Межпальцевый грибок на ногах лечение: Лечение грибка между пальцами ног

Грибок между пальцами ног — лечение, средства

Кожные микозы – распространенная группа заболеваний. Далеко не всегда больные относятся к ним достаточно серьезно, что приводит к запущенным формам патологии, с трудом поддающимся лечению. К счастью, существует немало способов вывести грибок на ногах и избавиться от такого неприятного заболевания, как грибковая инфекция пальцев и стоп.

Кожный микоз между пальцев – как возникает заболевание?

Кожным микозом называют инфекционное заболевание, которое вызывается паразитирующими на коже грибками. Они могут появиться на любом участке тела. Но чаще всего они выбирают складки кожи. Промежутки между пальцами стоп – их излюбленное место. Связано это с тем, что ноги достаточно часто потеют, а в тесной обуви влага не успевает улетучиваться. Поэтому в промежутках между пальцами часто бывает влажно и сыро. А эти условия – как раз то, что нужно грибку для размножения. Нередко грибок попадает в углубления между пальцами с зараженных ногтей.

Вносят свою лепту в развитие кожного заболевания:

• недостаточная гигиена ног, их перегрев или переохлаждение;
• предрасположенность к повышенному потоотделению;
• плохое кровообращение в стопе, связанное с болезнями сердца, курением, сахарным диабетом;
• стрессы;
• мозоли и порезы на коже ступней;
• недостаток витаминов (А, С) и минеральных элементов (в первую очередь, цинка) в организме;
• трофические язвы на ноге;
• гормональный дисбаланс и заболевания щитовидной железы;
• избыточный вес;
• чрезмерно сухая кожа.

Однако в большинстве случаев грибок между пальцами ног не развивается, если у человека здоровый иммунитет.

Болезнь более характерна для мужчин, из-за более частого ношения ими тесной обуви. Грибок на ногах может появляться не только у взрослых, но и у детей.

Кожные микозы между пальцами ног в 90% случаев вызываются деятельностью трех видов грибков из группы дерматомицетов – Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Также нередко кожа в межпальцевых промежутках поражается грибками рода кандида.

Чаще всего инфекция первоначально развивается во впадине между двумя самыми маленькими пальцами ноги. Однако могут поражаться и другие межпальцевые промежутки. Попав на кожу, грибок активно на ней размножается. Пищей микроорганизмам служат остатки рогового слоя кожи.

Кожная инфекция может передаваться от человека к человеку. Для этого достаточно простого контакта кожи ног с поверхностями, содержащими грибок. Передача возбудителя может происходить при помощи чужой обуви, носков, общих полотенец, мокрого пола в душевой. Необходимо внимательно следить за личной гигиеной, использовать только личные вещи. В бассейнах, душевых, банях и саунах следует пользоваться личными или одноразовыми тапками и шлепанцами.

Фото: ArtTower / Pixabay.com

Нередко кожное заболевание передается от одних членов семьи к другим, при использовании одних и тех же предметов обуви, педикюра, носков, полотенец, при хождении по дому босиком, и т. д.

Симптомы грибкового поражения на коже стоп

Cимптомы микоза стоп на ранней стадии:

• зуд и жжение, усиливающиеся в ночное время;
• сухость;
• шелушение кожи;
• мелкие трещины.

При развитии заболевания симптомы усиливаются, зуд и жжение становятся нестерпимыми, приводят к расчесыванию и раздражению кожи, трещины становятся глубже. Кожа стоп огрубевает. Появляются боли, неприятный запах, не проходящий даже после мытья, отек и гиперемия, наблюдается отслоение эпидермиса.

Затем появляются наполненные серозной жидкостью пузыри. После их вскрытия на коже остаются незаживающие гноящиеся язвы. К микотической инфекции присоединяется бактериальная.

Могут появиться отслаивание ногтей, абсцессы. Осложнением микоза стоп может быть проникновение грибка в кровь и распространение инфекции по всему организму. При этом температура тела повышается. Также может развиться гангренозное поражение ступней.
Осложняют течение кожной болезни сердечно-сосудистые заболевания, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет.

Для диагностики микоза стоп врачу может быть недостаточно осмотра кожных покровов. Часто бывает необходимо проанализировать состав кожной микрофлоры. Для этого с пораженной поверхности берется соскоб. Грибок может находиться на коже и при отсутствии видимых симптомов заражения.

Существует и народный метод определения наличия грибка на ноге. Для этого необходимо поместить ступню в ванночку с марганцовкой. Если на коже нет грибка, то она станет розовой, а пораженные места окрасятся в белый цвет.

Как вывести грибок между пальцами ног?

Занести инфекцию на кожу очень просто, а избавиться от нее гораздо сложнее. Микозы кожи всегда лечатся в домашних условиях, но это не значит, что больному обязательно поможет полностью самостоятельное лечение. В любых случаях необходима консультация врача.

Существует немало антимикотических лекарств, которые эффективно уничтожают грибок. Однако успех лечения во многом зависит от стадии болезни. Если она зашла слишком далеко, то избавляться от инфекции будет затруднительно. На начальной стадии применяются наружные антигрибковые препараты. Если болезнь уже запущена, то врачи рекомендуют лечиться системными средствами. Чаще всего в виде таблеток назначаются тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Популярные антигрибковые средства:

• нистатин,
• флуконазол,
• кетоконазол,
• клотримазол,
• тербинафин (Ламизил),
• нафтифин (Экзодерил),
• миконазол (Микозолон),
• итраконазол,
• натамицин (Пимафуцин).

В некоторые противогрибковые мази также добавляются противовоспалительные компоненты.

Способ применения всех мазей одинаков – их нужно регулярно наносить на пораженные места кожного покрова тонким слоем. Некоторые мази достаточно использовать 1 раз в день, другие требуют более частого нанесения. Еще удобнее мазей антигрибковые спреи, которые можно распылять на пораженное место.

Лечение антигрибковыми мазями может быть длительным. Отдельные виды мазей могут избавить от инфекции уже через 2 недели. Но при сильном поражении продолжительность лечения может занимать до 3 месяцев. Врачи советуют наносить мази как минимум спустя 2 недели после того, как прошли видимые симптомы болезни. А раз в полгода необходимо смазывать пальцы стоп мазями в профилактических целях.

Также при сильном заражении могут применяться системные противогрибковые лекарства. Однако они имеют большой список противопоказаний и побочных эффектов. В частности, таблетки от грибков противопоказаны беременным. Также при беременности запрещены и многие кожные мази. Если есть потребность в использовании таких местных препаратов, то необходимо проконсультироваться с врачом. Далеко не все препараты разрешены в детском возрасте. Поэтому нужно смотреть инструкцию к выбранному средству. Некоторые лекарства можно использовать с 2 лет, другие – с 12.

Подбирать нужный препарат должен специалист. Неправильное использование антимикотических препаратов не только не избавит больного от патогенных микроорганизмов, но и может привести к развитию у них резистентности (особенно в условиях, когда происходит постоянное повторное заражение пациента). Токсины, которые выделяют многие грибки, подавляют местный иммунитет, что способствует еще большему развитию инфекции.

Дополнительно принимаются витаминно-минеральные комплексы. Если заболевание осложнено бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики, если же присутствуют признаки аллергии, назначаются антигистаминные средства. Лечение может дополняться противовоспалительными мазями (Акридерм), салициловой, серной, ихтиоловой и цинковой мазью.

Салициловая мазь:

• обладает антисептическими свойствами,
• препятствует ороговению кожи,
• способствует восстановлению эпидермиса,
• препятствует распространению инфекции.

В составе цинковой мази содержатся ланолин, ментол, оксид цинка. Цинковая мазь обладает дезинфицирующими свойствами, способствует регенерации кожного покрова, ослабляет зуд и жжение.

Серная мазь обладает противовоспалительными, смягчающими и обеззараживающими свойствами. Ихтиоловая мазь имеет кератолитический, противовоспалительный, бактерицидный эффект. Также ихтиоловая мазь способствует регенерации тканей.

Не следует забывать также о гигиене стоп. Необходимо отказаться от тесной, неудобной обуви, синтетических носков и чулок, регулярно менять стельки. Обувь необходимо дезинфицировать при помощи антимикотических спреев. Ведь от лечения не будет никакого эффекта в том случае, если кожа больного будет все время заражаться новыми порциями грибка, обитающего в обуви.

Грибок между пальцев ног: лечение народными средствами в домашних условиях

Не всегда лечение аптечными препаратами приносит необходимый эффект. Поэтому люди обращаются к народным средствам. Такой подход понятен еще и потому, что многие синтетические антимикотические мази и спреи отнюдь не дешевы. Лечение народными средствами можно проводить в качестве дополнения к лечению аптечными кожными мазями.

Самыми простыми народными средствами избавления от грибка являются солевые и содовые ванны. Для приготовления ванночек потребуются 2-3 столовые ложки соли или соды на 5 л. воды. Температура воды – + 40-45°С. Продолжительность процедуры – 15-20 минут.

Фото: rkit / Pixabay.com

Одно из лучших домашних средств – ванночка из лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами. Это могут быть ромашка, шалфей, календула, крапива, зверобой. Для приготовления ванночки необходимо 2-3 ст.л. растительного сырья (можно взять смесь различных трав) настоять в стакане кипятка, процедить и добавить в 5-литровую емкость с водой для ванночки. Вода должна быть теплой, но не обжигать кожу ног. Продолжительность процедуры – 15-20 минут.

Многим при наличии грибка на коже стоп помогают также ванночки с раствором марганцовки. Для приготовления раствора светло-розового цвета необходимо всего несколько крупинок перманганата калия. Также можно смачивать раствором марганцовки кусочки ваты и засовывать их между пальцами.

Эффективна при заболевании также борная кислота. Можно использовать как борную кислоту в жидком виде, так и порошок. Кислоту можно добавлять в ванночки и обрабатывать ими пораженные участки.

Для ванночек можно использовать также слегка подогретый 9% раствор столового яблочного уксуса. Продолжительность процедуры – 15 минут. Можно также делать примочки из уксуса.

Еще один рецепт – ванночки с йодом. Для приготовления раствора достаточно развести 20 капель в 3 литрах теплой воды. Продолжительность процедуры – 15 минут, курс лечения – 2-3 недели.

После окончания водных процедур необходимо очистить кожу от ороговевших и шелушащихся тканей. Ванночки рекомендуется делать как минимум раз в сутки, лучше всего на ночь.

Также для лечения микоза стоп можно использовать мазь с чесноком, аптечные шампуни от перхоти с противогрибковыми компонентами, примочки с хлоргексидином и перекисью водорода.

Профилактика кожных микозов пальцев стоп

Болезнь возникает в результате несоблюдения правил личной гигиены. Поэтому необходимо:

• не пользоваться чужими педикюрными инструментами, полотенцами, тапочками, носками и обувью, не позволять чужим людям пользоваться своей обувью, носками, предметами гигиены;
• Соблюдать гигиену ног, ежедневно мыть кожу с мылом, тщательно обрабатывая межпальцевые промежутки;
• регулярно подстригать ногти на ногах;
• носить удобную обувь и носки из пропускающей воздух ткани;
• регулярно менять носки, надевать носки, выстиранные при температуре не менее +40°С;
• выполнять физические упражнения, способствующие улучшению циркуляции крови в ногах.

Какой способ лечения самый быстрый?

Нельзя однозначно сказать, какое средство самое быстрое и лучшее. Ведь эффективность терапии кожного грибкового заболевания зависит от многих обстоятельств – тяжести патологии, уровня иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. Одним пациентам помогают народные методы, другим – аптечные мази. Важно не запускать болезнь и приступить к лечению при первых ее признаках. Также важно выявить тип возбудителя. Для этого необходимо обратиться к врачу. Возможно, он сумеет подобрать наилучший вариант препарата.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:

Грибок между пальцами ног: фото, причины, симптомы и лечение

Наиболее заметные признаки микоза кожи — покраснение, зуд и шелушение пораженных участков. Грибок между пальцами ног еще определяют по мокнущему эпидермису и неприятному запаху. При отсутствии лечения болезнь распространяется на здоровую кожу ступни и все межпальцевые складки.

Грибок — это зуд и размокания кожи между пальцами

Грибковые споры проникают на тех участках стопы, где кожа нежная. Под влиянием деятельности паразита эпидермис мокнет и разрушается. Грибок разрушает белки в составе кожи, питается ими, размножаются и выделяют ядовитые продукты своего метаболизма.

Важно! Мужчины более подвержены грибковой инфекции стопы по причине постоянного ношения закрытой обуви и повышенной потливости ступней.

Среди женщин дерматомикозы ног чаще встречаются у спортсменок. Определенный риск представляет увлечение педикюром, особенно при отсутствии стерилизации инструментов.

Формы грибка: хроническая и острая

Когда сильный иммунитет подавляет инфекцию, тогда заболевание протекает в стертой форме. Человек изредка ощущает зуд кожи между пальцами, наблюдает там же отслаивание эпидермиса. Обычно к усилению дискомфорта приводят потливость и водные процедуры.

Как выглядит грибок на ногах при различных формах хронического заболевания:

1. Стертая. Шелушение незначительное, проявляется в промежутке между последним и предпоследним пальцами нижних конечностей.
2. Сквамозная. Пораженный участок покрыт мелкими чешуйками, зудит после намокания и потения.
3. Гиперкератотическая. Шелушение, небольшое количество пузырьков, бляшки, напоминающие мозоли, дискомфорт усиливается ночью.
4. Опреловидная. Покрасневшая отечная, мокнущая кожа между пальцами, эпидермис быстро размягчается, покрывается эрозиями, трещинами, что доставляет боль.
5. Дисгидротическая. Многочисленные пузырьки, мокнущие участки, эрозии, под которыми заметна розово-красная кожа.

Внимание! Воспалительный процесс и намокание интенсивнее протекают в молодом и среднем возрасте. У пожилых людей кожа склонна к гиперкератозу и шелушению.

Острая форма заболевания сопровождается повышенной температурой тела, болезненными эрозиями трещинами, корками между пальцев. После загрязнения кожи присоединяется бактериальная инфекция, ощущается неприятный запах.

Разнообразие видов грибка

Вызывают микозы кожи на ногах микроорганизмы, принадлежащие к группе дерматомицетов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. На их долю приходится 9 из 10 случаев микозов кожи и онихомикоза (грибка ногтей). Распространение микроорганизмов рода Candida более скромное — 9% от всех случаев.

Лечение грибка в складках между пальцами ног затрудняется не только из-за разнообразия видов микроорганизмов. Возбудители могут приобрести устойчивость к применяемым средствам. Вместе с постоянными случаями заражения и самозаражения это сильно затрудняет избавление от инфекции. Микробные токсины подавляют локальный иммунитет, кожа постоянно воспаляется, ведь межпальцевый грибок на ногах ослабляет ее защитные свойства.

Причины заболевания

Грибковая инфекция передается от больных людей и домашних животных здоровому человеку. Необходимо помнить, что микробы постоянно атакуют кожу, но не все люди болеют. Грибок на ногах и в промежутках между пальцами чаще встречается у тех, кто находится в группах риска, неправильно лечится антибиотиками, не соблюдает требования личной гигиены.

Внимание! Споры грибов сохраняются несколько недель в струпьях и чешуйках эпидермиса, особенно при повышенной влажности на полу в ванной, душевой, вокруг бассейна.

Повышают вероятность заражения грибковой инфекцией стопы:

• сильная потливость;
• иммунные расстройства;
• гормональный дисбаланс;
• заболевания щитовидной железы;
• трещины, потертости кожи, ранки на ногах;
• дефицит в организме витаминов А, С, микроэлемента цинка;
• нарушения метаболизма;
• сахарный диабет;
• избыточный вес.

Внутренние заболевания и недостатки ухода за кожей приводят к тому, что грибок начинает повреждать кожу между пальцами.

Симптомы и диагностика заболевания

На том участке кожи, где развивается грибок, сначала ощущается слабый зуд, но многие не придают этому симптому значение. Далее присоединяются отечность, покраснение и шелушение кожи, могут появиться мелкие пузырьки, мацерация (размокание эпидермиса). Нередко появляются трещины и эрозии, при отслаивании чешуек кожи ощущается жжение, появляется неприятный запах.

