Лечение сегментарная пневмония у детей: Сегментарная пневмония у детей: признаки, причины, лечение

Сегментарная пневмония у детей: признаки, причины, лечение

Сегментарная пневмония у детей – это патология, которая является разновидностью острых процессов воспаления в легких. Она характеризуется поражением тканей легких с изменением их функции. Зачастую поражение локальное с возникновением правосторонней либо левосторонней пневмонии. Воспаление легких сегментарного типа протекает в стертой форме, что не позволяет диагностировать правильно недуг. Чтобы определить пневмонию необходимо пройти рентген в 2-х проекциях.

Основные моменты

Сегментарная пневмония так называется по причине того, что болезнь не поражает весь орган, а поражает отдельными участками дыхательные пути. Заболевание является коварным, так как непросто определить признаки воспаления. Изначально пневмония развивается как обычная простуда. Это симптомы высокой температуры, кашля, боли в грудине. Возможно, появление болей в районе живота.

У детей часто выявляется левосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония, когда у взрослых страдает правое легкое. Причина отличия заключается в анатомической особенности строения грудной клетки у ребенка.

Среди всех имеющихся форм недуга у детей сегментарная пневмония составляет 25%. Болеют дети, возраст которых составляет 3-7 лет. Бывают случаи, когда поражение приходится на несколько сегментов легкого. Тогда происходит развитие полисегментарного воспаления.

Различают первичную и вторичную сегментарную пневмонию. Для первичной характерно самостоятельное развитие, когда вторичная пневмония проявляется в виде осложнения другой патологии (грипп, ОРВИ). Заболевание чаще протекает в острой форме и в большинстве случаев приводит к осложнениям.

Только благодаря рентгенодиагностике можно своевременно обнаружить заболевание, действенность лечения которого будет зависеть от вовремя назначенной терапии.

Факторы

У детей формирование недуга образовывается на почве инфекций вирусного характера. Чаще всего это грипп, аденовирусная либо респираторная болезнь. Также к ним подключается бактериальная флора. Самыми частыми бактериями, возбуждающими недуг у детей, является стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка.

Так как бактерии и вирусы в основном присутствуют в носовом ходу либо горле у ребенка, то инфицирование легких происходит во время вдоха.

Не исключено заражение воздушно-капельным путем в процессе чихания и кашля либо через кровь из очагов инфекции хронической формы.

К факторам заражения также можно отнести:

• переохлаждение организма;
• приобретенные либо врожденные дефекты строения бронхов;
• частые воспалительные процессы нижней области респираторных путей;
• нарушения в кровотоке легких;
• сердечно – сосудистые болезни;
• онкология;
• распространение возбудителей в одном из участка легких;
• склонность к аллергиям.

Признаки заболевания

Нередкие случаи, перед тем как пневмония развивается у больных, наблюдаются симптомы простуды.

1. Кашель.
2. Насморк.
3. Заложенный нос.

В раннем возрасте у ребенка сегментарная пневмония проявляется интоксикацией.

1. Вялость.
2. Не желание принимать пищу.
3. Бледные кожные покровы.
4. Адинамия и дестабилизация микроциркуляции.
5. Увеличивается температура тела.
6. Кашель влажный.
7. Боль в груди.
8. Повышается частота дыхания более 30 на минуту.
9. Одышка.
10. Дыхательная неполноценность.
11. Тахикардия (частота сокращений сердца составляет более 125 ударов на минуту).
12. Снижается АД до 90/60 и ниже.

Воспалительный процесс в легких сопровождается резким развитием. Температура существенно увеличивается, достигая 39-40 градусов. Ребенок ощущает:

• слабость;
• у него нарушен сон;
• он малоподвижен;
• наблюдается увеличение потливости;
• болит голова; ломает все тело;
• нет аппетита;
• сознание спутанное.

Кашель – это обязательный признак заболевания, который возникает на 3 сутки болезни. На фоне температуры, кашель становится более выраженным, влажным. У больного обильно отхаркивается мокрота. Бывают случаи, когда кашель особо не проявляется. Он отрывистый и редкий.

При наличии ряда симптомов у ребенка появляется боль в груди, вверху живота, судороги. Боль сильная, усиливается во время кашля.

Инфильтрат в легочном сегменте начинает рассасываться через 9 дней. В случае свертывания ткани легкого, недуг длится месяцы. У больного редко, но возникает аллергия, проявляются признаки удушья. Для тяжелых случаев характерен анафилактический шок.

Как лечить недуг?

Излечение сегментарной пневмонии у детей направлено на устранение очаговых воспалений и борьбу со всеми признаками недуга.

Терапия антибиотиками

Чтобы устранить воспалительный очаг врачи назначают лечение антибактериальными средствами. Для ребенка антибиотики являются не лучшим вариантом, но в случае с пневмонией без них не обойтись. Какие потребуются ребенку препараты, определит педиатр. К основным антибактериальным препаратам, группы цефалоспоринов, относят:

• зиннат;
• роцефин;
• супракс;
• клафоран;
• цнфапим;
• цефатаксим;
• цефтриаксон;
• цефтазидим.

Антибиотики макролиды

1. Азитромицин.
2. Вильпрафен.
3. Макропен.
4. Сумамед.
5. Хемомицин.

Пентциллин и его аналоги

1. Амоксиклав.
2. Аументин.
3. Ампиокс.
4. Флемоклав.

При первых днях болезни назначают препараты внутрь вены. Нередко комбинируют 2 противомикробные средства. Далее, неделю больной принимает антибиотики в таблетках.

Курс лечение составляет 10 дней.

Дезинтоксикационное лечение

Чтобы облегчить самочувствие ребенку капельно вводят физраствор, глюкозу, раствор Рингера. При снятии симптомов интоксикации у больного восстанавливается водно-солевой баланс, нормализуется электролитный обмен, снижается концентрация токсических соединений в крови. Самочувствие улучшается, наступает скорое выздоровление.

Потливость часто указывает на начало лихорадки при пневмонии. Потому не обойтись без средств, снижающих температуру. При наличии у пациента потливости и упадка сил, может указывать на не долеченную болезнь, которая может перейти в хроническую стадию.

