Киста в носу: как обнаружить и что делать?

Содержание

как обнаружить и что делать?

Нам не привыкать к простуде в холодное время. Но если недомогание, затруднённое дыхание и отёчность преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.

Что из себя представляет киста в пазухе носа?

Носоглотка покрыта изнутри слизистой оболочкой, которая защищает органы дыхания от пересыхания, пыли и переохлаждения. В ней находятся железы, продуцирующие слизь. Если она не может попасть в пазухи носа и скапливается внутри железы, образуется киста — пузырёк, наполненной жидкостью.

Сама киста, расположенная в пазухе носа, не представляет опасности. Она не может перейти в злокачественное образование и стать причиной для серьёзных заболеваний. Но со временем киста может перекрыть дыхание. А при очень большом размере — деформировать череп или способствовать постоянным бронхитам и пневмониям.

Чаще всего кисту можно обнаружить в лобных пазухах (область над переносицей и бровями). Реже — под крыльями носа, над верхней челюстью или под переносицей. Одновременно может образоваться несколько кист. Над верхней челюстью они образуются из-за проблем с зубами и дёснами. Из-за того, что пазухи носа и ротовая полость находятся рядом, инфекции и воспаления легко переходят между ними.

Такие новообразования всегда остаются доброкачественными, но не могут исчезнуть без серьёзного вмешательства.

Симптомы и признаки

Коварство кисты пазухи носа в том, что начало болезни похоже на обычное ОРЗ. Поэтому есть все шансы не успеть вовремя начать лечение. А это может быть чревато серьёзными последствиями: искривятся носовые хрящи и начнутся тяжёлые гнойные воспаления, особенно в случае разрыва кисты.

Тревогу должны вызвать следующие симптомы:

невозможно снять заложенность носа обычными препаратами;
долгая головная боль;
боль у переносицы, крыльев носа или над глоткой, которая становится сильнее при наклонах и поворотах головы;
ощущения инородного тела в носовых проходах;
в месте, где развилась киста, даже лёгкое прикосновение вызывает боль.

Если болезнь запустить, часто начинает портиться зрение, появляется боль в глазах. А если при развитии кисты в заполняющую её жидкость попала инфекция (например, из больного зуба), то симптомы схожи с гайморитом: повышается температура, появляются гнойные выделения и отёки.

Каковы причины болезни?

К сожалению, решающий фактор в развитии кисты — наследственность. Если у ваших родителей или старших родственников была такая проблема, нужно быть внимательнее.

Кроме того, нужно быть осторожнее, если:

вы часто страдаете простудами,
постоянно контактируете с аллергенами,
есть проблемы с зубами или дёснами,
у вас изменённая форма костей лица из-за врождённой или приобретённой травмы.

Даже при хорошей наследственности совпадение остальных факторов существенно повышает риск образования кисты. Поэтому, при серьёзном недомогании, обязательно пройдите проверку и не ставьте диагнозы самостоятельно!

К кому обращаться, если есть подозрение на кисту?

Если вы подозреваете, что у вас киста в пазухе носа, незамедлительно обратитесь к отоларингологу или терапевту. После визуального осмотра вам предстоит пройти более точное обследование: рентген, МРТ, КТ или эндоскопию. Последняя, кроме внешнего осмотра, позволит сразу же взять ткани кисты на анализ.

Кроме того, иногда требуется консультация стоматолога. Если причиной болезни стал запущенный кариес и пародонтит, без лечения зубов остаётся риск образования новой кисты.

Лечение и профилактика

Если вы в группе риска, можно отсрочить наступление болезни совсем простыми способами:

вовремя лечить все заболевания носоглотки: будь то простуда или боль в зубах;
укреплять иммунитет — в этом помогут правильный образ жизни, свежий воздух, здоровый сон и полноценное питание;
избегать вредных летучих веществ: табака, растворителей, бытовой химии и красок;
если у вас есть аллергия, причин которой не удаётся избежать, придётся регулярно принимать антигистаминные препараты.

Решение о способе лечения должен принимать специалист. Обычно назначают препараты, которые помогает снять воспаления, отёки и победить инфекцию. Можно даже удалить кисту, если её наличие приносит боль и дискомфорт.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — оно может привести к увеличению кисты в размерах. И уж тем более не стоит обращаться к народной медицине.

После успешного лечения придётся пару раз в год посещать врача-отоларинголога — заболевание может дать рецидив. Впрочем, при правильном образе жизни и своевременном лечении ОРЗ и кариеса шанс повторного образования кисты очень мал.

Кисты околоносовых пазух — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Диагностика

Для диагностики используют рентгенологические методы. Самым оптимальным является КТ (компьютерная томография) полости носа и околоносовых пазух, который позволяет с точностью до миллиметра определить размер кисты и ее месторасположение.

Лечение кист околоносовых пазух

Лечение кисты в околоносовых пазухах возможно только с помощью хирургических методов. Сегодня золотым стандартом операции является применение эндоскопической техники в сочетании с методикой FESS. В отделении Оториноларингологии Клиники К+31 используют эндоскопические инструменты, что позволяет врачу контролировать весь ход операции на мониторе в режиме реального времени, видеть микроструктуру носа. Операция проводится через нос, что помогает избежать разрезов на лице. Метод практически не имеет противопоказаний, редко имеет осложнения, сокращает время пребывания в стационаре (пациенты выписываются в тот же день) и позволяет вернуться к обычному ритму жизни максимально быстро.

Радикулярная киста – округлая полость на верхушке корня зуба, заполненная жидкостью.

Факторы риска и причины формирования радикулярной кисты:

Травма зуба.

Некачественное стоматологическое лечение (отломки инструментов в корневых каналах, выход пломбировочного материала за пределы канала).

Наследственная склонность к кистообразованию.

Хронические воспалительные процессы тканей, окружающих зуб.

Симптомы радикулярной кисты

Радикулярная киста может бессимптомно существовать годами, постепенно увеличиваясь в размерах. Больной может отмечать появление припухлости в области корня зуба. Проблемы возникают тогда, когда содержимое кисты по тем или иным причинам нагнаивается и формируется свищевой ход. В случае присоединения воспалительных явлений появляются ноющие боли в зубе, ощущение того, что «зуб вырос», снаружи, в области десны появляется отверстие, из которого выделяется содержимое (отверстие свищевого хода).

Диагностика

Достоверным методом диагностики является КТ околоносовых пазух.

Лечение радикулярных кист

Лечение хирургическое. После консультации стоматолога и выработки тактики, производится удаление кисты, используя эндоскопический или комбинированный доступ.