Внимание! Признаки грибковой инфекции сначала наблюдаются в промежутке между четвертым и пятым пальцами одной ноги.

При благоприятных для грибка условиях первичный очаг расширяется, появляется стойкий зуд, который усиливается в жару и при потении ног. Кожа в пораженной области постоянно воспаленная и раздраженная, покрыта белыми чешуйками и струпьями. После их очищения возникают жжение и боль.

Диагностика заболевания проводится врачом-дерматологом или микологом на основании внешнего осмотра пациента и лабораторных анализов, позволяющих выявить грибковую инфекцию.

Местное лечение антисептическими средствами

Темно-фиолетовые кристаллы перманганата калия взбалтывают с теплой водой, чтобы получился концентрированный раствор. Его добавляют в воду и принимают ножные ванночки, или пропитывают жидкостью ватные диски, используют как примочки.

Помогут избавиться от грибка антисептики и противомикробные вещества:

1. Спиртовой раствор йода.
2. Серно-салициловая мазь.
3. Салициловый спирт.
4. Перманганат калия.
5. Борная кислота.
6. Резорцинол.
7. Фукорцин.

Внимание! Антисептики избавляют от зуда кожи, ограничивают распространение инфекции, но этим лекарствам не под силу полностью избавить от грибка в запущенных случаях.

Сильным противомикробным действием обладает йодная настойка. Прежде, чем лечить грибок этим средством, необходимо смазать вазелином здоровую кожу вокруг очага шелушения.

Салициловая мазь лучше подходит для лечения гиперкератической формы грибка ног. Активное вещество в составе обладает антисептическим действием. Средство размягчает струпья, избавляет от воспаления и боли, облегчает очищение кожи от продуктов жизнедеятельности паразита.

Местное лечение противогрибковыми препаратами

Избавляются от грибка в домашних условиях с помощью аптечных спреев, мазей, гелей и кремов. В сложных случаях дополнительно принимают внутрь лекарства в таблетках, назначенные дерматологом.

Фунготербин

Так называется линия препаратов на основе фунгицидного вещества Тербинафин. Выпускают спрей, гель и крем Фунготербин. Есть этот же препарат в таблетках. Лечебный курс при неосложненных формах грибка — 1 неделя.

Ламизил

Выпускают под этим торговым названием противогрибковые препараты в форме спрея, раствора, геля, мази, крема. Активное вещество в составе — Тербинафин.

Бифосин

Действующий компонент в составе крема, раствора и спрея — Бифоназол — эффективное фунгицидное средство. Рекомендуется применять для лечения и профилактики в течение 3 недель.

Микодерил

Активное вещество Нафтифин в растворе и креме обладает фунгицидным действием. Средством можно лечить грибок между пальцев ног, использовать для профилактики бактериального заражения. В течение 2–8 недель проходит воспаление, обусловленное активностью возбудителя заболевания.

Экзодерил

Нафтифин в составе крема обладает выраженным противогрибковым действием, вызывает гибель возбудителя микоза в месте нанесения средства. Применяется от грибка на ногах между пальцами в течение 2 недель с лечебной целью, один раз в полгода — для профилактики рецидива.

Миконазол

Мазь содержит противогрибковое вещество Миконазол и кортикостероид Мазипредон. Применяется между пальцами на ногах дважды в день для нанесения под повязку. Курс лечения — 8 недель.

Инфекция отступает при адекватном уходе за кожными складками между пальцами, применении антисептиков и фунгицидов. Лечение межпальцевого грибка на ногах в среднем занимает от 2 недель до 3 месяцев. Мазь или спрей наносят раз в полгода для профилактики рецидива. Так называют ситуацию, когда вылеченный микоз возвращается.

Системная терапия

В большинстве случаев достаточно только наружного применения противогрибковых средств. Рекомендуется спросить лечащего врача о том, какой препарат лучше использовать. Если грибковая инфекция развивается на фоне тяжелых внутренних заболеваний, то комбинируется местная и системная терапия.

Это важно! Применение медикаментов и рецептов альтернативной медицины обязательно сочетают с грамотным уходом за кожей ног.

Потребуется лечение противогрибковыми препаратами для приема внутрь в запущенных случаях. Дополнительно врач назначает иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы. На полное исцеление уходит несколько месяцев, и то при условии, что выбранные средства соответствует форме и стадии заболевания.

Лечение народными средствами

В домашних условиях самостоятельно применяют антисептики и фунгициды. Лечение грибка между пальцами ног народными средствами помогает уже в первую неделю уменьшить дискомфорт.

Ножные ванночки

Содовый раствор для лечения межпальцевого грибка на руках и на ногах готовят из 2 л воды, 2 стаканов пищевой соли и 1 ст. л. соды.

Полезны от грибка между пальцев ног ванночки с отварами лекарственных растений: чистотела, полыни, коры дуба, листьев березы, коры ивы. Заваривают сырье и кипятят на слабом огне, а лучше на водяной бане, 5–15 минут. Пропорции травы и воды — 1:5.

Иногда заваривают больше растительного сырья для повышения концентрации биологически активных веществ в растворе, усиления воздействия на причины заболевания. Ванночки с отварами растений или раствором соды делают вечером. Принимают процедуру в течение 30 минут.

Примочки и компрессы

Прополис и его настойка — сильные народные средства от грибка на коже между пальцами ног, обладающие противомикробным и заживляющим действием. Используют для примочек и компрессов спиртовую настойку 10 или 20%. Средство можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке.

Хорошо помогает от зуда и неприятного запаха уксус — столовый из магазина или собственноручно приготовленный из яблок, вишни. Кислота изменяет рН кожи, что приостанавливает размножение грибка. Делают примочки с уксусом, настойкой календулы, крепкой чайной заваркой.

Применение отваров и других растительных средств

Вяжущее средство от грибка готовят из 5 ст. л. дубовой коры и 1 л воды:

• Отваривают порошок в течение 10 минут.
• После охлаждения раствора до 40°С добавляют 1 ч. л. сока лимона или лимонной кислоты.
• Этим средством протирают кожу ступней и межпальцевые складки.

Как избавиться с помощью фитотерапии:

• Готовят сбор трав: ромашки, крапивы, мяты и шалфея (1:1:1:1).
• Сухие растения измельчают в порошок и насыпают его в носки.
• Оставляют на ночь, а утром смывают в душе.
• Рекомендуется это средство применять ежедневно.

Порошок из трав можно приготовить на несколько дней вперед, но не хранить долго.

Как быстро вылечить грибок между пальцами ног:

• Отваривают 10 очищенных зубчиков в половине литра воды.
• Применяют раствор для примочек через день.
• Либо смешивают кашицу из чеснока с несколькими каплями подсолнечного масла.
• Смазывают этим средством пораженный участок и оставляют на полчаса. Затем моют ступни теплой водой.

Березовый деготь и сера

Применять эти старинные народные средства для лечения заболеваний кожи хлопотно и не слишком приятно из-за резкого запаха. Можно пользоваться для ежедневного мытья ног серным и дегтярным мылом. Либо наносить серно-дегтярную мазь.

В качестве профилактики заражения и самозаражения необходимо высушивать кожу мягким полотенцем после водных процедур, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. Затем можно нанести противогрибковый препарат или народное средство.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения приводит к тому, что воспаляется вся ступня, боль ощущается при ходьбе и в состоянии покоя. Тяжело протекает дерматомикоз ступни при сахарном диабете.

Грибок может распространяться на здоровые участки тела, что облегчает проникновение других микробов. Повышается восприимчивость к вирусным заболеваниям, возрастает риск бактериального заражения и проявления аллергических реакций.

Профилактика

Необходимо соблюдать правила личной гигиены, ухаживать за кожей ног. Носки нужно стирать при температуре не ниже 40°С. Рекомендуется обрабатывать обувь внутри раствором формалина или специальным спреем. Желательно выбирать обувь из натуральных материалов, летом чаще носить сандалии и босоножки.

Если участки между пальцами ног мокнущие и сильно чешутся, то применяют такие средства, которые не увеличивают потливость. Это спрей, лосьон и порошок (присыпка). Для сухой формы грибка хороший вариант — мазь или крем. Обязательно перед нанесением средства очистить пораженную область от чешуек и струпьев с помощью теплой ванночки для ног.

Межпальцевый грибок: признаки, методы терапии, фото

Довольно часто у людей образуется межпальцевый грибок. Это связано с тем, что в этой области формируется идеальная среда для развития различных микроорганизмов. При определенных условиях сюда следует отнести многочисленные дерматофиты, а также споры дрожжевых и плесневых грибков. Первый признак межпальцевого грибка заключается в небольшом зуде, который также может сопровождаться жжением различной интенсивности. Однако заболевание является не столь опасным, его можно легко вылечить в домашних условиях.

Причины появления

При ходьбе пространство между пальцами на ногах активно работает, в этой зоне наблюдается интенсивное потоотделение, скапливаются различные микроорганизмы, а также формируется теплая и влажная среда для их развития. В эту область попадает инфекция, а также возникает угроза развития микотической патологии. Во время нормального состояния иммунной системы это является не страшным, а регулярный уход и гигиенические средства избавят от угрозы межпальцевого грибка. Причины развития этого недуга кроются в следующем:

1. Дисбактериоз.
2. Недостаток витаминов в организме.
3. Сахарный диабет и нарушения эндокринной системы.
4. Варикоз.
5. Патологии лимфатических сосудов.
6. Гипергидроз.

Благоприятным фоном для межпальцевого грибка является период лактации и беременности. Кроме этого, недуг может развиться по причине микротравм кожного покрова, переохлаждения конечностей. Другими провоцирующими факторами межпальцевого грибка на ногах являются следующие:

1. Малоразмерная, тесная обувь, изготовленная из кожзама или других синтетических материалов.
2. Длительное лечение антибиотиками.
3. Чрезмерные физические нагрузки.

В этих условиях посещать общественные бани, бассейны, пляжи является большим риском заражения микозом. Также следует избегать близкого контакта с инфицированным человеком, использовать элементы чужого гардероба.

Симптомы межпальцевого грибка

Данная разновидность микоза не сразу себя проявляет. На первоначальной стадии развития инфекция развивается бессимптомно, а легкий зуд в большинстве случаев игнорируется больными. Если на этой стадии не приступить к лечению межпальцевого грибка, то патология может приобрести более выраженные признаки:

1. Образование чрезмерных уплотнений на подошвенной части стоп.
2. Повышенная потливость, сопровождающаяся неприятным и сильным запахом.
3. Усиление зуда, при котором сильнее обычного начинает чесаться между пальцами.
4. Шелушение кожного покрова.
5. Образование трещин, кровоточащих ран и язвочек в межпальцевой зоне.
6. Образование пятна или нескольких пятен серого или желтого оттенка.
7. Формирование везикул, покраснение прилегающих областей.

Если вовремя не приступить к лечению межпальцевого грибка на ногах, то в запущенной форме данная патология может перейти в онихомикоз. Изначально грибок появляется на мизинце ноги, может поразить большой палец, после чего перейдет на другие пальцы. При этом начинают деформироваться и желтеть ногтевые пластины. Параллельно с этим увеличивается риск возникновения грибка на руках.

Лечение медикаментами

Чем лечить межпальцевый грибок на ногах? Прежде всего необходимо начать с диагностики, соответствующего обследования. По результатам данных процедур должен подобраться максимально эффективный метод терапии. Как правило, лечение осуществляется с использованием медикаментозных средств перорального и наружного применения. Также специалисты рекомендуют в комплексе применять народные средства от межпальцевого грибка. Следует по отдельности рассмотреть эффективные методы лечения медикаментами этого недуга.

Мази

Отвечая на вопрос о том, чем лечить межпальцевый грибок, прежде всего стоит упомянуть специальные мази, которые являются весьма эффективными на первоначальной стадии развития недуга. Применять их можно в том случае, если кожный покров пока еще слабо чешется, а между пальцами имеется легкое шелушение. Регулярное нанесение таких средств на протяжении месяца помогает полностью избавиться от возбудителя грибка. Чтобы ускорить положительный эффект, рекомендуется предварительно очищать и распаривать стопы. Наиболее эффективными мазями являются:

1. «Микосептин».
2. «Микозолон».
3. «Клотримазол».

Растворы

Растворы представляют собой еще один вид средств, которые применяются локально при борьбе с межпальцевым грибком. Такие препараты используются в виде компрессов и примочек, которые укладываются между пальцами ног на пораженные области. Растворы, разбавленные в воде, могут применяться также и для приема ванночек. Наиболее эффективными из таких растворов являются следующие:

1. «Фетимин».
2. «Октицил».
3. «Нитрофунгин».

Таблетки

Лечение с применением таблеток чаще всего используется в том случае, когда межпальцевый грибок наблюдаются уже в запущенной форме. Медикаментозные средства оказывают комплексное оздоравливающее и антимикотическое действие на человеческий организм в целом. Для этих целей специалисты чаще всего назначают следующие препараты:

1. «Флуконазол».
2. «Тербинафин».
3. «Ирунин».
4. «Орунгал».
5. «Гризеофульвин».
6. «Кетоконазол».

В большинстве случаев применение медикаментозных средств сочетается в комплексе с вышеперечисленными наружными средствами, а также с их аналогами. Комплекс лекарственных препаратов для системного лечения должен подбираться исключительно специалистом. Самолечение может спровоцировать осложнения, а также сильно выраженные побочные проявления.

Народные средства

Рецепты народной медицины применяются в качестве вспомогательных средств при комплексной терапии, а также в профилактических целях. Народные рецепты будут эффективными при самостоятельном лечении в том случае, если микоз пальцев ног протекает только лишь на ранней стадии. Такие средства можно приготовить самостоятельно в домашних условиях, используя подручные ингредиенты. Как правило, сюда следует отнести соду, соль, различные травяные сборы, из которых изготавливаются растворы для ванночек.

Содовые или солевые ванночки

Весьма популярным и доступным методом для быстрого оздоровления и профилактики межпальцевого грибка являются ванночки на основе соды или соли. Для самого простого рецепта потребуется 1 л воды, которую следует разогреть до температуры тела. В нее добавляется 2 ложки пищевой соды или соли. Жидкость надо хорошо размешать, чтобы порошок в воде полностью растворился. После этого стопы следует опустить в емкость, подержать на протяжении получаса. Далее распаренные ноги надо очистить от имеющихся уплотнений из омертвевших частиц эпидермиса.

Такие ванночки необходимо проводить минимум 2 раза в день, желательно одну процедуру организовывать перед сном. Если имеются подозрения на межпальцевый микоз, то можно сочетать такую процедуру с мазями, а также другими народными средствами, чтобы полностью восстановиться.

Ванночки на основе трав

Для этих целей можно применить сухие или свежие сборы собственного приготовления. Но в аптеке в настоящее время можно приобрести любые лечебные травы. Как правило, отвар для борьбы с микозом приготавливается на основе подорожника, ромашки и чистотела. Надо взять 3 столовые ложки этой смеси, залить 1 л кипяченой воды. Подождать, пока вода остынет до приемлемой температуры, после чего опустить в нее стопы на 20 минут. По истечении этого времени очистить кожный покров от отмерших частиц.

Такая процедура также является идеальной в целях профилактики микоза. На начальной стадии болезни при помощи травяных ванночек можно полностью ее побороть.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие грибка на кожном покрове между пальцев ног, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

1. Носить сменную обувь в бассейнах, банях.
2. Носить обувь по размеру, изготовленную из натуральных материалов.
3. Постоянно контролировать свое здоровье, заниматься физической активностью.
4. Регулярно дезинфицировать личные вещи и обувь, постельное белье, напольные покрытия, если кто-то из членов семьи болеет микозом.

Межпальцевый грибок является весьма неприятным заболеванием, однако избавиться от него можно довольно легко в домашних условиях, при помощи медикаментозных средств и рецептов народной медицины.