При удушье, отеке Квинке необходима госпитализация, подразумевающая введение средств, которые содержат адреналин. Нехватка кислорода, появляющаяся при удушье, может привести к серьезным осложнениям в работе тканей и внутренних органов. Потому применяют меры, направленные на искусственную вентиляцию легких.

Отхаркивающие препараты и бронхолитики

Для облегчения процесса отхождения мокроты при мокром кашле, прописывают препараты, которые ее разжижают мокроту и стимулируют ее.

1. АЦЦ.
2. Бромгексин.
3. Флуимуцил.

При наличии одышки и бронхиальной обструкции назначают расширяющие бронхи средства.

1. Сальбутамол.
2. Беродуал.
3. Беротек.

Эффективным бронходилатирующим средством является небулайзер. Благодаря процедуре с помощью небулайзера мелкодисперсная смесь может проникать глубоко в пути дыхания и воздействовать на воспаленные участки легкого.

Оксигенолечение

Хорошего эффекта можно достичь кислородными лечебными процедурами.

1. Ребенка помещают в среду, где повышено содержание кислорода (баротерапия).
2. Процедура заключатся вдыханием больным специально подготовленной воздушной смеси.

Благодаря лечению кислородом наблюдается:

• успешная дезинтоксикация;
• стимулируются регенерационные процессы;
• дыхание нормализуется.

Оксигенотерапия предусмотрена для физиотерапевтической процедуры на этапе выздоровления.

Дыхательная гимнастика, массаж

После перенесенного заболевания для восстановления показан лечебный массаж и самостоятельное проведение дыхательных упражнений.

Благодаря массажу и дыхательной гимнастики, оказывается механическое воздействие на отдел бронхов и легких.

1. Не дают застояться мокроте в дыхательных путях.
2. Способствуют улучшению кровотока мускулатуры отдела груди.
3. Стимулируют восстановительный процесс.

Пользу лечения приносит надувание воздушных шаров.

Дыхательные упражнения назначаются врачом, так как при некоторых болезнях сердца и легких ее проводить нельзя.

Лечение пневмонии дома

Если заболевание протекает в легкой форме, лечение может проходить на дому, за исключением больных с имеющимися сопутствующими болезнями (инфекционные, сердечные).

Для лечения дома следует выполнять все предписания врача.

1. Постельный режим.
2. Обильное питье.
3. Рацион должен включать мясные и овощные блюда.
4. Витамины.

Осложнения

Сегментный недуг характерен развитием патологических процессов в легких, которые проявляются гнойными осложнениями (абсцесс, нагноение), пневмоторакс, приводящие к летальному исходу.

Если у пациента снижена иммунная система, они страдают хроническими бронхолегочными болезнями, может возникнуть дыхательная неполноценность. Так как у детей патология чаще формируется с левой стороны, то ухудшение органов замечается именно с этой стороны, расположенные рядом.

Не исключено излишнее давление на печень, почку, что приводит к неполноценной работе данного органа.

Профилактика

Единственным действенным методом профилактики от сегментарной пневмонии является вакцинация. От гриппа проводят ее каждый год, от пневмококка 1 раз на 5 лет.

Вакцинироваться от гриппа необходимо, так как вирус позволяет проникнуть пневмококку в легкие. При хронических бронхиальных болезнях делают вакцину от пневмококковой инфекции.

Симптомы разных видов воспаления легких у детей

Вопрос о том, как распознать вовремя пневмонию у детей, беспокоит многих родителей. Ведь это заболевание очень серьезное, даже для взрослых оно может оказаться трудным в лечении. А для детей позднее его обнаружение может привести к серьезным осложнениям или смертельному исходу.

К сожалению, до определения антибактериальных свойств некоторых веществ, воспаление легких уносило жизни многих деток. Да и сейчас часто врачи уже не могут ничего сделать, когда к ним привозят детей с запущенным воспалительным процессом в этом дыхательном органе. Как определить пневмонию на ранних стадиях развития патологии, рассмотрим ниже.

Что собой представляет детское воспаление легких?

Это инфекционное заболевание, которое детьми переносится хуже из-за особенностей строения дыхательной системы. Сложность в лечении болезни заключается в том, что иммунная система не дает должного отпора инфекции, поэтому маленьким пациентам предстоит длительное и упорное лечение для полного выздоровления.

Воспаление легких у детей возникает по разным причинам. Физиологически этот процесс заключается в воспалении альвеол. Легкие обеспечивают организм малышей кислородом, который поступает через альвеолы – это маленькие образования, по внешнему виду похожи на пузырьки. Кислород, содержащийся в воздухе, в альвеолах преобразуется, поступает в кровь, а назад в альвеолу поступает углекислый газ. Он выводится через выдох. В процессе воспаления альвеол в них скапливается экссудативная жидкость, которая препятствует газообмену в этих структурах. В результате патологии количество кислорода значительно уменьшается, для организма его не хватает, начинаются изменения в работе кровеносной системы. Это состояние представляет угрозу для жизни ребенка, если вовремя не обратиться к медицинскому специалисту.

Подвержены неблагоприятному исходу заболевания дети до 5 лет. В 80% патологий органов дыхательной системы встречается именно пневмония, забирая жизни маленьких неокрепших деток. В возрасте от 8 лет и выше случаи пневмонии диагностируются гораздо реже. К этому возрасту организм становится окрепшим, противостоящим разным вирусам и бактериям.

Симптомы и лечение патологии легких у детей до года и после четырех значительно отличаются. Это видно даже на рентген-снимках. Да и внешние проявления не одинаковы.

