Метастазы в легкие при раке молочной железы: Куда дает метастазы рак молочной железы: основные очаги поражения

Куда дает метастазы рак молочной железы: основные очаги поражения

Как и у других злокачественных опухолей, у рака груди присутствует одно из основных поползновений — заболевание стремится так или иначе распространиться по всему организму. Чаще всего «первая остановка» — это регионарные лимфатические узлы. И, по мере дальнейшего распространения метастатического процесса, метастазы рака молочной железы появляться в других органах и тканях. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в кости, легкие, печень и головной мозг.

Доподлинно неизвестно, почему рак рецидивирует, несмотря на проведенное лечение. Почему болезнь никак себя не проявляет на протяжении нескольких лет и даже десятилетия, а затем возвращается. На данный момент проводится множество исследований по определению причин возникновения метастазов рака молочной железы и разработке методик их предотвращения.

Теоретически, рак молочной железы может метастазировать при размерах от 2 мм и более. При таких размерах от первичной опухоли отпочковываются злокачественные клетки, после чего, они странствуют по организму в поисках мест для метастазов. Наиболее излюбленной локализацией отдаленных метастазов при раке груди являются кости, легкие, печень, плевра. Реже поражаются головной мозг, кожа, яичники, лимфатические узлы.

Куда чаще всего метастазирует рак молочной железы?

Вторичный опухолевый рост может возникать в любых органах и тканях организма. Однако наиболее часто при раке молочной железы поражаются:

Частота встречаемости метастазов по локализации у женщин с пролеченным ранним раком молочной железы (1-а и 2-а стадии):

• Кости: 41%
• Легкие: 22%
• Печень: 7,3%
• Головной мозг: 7,3%
• Другие вокализации: 22,4%

Инвазивная дольковая (лобулярная) карцинома — это один из видов рака груди, для которого в отличие от других злокачественных опухолей молочной железы характерно метастатическое поражение брюшной полости (перитонеальные метастазы).

Почти в 70% случаев при инвазивном дольковом раке молочной железы выявляют метастазы в брюшной полости.

Примерно у каждой третьей женщины диагностируется множественное метастазирование — метастазы обнаруживают в нескольких органах.

Пути метастазирования рака молочной железы

Основные пути метастазирования для рака молочной железы — это лимфогенный и гематогенный. Возможна и локальная инвазия, например, когда злокачественные клетки непосредственно распространяются на близлежащие ткани (мышцы и кости грудной стенки).

В случае метастазирования через лимфатическую систему, как правило, первыми поражаются регионарные лимфатические узлы. Обнаружение раковых клеток только в этих лимфоузлах — это вторая или третья стадия заболевания, а не четвертая.

4 стадия рака молочной железы, по сути, это и есть метастатический рак. То есть злокачественная опухоль распространилась за пределы груди и близлежащие лимфатические узлы. В результате распространения раковых клеток из первичного очага в другие ткани появились очаги вторичного опухолевого роста (отдаленные метастазы).

Независимо от того, где выявлены метастазы, обычно используются комплексный подход к лечению рака молочной железы 4 стадии, который базируется на рациональном применении системной терапии и методов локального воздействия.

Важное замечание
Несмотря на то, что вторичный опухолевый рост локализуется не в молочной железе, а в других органах — это всё ещё рак груди. Если взять образец ткани из этих опухолей и посмотреть под микроскопом, то можно наблюдать те же самые злокачественные клетки молочной железы, а не клетки костей, печени или легких.

Рецидивирующий рак

Метастатический рак в 90%-95% случаях — это результат рецидивов раннее пролеченной злокачественной опухоли молочной железы. Рецидив заболевания может произойти через месяц, года и даже десятилетия после успешного лечения первичной опухоли. Это связано с тем, что некоторые злокачественные клетки могут выжить и находиться в состоянии спячки, ожидая момента своей активации.

Рецидив подразделяют на локальный (в области первичной опухоли), регионарный (в близлежащих лимфатических узлах) и отдаленным (метастазы в отдаленные органы, часто в печень, кости и лёгкие).

Узнайте больше: Рецидив рака молочной железы: симптомы, причины и прогноз

Рак молочной железы с метастазами в лимфатические узлы

Распространение рака молочной железы в лимфатические узлы не обязательно означает, что он метастатический, хотя в патогистологическом заключении можно быть указано: «в лимфатических узлах метастазы рака молочной железы». Если через полгода или более после активного лечения рака выявляется метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, то это местный рецидив, а не отдаленный. Последний подразумевает метастатическое поражение печени, легких, костей и других органов.

Лимфатический положительный рак молочной железы может быть II, III или IV стадии. Рак молочной железы, достигающий лимфатических узлов, является декларацией о том, что он работает для дальнейшего распространения.

Узнайте больше: Рак молочной железы с позитивными лимфатическими узлами

Олигометастазы

Метастазирование в ограниченное количество сайтов называется олигометастазом. В этих случаях (которые могут включать одно или несколько из следующих мест в теле), стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT) может использоваться в попытке полностью разрушить метастазирование. SBRT, также известный как Cyberknife или гамма-нож, представляет собой процедуру, при которой высокие дозы радиации доставляются в небольшой и очень точный участок ткани в течение нескольких сеансов. Вы также можете услышать, что это называется местной абляцией.

Лечение олигометастаз является относительно новым подходом в онкологии, и было проведено мало исследований для оценки потенциального эффекта выживания. В исследовании 2019 года, однако, рассматривалось выживание у людей с несколькими различными типами рака, которые получали местное лечение до пяти метастазов (в одном и том же регионе или в разных регионах). Они обнаружили, что лечение этих олигометастаз значительно улучшило общую выживаемость.

Костные метастазы

Наиболее распространенным участком отдаленных метастазов рака молочной железы, встречающимся примерно у 70% людей с метастатическим раком молочной железы, являются кости. Наиболее часто поражаемыми являются:

• Позвоночник
• Ребра
• Кости таз
• Длинные кости конечностей

Метастазы в кости имеют довольно хороший прогноз относительно метастазов в некоторые другие области тела.

Симптомы и диагностика

Хотя костный метастаз может вызывать боль, это не всегда так. Некоторые люди не знают, что у них есть метастазы в кости, пока они не получат перелом от того, что должно было быть незначительной травмой. Переломы через часть кости, ослабленной метастазированием рака, называются патологическими переломами.

Если не обнаружено в результате оценки перелома, рак молочной железы, который распространился на кости, может быть обнаружен при обычном сканировании, проводимом для поиска таких метастазов (когда симптомы отсутствуют), или при сканировании, которое проводится для оценки симптомов.

Лечение метастазов в кости при раке молочной железы

Существует несколько видов лечения костных метастазов от рака молочной железы, и некоторые из них могут контролировать заболевание в течение достаточно долгого времени.

• Лучевая терапия часто проводится, когда требуется быстрое облегчение, и она может быть очень эффективной для местного лечения метастазов в кости.
• Наркотики, такие как стронций-89, включают частицу излучения, присоединенную к другому химическому веществу, которое впрыскивается в кровоток. Эти методы лечения, в отличие от лучевой терапии, часто эффективны, когда у человека множественные или распространенные метастазы в кости.
• Иногда операция необходима для стабилизации переломанной кости или риска перелома из-за метастазов. Когда в позвоночнике происходят метастазы в кости, они могут иногда приводить к сдавлению спинного мозга, состоянию, которое требует немедленного внимания, чтобы предотвратить паралич и многое другое.
• Препараты, модифицирующие кости, являются более новым методом лечения метастазов в кости и могут быть очень эффективными. Бисфосфонаты, такие как зомета (золедроновая кислота), не только эффективны в уменьшении боли от метастазов, но также оказывают противораковое действие. Эти лекарства могут также уменьшить вероятность дальнейших метастазов в кости и улучшить выживаемость. Xgeva (denosumab) также может быть эффективным в лечении костных метастазов при одновременном улучшении выживаемости.

Узнайте больше: Метастазы рака молочной железы в кости

Метастазы в печень

Метастазы в рак молочной железы также очень распространены. Лечение их часто бывает сложным.

Признаки и диагностика

Метастазы в печени могут присутствовать без каких-либо симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

• Боль в животе
• Тошнота
• Зуд (который может быть серьезным)
• Желтуха (желтоватое обесцвечивание кожи и белых глаз)

Иногда подозревают метастазы в печени на основании аномальных тестов функции печени. Метастазы в печени часто выявляются в таких тестах, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение метастаз в печень при раке молочной железы

Общие методы лечения метастатического рака (такие как химиотерапия, гормональная терапия и целевая терапия) могут уменьшить эти метастазы, но, поскольку печень действует как центр детоксикации организма, лечение должно быть деликатно сбалансировано. Иногда метастазы в печени снижают способность переносить химиотерапию.

Лучевая терапия при метастатическом поражение помогает справиться с болью и способна улучшить выживаемость.

Иногда для лечения метастазов в печени могут использоваться другие местные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, радиоэмболизация, химиоэмболизация, радиочастотная абляция или стереотаксическая радиотерапия тела.