Грибок между пальцами ног: фото, симптомы, причины, лечение

Согласно медицинской статистике грибковая инфекция (микоз) поражает каждого пятого жителя Земли. Пораженные конечности зудят и чешутся, доставляя массу неприятностей. Следует рассмотреть подробно, как вылечить грибок между пальцами ног.

Грибок между пальцев ног

Микоз представляет собой неприятную кожную патологию с высокой степенью контагиозности. Сначала вредоносные микроорганизмы заселяют ногти и пальцы на нижних конечностях.

Если не принять меры, болезнь охватит межпальцевые промежутки, перейдет в трудноизлечимую форму.

После визита к врачу, возможно лечение в домашних условиях при строгом соблюдении всех рекомендаций специалиста. Полное излечение и восстановление кожных структур возможно только по истечении длительного периода.

Грибок на ногах между пальцами: причины

Межпальцевый грибок на ногах развивается под действием дерматофильных микроорганизмов: трихофитонов, эпидермофитонов и др. Возбудитель болезни, попадая на кожные покровы человека, начинает усиленно вырабатывать кератиназы — вещества, уничтожающие кератин. Это необходимо для проникновения грибковой инфекции в слои эпидермиса для размножения.

Заразиться инфекцией можно:

• в любых общественных местах — на пляже, в банном комплексе, в бассейне, в больнице и пр.;
• при несоблюдении правил личной гигиены.

Одним из условий распространения патологического процесса является жаркая и влажная среда. Патогенные организмы могут длительное время сохраняться на зараженных предметах, полах, в обуви.

Поэтому главная причина заражения — непосредственный контакт с больным человеком, с предметами его личного обихода.

Факторами, препятствующими возникновению межпальцевого микоза, считаются:

• выполнение личной гигиены;
• ношение качественной обуви;
• хороший местный и общий иммунитет;
• соблюдение рекомендаций специалистов при посещении мест общественного пользования;
• создание преград дерматологическим заболеваниям;
• здоровый образ жизни.

Симптомы грибка между пальцев ног

Частым спутником патологии любой стадии является сильное жжение. Другие распространенные симптомы болезни:

• болезненность места поражения;
• формирование воспалительных явлений;
• появление отечности;
• невыносимый зуд между пальцами;
• трещины и покраснение проблемного участка стоп;
• пожелтение и разрушение ногтевой пластины;
• возникновение неприятного специфического запаха.

Межпальцевый грибок сначала поражает места с тонкой кожей, постепенно развиваясь и охватывая более обширные участки тела.

Как выглядит грибок на ногах между пальцами

Грибок между пальцами может протекать по-разному.

Часто встречаемой формой грибка является интертригинозное его проявление. Пораженная поверхность при развитом течении болезни может иметь с разрыхления кожи между пальцами с последующим образованием мокнущих трещин и переходом на подошвенную часть стопы и туловище.

Неприглядно выглядит грибок на ногах при дисгидротической форме, которая характеризуется формированием в местах внедрения инфекции пузырей с жидкостью. Впоследствии на их месте образуются эрозии и мокнущая поверхность. Присоединение бактериальных патогенов усугубляют картину.

При стертой форме патологии грибок может выглядеть не так страшно: возникает небольшое шелушение, незаметные разрывы кожи.

Грибок между пальцами ног лечение

Чтобы назначить лечение, следует обратиться к врачу и пройти диагностические мероприятия.

Грибок между пальцами в лечении требует комплексного подхода и длительного времени. После подтверждения диагноза, назначается терапия в зависимости от формы и стадии болезни. Лечить грибок на ногах можно в домашних условиях.

Грибок между пальцами на ногах: чем лечить

На начальных стадиях борьба с паразитами возможна только наружными средствами в сочетании с методами народной медицины.

На поздних стадиях развития болезни, когда присоединяется бактериальная инфекция, грибок между пальцами ног лечение проводится в комплексном составе:

• противогрибковыми средствами;
• антибиотиками;
• витаминным комплексом;
• иммунностимуляторами.

В зависимости от признаков патологии применяются наружные и внутренние комплексы или их сочетание.

Сегодня в арсенале врачей имеется множество эффективных медикаментов для устранения болезни.

Перед проведением любых процедур следует произвести распаривание и очищение поврежденных поверхностей ног при помощи антисептиков и противомикробных препаратов.

Распаривают ступни в растворе:

• перманганата калия;
• йода;
• борной кислоты и др.

Процедура оказывает действенное воздействие на процессы воспаления, размягчает корочки и струпья, хорошо очищает поврежденную поверхность. Кожа становится открытой для восприятия следующих медикаментов.

Спрей от грибка на ногах между пальцами

Наружное средство в виде спрея назначается при лечении грибка между пальцев ног, сопровождающегося формированием пузырьков, наполненных жидкостью, мокнущей экземы.

Наиболее популярным при решении указанной проблемы считается спрей Тербинафин с действующим веществом — тербинафином в своем составе. Назначается детям с 12 лет.

Другими распространенными средствами являются:

1. Термикон с сильно выраженным антимикозным действием имеет в своем составе гидрохлорид тербинафина. Применение в виде спрея исключает многие побочные эффекты, т.к. в кровоток попадает небольшая часть вещества.
2. Экзифин — прозрачный раствор с запахом этанола. Действующим веществом препарата является нафтифин, активно убирает воспалительный процесс. Обладает противогрибковым и антибактериальный воздействием.
3. Бифосин -фунгицидное средство с активным веществом бифоназолом. Можно использовать в качестве профилактических целей.
4. Фунготербин — на основе тербинафина из группы аллиламинов с широким противогрибковым действием. Подходит для лечения пожилых людей.

Это недорогие средства с активным фунгицидным действием. Они устраняют болезнетворную микрофлору, убирают воспалительный процесс, активизируют регенерацию покрова между пальцами на ногах. Представляют собой отличную альтернативу противогрибковым растворам, мазям, кремам. Удобны при применении, обладают высокой результативностью.

Межпальцевый грибок на ногах мази, кремы

Грибок между пальцев активно лечится при помощи кремов и мазей.

Данный вид медикаментов назначается при сухости поврежденной поверхности, невыносимом зуде, трещинах

. Лучшие кремы и мази:

1. Клотримазол — топическое противогрибковое средство с активным компонентом — клотримазолом. Недорогой крем местного и наружного применения отличается высокой эффективностью. Курс лечения — 30 дней. Наносится тонким слоем на очищенную поверхность.
2. Тербинафин — крем с антимикотическим эффектом, оказывает пагубное влияние на грибки и бактерии, снимает воспалительный процесс, устраняет сухость, шелушение.
3. Миконазол — помимо противогрибкового вещества содержит кортикостероид. Справляется с микозом за 6-8 недель. Наносится на больное место 2 раза в день. Мазать нужно тонким слоем и сверху наложить повязку.

Таблетки от грибка на ногах между пальцами

Противогрибковые таблетки общего действия:

1. Ламизил — препарат фунгицидного и фунгистатического действия, в высоких концентрациях эффективно уничтожающий патогенных грибов.
2. Функоназол с выраженным противогрибковым действием. Запрещается принимать препарат с лекарствами на основе терфенадина.
3. Дифлюкан с активным веществом флуконазолом, применяется для лечения и профилактики микозов стоп и тела, онихомикоза и других грибковых заболеваний.

Данные медикаменты назначаются в сложных вариантах для системного лечения, когда избавиться от патогенного микроорганизма другими средствами становится невозможно.

У пероральных медикаментов много противопоказаний.

Грибок между пальцами ног: лечение в домашних условиях

Рассмотрим, как лечить грибок между пальцами дома с использованием средств народной медицины.

Часто такое нетрадиционное лечение выступает в качестве дополнительного способа.

Сюда можно отнести:

1. Использование травяных, солевых, содовых ванн. Процедуру на дому делают по полчаса ежедневно. Распаривают ступни в горячей воде с любым из перечисленных компонентов. Для этого берут 2 ч.л. вещества на 1 л воды. Затем ноги очищают от корочек, ороговевшего эпидермиса. И наносят лекарственное средство.
2. Применение соды и березового дегтя для мытья нижних конечностей. Такое лечение больше подходит взрослым. Дети из-за резкого запаха его не переносят. Для этого на 100 мл воды берут 25 г березового дегтя и 5 г натрия двууглекислого, перемешивают. Ватным диском, смоченным в раствор, обрабатывают больные места. Через 30 минут раствор необходимо смыть водой.
3. Компрессы с раствором 9-% уксуса. Для этого на 5 минут к местам поражения приложить марлю, смоченную раствором уксуса. После этого кожу промыть проточной водой.
4. Обработку патогенной зоны йодом. Хорошим антисептическим средством считается раствор йода. Для устранения микроба можно наносить реагент на пораженные поверхности или делать с ним ножные ванночки.

Важно каждый народный способ лечения согласовать со специалистом.

Грибок у ребенка между пальцами ног лечение в домашних условиях

Микоз у детей встречается часто. Это связано с их активным поведением, несоблюдением тщательной гигиены, ношением тесной обуви, понижением иммунитета в связи с общим недомоганием.

Родителям важно своевременно увидеть поражение кожи у ребенка на начальных стадиях, показать детскому дерматологу и провести адекватное лечение.

Чем лечить грибок между пальцев ног в детском возрасте? Все средства лечения должны носить наружный местных характер. Хорошо помогают противогрибковые мази: Тербинафин и Экзодерил, которые можно назначать детям с двухлетнего возраста несколько курсов по 10 дней. Лечение следует проводить до полного избавления от инфекции.

При запущенной форме болезни врач может назначить щадящие медикаменты для приема внутрь: Тербизил, Экзифин, которые не имеют негативного воздействия на желудок и печень.

При присоединении бактериальной инфекции лечение между пальцами ног в домашних условиях проводится в сочетании с антибактериальными средствами — Тридермом, Травокортом и др.

С разрешения лечащего врача в качестве дополнения можно воспользоваться народными средствами борьбы с грибком. Самолечением детей заниматься запрещено.

Грибок между пальцами ног: последствия и лечение

Грибок между пальцами ног провоцируется паразитическими микроорганизмами. Основными возбудителями кожного заболевания являются дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибки. Микоз проявляется шелушением, сильным зудом, неприятным запахом, утолщением кожи. Для диагностики грибка в межпальцевой зоне прибегают к микроскопическому и люминесцентному исследованию.

Причины межпальцевого грибка и факторы риска

Межпальцевый грибок – общее название группы грибковых (микотических) заболеваний, которые поражают кожу между пальцами. Они провоцируются представителями условно-патогенной и патогенной микрофлоры. К основным возбудителям микоза относятся грибки рода:

• Trichophyton;
• Candida;
• Microsporum;
• Epidermophyton.

Заражение происходит контактно-бытовым путем при соприкосновении с поверхностями, обсемененными спорами грибка.

Излюбленным местами обитания грибковой флоры являются:

• скамейки общественных раздевалок;
• душевые кабинки в бассейнах;
• ковровые покрытия;
• закрытая обувь.

Инфицирование межпальцевой зоны наблюдается при снижении иммунной защиты. Микозу благоприятствуют:

• сахарный диабет;
• пренебрежение санитарно-гигиеническими правилами;
• регулярное посещение бань и саун;
• повышенная потливость ног;
• вегетососудистая дистония;
• витаминно-минеральная недостаточность;
• плоскостопие;
• патологии крови;
• железодефицитные состояния.

Входными воротами для грибка являются ссадины, трещины, язвочки, царапины, ожоги. Микоз в 2 раза чаще диагностируется у мужчин. Более 80% из них носят закрытую обувь даже летом. Пот, который скапливается в межпальцевых пространствах, является благоприятной средой для размножения кандид, аспергилл, трихофитона.

Грибковое поражение ног часто встречается у пациентов, прошедших лечение кортикостероидами, антибиотиками, цитостатическими препаратами.

Симптомы грибка пальцев ног

Как выглядит грибок на ногах, зависит от разных факторов – возбудителя инфекции, формы дерматомикоза. К характерным первичным проявлениям болезни относятся:

• зуд и покраснение межпальцевой зоны;
• отек и шелушение кожи;
• неприятный запах.

При игнорировании проблемы грибковая флора проникает вглубь кожного покрова. Разрыхление наружного слоя эпидермиса создает условия для присоединения вторичных инфекций. Запущенный дерматомикоз проявляется такими симптомами:

• аллергические высыпания в области пальцев;
• гнойнички в межпальцевой зоне;
• усиление болей после приема душа;
• белесый налет и опрелости в зоне поражения;
• изъявление кожи и кровоточивость.

Со временем грибок поражает стопы и ногтевые пластины, что становится причиной онихомикоза. Болезнь трудно поддается терапии и в большинстве случаев требует частичного или полного удаления ногтей.

У людей со слабым иммунитетом микоз быстро прогрессирует. В пораженных зонах возникают глубокие трещины, в которые попадают болезнетворные бактерии. На присоединение вторичной инфекции указывают сильные боли, покраснение, гнойное воспаление.

Чем лечить грибок между пальцами: препараты из аптеки

Грибок на ногах между пальцами требует длительного лечения противогрибковыми средствами. На первой стадии микоза используются местные средства – аэрозоли, гели, кремы, линименты. Если инфекция распространяется на ногти, стопы, принимают системные антимикотики в форме капсул и таблеток. Продолжительность терапии варьируется в пределах от 1 до 6 и более месяцев.

Для местного применения

Межпальцевый микоз ног лечат противогрибковыми средствами, в которых содержатся:

• клотримазол;
• эконазол;
• тербинафин;
• леворин;
• кетоконазол;
• нафтифин.

Слишком частая обработка ног местными антимикотиками чревата раздражением кожных покровов, пузырьковыми высыпаниями.

Для обработки пораженных областей применяются такие аптечные препараты:

• Бинафин – крем на основе тербинафина, уничтожающий возбудителей микоза кожи, волос и ногтей. Применяется для обработки кожи между пальцами 2 раза в сутки.
• Ламизил – противогрибковый крем, уничтожающий дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков. Наносится на области шелушения до 2 раз в сутки.
• Микоспор – крем с бифоназолом, уничтожающий болезнетворную флору на гладкой коже. Втирается в межпальцевую зону ног 1 раз в сутки перед сном.
• Низорал – мазь с кетоконазолом, эффективная при лечении микоза на ногах, кожных складках. Наносится на пораженные области и 2 см здоровой кожи вокруг них 1 раз в день.
• Экзодерил – крем с нафтифином, ликвидирующий большинство возбудителей грибковой инфекции. Применяется в терапии микоза ногтей и кожи до 2 раз в день.

Курс терапии грибка в межпальцевой области составляет 2-4 недели. При поражении ногтевых пластин лечение продлевают до 3-6 месяцев.

Для приема внутрь

Противогрибковые лекарства назначаются внутрь при осложненном течении болезни. Для уничтожения грибка применяются таблетки с итраконазолом, кетоконазолом, тербинафином и другими антимикотиками. Обычно в терапию включаются такие средства:

• Флуконазол – противогрибковые таблетки из группы триазолов, которые подавляют размножение грибка. При поражении кожи и ногтей ног принимают по 150 мг препарата 1 раз в неделю.
• Гризеофульвин – антибиотик, активный в отношении трихофитона и микроспорума. При поражении межпальцевых пространств назначают по 1 г лекарства в сутки.
• Ламизил – таблетки с тербинафином уничтожают большинство паразитических грибков. Взрослые принимают по 250 мг препарата 1 раз в сутки.
• Дифлюкан – противогрибковые капсулы уничтожают кандидозную флору. При поражении пальцев ног назначают 1 капсулу однократно.

Системные антимикотики создают большую нагрузку на печень. Поэтому их принимают только по назначению врача в рекомендуемой дозировке.

Лечение межпальцевого грибка на ногах народными средствами

Домашние средства не уничтожают грибок кожи пальцев ног. Их используют для уменьшения выраженности симптомов и скорейшего выздоровления.

Солевые и содовые ванны

Эффективное лечение грибка предполагает создание среды, которая неблагоприятна для размножения кандид, трихофитона, аспергилл.

