Количество лейкоцитов у детей: Лейкоциты в крови — норма по возрасту, причины повышенных, пониженных показателей лейкоцитов у ребенка, женщин, мужчин

Анализ крови на лейкоциты

Что такое лейкоциты, их роль, виды

Лейкоциты или, как их еще называют, «белая кровь» выполняют защитную функцию организма, уничтожая шлаки, токсины, вирусы, бактерии и инородные тела. Они являются своеобразной линией обороны, которая не только не дает инфекции распространяться, но еще и уничтожает ее.

Лейкоциты образуются в костном мозге. Проходя ряд промежуточных стадий развития, в кровь попадают уже зрелые клетки, способные бороться с инфекцией. Однако срок их жизни довольно короткий (варьируется от 4 до 20 дней), поэтому обновление происходит регулярно. Резкое увеличение выработки лейкоцитов происходит в ответ на любое повреждение тканей или возникновение вредоносных агентов для того, чтобы вовремя дать воспалительный ответ, целью которого является изоляция повреждения, уничтожение возбудителя и восстановление тканей.

Клетки лейкоцитарного ряда делятся на 5 типов, каждый из которых обладает индивидуальными особенностями и функциями:

• Базофилы. Эта самая малочисленная группа лейкоцитов, которая не только помогает другим клеткам обнаружить чужеродных агентов, но и препятствует их распространению в организме, нейтрализует токсины и яды и подавляет аллергены;
• Эозинофилы. Являются основными эффекторными клетками при инфекционных, паразитарных, аллергических и онкологических заболеваниях. Именно они выделяют токсичные для тканей медиаторы, которые поддерживают воспаление;
• Моноциты. Это самый большой вид лейкоцитов, основной функцией которых является фагоцитоз, иными словами — поглощение, в том числе и довольно крупных инородных частиц;
• Лимфоциты. Они, пожалуй, выполняют одну из самых важных защитных функций – отвечают за иммунитет. Именно они вырабатывают антитела, которые препятствуют повторному заболеванию. Составляют от 25 до 40% от общей массы лейкоцитов в крови;
• Нейтрофилы. Это своеобразные универсальные бойцы, которые способны покидать кровяной поток и устремляться к инфекции, активно способствуя воспалению. Это самая многочисленная группа лейкоцитов, которые обладают способностью поглощать и разрушать чужеродные частицы.

Норма лейкоцитов в крови

Показания к назначению анализа на лейкоциты

Так как лейкоцитарный анализ проводится в рамках общего анализа крови, на регулярной основе его проходит каждый человек, следящий за своим здоровьем. К таким людям относятся и беременные: при отсутствии каких-либо признаков заболеваний, они подвергаются данному исследованию регулярно, дабы заблаговременно можно было выявить заболевания и отклонения в развитии беременности.

Помимо диспансеризации, анализ сдается при госпитализации и перед операционным вмешательством, дабы провести базовое обследование и получить информацию об общем состоянии организма. В рамках постановки диагноза общий анализ назначается при подозрениях на воспалительные процессы в организме, паразитарные инвазии, инфекционные заболевания и аллергические реакции. Определенные изменения в лейкоцитарном составе могут свидетельствовать об онкологии и послужить поводом для более глубокого исследования.

Также этот анализ применяется для оценки качества лечения, по составу крови определяется эффективность нынешней медикаментозной терапии: возможно, выбранный план не помогает и нуждается в корректировке.

Подготовка к анализу

Количество лейкоцитов в крови зависит от многих факторов, и самый главный из них – это возраст. У детей иммунных клеток гораздо больше, чем у взрослых. Также влияет время суток, рацион питания и принимаемые лекарственные препараты. Иначе обстоят дела в случае с половой принадлежностью – у мужчин и женщин лекоцитарный состав крови примерно одинаковый. Нормы распределения групп лейкоцитов у здорового человека выглядят так:

• Базофилы, как самая малочисленная группа, составляют всего 0,5 – 1% от общего числа лейкоцитов в одном микролитре крови;
• Эозинофилы занимают немного большую часть – 2,5%;
• Моноциты составляют 5%;
• Лимфоциты относятся к одной из самых многочисленных групп и составляют, примерно, 35% от общего числа лейкоцитов;
• Нейтрофилы – это самая многочисленная группа, на долю которой приходится 55%.

Лейкоцитарный анализ включен в общий анализ крови, где показатели лейкоцитов отражают их суммарное число. Как уже говорилось, при проведении анализа очень важен возраст. Для детей существуют следующие нормы:

• Новорожденный (1 – 3 дня) — от 7 до 32 × 109 единиц на литр (Ед/л)
• Возраст до 12 месяцев — от 6 до 17,5 × 109 Ед/л
• Возраст от 1 до 2 лет — от 6 до 17 × 109 Ед/л
• Возраст от 6 до 16 лет — от 4,5 до 13,5 × 109 Ед/л

У взрослых мужчин норма колеблется от 4,2 до 9 × 109 Ед/л, а у взрослых женщин — от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л. У пожилых численность лейкоцитов резко снижается, и для мужчин норма составляет от 3,9 до 8,5 × 109 Ед/л, а для женщин — от 3,7 до 9 × 109 Ед/л.

Общий анализ крови

Клинический анализ на лейкоциты, который также называется общим, дает развернутую характеристику качественному и количественному составу крови, а именно: характеристика эритроцитов и их показатели, характеристика количества лейкоцитов и процентное соотношение их групп и характеристика тромбоцитов.

При клиническом анализе крови особое внимание уделяется лейкоцитам, так как именно от них зависит способность организма противостоять инфекциям и различным заболеваниям. В процессе исследования составляется лейкоцитарная формула, то есть в процентном соотношении приводится количество лейкоцитов всех групп: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы.

Примечательно, что повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии заболевания, но при этом поставить какой-то конкретный диагноз лишь по этому показателю не возможно. Данные анализируются только совместно с результатами исследования эритроцитов и тромбоцитов (особое внимание уделяется эритроцитам), только в этом случае можно будет либо поставить точный диагноз, либо спланировать дальнейшее обследование и лечение. Более того, зачастую наиболее точные результаты можно получить только при анализе динамики показателей крови, то есть, сдавая общий анализ несколько раз.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом. Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени.

Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.

По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.

Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.

Пониженные лейкоциты в крови

Если лейкоциты повышены – значит в организме идет воспалительный процесс, либо борьба с инфекцией, но организм борется самостоятельно и нередко справляется с поставленной задачей, но вот о чем сигнализируют пониженные лейкоциты? О понижении иммунитета человека, об ухудшении способности его организма сопротивляться различным заболеваниям.

Сниженный уровень лейкоцитов говорит о проблемах в кроветворной системе, а именно, в костном мозге, который занимается производством клеток крови. Химиотерапия при раковых заболеваниях, а так же прием средств на основе интерферона может вызвать снижение количества показателей. но не всегда пониженные результаты говорят о наличии серьезного заболевания. Иногда причина может быть проста – неправильное питание и весомый недостаток некоторых витаминов: витамины группы В, медь, железо и фолиевая кислота.

Сильно заниженные лейкоциты могут быть признаком такого заболевания, как СПИД. Это отклонение должно послужить поводом для проведения более глубокого анализа состояния здоровья.

Обследование в МедАрт

Если вы хотите получить на 100% достоверный результат общего (клинического) анализа крови, в диагностическом центре МедАрт вам всегда будут рады. Наши специалисты имеют высшую квалификацию и полностью компетентны в доверенной им работе. Высокоточная современная медицинская аппаратура, качественные реагенты, необходимый расходный материал – мы гарантируем каждому своему клиенту обслуживание на высшем уровне.

