Колет при вдохе в груди: Боль в груди при вдохе или кашле :: Клиницист

Боль в груди при вдохе или кашле :: Клиницист

Боли в груди при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область в качестве возможного источника боли. На боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Чаще всего, боли наблюдаются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.

При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при вдохе.

При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и затем распространяется по всему животу. Боль переходит под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря.

Также от удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении ощущается резкая боль в груди при вдохе и кашле.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в груди при вдохе:

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

причины в Иркутске в Клинике Эксперт

Она может быть признаком состояний, представляющих угрозу для жизни, поэтому важно знать её основные характеристики, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Боль в области сердца. Какой она бывает? Всегда ли она — показатель патологии сердца?

О характеристиках болей в области сердца, возможных причинах их появления рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.

— Наталья Александровна, всегда ли боль в груди — признак сердечной патологии?

— Нет, не всегда. Болью в грудной клетке, наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут проявляться также болезни костей, суставов, мышц (синдром Титце, синдром передней лестничной мышцы, фибромиозит, дорсопатия), изменения лёгких и плевры (плеврит, спонтанный пневмоторакс, инфаркт лёгкого, опухоли), органов пищеварительного тракта (эзофагит, кардиоспазм, диафрагмальная грыжа, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит), некоторые неврологические расстройства (опоясывающий лишай, нейроциркуляторная дистония), заболевания молочной железы.

Среди патологий, обусловливающих боли в грудной клетке, есть как угрожающие жизни, требующие незамедлительного вмешательства (в частности, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей, пневмоторакс), так и менее серьёзные патологии — например, синдром передней грудной стенки, тревожно-депрессивное состояние. Они, безусловно, тоже требуют коррекции, но их не относят к неотложным состояниям.

— По каким причинам могут появляться истинные боли в области сердца?

— Причиной таких болей может быть повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение сердечного ритма, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Злоупотребление алкоголем, курение, обильный приём пищи, употребление наркотиков также могут вызвать боль в сердце.

— Если пациент жалуется на боль в сердце при глубоком вдохе, о чём это может говорить?

— Прежде всего о заболеваниях костно-мышечной системы — межрёберной невралгии, фибромиалгии, воспалении грудино-рёберных сочленений (синдроме Титце), травмах грудной клетки. Появление болезненности в области сердца при этих патологиях обусловлено раздражением или ущемлением межрёберных нервов, экскурсией (движением) грудной клетки в результате акта вдоха и выдоха, изменением положения тела.

Ряд лёгочных заболеваний, таких как пневмоторакс, плеврит, пневмония, также может сопровождаться болевыми ощущениями при вдохе, часто дополнительными симптомами бывают лихорадка, одышка и тахикардия.

— А если боль в сердце появляется в состоянии покоя?

— В этом случае высока вероятность развития серьёзной патологии, в частности, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии лёгочной артерии, тампонады сердца.

Иногда банальные мышечные боли в грудной клетке тоже могут беспокоить человека в покое из-за чрезмерных статических нагрузок или неправильного положения туловища.

— К какому врачу следует обратиться при боли в области сердца?

— Если боль в сердце возникла впервые, застав врасплох, и сопровождается ухудшением самочувствия, человеку следует незамедлительно обратиться к любому врачу, находящемуся поблизости, и объяснить, что его беспокоит. Независимо от квалификации и специализации, каждый врач способен сориентироваться, как поступить в конкретном случае, оказать при необходимости первую медицинскую помощь и направить к нужному специалисту.

Если же пациент может попасть в поликлинику, следует обратиться к терапевту  Именно он примет решение о необходимых этапах оказания медицинской помощи, в том числе в консультации узких специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других врачей.

— При каких характеристиках боли в груди требуется экстренная медицинская помощь?

— К болям в грудной клетке следует всегда относиться настороженно. Важно не пропустить такие состояния, как острый коронарный синдром, приступ стенокардии (в народе «грудная жаба»). Они характеризуются приступообразными сжимающими, распирающими, давящими, жгучими болями за грудиной и/или в левой половине грудной клетки (прекардиальной области), могут распространяться в подмышечную и подлопаточную область слева, в левую руку и плечо, в левую половину шеи и нижней челюсти, длятся не более 10 минут, могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, одышкой.   Следует помнить, что чаще всего эти симптомы появляются на фоне или сразу после физической или эмоциональной нагрузки. Отмечается быстрый эффект от приёма нитроглицерина в течение 5 минут.

Если эти боли длятся свыше 20 минут и усиливаются при возобновлении нагрузки, следует обязательно вызывать скорую помощь. Опасным состоянием считается также сочетание этих болей со снижением артериального давления, уменьшением (менее 50 ударов в минуту) или увеличением (более 120 ударов в минуту) частоты сердечных сокращений, с перебоями в сердечном ритме, обильным холодным потоотделением, бледностью кожных покровов, выраженной слабостью, тошнотой, предобморочным состоянием или даже потерей сознания. При наличии этих симптомов пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

— Как проводят диагностику при болях в сердце?

— Прежде всего мы оцениваем жизненно важные функции — определяем, в сознании ли пациент, каковы показатели дыхания, гемодинамики (кровообращения). Если есть признаки нарушения дыхания, очень низкого или высокого артериального давления, нарушения сердечного ритма, то необходима экстренная помощь: вызов скорой и срочная госпитализация.

Второй этап диагностики — выявление факторов риска ишемической болезни сердца. При наличии боли по типу стенокардии больному дают таблетку нитроглицерина под язык, снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и оценивают клинический эффект от принятого препарата. Если же есть подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии, пневмоторакс, расслаивающую аневризму, необходимо снять ЭКГ, провести эхокардиографию, определить маркеры повреждения миокарда, сделать рентген органов грудной клетки, оценить насыщение крови кислородом.

На следующем этапе диагностики (после исключения угрожающих жизни патологий) переходят к поиску других причин, способных вызвать боли в области сердца. В этом случае проводят детализацию жалоб, более тщательный осмотр, разрабатывают алгоритм лабораторно-инструментальных исследований: сдача анализов крови, холтер-ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления (АД), рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, при необходимости компьютерная томография.

— Наталья Александровна, расскажите нашим читателям о тактике лечения болей в области сердца.

— Боли в области сердца могут возникать при целом ряде патологий, как сердечных, так и не связанных с сердцем. Поэтому и лечебные мероприятия будут зависеть от того, на фоне какого заболевания отмечаются эти боли.

При появлении давящих, распирающих, жгучих болей за грудиной, возникших на фоне физической или эмоциональной перегрузки, либо в покое (что бывает значительно реже) необходимо прекратить любую нагрузку, занять положение сидя с опущенными вниз ногами (для уменьшения венозного возврата крови к сердцу) и вызвать скорую.

Записаться на приём к специалистам «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Помочь сердцу биться. Как начиналась история кардиостимулятора?
Основоположник электрокардиографии. Кем был Виллем Эйнтховен?

Для справки:

Шелест Наталья Александровна

В 2000 году закончила Иркутский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по терапии.

В 2002 году получила свидетельство о профессиональной переподготовке по кардиологии.

Занимает должность врача-кардиолога в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Боль в груди

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Синонимы русские

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Синонимы английские

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Симптомы

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться  и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

• Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.

• Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
• Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

• Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.

• Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
• Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
• Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
• Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
• Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
• Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
• Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
• Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.

Кто в группе риска?

• Люди старше 40 лет.
• Страдающие ожирением.
• Больные артериальной гипертензией.
• Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
• Недавно перенесшие хирургические операции.
• Страдающие алкоголизмом.
• Курящие.
• Беременные.
• Страдающие сердечной аритмией.
• Люди с онкологическими заболеваниями.
• Принимающие определенные лекарственные препараты.
• Люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностика

Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

Лабораторные исследования

•   Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
•   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
•   С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
•   NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
•   Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
•   Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
•   Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
•   Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
•   Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
•   Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
•   Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
•   Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
•   Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
•   Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
•   D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
•   Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
•   Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

Инструментальные методы исследования

•   Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
•   Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
•   Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
•   Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

Профилактика

Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

при глубоком вдохе, причины, резкая, острая боль

Болит сердце: виды боли

Болевые ощущения в области сердца не всегда одинаковы. Они зависят от причины, которая их вызывает, а также от индивидуальных особенностей человека.

Согласно статистике, за 2017 год в РФ было зафиксировано более 11,4 тыс новых случаев только кардиологических причин боли в груди, не считая заболеваний других органов и систем.

Как понять, чем вызвана боль в груди

Характер симптомов иногда может указывать на причину боли. Тем не менее, всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Вы также можете пройти короткий тест, который поможет вам лучше разобраться в проблеме.

Резкая боль

Резкая, внезапная боль в сердце чаще всего возникает после воздействия триггера, например — физической активности или эмоционального потрясения. Ее длительность зависит от провоцирующего фактора и может варьировать от 5-15 минут при приступе стенокардии, до нескольких часов — при межреберной невралгии. Как правило, затем такая боль полностью исчезает.

Острая боль

К острой боли в сердце относят сильные, жгучие болевые ощущения, возникающие в состоянии покоя или после воздействия триггера. Как правило, человек становиться беспокойным, возникает ощущение страха. Наиболее распространенные причины острой боли в области сердца — инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.

Колющая боль

Колющая боль за грудиной, в отличие от резкой и острой, реже сопровождается значительным нарушением общего состояния человека. Однако, чаще всего, она также является признаком поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе: приступов стабильной стенокардии, воспалений сердца и его оболочек (миокардит, перикардит, эндокардит), пороков клапанов, а также психогенной кардиалгии.

Тупая боль

Тупая боль в кардиальной области сохраняется продолжительное время и позволяет выполнять повседневные действия. При воздействии физической нагрузки она может обостряться, становиться резкой или колющей. Основными причинами являются хронические заболевания сердца (например — кардиомиопатии и сердечная недостаточность, возникающие на фоне артериальной гипертензии), поражения межреберных нервов и позвоночного столба в грудном отделе.

Боль при движении

Отдельным вариантом является боль, которая возникает при движении (например — наклонах туловища в стороны или поднятии тяжести) и исчезает в состоянии покоя. Как правило, она редко связана с другими симптомами и указывает на патологию опорно-двигательного аппарата в грудном отделе.