Киста в носу. Диагностика и лечение кист придаточных пазух носа

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями носа.

Кисты придаточных пазух носа представляют собой пузырь, заполненный жидкостью. Размер кисты и ее расположение могут быть самыми различными. Самое главное, что хотелось бы отметить – киста не имеет никакого отношения к онкологии. Это не новообразование, не опухоль, это всего лишь пузырь с жидкостью светло-желтого цвета. Механизм образования кисты достаточно простой.

В слизистой оболочке носа находятся железы. Каждая железа вырабатывает секрет (слизь) и имеет свой выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Если отток из железы нарушается, то образуется киста. Железа при этом наполняется жидкостью и раздувается до больших размеров.

Киста является широко распространенным заболеванием придаточных пазух носа. Среди всех видов, кисты в гайморовых пазухах встречаются чаще всего. Обычно киста не вызывает никаких жалоб и выявляется случайно, при рентгенологическом исследовании, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также, когда пациент делает панорамный снимок верхней и нижней челюсти — ортопантограмму при посещении врача стоматолога. Примерно 10% здоровых людей имеют «немые» (не вызывающие никаких симптомов) кисты в пазухах.

Бессимптомная киста гайморовой пазухи, то есть киста, которая не беспокоит, обычно не требует лечения. Исключением являются нагноившиеся одонтогенные кисты, а также обычные кисты, если врач стоматолог планирует установку имплантов верхней челюсти с предварительной процедурой синус-лифтинга. При этой манипуляции может значительно уменьшиться обьем гайморовой пазухи, и бессимптомная до этого киста небольших размеров, может выполнять уже весь объем уменьшившейся пазухи и вызвать патологические симптомы.

Симптомы

Как уже говорилось ранее, увидеть кисту в пазухе можно только на снимках. Обычная обзорная рентгенограмма пазух может выявить кисту крупных размеров, но она не всегда дает достоверные данные. Более точным методом является компьютерная томография. Этот метод выявляет кисты любых размеров и в любых пазухах, а также позволяет отличить доброкачественную, «слизистую» кисту от одонтогенной, зубного происхождения, а также от новообразований. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не очень хорошо подходит для оценки пазух и часто преувеличивает размеры патологии. Поэтому идеальным снимком для диагностики состояния околоносовых пазух на сегодняшний день является компьютерная томограмма (КТ).

Наиболее частыми симптомами кисты в пазухе являются: боль и ощущение давления, распирания, ощущение инородного тела , как правило с одной стороны, в проекции пазухи, повторяющиеся воспаления пазухи (гайморит, фронтит, сфеноидит), реже заложенность носа. Усиливаются эти сиптомы чаще в период простуды, во время полета на самолете, при наклоне головы вниз. Наиболее выраженная симптоматика при кистах в клиновидных пазухах, которые расположены в основании черепа. Пациенты помимо жалоб на интенсивные, чаще затылочные боли, отмечают двоение в глазах или нарушение зрения, иногда у них возникают эпилептические состояния. Болевой симптом связангс давлением кисты на стенки пазухи, с ее чувствительными нервными окончаниями, а воспалительные явления с блоком вентиляционных соустий и нарушением оттока секрета.

Иногда пациенты жалуются на ощущение давления под глазом.Иногда киста разрастается и полностью заполняет всю гайморову пазуху и даже выходит в полость носа блокируя носовое дыхание — при формировании хоанального полипа. В такой ситуации, как правило, гайморова пазуха имеет дополнительное соустье с полостью носа, нарушается правильный дренаж слизи — происходит постоянная ее рециркуляция, в результате чего образуется сначала киста, а затем и полип.

Лечение

Лечение кисты сводится к двум альтернативам: хирургическое удаление (при показаниях) или пассивное наблюдение за пациентом. Удаляется киста в том случае, если она причиняет беспокойство.

Существует два основных доступа для удаления кисты — через переднюю стенку пазухи (разрез под губой чуть выше десны) и через полость носа.

Сущность первой операции, так называемой радикальной операции Калдвелл-Люка, заключается в следующем: делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка пазухи и через полученное отверстие удаляется киста. Операция достаточно травматична, что имеет существенное значение в послеоперационном периоде. Этот вид операции ранее являлся классическим и часто использовался. С внедрением в практику эндоскопических методов на смену радикальной операции пришла микрогайморотомия (МГТ), выполняемая также через переднюю стенку пазухи, но без предварительного разреза, используя специальный инструмент троакар Козлова. Операция занимает не более 5 минут, малотравмотична, очень эффективна именно при кистах гайморовых пазух, когда хирург не собирается расширять естественное соустье пазухи.

Второй метод хотя и считается более современным и прогрессивным, но, к сожалению, тоже является травматичнымтакже эндоскопический, но выполняется через полость носа с предварительным расширением естественного соустья гайморовой пазухи, что не во всех случаях оправдано. Чаще применяется при хоанальных полипах и распространенных полипозных риносинуситах.

Нужно помнить, что гайморит в большинстве случаев — это не проблема самой гайморовой пазухи. На 90% — ищи проблему в полости носа, на 10% — ищи проблему с зубами. В настоящее время доля одонтогенных(зубных) гайморитов прогрессивно растет. А поэтому чаще всего для полноценного лечения не достаточно удаления только кисты из пазухи, необходимо одномоментное устранение причины, вызвавшей ее появление. Чаще всего требуется коррекция искривления перегородки носа, операции на носовых раковинах и в области решетчатого лабиринта, целью которых является восстановление нормальной вентиляции носа и его придаточных пазух. Такая тактика позволяет предупредить рецидивы кист и хронизацию воспалительного процесса.

Удаление кисты носа детей в Москве

Киста – полостное образование доброкачественного характера, окруженное капсулой и заполненной жидким содержимым. Кисты могут быть совсем маленькими или достигать внушительных размеров, заполняя весь объем околоносовой пазухи и провоцируя воспалительные процессы. Заболевание лечится только хирургическим путем, так как самостоятельно киста не может рассосаться или исчезнуть.

Преимущества лечения в «СМ-Доктор»

Квалифицированные специалисты. В Центре работают высококвалифицированные врачи, которые регулярно совершенствуют свои навыки и знания.

Комфортные условия. Пациенты пребывают в уютных палатах под наблюдением заботливого персонала.

В условиях клиники можно оперативно пройти предоперационное обследование. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным. После удаления кисты ребенка выписывают, как правило, на следующий день.

