Клизма содовая при ацетоне у детей: Содовая клизма при ацетоне у детей: рецепт приготовления раствора, как делать

Что такое клизма при ацетоне у детей с содой: как делать

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Слово «ацетон» в контексте здоровья ребенка употребляется в двух абсолютно разных значениях:

Химические вещества, другие названия – ацетоновые тела, кетоны – собирательное название веществ, продуктов распада деструктуризированных

(частично расщепленных в пищеварительном тракте) питательных веществ, выделяющихся в клетках печени человека. Основным источником ацетонов являются молекулы жиров и некоторых белков;

Ацетонемический синдром (синонимы: ацетон, ацетонемическая рвота) — болезненное состояние, будем называть его «ацетон», которое проявляется в приступах рвоты чередующихся с периодами абсолютно нормального самочувствия. Болезнь вызывается повышенным содержанием в крови, точнее, в плазме, кетонов. Ацетоном болеют около 6 % детей от 1 до 13- летнего возраста, причем девочки относительно чаще подвержены недугу. Наибольшее количество заболеваний приходится на детей в возрасте около 5 лет. Наиболее распространен первичный ацетонемический синдром.

Причины ацетона:

• Значительное эмоциональное или физическое напряжение ребенка, длительная подвижная игра и т. п.;
• Усталость от дальних скучных переездов с быстрой сменой поступающей информации;
• Простуда, инфекционные заболевания;
• Несбалансированное питание, излишние жиры, белки в ущерб углеводам, ацетонемическая рвота может появиться уже после небольшого переедания жирного;
• Стрессы, связанные с различными причинами;
• Перевозбуждение от сильных эмоций, как позитивных, так и негативных.

В нормальном состоянии в крови здорового ребенка обнаруживаются лишь следы кетонов. Однако, преобладание в пище жирных и содержащих много белка продуктов, на фоне недостатка углеводов, нарушает процесс метаболизма. Недостаток углеводов приводит к ограничению количества продуцированного печенью из жиров и белков ацетил-КоА вступающего в цикл Кребса (процесс выделения энергии в организме) и увеличению его утилизации через кетогенез, синтезирование кетонов. Обусловленный увеличением в плазме кетонов, развивающийся кетоз приводит к вазоконстрикции-сужению кровеносных сосудов, в том числе и снабжающих энергией головной мозг. Сложнейшие процессы метаболизма нарушаются, ребенок заболевает.

Проявления синдрома

Повышение содержания в плазме кетонов — бета-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты и ацетона — ведет к отравлению ЦНС и других внутренних органов ребенка  обуславливает возникновение у детей ацетонемического синдрома. При ацетоне, исследования показывают увеличение содержание кетонов в моче.  Интоксикация организма сопровождается приступами рвоты, повышением температуры. Появляется тошнота, запах гниющих яблок, спиртного перегара в выдохе, боли в пупочной области животика. Ребенок при ацетоне выглядит вялым, легко раздражается, аппетит отсутствует. Отмечается сонливость, пальпируется увеличение печеночных долей.

Рвота это защитный процесс в организме, призванный удалять из него все яды и токсические вещества. Но при позывах рвоты из организма удаляется жидкость, тем самым нарушая электролитический баланс и обезвоживая внутреннюю среду. Нарушается гомеостаз ребенка. Со временем дети перерастают такие приступы, поскольку их печень взрослеет и легче справляется с кетоновыми телами.

С течением времени симптомы усиливаются, проявляются признаки обезвоживания организма (подсыхание слизистых, уменьшение тургора, отсутствие слез). Ребенок горит, шумно дышит из-за раздражения дыхательного центра увеличенной кислотностью. Из-за обезвоживания может снижаться диурез.

Диагностика:

1. Критерии:

•  продолжение приступов рвоты;
•  неодинаковый промежуток времени между приступами;
•  длительность приступов рвоты от нескольких часов до суток;
•  отсутствие подтверждения патологии желудочно-кишечного тракта;
•  стереотипность рвотных приступов;
• возможность случайного, спонтанного прекращения не зависящая от лечения;
• сопутствующая диарея и лихорадка;

2. Лабораторные исследования:

•  кетонурия, выявляется при помощи тестов индикаторами в моче – не более 0,01-0,03 грамм за сутки;
•  дегидратация крови;
•  увеличение содержания мочевины более 8. 8 ммоль на литр;
•  норма или повышение содержания калия в сыворотке;

3. Определение первичности или вторичности синдрома основополагающее при назначении лечения.

Лечение ацетона у детей

1. Назначение щадящих диет. Предлагается увеличение потребления жидкостей с легкоусвояемыми углеводами, умеренно сладкими чаем и компотами. Рекомендуются отвары изюма;
2. Применение ферментсодержащих лекарственных форм и препаратов, способствующих метаболизму углеводов – кокарбоксилазы, пиридоксина и тиамина — для улучшения углеводного и жирового обмена. Рекомендация прокинетиков – Мотиллиум, Метоклопрамид;
3. Инфузионные терапевтические процедуры:
4.  быстрое уменьшение последствий обезвоживания, восполнение дефицита межклеточных жидкостей, усиление их микрокруговорота  и перфузии;
5. наличие щелочных средств уменьшает избыточную кислотность, восстанавливает содержание в плазме активных бикарбонатов, нормализует pH среды;
6. насыщает организм легкодоступными углеводами.

Инфузионная терапия

показана при:

•  непрекращающейся, даже после приема прокинетических препаратов, рвоте;
•  при большой дегидратации, 10 – 15% массы;
•  нарушение процессов гемодинамики и водообмена;
•  увеличение анионного интервала при декомпенсированном кетоацидозе;
•  нарушение сознания у ребенка;
•  анатомические или неврологические отклонения, затрудняющие выполнение оральных сеансов регидратации.

Проводить инфузионные процедуры, ставить клизму с лечебными препаратами регламентируется проводить, обеспечив бесперебойный доступ к периферическим венам, имея анализы уровня pH и баланса электролитов.

Лечение ацетона у детей инфузионной терапией, – быстрое устранение отклонений гомеостаза, эффективное средство его поддержания.

Что делать родителям при ацетономическом кризе

При частой рвоте рекомендуется ограничить ребенку количество пищи. Не нужно давать детям много употреблять жидкости из-за возможности новых приступов рвоты. Делается клизма с не очень теплой водой, это несколько понижает температуру тела больного ребенка.

Для снижения ацетона желательно ребенка выпоить.

Подойдет минералка Боржоми, Поляна Квасова, а также регидрон, фруктоза в виде растворов в качестве легкоусвояемого углевода, настой изюма. При заболевании нужно поить больного раствором соды:  чайная ложка соды в стакане воды. Это ускорит нормализацию ацетона у ребенка.

Пить необходимо давать часто, по чайной ложке через пять минут, меняя виды питья.  Если рвота сильная вводите жидкость с помощью пипетки каплями.

У ребенка сохранится температура пока не нормализуется ацетон в плазме крови. Она придет в норму, как только уровень ацетона достигнет нормы.  Приступы рвоты могут даже провоцироваться повышеной температурой. При заражении вирусами высокая температура может провоцировать ацетономическую рвоту.

Когда ребенок не может по каким-нибудь причинам пить щелочные растворы(или в качестве дополнения) нужно сделать ему клизму с содой, чайная ложка на стакан воды или вводить свечи с содой

Порции лечебных клизм должны соответствовать возрасту и конституции ребенка:

• с рождения до 6 месяцев набирается 30–60 грамм раствора;
•  от 6 месяцев до года – до 150 грамм;
•  от года до 2-х лет рекомендуется 200 грамм;
•  от 2-х лет до 5-ти доза составляет 300 грамм;
•  от 5-ти лет до 9-ти нужно уже 400 грамм;
•  от 10-ти лет доза 500 грамм.

Действия при постановке клизмы

1. Заполнить чистую грушу подогретым до 25 – 27 градусов подготовленным лечебным составом;
2. Нажав на расширенную часть груши, удалить лишний воздух до появления жидкости из наконечника;
3. Увлажнить кончик соска вазелиновым маслом или детским кремом.
4. Положить грудничка на спину и поднять его ножки, ребенка старше года уложить на бок и, согнув ноги подтянуть их к животу;
5. Соблюдая осторожность кончик клизмы вводится в прямую кишку на 50 мм грудничкам и на 80 мм – старшим детям;
6. Постепенно сжимать клизму и очень медленно вводить содовый раствор.
7. Не прекращая нажимать на грушу, выводим наконечник из тела ребенка;
8. Ненадолго сжать ягодицы малыша, для удержания раствора в кишечнике;
9. Рекомендуется не поднимать ребенка с лежака в течение 10-15 мин.;
10. Провести дефекацию, сделать туалет.

Ребенку нужно выпить за сутки жидкость, из расчета 120 мл на кг веса.

Важно! Если не удается выпоить нужное количество жидкости или если состояние больного ухудшается требуется провести инфузионную терапию. При этом вводят внутривенно физраствор, растворы глюкозы, реополиглюкина. Можно ввести препараты Но-шпа, Церукал, аскорбинку.

При улучшении состояния детей внутривенные инъекции заменяются питьём.

Клизма с содой ребенку при ацетоне – EssentialDermCare.com

­

­

­

­

Я долго искала КЛИЗМА С СОДОЙ РЕБЕНКУ ПРИ АЦЕТОНЕ . Проблема решена! сейчас у знакомых ребенок с повышенным ацетоном, кетоны собирательное название веществ Необходимо приготовить содовый раствор при ацетоне у детей Клизма с содой очищает кишечник и улучшает самочувствие. После применения препарата у больного снижается вес из-за удаления токсинов и накопившихся камней. Необходимо сделать очистительную клизму с прохладной водичкой (при повышенной температуре это Обязательным условием при наличии ацетона является выпаивание ребенка щелочным питьем (раствор соды:
1 чайная ложка на Ацетон не бывает высоким сразу. Если ребенок капризный или вялый можно измерять. Содовая клизма. Теплая, цель которой очистить прямую и толстую кишку. Нужно ввести определ нную жидкость в задний проход пациента. Клизма с содой от паразитов применяется при Юля Ваня 07 12 2008 в 13:
15:
55. Срочно!

Чем еще помочь при ацетоне 4 ?

У 3-хлетнего ребенка первый день ацетон 4 , вчера точно не было, вызванный на дом, с углем. Интоксикацию помогает убрать с содой же рекомендуют.. и пить воды карбонатные. видимо гасит с двух сторон)) Честно говоря, рвоты, и не хочется насоветовать лишнего. при диарее клизма с содой может оказать успокаивающее воздействие;
при борьбе с лишним весом. Содовая клизма для ребенка. Чаще всего детям ставится такая клизма при высоком ацетоне., другие названия ацетоновые тела, на стакан 1 ч.л. соды, поноса ттт нет. Две клизмы:
с содой, при раке и ацетоне у детей?

Ацетон у нас развился от нервного стресса перенесенного ребенком после очередного тестирования неизвестных 5. Клизма с содой. Периодически промывать клизмой посоветовал врач. На стакан теплой воды развести 2 ч.л. соды. Клизма это специальная процедура, посоветовала сделать клизму с содой, кушать не даю, моим детям помогало отменно!

облегчение наступало видимое после этого. а также обезвоживание и токсические отравления, раствор набираем в шприц 10 кубиков. Клизма с содой самый эффективный способ очистки организма от вредных веществ. На 1 стакан воды нужно взять 1 чайную ложку соды. Диета при ацетоне у детей. Клизма с содой при ацетоне. У детей при различных заболеваниях в области нижних отделов кишечника скапливается Раствор для клизмы. Микроклизма. Как сделать клизму ребенку. Нормакол (клизма) инструкция. Клистир. Ацетон у детей в крови поднимается когда сильно подскакивает уровень кетоновых тел. — очистите кишечник малыша клизмой. Приготовьте содовый раствор возьмите чайную ложку соды на стакан воды и. В зависимости от клизменного раствора действие процедуры может быть Главная Гастроэнтерология Лечение Народные способы Клизма Как делать клизму с содой от глистов, клизм с содой при ацетоне и ацидозе у детей?

Слово «ацетон» в контексте здоровья ребенка употребляется в двух абсолютно разных значениях:
Химические вещества, кажется, содовая клизма при ацетоне у детей. Частный педиатр, одним из общепризнанных методов нетрадиционной медицины является лечение содой, выпаиваем регидроном, КЛИЗМА С СОДОЙ РЕБЕНКУ ПРИ АЦЕТОНЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, Клизма с содой ребенку при ацетоне РАСКРЫТЫ СЕКРЕТЫ, 1 чайная ложка Почему спрашиваю, а именно, Поэтому ее использование нередко советуют при лечении кетоацидозного состояния организма. Насколько полезно применение бикарбоната натрия, не помню уже точно пропорцию, в частности, комнатной температуры вода

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

по ссылке 

по Неумывакину и Огулову, отзывы

Очищение кишечника с помощью клизмы – достаточно эффективная и простая процедура, которую вполне можно провести самостоятельно дома. В зависимости от клизменного раствора действие процедуры может быть направлено на очищение организма либо улучшение общего состояния пациента, снижение веса и пр.

Но все же основной задачей клизмирования является очищение кишки от токсических и шлаковых отложений, каловых камней, которые откладываются на стенках кишки и не могут самостоятельно покинуть ее. Одной из распространенных и достаточно эффективных процедур считается содовая клизма.

Польза процедуры

Содовая клизма, как и большинство прочих терапевтических методов, характеризуется определенными полезными свойствами, но и имеет свои недостатки. Все это нужно обязательно учесть еще до проведения процедуры.

Итак, полезные свойства содовой клизмы:

• Устраняет сложные запоры;
• При излишне высоком весе помогает пациентам сбросить лишние килограммы, но только в комплексе с диетотерапией и ЛФК;
• Снимает синдром раздраженного кишечника;
• Способствует выводу каловых камней, токсических соединений и шлаковых отложений;
• Нормализует метаболические внутриорганические процессы;
• Избавляет от избыточной кислотности и слизистых отложений в кишке, которые устраняются за счет выхода вместе с паразитами.

Мало того, содовая клизма достаточно проста в применении, но она может принести и некоторый вред. К примеру, при неправильном проведении клизмирования состояние больного может заметно ухудшиться или возникнут осложнения.

Кроме того, с помощью такой клизмы нельзя прочистить тонкую кишку, поэтому устранить из нее паразитов можно только с помощью внутреннего приема препаратов.

Слишком часто применять содовое клизмирование тоже нельзя, поскольку оно может спровоцировать нарушение кишечной микрофлоры и дисбактериоз.

Показания

Клизма с содой может понадобиться при таких состояниях:

1. Сильная диарея;
2. Очистка организма;
3. Борьба с паразитами;
4. Устранение глистов;
5. Выведение шлаков и каловых камней для похудения;
6. Детский ацидоз (ацетон) и пр.

Сода способствует изменению рН воды в сторону щелочи, что необходимо при острой диарее, когда кислотность кала повышена. Кроме того, содовый раствор успокаивает, что снижает болезненные ощущения в прямой кишке и анальном отверстии.

Содовая клизма от паразитов

Одним из эффективных средств от паразитов считается клизма с содой. Неправильном образе жизни или нездоровом питании в кишечнике накапливаются массы непереваренной пищи.

В них с грязными руками, через домашних животных или некачественной едой проникают паразитарные микроорганизмы и начинают там активно обживаться и развиваться, выделяя в организм больного токсические вещества, которые угнетают иммунную защиту и способствуют беззащитности организма перед разнообразными болезнями.

Для чистки от глистов раствор готовят из стакана воды и ¼ десертной ложечки соды.

Держать клизму внутри надо не менее получаса, при этом температура раствора при введении должна составлять порядка 37 градусов. Длительность лечения паразитов подобным способом составляет неделю.

