Кашель при онкологии: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Областная клиническая больница Калининградской области

Кашель при онкологии легких, молочной железы, пищевода: сухой, мокрый, с кровью

Кашель при онкологии – один из признаков, который может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме человека раковой опухоли. Чаще всего кашлем сопровождается появление злокачественных новообразований в органах пищеварения, легких, горле, лимфатической и эндокринной системах. Клиническая картина зависит от локализации злотворных клеток, стадии заболевания и его патологии, а также метода применяемой терапии.

Кашель может быть связан с течением других патологических процессов в организме пациента. Своевременная и грамотная диагностика позволяет определить причину кашлевого рефлекса.

Рефлекторная защита организма

Все процессы, которые происходят внутри человеческого тела, направлены на поддержку его функционирования, восстановления и защиты. Кашель при онкологическом заболевании является протекторно-приспособительной рефлекторной реакцией для очищения бронхов от инородных веществ и образований. Именно поэтому чаще всего симптом является признаком бронхогенной карциномы (медицинский термин соответствующий простонародному «рак легких»). В ряде случаев он сопровождается снижением дыхательных функций — затрудненным дыханием, болями в грудине, одышкой, Возможна субфебрильная температура тела, которая не превышает 38°С.

Причины развития рака легких

Этиология образования раковых заболеваний не установлена, поэтому общепринятой нормой является выделения факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли. Это:

• 
  Предрасположенность на генетическом уровне.

• 
  Потребление табачных продуктов, которые содержат токсичные составляющие и канцерогены. На развитие новообразования оказывает прямое влияние частота курения и качество продукции.

• 
  Состояние экологической среды. В районах с повышенным уровнем выбросов в атмосферу полициклических углеводородов от промышленных предприятий, формальдегидов и солей тяжелых металлов фиксируется высокий уровень онкологического фона. Кроме промышленных выбросов, на экологию влияют выхлопные газы от автомобильной техники и газы от некоторых аэрозолей.

• 
  Работа на предприятиях по производству и хранению продуктов урана, хрома, асбеста, хлорметила.

Общие причины проявления кашлевого синдрома

Кашель может появиться, если:

• 
  Произошла интоксикация токсичными или канцерогенными веществами.

• 
  Больной находился в районе сильного радиационного облучения.

• 
  Развиваются воспалительные процессы бактериального характера.

• 
  Обострились хронические заболевания респираторных путей.

• 
  Воспаляются бронхи или нарушается их нормальная работа.

• 
  Накопилась жидкость в плевральной области.

• 
  Произошла инфильтрация слизистой бронхов.

• 
  Опухоль пищевода или органов средостения давит на бронхи и трахеи.

• 
  Повысилось давления на бронхи увеличившимися лимфатическими узлами.

• 
  Проникни раковые клетки в плевральный лист.

• 
  Проросли метастазы из других органов. Чаще всего это печень и желудок.

Типы кашля при раке легких

В зависимости от стадии патологических процессов и терапевтического эффекты выделяют такие типы кашля:

Сухой. Характеризуется средне-сложным течением заболевания, при которых отсутствует мокрота, глубина сокращений, надрыв. Тем не менее, это свидетельство глубинных поражений тканей легких. Пациент ощущает пронизывающую острую боль, кашлевые порывы короткие, приглушенные, «лающие».

Мокрый. Характерный для стадии поражения структуры бронхов. Активно проявляется ночью и утром. Сопровождается обильным отхаркиванием слизо-мокротного комка (цвет от светло-желтого до серого, и даже бурого).

Короткий. Сопровождает начальный этап заболевания. Организм путем глубоких коротких сокращений пытается максимально избавиться от патогенов. С каждым рефлекторным сокращением трахея сужается, за счет чего происходит мощный, но короткий выброс воздуха из легких.

Сильный. Такой тип кашля носит перманентный характер, особенно докучая больному в вечернее и ночное время. Может сопровождаться болями и судорогами дыхательных путей. В особо тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение ритма работы мускулатуры дыхательных путей, рвота, сбой сердечного ритма. Отсутствие медпомощи может стать причиной летального исхода.

Отхаркивание с кровью. Проявление глубинных патологических процессов, для которых характерно накопление значительного количества слизи и мокроты, поражение сосудов в легких, их бронхиальной структуры, повышенное давление в грудине. Все это приводит к нарушению дыхательного ритма, болям в грудной клетке и выделением мокроты с кровью (алого цвета, при крайне тяжелом течении болезни — бурого). На стадии токсикации тканей организма продуктами метаболизма злокачественного новообразования отхаркивание может неожиданно прекратиться.

При появлении первых проблем с дыханием и кашля необходимо срочно обратиться к врачу. Вам будет назначено флюорографическое исследование и сдача анализов. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этих процедур.

Диагностика кашля при раке

Кроме данных расшифровки анализов и флюорографии терапевт может предварительно диагностировать развитие опухоли по особенностям кашля. Это частота и периодичность, сила и глубина, наличие слизи и мокроты, болевые синдромы и их локализация, звучание и наличие «присвистываний». Обращение к специалисту обязательно, попытка самодиагностики может привести к тому, что опухоль перейдет в стадию, когда эффективность терапии сильно снижается.

• Инструментальные методы диагностики: флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

• Физикальное обследование: аускультация, пальпация. Перкуссия.

• Лабораторная диагностика: анализы крови на СОЭ и лейкоцитоз, забор мокроты.

Сопровождающие симптомы

Температура. Кашлевые рефлексы сопровождаются перманентным уровнем субфебрильной температуры. Ее значение может меняться, но редко когда превышает 38 градусов. Наличие такого вида повышенной температуры тела является сигналом для неотложного обращения к врачу.

Одышка. Развивается из-за процесса сужения просвета (закупорки) бронхов узлом новообразования, так называемого спадения части легкого. Вследствие снижается площадь дыхательной поверхности, нарушается газовоздушный обмен и затрудняется нормальная вентиляция. При несвоевременном выявлении может наступить атектаз и полное нарушение функций легкого.

Боли в грудине. Являются характерными, когда раковые клетки прорастают в ткани плевры, нервные узлы и костную структуру.

Повышенная утомляемость, слабость, депрессия. Симптом связан с интоксикацией организма продуктами деятельности раковых клеток. Чем больше опухоль, тем сильнее проявляется эффект. Больной теряет интерес к жизни, раздражается, настроение постоянно снижено.

Снижение аппетита и потеря веса. Продукты метаболизма раковых клеток токсично влияют на эндокринную систему, нарушая работу нейромедиаторов. Пациент не ощущает привычного удовольствия от приема пищи, появляется отвращения. Многие больные отказываются от мясных продуктов. Также нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс. При раке органов ЖКТ происходит всасывание ферментов желудка и пищевых масс. Вес также теряют больные раком печени, легких, поджелудочной железы.

Мокрота и отхаркивание кровью

Оба симптомы не являются специфическими исключительно для онкологических заболеваний, поэтому могут свидетельствовать о проблемах другой этиологии. Чаще всего основной причиной кровяных выделений в экссудате является плохая эластичность кровеносно-капилярной сетки или ее повреждение. Также это может быть проявлением других деструктивных процессов у пациента:

• 
  Осложнения заболевания дыхательных путей.

• 
  Пневмония или плеврит.

• 
  Развитие абсцесса в органах дыхательной системы.

• 
  Туберкулез на поздних стадиях.

• 
  Травмы грудной области с повреждением внутренних органов (кровотечениями).

• 
  Обширный инфаркт миокарда.

Определить кровотечение внутренних органов можно по совокупности симптомов. Кроме отхаркивания экссудатом алого цвета пациент чувствует недомогание, повышенную усталость, бессилие. В мокроте наблюдаются сгустки крови. Пульс низкий. Если вы наблюдаете у больного данную симптоматику – срочно звоните в отделение скорой помощи.

Корреляция кашля и развития болезни

1. 
   На первом этапе сухой кашель появляется при физической активности, после пробуждения или при смене положения тела. Он вызван сдавливанием барорецепторов. Организм пытается избавиться от развивающейся опухоли.

2. 
   На втором этапе кашель становится влажным с выделениями. Мокрота имеет светло-желтый оттенок, со временем появляются микрочастицы крови из поврежденных сосудов.

3. 
   Далее мокрота становится темно-желтого или зеленого цвета с гнойным запахом, что свидетельствует о проявлении бактериологического заражения. Постепенно она становится густой, напоминает по консистенции малиновое желе.

4. 
   Последний этап – разрушение мелких артерий и артериол из-за чего открываются внутренние кровотечения. При откашливании пациент отхаркивает большой объем крови алого цвета.