У нас вы сможете сдать общий анализ крови в спокойной и комфортной обстановке, не искажая результаты своих анализов полученным в долгой очереди стрессом и эмоциональным напряжением. Точные и достоверные результаты вы сможете получить уже через один рабочий день.

Анализ крови при орви

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;





• увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;





• сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.





• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).





• Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.





• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.





• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.





• При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.





• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.

Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Анализ мочи – исследование, которое помогает получить информацию и состоянии организма малыша и правильности его развития. На первый взгляд, сдача мочи не представляет никаких трудностей. Однако у родителей маленьких детей возникает немало вопросов: как собрать мочу на анализ новорожденного, как правильно подготовиться к этому, сколько мочи нужно для объективности исследования. При несоблюдении определенных требований родители рисуют услышать от врача просьбу пересдать мочу, так как результаты анализа будут неинформативными.

Что показывает анализ?

Анализ мочи направлен на качественную оценку продукта жизнедеятельности организма. В результате исследования определяют плотность, кислотность, цвет мочи, наличие бактерий, эритроцитов, слизи, кетоновых тел, глюкозы. Интерпретирование анализа, который сдан по всем правилам, помогает исключить возможные патологии либо своевременно диагностировать заболевания мочевыделительной, пищеварительной систем.

Для чего нужен общий анализ мочи?

Общий анализ мочи дети сдают регулярно при каждой диспансеризации. В первые дни жизни, в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 2 и 3 года, при каждом обследовании перед поступлением в детский коллектив. Также этот анализ врач может назначить в процессе лечения ОРВИ и других заболеваний для того, чтобы знать, как инфекция повлияла на работу почек и органов пищеварения. Бактериальные инфекции нередко нарушают работу почек и других органов мочеполовой системы, вот почему так важно вовремя предотвратить необратимые последствия. Анализ мочи помогает диагностировать различные хронические заболевания.

Когда врач может назначить анализ?

Анализ мочи назначают в трех основных случаях:

• При обращении в поликлинику с подозрениями на патологические процессы и заболевания. Общий анализ мочи – базовое исследование, которое традиционно входит в перечень обязательных диагностических мероприятий;




• После перенесенного заболевания для оценки результатов терапевтических мероприятий, контроля общего состояния и возможных осложнений в работе органов мочеполовой системы;




• В период планового профилактического осмотра и при поступлении в новый детский коллектив.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

• Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;




• Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;




• Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;




• Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Как собрать мочу: что не надо делать?

Нельзя брать для сбора мочи банки от консервации и детского питания. Плохо промытая посуда и остатки мыльного раствора искажают результаты диагностики. Также не рекомендуется собирать биоматериал с вечера: утренняя моча максимально информативна, хранить ее можно не более двух часов. Если оставить материал для анализа дома на более длительный срок, может образоваться осадок и достоверность результата вновь снизится. Лучше всего собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, такой материал считается самым информативным.

Как собрать мочу правильно?

Перевозить мочу нужно аккуратно при соблюдении определенных температурных условий. Сильный мороз или жаркая погода могут негативно сказаться на диагностике. Если погода за окном вызывает сомнение, воспользуйтесь термосумкой. Важно следовать следующим рекомендациям педиатров:

• Не давайте ребенку за сутки перед сбором мочи незнакомых продуктов, не кормите его овощами и фруктами, в составе которых есть натуральные красители;




• Поддерживайте нормальный температурный режим в помещении, малыш не должен перегреваться или мерзнуть;




• Позаботьтесь о настроении ребенка – это тоже влияет на результат анализа, который может быть искажен из-за плохого эмоционального состояния;




• Постарайтесь собрать самую первую порцию утреннего мочеиспускания, натощак перед утренним кормлением.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно. Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Как собрать анализ у новорожденного?

Лучше всего расположиться для проведения всех манипуляций в ванной комнате – там намного удобнее собрать среднюю порцию мочи для анализа. Для того чтобы ускорить процесс, можно включить воду или напоить ребенка, он отреагирует мочеиспусканием.

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Сколько мочи достаточно?

Для достоверной диагностики достаточно немного – всего 50 миллилитров, а в случае с новорожденными даже меньше. Однако если мочи будет меньше, чем 20 миллилитров, исследование будет невозможно провести.

Как избежать ошибок?

Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:

• Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;




• Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;




• Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;




• Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;




• Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;




• Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.

Небольшие хитрости

Опытные родители делятся такими секретами, которые помогут облегчить процедуру сдачи анализа у малышей. Если ребенок спит в подгузнике, приготовьтесь сразу перед тем, как его расстегивать. Достаточно открыть памперс – и у ребенка начнется мочеиспускание, потому что ему станет прохладно. Для ускорения процесса можно сделать легкий массаж живота или поставить ребенка ножками в теплую ванну. Помогает и звук журчащей воды, который можно включить на телефоне. Соблюдайте правила сдачи анализов, и результаты диагностики будут максимально достоверными!

Общий анализ крови. Как проводится и что показывает

Общий анализ крови (ОАК) – это наиболее доступный метод первичной оценки состояния организма, результаты которого, наряду с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови, входят в алгоритмы диагностики большинства заболеваний.12 клеток/л)MCV (средний объем эритроцита, в некоторых бланках может указываться как макроцитоз, нормоцитоз или микроцитоз)
показатель, отражающий средний объем всех исследуемых эритроцитов

• Мужчины – 80-101 фл
• Женщины – 78-101 фл

RDW (Red cell distribution width)
в отличие от MCV, где отражается средний объем всех эритроцитов, RDW указывает, насколько наименьшие по объему эритроциты отличаются от наибольшихНорма для мужчин и женщин – 11,6-14,8 %MCH (ЦП, цветовой показатель крови)
величина, указывающая сколько гемоглобина содержится в одном отдельном эритроците

• Мужчины – 27-35 пг
• Женщины – 27-34 пг

MCHC в отличие от показателя гемоглобина, который отражает, сколько гемоглобина находится во всем объеме крови, MCHC указывает сколько гемоглобина содержится только в объеме эритроцитов, то есть насколько каждый из них насыщен гемоглобином

• Мужчины – 32-37 г/дл
• Женщины – 32-37 г/дл

Тромбоциты (PLT, platelets)
показатель, отражающий количество тромбоцитов в объеме крови

• Мужчины – 150-400 тысяч/мкл
• Женщины – 150-400 тысяч/мкл

Лейкоциты (WBC, white blood cells, белые кровяные тельцы)
это показатель, отражающий количество лейкоцитов в объеме крови, отдельные виды которых впоследствии формируют лейкоцитарную формулу

• Мужчины – 4,5-11 тыс/мкл
• Женщины – 4,5-11 тыс/мкл

Кровь – разновидность ткани организма человека, состоящая из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (клеток) и выполняющая огромное количество различных функций таких как перенос кислорода и углекислого газа, поддержание постоянства температуры тела, остановка кровотечения, обезвреживание болезнетворных агентов и пр.

Изменения, наблюдаемые в крови, чаще всего нехарактерны для какого-то конкретного заболевания, но вместе с тем отражают общее состояние организма.

Колебания показателей общего анализа крови могут происходить и в норме, под влиянием различных факторов: приема пищи, физической активности, эмоциональных нагрузок, беременности, курения и т. д. Так, у беременных в норме снижается количество эритроцитов и гемоглобина. Количество лейкоцитов, в свою очередь, может повышаться после приема пищи, тренировок или длительного пребывания на солнце.

