Кавасаки вирус у детей: Information on Paediatric Rheumatic Diseases

Синдром Кавасаки как осложнение коронавирусной инфекции у детей

Главный внештатный специалист-педиатр ДЗМ, главный врач ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗМ, профессор, д. м. н. Османов Исмаил Магомедович провел совещание, посвященное повышению настороженности врачей-педиатров первичного звена в плане возможного развития такого грозного осложнения новой коронавирусной инфекции COVID-19, как синдром Кавасаки.

В совещании приняли участие главный внештатный специалист детский кардиолог Минздрава России Школьникова М. А., главные внештатные специалисты ДЗМ – детский кардиолог Трунина И. И., ревматолог Жолобова Е. С., детский эндокринолог Петряйкина Е. Е, специалист по детским инфекционным заболеваниям Мазанкова Л. Н., главные врачи амбулаторных центров, главные педиатры округов Москвы.

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром/болезнь Кавасаки) – остро протекающее системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением средних и мелких артерий с развитием деструктивно-пролиферативного васкулита, клинические проявления: лихорадка более 3 дней, изменения слизистых оболочек (хейлит, стоматит), кожи, лимфатических узлов, возможное поражение коронарных и других висцеральных артерий. Наиболее часто синдром Кавасаки встречается у детей раннего возраста и до 5 лет. Он является ведущей причиной развития аневризм коронарных артерий, что может привести к развитию инфаркта миокарда.

В настоящее время Кавасаки-подобный синдром, синдром мультисистемного воспалительного ответа, диагностирован как у детей раннего возраста, так и у подростков, перенесших COVID-19. Обращает на себя внимание отягощенный эпидемиологический анамнез (тесный контакт с родственниками, больными ОРЗ или пневмонией, в течение последнего месяца), легкое или бессимптомное течение ОРЗ/COVID-19, новая волна лихорадки, позднее поступление пациентов в стационар и, соответственно, поздно начатое лечение, что значительно снижает эффективность терапевтических мероприятий. У детей обнаруживаются повышенные антитела IgM или IgG к SARS-CoV-2 в крови при отрицательных результатах ПЦР-диагностики на РНК SARS-CoV-2 из носоглотки.

Новые случаи заболевания требуют комплексного подхода, объединения усилий специалистов разного профиля для выработки алгоритмов ранней диагностики осложнений COVID-19 у детей, диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими новую коронавирусную инфекцию. Большая ответственность за своевременность госпитализации ребенка с подозрением на болезнь Кавасаки лежит на участковых педиатрах, отмечено на совещании.

Похожие на синдром Кавасаки симптомы у детей связывают с коронавирусом

14 мая 2020

Автор фото, PA Media

Десятки британских и американских детей за последнее время были поражены редким воспалительным заболеванием, которое медики связывают с коронавирусом.

В небольшом количестве случаев возникли серьезные осложнения. Нескольким детям потребовалась реанимация.

В Британии соответствующие симптомы проявились примерно у 100 детей. По данным исследований, аналогичные реакции имели место и в континентальной Европе.

Как предполагают медики, они вызваны запоздалой иммунной реакцией на вирус и напоминают симптомы другого, давно известного заболевания — синдрома Кавасаки.

Болезнь Кавасаки (ее также называют синдромом Кавасаки) — редкое заболевание, названное по имени японского врача, впервые описавшего его в 1967 году. Оно характеризуется, прежде всего, воспалением кровеносных сосудов, а также сыпью, отеком миндалин и пересыханием губ, и поражает почти исключительно детей в возрасте до пяти лет.

В апреле врачам Национальной системы здравоохранения Британии было рекомендовано обратить внимание на редкие, но опасные болезненные проявления у детей, после того как они были отмечены у восьми несовершеннолетних пациентов в Лондоне. Один 14-летний подросток тогда скончался.

Все они проходили лечение в лондонской детской клинике «Эвелина», и у всех были одинаковые симптомы: высокая температура, сыпь, покраснение глаз, отечность, ломота во всем теле.

Большинство из них не имели серьезных проблем с дыханием, однако семерым врачи предписали принудительную вентиляцию легких для облегчения сердечной деятельности и кровообращения.

Постинфекционный синдром

Врачи называют это новым феноменом, сходным с болезнью Кавасаки. Однако, в отличие от последней, он поражает не только дошкольников, но и подростков в возрасте до 16 лет, а в некоторых случаях вызывает тяжелые осложнения.

По мнению Лиз Уиттакер, практикующего врача и преподавателя детских инфекционных болезней и иммунологии в Имперском колледже Лондона, тот факт, что синдром проявил себя в разгар пандемии коронавируса, вероятно, указывает на связь этих двух явлений.

«Мы проходим пик Covid-19, а через три или четыре недели наблюдаем пик нового заболевания. Это заставляет думать, что мы имеем дело с постинфекционным синдромом, вероятно, связанным с накоплением в организме антител», — считает эксперт.

Профессор Рассел Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, указывает, что большинство детей, у которых проявились эти симптомы, хорошо реагируют на лечение и начинают выписываться домой.

Синдром пока является исключительно редким и не должен останавливать родителей, выпускающих детей из карантина, добавил ученый.

По словам профессора Винера, изучение данного синдрома поможет объяснить, почему некоторые дети тяжело переносят Covid-19, тогда как большинство не заражается или болеет бессимптомно.

Дети составляют 1-2% случаев коронавируса в Британии, и менее чем 500 из них понадобилась госпитализация.

Коварное осложнение новой коронавирусной инфекции у детей

В ОДКБ РО успешно вылечили и уже выписали ребенка с синдромом Кавасаки.

Рассказывает Лариса Харахашян, заведующая инфекционным отделением Областной детской клинической больницы Ростовской области, врач-педиатр высшей категории:

— Еще несколько месяцев назад ученые были уверены, что коронавирус опасен только для пожилых людей. Потом выяснилось, что молодые умирают от него почти так же часто. Но за детей до недавнего времени все были спокойны. И вот теперь выясняется, что COVID-19 смертельно опасен и для них. Причем, коварная болезнь поначалу может никак не проявляться. А потом обрушивается на ребенка цитокиновым штормом, вызывая синдром Кавасаки. Во всем мире уже зарегистрировано около сотни случаев. И несколько детей, увы, спасти не удалось.

Что такое синдром Кавасаки? Впервые столкнулся с этим заболеванием японский педиатр Томисаку Кавасаки. Однажды к нему попал 4-летний мальчик со странным сочетанием симптомов: лихорадка, сыпь, шелушение на коже, воспалённые глаза, распухшие лимфоузлы на шее и ярко-красный (“клубничный”) язык. Ребенка вылечили, он уже давно вырос и живет полноценной жизнью.  Но выявить причину этой странной болезни ни самому Кавасаки, ни его коллегам не удалось. Одно из предположений, что спусковым механизмом может стать как раз вирусная инфекция.

