства от простуды или кашля проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Многие комбинированные лекарства содержат Муцинекс. Прием некоторых продуктов вместе может привести к чрезмерному употреблению определенного лекарства. Проверьте этикетку, чтобы узнать, содержит ли лекарство отхаркивающее средство.

Mucinex побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции на муцинекс : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Общие побочные эффекты Mucinex могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Муцинекс?

Другие препараты могут взаимодействовать с гвайфенезином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте Муцинекс только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.03.

Противомикробные, противокашлевые / отхаркивающие средства, бронходилататоры, кортикостероиды, системные, кортикостероиды, ингаляционные, противовирусные средства, анальгетики / жаропонижающие

Автор

Jazeela Fayyaz, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, Unity Hospital

Jazeela Fayyaz, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley: роялти

Али Хмиди, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Джеффри Насименто, DO, MS, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Samuel Ong, MD Приглашенный доцент, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Samer Qarah, MD Консультант по лечению критических заболеваний легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

Самер Кара, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа реаниматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Лучшее лекарство от бронхита?

Бронхит Уэйк-Форест — это инфекция, обычно вызываемая вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, которая вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхит может быть острым (временным) или хроническим (длительным) и обычно включает стойкий кашель с выделением слизи.Лучшее лекарство для лечения бронхита в первую очередь зависит от того, носит ли инфекция острый или хронический характер. Чтобы лучше понять варианты лечения, доступные пациентам, мы исследуем лучшие лекарства как от острого, так и от хронического бронхита.

Лекарства от острого бронхита

Острый бронхит часто проходит сам по себе, поэтому достаточно отдыха и приема жидкости часто бывает достаточно, чтобы помочь пациенту выздороветь. В других случаях для эффективного лечения симптомов необходимы лекарства, которые могут включать:

• Средства для подавления кашля (противокашлевые) : Поскольку эти препараты просто подавляют позыв к кашлю, а не лечят воспаленные оболочки бронхов, средства для подавления кашля обычно не используются для лечения острого бронхита, когда у пациента все еще выделяется слизь при кашле ( «влажный» кашель).Если кашель не проходит и становится сухим, для лечения симптомов можно использовать средства от кашля на срок до двух недель. Обычные средства от кашля включают декстрометорфан (продается без рецепта) и кодеин (отпускается по рецепту).
• Отхаркивающие средства : Эти лекарства облегчают дыхание, помогая выводить слизь из дыхательных путей, облегчая откашливание и очищение. Одним из наиболее распространенных отхаркивающих средств является гвайфенезин, который продается без рецепта.
• Обезболивающие : Помимо постоянного кашля, другие симптомы острого бронхита могут включать легкую лихорадку, головные боли и ломоту в теле.Прием обезболивающих, таких как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, может помочь облегчить эти симптомы.
• Антибиотики : Бронхит преимущественно вирусный по своей природе, и поэтому антибиотики не являются эффективным методом лечения. В редких случаях бронхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которую можно лечить антибиотиками. Использование антибиотиков следует тщательно обсудить с вашим врачом, поскольку некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты. Обычные антибиотики, используемые для лечения бронхита, включают амоксициллин, азитромицин, доксициклин и эритромицин.

Лечение хронического бронхита

Поскольку хронический бронхит по определению является длительным или постоянным, облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений являются основными целями лечения. Часто при хроническом бронхите требуется комбинация методов лечения или терапии, в том числе связанных с острым бронхитом. Общие лекарства, используемые для лечения хронического бронхита, включают:

