Мкб 10 пигментный невус: что это такое, фото, виды, причины появления

Пигментный невус кожи (фото, удаление, МКБ 10)

Пигментный невус встречается наиболее часто. В латыни, пигментный означает отношение к цвету. В данном случае, мы указываем этим термином на присутствие в составе пигментных клеток кожи — меланоцитов, которые придают тёмный цвет коже. Вовсе не обязательно, что пигментный невус будет окрашен. Внутридермальный невус и невус Шпица являются пигментными. Однако, чаще всего, не имеют темной окраски. Для обозначения цвета придуман термин пигментированный.
В подобных родинках присутствуют очаги с активно размножающимися клетками меланоцитами (невоцитами). Эти клетки по своим характеристикам являются слегка поврежденными меланобластами, мигрировавшими из нервного гребешка в эпидермис. Меланоциты часто собираются вместе, формируя гнезда. Естественное развитие пигментных невусов понято не до конца. В соответствии с наиболее распространенной теорией предполагаются, что меланоциты постепенно перемещаются в лежащий глубже слой кожи — в дерму.
Все пигментные невусы можно разделить на 3 основных вида: приобретенные, врождённые, дермальные. В свою очередь, приобретенные невусы разделяются на 3 основных подвида: пограничный, сложный, внутридермальный. Первые три типа являются приобретёнными невусами, на их основе формируется множество других разновидностей, вроде диспластического невуса или Сеттона. Эти разновидности называют по внешним признакам. По сути своей, они лишь являются видоизменёнными приобретенными невусами одного из 3-х основных видов. Несколько в стороне стоит невус Шпица, рост сосудов кардинально меняет его строение, и исходная форма становится непонятной. Как видно из названия, врождённый пигментный невус отмечается уже у новорожденных, а появляется в эмбриональный период развития. Дермальные пигментные невусы названы так потому, что их меланоциты распологаются в плотном слое кожи под названием дерма, большинство из них встречается у азиатов.

Содержание:

Обычный приобретенный пигментный невус (меланоцитарный, меланоформный).

Периодическое солнечное облучение — это интенсивный фактор, способствующий образованию новых пигментных невусов. Роль гормональных факторов, также, не может быть исключена, потому что рост образований может усиливаться в период полового созревания или беременности. Остальные причины плохо изучены.В противоположность врожденным, приобретенные меланоцитарные невусы, почти всегда, имеют размеры менее 1,5 см в диаметре. Само собрание меланоцитов, вызвавшее появление невуса, может находиться в глубоких слоях эпидермиса (пограничный), в дерме (внутридермальный) или и там, и там (сложный). Большинство родинок не требуют лечения и имеют крайне малую вероятность преобразования в меланому. Тем не менее, повышенное количество пигментных невусов — один из основных причинных факторов появления меланомы.

Пограничный пигментный невус.

Пограничный пигментный невус, обычно, наблюдается в детстве. Клетки невуса, почти всегда, ограничены глубокими слоями эпидермиса в этом возрасте. Обычно, родинки не имеют волос, имеют вид пятна или круглой или овальной бляшечки от 2 до 7 мм в диаметре. Пограничный пигментный невус может располагаться где угодно на теле. Но, стопы и кисти — наиболее типичное расположение. На вид, они симметричны, с правильными очертаниями и окраской от коричневой до черной. Отличить их от простого лентиго не всегда представляется возможным.

Пограничный пигментный невус на коже кисти в межпальцевом промежутке. Родинки такого вида часто располагаются в подобных местах.

Сложный пигментный невус имеет более светлую центральную часть с торчащим волосом.

Сложный пигментный невус.

Сложный пигментный невус и интрадермальный гораздо сильнее возвышаются над поверхностью кожи. И их не всегда можно с легкостью отличить друг от друга. Сложный пигментный невус встречается где угодно на коже, включая кисти и стопы, поверхность пальцев. Обычно, имеет округлую или овальную форму, хорошо отграничен, размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Два различных типа окраски могут наблюдаться в пределах одного нароста. Коричневый, черный, розовый цвета наиболее распространены. Какие-то из родинок имеют два различимых компонента. Особенно это заметно, если имеется возвышающаяся часть в центре или появляется нарушение симметрии. Поверхность сложных невусов гладкая, а кожные складки хорошо определимы. Большинство родинок не имеют волос, но один или несколько длинных могут возвышаться на поверхности. Эпителий сложного пигментного невуса крайне редко покрывается чешуйками или корками, а центральная часть может быть значительно более светлой окраски или западать.

Внутридермальный пигментный невус.

Внутридермальный пигментный невус наиболее распространен после наступления среднего возраста, особенно, у женщин. Этот тип невусов часто наблюдается на лице и волосистой части головы. Обычные размеры внутридермального пигментного невуса от 0,5 до 1см. Окраска светло-коричневая или телесная. Родинка имеет куполообразную, узловую форму. На широком основании и с гладкой поверхностью. На поверхности могут быть темные точки, похожие на кисты структуры, расширения сосудов и несколько торчащих волосков. Клетки невуса, расположенные в глубоких слоях, производят небольшое количество меланина. К тому же, у пигментного невуса данного типа на границе эпидермиса и дермы отсутствуют меланоциты, благодаря чему, они светлее по окраске в сравнении с пограничными. Тем не менее, некоторые подобные родинки могут иметь темную окраску.

Редкие разновидности пигментных невусов.

Диспластический или атипичный пигментный невус.

Диспластический невус — это родинка с внешними изменениями, похожими на таковые при меланоме. Это могут быть малозаметная разнородность окраски, чрезмерное увеличение размеров, нарушение симметрии, формы, четкости краев. Если диспластических пигментных невусов много — это серьезно увеличивает вероятность появления меланомы. Каждую подобную родинку проверяют, не является ли она меланомой.

Внутридермальный пигментный невус кожи лица. Такие родинки любят появляться у женщин после наступления среднего возраста.

Диспластический пигментный невус с неравномерной окраской и неправильными контурами.

Папилломатозный пигментный невус.

Папилломатозный пигментный невус — это видоизмененный сложный или внутридермальный. Внешним видом он напоминает цветную капусту. На поверхности папилломатозного невуса могут встречаться роговые чешуйки и корочки, что делает его похожим на себорейный кератоз. Окраска может быть светлой, особенно, если родинка возникла из внутридермального образования.

Невус Сеттона.

Родинку Сеттона по-другому называют галоневус. Характеризуется белыми пятнами, образующимися вокруг родинок. Эти пятна — последствия неправильной работы иммунитета, направленного против меланоцитов. В центре пятна имеется какой-либо пигментный невус, чаще всего, внутридермальный или сложный. Главная задача — отличить подобное образование от меланомы. Потому, что изменение окраски — это, прежде всего, признак меланомы.

Невус Рида.

Невус Рида формируется, большей частью, у детей и молодых людей. Является видоизмененным пограничным пигментным невусом. Растет быстро, имеет очень темную, даже, черную окраску. Самая главная задача — отличить подобное образование от меланомы.

Невус Шпица.

Так же, появляется, в основном, у детей. Быстро вырастет, однако, останавливается. Характеризуется светлой красноватой окраской. Под микроскопом виден рост сосудов в невусе Шпица, что не характерно для других пигментных образований. Плюс ко всему, его трудно отличить от Шпиц меланомы.

Пятнистый (крапчатый) невус.

Имеет вид коричневого пятна с более мелкими темными вкраплениями. Мелкие вкрапления — это пограничные или сложные пигментные невусы. Кроме внешнего вида ни чем не примечателен. В меланому переходит редко.

Врождённый пигментный невус.

Врождённый пигментный невус — крайне разнородное образование. В нём могут быть островки, очаги уплотнения, бугорки, участки иной окраски, неравномерно распределённые волосы. Отмечается при рождении, формируется в эмбриональный период.
Термин «диспластический» к нему не применяют, однако, он бывает крайне нестабильным. К тому же, в нём могут появляться, со временем, более тёмные очаги, состоящие из незрелых меланоцитов. А затем, самостоятельно рассасываться. Все это усиливает подозрение на меланому.
Главными осложнениями является развитие меланомы и кожно-мышечный меланоз. Вероятность появления очага меланомы во врожденном пигментном невусе зависит, в основном, от размера. Меланому на ранней стадии здесь обнаружить проблематично из-за разнородности подобных родинок и крупных размеров образований. Нейрокожный меланоз — еще одно осложнение, сопровождающее врожденные пигментные невусы. Особенно те, которые расположены по срединной линии тела.

Конгенитальный (внутридермальный) невус на пальце руки. Это не такая частая локализация, как на туловище.

Галоневус Сеттона — пигментный невус, окруженный белым ободком. Может исчезнуть со временем.

Дермальные пигментные невусы.

Наиболее распространены среди азиатов, негров, индейцев. Так же, выявляются уже при рождении. Однако, термином «врожденные» их называть нельзя, он закреплён за ранее описанным образованием. К ним относятся: монгольское пятно, невус Ота и Ито. Их меланоциты расположены в дерме, плотность их низка за исключением голубого невуса. Невусы Ота, Ита, монгольское пятно имеют слабо выраженную сероватую или голубоватую окраску, это почти плоские пятна. Отличаются друг от друга, в основном, характерным расположением на теле, под микроскопом выглядят практически одинаково. Монгольское пятно в располагается районе крестца, невус Ота в районе верхней половины лица, невус Ито в районе плечевого пояса и рук. Монгольское пятно чаще всего, проходит самостоятельно. Невусы Ота и Ита можно обработать лазером для снижения выраженности окраски, так же, их можно маскировать косметикой.
Голубой невус отличается тем, что слегка возвышается. Плотность меланоцитов в нем высока. Из-за чего, он чаще превращается в меланому. Может быть врожденным или приобретенным. Кроме того, голубой невус может располагаться где угодно и чаще встречается у европейцев. Для исключения меланомы эту родинку можно и удалить. Если появилась, а, тем более, растёт.

Удаление пигментных невусов.

Удаление пигментных невусов возможно обычным хирургическим методом, лазером, электрокоагуляцией, радиоволновым методом, жидким азотом.

Хирургическое удаление.

Хирургическое удаление требует местного обезболивания. В большинстве случаев рану закрывают, стягивая окружающую кожу. В некоторых случаях приходится делать дополнительные разрезы и перемещать фрагменты кожи относительно друг друга для того, чтобы закрыть рану. В случае крупного врожденного пигментного невуса для удаления может потребоваться общий наркоз и пересадка кожи из других участков тела. Основное преимущество хирургического удаления — удаляются все пигментные клетки, в том числе, в глубине. К тому же, становится возможным исследовать все части пигментного невуса под микроскопом. Рост меланомы может наблюдаться только в одном фрагменте.

Удаление пигментного невуса лазером.

Возможности лазерного удаления пигментного невуса ограничены типом образования и навыками врача. При удалении стремятся убрать все пигментные клетки, которые при разных типах невусов и в разных регионах тела находятся на различной глубине. К примеру, врожденные (конгенитальные) пигментные невусы имеют пигментные клетки, распределенные неравномерно в толще кожи, местами, очень глубоко под кожей. Удалить такие невусы на всю глубину не всегда возможно. В большинстве остальных случаев, удаление пигментных невусов лазером очень эффективно как с косметической точки зрения, так и для профилактики меланомы в часто травмируемых областях. Образцы для гистологического исследования лучше всего брать перед удалением из самых подозрительных областей обычным или специальным скальпелем.
Если делать это во время удаления лазером — можно испортить гистологический материал.

Удаление радиоволновым методом.

Удаление радиоволновым методом можно проводить как обычное хирургическое с той лишь разницей, что проходить оно будет бескровно. В этом случае, рана зашивается, как после удаления скальпелем. Либо, можно использовать аппарат на подобие электрокоагулятора. Оставляя ранки под корочкой. Основное преимущество — можно забирать материал для гистологического исследования этим же инструментом, которым производится удаление, он не испортит образцы.

Элетрокоагуляция пигментного невуса.

Удаление при помощи электрокоагуляции является достаточно старым методом. Сильно обжигает здоровые ткани и способствует образованию грубых рубцов. Раны заживают долго. Если требуется гистологический материал — его следует забирать скальпелем перед удалением.

Криодеструкция пигментного невуса жидким азотом.

Возможности криодеструкции сильно ограничены пигментными невусами с поверхностно залегающими меланоцитами. Конечно, если пигментным невусом ошибочно не назван себорейный кератоз (для себорейного кератоза криодеструкция — отличный метод). Для полного удаления некоторых пигментных невусов жидким азотом может потребоваться несколько сеансов. Все это будет сопровождаться отеками, волдырями.

Пигментный невус по МКБ 10.

Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.

• D 22.0 пигментный невус губы;
• D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
• D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
• D 22.3 лица без уточнения;
• D 22.4 волосистой части головы и шеи;
• D 22.5 туловища;
• D 22.6 руки и плечевого пояса;
• D 22.7 ноги и тазобедренной области;
• D 22.9 без уточнения расположения.