Минимальные риски. Современное оборудование и малотравматичные методики позволяют проводить вмешательства с минимальным травматизмом. Это создает условия для гладкого течения послеоперационного периода. Реабилитация проходит в короткие сроки.

Показания для удаления кисты

Кисты образуются в результате хронических патологий носоглотки. Редко поддаются консервативному лечению. При отсутствии адекватного лечения могут привести к развитию осложнений:

хронический синусит;

частые головные боли;

затрудненное дыхание;

ощущение давления в области кисты;

частые ОРВИ;

скопление гноя в полости кисты;

отек лица со стороны новообразования;

быстрое увеличение размеров кисты.

Во всех этих случаях показано хирургическое лечение. От операции можно воздержаться, если киста не увеличивается в размерах, не доставляет пациенту дискомфорта, не провоцирует осложнений. Но при этом обязательно требуется динамическое наблюдение ЛОР-врача.

Хирургическое лечение противопоказано детям младше 1 года.

Предоперационная подготовка

Удалению кисты предшествует стандартный комплекс предоперационной диагностики, который включает:

лабораторный этап – общий анализ крови, мочи, оценка гемостаза, определение группы и резус крови;

инструментальный этап – рентгенография черепа, КТ или МРТ головы;

консультативный этап – осмотр ЛОР-врача, анестезиолога и педиатра.

По индивидуальным показаниям могут потребоваться дополнительные консультации врачей и диагностические процедуры. Все подготовительные процедуры можно удобно пройти на базе «СМ-Доктор».

На день операции ребенок должен быть полностью здоровым.

Техника удаления кисты носа у детей

Операция выполняется под общей анестезией.

Время проведения вмешательства – от 60 минут.

Для эндоскопического удаления кист носа и гайморовых пазух в «СМ-Доктор» используется современная оптическая установка и ультратонкий инструментарий. Сначала врач осматривает полости носа с помощью эндоскопа, при необходимости расширяет устья пазух, затем удаляет новообразование. Обязательно иссекается капсула, что позволяет избежать рецидива заболевания.

В результате операции происходит радикальное излечение, восстанавливается нормальный объем, дренаж и аэрация пазух, облегчается дыхание и нормализуется тембр голоса.

Послеоперационный период

Эндоскопическое удаление кисты считается малотравматичной операцией, она хорошо переносится маленькими пациентами. Срок стационарного наблюдения составляет 1-2 дня, на протяжении которых врач контролирует состояние ребенка, проводит консервативную терапию. Малыш может находиться в клинике с родителями.

Дальнейший послеоперационный период пациент проводит дома. Контрольные осмотры у врача организуются примерно на 3-й и 7-й день, а также через месяц.

Если у ребенка нарушено носовое дыхание и диагностирована киста носа или придаточной пазухи, записывайтесь на консультацию к отоларингологам центра «СМ-Доктор». Хирургическое лечение этой патологии в умелых руках считается технически простой операцией, которая быстро избавит вашего ребенка от дискомфортных ощущений.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Удаление кисты пазухи носа эндоскопом в Санкт-Петербурге

Показания к удалению

Образование, которое разрастаются из слизистой оболочки гайморовых пазух, называются кистой. Это заболевание является одним из проявлений хронического течения синусита. По своей сути киста — это воспаленная железа слизистой, которая похожа на пузырь с жидкостью — слизью, серой или гноем. Кисты могут быть разных размеров: от минимальных, обнаружить которые можно только при проведении компьютерной томографии, до огромных, которые приводят порой к деформации лица.

Это доброкачественное образование и оно не перерастает в злокачественное. Однако необходимо удалить кисту, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями:

нагноением;

прорывами;

давлением на сосуды и нервы.

Если образование небольшое, симптомы могут не проявляться. Разрастаясь, кисты могут вызывать различные нарушения, которые влияют на качество жизни.

Симптомы, которые указывают на наличие кист

явные признаки нагноения;

разрастание;

падение зрения пациента и раздвоение в глазах;

синусит в хронической форме;

постоянная заложенность носа;

ощущение дискомфорта в носу.

Стоимость зависит от сложности операции и подлежит обсуждению с отоларингологом.

Противопоказания

Среди противопоказаний к операции:

воспаление органов дыхания, в ЛОР-органах;

воспалительные процессы в организме;

проблемы со свертываемостью крови.

Цена операции по удалению кисты верхнечелюстной пазухи определяется на приеме у специалиста.

Методы удаления кисты пазухи носа

Существует два вида операций для удаления кисты:

гайморотомия — традиционная хирургическая манипуляция, при которой удаление происходит через разрез слизистой под верхней губой. Такой разрез может быть размером до двух см.

микрогайморотомия — малоинвазивная эндоскопическая операция, проводимая без разреза.

Малоинвазивный метод имеет неоспоримые преимущества перед классической хирургической операцией. Благодаря использованию эндоскопа хирург четко видит очаг воспаления и аккуратно удаляет его, не затрагивая здоровые ткани. Это способствует минимизации травматичности операции и сводит риск дальнейших осложнений практически к нулю.

Хирурги клиники БалтМед производят различные эндоскопические операции:

эндоскопическая гемисинусотомия;

эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе;

эндоскопическая операция на решетчатых пазухах;

Как проходит удаление кисты из пазухи

Операция происходит с помощью эндоскопа. Это помогает минимизировать нарушение целостности стенок пазухи. Манипуляция длится около сорока минут. Проводят ее амбулаторно. После операции пациент находится под наблюдением врачей около двух часов. Восстановительный процесс протекает без осложнений и занимает довольно короткое время.

Реабилитационный период

Полное восстановление пациента после операции занимает до одной недели. Иногда возможны отеки и боль. Посещение клиники в этот период не требуется. Для облегчения носового дыхания врач назначает назальные капли, а также обезболивающие препараты.

Осложнения после операции встречаются крайне редко. В таком случае реабилитация проходит достаточно легко и быстро. Уже после нескольких дней пациент чувствует себя хорошо, носовое дыхание восстанавливается и проблема наростов в носу его больше не беспокоит.

Лечение кисты гайморовой пазухи носа методом рассасывания без операции

Первый зафиксированный случай рассасывания кист и полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о лечение кисты пазух носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Безоперационное лечение кист гайморовой пазухи

Впервые в истории медицины киста и полипы рассосались в Москве в нашей клинике.

Это уникальные авторские методики, получали неоднократное признание, в том числе на международных симпозиумах и съездах. В том случае, когда лечение кист пазухи носа производится в других клиниках, то это практически всегда хирургические способы и возникновение рецидива.