Боль при глубоком вдохе

Разновидность болевого синдрома, при котором дискомфорт и боль возникают или обостряются в момент глубокого вдоха. Чаще всего она связана с поражениями костного каркаса грудной клетки и периферических нервов этой области (например — переломами ребер и травматизацией межреберных нервов), а также заболеваниями дыхательной системы, в том числе — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Как проявляется боль при вдохе?

Это может быть как легкий дискомфорт, так и сильная боль, локализующаяся за грудиной (рис. 1). Как сопутствующий симптом часто появляется одышка — невозможность сделать нормальный вдох и/или выдох. Усугубить боль и одышку, спровоцировав ощущение нехватки воздуха, могут горизонтальное положение тела, занятия спортом или эмоциональное перенапряжение.

Рисунок 1. Боли в груди при вдохе. Источник: МедПортал

Причины боли при вдохе

В норме в момент вдоха объем грудной полости увеличивается за счет расслабления диафрагмы и сокращения межреберных мышц, которые поднимают ребра вверх. Таким образом снижается давление в легких и они наполняются воздухом. 

Поэтому зачастую появление боли в области сердце при вдохе может быть никоим образом не связано с кардиологическими проблемами и требует тщательной диагностики костного каркаса грудной клетки и дыхательной системы.

Кардиальные причины боли в области сердца при вдохе также нельзя исключать, поскольку они чрезвычайно распространены среди населения.

Согласно статистике, порядка 57% от общего числа всех смертей связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а суммарное число смертей из-за проблем с сердцем достигает 17,5 млн случаев ежегодно.

Нельзя игнорировать боли в области сердца, какими бы они ни были. Особенно, если последний профилактический визит к семейному доктору или терапевту был очень давно, а также если имеются другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Важно! К состояниям, которые повышают риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

• Артериальная гипертензия.
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Высокий уровень липидов и триглицеридов в крови.
• Гиподинамия — недостаточность физической активности.
• Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
• Сахарный диабет.
• Хронические стрессы и недосыпание.
• Наличие инфарктов миокарда в молодом возрасте у близких кровных родственников.

В клинической практике для расчета риска сердечно-сосудистых патологий также используется шкала SCORE. Чтобы быстро рассчитать свой риск сердечно-сосудистых заболеваний через 10 лет, обратитесь к калькулятору.

Причины болей в зависимости от ощущений

Заболевания редко сопровождаются только одним симптомом. Чаще также возникают и другие признаки и ощущения (табл. 1), потенциально указывающие на поражение того или иного органа.

Таблица 1. Симптомы, сопровождающие самые распространенные причины боли в груди при вдохе

Ощущения	Заболевание
Ощущение острой, жгучей боли в области сердца, которое длиться от 5 до 15 минут и снимается приемом нитроглицерина под язык. Может сопровождаться страхом смерти.	Стенокардия
Симптомы, схожи со стенокардией. Но, в отличии от предыдущего состояния, боль в области сердца сохраняется более 15 минут, а прием нитроглицерина никак не влияет на нее.	Инфаркт миокарда
К незначительно выраженной боли присоединяется ощущение сильного, учащенного сердцебиения. Пульс при этом может составлять более 100 уд/мин и не соответствовать частоте ударов сердца. Также возникает головокружение, общая слабость, предобморочное состояние	Аритмии
Острая или тупая боль, возникающая сразу после травмы или спустя короткое время после нее. Усиливается при движении, глубоком дыхании. В состоянии покоя может ослабевать или вовсе исчезать	Повреждение межреберных мышц, ребер
Дискомфорт или боль, которая начинает «колоть» в груди, во время стрессовой ситуации или при эмоциональном потрясении. Сопутствующие явления — учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, ощущение страха или тревоги	Тревога или паническая атака
Усиление болевых ощущений при глубоком дыхании, кашель со слизистой или гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38-39℃	Пневмония и другие инфекционные заболевания дыхательной системы
Боль в груди, усиливающаяся в момент вдоха. Вдох сильно осложнен. Состояние часто провоцируется вдыханием пыли, пыльцы растений или пропуском очередного приема препарата, который используется для предотвращения приступов	Приступ бронхиальной астмы
Появлению боли предшествует покалывание, зуд. Вскоре после появления боли на коже вдоль реберной дуги появляются высыпания в виде пятен, а затем — волдырей, которые вскрываются и оставляют после себя корочки	Опоясывающий герпес
Колющая боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе. Сопровождается одышкой, кашлем, падением артериального давления, учащением сердцебиения, страхом	Тромбоэмболия легочной артерии

Ощущения, связанные с сердечными заболеваниями

Чаще других боль, возникающую в области сердца при вдохе, провоцируют следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Кардиологические причины боли в сердце чрезвычайно разнообразны и довольно часто неспецифичны. Однако существует ряд особенностей, указывающих на связь с сердечными заболеваниями.

К примеру, при инфаркте миокарда (рис. 2) и стенокардии боль часто иррадиирует («отдает») в область левого плеча и лопатки, шею и нижнюю челюсть. Как правило, она связана с воздействием триггеров — физической нагрузки, курения, погрешностей в приеме необходимых медикаментов. При этом связи с дыхательными движениями зачастую не наблюдается.

Также при инфаркте возникает сильная слабость, одышка, характерный «страх смерти», на лбу выступает холодный, липкий пот. Другими возможными признаками этой патологии являются: нарушения сердечного ритма, головокружение, тошнота.

Рисунок 2. Симптомы инфаркта миокарда. Источник: МедПортал

В целом кардиологические боли часто сопровождаются колебаниями артериального давления, как в сторону гипертензии (выше 140/90 мм.рт.ст), так и гипотензии (ниже 90/60 мм.рт.ст). Также четким маркером боли сердечного происхождения является нарушение ритмичности сокращений сердца и «дефицит пульса» — явление, при котором частота сердечных сокращений не соответствует частоте пульса на периферических артериях.

Кардиологические проблемы часто сочетаются с сердечной недостаточностью, которая сопровождается симметричными отеками конечностей и акроцианозом — синюшностью кожи на участках тела, отдаленных от сердца: пальцах рук и ног, губах, ушных раковинах и т. д.

Важно понимать, что кардиальные заболевания могут «маскироваться» под другие патологии, из-за чего распознать их бывает довольно сложно. Например, при инфаркте миокарда с очагом ишемии в области задне-нижней части сердца боли могут возникать в центре верхней части живота.

Сложности в диагностике добавляют сопутствующие заболевания, например — неконтролируемый сахарный диабет, при котором боль в сердце даже все при том же инфаркте миокарда может отсутствовать вследствие диабетической полиневропатии (осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение периферических нервов и может сопровождаться как болью, так и утратой чувствительности).

Ощущения, не связанные с патологиями сердца

Наиболее распространенными причинами боли в области сердца при вдохе, не связанными с кардиологическими заболеваниями, являются:

• Пневмонии — воспаления легких.
• Плевриты — воспаления листков плевры, которое также может приводит к накоплению жидкости в грудной полости (гидроторакс).
• Повреждения ребер.
• Травмы межреберных нервов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие поражения пищевода или верхних отделов желудка.
• Психосоматические реакции.

Патологии легких и дыхательных путей (рис.3) сопровождаются распространением боли по всей поверхности грудной клетки, ее усилением при вдохе и/или выдохе. Кашель, возникающий при этом, чаще влажный и приводит к отхаркиванию слизистой или гнойной мокроты. Также характерно повышение температуры тела до 39℃.

Рисунок 3. Причины плевральных болей в груди. Источник: МедПортал

Поражения ребер всегда ассоциированы с предшествовавшими травмами грудной клетки. Боль при этом прямо связана с дыхательным актом и его глубиной. На коже может наблюдаться отек и кровоизлияния в месте повреждения ребра.

Патологии нервной системы, в частности — межреберных нервов и спинномозговых корешков, всегда связаны с движениями грудной клетки и физическими нагрузками. При этом болевые ощущения часто носят «опоясывающий характер» и ограничиваются 1-3 межреберными промежутками. При инфекционных поражениях нервных стволов наблюдается повышение температуры тела, а на коже возникает сыпь.

Боли за грудиной, обусловленные заболеваниями желудочно-кишечного тракта, напрямую связаны с приемами пищи. Часто они сопровождаются отрыжкой «кислым» или «тухлым», диареями или запорами.

При психогенном происхождении болей в груди провоцирующим фактором всегда является стресс или эмоциональная нагрузка, а какие-либо объективные изменения, как правило, отсутствуют. При этом стабилизация эмоционального состояния, в том числе — с помощью успокоительных средств, приносит облегчение.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Боль в области сердца — опасный симптом, который всегда требует дополнительной диагностики и поиска ее причин. Важно понимать, что заболевания всех органов и систем требуют соответствующего внимания и лечения. Но в некоторых случаях можно самостоятельно определить опасность развивающегося состояния.  

Впервые в жизни остро возникший приступ боли в области сердца всегда требует обращения в службу экстренной медицинской помощи. Это же касается людей с ранее диагностированной стенокардией напряжения (форма стенокардии, при которой боль возникает только на фоне воздействия триггера и устраняется приемом нитроглицерина) в случае, если прием ранее эффективной дозы нитратов не снял боль за 15 минут с момента приема препарата.

Об отсутствии серьезной опасности может свидетельствовать боль или дискомфорт за грудиной, которые возникают сразу же после резкого поворота или наклона туловища, приема пищи и принятия горизонтального положения после еды. Сюда же можно отнести кратковременные приступы несильной боли, возникающие на фоне сильных переживаний или стрессовых ситуаций. В таких случаях рекомендован плановый визит к доктору.

Важно! Независимо от характеристик боли, наличия или отсутствия иррадиации, других симптомов или провоцирующих факторов — диагностика необходима. Только осмотр доктора, лабораторные тесты, ЭКГ и другие исследования способны помочь точно установить происхождение боли и исключить угрожающие жизни состояния.

Что делать до приезда «скорой»?

При развитии инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии правильное лечение может проводиться только в условиях стационара.

Еще до приезда «скорой помощи» следует:

1. Принять одну таблетку аспирина, нитроглицерина. Аспирин позволяет снизить свертываемость крови, нитроглицерин — улучшить кровоснабжение миокарда.
2. Максимально облегчить процесс дыхания. Важно обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно в помещении и снять стесняющую грудь одежду, например — расстегнуть пуговицы рубашки.
3. Занять удобное положение. Облегчить дыхание может полусидячая поза, принять которую можно, подложив несколько подушек под голову и плечи. Другим вариантом является сидячая поза с упором локтями на колени или стол с небольшим наклоном туловища вперед. (рис. 4).
4. Постараться успокоиться и не паниковать. Во время стресса возрастает частота сердечных сокращений, дыхательных движений и потребность сердца в кислороде. Все это усугубляет течение инфаркта миокарда и ТЭЛА и ухудшает прогноз.

