Кандида как передается: Как передается молочница — «Здоровая семья»

Содержание

Как передается молочница — «Здоровая семья»

Молочница – заболевание, которое вызывает грибок Candida. От этого и произошло медицинское название этой болезни – кандидоз, наиболее распространенный у женщин. Грибковая инфекция поражает слизистые оболочки влагалища и вызывает рост патогенной микрофлоры.

Причины молочницы:

  • Прием антибиотиков, разрушающих нормальную микрофлору;
  • Смена климата;
  • Смена полового партнера;
  • Ношение синтетического тесного белья;
  • Использование некачественных тампонов и прокладок;
  • Беременность;
  • Сильный стресс;
  • Сахарный диабет;
  • Неправильное питание, злоупотребление сладким;
  • Использование гормональных контрацептивов;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

К большому сожалению, если женщина болеет молочницей, она может заразить и членов своей семьи. На вопрос, передается ли молочница ребенку, ответ однозначен: передается. Это происходит часто во время родов. Дети старше, так же, как и мужчины, могут заразиться бытовым путем: через полотенце, постельное белье и т.д.

Как передается молочница от женщины к мужчине?

Передается ли молочница орально? Однозначно, да. Кандидоз у мужчин чаще всего возникает через оральный секс. Если женщина больна, то грибок поселяется на слизистой рта мужчины, и в дальнейшем, посредством поцелуя, через слюну, он может заражать других людей. При этом на вопрос, передается ли молочница половым путем, ответить однозначно сложно. Мужчины, как правило, не рискуют заразиться кандидозом даже после незащищенного полового акта, так как представители сильного пола обладают более крепким здоровьем и устойчивым гормональным фоном. Однако в некоторых случаях заболевание может передаться. Поэтому не лишним будет в момент болезни вовсе воздержаться от половых актов либо предохраняться. Через презерватив грибковая инфекция не проникнет.

Какие признаки указывают на возникновение молочницы?

В сети немало фото, на которых можно увидеть, как грибок поражает слизистую интимных органов женщины. При этом заболевании появляется повышенное количество выделений из влагалища, которые представляют белую творожистую массу, имеют неприятный запах протухшей рыбы и вызывают зуд и жжение в области наружных половых органов. Встречается редко и бессимптомная форма молочницы, когда женщина не испытывает никакого дискомфорта, а кандидоз выявляют после сдачи мазков на приеме у гинеколога. Какие последствия у мужчин и женщин могут возникнуть, если не обратить внимания на симптомы болезни и оставить ее без лечения? Инфекция будет стремительно размножаться в организме и может вызвать другие сопутствующие заболевания, такие, как цистит у женщин, уретрит и простатит у мужчин, а в самых запущенных случаях кандидоз может стать причиной бесплодия. И хотя многие относятся к молочнице халатно и считают, что если не лечить, каких-то последствий возникнуть не может, это ошибочное мнение.

У женщин часто возникает молочница при беременности из-за резко меняющегося гормонального фона. Во время вынашивания ребенка бороться с ней бесполезно, а вот накануне родов лечение от данной болезни является обязательным. Ведь молочница при родах и ее последствия для ребенка могут быть плачевными. При родах кандидозом заболеет ребенок, в таком случае у малыша на слизистой во рту появляется белый налет, который доставляет новорожденному неприятные ощущения. Он не может сосать грудь и все время плачет.
Что касается симптомов молочницы у мужчин, то чаще всего это покраснение крайней плоти полового органа, сухость и шелушение кожи, зуд.

Чем лечить молочницу?

Кандидоз лечится в два этапа: на первом – избавляются от грибковой инфекции. Врач обычно назначает женщине влагалищные свечи или таблетки, которые приносят облегчение уже после нескольких применений. Пимафуцин, ливарол, полижинакс – фармацевтическая промышленность предоставляет широкий выбор препаратов для избавления от этого недуга. Курс лечения у женщин составляет от трех до семи дней. На втором этапе лечения молочницы важную роль играет заселение слизистой полезными лактобактериями. Для этого существуют препараты в виде суппозиториев. Заниматься сексом при молочнице нежелательно, поскольку в этот период легко повредить лишенную природной защиты слизистую влагалища.

У мужчин лечение сводится к применению противогрибкового крема, которым следует смазывать половой орган. Молочница во рту лечится употреблением противогрибковых средств, витаминов, полосканиями полости рта дезинфицирующими и щелочными растворами, рассасыванием леденцов с бактерицидными свойствами, а также применением стоматологических гелей. Если же отвечать на вопрос, как лечить хроническую молочницу, то здесь прежде всего важно соблюдение правильного образа жизни и гигиены. Следует подмываться водой с применением специальных средств для интимной гигиены, носить только белье из хлопка, употреблять больше кисломолочных продуктов, ограничить в рационе сладости. И последнее: чем лечить молочницу при грудном вскармливании, может ответить только врач, ведь от выбора лечения зависит не только здоровье матери, но и ребенка.

Как передается молочница: пути заражения.

Профилактика молочницы.

  • Как передается молочница

Молочница – это разновидность грибковой инфекции, возбудителями которой являются дрожжевые грибы рода Кандида. Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным, потому что они в незначительных количествах присутствуют в нормальной микрофлоре организма каждого человека.

Заселение организма грибами Кандида начинается с первых дней жизни новорожденного. Но заболевание молочницей обусловлено не просто наличием, а размножением патогенных микроорганизмов в больших количествах, что является причиной появления выделений из влагалища, которые имеют желтоватый цвет, характерную творожистую консистенцию и неприятный запах. Кроме того, появляются острые боли во время мочеиспускания и полового акта, а также жжение и зуд в промежности.

При некачественном лечении кандидоза у беременной женщины инфекция достаточно часто передается ребенку.

Мужчины при заражении ощущают боли и рези во время мочеиспускания и семяизвержения, боль и зуд внизу живота, наблюдают белесоватый налет на головке полового члена, сухость слизистых, красноватые пятна и небольшие язвы на крайней плоти.

И у мужчин, и у женщин наблюдается усиление дискомфорта после туалета половых органов, сексуальных контактов, по ночам.

Как происходит заражение

Пациенты, приходящие на прием к урологу и гинекологу, часто задают вопросы:

«Передается ли молочница половым путем?» и

«Можно ли заразиться молочницей во время орального секса?».

Да, болезнь заразна и передается от партнера к партнеру во время полового акта. Орально-генитальные ласки также могут способствовать инфицированию. В случае диагностирования у кандидоза у одного партнера, другой партнер также должен пройти курс лечения чтобы не заболеть повторно.

Но все же самым распространенным фактором является заражение бытовым путем. Грибы, провоцирующие заболевание, могут сохранять жизнеспособность на постельном белье, предметах гигиены, в воздухе, в бассейне и даже на сырых овощах и фруктах, недостаточно хорошо вымытых.

Очень часто проблема возникает при снижении общего и местного иммунитета, при гормональном дисбалансе и сахарном диабете. Длительный прием антибиотиков и продолжительные хронические заболевания тоже могут послужить толчком к развитию молочницы.

Новые, периодически возникающие формы кандидоза часто отличаются высокой резистентностью к лекарственным препаратам, которые традиционно используются для лечения. Именно поэтому необходим контроль врача.

Лечение кандидоза проводится противогрибковыми средствами в виде мазей, кремов, свечей, а также таблеток и уколов. Кроме этого, больным для повышения иммунитета назначают поливитаминные препараты и препараты, стимулирующие иммунитет. Главное, откажитесь от самодиагностики и попыток самолечения, а при любых недомоганиях или подозрениях обращайтесь к специалисту.

В ОН КЛИНИК лечение молочницы проводится антигрибковыми препаратами местного и системного действия в комплексе с витаминами и иммуномодуляторами. Для успешного выздоровления очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Профилактика молочницы

Определенная группа людей является бессимптомным носителем грибов Кандида. Сами они не болеют, но служат источником инфекции и способствуют развитию заболевания у других людей. Именно поэтому стоит пользоваться барьерными методами контрацепции при контактах с непостоянными половыми партнерами. Также необходимо тщательно следовать правилам личной гигиены, носить хлопковое белье, своевременно проводить обследование и лечение любых заболеваний мочеполовой системы.

Риск возникновения инфекции можно снизить и с помощью диеты. Стоит пересмотреть свой рацион питания, уменьшив прием сладкого, мучного и сделав акцент на употреблении молочнокислых продуктов и продуктов с содержанием омега-3 жирных кислот.

  • Как передается молочница

Кандидоз (молочница)

Кандидоз (молочница) – заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек рта, влагалища и толстой кишки всех здоровых людей. И возникновение признаков болезни обусловлено не просто наличием этих грибов, а их избыточным размножением. Хотя возбудители кандидоза и могут  передаваться половым путем, но в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами и не относится к венерическим болезням.