Стоит отметить, что характер кашля при развитии онкологического заболевания и при метастазировании в другие органы ничем не отличается. По механике возникновения кашля при раке выделяют:

• Аллергическая. Продуктом метаболического процесса карциномы является выработка специфических антител, которые атакует иммунная система, как чужеродные. Она выбрасывает в кровь нейромедиаторы брадикинин и гистамин, которые запускают кашлевой рефлекс.

• Обструктивная. Опухоль развивается внутри бронхов, закупоривая просвет.

• Застойная. Проявляется после застойно-гнойных процессов, когда накапливается чрезмерное количество слизи и мокроты.

Проявление кашля на разных стадиях онкологии

I стадия. Размер опухоли – до 4 сантиметров. Метастаз нет. Характерны повышенная усталость, субфебрильная температура, головные боли, легкие покашливания. Рак на этой стадии поддается лечению с высокой результативностью.

II стадия. Опухоль увеличивается на несколько сантиметров, возможно появления одиночных метастаз в лимфатические узлы или пульмональные области. Кашель усиливается, появляется мокрота с кровью, состояние ухудшается. Результативность лечение достаточно высокая.

III стадия. Новообразование превышает размер в 6 сантиметров и прорастает нетронутую долю легкого. Метастазы обширно поражают органы дыхательной системы. Больной отхаркивает кровяными сгустками с гноем, утрудняется дыхание, глотание пиши. Появляется сильная одышка. Терапия на данном этапе проходит достаточно тяжело, эффективность лечения существенно падает.

IV стадия. Опухоль значительно разрастается, метастазы поражают внутренние органы. Больной становится слабым, стремительно теряет вес. Лечение практически безрезультатно.

Как облегчить приступы и сократить частоту кашля

Если врач диагностировал онкологическое заболевание, которое проявляется, в том числе и через кашель, то избавиться от него можно только путем терапии опухоли. Медицинские средства и препараты местного характера призваны облегчить приступы и временно нормализировать (в рамках возможного) функциональность дыхательного аппарата.

Прежде всего, онколог рекомендует создать вспомогательно-протекторную систему путем простых манипуляций. А именно: проветривание помещения свежим воздухом, меры по укреплению иммунитета, отказ от потребления никотиновых и табачных продуктов, отказ от алкогольных напитков, обеспечение полусидячего положения тела, потребление достаточного количества воды. Также необходимо избавиться от декомпенсационных процессов в структуре легких.

Облегчить приступы можно:

• Противокашлевыми препаратами: Коделак, Бронхолитин, Синекод, Септефрил, Стоптусин, Фарингомет.

• Отхаркивающими средствами: Ренгалин, Лазолван, Бронхипрет, Муколтин, Проспан, Геделикс, Аскорил, Пертуссин.

• Фитопрепаратами: на основе цветов чистотела, цветов чабреца, листьев шалфея, листьев плюща, корня солодки, корня алтея.

• 
  Снижению мокроты способствует применение препарата «Галоперидол». Использование морфина оправдано на поздних стадиях рака (прием назначают с минимально эффективного уровня).

Профилактика возникновения кашлевого рефлекса

Профилактические мероприятия заключаются в:

• 
  Отказе от курения табачных продуктов.

• 
  Ограничении работ, которые связана с переработкой и производством химических и канцерогенных веществ.

• 
  Правильном и сбалансированном питании.

• 
  Поддержании надлежащего физического состояния организма.

• 
  Поддержании нормального функционирования иммунной системы.

• 
  Своевременном лечении воспалительных инфекций различного происхождения, которые локализированы в органах дыхательной системы.

• 
  Ежегодном флюорографическом обследовании. При диспансеризации – наблюдение у врача, осмотры согласно составленному плану визитов.

Лечение кашля при онкологии

Единственной эффективной методикой избавления от кашля при наличии у пациента злокачественного образования является терапия опухоли. В зависимости от диагностированного типа рака могут быть применены:

Хирургическая операция по удалению опухоли. Радикальный метод лечения, который направлен на удаление опухоли полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Уместен на ранних этапах развития рака.

Химиотерапия. Применяется в качестве паллиативного лечения для облегчения состояния больного на поздних стадиях заболевания. Химические препараты – цитостатики – замедляют рост раковых клеток и их деление.

Лучевая терапия. Назначают в 2-х случаях: как процедуру до или после проведения хирургического вмешательства, и как способ паллиативной терапии. Карцинома разрушается путем действия направленного ионизирующего радиоактивного облучения.

Терапия по типу локализации новообразования

Лечение кашля при раке гортаноглотки. Рак горла в 80% случаев сопровождается кашлем. К этому приводит рост опухоли непосредственно в гортани, из-за чего дыхательная трубка распирается изнутри. Если рак развивается снаружи, то трубка наоборот сдавливается. Врач назначает терапию по трем направлениям – антикашлевые средства центрального действия, опиаты для снижения болевого синдромы и релаксационного эффекта, а также глюкокортикостероиды для снижения активности роста опухоли и уменьшения воспаления (14-дневный курс).

Лечение кашля при раке молочной железы. На ранних этапах заболевания используются средства, влияющие на кашлевой центр и препараты типа «Думульцентс». При тяжелой стадии рака используются опиоиды для снятие боли и спазмов, а также ингаляции с ментолом. Могут назначаться «Талидомид», «Карбамазепин», «Баклофен».

Лечение кашля при раке щитовидки. Опухоль вызывает рефлекторное сокращение дыхательных путей, на поздних стадиях прорастает непосредственно в гортань и трахею. При этом состояние больного существенно ухудшается. Терапия заключается в удалении новообразования. Также назначаются глюкокортикостероиды, опиаты, антибиотики, спазмолитики, диуретические средства (для снятия отека) и бронходилататоры (для расслабления мускулатуры респираторных путей). Синхронно проводятся процедуры по нормализации работы щитовидной железы пациента.

Лечение кашля при раке легких. Терапия при данном виде рака заключается в удалении опухоли с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения. В 90% случаев используется комбинация методик. Также используется курс глюкокортикостероидов (гидрокортизон или преднизалон) и антидепресанты-релаксанты («Глауцин»,»Кодеин», «Бутамират»).

Лечение кашля при раке кишечника и пищевода. Кашель при раке пищевода развивается из-за раздражения трахеи. Характерна охриплость голоса у пациента. На терминальных стадиях появляется мокрота с кровяными сгустками. Подход к лечению зависит от локализации опухоли. Как правило, это комбинация нескольких видов. Решение принимается на консилиуме онколога, гастроэнтеролога, хирурга и радиолога. При спазмах и болях назначаются релаксанты и опиоиды.

Вывод

Кашель не может быть определяющим симптомом в диагностике онкологических заболеваний. Это сигнал организма о развитии патологических процессов. Диагностикой их причин и назначением лечения занимается врач-терапевт. При выявлении ракового заболевания пациент направляется к врачу-онкологу, которые и принимает решении о дальнейшей терапии.

ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ ПРИ КАШЛЕ

Кашель – защитная реакция, удаляющая из бронхов слизь или инородные тела. Кашлевой рефлекс начинается с раздражения нервных окончаний в дыхательных путях или раздражения рецепторов плевры (листки, покрывающие легкие и плевральную полость), далее импульс передается в кашлевой центр головного мозга. Из мозга сигнал направляется дыхательным мышцам гортани, бронхов, грудной клетки, диафрагмы, живота. Сначала следует глубокий вдох, но из-за смыкания голосовой щели и сокращения бронхов выдох невозможен. Давление нарастает, голосовая щель размыкается и происходит стремительный толчкообразный выдох, который выносит из дыхательных путей слизь и инородные тела.

При злокачественных опухолях кашель может быть вызван:

• сдавлением бронхов извне увеличенными лимфатическими узлами;
• сужением просвета бронха растущей опухолью;
• опухолевой инфильтрацией слизистой бронхов;
• разрастанием опухолевых узлов на плевральных листках;
• скоплением жидкости в плевральной полости;
• прорастанием в диафрагму (мышцу, разделяющую грудную и брюшную полости) опухолевых узлов;
• воспалением слизистой бронхов;
• сдавлением трахеи и крупных бронхов опухолью пищевода или органов средостения.

Причинами кашля у онкобольных могут быть также банальные воспалительные заболевания, вирусные инфекции, болезни сердца и пр.

Кашель не является специфическим симптомом какой-либо определенной болезни, по его характеру невозможно установить точную локализацию патологического процесса. Частота и интенсивность кашля зависят и от раздражителя, и от возбудимости дыхательного центра, которая меняется на протяжении суток; они зависят также от влажности воздуха, периода течения патологического процесса и многого другого.