Узнайте больше: Рак молочной железы с метастазами в печень

Легочные метастазы

Так же, как кровь фильтруется печенью, кровь проходит через легкие, что делает это распространенным местом метастазирования рака молочной железы.

Признаки и диагностика

Наиболее распространенным симптомом метастазов в легких является одышка, которая может быть легкой и проявляться только при физической нагрузке. Другие симптомы могут включать постоянный кашель или боль при дыхании.

Метастазы в легкие можно заподозрить на основании сканирования, которое часто показывает множественные небольшие участки метастазов (например, в отличие от рака легкого, который с большей вероятностью проявляется как единая большая масса).

В дополнение к распространению в легкие, метастатический рак молочной железы часто вызывает выпот в плевральной полости — накопление жидкости в пространстве между мембранами (плевра), которые выстилают легкие. Плевральные выпоты возникают не только тогда, когда рак молочной железы распространяется на легкие, но и с распространением на лимфатические узлы в области между легкими (средостение).

Жидкость может быть доброкачественной (без раковых клеток) и связанной с воспалительными изменениями, или вместо этого содержать раковые клетки (злокачественный плевральный выпот).

Лечение метастазов в легкие при раке молочной железы

Метастазы в легких часто лечат с помощью общих методов лечения метастатического рака молочной железы, но лучевая терапия может быть полезной, особенно если метастазы вызывают обструкцию дыхательных путей (бронхов). Если присутствуют только несколько метастазов, можно рассмотреть возможность их устранения.

Однако перед лечением важно убедиться, что узелок в легком действительно вызван раком молочной железы. Первичный рак легких лечится иначе, чем рак молочной железы, который распространяется на легкие.

Плевральные выпоты могут быть довольно большими и вызывать значительную одышку. Жидкость часто удаляется путем помещения иглы через стенку грудной клетки и в плевральную полость для слива жидкости. К сожалению, плевральные выпоты часто повторяются. Когда это происходит, может быть установлен шунт или рекомендован плевродез (процедура, при которой слои плевры рубцоваются вместе, поэтому жидкость не может повторно накапливаться).

Статья по теме: Метастазы в легкие рака молочной железы

Метастатическое поражение головного мозга

Метастазы в головной мозг выявляются у 10-15% пациентов с метастатическим раком груди.

Данная локализация метастатического поражения чаще всего диагностируется при HER2-позитивном и трижды негативном раках молочной железы. Примерно 1/3 всех случаях метастатического поражения головного мозга приходится на HER2-положительные опухоли.

Признаки и диагностика

Основные симптомы метастатического поражения головного мозга:

• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Головокружение
• Судороги (иногда приступ является первым симптомом)

Кроме того, возможны следующие признаки:

• Слабость на левой или правой стороне лица и тела
• Нарушение устойчивости и координации движений
• Расстройство личности

Однако не всегда метастатические опухоли головного мозга себя проявляют клинически. Иногда они выявляются только во время проведения магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии головного мозга.

Лечение метастазов в головной мозг при раке молочной железы

В отличие от метастазов в некоторых других регионах, такие методы лечения, как химиотерапия и таргетная терапия, часто неэффективны против метастазов в мозг из-за гематоэнцефалического барьера, представляющего собой плотную сеть капилляров, предназначенных для защиты мозга от токсинов (таких как химиотерапия).

Лечение метастазов обычно включает стероиды для уменьшения отека головного мозга. Облучение всего мозга может быть использовано для устранения метастазов, а также медикаментозного лечения для снижения риска возникновения когнитивных проблем в дальнейшем.

Лептоменингеальные метастазы

Лептоменингеальные метастазы, также называемые карциноматозным менингитом, отличаются от метастазов в мозг тем, что раковые клетки распространяются в спинномозговую жидкость, которая омывает головной и спинной мозг. Поскольку раковые клетки свободно плавают в пространстве между лептоменингами (субарахноидальным пространством), они имеют постоянный доступ к питанию и обычно не образуют скрытую массу.

Лептоменингеальные метастазы часто возникают на поздних стадиях заболевания, но становятся все более распространенными, поскольку люди дольше живут с метастатическим раком.

Лечение часто включает введение химиотерапии непосредственно в это пространство (интратекальная химиотерапия).

Статья по теме: Лечение рака грудной железы с метастазами в головной мозг

Редкие локализации отдаленных метастазов

Злокачественная опухоль грудной железы может метастазировать в любой орган. Ниже перечислены редкие локализации метастатических поражений (за исключением лобулярного рака):

• Костный мозг
• Метастазы в брюшную полость (данная локализация наиболее характерна для лобулярной карциномы)
• Противоположная молочная железа
• Яичник
• Надпочечники
• Поджелудочная железа
• Кожа и мягкие ткани

Современная парадигма лечения рака молочной железы с метастазами — использование минимального количества средств необходимых для борьбы с болезнью. Агрессивный подход к лечению не улучшает выживаемость, а только увеличивает частоту возникновения побочных эффектов, что снижает качество жизни.

Список использованных источников:

Метастазы рак груди метастазы, прогноз

Злокачественные клетки способны распространяться по организму. При раке груди они способны «мигрировать» по организму двумя основными способами – с током крови и по лимфатическим путям.

Высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы проведут полное обследование организма с применением инновационных и классических методик. Клиника оборудована новейшим медицинским оборудованием, позволяющим установить точный диагноз и провести эффективное лечение.

Не откладывайте поход в больницу, тем самым Вы обезопасите себя от развития осложнений. Чем раньше диагностируется заболевание, тем выше вероятность полного выздоровления.

Метастазирование рака молочной железы: основные пути

Метастазы при раке груди, распространяющиеся в организме лимфогенным путем, обнаруживаются в региональных лимфатических узлах (окологрудинных, под- и надключичных, подмышечных).

Когда рак молоной железы дает метастазы гематогенным путем, они обнаруживаются в головном и спинном мозге, трубчатых костях, печени, почках и легких.

Симптомы метастазов при раке молочной железы

Метастазы способны развиваться даже на ранней стадии заболевания. В данном случае, рак груди без метастазов возможен до тех пор, пока иммунная система достаточно сильная и способна предотвращать развитие злокачественных клеток за пределами молочных желез. Выделяют агрессивную форму онкологии, при которой очень быстро развиваются метастазы.

Рак молочной железы может быть особо опасен тем, что его клетки способны на протяжении десяти лет после удаления опухоли сохраняться в организме больного в «дремлющем» состоянии. В силу воздействия различных внешних и внутренних факторов наличие таких клеток способно приводить к рецидивам заболевания.

При появлении метастазов в трубчатых костях у пациентов появляется болевой синдром. На ранних стадиях боли мучают больного в ночное время, затем становятся регулярными и более сильными.

Когда метастазы поражают позвоночник, на фоне болевых ощущений наблюдается также потеря чувствительности в конечностях. На запущенных стадиях заболевания характерны нарушения в работе пищеварительного тракта и органах мочеполовой системы. В частности, у пациента возникают непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

При поражении метастазами головного мозга самым ярким симптомом являются головные боли. Также может возникать слабость, как общая, так и мышечная. Нередко возможны нарушения зрения и психологические расстройства.

При появлении метастазов в печени появляется чувство тяжести в животе, вздутие и боли. По мере разрастания злокачественных клеток больной теряет массу тела и у него развивается желтуха.

При метастазах в легких у больного появляется непроходящий кашель. Со временем наблюдается одышка.

Следует понимать, что любое чувство дискомфорта может возникать на фоне развивающегося заболевания. Поэтому крайне важно вовремя обращаться за помощью к врачу.

Метастазы рака молочной железы: диагностика

Виды диагностики метастазов рака груди подразумевают несколько способов. При появлении метастаза в одном месте вполне вероятно его развитие и в другом. Если размеры новообразования небольшие, симптоматика может отсутствовать.

Исследования для выявление метастазов рака груди проводят при подтверждении диагноза, либо после проведенного лечения с целью исключения развития рецидива.

Первичным методом диагностики метастазов при раке груди служит исследование на определение специфических для данного заболевания онкомаркеров.

При исследовании костей на наличие в них метастазов рака груди проводят сцинтиграфию. Дополнительно может быть назначена рентгенография для более подробного изучения выявленных подозрительных участков.

С целью диагностики применяют также классические методы, а именно компьютерную томографию, МРТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Рак молочной железы, метастазы: лечение

Лечение метастазирующего рака молочной железы проводят при помощи следующих методов:

• локальной терапии;
• системной терапии;
• обезболивающей терапии.

Локальная терапия направлена на уничтожение клеток опухоли и ее метастазов. С этой целью используют лучевую терапию, оперативное вмешательство, а также курс приема стероидных препаратов.

Системная терапия подразумевает химио- и гормонотерапию, а также различные дополнительные инновационные методики лечения. Эффективность такого лечения проявляется не сразу. Когда метастазы поражают головной и спинной мозг, печень, кости, с целью остановки развития злокачественных клеток в сочетании с системной терапией применяют лучевую. В ходе проведения системной терапии пациенту назначают прием обезболивающих препаратов. При поражениях костной ткани назначают лекарственные препараты для ее восстановления.