код по МКБ 10 у ребенка и удаление

Пигментный невус кожи: код по МКБ 10 у ребенка и удаление. Фото пигментного невуса.

Пигментный невус – это пигментированное родимое пятно, которое в очень редких случаях имеет большие размеры, в большей степени данное образование не превышает порог размера в 1 см.

Рассмотрим все поподробнее.

1. Пигментный невус: что это такое (фото)
2. Виды пигментных невусов и особенности
3. Врожденный пигментный невус
4. Приобретенный пигментный невус
5. Диспластический пигментный невус
6. Папиломатозный пигментный невус
7. Диагностика пигментного невуса
8. Удаление пигментного невуса и лечение
9. Пигментный невус по МКБ 10

Пигментный невус: что это такое (фото)

Формирование невуса происходит в роговом слое кожи, где клетки объединяются, иногда такие процессы можно наблюдать в области подкожных тканей.

Родинки могут возникать на любом участке кожи – в области спины, живота, лица и даже на глазном дне.

Возникновению образования подвержены ранние возрастные группы детей, при чем наиболее часто папулы встречаются у людей европеоидной расы.

Виды и их отличительные особенности

Классификация невуса пигментного обусловлена размерным рядом и формой, а также причинами и местом дислокации:

Врожденный пигментный невус

Врожденный невус может иметь большие размеры. Данный вид образований группируют в зависимости от его размеров – до 1,5 см; до 10 см; более 10 см.

Высокие риски несет в себе именно вторая группа – врожденный невус до 10 см, так как он способен преобразовываться в злокачественную опухоль.

Одним из подтипов врожденных образований является гигантский пигментный невус.

Такое образование имеет неровную, часто бугорчатую поверхность, на которой образуются углубления.

Гигантский пигментный невус у детей продолжает рост вместе с телом и несет в себе прямую угрозу перерождения в злокачественное новообразование.

Приобретенный пигментный невус

Родимые пятна данной группы четко разграничивают по их гистологическим признакам:

1. Пограничный пигментный невус – клетки образования размещаются на границе между роговым слоем и поверхностью дермы.
2. Внутридермальный вид – локализируется в самой коже, зачастую в области шеи и лица. Имеет форму узелка и желтоватый окрас, с вкраплениями коричневого цвета. К 30-летнему возрасту данное родимое пятно приобретает форму бородавчатой папулы.
3. Сложный вид приобретенного образования – это совокупность сразу двух гистологических элементов. В одном невусе совмещаются внутридермальный и пограничный вид образования. Поэтому его лечение наиболее затруднительно. Сложный невус располагается слегка над поверхностью дермы, может иметь черный окрас.

Диспластический пигментный невус

Пигментный невус глаза

Диспластический невус имеет самую опасное распространение для человека. Данное образование может проявится у любой возрастной группы.

Их отличие от других подвидов состоит в неспособности самостоятельного отмирания и исчезновения с возрастом.

Именно диспластические невусы наиболее опасны, поэтому при малейших отклонениях во внешнем виде данной папулы или же при появлении болезненных ощущений, она требует немедленного лечебного вмешательства, чтобы не пропустить злокачественных последствий.

По своим клиническим проявлениям невусы классифицируются по следующим группам:

1. папилломоматозные;
2. бородавчатые;
3. плоские;
4. узловатые;
5. волосатые.

Папиломатозный пигментный невус

Его отличия – это неровная поверхность, с бугорчатыми выступами. Зачастую локализуется на волосистой области головы.

Диаметр папиломатозной папулы колеблется в районе 2-3 см. Его искаженная форма, изменение цвета или дискомфортные ощущения – повод обратиться за лечением к доктору.

Диагностика пигментного невуса

Пигментная папула требует дифференцированных диагностический исследований, так его схожесть с другими видами образований.

Например, сложный невус похож своим внешним видом на старческую кератому или узловатую меланому.

Пограничный невус можно спутать с лентиго. А невус, который располагается внутри дермы имеет схожие признаки с нейрофибромой и разрастанием сальных желез.

Только полный спектр гистологических исследований поможет разграничить образования и установить правильный диагноз.

Удаление пигментного невуса и лечение

Медикаментозного лечения образований данного типа не существует.

Лечение представляет собой удаление пигментного невуса, когда к этому имеются показания.

Для того, чтобы удалить образование учитывают множество факторов:

• месторасположение – слизистая оболочка, паховая область, лицевая часть, подошва ступни или волосяная зона головы;
• оттенок – если невус окрашен неравномерно или поменял свой цвет, то такое положение обязывает провести лечение, путем удаления родинки;
• форма – если родимое пятно имеет нечеткие границы или прерывистый местами рост, то это также указывает на необходимость оперативного вмешательства.

К числу показаний для иссечения невуса относят также:

• образование кровоточит;
• болезненные ощущения при соприкосновении;
• папула зудит и шелушится;
• кожа вокруг родинки набухла и покраснела.

Хирургическую резекцию назначают в том случае, когда оптическое исследование микроскопии было неудовлетворительным и указало на признаки злокачественного начала.

Эстетическая сторона вопроса удаления, может быть решена в косметических салонах, путем применения электрокоагуляции.

Если родинка опухла или имеет покраснение вокруг необходимо срочно обратиться к врачу.

Пигментный невус по МКБ 10

Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.

• D 22.0 пигментный невус губы;
• D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
• D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
• D 22.3 лица без уточнения;
• D 22.4 волосистой части головы и шеи;
• D 22.5 туловища;
• D 22.6 руки и плечевого пояса;
• D 22.7 ноги и тазобедренной области;
• D 22.9 без уточнения расположения.

Пигментный невус кожи: что это такое, неопухолевые и меланоформные виды по МКБ-10, хирургическое удаление

Пигментный невус – это образование на коже, которое может сформироваться на любой части тела. Нередко его обнаруживают возле глаза, во рту или на половых органах. Чтобы понять, с каким видом пятна пришлось столкнуться и как с ним бороться, стоит рассмотреть причины и симптомы этого заболевания.

Причины появления пигментного невуса

Доброкачественное образование на коже имеет вид пятна или узелков коричневого оттенка. Врачи не могут установить точные причины его появления. Но существует ряд факторов, провоцирующих возникновение меланоцитного пятна, это:

• наследственность,
• воздействие радиоактивных излучений, ультрафиолета,
• применение оральных контрацептивов перед планированием зачатия,
• прием гормональных лекарств,
• гормональный дисбаланс,
• частое употребление продукции с красителями и консервантами,
• чрезмерное употребление алкоголя и курение,
• хронические инфекционные заболевания органов мочеполовой системы,
• венерические болезни.

Симптоматическая картина

По внешнему виду невус может быть узловатым, папулезным, пятнистым или в виде бородавки. Окрас образования – от светло-коричневого до черного. Также имеются отличия по поверхности. Нередко на родинке растут волосы.

Размер образования 1,5-20 см. В исключительных случаях на теле человека обнаруживаются множественные родинки.

Клинические проявления могут быть разными. Внутрикожный тип родинки отличается четкими границами и мягкостью. Также может формироваться бородавчатый вид без пигментации. Как правило, такие образования возникают в 10-30 лет.

Любой вид пигментного невуса может возникать на любой части тела. Тем не менее, эпидермальные родинки чаще появляются в области сальных желез, а именно на голове или лице.

Невус Ота в основном формируется в области верхней челюсти или на щеках.

Пограничный вид невуса может обнаруживаться на туловище, ладонях или ступнях. Иногда происходит распространение на наружные половые органы. Размер и цвет образований постепенно меняется.

При дифференциации новообразования у пациента врач обращает внимание на такие пункты:

• месторасположение,
• четкость или размытость границ,
• растут ли на родинке волоски,
• окрас образования,
• в каком возрасте появилось,
• растет ли родинка и как изменяется,
• наличие других подобных образований на теле.

Разновидности пигментных невусов

Такие кожные образования могут отличаться по внешнему виду, области расположения и другим признакам.

Виды пигментных пятен:

1. Пограничный невоклеточный невус поражает верхние слои кожи. Это образование может быть врожденным или появиться под воздействием каких-либо факторов. Пятно чаще образуется у парней и детей. Основное место локализации – ладони и стопы. При рассматривании пятна под микроскопом можно заметить скопление невоцитов. Существует риск перерождения таких образований в злокачественную форму. По внешнему виду такой невус плоский и не большой. При увеличении в размерах родинки стоит сразу обратиться к специалисту.
2. Невус внутридермальный. Это образование в народе называют родинкой или родимым пятном. Оно может быть любой формы и цвета. К характерным признакам такого образования стоит отнести легкую выпуклость над поверхностью кожи.
3. Невус, напоминающий бляшку или бородавку, которая заметно выступает над поверхностью кожи. Это образование формируется в верхнем или среднем кожном слое. Эти «бородавки» синтезируют меланин, поэтому окрашены темным цветом. Родинка приобретает светлый окрас, если невоциты располагаются намного глубже.
4. Невус баллонообразный – это редкий случай. Отличительной особенностью является наличие огромных клеток, содержащих светлый оттенок цитоплазмы. Рассматривая кожный дефект под микроскопом, видно емкости раздутой формы. Своим видом они напоминают баллоны.
5. Галоневус – это темное пятно, окруженное светлой кожей. Иногда такой дефект пропадает сам по себе, при этом на его месте остается беспигментный невус. Часто такое образование обнаруживается на спине у детей и молодых людей. Вокруг родинки заметна пигментация кожи, которая возникает на фоне борьбы иммунной системы с новоцитами. Спустя некоторое время это пятно может исчезнуть.
6. Невус врожденной формы бывает больших размеров и может образоваться на любом участке тела, в том числе и на голове. По другому его называют депигментированный невус. Под воздействием определенных факторов, это образование может перерасти в злокачественную форму.
7. Невус веретеноклеточный часто формируется на лице. Отличительной чертой такой патологии является образование узелка плоской или выпуклой формы. На его поверхности могут появиться сосочки, называемые папилломатозом. Такой дефект может быть розового или желтого цвета. На области кожи вокруг родинки хорошо просматриваются сосуды.
8. Невус голубой (монгольское пятно). Такое образование формируется в среднем слое дермы. Так как новоциты находятся глубоко, пятно становится синим. Подобные родимые пятна образуются на разных областях тела, они одиночные, круглой формы, имеют четкие границы. Образования могут быть плоскими или немного возвышаться над поверхностью кожи.
9. Невус конъюнктивы не опасен для здоровья. Такое пятно обнаруживается на глазе. Оно может возникнуть не только на слизистой, но и на сосудистой оболочке глаза. Для диагностики патологии достаточно сходить на прием к офтальмологу. Меланоцитарное образование имеет вид простой родинки, которая может расти или иметь исходные размеры. К негативным последствиям относится снижение остроты зрения. Устранить проблему можно с помощью лазерного метода лечения.

Классификация по МКБ-10

В международной классификации болезней пигментному невусу отведен свой шифр. В зависимости от характера образования, код заболевания может отличаться:

• меланоформный невус характеризуется кодом Д22. В эту классификацию входят родинки, расположенные на щеках, глазах, голове, теле, руках и на ногах,
• неопухолевый невус классифицируется по коду 178.1,а врожденной формы указывается по коду Q82.5.

Несмотря на это подразделение по МКБ-10, меланоформное образование делится на классы в зависимости от места расположения. Например, невус конъюнктивы определяется как Д22.1, а на ухе обозначается как Д22.2 и т. д.

С какими осложнениями можно столкнуться

Основное осложнение, которое может случиться, это перерождение родинки в опухоль злокачественного характера. Но не все подобные образования могут так изменяться. Пристально нужно следить за развитием меланомоопасных родинок.

Несмотря на это, под воздействием определенных факторов безобидная на первый взгляд родинка может причинить вред организму. Это часто случается в результате ее травмирования или самопроизвольного удаления.

Начало перерождения родинки обнаруживают по таким признакам:

• образование стремительно увеличивается в размерах,
• родинка болит или чешется,
• меняется ее окрас,
• изменяется поверхностный слой,
• ранее четкие границы становятся размытыми,
• невус кровоточит.

Озлокачествление может случиться в любом возрасте, поэтому при появлении подозрительных пятен стоит сразу обратиться к специалисту.

Способы лечения пигментного невуса

В зависимости от вида невуса выбирается тот или иной метод лечения.

Хирургическое лечение

Для удаления пигментного невуса пациенту делают местное обездоливание, удаляют его и закрывают рану, стягивая кожу вокруг бывшего образования. Иногда не обходится без дополнительных разрезов и перемещения фрагмента кожи.

Если подлежит иссечению невус крупных размеров, то его удаление может осуществляться под общей анестезией. В таких случаях целесообразна пересадка кожи с иных частей тела. Преимуществом является полное удаление пигментных клеток, даже тех, которые расположены глубоко.