По характеру кашель бывает сухим и с выделением мокроты (обычно при воспалительных заболеваниях), постоянным и периодическим, может различаться по звучанию (лающий, сиплый, беззвучный и т.д.). Как правило, при злокачественных опухолях кашель бывает сухим, обусловленным прорастанием опухолевых узлов в дыхательные пути или постоянным раздражением нервных окончаний опухолью, то есть кашель в этом случае не является по своей сути защитной реакцией, направленной на удаление секрета. Появление мокроты в данной ситуации может свидетельствовать о присоединении к опухоли и воспалительных процессов. Повышение венозного давления во время кашля порой приводит к кровоизлияниям, в том числе в склере (глаз), и к разрыву легочных сосудов с сопровождающим его кровохарканьем. Приступ кашля может осложниться обмороком, нарушением сердечного ритма, может привести к разрыву альвеолы (структурная единица легкого, в которой осуществляется газообмен) с последующим пневмотораксом (заполнением плевральной полости поступающим извне воздухом, который сдавливает легкое).

Лечение кашля заключается в устранении его причины, что не всегда возможно при распространенной злокачественной опухоли. Кашель можно облегчить, если устранить присоединившийся воспалительный процесс или заставить кашлевой центр головного мозга не реагировать на раздражение. При скоплении патологической жидкости в плевральной или брюшной полости ее удаление может существенно уменьшить проявления кашлевого рефлекса. Во всех случаях для подбора адекватного способа борьбы с кашлем целесообразно обратиться к врачу.

Врачи рассказали, какой кашель может быть симптомом рака легких

https://ria.ru/20200411/1569893975.html

Врачи рассказали, какой кашель может быть симптомом рака легких

Врачи рассказали, какой кашель может быть симптомом рака легких — РИА Новости, 11.04.2020

Врачи рассказали, какой кашель может быть симптомом рака легких

Длительный, изнуряющий кашель может быть симптомом рака легких. Об этом напомнили специалисты Национальной службы здравоохранения Великобритании, сообщает… РИА Новости, 11.04.2020

2020-04-11T09:51

2020-04-11T09:51

2020-04-11T15:15

рак легких

здоровье

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/96211/63/962116327_0:131:2500:1537_1920x0_80_0_0_c723d3b9debf2f55140a76bf89f275b1.jpg

МОСКВА, 11 апр — РИА Новости. Длительный, изнуряющий кашель может быть симптомом рака легких. Об этом напомнили специалисты Национальной службы здравоохранения Великобритании, сообщает газета Express. По словам врачей, насторожиться стоит, если кашель будит человека по ночам и не проходит даже спустя три недели. На опухоль может также указывать одышка, хрип и боли в груди, мокрота ржавого цвета или кровь.Если человек обнаружил у себя подобные симптомы, это не значит, что у него именно рак, так как схожие признаки имеют и другие заболевания легких. Тем не менее стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину недомогания. Дело в том, пояснили врачи, что рак легких начинает активно себя проявлять уже тогда, когда метастазы распространяются в соседние органы. В этом случае бороться с опухолью уже намного сложнее и прогноз менее благоприятный.

https://ria.ru/20200327/1569250304.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/96211/63/962116327_139:0:2362:1667_1920x0_80_0_0_9f61ed0e6cf00bb4c294a708e8510970.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

рак легких, здоровье, общество

Симптомы онкологических заболеваний

Онкологические заболевания входят в пятерку основных причин смерти в мире. Ежегодно рак уносит жизни миллионов, а число людей, сталкивающихся с онкологией, постоянно растет. Тем не менее, медицина не стоит на месте, и при своевременном обнаружении многие онкологические заболевания успешно поддаются лечению. Именно поэтому так важно не пропустить симптомы онкологии, для этого нужно быть внимательным к своему самочувствию и регулярно посещать врача.

Онкологические заболевания: что это

Под онкологией подразумевается патологический процесс, характеризующийся бесконтрольным ростом клеток, имеющих структурные изменения. В результате образуется опухоль. Как известно, онкологические процессы могут поражать самые различные органы и ткани. Чаще всего в мире диагностируется рак легких, на втором месте по распространенности – рак молочной железы, на третьем – рак предстательной железы. Также довольно часто фиксируются случаи рака кожи, желудка, печени, прямой кишки, матки и шейки матки, гортани, пищевода.

Независимо от локализации, онкологический процесс развивается по определенному сценарию, который специалисты разделяют на стадии:

• 0 стадия: опухоли еще не существует, но есть предпосылки для ее появления;
• 1 стадия: появление узла при отсутствии метастазов и поражения лимфатических узлов;
• 2 стадия: узел разрастается, затрагивая ближайшие лимфоузлы метастазами;
• 3 стадия: опухоль становится больше и активно распространятся по организму, превращаясь в хроническое неизлечимое заболевание;
• 4 стадия: опухоль еще больше разрастается, метастазы проникают в соседние ткани и лимфоузлы, постепенно перемещаясь и в отдаленные органы.

При обнаружении онкологического заболевания на стадиях 0 и 1 рак излечим в более 90% случаев. Прогноз на стадии 2 зависит от локализации и гистологии опухоли, но в большинстве случаев благоприятен. Начиная со стадии 3, болезнь переходит в хроническую форму, лечение сводится к продлению жизни пациента за счет торможения развития опухоли.

Симптомы онкологии

Коварство заключается в том, что некоторые виды рака на ранних стадиях никак себя не проявляют и могут быть выявлены только при проведении специального обследования. Многие симптомы неспецифичны и могут приниматься за проявления совсем других заболеваний. Они зависят от места локализации патологического процесса, но есть и общие признаки, по которым можно заподозрить рак, среди них:

• резкая потеря веса;
• присутствие субфебрильной температуры;
• слабость и сонливость;
• быстрая утомляемость;
• ощущение интоксикации;
• приливы;
• потливость;
• перепады настроения, раздражительность.

Конечно, их нельзя связывать только с онкологией, они могут свидетельствовать и о других недугах. При этом симптомы могут быть весьма неспецифичными. Например, может появиться отвращение к определенным продуктам питания. Учитывая это, при возникновении непривычных ощущений и непонятных недомоганий стоит незамедлительно обратиться к врачу.

При развитии онкологического процесса в легких наблюдаются сухой кашель, одышка и першение в горле. Рак желудка проявляется тупой болью в животе в перерывах между приемами пищи, ощущением раздутости, переполненности желудка. Первыми симптомами рака прямой кишки могут стать запоры, поносы, ложные позывы к дефекации. При раке пищевода наблюдается повышенное слюноотделение, нарушение глотания.

Наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочный железы. К его симптомам относят боли и дискомфорт в груди, изменение формы и цвета сосков, выделения из сосков, увеличение подмышечных лимфоузлов. Первыми симптомами рака шейки матки являются нарушение менструального цикла, появление кровянистых выделений между менструациями. При поражении тела матки наблюдаются обильные кровотечения и схваткообразные боли внизу живота.

Основным симптомом рака предстательной железы у мужчин является нарушение мочеиспускания: частые, в том числе ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание. Часто это сопровождается болью в тазу и нижней части спины.

Что делать при обнаружении симптомов онкологии

Обнаружив у себя или своих близких симптомы онкологии, не спешите паниковать. А вот на прием к врачу стоит поторопиться. Как говорилось выше, чем раньше онкологическое заболевание будет выявлено, тем больше шансов на его излечение.

Проконсультироваться со специалистами и пройти все необходимые обследования в Волгограде, Волжском и Михайловке Вы можете в клиниках «ДИАЛАЙН». Просто зарегистрируйтесь в личном кабинете на нашем сайте и получите доступ к записи на удобное для себя время.

Кровохарканье при раке — описание и причины

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов незначительного кровохарканья может привести к развитию массивного кровотечения. Оно вызывает заполнение дыхательных путей кровью, которая перекрывает доступ к воздуху. В результате может наступить смерть от асфиксии (удушья). Летальный исход также возможен при обильной кровопотере, составляющей около 4–4,5% от общей массы тела.

При отсутствии лечения болезнь, вызвавшая кровохарканье, продолжает прогрессировать и вызывать осложнения. При раке появляются метастазы, при пневмонии и туберкулезе — фиброз легочной ткани, при бронхоэктазе — кровотечение, абсцесс, инфаркт и некроз легкого.

Из-за чего при раке развивается кровохарканье

95% крови попадает в легкие по легочным артериям, имеющим низкое давление. Достигнув капиллярного русла, она отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Оставшаяся часть крови (5%) попадает к легким по бронхиальным артериям, имеющим высокое давление. Она питает органы дыхания и дыхательные пути. Кровохарканье характеризуется кровотечением из бронхиальных артерий. Исключение составляют лишь случаи, когда легочные артерии получают механическое повреждение.