Лечение является наиболее эффективным и малоинвазивным в следующих случаях:

• на ранних стадиях развития заболевания;
• метастазы не распространились на печень, головной мозг и легкие;
• вторичные очаги опухоли поразили не более трех органов или систем;
• наблюдается реакция опухоли на гормональную и химиотерапию;
• не все методы лечения были использованы.

Рак молочной железы, метастазы: прогноз

При своевременной диагностике заболевания патология может быть полностью вылечена. На запущенных стадиях заболевания с большим количеством метастазов современные методы медицины позволяют продлить жизнь пациентки до нескольких десятков лет. При этом качество жизни сохраняется на высоком уровне.

Главное, не откладывать визит в клинику при появлении какого-либо чувства дискомфорта. В Юсуповской больнице применяются самые новые методики лечения, ежедневно ученые разрабатывают эффективные способы борьбы с онкологическими заболеваниями. Диагнозы, которые раньше звучали, как приговор, на сегодняшний день с высокой эффективностью поддаются лечению.

Правильно подобранная программа лечения онкологами позволяет вылечить огромное число пациентов.

Звоните в Юсуповскую больницу по телефону или запишитесь на прием, используя форму записи на сайте . Врач-координатор центра ответит на все ваши вопросы.

метастазирование в грудину, печень, легкие и другие пути

Рак молочной железы – чрезвычайно частое опухолевое заболевание у женщин, возникающее, как правило, в результате мутаций в нормальных клетках и их превращении в опухолевые. Данные клетки, обладают способностью попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться по организму человека, т.е. метастазировать.

Метастатический рак молочной железы – частое осложнение основного заболевания. Возникновение метастазов – грозный прогноз для здоровья женщины, так как болезнь в этом случае принимает агрессивное течение с быстро развивающимися симптомами.

Класс опухолевых белков ErbB-2 способствует возникновению метастазирования. Данные белки можно определить при иммуногистохимическом исследовании биоптата органа. Если обследование положительно, то женщине и ее лечащему врачу необходимо разрабатывать дальнейшую диагностическую и лечебную тактику, исходя из высокого риска метастазирования рака.

Наиболее часто метастазы обнаруживают в печени, надпочечниках и костях. Помимо этого, они попадают в кожу, лимфоузлы, легкие, грудину, яичники. Метастазы в этих органах, особенно в печени и в лимфоузлах, могут быть первыми симптомами опухоли при ее небольшом размере и скрытом течении.

Главные пути и симптоматика метастазирования

Основные пути метастазирования – гематогенный и лимфогенный. Гематогенным путем опухолевые клетки могут попасть в грудину, легкие, яичники, кожу, надпочечники и кости. Помимо этого, данный путь распространения специфичен для метастазов в печени.

Лимфогенным путем чаще всего поражаются лимфоузлы различной локализации, но в большинстве случаев подмышечные, над- и подключичные и окологрудинные лимфоузлы. Опухолевые клетки, используя данные пути распространения, заселяют новые для себя органы и начинают там активно расти и размножаться. После этого лечение больной усложняется и требует нового подхода.

Клиническая картина метастатических поражений сильно зависит от новой локализации опухолевых клеток:

• Метастазирование в печень. После попадания раковых клеток в печень, начинается их быстрый рост и активное размножение. Симптомы поражения печени следующие:
  • периодические боли в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота с желчью, усиливающаяся при погрешностях в диете.
• В связи с развитием дистрофических изменений печени у больных появляется желтушное окрашивание кожи и склеры, в крови отмечается повышение уровня билирубина. Помимо этого, в печени нарушается синтез белков, что приводит к заметному исхуданию больного человека.
• Метастазирование в костную ткань. Основной симптом поражения костной ткани – боль, возникающая в области пораженных костей и суставах, а также скованность движений и дискомфорт при них. Помимо этого, опухолевое поражение приводит к разрушению костной ткани и ее повышенной ломкости, что проявляется патологическими переломами при небольшом воздействии на кость. Процесс сращения таких переломов очень долгий, и часто не заканчивается.
• Метастазирование в легкие. Обнаружение метастазов в легочной ткани наиболее свойственно раку молочной железы из-за их близкого взаимного расположения. При этом у больной женщины наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности: одышка, возникающая при малейшей физической нагрузке. Из-за постоянного раздражения легочной ткани возникает сильный кашель, не связанный с инфекционными заболеваниями.
• Метастазирование в кожу. Метастазирование опухоли в кожу приводит к появлению в ней небольших опухолевых очагов, склонных к быстрому росту. Больной отмечает появление уплотнений в коже, их рост, с последующим изъязвлением или образованием атрофических бляшек. Метастазы в кожу всегда приносят большой косметический дискомфорт для женщины.
• Метастазирование в лимфатические узлы. После попадания метастазов в лимфоузлы, в последних начинается опухолевый рост и разрушение ткани. Клинически это сопровождается увеличением лимфатических узлов и их болезненностью, изменением их формы (края становятся неровными), а также консистенции и снижением подвижности относительно окружающих тканей.
• Метастазирование в головной мозг. Появление метастазов в головном мозге проявляется резко возникшей головной болью, общим недомоганием, бессонницей и другими симптомами. Возможно появление нарушений чувствительности, двигательных навыков. Со временем при росте метастатических очагов появляются нарушения памяти, внимания, мышления, зрения и других функций головного мозга.

Диагностика и лечение метастазов опухолей груди

Важно запомнить, что очаги метастазов могут быть незначительного размера, без возможности определения их при обычном внешнем осмотре. Поэтому врач должен знать, куда чаще всего метастазируют опухолевые клетки рака молочной железы и искать симптомы возникновения метастазов там. Необходимо проверить легкие, яичники, кости, надпочечники, кожу, а также провести исследование печени.

Определение наличия метастазов в случаи подозрения на повторное возникновение опухоли молочной железы проводят с помощью специально разработанных онкомаркеров, связанных с раком груди – CA15-3, CA 27-29 и СЕА. Уровень данных маркеров возрастает в крови пациентов с рецидивами рака груди, а так же при появлении у них метастазов в других органах.

Современным методом поиска метастатических поражений в костях (в позвоночнике, в грудину), является проведении сцинтиграфии с возможностью использования и прицельных рентгенологических методов.

Для исследования внутренних органов и поиска метастазов в печени можно использовать ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние внутренних органов. Для поиска метастазов в кожу, лимфоузлы, легкие, яичники и грудину можно использовать компьютерную, магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную томографии.

Все существующие методы терапии метастатических поражений внутренних органов делят на три большие группы:

1. Местное, или локальное воздействие, направленное на удалении только конкретного метастаза.
2. Системное воздействие на организм и удар по всем опухолевым образованиям.
3. Обезболивающая терапия при сильном болевом синдроме.

Местная терапия (лучевая терапия, гормональные лекарственные средства, хирургические операции) позволяет воздействовать непосредственно на опухолевое образование, что особенно актуально при метастазах в грудину, кожу, лимфоузлы и яичники.

Системное лечение заключается в использовании гормональных, химиотерапевтических и таргетных средств. Данные методы лечения воздействуют на весь организм, а не только на опухолевый очаг, поэтому после подобной терапии очень часто возникают различные побочные эффекты.

Многие больные из-за сильного болевого синдрома вынуждены применять обезболивающие средства, в том числе и наркотические.

Помимо этого, назначается и симптоматическое лечение, связанное с различными симптомами. Например, при разрушении костной ткани назначают средства, восстанавливающие ее и т.д.

Метастазы в печени значительно ухудшают прогноз на выздоровление и общую продолжительность жизни. В этом случае наиболее эффективным методом лечения является резекция части опухоли с метастатичеким узлом. Однако метастазы очень часто бывают множественные, что может наблюдаться при их попадании в кожу и лимфоузлы. В этих случаях приходится использовать комбинации описанных выше способов лечения.

Развитие метастатических очагов очень сложно предупредить, так как на сегодняшний день не существует доказанных методов снижения риска возникновения метастазов. Однако полное обследование и следование назначенному лечению, часто комбинированному, не позволит опухоли активно размножаться и образовывать дочерние раковые очаги в других органах и системах организма.

Тщательно подобранная тактика лечения при метастазах рака груди позволяет повысить выживаемость пациентов и их уровень жизни. Продолжительность жизни больных в этом случае – от 5 до 10 лет. Однако все это очень индивидуально и зависит от стадии первичного очага, количества метастазов и их локализации, а так же от особенностей самого организма.

Якутина Светлана

Эксперт проекта DlyaGrudi.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Может ли метастатический рак молочной железы распространиться на толстую кишку?

Когда рак груди распространяется или метастазирует в другие части тела, он обычно перемещается в одну или несколько из следующих областей:

Очень редко он распространяется на толстую кишку.

