Острый бронхит у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК
Утратил силу — Архив
Искать в актуальных клинических протоколах и материалах
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Категории МКБ:
Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (J20.8)
Разделы медицины:
Пульмонология
Классификация
Клиническая классификация острого бронхита
Эпидемиология острого бронхита связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Чаще всего возникает в осенне-зимний период. Основной этиологический фактор острых бронхитов (80-95%) – вирусная инфекция, что подтверждается многими исследованиями [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Наиболее частые вирусные агенты – грипп А и В, парагрипп, риносинцитиальный вирус, менее частые – короновирусы, аденовирусы и риновирусы. Среди бактериальных патогенов определенная роль в этиологии острого бронхита отводится таким патогенам, как микоплазма, хламидии, пневмококк, гемофильная палочка. Специальных исследований по эпидемиологии острого бронхита в Казахстане не проведено. По международным данным острый бронхит – пятое по частоте острое заболевание, дебютирующее кашлем [1, 2, 3].
Острый бронхит классифицируется на необструктивный и обструктивный [1, 4, 5]. Кроме того, выделяют затяжное течение острого бронхита, когда клиника сохраняется до 4-6 недель [1, 2, 3, 4, 5, 6].
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
Общий анализ крови по показаниям:
· кашель более 3-х недель
· возраст старше 75 лет
· подозрение на наличие пневмонии
· фебрильная лихорадка более 38,0 С
· с целью дифференциальной диагностики
Флюорография по показаниям:
· кашель более 3-х недель
· возраст старше 75 лет
· подозрение на наличие пневмонии
· с целью дифференциальной диагностики.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· общий анализ мокроты (при наличии)
· микроскопия мокроты с окраской по Грамму
· бактериологическое исследование мокроты
· микроскопия мокроты на БК
· спирография
· рентгенография органов грудной клетки
· электрокардиография
· консультация пульмонолога (при необходимости проведения дифференциальной диагностики и неэффективности проводимого лечения)
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
В анамнезе факторами риска могут быть:
· контакт с больным вирусной респираторной инфекцией,
· сезонность (зимне-осенний период),
· переохлаждение,
· наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя),
· воздействие физических и химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома и аммиака).
Основные жалобы:
· на кашель сначала сухой, затем с отделением мокроты, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), который проходит при появлении мокроты.
· общая слабость, недомогание,
· озноб,
· боли в мышцах и в спине.
Физикальное обследование:
· температура тела субфебрильная или нормальная
· при аускультации – жесткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.
Лабораторные исследования
· в общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Инструментальные исследования
При типичном течении острого бронхита назначение лучевых методов диагностики не рекомендуется. Проведение флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки показано при затяжном кашле (более 3-х недель), физикальном обнаружении признаков легочного инфильтрата (локальное укорочение перкуторного звука, появление влажных хрипов), пациентам старше 75 лет, т. к. у них зачастую пневмония имеет стертые клинические признаки.
Показания для консультации специалистов:
· пульмонолог (при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии)
· оториноларинголог (для исключения патологии верхних дыхательных путей (ВДП))
· гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией).
Госпитализация
Показания для госпитализации:
Острый неосложненный бронхит лечится амбулаторно.
Показаниями для госпитализации (экстренная) являются появление осложнений:
· признаков распространения бактериальной инфекции в респираторные отделы легких с развитием пневмонии;
· признаков дыхательной недостаточности;
· отсутствие эффекта от терапии, необходимость проведения дифференциальной диагностики;
· обострение серьезных сопутствующих заболеваний с признаками функциональной недостаточности (сердечно-сосудистая, почечная патологии и др. ).
Профилактика
Профилактические мероприятия:
С целью профилактики острого бронхита следует устранить возможные факторы риска острого бронхита (переохлаждение, запыленность и загазованность рабочих помещений, курение, хроническая инфекция ВДП). Рекомендуется вакцинация против гриппа, особенно лицам с повышенным риском: беременные, пациенты старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями.
Аллергический бронхит — МКБ-10 | Medum.ru
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к кодам J40, J42, J44 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этими кодами).
Фармакологические группы: Макролиды и азалиды, Макролиды и азалиды
Фармакологическая группа: Монобактамы
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологическая группа: Аминогликозиды
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Пенициллины, Пенициллины
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Слабительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Слабительные средства
Фармакологические группы: м-Холинолитики, Офтальмологические препараты, м-Холинолитики, Офтальмологические препараты
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Детоксицирующие средства, включая антидоты, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Детоксицирующие средства, включая антидоты
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологические группы: Пенициллины, Пенициллины
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
Фармакологическая группа: Противокашлевые препараты
Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами, Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами, Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами, Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами, Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Прочие респираторные средства, Прочие респираторные средства, Прочие респираторные средства
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Макролиды и азалиды, Макролиды и азалиды
Фармакологическая группа: Линкозамиды
Фармакологические группы: Сульфаниламиды, Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Противокашлевые препараты, Противокашлевые препараты, Противокашлевые препараты
Фармакологические группы: Прочие иммуномодуляторы, Прочие иммуномодуляторы
Фармакологические группы: Прочие иммуномодуляторы, Прочие иммуномодуляторы
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Тетрациклины, Тетрациклины
Фармакологические группы: Макролиды и азалиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны, Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины, Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие респираторные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Прочие респираторные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Пенициллины, Пенициллины
Фармакологические группы: Сульфаниламиды, Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологические группы: Сульфаниламиды, Сульфаниламиды
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
Фармакологические группы: Прочие иммуномодуляторы, Противовирусные средства (исключая ВИЧ), Прочие иммуномодуляторы, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)
Фармакологические группы: Пенициллины, Пенициллины
Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, H1-антигистаминные препараты, H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Прочие антибиотики, Прочие антибиотики
Фармакологические группы: Ферменты и антиферменты, Ферменты и антиферменты
Фармакологические группы: Цефалоспорины, Цефалоспорины
Фармакологические группы: Цефалоспорины, Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологические группы: Белки и аминокислоты, Средства для энтерального и парентерального питания, Белки и аминокислоты, Средства для энтерального и парентерального питания
Фармакологические группы: Прочие гиполипидемические средства, Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства, Общетонизирующие средства и адаптогены
Фармакологические группы: Макролиды и азалиды, Офтальмологические препараты, Макролиды и азалиды, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Диуретики
Фармакологические группы: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины, Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологические группы: м-Холинолитики, м-Холинолитики
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Витамины и витаминоподобные средства, Антигипоксанты и антиоксиданты, Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Антисептики и дезинфицирующие средства, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС, Антигипоксанты и антиоксиданты, Антисептики и дезинфицирующие средства, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
Фармакологическая группа: Тетрациклины
Фармакологические группы: Седативные препараты, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Карбапенемы
Фармакологическая группа: Противокашлевые препараты
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов
Фармакологическая группа: Седативные препараты
Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Детоксицирующие средства, включая антидоты, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Прочие иммуномодуляторы, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологическая группа: Тетрациклины
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Диуретики, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства
Фармакологическая группа: Аминогликозиды
Фармакологические группы: Противогрибковые средства в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Тетрациклины
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Бета-адреномиметики
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами, Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Антигипоксанты и антиоксиданты
Фармакологическая группа: Противокашлевые препараты
Фармакологические группы: Макролиды и азалиды, Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Бета-адреномиметики
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Токолитики
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Слабительные средства
Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами, Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Бета-адреномиметики
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Тетрациклины, Офтальмологические препараты
Фармакологические группы: Противогрибковые средства в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Амфениколы, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: м-Холинолитики, м-Холинолитики
Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Токолитики, Бета-адреномиметики, Токолитики
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Бета-адреномиметики
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов
Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные
Фармакологические группы: Прочие респираторные средства, м-Холинолитики
Фармакологическая группа: Аденозинергические средства
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Аденозинергические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Аденозинергические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Вазодилататоры, Спазмолитики миотропные
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Токолитики
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики
Фармакологическая группа: м-Холинолитики
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Стабилизаторы мембран тучных клеток
Фармакологическая группа: Стимуляторы дыхания
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Стабилизаторы мембран тучных клеток
Фармакологическая группа: м-Холинолитики
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики
Фармакологические группы: Вазодилататоры, Спазмолитики миотропные
Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)
Фармакологическая группа: Прочие респираторные средства
Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Аденозинергические средства в комбинации с другими препаратами, Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Аденозинергические средства
Фармакологическая группа: м-Холинолитики
Фармакологическая группа: м-Холинолитики
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Аденозинергические средства
Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-), Гипертензивные препараты
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами
Класс X.