Кровохарканье при раке легких развивается на фоне злокачественной трансформации эпителия дыхательных путей. Кровопотеря обычно минимальная. Массивное кровотечение развивается только при прорастании опухоли в крупную артерию. Это опасное состояние, которое может привести к смерти в результате асфиксии или обильной кровопотери.

Методы диагностики в Медскан

Диагностика при кровохаркании включает в себя:

• Сбор анамнеза — важно установить историю возникновения симптома и наличие хронических заболеваний, которые могли вызвать его.
• Физикальный осмотр — позволяет обнаружить сопутствующие симптомы.
• Лабораторные анализы — отклонение показателей крови и мочи может иметь клиническое значение.
• Компьютерную томографию — в Медскан КТ позволяет выявлять воспалительные процессы, легочные новообразования, устанавливать их характер, стадию развития и наличие метастаз.
• Бронхоскопию – метод дает возможность оценить состояние бронхов и взять образец легочной ткани для проведения гистологического исследования. На его основании врач судит о наличии опухоли, ее доброкачественности или злокачественности.

Методы лечения в Медскан

Выбор методов лечения зависит от заболевания, вызвавшего кровохарканье, и этапа его развития. При злокачественных новообразованиях в легких назначаются:

• ранняя резекция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия;
• стереотаксическая радиотерапия.

При массивном кровотечении специалисты Медскан проводят эмболизацию бронхиальной артерии. Это малоинвазивный метод, заключающийся в закупорке кровоточащего сосуда. Он позволяет остановить кровопотерю в 90% случаев. При отсутствии эффекта проводится экстренная операция.

Британский онколог назвал отличия симптомов рака легких и COVID-19 :: Общество :: РБК

Симптомы рака легких и коронавируса очень похожи. В связи с этим рак легких стало сложнее диагностировать в период пандемии. Об этом в интервью The Sun рассказал глава британской ассоциации по борьбе с раком легких Роберт Ринтул.

«COVID-19 стал причиной задержки в диагностике и лечении всех типов рака. Однако с раком легких возникает дополнительная путаница из-за схожих с COVID-19 симптомов», — заявил он.

К симптомам рака легких относятся долгий кашель (более 2–3 недель), кашель с кровью, боль при дыхании, одышка, постоянная усталость, потеря аппетита и веса. Большинство из них можно отнести и к коронавирусной инфекции. Однако, по словам Ринтула, бить тревогу стоит, если кашель не проходит уже долгое время, а также сопровождается кровотечением. Также одним из наиболее распространенных симптомов COVID-19 является проблема с обонянием, которая не наблюдается при раке легких.

Иммунолог назвал способ избавиться от последствий COVID-19

Ученый отметил, что оба заболевания необходимо диагностировать на ранних этапах. Он подчеркнул, что для решения проблемы диагностики рака легких и коронавирусной инфекции необходимо вмешательство властей. Как сообщает издание Manchester Evening News, органы здравоохранения Великобритании намерены провести соответствующую просветительскую кампанию. Например, на автобусных основах развесят рекламные плакаты, которые будут напоминать гражданам о необходимости посещения врача при появлении таких симптомов.

какой он и как убрать или облегчить кашель у больного раком легких, лечение в Москве

Рак легких одна из самых распространенных патологий в структуре онкологической заболеваемости. Причин тому очень много: курение, алкоголизм, работа на вредном производстве, загрязнение окружающей среды, употребление с пищей канцерогенов и др. Раком легких чаще болеют мужчины, но у женщин данный диагноз устанавливают не редко. В связи с тем, что симптомы на ранних стадиях либо не выражены, либо вообще отсутствуют, диагностика данного заболевания может стать находкой во время планового осмотра, или же установится на поздних стадиях.

Симптомы рака легких на начальных стадиях:

• Общая слабость;
• Низкая трудоспособность;
• Сонливость;
• Усталость;
• Снижение аппетита;
• Уменьшение массы тела.

Данные симптомы пациенты сами себе объясняют какими-то причинами из личной жизни и не обостряют на них внимание. Снижение веса связывают с плохим аппетитом, остальные симптомы – с переутомлением и стрессом. На этой стадии практически не было случаев обращения к врачу.

В связи с прогрессированием заболевания, появляются следующие симптомы:

• Недомогание;
• Дискомфорт за грудиной;
• Отсутствие аппетита;
• Кашель;
• Возможно возникновение болезненных ощущений за грудиной;
• Усиливаются слабость, сонливость, усталость;
• Продолжает снижаться масса тела;
• Частые воспалительные заболевания и т.п.

Больной обращается к врачу и зачастую начинает принимать симптоматическую, противовирусную или антибактериальную терапию, тем самым отодвигая начало специфического лечения онкологического процесса.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к метастазированию и появлению симптомов со стороны вовлеченных органов.

Стадия онкологического процесса напрямую связана с прогнозом. Чем быстрее установлен диагноз и назначена специфическая терапия – тем выше выживаемость.

Юсуповская больница – одна из ведущих медицинских учреждений Москвы, долгое время занимающаяся пациентами с раком легких. В Юсуповской больнице, благодаря современной аппаратуре и квалифицированным специалистам, на высоком уровне проводится диагностика и лечение онкологической патологии. В круглосуточном режиме оказывается помощь каждому. Юсуповская больница – учреждение, где всеми силами помогают пациентам побороть рак.

Особенности кашля при раке легких

Кашель при раке легких – довольно логичный симптом. Практически любое заболевание легких и плевры сопровождается появлением кашля.

Врач должен четко понимать, какой кашель при раке легких, его интенсивность, характер, сопровождается ли он болью и т.п.

О том, какой он кашель при раке легких можно судить в зависимости от стадии заболевания.

Кашель при раке легких имеет свои особенности:

• В начале заболевания кашель практически не приносит дискомфорта – редкие единичные покашливания не вызывают беспокойство и к врачу пациенты обращаться не хотят. На этой стадии кашель обусловлен ростов внутригрудного давления. Мокроты на этом этапе еще нет.
• С прогрессированием процесса единичный сухой кашель при раке легких становится приступообразным, надрывистым, приглушенным. Он обусловлен гиперреактивностью легких и говорит об повреждении структуры.
• В дальнейшем кашель при раке легких может носить даже судорожный характер. Такие приступы наиболее часто возникают по ночам и могут сопровождаться даже рвотой. Иногда после приступа больные теряют сознание.
• Появление мокроты наиболее часто ночью и по утрам. Мокрота густая, тяжело отделяема.
• Появление капелек или прожилок крови – диагностически специфичный симптом. На этом этапе к кашлю при раке легких присоединяется тяжелая одышка.

Лечение кашля при раке легких

Лечение кашля при раке легких направлено на облегчение кашля или его полное устранение. Терапия включает как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия.

Мероприятия, направленные на то, как облегчить кашель при раке легких, способствуют легшему отхождению мокроты, устранению контакта с раздражителем и др. К ним относится вертикальное положение тела при приступах кашля, отказ от курения, проветривание помещения, устранение резких запахов и т.п.

Важно подбадривать и положительно настраивать пациента, максимально устранять стресс.

Медикаментозные средства для облегчения кашля – травяные противокашлевые препараты, народные средства. Они имеют обволакивающий эффект, защищают от раздражителей.

С тем, как убрать кашель у больного раком легких, хорошо справляются анестетики и опиоиды. Обе группы уменьшают количество вырабатывания слизи, а опиоиды еще и подавляюще действуют на кашлевой центр головного мозга.

В Юсуповской больнице знают, как важно не только побороть рак, но и поддерживать хороший уровень жизни. Юсуповская больница долгое время занимается лечением рака, постоянно мониторит новшества в сфере диагностики и лечения. Персонал подобран и обучен правильному уходу и обслуживанию. Специалисты компетентны и высококвалифицированны.

Кашель | Cancer.Net

Кашель — это естественный рефлекс. Он очищает дыхательные пути от раздражителей и защищает легкие. Кашель может быть вызван простой простудой или аллергией. Но некоторые виды кашля несут более серьезный риск. У людей с раком также может развиться кашель, связанный с раком или его лечением.

Вы можете услышать, как ваш лечащий врач описывает ваш кашель по-разному:

• Производственный. При продуктивном кашле выделяется слизь. Его еще называют влажным кашлем.

• Сухой. Сухой кашель не выделяет слизи.

• Острый. Кашель, который начинается внезапно и продолжается менее 3 недель. Его еще называют кратковременным кашлем.