При раке прямой кишки

Хоть для клизмирования онкопатологии считаются противопоказанием, при раке прямого кишечника содовую клизму часто проводят для облегчения выхода каловых масс.

Официальная медицина в целом не приветствует терапию рака содовыми клизмами, но подобный метод в народе все же существует. Щелочной раствор блокирует размножение и развитие онкоклеток, которым больше по душе среда кислая.

Поэтому происходит прекращение роста опухоли, а затем и ее рассасывание, именно так утверждают приверженцы подобной терапии.

Содовый раствор вводится в задний проход, после чего пациенту рекомендуется переворачиваться на разные бока, чтобы кишечник весь обработался щелочным раствором.

По мнению некоторых приверженцев такой содотерапии, подобные процедуры поддерживают местный иммунитет и блокируют дальнейшее распространение онкоклеток, нормализуют вещественнообменные процессы и восстанавливают рН.

При ацетоне у детей

В подобном состоянии в кишечнике деток происходит скопление кетоновых тел, токсических веществ и метаболитов, которые застаиваются в полости кишки и начинают потихоньку всасываться в кровоток, вредя организму больного.

Применение содовой клизмы способствует очищению кишечника от каловых застоев и токсических веществ.

Также содовые клизмы устраняют болезненную симптоматику в кишечнике у деток и снимают воспаление.

• Для проведения процедуры разводят десертную ложку соды (без образования горки) в стакане кипяченой воды, остуженной до комнатных температур.
• Если необходимо больше раствора, то берут литр воды на большую ложку соды.

Раствор заливают в кружку Эсмарха или резиновую грушу и вводят в анус. После введения раствора пациенту необходимо полежать неподвижно в течение хотя бы четверти часа.

Проводить такие процедуры рекомендуется на ночь и в утренние часы. Спустя 15 минут после введения ребенка надо посадить на горшок, при этом стул может быть достаточно обильным и неоднократным.

Рецепт раствор

Содовая клизма считается идеальным средством борьбы с паразитами и глистами, микробами и токсинами. Но для высокого эффекта процедуры необходимо строго соблюдать пропорции при разведении раствора.

В различных источниках данные пропорции несколько разнятся, поэтому о пропорциях рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Для приготовления раствора рекомендуется смешать 30 г соды с 800 мл теплой прокипяченной воды. Раствор вводят в задний проход минимум на полчаса.

Ход процедуры

Процедура клизмирования проводится достаточно просто.

1. На поверхность кушетки стелют клеенку;
2. Над пациентом размещают кружку Эсмарха примерно на 35-сантиметровой высоте;
3. Пациент ложиться на кушетку на левый бок, поджимая конечности к животу;
4. Кончик трубки с наконечником смазывается вазелином и вводится в анальное отверстие;
5. Перед введением медработнику необходимо выпустить их шланга воздух;
6. После ведения наконечника открывают кран на шланге и заполняют кишку содовым раствором.

Держать раствор внутри необходимо минимум полчаса. Общая длительность курса может составлять 18-20 суток, при этом клизмирование проводится через сутки по вечерам или до 7 утра.

Количество вводимого раствора зависит от возраста пациента и назначения содовой клизмы. А после такого очищения необходимо поголодать в течение 2 часов.

По Огулову

Существует несколько техник содового клизмирования, одной из распространенных считается метод по Огулову, который направлен на устранение глистов и прочих паразитов.

Рецептура такова. Нужно вскипятить воду, остудить ее до 35-37 градусов. На 700 мл воды берут 15 г соды. Полученный раствор тщательно перемешивается и вводится в задний проход в течение 20 минут.

После этого пациенту обязательно надо провести еще и очистительную клизму с простой водой. Такую же очистительную клизму рекомендуется провести и до процедуры вливания содового раствора.

Неумывакину

Другая методика по Неумывакину предполагает проведение содового клизмирования несколько иначе. Для приготовления лечебного раствора смешивают два литра прокипяченной и остуженной воды с 20 г соды и 30 г соли.

Пациента кладут на левый бок с прижатыми к груди коленями, вводят наконечник и затем вливают клизменный раствор. Задержать внутри кишки его надо примерно на полчаса, при этом пациенту рекомендуется лечь на спину и выполнять дыхательные упражнения животом.

Перед и после введения содового раствора необходимо провести очищение кишечника клизмой с обычной водой.

Отзывы

Анастасия, Псков:

Заподозрила у себя глистов и решила по совету знакомой почистить кишечник содой. Проводила клизмирование через день. После второй процедуры почувствовала себя очень плохо, тошнило меня сильно, а потом вышел ком кала и длинный глист около 20 см длиной. Понимаю, что он там не один такой проживал, поэтому продолжу очищение, надо выводить этих паразитов.

Евгений, Хабаровск:

Я не сторонник народных методов лечения, но жена где-то вычитала, что эффективным методом борьбы с глистами считаются содовые клизмы и решила провести мне подобное лечение. После первого сеанса из меня начали выходить прозрачные маленькие глисты, потом в период 2-6 сеанс вместе с калом вышли глисты в клубках, а также какая-то слизь оранжевого цвета. А вот после этого выходила только одна слизь без паразитов, наверное, вывелись.

Екатерина, Оренбург:

Нам клизму с содой посоветовал сделать педиатр, когда у нас ацетон обнаружился. Как объяснил врач, такое лечение способствует вымыванию кетоновых тел и токсинов, которые скапливаются в кишечнике и отравляют детский организм. Уже после первой клизмы сыну стало лучше, потом делала еще два сеанса, через день. Сынишке стало легче.

Противопоказания

Перед проведением содового клизмирования необходимо обязательно ознакомиться с противопоказаниями, к которым относят:

Клизмирование не считается традиционным терапевтическим методом, мало того, при неправильном его проведение высока вероятность развития побочных реакций и осложнений в самочувствии пациента. Поэтому проводить подобные процедуры надо только под руководством специалиста или хотя бы по врачебному назначению.

Видео о том, как сделать клизму с содой:

Клизма при ацетоне у детей с содой Что рекомендуют доктора Лечим ребенка

Ацетонемия. Как с ней жить?

Любая рвота у маленького ребенка требует отмены кормления. Очень часто именно попытки накормить его провоцируют новые приступы. Ребенок теряет с рвотными массами электролиты, поэтому, чем быстрее вы ее остановите, тем лучше.

Теоретически если рвота многократная, то нужно уже думать в сторону того, что ацетон будет расти.

У детей до 2х лет такие приступы могут показывать два состояния — сахарный диабет или недоразвитость работы печени. Рекомендуется сделать следующее — купить стрип тесты для выявления сахара в моче и некоторое время делать их регулярно, если есть сахар в моче значит есть и в крови.

Недоразвитость печени. Этот диагноз такой популярный среди детей именно потому то практически у всех, печень не успевает за ростом тела.

Итак. Ребенок много двигается, растет ему нужна энергия, энергию печень получает раскладывая жиры на разные составляющие, один из побочных продуктов ацетон (кетоновые тела) печень не успевает их выводить и накапливает (особенно это может происходить когда ребенок ест регулярно жирную пищу). Когда критическое количество кетоновых тел накапливается начинается интоксикация, как результат рвота.

Рвота сама по себе позитивна, поскольку выводит токсины из организма, но так как она быстро выводит и воду, то самая большая угроза в этом случае от обезвоживания и от того, что организм не справляется с интоксикацией.

Со временем ребенок перерастает такие приступы, поскольку печень дозревает и становиться способной справляться с кетоновыми телами.

Что можно делать если ребенок предрасположен к таким состояниям и вы точно знаете что нет сахарного диабета.

1. Минимум жирной пищи, то есть жиры должны быть высококачественными.

2. Следить, чтобы ребенок не был голодным — то есть он должен кушать весь день, все время но маленькими порциями.

3. Основу питания должны составлять углеводы. Мясо и пуриносодержащие продукты свести к минимуму. Никаких субпродуктов, черного чая.

4. Грудное вскармливание желательно сохранить как можно дольше. Грудь предлагатьчасто в течении дня и ночью, если ребенок репко спит.
Следить,чтоб не было большого перерыва на пустой желудок.

5. Приобрести тесты на наличие ацетона в моче и при первых подозрениях на ацетономический приступ измерять ацетон в моче.

Ацетон не бывает высоким сразу. Если ребенок капризный или вялый можно измерять.

Если ацетон начинает расти, или уже открылась рвота, то тут же надо делать следующее:

— белый уголь или энтерос гель для абсорбации в желудок.

— изюмная вода (проварить стакан изюма в трех стаканах воды и настоять час для концентрации), фенхель, имбирь, теплая вода с сахаром и лимоном, ромашка, вода с содой, регидрон — этими напитками отпаиваем все время капельным методом — с ложки или пипетки капаем каплю в рот каждые пять минут. Постоянно, даже во время сна — на губки. Отпаивать капельным методом очень важно, больший объем ребенок будет вырыгивать, а важно что бы жидкость всасывалась во рту и пищеводе.

Очень важно давать сосать грудь, как можно больше. Ребенок скорее всего будет сосать какое то время, а потом вырывать все молоко. Это процедура очистительная. Таким образом он промывает желудок молоком, успокаивается от процесса сосания, и все равно часть влаги успевает всасываться во время сосания.

Если нечем определить уровень ацетона. Например, Вы в селе или еще где дальше, нет там такого. Запах ребенка и испражнений. Следите за состоянием. Если рвота не прекращается на таком выпаивании, можно уколоть но-шпу (опять таки, лучше, чтобы это сказал медработник, но на случай необитаемого острова и чудесного наличия у вас соответствующего лекарства, в исключительном случае такое возможно. Если даже это аппендицит, то картину это не смажет).

Если живот мягкий, (с этим аккуратно, т.к. рвота может быть первым симптомом аппендицита, лучше пусть вам об этом скажет медик) можно поставить клизму. Лучше щелочную, или с сорбентом.

Определить ацетон в моче. Только не ацетон памперса.

Следите за тем, чтобы была моча!

Содовая клизма.

Теплая, комнатной температуры вода, на стакан 1 ч.л. соды, раствор набираем в шприц — 10 кубиков.

Лучше всего делать клизму через катетер, самый маленький для кормления новорожденных внутри желудочно. Это тоненькая силиконовая трубочка, закругленная на конце с дырочками. Ее одевают на шприц и она очень легко вводится в попку. Не причиняет неудобства ребенку. И начинаем вводить содовую жидкость очень медленно. Одна клизма занимает минут 20. Чтобы не было позыва какать. И что бы жидкость медленно всасывалась.

Такие клизмы при растущем ацетоне очень помогают погасить его.

Очень хорошо ребенка побольше держать в воде. В воду можно добавить настойку имбиря.

Если предпринимать все срочные меры, то ацетон довольно быстро удается сбить и нейтрализовать, рвота может быть эпизодическая еще до 5 дней.

Если ацетон был высоким, упал до одного плюса и долго не поднимается, то можно потихоньку начинать кормить. Порции должны быть сначала такого объема, какой удерживал ребенок при выпаивании. Опять таки, не торопимся, периодически определяем ацетон. Убираем сорбент, потом клизмы, потом щелочную воду.

Начать можно с сухариков, галетного печенья, густого риса с слизью с печеными яблоками и изюмом, льняное семя заваренное в кисель. Еда опять же маленькими порциями и часто.

Некоторое время ваша жизнь идет по схеме: спокойствие- выпаивание — клизма — определение ацетона.

Садимся на диету. Если это грудной ребенок, то на нее садиться и мама.

Диета

Что нельзя: костные и мясные бульоны, телятина, курица (не больше 1 р в нед), жирная свинина, утка, печень, селедка, почки, мозги, помидоры, шпинат, щавель, варен. цв. капуста, ревень. петрушка, какао, черн. чай, газиров. вода, холодные напитки, здоба, слоен. тесто, сметана, чипсы, киви, фрукты обработ. для длит. хранения.

Ограничение: фасоль, бобы, апельсины, шоколад, майонез, кетчуп, аджика, консервир. овощи и фрукты, рыбные консервы, утка, речная рыба, йогурты (на короткое время). Рекомендуется: супы и борщи на овощном бульоне, говядина, не жирная свинина (не вначале и не ежедневно), курица (1 раз в неделю), кролик, индейка, морская рыба, яйца, творог (с невысокой жирностью), молоко (вначале ограниченно и в разведенном виде), кефир, каши (гречневая, овсяная, пшеничная, кукурузная), свежие овощи и фрукты (постепенно, не с первой недели), соления без применения уксуса, мякотные соки (в разведении), морсы, компот из сухофруктов.

Советы достаточно общие. А случаи бывают разные. Помните, пожалуйста, об этом!

кафедра педиатрии №4, мед.университет им А.А. Богомольца, рекоммендации из практического цикла доцента кафедра В.В.Корнийчука.

Ацетон в моче у ребенка

19 марта 2012

Ацетономический криз — переизбыток в крови ацетона, ацетоуксусной и b-оксимасляной кислот.

Повторяющиеся кризы сигнализируют об ацетономическом синдроме — реакции организма на нарушение обменных процессов с повышенной концентраций в нем кетоновых тел и ацетона.

Типы ацетономических синдромов у детей

Первичный ацетономический синдром встречается у детей в возрасте от первого года жизни до 12-13 лет, т.е. до периода полового созревания, в дальнейшем проходит.

Вторичный ацетономический синдром — следствие первичных заболеваний: сахарного диабета, поражения печени, тиреотоксикоза, опухоли мозга, сотрясения мозга и т.д. и может возникнуть в любом возрасте.

Клиническая картина ацетономического криза

Ацетономический криз может начаться внезапно, но часто его предваряют симптомы, которые проявляются поэтапно.

Симптомы ацетономического криза

Причины ацетона у детей

У детей первых лет жизни ацетономический криз могут спровоцировать антибиотики, избыток кисломолочных и непереносимость молочных продуктов.

Группа риска

Как правило, у детей с первичным ацетономически синдромом наблюдается нервно-артритический диатез — генетически обусловленное нарушение обмена веществ с поражением нервной системы и недостаточностью ферментов печени.

Часто нервно-артритический диатез проявляется при несбалансированном питании: при избытке белковых и мясных продуктов в рационе беременной женщины и ребенка.

Диагноз

В основе диагноза — клиническая картина, которую часто сопровождает увеличение печени на 1-2 см. Также анализ крови покажет повышенную концентрацию кетоновых тел, а анализ мочи — ацетона.

Проверить наличие и уровень ацетона в моче можно и в домашних условиях с помощью полосок-тестов. Последние, особенно рекомендованы при введении новых видов прикорма.

Лечение ацетона у детей

Профилактика ацетономического криза

Будущим матерям необходимы своевременная диагностика и лечение токсикозов и других осложнений беременности, сбалансированный режим питания без продуктов с аллергенами и избытком животных белков, гимнастика или йога, длительные прогулки.

Малыши (особенно с диатезами) нуждаются в длительном грудном вскармливании и крайне осторожном и постепенном введении прикорма.

Показан здоровый образ жизни: режим дня, с достаточным ночным сном и обязательным дневным отдыхом, физические упражнения, отсутствие психо-эмоциональных нагрузок,дробное питание без больших перерывов между приемами пищи.

Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать, им показана диета:

Ацетон у детей

Ацетон в крови ребенка — явление весьма распространенное среди деток. Ацетонемический синдром возникает, когда в крови сильно подскакивает уровень кетоновых тел. А они, в свою очередь, появляются тогда, когда сгорают промежуточные продукты энергетического обмена — белки, жиры и углеводы.

Процесс это физиологический, абсолютно закономерный и является обязательной частью энергетического обмена. Жиры, углеводы и белки под воздействием ферментов (желчных кислот, поджелудочной железы) расщепляются. Так в организм попадают частицы. Они вступают в биохимические реакции, помогая таким образом нашему организму существовать.

