Кератолитические средства: Кератолитическое средство — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Кератолитическое средство — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Кератолитические средства — это… Что такое Кератолитические средства?

лекарственные средства для наружного применения, используемые с целью размягчения, растворения и отторжения рогового слоя эпидермиса, волос и ногтей.

В качестве К. с. применяют салициловую кислоту, молочную кислоту, резорцин, мочевину, сернистый барий и сернистый стронций. Размягчая, а затем и растворяя кератин эпидермиса, волос и ногтей, К. с. обеспечивают удаление избыточных роговых масс с пораженных участков кожи, удаление волос при гипертрихозах, болезненное отторжение пораженных ногтей. Кератолитический эффект препаратов данной группы проявляется при их применении в высоких концентрациях. В более низких концентрациях К. с. оказывают поверхностное отшелушивающее действие, а в малых концентрациях — кератопластическое действие, т.е. восстанавливают нарушенное образование рогового слоя эпидермиса.

Применяют К. с. обычно в форме мазей и пластырей, иногда в виде лаков и порошков при кератозах, сквамозно-гиперкератотических формах микозов стоп, мозолях и омозолелостях, гипертрихозах, онихомихозах, онихогрифозах, гиперпигментации.

Для отслоения гиперкератотических очагов используют окклюзионные повязки с мазью Ариевича, содержащей 12% салициловой кислоты и 6% молочной кислоты на вазелиновой основе, которые повторно накладывают на пораженные участки кожи ив 1—2 сут. С той же целью применяют 15% резорцино-салицилово-молочную мазь, 20% молочно-салициловый коллодий, 50% мазь с мочевиной. Для быстрого и глубокого отшелушивания гиперпигментаций назначают 20% салициловый спирт.

В качестве депилятория, т.е. средства для временного удаления волос, применяют водную кашицу из порошка, содержащего сернистый барий или сернистый стронций, а также выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью готовые депилирующие кремы, более удобные в применении.

Для удаления ногтей необходимо многодневное наложение пластырей, содержащих 20—50% мочевины или салициловой кислоты. Более быстрый эффект достигается применением кашицы из порошка онихолизина, содержащего 15% сернистого бария в тальке.

Побочное действие К. с. проявляется дерматитами, требующими перерыва в лечении.

Кератолитические средства.

Кератолитические средства. Препараты этой группы способны растворять кератины, ликвидировать ороговение эпителия и эпидермиса, а поэтому используются для лечения кератозов и некоторых хронических воспалительных процессов, которые сопровождаются ороговением или паракератозом (лейкоплакия, красный плоский лишай, эритематоз, черный волосаты и язык, хроническая трещина, эксфолиативный хейлит Микулича-Кюммеляи др.).

Серыпреципитат обладает кератолитическим, противомикробным, антипаразитарным действием.

Используют в виде присыпки и 2-10% мази.

Салициловая кислота обладает кератолитическим и противовоспалительным действием. Используют для лечения лейкоплакии, черного (волосатого) языка и других кератозов: 5-10% раствор приготовляют ex tempore на водяной бане и наносят на очаг ороговения кисточкой или тампоном, остерегаясь попадания раствора на непораженную СОПР. Через 3-5 суток, при необходимости, манипуляцию повторяют.

Резорцин обладает кератолитическим и антисептическим действием. Используют 3-5% раствор для лечения черного (волосатого) языка. Аппликации раствора проводят два раза в сутки до получения клинического эффекта.

Льнянка обыкновенная обладает кератолитическим, фунгицидным и противовоспалительным действием. С лечебной целью используют отвар, настой и мазь.

Отвар: 1 столовую ложку травы на 1 стакан воды, кипятить 5 мин., настоять 4 часа, процедить. Для аппликаций.

Настой: 2 чайные ложки травы залить стаканом кипятка, настоять 8 часов, процедить. Пропитанные настоем марлевые салфетки прикладывают на пораженные участки 2 раза в сутки по 20 минут.

Мазь: высушенную и растертую в порошок траву смешивают с растопленным свиным или костным жиром (1:5). После настаивания на протяжении 12 часов смесь подогревают и процеживают. Мазью смазывают пораженные участки 2 раза в сутки после аппликаций настоем или отваром из травы льнянки.

КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА: действительно поможет при проблемной коже

Кожа — это граница между окружающей средой и телом человека. Но кожа — это еще и врата, через которые целительные силы природы воздействуют на тело. Наконец, кожа выполняет разные функции, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Она принимает активное участие в обмене веществ, особенно водном и минеральном, в ней синтезируются ряд белков, витаминов и ферментов.

Одна из важнейших функций кожи — дыхательная. Через мельчайшие поры кожа вдыхает кислород и выделяет углекислоту. Известен случай, описанный в биографии Леонардо да Винчи, с мальчиком, которого окрасили в золотистую краску (мальчик изображал золотой век) и в суматохе забыли ее смыть. Ребенок умер, поскольку прекратилось кожное дыхание.

Состояние кожи непосредственно зависит от состояния организма в целом. На ней отражается состояние здоровья вашего организма, питание, образ жизни, влияние факторов внешней среды. При контакте с веществами, поглощающими влагу, синтетическими моющими средствами, долгом пребывании на солнце, недостатке витаминов кожа быстро высыхает, теряет эластичность, становится дряблой. И сегодня можно без преувеличения сказать, что сухость кожи — это проблема, волнующая каждого.

Сухость кожи и поверхностные трещины — лишь первый шаг на пути к появлению гиперкератозов, заболеваний, характеризующихся огрубением и утолщением кожи, а также возникновением глубоких болезненных трещин. Об этой проблеме не понаслышке знают очень многие женщины. Сталкиваются с ней и сами провизоры первого стола — ведь повышенные нагрузки на поверхность стоп при постоянной работе «на ногах» также способствуют избыточному ороговению их кожи. Летом эти неэстетичные проявления подошвенного гиперкератоза (утолщение рогового слоя эпидермиса) обусловливают особый дискомфорт, ведь в открытой обуви они становятся особенно заметными. По этой причине многим неудобно появиться на пляже или в бассейне. Наконец, нельзя забывать и о том, что гиперкератоз может быть спутником ряда серьезных патологических состояний: гиповитаминозов, сахарного диабета, грибковых заболеваний и др. Гиперкератозы часто встречаются при дерматозах, заболеваемость которыми в последние годы возрастает (Кутасевич Я., 2001). В этих случаях косметологические средства бессильны, так как предназначены лишь для профилактики сухости кожи, разглаживания морщин и устранения поверхностных трещин. Поэтому применение косметики может лишь на время замаскировать проблему, но не решить ее. В этой ситуации эффективны только специальные лечебные препараты — кератолитики, которые размягчают и очищают огрубевшую кожу.

Что же реально поможет избавиться от проблемности кожи? Средств, сулящих избавление, на первый взгляд, много, но всем ли из них стоит доверять? Сегодня посетитель аптеки все чаще отдает предпочтение доступному и качественному безрецептурному препарату КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА. Его может уверенно и квалифицированно посоветовать каждый провизор, желающий, чтобы посетительница аптеки осталась довольна результатом лечения.

КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА представляет собой крем, выпускающийся в двух концентрациях: 5 и 10%. Он обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими кератолитиками — такими как устаревшие мази салициловой кислоты и разными средствами с интригующими названиями, как, например, «мазь от мозолей», также созданными на основе салициловой кислоты.

Посетительница аптеки, которая приобрела КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА, может уверенно рассчитывать на нежное увлажнение кожи, устранение ороговелостей, воспаления и инфекций кожи, заживление глубоких болезненных трещин, часто возникающих у женщин на стопах.

Действующим веществом препарата КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА является мочевина — один из наиболее эффективных и хорошо изученных кератолитиков. Результаты клинических исследований показали эффективность препаратов, содержащих мочевину при лечении пациентов с гиперкератозами различной локализации (Elewski B. et al., 2004), при хронической экземе, ихтиозе (Peters J. et al., 1990), сухой форме дерматита (Muller K., 1989), псориазе (Smith C., 1999). Также препарат используют при лечении нейродермита.

Следует подчеркнуть, что мочевина — достаточно безопасный кератолитик: местное применение в виде крема не приводит к ее всасыванию в системный кровоток и повышению содержания азота в организме. Этим КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА выгодно отличается от традиционно применяемых в дерматологии кератолитических средств на основе салициловой кислоты, абсорбция которой при нанесении на большие участки кожи может привести к проявлению токсических эффектов и развитию салицилизма (Akhavan A., 2003), который проявляется такими симптомами, как тошнота, головная боль, нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта и другими. КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА не раздражает и не закупоривает кожу, не вызывает аллергических реакций и глубоко проникает в очаг инфекции. Дополнительным преимуществом препарата КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА является его бактериостатическое и фунгицидное действие, из-за чего препарат можно использовать при грибковых поражениях кожи. Кроме того, препарат применяется в бытовых ситуациях, связанных с обветриванием кожи.

За время своего применения в клинической практике КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА завоевал авторитет и доверие врачей, о чем свидетельствуют позитивные отзывы о нем ведущих украинских специалистов-дерматологов (см. № 24 (295rel=»nofollow»>) «Еженедельника АПТЕКА» от 18.05.2001 г.).