В каких случаях назначается общий анализ крови?

Чаще всего общий анализ крови врач назначает для того, чтобы оценить уровни гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Так, например, при наличии признаков инфекции общий анализ крови поможет понять характер возбудителя: вирусный или бактериальный. В частности, для вирусной инфекции характерно повышения уровня лимфоцитов, а для бактериальной — нейтрофилов.

Также в общем анализе крови определяют количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Эти показатели позволяют выявить и оценить тяжесть анемии, а также предположить причину её возникновения.

Тромбоциты

Еще один важный показатель – тромбоциты. Эти небольшие клетки- непосредственные участники процессов свертывания крови. Если количество тромбоцитов снижено, возрастает риск кровотечения и образования синяков. В ситуации, когда тромбоцитов много – повышается вероятность образования тромбов и, как следствие, закупорки сосудов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель того, как быстро кровь в пробирке разделяется на плазму и клетки. Основной фактор, влияющий на эту СОЭ— белковый состав крови, который, в свою очередь, изменяется при различных физиологических (беременность, менструация) и патологических (воспаление, инфекции) состояниях. Вместе с другими показателями крови СОЭ имеет прогностическое значение и может служить показателем эффективности проводимого лечения. В то же время увеличение СОЭ не является специфическим показателем какого-либо заболевания и напрямую не коррелирует с динамикой возникшего заболевания. Это обусловлено тем, что от начала заболевания может пройти от 24 до 48 часов, прежде чем значение СОЭ выйдет за пределы границ нормы, а также с тем, что СОЭ до нескольких месяцев может сохраняться на высоком уровне даже после исчезновения симптомов.

Существуют автоматизированные и ручные методы определения СОЭ. В разных лабораториях могут использоваться разные методики, именно поэтому важно понимать, что   результаты СОЭ из разных лабораторий могут быть схожи только при нормальных значениях СОЭ. Если СОЭ выше нормы, то данные анализа могут быть несопоставимы, даже если исследование было проведено в одно время. Чем выше уровень СОЭ, тем больше разница между результатами, полученными при использовании различных методов. Для корректной интерпретации тестов специалисты советуют сдавать анализы всегда в одной лаборатории.

Где сдать общий анализ крови?

В медицинской лаборатории «Синэво» общий анализ крови выполняется из венозной (через прокол вены) и капиллярной (прокол пальца) крови.

Кровь из вены – “золотой стандарт” биологического материала для общего анализа крови и является предпочтительной. Дело в том, что в отличие от венозной, капиллярная кровь представляет собой смесь крови из мелких артерий, вен и капилляров, содержит межклеточную жидкость, остатки разрушенных клеток, лимфу, что может оказать влияние на результат анализа.

Сдать общий анализ крови (ОАК) можно в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Мозыре, Пинске, Борисове, Речице, Ганцевичах, Сморгони.

В некоторых случаях всё же рекомендуется сдача капиллярной крови: при склонности к венозному тромбозу, избыточной массе тела и затрудненному доступу к венам, обширных ожогах, у маленьких детей. 

Важно помнить, что только врач может правильно трактовать изменения в результатах исследования, рекомендовать дополнительные методы диагностики, в том числе и лабораторной, для уточнения имеющейся картины крови, назначить эффективное лечение и методы профилактики. Не занимайтесь самодиагностикой, обращайтесь за помощью к специалисту!

зачем берут общий мазок на флору, что показывает

Мазок на флору является важным диагностическим исследованием, широко применяющимся с целью оценки женского здоровья.

Для чего нужен мазок на флору

Гинекологический мазок– это то, что в первую очередь должен порекомендовать врач на первичном приеме вне зависимости от симптомов. Это исследование наряду с кольпоскопией входит в золотой стандарт профилактического ежегодного осмотра у женщин. Микроскопия мазка позволяет оценить состояние влагалища и наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. Лаборант увидит на предметном стекле количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и соотношение бактерий. Если в результатах кокки преобладают над полезными бациллами или визуализируются грибы, это означает дисбактериоз, воспаление или кандидоз. При повышенном количестве лейкоцитов в мазке гинеколог может назначить дополнительные анализы на ИППП.

Подготовка к сдаче мазка

Оптимальное время для мазка на флору – середина цикла. Во время менструации забора биоматериала не осуществляется. Это связано с тем, что присутствие кровяных телец может существенно исказить его результаты.
Материал для анализа может быть взят из уретры, со стенок влагалища или из цервикального канала. Подготовительные меры ко всем трем исследованиям при этом принципиальных отличий не имеют. На консультации акушер-гинеколог уточнит, принимались ли антибиотики на протяжении последних двух недель перед приемом. В случае положительного ответа, мазок будет перенесен на другое время. Наиболее достоверные результаты можно получить, только соблюдая ряд условий.
Накануне мазка следует:

• За два-три дня исключить применение любых вагинальных свечей
• За два-три дня граничить половые контакты
• За сутки до анализа не принимать ванную (только душ)
• За два дня исключить спринцевания влагалища
• В день посещения врача произвести стандартный туалет половых органов с водой
• Перенести другие гинекологические исследования на другое время (например, кольпоскопию, ультразвуковое сканирование интравагинальным датчиком)

Как проходит процедура

Взятие биоматериала для исследования мазка занимает по времени несколько минут и проходит в гинекологическом кресле. Врач с помощью зеркала и стерильного одноразового инструмента берет образцы, а затем помещает их на предметное стекло с символами U, C или V. Буквы обозначают локализацию биоматериала — уретру, шейку матки или влагалище. В качестве инструментов для мазка могут быть использованы ватный тампон, цервикальная щетка или шпатель. Манипуляция полностью безболезненная и не доставляет дискомфорта.

Нормы мазка на флору

В норме среди микроорганизмов, составляющих биоценоз влагалища присутствуют лактобактерии, грамм-положительные палочки, бифидобактерии, условно-патогенные микроорганизмы и грибы. У здоровой женщины около 90 % микрофлоры занимают полезные бактерии. Эти микроорганизмы препятствуют размножению условных патогенов и грибов, выделяя особые вещества, имеющие антибактериальный эффект. При снижении количества полезных бактерий начинается рост условных патогенов. Такое состояние называется дисбактериозом флоры и требует терапии. Лечение заключается в укреплении иммунитета пробиотиками. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики.

Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5 % от общей бактериальной массы.

Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.

В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.

Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.

Мазок на флору при беременности

Для того чтобы беременность протекала благоприятно, организм женщины должен быть максимально к ней подготовлен. Поэтому, как только врач установит на гинекологическом УЗИ тот факт, что плодное яйцо находится в матке, рекомендуется сразу же сдать мазок на ИППП и биоценоз. Невылеченные и хронические инфекции могут в дальнейшем спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и стать причиной невынашивания. Такие венерические заболевания как хламидиоз способны стать причиной заражения ребенка во время его прохождения через родовые пути.

В результатах анализа беременной часто повышены лейкоциты. Их число в этот период может составлять от 15 до 30 единиц во влагалище и до 5 в мазке из уретры. Это связано с естественной реакцией организма на физиологический стресс, поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины активизируется. Такое состояние считается нормой и регулируется эстрогенами.

Сколько ждать результатов исследования

В целом, сроки исполнения мазка на флору у женщин составляют от одного до четырех дней. При этом день визита к акушеру-гинекологу в расчет не берется. Длительность получения результатов анализа обусловлена спецификой метода лабораторного исследования. Оценка состояния влагалища, шейки матки и уретры производится в течении суток. Если результаты анализа неудовлетворительные, врач может назначить ПЦР тест*.