• Бронходилататоры : помогают пациентам легче дышать, расслабляя и расширяя (открывая) дыхательные пути.Помимо открытия дыхательных путей, бронходилататоры снимают бронхоспазм, хрипы и уменьшают стеснение в груди. Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно используются для ингаляций. Альбутерол — одно из наиболее распространенных бронходилататоров, назначаемых для лечения бронхита. Он поступает из ингалятора.
• Стероиды : Если симптомы хронического бронхита стабильны или медленно ухудшаются, можно использовать ингаляционные стероиды, чтобы минимизировать воспаление бронхов. Если симптомы хронического бронхита быстро ухудшаются, могут быть полезны пероральные стероиды, такие как преднизон.Как и в случае использования антибиотиков, в настоящее время проводятся исследования безопасности и эффективности использования стероидов. Некоторые стероиды могут иметь потенциально опасные побочные эффекты, поэтому их следует использовать только под наблюдением и по рекомендации врача.
• Дополнительный кислород : Хронический бронхит может иметь долгосрочные или необратимые последствия для легких. Несмотря на то, что это не лекарство само по себе, пациентам с хроническим бронхитом может потребоваться дополнительный кислород в результате хронического долгосрочного повреждения, чтобы получить достаточное количество кислорода для легких.Это не должно использоваться без наблюдения квалифицированного медицинского работника.

Подробнее о бронхите: насколько серьезен бронхит?

Лечение острого бронхита — InformedHealth.org

Острый бронхит обычно проходит сам по себе. Пока этого не произошло, несколько вещей могут помочь в некоторой степени облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, поэтому их не рекомендуют для этой цели.

Острый бронхит особенно часто встречается осенью и зимой: первые признаки — заложенность носа, головная боль и боль в горле. После этого развивается стойкий кашель, который может длиться неделями. Тогда пора «сесть и подождать», пока острый бронхит не пройдет сам по себе. Вам не нужно принимать никаких лекарств. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, потому что он обычно вызывается вирусами.

Для лечения симптомов кашля и простуды можно использовать различные лекарства, но лишь некоторые из них могут заметно повлиять на течение болезни.Стоимость большинства лекарств не покрывается страховыми компаниями.

Стоит ли использовать разжижающие слизь (отхаркивающие средства)?

«Отхаркивающие средства» — это медицинский термин, используемый для описания лекарств.

Он предназначен для облегчения отхаркивания мокроты и облегчения кашля. На основании исследований в этой области до сих пор неясно, действительно ли эти лекарства помогают в лечении острого бронхита. Отхаркивающие средства следует использовать только в том случае, если есть возможность отхаркивать мокроту.

Что делают средства от кашля (противокашлевые)?

Средства от кашля (противокашлевые) не действуют на воспаленные слизистые оболочки бронхов. Вместо этого они направлены на подавление позывов к кашлю, поэтому их редко используют при лечении острого бронхита. Типичные примеры супрессивных средств включают кодеин и декстрометорфан.

Средства для подавления кашля следует использовать только при лечении сильного сухого кашля в течение максимум двух недель. Их нельзя использовать для лечения продуктивного («влажного») кашля: если позыв к кашлю подавлен, мокрота не будет откашливаться и не будет выходить из легких.

Кроме того, не было исследований о преимуществах и недостатках средств от кашля при лечении острого бронхита. В немногих исследованиях до сих пор изучались их эффекты только при простудных заболеваниях, инфекциях горла и синусите. Эти исследования показали следующее:

• Кодеин не помогает при лечении острой простуды грудной клетки у взрослых, детей и подростков. Детям в возрасте до двенадцати лет, как правило, не следует назначать кодеин или лекарства, содержащие кодеин.То же самое и с кормящими матерями.

• Декстрометорфан может несколько успокоить кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, только у взрослых, по крайней мере, на короткое время после его приема. Людям с легочными заболеваниями, такими как астма или ХОБЛ, не следует принимать декстрометорфан. Возможные побочные эффекты включают головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком и кишечником).

Кодеин должен назначаться врачом, в то время как лекарства, содержащие декстрометорфан, также доступны в аптеках без рецепта.

Насколько эффективны растительные продукты?

Для лечения острого бронхита доступны различные растительные продукты. Некоторые из них основаны на комбинациях различных активных ингредиентов. Примеры включают экстракты пеларгонии, примулы, тимьяна, эвкалипта и плюща. Исследования этих продуктов показывают, что они могут несколько успокоить кашель при остром бронхите и облегчить откашливание мокроты. Возможные побочные эффекты включают проблемы с желудком и кишечником. Государственные страховщики здоровья в Германии обычно не покрывают расходы на эти продукты.