Рисунок 4. Позы, которые позволяют облегчить дыхание. Источник: МедПортал

Лечение

Поскольку боль в груди на вдохе могут спровоцировать патологии разных органов и систем, тактика их лечения будет существенно варьировать.

Инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии поддаются лечению при помощи тромболизиса — внутривенного введения препаратов, которые могут «растворить» тромбы. Однако такие процедуры эффективны в первые 4-6 часов с момента проявления боли. В более поздние сроки применяют другие методы лечения.

Другие кардиологические причины могут требовать нормализации артериального давления, сердечного ритма при помощи соответствующих медикаментов, восстановления функции клапанов сердца путем их протезирования и т.д.

Инфекционные поражения легких, сопровождающиеся болью в области сердца, могут потребовать использования антибактериальных или противовирусных средств. При бронхиальной астме в схему лечения входят β2—агонисты, глюкокортикостероиды и т.д.

Патологии ЖКТ беруться под контроль путем нормализации питания и физической активности, врачи советуют бороться с ожирением и принимать препараты, влияющие на уровень рН полости желудка.

Межреберная невралгия лечится при помощи анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и миорелаксантов.

При психогенной кардиалгии рекомендуется консультация медицинского психолога или психиатра с решением вопроса о необходимости использования успокоительных средств.

Профилактика

Профилактика болей в области сердца при вдохе комплексная и направлена на укрепление всего организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. В первую очередь это здоровый образ жизни: рациональное составление режима работы и отдыха, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Контролировать дыхание и укрепить сердечную мышцу помогают кардио тренировки и занятия йогой.

Однако, при наличии сопутствующих заболеваний, важно согласовывать все свои действия с врачом. Например, доктор поможет контролировать уровень потребляемых жиров и холестерина. Это важно, поскольку они входят в состав клеточных мембран, и полный отказ от их потребления может навредить.

Заключение

Нельзя игнорировать боль в области сердца, какими бы характеристиками она ни обладала. Без прохождения обследования человек никогда не может быть полностью уверен в том, почему он испытывает боль. Не стоит пренебрегать собственным здоровьем — лучше обратиться за консультацией к специалисту как можно скорее.

Источники

1. Трухан Д.И., Давыдов Е.Л. «Боль в грудной клетке: актуальные вопросы клинической диагностики и лечения стенокардии» // Consilium Medicum – №17(10) – 2015.
2. Ю. В. Васильев «Боль за грудиной: дифференциальная диагностика, лечение» // Кардиология – 2006.
3. Ruigomez A., Rodriguez L.A., Wallander M.A. et al «Chest pain in general practice: incidence, comorbidity and mortality» // Fam. Pract. – Vol. 23  – 2006 
4. А.Н. Беловол, И.И. Князькова  «Клинические подходы к диагностике боли в груди» // Сучасні препарати та технології – No2 (78) – 2011 р. 
5. Nilsson S., Scheike M., Engblom D. et al. «Chest pain and ischaemic heart disease in primary care» // Br. J. Gen. Pract. – Vol. 53 – 2003.

Когда стоит обратиться к врачу?

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия.

С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.

Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.

Заболевания легких.

Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.

Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Что же делать при болях в сердце?

1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.

2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.

3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.

4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.

5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.

6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, нобходимо:

• немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
• расстегнуть воротник, распустить ремень;
• положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
• если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
• При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.

7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.

Боль в груди — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, давящая боль, которая распространяется (иррадиирует) в челюсть или руку, может быть постоянной или преходящей. Иногда одышка или тошнота. Боль, которая возникает при физической нагрузке и уходит после отдыха (стенокардия). Необычные тоны сердца, которые слышны через стетоскоп. Частые тревожные признаки.

Расслоение грудной аорты (разрыв в стенке грудного отдела аорты)

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, разрывающая боль, которая распространяется в середину спины или начинается с нее. Иногда головокружение, инсульт, а также боль, холод или онемение в ноге. Иногда разный пульс или давление крови в конечностях. Обычно у лиц старше 55 лет с повышенным артериальным давлением в анамнезе. Тревожные признаки.

Перикардит (воспаление оболочки вокруг сердца)

Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Острая боль постоянная или преходящая,усиливается во время дыхания, глотания пищи или в положении лежа на спине. Ослабляется при наклоне вперед. Необычные тоны сердца, слышные через стетоскоп.

Спонтанный разрыв пищевода

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, острая боль сразу после рвоты или после медицинской процедуры, затрагивающей пищевод (эндоскопии пищевода и желудка или чреспищеводной эхокардиографии). Некоторые тревожные признаки.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Сильная, постоянная боль, которая: появляется в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Часто усиливается в положении лежа, ослабляется при наклоне вперед. Рвота и болезненность в верхней части живота, иногда шок. Часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или при наличии камней в желчном пузыре.

Пептические язвы

Признаки: Периодический нечеткий дискомфорт, который ощущается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Облегчается антацидами, а иногда после приема пищи. Часто у курильщиков и у лиц, употребляющих алкоголь, или и то, и другое. Тревожные признаки отсутствуют.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Признаки: Периодическая жгучая боль, которая распространяется от верхнего среднего отдела живота к горлу, усиливается в наклонном или лежачем положении. Облегчается при приеме антацидов.

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков (заболевания желчных путей)

Признаки: Периодический дискомфорт, который ощущается в верхней правой части живота или в нижней средней части грудной клетки, наблюдается после еды (но не после физической нагрузки).

Нарушения глотания  (при которых нарушается перистальтика пищи через пищевод)

Признаки: Боль, которая развивается постепенно, в течение длительного периода времени, может появляться или не быть во время глотания. Обычно затрудненное глотание.

Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии сгустком крови)

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, особенно хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Напряженный пневмоторакс (коллапс легкого с повышением давления воздуха в грудной клетке)

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни.Значительная одышка. Низкое артериальное давление, опухшие вены шеи и ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны. Обычно возникает только после тяжелой травмы грудной клетки.

Пневмония

Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Лихорадка, озноб, кашель и, как правило, мокрота желтого или зеленого цвета. Часто одышка. Иногда боль при дыхании. Учащенное сердцебиение и застой в легких, выявленные в ходе осмотра.

Пневмоторакс (спадание легкого)

Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Внезапная острая боль, как правило, в одной половине груди. Иногда одышка, ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны.

Плеврит (воспаление оболочки вокруг легкого)

Признаки: Острая боль при дыхании. Обычно у пациентов, которые недавно переболели пневмонией или вирусной респираторной инфекцией.Иногда кашель. Тревожные признаки отсутствуют.

Боль скелетно-мышечной стенки грудной клетки

Признаки: Боль, которая обычно стойкая (продолжительностью несколько дней или больше). Усиливается при движении и/или дыхании. Может не иметь видимой причины или возникнуть в результате кашля или физической перегрузки. Болезненность в одной точке на грудной клетке. Тревожные признаки отсутствуют.

Фибромиалгия

Признаки: Боль, которая почти постоянная, распространяется на обширные участки тела, обычно сопровождается утомляемостью и нарушением качества сна.

Опоясывающий лишай

Признаки: Острая опоясывающая боль в районе середины грудной клетки, но только с одной стороны. Сыпь в виде многочисленных мелких пузырьков, иногда заполненных гноем, в области локализации боли, иногда возникающих вслед за появлением боли.

Злокачественные опухоли органов грудной клетки или стенки грудной клетки

Признаки: Иногда боль, усиливающаяся при вдохе. Иногда хронический кашель, курение в анамнезе, потеря веса, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Кардиолог: боль в груди далеко не всегда связана с болезнями сердца

Часто при болях в груди люди думают о том, что у них болит сердце. Но это может быть признаком и совсем других заболеваний.

О том, как научиться отличать именно сердечную боль, телезрителям рассказала врач-кардиолог Дина Сулиманова.

«Надо обратить внимание на локализацию боли, — советует Дина Рушановна. – Сердечная боль возникает именно за грудиной или в левой половине грудной клетки. Она появляется при чрезмерной физической нагрузке. Например, когда человек быстрее поднимается по лестнице, ускоряет шаг или несет что-то тяжелое.

По описанию сердечная боль – давящая, сжимающая, жгучая. Может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку или под левую лопатку.

Проходит такая боль, если человек успокоится, остановится, отдышится. Или если пациент, который уже раньше перенес инфаркт, примет таблетку нитроглицерина».

Кардиологу поступило очень много вопросов от телезрителей и ведущей.

Например:

«Болит в левой части груди, ближе к сердцу. При вдохе боль увеличивается. Может это болеть сердце?»

Врач: «Эта боль характерна для остеохондроза грудного отдела позвоночника. Она усиливается при вдохе, выдохе, перемене положения тела. Вам нужно сходить к неврологу для назначений и рекомендаций».

«Часто к вам приходят на прием люди вроде с болью в грудной клетке, которая оказывается не сердечной?»

«Да, конечно, ведь боль в грудной клетке — достаточно значимый симптом, и люди чаще всего приходят к кардиологу, чтобы исключить патологию сердечно-сосудистой системы. При четком сборе анамнеза, жалоб мы понимаем, кардиологическая это боль, или это все-таки остеохондроз, заболевания желудка или легких. Дальше мы уже рекомендуем обратиться к тому специалисту, который поможет справиться с этой болью».

«Беспокоит тревога и боль в груди. Сделал УЗИ сердца. В заключении врач написала «склероз аорты», а на словах сказала, что всё в норме. Подскажите, что такое склероз аорты? Стоит ли переживать по этому поводу?»

«Переживать не стоит. Склероз аорты говорит об уплотнении стенок аорты. Он возникает чаще всего при длительном повышении давления в течении гипертонической болезни. Рекомендуется раз в год делать УЗИ сердца. Вам нужно обратиться к терапевту по месту жительства».