Спустя уже несколько месяцев после начала коронавирусной пандемии практически одновременно поступили тревожные данные от врачей из США и нескольких стран Европы: резко увеличилось число госпитализированных с подозрением на синдром Кавасаки. Вообще синдром Кавасаки достаточно редкое заболевание и диагностируется, в основном, у младенцев и дошкольников до пяти лет. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, он сопровождается высокой температурой, сыпью, отеками, воспалением, поражающим кожу, глаза, сосуды и сердце, а также инфекционно-токсическим шоком. В ВОЗ даже разработали рекомендации по постановке такого диагноза. Там говорится о детях с 0 до 19 лет. Если коротко, то мультисистемный воспалительный синдром мы подозреваем, когда у ребенка больше трех дней лихорадка и ряд таких симптомов, как сыпь, конъюнктивит, воспаления слизистых, гипотония или шок и еще ряд симптомов, а также подтвержденный коронавирус или возможный контакт с зараженными.

В инфекционном отделении ОДКБ успешно прошел лечение и выписан ребенок с таким синдромом.

Синдром Кавасаки можно вылечить без последствий

Синдром Кавасаки можно вылечить без последствий

09 февраля 2021

Просмотров: 14481

28 детей проходят лечение в отделении кардиоревматологии Национального центра охраны материнства и детства, из них 15 детей с Кавасаки-подобным синдромом и 13 детей с мультисистемным воспалительным синдромом. Об этом сообщила заведующая отделением кардиоревматологии Гули Саатова. По ее словам, 15 маленьких пациентов были госпитализированы за последние 2-3 недели.
«Возраст пациентов от 2 до 17 лет. Их состояние оценивается как стабильно-тяжелое. Помимо синдрома Кавасаки, есть дети с мультивоспалительным постковидным синдромом. До поступления в стационар признаки коронавирусной инфекции у них не проявлялись. Болезнь текла бессимптомно. Маленькие пациенты сейчас находятся под особым наблюдением врачей. Лечение синдрома Кавасаки и постковидного синдрома включено в протокол лечения, принятый Министерством здравоохранения и социального развития Кыргызской Республики. Синдром Кавасаки легко поддается лечению, однако выздоровление детей от мультивоспалительного постковидного синдрома длится долго и тяжело», — сказала Гули Саатова.
Она добавила, что синдром Кавасаки или постковидный синдром у детей характеризуется следующими симптомами:
— повышение температуры тела;
— затрудненное дыхание;
— появление красных, мелких пятен или покраснений на теле и т. д.
При появлении у ребенка вышеуказанных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться в организации здравоохранения.

Для информации:
По данным Центра электронного здравоохранения при Министерстве здравоохранения и социального развития КР, всего с начала эпид. процесса через лечебные стационары прошло 1085 детей с COVID-19, лабораторно подтвержденные — 551, клинико-эпидемиологически подтвержденные — 391. Умершие в стационаре 5 детей, из них от лабораторно подтвержденного COVID-19 — 2, от клинико-эпидемиологически подтвержденного COVID-19 -3 детей.

Синдром Кавасаки у детей: симптомы и лечение

Опытные педиатры утверждают, что осложнение в виде синдрома Кавасаки развивается у детей крайне редко. Единственное противоядие от подобного заболевания – не допускать заражения COVID-19 у своего ребенка

НУР-СУЛТАН, 11 авг – Sputnik. В Казахстане с начала пандемии у трех детей зарегистрировали синдром Кавасаки в Алматы, Нур-Султане и Петропавловске.

Осложнение в виде затрудненного дыхания, повышенной температуры и сыпи официально названо «мультисистемный воспалительный синдром, временно ассоциированный с COVID-19». В народе подобная симптоматика получила название синдрома Кавасаки.

Корреспондент Sputnik Казахстан расспросила опытных педиатров о том, насколько опасно подобное осложнение и как можно защитить детей.

Что такое синдром Кавасаки

Синдром Кавасаки и болезнь Кавасаки – это не одно и то же.

Синдром Кавасаки — осложнение от коронавируса. Заболевание получило такое название из-за схожих симптомов с редкой болезнью Кавасаки.

Синдром Касаваки начали замечать у детей впоследствии двух-трех недель после перенесенного COVID-19.

По словам главного педиатра Казахстана, председателя правления научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой, главным отличием болезни Кавасаки от синдрома Кавасаки является возраст пациентов.

Первая российская вакцина от коронавируса названа «Спутник V»

Редкое заболевание – болезнь Кавасаки – впервые было описано в медицинской литературе в 1967 году японским педиатром Томисаку Кавасаки. За более чем 50 лет это заболевание встречалось исключительно у детей в возрасте от рождения до восьми лет. Синдром Кавасаки, которым сейчас заболевают дети по всему миру, возможен и у подрастающих до 20 лет.

«Ежегодно в Казахстане болезнь Кавасаки регистрируют максимум у пяти детей. Есть года, когда лишь один ребенок мог заболеть этим редким недугом. Болезнь Кавасаки развивается при воздействии различных вирусов. Есть также и описание того, что заболевание проявляется у детей с генетической предрасположенностью», — рассказала главный педиатр Казахстана.

О синдроме Кавасаки впервые заговорили в апреле этого года в разгар пандемии коронавируса. Впервые описание осложнения коронавируса у детей, который проявлялся в виде синдрома Кавасаки, появились в Англии и США. Появление синдрома характерно для стран, где имеется большое количество людей, переболевших коронавирусом.

«Мы изучили все международные публикации. Это очень редкое осложнение. Безусловно, у родителей должна быть настороженность по поводу состояния своих детей. Сейчас описаны 10 случаев синдрома Кавасаки в Италии, 53 случая в Нью-Йорке и восемь случаев в Лондоне. Эти цифры свидетельствуют, что подобное осложнение после перенесенного COVID-19 возникает крайне редко», — уточнила Риза Боранбаева.

Опасный синдром Кавасаки выявлен у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске

Семейный врач, член американской ассоциации семейных врачей (AAFP) Дмитрий Киреев также отмечает, что синдром Кавасаки наряду с COVID-19 до конца не изучен. У врачей пока нет ответа на вопрос, из-за чего он возникает.

При этом доктор отмечает, что любое воспаление может привести к осложнениям у ребенка. К примеру, пневмония может перейти в сепсис, ветрянка — в энцефалит, а инфекционный мононуклеоз вызывает увеличение и, в редких случаях, разрыв селезенки. Но подобные осложнения проявляются крайне редко, как и Кавасаки-подобный синдром после коронавируса.

Киреев сказал, что поражение сосудов — признак самой болезни Кавасаки, но при одноименном синдроме у детей проблем с сосудами практически не бывает.

Симптомы синдрома Кавасаки

Кавасаки-подобный синдром у детей и подростков развивается через две-три недели после перенесенного коронавируса. Первым делом у ребенка повышается температура тела до 38 или выше градусов и держится на протяжении нескольких дней. Также у ребенка может появиться кашель и одышка, а также сыпь на ногах, руках и по телу, конъюнктивит. Еще одним характерным симптомом для редкого синдрома является покраснение языка, отек ладоней и стоп, сильные боли в животе, рвота и диарея.

Что делать при проявлении подобных симптомов у детей и подростков

Опытные медики уверены, что при проявлении любых симптомов у ребенка, первое, что не должен делать родитель – это паниковать и требовать от врачей госпитализации в инфекционное отделение.

