Лампа для новорожденных от желтушки: Фототерапия на дому — Лечение желтушки на дому!

Фототерапия новорожденных

Применение фототерапии для новорожденных

С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию к новым условиям окружающей среды. Одним из главных адаптационных механизмов новорожденного является проявления признаков физиологической желтухи. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кровь содержит гораздо больше клеток-эритроцитов, чем кровь взрослого человека. Это явление связано с тем, что плод получает кислород путем его транспортировки из крови матери через пуповину. А для приемлемого уровня насыщения клеток и тканей организма плода необходимо много гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. С того момента, как ребенок перешел к легочному дыханию (момент появления на свет), его организм перестает нуждаться в таком большом количестве красных кровяных телец, они начинают разрушаться и, как результат, высвобождать фетальный гемоглобин, разрушающий и высвобождающий из организма билирубин. Большое количество свободного билирубина и вызывает окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова новорожденного в желтый цвет. В большинстве случаев такое явление, как физиологическая желтуха, начинает проявляться на третьи-четвертые сутки жизни ребенка и самостоятельно без следа исчезает спустя 14-21 день.

Билирубин является токсичным веществом. Организм пытается от него избавиться, связывая его с особым белком — альбумином. Однако в том случае, если количество билирубина намного больше, чем альбумина, то он начинает негативно воздействовать на ЦНС ребенка, провоцируя развитие так называемой «ядерной желтухи». Кроме физиологической желтухи, которая в принципе является нормой, существуют и ее патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи. Все эти состояния требуют направленной терапии, цель которой состоит в снижении токсичности билирубина. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов этого добиться является применение фототерапии. Рассмотрим вопросы о том, что же это за метод, какие имеет показания, какие возможные побочные эффекты может вызвать.

Что такое фототерапия?

Фототерапию относят к одной из процедур физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны в диапазоне от 400 до 550 нм на организм человека. Световая волна нужной длины трансформирует лишний билирубин в изомер. Организм новорожденного способен без труда естественным образом (моча и кал) выводить полученный изомер, в результате чего уровень билирубина в его крови снижается и в целом организм получает защиту от негативного токсического воздействия.

На сегодняшний день, среди множества систем фототерапии, лампа фототерапии Photo-Therapy 4000 для новорождённых выделяется рядом преимуществ:

• Новый подход к фототерапии. Благодаря высокой надежности и низкой стоимости аппарат Photo-Therapy 4000 рекомендуется как высокоэффективное решение для лечения гипербилирубинемии у новорожденных.
• Экономная и эффективная фототерапия. Синяя часть спектра, с пиком поглощения 460 нм, особенно эффективна для превращения билирубина. Синие флуоресцентные лампы Drager излучают свет именно в этом диапазоне спектра и поэтому идеально подходят для такой терапии.
• Сбалансированная терапия для борьбы с гипербилирубинемией. PT4000 обеспечивает высокую интенсивность излучения света с наиболее эффективной длиной волны и охватывает большую площадь вокруг детской кроватки.
• Компактные размеры. Малый вес, бесшумность и компактность делают это устройство идеальным для детских палат, палат интенсивной терапии новорожденных и педиатрических отделений.
• В аппарате Photo-Therapy 4000 используются 2 лампы белого света (для освещения) и 4 лампы фототерапии синего света. Оба вида ламп могут включаться независимо друг от друга. Мощность излучения на расстоянии 30 см составляет 43 мкВт/см2/нм. Лампа снабжена жидкокристаллическим дисплеем — счетчиком времени, отображающим общее время работы устройства, что позволяет отслеживать ресурс ламп фототерапии (синего света) для их своевременной замены. Производитель рекомендует менять эти лампы через 1000 часов использования.
• Лампа для фототерапии может использоваться на мобильном стенде, или может быть помещена непосредственно на навес инкубатора.
• Мобильный стенд оснащен четырьмя колесами, каждое из которых имеет тормозной замок.

Как проводится фототерапия?

Полностью раздетого новорожденного укладывают в специальный кувез, для защиты от вредного ультрафиолета глаза ребенка закрывают специальными очками. Мальчикам дополнительно прикрывают темной тканью половые органы. На расстоянии от новорожденного примерно в полметра устанавливают ультрафиолетовую лампу. Интересно, что эффективнее всего использовать не одну ультрафиолетовую лампу, а сочетание четырех УФ и двух ламп дневного света. Ребенок «греется» под светом столько времени, сколько скажет врач. Первые улучшения визуально заметны уже на десятый час терапии. Максимальный перерыв в фототерапии может длиться не дольше четырех часов к ряду. В отдельных, особенно тяжелых случаях, фототерапия проводится без перерыва. Средний курс лечения составляет приблизительно 96 часов.

Каждые 60 минут нахождения новорожденного в кувезе следует менять положение его тела – переворачивать со спины на живот и обратно, класть на бок. Чтобы исключить возможность перегрева ребенка, необходимо каждые два часа измерять температуру его тела при помощи электронного или ртутного термометра.

Важный момент: в период проведения фототерапии объем необходимой для ребенка жидкости следует увеличить на 15-20% от нормы физиологической потребности.

На протяжении всего курса лечения фототерапией необходимо каждый день проводить забор крови ребенка для ее исследования на биохимию. Если существует угроза развития энцефалопатии, то кровь следует проверять не реже трех раз в сутки. Биохимический анализ крови является единственным методом, позволяющим оценить эффективность фототерапии.

Показания к лечению

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных детей считаются следующие состояния:

• Высокий риск развития гипербилирубинемии у плода, который был выявлен еще в период его внутриутробного развития.
• Недостаточная морфофункциональная зрелость ребенка.
• Обширные кровоизлияния и гематомы на теле.
• Высокий риск возникновения наследственной формы гемолитического малокровия.
• Физиологическая желтуха новорожденного.
• Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная несовместимостью по группе крови (фототерапия в такой ситуации является основным методом терапии).
• Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная резус-конфликтом (в качестве дополнительного лечения после проведения переливания крови как способ профилактики повторного повышения уровня билирубина).
• Подготовка к переливанию крови и реабилитационный период после проведения операции.
• Повышение уровня билирубина более чем 5 мкмоль/л в час — для детей, родившихся в срок, и более чем 4 мкмоль/л в час для детей, родившихся недоношенными.

Показания для новорожденных первых семи дней жизни в зависимости от массы тела и уровня билирубина:

• масса тела менее 1. 5 кг, уровень билирубина 85-140 мкмоль/л;
• масса тела до 2-ух кг, уровень билирубина 140-200 мкмоль/л;
• масса тела до 2.5 кг, уровень билирубина 190-240 мкмоль/л;
• масса тела более 2.5 кг, уровень билирубина 255–295 мкмоль/л.

Помимо перечисленных выше показаний, следует адекватно оценивать риск развития билирубиновой энцефалопатии:

• Оценка по шкале Апгар на пятой минуте после рождения – 4 балла.
• Стремительное развитие анемии.
• Стремительное ухудшение общего состояния новорожденного на фоне гипербилирубинемии.
• Критически низкая концентрация белка альбумина в плазме крови (не более 25 г/л).
• Уровень парциального давление кислорода менее чем 40 мм рт. ст.
• Кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа.
• Низкая ректальная температура (не выше 35 C).

Когда прекращают курс фототерапии?

Лечение прекращают только при том условии, что биохимический анализ крови новорожденного показывает стабильное снижение общего билирубина и неповышение свободного. Если эти условия соблюдаются, то фототерапию можно заканчивать без каких-либо опасений за состояние здоровья ребенка.

Бывают ли побочные эффекты?

Побочные эффекты при проведении фототерапии не оказывают никакого негативного влияния на общее состояние новорожденного, но они имеют место быть:

• Шелушение и сухость кожных покровов.
• Повышенная сонливость — практически весь курс лечения дети под лампами дети проводят во сне.
• Частый стул.
• Кожа новорожденного приобретает бронзовый оттенок (который похож на загар).

Все эти изменения не подразумевают под собой лечения медикаментозными препаратами, они без следа исчезают спустя пару суток после завершения курса фототерапии.

Когда фототерапия запрещена?

Несмотря на всю пользу и безобидность фототерапии, этот метод лечения имеет ряд противопоказаний, в числе которых выявленные у новорожденного:

• Высокий уровень связанного билирубина в крови.
• Патологические нарушения в работе печени.
• Диагностированная обтурационная желтуха.

Если верить неонатологической статистике, то более 70-ти % новорожденных так или иначе сталкиваются с физиологической желтухой. Родителям не стоит пугаться этого явления, нужно лишь следовать указаниям врача. Некоторые матери считают УФ-излучение губительным для своего ребенка и отказываются от проведения лечения. Этого делать ни в коем случае нельзя, ведь если не снижать уровень свободного билирубина искусственно, то организм новорожденного будет страдать от токсического отравления и, вероятнее всего, не сможет самостоятельно справиться с таким состоянием, возникнут осложнения желтухи, вплоть до сильнейшего поражения центральной нервной системы и отказа печени. Следует ответственно подходить к новой роли родителя с самых первых минут жизни своего ребенка!

Лампы синего и белого света для новорожденных Photo-Therapy 4000

Инструкция по использованию лампы для лечения желтухи новорожденных

Основное назначение лампы

Целевым назначением данной лампы является лечение желтухи у новорожденных (избыточного количества билирубина в сыворотке крови) и синдрома Криглера-Найяра. Применяется в облучатель и установках для фототерапии.

В первую неделю после рождения, у детей часто возникает такое заболевание как желтуха, при котором свободный билирубин не выводится из организма в связи с незрелостью печени новорожденного. Билирубин окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. Это физиологический процесс и зачастую абсолютно безвреден. Однако при наличии факторов риска и значительном повышении уровня билирубина существует вероятность попадания его из крови в ткани головного мозга.

На сегодня фототерапия (светолечение) является самым действенным и проверенным методом снижения токсичности билирубина при физиологической желтухи.

Данную фототерапевтический лампу предлагается использовать тем родителям, которые не хотят лечить желтуху у своих малышей в больничных условиях. Такие же лампы используются в родильных домах и детских больницах для лечения гипербилирубинемии (неонатальной желтухи) у новорожденных.

Характеристики лампы

Предлагаемая лампа имеет оптимальный спектр излучения, на который приходится почти весь световой поток 400-500 нм с пиком эмиссии на 450 нм, то есть на наиболее эффективную длину для фотоокислительное процесса, в результате которого связанный билирубин приобретает водорастворимую форму.

 Положительной особенностью лампы является полное отсутствие излучения коротковолнового UVB-диапазона.

Лампа Philips TL 20W / 52 излучает свет-голубую часть видимого спектра.

Методика лечения

Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Метод фототерапии заключается в том, что кожу полностью раздетого малыша (только в памперсе) практически постоянно в течение нескольких дней освещают специальной установкой. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное вещество, которое через несколько часов уже выводится из организма. После такого лечения все признаки желтухи бесследно исчезают.

Лампу используют во время сна ребенка, предварительно закрыв ей глаза повязкой или специальными очками, чтобы уберечь их от воздействия ультрафиолетового облучения.

Лампу ставят над головой или боковую спинку кроватки, размещая на расстоянии около 50-60 см от новорожденного.