Первая стадия проведения лечения – это очищение слизистой оболочки пазухи и оздоровление пораженной слизистой оболочки. С этой целью используется специальный созданный нами фитодренажный спрей (их у нас восемь разновидностей), который действует, раздражая нервные рецепторы носовой полости, вызывает:

Раскрытие естественных протоков пазух носа;
При наличии сгустков в слизистой они разжижаются;
Содержимое пазух выводится непосредственно из носа;
Промывается слизистая оболочка, ее поверхность и глубоколежащие отделы слизистой оболочки, вплоть до межтканевой жидкости;
Избавление от отека непосредственно для кисты и слизистой оболочки, при этом происходит подсушивающий эффект;
Местный тканевой иммунитет восстанавливается;
Слизистая оболочка восстанавливает свою жизнедеятельность, вентиляция пазух восстанавливается;
Одна процедура дает эффективность до двух суток;
Рассасывается разросшаяся слизистая оболочка, освобождая естественные протоки пазух;
Затем больного обучают упражнениям, с помощью которых он может самостоятельно обработать пазухи;
Никаких осложнений для пациентов.

Второй этап – происходит очищение пазухи в полном объеме, слизистая оболочка к этому моменту разрастается и принимает гипертрофированное значение. Врач стремится придать ей прежние размеры. С этой целью используется фитоспрей, а также особые мази, могут применяться и тампоны.

После того, как произошло непосредственно снятие отека, а слизистая оболочка приобрела свои практически естественные размеры, происходит раскрытие естественных протоков пазухи. Дальше в нос нужно закапывать различные лекарства, благодаря чему киста значительно быстрее рассасывается. Есть определенные приемы, позволяющие оказать содействие в более быстром рассасывании пазухи.

Если идет разговор с врачами, то те достаточно редко объясняют пациентам, в чем состоит вред приема сосудосуживающих средств. При длительном приеме таких лекарств люди с хроническим ринитом и многими другими подобными заболеваниями подвержены определенному риску. Лекарства для сужения сосудов в то же время сокращают и сосуды, идущие к сердцу, а потому возникает определенная опасность возникновения инфаркта миокарда.

Вылечить кисты гайморовой пазухи методом рассасывания

Предложенная методика подходит и для лечения гайморовой пазухи, и для избавления от других недугов. Не требуется делать пункцию, не используется хирургический метод вмешательства. Мы применяем консервативные-физиологические способы, которые успели доказать свою значительную эффективность.

Гайморова пазуха располагается достаточно глубоко, это полость, выстланная слизистой оболочкой, благодаря соустью она соединяется непосредственно с полостью носа. В том случае, когда в пазухе появляется киста, полости носа оказываются заложенными за счет разрастания слизистой оболочки которое естественное соустье пазух, и может возникать периодически головная боль.

Как мы проводим лечение? Так как киста любой придаточной пазухи является результатом продолжительного или хронического синусита, то на первом этапе лечения кисты гайморовой пазухи мы проводим очищение и оздоровление пораженной слизистой оболочки. Для этого мы используем разработанный нами фитодренажный спрей, существующей в 8 разновидностях. Его уникальный состав способствует:

Раскрытию естественных протоков пазух
Разжижению слизистого сгустка
Выведению содержимого пазух носа
Промывается не только поверхность, но и глубжележащие отделы слизистой оболочки вплоть до межтканевой щели
Удаление отека разбухшей кисты и слизистой оболочки, оказание подслушивающего действия
Стимуляция и мобилизация нервных рецепторов, обусловленные действием фитоспрея, восстанавливают физиологическую жизнедеятельность слизистой оболочки носовой полости
Восстанавливает местный тканевый иммунитет
Восстанавливает вентиляцию пазух и жизнедеятельность слизистой оболочки
Действие одной процедуры продолжается в течение 2-х дней
Не вызывает осложнений

На втором этапе лечения пазухи носа уже очищены, и врач приступает к сокращению гипертрофированной, то есть разросшейся слизистой оболочки. Для этого он применяет фитоспрей и специальные мази для носа, а также тампоны с лекарствами.

После избавления от отечно-воспалительного процесса и сокращения гипертрофии слизистой оболочки, наступает стойкое раскрытие соустий пазух. Впоследствии мы обучаем больным закапывать в нос различные лекарственные вещества, которые должны омывать и рассасывать кисту.

Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух (ОНП) наиболее распространенное негнойное заболевание пазух. У 8–10% практически здоровых лиц выявляются кисты.

Киста доброкачественное образование, представляет собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью. Чаще всего кисты образуются в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Значительно реже встречаются кисты лобных и клиновидных пазух.

Часто кисты существуют бессимптомно и являются случайной находкой при выполнении компьютерной или магниторезонансной томографии черепа, при подготовке пациентов к протезированию зубов.

Наиболее частым симптомом является головная боль. Наиболее характерна боль в проекции верхнечелюстной пазухи, которая может усиливаться или появляться на фоне респираторных заболеваний. Головная боль возникает в результате механического давления кистозной жидкости на нервные волокна слизистой оболочки пазухи. Выраженность ее не зависит от размеров кисты. Чаще всего это тупая распирающая боль или ощущение тяжести в проекции пазухи или зубов верхней челюсти. Она может усиливаться на фоне простудных заболеваний. Характерна локализация боли при кистах лобных пазух —в области лба, клиновидных пазух — затылок или опоясывающие. Реже отмечается заложенность носа на стороне кисты. В ряде случаев из стенки кисты вырастает полип, который выходит в полость носа и блокирует носовое дыхание. Редко на фоне больших кист происходит истончение и разрушение стенок пазухи и присоединение симптомов раздражения ветвей тройничного нерва (невралгия), слезотечения.

На формирование кист оказывает влияние ряд факторов, таких как аллергия, воспаление, проблемы с зубами верхней челюсти.

Диагностика

Диагностика кист на современном этапе не представляет сложностей. Классически выполняется компьютерная томография, которая может быть дополнена магниторезонансной томографией, ультразвуковым исследованием пазух, а также эндоскопическим осмотром полости носа, который выполняется с помощью жесткого или гибкого эндоскопа.

Компьютерная томограмма в диагностике кист должна быть минимум в двух проекциях. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет построить двух- и трехмерное изображения. Также в практику внедряется виртуальная эндоскопия. Этот метод позволяет получить эндоскопическую картину внутриносовых структур и полости ОНП, основанную на анализе данных компьютерной томографии.