«Многие люди сейчас в панике, детей госпитализируют с легкой формой коронавируса или бессимптомных. Их отправляют в инфекционные больницы, хотя дети чаще всего не нуждаются в госпитализации при коронавирусе. Если ребенок сам кушает, ходит в туалет, нет признаков удушья или сыпи, то его не нужно вести в инфекционную больницу при кашле и повышении температуры», — отмечает Дмитрий Киреев.

Единственным способом обезопасить ребенка от синдрома Кавасаки является недопущение заражения коронавирусом. Для этого работают традиционные меры профилактики в виде частого проветривания помещения, частого мытья рук, ношения масок в общественных местах, нужного уровня влажности в доме, полноценного питания и питья, а также минимального количества контактов ребенка в период пандемии. В случае заражения ребенка коронавирусом и легком течении болезни ребенка необходимо поместить на домашний карантин, но не везти в больницу.

Заражен COVID-19, но нет симптомов: что делать

Госпитализация, по словам Ризы Боранбаевой, требуется только при ухудшении состояния ребенка, появлении сыпи по телу и признаков удушья. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно связаться с участковым врачом и вызывать скорую помощь.

«В случае, если у ребенка обнаружен синдром Кавасаки, то его нужно вести не в инфекционное отделение, а в многопрофильные педиатрические клиники. Лечением должна заниматься мультидисциплинарная команда. Так как лечение будет зависеть от симптомов, и оно крайне индивидуальное. Чаще всего для лечения применяют высокодозные иммуноглобулины и гормоны», — уточнила главный педиатр Казахстана.

Казахстанские педиатры единогласно уверяют родителей не пичкать разными таблетками собственных детей, так как многие противовирусные препараты, которые продаются в аптеках, не имеют доказанной эффективности и испытаны исключительно на взрослых. Поэтому безопасность применения подобных лекарств для детей не проверена специалистами.

Сейчас в Казахстане официально подтверждены три случая синдрома Кавасаки у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске.

Что надо знать родителям детей, перенесших COVID-19

В Иркутской области более 7 тыс. детей переболели новой коронавирусной инфекцией, но после этого 18 из них перенесли синдром Кавасаки. О том, чем опасно такое последствие ковида, нам рассказала главный детский кардиолог Иркутской области, руководитель Первого российского центра исследований болезни Кавасаки Людмила Брегель.

Усольчанка Наталья Данилюк, переболевшая коронавирусной инфекцией в октябре, радовалась, что страшный вирус обошел стороной ее дочь. У 13-летней Маши не было ни одного симптома. Однако спустя месяц у девочки неожиданно поднялась высокая температура, которая несколько дней ничем не сбивалась. Начались сильные головные боли. Позже появились высыпания на руках и ногах, подошвы ног и ладони начали шелушиться. Местные врачи поставили ребенку диагноз менингит и отправили в городскую инфекционную больницу. Там сделали тест и обнаружили антитела – признак перенесенного COVID-19.

На скорой в тяжелейшем состоянии девочку привезли в областную детскую больницу, где у нее выявили мультисистемный воспалительный (Кавасаки-подобный) синдром.

Опасная болезнь

Болезнь Кавасаки – редкая патология, которая встречается в основном у детей до двух лет. Причиной может стать любая инфекция. Влияет и генетическая предрасположенность. Болезнь приводит к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям.

Кавасаки-подобный синдром развивается через месяц или два после перенесенной коронавирусной инфекции. Это отсроченный иммунологический ответ на COVID-19.

– В отличие от болезни Кавасаки, синдром может возникнуть у детей в любом возрасте, – говорит Людмила Брегель. – Во время пандемии он встречался даже у 20-летних молодых людей. А в Иркутской области был выявлен у детей школьного возраста.

Первая вспышка синдрома Кавасаки в мире зарегистрирована в Италии, в городе Бергамо, где была наибольшая интенсивность эпидемии. 85 случаев было описано в США, более 50 – в Великобритании, 35 – во Франции и Швейцарии.

– В Москве эти случаи тоже ждали, – пояснила Людмила Брегель. – Первые заболевшие появились в конце августа. Сейчас там уже выявлено более 200 случаев. Если сравнить численность нашего населения и столицы, у нас такая же частота заболевания, как в Москве. 

В Иркутской области первые пациенты с синдромом Кавасаки начали поступать в медучреждения с октября. На сегодня болезнь уже выявили у 18 детей Приангарья, перенесших коронавирус. К счастью, обошлось без летальных исходов, но некоторые до сих пор находятся в реанимации.

Какие симптомы?

Если COVID-19 у более 80% детей протекает в легкой форме или вообще бессимптомно, то синдром Кавасаки – очень тяжело.

– Мы столкнулись с тем, что из-за бессимптомной формы некоторые родители даже не знали, что их дети перенесли COVID-19, – рассказывает Людмила Брегель. – Через какое-то время у детей появилась температура, а после обследования выявляли антитела.

Вскоре к температуре, которая держится несколько дней, добавляются пятнистая сыпь, специфически красные губы и малиновый – «земляничный» язык, отек ладоней и стоп, их шелушение, конъюнктивит, увеличение лимфоузлов в области шеи.

– Но это всего лишь внешние признаки, которые жизни не угрожают, – отмечает эксперт. – Страшнее отек сосудов, одышка со стороны легких, учащенное сердцебиение и изменение артериального давления. Симптомы поражения внутренних органов разворачиваются быстро, что приводит к развитию сосудистого шока и поражению сердца, – продолжает детский кардиолог.

По ее словам, развитие синдрома Кавасаки может быть спровоцировано неправильным лечением COVID-19, поскольку эту инфекцию, как и некоторые другие, любят лечить противовирусными препаратами. Обычно под этими препаратами в аптеках продают стимуляторы иммунной системы: индукторы синтезов интерферонов либо сами интерфероны, которые в итоге подливают масло в огонь. Чем энергичнее лечить коронавирусную инфекцию индукторами иммунного ответа, тем ярче может быть синдром Кавасаки.

Нужна ли госпитализация?

Если у ребенка действительно диагностирован мультисистемный воспалительный синдром, госпитализация обязательна. Необходимо наблюдение не одного специалиста, а целой команды врачей. Поэтому пациентов с синдромом Кавасаки нужно лечить в многопрофильных детских больницах. Но медики в первую очередь советуют не паниковать.

– Если вы обнаружили один из вышеперечисленных симптомов у ребенка, сначала надо вызвать участкового педиатра, – рекомендует Людмила Брегель. – Высокая температура, например, может быть и обычной инфекцией. Если доктор в этом уверен, госпитализация не нужна. Но в любом случае температурящие дети не должны оставаться без внимания. Самолечением заниматься не нужно.

Для своевременной диагностики, продолжает эксперт, может помочь анализ крови, который показывает изменения, не свойственные обычным вирусным инфекциям: повышение уровня СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение количества тромбоцитов, которые характерны либо для бактериальных инфекций, либо для ярких ревматических заболеваний. В этом случае, советует профессор, нужно сделать электрокардиограмму. Если будут обнаружены изменения со стороны сердца, вероятность диагноза велика, и нужно обращаться в областную детскую больницу.