Традиционная схема лечения предполагает, что через каждые 2:00 необходимо делать перерыв в процедуре на кормление (кормление грудью очень важно, и помогает снизить билирубин на 10-20%) и перерывами для других потребностей ребенка. Вместе с тем она может изменяться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей малыша.

Каждый час нахождения ребенка под лампой необходимо менять положение ее тела — на спине, на животе, на боку.

Следует помнить, что при фотолечение суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10-20% (у детей с экстремально низкой массой тела — на 40%).

Критерием эффективности проведенного лечения служит анализ крови на определение уровня билирубина в крови новорожденного.

Норма уровня билирубина в новорожденных

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина:

• прямой;
• косвенный;
• общий.

Общий билирубин означает сумму прямого и косвенного. Прямой билирубин (свободный) — это нерастворимый, он должен составлять 25% от общего, а косвенный (растворимый) — 75%.

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается законченной.

Меры безопасности

Необходимо соблюдать некоторые правила при использовании лампы:

•  глаза ребенка должны быть прикрыты повязкой или специальными очками. При защите глаз следует отдавать предпочтение специальным очкам, а не лицевой повязке, поскольку она может сместиться и нарушить проходимость верхних дыхательных путей ребенка.
• необходимо следить за температурой тела ребенка и введением дополнительной жидкости, не допуская перегрева и обезвоживания
• проводить взвешивание новорожденного каждые 6-8 часов из-за потери жидкости во время лечения
• малыш должен быть максимально раздетым для повышения светолечебных эффекта. В противном случае лечебный эффект будет неполным.
• температура в комнате должна быть комфортной для ребенка
• нельзя надолго оставлять ребенка без присмотра

При соблюдении этих условий лечения безопасен.

В связи с отсутствием в спектре лампы вредной составляющей, передозировка невозможна.

Побочные эффекты фототерапии

Под влиянием фототерапии стул малыша может стать жидким и изменить цвет. Лишний билирубин, на который влияет лампа, выводится из организма малыша именно с калом, он и меняет цвет и характер стула. Может появиться сухость кожи, шелушение, сонливость, но в целом фототерапия не вредит организму новорожденного. Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечение.

Рекомендуемое время использования лампы

Частота и длительность использования определяется лечащим врачом. Продолжительность фототерапии для новорожденных зависит от показателей веса и количества билирубина.

Общая практика рекомендует использовать лампу многократно по несколько часов в день.

После 7-10 дней лечения уровень билирубина снижается из критического до допустимого. Средняя продолжительность светолечение — 96 часов на курс.

Противопоказания

Световое лечение нельзя проводить в случаях:

•     Наличие большого количества связанного билирубина.
•     Наличие нарушений функционирования печени.
•     Наличие желтухи более сложной формы — обтурационной.

Если Вы хотели бы использовать фототерапию для вашего младенца в домашних условиях, но не планируете покупать специальную лампу, мы с радостью предоставим Вам услугу проката лампы в Baby Service — Ровно.

Ультрафиолетовые лампы для лечения желтухи у новорожденных BabyGuard U-1132 Dixion

Ультрафиолетовые лампы BabyGuard U-1132 предназначены для лечения желтухи у детей и новорожденных. Синие флуоресцентные лампы блока фототерапии излучает высокоинтенсивный видимый свет в диапазоне от 400 нм до 550 нм.

Ламповый модуль может быть легко перемещен, что обеспечивается колесами на основании стойки. Благодаря конструкции прибора, может быть изменена как высота расположения лампового модуля, так и угол его излучения, что позволяет обеспечить высокую эффективность работы.

Кроме того, возможно использование лампы фототерапии на крышке инкубатора, отсоединив её от основания.

Рисунок 1. Ультрафиолетовый ламповый модуль

Многофункциональность

УФ-лампы для лечения желтушки у новорожденных U-1132 благодаря своим конструктивным преимуществам, могут быть использованы как на передвижной стойке для большей мобильности, так и непосредственно закрепленными на инкубаторах для новорожденных.

Данные модели ламп используются как в родильных домах, так и крупных перинатальных центрах.

Комплектация

Комплект основных частей поставки U-1132 включает в себя:

• Ламповый модуль;
• Монтажный кронштейн лампы, ручка блокировки — предназначены для настройки угла излучения лампы;
• Поддерживающий кронштейн лампового модуля, кольцевая гайка, стойка лампы — для регулировки высоты нагревателя;
• Основание лампы — для перемещения нагревателя. Имеет 4 запорных колесика.

Дополнительные принадлежности для неонатологии

• Кислородные палатки

Данные приспособления предназначены для осуществления кислородной терапии новорожденных. Их применение позволяет увеличить эффективность лечения при выраженных изменениях метаболизма, поражениях головного мозга, нарушениях легочного кровотока, а также лечении дыхательной недостаточности у детей с первых месяцев жизни.

Данное устройство предназначено для проведения искусственной (ручной) вентиляции легких у детей, в т.ч. новорожденных. Применяется в условиях дыхательной недостаточности, при проведении реанимационных мероприятий. Изготавливается данное устройство из качественного силикона, необходимого для многоразового использования трех различных размеров для детей разных возрастных групп.

• Устройство для фиксации головы новорожденных

Данное устройство предназначено для фиксации головы новорожденного во время проведения лечебных процедур, таких как венепункция мягких тканей черепа, интубация трахеи или СИПАП-терапия (терапия положительным постоянным давлением в дыхательных путях), а также во время рентгенографии головы.

• Гелевый матрасик для новорожденных

Гелевый противопролежневый матрац используется в инкубаторах, кроватках для новорожденных, и открытых реанимационных системах. Благодаря гелиевому наполнителю и материалу верхнего слоя, матрасик является достаточно приятным при тактильном контакте, что является очень важным для новорожденных детей. Толщина матраца оптимальна для удобного и правильного положения ребенка. Кроме того, материал матраца позволяет с легкостью его стерилизовать.

• Неонатальные глазные маски

Необходимы при проведении сеанса фототерапии для защиты глаз ребенка.

Гарантия

Производитель гарантирует отсутствие неисправностей в изделии на период действия в течение 12 месяцев с момента продажи. Гарантия распространяется на все дефекты в изготовлении и материалах.

Гарантия признается недействительной в случаях повреждения ввиду неаккуратного обращения при перевозке, несчастного случая, пожара, наводнения или стихийных бедствий. Производитель не несет ответственности за косвенные и специальные убытки, связанные с потерей доходов, прибыли или утерей продукта. Производитель не несет никакой ответственности за результаты, полученные вследствие неправильной установки, неправильного использования, несоблюдения руководства по эксплуатации и выполнения ремонтных работ лицами, не обладающими соответствующими полномочиями. Срок эксплуатации прибора составляет 6 лет.

Фототерапия (световая терапия) желтухи новорожденных — «Желтушка новорожденного на 3 день жизни и второй раз в 3 недели. Есть ли эффект от фототерапии и чем она опасна? Наш подробный опыт лечения.»

Здравствуйте!

Скорее всего большинство слышали о желтушке у новорожденных, но только столкнувшись с ней лицом к лицу начинаешь разбираться в деталях.

Что такое желтушка новорожденных? Причины и последствия.

Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов.

Основной причиной появления желтушки является незрелость печени ребенка, ну а факторов появления желтушки очень много. Все они подробно расписаны в интернете, поэтому перечислять не буду.

Мы умудрились собрать несколько из них:

— сын родился раньше срока, на 36,5 неделе;

— резус фактор у меня положительный, у сына отрицательный;

— сын отказался от грудного молока, а в роддоме смесь отменили что бы ребенок начал сосать грудь. В итоге 2 дня ребенок был голодный, а голодание также может спровоцировать желтуху.

Последствия.

Обычная физиологическая желтуха не опасна и проходит либо сама собой либо лечится фототерапией.

Если же билирубин поднялся слишком высоко (более 400 мкМоль/л) и начала развиваться ядерная желтуха, то могут возникнуть серьезные последствия.

Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич

Неподвижный взгляд вверх

Потеря слуха

Неправильное развитие зубной эмали

Возвращаюсь к нашему случаю.

Итак, с желтушкой мы столкнулись на 4й день жизни, когда еще лежали в роддоме. Я заметила что ребенок стал желто-бронзового цвета и помчалась к педиатру. Ведь за день до этого у малыша брали кровь на билирубин и должны были заметить изменения. К тому же каждый день педиатр ходит с прибором, который каким-то образом тоже контролирует появление желтухи.

Педиатр ответила очень просто, как будто в этом нет ничего страшного «Мы знаем, просто наблюдали повысится билирубин или нет.»

После этого нам назначили Фототерапию.

Фототерапия (светотерапия) желтухи новорожденных — метод лечения физиологической желтухи новорождённых, который заключается в воздействии на ткани организма новорожденного светом синего спектра излучения.

Первые сутки желтуху мы лечили в перинатальном центре. В палату привезли лампу. Хочу отметить что она была очень удобной. Это была обычная люлька для новорожденного, сверху прикреплен специальный комбинезон в который одеваешь ребенка. Сама лампа находится внизу. Таким образом получается что ребенка светят со спины и не нужно ему закрывать глаза и половые органы.

На этом фото вид сверху. Под головой лежит пеленка. Эта лампа называется Мобильная.

Далее нас перевели в областную детскую больницу. Здесь лампа уже не была такой комфортной. Это была обычная лампа на штативе, которая сверху направлялась на ребенка. Называется она Стационарная.

Фототерапия желтухи новорожденных

В таком случае ребенку обязательно нужно закрывать глаза и половые органы повязкой или одеждой.

Я сына ложила в памперсе, а на глаза одевала задом на перед шапку. За шапкой нужно следить внимательно, так как малыш постоянно стягивал ее на нос или наоборот поднимал на лоб. Что бы ребенок меньше стаскивал шапку и царапал себе, я одевала распашонку, а живот открывала. Хотя чем больше тело ребенка открыто, тем быстрее пройдет желтуха. Дополнительно для защиты глаз на люльку прикрепляла пеленку.

На обеих лампах регулируется интенсивность облучения и устанавливается время сеанса. Эти параметры устанавливает врач.

Опасна ли фототерапия?

Фототерапия считается безопасным методом лечения, но не смотря на это имеет противопоказания.

У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.

У малыша обнаружены проблемы с печенью.

У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Также требуется постоянное наблюдение за малышом. В идеале за ребенком должен смотреть мед.персонал.

Но ни в перинатальном центре, ни в детской больнице за ребенком во время сеанса никто не смотрел. Мне показали как включить и выключить лампу и на этом все.

Я наблюдала за ребенком постоянно, если нужно было выйти из палаты — выключала лампу. Светила малыша круглосуточно, по максимуму. Перерывы делала на кормление, гигиенические процедуры и если ребенок плакал. В ночное время было очень сложно, я боялась уснуть и не проследить за малышом. Поэтому как только билирубин уменьшился, попросила у врача делать перерыв на ночь с 23:00 до 06:00.

От постоянного наблюдения за малышом, от лампы болели глаза. Так что старайтесь сами как можно меньше смотреть на лампу.

Что нужно контролировать во время лечения?