• Постоянный. Кашель, продолжающийся более 8 недель. Его еще называют хроническим кашлем.

Продолжительный кашель может вызвать серьезные проблемы из-за нарушения сна. Сильный постоянный кашель также может вызвать рвоту, головокружение, головные боли, потерю контроля над мочевым пузырем и растяжение мышц.Другие риски включают переломы ребер, особенно у людей с раком, распространившимся на кости.

Лечение постоянного кашля — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Если вы проходите курс лечения рака, вы должны сообщить своему лечащему врачу о появлении кашля.

Что вызывает кашель?

У кашля может быть много причин. Иногда у людей с раком может быть более одной причины.Причины могут включать:

Некоторые виды рака.

Лечение рака.

• Некоторые виды химиотерапии, включая блеомицин (доступен как генерический препарат) и метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Xatmep)

• Некоторые виды пероральных лекарственных средств для таргетной терапии, включая осимертиниб (Тагриссо) и эверолимус (доступен как дженерик)

• Иммунотерапевтические препараты, включая пембролизумаб (Кейтруда), которые могут вызывать воспаление легких

• Лучевая терапия грудной клетки

• Гормональные препараты, такие как фулвестрант (Фаслодекс) и летрозол (Фемара)

Другие лекарства.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для уменьшения боли и воспаления

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемые для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца

• Мидазолам (Versed), используемый для расслабления пациентов перед медицинскими процедурами

Побочные эффекты, связанные с раком.

Прочие состояния здоровья.

• Хронические заболевания легких, такие как бронхоэктазы или интерстициальные заболевания легких

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит

• Болезни сердца, в том числе сердечная недостаточность

• Астма

• Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Другие общие факторы и болезни.

• Курение сигарет или вдыхание пассивного курения

• Аллергены, такие как пыльца, плесень и пыль

• Постназальный капельница

• Холодный

• Грипп

• Бронхит, пневмония и COVID-19

Как диагностировать и оценивать кашель у онкологических больных?

Периодический кашель — это не повод для беспокойства.Но вы должны сообщить своему врачу, если у вас постоянный кашель или если ваш существующий кашель усиливается.

Особенно важно сообщить своему врачу, если вы:

Отхаркивайте кровью. Если вы кашляете кровью, вам следует немедленно позвонить в свою медицинскую бригаду или обратиться в отделение неотложной помощи. Это может быть признаком того, что рак распространился на легкие, и это может быть неотложной ситуацией. Есть много причин, по которым вы можете откашляться с кровью, которые не являются экстренными, в том числе как побочный эффект лучевой терапии, но этот симптом должен быть оценен вашим врачом или специалистом по оказанию неотложной помощи как можно скорее.

Отхаркивает окрашенную слизь. Желтая, зеленая или дурно пахнущая слизь может быть признаком инфекции. Простуда может вызывать окрашенную слизь, но также могут возникать грипп, пневмония и бронхит. Это могут быть серьезные состояния для людей с онкологическими заболеваниями, которым требуется немедленная помощь. Узнайте больше о том, когда обращаться к врачу во время лечения рака.

При кашле возникают другие симптомы. Сообщите своему врачу о любых новых или ухудшающихся симптомах, таких как одышка, боль в груди, лихорадка, изжога, рвота, грубый голос, проблемы с глотанием, боль в горле или отек ног.

Чтобы узнать причину вашего кашля, ваш лечащий врач может задать вам несколько из следующих вопросов:

• Когда начался кашель?

• Как долго у вас этот кашель?

• Как часто и насколько сильно вы кашляете?

• Когда возникает кашель?

• От чего-нибудь кашель усиливается или улучшается?

На основании ваших ответов ваш лечащий врач может предложить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки .Этот тест позволяет сфотографировать внутреннюю часть вашей груди. Этот тест не может выявить все проблемы, которые могут вызвать кашель, но он может помочь вашей медицинской бригаде диагностировать такие проблемы, как пневмония.

Компьютерная томография (КТ или CAT). Это сканирование делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, а затем объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение.

Функциональные тесты легких. Эти тесты могут показать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Анализы крови. Анализ крови может показать, есть ли у вас инфекция.

Тесты сердца . Может потребоваться электрокардиограмма или эхокардиограмма, чтобы увидеть, вызван ли ваш кашель проблемами с сердцем.

Как лечить и контролировать кашель?

Как лечить кашель, зависит от того, что его вызывает. В общем, может быть полезно начать отслеживать кашель дома, отмечая, когда и как часто вы кашляете, чтобы помочь врачу определить его причину. Узнайте больше об отслеживании симптомов.

Причина вашего кашля может быть не связана с вашим раком. В этом случае ваш лечащий врач может предоставить вам лечение. Например, такое лечение может включать антациды для лечения кислотного рефлюкса или стероиды для лечения астмы.

При кашле, вызванном опухолью, вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лечение лучше всего для вас.

При кашле с обратимыми причинами ваш лечащий врач определит причину вашего кашля.При жидкости вокруг легких (плевральный выпот) вам может потребоваться процедура по удалению жидкости. При такой инфекции, как пневмония, вам могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях невозможно устранить причину кашля, или устранение причины бесполезно. В таких случаях вы можете лечить кашель лекарствами.

Лекарства, обычно используемые для лечения кашля или борьбы с ним, включают:

• Отхаркивающие средства, разжижающие слизь, такие как гвайфенезин

• Средства для подавления кашля, такие как бензонатат, кодеин и декстрометорфан

• Противоотечные средства

• Антигистаминные препараты

Некоторые из этих лекарств отпускаются без рецепта.Сообщите своей медицинской бригаде, если вы хотите принимать какие-либо из этих лекарств.

Как избежать ухудшения кашля

Эти советы помогут вам справиться с кашлем:

• Избегайте курения и вдыхания пассивного курения

• Примите горячий душ, чтобы удалить слизь

• Сохраняйте водный баланс, разжижает слизь в горле

• Легкие упражнения могут помочь открыть дыхательные пути, но избегайте очень тяжелых упражнений

• Избегайте всего, что вызывает у вас аллергическую реакцию

• Избегайте раздражающих горло аэрозольных спреев, таких как лак для волос, дезодорант, ароматизаторы и чистящие средства

Вы также можете использовать леденцы от кашля, выпить теплый напиток с медом и использовать увлажнитель воздуха, если воздух в вашем доме сухой.При кашле также могут помочь методы расслабления, такие как глубокое дыхание.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Может ли рак вызвать кашель?

• Когда мне позвонить, если у меня начнется кашель?

• Как мне отслеживать кашель дома?

• Какие процедуры вы рекомендуете при постоянном кашле?

• Что я могу сделать дома, чтобы облегчить кашель?

• Когда мне следует обращаться за неотложной медицинской помощью при кашле?

Связанные ресурсы

Обезвоживание

Когда рак — не единственная проблема вашего здоровья

Преимущества отказа от табака

Риск для здоровья от пассивного курения

Дополнительная информация

Американская ассоциация легких: кашель

Кашель! Это рак?

А потом продуктивный кашель.Простуда часто вызывает влажный мокрый кашель, как и хронический бронхит. Продуктивный кашель также является результатом бактериальной инфекции, отека легких, использования аппарата прерывистого дыхания с положительным давлением, муковисцидоза и гастроэзофагеального рефлюкса. Типичный продуктивный кашель связан с туберкулезом; это взрывной, рваный, гортанный звук, когда воздух проталкивается через жидкость. ³

Хронический кашель любого типа физиологически дезадаптивен: он больше не служит своей первоначальной цели.Например, у курильщиков часто развиваются привычки откашливаться — привычки, о которых они не замечают, но которые другие находят раздражающими, — которые могут переходить в хроническое «сухое» курение. После того, как респираторная инфекция проходит, часто сохраняется сухой кашель по мере заживления легочных тканей. Хронический кашель утомляет и раздражает. Это может вызвать одышку, недержание мочи и бессонницу у пациента, партнера пациента по постели или всей семьи. В худшем случае это может вызвать перелом ребер. ^2,3 Очевидно, что кашель может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать беспокойство у пациентов.Часто беспокойство заключается в том, что у них может быть рак. ³

Когда кашель сигнализирует о раке?

В онкологии кашель обычно связан с раком верхних или нижних дыхательных путей или метастазами рака других областей в легкие. Недавнее исследование показало, что среди 973 больных раком, обращенных к паллиативной помощи, у 36% был кашель, вызванный раком. У 90% этих пациентов кашель был сильным. ⁴ Примерно 65% людей, у которых диагностирован рак легких, на момент постановки диагноза имеют хронический кашель, и часто это причина, по которой они обращаются к врачу. ¹

Раковый кашель не имеет определенной картины. Они могут возникать только днем ​​или продолжаться в течение ночи, нарушая сон и вызывая дневную усталость. Многие пациенты, у которых развивается рак дыхательных путей, являются нынешними или бывшими курильщиками, у которых есть кашель курильщика. Если у них разовьется рак, их кашель может быть таким же, как и всегда, или иметь другой характер, возможно, более резкий или мучительный. Таблица 1 ^1,5 описывает кашель, который с большей вероятностью связан с раком.