Другие растительные продукты, такие как те, которые используются в традиционной китайской медицине (ТКМ), почти не прошли качественные исследования. Так что неизвестно, могут ли они помочь. Но они тоже могут иметь побочные эффекты.

Работают ли бронходилататоры?

Бронходилататоры (лекарства для расширения дыхательных путей) обычно используются в форме ингаляторов для лечения заболеваний легких, вызывающих сужение дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ. Их нельзя использовать для лечения острого бронхита, при котором дыхательные пути не сужены, особенно потому, что они не помогают.

Какие лекарства могут помочь облегчить другие симптомы?

Вирусы простуды или гриппа могут вызывать такие симптомы, как головная боль, боль в горле, боль в ухе или суставах, особенно на ранней стадии острого бронхита. Затем эти симптомы можно лечить с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен (парацетамол) и НПВП, в состав которых входят ибупрофен и ацетилсалициловая кислота (препарат в e.г. Аспирин), отпускаются в аптеках без рецепта врача. Они выпускаются в форме таблеток, суппозиториев и сиропов. Ацетилсалициловая кислота не подходит для детей младше двенадцати лет, у которых есть вирусная инфекция с лихорадкой. Это потому, что это может привести к серьезному повреждению мозга и печени (синдром Рея), хотя это бывает редко.

Что еще ты умеешь?

Особенно в первые дни болезни важно отдыхать и избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.Людям часто советуют пить много жидкости, чтобы разжижить слизь в бронхах (легких). Но нет подходящих исследований о том, лучше ли «пить много жидкости», чем «пить нормальное количество», или даже может быть вредно.

Мед может успокоить кашель — его можно есть сам по себе или смешать с теплым напитком. Исследования на детях показывают, что мед может успокаивать кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей. Но детям младше 1 года нельзя есть мед, потому что они иногда чувствительно реагируют на определенные бактерии, содержащиеся в нем.

Курильщики с острым бронхитом могут ослабить легкие, если будут стараться не курить или курить намного меньше.

Почему не рекомендуются антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, убивающие или предотвращающие рост бактерий. Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, поэтому антибиотики не помогут.

Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение болезни. В исследованиях антибиотики сокращали продолжительность кашля в среднем на полдня.Но они также вызывали побочные эффекты, такие как диарея, тошнота или кожная сыпь, примерно у 3 из 100 человек.

Частое использование антибиотиков для лечения респираторных инфекций также может привести к развитию устойчивых бактерий. Это может привести к тому, что некоторые лекарства перестанут быть эффективными против определенных бактерий. Поэтому антибиотики не рекомендуются для лечения острого бронхита.

У некоторых людей повышен риск острого бронхита, ведущего к более серьезным осложнениям (например,г. пневмония), например, из-за слабой иммунной системы, тяжелого заболевания легких или сердца или пожилого возраста. Тогда может быть хорошей идеей лечение антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения.

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хастен. AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики при остром бронхите.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
• Эксперты рекомендуют , а не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
• Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут вызывать раздражение бронхов. Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

• ХОБЛ.
• Астма.
• Муковисцидоз.
• Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ^{сноска 1}

Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
• Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

• Вы находитесь в группе риска пневмонии.
• Ваше состояние не улучшилось за 14–21 день.
• У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

Сравнить Вариант 2 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

Принимайте антибиотики при остром бронхите. Принимайте антибиотики при остром бронхите.

• Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача.Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.

• Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
• Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
  • ХОБЛ.
  • Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
  • Сердечная недостаточность.

• Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью.И они не улучшают качество вашей жизни.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
• Побочные эффекты антибиотиков включают:
  • Диарею.
  • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
  • Язвы во рту.
  • Кожная сыпь.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Повышенная чувствительность к солнцу.
  • Вагинальная дрожжевая инфекция.

Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

• Вы попробуете домашнее лечение, чтобы облегчить кашель, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
• Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.

• Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
• Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
• Вы избегаете размножения устойчивых к антибиотикам бактерий.

• Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
• Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

У меня после гриппа диагностировали острый бронхит. Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля.Для меня это имело смысл.