Микоз пальцев ног лечат содовыми и солевыми ванночками, которые готовятся по такому рецепту:

• в 1 л воды подогревают до температуры 40°C;
• растворяют 2 ч. л. поваренной соли или пищевой соды.

В тазике с раствором парят ноги 20 минут 1-2 раза в день 3 недели. Процедуру совершают перед сном.

Травяные ванночки

Рекомендуется лечить грибок на ногах лекарственными травами, которые обладают фунгистатическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. К ним относятся:

• аптечная ромашка;
• кора дуба;
• зверобой;
• чистотел;
• крапива;
• плоды шиповника;
• подорожник;
• шалфей.

Чтобы приготовить теплую ванночку для ног, необходимо:

• в равных пропорциях смешать 2-3 травы;
• залить 3 ст. л. сырья 1 л воды;
• проварить 3 минуты.

В профильтрованном теплом отваре парят ноги ежедневно не менее 30 минут. При поражении грибком ногтей процедуру совершают до 3 раз в день.

Для лечения и профилактики онихомикоза следует после каждой процедуры смазывать ногти маслом чайного дерева.

Примочки с уксусом

Уксус создает условия, неблагоприятные для размножения болезнетворных микроорганизмов. Для уничтожения грибка между пальцами ног следует:

• смочить в 9% уксусе марлю или вату;
• приложить к пораженным местам;
• обернуть пальцы полиэтиленом;
• через 5-7 минут промыть межпальцевую область теплой водой.

Чтобы быстро избавиться от грибка, обработку совершают 2 раза в день 10-20 суток. После исчезновения симптомов микоза примочки с уксусом делают еще 2-3 дня.

Березовый деготь

Лечение грибка пальцев ног предусматривает использование березового дегтя. Он обладает фунгицидными свойствами и предупреждает присоединение вторичных инфекций. Для уничтожения грибковой инфекции необходимо:

• распарить ноги в солоноватой воде;
• втереть березовый деготь в области шелушения;
• накрыть пальцы полиэтиленом и утеплить полотенцем;
• спустя 2 часа снять компресс, промыть и просушить межпальцевую зону.

После компресса желательно втереть в очаги поражения противогрибковую мазь или крем.

Настойка чистотела

Чтобы уничтожить грибок в зоне пальцев, применяют настойку чистотела. Она готовится так:

• измельченный чистотел заливают водкой в пропорции 1:2;
• закупоривают герметичной крышкой;
• хранят в темном месте 2 недели.

Средством протирают межпальцевую область 1-2 раза в день. Лечение в домашних условиях продолжают в течение 3-4 недель.

Настойку чистотела не используют при осложненном протекании микоза и гнойном воспалении кожи.

Йод

Ванночки с йодом заживляют микроповреждения на ногах, предупреждают присоединение вторичных инфекций. Для уничтожения грибка между пальцами нужно:

• в 1 л теплой воды добавить 10-15 капель 5% раствора йода;
• парить ноги не менее 15 минут;
• промыть межпальцевую зону чистой водой.

После процедуры обязательно используют противогрибковый крем или мазь.

Другие средства

Народные рецепты эффективны при лечении и профилактике грибка на стопах, пальцах и ногтях. Для борьбы с микозом применяются:

• ванночки с раствором марганца;
• чесночные аппликации;
• компресс с отваром календулы;
• новокаиновые примочки;
• настойка смолы абрикоса.

Дерматологи не советуют заменять аптечные препараты домашними средствами. Их применяют исключительно в качестве дополнения к основной терапии.

Правила гигиенического педикюра при микозе стоп

При поражении грибком стоп, межпальцевых пространств и ногтей на ногах нужно делать педикюр минимум 2 раз в месяц. Гигиеническая процедура выполняется врачом-подологом.

Медицинский педикюр включает несколько этапов:

• Распаривание ног. Для размягчения кутикул и омозолелостей делают ванночки с добавлением антисептика.
• Дезинфекция кожи и ногтей. Перед процедурой очаги поражения протирают растворным антисептиком – Хлоргексидином.
• Аппаратное удаление мозолей и натоптышей. Специальные инструменты и фрезы счищают утолщения на стопах, в области пальцев.
• Обрезание ногтей. Врач обрезает ногтевые пластины так, чтобы они впоследствии не врастали в кожу.
• Обработка очагов поражения противогрибковыми средствами. В завершение в области шелушения втирают мазь или крем от грибка.

Нежелательно самостоятельно делать педикюр при обострении микоза. Это опасно самозаражением и распространением грибка на другие части тела.

В распоряжении подолога большое количество специальных инструментов – фрезы, станки для обрезания кожи, скобы, рашпиль, скребок, толкатели кутикул. Перед педикюром и во время чистки ног врач обязательно стерилизует инструменты. Это предупреждает распространение инфекции.

Осложнения межпальцевого микоза

Прогрессирование болезни чревато поражением ногтевых пластин. Неадекватное лечение приводит к атрофии подногтевого ложа. Это создает условия для присоединения бактериальных инфекций.

Нелеченый микоз опасен такими последствиями:

• переход инфекции на ногти;
• бактериальное воспаление кожи;
• гнойно-некротическое заболевание костей.

Со временем грибок распространяется на тыльные части стопы, пальцы, щиколотку. Это приводит к переходу микоза в генерализованную форму.

Профилактика

Профилактике грибковых болезней уделяют особое внимание, так как они встречаются повсеместно. Чтобы предотвратить заражение и самозаражение грибком, нужно:

• следить за гигиеной ног;
• надевать резиновые тапочки при посещении общественных бассейнов, бань;
• своевременно лечить повышенную потливость;
• обрабатывать межпальцевые пространства тальком или противогрибковой присыпкой;
• носить обувь и носки из дышащих материалов;
• обрабатывать ранки на коже антисептиками;
• минимум дважды в месяц делать педикюр.

Своевременное лечение фоновых заболеваний, соблюдение гигиены предупреждают размножение грибка между пальцами. При первых симптомах микоза кожу обрабатывают местными антимикотиками. На первичной стадии болезнь легко поддается терапии и не вызывает осложнений.

Грибок между пальцами ног: лечение, препараты, мази

Грибок между пальцами ног часто встречается у мужчин, подростки и женщины болеют реже. Заражаются микозом стоп при контакте стопы с зараженными предметами: ковриками в раздевалке, чужой обувью во время примерки, чужими шлепанцами на пляже.

Мокнутия, покраснения между пальцев ног при грибке похожи на межпальцевую стрептодермию, опрелости, и прежде чем его лечить, нужно посетить дерматолога или миколога.

Содержание статьи

Признаки межпальцевой формы грибка стопы

Межпальцевый грибок стоп или интертригинозная форма микоза стоп возникает при заражении грибами Trichophyton mentagrophytes, T. rubrum из группы дерматофитов.

Заболевание распространено среди всех возрастов, особенно грибку стопы подвержены спортсмены, шахтеры, солдаты и другие категории лиц, вынужденных длительно находиться в обуви. Заражаются грибами Trichophyton в бассейнах, раздевалках, спортивных центрах.

Заподозрить заражение грибком Trichophyton на своих стопах можно по небольшому шелушению между пальцами ног. Чаще это крайние пальцы на стопе: мизинец и соседний с ним палец, а также 3 и 4 пальцы.

Местное лечение

При незначительном поражении межпальцевых промежутков местно назначают противогрибковые мази с бифоназолом + мочевина, кетоконазолом, изоконазолом, тербинафином, миконазолом, эконазолом.

Длительность лечения при отсутствии осложнений не превышает обычно 1 месяца, минимальный курс лечения длится 2 недели.

Использовать антимикотики рекомендуется после предварительной подготовки кожи стопы и межпальцевых промежутков. При лечении важно последовательно выполнять процедуры для уменьшения воспалительных явлений, устранения аллергических высыпаний.

Хорошими средствами для лечения от грибка на ногах между пальцами считаются мази Ламизил, Микозорал, кремы Низорал, Экзодерил.

Чтобы избежать повторного заражения грибком, после противогрибкового лечения проводят профилактические мероприятия.

Противовоспалительная терапия

От воспаления, мокнутия между пальцами на ногах, больному ежедневно делают теплые ножные ванночки с розовым раствором марганцовки в течение 10-20 минут.

После ванночки кожу стопы и промежутков между пальцами промокают салфеткой, вскрывают пузырьки с серозно-гнойным содержимым, срезают наслоения ороговевшей кожи вокруг очагов эрозии, убирают подсохшие корочки.

Заканчивают обработку стопы наложением примочки с раствором борной кислоты или резорцина, жидкостью Кастеллани, фукорцином.

Когда кожа в промежутках между пальцами ног подсохнет и уменьшится мацерация кожи, вызванная внедрением грибка, продолжают лечение зеленкой в течение 2-3 дней, мазями фторокорт, ультралан с глюкокортикостероидами.

Мази, кремы с антимикотиками применяют после стихания воспаления.

Лечение при присоединении бактериальной инфекции

Признаком осложнения межпальцевого грибка стопы бактериальной инфекцией служит появление неприятного запаха от стоп, болезненность кожи.

В подобном случае лечение от грибка заключается в назначении комбинированных препаратов для смазывания кожи между пальцами ног. Используют крем тридерм, содержащий клотримазол, гентамицин, бетаметазон, применяют  акридерм, пимафукорт, содержащий гидрокортизон, натамицин, неомицин.

Системное лечение от грибка препаратами в таблетках

Тяжело поддается лечению грибок между пальцами ног у больных заболеваниями кровеносных сосудов, диабетом, при длительном использовании антибиотиков.

Деятельность грибов вызывает изменения, приводящие к появлению аллергических заболеваний, экземе, рожистому воспалению конечностей, обострению хронических болезней, приступам бронхиальной астмы.

Чтобы уменьшить кожный зуд, устранить аллергические проявления назначают супрастин, диазолин в таблетках в течение 2 недель, вводят 10% раствор глюконата кальция 10-15 дней.

Противогрибковые препараты в таблетках или капсулах назначают для лечения при грибке между пальцев ног при значительной площади поражения, распространения гриба на тыльную, боковые, подошвенные стороны стопы.

От грибка между пальцами ног назначают лекарства с тербинафином – Ламизил, Тербинафин-Тева. Курс терапии — от 2 недель до одного месяца, принимают таблетки ежедневно по 250 мг однократно.

Орунгал, Ирунин, содержащие итраконазол, принимают одну неделю в суточной дозе 400 мг, которую разделяют на прием: половину суточной дозы пьют в утренние часы, вторую половину — вечером.

Для лечения грибка между пальцами ног используют препараты, содержащие флуконазол – Дифлюкан, Флукозан, Микомакс.

Принимают флуконазол один раз в неделю по 150 мг за один прием, лечение длится от 15 дней до 1 месяца. Противогрибковые препараты в таблетках и капсулах принимают после еды.

Грибок между пальцев ног лечат гризеофульвином, но этот препарат более токсичен, чем новые противогрибковые средства, и требует применения больших доз. Гризеофульвин пьют ежедневно по 500 мг в течение 1-1,5 месяцев.

Кроме противогрибкового лечения, при грибке пальцев ног назначают фестал для улучшения всасывания в кишечнике, трентал для нормализации кровообращения в стопе, иммуномодуляторы арбидол, тактивин.

Профилактика грибка стопы

Профилактика рецидивов включает регулярную дезинфекцию всей обуви больного и обработку стоп тимоловым, салициловым спиртом, подсушивание межпальцевых промежутков пудрой Батрафен, Дактарин, Микоспор.

Формирование «стопы атлета», как называют комплекс симптомов при грибке между пальцами ног, предупредить можно тщательной дезинфекцией ковриков, мочалок, стен в моечных помещениях средствами «Самаровка», «Дезофран» или 5% раствором хлорамина.

Всю обувь больного обрабатывают уксусной кислотой, формалином. Не рекомендуется носить резиновую обувь, капроновые носки, чулки.

Чтобы избежать рецидива, рекомендуется особенно тщательно дезинфицировать стельки обуви. Влажная загрязненная среда на стельках служит постоянным источником заражения грибами-дерматофитами.

Более подробную информацию по обработке обуви от грибка Вы можете узнать в нашей статье Обработка обуви от грибка.

Прогноз

Грибок между пальцев ног, вызванный дерматофитами, успешно лечится, прогноз заболевания благоприятный.

Возможно Вам будет полезна наша следующая статья Лечение грибка стопы.

Грибок между пальцами ног – лечение народными средствами

Грибок между пальцев – довольно распространенное заболевание, от которого очень тяжело избавиться. Многие препараты не дают ожидаемого эффекта, из-за чего человек вынужден мучиться от сильного дискомфорта. Поэтому часто при грибке между пальцами ног прибегают к лечению народными средствами.

Аптечные способы лечения

Избавиться от грибка между пальцев ног достаточно просто, если подходить к терапии с полной ответственностью. Минимизировать зуд и жжение помогут различные аптечные средства, из которых можно делать компрессы и ванночки. Для этого вы можете использовать препараты, которые можно без труда отыскать в аптечке практически каждого человека.

Для терапии межпальцевого грибка чаще всего применяются следующие средства:

• Марганцовка – кристаллы, которые помогают полностью нейтрализовать патогенные организмы. Раствор такого средства является незаменимым средством для лечения. Использовать марганцовку просто: в таз с теплой водой добавьте небольшое количество этого розового порошка, после чего хорошенько распарьте ноги. После этого смочите в растворе ватки и положите их между пальцами.
• Йод – средство, которое ускоряет процесс регенерации и восстановления кожного покрова. Использовать его просто: нанесите небольшое количество йода на ватную палочку и обработайте ей пораженные участки. Подробнее

Марганцовка

Йод

• Борная кислота – жидкость, которая обладает высокой эффективностью в борьбе с грибком на ногах. Ею вы можете как обрабатывать пораженные участки, так и делать ванночки с добавлением спиртового раствора. Рекомендуем надевать хлопчатобумажные носки после любых процедур. В среднем длительность лечения занимает 1–1.5 недели.

Прополис – спиртовая настойка из пчелиного воска. В таком растворе нужно смачивать вату, класть ее между пальцами. Лучше оставлять такой компресс на ночь.

Борная кислота

Прополис

• Медицинский спирт – помогает продезинфицировать поверхность кожи, а также немного подсушить ее. Смочите вату в спирте и оставьте ее на 10 минут между пальцами.
• Нашатырный спирт – жидкость, которую для лечения грибкового поражения между пальцами нужно разбавлять простой водой. Полученным раствором обрабатывают кожу, из него делают примочки и компрессы на всю ночь.

Лечение грибка между пальцами народными средствами показывает отличные результаты. Однако применять такие способы терапии лучше всего лишь на начальных стадиях, на запущенных необходимо обратиться к врачу.

Лечение чистотелом

Чистотел – лекарственное растение, которое издавна славится своими чудодейственными свойствами. Чаще всего его используют для избавления от различных заболеваний кожи. В составе сока чистотела содержится большое количество алкалоидов и сапонинов, которые отлично обеззараживают кожный покров, а также убивают грибковые инфекции. Для того чтобы лечить грибковое поражение стопы, используют как свежий, так и аптечный концентрированный сок.
Для достижения наибольшей эффективности стоит совмещать медикаментозное лечение грибка между пальцами ног с различными ванночками и компрессами.

Чтобы приготовить ванночку для ног, возьмите 500 граммов свежей или сушеной травы чистотела и залейте ее 1 литром кипятка. Полученную смесь настаивайте в течение часа, после чего разведите жидкость в пропорции 1 к 1 с обычной теплой водой. Это и есть ваш отвар для лечебной ванночки, стопы в котором нужно держать до тех пор, пока вода полностью не остынет. Повторять такие процедуры нужно каждый день в течение 1–2 недель.

После того, как вы достанете ноги из воды, насухо вытрите их и сделайте педикюр. Также можете обработать пространство между пальцами соком чистотела.

Возможно, вам будет интересна статья: «Лечение грибковой инфекции с помощью чистотела».

Лечение содой

Сода – отличное средство для лечения грибка между пальцами. С ее помощью удается продезинфицировать поверхность стоп, смягчить кожу. В чистом виде ее редко применяют в лечебных целях, обычно к ней добавляют какие-либо компоненты.