Кашель, связанный с раком дыхательных путей, может раздражать легкие или трахею, вызывая сухой или продуктивный кашель. Множество других причин могут способствовать или усугублять кашель у онкологического больного (Таблица 2 ⁵ ). Иногда при кашле выделяются слизь, кровь или ткань. Многие симптомы рака взаимосвязаны и возникают кластерами, поскольку имеют общие или интерактивные механизмы. У онкологических больных кашель часто сопровождается другими симптомами аэродинамического пищеварения, включая дисфагию, одышку, охриплость голоса и хрипы. ^4,6

Ведение

Клиницисты обычно спрашивают об интенсивности и качестве кашля; его временное начало, частота и течение; провоцирующие, отягчающие и облегчающие факторы; и сопутствующие симптомы. Иногда они не забывают спросить, влияет ли кашель на эмоциональный стресс пациента (и его семьи). Кашель очень похож на боль в том смысле, что имеет значение только оценка пациента. Если кашель болезненный, навязчивый или эмоционально беспокоящий пациентов, клиницисты должны помочь пациентам справиться с этим. ⁵

Первичным лечением кашля, связанного с раком, является лечение основного заболевания или обратимых причин. Обычно это включает химиотерапию с лучевой терапией или без нее или с хирургическим вмешательством. ^2,7 Фармацевты должны помнить, что некоторые виды химиотерапии, особенно блеомицин и метотрексат, могут вызывать кашель, также как и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мидазолам и нестероидные противовоспалительные препараты. ⁷ Пациентам с инфекцией, тромбами или астмой необходимы антибиотики, антикоагулянты и кортикостероиды соответственно.

Мало исследований кашля у пациентов с запущенной стадией заболевания. Нефармакологические вмешательства часто помогают облегчить кашель или уменьшить его частоту или тяжесть (Таблица 3 ^3,5,7 ).

Обращение к лекарствам

Большинство фармакологических вмешательств при кашле, связанном с раком, основаны на наблюдениях или прошлых успехах, а не на данных клинических испытаний. Пациенты с высокопроизводительным кашлем могут обнаружить, что отхаркивающие средства делают слизь менее вязкой и легче выводимой.Распыленный физиологический раствор может уменьшить раздражение дыхательных путей. Обезвоживание — обычная проблема у онкологических больных, которая может усилить кашель; исправить это за счет повышенного увлажнения — простой шаг. ⁵

Периферические и центральные противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс. Хотя исследования показали, что опиоиды не подавляют кашель у здоровых от рака пациентов, ⁸ , похоже, они работают у онкологических больных. Гидрокодон обычно является первым применяемым опиоидом. ^5,7,9 Бензонатат был изучен при раке и кашле на поздних стадиях рака и оказался эффективным. ^7,10 Декстрометорфан тоже стоит попробовать, потому что он эффективен для многих пациентов и малотоксичен. ¹¹ Продукты, содержащие лидокаин, противокашлевое средство периферического действия, также могут облегчить кашель. ⁵ Отчет о клиническом случае показывает, что диазепам может помочь, когда у пациентов есть трудноизлечимый кашель. ¹²

Сноска

От умеренного до сильного кашля часто встречается у онкологических больных. Часто врачи игнорируют кашель пациентов до тех пор, пока пациент или семья не пожалуются.При кашле, связанном с раком, необходимы научно обоснованные рекомендации. Пока исследования не предоставят таких доказательств, фармацевты могут порекомендовать несколько вмешательств, которые могут помочь облегчить кашель, уменьшить связанный с ним дискомфорт и улучшить эмоциональное благополучие.

Г-жа Вик — приглашенный профессор фармацевтического факультета Университета Коннектикута и бывшая сотрудница Национального института рака.

Ссылки

1. Квале П.А. Хронический кашель из-за опухолей легких: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (доп.): 47-53.

2. Ви Б., Браунинг Дж., Адамс А. и др. Ведение хронического кашля у пациентов, получающих паллиативную помощь: обзор доказательств и рекомендаций целевой группы Ассоциации паллиативной медицины Великобритании и Ирландии. Palliat Med. 2012; 26: 780-787.

3. Майерс Дж. Физиология и патофизиология кашля. В: Ахмедзай С.Х., Муерс М.Ф., ред. Поддерживающая терапия при респираторных заболеваниях. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2005: 341-364.

4. Актас А., Уолш Д., Ху Б. Кластеры симптомов рака: исследовательский анализ восьми статистических методов. J Управление болевыми симптомами. Опубликовано 18 апреля 2014 г. в Интернете.

5. Баузевейн С., Саймон С.Т. Одышка и кашель у пациентов, находящихся в паллиативной помощи. Dtsch Arztebl Int. 2013; 110: 563-571.

6. Киркова Дж., Актас А., Уолш Д., Дэвис М.П. Кластеры симптомов рака: клиническая и исследовательская методология. J Palliat Med. 2011; 14: 1149-1166.

7. Хомси Дж., Уолш Д., Нельсон К.А. Важные лекарства от кашля на поздних стадиях рака. Поддержка лечения рака. 2001; 9: 565-574.

8. Шредер К., Фэи Т. Лекарства, отпускаемые без рецепта при остром кашле у детей и взрослых в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных Syst Rev. 2004; (4): CD001831.

9. Морис А.Х., Менон М.С., Мулреннан С.А. и др. Опиатная терапия при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 15: 312-315.

10. Дуна М., Уолш Д.Бензонатат при устойчивом к опиоидам кашле на поздних стадиях рака. Palliat Med. 1998; 12: 55-58.

11. Маттис Х., Блейхер Б., Блейхер У. Декстрометорфан и кодеин: объективная оценка противокашлевого действия у пациентов с хроническим кашлем. J Int Med Res. 1983; 11: 92-100.

12. Эстфан Б., Уолш Д. Кашель из ада: диазепам от трудноизлечимого кашля у пациента с почечно-клеточной карциномой. J Устранение болевых симптомов . 2008; 36: 553-558.

Ассоциация гематологии и онкологии Фредериксбурга

Обзор

Кашель — это естественная реакция организма на раздражители в дыхательных путях.Существует множество возможных причин кашля: простуда или грипп, астма, аллергия, легочные инфекции, дым или другие загрязнители. У онкологических больных кашель также может быть признаком того, что рак распространился или метастазировал в легкие.

Что такое кашель?

Кашель — это внезапное сильное изгнание воздуха из грудной клетки в ответ на раздражение дыхательных путей. Кашель — важный способ очистить горло и дыхательные пути. Однако чрезмерный кашель может означать, что у вас есть какое-либо заболевание или расстройство.

Что вызывает кашель?

Помимо «простуды» и гриппа, к другим частым причинам кашля относятся:

Как справиться с кашлем?

Кашель лечат первопричину.Например:

• Если причина в аллергии , вам могут назначить ежедневные лекарства от аллергии, такие как:
  • Фексофенадин (Allegra ^® )
  • Лоратадин (Алаверт®, Кларитин ^® )
  • Цетиризин (Zyrtec ^® ).
• Если причина в астма , вам могут прописать ингалятор, чтобы помочь открыть дыхательные пути и уменьшить воспаление дыхательных путей, например:
  • Ипратропия бромид пероральные ингаляции (Атровент ^® )
  • Ингалятор с альбутеролом (ингалятор Вентолин ^® , ингалятор Провентил ^® )
  • Флутиказон и сальметерол для пероральных ингаляций (Advair ^® )
• Легкие Инфекции , такие как пневмония или бронхит, обычно лечат антибиотиками, такими как пенициллин или амоксициллин.
• Пациентам с желудочным рефлюксом или изжогой может быть рекомендован безрецептурный антацид , например гидроксид алюминия и магния (Maalox ^® , Mylanta ^® ) или карбонат кальция (Rolaids ^®, Tums ^® ). Или может быть прописан блокатор h3. Эти лекарства уменьшают секрецию желудочного сока в желудке. Некоторыми блокаторами h3 являются циметидин (Tagamet ^® ), фамотидин (Pepcid ^® ), низатидин (Axid ^® ) или ранитидин (Zantac ^® ).

Почему так важно внимательно следить за кашлем у онкологических больных?