Кандидоз. Диагностика, лечение, профилактика

Чаще всего заболевание возникает при снижении общего и местного иммунитета. Кроме этого, способствуют развитию кандидоза: недавний прием антибиотиков широкого спектра действия, беременность (особенно в последний триместр), гормональная контрацепция, а также сахарный диабет. Орально-генитальные контакты также могут привести к развитию заболевания, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.

У женщин при кандидозе обычно поражается влагалище и наружные половые органы. Заболевание проявляется зудом или жжением в области наружных половых органов, увеличением количества белей с неприятным запахом, белыми сливкообразными или творожистыми выделениями из влагалища, резкой болью при половом акте. Симптомы молочницы обычно появляются за неделю до менструации. Зуд более выражен у женщин, предрасположенных к аллергии, часто он усиливается к вечеру и в тепле (после ванны, в постели).

Как наши врачи диагностируют кандидоз?

В первую очередь – по результатам микроскопии мазка и посева (получения культуры гриба, выросшей из соскоба). Заметим, что просто получить рост Candida – недостаточно, так как они в норме имеются во влагалище большинства женщин. Исследование только тогда результативно, когда из соскоба вырастает определенное количество колоний грибов (более 10 000 КОЕ/мл). Важно и определение вида Candida, и его чувствительности к противогрибковым препаратам, особенно если предшествующее лечение долгое время было безуспешным. А вот ПЦР-метод, являясь не количественным, а лишь качественным исследованием (варианты ответа только «да» и «нет»), не годится для диагностики вагинального кандидоза.

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие – внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь). Без лечения вагинальный кандидоз принимает затяжное течение и вызывает осложнения. Будьте уверены – эта болезнь излечима, и лишь при сохранении факторов, способствующих развитию кандидоза, может принять рецидивирующий характер.

Почему противогрибковые препараты в лечении кандидоза помогают не всегда? Вовсе не потому, что они малоэффективны. Причин несколько:

  • лечение проводилось слишком малыми дозами препаратов или неоправданно коротким курсом;
  • лечение проводилось бессистемно (например, как самолечение – от случая к случаю), что привело к возникновению устойчивости данного вида грибков Candida к некоторым лекарствам;
  • имеет место смешанная (вызванная несколькими различными микробами) инфекция, и какие-то возбудители остались нетронутыми.

Профилактика кандидоза сводится к назначению противогрибковых препаратов для местного или системного применения в процессе лечения антибиотиками широкого спектра действия. По современным представлениям, обследование и лечение полового партнера в отсутствие у него симптомов заболевания необязательно.

Передается ли молочница половым путем? | Мама здорова

Кандидоз  представляет собой неприятное болезнетворное состояние, которое вызывается грибковыми микроорганизмами. Для того, чтобы не допустить повторного рецидива, стоит ознакомиться с информацией, передается ли молочница и как это происходит.

Передается ли молочница от женщины к мужчине

Абсолютное большинство случаев развития кандидоза приходится на прекрасную половину. В связи с этим возникает  вопрос, передается ли молочница мужчине. На самом деле да, это вполне возможно. Но учитывая тот факт, что естественные защитные механизмы у мужчин достаточно хорошо развиты к данному виду грибка, то происходит это не так уж и часто. Обычно этому явлению способствует сниженный иммунитет мужчины. Но, если это все-таки произошло, то признаки будут ощущаться аналогично тем, что испытывают женщины.

Кандидоз имеет свойство передаваться от партнера к партнеру при половом акте

Передается ли молочница половым путем?

Кандидоз имеет свойство передаваться от партнера к партнеру во время полового акта. Более того, это один из самых частых способов заражения. По этой причине в процессе лечения инфекции пациенту настоятельно рекомендуется воздержаться от интимных отношений. Но стоит указать, что даже в таком случае вероятность заражения не 100%. Опять таки  это  зависит от иммунной системы партнеров.

Передается ли молочница через оральный секс

Грибки кандида способны передаваться оральным способом, а это значит, что поцелуи и оральные ласки могут нести риск для человека, если его партнер является носителем патогенных микроорганизмов. К сожалению, не многие в курсе данной информации, и во время лечебной терапии воздерживаются от консервативного секса, отдавая предпочтение оральному. Соответственно результат от лечения в этом случае остается нулевым.

Передается ли молочница через презерватив

Узнав ответ на вопрос, передается ли молочница половым путем, невольно возникает следующий «а как этого избежать?». Презерватив – один из методов снижения риска заражения полового партнера. Он достаточно надежно защищает от проникновения грибковых возбудителей в здоровый организм.

Но стоит отметить, что половой контакт с латексным контрацептивом не дает полной гарантии от заражения.

Все дело в том, что презерватив выполняет свою функцию, но при этом остаются иные способы передачи инфекции, а именно через постельное белье, телесный контакт, поцелуи. По этой причине, лучше вовсе воздержаться от половых контактов до полного излечения болезни.

Передается ли молочница бытовым путем

На бытовой способ приходится наименьшее количество случаев заражения молочницей. Он заключается в том, что здоровый человек и переносчик грибковой инфекции пользуются общими предметами жизнедеятельности: это могут быть средства интимной гигиены, например, мочалки, постельное или нательное белье.

Совместное принятие ванны также может стать причиной заражения

Именно на них чаще всего могут оставаться споры грибков. Стоит учитывать, что в таких условиях патогенные микроорганизмы способны проживать в течение суток, после чего они умирают из-за отсутствия влаги. К бытовому способу заражения также можно отнести посещение бассейна или принятие ванны, в которых ранее находился человек, страдающий молочницей.

Профилактика передачи грибка от женщины к мужчине

Мужчинам, желающим повысить устойчивость своего организма перед грибковым возбудителем, стоит прислушаться к нескольким рекомендациям. К ним относятся:

  • Укрепление иммунной системы. Этот фактор напрямую зависит от образа жизни мужчины. Он должен отказаться от вредных привычек, совершать пешие прогулки, заниматься спортом, ежедневно дышать свежим воздухом;
  • Соблюдение личной гигиены. Многие люди считают достаточным совершать ежедневные банные процедуры. Но не менее важным является и выбор  средств  для личной гигиены,  лучше всего, если в них  будут содержаться  натуральные компоненты,  без отдушек;
  • Правильное питание. Ежедневный рацион должен включать сбалансированную полезную пищу, богатую витаминами. От тяжелой жареной еды стоит отказаться;
  • Внимательное отношение к половым отношениям. Беспорядочные половые связи, а также пренебрежение презервативами часто становятся причинами заражения молочницей.

Внимательное отношение к половым отношениям — метод профилактики молочницы

Не стоит забывать, что порой даже у людей с хорошей иммунной системой случаются исключения, поэтому в целях исключения развития кандидоза в организме, настоятельно рекомендуется проходить периодические профосмотры.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.

Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

  • беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
  • прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
  • травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
  • инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
  • несбалансированное питание;
  • синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

  • обильные выделения белого цвета;
  • зуд, дискомфорт в гениталиях;
  • болезненность полового акта, мочеиспускания;
  • покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:

  • микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
  • бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Для лечения вагинального кандидоза применяют:

  • противогрибковые, противомикробные препараты;
  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
  • местные спринцевания.

Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.

Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

11 ответов на наивные вопросы о молочнице

Что такое молочница?

Молочница — это инфекция , которую вызывают дрожжеподобные грибки из рода Candida. Именно они дали научное название заболеванию — кандидоз.

Вообще‑то в норме грибки Candida спокойно живут на здоровых слизистых оболочках рта, горла, половых органов, в кишечнике, на коже и никак не проявляют себя. Но иногда по ряду причин они начинают бесконтрольно размножаться, вызывая воспалительный процесс на поражённых местах.

Если страдают слизистые влагалища, на них нередко возникает белый, похожий на творог налёт. Из‑за этого сходства грибковую инфекцию влагалища стали называть молочницей.

Почему появляется молочница?

Основная причина вагинального кандидоза — нарушения микрофлоры влагалища.

До 75% женщин хотя бы раз в жизни встречались с молочницей.

Но спровоцировать это нарушение могут самые разные факторы, в перечне и механизме которых учёные ещё не до конца разобрались . У кого‑то молочница появляется после тяжело перенесённой болезни (того же гриппа), приёма антибиотиков или неподходящих противозачаточных таблеток. А кому‑то достаточно переесть сладкого, перенервничать или несколько раз подряд надеть синтетическое нижнее бельё — и вот уже появились неприятные симптомы.

Сейчас читают
🔥

Как понять, что это именно молочница?

