Какие уколы колят при воспалении легких: Про COVID-19 и пневмонию

Как я пережил коронавирус

– Станислав, приветствую! В первый раз приходится говорить не о транспорте и отраслевых темах, а о твоей болезни и нашем здравоохранении. Как все произошло? Где случилось заразиться? Это стало результатом какой-нибудь командировки?

– Нет, скорее всего, заразился где-то рядом с домом. С 3 апреля для всех москвичей начался режим самоизоляции. Большинство компаний перешли на удаленную работу. В таком же режиме начал работать и я. Как оказалось, вирус можно легко подхватить и в обычной жизни. Дело в том, что у нас в семье собака, и мы по очереди гуляли с ней. Позднее, когда мы выясняли с врачами источник заражения, они сказали, что это могло случиться в подъезде, в лифте, даже при контакте с собачьим поводком. Дело в том, что в начале апреля было много дождей, я выгуливал ее на коротком поводке и постоянно его трогал. В итоге: заразилась вся семья из четырех человек. Но у них болезнь проходит в легкой форме.

– Как стало известно, что заболели все?

– Когда я заявил участковому врачу о подозрении на вирус, у всей семьи взяли анализы, которые дали положительный результат. Поэтому всех посадили на карантин. Все болеют дома, но без воспаления легких, высокой температуры, одышки, что пришлось пережить мне.

– Расскажи, как происходит процесс диагностики и госпитализации предполагаемых больных коронавирусом?

– У меня повысилась температура до 39 С°, появилась слабость, затрудненное дыхание. Мы позвонили в районную поликлинику. Домой пришел участковый терапевт, который взял мазки у всех, а мне назначил стандартные лекарства от воспаления легких, антибиотоики 1 и 2 категории. С условием, что если лечение не поможет и будет хуже, еще раз вызвать участкового врача на дом. После 3 дней лечения этими антибиотиками мне стало гораздо хуже, и мы позвонили в неотложку.

– Которая отвезла тебя в больницу?

– Не совсем так. У врачей существует собственный алгоритм, по которому они работают. У каждого врача неотложной помощи есть планшет. В нем они заполняют карточку на больного, куда вносят результаты осмотра, анализов и исследований. Сперва убедившись в моем плохом состоянии, мне сделали ЭКГ, результаты которой врач отправил с помощью планшета своему руководителю. Тот дал указание отправить меня на компьютерную томографию (КТ). Ближайший пункт КТ был в поликлинике № 12, куда меня и отвезли.

Каждый шаг врач неотложки согласовывает со своим руководителем, который дает добро или отказ на дальнейшую госпитализацию. В медицинском учреждении больного осматривают на наличие симптомов и делают вывод о его состоянии. Если тяжелое состояние – госпитализация в больницу, если среднее – сначала делается КТ, которая показывает состояние легких. Дело в том, что при коронавирусе в легких нет характерных хрипов, как при обычных ОРВИ, и их состояние видно только после КТ. Еще у врача неотложки был небольшой прибор, который надевают на палец и определяют процент кислорода в легких. Норма – 96% и выше. У меня было 89%. На основании показаний и осмотра, как мне показалось, рассчитывается некий средний балл пациента из 100%. На основании этого балла – предполагаю, когда он выше 50% – делается вывод о госпитализации.

– То есть тебя госпитализировали, исходя из данных обследования?

– Можно сказать, что мне повезло. Меня госпитализировали, потому что в поликлинике перепутали данные моей КТ с более тяжелым пациентом. Поэтому было принято быстрое решение о госпитализации. Если томография показывает 1–2 группу пневмонии, то больного могут отправить лечиться домой, где ты не сможешь лечиться так же эффективно, как в больнице.

На каждого пациента составляется история болезни, к которой прикладываются записанные на диск результаты КТ. После моего обследования и, как оказалось, ошибки врачи вызвали неотложку, дали мне в руки диск и документы и меня доставили в больницу № 52.

– Когда вскрылась эта ошибка?

– Уже в приемном покое. По прибытии мне опять сделали ЭКГ, взяли кровь, анализы, диск с данными. Оказалось, что не совпадают номер полиса и день рождения. Тогда врачи сделали вторую КТ, которая показала, что у меня не четвертая стадия пневмонии, а вторая. Но поскольку я уже был в больнице и симптомы были достаточно серьезными, меня оставили.

– Каково было чувствовать себя опасно больным?

– В больнице ко всем поступающим пациентам относятся одинаково. В том смысле, что любого больного рассматривают как больного коронавирусом в тяжелой форме. Медперсонал был в защитных костюмах и масках, мне тоже выдали маску и одноразовые перчатки. Но я тогда чувствовал только слабость из-за высокой температуры.

Кто болел воспалением легких, поймет это состояние. Одышка, слабость, сложно сделать лишнее движение, лишний шаг. В приемном покое меня пешком отправили в кабинет КТ. Мне показалось, что идти нужно было очень далеко, дошел с трудом. Когда выписался из больницы, то увидел, что расстояние, казавшееся мне километровым, составляло где-то около 100 м.

– В чем состояло лечение в больнице?

– Сложно говорить о лечении, ведь я не медик. Еще в приемном покое я подписал бумагу о неразглашении методов и характера лечения. Врачи объясняют ее тем, что в настоящее время нет вакцины от коронавируса и больной соглашается на имеющиеся методы лечения, которые не гарантируют 100%-ный результат. В моем случае он оказался успешным.

Лечили меня активно. Каждые 2 ч капельницы, уколы в вену, живот. Сперва меня положили в обычную палату для двоих пациентов. На второй день перевели в палату с кислородной маской. Поняли, что у меня с легкими плохо. Приходилось по 16 ч в день лежать на животе. Дело в том, что так кислород легче попадает в легкие, чем когда лежишь на спине и легкие прижимаются к ребрам.

– Медицинский персонал какое впечатление произвел? Можно сказать, что врачи и сестры выглядели уставшими, изможденными?

– Все выглядели нормально, доброжелательно. Единственное, что вызывало раздражение, что указания врачей выполнялись сестрами довольно медленно, через 30–40 мин. Но я думаю, что раздражение было вызвано болезненным состоянием, а медсестры просто перегружены разными распоряжениями.

– Когда стало понятно, что перелом в болезни произошел?

– На седьмой день, когда температура стала 37,2 С°. Врач сказал, что это хорошо и надо подождать чтобы в течение 3–4 дней температура упадет до 36,6 С°, после чего нужно подождать еще несколько дней и можно будет говорить о выписке.

– Кормили в больнице хорошо? Например, у меня отрицательные воспоминания о больничной кухне.

– Можно сказать, пять звезд Мишлен. Все было вкусно. Кормили часто: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин. Подавали шикарный суп, второе, овощные салаты, кефир, яблоки, груши. Я вначале почти не ел из-за слабости, а потом, по ощущениям, даже набрал вес, потому что еда была вкусной.

– Судя по твоим словам, в Москве с медициной в период пандемии все великолепно.

– В моем личном случае все получилось великолепно. Может быть, еще с точки зрения правительства все великолепно. Но мне кажется, что система построена неправильно.

На самом деле, попадет зараженный человек в больницу или нет, зависит от решения врачей. В процессе госпитализации решение принимают четыре разных врача: участковый, неотложная помощь, пункт КТ, приемный покой больницы. И на каждом этапе тебя могут отправить лечиться домой. Если они решат, что у тебя несложная стадия. Хотя через 2–3 дня может случиться резкое ухудшение, но время будет потеряно и больной умрет.

Мне кажется, система работает исходя из принятых кем-то нормативов. В ней определено количество коек, машин, персонала. Отрицательное решение по госпитализации может быть принято, если какие-нибудь ресурсы заканчиваются и системе нужно 2–3 дня форы. Получается, что это рулетка. 

– Как происходила выписка и дальнейшее лечение?

– Выдают историю болезни, берут адрес и вызывают социальное такси, которое отвозит тебя домой. Социальное такси – это микроавтобус с четырьмя креслами, между которыми расстояние около 1,5 м. Дома надо находиться на карантине 14 дней. На это время тебе дают логин, пароль и на сайте московского департамента здравоохранения ты заполняешь данные по самочувствию. Кроме этого, домой звонит врач и расспрашивает о самочувствии.

– Сколько времени заняла болезнь и выздоровление?

– Меня положили в больницу 22 апреля. 19 апреля я впервые обратился к врачу. Вероятно, заболел около 15 апреля. Должны выписать 16 мая, когда закончится карантин. Сделают повторные анализы, обследование и контрольный тест.

В течение карантина никаких лекарств мне не выписали. Врач в больнице сказал, что меня там так накачали антибиотиками, что лучшее лечение для органов сейчас – никаких лекарств.

Кстати, на карантине выяснил, что самый дефицитный из медицинских товаров сегодня в Москве – обычный ртутный градусник.

– Ты написал на своей странице, что волонтерское движение оказалось фикцией. Возможно, это потому, что власти не дают инициативе развернуться?

– У меня есть мнение, что там что-то нечисто. Когда я был в больнице и знал, что семья больна, мы переживали, что с собакой некому гулять. Пытались найти волонтеров по выгулу собак. Я видел, что наше объявление незнакомые люди репостили в своих соцсетях, но нам никто так и не позвонил. Очень жаль, если все волонтерское движение состояло только в том, чтобы на камеру несколько стариков накормить.

– А кто вам помогал покупать еду?

– Пользуемся доставкой. Могу сказать, что сделал анализ работы разных торговых сетей. Из всех в Москве лучше всего работают магазины «Евроспар». Доставка на следующий день и именно тех продуктов, что ты заказал. Остальные обычно привозят на третий день.

– Как знакомые, коллеги отреагировали на болезнь?

– Звонили, передавали добрые пожелания. Меня очень тронула реакция друзей и знакомых на мой пост в «Фейсбуке», в котором я сообщил о выписке из больницы. Получил в ответ большое количество откликов с добрыми словами. Спасибо. Было очень приятно.

– Что можно пожелать тем, кто не болел коронавирусом?

– Конечно, здоровья, пусть берегут себя. Если заболели, то стараться еще на ранних стадиях попасть в больницу, где тебя вылечат и можно продолжать жить спокойно. Когда я заболел, прирост был по 300 человек в день, а теперь по 10 тыс. Поэтому можно пожелать только чтобы пандемия скорее закончилась.

Беседовал Алексей Лебедев

Если Вы заметили ошибку, выделите, пожалуйста, необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору.

мужчина рассказал, как его лечили от пневмонии в энгельсской больнице — ИА «Версия-Саратов»

Житель Саратовской области Андрей Сотников рассказал о том, что как его лечили от пневмонии с поражением 35% легочной ткани в энгельсской больнице № 2. Пост об оказании медицинской помощи он опубликовал на своей странице в социальной сети «ВКонтакте».