Радиоволновое лечение

Такой метод терапии схож с предыдущим, только операция проводится без крови.

Для устранения невуса применяют электрокоагулятор. После его использования ранка покрывается корочкой. Этим инструментом также осуществляют забор материала для исследования.

Лечение лазером

Это способ иссечения применяют только для устранения определенных видов невуса. В процессе манипуляции стараются удалить все клетки пигментации, которые могут располагаться на разной глубине.

Иссечение пигментных невусов лазером считается эффективной процедурой, так как устраняется косметический дефект и обеспечивается профилактика меланомы.

С помощью скальпеля из подозрительных участков кожи берут образец ткани для гистологического исследования.

Электрокоагуляция

Этот метод удаления невуса считается устаревшим и применяется в редких случаях.

В результате процедуры обжигаются здоровые участки кожи, после чего раны долго заживают и на их месте образуются грубые рубцы.

Криодеструкция

Данная терапия применима не для всех видов пигментных пятен. Их обработка осуществляется с помощью жидкого азота. Удалить невус полностью удается лишь после нескольких сеансов. Пациенты должны быть готовы к появлению отечности и волдырей.

Профилактика перерождения родинки

В норме пигментное образование не угрожает человеческой жизни. Но под воздействием определенных условий оно может стать злокачественным. Чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться основных профилактических правил:

1. Перед уличной прогулкой наносить на тело солнцезащитное средство.
2. Остерегаться прямых лучей солнца. При возможности носить защищающую одежду.
3. Не посещать солярий, не выдергивать волосы и не пользоваться агрессивными косметическими средствами.
4. Стараться не травмировать родинку.
5. При наличии изменений проконсультироваться с врачом.

Только опытный специалист сможет определить, опасен ли пигментный невус. И решение по удалению образования он принимает после полного обследования пациента на предмет озлокачествления.

Мкб 10 пигментный невус кожи

Классификация невусов

Согласно международной классификации болезней (МКБ), пигментный невус можно разделить по своей локализации. Конкретно для них выделены отдельные классы (например Д22) и типы, как, например, 78.1 и КЮ82.5.

В классификации присутствует подразделение невусов на меланоформный (Д22 с определением области поражения – века, уха, других частей лица, волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей, а также невус неуточненной этиологии), неопухолевые невусы (И78.1 за исключением некоторых форм, включая класс Д22), врожденный неопухолевый невус.

https://www.youtube.com/watch?v=MyWYv8INkZA

Подобное разделение создано для определения риска озлокачествления и тактики ведения пациентов.

Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:

• эпидермально-меланоцитарные,
• дермально-меланоцитарные,
• меланоцитарные,
• смешанные и другие.

Профилактика развития и озлокачествления пигментных новообразований

Иногда может случаться так, что происходит трансформация невуса в меланому. Она обычно развивается в случае повреждения невуса. Предрасполагающими факторами к этому являются большие размеры невуса, расположение на открытых участках тела, а также в естественных складках (травмируется в результате пореза, длительного трения – если невус расположен, например, в воротниковой зоне, на стопах).

Границы пятна становятся нечеткими, смазанными, а само пятно начинает быстро расти в стороны. По мере прогрессирования процесса поверхность невуса может начать болеть, в данной области появляется зуд, покалывание. Если появляется хотя бы один из вышеназванных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к онкологу.

При выявлении на поверхности тела подобных новообразований (особенно, если они появились в течение краткого периода) следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Он обязан назначить определенный перечень диагностических мероприятий для определения формы патологического процесса.

Постановка диагноза начинается с общего осмотра, во время которого онколог уже может предположить вид и уровень опасности родимого пятна, а также определить дальнейший план действий.

Если имеется мокнутие или пятно периодически начинает кровоточить, следует взять мазки с поверхности пятна. Категорически запрещается брать биопсию, так как она является предрасполагающим к озлокачествлению фактором.

Кроме данных методов можно использовать исследование крови на онкомаркеры (для меланомы характерны такие группы онкомаркеров, как ТА90 и СУ100), либо осмотреть поверхность пятна под люминисцентным микроскопом.

Для того чтобы предотвратить появление новых пигментных пятен и не дать им трансформироваться в злокачественную опухоль, следует использовать комплекс некоторых мероприятий, которые помогут сохранить их в относительно стабильном состоянии.

В первую очередь следует избегать избыточной инсоляции. Ультрафиолетовые лучи провоцируют активацию меланина и развитие меланоцитов. При чрезмерной инсоляции возможно перерождение пятна, а также образование новых. Для защиты можно использовать специальные защитные кремы, однако наносить их следует крайне аккуратно, стараясь не повредить бляшку.

Все невусы должны быть изучены врачом. Мелономоопасные удаляются сразу же, что не позволяет им переродиться в онкологию. Для более точного результата захватывается 5-10 мм здоровых тканей. При необходимости после процедуры проводится пластика.

Профилактика меланомы – своевременное выявление предраковых форм. Для этого проводится динамическое наблюдение, своевременное удаление таких невусов.

Существует несколько классификаций родинок. Исходя из такого критерия, как содержание в невусе клеток-меланоцитов и степени его пигментации, можно выделить:

• Пигментные новообразования.
• Гипопигментные невусы.
• Беспигментные образования.

Второе основание классификации — гистологическое строение:

• Меланоцитарные невусы: состоят преимущественно из клеток-меланоцитов.
• Папиллярные новообразования, которые встречаются в несколько раз реже.
• Смешанные, сложные (или ахроматические) невусы, содержащие клетки обоих типов.

Исходя из локализации, можно говорить о таких родинках, как:

• Интрадермальные.
• Наружные.

По степени злокачественности выделяют доброкачественные и злокачественные невусы, которые встречаются сравнительно редко. По происхождению выделяют папилломатозные и иные родинки.

Возможны смешанные классификации, так, невус может быть внутридермальным папилломатозным и т. д. Наиболее распространена смешанная классификация исходя из всех указанных признаков разом.

Чтобы родинка не трансформировалась, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

• Исключить механическое повреждение тканей невуса (для этого рекомендуется носить свободную одежду).
• Не пребывать на солнце долгое время.
• Исключить посещение солярия.
• Отказаться от проведения отпуска в экваториальных областях.

Невусы многообразны по характеру и степени опасности. Во всех случаях рекомендуется проявить максимум бдительности.

Пигментные образования по их характерному внешнему виду обнаружить просто. Сложности могут появиться, если образования мало насыщены меланином или находятся в труднодоступных для глаз местах (складки кожи, спина). Под воздействием гормонов едва различимые образования могут начать постепенный рост зоны распространения и менять цвет. Если такое пятно претерпевает подобные изменения, то, вероятнее, это пигментное пятно.

Иногда в области образования начинает ощущаться зуд. Это свидетельствует о том, что внутри идут процессы, которые связаны с делением клеток. Зуд может появиться вследствие контакта пятна с одеждой. Следует выяснить причину раздражения, чтобы предотвратить осложнения. Для полного представления о признаках образования, нужно обратиться к классификации видов. Каждый из них имеет ряд особенностей (на фото).

В настоящее время не существует эффективных мер профилактики образования пигментных пятен. К популярным методам защиты родинок от преобразования в злокачественные сосудистые опухоли, относят:

• защита от солнечного излучения – загар в тени, в безопасные часы (до 11 утра и после 16 вечера), использование солнцезащитных средств;
• регулярный осмотр родинок самостоятельно или у дерматолога;
• запрет на расчесывание во избежание травмирования пятен.

Группа меланомоопасных невусов

Как было сказано, не все невусы подвергаются перерождению. Однако существует определенная группа пигментных скоплений, которая озлокачествляется практически в 100% случаев. К ним относятся пограничный пигментный невус (располагается на границе эпидермиса и дермы, склонен к повреждениям), голубой невус (имеет характерную окраску, слегка возвышается над поверхностью кожи, проявляется, в основном, у азиатов), невус Ота (имеет вид черно-синюшных пятен, располагается преимущественно на лице), гигантский волосяной пигментный невус (врожденный, проявляется уже у детей, обладает интенсивным ростом относительно роста малыша).

Все данные невусы, при их выявлении, нуждаются в немедленном лечении, так как в случае несвоевременной диагностики и лечения перерастают в меланому.

Меланомоопасные образования требуют своевременной диагностики и квалифицированного лечения. Имеют следующую классификацию:

1. Голубой невус. Родинка возвышается над кожей и часто имеет темно-синий оттенок. Риск перерождения увеличивается вследствие травмирования.
2. Пограничный невус. Это врожденный вид родинок, размером 0,7-1,2 см. Насыщен меланином, может переродиться из-за травмы или ультрафиолета.
3. Гигантский пигментный. Врожденное образование больших размеров, иногда до 40 см в диаметре. Сильно выдается над кожей конечностей, пигментировано темно-коричневым цветом и покрыто волосами.
4. Диспластический невус. Полсантиметра в диаметре, коричневой окраски или черного цвета, плоское пятно. Предшественник меланомы без удаления подвергается злокачественной трансформации в 9 из 10 случаев.

Диагностика пигментных новообразований

Цель исследования – определить состоит ли образование из доброкачественных клеток или нет.

Дерматолог или онколог обязательно проводит сбор анамнеза. Это позволяет выяснить возраст, когда появилась родинка, а также происходили с ней изменения или нет.

Визуальный осмотр предварительно определяет тип образования. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

Первый метод осуществляется с применением дерматоскопа, который сочетает в себе лупу и фотокамеру. С помощью него детально изучается новообразование.

Перед процедурой наносится специальное средство, увеличивая прозрачность родинки. Это позволяет изучить глубинные слои.

Метод с точностью до 97% определяет доброкачественное это образование или нет.

Биопсия проводится в ситуациях, когда дифференцировать образование сложно. В такой ситуации проводится его иссечение. Часто исследование проводится с уже удаленной родинкой. Травмирование невуса может привести к перерождению образования.

Сиаскопия позволяет получить схему расположения сосудов, а также количество коллагена и меланина. Метод хороший для сбора сведений об образованиях, расположенных в глубоких слоях кожи. С помощью способа меланома выявляется со 100% точностью.

Чтобы диагностировать образование и отличить его от кожных заболеваний, используется дифференциальный подход. Для этого осматривают родинку по системе АВСДЕ – асимметричность, неровные бугристые границы, разный цвет участков, диаметр (критический считается свыше 6 мм). Для проверки злокачественности образования берут мазок для микроскопии, иногда проводится люминесцентное исследование.

Лечение и удаление

Удаление пигментных невусов возможно обычным хирургическим методом, лазером, электрокоагуляцией, радиоволновым методом, жидким азотом.

Лечение показано при диспластических, узловатых и гигантских пигментированных невусах из – за их возможной малигнизации • Показания к иссечению любого пигментированного образования •• Изменение цвета, размера, формы и консистенции •• Болевой синдром •• Регионарная лимфаденопатия • Дальнейшую терапию после эксцизионной биопсии с участком здоровой кожи назначают, исходя из результатов гистологического исследования и локализации образования.

МКБ-10 • D22 Меланоформный невус • I78.1 Невус неопухолевый • Q82.5 Врождённый неопухолевый невус

Приложение. Стёрджа–Уэбера синдром (185300) относят к факоматозам, характерна триада: врождённая кожная ангиома (пылающий невус), обычно по ходу тройничного нерва, чаще односторонняя; гомолатеральная менингеальная ангиома с кальцинозом и неврологическими признаками; ангиомы сосудистой оболочки глаза, часто с вторичной глаукомой;

Для начала рекомендуется провести тщательную диагностику с исследованием микропрепарата (гистологическое и морфологическое исследование). В дальнейшем показаны несколько вариантов лечения.

Если родинка еще не малигнизировалась, предполагается щадящее лечение:

• Лазерное удаление родимого пятна.
• Удаление азотом (криодеструкция).

Если имеет место диспластический или пограничный невус, требуется иссечение тканей хирургическим путем, чтобы гарантированно удалить пораженные клетки.

Никакого консервативного лечения, тем более лечения народными средствами попросту не существует. Применяя народные методы, пациент рискует своим здоровьем и даже жизнью. Вполне возможно ускорение деления клеток и озлокачествление.

Что же делать, если вдруг за короткое время на поверхности вашей кожи возник пигментный невус? Лечение его можно проводить как хирургическим путем, так и при помощи некоторых других манипуляций.

Если невус маленький и не наблюдается никаких изменений с его стороны, можно ограничиться обычным наблюдением с тщательной изоляцией пятна от повреждающих факторов и ультрафиолетового излучения.

Раньше применялось медикаментозное лечение невусов – использовались гормональные мази, однако они не дали должного эффекта и только способствовали прогрессированию процесса (так как чаще всего оказывали раздражающее действие на поверхность пятна и служили триггером к запуску его озлокачествления).