Если у вас кашель, врач может внимательно следить за вами на предмет признаков метастазов в легких. Метастазирование — это распространение рака из исходного местоположения в отдаленные участки тела. Обычные места для метастазов включают кости, печень и легкие. Раковые образования, которые распространяются на легкие, включают рак груди, рак простаты, опухоли желудочно-кишечного тракта, рак почек, меланому, саркомы, лимфомы и лейкемии, опухоли половых клеток и, в редких случаях, рак яичников.Кашель с кровянистой мокротой, то есть отхождение мокроты или срыгивание крови или кровянистой слизи из легких, горла или рта, может быть признаком метастазов в легких. Сообщите врачу о новом или постоянном кашле.

Авторские права © Omni Health Media, 2016 г. Все права защищены.

отчет рабочей группы Великобритании по кашлю

3.1. Патофизиология и причины кашля

У здоровых людей кашель служит для защиты дыхательных путей от химических раздражителей и инородных тел.Эти стимулы вызывают кашель за счет стимуляции афферентных волокон С (хеморецепторов) и волокон Aδ (механорецепторы) в дыхательных путях, переносимых блуждающим нервом. При болезненных состояниях чрезмерный кашель может возникать из-за чрезмерной вредной стимуляции этих афферентных волокон и / или в результате сенсибилизации нейронов, участвующих в кашлевом рефлексе. Например, у пациентов с раком легких опухолевая ткань в центральных дыхательных путях может вызывать стимуляцию механорецепторов прямо или косвенно через обструкцию и накопление мокроты.Медиаторы воспаления, ассоциированные с инфекцией дистальнее такого препятствия, или медиаторы, выделяемые опухолевой тканью, могут дополнительно вызывать кашель, сенсибилизируя периферические нервы.

Пациенты с раком легких могут испытывать кашель в результате не связанной с раком основной патологии или самого рака. Связанные с раком причины кашля могут включать прямое влияние массы опухоли (например, обструкции), плеврального или перикардиального выпота, ателектаза, инфекций, эзофагореспираторных свищей, лимфангиотного карциноматоза, синдрома верхней полой вены и кашля, вызванного лечением в результате лучевая терапия или реже химиотерапия [5].

3.2. Качество и актуальность выявленных клинических исследований

Положительные и отрицательные испытания из нашего систематического обзора лечения кашля при респираторных и не респираторных заболеваниях сведены в таблицу, обобщающую данные 75 испытаний. Ключевые моменты этого обзора заключались в том, что несколько фармакологических подходов и один немедикаментозный (тренинг по патологии речи) могли улучшить переживание кашля [11]. Однако, поскольку только 20 из 75 испытаний имели кашель в качестве первичного результата, будучи в основном испытаниями, посвященными респираторной патологии, надежность измерения результатов была спорной в подавляющем большинстве испытаний, и значительная часть испытаний имела методологические проблемы и проблемы с качеством.

Таблица 1

Исследования кашля, связанного с раком, были еще более разочаровывающими, и наш Кокрановский систематический обзор [12] выявил только 17 исследований, соответствующих критериям включения.Почти половина были исследованиями, изучающими эффекты брахитерапии, а девять испытаний оценивали эффективность ряда препаратов (таблица). Все испытания брахитерапии были очень низкого качества (оценка Джадада «0»), и часто в статьях отсутствовала ясность в отношении ключевых методологических процессов. Тем не менее, эти исследования показывают, что лечение с помощью брахитерапии может быть целесообразным в отдельных группах пациентов с раком легких. Фармакологические исследования в основном были низкого качества с использованием небольших выборок, в половине были смешанные образцы пациентов, не страдающих раком, и больных раком, а некоторым из них было более 30 лет.

Мы также оценили другие испытания, которые не были включены в вышеупомянутые обзоры, испытания фазы II и экспериментальные тематические исследования. Было включено рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование с участием 16 пациентов с хроническим стабильным кашлем, получавших декстрометорфан или кодеин (20 мг) [13]. Результаты показали, что декстрометорфан уменьшал интенсивность кашля больше, чем кодеин (p <0,0008), и большинство пациентов считали его лучшим противокашлевым средством. В другом рандомизированном исследовании с участием 119 пациентов с различными респираторными заболеваниями и кашлем было показано, что могистеин 100 мг три раза в день не менее эффективен, чем кодеин [14].Homsi et al [15] оценили эффекты Hydrocodone у 25 пациентов (20 завершили исследование) в исследовании фазы II. Результаты показали, что гидрокодон в начальной дозе 10 мг / день в разделенных дозах уменьшал кашель в 70% образцов, хотя титрование дозы было необходимо. Doona и Walsh [16] сообщили о трех случаях, когда с помощью бензонатата удалось добиться облегчения симптомов устойчивого к опиоидам кашля, в то время как Stein & Min [17] сообщили об одном случае пациента с метастатическим раком, которому помогло использование распыленного морфина от пароксизмального кашля. и одышка.Положительный эффект распыленного лидокаина был продемонстрирован в тематическом исследовании пациента, оказывающего паллиативную помощь [18], а также в тематических исследованиях у пациентов с респираторными заболеваниями [19,20]. Aliprandi и др. [21] рассмотрели исследования с использованием нового противокашлевого средства, левоклоперастина, предполагая, что это имеет улучшенный профиль эффективности и побочных эффектов по сравнению с другими противокашлевыми средствами. Потенциальная роль пароксетина, баклофена, амитриптилина, габапентина, талидомида и карбамазепина также была высказана в ходе экспериментальной работы или в обзорах [7,22-24].

Тем не менее, некоторые предложения в литературе вызывают некоторые проблемы, особенно в отношении эффектов опиоидов. Например, Хомси и др. [15] упомянули порядок противокашлевых эффектов опиоидов: предпочтительным препаратом является метадон (линктус), затем гидроморфон, затем морфин, затем кодеин, затем оксикодон в указанном порядке, цитируя Эдди и др. [25] как исходный документ. Однако сводные данные, приведенные после каждого опиоида в этой монографии 1957 года, не сравнивают противокашлевые эффекты со стандартными или эквивалентными анальгетическими дозами и поэтому не поддерживают этот рейтинг.Кроме того, гидроморфон считается в четыре раза более сильным противокашлевым средством, чем морфин, но это основано на исследовании, которое показало сопоставимые эффекты при кашле, связанном с туберкулезом, между 10 мг морфина и 2,5 мг гидроморфона. Судя по преобразованию доз эквивалентных анальгетиков, ни один опиоид не может быть лучше другого. Хомси и др. [15] заявляют, что оксикодон менее эффективен, чем морфин, как противокашлевое средство (цитируя ссылку 25), но на самом деле в монографии [25] говорится, что они одинаково эффективны. Кроме того, может наблюдаться сильный эффект плацебо у многих из представленных выше лекарств (включая слабые опиоиды), и, хотя эффект плацебо клинически полезен, его необходимо учитывать при интерпретации имеющихся данных.

Кашель и химиотерапия — устранение побочных эффектов

Chemocare.com

Уход во время химиотерапии и после нее

Кашель и химиотерапия

Что такое кашель и какое отношение он имеет к химиотерапии?

Кашель — это внезапное, шумное и резкое изгнание воздуха из грудной клетки, вызванное:
раздражение в дыхательных путях или рефлекторное действие нервной или желудочной
беспорядок.Хронический и / или сухой кашель может быть побочным эффектом химиотерапии и других
лечение рака.

Причины кашля:

• Аллергия: Что-то в окружающей среде (например, пыль, дым, амброзия,
  пыльца и т. д.), еду или лекарство. В ответ на вызывающее аллергию
  агента, люди получают дренаж (обычно чистый дренаж) или «насморк». Красный,
  зуд в глазах может сопровождать этот кашель. Этот дренаж может стекать по спине
  вашего горла и вызывает «першение» в горле и может вызвать хроническое
  кашель.
• Инфекция: Многие люди кашляют при простуде, вирусной или бактериальной
  инфекция (например, пневмония, туберкулез) или грипп. Этот кашель обычно
  сопровождается чувством усталости, слабости, лихорадкой и / или насморком / душностью
  нос с прозрачной или желто-зеленой слизистой.
• Раздражители: Например, курение, пассивное курение, химические раздражители.
• Болезнь: Опухоли в легких или поражение лимфатических узлов в
  грудь (называемая средостением) может вызывать приступы кашля.
• Желудочный рефлюкс или изжога: Этот вид кашля обычно усиливается.
  некоторыми продуктами питания (например, шоколадом, мятой, алкоголем и кофе) или курением.
  Кашель также может усиливаться в положении лежа, особенно в положении лежа вскоре после этого.
  есть еду. Наконец, избыточный вес также может усугубить эти симптомы.
  Поэтому, похудев, вы сможете уменьшить изжогу.