Болезни органов дыхания (J00-J99)
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г., № 26697)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X
Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11. 8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г., № 27696)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. , № 27798)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г., № 27598)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
J15. 9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma peumoiae
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27233)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
Стадия: I; II
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
J44. 0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г., № 27331)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1 Хронический фронтальный синусит
J32. 2 Хронический этмоидальный синусит
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный
J33.0 Полип полости носа
J33.1 Полипозная дегенерация синуса
J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
J33.8 Другие полипы синуса
J33.9 Полип носа неуточненный
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г., № 27785)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X
Нозологические единицы
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41. 0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27051)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X
Нозологические единицы
J00 Острый назофарингит (насморк)
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
Категории: приказ; стандарты; МКБ X.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) | |||
---|---|---|---|
Класс I | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | ||
Класс II | Новообразования | ||
Класс III | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | ||
Класс IV | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | ||
Класс V | Психические расстройства и расстройства поведения | ||
Класс VI | Болезни нервной системы | ||
Класс VII | Болезни глаза и его придаточного аппарата | ||
Класс VIII | Болезни уха и сосцевидного отростка | ||
Класс IX | Болезни системы кровообращения | ||
Класс X | Болезни органов дыхания | ||
Класс XI | Болезни органов пищеварения | ||
Класс XII | Болезни кожи и подкожной клетчатки | ||
Класс XIII | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | ||
Класс XIV | Болезни мочеполовой системы | ||
Класс XV | Беременность, роды и послеродовой период | ||
Класс XVI | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | ||
Класс XVII | Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения | ||
Класс XVIII | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | ||
Класс XIX | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | ||
Класс XX | Внешние причины заболеваемости и смертности | ||
Класс XXI | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения | ||
Класс X. Болезни органов дыхания (J00—J99) | |||
J00—J06 | Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей | ||
J10—J18 | Грипп и пневмония | ||
J20—J22 | Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей | ||
J30—J39 | Другие болезни верхних дыхательных путей | ||
J40—J47 | Хронические болезни нижних дыхательных путей | ||
J60—J70 | Болезни легкого, вызванные внешними агентами | ||
J80—J84 | Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань | ||
J85—J86 | Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей | ||
J90—J94 | Другие болезни плевры | ||
J95—J99 | Другие болезни органов дыхания | ||
МКБ-10. J20 Острый бронхит
Классификация пункта
Рубрика: | Международная классификация болезней МКБ-10 |
Класс: | X. J00-J99. Болезни органов дыхания |
Блок: | J20-J22. Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей |
Пункт: | J20. Острый бронхит |
Описание пункта
Включено: | бронхит: • БДУ у лиц моложе 15 лет • острый и подострый (с): • бронхоспазмом • гнойный • пленчатый • септический • трахеитом • фибринозный трахеобронхит острый |
Исключено: | бронхит: • БДУ в возрасте 15 лет и старше (J40) • аллергический БДУ (J45.0) • хронический: • БДУ (J42) • обструктивный (J44.-) • простой (J41.0) • слизисто-гнойный (J41.1) трахеобронхит: • БДУ (J40) • хронический (J42) • обструктивный (J44.-) |
Состав пункта
J20.0 | Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae |
J20.1 | Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] |
J20.2 | Острый бронхит, вызванный стрептококком |
J20.3 | Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки |
J20.4 | Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа |
J20.5 | Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом |
J20.6 | Острый бронхит, вызванный риновирусом |
J20.7 | Острый бронхит, вызванный эховирусом |
J20.8 | Острый бронхит, вызванный другими уточненными возбудителями |
J20.9 | Острый бронхит неуточненный |
Лекарственные средства
Азитрал
АмброГЕКСАЛ
Амброксол
Амброксол Врамед
Амоксиклав Квиктаб
АЦЦ
АЦЦ 100
Амбросан
Амоксиклав
Амоксисар
Ацетилцистеин СЕДИКО
АЦЦ 200
АЦЦ инъект
АЦЦ Лонг
Бифидумбактерин форте
Бриакон Эдас-103
Брилид
Бромгексин-Эгис
Бронкатар
Бронхитусен Врамед
Бронхобос
Бронхолитин
Бронхосан
Веро-Азитромицин
Веро-Бромгексин
Веро-Рокситромицин
Викс Актив ЭкспектоМед
Вильпрафен солютаб
ГелоМиртол
ГелоМиртол форте
Генферон
Гликодин
Грюнамицин сироп
Доктор Тайсс Эхинацеи экстракт
ЗИ-Фактор
Зиннат
Зитролид форте
Имунорикс
Кетоцеф
Кламосар
Клацид
Клацид СР
Лазолван
Левопронт
Либексин
Лидаприм
Линкас
Оксамп
Оспен
Оспен 750
Офлоксин 200
Панклав
Ретинола пальмитат
Солутан
Сумазид
Суметролим
Супракс
Трависил
Трифамокс ИБЛ
Умкалор
Феноксиметилпенициллин (для суспензии)
Феноксиметилпенициллина таблетки
Флексид
Флуимуцил
Флуифорт
Флюдитек
Фромилид
Фромилид Уно
Халиксол
Цедекс
Ципринол
Ципробид
Ципролет А
Цифран ОД
Эреспал
Эритромицина фосфат
Действующие вещества
Азитромицин
Амброксол
Аммония хлорид
Заболевания нижних дыхательных путей коды по МКБ 11
12 Болезни органов дыхания
Поражения нижних дыхательных путей в рамках патологии легких.
CA20 бронхита
CA20.0 Острый неинфекционный бронхит
CA20.1 Хронический бронхит
CA20.10 Простой хронический бронхит
CA20.11 Мукопурулентный хронический бронхит
CA20.12 Смешанный простой и мукопурулентный хронический бронхит
CA20.13 Затянувшийся бактериальный бронхит
CA20.1Y Другие уточненные хронические бронхиты
CA20.1Z Хронический бронхит неуточненный
CA20.Y Другие уточненные бронхиты
CA20.Z Бронхит , неуточненный
CA21 Эмфизема
CA21.0 Синдром Маклеода
CA21.1 Панлобулярная эмфизема
CA21.2 Центрилобулярная эмфизема
CA21.Y Другие уточненные эмфиземы
CA21.Z Эмфизема неуточненная
CA22 Хроническая обструктивная болезнь легких
CA22.0 Хроническая обструктивная болезнь легких с острым обострением, неуточненная
CA22.1 Определенные хронические обструктивные заболевания легких
CA22.Z Хроническая обструктивная болезнь легких, неуточненная
CA23 Астма
CA23.0 Аллергическая астма
CA23.00 Аллергическая астма с обострением
CA23.01 Аллергическая астма со астматическим статусом
CA23.02 Аллергическая астма, неосложненная
CA23.0Z Аллергическая астма, неуказанная
CA23.1 Неаллергическая астма
CA23.10 Неаллергическая астма с обострением
CA23.11 Неаллергическая астма со статусом asthmaticus
CA23.12 Неаллергическая астма, неосложненная
CA23.2 Другие уточненные формы астмы или бронхоспазма
CA23.20 Астма, индуцированная аспирином
CA23.21. Бинхоспазм, вызванный физическими упражнениями
CA23.22 Вариант астмы кашля
CB02.0 Астматическая легочная эозинофилия
CA0A.0 Синдром Самтера
CA23.3 Неопределенная астма
CA23.30 Неопределенная астма с обострением
CA23.31 Неопределенная астма со статусом asthmaticus
CA23.32 Неопределенная астма, неосложненная
CA24 Бронхоэктазия
CA25 Кистозный фиброз
CA25.0 Классический кистозный фиброз
CA25.1 Атипичный кистозный фиброз
CA25.2 Субклинический кистозный фиброз
CA25.Z Кистозный фиброз неуточненный
CA26 Хронический бронхиолит
CA26.0 Хронический облитерирующий бронхиолит
CA26.1 Диффузный панбронхиолит
CA26.Y Другие уточненные хронические бронхиолиты
CA26.Z Хронический бронхиолит, неуточненный
CA27 Трахеобронхит
CA27.0 Tracheobronchopathia osteochondroplastica
CA27.1 Tracheobronchomegaly
Исключено:
- FB82.3 Повторяющийся полихондрит
CA27.Y Другой указанный трахеобронхит
CA27.Z Трахеобронхит неуточненный
CA05.1 Острый трахеит
Исключено:
- 1C12 Коклюш
- 1C12.0 Коклюш из-за Bordetella pertussis
- 1C12.1 Коклюш из-за Bardetella parapertussis
- 1C12.Y Другой уточненный коклюш
- 1C12.Z Коклюш, неуточненный
CA2Y Другие уточненные заболевания нижних дыхательных путей
CA2Z Болезнь нижних дыхательных путей неуточненная
код по мкб 10, классификация
Как справиться с приступами удушья
Одним из тяжелых заболеваний дыхательной системы является обструктивный рецидивирующий бронхит – код по МКБ 10 для этой болезни J44.1. Об этом заболевании говорят в том случае, если приступы обструкции возникают не менее трех раз в течение года. Болезнь развивается чаще у детей, чем у взрослых.