Преимущества метода ПЦР:

• Достоверность благодаря высокой чувствительности
• Быстрота выполнения
• Специфичность относительно ИППП в любой форме
• Возможность диагностики большинства инфекций урогенитального тракта
• Точность установления типа возбудителя инфекции

Что врачи не видят при микроскопии мазка?

Мазок на флору не дает данных о наличии или отсутствии беременности, а также о таких инфекциях как вирус папилломы человека, ВИЧ и герпес любых типов. Анализ также не может выявить у женщин наличие атипичных клеток в эпителии шейки матки или влагалища.

Зачем нужна проверка на восприимчивость к антибиотикам

Если в мазке будет обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, врач порекомендует пациентке тест с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Болезнетворные микроорганизмы не одинаково реагируют на разные антибиотики. На сегодняшний день существует целый спектр лекарственных препаратов, действие которых направлено на разных возбудителей. Если один патоген может активно погибать от одного вида препаратов, на других те же самые антибиотики могут действовать слабо или не действовать совсем. От того, насколько точно будет проведен такой тест зависит то, насколько быстро будет устранен инфекционный агент.

По итогам исследования предоставляется список медицинских препаратов, наиболее подходящих для устранения проблемы.

(14 оценок, среднее 4.21 из 5)

Читайте также

Риноцитограмма — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Риноцитограмма — это комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Анализ представляет собой взятие мазка из носа, который чаще всего назначается пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей (особенно, если болезнь не поддается классическому лечению или происходят постоянные рецидивы).

Риноцитограмма относится к микробиологическим исследованиям. Этот метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:

• лимфоциты;
• эозинофилы;
• эритроциты;
• нейтрофилы;
• эпителий;
• макрофаги;
• дрожжевые грибы;
• микрофлора.

Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям. Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей. К группе повышенного риска относятся: дети; люди с ослабленным иммунитетом; перенесшие трансплантацию органов; люди с сахарным диабетом. В обязательном порядке это исследование назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:

•  воспалительные процессы слизистой носа;
• нарушенное  носовое дыхание;
• чрезмерные выделения из носа;
• зуд и чихание;
• участившийся ринит.

Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений. Многие пациенты задаются вопросом о том, как сделать риноцитограмму и каким образом подготовиться к проведению исследования. Для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила. За двое суток до забора анализа нужно прекратить применять различные мази внутри и снаружи носа. Запрещено применять капли и спреи, содержащие в своем составе антибактериальные компоненты и кортикостероиды. За 5 дней до проведения забора материала нужно прекратить прием антибиотиков. Не нужно промывать носовые пазухи за сутки до взятия мазка.

Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего это делать на первоначальных этапах заболевания. Проводят забор анализа достаточно простым способом. Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям. Для проведения забора материала, пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования. Точно такую же процедуру нужно проделать и с другой ноздрей.

Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета. Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов. Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.

При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.

• Эозинофилы
• Нейтрофилы (палочки)
• Нейтрофилы (сегмент.)
• Лимфоциты
• Макрофаги

Содержание этих клеток непостоянно, оно может колебаться на протяжении дня. В утреннее или вечернее время этот показатель может снижаться примерно на 20%, а ночью может повышаться на 30%. При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых. Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.

Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении исследования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается. В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых выделений из носа желтого или зеленого цвета. Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке. Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Значительное количество эпителия  свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе. При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа. Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке. Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком: вазомоторного насморка; медикаментозного ринита; другого типа ринита. Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха. Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем. Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.

 

Шапилова Наталья Васильевна

Как правильно сдать общий анализ мочи

*имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Подготовка к сдаче анализа

На состав мочи влияет множество факторов — наша еда и питье, стрессы, физические нагрузки, прием медикаментов и биодобавок. Для того чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, к общему анализу мочи следует подготовиться. За день до сбора биоматериала следует отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, ярко окрашенных фруктов, овощей и блюд из них, копченостей, сладкого и маринадов). Также не следует пить алкоголь, принимать витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе). Если вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу, направившему вас на анализ. Постарайтесь исключить серьезные физические нагрузки, баню и сауну. Менструация, инфекционное заболевание с увеличением температуры или значительное повышение артериального давления — весомый повод перенести сдачу анализов, результаты все равно будут искажены. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5–7 дней после цистоскопии.

Сбор мочи

Образцы не должны быть загрязнены посторонними включениями. Поэтому нужно соблюдать все правила сбора материала. Для общего анализа мочи используется утренняя моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Перед забором материала следует принять душ — несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче. Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, без следов чистящих и дезинфицирующих средств. В наши дни для этих целей в основном используются одноразовые контейнеры. Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, нужно выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл. Емкость не должна касаться кожи. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5–2 часов, и обязательно в прохладном месте, при температуре 5—18*С. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна. Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники, которые можно купить в аптеке. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых. Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым сухим полотенцем. Если мочеприемника нет, можно воспользоваться новым полиэтиленовым пакетом — их разрезают по бокам и завязывают на манер набедренной повязки, чтобы пакет оказался в районе промежности. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер. Важно! Мамы ни в коем случае не должны использовать для анализа мочу, выжатую из пеленки — результаты будут искажены фильтрацией и включением микроскопических волокон ткани.

Подсчет лейкоцитов — обзор

Подсчет лейкоцитов и дифференциальный подсчет

Подсчет лейкоцитов различается у разных видов животных. Абсолютное и относительное количество нейтрофилов у собак обычно выше, чем у других видов. Увеличение количества нейтрофилов и лимфоцитов происходит при различных обстоятельствах, обычно связанных со спонтанным воспалительным заболеванием, стрессом или вторичным по отношению к вызванному лечением повреждению тканей в других органах. Физиологический лейкоцитоз, который может удвоить количество лейкоцитов за несколько минут, по-видимому, является обычным явлением среди лабораторных макак в ответ на стресс. ⁴¹ Обезьяны Cynomolgus, естественно инфицированные обезьяньим ретровирусом типа D, имеют значительно более низкое количество лейкоцитов, чем их неинфицированные аналоги. ⁴⁴

Хотя антипролиферативные противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты и противовирусные препараты снижают количество лейкоцитов у одного или нескольких видов доклинических испытаний, такие изменения могут быть вполне приемлемыми для некоторых клинических показаний. Действительно, серьезная гранулоцитопения тесно связана с лечением рака и часто диктует график протоколов лечения рака.

Напротив, новые препараты, предназначенные для использования в больших группах населения при менее опасных для жизни состояниях, любая тяжелая гранулоцитопения или лимфоцитопения в доклинических исследованиях токсичности может препятствовать дальнейшему развитию ввиду потенциальных последствий для пациентов. Один случай, когда это произошло, был зарегистрирован с метиамидом, ранним антагонистом гистаминовых рецепторов H ₂ . Выработка метиамида была прекращена в результате гранулоцитопении у собак и у небольшого числа пациентов. ^66,67 Подобные изменения не наблюдались ни в исследованиях на животных, ни на людях, ни во время разработки успешного аналога циметидина. ⁴⁶

Другим описанным примером была дозозависимая гранулоцитопения и подавление костного мозга, обнаруженные как у собак, так и у крыс, получавших тиомофолинхиназозиновый гипотензивный агент, PD-88823. Отсутствие аналогичных эффектов у его аналога празозина предполагает, что группа тиоморфолина играет центральную роль в этой гемопоэтической токсичности, возможно, в результате ее сернистой составляющей. ⁶⁸

Оценка пациентов с лейкоцитозом

1. Cerny J,
Росмарин АГ.
Почему у моего пациента лейкоцитоз? Гематол Онкол Клин Норт Ам .
2012; 26 (2): 303–319, viii ….

2. Джайн Р.,
Бансал Д,
Marwaha RK.
Гиперлейкоцитоз: неотложная помощь. Индийский Педиатр Дж. .
2013. 80 (2): 144–148.