Чуть более 12 из каждых 100 женщин заболеют раком груди в течение своей жизни. По оценкам исследований, от 20 до 30 процентов этих случаев станут метастатическими.

Если рак дает метастазы, лечение сосредотачивается на сохранении качества вашей жизни и замедлении распространения болезни.Лекарства от метастатического рака груди пока нет, но достижения медицины помогают людям жить дольше.

Симптомы, связанные с раком груди, распространяющимся на толстую кишку, включают:

• тошноту
• рвоту
• спазмы
• боль
• диарею
• изменения стула
• вздутие живота
• вздутие живота
• потеря аппетита

Обзор случаев лечения в клинике Мэйо также показал, что 26 процентов женщин с метастазами в толстую кишку испытывали закупорку кишечника.

Стоит отметить, что в обзоре метастазы в толстую кишку разбиты на восемь других участков, в том числе:

• желудок
• пищевод
• тонкий кишечник
• прямая кишка

Другими словами, этот процент покрывает больше чем просто женщины с метастазами в толстую кишку.

Рак груди обычно начинается в клетках долек, которые представляют собой железы, вырабатывающие молоко. Он также может начаться в протоках, по которым молоко поступает к соску.Если рак остается в этих областях, он считается неинвазивным.

Если клетки рака груди отрываются от исходной опухоли и перемещаются через кровь или лимфатическую систему в другую часть вашего тела, это называется метастатическим раком груди.

Когда клетки рака груди попадают в легкие или кости и образуют там опухоли, эти новые опухоли по-прежнему состоят из клеток рака груди.

Эти опухоли или группы клеток считаются метастазами рака груди, а не раком легких или раком костей.

Практически все виды рака могут распространяться в любом месте тела. Тем не менее, большинство из них следуют определенным путем к конкретным органам. Не совсем понятно, почему это происходит.

Рак груди может распространяться на толстую кишку, но вряд ли это произойдет. Он даже нечасто попадает в пищеварительный тракт.

Когда это происходит, рак чаще обнаруживается в брюшной ткани, выстилающей брюшную полость, желудок или тонкий кишечник, а не в толстой кишке, которая включает толстую кишку.

Исследование людей, у которых были метастазы рака груди, показывает, на какие участки с наибольшей вероятностью распространится рак груди.

В этом исследовании также перечислены четыре основных места распространения рака молочной железы:

• в кости 41,1 процента времени
• в легкие 22,4 процента времени
• в печень в 7,3 процентах случаев
• в мозг 7,3% случаев

Метастазы в толстую кишку настолько редки, что не входят в список.

Когда рак груди распространяется на толстую кишку, это обычно происходит в виде инвазивной лобулярной карциномы. Это тип рака, который возникает в долях груди, вырабатывающих молоко.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, особенно если вам ранее был поставлен диагноз рака груди, поговорите со своим врачом.

Ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы определить, распространился ли рак на вашу толстую кишку.

При осмотре толстой кишки врач будет искать полипы.Полипы — это небольшие разрастания аномальной ткани, которые могут образовываться в толстой кишке. Хотя большинство из них безвредны, полипы могут стать злокачественными.

Когда вам сделают колоноскопию или ректороманоскопию, ваш врач срежет все обнаруженные полипы. Затем эти полипы будут проверены на рак.

Если рак обнаружен, это исследование покажет, является ли рак молочной железы, распространившейся на толстую кишку, или это новый рак, возникший в толстой кишке.

Колоноскопия

Колоноскопия — это тест, который позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку вашей толстой кишки, включая прямую и толстую кишку.

Они используют тонкую гибкую трубку с крошечной камерой на конце, называемую колоноскопом. Эта трубка вставляется в задний проход и проходит через толстую кишку. Колоноскопия помогает вашему врачу найти:

• язвы
• полипы толстой кишки
• опухоли
• воспаление
• кровоточащие области

Затем камера отправляет изображения на видеоэкран, который позволит вашему врачу поставить диагноз. Обычно вам дадут лекарство, которое поможет вам уснуть во время экзамена.

Гибкая сигмоидоскопия

Гибкая ректороманоскопия похожа на колоноскопию, но трубка для ректороманоскопии короче колоноскопа. Обследуются только прямая кишка и нижняя часть толстой кишки.

Обычно для этого обследования не требуются лекарства.

КТ-колоноскопия

КТ-колоноскопия, которую иногда называют виртуальной колоноскопией, использует сложную рентгеновскую технологию для получения двухмерных изображений толстой кишки. Это безболезненная, неинвазивная процедура.

Если вам поставят диагноз рака груди, который распространился на толстую кишку, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак на другие части вашего тела.

Как только вы точно узнаете, что происходит, вы и ваш врач можете обсудить лучшие варианты лечения. Это может включать один или несколько из следующих методов лечения.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты убивают клетки, особенно раковые, которые быстро делятся и размножаются.Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

• выпадение волос
• язвы во рту
• усталость
• тошнота
• рвота
• повышенный риск инфекции

Каждый человек по-разному реагирует на химиотерапию. Для многих побочные эффекты химиотерапии поддаются лечению.

Гормональная терапия

Большинство видов рака молочной железы, распространившихся на толстую кишку, являются рецепторами эстрогена. Это означает, что рост клеток рака груди хотя бы частично вызван гормоном эстрогеном.

Гормональная терапия либо снижает количество эстрогена в организме, либо предотвращает связывание эстрогена с клетками рака груди и способствует их росту.

Гормональная терапия чаще используется для уменьшения дальнейшего распространения раковых клеток после начального лечения химиотерапией, хирургическим вмешательством или облучением.

Более серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть при химиотерапии, редко возникают при гормональной терапии. Побочные эффекты гормональной терапии могут включать:

• усталость
• бессонницу
• приливы
• сухость влагалища
• изменения настроения
• тромбы
• истончение костей у женщин в пременопаузе
• повышенный риск рака матки у женщин в постменопаузе

Таргетная терапия

Таргетная терапия, часто называемая молекулярной терапией, использует препараты, блокирующие рост раковых клеток.

Обычно он имеет меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, но побочные эффекты могут включать:

• сыпь и другие проблемы с кожей
• высокое кровяное давление
• синяк
• кровотечение

Некоторые препараты, используемые в таргетной терапии, могут повредить сердце , нарушают работу иммунной системы организма или вызывают серьезные повреждения частей тела. Ваш врач будет следить за вами, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Хирургия

Операция может выполняться для удаления непроходимости кишечника или частей толстой кишки, которые являются злокачественными.

Лучевая терапия

Если у вас кровотечение из кишечника, его может лечить лучевая терапия. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи, гамма-лучи или заряженные частицы для уменьшения опухолей и уничтожения раковых клеток. Побочные эффекты могут включать:

• изменения кожи в месте облучения
• тошноту
• диарею
• учащенное мочеиспускание
• усталость

Хотя метастазирующий рак нельзя вылечить, достижения в медицине помогают людям с метастазами. рак груди продлевает жизнь.

Эти достижения также улучшают качество жизни людей, живущих с этим заболеванием.

По данным Американского онкологического общества, люди с метастатическим раком груди имеют 27-процентный шанс прожить по крайней мере 5 лет после постановки диагноза.

Важно помнить, что это общая цифра. Он не учитывает ваши индивидуальные обстоятельства.

Ваш врач может предоставить вам наиболее точный прогноз на основе вашего индивидуального диагноза, истории болезни и плана лечения.

Рак молочной железы — метастатический: Введение

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по метастатическому раку молочной железы. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О метастатическом раке груди

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу или слой клеток, называемый опухолью.Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Когда рак груди ограничивается грудью и / или близлежащими областями лимфатических узлов, он называется ранней стадией или местнораспространенным. Прочтите об этих этапах в другом руководстве на Cancer.Net. Когда рак груди распространяется дальше от того места, где он начался, врачи говорят, что рак «дал метастазы».Они называют область распространения «метастазами» или «метастазами», если рак распространился более чем на 1 область. Заболевание называется метастатическим раком груди. Другое название метастатического рака груди — «рак груди IV (4) стадии».

Врачи могут также назвать метастатический рак груди «распространенным раком груди». Однако этот термин не следует путать с «местнораспространенным раком груди», то есть раком груди, который распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы, но не на другие части тела.

Метастатический рак груди может распространяться на любую часть тела. Чаще всего он распространяется на кости, печень, легкие и мозг. Даже после того, как рак распространился, он по-прежнему назван в честь области, где он возник. Это называется «первичным очагом» или «первичной опухолью». Например, если рак груди распространяется на легкие, врачи называют это метастатическим раком груди, а не раком легких. Это потому, что рак начался в клетках груди.

Метастатический рак груди может развиться, когда клетки рака груди отрываются от первичной опухоли и попадают в кровоток или лимфатическую систему.Эти системы переносят жидкости по телу. Раковые клетки могут перемещаться в жидкостях далеко от исходной опухоли. Затем клетки могут оседать и расти в другой части тела и образовывать новые опухоли.

