Капли в нос для детей антибактериальные: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Самые дешевые и эффективные капли от насморка: какие бывают и как действуют | Все о ЛОР заболеваниях

Насморк является самым распространенным симптомом патологий, который проявляется и у взрослых, и у детей. Ринит развивается под влиянием разных факторов. Фармацевтика располагает большим ассортиментом средств для устранения ринита. Капли от насморка дешевые и эффективные можно классифицировать на несколько групп: увлажняющие, сосудосуживающие, гомеопатические, противовирусные, антибактериальные.

Как сэкономить

Ринит особенно осенью и весной – частый симптом простудных заболеваний. Для эффективного и доступного лечения следует разобраться в имеющихся в продаже средствах, понять, за счет чего различается цена на них.
На самом деле состав самых дорогих и дешевых капель и спреев может быть одинаковым или только незначительно отличаться.
Существуют средства дженерики – это дешевые и эффективные капли от насморка, аналоги дорогостоящих лекарств, действие лицензии на которые закончилось. Выпускают их без лицензии, но при изготовлении включают в состав такие же компоненты и действующие вещества, как в дорогих препаратах. Зачастую отличия представлены только разными вспомогательными компонентами: ароматизаторы, красители, стабилизаторы и т.д.
В связи с этим нужно подумать, стоит ли платить больше за одинаковое действующее вещество. Намного опаснее приобрести дорогую подделку лицензионного препарата, так как подделывают их часто.

Увлажняющие капли

Эти лекарства используются с целью устранения сухости в носовой полости. Они сделаны на основе морской воды и могут использоваться независимо от возраста человека.
Как правило, увлажняющими каплями пользуются для размягчения слизистой и ее очищения перед введением лекарственных препаратов. Они помогают быстрее облегчить состояние при сухости в носу, а также становятся хорошей профилактикой вирусных поражений.
К самым известным средствам, которые стоят недорого, можно отнести: АкваМарис, Хьюмер, Маример, Салин.

Хьюмер

Активный компонент препарата – обогащенная минералами неразбавленная морская вода. В связи с этим она естественным образом влияет на состояние слизистой носа, не вызывая побочных эффектов.

Хьюмер оказывает такие действия:

•        разжижает слизь;
•          снимает отеки;
•          облегчает дыхание через нос.

После лечения отмечается уменьшение интенсивности процесса воспаления, улучшается функционирование иммунитета.
Препарат противопоказан только для людей с чувствительностью к основному компоненту. Также из-за отсутствия специальной насадки, которая могла бы применяться для новорожденных, капли противопоказаны детям в первый месяц их жизни.
Хьюмер – натуральный медикамент, поэтому его без рисков можно использовать при беременности и лактации.
К побочным действиям относятся только реакции раздражения и жжения в полости носа, но развиваются они крайне редко.

Маример

Основным действующим веществом капель Маример является морская вода. Они предназначены, чтобы увлажнять слизистую носа. Фактически это не лекарство, но все равно Маример эффективно противостоит заложенности, а благодаря интенсивному увлажнению помогает быстрее вылечить ринит. Получается, что средство в некоторых случаях по своим результатам не хуже специализированных капель.
Маример представляет собой прозрачную жидкость без оттенков и запахов, он немного солоноватый на вкус. Выпускается в одноразовых флакончиках объемом 5 мл или в пузырьках из стекла с механической помпой объемом 30 мл.
В редких случаях могут развиваться побочные действия. Как правило, это аллергии на компоненты средства.

Сосудосуживающие капли

На слизистой носовой полости располагаются чувствительные рецепторы. На них и оказывают свое влияние средства с сосудосуживающим эффектом. Они помогают сужать сосуды, из-за чего происходит уменьшение отека, купирование заложенности, облегчение дыхательных процессов через нос. Основными показаниями для этих капель являются:

•          аллергический насморк;
•          вазомоторный ринит;
•          синусит.

Главный недостаток капель в риске развития быстрого привыкания. Их не следует применять больше 5 дней. При долгом лечении могут развиваться патологические последствия и обратный эффект.
К самым доступным средствам этой группы относятся: Нафазолин, Нафтизин, Оксиметазолин, Ксилометазолин.

Нафтизин

Это недорогие капли в нос с сосудосуживающим и противоотечным эффектом. Они быстро облегчат дыхание. Действующее вещество – нитрат нафазолина, а вспомогательными являются борная кислота и очищенная вода.
Средство дает возможность устранить заложенность и облегчить течение острых форм ринита и процессов воспаления в придаточных пазухах. Кроме того, назальные капли зачастую назначаются в комплексной терапии при развитии среднего отита или евстахиита.
Перед началом лечения Нафтизином нужно внимательно изучить инструкцию, в частности – противопоказания. Категорически запрещено использование средства для следующих групп людей:

•      при высокой чувствительности к составу лекарства;
•          при сухом процессе воспаления слизистой полости носа;
•          детский возраст до 3 лет – для дозы 0,5 мг;
•          возраст до 15 лет – для дозы 1 мг.

Ксилометазолин

Это эффективный сосудосуживающий препарат для терапии насморка. Он помогает избавиться от признаков воспаления и заложенности уже через несколько применений.
Препарат почти не провоцирует побочных действий, так как его влияние направлено на альфа-адреностимулятор. Но у лекарства есть противопоказания, которые обязательно учитываются перед использованием:

•          повышенное артериальное давление;
•          глаукома;
•          возраст младше 6 лет;
•          аллергия на компоненты состава;
•          атеросклероз.

Перед применением капель нужно уточнить дозировку у специалиста. Обычно это по 2 капли в каждую ноздрю. Эффект облегчения ощущается сразу и длится около 5 часов.

Галазолин

Недорогое по цене средство, которое быстро устраняет отеки и уменьшает объем отделяемого из носовой полости секрета. Эффект препарата длится довольно долго – больше 8 часов. Использовать его требуется курсом в течение 12 дней, по 3 капли в каждый носовой проход.
Перед использованием Галазолина рекомендуется прочистить пазухи промыванием. Если дозировка нарушается, появляется риск возникновения медикаментозного ринита. Лекарством лечат даже детей с 3 месяцев, но тогда курс равняется всего 5 дням.
Галазолин запрещен при:

•          сахарном диабете;
•          атрофическом рините;
•          атеросклерозе.

Антибактериальные капли

Эти средства содержат в своем составе антибактериальные компоненты, которые воздействуют на очаг инфицирования. Они назначаются при синуситах и гайморитах.
К каплям в нос дешевым с антибиотиком относятся: Изофра, Биопарокс, Виброцил. Их часто назначают при затяжном рините, когда он не проходит спустя 5 дней или уже развиваются осложнений. Антибактериальные капли быстро уничтожают микробов, но эффективны только на первых этапах поражения, в запущенных ситуациях помогают вместе с инъекциями и таблетками.

Изофра

Это спрей для носа с антибактериальным веществом в составе. Его часто применяют для терапии ринита, который был спровоцирован инфекцией путей дыхания, а также для лечения ангины, острого ринита и фарингита, синусита.
Необходимо по одному впрыскиванию в каждый носовой проход до 6 раз в сутки. Терапия должна длиться не дольше 10 дней, также запрещено прекращать лечение Изофрой ранее, чем через 7 дней.
Изофра относится к местным антибиотикам, поэтому запрещена для беременных, детям допустимо применять только по назначению терапевта. Главное противопоказание – аллергия на компоненты состава.

Полидекса

Это спрей для носа с антибактериальным эффектом, который также способствует остановке развития процессов воспаления. Его назначают при гайморите, рините, синусите и ринофарингите. Допустимо применение спрея только после 15 лет: по впрыскиванию 3 раза в день.
Препарат запрещен при:

•          патологиях почек;
•          заболеваниях глаз;
•          беременности.

Противовирусные капли

Противовирусные капли в нос недорогие и известные – это Гриппферон, Деринат, Протаргол и Интерферон. Они используются для лечения при выделении слизи из носа под влиянием поражения вирусными агентами. Время эффекта равняется нескольким часам. Противовирусные капли разрешены и взрослым, и маленьким детям в качестве лечения и профилактики заражения. Но дозу для ребенка может устанавливать только педиатр.

Протаргол

При рините врачи часто назначают пациентам Протаргол. Эти капли снимают отек, оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. По сравнению с Галазолином и Нафтизином Протаргол лечит ринит, уничтожает микробы, спровоцировавшие болезнь, сокращает сроки болезни и ускоряет выздоровление.
Активное действующее вещество препарата – нитрат серебра. Дозировка готовых капель бывает 2 видов: 0,1 или 0,2 мг на 10 мл.
Протаргол показан для терапии ринита вирусной природы, разрешен он даже детям младше года. В комплексном лечении он активно используется при фарингите, аденоидах, конъюнктивите, среднем отите. К противопоказаниям капель относятся:

•          аллергические реакций на состав;
•          беременность и лактация (в редких случаях использование капель допускается, но только по назначению специалиста).

Дозу и время использования средства подбирает доктор в соответствии с возрастной группой пациента и его общим состоянием здоровья. Максимальные сроки терапии – 10 дней.
Люди в любом возрасте хорошо переносят терапию Протарголом. Передозировка средством спровоцирует ухудшение внятности речи и окрашивание кожного покрова в серый, темно-синий оттенок. Важно знать, что долгое использование Протаргола в больших дозах повлечет за собой токсическое поражение печени и даже полную или частичную потерю памяти.

Гриппферон

Среди сильнодействующих и доступных по цене капель также следует выделить Гриппферон. Его эффект направлен на поддержание функционирования иммунитета человека и на уничтожение вирусных агентов в носовой полости.
Использовать капли можно в течение 5 дней, не дольше: ежедневно по 2 – 3 капли через каждые 3 часа.
Гриппферон применяется даже для терапии ринита у грудных детей, так как побочные действия у лекарства почти отсутствуют.

Интерферон

Интерферон – одни из самых дешевых каплей в нос от насморка из группы противовирусных. Это высокоэффективное средство от ринита, помогающее активизировать работу собственного иммунитета человека.
Капли быстро купируют воспалительные процессы, уничтожают вирусы и микробы, благодаря чему при использовании на первых этапах поражения не дадут болезни распространяться.
В составе Интерферона нет антибактериальных компонентов, он изготавливается без добавления консервантов и красителей. Это значительно расширяет его положительные качества, позволяя применять даже для новорожденных детей.
Капли не провоцируют аллергию, они помогают уменьшить выработку слизи, снимают отеки, облегчая дыхание. Но у препарата есть некоторые противопоказания:

•        сердечно сосудистые заболевания;
•          болезни печени и почек;
•          эпилепсия;
•          хроническая форма гепатита.

К возможным побочным действиям, при развитии которых требуется перестать применять Интерферон, относятся:

•          тошнота;
•          диарея;
•          боли головы;
•          озноб;
•          учащение сердцебиения;
•          сыпь на теле.

При соблюдении доз и следовании рекомендациям врача препарат почти никогда не вызывает негативных реакции, а помогает ускорить выздоровление при рините.
Процесс терапии ринита должен проходить своевременно, любые задержки вызывают опасные осложнение, вылечить которые будет намного сложнее. На первых этапах поражения могут помочь только доступные по стоимости капли при правильном выборе препарата и его дозировки, но при запущении процесса потребуется комплексная терапия, цена которой будет намного выше.

Какие капли в нос для детей самые эффективные

Насморки бывают разные, и от каждого существует свое лекарство. Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно выбрать капли для носа ребенку. При этом каждая мама хочет, чтобы средство было максимально эффективным.

Надеемся, что материалы этой статьи помогут родителям разобраться в огромном ассортименте назальных препаратов для лечения насморка и научиться выбирать самое эффективное средство для каждого конкретного случая.

§ Эффективность капель от насморка

Насморком называют воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается слизисто-гнойными выделениями, чиханием. У детей иммунная система еще не совершенна, поэтому они часто подвержены простуде и аллергическим реакциям.

Если насморк у ребенка не сопровождается плохим общим состоянием и не нуждается в приеме системном приеме определенных лекарств, то достаточно местного лечения.

Назальные капли в таких случаях – почти лучшее эффективное средство. При их применении лекарство доставляется в слизистую носа дозировано, не травмируя ее.

Довольно часто возникают ситуации, когда заболевший ребенок вроде и получает лечение лекарственными препаратами, но долгожданного лечения не наступает. Более того, через 2-4 дня к инфекции добавляется дополнительная болезнь и начинаются осложнения. Чтобы этого не произошло, нужно знать, как правильно выбирать капли для носа ребенку.

§ Как правильно выбрать капли в нос для ребенка

Прежде чем приобрести какой-либо назальный препарат, следует обратить внимание на симптоматику заболевания. Острый насморк проявляются вначале сухостью в носовых проходах, жжением в горле, чихании. Часто при этом болит голова. Далее возникает заложенность носа, выделений становится все больше. Этот вид воспаления слизистой носа может быть свидетельством общей инфекции, в том числе гриппозной.

У детей с аллергическим насморком заложение носовых проходов приступообразно. Отмечается наличие сильных выделений водянистого вида, проявление слезотечения, многократного чихания, зуда в носу.

Атрофический насморк проявляется ощущением сухости и заложенностью носовых проходов, сниженным обонянием, головной болью. Как следствие частых заболеваний инфекционного характера, повторяющегося острого насморка вероятно появление хронического насморка.

Также он может свидетельствовать о заболеваниях аденоидов, сердца, почек. Симптоматика схожа с признаками острого насморка, но несколько сглажена.

При выборе назальных средств нужно обратить внимание и на продолжительность заболевания.

Если насморк не проходит в течение недели, то соответствующий препарат должен назначить только врач – специалист.

Если насморк у ребенка – следствие вирусной инфекции, сопровождается большой температурой, выделения из носа обильные, жидкие, то назначаются сосудосуживающие капли.

Появление густых гнойных выделений зеленого цвета свидетельствует о бактериальном насморке. В этом случае назначаются увлажняющие капли.

Самостоятельное лечение аллергического насморка чревато осложнениями, оно должно проводиться только под наблюдением специалиста.

§ Виды назальных капель

Назальные капли делятся на виды в зависимости от спектра своего действия. Различают противовирусные, антибактериальные, увлажняющие, разжижающие, сосудосуживающие, комбинированные и капли на основе растений.

✍ Противовирусные и антибактериальные

Капли в нос для детей применяются, если насморк вызван вирусными болезнями. Вирусы внедряются в слизистую оболочку носа, поэтому эффективного лечения добиваются с помощью противовирусных капель (Гриппферон, Деринат).

Использование средств, основным компонентом которых является интерферон, способствует укреплению иммунитета и излечивает насморочные явления в течение трех дней при своевременном их применении.

✍ Антибактериальные

(Изофра, Полидекса, Биопарокс) могут применяться только по назначению специалиста, так как нередко дети плохо переносят антибиотики.

Использование противовирусных и антибактериальных капель для лечения детей возможно в том случае, если точно установлена вирусная этиология заболевания. Данные средства имеют ряд серьезных противопоказаний.

✍ Увлажняющие

(АкваМарис, Аквалор, Маример, Хьюмер) — этими каплями с успехом пользуются для лечения детского насморка. Физраствором лечатся как самым доступным средством от детского насморка.

Он покупается в аптечных пунктах или готовится самостоятельно в домашних условиях: на литр прокипяченной воды берут чайную ложку соли. Препараты, содержащие в основе морскую воду, так же безопасны, не противопоказаны даже детям до года, не вызывают привыкания. Однако стоимость их достаточно высока.

✍ Разжижающие

(Мукодин, Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин, Синуфорте) — эти назальные препараты применяют для устранения заложенности носовых проходов, поддержания хорошего состояния слизи в них.

Если вовремя не избавиться от густого содержимого в носовых проходах, то застой слизи может спровоцировать осложнения в виде ринита, синусита.

Разжижающие капли готовятся с использованием муколитических препаратов и секретолитических средств. Первые применяются для устранения вязкости носового содержимого, вторые нужны для полноценного оттока слизи из носовых проходов.

В группе секретолитиков находятся и вещества растительного происхождения, поэтому капли могут вызвать аллергию.

✍ Сосудосуживающие

(Санорин, Назол, Оксиметазолин, Називин) — задача этих препаратов облегчить носовое дыхание. Эти капли не борются с причинами болезни, но устраняют истечение из носовых проходов, избавляют от ощущения заложенности.

Но данные лекарства могут вызывать привыкание. Пользоваться ими более пяти дней не рекомендуется: эффективность лечения заметно снижается при длительном использовании.

Из назальных препаратов, в чью основу входят растения, можно рекомендовать масляные капли основой из персикового, оливкового, пихтового масел (Пиносол). Пользоваться ими следует, если слизь в носовых проходах абсолютно подсохла. Обычно, чихая, ребенок высмаркивает сухие корочки.

Если выделения из носа еще вязкие, то употребление масел способно спровоцировать нарушения в работе слизистых. Перед применением этих капель немного средства нанести на участок у верхней губы ребенка, чтобы проверить, не вызовет ли масло аллергическую реакцию.