3. Хоффман Р., Бенц Э.Дж. мл., Зильберштейн Л.Е., Хеслоп Х., Вайц Дж., Анастаси Дж.Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2013: таблица 164–20.

4. Шабо-Ричардс Д.С.,
Джордж Т.И.
Лейкоцитоз. Инт Дж. Лаборатория Гематол .
2014. 36 (3): 279–288.

5. Лурье С,
Рахамим Э,
Пайпер I,
Голаны А,
Садан О.
Общий и дифференциальный процентили лейкоцитов при нормальной беременности. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .
2008. 136 (1): 16–19.

6.Dior UP,
Коган Л,
Эльчалал У,

и другие.
Анализ крови на лейкоциты в раннем послеродовом периоде и его связь с послеродовой инфекцией. J Matern Fetal Neonatal Med .
2014; 27 (1): 18–23.

7. Лим EM,
Цембровски Г,
Цембровски М,
Кларк Г.
Расовые референсные интервалы лейкоцитов и количества нейтрофилов. Инт Дж. Лаборатория Гематол .
2010. 32 (6 pt 2): 590–597.

8. Берлинер Н. Лейкоцитоз и лейкопения.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012.

9. Искандар Ю.В.,
Гриффет Б,
Сапра М,
Сингх К.,
Giugale JM.
Преходящий лейкоцитоз, вызванный панической атакой, у здорового мужчины: отчет о болезни. Общая психиатрическая больница .
2011; 33 (3): 302.e11–302.e12.

10. Дейрменгян ГК,
Змистовский Б,
Яковидес C,
О’Нил Дж.,
Парвизи Дж.
Лейкоцитоз часто встречается после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Клин Ортоп Релат Рес .
2011. 469 (11): 3031–3036.

11. Устяновский А,
Зумла А.
Эозинофилия у возвращающегося путешественника. Инфекция Дис-Клин, Северная Америка, .
2012. 26 (3): 781–789.

12. Кормье С.А.,
Таранова А.Г.,
Бедиент C,

и другие.
Основное преимущество: инфильтрация солидных опухолей эозинофилами — это ранняя и стойкая воспалительная реакция хозяина. Дж Лейкок Биол .
2006. 79 (6): 1131–1139.

13. Мункер Р. Лейкоцитоз, лейкопения и другие реактивные изменения миелопоэза. В: Munker R, Hiller E, Glass J, Paquette R, eds. Современная гематология: биология и клиническое лечение. 2-е изд. Тотова, штат Нью-Джерси; Humana Press; 2007.

14. Поттс Дж. А.,
Ротман АЛ.
Клинические и лабораторные особенности, отличающие лихорадку денге от других лихорадочных заболеваний в эндемичных популяциях. Троп Мед Инт Здоровье .
2008. 13 (11): 1328–1340.

15. Ю. К.В.,
Хуан Ли,
Wu MH,
Шен СиДжей,
Wu JY,
Ли СС.Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg .
2013. 100 (3): 322–329.

16. Ван ден Брюэль А,
Томпсон MJ,
Хадж-Хасан Т,

и другие.
Диагностическая ценность лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у детей с лихорадкой: систематический обзор. BMJ .
2011; 342: d3082.

17.Йоу СН,
Се PS,
Ли Ш.,

и другие.
Сравнение тестовых характеристик прокальцитонина с С-реактивным белком и лейкоцитозом для выявления серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой без источника: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед .
2012. 60 (5): 591–600.

18. Деллингер Р.П.,
Леви М.М.,
Родос А,

и другие.;
Комитет по руководящим принципам кампании по выживанию сепсиса, включая педиатрическую подгруппу.Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med .
2013. 41 (2): 580–637.

19. Коберн Б,
Моррис А.М.,
Томлинсон Г,
Детский А.С.
Требуются ли этому взрослому пациенту с подозрением на бактериемию посев крови? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2013; 309 (4): 343]. ЯМА .
2012. 308 (5): 502–511.

20. Дэвис А.С.,
Viera AJ,
Мид MD.Лейкемия: обзор первичной медико-санитарной помощи. Ам Фам Врач .
2014. 89 (9): 731–738.

21. Грейнджер Дж. М.,
Контояннис Д.П.
Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак .
2009. 115 (17): 3919–3923.

22. Рацил З,
Буресова Л,
Брейча М,

и другие.
Клинико-лабораторные особенности лейкозов на момент постановки диагноза: анализ 1004 последовательных пациентов. Ам Дж. Гематол .
2011. 86 (9): 800–803.

23. Джордж Т.И.
Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз. Hematology Am Soc Hematol Educ Program .
2012; 2012: 475–484.

В. У меня недавно родилась дочь в …

В. Недавно у меня была дочь в отделении неотложной помощи из-за высокой температуры. Количество лейкоцитов у нее было всего 1900. Счетчик медленно поднялся до 4700, но снова падает до 3600.Педиатр обеспокоен заболеванием крови и направил нас к гематологу / онкологу на прием через две недели. Я понятия не имею, что происходит.

A. Белые кровяные тельца (лейкоциты или лейкоциты) — это защита организма от инфекций и других посторонних веществ. Как и другие клетки крови, лейкоциты производятся в костном мозге. Для выполнения своей работы необходимо производить достаточное количество белых клеток, которые должны быть доступны в кровотоке, чтобы попасть туда, где они необходимы. Когда либо производство, либо доступность уменьшаются, или они уничтожаются слишком быстро, счетчик белого падает.

И даже если лейкоцитов достаточно, если они не функционируют нормально, как в случае лейкемии, симптомы болезни проявятся.

Нормальный уровень лейкоцитов варьируется от человека к человеку и с возрастом. У детей обычно показатели чуть выше, чем у взрослых; они варьируются от 4500 до 10 000 человек.

Нейтрофилы, тип лейкоцитов, составляют примерно 70 процентов нашего запаса этих клеток, поэтому низкое количество лейкоцитов обычно означает низкое количество нейтрофилов.Когда количество нейтрофилов становится ниже 1500, состояние называется нейтропенией. Нейтрофилы в первую очередь направлены на борьбу с вирусными и бактериальными инфекциями.

Лимфоцитопения — это аномально низкое количество лимфоцитов. Лимфоциты составляют от 15 до 40 процентов всех лейкоцитов и играют центральную роль в иммунной системе. Они защищают организм от вирусных инфекций и помогают контролировать бактериальные и грибковые инфекции. Они также вырабатывают антитела и борются с раком.

Хотя количество лейкоцитов обычно увеличивается с инфекцией (вероятная причина лихорадки вашего ребенка), на самом деле количество лейкоцитов может снижаться во время части болезни.Это могло бы объяснить то, что вы видели до сих пор.

Лейкемии — это рак клеток крови. Причина большинства лейкозов неизвестна, но воздействие радиации, химических веществ, таких как бензол и некоторых лекарств, связано с развитием лейкемии.

При остром лимфобластном лейкозе, наиболее распространенном раке у детей, костный мозг производит незрелые белые клетки (так называемые бласты), которые развиваются в раковые клетки. Эти раковые клетки крови захватывают клетки костного мозга, производящие клетки крови.