В большинстве случаев заболевание проявляет себя характерными признаками :

  • Зуд и раздражение в вульве (наружных половых органах) и влагалище.
  • Жжение во время мочеиспускания или полового акта.
  • Покраснение и отёк вульвы.
  • Сыпь на половых органах.
  • Выделения. Как правило, их много, они бывают прозрачными, а чаще творожистыми — белыми и комковатыми.

Кстати, у мужчин тоже бывает молочница — в смысле, дрожжевая инфекция слизистой пениса. Она встречается гораздо реже , чем у женщин, и даёт о себе знать раздражением и зудом на головке полового члена и под крайней плотью, неприятным запахом и творожистыми выделениями.

Бывает ли молочница, если я не живу половой жизнью?

Да, бывает. Грибкам всё равно, занимаетесь вы сексом или нет. Поэтому молочница поражает даже тех, кто не начал жить половой жизнью, а проявляется так же сильно и неприятно.

Передаётся ли молочница половым путём? Нужно ли лечить партнёра?

Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Чаще всего он возникает самостоятельно: его причиной становятся «родные» разбушевавшиеся микроорганизмы, а не принесённые извне.

Однако поделиться молочницей с партнёром при половом контакте вполне возможно .

Если это произошло и у партнёра появились признаки кандидоза, ему тоже придётся пройти лечение. Главное — лечиться одновременно и покупать эффективные средства. К счастью, сейчас есть выбор. Женщинам удобно применять лекарства в виде свечей, мужчинам подойдёт крем, оба партнёра могут использовать таблетки.

Можно ли лечить молочницу самостоятельно, без врача?

Если с кандидозом вы сталкиваетесь впервые, визит к гинекологу обязателен. Дело в том, что за симптомами молочницы могут прятаться другие, куда более серьёзные заболевания половой сферы, включая инфекции, передающиеся половым путём. Исключить их может только квалифицированный врач и зачастую лишь после лабораторного анализа. Медик же порекомендует вам противогрибковые препараты, которые помогут победить дрожжевую инфекцию. Чаще всего они не требуют рецепта.

Если у вас уже была молочница, то вы наверняка знаете её симптомы. В таких случаях можно лечиться препаратами, которые продаются без рецепта и которые помогли вам в первый раз. Но с несколькими оговорками :

  • Вы абсолютно уверены, что это именно молочница.
  • Вы не ведёте активную половую жизнь с новым партнёром или несколькими партнёрами. В этом случае повышается риск, что речь идёт не о кандидозе, а о какой‑нибудь ИППП.
  • У вас нет других симптомов помимо тех, что характерны для молочницы.

Начав самостоятельное лечение, обязательно следите за самочувствием. Признаки кандидоза, как правило, проходят в течение недели . Если они сохраняются дольше 7 дней, вам всё-таки придётся обратиться к врачу. Он уточнит диагноз и назначит более подходящее лечение.

Можно ли заниматься сексом во время молочницы?

Нежелательно. Во‑первых, вы рискуете передать дрожжевую инфекцию. Во‑вторых, даже если вы пользуетесь презервативами, сексуальная активность может усугубить ваши симптомы.

И в‑третьих, некоторые медикаменты для лечения грибковой инфекции (свечи, кремы) снижают эффективность презервативов. Со всеми вытекающими из этого последствиями — от незапланированной беременности до приобретения другой инфекции от не слишком надёжного партнёра. В общем, лучше отложить постельные радости, пока молочница не отступит.

Неприятные симптомы сильно беспокоят. Когда это закончится?

Действительно, зуд, жжение и выделения во время молочницы бывают настолько сильными, что мешают заниматься спортом, плавать, отдыхать и не дают сосредоточиться на работе.

Многие современные противогрибковые средства помогают ослабить симптомы уже на первый‑второй день приёма. Но учтите: это не значит, что курс лечения надо бросать, как только стало легче. Если его не закончить (как долго надо использовать свечи, крем или таблетки, написано в инструкции к конкретному препарату), молочница может быстро вернуться.

Можно ли беременным принимать лекарства от молочницы?

Можно, если эти лекарства не повредят ребёнку.

Сильные гормональные изменения во время беременности являются серьёзным фактором риска, который провоцирует развитие кандидоза. Сейчас появилось достаточно препаратов, которые безопасны для беременных. Но, конечно, женщинам в таком состоянии не стоит самостоятельно подбирать лечение: все назначения может делать только наблюдающий вас гинеколог.

А может, лучше народные средства?

Народные средства были в той или иной мере оправданы, когда не существовало более эффективных препаратов для борьбы с молочницей. Поэтому всевозможные отвары трав и растворы соды и «работали» — их нечем было заменить, и женщины спринцевались до тех пор, пока воспаление и зуд не проходили сами собой.

Современные медикаменты протестированы, эффективны и помогают быстрее, чем любые народные рецепты.

Правда ли, что от молочницы нельзя избавиться навсегда?

Как повезёт. От грибков Candida избавиться точно нельзя: они являются частью здоровой микрофлоры. Но спровоцируют ли они молочницу и в какой момент это случится, вопрос индивидуальный.

До четверти всех женщин не сталкиваются с вагинальным кандидозом вообще никогда. Почти к половине молочница возвращается снова и снова. Если так происходит, значит, организм требует комплексной терапии.

Разбираться в причинах повторяющейся молочницы должен врач.

Он может порекомендовать вам пересмотреть образ жизни: нормализовать рацион, сбросить вес, меньше нервничать, носить бельё из хлопчатобумажной ткани. Иногда повторяющийся кандидоз — признак скрытого хронического заболевания, например начинающегося сахарного диабета. Чтобы исключить этот вариант, медик предложит вам сдать ряд анализов. Дальнейшее лечение будет зависеть от их результатов.

Читайте также
🦠👩‍⚕️🧬

Кандидоз у детей — причины появления, способы профилактики


Это поражение организма ребенка грибами из рода Кандида в возрасте от рождения до 18 лет. Заражение может произойти и во время родов, и позже — бытовым путем. Кандиды живут на поверхности кожи и слизистых и активизируются в условиях снижения иммунитета — как местного, так и общего, и проявиться инфицирование может даже спустя несколько месяцев или лет от момента заражения.

Причины


Инфицирование от больной матери как во время родов, так и в первые дни жизни ребенка (грудной ребенок). Стрессовая ситуация при поступление в сад или школу. Новый коллектив несет в себе новую активную микробную нагрузку, сильно напрягающую систему иммунитета. Изменяется и ритм жизни — сон, режим дня и особенно питание.

  • Сниженный иммунитет.
  • Недоношенность.
  • Частые простуды у малыша.
  • Периоды прорезывания зубов.

Симптомы


Симптомы кандидозного стоматита (поражение ротовой полости):

  • Беловатый налет в ротовой полости.
  • Покраснение слизистой оболочки в ротовой полости.
  • Отказ от еды.
  • Капризы ребенка.


Симптомы кандидозного вагинита:

  • Выделения из влагалища белого цвета, творожистой консистенции, с запахом дрожжей или кислоты.
  • Зуд половых органов.
  • Покраснения половых органов.


Чтобы поставить правильный диагноз в случае молочницы у детей, необходимо взять мазок выделений из пораженной области (влагалище или ротовая полость). Врач наносит содержимое выделений на предметное стекло, просушивает, окрашивает специальным образом и осматривает в микроскоп. Диагноз подтверждается при наличии колоний грибков в поле зрения. Лечить кандидоз самостоятельно нельзя — это может привести к хронической инфекции.

Профилактика


У грудных детей:

  • Стерилизовать пустышки и соски от бутылочек.
  • Следить за состоянием здоровья желудочно-кишечного тракта.
  • Не купать в загрязненной ванной.
  • Своевременно лечить молочницу во время беременности.


У детей дошкольного и школьного возраста:

  • При приеме антибиотиков принимать для профилактики противогрибковые препараты.
  • Носить белье из хлопчатобумажной ткани.
  • Следить за состоянием здоровья желудочно-кишечного тракта.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Вагинальный кандидоз | Грибковые заболевания

Около

Кандидоз — это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком (разновидность грибка) под названием Candida . Кандида обычно живет внутри тела (в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище) и на коже, не вызывая никаких проблем. Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во влагалище изменяется таким образом, что способствует его росту. Кандидоз во влагалище обычно называют «вагинальной дрожжевой инфекцией».Другие названия этой инфекции — «вагинальный кандидоз», «вульвовагинальный кандидоз» или «кандидозный вагинит».