«Поднимал газовую плиту с другом. Она была лёгкая, унесли за раз. Спустя час, придя домой, ощутил боль в груди. У меня порок сердца, могло ли это как-то повлиять? Либо просто потянул мышцу? Боль острая: при наклоне, повороте, либо при движении руки…»

«Эта боль тоже связана с остеохондрозом. Если боль связана с движением – это не сердечная боль. Когда у человека болит именно сердце, он может лежать, сидеть, но боль интенсивности не поменяет, она также будет сдавливающая, сжимающая, жгучая. Боль мышечная или остеохндрозная будет при движениях тела, поворотах. Если вас это беспокоит, надо обратиться к терапевту и неврологу, сделать рентген грудного отдела позвоночника».

«Недавно при подъеме по лестнице в подъезде у меня появилась боль и тяжесть в области груди слева. Левая рука онемела и горела. Пришла домой, приняла нитроглицерин и прилегла. Правильно ли я сделала?»

«Вы поступили правильно, но помимо приема глицерина нужно было вызвать скорую помощь. Ваша боль очень похожа на кардиологическую. Врачи скорой сняли бы кардиограмму. При нарушении кровотока на ЭКГ появляются изменения, которые говорят о предынфарктном состоянии и тогда бы вас госпитализировали. Вам нужно обратиться к кардиологу».

«С недавнего времени у меня появляется резкая сжимающая боль в центре грудной клетки. Длится боль примерно две секунды. Всё проходит без приёма лекарств. Может ли это быть проблема с сердцем?»

«Вероятнее всего, боли связаны с остеохондрозом, но для уточнения диагноза стоит обратиться и к неврологу и кардиологу для уточнения диагноза».

Больше важной и полезной информации, интересных вопросов и ответов – в программе «Скажите, доктор» НТ, которую ведет Светлана Стерлигова.

← В «Докторской» колбасе «Великоновгородского мясного двора» найдена кишечная палочка

«Это было похоже на укол горячей иглой в мои легкие и под ребра:» Мисс. Женщина подробно рассказывает о битве с коронавирусом

АЛЬПИНА, Мисс. (WLBT) — Мать из Миссисипи рассказывает о том, как ее семья борется с коронавирусом.

Эми Бенджамин сказала, что вирус впервые поразил ее семью, когда 23 марта внезапно заболела ее внешне здоровая 24-летняя дочь Кэти.

Кэти, 24-летняя дочь Эми Бенджамин (Facebook)

«Она ушла из дома. вопрос о том, чтобы оставаться нормальной и здоровой 24-летней девушкой, когда она не может дышать, — сказал Бенджамин.«Она буквально не могла дышать. Она чувствовала, что перемещает кислород, но ее способность дышать была затруднена ».

Бенджамин вызвал скорую помощь, обратившись за медицинской помощью для ее дочери, и ему сказали, что на основании симптомов Кэти есть подозрение, что у нее коронавирус.

Бенджамин сказала, что примерно через неделю она заметила у себя симптомы.

«Однажды ночью я лег, и это было похоже на укол, это единственный способ описать это», — сказал Бенджамин. «Это было похоже на укол горячей иглой в легкие и под ребра.Было не больно, но это было очень странно ».

На следующий день у Бенджамина поднялась субфебрильная температура, и он решил обратиться за медицинской помощью.

После посещения местной больницы она прошла обследование и прописала лекарства от пневмонии, боли и других проблем.

Бенджамин сказала, что ее тест на коронавирус оказался положительным.

На следующий день ситуация ухудшилась. Бенджамин сказал, что ощущение укола булавки, которое она раньше ощущала в легких, усилилось, и она начала ощущать то, что она описала как ощущение жжения изнутри.

Спустя почти две недели после ее первого визита и приема лекарств она снова была госпитализирована, заметив, что ее суставы опухли.

«Я начал замечать, что они опухают», — сказал Бенджамин. «Чем больше они становились, тем краснее были».

Ей сделали дополнительные анализы крови и другие анализы, которые показали, что коронавирус все еще активен в ее организме.

Отец Эми Бенджамин (Facebook)

Она сказала, что весь этот опыт за последний месяц создал новую норму для ее семьи.

«Я превратился из их мамы, которая делала все и заботилась обо всех, как мы должны, до буквально неспособной дышать достаточно, чтобы встать с постели», — сказал Бенджамин. «Я должен был сосредоточиться. Мне казалось, что все силы, которые мне пришлось приложить, чтобы дать мне возможность дышать ».

62-летний отец Бенджамина тоже находится в плохой погоде, и она сказала, что над ее семьей нависла постоянная тревога и беспокойство.

Он прошел тестирование на коронавирус, но его результаты еще не вернулись.

Теперь, когда она на пути к выздоровлению, Бенджамин призывает жителей штата Миссисипи соблюдать принятые меры безопасности.

«Сейчас самое время отнестись ко всему происходящему настолько серьезно, насколько это возможно», — сказал Бенджамин. «Независимо от того, являетесь ли вы мамой, наблюдая за тем, как через это проходит ваш ребенок, вы переживаете это или наблюдаете, как через это проходит ваш папа, это происходит, и это ужасно. Мы все должны внести свой вклад. Независимо от того, что вы думаете о своей части, просто сделайте свою часть, чтобы мы могли ограничить количество людей, страдающих от этого, потому что это просто несправедливо по отношению к ним.”

Авторские права 2020 WLBT. Все права защищены.

Колющая боль в груди — Здравствуйте, доктор, у меня колющая боль

Здравствуйте, доктор, иногда у меня возникает колющая боль в груди, которая длится несколько секунд, а иногда — уловистая боль, которая длится не более 2-3 секунд. Я сделал все свои анализы крови, а также кардиограмму, и все отчеты в норме.Не могли бы вы объяснить причину этой боли?

18367 Просмотры

v

Боль, тяжесть или дискомфорт в груди и вокруг нее могут пугать.Это не всегда означает, что у вас проблемы с сердцем. Может быть много других причин, в том числе:
Другие проблемы с сердцем, например стенокардия.
Панические атаки
Проблемы с пищеварением, такие как изжога или расстройства пищевода.
Боль в мышцах
Заболевания легких, такие как пневмония, плеврит или тромбоэмболия легочной артерии.
Костохондрит — воспаление суставов груди.
Некоторые из этих проблем могут быть серьезными. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть боль в груди, которая не проходит, сокрушительная боль или давление в груди, или боль в груди вместе с тошнотой, потоотделением, головокружением или одышкой.Лечение зависит от причины боли.
Чтобы исключить сердечные проблемы. Сделайте ЭКГ и 2D-эхокардиографию. Если они в норме, сделайте ТМТ / стресс-эхо. Если они также в норме, то вам не о чем беспокоиться со стороны сердца.
Между тем возьмите
Табл. Flexon Mr 2 раза в день в течение 5 дней
Шапка. Пантоцид DSR 40 мг до еды 2 раза в день по 5
Вернитесь ко мне со старыми записями и новыми отчетами для подробного обсуждения или индивидуального совета.
Meanshile.
Вы можете посмотреть эти простые пояснительные видеоролики, чтобы понять суть проблемы.Скопируйте адрес ссылки в свой браузер
1) Боль в груди — нужно знать
https://youtu.be/xzunqxm3g1y
2) затрудненное дыхание из-за сердечной недостаточности
https://youtu.be/rgn3ez7ckhc
https://youtu.be/j2llmrwox94
3) Три вещи, которые нужно делать при боли в груди:
https://youtu.be/v7glvnwnldg
4) Разница между сердечным приступом и блокадой сердца и сердечной недостаточностью
https://youtu.be/x5fdpt2by3i
Не забудьте поделиться и подписаться на канал — Dr. EDUCATION.
Пожалуйста, поделитесь своим мнением по приведенной ниже ссылке. Ваше мнение ценно.http://prac.to/idax
С Уважением
Д-р Парамджит Сингх
КОНСУЛЬТАНТ-КАРДИОЛОГ
ЯШОДА СУПЕРСПЕЦИАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА

Ответил

1/2 человека нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА
НЕТ

Этот вопрос размещен в:

Боль в груди, длящаяся всего несколько секунд
Что такое кардиограмма

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Можете ли вы отличить боль в груди от стенокардии?

Колющие, колющие или другие острые, хорошо локализованные и преходящие боли в груди обычно не связаны со стенокардией. Это могло произойти из-за несварения желудка или мышечного спазма.

Д-р Пиюш Джайн, заведующий отделением профилактической кардиологии Института сердца Fortis-Escorts, Нью-Дели, расскажет о различиях.Дискомфорт в груди / боль в груди, также известная как стенокардия, является основным симптомом сердечного заболевания. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода из-за критического сужения коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Это заставляет ваше сердце жаждать крови. И этот крик проявляется болью в груди. Однако боль в груди не является стенокардией.

КАК СКАЗАТЬ

Другое ощущение: Классическая стенокардия проявляется прогрессирующей стесненностью в средней части грудной клетки, обычно описываемой как полоса вокруг груди или груз в центре груди.Реже возникает давление или сдавливание. Некоторые могут также жаловаться на удушье, удушье или одышку. Дискомфорт диффузный и глубокий, лучше всего описанный как сжатие кулака над грудиной.

Читайте также: Большой холод криотерапии обернулся трагедией; убит 24-летнего в камере в Лас-Вегасе

Колющие, колющие или другие острые, хорошо локализованные и преходящие боли в груди редко возникают из-за стенокардии. Это могло произойти из-за несварения желудка или мышечного спазма.Беспокойство может вызвать тупую, постоянную боль вокруг левого соска, чередующуюся с приступами резких колющих ударов, продолжающихся несколько секунд. Но к болезням сердца это не имеет никакого отношения.

Триггеры: Обычно стенокардия имеет регулярный характер и возникает в результате физической активности. Это стабильная стенокардия. Он вызывается физическими нагрузками, развивается постепенно и прогрессивно нарастает по мере продолжения активности. Стенокардия также может усугубляться эмоциональным стрессом и возбуждением.Это связано с тем, что внезапно вашей сердечной мышце требуется больший кровоток, чем может быть доставлен через закупоренную артерию. По той же причине стенокардия может легче проявляться утром вскоре после пробуждения. Покой снимает приступ стенокардии в течение нескольких минут. Стабильная стенокардия редко сохраняется дольше 30 минут.