Лечение

Лечение кист только хирургическое.
Операция показана при наличии жалоб. Киста, являющаяся случайной находкой, подлежит наблюдению и рентгенологическому контролю. Отдельную категорию представляют пациенты, которым предстоит протезирование зубов верхней челюсти, особенно при подготовке ортодонтических операций, таких как синуслифтинг,имплантация. При формировании полипа из стенки кисты показано не только удаление полипа, но и кисты из пазухи. В противном случае будет быстрый рецидив полипа и повторные операции.

У больных со стойкими головными болями, которым диагностирована киста пазухи, решение о тактике лечения принимается совместно ЛОР врачом и неврологом.

Существует несколько подходов к удалению кист. Классический — из-под губы, через переднюю стенку пазухи с наложением большего или меньшего, щадящего, отверстия и удаления кисты с сохранением слизистой пазухи. Проведение «радикальной» операции с удалением слизистой оболочки пазухи при кистах не является обоснованным. Наиболее физиологическим и щадящим является эндоскопический. При этом подходе киста удаляется через естественное соустье без внешних разрезов. При определенных локализациях кист используется дополнительное отверстие, которое формируется с помощью троакара без долота и молотка в передней стенке пазухи или в нижнем носовом ходе.

Эндоскопический подход позволяет избежать таких серьезных послеоперационных осложнений как невралгия тройничного нерва, минимизировать операционную травму, реактивный отек мягких тканей щеки, сократить время пребывания больного в стационаре. А также, что немаловажно, сохранить физиологию полости носа и околоносовых пазух.

После операции больные проводят в стационаре 1–2 ночевки. В послеоперационном периоде, учитывая, что кисты нередко развиваются на фоне аллергии, пациентам рекомендуется курс внутриносовых местных гормонов продолжительностью 1–3 месяца.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы в носу?

Полипы в носу — это безболезненные доброкачественные (не злокачественные) образования. Они находятся в носовых проходах и пазухах, полостях в костях вокруг носа. Они образуются из слизистых оболочек — тонких мягких тканей, выстилающих эти части тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого полипы в носу?

Носовые полипы не развиваются до зрелого возраста, когда людям от 30 до 40 лет. Обычно они связаны с какой-либо причиной воспаления в носу, например:

Полипы носа возникают на одной или обеих сторонах носа?

Носовые полипы обычно появляются с обеих сторон. Рост только с одной стороны может быть чем-то другим, например, раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистых оболочек носа или носовых пазух. Мембраны воспаляются на долгое время или воспаляются снова и снова. Воспаление проявляется припухлостью, покраснением и скоплением жидкости.

Исследователи считают, что воспаление вызывают аллергии и инфекции. Они думают, что это потому, что они изучили ткани, взятые из носовых полипов. Эти образцы содержали дополнительные эозинофилы, лейкоциты, связанные с инфекциями и аллергическими реакциями. Доказательства указывают на воспаление, вызывающее небольшие образования, заполненные жидкостью. Затем эти наросты превращаются в полипы.

Каковы симптомы полипов в носу?

Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов. Но по мере роста они могут привести к:

Головные боли.
Потеря запаха или вкуса.
Заложенность носа (заложенный нос).
Дренаж носовой (насморк).
Носовое кровотечение.
Постназальное выделение (постоянное ощущение, будто вам нужно прочистить горло).
Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

Частые приступы удушья у людей, страдающих астмой.
Повторные инфекции носовых пазух.
Апноэ во сне или другие проблемы со сном.
Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать полипы носа, врач может:

Спросите об истории вашего здоровья, особенно об аллергиях, инфекциях и астме.
Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом).
Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать детальные снимки носовых пазух.

Ведение и лечение

Как лечат заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от полипов носа, но несколько методов лечения могут помочь:

Стероидные спреи для уменьшения полипов и улучшения симптомов.
Устные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
Уколы (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
Амбулаторная операция (без ночевки) по установке крошечного стента. Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
Амбулаторное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач также может назначить антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Не всем удастся предотвратить полипы в носу.Однако есть несколько способов помочь себе. Стратегии включают следующее:

Следуйте инструкциям врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
Избегайте вдыхания аллергенов и раздражителей, переносимых по воздуху, которые вызывают воспаление носа и носовых пазух.
Соблюдайте правила гигиены.
Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить дыхательные пути.
Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы в носу.

Перспективы / Прогноз

Могут ли полипы вернуться после лечения?

Полипы часто возвращаются после лечения. Многим людям необходимо продолжать лечение стероидами в течение длительного времени или делать повторную операцию.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о носовых полипах?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Как уменьшить симптомы?
Нужны ли мне лекарства, операция или и то, и другое?
Следует ли мне ограничивать свои действия?
Мне нужно обратиться к специалисту?
Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при любых симптомах?

Записка из клиники Кливленда

Когда полипы носа разрастаются в носу или пазухах, они могут вызывать неприятные симптомы и приводить к инфекциям.Поговорите со своим врачом о лекарствах и коротких операциях. Эти методы лечения могут уменьшить полипы в носу и облегчить симптомы.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы в носу?

Полипы в носу — это безболезненные доброкачественные (не злокачественные) образования.Они находятся в носовых проходах и пазухах, полостях в костях вокруг носа. Они образуются из слизистых оболочек — тонких мягких тканей, выстилающих эти части тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого полипы в носу?

Полипы носа возникают на одной или обеих сторонах носа?

Носовые полипы обычно появляются с обеих сторон.Рост только с одной стороны может быть чем-то другим, например, раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистых оболочек носа или носовых пазух. Мембраны воспаляются на долгое время или воспаляются снова и снова.Воспаление проявляется припухлостью, покраснением и скоплением жидкости.

Каковы симптомы полипов в носу?

Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов.Но по мере роста они могут привести к:

Головные боли.
Потеря запаха или вкуса.
Заложенность носа (заложенный нос).
Дренаж носовой (насморк).
Носовое кровотечение.
Постназальное выделение (постоянное ощущение, будто вам нужно прочистить горло).
Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

Частые приступы удушья у людей, страдающих астмой.
Повторные инфекции носовых пазух.
Апноэ во сне или другие проблемы со сном.
Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать полипы носа, врач может:

Спросите об истории вашего здоровья, особенно об аллергиях, инфекциях и астме.
Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом).
Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать детальные снимки носовых пазух.