Содержание статьи
Суть патологии
Рецидивирующий бронхит с обструкцией по МКБ 10 – это хронически протекающий воспалительный процесс в бронхах, клинически проявляющийся приступами удушья. Такие приступы возникают вследствие обструкции – закупорки бронхиального просвета (фото).
Это может произойти из-за скопления там слизи или резкого спазма мышц бронхов. Отсутствие адекватной медицинской помощи при обструктивном приступе может привести к смерти.
Так выглядит бронх, если у человека данное заболевание, код по МКБ 10 J44.1
Причины возникновения
Изначально заболевание вызывается различной микробной флорой. У ребенка или взрослого развивается острый бронхит, в течении которого наблюдаются обструктивные приступы.
Наиболее частыми возбудителями заболевания являются:
- вирус парагриппа;
- аденовирус;
- РС-вирус;
- стрептококки;
- стафилококки;
- микоплазмы.
Для того, чтобы заболевание сформировалось, необходимо наличие предрасполагающих факторов:
- подобные заболевания у родственников;
- снижение иммунной защиты;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- повышенная аллергичность организма;
- наличие профессиональных вредностей.
У части пациентов острое заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. Рецидивирующий бронхит имеет некоторые отличия от хронической формы – заболевание полностью излечивается, но под воздействием провоцирующих факторов появляется снова.
Провоцируют повторные возникновения болезни неблагоприятная экологическая обстановка, респираторные инфекции, воздействие аллергенов.
Причиной заболевания становится различная микробная флора
Рецидивирующий бронхит у детей возникает чаще из-за некоторых особенностей строения дыхательного дерева и несовершенной иммунной системы.
Клиническая картина
Рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом характеризуется двумя основными признаками:
- отсутствие каких-либо проявлений между рецидивами;
- яркая симптоматика при обострении заболевания.
Так как чаще всего рецидив болезни провоцируется респираторной инфекцией, первыми симптомами становятся проявления ОРЗ:
- повышенная утомляемость;
- субфебрильная лихорадка;
- потливость;
- головная боль;
- ломота в теле;
- снижение аппетита;
- насморк и першение в горле.
Через несколько дней появляется небольшой кашель. Признаки ОРЗ постепенно исчезают и появляется клиника собственно обструктивного бронхита. Приступы кашля учащаются, появляется мокрота – при вирусном происхождении она прозрачная, при бактериальном имеет желтоватый цвет. Температура повышается до 38*С, человек жалуется, что становится тяжело дышать.
При аускультации в легких обнаруживается множество сухих свистящих хрипов. Усиление их отмечается при резком выдохе.
Вследствие бронхиального спазма у человека появляется выраженная одышка. Человеку сложно сделать выдох. Вследствие этого дыхание становится поверхностным и неглубоким. У детей дыхательная недостаточность развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.
Сам обструктивный приступ характеризуется полной невозможностью выдоха, сильным кашлем. В конце приступа происходит выделение небольшого количества мокроты.
Главным признаком заболевания является кашель с удушьем
Диагностика
Для постановки диагноза обструктивного бронхита требуется пройти комплексное обследование. Врач осматривает человека, назначает сдать анализы и пройти некоторые методы диагностики.
Таблица. Диагностические методы для подтверждения обструктивного бронхита:
Метод | Цель | Инструкция по проведению |
Общие анализы крови, мочи | Выявление признаков воспаления в организме | Человек сдает венозную кровь и утреннюю мочу натощак |
Исследование мокроты | Выявление возбудителя заболевания | Человек сдает мокроту в стерильной банке, после чего ее отправляют в лабораторию на посев |
Рентгенография | Необходима для исключения пневмонии | Снимок делают в двух проекциях. При бронхите патологических изменений не обнаруживается |
Спирометрия | Метод позволяет оценить бронхиальную проводимость, состояние легочной ткани | Осуществляется несколькими методами с помощью аппарата спирометра |
Бронхоскопия | Необходима для оценки состояния бронхиального дерева | С помощью бронхоскопа осматривается слизистая оболочка бронхов, определяется степень их сужения |
После подтверждения диагноза назначается необходимое лечение.
Как лечить
Тактика лечения обструктивного бронхита зависит от возраста пациента и выраженности дыхательной недостаточности.
Госпитализации подлежат следующие группы пациентов:
- дети до года;
- дети любого возраста с признаками тяжелой дыхательной недостаточности;
- беременные женщины;
- пациенты с тяжелой сопутствующей патологией;
- пожилые люди.
В остальных случаях допускается амбулаторное лечение. Пациентам назначают постельный режим, легкую диету, обильное подкисленное питье.
Госпитализации подлежат дети до года
Медикаментозная терапия
Основное лечебное мероприятие – это воздействие на причину заболевания. Для этого используют противовирусные и антибактериальные средства. Применяют соответствующие возрасту дозировки и лекарственные формы препаратов. Курс лечения составляет 7-10 дней.
Для разжижения вязкой мокроты, чтобы она легче отходила из бронхов, назначают отхаркивающие лекарства. К ним относятся АЦЦ, Бронхобос, Лазолван. Эти средства также используют в разных дозах, в виде сиропов и таблеток.
Устранению бронхоспазма способствует прием бронхолитиков. К ним относятся Беродуал, Сальбутамол, Атровент. Препараты выпускаются в виде ингаляторов с дозированным выделением действующего вещества.
Для снятия воспалительного отека используют антигистаминные препараты – Кларитин, Цетрин. Для детей их выпускают в виде сиропов и капель, для взрослых – в таблетках.
Все препараты можно приобрести в аптеке, цена бывает различной в зависимости от производителя.
Дополнительные методы
Наибольшая эффективность лечения наблюдается в том случае, если совместно с лекарственными препаратами используются вспомогательные методы.
- Ингаляции с помощью пара или аппарата небулайзера. Паровые ингаляции способствуют смягчению слизистой оболочки и устранению ее отека. С помощью небулайзера лекарственное вещество доставляется непосредственно к слизистой.
- Дыхательная гимнастика. Способствует устранению бронхиального спазма, выводит мокроту.
- Вибрационный массаж. Помогает очистить бронхи от вязкой мокроты.
При отсутствии аллергических реакций допускается лечение народными средствами. Для разжижения мокроты используют отвар мать-и-мачехи, тысячелистника. Согревающим и смягчающим кашель эффектом обладает барсучий жир при нанесении на грудь и спину. Подробнее о домашних рецептах лечения бронхита можно узнать из видео в этой статье.
Прогноз при таком заболевании, как рецидивирующий бронхит с обструкцией (код по МКБ 10 J44.1) в большинстве случаев благоприятный. При ведении правильного образа жизни и ежегодном прохождении курса иммуностимулирующей терапии частота рецидивов снижается.
Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10 — FPM
Как только вы поймете несколько особенностей, вы будете готовы кодировать распространенные заболевания дыхательной системы.
Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC
Fam Pract Manag. 2014 ноябрь-декабрь; 21 (6): 17-22.
Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.
Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.
«Заболевания дыхательной системы» (J00-J99), возможно, больше, чем любая другая глава МКБ-10, оставляет возможность врачам принимать решения о том, как кодировать определенные состояния.Прежде чем мы перейдем к самим кодам, давайте рассмотрим несколько сбивающих с толку факторов:
1. Симптом или диагноз. За исключением стрептококкового фарингита и тонзиллита, конкретный инфекционный агент, вызывающий заболевание, редко выявляется во время первого посещения. МКБ-10 позволяет сообщать о признаках или симптомах (R00-R99), если вы еще не установили или не подтвердили соответствующий окончательный диагноз; однако иногда то, что кажется признаком или симптомом, на самом деле может считаться диагнозом в МКБ-10.Возьмем, к примеру, «боль в горле». Код R07.0 «Боль в горле» специально исключает «боль в горле (острую)», а код J02.9 «Острый фарингит неуточненный» включает в себя «боль в горле (острую)». Таким образом, похоже, что МКБ-10 считает «боль в горле» окончательным диагнозом, а не симптомом.