Виды воспаления легких

В зависимости от поражения конкретной области легких выделяют и виды болезни:

• Сегментарная патология легких – воспалительный процесс поражает небольшой участок, сегмент органа. Этот вид коварен тем, что при его возникновении кашля практически нет, ребёнок просто заметно становится слабым, у него субфебрильная температура.
• Очаговое поражение легкого – это вторичное заболевание, которое появляется после перенесенного ОРВИ, других вирусных болезней и бронхита. Особенно часто данная патология встречается в период 1-3 года. Узнать ее можно по сухому и глубокому кашлю, гипертермии.
• Долевая пневмония – патология захватывает несколько долей дыхательного органа или одну.
• Сливная – это опасный патологический процесс, появляется, когда воспаление нескольких сегментов потом сливаются в один воспалительный очаг.
• Лобарная – правостороннее или левостороннее поражение легкого, при котором значительно повышается температура тела, появляется боль в грудине, влажный кашель с мокротой. Возможны еще такие проявления, как сыпи на туловище, красные области на одной стороне лица.
• Тотальная – воспалительный процесс охватывает весь орган.
• Стафилококковое воспаление легких – часто встречается у детей до года в младенческом возрасте. Грудные дети также подвержены атаке этой группы бактерий. Детки тяжело переносят это заболевание, так как они не могут откашляться, хрипят, у них долго держится субфебрильная температура и появляется одышка, может быть рвота. Такое состояние длится до 2 месяцев.

У детей любой вид патологии вызывает интенсивные симптомы воспаления легких. Все они опасны, если сразу не предпринять терапевтические меры. Особенно в группе риска находятся новорожденные и младенцы. У них нет собственного иммунитета для противостояния опасным бактериям.

Причины развития болезни

Воспаление легких у ребенка возникает чаще, чем у взрослых по причине незрелости их иммунной системы. Даже малейшие осложнения после перенесенной ОРВИ могут привести к воспалительному процессу в нижних дыхательных путях. Пневмонией дети болеют по следующим причинам:

• Если в организме ребенка поселилась инфекция: бактерии, вирусы, грибы.
• Когда ребенок заражен простейшими организмами – одноклеточными микоплазмами, а также, если у него в организме размножаются хламидии.
• Наличие гельминтов. У детей 2 и более лет гельминты могут паразитировать в организме сначала без видимых симптомов. Но после проникновения личинок аскариды, например, в портальную вену (из кишечника) и по кровеносным сосудам в альвеолы, возникает воспалительный процесс в этих пузырчатых образованиях. В этом случае возникают симптомы воспаления легких.
• Снижение иммунитета может повлечь воспаление этого органа. Если ребенок часто болеет вирусными инфекциями, если они не долечены, если он испытывает психологические трудности (например, не хочет ходить в детский сад, а родители заставляют), то снижается его иммунитет. Как следствие, простые вирусные заболевания заканчиваются пневмонией.
• Низкий местный иммунитет: проникновение патологических микроорганизмов начинается с носа. В слизистой оболочке поступающий воздух обрабатывается, затем, пройдя очистку, спускается вниз по дыхательным путям. Если есть проблемы с носовым дыханием, инфекция опускается вниз, вызывая бронхит, трахеит, фарингит, пневмонию, в зависимости от того, где ей благоприятно размножаться.
• Сильное переохлаждение организма. У деток 2 лет и более такое первичное воспаление легких встречается крайне редко. Родители следят за состоянием малышей. Но замерзание, снижая защитные силы организма, влечет за собой активизацию инфекции.

Основные признаки пневмонии у детей

Как проявляется воспаление легких? Эта патология у детей имеет несколько отличительные симптомы, в зависимости от возраста ребенка. Симптомы в маленьком возрасте мы рассмотрим подробнее, а клиническая картина болезни после 6-7 лет существенно не отличается от клиники взрослых. Может изменяться только количество заболеваний в год. Школьники болеют чаще из-за постоянного общения в детском коллективе и передачи друг другу инфекции воздушно-капельным путем.

Признаки болезни у детей до года

Признаки воспаления легких у малышей выражены сильно. Весь их маленький организм страдает от воспалительного процесса, происходящего в дыхательном органе. Когда накапливается углекислый газ в крови из-за воспаления альвеол, начинается процесс угнетения работы головного мозга. Основные симптомы у детей до года:

• Затрудненное носовое дыхание – обусловлено анатомическим строением (у младенцев узкие носовые проходы) и физиологическими процессами, происходящими в результате воспаления легких.
• Нарушение сна малыша, он недоедает, постоянно капризничает.
• Кашель непродуктивный, в таком возрасте детки не могут откашливаться.
• Возможна повышенная температура при воспалении легких, у маленьких деток она повышается быстро.
• Понять, что малыш заболел именно этой болезнью, можно также по бледности кожных покровов и посинением крыльев носа, уголков рта.
• Возможны пенистые выделения со рта.
• Иногда пневмония может проявиться длительными остановками дыхания. Младенческий возраст этим и опасен, что малыш может умереть во время проявлений апноэ.
• Иногда нарушается стул.

Сложности протекания воспаления легких у новорожденного ребенка связаны с частым диагностированием дефектов легочного сурфактанта. Этой лёгочной смазки бывает недостаточно для полноценного функционирования легких. Они «захлопываются», не раздуваясь полностью при вдохе. Это состояние дополняет еще и воспалительное заболевание. Развивается дыхательная недостаточность, что является показанием для срочной госпитализации и реанимации.

Как узнать пневмонию у детей раннего возраста?

У детей 3 и менее лет пневнизма. Сурфактант уже сформирован, что значительно облегчает лечение воспаления легких у детей. Вмония протекает немного спокойнее, так как иммунная система постепенно набирается сил для защиты оргаысока вероятность активизации или присоединения патологических микроорганизмов – бактерий. И еще остается риск осложнений болезни. Поэтому при первых симптомах болезни у детей до 3 лет нужно обращаться к врачу.

На что нужно обратить внимание в годовалом возрасте?

• Всегда веселый ребенок становится вялым, резко ухудшается его состояние.
• Высокая температура у детей держится более 3 суток.
• Нарастающая интоксикация – один из первых признаков воспаления лёгких, воспаление лёгких протекает сложно при слабом иммунитете и неспособности организма ответить на продукты распада патологических микроорганизмов.
• При вдохе можно увидеть втяжение участков кожи и мышц между ребрами вовнутрь. Это явление указывает на вовлечение в процесс дополнительной мускулатуры.
• Синюшность носогубного треугольника. Особенно симптом проявляется при крике или плаче малыша.