Не случайно этот препарат входит в схемы лечения, широко используемые дерматологами при лечении пациентов с атопическим дерматитом и псориазом.

Консультация провизора всегда будет выглядеть весомо и полноценно, если вы объясните покупателю, как нужно применять препарат. КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 1–2 раза в сутки. Крем удобно применять и при поражении волосистой части головы. Особо хочется отметить, что он не пачкает одежду и не обладает неприятным запахом. Для повышения эффективности лечения возможно применение окклюзионных повязок. Продолжительность применения зависит от того, насколько быстро увлажняется, смягчается и очищается кожа, исчезает воспаление и кожная инфекция, заживают трещины.

Еще одним немаловажным преимуществом крема КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА является его ценовая доступность. Поскольку она сочетается с высоким качеством препарата, это дает возможность рекомендовать его практически всем посетителям, обратившимся в вашу аптеку за помощью при проблемной коже.

Таким образом, КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА в домашней аптечке — это своего рода профессиональный косметолог, который всегда готов прийти вам на помощь при различных проблемах с кожей, и если вы будете внимательны к ее состоянию, то она долгие годы будет отвечать вам свежестью, упругостью, сиянием и приковывать заинтересованные взгляды мужчин.

Материал подготовил Дмитрий Гуцало

вылечить прыщи на лице навсегда, народные средства от угрей

Почему появляются угри и как от них избавиться?

Прыщи на лице и теле – это не просто косметический дефект. Это признак дерматологического заболевания. Вопреки заблуждению, подвержены ему не только подростки в пубертатный период. Мы разберемся, откуда берутся угри, можно ли предотвратить их появление и как убрать черные точки, если они все же имеются.

Что такое угри

Угри – это высыпания, появляющиеся на коже. Это симптомы заболевания, называемого акне. Причины такого явления – воспаление кожи, сопровождающееся закупоркой сальных протоков. Однако и акне часто имеет под собой более глубокие физиологические проблемы.

Угри в дерматологии называют комедонами, которых известно два вида. Черные точки являются открытыми комедонами. Сальный секрет густеет и темнеет. Есть разные точки зрения на причину изменения его цвета:

• химическая реакция – окисление кожного сала;
• внешнее загрязнение;
• воздействие меланина.

Закрытые комедоны не имеют выхода наружу, хотя полностью подкожными их назвать нельзя. Им присущи белый цвет и более мягкая (иногда жидкая) консистенция.

Угревая сыпь появляется на спине, груди и лице. Особенно страдает T-область: подбородок, нос и лоб.

Симптомы розацеа хотя и называются в просторечии розовыми угрями, таковыми не являются. Их вызывает расширение сосудов на коже лица – с закупоркой сальных желез это не связано.

Классификация угревой болезни

Дерматологи выделяют три формы заболевания. Им соответствуют характерные разновидности угрей:

• Легкая форма – комедональные образования. Это и есть непосредственно черные точки.
• Форма средней тяжести – папулезно-пустулезные образования. В закупоренной поре появляется гной, образуются узелки.
• Тяжелая форма – подкожные образования. Избавиться от них сложнее всего, а без должного лечения на коже могут остаться рубцы.

Классифицируют формы болезни и по степеням распространения. При поражении первой степени прыщи наблюдаются на одной-двух зонах лица. При второй комедоны переходят на тело, появляются единичные папулы. При третьей сыпь представлена преимущественно папулами и пустулами. Четвертая степень характеризуется болезненными подкожными узлами и рубцами.

Причины появления

Воспаление кожи с такими неприятными симптомами вызывается двумя группами факторов: дерматологическими и эндокринологическими. Первая связана с чрезмерным повышением мужских гормонов андрогенов (особенно тестостерона). Поэтому прыщи на лице и теле появляются:

• во время полового созревания;
• перед менструацией;
• во время беременности;
• после аборта;
• при заболеваниях, сопровождающихся гиперандрогенией (например, синдроме поликистозных яичников).

К дерматологическим причинам относятся гиперкератоз (патологическое ускорение процесса деления роговых клеток кожи) и гиперсекреция сальных желез. Косметика с плотной текстурой способна закупоривать поры.

Спровоцировать возникновение новых угрей можно, если избавляться от старых путем выдавливания. В образовавшуюся ранку попадает инфекция, вызывающая воспаление кожи. Сыпь быстро распространяется на большую площадь.

Способы избавления от угрей

Угри – это всего лишь симптом, поэтому просто избавиться от высыпаний недостаточно. В первую очередь требуется комплексное лечение заболевания, их породившего. Чаще всего это коррекция гормонального фона. Если природа угревой сыпи – дерматологическая, помогут такие меры:

• устранение гиперкератоза;
• нормализация процесса отшелушивания рогового слоя эпидермиса;
• подавление усиленной выработки кожного сала;
• медикаментозная санация кожи (включая антибактериальную обработку) с целью убрать воспаление;
• коррекция структуры верхнего слоя эпидермиса для удаления рубцов.

Полезно изменить обычную схему ежедневного ухода за кожей лица и тела, поскольку угри говорят о ее низкой эффективности. Возможно, придется отказаться от привычной косметики.

Средства лечения акне

Избавляются от угрей разными средствами и методами. Они подбираются персонально с учетом анамнеза пациента: его возраста, гормонального фона, наличия или отсутствия дисбактериоза, нуждаемости в витаминах.

Угревая болезнь часто сопровождается изменением соотношения полезной и вредной микрофлоры в организме – дисбактериозом. Поэтому у пациентов нередко обнаруживаются проблемы с кишечником, которые тоже нужно лечить.

Медикаментозный комплекс, позволяющий избавиться от черных точек, может включать:

• антисептические препараты;
• антибиотики наружного и внутреннего применения;
• системные ретиноиды;
• препараты, нормализующие уровень тестостерона;
• метаболики;
• витамины.

Эффективна и физиотерапия в качестве дополнительного направления лечения и устранения косметических дефектов. Активно используются такие методы: криотерапия, фонофорез, мезотерапия. Рубцы убирают с помощью круговой дермабразии.

Правила ухода за кожей лица

Если кожа склонна к образованию комедонов, ухаживать за ней нужно более тщательно. Основная задача – успокоить сальные железы и предотвратить закупоривание пор. Для этого нужно:

• Обеспечить достаточное очищение. Стандартного умывания недостаточно, чтобы избавиться от излишков сала. Нужно протирать проблемные зоны (нос, лоб, подбородок) лосьоном или мицеллярной водой не реже двух раз в сутки.
• Наносить правильный крем. Подойдет увлажняющее средство, содержащее кератолитические (отшелушивающие) и антибактериальные компоненты.
• Отказаться от спиртосодержащих средств. В первые разы после нанесения они дают желаемое подсушивание. Но в дальнейшем они нарушают баланс микрофлоры и выводят необходимую жидкость.

Хотя угри на носу или других участках лица выглядят непривлекательно, не стоит пытаться убрать их самостоятельно. Важно избавиться от привычки выдавливать прыщи во избежание инфицирования и усугубления проблемы.

Правила ухода за кожей груди и спины

На спине и груди угревая сыпь появляется не реже, чем на лице. Это не так бросается в глаза, но требует не менее ответственного ухода за кожей. Если она склонна к жирности, стоит увеличить частоту ванных процедур. Желательно принимать душ два раза в день – утром и перед сном.

В отсутствие высыпаний спину лучше очищать мочалкой или губкой средней жесткости. В период обострения лучше предпочесть более мягкие варианты во избежание микротравм.

После очищения от излишков сала, пота и отмерших частичек эпидермиса можно переходить к специальным средствам:

• скрабам для отшелушивания излишков рогового слоя;
• термальной воде для увлажнения;
• мягким пилингам;
• кремам, обогащенным витаминами A и E.

При появлении угрей рекомендуется убрать подальше вещи из синтетики и носить натуральные ткани. Одежду лучше выбрать свободную: тесная и давящая способствует закупорке фолликулов.

Как избавиться от угрей быстро

Такой вопрос часто мучает людей, для которых принципиальна безупречная внешность. Внезапно появляющиеся прыщики перед важным событием (свиданием, собеседованием, фотосъемкой) становятся для них серьезным раздражающим фактором, который нужно оперативно устранить.

Дерматологи не устают повторять: выдавливать угри недопустимо. Избавиться от нежелательного дефекта все равно не получится. На месте прыща появится нелицеприятная ранка. Если в нее попадет инфекция, внешность пострадает еще больше.

В домашних условиях можно разве что снять воспаление, чтобы уменьшить бугорок и ускорить его заживление:

• точечно использовать sos-средства для проблемной кожи;
• сделать маску с экстрактом чайного дерева или алоэ.

Не стоит пытаться избавиться от черных точек с помощью настоек или неспециализированных средств. Это может вызвать аллергию или спровоцировать еще большее покраснение.

Можно ли избавить лицо от прыщей навсегда

В норме после пубертатного периода эта проблема возникать не должна. Абсолютно избавиться от риска появления прыщей еще никому не удавалось. Периодически у любого человека может сбиться гормональный баланс или ускориться выработка сальных желез. Но случается это эпизодически.