Закапывают капли масел понемногу. Отчасти они обладают антибактериальными свойствами, но саму инфекцию они не устранят. Малышам до года их давать не стоит.

Отвары, настойки из трав (чаще используют ромашку, череду, зверобой) также входят в состав капель от насморка. Но нужно помнить, что при применении народных средств состояние ребенка облегчается на недолгое время, а сами капли являются дополнением к основному лечению.

✍ Комбинированные лекарства

(Изофра, Полидекса и другие) являются антибактериальными и противовоспалительными средствами, имеют смягчающее и сосудосуживающее свойства.

Сочетаемость антибиотиков в них действенно при лечении простудных заболеваний в острых фазах. Терапия данными препаратами эффективна, облегчение наступает в краткие сроки. Однако запущенные случаи они не излечат.

Перед использованием комбинированных средств необходима консультация врача во избежание появления побочных эффектов, особенно у маленьких детей.

§ Какие препараты выбрать для ребенка: рейтинг

На сегодняшний день в рейтинге назальных капель выделяется несколько средств. Они хорошо зарекомендовали себя при лечении различных состояний у детей, связанных с заложенностью носа, поэтому мамы чаще всего отдают предпочтение именно этим средствам.

✍ Назальные капли АкваМарис

Капли АкваМарис используются как профилактическое средство и являются эффективным препаратом для лечения насморка различного происхождения и воспалительных процессов, которые затрагивают респираторные органы.

Основа АкваМариса уникальна: натуральная вода Адриатического моря. Морская вода во множестве содержит химические элементы, сочетаемость которых обеспечивает положительное воздействие на иммунную систему, а также имеет антисептические средства. В данном средстве для детей содержится лишь морская вода, примеси исключены.

Препарат безопасен даже для грудничков, не вызывает привыкания. Он используется как самостоятельное лечебное средство, а также хорошо сочетается с другими препаратами, что важно при комплексной терапии для скорейшего выздоровления. Этот препарат не из дешевых, но качественный.

✍ Назальные капли Називин

Називин – широко распространенное назальное средство. К плюсам данного препарата относится несомненное местное сосудосуживающее действие. Благодаря этому устраняется отечность носа, уменьшается заложенность. К тому же капли стоят недорого по сравнению с другими препаратами.

Но есть и минусы препарата. Капли можно употреблять до трех раз в сутки и не более недели, иначе развивается привыкание организма к ним. При избыточном использовании средство сушит носовые проходы, вызывая неприятное чувство жжения, снижая при том иммунные силы организма.

✍ Назальные капли Виброцил

Виброцил – эффективное средство от насморка, лидер продаж. Его применяют при лечении острого и хронического отита, ринита, синусита. Используют препарат и перед оперативным вмешательством, чтобы очистить слизистые в носовых проходах.

Посредством этих сосудосуживающих капель устраняются отеки, очищаются проходы носа, устраняется заложенность. При его употреблении не возникает ощущения сухости и жжения. Препарат не вызывает привыкания.

К плюсам данного средства можно отнести и тот факт, что применять его можно детям до года. Перед употреблением средства для большего лечебного эффекта носовые ходы следует промыть.

Инструкция к данным каплям предупреждает о возможности проявления отдельных побочных эффектов, если имеет место быть передозировка препарата: возникновение усталости, повышение артериального давления. Однако, если строго следовать указаниям, то Виброцил – отличный препарат для лечение детского насморка. Потребители положительным моментом отмечают и доступную стоимость препарата.

✍ Назальные капли Полидекса

Полидекса – универсальное средство с содержанием сосудосуживающего компонента фенилэтрила, антибиотиков неомицина и полимиксина, гормонального средства дексаметазона, снимающего воспаление.

Препарат недорогой и эффективный. Облегчение при его использовании наступает быстро, но ненадолго. Детям он назначается очень редко именно из-за такого большого количества компонентов.

✍ Средство от насморка Гриппферон

Гриппферон – широко известное средство группы противовирусных назальных препаратов. В его основе – рекомбинантный интерферон. Эффективен при лечении гриппа, ОРВИ.

Гриппферон подавляет вирусную активность, способствует восстановлению иммунитета. Препарат, находясь в крови в незначительном количестве, не дает системного эффекта.

Чем раньше начать лечение данным средством, тем эффективнее оно проявит свое действие. Старшим детям препарат разрешен и как профилактическое средство.

✍ Назальные капли Пиносол

Пиносол – популярный недорогой препарат на основе эфирных масел (мята перечная, сосна, эвкалипт). Выраженного сосудосуживающего эффекта он не имеет. Он применяется для снятия воспаления, отеков и оказывает легкое антисептическое и антибактериальное действие.

К этим каплям не привыкают, они не нарушают свойств иммунитета, но они не дают большого эффекта. Следует учесть, что отдельные компоненты могут вызвать аллергию.

§ Вместо заключения

Ассортимент назальных препаратов на сегодня достаточно велик. Эффективность лечения насморка будет зависеть от правильного выбора средств и строгого соблюдения пунктов инструкции к препаратам.

Поэтому, если у ребенка начинает насморк, постарайтесь установить его причину или обратитесь к педиатру, это поможет правильно выбрать вид лечения и само средство, а значит убережет малыша от развития всевозможных осложнений.

Антибиотики при гайморите

Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.

Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:

• слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
• заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
• отсутствие обоняния;
• изменение вкуса;
• лихорадка выше 39 градусов;
• боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
• недомогание;
• сонливость;
• снижение двигательной активности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.

Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).

Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.

Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.

• Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
• Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
• Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.

Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.

С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.

Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.

Последние Новости

Выбор лекарства для лечения насморка у детей

Настает сезон холодов, что автоматически означает начало сезона ОРЗ, особенно у детсадиковских деток. Чтобы насморк не затянулся надолго, не опустился вниз, не стал причиной воспаления аденоидов, с ним нужно очень корректно обращаться, подбирая нужную схему лечения. А главное, выбрать именно те лекарства, которые помогут справиться с недугом в кратчайшие сроки. Сегодня мы расскажем вам про лекарства от насморка у детей.

Насморку у ребенка некоторые родители не уделяют должного внимания, считая, что это не то состояние, когда нужно суетиться и закапывать нос всем, что есть в доме. Другие же родители считают, что насморк нужно срочно начинать лечить уже с первого чиха. Третьи выжидают и по состоянию ребенка и соплей принимают решение о назначении лекарства. В какой — то мере все эти три категории родителей правы, но главное нужно помнить, что насморк — коварная штука, которая может перерасти в бактериальное осложнение: синусит, этмоидит, аденоидит, отит. А может и пройти сам. Это все зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Прежде чем подключать арсенал средств от насморка, нужно определить, какой вид насморка у вашего ребенка. В идеале, конечно, нужно вызвать на дом врача либо посетить амбулаторию, смотря какое состояние ребенка во время болезни. Врач прийдет на вызов, осмотрит малыша и даст заключение о виде насморка, как и чем его лечить. Как правило, лечение насморка состоит в промывании носа физраствором, применении сосудосуживающих капель, отсасывание скопившейся слизи соплеотсосом и собственно самого лекарства. 

ВИДЫ НАСМОРКА

Но поскольку родителям нужно быть и самим подкованными в вопросах заболеваний у своих детей, давайте разберемся с видами насморков. Итак, ринит бывает таких видов:

— вазомоторный ринит. Его еще называют реактогенным насморком, появляется из-за раздражающего действия внешнего фактора: дым, употребление острой пищи, попадание постороннего предмета. Такой вид ринита сопровождается головной болью, сильным водянистым выделением из носа.
— гипертрофический и атрофический ринит. Возникает при разрастании или утончении слизистой носа.
— травматический ринит. При травмировании слизистой или термическом ожоге. Редкое явление
— медикаментозный ринит. При злоупотреблении сосудосуживающими каплями
— аллергический ринит. Возникает на фоне попадания аллергена в организм ребенка: пух с деревьев, шерсть домашних питомцев, пыль или пищевые продукты. Все бы ничего, но именно аллергический ринит может стать причиной бронхиальной астмы у детей. Он обычно протекает на фоне сильного носового и глазного зуда, слезотечения и отека лица. Бывает сезонный или круглогодичный.
— инфекционный ринит. Самый распространенный вид насморка, появляющийся при попадании возбудителя инфекции в организм ребенка или на фоне простуды при переохлаждении.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ НАСМОРКА

Первые два дня заболевания насморком проходят в повышенной сухочти и зуде в носу, температура тела обычно в норме. Нос хочется постоянно чесать не только снаружи, но и внутри со стороны неба. Во второй стадии появляются обильные сопли, обычно прозрачные. Дыхание затрудняется, пересушивается горло. У некоторых детей сопли начинают стекать по задней стенке горла, провоцируя кашель. Это состояние может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью или просто тяжестью в голове, беспокойным сном. Зависит от тяжести инфекции, попавшей в организм малыша.

На третьей, завершающей стадии, обильное соплетечение прекращается, сопли густеют, желтеют или коричневеют, головная боль проходит, а с нею и заложенность носа. Если у ребенка хороший иммунитет, комната у него всегда проветриваемая, влажность в ней соответствующая нормам, то насморк проходит за 7-10 дней, при условии вовремя начатого правильного лечения. Если с иммунитетом проблемы, тогда насморк может растянуться во времени до 2-4-х недель, и может провоцировать конъюнктивиты, отиты, гаймориты и воспаление гортани.

ОПАСНОСТЬ НАСМОРКА

Нос — это не просто орган, через который мы двшим, а у него есть и другие не менее важные функции: защищать организм от инфекций, участие в речевом процессе. Поэтому очень длительное «недышание» носом может отразиться на ребенке отставанием в физическом и психическом развитии, а также к деформированию грудной клетки и лица (аденоидное лицо). Если насморк не лечить, то на фоне слабого иммунитета может развиться хронический ринит, гайморит, синусит, отит, аденоидит,  риносинусит.

Отитами чаще всего страдают дети — груднички, поскольку слуховая труба у них короткая, а положение лежа на спине «обязывает» слизь стекать по слизистой и скапливаться в ухе. Синуситом, гайморитом и аденоидитом чаще всего болеют дети дошкольного возраста.

Гайморит происходит из-за перекрытия воспаленной слизистой носа (отек) выходных каналов гайморовых пазух, расположенных в верхней челюсти. Слизь, образующаяся в них, в норме выводится наружу, а если ооток ее перекрыт, там начинают развиваться бактерии, причиняющие гайморит. Отит возникает по тому же принципу: слизь стекает в среднее ухо и из-за воспаленной слизистой, обратного оттока не имеет. Слизь из полости носа может спускаться в глотку, вызывая инфицирование верхних дыхательных путей: ринофарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, бронхит. Частое явление среди детей есть аденоидит. При частых воспалениях слизистой носа, либо при длительном насморке, скопление иммунных клеток в носу (аденоиды) могут разрастаться и заполнять собой всю полость носа, нарушая отток слизи и перекрывая носовое дыхание, ребенок постоянно дышит ртом. Также аденоидит может возникать уже после перенесенного заболевания, как постфактум. У ребенка соплей нет, но он дышит ртом. Поход к ЛОРу ставит диагноз: аденоидит. Степень разрастания аденоидов (4 стадии) говорит о возможном хирургическом вмешательстве (нарушение речи, снижение слуха, храп, затрудненное дыхание) или о домашнем лечении (препараты на основе серебра, местные антибактериальные препараты) под наблюдением врача.

НАСМОРК У МЛАДЕНЦЕВ

Насморк опасен для грудничков не только развитием осложнений, а тем, что они банально не могут есть, поскольку в силу возрастных физиологических особенностей дыхание у них происходит через нос. Поэтому сосать молоко для них — сложноразрешимая задача. У них слизь может выходит в виде рвоты, повышается температура тела, появляется головная боль как следствие повышения внутричерепного давления. Воспаление слизистой у таких крох, особенно первого полугода жизни, может приводить к воспалению дыхательных путей, причем развивается это воспаление буквально за часы. Поэтому при появлении первых симптомов насморка у детей, особенно первого месяца жизни, нужно срочно вызывать врача для осмотра малыша, или ехать с ним прямо в больницу на осмотр. Затягивать с таким делом не стоит (автор научен горьким опытом).

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ НАСМОРК У ДЕТЕЙ

Если вы видите, что ребенок «приплыл»: чешет нос, глаза блестят, покраснели веки, из носа начинает проглядывать капли слизи, вы можете до прихода врача облегчить состояние малыша. Старайтесь делать так, чтобы ребенок не лежал на ровной поверхности, подложите под плечи подушки, чтобы слизь из носа не затекала далеко, а выходила наружу. Если у малыша обильное соплетечение, а возраст не позволяет полноценно высморкаться, вам нужно регулярно удалять ее с помощью соплеотсосов.

Старайтесь поить ребенка как можно чаще теплой водой или чаем, а воздух в помещении увлажнять. Самое страшное, как считает доктор Комаровский, это пересохшая в носу слизь, которая является отличной средой для развития бактерий. Поэтому носовые ходы малышу нужно промывать изотоническим раствором морской соли (аква марис, но-соль, хьюмер, салин) или физраствором, продающимся в аптеке. Такую терапию можно применять каждый час. Скопившуюся густую слизь после увлажнения удаляют ватными жгутиками.

Чтобы облегчить отток слизи и улучшить носовое дыхание, врачи выписывают применение сосудосуживащих капель. С ними нужно быть особенно осторожными, чтобы не схлопотать медикаментозный ринит. Поэтому применять их можно не чаще 3-х раз в день, лучше 2, и не дольше 6-7 дней.

Если малыша беспокоит сильное слизотечение из носа, можете дать ему антигистаминные препараты в возрастной дозировке, чтобы уменьшить количество соплей. Поскольку пока неизвестна природа соплей, а аллергический и инфекционный насморк имеют схожие симптомы — обильные прозрачные сопли.

Обычно врачи выписывают такую схему лечения (даю просто для информации, не как руководство к действию): 

— на фоне выраженного насморка и затрудненного дыхания (когда сопли текут рекой) применяют такую схему: применение физраствора (или раствора морской соли), высморкаться, сосудосуживающее лекарство, через 10 минут высморкаться и потом капаем (по назначению врача!) лекарство. При такой схеме применение физраствора уберет сопли, чтобы попало на слизистую сосудосуживающее, само сосудосуживающее лекарство уберет отек слизистой, и лекарство распределится равномерно по всей слизистой носа.

— на фоне умеренного насморка (или его отсутствия) при затрудненном дыхании сначала капают сосудосуживающее, потом минут через 10 высморкаться, закапать лекарство. При такой схеме лечения сосудосуживающее уберет отек, высвободит «узников» — сопли, и лекарство распределится по всей слизистой.

Известный врач-отоларинголог описывает так схемы лечения насморка. Больше всего вопросов возникает при лечении вирусных (прозрачных) соплей, поскольку с зелеными все более-менее понятно. Поэтому я и задалась вопросом поиска инфы о том, как лечить вирусные сопли и вообще нужно ли их лечить. В силу особенностей иммунитета моих жутко болеющих детей, у нас вирусные сопли почти всегда переходят в бактериальные, с конъюнктивитами вдовесок. Поэтому я смотрю по их состоянию, и принимаю решение о лечении или «и так пройдет».

Значит, что нам советует господин ЛОР, и я с ним согласна в принципе, отчего и публикую. Перед тем, как собраться применить эти схемы, проконсультируйтесь с врачом. Для лечения прозрачных соплей нужно использовать гомеопатию, а в нашем случае это Эуфорбиум Композитум. Чтобы получить максимальный эффект от гомеопатического препарата, его нужно применять раз в полчаса и на самом начальном этапе заболевания, буквально с первого чиха. Если вы видите, что соплей поубавилось и нос задышал, т.е. эффект присутствует, на следующий день пшикать можно 1 раз в час, на третий — 1 раз в 2 часа и так далее. Если вы видите, что результата в первые сутки применения Эуфорбиума нет, тогда препарат можно поменять на противоаллергический спрей Кромогексал (Кромоглин). При их применении смотрите на возраст, при котором его можно применять. При вирусном насморке обильное соплетечение и заложенность носа исчезают при применении противоаллергических спреев как Аллергодил или Гистимет. Еще врач оговаривается, что в одиночку с вирусными соплями справиться трудно, поэтому рекомендует применять Виферон (но я с этим хочу поспорить). И еще говорит, что вирусные сопли проходят через 3 дня.

Что делать с гнойными (зелеными) соплями? Если вы столкнулись с тем, чт овирусные сопли после 3-х дней позелени и зелень бушует в цвете, тогда нужно присмотреться к препаратам Изофра или Полидекса с фенилэфрином. Если через 3 дня применения одного препарата сопли не проходят (не становятся прозрачными), то препарат меняют на другой (Изофру с Полидексой по очереди). Если сопли густые и их невозможно высморкать, то вам на помощь прийдет препарат Ринофлуимуцил, который разжижает слизь.