При лейкемии количество циркулирующих лейкоцитов может быть уменьшено, нормализовано или увеличено, но количество эритроцитов и тромбоцитов также почти всегда уменьшается. Уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов часто является первым шагом в диагностике лейкемии.

Следующим шагом будет исследование белых кровяных телец под микроскопом, чтобы увидеть, являются ли они злокачественными или незрелыми. Часто для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести заболевания рекомендуется биопсия костного мозга.Это неприятный тест, и вам следует тщательно обсудить преимущества и риски со своим врачом, прежде чем просить вашего ребенка сделать это.

Чтобы немного облегчить ваше беспокойство, вы должны знать, что более 70 процентов детей с лимфобластным лейкозом выздоравливают.

Вы не сказали, были ли у вашей дочери какие-либо симптомы лихорадки, из-за которой вы были отправлены в отделение неотложной помощи, или если у нее снизились показатели эритроцитов и тромбоцитов, поэтому я не берусь предлагать причину ее низкого уровня белого. .

Если ваш педиатр обеспокоен, я думаю, ваш визит к гематологу имеет большой смысл. Но я также предлагаю, чтобы в будущем, когда вас или ребенка направят к специалисту, вы сразу же узнаете, в чем подозревает врач первичной помощи.

———-

Напишите д-ру Думе в газету Chicago Tribune, комната 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, IL 60611.

Как возраст влияет на нейтрофилы и лимфоциты учитывается лейкоцитоз?

Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Патологическая основа болезни Роббинса . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1999. 644-96.

Tien FM, Hou HA, Tsai CH, et al. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. евро J Haematol . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Клавер-Белвер Н., Кано-Коррес Р., Миро-Канис С., Берланга-Эскалера Е. Псевдогиперкалиемия, вызванная тяжелым лейкоцитозом: описание случая. Clin Chem Lab Med . 2016 г. 1. 54 (12): e365-7. [Медлайн].

Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационные исходы у кардиохирургических больных. PLoS One . 2017. 12 (9): e0182118. [Медлайн]. [Полный текст].

Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншелбойм Б. и др. Этиология и прогноз позднего послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легких. Prog Transplant .2020 июн.30 (2): 111-6. [Медлайн].

Ли GM, Харпер МБ. Риск бактериемии у маленьких детей с лихорадкой в ​​эпоху пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 июл.152 (7): 624-8. [Медлайн].

Brown L, Shaw T, Wittlake WA. Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 22 апреля (4): 256-9. [Медлайн].

Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д.Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . May 2006. 117: 1695-1701.

Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с крайне низкой массой тела и лейкемоидной реакцией. Педиатрия . 2005 июл.116 (1): e43-51. [Медлайн].

Занардо В., Ведовато С., Тревизануто Д.Д., Суппей А., Косми Е., Фаис Г.Ф. Гистологический хориоамнионит и лейкемоидная реакция новорожденных у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006 Январь 37 (1): 87-91. [Медлайн].

Арав-Богер Р., Баггетт ХК, Спевак П.Дж., Уиллоуби РЭ. Лейкоцитоз, вызванный простагландином E1 у новорожденных. Дж. Педиатр . 2001 февраль 138 (2): 263-5. [Медлайн].

Talosi G, Katona M, Turi S. Побочные эффекты длительного лечения простагландином E (1) у новорожденных. Педиатр Инт . 2007 июн. 49 (3): 335-40. [Медлайн].

Ballin A, Lehman D, Sirota P, Litvinjuk U, Meytes D.Повышенное количество CD34 + клеток периферической крови у пациентов, получавших литий. Br J Haematol . 1998, январь, 100 (1): 219-21. [Медлайн].

Чжан С., Кондак Э, Цю Х и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 трафика лейкоцитов у мышей. Дж. Биол. Хим. . 2012 17 февраля. 287 (8): 5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Аллам Дж. П., Паус Т., Райхель К., Бибер Т., Новак Н.DRESS-синдром, связанный с карбамазепином и фенитоином. евро J Dermatol . 2004 сентябрь-октябрь. 14 (5): 339-42. [Медлайн].

Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Neurol Sci . 2001 июн. 22 (3): 261-5. [Медлайн].

Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика VI. Синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, вызванный миноциклином: третий тип побочных реакций на лекарства. Кутис . 1999 августа 64 (2): 91-6. [Медлайн].

Маркус Н., Смуэль К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом педиатрическом синдроме DRESS. J Allergy Clin Immunol Pract . 30 ноября 2017 г. [Medline].

Лю Ф., Махгуб Н., Феррандо С. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: отчет о болезни. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52 (5): 488-91. [Медлайн].

Шпалл Р.Л., Джеффес Е.В., Хоффман Х.М.Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Br J Дерматол . 2004 Май. 150 (5): 1029-31. [Медлайн].

Granger JM, Kontoyiannis DP. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак . 2009 г. 1. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].

Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасян Х.Нарушение адгезии лейкоцитов 1-го типа, проявляющееся лейкемоидной реакцией. Индиан Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

Rosa JS, Schwindt CD, Оливер SR, Leu SY, Flores RL, Galassetti PR. Изучите профили лейкоцитов у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, детей с избыточным весом и астматиков. Педиатр Упражнение . 2009 21 февраля (1): 19-33. [Медлайн].

Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Преходящий периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными припадками. J Детский нейрол . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].

Алиоглу Б., Озюрек Э., Авджи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой травмы головы у детей. Педиатр Инт . 2008 июн. 50 (3): 281-3. [Медлайн].

Furlan JC, Красюков А.В., Фелингс МГ. Гематологические нарушения в течение первой недели после острого изолированного травматического повреждения шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник .Ноябрь / 2006. 31: 2674-83. [Медлайн].

Osawa I, Nagamachi S, Suzuki H et al. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита при приступах брюшной полости наследственного ангионевротического отека. BMC Gastroenterology 2013, 13: 123 . Август 2013. 13: 123.

Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M. Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206 (8): 1701-7.[Медлайн]. [Полный текст].

Снайдер Р.Л., Стрингхэм Д. Гиперлейкоцитоз, индуцированный пегфилграстимом. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].

Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием. Группа изучения хантавируса. N Engl J Med . 1994, 7 апреля. 330 (14): 949-55. [Медлайн].

Drago F, Cogorno L, Agnoletti AF, Parodi A.Роль периферической эозинофилии в побочных кожных реакциях на лекарства. евро Rev Med Pharmacol Sci . 2015 июн.19 (11): 2008-9. [Медлайн].

Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника . 2015 19 мая. [Medline].

Хуанг Дж., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Emerg Infect Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].

Nguyen R, Jeha S, Zhou Y и др. Роль лейкафереза ​​в современном лечении гиперлейкоцитоза при впервые выявленном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей . 2016 17 мая. [Medline].

Choi MH, Choe YH, Park Y, et al. Влияние терапевтического лейкафереза ​​на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с подобранной оценкой склонности. Переливание крови . 2018 января 58 (1): 208-16. [Медлайн].

Мамез А.С., Раффу Э., Шевре С. и др. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лимфома лейк . 2016 5. 1-8 февраля. [Медлайн].

Низкое количество лейкоцитов

Низкое количество лейкоцитов (WBC) — это пониженное количество лейкоцитов (лейкоцитов) в крови.Низкое количество лейкоцитов с медицинской точки зрения называется лейкопенией.

лейкоцитов, которые вырабатываются в костном мозге, являются важной частью вашей иммунной системы и естественным оружием вашего тела для борьбы с бактериями, вирусами и другими микробами. Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, у вас может быть подавленный иммунитет, а это означает, что вы более уязвимы для потенциально серьезных инфекций, которые не проходят или трудно поддаются лечению.