Обычно угри рассматривают как затяжную проблему, вызванную эндокринным заболеванием или гиперкератозом. Сама по себе она не решается. Но если будет устранена причина – избавитесь и от неприятного следствия.

Единственная группа людей, для кого задача практически нерешаема – те, у кого угревая болезнь имеет генетическую природу. Тщательный уход за кожей и профилактика эндокринных заболеваний помогают уменьшить степень поражения.

Arpimed

Препараты для лечения заболеваний кожи.

Код АТХ: D02AF; D10AB02.

Препараты для лечения заболеваний кожи. Препараты со смягчающим и защитным действием. Препараты салициловой кислоты.

Препараты для лечения угревой сыпи. Препараты для лечения угревой сыпи местного применения. Препараты, содержащие серу.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения. Салициловая кислота подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях оказывает кератопластическое (нормализует нарушенные процессы кератинизации кожи), а в высоких (например, 1% или выше, в зависимости от растворителя) кератолитическое действие (вызывает шелушение кожи). Обладает слабой противомикробной активностью.

Салициловая кислота размягчает и разрушает роговой слой кожи за счет усиления эндогенной гидратации (концентрации воды), вследствии снижения рН, что приводит к разбуханию, размягчению и шелушению эпителия (рогового слоя) кожи. Некроз кожи наблюдается при чрезмерном употреблении препарата. В высоких концентрациях (например, 20%), салициловая кислота оказывает каустический эффект на кожу. Влажность необходима для того, чтобы салициловая кислота оказывала свое действие на кожу, а также для мацерации и шелушения эпидермальных тканей.

Обладает слабым антигрибковым и антибактериальным свойствами. Совместное применение салициловой кислоты и серы оказывает синергическое кератолитическое действие.

При местном применении сера является кератолитическим агентом. В низких концентрациях сера оказывает кератопластическую активность, восстанавливая нарушенную кератинизацию кожи  и кератолитическое действие в высоких концентрациях, вызывающее шелушение кожных покровов. Несмотря на то, что механизм кератолитического действия серы не установлен, вероятно он развивается за счет образования сероводорода, когда сера вступает в контакт с кожей: образуемое вещество имеет характерный специфический запах тухлых яиц. Сероводород также может образоваться  внутри эпидермиса путем взаимодействия серы с цистеином.

При наружном применении сера оказывает слабую противогрибковую и антибактериальную активность. Предполагается, что при наружном применении сера образует сероводород и/или политионовую кислоту, которые могут оказывать бактерицидную активность. Следовательно противогрибковая активность серы, вероятно, является результатом ее кератопластического действия, вызывающее отпадение грибковых спор и гиф, встроенных в роговой слой кожи. Точный механизм (ы) действия серы, входящей в схему лечения акне полностью не установлен, но предполагается, что он обусловлен кератолитическим и антибактериальным действием. Хотя согласно некоторым исследованиям сера также может оказывать комедогенную активность, другие исследования не выявили достаточных данных для подтверждения этого эффекта и препарат в целом рассматривается как эффективное средство для местного лечения акне.

Цинка окись оказывает противозудное, подсушивающее, адсорбирующее и вяжущее действие. Уменьшает экссудацию, что снимает местные явления воспаления и раздражения.

Фармакокинетика

При наружном применении сера, по имеющимся данным, проникает в кожу и обнаруживается в эпидермисе в течение 2 часов после применения и по всей коже в течение около 8 часов; препарат не обнаруживается в коже через 24 часа после применения.

Распределение: при неповрежденных кожных покровах цинка окись и сера осажденная проникают в кожу, но не накапливаются в сыворотке крови. Салициловая кислота всасывается в небольшом объеме.

Метаболизм: салициловая кислота метаболизируется частично в дигидроксибензойную кислоту.

Выведение: салициловая кислота и ее метаболит выводятся главным образом почками.

Показания к применению

Обыкновенные угри (Acne vulgaris).

Способ применения

Перед употреблением взбалтывать.

Анти-акне применяется для местного лечения обыкновенных угрей. Частота нанесения Анти-акне зависит от тяжести состояния и ответной реакции организма пациента.

Препарат 1-3 раза/сут наносят на вымытую, сухую поверхность пораженного участка кожи очень тонким слоем и распределяют равномерно пальцем.

Для избегания чрезмерного высыхания кожи, обычно лечение начинают с разовым нанесением препарата в сутки, при необходимости постепенно увеличивая кратность применения.

Псориаз: школа для пациентов и их родственников: Лечение псориаза (часть 2)

Кератолитические агенты | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

О медицинских препаратах и ​​болезнях

Клинический справочник

Medscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах. Все материалы бесплатны.

Клиническая информация отражает опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Предоставленные темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Заболевания и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений. Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видео и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела. Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур.Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.

Средство проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.

Формулярная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарствам в рамках медицинского плана при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищите лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровня препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, в которых есть встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают читателей и бросают им вызов, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape — это ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше

Кератолитические смягчающие средства — актуальные | HealthLink BC

Общая торговая марка: Onyvul

Важно: как использовать эту информацию

Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Использует

Это лекарство содержит 2 типа ингредиентов (смягчающее, кератолитическое), которые работают вместе, чтобы лечить или предотвращать сухую, грубую, чешуйчатую, зудящую кожу (например, вызванную экземой, кератозом, ксерозом).Сухая кожа вызвана потерей воды в верхнем слое кожи. Смягчающие вещества — это вещества, которые смягчают и увлажняют кожу, уменьшают зуд и шелушение. Смягчающие / увлажняющие средства действуют, образуя масляный слой на поверхности кожи, который задерживает воду в коже. Вазелин, ланолин, минеральное масло и диметикон являются обычными смягчающими средствами.

Молочная кислота, салициловая кислота и мочевина являются кератолитиками. Они увеличивают влажность кожи, смягчая / растворяя роговое вещество (кератин), удерживающее вместе верхний слой клеток кожи.Это помогает отмершим клеткам кожи опадать и помогает коже удерживать больше воды. Более высокие концентрации мочевины используются для лечения мозолей, мозолей и некоторых проблем с ногтями (например, вросших ногтей). Мочевина также используется для удаления омертвевших тканей в некоторых ранах и заживления ран.

Как использовать

Используйте этот продукт по назначению. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта и этикетке с рецептом. Если вы не уверены в какой-либо информации, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Некоторые продукты перед использованием необходимо взболтать. Проверьте этикетку, чтобы увидеть, следует ли вам хорошо встряхнуть бутылку перед использованием. Наносите на пораженные участки кожи, как правило, 1-3 раза в день или по указанию врача. Хорошо втереть до полного впитывания. Частота применения лекарства будет зависеть от продукта и состояния вашей кожи.

Наносить только на кожу / ногти. Избегайте чувствительных участков, таких как глаза, губы, внутри рта / носа и область влагалища / паха, если только ваш врач не укажет вам иное.Спросите своего врача или сверьтесь с этикеткой, чтобы узнать, на какие участки или типы кожи не следует наносить продукт (например, на лицо, на любые участки сломанной / потрескавшейся / порезанной / раздраженной / поцарапанной кожи или на недавно выбритый участок). кожи). Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Большинству увлажняющих кремов для хорошего действия нужна вода. Наносите продукт после купания / душа / мытья головы, пока кожа еще влажная.В случае очень сухой кожи врач может посоветовать вам замочить область перед использованием продукта. Продолжительное, горячее или частое купание / мытье может ухудшить сухость кожи.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.

Побочные эффекты

Может возникнуть жжение, зуд, покалывание, покраснение или раздражение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов:

• Необычные изменения на коже (например, образование пузырей, шелушение, побеление / мягкость / влажность от слишком большого количества влаги)
• Признаки кожной инфекции

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

• сыпь
• зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
• сильное головокружение
• Проблемы с дыханием

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед использованием этого продукта сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов (например,г., мочевина, молочная кислота) в продукте; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:

• порезы / инфекции / язвы кожи

Это лекарство может сделать вас более чувствительным к солнцу. Проверьте этикетку на наличие предупреждений или спросите своего врача или фармацевта, нужно ли вам принимать какие-либо особые меры предосторожности на солнце.Ваш врач / фармацевт может посоветовать вам ограничить время нахождения на солнце, избегать использования кабин для загара и солнечных лучей, а также использовать солнцезащитный крем и носить защитную одежду на открытом воздухе. Немедленно сообщите своему врачу, если вы получите солнечный ожог или появятся волдыри / покраснения на коже.

Некоторые продукты могут окрашивать / обесцвечивать одежду. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Проконсультируйтесь с врачом перед кормлением грудью, особенно если вы наносите этот продукт на область груди.

Лекарственные взаимодействия

Ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и могут следить за вами на предмет их выявления. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку любого лекарства, пока не проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных, ухода за кожей и безрецептурных / растительных продуктах, которые вы можете использовать.

Держите при себе список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

Передозировка

Это лекарство может причинить вред при проглатывании. Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Банкноты

Не передавайте это лекарство другим людям.