Признаки болезни в два года

В 2 года организм ребенка уже может противостоять атаке многих вирусов. Иммунитет проходит завершающуюся стадию формирования. Но в этом возрасте детки не застрахованы от болезней вирусной и бактериальной этиологии, также и пневмония может проявляться у многих двухлеток.

Основными характеристиками пневмонии в этом возрасте являются:

• Жесткое дыхание и наличие влажных хрипов при аускультации.
• Появляется одышка, если у малыша около 40 вдохов в минуту, у него развивается компенсаторная функция, которая включается в работу в экстренных условиях. При пневмонии у двухлеток эти условия экстренные – тканям организма катастрофически не хватает кислорода.
• Возможно появление кашля, насморка, может повыситься температура у детей.

Воспалительный процесс может затронуть сегмент или целую долю легкого. Главное, не пропустить основные симптомы, и вовремя обратиться за помощью.

Появление болезни в 3 года

Симптомы воспаления легких у детей трех лет не сильно отличаются от описанных выше. Происходят изменения в физиологическом процессе течения болезни. Только к трем-четырем годам ребенок становится способен выплюнуть мокроту при ее выделении. Без посторонней помощи малыш не может сам откашлять вязкую мокроту. Это дает плодородную почву для размножения патологических бактерий. При сформировавшемся иммунитете и сурфактанте остается опасность причинения вреда организму высокопатогенной флорой. Бактерии, на которые организм реагирует, могут разрушать эпителиальный слой бронхов.

У ребенка в таком возрасте болезнь может проявляться следующим образом:

• Приступообразный кашель, особенно в ночное время.
• Заметное ухудшение состояния ребенка: плохо спит и мало кушает, беспокойный.
• Кожа становится бледной, дышит ребенок до 30-40 раз на протяжении минуты.

Определение точного диагноза позволяет сразу же начать лечение. Это увеличит вероятность его благоприятного течения.

Развитие атипичной формы болезни

Эта форма относится к одним из самых опасных болезней дыхательных органов. Такая плохая «репутация» возникла на основе того, что и у взрослых, и у детей проявления заболевания сразу не видны. Нет ярко выраженных основных симптомов: кашля и температуры. Это приводит к поздней диагностике болезни, при этом привычное лечение уже не всегда эффективно.

По каким симптомам можно понимать, что у вашего ребенка атипичная пневмония?

• Маленький пациент жалуется на постоянно одолевающие головные боли, головокружение.
• Довольно выраженно появляются признаки интоксикации в организме.
• Во время сна малыш постоянно потеет.
• У него может появиться ломота в теле, лихорадка.
• Ребенка очень сложно накормить – у него нет аппетита.
• Характерным для воспалительного процесса является увеличение лимфатических узлов, при атипичной пневмонии они также увеличиваются.
• Возможно появление сыпи на кожных покровах детей до трех лет. Во время летних прогулок ее легко спутать с аллергической сыпью. Этот симптом свидетельствует о проникновении в организм микоплазмы, которая распространяясь, вызывает увеличение печени и селезенки.

Прослушивание и диагностика состояния ребенка помогают определиться с лекарственными препаратами для лечения.

Что дает аускультация?

Аускультация (прослушивание) информативна в диагностике заболеваний органов дыхания. При аускультации врач обращает внимание на процесс дыхания ребенка, есть ли признаки учащенного или затрудненного дыхания. Чем чаще ребенок дышит, тем он младше и больше участок поражения легких при воспалительном процессе.

При осмотре специалист видит, есть ли втягивание определенных участков грудной клетки при дыхании. Если есть, это говорит о том, что это место поражено.

При прослушивании врач дифференцирует характерные для воспаления легких хрипы. Часто при таком заболевании они бывают крепитирующие, мелкопузырчастые. Иногда такие хрипы указывают на другое заболевание – бронхит, поэтому кроме аускультации учитываются и другие симптомы.

Во время пневмонии у детей не всегда можно прослушать хрипы. Иногда простоя наблюдается ослабление дыхания. Этот признак требует дополнительного обследования для постановки правильного диагноза.

Важно обратить внимание, есть ли расстройство ЖКТ, это также может быть признаком болезни. Особенно часто бывает диарея у малышей.

Проявления болезни в зависимости от возбудителя

При проникновении разных видов инфекции в организм ребенка проявления болезни будут несколько отличаться комплексом симптомов.

Бактерии

бактерий в легких проявляется внезапностью возникновения болезни, самочувствие малышей ухудшается быстро и резко. При кашле выделяется «ржавая» мокрота, дышит он часто, высокая температура и покрасневшее лицо. Болевые ощущения появляются при кашле и в животе. Бактерии по-разному действуют на состояние:

• палочка Пфейффера приводит к медленно развивающейся симптоматике, долгое время держится высокая температура, мокрота при кашле зеленая;
• клебсиелла вызывает резкую температуру до 40 градусов, мокрота вязкая, ребенка лихорадит;
• золотистый стафилококк редко вызывает температуру, но изменяется пульс, вздувается живот, цвет лица сероватый, лечить эту патологию крайне сложно, она редко вылечивается, приводя к смерти;
• синегнойная палочка вызывает синеватый оттенок кожи, лихорадочные пики в утреннее время, страдает работа сердца.

Вирусы

Симптомы заболевания вирусной этиологии не поддаются лечению антибактериальными препаратами. Проявляется преимущественно как простуда. Но отличительной особенностью является невозможность просто так сбить высокую температуру тела. Медикаменты на нее также не действуют. В таком случае рекомендуется продолжать терапию в медучреждении.

Аспирационная пневмония

Возникает при попадании инородных тел (кусочков пищи, частиц предметов). У ребенка появляется надрывный, мучительный кашель. В месте попадания частицы размножаются бактерии, которые следует лечить антибиотиками.