Наиболее распространенными народными средствами от грибка с содой считаются:

• Ванночки из соды с морской солью помогают обеззаразить поверхность ног, способствуют ускоренному восстановлению поврежденного кожного покрова. Для достижения более полного эффекта в воду можно дополнительно добавить несколько капель йода. Приготовить такую ванночку очень просто: в двух литрах горячей воды растворите по 3 столовые ложки соды и соли, добавьте йод. Подождите, пока компоненты растворятся, и опускайте ноги в воду. Повторять такую процедуру нужно два раза в день, длительность лечения – около недели.

Сода

Морская соль

• Еще один способ приготовления ванночек с содой требует наличия хозяйственного мыла. Его натирают на терке прямо в горячую воду, после добавляют приблизительно равное количество соды. Обычно крошится целый брусок мыла и высыпается половина пачки пищевой соды, воды при этом используется около 3 литров. В полученный мыльный раствор опустите ноги на 10 минут до тех пор, пока вода полностью не остынет. После процедуры тщательно высушите ноги, такое народное средство от грибка быстро избавит вас от зуда и жжения.

Более подробно лечение грибка содой мы рассмотрели в этой статье.

Лечение травами

Чтобы избавиться от зуда и жжения между пальцами, можно использовать следующие лечебные травы:

• По 1 чайной ложке тысячелистника, лопуха, полыни и подорожника залейте 200 миллилитрами кипятка. Полученную смесь настаивают в течение 9 часов, после чего делят на 3 равные части и выпивают перед едой.
• 250 граммов сухих цветков календулы залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение 30 минут. По прошествии этого времени смажьте полученным настоем кожу между пальцами.
• Отбейте лист лопуха так, чтобы он пустил сок. Обверните им стопу, закрепите все обычным бинтом. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении 3 недель.
• Сделайте смесь из мяты, крапивы, ромашки, зверобоя и шалфея. Тщательно измельчите ее и насыпьте в носок. Носите их на протяжении всего дня.

  Если вовремя не начать лечение, грибок распространится и на ногтевые пластины, что значительно усугубит ситуацию.

Tinea pedis | DermNet NZ

Исходная страница создана в 2003 году. Обновлено доктором Томасом Стюартом, врачом общей практики, Сидней, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Апрель 2018.

Что такое опоясывающий лишай стопы?

Tinea pedis — инфекция стопы, вызванная дерматофитным грибком. Это наиболее распространенная дерматофитная инфекция, которая особенно распространена в жарких, тропических и городских условиях.

Что вызывает опоясывающий лишай стопы?

Три наиболее распространенных дерматофитных грибка, вызывающих дерматофитию стопы:

• Trichophyton (T.) rubrum
• T. interdigitale , ранее называвшаяся T. mentagrophytes var. межцифровый
• Epidermophyton floccosum

Опоясывающий лишай стопы

Просмотреть другие изображения tinea pedis …

Кто болеет tinea pedis?

Tinea pedis обычно встречается у мужчин и подростков / молодых людей, но также может поражать женщин, детей и пожилых людей.Инфекция обычно передается при прямом контакте с возбудителем болезни, например, при использовании общего полотенца или при ходьбе босиком в общественной раздевалке.

К другим факторам риска относятся:

Каковы клинические особенности опоясывающего лишая стопы?

Tinea pedis имеет тенденцию быть асимметричным и может быть односторонним. Обычно он проявляется одним из трех способов:

• Зудящие эрозии и / или чешуйки между пальцами ног, особенно между 4 и 5 пальцами
• Чешуя, покрывающая подошву и боковые стороны стоп (гиперкератозный / мокасиновый тип, обычно вызывается T.rubrum)
• Волдыри от маленьких до средних, обычно поражающие внутреннюю поверхность стопы (пузырно-пузырчатый тип).

Он также может редко вызывать мокнутие и изъязвление между пальцами ног (язвенный тип) или пустулы (они чаще встречаются при tinea pedis из-за T. interdigitale , чем из-за T. rubrum ).

Как ставится диагноз опоясывающего лишая стопы?

Диагноз tinea pedis в большинстве случаев может быть поставлен клинически на основании характерных клинических признаков.Другие типичные участки, такие как ногти на ногах, пах и ладони рук, следует обследовать на предмет грибковой инфекции, что может подтвердить диагноз опоясывающего лишая стопы.

Диагноз подтверждается соскобами кожи, которые отправляют на микроскопию в гидроксиде калия (когда могут наблюдаться сегментированные гифы) и посеве (микология). Посев может не потребоваться, если под микроскопом наблюдаются типичные грибковые элементы.

Что такое дифференциальный диагноз микоза стопы?

Дифференциальный диагноз опоясывающего лишая стопы включает:

Эти воспалительные заболевания чаще всего бывают симметричными и двусторонними.Микология отрицательная.

Как лечить опоясывающий лишай стопы?

Общие меры должны быть первоочередными, включая тщательную сушку ступней, особенно между пальцами, избегание окклюзионной обуви и использование барьерной защиты (сандалий) в коммунальных помещениях.

Обычно достаточно местной противогрибковой терапии один или два раза в день. К ним относятся азолы, аллиламины, бутенафин, циклопирокс и толнафтат. Типичный курс составляет от 2 до 4 недель, но режимы однократного приема могут быть успешными при легкой инфекции [1,2].

Тем, кто не отвечает на местную терапию, может потребоваться пероральный противогрибковый препарат в течение нескольких недель. К ним относятся:

Пациентам с гиперкератотическим вариантом дерматомикоза стопы может помочь добавление кератолитического крема для местного применения, содержащего салициловую кислоту или мочевину [5].

Как предотвратить повторение дерматомикоза стопы?

Чтобы свести к минимуму повторение дерматомикоза стопы:

• Тщательно высушите ступни и пальцы ног после купания
• Используйте обезвоживающий порошок для ног один или два раза в день
• Избегайте длительного ношения закрывающей обуви
• Тщательно просушить обувь и сапоги
• Вымойте полы в душе и ванных комнатах с помощью отбеливателя.
• Обработайте обувь противогрибковым порошком.

Если лечение опоясывающего лишая стопы безуспешно, рассмотрите возможность повторного заражения, сосуществующей нелеченой грибковой инфекции ногтей, повторного инфицирования из-за нелеченного члена семьи или альтернативного диагноза.

Ссылки

• Кроуфорд Ф., Холлис С. Местные методы лечения грибковых инфекций кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 18 (3): CD001434. PubMed
• Korting HC, Tietz HJ, Bräutigam M, Mayser P, Rapatz G, Paul C.Однонедельный 1% крем тербинафина (Ламизил) один раз в день эффективен при лечении межпальцевого дерматита стопы: исследование, контролируемое носителями. LAS-INT-06 Исследовательская группа. Med Mycol. 2001; 39 (4): 335–40. PubMed
• Гупта АК, Купер Э.А. Обновление противогрибковой терапии дерматофитии. Микопатология. 2008; 166 (5-6): 353. DOI: 10.1007 / s11046-008-9109-0. PubMed
• Bell-Syer SE, Хан С.М., Торгерсон DJ. Пероральные средства для лечения грибковых поражений кожи стопы. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD003584. PubMed
• Кирчик Л.Х., Онумах Н. Использование 2% крема нафтифина гидрохлорида и крема с 39% мочевины при лечении опоясывающего лишая стопы, осложненного гиперкератозом. J Drugs Dermatol. 2014 Февраль 13 (2): 162–5. Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Спортивная стопа | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое стопа спортсмена?

Стопа атлета — сыпь на коже стопы.Это наиболее распространенная грибковая инфекция кожи. Существует три основных типа стопы спортсмена. Каждый тип влияет на разные части стопы и может выглядеть по-разному.

Что вызывает микоз стопы?

Стопа спортсмена вызывается грибком, который растет на или в верхнем слое кожи. Грибы (множественное число от грибка) лучше всего растут в теплых и влажных местах, например, в области между пальцами ног.

Стопа спортсмена легко раздвигается. Вы можете получить его, дотронувшись до пальцев ног или ног человека, у которого он есть.Но чаще всего люди заболевают при ходьбе босиком по загрязненным поверхностям возле бассейнов или в раздевалках. Затем грибки разрастаются на вашей обуви, особенно если она настолько тесная, что воздух не может двигаться вокруг ваших ног.

Если вы прикоснетесь к предмету, на котором есть грибок, вы можете передать ногу спортсмена другим людям, даже если вы сами не заразитесь. У некоторых людей больше шансов заболеть микозом, чем у других. Эксперты не знают, почему это так. После того, как у вас возникла атлетическая стопа, у вас больше шансов заболеть снова.

Каковы симптомы?

Стопа спортсмена может вызвать ожог и зуд стопы и кожи между пальцами ног. Кожа может шелушиться и трескаться. Ваши симптомы могут зависеть от типа стопы спортсмена.

• Инфекция паутины пальца ноги
  обычно возникает между четвертым и пятым пальцами ноги. Кожа становится чешуйчатой, шелушится, трескается. У некоторых людей также может быть инфекция, вызванная бактериями. Это может привести к еще большему разрушению кожи.

• Инфекция мокасинового типа
  может начаться с небольшой болезненности стопы. Тогда кожа на подошве или пятке стопы может стать толстой и потрескаться. В тяжелых случаях ногти на ногах заражаются и могут утолщаться, рассыпаться и даже выпадать. Грибковая инфекция ногтей на ногах требует отдельного лечения.

• Инфекция везикулярного типа
  обычно начинается с внезапного появления волдырей, наполненных жидкостью, под кожей.Волдыри обычно находятся на нижней части стопы. Но они могут появиться где угодно у вас на ноге. Вы также можете получить бактериальную инфекцию с этим типом стопы спортсмена.

Как диагностируется стопа спортсмена?

В большинстве случаев врач может определить, что у вас спортивная стопа, посмотрев на ваши ступни. Он также спросит о ваших симптомах и любых грибковых инфекциях, которые у вас могли быть в прошлом. Если нога вашего спортсмена выглядит необычно или если ранее лечение не помогло, врач может взять образец кожи или ногтей для проверки на грибок.

Не все кожные проблемы на стопе вызваны стопой спортсмена. Если вы думаете, что у вас атлетическая стопа, но никогда раньше не болела, рекомендуется обратиться к врачу.

Как лечится?

В большинстве случаев микоз стопы можно лечить дома с помощью безрецептурного лосьона, крема или спрея. В тяжелых случаях ваш врач может выписать вам рецепт на таблетки или лекарства, которые вы наносите на кожу. Используйте лекарство столько, сколько вам посоветует врач. Это поможет вам избавиться от инфекции.Также нужно, чтобы ноги были чистыми и сухими. Для роста грибам нужны влажные теплые места.

Вы можете кое-что сделать, чтобы больше не заболеть ногой спортсмена. Носите сандалии для душа в местах общего пользования, например в раздевалках, и используйте тальк, чтобы ноги оставались сухими. Носите сандалии или просторную обувь из материалов, пропускающих влагу.

Причина

Атлетическая стопа (tinea pedis) — грибковая инфекция кожи стопы. При контакте с грибком возникает микоз стопа, и он начинает расти на вашей коже.

Грибы обычно растут на или в верхнем слое кожи человека и могут вызывать или не вызывать инфекции. Лучше всего грибы растут в теплых влажных местах, например в области между пальцами ног.

Нога атлета легко распространяется (заразна). Вы можете получить его, прикоснувшись к пораженному участку человека, у которого он есть. Чаще всего грибки подбираются с влажных, загрязненных поверхностей, например, с полов в общественных душевых или раздевалках.

Хотя атлетическая нога заразна, некоторые люди более подвержены ей (восприимчивы), чем другие.Восприимчивость может увеличиваться с возрастом. Эксперты не знают, почему у некоторых людей больше шансов получить это. После того, как у вас возникла атлетическая стопа, у вас больше шансов заболеть снова.

Если вы вступите в контакт с грибами, вызывающими микоз, вы можете передать грибок другим людям вне зависимости от того, заразились вы или нет.

Симптомы

Симптомы атлетической стопы (tinea pedis) варьируются от человека к человеку. Хотя некоторые люди испытывают сильный дискомфорт, у других симптомы практически отсутствуют.Общие симптомы включают:

• шелушение, растрескивание и шелушение стоп.
• Покраснение, волдыри или размягчение и разрушение (мацерация) кожи.
• Зуд, жжение или и то, и другое.

Инфекция паутины пальца ноги

Инфекция паутины пальца ноги (межпальцевая) — наиболее распространенный тип стопы спортсмена. Обычно это происходит между двумя самыми маленькими пальцами ноги. Этот тип инфекции:

• Часто начинается с кожи, которая кажется мягкой, влажной и бледно-белой.
• Может вызывать зуд, жжение и легкий запах.
• Может стать хуже. Кожа между пальцами ног становится чешуйчатой, шелушится и трескается. Если инфекция становится серьезной, обычно присутствует бактериальная инфекция, которая вызывает дальнейшее разрушение кожи и неприятный запах.

Инфекция мокасинового типа

Инфекция мокасинового типа — это длительная (хроническая) инфекция. Этот тип инфекции:

• Может начаться с незначительного раздражения, сухости, зуда, жжения или шелушения кожи.
• Переход к утолщению, шелушению, трещинам и шелушению кожи на подошве или пятке. В тяжелых случаях ногти на ногах заражаются и могут утолщаться, крошиться и даже выпадать. Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».
• Может появиться на ладони (симптомы обычно поражают одну руку и обе ноги).

Везикулярная инфекция

Везикулярная инфекция — наименее распространенный тип инфекции. Этот тип:

• Обычно начинается с внезапного появления волдырей, заполненных жидкостью, под кожей.Волдыри чаще всего образуются на коже подъема стопы, но могут также образовываться между пальцами ног, на пятке, на подошве или верхней части стопы.
• Иногда возникает снова после первого заражения. Инфекции могут возникать в той же или другой области, например, на руках, груди или пальцах. Между высыпаниями у вас может быть чешуйчатая кожа.
• Может также сопровождаться бактериальной инфекцией.

Атлетическую стопу иногда путают с ямчатым кератолизом. В этой проблеме со здоровьем кожа выглядит как «влажные соты».»Чаще всего это происходит там, где ступня несет нагрузку, например на пятку и подушечку стопы. Симптомы включают сильную потливость ступней и неприятный запах.

Что происходит

Как развивается стопа спортсмена (tinea pedis) и насколько хорошо она реагирует на лечение, зависит от типа стопы спортсмена.

Инфекция паутины пальца ноги

Инфекция паутины пальца ноги (межпальцевая) часто начинается с кожи, которая кажется влажной и бледно-белой. Вы можете заметить зуд, жжение и легкий запах.По мере развития инфекции кожа между пальцами ног становится чешуйчатой, шелушится и трескается. Если грибковая инфекция становится тяжелой, также может развиться бактериальная инфекция. Это может вызвать дальнейшее разрушение кожи. Бактериальная инфекция также может поражать голень (целлюлит голени). Инфекции перепонки пальца ноги часто приводят к внезапной везикулярной инфекции.

Инфекции перепонки пальца ноги хорошо поддаются лечению.

Инфекция, связанная с мокасинами

Инфекция, связанная с мокасинами, может начаться с незначительного раздражения, сухости, зуда, жжения или шелушения кожи и прогрессировать до утолщения и трещин на подошве или пятке.В тяжелых случаях ногти на ногах заражаются и могут утолщаться, крошиться и даже выпадать. Если не принять профилактических мер, эта инфекция часто возвращается. У вас также может развиться инфекция на ладони (симптомы обычно поражают одну руку и обе ноги).

Инфекции, связанные с мокасинами, могут длиться долго.

Везикулярная инфекция

Везикулярная инфекция (волдыри) обычно начинается с внезапного появления волдырей, которые становятся красными и воспаляются. Иногда волдыри снова появляются после первого заражения.Также может присутствовать бактериальная инфекция. Везикулярная инфекция часто развивается в результате длительной инфекции паутины пальцев стопы. Волдыри также могут появиться на ладонях, боковых сторонах пальцев и других областях (дерматофитидная реакция или реакция id).