Некоторые способы предотвратить сухость кожи включают использование теплой (не горячей) воды при купании, реже принимать ванну / душ (например, каждые 1-2 дня), делать ванны / душ короткими, а также использовать увлажнитель воздуха при очень сильном воздухе. сухой.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу.Используйте следующую дозу в обычное время. Не используйте чаще, чтобы наверстать упущенное.

Хранилище

Хранить в плотно закрытом контейнере при комнатной температуре 59-86 градусов F (15-30 градусов C) вдали от света и влаги. Не замораживать. Некоторые продукты (например, пена) могут быть легковоспламеняющимися. Не храните и не используйте легковоспламеняющиеся продукты возле открытого огня. Не хранить в ванной. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано.Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Нужны ли кератолитические средства местного действия при лечении псориаза волосистой части головы?

Abstract

Справочная информация: Кортикостероиды для местного применения являются основным средством лечения псориаза волосистой части головы. Кератолитические агенты продвигаются как дополнительные методы лечения. Однако сложные схемы лечения могут привести к плохой приверженности и плохим результатам.

Цель: Оценить доказательства необходимости использования местных кератолитических агентов в отличие от местной монотерапии кортикостероидами при лечении псориаза волосистой части головы.

Методы: Был проведен обзор литературы с целью проведения клинических испытаний с использованием местных кератолитиков, местных кортикостероидов или их комбинации для лечения псориаза волосистой части головы.

Результаты: Полное избавление от псориаза волосистой части головы может быть достигнуто у 10-78% пациентов, использующих только местные кортикостероиды, у 3% пациентов, использующих только местные кератолитики, и до 84% пациентов, использующих комбинацию местных кератолитиков и местных стероиды.Клинические испытания, сравнивающие комбинацию кератолитиков и местных кортикостероидов с местными кортикостероидами отдельно, показали немного большую эффективность при использовании комбинированных схем.

Ограничения: Нам не удалось найти какое-либо долгосрочное исследование, оценивающее эффективность комбинированной терапии при псориазе кожи головы и ее влияние на приверженность пациентов.

Заключение: Высокоэффективные местные кортикостероиды обычно эффективны при лечении псориаза волосистой части головы в ходе клинических испытаний.Низкая эффективность в клинической практике может быть связана с плохим соблюдением режима лечения. Использование кератолитического агента в сочетании с местным кортикостероидом может обеспечить незначительную дополнительную пользу в клинических испытаниях, но эта польза, вероятно, перевешивается обратной стороной, заключающейся в усложнении лечения и снижении приверженности в клинических условиях, если только не использовался один продукт, содержащий оба лекарства.

Основное содержание

Загрузить PDF для просмотраПросмотреть больше

Больше информации

Меньше информации

Закрывать

Введите пароль, чтобы открыть этот PDF-файл:

Отмена
хорошо

Подготовка документа к печати…

Отмена

Противогрибковая терапия для кожи, волос и ногтей

Условия, способствующие росту дерматофитов или грибков, включают влажность, мертвый кератин и окклюзию.Эти состояния приводят к воспалению, шелушению и зуду, которые вызывают появление кольцевидной формы кожи, обычно известной как стригущий лишай. ²

Противогрибковая терапия

Противогрибковые препараты доступны в виде пероральных и местных препаратов. Пероральные средства включают гризеофульвин, кетоконазол (Низорал), итраконазол (Споранокс), флуконазол (Дифлюкан) и тербинафин (Ламизил). Категории местных агентов включают кератолитические / прочие противогрибковые средства, антисептические соединения, синтетические агенты, производные имидазола и производные аллиламина.

Оральные препараты

Гризеофульвин. Гризеофульвин представляет собой пероральное средство с фунгистатической активностью против видов Trichophyton , Microsporum и Epidermophyton , которые вызывают грибковые инфекции стоп, волос и ногтей. Гризеофульвин откладывается в клетках-предшественниках кератина, которые затем заменяются незараженной тканью. ³

Лекарственные взаимодействия возможны с антикоагулянтами и могут привести к снижению гипопротромбинемической активности, потере эффективности пероральных контрацептивов, снижению уровня циклоспорина и снижению уровня салицилата.Гризеофульвин индуцирует микросомальные ферменты печени. Побочные эффекты могут включать светочувствительность, кожную сыпь, перекрестную чувствительность с пенициллином и волчаночный синдром или обострения. Гризеофульвин относится к категории C при беременности, и его не следует назначать беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность. Для дозирования см. Таблицу 1. ⁴

Кетоконазол. Кетоконазол представляет собой фунгистатическое противогрибковое средство класса имидазола для перорального применения, используемое при инфекциях, не поддающихся лечению гризеофульвином, которые требуют системного лечения.Кетоконазол нарушает синтез эргостерола, стерола в клеточных мембранах грибов, что приводит к повышенной проницаемости и утечке клеточных компонентов.

Дозировка кетоконазола при кожных инфекциях составляет 200 мг в день в течение 4 недель. Если клинический ответ недостаточен, дозу можно увеличить до 400 мг в сутки.

Были зарегистрированы лекарственные взаимодействия с изониазидом, рифампицином, карбамазепином и фенитоином. Лекарственное взаимодействие с ингибиторами протеазы, такими как индинавир, ритонавир и саквинавир? вовлекают повышенную концентрацию протеазы.Совместное введение варфарина приводит к усилению антикоагулянтного ответа.

Существует риск или предупреждение о гепатотоксичности кетоконазола. Антациды уменьшают абсорбцию кетоконазола. ³ Кетоконазол относится к категории C при беременности и не рекомендуется беременным или кормящим женщинам. ³

Итраконазол. Итраконазол — это фунгистатическое противогрибковое средство класса триазолов, одобренное для лечения онихомикоза (tinea unguium). Он нарушает цитохром Р-450-зависимый метаболизм эргостерина, основного компонента мембран грибковых клеток.

Дозировка итраконазола при инфекциях ногтей составляет 200 мг два раза в день в течение 1 недели, затем 3 недели без итраконазола, а затем 200 мг два раза в день в течение 1 недели. Дозировка итраконазола при инфекциях ногтей на ногах, с поражением ногтей или без него, составляет 200 мг в день в течение 12 недель.

Совместное применение итраконазола противопоказано с хинидином, дофетилидом, триазоламом, ингибиторами 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А редуктазы (статинами, например ловастатином, симвастатином) и алкалоидами спорыньи.Этот препарат следует применять с осторожностью пациентам, принимающим цилостазол и элетриптан, из-за повышенных концентраций в плазме.

Побочные эффекты включают гепатотоксичность, дерматологическую сыпь, застойную сердечную недостаточность, гипертонию, тошноту, рвоту, головокружение и головную боль. Итраконазол относится к категории C при беременности; его не следует назначать беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность. ³

Флуконазол. Флуконазол также представляет собой противогрибковое средство класса триазола, которое использовалось для лечения онихомикоза.Сравнивались схемы приема 150, 300 и 450 мг в неделю, демонстрирующие эффективность.

Флуконазол — ингибитор фермента цитохрома Р-450. Его следует с осторожностью применять с лекарствами, метаболизируемыми этой ферментной системой. Лекарства, метаболизируемые цитохромом P-450, включают варфарин, карбамазепин, рифампицин, статины и ингибиторы протеаз. ⁵

Тербинафин. Тербинафин — пероральное синтетическое противогрибковое средство класса аллиламина с фунгицидной активностью, одобренное для лечения онихомикоза (tinea unguium).Он ингибирует скваленэпоксидазу, фермент, ответственный за синтез эргостерина, компонента мембран грибковых клеток. Повышенное содержание сквалена в грибковых клетках приводит к их гибели. ³

Дозировка тербинафина при инфекциях ногтей пальцев рук составляет 250 мг в день в течение 6 недель. Дозировка при инфекциях ногтей на ногах составляет 250 мг в день в течение 12 недель. ³

Тербинафин ингибирует фермент CYP2D6. Трициклические антидепрессанты, блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы типа B метаболизируются этим ферментом.Клиренс тербинафина снижается циметидином и увеличивается на 100% рифампицином.

Побочные эффекты могут включать гепатотоксичность, дерматологическую сыпь, офтальмологические изменения и гематологическую нейтропению. Тербинафин относится к категории B при беременности, поэтому он не рекомендуется для лечения беременных и кормящих женщин. ³

Местные средства

Кератолитические и прочие противогрибковые средства включают салициловую кислоту, борную кислоту и ундециленовую кислоту.Салициловая кислота — кератолитическое средство, используемое при инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем стопы. Это вызывает отшелушивание рогового слоя кожи, в результате чего удаляются омертвевшие инфицированные участки кожи.

Борная кислота и ундециленовая кислота являются веществами с фунгистатической активностью, предотвращающими рост дерматофитов. Они доступны в безрецептурных продуктах для лечения инфекций опоясывающего лишая стопы.