Симптомы

Симптомы вагинального кандидоза включают: 1,2

  • Зуд или болезненность влагалища
  • Боль при половом акте
  • Боль или дискомфорт при мочеиспускании
  • Аномальные выделения из влагалища

Хотя чаще всего вагинальный кандидоз протекает в легкой форме, у некоторых женщин могут развиться серьезные инфекции, включая покраснение, отек и трещины на стенке влагалища.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Эти симптомы похожи на симптомы других типов вагинальных инфекций, которые лечат различными лекарствами. Медицинский работник может сказать вам, есть ли у вас вагинальный кандидоз и как его лечить.

Риск и предотвращение

Кто заболевает вагинальным кандидозом?

Вагинальный кандидоз является распространенным явлением, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, сколько женщин страдает от него. Среди женщин с большей вероятностью заражения вагинальным кандидозом:

  • Беременные
  • Используйте гормональные контрацептивы (например, противозачаточные таблетки)
  • Болеют диабетом
  • Имеют ослабленную иммунную систему (например, из-за ВИЧ-инфекции или лекарств, ослабляющих иммунную систему, таких как стероиды и химиотерапия)
  • Принимаете или недавно принимали антибиотики
Как предотвратить вагинальный кандидоз?

Ношение нижнего белья из хлопка может снизить вероятность заражения дрожжевым грибком. 2 Поскольку прием антибиотиков может привести к вагинальному кандидозу, принимайте эти лекарства только по назначению и в точном соответствии с указаниями врача. Узнайте больше о том, когда антибиотики работают, а когда их следует избегать.

Источники

По оценкам ученых, около 20% женщин обычно имеют Candida во влагалище без каких-либо симптомов. 2 Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во влагалище изменяется таким образом, что способствует его росту.Это может произойти из-за гормонов, лекарств или изменений в иммунной системе.

Диагностика и тестирование

Медицинские работники обычно диагностируют вагинальный кандидоз, беря небольшой образец выделений из влагалища для исследования под микроскопом в медицинском кабинете или отправки в лабораторию на предмет грибковой культуры. Однако положительный результат посева на грибок не всегда означает, что Candida вызывает симптомы, потому что у некоторых женщин Candida может находиться во влагалище без каких-либо симптомов.

Лечение

Вагинальный кандидоз обычно лечат противогрибковыми препаратами. 3 При большинстве инфекций лечение заключается в применении противогрибковых препаратов во влагалище или однократном приеме флуконазола внутрь. Другие методы лечения могут потребоваться для более серьезных инфекций, которые не проходят или которые продолжают возвращаться после улучшения. Эти методы лечения включают прием больших доз флуконазола внутрь или других лекарств, вводимых во влагалище, таких как борная кислота, нистатин или флуцитозин.

Если вы медицинский работник, обратитесь по адресу:

Статистика

Вагинальный кандидоз — распространенное явление. В Соединенных Штатах это второй по распространенности тип вагинальной инфекции после бактериальных вагинальных инфекций. 2 Приблизительно 1,4 миллиона амбулаторных посещений по поводу вагинального кандидоза ежегодно происходят в США. 4 Число случаев вагинального кандидоза в США неизвестно.

  1. Gonçalves B, Ferreira C, Alves CT, Henriques M, Azeredo J, Silva S.Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиология, микробиология и внешние факторы риска. Criti Rev Microbiol 2016; 42: 905-27.
  2. Sobel JD. Кандидозный вульвовагинальный наружный значок. Ланцет 2007; 369: 1961-71.
  3. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clark CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., опубликованное Американским обществом инфекционных болезней, внешний значок. Clin Infect Dis 2016; 62: e1-50.
  4. Бенедикт К., Джексон Б.Р., Чиллер Т, пиво К.Д.Оценка прямых затрат на лечение грибковых заболеваний в США. Clin Infect Dis. 2018 10 сентября

Об инвазивном кандидозе (IC) — Министерство здравоохранения Миннесоты

На этой странице:
О IC
Отслеживание инфекций IC
Передача
Люди из группы наибольшего риска
Подробнее об IC и устойчивости к противомикробным препаратам

Об инвазивном кандидозе (IC)

  • Кандида — это тип дрожжей, который обычно встречается в желудочно-кишечном тракте и на коже людей.
  • У людей с определенными основными заболеваниями Candida может вызвать серьезную инфекцию, называемую инвазивным кандидозом (IC).
  • Большинство случаев ИЦ связаны с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП). По оценкам, в США ежегодно происходит 46 000 случаев ИЦ.
  • Инфекции могут возникать в кровотоке (инфекция, называемая кандидемия), в сердце, мозге, глазах, костях и других глубоких тканях и органах тела.
  • Кандидемия — наиболее распространенная форма ИЦ и одна из самых распространенных инфекций кровотока HAI.
  • Противогрибковые препараты необходимы для лечения IC.
    • Устойчивость к противогрибковым препаратам Candida представляет собой растущую угрозу.
    • В 2013 году Центры по контролю и профилактике заболеваний описали устойчивый к флуконазолу Candida как серьезную опасность в своем списке угроз устойчивости к противомикробным препаратам, оказывающих наибольшее влияние на здоровье человека.

Отслеживание инфекций IC

  • MDH начал наблюдение за IC 1 января 2017 года в районе метро с 7 округами (округа Анока, Карвер, Дакота, Хеннепин, Рэмси, Скотт и Вашингтон).
  • Эпиднадзор за ИЦ включает только кандидемию; другие инвазивные инфекции Candida в настоящее время не регистрируются.

Трансмиссия

  • Большинство инфекций IC возникает, когда Candida , обычно обнаруживаемая у пациента, вводится в обычно стерильное место через повреждение кожи или слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.Некоторые нарушения кожи или желудочно-кишечного тракта, которые могут быть связаны с ИЦ, включают наличие инвазивных устройств, операций на брюшной полости и вызванное химиотерапией повреждение слизистого барьера.
  • IC обычно не передается от человека к человеку, но иногда Candida может передаваться через руки медицинских работников или через зараженные медицинские устройства. Некоторые виды Candida передаются таким образом с большей вероятностью, чем другие.

Люди из группы наибольшего риска

  • IC чаще всего встречается у людей, которые:
    • Подавленная иммунная система
    • Частое или продолжительное пребывание в медицинских учреждениях, особенно в отделениях интенсивной терапии
    • Инвазивные медицинские устройства, такие как внутривенные катетеры
    • Длительный прием некоторых антибиотиков в анамнезе
    • Поступила в обширную абдоминальную операцию
  • Здоровые люди обычно не болеют инвазивными инфекциями, вызванными Candida.

Подробнее об IC и устойчивости к противомикробным препаратам

Секс с дрожжевой инфекцией: это безопасно?

Дрожжевые инфекции возникают из-за чрезмерного роста грибка, известного как Candida , который большую часть времени живет в организме безвредно. Можно заниматься сексом с дрожжевой инфекцией, но это может быть болезненно и сопряжено с другими рисками.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вагинальные дрожжевые инфекции являются вторым по распространенности видом вагинальных инфекций после бактериальных инфекций влагалища.

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции могут включать:

  • боль или болезненность во влагалище
  • боль при мочеиспускании
  • зуд или жжение
  • боль во время секса
  • густые белые выделения из влагалища

Хотя это возможно для человека с дрожжевой инфекцией, чтобы заняться сексом, большинство врачей не рекомендуют заниматься сексом, пока инфекция не исчезнет.

Кроме того, поскольку многие симптомы вызывают дискомфорт, люди могут воздержаться от половой жизни во время дрожжевой инфекции, чтобы минимизировать боль и зуд.

Помимо того, что человек, который занимается сексом во время дрожжевой инфекции, причиняет ему боль или дискомфорт, инфекция может длиться дольше, вызывать возвращение симптомов, если они недавно прошли после лечения, и повышать риск развития у партнера дрожжевой инфекции также.

Сексуальные партнеры могут передавать дрожжевые инфекции. Однако вероятность передачи мала.

Если женщина занимается сексом с другой женщиной, есть некоторые свидетельства того, что они могут передавать дрожжевую инфекцию.Однако одно исследование не нашло доказательств передачи инфекции от женщины к женщине половым путем.

Хотя дрожжевые инфекции у мужчин встречаются редко, мужчина может заразиться половым путем с человеком, у которого есть вагинальная дрожжевая инфекция. Необрезанные мужчины более подвержены развитию дрожжевой инфекции.

Грибковая инфекция не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Однако некоторые методы профилактики, такие как презервативы, могут помочь снизить риск передачи инфекции дрожжевым грибком партнеру.

Занятие сексом во время лечения дрожжевой инфекции может замедлить процесс заживления.

Кроме того, если у партнера человека развивается грибковая инфекция, возможно, что инфекция будет передаваться туда и обратно. Обычно человеку следует избегать половой жизни, пока не исчезнут все симптомы.