Везикулярные инфекции обычно хорошо поддаются лечению.

Осложнения

Если не лечить, волдыри и трещины на коже, вызванные стопой спортсмена, могут привести к серьезным бактериальным инфекциям. При некоторых типах атлетической стопы ногти на ногах могут быть инфицированы.Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».

Можно вылечить все типы атлетической стопы, но симптомы часто возвращаются после лечения. Скорее всего, стопа спортсмена вернется, если:

• Вы не примете профилактических мер и снова подверглись воздействию грибков, вызывающих появление стопы спортсмена.
• Вы не используете противогрибковые препараты в течение предписанного периода времени, и грибки не уничтожаются полностью.
• Грибки не уничтожаются полностью даже после полного курса лечения.

Тяжелые инфекции, которые появляются внезапно и продолжают повторяться, могут привести к длительной инфекции.

Что увеличивает ваш риск

Нога атлета легко распространяется (заразна). Вы можете получить его, прикоснувшись к пораженному участку человека, у которого он есть. Чаще всего грибки подбираются с влажных, загрязненных поверхностей, например, с полов в общественных душевых или раздевалках.

Нога атлета заразна, но некоторые люди более подвержены ей (восприимчивы), чем другие.Восприимчивость может увеличиваться с возрастом. Эксперты не знают, почему у некоторых людей больше шансов получить это. После того, как у вас возникла атлетическая стопа, у вас больше шансов заболеть снова.

Если вы не восприимчивы к микозу, вы можете вступить в контакт с грибами, вызывающими микоз, но не заразиться. Но вы все равно можете передать грибок другим людям.

Факторы риска, которые вы не можете изменить

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

• Мужчина.Мужчины более восприимчивы, чем женщины.
• Имеет предрасположенность к грибковым инфекциям.
• Наличие ослабленной иммунной системы (из-за таких состояний, как диабет или рак).
• Жить в теплом влажном климате.
• Старение. Атлетическая стопа чаще встречается у пожилых людей. У детей это случается редко.

Факторы риска, которые вы можете изменить

Факторы риска, которые вы можете изменить, включают:

• Позволяет ногам оставаться влажными.
• Ношение тесной, плохо вентилируемой обуви.
• Использование общественных или общих душевых или раздевалок без обуви для душа.
• Занятия деятельностью, связанной с длительным нахождением в воде.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу по поводу кожной инфекции на ногах, если:

• Кожа на ступнях сильно потрескалась, шелушилась или шелушилась.
• У вас волдыри на ногах.
• Вы заметили признаки бактериальной инфекции, в том числе:
  • Усиление боли, отек, покраснение, болезненность или жар.
  • Красные полосы, идущие от пораженного участка.
  • Выделение гноя.
  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше без какой-либо другой причины.
• Инфекция распространяется.
• У вас диабет или заболевания, связанные с нарушением кровообращения, и вы заболели спортивной стопой. Люди, страдающие диабетом, подвержены повышенному риску серьезной бактериальной инфекции стопы и ноги, если у них стопа атлета.
• Ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не проходят после 4 недель лечения противогрибковыми препаратами, отпускаемыми без рецепта.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Обычно ногу спортсмена можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Но любые стойкие, тяжелые или повторяющиеся инфекции должны быть оценены вашим врачом.

При появлении симптомов микоза можно сначала использовать безрецептурный продукт. Если ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезли после 4 недель лечения, обратитесь к врачу.

К кому обратиться

К медицинским работникам, которые могут диагностировать или лечить стопу спортсмена, относятся:

Обследования и тесты

В большинстве случаев врач может диагностировать микоз стопы (tinea pedis), посмотрев на вашу стопу. Он также спросит о ваших симптомах и любых предыдущих грибковых инфекциях, которые у вас были.

Если ваши симптомы выглядят необычно или если предыдущая инфекция не поддалась лечению, ваш врач может взять образец кожи или ногтя, слегка поцарапав кожу лезвием или краем предметного стекла микроскопа, или обрезав ноготь. Он или она исследует образцы кожи и ногтей с помощью лабораторных тестов, в том числе:

В редких случаях биопсия кожи будет сделана путем удаления небольшого кусочка кожи, который будет изучен под микроскопом.

Обзор лечения

Как лечить стопу спортсмена (tinea pedis), зависит от ее типа и степени тяжести.В большинстве случаев микоз можно лечить дома с помощью противогрибковых препаратов, которые убивают грибок или замедляют его рост.

• Обычно сначала используются противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта. К ним относятся клотримазол (Лотримин), миконазол (Микатин), тербинафин (Ламизил) и толнафтат (Тинактин). На кожу наносятся противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта (лекарства местного действия).
• Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, можно попробовать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не принесут результата или если у вас серьезная инфекция.Некоторые из этих лекарств являются противогрибковыми средствами местного действия, которые наносятся непосредственно на кожу. Примеры включают бутенафин (Ментакс), клотримазол и нафтифин (Нафтин). Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, также можно принимать в виде таблеток, которые называются оральными противогрибковыми средствами. Примеры пероральных противогрибковых средств включают флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс) и тербинафин (ламизил).

При тяжелой атлетической стопе, которая не улучшается, ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты (таблетки). Противогрибковые таблетки для перорального применения используются только в тяжелых случаях, потому что они дороги и требуют периодического тестирования на наличие опасных побочных эффектов.Стопа спортсмена может вернуться даже после лечения противогрибковыми таблетками.

Даже если ваши симптомы улучшатся или прекратятся вскоре после того, как вы начнете принимать противогрибковые препараты, важно, чтобы вы прошли полный курс лечения. Это увеличивает вероятность того, что стопа спортсмена не вернется. Реинфекция является обычным явлением, и стопу спортсмена необходимо полностью лечить при каждом появлении симптомов.

Инфекции паутины пальцев стопы

Инфекции паутины стопы (межпальцевые) возникают между пальцами ног, особенно между четвертым и пятым пальцами.Это наиболее распространенный тип инфекции стопы спортсмена.

• Для лечения инфекций перепонки пальцев ног от легкой до умеренной следует содержать ноги в чистоте и сухости и использовать безрецептурные противогрибковые кремы или лосьоны.
• Если развивается тяжелая инфекция, ваш врач может назначить комбинацию местных противогрибковых кремов плюс пероральные или местные антибиотики.

Инфекции, похожие на мокасины

Атлетическая ступня, похожая на мокасины, вызывает шелушение и утолщение кожи на подошве и пятке стопы.Часто происходит инфицирование ногтей на ногах (онихомикоз). Инфекцию мокасинового типа лечить сложнее, потому что кожа на подошве стопы очень толстая.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут не проникать через толстую кожу подошвы достаточно хорошо, чтобы вылечить ногу атлета типа мокасин. В этом случае можно использовать рецептурное местное противогрибковое лекарство, проникающее через подошву, такое как кетоконазол.
• Рецептурные противогрибковые препараты для приема внутрь иногда необходимы для лечения микозной стопы атлета.

Везикулярные инфекции

Везикулярные инфекции или волдыри обычно появляются на подъеме стопы, но могут также развиваться между пальцами ног, на подошве стопы, на верхней части стопы или на пятке. Этот вид грибковой инфекции может сопровождаться бактериальной инфекцией. Это наименее распространенный вид инфекции.

Лечение везикулярных инфекций можно проводить в кабинете врача или дома.

• Вы можете высушить волдыри в домашних условиях, смочив ногу в растворе Бурова, отпускаемом без рецепта, несколько раз в день в течение 3 или более дней, пока не высохнет область волдыря.После того, как участок высохнет, используйте местный противогрибковый крем в соответствии с указаниями. Также можно применять компрессы с помощью раствора Бурова.
• Если у вас также есть бактериальная инфекция, вам, скорее всего, понадобится пероральный антибиотик.

Даже после лечения стопа спортсмена часто возвращается. Это может произойти, если:

• Вы не примете профилактических мер и снова подвергнетесь воздействию грибков, вызывающих микоз.
• Вы не используете противогрибковые препараты в течение указанного периода времени, и грибки не уничтожены полностью.
• Грибки не уничтожаются полностью даже после полного курса лечения.

Вы можете предотвратить образование стопы спортсмена:

• Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими.
  • Сухость между пальцами ног после купания или купания.
  • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
  • В помещении носите носки без обуви.
  • Носите носки для впитывания пота. Меняйте носки дважды в день.
  • Используйте тальк или противогрибковый порошок для ног.
  • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем надеть ее снова.
• Ношение сандалий для душа в общественных бассейнах и душевых.

Что думать

Вы можете отказаться от лечения спортивной стопы, если ваши симптомы не беспокоят вас и у вас нет проблем со здоровьем, которые увеличивают вероятность серьезной инфекции стопы, например диабета. Но невылеченная стопа спортсмена, вызывающая волдыри или трещины на коже, может привести к серьезной бактериальной инфекции.Кроме того, если вы не лечите ногу спортсмена, вы можете передать ее другим людям.

Тяжелые инфекции, которые появляются внезапно (острые), обычно хорошо поддаются лечению. Длительные (хронические) инфекции бывает труднее вылечить.

Инфекции ногтей на ногах (онихомикоз), которые могут развиться при микозе стопы, как правило, труднее вылечить, чем грибковые инфекции кожи. Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».

Профилактика

Вы можете предотвратить микоз стопы (tinea pedis) с помощью:

• Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими.
  • Сухость между пальцами ног после купания или купания.
  • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
  • В помещении носите носки без обуви.
  • Носите носки для впитывания пота. Меняйте носки дважды в день.
  • Используйте тальк или противогрибковый порошок для ног.
  • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем надеть ее снова.
• Ношение сандалий для душа в общественных бассейнах и душевых.

Если у вас спортивная стопа, высушите паховую область перед ступнями после купания.Кроме того, надевайте носки перед нижним бельем. Это может предотвратить распространение грибков с ваших ног в пах, что может вызвать зуд у спортсменов. Дополнительные сведения о зуде у спортсменов см. В разделе Стригущий лишай кожи.

Советы по предотвращению повторного появления микозов

• Всегда заканчивайте полный курс любого противогрибкового лекарства (крем или таблетки). Живые грибки остаются на вашей коже в течение нескольких дней после исчезновения симптомов. Шансы убить ногу спортсмена наиболее высоки, если вы лечите ее в течение предписанного периода времени.
• Стирка одежды в теплой мыльной воде может не убить грибок, вызывающий микоз. Используйте горячую воду и отбеливатель, чтобы увеличить вероятность уничтожения грибка на одежде.
• Вы можете предотвратить повторение инфекции перепонки пальцев ног, используя порошок, чтобы ноги оставались сухими, используя шерсть ягненка между пальцами ног (чтобы отделить их) и надев более широкую и просторную обувь, не зараженную грибками. Шерсть ягненка продается в большинстве аптек или магазинов по уходу за ногами.

Домашнее лечение

Обычно вы можете лечить стопу спортсмена (tinea pedis) самостоятельно в домашних условиях, используя лекарства, отпускаемые без рецепта, и заботясь о ногах.Но если у вас диабет и у вас возникла атлетическая стопа, или если у вас постоянные, тяжелые или повторяющиеся инфекции, обратитесь к врачу.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, включают клотримазол (Лотримин), миконазол (Микатин), тербинафин (Ламизил) и толнафтат (Тинактин). Эти лекарства представляют собой кремы, лосьоны, растворы, гели, спреи, мази, тампоны или порошки, которые наносятся на кожу (местные лекарства). Лечение продлится от 1 до 6 недель.

Если у вас везикулярная (пузырчатая) инфекция, погружайте ногу в раствор Бурова несколько раз в день в течение 3 или более дней, пока жидкость из пузыря не исчезнет.После того, как жидкость уйдет, используйте противогрибковый крем, как указано. Также можно применять компрессы с помощью раствора Бурова.

Чтобы предотвратить повторное появление микоза, используйте полный курс всех лекарств, как указано, даже после того, как симптомы исчезли.

Избегайте использования крема с гидрокортизоном при грибковой инфекции, если это не прописал врач.

Уход за ногами

Хороший уход за ногами помогает лечить и предотвращать появление стопы спортсмена.

• Держите ноги чистыми и сухими.
  • Сухость между пальцами ног после купания или купания.
  • Носите обувь или сандалии, которые позволяют ногам дышать.
  • В помещении носите носки без обуви.
  • Носите носки для впитывания пота. Меняйте носки дважды в день.
  • Используйте тальк или противогрибковый порошок для ног.
  • Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем надеть ее снова.
• Носите сандалии для душа в общественных бассейнах и душевых.

Если у вас спортивная стопа, высушите паховую область перед ступнями после купания.Кроме того, надевайте носки перед нижним бельем. Это может предотвратить распространение грибков с ваших ног в пах, что может вызвать зуд у спортсменов. Дополнительные сведения о зуде у спортсменов см. В разделе Стригущий лишай кожи.

Вы можете не лечить стопу спортсмена, если ваши симптомы не беспокоят вас и у вас нет проблем со здоровьем, которые увеличивают риск серьезной инфекции стопы, например диабета. Но нелеченная инфекция стопы спортсмена, вызывающая волдыри или трещины на коже, может привести к серьезной бактериальной инфекции.Кроме того, если вы не лечите инфекцию стопы спортсмена, вы можете передать ее другим людям.

Лекарства

Противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу (местные), обычно являются препаратами первого выбора для лечения микозов стопы (tinea pedis). Они доступны в рецептурных или безрецептурных формах. Обычно в первую очередь пробуют лекарства, отпускаемые без рецепта.

В тяжелых случаях спортивной стопы ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты (таблетки). Но лечение этим лекарством дорогое, требует периодических проверок на наличие опасных побочных эффектов и не гарантирует излечения.

Когда вы лечите стопу атлета, важно, чтобы вы использовали полный курс лекарства. Использование его по назначению, даже после того, как симптомы исчезнут, увеличивает вероятность того, что вы убьете грибки и инфекция не вернется.

Выбор лекарств

Обычно сначала пробуют противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта. К ним относятся клотримазол (Лотримин), миконазол (Микатин), тербинафин (Ламизил) и толнафтат (Тинактин).

Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, можно попробовать, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают или если у вас тяжелая инфекция.Некоторые из этих лекарств являются противогрибковыми средствами местного действия, которые наносятся непосредственно на кожу. Примеры включают бутенафин (Ментакс), клотримазол и нафтифин (Нафтин). Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, также можно принимать в виде таблеток, которые называются оральными противогрибковыми средствами. Примеры пероральных противогрибковых средств включают флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс) и тербинафин (ламизил).

Что думать о стопе

Вы можете отказаться от лечения спортивной стопы, если ваши симптомы не беспокоят вас и у вас нет проблем со здоровьем, которые увеличивают риск серьезной инфекции стопы, например диабета.Но нелеченная инфекция стопы спортсмена, вызывающая волдыри или трещины на коже, может привести к серьезной бактериальной инфекции. Кроме того, если вы не лечите ногу спортсмена, вы можете передать ее другим людям.

Если ваши симптомы не улучшаются после 2 недель лечения или не исчезли после 4 недель лечения, позвоните своему врачу.

Некоторые противогрибковые препараты местного действия действуют быстрее (1-2 недели), чем другие лекарства местного действия (4-8 недель). Все быстродействующие лекарства имеют схожую эффективность излечения. ^{сноска 1} Лекарства быстрого действия могут стоить дороже, чем лекарства медленного действия, но вы используете меньше этих лекарств для полного лечения грибковой инфекции. Пероральные противогрибковые препараты обычно принимают от 2 до 8 недель.

Другое лечение

Масло чайного дерева или чеснок (аджоен) могут помочь предотвратить или лечить грибок стопы спортсмена (tinea pedis). Раствор Буроу полезен при лечении пузырчатой ​​(везикулярной) инфекции.