Антисептические средства включают клиохинол, соли алюминия и карбол-фуксин, которые обладают антимикробной активностью и слабой противогрибковой активностью.Эти средства применяются местно для уменьшения влажной формы дерматомикоза стопы. ² Кератолитические и антисептические составы используются местно, но их применение ограничено из-за ожога кожи (при кератолитической терапии) и слабой противогрибковой активности с антисептическими средствами. ²

Синтетические агенты толнафтат и циклопирокс используются в основном при инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем стопы. Толнафтат подавляет рост грибков, воздействуя на гифы грибов. Применяется дважды в день в течение 2–3 недель, до 4–6 недель, если кожа утолщается.

Циклопирокс обладает фунгицидной активностью, а механизм его действия заключается в хелатировании и ингибировании металл-зависимых ферментов, ответственных за разложение пероксидов в клетках грибов. Применяется дважды в день в течение 4 недель. Шампунь доступен при инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем на голове. Лак для ногтей Ciclopirox наносится ежедневно перед сном на ноготь, ногтевое ложе и под ноготь, и его следует снимать каждые 7 дней. Для оценки продолжительности лечения необходимы ежемесячные посещения врача (обычно> 9 месяцев). ²

Производные имидазола представляют собой фунгицидные противогрибковые средства местного действия, которые нарушают синтез эргостерола, стерола в мембранах грибковых клеток. Этот процесс приводит к повышенной проницаемости и утечке клеточных компонентов ² (Таблица 2 ⁴ ).

Противогрибковые средства для местного применения на основе аллиламина, такие как нафтифин, тербинафин и бутенафин, препятствуют образованию эргостерола в клеточной мембране, ингибируя фермент скваленэпоксидазу, что приводит к фунгицидной активности.Крем нафтифин наносится ежедневно, а гель — два раза в день в течение 4 недель для лечения опоясывающего лишая стопы, язвы стопы или тела.

Тербинафин применяется два раза в день в течение минимум 1 недели, но не более 4 недель для лечения микозов стопы или тела. Крем бутенафин применяется ежедневно в течение 2 недель для лечения дерматомикоза стопы или тела. При инфекциях tinea cruris его применяют два раза в день в течение 7 дней или ежедневно в течение 4 недель. ³

Заключительные слова

Tinea pedis — наиболее распространенный тип дерматофитии.Средства для местного применения — лучший способ лечения. Лечение грибковых инфекций на других участках тела может потребовать приема пероральных препаратов и более длительного лечения. ²

Доктор Амброзини — фармацевтический консультант , базирующийся во Флашинге, штат Нью-Йорк.

Для получения списка ссылок отправьте конверт с собственным адресом с маркой по адресу: Ссылки Department, Attn. А. Рыбович, Аптека Times, Ascend Media Healthcare, 103 Колледж-Роуд-Ист, Принстон, Нью-Джерси 08540; или отправьте запрос по электронной почте: arybovic @ ascendmedia.com.

Общие сведения об гидроксикислотах, pH и многом другом

Существует несколько вариантов шлифовки кожи в зависимости от состояния кожи и желаемых клинических результатов. Существует три типа отшелушивающих средств, обычно используемых для восстановления поверхности кожи. Кератолитические агенты, кератокоагулянты и протеолитические агенты. Кератолитические агенты, такие как гидроксикислоты, действуют, разрушая связи, удерживающие вместе клетки кожи, или растворяя клеточный клей. Кератолитические агенты включают гидроксикислоты, такие как гликолевая, молочная или салициловая кислота.Кератокоагулянты работают за счет коагуляции белков кожи. Кератокоагулянты включают трихлоруксусную кислоту (TCA), которая наносится слоями и может проникать глубоко в дерму. Протеолитические агенты включают ферменты, растворяющие клеточную ткань, и являются мягким и эффективным методом омоложения кожи. Ферменты, такие как папайя, ананас и тыква, идеально подходят для отшелушивания чувствительной кожи. Определить, какое отшелушивающее средство будет оптимальным, поможет индивидуальный тип и состояние кожи.Синергетически отшелушивающие агенты можно чередовать для достижения оптимальных результатов.

РАЗНИЦА МЕЖДУ ВИДОКИСЛОТАМИ
Состояние кожи определяет, какой тип гидроксикислоты является оптимальным. Гидроксикислоты могут использоваться синергетически для лечения кожных заболеваний и обычно используются вместе как часть режима ухода за кожей. Альфа-гидроксикислоты растворимы в воде и масле, бета-гидроксикислоты растворимы в масле, липогидроксикислоты растворимы в масле, а полигидроксикислоты растворимы в воде.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМЫ
В дермальном слое, средние и глубокие пилинги могут содержать кератокоагулянты, которые коагулируют белки в коже и могут проникать в сосочковый или ретикулярный слой дермы.Отшелушивание средней глубины обычно применяется послойно и реструктурирует кожу, стимулируя обновление коллагена и высвобождение цитокинов, которые являются ключевыми молекулами в клеточном контроле. Многослойная химическая шлифовка может использоваться для лечения умеренных и тяжелых кожных заболеваний.

ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ РАССМОТРЕТЬ ПЕРЕД НАНЕСЕНИЕМ ПИЛИНГА
При химическом отшелушивании и применении необходимо учитывать множество факторов, которые могут повлиять на клинические результаты. Перед лечением следует учитывать все факторы.К ним относятся:

• приложение (давление)
• концентрация (в процентах)
• степень кислотной нейтрализации
• пилинговое средство (кератолитическое, протеолитическое или кератокоагулянтное)
• грунтовка кожи
• Препарат для кожи
• pH раствора (уровень кислоты)

ХИМИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ: ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ
При химическом отшелушивании существует множество факторов, которые необходимо учитывать перед обработкой и при выборе решений для пилинга.Такие факторы, как pH, буферность и число свободных кислот, могут определять силу химического пилингового раствора.

pH: ИЗМЕРЕНИЕ СИЛЫ КИСЛОТЫ ИЛИ ОСНОВАНИЯ
pH раствора измеряет силу кислоты или основания и измеряется путем погружения лакмуса в раствор, такой как вода или другие вещества. Шкала pH колеблется от нуля до 14. Если раствор имеет pH менее 7, он считается кислотой. Если раствор имеет pH выше 7 (щелочной), это основа. Нейтральный раствор имеет pH 7.

РЕАКТИВНЫЙ pH: НЕОБХОДИМО ДЛЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИЗМЕНЕНИЯ
Кислота должна быть реактивной, чтобы вызывать гистологические изменения в коже, и при определении силы химического пилингового раствора необходимо учитывать pH. Сила pH определяется коэффициентом 10. Для кислот каждое число в значении pH в 10 раз сильнее, чем более высокое число (уровень). Таким образом, кислота с pH 1,0 в 10 раз сильнее кислоты с pH 2,0. Кислотный раствор должен иметь pH 4,0 или менее, чтобы иметь возможность проникать через кожу и производить гистологические изменения.При уровне pH от 3,25 до 3,50 раздражение кожи меньше.

ИЗМЕНЕНИЕ pH
Буферизация — это изменение естественного уровня pH ингредиента. Этот процесс может повышать или понижать уровень pH за счет использования других химикатов и может сильно повлиять на крепость раствора. С некоторыми забуференными кислотными веществами реакция протекает медленнее и коагуляция меньше, чем если бы кислотный пилинг не был забуферен. При буферизации повышение естественного pH кислотного вещества вызывает меньшее раздражение кожи.Забуференные кислотные ингредиенты также можно изменить, чтобы они были ниже их естественного pH и были более кислыми веществами. При более низком pH буферные кислотные вещества могут быть более агрессивной и эффективной формой терапии и могут вызывать раздражение кожи.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗНАЧЕНИЯ СВОБОДНОЙ КИСЛОТЫ
Растворы химических кислот могут представлять собой соединения, содержащие другие вещества, например воду или спирт. Свободное кислотное число продукта означает, что продукт содержит только сам кислотный агент и не содержит никаких других веществ.При химическом смешивании 30-процентная гидроксикислота, смешанная с водой или другими агентами, не будет такой сильной, как 30-процентная гидроксикислота без добавленных веществ. Гидроксикислота без каких-либо добавленных веществ считается свободной кислотой и имеет полную силу или полную ценность.

ПОДГОТОВКА КОЖИ
Подготовка кожи перед нанесением химического пилинга поможет улучшить проникновение в кожу. Обезжиривание кожи салициловой кислотой (два процента) или ацетоновым скрабом поможет химическому веществу проникнуть в кожу.

АЛЬТЕРНАТИВА ХИМИЧЕСКОМУ ЭКСФОЛИАЦИИ: ТРАВЯНЫЕ ПИЛИНГИ
Травяные пилинги используют натуральные травы и экстракты растений для мягкого отшелушивания и регенерации кожи. Травяной пилинг может содержать витамины, ферменты и растительные гормоны, которые попадают в кожу и омолаживают ее изнутри. Травяной пилинг может варьироваться от легкого отшелушивания до более глубокого омоложения эпидермиса и может сочетаться с другими методами омоложения кожи.