Дрожжевые инфекции обычно проходят относительно быстро, как только человек начинает лечение. Многие варианты лечения, отпускаемые без рецепта (OTC), требуют до 7 дней, чтобы избавиться от инфекции.

Грибок Candida вызывает дрожжевые инфекции. Этот грибок обитает в различных частях человеческого тела, включая кожу, рот и влагалище.

Во влагалище бактерии Lactobacillus обычно контролируют Candida чисел.

При нехватке или дисбалансе Lactobacillus по сравнению с Candida может возникнуть дрожжевая инфекция.

Некоторые частые причины бактериального дисбаланса во влагалище включают:

Большинство дрожжевых инфекций легко поддается лечению.Однако, если человек страдает множественными повторяющимися дрожжевыми инфекциями, ему следует поговорить с врачом, поскольку Candida может не быть основной причиной или безрецептурные средства могут быть неэффективными.

Симптомы дрожжевой инфекции включают:

  • боль во время секса
  • ощущение жжения при сексе или мочеиспускании
  • зуд
  • покраснение
  • сыпь
  • опухоль половых губ
  • белые комковатые выделения

без лечения симптомы обычно ухудшаются.Однако некоторые легкие формы дрожжевой инфекции могут вылечиться без лечения.

Люди часто могут лечить дрожжевую инфекцию дома с помощью безрецептурных средств. Эти препараты обычно содержат один из следующих ингредиентов:

  • бутоконазол (гиназол)
  • миконазол (монистат)
  • терконазол (теразол)

Если у человека впервые развивается грибковая инфекция, ему следует обратиться к врачу. обеспечить им правильный диагноз и лечение.

Людям также следует обратиться за медицинской помощью, если безрецептурное лечение неэффективно.Врач может порекомендовать альтернативные методы лечения, включая пероральные препараты.

Наконец, человеку следует обратиться за медицинской помощью, если он:

  • болеют четырьмя или более дрожжевыми инфекциями в год
  • беременны
  • имеют тяжелые симптомы
  • имеют ослабленную иммунную систему

После завершения лечения и симптомы исчезли, человек может вернуться к своей обычной сексуальной жизни.

Candida auris (C. auris) — канал улучшения здоровья

Что такое

Candida auris ?

Кандида — это вид грибов (дрожжей), обитающих на коже и внутри человеческого тела. Candida auris (также называемый C. auris ) — необычный грибок, который может вызывать серьезные инфекции.

Большинство людей, являющихся носителями грибка на своем теле, не заболевают им, но иногда это может привести к серьезным инфекциям кровотока, ранам и ушам. Люди, являющиеся носителями грибка (известные как колонизация), считаются колонизированными на всю жизнь.

Инфекции, вызываемые C. auris , вызывают беспокойство, потому что их сложнее лечить, чем другие кандидозные инфекции, поскольку они часто устойчивы к лекарствам.

Candida auris также легче передается от человека к человеку, чем другие типы Candida. По этой причине C. auris может вызывать проблемы в больницах и домах престарелых, поскольку может передаваться от одного пациента к другому или через общие объекты.

Как получить

Candida auris ?

На сегодняшний день в Австралии было выявлено очень мало случаев заболевания C. auris . Все случаи, обнаруженные до сих пор в Австралии, были у людей, которые находились в больницах за границей, где C.auris встречается чаще.

В большинстве случаев люди переносят грибок где-нибудь на своем теле, не вызывая никаких симптомов или инфекции. Это называется колонизацией. Люди, заселившие C. auris , не имеют никаких симптомов и могут не знать, что у них это есть, и могут передать грибок другому человеку.

Candida auris также может передаваться через оборудование, которое используется совместно пациентами, или через загрязнение окружающей среды. Он не распространяется по воздуху при кашле или чихании.

Вызовет ли мне

Candida auris недомогание?

У здоровых людей колонизация C. auris обычно не вызывает ухудшения здоровья. Люди могут переносить C. auris на коже без каких-либо симптомов. Однако эти люди подвержены риску заражения инфекцией C. auris , если они госпитализированы по другой причине или принимают антибиотики.

У некоторых людей, например, у тех, чья иммунная система ослаблена или ослаблена, или у которых уже есть другие заболевания, C.auris может стать серьезной проблемой, поскольку может вызвать серьезные инфекции кровотока, ран или ушей.

C. auris чаще поражает пациентов, у которых:

  • Пребывание в больнице в районе с подтвержденным или подозреваемым C. auris передача
  • длительное пребывание в стационаре
  • Постоянное медицинское устройство, такое как центральный венозный катетер, мочевой катетер, желчный катетер или дренаж раны
  • Ослабленная иммунная система
  • Множественное или недавнее воздействие антибиотиков широкого спектра действия
  • сахарный диабет
  • перенес недавнюю операцию.

Как диагностируется

Candida auris ?

Люди, которые не контактировали с известным случаем C. auris во время госпитализации в медицинское учреждение, не нуждаются в тестировании.

Если вы контактировали с C. auris во время пребывания в медицинском учреждении, вы можете пройти обследование в медицинском учреждении на предмет наличия у вас грибка. Это позволяет поставщикам медицинских услуг узнать, кто является переносчиком грибка, и принять меры для предотвращения его распространения среди других людей.Медсестра или врач протрите или протрите ватным тампоном кожу около ваших подмышек и область, где ваша нога соединяется с вашим телом (пах). Тест безболезненный.

Тампон будет отправлен в лабораторию со специальной технологией, способной идентифицировать C. auris (одна из сложностей с C. auris заключается в том, что его может быть трудно идентифицировать без правильной технологии). Ваш врач получит результаты. Если тест покажет, что у вас грибок, медсестра или врач обсудят с вами результаты и дальнейшие действия.

Инфекции, вызванные C. auris , такие как инфекции кровотока, ран или уха, диагностируются так же, как и другие инфекции. В зависимости от локализации инфекции образец крови, мазок из раны или уха или другой образец будет отправлен в лабораторию для культивирования. Затем лаборатория определит, что инфекция вызвана C. auris , и сообщит об этом лечащему врачу.

Как лечится

Candida auris ?

Большинство C.Инфекции auris поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми эхинокандинами. Однако некоторые инфекции C. auris устойчивы к основным типам противогрибковых препаратов, что затрудняет их лечение. В этой ситуации для лечения инфекции могут потребоваться несколько противогрибковых препаратов в высоких дозах. Ваш врач предоставит более конкретную информацию о любом лечении, которое вам может потребоваться.

Поскольку в настоящее время нет доказательств того, что колонизацию можно вылечить с помощью противогрибковых препаратов, лечение не требуется и не рекомендуется для людей, у которых обнаружено наличие C.auris без каких-либо симптомов или признаков инфекции.

Назначение противогрибковых препаратов людям, которые колонизированы, но не инфицированы, может быть опасным и увеличивать вероятность развития инфекции.

Что такое скрининг на

Candida auris ?

Проверка на C. auris будет проводиться только в том случае, если вы контактировали с известным случаем C. auris и были идентифицированы медицинским учреждением. Вам сделают мазок, как описано выше в разделе «Как C.auris диагностирован? »- за исключением этого случая, который называется« скрининговым тестом ».

Если будет установлено, что у вас грибок, ваша медсестра или врач расскажут вам о результатах анализа и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение грибка среди других людей.

В ожидании результатов анализа, если вы находитесь в больнице, вас могут поместить в отдельную палату. Персонал, входящий в палату, будет носить халат и перчатки, чтобы предотвратить передачу инфекции другим пациентам.

Что будет, если у меня

Candida auris ?

Если вы находитесь в больнице и у вас есть C. auris, , ваша медицинская бригада примет следующие дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение C. auris среди других пациентов.

  • Вы будете переведены в отдельную комнату, и на вашей двери будет повешена табличка, напоминающая медицинским работникам, входящим в вашу комнату, об особых мерах предосторожности, которые им необходимо предпринять, например надевать халат и перчатки.
  • Всем, включая ваших посетителей и вас, необходимо вымыть руки или протереть руки спиртосодержащим средством перед входом в вашу комнату или выходом из нее.
  • В вашу больничную карту будет внесено предупреждение, чтобы предупредить персонал о необходимости дополнительных мер предосторожности в случае госпитализации в другой раз.

Ваша семья и друзья могут навещать вас. Однако, чтобы предотвратить распространение C. auris среди других пациентов или окружающей среды, важно, чтобы все ваши посетители:

  • вымойте руки или протрите руки спиртосодержащими средствами перед входом и выходом из вашей комнаты
  • Не ешьте и не пейте в своей комнате
  • Не пользуйтесь больничной ванной
  • не посещайте других пациентов в больнице сразу после посещения вас.