Химическое поражение

При химическом поражении легких у ребенка наблюдаются такие явления, как выделение пенистой мокроты розового цвета, диспноэ, постоянный сухой кашель.

Лечение детей следует проводить в стационаре, если они младше 3 лет. После проведения диагностики применяется антибиотикотерапия.

Загрузка…

Сегментарная пневмония у детей симптомы и лечение

Сегментарная пневмония

​ не дышал табачным запахом.​ ​ параллельно давать пробиотики –​ бактерии. Если возбудитель не​Важно! При отсутствии своевременной диагностики​ существенно угнетает функцию иммунной​интерстициальная.​ частыми из которых являются​ домашних условиях, с необходимым​ часть плевры. Как и​ разных патологий. И такая​ иметь различную этиологию, но​ лечения в амбулаторных условиях,​ имеет бактериальную или вирусную​Верхняя доля лёгкого, расположенного слева,​Как лечить сегментарную пневмонию может​ определяются острые воспалительные изменения,​ гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком,​

Сегментарная пневмония

​Сегментарная пневмония​ Линекс, Биогайя, Бифи-форм, Лактофильтрум.​ установлен, то ребенку могут​ и медицинской помощи на​ системы, в результате чего​Чаще всего воспаление легких у​ вирусы и бактерии:​ врачебным контролем несколько раз​ при сегментарной, начало болезни​ прививка может вызвать снижение​ всегда носит тяжёлый характер,​ но исключение составляют дети​ природу, целесообразно отметить продолжительность​ образована такими сегментами:​ сказать только врач. Зачастую​ включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы​ стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции​– воспаление морфофункциональной единицы​ Эти препараты устраняют негативные​ прописать сразу несколько антибактериальных​ фоне прогрессирующей пневмонии у​ детскому организму все сложнее​ детей развивается на фоне​грамположительные;​ в неделю. При этом​ острое. Повышается температура, ребёнок​ защитной реакции организма грудничка,​ причём дети в возрасте​

Причины

​ и тяжёлое протекание воспалительного​ периода инкубации – это​верхушечным;​ это консервативные методы, которые​ влево повышение СОЭ, наклонность​ (сочетание нескольких бактериальных агентов).​ доли легкого – бронхолегочного​ последствия приема антибиотиков (вздутие​ препаратов, наблюдая в процессе​ ребенка развивается дыхательная, а​ бороться с инфекцией;​ осложнений перенесенного гриппа или​грамотрицательные;​ следует помнить, что последствия​ жалуется на головокружение и​ вследствие чего может развиться​ до 3 лет болеют​ процесса.​ промежуток времени с момента​задним;​ предполагают приём медикаментов и​ к анемии.​ Из атипичных возбудителей к​ сегмента. Заболевание чаще возникает​ живота, диарея, метеоризм, колики)​ лечения за эффективностью терапии.​ затем и сердечная недостаточность,​

​передозировка сосудосуживающими каплями в нос​ острой респираторной инфекции. Многие​вирусы гриппа, аденовируса, парагриппа.​ пневмонии могут быть самыми​ тошноту, наблюдается озноб. Новорождённые​ пневмония.​ пневмониями в три раза​Чтобы избавиться от болезни достаточно​ проникновения патологического агента до​передним;​ выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит​Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом​ формированию сегментарного воспаления легких​ у детей. Сегментарная пневмония​

​ и заселяют кишечник полезной​ Ниже представлена схема лечения​ что влечет за собой​ – любые сосудосуживающие назальные​ вирусы прошли ряд мутаций​Кроме этого развитию воспалительного процесса​ тяжёлыми – часто при​ дети часто плачут, тяжело​В современной медицинской практике пневмонии​ чаще, чем дети старшего​ консервативных методик терапии, а​ проявления первых внешних признаков.​верхним язычковым;​ отметить, что терапия народными​ легких, первичным и метастатическим​ могут приводить хламидия, микоплазма,​ характеризуется острым началом, высокой​ микрофлорой.​ пневмонии у ребенка, использующаяся​ отек легких и смертельный​

​ капли нельзя использовать дольше​ и стали очень устойчивы​ в легочной ткани могут​ несвоевременном лечении у детей​ дышат и у них​ у новорождённых классифицируются не​ возраста (от 3 до​ именно:​

Симптомы сегментарной пневмонии

​ При типичных формах инкубационный​ни

Экзогенная липоидная пневмония успешно вылечена с помощью терапии бронхоскопическим сегментарным лаважем

Abstract

Мужчина 65 лет из Японии был направлен в отделение респираторной медицины из-за ненормальных рентгенологических данных. Сканирование с помощью компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением выявило географическое распределение помутнений матового стекла и связанное с ними утолщение межлобулярных перегородок (сумасшедшие узоры) в обеих нижних долях. У него была привычка пить 400–500 мл молока и 400–800 мл консервированного кофе с молоком каждый день.Тест функции глотания выявил жидкостную дисфагию. Результаты цитологического исследования жидкости бронхоальвеолярного лаважа показали наличие множества макрофагов, содержащих липиды. Взятые вместе, эти данные выявили экзогенную липоидную пневмонию. В левом легком 3 раза проводили бронхоскопический сегментарный лаваж. После лечения рентгенологические данные улучшились в обоих легких. У пациента не было рецидива липоидной пневмонии в течение 2 лет. В заключение, случай экзогенной липоидной пневмонии был успешно вылечен бронхоскопическим сегментарным лаважем.

Введение

Экзогенная липоидная пневмония — это необычная форма пневмонии, связанная с вдыханием или аспирацией жирных веществ. ¹ Хотя есть сообщения об успешном лечении липоидной пневмонии кортикостероидами, ^2–4 иммуноглобулинов, ⁵ и промыванием всего легкого, ^6–10 лечение липоидной пневмонии недостаточно изучено, а опубликованная литература состоит только из историй болезни. Мы сообщаем о случае экзогенной липоидной пневмонии, успешно вылеченной бронхоскопическим сегментарным лаважем.