Триггер — важный способ декодирования стенокардии. Почему? Потому что иногда дискомфорт или боль могут быть локализованы в местах облучения, таких как внутренняя часть левой руки, плечи, нижняя челюсть, зубы, шея или верхняя часть спины, без боли в груди.Также могут быть другие эквиваленты стенокардии, такие как одышка, тошнота, отрыжка, изжога, потливость и головокружение при физических нагрузках. Чаще встречается у пожилых людей и диабетиков, соотношение физических нагрузок помогает обнаружить у них стенокардию. Помимо активности, тяжелая пища, воздействие холода и сигаретного дыма также, по-видимому, провоцируют стенокардию.

Имейте в виду, что по мере развития закупорки коронарной артерии боли в груди могут возникать легче, чаще и могут длиться дольше, чем раньше.Боли могут сохраняться, несмотря на покой, или даже возникать во время покоя или сна. Это называется нестабильной стенокардией.

Также прочтите: От сердечных заболеваний до диабета, а теперь и от артрита — быть толстым просто нехорошо

Нитроглицерин помогает: Стабильная стенокардия обычно проходит в течение 10 минут после того, как вы держите таблетку нитроглицерина под языком. Боль в груди, которая проходит более чем через 10 минут, не является стенокардией или нестабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия требует госпитализации и мер по минимизации риска сердечного приступа.Иногда боль в груди из-за воспаления или спазма пищевода может быть уменьшена с помощью нитроглицерина; но этот вид боли вызывает ощущение жжения и может усиливаться от еды и в положении лежа и облегчается молоком, антацидами или даже легкой физической нагрузкой.

ЭТО АНЖИНА ИЛИ СЕРДЕЧНАЯ АТАКА?

Сердечный приступ возникает, когда полностью прекращается кровоток через коронарную артерию, заставляя сердце кричать от боли. Обычно боль в груди при инфаркте по своему характеру очень похожа на ангины.Но вот как определить разницу между ними и немедленно принять меры.

» Сильная боль или дискомфорт в груди, усиливающаяся или продолжающаяся более 20 минут.
» Боль или дискомфорт, сопровождающиеся сильной слабостью, тошнотой, обильным потоотделением, головокружением или обмороком.
» Боль или дискомфорт, которые не проходят даже после приема нескольких (> 3) таблеток нитроглицерина.

Как узнать, повредил ли я легкое?

Вход и выход. И из. Что бы вы ни делали, ваши легкие всегда доставляют воздух ко всем органам и клеткам.Дыхание — это то, что вы делаете, не задумываясь, но оно жизненно важно для каждой части нашего тела.

Ребра обеспечивают защиту, но могут повредить легкие. Травма вызывает просачивание жидкости (а часто и воздуха) в легкие. Когда это происходит, ваши легкие не могут дать вашему телу кислород, необходимый для выживания.

Что вызывает травмы легких?

Причины повреждения легких делятся на две категории: прямые и косвенные.

Прямые травмы легких могут быть вызваны:

• Аспирация (вдыхание содержимого желудка в легкое)
• Ушиб от травмы, похожий на автомобильную аварию
• Большая высота
• Почти утопление
• Тяжелая пневмония
• Шок
• Вдыхание дыма от огня

Косвенные травмы легких могут возникнуть в результате:

Насколько я опасен?

Врачи не могут точно сказать, у кого разовьются легкие.Но они определили некоторые вещи, которые могут увеличить ваш риск. К ним относятся:

Каковы симптомы?

В зависимости от причины повреждения легких симптомы могут быть слабыми или интенсивными. Обратите внимание на следующие предупреждающие знаки:

• Голубоватая окраска вокруг ногтей и губ, что означает недостаток кислорода в крови
• Боль в груди, часто при вдыхании
• Кашель
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Короткость дыхание

Если вы заметили какие-либо симптомы, позвоните своему врачу.Если они серьезные, позвоните 911.

Как это диагностируется?

В большинстве случаев врачи обнаруживают травмы легких после того, как пациенты попадают в больницу с травмой или болезнью.

Специального теста для выявления повреждений легких не существует. После проверки ваших симптомов и жизненно важных функций врач может назначить рентген грудной клетки. Это определит количество жидкости в разных частях легких. Поскольку травмы легких и проблемы с сердцем часто имеют общие симптомы, этот тест также может показать, увеличено ли ваше сердце.

Вам также могут сделать компьютерную томографию. Это позволит врачам лучше рассмотреть ваше сердце и легкие.

Используя кровь из артерии (в вашем запястье, локте или паху), врачи могут проверить ваш уровень кислорода. Другие анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция или анемия (низкое количество эритроцитов).

Как с этим обращаются?

Цель состоит в том, чтобы дать телу как можно больше поддержки, чтобы легкие могли зажить. Органам для нормальной работы нужен кислород. Если у вас легкие травмы легкой степени, вы можете получать кислород через маску или через трубку, называемую назальной канюлей.Если ваши травмы более серьезны, вам понадобится дыхательный аппарат, чтобы нагнетать воздух в легкие и выталкивать жидкость.

В зависимости от травмы врачи положат вас на спину или лицом вниз. Это может улучшить уровень кислорода в крови.

Вы можете получать лекарства от боли, инфекций, тромбов или желудочного рефлюкса. Если вы используете дыхательный аппарат, вы можете чувствовать себя некомфортно и беспокоиться. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам сохранять спокойствие.

Как выглядит восстановление?

Любое повреждение легкого, будь то легкое или тяжелое, является серьезным.Более молодые пациенты и те, чьи травмы были вызваны травмой или переливанием крови, часто имеют больше шансов на выздоровление.

Даже после лечения слабость может стать проблемой. Следуйте этим советам, чтобы ваши легкие были как можно более здоровыми и сильными:

Не гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а астма

World J Gastroenterol. 2015 7 февраля; 21 (5): 1680–1683.

Jing-Xi Zhang, Chong Bai, Qiang Li, отделение респираторных заболеваний, больница Changhai, Второй военно-медицинский университет, Шанхай, 200433, Китай

Xian-Bao Zhan, отделение гастроэнтерологии, больница Changhai, Второй военно-медицинский университет , Шанхай 200433, Китай

Вклад авторов: Zhang JX, Zhan XB собрали клинические данные пациента и разработали отчет; Чжан JX написал статью; Bai C и Li Q проанализировали данные и отредактировали статью.

Для корреспонденции: Цян Ли, MD, PhD, Отделение респираторных заболеваний, Госпиталь Чанхай, Второй военно-медицинский университет, № 800 Xiangyin Road, Шанхай 200433, Китай. moc.liamtoh@hsserqil

Телефон: + 86-21-31161311 Факс: + 86-21-31161311

Получено 13 августа 2014 г .; Пересмотрено 9 сентября 2014 г .; Принято 15 октября 2014 г.

Авторские права © Автор (ы) 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Abstract

Отрыжка — частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Если после антирефлюксного лечения симптомы не исчезают, следует рассмотреть вопрос о другой этиологии. Здесь мы сообщаем о случае 43-летнего мужчины, у которого в течение 18 месяцев наблюдалась отрыжка, срыгивание, стеснение в груди и одышка, которые постепенно усиливались. Гастроскопическое обследование показало поверхностный гастрит. Круглосуточный мониторинг pH пищевода показал, что показатель Demeester составил 11,4, что находится в пределах нормы. Манометрия с высоким разрешением показала, что интегральное давление релаксации и внутриболевое давление были выше нормы (20 мм рт. Ст. И 22 мм рт. Ст.).4 мм рт. Ст. Соответственно), что указывает на обструкцию выводного тракта желудочно-пищеводного перехода. Тест легочной функции показал тяжелую обструктивную вентиляционную дисфункцию [объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) / форсированная жизненная емкость легких 32%, ОФВ1 составлял 1,21 л, что составляет 35% от прогнозируемого значения после ингаляции сальбутерола] и положительный результат теста на расширение бронхов (∆FEV1 260 мл. , ∆FEV1% 27%). Кожный укол показал: Dermatophagoides farinae (++), клещ домашней пыли (++++) и белок креветок (++). Измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе составило 76 частей на миллиард.Все симптомы полностью исчезли, а функция легких улучшилась после комбинированной терапии кортикостероидами и β2-агонистом длительного действия. Бронхиальная астма в конечном итоге была диагностирована с помощью лабораторных тестов и эффекта противоастматического лечения, поэтому врачи, особенно гастроэнтерологи, должны обращать внимание на симптомы отрыжки при астме.

Ключевые слова: Астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Основной совет: Отрыжка — частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Если симптомы не уменьшаются после антирефлюксного лечения, следует учитывать бронхиальную астму, когда у пациента наблюдаются респираторные симптомы. Для постановки правильного диагноза полезно сочетание нескольких тестов, включая исследование функции легких, фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе и кожный укол аллергеном, за исключением специфических гастроэнтерологических обследований. Кортикостероиды — наиболее эффективные лекарства от отрыжки, вызванной астмой. Этот случай говорит о том, что врачам, особенно специалистам по желудочно-кишечному тракту, следует обратить внимание на симптомы отрыжки при астме.

ВВЕДЕНИЕ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно вызывает симптомы у субъектов всех возрастов. Преобладающие жалобы обычно связаны с верхними отделами желудочно-кишечного тракта и включают изжогу, срыгивание и иногда дисфазию. Пациенты с рефлюксом также подвержены респираторным осложнениям, приводящим к тяжелым, прогрессирующим и приводящим к инвалидности легочным повреждениям. Совсем недавно внимание было обращено на связь между рефлюксом и обострениями бронхиальной астмы.До сих пор существуют разногласия по поводу причин этих двух типов симптомов.

В этом отчете мы описываем случай с жалобами на пищеварение, сопровождавшимися респираторными симптомами, которые контролировались не антацидами или желудочными прокинетиками, а противоастматическим лечением. Мы попытались установить связанные патофизиологические механизмы, которые указали бы на то, что астма была причиной симптомов, подобных ГЭРБ.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Некурящий мужчина 43 лет жаловался на отрыжку, вздутие живота и срыгивание в течение 18 месяцев, которые постепенно усиливались в последние 2 месяца, сопровождались стеснением в груди и одышкой, особенно ночью. .Кровохарканья, изжоги, кашля или мокроты не сообщалось. У него был аллергический ринит, в семейном анамнезе не было астмы. Пациент не курил. Во время предыдущих посещений больницы пациент лечился от ГЭРБ более 2 месяцев, но не получил облегчения симптомов. При физикальном осмотре не было положительных признаков. Пациент дал письменное информированное согласие сообщить о своем случае.