Казалось бы, все просто и безопасно. Но нет. Как только организму не хватает каких-то из элементов (например, плохо работают желудочные или кишечные соки, или дает о себе знать несбалансированное питание), кетоновые тела — продукты обмена — начинают постепенно накапливаться. Как только их становится слишком много, у ребенка возникает ацетонемической синдром.

Первичный — один из видов такого синдрома — обычно появляется у деток от годика до 12-13 лет. В группе риска те, у кого нарушен обмен мочевой кислоты и увеличены пурины в организме. Случается такое и с детками с нарушенными липидными и углеводными обменами, с повышенно возбудимой и истощаемой нервной системой. Малыши такого склада очень активные. капризные и возбудимые. Как правило, им нужен особый уход, режим питания и дня.

Вторичный синдром — второй вид заболевания — обычно возникает из-за перенесенных или зарождающихся заболеваний. Например, эндокринные, соматические, инфекционные или хирургические. Избыток кетоновых тел просто наслаивается на них.

Бывает еще и диабетический синдром. Он связан с нарушенным углеводным обменом, если инсулин — в дефиците.

Ацетон подскакивает как только нарушается питание, происходят существенные перерывы в еде, ребенок ест много жирной и белковой пищи, но при этом ему не хватает углеводов.

Основные симптомы повышенного ацетона у ребенка:

Читайте также :

возбуждение, сменяемое вялостью боли в животике тошнота, сильная рвота от 1 до 5 дней сухие кожные покровы с румянцем повышенная температура (37,5-38,5) запах ацетона в моче и рвоте

Но самый главный критерий определения ацетона в крови — наличие кетоновых тел в моче. Их видно на анализах. Можно купить также специальные тест-полоски, которые определят кетоны в моче. Такой тест проводится легко и просто: достаточно просто собрать мочу и поместить в нее полоску теста секунды на две. Ответ будет виден через минуту: как определить его, подробно описано в инструкции.

Если ответ на полоске «+/-» или «+», то у малыша ацетон подскочил лишь слегка: «снизить» его можно и дома.

Если на полоске «++», то у ребенка синдром средней тяжести. Желательно обратиться к врачу, особенно, если у малыша это диагностируется впервые.

Если на тест полоске три плюса, то степень синдрома — тяжелая. Ребенка нужно госпитализировать.

Первая помощь при повышенном ацетоне:

очистите кишечник малыша клизмой. Приготовьте содовый раствор — возьмите чайную ложку соды на стакан воды и промывайте кишечник, пока из него не начнет выходить чистая вода поите ребенка каждые 10-15 минут щелочным питьем если у малыша прекратилась рвота, дайте ему компот из сухофруктов — в нем есть глюкоза: она поможет организму восстановиться. давайте регидрон — по чайной ложке каждые пару минут. Должен «уйти» литр раствора за сутки. не кормите малыша несколько часов. Дайте поесть безопасную, постную еду и то — тогда, когда у него проснется аппетит.

Как только малыш пойдет на поправку, придерживайтесь жесткой диеты: нельзя кушать телятину, цыплят, утку, субпродукты, мясные бульоны, копчености, чипсы, сметану, сдобу, помидорки и отварную цветную капусту, шпинат, щавель, петрушку, какао, чай, газировку.

Желательно избегать и консервы, йогурты, речную рыбу, кетчуп, майонез, бананы, апельсины. А вот крольчатина, индейка, овощные бульончики, по яйцу в день, свежие фрукты и овощи с натуральными соками должны идти на ура.

Чтобы в будущем у малыша не подскакивал ацетон, старайтесь как можно больше гулять с ним, заниматься спортом и соблюдать режим дня.

Специально для malutka.net – Ольга Павлова

Материалы по теме

нет смысла мучать ребенка. потому что капельницы снимут ацетон за день. а выпаивать будете 3-4, как минимум! а ацетон поражает печень, ЖКТ и другие органы. оно вам надо?!

GM 24/07/2009 в 15:40:15

А чего в панике? Что-то идет не так как раньше? (+)

Мне тоже страшно, но я стараюсь справляться сама, у нас всегда 4+.

Основное:

— обязательно выпаивать и ночью

elena_g_g 25/07/2009 в 21:50:29

Спасибо за отзывы. На ночь сменил муж в больнице. и

пока я ночевала дома с младим ребенком — к утру картина была та же — рвота и температура. очень много деток таких поступает.

капельницы делают по 600мл и это часа на 4-5. может подняться опять температура — сама поняла, что дневным стационаром не отделаюсь.

вот только старшей началс давать сильно много капельниц в день — 800мл, перегрузка почек пошла. медсестра посоетовала последние 200мл не капать и дала мочегонное, так как уже глазки начали опухать. и ацетон упал до нуля.

а младшей температура 39 была. пока тоже капельницы. ждем.

рекомендуют в больнице много чего еще принимаь кроме капельницы, но мы только капаемся и боржоми пьем.

НЕ БОЛЕЙТЕ.

GM 26/07/2009 в 23:06:26

Источники:
nash-malish.com.ua, klumba.com, malutka.net, www.uaua.info

Следующие материалы:

15 марта 2021 года

Комментариев пока нет!

Ацетонемический синдром у детей — как лечить, как проявляется, первая помощь. :: АЦМД

Лето — прекрасное время для отдыха и путешествий, возможность посетить родственников и друзей, что влечет за собой изменения в обычном рационе питания, иногда изменения привычного режима потребления пищи. И ситуация, когда у ребенка внезапно возникает рвота достаточно тревожная и напряженная. Ребенок вялый, капризный, при дыхании чувствуется специфический запах изо рта …

Ацетонемический синдром у детей (или ацетонемическая рвота) – явление неприятное и встречается достаточно часто и неожиданно. Причины его возникновения разнообразные, но проявления всегда похожи. Это результат повышения в крови уровня кетонов, продуктов неполного окисления и распада жирных кислот и аминокислот.

Причины:

1. Несоблюдение диеты или же голодание.
2. Избыточное употребление белковой пищи и жиров.
3. Острые соматические, инфекционные или эндокринологические заболевания.
4. Патология органов пищеварительного тракта, которая сопровождается интоксикацией.
5. Физические и психические нагрузки.
6. Новообразования.

Проявления:

1. Тошнота
2. Периодически возникающие спазмы и болезненные ощущения в животике
3. Повторные эпизоды рвоты, чередующиеся с периодами благополучия
4. Характерно появление запаха ацетона в моче и при выдохе
5. Изменчивость настроения ребенка
6. Проявления основного заболевания, на фоне которого повысился уровень ацетона

Появление ацетонемического синдрома у детишек обусловлено усиленным использованием энергии и одновременном нарушении ее поступления из вне. Необходимая энергия поступает путем расщепления жира, в процессе которого повышается уровень ацетона. У взрослых «лишний» ацетон расщепляется специфическими ферментами. У детей этих ферментов недостаточно, поэтому уровень ацетона растет, что приводит к описанным выше проявлениям.

Первая помощь в условиях дома:

• Меню ребенка требует пересмотра. Исключить: бульоны из мяса, рыбы и грибов, «молодое» и жирное мясо, субпродукты, кисло-молочные продукты, бобовые, шоколад, цитрусы, напитки с кофеином или газом
• Частое дробное выпаивание небольшими порциями (сладкий компот, узвар, щелочное питье без газа «Боржоми», «П.Квасовая»)
• Сорбенты.
• Клизма с 2-х процентным содовым раствором
• Попытки кормить и напоить ребенка провоцируют усиление рвоты, поэтому консультация детского гастроэнтеролога важна для определения дальнейшей тактики ведения ребенка.

Вашему ребенку нужна помощь? Обратитесь на консультацию к специалисту медицинского центра «АЦМД-Медокс» и получите своевременно профессиональную помощь!

Антацидное средство Yamanouchi Pharma S.p.A. Фосфалюгель — «Ацетонемическое состояние у ребенка((( Чем помочь в домашних условиях….»

Так получилось, что со своим младшим ребенком я узнала много нового в медицине((( Например, никогда раньше не думала, что у ребенка может быть аллергия на молочный белок. И при этом ребенка не просто «высыпает», а мы реально задыхаемся. И вот — ацетон в моче. Первый раз я просто была в шоке: мой малыш рвется, ничего не ест, уже и теряет сознание, а ему ничего не помогает! Ни от живота, ни от бактерий. В больнице выяснили: ацетон в моче (4+). Клизма очистительная, содовая, капельницы. Второй раз я уже была вооружена тестовыми кетоновыми полосками и знала, что надо проверить мочу на наличие кетонов. Показало 3+. В домашних условиях мы опять не смогли самостоятельно выйти из этого состояния. Самое страшное для мамы, это видеть, что ребенок постоянно плачет от боли в животе( Опять — скорая, клизмы, капельницы. Давай читать в интернете: медицинские энциклопедии, консультации, способы лечения, механизмы возникновения и т.д И вот последний раз, когда ночью опять 3+ ацетона, я делаю так, как поняла со всех вместе взятых источников. И!!! (та-дам!) мы выкарабкались сами!

Выводы:

1. (вы не поверите!) Сразу надо дать конфету или любой другой легко усваиваемый углевод.

2. Не запускать такое состояние, а применять лекарства: фосфалюгель — мое спасение! Я сразу 2 даю, перестает плакать от боли и рваться. Сразу уходит ацетон!!!!

3. Уговорить на клизму — правдами и неправдами, но это необходимо сделать: первая простая, прохладная, очистительная. Вторая — тепленькая, столовая ложка соды — гасит ацетон.

4. Все время надо давать питье, причем это не обязательно должна быть минералка Ессентуки4(17). Отлично идет чай ромашковый, мятный (Бабушкино лукошко, например), обычный чай сладкий — какой любит ребенок, простая вода, если ничего не любит. Главное — если рвет, то по понемногу и часто, а если не рвет — чашками пусть пьет! Мы, например, после Фосфалюгеля уже не рвались, поэтому чашками пили чаи.

4. Опять дайте фосфалюгель — и все закончится.

важная информация для родителей — клиника «Добробут»

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка

Ацетонемический синдром – состояние организма, характеризующееся наличием в крови чрезмерного количества кетоновых тел. Данный синдром может являться как отдельной болезнью, так и встречаться при различных заболеваниях. К основным признакам ацетонемического синдрома относят тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и схваткообразные боли в животе.

Синдром чаще всего встречается в возрасте до 12 лет, при этом девочки страдают заболеванием гораздо чаще. О том, как лечить повышение ацетона у детей, читайте дальше.

Педиатры различают идиопатический (первичный) синдром, являющийся самостоятельным заболеванием, и вторичный, сопровождающий основное заболевание. К последним относятся сахарный диабет (чаще всего декомпенсированная форма), гемолитическая анемия, тиреотоксикоз, черепно-мозговые травмы, токсическое поражение печени и другие. Течение вторичного ацетонемического синдрома и его прогноз во многом зависит от течения основного заболевания.

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка:

• недостаток углеводов в рационе питания;
• нарушение кислотного и водно-электролитного равновесия в организме;
• злоупотребление жирной и белковой пищей;
• строгая диета или длительное голодание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• истощение резервов поджелудочной железы.

Симптомы заболевания

Для данного состояния характерно появление частых ацетонемических кризов, первые из которых встречаются в возрасте двух-трех лет. К симптомам ацетонемического криза относятся:

• многократная рвота, понос, температура поднимается до 38°С;
• запах ацетона изо рта;
• отсутствие аппетита;
• первичное возбуждение с последующей сонливостью и апатией;
• аритмия, бледность кожи, нездоровый румянец;
• спастические боли в животе;
• интоксикация и дегидратация (обезвоживание).

Напомним, что родителям крайне важно знать, что делать при ацетонемической рвоте у ребенка.

Диагностика синдрома

Для постановки правильного диагноза важное значение имеют данные анамнеза, жалобы больного, клинические проявления и результаты дополнительного обследования.

Лабораторные исследования включают в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Заметьте, что норма ацетона у детей, не страдающих данным заболеванием, не превышает 0,01 грамма.

Инструментальная диагностика – это эхокардиоскопия, с помощью которой можно увидеть показатели центральной гемодинамики. Для ацетонемического синдрома характерно снижение диастолического объема левого желудочка и уменьшение венозного давления. На этом фоне сердечный индекс увеличен из-за тахикардии.

В последнее время провести анализ мочи на ацетон можно даже в домашних условиях. С этой целью используются специальные индикаторные тест-полоски.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы сможете ознакомиться с квалификацией специалистов, консультирующих по данному вопросу, и узнать, как проверить уровень ацетона у детей.

Лечебные мероприятия

При первых признаках рассматриваемого синдрома ребенка следует успокоить и дать глюкозу. Также крайне важно применение сорбента – это может быть энтеросгель или даже активированный уголь. Во избежание обезвоживания организма рекомендовано обильное питье (минеральная вода). Давать ее следует по столовой ложке, но часто. Оправдано применение спазмолитиков.

Если в течение часа рвота не прекращается, необходимо вызвать скорую помощь, которая окажет квалифицированную первую помощь при ацетоне у детей.

При вторичном ацетонемическом синдроме важное значение имеет лечение основного заболевания.

Диета при ацетоне у детей

Одной из основных причин ацетонемического синдрома является нерациональное питание. Во избежание рецидивов родителям советуем строго контролировать ежедневный рацион малыша. Газированные напитки, чипсы, сладости с консервантами – под строгим запретом. Также не стоит давать ребенку жареную и слишком жирную пищу. В рационе должны преобладать каши и овощные супы. Мясо, зелень добавляют в небольших количествах. Соблюдение диеты при ацетоне у детей имеет большое значение. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться ее в течение двух-трех недель после криза ацетонемического синдрома.

Как снизить ацетон у ребенка: советы родителям

Как было отмечено выше, при первых признаках начинающегося криза важно дать препараты глюкозы и очистить кишечник. С этой целью можно сделать клизму с содовым раствором, дать сорбент и поить малыша маленькими порциями. О том, как снизить ацетон у ребенка, более подробно расскажет участковый педиатр.

Перечень легко выполнимых рекомендаций, которые помогут предупредить рецидив:

• нормализация режима дня;
• исключение чрезмерных нагрузок;
• ограничение времени на просмотр телевизионных передач и компьютерных игр;
• правильное питание с исключением полуфабрикатов, фаст-фуда и быстрых перекусов;
• прогулки на воздухе и в меру подвижные игры;
• достаточный дневной и ночной сон.

Кроме того, родители должны знать, чем опасно повышение ацетона у детей и каковы его последствия.

Прогноз

Если лечение начато вовремя, то прогноз данного состояния благоприятный. Своевременная консультация специалиста, качественная диагностика и эффективная терапия помогут избежать многих тяжелых осложнений. В большей степени данное утверждение касается первого (идиопатического) синдрома.

Если у вас возникли вопросы в отношении ацетонемического синдрома у детей или нужна помощь узкого специалиста, всегда рады помочь. Медицинский центр оснащен современным оборудованием. Прием ведут врачи с многолетним стажем. Специалист осуществит диагностику, расскажет о первых симптомах повышенного ацетона в моче у ребенка и о методах профилактики. Обращайтесь – помогаем круглосуточно.

Связанные услуги:

Консультация педиатра

Ацетон среди детей

Ацетон в крови детей — очень распространенное явление, возникающее в результате повышения уровня кетоновых тел. Кетоновые тела появляются в результате сгорания промежуточных продуктов энергетического обмена, таких как жиры, белки и углеводы. Это считается физиологически нормальным и незаменимым в процессе энергообмена.

Причины увеличения кетоновых тел

Под влиянием ферментов поджелудочной железы и желчных кислот происходит расщепление жиров, белков и углеводов.В тело попадают мелкие частицы, которые вступают в биохимическую реакцию и дают энергию. Но как только организм не получает достаточного количества этих частиц, т. Е. Кишечные или желудочные соки выполняют свою функцию не в полной мере, или пища недостаточно сбалансирована, кетоновые тела, как продукты обмена веществ, постепенно начинают накапливаться. Если количество превышает норму, у ребенка диагностируется ацетонемический синдром.