«У меня не было подтверждённого ковида! У меня была пневмония с поражением легких 35%», — уточнил мужчина в беседе с корреспондентом ИА «Версия-Саратов».

Сотников рассказал, что в конце августа ему стало плохо — был кашель и высокая температура. Из-за этого мужчина вызвал «скорую».

«Медики приехали, все традиционно, послушали легкие, измерили температуру, спросили, не пропало ли обоняние, есть ли кашель. Я ответил, что с обонянием порядок, температура поднялась недавно, но дышать спокойно получается только лёжа на спине. Когда я лежал на любом боку, начинал кашлять. Врач принял решение меня госпитализировать. Мы приехали во вторую горбольницу Энгельса. Там я понял всю серьезность происходящего. Всё приемное отделение — в антивирусных костюмах и масках. Стало жутко! Сразу сделали КТ легких, кардиограмму, измерили температуру и давление. Потом сообщили, что у меня поражение 25% ткани легких. Меня положили в палату, я там был один. Как я узнал позже, так делают со всеми поступившими до выяснения результата теста на ковид! У меня мгновенно взяли анализы, измерили объем пропускаемого легкими кислорода и начали активную терапию. . Самочувствие было — прям хоть домой иди», — написал мужчина.

Сотников добавил, что после этого ночью ему снова стало плохо.

«Ночью уснуть не мог — была высокая температура… Рано утром меня разбудила медсестра, чтобы поставить капельницу. К утру температура спала. Мне вновь поставили две капельницы, после завтрака дали таблетки, после таблеток сделали уколы, один в живот, второй в плечо! Я даже спрашивать боялся, что и от чего… Подобные манипуляции производили со мной по три раза в день! В палатах проводилась влажная уборка и кварцевание. Три раза в день мне измеряли давление, температуру, объем кислорода, пропускаемого легкими. Ко мне также ходил дежурный врач, с которым можно обсудить лечение», — сказал Сотников. Мужчина также заявил, что на вопрос о том, нужно ли докупить какие-то лекарства, врачи отвечали отрицательно.

© instagram.com/2gorbol_engels

«В ночь у меня опять поднялась температура, уснуть не могу, жар… Утром рассказал об этом медсестре. Тут я получил дозу сестринской заботы по полной! «Вот тебе раз, а вы почему к нам на пост не пришли, почему не сказали, что вам плохо? Мы же тут по ночам дежурим ради вас!» — ответила сестра. Мне даже неудобно как-то стало…

Прошёл день с активными процедурами и слава Богу! Ночью опять поднялась температура! Я вспомнил слова медсестры и пошёл к двери. Выходить из палаты нельзя… Я позвал медсестру и рассказал о том, что у меня снова температура и я не могу уснуть. Оказалось, что у меня 38,8. Мне дали две таблетки. Через 40 минут снова пришла медсестра с градусником. Я ответил, что у меня жар. Примерно через пять минут мне сделали волшебный укол, после которого моя температура больше не поднималась!» — заявил Сотников.

На третий день мне заменили одну капельницу на другую, взяли мазки на коронавирус и повезли на повторное КТ. Вот тут и начались мысли о смысле жизни, о вселенских ценностях и содеянных когда-то грехах… Вечером пришел врач и сообщил, что мое здоровье ухудшается. На тот момент у меня было поражено 35% легочной ткани! Тут то мой оптимизм совсем угас», — признал мужчина.

По словам пациента, у него не было аппетита, а родные продолжали нести передачи, «хотя питание в больнице было достойным».

«Через пару дней я уже привык лежать в одиночной палате. Тут пришла медсестра и сказала, что меня переводят, так как результат теста на коронавирус отрицательный. Я подумал, ну, хоть одна хорошая новость! После обработки меня перевели на пятый этаж в общую палату. Там нас было пятеро. Продолжились почти все процедуры — уколы отменили, таблетки убавили, капельницы остались.

Затем у меня начали появляться первые признаки выздоровления. Проснулся аппетит! Я начал слушать музыку в наушниках и писать сценарий ко Дню города. Мне еще раз сделали КТ и взяли все анализы. Я с нетерпением ждал результатов! Чтобы вам было понятно, с пятого этажа, перед выпиской, можно уехать не только домой, выздоравливать и поправляться. Если бы пришел положительный тест на коронавирус, меня бы спустили на второй этаж, в палату к больным с подтверждённым положительным результатом теста. Это значило бы, что мне нужно ещё две недели провести в больнице. Тут я взмолился о том, чтобы результат теста был отрицательным. Мои молитвы были услышаны и вот я дома!» — отметил Сотников.

© instagram.com/2gorbol_engels

Он подвел итоги и сообщил, что медики подходили к нему не менее 13 раз в день.

«3 раза после приёма пищи приносили в персональных контейнерах таблетки, 3 раза делали капельницы, 3 раза — уколы, 3 раза измеряли температуру и объем легких, один раз приходил дежурный врач», — пояснил он.

«Лечение очень активное, всё своевременно и без каких-либо проволочек. Дежурный врач подходил к каждому и говорил, что в ближайшее время будет происходить с его лечением. За время моего пребывания в больнице в палату трижды приходил заведующий отделением и спрашивал, есть ли жалобы или вопросы. Да какие тут могут быть жалобы? Меня, лежащих со мной, и в соседних палатах всё устраивало! С нами на пятом этаже лежал взрослый, не ходячий мужчина, которого медсестры и нянечки нянчили, в буквальном смысле слова! Я пишу то, что видел своим глазами. В палате уборка мусора проводилась три раза в день, влажная уборка и кварцевание — раз в день», — заверил Сотников.

Он поблагодарил врачей, которые «сутками, летом, в жару находятся в скафандрах, масках и очках». «Скажу о тех, кто заходил нам в палату, не боясь заболеть или заразить потом дома своих родных! О тех, кто ухаживал за нами, приносил воду, делал капельницы и уколы, встречал нас в приемном отделении и привозил на «скорой помощи», брал анализы, и о многих других, тех, кто причастен к нашему лечению… Спасибо вам, врачи, медсёстры, фельдшеры, нянечки, водители, сотрудники пищеблока, уборщицы! Я видел лишь глаза каждого из вас, но ещё слышал голоса, которые не забуду и, как мне кажется узнаю из тысячи!

Я уже дома со своими родными. И все вроде бы хорошо, жизнь вступила в привычное русло, но меня не покидает мысль, что я-то дома, а вы по-прежнему на суточных дежурствах с четырехчасовыми перерывами на отдых! Вы даже воды попить не можете, про сходить в туалет — я вообще молчу! Это вы боретесь с невидимым вирусом, это вы не видите своих детей, падая без сил! Я не устал и не устану говорить «спасибо», — заявил Сотников.

Мужчина также сообщил, что в борьбе за здоровье людей «задействованы все возможные активы и резервы». «Прошу не забывать, что с COVID-19 борются простые люди, а не волшебники! Им свойственно уставать, срываться и, даже не имея право на ошибку, ошибаться. Каждый из нас тоже когда-то ошибся…», — подытожил мужчина.

Отметим, на странице Андрея Сотникова в социальной сети «ВКонтакте» указано, что он работает концертным директором и организатором мероприятий. Судя по публикациям на его странице, Сотников занимался организацией концерта к 75-летнему юбилею Великой Победы.

Напомним, ранее ИА «Версия-Саратов» писало о том, что в той же больнице № 2 лежал заслуженный артист России Анатолий Горевой, который страдал от коронавируса.

Вылечить артиста не удалось. Но еще при жизни он выражал благодарность медикам. Горевой принимал участие в социальном проекте «Благодарим» саратовского областного театра оперетты и записал соответствующее видео. Родственники Горевого сообщали, что видео записывали 12 августа, когда артист уже болел, а в больницу ему якобы удалось попасть лишь с третьей попытки, 17 августа.

Вчера во время брифинга чиновник минздрава заявил, что сейчас идет проверка полноты и качества оказания артисту медицинской помощи.

Профилактика и лечение пневмонии

Пневмония не щадит ни юных, ни пожилых больных

К сожалению, смертность от пневмоний снова растет. Например, в США среди госпитализированных пациентов смертность около 5%, а среди пневмоний, возникших в больнице, то есть осложняющих другие заболевания – 20-30%. В Российской Федерации за последние десять лет смертность от пневмоний удвоилась.

Причин этому много. Одна из них – увеличение продолжительности жизни. У нас все больше становится людей старших возрастных групп. К сожалению, у них, в отличие от граждан молодого и среднего возраста иммунитет работает не так хорошо, как хотелось бы: он угасает. А самое главное у пожилых людей исчезает запас органов и систем на нагрузку. Другими словами, у молодого человека сердце способно перенести большую нагрузку, а для человека в возрасте часто даже небольшая нагрузка становится непосильной. Аналогичная ситуация с печенью, почками и другими органами.

Под ударом находятся и дети, в первую очередь первых месяцев и лет жизни, потому что у ребенка еще не полностью «настроен» организм, у него не все защитные механизмы развиты и взаимодействие между ними не как у созревшего организма.

Еще одна причина – прекращение массовых прививок. Еще несколько десятков лет назад прививали до 70 % населения. Почему это важно? Потому что пневмония напрямую связана с эпидемией вирусных инфекций.

Среди причин смертности также позднее обращение больных в медицинские учреждения, к специалистам.

Следующая причина — прогрессирующая алкоголизация населения. И большое количество случаев заболевания ВИЧ.

Как известно, у этих категорий людей иммунитет ослаблен и зачастую они прибегают к медицинской помощи слишком поздно. Какова типичная смерть от пневмонии у пьющего человека? Как правило, все начинается с запоя, который длится от трех недель до трех месяцев. Во время запоя возникает пневмония, но человек считает, что появившиеся проблемы со здоровьем с похмелья, и продолжает похмеляться, пока не появятся трудности с передвижением. А эти трудности – следствие развивающегося инфекционно-токсического шока. Но он об этом не знает и продолжает пить. И только, когда больной совсем сляжет, его окружение начинает бить тревогу, обращается к медикам. В ряде случаев и позднего обращения не бывает.

Как правило, если больной или его родственники обращаются за медицинской помощью в первый день инфекционно-токсического шока, эффект от лечения хороший. Если позже, то тогда шок, как правило, на второй-третий день, приводит к снижению кровотока: органам не хватает кислорода. Из-за гипоксии наступает полиорганная недостаточность: отказывают почки, печень, сердце.

Факторы риска

Причиной пневмонии может быть переохлаждение. Например, человек был одет не по погоде, долго стоял на остановке или попал под дождь и промок, в результате простыл. Дети, кстати, чаще  перегреваются-переохлаждаются и заболевают: они  играют на улице до пота, возятся в снегу …

Но основная причина, все-таки, не переохлаждение, а вирусная инфекция и не соблюдение при этом постельного режима.