В отделении гастроэнтерологии гастроскопическое обследование показало поверхностный гастрит. Круглосуточный мониторинг pH пищевода показал 11 баллов по шкале Демейстера.4 (нормальный диапазон <14,7), 49 эпизодов полного рефлюкса (нормальный диапазон <73), включая 28 эпизодов кислотного рефлюкса, 14 эпизодов слабого кислотного рефлюкса, два рефлюкса кислого газа и пять эпизодов слабого рефлюкса кислого газа. Базового обратного потока газа не было. Отрыжка была связана с рефлюксом. Манометрия с высоким разрешением показала, что интегральное давление релаксации (IRP) и внутриболевое давление (IBP) были выше нормы (20 мм рт. Ст. И 22,4 мм рт. Другие лабораторные результаты были следующими: обычный анализ крови показал количество лейкоцитов 3500 / мм ³ , процент эозинофилов 9% (нормальный диапазон 0.5% -5%), абсолютное количество эозинофилов 310 / мм ³ (нормальный диапазон 20-510 / мм ³ ), гемоглобин 165 г / дл и количество тромбоцитов 195000 / мм ³ . Функция печени, почек и электролитный баланс в норме. Общий сывороточный IgE составлял 272 МЕ / мл (нормальный диапазон <165 МЕ / мл). Паразитологическое обследование и обнаружение яиц паразитов в кале дали отрицательные результаты. Пациент принимал три препарата: таблетки илапразола с энтеросолюбильным покрытием (10 мг один раз в день), домперидон (10 мг три раза в день), а также гранулы L-глутамина и гуалената натрия (0.67 г трижды в день) перорально в течение 10 недель без эффекта.

В отделении респираторной медицины компьютерная томография грудной клетки не выявила отклонений от нормы. Тест легочной функции показал тяжелую обструктивную вентиляционную дисфункцию [объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) / форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)] 32%, ОФВ1 составлял 1,21 л, занимал 35% от прогнозируемого значения после ингаляции сальбутерола и положительный результат теста на расширение бронхов (∆ FEV1 260 мл, ∆FEV1% 27%). Остаточный объем / общая емкость легких (RV / TLC) 23%, диффузионная способность незначительно снизилась (диффузионная емкость легких по монооксиду углерода (DLCO) 73%).Вязкое сопротивление или общее сопротивление дыхательных путей (R5) и сопротивление центральных дыхательных путей (R20) явно увеличились (263% и 184% от прогнозируемого значения), X5 (периферическое эластичное сопротивление) увеличилось незначительно, а частота резонанса увеличилась до 289% от прогнозируемого значения. Тест на извлечение кожи показал Dermatophagoides farinae (++), клеща домашней пыли (++++) и белок креветок (++). Измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) составило 76 частей на миллиард (NIOX, Solna, Швеция).

Пациенту внутривенно вводили 40 мг метилпреднизолона в течение 3 дней, затем будесонид / формотерол 160/4.5 мкг для ингаляции (два раза в день) в сочетании с монтелукастом лейкотриеновых рецепторов (10 мг перорально, q.n) в течение 3 мес. Пациенту начато сублингвальное лечение десенсибилизации от клещей. Пациент почувствовал себя лучше, и его симптомы полностью исчезли через 2 недели лечения. После 3 месяцев лечения ОФВ1 и ОФВ1 / ФЖЕЛ увеличились до 1,9 л (67% от прогнозируемого значения) и 64% от прогнозируемого значения, а FENO снизился до 25 частей на миллиард. Согласно приведенным выше результатам и действию препарата, у пациента была диагностирована бронхиальная астма, и он все еще находится под наблюдением.

ОБСУЖДЕНИЕ

Отрыжка — частый симптом заболеваний пищеварительной системы, таких как ГЭРБ, хронический гастрит, язва пищеварения или функциональная диспепсия. Наиболее частая причина — ГЭРБ [1]. Однако в этом случае симптомы не исчезли после антирефлюксной терапии. Неудача лечения ставит под сомнение правильность диагноза или соответствующее лечение. Что касается респираторных симптомов и результатов теста функции легких, учитывалась бронхиальная астма, и пациент находился под контролем противоастматической терапии.Таким образом, в конечном итоге был установлен диагноз астмы, а не ГЭРБ.

Астма — воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью дыхательных путей с обструкцией дыхательных путей. Длительное воспаление дыхательных путей может привести к серьезному нарушению функции легких, как и тяжелая обструктивная вентиляция у нынешнего пациента среднего возраста. Рецидивирующий кашель, хрипы и одышка являются типичными симптомами этого распространенного респираторного заболевания. В последнее время при астме было зарегистрировано несколько атипичных симптомов, таких как боль в груди, ощущение стеснения в груди и пальпация сердца [2–4].Большинство этих пациентов с атипичными симптомами не обращались к врачам-респираторам, и многим из них в течение нескольких месяцев или лет были неправильно диагностированы другие заболевания, что позволяет предположить, что терапевтам необходимо учитывать диагноз астмы у пациентов с не респираторными симптомами. В этом случае этот пациент жаловался на заболевание пищеварительной системы и получал различные тесты и терапию, направленную на ГЭРБ, однако этиология респираторного расстройства определенно определяется добавлением специальных тестов, таких как FENO, SPT и т. Д. ., наконец. Таким образом, пациенты с астмой также могут впервые появиться в отделении гастроэнтерологии, за исключением нелегочных отделений, таких как сердечно-сосудистое, психологическое, ушно-носоглоточное. Для терапевтов, в том числе гастроэнтерологов, было бы полезно поставить правильный диагноз, постоянно улучшая свои возможности дифференциальной диагностики.

Распространенность ГЭРБ у пациентов с астмой оценивается в 34–80% [5,6]. В Китае Chen et al [7] сообщили, что распространенность ГЭРБ составляла 67% у пациентов с астмой.Механизм этого явления связан с увеличением внутригрудного давления из-за большего дыхательного усилия, что приводит к увеличению трансдиафрагмального давления и снижению более низкого давления в пищеводе, вызывая, таким образом, желудочный газ или кислотный рефлюкс. В данном случае оценка DeMeester была недостаточно высокой для диагностики ГЭРБ. Однако увеличение IRP и IBP указывало на нарушение моторики желудочно-пищеводного тракта. Возможно, что повышенное трансдиафрагмальное давление привело к обструкции выходного тракта желудочно-пищеводного перехода.

Как отличить астму от ГЭРБ важно для правильного диагноза. Следует тщательно изучить анамнез, в том числе атопию, особенно аллергический ринит. Эпидемиологические исследования неизменно показывают, что астма и аллергический ринит являются частыми сопутствующими заболеваниями. Большинство пациентов с астмой (> 80%) страдают аллергическим ринитом, а многие пациенты с аллергическим ринитом (≤ 50%) страдают астмой и / или повышенной неспецифической гиперреактивностью бронхов [8]. Отклонения от нормы лабораторных результатов следует отмечать и анализировать, насколько это возможно.У этого пациента была эозинофилия и высокий уровень IgE. Хотя у пациентов с эозинофилией наблюдаются симптомы со стороны пищеварения, паразитарные заболевания следует исключить с помощью отрицательного теста стула и теста на антитела к паразитам. Эозинофильный гастроэнтерит может проявляться эозинофилией, нормальной эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта и астматическим хрипом [9], однако у пациентов не наблюдается асцита или других желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе, рвота и потеря аппетита. И эозинофилия, и более высокий уровень IgE являются полезными индикаторами атопии.Сосредоточившись на этих двух важных характеристиках, следует провести другие специальные лабораторные тесты. Помимо функциональных проб легких, необходимо своевременно проводить кожную пробу и анализ FENO. FENO — полезный неинвазивный биомаркер, отражающий эозинофильное воспаление дыхательных путей с высокой специфичностью. FENO> 50 ppb подтверждает диагноз астмы [10]. Кожный укол может помочь нам определить сосуществование аллергических состояний. Таким образом, для постановки точного диагноза полезно комбинировать различные методы.

В заключение, некоторые желудочно-кишечные симптомы, такие как отрыжка и срыгивание, могут быть первой и основной жалобой при бронхиальной астме. Комплексная дифференциация и комбинация вспомогательных тестов — ключ к постановке правильного диагноза астмы.

КОММЕНТАРИИ

Характеристики случая

Мужчина 43 лет обратился с жалобами на отрыжку, срыгивание, стеснение в груди и одышку.

Клинический диагноз

Пациент изначально поступил в гастроэнтерологическое отделение и лечился антирефлюксной терапией.

Лабораторная диагностика

Круглосуточный мониторинг pH пищевода показал, что оценка по шкале Демейстера находится в пределах нормы — 11,4. Манометрия с высоким разрешением показала, что интегрированное давление релаксации и внутриболевое давление были выше нормы (20 мм рт. Ст. И 22,4 мм рт. Тест легочной функции показал тяжелую обструктивную вентиляционную дисфункцию [объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) / форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)] составил 32%, ОФВ1 — 1.21 л и занимал 35% от прогнозируемого значения после ингаляции сальбутерола и положительного теста на расширение бронхов (∆FEV1 260 мл, ∆FEV1% 27%). Тест на извлечение кожи показал Dermatophagoides farinae (++), клеща домашней пыли (++++) и белок креветок (++). Измерение фракционного выдыхаемого NO составило 76 частей на миллиард.

Лечение

Пациенту вводили 40 мг метилпреднизолона внутривенно в течение 3 дней с последующей ингаляцией будесонид / форметерол 160 / 4,5 мкг (два раза в день) в сочетании с монтелукастом лейкотриеновых рецепторов (10 мг перорально, q.п.) непрерывно в течение 6 мес. Симптомы полностью исчезли, и его легочная функция значительно улучшилась.

Связанные отчеты

Во многих исследованиях сообщалось, что рефлюкс может вызывать гиперреактивность дыхательных путей и приводить к астматическим проявлениям, и что астматические симптомы разрешаются только с помощью антирефлюксной терапии, что позволяет предположить, что причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) была гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). астматическое проявление. Однако в этом случае мы обнаружили, что симптомы рефлюкса полностью исчезли только при использовании противоастматической терапии, что указывает на то, что астма может в конечном итоге стать причиной симптомов рефлюкса.