Последствия

О последствиях после синдрома Кавасаки, пока говорить рано, поскольку случаи начали регистрировать недавно.

– Сейчас все дети, перенесшие синдром Кавасаки, находятся на нашем постоянно контроле, – сказала Людмила Брегель. – Создана рабочая группа экспертов, отдельный чат, куда поступают о них все сведения. Мы все обговариваем, поскольку патология новая, и важны любые нюансы.

Маша Данилюк выписалась из больницы и ходит на уроки. Она учится в седьмом классе, а еще занимается в музыкальной школе по классу скрипки. Ее мама Наталья Валентиновна рассказала, что девочка почти восстановилась после болезни, хотя порой жалуется на усталость, боли в спине и руке, когда держит музыкальный инструмент. Поэтому от репетиций в ансамбле ей приходится пока отказываться. Весь февраль Маша принимала витамины, а скоро ее вновь кладут на обследование.

– Это огромное счастье, что Маша сумела победить болезнь, – говорит Наталья Данилюк. – Мы пережили очень страшные моменты и до сих пор вспоминаем о них с содроганием. Спасибо врачам, которые поставили мою дочь на ноги. А всем родителям я бы посоветовала внимательнее относиться к здоровью детей. Бессимптомный ковид, как оказалось, не менее коварен, чем тяжелое течение болезни.

Комментарий:

Вадим АЛЬБОТ, и.о. заместителя главного врача Иркутской областной детской больницы:

– Часто мультисистемный воспалительный синдром путают с сепсисом. Мы даже в своей больнице много дискутировали с коллегами. Консультируя врачей из районов, чувствуем некое сопротивление и непонимание. Людям трудно перестроиться, когда они привыкли лечить по набору симптомов. То лечение, что полезно при одном заболевании, может быть совершенно противопоказано при другом. Внедрение телемедицинских технологий позволяет нам своевременно диагностировать заболевание детей в отдаленных территориях.

как распознать и что делать

В Казахстане уже двое детей с симптомами, похожими на синдром Кавасаки скончались.

Известно, что одному ребёнку было 15 лет, второму – 2,5 года. У обоих были сопутствующие заболевания и найдены антитела на коронавирус.

По данным председателя правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой в Казахстане подобный Кавасаки синдром был зарегистрирован у 41 ребёнка, из которых 37 уже вылечились, двое продолжают лечение в больнице.

Жуткими фотографиями пестрят просторы интернета: сыпь на теле, лихорадка, а еще повышенная температура, дыхательная недостаточность, боли в сердце. Это лишь часть симптомов синдрома Кавасаки. Развивается он у детей переболевших коронавирусом. По словам врачей, в Казахстане эта болезнь проявляется не в чистом виде. Это немного другая патология, которая называется мультисистемный воспалительный синдром.

Риза Боранбаева, председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии»:

— Это новый синдром, он является постинфекционным, развивается после того как ребёнок переболел COVID-19. В отличие от истинной болезни Кавасаки мультисистемный воспалительный синдром развивается у детей различного возраста до 18 лет. По данным зарубежных источников могут даже заболевать молодые лица до 21 года, тогда как истинной болезнью Кавасаки заболевают дети в основном раннего возраста до 5 лет.

Симптомы нового заболевания появляются примерно через 1-3 недели после того как ребёнок переболел коронавирусом и выздоровел. Это лихорадка, температура выше 38 градусов в течение суток, сыпь, может проявиться конъюнктивит, затрудненное дыхание. Часто – нарушение работы сердца, почек, поражение центральной нервной системы.

Уберечься от синдрома Кавасаки, как и от схожего мультисистемного воспалительного синдрома не возможно, говорят специалисты, это статистическое заболевание. Оно разовьётся у одного ребёнка на тысячу. Главное проявить бдительность и при малейших признаках обратиться к врачу.

Рафаил Розенсон, врач-иммунолог:

— Мы знаем, как возникает синдром, как его в данный момент лечить и как наблюдать. Переболевшие дети будут периодически наблюдаться кардиологами, они же будут делать свои тесты крови, которые позволят следить за тропонинами. Дети будут живы, в этом плане наша медицина сделает все возможное.

Новый синдром, похожий на Кавасаки прогрессирует во всем мире. Недавно американские учёные обнаружили, что эта болезнь может легко поразить и взрослых. 16 случаев уже зафиксированы в США и Британии. Возраст пациентов от 21 до 50 лет. Симптомов острых респираторных заболеваний у них не было, однако возникли проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом.

Авторы: Татьяна Ковалёва, Болотбек Табалдиев

Болезнь Кавасаки — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек (воспаление) стенок артерий среднего размера по всему телу. В первую очередь это касается детей. Воспаление имеет тенденцию поражать коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Болезнь Кавасаки иногда называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, поскольку она также поражает железы, набухающие во время инфекции (лимфатические узлы), кожу и слизистые оболочки рта, носа и горла.

Признаки болезни Кавасаки, такие как высокая температура и шелушение кожи, могут пугать. Хорошая новость заключается в том, что болезнь Кавасаки обычно поддается лечению, и большинство детей выздоравливают от болезни Кавасаки без серьезных проблем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются в три фазы.

1-я фаза

Признаки и симптомы первой фазы могут включать:

• Температура часто выше 102.2 F (39 C) и длится более трех дней
• Очень красные глаза без густых выделений
• Сыпь на основной части тела и в области половых органов
• Красные, сухие, потрескавшиеся губы и чрезвычайно красный опухший язык
• Опухшая красная кожа на ладонях и подошвах стоп
• Увеличение лимфатических узлов на шее и, возможно, в других местах
• Раздражительность

2-я фаза

Во второй фазе болезни у вашего ребенка может развиться:

• Отслаивание кожи на кистях и стопах, особенно на кончиках пальцев рук и ног, часто большими простынями
• Боль в суставах
• Диарея
• Рвота
• Боль в животе

3-я фаза

В третьей фазе болезни признаки и симптомы медленно исчезают, если не развиваются осложнения.Может пройти целых восемь недель, прежде чем уровень энергии снова станет нормальным.

COVID-19 и мультисистемное воспалительное заболевание у детей (MIS-C)

Узнайте о состоянии, которое вызывает симптомы, похожие на болезнь Кавасаки, под названием MIS-C.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка температура держится более трех дней, обратитесь к врачу вашего ребенка. Также обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура вместе с четырьмя или более из следующих признаков и симптомов:

• Покраснение обоих глаз
• Очень красный опухший язык
• Покраснение ладоней или подошв
• Пилинг кожи
• Сыпь
• Увеличение лимфатических узлов

Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней с момента ее возникновения может значительно снизить вероятность длительного повреждения.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки, но ученые не верят, что болезнь передается от человека к человеку. Ряд теорий связывает болезнь с бактериями, вирусами или другими факторами окружающей среды, но ни одна из них не была доказана. Определенные гены могут повысить вероятность заражения вашего ребенка болезнью Кавасаки.