После того, как вам поставили диагноз C. auris , вы будете считаться колонизированными на неопределенный срок. Таким образом, несмотря на то, что вы можете быть достаточно здоровы, чтобы вас выписали из больницы, считается, что у вас C. auris , и вам нужно будет принимать дополнительные меры предосторожности каждый раз, когда вас госпитализируют в медицинское учреждение в будущем.

Следовательно, если вы пойдете в другое медицинское учреждение, к поставщику медицинских услуг (например, к врачу или физиотерапевту) или будете получать услуги по уходу на дому в будущем, вам нужно будет сообщить им, что у вас C. auris . Возьмите с собой отчет о выписке из больницы.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение

Candida auris ?

Если вам поставили диагноз C. auris , по возможности:

  • не прикасаться к поврежденным участкам кожи или повязкам на рану
  • убедитесь, что вы моете руки или пользуетесь спиртосодержащим средством для рук, особенно
    • после посещения туалета
    • перед едой
    • всякий раз, когда вы выходите из больничной палаты.

Посетители также должны продолжать соблюдать правила гигиены рук и следить за тем, чтобы они мыли руки или использовали спиртосодержащие средства для растирания рук до и после прикосновения к пациентам или любым предметам у постели больного.

Если у меня

Candida auris , нужно ли мне делать что-то другое, когда я пойду домой?

Нет необходимости принимать особые меры предосторожности дома после выписки из больницы, но важно, чтобы вы и ваша семья помнили о соблюдении следующих общих правил гигиены:

  • Всегда мойте руки водой с мылом.
    • после туалета
    • перед приготовлением и употреблением пищи
    • до и после прикосновения к ранам или медицинским устройствам, которые у вас могут быть.
  • Используйте свои собственные полотенца и салфетки для лица. Не делитесь этими предметами с другими людьми.
  • По возможности закройте раны повязкой.

В вашем доме не требуется специальной уборки, и вашу одежду можно стирать в обычном порядке вместе с остальной домашней стиркой. Все столовые приборы и посуду можно мыть как обычно.

Не забудьте сообщить медицинским учреждениям или другим поставщикам медицинских услуг, что у вас обнаружено C.auris . Нет необходимости информировать другие общественные учреждения или предприятия, не связанные со здравоохранением (например, общественный бассейн). Важно отметить, что наличие C. auris никоим образом не влияет на ваш доступ к лечению и уходу.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш GP
  • Группа профилактики и инфекционного контроля в вашем лечебном учреждении, если вы были в больнице и обеспокоены

Candida — советчик по инфекционным заболеваниям

Лабораторные исследования обычно не требуются для диагностики кандидоза полости рта или кожи. Однако пятна от грибка и посев могут быть полезны, если диагноз ставится под сомнение.

Визуализирующие исследования обычно не требуются для диагностики кожно-слизистого кандидоза. Однако рентгенологическая визуализация может выявить язвы, дивертикулы или расширение пищевода при поражении этого органа. Предпочтительным методом диагностики кандидоза пищевода является эндоскопия верхних отделов.

Если вы решите, что у пациента кандидоз, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

1.Противоинфекционные средства

Подавляющее большинство кожно-слизистых заболеваний вызывается C. albicans, который часто чувствителен к вышеупомянутым противогрибковым средствам. Другие виды Candida вызывают заболевание редко; к ним относятся C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei и C. glabrata (обычно вульвовагинит). Помимо C. glabrata, более редкие причины кандидоза кожно-слизистых оболочек также подвержены воздействию вышеупомянутых противогрибковых средств. C. glabrata обычно наблюдается при рефрактерном вульвовагините и устойчива к азолам.

Порошок нистатина следует использовать только при наличии значительной влажности в вовлеченных интертригинозных областях. Крем и мазь достаточно и менее грязные.

Кокрановский обзор, последний раз обновленный в 2009 г., предполагает, что при ротоглоточном кандидозе у людей с ВИЧ пероральный флуконазол превосходит суспензию нистатина по клиническому излечению и ничем не отличается от пероральных паст позаконазола, кетоконазола, итраконазола или клотримазола. Таблетки генцианвиолета, перорального кетоконазола и миконазола были подобны суспензии нистатина и превосходили ее.При рассмотрении вопроса о микологическом излечении и пероральный флуконазол, и итраконазол превосходили пастилки клотримазола. Разовая доза по сравнению с многодневным пероральным приемом флуконазола оказалась эквивалентной как для клинического, так и для микологического излечения. Варианты лечения представлены в таблице I.

Таблица I.
Болезнь Противогрибковое Доза / состав Альтернативы Уровень доказательности
Устный Клотримазол пасты 10 мг; 5 раз в сутки Нистатин 4–6 мл по 100 000 Ед / мл четыре раза в день ВИЧ / СПИД: флуконазол 200 мг перорально каждый день в течение 5-10 дней ИЛИ 150 мг перорально в течение 1 дня Рефрактерное заболевание: итраконазол 200 мг каждый день в течение 5-10 дней Другое: кетоконазол 200 мг перорально каждый день A
Вульвовагинальный баланит Флуконазол 150 мг перорально в течение 1 дня Местно: суппозиторий клотримазола 100 мг на вагинальный прием перед сном в течение 7 дней (200 мг на вагинал в течение 3 дней) Перорально: флуконазол 100–200 мг перорально каждый день ИЛИ итраконазол 200 мг перорально каждый день в течение 5-10 дней Подозрение на Candida glabrata: местное применение — борная кислота 600 мг на человека вагинально ежедневно в течение 14 дней, лосьон с амфотерицином B, флуцитозин A
Кожный

Клотримазол

Миконазол

Кетоконазол

Тербинафин

Нистатин

1% крем дважды в день

2% крем дважды в день

2% крем дважды в день

1% крем дважды в день

100000 Ед / г крем, мазь, порошок

Обширное / рефрактерное заболевание: флуконазол 150 мг перорально каждую неделю или 4 кетоконазол 200 мг перорально каждый день в течение 2-6 недель Паронихия: испытание местной терапии. В случае неудачи следует назначить еженедельный прием флуконазола A

Другие ключевые терапевтические методы

  • При лечении кандидозных опрелостей используют компрессы Домоборо (порошок ацетата алюминия растворяют в водопроводной воде; ткань погружают, отжимают, чтобы не капала капля, затем кладут на пораженную кожу и дают испариться в течение 15-20 минут, в результате чего при сушке области) 3-4 раза в день, когда присутствует значительная влажность, может помочь уменьшить мацерацию.Обработку следует продолжать до тех пор, пока не будет контролироваться избыток влаги.

  • Использование местных кортикостероидов в течение первых 1-3 дней терапии является спорным. Они использовались для уменьшения воспаления, вызванного кожной инфекцией кандида, и были связаны с более быстрым исчезновением симптомов. Важно, чтобы, если они используются, они используются только кратковременно во время начального курса и что только стероиды низкой активности (гидрокортизон 2,5% крем / мазь, дезонид 0. 05% крем / мазь) на кожные складки, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Какие осложнения могут возникнуть в результате кандидоза?

  • Кандидоз кожно-слизистой оболочки обычно не вызывает осложнений. Однако кандидоз ротоглотки у людей с ВИЧ / СПИДом или другой иммуносупрессией может иметь повышенный риск развития кандидоза пищевода.

  • В тяжелой форме кожный кандидоз может вызывать эрозии в пораженной (ых) области (ах) интертригинии.

  • Кожа обычно не является источником кандидемии, если только у пациента нет иммуносупрессии и не установлен постоянный внутривенный катетер.

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

  • Даже у людей с ВИЧ / СПИДом кожно-слизистый кандидоз считается заболеванием, которое поддается лечению, хотя рецидивы являются обычным явлением.

Добавьте сюда сценарии «что, если»:

  • Устойчивый кандидозный вульвовагинальный: при лечении вульвовагинального заболевания, если заболевание устойчиво к пероральному флуконазолу, необходимо учитывать возможность C. glabrata как этиологический агент. В этом случае может помочь культура.

  • Кандидоз ротоглотки: у пациента с ВИЧ / СПИДом важно исследовать симптомы поражения пищевода (боль в желудке, дисфагия, ощущение прилипания пищи к пищеводу, тошнота, рвота).

Как можно заразиться кандидозом и как часто встречается это заболевание?

C. albicans — это комменсальный организм на коже, во всем желудочно-кишечном тракте, женских половых путях и в отхаркиваемой мокроте большинства людей.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек — распространенное заболевание; однако точная эпидемиология неизвестна. Примерно у 90% больных СПИДом в какой-то момент разовьется ротоглоточный кандидоз.

Интертригинозный кожный кандидоз может чаще встречаться летом, когда температура выше.

Большинство инфекций являются эндогенными; однако передача от человека к человеку все же происходит.