Линда Гулла — признанный врачом NSPEP мастер-эстетик и публицист в области косметической дерматологии, материалы которой были проверены и одобрены дерматологом доктором Др.Эрик Швайгер, а также известный доктор Абдала Калил. Опыт Гуллы как опубликованного писателя можно найти во 2-м издании Milady Advanced Esthetics. Гулла поделилась своим опытом с семейными врачами и дерматологами в качестве дополнительного инструктора в Национальном институте процедур, где ее материалы были рассмотрены более чем семью медицинскими экспертными комиссиями и были аккредитованы ACCME. Гулла является основателем Института передовой эстетики и медицинских наук и признан утвержденным поставщиком с сертификатом подлинности NCEA.Ее онлайн-программу самообучения можно найти на сайте iaahs.com.

Тенденции развития рынка кератолитических агентов и прогноз до 2026 г.

Мировой рынок кератолитических агентов: обзор

Кератолитические агенты широко используются для лечения дерматологических заболеваний у пациентов, страдающих бородавками, угрями, мозолями, псориазом, бородавками и другими кожными заболеваниями. Он помогает смягчить, отшелушивать и отделить ороговевший эпителий кожи.Кератолитические средства также используются для лечения себорейного дерматита и перхоти.

Информация, представленная в отчете, сегментирована на основе маршрута администрирования, типа продукта и канала распространения. Безрецептурные препараты и препараты, отпускаемые по рецепту, являются ключевыми типами кератолитических препаратов, рассматриваемых в отчете.

В отчете о мировом рынке кератолитических средств представлены все основные тенденции, преобладающие на рынке. Исследователи также предоставили возможности, которые помогут рынку значительно расти в течение прогнозируемого периода.Информация, представленная в отчете, помогает заинтересованным сторонам принимать обоснованные решения. Информация также представлена ​​в хорошо систематизированной форме и подкреплена фактами и цифрами.

Мировой рынок кератолитических агентов: тенденции и возможности

Спрос на кератолитические продукты увеличился, поскольку более 16% населения США страдает от ВПЧ и бородавок, передаваемых половым путем. Врачи рекомендуют кератолитические средства от ВПЧ пациентам, страдающим этим заболеванием.Эти факторы привели к росту спроса на мировом рынке кератолитических средств. Более того, повышение осведомленности о преимуществах кератолитических агентов стимулировало спрос на этом рынке. Кератолитические агенты также стали обычным выбором для пациентов с остроконечными кондиломами.

Несмотря на растущий спрос на рынке, распространение информации о побочных эффектах кератолитических продуктов дает пользователям возможность переключиться на другие продукты. Это может привести к снижению спроса на этом рынке.

Мировой рынок кератолитических агентов: региональный прогноз

Европа, Северная Америка, Азиатско-Тихоокеанский регион, Ближний Восток и Африка и Латинская Америка — это регионы, охваченные глобальным рынком кератолитических агентов. Из этих регионов Северная Америка занимает лидирующую позицию на рынке и, как ожидается, будет лидировать на рынке в течение прогнозируемого срока владения. Повышение осведомленности людей, связанных с различными кожными заболеваниями, большое предпочтение лучших методов лечения кожи и распространенность дерматологических показаний, связанных с прыщами и волосами, повысили спрос на кератолитические средства в регионе.

Помимо развитых регионов, немногие развивающиеся регионы также демонстрируют высокий спрос на кератолитические средства. Спрос на кератолитические агенты существенно растет в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Видные игроки на рынке предпочитают страны этого региона для запуска своих продуктов из-за более широкой клиентской базы и высокого спроса на продукты личной гигиены. Распространение информации о различных преимуществах кератолитических продуктов еще больше увеличило спрос на кератолитические агенты.

Мировой рынок кератолитических агентов: конкурентная среда

Отчет предлагает подробную оценку различных элементов общей конкурентной среды. Ведущие игроки были критически проанализированы, и их информация также предоставлена ​​вместе с используемыми ими стратегиями. Согласно отчету, некоторые из видных игроков, работающих на мировом рынке кератолитических агентов, включают Procter & Gamble, Perrigo Company, McKesson Corporation, Dermalogix Partners, Inc., Seaford Pharmaceuticals, Inc. и Medisca Pharmaceutique, Inc., ведущие участники используют передовые стратегии, такие как инновации, расширение, слияние, сотрудничество, а также исследования и разработки. Использование этих стратегий поможет им получить большую долю на рынке и даст им более высокое преимущество перед конкурентами.

Это исследование TMR представляет собой всеобъемлющую структуру динамики рынка.В основном он включает критическую оценку пути потребителей или клиентов, текущих и новых направлений деятельности, а также стратегические рамки, позволяющие руководителям по управлению бизнесом принимать эффективные решения.

Нашей ключевой основой является 4-квадрантная структура EIRS, которая предлагает подробную визуализацию четырех элементов:

• Клиент E Карты опыта
• I исследования и инструменты, основанные на исследованиях на основе данных
• Практичность R Результат для удовлетворения всех бизнес-приоритетов
• S трагические рамки для ускорения пути роста

В исследовании предпринята попытка оценить текущие и будущие перспективы роста, неиспользованные возможности, факторы, определяющие их потенциальный доход, а также структуру спроса и потребления на мировом рынке, разбив его на региональную оценку.

Исчерпывающе охвачены следующие региональные сегменты:

• Северная Америка
• Азиатско-Тихоокеанский регион
• Европа
• Латинская Америка
• Ближний Восток и Африка

Структура квадранта EIRS в отчете суммирует наш широкий спектр основанных на данных исследований и рекомендаций для CXO, чтобы помочь им принимать более обоснованные решения для своего бизнеса и оставаться лидерами.

Ниже приведен снимок этих квадрантов.

1. Карта впечатлений клиентов

Исследование предлагает всестороннюю оценку различных путешествий клиентов, имеющих отношение к рынку и его сегментам. Он предлагает различные впечатления клиентов об использовании продуктов и услуг. Анализ позволяет более внимательно изучить их болевые точки и опасения в различных точках взаимодействия с клиентами. Решения для консультаций и бизнес-аналитики помогут заинтересованным сторонам, включая CXO, составить карты клиентского опыта, соответствующие их потребностям.Это поможет им нацелиться на повышение взаимодействия клиентов с их брендами.

2. Анализ и инструменты

Различные идеи в исследовании основаны на тщательно продуманных циклах первичных и вторичных исследований, с которыми аналитики участвуют в ходе исследования. Аналитики и советники TMR применяют отраслевые инструменты количественного анализа клиентов и методологии прогнозирования рынка для получения результатов, что делает их надежными.В исследовании предлагаются не только оценки и прогнозы, но и лаконичная оценка этих цифр в динамике рынка. Эти идеи объединяют основанные на данных исследовательские рамки с качественными консультациями для владельцев бизнеса, руководителей высшего звена, политиков и инвесторов. Эти идеи также помогут их клиентам преодолеть свои страхи.

3. Практические результаты

Выводы, представленные в этом исследовании TMR, являются незаменимым руководством для выполнения всех бизнес-приоритетов, в том числе критически важных.Результаты при внедрении показали ощутимые преимущества для заинтересованных сторон и предприятий отрасли в повышении их производительности. Результаты адаптируются к индивидуальной стратегической структуре. Исследование также иллюстрирует некоторые из недавних тематических исследований по решению различных проблем компаниями, с которыми они столкнулись на пути к консолидации.

4. Стратегические рамки

Исследование дает предприятиям и всем, кто интересуется рынком, возможность сформировать широкие стратегические рамки.Это стало более важным, чем когда-либо, учитывая нынешнюю неопределенность из-за COVID-19. В исследовании обсуждаются консультации по преодолению различных подобных прошлых сбоев и предвидятся новые, чтобы повысить готовность. Эти структуры помогают предприятиям планировать свои стратегические согласования для восстановления после таких разрушительных тенденций. Кроме того, аналитики TMR помогут вам разобраться в сложном сценарии и обеспечить отказоустойчивость в неопределенные времена.

Отчет проливает свет на различные аспекты и дает ответы на актуальные вопросы рынка.Вот некоторые из важных:

1. Какие варианты инвестиций могут быть наилучшими при освоении новых продуктов и услуг?

2. К каким ценностным предложениям следует стремиться предприятиям, финансируя новые исследования и разработки?

3. Какие нормативные акты будут наиболее полезны для заинтересованных сторон в расширении их сети цепочки поставок?

4. В каких регионах в ближайшем будущем может наблюдаться рост спроса в определенных сегментах?

5.Каковы одни из лучших стратегий оптимизации затрат с поставщиками, с которыми некоторые хорошо зарекомендовавшие себя игроки добились успеха?

6. Какие ключевые перспективы использует топ-менеджер, чтобы вывести бизнес на новую траекторию роста?

7. Какие правительственные постановления могут поставить под сомнение статус ключевых региональных рынков?

8. Как новые политические и экономические сценарии повлияют на возможности в ключевых областях роста?

9.Каковы некоторые из возможностей получения прибыли в различных сегментах?

10. Что будет препятствием для входа на рынок новых игроков?

Обладая обширным опытом в создании исключительных рыночных отчетов, Transparency Market Research превратилась в одну из пользующихся доверием компаний по исследованию рынка среди большого числа заинтересованных сторон и CXO.Каждый отчет Transparency Market Research подвергается тщательной исследовательской деятельности во всех аспектах. Исследователи из TMR внимательно следят за рынком и извлекают полезные точки, способствующие росту. Эти моменты помогают заинтересованным сторонам соответствующим образом разрабатывать свои бизнес-планы.