• Масло чайного дерева — противогрибковое и антибактериальное средство, полученное из австралийского дерева Melaleuca alternifolia .Хотя масло чайного дерева уменьшает грибковые заболевания и связанные с этим симптомы, оно не может полностью убить инфекцию. ^{сноска 2}
• Аджоен — это противогрибковое соединение, содержащееся в чесноке. Иногда его используют для лечения микоза.
• Компрессы или замачивания ног с использованием безрецептурного раствора Бурова могут помочь успокоить и высушить волдырейную (везикулярную) ногу спортсмена. После того, как жидкость из пузырей исчезнет, ​​вы можете использовать противогрибковые кремы или противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту.

Список литературы

Цитаты

1. Кроуфорд Ф (2009).Стопа спортсмена, дата поиска июль 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
2. Мюррей MT, Пиццорно JE младший (2006). Melaleuca alternifolia (Чайное дерево). В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник естественной медицины , vol. 1, гл. 104. С. 1053–1056. Сент-Луис: Черчилль Ливингстон Эльзевьер.

Консультации по другим работам

• Хабиф ТП (2010).Опоясывающий лишай стопы при поверхностных грибковых инфекциях. В клинической дерматологии: Цветное руководство по диагностике и терапии, 5-е изд., Стр. 495–497. Эдинбург: Мосби Эльзевьер.
• Habif TP, et al. (2011). Опоясывающий лишай стопы (tinea pedis). В кожных заболеваниях: диагностика и лечение, 3-е изд., Стр. 269–272. Эдинбург: Сондерс.
• Вольф К., Джонсон РА. (2009). Tinea pedis Раздел Грибковые инфекции кожи и волос. В Атласе цветов и обзоре клинической дерматологии Фитцпатрика, 6-е изд.С. 692–701. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

кредитов

Текущий по состоянию на:
2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины — Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач внутренних болезней
Эллен К. Ро, доктор медицины, дерматология

Tinea pedis и его осложнения

Clin Mol Allergy. 2004; 2: 5.

, ¹ , ¹ , ¹ и ^{1, 2}

Муханнад Аль Хасан

¹ Кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена, Восток Университет штата Теннесси, Джонсон-Сити, TN 37614, США

S Matthew Fitzgerald

¹ Департамент внутренней медицины, Джеймс Х.Медицинский колледж Куиллена, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, TN 37614, США

Махназ Саудиан

¹ Кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Джеймса Х. Куиллена, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, TN 37614, США

Гуха Кришнасвами

¹ Кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, TN 37614, США

² Джеймс Х.Квиллен В.А. Медицинский центр Mountain Home, Теннесси, США

¹ Кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена, Государственный университет Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, TN 37614, США

² Джеймс Х. Квиллен В.А. Медицинский центр Mountain Home, Теннесси, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 25 ноября 2003 г .; Принято 29 марта 2004 г.

Copyright © 2004 Al Hasan et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей, при условии, что это примечание будет сохранено вместе с исходным URL-адресом статьи.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Tinea pedis — хроническая грибковая инфекция стоп, очень часто наблюдаемая у пациентов с ослабленным иммунитетом или сахарным диабетом. К практикующему аллергологу могут обратиться для лечения этого заболевания по разным причинам. Иногда инфекцию опоясывающего лишая можно принять за атопический дерматит или аллергическую экзему. У других пациентов дерматофития стопы может осложнять аллергию и астму и может способствовать развитию рефрактерной атопической болезни.Пациентов с рецидивирующим целлюлитом можно направить к аллергологу / иммунологу для иммунной оценки, и у них будет обнаружен дерматит стопы как предрасполагающий фактор. С молекулярной точки зрения, поверхностные грибковые инфекции могут вызывать ответ Т-хелперов 2 типа (Th3), который может усугубить атопию. Цитокины Th3 могут вызывать рекрутирование эозинофилов и переключение класса иммуноглобулинов E (IgE) В-клетками, тем самым приводя к обострению атопических состояний. Было показано, что три группы грибковых патогенов, называемых дерматофитами, вызывают дерматофитию стопы: Trychophyton sp , Epidermophyton sp и Microsporum sp .Заболевание проявляется в виде зудящей, эритематозной, чешуйчатой ​​сыпи на стопе, и в зависимости от ее расположения описаны три варианта: межпальцевый тип, мокасиновый тип и пузырно-пузырчатый тип. Tinea pedis может быть связан с рецидивирующим целлюлитом, поскольку грибковые патогены создают портал для бактериальной инвазии подкожных тканей. В некоторых случаях рефрактерной астмы лечение ассоциированной инфекции tinea pedis может вызвать ремиссию заболевания дыхательных путей. Очень часто для лечения этого часто неприятного и болезненного заболевания требуются длительные местные и / или пероральные противогрибковые препараты.Пациентам с рефрактерным заболеванием может быть показано обследование на предмет подавления иммунитета или диабета.

Ключевые слова: Tinea Pedis, целлюлит, дерматит, иммунитет, противогрибковые препараты, trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, астма, аллергия, цитокины-помощники T типа 2, кожная инфекция IgE

. в различных анатомических областях тела и получили соответствующие названия.Таким образом, tinea capitis поражает кожу головы, tinea barbae — лицо, tinea unguum — ногти, tinea manuum — руки, и tinea cruris — область паха. Tinea pedis, также известный как стопа спортсмена, представляет собой хроническую грибковую инфекцию стопы и является предметом настоящего обзора. Tinea pedis считается вторым по распространенности кожным заболеванием в Соединенных Штатах после прыщей [1], и до 15% населения может проявлять это заболевание [2,3]. Tinea pedis представляет собой зудящие, эритематозные, воспаленные участки стопы, которые могут располагаться на подошве (везикулярный тип) или на боковых сторонах (мокасиновый тип) стопы, а иногда и между пальцами ног (межпальцевой тип).Три основных рода грибов могут вызывать дерматофитию стопы: Trichophyton , Epidermophyton и Microsporum . Другие виды грибов, не относящиеся к дерматофтиозу, такие как Malassezia furfur , corynebacterium minutissimum и Candida , также могут вызывать опоясывающий лишай стопы, но выходят за рамки данного обзора [4,5]. Эти грибы могут передаваться через почву (геофильные), животные (зоофильные) или люди (антропофильные), а также через контакт с фомитами.

Tinea pedis может проявиться у практикующего аллерголога / иммунолога несколькими способами.Его можно принять за подошвенную экзему или дерматит. Это может усложнить лечение пациента с атопией, а сами грибковые патогены могут усугубить астму или атопический дерматит. Иногда пациента могут направить для оценки рецидивирующего целлюлита, вызванного инфекцией опоясывающего лишая стопы, а не иммунодефицитом. По этим причинам аллерголог / иммунолог должен быть готов к оценке, диагностике и лечению дерматомикоза стопы. В этом обзоре будут обсуждаться клинические особенности инфекции tinea pedis, инкриминируемые возбудители и текущие варианты лечения пациентов с этим заболеванием.

Патогены

Три вида грибов: Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum вместе ответственны за подавляющее большинство случаев tinea pedis во всем мире. Из этих кератинофильных организмов Trichophyton rubrum является наиболее распространенным патогеном, связанным с хроническим дерматитом стопы, в то время как другие грибковые патогены также были связаны с этим заболеванием и перечислены в таблице.Факторы, влияющие на передачу этих патогенов дерматофитов, зависят от источника инфекции, которым обычно является человек (антропофильный), животное (зоофильный) или почвенный (геофильный).

Таблица 1

Патогены, вызывающие Tinea Pedis

Наиболее распространенная инфекция, вызываемая антропофильными дерматофитами, — это T. rubrum . Недавнее исследование показало, что на T. rubrum приходится более 76% всех инфекций дерматофитами, включая tinea pedis [1], и может составлять более 2/3 всех инфекций tinea pedis.Распространение инфекций, вызванных этим патогеном, было связано с большими перемещениями населения во время Второй мировой войны. Вспышки инфекции голой кожи связаны с контактом с инфицированными шелушащимися чешуйками кожи. Это может происходить в военных лагерях и на заводах.

T. rubrum существует в двух формах. Первый тип обычно белый и пушистый на вид с несколькими надувными гифами и называется «пушистая форма». Однако гранулярная форма T. rubrum плоская и не имеет воздушных гиф [6].Его легко спутать с T. mentagrophytes , который похож по внешнему виду и вызывает более воспалительную форму опоясывающего лишая стопы. T. rubrum имеет несколько булавовидных микроконидий, образующихся по длине гиф [7]. Конидии — это бесполые споры, которые образуются на кончиках конидиеносцев; у одного и того же вида они бывают либо большими (макроконидии), либо мелкими (микроконидии). T. rubrum часто встречается не только при дерматомикозе стопы, но и при других инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем стопы.

Trichophyton mentagrophytes морфологически и характерно сходен с T.rubrum . Оба имеют пушистый или зернистый вид и иногда не различимы под микроскопом. T. mentagrophytes видов могут быть бледно-желтыми на нижней стороне, тогда как T. rubrum в основном, но не всегда, имеют винный цвет снизу [6]. T. mentagrophytes является зоофильным и поражает многие виды животных, включая грызунов, кошек, собак и лошадей. Microsporum canis , однако, вероятно, является наиболее распространенным из зоофильных дерматофитов.

Trichophytontonsurans — еще один антропофильный гриб, вызывающий опоясывающий лишай стопы. T.tonsurans не является частой причиной дерматомикоза стопы, но его распространенность увеличивается в Северной Америке [6]. Культуры этого гриба имеют короткие перегородчатые гифы с несколькими микроконидиями, которые варьируются от слезной капли до булавой формы. Могут наблюдаться многие хламидоконидии, бесполые конидии, образующиеся из гиф, но макроконидии обычно встречаются редко. T. tonsurans колоний могут иметь цвет от белого до коричневого с нижней стороной от желтого до красного [7].

Другой патоген, который, как известно, вызывает дерматофитию стопы и является причиной 5% инфекций, вызываемых микозом стопы, — это Epidermophyton floccosum [6]. E. floccosum — это антропофильный гриб, обнаруженный во всем мире и признанный виновным в нескольких типах инфекций опоясывающего лишая. Колонии этого гриба плоские и зернистые и имеют цвет от желтого до коричневого. E. floccosum имеет перегородчатые гифы с булавовидными макроконидиями. Микроконидии у этого вида не наблюдаются, но хламидоконидии иногда можно увидеть в более старых колониях [7].

Microsporum canis — это зоофильный гриб, заразившийся от собак, который является более редкой причиной инфекций опоясывающего лишая стопы [6]. Колонии M. canis белые с желтой нижней стороной и пушистые на вид, в то время как некоторые остаются бесцветными [7]. Гифы у них перегородчатые, микроконидии булавовидные, много макроконидий, клеточная стенка обычно толстая [7]. Поражения, вызванные этим грибком, обычно более серьезны и часто характеризуются эритемой [6].

Клинические синдромы

В зависимости от патогена и анатомического распределения дерматофития стопы может проявляться у данного пациента как один из нескольких синдромов.Обычно видны три варианта: межпальцевые (рисунок), мокасиновые (рисунки и) и пузырно-пузырчатые формы (рисунок) болезни. Некоторые пациенты могут иметь рецидивирующий целлюлит, поэтому необходимо предпринять агрессивные попытки определить наличие опоясывающего лишая стопы, поскольку терапия этого состояния может облегчить рецидивы целлюлита. У других пациентов обострения астмы были связаны с наличием опоясывающего лишая стопы и иммунной / аллергической реакцией на эти патогены. Эти клинические синдромы более подробно обсуждаются в следующих разделах.

Межпальцевой дерматит стопы, поражающий пространство между третьим и четвертым пальцами. Инфекции опоясывающего лишая между пальцами ног являются обычным явлением из-за высокого содержания влаги и окклюзии и часто проявляются зудом, жжением и / или неприятным запахом. На этом рисунке показан мужчина с опоясывающим лишаем стопы сухого типа в третьем промежутке. (Фотография любезно предоставлена ​​доктором Стюартом Лейхтом, отдел дерматологии, Государственный университет Восточного Теннесси).

Двусторонние поражения стопы стопы мокасинового типа. Мокасинный опоясывающий лишай стопы — это более продолжительная форма инфекции опоясывающего лишая, которая окружает подошву и боковые части стопы в тапочках или мокасинах.2А показана кожа с гиперкератозом на медиальной и нижней частях стопы. 2В показан дерматофития стопы мокасинового типа на боковой части стопы.

Опоясывающий лишай стопы пузырно-пузырного типа на подошвенной поверхности стопы. Этот тип опоясывающего лишая стопы обычно вызывает образование пустул или пузырьков на подъемной и подошвенной поверхностях стопы. Бактериальную инфекцию следует исключить с помощью микроскопии или посева. (Фотография любезно предоставлена ​​доктором Стюартом Лейхтом, отдел дерматологии, Государственный университет Восточного Теннесси.)

Межпальцевой дерматит стопы

Межпальцевой дерматит стопы является наиболее распространенной формой и обычно проявляется в промежутке между четвертым и пятым пальцами и может распространяться на нижнюю сторону пальцев стопы (рисунок) [4,8]. Пациенты часто жалуются на зуд и жжение в стопах, сопровождающееся неприятным запахом. Обычно существует два типа межпальцевого дерматита стопы. Первый — это чешуйчатый сухой тип, называемый симплексным дерматофитозом. Кожа межпальцевого промежутка сухая с субфебрильным шелушением.Эта форма обычно протекает бессимптомно, за исключением редкого зуда. Второй тип симптоматичен и проявляется влажными мацерированными межпальцевыми промежутками. Комплекс дерматофитоза, как его еще называют, может иметь трещины межпозвоночного пространства наряду с гиперкератозом, лейкокератозом или эрозиями [9]. Влажные условия наряду с грибковой инвазией увеличивают частоту бактериальной инфекции у этих пациентов из-за нарушения целостности кожных покровов. В случае T. metagrophytes могут образовываться пузыри. У пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и / или у пациентов с нарушенной функцией Т-лимфоцитов наблюдается обширное распространение поражений опоясывающего лишая на тыльную поверхность стопы [10].Инфекция также может стать устойчивой к терапии у некоторых из этих пациентов.

В некоторых случаях, как описано недавно, микоз стопы может имитировать бактериальный целлюлит из-за воспалительного компонента [11]. Это может в дальнейшем привести к осложнениям, мацерации и повреждению кожи. Как резюмировали Семел и Голден, микоз стопы был обнаружен в 20 из 24 эпизодов (84%) изученного целлюлита [12]. Общая бактериальная коинфекция в порядке убывания частоты в их исследовании включала бета-гемолитические стрептококки (85%), Staphylococcus aureus (45%) и энтеробактерии (35%).Эти авторы предположили, что посевы межпальцевых участков на предмет грибковых патогенов в сочетании с титрами антистрептолизина-O (титры ASO) могут предоставить более полезную информацию у пациентов с рецидивирующим целлюлитом, чем другие рутинные исследования [12]. Подобный синдром рецидивирующего целлюлита с опоясывающим лишаем стопы у пациентов, перенесших трансплантацию подкожной вены по поводу ишемической болезни сердца, был описан почти два десятилетия назад [13]. Помимо tinea pedis, в дифференциальный диагноз необходимо включить другие воспалительные состояния межпальцевой области, включая эритразму, импетиго, ямчатый кератолиз, межпальцевую инфекцию Candida и межпальцевую инфекцию Pseudomonus aeruginosa [14].Их часто можно дифференцировать по клиническим признакам, пятнам по Граму и посеву аспирированного материала.

Мокасинный дерматит стопы

Мокасинный дерматит стопы — это более тяжелая, продолжительная форма дерматофитии стопы, охватывающая нижнюю и боковые стороны стопы. Он выглядит как тапочки или мокасины, закрывающие ступню, отсюда и название (Рисунки и). T. rubrum чаще всего ассоциируется с мокасиновым дерматитом стопы. Кожа воспаленной области при этом типе инфекции часто бывает чешуйчатой ​​и гиперкератотической с эритемой вокруг подошв и боков стопы [4,8].Папулы также могут быть отмечены вокруг демаркационной линии эритемы, окружающей стопу. Может быть поражена любая стопа, однако чаще всего наблюдается двустороннее поражение [14]. Подногтевой онихомикоз, сосуществующий с дерматофитозом мокасинового типа, чаще всего вызывается также T. rubrum . Здесь следует рассмотреть дифференциальный диагноз: псориаз; дисгидротический, атопический или аллергический экзематозный дерматит; ямчатый кератолиз; и различные кератодермы [14]. Эта форма реагирует на итраконазол и другие противогрибковые средства.