ВИДЫ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАСМОРКА

Лекарств для лечения насморка у детей, а особенно действенных лекарств, не так уж и много на самом деле. Обычно они применяются в случае развития бактериального осложнения, когда сопли зеленеют, и это, как правило, местные антибактериальные препараты и антисептики. Здесь я буду приводить свое мнение, которые я прошла лично сама (опыт приличный :))), в котором убедилась и точно знаю. Но это не руководство к действию, сами понимаете, все индивидуально, поэтому перед применением какого-либо из нижеперечисленных лекарств или вышеуказанных схем лечения, посоветуйтесь с педиатром или ЛОРом.

При составлении инструкции использовались данные сайта piluli.kharkov.ua и nasmork-rinit.com и tiensmed.ru

СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЯ 20% (АЛЬБУЦИД)

Описание препарата: антибактериальное средство (бактериостатическое действие), производное сульфаниламида, обладает широким  спектром противомикробного действия
Действующее вещество: сульфацетамид активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. патогенных кокков, Escherichia coli), Chlamydia spp. (хламидия), Actinomyces spp.
Показания: заболевания глаз и роговицы, но широко применяется для лечения и насморка. ринит, ринофарингит и синусит бактериальной этиологии 
Способ применения: по назначению врача
Побочные эффекты: вызывает сильную сухость слизистой (отчего его при насморке и выписывают)
Особенности: не совместим с солями серебра, всасывается в кровоток

Личное мнение: я всегда начинаю лечить (если начинаю) насморк с этого препарата. Он хорошо подсушивает слизистую и убирает сопли. Также его можно применять для уменьшения воспаленных аденоидов, а также в самом конце заболевания ОРВИ, чтобы подсушить нос. Альбуцид 20% — дозировка для детей, взрослым выписывают 30%. Сильно печет. Относительно недорогой.

ЛЕВОМИЦЕТИНОВЫЕ КАПЛИ ДЛЯ ГЛАЗ

Описание препарата: противомикробное лекарственное средство, обладающее широким спектром действия. Препарат обладает выраженным бактериостатическим эффектом. 
Действующее вещество: левомицетин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Левомицетин активен в отношении некоторых штаммов резистентных к пенициллину, сульфаниламидам и стрептомицину. К действию препарата малочувствительны кислотоустойчивые микроорганизмы, синегнойная палочка, клостридии и простейшие. 
Показания: заболевания глаз и роговицы, но широко применяется для лечения и насморка.
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: зуд
Особенности: детям от 4-х месяцев

Личное мнение: препарат отлично справляется с зелеными соплями, убирает зелень буквально за 1-2 дня неукоснительного и четкого применения. Его плюс в том, что резистентность к нему развивается медленно, и его можно (но не желательно) применять при частых болезнях, не чередуя с другими препаратами, получая должный эффект. Печет, зараза :))) Относительно недорогой.

ИЗОФРА

Описание препарата: обладающий выраженным противомикробным действием, бактерицидное действие.
Действующее вещество: фрамицетин (аминогликозиды) активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Практически не отмечается развития резистентности к фрамицетину.
Показания: ринит, ринофарингит и синусит бактериальной этиологии
Способ применения: Детям рекомендуется назначение 1 дозы спрея в оба носовых хода 3 раза в сутки. Рекомендованная продолжительность курса применения препарата Изофра составляет 10 дней. В случае если спустя 7 дней после начала терапии не отмечается положительной динамики, препарат Изофра следует отменить.  
Побочные эффекты: нет
Особенности: детям от 12 месяцев

Личное мнение: препарат отлично справляется с зелеными соплями, убирает зелень буквально за 1-2 дня неукоснительного и четкого применения. Его плюс в том, что резистентность к нему развивается медленно, и его можно (но не желательно) применять при частых болезнях, не чередуя с другими препаратами, получая должный эффект. Не печет, но дорогой, удобный в использовании, применяется при лечении аденоидита.

БИОПАРОКС

Описание препарата: обладающий выраженным противомикробным действием, бактерицидное действие.  Препарат обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Механизм бактериостатического и фунгистатического действия 
Действующее вещество: активное вещество – фузафунгин – полипептидный антибиотик, выделенный из культуры гриба Fusarium lateritium. Фузафунгин оказывает бактериостатическое действие в отношении широкого спектра микроорганизмов, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии и грибы.  
Показания: для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ринофарингит, тонзиллит, ларингит). 
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергия вплоть до анафилактического шока, зуд, покраснение, тошнота, бронхоспазм
Особенности: не характерна перекрестная резистентность с антибиотиками для системного применения, не проникает в системный кровоток

Личное мнение: мне страшно было применять его у ребенка, хотя нам и назначали. Уж сильно я испугалась возможных побочек, да и сам препарат какой-то холодный и сильная струя, больновато мне, а что уж говорить о ребенке. Знаю только то, что его применяют в том случае, когда нет текучки из носа, т.е. при малом кол-ве соплей. Когда из носа течет рекой, он будет неэффективен.

БАКТРОБАН

Описание препарата: обладающий выраженным противомикробным действием 
Действующее вещество: мупироцин – антибиотик для местного применения, обладающий широким спектром действия. Бактробан активен в отношении штаммов Staphyloccocus aureus, Staphyloccocus epidermidis, Streptococcus spp., Escherichia coli и Haemophilis influenza. К действию препарата нечувствительны штаммы Pseudomonas aeruginosa. 
Показания: для местной терапии пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями носовой полости, которые вызваны штаммами Staphylococcus aureus, в том числе метициллинрезистентными штаммами 
Способ применения: по назначению врача.  
Побочные эффекты: зуд, жжение, заложенность носа
Особенности: незначительно всасывается в кровь, усиливается всасывание при нанесении на пораженный участок слизистой.

Личное мнение: знаю, что Бактробан отлично применяется при лечении золотистого стафилококка.  

ТОБРЕКС

Описание препарата: антибиотики широкого спектра действия, группы аминогликозидов 
Действующее вещество: тобрамицин – обладает бактериостатической активностью в отношении большинства стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, синегнойной палочки, клебсиеллы, энтеробактера и других грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. К нему устойчивы большинство стрептококков группы D. Дополнительные вещества: хлорид бензалкония, кислота борная, сульфат Na , тилаксопол, гидроксид Na, вода подготовленная. 
Показания: инфекции глаз, но и при лечении насморка также применяется
Способ применения: по назначению врача.  
Побочные эффекты: зуд, жжение, гиперемия слизистой
Особенности: с рождения, не применять длительное время

Личное мнение: тобрамицин применяется при аденоидитах и непроходящих затяжных зеленых соплях.   

ТОБРАДЕКС

Описание препарата: Тобрадекс – комбинированный препарат, содержащий кортикостероидный и противомикробный компоненты. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и бактерицидным действием. 
Действующее вещество: два активных компонента – дексаметазон и тобрамицин. Тобрамицин – антибиотик широкого спектра действия. Тобрамицин активен в отношении штаммов большинства микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания глаз. Дексаметазон – кортикостероидное лекарственное вещество, обладающее противовоспалительным действием. 
Состав: 1мл суспензии (глазных капель) Тобрадекс содержит: Дексаметазона – 1мг; Тобрамицина – 3мг; Дополнительные ингредиенты, включая бензалкония хлорид.  
Показания: инфекции глаз, но и при лечении насморка также применяется, особенно при отеке слизистой
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергия, тошнота, гиперемия
Особенности: с 12 месяцев, следует избегать сочетанного применения препарата Тобрадекс с местными и системными препаратами, которые обладают ототоксическим, нефротоксическим и нейротоксическим действием, так как возможно взаимное усиление этих эффектов. Не следует применять препарат Тобрадекс сочетано с системными аминогликозидами.

Личное мнение: тобрамицин применяется при аденоидитах и непроходящих затяжных зеленых соплях. Очень серьезный препарат, который может давать на слух при системном применении у детей. Применяла я у детей, когда в носу имел место серьезный отек и зеленющие сопли. Применять строго по предписанию врача, не пропускать.

ПРОТАРГОЛ (КОЛЛАРГОЛ)

 
описание взято nasmork-rinit. com

Описание препарата: антисептик, коллоидный раствор серебра, который выпускается и используется в виде водного коллоидного раствора, и обладает вяжущим, противовоспалительным и выраженным антисептическим действием. 
Действующее вещество: серебра протеинат — порошок (сухой экстракт), содержащий 7,8–8,3% серебра, из которого в производственных отделах аптека готовят одно и/или двух процентный водный раствор, который применяется в виде капель в нос, глазных капель. 
Показания: применяется при терапии воспалительных процессов, протекающих в офтальмологии, урологии, отоларингологии и назначается для лечения воспалительных процессов, в том числе и гнойных – ринитов, коньюктивитов, аденоидитов, фарингитов, уретритов. Он эффективен для лечения осложненного насморка различной этиологии – при затяжных гнойных ринитах, гайморитах, этмоидитах и фронтитах, для терапии рецидивирующих и затяжных назофарингитов и фарингитов, а также для лечения аденоидитов и гнойных воспалительных процессов среднего уха.
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергия, сухость слизистых, головная боль
Особенности: В основе механизма действия протаргола на поврежденную, в результате воспалительного процесса слизистых оболочек или поверхности кожи лежит образование защитной пленки, возникающей за счет осаждения серебром белков, уменьшая чувствительность слизистых, кожи и активируя сужение сосудов, что приводит к торможению воспалительных реакций. Также ионы серебра обладают способностью подавлять размножение различных бактерий, грибковой флоры и в меньшей степени вирусов. В меньшей процентной концентрации коллоидный раствор протаргола обладает бактериостатическим действием, а в более высокой — оказывает бактерицидное воздействие на бактериальную и грибковую патогенную флору. Использовать только свежим, заказывая раствор в аптеке, а при истечении срока годности, снова приобретать новый раствор нужной концентрации. Срок годности — 1 мес. Детям с высокой склонностью к аллергическим реакциям Протаргол (Колларгол) назначают под наблюдением врача.

Личное мнение: В детском возрасте Протаргол применяется только в 1% коллоидном растворе. Родителям маленьких детей следует помнить о высокой токсичности препарата при приеме внутрь. Дети до трех-четырех лет обладают невероятным любопытством и практически полным отсутствием чувства самосохранения и личной безопасности, поэтому достаточно часты случаи, когда маленький ребенок употребляет внутрь большое количество лекарственного средства, при применении Протаргола это может привести к тяжелым отравлениям и даже летальному исходу. Проникает в кровь при попадании в желудок. Серебро может откладываться в кожных покровах и слизистых оболочках, в почках, костном мозге, селезенке, стенках капилляров, роговице и хрусталике глаза и эндокринных железах. Я применяла Протаргол и Колларгол при лечении аденоидита, но особого эффекта я не увидела. Но все индивидуально.

ПИНОСОЛ

Описание препарата: противовоспалительное, антимикробное (антисептическое — обеззараживающее), средство; стимулирует рост грануляций (образование соединительной ткани на месте раневой поверхности /заживление/)  
Действующее вещество: компоненты трав и масел. 
Состав:  10 г содержат: масла сосны обыкновенной — 375,2 мг, масла мяты перечной — 100 мг, эвкалиптового масла — 50 мг, тимола — 3,2 мг, азулена — 2 мг, токоферола ацетата (вит. Е) — 170 мг, бутилгидроксианизола — 1,2 мг, лабрафила М — 1 г и фритола -до 10 г.
Показания: Насморк, острые и хронические воспаления слизистой носа, носоглотки, трахеи, бронхов. 
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: жжение, пощипывание
Особенности: применять только по назначению и наблюдением врача детям до 3-х лет.

Личное мнение: если насморк перешел в сухую форму, т.е. слизь стала засыхать образовывая корочки, то ни спрей, ни капли не помогут. Они только усугубят положение. В этом случае надо применять крем или мазь пиносол. Его можно использовать и в виде ингаляций, но опять же по назначению врача и имея подходящий ингалятор. В компрессорные ингаляторы нельзя капать масло. Отзывы о Пиносоле самые разные, от супер эффективности до совсем бестолковости. Кто его знает, зависит ли это от индивидуальных особенностей человека, либо от неправильного применения. Но в моем детстве, юности мне Пиносолом часто капали в нос. Да и некоторые ЛОРы оспаривают целесообразность применения масел на слизистую носа. 

ДЕКАСАН

Описание препарата: фунгицидный, простоцидный, вирусоцидный и антимикробный препарат 
Действующее вещество: декаметоксин активен в отношении большинства штаммов как грамположительных, так и грамотрицательных и аэробных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, коринебактерий дифтерии, синегнойной палочки, шигелл, протея, кишечной палочки, энтеробактерий, клебсиеллы, кампилобактерий), а также внутриклеточных возбудителей (микоплазм, уреоплазмы, трепонем, гарднерелл, фузобактерий и хламидий). Фунгицидное действие этого препарата проявляется в отношении дрожжеподобных грибков (рода Candida, родоторула, торулопсис и трихофитон), возбудителей эпидермофитии, эритразмы, трихофитии, микоспории, некоторых видов плесневых грибов (аспергилл, пеницилл). Также Декасан проявляет антипротозойную эффективность при лечении лямблиоза и трихомониаза и противовирусную активность (в том числе и на вирусы СПИДа и гепатитов). Спороцидное действие этого лекарственного средства проявляется в отношении спор разных микроорганизмов – сибирской язвы, натуральной оспы и других возбудителей особо опасных инфекций.. 
Состав: Раствор 0,02 % декаметоксина в изотоническом растворе хлорида натрия 
Показания: Спектр применения Декасана широк, это гнойные воспаления кожи, различных органов, в том числе воспаление органов дыхательной системы и осложнения. 
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергические реакции
Особенности: применяется в виде ингаляций и примочек наружно.

Личное мнение: мы применяли Декасан как противомикробный препарат в виде ингаляций и промываний носа. Эффективен и практичен в использовании, экономически выгоден.

ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ

Описание препарата: Эуфорбиум композитум Назентропфен С – комплексное гомеопатическое средство, обладающее репаративным, антиаллергическим и противовоспалительным действием. Препарат специфически воздействует на функциональную активность слизистой оболочки придаточных пазух носа и полости носа, благодаря чему стабилизируются обменные процессы, уменьшается фронтальное напряжение, улучшается дыхание через нос и увлажняется слизистая 
Действующее вещество: Действие препарата Эуфорбиум композитум Назентропфен С обусловлено комплексом входящих в него компонентов минерального (Hepar sulfuris, Argentum nitricum, Mercurius bijodatus) и растительного (Luffa, Pulsatilla, Euphorbium) происхождения.  
Состав: Активные вещества (в 100 мл аэрозоля): Pulsatilla pratensis D2 — 1 мл, Mucosa nasalis suis D8 — 1 мл, Euphorbium D4 — 1 мл, Luffa operculata D2 — 1 мл, Argentum nitricum D10 — 1 мл, Hepar sulfuris D10 — 1 мл, Mercurius bijodatus D8 — 1 мл, Sinusitis-Nosode D13 — 1 мл. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 0,01%, 0,9% раствор натрия хлорида. 
Показания: риниты различной этиологии, озена, аденоиды, отит, евстахеит, синусит. 
Способ применения: по назначению врача. 
Побочные эффекты: аллергические реакции, жжение, зуд
Особенности: Гомеопатические препараты должны применяться нstrongамного чаще, чтобы выз/emвать положительный результат, поскольку в инструкции указывается терапевтическая доза. Если состояние больного в остром течении болезни, то применять препарат нужно часто, чуть ли не через каждый час, чтобы увидеть, есть ли эффект. Если эффекта нет на вторые сутки, его нужно менять. Препарат признан единственным гомеопатическим средством с доказанной прямой противовирусной активностью 

Личное мнение: Мне нравится гопеопатические средства, но есть одно но, нет два. Первое — при их применении симптоматика может ухудшаться, т.е. сопли могут течь сильнее, но на второй день заметно улучшение. А второе — применять их нужно довольно длительно, чтобы закрепить результат.

ЭКТЕРИЦИД

 
Описание препарата: Антибактериальный (приводящий к гибели бактерий) препарат. Активен в отношении пиогенной (гноеродной) микрофлоры (протей, стафилококки, синегнойная и кишечные палочки). Схож по свойствам с Декасаном
Состав: Препарат, получаемый из рыбьего жира. Содержит альдегиды, жирные кислоты и перекиси 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: для санации воспаленных участков кожи, но и применяется как антисептик при зеленых соплях
Побочные эффекты: аллергические реакции
Особенности: Применяется наружно под наблюдением врача

Личное мнение: Я еще не пробовала капать Эктерицид, но сейчас его с продажи сняли. В Биолек сказали, что выпускать планируют в начале апреля 2015 года снова. Ждем. Знаю по отзывам, что очень эффективный антисептик. 

ПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ

Описание препарата: комбинированное лекарственное средство, одновременно снимающее воспаление, сужающее сосуды и подавляющее активность болезнетворных микробов
Состав: включает в себя дексаметазон, неомицин и полимиксин. Дексаметазон – глюкокортикостероид. Снимает воспаление, уменьшает аллергические проявления, денсибилизирует, подавляет активность веществ, вызывающих воспаление, укрепляет стенки клеток и сосудов. Неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов. Подавляет развитие многих грамположительных микробов, в том числе: клебсиеллы, стафилококка золотистого, кишечной палочки, гемофилюса инфлюэнца. Полимиксин – антибиотик, подавляет грамотрицательные микробы, в том числе псевдомонасы. Не действуют в отношении некоторых видов стрептококков и анаэробов. Фенилэфрин – сужает сосуды, усиливая действие адреналина. Доп.вещества: лимонная кислота, лития гидроксид, лития хлорид, макрогол 400, метилпарабен, полисорбат 80, вода очищенная
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: Ринофарингит,Синусит,Ринит в хронической и острой формах
Побочные эффекты: аллергические реакции
Особенности: Детям от 2,5 года, не использовать при заболеваниях почек, почти не всасывается в кровь

Личное мнение: Я не пробовала Полидексу (не путать с ушными каплями) с фенилэфрином, поскольку нам помогала Изофра всегда. А это взаимоподменяемые препараты. Но слышала о ней только хорошее. Дорогая, правда, очень.

КРОМОГЕКСАЛ 

Описание препарата: Противоаллергическое лекарственное средство
Активное вещество: динатриевая соль кромоглициевой кислоты.
Состав: Активное вещество (в 1 мл): кислота кромоглициевая – 20 мг. Вспомогательные компоненты: динатриевая соль ЭДТА, хлорид бензалкония, дигидрофосфат натрия, моногидрофосфат натрия, сорбитол, хлорид натрия, вода для инъекций 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: назальный спрей назначается при аллергических ринитах (круглогодичных или сезонных) 
Побочные эффекты: кожная сыпь, раздражение слизистой оболочки полости носа, тошнота 
Особенности: Детям от 6 лет, не использовать при заболеваниях почек, почти не всасывается в кровь (менее 7,5%)

Личное мнение: Не пробовала Кромогексал, но слышала много хороших отзывов. 

АЛЛЕРГОДИЛ

Описание препарата: Противоаллергическое лекарственное средство в ЛОР практике. При интраназальном введении уменьшает зуд и заложенность носа, чиханье и ринорею. Ослабление симптомов аллергического ринита отмечается начиная с 15 мин после применения и продолжается до 12 ч и более.
Активное вещество: азеластина гидрохлорид.
Состав: Вспомогательные вещества: гипромеллоза, динатрия эдетата дигидрат, лимонная кислота безводная, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия хлорид, вода очищенная. В 1 флаконе 10 мг действующего вещества, в 1 дозе — 140 мкг 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита (в т.ч. сенная лихорадка) и риноконъюнктивита; — лечение симптомов вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита, таких как заложенность носа, ринорея, чиханье, постназальный синдром 
Побочные эффекты: аллергические реакции, слабость 
Особенности: При местном применении системное действие незначительное, нельзя детям до 6 лет

Личное мнение: Не пробовала Аллергодил.  

РИНОФЛУИМУЦИЛ

Описание препарата: Препарат с муколитическим и сосудосуживающим действием для применения в ЛОР-практике.
Активное вещество: ацетилцистеин, туаминогептана сульфат 
Состав: Ацетилцистеин разжижает слизистые и гнойно-слизистые выделения путем разрыва дисульфидные связей гликопротеидов слизи. Также оказывает противовоспалительное (за счет торможения хемотаксиса лейкоцитов) и антиоксидантное действие. Туаминогептана сульфат — симпатомиметический амин, оказывающий при местном применении сосудосуживающее действие. Устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки носа. В 1 мл Ринофлуимуцила содержится: ацетилцистеина — 10 мг; туаминогептана сульфат – 5 мг. Дополнительные вещества: хлорид бензалкония, метилгидроксипропилцеллюлоза, эдетат динатрия, моногидрат натрия, додекагидрат фосфата, дитиотрейтол, сорбитол, ароматизатор мятный, этанол, гидроксид натрия, вода подготовленная 
Способ применения: по назначению врача.  
Показания: острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым секретом; хронический ринит; вазомоторный ринит; синусит. 
Побочные эффекты: тахикардия, тремор, ухость слизистой, аллергия 
Особенности: При местном применении системное действие незначительное, с осторожностью назначают препарат детям в возрасте до 3 лет, пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, стенокардией

Личное мнение: Не пробовала Ринофлуимуцил, но нам его назначали при густых соплях.   

СИНУПРЕТ

Описание препарата: Отхаркивающее, муколитическое (разжижающее мокроту) и противовоспалительное средство . Один из популярнейших препаратов иммуномодулирующего и противовирусного действия. По отзывам специалистов он обладает высокой гипоаллергенностью и эффективностью. По результатам недавнего статистического исследования, Синупрет занимает 4-е место по популярности среди 40 наиболее известных средств против насморка
Активное вещество: растительные экстракты.
Состав: растительные экстракты 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: Острые и хронические заболевания дыхательных путей с гиперпродукцией (повышенным образованием) вязкой мокроты, воспаление придаточных пазух носа.  
Побочные эффекты: Изжога, тошнота, рвота. 
Особенности: применять нужно долго, чтобы был эффект. поскольку гомеопатия все же.

nasmork-rinit.com

Личное мнение: Лекарство обладает выраженным противовоспалительным эффектом, усиливает слизеотделение и выделение мокроты, что значительно облегчает отхаркивание. Увеличивает сопротивляемость организма вирусным и бактериальным инфекциям, повышает иммунитет. При затяжном хроническом насморке, за счет укрепления защитных функций организма, Синупрет способен переломить течение болезни..    

АСИНИС

Описание препарата: комплексный гомеопатический препарат, обладающий выраженной противовоспалительной, противоотечной, секретомоторной и иммуномодулирующей активностью. Асинис способствует уменьшению выраженности местных экссудативных явлений, снижает отечность и способствует нормализации проницаемости сосудов слизистой оболочки носа, устраняет гиперемию и зуд слизистых оболочек верхних дыхательных путей. 
Состав: 1мл (25 капель) препарата Асинис содержит: Calcium sulfuricum D12 – 0,1мл; Cinnabaris D12 – 0,1мл; Kalium bichromicum D6 – 0,1мл; Hydrastis D6 – 0,1мл; Armoracia D1 – 0,1мл.
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: для лечения острых и хронических форм ринусинусита, хронического ринита, а также ларинготрахеита.. 
Побочные эффекты: не вызывает развития нежелательных эффектов 
Особенности: В начале терапии возможно усиление симптомов заболевания, которое свидетельствует об эффективности препарата. В случае выраженного усиления симптомов следует скорректировать дозу, а спустя 2-3 дня перейти на прием стандартной дозы препарата.  

Личное мнение: Детям от 3-х лет (но мы принимали с 2,5). Разводить с водой. Принимать нужно долго, чтобы был эффект. 

ЛИМФОМИОЗОТ

Описание препарата: противоотечное, лимфодренажное, иммуномодулирующее, дезинтоксикационное, противовоспалительное действие препарата. Лимфомиозот при попадании в организм вызывает стимуляцию обмена веществ, улучшает лимфатический дренаж от тканей, повышает барьерные функции лимфатических узлов, усиливает элиминацию токсических веществ из межклеточной среды. 
Состав: Лимфомиозот: Действующие вещества (из расчета на 100 мл): Teucrium scorodonia (разведение D3) — 5 г, Veronica (разведение D3) — 5 г, Pinus silvestris (разведение D4) — 5 г, Natrium sulfuricum (разведение D4) — 5 г, Calcium phosphoricum (разведение D12) — 5 г, Fumaria officinalis (разведение D4) — 5 г, Nasturtium aquaticum (разведение D4) — 10 г, Myosotis arvensis (разведение D3) — 5 г, Levothyroxinum (разведение D12) — 5 г, Scrophularia nodosa (разведение D3) — 5 г, Gentiana lutea (разведение D5) — 5 г, Ferrum jodatum (разведение D12) — 10 г, Juglans (разведение D3) — 5 г, Equisetum heimale (разведение D4) — 5 г, Geranium robertianum (разведение D4) — 10 г, Aranea diadema (разведение D6) — 5 г, Sarsaparilla (разведение D6) — 5 г. Неактивные вещества: спирт этиловый 43% (до необходимого объема). 
Способ применения: по назначению врача. 
Показания: показаний много, но среди них лимфатические отеки (помогает при лечении аденоидита). 
Побочные эффекты: нет данных 
Особенности: при заболеваниях щитовидки нужно применять под наблюдением врача. 

Личное мнение: Детям от 3-х лет (но мы принимали с 2,5). Разводить с водой. Принимать нужно долго, чтобы был эффект. 

Очень важная информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарств. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от препарата ожидаемого результата, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Данная информация не является руководством к действию, только в качестве ознакомительной функции. За всеми назначениями обращайтесь к лечащему врачу. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Вот был кратенький обзор по лечению соплей и насморка у детей. Будьте здоровы! 

nbsp;

Частые вопросы

Частые вопросы

Елена: Часто (если не всегда) насморк сопровождается болями в горле. Возможен ли одновременный прием препаратов Синупрет^® и Тонзилгон^® Н?

Ответ: Одновременный прием лекарственных препаратов Синупрет^® (для лечения насморка и синусита) и Тонзилгон^® Н (при заболеваниях горла и миндалин) возможен.

Элина: С какого возраста и какие препараты можно давать детям?

Ответ: Детям можно принимать следующие препараты компании «Бионорика СЕ» (Германия):

• Синупрет^® – лечение затяжного насморка и синуситов (гайморитов, фронтитов) – с 2-х лет
• Тонзилгон^® Н – лечение заболеваний ротоглотки (хронические тонзиллиты, ангины, фарингиты, ларингиты) – с 1 года
• Бронхипрет^® – лечение кашля и бронхита – сироп с 3-х месяцев
• Канефрон^® Н – лечение острых и хронических воспалительных заболеваний почек и мочевых путей – с 1 года.

Екатерина: Может ли появиться гайморит, если принимаешь антибиотики (лечусь от простуды), и какие симптомы у гайморита? Как определить?

Ответ: Обычно простуда, ОРВИ является следствием вирусной инфекции, и прием антибиотиков не совсем целесообразен в данном случае. При гайморите, для которого характерны слизисто-гнойные выделения из носа, лицевые боли, усиливающиеся при наклоне головы вперед и т.д., необходимо проконсультироваться с оториноларингологом и получить адекватное лечение.

Алена: Здравствуйте! Хотела бы узнать, помогает ли Синупрет^® при лечении гайморита. И можно ли его применять, если есть аллергия на такие лекарственные средства, как аспирин, анальгин, возможно еще на что-то, но с этим еще не сталкивались.

Ответ: Здравствуйте! Растительный лекарственный препарат Синупрет^® производства компании «Бионорика СЕ» обладает комплексным секретолитическим, противовоспалительным и противовирусным действием, и такой комплексный подход является залогом успеха в лечении гайморита. Синупрет^® при гайморите применяется в комплексной терапии, в сочетании с антибактериальной терапией. Синупрет^® хорошо переносится, аллергические реакции вызывает редко, однако в случае их возникновения показана отмена препарата.

Если вы уже сталкивались с аллергическими реакциями при приеме лекарственных средств, проконсультируйтесь со специалистом – аллергологом.

Инна: Можно ли применять Синупрет^® при беременности?

Ответ: Здравствуйте! Исследование, проводившееся аллергологическим центром, кафедрой акушерства и гинекологии 1 леч. фак. ММА им. И.М.Сеченова, показало, что у всех беременных, участвовавших в исследовании, на фоне терапии Синупретом был достигнут положительный клинический результат, причем 58,3% пациенток охарактеризовали результат лечения как высоко эффективный.

Однако вы должны помнить, что беременность — это особое время в жизни женщины, когда любое лекарство может вызвать непредсказуемую реакцию и не может назначаться без медицинской консультации. Обратитесь к своему врачу, и мы уверены, что он порекомендует вам Синупрет^®.

Будьте здоровы!

Александр: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно принимать Синупрет^® — до еды или после еды. Мне показалось, что если принимать его до еды, появляются некоторые болезненные ощущения в желудке. Для меня с моим гастритом это имеет значение. Заранее благодарен за ответ.

Ответ: Уважаемый Александр! Прием лекарственного препарата Синупрет^® не зависит от приема пищи. А при гастрите мы рекомендуем Вам попробовать Синупрет^® в форме таблеток. Оно не вызовет неприятных ощущений ни до, ни после еды.

Нина Васильевна: Моему внуку (4 годика) осенью удалили аденоиды, но опять у него заложен нос, насморк не проходит и трудно дышать. Поможет ли ему Синупрет^®?

Ответ: Уважаемая Нина Васильевна! Лекарственный препарат растительного происхождения Синупрет^® немецкой компании «Бионорика СЕ» обладает выраженным противовоспалительным и секретолитическим действием, что способствует избавлению от мучительной заложенности носа, улучшению вентиляции околоносовых пазух, разжижению патологически густого секрета в околоносовых синусах и его более свободному оттоку. Кроме того, препарат Синупрет^® обладает противовирусным действием, что позволяет принимать его как для лечения, так и для профилактики простудного насморка и ОРВИ, особенно, если ребенок часто болеет.

Синупрет^® повышает шансы организма в борьбе с инфекцией, так как обладает способностью стимулировать защитные силы организма. Таким образом, Синупрет^® снимает воспаление, отек, разжижает секрет и облегчает дыхание через нос. Синупрет^® выпускается в виде таблеток и капель для приема внутрь, при необходимости их можно разбавлять в жидкости и давать ребенку по 15 капель 3 раза в день. И все-таки чтобы определить индивидуальную дозировку, мы советуем Вам обратиться к лечащему врачу. Желаем Вам крепкого здоровья!

Марина: Здравствуйте! У меня уже год — насморк. ЛОР поставил диагноз: риносинусит. Лечили антибиотиками и противоаллергическими препаратами. На неделю стало легче — потом опять невозможно дышать. ЛОР сказала, что насморк из-за искривления носовой перегородки справа (а нос заложен и слева!). Так что мне теперь всю оставшуюся жизнь быть рабой нафтизина? Подскажите, пожалуйста, чем можно это вылечить, т.к. я очень сомневаюсь в компетентности врача.

Ответ: Уважаемая Марина, здравствуйте! Судя по Вашему рассказу у Вас хроническая форма риносинусита. Нафтизин или другие сосудосуживающие капли в нос кратковременно снимают симптомы, но не лечат само заболевание. Вам необходима консультация специалиста и если Вы сомневаетесь в компетентности врача, можно обратиться к другому, так как мы не занимаемся лечебной практикой, а являемся компанией — производителем лекарственных фитопрепаратов. Вполне вероятно, что ваш доктор порекомендует вам именно наше средство — Синупрет^®.

Мы желаем Вам крепкого здоровья!

Вера: Скажите, пожалуйста, можно ли сочетать прием Тонзилгона Н и Синупрета? Спасибо!

Ответ: Уважаемая Вера! Для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей немецкая компания «Бионорика СЕ» производит лекарственные препараты на растительной основе. Для лечения простудного насморка и риносинусита применяется препарат Синупрет^®.

При боли в горле и частых простудах применяется препарат Тонзилгон^® Н.

Препараты решают разные задачи, а значит, одновременный их прием возможен. И тем не менее, перед тем, как приобрести лекарства, особенно если вы страдаете аллергическими реакциями, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Елена: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как вылечить сильный насморк. Моей дочери 17 лет, вот уже 2 месяца я не могу ей вылечить насморк. С уважением, Елена.

Ответ: Добрый день, Елена! Судя по рассказу, речь идет о хроническом риносинуите, лечение которого назначает врач-отоларинголог. Лекарственный растительный препарат Синупрет^® очищает носовые пазухи и снимает заложенность носа, обладает комплексным противовоспалительным, секретолитическим, противовирусным действием и может приниматься в комплексной терапии гайморита, в сочетании с антибактериальной терапией, так как повышает эффективность проводимой терапии. Синупрет^® ускоряет процесс выздоровления и сокращает период заболевания.

Хотя мы уверены, что этот препарат поможет вашей дочери, проконсультируйтесь со специалистом.

Марина: Являются ли Ваши лекарства гомеопатией?

Ответ: Препараты Синупрет^®, Тонзилгон^® Н, Канефрон^® Н, Климадинон^®, Циклодинон^® и Бронхипрет^® не являются гомеопатией. Это фитотерапевтические препараты. Препарат Мастодинон^® зарегистрирован как гомеопатический препарат, согласно немецкой гомеопатической номенклатуре. Однако основное действующее вещество Витекс священный содержится в составе этого препарата в фитотерапевтической дозировке, в то время как другие пять растительных составляющих находятся в гомеопатических разведениях. И поэтому можно говорить об этом препарате как о фитогомеопатическом. Хочется подчеркнуть, что все препараты компании «Бионорика СЕ» зарегистрированы как лекарственные средства и имеют большой опыт клинического применения.