История болезни

65-летний японец был направлен в отделение респираторной медицины нашей больницы из-за ненормального рентгенологического исследования. 13 лет назад ему была сделана лобэктомия левой печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Респираторные симптомы отсутствуют. Он сообщил о привычке курить сигарету по 1 пачке в день в течение 45 лет, и, что удивительно, у него была привычка ежедневно выпивать 400–500 мл молока и 400–800 мл консервированного кофе с молоком. Его кислородное насыщение составляло 96% при комнатной температуре, а температура его тела — 35.6 ° С. Его дыхательные шумы были нормальными, отеков ног не наблюдалось. Анализ газов артериальной крови на воздухе комнаты показал pH 7,43, P _{aO 2} или 82,5 мм рт. Ст. И P _{aCO 2} 36,5 мм рт. Его количество лейкоцитов составляло 9,9 × 10 ³ клеток / мкл, С-реактивный белок составлял 1,6 мг / дл, а уровни сывороточного Кребса фон ден Лунгена-6 (KL-6) были повышены (1255 Ед / мл). . При исследовании функции легких выявлено диффузное нарушение: жизненная емкость легких — 106.2% от прогноза; ОФВ ₁ , 98,1% от прогноза; диффузионная способность легких по окиси углерода — 74,3% от прогнозируемой; и диффузионная способность / альвеолярный объем — 58,5% от прогнозируемого. Лабораторные данные и тесты функции легких показаны в таблице 1. Рентгенография грудной клетки выявила двусторонние ретикулярные тени как в среднем, так и в нижнем полях (рис. 1A). Сканирование с помощью компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением выявило географическое распределение помутнений матового стекла и связанное с ними утолщение межлобулярных перегородок (сумасшедшие узоры) в обеих нижних долях (рис.1, Б и В). Исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) из левого бронха B8 показало нормальное общее количество клеток (2,5 × 10 ⁵ клеток / мл), включая 67% макрофагов, 20% лимфоцитов, 3% нейтрофилов и 9% эозинофилов. Соотношение CD4 / CD8 в субпопуляциях лимфоцитов составляло 2,1. Результаты исследования ЖБАЛ показаны в таблице 2. ЖБАЛ казался бесцветным и прозрачным и не имел молочного цвета. Культуры ЖБАЛ были отрицательными на бактериальные, грибковые и микобактериальные патогены. Цитологические данные BALF показали наличие множества макрофагов, нагруженных липидами (окраска Oil Red O) (рис.2А). Образцы легких из правых бронхов B4 и B8, полученные с помощью хирургической биопсии легкого, показали воспалительные поражения в центре дыхательных путей с пенистыми макрофагами в конечных воздушных пространствах (рис. 2B). Тест функции глотания выявил жидкостную дисфагию. Взятые вместе, эти данные выявили экзогенную липоидную пневмонию.

Таблица 1. Лабораторные данные

и функциональные тесты легких при поступлении

Рис. 1.

A: Рентгенограмма грудной клетки выявила двусторонние ретикулярные тени как в среднем, так и в нижнем полях легких.B и C: компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением показала географическое распределение помутнений матового стекла и связанное с этим утолщение межлобулярных перегородок (сумасшедшие узоры) в обеих нижних долях.

Таблица 2. Результаты исследования жидкости бронхоальвеолярного лаважа

Рис. 2.

A: Цитология жидкости бронхоальвеолярного лаважа показала наличие нескольких макрофагов, нагруженных липидами (окраска Oil Red O). B: Образцы легких, полученные с помощью хирургической биопсии легких, показали воспалительные поражения в центре дыхательных путей с пенистыми макрофагами в конечных воздушных пространствах (окраска гематоксилином и эозином).

Кроме того, мы выполнили масс-спектрометрический анализ с ионизацией электрораспылением гранул BALF и молока. Два специфических пика наблюдались как в гранулах BALF, так и в образцах молока (фиг. 3, стрелки и кружки), которые не наблюдались в гранулах BALF нормальных добровольцев (данные не показаны). Считалось, что эти пики были вызваны моноглицеридами, образующимися в процессах разделения триглицеридов из их молекулярных масс. Эти данные указывают на возможность возникновения экзогенной липоидной пневмонии, вызванной молоком или содержащими молоко.

Рис. 3. Масс-спектрометрический анализ с ионизацией электрораспылением

осадка жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) и молока при интенсивности 9,475 (A) и интенсивности 11,072 (B). Два специфических пика наблюдались как в гранулах BALF, так и в молоке (стрелки и кружки), которые не наблюдались в гранулах BALF нормальных добровольцев (данные не показаны). Считалось, что эти пики являются результатом моноглицеридов, продуцируемых в процессах разделения триглицеридов на основании их молекулярных масс.

Пациент был подвергнут повторному обследованию, поскольку у пациента не было респираторных симптомов.Однако сканирование с помощью компьютерной томографии с высоким разрешением показало расширение матового стекла и частичный фиброз через 10 месяцев. Уровни KL-6 в сыворотке также были повышены (2300 Ед / мл). Функциональные исследования легких не выявили заметных изменений. Мы провели терапию бронхоскопическим сегментарным лаважем 3 раза за 15 дней в левом легком, где рентгенологические данные значительно улучшились. В терапевтических целях закапывали 250-, 400- и 250-мл подогретого (37 ° C) стерильного физиологического раствора, и степень восстановления составила 57%, 42% и 76% соответственно.Перкуссия грудной клетки не выполнялась. Пациенту давали амоксициллин перорально в течение короткого времени для предотвращения инфекции после бронхоскопии. Он не получал стероидную терапию. Мы проинструктировали пациента не пить молоко и молочные напитки при выписке.

Через три месяца после лечения уровни KL-6 в сыворотке снизились с 2300 до 1296 Ед / мл, а рентгенологические данные улучшились в обоих легких, включая правое легкое, где терапевтический БАЛ не проводился (рис. 4). У пациента не было рецидива липоидной пневмонии в течение 2 лет.

Рис. 4.