Vesiculobullous tinea pedis

Vesiculobullous tinea pedis — третий тип дерматофитной инфекции стоп. Иногда можно увидеть пустулезный вариант. Этот тип включает пустулы или пузырьки на подъеме и прилегающих подошвенных поверхностях стопы и встречается реже (рисунок) [8]. Бактериальную инфекцию необходимо учитывать при дифференциальной диагностике и исключать с помощью микроскопии и / или посева. Везикулы, наполненные жидкостью, обычно прозрачные, но гной обычно указывает на вторичную бактериальную инфекцию, чаще всего с золотистым стафилококком или стрептококком группы А.Эта форма дерматофитии может быть связана с дерматофитидной реакцией [14]. Препараты КОН аспирата следует исследовать на предмет наличия гиф. Буллезное импетиго, аллергический контактный дерматит, дисгидротическая экзема и буллезное заболевание — все это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике [14].

Предрасполагающие факторы

За последнее десятилетие многие грибы, которые когда-то считались не заражающими людей, внезапно превратились в человеческие патогены. Ряд факторов хозяина внесли свой вклад в рост заболеваемости этими грибами при инфекциях опоясывающего лишая стопы (таблица).Из-за увеличения заболеваемости иммунодефицитными заболеваниями (СПИД) и увеличения числа пациентов, получающих химиотерапию, стероиды, трансплантацию органов и парентеральное питание, частота микозов стопы увеличилась [6]. Общее состояние здоровья пациента — еще один важный фактор риска развития микозов стопы. Пациенты с ожирением, пожилые люди или пациенты с системными проблемами (сахарный диабет) относятся к группе повышенного риска [6]. Другими местными факторами, которые могут способствовать инфицированию, являются травмы, чрезмерная влажность, закрывающая одежда и частое использование общественных душевых и бассейнов.Недавнее исследование, проведенное в Израиле, показало, что повторное мытье ног школьников может привести к делипидации и изменению pH в роговом слое, что будет способствовать росту грибков [15].

Таблица 2

Факторы риска, предрасполагающие к Tinea Pedis

B.

Осложнения

Инфекция нижних конечностей, вызванная подкожным бактериальным целлюлитом

слои кожи, которые обычно возникают в результате поражения кожи или раны.Общие предрасполагающие факторы к целлюлиту включают травмы, изъязвления, венозную и лимфатическую недостаточность, а также заболевания периферических сосудов. Инфекции опоясывающего лишая стопы, чаще всего межпальцевого типа, могут осложняться целлюлитом и уже обсуждались в статье ранее. Влажные окклюзионные условия, развивающиеся в инфицированных промежутках, приводят к мацерации и растрескиванию кожи. Это ослабляет естественный кожный барьер и может служить точкой входа для нескольких видов патогенных бактерий.β-гемолитические стрептококки (группы A, B C, F и G), Staphylcoccus aureus , Streptococcus pneumoniae и грамотрицательные палочки связаны с целлюлитом, причем β-гемолитические стрептококки являются наиболее распространенными [16].

Семел и Голдин описывают 24 эпизода целлюлита нижних конечностей у 22 пациентов, 20 из которых имели микоз стопы [12]. Из 20 пациентов со спортивной стопой у всех были грамположительные бактерии, выделенные из их ипсилатерального межпальцевого промежутка, и у 85% (17 из 20 случаев) присутствовали β-гемолитические стрептококки.β-гемолитические стрептококки достоверно чаще обнаруживались у пациентов с целлюлитом и дерматомикозом стопы, чем у пациентов только с опоясывающим лишаем стопы (p <0,01). Никаких β-гемолитических стрептококков не было выделено от пациентов контрольной группы без микозов стопы или целлюлита. Они делают вывод, но не доказывают, что спортивная стопа может быть обычным местом проникновения бактерий, вызывающих целлюлит.

Подкожная венэктомия также связана с увеличением случаев целлюлита, и инфекция опоясывающего лишая стопы может быть осложняющим фактором [16,17].Однако инфекция может возникнуть только через много лет после операции. У пациента с рецидивирующим целлюлитом можно заподозрить основной иммунодефицит и направить его к аллергологу / иммунологу. Тщательное обследование стоп пациента и межпальцевых пространств часто обнаруживает признаки недавнего или активного дерматомикоза стопы. Лечение этого состояния может привести к уменьшению эпизодов целлюлита. Также потребуется оценка и лечение любых основных заболеваний, которые привели к предрасположенности к дерматофитии стопы (таких как сахарный диабет, ожирение, соблюдение гигиены).

У некоторых пациентов грамотрицательная инфекция может осложнить дерматофитию стопы. Грамположительные бактерии обычно преобладают в межпальцевых промежутках стоп, и при заражении дерматофитами бактерицидные препараты, подобные пенициллину, могут подавлять их рост. Это может привести к преимущественному росту грамотрицательных бактерий, таких как pseudomonas , proteus и klebsiella , что приводит к грамотрицательному целлюлиту [18]. В таких ситуациях демонстрация грибковых элементов может стать затруднительной, поскольку чрезмерное присутствие грамотрицательных бактерий может подавлять рост грибов и затруднять обнаружение гиф грибов на препаратах КОН.Противогрибковые агенты, выделяемые грамотрицательными бактериями, также могут способствовать уменьшению присутствия грибка. Следовательно, культуры соскобов кожи могут демонстрировать грамотрицательные бактерии, но не грибковые патогены. Однако агрессивное лечение основного грибка, а также грамотрицательной бактериальной инфекции может привести к уменьшению целлюлита у этих пациентов.

Tinea unguum (онихомикоз)

Tinea unguium — грибковая инфекция матрикса, пластины или ногтевого ложа, обычно вызываемая дерматофитами.Как и инфекции tinea pedis, T. rubrum является основной причиной подногтевого онихомикоза. Не все толстые, ломкие и обесцвеченные ногти возникают из-за дерматофитных инфекций. На онихомикозы приходится около одной трети грибковых инфекций кожи, но только около половины инфекций онихомикоза вызываются дерматофитами [19]. Это означает, что перед установкой обработки следует провести препарат КОН или культивирование грибов.

Дерматофитид и гранулема Майокки

Дерматофитид, также называемый реакцией «ID», является иммунологической реакцией, вторичной по отношению к дерматофитии стопы наряду с другими инфекциями опоясывающего лишая.Чаще всего она вызывает везикулярные или пустулезные высыпания около места инфекции или на ладонях и пальцах рук [14]. Дерматофитидные реакции могут быть единственным признаком бессимптомной инфекции опоясывающего лишая стопы. Обычно реакция проходит после приема противогрибковых препаратов. У некоторых пациентов с фолликулярной инвазией развивается остаточная гранулема, которая является бесплодной. Это называется гранулемой Майокки, и со временем она проходит.

Астма и атопическое заболевание

Были описаны случаи астмы, связанной с дерматофитными инфекциями.Ward и соавторы описали «астму Trichophyton» у 12 взрослых пациентов с хроническим ринитом и астмой, которые также продемонстрировали немедленную гиперчувствительность к Trichophyton spp [20]. У 10 из 12 пациентов также наблюдались положительные немедленные бронхосонжающие реакции на экстракты T.tonsurans . Эти пациенты страдали эозинофилией и хроническим риносинуситом в дополнение к признакам, совместимым с «внутренней астмой или астмой с поздним началом». Mungan et al. описана коинфекция с т.rubrum у пациентов с хронической астмой, у которых также имелись признаки опоясывающего лишая стопы [21]. Доминирующими возбудителями были T. rubrum (63,1%) и T. mentagrophytes (35,5%). Эти исследователи предположили, что пациенты с внутренней астмой должны быть проверены на чувствительность к Trichophyton spp . Другие исследователи также обсуждали возможную связь между дерматофитными инфекциями и астмой [22,23]. Hurliman и Fah описали 2 пациентов, у которых возник опоясывающий лишай ногтя, вызванный T.rubrum, но также страдали астмой, ринитом и экземой [23]. Аллергическое заболевание быстро улучшилось, когда пациенты лечились тербинафином, и быстро рецидивировал после прекращения этой терапии. Klein и соавторы описали пациента с атопическим дерматитом и одновременным дерматитом стопы и онихомикозом [24]. Культуры кожи дали положительный результат на T. rubrum , а обострения атопической экземы улучшились при использовании противогрибковых препаратов [24]. Согласно обзору Leyden, дерматит стопы мокасинового типа чаще встречается у пациентов с атопическим фоном [25].Byrld и соавторы обнаружили связь между tinea pedis и риском везикулярной сыпи на руках пациентов [26]. Использование системных противогрибковых препаратов и шампуней с кетоконазолом привело к улучшению у 5 пациентов с атопическим дерматитом, осложненным дерматофитией [27]. Mungan et al. продемонстрировали, что гиперчувствительность к трихофитону также может наблюдаться у пациентов с внутренней астмой (неаллергической астмой), предполагая, что как аллергическая, так и неаллергическая астма могут иметь компоненты чувствительности к грибам [21].Роль Mallasezia (виды pityrosporium) при атопической экземе была подробно рассмотрена рядом исследователей [28–31]. Ward и соавторы продемонстрировали, что лечение флуконазолом 11 пациентов с поздним началом астмы, осложненной дерматофитозом, привело к улучшению функции легких и симптомов, а также к снижению использования стероидов [32]. Это также было отражено в отчете Елевски и Шварца [22]. Mandez и его коллеги также сообщили об одном пациенте с крапивницей, осложняющей дерматофитию [33].Лечение грибкового дерматита привело к исчезновению крапивницы. Это анекдотический отчет, который требует подтверждения в более крупных исследованиях.

Молекулярный иммунопатогенез

Интересна взаимосвязь между грибковым дерматитом и атопическим заболеванием. В одном исследовании мононуклеарные клетки периферической крови некоторых пациентов с атопическим дерматитом высвобождали интерлейкин-5 (IL-5) в ответ на стимуляцию грибковыми антигенами [34]. Этот ответ, по-видимому, коррелировал с тяжестью дерматита лица у этих пациентов.Канда и его коллеги также продемонстрировали экспрессию цитокина IL-4 Th3 из мононуклеарных клеток периферической крови в ответ на стимуляцию Trichophyton rubrum [35]. Йоханссон и соавторы показали, что положительный ответ на патч-тестирование с Malassezia furfur у пациентов с атопическим дерматитом коррелировал с ответом цитокинов Th3 (IL-4, IL-5 и IL-13) в мононуклеарных клетках периферической крови [36]. Возможные взаимодействия дерматофитов с Т-клетками и запуск атопического заболевания показаны на рисунке.Активация кожных и / или циркулирующих Т-клеток грибковыми антигенами может вызывать Th3-доминантный ответ, приводящий к выработке IL-4, IL-5 и IL-13. Первые два цитокина могут приводить к двум ключевым эффектам: синтезу IgE B-клетками и активации эндотелия, ведущей к рекрутированию эозинофилов с помощью молекулы адгезии сосудистых клеток (VCAM) — пути молекулы адгезии очень позднего активирующего антигена 4 (VLA-4). И IgE, и эозинофилы играют важную роль в развитии атопического заболевания. IgE в присутствии антигена может перекрестно связывать тучные клетки, что приводит к дальнейшему продуцированию цитокинов, хемокинов и медиаторов.Другой цитокин, ИЛ-5, усиливает продукцию эозинофилов костным мозгом, активацию эозинофилов, выживаемость, набор и дегрануляцию. Эти процессы могут привести к проявлению атопического заболевания, от ринита и астмы до атопического дерматита.

Активация кожных и / или циркулирующих Т-клеток грибковыми антигенами может вызывать Th3-доминантный ответ, приводящий к выработке IL-4, IL-13 и IL-5. Первые 2 цитокина могут приводить к двум ключевым эффектам: синтезу IgE В-клетками и активации эндотелия, ведущей к рекрутированию эозинофилов молекулой адгезии сосудистых клеток (VCAM) — путь молекулы адгезии очень поздно активирующего антигена 4 (VLA-4).И IgE, и эозинофилы играют важную роль в развитии атопического заболевания. IgE в присутствии антигена может перекрестно связывать тучные клетки, что приводит к дальнейшему продуцированию цитокинов, хемокинов и медиаторов. Другой цитокин, ИЛ-5, усиливает продукцию эозинофилов костным мозгом, активацию эозинофилов, выживаемость, набор и дегрануляцию. Эти процессы могут привести к проявлению атопического заболевания, от ринита и астмы до атопического дерматита.

Диагностика

Инфекции опоясывающего лишая стопы обычно легко распознать и диагностировать.Однако для подтверждения диагноза и обеспечения надлежащего лечения необходимо провести полную идентификацию возбудителей грибков. Диагноз tinea pedis основан на анамнезе и клиническом проявлении стоп в дополнение к прямой микроскопии препарата гидроксида калия (КОН). Посевы или гистологические исследования требуются редко. Лампа Вуда обычно не помогает при диагностике tinea pedis, но может использоваться для исключения других диагнозов, таких как инфекция Malassezia furfur [1] или эритразма [14]. Malassezia furfur и Corynebacterium minutissimum оба флуоресцируют в ультрафиолетовом свете, в то время как другие распространенные дерматофиты — нет. Препараты КОН просты, недороги, эффективны и широко используются. Препарат КОН также имеет отличную прогностическую ценность положительного результата. Иногда могут быть получены ложноотрицательные результаты, особенно если лечение уже начато.

Чтобы подготовить слайд КОН с подозрением на грибок, необходимо тщательно следовать процедуре. Прежде всего, клетки кожи с периферии пораженного участка соскабливают на предметное стекло микроскопа стерильным лезвием скальпеля.На предметное стекло капают одну-две капли 10% раствора КОН и осторожно нагревают до растворения клеток кожи, сохраняя при этом гифы гриба неповрежденными (рисунок). Затем препараты слайдов следует исследовать под малым или средним увеличением микроскопа. Если исследуется везикула, она может быть открыта, чтобы можно было исследовать внутренний материал.

КОН препарат гиф грибов. На этом слайде показаны разветвленные гифы T. rubrum. Соскоб с внешнего края поражения опоясывающего лишая следует взять стерильным скальпелем, поместить на предметное стекло и нанести КОН.КОН растворяет эпителиальные клетки, видимые на заднем плане, и оставляет грибок для исследования под микроскопом.

Лечение

Tinea Pedis обычно поддается действию местных противогрибковых средств, таких как кетоконазол, тербинафин, эконазол или кремы с циклопроксом. В случае межпальцевой инфекции более эффективными могут быть противогрибковые порошковые препараты. Возможно, потребуется продолжить местное лечение в течение как минимум 4 недель, и рецидивы являются обычным явлением. При рефрактерном или устойчивом заболевании могут потребоваться противогрибковые препараты для перорального применения.Варианты лечения и дозировка более подробно описаны ниже и рассмотрены в таблице. Пероральное лечение гризеофульвином, итраконазолом, флуконазолом и тербинафином может быть эффективным при этом заболевании. Устойчивость к лекарствам, побочные эффекты лекарств и их взаимодействие — все это основные препятствия на пути к успешному завершению терапии. Некоторым пациентам может быть показана этиология иммуносупрессии, например, впервые возникший диабет или злокачественное новообразование. Возможные лекарственные взаимодействия перечислены в таблице, адаптированной из «Оральных противогрибковых лекарственных взаимодействий» Каца и Гупты [37].

Таблица 3

Список пероральных противогрибковых препаратов, их дозировки и возможные побочные эффекты

9106–250 14 недель

9106 4 раза в сутки

Таблица 4

Список возможных межлекарственных взаимодействий с пероральной противогрибковой терапией