2. Острый или рецидивирующий. В МКБ-9 коды были разделены на «острые» и «хронические» состояния. В МКБ-10 есть дополнительная классификация «острый рецидив». В отсутствие конкретных определений вы должны использовать свое суждение, чтобы определить временные рамки между эпизодами, которые квалифицируют состояние как «острое рецидивирующее».«Ваша документация должна поддерживать любую используемую вами классификацию.
3. Воспаление против инфекции. Хотя суффикс «itis» относится к воспалению, все состояния фарингит, тонзиллит, синусит и т. Д. Входят в подкатегории «Острых инфекций верхних дыхательных путей» (J00-J06) в МКБ-10. Итак, когда вы видите воспаление, которое не связано с инфекцией, вам нужно искать более конкретный код.
4. Множественные участки по сравнению с нижним анатомическим участком. В МКБ-10 указывается, что, когда респираторное заболевание задокументировано как имеющее место более чем в одном месте и не существует конкретного кода для этого состояния, его следует отнести к более низкому анатомическому участку.В книге МКБ-10 приводится пример трахеобронхита, кодируемого как бронхит (J40).
5. Не указано или отсутствует конкретная документация. Хотя МКБ-10 включает неуказанные коды, такие как J06.9, «Острая неуточненная инфекция верхних дыхательных путей», чтобы избежать отрицания заявлений, тщательно подумайте перед их использованием. Использование неопределенных кодов не рекомендуется, если вы их используете из-за отсутствия клинической документации.
6. Табак против табака. МКБ-10 требует, чтобы, если табак является фактором какого-либо заболевания, вы должны добавить соответствующий код из серии F или Z, чтобы идентифицировать текущее употребление, историю употребления или воздействие.(См. «Коды употребления табака или воздействия».) Учитывая частоту курения как возбудителя респираторных заболеваний, вы должны помнить об этих табачных правилах.
Просмотр / печать таблицы
ТАБАЧНЫЕ КОДЫ ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Никотиновая зависимость | ||
Не указано | 72 F17.20 * | 72 F17.20 * | 72 F17.20 * | F17.21 * |
Табак жевательный | F17.22 * | |
Прочие табачные изделия | F17.29 * | |
Употребление табака (связанные с проблемами к образу жизни) | Z72.0 | |
Воздействие табачного дыма из окружающей среды — профессиональное | Z57.31 | |
Воздействие табачного дыма из окружающей среды (воздействие вторичного дыма и пассивное курение ) | Z77.22 | |
Никотиновая зависимость в личном анамнезе | Z87.891 |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБАКА ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Никотиновая зависимость | 0 | |
F17.20 * | ||
Сигареты | F17.21 * | |
Табак жевательный | F17.22 * | |
Другие табачные изделия | F17.29 * | |
Употребление табака (проблемы, связанные с образом жизни) | Z72.0 | |
Воздействие Табачный дым в окружающей среде — профессиональный | Z57.31 | |
Воздействие табачного дыма в окружающей среде (воздействие вторичного дыма и пассивное курение) | Z77.22 | |
Никотиновая зависимость в личном анамнезе | Z87.891 |
Теперь, когда вы знаете об этих идиосинкразиях, которые могут повлиять как на вашу документацию, так и на ваше кодирование, давайте пройдемся по дыхательной системе.
ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА ДЫХАНИЯ КОДЫ ICD-10
Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны для скачивания в виде единого ресурса.
Скачать в формате PDF
Острый ринофарингит
Готовы к хорошим новостям? Простуда по-прежнему остается обычной простудой и имеет простой трехзначный код по МКБ-10: J00, «Острый ринофарингит.«МКБ-10 даже включает в описание« простуду ».
Синусит
Коды синусита в МКБ-10 довольно хорошо совпадают с кодами МКБ-9. Оба набора включают верхнечелюстную, лобную, решетчатую и клиновидную. В МКБ-10 добавлен вариант пансинусита. В МКБ-9 пансинусит попал в категорию «Другое»; однако в МКБ-10 «Другой острый синусит» (J01.80) предназначен для инфекций, затрагивающих более одного синуса, но не пансинусита. И МКБ-9, и МКБ-10 включают код неопределенного.
Для каждого кода острого синусита требуется пятая цифра, которая отличает «острый» от «острого рецидива».«Хронические коды состоят только из четырех цифр. (См. «Коды синусита».)
Если причина синусита известна, добавьте код из B95-B97, «Бактериальные и вирусные инфекционные агенты», чтобы идентифицировать инфекционный агент.
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ СИНУЗИТА
Острый синусит | Острый рецидивирующий синусит | Хронический синусит | |
---|---|---|---|
41 42 41 42 41 челюсти00 | J01.01 | J32.0 | |
Фронтальная | J01.10 | J01.11 | J32.1 |
J01.20 | J01.21 | J32.2 | |
Клиновидная | J01.30 | J01.31 | J32.3 |
Пансинуситис | J01.40 | J01.41 | J32.4 |
Прочие | J01.80 | J01.80 | J32.8 |
Не указано | J01.90 | J01.91 | J32.9 |
SINUSITIS CODES
SINUSITIS CODES | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Острый рецидивирующий синусит | Хронический синусит | ||
---|---|---|---|
Верхнечелюстной | J01.00 | J01.01 | J32.0 |
Фронтальная | J01.10 | J01.11 | J32.1 |
J01.20 | J01.21 | J32.2 | |
Клиновидная | J01.30 | J01.31 | J32.3 |
Пансинуситис | J01.40 | J01.41 | J32.4 |
Прочие | J01.80 | J32.8 | |
Не указано | J01.90 | J01.91 | J32.9 |
Клинический сценарий: A 62-летняя женщина представляет к вам в офис классические симптомы гайморита.У нее нет известных факторов риска, кроме того, что она живет вместе с мужем, который курит в доме. При осмотре можно выявить болезненность только в области верхнечелюстных пазух. Вы назначаете ей двухнедельный курс пероральных антибиотиков и присваиваете код J01.00.
После завершения курса антибиотиков она возвращается со стойкими симптомами. Сейчас у нее болезненные ощущения как в лобных, так и в верхнечелюстных пазухах. Вы прописываете другой антибиотик на более длительный курс и договариваетесь о повторном приеме через четыре недели.Состояние еще не является рецидивирующим или хроническим, поэтому вы присваиваете код J01.80, «Другой синусит, острый», который предназначен для инфекций, затрагивающих более одной пазухи. Вы также документируете воздействие вторичного табачного дыма с помощью Z77.22 «Контакт и воздействие табачного дыма в окружающей среде».
При повторном посещении ее состояние полностью улучшилось.
Три месяца спустя у нее снова гайморит. Поскольку у нее в течение значительного периода времени не было признаков или симптомов, вы используете рецидивирующий код острого заболевания J01.01.
Фарингит
Коды фарингита также довольно просты. Состояние может быть острым или хроническим и вызвано стрептококком, вызванным другим известным агентом, кроме стрептококка, или неуточненным. (См. «Коды фарингита».) Из этой категории исключены три дополнительные причины острого фарингита, которые можно выявить в отделении первичной медико-санитарной помощи: гонококк (A54.5), герпес (B00.2) и мононуклеоз (B27.-) . Эти коды обычно используются для последующего посещения после того, как станут доступны результаты ранее заказанных лабораторий.
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ ФАРИНГИТА
Стрептококковый фарингит | J02.0 | |
Острый фарингит, вызванный другими уточненными микроорганизмами | Острый фарингит неуточненный | J02.9 |
Хронический ринофарингит | J31.1 | |
Хронический фарингит | J02.2 |
КОДЫ ФАРИНГИТА
Стрептококковый фарингит | J02.0 | ||
Острый фарингит, вызванный другими уточненными микроорганизмами | J02.8 900 , неуточненная | J02.9 | |
Хронический ринофарингит | J31.1 | ||
Хронический фарингит | J31.2 |
Миндалины и аденоиды
Эта группа кодов, как и коды синуса, включает коды острых, рецидивирующих и хронических заболеваний. Он также включает набор кодов для неинфекционных состояний. Как и в МКБ-9, существуют отдельные коды для абсцесса и гипертрофии. Аденоидные вегетации имели отдельный код в МКБ-9, но это состояние было объединено в «Другие хронические заболевания миндалин и аденоидов» в МКБ-10. (См. «Коды миндалин и аденоидов».)