Надо понимать, что пневмонию вызывает пневмококк или  гемофильная палочка. Они в норме живут во рту человека. Заболевают потому, что вирусная инфекция приводит к ослаблению организма, поражению систем местной защиты в бронхах или где-то еще, куда садится микроб. Повторюсь, это самая частая причина пневмоний.

В США регистрируется от 3 до 6 миллионов пневмоний в год. 900 тысяч больных госпитализируются. Умирает 60-90 тысяч человек с острыми пневмониями. Кроме того, пневмония является причиной смерти примерно 50 тысяч пациентов, находящихся в стационарах по другому поводу (травмы, инсульты, операции и т.д.).

В Российской Федерации ежегодно регистрируется примерно 900 тысяч случаев. По данным ведущих отечественных экспертов в нашей стране диагностируется не более 60% пневмоний. Это происходит по разным причинам. В первую очередь, потому что люди не обращаются в медицинские учреждения. Не обращаются по разным причинам. Не делают этого, например, люди, ведущие асоциальный образ жизни. Вторая категория – трудоспособное население, которое боится из-за болезни потерять работу или в заработной плате.

Многолетние исследования показывают, что количество и виды пневмоний опосредовано через вирусные инфекции зависят также от климата, района проживания, образа жизни, наследственности.

Приведенная статистика показывает, что смертность от пневмоний очень высокая. Надо отметить, что в мире вообще смертность от заболеваний органов дыхания растет. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2001 года, предполагалось, что смертность от заболеваний органов дыхания должна выйти на третье место к 2020 году. Это случилось намного раньше – в 2013 году. И смертность растет не только от острой пневмонии, но и хронических заболеваний легких (ХОБЛ), в первую очередь в силу старения населения.

Диагностировать пневмонию можно только с помощью рентгеновского метода. Поэтому, когда врач направляет на флюорографию или рентген, как бы вы плохо себя не чувствовали, идти надо! Затягивать с диагнозом рискованно, поскольку на второй-третий день всякой вирусной инфекции появляется осложнение пневмонии. Еще раз повторяю: другими способами пневмонию не поставить. Наличие или отсутствие хрипов диагноз пневмонии не подтверждают и не отрицают. Если направили на флюорографии, сходите, обязательно!

Пневмонии по форме бывают разные. Есть плевропневмонии, которые вовлекают  плевру и протекают с болями, а есть очаговые пневмонии. Очаговые пневмонии чаще всего  разрешаются полностью: не остается никаких последствий, остаточных явлений. С плевропневмонией ситуация несколько иная: при этом диагнозе заболевание рентгенологически разрешается до трех-четырех месяцев. Не понимая этой особенности, иногда пациенты придерживаются мнения, что их якобы не долечили. На самом деле пациента не «не долечили», просто происходит естественное течение данной формы пневмонии:  за счет проведенного лечения микробы убиты, но в отдел легкого настолько много иммунных клеток набилось (инфильтрировалось), что организм просто не в состоянии за короткое время такое количество разрушить и всосать. Поэтому этот процесс длится до трех-четырех месяцев. Что это значит — человек не здоров? Здоров! Он может работать и делать все остальное. Единственное, что у него есть дефект, который приводит к тому, что он в эти месяцы легче заболевает. Просто в этот период ему надо беречься.

Лечение

О лечении. Единственное без чего никогда нельзя обойтись при лечении пневмоний – это антибиотики! Повторюсь: с появлением антибиотиков летальность уменьшилась многократно. И достаточно давно среди причин смертности пневмония давно не в лидерах.

При лечении пневмоний используют разные антибиотики, их много. И врачи знают, какие назначать. Пациентам про антибиотики нужно знать одно – они безопасны для организма (не обладают токсическим действием на органы, например, на печень, на почки), воздействую только на микробы! Да, иногда могут вызывать раздражающий эффект на кишечник, но пугаться этого не надо: надо обращаться к врачам. Почему я на этом моменте остановился? У нас широко распространена легенда о том, что при приеме антибиотиков надо применять пробиотики. Но если уж такая вера в пробиотики существует и у вас лишние деньги, логичнее применять их после окончания лечения.

Также вредна вера в капельницу. В уважаемой пациентской среде бытует устойчивое мнение, что «капельница промоет» и т.д. Многие больные, проходящие лечение в стационаре спрашивают — почему соседа по палате «лечат капельницами, а меня не лечат»? Капельницы при лечении используют тогда, когда требуется вводить медикаменты, которые нельзя ввести в мышцу, а вводится только в вену и вводится медленно. Только в этих случаях! Сейчас с целью детоксикации капельница практически не применятся. Медицинская наука и практика не стоит на месте: в последние годы произошло уточнение учения о растворах и их распределения в организме. Установлено, например, что при пневмонии жидкость итак вызывает нагрузку на сердце и все остальные органы, а если еще без показаний (по желанию пациента) нагружать организм обильно лекарственными препаратами в жидкой форме, то мы усиливаем нагрузку на сердце больного, что провоцирует дополнительные риски.

Да, иногда, при осложненной пневмонии, мы применяем капельницы, и много можем капать, но делаем это осознанно, то есть, зная, на что мы действуем и, осознавая, что это наносит меньше вреда, чем приносит пользы.

К сожалению, в век информационных технологий, когда зайдя в интернет можно найти любой совет, часть граждан предпочитает самолечение, чем, как правило, усугубляют свое положение. Так вот, самолечение при пневмонии недопустимо!  В частности, следует избегать самостоятельных решений по использованию горчичников, банок, любых физиотерапевтических процедур! Зачастую прогревания ведут к гнойным осложнениям легкого с разрушением его части. Поэтому к физиотерапии можно прибегать только по назначению лечащего врача, потому, что он знает ваше состояние и назначая определенную процедуру, оценивает риски и эффект от него. Повторюсь: самим заниматься прогреванием не надо!

Пневмония дает множество различных осложнений. Самое тяжелое из них — инфекционно-токсический шок. Он развивается при многих болезнях, но при пневмонии является достаточно частым. Мало того, количество тяжелых шоков потихонечку увеличивается. Не в силу того, что пневмония сильно изменилась, а в силу того, что стало больше людей старших возрастных групп, которые зачастую живут с хроническими болезнями, то есть с ослабленным иммунитетом. Самый простой пример: за последние десятилетия удалось снизить смертность от инфарктов. Но надо понимать, что эти люди живут с сердечной недостаточностью в той или иной степени, соответственно в той или иной степени у них застой в легких, в той или иной степени возникают застойные пневмонии. А поскольку иммунитет слабый, запаса прочности органов мало или нет, у таких людей чаще развивается шок. Нельзя сбрасывать со счетов и рост алкоголизации населения, о чем я уже говорил ранее.

Следующие частое осложнение, увеличивающее время лечения пневмоний – плеврит. Он бывает вплоть до нагноения и лечится хирургическим методом.

Пневмония – это болезнь, в которую сильно вовлечен иммунный механизм. Иммунитет при пневмонии истощается. Часто люди, начитавший в интернете, или наслушавшись кого-либо, применяют иммунные средства. Но стимулировать истощенный иммунитет, еще, чем попало, не зная какое звено истощено, нельзя!

К чему приводит истощение иммунной системы? Статистика ВОЗ девяностых годов прошлого столетия сообщала — каждый третий, перенесший пневмонию, в течение месяца заболевает одной из болезней органов дыхания, чаще всего это ОРЗ. Почему это происходит? Потому что  система местной защиты человека восстанавливается только через 40-45 дней после перенесенной пневмонии.

То есть, клиническое излечение от пневмонии, восстановление легочной ткани и убивание микроба не означает полной реабилитации организма. Окончательно иммунитет восстанавливается  через шесть месяцев. Потому что есть еще вторая волна снижения иммунитета, которая наступает через несколько месяцев и может вызвать простудные заболевания.  И только потом организм полностью восстанавливается.

Надо отметить, что при заболевании страдает не только иммунитет, полностью разрушается регуляция организма. По этой причине после пневмоний он долго не работает согласованно: наблюдаются слабость, потливость, при ходьбе может быть нехватка воздуха. Такое состояние длится до месяца. В этой ситуации каких-то особых мер принимать не надо, достаточно вести обычный образ жизни, потихоньку повышать нагрузки, и в течение месяца организм придет в порядок.

Профилактика

Поскольку самая частая причина пневмоний — осложнение вирусной инфекции, то соответственно лучший метод профилактики – это обычные прививки против гриппа. Они помогают как против пневмоний, так и против обострения хронических заболеваний органов дыхания, и уменьшают тяжесть гриппа.

Мы можем подтвердить это на собственной практике. Когда был так называемый «свиной грипп», пульмонологическое отделение переводили на лечение постгрипозных пневмоний – стационар расширялся до 60 коек. Так вот, тяжелого течения пневмонии у привитых против гриппа пациентов не было. Это особенности иммунитета.

Важно также прививаться против пневмококка. Это прививка внесена в Национальный календарь прививок, она проводится бесплатно для определенных групп населения в прививочных кабинетах поликлиник.

Кому следует прививаться против пневмококка? В первую очередь тем людям, у кого есть заболевания, вызываемые тем же пневмококком, что и пневмония. Так большая часть пневмоний – это пневмококк. Большая часть гайморитов – это пневмококк. Большая часть отитов – это пневмококк. Соответственно если есть гаймориты, особенно повторные, отиты или повторные пневмонии прививаться надлежит обязательно.

Кому еще надо прививаться? Тем, у кого есть хронические болезни, в первую очередь, легких – это хронический бронхит, это астма. У таких граждан организм ослаблен, из-за этого вероятность возникновения пневмоний у них больше, а само заболевание может принять тяжелый характер. В аналогичной ситуации находятся и лица, которые длительно курят, в первую очередь, если стаж курения пачка в день или 30 лет и более. Таким гражданам тоже надо прививаться.

К сожалению, у нас распространено негативное отношение к прививкам. Есть лица, которые не за что не отвечают, просто рассуждают, на мой взгляд, делают это безответственно. Помнится в конце восьмидесятых годов прошлого века, благодаря активности таких граждан была организована кампания по отказу от прививок против дифтерии. В результате это уже в девяностые годы привело к большой беде: начали регистрировать смерти от заболевания среди молодых людей – военнослужащих, студентов, проживающих в общежитиях, чего в нашей стране прежде не было несколько десятилетий. По данным Минздрава России за два года было около двух тысяч дополнительных смертей. И не один из антипрививочников не понес наказания. Да и сейчас не несут.

На что еще хотелось бы обратить ваше внимание?

При заболевании вирусной инфекцией, появлении недомогания, наверное, не следует идти на работу. Лучше обратиться к специалистам – в поликлинику по месту жительства. Если есть высокая температура, интоксикация, головная боль, насморк, першение в горле, лихорадка, следует вызвать врача на дом.