Чаще всего врачи диагностируют метастатический рак груди после того, как человек ранее получал лечение от более ранней стадии (неметастатического) рака груди. Врачи иногда называют это «отдаленным рецидивом» или «метастатическим рецидивом».

Иногда первый диагноз рака груди ставится тогда, когда он уже распространился.Врачи называют это метастатическим раком груди «de novo».

Типы рака груди

Существует несколько типов рака груди, и любой из них может давать метастазы. Большинство видов рака молочной железы начинаются в протоках или долях и называются протоковыми карциномами или дольчатыми карциномами:

• Протоковая карцинома. Эти виды рака начинаются в клетках, выстилающих молочные протоки, и составляют большинство случаев рака груди.

• Дольковая карцинома. Это рак, который начинается в дольках.

К менее распространенным типам рака груди относятся:

• Медуллярный

• Муцинозный

• трубчатый

• Метапластик

• Папиллярный рак груди

• Воспалительный рак груди — это быстрорастущий тип рака, на который приходится от 1% до 5% всех случаев рака груди.

• Болезнь Педжета — это тип рака, который начинается в протоках сосков.

Рак груди может развиваться у женщин и мужчин. Однако рак груди у мужчин встречается редко. У мужчин развивается менее 1% всех случаев рака груди.

Подтипы рака груди

Рак груди — это не единичное заболевание, даже среди однотипных видов рака груди. Когда вам поставят диагноз «рак груди», ваш врач порекомендует лабораторные анализы раковой ткани. Если у вас был диагностирован метастатический рак груди после лечения неметастатического рака груди, ваш врач может захотеть повторить тесты, чтобы увидеть, изменились ли клетки опухоли каким-либо образом.Эти тесты помогут вашему врачу узнать больше о раке и выбрать наиболее эффективный план лечения. Метастатический рак груди неизлечим, но поддается лечению. Многие пациенты продолжают жить хорошо в течение многих месяцев или лет с этим заболеванием, и лечение продолжает улучшаться.

Тесты могут определить ваш рак:

• Положительный рецептор гормонов. Рак молочной железы, экспрессирующий рецепторы эстрогена (ER) и / или рецепторы прогестерона (PR), называется «положительным по рецепторам гормонов».Эти рецепторы представляют собой белки, обнаруженные внутри и на клетках. Опухоли, которые имеют рецепторы эстрогена, называются ER-положительными. Опухоли, которые имеют рецепторы прогестерона, называются PR-положительными. Эти виды рака могут зависеть от гормонов эстрогена и / или прогестерона. Рак, положительный по рецепторам гормонов, может возникнуть в любом возрасте. Однако они могут чаще встречаться у женщин, переживших менопаузу. Примерно от 60% до 75% случаев рака груди имеют рецепторы эстрогена и / или прогестерона. Если у рака нет ER или PR, он называется «гормонально-отрицательным по рецепторам».”

• HER2-положительный. От 15% до 20% случаев рака груди зависит от гена, который называется рецептор 2 эпидермального фактора роста человека ( HER2 ). Эти виды рака называются «HER2-положительными» и имеют много копий гена HER2 или высокие уровни белка HER2. Эти белки также называют «рецепторами». Ген HER2 образует белок HER2, который находится на раковых клетках и важен для роста опухолевых клеток.HER2-положительный рак груди растет быстрее. Они также могут быть либо положительными, либо отрицательными по рецепторам гормонов (см. Выше). Раковые образования, которые не имеют или имеют низкий уровень белка HER2 и / или несколько копий гена HER2 , называются «HER2-отрицательными».

• Тройной отрицательный. Если опухоль человека не экспрессирует ER, PR или HER2, опухоль называется «тройной отрицательной». Тройной отрицательный рак груди составляет около 15% инвазивных форм рака груди.Этот тип рака груди чаще встречается у молодых женщин, особенно у молодых чернокожих женщин. Тройной отрицательный рак груди может расти быстрее. Тройной отрицательный рак груди — наиболее распространенный тип рака груди, диагностируемый у женщин с мутациями гена BRCA1 . Это означает, что у вас может быть больше шансов иметь мутацию гена BRCA1 , если у вас был диагностирован тройной отрицательный рак груди. Все люди моложе 60 лет с трижды отрицательным раком груди должны быть проверены на мутации гена BRCA .Узнайте больше о мутациях гена BRCA и риске рака груди.

Хотите узнать больше?

Если вы хотите получить больше информации, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак груди, и общие показатели выживаемости.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак молочной железы у мужчин: стадии

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описать, где находится рак, насколько он вырос и распространился ли и где. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Промежуточная система TNM

Наиболее часто используемым инструментом, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
  

• Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

• Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.

Существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая), которая представляет собой неинвазивную протоковую карциному in situ (DCIS), и стадии с I по IV (с 1 по 4), которые используются при инвазивном раке груди. Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Стадия может быть клинической или патологической. Клиническая стадия основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, которые могут включать медицинский осмотр, УЗИ и МРТ. Патологическая стадия основана на том, что было обнаружено во время операции по удалению ткани груди и лимфатических узлов.Результаты обычно доступны через несколько дней после операции. В общем, определение стадии патологии дает больше всего информации для определения прогноза пациента.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака груди:

Опухоль (T)

В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см) или миллиметрах (мм). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша, а в сантиметре 10 миллиметров.

Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. Информация о конкретной стадии опухоли приведена ниже.

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (T плюс ноль): Нет свидетельств рака груди.

Tis: Относится к карциноме in situ. Рак находится внутри протоков ткани груди и не распространился на окружающие ткани груди.

• Tis (DCIS): DCIS — это неинвазивный рак, но, если его не удалить, он может позже перерасти в инвазивный рак груди. DCIS означает, что раковые клетки были обнаружены в протоках молочных желез и не распространились за слой ткани, в котором они возникли.

T1: Опухоль в груди размером 20 мм или меньше в самой широкой области. Это чуть меньше дюйма. Затем этот этап разбивается на 4 подэтапа в зависимости от размера опухоли:

• T1mi — опухоль размером 1 мм или меньше

• T1a — опухоль размером более 1 мм, но 5 мм или меньше

• T1b — опухоль размером более 5 мм, но 10 мм или меньше

• T1c — опухоль размером более 10 мм, но не более 20 мм

T2: Опухоль больше 20 мм, но не больше 50 мм.

T3: Размер опухоли превышает 50 мм.

T4: Опухоль попадает в 1 из следующих групп:

• T4a означает, что опухоль проросла в грудную стенку.

• T4b — это когда опухоль врастает в кожу.

• T4c — это рак, прорастающий в грудную стенку и кожу.

• T4d — воспалительный рак груди.

Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы.Региональные лимфатические узлы включают:

• Лимфатические узлы, расположенные под мышкой, называемые подмышечными лимфатическими узлами

• Выше и ниже ключицы

• Под грудиной, называемые внутренними лимфатическими узлами молочной железы

Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами. Как объяснялось выше, если врач оценивает лимфатические узлы перед операцией на основе других тестов и / или физического обследования, буква «c» для «клинической» стадии ставится перед N.Если врач оценивает лимфатические узлы после операции, что является более точной оценкой, перед буквой N ставится буква «p», обозначающая «патологическая» стадия. Приведенная ниже информация описывает патологическую стадию.

NX: Лимфатические узлы не оценивались.

N0: Либо из следующего:

N1: Рак распространился на 1–3 подмышечных лимфатических узла и / или внутренние лимфатические узлы молочной железы. Если рак в лимфатическом узле больше 0.2 мм, но 2 мм или меньше, это называется «микрометастатическим» (N1mi).

N2: Рак распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов. Или он распространился на внутренние лимфатические узлы молочной железы, но не на подмышечные лимфатические узлы.

N3: Рак распространился на 10 или более подмышечных лимфатических узлов. Или он распространился на лимфатические узлы, расположенные под ключицей или ключицей. Возможно, он распространился на внутренние лимфатические узлы молочной железы. Рак, который распространился на лимфатические узлы над ключицей, называемые надключичными лимфатическими узлами, также описывается как N3.

Если есть рак в лимфатических узлах, знание того, сколько лимфатических узлов поражено и где они находятся, помогает врачам спланировать лечение. Патолог может узнать количество подмышечных лимфатических узлов, содержащих рак, после их удаления во время операции. Во время операции не принято удалять надключичные или внутренние лимфатические узлы молочной железы. Если есть рак в этих лимфатических узлах, в первую очередь используется лечение, отличное от хирургического, например лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленными метастазами. Это больше не считается раком на ранней стадии или местно-распространенным раком. Для получения дополнительной информации о метастатическом раке молочной железы см. Руководство по метастатическому раку молочной железы.

MX: Невозможно оценить отдаленное распространение.

M0: Заболевание не дало метастазов.

M0 (i +): Клинических или рентгенологических свидетельств отдаленных метастазов нет.Микроскопические доказательства опухолевых клеток обнаруживаются в крови, костном мозге или других лимфатических узлах, размер которых не превышает 0,2 мм.