Низкое количество лейкоцитов обычно обнаруживается вашим врачом или поставщиком медицинских услуг во время планового тестирования или в ходе диагностики и лечения основного заболевания, расстройства или состояния.Нормальное количество лейкоцитов составляет приблизительно от 4500 до 10 000 лейкоцитов на микролитр крови. Низкое количество лейкоцитов обычно составляет менее 3500 лейкоцитов на микролитр крови, но это количество варьируется в зависимости от медицинской лаборатории, конкретного используемого теста и индивидуальной медицинской практики.

Значение низкого количества лейкоцитов варьируется и может быть более (или менее) серьезным в зависимости от вашей истории болезни, общего состояния здоровья и основного заболевания, расстройства или состояния. У некоторых людей естественно может быть умеренно низкое количество лейкоцитов.Нормальный диапазон от низкого до высокого уровня лейкоцитов также зависит от возраста и пола.

Низкое количество лейкоцитов часто связано с проблемами с костным мозгом и неспособностью производить достаточное количество лейкоцитов. Аутоиммунные заболевания, которые атакуют ваши лейкоциты, также могут привести к снижению количества лейкоцитов. Известно, что несколько различных прописываемых лекарств, включая химиотерапию, уменьшают выработку лейкоцитов или разрушают лейкоциты.

Низкое количество лейкоцитов может быть серьезным, поскольку увеличивает риск развития потенциально опасной для жизни инфекции.Если у вас низкий уровень лейкоцитов, ваш медицинский работник, вероятно, посоветует вам избегать ситуаций, которые могут привести к инфекционным и заразным заболеваниям.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас низкое количество лейкоцитов и есть признаки инфекции, такие как лихорадка, увеличение лимфатических узлов, боль в горле или кожные поражения.

Острый лимфобластный лейкоз: Дети | NHS inform

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это тип рака крови. Треть всех онкологических заболеваний у детей приходится на лейкоз, при этом ежегодно в Великобритании регистрируется около 400 новых случаев.Примерно три из четырех случаев — это острый лимфобласт (ОЛЛ). ОЛЛ может поражать детей любого возраста, но чаще встречается у детей в возрасте 1–4 лет.

Больше детей, чем когда-либо, выживают после рака в детстве. Существуют новые и более совершенные лекарства и методы лечения, и теперь мы также можем работать над уменьшением побочных эффектов от рака в прошлом.

Для меня ужасно слышать, что у вашего ребенка рак, и временами это может ошеломить, но существует множество специалистов в области здравоохранения и организаций поддержки, которые помогут вам в это трудное время.

Более подробная информация о раке вашего ребенка и методах лечения, которые могут быть использованы, часто может помочь родителям справиться с этим. Надеемся, эта информация окажется для вас полезной. Специалист вашего ребенка предоставит вам более подробную информацию, и если у вас есть какие-либо вопросы, важно спросить у врача-специалиста или медсестры, которые знают индивидуальную ситуацию вашего ребенка.

Лейкемия

Лейкоз — это рак лейкоцитов. Все клетки крови вырабатываются костным мозгом, губчатым веществом, лежащим в основе некоторых костей тела.

Костный мозг содержит:

• эритроцитов, переносящих кислород по телу
• тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови и контролируют кровотечение
• лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией

Есть два разных типа лейкоцитов; лимфоциты и миелоидные клетки (включая нейтрофилы). Эти белые кровяные тельца работают вместе, чтобы бороться с инфекцией. Обычно лейкоциты развиваются, восстанавливаются и воспроизводятся упорядоченным и контролируемым образом.Однако при лейкемии процесс выходит из-под контроля, и клетки продолжают делиться в костном мозге, но не созревают.

Эти незрелые делящиеся клетки заполняют костный мозг и не позволяют ему производить здоровые клетки крови. Поскольку лейкозные клетки не созрели, они не могут работать должным образом. Это приводит к повышенному риску заражения.

Существует четыре основных типа лейкемии:

Хронические лейкемии обычно поражают взрослых, и каждый тип лейкемии имеет свои особенности и методы лечения.ОЛЛ — это рак незрелых лимфоцитов, называемых лимфобластами или бластными клетками.

Есть два разных типа лимфоцитов; Т-клетки и В-клетки. Часто лейкоз возникает на очень ранней стадии в незрелых лимфоцитах, еще до того, как они разовьются в Т-клетки или В-клетки. Однако, если клетки развились так далеко, прежде чем стать лейкемией, тип лейкемии может быть известен как Т-клеточный или В-клеточный лейкоз.

Речь идет об остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ).

Причины

Точная причина ВСЕГО неизвестна.Все время ведутся исследования возможных причин этого заболевания. Известно, что дети с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, имеют более высокий риск развития лейкемии. Братья и сестры ребенка с ОЛЛ (особенно однояйцевые близнецы) имеют несколько повышенный риск развития ОЛЛ у самих себя, хотя этот риск все еще невелик.

Как и все виды рака, ВСЕ не заразны и не передаются другим людям.

Признаки и симптомы

По мере того, как лейкозные клетки размножаются в костном мозге, производство нормальных клеток крови снижается.Поэтому дети могут стать утомленными и вялыми из-за анемии, вызванной недостатком эритроцитов.

У детей могут появиться синяки, и кровотечение может прекратиться дольше из-за низкого количества тромбоцитов в крови (которые способствуют свертыванию крови). Иногда дети страдают от инфекций из-за низкого количества нормальных лейкоцитов.

Ребенок обычно плохо себя чувствует и может жаловаться на боли в конечностях или может иметь опухшие лимфатические узлы.

Сначала симптомы такие же, как при вирусной инфекции, но когда они продолжаются более недели или двух, диагноз обычно становится ясным.

Как диагностируется ВСЕ

Анализ крови обычно показывает низкое количество нормальных лейкоцитов и наличие аномальных лейкозных клеток. Для подтверждения диагноза обычно требуется образец костного мозга. Образец также отправляется в отдел генетики для поиска любых аномальных хромосом и для теста, называемого анализом MRD (минимальная остаточная болезнь).

Тест, называемый люмбальной пункцией, проводится для проверки наличия в спинномозговой жидкости лейкозных клеток. Также делается рентген грудной клетки, который покажет, есть ли в груди увеличенные железы. В зависимости от симптомов вашего ребенка могут потребоваться другие тесты.

Эти тесты помогут определить точный тип лейкемии и помогут врачам выбрать лучшее лечение.

Лечение

Целью лечения ОЛЛ является уничтожение лейкозных клеток и восстановление нормальной работы костного мозга.Химиотерапия является основным методом лечения ОЛЛ и проводится в соответствии с планом лечения (часто называемым протоколом или схемой).

Лечение проводится в несколько этапов или «блоков», которые описаны ниже.

Индукция

Эта фаза включает интенсивное лечение, направленное на уничтожение как можно большего количества лейкозных клеток, и обычно начинается в течение нескольких дней после постановки диагноза. Фаза индукции длится 4-6 недель. В конце индукционного лечения проводится анализ костного мозга, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка лейкемия.Взятый образец исследуется под микроскопом, и при отсутствии признаков лейкемии состояние ребенка называется «ремиссией».

Консолидация и лечение центральной нервной системы (ЦНС)

Следующий этап лечения направлен на поддержание ремиссии и предотвращение распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг (центральную нервную систему или ЦНС). Лечение ЦНС включает в себя инъекцию лекарства, обычно люмбальную пункцию метотрексатом.