Опыт и уроки

Отрыжка — частый симптом ГЭРБ. Если симптом не исчезнет после антирефлюксной терапии, следует рассмотреть возможность бронхиальной астмы, когда у пациента есть сопутствующие респираторные симптомы. Существует спор о причинной связи между ГЭРБ и обострениями бронхиальной астмы. Комбинация нескольких тестов, включая исследование функции легких, FENO, кожный тест на аллерген, а также гастроэнтерологические обследования и эффективность противоастматического лечения, может помочь в постановке правильного диагноза.Кортикостероиды — наиболее эффективные лекарства от отрыжки, вызванной астмой.

Рецензирование

Этот случай прольет свет на диагностику и дифференциальный диагноз между астмой и GEED для врачей. Это хорошая статья, представляющая интерес для врача-желудочно-кишечного тракта.

Сноски

Открытый доступ: Эта статья представляет собой статью с открытым доступом, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0) лицензия, которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование не является коммерческим. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 14 августа 2014 г.

Первое решение: 29 августа 2014 г.

Статья в печати: 15 октября 2014 г.

П- Рецензент: Лембер М., Ли С.Д., Ши Р.Х., Теллез-Авила Ф. С.- Редактор: Ци И.Л.- Редактор: Э.- Редактор: Ван СН

Ссылки

1.Кессинг Б.Ф., Бреденоорд А.Дж., Смаут А.Дж. Патофизиология, диагностика и лечение симптомов чрезмерной отрыжки. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1196–2003; (Тест) 1204. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шен Х, Хуа В., Ван П., Ли В. Новый фенотип астмы: стеснение в груди как единственное проявление. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013; 111: 226–227. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ву YH, Лю CT. Атипичная астма, характерная для боли в груди. Чжунго Хуси Ювейчжун Цзяньху Зажи. 2007; 6: 12–14. [Google Scholar] 4.Zhang JX, Han YP, Bai C, Li Q. Атипийская астма с главным жалобой на сердцебиение: анализ двенадцати случаев. Чжунго Хуси Ювейчжун Цзяньху Зажи. 2014; 13: 112–115. [Google Scholar] 5. Дэвис М.В. Связь между заболеванием легких, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальным рефлюксом. N Y State J Med. 1972; 72: 935–938. [PubMed] [Google Scholar] 6. Sontag SJ, O’Connell S, Khandelwal S, Miller T, Nemchausky B., Schnell TG, Serlovsky R. Большинство астматиков страдают гастроэзофагеальным рефлюксом с бронхолитической терапией или без нее.Гастроэнтерология. 1990; 99: 613–620. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чен Б., Лю В.Т., Цао Дж., Ду В.Б. Исследование распространенности ГЭР у пациентов с астмой. Чжунго Цзехэ Хэ Хуси Зажи. 2000; 23: 383. [Google Scholar] 8. Буске Дж., Ван Каувенберг П., Халтаев Н. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: S147 – S334. [PubMed] [Google Scholar] 9. Леал Р., Фаяд Л., Виейра Д., Фигейредо Т., Лопес А., Карвалью Р., Дантас-Корреа Е., Скьявон Л., Нарцисо-Скьявон Дж. Необычные проявления эозинофильного гастроэнтерита: два сообщения о случаях.Turk J Gastroenterol. 2014; 25: 323–329. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бьермер Л., Алвинг К., Диамант З., Магнуссен Х., Паворд I, Пьячентини Дж., Прайс Д., Рош Н., Састре Дж., Томас М. и др. Текущие данные и будущие потребности в исследованиях для измерения FeNO при респираторных заболеваниях. Respir Med. 2014; 108: 830–841. [PubMed] [Google Scholar]

Респираторные симптомы, связанные с работой, у рабочих, занимающихся пошивом хлопчатобумажных тканей

Цели:

Осмотр швейного отделения больницы на 700 коек показал, что работники этого отделения жаловались на кашель, одышку и стеснение в груди.Целью этого поперечного исследования было оценить распространенность респираторных симптомов у швейных рабочих и концентрацию пыли на рабочем месте. Полученные результаты сравнивали с контрольной группой.

Материалы и методы:

Швейные рабочие (n = 22, включая 19 нынешних и 3 бывших сотрудников) и 22 домработницы в качестве контрольных были включены в исследование.Все участники ответили на респираторный опросник и прошли спирометрические измерения, кожный укол, рентген грудной клетки и ингаляционный тест с метахолином. Пыль в окружающей среде измеряли с помощью воздушного насоса и вертикального отстойника.

Полученные результаты:

Швейные рабочие сообщали о большем количестве симптомов мокроты, стеснения в груди и раздражения глаз, чем люди из контрольной группы.Ни клинические исследования, ни изучаемые респираторные заболевания не выявили существенных различий между швейными рабочими и контрольной группой. Из 22 испытуемых у 2 (9,1%) наблюдалась профессиональная астма, а у 4 (18,2%) — раздражение слизистых оболочек и симптомы отравления органической пылью. Общая и респираторная пыль была в пределах нормы, но концентрация пыли, измеренная отборщиком, была выше предельного значения 0,34 +/- 0,09 мг / м. После улучшения вентиляции уровень запыленности снизился до 0.19 +/- 0,06 мг / м.

Выводы:

Это исследование показало, что респираторные и глазные заболевания были связаны с органической пылью, образующейся в процессе шитья хлопчатобумажной ткани.

Красная сыпь и пятна от укола булавкой

Если прыщи сопровождаются одним из следующих симптомов и ваш ребенок, кажется, плохо себя чувствует, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

• Сонливость
• Неустранимая высокая температура / лихорадка
• Мягкий тон тела (ваш ребенок выглядит и ощущается как тряпичная кукла, когда вы его берете)
• Замешательство / трудности с пробуждением
• Сильные / усиливающиеся головные боли
• Очень бледная кожа
• Припадки припадки (судороги)
• Одышка
• Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании
• Кашель с кровью.

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь, если у вас или вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов.

Джеки перечисляет некоторые из наиболее распространенных пятен и высыпаний, на которые следует обращать внимание:

1. Менингит

Это самая страшная штука, которой боятся все родители. Однако помните, что сыпь часто является одним из последних признаков менингита или сепсиса, поэтому обратитесь к врачу, если вас беспокоит любой из этих симптомов:

На что обращать внимание

«Ребенок с менингитом обычно очень плохо себя чувствует с красноватыми / пурпурными пятнами, которые немного похожи на крошечные свежие синяки на коже — главное в том, что они не бледнеют при нажатии на них.Стеклянный тест — очень полезный способ проверки », — объясняет Джеки. «Это если вы плотно прижимаете край прозрачного стекла к коже и сыпь не исчезает, это признак заражения крови (сепсиса), и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. На более темной коже сыпь труднее увидеть, поэтому поищите пятна на более светлых участках, например на ладонях, подошвах ног или животе ».

Как лечить

При подозрении на менингит ребенок должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Это заразно?

Бактериальный менингит может быть заразным, и профессионалы, ухаживающие за вашим ребенком, сообщат вам о действиях, которые необходимо предпринять.

2. Синдром пощечины щеки

На что обращать внимание

Это вызвано парвовирусом и вызывает ярко-красную сыпь на щеках. Он сопровождается небольшим повышением температуры тела, и ребенок будет чувствовать себя легким / умеренным недомоганием, но через несколько дней станет лучше.

Как лечить

Синдром пощечины щеки обычно протекает в легкой форме и должен исчезнуть без специального лечения.Если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете, вы можете попробовать следующее, чтобы облегчить симптомы:

• Отдыхайте и пейте много жидкости — младенцы должны продолжать нормальное питание. Обезвоживание представляет больший риск, особенно у молодых.
• При лихорадке, головной боли или боли в суставах можно принимать обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен. Аспирин нельзя давать детям младше 16 лет.
• Чтобы уменьшить зуд, можно принимать пероральные антигистаминные препараты и / или использовать смягчающие средства — некоторые антигистаминные препараты не подходят для маленьких детей, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом.
• К терапевту следует обратиться к беременным женщинам, контактировавшим с людьми с синдромом пощечины или имеющим симптомы инфекции, с заболеваниями крови, ослабленной иммунной системой или с симптомами тяжелой анемии, такими как очень бледная кожа. , одышка, сильная усталость или обморок.

Это заразно?

Вирус распространяется при вдыхании капель, которые чихает или кашляет кто-то инфицированный, или при прикосновении к зараженной поверхности или предмету, а затем при прикосновении ко рту или носу.Очень сложно предотвратить синдром пощечины, потому что люди, у которых есть инфекция, наиболее заразны до того, как у них появятся какие-либо очевидные симптомы. Однако частое мытье рук в доме может помочь остановить распространение инфекции.

Человек с синдромом пощечины заразен в период до появления сыпи. Как только появляется сыпь, заболевание больше не передается. Если вы или ваш ребенок не плохо себя чувствуете, нет необходимости избегать учебы или работы после того, как появилась сыпь.Тем не менее, рекомендуется уведомить школу вашего ребенка об инфекции, чтобы дети, у которых развиваются первые симптомы, могли быть быстро обнаружены, а уязвимые люди могли быть осведомлены о том, что им может потребоваться медицинская помощь.

3. Ветряная оспа

На что обращать внимание

Сначала ваш ребенок будет казаться немного тусклым, он может отказаться от еды и несколько дней оставаться вялым. Затем начнут появляться несколько зудящих, красных, выступающих пятен на шее, лице, груди, спине или других частях тела.Они превращаются в маленькие наполненные жидкостью волдыри, которые могут вызывать зуд и болезненность. Ребенок может быть заразным в течение нескольких дней до появления пятен и 5 дней и более после того, как пятна станут видимыми. формирование.

Как лечить

Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, и ее можно лечить самостоятельно, не выходя из дома. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение недели или около того. Но некоторые люди могут серьезно заболеть, и им необходимо обратиться к врачу. Лекарства нет, но описанные ниже методы лечения могут помочь облегчить симптомы, пока организм борется с инфекцией.

• Отдыхайте и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• При лихорадке могут помочь обезболивающие, например парацетамол. Ибупрофен не следует давать детям, больным ветряной оспой, так как от этого они могут серьезно заболеть. Не давайте аспирин детям младше 16 лет.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Всегда читайте упаковку или листовку, прилагаемую к лекарству, чтобы узнать, подходит ли оно и в каком количестве принимать. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту или терапевту.

Вы можете купить препараты местного действия для нанесения непосредственно на сыпь или назначить пероральный антигистаминный препарат, чтобы уменьшить зуд и успокоить кожу — некоторые антигистаминные препараты не подходят для маленьких детей, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом.