Ведение и лечение

Как лечат заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от полипов носа, но несколько методов лечения могут помочь:

Стероидные спреи для уменьшения полипов и улучшения симптомов.
Устные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
Уколы (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
Амбулаторная операция (без ночевки) по установке крошечного стента. Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
Амбулаторное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач также может назначить антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Следуйте инструкциям врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
Избегайте вдыхания аллергенов и раздражителей, переносимых по воздуху, которые вызывают воспаление носа и носовых пазух.
Соблюдайте правила гигиены.
Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить дыхательные пути.
Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы в носу.

Перспективы / Прогноз

Могут ли полипы вернуться после лечения?

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о носовых полипах?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Как уменьшить симптомы?
Нужны ли мне лекарства, операция или и то, и другое?
Следует ли мне ограничивать свои действия?
Мне нужно обратиться к специалисту?
Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при любых симптомах?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы в носу?

Полипы в носу — это безболезненные доброкачественные (не злокачественные) образования.Они находятся в носовых проходах и пазухах, полостях в костях вокруг носа. Они образуются из слизистых оболочек — тонких мягких тканей, выстилающих эти части тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого полипы в носу?

Полипы носа возникают на одной или обеих сторонах носа?

Носовые полипы обычно появляются с обеих сторон.Рост только с одной стороны может быть чем-то другим, например, раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистых оболочек носа или носовых пазух. Мембраны воспаляются на долгое время или воспаляются снова и снова.Воспаление проявляется припухлостью, покраснением и скоплением жидкости.

Каковы симптомы полипов в носу?

Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов.Но по мере роста они могут привести к:

Головные боли.
Потеря запаха или вкуса.
Заложенность носа (заложенный нос).
Дренаж носовой (насморк).
Носовое кровотечение.
Постназальное выделение (постоянное ощущение, будто вам нужно прочистить горло).
Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

Частые приступы удушья у людей, страдающих астмой.
Повторные инфекции носовых пазух.
Апноэ во сне или другие проблемы со сном.
Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу.Чтобы диагностировать полипы носа, врач может:

Спросите об истории вашего здоровья, особенно об аллергиях, инфекциях и астме.
Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом).
Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать детальные снимки носовых пазух.

Ведение и лечение

Как лечат заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от полипов носа, но несколько методов лечения могут помочь:

Стероидные спреи для уменьшения полипов и улучшения симптомов.
Устные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
Уколы (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
Амбулаторная операция (без ночевки) по установке крошечного стента. Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
Амбулаторное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач также может назначить антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Следуйте инструкциям врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
Избегайте вдыхания аллергенов и раздражителей, переносимых по воздуху, которые вызывают воспаление носа и носовых пазух.
Соблюдайте правила гигиены.
Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить дыхательные пути.
Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы в носу.

Перспективы / Прогноз

Могут ли полипы вернуться после лечения?

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о носовых полипах?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Как уменьшить симптомы?
Нужны ли мне лекарства, операция или и то, и другое?
Следует ли мне ограничивать свои действия?
Мне нужно обратиться к специалисту?
Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при любых симптомах?

Записка из клиники Кливленда

Двусторонняя назоальвеолярная киста, вызывающая обструкцию носа

Назоальвеолярные кисты, возникающие из эпителиальных остатков носослезного протока, представляют собой неодонтогенные поражения мягких тканей верхней челюсти. Считается, что эти кисты связаны с развитием и проявляются полнотой в верхней губе и носу, припухлостью неба и иногда заложенностью носа.Из-за косметических проблем их часто диагностируют на ранней стадии. Эти поражения чаще всего выявляются односторонне, но также могут быть видны с обеих сторон. В этом клиническом случае представлен пациент, который жаловался на обструкцию носа, а затем был поставлен диагноз двусторонней назоальвеолярной кисты и лечился путем сублабиального иссечения, а также обсуждались клинические особенности и подходы к лечению с обзором литературы.

1. Введение

Назоальвеолярная киста (НАК) называется носогубной кистой или кистой Клестадта.Это нарушение развития, которое определяется как недонтогенная киста верхней челюсти, у женщин встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев он расположен односторонне и левосторонний, но редко встречается с двух сторон. Больные представлены в основном четвертой-пятой декадой [1]. Эти поражения составляют около 0,7% всех кист челюсти. Как правило, пациенты жалуются на заложенность носа и деформацию лица. NAC, расположенные на твердом небе и в преддверии носа, представлены заполнением крыловидной и носогубной борозды, подслизистой массой с гладкой поверхностью на твердом небе и выпуклостью в основании преддверия носа [2].Эти кисты обычно безболезненны, но при инфицировании могут вызывать боль и гнойные выделения в носовых ходах или в полости рта. В этой статье из-за редкости представлен случай двустороннего расположения НАК. Этиология, клинические особенности и подходы к лечению обсуждаются с обзором литературы.

2. Описание клинического случая

Пациентка тридцати двух лет поступила в наше отоларингологическое отделение с жалобами на затрудненное дыхание и быстро растущую болезненную опухоль на правой стороне носа, которая существовала в течение несколько дней, а затем вызвал гнойное выделение путем разрыва.При переднем риноскопическом обследовании обнаружено инфицированное кистозное поражение у основания правого преддверия носа по направлению к нижней носовой раковине за счет сужения правого носового прохода. Также наблюдалось аналогичное кистозное поражение в левой носовой полости, но оно было безболезненным и без признаков инфекции. Началась антибиотикотерапия (амоксициллин + клавуланат 1000 мг, 2 × 1, 7 дней) и противовоспалительная терапия. При компьютерной томографии (КТ) изображения были получены со следующими параметрами: поле зрения: 150 мм; толщина сечения: 1 мм; 200 мА 120 кВ (Aquilion ONE 320, Toshiba Medical Systems Corporation, Япония).Компьютерная томография показала хорошо ограниченные гиподенсные кистозные образования на обеих сторонах дна преддверия носа, диаметр которых составляет около 2 см слева и около 1 см справа (рисунки 1 (a) и 1 (b)). . Магнитно-резонансная томография (МРТ) была сделана с использованием Ingenia 3.0 T (Philips Healthcare, Нидерланды) после антибиотикотерапии. МРТ показала хорошо очерченные кистозные поражения, которые не показывали контрастирования и выглядели гипоинтенсивными на дисплее T1 и гиперинтенсивными на дисплее T2 в том же месте (рисунки 1 (c) и 1 (d)).Кисты иссекали сублабиальным доступом (рис. 2). Правая киста имеет фиброзные спайки из-за предыдущей инфекции, в то время как границы кисты слева можно легко отделить от окружающих структур. Световая микроскопия кистозной стенки показала соединительную ткань с небольшим количеством клеток, выстланных уплощенным плоским эпителием. Микроскопически на стенке кисты были обнаружены очаги хронических воспалительных клеток, а стенка была выстлана двумя слоями плоского эпителия. Стенка второй кисты выстлана псевдостратифицированным столбчатым эпителием (рис. 3).Гистопатологическое исследование подтвердило, что оба очага представляют собой назоальвеолярные кисты. После операции осложнений не было, рецидивов в течение 6 месяцев не было.