У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился.

Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все. Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовала лекарство от кашля.

Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому врач посоветовал лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать антибиотики.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Меня беспокоит, что я могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас ориентируетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимать антибиотики

НЕ принимать антибиотики

Склоняясь к

Не определился

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите? 2.2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита? 3.3. Есть ли кто-нибудь, кому может помочь прием антибиотиков при остром бронхите? 4.4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понятно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики при остром бронхите.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа.Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
• Эксперты рекомендуют , а не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
• Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут раздражать бронхи.Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Каковы риски острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

• ХОБЛ.
• Астма.
• Муковисцидоз.
• Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Насколько хорошо антибиотики действуют при лечении острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ¹

Как можно лечить острый бронхит без антибиотиков?

Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

• Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
• Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики?

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

• Вы подвержены риску пневмонии.
• Ваше состояние не улучшилось за 14–21 день.
• У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

2. Сравните ваши варианты

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мне поставили диагноз: острый бронхит после гриппа.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля. Для меня это имело смысл. «

» У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился. «

» Когда мне поставили диагноз острый бронхит, я подумал, что мне пропишут антибиотики, и на этом все.Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовал лекарство от кашля. «

» Я думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал мне лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать несколько антибиотиков ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Меня беспокоит, что я могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверьте факты

1.
Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики убивают бактерии или замедляют или останавливают их рост. Но поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не очень эффективны для его лечения.

2.
Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита?

Вы правы. В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.

3.
Есть ли кому-нибудь польза от приема антибиотиков при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики могут помочь людям с острым бронхитом и другими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ или астма.

4.
Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз?

Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда оно вам действительно понадобится.

Решите, что дальше

1.
Вы понимаете доступные вам варианты?

2.
Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,г. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на 26 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), доктор медицинских наук, магистр медицины, MFOM — пульмонология

Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Получите рецепт от бронхита в Интернете. Запросить онлайн-рецепт на лечение острого бронхита и получить рядом лекарство от бронхита

• Запросить онлайн-лечение бронхита
• Прозрачные цены
• Доступны рецепты в тот же день

Бронхит — Обзор лекарств

Бронхит — это состояние, при котором воспаляются определенные участки легких — бронхи.Через Push Health вы можете запросить рецепт на лекарство от бронхита онлайн и получить лечение бронхита в местной аптеке.

Бронхит — обзор

Бронхит — это заболевание, которое характеризуется инфекцией легких. Бронхит встречается довольно часто. Основным признаком бронхита является кашель — результат воспаления дыхательных путей в легочной системе и чрезмерного выделения слизи. Другие симптомы бронхита включают чувство дискомфорта в груди, чувство усталости и утомления.Инфекции бронхита вызываются бактериями, вирусами и даже раздражающими химическими веществами или веществами из окружающей среды, которые попадают в легкие.

Стратегии лечения бронхита

Некоторые формы бронхита не требуют специального лечения, поскольку симптомы бронхита проходят сами по себе. Симптомы бронхита, которые обычно проходят самостоятельно, включают бронхит, вызванный вирусами, а иногда и незначительное воздействие факторов окружающей среды, таких как курение. К сожалению, когда принимается решение о лечении бронхита, часто бывает непросто определить, были ли симптомы острого бронхита вызваны бактериями или другой причиной.

Лекарства от бронхита — обзор

Один класс лекарств, используемых для лечения бронхита, — это антибиотики, включая азитромицин (Зитромакс), эритромицин (Эритроцин), амоксициллин / клавулановую кислоту (Аугментин) и доксициклин. Помимо антибиотиков, для уменьшения симптомов острых инфекций бронхита иногда используются лекарства, такие как ингаляторы с бронходилататорами, такие как альбутерол, и средства для подавления кашля, такие как бензонатат.