Согласно рекомендациям специалистов по лечению больных с онкообразованиями, преимущество в настоящее время отдается хирургическим методам. Дополнительные способы в лечении онкологии не используются, а имеют место только при профилактическом удалении невусов.

Если у вас все же имеется пигментный невус, удаление его лучше всего проводить, как уже было сказано, хирургическим путем.

Операцию проводят под местной или общей анестезией. Пигментное пятно иссекается в пределах здоровых тканей (для профилактики рецидива, так как в близлежащих тканях могут оставаться опухолевые клетки; отступ от пигментного пятна обычно составляет около 5 сантиметров). Обязательно провести тщательный гемостаз с контролем, так как клетки пигментного пятна могут попасть в кровоток, что создаст условия для метастазирования.

Вероятность рецидива (при отсутствии метастазирования) минимальна. Высокий процент нормального перенесения послеоперационного периода и выздоровления. Обязательна консультация педиатра-онколога, если развился пигментный невус у ребенка, так как операция может нанести значительный вред детскому здоровью.

Помимо хирургического вмешательства, существует несколько дополнительных методик, которые помогут устранить пигментный невус. Удаление его проводится при помощи криодеструкции, электрокоагуляции и использования лазера.

Криодеструкция предполагает использование локальной заморозки (с применением жидкого азота) и последующим удалением поврежденных тканей.

При электрокоагуляции область пигментного пятна прижигается электрическим током, вызывая внутридермальную коагуляцию белковых молекул. После этого поврежденный участок ткани подвергается удалению. Плюсом данного метода является малокровность (за счет запаивания сосудов) и минимальный риск попадания в кровоток меланоцитов и опухолевых клеток.

Лазер является одним из последних новшеств в удалении пигментных пятен. Операция безболезненная, не требует применения наркоза и гемостаза. Меланоциты повреждаются при помощи инфракрасного излучения лазера (запускаются процессы перекисного окисления, повреждающие органеллы), после чего рассасываются.

Лечение невуса зависит от вида образования. Если оно доброкачественное, то воздействие на него не целесообразно. Рекомендуется просто наблюдать за невусом, чтобы исключить возможность его перерождения.

Если врач считает, что лечение необходимо, то предлагается оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении образования с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

Невоклеточный невус подвергается лечению в зависимости от размера и характеристик. Если родинка маленькая, не изменяется в размерах и цвете ее не трогают. Ранее по отношению к невусам применялось лечение гормональными мазями, но эта практика себя не оправдала. Сегодня популярной является хирургическая операция.

Врачи не советуют использовать методы народной медицины в лечении невусов, потому что воздействие травами и кислотами может привести к озлокачествлению родинок. Если пациент уверен в доброкачественности образования, то вылечить небольшое беспигментное пятно можно следующими рецептами:

• наносите чистый сок чистотела или смешанный с вазелином на пораженное место несколько раз в день;
• смазывайте пораженные области конопляным маслом 3-4 раза/день на протяжении месяца;
• соком лимона смазывайте родинки пять раз в день.

Ведение пациентов с неоперабельными пигментными образованиями

Иногда случается так, что пигментный невус озлокачествляется и начинает метастазировать. Если упустить начало его перерождения и запустить процесс, можно довести пациента до состояния неоперабельности. Кроме того, невозможность проведения операции может зависеть и от возраста пациента, и от его состояния здоровья (операция противопоказана пожилым людям, а также лицам в состоянии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний).

Такие люди подлежат консервативному симптоматическому лечению с использованием анальгетиков, противовоспалительных средств, а также гиперкоагулянтов. Для облегчения состояния можно использовать и некоторые физиопроцедуры. Лечение дополняется приемом седативных препаратов, а также легких цитостатиков (кроме тех, у кого есть иммуннодефицит).

Подобным вопросом наверняка задавался каждый. Для некоторых данные невусы совершенно безопасны и риск их прорастания минимален. У других же (особенно у тех, кто имеет генетическую предрасположенность) риск перерождения пятна в меланому крайне велик, и несвоевременное решение о лечении может оказаться фатальным.

Поэтому вопрос об удалении каждого невуса сугубо индивидуален. Если вы готовы идти на риск операции – лучше всего его удалить и забыть о его существовании. Если же готовы рискнуть своим здоровьем и не трогать невус – дело ваше, однако с медицинской точки зрения лучше преждевременно позаботиться о своем здоровье и избавиться от этого маленького, но очень грозного образования, чтобы потом не пожалеть о своем решении.

• морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
• невус:

• БДУ
• голубой [синий]
• волосяной
• пигментный

Кожи перианальной области

Кожи грудной железы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

• доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
• доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)

• доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
• мезотелиальной ткани (D19.-)

• кровеносного сосуда
• суставной сумки
• хряща
• фасции
• жировой ткани
• связки,кроме маточной
• лимфатического сосуда
• мышцы
• синовиальной оболочки
• сухожилия (сухожильного влагалища)

• суставного (D16.-)
• гортани (D14.1)
• носа (D14.0)

Включены: доброкачественные новообразования:

• волосяных фолликулов
• сальных желез
• потовых желез

• доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
• меланоформный невус (D22.-)

• соединительной ткани
• мягких тканей

• доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
• кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

• доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
• фибромиома матки

Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

Главным осложнением признана возможность трансформации родинки в злокачественную опухоль. Не все образования склонны к такому изменению, особое внимание уделяется меланомоопасным образованиям.

Иногда под влиянием внешних факторов даже вроде бы безобидные родинки могут причинить вред. Особенно после травмирования или попытки самостоятельного удаления.

Признаки перерождения:

• быстрое увеличение размеров,
• появление боли или зуда,
• изменение цвета,
• трансформация поверхностного слоя,
• потеря четких границ,
• кровоточивость.

Перерождение происходит в любом возрасте, но чаще это наблюдается в 2-13% случаев. Поэтому в любом случае требуется диагностика и наблюдение у специалистов.

Самое главное и неблагоприятное осложнение невусов связано с инициацией онкологического процесса в случае воздействия неблагоприятных факторов или даже без видимых причин. Риск увеличивается при травмировании или неквалифицированном удалении. К осложнениям относятся также кровоточивость после удаления и проникновение инфекции в постоперационную рану.

Определение и основные свойства

Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.

Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.

Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:

• D22 – меланоформный,
• Q82.5 – врожденный неопухолевый,
• I78.1 – неопухолевый.

В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=cgRiUHSebLg

Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.

Невус кожи лица код мкб

Пигментный невус встречается наиболее часто. В латыни, пигментный означает отношение к цвету. В данном случае, мы указываем этим термином на присутствие в составе пигментных клеток кожи — меланоцитов, которые придают тёмный цвет коже. Вовсе не обязательно, что пигментный невус будет окрашен. Внутридермальный невус и невус Шпица являются пигментными. Однако, чаще всего, не имеют темной окраски. Для обозначения цвета придуман термин пигментированный.
В подобных родинках присутствуют очаги с активно размножающимися клетками меланоцитами (невоцитами). Эти клетки по своим характеристикам являются слегка поврежденными меланобластами, мигрировавшими из нервного гребешка в эпидермис. Меланоциты часто собираются вместе, формируя гнезда. Естественное развитие пигментных невусов понято не до конца. В соответствии с наиболее распространенной теорией предполагаются, что меланоциты постепенно перемещаются в лежащий глубже слой кожи — в дерму.
Все пигментные невусы можно разделить на 3 основных вида: приобретенные, врождённые, дермальные. В свою очередь, приобретенные невусы разделяются на 3 основных подвида: пограничный, сложный, внутридермальный. Первые три типа являются приобретёнными невусами, на их основе формируется множество других разновидностей, вроде диспластического невуса или Сеттона. Эти разновидности называют по внешним признакам. По сути своей, они лишь являются видоизменёнными приобретенными невусами одного из 3-х основных видов. Несколько в стороне стоит невус Шпица, рост сосудов кардинально меняет его строение, и исходная форма становится непонятной. Как видно из названия, врождённый пигментный невус отмечается уже у новорожденных, а появляется в эмбриональный период развития. Дермальные пигментные невусы названы так потому, что их меланоциты распологаются в плотном слое кожи под названием дерма, большинство из них встречается у азиатов.

Содержание:

• Обычный приобретенный пигментный невус:
  • Пограничный,
  • Сложный,
  • Внутридермальный.
• Редкие разновидности приобретенных пигментных невусов:
  • Диспластический,
  • Папилломатозный,
  • Галоневус (Сеттона),
  • Рида,
  • Шпица,
  • Пятнистый.
• Врожденный пигментный невус.
• Дермальные пигментные невусы:
  Голубой, Ота, Ито, монгольское пятно.
• Удаление пигментных невусов:
  • Хирургическое,
  • Радиоволновым методом,
  • Лазерное,
  • Электрокоагуляция,
  • Криодеструкция.
• Классификацию по МКБ 10 смотрите ниже.

Обычный приобретенный пигментный невус (меланоцитарный, меланоформный).

Периодическое солнечное облучение — это интенсивный фактор, способствующий образованию новых пигментных невусов. Роль гормональных факторов, также, не может быть исключена, потому что рост образований может усиливаться в период полового созревания или беременности. Остальные причины плохо изучены.В противоположность врожденным, приобретенные меланоцитарные невусы, почти всегда, имеют размеры менее 1,5 см в диаметре. Само собрание меланоцитов, вызвавшее появление невуса, может находиться в глубоких слоях эпидермиса (пограничный), в дерме (внутридермальный) или и там, и там (сложный). Большинство родинок не требуют лечения и имеют крайне малую вероятность преобразования в меланому. Тем не менее, повышенное количество пигментных невусов — один из основных причинных факторов появления меланомы.

Пограничный пигментный невус.

Пограничный пигментный невус, обычно, наблюдается в детстве. Клетки невуса, почти всегда, ограничены глубокими слоями эпидермиса в этом возрасте. Обычно, родинки не имеют волос, имеют вид пятна или круглой или овальной бляшечки от 2 до 7 мм в диаметре. Пограничный пигментный невус может располагаться где угодно на теле. Но, стопы и кисти — наиболее типичное расположение. На вид, они симметричны, с правильными очертаниями и окраской от коричневой до черной. Отличить их от простого лентиго не всегда представляется возможным.

Пограничный пигментный невус на коже кисти в межпальцевом промежутке. Родинки такого вида часто располагаются в подобных местах.

Сложный пигментный невус имеет более светлую центральную часть с торчащим волосом.

Сложный пигментный невус.

Сложный пигментный невус и интрадермальный гораздо сильнее возвышаются над поверхностью кожи. И их не всегда можно с легкостью отличить друг от друга. Сложный пигментный невус встречается где угодно на коже, включая кисти и стопы, поверхность пальцев. Обычно, имеет округлую или овальную форму, хорошо отграничен, размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Два различных типа окраски могут наблюдаться в пределах одного нароста. Коричневый, черный, розовый цвета наиболее распространены. Какие-то из родинок имеют два различимых компонента. Особенно это заметно, если имеется возвышающаяся часть в центре или появляется нарушение симметрии. Поверхность сложных невусов гладкая, а кожные складки хорошо определимы. Большинство родинок не имеют волос, но один или несколько длинных могут возвышаться на поверхности. Эпителий сложного пигментного невуса крайне редко покрывается чешуйками или корками, а центральная часть может быть значительно более светлой окраски или западать.

Внутридермальный пигментный невус.

Внутридермальный пигментный невус наиболее распространен после наступления среднего возраста, особенно, у женщин. Этот тип невусов часто наблюдается на лице и волосистой части головы. Обычные размеры внутридермального пигментного невуса от 0,5 до 1см. Окраска светло-коричневая или телесная. Родинка имеет куполообразную, узловую форму. На широком основании и с гладкой поверхностью. На поверхности могут быть темные точки, похожие на кисты структуры, расширения сосудов и несколько торчащих волосков. Клетки невуса, расположенные в глубоких слоях, производят небольшое количество меланина. К тому же, у пигментного невуса данного типа на границе эпидермиса и дермы отсутствуют меланоциты, благодаря чему, они светлее по окраске в сравнении с пограничными. Тем не менее, некоторые подобные родинки могут иметь темную окраску.

Редкие разновидности пигментных невусов.

Диспластический или атипичный пигментный невус.

Диспластический невус — это родинка с внешними изменениями, похожими на таковые при меланоме. Это могут быть малозаметная разнородность окраски, чрезмерное увеличение размеров, нарушение симметрии, формы, четкости краев. Если диспластических пигментных невусов много — это серьезно увеличивает вероятность появления меланомы. Каждую подобную родинку проверяют, не является ли она меланомой.

Внутридермальный пигментный невус кожи лица. Такие родинки любят появляться у женщин после наступления среднего возраста.

Диспластический пигментный невус с неравномерной окраской и неправильными контурами.

Папилломатозный пигментный невус.