Ирина: Помогает ли Синупрет^® при отитах?

Ответ: Механизм развития острых средних отитов во многом напоминает механизм формирования острых средних синуситов. В обоих случаях ключевая роль принадлежит нарушению отхождения отделяемого из слуховой трубы или околоносовой пазухи. Определенное значение имеет увеличение вязкости секрета барабанной полости или околоносовой пазухи.

Проведенное клиническое исследование доказало положительное влияние препарата Синупрет^® в составе комплексного лечения на клинические проявления средних гнойных отитов: разжижение и облегчение выведения слизи, снижение отека, противовоспалительный эффект, восстановление циркуляции воздуха в барабанной полости и околоносовых пазухах, повышение устойчивости эпителия к воздействию инфекционных возбудителей, а также улучшение результатов антибактериальной терапии.

Таким образом, Синупрет^® может быть рекомендован не только в комплексной терапии острых синуситов и обострений хронических синуситов, но и в комплексной терапии острых средних отитов.

Лика: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем лечить гайморит?

Ответ: Уважаемая Лика! Рекомендации по лечению гайморита Вам даст специалист – отоларинголог.

Компания «Бионорика СЕ» производит растительный препарат Синупрет^®, который подходит для терапии гайморита, фронтита и т.д. Синупрет^® очищает носовые пазухи и снимает заложенность носа, при этом не сушит слизистую носа. Препарат обладает комплексным секретолитическим, противовоспалительным, противовирусным действием и может приниматься в комплексной терапии гайморита в сочетании с антибактериальной терапией, так как повышает эффективность проводимой терапии. Синупрет^® ускоряет процесс выздоровления и сокращает период заболевания.

Яна: Здравствуйте! Я в течение 4 лет страдаю хроническим гайморитом. Прокол делать отказываюсь. Может, Вы мне посоветуете, как его можно вылечить! На многие антибиотики у меня аллергия. Заранее Вам благодарна.

Ответ: Уважаемая Яна! Для профилактики и комплексного лечения острого и хронического гайморита компания «Бионорика СЕ» с 1933 года производит лекарственный препарат на основе растений Синупрет^®, который обладает комплексным секретолитическим, противовоспалительным, противовирусным действием, может приниматься в комплексной терапии в сочетании с антибактериальной терапией, так как повышает ее эффективность. Синупрет^® ускоряет процесс выздоровления и сокращает период заболевания. Думаем, он Вам поможет. Тем не менее, для исключения вероятности побочных эффектов, перед приемом Синупрета мы советуем Вам проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

Вы думаете, что это нормально, но это «сопля»

Еще один сезон зимних простуд и гриппа уже в самом разгаре, и я с недоумением смотрю на количество флуоресцентной зеленой слизи, капающей из сырого носа моего сына. Я начинаю подсчитывать, сколько дней прошло с тех пор, как я не видел, чтобы его нос НЕ был полон соплей. Посмотрим… 1,2,3… .8. Хорошо, на этот раз прошло 8 дней. Не уверен, что становится лучше, но он вроде в порядке. Единственное, что его беспокоит, так это то, что мать постоянно пытается вытереть нос.При этой мысли я протягиваю руку и пытаюсь прочистить ему нос салфеткой в ​​сотый раз за сегодня. Он снова отталкивает мою руку и вытирает мокрый нос рукавом. В 9 лет он знает, что ему НЕ нравится вкус Судафеда или Муцинекса, и он предпочел бы иметь корневой канал, чем позволять мне распылять Африн ему в нос. Его просто не волнует, что он не может дышать через нос и что его мать в ужасе. Он в порядке. Так что я жду еще пару дней, а потом, «пуф», сопли исчезли, как будто их никогда и не было.

Не грипп, не инфекция носовых пазух, просто «простуда», и я ничего не мог поделать, кроме как переждать.

Зима приносит множество доброкачественных респираторных вирусов, вызывающих «простуду» или «вирусную инфекцию верхних дыхательных путей». Маленькие дети в детских садах могут болеть 8-10 простудными заболеваниями в год, и большинство из них приходится на зимние месяцы. Грипп — это респираторный вирус, вызывающий более серьезную «простуду». Дети, заболевшие гриппом или «гриппом», выглядят и чувствуют себя хуже, чем при простуде.Инфекции носовых пазух могут быть следствием гриппа или простуды, и иногда их бывает трудно отделить от сопутствующих простудных заболеваний (также известных как «детский сад»), которыми маленькие дети заражаются в детских садах. Синусит у детей старшего возраста часто будет иметь более классические симптомы, такие как головные боли и боль в пазухах или давление, в то время как диагноз у детей младшего возраста может основываться на продолжительности насморка или кашля, а также на продолжительной или возвращающейся лихорадке. Цвет носового дренажа не является признаком того, что один тип инфекции преобладает над другим. Сопли могут принимать цвета радуги при любой инфекции — вирусной или бактериальной.

Picture thi s: Игривый ребенок с субфебрильной температурой в течение 3-4 дней, насморком, кашлем и заложенностью. Эти симптомы постепенно ухудшались в течение первых 4-5 дней, но затем стабилизировались в течение нескольких дней и начинают улучшаться на второй неделе болезни. К 2 неделям у этого ребенка симптомы отсутствуют.

Это простуда

А теперь представьте себе это: Немного менее игривый ребенок с кашлем, заложенностью в носу или насморком в течение 2 или более недель, ухудшением состояния через первые 7-10 дней или повышением температуры, возвращающимся после разрешения.Был более резвым, в последнее время стал менее активным и более уставшим. Лихорадка исчезла после первых 3-4 дней болезни, затем возвращается на 8-й день появления симптомов. Дополнительные симптомы, часто встречающиеся у детей старшего возраста, включают головные боли, боль или давление в носовых пазухах, зубную боль.

Это инфекция носовых пазух

И, наконец, это: Очень несчастный, усталый, больной ребенок с внезапной болью в горле, ознобом, лихорадкой до 104, ломотой в теле, заложенностью жидкости и кашлем.Симптомы не меняются в течение 5-7 дней, затем проходит лихорадка, и у ребенка восстанавливается аппетит и активность. После того, как лихорадка прошла в течение 24 часов, она не возвращается, и кашель не усиливается после первых 5-7 дней болезни.

Это грипп

Помогаем ребенку чувствовать себя лучше

Если вы подозреваете инфекцию носовых пазух, ваш ребенок должен обратиться к педиатру. Если вы подозреваете грипп, вам следует поговорить с педиатром, который может захотеть увидеть вашего ребенка. Антибиотики используются для лечения инфекций носовых пазух. Ваш врач может порекомендовать Тамифлю при определенных обстоятельствах от гриппа, но это не лекарство, в отличие от антибиотиков от инфекции носовых пазух. Лучшим «лечением» гриппа по-прежнему является ПРОФИЛАКТИКА с помощью ежегодных прививок от гриппа. Даже в те годы, когда вакцина против гриппа не столь эффективна, она все же эффективно снижает тяжесть заболевания, а также предотвращает осложнения и смерть от инфекции гриппа. Вы бы предпочли почувствовать себя «сбитым грузовиком» без вакцины против гриппа или почувствовать, что у вас действительно сильная простуда с некоторыми болями в теле и лихорадка с вакциной от гриппа? Сделайте вакцину.

Не существует лечения «простуды», и все больше детей не так обеспокоены своими симптомами, как их обеспокоенные родители. Важно помнить, что если ваш ребенок пьет, спит и в целом чувствует себя и ведет себя хорошо, вам не нужно лечить его симптомы простуды.

Советы по 2 наиболее раздражающим симптомам заболеваний верхних дыхательных путей.

Заложенность носа

-Если вашему ребенку исполнилось 4 года, вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения заложенности носа.Заложенность носа может мешать сну и еде. Муцинекс и Судафед имеют препараты для педиатрии и могут быть полезны для уменьшения заложенности носа. Назальный спрей Африн очень эффективен для уменьшения заложенности носа и может использоваться до 3 дней. Эти лекарства также помогают с постназальным дренажом, который у многих детей раздражает при простуде, гриппе или инфекции носовых пазух

— Дети младшего возраста могут избавиться от заложенности носа с помощью солевых капель и назального всасывания. Nose Frida стал очень популярным отсасывающим устройством, особенно для маленьких детей с заложенностью носа.Заложенность носа у младенцев может затруднить кормление и дыхание через нос. Многие родители маленьких детей хвалят модель Nose Frida !

— Увлажнитель или испаритель холодного тумана помогает при заложенности носа и кашле в любом возрасте

-Гидрат!

Кашель

-Если вы старше 12 месяцев, вы можете использовать мед от кашля. Мед является естественным средством от кашля, обладает способностью разжижать слизь и помогает при постназальном дренировании, которое часто вызывает кашель.Можно давать мед по чайной ложке или в теплом чае или воде.

— Младенцы могут облегчить кашель от всасывания соплей (см. Выше), увлажнителя воздуха в комнате и поднятия матраса для кроватки для сна. Не используйте , а не кладите подушку или любую другую подушку прямо под голову младенца для создания наклона.

-Гидрат!

Когда обращаться к врачу по поводу симптомов со стороны верхних дыхательных путей

-В любое время вы обеспокоены

-Лихорадка более 3 дней у ребенка старше 3 месяцев

-Когда ребенок не пьет

-Любое ухудшение симптомов через неделю

-Лихорадка, которая повторяется после первоначального разрешения

-У ребенка проблемы с дыханием

— Младенцы до 3 месяцев

-Признаки гриппа

Постназальный капельный у детей — детские пульмонологи

Постназальный капельный (ПНД) у детей возникает, когда избыток слизи стекает по задней стенке глотки. Железы слизистой оболочки носа вырабатывают слизь, которая задерживает вирусы и бактерии и защищает организм. Эта слизь обычно вытекает из носа или по задней стенке глотки и часто остается незамеченной. Когда большое количество избыточной слизи стекает по задней стенке глотки, это называется постназальным выделением .

Причины постназального течения у детей

Постназальная капельница у детей может быть вызвана рядом факторов. К наиболее распространенным относятся:

• Аллергия (аллергическая постназальная капля)
• Инфекции среднего уха (средний отит)
• Инфекция носовых пазух (синусит)
• Простуда или грипп
• Инородное тело (дети)

Средний отит у детей

Большинство случаев отита обычно возникает у маленьких детей, когда из-за простуды, инфекции горла или аллергии жидкость попадает в среднее ухо . Инфекции уха часто бывают болезненными из-за воспаления и повышения давления и жидкости. Узкий проход, называемый евстахиевой трубой , соединяет среднее ухо с задней частью горла и носом. Евстахиева труба управляет потоком воздуха и давлением внутри среднего уха. Евстахиева труба может быть заблокирована отеком в носу и горле (часто из-за простуды или гриппа), отеком слизистой оболочки среднего уха или отеком слизистой оболочки самой евстахиевой трубы.Заблокированная евстахиева труба препятствует выравниванию давления воздуха в среднем ухе. Создается отрицательное давление, которое может втягивать жидкость в заполненное воздухом пространство среднего уха. Попадание жидкости в среднее ухо может привести к утолщению слизистой, появлению бактерий, воспалению, инфекции и постназальному выделению у детей.

Средний отит может быть острым или хроническим. Обычно острый средний отит (ОСО) проходит самостоятельно или после курса антибиотиков. Однако часто необходимы лекарства.Врач вашего ребенка, скорее всего, пропишет антибиотики, которые чрезвычайно эффективны при борьбе с ушными инфекциями. Обычно эти препараты принимают в течение 7-10 дней вместе с ибупрофеном или ацетаминофеном от боли. Если инфекция уха не поддается лечению антибиотиками или повторяется еще один эпизод острого среднего отита, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Врач вашего ребенка может порекомендовать удалить аденоиды, если они увеличены или инфицированы. Врач вашего ребенка или специалист по уху, носу и горлу может также предложить ушные трубки, которые представляют собой крошечные трубки, которые хирургическим путем вводят в ухо, чтобы обеспечить лучший воздушный поток и работу евстахиевой трубы.

Аллергическая постназальная капельница у детей

Аллергический постназальный подтек часто возникает у детей и вызывается аллергией ( аллергический ринит) . Аллергический ринит возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на определенные частицы с белковой структурой, которые часто встречаются в пыльце, плесени, растениях, шерсти животных, пылевых клещах, яде насекомых, продуктах питания и химикатах. Во время аллергической реакции антитела специфически прикрепляются к тучным клеткам кожи, легких и слизистых оболочек, вызывая высвобождение гистамина .Гистамин открывает кровеносные сосуды и вызывает опухание мембран. Когда это происходит, часто возникает чихание, заложенность носа и постназальное выделение.

Лечение аллергии у детей

Лечение аллергических постназальных капель направлено на устранение основной причины — аллергии. Антигистаминные препараты , блокирующие высвобождение гистаминов во время аллергических реакций, чрезвычайно эффективны. Назальные стероидные спреи используются для уменьшения отека и воспаления носовых ходов, способствуя правильному дренажу.Когда симптомы не улучшаются, прививок от аллергии (иммунотерапия) могут постепенно снизить ответ иммунной системы на конкретный аллерген, что приведет к уменьшению или уменьшению серьезных симптомов.

Инфекции носовых пазух у детей

Инфекции носовых пазух (синусит) у детей возникают, когда ткань, выстилающая полость пазух, опухает и воспаляется. Поскольку пазухи ребенка не полностью развиты до более позднего подросткового возраста, синусит может легко развиться. Насморк, кашель, боль в горле, лихорадка, желтые выделения и головная боль — все это общие симптомы синусита у детей.Поскольку мембраны опухшие, а густая слизь может блокировать носовые ходы во время инфекции пазухи, постназальная капля часто является осложнением синусита у детей.

При остром синусите большинство детей хорошо реагируют на антибиотики , и симптомы обычно улучшаются в первые несколько дней лечения. Если симптомы сохраняются не менее 12 недель, это считается хроническим синуситом. Рецидивирующие эпизоды острого синусита (от 4 до 6 в год) или хронического синусита могут потребовать более агрессивных методов лечения, таких как хирургия носовых пазух.

Инородное тело в носу (NFB) у детей

Инородные тела в носу чаще всего встречаются у детей от 6 месяцев до 5 лет. Предмет, вставленный в нос, может заблокировать нормальный поток воздуха и дренаж. Любое препятствие в носовой полости может быть источником дискомфорта и затруднять прием пищи, дыхание, речь и сон. Закупорка может вызвать отек, что приведет к дальнейшим осложнениям, таким как заложенность носа, дыхание через рот, апноэ во сне и постназальное выделение.В большинстве случаев удаление предмета облегчает симптомы у ребенка. В зависимости от расположения NFB, его могут удалить в кабинете врача или потребовать хирургического вмешательства.

Сертифицированные детские пульмонологи; Доктор Питер Шохет и доктор Хау Ли занимаются лечением младенцев, детей и подростков с острыми или хроническими респираторными заболеваниями, такими как рецидивирующая пневмония.

Для получения дополнительной информации о детских респираторных заболеваниях отправьте онлайн-заявку на прием или свяжитесь с офисом Dr.Питер Н. Шохет и доктор Хау Ли по телефону 972-981-3251.

9 методов облегчения заложенности носа у малышей, включая домашние средства

Несколько простых домашних средств, например использование увлажнителя воздуха, могут облегчить заложенность носа у малышей. В большинстве случаев простуда вызывает заложенность носа, но другие причины включают аллергию.

Простуда может быть неприятным переживанием для малышей, и, к сожалению, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), простуда — обычное явление для маленьких детей.Поскольку простуда — это вирусы, антибиотики не действуют. В большинстве случаев простуда со временем проходит сама по себе.

В этой статье мы обсуждаем девять способов лечения заложенности носа у детей ясельного возраста, причины заложенности носа и время обращения к врачу.

Поделиться на Pinterest Вдыхание пара, использование увлажнителя и питье жидкости — это домашние средства, которые могут облегчить заложенность носа у малышей.

Существует ряд домашних средств, которые могут облегчить заложенность носа у малышей:

1.Паровая ингаляция

В теплой, парной комнате разжижается густая слизь и ребенку становится легче дышать. Попробуйте дать ребенку теплую ванну перед сном. Затем вытащите ребенка из ванны, установите душ на максимальную температуру и закройте дверь.

Позвольте пару заполнить комнату, пока вы сидите с ребенком. В комнате не должно быть настолько жарко, чтобы было трудно дышать.

2. Увлажнитель

Увлажнитель, особенно с холодным туманом, сохраняет воздух влажным.Это поможет облегчить сухой кашель и уменьшить заложенность носа, особенно ночью. Попробуйте поставить в детской комнате увлажнитель воздуха.

Убедитесь, что ребенок не один с увлажнителем и не обращается с ним как с игрушкой. Держите увлажнитель воздуха в чистоте, так как во влажных помещениях может легко образоваться плесень.