Просмотр / распечатка таблицы
КОДЫ МИНСИЛОВ И АДЕНОИДОВ
Инфекционный | Неинфекционный | ||
---|---|---|---|
Аденоиды, гипертрофия | J35.2 | ||
Тонзиллит | |||
0303 острый стрептококк | |||
Острый рецидивирующий стрептококк | J03.01 | ||
Острый, вызванный другим уточненным организмом | J03.80 | ||
Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом | J03.81 | ||
Острый, неуточненный | |||
Острый рецидивирующий, неуточненный | J03.91 | ||
Хронический | J35.01 | ||
Перитонзиллярный абсцесс 1 | 03 | ||
Миндалины, гипертрофия | J35.1 | ||
Тонзиллит и аденоидит, хронические | J35.03 | ||
Миндалины и аденоиды | |||
Гипертрофия .3 | |||
Другие хронические заболевания | J35.8 | ||
Хроническое заболевание неуточненное | J35.9 |
КОДЫ АДЕНОИДОВ И МИНСИЛОВ
Инфекционные | Неинфекционные | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Аденоидит, хронический | J35.02 | J35.02 | J35.2 | ||||
Тонзиллит | |||||||
Острый стрептококк | J03.00 | ||||||
Острый рецидивирующий стрептококк | J03.01 | ||||||
Острый, вызванный другим уточненным организмом | J03.80 | ||||||
Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом | J03.81 | ||||||
Острый, неуточненный | |||||||
Острый рецидивирующий, неуточненный | J03.91 | ||||||
Хроническая | J35.01 | ||||||
Перитонзиллярный абсцесс | J36 | ||||||
Миндалины | J35.1 | ||||||
Тонзиллит и аденоидит, хронические | J35.03 | ||||||
Миндалины и аденоиды | |||||||
J35.3 | |||||||
Другие хронические заболевания | J35.8 | ||||||
Хроническое заболевание неуточненное | J35.9 |
Клинический сценарий К вам в офис привезли 4-летнего мальчика с острой ангиной. Экспресс-тест на стрептококк дает положительный результат, и вы назначаете ему соответствующий курс пенициллина. Вы кодируете визит J03.00.
Он представляет через два месяца таким же образом с тем же результатом. Вы снова его лечите, но теперь используете повторяющийся код J03.01.
У него есть два дополнительных эпизода в течение следующих четырех месяцев.
На профилактическом осмотре 5-летнего ребенка вы заметили, что у него значительно увеличены миндалины и аденоиды. Вы не обнаружите никаких признаков текущей инфекции или абсцесса. Вы кодируете визит с помощью Z00.121, «Встреча для планового осмотра здоровья ребенка с отклонениями от нормы» (первичный) и J35.3, «Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов» (вторичная).
Гортань, трахея и надгортанник
Эти коды включают коды острой (с обструкцией или без нее) и хронической болезни, но нет кодов рецидива острой болезни. Неуказанные коды не различают гортань и трахею, но используют термин «супраглоттит». (См. «Коды гортани, трахеи и надгортанника».)
Обратите внимание, что хотя трахеит и супраглоттит делятся на «с» и «без непроходимости» с помощью пятого пальца, острый обструктивный ларингит (круп) имеет свое значение. только четырехзначный код J05.0.
Надеюсь, вы редко увидите острый эпиглоттит в офисе, но имейте в виду, что есть коды для этого состояния без препятствия (J05.10) и с препятствием (J05.11).
Существуют отдельные коды для неинфекционных состояний, например, для голосовых связок и гортани. (См. «Коды голосовых связок и гортани.»)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ ГОРТЫ, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА
Острый | Хронический | Ларингит Ларингит J04.0 | J37.0 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
Трахеит без непроходимости | J04.10 | |||||
Трахеит с обструкцией | J04.11 | J04.11 | J04.2 | J37.1 | ||
Супраглоттит без непроходимости | J04.30 | |||||
Супраглоттит с непроходимостью | J04.31 |
КОДЫ ЛАРИНКСА, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА
Острый 9042 9002 | ||||
---|---|---|---|---|
Ларингит | J04.0 | J37.0 | ||
Трахеит без непроходимости | J04.10 | |||
Трахеит с непроходимостью | J04.11 | |||
Ларинготрахеит | J04.2 | J37.1 9004 J37.1 900pragit непроходимость | J04.30 | |
Супраглоттит с непроходимостью | J04.31 |
Просмотр / печать таблицы
ГОЛОСОВЫЙ КОД
Паралич
Не указано
J38.00
Односторонний
J38.01
Двусторонний
J38.02
Полип
J38.1 900
Узелки голосовых связок
J38.2
Отек гортани
J38.4
Спазм гортани
J38.5
КОДЫ ГОЛОСОВОГО ШНУРА И ГОРТЫ
Паралич | ||
Не указано | J38.00 | |
01 | ||
Двусторонний | J38.02 | |
Полип | J38.1 | |
Узелки голосовых связок | J38.2 | |
Отек гортани | J38.4 | |
Спазм гортани | J38.5 |
Клинический сценарий: Женщина 40 лет поступает на рассмотрение офис в понедельник утром. Позже на неделе у нее будет важная бизнес-презентация, и она едва может говорить. Она рассказывает вам историю о том, что ее дочери-близнецы участвовали в футбольном турнире на выходных, и она провела два дня, непрерывно аплодируя.У нее не было предшествующих симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей. При осмотре выявляется диффузная эритема гортани и набухание сосудов голосовых складок. Вы порекомендуете голосовой отдых и адекватное увлажнение и подбодрите.
Ваша первая мысль — закодировать это как острый ларингит, J04.0; однако этот код попадает в диапазон J00-J06 под названием «Острые инфекции верхних дыхательных путей», и вы не видите никаких доказательств того, что это инфекционный ларингит. Таким образом, вы ищете «охриплость» в индексе МКБ-10, и это приводит вас к R49.0, «Дисфония».
Нос
Есть несколько кодов, специфичных для носа, с которыми вы обычно сталкиваетесь в первичной медико-санитарной помощи. Инфекционный ринит по умолчанию соответствует коду J00 «Острый назофарингит» (простуда), который обсуждался ранее. Однако хронический ринит получает собственный код J31.0. Вазомоторный и аллергический риниты также имеют свою серию кодов (J30). (См. «Ринит и другие коды, связанные с носом».)
Просмотреть / распечатать таблицу
РИНИТ И ДРУГИЕ КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С НОСОМ
Ринит | ||||
Инфекционный | J00 | |||
Хроническая токсичность | J31.0 | |||
Вазомоторный | J30.0 | |||
Аллергический ринит | ||||
Из-за пыльцы | ||||
J30.2 | ||||
Из-за продуктов питания | J30.5 | |||
Из-за шерсти и перхоти животных | J30.81 | |||
Прочее | J30.89 | |||
Не указано | J30.9 | |||
Назальные полипы | ||||
Искривление носовой перегородки | J34.2 | |||
Гипертрофия носовых раковин | J34.3 |
РИНИТ И ДРУГИЕ КОДЫ
0 RHINITIS
0, СВЯЗАННЫЕ С0 RHINITIS
0
Инфекционный
J00
Хронический
J31.0
Вазомоторный
J30.0
Аллергический ринит
Из-за пыльцы
Прочие сезонные
J30.2
Из-за продуктов питания
J30.5
Из-за шерсти и перхоти животных
J30.81
Прочие
J30.89
Не указано
J30.9
Носовые полипы
Искривление носовой перегородки
J34.2
Гипертрофия носовых раковин
J34.3
Клинический сценарий: Отец приносит 8-летнюю дочь ваш офис из-за симптомов аллергии.Он говорит вам, что каждую осень у нее появляется чихание, насморк и зуд в глазах. Симптомы ухудшаются, когда она находится на улице. Семья недавно взяла собаку из местного приюта, но симптомы девочки не выглядят хуже. Вы ставите диагноз аллергического ринита и обсуждаете консервативные методы лечения, включая злоупотребление противоотечными и антигистаминными средствами.
Вы подозреваете, что это состояние может быть вызвано пыльцой, но не проводили аллергологический тест. История показывает, что это не связано ни с новым питомцем, ни с едой.Вы не можете использовать код «Другой аллергический ринит», потому что он используется, когда этиология известна, но не указана в МКБ-10. Поэтому вы выбираете J30.9, «Аллергический ринит неуточненный».