Лечение бронхита — антибиотики

Одним из лекарств, используемых для лечения симптомов острого бронхита, является азитромицин.Азитромицин продается в виде удобной блистерной упаковки, известной как Z-pak. При отсутствии противопоказаний азитромицин часто является препаратом первого выбора для лечения бронхита. Некоторые люди не могут принимать антибиотики группы макролидов, и в этих условиях иногда используется Аугментин. Доксициклин — еще один тип антибиотиков, который иногда назначают для лечения бронхита. Цефдинир также иногда используется при лечении обострений хронического бронхита.
Запросить лекарства от бронхита »

Антибиотики от бронхита — побочные эффекты

Все лекарства, включая лекарства, используемые для лечения симптомов острого бронхита, могут вызывать побочные эффекты.Общие побочные эффекты лекарств от бронхита включают тошноту, рвоту, расстройство желудка и сыпь. В зависимости от лекарства, более серьезные побочные эффекты включают проблемы с нервной системой или сердцем. Также лекарства, используемые для лечения бронхита, как и все лекарства, могут вызывать аллергическую реакцию у восприимчивых людей. Прежде чем принимать лекарства для лечения бронхита, следует обсудить возможные побочные эффекты со своим врачом и фармацевтом.

Бронхит vs.Пневмония

Некоторые задаются вопросом, в чем разница между бронхитом и пневмонией. Один из способов сравнить бронхит и пневмонию состоит в том, что они более или менее существуют в одном и том же спектре болезней. Одно различие между бронхитом и пневмонией заключается в том, что бронхит имеет тенденцию быть более легкой по степени тяжести, в то время как пневмония обычно проявляется симптомами от умеренных до тяжелых. Пневмония также проявляется лихорадкой и мышечными болями чаще, чем бронхит. В то время как бронхит иногда проходит без приема рецептурных лекарств от бронхита, пневмония почти всегда требует медикаментозного лечения и, в тяжелых случаях, госпитализации.

Получить лечение бронхита »

Лечение бронхита — онлайн

Некоторые виды лекарств, используемых для лечения бронхита, требуют рецепта, и поэтому нельзя просто купить лекарства от бронхита, которые требуют рецепта в Интернете. Вместо этого рецептурные лекарства, используемые для лечения симптомов бронхита, должны отпускаться в аптеке по рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг. Push Health помогает людям, страдающим симптомами бронхита, связаться с поставщиком медицинских услуг в Интернете, который может назначить лечение бронхита, если это безопасно и целесообразно.

Последнее обновление 10 мая 2021 г. Учитывая развивающийся характер медицины и науки, эта информация может быть неточной и не должна рассматриваться как медицинский совет или рекомендации по диагностике / лечению. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к лицензированному поставщику медицинских услуг.

Лечение бронхита

Острый и хронический бронхит лечат принципиально разными подходами, хотя есть несколько методов лечения, которые можно использовать для обоих состояний.В целом, краеугольный камень терапии обеих форм основан на улучшении комфорта, обеспечении оптимального дыхания и уменьшении кашля.

Наиболее распространенные методы лечения острого бронхита включают покой и симптоматическое лечение, когда воспаление является результатом вирусной инфекции. Когда причиной является бактериальная инфекция, также можно использовать антибиотики. С другой стороны, хронический бронхит лечится с помощью лекарств, уменьшающих воспаление бронхов, таких как ингаляционные или пероральные стероиды, а также изменения образа жизни, такие как отказ от курения.

Verywell / Лара Антал

Домашние средства и образ жизни

Если у вас диагностирован острый или хронический бронхит, вам, вероятно, не потребуется госпитализировать его. Как при остром, так и при хроническом бронхите основное внимание в лечении уделяется домашним средствам и изменению образа жизни.

• Избегайте дыма и паров: И острый, и хронический бронхит могут обостриться из-за сигаретного дыма, промышленных ингалянтов и паров окружающей среды, таких как дым от гриля.По возможности держитесь подальше от вдыхаемых раздражителей, так как они могут вызвать усиление воспалительной реакции бронхов.
• Увлажнители: Использование увлажнителя может уменьшить дискомфорт при остром бронхите, а иногда также помогает при хроническом бронхите. Увлажнители увлажняют воздух, облегчая дыхание и разжижая слизь. Он даже может частично облегчить боль, возникающую при вдыхании сухого воздуха.