исследователей TMR проводят исчерпывающие качественные и количественные исследования. Это исследование предполагает использование мнений экспертов рынка, сосредоточение внимания на последних разработках и других.Этот метод исследования отличает TMR от других фирм, занимающихся исследованиями рынка.

Вот как Transparency Market Research помогает заинтересованным сторонам и CXO с помощью отчетов:

Внедрение и оценка стратегического сотрудничества: Исследователи TMR анализируют недавние стратегические действия, такие как слияния, поглощения, партнерства, сотрудничества и совместные предприятия. Вся информация собрана и включена в отчет.

Идеальные оценки размера рынка: В отчете анализируются демографические характеристики, потенциал роста и возможности рынка в течение прогнозируемого периода. Этот фактор приводит к оценке размера рынка, а также дает представление о том, как рынок восстановит рост в течение периода оценки.

Инвестиционное исследование: В отчете основное внимание уделяется текущим и предстоящим инвестиционным возможностям на конкретном рынке.Эти события информируют заинтересованные стороны о текущем инвестиционном сценарии на рынке.

Примечание: Несмотря на то, что были приняты меры для поддержания наивысшего уровня точности отчетов TMR, недавним изменениям, связанным с рынком / поставщиком, может потребоваться время, чтобы отразить их в анализе.

Кератолитиков и смягчающих средств и их роль в терапии псориаза: систематический обзор

По результатам систематического поиска литературы, проведенного в Medline через PubMed и EMBASE, критериям включения в этот обзор соответствовали 49 публикаций.Кроме того, списки литературы включенных публикаций были тщательно изучены на предмет дополнительных исследований, опубликованных в январе 1983 года или позже, добавив 11 публикаций к выборке. Таким образом, всего было рецензировано 60 публикаций.

Смягчающие вещества

Смягчающие вещества создают окклюзионную пленку, которая ограничивает испарение воды из более глубоких частей кожи и позволяет роговому слою регидратироваться. Применение естественных увлажняющих факторов вызывает увеличение водосвязывающей способности рогового слоя [21].Регулярное применение смягчающих средств улучшает комфорт и уменьшает шелушение, трещины [1] и зуд у пациентов с бляшками или псориазом кожи головы [25, 26]. Кроме того, смягчающие средства могут повысить эффективность местных кортикостероидов за счет улучшения проникновения через слои кожи [21, 27, 28]. В рекомендациях по лечению псориаза и псориатического артрита указывается, что при использовании в качестве контроля в испытаниях местных стероидов немедикаментозные увлажняющие средства для местного применения показали ответ в диапазоне от 15 до 47% [21, 27].Этот широкий диапазон может отражать большую изменчивость их состава; однако в соответствующем руководстве, касающемся местной терапии, индивидуальный состав увлажняющих кремов не указан [7]. Смягчающие средства обычно хорошо переносятся [23]. Однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как раздражающий дерматит, аллергический контактный дерматит, аллергия на запахи или аллергия на другие компоненты, покалывание, косметические угри и пигментные расстройства [21]. Кроме того, в некоторых сообщениях указывается на потенциальное усиление проникновения рогового слоя в раздражители после длительного использования [21].В клинических и экспериментальных условиях было показано, что некоторые смягчающие средства, например смягчающее масло в воде, увеличивают проникновение УФ-А или УФ-В лучей при использовании до облучения, тем самым повышая эффективность фототерапии [29, 30]. Однако исследования in vitro и исследования на здоровых добровольцах также продемонстрировали блокирующий эффект других смягчающих средств, таких как белый вазелин [31] и смягчающий крем Eucerin (Beiersdorf Inc., Уилтон, Коннектикут, США), в соответствии с их толщиной [32]. .

В то время как 3 небольших клинических испытания с участием 111 пациентов предоставляют ограниченные доказательства того, что по сравнению с исходным уровнем смягчающие средства, используемые в качестве монотерапии, могут улучшать гидратацию кожи, барьерную функцию, а также маркеры пролиферации и дифференцировки у пациентов с псориазом [11, 33 , 34], клинический ответ показал лишь небольшое симптоматическое улучшение псориаза [33].Из-за противоречивых результатов рандомизированных контролируемых исследований, существует ограниченное количество доказательств стероидосберегающего эффекта смягчающих средств при использовании в сочетании с кортикостероидами. В оцененных исследованиях было зарегистрировано только два нежелательных явления — зуд и фолликулит (каждое n = 1) (см. Таблицу 2) [11, 33–37].

Таблица 2 Эффективность и безопасность смягчающих средств в клинических исследованиях

Мочевина

Мочевина, как известно, оказывает протеолитическое, кератолитическое, увлажняющее, гигроскопическое, усиливающее проникновение, истончение эпидермиса и противозудное действие.Увлажняющее действие мочевины при сухой и шелушащейся коже широко изучено и широко признано [21, 38]. Fluhr et al. [21] предположили, что биосинтез липидов может быть увеличен путем местного применения высококонцентрированной мочевины. Данные in vitro и in vivo показали снижение синтеза ДНК в клетках базальных слоев (примерно на 45%), истончение эпидермиса (примерно на 20%), уменьшение количества эпидермальных клеток и удлинение время генерации постмитотических клеток эпидермиса [21, 39].Таким образом, было показано, что мочевина снижает гиперпролиферацию эпидермиса и индуцирует дифференцировку клеток [27]. В качестве механизма действия была выдвинута гипотеза, что мочевина может разорвать водородные связи и нарушить четвертичную структуру кератина, таким образом, диспергируя и денатурируя кератин, не нарушая водный барьер эпидермиса. Предварительное или сопутствующее лечение мочевиной может также повысить эффективность других местных методов лечения [39]. Благодаря своей безопасности препараты, содержащие мочевину, представляют собой стандарт в адъювантной терапии ювенильного псориаза [5].Сообщалось только о несистемных побочных эффектах, из которых наиболее распространено легкое раздражение, что делает мочевину безопасным и хорошо переносимым препаратом для местного применения [39].

В то время как небольшое, более старое сравнительное исследование не обнаружило статистических различий по параметрам тяжести, таким как шелушение, эритема и инфильтрация, по сравнению с носителем [40], в другом испытании с использованием того же препарата лечение в течение 1 недели привело к статистически значимому улучшению масштабирования по сравнению с транспортным средством (см. таблицу 3) [38, 40–46].Это согласуется с двумя дальнейшими исследованиями, в которых параметры тяжести псориаза, такие как шелушение и / или уплотнение, были уменьшены с помощью мочевины в монотерапии [39]. Из них в небольшом рандомизированном двойном слепом исследовании добавление 10% мочевины к носителю было значительно более эффективным в отношении пролиферации эпидермиса, гидратации рогового слоя и толщины эпидермиса с 60% снижением клинической оценки тяжести псориаза по шкале и уменьшение уплотнения на 32% (см. Таблицу 3) по сравнению с использованием только транспортного средства [38].Мазевая основа также уменьшала течение псориаза, но мочевина была значительно более эффективной, демонстрируя снижение эпидермальной пролиферации на 40% по сравнению с носителем [38]. Аналогичные результаты были продемонстрированы в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором две композиции геля мочевины (10% простой гель мочевины или 5% гель ниосомной мочевины) вызвали уменьшение эритемы, инфильтрации и десквамации, а также оценка общей площади псориаза и индекса тяжести (PASI), при этом 5% ниосомный гель мочевины более эффективен в отношении десквамации по сравнению с обычным гелем и плацебо.Однако на процент пораженных участков это не повлияло [42]. Из трех небольших исследований известны ограниченные доказательства повышенной эффективности других местных агентов, таких как бифоназол, дитранол или бетаметазона дипропионат и кальципотриол, что приводит к сокращению продолжительности лечения (см. Таблицу 3) [43–45]. В оцененных клинических исследованиях чувство жжения наблюдалось у трех пациентов (см. Таблицу 3) [39, 42].

Таблица 3 Эффективность и безопасность мочевины в клинических исследованиях

Альфа-гидроксикислоты и поли-гидроксикислоты

Альфа-гидроксикислоты (AHA), в первую очередь гликолевая кислота и молочная кислота, используются в растворах химического пилинга для отшелушивания утолщенной кожи в условиях гиперкератоза.Однако их использование для лечения псориаза было одобрено только недавно, и поэтому они не упоминаются как кератолитические средства в соответствующих руководствах по псориазу [7, 17]. AHA проникают в эпидермис, вызывая увеличение оборота рогового слоя и вызывая десквамацию самого внешнего слоя без нарушения барьерной функции [21]. Они уменьшают связи между корнеоцитами, увеличивая расстояние между корнеоцитами из-за повышенного содержания воды в роговом слое, уменьшая заряды на поверхности клеток, ингибируя ферменты, участвующие в слипании между корнеоцитами, и разрушая десмосомы, поскольку они снижают pH среды. .Это уменьшение может также непосредственно разрушать кератиноциты, тем самым способствуя пролиферации клеток. В дерме AHA могут стимулировать биосинтез гликозаминогликанов, коллагена и других веществ, вызывающих утолщение кожи [47]. Полигидроксикислоты (ПГА) также способствуют расширению дермы и могут обеспечивать компоненты для гликозаминогликанов. PHA обладают антиоксидантными и увлажняющими свойствами и могут обеспечивать защиту псориатической кожи с нарушенным кожным барьером. При использовании в сочетании с местными кортикостероидами AHA или PHA оказывают синергетический эффект и уменьшают атрофию кожи, вызванную стероидами [3].