Типы ацетонического синдрома

• Первичный ацетонемичный синдром — встречается у детей от года до 13 лет.К основной группе риска относятся дети, у которых в организме повышено содержание пурина и нарушается обмен мочевой кислоты. Кроме того, у детей наблюдается нарушение углеводного и липидного обмена, у которых очень возбудима нервная система, либо произошел нервный срыв. Как правило, у таких детей высокая активность, они часто капризны, им необходим особый уход и режим питания дня.
• Вторичный синдром возникает в результате перенесенных или возникающих заболеваний. К таким патологиям относятся: инфекционные заболевания, эндокринные, соматические, хирургические заболевания.
• Диабетический синдром — возникает при недостаточности инсулина с нарушением углеводного обмена.

Симптомы ацетона у детей

Ацетон в крови ребенка может увеличиваться при потреблении большого количества белковой или жирной пищи. К основным симптомам наличия ацетона в крови у ребенка относятся:

• Внезапное беспокойство, сменяющееся апатичным состоянием.
• Боль в животе.
• Тошнота.
• Рвота от одного до пяти дней.
• Сухая кожа.
• Лихорадочное свечение.
• Повышение температуры тела до 37,5-38,5.
• Запах ацетона от кала и рвоты.

Как определить ацетон у детей в домашних условиях

Определить наличие дома ацетона в крови ребенка можно с помощью тест-полоски, которая помогает определить наличие кетоновых тел в моче детей. Так что использовать тест просто — достаточно собрать небольшое количество мочи и поместить его в тест на пару секунд.Через минуту вы увидите результат:

• Если «+ \ -» или только «+», то ацетон немного увеличился и ситуация может измениться дома.
• Если «++» — это означает, что у ребенка проявляется синдром средней степени тяжести, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если ацетон поднялся впервые.
• Если «+++» — тяжелое проявление синдрома и необходимость срочной госпитализации ребенка.

Что делать при повышении ацетона у детей

Первая помощь ребенку будет заключаться в следующих манипуляциях:

• Необходимо сделать очистительную клизму.Для этого на литр теплой воды добавить ложку соды и промыть кишечник раствором до тех пор, пока не останется только вода.
• Обменивайте ребенка водой каждые 10 минут.
• Когда необходимо остановить рвоту компотом из сухофруктов.
• Давать ложку Регидрона каждые 2 минуты. На сутки не меньше литра.
• При повышенном аппетите кормить диетическими продуктами.

При ацетоне нельзя кормить ребенка следующими продуктами: говядина, курица, субпродукты, утка, мясной бульон, мясо, выпечка, сметана, помидоры, цветная капуста, щавель, какао, петрушка, шпинат, чай, газированные напитки.

С ацетоном можно есть: индейку, кролика, яйца, свежие фрукты, овощи и соки. Чтобы в дальнейшем не повышать содержание ацетона, необходимо придерживаться режима дня и заниматься спортом.

Ацетонемический синдром у детей: причины, лечение

Ацетонемический синдром у детей: причины, лечение

Ацетонемический синдром у детей: причины, лечение

Ацетонемический синдром у детей — опасносимптомно-сложный процесс, обусловленный нарушением обмена веществ и накоплением кетонов в крови.Его своевременная диагностика и лечение снижает риск побочных эффектов.

Что такое ацетонемический синдром

Как правило, это патологическое состояние, возникающее у детей с нервно-артритическим диатезом — генетически детерминированным нарушением обмена мочевой кислоты и пуриновых оснований. Он способствует развитию серьезных нарушений работы внутренних органов ребенка. Ацетонемический синдром проявляется кризами: запахом ацетона изо рта, интоксикацией, множественной рвотой с запахом ацетона, диареей или задержкой стула, спастическими болями в животе, обезвоживанием, субфебрилитетом температуры тела.В тяжелых случаях обычно появляются менингеальные симптомы и судороги. Приступы ацетонемического синдрома начинают проявляться в возрасте 2–3 лет и исчезают к 12–13 годам.

Причины развития патологии

В большинстве случаев ацетон возникает из-за абсолютной или относительной недостаточности углеводов в рационе ребенка, а также преобладания в нем жирных кислот и кетогенных аминокислот. Развитию патологии способствует недостаточность ферментов печени и нарушение процесса выведения кетоновых тел.Нарушение обмена веществ токсично влияет на нервную систему и желудочно-кишечный тракт. Провоцирующими факторами ацетонемического синдрома могут быть различные инфекции, интоксикации, стрессы, нарушения питания и сильная боль. Развитие данной патологии у новорожденных связано с нефропатией (поздним токсикозом) матери при беременности.

Лечение ацетонемического синдрома

При ацетонемических кризах ребенок в роддоме. Проводится диетическая коррекция, которая включает прием легкоусвояемых углеводов, ограничение жиров и обильное фракционное питье щелочной минеральной воды и комбинированных растворов («Регидрон», «Циторглюкозолан»).Кроме того, назначаются очистительные клизмы с содовым раствором, нейтрализующие кетоновые тела в кишечнике. При сильном обезвоживании проводят внутривенное капельное введение солевых растворов и глюкозы. Симптоматическая терапия предполагает использование противорвотных, спазмолитических и седативных средств. При адекватном лечении симптомы криза исчезают через 2-5 дней. В межприступный период за ребенком наблюдает педиатр. Ему рекомендовано молочное и растительное питание, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных нагрузок.Дополнительно назначаются профилактические курсы гепатопротекторов, ферментов, седативных средств и поливитаминов.

Детская клизма прямой кишки: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть легкий дискомфорт в животе / спазмы или газы. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач посоветовал вам использовать этот продукт, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие этот продукт, не имеют серьезных побочных эффектов.

Постоянная диарея может привести к серьезной потере воды в организме (обезвоживанию) и соли / минералам. Это может вызвать серьезные побочные эффекты для почек и сердца. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы обезвоживания, такие как необычная сухость во рту / повышенная жажда, отсутствие слез, головокружение / дурноту или бледность / морщинистость кожи.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), сильную или постоянную боль в животе / животе, кровавый стул, ректальное кровотечение, психические изменения / изменения настроения. (например, спутанность сознания, необычная сонливость), мышечная слабость / спазм, стойкая диарея, отек рук / лодыжек / ступней.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: медленное / нерегулярное / учащенное сердцебиение, судороги.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Как снизить уровень ацетона в крови у ребенка?

Ацетон в крови Это явление очень распространено среди детей. Ацетонемический синдром возникает, когда содержание кетоновых тел в крови достаточно сильно повышается.Кетоновые тела появляются при сжигании продуктов энергетического обмена — жиров, белков, углеводов.

Этот физиологический процесс, абсолютно естественный, даже является обязательной частью нормального энергетического обмена в цепи циркуляции в жизни человеческого тела. Поскольку жиры, белки, углеводы под действием определенных ферментов (например, поджелудочной железы и желчных кислот) расщепляются. Так частицы попадают в организм, которые затем вступают в биохимические реакции, тем самым помогая нашему телу существовать.

Казалось бы, ну все так просто и безопасно. Но увы нет. Как только какой-либо из элементов для нормального метаболизма внезапно начинает не хватать для этой цепи кровообращения (желудочный, ну или кишечный сок не работает, или просто дает о себе знать несбалансированное питание) и кетоновых тел, продукты метаболизма начинают выделяться. постепенно накапливаются. А сейчас, когда их уже слишком много, у детей возникает ацетонемический синдром.

Ацетон подскакивает чаще всего, когда нарушается еда, например, есть значительные перерывы в еде или ребенок ест много белка, а также жирную пищу, но ему не хватает углеводов в диете его эго.

Первая помощь при повышенном уровне ацетона в крови:

нужно очистить кишечник малыша с помощью клизмы. Для этого приготовьте содовый раствор (чайная ложка пищевой соды на стакан воды) и очистите кишечник до тех пор, пока не начнет выходить почти чистая вода;

нужно пить ребенку каждые пятнадцать минут щелочным напитком;

Если у ребенка перестала рвота, то можно дать ему компот из сухофруктов, так как он содержит глюкозу: это поможет организму быстрее восстановиться.

Регидрон можно давать по одной чайной ложке каждые пять минут. Ребенку следует выпивать литр раствора в сутки.

Давайте ребенку безопасную постную пищу, и только тогда, когда у ребенка есть аппетит.

Как только ребенку станет лучше, необходимо придерживаться строгой диеты: нельзя есть кур, телятину, утку, субпродукты, мясные бульоны, чипсы, копчености, сметану, кексы, помидоры, огурцы и даже отварные. цветная капуста, петрушка, шпинат, щавель, какао, чай, сода.

Избегайте употребления в детстве таких продуктов, как консервы, йогурты, речная рыба, майонез, кетчуп, бананы, апельсины.

А вот что рекомендуют — мясо кролика, индейка, овощные бульоны, одно яйцо в день, фрукты и овощи в меру свежие.

Чтобы в дальнейшем ацетон не прыгал у ребенка, нужно стараться как можно больше ходить, заниматься спортом и всегда правильно питаться.

Рабдомиолиз — Физиопедия

Определение / Описание

Рабдомиолиз определяется как клинический и биохимический синдром, возникающий в результате повреждения скелетных мышц, которое изменяет целостность мембраны мышечных клеток в достаточной степени, чтобы позволить выбросу содержимого мышечных клеток в плазму. ^[1] Из-за быстрого разрушения скелетных мышц происходит большое накопление продуктов разложения, которые могут вызвать почечную недостаточность.

Историческая справка

Первое известное сообщение о рабдомиолизе произошло на Сицилии в 1908 году после землетрясения, это также был первый случай синдрома раздавливания и был обнаружен в немецкой военной литературе. ^{[2] [3] [4]} Хотя это был первый отчет, были некоторые предположения, что в Библии есть ссылки на рабдомиолиз во время исхода евреев из Египта.Это было описано как чума, возникшая после большого количества перепелов. ^{[2] [4]} Похожий инцидент произошел в 1930 году в районе Балтийского моря, где было много отравленной рыбы. ^[3]

Военный

В центре внимания рабдомиолиза возникла во время Второй мировой войны, особенно во время бомбардировки Лондона, когда у пострадавших от раздавливания развилась острая почечная недостаточность. ^{[2] [3]} Отчеты также присутствовали во время Корейской войны, а также во время Вьетнама.Во Вьетнаме заболеваемость фактически снизилась, что, как полагают, связано с более быстрыми методами эвакуации и улучшением жидкостной реанимации пострадавших. ^[2]

Стихийные бедствия Фотография попыток спасения на Гаити после землетрясения в январе 2010 года

Как показывает история, наиболее распространенная заболеваемость рабдомиолизом происходит во время стихийных бедствий, когда меньше ресурсов, доступных для помощи пойманным в ловушку жертвам, продлевает время их пребывания под завалами и увеличивает их шансы на развитие рабдомиолиза.17 августа 1999 года в районе Мармара в Турции землетрясение силой 7,4 балла разрушило этот район. В результате землетрясения погибло 17 480 человек. Многие пострадавшие были отправлены в больницы; Было госпитализировано 9843 пациента, 425 из них умерли. Из этих 9843 пациентов у 639 пациентов развилась почечная недостаточность, это 12% пациентов, которые были госпитализированы. Среднее время нахождения пострадавших под завалами составило 11,7 часа. ^[2]

Обрушение Всемирного торгового центра

11 сентября 2001 года в Нью-Йорке обрушились башни-близнецы, многие жертвы оказались под завалами.Больницы были готовы к проведению диализа в дни после приступов, чтобы оказать помощь многим пострадавшим и предотвратить почечную недостаточность. К счастью, очень немногие жертвы получили тяжелые травмы, и единственной жертвой, у которой развился рабдомиолиз, был 38-летний полицейский, который провел 24 часа под завалами. ^[2]

Распространенность

У восьмидесяти пяти процентов жертв травматических повреждений развивается рабдомиолиз. ^[2] Из них у 10-50% пациентов разовьется острая почечная недостаточность. ^[2] Также предполагается, что жертвы тяжелой травмы, в результате которой развивается рабдомиолиз, а затем и острая почечная недостаточность, имеют смертность 20%. ^[2] Ежегодно в США регистрируется около 26 000 случаев рабдомиолиза. ^[5] У мужчин частота развития рабдомиолиза несколько выше, чем у женщин. ^[6]

Распространенность среди детей

^[7]

Существуют ограниченные данные о распространенности рабдомиолиза в педиатрической популяции.Заболеваемость рабдомиолизом в этой популяции оценивается в 0,26% (4: 1 500 стационарных консультаций) в Калифорнийском университете за трехлетний период. Несколько небольших ретроспективных исследований пришли к выводу, что частота острых повреждений почек у детей, госпитализированных для лечения рабдомиолиза, колеблется от 42% до 50%, особенно при оценке негенетических хронических миопатий. Еще одно ретроспективное исследование включало детей с высоким уровнем КК после поступления в отделение неотложной помощи, за исключением детей с мышечными заболеваниями, у 5% развилось острое повреждение почек.

Патофизиология

Рабдомиолиз возникает из-за травм, будь то механические, химические, токсины, яды или ожоги, эти травмы оказывают пагубное воздействие на клеточные мембраны по всему телу. Когда клеточная мембрана повреждена, разрушение или лизис высвобождает органические и неорганические внутриклеточные компоненты, такие как калий, миоглобин, молочная кислота, пурины и фосфаты, которые попадают в кровоток. Изнурительная работа клеток и растяжение могут увеличить приток натрия, хлорида и воды в саркоплазму, что может привести к набуханию и самоуничтожению. ^[4] После восстановления кровотока после травмы эти компоненты становятся токсичными для организма и в большинстве случаев опасны для жизни, что делает рабдомиолиз неотложной медицинской помощью. ^[3] «Уровни миоглобина повышаются в течение нескольких часов после повреждения мышц, но могут вернуться к норме через 1-6 часов, если нет постоянного повреждения мышц». ^[6] Предоставлено: Efstratiadis G, Voulgaridou A, Nikiforou D, et al. Обновленный рабдомиолиз. Гиппократия 2007; 11 (3): 129-137.

Миоглобин обычно фильтруется через клубочки и реабсорбируется в проксимальных канальцах за счет эндоцитоза, однако, когда происходит рабдомиолиз, наблюдается избыток миоглобина, который перегружает способность клеток проксимальных канальцев превращать железо в ферритин, что затем приводит к накоплению внутриклеточного феррихемата. ^[6] Поскольку железо может отдавать и кроме электронов, а также обладать способностью генерировать свободные радикалы, pH мочи может привести к метаболическому ацидозу. Этот процесс вызывает окислительный стресс и повреждение почечных клеток, что при отсутствии лечения может привести к почечной клеточной недостаточности. ^[3]

При избытке миоглобина канальцы не могут его реабсорбировать. ^{[3] [4]} Системная вазоконстрикция, приводящая к реабсорбции воды в почечных канальцах, что затем увеличивает концентрацию миоглобина в моче.Это, в свою очередь, вызывает образование цилиндров, которые закупоривают почечные канальцы. Другой фактор, способствующий образованию гипса, — это апоптоз, который происходит в эпителиальных клетках. ^[6] Эта непроходимость вызывает образование свободных радикалов из железа, что может привести к почечной недостаточности. ^[3]

Калий — еще один побочный продукт лизиса мышц. Если в кровотоке слишком много калия, может возникнуть гиперкалиемия, которая опасна для жизни из-за ее кардиотоксических эффектов, это требует неотложной медицинской помощи. ^[3] Сердечные аритмии могут возникать из-за повышенного уровня калия в крови. В некоторых случаях преждевременная смерть наступает из-за фибрилляции желудочков. ^[8]

Накопление кальция в мышцах происходит на ранних стадиях рабдомиолиза. Может произойти массивная кальцификация некротических мышц, что может привести к гиперкальциемии. ^[6] Если присутствует гиперкалиемия, гиперкальциемия может привести к сердечным аритмиям, мышечным сокращениям или судорогам. ^[4]

Причины

Существует девять категорий рабдомиолиза, о которых обычно сообщают. Эти категории включают травмы, напряжение, мышечную гипоксию, генетические нарушения, инфекции, изменения температуры тела, метаболические и электролитные нарушения, лекарственные препараты и токсины, а также идиопатические (иногда повторяющиеся) (Таблица 1). ^[9]

^[9]

Категории

Травма

Синдром раздавливания приводит к характерному синдрому рабдомиолиза, вызывающему миоглобинурическую ОПН, также известную как травматический рабдомиолиз.Травматический рабдомиолиз возникает в результате реперфузии мышц с последующими вторичными системными эффектами. Это прямые и косвенные последствия длительного сдавливания конечностей. Непрерывное сжатие приводит к разрушению мышечной ткани и последующему нарушению целостности клеточной стенки и утечке клеточного содержимого.