В этот период очень важно все ваши срочные, неотложные дела отложить на время и полежать два-три дня. Вы должны строго соблюдать рекомендации врача, принимать медикаменты, которые он назначил, обильно пить, и лежать. Такое поведение является прекрасной профилактикой осложнений от гриппа и, как правило, при этом гораздо меньше пневмоний. Еще раз: возможный риск от не сделанных дел  гораздо ниже, чем риск ущерба здоровью.

Ни в коем случае не следует самим принимать антибиотики. К сожалению, встречаются граждане, игнорирующие такой совет, и начинают лечить себя при любых проявлениях вирусных инфекций. Антибиотики должен назначать специалист!

На сегодня, из-за широкого, зачастую бездумного применения, антибиотиков, микробы выработали к ряду медикаментов иммунитет. Так, например, около 96% возбудителей пневмонии теперь не чувствительны к тетрациклину. Полностью отсутствует чувствительность к бисептолу, между тем больные при самолечении продолжают его принимать. Да, было время, этот препарат использовался, но сейчас, повторюсь, он не эффективен.

В связи с этим, еще раз хочу подчеркнуть: не надо принимать антибиотики без показаний. Но уж если врач назначил, надо принимать именно то, что назначили и в тех дозах, какие рекомендовали. И в одно, и тоже время, это тоже важно. Кому назначили в таблетках, советую использовать будильник в сотовом телефоне, который будет напоминать время приема лекарства. Пропуск приводит к снижению вероятности,  что микробы будут подавлены и повышению количества устойчивых микробов. Поэтому пропускать прием антибиотиков нежелательно.

Надеюсь, что вы, уважаемые читатели внимательно прочитали статью и сделали для себя необходимые выводы.

Берегите себя! Будьте здоровы!

Уколы в живот, кислород, антибиотики. Как лечат пациентов с covid-19

Эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью коронавирусом covid-19 вновь обострилась. На смену периоду относительного затишья, когда уже многим стало казаться, что коварный ковид без остатка растворился под летним солнцем, в сентябре пришла новая волна пандемии. И вновь наплыв посетителей в поликлиниках и переполненные стационары больниц. Мы попытались узнать, где и как лечат светлогорских пациентов с covid-19.

— В середине сентября я пошла в отпуск, и почти две недели моталась между домом и огородом, занималась уборкой урожая на даче, — рассказывает жительница Светлогорска Надежда. – Ездила на обычном пригородном автобусе. Ни я, ни другие пассажиры при этом повязки не надевали, но я потом сразу бежала к умывальнику вымывать руки с мылом. И вот вернувшись домой после очередных выходных, проведённых на даче, 28 сентября я почувствовала озноб, у меня начался кашель. Померила – температура 37,4, ухо начало покалывать…

Как это свойственно многим из нас, Надежда не пошла на приём в поликлинику («в тех очередях ещё больше заразишься!»), а направилась в ближайшую аптеку, где купила порошки и таблетки для разжижения мокроты, другие медикаменты для лечения респираторных заболеваний, а также упаковку антибиотиков – «на всякий пожарный».

— Так я лечилась дней семь, — рассказывает Надежда. – С 4 октября у моего мужа тоже начался сильный кашель, температура поднялась до 38. Про ковид и мыслей не было – думали, простуда такая. На самое страшное же не думаем… В какой-то момент я обнаружила, что запаха не слышу никакого, что еду будто хлоркой обработали, и она потеряла всякий вкус. Что самое вкусное было – стало отвратительным. Температура ночью 38, днем может 37,4, но кашель такой, как будто выворачивает тебя наизнанку при любом запахе, хотя запах не ощущаешь. Потом начинаешь задыхаться… Скоро мы вообще перестали есть, потому что аппетит пропал напрочь. Но самое страшное началось, когда стало «крутить» все суставы. Болел каждый сантиметр тела! Спать можно было только сидя – ни на спину, ни на живот не лечь. Вот так всю ночь и катаешься…

Видя, что положительного эффекта от самолечения нет, 8 октября Надежда всё же решила вызвать на дом врача. На вызов пришла терапевт поликлиники №2, обслуживающая один из участков в «старом городе». У мужа Надежды врач услышала хрипы в лёгких, и сразу же выписала ему направление в стационар, а Надежде дала направление на КТ.

— Муж пошёл в больницу, ему сделали томограмму, которая показала двухстороннее воспаление лёгких, — рассказывает женщина. – Анализ крови на ковид был отрицательным, и его положили на второй этаж терапевтического корпуса. Назавтра я тоже пошла на КТ, у меня также диагностировали двухстороннее воспаление лёгких с поражением 40% лёгочной ткани. В 107-м кабинете поликлиники мне дали направление в больницу.

По словам Надежды, в приёмном покое своей очереди на госпитализацию ожидали десятки людей, а стол медперсонала был буквально завален направлениями и прочими документами.

— В первую очередь принимают людей, которых привозят на машинах скорой помощи, — рассказывает Надежда. – Им ведь нужно проследить, что их пациента приняли, и ехать дальше. Поэтому я сидела очень долго, а «скорые» всё подвозили и подвозили людей. Всем поступающим делали КТ – этот кабинет работает круглосуточно, и брали анализ крови. У медиков, конечно, очень большой напряг в работе, очень… Некоторых же привозят в тяжелом состоянии, они идти сами не могут, и той же санитарочке надо быстренько посадить человека в каталку, отвезти его на КТ, потом привезти обратно, потом поднять на этаж… Я пришла туда к 19 часам, а положили меня примерно в 22.30.

В приёмном покое Надежде сделали экспресс-анализ крови, который оказался положительным. Она предупредила персонал, что её муж также госпитализирован с пневмонией, но его анализ не показал наличия коронавируса в организме.

— Врач в приёмном покое меня поблагодарила за эту информацию, пообещав разобраться, — продолжает свой рассказ бывшая пациентка Светлогорской ЦРБ. – Меня положили на четвёртый этаж, а назавтра я узнала, что моего мужа сначала перевели на третий этаж, так как повторный анализ всё же показал ковид, а потом у него сильно снизился уровень кислорода в крови, он начал задыхаться, и его перевезли в реанимацию. Там он в тяжелом состоянии провёл 10 дней, даже собирали консилиум врачей.

По словам Надежды, весь терапевтический корпус Светлогорской райбольницы, по сути, сейчас представляет собой сплошное инфекционное отделение. Все четыре этажа корпуса отданы для лечения больных с пневмониями. На втором этаже – «чистая зона». Здесь лежат пациенты с отрицательным анализом на ковид. С третьего этажа начинается «грязная зона», куда госпитализируют больных с подтверждённым положительным ковид-статусом. Пациентам категорически запрещено перемещаться с одного этажа на другой под страхом немедленной выписки с перечёркнутым красной полосой бюллетенем. Весь медперсонал «терапии» облачён в противоэпидемические костюмы-«скафандры».

— Конечно, в больницу если попадешь – это ужас, — эмоционально рассказывает Надежда. – Там столько людей, так они страдают… Отделение переполнено: если, скажем, четвёртый этаж рассчитан на 80 мест, то когда я лежала, уже было 100 человек. Уже в каждую палату поставили по пятой койке. И в коридорах стоят койки… На пятом этаже, по рассказам медсестры, такая же ситуация. Многие в возрасте. У меня в палате лежала бабка 88 лет, и у неё начались проблемы с головой – по ночам ей казалось, что она рожает, и сильно кричала. Мы её то накрывали, то успокаивали, то медсестёр звали… У другой женщины болезнь Паркинсона, слабо руки-ноги работают: очень медленно ходила, ей нужно было помогать до туалета дойти, еду ей подавали, на телефон отвечали – короче взяли над этой старушкой опеку. У неё падал кислород, и она днями лежала под кислородной маской. А по вечерам начинались проблемы: она то задыхается, то побелеет, то её знобит, то губы синеют…

Лечение, по словам Надежды, было практически для всех одинаковое: кислород без ограничений для пациентов с низкой сатурацией (кислородное насыщение, — прим. ред.) гемоглобина, антибиотики внутривенно, гормональная терапия, таблетки амброксола либо порошки АЦЦ, и всем – «уколы в живот». Как пояснила мне знакомая медик, такие уколы – элемент тромболитической терапии, позволяющей избежать одного из осложнения covid – геморрагической пневмонии, когда альвеолы лёгких заполняются кровью и она там сворачивается. Уколы делают специальными маленькими шприцами с очень тонкой иглой – так что это совсем не больно.

— Видела ли я, как там умирают люди? Видела… У нас на этаже лежали муж и жена, пожилые уже. Она – у нас в палате. Её муж каждый день свою бабку проведывал: придёт, поговорит, расспросит, что она хочет, тут же позвонит дочери, чтобы, к примеру, апельсинчиков принесла. Нам врач сказала, что вообще нужно много пить и хорошо питаться, если еда лезет. Потом этот дедок перестал ходить. Ну и мы спросили врача, почему это к нашей Михайловне муж не приходит. А она говорит, что он рано утром умер. Оказалось, что у него было больное сердце, а ковид очень действует на онкобольных и сердечников. Ни мы, ни родня этой женщине про мужа так ничего и не сказали…

В стационаре Надежда провела 12 дней, и 20 октября её выписали под обязательство 9-дневной самоизоляции.

— В тот же день моего мужа выписали из реанимации и перевели на четвёртый этаж, где лежала я – значит, у него состояние улучшилось, — рассказывает женщина. – А я задыхаюсь, и всё. Потливость ужасная – только что начну делать, через полчаса уже вся мокрая, как будто меня кто-то водой облил. Меня предупредили, что и одышка будет, и слабость, и будет шатать из стороны в сторону, но лечения никакого не назначают, потому что курс антибиотиков я уже получила. Эти симптомы могут продолжаться до трёх месяцев. Сейчас моя задача – разрабатывать лёгкие. Нам показали специальные дыхательные упражнения. Спать нужно только на животе, подложив под грудь подушку, чтобы легкие были полностью расправлены. Дело в том, что после воспаления лёгких, вот как у меня, когда 40% повреждено, лёгочная ткань становится хрупкой, как стекло – так мне это объяснили. Через три месяца я должна пойти на прием к своему участковому врачу и снова взять направление на КТ. Чаще нельзя – это хоть и небольшое, но радиационное облучение.

29 октября мужа Надежды выписали из стационара на амбулаторное лечение, а ей самой закрыли больничный лист.

Тем временем…

Министерство здравоохранения Беларуси выпустило новый приказ, регулирующий работу подведомственных учреждений по оказанию медицинской помощи людям с covid-19. Циркуляр №1106 от 20 октября 2020 года содержит ряд нововведений от предшествующего приказа на эту тему, датированного 5 июня 2020 года.