M1: Есть свидетельства метастазирования в другую часть тела, что означает, что в других органах растут клетки рака груди.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M, степень опухоли и результаты тестов ER / PR и HER2. Эта информация используется для определения вашего прогноза (см. Диагностика).Более простой подход к объяснению стадии рака груди — использование классификаций T, N и M. Этот подход используется ниже для описания различных этапов.

Большинство пациентов хотят узнать точную стадию рака. Как правило, врач подтверждает стадию рака после завершения обследования после операции, обычно через 5-7 дней после операции. Когда перед операцией проводится системное лечение или лечение всего тела, называемое неоадъювантной терапией, стадия рака в первую очередь определяется клинически.Врачи могут относить стадию I к стадии IIA к раку как раннюю стадию, а стадию IIB к стадии III как местнораспространенную.

Стадия 0: Нулевая стадия (0) описывает заболевание, которое поражает только протоки ткани груди и не распространилось на окружающие ткани груди. Его также называют неинвазивным раком (Tis, N0, M0).

Стадия IA: Опухоль небольшая, инвазивная, не распространилась на лимфатические узлы (T1, N0, M0).

Стадия IB: Рак распространился на лимфатические узлы, и размер рака в лимфатическом узле превышает 0.2 мм, но размером менее 2 мм. Нет свидетельств опухоли в груди или опухоль в груди 20 мм или меньше (T0 ​​или T1, N1mi, M0).

Стадия IIA: Любое из этих условий:

• Нет свидетельств опухоли в груди, но рак распространился на 1–3 подмышечных лимфатических узла. Он не распространился на отдаленные части тела. (T0, N1, M0).

• Опухоль размером 20 мм или меньше распространилась на 1–3 подмышечных лимфатических узла (T1, N1, M0).

• Опухоль больше 20 мм, но не больше 50 мм и не распространилась на подмышечные лимфатические узлы (T2, N0, M0).

Стадия IIB: Любое из этих условий:

• Опухоль больше 20 мм, но не больше 50 мм и распространилась на 1–3 подмышечные лимфатические узлы (T2, N1, M0).

• Опухоль больше 50 мм, но не распространилась на подмышечные лимфатические узлы (T3, N0, M0).

Стадия IIIA: Рак любого размера распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов или на внутренние лимфатические узлы молочной железы. Он не распространился на другие части тела (любые T, N2, M0). Стадия IIIA также может быть опухолью размером более 50 мм, которая распространилась на 1–3 подмышечных лимфатических узла (T3, N1, M0).

Стадия IIIB: Опухоль распространилась на грудную стенку или вызвала опухоль или изъязвление груди, либо диагностирован как воспалительный рак груди.Это могло или не могло распространиться на до 9 подмышечных или внутренних лимфатических узлов молочной железы. Он не распространился на другие части тела (T4; N0, N1 или N2; M0).

Стадия IIIC: Опухоль любого размера, которая распространилась на 10 или более подмышечных лимфатических узлов, внутренние лимфатические узлы молочной железы и / или лимфатические узлы под ключицей. Он не распространился на другие части тела (любые T, N3, M0).

S стадия IV (метастатическая): Опухоль может быть любого размера и распространилась на другие органы, такие как кости, легкие, мозг, печень, отдаленные лимфатические узлы или грудную стенку (любой T, любой N, M1) .Метастатический рак, обнаруживаемый при первом диагнозе рака, встречается примерно в 5–6% случаев. Это может быть названо de novo метастатическим раком груди. Чаще всего метастатический рак груди обнаруживается после предыдущего диагноза рака груди на ранней стадии. Узнайте больше о метастатическом раке груди.

Рецидивирующий: Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения и может быть описан как местный, региональный и / или отдаленный. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза .

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство AJCC по стадированию рака, восьмое издание (2017 г.), опубликованное Springer International Publishing.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения .Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Воспаление легких и метастазы рака молочной железы в легкие — Просмотр полного текста

Спонсор:

Соавторы:

Информация предоставлена ​​(Ответственная сторона):

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Идти к

Краткое описание:

Цель этого исследования — выяснить, существует ли связь между курением сигарет, воспалением и распространением рака груди в легкие.Мы считаем, что женщины, которые в настоящее время или в прошлом курили, могут подвергаться повышенному риску распространения рака груди на легкие по сравнению с женщинами, которые никогда не курили. У некоторых женщин курение вызывает воспаление легких. Исследователи из Memorial Sloan-Kettering (MSKCC) считают, что воспаление легких, связанное с курением, может увеличить вероятность распространения рака груди на легкие. Чтобы выяснить, играет ли воспаление роль в распространении рака груди на легкие, мы измерим мочевой маркер воспаления легких.Это позволит нам определить, повышается ли этот маркер чаще у женщин с раком груди, который распространился на легкие, по сравнению с женщинами без рака груди в легких. Мы также соберем ДНК из крови, чтобы иметь возможность определить, есть ли различия в ДНК у женщин с раком груди или без него, который распространился на другие участки, включая легкие. Мы также собираем кровь, чтобы определить, можем ли мы определить факторы риска распространения рака груди в легкие.

Идти к

Вторичный рак груди в легком

1.Что такое вторичный рак груди в легких?
2. Каков мой прогноз (перспективы)?
3. Легкие
4. Впервые диагностирован или беспокоит симптом?
5. Какие процедуры мне могут предложить?
6. ​​Клинические испытания
7. Паллиативная и поддерживающая помощь
8. Доступность лечения
9. Управление симптомами вторичного рака груди в легких
10. Физические упражнения и вторичный рак груди в легких
11. Поддержка жизни с вторичной грудью рак легкого

1.Что такое вторичный рак груди в легких?

Вторичный рак молочной железы в легких возникает, когда клетки рака молочной железы распространяются в легкое (легкие). Это также может быть известно как метастазы в легких или вторичные метастазы в легких.

Вторичный рак груди в легком — это не то же самое, что рак, начавшийся в легком.

Обычно вторичный рак груди возникает через несколько месяцев или лет после первичного рака груди. Но иногда он обнаруживается одновременно с первичным раком груди или до того, как первичный рак груди был диагностирован.В этой ситуации рак груди уже распространился на другие части тела, например, на легкие. Это называется «de novo» метастатическим (вторичным) раком груди, что означает, что рак груди является метастатическим с самого начала.

2. Каков мой прогноз (перспективы)?

Когда рак груди распространяется на легкие, его можно вылечить, но нельзя вылечить. Лечение направлено на контроль и замедление распространения рака, облегчение симптомов и обеспечение наилучшего качества жизни на максимально долгий срок.

После диагноза вторичного рака груди многие люди хотят знать, сколько им осталось жить. По мере улучшения лечения все больше и больше людей живут дольше после диагноза вторичного рака груди. Однако ожидаемую продолжительность жизни трудно предсказать, поскольку у каждого человека разные случаи и не бывает двух одинаковых видов рака.

Ваш специалист может поговорить с вами о вероятном прогрессировании (росте и распространении) вторичного рака груди. Вы можете беспокоиться, если их ответы будут расплывчатыми, но невозможно точно предсказать, как болезнь каждого человека отреагирует на лечение.

3. Легкие

Легкие занимают большую часть грудной клетки, простираясь от ключицы до живота (живота). Они защищены грудной клеткой. Когда мы вдыхаем, наша грудь расширяется, наши легкие раздуваются и втягивается воздух. Диафрагма — это большая куполообразная мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной полости (живота). Он постоянно расширяется и расслабляется, чтобы помочь процессу дыхания.

Легкие прикреплены к внутренней стороне грудной стенки двумя тонкими слоями ткани, называемыми плеврой.Между двумя слоями ткани есть небольшое пространство (иногда называемое плевральным пространством или виртуальным пространством), заполненное небольшим количеством жидкости. Эта жидкость предотвращает трение двух слоев друг о друга, когда мы дышим.

Каждое легкое состоит из частей, называемых долями. Воздух, который мы вдыхаем, переносится в наши легкие через трахею (дыхательное горло), которая делится на трубки, известные как левый бронх и правый бронх (или бронхи, если говорить об обоих). Затем бронхи делятся на более мелкие трубки, называемые бронхиолами.В конце бронхиол находятся миллионы крошечных воздушных мешочков (альвеол). Именно здесь кислород из воздуха, которым мы вдыхаем, всасывается в кровоток, а углекислый газ попадает из кровотока в воздух, который мы выдыхаем.

4. Впервые диагностирован или беспокоит симптом?

Через несколько дней или недель после постановки диагноза вторичного рака груди вы можете почувствовать беспокойство и вам будет трудно ясно мыслить.

Вы можете прочитать нашу информацию для людей, у которых впервые диагностирован вторичный рак груди, а также информацию о том, где можно найти поддержку.

Если вам не поставили диагноз, но вас беспокоит симптом, узнайте больше о признаках и симптомах вторичного рака груди.

5. Какие процедуры мне могут предложить?

Лечение вторичного рака груди в легких направлено на облегчение симптомов и замедление роста рака.

Процедуры можно проводить отдельно или в комбинации.