3. Отсасывание луковиц

Очень маленькие дети могут больше страдать от заложенности носа, потому что они не могут прочистить нос. Попробуйте осторожно очистить нос ребенка с помощью всасывающего устройства. Если ребенок сопротивляется или говорит, что сосание больно, попробуйте другое лечение.

4. Солевые назальные спреи

Солевые назальные спреи могут помочь успокоить раздраженный нос. Они также могут помочь разжижить густую слизь. Большинство магазинов продают решения, отпускаемые без рецепта (OTC). Родители также могут приготовить их самостоятельно, смешав половину чайной ложки поваренной соли с 1 стаканом теплой воды.

Аккуратно распылите в нос ребенку или покажите ему, как это сделать самостоятельно. Для большего облегчения попробуйте спрыснуть нос, а затем отсосать из носа шприцем с грушей. Родители также могут обнаружить, что спреи для носа с солевым раствором приносят больше облегчения после того, как ребенок проведет время в парной.

5. Куриный суп

Куриный суп — это больше, чем просто народное средство. Это может облегчить заложенность носа за счет уменьшения воспаления. Некоторые исследования показали, что куриный суп может облегчить воспаление в верхних дыхательных путях, что может облегчить симптомы простуды.

Кроме того, куриный суп может помочь ребенку сохранить водный баланс и побудить его продолжать есть, когда он плохо себя чувствует.

6. Безрецептурные обезболивающие

Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен, не снимают заложенности, но они могут помочь с другими симптомами, такими как боль в лице, связанная с заложенностью, или жар.Проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств у маленьких детей.

По данным Американской академии педиатрии (AAP), в большинстве случаев ибупрофен безопасен для детей старше 6 месяцев, а парацетамол безопасен для детей всех возрастов. Аспирин небезопасен для детей.

Родители должны выбрать смесь для детей и следовать инструкциям по дозировке в зависимости от веса. Если у ребенка младше 3 месяцев поднялась температура, вызовите педиатра.

7. Много жидкости

Вода и другие жидкости могут помочь разжижить слизь, облегчая ребенку откашливание.Жидкости также могут помочь предотвратить обезвоживание, если у ребенка высокая температура.

Предложите ребенку много воды, когда он болен. Малыши могут быть более склонны пить из чашки с персонажами, которые им нравятся, или из глупой соломинки.

8. Смена позы для сна

Застой часто усиливается ночью. Одна из причин заключается в том, что пазухи не могут дренироваться так легко, когда человек лежит. Некоторые дети также могут испытывать ночную жажду, если они перегружены, и спят с открытым ртом.

Дети могут предпочесть спать, положив голову на несколько подушек, чтобы облегчить симптомы заложенности. Другим детям может понравиться спать в более вертикальном положении в кресле.

9. Поддержание чистоты воздуха

Курящие родители не должны курить рядом с детьми и не должны водить ребенка в места, где может быть дым.

Хотя загрязнение воздуха сложнее контролировать, оно может оказывать значительное влияние на здоровье детей. По данным Американской ассоциации легких, у детей, живущих в районах с более чистым воздухом, меньше респираторных симптомов, таких как мокрота, заложенность носа и кашель.

Родители не должны давать малышам безрецептурные деконгестанты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать противозастойные средства у детей младше 2 лет и не рекомендуется использовать противоотечные средства, содержащие кодеин или гидрокодон, лицам младше 18 лет.

В AAP подчеркивается, что противоотечные средства практически не приносят пользы детям младше возраст 4 и может иметь серьезные побочные эффекты.

Несколько исследований противоотечных средств у детей ясельного и раннего возраста показали, что эти препараты не приносят большего облегчения, чем плацебо.

Антибиотики не могут вылечить простуду, но могут помочь при других инфекциях, которые могут вызвать заложенность носа, например, инфекции носовых пазух. Однако инфекции носовых пазух, требующие лечения антибиотиками, у малышей встречаются редко.

Простуда у детей ясельного возраста может улучшиться через несколько дней, а застойные явления сохранятся дольше. Если у ребенка ухудшаются симптомы, у него поднимается температура или у него не проходит заложенность носа, обратитесь за лечением к врачу.

Иногда человек может не отличить простуду от других болезней.Большинство инфекций, вызывающих симптомы, похожие на простуду, заразны, поэтому родители или опекуны должны часто мыть руки и принимать другие меры гигиены, чтобы контролировать распространение всех инфекций.

Некоторые другие потенциальные причины заложенности носа включают:

• Аллергия: Аллергия также может вызывать зуд, слезотечение и обычно не вызывает лихорадки.
• Грипп: Грипп вызывает симптомы, похожие на простуду, хотя симптомы обычно более серьезны, и ребенок может сильно болеть в течение многих дней.
• Бактериальные инфекции: бактериальная инфекция носовых пазух может вызвать заложенность носа; это могло случиться после простуды.
• Структурные аномалии: Иногда у ребенка возникают проблемы со структурой дыхательной системы. У них может быть искривленная перегородка или увеличенные аденоиды. Детям, которые всегда выглядят перегруженными, следует обратиться к врачу.

Узнайте больше о том, как симптомы простуды проявляются у малышей здесь.

Обратитесь к врачу, если:

• Ребенок выглядит очень больным или не поправляется в течение нескольких дней с помощью домашних средств.
• У ребенка очень высокая температура.
• Ребенок выглядит вялым или растерянным.
• У ребенка младше 3 месяцев жар.

Большинство простуд проходят сами по себе в течение 7–10 дней, хотя некоторые симптомы могут сохраняться дольше. Если инфекция не проходит, обратитесь к врачу, поскольку у малыша может быть аллергия или бактериальная инфекция, например, инфекция носовых пазух.

Лучший способ предотвратить простуду и большинство других болезней — это прилежная гигиена.Это сложно для малышей, особенно в детских садах, где они тесно контактируют с другими детьми. Вот некоторые стратегии предотвращения распространения простуды:

• Регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета. Сделайте мытье рук веселым ритуалом.
• Не отправлять нездорового ребенка в школу или детский сад и не разрешать навещать больных.
• Обучение детей прикрывать кашель, кашляя в локоть.
• Дезинфекция часто используемых поверхностей, например дверных ручек, столешниц, ручек раковин и унитазов.

В среднем малыш часто простужается — до 8–10 в год до того, как ему исполнится 2 года. Родители могут экспериментировать с домашними средствами, пока не найдут то, что работает и что ребенок захочет попробовать. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы получить дополнительные советы о домашних средствах, которые могут облегчить определенные симптомы у ребенка.

Промывание соленой водой (промывание носа физиологическим раствором или ирригация) при синусите | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Промывание соленой водой (промывание солевым раствором или орошение) помогает держать носовые ходы открытыми, вымывая густую или засохшую слизь.Они также могут помочь улучшить функцию ресничек, очищающих пазухи. Это может помочь предотвратить распространение инфекции на другие носовые пазухи и уменьшить постназальное выделение. Это также может сделать нос более комфортным, поскольку слизистые оболочки остаются влажными.

Вы можете купить физиологические капли в нос в аптеке или приготовить собственный физиологический раствор:

• Добавьте 1 стакан (240 мл) дистиллированной воды в чистую емкость. Если вы используете водопроводную воду, сначала вскипятите ее, чтобы стерилизовать, а затем дайте ей остыть, пока она не станет чуть теплой.
• Добавьте в воду 0,5 чайной ложки (2,5 г) соли.
• Добавьте 0,5 чайной ложки (2,5 г) пищевой соды.

Домашний физиологический раствор можно хранить при комнатной температуре 3 дня.

Чтобы использовать домашний физиологический раствор в качестве промывания носа:

• Наполните большой медицинский шприц, бутылку для выжимания жидкости или горшок для промывания носа (например, Neti Pot) физиологическим раствором, введите наконечник в ноздрю и осторожно сожмите .
• Направляйте струю физиологического раствора на затылок, а не наверх.
• Солевой раствор должен проходить через нос и выходить изо рта или другой стороны носа.
• Осторожно высморкайтесь после промывания солевым раствором, если только врач не посоветовал вам не сморкаться.
• Повторяйте несколько раз каждый день.
• Очищайте шприц или бутылку после каждого использования.

Вот некоторые вещи, о которых следует подумать:

• Сделайте промывку солевым раствором, прежде чем использовать другие назальные лекарства.Промывание поможет вашим пазухам впитать лекарство.
• Солевой раствор можно немного подогреть. Но убедитесь, что не жарко.
• Солевой раствор может вызвать чувство жжения в носу в первые несколько раз использования. Большинство людей привыкают к стирке через несколько раз.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Дональд Р.Минц, доктор медицинских наук, отоларингология

По состоянию на 28 июля 2019 г.

Руководство по клинической практике: ведение синусита

Методы диагностики

При нормальных обстоятельствах придаточные пазухи носа считаются стерильными. ^17–19 Тем не менее, придаточные пазухи носа непрерывны с участками поверхности, такими как слизистая оболочка носа и носоглотка, которые сильно заселены бактериями. Хотя разумно предположить, что придаточные пазухи носа часто и временно заражаются бактериями с соседних поверхностей, эти бактерии, которые присутствуют в низкой плотности, вероятно, удаляются в результате нормальной функции мукоцилиарного аппарата.Соответственно, золотым стандартом диагностики острого бактериального синусита является выделение бактерий в высокой плотности (≥10 ⁴ колониеобразующих единиц / мл) из полости придаточных пазух носа. ²⁰ Хотя аспирация носовых пазух является золотым стандартом диагностики острого бактериального синусита, ¹¹ это инвазивная, трудоемкая и потенциально болезненная процедура, которая должна выполняться только специалистом (отоларингологом). Это нецелесообразный метод диагностики для практикующего врача и не рекомендуется для стандартной диагностики бактериальных инфекций носовых пазух у детей.Однако результаты аспирации носовых пазух коррелировали с клиническими и рентгенологическими данными у детей с острыми респираторными симптомами. ^{21 , 22}

Рекомендация 1

Диагноз острого бактериального синусита основан на клинических критериях у детей, у которых симптомы со стороны верхних дыхательных путей являются стойкими или тяжелыми (сильная рекомендация, основанная на ограниченных научных данных и твердом консенсусе в отношении панель).

Острый бактериальный синусит — инфекция придаточных пазух носа, продолжающаяся менее 30 дней и проявляющаяся стойкими или тяжелыми симптомами. ^{4 , 23} Пациенты не имеют симптомов после выздоровления после эпизодов острого бактериального синусита.

Стойкие симптомы — это симптомы, которые длятся более 10–14, но менее 30 дней. Такие симптомы включают выделения из носа или из носа (любого качества), дневной кашель (который может усиливаться ночью) или и то, и другое.

Тяжелые симптомы включают температуру не менее 102 ° F (39 ^° ° C) и гнойные выделения из носа, присутствующие одновременно в течение не менее 3–4 дней подряд у ребенка, который кажется больным.Ребенок, который кажется токсичным, должен быть госпитализирован и не учитывается в этом алгоритме.

Неосложненные вирусные инфекции верхних дыхательных путей обычно длятся от 5 до 7 дней, но могут длиться дольше. ^{24 , 25} Хотя респираторные симптомы могут не полностью исчезнуть к 10-му дню, почти всегда они достигают пика тяжести и начинают улучшаться. Таким образом, постоянство респираторных симптомов без каких-либо признаков того, что они начинают исчезать, предполагает наличие вторичной бактериальной инфекции.Значительный жар или жалобы на лицевую или головную боль различны. Для практикующего врача важно попытаться различать последовательные эпизоды неосложненных вирусных инфекций верхних дыхательных путей (которые могут казаться сливающимися в сознании пациента или родителя) от начала острого синусита с устойчивыми симптомами. Целью лечения острого бактериального синусита является быстрое выздоровление, предотвращение гнойных осложнений и минимизация обострений астмы (реактивных заболеваний дыхательных путей). ²⁶

Детей с острым бактериальным синуситом с тяжелыми симптомами следует отличать от детей с неосложненными вирусными инфекциями и средней тяжести. Если лихорадка вообще присутствует при неосложненных вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, она, как правило, присутствует на ранней стадии заболевания, обычно сопровождаясь другими конституциональными симптомами, такими как головная боль и миалгии. ²⁴ Обычно конституциональные симптомы исчезают в течение первых 48 часов, а затем становятся заметными респираторные симптомы.При большинстве неосложненных вирусных инфекций гнойные выделения из носа не появляются в течение нескольких дней. Соответственно, это одновременное проявление высокой температуры и гнойных выделений из носа в течение по крайней мере 3-4 дней подряд, что помогает определить тяжелую картину острого бактериального синусита. ²³ Дети с тяжелым началом острого бактериального синусита могут иметь сильную головную боль над или за глазом; в целом они кажутся больными средней тяжести.

К сожалению, физикальное обследование обычно не способствует диагностике острого бактериального синусита.Это объясняется сходством физических данных у пациента с неосложненным вирусным риносинуситом и у пациента с острым бактериальным синуситом. ² В обоих случаях осмотр слизистой оболочки носа может показать легкую эритему и отек носовых раковин со слизисто-гнойными выделениями. Боль в лице — необычная жалоба у детей. Болезненность лица — редкое явление у маленьких детей и может быть ненадежным показателем острого бактериального синусита у детей старшего возраста и подростков.Воспроизводимая односторонняя боль, возникающая при перкуссии или прямом давлении на тело лобной и верхнечелюстной пазух, может указывать на диагноз острого бактериального синусита. ²⁷ Аналогичным образом наблюдаемый или зарегистрированный периорбитальный отек указывает на решетчатый синусит. Исследование барабанных перепонок, глотки и шейных лимфатических узлов обычно не способствует диагностике острого бактериального синусита.

Значение трансиллюминации пазух для оценки наличия жидкости в верхнечелюстных и лобных околоносовых пазухах является спорным.Техника выполняется в полностью затемненном помещении (после того, как глаза исследователя адаптированы к темноте), помещая трансиллюминатор (световой луч высокой интенсивности) либо во рту, либо на щеке (для гайморовых пазух), либо под медиальной стороной области надглазничного гребня (для лобных пазух) для оценки прохождения света через полость пазухи. ²⁷ Трансиллюминацию трудно выполнить правильно, и было показано, что она ненадежна у детей младше 10 лет. ^{22 , 28} У детей старшего возраста это может быть полезно в самых крайних случаях интерпретации; если просвечивание в норме, гайморит маловероятен; если пропускание света отсутствует, вероятно, верхнечелюстная или лобная пазуха заполнена жидкостью. ¹⁸

Подострый синусит определяется сохранением легких и умеренных и часто перемежающихся респираторных симптомов (выделения из носа, дневной кашель или и то, и другое) в течение от 30 до 90 дней. Выделения из носа могут быть любого качества, кашель часто усиливается ночью.Небольшая температура может быть периодической, но обычно не выраженной. Микробиология подострого синусита такая же, как у пациентов с острым бактериальным синуситом. ²⁹

Пациенты с рецидивирующим острым бактериальным синуситом определяются как имеющие 3 эпизода острого бактериального синусита за 6 месяцев или 4 эпизода за 12 месяцев. Реакция на антибиотики обычно быстрая, и в перерывах между эпизодами у пациента полностью отсутствуют симптомы.

Наиболее частой причиной рецидивирующего синусита является рецидивирующая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, часто являющаяся следствием посещения дневного стационара или присутствия в доме старшего брата или сестры школьного возраста. К другим предрасполагающим состояниям относятся аллергический и неаллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицитное заболевание (недостаточный или дисфункциональный иммуноглобулин), цилиарная дискинезия или анатомическая проблема. ²³

Рекомендация 2a

Визуализирующие исследования не нужны для подтверждения диагноза клинического синусита у детей младше 6 лет (сильная рекомендация, основанная на ограниченных научных данных и твердом консенсусе группы).

В 1981 году детям в возрасте от 2 до 16 лет, у которых наблюдались стойкие или тяжелые симптомы, была проведена рентгенография пазух. ^{21 , 22} Когда у детей со стойкими или тяжелыми симптомами были обнаружены аномальные рентгенограммы пазух (полное помутнение, утолщение слизистой оболочки минимум на 4 мм или уровень жидкости и воздуха), выполнялась аспирация верхнечелюстной пазухи. Бактерии с высокой плотностью (≥10 ⁴ колониеобразующих единиц / мл) были выделены у 70–75% детей. Эта доля положительных культур (75%) аналогична вероятности того, что тимпаноцентез даст жидкость среднего уха с положительным посевом на бактерии у детей с отоскопическими признаками острого среднего отита. ³⁰

У детей со стойкими симптомами наличие в анамнезе длительных респираторных симптомов (> 10, но <30 дней без признаков улучшения) предсказывало значительно аномальные рентгенограммы (полное помутнение, утолщение слизистой оболочки не менее 4 мм или воздух-жидкость уровень) у 80% детей. ³¹ Для детей в возрасте 6 лет и младше анамнез предсказал аномальные рентгенограммы пазух у 88% детей. У детей старше 6 лет наличие стойких симптомов в анамнезе предсказывало аномальные рентгенограммы носовых пазух в 70%.Пиковый возраст острого бактериального синусита приходится на детей в возрасте 6 лет и младше. Соответственно, в этой возрастной группе, поскольку положительный анамнез предсказывает обнаружение аномальных рентгенограмм синуса так часто (и поскольку анамнез плюс аномальные рентгенограммы приводят к положительному результату аспирата синуса в 75% случаев), рентгенограммы можно безопасно пропустить и поставить диагноз острой бактериальный синусит можно сделать только на основании клинических критериев. Приблизительно у 60% детей с симптомами синусита (стойкого или тяжелого) бактерии выделяются из аспирата верхнечелюстной пазухи.