Факторы риска

Известно, что три вещи повышают риск развития болезни Кавасаки у вашего ребенка.

• Возраст. Наибольшему риску заболевания Кавасаки подвержены дети в возрасте до 5 лет.
• Секс. Мальчики несколько чаще, чем девочки, заболевают болезнью Кавасаки.
• Этническая принадлежность. У детей азиатского или тихоокеанского происхождения, например у японцев или корейцев, более высокий уровень заболеваемости болезнью Кавасаки.

Осложнения

Болезнь Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей. Однако при эффективном лечении только несколько детей получают стойкие повреждения.

Сердечные осложнения включают:

• Воспаление кровеносных сосудов, обычно коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
• Воспаление сердечной мышцы
• Проблемы с сердечным клапаном

Любое из этих осложнений может повредить сердце вашего ребенка. Воспаление коронарных артерий может привести к ослаблению и вздутию стенки артерии (аневризме). Аневризмы увеличивают риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Для очень небольшого процента детей, у которых развиваются проблемы с коронарной артерией, болезнь Кавасаки может привести к смерти даже после лечения.

Болезнь Кавасаки (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — это болезнь, вызывающая воспаление (отек и покраснение) кровеносных сосудов по всему телу.Это происходит в три фазы, и обычно первым признаком является продолжительная лихорадка.

Заболевание чаще всего поражает детей младше 5 лет. Когда симптомы обнаруживаются на ранней стадии и проходят лечение, дети с болезнью Кавасаки начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней.

Каковы признаки и симптомы болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки имеет характерные симптомы и признаки, проявляющиеся поэтапно. Первая фаза, которая может длиться до 2 недель, обычно связана с лихорадкой, которая длится не менее 5 дней.

Другие симптомы включают:

• красные (налитые кровью) глаза
• розовая сыпь на спине, животе, руках, ногах и области половых органов
• красные, сухие, потрескавшиеся губы
• «клубничный» язык (белый налет с красными шишками на языке)
• боль в горле
• Опухание ладоней и подошв ступней пурпурно-красного цвета
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Вторая фаза обычно начинается через 2 недели после начала лихорадки.Симптомы могут включать:

Какие проблемы могут возникнуть?

Врачи могут лечить симптомы болезни Кавасаки, если она обнаружена на ранней стадии. Большинство детей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения.

Если заболевание не будет обнаружено позже, у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения, влияющие на сердце, например:

• аневризма (выпуклость в стенке) коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
• Воспаление сердечной мышцы, внутренней оболочки, клапанов и внешней мембраны вокруг сердца
• Аритмии, представляющие собой изменения нормального ритма сердцебиения
• Проблемы с некоторыми сердечными клапанами

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Врачи не знают, что вызывает болезнь Кавасаки.Они считают, что это не передается от человека к человеку. Это наиболее распространено среди детей японского и корейского происхождения, но может повлиять на любого ребенка.

Как диагностируется болезнь Кавасаки?

Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на симптомы других вирусных и бактериальных заболеваний у детей. Врачи обычно диагностируют это, спрашивая о симптомах (например, о продолжительной лихорадке) и проводя обследование.

Если болезнь Кавасаки выглядит вероятной, врач:

Как лечится болезнь Кавасаки?

Врачи обычно лечат детей с болезнью Кавасаки, давая им:

• Внутривенная (IV) доза иммуноглобулина (ВВИГ): Эти антитела (белки) помогают бороться с инфекциями.Лечение ВВИГ также снижает риск аневризм коронарных артерий. ВВИГ вводится один раз.
• Пероральный прием аспирина в высоких дозах для лечения воспаления. Пациенты принимают аспирин до тех пор, пока анализы крови не покажут, что воспаление уменьшилось.

Лечение начинается как можно скорее. У некоторых детей ВВИГ может не работать, и вместо этого врачи назначают стероиды. Стероиды могут помочь предотвратить коронарные аневризмы.

Очень важно, чтобы дети, принимающие высокие дозы аспирина, ежегодно получали вакцину от гриппа, чтобы предотвратить это вирусное заболевание.Это связано с тем, что у детей, принимающих аспирин во время вирусного заболевания, существует небольшой риск развития редкого состояния, называемого синдромом Рейе.

Большинство детей с болезнью Кавасаки начинают выздоравливать после однократного лечения иммуноглобулином, хотя иногда требуются дополнительные дозы.

Что еще мне нужно знать?

Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают, особенно если им на ранней стадии диагностируют и выздоравливают. Некоторым, особенно тем, у кого проблемы с сердцем из-за болезни Кавасаки, может потребоваться дополнительное обследование, чтобы увидеть

.
кардиолог (врач, специализирующийся на заболеваниях сердца).

Болезнь Кавасаки — NHS

Болезнь Кавасаки — это заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте до 5 лет. Оно также известно как синдром кожно-слизистых лимфатических узлов.

Характерными симптомами являются высокая температура, которая сохраняется в течение 5 дней и более, с:

• сыпью
• опухшими лимфатическими узлами на шее
• сухими потрескавшимися губами
• красными пальцами рук или ног
• красными глазами

Через несколько недель и при правильном лечении симптомы станут менее серьезными, но у некоторых детей это может занять больше времени.

Подробнее о симптомах болезни Кавасаки.

Важный:
Коронавирус (COVID-19)

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Важно доверять своему чутью и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться к вашему терапевту

Срочно обратитесь к терапевту или позвоните по номеру 111, если вы не можете поговорить с терапевтом, если ваш ребенок нездоров и имеет вышеуказанные симптомы.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, еще важнее сразу же обратиться к терапевту или позвонить по номеру 111.

Симптомы болезни Кавасаки могут быть аналогичны симптомам других заболеваний, вызывающих лихорадку у детей.

Болезнь Кавасаки невозможно предотвратить. Дети могут полностью выздороветь в течение 6-8 недель, если заболевание будет диагностировано и вылечено вовремя, но могут развиться осложнения.

Важно обратиться к терапевту и как можно скорее начать лечение.

Подробнее о диагностике болезни Кавасаки.

Точно не ясно, что вызывает болезнь Кавасаки. Это может быть связано с рядом факторов.

Подробнее о возможных причинах болезни Кавасаки.

Лечение болезни Кавасаки

Лечение болезни Кавасаки всегда проводится в больнице.

Лучше всего, если лечение начнется как можно скорее. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет время восстановления и меньше риск развития осложнений.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), раствор антител и аспирин являются двумя основными лекарствами, используемыми для лечения болезни Кавасаки.

Подробнее о лечении болезни Кавасаки.

Осложнения болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки вызывает воспаление и опухание кровеносных сосудов, что может привести к осложнениям в кровеносных сосудах, снабжающих кровью сердце (коронарные артерии).

Около 25% детей с болезнью Кавасаки испытывают сердечные осложнения.

Если заболевание не лечить, примерно в 2–3% случаев осложнения могут быть фатальными.

Из-за этого это заболевание стало основной причиной приобретенных пороков сердца (сердечных заболеваний, которые развиваются после рождения) в Великобритании.

Подробнее об осложнениях болезни Кавасаки.