— Принципиальное отличие нового документа от всех предыдущих приказов, по которым мы работали с пациентами с covid-19 – это уменьшение сроков наблюдения за контактами первого уровня, – пояснила заведующая районной поликлиникой Светлогорской ЦРБ Ольга Громыко. – Если раньше мы наблюдали 14 дней от момента контакта, то теперь мы наблюдаем 10 дней. При этом сроки наблюдения нам указывает зональный центр гигиены и эпидемиологии (ЗЦГЭ). Контакты первого уровня сейчас обследуются на ковид лишь однократно – за 2-3 дня до окончания наблюдения. Они могут обследоваться как методом ПЦР (мазок), так и экспресс-методом, когда берётся на анализ кровь. При выборе метода обследования мы исходим из обеспеченности ЦРБ на текущий момент тест-системами, а также длительностью очереди на обследование, чтобы максимально оперативно получать результаты и не затягивать сроки.

Как уточнила Ольга Валентиновна, если после однократного обследования у контакта фиксируется положительный результат, он переводит в раздел заболевших covid.

— В документе предусмотрено несколько степеней тяжести covid, — продолжает Ольга Громыко. – «Лёгкая бессимптомная» – когда человека практически ничего не беспокоит, «легкая» форма – когда есть минимальные проявления (небольшая температура, минимальные проявления респираторной инфекции), «среднетяжёлая» и «тяжелая» формы, которые характеризуются уже осложнениями – развитием пневмонии и так далее. Ранее мы любые формы covid-инфекции наблюдали 21 день от момента постановки диагноза (у контактов – от даты последнего контакта с заболевшим). По новому приказу, для легких бессимптомных форм срок самоизоляции сокращается до 14 дней (со дня постановки диагноза covid – для заболевших, и от даты последнего контакта (её нам указывает ЗЦГЭ) – для контактов. Если бессимптомная инфекция covid выставлена не у контакта, а другим каким-либо категориям лиц, то 14 дней от момента установления диагноза. При легких формах вирусных инфекций, вызванных covid – тоже 14 дней либо до купирования основных симптомов: температуры, кашля и так далее. Более тяжёлые формы – пневмония средней тяжести и тяжелые, – сохранился срок самоизоляции 21 день, а больничный лист может длиться и больше – в зависимости от конкретной клинической ситуации. Если человек ещё не здоров, больничный лист может быть больше трех недель. При этом будет получать лечение, но по истечении 3 недель с него снимаются мероприятия по ограничению социальных контактов.

По данным телеграм-канала Минздрава, на 29 октября в Беларуси зарегистрированы 96 529 человек с положительным тестом на COVID-19, выздоровели и выписаны 85 332 пациентов, у которых ранее был подтвержден диагноз COVID-19, всего проведено 2 444 162 теста. Учитывая, что на 28 октября в Беларуси было 95 545 инфицированных, суточный прирост в 984 человека стал рекордным за весь период пандемии ковид-19 в Беларуси. Прежнее пиковое значение в 973 случая в сутки было зафиксировано 29 апреля 2020 года. С начала распространения инфекции на территории страны (февраль 2020 года) умерли 973 пациента.

Препарат дексаметазон включен в рекомендации для лечения COVID-19

ВОЗ назвала исследования, подтвердившие эффективность препарата «дексаметазон» у пациентов с тяжелым течением COVID-19, «научным прорывом». Исследования британских медиков показали, что у больных с тяжелым течением заболевания, требующем кислородной поддержки или даже искусственной вентиляции легких, применение препарата уменьшало смертность на 20-30 процентов. Использование дексаметазона для лечения больных с COVID-19 было включено во временные рекомендации Минздрава РФ.

Применялся ли дексаметазон для лечения пациентов с COVID-19 в России? На этот вопрос «Российской газете» ответил заслуженный врач России, ведущий научный редактор vrachu.ru Михаил Каган.

— Применение кортикостероидов для подавления системного воспаления хорошо и давно известно врачам разных специальностей и является основой так называемой «базисной» терапии при многих аутоиммунных болезнях, таких, как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и т.д.

Дексаметазон — препарат старый, известный человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию.

Намного сложнее определить место этих препаратов при инфекционных болезнях, так как их тормозящее влияние на иммунную систему может препятствовать освобождению организма от возбудителя. Поэтому какого-то общего подхода здесь нет и быть не может, и в инструкции к применению препарата в разделе «показания» написано следующее : «тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками)».

При новой коронавирусной инфекции у тяжелых пациентов возникает необычное для инфекционных заболеваний состояние, называемое цитокиновым штормом, когда «однобокая» гиперактивация иммунной системы приводит к выбросу в кровь вызывающих воспаление факторов в значительном количестве, что усиливает повреждение лёгких и других внутренних органов. Поэтому применение кортикостероидов представлялось логичным, но однозначных рекомендаций не было в связи с отсутствием доказательств эффективности при COVID-19 и хорошо известными рисками применения системных стероидов. Тем не менее, возможность их применения при тяжёлом течении заболевания была отмечена в седьмой версии Временных Методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции», выпущенной Минздравом РФ 3 июня.

Очень хорошо, что появились столь убедительные данные из исследования с качественным дизайном. Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом — 6 мг в день. В отечественных рекомендациях — 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия.

Надо отметить, что эффект зарегистрирован только у тяжелых пациентов, нуждающихся в кислородной поддержке или в ИВЛ. Именно у этих пациентов, видимо, степень воспаления такова, что нужны кортикостероиды. У более легких пациентов в проведенном исследовании более быстрого выздоровления не отмечалось. То есть дексаметазон существенно снижает смертность в той группе пациентов, из которых большой процент умирает.

Сейчас не надо впадать в другую крайность. Уже в Великобритании начали появляться публикации о том, что если бы препарат начали применять с начала пандемии, удалось спасти бы около 5 тысяч жизней. Дело в том, что применять препарат просто исходя из формальной логики нельзя. Нужны доказательства, которые сейчас наконец получены.

Температура, пневмония… и попытки попасть в больницу

24 Апр Температура, пневмония… и попытки попасть в больницу

Размещено 19:25h в Блогчейн автор Таня Медведева

Наверное, этот пост будет актуален не для всех. Однако, есть те, кто наверняка попал в похожую со мной ситуацию, поэтому хочется поделиться своим опытом.

31 марта 2020 года я участвовала в программе «Модный приговор» на 1 канале, где была и ведущая Надежда Бабкина… 4 апреля вечером мне показалось, что я отравилась.

Когда у меня поднялась температура и стало скручивать мышцы, родные стали настаивать, чтобы я сдала анализы на коронавирус, но я не верила в это и отказалась. Температура спала через день сама, я подумала, что мне помогли противовирусные препараты, после чего забросила курс.

С 15 лет я не болела дольше двух дней, причем это происходило раз в два-три года. Поэтому, когда через неделю температура снова поднялась до 37,1 и заурчал желудок, я была уверена, что не долечила отравление. После чего я первый раз в жизни принимала желудочные лекарства строго по инструкции и весь курс до конца. Через три дня мой живот чувствовал себя идеально, но температура почему-то не падала. Причём когда я просыпалась утром, её практически не было, я успевала сделать домашние дела и только подумать, что я наконец-то выздоровела, как к вечеру холодели руки и ноги, и я понимала, что со мной опять что-то не так.

Спасибо моей дочке, которая убедила, что в 50 лет я могу заболеть ещё чем-то кроме отравления, поэтому только через 2 недели после появления первых симптомов болезни я вызвала (первый раз в жизни!) врача на дом. Выслушав меня по телефону, врач предложила не ждать её, а сделать рентген в поликлинике, на что я с радостью согласилась. Рентген показал подозрение на пневмонию, и я поехала в поликлинику к врачу за назначениями.

В поликлинике я сдала анализ на COVID-19. Но врач с медсестрой сказали, что у всей поликлиники взяли анализы ещё 1 апреля, и уже две недели никто не знает результаты, поэтому неизвестно, когда будет готов мой результат анализа.

В чём отличие коронавируса и вирусной пневмонии врач вообще не была готова ответить. Мне выписали антибиотик с лидокаином, чтобы уколы были не такими болезненными, и сказали, что можно колоть их сразу или делать  утром и вечером.

Я договорилась с соседкой и попросила вколоть себе двойную дозу за раз (благо врачи сказали, что и так можно). Дальше со мной началось что-то непонятное…

Температура поднялась уже до 38,6, щёки горели, болела голова. Но я объяснила это тем, что организм начал бороться, и, на всякий случай выпив лекарство от аллергии, решила всё-таки колоть уколы дважды в день меньшей дозой. Но это меня не спасло. На третий день после начала лечения уколами, проснувшись в холодном поту, я почувствовала себя мокрой мышью. Поняла, что с кровати лучше не вставать: попробовав подняться, я побелела, дышать было сложно. Я снова вызвала скорую…

Врач приехал спустя 4 часа, когда мне стало уже лучше, но сильно колотилось сердце, давление поднялось выше обычного, при этом я точно потеплела и порозовела.

Врач сказала, что это вегетососудистая дистония, и в таких случаях надо пить ношпу.

Однако мое общее состояние вызывало у меня дискомфорт. Я решила узнать у своих знакомых, имеющих медицинское образование, что же со мной происходит. Несколько человек в один голос сказали, что вся причина в лидокаине. Как оказалось, он запрещён к домашнему использованию, так как имеет сильный накопительный эффект, плохо вымывается из организма и, самое главное, понижает давление, которое у меня и так хронически пониженное. Но когда мне выписывали лекарства, никто моим давлением не поинтересовался…

Я решила, что надо что-то делать: самостоятельно поехать в Диагностический центр, чтобы сделать КТ – компьютерную томографию. Для информации: в Москве 40 городских поликлиник, где есть КТ , перепрофилированы в амбулаторные центры диагностики пациентов с подозрением на коронавирус. Дозвониться туда просто невозможно.

До сих пор не понимаю, как они меня приняли без назначения врача (возможно, помог рентген).

По результатам КТ мне диагностировали правостороннюю пневмонию средней тяжести.

На вопрос, можно ли меня госпитализировать в больницу, мне ответили, что с таким диагнозом в больницу не берут.

У меня взяли анализ на COVID-19 и пообещали выписать лекарства, которые помогут. Мне были назначены два антибиотика и противовирусное, которые надо было принимать два раза в день, курс – десять дней, не считая предыдущих уколов. В Диагностическом центре была очень любезная врач, которая сказала, что я точно поправлюсь. И я уехала домой с надеждой на выздоровление.

Но всё повторилось: после приёма антибиотиков – температура 38,5. К тому же, уже на второй день я начала пить жидкость в огромных количествах, понимая, что иначе мне грозит обезвоживание: началась серьёзная диарея. Я даже не могла понять от чего я просыпалась ночью: жажды, диареи или сердцебиения.

На третий день утром я вновь вызвала неотложку, потому что уже хотела понять: не пора ли действительно ехать в больницу.

Когда пришедший врач узнал, что у меня вирусная пневмония, то сразу сделал шаг назад. Потом поинтересовался , чего я от него хочу . Послушал меня, не выключая непрерывный звонок на своём телефоне, сообщил, что температура может держаться до 25 дней, и быстро сбежал из квартиры.