Какие патогены вызывают это заболевание?

Candida albicans — наиболее частый виновник. Болезнь могут вызывать другие виды: C. tropicalis, C. glabrata, C. pseudotropicalis и C. krusei.

Как эти патогены вызывают кандидоз?

Поскольку Candida является обычным комменсальным организмом, ему требуется возможность стать патогеном. Это происходит при нарушении кожного или слизистого барьера. Это может происходить при мацерации, вызывая эрозии в интертригинозных областях, повышение pH кожи из-за окклюзии или снижение нормальной бактериальной флоры в результате применения антибактериальных средств.В этих условиях виды Candida могут перерасти и вызвать описанные кожно-слизистые заболевания.

Candida существует в двух формах на слизистых оболочках. Врожденная и адаптивная иммунная система легче сдерживает дрожжевую форму, чем гифальную форму организма. В последней форме сети мицелия образуют биопленку, которая в сочетании с иммунными клетками хозяина, дебрис и матрикс составляют грибковые бляшки, наблюдаемые при молочнице. Эта биопленка обладает повышенной способностью прилипать к поверхности слизистой оболочки, проникать в ткани и препятствовать фагоцитозу клетками шланга.

Помимо неповрежденного барьера, врожденная иммунная система играет роль в сдерживании видов Candida. К ним относятся Toll-подобные рецепторы, кателицидины и дендритные клетки. Похоже, есть два разных иммунных ответа на Candida. Один из них менее устойчив и не вызывает воспалительного цитокинового ответа и допускает ограниченное количество дрожжевых клеток, наблюдаемых в комменсальном состоянии. Второй ведет к продукции воспалительных цитокинов и активации инфламмасом, препятствующих кандидозной инвазии.

Врожденной иммунной системе помогает адаптивная иммунная система, особенно когда организм вторгается в дерму, подслизистую основу или кровоток. Лимфоциты играют роль в регуляции фагоцитоза с помощью цитокинов Т-хелперов 1 типа (T h 1), стимулирующих фагоцитоз, и T h 2, ингибирующих этот процесс. По мере распространения ВИЧ ответ T h 2 становится более заметным; это может быть одной из причин того, почему пациенты со СПИДом более подвержены кожному кандидозу.

T h 17 лимфоцитов играют важную роль в борьбе с кандидозными инфекциями. Они играют главную защитную роль в слизистых оболочках, а их истощение по мере распространения ВИЧ может способствовать возникновению и прогрессированию кандидоза слизистых оболочек.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Pienaar, ED, Young, T., Holmes, H .. «Вмешательства для профилактики и лечения ротоглоточного кандидоза, связанного с ВИЧ-инфекцией, у взрослых и детей». Cochrane Database Syst Rev .. 10 ноября 2010 г., стр. CD003940 (Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований по лечению ротоглоточного кандидоза у людей с ВИЧ)

Джеймс, В. Д., Бергер, Т. Г., Элстон, Д. М. Кожные заболевания Эндрюса. 2011. С. 297-301. (Превосходный обзор основных особенностей кандидоза слизистых оболочек кожи.)

Рейгер, А., Чен, Т.М., Кокерелл, С.Дж., Болонья, Ю.Л., Йориццо, Д. Л., Рапини, Р.П. «Кожные проявления ВИЧ-инфекции и заболеваний, связанных с ВИЧ». Дерматология. 2008. pp. 1171 (Ограниченный обзор кожно-слизистого кандидоза в условиях ВИЧ-инфекции.)

Уильямс, Дж., Коулсон, И., Лебволь, М.Г., Хейманн, В.Р., Берт-Джонс, Дж., Колсон, И. «Себорейная экзема». Лечение кожных заболеваний комплексными терапевтическими стратегиями. 2010. С. 694-6. (В этой книге оцениваются доказательства для лечения многих различных кожных заболеваний. Она классифицирует их как A: двойные слепые исследования, B: клинические испытания с участием более или равных 20 субъектов, C: клинические испытания с участием менее 20 субъектов, D. : Серия случаев более 4 субъектов и E: анекдотические отчеты о случаях.)

Эдвардс, Дж. Э., Манделл, Г. Л., Беннет, Дж. Э., Долин, Р. «Глава 257, Виды». Принципы и практика инфекционных болезней. 2015. pp. Черчилль Ливингстон-Эльзевьер (Тщательный обзор Candida, включая эпидемиологию, клинические проявления и лечение. )

Cassone, A, Cauda, ​​R .. »и кандидоз у ВИЧ-инфицированных пациентов: где комменсализм, оппортунистическое поведение и откровенная патогенность теряют свои границы». СПИД. т. 26. 2012. С. 1457-72.

Руководство по лечению заболеваний кожи и полости рта, связанных с ВИЧ, у детей и взрослых. 2014. (Подробное руководство по лечению, особенно актуально для стран с ограниченными ресурсами.)

Коды МКБ-9

112,0 — Кандидоз полости рта

112.1 — Кандидозный вульвовагинальный

112.2 — Баланит

112.3 — Кожный кандидоз

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Безопасен ли оральный секс, если у вас молочница или дрожжевая инфекция?

Инфекции орального молочницы и вагинального дрожжевого грибка вызываются естественным грибком, известным как Candida albicans. Состояния, называемые соответственно кандидозом полости рта и кандидозом влагалища, возникают, когда нарушение иммунной системы дает грибку возможность процветать.

Оба характеризуются появлением кремово-белых поражений, которые могут кровоточить при трении или соскабливании. Учитывая, что кандидоз поражает как ротовую полость, так и влагалище, может показаться разумным предположить, что грибок может быть «пойман» или «передан». во время орального секса.

Доказательства этого остаются раздельными: некоторые исследования предполагают риск у женщин, но не у мужчин, в то время как другие приходят к выводу, что риск, если таковой имеется, незначителен.

Причины кандидоза

Кандидоз — это просто чрезмерный рост C.albicans гриб. Инфекция считается условно-патогенной в том смысле, что она возникает только при нарушении обычных мер контроля. Это может включать изменения кислотности влагалища, снижение иммунного ответа или прием лекарств, подавляющих иммунную систему.

DermNet / CC BY-NC-ND

Хотя мы чаще всего связываем кандидоз с молочницей и дрожжевыми инфекциями, он также может поражать кожу, ногти, пищевод и легкие или распространяться через кровоток, поражая сердце, мозг, глаза, кости и другие части тела.

Тяжесть кандидоза напрямую связана со степенью подавления иммунитета. Распространенная ВИЧ-инфекция — один из таких примеров, когда кандидоз может стать системным и инвазивным.

DermNet / CC BY-NC-ND

Риск передачи

Как естественный гриб, C. albicans не является чем-то, что можно «поймать». У каждого человека в организме есть какое-то количество C. albicans (хотя и контролируется здоровой иммунной системой). Таким образом, он не передается половым путем и не может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Еще в 2003 году исследователи из Мичиганского университета пришли к выводу, что сексуальное поведение может играть роль в риске вагинального кандидоза, но что он не «передается» от сексуальных партнеров во влагалище, как некоторые полагали.

Интересно, что хотя оральный секс и мастурбация со слюной оказались факторами риска вагинального кандидоза, грибковая инфекция могла развиться независимо от того, был ли у партнера оральным сексом оральный кандидоз или нет.

Это говорит о том, что разрушение тканей влагалища (возможно, ферментами слюны, расщепляющими сахар) обеспечило C.albicans . Исследователи также пришли к выводу, что нет никаких доказательств того, что человек с вагинальным кандидозом может передавать молочницу или дрожжевую инфекцию полового члена своим половым партнерам.

Не-C. Albicans инфекции

Это не означает, что другие формы Candida не могут вызывать инфекцию во рту или влагалище. Это включает в себя серьезный штамм под названием Candida auris , который редко встречается в Соединенных Штатах, но становится серьезной угрозой для здоровья в развивающихся странах.Взаимодействие с другими людьми

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Journal of Environmental and Public Health , штаммы C. albicans, отличные от , такие как Candida dubliniensis, Candida tropicalis, и Candida krusei , также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции. Фактически, один тип, известный как Candida glabrata , встречался чаще, чем даже C. albicans.

При этом развитие дрожжевых инфекций более тесно связано с плохим иммунным статусом, чем с любым другим фактором.Сюда входит C. auris , который в основном передается в медицинских учреждениях пациентам с ослабленным иммунитетом.

Осложнения

Большая часть имеющихся данных свидетельствует о том, что передача половым путем не играет большой роли в вагинальных или оральных дрожжевых инфекциях. Несмотря на это, организации общественного здравоохранения, в том числе планируемое отцовство, обычно советуют людям с вагинальными дрожжевыми инфекциями воздерживаться от орального секса до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Частично это связано с тем, что кандидоз поражает ткани влагалища, что увеличивает вероятность инфицирования (в том числе бактериального и вирусного). Более того, воспаление, вызванное Candida , вызовет резкий рост количества иммунных клеток, называемых Т-лимфоцитами CD4, которые являются основной мишенью для ВИЧ.