Я следила:

— за потреблением жидкости малышом. Постоянно предлагала ему воду что бы не было обезвоживания;

— за температурой тела. В идеале ее нужно измерять градусником каждые два часа, я просто пробовала сына рукой что бы не был горячим;

— за шапкой. Если сдвигает на лоб и открывает глаза, ребенок может получить ожог слизистой. Если шапка сползет на нос, затрудняется дыхание;

Побочные действия.

Из побочных действий я столкнулась только с сонливостью и вялостью. Но это даже к лучшему. Очень тяжело держать ребенка под лампой если он постоянно плачет. Эти симптомы прошли сразу как отменили лампу.

Сыпь, повышение температуры и прочее нас не коснулось.

Результаты лечения.

Первичные результаты анализа на билирубин мне не сказали, ответили что они чуть больше чем 250. На тот момент я находилась еще в перинатальном центре.

Через сутки нас перевели в детскую больницу, на момент выписки свободный билирубин был 223 мкМоль/л (14.11.). В детской больнице лампу привезли сразу как только мы зашли в палату.

15.11. в детской больнице опять взяли анализ. Результат — 196,9 мкМоль/л.

Это фото из выписки, но здесь пропущен еще один результат анализа на билирубин. 20.11 — это был последний день под лампой. Точный результат не помню, примерно 130 мкМоль/л.

26.11 — это результат анализа в день выписки. Билирубин поднялся, но опять назначать фототерапию и оставлять нас в больнице педиатр не стала. Нам назначили лечение суспензией Урсофальк, которое также оказалось эффективное.

ИТОГ.

Всего под лампой мой сын провел 7 дней. Билирубин в крови снизился, цвет кожи приобрел нормальный оттенок.То что желтушка пришла второй раз, иногда так случается. В нашем случае, скорее всего, виной этому был ранний массаж.

Фототерапия очень эффективный и безопасный метод лечения. Побочных действий практически нет, а даже если что-то и появилось у ребенка (покраснение, сонливость, вялость и т.д.), проходит самостоятельно и быстро.

Сейчас есть объявления о сдаче а аренду ламп. Так что если врач разрешает лечиться дома, можно лампу арендовать, так как стоимость ее очень высока (примерно 50-100 тыс. руб).

Если выбирать между Мобильной и Стационарной лампой, более удобная в применении Мобильная.

На этом у меня все, будьте здоровы! Фототерапию однозначно рекомендую!

P.S. Если вам понравился мой отзыв, приглашаю вас посетить Мой профиль.

Вам может быть интересно

— Детская городская клиническая больница №1

— Больница скорой медицинской помощи №8

— Роддом №2, г.Воронеж

— Перинатальный центр, Воронеж

— лечение грудничка

— Элькар Левокарнитин 20% раствор

— Средства д/улучшения мозгового кровообращения ООО «ПИК-ФАРМА» Пантогам сироп

— Суспензия Урсофальк

— Анализ крови на билирубин

инструкция и помощь в выборе

Что такое лампа от желтушки

У 32-86% новорожденных на первой неделе жизни, в основном на вторые-третьи сутки, отмечается так называемая физиологическая желтуха, проявляющаяся внешне желтушностью кожных покровов и склер глаз.

Визуальное определение уровня Hb.

Явление само по себе не аномальное и возникает по причине сниженного уровня печеночных ферментов и, как следствие, недостаточной скоростью распада в печени непрямого билирубина, образуемого при разложении отмирающих эритроцитов и гемоглобина. Причиной чаще всего становятся:

• недоношенность и/или малый вес ребенка;
• эндокринные нарушения у матери, в особенности сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
• резус-конфликт крови матери и ребенка;
• гестоз в период беременности.

Для полноценного развития ферментной системы ребенка необходимо от полутора до трех месяцев. В начальном периоде становления терапия направлена на борьбу с гипербилирубинемией. Именно непрямой билирубин представляет наибольшую опасность для новорожденного по причине своей гистотоксичности — способности пагубно влиять на обменные процессы в тканях, в том числе головного мозга.

Известно 25 форм неонатальной желтухи, и только самые редкие из них требуют медикаментозного или оперативного лечения. В 95% случаях это состояние компенсируется фототерапией лампами, излучающими спектр света приближенный к ультрафиолетовому.

Как она работает

Под воздействием ламп, излучающих свет длиной волны 400-500 нм, в коже происходит фотоизомеризация молекул непрямого билирубина с переходом его в водорастворимую форму. Полученный в итоге прямой билирубин не представляет опасности и с легкостью выводится выделительными системами организма с мочой, калом и в некоторой степени с потом.

Новорожденный в кювёзе под лампой.

Терапевтический эффект проявляется:

• лабораторно — снижением уровня билирубина в крови уже на вторые сутки фототерапии и полной нормализацией на 5—6 сутки;
• визуально — снижением желтушности кожных покровов, слизистых и склер глаз на третьи—четвертые сутки лечения.

К сведению. Окрашивание кала новорожденного в темно-зеленый цвет во время фототерапии — это нормальное явление, возникающее вследствие выведения прямого билирубина, и опасности не представляет. Может учитываться как дополнительный показатель эффективности лечения лампой.

Опытным путем было определено, что наибольшая степень фотоизомеризации достигается при облучении светом синего спектра и длиной волны узкого диапазона 450—460 нм. Применение ультрафиолетовых ламп не столь эффективно для новорожденных, так как их рабочий диапазон лежит в промежутке от 100 до 400 нанометров, что опасно для неокрепшего организма младенцев.

Разновидности

В зависимости от конструкции существуют лампы:

• верхнего света — установленные на переносном штативе или в стационарной панели, соединенной с кювёзом. Основной недостаток — требования к защите половых органов и органов зрения в случае применения источников света, приближенных к агрессивному ультрафиолетовому диапазону;

Люминесцентная лампа на штативе.

• нижнего света — лампы, расположенные снизу кювёза с прозрачным дном, или под гамаком со светопроницаемой тканью. Менее требовательны к защите глаз, при условии наблюдения за позой ребенка или использования безопасных LED-ламп;

Светодиодная панель на дне кювеза.

• обертывающие — ткань с оптоволоконным кабелем, расположенным на внутренней поверхности одеяла или покрывала. Разработка американских ученых считается безопасной и удобной, так как лучи света направлены внутрь и не попадают в глаза, а малый объем одеяла в сложенном виде позволяет возить его с собой и использовать везде, где есть источник электропитания.

Фиброоптическое одеяло.

В качестве альтернативы лампам в странах с теплым климатом используется солнечный свет, пропущенный через специальную фильтрующую ткань. Этот материал отсекает ультрафиолетовый и инфракрасный диапазон, пропуская только синий спектр видимого света. Ребенок помещается под навес из фильтрующей ткани, и находится под ним раздетый на протяжении всего дня. Исследования показали, что терапевтический эффект отфильтрованного солнечного света не уступает, а в некоторых группах даже превышает показатели от фототерапии электролампами. Единственный недостаток метода — необходимость следить за температурой младенца, и при нагреве тела до 38 °C помещать его в тень до нормализации показателей термометра.

Конструкционные различия фотоламп от желтушки для комфорта новорожденного и результата лечения не имеют принципиального значения, так как в одних и тех же установках могут использоваться различные типы элементов освещения. Некоторые виды ламп имеют ограниченный ресурс полезного действия. Это значит, что у внешне рабочего устройства эффективность падает с течением времени. Новые аппараты оборудуются специальными счетчиками, отмечающими «пробег» лампы. Состояние и КПД лампы без счетчика определяется фотометром.

Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечение

Светодиодные или LED-аппараты

Наиболее экономные и безопасные источники света. Именно светодиоды монтируют в кювёзы с прозрачным дном. Так как эти лампы практически не нагреваются, их можно располагать на любом удобном расстоянии от тела малыша, а интенсивность синего спектра с длиной волны 420-470 нм мощностью 500 мкВт/см² на расстоянии 800 мм от тела исключает вредоносное действие высоко- и низковолнового излучения. Особенность LED-аппаратов в том, что их свет менее эффективен, но при этом относительно безопасен для органов зрения и кожи новорожденного. Еще одно положительное отличие светодиодов в их ресурсе, составляющем 20 000—50 000 часов работы. LED-лампы представляют собой полноценную замену галогенным и люминесцентным устройствам.

Пациент под LED-аппаратом.

Галогенные лампы

Усовершенствованные лампы накаливания с вольфрамовой нитью, расположенной в колбе с парами йода или брома. Для отсекания ненужных волн излучения используются светофильтры, однако галогенные лампы работают в диапазоне 380-600 нм, а их светоотдача достигает 22 Лм/Вт, что предъявляет особые требования к защите органов зрения и паховой области от световых ожогов. Кроме этого, температура нагрева колбы 300 °C предполагает размещение аппарата на удалении от пациента во избежание гипертермии, что снижает концентрацию потока света. Длительность работы галогенных аппаратов составляет максимум 4000 часов. Неравномерное распределение полезного спектра и повышенные требования к контролю за возможной гипертермией и передозировкой УФ-излучения делают применение галогенных ламп в аппаратах для лечения гипербилирубинемии нецелесообразным.

Галогенная лампа.

Люминесцентные фотолампы

Чаще всего применяются в качестве бактерицидных, так как электрический разряд в парах ртути способен выдавать широкий диапазон световых волн, начиная с зеленого видимого спектра длиной 520 нм вплоть до агрессивного низковолнового ультрафиолета класса B. Для лечения желтушки подходят газоразрядные приборы с бирюзовым — 490 нм и синим светом — 420-460 нм. По уровню энергопотребления не уступают светодиодам с той же мощностью потока света, а рабочий ресурс доходит до 70 тысяч часов. Низкая теплоотдача не приводит к гипертермии и позволяет устанавливать флуоресцентные колбы в аппараты без специальных радиаторов и принудительного охлаждения. Некоторые недостатки:

• наличие ядовитой ртути внутри хрупкой колбы;
• частые поломки пусковых устройств;
• выгорание светообразующих фотоэлементов и фотофильтров в колбе со сменой рабочего диапазона в ультрафиолетовую сторону.

Все это требует внимания к условиям эксплуатации, техобслуживанию и защите глаз и паховой области ребенка от ожогов. В этом люминесцентные лампы уступают светодиодным.

Флуоресцентная лампа.

Гибридные

Совмещение ламп верхнего и нижнего света, когда в днище кювёза устанавливаются светодиодные, а сверху на регулируемой высоте галогенные или люминесцентные лампы. В некоторых случаях используются комбинации нижнего света с фотооптическим покрывалом. Комбинированные системы используют, когда необходимо добиться максимального эффекта за короткий срок, но применение требует особых навыков у обслуживающего персонала.

Комбинация люминесцентных и светодиодных систем.

Как правильно выбрать лампу

Стационарные условия неонатальных центров позволяют использовать любые типы приборов и их комбинаций, так как за всеми показателями и состоянием малыша наблюдают профессиональные медики. В случаях, когда лечащий врач допускает фототерапию на дому, условиями выбора прибора для лечения желтухи новорожденных становятся:

1. Безопасность.
2. Мобильность.
3. Удобство в эксплуатации.