Спасибо моей знакомой, которая, рассказав очень похожую историю с печальным концом, заставила меня принять окончательное решение – лечь в больницу.

Но как оказалось, это тоже было не просто!

Я снова поехала в Диагностический центр, где мне заявили, что ложиться надо было сразу, а я сама, оказывается, отказалась. На самом деле мой отказ был написан под влиянием врача.

Муж попытался вызвать скорую самостоятельно, но когда узнали, что мы звоним из Диагностического центра, ответили, что туда скорую может вызвать только главврач и повесили трубку.

Услышав, что мы хотим звонить в Минздрав, в Диагностическом центре предложили сделать КТ ещё раз, и только тогда уже вызывать скорую. Повторный результат очень долго расшифровывали, сказали, что он лучше предыдущего (правда, до сих пор не знаю, так ли это было или нет).

В общем, честно скажу: в больницу я попала по знакомству.

Еще раз я дозванивалась до скорой около часа. Затем объясняла, что не могу их вызвать по месту прописки, так как там проживает моя пожилая мама, которую я не хочу заражать. Врач на скорой был замечательный: сделал полный осмотр, не выходя из машины. От него я узнала, что в больницу действительно везут с температурой от 39 и двухсторонней пневмонией.

Я не приняла утром свою огромную дозу лекарств и, приехав в больницу, была уже готова, что после новых антибиотиков опять поднимется температура, но… Свершилось чудо! Температура не поднялась, а на третий день прошла диарея. Оказывается, есть лекарства, которые помогают, но не сжирают организм, как было со мной при домашнем лечении. У меня каждый день берут анализы, правда, результаты не говорили.

Сегодня я в больнице пятый день. Узнала, что время пребывания и схема лечения для всех одинакова, независимо от домашних экспериментов. Надеюсь, что это последний этап моего лечения.

Очень благодарна врачам в больнице, несмотря на то, что они ходят в космических скафандрах и сами чувствуют себя явно не очень комфортно, отвечают на все вопросы, на которые могут дать разъяснения.

Вся беда в том, что для них этот вирус тоже пока загадка. И никто пока так и не сказал, в чём разница между вирусной пневмонии и COVID. Мне сказали, что на нашем этаже нет положительных результатов на коронавирус, но при этом всех лечат от COVID.

Спасибо всем, кто увидел мой пост в соцсетях и пожелал мне здоровья! Я от всей души желаю его всем! И в конце рассказа дам кратко несколько советов:

1 .если у Вас температура держится несколько дней (даже при отсутствии насморка и кашля), поднимается во второй половине дня или когда Вы принимаете еду, вызывайте врача или самостоятельно записывайтесь на КТ;
2. если Вам диагностировали пневмонию средней тяжести, очень внимательно следите за своим состоянием, а при любом ухудшении госпитализация – это лучший выход из ситуации;
3. когда Вам выписывают лекарства, обязательно изучите аннотацию к ним. Со мной в палате лежит девушка, которой на КТ определили двухстороннюю пневмонию и отправили лечиться домой, назначив арбидол и аскорутин…

Будьте здоровы!

Автор: Ольга Овчинникова, многодетная мама, вратарь футбольной команды United Mums

Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры) | Эбзеева

1. Дюкова Г. М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. «Эф. неврология и психиатрия». 2012; № 1. С. 16–22.

2. Бамдас Б. С. Астенические состояния. 1961; Медгиз. С. 5–15.

3. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия. 2006; РЛС. С. 1280.

4. Аведисова А. С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. РМЖ. 2004; Т. 12. № 22. С. 1290–1292.

5. Немкова С. А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016; № 6. С. 368–372.

6. Котова О. В., Акарачкова Е. С. РМЖ. 2016; № 13. С. 824–829.

7. MКБ-10 / ICD-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. / Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303.

8. Голубовская О. А., Гудзенко О. А., Шестакова И. В., Гайнутдинова Т. И., Левчук О. О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. Клиническая инфектология и паразитология. 2018; том 7, № 1. С. 147.

9. Scott L. V., Dinan T. G. The neuroendocrinology of chronic fatique syndrome: focus on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Funct. Neurol. 1999. Vol. 14. N 1. P. 3–11.

10. Петрова Н. Н., Григорьева Н. С., Савоськин А. Н. Астенические расстройства и их коррекция у пациентов дерматологического профиля. РМЖ. 2011; № 19. С. 1198.

11. Тесты по психологии личности. Тест-опросник для диагностики астении. Шкала астенического состояния (ШАС) Л. Д. Малковой. https://psycabi.net/testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkala-astenicheskogo-sostoyaniya-shas-l-d-malkovoj_ (дата обращения: 14.04.2020).

12. Арцимович Н. Г., Галушина Т. С. Синдром хронической усталости. М.: Научный мир. 2002; С. 220.

13. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. et al. The prevalence and morbidity of chronic fatigue and the chronic fatigue syndrome: a prospective primary care study // Am. J. Public Health. 1997. Vol. 87. N 9. P. 1449–1455.

14. Joseph R. Yancey, Sarah M. Thomas. Chronic Fatigue Syndrome: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012; 86 (8): 741–746.

15. Sharpe MC, Archard LC, Banatvala JE, et al. A report – chronic fatigue syndrome: guidelines for research. J R Soc Med. 1991; 84 (2): 118–121.

16. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A; International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its de nition and study. Ann Intern Med. 1994; 121 (12): 953–959.

17. Chronic Fatigue Syndrome. Centers for Disease Control and Prevention, Alanta, USA (доступно от 07.06.2010 по интернет-ссылке: http://www.cdc.gov/cfs/health-careprofessionals.htm) (дата обращения: 16.04.2020).

18. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; с. 848.

19. Медицинский сайт [https://ilive.com.ua/health/vidy-astenii_109554i15956.html (дата обращения: 16.04.2020).

20. Ларина В. Н., Захарова М. И., Беневская В. Ф., Головко М. Г., Соловьев С. С. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения РМЖ «Медицинское обозрение». 2019; № 9 (I). С. 18–23.

21. Молочный В.П, Протасеня И. И., Гладких Р. А. Острые респираторные вирусные и инфекции у детей. Методические рекомендации. 2018; С. 4–5.

22. Ибрагимова О. М., Алексеева Л. А., Бабаченко И. В., Бессонова Т. В. Клинико-лабораторная оценка синдрома интоксикации при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2014; № 2. С. 61–63.

23. Цветков В. В., Голобоков Г. С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ. Медицинский Совет. 2016; № 5. С. 78–82.

24. Fulcher K. Y., White PD. Strength and physiological response to exercise in patients with chronic fatigue syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. Vol. 69. N 3. P. 302–307.

25. Стаценко М. Е., Недогода С. В., Туркина С. В., Тыщенко И. А., Полетаева Л. В., Цома В. В., Ледяева А. А., Чумачок Е.В Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (1). С. 25–30.

26. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J. C. A randomized controlled graded exercise trial for chronic fatigue syndrome: outcomes and mechanisms of change // J. Health Psychol. 2005. Vol. 10. N 2. Р. 245–25913.

27. Верткин А. Л., Ховасова Н. О., Пшеничникова М. А., Алексеев М. А. Мельдоний: эффективные точки применения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; № 12 (2). С. 94–95.

28. Kazuhiro Kondo. JMAJ 49 (1): 27–33. 2006. Post-Infection Fatigue.

29. Рубрикатор клинических рекомендаций России. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 14.04.2020).

30. Португалов С. Н., Маслов И. В. Милдронат-средство, повышающее специальную физическую работоспособность при выполнении физических нагрузок с преимущественным проявлением выносливости. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Материалы 2-й Всесоюзной крнференции (Гродно). 1991; Ч. 2. С. 266–267.

31. Французова С. Б., Яценко В. П., Зотов А. С., Антоненко Л. И., Аршинникова Л. А. Фармакодинамика Милдроната. Журнал АМН Украины.1997; Т. 3. № 4. С. 612–624.

32. Хаитова Р. М., Атауллаханова Р. И., Шульженко А. Е. Иммунотерапия. Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. 2018; Глава 6. С. 125–126.

33. Snell CR Vanness JM Strayer DR Stevens SR Physical performance and prediction of 2–5A synthetase / RNase L antiviral pathway activity in patients with chronic fatigue syndrome. In vivo. 2002; 16: 107–109.

34. О. И. Кубарь. Е. А. Брянцева, Т. В. Давыдова, С. М. Фургал, Т. В. Бубенева, Н. В. Колтыгина. Клиническое изучение иммуноадьвантного действия милдроната при вакцинации инактивированной гриппозной вакциной. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. Ан 1992, вып. 20 Рига.

35. Сафонова Л. С., Дадалова А. И., Шутурова Н. Ю., Степанова Л. А., Бубенева Т. В., Давыдова Т. В., Оглы Т. И., Кубарь О. И., Фирсов С. Л. Влияние милдроната, используемого в качестве адьюванта, на иммунную систему организма человека. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. АН. 1992; вып. 20.

36. Buchwald DM. Mystery disiaseat LakeTahoechallenges virologist and clinicians.Scinsce / 1986; 234: 541–542.

37. Старченко А. А., Хилько В. А., Гайдар Б. В., Хлуновский А. Н., Комарец С. А., Ивантеева Е. П., Коваль Ю. Ф. Особенности адаптационных реакций иммунной системы организма после операций по поводу сосудистых аномалий. Ж. «Вопросы нейрохирургии» им. Н. Н. Бурденко. 1995; № 4. С. 13–16.

38. Горетая М. О. Иммуномодулирующая эффективность мексикора и милдроната при эссенциальной артериальной гипертензии (клинико-экспериментальное исследование). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курск 2007.

вакцины против пневмонии: стоит ли ее делать?

Хотя вакцина против пневмонии не может предотвратить все случаи заболевания, она может снизить ваши шансы заразиться этой болезнью. И если вам сделали прививку, но вы все равно заболели пневмонией, у вас, вероятно, будет гораздо более легкий случай.

Пожилые люди и некоторые люди с проблемами со здоровьем более склонны к пневмонии — легочной инфекции, которая затрудняет дыхание. Это чаще встречается у людей со слабой иммунной системой.

Кому следует делать вакцину?

Люди старше 65 лет. С возрастом ваша иммунная система перестает работать так хорошо, как раньше. У вас больше шансов бороться с инфекцией пневмонии. Все взрослые старше 65 лет должны пройти вакцинацию.

Лица с ослабленной иммунной системой. Многие болезни могут привести к ослаблению вашей иммунной системы, поэтому она не сможет бороться с такими насекомыми, как пневмония.

Если у вас заболевание сердца, диабет, эмфизема, астма или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), у вас, скорее всего, ослаблена иммунная система, что увеличивает вероятность заболевания пневмонией.

То же самое касается людей, получающих химиотерапию, людей, перенесших трансплантацию органов, и людей с ВИЧ или СПИДом.