Противовирусное лекарство под названием ацикловир может быть рекомендовано, если есть риск тяжелой формы ветряной оспы и у вас уже есть симптомы. В идеале его необходимо начать в течение 24 часов после появления сыпи.

Это заразно?

Ветряная оспа очень заразна и может вызвать у некоторых людей серьезные заболевания, поэтому важно стараться не передавать ее другим. Если вы или ваш ребенок болеют ветряной оспой, не ходите в детский сад, школу или на работу, пока все волдыри не высохнут и не покроются корками.Обычно это происходит через пять или шесть дней после первого появления сыпи. У вас могут оставаться пятна на коже еще неделю или две, но вы больше не заразны, если пятна будут сухими и шелушащимися.

Некоторые люди подвергаются более высокому риску серьезного заболевания, если они заразятся ветряной оспой. К ним относятся:

• Беременные
• Новорожденные
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Люди в этих группах должны избегать контактов с больными ветряной оспой и проконсультироваться со своим терапевтом, если есть риск заражения.

Ветряная оспа может передаваться через контакт с объектами, зараженными вирусом, такими как игрушки, постельное белье или одежда. Вы можете предотвратить его распространение, очистив любые предметы или поверхности дезинфицирующим средством и регулярно стирая зараженную одежду или постельное белье.

4. Корь

Корь — это очень заразное неприятное вирусное заболевание, которое имеет некоторые характерные особенности, отличающие его от других вирусов. Кроме того, это может вызвать серьезные осложнения.

На что обращать внимание

Множество красных пятен появляются вокруг шеи, за ушами и на лице, но могут появляться и в других местах, включая внутреннюю часть рта. Корь может привести к серьезным осложнениям, но благодаря программам вакцинации частота вспышек невысока.

Начальные симптомы кори могут включать:

• Насморк или заложенность носа
• Чихание
• Слезотечение
• Опухшие веки
• Болезненные красные глаза, чувствительные к свету
• Лихорадка
• Маленькие серовато-белые пятна во рту
• Боли и боли
• Кашель
• Потеря аппетита
• Усталость, раздражительность и общий упадок сил.

Как лечить

Вам следует как можно скорее связаться с вашим терапевтом, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка корь. Лучше всего позвонить перед визитом, так как вашему терапевту, возможно, потребуется принять некоторые меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других. Специального лечения кори не существует, но обычно состояние улучшается в течение 7-10 дней. Если симптомы кори вызывают дискомфорт у вас или вашего ребенка, вы можете предпринять некоторые меры для их лечения, пока вы ждете, пока ваше тело не начнет бороться с вирусом.

• Отдыхайте и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снижения температуры и облегчения любых болей, если вам или вашему ребенку неудобно. (Аспирин нельзя давать детям до 16 лет). Поговорите со своим фармацевтом, если вы не уверены, какие лекарства подходят вашему ребенку.

Это заразно?

Не ходите на работу или в школу в течение как минимум четырех дней с момента первого появления коричной сыпи, чтобы снизить риск распространения инфекции.Важно избегать контактов с людьми, которые более уязвимы для инфекции, например с маленькими детьми и беременными женщинами.

Вы можете избежать заражения корью, сделав прививку от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Корь маловероятна у людей, которые полностью иммунизированы или ранее заразились инфекцией. Вакцинация одной дозой комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) должна обеспечить около 90% иммунитета. Однако считается, что вакцинация двумя дозами вакцины MMR, как указано в Программе иммунизации детей Великобритании, обеспечивает почти 100% пожизненный иммунитет.

Данные свидетельствуют о том, что люди, наиболее подверженные заболеванию корью, — это молодые люди, которые не получали вакцину MMR и ранее не подвергались воздействию вируса. В прошлом корь была эндемичной, но после введения вакцины MMR это стало относительно редким заболеванием. Однако в последние годы инфекция стала более распространенной из-за того, что вакцинация не прошла.

5. Немецкая корь (краснуха)

На что обращать внимание

Обычно это легкое заболевание с небольшими красными пятнами, которые сначала появляются на лице, а затем распространяются на другие части тела.Другие симптомы включают опухшие железы и простудную болезнь. В настоящее время это редко встречается в Великобритании благодаря плановой вакцинации. Однако серьезную озабоченность вызывает заражение беременной женщины вирусом в первые 16 недель беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты у ее ребенка.

И корь, и краснуха являются вирусными, однако инфекция краснухой обычно легкая по сравнению (симптомы включают сыпь и увеличение лимфатических узлов), но вероятность развития осложнений мала.Основной риск — заболеть краснухой во время беременности.

Как лечить

При подозрении на краснуху всегда следует обращаться к терапевту. Лучше всего позвонить перед визитом, так как вашему терапевту может потребоваться принять некоторые меры, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям. Специального лечения краснухи не существует. Состояние обычно легкое и улучшается без лечения в течение 7-10 дней. Если симптомы краснухи доставляют дискомфорт вам или вашему ребенку, вы можете предпринять некоторые действия, ожидая, пока инфекция пройдет.

• Отдыхайте и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снижения температуры и облегчения болей или болей. (Аспирин нельзя давать детям до 16 лет). Поговорите со своим фармацевтом, если вы не уверены, какие лекарства подходят вашему ребенку.

Это заразно?

Пока вы болеете краснухой, важно снизить риск передачи инфекции другим людям. Если вы или ваш ребенок страдаете этим заболеванием, вам следует избегать работы или школы в течение четырех дней с момента появления сыпи от краснухи.

В редких случаях краснуха может вызвать серьезные проблемы у будущего ребенка, поэтому вам также следует избегать контакта с беременными женщинами в течение четырех дней с момента появления сыпи. Если вы беременны и у вас появилась сыпь, или если вы контактировали с кем-то, у кого есть сыпь, немедленно обратитесь к терапевту или акушерке.

6. Импетиго

На что обращать внимание

Это часто начинается с красного пятна на коже вокруг носа или рта, но может возникать на любом участке тела. Через несколько дней красные пятна приобретают твердый / коричневатый цвет.

Это вызвано чрезмерным ростом кожных бактерий и легко устраняется антибиотиками, хотя легко распространяется, если не лечить.

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка могут быть симптомы импетиго. Импетиго обычно не является серьезным заболеванием, но иногда оно может иметь симптомы, похожие на симптомы более серьезных состояний, таких как целлюлит, поэтому важно поставить правильный диагноз.

Как лечить

Импетиго обычно проходит через несколько недель без лечения.Тем не менее, лечение часто рекомендуется, поскольку оно может сократить продолжительность болезни примерно до 7-10 дней и снизить риск распространения инфекции среди других людей.

Одни только гигиенические меры не рекомендуются даже при небольших локализованных поражениях. Основное назначаемое лечение — это кремы с антибиотиками или пероральные антибиотики, а продолжительность лечения обычно составляет одну неделю.

Это заразно?

Во время лечения важно соблюдать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск распространения импетиго на других людей или на другие части тела.Большинство людей перестают быть заразными после 48 часов лечения или после того, как их язвы высохнут и зажили. До этого времени важно не ходить в школу или на работу.

Для предотвращения риска распространения инфекции:

• Не делитесь фланелевыми тканями, постельным бельем или полотенцами с людьми, у которых импетиго.
• Вымойте язвы и слегка прикройте их.
• Не прикасайтесь к язвам и не царапайте их.
• Избегайте контакта с новорожденными, приготовления пищи, занятий контактными видами спорта или посещения тренажерного зала — до тех пор, пока не минует риск заражения.
• Часто мойте руки
• Моющиеся игрушки следует мыть — тщательно вытирать игрушки, не подлежащие стирке.

7. Экзема

На что обращать внимание

Сухие / воспаленные участки кожи обычно образуются на локтях и под коленями, но могут возникать на любом участке тела.

Как лечить

Лечение экземы включает в себя разрушение цикла «царапина-зуд» и восстановление содержания влаги в коже. Обычно он хорошо реагирует на регулярное использование смягчающих / увлажняющих средств и местных стероидных препаратов при обострениях.Невозможно «передозировать» увлажняющие кремы, и то, что может работать для одного человека, может не работать для другого. Стероидные препараты полезны при лечении обострений, но их следует применять по назначению. Существуют также специальные добавки для ванн / гели для душа / мыло, которые помогают справиться с экземой.

Это заразно?

Экзема не заразна. Это хроническое заболевание кожи, наиболее распространенное в детстве.

8. Моллюск

На что обращать внимание

Небольшие скопления выпуклых пузырей, наполненных жидкостью, могут образоваться где угодно на теле или конечностях.Эти пятна безвредны, и ребенок не заболеет, но они заразны и передаются от человека к человеку.

Как лечить

Это может занять до 18 месяцев. Обычно лечение не требуется, поскольку они проходят сами по себе.

Это заразно?

Разрешение спонтанное, но заразительное. Он может передаваться при тесном прямом контакте. Если вы заразились вирусом и на вашей коже появляются пятна, вирус также может распространиться на другие участки.Неизвестно, как долго человек с моллюском заразен, но считается, что заразный период может длиться до полного заживления последнего пятна.

9. Аллергические волдыри

На что обращать внимание

Это волдыри, красноватые выпуклые пятна на коже, которые могут быстро появляться на разных частях тела. Они, как правило, вызывают зуд и обычно возникают из-за контакта с аллергеном, например. шерсть животных / перхоть, травы или пищевые продукты / добавки.

Как лечить

Антигистаминные препараты, такие как Пиритон, могут быть полезны для уменьшения симптомов и прогрессирования.Чаще всего сыпь проходит быстро в течение 24 часов, но если возникает сопутствующий отек лица, губ или какие-либо проблемы с дыханием, звоните по телефону 999.

Это заразно?

Аллергические волдыри не заразны. Это связано с тем, что аллергические реакции являются результатом уникальной реакции иммунной системы каждого человека на определенные триггеры. Вещества, вызывающие реакцию у одного человека, могут не вызывать реакции у другого.

10. Неонатальные тепловые пятна

На что обращать внимание

Эти маленькие красные пятна с крошечным белым прыщиком наверху появляются на лице, шее и верхней части груди.Это результат того, что незрелые потовые железы блокируются, когда ребенку становится жарко. Они очень распространены и обычно не вызывают беспокойства и исчезнут через несколько месяцев.