После этой процедуры консолидации наступает период восстановления, который называется промежуточным обслуживанием. Это когда будет дано больше лекарств, чтобы попытаться удержать лейкоз в стадии ремиссии. Точные детали будут зависеть от того, какой группе лечения будет следовать ваш ребенок, и будут подробно обсуждены врачом вашего ребенка, поскольку это зависит от реакции вашего ребенка на лечение на данный момент.

Дальнейшие дозы химиотерапевтического лечения, называемые «отложенной интенсификацией», вводятся для уничтожения всех оставшихся лейкозных клеток.

Поддерживающее лечение

Этот этап лечения длится два года с начала временного содержания для девочек и три года с начала временного содержания для мальчиков. Он предполагает, что ребенок принимает ежедневные и еженедельные таблетки, некоторым детям также делают ежемесячные инъекции химиотерапии и пероральные импульсы стероидов и трехмесячное интратекальное лечение.

Дети смогут принимать участие в своей обычной повседневной деятельности, как только они почувствуют это.Большинство детей возвращаются в школу до начала поддерживающего лечения.

Трансплантация костного мозга

Лечение костного мозга требуется лишь небольшой части пациентов и используется для детей с ОЛЛ, которые могут вернуться после стандартной химиотерапии.

Лучевая терапия яичек

В некоторых ситуациях мальчикам может потребоваться лучевая терапия яичек. Это потому, что лейкозные клетки могут выжить в яичках, несмотря на химиотерапию.

Лучевая терапия центральной нервной системы (ЦНС)

Детям с лейкозными клетками в ЦНС, когда им впервые был поставлен диагноз ОЛЛ, необходимы более частые люмбальные пункции с интратекальной химиотерапией. Специалист вашего ребенка обсудит с вами, какое лечение и в каком объеме необходимо вашему ребенку, и ответит на любые ваши вопросы.

Побочные эффекты лечения

Многие методы лечения рака вызывают побочные эффекты. Это потому, что, хотя лечение убивает раковые клетки, они также могут повредить некоторые нормальные клетки.

Некоторые из основных побочных эффектов химиотерапии:

• Выпадение волос
• снижение количества продуцируемых костным мозгом клеток крови, которые могут вызвать анемию (повышенный риск синяков, кровотечений и инфекций
• потеря аппетита
• плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)

Стероидные препараты также могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• повышенный аппетит
• Перепады настроения и раздражительность
• прибавка в весе
• мышечная слабость (особенно в ногах)

Большинство побочных эффектов носят временный характер, и есть способы уменьшить их и поддержать вашего ребенка через них.Врач или медсестра вашего ребенка расскажут вам о возможных побочных эффектах. Важно обсудить любые побочные эффекты, возникающие у вашего ребенка, с командой, которая их лечит, чтобы они знали, как ваш ребенок себя чувствует.

Поздние побочные эффекты лечения

У небольшого количества детей могут развиваться поздние побочные эффекты, иногда через много лет. К ним относятся возможные проблемы с половым созреванием и фертильностью, изменение работы сердца и небольшое повышение риска развития другого рака в более позднем возрасте.Врач или медсестра вашего ребенка расскажут вам о возможных поздних побочных эффектах.

Клинические испытания

Многие дети проходят лечение в рамках клинических исследований. Испытания направлены на улучшение нашего понимания наилучшего способа лечения болезни, обычно путем сравнения стандартного лечения с новой или модифицированной версией. Врачи-специалисты проводят исследования для ВСЕХ.

При необходимости медицинская бригада вашего ребенка поговорит с вами об участии в клиническом исследовании и ответит на любые ваши вопросы.Письменная информация предоставляется, чтобы помочь в объяснении.

Участие в исследовании является полностью добровольным, и у вас будет достаточно времени, чтобы решить, подходит ли оно вашему ребенку.

Рекомендации по лечению

Иногда клинические испытания для вашего ребенка недоступны. Это может быть связано с тем, что только что закончилось недавнее испытание, или потому, что это состояние встречается очень редко. В таких случаях вы можете ожидать, что ваши врачи и медсестры предложат наиболее подходящее лечение с использованием рекомендаций, подготовленных экспертами из Великобритании.Детская группа по лечению рака и лейкемии (CCLG) — важная организация, которая помогает разрабатывать эти рекомендации.

Последующее наблюдение

Большинство детей с ОЛЛ излечиваются. Если лейкоз рецидивирует после первоначального лечения, это обычно происходит в течение первых трех лет. Затем может быть назначено дальнейшее лечение.

Долгосрочные побочные эффекты (поздние побочные эффекты) редки, и большинство детей с ОЛЛ нормально растут и развиваются.

Если у вас есть особые опасения по поводу состояния и лечения вашего ребенка, лучше всего обсудить их с лечащим врачом, который знает ситуацию в деталях.

Ваши чувства

Как родитель, тот факт, что ваш ребенок болен раком, является одной из худших ситуаций, с которыми вы можете столкнуться. У вас может быть много эмоций, таких как страх, вина, печаль, гнев и неуверенность. Все это нормальные реакции и часть процесса, через который проходят многие родители в такое трудное время. Здесь невозможно описать все чувства, которые могут у вас возникнуть. Однако буклет CCLG «Рак для детей и молодежи»; В «Руководстве для родителей» рассказывается об эмоциональном воздействии ухода за ребенком, больным раком, и предлагаются источники помощи и поддержки.

Ваш ребенок может испытывать множество сильных эмоций на протяжении всего периода переживания рака. В Руководстве для родителей эти вопросы обсуждаются подробнее и рассказывается о том, как вы можете поддержать своего ребенка.

Низкое количество лейкоцитов

Низкое количество лейкоцитов обычно означает, что ваше тело не вырабатывает достаточно лейкоцитов. Это может увеличить риск заражения.

Что вызывает низкое количество лейкоцитов?

Общие причины включают:

Агранулоцитоз и нейтропения — состояния, вызывающие низкое количество лейкоцитов.

Лечение пониженного количества лейкоцитов

Анализ крови может определить, низкое ли количество лейкоцитов у вас.

Ваше лечение будет зависеть от причины вашего заболевания и часто будет включать антибиотики.

Вам также может потребоваться специальное лечение:

• для повышения уровня лейкоцитов
• если у вас инфекция

Признаки инфекции могут включать:

• высокая температура
• озноб и дрожь
• боль в горле
• язвы во рту, которые продолжают возвращаться
• зубная боль
• кожные высыпания
• усталость
• гриппоподобные симптомы

Иногда инфекции могут приводить к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• вы знаете, что находитесь в группе риска низкого количества лейкоцитов и заражаетесь инфекцией
• вы продолжаете заражаться

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Что вы можете делать сами, чтобы избежать инфекций

Если у вас низкий уровень лейкоцитов в результате болезни или приема лекарств, вам следует принять меры, чтобы избежать инфекций.

Делать

• избегать близкого контакта с больными людьми

• Хранить и готовить пищу должным образом, чтобы избежать пищевого отравления

• Регулярно мойте руки теплой водой с мылом

• использовать электробритву вместо бритвы

• избегать общих джакузи

Не

• не делитесь едой, чашками, посудой, зубными щетками или косметикой

• не ешьте сырые продукты, такие как мясо, моллюски и яйца

• не менять наполнитель для кошачьих туалетов и не обрабатывать фекалии животных

• подгузники не менять

• не ходить босиком

• не купаются в прудах и реках

Последняя проверка страницы: 11 ноября 2020 г.