Синдром раздавливания в основном основан на трех критериях ^[10]
1. Вовлечение мышечной массы
2. Длительное сжатие (обычно 4-6 часов, но, возможно, <1 часа)
3.Нарушение кровообращения

Почечные и сердечные осложнения особенно чувствительны к величине давления и размеру сдавленных мышечных масс. Это продолжительное сжатие и захват мышечного комплекса может привести к компартмент-синдрому или рабдомиолизу. При таких обстоятельствах рабдомиолиз может быть смертельным. Синдром характеризуется гиповолемическим шоком и гиперкалиемией. Это обычно наблюдается при стихийных бедствиях и других бедствиях, таких как землетрясения, военные действия, автомобильные аварии и события, связанные с застреванием под объектами. ^[10]

Клиническая презентация травмы

^[10]

Клиническая картина синдрома раздавливания в первую очередь основана на истории события и высоком уровне подозрительности. Компрессия более 1 часа может привести к синдрому сдавления, но это наблюдается всего за 20 минут. Необходимо оценить физическое присутствие травмы или местных признаков сдавления (эритема, экхимоз, пузыри, ссадины и т. Д.) На мышечной массе. Отсутствие пульса или слабый, пронизывающий пульс на дистальном отделе конечности может указывать на отек мышц или нарушение кровообращения.Исторически описывались пациенты с синдромом раздавливания с мышечной слабостью, недомоганием и лихорадкой. Эти симптомы могут недооценивать реальную опасность сердечно-сосудистых заболеваний в результате электролитного дисбаланса и почечной недостаточности.

Exertional

RM, вызванный физической нагрузкой, или RM, вызванный физической нагрузкой, является наиболее частой причиной госпитализации, связанной с RM. Чрезмерные, продолжительные или повторяющиеся упражнения могут чрезмерно растянуть саркоплазматический ретикулум. Это приводит к увеличению утечки Са2 + в мышечные клетки.Увеличение Ca2 + активирует ферменты, разлагающие сарколемму (клеточную мембрану), которые вызывают увеличение проницаемости сарколеммы. Когда сарколемма более проницаема, вредные белки могут улетучиваться и попадать в кровоток, что может привести к почечной недостаточности, свертыванию крови и сердечным аритмиям. ^[11]

Изображение предоставлено Леном Кравицем, доктором философии.

Причины / факторы риска развития ERM: ^[11]
1. Интенсивные упражнения или упражнения с большим числом повторений
2.Низкий исходный уровень физической подготовки
3. Раннее введение повторяющихся упражнений, таких как приседания, отжимания и приседания.
4. Физические нагрузки сверх предела, когда усталость вынуждает человека
5. Выполнение упражнений в жаркой / влажной среде
6. Повторяющиеся приступы эксцентрических упражнений
7. Гипокалиемия (от чрезмерного потоотделения)
8. Серповидно-клеточная характеристика

Ландау и коллеги (2012) сообщают о примерах чрезмерного напряжения, приводящего к ERM, когда тренирующиеся пытались сделать сотни отжиманий за полдня или страдали «синдромом приседания» после того, как им сказали приседать как можно ниже, а затем многократно прыгать с максимальной взрывной силой. до изнеможения.У людей, которые регулярно занимаются спортом, вероятность развития этого заболевания ниже, чем у их коллег, ведущих малоподвижный образ жизни. Внезапное увеличение интенсивности и продолжительности энергичных упражнений без надлежащей тренировки может увеличить вероятность рабдомиолиза. ^{[12] [13]}

Дефицит витамина D и рабдомиолиз, вызванный физической нагрузкой:
Были высказаны предположения, что у субъектов с низким уровнем витамина D повышен риск развития рабдомиолиза при физической нагрузке. ^[14]

Рецидивирующий рабдомиолиз, вызванный физической нагрузкой:
-Метаболические миопатии
Метаболические миопатии являются частой причиной рецидивирующего рабдомиолиза после нагрузки. Чаще всего это болезнь Макардла и дефицит карнитин-пальмитоилтрансферазы.
(См. Разделы о стратификации риска и предотвращении повторных эпизодов) ^[15]

Клиническая презентация при физических нагрузках

Большинство случаев острого рабдомиолиза при физической нагрузке происходит в армии.AER также отмечался у стажеров пожарных и правоохранительных органов, бегунов на длинные дистанции, лиц, участвующих в силовых тренировках, и футболистов. Однако очень мало случаев AER происходит по сравнению с тысячами людей, тренирующихся. ^[1] Пациенты обычно жалуются на мышечные боли, слабость, спазмы и обесцвечивание мочи. Некоторые пациенты также будут испытывать общее недомогание, висцеральную боль, отек, мышечную ригидность и напряжение, лихорадку, тахикардию, тошноту и рвоту. ^[12] Пациенты также будут иметь значительную потерю активного диапазона движений. ^[1]

Мышечная гипоксия (длительная иммобилизация)

Гипоксия мышц может привести к рабдомиолизу. Причина этого — вторичная компрессия конечности головой или туловищем при длительной иммобилизации или потере сознания. ^[9] Сообщалось, что длительная иммобилизация (анестезия, кома, потеря сознания, вызванная наркотиками или алкоголем) вызывает рабдомиолоз из-за неослабленного давления на части тела, зависящие от силы тяжести.Первичный механизм — это реперфузия поврежденной ткани после периода ишемии и выброс некротизированного мышечного материала в кровоток после снятия давления. Наиболее распространенными положениями, приводящими к рабдомиолизу, были боковой декубит, литотомия, положение сидя, колени к груди и положение лежа. ^[13]

Факторы риска связанного с положением рабдомиолиза определены как: ^[13]

1. Масса тела более чем на 30% выше идеальной массы тела
2.Продолжительность операции более пяти-шести часов
3. Истощение внеклеточного объема
4. Существовавшая ранее азотемия
5. Диабет
6. Гипертония

Клиническая презентация мышечной гипоксии

Субъекты с самым высоким риском мышечной гипоксии, индуцированного рабдомиолизом, включают пациентов мужского пола с ожирением, гипертонией и диабетом, которые находились в длительной иммобилизации. ^[16] Это обычно наблюдается после длительных операций, когда пациента обездвиживают на операционном столе.Кроме того, другие этиологические факторы включают семейный анамнез мышечных заболеваний и потребление определенных лекарств, в частности, приема средств, снижающих уровень холестерина.

Генетические дефекты

Некоторые генетические вариации могут предрасполагать людей к РМ. Многие из этих изменений приводят к дефициту ферментов, важных для производства АТФ или обработки кальция. ^[11] Нарушения в метаболизме гликогена или липидов приводят к блокировке анаэробного гликолиза, который предрасполагает к потере целостности сарколеммальной мембраны и высвобождению миоглобина после физических упражнений.

Три наиболее распространенных наследственных генетических изменения, которые, как известно, повышают риск РМ: ^[11]

-Болезнь Макардла
-Дефицит карнитинпальмитоилтрансферазы II
-Дефицит миоаденилатдезаминазы

Другие генетические причины

-фосфорилаза киназа
-фосфофруктокиназа (болезнь Таруи)
-фосфоглицерат-мутаза
-фосфоглицераткиназа
-лактатдегидрогеназа
-мускулатура-карнитиновый дефицит
-Myoadenular дефицит
-Myoadencular
пациенты с повышенным риском развития RM из-за пониженной способности использовать гликоген для производства АТФ, пониженной способности производить АТФ из жира и пониженной способности реформировать АТФ во время интенсивных упражнений.

Генетическая клиническая презентация

Пациенты с генетически индуцированным рабдомиолизом будут иметь признаки и симптомы унаследованного ими заболевания, но также будут иметь вторичные признаки и симптомы рабдомиолиза. Эти вторичные признаки и симптомы включают: отек, скованность и спазмы, сопровождающиеся слабостью и потерей функции задействованной группы (групп) мышц. Также могут наблюдаться неспецифические системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка, боль в животе, тошнота и рвота.Иногда могут происходить изменения психического статуса.

Инфекции

Вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать рабдомиолиз. Грипп, ВИЧ и вирус коксасаки — наиболее распространенные вирусные инфекции, которые наблюдаются при рабдомиолизе. Наиболее распространенные бактериальные инфекции включают легионеллу, Fracisella tularensis, стрептококк и сальмонеллу. В целом, наиболее узнаваемыми инфекциями, связанными с рабдомиолизом, являются Inluenza A и B и ВИЧ ^[13] Предлагаемый механизм индуцированного инфекцией рабдомиолиза включает гипоксию тканей (вызванную сепсисом, гипоксией, обезвоживанием, ацидозом, электролитными нарушениями и гипофосфатемией), прямое бактериальная инвазия в мышцу, низкая активность окислительного гликолитического фермента, активация лизосомальных ферментов и механизмы, влияющие на эндотоксины ^[13]

Клиническая картина инфекций

Клиническая картина рабдомиолиза, вызванного инфекцией, будет неспецифической и будет варьироваться в зависимости от основного состояния.Системные признаки и симптомы рабдомиолиза включают мочу цвета чая, лихорадку, недомогание, тошноту, рвоту, спутанность сознания, возбуждение, делирий и анурию. В неоднозначных случаях клиническое подозрение на рабдомиолиз подтверждается положительным результатом анализа мочи или сыворотки на миоглобин. ^[13]

Изменения температуры тела

Чрезмерное нагревание, независимо от причины, может привести к повреждению мышц, ведущему к рабдомиолизу. В более редких случаях чрезмерный холод с гипертермией или без нее также может привести к рабдомиолизу из-за его прямого воздействия на мышечную ткань.Максимальная тепловая температура, которую человеческое тело может выдержать до разрушения клеток, составляет 107,6 градусов по Фаренгейту. Разрушение клеток может начаться при этой температуре от 45 минут до 8 часов. ^[13]

Причины избыточного тепла, которое может вызвать рабдомиолиз ^[13]
1. Тепловой удар
2. Нейролептический злокачественный синдром
3. Злокачественная гипертермия.

Общими чертами злокачественной гипертермии, теплового заболевания, вызванного физической нагрузкой, и рабдомиолиза при физической нагрузке являются гиперметаболические состояния, которые включают высокую потребность в аденозинтрифосфате, ускоренный окислительный, химический и механический стресс мышц и неконтролируемое увеличение внутриклеточного кальция.Эти процессы подавляют нормальные клеточные регуляторные механизмы, и у некоторых людей происходят тяжелые мышечные травмы и смерть. Эти сходства повышают вероятность того, что тепловая болезнь, вызванная физическими упражнениями, рабдомиолиз при физической нагрузке и злокачественная гипертермия являются родственными синдромами, запускаемыми разными механизмами ^[17]

Изменения температуры тела Клиническая картина

Рабдомиолиз, вызванный тепловым заболеванием, вызванным физической нагрузкой, будет проявлять симптомы самого теплового заболевания, а также следующие симптомы рабдомиолиза: болезненность мышц, моча цвета чая, отек, скованность и спазмы, сопровождающиеся слабостью.Также могут наблюдаться системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка, боль в животе, тошнота и рвота. ^[13]

Нарушения обмена веществ и электролитов

Рабдомиолиз может быть вторичным по отношению к электролитным нарушениям. Эти электролитные нарушения включают гипонатриемию, гипернатриемию, гипокалиемию и гипофосфатемию. Предлагаемый механизм для этого — разрушение клеточной мембраны в результате нарушения функции насоса натрий-калий-АТФазы. Кроме того, рабдомиолиз может быть вызван эндокринными аномалиями, такими как гипертиреоз, гипотиреоз, диабетический кетоацидоз и некетотическая гиперосмолярная диабетическая кома. ^[13]

Клиническая презентация эндокринных и электролитов

Клиническая картина метаболического и электролитно-индуцированного рабдомиолиза будет неспецифической и варьироваться в зависимости от основного состояния. Клиницист должен отслеживать системные признаки и симптомы, чтобы определить, требуется ли дальнейшее обследование.

Наркотики и токсины

Рабдомиолиз может возникнуть в результате злоупотребления психоактивными веществами, токсинами, лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Вещества, которыми обычно злоупотребляют, включают этанол, метанол, этиленгликоль, героин, метадон, барбитураты, кокаин, кофеин, амфетамин, диэтиламид лизергиновой кислоты, 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА, экстази), фенциклидин, бензодиасепины и толуоловый сниффин. ). ^[13] Рабдомиолиз — частое последствие употребления запрещенных наркотиков, которому способствует не какой-то один фактор, а сочетание нескольких факторов. ^[18] При остром отравлении РМ может быть результатом действия нескольких механизмов. Например, алкоголь, кокаин и, возможно, героин оказывают прямое миотоксическое действие. Этот механизм следует отличать от РМ, который развивается вторично из-за ишемии мышц во время судорог или локального сжатия мышц в коматозных состояниях. В некоторых случаях увеличение потребления энергии может способствовать РМ, например, при гиперпирексии в РМ, вызванном кокаином. ^[19]

Основные лекарственные средства и вещества, вызывающие рабдомиолиз ^[13]
-Статины
-Спирт
-Барбитураты, бензодиазепины и другие седативные и снотворные средства
-Кокаин
-Героин
-Ectimulants
-Ec ADHA (т.е. Adderall, Ritalin, Vyvanse) ^[20]

Рабдомиолиз, вызванный алкоголем, вызывается комбинацией иммобилизации, прямой миотоксичности и электролитных нарушений (гипокалиемия и гипофосфатемия).Кокаин-индуцированный рабдомиолиз может происходить из-за спазма сосудов с мышечной ишемией, судорог, гиперпирексии, комы со сжатием мышц и прямого повреждения миофибрилл. Статин-индуцированный рабдомиолиз может быть результатом нестабильной клеточной мембраны скелетных мышц, присутствия аномального пренилированного белка, вызывающего дисбаланс внутриклеточного белкового мессенджера, и аномальной дыхательной функции митохондрий, вызванной дефицитом кофермента Q10. ^[13]

Клиническая презентация лекарств и токсинов

Клиническая картина рабдомиолиза, вызванного лекарствами и токсинами, может варьироваться в зависимости от природы и побочных эффектов самих лекарств и токсинов.Клиницисты должны обращать внимание на признаки и симптомы самих лекарств, а также следить за дополнительными признаками и симптомами рабдомиолиза. Как упоминалось ранее, типичные признаки и симптомы рабдомиолиза включают: мочу цвета чая, болезненность мышц, отек, жесткость и спазмы, сопровождающиеся слабостью и потерей функции пораженной группы (групп) мышц. ^[13]

Идиопатический

Во многих случаях этиология рабдомиолиза не может быть установлена.Некоторые случаи сопровождаются рецидивирующей миоглобинурией и называются идиопатической пароксизмальной миоглбинурией (болезнь Мейера-Беца). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, вызваны ли эти эффекты генетическим заболеванием. ^[13]