Лечение симптомов хронического кашля:

Общие: Кашель лечится по первопричине.
Лечение причины может привести к устранению симптома.

Что вы можете сделать (пациент):

• Как можно лучше опишите свой кашель своему врачу. Подумайте, какие
  от вещей / занятий, которые усугубляют или облегчают кашель. Подумайте, как долго
  у вас был кашель. Вы кашляете с ним на слизь или кровь? Делать
  у тебя температура? Это сухой кашель? Хронический? Есть
  вы теряете вес внезапно без объяснения причин? У вас одышка?
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.Например, людям, страдающим аллергией.
  обычно назначают ежедневные лекарства (например, Zyrtec ^® ,
  Кларитин ^® или Аллегра ^® )
  или людям с астмой может быть прописан ингалятор (например, Атровент ^® ,
  Альбутерол ^® , Advair ^® ).
  Если вам прописали антибиотик от инфекции, принимайте его по назначению.
  Не прекращайте прием антибиотика только потому, что вам стало лучше.
• Если вы страдаете изжогой, старайтесь избегать продуктов, которые усугубляют ваши симптомы (см.
  лечение симптомов — изжога для дальнейших идей)
• Бросьте курить и избегайте воздействия раздражителей в окружающей среде / на рабочем месте.
• Вы можете попробовать увлажнитель воздуха, чтобы сохранить влажность горла и носовых проходов, если вы
  хронический непрекращающийся сухой кашель.
• Если ваш врач не возражает, вы можете попробовать использовать капли от кашля или безрецептурные препараты.
  препарат (см. категории препаратов ниже).
• Если у вас простуда или вирусная инфекция, попробуйте отдыхать и пить много жидкости.
• Если вы страдаете аллергией, рекомендуется еженедельно чистить пылесосом и стирать пыль с мебели.
  поскольку пыль может усугубить симптомы. Вы можете попробовать уменьшить влажность
  в вашем доме менее 50%. Кроме того, используйте кондиционер вместо того, чтобы уходить
  окна открываются, чтобы внешние раздражители не попадали в ваш дом.

Лекарства от кашля, которые может выписать ваш врач:

Лекарства, которые может прописать ваш лечащий врач, чтобы свести к минимуму
последствия кашля, вызванного химиотерапией:

• Противокашлевое средство: (средство от кашля). Бензонатат, кодеин и
  декстрометорфан являются общими ингредиентами различных препаратов от кашля.
  • Еще одно распространенное лекарство, которое вы можете получать, — это гидрокодон битартрат-гоматропин.
    Метилбромид (Hycodan ^® ).Это наркотическое противокашлевое средство
    (лекарство от кашля), которое поможет облегчить ваш кашель.
• Отхаркивающее средство: (помогает при откашливании мокроты или слизи). Гвайфенезин
  — общий ингредиент различных препаратов от кашля.
• Противоотечный / альфа / бета-агонист: (действует на определенные рецепторы
  слизистая оболочка легких и дыхательных путей, вызывающая сужение и расслабление, что облегчает
  скопление).Псевдоэфедрин — универсальный ингредиент различных препаратов от кашля.
• Антигистаминные препараты: (Конкурирует с гистамином за рецепторные участки на
  клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровеносных сосудов и носа, легких
  и дыхательных путей, это помогает уменьшить симптомы чрезмерной секреции (например, жидкого
  нос), особенно связанный с аллергией). Бромфенирамин, цетиризин, хлорфенирамин,
  дифенгидрамин, фексофенадин, лоратадин — общие ингредиенты от различных кашля
  препараты.

Кашель вследствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ):

• Антацид: Препараты, отпускаемые без рецепта, они содержат
  следующие соединения по отдельности или в комбинации; карбонат кальция, гидроксид алюминия,
  гидроксид магния, магладрат. (Обычные названия для них: Maalox ^® , Mylanta ^® , Rolaids ^® или Tums ^® ).
• блокаторов h3: Эти препараты конкурируют с гистамином в h3
  рецепторы на определенных клетках слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.
  Это снижает секрецию желудочного сока.
  • Несколько примеров этих лекарств, которые могут быть назначены, включают циметидин (Tagamet ^® ), фамотидин (Pepcid ^® ),
    низатидин (Axid ^® ) или ранитидин (Zantac ^® ).
• Ингибитор протонной помпы. Эти препараты подавляют желудочный
  секреции кислоты путем ингибирования процесса ферментного насоса, который является последним шагом в
  выработка желудочного сока.
  • Кратковременное применение для лечения активных язв.
  • Примеры включают эзомепразол (Nexium ^® ), лансопраксол
    (Превацид ^® ), омепразол (Прилосек ^® ),
    пантопрозол (Protonix ^® ) или рабепразол (Aciphex ^® ).

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Если вы проходите химиотерапию и у вас поднялась температура до 100 градусов.5F или выше позвоните в свой
  поставщик медицинских услуг немедленно.
• Звоните своему врачу, если у вас есть неприятные симптомы, которые не устраняются
  лекарства, которые он вам прописал.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть неприятная реакция на прописанный препарат.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом.
о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся
на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет
для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Кашель

Leer esta página en español

Кашель — это рефлекс, при котором у вас остается прочистить нос и горло.Кашель может вызывать раздражение, но на самом деле он помогает вашему телу излечиться или защитить себя. Ваш врач классифицирует ваш кашель как острый или хронический. Острый кашель обычно возникает при простуде или гриппе; они начинаются внезапно и могут длиться около 2–3 недель. Хронический кашель длится более 3 недель и может быть вызван курением, астмой или аллергией.

Некоторые методы лечения рака груди могут вызвать кашель:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• Гормональная терапия:
• некоторые виды таргетной терапии:
• иммунотерапия:

Как справиться с кашлем

Если у вас кашель, который длится более 2 или 3 недель, или если вы кашляете кровью, немедленно обратитесь к врачу.Поскольку кашель может быть вызван множеством причин, важно выяснить, почему он с вами случается. Если это вызвано другим заболеванием, например простудой или астмой, ваш врач может вылечить это лекарством. Если ваш кашель вызван лечением рака груди, вы можете поменять лекарства.

Другие советы по облегчению кашля:

• Бросьте курить и избегайте пассивного курения , которые могут усилить кашель.
• Избегайте вещей, которые могут вызвать аллергические реакции. Наиболее распространенными из них являются пыль, плесень, пыльца и перхоть домашних животных.
• Пейте много воды.
• Примите горячий душ или воспользуйтесь испарителем на ночь. Теплый влажный воздух успокаивает сухой кашель.

Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?

Последнее изменение 18 декабря 2020 г. в 9:17

Постоянный кашель — признак рака?

Медицинский осмотр Раджа-Эли Э.Abdulnour, MD

Кашель потенциально может быть симптомом проблемы со здоровьем, но в подавляющем большинстве случаев, включая кашель, причина не связана с раком. Однако, когда кашель становится хроническим — другими словами, когда он длится в течение недель или месяцев или дает кровь, — может быть более серьезная основная проблема.

Основной причиной хронического кашля является курение. У курильщиков может развиться «кашель курильщика», вызванный химическим раздражением и воспалением легких из-за табачных изделий, что приводит к хроническому бронхиту, одной из форм ХОБЛ.Эти же химические раздражители могут привести к другим серьезным заболеваниям легких, таким как пневмония и рак легких. Другими словами, хотя хронический кашель у курильщика не обязательно является признаком того, что кто-то болен раком легких, это сигнал о том, что сигареты или другие табачные изделия наносят вред легким, что является поводом для беспокойства и требует посещения врача. .

Кашель, выброс воздуха из легких, в подавляющем большинстве случаев не связан с раком.

Связь между курением и раком легких настолько сильна, что всем курильщикам сигарет старше 55 лет с 30-летним стажем курения рекомендуется проходить ежегодный скрининг на рак легких, который включает КТ грудной клетки.

Для некурящих хронический кашель с меньшей вероятностью может быть признаком рака. Три основных причины хронического кашля у некурящих — это постназальный синдром, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Людям, которые не курят, но страдают хроническим кашлем, все же следует обратиться к врачу, даже если нет причин для серьезного беспокойства, чтобы устранить дискомфорт, сопровождающий кашель.

Точно так же кашель с кровью или кровянистой мокротой (кровохарканье) с большей вероятностью связан с раком у тех, кто курил в анамнезе, хотя это не обязательно означает, что человек болен раком легких.Бронхит, состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов, является наиболее частой причиной кашля с выделением крови.