Это пример правильного использования «неопределенного» кода. Он используется в соответствии с рекомендациями МКБ-10, «когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода». Однако, если, по вашему клиническому заключению, заболевание вызвано пыльцой, вам необходимо зафиксировать это заключение в записи и затем присвоить код J30.1, «Аллергический ринит, вызванный пыльцой».
Помните, что МКБ-10 не запрещает вам использовать ваше клиническое суждение, но ваша документация должна поддерживать ваше суждение.
Бронхит и бронхиолит
Эти два состояния обычно встречаются в отделении первичной медико-санитарной помощи, но документирование возбудителя редко, за исключением J20.5 «Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом» (RSV), в больнице. педиатрический пациент. Следовательно, вы обычно используете только два кода МКБ-10: J20.9 и J21.9. (См. «Коды бронхита и бронхиолита».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА
Острый бронхит неуточненный | J20.9 02 |
02 | |
J21.9 |
КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА
Острый бронхит неуточненный | J20.9 |
Острый бронхиолит неуточненный | J21.9 |
Грипп и пневмония
По мере продвижения по дыхательным путям вероятность того, что врач первичной медико-санитарной помощи будет использовать диагностические коды, количество возбудителей болезней уменьшается, особенно в офисных помещениях. Когда вы ставите клинический диагноз гриппа в офисе, кодировка будет отражать неопознанный вирус гриппа. Поэтому, в зависимости от наличия каких-либо дополнительных результатов, вы, вероятно, будете использовать один из нескольких кодов для «Гриппа, вызванного неопознанным вирусом гриппа.(См. «Коды гриппа».)
Для гриппа БДУ (не указано иное) МКБ-10 рекомендует использовать J11.1. Существует несколько дополнительных кодов для идентифицированных вирусных инфекций гриппа, включая новые типы A (птичий, свиней и т. Д.).
Просмотр / печать таблицы
КОДЫ ГРИППА
Грипп, вызванный неустановленным вирусом гриппа | |
С неустановленным типом пневмонии | J11.00 |
С другими респираторными проявлениями | J11.1 |
С желудочно-кишечными проявлениями | J11.2 |
Со средним отитом | |
С другими проявлениями | J11.89 |
КОДЫ ГРИППА
Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа | |
С другими респираторными проявлениями | J11.1 |
С желудочно-кишечными проявлениями | J11.2 |
Со средним отитом | |
С другими проявлениями | J11.89 |
Внебольничная пневмония часто является клиническим диагнозом, основанным на анамнезе и физикальном обследовании, без рентгенологического подтверждения, которое обычно требуется или рекомендуется при первичном обращении.Если ваша медицинская карта документирует результаты, соответствующие пневмонии, вам следует закодировать визит как таковой, а не использовать коды знаков и симптомов. Помните, что ваше клиническое заключение и медицинская документация являются ключевыми элементами, поддерживающими ваше решение о кодировании. В большинстве случаев применим только один код МКБ-10: J18.9, «Пневмония, неуточненный организм».
Клинические данные могут позволить повысить специфичность кодирования. Кроме того, существует множество кодов МКБ-10, которые следует использовать, если документально подтвержден положительный посев мокроты.(См. «Коды пневмонии».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ ПНЕВМОНИИ
Пневмония, неуточненный организм | J18.9 | |
Дополнительные клинические данные: | 900 | |
Бронхопневмония, неуточненный организм | J18.0 | |
Крупозная пневмония, неуточненный организм | J18.1 | |
Гипостатическая пневмония, неуточненный организм | J18.2 | |
Другая пневмония, неуточненный организм | J18.8 | |
Положительный посев мокроты : | ||
Вирусная пневмония | J12.0 — J12.9 | |
Бактериальная пневмония | J13 — J17 |
DESEUM
Пневмония неуточненная инфекция | J18.9 | ||
Дополнительные клинические находки: | |||
Бронхопневмония, неуточненный организм | J18.0 | ||
J18 | Дольчатая пневмония, неуточненный организм 900 .1 | ||
Гипостатическая пневмония, неуточненный организм | J18.2 | ||
Другая пневмония, неуточненный организм | J18.8 | ||
Положительный посев мокроты: | |||
Вирусная пневмония | J12.0 — J12.9 | ||
Бактериальная пневмония |
Эмфизема / ХОБЛ
Для этих состояний в МКБ-10 используются две основные кодовые категории: J43 для эмфиземы и J44 для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Все коды требуют четвертой цифры. Однако без дополнительных исследований врач первичной медико-санитарной помощи вряд ли сможет четко дифференцировать эмфизему от хронического бронхита. Согласно Национальному институту сердца, легких и крови (NHLBI) Национального института здоровья: «Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом. Таким образом, общий термин «ХОБЛ» более точен »1. В этом случае следует использовать J44.9« ХОБЛ неуточненная ». (См. «Коды эмфиземы / ХОБЛ».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ ЭМФИЗЕМЫ / ХОБЛ
Эмфизема | J43.X |
Другая ХОБЛ | J44.X |
ХОБЛ, неуточненная | J44.9 |
EMPHYSEMA / COPD CODES41
03 Emphysema / COPD
03
J43.X
Другая ХОБЛ
J44.X
ХОБЛ, неуточненная
J44.9
Астма
Классификация астмы Отчет группы экспертов NHLBI 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы, опубликованный в 2007 году.Кодирование основывается на уровне классификации и наличии обострения или астматического статуса. (См. «Коды астмы».)
Просмотреть / распечатать таблицу
КОДЫ АСТМЫ
Неосложненное | С (острым) обострением | С астматическим статусом | |
---|---|---|---|
J45.20 | J45.21 | J45.22 | |
Легкая стойкая | J45.30 | J45.31 | J45.32 |
Умеренно стойкий | J45.40 | J45.41 | J45.42 | J45.50 | J45.51 | J45.52 |
Не указано | J45.909 | J45.901 | J45.902 |
КОДЫ АСТМЫ
Неосложненная | С (острым) обострением | С астматическим статусом | 942 9000 45002 950 949 | J45.21 | J45.22 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Легкая стойкая | J45.30 | J45.31 | J45.32 | ||||
Умеренно стойкий | J45.40 | J45.41 | J45.42 | ||||
9004 9004 9004 9004 | 9004 | .50 | J45.51 | J45.52 | |||
Не указано | J45.909 | J45.901 | J45.902 |
Клинический сценарий: 23-летняя женщина приходит к вам в кабинет в качестве нового пациента. Она заявляет, что у нее проблемы с астмой. В анамнезе у нее были ежедневные симптомы до начала приема низких доз ингаляционных кортикостероидов с ежедневной потребностью в бета-агонистах короткого действия. С помощью лекарств ее астма хорошо контролировалась до того, как три дня назад у нее появились симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Вам поставлен диагноз обострения хронической астмы средней степени тяжести (J45.41) и относитесь к ней соответственно.
При контрольном посещении через неделю у нее нет симптомов и сообщается, что она вернулась к своему исходному состоянию. Офисный ОФВ1 (тест объема форсированного выдоха за одну секунду) снижен примерно на 5 процентов. Вы подтверждаете ее диагноз хронической астмы средней степени тяжести и кодируете визит с помощью J45.40.
Еще не все
На этом наш обзор кодов дыхательной системы завершен. В следующем выпуске этой серии (см. «Статьи в серии МКБ-10 FPM») мы направимся на юг и рассмотрим документацию и кодирование желудочно-кишечных расстройств, распространенных в первичной медико-санитарной помощи.
СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM
Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:
«МКБ-10: Основные различия для пяти общих диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.
» МКБ-10 Растяжения, деформации и автомобильные аварии », FPM, май / июнь 2015 г.
« Переваривание кодов GI МКБ-10 », FPM, январь / февраль 2015 г. «FPM, ноябрь / декабрь 2014 г.
« МКБ-10 упрощает кодирование профилактических мер, вроде как », FPM, июль / август 2014 г.
«Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / июнь 2014 г.
«Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», FPM, март / апрель 2014 г.
«10 шагов к Подготовка вашего офиса к МКБ-10 — сейчас », FPM, январь / февраль 2014 г.
« Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию », FPM, ноябрь / декабрь 2013 г.
« Анатомия Кодекс МКБ-10, FPM, июль / август 2012 г.
«МКБ-10: Что вам нужно знать сейчас», FPM, март / апрель 2012 г.