3. Обсуждение

Назоальвеолярная киста (НАК) является врожденной патологией, и были разработаны две теории относительно ее этиологии. Первая теория говорит о кистах, развивающихся как остатки носослезного канала, а вторая — о кистах, являющихся кистами эмбриональных трещин. При первом описании считалось, что они развиваются из-за удержания слизистых желез [3].Позже Кляйнштадт предположил, что эти поражения развились из ткани, оставшейся между ними во время слияния эмбриональной слизистой оболочки носа, верхнечелюстного отростка и латерально-медиального носового отростка [4].

NAC обычно протекает бессимптомно и располагается рядом с носовым крылом. По мере увеличения размера киста становится симптоматической и обычно вызывает отек лица и твердого неба. Наиболее частая жалоба — заложенность носа [2]. Содержащий жидкость серозный НАК может инфицироваться и стекать в носовую или ротовую полость, вызывая неприятный запах и боль во рту и носу.Хотя назоальвеолярная киста является доброкачественным заболеванием, сообщается, что она связана со злокачественным перерождением [3].

NAC — это поражение мягких тканей, которое обычно располагается внутри верхнечелюстной кости. Поэтому компьютерная томография является предпочтительным методом просмотра, поскольку она детально показывает расположение кисты и ее взаимосвязь с носовой и ротовой полостью, а также состояние костной структуры [5]. МРТ имеет преимущество перед компьютерной томографией, поскольку может показать содержимое кисты, и ее следует предпочесть в качестве дополнительного обследования в случаях, когда подозревается злокачественная опухоль.НАК не вызывает разрушения прилегающих костных структур. Однако длительный компрессионный эффект кисты может вызвать эрозию костной ткани и даже дефекты. На КТ, помимо этих данных, можно наблюдать увеличение плотности склерозирования вокруг поражения [3]. В нашем случае компьютерная томография показала четко очерченное кистозное поражение. Из-за сдавления в окружающих костных структурах наблюдалась эрозия гладкой поверхности. При дифференциальной диагностике кист с четко очерченными границами, относящихся к передней верхней челюсти, преддверию носа и твердому нёбу, помимо назоальвеолярной кисты, также следует вспомнить одонтогенные кисты и неопластические поражения [6].

NAC лечится хирургическим иссечением сублабиальным доступом [2, 3]. Другие дополнительные методы лечения включают аспирацию содержимого кисты, эндоскопическую марсупиализацию кисты трансназальным доступом и инъекции склерозирующих агентов [2]. Ли и др. сравнили обе группы пациентов с НАК, тех, кого они лечили сублабиальным доступом, с группами, которых лечили трансназальной эндоскопической марсупиализацией [7, 8]. Согласно этим исследованиям, трансназальная эндоскопическая марсупиализация оказалась более выгодной по сравнению с сублабиальным иссечением, поскольку она сокращает время операции, снижает стоимость и время послеоперационной боли.После операции ни в одной из групп рецидивов не было. В заключение было заявлено, что трансназальная эндоскопическая марсупиализация является выгодным и эффективным методом лечения НАК. Озер и др. сообщили о случае назоальвеолярной кисты, которую лечили трансназальным эндоскопическим доступом, и было выполнено полное удаление кисты [9]. В нашем случае мы стремились удалить всю стенку кисты вместо марсупиализации и выполнили иссечение сублабиальным доступом из-за локализации, размера и истории инфекции кист.Часть стенки кисты, которая прикреплялась к кости, была легко очерчена, тогда как часть стенки кисты в мягких тканях сублабиальной области была отделена с трудом, особенно на инфицированной стороне кисты. Тонкая стенка кисты требовала медленного рассечения, а сублабиальный доступ обеспечивает хороший доступ к грушевидной апертуре и широкий доступ ко всей кисте.

Клинических и рентгенологических данных достаточно для постановки диагноза NAC, но окончательный диагноз устанавливается при гистопатологическом исследовании.Гистопатологическое исследование NAC выявляет кистозную структуру с фиброзной капсулой, которая может содержать бокаловидные клетки и выстлана псевдостратифицированным столбчатым эпителием. По мере увеличения размера кисты внутрипросветное давление увеличивается, и столбчатый эпителий заменяется многослойным плоским эпителием. В нашем случае гистопатологическое исследование скорректировало предоперационный диагноз, совместимый с NAC.

4. Заключение

Двусторонний НАК кажется очень редким и может вызывать обструкцию носа.При оценке затрудненного дыхания следует помнить о НАК.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Наблюдение за пациентом и письменное наблюдение проводили Узеир Йылдызоглу и Фатих Арслан. Обзор литературы сделал Бахтияр Полат. Консультант доктор Абдулла Дурмаз выполнил последнюю проверку.

Авторские права

Авторские права © 2016 Uzeyir Yildizoglu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Слизистые ретенционные кисты околоносовых пазух

Уважаемый редактор,

Придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, покрытые тонкой слизистой оболочкой, которая прилегает к надкостнице. Ретенционные кисты в придаточных пазухах носа являются обычным явлением, случайным обнаружением при рентгенологических исследованиях и, как сообщается, встречаются у 1,4–9,6% населения в целом ¹. Большинство ретенционных кист слизистой оболочки (MRC) протекает бессимптомно ²; однако, когда они вызывают такие симптомы, как головная боль, периорбитальная или лицевая боль, повторные инфекции придаточных пазух носа и / или заложенность носа, может потребоваться хирургическое лечение. ³.В литературе сообщалось о ретенционных кистах только в верхнечелюстных пазухах (MS).

В ретроспективном исследовании мы изучили возникновение MRC для всех придаточных пазух носа и проанализировали их расположение, количество и размер кист, а также показания к лечению и методы лечения, когда это необходимо. Компьютерные томографические снимки придаточных пазух носа у 510 пациентов из учебно-исследовательской больницы Окмейданы с ноября 2010 года по декабрь 2011 года были ретроспективно рассмотрены сертифицированным радиологом.Были измерены и оценены медицинские записи этих пациентов, эндоскопические исследования носа, размер каждой ретенционной кисты и соотношение размера кисты и пазух.