Острый бронхит

• Отдых: Острый бронхит может вызвать сильную усталость.Это связано как с инфекцией, так и с постоянным кашлем. Когда вы больны, важно как можно больше отдыхать.
• Жидкости: Питье прозрачных жидкостей при любом типе респираторной инфекции важно, потому что вам необходимо поддерживать водный баланс, что помогает разжижать слизь в груди и горле.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, может помочь облегчить некоторые симптомы как острого, так и хронического бронхита.Как правило, эти препараты более эффективны при краткосрочном применении, если у вас острый бронхит. В большинстве случаев ваш врач порекомендует вам лекарства, отпускаемые по рецепту, которые имеют более продолжительный эффект при хроническом бронхите.

• Противоотечные средства: Противоотечные средства, такие как Судафед (псевдоэфедрин) и Африн (оксиметазолин), разжижают и помогают отводить слизь, которая может находиться в ваших носовых пазухах, облегчая вам дыхание.

Существуют некоторые разногласия по поводу злоупотребления деконгестантами, поэтому важно нести ответственность и использовать их консервативно.Используйте противозастойные средства только в том случае, если они облегчают ваши симптомы, и не дольше нескольких дней за раз.

• Обезболивающие: Обезболивающие и жаропонижающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь облегчить боль в груди и болезненные ощущения, которые могут возникнуть при кашле при бронхите.
• Снижающие температуру: Многие лекарства, которые могут снизить температуру, также снимают легкую боль, поэтому эти отпускаемые без рецепта лекарства могут выполнять двойную функцию.Не принимайте их в дозах, превышающих рекомендованные, и обязательно сообщите своему врачу или педиатру вашего ребенка о лекарствах, которые вы принимаете без рецепта.
• Лекарства от кашля: Средства от кашля или отхаркивающие средства могут быть полезны, если ваш кашель сухой или непродуктивный. Если у вас постоянный кашель при хроническом бронхите, ваш врач может выписать вам рецептурное средство от кашля.

Рецепты

Рецептурные препараты для лечения бронхита дают для комфорта, а некоторые лекарства по рецепту могут помочь самому заболеванию вылечиться.

• Антибиотики: Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусными инфекциями, что означает, что они не поддаются лечению антибиотиками. Их прием не поможет вам быстрее поправиться и может привести к другим проблемам, таким как устойчивость к антибиотикам. . Если у вас острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, вам может потребоваться прием антибиотиков, отпускаемых по рецепту. Конкретный антибиотик определяется на основе вероятного бактериального организма.

• Бронходилататоры: Бронходилататоры, такие как Провентил (альбутерол), расслабляют мышцы вокруг бронхов, позволяя им стать шире.Это помогает удалить бронхиальный секрет, снимая бронхоспазм и уменьшая обструкцию дыхательных путей. Ваши хрипы и стеснение в груди могут временно уменьшиться, а в легкие может поступить больше кислорода, что повысит ваш энергетический уровень. Некоторые из этих лекарств называются «спасательными ингаляторами», потому что они действуют быстро и используются для лечения внезапных приступов одышки, связанных с бронхоспазмом.
• Стероиды: Устные стероиды могут использоваться для лечения хронического бронхита, когда симптомы быстро ухудшаются.Ингаляционные стероиды обычно используются для лечения стабильных симптомов или когда симптомы медленно ухудшаются.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ4): Ингибиторы ФДЭ4. Далиреп (рофлумиласт) — это класс лекарств, которые лечат воспаление, связанное с заболеванием легких. Ингибиторы PDE4, принимаемые перорально один раз в день, помогают уменьшить обострение хронического бронхита, как правило, с минимальными побочными эффектами.

Руководство по обсуждению с врачом-бронхитом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Процедуры, определяемые специалистами

Несколько процедур могут помочь облегчить симптомы и застой при хроническом бронхите. Эти процедуры в основном неинвазивны и легко переносятся, но должны проводиться под руководством опытного специалиста.