Папилломатозный пигментный невус — это видоизмененный сложный или внутридермальный. Внешним видом он напоминает цветную капусту. На поверхности папилломатозного невуса могут встречаться роговые чешуйки и корочки, что делает его похожим на себорейный кератоз. Окраска может быть светлой, особенно, если родинка возникла из внутридермального образования.

Невус Сеттона.

Родинку Сеттона по-другому называют галоневус. Характеризуется белыми пятнами, образующимися вокруг родинок. Эти пятна — последствия неправильной работы иммунитета, направленного против меланоцитов. В центре пятна имеется какой-либо пигментный невус, чаще всего, внутридермальный или сложный. Главная задача — отличить подобное образование от меланомы. Потому, что изменение окраски — это, прежде всего, признак меланомы.

Невус Рида.

Невус Рида формируется, большей частью, у детей и молодых людей. Является видоизмененным пограничным пигментным невусом. Растет быстро, имеет очень темную, даже, черную окраску. Самая главная задача — отличить подобное образование от меланомы.

Невус Шпица.

Так же, появляется, в основном, у детей. Быстро вырастет, однако, останавливается. Характеризуется светлой красноватой окраской. Под микроскопом виден рост сосудов в невусе Шпица, что не характерно для других пигментных образований. Плюс ко всему, его трудно отличить от Шпиц меланомы.

Пятнистый (крапчатый) невус.

Имеет вид коричневого пятна с более мелкими темными вкраплениями. Мелкие вкрапления — это пограничные или сложные пигментные невусы. Кроме внешнего вида ни чем не примечателен. В меланому переходит редко.

Врождённый пигментный невус.

Врождённый пигментный невус — крайне разнородное образование. В нём могут быть островки, очаги уплотнения, бугорки, участки иной окраски, неравномерно распределённые волосы. Отмечается при рождении, формируется в эмбриональный период.
Термин «диспластический» к нему не применяют, однако, он бывает крайне нестабильным. К тому же, в нём могут появляться, со временем, более тёмные очаги, состоящие из незрелых меланоцитов. А затем, самостоятельно рассасываться. Все это усиливает подозрение на меланому.
Главными осложнениями является развитие меланомы и кожно-мышечный меланоз. Вероятность появления очага меланомы во врожденном пигментном невусе зависит, в основном, от размера. Меланому на ранней стадии здесь обнаружить проблематично из-за разнородности подобных родинок и крупных размеров образований. Нейрокожный меланоз — еще одно осложнение, сопровождающее врожденные пигментные невусы. Особенно те, которые расположены по срединной линии тела.

Конгенитальный (внутридермальный) невус на пальце руки. Это не такая частая локализация, как на туловище.

Галоневус Сеттона — пигментный невус, окруженный белым ободком. Может исчезнуть со временем.

Дермальные пигментные невусы.

Наиболее распространены среди азиатов, негров, индейцев. Так же, выявляются уже при рождении. Однако, термином «врожденные» их называть нельзя, он закреплён за ранее описанным образованием. К ним относятся: монгольское пятно, невус Ота и Ито. Их меланоциты расположены в дерме, плотность их низка за исключением голубого невуса. Невусы Ота, Ита, монгольское пятно имеют слабо выраженную сероватую или голубоватую окраску, это почти плоские пятна. Отличаются друг от друга, в основном, характерным расположением на теле, под микроскопом выглядят практически одинаково. Монгольское пятно в располагается районе крестца, невус Ота в районе верхней половины лица, невус Ито в районе плечевого пояса и рук. Монгольское пятно чаще всего, проходит самостоятельно. Невусы Ота и Ита можно обработать лазером для снижения выраженности окраски, так же, их можно маскировать косметикой.
Голубой невус отличается тем, что слегка возвышается. Плотность меланоцитов в нем высока. Из-за чего, он чаще превращается в меланому. Может быть врожденным или приобретенным. Кроме того, голубой невус может располагаться где угодно и чаще встречается у европейцев. Для исключения меланомы эту родинку можно и удалить. Если появилась, а, тем более, растёт.

Удаление пигментных невусов.

Удаление пигментных невусов возможно обычным хирургическим методом, лазером, электрокоагуляцией, радиоволновым методом, жидким азотом.

Хирургическое удаление.

Хирургическое удаление требует местного обезболивания. В большинстве случаев рану закрывают, стягивая окружающую кожу. В некоторых случаях приходится делать дополнительные разрезы и перемещать фрагменты кожи относительно друг друга для того, чтобы закрыть рану. В случае крупного врожденного пигментного невуса для удаления может потребоваться общий наркоз и пересадка кожи из других участков тела. Основное преимущество хирургического удаления — удаляются все пигментные клетки, в том числе, в глубине. К тому же, становится возможным исследовать все части пигментного невуса под микроскопом. Рост меланомы может наблюдаться только в одном фрагменте.

Удаление пигментного невуса лазером.

Возможности лазерного удаления пигментного невуса ограничены типом образования и навыками врача. При удалении стремятся убрать все пигментные клетки, которые при разных типах невусов и в разных регионах тела находятся на различной глубине. К примеру, врожденные (конгенитальные) пигментные невусы имеют пигментные клетки, распределенные неравномерно в толще кожи, местами, очень глубоко под кожей. Удалить такие невусы на всю глубину не всегда возможно. В большинстве остальных случаев, удаление пигментных невусов лазером очень эффективно как с косметической точки зрения, так и для профилактики меланомы в часто травмируемых областях. Образцы для гистологического исследования лучше всего брать перед удалением из самых подозрительных областей обычным или специальным скальпелем.
Если делать это во время удаления лазером — можно испортить гистологический материал.

Удаление радиоволновым методом.

Удаление радиоволновым методом можно проводить как обычное хирургическое с той лишь разницей, что проходить оно будет бескровно. В этом случае, рана зашивается, как после удаления скальпелем. Либо, можно использовать аппарат на подобие электрокоагулятора. Оставляя ранки под корочкой. Основное преимущество — можно забирать материал для гистологического исследования этим же инструментом, которым производится удаление, он не испортит образцы.

Элетрокоагуляция пигментного невуса.

Удаление при помощи электрокоагуляции является достаточно старым методом. Сильно обжигает здоровые ткани и способствует образованию грубых рубцов. Раны заживают долго. Если требуется гистологический материал — его следует забирать скальпелем перед удалением.

Криодеструкция пигментного невуса жидким азотом.

Возможности криодеструкции сильно ограничены пигментными невусами с поверхностно залегающими меланоцитами. Конечно, если пигментным невусом ошибочно не назван себорейный кератоз (для себорейного кератоза криодеструкция — отличный метод). Для полного удаления некоторых пигментных невусов жидким азотом может потребоваться несколько сеансов. Все это будет сопровождаться отеками, волдырями.

Пигментный невус по МКБ 10.

Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.

• D 22.0 пигментный невус губы;
• D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
• D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
• D 22.3 лица без уточнения;
• D 22.4 волосистой части головы и шеи;
• D 22.5 туловища;
• D 22.6 руки и плечевого пояса;
• D 22.7 ноги и тазобедренной области;
• D 22.9 без уточнения расположения.

Пигментный невус код по мкб 10

Включены:

• морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
• невус:

• БДУ
• голубой [синий]
• волосяной
• пигментный

Анального отдела:

Кожи перианальной области

Кожи грудной железы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Слово «онкология» пугает каждого человека, однако не всегда данное слово может означать опасную для здоровья опухоль. Следует учесть, что почти у каждого из нас есть родинки, а их тоже можно считать, в какой-то степени, онкологией. Чаще всего у нас на коже можно обнаружить пигментные невусы кожи, или, как их еще называют, родинки или пятна.

Что такое невус?

Под термином «пигментный невус» обычно понимают доброкачественное образование на коже, состоящее преимущественно из меланоцитов – клеток, содержащих в своем составе пигмент «меланин». Доброкачественным данное образование называется потому, что при правильном уходе за тем участком кожи, где локализуется невус, он никогда не переродится в злокачественную опухоль, которая может распространиться по всему организму и нанести значительный вред здоровью.

Врожденные невусы появляются обычно из-за того, что в эмбриональном периоде происходит частичное перераспределение предшественников меланоцитов, и часть их оседает в коже. Часть из них развивается на протяжении всей жизни. Обычно пигментные невусы располагаются в толще кожи и не возвышаются над ней, имеют ровную мягкую поверхность и четкие границы. Пигментные невусы могут располагаться на любом участке кожи, однако, в основном появляются на конечностях и спине.

Виды невусов

Существует множество различных классификаций невусов. В первую очередь их можно разделить по размерам:

• мелкие невусы, размер которых составляет от 0,5 до полутора сантиметра;
• средние невусы размером до 10 сантиметров;
• крупные невусы – более 10 сантиметров;
• гигантский пигментный невус. Такие невусы занимают довольно большую площадь тела (конечность или больше), редко – половину лица или шеи.

Морфологически выделяют несколько форм пигментных пятен:

• пигментный папилломатозный невус;
• голубой невус;
• ограниченный меланоз Дюбрея;
• пигментный пограничный невус;
• невус Ота;
• внутридермальный пигментный невус и др.

Особенностью каждого из этих образований является их строение, расположение на коже, морфологические признаки, а также способность к перерождению (озлокачествлению и трансформации в меланому). Все они условно считаются предраковыми заболеваниями и только некоторые – меланомоопасными и способными к метастазированию.

Кроме того, можно выделить и такие формы, как невус пигментный, невус меланоцитарный, смешанный невус (зависит от того, чем он образован – меланоцитами или вышедшим пигментом меланином).

Классификация невусов по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), пигментный невус можно разделить по своей локализации. Конкретно для них выделены отдельные классы (например Д22) и типы, как, например, 78.1 и КЮ82.5.

В классификации присутствует подразделение невусов на меланоформный (Д22 с определением области поражения – века, уха, других частей лица, волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей, а также невус неуточненной этиологии), неопухолевые невусы (И78.1 за исключением некоторых форм, включая класс Д22), врожденный неопухолевый невус. Каждый из них имеет свое течение и свои характерные признаки. Лечение, применяемое при них, также кардинально отличается – некоторые должны удаляться только хирургически, другие – под воздействием физических методов, а третьи не подлежат лечению вообще.

Подобное разделение создано для определения риска озлокачествления и тактики ведения пациентов.

Признаки озлокачествления

Иногда может случаться так, что происходит трансформация невуса в меланому. Она обычно развивается в случае повреждения невуса. Предрасполагающими факторами к этому являются большие размеры невуса, расположение на открытых участках тела, а также в естественных складках (травмируется в результате пореза, длительного трения – если невус расположен, например, в воротниковой зоне, на стопах). При этом он начинает претерпевать качественные изменения – цвет родимого изменяется с коричневого на интенсивно-черный, само пятно начинает возвышаться над поверхностью кожи, кровоточить.

Границы пятна становятся нечеткими, смазанными, а само пятно начинает быстро расти в стороны. По мере прогрессирования процесса поверхность невуса может начать болеть, в данной области появляется зуд, покалывание. Если появляется хотя бы один из вышеназванных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к онкологу.

Группа меланомоопасных н

Клеточный пигментный невус | определение клеточного пигментного невуса в Медицинском словаре

nevus

[ne´vus] (pl. ne´vi ) ( L. ) ограниченная стабильная деформация кожи или иногда слизистой оболочки полости рта, которая не связана с внешние причины; избыток (или недостаток) ткани может включать эпидермальные, соединительные, придаточные, нервные или сосудистые элементы. Большинство из них коричневые, черные или розовые; они могут появляться на любой части кожи, различаться по размеру и толщине и встречаться группами или по отдельности.См. Также родинка.

Невус обычно не причиняет беспокойства, если он не выглядит некрасиво, не уродует или не воспаляется. Если он заметно меняется, можно заподозрить злокачественное новообразование, особенно если присутствует одно из следующего: сильно неровная граница, неровная (галечная) поверхность или смесь цветов (особенно черного, серого или синего). О любом изменении размера, цвета или текстуры, кровотечении или сильном зуде следует сообщать врачу. Невусы можно удалить хирургическим путем или другими методами, такими как нанесение твердого углекислого газа, инъекции или лучевая терапия.

Невус с синими резиновыми пузырями наследственное заболевание, характеризующееся множественными синеватыми кожными гемангиомами с мягкими приподнятыми центрами, часто связанными с гемангиомами желудочно-кишечного тракта. nevus comedo´nicus редкий эпидермальный невус, отмеченный одним или несколькими пятнами диаметром от 2 до 5 см или более, в которых есть скопления больших комедонов или комедоподобных поражений. Это состояние иногда связано с другими поражениями, такими как ихтиоз, сосудистые невусы и катаракта. составной невус невоцитарный невус, состоящий из полностью сформированных гнезд клеток невуса в эпидермисе и новообразованных клеток в дерме.

соединительнотканный невус любой невус, обнаруженный в соединительной ткани дермы с узелками, папулами, бляшками или комбинациями таких поражений. Гистологически наблюдается непостоянное очаговое или диффузное утолщение и аномальное окрашивание коллагена.