Под эти критерии подходят два вида ламп:

• переносные кювёзы с нижним светом или штативы на LED-элементах. Не наносят вреда органам зрения, практически не приводят к передозировке УФ, гипертермии. Как правило, оборудуются электронной системой управления с программируемым режимом работы и счетчиком, показывающим остаточный ресурс полезного действия. При этом относительно доступны и экономичны;
• фотоодеяла и фотопокрывала. Обладают всеми преимуществами светодиодных ламп, но при этом не вызывают беспокойства у новорожденного, в сложенном виде помещаются в небольшой кейс. Главный и единственный недостаток — высокая цена и малый ассортимент на рынке медтехники.

При условии непродолжительного курса лечения нецелесообразно приобретать в собственность такую аппаратуру, поэтому большинство родителей ограничивается услугами компаний, предоставляющими устройство напрокат.

Переносной кювёз.

Показания и противопоказания к применению

Окончательное решение о целесообразности применения консервативного способа лечения неонатальной желтухи принимает врач-неонатолог или участковый педиатр. Назначение фототерапии возможно на основании данных осмотра, лабораторного исследования и данных анамнеза матери, в том числе в период беременности. Чаще всего светолечение показано в следующих случаях:

• физиологическая желтуха новорожденных с уровнем непрямого билирубина у доношенных — выше 70 мкмоль/л, у недоношенных 60 мкмоль/л.
• гемолитическая болезнь новорожденных легкой степени, когда уровень непрямого билирубина в сыворотке крови не превышает 60 мкмоль/л;
• наличие в анамнезе матери сахарного диабета, патологий щитовидной железы, тяжелых гестозов, анемии в период беременности;
• физиологическая незрелость недоношенного новорожденного;
• подготовка или реабилитация перед/после оперативных вмешательств;
• наличие подкожных и паренхиматозных кровоизлияний у ребенка.

К абсолютным противопоказаниям для фототерапии относятся:

• холестаз вследствие обтурации желчевыводящих протоков;
• синдром «бронзового ребенка» — повышенная фоточувствительность кожи, когда фототерапия приводит к серовато-коричневому окрашиванию кожи, мочи и обесцвечиванию кала;
• воспалительные процессы в тканях печени;
• критический уровень билирубина, представляющий опасность для жизни ребенка по причине поражения ЦНС:
  • для доношенных 342 мкмоль/л;
  • для недоношенных 270 мкмоль/л;
  • для глубоко недоношенных от 170 мкмоль/л.

При наличии противопоказаний и в случаях неэффективности фотолечения, когда нет времени на консервативную терапию, применяют медикаментозное лечение, а в некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Внешний вид желтушного новорожденного.

Инструкция по применению

Флуоресцентных ламп

1. С новорожденного снимают одежду, оставляя подгузник, надевают специальные защитные очки с фиксацией под подбородком во избежание непроизвольного сползания и помещают в кювёз.
2. Аппарат включается и устанавливается на расстоянии 400-600 мм от тела ребенка.
3. Выставляется таймер от 30 мин. до 8 часов, в зависимости от указаний неонатолога.
4. Сеанс прерывается на кормление, замену подгузника. При выявлении покраснения кожи и сильном беспокойстве ребенка следует уведомить врача.

Защитные очки с двойной фиксацией.

Галогенных ламп

По причине широкого спектра излучения с захватом ультрафиолетового диапазона и нагревом колбы до 300 °C галогенные лампы применяются с максимально тщательным подходом к технике безопасности, включающей в себя:

• обязательное использование защиты глаз и области половых органов;
• размещение лампы не ближе 800 мм от ребенка;
• контроль за температурой тела и выявлением гиперемированных участков кожи.

Для лечения галогенными аппаратами рекомендуется нахождение ребенка в стационаре.

Комбинированных систем

В случае применения комбинаций люминесцентных и светодиодных источников света тактика лечения соответствует стандартной для конкретного вида аппарата. Если под комбинированной системой подразумевается терапия фотоодеялом с оптоволоконной поверхностью, то методика его применения подразумевает:

• исключение защитных приспособлений;
• суточный цикл терапии с перерывами на гигиенические процедуры;
• возможность кормления, не вынимая новорожденного из фотокомбинезона или одеяла.

Положение для кормления в фиброоптическом одеяле.

Светодиодных ламп

1. Ребенка раздевают полностью или до подгузника. На глаза надвигается шапочка или очки в целях улучшения качества сна.
2. Пациент помещается под аппарат, в кювёз или гамак лицом кверху.
3. При помощи панели управления выставляется рабочий режим и время сеанса, указанное лечащим педиатром.

Длительность лечения

Запрещено самостоятельное определение необходимого курса лечения и длительности периодов фототерапии. При домашнем лечении участковый педиатр обязан осматривать пациента и контролировать ход терапии на протяжении всего курса. Родителями или нянями выполняются все предписания доктора. При нормальном ходе фототерапии желтушность кожных покровов проходит окончательно на 7-8 сутки. Проявление симптомов в первый день или непроходящая желтушка на протяжении более 14 дней — отклонение от нормы и повод перевести пациента в стационар для дополнительного обследования и амбулаторного лечения.

Побочные реакции при применении ламп

Длительное воздействие синего спектра света даже при полном соблюдении техники безопасности иногда сопровождается:

• гиперемией кожи, иногда ожогами;
• сухостью и шелушением эпидермиса;
• гипертермией;
• расстройством стула;
• повышенной тревожностью, нарушением сна.

С целью предотвращения нарушений водного баланса ребенку дают воду или 0,9% NaCl с ложечки, а в тяжелых случаях проводится инфузионная терапия 3% раствором глюкозы.

Как быстро снижается билирубин

Для самостоятельного определения уровня билирубина в коже малыша существуют транскутанные билирубинометры.

Окончательное становление ферментной системы печени новорожденного происходит к 1,5-3,5 месяцам жизни. На протяжении всего периода возможны осложнения и рецидивы. Лечение считается эффективным, если снижение уровня непрямого билирубина в крови пациента происходит на 19-21 мкмоль/сут.

Лампа для желтухи

Минимальный заказ 3 дня — 600 грн

Лампу от желтушки точно нет смысла покупать для домашнего использования. Такой аппарат в большинстве случаев нужен меньше, чем на 10 дней. Поэтому гораздо удобней арендовать лампу для лечения желтушки новорожденных. Крепится установка с 2 лампами на детскую деревянную кроватку.

Любой доктор скажет вам, что желтушка новорожденных абсолютно безопасна в 70 % случаев. И должна пройти сама по себе в течении 3 недель-месяца. Но это не сильно успокаивает родителей. Я знаю это из личного опыта.

Впервые я столкнулась с желтушкой новорожденного, когда нас с младшим сыном уже выписали из роддома. То, что у Миши кожа немного желтее положенного заметила моя мама. Я, кстати, еще и отмахивалась, что, мол, бабушки постоянно выискивают у внуков несоответствия всякие.

Не смешно стало на следующий день, когда к спорно желтоватому оттенку кожи добавилось совершенно очевидное пожелтение белков глаз ребенка. Мы вызвали участкового педиатра, чтобы она осмотрела Мишу и объяснила, что делать. 

Конечно же, педиатр не появился на нашем пороге мгновенно. Так что у меня было достаточно времени, чтобы изучить пару десятков статтей на эту тему в интернете . Уверена, меня поймет любая мама. Из всех статтей, которые убеждали, что желтушка почти всегда безопасна, я вынесла только то, что  она “может нанести необратимые повреждение мозга”. Все! Для меня больше вообще ничего не существовало, кроме неуемного желания убрать эту гадость из организма моего сына. 

Педиатр мне посоветовала выгревать ребеночка на солнышке. (Это, блин, в феврале, когда морозы были под 20 градусов!). Мы поехали к другому педиатру в 7 роддом. Там нас осмотрели, измерили уровень биллирубина специальным апаратом и успокоили, что он не очень высокий (около 170). 

Нас конечно же заверили, что желтушка пройдет сама по себе, но чтобы ускорить процесс можно посветиться под специальными синими фотолампами. На сегодняшний день это единственный способ лечить желтушку новорожденного без приема медикаментов. Заметные улучшения наступают обычно уже через 3-5 дней. 

Как это происходит?

1. Установка с лампами крепится над детской деревянной кроваткой. Высота лампы над малышом 45 см. Работающая лампа дает не только свет, но и, хоть и незначительное, но тепло. Это нужно учитывать, когда устанавливаете температуру в комнате.
2. Малыша кладут под лампу по возможности только в памперсе, если это позволяет температура в комнате. Важно прикрыть ребенку глазки специальными очками-повязкой или обычной шапочкой (мамы находят этот способ более удобным). 
3. Время от времени рекомендуется менять положение малыша, чтобы прогревать разные участки кожи. Это способствует ускорению выведения ненужного билирубина. 
4. Выгревать малыша под лампой можно хоть 24 часа в сутки, с перерывами на кормление и смену памперса. Конечно, при условии, что кто-то может постоянно наблюдать за ребенком.
5. Чем больше малыш проводит времени под лампой, тем быстрее уходит лишний биллирубин.
6. Категорически запрещается накрывать установку пеленкой или простыней или вообще хоть чем-то. 

В прокате детских товаров Шалена неня мы жестко следим за ресурсом выработки ламп. А также используем только лампы проверенных сертифицированных производителей. 

Установки с такими лампами есть в каждом роддоме. И если желтушку у малыша обнаружат до выписки, то маме предложат задержаться в больничных стенах (а мы ж все это так любим), чтобы малыш  прошел курс фототерапии. Но это еще нормальный вариант.

Немного сложнее тем мамам, у деток которых желтушка проявится уже дома. Такое бывает нередко. Обратно вроддом вас уже не пустят. Чтобы полежать под казенными лампами нужно будет ложиться в больницу. С крошкой, которой скорее всего нет и месяца. Гораздо удобнее взять на прокат специальную лампу от желтухи и пройти курс фототерапии в домашних условиях.

Арендовать лампу от желтушки можно на любой срок. Средний срок аренды составляет 5-7 дней. За этот период обычно желтушка уходит практически у всех малышей. 

Прокат фотоламп для лечения желтухи новорожденных

Наша компания предоставляет услуги по прокату медицинского оборудования в

Мы, на своем примере столкнулись с данной проблемой, поэтому абсолютно уверены, что намного удобнее и выгоднее взять во временное пользование необходимый дорогостоящий прибор чем покупать его или ради получения аналогичных процедур госпитализироваться на стационарное лечение. Ведь дома и стены помогают!
Все оборудование технически исправно, имеет необходимые сертификаты соответствия и регистрационные удостоверения. Вам необходимо сделать заказ любым удобным способом и мы осуществим доставку и настройку оборудования в согласованное время.
Однако цель этого сайта это не только попытка систематизировать имеющиеся сведения о желтушке новорожденных, но и показать реальную клиническую картину течения болезни. Поэтому нам особенно важно, если получив тут полезную информацию, Вы поделитесь своими наблюдениями и советами по лечению с другими.

Наиболее подробная информация собрана в разделе Статьи и информация.

За обновлением сайта вы можете следить в разделе Новости, а так же в Социальных сетях и c помощью RSS.

Давайте вместе поможем детям!