MDC 04 Заболевания и расстройства дыхательной системы | |||
Бронхит и астма | |||
A3700 | Коклюш, вызванный Bordetella pertussis без пневмонии | ||
A3701 | Коклюш, вызванный Bordetella pertussis с пневмонией | ||
A3710 | Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis, без пневмонии | ||
A3711 | Коклюш | A3780 | Коклюш, вызванный другими видами Bordetella, без пневмонии |
A3781 | Коклюш, вызванный другими видами Bordetella с пневмонией | ||
A3790 | Коклюш, неуточненный вид без пневмонии | ||
A3791 900 Захлебывающийся кашель, неуточненный вид с пневмонией | |||
J0410 | Острый трахеит без обструкции | ||
J0411 | Острый трахеит с обструкцией | ||
J200 | Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae | ||
J201 | |||
J201 Hemophilus influenzae | |||
J202 | Острый бронхит, вызванный стрептококком | ||
J203 | Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки | ||
J204 | Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа | 9002 44 900 респираторно-синцитиальный вирус | |
J206 | Острый бронхит, вызванный риновирусом | ||
J207 | Острый бронхит, вызванный эховирусом | ||
J208 | Острый бронхит, вызванный другими уточненными организмами | ||
J209 | Острый бронхит неуточненный | ||
J210 | Острый бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом | ||
J211 | Острый бронхиолит, вызванный метапневмовирусом человека | ||
J218chi41 | Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными организмами | ||
J219 | Острый бронхиолит неуточненный | ||
J398 | Другие уточненные заболевания верхних дыхательных путей | ||
J40 | Бронхит, не определенный как острый или хронический | ||
J410 | Простой хронический бронхит | ||
J4520 | Легкая перемежающаяся астма, неосложненная | ||
J4521 | Легкая перемежающаяся астма с (острым) обострением | ||
J4522 | Легкая перемежающаяся астма с астматическим статусом J45 | ||
Легкая персистирующая астма, неосложненная | |||
J4531 | Легкая персистирующая астма с (острым) обострением | ||
J4532 | Легкая персистирующая астма с астматическим статусом | ||
J4540 | Умеренная персистирующая астма | Умеренная персистирующая астма | J4541 | Умеренная персистирующая астма с (острым) обострением |
J4542 | Умеренная персистирующая астма с астматическим статусом | ||
J4550 | Тяжелая персистирующая астма, неосложненная | ||
J4551 | |||
J4552 | Тяжелая персистирующая астма с астматическим статусом | ||
J45901 | Неуточненная астма с (острым) обострением | ||
J45902 | Неуточненная астма | J45909 | Неуточненная астма, неосложненная |
J45990 | Бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой | ||
J45991 | Кашлевый вариант астмы | ||
J45998 | J9809 | Другие болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках |
Новости: CDC выпускает рекомендации по кодированию пищевых добавок для коронавируса ICD-10
CDC выпустил официальное руководство по кодированию диагнозов для встреч и смертей, связанных с новым коронавирусом 2019 года (COVID-19 ), вступает в силу с 20 февраля 2020 г.
инфекции COVID-19 вызывают заболевание различной степени тяжести — от отсутствия симптомов до тяжелого заболевания и потенциальной смерти. Симптомы коронавируса включают жар, кашель и одышку и могут появиться через 2–14 дней после заражения.
Это руководство предназначено для использования вместе с текущими классификациями МКБ-10-CM и будет обновляться для отражения новой клинической информации по мере ее появления. Предоставленные коды предназначены для предоставления информации о кодировании встреч, связанных с COVID-19; другие коды для состояний, не связанных с коронавирусом, могут потребоваться для полного кодирования сценариев в соответствии с Официальными рекомендациями по кодированию и отчетности ICD-10-CM .
Для подтвержденных случаев пневмонии, вызванной COVID-19, используйте коды:
- J12.89, Другая вирусная пневмония, и
- B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Для подтвержденных случаев острого бронхита, вызванного COVID-19, используйте коды:
- J20.8, Острый бронхит, вызванный другими уточненными микроорганизмами, и
- B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Если иное не указано иное, бронхит (БДУ), вызванный COVID-19, используйте коды:
- J40, Бронхит, не определенный как острый или хронический, с кодом
- B97.29, другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Для инфекций нижних дыхательных путей, БДУ, или острой респираторной инфекции, БДУ, с ассоциированным документированным COVID-19, присвойте коды:
- J22, Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная, с кодом
- B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Для респираторных инфекций, БДУ, связанных с зарегистрированным COVID-19, используйте коды:
- J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания, с
- B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Для подтвержденного острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вызванного COVID-19, присвоить коды:
- J80, Острый респираторный дистресс-синдром, и
- B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Чтобы обозначить опасение по поводу заражения COVID-19, которое было исключено после оценки, используйте код:
- Z03.818, Встреча для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключена
Чтобы кодировать фактическое воздействие COVID-19 с подтвержденным случаем коронавируса, присвойте код:
- Z20.828, Контакт и (предполагаемое) воздействие других вирусных инфекционных заболеваний
Для пациентов с симптомами, при которых окончательный диагноз коронавируса не установлен, присвойте соответствующие коды для каждого симптома, например:
- R05, Кашель
- R06.02, Одышка
- R50.9, Лихорадка неуточненная
Диагностический код B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, будет , а не , как правило, подходящим для COVID-19, поскольку подтвержденные случаи всегда носили респираторный характер, поэтому место не может быть неопределенным.
Согласно новым правилам, не присваивайте код B97.29, если провайдер документирует «подозреваемый», «возможный» или «вероятный» COVID-19. Вместо этого присвойте коды, объясняющие причину встречи (например, лихорадка или Z20.828).
Примечание редактора: Полное руководство по кодированию коронавируса CDC можно найти здесь . Информацию о коде лабораторного теста на коронавирус можно найти здесь .
Краткий обзор новых правил кодирования ICD-10 для пациентов с подозрением на / подтвержденный COVID-19
Вот краткий обзор новых правил кодирования ICD-10, которые имеют отношение к популяции пациентов с подозрением на COVID-19.
Для подтвержденных случаев COVID-19 новый код МКБ-10, действующий с 1 апреля 2020 года, — U07.1 (COVID-19). Лечащий врач, лечащий COVID-19, должен указать COVID-19 в качестве основного диагноза. Консультанты должны задокументировать диагнозы, которые они конкретно лечат.
Действует с 1 апреля 2020 г.
Кодирование подтвержденных случаев COVID-19 по МКБ-10
- Пневмония, вызванная COVID-19
- Основной диагноз МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J12.89 (Другая вирусная пневмония)
- Бронхит, вызванный COVID-19
- Основной диагноз по МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J20.8 (Острый бронхит, вызванный другими уточненными возбудителями)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J40 (Бронхит, не определенный как острый или хронический)
- Острая респираторная инфекция БДУ, вызванная COVID-19
- Основной диагноз МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J22 (Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная)
- Респираторная инфекция, вызванная COVID-19
- Основной диагноз по МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J98.8 (Другие уточненные респираторные заболевания)
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), вызванный COVID-19
- Основной диагноз по МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J80 (острый респираторный дистресс-синдром)
- Острая дыхательная недостаточность, вызванная COVID-19
- Основной диагноз МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
- Вторичный диагноз по МКБ-10 J96.0 (Острая дыхательная недостаточность) или J96.2 (Острая и хроническая дыхательная недостаточность)
- Бессимптомный Основной диагноз по МКБ-10 U07.1 (COVID-19)
Кодирование по МКБ-10 контакта с COVID-19
- Возможное заражение COVID-19 исключено после оценки
- Основной диагноз МКБ-10 Z03.818 (Встреча для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключена)
- Контакт с кем-то с подтвержденным COVID-19
- Основной диагноз по МКБ-10 Z20.828 (Контакт с другими инфекционными вирусными заболеваниями и (подозрение на них))
Кодирование по МКБ-10 общих признаков и симптомов COVID-19 (но болезнь не подтверждена)
- Основной диагноз: Кашель, МКБ-10 R05
- Основной диагноз: Одышка, МКБ-10 R06.02
- Основной диагноз: лихорадка неуточненная, по МКБ-10 R50.9 \
Кодирование по МКБ-10 для скрининга на COVID-19 (у пациента без известного контакта)
- Пациент не контактировал с вирусом, и результаты анализов отрицательны или неизвестны Z11.59
(Подготовлено Марком Глейзером, доктором медицины, доцентом медицины и исполнительным медицинским директором Центра управления медицинской информацией)
Код J20 по МКБ-10 | Острый бронхит
,00
МКБ-10
МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.
ATC
Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.
Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).
DDD
Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.