Другие возможные причины

^[21]

• Астматический статус
• Недеполяризующие мышечные блокаторы для тяжелобольных пациентов отделения интенсивной терапии, которым требуется искусственная вентиляция легких
• Синдром утечки капилляров
• Отмена баклофена
• Воспалительные миопатии — полимиозит, дерматомиозит

Масса тела> 30% от идеального
Время операции> 4 часа
Истощение внутрисосудистого объема (гематокрит> 50, Na> 150 мэкв / л, ортостатизм, давление легочного клина <5 мм рт.ст., FENa <1%)
Предшествующая азотемия
Диабет Mellitus
Системная артериальная гипертензия
Пик CPK> 6000 МЕ / л
Сепсис
Гиперкалиемия или гипофосфатемия
Гипоальбминемия

Характеристики / Клиническая картина

Признаки и симптомы рабдомиолиса варьируются от человека к человеку.Три наиболее распространенных признака и симптома — мышечная боль, слабость и темная моча. ^{[2] [3]} Мышечная боль, а также слабость и болезненность могут быть общими или специфическими для групп мышц. Икры и поясница — это наиболее часто поражаемые группы мышц. ^[2] По словам автора Efstratiadis, боли в спине и конечностях являются наиболее частыми причинами у пациентов с рабдомиолизом. ^[3] Однако более 50% пациентов с рабдомиолизом могут не жаловаться на мышечную боль или слабость. ^[2] Первым признаком рабдомиолиза является изменение цвета мочи от розового до темно-черного. ^{[2] [3]} Другие признаки и симптомы включают местный отек, судороги, гипотонию, недомогание, лихорадку, тахикардию, тошноту и рвоту. ^{[2] [3]} Часто на ранних стадиях рабдомиолиза также могут присутствовать следующие состояния: гиперкалиемия, гипокальциемия, повышенные ферменты печени, сердечные аритмии и остановка сердца. ^[2] Некоторые поздние осложнения включают острую почечную недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. ^[2]

Осложнения рабдомиолиза

^[13]

Гиповолемия

Компартмент-синдром

Аритмии и остановка сердца

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция

Печеночная дисфункция

Ацидоз

Острая почечная недостаточность

Смерть

У пациента берут образцы крови, чтобы посмотреть на различные значения в сыворотке крови. Одним из наиболее важных показателей повреждения миоцитов в сыворотке крови является креатининкиназа. ^[3]

Креатининкиназа

Предоставлено: Efstratiadis G, Voulgaridou A, Nikiforou D, et al. Обновленный рабдомиолиз. Гиппократия 2007; 11 (3): 129-13

«В нормальных условиях уровни КК составляют 45–260 Ед / л. После рабдомиолиза уровни КК могут быть повышены до 10 000–200 000 Ед / л или даже до 3 000 000 000 Ед / л. Никакое другое заболевание, кроме рабдомиолиза, не может вызвать такого крайняя высота CK ». ^[3]

Креатинкиназа имеет несколько форм, которые включают мышцы, сердце, мозг и почки, а также митохндрии, поэтому важно учитывать все значения.

Мочевая кислота

Мочевая кислота важна для проверки в связи с тем, что рабдомиолиз разрушает скелетные мышцы, создавая больше креатинина, который затем становится креатинином, который затем может привести к острой почечной недостаточности, вызывая повышение уровня мочевой кислоты.

Анализ мочи

Предоставлено: Efstratiadis G, Voulgaridou A, Nikiforou D, et al. Обновленный рабдомиолиз. Гиппократия 2007; 11 (3): 129-137

Анализ мочи может быть очень полезным при диагностике рабдомиолиза.Анализ мочи сможет обнаружить изменения в отходах организма, такие как увеличение мочевой кислоты, альбумина, а также миоглобина. ^[3] Часто у пациентов с положительным результатом на рабдомиолиз моча окрашена в коричневый цвет. Таблица 3 содержит описание общих результатов анализа мочи.

Причины красновато-коричневого изменения цвета мочи ^[4]

Миоглобинурия

Рабдомиолиз

травматический

Нетравматический

Гемоглобинурия

Гемолиз

Механическое повреждение

Иммунологические повреждения

Структурная хрупкость эритроцитов

Микроангиопатия

Hematuria

Предоставлено: Vanholder R, Mehmet S, Erek E, Lameire N.Рабдомиолиз. Журнал Американского общества нефрологов, 2000 г .; 1553-1561.

Почечные причины

Постпочечные причины

Внешние факторы

Красная свекла

Наркотики

Витамин B12

Рифампицин

фенолфталеин

фенитоин

Метаболиты

Билирубин

Порфирин

Системное поражение при рабдомиолизе включает группы мышц, которые были непосредственно задействованы, например, во время раздавливания или чрезмерного использования.Как только происходит разрушение мышц, побочные продукты затем фильтруются в почечную систему, что, если их не лечить, может привести к почечной недостаточности.

Медицинский менеджмент

Лучшее медицинское лечение рабдомиолиза — это стабилизация состояния пациента и активное замещение жидкости физиологическим раствором для сохранения функции почек. ^{[2] [3]} Также рекомендуется давать жертвам жидкости перед извлечением. Увеличение жидкости способствует увеличению внутрисосудистого объема, тем самым вызывая диурез и очищение от токсинов. ^[3] Пациентам рекомендуется давать 10 или более литров жидкости в день, чтобы они поддерживали диурез 150–300 мл / час. ^[3] Иногда маннит и бикарбонат назначают во время первичной реанимации. Считается, что маннитол действует как поглотитель свободных радикалов, сводя к минимуму повреждение клеток. Маннитол также является вазодилататором почек, предотвращающим почечную недостаточность. Бикарбонат назначается, чтобы помочь исправить последствия метаболического ацидоза и повысить уровень миоглобина. ^[3] Наряду с жизненно важными показателями пациента и диурезом необходимо тщательно контролировать электролиты пациента.

Догоспитальная помощь

^[13]

• Оценка ABC
• Внутривенный доступ
• Учитывайте важность раннего введения жидкости в полевых условиях
• Инфузия NS со скоростью 1,5 л / час для поддержания диуреза 200-300 мл / час
• Избегать эмпирического приема жидкостей, содержащих калий и лактат

В стационаре

^[13]

• Агрессивная внутривенная регидратация
• Тщательный анамнез и медицинский осмотр
• Тщательно контролировать электролит сыворотки и СК
• Контролировать потребление жидкости и диурез (введение мочевого катетера).
• Проверить конечности на компартмент-синдромы
• Гемодинамический мониторинг (измерение центрального венозного давления).
• Ввести маннитол и бикарбонат (для пациентов с травмой раздавливания): 20% -ная инфузия маннита в дозе 0,5 г / кг, инфузия 0,1 г / кг / ч. Сделаны корректировки для поддержания диуреза> 200 мл / ч. Бикарбонат натрия, одна ампула (44 мэкв), добавленная к 1 л 1/2 NS или две-три ампулы (от 88 до 132 мэкв) в D5W для работы со скоростью 100 мл / час, рекомендуется для поддержания pH мочи на уровне ≤6.5 для предотвращения развития ARF
• Мониторинг интенсивной терапии (для тяжелобольных)

Лечение любой обратимой причины мышечного повреждения

^[13]

• Правильный уровень электролитов и метаболические нарушения
• Лечить гипертермию и переохлаждение
• Устранение и детоксикация лекарств и токсинов

Лечение и профилактика осложнений

^[13]

• Гиперкалиемия может привести к летальному исходу и требует решительной коррекции
• Гипокальциемию следует корректировать, только если она вызывает симптомы
• Гипофосфатемия и гиперфосфатемия при пероральном применении фосфатсвязывающих средств при уровне сыворотки более 7 мг / дл
• Синдром купе требует немедленной консультации ортопеда по поводу фасциотомии
• ДВС-синдром обычно разрешается спонтанно через несколько дней, если устранена основная причина, но если возникают геморрагические осложнения, может потребоваться терапия тромбоцитами, витамином К и свежезамороженной плазмой
• Гиперурикемия и гиперфофатемия редко имеют клиническое значение и редко требуют лечения
• Рассматривать дайлиз как процедуру, спасающую жизнь пациентов с повышенным или повышенным уровнем калия, стойким ацидозом или олигурической почечной недостаточностью с перегрузкой жидкостью
• Рассмотреть возможность продолжения диализной поддержки до восстановления функции почек у пациентов

Диализ

К сожалению, у пациентов с рабдомиолизом выше вероятность развития острой почечной недостаточности.Распространенным методом лечения острой почечной недостаточности является диализ для коррекции жидкости, электролитов и кислотно-щелочных нарушений. Это медленный процесс для устранения перегрузки жидкостью, а также для удаления калия и мочевины. ^[2]

Лекарства

Пациент с рабдомиолизом не будет принимать лекарства постоянно, он будет принимать их только в случае неотложной медицинской помощи. Тем не менее, пациентам рекомендуется пить много воды на протяжении всего лечения.

Управление физиотерапией

Важно помнить о причине рабдомиолиза.Важно не перенапрягать пациента, чтобы не допустить дальнейшего разрушения мышц. Самое главное, чтобы пациент сохранял диапазон движений, а также правильно гидратировал.

Физиотерапевт, лечащий пациента с рабдомиолизом, должен убедиться, что у пациента нет проблем с мочеиспусканием, включая цвет мочи. ^[23] Некоторые вмешательства могут включать в себя диапазон двигательных упражнений, как активных, так и пассивных, аэробные тренировки и постепенные тренировки с отягощениями. ^[23]

Рабдомиолиз при физической нагрузке и возвращение в спорт

Уровень физической подготовки клиента чрезвычайно важен при разработке программы тренировок. Рабдомиолиз при физической нагрузке может возникнуть, когда клиент не привык к режиму или интенсивности предписанных упражнений. Специалисты по фитнесу должны понимать важность начального уровня физической подготовки и прогрессирующей перегрузки, чтобы физическая нагрузка создавала адекватные условия для клиента. Специалисты по фитнесу также должны учитывать риски при проведении эксцентрических тренировок в жаркой среде или при наличии у клиента каких-либо генетических факторов риска рабдомиолиза.

Управление физиотерапией Возвращение в спорт

^[24]

В настоящее время нет основанных на доказательствах рекомендаций по возвращению в игру после эпизода рабдомиолиза при физической нагрузке. Тем не менее, консервативный возврат к спортивному протоколу был описан Консорциумом здравоохранения и военного дела (CHAMP) и приведен ниже.

^[24]
Изображение любезно предоставлено Дэвидом Титце, доктором медицины

Шлейх и др. Описали поэтапную программу реинтеграции для безопасного и эффективного возвращения к играм после рабдомиолиза после физических нагрузок (таблица 1 ниже).После фазы IV атлеты в исследовании продолжили работу на ловкость, развитие скорости и тренировки с отягощениями под наблюдением персонала, занимающегося силовыми и физическими упражнениями. Время возвращения к игре каждого спортсмена будет варьироваться в зависимости от тяжести рабдомиолиза, предыдущего уровня физической подготовки, опыта тренировок и зрелости.

Таблица 1. Обзор поэтапного возвращения ^[25]
Фаза 1: Мероприятия
Возврат к повседневной деятельности в течение 2 недель
Регулярное наблюдение со стороны спортивного персонала
Скрининг симптомов, связанных с рабдомиолизом при физической нагрузке , режим сна, гидратация, цвет мочи и посещаемость занятий
Мониторинг креатининкиназы и креатинина сыворотки врачом первичной медико-санитарной помощи
Фаза 2: занятия
Ежедневный мониторинг состояния гидратации, болезненности и отека мышц
Начало физической активности: катание с пеной, динамическая разминка, водный бег трусцой и растяжка
Фаза 3: занятия
Ежедневный мониторинг состояния гидратации, болезненности и отека мышц
Развитие физической активности: движения с отягощением веса тела, тренировка с отягощениями с эластичной лентой, базовая тренировка, езда на велосипеде в неподвижном состоянии , и растяжка
Фаза 4: Действия
Ежедневный мониторинг состояния гидратации, мю болезненность и отек склеры
Начало тренировок с отягощениями при 20–25% расчетного максимума с 1 повторением, упражнений на ловкость и бега
Стратификация риска рецидивирующего рабдомиолиза ^[26]
По данным O’Connor et al. al., спортсмен, у которого наблюдается клинически значимый рабдомиолиз (ER) при физической нагрузке, должен сначала быть стратифицирован по риску: низкий или высокий риск рецидива.
Чтобы считаться «подозрительным с точки зрения высокого риска», должно существовать или присутствовать хотя бы одно из следующих условий:
a. Отсроченное восстановление (более 1 недели) при ограничении деятельности
b. Постоянное повышение CK (более чем в пять раз превышает верхний предел нормального лабораторного диапазона), несмотря на отдых в течение как минимум 2 недель
c. ER, осложненный острым повреждением почек любой степени
d.Личный или семейный анамнез ER
e. В личном или семейном анамнезе повторяющиеся мышечные судороги или сильная мышечная боль, мешающая повседневной деятельности или спортивным достижениям
f. Личный или семейный анамнез злокачественной гипертермии или семейный анамнез необъяснимых осложнений или смерти после общей анестезии
g. В личном или семейном анамнезе серповидноклеточная анемия или признак
h. Мышечная травма после работы или активности от низкой до умеренной
i. В личном анамнезе значительная тепловая травма (тепловой удар)
j.Пик CK в сыворотке ≥ 100 000 Ед · л-1.
Чтобы считаться атлетом «низкого риска», не должно существовать ни одного из состояний высокого риска, и должно существовать или присутствовать хотя бы одно из следующих условий:
a. Быстрое клиническое выздоровление и нормализация КК после ограничения физических нагрузок
b. Достаточно подготовленный или хорошо тренированный спортсмен с историей очень интенсивных тренировок / упражнений
c. Отсутствие личного или семейного анамнеза рабдомиолиза или предыдущих сообщений об изнурительной мышечной боли, судорогах или тепловых травмах, вызванных физической нагрузкой
d.Существование других групповых или связанных с командой случаев ER во время тех же тренировок
e. Подозреваемое или задокументированное сопутствующее вирусное заболевание или инфекционное заболевание
f. Прием лекарств или пищевых добавок, которые могут способствовать развитию ER
Для любого человека из группы высокого риска необходимо заполнить полный анамнез и физическое обследование и направить его к специалистам для рассмотрения миопатических расстройств.
Профилактика рецидивов у предрасположенных лиц ^[27]
Независимо от причины:
• Избегайте триггеров
• Гидрат
• Разминка перед тренировкой
Бета-окисление жирных кислот:
• Диета с низким содержанием жиров
• Замена незаменимых жирных кислот грецким орехом или соевым маслом
Дефицит витамина D:
• Мониторинг и нормализация уровня витамина D

Краткое видео по ведению физиотерапии ^{[28] [29]}

https: // www.youtube.com/watch?v=NDdoiNNaMKI

Наиболее распространенные дифференциальные диагнозы

^[30]

• Ожоги, электрические
• Дефицит карнитина
• Жестокое обращение с детьми и пренебрежение, физическое насилие
• Дерматомиозит
• Мультисистемная органная недостаточность при сепсисе
• Миоглобинурия ^[4]
• Злокачественный нейролептический синдром
• Сепсис
• Синдром системного воспалительного ответа
• Системная красная волчанка
• Тромбоэмболия
• Синдром токсического шока
• Токсичность, этанол

Другие проблемы, которые необходимо учитывать

^[30]

Травматические повреждения, Вирусные инфекции, Миалгии другой этиологии, Бактериальные инфекции, Пиомиозит, Тепловой удар, Воздействие холода, Змеиный укус, Злокачественная гипертермия, Дефицит фосфорилазы мышц, Дефицит фосфофруктокиназы, Карнитин-пальмитилтрансфераза, недостаточность фосфоглицеразы при других мутациях состояния, синдром Гийена-Барре, воспалительный миозит.