Прокат оборудования

Наша компания специализируется на прокате оборудования для лечения желтухи новорожденных. Самым результативным способом борьбы с этой проблемой считается фототерапия, или светолечение, для чего необходима высокотехнологичная аппаратура. Покупать такие приборы дорого, к тому же они используются очень непродолжительное время. Мы предлагаем самое рациональное решение – арендовать требуемую установку.

Виды сдаваемых в прокат приборов

Взяв необходимое оснащение во временное пользование, вы сможете избежать госпитализации или регулярного посещения амбулатории. Мы предлагаем инновационные машины и приборы, имеющие все необходимые сертификаты соответствия, регистрационные удостоверения и подробные руководства по эксплуатации.

В наличии:

• установки и облучатель фототерапевтические;
• аппарат фототерапии;
• билитест;
• защитные очки.

Мы предоставляем простые в обслуживании и комфортные в эксплуатации фотолампы для лечения желтухи у новорожденных. Лампы легко устанавливаются, имеют продолжительный срок службы и снабжены таймером, позволяющим контролировать процедуру. Блок излучения фиксируется под нужным углом. Установки компактны и мобильны.

Преимущества проката фотолампы для лечения желтухи

Взяв оборудование во временную эксплуатацию, родители могут воспользоваться неоспоримыми плюсами такого сервиса:

• Прохождение процедур дома. Аренда ламп для лечения желтухи позволяет избежать терапии в стационаре, что значительно экономит время и нервы мамы и малютки.
• Доступная цена. Услуга обходится на порядок дешевле приобретения современной техники.
• Применение профессиональной аппаратуры. Прокат ультрафиолетовой лампы для лечения желтухи новорожденных – это использование профильных медицинских установок, имеющихся в распоряжении исключительно роддомов или больниц.

Вы можете взять в прокат фотолампу для лечения желтухи, связавшись с нами любым комфортным способом (подробнее – в разделе «Контакты»). Работают представительства во многих городах России. Действует опция «Обратный звонок».

Желтуха (гипербилирубинемия)

Желтуха (JOHN-dis) также называется гипербилирубинемией (HI-per-bil-ee-roo-bin-EE-mee-ah). Это означает, что в крови высокий уровень билирубина (BIL-ee-rue-bin). Это желтый пигмент, который оседает в тканях тела и может сделать кожу вашего ребенка желтой. Желтуха часто бывает у новорожденных. Обычно это наблюдается на второй или третий день жизни и проходит на второй неделе после рождения. Желтуха обычно не вызывает каких-либо длительных эффектов, но если ее уровень высок и не лечить, это может вызвать серьезные проблемы.

Причина желтухи

Когда красные кровяные тельца в организме разрушаются, образуется желтый пигмент, называемый билирубином. Обычно печень способна расщеплять билирубин, поэтому он может покидать организм с мочой и стулом (испражнения). Иногда, особенно у недоношенных новорожденных, печень недостаточно развита для расщепления билирубина. Когда билирубин попадает в ткани тела, кожа, десны и белки глаз становятся желтыми (желтуха). Со временем и лечением цвет ребенка возвращается в норму.

Лечение

Младенцев лечат особым светом, называемым били-светом.

• Ваш ребенок будет размещен в кроватке с подсветкой. Огни светят на коже ребенка и изменяют билирубин. Затем он может выйти из организма с мочой и калом.
• Вашему ребенку нужно будет находиться под светом от 1 до 2 дней.
• Он также может лежать на световом одеяле, называемом били-одеялом.
• Он будет оставаться под били-светом как можно дольше.В это время его глаза будут покрыты пятнами, потому что свет может их повредить. Пластыри можно снять, когда ребенок не находится на свету, например, когда его кормят или купают.
• Пока ваш ребенок находится в больнице, крошечные капли крови будут отбираться из пятки ребенка от 1 до 4 раз в день. Это необходимо для измерения количества билирубина в крови.
• У вашего ребенка может быть капельница (внутривенная) для доставки жидкости в его тело, чтобы он оставался гидратированным.
• Кормление ребенка каждые 2–3 часа помогает перемещать билирубин по телу, чтобы он мог выводиться из его тела через стул.

Что вы можете сделать

Это важное время для вас, чтобы лучше узнать своего ребенка ( Рис. 1 ). Мы рекомендуем вам помочь с уходом за вашим ребенком, включая кормление и смену подгузников. Это поможет вам и вашему ребенку лучше узнать друг друга.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью.непосредственно вашего ребенка и сцеживайте молоко по мере необходимости. Максимально возможное непосредственное кормление грудью вашего ребенка помогает наладить выработку молока. Это также помогает вашему ребенку научиться правильно кормить грудью.

Это также может быть трудным для вас временем, поэтому дайте нам знать, чем мы можем помочь. Мы понимаем, что эта больница может быть для вас новой. Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать

Помните, что желтуха обычно носит временный характер и со временем пройдет. После того, как вашего ребенка поместили под световые приборы, важно оставлять его под светом между кормлениями, чтобы максимально использовать световую терапию и быстро снизить уровень билирубина.Медперсонал попытается сопоставить показатели жизнедеятельности, лабораторные рисунки и смену подгузников в зависимости от времени кормления вашего ребенка, чтобы он мог находиться под светом желчи как можно дольше. Постоянное грудное вскармливание настоятельно рекомендуется и поддерживается.

Иногда в течение первых нескольких часов фототерапии вашему ребенку может понадобиться дать бутылочку сцеженного грудного молока или смеси. Это необходимо для того, чтобы мы могли быть уверены, что он получает достаточно жидкости и правильное питание, что также быстрее снижает уровень билирубина.При необходимости доступны молокоотсосы и наборы.

Конечная цель — обеспечить получение ребенком достаточного количества молока путем непосредственного кормления грудью. После того, как уровень билирубина у вашего ребенка упадет (обычно ниже 14) и выключится световой индикатор, его выпишут, если у него не будет других осложнений, требующих более длительного пребывания в больнице. Ваш врач может захотеть снова проверить уровень билирубина после того, как ваш ребенок уйдет домой из больницы.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите медсестру или врача.

Желтуха (гипербилирубинемия) (PDF)

HH-I-137 9/90, пересмотрено 17 августа Copyright 1990, Национальная детская больница

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Что такое желтуха?

Желтуха обычная, временная. и обычно безвредное состояние у новорожденных. Он поражает как доношенных, так и недоношенных детей, обычно появляясь в течение первой недели жизни ребенка.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается естественное вещество, называемое билирубином . Билирубин — это оранжево-красный пигмент крови. Билирубин вырабатывается при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Низкий уровень билирубина в крови — это нормально. Когда билирубин начинает накапливаться, он откладывается на жировой ткани под кожей, в результате чего кожа и белки глаз ребенка становятся желтыми.

Каковы причины желтухи?

Желтуха может быть вызвана несколькими различными проблемами:

• Физиологическая желтуха: Это наиболее частая причина желтухи новорожденных, которая встречается более чем у 50% детей.Поскольку у ребенка незрелая печень, билирубин перерабатывается медленнее. Желтуха впервые появляется в возрасте 2–3 дней. Обычно он исчезает в возрасте 1-2 недель, а уровни билирубина безвредны.
• Желтуха при кормлении грудью: Желтуха при кормлении грудью может возникнуть, когда ваш ребенок не пьет достаточно грудного молока. Встречается у 5-10% новорожденных. Симптомы желтухи аналогичны симптомам физиологической желтухи, только более выражены. Желтуха указывает на необходимость помощи при кормлении грудью.
• Желтуха грудного молока: Желтуха грудного молока встречается у 1–2% детей, находящихся на грудном вскармливании. Это вызвано особым веществом, которое некоторые матери выделяют в молоке. Это вещество заставляет кишечник вашего ребенка всасывать больше билирубина обратно в организм, чем обычно. Этот тип желтухи начинается в возрасте от 4 до 7 дней. Это может длиться от 3 до 10 недель. Это не вредно.
• Несовместимость групп крови (проблемы с резус-фактором или ABO): Если у ребенка и матери разные группы крови, иногда у матери вырабатываются антитела, которые разрушают эритроциты новорожденного.Это вызывает внезапное накопление билирубина в крови ребенка. Этот серьезный тип желтухи обычно начинается в течение первых 24 часов жизни. Проблемы с резус-фактором раньше вызывали наиболее тяжелую форму желтухи. Однако теперь их можно предотвратить, если матери сделают инъекцию RhoGAM в течение 72 часов после родов. Это не дает ей вырабатывать антитела, которые могут представлять опасность для других детей, которые у нее будут в будущем

Что такое лечение?

Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией.Эти высокие уровни могут быть опасны для ребенка. Важно периодически брать пробы крови для проверки уровня билирубина и, при необходимости, для лечения желтухи, чтобы обеспечить здоровое развитие вашего ребенка. Кормление ребенка каждые 2–3 часа. рекомендуется для снижения уровня желтухи. Если вы кормите грудью, ваш педиатр может порекомендовать дополнительный прием (например, смесью из чашки, кормушки или бутылочки), если билирубин не снижается при частом кормлении. Фототерапия с бикини или без него. — наиболее распространенная форма лечения желтухи. Это лечение используется в течение нескольких дней, пока печень не станет достаточно зрелой, чтобы самостоятельно обрабатывать билирубин.

Что такое фототерапия?

Некоторая нормальная желтуха исчезнет в течение недели или двух без лечения. Другим младенцам потребуется лечение из-за тяжести желтухи, ее причины или возраста ребенка, когда желтуха появляется.

Фототерапия (светотерапия) — это процесс использования света для удаления билирубина из крови. Кожа и кровь вашего ребенка поглощают эти световые волны. Эти световые волны поглощаются кожей и кровью вашего ребенка и превращают билирубин в продукты, которые могут проходить через его систему.

Более 30 лет лечение фототерапией в больнице осуществляется с помощью ряда светильников или прожектора, подвешенного на некотором расстоянии от ребенка. Это обеспечит свет, падающий прямо на раздетого ребенка (с подгузником), глаза которого нуждаются в защите от света с помощью мягких повязок на глаза.Сегодня достижения в области технологий привели к созданию новой системы фототерапии, которая обеспечивает эффективное лечение без неудобств обычного фототерапевтического лечения.

Есть ли побочные эффекты при использовании фототерапии?

У младенцев, получающих лечение фототерапией любого типа, будут частые и жидкие испражнения, которые иногда имеют зеленоватый оттенок. Это нормально, так как таким образом организм выводит билирубин. Это будет временно и должно прекратиться после завершения лечения.Обратитесь к врачу, если он не исчезнет после завершения лечения.

Что такое BiliBlanket?

Ваш врач может назначить biliblanket в качестве альтернативного и / или дополнительного лечения желтухи вашего ребенка. Эта система использует волоконную оптику и представляет собой передовую технологию фототерапевтического лечения, проводимого в больнице или дома.

Biliblanket обеспечивает высочайший уровень терапевтического света, доступного для лечения вашего ребенка.Эта форма света также встречается в солнечном свете. Сила света от двухстороннего одеяла примерно такая же, как и в тени в солнечный день, но при этом более безопасна, поскольку двухстороннее одеяло отфильтровывает потенциально вредную ультрафиолетовую и инфракрасную энергию.