Для AHA и PHA доступны результаты 3 небольших клинических исследований с участием 57 пациентов. Одно из этих испытаний, небольшое контролируемое исследование, продемонстрировало, что гликолевая кислота в монотерапии может привести к значительному снижению гиперкератоза и эритемы по сравнению с исходным уровнем, что было сравнимо с тем, что было достигнуто с 0,05% бетаметазона валератом (см. Таблицу 4) [3, 47, 48]. В небольшом краткосрочном исследовании AHA / PHA и салициловая кислота продемонстрировали аналогичную эффективность в отношении уменьшения шелушения по сравнению с исходным уровнем (см. Таблицу 4) [3].Третье небольшое исследование показало синергетический эффект 10% гликолевой кислоты в сочетании с местными кортикостероидами, что привело к сокращению продолжительности лечения и увеличению скорости заживления (см. Таблицу 4) [48]. В оцененных исследованиях не сообщалось о побочных эффектах, связанных с лечением (см. Таблицу 4).

Таблица 4 Эффективность и безопасность AHA и PHA в клинических исследованиях

Салициловая кислота

Салициловая кислота является наиболее часто используемым и наиболее тщательно изученным из известных в настоящее время кератолитических соединений [21].В концентрациях 5% и выше он оказывает все более сильное, быстрое и глубокое кератолитическое действие на роговой слой, что приводит к удалению накипи [31]. В качестве механизма действия предполагается, что салициловая кислота снижает межклеточное сцепление между корнеоцитами за счет растворения межклеточного цементного материала и снижения pH рогового слоя, тем самым увеличивая гидратацию и размягчение [3, 7, 31]. Местные салицилаты также уменьшают зуд [26], а в концентрациях ≥0,3% они обладают бактериостатической и бактерицидной активностью в отношении дрожжей, грамотрицательных и грамположительных бактерий [22].В своем клиническом руководстве Налди и Рзани [9] утверждают, что существует консенсус в отношении того, что салициловая кислота является эффективным начальным и дополнительным средством лечения хронического псориаза с бляшками. Он наиболее эффективен при очень толстых или чешуйчатых псориатических бляшках [22]. Согласно действующим руководствам, салициловая кислота способствует доступности для кожи других средств местного лечения, включая местные кортикостероиды, благодаря своему кератолитическому эффекту и усилению проникновения [1, 7, 14, 20, 49]. Это приводит к повышению эффективности других местных методов лечения.В то время как салициловая кислота обычно применяется и эффективна при использовании в качестве предварительной обработки перед фототерапией [15, 16], местное введение салициловой кислоты в концентрации ≥0,1% является фотозащитным действием [31]. Таким образом, применение салициловой кислоты перед фототерапией UVB не рекомендуется [15, 16, 22, 32, 50, 51]. Согласно оцененным отзывам, местное применение салициловой кислоты ограничено риском хронической или острой системной интоксикации [2, 7] с такими симптомами, как боль в полости рта, головная боль, симптомы центральной нервной системы, головокружение, метаболический ацидоз, шум в ушах, тошнота и т. Д. рвота и желудочные симптомы, а также гипервентиляция [2, 3, 52].Эти симптомы могут возникать после длительного местного лечения больших поверхностей тела (т.е.> 20%) [6, 7, 25], особенно у детей до 12 лет и у пациентов со значительной почечной или печеночной недостаточностью [2, 3, 7 , 22, 25]. Сообщалось также о местном раздражении, таком как покалывание, жжение, сухость кожи, шелушение, шелушение или контактный дерматит [1, 9, 53]. При лечении псориаза волосистой части головы наблюдалось временное выпадение телогенных волос [26]. Следует избегать одновременного приема других препаратов, которые могут способствовать повышению уровня салицилата в сыворотке крови [7].Существует повышенный риск развития токсичности по отношению к другим местным средствам, применяемым одновременно, поскольку салициловая кислота может увеличивать их проникновение через кожу [3]. Кроме того, местное применение салициловой кислоты может снизить эффективность кальципотриола [2].

Монотерапия

Что касается монотерапии, были оценены три исследования салициловой кислоты с участием 65 пациентов [54–56]. Из них открытое пилотное исследование продемонстрировало, что 6% -ная салициловая кислота, используемая в качестве монотерапии, была высокоэффективной, хорошо переносимой и приемлемой у 10 пациентов с псориазом кожи головы [54].Все параметры степени тяжести псориаза, а также процент пораженной области были снижены со значительным снижением индекса тяжести псориаза на волосистой части головы с 15,3 до 3,0 после 4 недель монотерапии по сравнению с исходным уровнем ( P <0,001). В общей сложности 60% пациентов были либо «полностью вылечены», либо «почти вылечены» (см. Таблицу 5) [54]. В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 25 пациентов, изучающих 6% салициловую кислоту по сравнению с кремом 20% AHA / PHA (см. Также таблицу 4), оба местных средства привели к значительному уменьшению шелушения, эритемы и уплотнения, а также исследователя. глобальная оценка в конце 1-й и 2-й недели и показала аналогичную эффективность в снижении масштабирования.Однако в этом исследовании не исследовалась степень поражения (см. Таблицу 5) [3]. Аналогичные результаты были получены в более раннем рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сообщалось об успешном лечении умеренного или тяжелого псориаза волосистой части головы с помощью 6% салициловой кислоты у 30 пациентов, включая 10 стационарных и 20 амбулаторных пациентов [55]. Стационарные пациенты лечились в течение 3 недель с ежедневным применением 6% салициловой кислоты, удаляемой шампунем через 24 часа. Амбулаторные пациенты получали лечение салициловой кислотой один раз в день в течение 6 недель и удаляли через 12 часов.Если прогресс был медленным, шампунь заменяли шампунем, содержащим 3% раствор каменноугольной смолы. В результате 90% стационарных пациентов и 65% амбулаторных пациентов улучшили салициловую кислоту в отношении масштабирования и процента пораженной области, а у одного пациента кожа головы полностью очистилась. Баллы по шкале для амбулаторных пациентов улучшились с исходных 7,0 до 4,5 через 6 недель ( n = 20; P <0,01), а баллы для стационарных пациентов улучшились с исходных 7,7 до 3,7 через 3 недели ( n = 10; P <0.001). Восемь из амбулаторных пациентов, но ни один из стационарных пациентов не использовали шампуни из каменноугольной смолы. Амбулаторные пациенты использовали меньше салициловой кислоты (27 г в неделю), чем стационарные пациенты (72 г в неделю; см. Таблицу 5) [55].

Таблица 5 Эффективность и безопасность салициловой кислоты в клинических исследованиях

Комбинированная терапия

Что касается комбинированной терапии суперсильными или сильнодействующими кортикостероидами бетаметазона дипропионатом и мометазонфуроатом, было выявлено 5 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1248 пациентов.Пациентов с псориазом лечили до 3 недель комбинацией 2% салициловой кислоты и 0,05% бетаметазона дипропионата (2 исследования; n = 72) или 5% салициловой кислоты и 0,1% мометазонефуроата (3 исследования; n = 519). Соответствующие контрольные группы получали только соответствующий кортикостероид. В одном исследовании было продемонстрировано более быстрое начало действия и более быстрое устранение шелушения, зуда и воспаления с комбинацией [56]; тогда как в другом испытании комбинация была статистически более эффективной, чем соответствующий кортикостероид в отдельности, с точки зрения среднего общего количества баллов по признакам заболевания, начиная с 8-го дня ( P = 0.05) и продолжаются через 15 и 22 дни ( P <0,01) [46]. Это также отражается в индивидуальных оценках симптомов: комбинация была значительно более эффективной, чем один кортикостероид, для удаления зубного налета, начиная с 8-го дня ( P = 0,01), эритемы ( P <0,02) и зуда на 14-й день ( P <0,01), а также уплотнение на 15-й день ( P = 0,03) с P ≤ 0,01 для всех трех признаков псориаза (эритема, уплотнение и шелушение) на 22-й день [46, 57].Согласно общей оценке общего клинического ответа исследователями, пациенты, получавшие комбинацию, показали лучший прогресс, чем пациенты, получавшие только кортикостероид ( P <0,01) [46]. После 7 дней лечения наблюдалось значительно большее снижение индекса тяжести псориаза по сравнению с одним кортикостероидом ( P = 0,0017). Что касается пунктов опросника индекса качества жизни дерматологов (DLQI), данные показали значительные различия в «симптомах и ощущениях» ( P = 0.0464) и «личные отношения» ( P = 0,0378) [58].