Мы провели терапию бронхоскопическим сегментарным лаважем 3 раза за 15 дней в левом легком, где рентгенологические данные значительно увеличились. В лечебных целях закапывали 250, 400 и 250 мл подогретого (37 ° C) стерильного физиологического раствора. После лечения (стрелки) уровни сыворотки Krebs von den Lungen-6 (KL-6) снизились, а рентгенологические данные улучшились в обоих легких.

Обсуждение

Экзогенная липоидная пневмония — это необычная форма пневмонии, связанная с вдыханием или аспирацией жирных веществ. ¹ У взрослых большинство случаев является результатом использования слабительных средств на масляной основе для лечения запора с последующим назальным закапыванием масляных продуктов при хронических заболеваниях носоглотки. ¹¹ Другие, менее часто регистрируемые причины липоидной пневмонии включают аспирацию молока. Диагноз экзогенной липоидной пневмонии основывается на анамнезе воздействия масла с радиологическими данными, соответствующими заболеванию, и наличию липидно-нагруженных макрофагов в мокроте или анализах БАЛ. ¹² Пациенту был поставлен диагноз «экзогенная липоидная пневмония», поскольку цитологическое исследование ЖБАЛ показало наличие множественных липидно-нагруженных макрофагов.

Betancourt et al. ¹³ сообщили, что экзогенная липоидная пневмония подразделяется на острую и хроническую формы. Острая экзогенная липоидная пневмония встречается редко и обычно вызвана эпизодом аспирации большого количества продукта на нефтяной основе. Хроническая экзогенная липоидная пневмония обычно возникает в результате повторяющихся эпизодов аспирации или вдыхания жирных веществ в течение длительного периода. ¹³

Пациент имел привычку каждый день потреблять большое количество молока и консервированный кофе с молоком. Взятые вместе, его привычки, жидкостная дисфагия и специфические пики, наблюдаемые как для гранул BALF, так и для молока на масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением, указывали на возможность индуцированной молоком или вызванной напитком молока хронической экзогенной липоидной пневмонии.

Лечение липоидной пневмонии недостаточно изучено, а в опубликованной литературе есть только описания клинических случаев.В случаях экзогенной липоидной пневмонии избегание продолжающегося воздействия и оказание поддерживающей терапии являются основой лечения. ¹ Имеются сообщения о липоидной пневмонии, успешно вылеченной кортикостероидами, ^2–4 иммуноглобулинами, ⁵ и промыванием всего легкого. ^6–10 Легочный альвеолярный протеиноз можно лечить с помощью множественных сегментарных или долевых лаважей с помощью волоконно-оптической бронхоскопии с использованием местной анестезии, что может быть альтернативой лаважу всего легкого у пациентов с легкими случаями легочного альвеолярного протеиноза. ¹⁴ Мы выбрали это лечение, потому что считали, что следует избегать применения иммунодепрессантов, потому что он страдал от вирусной инфекции гепатита В. Кроме того, после диагностики БАЛ у пациента наблюдалось небольшое радиологическое улучшение. Мы провели лечебный БАЛ 3 раза в левом легком, где результаты рентгенологического исследования значительно увеличились. После многократных сегментарных лаважей у пациента были отмечены радиологические улучшения в обоих легких, включая правое легкое, в которое не закапывали физиологический раствор.Эти результаты могут указывать на то, что терапия сегментарным лаважем не только непосредственно смывает липиды, но также улучшает помутнение легких за счет других механизмов. Однако механизмы неясны. Гипоксемия во время промывания была незначительной, инфекции нижних дыхательных путей не было. Однако следует отметить, что это лечение может быть неэффективным для пациентов с запущенными случаями экзогенной липоидной пневмонии.

В заключение, экзогенная липоидная пневмония успешно лечилась с помощью множественных бронхоскопических сегментарных лаважей.Бронхоскопический сегментарный лаваж может быть вариантом лечения экзогенной липоидной пневмонии.

Благодарности

Мы благодарим магистра наук Наоя Кишикаву, магистра наук Мохамеда Салеха Элгавиша и магистра наук Наотаку Курода (Высшая школа биомедицинских наук, Курс фармацевтических наук, Университет Нагасаки, Нагасаки, Япония) за выполнение масс-спектрометрических анализов с ионизацией электрораспылением. Editage предоставила редакционную помощь.

• Copyright © 2015 by Daedalus Enterprises

Нефротический синдром — AMBOSS

Последнее обновление: 1 октября 2020 г.

Резюме

Нефротический синдром — это совокупность признаков и симптомов, указывающих на повреждение барьера клубочковой фильтрации.Он характеризуется массивной протеинурией (> 3,5 г / 24 часа), гипоальбуминемией и отеком. У взрослых наиболее частые причины нефротического синдрома включают очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) и мембранозную нефропатию. У детей нефротический синдром чаще всего вызывается болезнью минимальных изменений (MCD). Нефротический синдром также может быть проявлением запущенного заболевания почек при системных состояниях (например, диабетической нефропатии или амилоидной нефропатии). Типичные лабораторные признаки нефротического синдрома включают гиперлипидемию и жировые цилиндры в анализе мочи.Лечение ФСГС, мембранозной нефропатии и МКД обычно включает иммуносупрессивную терапию. Нефротический синдром, вызванный прогрессирующим заболеванием почек, связан с худшим прогнозом, и его труднее лечить.

См. Полные заметки по этой теме в разделе «Подкаст Core IM 5 жемчужин о нефротическом синдроме».

Определение

Обзор

Ассоциации

Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у детей

Рецидивирующая или постоянная пневмония

Рецидивирующая или персистирующая пневмония Нижних дыхательных путей Доктор Т. Авенант Рецидивирующая или персистирующая пневмония Определения Рецидивирующая пневмония более двух эпизодов пневмонии за 18 месяцев Персистирующая пневмония

Подробнее

PNEUMONIA Дебра Мерсер BSN, RN, RRT

ПНЕВМОНИЯ Дебра Мерсер BSN, RN, RRT 1 Цели После этой презентации участник продемонстрирует понимание пневмонии путем успешного завершения Пневмонии I.Q. Тест (7 или более правильных

Подробнее

Почему некоторые антибиотики не работают?