эпидермальный невус ( эпителиальный невус ) ограниченная врожденная аномалия развития, приводящая к неправильному образованию зрелых или почти зрелых кожных структур; такие невусы широко различаются по внешнему виду, размеру и распространению и обычно являются гиперкератотическими.

nevus flam´meus врожденная сосудистая аномалия с вовлечением зрелых капилляров, присутствующая при рождении. Он представляет собой плоское или едва приподнятое пятно красновато-пурпурного цвета, не исчезающее с возрастом. Это доброкачественное заболевание, но оно может быть связано с другими синдромами, такими как синдром Осетра-Вебера. Темный сорт называют винным пятном, а светлый — пятном лосося. (См. Атлас 1, часть E).

гигантский врожденный пигментный невус ( гигантский волосатый невус ) ( гигантский пигментный невус ) любой из группы больших темнопигментированных волосатых невусов, обычно симметричных с двух сторон и присутствующих при рождении; наиболее распространенными локализациями являются грудь, верхняя часть спины, плечи, руки, ноги и / или область бедер и паха.Эти невусы связаны с другими кожными и подкожными поражениями, а также с нейрофиброматозом и другими аномалиями развития, и они демонстрируют предрасположенность к развитию злокачественной меланомы.

внутрикожный невус тип невоцитарного невуса, клинически неотличимый от сложного невуса, в котором гнезда клеток невуса лежат исключительно в дерме. невус Ито монгольское пятноподобное поражение, имеющее те же характеристики, что и невус Ота, за исключением локализации в областях распространения заднего надключичного и латерального кожных плечевых нервов, включая плечо, боковую часть шеи, надключичные области и плечо.

соединительный невус ( соединительный невус ) коричневатый, гладкий, плоский или слегка приподнятый невоцитарный невус; гистологически в дермоэпидермальном соединении имеются гнезда меланинсодержащих клеток невуса. (См. Атлас 2, часть N.)

липоматозный невус тот, который содержит много фибро-жировой ткани.

меланоцитарный невус любой невус, обычно пигментированный, состоящий из меланоцитов. невоцитарный невус ( невус-клеточный невус ) наиболее распространенный тип невуса, обычно более или менее гиперпигментированный, первоначально плоский, но вскоре повышающийся, состоящий из гнезд клеток невуса.Эти невусы классифицируются как сложные, внутрикожные или переходные в соответствии с гистологическим паттерном и расположением клеток невуса. Вызывается также моль. невус Ота ( невус Ота ) стойкое монгольское пятно-подобное поражение, обычно присутствующее при рождении и одностороннее, затрагивающее конъюнктиву и кожу вокруг глаза, а также склеру, глазные мышцы, ретробульбарный жир, надкостницу и щечной слизистой оболочки. Это синяя или серо-коричневая пятнистая область пигментации, которая медленно растет и становится более насыщенной.Хотя поражение является доброкачественным, иногда развивается злокачественная меланома, обычно в радужной оболочке. пигментный невус ( nevus pigmento´sus ) один, содержащий меланин; этот термин обычно ограничивается невоцитарными невусами (родинками), но может применяться и к другим невусам с пигментацией. сальный невус ( nevus sebaceus Jadassohn ) эпидермальный невус волосистой части головы или, реже, лица, часто увеличивающийся в размерах в период полового созревания или в начале взрослой жизни. В более позднем возрасте некоторые поражения могут вызвать различные новообразования, включая базальноклеточную карциному. nevus spi´lus гладкий желто-коричневый макулярный невус, состоящий из меланоцитов и испещренный более мелкими темными пятнами.

веретенообразный и эпителиоидно-клеточный невус доброкачественный составной невус, наиболее часто встречающийся у детей до полового созревания, состоящий из веретенов и эпителиоидных клеток, расположенных в основном в дерме, иногда в ассоциации с крупными атипичными клетками и многоядерными клетками, и имеющий близкое гистопатологическое сходство с злокачественная меланома.

nevus uni´us la´teris бородавчатый эпидермальный невус от телесного до коричневого цвета, имеющий линейный односторонний рисунок; на конечностях поражения обычно проходят по длинной оси, а на туловище они обычно имеют поперечную ориентацию.

белый губчатый невус губчатый белый невус слизистой оболочки, возникший в результате наследственного заболевания.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

невус

(невус) (не’ви?) множественное число. невусы [L. невус , родинка] 1. Врожденное изменение цвета ограниченного участка кожи из-за пигментации.Синоним: родинка ; родинка 2. Ограниченная сосудистая опухоль кожи, обычно врожденная, вследствие гиперплазии кровеносных сосудов. См .: ангиома

nevus anemicus

Участок бледной кожи, на котором кровеносные сосуды сужены или сокращены, а кровоток локально ограничен.

nevus araneus

Паучья ангиома.

голубой невус

Темно-синий невус, покрытый гладкой кожей. Он состоит из пигментированных меланином веретенообразных клеток в средней части дермы.

Невус с синей резиновой подушечкой

Эректильная, легко сжимаемая синюшная кавернозная гемангиома на коже и в желудочно-кишечном тракте.

капиллярный невус

Невус из расширенных капиллярных сосудов, возвышающийся над кожей. Обычно это лечится лигатурой и иссечением.

nevus comedonicus

Роговой невус, содержащий твердую пробку кератина. Это вызвано нарушением нормального развития волосистых фолликулов.

сложный невус

Кластер меланоцитов, обнаруженный как в эпидермисе, так и в дерме.

Соединительнотканный невус

Невус, состоящий из коллагеновой ткани.

кожный невус

Образование невуса на коже.

диспластический невус

Невус, состоящий из клеток, обладающих некоторыми злокачественными характеристиками.

невус затмения

Доброкачественный невус, часто обнаруживаемый на коже черепа, с бледным или коричневым центром, заключенным в более темный окружающий край.

эпидермальный невус

приподнятые невусы при рождении. Они могут быть гиперкератотическими и широко распространенными.

Невус хвоста фавна

У новорожденных — пучок волос над нижней частью позвоночника. Это может быть связано со spina bifida occulta.

NEVUS FLAMMEUS

nevus flammeus

Большой красновато-фиолетовый невус на лице или шее, обычно не возвышающийся над кожей. Это считается серьезной деформацией из-за большого размера и цвета. У детей их лечили с помощью перестраиваемого лазера на красителе с импульсной лампой.

Синоним: марка портвейна; винное пятно См .: иллюстрация

волосатый невус

Невус, покрытый густым ростом волос.Обычно он темно-пигментированный.

halo nevus

Папулезный коричневый невус с овальным ореолом, возникающий в первые три десятилетия жизни. Этот тип невуса обычно доброкачественный, но его следует обследовать на предмет злокачественности.

внутрикожный невус

Невус, в котором меланоциты находятся в гнездах дермы и не имеют связи с более глубокими слоями, из которых они образовались.

Ito nevus

См .: Ito nevus

JUNCTIONAL NEVI

соединительный невус

Невус в базально-клеточной зоне на стыке эпидермиса и дермы.Он слегка приподнят, пигментирован и не содержит волос. Этот тип невуса может стать злокачественным. См .: иллюстрация

липоматозный невус

Опухоль, состоящая из жировой соединительной ткани. Вероятно, это дегенерированный невус, содержащий множество кровеносных сосудов.

Синоним: неволипома

меланоцитарный невус

Любой невус, содержащий меланоциты.

невоцитарный невус

Обычная родинка. Родинки могут появиться в любом возрасте. Их классифицируют в зависимости от стадии роста и от того, растут ли они еще.

Ota nevus

См .: Ota nevus

Пигментный невус

Врожденный невус, цвет от светло-желтого до черного. Внутрикожные или невоцитарные невусы доброкачественные. Другие типы невусов могут стать злокачественными. Синоним: пигментный невус

Лечение

Злокачественные или подозрительные поражения следует лечить путем широкого хирургического иссечения. Доброкачественные поражения не требуют лечения, за исключением тех случаев, когда они расположены в местах трения, вызывающих кровотечение или изъязвление. Некоторые невусы удаляют по косметическим причинам.

пигментный невус

пигментный невус.

сальный невус

сальный невус.

nevus sebaceus

Эпидермальный невус, содержащий ткань сальных желез.

Синоним: сальный невус

паутинный невус

Паучья ангиома. иллюстрация

nevus spilus

Пигментированный невус с гладкой, не выступающей поверхностью.

nevus spongiosus albus mucosae

Белый губчатый невус.

клубничный невус

1. Сосудистый невус.

2. Детская гемангиома.

телеангиэктатический невус

Невус, содержащий расширенные капилляры.

nevus unius lateris

Врожденный невус, образующийся полосами или линейными полосами на одной стороне тела. Обычно возникает между нейротомами поясничной или крестцовой области.

сосудистый невус

Невус, в котором увеличены поверхностные кровеносные сосуды. Невусы этого типа обычно врожденные. Они бывают разного размера и формы, слегка приподняты, красного или пурпурного цвета.Обычно они появляются на лице, голове, шее и руках, хотя ни одна область не является исключением. Невусы обычно исчезают спонтанно, но иногда наблюдаются морщины, пигментация и рубцы.

Синоним: клубничный невус (1); сосудистый невус

сосудистый невус

сосудистый невус.

Венозный невус

Венозный невус.

Венозный невус

Невус, образованный расширенными венулами.

Синоним: венозный невус

бородавчатый невус

Невус с приподнятой бородавчатой ​​поверхностью.

Синоним: verrucosus

nevus verrucosus

Веррукозный невус.

белый губчатый невус

Белый губчатый невус, который может возникать во рту, половых губах, влагалище или прямой кишке. Синоним: nevus spongiosus albus mucosae

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

Родинки — пигментированная информация | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина — АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология — ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная детская медицина, педиатрическая эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina — Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

Пигментные поражения глазного дна

Типичный носовой невус на правом глазу с многочисленными друзами, указывающими на долговечность поражения.Атипичный хориоидальный невус левого глаза. Диаметр опухоли превышает 4DD, но не имеет других особенностей, подозрительных на злокачественность. Друзы на его поверхности указывают на то, что поражение давнее.

Небольшая хориоидальная меланома левого глаза диаметром более 4 DD и большие скопления оранжевого пигмента.Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки, расположенная надвисочно в правом глазу. Обратите внимание на глубокую пигментацию, дискретные края, ореол и лакуну.

Все иллюстрации любезно предоставлены профессором Бертилом Дамато.

Этиология

Пигментные поражения сосудистой оболочки — относительно частая находка при обычном осмотре глазного дна.Подавляющее большинство — сосудистые невусы, доброкачественные с низким риском злокачественной трансформации. Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (CHRPE) имеет отличительные офтальмоскопические особенности. Меланома хориоидеи — это редкий и опасный для жизни меланоцитарный рак, который иногда бывает трудно отличить от невуса.

Хориоидальный невус

• зона повышенной пигментации хориоидеи

— ок. 20% в области желтого пятна, 70% между макулой и экватором и 10% между экватором и зубчатой ​​линией

• низкий потенциал злокачественности (ежегодная частота злокачественной трансформации хориоидального невуса оценивается в 1 из 8845 среди белого населения США)
• — 2-7%.Исследования населения некоторых национальностей показывают более низкую распространенность: латиноамериканцы (2,7%), афроамериканцы (0,6%)

Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (CHRPE)

• доброкачественная врожденная аномалия пигментного эпителия сетчатки (РПЭ)
• зона повышенной гипертрофии и гиперпигментации РПЭ
• злокачественная трансформация встречается крайне редко, хотя небольшое увеличение наблюдается у 46% тех, кто находился под фотографическим наблюдением в течение> 3 лет

Увеальная меланома

• 90% — хориоидея, 6% — цилиарное тело и 4% — радужка
• 1.3-8,6 случая на миллион в год в популяциях европейского происхождения
• редко у азиатов и очень редко у африканцев
• опасное для жизни злокачественное новообразование глаза (риск метастатического поражения)
  • Обнаружение и лечение на самой ранней стадии улучшает прогноз
• риск метастазов, связанных с:
  • размер и расположение
  • Тип клеток и гистопатологические особенности
  • генетических изменений (потеря хромосомы 3 или мутация BAP1 )
• при возникновении метастазов исход плохой; 1-летняя выживаемость в 10-15%
• средний возраст на момент обращения 60 лет.Может возникнуть в любом возрасте, но редко в
• детство

Предрасполагающие факторы

Хориоидальный невус

• распространенность увеличивается с возрастом
• этническая принадлежность: чаще всего встречается у белых людей; редко у чернокожих

Меланома хориоидеи

• меланома возникает de novo или из уже существующего хориоидального невуса

Факторы риска

• хориоидальной меланомы включают: светлые радужки, светлая кожа, неспособность загорать, врожденный меланоцитоз глаз («невус Ота») (пожизненный риск увеальной меланомы 1: 400), увеальная меланоцитома, синдром предрасположенности к опухоли BAP1 и , редко нейрофиброматоз
• роль солнечного света неясна, так как большая часть ультрафиолетового света фильтруется линзами