В отличие от общего мнения о том, что рентгенограммы не нужны детям в возрасте 6 лет и младше со стойкими симптомами, необходимость в рентгенограммах в качестве подтверждающего теста на острый синусит у детей старше 6 лет со стойкими симптомами и для всех детей ( независимо от возраста) с тяжелыми симптомами, является спорным. ^{32 , 33} Некоторые врачи могут выбрать рентгенографию пазух носа с ожиданием или подозрением, что исследование может быть нормальным.Нормальный рентгеновский снимок убедительно свидетельствует о том, что бактериальный синусит не является причиной клинического синдрома. ³⁴ Однако Американский колледж радиологии занял позицию, согласно которой диагноз острого неосложненного синусита должен ставиться только на основании клинических данных. ³⁵ Они поддерживают эту позицию, отмечая, что простую рентгенографию придаточных пазух носа технически сложно выполнить, особенно у очень маленьких детей. Правильное позиционирование может быть затруднено, и поэтому рентгенографические изображения могут переоценивать или недооценивать наличие аномалий в придаточных пазухах носа. ^{36 , 37} Колледж резервирует использование изображений для ситуаций, в которых пациент не выздоравливает или ухудшается во время курса соответствующей антимикробной терапии. Аналогичным образом, недавний набор руководящих принципов, разработанных Партнерством по охране здоровья носовых пазух и аллергии (представляющий многочисленные округа), не рекомендует ни рентгенограммы, ни компьютерную томографию (КТ), ни магнитно-резонансную томографию для диагностики неосложненных случаев острого бактериального синусита в любой возрастной группе. ¹

Важно понимать, что аномальные изображения носовых пазух (рентгенограммы, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) ни при каких обстоятельствах не могут служить диагностическим доказательством острого бактериального синусита. Изображения могут служить только подтверждением наличия заболевания носовых пазух у пациентов, история болезни которых подтверждает диагноз. Многочисленные исследования продемонстрировали высокую частоту аномальных изображений в придаточных пазухах носа у детей, которым проводится визуализация по показаниям, отличным от подозрения на синусит. ^38–40 В исследовании Glasier et al., ³⁹ , почти у 100% детей младшего возраста, проходивших КТ по ​​причинам, не связанным с заболеванием носовых пазух, и у которых была инфекция верхних дыхательных путей в предыдущие 2 недели, были обнаружены изменения мягких тканей. в их пазухах. Исследование, проведенное Gwaltney et al. В 1994 г. ³ , показало, что аномалии придаточных пазух носа при КТ чрезвычайно распространены у молодых людей с острыми (<72 часов) неосложненными вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.Это и другие исследования служат для того, чтобы подчеркнуть, что когда на изображениях присутствуют аномалии слизистой оболочки, они указывают на наличие воспаления, но не раскрывают, вызван ли воспалительный процесс вирусной инфекцией, бактериальной инфекцией, аллергией или химическим раздражением (например, воздействием хлора). в пловце).

Рекомендация 2b

Компьютерная томография придаточных пазух носа должна быть зарезервирована для пациентов, у которых хирургическое вмешательство рассматривается как стратегия ведения (сильная рекомендация, основанная на хороших доказательствах и сильном консенсусе группы).

Несмотря на ограничения компьютерной томографии, ^{3 38–40} они предлагают подробное изображение анатомии носовых пазух и, в сочетании с клиническими данными, остаются полезным дополнением к хирургическому лечению. Компьютерная томография показана детям с осложнениями острой бактериальной инфекции носовых пазух или тем, у кого очень стойкие или рецидивирующие инфекции, не поддающиеся лечению. ³³ В этих случаях изображение, предпочтительно полная компьютерная томография придаточных пазух носа, имеет важное значение для предоставления клиницисту точной анатомической информации.Это случаи, когда врач может рассматривать возможность хирургического вмешательства, включая аспирацию придаточных пазух носа.

Рекомендация 3

Антибиотики рекомендуются для ведения острого бактериального синусита для достижения более быстрого клинического излечения (сильная рекомендация, основанная на достоверных доказательствах и твердом консенсусе группы экспертов).

Чтобы способствовать разумному использованию антибиотиков, важно, чтобы дети с диагнозом острый бактериальный синусит соответствовали определенным клиническим проявлениям «стойкого» или «тяжелого» заболевания, как описано ранее. ⁴¹ Это позволит свести к минимуму количество детей с неосложненными вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, получающих лечение противомикробными препаратами.

В исследовании, сравнивающем антимикробную терапию с плацебо при лечении детей с клиническим и рентгенографическим диагнозом острого бактериального синусита, дети, получающие антимикробную терапию, выздоравливали быстрее и чаще, чем дети, получавшие плацебо. ³¹ На третий день лечения 83% детей, получавших противомикробные препараты, вылечились или улучшились по сравнению с 51% детей в группе плацебо. (Сорок пять процентов детей, получавших антимикробную терапию, вылечились [полное исчезновение респираторных симптомов] по сравнению с 11%, получавшими плацебо.) На 10-й день лечения 79% детей, получавших противомикробные препараты, вылечились или улучшились по сравнению с 60% детей. дети, получающие плацебо. Приблизительно от 50% до 60% детей постепенно поправляются без применения противомикробных препаратов; однако выздоровление еще на 20–30% значительно задерживается по сравнению с детьми, получающими соответствующие антибиотики.

Недавнее исследование Гарбутта и др. ⁴² поставило под сомнение представление о том, что дети, у которых диагностирован острый синусит только на основании клинических данных (без использования изображений), выиграют от антимикробной терапии. Когда детей, рандомизированных для лечения низкими дозами антибиотиков, сравнивали с детьми, получавшими плацебо, не было обнаружено различий в исходах ни по срокам, ни по частоте выздоровления. Расхождение в результатах между этим исследованием и исследованием Wald ³¹ может быть связано с включением в это исследование более широкой когорты детей старшего возраста (у которых, возможно, не было синусита) и исключением более тяжелобольных детей с температурой> 39 ° C или лицевая боль. Текущие рекомендации по антибиотикотерапии неосложненного синусита различаются в зависимости от предшествующего приема антибиотиков (в предыдущие 1-3 месяца), посещения дневного стационара и возраста. Некоторые из детей, участвовавших в исследовании Гарбутта, могли быть квалифицированы для приема высоких доз амоксициллина-клавуланата для борьбы с патогенами, устойчивыми к противомикробным препаратам.

Сравнительные показатели бактериологического излечения в исследованиях взрослых с острым синуситом указывают на эффективность противомикробного лечения. ^{11 , 43} Результаты этих исследований показывают, что противомикробные препараты в адекватных дозах с соответствующими антибактериальными спектрами высокоэффективны в уничтожении или существенном уменьшении количества бактерий в полости носовых пазух, тогда как препараты с недостаточным спектром или вводимые в неадекватных дозах — нет (Таблица 1).

Таблица 1.

Сравнительные показатели бактериологического излечения (определяемые проколом синуса) среди взрослых пациентов с острым внебольничным бактериальным синуситом ^*

Микробиология острого, подострого и рецидивирующего острого бактериального синусита была изложена в нескольких исследованиях. ^20–22 Основными бактериальными патогенами являются Streptococcus pneumoniae , нетипируемые Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis. S pneumoniae вылечивается примерно у 30% детей с острым бактериальным синуситом, тогда как H influenzae и M catarrhalis выздоравливают примерно у 20%. ²³ У остальных 30% детей аспираты верхнечелюстной пазухи стерильны. Примечательно, что ни Streptococcus aureus , ни респираторные анаэробы вряд ли могут быть излечены от детей с острым бактериальным синуситом. ²²

В настоящее время примерно 50% из H influenzae и 100% из M catarrhalis , вероятно, будут положительными по β-лактамазе по всей стране. ^{44 , 45} Изоляты верхних дыхательных путей S pneumoniae не чувствительны к пенициллину у 15–38% (в среднем 25%) детей; примерно 50% обладают высокой устойчивостью к пенициллину, а оставшаяся половина имеет промежуточную устойчивость. ^{1 , 46 , 47} Механизм устойчивости к пенициллину у S pneumoniae представляет собой изменение связывающих пенициллин белков. Это явление, которое значительно варьируется в зависимости от географического положения, приводит к устойчивости к пенициллину и цефалоспорину. В таблице 2 показан расчет вероятности того, что ребенок с острым бактериальным синуситом будет содержать устойчивый патоген и не ответит на лечение амоксициллином. Следует учитывать следующее: преобладание каждого вида бактерий как причины острого бактериального синусита, преобладание устойчивости среди каждого вида бактерий и скорость спонтанного улучшения.Экстраполируя данные, полученные от пациентов с острым средним отитом, 15% детей с острым бактериальным синуситом, вызванным S pneumoniae , выздоравливают спонтанно, половина детей с острым бактериальным синуситом, вызванным H influenzae , и от половины до трех четвертей случаев дети, инфицированные M catarrhalis , также выздоравливают спонтанно. ⁴⁸ Более того, только S pneumoniae , которые обладают высокой устойчивостью к пенициллину, не будут реагировать на обычные дозы амоксициллина.Соответственно, при отсутствии каких-либо факторов риска примерно 80% детей с острым бактериальным синуситом поддаются лечению амоксициллином. Факторы риска присутствия видов бактерий, которые могут быть устойчивы к амоксициллину, включают: 1) посещение дневного стационара, 2) недавнее получение (<90 дней) противомикробного лечения и 3) возраст менее 2 лет. ^{49 , 50}

Таблица 2.

Расчет вероятности того, что ребенок с острым бактериальным синуситом не пройдет лечение стандартными дозами амоксициллина ^* , ^†

Желание продолжить прием амоксициллина в первую очередь. линейная терапия у пациентов с подозрением на острый бактериальный синусит связана с ее общей эффективностью, безопасностью и переносимостью; бюджетный; и узкий спектр.Для детей младше 2 лет с неосложненным острым бактериальным синуситом от легкой до умеренной степени тяжести, которые не посещают дневной стационар и недавно не лечились противомикробными препаратами, рекомендуется амоксициллин в обычной дозе 45 мг / кг / сут в 2 приема или высокая доза 90 мг / кг / сут в 2 приема (рис. 1). Если у пациента аллергия на амоксициллин, цефдинир (14 мг / кг / день в 1 или 2 приема), цефуроксим (30 мг / кг / день в 2 приема) или цефподоксим (10 мг / кг / день один раз в день) можно использовать (только если аллергическая реакция не была реакцией гиперчувствительности 1 типа).В случае серьезных аллергических реакций можно применять кларитромицин (15 мг / кг / сут в 2 приема) или азитромицин (10 мг / кг / сут в 1-й день, 5 мг / кг / сут × 4 дня в виде разовой суточной дозы). используется в попытке выбрать противомикробный препарат совершенно другого класса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило применение азитромицина у пациентов с синуситом. Альтернативной терапией пациента с аллергией на пенициллин, который, как известно, инфицирован устойчивым к пенициллину S pneumoniae , является клиндамицин в дозе от 30 до 40 мг / кг / сут в 3 приема.

Рис. 1.

Ведение детей с неосложненным острым бактериальным синуситом.

Большинство пациентов с острым бактериальным синуситом, получающих соответствующее противомикробное средство, быстро (в течение 48–72 часов) реагируют уменьшением респираторных симптомов (уменьшение выделений из носа и кашля) и улучшением общего самочувствия. ^{11 , 23 , 31} Если состояние пациента не улучшается, либо противомикробный препарат неэффективен, либо диагноз синусита неверен.

Если пациенты не улучшают состояние при приеме обычной дозы амоксициллина (45 мг / кг / сут), недавно принимали противомикробные препараты, имеют умеренное или более тяжелое заболевание или посещают дневной стационар, следует начать терапию. с высокими дозами амоксициллина-клавуланата (80–90 мг / кг / сут компонента амоксициллина, с 6,4 мг / кг / сут клавуланата в 2 приема). Эта доза амоксициллина приведет к уровням синусовой жидкости, которые превышают минимальную ингибирующую концентрацию всех S pneumoniae , которые имеют промежуточную устойчивость к пенициллину, и большинства, но не всех, высокорезистентных S pneumoniae . Клавуланата калия достаточно для ингибирования всех β-лактамаз, продуцирующих H influenzae и M catarrhalis . Альтернативные методы лечения включают цефдинир, цефуроксим или цефподоксим. Разовая доза цефтриаксона (50 мг / кг / сут), вводимая внутривенно или внутримышечно, может применяться у детей с рвотой, которая исключает прием пероральных антибиотиков. Через 24 часа, когда состояние ребенка клинически улучшится, для завершения терапии заменяют пероральный антибиотик.Хотя триметоприм-сульфаметоксазол и эритромицин-сульфизоксазол в прошлом традиционно использовались в качестве терапии первой и второй линии для пациентов с острым бактериальным синуситом, недавние исследования пневмококка показывают, что устойчивость к этим двум комбинированным агентам является значительной. ^{51 , 52} Следовательно, когда пациенты не улучшают состояние при приеме амоксициллина, ни триметоприм-сульфаметоксазол, ни эритромицин-сульфизоксазол не подходят для противомикробной терапии. Для пациентов, у которых не улучшилось состояние после второго курса антибиотиков или которые серьезно болеют, есть 2 варианта. Целесообразно проконсультироваться с отоларингологом для рассмотрения аспирации гайморовой пазухи, чтобы получить образец секрета из пазух для посева и определения чувствительности, чтобы можно было точно настроить терапию. В качестве альтернативы врач может назначить цефотаксим или цефтриаксон внутривенно (в больнице или дома) и направить к отоларингологу только в том случае, если состояние пациента не улучшается после внутривенного введения антибиотиков.Некоторые специалисты рекомендуют выполнять посевы из среднего прохода вместо аспирации гайморовой пазухи для определения причины острого бактериального синусита. ⁵³ Однако у детей нет данных, которые коррелировали бы посевы среднего прохода с посевами аспирата верхнечелюстной пазухи. ⁵⁴

Оптимальная продолжительность терапии пациентов с острым бактериальным синуситом систематических исследований не проводилась. Часто даются эмпирические рекомендации относительно 10, 14, 21 или 28 дней терапии.Было предложено продолжить терапию антибиотиками до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы, а затем еще в течение 7 дней. ²³ Эта стратегия, которая индивидуализирует лечение для каждого пациента, дает минимальный курс продолжительностью 10 дней и позволяет избежать длительных курсов антибиотиков у бессимптомных пациентов, которые вряд ли будут соответствовать требованиям.

Адъювантная терапия

На основании противоречивых и ограниченных данных рекомендаций не дается.

Адъювантная терапия, используемая для дополнения эффекта противомикробных препаратов, получила относительно мало систематических исследований. ⁵⁵ Доступные агенты включают орошение носа физиологическим раствором (гипертоническим или нормальным), антигистаминными средствами, противоотечными средствами (местными или системными), муколитиками и местными интраназальными стероидами.

В настоящее время нет данных, позволяющих рекомендовать использование h2-антигистаминных препаратов неаллергическим детям с острым бактериальным синуситом. Существует одно проспективное исследование, в котором дети с предполагаемым острым бактериальным синуситом были рандомизированы для получения либо противоотечного антигистаминного средства, либо плацебо в дополнение к амоксициллину.Группа активного лечения получала местно оксиметазолин и пероральный деконгестант-антигистаминный сироп (бромфенирамин и фенилпропаноламин). Разницы в клиническом или рентгенологическом разрешении между группами не отмечалось. ⁵⁶

Было проведено одно исследование интраназальных стероидов в качестве дополнения к антибиотикам у маленьких детей с предполагаемым острым бактериальным синуситом. Интраназальный спрей будесонид оказал умеренное влияние на симптомы только в течение второй недели терапии. ⁵⁷ Многоцентровое двойное слепое рандомизированное параллельное исследование по оценке спрея флунизолида в качестве дополнения к пероральной антибиотикотерапии было зарегистрировано у пациентов в возрасте по крайней мере 14 лет. ⁵⁸ Польза флунизолида была незначительной и имела минимальное клиническое значение. Мало оснований ожидать существенной пользы от интраназальных стероидов у пациентов с острым бактериальным синуситом, когда антибиотики действуют эффективно в первые 3-4 дня лечения.