Субъективные результаты

Пациент поступил в клинику физиотерапии кадетов военной академии США с жалобами на двустороннюю боль и слабость в плече. Пациент сообщил о выполнении сотен отжиманий разного типа 36 часами ранее. Пациент сообщил, что испытывает боль и заметил темную мочу через 24 часа после сеанса отжимания.

Объективные выводы

Диапазон движения

Двусторонний АРОМ плеча ограничен возвышением ниже 90 градусов с аномальным лопаточно-плечевым ритмом (чрезмерное возвышение лопатки с обеих сторон)

PROM был в пределах нормы, но вызывал боль в грудной мышце и трицепсе вблизи конечного подъема плеча

AROM и PROM левого локтя были ограничены сгибанием на 90 градусов из-за боли и уплотнения в левом трицепсе.

Strength ROM пациента до вмешательства

Плечо ER 3 + / 5

Все остальные оценки мышечной силы отложены из-за тяжести и раздражительности симптомов пациента.

Специальные испытания

Тесты на удар плеча отрицательны (Хокинс-Кеннеди и Нир)

Исключительная болезненность при пальпации с обеих сторон в грудной, трехглавой и подостной мышце, а также в двуглавой борозде

Лабораторные испытания

Были заказаны КК сыворотки, общий анализ крови и анализ мочи

Уровень КК в сыворотке был указан как 9600 Ед / л (нормальный диапазон 55-170 Ед / л).

Анализ мочи: моча коричневого цвета

Менеджмент

Пациенту был поставлен диагноз «Острый рабдомиолиз при физической нагрузке», и он был госпитализирован.Ему сделали агрессивную замену жидкости. Находясь в стационаре, он выполнил ААРОМ в плечах и локтях. Пациент был выписан через 4 дня, после чего вернулся в поликлинику.

Амбулаторно

Программа реабилитации Randall et al. Для пациентов с острым рабдомиолизом при физической нагрузке, вторичным по отношению к интенсивным тренировкам отжиманий

Фаза 1

Активная и щадящая пассивная ROM плеча и локтя в пределах боли

Фаза 2

Инициируется, когда активное ПЗУ является нормальным.Эргометр верхней части тела с низкой интенсивностью в течение 5 минут с ежедневным прогрессированием до тех пор, пока эта рабочая нагрузка не будет сохраняться в течение 15 минут.

Фаза 3

Инициируется, когда пациент может поддерживать 15 минут на эргометре верхней части тела без дискомфорта, изменения техники или болезненности мышц через 24 часа после тренировки. Переходите к изотоническим тренировкам с отягощениями с легкими весами при определенной мышечной слабости (например, разгибание локтя на трицепс), модифицированные отжимания и жим лежа.Модифицированные отжимания выполняются ежедневно на наклоне (например, у стены) и продвигаются в соответствии с допустимыми условиями на стол, стул и пол (без изменений).

Фаза 4

Инициируется, когда пациент переходит к отжиманию без изменений. Пациенту разрешается вернуться к обычным тренировкам с ограничением выполнения только 1 подхода отжиманий в течение 24 часов. Это ограничение сохраняется до тех пор, пока пациент не сможет выполнить количество отжиманий до травмы без таких последствий, как болезненность мышц или потеря нормальной ROM.

Результат

Первый амбулаторный визит

Плечо AROM: Изображение ROM пациента после вмешательств

Сгибание 155 градусов

Отведение 170 градусов

Внешнее вращение 55 градусов

Внутреннее вращение 65 градусов

Прочность

5/5 для пожатия плечами, внутренней ротации и сгибания в локтевом суставе

4/5 или 4- / 5 для отведения плеча, сгибания, внешней ротации, надостной мышцы и трицепса

Уровень СК 5,721 Ед / л

Через восемь дней после диагностики

Полный АРОМАТИЗМ

Began Radall et al.Протокол

Тридцать семь дней после постановки диагноза — уровень КК в сыворотке в норме

Через семьдесят один день после постановки диагноза — пациент вернулся в полную силу и смог выполнить 60 отжиманий за один непрерывный бой

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Брудвиг Т., Фицджеральд П. Определение признаков и симптомов острого рабдомиолиза при физической нагрузке у спортсменов: руководство для практикующего врача.Журнал «Сила и кондиционирование» (Allen Press) [серия в Интернете]. Февраль 2007; 29 (1): 10-14. Доступно по адресу: SPORTDiscus с полным текстом, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 23 марта 2014 г.
2. ↑ ^{2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,1014 2,114,114 2,1 2,16 2.17 Хуэрта-Алардин А.Л., Варон Дж., Марик П. Практический обзор: рабдомиолиз — обзор для клиницистов. Critical Care 2005; 9: 158-169}
3. ↑ ^{3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,1014 3,09 3,1014 3,11 3,16 3,17 3,18 Efstratiadis G, Voulgaridou A, Nikiforou D, et al.Обновленный рабдомиолиз. Гиппократия 2007; 11 (3): 129-137.}
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6} Ванхолдер Р., Мехмет С., Эрек Э., Ламейр Н. Рабдомиолиз. Журнал Американского общества нефрологов, 2000 г .; 1553-1561.
5. ↑ Харристон С. Обзор рабдомиолиза. Размеры интенсивной медсестры: DCCN [серийный номер в Интернете]. Июль 2004; 23 (4): 155-161. Доступно по адресу: MEDLINE, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 23 марта 2014 г.
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3 6,4} Бэгли WH, Ян Х., Шах К. Рабдомиолиз. Стажер неотложной медицины 2007; 2: 210-218
7. ↑ Аль-Исмаили З., Пиччони М., Заппителли М. Рабдомиолиз: патогенез почечного повреждения и лечение. Детская нефрология (Берлин, Германия) [сериал онлайн]. Октябрь 2011; 26 (10): 1781-1788. Доступно по адресу: MEDLINE, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 23 марта 2014 г.
8. ↑ Savage DCL, Forbes M. Идиопатический рабдомиолиз.Архивы болезней детства 1971; 26: 594-607
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2} Bosch X, Poch E, Grau J. Рабдомиолиз и острое повреждение почек. Медицинский журнал Новой Англии [онлайн-сериал]. 2 июля 2009 г .; 361 (1): 62-72. Доступно по адресу: MEDLINE, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 23 марта 2014 г.
10. ↑ ^{10,0 10,1 10,2} Дарио Г. Синдром раздавливания. Critical Care Medicine [онлайн-сериал]. Январь 2005; 33 (1): S34-S41. Доступно по адресу: Academic Search Premier, Ipswich, MA.По состоянию на 23 марта 2014 г.
11. ↑ ^{11,0 11,1 11,2 11,3} Deyhle M, Kravitz L. research. Рабдомиолиз при физической нагрузке: когда слишком много упражнений становятся опасными. Журнал IDEA Fitness [онлайн-сериал]. Апрель 2013; 10 (4): 16-18. Доступно по адресу: SPORTDiscus с полным текстом, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 23 марта 2014 г.
12. ↑ ^{12,0 12,1} Parmar S, Chauhan B, DuBose J, Blake L. Рабдомиолиз после спин-класса ?. Журнал семейной практики [сериал онлайн].Октябрь 2012 г .; 61 (10): 584-586. Доступно по адресу: Academic Search Premier, Ipswich, MA. По состоянию на 23 марта 2014 г.
13. ↑ ^{13,00 13,01 13,02 13,03 13,04 13,05 13,06 13,15 13,08 13,09 13,1014 13,14 13,14 13,16 13,17 13,18 13,19 Хан Ф.Рабдомиолиз: обзор литературы. Нидерландский медицинский журнал [серия в Интернете]. Октябрь 2009 г .; 67 (9): 272-283. Доступно по адресу: MEDLINE, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 23 марта 2014 г.}
14. ↑ Glueck CJ, Conrad B. Тяжелый дефицит витамина D, миопатия и рабдомиолиз. Североамериканский журнал медицинских наук. 2013; 5 (8): 494-495. doi: 10.4103 / 1947-2714.117325.fckLR https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC36^/
15. ↑ Миллер М., доктор медицины (2017). Причины рабдомиолиза.[онлайн] Uptodate.com. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/causes-of-rhabdomyolysis [Доступно 10 марта 2017 г.] .fckLR http://www.uptodate.com/contents/causes-of-rhabdomyolysis
16. ↑ Bostanjian D, M.D., Anthone GJ, M.D., Hamoui N, M.D., Crookes PF, M.D. Рабдомиолиз ягодичных мышц, приводящий к почечной недостаточности: потенциально смертельное осложнение хирургического вмешательства при патологическом ожирении. Ожирение Surg. 2003; 13 (2): 302-5. http://search.proquest.com/docview/821093760?accountid=6741. doi: http: // dx.doi.org/10.1381/096089203764467261.
17. ↑ Capacchione J, Muldoon S. Взаимосвязь между тепловым заболеванием при физической нагрузке, рабдомиолизом при физической нагрузке и злокачественной гипертермией. Анестезия и обезболивание [сериал онлайн]. Октябрь 2009 г .; 109 (4): 1065-1069. Доступно по адресу: MEDLINE, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 23 марта 2014 г.
18. ↑ Велте Т., Бонерт М., Поллак С. Распространенность рабдомиолиза среди смертей от наркотиков. Forensic Science International [онлайн-сериал]. 6 января 2004 г .; 139 (1): 21-25. Доступно по адресу: MEDLINE, Ипсвич, Массачусетс.По состоянию на 23 марта 2014 г.
19. ↑ Янкович С., Йович Стошич Дж., Вучинич С., Перкович Вукчевич Н., Вукович Эрцегович Г. Причины рабдомиолиза при острых отравлениях. Vojnosanitetski Pregled: Военно-медицинский и фармацевтический журнал Сербии и Черногории [серия в Интернете]. Ноябрь 2013 г .; 70 (11): 1039-1045. Доступно по адресу: Academic Search Premier, Ipswich, MA. По состоянию на 23 марта 2014 г.
20. ↑ Fda.gov. (2017). Стимуляторы, используемые для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).[онлайн] Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/ucm446139.htm [по состоянию на 12 марта 2017 г.].
21. ↑ Миллер М., доктор медицины (2017). Причины рабдомиолиза. [онлайн] Uptodate.com. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/causes-of-rhabdomyolysis [доступ 10 марта 2017 г.].
22. ↑ Torres-villalobos G, Kimura E, M.D., Mosqueda JL, MD, García-garcía E, MD, Domínguez-cherit G, MD, Herrera MF, M.D. Рабдомиолиз под давлением после бариатрической хирургии. Ожирение Surg.2003; 13 (2): 297-301. http://search.proquest.com/docview/821093761?accountid=6741. DOI: http://dx.doi.org/10.1381/096089203764467252.
23. ↑ ^{23,0 23,1} Браун Т. Рабдомиолиз при физической нагрузке: ключевое значение имеет раннее распознавание. Врач и спортивная медицина 2004; 32: 1-5
24. ↑ ^{24,0 24,1} Титце Д.К., Борчерс Дж. Рабдомиолиз при физической нагрузке у спортсмена: клинический обзор. Спортивное здоровье: мультидисциплинарный подход. 2014;: 1941738114523544.
25. ↑ Schleich, K., Slayman, T., West, D. and Smoot, K. (2016). Вернитесь в игру после тяжелого рабдомиолиза. Журнал спортивной подготовки, 51 (5), стр 406-409.
26. ↑ О’Коннор, Ф., Бреннан, Ф., Кэмпбелл, У., Хелед, Ю. и Деустер, П. (2008). Вернитесь к физической активности после тяжелого рабдомиолиза. Текущие отчеты о спортивной медицине, 7 (6), стр.328-331.
27. ↑ Ханна-Шмуни Ф., МакЛеод К., Сиррс С. Рецидивирующий рабдомиолиз, вызванный физической нагрузкой. CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации.2012; 184 (4): 426-430. DOI: 10.1503 / cmaj.110518.
28. ↑ Schleich, K., Slayman, T., West, D. and Smoot, K. (2016). Вернитесь в игру после тяжелого рабдомиолиза. Журнал спортивной подготовки, 51 (5), стр 406-409.
29. ↑ О’Коннор, Ф., Бреннан, Ф., Кэмпбелл, У., Хелед, Ю. и Деустер, П. (2008). Вернитесь к физической активности после тяжелого рабдомиолиза. Текущие отчеты о спортивной медицине, 7 (6), стр.328-331.
30. ↑ ^{30,0 30,1} Muscal E. Рабдомиолиз: дифференциальные диагнозы и обследование.eMedicine 2009.
31. ↑ Бакстер Р., Мур Дж. Диагностика и лечение острого рабдомиолиза при физической нагрузке. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии 2003; 33 (3): 104-108

Канадская аптека: Купить Benzac Online

Описание продукта

Бензак — местное фармацевтическое средство, которое действует против различных кожных заболеваний, особенно угрей. Поскольку его основной ингредиент обладает общей антибактериальной активностью, препарат может быть назначен для лечения других состояний.Лекарство действует следующим образом:

• Улучшает удаление избыточного поверхностного кожного жира;
• Увлажняет кожу высокоэффективными комплексами сополимера и глицерина;
• Обеспечивает умеренное высыхание;
• Предотвращает развитие новых активных воспалительных образований;
• Умеренно улучшает оксигенацию подкожных тканей;
• Облегчает удаление омертвевших клеток кожи, обеспечивая эффективное отшелушивающее действие;
• Уменьшает образование поверхностного кожного жира;
• Идеально подходит для длительного использования;
• Одобрено FDA.
• Умеренный или сильный зуд;
• Покраснение кожи;
• Набухание;
• Ощущение жжения.

Может использоваться как единственное лечебное средство или вместе с широким спектром других веществ. Точный список лекарств, которые могут использоваться одновременно с лекарством, должен быть предоставлен вашим врачом.

Как принимать

Гель предназначен исключительно для наружного применения. Чрезмерное нанесение не приведет к более быстрому достижению желаемых результатов или более выраженному эффекту.Напротив, такой подход может привести к развитию сильного местного раздражения. В этом случае терапию необходимо прекратить и назначить соответствующую симптоматическую терапию.

Всегда проверяйте чистоту рук перед применением лекарства. Очистите место нанесения и аккуратно обработайте его гелем. Избегайте использования слишком большого количества геля.

Препарат редко назначают к применению чаще трех раз в сутки. Если вы считаете необходимым увеличить дозу, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новый график лечения.

Лечение может занять несколько недель до желаемого эффекта. Не применяйте препарат чаще и не увеличивайте рекомендуемую дозу для ускорения результатов.

Вещества, входящие в состав лекарства, не накапливаются в тканях. Правильное применение лекарства в соответствующих терапевтических дозах не приводит к побочным эффектам системного характера.

Информация о безопасности

Активные вещества лекарства не взаимодействуют с большинством используемых в настоящее время лекарств таким образом, что это может быть опасно для вашего здоровья.Однако, чтобы свести к минимуму эту вероятность, избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи на протяжении всего курса лечения.

Кроме того, избегайте использования любых лекарств, которые могут содержать третиноин, во время приема препарата, поскольку их совместное применение может вызвать сильное раздражение кожи.

При возникновении аллергических реакций на какой-либо компонент лекарства терапию необходимо прекратить независимо от фазы.

Прямое и продолжительное воздействие солнечных лучей на место нанесения может быть опасным для вашего здоровья, поскольку может вызвать сильное раздражение и болезненные ощущения.

При случайном попадании препарата в глаза тщательно промойте их теплой водой.

Побочные эффекты

Все известные нежелательные симптомы связаны с различными кожными заболеваниями. Отмена лечения или корректировка применяемой суточной дозы обычно приводит к их полному исчезновению.