Кто пострадал

Ежегодно в Великобритании около 8 из 100 000 детей заболевают болезнью Кавасаки.

Исследования, проведенные в Англии с 1998 по 2003 год, показали, что 72% детей с болезнью Кавасаки были в возрасте до 5 лет.

Было также показано, что состояние составляет 1.В 5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Поддержка

Группа поддержки Kawasaki и Societi, Британский фонд борьбы с болезнью Кавасаки, могут предоставить вам дополнительную информацию и советы о состоянии вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 26 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 июля 2021 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — это болезнь, вызывающая воспаление кровеносных сосудов, почти всегда у маленьких детей.Это одна из основных причин сердечных заболеваний у детей. Но врачи могут вылечить его, если обнаружат его на ранней стадии. Большинство детей выздоравливают без проблем.

Причины и факторы риска болезни Кавасаки

Воспаление при болезни Кавасаки может повредить коронарные артерии ребенка, по которым кровь идет к сердцу.

Он также может вызывать проблемы с лимфатическими узлами, кожей и слизистой оболочкой рта, носа и горла ребенка.

Ученые не нашли точную причину болезни Кавасаки.Это может быть связано с генами, вирусами, бактериями и другими вещами в мире вокруг ребенка, такими как химические вещества и раздражители.

Болезнь, вероятно, не заразна, но иногда она возникает в группах в сообществе. Дети чаще заболевают зимой и весной.

Другие факторы могут повысить риск заболевания ребенка болезнью Кавасаки, в том числе:

• Возраст. Обычно поражает детей в возрасте 5 лет и младше.
• Пол. Мальчикам 1 год.В 5 раз чаще, чем девочки.
• Этническая принадлежность. Дети азиатского происхождения чаще болеют болезнью Кавасаки.

Симптомы болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки развивается быстро, а симптомы проявляются поэтапно. Признаки первой фазы болезни Кавасаки включают:

• Высокая температура (выше 101 F), продолжающаяся более 5 дней. Она не снизится, даже если ребенок принимает лекарства, которые обычно помогают от лихорадки.
• Сыпь и / или шелушение кожи, часто между грудной клеткой и ногами, а также в области гениталий или паха
• Отек и покраснение кистей и подошв ступней
• Красные глаза
• Увеличение лимфатических узлов, особенно шеи
• Раздражение горла , рот и губы
• Опухший ярко-красный «клубничный язык»

Симптомы второй фазы включают:

Болезнь Кавасаки может вызвать болезнь сердца через 10 дней — 2 недели после появления симптомов.

Симптомы имеют тенденцию медленно проходить в третьей фазе. Это может длиться до 8 недель.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эти симптомы, включая лихорадку от 101 до 103 F, которая держится более 4 дней. Раннее лечение может помочь снизить риск долгосрочных последствий.

Диагностика болезни Кавасаки

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах вашего ребенка. Они будут искать продолжительную лихорадку и по крайней мере четыре из этих пяти признаков:

Им может потребоваться провести тесты, чтобы исключить другие заболевания или выяснить, повлияло ли состояние на сердце вашего ребенка.К ним относятся:

Лечение болезни Кавасаки

Ваш ребенок может испытывать сильную боль из-за лихорадки, отека и проблем с кожей. Их врач может прописать лекарства, чтобы они чувствовали себя лучше, например, аспирин и препараты, предотвращающие образование тромбов. Не давайте ребенку какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Врач, вероятно, также введет им иммуноглобулин в вену (внутривенно или внутривенно). В нем есть белки, называемые антителами, которые помогают бороться с инфекцией.Это более эффективно, когда ребенок принимает его с аспирином, чем один аспирин. Это снизит риск сердечных заболеваний у детей, если они начнут лечиться на ранней стадии.

Большинство детей начинают лечение болезни Кавасаки в больнице из-за риска осложнений.

Осложнения, вызванные болезнью Кавасаки

Поскольку поражается сердце ребенка, эта болезнь может пугать. Но большинство детей полностью выздоравливают и не имеют длительных проблем.

В редких случаях у детей могут быть:

• Необычный сердечный ритм (аритмия)
• Воспаление сердечных мышц (миокардит)
• Поврежденные сердечные клапаны (митральная регургитация)
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)

Они могут приводить к к другим неприятностям, включая слабые или выпирающие стенки артерий.Это так называемые аневризмы. Они могут повысить риск закупорки артерий у ребенка, что может вызвать внутреннее кровотечение и сердечные приступы. Эхокардиограмма может показать многие из этих осложнений.

В тяжелых случаях ребенку может потребоваться операция. Младенцы имеют более высокий риск серьезных осложнений. В США менее 1% детей умирают на ранних стадиях болезни.

После того, как первые симптомы исчезнут, обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы убедиться, что его сердце работает должным образом.Им может потребоваться больше рентгеновских снимков, эхокардиограмм, ЭКГ или других тестов.

Болезнь Кавасаки | Симптомы, диагностика, лечение и отдаленные последствия

Диагноз

Не существует какого-либо специального теста для диагностики болезни Кавасаки. Врач ставит диагноз на основании признаков и симптомов вашего ребенка. Лабораторные тесты могут помочь в диагностике. Длительная лихорадка (то есть более пяти дней и обычно выше 101,3 F) часто является первым симптомом, который заставляет врача задуматься о болезни Кавасаки.Признаки и симптомы, которые помогают поставить диагноз, включают:

• Длительная высокая температура (продолжающаяся более пяти дней и обычно выше 101,3 F)
• Неспецифическая красная сыпь, которая часто поражает область паха и может шелушиться
• Красные глаза или конъюнктивит без дренажа
• Очень красные губы и язык
• Увеличенные лимфатические узлы на одной стороне шеи
• Отечность и покраснение кистей и стоп, иногда с последующим шелушением кожи
• Болезненные суставы
• Раздражительность у пациентов более молодого возраста
• У некоторых детей увеличение желчного пузыря может вызвать боль в животе и рвоту

Другие болезни и распространенные вирусы могут иметь такие же симптомы.Чтобы определить, есть ли у ребенка болезнь Кавасаки, врач может назначить анализы крови на поиск:

• Недавняя стрептококковая или вирусная инфекция
• Иммунный ответ организма

Иногда также берут образец мочи.

Эти лабораторные тесты полезны; однако единственный способ поставить диагноз болезни Кавасаки — это соответствовать клиническим критериям по большинству признаков и симптомов, перечисленных выше.

Если ваш ребенок соответствует критериям диагностики болезни Кавасаки, проконсультируется с кардиологами.Кардиолог и / или практикующая медсестра проводит анамнез и медицинский осмотр. Вашему ребенку сделают электрокардиограмму (для оценки электрической системы сердца) и эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца). Даже если эти исследования в норме, ваш ребенок будет получать лечение на основе клинических симптомов и лабораторных исследований.

Влияние болезни Кавасаки на сердце

Болезнь Кавасаки может поражать сердце, вызывая следующие осложнения:

• Аневризмы коронарных артерий (или раздувание артерий)
• Негерметичность клапанов (часто регургитация митрального клапана)
• Скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот)

Болезнь Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей.У 25% детей с болезнью Кавасаки сердце поражается без надлежащего лечения. Аневризмы коронарных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих кислородом само сердце, являются наиболее важным осложнением болезни Кавасаки. . При надлежащем и своевременном лечении риск поражения коронарной артерии снижается примерно до 5 процентов.