• Физиотерапия грудной клетки: Эта процедура, которую также можно назвать перкуссией грудной клетки, представляет собой методику, при которой хлопают в ладоши по груди и / или спине, чтобы помочь разжижить слизь и облегчить откашливание.Он часто используется с постуральным дренажом и может выполняться с помощью сложенных ладоней или устройства очистки дыхательных путей.
• Постуральный дренаж: Этот метод использует силу тяжести для удаления слизи из дыхательных путей. И физиотерапия грудной клетки, и постуральный дренаж лучше всего работают после лечения бронходилататорами.
• Устройства очистки дыхательных путей: Эти устройства используются в сочетании с терапией грудной клетки и постуральным дренажом для лучшего удаления слизи из легких.Было показано, что эти устройства улучшают результаты по сравнению с одной физиотерапией и дренажом. Они относительно доступны по цене и просты в использовании, и ваш терапевт или врач могут порекомендовать устройство, если у вас хронический бронхит.
  Устройства с положительным давлением выдоха (PEP) позволяют дышать против давления воздуха.
• Высокочастотные колебательные устройства, такие как устройство очистки слизи Flutter и вибрационное устройство PEP Acapella, мягко позволяют малым и большим дыхательным путям вибрировать.
• Легочная флейта, портативное устройство, генерирует низкочастотные звуковые волны в дыхательных путях.

Дополнительная медицина (CAM)

Существует ряд альтернативных методов лечения бронхита. Некоторые из них были подвергнуты исследованиям с ограниченными результатами:

• Эвкалиптовое масло: Эвкалипт может обладать противовирусными свойствами; Использование масла с паром эвкалипта может уменьшить некоторые симптомы острого бронхита.
• Pelargonium sidoides: Также известный как umckaloabo, P. sidoides представляет собой лечебное средство на травах, которое может быть эффективным для облегчения симптомов острого бронхита.
• Вяз скользкий: В виде чая вяз скользкий может облегчить боль в горле, которая может быть связана с бронхитом. Вяз скользкий содержит слизь, гелеобразное вещество, которое может уменьшить воспаление.

Часто задаваемые вопросы

Как лечится бронхит у людей, страдающих астмой?

Острый бронхит может привести к вторичным инфекциям у людей с астмой и другими текущими респираторными проблемами, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз, а также у людей с сердечной недостаточностью.Врачи часто прописывают этим пациентам антибиотики для лечения острого бронхита, чтобы снизить риск пневмонии или других осложнений.

Как лечится свистящее дыхание при бронхите?

При хрипе иногда помогает пить горячие напитки, особенно те, которые содержат кофеин, который, как было показано, временно расслабляет дыхательные пути у людей с астмой. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен), также могут помочь уменьшить воспаление в дыхательные пути, хрипы и другие симптомы бронхита, а также избавление от привычки курящих людей.

Что я могу сделать, чтобы быстрее вылечиться от бронхита?

Следуйте указаниям врача, чтобы не беспокоиться об обезвоживании и расслабляться. Не давите на себя, даже если это означает, что вам нужно будет отдохнуть от работы и перекладывать домашние и другие обязанности на других. Высыпайтесь также: исследования показали, что сон помогает иммунным клеткам бороться с инфекцией.

Что произойдет, если не лечить бронхит?

Острый бронхит, вызванный вирусом, пройдет самостоятельно без лечения.При бронхите, вызванном бактериальной инфекцией, могут быть прописаны антибиотики, но это не всегда рекомендуется. Помимо опасений по поводу устойчивости к антибиотикам, исследования показали, что антибиотики лишь незначительно эффективны при бронхите. В одном исследовании они сократили количество времени, в течение которого у человека были симптомы, всего на полдня.

Как лечится острый бронхит во время беременности?

Бронхит требует особого внимания во время беременности из-за опасений по поводу здоровья развивающегося плода и изменений в иммунной системе матери, которые могут повысить восприимчивость к инфекции.В редких случаях вирусная инфекция может привести к осложнениям во время беременности, которые могут затронуть как родителей, так и ребенка. Если вы беременны и у вас развивается бронхит, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог определить, как лучше всего облегчить ваши симптомы, и отслеживать прогрессирование инфекции.

.