Симптомы пигментного поражения глазного дна

Хориоидальный невус

• редко симптоматический.Затуманенное или искаженное зрение может возникать при субфовеолярном невусе или при наличии субретинальной жидкости или хориоидальной неоваскулярной мембраны

ЧРПЭ

Меланома хориоидеи

• Симптомы включают: фотопсию, нечеткое или искаженное зрение, плавающие помутнения или потерю поля зрения. У 30% пациентов меланома хориоидеи обнаруживается (обычно оптометристами) до появления симптомов

Признаки пигментного поражения глазного дна

Хориоидальный невус

• типичные невусы маленькие, плоские и серые (хотя некоторые из них амеланотические), с безликой поверхностью и без субретинальной жидкости
• атипичные невусы большего размера и куполообразной формы, с друзами и / или следами субретинальной жидкости или без них; оранжевый пигмент отсутствует
• друзов указывают на хроническое заболевание, поэтому их отсутствие над куполообразным поражением вызывает подозрение

ЧРПЭ

• одиночное, плоское, хорошо разграниченное, глубоко пигментированное поражение (но может содержать отдельные непигментированные области, называемые лакунами)
• форма эллиптическая или неправильная
• может иметь узкую непигментированную линию по краям поражения
• Поражение CHRPE может (крайне редко) развить аденокарциному низкой степени злокачественности на его поверхности

Меланома хориоидеи

• небольшие меланомы хориоидеи отличаются от невусов по:
  • большего размера (т.е.е., толщина> 2 мм и / или наибольший базальный диаметр (LBD)> 6 мм [> 4 диаметров диска])
  • наблюдается совпадение размеров невуса хориоидеи и меланомы хориоидеи со следующими относительными частотами:
    • LBD 5-6 мм: 70 невусов на 1 меланому
    • LBD> 6-7 мм: 10 невусов на 1 меланому
    • LBD> 7-8 мм: 3 невуса на 1 меланому
  • комков оранжевого пигмента (гипер-автофлуоресцентные)
  • субретинальная жидкость, наиболее отчетливо видна на OCT
  • документально подтвержденный рост (для которого требуется последовательная цветная фотография)
• более крупных меланом хориоидеи имеют куполообразную форму с более обширной серозной отслойкой сетчатки.Если они прорвутся через мембрану Бруха и РПЭ, у них может развиться грибовидная форма («воротничок»), которая почти патогномична для меланомы
• около 5% меланом хориоидеи являются диффузными (то есть с широким основанием, но с минимальным утолщением). Эти опухоли агрессивны и часто к моменту постановки диагноза распространяются вне глаза
• Кровоизлияние в стекловидное тело встречается редко, только если опухоль перфорировала сетчатку

Дифференциальная диагностика

Периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия («эксцентрическая дисковая форма»)

Ограниченная гемангиома хориоидеи

Геморрагическая отслойка РПЭ или сетчатки

Возрастная дегенерация желтого пятна

Хориоидальные метастазы при раке легких, молочной железы или других органов

Ведение пигментных поражений глазного дна окулистом

Практикующие врачи должны осознавать свои ограничения и, при необходимости, обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место

Немедикаментозное

Базовая цветная фотография имеет важное значение, а последовательная цветная фотография
идеально подходит для демонстрации или исключения роста опухоли

• , если изображение невозможно, сделайте тщательный чертеж с измерением,
  используя такие ориентиры, как кровеносные сосуды сетчатки и диск зрительного нерва

ОКТ и автофлуоресцентная визуализация помогают отличить большие невусы от
небольшие меланомы хориоидеи при демонстрации субретинальной жидкости и липофусцина
(оранжевый пигмент) соответственно

(УРОВЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Фармакологический

Нет

Категория управления

A3 (изменено): Срочное (в течение двух недель, в соответствии с подозрением на путь CANcer, SCAN) направление к офтальмологу:

• пациентов с подозрительной меланоцитарной хориоидальной опухолью, имеющих
  (A) любой один из следующего:
  • толщиной более 2.0 мм (или LBD более 7 мм)
  • Конфигурация шпильки с буртиком
  • документальный рост
• или (B) любой два из следующих:
  • толщиной более 1,5 мм (или LBD более 6 мм)
  • оранжевый пигмент
  • серозная отслойка сетчатки
  • симптомы

B1 (измененный): Обычное направление к офтальмологу с последующим регулярным наблюдением, которое может быть передано офтальмологу:

• атипичный хориоидальный невус
  • более 6 мм LBD и куполообразной формы, с друзами и / или следами субретинальной жидкости или без них; оранжевый пигмент отсутствует

B3 (изменено): проинформировать пациента и просмотреть при последующих плановых осмотрах зрения:

• типичный хориоидальный невус
  • ни одна из характеристик «высокого риска», упомянутых выше
  • применяется, даже если поражение ранее не задокументировано

Сообщите пациенту, но нет необходимости в регулярном наблюдении (проверьте, если пациент посещает по другой причине)

• CHRPE
  • аденомы и аденокарциномы, ассоциированные с CHRPE, чрезвычайно редки

Возможное ведение офтальмолога

Меланома хориоидеи

• под управлением надрегиональной мультидисциплинарной группы
• , если диагноз не определен, варианты неопределенных поражений:
  • внимательное наблюдение в онкологическом диспансере
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия для цитологии, хотя ошибка отбора проб может затруднить постановку диагноза
  • генетический анализ (e.грамм. мультиплексная амплификация зонда, зависящая от лигирования, или, в последнее время, секвенирование следующего поколения) определяет, имеет ли меланома метастатический потенциал

Лечение

• зависит от размера и местоположения опухоли и включает:
  • брахитерапия с радиоактивной бляшкой
  • лучевая протонная лучевая терапия
  • лазерная терапия часто в качестве дополнения к лучевой терапии
  • хирургическая резекция транссклерально или трансретинально
  • энуклеация
• послеоперационный мониторинг глазных осложнений, таких как местный рецидив опухоли, макулярный отек, отслоение сетчатки, неоваскуляризация и глаукома, а также системное наблюдение за метастазами

Доказательная база

* УРОВЕНЬ: Классификация оценки, разработки и оценки рекомендаций (www.gradeworkinggroup.org)

Источники доказательств

Augsburger JJ, Corréa ZM, Trichopoulos N, Shaikh A. Совпадение размеров доброкачественных меланоцитарных невусов хориоидеи и злокачественных хориоидальных меланом. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49: 2823-8

Дамато Б., Хейманн Х. Индивидуальное лечение увеальной меланомы. Глаз (Лонд). 2013; 27 (2): 172-9

Damato EM, Damato BE. Выявление и время до лечения увеальной меланомы в Соединенном Королевстве: оценка 2384 пациентов.Офтальмология. 2012; 119 (8): 1582-9

Damato B, Eleuteri A, Taktak AF, Coupland SE. Оценка прогноза выживаемости после лечения меланомы хориоидеи. Prog Retin Eye Res. 2011; 30 (5): 285-95

Калики С., Шилдс ЦЛ. Увеальная меланома: относительно редкий, но смертельный рак. Глаз (Лонд). 2017; 31 (2): 241-57

Николсон Б.Д., Оке Дж., Смит К.Ф., Филлипс Дж.А., Ли Дж., Абель Л., Келли С., Гулд И., Маккей Т., Кавени З., Энтони С., Хейлс С., Лассерсон Д., Глисон Ф. Путь подозрения на рак (SCAN) : протокол для оценки нового стандарта лечения пациентов с неспецифическими симптомами рака.BMJ Open 2018; 8: e018168

Королевский колледж офтальмологов. Пути направления для взрослых глазных опухолей Март 2019

Shields CL, Manalac J, Das C, Ferguson K, Shields JA. Меланома хориоидеи: клиника, классификация и топ-10 псевдомеланом. Curr Opin Ophthalmol. 2014; 25 (3): 177-85

Шилдс К.Л., Фурута М., Берман Э.Л., Захлер Д.Д., Хоберман Д.М., Дин Д.Х., Машаехи А., Шилдс Дж. Трансформация невуса хориоидеи в меланому: анализ 2514 последовательных случаев.Arch Ophthalmol. 2009; 127 (8): 981-7

Шилдс К.Л., Фурута М., Машаехи А., Берман Э.Л., Захлер Д.Д., Хоберман Д.М., Дин Д.Х., Шилдс Дж. Клинический спектр невусов хориоидеи в зависимости от возраста на 3422 последовательных глазах. Офтальмология. 2008; 115 (3): 546-52

Шилдс С.Л., Машаехи А., Хо Т, Катер Дж., Шилдс Дж. Солитарная врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки: клиника и частота увеличения у 330 пациентов. Офтальмология. 2003; 110 (10): 1968-76

Singh AD, Kalyani P, Topham A.Оценка риска злокачественной трансформации хориоидального невуса. Офтальмология. 2005; 112 (10): 1784-9

Дополнительная информация

http://www.oculonco.com/ (онлайн-атлас глазной онкологии — пароль — глазная онкология)
http://www.ocularmelanomaonline.org (онлайн-инструмент для прогнозирования выживаемости после лечения меланомы хориоидеи)

Краткое содержание

При осмотре глаза окулист осмотрит внутреннюю часть глаза, чтобы убедиться, что он здоров.Иногда они обнаруживают изменения, которые могут потребовать мониторинга или дополнительных тестов. Вам могут сказать, что у вас есть нечто, называемое хориоидальным невусом . Это похоже на родинку на коже и находится в части глазного яблока, называемой сосудистой оболочкой. Сосудистая оболочка — это слой питательной и поддерживающей ткани между сетчаткой (частью глаза, которая принимает свет и отправляет изображения в мозг) и «белком» глаза. Хориоидальный невус нельзя увидеть снаружи глаза и обычно не вызывает никаких симптомов.Если у вас нет профессионального офтальмологического обследования, вы можете никогда не узнать, что он у вас. Если у вас хориоидальный невус, окулист будет проверять его при каждом регулярном осмотре глаза.

Если ваш хориоидальный невус не выглядит нормальным, он называется атипичным хориоидальным невусом . Если у вас атипичный хориоидальный невус, ваш офтальмолог или оптометрист будет наблюдать за вами посредством регулярных осмотров глаз, так как есть небольшая вероятность того, что он может перейти в рак.Они сделают фотографии внутренней части вашего глаза, чтобы увидеть, изменяется ли ваш хориоидальный невус или растет с течением времени.

Возможно, вы родились с безобидным изъяном внутри глаза, которое называется Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (CHRPE). Это можно спутать с хориоидальным невусом, но вам не нужно будет регулярно обследоваться, если у вас CHRPE.

Иногда окулист замечает изменение внутри вашего глаза, которое может быть раком под названием хориоидальная меланома .Меланома хориоидеи встречается очень редко.

Если ваш окулист считает, что у вас могла развиться меланома хориоидеи, он направит вас к офтальмологу (офтальмологу). В течение двух недель вас должен осмотреть офтальмолог. Офтальмолог осмотрит ваш глаз и проведет несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас рак.

Если вам поставили диагноз меланома хориоидеи, вам предложат лечение, чтобы снизить риск ее распространения на другие части вашего тела и сохранить как можно большую часть вашего зрения.Ваше лечение будет зависеть от типа рака и степени его распространенности. Более подробную информацию о меланоме хориоидеи и различных методах лечения можно найти на веб-сайте Macmillan Cancer Support: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/eye-cancer-ocularmelanoma#

Пигментные поражения глазного дна
Версия 3
Дата поиска 27.02.19
Дата ревизии 21.11.19
Дата публикации 28.01.20
Дата проверки 26.02.21
© Колледж оптометристов

Посмотреть еще Рекомендации по клиническому ведению

пигментных невусов | uLékaře.cz

Névus na noze

Dobrý den, udělalo se mi na noze zvláštní znaménko nebo utvar. неболи. Je к …

Névus na těle

Добры ден,
dnes mne přítel upozornil na «stroupek» na prsu s dotazem, kde jsem …

Névus na zádech

Добрый день, всегда йсем си нахматал на задеч неякы утвар. Невим зда жэ пиха …

Пигментный невус

Dobrý den, příteli se při zběžné kontrole zdálo, že se znaménko na mých zádech…

Пигментный невус

Dobrý den, už asi tři roky mám na břiše malou vystouplou černou tečku (vypadala …

Пигментный невус

Добрый день мам такой проблемы мела jsem pihu nebo znaménko nevím na paži a nechala …

Пигментный невус

Dobrý den, všiml jsem si, že mám na levé půlce zadku znaménko. Normálně mě nebolí, …

Пигментный невус

Добры ден,
pod dolním rtem u kotku úst mám už od narození mateřské znaménko….