В целом, если изменения коронарной артерии не произошли через шесть-восемь недель после начала заболевания, риск развития этих изменений очень низок.

При развитии коронарной аневризмы наличие долговременных изменений коронарной артерии зависит от размера аневризмы — изменения коронарной артерии могут исчезнуть, остаться неизменными или прогрессировать. Пациенты с большими аневризмами подвержены риску развития сгустков коронарных артерий или стеноза (сужения) по мере заживления аневризм.

Сообщается, что у половины пациентов с небольшими коронарными аневризмами изменения проходят в течение первого года после болезни. К сожалению, врачи не могут предсказать, какой курс выберет пациент.

Независимо от поражения коронарной артерии вашему ребенку необходимо будет посещать детского кардиолога в детстве, а часто и во взрослом возрасте. В Детском кардиологическом институте Цинциннати есть клиника коронарной артерии, которая специализируется на этой группе пациентов.

Что делать, если происходят изменения коронарной артерии?

Из-за неровности стенки сосуда аневризма коронарной артерии может стать местом образования тромба. Если образуется достаточно большой сгусток крови, он может блокировать кровоток, и ткани сердца лишаются необходимого кислорода, что в редких случаях может привести к сердечному приступу.

В зависимости от размера и количества коронарных аневризм вашему ребенку могут потребоваться лекарства для предотвращения свертывания крови. Если аневризмы маленькие и немногочисленные, обычно принимают только аспирин один раз в день. Если аневризмы большие (так называемые «гигантские аневризмы»), используется разжижитель крови, такой как кумадин (варфарин).

Детям с гигантскими коронарными аневризмами требуется периодическая катетеризация сердца для проверки размеров сосудов. Периодические тесты на нагрузку / упражнения используются для проверки способности сердца получать достаточное количество кислорода во время нагрузки.

Дети с крупными аневризмами коронарных артерий или отклонениями от нормы при нагрузочных тестах могут иметь ограничения в отношении определенных физических нагрузок.

Лечение болезни Кавасаки

Детей обычно госпитализируют на два — пять дней.

Лечение включает внутривенное введение гамма-глобулина (ВВИГ), которое представляет собой инфузию через капельницу вашего ребенка и высокие дозы аспирина каждые шесть часов.

• Эти лекарства помогают уменьшить отек и воспаление кровеносных сосудов.ВВИГ может снизить, но НЕ устранить риск развития коронарных аневризм.
• Настой наиболее эффективен, если вводится в течение первых 10 дней после болезни. Риск развития коронарных изменений снижается с 25 до менее чем 5 процентов, если вы делаете это в первые 10 дней болезни.

После выписки ваш ребенок будет продолжать принимать высокие дозы аспирина до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления и лихорадки.

• Дети продолжают принимать низкие дозы аспирина каждый день в течение обычно от шести до восьми недель или более.
• Кардиолог продолжит наблюдение за вашим ребенком после того, как болезнь Кавасаки пройдет.

Родители часто обеспокоены использованием аспирина у детей из-за связи между употреблением аспирина и синдромом Рейе. Синдром Рейе — это воспалительный процесс, который возникает в головном мозге и связан с пациентами, которые длительное время принимают аспирин и болеют ветряной оспой или гриппом. Некоторые врачи предлагают, чтобы, если ваш ребенок по какой-либо причине длительное время принимает аспирин, ему следует сделать прививку от гриппа, чтобы избежать заражения гриппом.

Если ваш ребенок принимает аспирин и переболел ветряной оспой, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.

Кардиологическое наблюдение

После выписки ваш ребенок будет проходить кардиологическое наблюдение. Первоначально вашего ребенка увидят через две недели и шесть-восемь недель. Во время этих посещений мы будем повторять эхокардиограмму и электрокардиограмму, чтобы проверить коронарные артерии вашего ребенка. Если к шести-восьми неделям не будет никаких признаков поражения сердца, риск сердечной недостаточности для вашего ребенка чрезвычайно низок.

Если через шесть-восемь недель коронарная артерия не будет поражена, ваш ребенок будет посещать кардиологов каждый год или каждые несколько лет. Ваша кардиологическая бригада также может попросить дополнительные анализы крови, такие как уровни холестерина и триглицеридов.

Долгосрочная перспектива

Если через год после постановки диагноза болезни Кавасаки не обнаруживается поражения сердца, посещения кардиолога вашего ребенка переносятся на ежегодные визиты или даже каждые несколько лет.

Пациентам с коронарными аневризмами требуется периодическое обследование кардиолога.Частота этих посещений варьируется в зависимости от степени коронарных изменений. Часто эти посещения назначаются раз в шесть-12 месяцев. При правильной медицинской помощи у этих пациентов обычно хороший прогноз. Поскольку болезнь Кавасаки поражает коронарные артерии, семьям и пациентам целесообразно придерживаться здоровых привычек для сердца, которые помогают предотвратить ишемическую болезнь сердца и сердечные приступы у взрослых.

Болезнь Кавасаки: симптомы, диагностика и лечение

Кавасаки (Kah-wah-SOCK-ee) Заболевание, хотя и встречается редко, но является наиболее частой причиной приобретенного (не рожденного) сердечного заболевания в США и Японии.Более 80% детей младше 5 лет. Это чаще встречается у мальчиков, а также у азиатов и американцев азиатского происхождения.

Болезнь Кавасаки начинается внезапно. Болезнь может вызвать воспаление или опухание кровеносных сосудов по всему телу. При отсутствии лечения отек может привести к повреждению стенок кровеносных сосудов, особенно тех, которые идут к сердцу (коронарные артерии). Часть стенки кровеносного сосуда может раздуваться и становиться слабой. Это называется аневризмой. Со временем воспаление в сосуде проходит, но аневризма остается.Позднее аневризмы могут вызвать серьезные проблемы, в первую очередь тромбы.

Когда лечение начинается в течение 10 дней после начала заболевания, риск возникновения проблем с кровеносными сосудами и сердцем невелик.

Причина болезни неизвестна. Иммунная система может реагировать на неизвестный вирус или может существовать генетическая связь в семьях. Невозможно предотвратить болезнь Кавасаки. Это не заразно. Он не может передаваться от одного человека к другому.

Симптомы

Первым признаком болезни Кавасаки является высокая температура (более 101 ° F, а часто и 104 ° F), которая держится более 4 дней.В течение следующих нескольких дней (не сразу) могут появиться следующие ключевые признаки:

• Руки и ступни становятся очень красными и опухшими, особенно ладони и подошвы. Через две-три недели после начала лихорадки кожа на руках, кончиках пальцев и ступнях обычно шелушится.
• Внутренняя часть рта и губы становятся красными. Губы становятся сухими и потрескавшимися. На языке могут быть грубые красные пятна. Это называется «клубничный язык».
• Красная сыпь с пятнами появляется по всему телу, особенно в области паха (исчезает примерно через неделю).
• В лимфатическом узле с одной стороны шеи развивается опухоль.
• Глаза становятся красными и выглядят «налитыми кровью» (без дренажа и корок).