Официальное руководство по кодированию ICD-10-CM — Urban Indian Health Institute
Содержание
CDC выпустил официальное руководство по медицинскому кодированию для медицинских встреч и смертей, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19.Важно, чтобы они были приняты в вашей городской программе здоровья индейцев или в учреждении по охране здоровья племен, чтобы гарантировать, что страна индейцев правильно собирает данные об этой вспышке в городских и сельских племенных общинах.
Это руководство по кодированию было разработано CDC и одобрено четырьмя организациями, составляющими сотрудничающие стороны: Национальным центром статистики здравоохранения, Американской ассоциацией управления медицинской информацией, Американской ассоциацией больниц и Центрами услуг Medicare и Medicaid.
Что такое COVID-19?
COVID-19 (новое коронавирусное заболевание 2019 г.) — это респираторное вирусное заболевание, вызванное коронавирусом, который ранее не обнаруживался у людей. Это может привести к заболеваниям нижних дыхательных путей, таким как пневмония и бронхит. 1
Как распространяется COVID-19?
- Через респираторные капли, образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека
- Тесный контакт с инфицированным человеком (в пределах 6 футов)
- Контакт с инфицированными поверхностями или предметами, затем касание рта, носа или глаз 1
Что симптомы?
- Лихорадка
- Кашель
- Одышка
Симптомы могут появиться через 2–14 дней после заражения. 1
В настоящее время вакцины от COVID-19 не существует.
Руководство по кодированию
Это руководство предназначено для использования вместе с действующей классификацией МКБ-10-CM и Официальными рекомендациями по кодированию и отчетности МКБ-10-CM (вступает в силу с 1 октября 2019 г.). Коды ICD-10-CM в этом документе предназначены для предоставления информации о кодировании контактов, связанных с коронавирусом. Для полного кодирования этих сценариев могут потребоваться другие коды состояний, не связанных с коронавирусом, в соответствии с Официальными рекомендациями ICD-10-CM по кодированию и отчетности.
Дефис в конце кода указывает на то, что требуются дополнительные символы. 2
Общие указания
Пневмония
Для случая пневмонии, подтвержденной как вызванная COVID-19, присвойте коды J12.89, Другая вирусная пневмония, и B97.29, Другой коронавирус, как причина болезней, классифицированных в других рубриках. 2
Острый бронхит
Пациенту с острым бронхитом с подтвержденным диагнозом COVID-19 присвойте код J20.8, Острый бронхит, вызванный другими уточненными микроорганизмами, и B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Бронхит, не указанный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19, следует кодировать с помощью кода J40, Бронхит, не обозначенный как острый или хронический, вместе с кодом B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. 2
Инфекция нижних дыхательных путей
Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с инфекцией нижних дыхательных путей, если иное не указано (БДУ), или острой респираторной инфекцией, БДУ, ему следует присвоить код J22, неуточненная острая инфекция нижних дыхательных путей, с кодом B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с респираторной инфекцией, БДУ, было бы целесообразно присвоить код J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания, с кодом B97.29, Другой коронавирус, как причину болезней, классифицированных в других рубриках. 2
ARDS
Согласно Временному клиническому руководству по ведению пациентов с подтвержденной инфекцией, вызванной новым коронавирусом 2019 (COVID-19), при COVID-19 может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).Пациентам с ОРДС, вызванным COVID-19, должны быть присвоены коды J80 (Острый респираторный дистресс-синдром) и B97.29 (Другой коронавирус) в качестве причины болезней, классифицированных в других рубриках. 2
Воздействие COVID-19
Для случаев, когда есть опасения по поводу возможного заражения COVID-19, но это исключено после оценки, было бы целесообразно присвоить код Z03.818, Encounter для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключено. 2 Для случаев фактического контакта с кем-то, у кого подтверждено наличие COVID-19, было бы целесообразно присвоить код Z20.828, Контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями и (предполагаемое) воздействие. 2
Признаки и симптомы
Пациентам с любыми признаками / симптомами (например, лихорадкой и т. Д.) И при неустановленном окончательном диагнозе присвойте соответствующий код (коды) для каждого из имеющихся признаков и симптомов, таких как: R05 Кашель, R06.02 Одышка, R50.9 Лихорадка неуточненная. 2
Примечание — Диагностический код B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, в целом не подходит для COVID-19, потому что все случаи носят респираторный характер, поэтому место не может быть «неопределенным». 2
Если провайдер документирует «подозреваемый», «возможный» или «вероятный» COVID-19, не присваивайте код B97.29. Присвойте код (ы), объясняющий причину встречи (например, лихорадка или Z20.828). 2
Дополнительные ресурсы
Список литературы
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (2020). О COVID-19. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/index.html
- Временное руководство: медицинские работники 2019-nCoV. (2020, 14 марта). Получено с www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-criteria.html
.
Кодирование
для COVID-19: Последние рекомендации
26 февраля 2020 г. / Одри Ховард, RHIA
Со времени моего последнего блога новый коронавирус продолжает оставаться в центре внимания всех источников новостей.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила это чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вирус был назван «SARS-CoV-2», а вызываемое им заболевание было официально названо «коронавирусной болезнью 2019» с аббревиатурой «COVID-19».
В связи с объявленной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения ВОЗ создала аварийный код МКБ-10 для идентификации этого нового коронавируса. Код U07.1, острое респираторное заболевание 2019-nCoV, будет включен в МКБ-10-CM с обновлением, вступающим в силу 1 октября 2020 г. .Поскольку до вступления в силу нового кода осталось более семи месяцев, Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) разработал временные рекомендации по кодированию в дополнении к Официальным рекомендациям по кодированию МКБ-10-CM, вступившим в силу 20 февраля 2020 г. Временные рекомендации по кодированию государств назначить следующие коды ICD-10-CM для подтвержденных случаев, связанных с COVID-19:
- Пневмония, вызванная COVID-19: J12.89 (Другая вирусная пневмония) и B97.29 (Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках)
- Острый бронхит, вызванный COVID-19: J20.8 (Острый бронхит, вызванный другими уточненными микроорганизмами) и B97.29 (Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках)
- Бронхит, не уточненный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19: J40 (Бронхит, не определенный как острый или хронический ) и B97.29 (Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках)
- Инфекция нижних дыхательных путей БДУ или острая респираторная инфекция БДУ, вызванная COVID-19: J22 (Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная) и B97.29 (Другой коронавирус в качестве причина болезней, классифицированных в других рубриках)
- Респираторная инфекция БДУ, вызванная COVID-19: J98.8 (Другие уточненные респираторные расстройства) и B97.29 (Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках)
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), вызванный COVID-19: J80 (Острый респираторный дистресс-синдром) и B97.29 (Другое коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках)
Для возможного контакта с COVID-19, который исключен после оценки, присвойте код Z03.818 (Встреча для наблюдения за предполагаемым контактом с другими биологическими агентами исключена).Если пациент контактировал с кем-то с подтвержденным случаем COVID-19, присвойте код Z20.828 (Контакт и (подозрение) контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями).
Если у пациента появляются признаки или симптомы без установленного окончательного диагноза, присвойте коды для каждого из имеющихся признаков и симптомов, например:
- Кашель (R05)
- Одышка (R06.02)
- Лихорадка, unspecified (R50.9)
Особо следует отметить, что обычно код B34 может быть , а не .2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, для COVID-19, поскольку этот код предназначен для неуказанных сайтов, а случаи COVID-19 обычно носили респираторный характер.
Не присваивайте код B97.29 для случаев, задокументированных как «возможные», «вероятные» или «подозреваемые». Вместо этого назначьте коды для имеющихся признаков или симптомов или воздействия вируса.
Это руководство может быть обновлено, если появится новая клиническая информация. Посетите веб-сайт NCHS, чтобы найти информацию, связанную с кодированием COVID-19.
Одри Ховард, RHIA , старший консультант по аутсорсингу в 3M Health Information Systems.
Источники:
cdc.gov: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
Всемирная организация здравоохранения, Отчет о ситуации по коронавирусу 2019 (COVID-19) — 34. https://www.who.int/docs /default-source/coronaviruse/situation-reports/20200223-sitrep-34-covid-19.pdf?sfvrsn=44ff8fd3_2
cdc.gov/nchs: https://www.cdc.gov/nchs/data/icd/ Объявление-Новый-МКБ-код-для-коронавируса-2-20-2020.pdf; https://www.cdc.gov/nchs/data/icd/ICD-10-CM-Official-Coding-Gudance-Interim-Advice-coronavirus-feb-20-2020.