Принимая решение о том, как лучше всего лечить вас, ваша терапевтическая бригада будет учитывать такие факторы, как:

• Насколько обширен рак в легком
• Распространился ли рак на другие органы
• Есть какие-либо симптомы
• Какое лечение вы проходили в прошлом
• Особенности рака
• Была ли у вас менопауза
• Общее состояние вашего здоровья

Ваш специалист должен обсудить с вами любые рекомендации по лечению и учесть ваши пожелания.Они обсудят с вами возможные варианты, объяснят, какова будет цель вашего лечения, и помогут взвесить потенциальные преимущества и возможные побочные эффекты.

Вас также могут направить в бригаду респираторов, которая специализируется на лечении людей с затрудненным дыханием. Они могут помочь спланировать ваше лечение или справиться с симптомами. Ваше лечение будет продолжаться под присмотром обычного онколога груди, но с участием или советом другой бригады.

Ознакомьтесь с нашими советами, которые помогут вам быть уверенными в том, что вы получаете лучший уход.

Гормональная (эндокринная) терапия

Гормональная терапия используется для лечения рака груди, положительного по рецепторам эстрогена.

Если у вас была биопсия или операция по поводу первичного рака груди, удаленная ткань будет проверена на соответствие ER +. Однако у некоторых людей рецепторы эстрогена меняются во время развития вторичного рака груди. Из-за этого ваш врач может обсудить необходимость повторной биопсии на рецепторы гормонов.

Химиотерапия

Химиотерапия уничтожает раковые клетки с помощью противораковых препаратов.Ряд химиотерапевтических препаратов используется для лечения вторичного рака груди. Эти препараты можно назначать отдельно или в комбинации. Предлагаемые вам лекарства будут зависеть от многих факторов, в том числе от химиотерапии, которую вы проходили в прошлом, и от того, как давно вы ее проходили.

Таргетная терапия (также называемая биологической терапией)

Это группа препаратов, блокирующих рост и распространение рака. Они нацелены и вмешиваются в процессы в клетках, которые способствуют росту рака.

Тип предлагаемой вам целевой терапии будет зависеть от особенностей вашего рака груди.

Узнайте больше о различных типах таргетной терапии.

Радиотерапия

Радиотерапия использует рентгеновские лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Иногда его используют для лечения симптомов, вызванных вторичным раком груди в легких, например, при поражении крупных лимфатических узлов в центре груди. Его можно вводить как разовую дозу или разделить на несколько доз (также называемых фракциями) в течение нескольких дней.

Стереотаксическая лучевая терапия (также известная как радиохирургия или стереотаксическая абляционная лучевая терапия тела)

Очень точная лучевая терапия может быть рассмотрена для некоторых людей с ограниченным числом малых вторичных раковых образований легких, имеющих хорошее общее состояние здоровья и физическую форму.Это лечение позволяет доставлять высокие дозы радиации с точностью и с минимальным повреждением окружающих тканей.

Стереотаксическая лучевая терапия, используемая для лечения вторичного рака груди в легких, также может называться Кибер-нож, что является названием аппарата лучевой терапии. CyberKnife — это специализированное лечение, доступное только в некоторых центрах. Ваша лечащая бригада может сказать вам, подходит ли он вам.

Хирургия

Хотя операция не излечивает вторичный рак груди в легких, иногда она может быть частью плана лечения.Хирургическое вмешательство с большей вероятностью будет выполнено, если область вторичного рака груди в легком очень мала, может быть легко доступна для хирурга, и нет другого вторичного рака груди в других частях тела.

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS)

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) — это тип операции, позволяющий врачам заглянуть внутрь грудной клетки и легких. Под общей анестезией тонкая трубка со встроенной камерой (известная как торакоскоп) вводится через небольшой разрез сбоку грудной клетки, чтобы помочь хирургу заглянуть внутрь.На коже делают еще один или два небольших разреза, через которые можно пропустить хирургические инструменты. Его можно использовать для взятия ткани легкого для биопсии или для лечения плеврального выпота.

6. Клинические испытания

Во многих исследованиях рака молочной железы рассматриваются новые методы лечения или различные способы применения существующих методов лечения, такие как хирургические методы, химиотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия. Ваш специалист может поговорить с вами о клиническом испытании или, если вы заинтересованы в участии в исследовании, вы можете спросить его, есть ли какие-либо клинические испытания, в которых вы можете участвовать.

Прочтите нашу общую информацию о клинических испытаниях.

Вы также можете найти списки текущих исследований на веб-сайте исследований рака и на веб-сайте Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR).

7. Паллиативная и поддерживающая помощь

Паллиативная и поддерживающая помощь сосредоточена на контроле симптомов и поддержке. Это чрезвычайно важная часть ухода и лечения для многих людей с вторичным раком груди и может значительно улучшить качество жизни для них и их семей.

Люди часто связывают паллиативную помощь с лечением в конце жизни. Однако многие люди ценят его на любой стадии болезни, наряду с лечением, чтобы предотвратить и облегчить такие симптомы, как боль или усталость. Это также может помочь с эмоциональными, социальными и духовными последствиями вторичного рака груди.

Бригады паллиативной и поддерживающей помощи базируются в больницах, хосписах и в общинах. Вас могут направить лечащая бригада, терапевт или медсестра, занимающаяся грудным вскармливанием, в зависимости от вашей ситуации.

8. Доступность лечения

Некоторые методы лечения вторичного рака груди могут быть недоступны в системе NHS. Вы все еще можете получить доступ к этим методам лечения другими способами, например, в ходе клинических испытаний.

Macmillan Cancer Support предоставляет информацию о том, что вы можете сделать, если лечение недоступно. Посетите веб-сайт Macmillan или позвоните по телефону 0808 808 00 00, чтобы узнать больше.

Это может расстраивать и огорчать, если лечение, которое, по вашему мнению, могло бы принести вам пользу, обычно не доступно.За помощью и советом о доступе к лечению вы можете поговорить со своей терапевтической бригадой. Вы также можете позвонить на нашу бесплатную горячую линию 0808 800 6000, чтобы обсудить свои проблемы.

Узнайте больше о доступности лечения.

9. Лечение симптомов вторичного рака груди в легких

Одышка

Одним из наиболее частых симптомов вторичного рака груди в легких является одышка. Медицинский термин для этого — одышка.

Одышка не причиняет вреда, но может беспокоить и пугать, что может усугубить ваши симптомы.Вы можете почувствовать дискомфорт при дыхании или почувствовать, что в легкие не хватает воздуха. Вы можете испытывать одышку, когда находитесь в неподвижном состоянии или в положении лежа, но часто это более заметно при движении. Тем не менее, по-прежнему хорошо быть максимально активным.

Одышка бывает по разным причинам. Например, вторичный рак груди в легких может увеличить риск инфекций грудной клетки, которые также могут вызвать одышку. В этом случае вам могут назначить лечение антибиотиками.

Лимфангит

Иногда лимфатические каналы в легких могут блокироваться клетками рака груди, вызывая воспаление и рубцевание. Это называется лимфангитом.

Лимфатическая жидкость не может стекать из легких и влияет на количество кислорода, поступающего в кровь. Распространенный симптом лимфангита — одышка. Это также может вызвать сухой кашель и, иногда, кровохарканье. Эти симптомы могут появиться еще до того, как станет возможным увидеть что-либо на рентгеновском снимке или сканировании.

Если у вас лимфангит, вызванный вторичным раком груди, врач обычно порекомендует лечение химиотерапией. Также могут использоваться стероидные препараты, такие как дексаметазон или преднизолон.

Есть несколько практических вещей, которые помогут облегчить одышку. Может оказаться полезным охлаждение лица холодной водой, использование переносного вентилятора или сидение у открытого окна. Если вы сядете вперед, положив руки и локти на приподнятую опорную поверхность, вы почувствуете, что дышите лучше.

Вы также можете обнаружить, что упражнения помогают облегчить одышку.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь при лечении одышки. Также может помочь изучение методов расслабления и дыхания, которые можно использовать, когда вы начинаете чувствовать одышку. Ваша медицинская бригада может направить вас к физиотерапевту или в группу паллиативной и поддерживающей помощи, чтобы научить вас дыхательным упражнениям. Ряд служб предоставляют для этого группы, классы и клиники.

Трудотерапия

Оценка трудотерапевта может предложить практические решения для повседневной борьбы с одышкой.Они могут посоветовать изменить обстановку в доме, например поставить стул или табурет, чтобы остановиться и отдохнуть во время прогулки между комнатами.

Релаксация

Многие люди считают, что дополнительная терапия и расслабление помогают справиться с одышкой.

При необходимости врачи могут прописать вам лекарства, такие как лоразепам из группы препаратов, называемых бензодиазепинами (обладающими седативными и миорелаксирующими свойствами), вентолин (лекарство, расслабляющее дыхательные пути) или низкие дозы кодеина или морфина для облегчения состояния. чувство одышки.

Кислород не является эффективным средством лечения одышки, вызванной вторичным раком груди в легких.