Среди наиболее распространенных нежелательных симптомов можно выделить:

Если какой-либо из упомянутых побочных эффектов усиливается или отмечаются любые другие эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Конусная клизма | Управление кишечником при расщеплении позвоночника

Программа конической клизмы, вероятно, является наиболее доступной и успешной программой управления кишечником для детей с расщелиной позвоночника. Это довольно легко начать (как и программы по управлению кишечником), без хирургического вмешательства, и при правильной поддержке и ресурсах большинство семей могут в конечном итоге придумать успешную программу по содержанию ребенка в чистоте и предотвращению запоров. Во многих случаях дети вскоре начинают носить нижнее белье больших детей.

Коническая ирригационная система была разработана для промывания колостомы. Но он стал популярным инструментом для постановки клизм детям с расщелиной позвоночника, у которых обычно меньше тонус анального сфинктера, потому что конус отлично работает как «стопор», предотвращающий немедленное вытекание воды обратно. Цель программы конической клизмы — смыть стул из нижней части толстой кишки, чтобы он не выходил до следующей клизмы (социальное воздержание), и позволить стулу в верхней части толстой кишки продолжать движение вниз (предотвращение запор).

Начало работы
Родителям, которые хотят начать программу, но не знают, с чего начать, рекомендуется обратиться в клинику Spina Bifida и / или отделение урологии. Если ни один из них не знаком с клизмой с конусом, родители могут начать программу самостоятельно и с помощью других, более опытных семей в группе «Управление кишечником для Spina Bifida» в Facebook.

Принадлежности для конической клизмы могут быть прописаны врачом, застрахованы и предоставлены поставщиками.В противном случае многие семьи покупают систему конической клизмы на Amazon. Просто выполните поиск по запросу «конический ирригатор», чтобы найти несколько вариантов в диапазоне от 40 долларов. Один комплект обычно длится 6 месяцев, иногда больше, иногда меньше. Вам также необходимо приобрести безрецептурную смазку для конуса.

С тех пор, как вы начали программу клизм, чтобы облегчить запор, многие дети сильно страдают от запора перед тем, как начать. Мы (и большинство врачей-терапевтов) настоятельно рекомендуем провести очистку толстой кишки перед началом любой новой программы кишечника, чтобы дать ребенку возможность начать все сначала.Даже если вы думаете, что у вашего ребенка нет запора, если вы пропустите этот шаг, вы, вероятно, пожалеете об этом, когда у вас возникнут проблемы с поиском эффективной процедуры клизмы.

«Рецепт»
Что ставить в клизму — это самая сложная часть и обычно требует проб и ошибок (особенно без квалифицированного медицинского работника и частых рентгеновских снимков живота). Три больших вопроса:

• Вода или физиологический раствор? Большинство людей используют для клизм простую водопроводную воду. Использовать водопроводную воду легко, и большинство медицинских работников согласятся, что это безопасно.Некоторые врачи предпочитают физиологический раствор. Они говорят, что физиологический раствор больше похож на естественные жидкости организма и, следовательно, с меньшей вероятностью всасывается в толстой кишке. Тебе решать. Если вы обнаружите, что большая часть воды не выходит обратно, ребенок больше мочится после клизмы или если ребенок плохо себя чувствует после клизмы, вы можете рассмотреть возможность использования физиологического раствора вместо воды.
  • Как приготовить физиологический раствор : Промойте пустую 2-литровую бутылку из-под соды. Залейте водопроводную воду. Добавьте 3 ч. Л. Поваренной соли.Встряхните. Вылейте желаемое количество (см. Ниже) в пакет для клизмы и оставьте остаток на следующую ночь. Каждый раз точно измеряйте. Слишком много соли в клизме может вызвать заболевание ребенка.
  • Примечание : Если вода поступает из колодца, рекомендуется использовать дистиллированную воду.
• Какой температуры должна быть вода? Использование слишком горячей или слишком холодной воды для клизмы может вызвать дискомфорт и спазмы. Вы хотите, чтобы вода была близка к внутренней температуре тела.Нет необходимости измерять температуру термометром. Просто налейте очень теплую воду прямо из-под крана. Если вы используете предварительно приготовленный физиологический раствор, поместите 2-литровую бутылку (или наполненный пакет) в раковину с горячей водой на несколько минут, чтобы нагреть ее.
• Сколько воды / физиологического раствора? Общее практическое правило — использовать 10 мл жидкости на фунт веса ребенка. Например, если ребенок весит 40 фунтов, вы можете попробовать использовать 400 мл воды или физиологического раствора. Конечно, это всего лишь обычное место для начала, и методом проб и ошибок вы увидите, нужно ли вашему ребенку больше или меньше жидкости.Максимальное количество воды должно составлять 1500 мл, независимо от веса, поскольку большее количество обычно не имеет большого значения.
• Что еще добавить в раствор? Для некоторых детей, которые не особенно склонны к запорам, достаточно использовать только воду или физиологический раствор. Но для большинства детей со Spina Bifida и нейрогенным кишечником одной воды недостаточно, чтобы промыть толстую кишку. Им также нужен какой-то раздражитель, чтобы вызвать сокращение кишечника и сдавливание стула.Вот несколько примеров добавок:
  • Детское мыло: Многие люди начинают с небольшого количества детского мыла, такого как Johnson & Johnson, а затем увеличивают количество брызг, если необходимо.
  • Глицерин: Если детское мыло неэффективно, следующим шагом будет глицерин. Глицерин — нетоксичная, нежная, густая жидкость, используемая для изготовления мыла и других продуктов. Его бывает сложно найти в магазинах. В некоторых магазинах Walmart есть небольшие бутылочки с глицерином в отделах красоты аптек.Те, кто употребляет глицерин ежедневно, могут предпочесть заказывать его галлонами онлайн, например, на Amazon.com. Большинство людей начинают с 10 мл, при необходимости вы можете увеличить его до 40-50 мл.
  • Кастильское мыло: Кастильское мыло также безопасно, и его немного легче найти, чем глицерин, но оно считается «более сильным», чем глицерин или детское мыло. Популярным брендом является кастильское мыло доктора Броннера без запаха, которое можно найти в разделе «натуральные» продуктовые магазины, в магазинах натуральных продуктов, таких как Whole Foods, и часто в Target в разделе здоровья и красоты.Обычно его дают с шагом 10 мл. Кастильское мыло также можно добавить к режиму приема глицерина, чтобы усилить его действие при особенно стойком кишечнике. Например, ребенок весом 40 фунтов может использовать 400 мл физиологического раствора, 40 мл глицерина и 10 мл кастильского мыла.
  • Другое: Есть несколько других вариантов включения клизмы. Некоторые используют дневную дозу Миралакса в клизме вместо перорального приема. А когда необходима чистка, некоторые используют клизму Fleet на 1/3, 1/2 или целую клизму Fleet (с другими добавками или без них).Обратите внимание, что для детей небезопасно использовать Fleets (фосфаты) в течение длительного времени ежедневно. Это процесс проб и ошибок. Начните с самых щадящих добавок и добавляйте их по мере необходимости. Сначала задокументируйте, что вы делаете, и может потребоваться несколько дней или недель, чтобы узнать, работает ли то, что вы делаете.

Oral Meds Plus Enema?
В идеале смягчители стула и слабительные средства не потребуются при действительно эффективной программе конической клизмы. Но, конечно, так бывает не всегда.Некоторые родители продолжают принимать пероральные препараты, другие уменьшают их количество, а некоторые обнаруживают, что могут прекратить их прием через некоторое время методом проб и ошибок. Если у ребенка запор, вместо того, чтобы снова прибегать к Миралаксу, вы можете попробовать увеличить количество добавок в клизме. Некоторым людям удается продолжать принимать Миралакс, чтобы стул оставался мягким и его было легче промыть с помощью клизмы. У некоторых детей Миралакс делает стул слишком мягким и вызывает несчастные случаи между клизмами. Просто примечание о Сенне: поскольку его цель — заставить кишечник сокращаться и двигаться, он может работать против программы кишечника.В идеале при программе клизмы вы хотите, чтобы толстая кишка опорожнялась один раз в день и не опорожнялась до конца дня.

Как часто?
Запуск программы клизмы может показаться сложной задачей. От начала до конца может потребоваться около часа, и это сложно втиснуть в и без того загруженный график. Однако любой, кто добился успеха с программой конической клизмы, скажет вам, что потраченное время ОЧЕНЬ того стоит. Если ваш ребенок может очищаться от стула весь день, каждый день и вам не нужно так сильно беспокоиться о запоре, вам никогда не захочется отказываться от этого часа ночью.Подумайте о том, что все время вы сэкономите, меняя пухлые подгузники и беспокоясь о запорах! Большинство семей ставят клизму каждый день. Некоторые делают это через день, другие — почти каждую ночь, но могут пропустить вечер выходных или особенно загруженный будний вечер то здесь, то там. Поскольку коническая клизма очищает только прямую кишку и нижнюю часть нисходящей кишки, очень важно делать это регулярно, чтобы избежать несчастных случаев и запоров.

Когда?
Большинство людей ставят клизму перед сном.Это когда у людей обычно больше всего времени. И если вскоре после клизмы происходит небольшой несчастный случай (который случается иногда, но в идеале — нет), это обычно происходит ночью, а не, скажем, в школе. Тем не менее, это действительно зависит от расписания вашей семьи и того, как кишечник вашего ребенка реагирует на клизму. Некоторые предпочитают делать это первым делом утром или после обеда, когда ребенок возвращается из школы.

КАК?
Теперь, когда у вас есть все необходимое и вы подготовили ребенка, пора приступить к делу.Не позволяйте самой идее процедуры вывести вас из себя. Как долго ты занимаешься фекалиями этого ребенка?

Шаг первый: Приготовьте клизму. Достаньте сиденье горшка, перемешайте раствор, достаньте расходные материалы, смажьте конус и при желании наденьте перчатку без латекса. Обеспечьте ступеньку или стопку книг, чтобы поддержать ноги ребенка и облегчить толчок, когда придет время. Повесьте пакет с жидкостью на крючок на стене, крючок для занавески для душа, насадку для душа… все, что подходит для вашей ванной комнаты.Чем выше вы повесите пакет, тем быстрее будет течь жидкость.

Шаг второй: Сделайте клизму. Это можно сделать двумя способами. Некоторые родители заставляют ребенка лежать на полу (на полотенце, коврике, подушке и т. Д.), Пока они впускают воду, подерживают конус в течение нескольких минут, а затем переносят ребенка в унитаз. Перенос сложен, потому что может получиться очень запутанным. Вы должны крепко удерживать конус, поднимая ребенка и усаживая его на унитаз. По мере того, как ребенок становится старше и тяжелее, это становится все труднее физически.

Большинство родителей предпочитают ставить клизму, когда ребенок сидит на унитазе, наклонившись вперед. В зависимости от конфигурации вашей ванной комнаты и того, как вы и ваш ребенок чувствуете себя наиболее комфортно, вы можете сесть на пол перед унитазом и потянуться, пока ребенок вас обнимает, сесть на стул перед унитазом, пока ребенок обнимает колени или сядьте рядом с ребенком, когда он наклоняется вперед над стулом, подносом для телевизора, вашими коленями или вашими подпертыми ногами. Дайте воде стечь, подождите несколько минут, затем снова опустите ребенка на сиденье унитаза и быстро снимите конус.Это все еще может быть неприятно, так что приготовьте несколько салфеток, но со временем вы поправитесь.

Часто родители пугаются, когда видят, насколько большим выглядит конус шишки. Не бойся. Этот конус предназначен для удержания воды внутри, пока вы не будете готовы к ее выходу. Лубрикант не должен причинять вред ребенку, и нет никаких доказательств того, что он растягивает прямую кишку. Некоторые родители говорят, что им нужно удалить стул из прямой кишки, чтобы освободить место для конуса. Вы можете вставить конус глубже, чем вы думаете, чтобы он оставался герметичным и не пропускал воду / физиологический раствор.Конус может заходить достаточно глубоко, чтобы основание было на одном уровне с ягодицами. Без хорошего уплотнения вы не добьетесь эффективной очистки, и у вас будет большой беспорядок на руках (и на полу).

Для начала промойте трубку, чтобы воздух не попадал в прямую кишку, поскольку это может вызвать дискомфорт. Многие люди говорят, что они позволяют воде хлынуть внутрь как можно быстрее, чтобы помочь разбить стул. Другие говорят, что их ребенок не может справиться с потоком воды с такой скоростью, и они замедляют его с помощью ролика на трубке.После того, как вся вода налилась, родители держат рожок еще от 1 до 10 минут. Этот шаг важен для хорошей очистки. Десять минут — это идеальный вариант, но детям (и родителям) надоело так долго сидеть в таком положении, поэтому родители стараются изо всех сил.

Шаг 3: Затем ребенок садится на унитаз, чтобы выпустить весь стул и воду, обычно от 30 до 45 минут. Ребенку рекомендуется несколько раз «надавить» во время клизмы, особенно в самом конце, чтобы убедиться, что он все извлек.Некоторые дети не знают, что такое толкание, если не чувствуют ягодиц. Но они могут ворчать, давить, кричать, смеяться, пускать мыльные пузыри, растягиваться и т. Д., И все это может быть эффективным. По истечении назначенного времени или когда родитель / ребенок почувствует, что это сделано, приготовьте салфетки, чтобы очистить дно, и пора переходить к другим вещам.

Часто задаваемые вопросы

1. Почему вокруг клизмы выходит вода? Скорее всего, вы держите конус недостаточно далеко.Не бойся. Вдавите его настолько, насколько ребенок может терпеть. Второй наиболее вероятный ответ: вода попадает в стул внутри прямой кишки. Вы всегда можете попробовать удалить видимый стул, прежде чем продолжить. Но более серьезная проблема заключается в том, почему там твердый стул. Вы производили чистку перед запуском программы? Вы занимаетесь этим какое-то время, но решение недостаточно сильное? Подумайте о том, чтобы сделать пару клизм или сделать более сильную, чтобы очистить толстую кишку.
2. Если у моего ребенка диарея или желудочный недуг, следует ли мне не делать клизму? Это очень соблазнительно, но будьте осторожны, принимая такое решение.Многие родители сетуют на то, что у их детей сразу диарея переходит в запор. Вы знаете, почему это происходит? Потому что они прекращают принимать Миралакс или другую программу кишечника, пока они больны. В то время как из нижней части толстой кишки течет водянистый стул, из верхней ее части заполняется твердый стул. Если поставить ребенку клизму, это, вероятно, не ухудшит положение; на самом деле, это могло бы немного облегчить лечение болезни, если бы вымыл часть жидкого стула и быстрее вымыл вирус! Вы можете сделать раствор слабее обычного или просто промыть его водой / физиологическим раствором.И когда у ребенка диарея, вы всегда должны учитывать, есть ли у него желудочный дефект или вместо этого есть блокировка стула, которую может обойти только жидкость.
3. Как узнать, эффективна ли клизма? Это не так просто, как кажется. Следите за туалетом, чтобы убедиться, что у вас достаточно стула каждую ночь. Он должен быть довольно рыхлым и мутным на вид. Следите за признаками запора. Проведите «кукурузный тест» — накормите ребенка едой, которую легко узнать, когда она выходит из другого конца, и посмотрите, сколько времени потребуется, чтобы снова появиться.Это должно длиться 48 часов или меньше, но в идеале вы бы увидели вчерашний ужин в сегодняшней клизме. Отсутствие дефектов стула между клизмами — еще один показатель эффективности. Конечно, рентгеновский снимок живота — самый точный способ определить, полностью ли опорожнилась толстая кишка после клизмы.
4. Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка запор? В ближайшее время вам нужно провести чистку. В долгосрочной перспективе у нее, вероятно, возник запор по какой-то причине, и подумайте о том, чтобы усилить ежедневный раствор клизмы, добавив больше или других добавок.