В целом частота РРК составила 29,4% (150 случаев). Средний возраст составлял 37,9 года (17-76 лет), а соотношение мужчин и женщин 1,7: 1. У 25 пациентов (16,6%) наблюдались двусторонние кисты в РС, в то время как было 118 (78,6%) односторонних случаев, 54 (45,8%) с MRC в правой РС и 64 (54,2%) в левой РС. Был 1 пациент с кистой правой клиновидной пазухи (0.6%) и еще один с кистой в левой клиновидной пазухе (0,6%). Было два случая MRC в правой лобной пазухе (1,3%). Было два случая кисты в правой решетчатой пазухе (1,3%) и один — с кистой в левой решетчатой пазухе (0,6%). У некоторых пациентов были кисты более чем в одной пазухе. В этом исследовании частота пациентов с ретенционной кистой MS составила 28,03%; 0,39% для ретенционной кисты лобной и клиновидной пазух и 0,58% для ретенционной кисты решетчатой пазухи. Средний размер кисты при МС составил 1,56 см. В девяти случаях были выполнены операции: в трех из-за непроходимости устья при рассеянном склерозе, в одном из-за гемифациальной боли и болезненности с иррадиацией к задним зубам, в одном по поводу правого лобно-этмоидального мукоцеле, вызвавшего давление на орбиту, и в трех из-за стоматологических симптомов, вызванных MRC, расположенным в РС.Всем пациентам была проведена эндоскопическая хирургия носовых пазух.

Пациенты находятся на регулярном наблюдении, хотя через три года большинство бессимптомных MRC не показали значительных изменений в размере; небольшая часть постепенно увеличивалась, а некоторые исчезли спонтанно.

Распространенность MRC составила 29,4% в популяции нашего исследования. Большинство MRC протекали бессимптомно, и лечение не требовалось. Хотя условия, требующие направления к специалисту и лечения, не следует игнорировать, нет необходимости направлять каждый случай ретенционной кисты слизистой к ЛОР-специалисту.

Как определить, есть ли у вас полипы в носу

У вас насморк или заложенность носа? Ваши симптомы могут быть чем-то большим, чем просто насморк.

Носовые полипы — это мешковидные образования, которые образуются в слизистой оболочке носового прохода и пазух, часто около глаз, носа и скул. Они обычно доброкачественные и могут различаться по размеру — небольшие полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но более крупные образования могут блокировать носовые пазухи и носовые дыхательные пути.

Хотя эксперты не определили причину полипов носа, определенные состояния, включая астму, сенную лихорадку, муковисцидоз и хронические инфекции носовых пазух, могут повышать риск развития полипов у человека.

«Если полипы маленькие и не закупоривают носовую полость, у вас может не быть многих симптомов. Однако, если они увеличиваются в размерах или находятся в определенных областях носа, они могут привести к заложенности носа, потере обоняния, постназальному подтеканию и лицевому давлению », — говорит Элизабет Д. Ференс, доктор медицинских наук, отоларинголог из Keck Medicine из USC. и доцент кафедры клинической отоларингологии Медицинской школы им. Кека при Университете Южной Калифорнии.

«В крайних случаях полипы могут вырасти настолько большими, что их можно будет увидеть, просто заглянув в нос.Если полипы не лечить в течение длительного периода времени, постоянное давление может привести к расширению носа и промежутка между глазами ».

Симптомы носовых полипов могут включать: насморк или заложенность носа, чихание, потерю вкуса или запаха, храп, головные боли и, в некоторых случаях, боль. Люди с полипами в носу также сообщают о постоянном насморке.

Варианты лечения этих новообразований могут варьироваться от лекарств до хирургического вмешательства, но важно отметить, что полипы носа имеют тенденцию повторяться.Ваш врач может помочь вам решить, какие варианты лечения вам подходят.

Деанна Пай

У вас наблюдаются симптомы полипов в носу? Наши специалисты по отоларингологии могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Носовые полипы: когда их удалять

Наличие полипов в носу может нарушить вашу повседневную жизнь. Они могут затруднить дыхание во время сна и во время физических упражнений.Носовые полипы также увеличивают риск инфекций носовых пазух и других неприятных проблем. Тем не менее, означает ли это, что их следует удалять хирургическим путем? Здесь мы обсуждаем возможные варианты лечения полипов носа.

Что такое полипы носа?

Носовые полипы — это небольшие образования, которые развиваются внутри слизистой оболочки ноздрей. Эти поражения не вызывают боли и не вызывают рака. Если полипы очень маленькие, они могут вообще не вызывать никаких симптомов. Проблемы возникают, когда полипы увеличиваются в размерах.

Симптомы полипов носа включают:

Хронический храп
Апноэ во сне — состояние, при котором дыхательные пути полностью блокируются во время сна.
Ощущение стеснения в верхних ноздрях или пазухах
Боль
Постназальный капель

Хирургия — не первое решение

Полипы носа обычно лечат консервативно, прежде чем мы предложим операцию. Протоколы нехирургического лечения включают в себя солевые спреи для поддержания увлажненности слизистой оболочки ноздрей или стероидные препараты для уменьшения воспаления.Стероиды можно вводить в ноздри в форме спрея или принимать перорально для работы на системном уровне. Лечение также может быть сосредоточено на устранении симптомов аллергии или астмы, поскольку полипы часто совпадают с этими состояниями.

Когда может потребоваться операция

Обычно мы предлагаем хирургическое удаление полипов носа только в том случае, если нехирургические методы лечения не улучшают симптомы или если новообразования настолько велики, что серьезно ухудшают качество жизни. Носовые полипы, вызывающие обструктивное апноэ во сне, также представляют собой риск многочисленных вторичных проблем со здоровьем, связанных с недостатком оксигенации и качественного сна.

Идея удаления полипов в носу может создать ненужный стресс из-за восприятия, созданного старыми хирургическими методами. Многие люди считают, что операция на носу закончится тем, что носовые ходы будут закрыты марлей в течение нескольких недель. Это уже не норма. Новые методы лечения заболеваний носа повысили эффективность, безопасность и комфорт после операции. Если полипы носа необходимо удалить хирургическим путем, доктор Гулд объяснит все детали процедуры, а также расскажет, чего ожидать в отношении послеоперационного лечения носовых пазух.

Назначить консультацию

Носовые полипы и другие заболевания носовых пазух — наша специальность. Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении позвоните в наш офис в Сент-Луисе по телефону (314) 473-5433.