Психологическая поддержка

Беспокойство и плохое настроение также могут усугубить одышку. Вы можете попросить своего онколога, терапевта, медсестру-специалиста или медсестру паллиативной помощи получить психологическую поддержку, которая поможет вам в этом.

Кашель

Продолжающийся кашель — еще один распространенный симптом, который может вызывать беспокойство и утомлять. Это может быть вызвано самим раком или инфекцией.Мокрота может скапливаться в груди и горле, и ее бывает трудно вывести.

Лекарства от кашля могут помочь контролировать кашель, или могут быть прописаны лекарства, известные как муколитические лекарства, чтобы помочь разжижить мокроту. Врачи могут порекомендовать небулайзер — устройство, превращающее жидкое лекарство в туман, который можно вдохнуть через мундштук. Использование небулайзера также может помочь разжижить мокроту, облегчая ее отхождение.

Если кашель очень трудно контролировать, врачи могут назначить препарат на основе кодеина или морфин в низких дозах или стероиды.

Боль

Обезболивание — очень важная часть лечения многих людей с вторичным раком груди. Когда боль берется под контроль, многие люди чувствуют меньше беспокойства и могут лучше есть и спать.

Хотя многие люди со вторичным раком груди в легких не испытывают боли, если рак поражает слизистую оболочку легких (плевру), это может вызвать раздражение, приводящее к боли или дискомфорту при дыхании. Это часто ухудшается при вдохе или кашле.

Большую часть боли можно облегчить или контролировать. Очень важно, чтобы медсестра или врач регулярно оценивали вашу боль, чтобы убедиться, что она остается под контролем.

Узнайте больше о боли и вторичном раке груди.

Плевральный выпот

Плевральный выпот — это скопление лишней жидкости между слоями плевры, которое обычно подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки. Он может развиться, если раковые клетки распространились на плевру, вызывая раздражение и выделяя жидкость, которая затем может накапливаться.

Это может вызвать одышку, но иногда это можно облегчить, избавившись от лишней жидкости. Небольшое количество можно удалить, обезболив пораженный участок местным анестетиком и удалив жидкость с помощью иглы и шприца.

Если имеется большое количество жидкости, в плевральную полость можно ввести узкую дренажную трубку, также под местной анестезией. Затем он будет пришит на место и подсоединен к дренажной емкости. Это позволяет жидкости медленно стекать с течением времени (часто несколько дней).Если оставить дренаж до тех пор, пока жидкость полностью не вытечет, плевры часто слипаются. Эту процедуру можно повторить, если жидкость снова накапливается. Иногда может быть вставлен постоянный дренаж, чтобы жидкость можно было сливать регулярно и легче дома.

Иногда после дренирования плеврального выпота проводится еще одна процедура, называемая плевродезом. Это включает в себя введение лекарства или порошка в канализацию, а затем оставление сливного отверстия зажатым примерно на один час перед его удалением.Это направлено на то, чтобы скрепить два слоя плевры вместе, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.

Плохой аппетит и похудание

Иногда люди с вторичным раком груди не могут есть столько, сколько обычно. Это означает, что им трудно поддерживать свой вес, а также обеспечивать организм энергией. Низкий уровень энергии может повлиять на подвижность (передвижение) и затруднить лечение любых симптомов, таких как одышка.

Плохой аппетит может быть результатом рака, лечения или беспокойства.У небольшого количества людей могут возникнуть трудности с глотанием.

Возможно, вам будет проще есть мало и часто, вместо того, чтобы есть по системе. Если вы все еще чувствуете, что недостаточно едите, худеете или не интересуетесь едой, поговорите со своим врачом или медсестрой-специалистом о пищевых добавках или попросите совета у диетолога.

В некоторых случаях вам могут прописать лекарства, которые помогут стимулировать аппетит.

Усталость (сильная усталость)

Утомляемость, связанная с раком, — один из наиболее частых симптомов, с которыми сталкиваются люди с вторичным раком груди.

Все знают, что значит иногда уставать, но усталость, связанная с раком, может ощущаться намного сильнее. Это может приходить и уходить, или быть непрерывным, и это может расстраивать и расстраивать.

Усталость возникает по многим причинам: от психологических факторов, таких как стресс, возникающий при попытке справиться с диагнозом, до физических, таких как побочные эффекты лечения, потеря аппетита, лекарств, нарушение сна или прогрессирование (рост и распространение) рака.

Усталость может существенно повлиять на вашу способность справляться с раком и лечить его.Это также может повлиять на вашу повседневную деятельность и качество жизни.

Найдите советы по борьбе с утомлением.

Сгустки крови

Люди с раком груди имеют более высокий риск образования тромбов. Их риск выше из-за самого рака и некоторых методов лечения рака груди.

Вы можете подвергаться риску образования тромба, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Люди с ТГВ подвержены риску развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это когда часть тромба отрывается и попадает в легкие.

Сгустки крови могут быть опасными, но поддаются лечению, поэтому важно сообщать о симптомах как можно скорее.

Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи, терапевта или группу специалистов:

• Боль, покраснение / изменение цвета, жар и припухлость голени, голени или бедра
• Отек, покраснение или болезненность в месте введения центральной линии для проведения химиотерапии, например, в руке, в области груди или в области шеи
• Одышка
• Герметичность в груди
• Необъяснимый кашель (или кашель с кровью)

10.Физические упражнения и вторичный рак груди в легком

У некоторых людей со вторичным раком груди в легких симптомы отсутствуют, в то время как у других наблюдается сочетание боли, тошноты, потери аппетита, икоты, усталости и утомления. Хотя физическая активность может помочь уменьшить некоторые симптомы, важно прислушиваться к своему телу и не заставлять себя слишком сильно. Нежные регулярные занятия, такие как ходьба, часто бывают наиболее эффективными.

Если вы в настоящее время проходите курс лечения, вам, возможно, потребуется немного меньше тренировок.Прекратите, если вам больно или кажется, что вы слишком много работаете.

Выбирая упражнение, постарайтесь сосредоточиться на аэробных упражнениях, таких как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Также могут быть полезны такие занятия, как танцы и садоводство. Вы также можете включить легкие тонизирующие или кондиционирующие упражнения, такие как растяжка или йога с низким уровнем воздействия. Самое главное — выбрать то, чем можно будет безопасно наслаждаться.

11. Поддержка людей, живущих с вторичным раком груди в легких

У каждого свой опыт диагностирования вторичного рака груди, и люди справляются по-своему.

Для многих людей неуверенность может быть самой сложной частью жизни с вторичным раком груди.

Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь, у кого был диагноз вторичного рака груди.

Вы также можете позвонить на бесплатную горячую линию по борьбе с раком груди по телефону 0808 800 6000.

Использование ПЭТ / КТ для обнаружения метастазов рака молочной железы

Перейти к основному содержанию

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

• Институт Слоана Кеттеринга

• Давать

• Локации

• Врачи

• Назначения

• Связаться с нами

Поиск
Закрыть поиск

Меню
Закрыть меню

• Взрослые пациенты
  ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Онкологическая помощь
    • Типы рака
    • Оценка и скрининг рисков
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Стать пациентом
    • Поддержка пациентов
    • Поддержка опекунов
  • • Наши офисы
    • Нью-Джерси
    • Нью-Йорк
    • Штат Нью-Йорк
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на прием Информация для посетителейMyMSK
• Пациенты-дети и подростки
  ▼
  • Обзор пациентов-детей и подростков
  • • Детское онкологическое лечение
    • Наше лечение в MSK Kids
    • Детское онкологическое лечение
    • Лечение
    • Педиатрические клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Расскажите о наших пациентах
    • Стать пациентом
    • Жизнь в MSK Дети
  • • Приход в MSK Kids
    • Стационарное лечение
    • Амбулаторное лечение
    • Размещение
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на прием14 Информация о посетителеFAQ 900
• Медицинские работники
  ▼
  • Обзор специалистов здравоохранения
  • • Клинические ресурсы
    • Направление пациента
    • Отношения с врачом
    • Клинические испытания
    • Клинические обновления и аналитика
    • Инструменты прогнозирования
  • • Образование и обучение
    • Продолжение медицинского образования
    • Стипендии
    • Резиденции
    • Возможности для студентов-медиков
  • • Отделения и подразделения
    • Анестезиология и реаниматология
    • Лабораторная медицина
    • Медицинская физика
    • Медицина
    • Неврология
    • Нейрохирургия
  • • Сестринское дело
    • Патология

    Педиатрия

    • Психиатрия и поведенческие науки
    • Лучевая онкология
    • Радиология
    • Хирургия
  • Найти врача Направить пациентаНовостную рассылку Подписка на клинические испытания
• Ученые-исследователи
  ▼
  • Обзор ученых-исследователей
  • • Исследовательские программы и центры
    • Институт Слоана Кеттеринга
    • Программа онкологии человека и патогенеза
    • Центры совместных исследований
  • • Области исследований
    • Темы исследований
    • Клинические исследования и испытания
    • Научно-исследовательские лаборатории и факультет
  • • Образование и обучение

.