Курящие. Если вы курите в течение длительного времени, вы можете повредить небольшие волоски, которые выстилают легкие и помогают отфильтровывать микробы. Когда они повреждены, они не так хороши в борьбе с этими вредными микробами.

Пьющие. Если вы пьете слишком много алкоголя, у вас может быть ослабленная иммунная система. Ваши лейкоциты (которые борются с инфекцией) работают не так хорошо, как у людей со здоровой иммунной системой.

Люди, перенесшие операцию или тяжелую болезнь. Если вы находились в больнице в отделении интенсивной терапии и нуждались в помощи при дыхании с помощью аппарата ИВЛ, вы рискуете заразиться пневмонией. То же самое верно, если вам только что сделали серьезную операцию или вы выздоравливаете после серьезной травмы. Когда ваша иммунная система ослаблена из-за болезни или травмы или потому, что она помогает вам поправиться после операции, вы не можете бороться с микробами так хорошо, как обычно.

Кто не должен получать?

Не всем нужно делать прививку от пневмонии.Если вы здоровый взрослый человек в возрасте от 18 до 50 лет, вы, вероятно, можете отказаться от вакцины. Кроме того, вы не должны получать вакцину, если у вас аллергия на то, что содержится в вакцине. Точно сказать не могу? Спросите своего врача.

Когда делать вакцину

Нет такого понятия, как сезон пневмонии, как сезон гриппа. Если вы и ваш врач решите, что вам нужна вакцина от пневмонии, вы можете сделать это в любое время года. Если сейчас сезон гриппа, вы даже можете сделать прививку от пневмонии одновременно с вакциной от гриппа, при условии, что вы получаете каждую прививку в другую руку.

Как это работает

Существуют две вакцины от пневмонии, которые защищают от различных типов инфекции.

• PCV13 помогает защитить людей от 13 самых тяжелых типов бактерий, вызывающих пневмонию.
• PPSV23 защищает от еще 23 видов бактерий пневмонии. Ни один из них не может предотвратить каждый тип пневмонии, но он работает против более 30 распространенных тяжелых типов.

Людям, которым нужна вакцина против пневмонии, следует сделать обе прививки: сначала вакцину PCV13, а затем вакцину PPSV23 через год или более.

Для большинства людей одного выстрела должно хватить, чтобы защитить их на всю жизнь. Иногда вам может потребоваться бустерная инъекция. Спросите своего врача, следует ли вам его получить.

Каковы риски?

Вы не можете заразиться пневмонией от вакцины. Уколы содержат только экстракт бактерий пневмонии, а не самих бактерий, вызывающих болезнь.

Но у некоторых людей вакцина вызывает легкие побочные эффекты, в том числе:

• Отек, болезненность или покраснение в месте укола
• Легкая лихорадка
• Суетливость или раздражительность
• Потеря аппетита
• Боль в мышцах

Менее 1% людей, получивших вакцину от пневмонии, имеют такие побочные эффекты.Еще реже встречаются аллергические реакции.

Суспензия пневмококковой конъюгированной вакцины для инъекций

Что это за лекарство?

ПНЕВМОКОККАЛЬНАЯ ВАКЦИНА (NEU mo KOK al vak SEEN) — это вакцина, используемая для предотвращения пневмококковых бактериальных инфекций. Эти бактерии могут вызывать серьезные инфекции, такие как пневмония, менингит и инфекции крови. Эта вакцина снижает вероятность заболевания пневмонией. Если вы действительно заболели пневмонией, это может облегчить симптомы, а болезнь — короче.Эта вакцина не лечит инфекцию и не вызывает инфекцию. Эта вакцина рекомендуется младенцам и детям младшего возраста, взрослым с определенными заболеваниями и взрослым в возрасте 65 лет и старше.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Prevnar, Prevnar 13

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Проблемы с кровотечением
• лихорадка
• Проблемы с иммунной системой
• необычная или аллергическая реакция на пневмококковую вакцину, дифтерийный анатоксин, другие вакцины, латекс, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Эта вакцина предназначена для инъекции в мышцу.Его дает специалист в области здравоохранения.

Копия информационных сообщений о вакцинах будет выдаваться перед каждой вакцинацией. Внимательно читайте этот лист каждый раз. Лист может часто меняться.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 6 недель при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить дозу. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• Лекарства для химиотерапии рака
• лекарств, подавляющих вашу иммунную функцию
• стероидных препаратов, таких как преднизон или кортизон

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Легкая температура и боль должны исчезнуть через 3 дня или меньше. Сообщайте о любых необычных симптомах своему врачу или медицинскому работнику.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• запутался
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Температура выше 102 градусов по Фаренгейту
• изъятий
• необычное кровотечение или синяк
• необычная мышечная слабость

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• боли
• понос
• Температура 102 градуса по Фаренгейту или ниже
• головная боль
• раздражительный
• потеря аппетита
• Боль, болезненность в месте инъекции
• Проблемы со сном

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Это не применимо. Эта вакцина вводится в клинике, аптеке, кабинете врача или другом медицинском учреждении и не будет храниться дома.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Иммунизация вашего ребенка: пневмококковые вакцины (PCV, PPSV) (для родителей)

Конъюгированная пневмококковая вакцина (PCV13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23) защищают от пневмококковых инфекций.

Бактерии, вызывающие эти инфекции, передаются от человека к человеку. Они могут привести к серьезным инфекциям, таким как пневмония, инфекции крови и бактериальный менингит.

PCV13 защищает от 13 видов пневмококковых бактерий, которые вызывают наиболее частые пневмококковые инфекции (new-muh-KOK-uhl) у детей.PPSV23 защищает от 23 видов. Эти вакцины предотвращают инфицирование детей, которые ими болеют, и помогают остановить распространение инфекций среди других.

Когда делаются прививки от PCV и PPSV?

Младенцы получают вакцинацию против PCV13 в виде серии из четырех инъекций:

• первый в 2 месяца
• , затем через 4 месяца, 6 месяцев и 12–15 месяцев

Некоторым детям старше 2 лет также может потребоваться прививка PCV13, если они пропустили одну или несколько прививок, особенно если у них хроническое заболевание или состояние, ослабляющее иммунную систему.

Врач может решить, когда и как часто ребенок должен получать ПКВ13.

Врачи также рекомендуют иммунизацию PPSV23 детям в возрасте 2–18 лет с некоторыми видами хронических заболеваний. К ним относятся:

Почему рекомендуются вакцины PCV и PPSV?

Дети младше 2 лет, взрослые старше 65 и люди с некоторыми заболеваниями подвержены высокому риску серьезных пневмококковых инфекций. Эти вакцины очень эффективны для предотвращения тяжелых заболеваний, госпитализации и даже смерти.

Каковы возможные побочные эффекты вакцин PCV и PPSV?

В месте укола у детей может появиться покраснение, болезненность или припухлость. После прививки у ребенка может подняться температура. Вероятность аллергической реакции на любую вакцину очень мала.

Пневмококковые вакцины содержат только небольшую часть микроба и поэтому не могут вызывать пневмококковую инфекцию.

Когда откладывать или избегать иммунизации PCV и PPSV

Эти вакцины не рекомендуются, если вашему ребенку:

Уход за ребенком после иммунизации PCV и PPSV

Эти вакцины могут вызывать легкий жар, болезненность или покраснение в области инъекции.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли давать ацетаминофен или ибупрофен от боли или лихорадки, а также узнать правильную дозу.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если:

• Ваш ребенок пропустил дозу из этой серии.
• У вашего ребенка после иммунизации появилась серьезная аллергическая реакция или высокая температура.

Информация о вакцине против пневмонии и иммунизации против пневмококка

Получите дополнительную информацию о прививке от пневмонии и, если вам нужно сделать ее, в местной Pharmaca:

НАЙТИ МАГАЗИН

Где получить вакцину от пневмонии

Думаете о вакцинации от пневмонии? Прививки от пневмонии можно пройти в Pharmaca вне очереди или щелкнуть здесь, чтобы записаться на прием.

О вакцине против пневмонии

Пневмония — достаточно распространенное заболевание, но оно может иметь потенциально разрушительные реакции. К счастью, есть способ предотвратить серьезные побочные эффекты болезни и, возможно, предотвратить ее заражение с самого начала.

Вакцина против пневмонии — безопасный способ предотвратить большинство случаев заболевания и эффективно снижает шансы полностью заразиться. Люди, которые заболели пневмонией после вакцинации против пневмонии, в любом случае будут иметь гораздо более легкий случай заболевания, если они все же заразятся.

Кому следует сделать прививку от пневмонии?

Рекомендации CDC по вакцине против пневмонии (пневмококковой инфекции) предназначены для всех детей младше 2 лет и всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.

В других ситуациях пневмококковые вакцины также следует делать детям и взрослым, например людям с ослабленной иммунной системой, курильщикам, алкоголикам или людям, перенесшим операцию или тяжелое заболевание.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в одном или обоих легких.Мешочки могут заполняться жидкостью или гноем, вызывая мокрый кашель, жар, озноб и затрудненное дыхание.

Пневмония очень заразна, и ее последствия могут варьироваться от умеренно серьезных до опасных для жизни. Это наиболее серьезно для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с проблемами здоровья или ослабленной иммунной системой.

Пневмония может быть обнаружена в одном или обоих легких, и вы также можете иметь это заболевание, но не знать о нем (обычно называемое «ходячая пневмония»).Такие факторы, как курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя, могут повысить вероятность заболевания пневмонией.

Что вызывает пневмонию?

Существует множество видов микробов, вызывающих пневмонию. Однако есть пять основных причин пневмонии:

• Бактерии
• Вирусы
• Микоплазма
• Инфекционные агенты, такие как грибы (включая пневмоцисты)
• Различные химикаты

Наиболее частые причины — бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим.Пневмония классифицируется в зависимости от типа микроба, вызвавшего болезнь, и места заражения.

Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Обычно его заключают рядом с больницами или другими медицинскими учреждениями, например, от:

• Бактерии . Самая частая причина бактериальной пневмонии в США — Streptococcus pneumoniae .
• Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию и обычно вызывает более легкие симптомы, также известные как «ходячая пневмония».
• Грибы . Чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой. Грибы можно найти в почве или птичьем помете, и они различаются в зависимости от местоположения.
• Некоторые вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Это наиболее частая причина пневмонии у детей младше 5 лет.

Госпитальная пневмония
Есть возможность заразиться пневмонией во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания.Это может быть серьезно, поскольку вызывающие его бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам. Люди, использующие дыхательные аппараты, часто используемые в отделениях интенсивной терапии, подвергаются более высокому риску заражения этим типом.

Пневмония, приобретенная в результате оказания медицинской помощи
Люди, проживающие в учреждениях длительного ухода или получающие помощь в амбулаторных условиях, подвержены риску заражения этим типом болезни. Как и внутрибольничная пневмония, медицинская пневмония может быть вызвана бактериями, более устойчивыми к антибиотикам.