Пигментный невус

Добры ден,
včera se mi podřilo poslepu v domnění, že jde o akné, zmáčknout …

Пигментный невус

Добрый день, только мгновенно в захоронениях и враждебных себе за 2 месяца. Vcera jsem na …

Пигментный невус

Добры ден,
už několikrát se mi stalo to, že jsem se škrábnul do místa, kde …

Névus v bělmu

¨Dobrý den,
mám takový dotaz a prosím o radu.Asi před půl rokem se mi v bělmu …

Невус в декольте

Добры ден,
jsem 4 měsíce po porodu, plně kojím a dnes jsem si všimla, že mám …

Невус в области Чела

Dobrý den, v loském létě se mi objevilo známeko v pravém rohu čela, občas trochu …

Névus ve vlasech

Dobrý den, chci se zeptat, jak řešit můj problém. Ve vlasové části mam nevus ,…

Неви

Добрый день, по 14 дней мазани около пихы фуцидинем од пани докторки, кды …

Névy kže

Добры ден,
přibližně před půl rokem se mi mezi nohami (в области экономики) …

Невы на шурку

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, jestli se může jednat o něco vážného.Mám na šourku …

Névy ve valsech

Dobrý den, mám 7letu dceru, ted jsem ji na hlavě zjistila 2 znaménka, prosím…

Меланома, родинка или сальная бородавка?

Иногда бывает трудно отличить злокачественную меланому, пигментный невус и себорейный кератоз. Кюретаж и пункционная биопсия — простые процедуры, которые может выполнить врач общей практики для определения диагноза.

Диагностировать злокачественную меланому бывает сложно. Себорейный кератоз («сальные бородавки») и пигментные невусы (родинки) особенно легко спутать со злокачественной меланомой.

Ниже мы представляем с помощью текста и видео три простых процедуры, которые может выполнить врач общей практики, чтобы поставить пациентам более быстрый диагноз и — в случае злокачественной меланомы — более раннее лечение и лучший прогноз.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз — это эпидермальный гиперкератоз без злокачественного потенциала. Эти поражения очень распространены среди пожилых людей и являются наиболее вероятным дифференциальным диагнозом при подозрении на злокачественную меланому у лиц старше 40 лет. Себорейные кератозы развиваются в течение недель или месяцев у людей среднего возраста. Повреждения могут различаться по цвету от светло-коричневого до темно-коричневого (рис. 1) и могут расслаиваться при манипуляциях или в результате незначительных травм.Они оставляют небольшие временные эрозии, но могут повторяться в одном и том же месте. Дерматоскопия показывает себорейный кератоз, имеющий характерный вид с бородавчатой ​​поверхностью и напоминающий каплю воска (1). Такие поражения обычно легко диагностировать с уверенностью.

Рисунок 1 Фотомонтаж злокачественной меланомы, атипичного пигментного невуса и себорейного кератоза на коже

Если все же есть сомнения относительно диагноза, поражение следует удалить путем выскабливания (видео 1).Процедура выполняется быстро, легко и не требует драпировки и наложения швов. Если кератотический материал легко удаляется и остается гладкая, беловатая, легко кровоточащая поверхность (видео 1), диагноз себорейного кератоза подтверждается. Если сомнения не исчезнут, материал кюретажа следует отправить на гистологическое исследование.

Атипичные пигментированные невусы

Пигментированные невусы диаметром> 5 мм, неправильной формы и разного цвета описаны в дерматологической литературе как атипичные или диспластические пигментные невусы.У них всегда есть макулярный (плоский) компонент (2).

У людей с пятью или более атипичными пигментными невусами риск развития кожной злокачественной меланомы в пять-десять раз выше, чем у лиц без них (3). Эти поражения являются индикатором типа кожи, склонного к развитию злокачественной меланомы, а не сами по себе предшественниками меланомы (2).

Дерматоскопия может помочь в диагностике, но требует обучения и опыта, которых нет у большинства терапевтов (4).Поскольку отличить атипичный пигментный невус от злокачественной меланомы может быть сложно, в сомнительных случаях для постановки точного диагноза следует проводить иссечение. Удаление небольших пигментированных невусов, в том числе атипичных пигментированных невусов, можно проводить с помощью ножа с круглым лезвием (видео 2). Поражение следует иссечь со свободным краем. Гистологическое исследование определит диагноз. Если поражение больше 6 мм, предпочтительнее обычное эллиптическое иссечение (видео 3).

Злокачественная меланома

Злокачественная меланома — это серьезная форма рака, которая развивается из меланоцитов, обычно в коже.

Ранняя диагностика и лечение с помощью эксцизии улучшают выживаемость. Самыми распространенными и наиболее важными сигналами опасности являются рост и изменение цвета, особенно появление черных участков. Особое внимание следует уделять пигментным очагам, которые отличаются от других по своему внешнему виду или развитию, часто называемые признаком гадкого утенка. Правило ABCDE (вставка 1) несколько сложнее и наиболее актуально для медицинского персонала (6, 7).Правило основано на том факте, что большинство злокачественных меланом являются асимметричными, имеют неправильный порядок окраски B , вариацию цвета C с черными частями, диаметр более 6 мм и, кроме того, что они имеют объем E . Правило ABCDE подходит для выявления многих случаев меланомы, но в меньшей степени для узловых разновидностей: они имеют симметричную форму, а также наихудший прогноз (8).

КОРОБКА 1

Правило ABCDE

Существует ряд признаков, по которым злокачественная меланома отличается от доброкачественного пигментного невуса.Эти знаки могут быть включены в правило ABCDE (7)

.

• А:

  Асимметрия (две части родинки имеют разную форму)

• Б.

  Кайма (неровная кайма на родинке)

• К:

  Цвет (вариации цвета, часто с черными участками в родинке)

• D:

  Диаметр (моль диаметром более 6 мм)

• E:

  Развитие (родинка растет или изменяется каким-либо другим образом, как описано в пунктах выше)

Если врач подозревает или не может исключить возможность диагноза злокачественной меланомы, поражение должно быть полностью иссечено со свободным краем не менее 2 мм либо с помощью штампа (Видео 2), либо с помощью эллиптического иссечения ( Видео 3).Это процедуры, в которых компетентны все врачи общей практики. Если это не так, пациента необходимо направить с четкой и недвусмысленно сформулированной ссылкой к дерматологу или хирургу, который должен осмотреть пациента не позднее, чем через две недели (9).

Себорейный кератоз в сравнении со злокачественной меланомой

Себорейный кератоз может чесаться, быстро расти и быть темным с черными участками. Поэтому их может быть трудно отличить от злокачественной меланомы только на клинической основе.Тот факт, что у пациента есть несколько поражений с одинаковым или почти одинаковым внешним видом, является убедительным показателем диагноза себорейного кератоза. Их жирная или бородавчатая консистенция при пальпации отличает их от атипичных пигментированных невусов и злокачественных меланом.

Рисунок 2 Необходимое оборудование: кюретка, дисковый нож (пробойник) и скальпель

Злокачественная меланома с поверхностным распространением является наиболее распространенным типом меланомы. Эти поражения могут быть макулярными или слегка приподнятыми.Поверхность, как правило, гладкая, нежирная и редко бородавчатая. Узловая злокачественная меланома обычно имеет гладкую границу, но может быстро расти и при этом быть менее 6 мм в диаметре. Поверхность редко бывает бородавчатой.

Сравнение атипичных пигментных невусов и злокачественной меланомы

Atypical pigmentus naevi обычно не вызывает зуда, но зуд также является относительно редким симптомом злокачественной меланомы. Как атипичный пигментный невус, так и злокачественная меланома могут иметь неправильную форму и цвет.Если поражение оставалось неподвижным в течение нескольких месяцев без признаков изменения, это указывает на диагноз атипичного пигментного пятна, поскольку злокачественная меланома обычно растет радиально и / или со временем меняет свою пигментацию. Появление новых черных участков, неравномерно распределенных внутри поражения, особенно характерно для злокачественной меланомы.

Злокачественная меланома обычно имеет диаметр более 5 мм.Таким образом, пациенты могут быть обучены распознавать пигментные поражения, которые нельзя спрятать за кончиком карандаша. Это называется карандашным тестом. Если такое поражение разрастается радиально или меняет форму / пигментацию, подозрение на злокачественную меланому усиливается. Затем мы порекомендуем либо клиническую оценку и, возможно, удаление, либо направление к дерматологу / хирургу.

Дерматоскопия, выполненная опытным дерматоскопистом, увеличит шансы отличить атипичный пигментный невус от злокачественной меланомы (10).

Обсуждение

В этой статье мы описали наиболее важные клинические симптомы и признаки, отличающие себорейный кератоз и атипичные пигментные невусы от злокачественной меланомы. Если после сообщения пациента о развитии болезни и клинического обследования все еще возникают сомнения в отношении диагноза, мы представили три процедуры (с видео), которые врач общей практики должен уметь выполнить, чтобы поставить точный диагноз. Мы считаем, что более частое использование этих процедур может привести к более раннему диагнозу и, следовательно, улучшить прогноз в случае злокачественной меланомы.В то же время более точный диагноз себорейного кератоза и атипичных пигментных невусов в общей практике означает более быстрое прояснение для пациентов и меньшее количество обращений к специалистам службы здравоохранения.

Персонажи фильма дали согласие на публикацию.

Пигментированный невус из веретенообразных клеток — Libre Pathology

Пигментированный невус из веретенообразных клеток , а также пигментированный невус из веретеновидных клеток Reed и Невус Рида , ^[1] — это необычное доброкачественное меланоцитарное поражение.

Общий

• Доброкачественное.
• Необычный.
• женщин (M: F = 1: 1,4 ^[2] ).
• Обычно 20 лет или подростки.

Примечание:

Брутто

Характеристики: ^[2]

• Темно-коричневый / черный.
• Обычно 3-6 мм.

Расположение:

• Обычно конечности (75% в одной серии ^[2] ) — обычно нижние конечности.
• Назад.
• Плечевая область.

Микроскоп

Характеристики: ^[4]

• Гнезда сильно пигментированных веретенообразных клеток на дермо-эпидермальном стыке — ключевой признак .
  • Невоидные клетки в эпидермисе и дерме — образуют узор «плетение корзины».
• Хорошо очерченное поражение.

Примечания:

• Нет эпителиоидных клеток невуса.

DDx:

Изображения

• PSCN — интермед.mag. (ТУАЛЕТ)

www:

IHC

Характеристики: ^[1]

• Циклин D1 ~ 12% клеток (диапазон 1-40%) по сравнению с ~ 42% клеток (диапазон 1-95%) при меланоме.
• Ki-67 ~ 1% клеток (диапазон 0-5%) по сравнению с ~ 13% (диапазон 1-40%) при меланоме.

Выйти

 ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ, ПРАВОЙ ЗАДНЕЙ ШЕИ, ИСКЛЮЧЕНИЕ:
- ПИГМЕНТИРОВАННАЯ ШПИНДЕЛЬНАЯ КЛЕТКА НЕВУС РИДА.
- ПОЛНОСТЬЮ АКЦИЗНО (ЗАЗОР ~ 1 ММ).
 

Микро

На срезах показаны веретенообразные пигментированные меланоциты в гнездах, прилегающих к эпидермису.Поражение симметрично по архитектуре и распределению пигмента. Здесь нет
пагетоидное распространение меланоцитов в эпидермисе. Никакой значительной ядерной атипии нет.
идентифицированы. Митотическая активность не оценивается. Меланофаги присутствуют в поверхностных
дерма. Поражение полностью иссекают в плоскости разреза.

См. Также

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Díaz, A .; Валера, А .; Carrera, C .; Hakim, S .; Агилера, П.; Гарсия, А .; Palou, J .; Puig, S. et al. (Ноябрь 2011 г.). «Пигментированный невус из веретенообразных клеток: ключи к дифференциации его от злокачественной меланомы из веретеновидных клеток. Комплексное обследование, включающее клинико-патологические, иммуногистохимические исследования и исследования FISH». Am J Surg Pathol 35 (11): 1733-42. DOI: 10.1097 / PAS.0b013e318229cf66. PMID 21997694.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Sau, P .; Graham, JH .; Helwig, EB. (Апрель 1993 г.). «Пигментный веретено-клеточный невус: клинико-патологический анализ девяноста пяти случаев.». J Am Acad Dermatol 28 (4): 565-71. PMID 8463457.
3. ↑ Webber SA, Siller G, Soyer HP (май 2011 г.). «Пигментированный невус веретеновидных клеток Рида: противоречивый диагностический объект в Австралии». Australas. J. Dermatol. 52 (2): 104–8. DOI: 10.1111 / j.1440-0960.2011.00743.x. PMID 21605093.
4. ↑ Хамфри, Питер А; Денер, Луи П.; Пфайфер, Джон Д. (2008). Вашингтонское руководство по хирургической патологии (1-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.С. 500. ISBN 978-0781765275.

.