Прокладка из тканых волокон используется для переноса света от источника света к вашему ребенку. Эту покрытую волоконно-оптическую подушечку прикладывают непосредственно к ребенку, чтобы кожа была освещена светом. Поглощение этого света приводит к выведению билирубина.

Biliblanket можно использовать 24 часа в сутки для непрерывного лечения, если это предписано врачом. Кровь может быть взята и проанализирована во время лечения, чтобы проверить уровни билирубина и определить, когда они достигаются нормальными уровнями и когда фототерапия больше не требуется.

С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно одевать, одевать, держать на руках и кормить во время лечения.

Может ли мой ребенок спать на одеяле?

Да.В вашей больнице будет составлен график лечения вашего ребенка. Тем не менее, biliblanket можно использовать 24 часа в сутки столько, сколько необходимо.

Почему кожа моего ребенка обесцвечивается или покраснела там, где подушечка biliblanket контактировала с кожей?

Кожа, непосредственно контактирующая с подушечкой, является первой областью, где разрушается билирубин. Этот процесс поломки не вреден; Фактически, он способствует лечению вашего ребенка и заставляет эту часть кожи приобретать нормальный цвет.По мере продолжения процесса лечения билирубин удаляется из крови и остальной кожи. Когда уровень билирубина снизится до приемлемого уровня, кожа всего вашего ребенка вернется к своему нормальному цвету.

Будет ли мой ребенок вращаться на подушке, чтобы обработать всю его / ее кожу?

Нет, только небольшая часть билирубина находится в жировой ткани кожи. Большая часть билирубина находится в крови. Циркуляция крови приведет билирубин к освещенному участку, где он будет разрушен.

Важно, чтобы ровная освещенная область покрытой подушечкой — область без надписи — всегда прилегала к коже ребенка во время лечения. Затем поверх системы можно надеть одежду.

Как долго билибланкет будет использоваться с моим ребенком?

Продолжительность фототерапевтического лечения варьируется от одного ребенка к другому, поскольку состояние каждого ребенка индивидуально. Ваш лечащий врач назначит время, в течение которого ваш ребенок будет находиться на одеяле каждый день.

Большинство младенцев проходят курс фототерапии в течение нескольких дней. Уровень билирубина у вашего ребенка будет проверяться во время лечения, обычно с помощью небольшого образца крови, взятого из пятки ребенка. Эти тесты позволят определить, когда будет достигнут нормальный уровень билирубина и когда в фототерапии больше не будет необходимости.

Рассмотрено Комитетом по уходу за новорожденными UMHS, май 2005 г.

Темы о здоровье от А до Я, сайты по теме:
Что можно и чего нельзя делать от Bili-blanket

Недорогая домашняя светотерапия на светодиодах как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Предпосылки: Целью нашего исследования было оценить, является ли портативное, легкое, светодиодное устройство для фототерапии, разработанное для домашнего использования, таким же эффективным, как обычная флуоресцентная фототерапия синим светом (CFP) для лечения гипербилирубинемии у новорожденных.Методы. Всего 50 пациентов были последовательно набраны для лечения с использованием CFP (n = 25) и фототерапевтического аппарата домашнего типа (n = 25). Результаты. Средняя скорость снижения уровня билирубина составила 0,17 ± 0,02 и 0,20 ± 0,01 мг / дл / час в конце 24 часов в группах, получавших фототерапию с помощью CFP и фототерапевтических аппаратов домашнего типа, соответственно. Статистически значимой разницы в скорости снижения уровня билирубина между группами не было ( p = 0,104). Выводы: было показано, что установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и установки CFP при лечении неонатальной гипербилирубинемии, и может стать стандартом лечения новорожденных с желтухой.

ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определять нефизиологические уровни билирубина в сыворотке новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия в течение многих лет считалась стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем у других методов лечения, таких как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие флуоресцентные лампы (3). Спектральный выход синих флуоресцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Установки для флуоресцентной фототерапии синим светом во всем мире используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выводиться с мочой или желчью. Доза света для стандартной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8–10 мкВт / см ^{– 2} нм ^{– 1} в диапазоне 430–490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде фототерапевтических устройств на основе синих светодиодов (LED) (4, 5). Эти устройства обладают рядом преимуществ, включая длительный срок службы лампы (> 10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциально низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, в большинстве исследований предполагается, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и CFP (6, 7).

Хотя желтуха новорожденных является хорошо известной причиной заболеваемости (8), лампы для фототерапии часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США с заменой комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги фототерапии в домашних условиях обычно не доступны, новорожденных с желтухой необходимо чаще переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью данного исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую, легкую систему фототерапии, названную «система фототерапии домашнего типа», и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке крови путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Аппарат фототерапии домашний

Бытовая недорогая установка для светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных лент, излучающих свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью 470 нм.В общей сложности 6 м светодиодных лент размещены вдоль длинных осей трубки, как показано на рис. 1. Длина туннеля составляет 50 см, ширина 34 см и высота 36 см, а общая освещенная площадь составляет 1700 см. см ² . Распределение освещенности в туннеле получается путем измерения интенсивности света в 20 различных точках от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность излучения домашней фототерапии находилась в диапазоне 16–20 мкВт / см ^{— 2} нм ^{— 1} .Разница в распределении яркости света в туннеле составляет менее 20%. Блок может быть упакован с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата осуществляется легко. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что его общая стоимость на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля.Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля. Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Излучение обычных флуоресцентных фототерапевтических аппаратов синим светом (фототерапевтических аппаратов Pedilight GB 918, GE) было измерено в разных местах и ​​обнаружено, что они меняются в диапазоне 7–12 Вт / см ² нм ^{— 1} на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования измеряли освещенность систем CFP до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что освещенность одинакова.

Выбор пациента

Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом Университета Акдениз. Клинические испытания проводились в больницах Университета Акдениз и Учебно-исследовательской больницы Анталии. Были включены пациенты со следующими характеристиками: гестационный возраст ≥37 недель; вес при рождении ≥2500 г; старше 4 дней в послеродовой период; негемолитическая желтуха; или нехолестатическая желтуха (определяется как прямой билирубин <20% от общего уровня билирубина в сыворотке).Для участия были отобраны 50 доношенных новорожденных с неонатальной гипербилирубинемией и показаниями к фототерапии в соответствии с критериями AAP (2). Новорожденных с уровнем непрямого билирубина (ИБ) в сыворотке крови выше 20 мг / дл не набирали для снижения возможного риска ядерной желтухи. Регистрировали гестационный возраст (недели), послеродовой возраст (часы), вес, исходный уровень билирубина, группу крови, прямой тест Кумба, активность фермента глюкозо-6-фосфатазы, гормон, стимулирующий щитовидную железу, свободный Т4 и другие медицинские условия.Пациенты были размещены на детской кроватке в положении лежа на спине с подгузником и повязкой на глазу. Пациенты были последовательно зарегистрированы для получения фототерапии на установке домашнего типа или установке CFP, состоящей из шести специальных синих компактных люминесцентных ламп (18 Вт, специальная синяя лампа OSRAM). Четыре фототерапевтических установки каждого типа были обозначены как «исследовательские аппараты» в каждом центре и были доступны для исследования. В начале набора новые лампы были установлены во всех блоках ЦВП. Светодиоды не меняли в период исследования.В обеих группах каждый зарегистрированный новорожденный получил фототерапию с использованием одного потолочного фототерапевтического аппарата. Установки CFP были размещены на расстоянии почти 25 см от младенца. Клинический мониторинг проводился в отношении побочных эффектов фототерапии, таких как обезвоживание и кожная сыпь; и 4-часовое измерение температуры в подмышечных впадинах выполнялось для выявления эпизодов гипотермии или гипертермии.

Обе системы планировалось использовать в течение 24 часов для измерения эффективности снижения уровня билирубина.Уровни билирубина в сыворотке были получены через 6 и 24 часа терапии с помощью периферической венепункции. Короткие периоды прекращения фототерапии для кормления ребенка или смены подгузников не исключались при расчете общей продолжительности фототерапии.

Скорость снижения билирубина (мг дл ^{— 1} час ^{— 1} ) рассчитывалась по следующей формуле:

Скорость снижения = [(исходная концентрация билирубина — конечная концентрация билирубина) / общее время лечения. ].Для статистической оценки использовалось программное обеспечение

SPSS для Windows (статистический пакет для социальных наук, версия 19.0, SPSS Inc., Иллинойс, США). Распределение нормальности проверяли с помощью теста Шапиро – Уилка. Для сравнения каждой переменной между группами использовались тесты Стьюдента t , включая тесты Левена для сравнения дисперсий, и U-тесты Манна – Уитни, где это было необходимо. Все тесты были двусторонними, значимым считалось значение p <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечились с помощью аппарата для фототерапии домашнего типа и 25 лечились с помощью аппарата CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста поступления и средних начальных уровней билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Масса тела (г)

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Масса тела (г)

На рисунке 2 показана средняя концентрация IB для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у пациентов был ниже в отделении CFP по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии и наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

5

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

5

17,00

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБ в час для пациентов, получавших установку CFP и установку фототерапии домашнего типа. на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня IB выше для аппарата CFP, чем для фототерапевтического аппарата домашнего типа. По истечении 24 часов средняя скорость уменьшения для домашнего фототерапевтического блока выше, чем для блока CFP, как показано на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из таблицы 2, нет статистически значимой разницы между данными CFP и домашних фототерапевтических аппаратов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

ОБСУЖДЕНИЕ

В представленном исследовании был специально разработан светодиодный фототерапевтический аппарат для домашнего лечения новорожденных с желтухой.Эффективность двух разных фототерапевтических аппаратов, CFP и домашнего типа, была оценена в снижении средней скорости уровня IB. В этом пилотном исследовании было обнаружено, что фототерапия в домашних условиях с использованием недорогих светодиодных ламп столь же эффективна, как и CFP.

Хотя CFP относительно безопасен, он все же имеет некоторые побочные эффекты, такие как синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание. Поскольку светодиоды выделяют низкий уровень тепла, во время светодиодной фототерапии можно ожидать меньшего обезвоживания по сравнению с CFP (5).

Поскольку домашняя фототерапия не является распространенным явлением, новорожденных с желтухой необходимо переводить в больницы, где во всем мире широко используются относительно дорогие устройства для фототерапии, излучающие синий свет. Ограниченное количество исследований в литературе свидетельствует о том, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и обычная фототерапия, когда в больницах использовались устройства светодиодной фототерапии (6, 7). У фототерапии в больницах есть несколько недостатков, таких как риск внутрибольничной инфекции, дополнительные больничные расходы и беспокойство о разлуке матери и ребенка.Таким образом, эффективность фототерапии в домашних условиях для лечения желтухи новорожденных изучалась в нескольких исследованиях с доставкой на дом систем CFP или волоконно-оптической фототерапии. Было показано, что фототерапия в домашних условиях является возможной, безопасной и эффективной альтернативой фототерапии в больнице (9–11). Системы CFP или волоконно-оптической фототерапии, используемые дома, были фактически разработаны для использования в больницах; поэтому для их доставки и использования дома требуются профессиональные помощники и дополнительные расходы.

Домашний светодиодный фототерапевтический аппарат имеет ряд преимуществ перед установками CFP: во-первых, домашний прибор обеспечивает более однородное облучение благодаря своей геометрической конструкции. Вариация освещенности в аппарате для фототерапии домашнего типа составляет менее 20%, что намного меньше стандартных 40%, принятых для аппаратов CFP. Устройство домашнего типа имеет небольшой вес, его можно легко транспортировать, и нет необходимости в профессиональном помощнике для его настройки и эксплуатации в домашних условиях.

Освещенность источника света — один из наиболее важных параметров при лечении желтухи.При оценке эффективности источники света, используемые при лечении, следует сравнивать для одного и того же уровня освещенности. Энергия излучения аппарата CFP и домашнего фототерапевтического аппарата находилась в диапазоне 7–12 мкВт / см ^{— 2} нм ^{— 1} и 16–20 мкВт / см ^{— 2} нм ^{— 1} соответственно. Спектры установки CFP и установки для фототерапии домашнего типа отличаются друг от друга, как показано на рис. 4, где диапазон длин волн флуоресцентного света шире, чем диапазон длин волн светодиодного света.

Рис. 4.

Спектры излучения флуоресцентных источников света и светодиода, используемых для фотодинамической терапии желтухи.

Рис. 4.

Спектры излучения флуоресцентных источников света и светодиода, используемых для фотодинамической терапии желтухи.

Кумар et al. оценил, является ли светодиодная фототерапия такой же эффективной, как компактная флуоресцентная фототерапия для лечения желтухи (5). Они обнаружили, что средняя скорость снижения уровня билирубина равна 0.19 мг / дл / час для освещенности> 15 мкВт · см ^{— 2} нм ^{— 1} . Это близко к результату домашнего фототерапевтического аппарата, полученному как 0,203 ± 0,026 мг / дл / час. Colindres et al. Компания разработала светодиодный бокс для лечения желтухи (12) с пиковым излучением 21 мкВт / см ^{— 2} нм ^{— 1} с расстояния 25 см и обнаружила, что средняя скорость снижения уровня билирубина составляет 0,057 ± 0,045 мг / дл / час.Karagöl et al. использовал более высокий уровень излучения светодиода, 35 мкВт · см ^{— 2} нм ^{— 1} , и обнаружил, что средняя скорость снижения уровня билирубина составляет 1,06 ± 0,3 мг / дл / час, что значительно лучше, чем у снижение обычной фототерапии (13).

Домашний светодиодный фототерапевтический аппарат следует использовать дома после клинического осмотра новорожденного педиатром в больнице. Уровень билирубина у новорожденного следует измерять по стандартной методике во время лечения, доставив новорожденного в клинику.Аппарат может быть арендован больницей или поставщиком медицинского оборудования для родителей с согласия педиатра. Настройка устройства проста в использовании в домашних условиях; пользователю просто нужно собрать вместе две части устройства и закрепить их, как показано на рис. 1. В городских условиях устройство может быть предпочтительным для использования дома, чтобы преодолеть проблему инфекции, которая возникает в больницах. Устройство имеет потенциал для использования в сельских районах и регионах с низким уровнем дохода из-за низкой цены (ожидаемая рыночная цена устройства составляет около 200 долларов США), легкого веса и простоты использования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и может стать стандартом лечения всех младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия, с уровнем сывороточного IB ниже 20 мг / дл.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Эта работа была частично поддержана научно-исследовательскими подразделениями Университета Акдениз и, частично, Организацией развития малых и средних предприятий Турецкой Республики.

ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

—

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

—

316

,3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

—

8

,4

et al. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Ped Res

1998

;

44

:

804

—

09

,5

et al. .

Сравнение светодиодов и компактных люминесцентных ламп для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский пед

2010

;

47

:

131

—

7

,6

.

Эффективность новой микропроцессорной фототерапевтической установки с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

—

8

,7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

—

43

.8

Статистический отдел больницы Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

—

84

.10

.

Фибероптическая и обычная домашняя фототерапия при неонатальной гипербилирубинемии

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

—

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: пилотное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

—

6

.12

et al. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению недорогой светодиодной и традиционной фототерапии для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

—

6

,13

.

Эффективность световой диодной фототерапии по сравнению с традиционной фототерапией при желтухе неонта

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

—

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Детская желтуха — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз детской желтухи на основании внешнего вида вашего ребенка.Однако по-прежнему необходимо измерять уровень билирубина в крови вашего ребенка. Уровень билирубина (степень желтухи) определит курс лечения. Тесты для выявления желтухи и измерения билирубина включают:

• Медицинский осмотр
• Лабораторный анализ крови вашего ребенка
• Кожная проба с помощью устройства, называемого чрескожным билирубинометром, которое измеряет отражение специального света, проходящего через кожу

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием.

Лечение

Легкая детская желтуха часто исчезает сама по себе в течение двух или трех недель. При умеренной или тяжелой желтухе вашему ребенку может потребоваться подольше оставаться в отделении для новорожденных или его повторно отправят в больницу.

Лечение для снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка может включать:

• Полноценное питание. Чтобы предотвратить потерю веса, ваш врач может порекомендовать более частое кормление или прием добавок, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.
• Светотерапия (фототерапия). Ваш ребенок может быть помещен под специальную лампу, которая излучает свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина таким образом, что они могут выводиться как с мочой, так и со стулом. Во время лечения ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные повязки на глаза. Светотерапия может быть дополнена использованием светоизлучающей прокладки или матраса.
• Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). Желтуха может быть связана с различиями в группах крови матери и ребенка. Это состояние приводит к тому, что ребенок вынашивает антитела от матери, которые способствуют быстрому разрушению красных кровяных телец ребенка. Внутривенное переливание иммуноглобулина — белка крови, который может снизить уровень антител — может уменьшить желтуху и уменьшить потребность в обменном переливании крови, хотя результаты не являются окончательными.
• Обменное переливание. Редко, когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами лечения, ребенку может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя многократный забор небольшого количества крови и замену ее донорской кровью, тем самым разбавляя билирубин и материнские антитела — процедура, которая выполняется в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Образ жизни и домашние средства

Если желтуха у младенцев не является тяжелой, ваш врач может порекомендовать изменить привычки питания, которые могут снизить уровень билирубина.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, сколько или как часто ваш ребенок кормит, или если у вас есть проблемы с кормлением грудью. Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

• Более частые кормления. Более частое кормление обеспечит вашего ребенка большим количеством молока и вызовет более интенсивное опорожнение кишечника, увеличивая количество билирубина, выводимого из стула вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны есть от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
• Дополнительное питание. Если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, он теряет вес или обезвоживается, ваш врач может посоветовать дать вашему ребенку смесь или сцеженное молоко в качестве дополнения к грудному вскармливанию. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать использовать только смесь в течение нескольких дней, а затем возобновить кормление грудью. Спросите своего врача, какие варианты кормления подходят вашему ребенку.

Подготовка к приему

Уровни билирубина в крови, как правило, достигают пика, когда вашему ребенку исполняется от трех до семи дней. Поэтому важно, чтобы ваш врач в это время проверил вашего ребенка на желтуху.

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, ваш врач или медсестра будут искать желтуху. Если у вашего ребенка желтуха, ваш врач оценит вероятность тяжелой желтухи на основе ряда факторов:

• Сколько билирубина в крови
• Родился ли ваш ребенок преждевременно
• Насколько хорошо он или она кормит
• Сколько лет вашему малышу
• Появились ли у вашего ребенка синяки после родов
• Была ли у старшего брата или сестры тяжелая желтуха

Контрольный визит

Если присутствуют факторы риска тяжелой желтухи, ваш врач может порекомендовать контрольный визит через день или два после выписки ребенка из больницы.

Когда вы приедете на повторный прием, будьте готовы ответить на следующие вопросы.

• Насколько хорошо ваш ребенок кормит?
• Ваш ребенок находится на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании?
• Как часто ваш ребенок ест?
• Как часто ваш ребенок носит мокрый подгузник?
• Как часто в подгузник попадает стул?
• Ваш ребенок легко просыпается для кормления?
• Ваш ребенок кажется больным или слабым?
• Заметили ли вы какие-либо изменения цвета кожи или глаз вашего ребенка?
• Если у вашего ребенка желтуха, распространился ли желтый цвет на другие части тела, кроме лица?
• У вашего ребенка стабильная температура?

Вы также можете подготовить вопросы, чтобы задать их врачу на контрольном приеме, в том числе:

• Насколько сильно желтуха?
• В чем причина желтухи?
• Какие тесты понадобятся моему ребенку?
• Нужно ли моему ребенку начинать лечение желтухи?
• Мне нужно будет снова отправить ребенка в больницу?
• Желтуха тяжелая?
• Придется ли моему ребенку вернуться в больницу?
• Когда моему ребенку следует контрольный визит?
• Следует ли мне продолжать кормить ребенка так, как я сейчас?
• У вас есть брошюры о желтухе и правильном кормлении?

17 марта 2020 г.

Показать ссылки

1. Wong RJ, et al.Клинические проявления неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
2. Maisels MJ, et al. Гипербилирубинемия у новорожденного на сроке ≥35 недель: обновленная информация с уточнениями. Педиатрия. 2009; 124: 1193.
3. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Педиатрия. 2004; 114: 297.
4. Подкомитет по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Американская академия педиатрии. http://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/297. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
5. Hay WW, et al., Eds. Новорожденный. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
6. Wong RJ, et al.Оценка неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
7. Maisels MJ. Ведение новорожденного с желтухой: постоянная задача. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2015; 187: 335.
8. Muchowski KE. Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии. Американский семейный врач. 2014; 89: 87.
9. Атрезия желчных путей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/bilary-atresia/all-content. Доступ 13 января 2020 г.
10. Wong RJ. Неконъюгированная гипербилирубинемия у новорожденного: патогенез и этиология. Https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2020 г.
11. Picco MF (мнение экспертов). Клиника Майо. 5 февраля 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Фототерапия для лечения желтухи

Фототерапия для лечения желтухи

Если у вашего ребенка нормальная (физиологическая) желтуха, ему не требуется никакого специального лечения.Если уровень билирубина высокий, наиболее часто используемым методом лечения является фототерапия (терапия ярким светом).

Если у вашего ребенка нормальная (физиологическая) желтуха, ему не требуется никакого специального лечения.

Если у ребенка высокий уровень билирубина, наиболее часто используемым методом лечения является фототерапия (терапия ярким светом). Он не содержит лучей, которые могут навредить вашему ребенку. Фототерапия очень безопасна и эффективна и доступна только в больнице.

Процедура работает лучше всего, когда как можно больше кожи подвергается воздействию света.Персонал больницы будет:

• раздеть ребенка
• поместите ребенка в инкубатор, чтобы согреться во время лечения
• закройте глаза малыша, чтобы закрыть яркий свет

Фототерапия работает путем преобразования билирубина в коже в форму, которая не вызывает глухоты или повреждения мозга. Вашему ребенку требуется фототерапия, пока уровень билирубина не упадет до безопасного уровня. Вашему ребенку необходимы регулярные анализы крови для измерения уровня билирубина. Младенцы обычно получают лечение фототерапией в течение 48 часов, но часто дольше, если уровень билирубина остается высоким.

Обычно фототерапия — единственное необходимое лечение. Небольшому количеству детей с тяжелой желтухой необходимо переливание крови, чтобы восполнить израсходованные эритроциты и вывести билирубин.

См. Страницу о желтухе у младенцев.

Благодарности

Спасибо Babylink (веб-сайт больше не доступен) за разрешение использовать фото для фототерапии.

Последняя проверка этой страницы 13 ноября 2020 .

Есть ли у вас отзывы о KidsHealth?

Если у вас есть какие-либо отзывы о веб-сайте KidsHealth или у вас есть предложения по поводу нового содержания, свяжитесь с нами.

Напишите нам сейчас

Фототерапия желтухи новорожденных

1. Учетные записи
2. Фототерапия желтухи новорожденных

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о фототерапии?

Фототерапия — это легкое лечение желтухи новорожденных.Желтуха — это пожелтение глаз и кожи новорожденного. Это вызвано слишком большим количеством билирубина в крови. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое содержится в красных кровяных тельцах. Он высвобождается, когда организм расщепляет старые эритроциты. Билирубин обычно покидает организм через дефекацию. Желтуха возникает из-за того, что организм вашего новорожденного правильно расщепляет клетки, но не может удалить билирубин. Свет, используемый для фототерапии, помогает телу вашего новорожденного избавиться от лишнего билирубина. Фототерапию можно проводить дома.Если желтуха тяжелая, вашему новорожденному может потребоваться фототерапия в больнице.

Как подготовить новорожденного к фототерапии?

Лечащий врач вашего новорожденного расскажет вам, как подготовить его. Медицинским работникам может потребоваться взять образец крови вашего новорожденного, чтобы проверить его или ее уровень билирубина. Ему или ей потребуется сдавать кровь более одного раза.

Что будет во время фототерапии в больнице?

• Один или несколько светильников будут помещены над новорожденным.Он или она будут раздеты, кроме пеленки. Его или ее кладут на спину, чтобы поглощать больше света. Он или она также может лежать на гибкой световой подушке, или медицинский работник может обернуть его или ее световой подушкой. Для защиты его или ее глаз от света будут использоваться наглазники.
• Утешайте новорожденного во время лечения. Ваш новорожденный может быть суетливым или раздражительным во время лечения. Спойте или нежно поговорите со своим новорожденным. Сделайте ему легкий массаж. Попробуйте предложить соску.
• Во время фототерапии ваш новорожденный может кормиться как обычно. Возможно, ему или ей придется кормить чаще, чтобы избавиться от билирубина при дефекации. Медицинские работники могут оставлять свет включенным во время кормления.
• Медицинские работники должны знать, сколько жидкости получает ваш новорожденный. Это включает грудное молоко, смесь или жидкость для внутривенного вливания. Сообщите медицинским работникам, сколько смеси ест ваш новорожденный или как долго он или она кормит грудью. Им также необходимо знать, сколько у вашего новорожденного мочеиспускания и дефекации.Сохраните любые подгузники, которые вы меняете, чтобы медицинские работники могли их взвесить и измерить.
• Медицинские работники будут внимательно следить за вашим новорожденным. Когда уровень билирубина станет достаточно низким, они выключат свет. Через 24 часа они сделают еще один анализ крови, чтобы проверить уровень билирубина. Если уровень останется достаточно низким, лечение вашего новорожденного закончится.

Как провести фототерапию новорожденного дома?

Светильники доставят к вам домой. Вас научат их использовать.Поставщик медицинских услуг проведет у вашего новорожденного дома анализы крови, чтобы проверить его или ее уровень билирубина. Когда уровень достаточно низкий, свет для фототерапии можно выключить. Еще один анализ крови будет сделан через 24 часа, чтобы проверить уровень билирубина. Если уровень останется достаточно низким, лечение вашего новорожденного закончится. Свет будет удален из вашего дома. Педиатр вашего новорожденного скажет вам, сколько часов в день нужно проводить фототерапию. Следующие средства помогут сохранить новорожденному в безопасности и согреться во время лечения:

• Сохраняйте в комнате тепло. Температура в комнате новорожденного должна быть от 68 ° F до 75 ° F (от 20 ° C до 24 ° C). Закройте окна и двери, чтобы уменьшить сквозняки в комнате. Убедитесь, что постельное белье вашего новорожденного сухое. Это поможет ему или ей согреться.
• Включите свет для фототерапии. Они могут попасть в ящик, который можно открыть. Они могут выглядеть как ряд огней, под которыми лежит ваш новорожденный. Они могут войти в подушечку, на которой он или она лежит.
• Разденьте новорожденного, кроме подгузника. Наденьте повязку на глаза новорожденному. Это защитит его или ее глаза от света.
• Поместите новорожденного под свет или включите его, как указано. Меняйте положение новорожденного каждые 1-2 часа. Таким образом освещаются все участки кожи. Это поможет лампам как можно быстрее расщепить билирубин. Спросите, как лучше всего расположить новорожденного.
• Утешайте новорожденного во время лечения. Ваш новорожденный может быть суетливым или раздражительным во время лечения.Спойте или нежно поговорите со своим новорожденным. Сделайте ему легкий массаж. Попробуйте предложить соску.
• Измеряйте температуру новорожденного каждые 3-4 часа. Поместите термометр под подмышку новорожденного, пока включены лампы для фототерапии. Его или ее температура должна быть от 97 ° F до 100 ° F (от 36,1 ° C до 37,8 ° C). Если вашему новорожденному слишком тепло, снимите занавески или покрывало вокруг светильника. Уменьшите температуру в помещении. Каждые 15 минут проверяйте температуру новорожденного, пока она не снизится. Если вашему новорожденному слишком холодно, заверните его или ее в одеяло и поднесите к себе. Кормите его или ее теплым грудным молоком или смесью. Проверяйте температуру новорожденного каждые 15 минут, пока она не повысится.
• Во время фототерапии ваш новорожденный должен кормиться как обычно. Ему или ей может потребоваться более частое кормление. Это поможет избавиться от билирубина через мочу и дефекацию. Возможно, вам придется кормить его или ее с включенным светом для фототерапии.
• Запишите время и количество кормления. Запишите температуру новорожденного и сколько у него мокрых или загрязненных подгузников. У вашего новорожденного должно быть не менее 6 мокрых подгузников и 1 грязный подгузник каждый день. Моча может быть темнее, поскольку билирубин покидает тело новорожденного. Его или ее испражнения могут измениться с желтого на зеленый.

Каковы риски фототерапии?

Вашему новорожденному во время процедуры может стать слишком холодно или слишком тепло. Он может быть раздражительным, усталым или более срыгать.Он или она может стать обезвоженным. Он или она могут получить ожог кожи или сыпь от света. У вашего новорожденного может быть повреждение глаз, если его или ее глаза не защищены маской для глаз.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Желтуха у новорожденных: часто задаваемые вопросы для родителей

Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Это происходит, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество под названием билирубин . Желтуха может возникнуть у детей любой расы и цвета кожи.

В: Почему желтуха часто встречается у новорожденных?

A: В крови каждого человека содержится билирубин, который вырабатывается эритроцитами и выводится печенью. До рождения это делает печень матери за малыша.У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней после рождения, потому что печени ребенка требуется несколько дней, чтобы лучше вывести билирубин.

В: Как узнать, желтуха ли у моего ребенка?

A: Кожа ребенка с желтухой обычно кажется желтой. Лучше всего увидеть желтуху при хорошем освещении, например при дневном свете или при флуоресцентном освещении. Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на грудь, живот, руки и ноги по мере повышения уровня билирубина.Белки глаз также могут быть желтыми. Желтуху труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи.

В: Может ли желтуха повредить моему ребенку?

A: У большинства детей легкая желтуха безвредна, но в необычных ситуациях уровень билирубина может стать очень высоким и вызвать повреждение головного мозга. Вот почему новорожденных следует тщательно проверять на желтуху и лечить, чтобы предотвратить высокий уровень билирубина.

В: Как проверить ребенка на желтуху?

A: Если ваш ребенок выглядит желтушным в первые несколько дней после рождения, врач или медсестра могут использовать анализ кожи или крови, чтобы проверить уровень билирубина вашего ребенка.Однако, поскольку определение уровня билирубина на основе внешнего вида ребенка может быть затруднительным, большинство экспертов рекомендуют сделать анализ кожи или крови в первые 2 дня, даже если у вашего ребенка нет желтухи. Уровень билирубина всегда необходим, если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится 24 часа. Необходимость проведения теста после этого зависит от возраста ребенка, степени желтухи и наличия у ребенка других факторов, которые делают желтуху более или менее заметной.

В: Влияет ли грудное вскармливание на желтуху?

A: Грудное молоко (грудное молоко) — идеальная еда для вашего ребенка.Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако это чаще происходит у новорожденных, которые не получают достаточно грудного молока, потому что их матери не производят достаточно молока (особенно если молоко приходит поздно) или если грудное вскармливание идет плохо, например, младенцы не сосут должным образом.

В течение первых 24 часов после рождения нормальные новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, получают только около 1 чайной ложки молока при каждом кормлении. Количество грудного молока увеличивается с каждым днем.Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вам производить достаточно молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к лечащему врачу, медсестре или специалисту по грудному вскармливанию.

В: Когда моего ребенка следует проверять после выписки из больницы?

A: Важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен медсестрой или врачом, когда ему от 3 до 5 дней, потому что обычно это время, когда уровень билирубина у ребенка самый высокий.Вот почему, если вашего ребенка выписывают в возрасте до 72 часов, его следует осмотреть в течение 2 дней после выписки. Время посещения может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.

В: Почему некоторым младенцам требуется более ранний контрольный визит после выписки из больницы?

A: У некоторых младенцев повышен риск высокого уровня билирубина, и им может потребоваться осмотр раньше после выписки из больницы. Спросите своего врача о раннем последующем посещении, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Высокий уровень билирубина перед выпиской из больницы

• Ранние роды (более чем за 2 недели до срока родов)

• Желтуха в первые 24 часа после родов

• Плохое грудное вскармливание

• Обильные синяки или кровотечения под кожей головы, связанные с родами

• Родитель, брат или сестра, которые имел высокий уровень билирубина и получил светотерапию

В: Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?

A: Обратитесь к врачу вашего ребенка, если:

• Кожа вашего ребенка станет более желтой.

• Живот, ручки или ножки вашего ребенка желтые.

• Белки глаз у вашего ребенка желтые.

• У вашего ребенка желтуха, его трудно разбудить, он суетлив, плохо кормит грудью и не принимает смеси.

В: Как предотвратить вредную желтуху?

A: В большинстве случаев желтуха не требует лечения. Когда необходимо лечение, поместите ребенка под специальное освещение, когда он или она раздевается, это снизит уровень билирубина.В зависимости от уровня билирубина у вашего ребенка это можно сделать в больнице или дома. Желтуху лечат на гораздо более низких уровнях, чем те, при которых повреждение головного мозга вызывает беспокойство. У некоторых младенцев добавление смеси в грудное молоко также может помочь снизить уровень билирубина и предотвратить необходимость в фототерапии. Лечение может предотвратить пагубные последствия желтухи.

Примечание: Воздействие солнечного света на ребенка через окно может помочь снизить уровень билирубина, но это сработает, только если ребенок раздет.