Каковы симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы зависят от типа микроба, вызвавшего инфекцию, вашего возраста и общего состояния здоровья. Легкие признаки и симптомы пневмонии часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но последствия пневмонии длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• Боль в груди при дыхании или кашле
• Спутанность сознания или изменения в сознании (у взрослых в возрасте 65 лет и старше)
• Кашель с выделением мокроты
• Усталость
• Лихорадка, потливость и озноб
• Температура тела ниже нормы (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
• Тошнота, рвота или диарея
• Одышка

Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков или симптомов инфекции.Однако у них может быть рвота, жар, кашель, беспокойство или усталость, а также затрудненное дыхание и еда.

Как долго длится пневмония?

Пневмония возникает относительно быстро и может длиться около двух недель. Однако он может оставаться дольше у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как обструктивная болезнь легких или астма.

График вакцинации против пневмонии

График вакцинации против пневмонии CDC рекомендует рутинное введение пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13 или Prevnar13®) детям в возрасте до 2 лет.

• PCV13 вводят младенцам сериями из 4 доз, по одной дозе в каждой в 2, 4, 6 и 12–15 месяцев. Дети, которые пропускают вакцинацию или начинают серию позже, все равно должны получить вакцину. Рекомендуемое количество доз и интервалы между дозами зависят от возраста ребенка на момент начала вакцинации.

CDC рекомендует вакцинацию против пневмококка (PCV13 или Prevnar13®, и PPSV23 или Pneumovax23®) для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.

• PCV13 назначают взрослым в возрасте 65 лет и старше, которые ранее не получали дозу.Дополнительная доза PPSV23 должна быть введена как минимум через год. Если вы уже получили одну или несколько доз PPSV23, вам следует ввести дозу PCV13 как минимум через год после последней дозы PPSV23.

Побочные эффекты вакцины против пневмонии

Большинство людей, которым вводят пневмококковую вакцину, не испытывают многих побочных эффектов. Хотя у любого лекарства всегда есть вероятность побочных эффектов, побочные эффекты вакцины против пневмонии обычно незначительны и проходят сами по себе через несколько дней, а серьезные реакции возникают редко.

Пневмококковая конъюгированная вакцина
Легкие проблемы после пневмококковой конъюгированной вакцинации могут включать:

• Реакции в месте инъекции
• Покраснение
• Набухание
• Боль или нежность
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Чувство усталости
• Головная боль
• Озноб

Пневмококковая полисахаридная вакцина
Легкие проблемы после вакцинации пневмококковым полисахаридом могут включать:

• Реакция, при которой был произведен выстрел
• Покраснение
• Боль
• Лихорадка
• Мышечные боли

Если возникают эти проблемы, они обычно проходят в течение двух дней.

Вам 65 лет или больше? Сделайте две прививки от пневмонии

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Если вам или вашему близкому человеку 65 лет и старше, сделать прививку от пневмонии — хорошая идея — настолько хорошо, что Центры по контролю за заболеваниями (CDC) теперь рекомендуют всем в этой возрастной группе вакцинироваться от пневмонии дважды .

Эта новая рекомендация основана на результатах большого клинического исследования под названием CAPiTA, которое было опубликовано сегодня в журнале The New England Journal of Medicine .

Streptococcus pneumoniae , иногда называемый просто пневмококком, — это обычная бактерия, которая может вызывать серьезные легочные инфекции, такие как пневмония. Он также может вызывать инвазивные инфекции кровотока, тканей, покрывающих головной и спинной мозг (менингит), и других органов и тканей. Пожилые люди особенно подвержены заражению пневмококком , и эти инфекции часто смертельны.

В течение последних 30 лет или около того CDC рекомендовал всем в возрасте 65 лет и старше получить однократную вакцину против пневмонии, называемую пневмококковой полисахаридной вакциной 23 (PPSV23). Эта вакцина также рекомендуется для людей в возрасте от двух до 64 лет, которые подвержены высокому риску пневмонии или других инфекций, вызываемых S. pneumoniae .

Темные пятна — это вызывающие пневмонию бактерии Streptococcus pneumoniae, выделенные из крови инфицированного человека. Фото любезно предоставлено CDC и библиотекой изображений Prevention Public Health Image Library.

Результаты исследования CAPiTA изменили правила игры. Это испытание, проведенное в Нидерландах, показало, что вторая вакцина, называемая пневмококковой конъюгированной вакциной 13 (PCV13), также обеспечивает защиту от внебольничной пневмококковой пневмонии и других инвазивных инфекций, вызываемых S. pneumoniae .

Предварительные результаты этого исследования, опубликованные в прошлом году, побудили CDC изменить свои рекомендации по вакцине против пневмонии для пожилых людей. CDC теперь рекомендует, чтобы вместо однократной дозы PPSV23 пожилым людям также делали прививку от PCV13.Опубликованные сегодня окончательные результаты подтверждают эффективность PCV13 и подчеркивают его преимущества для людей в возрасте 65 лет и старше.

Лица, которые никогда не получали вакцину от пневмонии, должны сначала получить дозу PCV13, а затем через шесть-12 месяцев получить дозу PPSV23. Требуется только одна доза каждой вакцины. Те, кто уже был вакцинирован PPSV23, могут заразиться PCV13 позже, если с момента вакцинации PPSV23 прошел не менее года.

Одно предостережение заключается в том, что, хотя PCV13 эффективен в предотвращении пневмонии, вызываемой S.pneumoniae , он не предотвращает пневмонию, вызванную вирусами или другими бактериями.

У большинства людей, получивших PCV13, нет побочных эффектов, кроме возможной болезненности в месте инъекции или небольшого повышения температуры. Случались серьезные аллергические реакции, но это случается редко.

Когда дело доходит до профилактики пневмонии, суть для пожилых людей ясна: сделайте вакцинацию дважды.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Дозировка и администрация для PNEUMOVAX®23 (поливалентная пневмококковая вакцина)

Только для внутримышечных или подкожных инъекций

Приготовление и дозирование

• Парентеральные лекарственные препараты следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением.Если существует какое-либо из этих двух состояний, вакцину не следует вводить.
• Не смешивайте PNEUMOVAX 23 с другими вакцинами в одном шприце или флаконе. Используйте отдельный стерильный шприц и иглу для каждого отдельного пациента, чтобы предотвратить передачу инфекционных агентов от одного человека к другому.

Флаконы с одной дозой

Возьмите 0,5 мл из флакона с помощью стерильной иглы и шприца, не содержащего консервантов, антисептиков и детергентов.

Предварительно заполненный шприц для однократной дозы

В упаковке нет иглы.Присоедините стерильную иглу к предварительно заполненному шприцу, поворачивая его по часовой стрелке, пока игла надежно не войдет в шприц.

Администрация

• Введите PNEUMOVAX 23 внутримышечно или подкожно в дельтовидную мышцу или боковую часть середины бедра. Не вводите внутрисосудисто или внутрикожно.

Флаконы с одной дозой

Введите однократную дозу PNEUMOVAX 23 0,5 мл с помощью стерильной иглы и шприца.

Предварительно заполненный шприц для однократной дозы

Введите все содержимое предварительно заполненного шприца для однократной дозы в соответствии со стандартным протоколом, используя стерильную иглу.

Найдите информацию о рекомендациях по вакцинации от пневмококка:

Одновременное использование PNEUMOVAX 23 с другими вакцинами

• Имеются ограниченные данные о безопасности и иммуногенности, полученные в результате клинических испытаний, при одновременном применении PNEUMOVAX 23 и вакцин, отличных от ZOSTAVAX.
• В рандомизированном клиническом исследовании снижение иммунного ответа на ЗОСТАВАКС ^® (Живая Вакцина Зостер) наблюдалось у лиц, которые одновременно получали ПНЕУМОВАКС 23 и ЗОСТАВАКС, по сравнению с людьми, получавшими эти вакцины с интервалом 4 недели. Рассмотрите возможность введения двух вакцин с интервалом не менее 4 недель.

Показания для PNEUMOVAX 23

PNEUMOVAX 23 — вакцина, предназначенная для активной иммунизации для предотвращения пневмококкового заболевания, вызванного 23 серотипами, содержащимися в вакцине (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F и 33F).

PNEUMOVAX 23 одобрен для применения у лиц в возрасте 50 лет и старше и лиц в возрасте ≥2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции.

PNEUMOVAX 23 не предотвращает заболевания, вызываемые капсульными видами пневмококка, кроме тех, которые содержатся в вакцине.

Закрывать

Выберите информацию о безопасности для PNEUMOVAX 23

Не вводите PNEUMOVAX 23 лицам, у которых в анамнезе была реакция гиперчувствительности на какой-либо компонент вакцины.
Отложите вакцинацию PNEUMOVAX 23 у лиц с умеренным или тяжелым острым заболеванием.

Не применяйте ПНЕУМОВАКС 23 лицам, у которых в анамнезе была реакция гиперчувствительности на какой-либо компонент вакцины.

Отложите вакцинацию PNEUMOVAX 23 у лиц с умеренным или тяжелым острым заболеванием.

Соблюдайте осторожность и соответствующую осторожность при введении PNEUMOVAX 23 лицам с серьезными нарушениями сердечно-сосудистой и / или легочной функции, у которых системная реакция может представлять значительный риск.

Имеющиеся данные клинических испытаний PNEUMOVAX 23 на людях во время беременности не подтвердили наличие или отсутствие риска, связанного с вакцинацией.

Поскольку пожилые люди могут не переносить медицинские вмешательства так же, как молодые люди, нельзя исключать более высокую частоту и / или большую серьезность реакций у некоторых пожилых людей.

Лица с ослабленным иммунитетом, включая лиц, получающих иммуносупрессивную терапию, могут иметь ослабленный иммунный ответ на PNEUMOVAX 23.

PNEUMOVAX 23 может быть неэффективным для профилактики пневмококкового менингита у пациентов с хронической утечкой спинномозговой жидкости (CSF) в результате врожденных повреждений, переломов черепа или нейрохирургических процедур.

Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось у> 10% субъектов, вакцинированных PNEUMOVAX 23 впервые в клинических испытаниях, были: боль / болезненность / болезненность в месте инъекции, отек / уплотнение в месте инъекции, головная боль, эритема в месте инъекции. , астения и утомляемость, и миалгия.

Для субъектов в возрасте 65 лет и старше, участвовавших в клиническом исследовании, системные побочные реакции, которые были определены исследователем как связанные с вакциной, были выше после ревакцинации, чем после первоначальной вакцинации.

Вакцинация PNEUMOVAX 23 не может обеспечить 100% защиту от пневмококковой инфекции.

Перед тем, как вводить PNEUMOVAX 23, прочтите сопроводительную информацию по назначению. Также доступна информация для пациентов.

Prevnar 13 (пневмококковая вакцина 13-валентная) дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое.

.