Почему некоторые антибиотики не работают? Пэтти У. Райт, доктор медицины. Апрель 2010 г. Цель Обрисовать общие причины, по которым антибактериальная терапия неэффективна, и как этого можно избежать. И чтобы научить вас немного о

Подробнее

Диагностика и лечение кашля

Диагностика и лечение кашля а.диагноз: — подробности анамнеза — медицинский осмотр — обследование b. Лечение кашля Подробный анамнез дает ценные ключи к разгадке этиологии кашля — острый или

Подробнее

Внебольничная пневмония

CORAM S VOLUME 7 Coram, LLC. является ведущим национальным поставщиком услуг по инфузии на дому, включая альтернативные медицинские учреждения и специализированные аптеки. 12450 E. Arapahoe Rd, Suite A, Centennial, CO

Подробнее

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) Что это такое? — распространенный вирус, поражающий слизистую оболочку дыхательных путей — нос, горло, дыхательное горло, бронхи и бронхиолы (дыхательные пути легких).RSV найдено

Подробнее

Легочные паттерны VMA 976

Легочные паттерны VMA 976 Легочные паттерны Какие легочные паттерны обычно описываются в ветеринарии? ЛЕГКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ Нормальный альвеолярный интерстициальный структурированный / узловой неструктурированный бронхиальный

Подробнее

Другие причины лихорадки

Т е ч н а л е н и е С е м е н а р ы Другие причины лихорадки Лихорадочное заболевание Причины лихорадки через семь дней Обращение к специалисту Возвратный тиф — обзор боррелиоза Адаптация JHR Обзор ангины Профилактика

Подробнее

Инфекция мочеиспускательного канала

Обзор инфекций мочевыводящих путей Посев мочи ВСЕГДА следует интерпретировать в контексте анализа мочи и симптомов пациента.Если у пациента нет признаков инфекции в анализе мочи, нет симптомов

Подробнее

ВРЕМЕННЫЕ УКАЗАНИЯ ECDC

ВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО ECDC Временное руководство ECDC для общественного здравоохранения по ведению случаев и контактов при заражении новым вирусом гриппа A (h2N1) Версия 3, 19 мая 2009 г. ECDC намеревается выпустить серию промежуточных

Подробнее

Новости о коклюше при коклюше

3 мая, 1 Уважаемые поставщики медицинских услуг округа Китсап! Это обновленная информация о нашем текущем состоянии случаев коклюша здесь, в округе Китсап.В настоящее время у нас есть 35 случаев, как указано ниже. См. Эпидемиологическую кривую (рисунок

).

Подробнее

АНТИБИОТИКИ ПРИ СЕПСИСЕ

АНТИБИОТИКИ ПРИ СЕПСИСЕ Дженнифер Курелло, фармацевт, клинический фармацевт BCPS, Программа контроля за противомикробными препаратами при инфекционных заболеваниях Рональд Рейган Медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе 27 октября 2014 г. Сила антибиотиков

Подробнее

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ КОНТАКТ:

НОВОСТИ ДЛЯ КОНТАКТОВ ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ: Кэролайн Кальдерон Бейсли Дебора К.Трэверс Директор по здравоохранению Директор отдела здоровья семьи Тел. [203] 622-7836 Тел. [203] 622-7854 10 сентября 2014 г. Для немедленного освобождения

Подробнее

Шейная лимфаденопатия

Цервикальная лимфаденопатия Введение Существуют различные классификации лимфаденопатии, но простая и клинически полезная система — это классифицировать лимфаденопатию как «генерализованную», если лимфатических узлов

.

Подробнее

Инфекции кожи и мягких тканей: новые микробы, старые лекарства Заявление о раскрытии информации Спонсор: Goodman Photographic Представлено: Dr.Кристофер Вибе, доктор медицины, CCFP (EM) Представлен: Отделение Британской Колумбии, Канадское общество больниц

Подробнее

Сентябрь 2008 г. [KT 168] Sub. Код: 2063 ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СТЕПЕНЬ Доктора медицины Отделение XVII Туберкулез и респираторные заболевания. НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДИ, общие для Части II Документа II — (старые / новые / пересмотренные правила)

Подробнее

Совет по тестовым запросам

С / без контрастной КТ исследования МРТ НЕ следует заказывать одновременно как двойные исследования (т.е.е., с контрастом и без). Радиационное облучение удваивается, и оба обзора необходимы редко. Исследование

Подробнее

Внутрибрюшные инфекции брюшной полости

Внутрибрюшные инфекции брюшной полости Марни Петерсон, доктор медицинских наук, Департамент педиатрических инфекционных болезней BCPS, Медицинский факультет Университета Миннесоты. Внутриабдоминальные инфекции брюшной полости. Внутриабдоминальные инфекции брюшной полости

.

Подробнее

Часто задаваемые вопросы

Руководство по тестированию и лечению гонореи в Онтарио, 2013 г. Часто задаваемые вопросы Содержание Справочная информация… 1 Рекомендации по лечению … 2 Обработка контактов … 4 Администрация

Подробнее

Трансплантация твердых органов

Трансплантация твердых органов. Профилактика инфекций и борьба с ними Transplant Atlantic 2011 13 октября 2011 г. Кэти Харт Введение За последние несколько лет количество лекарств, которые мы используем, и самих операций,

Подробнее

Выпот в перикарде.Нэнси Ляо

Выпот в перикарде. Автор: Нэнси Ляо. Женщина 24 лет с метатропической дисплазией в анамнезе. Обращается к 2-недельному сухому прогрессирующему кашлю, одышке, повышенной работе дыхания, сонливости, истощению и диффузному состоянию

Подробнее

ВОПРОСЫ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИЯМИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ДОЛГОСРОЧНОГО УХОДА, ПОДГОТОВЛЕННЫЕ: AUDRIUS V. PLIOPLYS MD, FRCPC, FAAP, CMD

ВОПРОСЫ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИЕЙ 1 МАЯ 1996 ГОДА, ХИЛЛСайд, Иллинойс.