Не поступало сообщений о клинических испытаниях муколитиков у неатопических детей или взрослых с острым бактериальным синуситом. ⁵⁹ Ни физиологические капли для носа, ни назальный спрей не изучались у пациентов с острым бактериальным синуситом.Однако они могут быть полезны, предотвращая образование корки и разжижая выделения. Кроме того, физиологический раствор также может действовать как легкое сосудосуживающее средство для носового кровотока. ⁵⁹ Шварц анекдотично сообщил о методе промывания носа физиологическим раствором. ⁶⁰

Профилактика антибиотиками

На основании ограниченных и противоречивых данных рекомендаций не дается.

Антибиотикопрофилактика как стратегия предотвращения инфекции у пациентов, которые испытывают рецидивирующие эпизоды острого бактериального синусита, систематически не оценивалась и вызывает споры. ⁵⁹ Несмотря на то, что ранее этот подход был успешным у детей, страдающих рецидивирующими эпизодами острого среднего отита, ^{61 , 62} этот подход вызывает мало энтузиазма в свете текущих опасений по поводу растущей распространенности устойчивых к антибиотикам организмов. Тем не менее, его можно использовать у нескольких тщательно отобранных пациентов, чьи инфекции были тщательно определены (всегда соответствуют критериям стойких или тяжелых проявлений) и встречаются очень часто (по крайней мере 3 инфекции за 6 месяцев или 4 инфекции за 12 месяцев).Амоксициллин (20 мг / кг / день на ночь) и сульфизоксазол (75 мг / кг / день в 2 приема) успешно применялись для предотвращения эпизодов острого среднего отита. Обычно профилактика проводится до конца респираторного сезона. Целесообразно начать оценку факторов, которые обычно предрасполагают к эпизодам рецидивирующего острого бактериального синусита, таких как атопия, иммунодефицит, кистозный фиброз и синдром дисмотильных ресничек. Дети с черепно-лицевыми аномалиями также подвержены риску развития острого бактериального синусита.

Дополнительная / альтернативная медицина для профилактики и лечения риносинусита

На основании ограниченных и противоречивых данных рекомендаций не дается.

Значительное количество детей, подростков и их родителей используют лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, или простые домашние средства, такие как супы, фруктовые соки или чаи, в качестве альтернативы или дополнения к традиционной терапии для лечения инфекций верхних дыхательных путей, включая риносинусит. ^{63 , 64} Другие используют лечебные травы и пищевые добавки или обращаются за помощью к акупунктуристам, мануальным терапевтам, гомеопатам, натуропатам, ароматерапевтам, специалистам по массажу и терапевтическому прикосновению, а также к множеству других методов лечения. ^64–67

Некоторые из этих методов лечения инфекции верхних дыхательных путей или риносинусита прошли валидацию в рандомизированных контролируемых исследованиях. Утверждения о том, что гомеопатические препараты, ^68–70 , препараты витамина С, ⁷¹ или таблетки цинка ⁷² предотвращают инфекции верхних дыхательных путей или ускоряют их разрешение, являются спорными. Недавно опубликованное исследование предоставило доказательства того, что цинковый назальный гель эффективен в сокращении продолжительности симптомов простуды при приеме в течение 24 часов с момента их появления. ⁷³ Обсуждаются исследования, проведенные среди взрослых, показывающие эффективность препаратов Echinacea в стимуляции иммунной системы, снижая тем самым частоту, продолжительность или тяжесть респираторных инфекций. ^{74 , 75} ; однако недавний метаанализ показал преобладание в целом положительных эффектов. ⁷⁶

Врачи, лечащие детей и молодых людей, должны знать, что многие из их пациентов используют дополнительные методы лечения, часто не информируя их.Большинство из этих средств безвредны, и, будь то фармакологический эффект или эффект плацебо, представление об их эффективности в облегчении симптомов прошло испытание временем. Тем не менее, многие лекарственные травы, продаваемые в Соединенных Штатах, обладают неопределенной эффективностью, составом и токсичностью и могут вызвать серьезные побочные эффекты. ⁷⁷ Особую озабоченность вызывает способность растительных веществ, путем прямого взаимодействия или изменения механизмов выведения, усиливать или противодействовать эффекту обычных лекарств, которые пациенты могут принимать одновременно. ⁷⁸ Врачи должны узнать об использовании дополнительных лекарств при инфекциях верхних дыхательных путей среди своих пациентов, особенно тех, кто длительно принимает лекарства от хронических состояний. Информация о пищевых добавках доступна на регулярно обновляемом сайте в Интернете. ⁷⁹

Рекомендация 4

Детей с осложнениями или подозрением на осложнения острого бактериального синусита следует лечить быстро и активно. Это должно включать направление к отоларингологу, обычно с консультацией специалиста по инфекционным заболеваниям, офтальмолога и нейрохирурга (сильная рекомендация, основанная на твердом консенсусе комиссии).

Осложнения острого бактериального синусита обычно затрагивают орбиту, центральную нервную систему или и то, и другое. В редких случаях осложнения могут привести к необратимой слепоте или смерти, если не принять своевременное и надлежащее лечение.

Периорбитальное и интраорбитальное воспаление и инфекция являются наиболее частыми осложнениями острого синусита и чаще всего вызваны острым этмоидитом. Эти расстройства обычно классифицируются по орбитальной перегородке. Глазничная перегородка представляет собой лист соединительной ткани, продолжающийся над надкостницей орбитальных костей, который отделяет ткани века от тканей глазницы.Пресептальное воспаление затрагивает только веко, тогда как постсептальное воспаление затрагивает структуры орбиты. Осложнения можно классифицировать как 1) периорбитальный (или пресептальный) целлюлит или симпатический отек (периорбитальный целлюлит не является истинным орбитальным осложнением. Набухание периорбитальной области связано с пассивным венозным застоем; инфекция ограничивается придаточными пазухами носа), 2) поднадкостничным абсцессом, 3) орбитальный абсцесс, 4) орбитальный целлюлит или 5) тромбоз кавернозного синуса.

Легкие случаи периорбитального целлюлита (веки <50% закрытых) можно лечить с помощью соответствующей пероральной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях при ежедневных посещениях пациента.Однако, если состояние пациента не улучшилось в течение 24-48 часов или если инфекция быстро прогрессирует, целесообразно поместить пациента в больницу для антимикробной терапии, состоящей из внутривенного введения цефтриаксона (100 мг / кг / день в 2 приема). или ампициллин-сульбактам (200 мг / кг / сут в 4 приема). Ванкомицин (60 мг / кг / сут в 4 приема) может быть добавлен детям, у которых инфекция либо известна, либо вероятно вызвана S pneumoniae , которые обладают высокой устойчивостью к пенициллину.

Если при осмотре присутствуют проптоз, снижение остроты зрения или нарушение экстраокулярной подвижности, необходимо выполнить компьютерную томографию (предпочтительно тонкую коронку с контрастированием) орбит / пазух, чтобы исключить гнойные осложнения. В таких случаях пациент должен пройти обследование у отоларинголога и офтальмолога. Гнойные осложнения обычно требуют немедленного хирургического дренирования. Исключением являются пациенты с небольшим поднадкостничным абсцессом и минимальными окулярными аномалиями, которым рекомендуется внутривенное лечение антибиотиками в течение 24-48 часов при частых проверках зрения и психического статуса.Пациентам, у которых есть изменения остроты зрения или психического состояния или у которых не наблюдается улучшения в течение 24-48 часов, требуется немедленное хирургическое вмешательство и дренирование абсцесса. Антибиотики могут быть изменены, если они не подходят, когда станут доступны результаты культуральных исследований и исследований чувствительности.

Пациентам с измененным психическим статусом показана консультация нейрохирурга. Признаки повышенного внутричерепного давления (головная боль и рвота) или ригидности затылочной кости требуют немедленного КТ (с контрастированием) головного мозга, орбит и пазух для исключения внутричерепных осложнений, таких как тромбоз кавернозного синуса, остеомиелит лобной кости (опухоль Потта), менингит, субдуральная эмпиема, эпидуральный абсцесс и абсцесс мозга. Осложнения со стороны центральной нервной системы, такие как менингит и эмпиема, следует лечить либо внутривенным цефотаксимом, либо цефтриаксоном и ванкомицином до получения результатов посева и тестирования на чувствительность.

Мупироцин назальная мазь. Информация об антибактериальных препаратах MRSA.

О мази для носа с мупироцином

Назальная мазь с мупироцином используется для уничтожения бактерий, которые могут жить в вашем носу и которые могут передаваться другим людям, когда вы дышите или чихаете.Он используется, в частности, для уничтожения бактерий, называемых метициллин-устойчивыми Staphylococcus aureus (MRSA), которые могут вызывать кожные инфекции. Хотя у вас может быть MRSA в носу и вы чувствуете себя хорошо, MRSA легко передается другим людям. Если он распространяется на ослабленного или уже больного человека, его может быть трудно вылечить.

Назальную мазь с мупироцином можно использовать только для носа, но есть также крем и мазь, содержащие мупироцин, которые используются для уничтожения бактерий на коже.См. Дополнительную информацию об этом в отдельной брошюре с лекарством под названием «Мупироцин для лечения кожных инфекций».

Перед использованием мупироцина

Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, прежде чем вы начнете использовать мупироцин, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны или кормите грудью — хотя известно, что мупироцин вреден младенцам по-прежнему важно, чтобы вы рассказали об этом своему врачу.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство или любой препарат для кожи.

Как использовать назальную мазь с мупироцином

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя внутри упаковки. Это даст вам больше информации о назальной мази.
• Вымойте руки перед использованием мази. Мизинцем или ватным тампоном нанесите небольшое количество мази (размером со спичку) на внутреннюю часть каждой ноздри. Сожмите на короткое время стороны носа, чтобы мазь растеклась по внутренней стороне ноздрей.Используйте его таким образом два-три раза в день в течение пяти дней. Вполне вероятно, что через день или около того после того, как вы закончите использовать мазь, вы будете проверены, чтобы убедиться, что она подействовала. Если в вашем носу еще остались бактерии, вам будет предложено повторить лечение.
• Для правильного действия мупироцина его следует применять регулярно в течение курса лечения. Если вы забыли использовать его в обычное время, примените его, как только вспомните, а затем продолжайте, как раньше.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы используете назальную мазь с мупироцином.

Может ли назальная мазь с мупироцином вызывать проблемы?

Нежелательные побочные эффекты мупироцина возникают редко. Иногда при первом использовании он может вызвать зуд или покалывание, но вскоре это проходит. Редко у некоторых людей возникает аллергическая реакция на него. Если у вас возникнет особенно раздражающая или тяжелая реакция, прекратите использование мази и как можно скорее обратитесь к врачу за дальнейшими советами.

Как хранить назальную мазь с мупироцином

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Как закапывать солевые капли в нос ребенка

Что может быть хуже, чем знать, что у вашего малыша плохая погода? Когда дело доходит до вирусов, таких как простуда, вы ничего не можете сделать для лечения самой простуды ⁽¹⁾ . Тем не менее, вы можете вылечить симптомы , которые появляются вместе с простудой.

Если у вас заложенный, несчастный ребенок, и вы ищете что-то, что могло бы немного облегчить его, у вас есть варианты, в том числе солевые капли для носа.

Что такое солевые капли для носа?

Физиологический раствор — это раствор соленой воды, используемый для орошения носовых ходов и облегчения отека и заложенности носа. Их можно купить без рецепта, или вы можете приготовить физиологический раствор дома.

Застой — побочный эффект простуды.Младенцы дышат только через нос и не дышат ртом. Таким образом, заложенность носа затрудняет их дыхание, особенно во время кормления ⁽²⁾ .

Почему они используются для младенцев?

Лекарства для взрослых, отпускаемые без рецепта, уменьшают отек и облегчают дыхание. Хотя они не подходят для маленьких детей, использование физиологического раствора в форме капель для носа может помочь уменьшить заложенность носа.

Соль в физиологическом растворе помогает уменьшить воспаление слизистых оболочек.Раствор также поможет устранить любые закупорки и восстановить влагу в носовых пазухах.

Эти капли часто рекомендуют младенцам и детям младшего возраста, поскольку они не содержат никаких лекарств. Их безопасно использовать для вашего малыша, и они могут обеспечить облегчение, в котором нуждается ваш ребенок.

Помогут ли солевые капли моему ребенку?

Частые причины заложенности носа, требующие применения антибиотиков, включают инфекции уха и носовые пазухи. Если у вашего ребенка инфекция и ему могут потребоваться антибиотики, обратите внимание на несколько индикаторов.

• Вытягивание ушей: Дискомфорт в ушах — классический признак ушной инфекции. Младенцы могут плакать и тянуть за уши. Вы можете заметить покраснение или дренаж, но часто внешние признаки ушной инфекции отсутствуют. Если вы подозреваете инфекцию уха, покажите ребенка педиатру, который осмотрит слуховой проход и барабанную перепонку. ⁽³⁾ .
• Лихорадка: Лихорадка выше 103 F или 39,5 C, особенно если она плохо поддается лечению или возвращается снова и снова, может быть признаком более серьезной инфекции ⁽⁴⁾ .
• Густые выделения из носа, особенно цветные: Хотя во время простуды могут возникать обильные выделения, они должны быть прозрачными и без запаха. Если вы обнаружили густую зеленую слизь, похожую на отстой, пора обратиться к врачу.
• Продуктивный кашель: Если ваш ребенок откашливает слизь, особенно непрозрачно-зеленую, стоит обратиться к врачу.
• Неприятный запах: Инфекции обычно сопровождаются запахом. Если есть неприятный запах, исходит ли он из ушей, рта или носа, скорее всего, за этим стоит инфекция.

Аллергия может вызвать аналогичные проблемы. Если у вашего ребенка заложенность носа, которая сохраняется более 10 дней, вернитесь к врачу, чтобы обсудить альтернативные причины. Вашему ребенку может потребоваться другой план лечения.

Приготовление солевых капель для носа в домашних условиях

Солевые капли для носа можно купить в аптеке и без рецепта.

Вам внезапно понадобились капли посреди ночи? Не хотите завернуть больного ребенка и бежать в магазин? Нет проблем.

Нет необходимости в особой поездке — вы можете приготовить солевые капли в нос из вещей, которые, вероятно, уже есть на кухне. ⁽⁵⁾ .

Для приготовления этих капель лучше всего подходит обычная кошерная соль. Избегайте использования солей марок, содержащих добавки.

• Половина чайной ложки (2,5 грамма) соли.
• Восемь унций дистиллированной или стерилизованной воды.

Вам следует планировать использование физиологического раствора комнатной температуры.

Как давать ребенку солевые капли для носа

После того, как у вас будет солевой раствор для капель в нос, вам нужно будет подготовиться к его введению.Просто введите одну-две капли раствора в одну ноздрю и позвольте ему попасть в полость носа. Повторите с другой стороны.

Это может показаться сложной задачей, если у вас есть неудобный и извивающийся ребенок. Для достижения наилучших результатов необходимо предпринять следующие шаги:

1. С помощью пипетки наберите немного физиологического раствора.
2. Положите ребенка на колени, слегка наклонив голову к полу — используйте силу тяжести, чтобы солевой раствор попал туда, где он должен быть.
3. Капните по 1-2 капли в каждую ноздрю.
4. Если возможно, дайте ребенку полежать несколько минут. Это может вызвать чихание, что поможет разжижить и удалить слизь и заложенность.
5. Используя грушу аспиратора, аккуратно удалите всю недавно отделившуюся слизь. Выдавите из баллончика весь воздух, прежде чем ввести ребенка в ноздрю.

Используйте капли для носа перед кормлением, чтобы ребенок мог дышать через нос во время кормления. Используйте капли в нос не чаще, чем каждые 3-4 часа.

Меры предосторожности, которые необходимо предпринять

При приеме капель соблюдайте основные меры безопасности:

1. Убедитесь, что ваши руки и все оборудование чистые. Всегда тщательно мойте руки до и после нанесения, чтобы ограничить передачу микробов. Пипетку и грушу аспиратора также следует стерилизовать после каждого использования.
2. Если ваш ребенок начинает кашлять, дайте ему сесть.
3. Слабость, вялость, затрудненное дыхание и нерегулярное сердцебиение никогда не являются нормальным явлением и требуют немедленной медицинской помощи.

Советы по работе с перегрузками

В дополнение к солевым каплям в нос для вашего ребенка, вы можете использовать следующие методы, чтобы уменьшить заложенность носа:

• Используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы увлажнить воздух.
• Вазелин, аккуратно нанесенный под нос, поможет предотвратить появление сырых и потрескавшихся кожных покровов.
• Теплый пар от горячего душа может помочь удалить скопившуюся слизь. Вы можете держать ребенка в ванной, закрыв дверь, пока в душе течет вода.
• Держите вашего ребенка увлажненным.

Это правда, что вы не можете сократить продолжительность простуды, но вы можете сделать так, чтобы вашему ребенку было более комфортно пройти через ⁽⁶⁾ . Эти методы, наряду с использованием капель для носа, могут иметь большое значение для вашего малыша.

.