Большинство детей с болезнью Кавасаки также очень раздражительны и суетливы. Однако не у всех детей есть все эти признаки. У детей может быть более легкая форма, называемая «неполной» (атипичной) болезнью Кавасаки. Обе формы могут вызвать повреждение кровеносных сосудов, если не лечить сразу.

К другим менее частым симптомам относятся:

Диагностика

Не существует единого теста, чтобы узнать, болен ли ребенок болезнью Кавасаки.Диагноз считается при наличии у ребенка:

• Высокая температура более 4 дней
• Не менее 4 ключевых знаков

При подозрении на болезнь Кавасаки ребенок будет немедленно госпитализирован. В больнице врач может назначить анализы для проверки здоровья его или ее сердца.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует сердцебиение ребенка и показывает ненормальные ритмы или удары.
• Эхокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте используются звуковые волны для визуализации сердца и кровеносных сосудов.
• Анализы крови и мочи. Эти тесты предназначены для поиска аномального количества клеток крови и белков, которые сигнализируют о воспалении.

Лечение

Большинство детей полностью выздоравливают без повреждения кровеносных сосудов, если лечение начинается в течение 10 дней. В роддоме ребенку выдадут:

• Гамма-глобулин, также называемый внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). Небольшая трубка, называемая катетером или IV, помещается в кровеносный сосуд.Лекарство ВВИГ вводится через этот катетер в течение нескольких часов после постановки диагноза. ВВИГ помогает снизить температуру и предотвратить повреждение кровеносных сосудов.
• Аспириновая терапия. Детский аспирин назначают регулярно, днем ​​и ночью. Аспирин помогает контролировать лихорадку и воспаление, а также предотвращает слипание клеток крови и образование сгустков. Доза аспирина вначале будет высокой и будет снижена через несколько дней.

После того, как ваш ребенок пойдет домой

Часто ребенок чувствует раздражительность и усталость в течение многих недель, прежде чем вернуться к нормальной жизни.Восстановление часто занимает от 6 до 8 недель и более.

Врач скажет вам:

• Проверяйте температуру вашего ребенка каждый день в течение трех дней после выписки.
• Дайте аспирин в соответствии с предписанием. Вашему ребенку необходимо будет принимать аспирин в течение как минимум 6 недель после возвращения домой. Обычно детям не следует давать аспирин, но в этом случае он нужен и помогает. Проблемы с аспирином, такие как расстройство желудка или чувство жжения в желудке, можно предотвратить, давая аспирин с едой или стаканом молока.
• Не давайте ребенку другие лекарства без предварительной консультации с врачом.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости (не менее 3 стаканов в день).
• Обработайте сухие губы вазелином, а сухую кожу — лосьонами или кремами без запаха.
• Воздержитесь от вакцинации, в которой используются живые вирусы, такие как MMR и ветряная оспа (ветряная оспа), в течение 11 месяцев после лечения ВВИГ. Перед началом сезона гриппа убедитесь, что ваш ребенок ежегодно получает прививку от гриппа, особенно если он все еще принимает аспирин.
• Действия, которые может выполнять ваш ребенок в зависимости от состояния его сердца. Обычно после первого контрольного визита, через две недели после выписки из больницы, разрешается больше занятий. Иногда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад в течение недели после выписки.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если заметите:

• Температура более 100,4 °.
• Возвращается лихорадка или сыпь.
• Признаки слишком большого количества аспирина. Если ребенок получает слишком много аспирина, он может жаловаться на звон в ушах, головокружение, головную боль, тошноту или рвоту более одного раза, усиление синяков или необычное кровотечение.
• Ваш ребенок не похож на себя. Если он выглядит очень уставшим и у него недостаточно энергии для игры, особенно после того, как спала лихорадка.
• При приеме аспирина болен гриппом («гриппом») или ветряной оспой.

Контрольные встречи

Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать клинику Kawasaki Disease Clinic в течение первых нескольких месяцев.Обычно ЭКГ назначают через 2 недели и снова через 6-8 недель после начала лечения. Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с сердцем.

Если у вашего ребенка аневризма, вызванная болезнью Кавасаки, можно чаще посещать врача. Даже при аневризме долгосрочные перспективы для вашего ребенка хорошие. По мере взросления важно, чтобы он придерживался здоровой диеты, регулярно занимался спортом и не курил.

Болезнь Кавасаки (PDF)

HH-I-93 10/87, Редакция 17 апреля Copyright 1987 Национальная детская больница

Болезнь Кавасаки | MedlinePlus

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, обычно поражающее маленьких детей.Другие названия для него — синдром Кавасаки и синдром кожно-слизистых лимфатических узлов. Это разновидность васкулита — воспаления кровеносных сосудов. Болезнь Кавасаки серьезна, но большинство детей могут полностью выздороветь, если их сразу вылечить.

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки возникает, когда иммунная система по ошибке повреждает кровеносные сосуды. Исследователи не до конца понимают, почему это происходит. Но когда это происходит, кровеносные сосуды воспаляются и могут сужаться или перекрываться.

Генетика может сыграть роль в болезни Кавасаки. Также могут быть факторы окружающей среды, например инфекции. Это не кажется заразным. Это означает, что он не может передаваться от одного ребенка к другому.

Кто подвержен риску болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки обычно поражает детей в возрасте до 5 лет. Но дети старшего возраста и взрослые иногда могут заболеть. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это может повлиять на детей любой расы, но с большей вероятностью заболеют люди азиатского или тихоокеанского происхождения.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Симптомы болезни Кавасаки могут включать

• Высокая температура продолжительностью не менее пяти дней
• Сыпь, часто на спине, груди и паху
• Опухшие руки и ноги
• Покраснение губ, слизистой оболочки рта, языка, ладоней и подошв ног
• Розовый глаз
• Увеличение лимфатических узлов

Какие еще проблемы может вызвать болезнь Кавасаки?

Иногда болезнь Кавасаки может поражать стенки коронарных артерий.Эти артерии снабжают ваше сердце кровью и кислородом. Это может привести к

• Аневризма (выбухание и истончение стенок артерий). Это может повысить риск образования тромбов в артериях. Если сгустки крови не лечить, они могут привести к сердечному приступу или внутреннему кровотечению.
• Воспаление сердца
• Проблемы с сердечным клапаном

Болезнь Кавасаки также может поражать другие части тела, включая мозг и нервную систему, иммунную систему и пищеварительную систему.

Как диагностируется болезнь Кавасаки?

Не существует специального теста на болезнь Кавасаки. Чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка может использовать множество инструментов:

• Медицинский осмотр, который включает изучение признаков и симптомов
• Анализы крови и мочи для исключения других заболеваний и признаков воспаления
• Тесты для выявления повреждений сердца, такие как эхокардиограмма и электрокардиограмма (ЭКГ)

Какие методы лечения болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки обычно лечат в больнице с помощью внутривенной (IV) дозы иммуноглобулина (IVIG).