Об этом свидетельствует исследование 2003 года, опубликованное в журнале Journal of Women’s Health , в котором женщины со стойкими или рецидивирующими дрожжевыми инфекциями были более склонны к сероконверсии (становились ВИЧ-инфицированными), чем женщины, не инфицированные.

Несмотря на полученные данные, важно отметить, что наличие рецидивирующей или стойкой дрожжевой инфекции свидетельствует о плохом иммунном статусе.Таким образом, не совсем ясно, насколько дрожжевая инфекция способствовала сероконверсии, и было ли это просто симптомом многих болезней, которые человек может получить при плохом иммунном статусе.

Слово Verywell

Большинству людей не нужно беспокоиться о передаче молочницы или дрожжевых инфекций половым путем. Однако люди, у которых есть рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции, могут обсудить преимущества безопасного секса со своим врачом. Это может снизить вероятность кандидоза и других потенциально серьезных заболеваний.

Кроме того, диета против Candida может снизить риск за счет удаления пищевых сахаров, которыми питается грибок. Пробиотические продукты и добавки также могут способствовать улучшению здоровья влагалища, помогая поддерживать естественную микрофлору влагалища.

Руководство по обсуждению Thrush Doctor

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Заразны ли дрожжевые инфекции? Что нужно знать

Дрожжевые инфекции — это действительно самое страшное заболевание, особенно если существует вероятность того, что вы передадите зудящую, раздражающую радость кому-то другому (например, горячему картофелю, но из нижних регионов).

Досадные инфекции вызваны разрастанием грибка кандида.

Неконтролируемый кандидоз может вызывать инфекции практически на любом участке кожи или во рту, но у людей с вагинами это обычно принимает форму вагинальной дрожжевой инфекции.Часто они развиваются в результате частого употребления антибиотиков. Иногда это просто удача (или отказ).

Дрожжевые инфекции характеризуются сильным зудом и покраснением; вагинальные обычно повышаются из-за болезненного жжения и густых белых выделений.

Хотя обычно они не считаются заразными (например, вы не заразите кого-то дрожжевой инфекцией от кашля или держась за руки), они потенциально могут передаваться в определенных ситуациях.

Более того, одни действия могут быть более рискованными, чем другие.Вот некоторые из наиболее вероятных способов распространения дрожжевой инфекции, а также то, что может быть не таким серьезным.

Одним словом любой. Кандида, безусловно, является наиболее частой причиной вагинальных дрожжевых инфекций. Но и мужчины, и женщины могут испытывать чрезмерный рост кандидоза во рту или на других участках кожи, в том числе на половом члене человека.

Даже младенцы могут заразиться дрожжевым грибком как во рту, так и в виде опрелостей.

Однако некоторые люди более подвержены дрожжевым инфекциям, чем другие.У вас может быть больше шансов получить его, если вы:

  • часто принимаете антибиотики
  • страдаете диабетом
  • страдаете ожирением
  • принимаете стероиды
  • находитесь на химиотерапии
  • имеете состояние, которое вызывает ослабление иммунной системы, например ВИЧ
  • если вы не обрезаны

Хорошо, тогда какие виды деятельности наиболее вероятны для распространения дрожжевых инфекций — и есть ли такие, которые кажутся рискованными, но на самом деле не так уж и важны? Вот что вам нужно знать.

Пол

Грибковые инфекции не передаются при вагинальном или анальном сексе. Но секс может сделать ваши раздраженные ткани более неудобными и потенциально замедлить ваше заживление. Так что уже по одной этой причине, вероятно, стоит держаться подальше, пока вы не поправитесь.

Еще одна вещь, на которую следует обратить внимание: есть некоторые вагинальные инфекции, которые вызывают симптомы, похожие на дрожжевые инфекции, такие как трихомониаз, которые передаются через половым путем.

Итак, если вы не на 100 процентов уверены в типе инфекции, с которой имеете дело, вам следует воздержаться от приема пищи до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз.

Оральный секс

Оральный секс — это нормально, если у вас вагинальная дрожжевая инфекция. Но ваш партнер может заразиться инфекцией, если будет вводить вам пероральный прием. Самый безопасный вариант — избегать приема внутрь до тех пор, пока дрожжевая инфекция не исчезнет, ​​но ваш партнер может свести к минимуму свой риск, используя зубную прокладку.

Поцелуи

Что делать, если у вас инфекция орального дрожжевого грибка. Может ли сомнение губ вызвать болезнь вашего партнера?

Наверное, нет, если только человек, которого вы целуете, изначально не подвергается высокому риску. Молочница полости рта (также известная как кандидозная инфекция во рту) — это то, что называется оппортунистической инфекцией, то есть она обычно возникает только при подходящих условиях.

Если вы поладите с кем-то, когда у вас оральная молочница, вы обязательно передадите партнеру часть грибка кандида. Но у всех нас есть кандидоза во рту и на коже все время, и она превращается в инфекцию только в том случае, если грибок выходит из-под контроля.

Итак, если человек, которого вы целуете, подвержен более высокому риску дрожжевых инфекций — например, у него диабет или ослабленная иммунная система — тогда возможно, что лишний кандидоз, который они получают из вашего рта, может склонить чашу весов и ударить. -запустить инфекцию.

Если они не подвержены повышенному риску дрожжевой инфекции? С ними, вероятно, все будет в порядке, но вы всегда должны сообщать им об этом, прежде чем приступить к поцелуям. А если вы хотите перестраховаться, не целоваться до тех пор, пока вы не выздоровеете, — это, вероятно, более разумный шаг.

Вода для ванны

Если у вас вагинальная дрожжевая инфекция, вероятность передачи инфекции вашему партнеру по купанию очень мала. Но очень горячие ванны, джакузи и ароматические пенные ванны могут повысить риск дрожжевой инфекции или усугубить уже существующие.

Если вы хотите попрыгать в ванне с партнером или в одиночку, держите воду теплой, а не горячей, и используйте простое мягкое мыло.

Грудное вскармливание

Сюрприз — дрожжевые инфекции могут развиться на ваших сосках или груди, а грудное вскармливание может сделать весь сценарий более вероятным.

Поскольку грибок кандида процветает в теплой и влажной среде, вполне возможно, что протекающая грудь может намочить ткань бюстгальтера или прокладки для кормления, спровоцировать рост дрожжевых грибков и вызвать инфекцию.

Вы можете быть более подвержены этому заболеванию, если у вас также есть вагинальная дрожжевая инфекция или вы принимаете антибиотики.

Молочница на сосках или груди может передаваться вашему ребенку во время кормления грудью, что приводит к оральной молочнице у вашего малыша. Возможен и обратный сценарий: во время кормления ваш ребенок передает молочницу на ваши соски или грудь.

Как взять под контроль дрожжевую инфекцию и в конечном итоге полностью избавить от нее? Это зависит от того, где он находится на вашем теле.

Вагинальные дрожжевые инфекции

  • Легкие инфекции можно лечить с помощью безрецептурных вагинальных противогрибковых препаратов, таких как миконазол или терконазол. При более серьезной инфекции вам могут потребоваться противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту.
  • В некоторых случаях ваш врач может прописать одноразовый пероральный препарат, например флуконазол.

Инфекции орального дрожжевого грибка

  • Пероральные препараты, такие как противогрибковые таблетки или полоскания, являются первой линией защиты. Если это не поможет, ваш врач может прописать противогрибковую таблетку или пилюлю.
  • Кормящие матери и младенцы нуждаются в лечении, чтобы инфекция не передавалась туда и обратно. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам противогрибковый крем для полости рта вашего ребенка и крем для груди.

Дрожжевые инфекции на других участках кожи

  • Пенильные дрожжевые инфекции обычно лечат с помощью противогрибковых кремов.
  • Дрожжевые инфекции в других регионах можно лечить с помощью противогрибковых порошков или пероральных противодрожжевых препаратов.Ваш врач определит, что вам подходит.

Вы не всегда можете предотвратить образование дрожжевой инфекции, но вы можете сделать многое, чтобы снизить риск заражения.

При вагинальных дрожжевых инфекциях вы можете минимизировать свои шансы, надев дышащее хлопковое белье, не спринцевавшись, избегая ненужных антибиотиков и как можно скорее сменив мокрую или потную одежду.

Если вы подвержены более высокому риску развития молочницы, регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью и ограничьте потребление сахара — сладкое может способствовать росту кандиды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *